Բախտորոշ պահ. Սարսափելի վնասվածքներ, որոնք խաղացողներին արժեն իրենց կարիերան

Վնասվածքները, ըստ վիճակագրության, կազմում են 9%-ը ընդհանուր թիվըմահեր ամբողջ աշխարհում. Սա հիվանդների հոսպիտալացման և բժշկական օգնության դիմելու ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Ծանր վնասվածքներից հետո ողջ մնացած հիվանդների զգալի մասը ստանում է ժամանակավոր կամ մշտական ​​հաշմանդամություն:

Հյուսվածքների / օրգանների վրա հանկարծակի կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ ազդեցությունը, որը հանգեցնում է տարբեր աստիճանի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների, կոչվում է տրավմա: Այս ազդեցությունը, կախված վնասող գործոնի տեսակից, կարող է տարբեր լինել, մասնավորապես՝ մեխանիկական, քիմիական և այլն։ Վնասվածքների պատճառները բազմազան են։ Օրինակ, մեխանիկական գործոն կարող է լինել ճնշումը, ճեղքը, ձգվելը և այլն: Էլեկտրական վնասվածքը տեղի է ունենում էլեկտրական հոսանքի հետ հյուսվածքների շփման և բաց կրակի կամ բարձր ջերմաստիճանի հեղուկների հետ փոխազդեցության արդյունքում: Առանձին-առանձին, հարկ է նշել քիմիական այրվածքները, որոնք կարելի է ձեռք բերել ագրեսիվ քիմիական նյութերի հետ շփման միջոցով: Վնասվածքի ծանրությունը կախված է արտաքին ազդեցության արագությունից և տևողությունից: Շատ վնասվածքներ հրատապ են պահանջում բժշկական օգնություն, իսկ հիվանդների համար կանխատեսումը կախված է սկսած բուժման ժամանակին լինելուց:

Ի՞նչ է վնասվածքը:

Վնասվածքը տերմին է, որը ենթադրում է տարբեր տեսակի վնասվածքների տարածվածության աստիճանը մարդկանց որոշակի խմբերի մոտ, ովքեր մոտավորապես նույն պայմաններում են՝ ինչպես տանը, այնպես էլ աշխատավայրում: Վիճակագրության համաձայն՝ արական սեռի բնակչության շրջանում վնասվածքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում 20-49 տարեկանում, իսկ իգական սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ 30-ից 59 տարեկանների շրջանում։ Ընդ որում, ցանկացած տարիքում տղամարդիկ ավելի հակված են վնասվածքների, քան կանայք։ Վնասվածքները մահվան և առաջնային հաշմանդամության երրորդ հիմնական պատճառն են: Հարկ է նշել նաև, որ մահացության հաճախականությամբ վնասվածքներն առաջին տեղում են աշխատունակ տարիքի մարդկանց շրջանում։

Ներկայումս հսկայական ջանքեր են գործադրվում վնասվածքների պատճառները և դրա առաջացման պատճառները, տարբեր տեսակի վնասվածքների հաճախականությունը, դրանց բնույթը, ինչպես նաև մարդկանց որոշակի խմբերի գոյության առանձնահատկությունները ուսումնասիրելու համար: Ընդհանրացված տվյալների համաձայն՝ տարեկան բնակչության մոտավորապես 6%-ը ենթարկվում է տարբեր վնասվածքների։

Կան տարբեր տեսակի վնասվածքներ.

• արդյունաբերական վնասվածքներ՝ բաժանված արդյունաբերական և գյուղատնտեսական.
• ոչ արտադրական, ներառյալ փողոցային, կենցաղային և սպորտային;
• դիտավորյալ վնասվածքներ, որոնք առաջացել են մեկ անձի՝ մյուսի նկատմամբ ապօրինի գործողությունների ֆոնին՝ նրան վիրավորելու կամ կյանքից զրկելու նպատակով.
• ռազմական վնասվածքներ, որոնց անվանումն ինքնին խոսում է և ենթադրում է վնասվածքներ ռազմական գործողությունների կամ ծառայության ընթացքում.
• մանկական, ներառյալ ծնունդը (ծննդաբերության ժամանակ ստացված վնասվածքները), փողոցում, կենցաղային, դպրոցական, սպորտային և տարբեր դժբախտ պատահարների հետ կապված վնասվածքներ:

Տարբեր ձեռնարկություններում դժբախտ պատահարները հաճախ արդյունաբերական վնասվածքների պատճառ են դառնում: Այդ իսկ պատճառով արտադրական ձեռնարկություններում սոցիալական ապահովագրությունը պարտադիր է յուրաքանչյուր աշխատողի համար։ Նման ապահովագրությունը ներառում է տարբեր արդյունաբերական պատահարներ և այսպես կոչված մասնագիտական ​​հիվանդություններ: Աշխատանքի ժամանակ վնասվածքների պատճառները կարող են լինել.

• Օբյեկտիվ, մասնավորապես տեխնիկական և սանիտարահիգիենիկ.

Առաջինները ներառում են օգտագործվող սարքավորումների անսարք վիճակը, էլեկտրաէներգիայի անսպասելի անջատումը, ոչ պատշաճ դասավորությունը աշխատանքային տարածքև այլն: Սանիտարահիգիենիկ պատճառներից հարկ է նշել ձեռնարկության վատ լուսավորությունը և աղտոտված օդը, ճառագայթման բարձր մակարդակը և այլն:

• Սուբյեկտիվ.

Դրանք ներառում են հիմնականում վնասվածքների կազմակերպչական և հոգեբանական պատճառները: Կազմակերպչական պատճառները, որոնց պատճառով կարող է առաջանալ արդյունաբերական վնասվածք, աշխատանքային գործընթացի անգրագետ բաշխումն է, բացակայությունը կամ անհամապատասխանությունը: սահմանված կանոններ, ոչ հմուտ աշխատակիցների ներգրավում հատկապես վտանգավոր աշխատանքներին. Հոգեբանական պատճառները զուտ անհատական ​​են։ Դրանք ներառում են աշխատակիցների ամբարտավանությունը, ինքնատիրապետման թուլացումը, անուշադրությունը, հոգնածությունը և այլն։

Վիճակագրության համաձայն՝ արդյունաբերական վնասվածքների մոտ 80%-ի դեպքում աշխատակիցների սխալ և ժամանակավրեպ գործողությունների հետևանք է: Ձեռնարկության ղեկավարության և իր աշխատակիցների անփույթ վերաբերմունքը ստեղծում է աշխատանքային վտանգավոր պայմաններ և մեծացնում է վնասվածքների հավանականությունը: Պաշտոնապես հետաքննված դեպքեր, որոնք տեղի են ունեցել.

• մեջ աշխատանքային ժամանմիջապես ձեռնարկությունում կամ մեկ այլ վայրում, որտեղ աշխատողը կատարում է աշխատանքային պարտականությունները.
• գործատուի կողմից հանձնարարված պարտականությունների կատարման ժամանակ.
• աշխատանքային սարքավորումները, կոմբինեզոնները պատշաճ ձևով բերելիս, ինչպես նաև աշխատանքային ժամերի մեկնարկից առաջ և հետո անձնական հիգիենայի պահպանման ժամանակ.
• աշխատանքի կամ տան ճանապարհին;
• աշխատավայրում դժբախտ պատահարների կամ դրանց հետևանքների վերացման դեպքում.

Արդյունաբերական վնասվածքները ամենաշատերից են կարևոր հարցերժամանակակից վնասվածքաբանության մեջ տարեցտարի բազմաթիվ կյանքեր խլելով կամ հաշմանդամության տանող: Արդյունաբերական վնասվածքների դեմ պայքարի հիմնական մեթոդներն են դրա առաջացման կանխարգելումը, վնասվածքների որակյալ խնամքի կազմակերպումը, ինչպես նաև աշխատողների մասնագիտական ​​բուժումը:

Վնասվածքների տեսակները՝ դասակարգում

Ըստ ազդեցության բնույթի՝ բոլոր տեսակի վնասները սովորաբար բաժանվում են.

• Մեխանիկական, առաջացող հյուսվածքի վրա սուր մեխանիկական ազդեցության ֆոնի վրա: Այս տեսակի վնասվածքները կարող են տարբեր լինել ծանրության աստիճանով: Մեխանիկական վնասը ներառում է նաև վիրահատական, ծննդյան և պատահական վնասվածքներ:
• Ջերմային, որը տեղի է ունենում, երբ հյուսվածքները ենթարկվում են չափազանց ցածր կամ բարձր ջերմաստիճանի: Այսպիսով, դրանք ներառում են ինչպես այրվածքներ, այնպես էլ ցրտահարություն:
• Էլեկտրական, որը առաջանում է մարմնի վրա էլեկտրական հոսանքի արտանետումների ազդեցությունից, կենցաղային կամ բնական:
• Քիմիական, առաջանում է մարմնի հյուսվածքների շփման ժամանակ ալկալիների, աղերի հետ ծանր մետաղներ, թթուներ և այլ ագրեսիվ քիմիական նյութեր։ Վնասվածքների քիմիական տեսակները կարող են հանգեցնել տեղային վնասվածքների կամ մաշկի միջոցով ներծծվելով՝ թունավորել մարմինը։
• Ճառագայթում, որոնք երկարատեւ ազդեցության հետեւանք են իոնացնող ճառագայթում. Այս տեսակի վնասվածքը միշտ չէ, որ անմիջական դրսեւորում է ունենում, քանի որ պաշտպանիչ գործառույթներճառագայթային ազդեցության տակ գտնվող օրգանիզմը անմիջապես չի ակտիվանում:

Բացի վերը նշված վնասվածքների տեսակներից, առանձնանում են հոգեկան և կենսաբանական վնասվածքները։ Վերջիններս օրգանիզմի միկրոբների, վիրուսների և այլ հարուցիչների, ինչպես նաև տարբեր ծագման թունավոր նյութերի ազդեցության արդյունք են։ Հոգեկան տրավմա առաջանում է նյարդային կենտրոնների, սթրեսի գործոնների և գրգռիչների տեսողական և լսողական անալիզատորների ազդեցության ֆոնի վրա:

Ըստ ազդեցության բնույթի՝ բոլոր տեսակի հնարավոր վնասվածքները սովորաբար բաժանվում են.

