Hvorfor er karbonmonoksid giftig for mennesker. Karbonmonoksidforgiftning: hva du trenger å vite

En av de sterkeste giftene som folk møter hjemme eller på jobb er karbonmonoksid (CO). Dette gassformige stoffet er tyngre enn luft, transparent, fargeløst, luktfritt, dannes i nesten alle typer forbrenning og kalles derfor karbonmonoksid. Dens lumskehet ligger også i det faktum at den lett trenger gjennom filtreringsmaterialer og andre hindringer: vegger, vinduer, jord og slikt verneutstyr som filtrerende åndedrettsvern beskytter ikke mot skade.

Tilstedeværelsen av CO i luften kan bare bestemmes ved hjelp av spesielle instrumenter. Det merkes også om folk raskt begynner å utvikle de karakteristiske symptomene på rus.

Karbonmonoksidforgiftning er en akutt patologisk tilstand, som oppstår ved inntak av CO i en viss konsentrasjon i menneskekroppen. Hos vanlige folk kan det kalles å brenne ut, og karbonmonoksid i seg selv kan kalles belysning. Dens giftige effekt på kroppen er så farlig at uten kvalifisert hjelp kan alvorlige konsekvenser, inkludert død, oppstå.

CO-forgiftning er den vanligste typen forgiftning som oppnås ved innånding. Samtidig er antallet tilfeller som endte med døden ganske stort - 18%. De er på andreplass etter dødsfall forårsaket av alkoholoverdose.

Hovedkilder til CO-utslipp

Karbonmonoksid eller lysgassforgiftning, med betydelige helseeffekter, kan forekomme nær følgende kilder:

• komfyrfyring, peiser el badstuovner i tilfelle feil bruk;
• en garasje med dårlig ventilasjon når det er en bil med motor i gang;
• høy konsentrasjon av avgasser i byluft;
• funksjonsfeil på husholdningsutstyr som opererer på propan;
• fylling med luftveisblanding av lav kvalitet av pusteapparat;
• langvarig forbrenning av parafin i et lite, dårlig ventilert rom;
• branner;
• gassifiserte lokaler som opererer gassutstyr;
• mulige ulykker ved virksomheter i metallurgisk og kjemisk industri eller storskala eksplosjoner ved militære ammunisjonslagre.

Hvorfor og hvorfor er karbonmonoksid farlig?

Styrken til karbonmonoksid på menneskekroppen og alvorlighetsgraden av forgiftning vil avhenge av flere årsaker:

1. Faktisk konsentrasjon av karbonmonoksid.
2. Varigheten av den skadelige effekten.
3. Omgivelsestemperatur.
4. helsetilstand og immunforsvar, inkludert tilstedeværelse av anemi, kroniske eller akutte patologier i lunge- og/eller kardiovaskulærsystemet.
5. Nivået av fysisk utmattelse av kroppen umiddelbart på tidspunktet for CO-handling - jo mer fysisk aktivitet var før "kontakten", jo mer alvorlig vil konsekvensene bli.

Menn er mindre motstandsdyktige mot CO2 enn kvinner. I tillegg inkluderer kategorien som er spesielt følsom for effektene av karbonmonoksid:

1. Storrøykere og alkoholikere – sammenlignet med andre tåler de knapt selv mild forgiftning.
2. Gravide og ammende kvinner.
3. Barn og tenåringer.

Rus og dens konsekvenser for den fremtidige nyfødte er spesielt vanskelig. Fosteret lider av vevshypoksi mer uttalt og lengre enn den vordende mor selv.

Akkumulering av karbonmonoksid i huset, i luften på arbeidsområdet eller i en brann, lik 14,08 mg / l, forårsaker oppkast, bevissthetstap og død på bare 1-3 minutter.

Den minste konsentrasjonen av karbondioksid der de første forstyrrelsene oppstår i kroppen (lys- og fargefølsomheten i øynene begynner å falle) er 0,006 mg/l med en eksponeringstid på 25 minutter.

Maksimal tillatt konsentrasjon (MPC) eller maksimum tillatt nivå CO er 7,04 mg/l. I løpet av 1-2 minutter vil det være en kjedelig hodepine og alvorlig svimmelhet, og i 10-15 minutter vil det være bevissthetstap. Ikke desto mindre, når du gir nødvendig hjelp med en slik MPC, kan konsekvensene og utfallet fortsatt være ganske gunstige.

Effekten av CO på menneskekroppen

CO kan bare komme inn i kroppen ved innånding - ved innånding. Det aller meste av karbonmonoksid skilles også ut gjennom lungene, og svært små mengder forlater kroppen med svette, avføring og urin. Denne rensingen tar 12 timer. Bare ubetydelig, ikke gjengivelse skadelige effekter på helse, kan mengden CO forbli oppløst i blodplasmaet.

Karbonmonoksidforgiftning oppstår på grunn av det faktum at det har en direkte giftig effekt på kroppens celler:

• kombinasjonen av hemoglobin med karbonmonoksid fører til dannelsen av karboksyhemoglobin, som ikke kan bære oksygen, og som et resultat utvikler akutt transporthypoksi, noe som raskt fører til oksygen sult i kroppen som helhet;
• interaksjonen av CO (opptil 50%) med andre hemoproteiner fører til blokkering i respiratoriske kjeder av mitokondrier, noe som forstyrrer utnyttelsen av O2 av cellen og forårsaker akutt vevshypoksi;
• karbonmonoksid forstyrrer arbeidet til skjelettmuskulaturen og hjertemuskelen ved å blokkere myoglobin og dannelsen av karboksymyoglobin;
• på grunn av reaktivt utviklende generell hypoksi, flere mikroblødninger, forstyrrelser i vev av grått og hvitt medulla, embryonalt vev påvirkes;
• overmetning av blod med fri O2 fører til utvikling av oksidativt stress;
• CO virker direkte på cellemembraner, noe som negativt påvirker metabolismen av aminosyrer og katekolaminer, og akselererer dermed hastigheten på naturlig celledød.

Merk følgende. Karbonmonoksidforgiftning, som har forårsaket brudd på blodtilførselen til den hvite substansen i hjernen, kan forårsake forsinket progressiv demyeliniserende nevropati.

Forgiftningsklinikk

Tydelige tegn på forgiftning begynner å vises når CO-molekyler har fanget opp omtrent 20 % av hemoglobinet i erytrocytter. I dette tilfellet fortsetter symptomene å avhenge av graden av karbonmonoksidforgiftning. Moderat alvorlighetsgrad oppstår når nivået av karboksyhemoglobin når 50%, alvorlig - ved 60-70%.

Det mest ugunstige prognostiske tegnet er koma som varer mer enn 48 timer.

Spørsmålet om effekten av alkohol på alvorlighetsgraden av forgiftning er ikke fullt ut forstått. På den ene siden øker dødelige konsentrasjoner av CO hvis etanol er tilstede i blodet - dermed kan det å drikke alkoholholdige drikker før forgiftningsstart være en beskyttende faktor. På den annen side er kroniske alkoholikere mer utsatt for effektene av karbonmonoksid.

Det er bevis på en økning i den toksiske effekten av CO på kroppen, der barbiturater eller narkotiske stoffer er tilstede.

