Սարքավորումներ վիրահատարանում օդի մաքրությունը որոշելու համար. Բժշկական մաքուր սենյակների նախագծման առանձնահատկությունները

Ներհիվանդանոցային վարակի տարածման մեջ ամենաբարձր արժեքըունի օդադեսանտային ճանապարհ, շնորհիվ

այլ ոչ թե մշտապես ապահովել օդի մաքրությունը վիրաբուժական հիվանդանոցի և վիրահատական ​​բաժանմունքի տարածքում.

պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել.

Հիմնական բաղադրիչը, որն աղտոտում է օդը վիրաբուժական հիվանդանոցի և վիրահատական ​​բաժանմունքի սենյակում,

ամենալավ ցրվածության փոշին է, որի վրա ներծծվում են միկրոօրգանիզմները։ փոշու աղբյուրներ

հիմնականում սովորական և հատուկ հագուստ են հիվանդների և անձնակազմի համար, անկողնային պարագաներ,

հողի փոշու մուտքը օդային հոսանքներով և այլն։ Հետևաբար, միջոցառումներ՝ ուղղված նվազեցնելու

Վիրահատարանի օդի աղտոտումը հիմնականում ներառում է աղտոտման աղբյուրների ազդեցության նվազեցում

օդի մեջ.

Սեպտիկ վերքերով և ցանկացած թարախային վերք ունեցող անձանց չի թույլատրվում աշխատել վիրահատարանում։

Վիրահատությունից առաջ անձնակազմը պետք է լոգանք ընդունի։ Թեեւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շատ դեպքերում ցնցուղ

անարդյունավետ էր. Հետեւաբար, շատ կլինիկաներ սկսեցին զբաղվել լուծույթով լոգանք ընդունելով

հակասեպտիկ. Սանիտարական զննման սենյակից ելքի մոտ անձնակազմը հագնում է ստերիլ վերնաշապիկ, տաբատ և կոշիկի ծածկոցներ: հետո

ձեռքերի բուժում նախավիրահատական ​​խալաթով, շղարշով վիրակապով և ստերիլ ձեռնոցներով:

Վիրաբույժի ստերիլ հագուստը 3-4 ժամ հետո կորցնում է իր հատկությունները և ախտահանվում։ Հետեւաբար, երբ

բարդ ասեպտիկ վիրահատություններ (օրինակ՝ փոխպատվաստում) խորհուրդ է տրվում փոխել հագուստը յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ: Սրանք

Նույն պահանջները կիրառվում են բաժանմունքներում փոխպատվաստումից հետո հիվանդներին սպասարկող անձնակազմի հագուստի նկատմամբ

ինտենսիվ խնամք.

Շղարշե վիրակապը անբավարար խոչընդոտ է պաթոգեն միկրոֆլորայի համար և, ինչպես ցույց է տրված.

Հետվիրահատական ​​թարախային բարդությունների մոտ 25%-ը պայմանավորված է ցանված միկրոֆլորայի շտամով.

ինչպես գարշահոտ վերքից, այնպես էլ վիրահատող վիրաբույժի բերանի խոռոչից։ Շղարշի արգելքի գործառույթները

վիրակապերը բարելավվում են վազելինային յուղով բուժումից հետո, նախքան ստերիլիզացումը:

Հիվանդներն իրենք կարող են լինել վարակի պոտենցիալ աղբյուր, ուստի պետք է նախապես պատրաստվել

շահագործումը համապատասխանաբար:

Մաքուր օդի ապահովմանն ուղղված միջոցառումների շարքում ճիշտ և

մշտական ​​օդափոխություն հիվանդանոցի տարածքում՝ գործնականում բացառելով ներհիվանդանոցային զարգացումը

վարակների. Արհեստական ​​օդափոխության հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել օդափոխության և օդափոխության համար

վիրաբուժական բաժանմունքի տարածքը. Առանձնահատուկ նախապատվությունը պետք է տրվի օդափոխությանը, որը թույլ է տալիս

տարվա բոլոր եղանակներին շատ ժամերով և նույնիսկ շուրջօրյա՝ բնական օդափոխություն իրականացնելու համար,

որը մաքուր օդ ապահովող միջոցառումների շղթայի որոշիչ օղակն է։

Ներքին օդափոխման խողովակները նպաստում են օդափոխության արդյունավետության բարձրացմանը: Արդյունավետ

Այս ալիքների գործարկումը հատկապես անհրաժեշտ է ձմռանը և անցումային ժամանակահատվածում, երբ հիվանդանոցի օդը

Տարածքը մեծապես աղտոտված է միկրոօրգանիզմներով, փոշու, ածխաթթու գազի և այլնի հետ:

ցույց տալ, որ որքան շատ օդ է հեռացվում արտանետվող խողովակներով, այնքան ավելի մաքուր օդ է

Մանրէաբանորեն արտաքին օդը ներթափանցում է տրանսոմների և տարբեր արտահոսքերի միջոցով: Հետ կապված

անհրաժեշտ է համակարգված մաքրել օդափոխման խողովակները փոշուց, սարդոստայնից և այլ բեկորներից:

Ներքին պատի արդյունավետությունը օդափոխման խողովակներբարձրանում է, եթե դրանց վերին ծայրամասում

(տանիքի վրա) կազմակերպել դեֆլեկտորներ:

ընթացքում պետք է իրականացվի օդափոխություն թաց մաքրումհիվանդանոցի տարածքները (հատկապես

առավոտյան) և գործառնական բլոկը աշխատանքից հետո:

Բացի վերը նշված միջոցառումներից՝ ապահովելու օդի մաքրությունը և միկրոօրգանիզմների ոչնչացումը

ախտահանում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման և, որոշ դեպքերում, քիմիական նյութերի օգտագործմամբ: Սրանով

նպատակի համար ներքին օդը (անձնակազմի բացակայության դեպքում) ճառագայթվում է մանրէասպան լամպերով, ինչպիսիք են DB-15, DB-30 և

ավելի հզոր, որոնք տեղադրվում են հաշվի առնելով կոնվեկցիոն օդային հոսանքները։ Լամպերի քանակը

սահմանված է ճառագայթված տարածության 1 մ 3-ի դիմաց 3 Վտ արագությամբ: Մեղմացնելու նպատակով բացասական կողմերը

ուղղակի ճառագայթման փոխարեն հետևում է լամպերի գործողությունը օդային միջավայրկիրառել ցրված ճառագայթում, այսինքն.

շինությունների վերին գոտին ճառագայթել առաստաղից ճառագայթման հետագա արտացոլմամբ, որի համար

դուք կարող եք օգտագործել առաստաղի ճառագայթիչներ կամ միաժամանակ բակտերիալ լույսի լյումինեսցենտով

լամպեր.

Գործող ստորաբաժանման տարածքում միկրոֆլորայի տարածման հնարավորությունը նվազեցնելու համար

նպատակահարմար է օգտագործել թեթև մանրէասպան վարագույրներ, որոնք ստեղծված են դռների վերևում գտնվող լամպերի ճառագայթման տեսքով,

բաց անցումներ և այլն: Լամպերը տեղադրվում են նեղ բացվածքով մետաղյա սալաքարային խողովակների մեջ (0,3-

0,5 սմ):

Օդի չեզոքացում քիմիական նյութերարտադրվում է մարդկանց բացակայության պայմաններում։ Այդ նպատակի համար

կարող է օգտագործվել պրոպիլեն գլիկոլ կամ կաթնաթթու: Պրոպիլեն գլիկոլը ցողվում է

5 մ 3 օդի համար 1,0 գ փոխարժեքով: Սննդի համար օգտագործվող կաթնաթթուն օգտագործվում է 10-ի չափով

մգ 1 մ 3 օդի համար:

Հնարավոր է նաև հասնել վիրաբուժական հիվանդանոցի և վիրահատական ​​բաժանմունքի սենյակների օդի ասեպտիկությանը

բակտերիալ ազդեցություն ունեցող նյութերի օգտագործումը. Այս նյութերը ներառում են ածանցյալներ

ֆենոլ և տրիքլորֆենոլ, օքսիդիֆենիլ, քլորամին, դիքլորիզոցիանուրաթթու նատրիումի աղ, նաֆթենիլգլիցին,

ցետիլոկտադեցիլպիրիդին քլորիդ, ֆորմալդեհիդ, պղինձ, արծաթ, անագ և շատ ուրիշներ: Նրանք ներծծվում են

անկողին և ներքնազգեստ, խալաթներ, վիրակապ: Բոլոր դեպքերում նյութերի մանրէասպան հատկությունները

տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մեկ տարի: Փափուկ գործվածքները մանրէասպան հավելումներով պահպանում են մանրէասպանը

գործողություն ավելի քան 20 օր:

Շատ արդյունավետ է պատերի և այլ առարկաների մակերեսին թաղանթներ կամ տարբեր լաքեր և ներկեր քսելը,

որի մեջ ավելացվում են մանրէասպան նյութեր. Այսպիսով, օրինակ, օքսիդիֆենիլը մակերեսային ակտիվ խառնուրդի մեջ

նյութերը հաջողությամբ օգտագործվում են մակերեսին մնացորդային մանրէասպան ազդեցություն տալու համար: Պետք է

հիշեք, որ մանրէասպան նյութերը չեն վնասակար ազդեցություններըմարդու մարմնի վրա:

Բացի բակտերիալ աղտոտումից, մեծ նշանակություն ունի նաև գործող ստորաբաժանումների օդի աղտոտվածությունը։

թմրամիջոցների գազեր՝ եթեր, հալոթան և այլն: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ներգործման գործընթացում

Վիրահատարանների օդը պարունակում է 400-1200 մգ/մ3 եթեր, մինչև 200 մգ/մ3 կամ ավելի հալոթան, մինչև 0,2% ածխաթթու գազ:

Քիմիական նյութերով օդի շատ ինտենսիվ աղտոտվածությունը ակտիվ գործոն է,

նպաստում է վիրաբույժների հոգնածության վաղ առաջացմանն ու զարգացմանը, ինչպես նաև առաջացմանը.

նրանց առողջական վիճակի անբարենպաստ փոփոխությունները.