• մեկուսացված, որը ենթադրում է մեկ օրգանի կամ անատոմիական բաժանմունքի տարբեր տեսակի վնասներ.
• բազմակի - նման է մարմնի տարբեր մասերի, ստորին և վերին վերջույթների կամ գլխի վնասման առումով.
• համակցված, ներառյալ միանգամից մեկ կամ մի քանի օրգանների վնաս, մկանային-կմախքային համակարգի մասեր, ինչպես նաև ուղեղի վնասվածքներ.
• համակցված՝ առաջացած մեխանիկական, ինչպես նաև մեկ կամ մի քանի ոչ մեխանիկական տրավմատիկ գործոնների ազդեցությամբ։

Վիճակագրության համաձայն՝ մահացության և հաշմանդամության ամենատարածված պատճառներից մեկը, մասնավորապես երիտասարդների շրջանում, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն է։ Հիմնական ռիսկային խումբը 50 տարեկանից ցածր քաղաքացիներն են։ TBI-ի հաճախականությունը կազմում է տարեկան մոտավորապես 300-400 դեպք 100000 մարդու հաշվով: Ռուսաստանի տարածքում տարեկան մոտ 400 հիվանդի մոտ 100000 մարդուն ախտորոշվում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք։ Միևնույն ժամանակ, վերը նշված թվով հիվանդներից մոտավորապես 50 հազարը մահանում կամ հաշմանդամ է դառնում։ Ռուսաստանում TBI-ի ամենատարածված պատճառներն են կենցաղային և արդյունաբերական պատահարները, ինչպես նաև ճանապարհատրանսպորտային պատահարները (ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ):

Այս տեսակի վնասվածքը գանգի ոսկորների, արյան անոթների, ուղեղի և այլ ներգանգային գոյացությունների վնասումն է։ TBI-ի համար կան այլ տարբերակներ.

• ծանր տրավմա, որի պատճառով գանգի ոսկորները պահպանում են իրենց ամբողջականությունը, և վնասվում են ներգանգային կառուցվածքները.
• գանգի ամբողջականության խախտում ուղեղի նվազագույն վնասվածքով.

TBI-ի հիմնական պատճառներից են բարձրությունից ընկնելը, ճանապարհատրանսպորտային պատահարները, կենցաղային, արտադրական և սպորտային պատահարները: TBI-ի ծանրությունը և հիվանդի անհատական ​​կանխատեսումը կախված է ուղեղի վնասվածքի աստիճանից:

Ի՞նչ է գլխի վնասվածքը:

Ըստ հարվածի տեսակի՝ գլխի վնասվածքները բաժանվում են.

• արագացման վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ուղեղի ցրված վնասվածքով.
• տեղային վնասվածքներ, որոնք առաջանում են որոշակի ուժ ունեցող առարկայի գլխին հարվածից.
• սեղմման վնաս:

Տարբեր տեսակի վնասվածքներ ունեն հիվանդի առաջացման, կլինիկական պատկերի և կանխատեսման իրենց առանձնահատկությունները: Հատկացնել տարբեր տեսակներ TBI:

• փակ գլխի վնասվածքներ, ներառյալ կապտուկներ, ցնցումներ, սեղմում, ինչպես նաև գանգի վնասում, պայմանով, որ պահպանվի այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը.
• բաց - վնասվածքներ, որոնց դեպքում գանգի ոսկորների կոտրվածքները ուղեկցվում են փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ, տարբեր ինտենսիվության արյունահոսությամբ կամ լիկյորեայով (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք):

Հարկ է նշել, որ գլխուղեղի բաց վնասվածքները բաժանվում են թափանցող (ուղեկցվում է կոշտ թաղանթի վնասմամբ) և ոչ թափանցող (համապատասխանաբար՝ առանց դրա)։

Ըստ ստացված վնասվածքների տեսակի՝ հիվանդին կարող են ախտորոշել.

• մեկուսացված գլխի վնասվածք - վնասվածք, որը չի ուղեկցվում այլ արտագանգային վնասվածքներով.
• համակցված գանգուղեղային վնասվածք, որի դեպքում նշվում է նաև կմախքի ներքին օրգանների և ոսկորների վնասը.
• համակցված TBI - վնաս, որը տեղի է ունենում մարմնի ազդեցության ֆոնի վրա ոչ միայն մեխանիկական, այլև մեկ կամ մի քանի ոչ մեխանիկական գործոններ:

Մասնագետներն ըստ ծանրության առանձնացնում են TBI-ի երեք փուլերը. Այսպիսով, հիվանդներին կարող են ախտորոշել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մեղմ, միջին և ծանր փուլերը:

Հաշվի առնելով TBI-ի ձևն ու բնույթը՝ հիվանդի տարիքը և նրա առողջական վիճակը, ինչպես նաև մի շարք այլ գործոններ, առանձնանում են դրա ընթացքի սուր, միջանկյալ և հեռավոր ժամանակաշրջանները։

Բացի այդ, կան առաջնային և երկրորդային TBI: Առաջնայինը տեղի է ունենում մեխանիկական գործոնների ազդեցության տակ, որոնք պայմանավորված չեն ուղեղի որևէ խանգարումով: Երկրորդական TBI-ի պատճառը անկումն ու գլխին մեխանիկական հարվածներն են, օրինակ՝ էպիլեպսիա, ինսուլտ և մի շարք այլ հիվանդություններ ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ։

Ուղեղի երկրորդային վնասվածքը գլխի ծանր վնասվածքի հետևանք է: Դրա հաճախականությունը կազմում է այս ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդների մոտավորապես 20%-ը: Երկրորդային վնասվածքը առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և նույնիսկ կյանքի համար: Այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներից հարկ է նշել ուղեղի հիպոքսիան, որը զարգանում է շնչառական ուղիներով թթվածնի մատակարարման բացակայության, զարկերակային հիպոթենզիայի և ներգանգային ճնշման կտրուկ աճի պատճառով:

Գլխի ծանր վնասվածք

Գլխի ծանր վնասվածքի հետևանքները հիվանդի առողջության և կյանքի համար կախված են մատուցվող բժշկական օգնության որակից և ժամանակին: Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում տուժողը կարող է զգալ մի շարք բնորոշ հատկանիշներ, մասնավորապես:

• կրկնվող փսխում, որը չի կարող հաղթահարել;
• գիտակցության երկարատև կորուստ;
• շփոթություն և հիշողության կորուստ;
• քնելու ճնշող ցանկություն և կրկնակի տեսողություն;
• ցնցումներ և քթից արյունահոսություն և այլն:

Գլխի ծանր վնասվածքով հիվանդի վիճակը արագորեն վատանում է։ Գլխի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար դուք պետք է.

• հիվանդին դնել հանգիստ լույսով սենյակում՝ ապահովելով նրան լիակատար խաղաղություն.
• գլխի և ուսերի տակ փափուկ ինչ-որ բան դրեք՝ մի փոքր բարձրացնելով տուժածին.
• փորձեք դադարեցնել արյունահոսությունը գլխի բաց վերքից (վիրակապ կամ մաքուր կտոր սեղմելով վերքին, չեք կարող ճնշում գործադրել դրա վրա, եթե կա գանգի կոտրվածքի հավանականություն):

Այս բոլոր գործողությունները պետք է կատարվեն՝ նախ շտապ օգնություն կանչելով։ Մինչ բժիշկների ժամանումը, կարևոր է վերահսկել տուժածի գիտակցությունը և շնչառության առկայությունը: Եթե ​​շնչառություն չկա, սկսեք սրտանոթային վերակենդանացում:

TBI-ի ախտորոշման հիմնական գործողությունները ներառում են տուժողի հարցազրույցը, անամնեզ հավաքելը, նրա վիճակի հետազոտությունն ու գնահատումը: Եթե ​​մարդը կորցրել է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է, որ բժիշկները դեպքի մասին տեղեկություն ստանան դեպքի վայր ժամանած ականատեսներից և շտապօգնության խմբի աշխատակիցներից։ Նրա վիճակը գնահատելիս կարևոր է ստուգել փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտման առկայությունը կամ բացակայությունը և կատարել նյարդաբանական հետազոտություն։

Գործիքային ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից է համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Օգտագործելով այն՝ մասնագետները կարող են գնահատել գանգի, ուղեղի և ներգանգային այլ կառույցների ոսկորների վնասվածության աստիճանը, պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը և դրանց ընթացքի բնույթը։ CT-ն կարող է օգտագործվել ցանկացած ծանրության վնասվածքների դեպքում: Նման ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս անել առանց նախկինում օգտագործված մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգերի, մասնավորապես՝ գանգուղեղային, ուղեղային անգիոգրաֆիայի, էխոէնցեֆալոսկոպիայի և այլն։

Եթե ​​հնարավոր չէ անհապաղ CT սկան անցկացնել, ապա ախտորոշման համար օգտագործվում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: ՄՌՏ-ից առաջ պարտադիր է գանգուղեղային հետազոտություն՝ մետաղական օտար մարմինների առկայությունը բացառելու համար։

Որոշ դեպքերում կիրառվում է էխոէնցեֆալոսկոպիա, որը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ գնահատել ներգանգային կառուցվածքների տեղաշարժը։ Երեխաներին և գանգի ոսկորների արատներով հիվանդներին հետազոտելիս կարող է օգտագործվել նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Համակարգչային տոմոգրաֆից պակաս ճշգրիտ է գանգուղեղը (ռենտգեն հետազոտություն առանց կոնտրաստային նյութերի օգտագործման): Գլխի վնասվածքով հիվանդին հետազոտելիս այն պետք է կատարվի միանգամից մի քանի ելուստներով։ Նման հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել գանգի ոսկորների կոտրվածքները, ռադիոթափանցիկ օտար մարմինները, ինչպես նաև պնևմոցեֆալուսը։

աչքի վնասվածք

Բավականին խոցելի է տարբեր վնասների նկատմամբ տեսողական համակարգի հիմնական օրգանը։ Թվում է, թե աչքի աննշան վնասվածքները կարող են հանգեցնել տեսողության վատթարացման կամ ամբողջական կորստի: Վնասվածքների համար առավել ենթակա են եղջերաթաղանթը, ապակենման մարմինը կամ ոսպնյակը: Աչքի ծանր վնասվածքի դեպքում ցանցաթաղանթը և օպտիկական նյարդը կարող են վնասվել: Վիճակագրության համաձայն՝ աչքի վնասը կազմում է տեսողության օրգանի պաթոլոգիաների ընդհանուր թվի 10%-ը։

Աչքի վնասվածքների հիմնական պատճառներից նշվում են ներթափանցող (ուղեկցվում են օրգանների թաղանթների ամբողջականության խախտմամբ) և չթափանցող վերքերը, ինչպես նաև բութ վնասվածքները, բարձր և ցածր ջերմաստիճանների ազդեցությունը, տարբեր քիմիական նյութեր: Վիճակագրության համաձայն, դեպքերի մոտ 90% -ում տեսողական համակարգի հիմնական օրգանի վնասը միկրոտրավմա և բութ վնասվածք է: Ներթափանցող վնասվածքների ընդհանուր թիվը կազմում է մոտավորապես 2%, իսկ աչքի վնասվածքների մոտավորապես 8% -ը ջերմային այրվածքներ են: Եկեք ավելի սերտ նայենք աչքի վնասվածքի հիմնական տեսակներին.