Patologier som kan forverre det klassiske kliniske bildet av forgiftning:

1. Hjernen er den første som reagerer på reaktiv oksygensult og oksidativt stress - epileptiske anfall, utilstrekkelige mentale reaksjoner, hele spekteret av hallusinasjoner, aggresjon, "nakenhet av ønsker" er mulig.
2. Overmetning med karboksymyoglobin - hypertensjon og takykardi, som på bakgrunn av oksygenhypoksi kan forårsake hjerteastma, myokarditt, hjerteinfarkt.
3. Nederlaget til lungesystemet - sekundær lungebetennelse.
4. Skade på nervesystemet - ganske vedvarende betennelse av typen cervical-brachial plexitis som påvirker nerven radial, ulnar eller median, samt langvarig polynevritt i hørsels-, optisk-, isjias- eller femoralnerven.

Komplikasjoner etter CO-forgiftning

Konsekvensene av karbonmonoksidforgiftning kan være:

• minne bortfaller - mangel på minner om omstendighetene der forgiftningen skjedde;
• obsessiv hodepine, anfall av kvalme og svimmelhet;
• en rekke besvimelsestilstander;
• symptomer på ekstrapyramidal insuffisiens - endringer i muskeltonus: rykninger, immobilisering av visse deler av musklene (eller en kombinasjon av disse);
• i de unge, rykkende ufrivillige bevegelsene som kommer plutselig;
• hos eldre - demens og dype depressive tilstander;
• manifestasjoner mentalt syk som foregikk i en latent form.

Førstehjelp ved karbonmonoksidforgiftning

Ved karbonmonoksidforgiftning er det først og fremst nødvendig å forlate stedet der det skjedde så snart som mulig. Ved en ulykke eller brann, hvor store områder er forurenset, anbefales PMK gassmasker og åndedrettsvern utstyrt med filtre med 2 og 3 effektivitetsklasser (hopkalite patroner) for å hjelpe de som har blitt forgiftet og ta dem ut av det berørte området . Først når de brukes, oppnås maksimal beskyttelse.

Uansett er det viktig å tenke på egen sikkerhet og sørge for at ambulanseteamet blir tilkalt, og hvis ikke, så ring det selv. Det kliniske bildet av karbonmonoksidforgiftning er ikke alltid sant, og ytterligere risiko for å utvikle langsiktige konsekvenser forplikter til å ringe en spesialist for undersøkelse, konsultasjon og om nødvendig sykehusinnleggelse av offeret.

Nød førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning utføres i følgende rekkefølge:

1. Hvis den forgiftede personen ble tatt ut av det berørte området bevisstløs, legg ham på siden og kontroller at luftveiene er frie. Knepp opp en stram krage, løsne et strammebelte eller andre klesplagg.
2. Deretter lukter du på ammoniakk og utfør gnidning, noe som vil bidra til å stimulere blodsirkulasjonen. I fravær av hjerteslag er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje - 2:36.
3. Hvis den forgiftede personen er ved bevissthet, må du legge kalde kompresser (eller omvendt sennepsplaster) på brystet og gi pasienten en rikelig varm og søt drikke - for eksempel te eller kaffe.
4. Sørg for fullstendig fysisk og følelsesmessig hvile. Ikke la den forgiftede personen være alene, før rolige samtaler med ham.

Hvis karbonmonoksidforgiftning oppstår, så førstehjelp, inkludert førstehjelp helsevesen(PMP) som virkelig vil hjelpe kroppen er introduksjonen av en spesiell motgift kalt acyzol. Det er hastigheten på administrasjonen fra øyeblikket av forgiftning som vil påvirke utviklingen av ytterligere symptomer.

Behandling for karbonmonoksidforgiftning

Karbonmonoksidforgiftning, symptomer og behandling vil være avhengig, siden karakteren av tegnene vil stille den primære diagnosen. Den viktigste diagnostiske manipulasjonen for å bestemme alvorlighetsgraden av lesjonen anses å være blodprøvetaking fra en vene for dens biokjemiske analyse.

Under behandlingsforholdene på et sykehus sørger algoritmen for medisinsk behandling for følgende prosedyrer:

• hyperbar oksygenering i et trykkkammer;
• kunstig ventilasjon av lungene for å akselerere fjerning av CO;
• transfusjon av røde blodlegemer eller fullblod;
• droppere med hypertoniske eller kardiotoniske løsninger.

Forebyggende tiltak

I fabrikker der det er stor sannsynlighet for en utilsiktet CO-lekkasje, signerer de ikke bare sikkerhetsinstrukser, men gjennomfører også jevnlig praktisk opplæring slik at alle som jobber ved anlegget vet hva de skal gjøre i tilfelle karbonmonoksidforgiftning.

Forebygging består av følgende aktiviteter:

1. Ved arbeid i en bedrift som bruker CO, følg de etablerte sikkerhetsstandardene og oppførselsreglene strengt i nødssituasjoner.
2. Overvåk helsen til varmeutstyret. I tilfelle feil, ikke fortsett å bruke den under noen omstendigheter.
3. Rengjør skorsteinene årlig.
4. Sørg for at det er tilstrekkelig luftventilasjon i rom hvor det brukes apparater med åpen flamme.
5. Ikke slå på lenge Bil motor i garasjen.
6. Ikke bruk mye tid i nærheten av motorveier med stor trafikk.

Det siste punktet bør være Spesiell oppmerksomhet de som bor i store storbyområder. holder seg til sunn livsstil livet, mange mennesker kjører daglige løp langs sporene langs motorveiene eller ved siden av dem og under, men på dette tidspunktet er kroppen uopprettelig skadet. Helsejogging bør gjøres på spesialutstyrte steder eller parkområder.

Karbonmonoksidforgiftning er en av de vanligste forgiftningene. Det oppstår på grunn av innånding av luft fylt med røyk eller. Den giftige effekten på menneskekroppen av denne fargeløse, luktfrie gassen er ubestridelig, men den nøyaktige virkningsmekanismen er ennå ikke bevist.

Det er viktig å vite at rus som følge av forgiftning oppstår med komplikasjoner og påvirker funksjonaliteten negativt Indre organer og systemer hos både barn og voksne.

Hvordan skjer karbonmonoksidforgiftning?

Metningen av luften med giftige damper, på grunn av deres mangel på organoleptiske egenskaper, er vanskelig å bestemme uten spesielle instrumenter. Derfor oppstår ofte forgiftning både hjemme og på jobb.

Hvis du bruker varmesøyler med dårlig ventilasjon hjemme, feil ovnsinstallasjoner, da kan ikke metning av luften med et giftig stoff unngås. Også forgiftning av kroppen med giftig gass observeres ofte som et resultat av et langt opphold på lukkede parkeringsplasser og garasjer med en stor konsentrasjon av biler. Metningen av plass, på slike steder, er så rask som mulig. Noen ganger observeres symptomer på rus hos aktive røykere og elskere av vannpiper.

For forgiftning er det nok å puste inn luft som inneholder 0,1 % CO2. Alvorlighetsgraden av forgiftning påvirkes også av tidsfaktoren for CO-påvirkning på kroppen. Det er også en viss risikogruppe av mennesker hvor prosessen med akutt rus skjer en størrelsesorden raskere.

