Čo je hlavným nástrojom chirurga. Chirurgické nástroje

Chirurgické nástroje. Klasifikácia chirurgických nástrojov. Nástroje na všeobecné použitie v chirurgii.

Chirurgické nástroje možno rozdeliť na univerzálne nástroje a špeciálne nástroje. Príklady špeciálnych súprav nástrojov sú uvedené v špeciálnych usmerneniach pre operatívnu chirurgiu. Nástroje Všeobecný lekár akejkoľvek špecializácie by ich mal poznať a vedieť ich používať.

Klasifikácia chirurgických nástrojov. Nástroje na všeobecné použitie v chirurgii.

1. Na oddelenie tkaniva: skalpely, nože, nožnice, píly, dláta, osteotómy, rezačky drôtu atď. Rezné nástroje zahŕňajú aj resekčné nože používané na rezanie hustých tkanív šliach v blízkosti kĺbov a amputačné nože.

2. Pomocné nástroje(rozťahovacie, fixačné a pod.: anatomické a chirurgické pinzety; tupé a ostré háčiky; sondy; dilatátory veľkých rán (zrkadlá); kliešte, Mikulichove svorky atď.

3. Hemostatický: svorky (ako napríklad Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" atď.) a Deschampove ligatúrne ihly.

4. Nástroje na spájanie látok: držiaky ihiel rôznych systémov s prepichovacími a rezacími ihlami.

Používa sa pri manipulácii chirurgické nástroje musí byť sterilný.

Chirurgické nástroje prechádzajte z ruky do ruky tupými koncami smerom k recipientovi, aby vám rezné a bodavé časti neporanili ruky a nepoškodili manikúru. V tomto prípade musí vysielač držať prístroj v strede.

Väčšina chirurgické nástroje Vyrobené z chrómovanej nehrdzavejúcej ocele. Počet modelov chirurgické nástroje v súčasnosti dosahuje niekoľko tisíc.

Účel skalpelu: disekcia akýchkoľvek mäkkých tkanív (koža, podkožné tukové tkanivo, fascia, aponeurózy, črevná stena atď.).

skalpelový prístroj: rukoväť, krk, čepeľ (rezná hrana) a zadok. Odnímateľná čepeľ na jedno použitie.

Obr 2.1.skalpely . 1 - zahrotené; 2 - brušná; 3 - s odnímateľnou čepeľou.

Podľa tvaru čepele sa rozlišuje špicatá a brušná (so silne konvexným ostrím) skalpely(obr. 2.1).

Skalpel na bruchu používa sa na vytváranie dlhých lineárnych rezov na povrchu tela, špicatý skalpel na hlboké rezy a vpichy.

Ryža. 2.2.Polohy skalpela v ruke : 1 - stolový nôž; 2 - písacie pero; 3 - luk.

Poloha skalpela v ruke:
- v polohe stolového noža, keď sa ukazovák opiera o pažbu skalpela, na rezanie kože, iných hustých tkanív, na vytváranie hlbokých rezov, prísne dávkované podľa sily tlaku (obr. 2.2);
- v polohe písacieho pera pri prepichovaní tkanív, oddeľovaní (preparovaní) tkanív, pri vykonávaní krátkych, presných rezov do hĺbky rany;
- v polohe luku pre dlhé povrchové, plytké rezy.

Nerob to rezať čepeľou skalpelu, nasmerované nahor, s výnimkou prípadu, keď je rez vedený pozdĺž sondy.

Vymenovanie nožníc: disekcia útvarov malej hrúbky (aponeuróza, fascia, serózne pláty, cievna stena atď.) a šijacieho materiálu.

Ryža. 2.3.Chirurgické nožnice . 1 - špicaté rovné nožnice; 2 - tupé zakrivené nožnice.

Nožnice rozdrviť tkanivo medzi lopatkami, takže ich nemožno použiť pri rezaní kože, objemných tkanív, ako sú svaly.

Nožnicové zariadenie: dve čepele, ktoré sa menia na vetvy s krúžkami na koncoch a skrutku, ktorá ich spája. Konce čepelí sú ostré alebo tupé, čepele môžu byť ohnuté pozdĺž roviny a pod uhlom k osi (obr. 2.3).

Ryža. 1-9.Kĺbové nožnice , a - štandardný Mayo model, b - cievne Kellyho nožnice, c - Marbachove nožnice na epiziotómiu, d - Kaplanove nožnice na disekciu septa, e - anatomické nožnice na enterotómiu.

Najčastejšie používané tupé ploché zakrivené nožnice - medené nožnice. Majú tú výhodu, že pri pohybe dopredu nepoškodzujú tkanivo. Možno ich použiť aj na tupú separáciu tkanív rozotieraním čepelí. Cooperove nožnice strihajú tkanivo ťahané háčikmi alebo pinzetou.

Ako držať chirurgické nožnice v rukách?

Ryža. 2.4.Poloha nožníc v ruke .