Ներթափանցող վնասվածքները վնասվածքներ են, որոնց դեպքում օտար մարմինը կարող է խախտել հիմնական տեսողական օրգանի տարբեր մասերի ամբողջականությունը: Օտար մարմնի մասնիկները կարող են մնալ աչքի մեջ՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ և առատ արցունքաբերություն, ֆոտոֆոբիա և կտրուկ անկումտեսողական սրություն. Տուժողի ակնագնդի վրա թափանցող վերքով կարելի է տեսնել բուն վերքը և դրա շուրջ արյունոտ բծը։ Աչքի նման վնասը կարող է հանգեցնել ակնագնդի և ոսպնյակի ոչնչացման, ինչպես նաև մասնակի կամ ամբողջական կուրության։

Չթափանցող վնասվածքները սովորաբար կապտուկների և, այսպես կոչված, բութ հարվածների հետևանք են: Բութ վնասվածքը տարբեր առարկաների կողմից ակնագնդի վնասման արդյունք է։ Նման վնասվածքի ծանրության երեք աստիճան կա. Այս դեպքում I աստիճանի վնասվածքը թեթեւ է, ամենածանրը՝ III աստիճանի։ Նման վնասվածքները կարող են բնութագրվել ներակնային արյունահոսությամբ, ցանցաթաղանթի անջատմամբ, օրգանի և ցանցաթաղանթի անոթային թաղանթի ամբողջականության խախտմամբ, ինչպես նաև տրավմատիկ կատարակտի զարգացմամբ։

Տեսողության հիմնական օրգանի վնասը դասակարգելու համար. տարբեր տարբերակներ. Ըստ որոշակի տեսակի վնասվածքների հակված մարդկանց գործունեության ոլորտի վնասվածքները կարող են լինել արդյունաբերական (ստացված աշխատանքի ժամանակ), գյուղատնտեսական (հնարավոր է աշխատանքի և կենցաղային պարտականությունների կատարման ժամանակ), կենցաղային (տանը, փողոցում ստացված վնասվածքները և այլն): .), սպորտային կամ մարտական ​​ծագում։ Վերջինս ամենահազվադեպն է։ Հիմնական պատճառները, որոնք հանգեցնում են տեսողության հիմնական օրգանի վնասմանը, ներառում են.

• փոքր առարկաներ, օրինակ, ավազ, խայթոցներ, միջատներ և այլն;
• բազմազան քիմիական նյութեր, մասնավորապես, կենցաղային քիմիկատներ, շինարարական կոմպոզիցիաներ, կոսմետիկա և այլն;
• սուր առարկաների լայն տեսականի, օրինակ՝ մետաղական ափսեներ արտադրության մեջ կամ կենցաղային վերանորոգման ժամանակ.
• բութ հարվածներ, որոնք տեղի են ունենում, երբ քարը կամ ձնագնդի դիպչում է աչքին, օրինակ՝ բռունցքով հարվածելիս կամ բարձրությունից ընկնելիս.
• ջերմային ազդեցություն, որը ենթադրում է աչքի շփում տաք հեղուկների, առարկաների և այլնի հետ:

Վնասվածքի բացասական հետևանքներից խուսափելու և մարդու տեսողությունը պահպանելու համար կարևոր է նրան ապահովել իրավասու օգնություն. Այսպիսով, առաջին օգնությունը աչքի վնասվածքների դեպքում պետք է լինի վերացնել գրգռիչ գործոնը, եթե այդպիսիք կան:

Տեսողության օրգանի վնասվածքների բուժում

Տեսողական համակարգի հիմնական օրգանի ցանկացած վնասվածք պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Միայն որակավորված մասնագետը, օգտագործելով համապատասխան սարքավորումները, կկարողանա որոշել վնասի չափը և դրա բնույթը: Տուժածի առաջին հետազոտության ժամանակ ակնաբույժը հատուկ հայելու կամ ուլտրաձայնի միջոցով հետազոտում է ֆոնդը, գնահատում ցանցաթաղանթի վիճակը։ Եթե ​​վնասվածքը թափանցող է, հիվանդի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է ռադիոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս որոշել վերքի մեջ օտար մարմնի առկայությունը։ Նաև նման վնասվածքների դեպքում կարևոր է գնահատել վնասված աչքի օպտիկական նյարդի վիճակը և կանխատեսել տեսողության պահպանման հնարավորությունը վնասվածքի բուժման համար որոշակի մարտավարություն կիրառելիս:

Վնասվածքների բուժման մարտավարության ընտրությունը պետք է իրականացվի բացառապես մասնագիտացված բժշկի կողմից և կարող է կախված լինել տարբեր գործոններից։ Դրա ընտրությունը փորձառու ակնաբույժի խնդիրն է։ Օրինակ, եթե խախտվում է ուղեծրի պատերի և կոպերի ամբողջականությունը, տուժածին անհրաժեշտ է վնասի շտապ վիրաբուժական բուժում։ Հնարավոր է նաև անհրաժեշտ լինի վերականգնել ոսկրային կառուցվածքները և վերքերի վիրահատական ​​փակումը: Եթե ​​վնասվածքը հարվածների և կոնտուզիաների հետևանք է, անհրաժեշտ է հակաբորբոքային բուժում, ինչպես նաև հեմատոմաների ռեզորբիային և արյունահոսության կանխարգելմանն ուղղված թերապիայի կիրառում։ Հարվածի հետևանքով առաջացած վնասվածքների դեպքում առաջին օգնությունը պահանջում է ցրտի անհապաղ կիրառում տուժած տարածքում: Եթե ​​վնասվածքները թափանցող վերքեր են, իսկ օրգանում օտար մարմին է մնում, ապա վնասվածքների բուժումը պահանջում է վիրահատություն։

Աչքի վնասվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում տարբեր չափերի և տեսակների օտար մարմինների ներթափանցման պատճառով, որոնք կարող են շատ բազմազան լինել: Այս տեսակի վնասվածքների դեպքում տուժածին, ինչպես ասում են, կարող է ցուցաբերվել տարրական առաջին օգնություն։ Առաջին բանը, որ պետք է անել՝ թույլ չտալ տուժածին քսել աչքերը, քանի որ դա կարող է միայն սրել իրավիճակը։ Փոքր օտար մարմինը պետք է հեռացնել մաքուր հյուսվածքի կտորով (օրինակ՝ թաշկինակով): Աչքը գրգռող և վնասող առարկան զգուշորեն հեռացնելու համար պետք է ներքևի կոպի ներքև քաշեք կամ փորձեք թեթևակի ոլորել վերին կոպը: Եթե ​​դուք չեք կարող դա անել ինքներդ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին:

Ողնաշարի վնասվածք

Ողնաշարի վնասվածքների պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել: Տարբեր վնասվածքները, որպես կանոն, առաջանում են ուժեղ մեխանիկական ազդեցություններից՝ բարձրությունից ընկնելու, վթարի, հարվածների, մարդու վրա ծանր առարկաներ ընկնելու և այլնի հետևանքով։ Նման իրավիճակներում տրավմատիկ գործոնները մեծ մասամբ որոշում են տեսակը։ ստացված վնասից։ Օրինակ, վթարի ենթարկված մեքենաներում գտնվող ուղևորների ողնաշարի վնասվածքները ամենից հաճախ ներկայացնում են արգանդի վզիկի շրջանի վնասվածքները, այսպես կոչված, մտրակի հարվածի վնասվածքները: Դրանց առաջացման պատճառը պարանոցի կտրուկ թեքումն է առաջ և գլխի նույն կտրուկ թեքումը, որը բնորոշ է տրանսպորտի հանկարծակի արգելակմանը։ Վիճակագրության համաձայն, մտրակի հարվածի վնասվածքները շատ ավելի տարածված են (մոտ 2,5 անգամ) այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն վատ զարգացած արգանդի վզիկի մկաններ: Նաև արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասը հաճախ նկատվում է ջրասուզակների մոտ, ովքեր չեն պահպանում ջրի մեջ ընկղմման հիմնական կանոնները: Բարձրությունից վայր ընկնելու հետևանքով տուժած մարդկանց համար բնորոշ է ողնաշարի համակցված կոտրվածք՝ կրծքավանդակի կամ կոնքի ստորին հատվածի, ինչպես նաև կրունկի ոսկորների վնասվածքով։

Ողնաշարի վնասվածքները կազմում են բոլոր տեսակի վնասվածքների մոտավորապես 1%-ը: Վնասի նման ձևը ներառում է ողնաշարի և ողնուղեղի վնասվածքներ: Կախված նրանից, թե որ հատվածն է տուժել, ողնաշարի վնասվածքները կարող են լինել.

• տարբեր բաժանմունքներում ողնաշարի վնասում ողնաշարի սյուն
• լայնակի գործընթացի ամբողջականության խախտում
• կապանների վնասում, որը հանդիսանում է դրանց ճեղքվածք կամ պատռվածք
• տրավմատիկ տեղահանում
• միջողային սկավառակի վնաս

Կան նաև ոչ բարդ և բարդ վնասվածքներ։ Չբարդացված են վնասվածքները, որոնց դեպքում ողնուղեղի և նրա արմատների ամբողջականության խախտում չկա:

Հատկացնել ողնաշարի փակ և բաց վնասվածքներ: Նախկիններն ավելի տարածված են: Փակ վնասվածքների դեպքում չի խախտվում մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը, որոնք ծածկում են ողնաշարերը։ Կան նաև կայուն և, համապատասխանաբար, անկայուն տրավմատիկ վնասվածքներ։ Առաջինները ներառում են կապտուկներ, ողնաշարի կապանների պատռվածքներ, որոնք չեն ուղեկցվում տեղաշարժով, մտրակի վնասվածքներ (արգանդի վզիկի շրջանի վնասվածքներ), ինչպես նաև լայնակի և ողնաշարի պրոցեսների կոտրվածքներ: Անկայուն վնասվածքները տարբեր վնասվածքներ են, որոնք հանգեցնում են վնասվածքի պահին վնասված ողնաշարի պաթոլոգիական շարժունակության կամ վնասվածքից հետո երկարաժամկետ ժամանակահատվածում պաթոլոգիական դեֆորմացիայի առաջընթացի: Այս մասնագետները ներառում են տեղահանումներ, սպոնդոլիստեզներ, վնասվածքներ, որոնք կապված են հերթափոխի և ցրվածության հետ և այլն:

Կախված վնասի տեսակից, դրանց ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, ինչպես նաև վնասվածքների հետևանքները հիվանդների համար: Այսպիսով, ողնաշարի կայուն վնասվածքների նշանները կարող են այսպիսի տեսք ունենալ.