Վիրահատարանների օդային միջավայրը բարելավելու նպատակով, բացի անհրաժեշտ օդափոխանակության կազմակերպումից

պետք է բռնել և չեզոքացնել վիրահատարանի օդային տարածք ներթափանցող դեղորայքային գազերը

անզգայացման մեքենա և արտաշնչված հիվանդ օդ: Դրա համար օգտագործվում է ակտիվացված ածխածին։ Վերջին

տեղադրվում է ապակե տարայի մեջ, որը կապված է անզգայացման մեքենայի փականի հետ: Հիվանդի արտաշնչած օդը

Շատ հաճախ «մաքուր սենյակներ» տերմինը կիրառվում է գործող ստորաբաժանումների համար:
Բոլոր «մաքուր սենյակներում» անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել օդի փոխանակման հաճախականության, օդի խոնավության և մաքրության որոշակի պահանջներ: Նման սենյակներում շատ ճշգրիտ են պահպանվում խոնավության և օդի ջերմաստիճանի արժեքները։ Ընդհանուր վիրաբուժական վիրահատարաններում, որոնք ներառում են ծննդաբերության, անզգայացման և վիրահատությունների սենյակները, ջերմաստիճանի ռեժիմը պահպանվում է 20-23 աստիճան Ցելսիուսի սահմաններում, իսկ հարաբերական խոնավությունը պետք է լինի 55-60%: Այս կանոնները պահպանվում են մի քանի կարևոր պատճառներով. 55%-ից ցածր օդի հարաբերական խոնավության դեպքում այս սենյակներում սկսվում է ստատիկ էլեկտրականության ձևավորման գործընթացը: Սրան զուգահեռ վիրահատությունների բժշկատեխնոլոգիական ընթացքի ժամանակ առաջանում են գազեր, որոնք օգտագործվում են անզգայացման համար։ Երբ ստատիկ էլեկտրականության կրիտիկական մակարդակը հասնում է, այդ գազերը կարող են պայթել: Նաև ցածր հարաբերական խոնավության դեպքում հնարավոր է բուժանձնակազմի անբավարար ինքնազգացողություն: Հետեւաբար, դա կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել մշտական ​​ջերմաստիճանը սենյակում: Ջերմափոխադրումը խաթարող կոմբինեզոնով աշխատող բժիշկների համար (վիրակապ, կոստյումներ, խալաթներ, ձեռնոցներ) առավել հարմարավետ ջերմային պայմաններ ստեղծելու համար ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 23 աստիճանը։
Մի շարք մանրէաբանական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ պարզվել է, որ մարդու կողմից խոնավության արտազատման արդյունքում զգալիորեն մեծանում է բակտերիաների առաջացման ինտենսիվության ցուցանիշը։ մարդու մարմինը. Սահմանված նորմերի համաձայն՝ հիվանդի գլխի տարածքում օդի շարժունակությունը չպետք է գերազանցի 0,1 - 0,15 մ/վ։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հետվիրահատական ​​վերքերի վարակները դեռևս բավականին տարածված են, վիրահատարաններում պահպանվում են հակաբիոտիկների օգտագործման բոլոր հակահամաճարակային պահանջները, իսկ կլիմայական կայանքների նկատմամբ խիստ պահանջներ են դրվում:
Այժմ միտում կա «մաքուր սենյակները» տեղակայել ճակատներից հեռու՝ շենքի կենտրոնական հատվածում, որտեղ պարսպի միջով արտաքին միջավայրի հետ ջերմափոխանակման գործընթացներ չկան։ Նման սենյակներում ավելորդ ջերմության փոխհատուցման համար անհրաժեշտ է մատակարարել մաքուր օդծավալը մինչև 2500 խմ/ժ (ժամում մինչև 20 անգամ ստանդարտ չափսերվիրահատարան): Կարևոր փաստայն է, որ մատակարարման օդի ջերմաստիճանը կարող է գերազանցել սենյակի ջերմաստիճանը միայն 5 աստիճանով: Համաձայն մանրէաբանական հետազոտություն, մաքուր օդի այս քանակությունը բավարար կլինի բակտերիալ ֆլորան նոսրացնելու և հեռացնելու համար։
Քանի որ վիրահատարաններ մատակարարվող օդը պետք է լինի բացարձակապես ստերիլ, դրա մաքրումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի: Զտիչները «մաքուր սենյակների» տարածքում կլիմայական համակարգի շատ կարևոր բաղադրիչ են: Նրանց օգնությամբ է, որ սենյակում ձեռք է բերվում օդի մաքրության ցանկալի աստիճան: Տարբեր աստիճանի մաքրման ֆիլտրերի շնորհիվ (կոպիտ, նուրբ առաջին և երկրորդ փուլերում) օդը ենթարկվում է եռաստիճան մաքրման։ Երրորդ փուլի փուլում միկրոֆիլտրերի և ֆիլտրերի կիրառման շնորհիվ ներգնա օդը հասնում է անհրաժեշտ մակարդակի. նուրբ մաքրում. Հիմնական ֆիլտրերի ծառայության ժամկետը երկարացնելու համար տեղադրվում են մաքրման ավելի ցածր աստիճանով զտիչներ՝ պատրաստված նախնական ցիկլի տեսքով։
Մեծ մասը լայն տեսականիՌուսաստանում նախագծված և արտադրված բարձրորակ օդի մաքրիչներ, որոնք այնքան անփոխարինելի են ստեղծելու համար. անհրաժեշտ պայմաններվիրահատարաններում, ներկայացված է

Ինչ է կատարվում մեզ հետ, ոչ ոք չգիտի. Մեր հիվանդանոցներում պատկերն անշուշտ շատ ավելի վատ է։ Դատելով առկա արդյունաբերության մակարդակից նորմատիվ փաստաթղթեր, մեր առողջապահությունը դեռ ըմբռնման չի եկել խնդրի մասին։ Իսկ խնդիրը պարզ է. Այն դրվել է «Մաքուրության տեխնոլոգիա» ամսագրում, թիվ 1/96, 10 տարի առաջ։ 1998 թվականին ASINCOM-ը մշակել է հիվանդանոցներում օդի մաքրության ստանդարտները՝ հիմնվելով արտասահմանյան փորձի վրա:

Նույն թվականին ուղարկվել են Համաճարակաբանության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ։ 2002 թվականին այս փաստաթուղթը ներկայացվել է Պետական ​​սանիտարահամաճարակային վերահսկողությանը: Երկու դեպքում էլ արձագանք չի եղել։ Բայց 2003-ին հաստատվեց SanPiN 2.1.3.1375-03 «Հիգիենիկ պահանջներ հիվանդանոցների, ծննդատների և այլ բժշկական հիվանդանոցների տեղակայման, կազմակերպման, սարքավորումների և շահագործման համար»՝ հետամնաց փաստաթուղթ, որի պահանջները երբեմն հակասում են ֆիզիկայի օրենքներին ( տես ներքեւում).

Արեւմտյան չափանիշների ներդրման դեմ ուղղված հիմնական առարկությունը «փող չկա»։ Դա ճիշտ չէ։ Փող կա։ Բայց նրանք չեն գնում այնտեղ, որտեղ պետք է: Clean Rooms սերտիֆիկացման կենտրոնի և Clean Room Testing Laboratory-ի կողմից հիվանդանոցային տարածքների հավաստագրման տասնամյա փորձը ցույց է տվել, որ վիրահատարանների և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքների իրական արժեքը երբեմն մի քանի անգամ գերազանցում է եվրոպական չափանիշներին համապատասխան կառուցված և սարքավորված հաստատությունների ծախսերը: արեւմտյան տեխնիկայով։ Ընդ որում, օբյեկտները չեն համապատասխանում ժամանակակից մակարդակին։ Պատճառներից մեկը պատշաճ կարգավորող դաշտի բացակայությունն է։

Գոյություն ունեցող ստանդարտներ և նորմեր

Մաքուր սենյակի տեխնոլոգիան վաղուց կիրառվում է արևմտյան հիվանդանոցներում։ Դեռևս 1961 թվականին Մեծ Բրիտանիայում պրոֆեսոր սըր Ջոն Չարնլին առաջին «ջերմոցային» վիրահատարանը սարքավորեց առաստաղից իջնող օդի հոսքի 0,3 մ/վ արագությամբ։ Սա արմատական ​​միջոց էր ազդրի փոխպատվաստման ենթարկվող հիվանդների վարակման վտանգը նվազեցնելու համար:

Մինչ այս հիվանդների 9%-ի մոտ վարակվել էր ժամանակ շահագործման ժամանակը, ևպահանջվեց երկրորդ փոխպատվաստում: Դա իսկական ողբերգություն էր հիվանդների համար։ 70-80-ական թթ. մաքրության տեխնոլոգիան, որը հիմնված է օդափոխության և օդորակման համակարգերի և բարձր արդյունավետության ֆիլտրերի օգտագործման վրա, դարձել է Եվրոպայի և Ամերիկայի հիվանդանոցների անբաժանելի տարրը: Միաժամանակ հիվանդանոցներում օդի մաքրության առաջին չափորոշիչները հայտնվեցին Գերմանիայում, Ֆրանսիայում և Շվեյցարիայում։ Ներկայումս թողարկվում է ստանդարտների երկրորդ սերունդը՝ հիմնված գիտելիքների ներկա մակարդակի վրա:

Շվեյցարիա

1987 թվականին Շվեյցարիայի առողջապահական և բժշկական հաստատությունների ինստիտուտը (SKI - Schweizerisches Institut fur Gesundheits und Krankenhauswesen) ընդունեց «Հիվանդանոցներում օդի պատրաստման համակարգերի կառուցման, շահագործման և պահպանման ուղեցույցներ» - SKI, Band 35, «Richtlinien fur Bau, Betrieb und Uberwachung von raumlufttechnischen Anlagen in Spitalern. Ղեկավարությունը առանձնացնում է տարածքների երեք խումբ՝ ներդիր. մեկ.

2003 թվականին Շվեյցարիայի Ջեռուցման և օդորակման ինժեներների միությունը ընդունել է SWKI 99-3 «Ջեռուցման, օդափոխության և օդորակման համակարգեր հիվանդանոցներում (նախագծում, շինարարություն և շահագործում)» ուղեցույցը: Դրա էական տարբերությունն այն է միկրոբային աղտոտվածությամբ (CFU) օդի մաքրությունից հրաժարվելըգնահատել օդափոխության և օդորակման համակարգի աշխատանքը. Գնահատման չափանիշը օդում մասնիկների (ոչ միկրոօրգանիզմների) կոնցենտրացիան է:

Ձեռնարկը սահմանում է հստակ պահանջներ վիրահատարանների համար օդի պատրաստման համար և տրամադրում է օրիգինալ մեթոդ՝ գնահատելու մաքրության միջոցառումների արդյունավետությունը աերոզոլային գեներատորի միջոցով: Մանրամասն վերլուծությունուղեցույցները տրված են Ա. Բրունների «Technology of Purity» ամսագրում թիվ 1/2006 հոդվածում:

Գերմանիա

1989 թվականին Գերմանիան ընդունեց DIN 1946-ի 4-րդ մասը՝ «Մաքուր սենյակի տեխնոլոգիա. Մաքուր օդի համակարգեր հիվանդանոցներում» – DIN 1946, Teil 4. Raumlufttechik. Raumlufttechishe Anlagen in Krankenhausern, Dezember, 1989 (վերանայված 1999): Այժմ պատրաստվել է DIN ստանդարտի նախագիծ, որը պարունակում է մաքրության արժեքներ ինչպես միկրոօրգանիզմների (նստվածքի մեթոդ), այնպես էլ մասնիկների համար:

Ստանդարտը մանրամասնորեն կարգավորում է հիգիենայի և մաքրության մեթոդներին ներկայացվող պահանջները: Ստեղծվել են Ia (բարձր ասեպտիկ վիրահատարաններ), Ib (այլ վիրահատարաններ) և II դասարաններ: Ia և Ib դասերի համար տրված են միկրոօրգանիզմներով օդի առավելագույն թույլատրելի աղտոտվածության պահանջները (նստվածքի մեթոդ) - տես աղյուսակը: 2. Սահմանվում են օդի մաքրման տարբեր փուլերի ֆիլտրերի պահանջները՝ F5 (F7) + F9 + H13:

Գերմանացի ինժեներների ընկերությունը VDI-ն պատրաստել է VDI 2167 ստանդարտի նախագիծ՝ «Հիվանդանոցային շենքերի սարքավորումներ՝ ջեռուցում, օդափոխություն և օդորակում»: Նախագիծը նույնական է շվեյցարական SWKI 99-3 ձեռնարկին և պարունակում է միայն խմբագրական փոփոխություններ՝ պայմանավորված «շվեյցարական» գերմաներենի և «գերմանական» գերմաներենի միջև որոշ տարբերություններով:

Ֆրանսիա

Օդի մաքրության ստանդարտ AFNOR NFX 90-351, 1987 թվականը հիվանդանոցներում ընդունվել է Ֆրանսիայում 1987 թվականին և վերանայվել 2003 թվականին: Ստանդարտը սահմանում է օդում մասնիկների և միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիայի սահմաններ: Մասնիկների կոնցենտրացիան որոշվում է երկու չափերով՝ ≥ 0,5 մկմ և ≥ 5,0 մկմ: Մաքրությունը կարևոր գործոն է միայն կահավորված վիճակում՝ մաքուր սենյակներում.