Poloha nožníc v ruke: nechtová falanga IV prsta pracovnej ruky je v dolnom prstenci, III prst leží na prstenci v jeho spojení s vetvou, II prst spočíva na skrutke. V prstenci hornej vetvy je nechtová falanga prvého prsta (obr. 2.4).

Pomocné nástroje sa používajú na rozšírenie operačnej rany, fixáciu a retrakciu tkanív.

Pinzeta. Typy pinzety. Ako držať pinzetu v rukách?

Používa sa na zachytenie tkaniva v rane pinzeta, pozostávajúce z dvoch pružne spojených kovových doštičiek-vetví.

Ryža. 2.5.Pinzeta a - anatomické; b - chirurgický.

Vymenovanie pinzety: fixácia orgánu alebo tkanív pri práci s nimi; fixácia ihly v určitom momente šitia.

Pinzetové zariadenie: dve pružné oceľové platničky rozbiehajúce sa pod uhlom: anatomické - s priečnymi zárezmi na koncoch, chirurgické - s ostrými zubami (obr. 2.5). Anatomické pinzety zachytávajú tkanivá jemnejšie a chirurgické pinzety sú traumatickejšie, ale držia bezpečnejšie.

Pri operáciách mäkkých tkanív, ciev, čriev používajú anatomická pinzeta, na zachytenie hustejších tkanív (aponeuróza, šľacha, okraje kože) - chirurgické.

Obr. 2.6.Upevnenie pinzety . a - správne; b - nesprávne

Poloha v ruke pinzety: Pinzeta sa uchopuje spravidla ľavou rukou v strednej časti doštičiek, kde sú zvlnené oblasti, aby sa regulovala tlaková sila pružiny a pevne sa fixovali tkanivá.

Správna poloha pinzety v ruke- poloha písacieho pera (obr. 2.6).

Háčiky na taniere (Farabefa)

Účel háčikov Farabef: zriedenie okrajov hlbokej rany v blízkosti veľkých ciev alebo odstránenie objemových útvarov (napríklad svalových zväzkov). Veľkosť zvolených hákov závisí od dĺžky operačného rezu a hĺbky operačnej rany.

Ryža. 2.7. Farabefove háčiky.

Hákové zariadenie Farabeuf: doska s vyhladenými tupými okrajmi a zakrivená do tvaru dvoch ruských písmen „G“, spojených dlhými časťami (obr. 2.7).

Pozícia v ruke farabefových háčikov: zvyčajne asistent chytí háky za dlhé brvno z písmena „G“ do pästí, krátke brvná vsunie do rany a umiestni ich proti sebe symetricky v pravom uhle k okraju rany. Trakcia pri riedení okrajov rany by mala byť rovnomerná, aby nedošlo k posunutiu jej smeru.

Zúbkované háčiky (tupé a ostré) Volkmann

Účel háčikov Volkmann: ostré háčiky sa používajú len na sťahovanie a fixáciu kože a podkožia; tupé - na abdukciu jednotlivých anatomických útvarov v hĺbke rany (cievy, šľachy a pod.) (obr. 2.8).

Ryža. 2.8.Háky vrúbkovaný Volkmann .

Hákové zariadenie Volkmann: chirurgický nástroj vidlicového tvaru, ktorého hroty (ostré alebo tupé) sú hladko zakrivené pod uhlom väčším ako 90° a rukoväť je vybavená prstencom.

Poloha rúk hákov Volkmann: rukoväť háčika je zachytená v päsť, druhý prst je vložený do krúžku pre silnejšiu fixáciu nástroja v ruke.

Sonda je drážkovaná. Drážkovaná sonda.

Účel drážkovanej sondy: používa sa na ochranu hlbších tkanív pred poškodením skalpelom pri preparovaní lamelárnych anatomických útvarov (fascia, aponeuróza a pod.).

Zariadenie s drážkovanou sondou: kovový pásik s drážkou a tupými okrajmi prechádzajúci do expandovanej platne (obr. 2.9).

Ryža. 2.9.Drážkovaná sonda .

Poloha drážkovanej sondy v ruke: sonda je upevnená dlahou medzi I a II prstami pomocnej ruky chirurga.

Deschampsova ligotavá ihla

Vymenovanie Deschampsovej ligatúrnej ihly: držanie ligatúr pod cievou a inými anatomickými útvarmi. Podľa ohybu môže byť ihla pre pravú aj ľavú ruku.

Obrázok 2.10.Deschampsova ihla .

Deschampsove zariadenie s ligatúrnou ihlou: zakrivená tupá ihla s otvorom na konci a dlhou rukoväťou (obr. 2.10).

Poloha Deschampsovej ligatúrnej ihly v ruke: rukoväť náradia je zovretá v päsť. Ligatúra sa vloží do otvoru ako niť do ihly na šitie. Nevýhodou ihly je absencia mechanického očka a náročnosť navliekania, preto pri práci s Deschampsovou ihlou treba ligatúru zaviesť do oka vopred.

Kornzang rovno. Korntsang zakrivený.