Risikogruppen inkluderer:

• kvinner under graviditet;
• barn;
• gamle menn;
• unge immunkompromitterte mennesker etter sykdom.

Av internasjonal klassifisering ICD-10 sykdommer, forgiftning av denne typen er tildelt koden T58.

Symptomer på karbonmonoksidforgiftning

Karbonmonoksid binder røde blodceller og hindrer dem i å transportere oksygen til menneskelige organer og vev. Dermed hemmer det mitokondriell respirasjon og prosessen med å mette kroppen med oksygen. Nervesystemet, luftveiene lider av oksygenmangel, hjertets arbeid kommer på avveie og det vaskulære vevet deformeres. Karbonmonoksidforgiftning er delt av leger inn i tre stadier av alvorlighetsgrad. (stadier nedenfor)

Det første milde stadiet, med rettidig assistanse, går raskt over og symptomene avtar uten komplikasjoner. De midtre og alvorlige stadiene av rus provoserer utviklingen av alvorlige komplikasjoner hos offeret. Ved langvarig innånding av luft mettet med karbonmonoksid er til og med død mulig.

Milde stadiumsymptomer:

• pulsering i den temporale regionen, klemme hodepine;
• uklar bevissthet;
• støy eller ringing i ørene;
• pre-besvimelse tilstand;
• mild kvalme;
• nedsatt syn, tårefullhet;
• ubehag i strupehodet, forårsaker hosteanfall;
• hard pust.

Ved mer langvarig innånding av karbonmonoksid forverres symptomene raskt. I det innledende stadiet av forgiftning når konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i kroppen 30%, deretter når dette tallet 40% på midtstadiet.

Moderate symptomer:

1. midlertidig bevisstløshet;
2. en følelse av stupor og et brudd på generell koordinering i rommet;
3. alvorlig kortpustethet;
4. kramper i lemmer;
5. utilstrekkelig oksygentilførsel til hjerneceller fører til hallusinasjoner;
6. trykk i brystområdet;
7. forskjell i størrelsen på pupillene i øynene;
8. midlertidig eller permanent tap av hørsel og syn.

Hvis karbonmonoksidforgiftningen fortsetter, diagnostiseres alvorlig forgiftning. Det kan være komplisert av et raskt kurs, når en person dør i løpet av få minutter.

Hovedsymptomer:

1. faller i koma, som kan vare i flere dager;
2. alvorlige kramper som fører til lammelser;
3. svak puls og utvidede pupiller;
4. intermitterende grunne pusting;
5. blåaktig hud og slimhinner;
6. spontan utskillelse av urin og avføring.

De ovennevnte tegnene er karakteristiske for de tre standardformene for karbonmonoksidforgiftning. Noen ofre viser atypiske symptomer som ikke er beskrevet ovenfor.

Ikke-standard symptomer:

• en kraftig reduksjon i trykk til 70-50 mm Hg, noe som fører til besvimelse;
• opphisset tilstand (eufori) med hallusinasjoner;
• en komatilstand med dødelig utgang (rask forløp).

Førstehjelp ved gassforgiftning

Bare medisinske fagfolk kan objektivt vurdere situasjonen og dens alvorlighetsgrad, så du må umiddelbart ringe en ambulanse. Før hun kommer, er det tilrådelig å gi offeret førstehjelp som vil redusere risikoen for komplikasjoner.

Før legenes ankomst trenger du:

• nøytralisere kilden som avgir karbonmonoksid;
• gi offeret en tilstrømning av frisk luft (hjelp ham å gå ut eller åpne vinduer);
• frigjør personen fra stramme klær, løsne de øverste knappene og løsne beltet for å sikre bedre åpenhet av ren luft inn i lungene;
• ikke la offeret sovne, prøv å holde ham ved bevissthet til legene kommer, ved hjelp av ammoniakk.
• når offeret kom til bevissthet, er det nødvendig å gi ham absorberende stoffer, for eksempel Polysorb. Det renser aktivt kroppen for giftige stoffer.

Dette skal være førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning frem til legenes ankomst. Deretter vil legene selv diagnostisere, administrere en motgift og bestemme behovet for sykehusinnleggelse. Handlingene til leger i tilfelle karbonmonoksidforgiftning bør være klare og raske.

De inkluderer følgende manipulasjoner:

1. bruke en oksygenmaske for å gjenopprette pusten;
2. bruken av stoffet Acizol, som er en motgift fordi det ødelegger karboksyhemoglobinmolekyler;
3. subkutane injeksjoner av koffein for å normalisere hjerterytmen;
4. intravenøse injeksjoner av enzymet Carboxylase, som også ødelegger karboksyhemoglobin;
5. sykehusinnleggelse av offeret for en fullstendig undersøkelse og symptomatisk terapi. Motgiften administreres daglig ved 1 ml i en uke.

Behandling hjemme er bare mulig i tilfelle en overdose av giftig gass ikke førte til alvorlige konsekvenser. Den første graden av forgiftning (lettes) hos voksne fjernes raskt og har ingen alvorlige konsekvenser i fremtiden. En viss kategori av ofre trenger en ekstra helseundersøkelse på sykehus, etter karbonmonoksidforgiftning.

Denne listen inkluderer:

• gravide kvinner;
• ofre med samtidige sykdommer i hjertet og blodårene;
• voksne med nevrotiske lidelser;
• pasienter med lav kroppstemperatur.

Når er medisinsk hjelp nødvendig?

Alle tilfeller av akutt forgiftning med tilsvarende symptomer tyder på å gi akutt medisinsk behandling. Avhengig av allmenntilstanden til pasienten blir han plassert på intensivavdelingen eller på intensivavdelingen. Når førstehjelp gis, kan offeret trenge å fortsette behandling rettet mot å gjenopprette arbeidet til alle organer og systemer.

Konsekvenser og forebygging

Karbonmonoksidforgiftning forårsaker mange ubehagelige helsekomplikasjoner hos mennesker. Leger deler dem inn i to grupper. Tidlige komplikasjoner oppstår umiddelbart etter forgiftning, og sene komplikasjoner vises uker eller måneder senere.

Tidlige komplikasjoner:

1. regelmessig hodepine og svimmelhet;
2. retardasjon av bevegelser og lav følsomhet av fingrene og tærne;
3. brudd på funksjonen til tarmene og urea;
4. forverring av syn og hørsel;
5. ubalansert mental tilstand;
6. hevelse i hjernen og lungene;
7. brudd på utstrømningen av blod og feil i hjerterytmen;
8. død på grunn av hjertestans.

Irritasjon, en følelse av sand i øynene, rødhet er bare mindre ulemper med nedsatt syn. Forskere har bevist at synstap i 92 % av tilfellene ender i blindhet.

Crystal Eyes er det beste middelet for å gjenopprette synet i alle aldre.

Senkomplikasjoner kan oppstå etter 30-40 dager. Den lange tiden for manifestasjon av patologier skyldes det faktum at de utvikler seg ettersom arbeidet til indre organer og systemer forverres. Oftest bestemmes patologier i arbeidet til hjertet, blodårene, luftveiene og nervesystemet.