Ֆրանսիական ստանդարտի պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս Ֆաբրիս Դորչիի «Ֆրանսիա. հիվանդանոցներում մաքուր օդի ստանդարտ» հոդվածը (Journal «Cleanliness Technology», No. 1/2006): Թվարկված ստանդարտները մանրամասնում են վիրահատարանների պահանջները, սահմանում են ֆիլտրման փուլերի քանակը, ֆիլտրերի տեսակները, շերտավոր գոտիների չափերը և այլն:

Հիվանդանոցների մաքրման սենյակների նախագծումը հիմնված է ISO 14644 ստանդարտների շարքի վրա (նախկինում հիմնված էր Fed. Std. 209D-ի վրա):

Ռուսաստան

2003 թվականին ընդունվել է SanPiN 2.1.3.1375-03 «Հիգիենիկ պահանջներ հիվանդանոցների, ծննդատների և այլ բժշկական հիվանդանոցների տեղակայման, կազմակերպման, սարքավորումների և շահագործման համար»: Այս փաստաթղթի որոշ պահանջներ տարակուսելի են: Օրինակ, Հավելված 7-ը սահմանում է սանիտարական և մանրէաբանական ցուցանիշներ մաքրության տարբեր դասերի սենյակների համար - տես աղյուսակը: հինգ.

Ռուսաստանում մաքրության սենյակների մաքրության դասերը սահմանվել են ԳՕՍՏ Ռ 50766-95, այնուհետև ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 14644-1-2001, Մաս 1. Օդի մաքրության դասակարգում: Տրամաբանական է ակնկալել, որ արդյունաբերության փաստաթղթերը պետք է համապատասխանեն ազգային ստանդարտին, էլ չենք խոսում այն ​​մասին, որ մաքրության դասերի համար «պայմանականորեն մաքուր», «պայմանականորեն կեղտոտ» սահմանումները, « կեղտոտ առաստաղ» առաստաղների համար տարօրինակ տեսք ունեն:

SanPiN 2.1.3.1375-03-ը սահմանում է ցուցիչ «հատկապես մաքուր» սենյակների համար (վիրահատարաններ, ասեպտիկ տուփեր արյունաբանական, այրվածքներով հիվանդների համար) ընդհանուր թիվըմիկրոօրգանիզմներ օդում, CFU / մ 3, մինչև աշխատանքի մեկնարկը (սարքավորված վիճակ) «200-ից ոչ ավելի»: Իսկ ֆրանսիական NFX 90-351 ստանդարտը 5-ից ոչ ավել է: Այս հիվանդները պետք է լինեն միակողմանի (լամինար) օդի հոսքի տակ:

200 CFU/m 3 առկայության դեպքում իմունային անբավարարության վիճակում գտնվող հիվանդը (արյունաբանական բաժանմունքի ասեպտիկ տուփ) անխուսափելիորեն կմահանա։ Ըստ «Cryocenter» ՍՊԸ-ի (Ա.Ն. Գրոմիկո), Մոսկվայի ծննդատներում օդի մանրէաբանական աղտոտվածությունը տատանվում է 104-ից 105 CFU / մ 3, իսկ վերջին ցուցանիշը վերաբերում է ծննդատանը, որտեղ բերվում են անօթևան մարդիկ: Մոսկվայի մետրոյի օդը պարունակում է մոտավորապես 700 CFU/m 3: Սա ավելի լավ է, քան հիվանդանոցների «պայմանականորեն մաքուր» սենյակներում՝ ըստ SanPiN-ի։ Վերոհիշյալ SanPiN-ի 6.20-րդ կետում ասվում է. «Ստերիլ սենյակներում օդը մատակարարվում է շերտավոր կամ թեթևակի տուրբուլենտ շիթերով (օդի արագությունը 0,15 մ/վ-ից պակաս)»: Սա հակասում է ֆիզիկայի օրենքներին. 0,2 մ/վ-ից պակաս արագության դեպքում օդի հոսքը չի կարող լինել շերտավոր (միակողմանի), իսկ 0,15 մ/վ-ից պակաս դեպքում այն ​​դառնում է ոչ թե «թույլ», այլ խիստ տուրբուլենտ (ոչ միակողմանի): ):

SanPiN թվերն անվնաս չեն, դրանք օգտագործվում են օբյեկտները վերահսկելու և սանիտարահամաճարակային հսկողության մարմինների նախագծերը ուսումնասիրելու համար: Դուք կարող եք թողարկել առաջադեմ ստանդարտներ այնքան, որքան ցանկանում եք, բայց քանի դեռ գոյություն ունի SanPiN 2.1.3.1375-03, ամեն ինչ չի շարժվի: Խոսքը վերաբերում էոչ միայն սխալներ. Խոսքը նման փաստաթղթերի հանրային վտանգավորության մասին է։ Ինչո՞վ է պայմանավորված նրանց արտաքին տեսքը։

• Եվրոպական նորմերի և ֆիզիկայի հիմունքների իմացությո՞ւնը։
• գիտելիք, բայց
  • միտումնավոր վատթարացնո՞ւմ են պայմանները մեր հիվանդանոցներում:
  • ինչ-որ մեկի շահերի լոբբինգը (օրինակ՝ օդի մաքրման անարդյունավետ արտադրանք արտադրողների):

Ինչպե՞ս է դա կապված հանրային առողջության և սպառողների իրավունքների պաշտպանության հետ: Մեզ՝ առողջապահական ծառայություններ սպառողների համար, բացարձակապես անընդունելի է նման պատկերը։ Ծանր և նախկինում անբուժելի հիվանդություններն են լեյկոզը և արյան այլ հիվանդությունները։ Հիմա լուծումը կա, և կա միայն մեկ լուծում՝ ոսկրածուծի փոխպատվաստում, հետո օրգանիզմի իմունիտետի ճնշում ադապտացիայի ժամանակահատվածի համար (1-2 ամիս)։

Որպեսզի իմունային անբավարարության վիճակում գտնվող մարդը չմահանա, նրան տեղադրում են ստերիլ օդային պայմաններում (լամինար հոսքի տակ)։ Այս պրակտիկան ամբողջ աշխարհում հայտնի է տասնամյակներ շարունակ: Նա նույնպես եկել է Ռուսաստան։ 2005 թվականին Նիժնի Նովգորոդի տարածաշրջանային մանկական կլինիկական հիվանդանոցում ոսկրածուծի փոխպատվաստման երկու ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք համալրվել է: Պալատները պատրաստվում են ժամանակակից համաշխարհային պրակտիկայի մակարդակով։

Սա միակ ճանապարհն է փրկելու դատապարտված երեխաներին։ Հիվանդի մահճակալը գտնվում է միակողմանի օդային հոսքի գոտում (ISO դաս 5): Բայց FGUZ «Նիժնի Նովգորոդի շրջանի հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնում» նրանք բեմադրեցին անգրագետ և հավակնոտ թղթաբանություն՝ վեց ամսով հետաձգելով հաստատության գործարկումը: Արդյո՞ք այս աշխատակիցները հասկանում են, որ իրենց խղճի վրա կարող են չփրկված երեխաների կյանքեր ունենալ: Պատասխանը մայրերին պետք է տալ՝ նայելով նրանց աչքերին.

Ռուսաստանի ազգային ստանդարտի մշակում

Օտարերկրյա գործընկերների փորձի վերլուծությունը հնարավորություն է տվել առանձնացնել մի քանի առանցքային խնդիրներ, որոնցից մի քանիսը բուռն քննարկում են առաջացրել ստանդարտը քննարկելիս։

Սենյակների խմբեր

Օտարերկրյա ստանդարտները հիմնականում դիտարկում են գործառնականները։ Որոշ ստանդարտներ վերաբերում են մեկուսարաններին և այլ տարածքներին: Չկա տարածքների համապարփակ համակարգում բոլոր նպատակների համար՝ կենտրոնանալով մաքրության դասակարգման վրա՝ ըստ ISO-ի: Ընդունված ստանդարտում ներդրվում են սենյակների հինգ խմբեր՝ կախված հիվանդի վարակման վտանգից։ Առանձին (5-րդ խումբ) առանձնացված են մեկուսիչներ և թարախային վիրահատարաններ։ Տարածքների դասակարգումը կատարվում է հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները:

Օդի մաքրության գնահատման չափանիշներ

Ինչը հիմք ընդունել օդի մաքրությունը գնահատելու համար.

• մասնիկներ?
• միկրոօրգանիզմներ?
• այս եւ այն?

Արևմտյան երկրներում նորմերի մշակումն այս չափանիշով ունի իր տրամաբանությունը. Վաղ փուլերում հիվանդանոցներում օդի մաքրությունը գնահատվում էր միայն միկրոօրգանիզմների խտությամբ։ Հետո եկավ մասնիկների հաշվարկի օգտագործումը: Դեռևս 1987 թվականին ֆրանսիական NFX 90-351 ստանդարտը ներմուծեց օդի մաքրության հսկողություն ինչպես մասնիկների, այնպես էլ միկրոօրգանիզմների համար: Մասնիկների հաշվարկը լազերային մասնիկների հաշվիչով հնարավորություն է տալիս արագ և իրական ժամանակում որոշել մասնիկների կոնցենտրացիան, մինչդեռ սննդարար միջավայրում միկրոօրգանիզմների ինկուբացիայի համար պահանջվում է մի քանի օր:

Հաջորդ հարցը. Իսկ ի՞նչ է, ըստ էության, ստուգվում մաքուր սենյակների և օդափոխության համակարգերի հավաստագրման ժամանակ։Ստուգվում է դրանց աշխատանքի որակը և նախագծային որոշումների ճիշտությունը։ Այս գործոնները միանշանակ գնահատվում են մասնիկների կոնցենտրացիայով, որից կախված է միկրոօրգանիզմների քանակը։ Իհարկե, մանրէաբանական աղտոտումը կախված է պատերի, սարքավորումների, անձնակազմի և այլնի մաքրությունից: Բայց այս գործոնները վերաբերում են ընթացիկ աշխատանքին, շահագործմանը և ոչ թե ինժեներական համակարգերի գնահատմանը:

Այս առումով Շվեյցարիան (SWKI 99-3) և Գերմանիան (VDI 2167) տրամաբանական քայլ են անում առաջ. տեղադրված է մասնիկների օդի հսկողություն. Միկրոօրգանիզմների հաշվառումը մնում է հիվանդանոցի համաճարակաբանական ծառայության գործառույթը և ուղղված է մաքրության ընթացիկ վերահսկողությանը։ Այս գաղափարը ներառվել է ռուսական ստանդարտի նախագծում։ Վրա այս փուլըսանիտարահամաճարակային հսկողության ներկայացուցիչների կտրականապես բացասական դիրքորոշման պատճառով այն ստիպված է եղել հրաժարվել։

Տարբեր խմբերի տարածքների համար մասնիկների և միկրոօրգանիզմների առավելագույն թույլատրելի չափորոշիչները վերցված են արևմտյան ստանդարտներին համապատասխան և մեր սեփական փորձի հիման վրա: Մասնիկների դասակարգումը համապատասխանում է ԳՕՍՏ ԻՍՕ 14644-1-ին:

Cleanroom պետություններ

ԳՕՍՏ ԻՍՕ 14644-1-ը տարբերակում է մաքուր սենյակների երեք վիճակ: Կառուցված վիճակում ստուգվում է մի շարք տեխնիկական պահանջների կատարումը։ Աղտոտիչների կոնցենտրացիան, որպես կանոն, ստանդարտացված չէ: Կահավորված վիճակում սենյակն ամբողջությամբ կահավորված է տեխնիկայով, բայց անձնակազմ չկա ու չկա տեխնոլոգիական գործընթաց(հիվանդանոցների համար - չկա բժշկական անձնակազմ և հիվանդ):

Գործող վիճակում տարածքի նպատակներով նախատեսված բոլոր գործընթացներն իրականացվում են տարածքներում։ Դեղերի արտադրության կանոնները՝ GMP (ԳՕՍՏ Ռ 52249-2004) նախատեսում են մասնիկներով աղտոտվածության վերահսկում ինչպես սարքավորված, այնպես էլ շահագործվող վիճակում, իսկ միկրոօրգանիզմների կողմից՝ միայն շահագործվող վիճակում: Սրա մեջ տրամաբանություն կա.