Vymenovanie kortsangu: pomôcka sa používa na podávanie sterilných predmetov na operačnej sále a v šatni nesterilnými rukami (kliešte sú umiestnené v dezinfekčnom roztoku zo strany hubiek, konáre a krúžky zostávajú nesterilné). Korntsang možno použiť pri chirurgickom zákroku, ak je potrebné prechádzať tkanivami tupo (napríklad pri otváraní flegmón a abscesov).

Kliešťové zariadenie: dlhé vetvy s prstencami, široké masívne huby v tvare olív a kremalierový zámok (obr. 2.11). Korntsang môže byť rovný a zakrivený.

Ryža. 2.11.Korntsang rovno . 1 - lock-cremalier; 2 - krúžok; 3 - vetva; 4 - skrutka; 5 - špongie.

Poloha kliešťa v ruke: Poloha je podobná ako pri nožniciach, len zakrivené konce nástroja smerujú nadol (pri podávaní materiálu).

Na otvorenie lock-cremalier, mali by ste mierne zatlačiť na krúžky, presunúť vetvy pozdĺž roviny a až potom ich rozložiť.

Hemostatická svorka. Ako držať kliešte a hemostatické kliešte v rukách?

Hemostatické kliešte patria medzi najpoužívanejšie a potrebné nástroje.

Účel hemostatu: dočasné zastavenie krvácania.

Zariadenie na hemostat: svorka akéhokoľvek druhu pozostáva z dvoch vetiev spojených skrutkou, ktorá vetvy rozdeľuje na pracovnú časť (hubky) a prstencovú časť. Stupňovitý lock-cremaler v blízkosti krúžkov fixuje svorku v určitej pracovnej polohe, poskytuje stlačenie cievy bez neustálej účasti rúk chirurga a umožňuje nastaviť silu tohto stlačenia.

Ryža. 2.12.Hemostatické kliešte . 1 - svorka Kocher; 2 - Billrothova svorka; 3 - klip "Komár".

1. Billrothove svorky- rovné a zakrivené, so zárezmi na perách, ale bez zubov.
2. Kocherove svorky- rovné a zakrivené, so zárezmi a zubami na koncoch čeľustí.
3. Svorky "komár"- rovné a zakrivené, s veľmi úzkymi a krátkymi čeľusťami (obr. 2.12).

Poloha hemostatických klieští v ramene: poloha je rovnaká ako pri použití nožníc a klieští.

Chirurgické ihlové zariadenie: rovné a zakrivené oceľové tyče, na jednom konci zahrotené, so špeciálne navrhnutým očkom na druhom pre rýchle navlečenie nite. V súčasnosti sú hojne využívané aj takzvané atraumatické jednorazové ihly bez očka so závitom priletovaným na konci ihly.

Ihly sa líšia tvarom prierezu okrúhle - piercing a trojstenné - rezanie. Ihly sa rozlišujú aj podľa dĺžky a stupňa ohybu (obr. 2.13).

Ryža. 2.13.Chirurgické ihly . 1 - rezanie; 2, 3 - piercing zakrivené a rovné čiary; 4 - atraumatické.

Minimálne rozmery zakrivená chirurgická ihla- 0,25 mm v priemere a 8 mm na dĺžku, maximálne - 2 mm v priemere a 90 mm na dĺžku.

Ihly sú klasifikované podľa počtu a typov sa podľa toho vyberá materiál na šitie.

Rezanie trojuholníkových chirurgických ihiel so zakrivením rôznych polomerov zakrivenia sa používajú na blikanie relatívne hustých tkanív (koža, fascia, svaly, aponeuróza); napichovacie ihly, s kruhovým prierezom, - na spájanie stien dutých orgánov a parenchýmových orgánov. V druhom prípade nemožno použiť trojuholníkové ihly, pretože ostré bočné hrany takejto ihly môžu viesť k ďalšiemu poškodeniu tkaniva.
Atraumatické ihly sa spravidla používajú na zavedenie cievneho alebo črevného stehu.

Pri práci bez držiaka ihly použite dlhé rovné ihly.

Vymenovanie držiaka ihly Hegar: fixácia ihly pre pohodlie pri šití a zabránenie dotyku prstov s tkanivami.

Zariadenie na držiak ihly Gegar: dizajnovo podobný hemostatickým svorkám, ale má masívnejšie a kratšie čeľuste, na povrchu ktorých sú aplikované malé pretínajúce sa zárezy na zvýšenie trenia medzi ihlou a čeľusťami a pevné upevnenie ihly (obr. 2.14).

Ryža. 2.14.Držiak ihly Gegara .

Navliekanie nite na chirurgickú ihlu.

Príprava nástroja na prácu:

1. Uchopte ihlu čeľusťami držiaka ihly vo vzdialenosti 2-3 mm od jej hrotu - najužšou časťou čeľustí (uchopenie ihly širšou časťou držiaka ihly bližšie k skrutke môže viesť k zlomeniu ihly). V tomto prípade by 2/3 dĺžky ihly od hrotu mali byť voľné a mali by byť naľavo od držiaka ihly (pre pravákov), hrot ihly smeruje k nakladaču.