Disse inkluderer:

• redusert lemaktivitet som fører til lammelse;
• utvikling av hukommelsestap;
• hjerteinfarkt (kan forårsake hjertestans);
• iskemisk sykdom i hjertemuskelen;
• hjerte astma.

Alle disse sykdommene utvikles som et resultat av akutt karbonmonoksidforgiftning og tilførsel av 1 hjelp sent.

Hva skal du gjøre for å beskytte deg selv og dine kjære mot forgiftning? Nummer én på listen over forebyggende tiltak er streng overholdelse av reglene brannsikkerhet. Folk følger ofte disse reglene uforsiktig, og forårsaker ulykker.

For å utelukke muligheten for karbonmonoksidforgiftning på jobb og hjemme, anbefales det å slutte å bruke ødelagt gass og elektrisk utstyr. Det er ikke nødvendig å oppholde seg i et lukket rom der biler jobber over lengre tid. Alle industrigarasjer og kjellere skal utstyres med et kraftig ventilasjonssystem.

Video med Elena Malysheva om karbonmonoksid

Karbonmonoksidforgiftning- en akutt patologisk tilstand som utvikler seg som følge av inntrengning av karbonmonoksid i menneskekroppen, er farlig for liv og helse, og uten kvalifisert medisinsk hjelp kan føre til døden.

Karbonmonoksid kommer inn i atmosfæren under alle typer forbrenning. I byer, hovedsakelig i sammensetningen av eksosgasser fra forbrenningsmotorer. Karbonmonoksid binder seg aktivt til hemoglobin, danner karboksyhemoglobin, og blokkerer overføringen av oksygen til vevsceller, noe som fører til hypoksi av hemisk type. Karbonmonoksid er også involvert i oksidative reaksjoner, og forstyrrer den biokjemiske balansen i vev.

Forgiftning er mulig:

under branner;

i produksjon hvor karbonmonoksid brukes til å syntetisere en rekke organisk materiale(aceton, metylalkohol, fenol, etc.);

i garasjer med dårlig ventilasjon, i andre uventilerte eller dårlig ventilerte rom, tunneler, da bileksosen inneholder opptil 1-3 % CO i henhold til standardene og over 10 % med dårlig justering av forgassermotoren;

når du oppholder deg på en trafikkert vei eller i nærheten av den over lengre tid. På store motorveier overstiger den gjennomsnittlige konsentrasjonen av CO forgiftningsterskelen;

hjemme ved lekkasje av tenningsgass og ved utidig lukkede komfyrspjeld i rom med komfyroppvarming (hus, bad);

ved bruk av lavkvalitetsluft i pusteapparat.

Generell informasjon

Karbonmonoksidforgiftning rangerer på fjerde plass på listen over de hyppigst observerte forgiftningene (etter alkohol-, narkotika- og narkotikaforgiftning). Karbonmonoksid, eller karbonmonoksid (CO), finnes overalt hvor det er betingelser for ufullstendig forbrenning av karbonholdige stoffer. CO er en fargeløs gass som ikke har smak, lukten er veldig svak, nesten umerkelig. Brenner med en blåaktig flamme. En blanding av 2 volumer CO og 1 volum O2 eksploderer ved antennelse. CO reagerer ikke med vann, syrer og alkalier. Karbonmonoksid er fargeløst og luktfritt, så karbonmonoksidforgiftning går oftest ubemerket hen. Virkningsmekanismen for karbonmonoksid på en person er at når det kommer inn i blodet, binder det hemoglobinceller. Da mister hemoglobin evnen til å frakte oksygen. Og enn lengre mann puster karbonmonoksid, jo mindre effektivt hemoglobin forblir i blodet hans, og jo mindre oksygen får kroppen. En person begynner å kveles, en hodepine vises, bevisstheten er forvirret. Og hvis du ikke går ut i frisk luft i tide (eller ikke tar ut den allerede bevisstløse personen i frisk luft), så er ikke et dødelig utfall utelukket. Ved karbonmonoksidforgiftning, tilstrekkelig i lang tid slik at hemoglobincellene kan rense seg helt for karbonmonoksid. Jo høyere konsentrasjon av karbonmonoksid i luften, jo raskere skapes den livstruende konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet. For eksempel, hvis konsentrasjonen av karbonmonoksid i luften er 0,02-0,03 %, vil det for 5-6 timers inhalering av slik luft dannes en konsentrasjon av karboksyhemoglobin på 25-30 %, hvis konsentrasjonen av CO i luft er 0,3-0,5% , da vil det dødelige innholdet av karboksyhemoglobin på nivået 65-75% nås etter 20-30 minutter av en persons opphold i et slikt miljø. Karbonmonoksidforgiftning kan oppstå brått eller sakte, avhengig av konsentrasjonen. Ved svært høye konsentrasjoner oppstår forgiftning raskt, preget av raskt bevissthetstap, kramper og pustestans. I blodet tatt fra regionen til venstre ventrikkel av hjertet eller fra aorta, er det funnet en høy konsentrasjon av karboksyhemoglobin - opptil 80%. Med en lav konsentrasjon av karbonmonoksid utvikler symptomene seg gradvis: muskelsvakhet vises; svimmelhet; støy i ørene; kvalme; kaste opp; døsighet; noen ganger, tvert imot, kortsiktig økt mobilitet; deretter en forstyrrelse av koordinering av bevegelser; rave; hallusinasjoner; tap av bevissthet; kramper; koma og død fra lammelse av respirasjonssenteret. Hjertet kan fortsatt slå en stund etter at pusten har stoppet. Det har vært tilfeller av mennesker som dør av konsekvensene av forgiftning selv 2-3 uker etter forgiftningshendelsen.

Akutte effekter av karbonmonoksidforgiftning i forhold til omgivelseskonsentrasjon i deler per million (konsentrasjon, ppm): 35 ppm (0,0035%) - hodepine og svimmelhet innen seks til åtte timer etter kontinuerlig eksponering 100 ppm (0,01%) - lett hodepine etter to til tre timers eksponering 200 ppm (0,02%) - lett hodepine etter to til tre timers eksponering, tap av crit 400 ppm (0,04%) - frontal hodepine etter én til to timers eksponering 800 ppm (0,08%) - svimmelhet, kvalme og kramper etter 45 minutters eksponering; tap av sanser etter 2 timer 1600 ppm (0,16%) - hodepine, takykardi, svimmelhet, kvalme etter 20 minutters eksponering; død på mindre enn 2 timer 3200 ppm (0,32%) - hodepine, svimmelhet, kvalme etter 5-10 minutters eksponering; død etter 30 minutter 6400 ppm (0,64%) - hodepine, svimmelhet etter 1-2 minutters eksponering; kramper, pustestans og død på 20 minutter 12800 ppm (1,28%) - bevisstløs etter 2-3 pust, død på mindre enn tre minutter

Konsentrasjon 0,1 ppm - naturlig atmosfærisk nivå (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - gjennomsnittlig nivå i hus 5 - 15 ppm - ved siden av en riktig justert gasskomfyr i et hus 100 - 200 ppm - fra bileksos på det sentrale torget i Mexico City 5000 ppm - i vedovn røyk 7000 ppm - i varme bileksosgasser uten en katalysator

Diagnosen forgiftning bekreftes ved å måle nivået av karbonmonoksid i blodet. Dette kan bestemmes ved å måle mengden karboksyhemoglobin sammenlignet med mengden hemoglobin i blodet. Forholdet mellom karboksyhemoglobin i hemoglobinmolekylet kan være opptil 5 % i gjennomsnitt, hos røykere som røyker to pakker om dagen, er nivåer på opptil 9 % mulig. Forgiftning oppstår når forholdet mellom karboksyhemoglobin og hemoglobin er over 25 %, og risikoen for dødelighet på et nivå på mer enn 70 %.