• ողնաշարի կապտուկները բնութագրվում են վնասվածքի հատվածում ցրված ցավով, այտուցվածությամբ և արյունահոսությամբ, շարժման թեթև սահմանափակմամբ.
• աղավաղումները ուղեկցվում են սուր ցավով, քնքշությամբ պալպացիայի ժամանակ և շարժման սահմանափակումով.
• ողնաշարի պրոցեսների կոտրվածքն առաջացնում է ուժեղ ցավ, և, ի լրումն, վնասված գործընթացը հաճախ առանձնանում է պալպայով.
• լայնակի պրոցեսների կոտրվածքները, որոնք ավելի տարածված են, բնութագրվում են մի շարք ախտանիշներով, ներառյալ Պեյրի ախտանիշը, այսպես կոչված, խրված կրունկի ախտանիշը, ցրված ցավը վնասված տարածքի տարածքում և այլն;
• Հնարավոր են նաև արգանդի վզիկի շրջանի մտրակի հարվածային վնասվածքները գլխացավով, պարանոցի ցավով, հիշողության խանգարումով, նեվրալգիա և վերջույթների թմրություն։

Վնասի ախտանիշները կախված են ոչ միայն բուն վնասվածքի տեսակից, այլև նրանից, թե ողնաշարի որ հատվածն է տուժել:

Ողնաշարի վնասվածքների հետևանքները

Վնասվածքի տեսակը, դրա ծանրությունը, տուժած տարածքի տեղայնացումը հիմնական գործոններն են, որոնք որոշում են բուժման կանխատեսումը և վնասվածքի հետևանքները հիվանդի համար: Վիճակագրության համաձայն, ողնաշարի ծանր վնասվածքները ամենատարածվածն են և դեպքերի գրեթե կեսում հանգեցնում են հաշմանդամության: Եթե ​​ողնաշարի վնասվածքները զուգորդվում են ողնուղեղի ամբողջականության խախտմամբ, ապա դրանց հետևանքները հիվանդների համար գրեթե միշտ բավականին լուրջ են և դեպքերի մոտ 80-95% -ում հանգեցնում են հաշմանդամության:

Ամենավտանգավորը ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքներն են՝ զուգորդված ողնուղեղի վնասման հետ։ Դրանք հաճախ հանգեցնում են շնչառության կանգի և արյան շրջանառության խցանման, ինչը հանգեցնում է մարդու գրեթե ակնթարթային մահվան։ Բացի այդ, նման վնասվածքով տուժողի մահը հնարավոր է հիպոստատիկ թոքաբորբի, ուրոլոգիական պաթոլոգիաների և անկողնային խոցերի զարգացման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է արյան թունավորման:

Բուժման առումով ամենահեռանկարայինը երեխաների ողնաշարի վնասվածքներն են, այդ թվում՝ ծննդաբերության ժամանակ ստացված վնասվածքները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ողնաշարի տարբեր վնասվածքներից հետո երեխայի օրգանիզմն առավել ենթակա է հարմարվողականության:

Թե ինչպիսին կլինեն վնասվածքների հետևանքները, կախված է ոչ միայն դրանց տեսակից, այլև տուժածին ցուցաբերվող օգնության ժամանակին և որակից։ Եթե ​​մարդուն օգնությունը սխալ է ցուցաբերվում, դա կարող է միայն խորացնել նրա վիճակը և ավելի քիչ բարենպաստ դարձնել վնասվածքների բուժման կանխատեսումները։

Ողնաշարի վնասվածքների բուժումը երկար և բարդ գործընթաց է: Որպես կանոն, դրա իրականացումը այնպիսի մասնագետների խնդիրն է, ինչպիսիք են վնասվածքաբանը, վերականգնողական մասնագետը և նյարդավիրաբույժը։

Ոտքերի վնասվածքների պատճառները բազմազան են. Դա կարող է նման լինել ուժեղ հարվածներեւ ընկնում, դժբախտ պատահարներ, չափից դուրս ֆիզիկական վարժությունև այլք: Դրանք ներառում են.

• Կծկման հետևանքով առաջացած կապտուկներ կամ վնասվածքներ:

Կապտուկները կարող են առաջացնել ճաքեր և նույնիսկ ոսկորների կոտրվածքներ, հոդերի վնաս: Կապտուկների տեղում, որպես կանոն, առաջանում է հեմատոմա։ Հնարավոր է նաև այտուցի ձևավորում։

• Դիսլոկացիաներ, որոնք կարող են լինել բնածին (ստացված պտղի զարգացման ընթացքում) կամ ձեռք բերված ոտքերի տարբեր վնասվածքների արդյունքում։

Դիսլոկացիայի հիմնական ախտանշաններն են՝ ուժեղ ցավը, հոդերի շարժունակության սահմանափակումը և դրա կողմից անբնական դիրքի ընդունումը։

• Կապանների ոլորումը կամ ամբողջական պատռվածքը ոտքի վնասվածք է, որը ենթադրում է կոճի կամ ծնկի հոդերի կապանային ապարատի վնասում, ինչպես նաև մենիսկի վնասում:

Այս վնասվածքները սովորաբար առաջանում են կապանների ավելորդ լարվածությունից: Այս տեսակի վնասվածքով վնասվածքի տեղում ձևավորվում է հեմատոմա և առաջանում է այտուց, ինչպես նաև կա սուր չդադարող ցավ։

• Կոտրվածքները ստորին վերջույթների վնասվածքներն են, որոնք կարող են փակ և բաց լինել, ուղեկցվել բարդություններով կամ շարունակվել առանց դրանց։

Նման վնասվածքների պատճառները կարող են լինել ոտքերի վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածություն, դժբախտ պատահարներ, անկումներ և այլն: Կոտրվածքների նշաններն են՝ ցավը, այտուցի արագ ձևավորումը, հեմատոմա տուժած տարածքի տարածքում, դրա դեֆորմացիան, շարժման ժամանակ բնորոշ ճռճռոցը, սահմանափակ շարժում. Բաց կոտրվածքը վնասվածք է, որի ժամանակ առանց հատուկ ախտորոշման մեթոդների կարելի է տեսնել վնասված ոսկորը։

Ծնկի վնասվածք

Բոլոր տարիքի մարդիկ ենթակա են տարբեր տեսակի ծնկների վնասվածքների: Նույնիսկ նորմալ քայլելու դեպքում նման վնասը հնարավոր է, եթե դրան ուղեկցեն որոշակի գործոններ։ Օրինակ՝ ծերացման հետևանքով բնական մաշվածությունը, ինչպես նաև մի շարք հիվանդություններ, ինչպիսիք են արթրիտը կամ օստեոպորոզը, կարող են մեծացնել ծնկների հոդերի վնասվածքների հավանականությունը։ Ամենից հաճախ ծնկի հատվածում ոտքի վնասվածքը տեղի է ունենում մարզիկների մոտ: Բայց մարդիկ նույնպես հաճախ են ենթարկվում ակտիվ ժամանցի ժամանակ (դահուկներ, անվաչմուշկներ և այլն): Ոչ պակաս հավանական է արդյունաբերական և կենցաղային վնասվածք:

Ծնկների հոդը մարդու մարմնի ամենամեծ հոդն է: Նրա վերին, որը կոչվում է ֆեմուր, և ստորին (ավելի մեծ և մանրաթել) ոսկորների միջև տեղայնացված են աճառային գոյացությունները, որոնք կոչվում են menisci: Հիմնական ոտքերը կապված են միմյանց հետ կապանների, ջլերի և մկանների օգնությամբ։ Ներսում հոդը ծածկված է այսպես կոչված հոդային հիալինային աճառով, որն ապահովում է նրա շարժման հարթությունը և հարթ մակերեսով առաձգական հյուսվածք է։ Ծնկների վնասվածքներն առավել հաճախ ներկայացնում են վերը թվարկված կառույցներից մեկի կամ մի քանիսի վնասը:

Ծնկների սուր վնասվածքները հաճախ առաջանում են ծնկի հանկարծակի ուղիղ հարվածի, անբնական ճկման, ստորին վերջույթի ոլորման կամ ծնկին ընկնելու և հարվածելու հետևանքով։ Նման վնասը ուղեկցվում է ցավի, այտուցի և կապտուկների գրեթե ակնթարթային առաջացմամբ։ Սուր վնասվածքները կարող են վնասել նյարդերը և արյան անոթները: Տուժողները կարող են նկատել թմրություն վնասվածքի հատվածում, սառնություն, թուլություն, մաշկի գունատություն և վնասվածքի տեղում կապտություն, ինչպես նաև ծնկի թեթև դող: Ծնկների շրջանում ոտքերի վնասվածքների հիմնական տեսակներից են.

• կապանների և ջլերի վնասում, մասնավորապես դրանց ցրվածություն.
• meniscus պատռվածք;
• ճաքեր պաթելլայում, ավելի մեծ և մանրաթելային ոսկորներ՝ դրանց վերին մասում, ազդրը՝ ստորին հատվածում;
• պաթելլայի տեղահանում, որն առավել հաճախ հանդիպում է 13-18 տարեկան աղջիկների մոտ;
• ծնկների հոդի տեղահանում - վնասվածք, որը կարող է առաջանալ մեծ ուժի հարվածի արդյունքում։

Ավելորդ վարժությունը կարող է նաև ծնկի վնասվածքի պատճառ դառնալ՝ հանգեցնելով ծնկահոդի գրգռման և բորբոքման: Նման վնասը տեղի է ունենում կրկնվող գործողությունների կամ երկարատև ծանր բեռների պատճառով: Նման ազդեցությունների հետևանքների թվում հարկ է նշել.

• բուրսիտ, որը synovial պայուսակների բորբոքային վնասվածք է;
• տենդինիտ, որը ջիլերի բորբոքային վնասվածք է, ինչպես նաև տենդինոզ;
• Պլիկի սինդրոմը, որը բաղկացած է ծնկի կապանների ոլորումից և խտացումից և այլն։

Ծնկների վնասվածքների համար կիրառվող բուժումը պետք է ներառի անհապաղ բժշկական օգնություն, վնասված վերջույթի ամբողջական հանգիստ, պրոֆեսիոնալ սպլինգ, տարբեր ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ, դեղորայքային բուժում և որոշ դեպքերում վիրահատություն: Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է տարբեր գործոններից, մասնավորապես, վնասի տարածքից, վնասվածքի տեսակից և դրա ծանրությունից, հիվանդի տարիքից, նրա առողջական վիճակից և սովորական ապրելակերպից:

Ազդրի հիմնական վնասվածքներից են կոտրվածքներն ու տեղահանումները։ Առաջինները հատուկ վտանգ են ներկայացնում մարդու առողջության և լիարժեք շարժունակության համար: Այս տեսակի վնասվածքները ներառում են.