2. Ak chcete navliecť steh do ihly, dlhý koniec nite uchopte do päste spolu s rukoväte držiakov ihiel pracovnou rukou a druhou potiahnite jeho krátky koniec pozdĺž nástroja, veďte ho za ihlu naľavo od nej a pomocou ihly ako dôrazu potiahnite niť napravo od držiaka ihly a priveďte ju do rezu v strede oka. Pevne napnutou niťou tlačia na pružinu ucha: niť oddelí steny ucha a automaticky do neho prejde. Konce nite sú narovnané a spojené dohromady. Jeden koniec ligatúry by mal byť 3-krát dlhší ako druhý (obr. 2.15).

Ryža. 2.15. Navliekanie stehu a ihly.

Ako držať držiak na ihly hegara v rukách?

Poloha držiaka ihly Hegar v ruke:

Držiak ihly zachytia sa v päste spolu s dlhým koncom ligatúry (ak chirurg pracuje s asistentom, asistent zachytí dlhý koniec ligatúry), druhý prst sa položí pozdĺž čeľuste nástroja a upevní sa na skrutku alebo čeľusť. Prvý prst je na vrchu. Na druhej strane chirurg drží pinzetu (chirurgickú - na kožu, anatomickú - na iné tkanivá), ktorá fixuje tkanivo, ktoré sa má šiť, alebo drží ihlu.

Moderné chirurgické nástroje, ktorých názvy a fotografie sú uvedené v tomto článku, možno v chirurgii rozdeliť do podskupín podľa spôsobu ich použitia.

Niektoré sú určené na všeobecné účely, všetci lekári by ich mali ovládať plynule, zatiaľ čo iné sú subtílnejšie nástroje a zručnosti s nimi majú len majstri úzkej špecializácie.

Lekári musia poznať úplnú klasifikáciu a musia byť schopní správne použiť každú prezentovanú skupinu.

Nástroje na separáciu tkanív

Dokonca aj bežní pacienti poznajú nástroje na separáciu tkaniva. Ide o prepichnuté a rezné predmety.

Môže to byť najmä:

• Listonov skalpel;
• obyčajný skalpel;
• nožnice luer;
• Farabefove kliešte;
• Richterove nožnice.

Vďaka takejto súprave je možné vykonať excíziu tkanív, ako aj prípadné rezy a amputácie.

Takmer každá operácia začína oddelením tkanív a určitá súprava je prítomná na akomkoľvek chirurgickom stole.

Nástroje na upínanie tkaniva

Okrem toho sú v rukách chirurga:

• Mikulich svorka;
• Billrothova svorka;
• chirurgické pinzety;
• svorka Satinsky;
• svorková svorka.

Určitá súprava pomáha upevniť tkanivá, zastaviť krvácanie a dokončiť operáciu s pozitívnou prognózou. Cortsang sa často používa na prácu s vnútornými orgánmi. Umožňuje vám osušiť ranu tampónom, aby ste vysušili prebytočnú tekutinu.

Nástroje na ochranu tkanív pred poškodením

Počas operácie je dôležité neporaniť iné časti tela.

Aktívne sa používa sonda Kocher a ďalšie. Reverdenova lopatka zachraňuje pred bodnutím ihlou pri operácii brucha. Zložitá časť je práca s kosťami, tu potrebujete kliešte, skrutkovače, bočné frézy, ktoré pomôžu zvládnuť náročnú úlohu oddeľovania kostného tkaniva.

Nástroje na rozťahovanie rán

Expandéry pomáhajú otvárať prístup potrebný pre lekára.

Ich úlohou je jemne roztlačiť tkanivá bez toho, aby ich dodatočne poranili. Vďaka tomu sa chirurg dostane na ťažko dostupné miesta a môže pracovať s maximálnou presnosťou a presnosťou.

Sada nástrojov na aplikáciu a odstránenie stehov

Operácia končí zošívaním všetkých tkanív. Úlohou chirurga je spojiť cievy, svaly a vnútorné orgány tak, aby sa v budúcnosti človek zotavil bez nepríjemných následkov.

Používajú sa špeciálne ihly, ich klasifikácia ukazuje, že stehy sú rôznorodé v závislosti od operácie. Hlavným rozdielom medzi takýmito ihlami a obyčajnými je to, že umožňujú čo najpresnejší šev bez zbytočného poškodenia. Pohyby lekára by mali byť presné a ľahké.

Sada nástrojov na rany PST

Primárny chirurgický debridement znamená počiatočnú pomoc špecialistu pred operáciou. Postupy sú určené na odstránenie škodlivých mikroorganizmov a rôznych hnisavosti, znečistenia.