I vår artikkel vil vi analysere spørsmålet om hva du skal gjøre i tilfelle karbonmonoksidforgiftning? Hvor riktig og raskt førstehjelp gis til offeret, avhenger ofte ikke bare hans videre helse, men også om han vil overleve.

Hva er karbonmonoksid?

"Silent killer" - så kaller folk karbonmonoksid. Det er en av de kraftigste giftene som kan drepe skapning på bare noen få minutter. Kjemisk formel Denne gassformige forbindelsen er CO (ett karbonatom og ett oksygenatom). Et annet navn for karbonmonoksid er karbonmonoksid. Denne luftblandingen er fargeløs og luktfri.

CO dannes fra alle typer forbrenning: fra brenning av brensel på varme- og kraftverk, fra brenning av bål eller gasskomfyr, fra driften av en forbrenningsmotor, fra den ulmende brannen fra en sigarett, etc.

De giftige egenskapene til karbonmonoksid har vært kjent for menneskeheten siden antikken. Våre fjerne forfedre var godt klar over hvor farlig det er å skru av ovnstrekket når veden ikke er helt utbrent. Den urimelige eieren ønsket å beholde mer varme og skyndte seg å lukke spjeldet, hele familien gikk til sengs, og neste morgen våknet de ikke.

Med utviklingen av sivilisasjonen har ikke faren forbundet med karbonmonoksid redusert. Tross alt, nå i stedet for ovner i boliger moderne mennesker jobber aktivt gasskjeler og ovner, biler blåser opp giftig røyk i gater og garasjer, og periodiske rapporter om tragiske ulykker relatert til CO-forgiftning dukker opp i nyhetene.

Hvordan påvirker karbonmonoksid menneskekroppen?

Karbonmonoksid har evnen til å binde hemoglobinmolekyler, og forhindrer dermed blodet i å frakte oksygen. Jo lenger en person puster inn giftig luft, som inneholder karbonmonoksid, jo raskere utvikler den patologiske prosessen. Karboksyhemoglobin dannes i blodet. Kroppens celler mottar ikke livgivende oksygen, hodepine vises, en person begynner å oppleve kvelning, bevisstheten er forvirret. Offeret skjønner ikke hva som skjer med ham, i dette tilfellet blir selvadministrasjon av førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning umulig. Hjelp må komme fra andre mennesker.

Det tar lang tid før hemoglobin er fullstendig renset for karbonmonoksid. Livsfaren er direkte relatert til økningen i konsentrasjonen av CO i luften og konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet. Hvis akkumulering av karbonmonoksid i luftmiljø er bare 0,02-0,03%, så etter 5-6 timer vil innholdet av karboksyhemoglobin i humant blod være 25-30%.

Redningsaksjoner i tilfelle karbonmonoksidforgiftning må være veldig raske, for hvis konsentrasjonen av CO når bare 0,5 %, vil karboksyhemoglobin stige til dødelige verdier i løpet av 20-30 minutter.

Hva er symptomene på karbonmonoksidforgiftning?

De toksiske effektene av CO på kroppen kan manifesteres av følgende symptomer:

1. Når en person blir forgiftet med karbonmonoksid i en mild grad, kan han føle svakhet, tinnitus, hodepine, kvalme og trang til å kaste opp. Disse signalene er bevis oksygen sult oppleves av hjernen.
2. Ved moderat forgiftning øker symptomene på forgiftning. Det er skjelving i musklene, korttidshukommelsestap, nedsatt koordinasjon av bevegelser. En person kan slutte å skille farger, gjenstander begynner å dele seg i to i øynene. Senere forstyrres respirasjonsfunksjonen og sirkulasjonssystemets arbeid. Offeret utvikler takykardi og hjertearytmi. Hvis en person ikke mottar på dette stadiet rask hjelp etterfulgt av tap av bevissthet og påfølgende død.
3. En alvorlig grad av CO-forgiftning er ledsaget av irreversibel skade på hjerneceller. Offeret kan falle i koma og ligge i det i en uke eller mer. På dette tidspunktet har pasienten alvorlige krampeanfall, ukontrollert vannlating og avføring. Pusten er vanligvis grunt og intermitterende, kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader. Kanskje utbruddet av luftveislammelse og utbruddet av døden. Prognosen for overlevelse avhenger av dybden og varigheten av koma.

Når kan CO-forgiftning oppstå?

Med normal ventilasjon og et velfungerende avtrekk fjernes karbonmonoksid raskt fra rommet uten å skade menneskene der. Likevel, ifølge statistikk, dør mer enn halvannen million mennesker hvert år av karbonmonoksidforgiftning i verden. I noen tilfeller skjer dette av årsaker utenfor menneskelig kontroll, for eksempel i tilfelle brann. Vanligvis mister personer som er fanget i brann bevisstheten ved å inhalere den dødelige gassen og kan ikke selv komme seg ut av brannfellen.

CO-forgiftning er også mulig med følgende tilfeller og omstendigheter:

• I rom med komfyr eller peisoppvarming (bolighus, bad etc.) hvis avtrekksspjeldene ikke stenges i tide eller hvis hetten er dårlig.
• I områder der de jobber gassapparater(vannstrømvarmere, ovner, gasskjeler, varmegeneratorer med åpent forbrenningskammer); hvis det er utilstrekkelig luftstrøm nødvendig for forbrenning av gass, samt hvis trekket i skorsteinen er forstyrret.
• I produksjonsbutikker hvor CO brukes som arbeidsstoff for syntese av visse organiske stoffer (fenol, metylalkohol, aceton, etc.).
• Når du oppholder deg i nærheten av en trafikkert motorvei eller direkte på den i lang tid (på de fleste større motorveier kan CO-nivået i luften overskride de tillatte grensene flere ganger).
• I garasjer, når bilmotoren går og det ikke er ventilasjon.