• ազդրի վերին մասի կոտրվածք, որն ուղեկցվում է ազդրի պարանոցի ամբողջականության խախտմամբ, տրոխանտերի կոտրվածքով;
• ազդրի ստորին հատվածի կոտրվածք;
• դիաֆիզային կոտրվածք.

Կոտրվածքի հիմնական ռիսկային խումբը տարեցներն են։ Ավելի մեծ չափով, կին ներկայացուցիչները ենթակա են նման վնասվածքի, հաճախ տառապում են օստեոպորոզով և թույլ մկանային տոնով: Ազդրի վերին հատվածի վնասվածքի հիմնական պատճառը անկումն է, սուր հարվածը, դժբախտ պատահարը և այլն, տարեցները նման վնասվածք կարող են ստանալ ուղիղ հարվածից կամ ազդրի հոդի վրա ընկնելուց։ Նաև տարեցների մոտ ազդրային պարանոցի կոտրվածք կարող է լինել անհաջող անկման դեպքում, երբ մարդը սայթաքում է և կտրուկ տեղափոխում մարմնի քաշը մեկ ոտքի վրա։

Կոտրվածքի ախտանշաններն են.

• Տարածքում սուր և արտահայտված ցավեր հիփ համատեղտալով աճուկում. Ներհոդային կոտրվածքի դեպքում ցավը կարող է մեղմ լինել հանգստի ժամանակ և ուժեղանալ շարժման հետ: Ցավ կա նաև պալպացիայի ժամանակ։
• Ստորին վերջույթի շրջված դիրքը. Եթե ​​ազդրի կոտրվածքն ուղեկցվում է տեղաշարժով, ապա վնասված ոտքը զգալիորեն ավելի կարճ է թվում, քան առողջ ոտքը: Ազդեցված կոտրվածքով այս հատկանիշը չի նկատվում:
• Ազդրի վերին հատվածի կոտրվածքը անհնար է դարձնում ոտքը պառկած դիրքում բարձրացնելն ու ուղղելը։
• Եթե ​​կոտրվածքը տրոխանտերիկ է, ապա վնասված հատվածի շուրջ փափուկ հյուսվածքները ուռչում են և կապտում:

Առանձին-առանձին պետք է ասել բաց կոտրվածքների մասին, որոնց դեպքում հնարավոր է ուժեղ։

Վնասվածքի դեպքում, ինչպիսին է ազդրային պարանոցի կոտրվածքը, արյան շրջանառությունը խանգարվում է դրանում և ազդրի գլխում, ինչը մեծապես բարդացնում է ոսկրային հյուսվածքի միաձուլման գործընթացը։ Նման վնասվածքի հետևանքները կախված են կոտրվածքի գտնվելու վայրից: Այսպիսով, որքան բարձր է նրա գտնվելու վայրը, այնքան ավելի քիչ բարենպաստ է կանխատեսումը հիվանդի համար:

ազդրի տեղահանում

Հիպի տեղահանումն այսօր բավականին տարածված վնասվածք է: Դրա առաջացման պատճառներն են՝ ուղիղ ուժեղ հարվածները, բարձրությունից ընկնելը, սողանքների, ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետևանքով սեղմումները և այլն: Հիպի տեղաշարժը կարող է լինել առջևի և հետևի: Ավելի տարածված է հետևի տեղահանումը, որը առաջանում է ազդրի կտրուկ պտույտի կամ թեքման հետևանքով ներսում. Այս դեպքում հոդային պարկուճի հետին հատվածը վնասվում է ազդրի գլխիկի կողմից։ Կախված տեղահանված հոդային գլխի տեղակայությունից, առանձնանում են իլիկաձև և իշիալ տեղահանումները։

Առջևի տեղահանումը հազվադեպ է լինում: Նման վնասվածքով ազդրային ոսկորի գլուխը տեղաշարժվում է դեպի ներքև, ինչի հետևանքով հոդային պարկուճը պատռվում է։ Առջևի տեղաշարժերը բաժանվում են օբտուրատորի և pubic-ի: Նաև նման վնասվածքը կարող է բնածին լինել՝ պտղի զարգացման ընթացքում առաջացած արատների պատճառով։

Ազդի տեղահանման դեպքում նկատվում է ստորին վերջույթի տեսանելի դեֆորմացիա։ Այս դեպքում հիվանդները ուժեղ ցավ են զգում: Հետևի տեղաշարժով վերջույթը ծունկով թեքվում է դեպի ներս և դուրս է գալիս։ Ուժեղ կռումով կա Մեծ հնարավորություն ischial dislocation. Առջևի տեղահանումը ուղեկցվում է ծնկի արտաքին ոլորմամբ։ Նման վնասվածքով նկատվում է ստորին վերջույթի ծալում ազդրի և ծնկահոդի շրջանում, ինչպես նաև շարժման լիակատար սահմանափակում։

Առաջին օգնությունը վնասվածքի դեպքում, որը ազդրի տեղահանումն է, բաղկացած է անզգայացնող միջոցի ներդրումից և տուժածի անհապաղ հոսպիտալացումից: Կարևոր է տուժածին լիարժեք հանգիստ ապահովել և վնասված ոտքը անշարժացնել։

Այս տեսակի վնասվածքը բուժելիս կարևոր է ճիշտ կարգավորել հոդը: Այս պրոցեդուրան կատարվում է անզգայացման միջոցով, որը կօգնի վնասված հոդի շրջապատող մկաններին հնարավորինս թուլանալ: Դիսլոկացիաների կրճատումը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով. Այսօր ամենապահանջվածը Դեպրե-Բիգելոու, Ջանելիձե-Կոլլեն և Կեֆեր-Քոչերի մեթոդներն են։ Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո հիվանդը պետք է կիրառի հատուկ քաշող շղթա, որը պետք է կրել մոտ մեկ ամիս։ Կիրառվող բուժման բարենպաստ ընթացքի դեպքում երեսպատման շեղը հեռացնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել հատուկ վերականգնողական կուրս։ Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել հենակներ օգտագործել՝ շարժման ընթացքում վնասված ոտքի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար: Ազդի տեղահանման բարդություններից հարկ է նշել վնասված հոդի դեգեներատիվ փոփոխությունների զարգացումը, որը կոչվում է կոքսարթրոզ։

Դորտմունդի «Բորուսիայի» թերուսուցչի սարսափելի վնասվածքը ստիպեց ֆուտբոլիստին ավարտել կարիերան: Sportbox.ru-ն պատմում է տխուր պատմությունԴարիո Սկուդերին և այլ դեպքեր, երբ լուրջ վնասվածքը ստիպեց նրան ժամանակից շուտ թողնել ֆուտբոլը։

Դարիո Սկուդերի

Անցյալ տարվա սեպտեմբերին Չեմպիոնների լիգայի պատանեկան «Լեգիա»-«Բորուսիա» հանդիպումը հետաքրքրություն առաջացրեց երկու թիմերի մասնագետների և երկրպագուների միայն նեղ շրջանակի մոտ, ովքեր բաց չէին թողնում անչափահասների խաղերը: 15-րդ րոպեին տեղի ունեցած մղձավանջային իրադարձությունը դժվար թե ջնջվի այն մարդկանց հիշողությունից, ովքեր պատահաբար ականատես են եղել դրան։ Եթե ​​բուն խաղին ներկա է եղել ընդամենը մի քանի հարյուր հանդիսական, ապա սոցցանցերի շնորհիվ ողջ ֆուտբոլային աշխարհն իմացել է Դարիո Սկուդերիի սարսափելի վնասվածքի մասին։

https://twitter.com/EPLChronicle/status/814844715707330560

Գերմանական ծագումով 18-ամյա իտալացին համարվում էր իշամեղուների ծագող աստղերից մեկը։ Ինչպես միշտ, նրանք մեծ ապագա էին կանխատեսում նրա համար, բայց այս բոլոր խոսքերը իմաստալից էին մինչև նա իր թիմի տուգանային հրապարակում հոդ դուրս գալը։ «Լեգիայի» խաղացողը մեղավոր չէր, բայց դա արեց խեղճ Դարիոյի լացը պակաս սարսափելի, որը լսվում էր մարզադաշտից շատ այն կողմ:

Ֆուտբոլիստի ծունկը անբնական ոլորվել էր, ուստի անմիջապես պարզ դարձավ՝ նման վնասվածքից հետո ոչ միայն ֆուտբոլ խաղալ, այլ նորից քայլել սովորել։ Սկզբում Սկուդերին հույս ուներ հաջող ելքի վրա՝ հույս ունենալով վերականգնվելուց հետո խաղադաշտ վերադառնալ։ Նրան աջակցում էին այնպիսի աստղեր, ինչպիսիք են Ինյեստան ու Նեյմարը, բայց ոչ նրանց բարի խոսքերը, ոչ էլ մեկ տասնյակ վիրահատությունները Սկուդերիին ֆուտբոլ չվերադարձրին։

Դեկտեմբերի վերջին վերջնականապես պարզ դարձավ, որ ծագող աստղի կարիերան փրկել չի հաջողվում։ Հիմա Դարիոն ակնկալում է գոնե վերադառնալ սովորական կյանքնույնիսկ առանց ֆուտբոլի.