Možno budete potrebovať skalpel a iné bodavé a rezné nástroje na resekciu mŕtveho tkaniva, zarovnanie okrajov. Stáva sa, že na konci PHO sa vykoná operácia a aplikujú sa stehy. V budúcnosti možno použiť kliešte, Dalgenove kliešte, Trousseauov expandér, podľa zložitosti zásahu.

Súprava nástrojov na apendektómiu

Apendektómia je liečba apendicitídy. V prípade zapáleného slepého čreva je najlepšou možnosťou liečby jeho úplné urgentné odstránenie.

Pri operácii sa používa mnoho rôznych nástrojov, sú určené na resekciu tkaniva, na zastavenie krvi a na prácu s črevami pri komplikáciách budete potrebovať Payerovu miazgu. Po zákroku sa pridajú ihly na zošitie všetkých tkanív.

Sada nástrojov na kraniotómiu

Jednou z najťažších operácií je trepanácia lebky. Je nevyhnutný pre zásah do mozgu. Takýto postup môže často zachrániť život, ak ho vykoná skúsený lekár.

Budete potrebovať veľa nástrojov, s ktorými špecialista pracuje silne a presne.

Chirurgické nástroje v stomatológii

V zubnom lekárstve existuje chirurgia, je potrebná v plánovanom režime a pohotovosti. Môžu to byť vážne problémy so zubami alebo ranami a útvarmi v ústnej dutine.

Jedným z prvých používaných nástrojov je držiak jazyka, pomocou ktorého sa lekár dostane k postihnutej časti.

Súprava nástrojov na laparotómiu

Ak vzniknú problémy vo vnútorných orgánoch brušnej dutiny, je potrebné vykonať laparotómiu. Ide o kompletnú operáciu vyžadujúcu pôsobivú štandardnú sadu nástrojov.

Môže tam byť Mikulichov retraktor, tupfer, skalpely a svorky. V prípade komplikácií sa tu dá použiť doplnková sada, ktorá má črevné svorky a mnoho ďalších nástrojov.

Mikrochirurgické nástroje

Mikrochirurgické nástroje sa vyznačujú úžasnou presnosťou a malými rozmermi. Pracovať s nimi môže len profesionál. Existujú nástroje na oddeľovanie tkanív, najmä rôzne nožnice. Existujú aj fixačné pinzety a mikrovaskulárne svorky.

Vďaka dostupnosti takýchto nástrojov sa stalo dostupným mnoho moderných techník, ktoré vám umožňujú vyliečiť človeka bez ďalších negatívnych následkov.

Sada nástrojov na herniotómiu

Oprava hernie je vážna operácia. Určite bude generálka, aj brušné zrkadlá, môže tam byť rašple Farabef alebo chirurgický sťahovač.

Pre pohodlie sú všetky nástroje usporiadané na stole v skupinách - spoločná sada, špeciálna a doplnková, v závislosti od zložitosti operácie a riešenia všetkých možných komplikácií.

Neurochirurgické nástroje

Neurochirurgická operácia je zásah do ľudského nervového systému. Pri vykonávaní sa používajú bežné všeobecné chirurgické nástroje, ktoré sú prítomné pri každej operácii, sú to skalpely, svorky, ihly Troyanov, sondy a pod. Okrem toho existujú špeciálne zakrivené hemostatické svorky a kovové držiaky Michel na prácu na mozgu.

Pre úspech každej operácie je potrebné sa na ňu náležite pripraviť. To znamená mať správne nástroje a techniku. V blízkosti lekárskeho stola je vždy všetko, čo mu pomôže ukázať svoje schopnosti a zachrániť život človeka aj v najvážnejšej situácii.

ŠTÁTNA LEKÁRSKA AKADÉMIA KARAGANDA MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA KAZACHSTANU

JESŤ. Turgunov, A.A. Nurbekov

Chirurgické nástroje

Vzdelávacia vizuálna pomôcka

Karaganda, 2008

MDT 616 348 -002

Recenzenti:

JE ON. Yerzhanov - doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia chirurgických chorôb č. 1 KSMA.

K.T. Shakeyev - PhD, primár chirurgického oddelenia Regionálnej klinickej nemocnice.

JESŤ. Turgunov, A.A. Nurbekov. Chirurgické nástroje. - Vzdelávacia vizuálna pomôcka. Karaganda, 2008. - 24 s.

Edukačná názorná pomôcka je určená pre podriadených-chirurgov, stážistov.