Karbonmonoksidforgiftning - førstehjelp

Det er viktig å handle veldig raskt, og husk at nedtellingen ikke bare er minutter, men til og med sekunder. Hva bør gjøres ved karbonmonoksidforgiftning i utgangspunktet? Rekkefølgen av handlinger bør være som følger:

1. Åpne alle vinduer og dører raskt og ta personen ut av rommet.
2. Ring et spesialisert ambulanseteam. Når du ringer, må du beskrive problemet så tydelig som mulig for operatøren som mottar anropet, slik at medisinere med nødvendig utstyr sendes til offeret.
3. Hvis en person har mistet bevisstheten på grunn av karbonmonoksidforgiftning, er det nødvendig å legge ham på siden. Deretter tar du en bomullsull dynket i ammoniakk til nesen hans (i en avstand på 2 cm fra neseborene) og vifter forsiktig med den. Husk at hvis ammoniakk bringes for nært, kan den kraftige effekten av ammoniakk føre til lammelse av respirasjonssenteret.
4. Hvis en person ikke puster, bør kunstig åndedrett startes umiddelbart. Hvis offeret ikke bare mistet bevisstheten, men han heller ikke har tegn på hjerteaktivitet, bør kunstig åndedrett suppleres med en indirekte hjertemassasje. Slik førstehjelp for karbonmonoksidforgiftning bør gjøres frem til det medisinske teamet kommer eller til personen begynner å aktivt vise tegn på liv.
5. I tilfelle den forgiftede personen er ved bevissthet, må han legges ned og prøve å sikre maksimal strøm av frisk luft. For dette formålet kan du vifte den med en avis, slå på klimaanlegget og viften. En varm varmepute eller sennepsplaster bør legges ved føttene. En alkalisk drikk kan gi betydelig fordel for offeret (1 liter varmt vann - 1 spiseskje brus).

Hva vi skal gjøre ved karbonmonoksidforgiftning, hvordan gi førstehjelp, fant vi ut. La oss nå snakke om et annet veldig viktig poeng: det er viktig for folk som er involvert i å yte bistand for å beskytte seg selv. Når du tar en person ut av et forgiftet rom, må du dekke luftveiene med gasbind eller et lommetørkle.

Hvilken behandling gis på sykehuset?

Ofre som har fått en gjennomsnittlig eller alvorlig grad av forgiftning er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Den viktigste motgiften er 100 % oksygen. Dens uavbrutt inntak i kroppen i mengden 9-16 l / min. skjer gjennom en spesiell maske plassert på ansiktet til pasienten.

I alvorlige tilfeller gjennomgår offeret trakeal intubasjon og kobles til enheten kunstig ventilasjon lungene. På et sykehus utføres infusjonsterapi også ved å bruke et kurs av droppere med natriumbikarbonat - dette hjelper til med å korrigere hemodynamiske lidelser. For intravenøs infusjon brukes også Chlosol og Quartasol løsninger.

Et annet stoff som brukes av leger for å hjelpe et offer med karbonmonoksidforgiftning er Acizol. Dette stoffet injiseres intramuskulært i kroppen. Dens handling er basert på å akselerere nedbrytningen av karboksyhemoglobin med samtidig metning av blodet med oksygen. "Acyzol" reduserer den toksiske effekten av CO på muskelvev og nerveceller.

Hjelper med karbonmonoksidforgiftning ved hjelp av folkemedisiner

Oppskriftene nedenfor tradisjonell medisin kan brukes hjemme ved mild karbonmonoksidforgiftning. Her er noen enkle å lage hjemmemedisiner som har svært effektive anti-toksiske egenskaper:

1. Løvetanntinktur (kun røttene brukes). For å forberede infusjonen skal 10 g finmalte tørre råvarer helles med et glass kokende vann. Kok ca 20 min. og la deretter stå i 40 minutter. Sil deretter og fortynn med varmt vann (100 ml). Ta midlet 3 eller 4 ganger om dagen for en spiseskje.
2. Tynebær tinktur. Hva skal jeg gjøre etter karbonmonoksidforgiftning med det? Først, for matlaging, trenger du 200 g tyttebær og 150 g nyper. Ingrediensene males så grundig som mulig og 350 ml kokende vann helles. Infunder bærene i 3 timer, sil deretter middelet og spis 5 til 6 ganger om dagen, 2 ss. skjeer.
3. Knotweed urt tinktur. 3 art. spiseskjeer med knust tørr knotweed helles i 0,5 liter kokende vann. Insister i minst 3 timer, sil deretter og drikk 3 ganger om dagen i et glass.
4. Tinktur av Rhodiola rosea i alkohol. Dette stoffet trenger ikke å tilberedes uavhengig, det selges på ethvert apotek. Administrasjonsmåten er som følger: 7-12 dråper tilsettes til et glass vann. Drikk en halv kopp to ganger om dagen.

Forebyggende tiltak for å forhindre CO-forgiftning

Som allerede nevnt, er karbonmonoksid ofte synderen i menneskers død. For å beskytte deg selv og dine kjære, trenger du ikke bare å vite hva du skal gjøre i tilfelle karbonmonoksidforgiftning, men også prøve å følge forebyggende tiltak, som er som følger:

• Tilstanden til skorsteiner og ventilasjonssjakter skal kontrolleres regelmessig. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på dette før oppstart av fyringssesongen.
• Før du begynner å bruke apparater som bruker brennbart drivstoff, bør du alltid sjekke deres brukbarhet. Tidlig oppdagelse av skade vil bidra til å unngå mange problemer.
• I tilfelle rommet er dårlig ventilert, må det iverksettes ytterligere tiltak for å ventilere det regelmessig.
• Ikke start bilen i en lukket, uventilert garasje eller sov i en bil med motoren i gang.
• Kjøp en spesiell sensor som reagerer på CO-lekkasje og installer den i et hus eller en leilighet.
• Prøv å unngå å være i nærheten av travle motorveier, spesielt i de travleste timene.

karbonmonoksid sensor

Som allerede nevnt kan tilstedeværelsen av karbonmonoksid i luften ikke oppdages ved hjelp av egne sanser. For å beskytte deg selv og dine kjære mot problemer, kan du kjøpe en karbonmonoksiddetektor. Denne lille enheten vil utføre årvåken kontroll over sammensetningen av luften i rommet. Tross alt bør førstehjelp i tilfelle forgiftning av en person med karbonmonoksid være nesten øyeblikkelig, ellers har du kanskje ikke tid.

I tilfelle CO-indikatorene overskrider den foreskrevne normen, vil sensoren varsle eierne med lyd- og lyssignaler. Slike enheter er husholdnings- og industrielle. Sistnevnte har en mer kompleks enhet og er designet for store områder.

Risikogruppe

Til en viss grad er vi alle i faresonen, og under visse omstendigheter kan vi lide av SA. Derfor bør hver enkelt av oss vite godt hva vi skal gjøre i tilfelle karbonmonoksidforgiftning. Det er imidlertid en rekke profesjoner hvis representanter er mest utsatt. Disse inkluderer:

• sveisere;
• drosjesjåfører;
• bilreparatører;
• dieselmotor operatører;
• brannmenn;
• ansatte i bryggerier, kjelehus;
• personell innen stål, oljeraffinering, tremasse- og papirindustri, etc.

Konklusjon

Det er veldig viktig å vite hva du skal gjøre ved karbonmonoksidforgiftning. I vanskelige situasjoner, folk med nødvendig kunnskap og ferdigheter kan gi mest lettelse for de berørte. Det viktigste er ikke å få panikk, men å handle så raskt som mulig, tydelig og konsekvent.

Karbonmonoksid, eller karbonmonoksid (CO), finnes overalt hvor det er betingelser for ufullstendig forbrenning av karbonholdige stoffer.

CO er en fargeløs gass som ikke har smak, lukten er veldig svak, nesten umerkelig. Brenner med en blåaktig flamme. En blanding av 2 volumer CO og 1 volum O 2 eksploderer ved antennelse. CO reagerer ikke med vann, syrer og alkalier.