Ռուսաստանի հավաքականի նախկին գլխավոր մարզիչ Լեոնիդ Սլուցկու կենսագրությունը Ռուսաստանում կարիերան վնասվածքի պատճառով վաղաժամ ավարտելու ամենահայտնի օրինակներից է։ Միաժամանակ, ազգային հավաքականի և ԲԿՄԱ-ի ապագա մարզիչը տանը լուրջ վնաս է ստացել՝ Սլուցկին 19 տարեկանում դադարեց խաղալ ծառից ընկնելուց հետո, որով բարձրացել էր՝ հանելու հարեւանի կատվին։

- Ճյուղը պոկվեց, բռնեց վերևը, նույնպես պոկվեց և թռավ ասֆալտի վրա - երրորդ հարկի բարձրությունից, - հիշում է Սլուցկին «Советский спорт»-ին տված հարցազրույցում: - Նա վայրէջք կատարեց իր ծնկի վրա, ապա հարվածեց դեմքին: Ախտորոշումը հետևյալն էր՝ ձախ պաթելլայի բաց բազմակի կոտրվածք, քթի կոտրվածք, ուղեղի ցնցում։ Վնասվածքն այն ժամանակ անհամատեղելի էր ֆուտբոլի հետ։ Մեկ տարի անցկացրել է հիվանդանոցում։ Ինձ ասացին, որ ոտքը ընդհանրապես չի ծալվի։ Ես սկսեցի երկար ու ցավոտ մարզել հոդը։ Եվ նա նույնիսկ փորձեց վերադառնալ ֆուտբոլ, բայց չստացվեց՝ նա դժվար թե KFK-ից լավ խաղա։

Նոր մարզիչ Վիկտոր Գոնչարենկոյի կարիերան նույնպես բավականին շուտ ու անհանգստացնող ավարտ ունեցավ։ Նա եղել է այն թիմի ֆուտբոլիստ, որի հետ դարձել է Բելառուսի չեմպիոն և որը հետագայում մարզել է, իսկ ինքն էլ մահացու վնասվածք է ստացել մարզման ժամանակ։ Արդյունքում, արդեն 25 տարեկանում ֆուտբոլիստն ավարտեց կարիերան՝ ծնկահոդի խաչաձեւ կապանների պատռվածքի պատճառով։

«Ես տեղյակ եմ, որ ֆուտբոլն անցյալում է»,- ասել է Գոնչարենկոն «Советский спорт»-ին տված հարցազրույցում։ «Ես երազում էի այս մասին. Բժիշկներից մեկը զննեց ծունկս, որն ավարտեց իմ կարիերան և ասաց. «Ես կարող եմ վիրահատել, որպեսզի դու ֆուտբոլ խաղաս»։ Ես քորեցի գլխիս հետևն ու ասացի՝ մի՛ արեք։

Վաղ ավարտեց իր խաղային կարիերան և Ռուսաստանի հավաքականի ներկայիս օգնական Միրոսլավ Ռոմաշչենկոն։ Երբ ֆուտբոլիստն ընդամենը 25 տարեկան էր, նա մենիսկի վնասվածք ստացավ, որից հետո երեք տարվա ընթացքում վեց վիրահատության ենթարկվեց ու այլեւս խաղադաշտ չվերադարձավ։

- Ձախ ոտքըԱյն, որի վրա ես անհաջող վայրէջք կատարեցի օդային մարտից հետո, արդեն չորրորդ տարին է, ինչ տուժում է»,- ասել է Ռոմաշչենկոն 2002 թվականին pressball.by-ին տված հարցազրույցում։ - Երբեմն, երբ ցավերն անցնում են, մարզվում եմ։ Բայց ամեն անգամ այս դասերից հետո արդյունքը նույնն է՝ ծունկը ուռչում է։

Անատոլի Բիշովեցի վաղաժամ հեռանալը հանգեցրեց խորհրդային ֆուտբոլի մեծագույն տաղանդներից մեկի կորստին: Ֆուտբոլիստին տանջում էին մեջքի խնդիրները, վերջապես ամեն ինչ փչացավ ծնկի վնասվածքի կրկնությունից, որը հարձակվողին ստիպեց 27 տարեկանում ավարտել մեծ ֆուտբոլը։

Դժբախտ վնասվածք ստացավ Սերգեյ Յուրանը, երբ նա խաղում էր ավստրիական «Շտուրմում»: Հանդիպումներից մեկում ֆուտբոլիստը բախվել է հակառակորդ խաղացողի հետ և կոտրել նրա դիմային ոսկորը։ Վերականգնումը տևել է ութ ամիս։ Սակայն ցավազրկողների պատճառով Ջուրանը շուտով սկսեց երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունենալ։ Նույնիսկ հատուկ դիմակը չօգնեց՝ խաղալով գլխով, ֆուտբոլիստը դեռ ցավեր է ապրել և ի վերջո որոշել է ավարտել կարիերան։ Այնուամենայնիվ, Ջուրանն այն ժամանակ արդեն 32 տարեկան էր. տարիք, երբ շատ խաղացողների կարիերան զրոյանում է և առանց վնասվածքների: Շուտով նա դարձավ մարզիչ, ինչի համար, ինչպես ինքն է խոստովանել, փորձել է իր մեջ սպանել ֆուտբոլիստին։

Կոնստանտին Գենիչը երբեք չի խաղացել թոփ-ակումբներում, բացառությամբ «Սպարտակում» անցկացրած մեկ տարվա, բայց նույնիսկ այն ժամանակ խաղացողը խաղադաշտ դուրս չի եկել։ Սակայն նույնիսկ այդպիսի ոչ այնքան վառ ֆուտբոլային կարիերան վիճակված չէր երկար տեւել՝ Գենիչը ստիպված է եղել 28 տարեկանում ավարտել մեծ ֆուտբոլով նաեւ վնասվածքի պատճառով։ Բայց, ինչպես գիտեք, մեկնաբանի կարիերան նախկին ֆուտբոլիստի համար շատ ավելի հաջող է ստացվել, ուստի, հավանաբար, ափսոսելու ոչինչ չկա։

Բրազիլիան ունի իր սեփական Կոնստանտին Գենիչը. ֆուտբոլիստ Տոստաոն ստիպված է եղել ավարտել պրոֆեսիոնալ կարիերան 26 տարեկանում՝ աչքի վնասվածքի պատճառով։ Ազգային հավաքականը ժամանակից շուտ կորցրեց տաղանդավոր հարձակվողի. Սակայն 1970 թվականին Տոստաոյին դեռ հաջողվեց Բրազիլիայի հավաքականի կազմում դառնալ աշխարհի չեմպիոն։ Այժմ նա աշխատում է որպես լրագրող և մեկնաբան։

«Բժիշկները որոշում կայացրին ավարտել կարիերաս ինձ համար»,- ասել է Տոստաոն World Soccer-ին տված հարցազրույցում: - 1969 թվականին ես ցանցաթաղանթի ջոկատ ունեի, և մինչև 1970 թվականի աշխարհի առաջնության ամենասկզբը ոչ ոք երաշխիքներ չտվեց, որ ես կկարողանամ հանդես գալ։ Ինձ դեռ հաջողվեց խաղալ Մեքսիկայում, բայց երկու տարի անց նորից աչքս ցավեցի։ Եվ ես ստիպված էի խոստովանել, որ իմ կարիերան ավարտված է։

Մարկո վան Բաստենը խաղացել է մինչև 29 տարեկանը, բայց նա կարող էր շատ ավելի վաղ ավարտել կարիերան, քանի որ դեռահասության տարիներից բժիշկները նրան մեծ ֆուտբոլ չէին խորհուրդ տալիս։ Այնուամենայնիվ, նա դեռևս խաղում էր, չնայած ոտքի հետ կապված խնդիրներին, որոնք հետապնդում էին իրեն, և մի քանի վիրահատության ենթարկվեց։ Սա օգնեց վան Բաստենին երկարացնել իր պրոֆեսիոնալ կարիերան, բայց նա դեռ պետք է ավարտեր իր ելույթները շատ ավելի շուտ, քան կցանկանար։

-Վան Բաստենից ավելի էլեգանտ խաղացող չեմ տեսել: Գոլային մեքենան, որը փչացավ հենց այն պահին, երբ պետք է դառնար աշխարհի մեծագույնը, խոսում էր հոլանդացի հանճարի մասին։

Կիսապաշտպան Սեբաստիան Դեյսլերի կարիերան ավարտվեց իսկական դրամայով. Խաչաձև կապանների վնասվածքի պատճառով նա բաց թողեց 2002 թվականին Ճապոնիայում և Հարավային Կորեայում կայանալիք աշխարհի առաջնությունը և այնուհետև ենթարկվեց հինգ վիրահատության։ Սակայն սա դրանով չավարտվեց։ Ֆուտբոլիստը դժվարացել է ոչ միայն ֆիզիկապես, այլեւ հոգեպես, ինչի արդյունքում հայտնվել է հոգեբուժարանում՝ «էմոցիոնալ այրվածք» ախտորոշմամբ։ Արդյունքում Դեյսլերը դեռ կարողացավ խաղալ, բայց այնուամենայնիվ ավարտեց իր կարիերան միանգամայն հավասար՝ 27 տարեկանում։

«Ես այլևս չեմ վստահում իմ ցեղին», - ասաց նա: -Ես շատ երկար կռվեցի, բայց հիմա չեմ կարողանում հաճույք ստանալ խաղից։

Գերմանացի հայտնի պաշտպանի կարիերան ավարտվեց, երբ նա 30 տարեկան էր, բայց այն կարող էր շատ ավելի երկար տևել, եթե չլինեին վնասվածքները։ Սկզբում Եվրոպայի չեմպիոնին ու «Ոսկե գնդակի» տիրոջը տանջում էին թեթեւ վնասվածքները, սակայն ի վերջո ամեն ինչ որոշվեց ծնկի ծանր վնասվածքով։ Շատ երկար ժամանակ է պահանջվել ապաքինվելու համար, և իրավիճակը ավելի է բարդացել անհաջող վիրահատությունից, որի ժամանակ վարակ է հայտնվել Զամմերի օրգանիզմում։ Ներկայացումներ ժամը բարձր մակարդակխաղացողը որոշել է չշարունակել.