Prerokované a schválené na zasadnutí Metodickej rady KSMA Zápisnica č. _____ zo dňa ___. ___ 200__

1.1 Nástroje na separáciu tkaniva …………………………………………....…5

1.2 Nástroje na uchopenie tkaniva ………………………….………………..………8

1.3 Nástroje rozširujúce rany a prirodzené otvory………………………..10

1.4 Nástroje na ochranu tkanív pred náhodným poškodením...................12

1.5 Nástroje spájajúce tkanivo …………………………………. ………….….trinásť

Kapitola 2. Súpravy chirurgických nástrojov………………………………………………………………14

2.1 Základná sada ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….

2.2 Sada nástrojov pre PHO ………………………….……….…...…..15

2.3 Súprava nástrojov na laparotómiu……………………………………………………………………………………………………………….15

2.4 Sada nástrojov na apendektómiu a opravu hernie ………………….……16

2.5 Sada nástrojov na laparocentézu……………………………………….…....16

2.6 Sada nástrojov na cholecystektómiu……………………….………….….….17

2.7 Súprava nástrojov na resekciu žalúdka……………………………………….….....17

2.8 Súprava prístrojov na operácie hrudníka ……………………………… 18

2.9 Súprava nástrojov na kraniotómiu……………………………….…....18

2.10 Sada nástrojov na tracheostómiu………………………………………....20

2.11 Súprava nástrojov na amputáciu končatiny………………………..….....21

2.12 Súprava náradia na kostrovú trakciu…………………………………21

2.13 Súprava nástrojov na šitie a odstraňovanie stehov……….. …………………...22

Kapitola 3. Súbor chirurgických nástrojov pre endovideochirurgiu……………….... 23

3.1 Optická sústava ……………………………………………………….. 23

3.2 Videokamera……………………………………………………………………….………24

3.3 Svetelný zdroj ……………………………………………………………….. 26

3.4 Insuflátor ……………………………………………………………………………………… 28

3.5 Závlahový aspiračný systém………………………….………………….…….…...29

3.6 Elektrochirurgický prístroj…………………………………………………....29

3.7 Videomonitor………………………………………………..………………..………30

3.8 Videorekordér………………………………………………………………….. 30

3.9 Nástroje…………………………………………………………………...….………30

Zoznam použitej literatúry…………………………………………………………..…..41

Zoznam hlavných skratiek……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… 42

Otázky na sebakontrolu………………………………………………………………....43

Odpovede na otázky kontroly testu……………………………………………………………… 48

Úvod

Operácia zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz: disekcia tkanív, ich riedenie, fixácia, chirurgický príjem, zastavenie krvácania, spojenie tkanív, ktoré zabezpečujú rôzne chirurgické nástroje.

1. Separácia tkanív. Operácia začína oddelením tkanív jedným plynulým pohybom skalpela. Prístupová hodnota musí byť pre túto operáciu dostatočná. Prístup zodpovedá projekcii orgánu alebo je vzdialený od jeho projekcie. Jedným pohybom skalpela rozoberte kožu a podkožie. Ďalej na disekciu vlákna, fascie, aponeurózy a iných mäkkých tkanív možno použiť nielen skalpely, nože, nožnice, ale aj elektrický nôž, laserový skalpel, ultrazvukový prístroj a iné.

2. Zastavte krvácanie. Počas operácie sa používajú hlavne konečné metódy zastavenia krvácania:

- podviazanie cievy zachytenej hemostatickou svorkou s ligatúrou;

- ultrazvuk alebo laser;

- šitie tkanív v oblasti krvácajúcej cievy;

- uloženie cievneho stehu;

- používanie svalov, omenta, tukového tkaniva, hemostatických a semibiologických húb;

- použitie fyzickej metódy zastavenia krvácania - aplikácia obrúskov navlhčených horúcim fyziologickým roztokom;3. Fixácia tkaniva. Okraje rany sú vyhnuté a orgány sú fixované pre lepší výhľad a voľnosť pohybu chirurga v hĺbke rany.

4. Hlavná etapa operácie. Používajú sa špeciálne súpravy nástrojov a rôzne chirurgické techniky.

5. Spájanie látok. Používajú sa rôzne spôsoby spájania tkanív: na spájanie tkanív boli vytvorené rôzne staplery, ktoré spájajú tkanivá pomocou kovových spôn.

Prístroje sa používajú na zošívanie tkanív, orgánov pri poškodení, pri cievnych ochoreniach, predsiene, pľúc, tráviaceho traktu, močového mechúra, močovodov, kože.

Použitie ultrazvuku a laseru na rezanie a spájanie tkanív.

Na oddelenie tkanív a odstránenie patologického ložiska sa použil chlad vo forme tekutého dusíka a laser.

Mäkké tkaniny sú šité rôznymi vláknami: hodváb, katgut, nylon, lavsan, tantalové sponky. Môžu sa použiť rôzne kovové platne, drôt, sponky, špendlíky. Lekárske lepidlo sa používa aj na spájanie tkanív.

Chirurgické nástroje sa delia na: všeobecné nástroje a nástroje na špeciálne účely.

Kapitola 1. VŠEOBECNÉ CHIRURGICKÉ NÁSTROJE

1.1 Nástroje na disekciu tkaniva Skalpely – podľa ich účelu sú skalpely:

- špicaté, pomocou ktorých sa robia hlboké, ale nie široké rezy;

- brušné - robia sa dlhé a široké rezy, ale nie hlboké;

Amputačné nože - malé, stredné, hrotité, resekčné, obojstranné - používajú sa pri amputácii končatín, pri pitve.