CO-forgiftning oppstår ofte i hverdagen ved feil bruk av varmeovner, gassvannvarmere, når det på grunn av dårlig fungerende trekkraft dannes oksygenmangel og det skapes forhold for ufullstendig forbrenning av drivstoff. De siste årene, på grunn av økningen i antall biler til personlig bruk, er det hvert år i den kalde årstiden funnet forgiftning av sjåfører i lukkede garasjer, hvor biler med motor er på.
Akutt CO-forgiftning kan også forekomme i produksjon, spesielt i kjemisk industri, under kullkoksing, i steinkullgruver, støperier, når et stort nummer av karbonmonoksid. Så for eksempel inneholder kullgass 4-11% CO, koksgass - 70%, skifergass - 17%, generatorgass fra kull og koks - 27%, masovnsgass - opptil 30%. Bileksos inneholder i gjennomsnitt 6,3 %, og noen ganger opptil 13,5 % CO2. I førerhusene til biler kan konsentrasjonen av CO nå 0,05 mg per 1 liter luft eller mer, på gatene i byer, avhengig av belastningen på transporten deres - fra 0,004 til 0,21 mg / l, og i nærheten av biler - 1,5- 7,1 mg/l. Faren for CO-forgiftning i garasjer er stor dersom forholdsregler (ventilasjon) ikke følges. Ja, en 20 hestekrefters motor. Med. kan frigjøre opptil 28 liter CO2 per minutt, og skape en dødelig konsentrasjon av gass i luften etter 5 minutter.

Klinikk

De første symptomene på forgiftning kan utvikle seg etter 2 - 6 timers eksponering for en atmosfære som inneholder 0,22-0,23 mg CO2 per 1 liter luft; alvorlig forgiftning med tap av bevissthet og død kan utvikles etter 20-30 minutter ved en CO-konsentrasjon på 3,4-5,7 mg/l og etter 1-3 minutter ved en giftkonsentrasjon på 14 mg/l.
CO kommer lett inn i blodet gjennom lungene og interagerer med hemoglobin. Prosessen med CO-inntrengning i blodet påvirkes betydelig av oksygenkonsentrasjonen i innåndingsluften, en økning som tydelig hemmer intensiteten av CO-absorpsjon. Hvert gram hemoglobin er i stand til å binde 1,33-1,34 ml oksygen eller CO, men hemoglobinets affinitet for CO er mange ganger større enn for oksygen. Ved å virke med jernholdig jern av oksyhemoglobin (en forbindelse av hemoglobin med oksygen som leverer sistnevnte fra lungene til vevene), omdanner CO det til karboksyhemoglobin (HbCO). En kraftig reduksjon i mengden oksyhemoglobin fører til en forringelse av oksygentilførselen til vev og utvikling av oksygenmangel (hypoksi). I nærvær av HbCO reduseres elimineringen av oksygen fra oksyhemoglobin betydelig, noe som forverrer hypoksi.
Under den giftige virkningen av CO, lider nervesystemet mest ettersom det er mest følsomt for hypoksi. Ved alvorlig forgiftning observeres diffus hjerneskade, ødem og demyelinisering av hvit substans. I noen tilfeller kan skader på nervesystemet være reversible, men mye oftere vedvarer de i lang tid som langsiktige konsekvenser av tidligere rus. Oftest utvikles amnestiske lidelser, pseudohysteroidtilstander, epilepsi, cerebellare og ekstrapyramidale lidelser og asteni. Kliniske observasjoner ved CO-forgiftning indikerer tilstedeværelse av alvorlige luftveislidelser. Ved forgiftning av moderat alvorlighetsgrad kan fokal lungebetennelse påvises hos en rekke ofre, alvorlig forgiftning kompliseres vanligvis av lobar lungebetennelse.
Allerede i de første timene etter akutt forgiftning oppstår skade på hjertemuskelen, preget av diffus underernæring av myokard (opp til nekrose), endringer i karene i hjertet (degenerasjon av endotelet, hevelse av karveggen). I utgangspunktet er endringene reversible, ved alvorlig forgiftning kan det oppstå organiske endringer i hjertemuskelen, som toksisk dystrofi, infarkt, som registreres på EKG.
Det ledende kliniske symptomet ved akutt CO-forgiftning er nedsatt bevissthet. Avhengig av dybden av bevissthetsforstyrrelsen, er det 3 grader av CO-forgiftning. Med en mild grad av forgiftning skjer det uten tap av bevissthet, bare en kortvarig besvimelse er mulig. Som regel har pasienter tinnitus, pulsering av tinningsarteriene, hodepine i frontale, temporale regioner, tørste, brennende ansikt, generell angst, frykt. Karakterisert av en økning i blodtrykket opp til 150/90 mm Hg. Art., moderat takykardi. Innholdet av HbCO i blodet er 15-20 %.
Ved forgiftning av moderat alvorlighetsgrad er bevissthetstapet mer eller mindre forlenget, og gjenopprettingen skjer uavhengig umiddelbart etter at offeret er tatt ut i frisk luft eller oksygen er inhalert. Innholdet av HbCO er i disse tilfellene 20-40 %. Psykomotorisk agitasjon, atferdsmessig utilstrekkelighet, rødme i ansiktet, feber opp til 38-40°C er klinisk notert, arterielt trykkøkt til 150/90 mm Hg. Art., moderat takykardi.
Ved en alvorlig og ekstremt alvorlig grad av forgiftning er innholdet av HbCO i blodet 60-80 %. I dette tilfellet observeres et langvarig (i flere timer og til og med dager) tap av bevissthet. Som regel oppstår koma mot bakgrunnen av luftveislidelser oftere i henhold til den obstruktive aspirasjonstypen (med tilbaketrekking av tungen, opphopning av sekret i munnhulen, luftrøret, trismus av tyggemuskler). Mindre vanlig observert er den sentrale formen for pustebesvær - sjelden, grunn pust erstattes av et stopp på grunn av lammelse av respirasjonssenteret. Samtidig noteres arteriell hypotensjon opp til kollaps, blekhet, cyanose i huden, tegn på hjerneødem (stiv nakke, anisokoria, etc.). Utgangen fra koma varer lenge (opptil flere dager). Typisk er hukommelsessvikt (pasienter glemmer navn, ord, kjenner ikke igjen slektninger, kan ikke lese), demens, epileptiforme anfall, asteni. Som regel er alvorlig forgiftning komplisert av lungebetennelse, trofiske lidelser (trykksår).