Ֆուտբոլի անհամատեղելիության և առողջական խնդիրների հերթական դրամատիկ պատմությունը տեղի ունեցավ իսպանացի Ռուբեն դե լա Ռեդի հետ։ 2008 թվականի ամռանը նա դարձավ Եվրոպայի չեմպիոն, իսկ արդեն հոկտեմբերին սրտի կաթված ստացավ ու կորցրեց գիտակցությունը հենց հանդիպման ժամանակ։ Ավելի ուշ ֆուտբոլիստը փորձել է վերադառնալ մարզումներին, սակայն ի վերջո ստիպված է եղել ավարտել կարիերան 25 տարեկանում։ Հետո Մադրիդը, որի կազմում խաղում էր դե լա Ռեդը, նրան առաջարկեց աշխատանք ակումբի երիտասարդական համակարգում, և նա համաձայնվեց։

«Սրտի հետ կապված խնդիրներն ինձ ստիպեցին ավարտել կարիերաս, բայց իմ սիրտը միշտ կմնա «Ռեալի» հետ»,- խոստովանել է ֆուտբոլիստը։

Փակ գանգուղեղային վնասվածքը կարող է ունենալ ամենադժբախտ հետևանքները մարդու համար, այդ իսկ պատճառով ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը շատ կարևոր են: TBI-ից հետո վերականգնումը կարող է իրականացվել Երեք քույրերի կենտրոնում:

Ըստ անողոք վիճակագրության՝ բոլոր վնասվածքների մինչև 50%-ը բաժին է ընկնում գանգի վնասվածքներին, իսկ 20%-ի դեպքում դա ծանր վնասվածք է, որը հաճախ հանգեցնում է զոհի մահվան կամ հաշմանդամության: Գանգուղեղային ծանր վնասվածքներ ստացածների մինչև 60%-ը մահանում է վնասվածքից հետո 2-3 տարվա ընթացքում՝ դրա հետ կապված այս կամ այն ​​պատճառով:

Ինչպես հայտնի է ICD-10 ծածկագրից, գանգուղեղային վնասվածքները դասակարգվում են բաց և փակ: Առաջինները բնութագրվում են գլխի մաշկի ամբողջականության, գանգի ոսկորների խախտմամբ, ապոնևրոզով և հաճախ՝ մեդուլլայի վնասվածքով (վերջին դեպքում վերքը սահմանվում է որպես թափանցող)։ Փակ վնասվածքների դեպքում կա՛մ ծածկույթի վնաս չկա (օրինակ՝ ցնցում), կա՛մ նկատվում է փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկորների վնասվածք, բայց առանց ապոնևրոզի պատռվածքների։ Այս դեպքում սովորաբար չպետք է վախենաք սեպսիսից, քանի որ ներգանգային խոռոչը պահպանում է իր «փակությունը»։ Այնուամենայնիվ, փակ վնասվածքները չպետք է թերագնահատվեն. երբեմն դրանք ավելի վտանգավոր են, քան բացերը, և հատկապես այն պատճառով, որ դրանց պատշաճ նշանակություն չի տրվում, և բուժումը հետաձգվում է:

CBI-ի և ուղեղի ցնցումների պատճառներն ու հետևանքները

TBI-ի առաջացման գործոնները կարող են լինել տարբեր՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ և այլ պատահարներ, ընկնումներ, հարվածներ գլխին, մեխանիկական վնասառաջացած մեկ այլ անձի կողմից (դիտավորյալ կամ պատահաբար): Նման վնասվածքների հետևանքները կարող են լինել չափազանց ծանր, նույնիսկ մահացու: Հաճախակի են լինում վերջույթների պարեզի, նյարդերի կծկված, ուղեղի ճանաչողական ֆունկցիաների կորստի դեպքեր։

Տարբեր տեսակների փակ TBI-ի ախտանիշները

Բժիշկները կիսում են ուղեղի վնասվածքների ախտանիշները, որոնք առաջանում են վնասվածքից անմիջապես հետո և «հետաձգվում», ինչը կարելի է նկատել միայն մի քանի ժամ, կամ նույնիսկ օրեր անց։ Նույնիսկ եթե վնասվածքի տեսանելի նշաններ չկան (օրինակ՝ բաց վերքը), վնասվածքը կարող է կասկածվել հետևյալ ախտանիշներով.

• Գիտակցության կորուստը ամենավառ նշանն է։ Այն կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր: Դիտվում է գլխուղեղի ցնցումով, կապտուկով (կոնտուզիա), սեղմումով (հեմատոմա)։
• Սրտխառնոցն ու փսխումը ցնցումների ընդհանուր ախտանշաններն են:
• Գլխապտույտ, գլխացավեր - նշան, որը կարելի է նկատել ինչպես տրավմայի, այնպես էլ ինսուլտի կամ ուղեղի այլ խանգարումների ժամանակ:
• Դեմքի գունատություն կամ կարմրություն նկատվում է կապտուկներով և գլխուղեղի կոնտուզիայով։
• Ֆոտոֆոբիան կարող է ցույց տալ տրավմատիկ ենթապարախնոիդային արյունահոսություն:
• Խոսքի խանգարումը ցույց է տալիս ուղեղի կիզակետային վնասվածք (հեմատոմա, արյունահոսություն):
• Մաշկի վրա հեմատոմաները (սովորաբար աչքերի շուրջը և ականջի հետևում), ինչպես նաև ականջներից արյան կամ ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքը գանգի կամարի կամ հիմքի կոտրվածքի նշան են։ Խստորեն ասած, այս վնասվածքն ավելի շատ բաց վնասվածք է, բայց որոշ դասակարգումներ այն ներառում են փակ վնասվածքի մեջ:

Առանձնացվում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի երեք շրջան՝ սուր (երբեմն առավել սուրը համարվում է առանձին՝ վնասվածքից հետո մեկ կամ երկու ժամվա ընթացքում), միջանկյալ և հեռավոր։ Պետք է անհապաղ ձեռնարկել առաջին բուժօգնության միջոցներ, սկսել բուժումը՝ չսպասելով սուր շրջանի ավարտին։

Փակ գանգուղեղային վնասվածքների ախտորոշում և բուժում

Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են տարբեր ախտորոշիչ մեթոդներ՝ ըստ բժշկական պատմության՝ զննում նյարդաբանի, վնասվածքաբանի կամ նյարդավիրաբույժի կողմից, հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, էխոէնցեֆալոգրաֆիա, գոտկատեղի պունկցիա (եթե կա ուղեղի սեղմման կասկած), գանգուղեղային հետազոտություն:

Կախված վնասվածքի ծանրության և բնույթի վերաբերյալ ստացված տվյալներից՝ բժիշկը նշանակում է բուժում հիվանդանոցում։

Ծանր վնասվածքների դեպքում միջոցներ ձեռնարկեք շնչառությունը պահպանելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտություն (հեմատոմաների և արյունազեղումների դեպքում): Կարեւոր է հիվանդին անշարժացնելը, ջղաձգական նոպաները կանխելու համար, որոնք կարող են սրել տուժածի վիճակը։

Իրականացվում է նաև դեղորայքային թերապիայի համալիր, ներառյալ.

• ջրազրկող դեղամիջոցներ. լասիքս, ֆուրոսեմիդ (երկարատև ընդունմամբ, լրացուցիչ նշանակվում են կալիումի քլորիդ, պանանգին);
• գլյուկոզայի լուծույթ, մագնեզիում;
• ցավազրկողներ `բարալգին, անալգին և այլն;
• կոագուլանտներ՝ կալցիումի գլյուկոնատ, ասկորուտին և այլն;
• հանգստացնող միջոցներ;
• հակաթրտամիններ;
• անհրաժեշտության դեպքում - հակաբիոտիկներ, ջերմիջեցնող միջոցներ;
• Սուր շրջանի ավարտից հետո նշանակվում են B խմբի վիտամիններ։

Պահպանողական բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես եւ կախված է հիվանդի վերականգնման արագությունից: Հիվանդի հետ հիվանդանոցում գտնվելու ողջ ընթացքում իրականացվում է լրացուցիչ թերապիա՝ մերսում, պասիվ, ապա ակտիվ մարմնամարզություն, շնչառական վարժություններ։

Եկեք երեք քույրերի մոտ, և մենք կհամոզվենք, որ դուք առողջ եք։

Վնասվածքաբանությունը գիտություն է մարդու օրգանների և հյուսվածքների վնասման մասին: Զբաղվում է վնասվածքների ուսումնասիրությամբ, դրանց կանխարգելմամբ, վնասվածքների խնամքի կազմակերպմամբ և հենաշարժական համակարգի վնասվածքների բուժմամբ։

Վնասվածքը կամ վնասը շրջակա միջավայրի գործոնների (մեխանիկական, ջերմային, քիմիական և այլն) հանկարծակի ազդեցությունն է հյուսվածքների, օրգանների կամ ամբողջ մարմնի վրա, որը հանգեցնում է անատոմիական և ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների, որոնք ուղեկցվում են մարմնի տեղական և ընդհանուր ռեակցիաներով։ .

Վնասը, կախված ուժի կիրառումից, բաժանվում է ուղղակի և անուղղակի: Նրանք մեկուսացված են - մկանային-կմախքային համակարգի մեկ անատոմիական և ֆունկցիոնալ ձևավորման վնասով. բազմակի - երկու կամ ավելի անատոմիական և ֆունկցիոնալ կազմավորումների վնասվածքով կամ վերջույթների տարբեր հատվածներում արյան անոթների և նյարդերի վնասմամբ. համակցված - տարբեր խոռոչներում ներքին օրգանների վնասում մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքով - և համակցված - տուժողի մոտ երկու էթոլոգիապես տարասեռ վնասվածքների միաժամանակյա առկայություն (օրինակ, բազուկի կոտրվածք և մարմնի այրվածքներ):

Մեխանիկական գործոնը կարող է դրսևորվել որպես ճնշում, ձգում, պատռում, ուժի կիրառման ոլորման պահ կամ հակահարված: Այս դեպքում արտաքին գործոնի ազդեցության ուժը հյուսվածքների և օրգանների վրա ուղիղ համեմատական ​​է ազդեցության ուղղությանը (ուղղակի կամ անկյան տակ), արագությանը և տևողությանը, ինչը հանգեցնում է վնասվածքների ծանրության տարբեր աստիճանի: Ամենատարածված վնասվածքները ներառում են կապտուկներ, վերքեր, տեղաշարժեր, ոսկրերի կոտրվածքներ, վերջույթների հեռացում, այրվածքներ, ցրտահարություն, էլեկտրական վնասվածքներ և այլն:

TO կապտուկներ(կոնտուզիո)ներառում է հյուսվածքների կամ օրգանների մեխանիկական վնաս, հաճախ առանց մաշկի ամբողջականության խախտման: Այս դեպքում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը քայքայվում է, արյունազեղումներ են առաջանում զարկերակային, երակային շրջանառության և ավշային հոսքի խախտմամբ։ Փափուկ հյուսվածքների այտուց, տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում, մաշկի կարմրություն (ռեակտիվ հիպերմինիա): Մկանների, ջիլ-կապակային ապարատի, հոդերի վերջույթների կապտուկներով խախտվում է հենաշարժողական ֆունկցիան, օրգանների (սիրտ, թոքեր, ուղեղ և այլն) կապտուկներով խախտվում են այդ օրգաններին հատուկ գործառույթները։ Կապտուկի ծանրությունը կախված է արտաքին ազդեցության ուժգնությունից և վնասված հյուսվածքների ու օրգանների տեղայնացումից։

սեղմում(սեղմում)- արտաքին կամ հարակից օրգանների կամ հյուսվածքների ճնշման հետևանքով առաջացած օրգանների կամ հյուսվածքների վնաս: Կյանքի համար լուրջ վտանգ է ներկայացնում ուղեղի (հեմատոմա, այտուց, ուռուցք), սրտի (հեմոպերիկարդիում), թոքերի (հեմոթորաքս, պնևմոթորաքս) սեղմումը։ Վերջույթների փափուկ հյուսվածքների երկարատև սեղմումը, ավելի քիչ հաճախ՝ միջքաղաքայինը, ճանաչվում է որպես առանձին նոզոլոգիական խումբ՝ առաջանում է երկարատև սեղմման (ջախջախման) կամ վթարի համախտանիշով: Նրա զարգացման մեջ հիմնական դերը խաղում է տրավմատիկ տոքսիկոզը, որն առաջանում է քայքայված արտադրանքի և սեղմված կամ մանրացված փափուկ հյուսվածքների նյութափոխանակության խանգարման հետևանքով:

Տուժածների վիճակի ծանրությունը ծանրանում է երիկամային սուր անբավարարության զարգացմամբ։

Վերք(vulnus)- արտաքին մեխանիկական ազդեցության կամ ներքին ազդեցության տակ մաշկի կամ լորձաթաղանթների ամբողջականության ցանկացած խախտում՝ ոսկրային բեկոր: Տարբերակել մակերեսային վերքերը և խորը՝ խոշոր անոթների, նյարդերի, ներքին օրգանների վնասմամբ։

Դիսլոկացիա(շքեղություն)- ոսկորների հոդային ծայրերի ամբողջական տարանջատում, ենթաբլյուքսացիայով, հոդային մակերեսների մասնակի շփումը մնում է, բայց հոդերի և հոդերի ուրվագծերի դեֆորմացմամբ (չափազանց ընդլայնում, անհավասար նեղացում և այլն): Տարբերում են կոտրվածք-դիլոկացիան (ոսկրի տեղահանված ծայրի ներհոդային կոտրվածք) և ոսկրի տեղաշարժը արտահոդային կոտրվածքով։ Տեղահանված ոսկորը համարվում է հեռավոր տեղակայված: Տեղահանումը համարվում է թարմ վնասվածքի պահից մինչև 3 օր, հնացած՝ մինչև 3 շաբաթ, խրոնիկական՝ ավելի քան 3 շաբաթ: Ըստ էթոլոգիական հիմքի՝ տեղաշարժերը բաժանվում են տրավմատիկ, սովորական, բնածին և պաթոլոգիական։ տրավմատիկտեղահանումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ անուղղակի տրավմայի դեպքում՝ հոդում բռնի ուժով շարժմամբ՝ գերազանցելով նրա նորմալ շարժումների ամպլիտուդը: Սովորականտեղահանումը տեղի է ունենում հիմնականում ուսի հոդի մեջ՝ չբուժված կամ ոչ պատշաճ բուժված առաջնային տրավմատիկ տեղաշարժից հետո: Կրկնվող տեղահանումները կարող են առաջանալ տարբեր հաճախականությամբ՝ նվազագույն արտաքին բռնի ազդեցությունների և նույնիսկ մեծ ամպլիտուդով հոդի նորմալ շարժումների պատճառով: Բնածինտեղաշարժը ձևավորվում է հոդի դիսպլազիայի (թերզարգացման) հետևանքով։ Հիպ հոդի գերակշռող ախտահարումը եղել և մնում է օրթոպեդիկ լուրջ խնդիր: Պաթոլոգիականտեղահանումը որոշակի պաթոլոգիական պրոցեսի (արթրոզ, տուբերկուլյոզ, օստեոմիելիտ, ուռուցք) արդյունքում հոդի քայքայման արդյունք է։

կոտրվածք(կոտրվածք ossis)կոչվում է ոսկրային վնաս՝ դրա ամբողջականության խախտմամբ։ Կոտրվածքների մեծ մասը տեղի է ունենում մեխանիկական ուժի ազդեցության տակ, որը գերազանցում է նորմալ ոսկորների ուժը: Ավելի քիչ հաճախ, կոտրվածքը առաջանում է աննշան ջանքերից (վերջույթի, մարմնի ծանրությունից) և համարվում է պաթոլոգիական (ուռուցքի, կիստի, բորբոքային պրոցեսի տարածքում): Ավելի հաճախ կոտրվածքները փակ են, պակաս հաճախ (1:10)՝ բաց (կոտրվածքի տարածքը շփվում է վերքի հետ): Եթե ​​վերքը առաջացել է արտաքին բռնությունից, ապա կոտրվածքը համարվում է առաջնային բաց։ Եթե ​​մաշկը ներսից ծակված է ոսկրային բեկորով (բեկոր), ապա կոտրվածքը համարվում է երկրորդական բաց։ Այս բաժանումը հիմնարար նշանակություն ունի, քանի որ առաջնային բաց կոտրվածքի դեպքում փափուկ հյուսվածքների քայքայումը և մանրէաբանական ագրեսիան կարող են զգալիորեն ազդել կոտրվածքների բուժման վիրաբուժական մարտավարության և մեթոդի վրա:

տրավմատիզմ- սոցիալական երևույթ, որի հետևանքով տուժում են աշխատանքային և կենցաղային նույն պայմաններում գտնվող բնակիչների որոշակի խմբեր. Կան վնասվածքների հետևյալ տեսակները.

I. Արդյունաբերական վնասվածքներ:

1. Արդյունաբերական.

2. Գյուղատնտեսական.

II. Ոչ արտադրողական վնասվածք.

1. Տնային տնտեսություն.

2. Բացօթյա:

ա) տրանսպորտ;

բ) ոչ տրանսպորտային.

3. Սպորտ.

III. Դիտավորյալ վնասվածք (սպանություն, ինքնասպանություն, ինքնախեղում).

IV. Զինվորական վնասվածք.

V. Մանկական տրավմատիզմ.

1. Ընդհանուր.

2. Տնային տնտեսություն.

3. Փողոց.

4. Դպրոց.

5. Սպորտային.

6. Այլ պատահարներ.

աշխատանքի վնասվածքարդյունքում առաջանում է արդյունաբերական վթարերբ աշխատողները ենթարկվում են տարբեր արտադրական գործոնների. Բոլոր աշխատողները ենթակա են պարտադիր սոցիալական ապահովագրության դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական ​​հիվանդություններից:

Աշխատանքային դժբախտ պատահարների պատճառները բաժանվում են օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ: TO օբյեկտիվ պատճառներպայմանականորեն ներառում են տեխնիկական և սանիտարահիգիենիկ, դեպի սուբյեկտիվ -կազմակերպչական և հոգեֆիզիոլոգիական:

TO տեխնիկական պատճառներովներառում է սարքավորումների ձախողում; էլեկտրաէներգիայի և էներգիայի այլ աղբյուրների չհամակարգված ընդգրկում. վտանգի գոտու ցանկապատման բացակայություն և այլն:

TO սանիտարահիգիենիկ պատճառներներառում է վատ լուսավորություն; օդի աղտոտվածություն; ավելացել է ճառագայթումը և այլն:

կազմակերպչական պատճառներաշխատանքի սխալ կազմակերպում են; աշխատանքի պաշտպանության հարցերի վերաբերյալ անորակ ճեպազրույց; ոչ որակավորում ունեցող աշխատողների ընդունումը մեծ վտանգի աշխատանքին.

հոգեբանական պատճառներհոգնածություն և անուշադրություն միապաղաղ աշխատանքի ժամանակ. ինքնատիրապետման թուլացում; ամբարտավանություն; չհիմնավորված, չհիմնավորված ռիսկ:

Վթարների մինչև 80%-ը տեղի է ունենում աշխատողների սխալ կամ ուշացած գործողությունների պատճառով։ Վթարների և վնասվածքների հիմնական պատճառը ռիսկի գործոնն է։ Ռիսկը օրինական է (թույլատրելի) և անօրինական (անընդունելի):

Պատահարների հետաքննություն և հաշվառում.Աշխատանքի ժամանակ տեղի ունեցած բոլոր վթարները ենթակա են հետաքննության.

• աշխատանքային պարտականությունները, ինչպես նաև ձեռնարկության շահերից բխող գործողությունները առանց գործատուի հրահանգների.
• աշխատավայրում, ձեռնարկության տարածքում կամ այլ աշխատավայրում աշխատանքային ժամերին, ներառյալ սահմանված ընդմիջումները.
• արտադրության գործիքները, հագուստը աշխատանքի ավարտից առաջ կամ հետո կարգի բերելիս, ինչպես նաև անձնական հիգիենայի համար.
• աշխատանքի գնալու կամ վերադառնալու ընթացքում, ներառյալ սեփական տրանսպորտով, որն օգտագործվում է արտադրության շահերից ելնելով.
• դժբախտ պատահարների ժամանակ (հրդեհ, պայթյուն, փլուզում) և դրանց վերացումը արտադրական օբյեկտներում։

Վթարի մասին, որի հետևանքով աշխատողը, ըստ բժշկական եզրակացության, կորցրել է իր աշխատունակությունը մեկ և ավելի օրով, կամ անհրաժեշտություն է առաջացել նրան տեղափոխել մեկ այլ, ավելի հեշտ աշխատանքի՝ առնվազն մեկ օրով. կազմվում է ակտ Հ-1 ձևով.

Ձեռնարկության ղեկավարը, վթարի մասին հաղորդագրություն ստանալով, հրամանով նշանակում է հետաքննող հանձնաժողով հետևյալ կազմով՝ աշխատանքի պաշտպանության ծառայության պետ (մասնագետ) (հանձնաժողովի նախագահ), կառուցվածքային ստորաբաժանման ղեկավար կամ գլխավոր մասնագետ։ , արհմիութենական կազմակերպության ներկայացուցիչ, սանիտարահամաճարակային հսկողության մասնագետ (սուր թունավորում), աշխատանքի պաշտպանության հարցերով լիազորված աշխատանքային թիմ։

Ձեռնարկության սեփականատերը 24 ժամվա ընթացքում հաստատում է ակտի հինգ օրինակ Հ-1 ձևով։ Հ-1 ակտի մեկ օրինակը հետաքննության նյութերի հետ միասին 45 տարի պահվում է այն ձեռնարկությունում, որտեղ գրանցվել է վթարը։ Ակտի պատճենները պահվում են մինչև արտադրական վտանգավոր գործոնի վերացման և կանխարգելման բոլոր միջոցառումների իրականացումը։

Վնասվածքների դեմ պայքարը սովորաբար իրականացվում է երեք ուղղություններով.

1) կանխարգելում.

2) վնասվածքաբանության կազմակերպումը.

3) որակյալ և մասնագիտացված բուժում.

Այս խնդիրը դեռևս մնում է վնասվածքաբանության ամենասուր խնդիրներից մեկը, քանի որ վնասվածքները տարեկան խլում են զգալի թվով մարդկային կյանքեր, էլ ավելի շատ զոհեր են դարձնում հաշմանդամներ և դրանով իսկ պետությանը պատճառում բարոյական և նյութական հսկայական վնաս։

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա. Ն.Վ. Կորնիլով