Vo veľkých chirurgických centrách, onkologických nemocniciach sa používajú elektrické nože, laserové skalpely, kryoneše, vlnové nože.

Obrázok 1. Sada skalpelov, amputačných nožov.

1 - malé a veľké amputačné nože; 2 - mozgový nôž; 3 - resekčné nože; 4 - Esmarchov nôž; 5 - nôž na falangy prstov; 6 - špicaté a brušné skalpely, 7 - brušný skalpel s odnímateľnou čepeľou.

Skalpely sú teraz široko používané s odnímateľnými čepeľami vymeniteľné čepele, jednorazové skalpely.

Na operácie očí, na neurologické operácie sa používajú tenké, ostro naostrené skalpely a na mikrochirurgiu - viditeľné pod mikroskopom.

- Dutinové skalpely - majú dlhú rukoväť a oválne, brúsené

Nožnice - podľa určenia sú špicaté a tupé, s jedným ostrým koncom, Cooperove nožnice zakrivené pozdĺž roviny, Richterove nožnice zakrivené pozdĺž okraja, nožnice na nechty, cievne nožnice majú predĺžené konáre a skrátenú reznú plochu. Môžu byť rovné so zaoblenými koncami a šikmé, aby prerezali nádobu len v určitej polohe.

1 - nožnice zakrivené pozdĺž osi (Richter); 2 - rovné špicaté nožnice; 3 - rovné tupé nožnice; 4 - nožnice zakrivené pozdĺž roviny (Cooper)

Píly - používajú sa tieto typy - (rámová) alebo oblúková píla; listová píla, ktorá sa často používa na odstraňovanie omietky a drôtová píla Jiggly. Používa sa buď s Polenovým vodičom alebo s rúčkami.

Dláto – používa sa na treponáciu kosti. Sú dva druhy – plochý a ryhovaný a osteotóm, ktorý má na oboch stranách rovnomerne naostrené rezné časti a slúži na prerezanie kosti. Drevené alebo kovové kladivo.

Rozlišujú sa podľa veľkosti, šírky a tvaru.

Kliešte - používajte kostné kliešte - Luer, s okrúhlymi pracovnými plochami a Listonove kliešte, s dlhými špicatými pracovnými plochami. Na hryzenie rebier sú k dispozícii Doyenove alebo Stilleho rezačky rebier, Dahlgrenove rezačky mozgu sa používajú pri operáciách lebky.

Obrázok 4. Sada nožníc na drôt.

1 - Shtillove rezačky rebier; 2 - Frézy na rebrá Shtill-Hirzg; 3 - rezačky rebier Sauerbruch-Frey; 4 - Frézy Liston; 5 - frézy Dahlgren; 6-

nožnice luer.

Raspátory – slúžia na posun periostu a používajú sa pri akýchkoľvek operáciách vykonávaných na kostiach. Kostné rašple Farabef sú rovné a zakrivené pozdĺž roviny. Na odstránenie okostice z rebra sa používa rebrová rašple Doyen.

Obrázok 5. Sada rastrov.

1-7 - rašple podľa Farabeufa (rovné a zakrivené); 8 - uhlová škrabka; 9.10

– rašple sú zakrivené; 11 - Doyenove rašple.

Rotačné so sadou fréz - používa sa na vytváranie rôznych veľkostí okrúhlych otvorov v kostiach lebky.

Trokar - používa sa na prepichnutie dutín a kĺbov. Je rovný a zakrivený. Skladá sa z dutej trubice a mandrénu s rukoväťou.

Vŕtačka ručná a elektrická - na držanie pletacej ihlice.

Volkmannove kostené lyžice.

Pivná ihla - na lumbálnu punkciu, Dufo ihla na transfúziu krvi, ihla na intraoseálnu anestéziu.

1.2 Nástroje na upínanie tkaniva

Korntsang - môže byť rovný a zakrivený. Určené na privádzanie obväzov, nástrojov, zavádzanie tampónov, drénov do rany, extrakciu cudzích telies, vytváranie tupferu, spracovanie operačného poľa a pod.

Hemostatické kliešte - používa sa na dočasné zastavenie krvácania. Bežnejšie používané svorky Billroth a Kocher a typ "Mosquito».

Billrothova svorka má zárezy na uchopovacích čeľustiach, menej zraňuje tkanivá, ale nezviera ich pevne.

Kocherova svorka má na uchopovacích plochách zúbky, ktoré zrania tkanivá, no pevne ich zachytia.

Mosquito Clamp - Halsted Clamp. Má najtenšie pracovné plochy. Mikulichova svorka - slúži na zachytenie plátov pobrušnice a fixáciu na operačnú bielizeň, možno použiť na tupfery. Mikuliczove kliešte môžu byť zakrivené alebo rovné, no vždy majú najdlhšie čeľuste.

Obličková pediklová svorka Fedorov– slúži na zachytenie a upnutie ciev, tkanív, základov orgánov. Na privedenie ligatúry pod cievu sa používa ligatúra.

disektor.