Դեղերի արտադրության ընթացքում սարքավորումներից և անձնակազմից աղտոտիչների արտանետումները կարող են ստանդարտացվել, և ստանդարտներին համապատասխանությունը կարող է ապահովվել տեխնիկական և կազմակերպչական միջոցառումներով: IN բժշկական հաստատությունկա ոչ ստանդարտացված տարր՝ հիվանդ։ Նրա և բուժանձնակազմի համար անհնար է հագնվել ISO 5 դասի կոմբինեզոնով և ամբողջությամբ ծածկել մարմնի ողջ մակերեսը։ Քանի որ հիվանդանոցի տարածքի գործող վիճակում աղտոտման աղբյուրները չեն կարող վերահսկվել, անիմաստ է ստանդարտներ սահմանել և տարածքները շահագործվող վիճակում հավաստագրել, գոնե մասնիկների առումով: Սա հասկացել են բոլոր արտասահմանյան ստանդարտների մշակողները։ Մենք նաև ներառել ենք ԳՕՍՏ-ի տարածքների հսկողությունը միայն սարքավորված վիճակում:

Մասնիկների չափերը

Մաքուր սենյակներն ի սկզբանե վերահսկվում էին 0,5 մկմ-ից ավելի (≥ 0,5 մկմ) մասնիկներով աղտոտման համար: Այնուհետև, հիմնվելով հատուկ կիրառումների վրա, սկսեցին պահանջներ առաջանալ ≥ 0,1 մկմ և ≥ 0,3 մկմ (միկրոէլեկտրոնիկա), ≥ 0,3 0,5 մկմ (դեղերի արտադրություն, բացի մասնիկներից ≥ 0,5 մկմ) կոնցենտրացիայի համար և այլն: Վերլուծությունը ցույց տվեց, որ Հիվանդանոցներում անիմաստ է հետևել «0.5 և 5.0 մկմ» ձևանմուշին, սակայն բավական է վերահսկել ≥ 0.5 մկմ մասնիկները:

Միակողմանի հոսքի արագություն

Վերևում արդեն նշվեց, որ SanPiN 2.1.3.3175-03-ը, սահմանելով առավելագույն թույլատրելի արժեքները միակողմանի (լամինար) հոսքի 0,15 մ/վ արագության համար, խախտել է ֆիզիկայի օրենքները: Մյուս կողմից, բժշկության մեջ անհնար է ներդնել 0,45 մ/վ ±20% ՊԱԳ նորմ։ Սա հանգեցնում է անհարմարության, վերքի մակերեսային ջրազրկման, կարող է վնասել այն և այլն: Հետևաբար, միակողմանի հոսք ունեցող տարածքների համար (վիրահատարաններ, ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներ) արագությունը սահմանվում է 0,24-ից մինչև 0,3 մ/վ: Սա թույլատրելիի սահմանն է, որից դուրս գալն անհնար է։ Օդի հոսքի արագության մոդուլի բաշխումը վիրահատական ​​սեղանի տարածքում հիվանդանոցներից մեկի իրական վիրահատարանի համար, որը ստացվել է համակարգչային սիմուլյացիայի միջոցով, ներկայացված է ստորև: Երևում է, որ ելքային հոսքի ցածր արագության դեպքում այն ​​արագ պտտվում է և չի կատարում օգտակար գործառույթ։

Միակողմանի օդային հոսքով գոտու չափերը

Ներսում «խուլ» ինքնաթիռով լամինար գոտին անօգուտ է։ Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի կենտրոնական ինստիտուտի (CITO) վիրահատարանում հեղինակը վեց տարի առաջ վիրահատվել է վնասվածքի պատճառով։ Հայտնի է, որ միակողմանի օդի հոսքը նեղանում է մոտ 15% անկյան տակ, և այն, ինչ եղել է CITO-ում, իմաստ չունի։ Ճիշտ սխեման (Klimed). Պատահական չէ, որ արևմտյան ստանդարտները նախատեսում են առաստաղի դիֆուզորի չափը, որը ստեղծում է 3x3 մ միակողմանի հոսք, առանց ներսում «խուլ» մակերեսների: Բացառություններ են թույլատրվում ոչ այնքան կարևոր գործողությունների համար:

Լուծումներ օդափոխության և օդորակման համար

Այս լուծումները համապատասխանում են արևմտյան չափանիշներին, տնտեսական և արդյունավետ են: Կատարել է որոշակի փոփոխություններ և պարզեցումներ՝ չկորցնելով իմաստը: Օրինակ, H14 ֆիլտրերը (H13-ի փոխարեն) օգտագործվում են որպես վերջնական ֆիլտրեր վիրահատարաններում և վերակենդանացման բաժանմունքներում, որոնք ունեն նույն արժեքը, բայց շատ ավելի արդյունավետ:

Օդի մաքրման ինքնավար սարքեր

Ինքնավար օդային մաքրիչներ են արդյունավետ գործիքմաքուր օդի ապահովում (բացառությամբ 1-ին և 2-րդ խմբերի սենյակների): Դրանք ցածր գնով են, թույլ են տալիս ճկուն որոշումներ և կարող են օգտագործվել զանգվածային մասշտաբով, հատկապես հաստատված հիվանդանոցներում: Ներկայացված է շուկայում լայն ընտրությունօդ մաքրող սարքեր. Ոչ բոլորն են արդյունավետ, որոշները վնասակար են (օզոն են արտանետում): Հիմնական վտանգը օդը մաքրող սարքի սխալ ընտրությունն է։ Cleanroom Testing Laboratory-ն իրականացնում է օդը մաքրող սարքերի փորձարարական գնահատում՝ ըստ դրանց նախատեսված օգտագործման: Հուսալի արդյունքների վրա հույս դնելը կարևոր պայման է ԳՕՍՏ-ի պահանջների կատարման համար:

Փորձարկման մեթոդներ

SWKI 99-3 ձեռնարկը և VDI 2167 ստանդարտի նախագիծը տալիս են վիրահատարանների փորձարկման մեթոդ՝ օգտագործելով կեղծամներ և աերոզոլային գեներատորներ (հոդված Ա. Բրունների կողմից): Ռուսաստանում այս տեխնիկայի օգտագործումը հազիվ թե արդարացված լինի: Փոքր երկրում մեկ մասնագիտացված լաբորատորիա կարող է սպասարկել բոլոր հիվանդանոցները։ Ռուսաստանի համար դա անիրատեսական է։ Մեր տեսանկյունից դա անհրաժեշտ չէ։ Կեղծիքների օգնությամբ մշակվում են բնորոշ լուծումներ, որոնք դրված են ստանդարտում, այնուհետև հիմք են հանդիսանում նախագծման համար։ Այս ստանդարտ լուծումները մշակվում են ինստիտուտի պայմաններում, որն արվում է Շվեյցարիայի Լյուցեռն քաղաքում։ Զանգվածային պրակտիկայում ստանդարտ լուծումները կիրառվում են ուղղակիորեն: Ավարտված հաստատությունում թեստեր են իրականացվում ստանդարտներին և նախագծին համապատասխանության համար: ԳՕՍՏ Ռ 52539-2006-ը տալիս է հիվանդանոցների մաքուր սենյակների համակարգված փորձարկման ծրագիր բոլոր անհրաժեշտ պարամետրերի համար:

Լեգեոներների հիվանդությունը հին ինժեներական համակարգերի ուղեկիցն է

1976 թվականին Ֆիլադելֆիայի հյուրանոցներից մեկում տեղի ունեցավ Ամերիկյան լեգեոնի համաժողով։ 4000 մասնակիցներից 200-ը հիվանդացան, 30-ը մահացան։ Պատճառը եղել է Legionella pneumophila անվամբ միկրոօրգանիզմի տեսակը՝ կապված նշված իրադարձության հետ և 40-ից ավելի սորտեր է։ Հիվանդությունն ինքնին ստացել է լեգեոնական հիվանդություն անվանումը։ Հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս վարակվելուց 2-10 օր անց՝ գլխացավի, վերջույթների և կոկորդի ցավերի տեսքով՝ ուղեկցվող ջերմությամբ։

Հիվանդության ընթացքը նման է սովորական թոքաբորբին, ուստի այն հաճախ սխալ ախտորոշվում է որպես թոքաբորբ: Մոտ 80 միլիոն բնակչություն ունեցող Գերմանիայում տարեկան պաշտոնապես մոտ 10000 մարդ տառապում է լեգեոներների հիվանդությամբ, սակայն դեպքերի մեծ մասը մնում է չբացահայտված։ Ռիսկի կատեգորիան ներառում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ, տարեցները, փոքր երեխաները, քրոնիկ հիվանդություններ ունեցողները և ծխողները:

Վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Հարուցիչը մտնում է սենյակի օդը հին օդափոխության և օդորակման համակարգերից, մատակարարման համակարգերից տաք ջուր, ցնցուղներ և այլն: Լեգիոնելան հատկապես արագ է բազմանում անշարժ ջրում 20-45 °C ջերմաստիճանում: 50°C-ում տեղի է ունենում պաստերիզացում, իսկ 70°C-ում՝ ախտահանում: Վտանգավոր աղբյուրներն են հին մեծ շենքերը (ներառյալ հիվանդանոցներն ու ծննդատները) օդափոխման համակարգերով և տաք ջրամատակարարմամբ: Հիվանդության դեմ պայքարի միջոցառումների մասին - կարդացեք 36-րդ էջում (Խմբ. նշում)

* Ասպերգիլուսը՝ սովորական բորբոս, որը սովորաբար անվնաս է մարդկանց համար, առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում: Բայց դրանք վտանգ են ներկայացնում իմունային անբավարարությամբ հիվանդների առողջության համար (օրինակ՝ օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստումից հետո դեղորայքի հետևանքով առաջացած իմունոսուպրեսիան կամ ագրանուլոցիտոզով հիվանդները): Նման հիվանդների համար Ասպերգիլուսի սպորների նույնիսկ փոքր չափաբաժինների ինհալացիա կարող է առաջացնել ծանր վարակիչ հիվանդություններ. Այստեղ առաջին տեղում թոքերի վարակն է (թոքաբորբ): Հիվանդանոցներում հաճախակի են լինում վարակի հետ կապված դեպքեր շինարարական աշխատանքներկամ վերակառուցում։ Այս դեպքերը առաջանում են Ասպերգիլուսի սպորների մեկուսացումից Շինանյութերշինարարական աշխատանքների ժամանակ, որը պահանջում է ընդունել հատուկ պաշտպանական միջոցներ(SWKI 99-3):

* Հիմնվելով Մ. Հարթմանի «Keep Legionella bugs at bay» հոդվածի վրա, Cleanroom Technology, մարտ, 2006թ.