Behandling

CO-forgiftning krever rask fjerning av giften fra kroppen og spesifikk terapi. Offeret tas ut i frisk luft, og ved ankomst medisinske arbeidere fuktede oksygeninhalasjoner utføres (i en ambulanse ved bruk av KI-Z-M, AN-8 enheter). De første timene brukes rent oksygen til innånding, deretter går de over til innånding av en blanding av luft og 40-50 % oksygen. På spesialiserte sykehus brukes oksygeninhalasjon ved et trykk på 1-2 atm i et trykkkammer (hyperbar oksygenering).
Ved åndedrettsforstyrrelser, før inhalering av oksygen, er det nødvendig å gjenopprette åpenheten til luftveiene (toalett i munnhulen, innføring av en luftkanal), å utføre kunstig åndedrett opp til luftrørsintubasjon og kunstig ventilasjon av luftveiene. lungene.
Ved hemodynamiske lidelser (hypotensjon, kollaps), oftest som følge av lesjoner i sentralnervesystemet, i tillegg til intravenøse (bolus) analeptika (2 ml cordiamin, 2 ml 5 % efedrinløsning), rheopolyglucin (400 ml) bør gis intravenøst ​​i kombinasjon med prednisolon (60-90 mg) eller hydrokortison (125-250 mg).
Ved CO-forgiftning bør mye oppmerksomhet rettes mot forebygging og behandling av hjerneødem, siden alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, spesielt ved langvarig bevissthetssvikt, bestemmes av hjerneødem som har utviklet seg som følge av hypoksi. På prehospitalt stadium injiseres pasienter intravenøst ​​med 20-30 ml av en 40% glukoseløsning med 5 ml av en 5% oppløsning av askorbinsyre, 10 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin, 40 mg lasix (furosemid), intramuskulært - 10 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat. Det er svært viktig å eliminere acidose, som i tillegg til tiltak for å gjenopprette og opprettholde tilstrekkelig pust, er nødvendig å injisere 4% natriumbikarbonatløsning intravenøst ​​(minst 600 ml). På et sykehus med alvorlige symptomer på cerebralt ødem (stiv nakke, kramper, hypertermi), utfører en nevropatolog gjentatte lumbale punkteringer, craniocerebral hypotermi er nødvendig, i fravær av et spesielt apparat - is på hodet. For å forbedre metabolske prosesser i det sentrale nervesystemet pasienter, spesielt med alvorlig forgiftning, foreskrives vitaminer, spesielt askorbinsyre (5-10 ml av en 5% oppløsning intravenøst ​​2-3 ganger om dagen), vitamin B 1, (3-5 ml av en 6% oppløsning intravenøst), B 6 ( 3-5 ml 5 % løsning 2-3 ganger daglig intravenøst). For forebygging og behandling av lungebetennelse bør antibiotika, sulfonamider administreres. Alvorlige pasienter med CO-forgiftning trenger nøye omsorg; toalett på kroppens hud, spesielt ryggen og korsbenet, endring i kroppsposisjon (vender seg til siden), alvorlig slag av brystet (slår med sideflaten av håndflaten), vibrasjonsmassasje, ultrafiolett bestråling av brystet med erytemiske doser (etter segmenter) er nødvendig.

I noen tilfeller kan CO-forgiftning kombineres med andre alvorlige tilstander som i betydelig grad kompliserer rusforløpet og ofte har avgjørende innflytelse på utfallet av sykdommen. Oftest dette forbrenning i luftveiene, som oppstår ved innånding av varm luft, røyk under brann. Som regel, i disse tilfellene, skyldes alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ikke så mye CO-forgiftning (som kan være mild eller moderat), men en forbrenning i luftveiene. Sistnevnte er farlig fordi det i den akutte perioden kan utvikle akutt respirasjonssvikt på grunn av langvarig, uhåndterlig laryngobronkospasme, og alvorlig lungebetennelse utvikler seg neste dag. Pasienten er bekymret for tørr hoste, sår hals, kvelning. Objektivt bemerket kortpustethet (som i et angrep bronkitt astma), tørre raser i lungene, cyanose i leppene, ansikt, angst. Ved toksisk lungeødem, lungebetennelse, forverres pasientens tilstand enda mer, kortpustethet øker, pusten er hyppig, opptil 40-50 per minutt, det er en overflod av tørre og fuktige raser av forskjellige størrelser i lungene . Dødeligheten i denne pasientgruppen er høy.

Behandling for det meste symptomatisk: intravenøs administrering av bronkodilatatorer (10 ml av en 2,4% løsning av aminofyllin med 10 ml fysiologisk saltvann, 1 ml av en 5% løsning av efedrin, 60-90 mg prednisolon 3-4 ganger eller 250 mg hydrokortison 1 gang per dag, 1 ml 5% løsning av askorbinsyre 3 ganger om dagen).
Veldig viktig har lokal terapi i form av oljeinhalasjoner (oliven, aprikosolje), inhalasjoner av antibiotika (penicillin 500 tusen enheter i 10 ml saltvann), vitaminer (1-2 ml 5% askorbinsyreløsning med 10 ml saltvann); med alvorlig laryngobronkospasme - 10 ml av en 2,4% løsning av aminofyllin, 1 ml av en 5% løsning av efedrin, 125 mg hydrokortison i 10 ml saltvann. Med sterk hoste, bruk kodein med brus (1 tablett 3 ganger om dagen), drikk varm melk med brus eller Borjomi.

Den andre alvorlige komplikasjonen av CO-forgiftning er stillingsskade (kompresjonssyndrom), utvikler seg i tilfeller der offeret ligger bevisstløs (eller sitter) i en stilling lang tid, berøre deler av kroppen (oftest lemmer) med en hard overflate (hjørne av sengen, gulvet) eller trykke på lemmen med vekten av ens egen kropp. I områder utsatt for kompresjon skapes ugunstige forhold for blod- og lymfesirkulasjon. Samtidig er ernæringen av muskel- og nervevev, hud kraftig forstyrret, noe som fører til deres død. Offeret utvikler fokus for rødhet av huden, noen ganger med dannelse av blemmer fylt med væske (som brannskader), komprimering av bløtvev, som forsterkes ytterligere på grunn av utvikling av ødem. De berørte områdene blir sterkt smertefulle, forstørrede, tette (opp til steintetthet). Som et resultat av nedbrytning av muskelvev kommer myoglobin (et protein som er en del av muskelvev) inn i blodet, hvis skadesonen er omfattende, påvirker en stor mengde myoglobin nyrene: myoglobinurisk nefrose utvikler seg. Dermed utvikler pasienten det såkalte myorenale syndromet, karakterisert ved en kombinasjon av traumer etter stilling med nyresvikt. Klinisk, til muskellesjonene beskrevet ovenfor, legges et brudd på nyrefunksjonen: først utskilles en liten mengde mørkebrun urin i pasienten, og deretter oppstår anuri, etterfulgt av azotemi, hyperhydrering, etc. Behandling av pasienter med miorenalt syndrom er lang og utføres på spesialiserte sykehus, da det krever bruk av ulike spesielle metoder(hemodialyse, lymfedrenasje, etc.). I nærvær av sterke smerter kan smertestillende midler administreres - 1 ml av en 2% løsning av promedol og 2 ml av en 50% løsning av analgin subkutant eller intravenøst.

Forebygging

I de aller fleste tilfeller oppstår forgiftning på grunn av ofrenes feil: feil operasjon oppvarming av ovner, geysirer, røyking i sengen (spesielt når du er beruset), som fører til brann; holde fyrstikker på steder som er tilgjengelige for barn; et langt opphold i en lukket garasje hvor bilen står med motoren i gang, en lang hvile (søvn) i bilen med varmeapparatet og motoren på, selv om bilen er på utendørs. Det er spesielt viktig å gjennomføre samtaler og foredrag med befolkningen om forebygging av CO-forgiftning i høst-vintersesongen.