«Մաքուր» սենյակների օդորակման և օդափոխության համակարգերի կազմակերպման հարցում հատուկ մոտեցման հարցը պայմանավորված է հենց այս տերմինի էությամբ:

«Մաքուր» սենյակները կոչվում են լաբորատորիաներ սննդի, դեղագործական և կոսմետիկ արդյունաբերության մեջ, գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներում, փորձարարական սենյակներում, միկրոէլեկտրոնիկայի մշակման և արտադրության ձեռնարկություններում և այլն։

Բացի այդ, «մաքուրը» ներառում է բուժհաստատությունների (ԲՊԻ) սենյակներ՝ վիրահատարաններ, ծննդատան, վերակենդանացման, անզգայացման սենյակներ, ռենտգենյան կաբինետներ:

«Մաքուր սենյակի» և մաքրության դասի պահանջներ

Այս պահին մշակվել և գործում է ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 14644-1-2000 ստանդարտը, որը հիմնված է ISO 14644-1-99 «Մաքուր սենյակներ և հարակից վերահսկվող միջավայրեր» միջազգային ստանդարտի վրա։ Համաձայն այս փաստաթղթի, բոլոր ընկերությունները և կազմակերպությունները, որոնք պատասխանատու են նման տարածքների օդափոխության և օդորակման համար, պետք է աշխատեն:

Ստանդարտը նկարագրում է «մաքուր սենյակի» և մաքրության դասի պահանջները՝ 1 ISO-ից ( բարձր դաս) մինչև ISO 9 (նվազագույն դաս): Մաքրության դասը որոշվում է կախված օդում կասեցված մասնիկների թույլատրելի կոնցենտրացիայից և դրանց չափերից: Այսպիսով, օրինակ, վիրահատարանների մաքրության դասը 5-ից բարձր է։ Մաքրության դասը որոշելու համար հաշվում են նաև օդում առկա միկրոօրգանիզմների քանակը։ Օրինակ՝ 1-ին դասարանում միկրոօրգանիզմներ ընդհանրապես չպետք է լինեն։

«Մաքուր» սենյակը պետք է կազմակերպել և սարքավորել այնպես, որ նվազագույնի հասցվի կախովի մասնիկների մուտքը սենյակ, իսկ մուտքի դեպքում դրանք մեկուսացնել ներս և սահմանափակել ելքը դեպի դրս: Բացի այդ, այդ սենյակները պետք է մշտապես և շարունակաբար պահպանեն ցանկալի ջերմաստիճանը, խոնավությունը և ճնշումը:

«Մաքուր» սենյակների օդափոխության և օդորակման առանձնահատկությունները

Ելնելով վերոգրյալից՝ առանձնանում են օդափոխության և օդորակման համակարգերի հետևյալ հատկանիշները.

1. «Մաքուր» և բժշկական սենյակներում արգելվում է օդորակիչների տեղադրումը օդի վերաշրջանառությամբ, միայն մատակարարման տեսակի։ Առողջապահական հաստատությունների և լաբորատորիաների վարչական տարածքում թույլատրվում է սպլիտ համակարգերի տեղադրումը:
2. Ճշգրիտ օդորակիչները հաճախ օգտագործվում են ջերմաստիճանի և խոնավության ճշգրիտ պարամետրեր ապահովելու և պահպանելու համար:
3. Օդատար խողովակների, ֆիլտրի խցիկների և դրանց տարրերի դիզայնը և նյութը պետք է հարմարեցված լինեն կանոնավոր մաքրման և ախտահանման համար:
4. Օդորակման և օդափոխության ցանցում պետք է տեղադրվի բազմաստիճան ֆիլտրման համակարգ (առնվազն երկու ֆիլտր), և պետք է օգտագործվեն բարձր արդյունավետության HEPA վերջնական զտիչներ (Բարձր արդյունավետության հատուկ օդային զտիչներ):

Օդային զտիչները տարբերվում են՝ կախված մաքրման փուլերից՝ 1 փուլ (կոպիտ մաքրում) 4-5; 2 փուլ (նուրբ մաքրում) F7-ից և բարձրից; 3 փուլ՝ բարձր արդյունավետության զտիչներ H11-ից բարձր: Համապատասխանաբար, առաջին փուլի զտիչները ընդունում են արտաքին օդը. դրանք տեղադրվում են դեպի օդի մուտքի մոտ օդափոխման միավորև ապահովել մատակարարման պալատի պաշտպանությունը մասնիկներից: Երկրորդ փուլի ֆիլտրերը տեղադրվում են մատակարարման պալատի ելքի մոտ և պաշտպանում են օդային խողովակը մասնիկներից: Երրորդ փուլի ֆիլտրերը տեղադրվում են սպասարկվող տարածքի անմիջական հարևանությամբ:

1. Օդի փոխանակման ապահովում՝ հարևան սենյակների նկատմամբ ավելորդ ճնշման ստեղծում։

Մաքուր սենյակների օդափոխության և օդորակման համակարգի հիմնական խնդիրներն են՝ տարածքից արտանետվող օդի հեռացումը. մատակարարման օդի ապահովում, դրա բաշխում և ծավալի վերահսկում. մատակարարման օդի պատրաստում ըստ նշված պարամետրերի - խոնավություն, ջերմաստիճան, մաքրում; օդի շարժման ուղղության կազմակերպում` հիմնված տարածքների բնութագրերի վրա.

Բացի օդի պատրաստման և բաշխման համակարգից, «մաքուր» սենյակի ձևավորումը ներառում է մի ամբողջ համալիր լրացուցիչ տարրերպարսպապատ կառույցներ - պատերի հիգիենիկ պարիսպներ, դռներ, հերմետիկ առաստաղներ, հակաստատիկ հատակներ; կառավարման և դիսպետչերական համակարգ մատակարարման և արտանետման համակարգեր; մի շարք այլ հատուկ ինժեներական սարքավորումներ:

Օդի պատրաստման և բաշխման համակարգերի նախագծումը և տեղադրումը պետք է իրականացվի միայն մասնագիտացված ընկերությունների կողմից, որոնք ունեն նման աշխատանքի փորձ, համապատասխանում են բոլոր ԳՕՍՏ-ներին և պահանջներին և ապահովում են «մաքուր» սենյակների կազմակերպման ինտեգրված մոտեցում: Մեկ կապալառու պետք է իդեալականորեն կատարի նախագծման և շինարարության, հավաքման և տեղադրման, շահագործման հանձնելու և անձնակազմի վերապատրաստման աշխատանքները՝ տարածքներում գտնվելու առանձնահատկություններով:

Ինչպես ընտրել կապալառու

Կապալառու ընտրելու համար ձեզ հարկավոր է.

• պարզել, թե արդյոք ընկերությունը փորձ ունի GMP (Good Manufacturing Practice) ստանդարտների կամ ISO 9000 ստանդարտների ներդրման մեջ.
• ծանոթանալ ընկերության փորձին և «մաքուր» սենյակների կազմակերպման նախագծերի պորտֆելին, որը նա իրականացրել է.
• պահանջել հասանելի բաշխման վկայագրեր, ԳՕՍՏ-ներին համապատասխանության վկայագրեր, նախագծման և տեղադրման աշխատանքների SRO թույլտվություններ, լիցենզիաներ, տեխնիկական կանոնակարգեր, մաքրության արձանագրություններ և աշխատանքային թույլտվություններ.
• ծանոթանալ նախագծման և տեղադրման աշխատանքներով զբաղվող մասնագետների թիմին.
• պարզել երաշխիքային և հետերաշխիքային սպասարկման պայմանները.

Վերջին տասը տարիների ընթացքում արտերկրում և մեր երկրում ավելացել է թարախային-բորբոքային հիվանդությունների թիվը՝ կապված Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) սահմանած «հիվանդանոցային» (ՀԱԻ) անվանումը ստացած վարակների հետ։ Համաձայն ներհիվանդանոցային վարակների հետևանքով առաջացած հիվանդությունների վերլուծության՝ կարելի է ասել, որ դրանց տևողությունը և հաճախականությունը ուղղակիորեն կախված են հիվանդանոցային տարածքների օդային միջավայրի վիճակից։ Վիրահատարաններում (և արտադրական մաքուր սենյակներում) միկրոկլիմայի պահանջվող պարամետրերն ապահովելու համար օգտագործվում են միակողմանի օդային դիֆուզորներ: Ինչպես ցույց են տվել հսկողության արդյունքները միջավայրըև օդային հոսքերի շարժման վերլուծությունը, նման դիստրիբյուտորների շահագործումը կարող է ապահովել միկրոկլիմայի պահանջվող պարամետրերը, այնուամենայնիվ, դա բացասաբար է անդրադառնում օդի մանրէաբանական կազմի վրա: Կրիտիկական գոտու պաշտպանության պահանջվող աստիճանին հասնելու համար անհրաժեշտ է, որ սարքից դուրս եկող օդի հոսքը չկորցնի սահմանների ձևը և պահպանի շարժման ուղիղ գիծը, այլ կերպ ասած՝ օդի հոսքը չպետք է նեղանա կամ չնեղանա։ ընդլայնել պաշտպանության համար ընտրված գոտին, որում գտնվում է վիրաբուժական սեղանը:

Հիվանդանոցի շենքի կառուցվածքում վիրաբուժական սենյակները պահանջում են ամենամեծ պատասխանատվությունը՝ վիրահատական ​​գործընթացի կարևորության և այս գործընթացի հաջող իրականացման և ավարտի համար անհրաժեշտ միկրոկլիմայական պայմանների ապահովման պատճառով: Տարբեր բակտերիաների մասնիկների արտանետման հիմնական աղբյուրը անմիջականորեն բժշկական անձնակազմն է, որը սենյակում տեղաշարժվելիս առաջացնում է մասնիկներ և արտազատում միկրոօրգանիզմներ։ Սենյակի օդային տարածքում նոր մասնիկների հայտնվելու ինտենսիվությունը կախված է ջերմաստիճանից, մարդկանց շարժունակության աստիճանից, օդի շարժման արագությունից։ ՀԲԻ-ն, որպես կանոն, վիրահատարանի սենյակում շարժվում է օդային հոսանքներով, և վիրահատված հիվանդի խոցելի վերքի խոռոչ դրա ներթափանցման հավանականությունը երբեք չի նվազում։ Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, օդափոխության համակարգերի ոչ պատշաճ կազմակերպումը սովորաբար հանգեցնում է սենյակում վարակի այնպիսի արագ կուտակման, որ դրա մակարդակը կարող է գերազանցել թույլատրելի նորմը:

Մի քանի տասնամյակ օտարերկրյա փորձագետները փորձում են մշակել համակարգային լուծումներ՝ վիրահատարանների օդային միջավայրի համար անհրաժեշտ պայմաններ ապահովելու համար։ Օդի հոսքը, որը մտնում է սենյակ, պետք է ոչ միայն պահպանի միկրոկլիմայի պարամետրերը, յուրացնի վնասակար գործոնները (ջերմություն, հոտ, խոնավություն, վնասակար նյութեր), այլ նաև պահպանել ընտրված տարածքների պաշտպանությունը դրանց ներթափանցման հավանականությունից, ինչը նշանակում է ապահովել վիրահատարանների օդի պահանջվող մաքրությունը։ Տարածքը, որտեղ իրականացվում են ինվազիվ գործողություններ (ներթափանցում մարդու օրգանիզմ) կոչվում է «կրիտիկական» կամ գործող տարածք։ Ստանդարտը սահմանում է նման գոտին որպես «գործող սանիտարական պաշտպանության գոտի», այս հայեցակարգը նշանակում է այն տարածքը, որտեղ տեղակայված են վիրահատական ​​սեղանը, սարքավորումները, գործիքների սեղանները, իսկ բժշկական անձնակազմը: «Տեխնոլոգիական միջուկ» ասվածը կա. Դա վերաբերում է այն տարածքին, որտեղ արտադրական գործընթացներըստերիլ պայմաններում այս գոտին կարող է նշանակալիորեն փոխկապակցվել վիրահատարանի հետ:

Բակտերիալ աղտոտման ներթափանցումը առավել կրիտիկական տարածքներ կանխելու համար լայնորեն կիրառվում են օդի տեղաշարժի օգտագործման վրա հիմնված զննման մեթոդները: Այդ նպատակով մշակվել են լամինար օդային հոսքի բաշխիչներ՝ ունենալով տարբեր դիզայն. Հետագայում «լամինարը» հայտնի դարձավ որպես «միակողմանի» հոսք։ Այսօր ամենաշատը կարող եք հանդիպել տարբեր տարբերակներմաքուր սենյակների համար օդի դիֆուզորների անվանումները, օրինակ՝ «լամինար առաստաղ», «լամինար», « օպերացիոն համակարգմաքուր օդ», «գործառնական առաստաղ» և այլն, բայց դա չի փոխում դրանց էությունը։ Օդային դիստրիբյուտորը ներկառուցված է առաստաղի կառուցվածքի մեջ՝ սենյակի պաշտպանված տարածքի վերևում: Այն կարող է լինել տարբեր չափերի, դա կախված է օդի հոսքից։ Նման առաստաղի օպտիմալ տարածքը չպետք է լինի 9 մ 2-ից պակաս, որպեսզի այն կարողանա ամբողջությամբ ծածկել տարածքը սեղաններով, անձնակազմով և սարքավորումներով: Փոքր մասերում տեղաշարժվող օդի հոսքը դանդաղորեն մտնում է վերևից ներքև՝ այդպիսով առանձնացնելով գործող գոտու ասեպտիկ դաշտը՝ այն գոտին, որտեղ ստերիլ նյութը տեղափոխվում է շրջակա միջավայրից: Պաշտպանված սենյակի ստորին և վերին գոտիներից օդը հանվում է միաժամանակ: Առաստաղի մեջ ներկառուցված են HEPA զտիչներ (դաս H՝ ըստ ), որոնք թույլ են տալիս օդը հոսել դրանց միջով: Զտիչները միայն թակարդում են կենդանի մասնիկները՝ առանց դրանք ախտահանելու:

Վերջերս համաշխարհային մակարդակով ուշադրությունը մեծացել է հիվանդանոցներում և այլ հաստատություններում օդի վարակազերծման խնդիրներին, որտեղ կան բակտերիալ վարակման աղբյուրներ: Փաստաթղթերը սահմանում են այն պահանջները, որ անհրաժեշտ է վիրահատական ​​սենյակների օդը ախտահանել 95% և ավելի մասնիկների ապաակտիվացման արդյունավետությամբ: Ախտահանման ենթակա են նաև կլիմայական համակարգերի սարքավորումները և օդուղիները: Վիրաբուժական անձնակազմի կողմից արտանետվող բակտերիաները և մասնիկները անընդհատ մտնում են սենյակի օդ և կուտակվում այնտեղ: Որպեսզի սենյակում վնասակար նյութերի կոնցենտրացիան չհասնի առավելագույն թույլատրելի մակարդակին, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել օդային միջավայրը: Այս հսկողությունն իրականացվում է առանց ձախողման կլիմայի համակարգի տեղադրումից, վերանորոգումից կամ Տեխնիկական սպասարկումայսինքն՝ մինչ մաքուր սենյակն օգտագործվում է:

Դիզայներների համար արդեն սովորություն է դարձել օպերացիոն սենյակներում օգտագործել միակողմանի հոսքի ծայրահեղ նուրբ օդի բաշխիչներ՝ ներկառուցված առաստաղի տիպի զտիչներով:

Մեծ ծավալներով օդային հոսքերը դանդաղորեն շարժվում են տարածքի ներքև՝ այդպիսով առանձնացնելով պաշտպանված տարածքը շրջակա օդից: Այնուամենայնիվ, շատ մասնագետներ չեն անհանգստանում, որ միայն այս լուծումները բավարար չեն վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ օդի ախտահանման անհրաժեշտ մակարդակը պահպանելու համար:

Առաջարկվում է մեծ թվովՕդի բաշխման սարքերի նախագծման տարբերակները, որոնցից յուրաքանչյուրը ստացել է իր կիրառումը որոշակի տարածքում: Իրենց դասի շրջանակներում հատուկ վիրահատարանները բաժանվում են ենթադասերի՝ կախված նպատակից՝ ըստ մաքրության աստիճանի: Օրինակ՝ սրտի վիրաբուժության վիրահատարաններ, ընդհանուր, օրթոպեդիկ և այլն։ Յուրաքանչյուր դաս ունի մաքրության իր պահանջները:

Առաջին անգամ մաքուր սենյակների համար օդի դիֆուզորները օգտագործվել են 1950-ականների կեսերին: Այդ ժամանակվանից ի վեր արդյունաբերական տարածքներում օդի բաշխումը դարձել է ավանդական այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ապահովել միկրոօրգանիզմների կամ մասնիկների նվազեցված կոնցենտրացիաներ, այս ամենը կատարվում է ծակոտկեն առաստաղի միջոցով: Օդի հոսքը շարժվում է մեկ ուղղությամբ սենյակի ամբողջ ծավալով, մինչդեռ արագությունը մնում է միատեսակ՝ մոտավորապես 0,3 - 0,5 մ / վ: Օդը մատակարարվում է մաքուր սենյակի առաստաղի վրա տեղադրված բարձր արդյունավետության օդային զտիչների միջոցով: Օդի հոսքը մատակարարվում է օդային մխոցի սկզբունքով, որն արագորեն շարժվում է ներքև ամբողջ սենյակով, հեռացնելով վնասակար նյութերը և աղտոտումը: Օդը հեռացվում է հատակով: Օդի այս շարժումը կարող է հեռացնել օդային աղտոտիչները գործընթացներից և մարդկանցից: Նման օդափոխության կազմակերպումն ուղղված է վիրահատարանում օդի անհրաժեշտ մաքրության ապահովմանը։ Դրա թերությունն այն է, որ այն պահանջում է մեծ օդի հոսք, ինչը տնտեսապես չէ։ ISO 6 դասի (ըստ ISO դասակարգման) կամ 1000 դասի մաքուր սենյակների համար թույլատրվում է օդափոխություն 70-160 անգամ/ժ: Հետագայում դրանք փոխարինվեցին ավելիով արդյունավետ սարքերմոդուլային տիպ, որն ունի ավելի փոքր չափսեր և ցածր հոսքի արագություն, ինչը թույլ է տալիս ընտրել մատակարարման սարք՝ սկսած պաշտպանական գոտու չափից և սենյակում օդի փոխանակման պահանջվող փոխարժեքներից՝ կախված դրա նպատակից:

Լամինար օդի դիֆուզորների շահագործում

Լամինար սարքերը նախատեսված են մաքուր սենյակներում մեծ ծավալների օդի բաշխման համար: Իրականացման համար անհրաժեշտ են հատուկ նախագծված առաստաղներ, սենյակային ճնշման կարգավորում և հատակի գլխարկներ: Երբ այս պայմանները բավարարվեն, շերտային հոսքի բաշխիչները անպայման կստեղծեն պահանջվող միակողմանի հոսք, որն ունի զուգահեռ հոսքագծեր: Օդի փոխանակման բարձր փոխարժեքի պատճառով մատակարարվող օդի հոսքում պահպանվում են իզոթերմային մոտ պայմաններ։ Նախագծված օդի բաշխման համար մեծ օդային բորսաներում, առաստաղներն իրենց շնորհիվ ապահովում են մեկնարկային ցածր հոսքի արագություն մեծ տարածք. Սենյակում օդի ճնշման փոփոխությունների վերահսկումը և արտանետվող սարքերի աշխատանքի արդյունքը ապահովում են օդի վերաշրջանառության գոտիների նվազագույն չափերը, այստեղ գործում է «մեկ անցում և մեկ ելք» սկզբունքը: Կախովի մասնիկները ընկնում են հատակին և հեռացվում, ուստի դրանց վերամշակումը գրեթե անհնար է:

Այնուամենայնիվ, օպերացիոն սենյակի պայմաններում նման օդային ջեռուցիչները մի փոքր այլ կերպ են աշխատում: Վիրահատարաններում օդի մանրէաբանական մաքրության թույլատրելի մակարդակները չգերազանցելու համար, ըստ հաշվարկների, օդի փոխանակման արժեքները մոտ 25 անգամ/ժամ են, իսկ երբեմն՝ նույնիսկ ավելի քիչ։ Այլ կերպ ասած, այս արժեքները համեմատելի չեն հաշվարկված արժեքների հետ արդյունաբերական տարածքներ. Վիրահատարանի և հարակից սենյակների միջև օդի կայուն հոսքը պահպանելու համար վիրահատարանը ճնշում է: Օդը հեռացվում է արտանետվող սարքերի միջոցով, որոնք սիմետրիկորեն տեղադրված են ստորին գոտու պատերին։ Ավելի փոքր ծավալներ օդի բաշխման համար օգտագործվում են ավելի փոքր տարածքի լամինար սարքեր, դրանք տեղադրվում են անմիջապես սենյակի կրիտիկական գոտու վերևում, որպես կղզի սենյակի մեջտեղում և չեն զբաղեցնում ամբողջ առաստաղը:

Դիտարկումները ցույց են տվել, որ նման շերտավոր օդի դիֆուզորները միշտ չէ, որ կարող են ապահովել միակողմանի հոսք: Քանի որ մատակարարման օդի շիթում և շրջակա օդի ջերմաստիճանի 5-7 °C ջերմաստիճանի տարբերությունն անխուսափելի է, մատակարարման միավորից դուրս եկող սառը օդը շատ ավելի արագ կընկնի, քան միակողմանի իզոթերմային հոսքը: Սա սովորական երևույթ է հանրային տարածքներում տեղադրված առաստաղի դիֆուզորների համար: Այն կարծիքը, որ լամինարներն ամեն դեպքում ապահովում են միակողմանի կայուն օդի հոսք, անկախ նրանից, թե որտեղ և ինչպես են դրանք օգտագործվում, սխալ է։ Իրոք, իրական պայմաններում ուղղահայաց ցածր ջերմաստիճանի շերտավոր հոսքի արագությունը կաճի հատակին իջնելիս:

Մատակարարման օդի ծավալի ավելացմամբ և սենյակի օդի համեմատ նրա ջերմաստիճանի նվազմամբ, դրա հոսքի արագացումը մեծանում է: Ինչպես ցույց է տրված աղյուսակում, 3 մ 2 տարածքով և 9 ° C ջերմաստիճանի տարբերությամբ լամինար համակարգի օգտագործման շնորհիվ օդի արագությունը ելքից 1,8 մ հեռավորության վրա ավելացել է երեք անգամ: Լամինար սարքի ելքի մոտ օդի արագությունը 0,15 մ/վ է, իսկ օպերացիոն սեղանի տարածքում՝ 0,46 մ/վ, որը գերազանցում է. թույլատրելի մակարդակ. Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ վաղուց ապացուցել են, որ մատակարարման հոսքի արագությամբ, դրա «միակողմանիությունը» չի պահպանվում:

Lewis (Lewis, 1993) և Salvati (1982) վիրահատարաններում օդային հսկողության վերլուծությունները ցույց են տվել, որ որոշ դեպքերում օդի բարձր արագությամբ լամինար ստորաբաժանումների օգտագործումը հանգեցնում է վիրահատության տարածքում օդի աղտոտվածության մակարդակի բարձրացմանը: կտրվածք, որը կարող է հանգեցնել նրա վարակման:

Օդի հոսքի արագության փոփոխության կախվածությունը մատակարարվող օդի ջերմաստիճանից և շերտավոր վահանակի տարածքից ներկայացված է աղյուսակում: Երբ օդը շարժվում է ելակետից, հոսքագծերը կանցնեն զուգահեռ, այնուհետև հոսքի սահմանները կփոխվեն, նեղացում կլինի դեպի հատակը, և, հետևաբար, այն այլևս չի կարողանա պաշտպանել այն գոտին, որը որոշվել է չափերով: լամինար տեղադրման մասին: Ունենալով 0,46 մ/վ արագություն՝ օդի հոսքը կգրավի սենյակի ոչ ակտիվ օդը։ Եվ քանի որ բակտերիաները անընդհատ մտնում են սենյակ, վարակված մասնիկները կմտնեն օդի հոսք՝ դուրս գալով մատակարարման միավորից: Դրան նպաստում է օդի վերաշրջանառությունը, որն առաջանում է սենյակում օդի գերճնշման պատճառով:

Վիրահատարանների մաքրությունը պահպանելու համար, ըստ նորմերի, անհրաժեշտ է ապահովել օդի անհավասարակշռություն՝ մզվածքից 10%-ով ավել ավելացնելով ներհոսքը։ Ավելորդ օդը մտնում է հարակից, չմշակված սենյակներ: Ժամանակակից վիրահատարաններում հաճախ օգտագործվում են հերմետիկ լոգարիթմական դռներ, այնուհետև ավելորդ օդը չի կարող դուրս գալ և պտտվում է սենյակի շուրջը, որից հետո ներկառուցված օդափոխիչների միջոցով այն նորից տեղափոխվում է մատակարարման բլոկ, այնուհետև այն մաքրվում է ֆիլտրերում և նորից մատակարարվում: սենյակը. Շրջանառվող օդի հոսքը հավաքում է բոլոր աղտոտիչները սենյակի օդից (եթե այն շարժվում է մատակարարման օդի հոսքի մոտ, կարող է աղտոտել այն): Քանի որ առկա է հոսքի սահմանների խախտում, անխուսափելի է, որ սենյակի տարածությունից օդը խառնվի դրա մեջ և, հետևաբար, վնասակար մասնիկների ներթափանցումը պաշտպանված ստերիլ գոտի։

Օդի շարժունակության բարձրացումը ենթադրում է մեռած մաշկի մասնիկների ինտենսիվ շերտազատում բժշկական անձնակազմի մաշկի բաց տարածքներից, որից հետո դրանք մտնում են վիրահատական ​​կտրվածք: Սակայն, մյուս կողմից, վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանում վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը հիվանդի հիպոթերմային վիճակի հետևանք է, որը սրվում է շարժվող սառը օդային հոսքերի ազդեցության պատճառով: Այսպիսով, մաքուր սենյակում ավանդական լամինար հոսքի օդի բաշխիչի ռացիոնալ շահագործումը կարող է բերել ոչ միայն օգուտներ, այլև վնասներ սովորական վիրահատարանում իրականացվող գործողության ընթացքում:

Այս հատկությունը բնորոշ է լամինար սարքերի համար, որոնց միջին մակերեսը կազմում է մոտ 3 մ 2 - օպտիմալ՝ գործառնական տարածքը պաշտպանելու համար: Ըստ ամերիկյան պահանջների, լամինար սարքի ելքի վրա օդի հոսքի արագությունը չպետք է լինի 0,15 մ / վրկ-ից բարձր, այսինքն ՝ 0,09 մ 2, 14 լ / վրկ օդի տարածքից: պետք է մտնի սենյակ: Այս դեպքում կհոսի 466 լ/վրկ (1677,6 մ 3/ժ), կամ մոտ 17 անգամ/ժ։ Քանի որ, ըստ վիրահատարաններում օդի փոխանակման նորմատիվ արժեքի, այն պետք է լինի 20 անգամ / ժ, ըստ - 25 անգամ / ժ, ապա 17 անգամ / ժ բավականին համահունչ է պահանջվող չափանիշներին: Ստացվում է, որ 20 անգամ / ժ արժեքը հարմար է 64 մ 3 ծավալ ունեցող սենյակի համար:

Ընթացիկ ստանդարտների համաձայն, ընդհանուր վիրաբուժական պրոֆիլի (ստանդարտ վիրահատարանի) տարածքը պետք է լինի առնվազն 36 մ 2: Այնուամենայնիվ, ավելի բարձր պահանջներ են դրվում վիրահատարանների վրա, որոնք նախատեսված են ավելի բարդ վիրահատությունների համար (օրթոպեդիկ, սրտաբանական և այլն), հաճախ նման վիրահատարանների ծավալը կազմում է մոտ 135 - 150 մ 3: Նման դեպքերի համար կպահանջվի մեծ տարածքով և օդային հզորությամբ օդի բաշխման համակարգ։

Եթե ​​օդի մատակարարումն ապահովված է ավելի մեծ վիրահատարանների համար, դա հանգեցնում է ելքի մակարդակից մինչև վիրահատական ​​սեղան լամինար հոսքի պահպանման խնդրին: Մի քանի վիրահատարաններում օդի հոսքի ուսումնասիրություններ են իրականացվել։ Դրանցից յուրաքանչյուրում տեղադրվել են լամինար պանելներ, որոնք ըստ զբաղեցրած տարածքի կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ 1,5 - 3 մ 2 և 3 մ 2-ից ավելի, և կառուցվել են փորձարարական օդորակման բլոկներ, որոնք թույլ են տալիս փոխել արժեքը։ մատակարարման օդի ջերմաստիճանը. Հետազոտության ընթացքում չափումներ են կատարվել ներգնա օդի հոսքի արագության տարբեր հոսքերի և ջերմաստիճանի փոփոխության դեպքում. այս չափումները կարելի է տեսնել աղյուսակում:

Վիրահատարանների մաքրության չափանիշներ

Սենյակում օդի շրջանառության և բաշխման պատշաճ կազմակերպման համար անհրաժեշտ է ընտրել մատակարարման վահանակների ռացիոնալ չափերը, ապահովել մատակարարման օդի նորմատիվ հոսքի արագությունը և ջերմաստիճանը: Այնուամենայնիվ, այս գործոնները չեն երաշխավորում օդի բացարձակ ախտահանումը: Ավելի քան 30 տարի գիտնականները լուծում են վիրահատարանների ախտահանման հարցը և առաջարկում տարբեր հակահամաճարակային միջոցառումներ։ Այսօր հիվանդանոցային տարածքների շահագործման և նախագծման ժամանակակից կարգավորող փաստաթղթերի պահանջները դրված են օդի ախտահանման նպատակի հետ, որտեղ HVAC համակարգերը վարակների կուտակումն ու տարածումը կանխելու հիմնական միջոցն են:

Օրինակ, ստանդարտի համաձայն, դրա պահանջների հիմնական նպատակը ախտահանումն է, և այն ասում է, որ «պատշաճ ձևավորված HVAC համակարգը նվազագույնի է հասցնում վիրուսների, սնկային սպորների, բակտերիաների և այլ կենսաբանական աղտոտիչների օդային տարածումը», որը մեծ դեր ունի վերահսկման գործում: ինֆեկցիաների և այլ վնասակար գործոնների դերը խաղում է օդորակման օդորակման համակարգը: B-ն սահմանում է սենյակի օդորակման համակարգերի պահանջները, որոնք սահմանում են, որ օդի մատակարարման համակարգի նախագծումը պետք է նվազագույնի հասցնի բակտերիաների ներթափանցումը օդի հետ միասին մաքուր տարածքներ և պահպանի մաքրության առավելագույն հնարավոր մակարդակը վիրահատարանի մնացած հատվածում:

Այնուամենայնիվ, կարգավորող փաստաթղթերը չեն պարունակում ուղղակի պահանջներ, որոնք արտացոլում են օդափոխության տարբեր մեթոդներով տարածքների ախտահանման արդյունավետության սահմանումը և վերահսկումը: Ուստի նախագծելիս պետք է զբաղվել որոնումներով, որոնք շատ ժամանակ են պահանջում և թույլ չեն տալիս կատարել հիմնական աշխատանքը։

Հրապարակվել է մեծ քանակությամբ կարգավորող գրականություն վիրահատարանների համար HVAC համակարգերի նախագծման վերաբերյալ, այն նկարագրում է օդի ախտահանման պահանջները, որոնք դիզայներների համար բավականին դժվար է բավարարել մի շարք պատճառներով: Դա անելու համար բավարար չէ միայն ժամանակակից ախտահանման սարքավորումների և դրա հետ աշխատելու կանոնների իմացությունը, անհրաժեշտ է նաև պահպանել ներքին օդի հետագա ժամանակին համաճարակաբանական հսկողությունը, ինչը պատկերացում է ստեղծում HVAC համակարգերի որակի մասին: Սա, ցավոք, միշտ չէ, որ նկատվում է։ Եթե ​​արդյունաբերական տարածքների մաքրության գնահատումը հիմնված է դրանում մասնիկների (կախված նյութերի) առկայության վրա, ապա մաքուր հիվանդանոցային սենյակներում մաքրության ցուցիչը ներկայացված է կենդանի բակտերիաների կամ գաղութներ ձևավորող մասնիկներով, դրանց թույլատրելի մակարդակները նշված են: Այս մակարդակները չգերազանցելու համար անհրաժեշտ է ներսի օդի կանոնավոր մոնիտորինգ՝ մանրէաբանական ցուցանիշների համար, դրա համար անհրաժեշտ է հաշվել միկրոօրգանիզմները: Օդային միջավայրի մաքրության մակարդակի գնահատման հավաքագրման և հաշվարկման մեթոդաբանությունը որևէ կարգավորող փաստաթղթում տրված չէ։ Շատ կարևոր է, որ վիրահատության ընթացքում միկրոօրգանիզմների հաշվառումը կատարվի աշխատանքային սենյակում: Բայց դրա համար անհրաժեշտ է ավարտված նախագիծ և օդի բաշխման համակարգի տեղադրում: Անհնար է որոշել ախտահանման աստիճանը կամ համակարգի արդյունավետությունը նախքան վիրահատարանում աշխատանքը սկսելը, դա հաստատվում է միայն առնվազն մի քանի գործողությունների ժամանակ: Այստեղ մի շարք դժվարություններ են առաջանում ինժեներների համար, քանի որ անհրաժեշտ հետազոտությունները հակասում են հիվանդանոցային տարածքների հակահամաճարակային կարգապահության պահպանմանը։

Օդային վարագույրի մեթոդ

Օդի ներհոսքի և հեռացման ճիշտ կազմակերպված համատեղ աշխատանքը ապահովում է վիրահատարանի անհրաժեշտ օդային ռեժիմը։ Օպերացիոն սենյակում օդային հոսքերի շարժման բնույթը բարելավելու համար անհրաժեշտ է ապահովել արտանետման և մատակարարման սարքերի ռացիոնալ հարաբերական դիրքը:

Բրինձ. 1. Օդային վարագույրի կատարողականի վերլուծություն

Հնարավոր չէ օգտագործել ինչպես ամբողջ առաստաղի տարածքը օդի բաշխման համար, այնպես էլ ամբողջ հատակը հանելու համար: Հատակի օդափոխիչները հակահիգիենիկ են, քանի որ դրանք արագ կեղտոտվում են և դժվարությամբ են մաքրվում: Բարդ, մեծածավալ և թանկ համակարգերը լայնորեն չեն կիրառվում փոքր վիրահատարաններում: Հետեւաբար, առավել ռացիոնալը պաշտպանված տարածքի վերեւում շերտավոր վահանակների «կղզու» տեղադրումն է եւ սենյակի ստորին հատվածում արտանետվող բացվածքների տեղադրումը: Սա հնարավորություն է տալիս օդային հոսքերի անալոգիա կազմակերպել մաքուր արդյունաբերական տարածքների հետ: Այս մեթոդը ավելի էժան է և կոմպակտ: Հաջողությամբ օգտագործվում են օդային վարագույրները, որոնք գործում են որպես պաշտպանիչ պատնեշ: Օդային վարագույրը միացված է մատակարարման օդի հոսքին, կազմելով ավելի մեծ արագությամբ օդի նեղ «պատյան», որը հատուկ ստեղծված է առաստաղի պարագծի շուրջ։ Նման վարագույրը մշտապես աշխատում է արտանետումների համար և թույլ չի տալիս աղտոտված միջավայրի օդը մտնել շերտավոր հոսք:

Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես է աշխատում օդային վարագույրը, պատկերացրեք վիրահատարան, որտեղ տեղադրված է արտանետվող օդափոխիչ սենյակի բոլոր չորս կողմերում: Օդի ներհոսքը, որը գալիս է առաստաղի կենտրոնում գտնվող «լամինար կղզուց», կարող է միայն իջնել՝ ընդարձակվելով դեպի պատերը, երբ մոտենում է հատակին։ Այս լուծումը կնվազեցնի շրջանառության գոտիները և լճացման վայրերի չափերը, որտեղ հավաքվում են վնասակար միկրոօրգանիզմները, կկանխի սենյակի օդը շերտավոր հոսքի հետ խառնվելուց, կնվազեցնի դրա արագացումը, կկայունացնի արագությունը և կստանա ամբողջ ստերիլ գոտու ներհոսքի համընկնումը: Սա նպաստում է պաշտպանված տարածքի մեկուսացմանը շրջակա օդից և թույլ է տալիս հեռացնել կենսաբանական աղտոտիչները դրանից:

Բրինձ. 2-ը ցույց է տալիս օդային վարագույրի ստանդարտ ձևավորում, որն ունի սենյակի պարագծի շուրջ անցքեր: Եթե ​​դուք կազմակերպում եք արտանետում լամինար հոսքի պարագծի երկայնքով, այն կձգվի, օդի հոսքը կընդլայնվի և կլցնի վարագույրի տակ գտնվող ամբողջ տարածքը, և արդյունքում կկանխվի «նեղացման» ազդեցությունը և կկանխվի պահանջվող շերտային հոսքը: կկայունացվի.

Բրինձ. 2. Օդային վարագույրի դիագրամ

Նկ. Նկար 3-ը ցույց է տալիս օդի իրական արագությունը պատշաճ ձևավորված օդային վարագույրի համար: Նրանք հստակ ցույց են տալիս օդային վարագույրի փոխազդեցությունը միատեսակ շարժվող շերտավոր հոսքի հետ: Օդային վարագույրը խուսափում է սենյակի ողջ պարագծի վրա ծավալուն արտանետման համակարգի տեղադրումից: Փոխարենը, ինչպես ընդունված է վիրահատարաններում, պատերին ավանդական գլխարկ է տեղադրված։ Օդային վարագույրը ծառայում է որպես պաշտպանություն վիրաբուժական անձնակազմի և սեղանի շուրջ գտնվող տարածքի համար՝ կանխելով աղտոտված մասնիկների վերադարձը սկզբնական օդի հոսքին:

Բրինձ. 3. Օդային վարագույրի հատվածում իրական արագության պրոֆիլը

Ախտահանման ի՞նչ մակարդակ կարելի է ձեռք բերել օդային վարագույրի միջոցով: Եթե ​​այն վատ նախագծված է, այն ավելի մեծ ազդեցություն չի ունենա, քան լամինար համակարգը: Դուք կարող եք սխալվել օդի բարձր արագությամբ, ապա այդպիսի վարագույրը կարող է «քաշել» օդի հոսքը անհրաժեշտից ավելի արագ, և այն ժամանակ չի ունենա հասնելու վիրահատական ​​սեղանին: Հոսքի անվերահսկելի վարքագիծը կարող է վտանգ ներկայացնել, որ աղտոտված մասնիկները ներթափանցեն պաշտպանված տարածք հատակի մակարդակից: Նաև ոչ բավարար ներծծման արագությամբ վարագույրը չի կարողանա ամբողջությամբ արգելափակել օդի հոսքը և կարող է քաշվել դրա մեջ: Այս դեպքում վիրահատարանի օդային ռեժիմը կլինի նույնը, ինչ միայն լամինար սարք օգտագործելու դեպքում։ Դիզայնի ժամանակ անհրաժեշտ է ճիշտ որոշել արագության միջակայքը և ընտրել համապատասխան համակարգը: Ախտահանման բնութագրերի հաշվարկը կախված է դրանից:

Օդային վարագույրներն ունեն մի շարք հստակ առավելություններ, բայց դրանք չպետք է օգտագործվեն ամենուր, քանի որ միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է ստերիլ հոսք ստեղծել շահագործման ընթացքում: Որոշումն այն մասին, թե որքանով է անհրաժեշտ օդի ախտահանման մակարդակն ապահովելու համար, ընդունվում է այդ վիրահատություններում ներգրավված վիրաբույժների հետ համատեղ։

Եզրակացություն

Ուղղահայաց շերտավոր հոսքը միշտ չէ, որ կանխատեսելի է, կախված դրա օգտագործման պայմաններից: Լամինար պանելները, որոնք շահագործվում են մաքուր արդյունաբերական տարածքներում, հաճախ չեն ապահովում վիրահատարանների ախտահանման անհրաժեշտ մակարդակը: Օդային վարագույրների համակարգերի տեղադրումը օգնում է վերահսկել ուղղահայաց շերտավոր օդային հոսքերի շարժման բնույթը: Օդային վարագույրները օգնում են մանրէաբանական օդային հսկողություն իրականացնել վիրահատարաններում, հատկապես երկարատև վիրաբուժական միջամտությունների և թույլ իմունային համակարգով հիվանդների մշտական ​​ներկայության ժամանակ, որոնց համար օդակաթիլային վարակները մեծ վտանգ են ներկայացնում:

Հոդվածը պատրաստվել է A.P. Borisoglebskaya-ի կողմից՝ օգտագործելով ASHRAE ամսագրի նյութերը:

գրականություն

1. SNiP 2.08.02–89*. Հասարակական շենքեր և շինություններ.
2. SanPiN 2.1.3.1375–03. Հիգիենիկ պահանջներ հիվանդանոցների, ծննդատների և այլ բժշկական հիվանդանոցների տեղակայման, կազմակերպման, սարքավորումների և շահագործման համար:
3. Հիվանդանոցների բաժանմունքներում և գործող բլոկներում օդափոխության կազմակերպման ուղեցույցներ.
4. Ինֆեկցիոն հիվանդանոցների և բաժանմունքների նախագծման և շահագործման հիգիենիկ հարցերի ուղեցույցներ.
5. Ձեռնարկ SNiP 2.08.02–89* առողջապահական հաստատությունների նախագծման վերաբերյալ: ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության GiproNIIzdrav. Մ., 1990:
6. ԳՕՍՏ ԻՍՕ 14644-1-2002. Մաքրման սենյակներ և հարակից վերահսկվող միջավայրեր: Մաս 1. Օդի մաքրության դասակարգում.
7. ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 14644-4-2002. Մաքրման սենյակներ և հարակից վերահսկվող միջավայրեր: Մաս 4. Նախագծում, կառուցում և շահագործման հանձնում.
8. ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 14644-5-2005. Մաքրման սենյակներ և հարակից վերահսկվող միջավայրեր: Մաս 5. Շահագործում.
9. ԳՕՍՏ 30494–96. Բնակելի և հասարակական շենքեր. Տարածքում միկրոկլիմայի պարամետրերը.
10. ԳՕՍՏ Ռ 51251–99. Օդի մաքրման ֆիլտրեր. Դասակարգում. Նշում.
11. ԳՕՍՏ Ռ 52539–2006. Օդի մաքրությունը բժշկական հաստատություններում. Ընդհանուր պահանջներ.
12. ԳՕՍՏ Ռ ԻԷԿ 61859–2001. Ճառագայթային թերապիայի սենյակներ. Ընդհանուր անվտանգության պահանջներ.
13. ԳՕՍՏ 12.1.005–88. Ստանդարտների համակարգը.
14. ԳՕՍՏ Ռ 52249–2004. Դեղերի արտադրության և որակի վերահսկման կանոններ.
15. ԳՕՍՏ 12.1.005–88. Աշխատանքի անվտանգության ստանդարտների համակարգ. Ընդհանուր սանիտարահիգիենիկ պահանջներ աշխատանքային տարածքի օդին.
16. Ուսուցողական-մեթոդական նամակ. Բժշկական և կանխարգելիչ ատամնաբուժական հաստատությունների սանիտարահիգիենիկ պահանջներ.
17. MGSN 4.12-97. Բժշկական հաստատություններ.
18. MGSN 2.01-99. Ջերմային պաշտպանության և ջերմային և ջրամատակարարման ստանդարտներ.
19. Մեթոդական ցուցումներ. MU 4.2.1089-02. Վերահսկողության մեթոդներ. Կենսաբանական և մանրէաբանական գործոններ. Ռուսաստանի առողջապահության նախարարություն. 2002 թ.
20. Մեթոդական ցուցումներ. MU 2.6.1.1892-04. Հիգիենիկ պահանջներ՝ ռադիոնուկլիդային ախտորոշման ժամանակ ռադիոդեղագործական միջոցների օգտագործմամբ ճառագայթային անվտանգության ապահովման համար: Առողջապահական հաստատությունների տարածքների դասակարգում.