- svorka s oválnymi čeľusťami (Peana); 5 - svorka s dlhými čeľusťami bez zubov (Billroth)

Koncové svorky - všetky tieto nástroje majú okienka na čeľustiach. Podľa veľkosti okna a účelu sú tieto klipy:

držiak jazyka - potrebný na to, aby jazyk nespadol, hepato-renálna svorka používa sa na zachytenie okraja pečene alebo obličiek,

koncové svorky sa používajú na zachytenie pľúcneho tkaniva, pečene, hemoroidov, polypov – nazývajú sa aj hemoroidné svorky, alebo Luerove svorky.

Buničina - podľa stupňa kompresie tkaniva sa rozlišujú elastické a drvivé buničiny. Najprv - mäkké elastické goliere, stlačiť lúmen čreva a zabrániť vyliatiu obsahu čreva, neporaní sa črevná stena. Po druhé rozdrviť tkanivočrevá, po ich aplikácii je nutná resekcia čreva. Drvenie sa vzťahuje na Payrova dužina žalúdka.

Pinzeta - sú hlavnými pomocnými nástrojmi potrebnými na akúkoľvek operáciu alebo obliekanie. Používajú sa tieto typy pinzety: anatomická - má na konci zárezy, ktoré umožňujú jemne držať tkanivá a neporaniť ich, ale ich zadržanie nie je silné. Anatomická pinzeta sa používa na zásahy do jemných tkanív (na gastrointestinálnom trakte, cievach). Pobočky chirurgické kliešte opatrené zubami. Dobre a spoľahlivo držia husté tkanivá - fascie, aponeuróza, koža. Ale poškodzujú jemné tkanivá. K dispozícii je tiež pinzeta so západkou, ktorá má na koncoch na koncoch zúbkovanú platformu. Je pre nich vhodné držať tkanivá, kŕmiť obväzy. Rozlišujte pinzetu a dĺžku. Dlhé pinzety sú vhodné na prácu v dutinách.

Obrázok 8. Sada pinzety.

1 - pinzeta na kliešte; 2 - chirurgické pinzety; 3 - anatomická pinzeta.

Ľanové motyky - sú určené na fixáciu chirurgického plátna okolo rany, niekedy spolu s obrúskami pre väčšiu pevnosť zachytávajú kožu po narkóze. Používajú sa na uchytenie chirurgickej bielizne na obväzových a operačných stoloch. Teraz si užite motyky na plátno a motyky Buckhouse.

Fixačné kostné kliešte Farabeuf a Ollie - slúžiť na držanie

fixácia) kostí počas operácie.

Na odstránenie sekvestrov sa používa tzv sekvestračné kliešte. Na uchytenie a utiahnutie krčka maternice sú kliešte na guľky.

Pre kyretáž dutiny maternice existujú rôzne veľkosti kyret.

1.3 Nástroje, ktoré rozširujú rany a prirodzené otvory

Takmer žiadna operácia sa nezaobíde bez použitia týchto nástrojov. Do tejto skupiny patria nástroje, ktoré uľahčujú prístup k orgánu roztiahnutím okrajov rany a ich držaním v určitej polohe.

Háčiky (navíjače) - háky so zárezmi, ich pracovná časť je vyrobená vo forme zakrivenej vidlice pozostávajúcej z iného počtu zubov. Rozlišujte jednozubé, dva-, tri a štyri hrotové háky. V závislosti od ostrenia zuba sa vyrábajú tupé a ostré háčiky. Veľkosť háčikov závisí od ich účelu: na kozmetické operácie

Na záchranu ľudského života je veľmi často potrebný chirurgický zákrok. To si vyžaduje špeciálne lekárske nástroje. Je známe, že chirurgické nástroje používal človek už od staroveku. Aké typy dnes existujú?

Chirurgický nástroj: čo to je?

Je chápaný ako druh lekárskeho nástroja používaného pri rôznych chirurgických zákrokoch. Slúži na pitvu tkanív rôznej hustoty, odstraňovanie nádorov a polypov, vykonávanie upínania, punkcie, ako aj na štúdium úzkych dutín a kanálov ľudského tela.

Chirurgické nástroje môžu byť jednoduché, jednodielne (napríklad skalpely) alebo zložité, mechanizované, ktoré môžu byť vybavené elektrickým a pneumatickým pohonom. Posledne menované sa používajú na zložitejšie operácie.

Lekárske chirurgické nástroje sa vyrábajú spravidla zo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele (s chrómovým alebo niklovým povlakom) alebo zo zliatin titánu.

História chirurgických nástrojov

Každá oblasť ľudskej činnosti má svoju vlastnú historickú cestu vývoja. Ale čo sa týka starovekej chirurgie, dodnes sa zachovalo veľmi málo faktov a písomných zmienok, ktoré by osvetľovali túto etapu jej vývoja.

Vieme však, že prvé chirurgické nástroje boli vyrobené z pazúrika, slonoviny a kameňa. Archeologické nálezy potvrdzujú fakt, že v dávnych dobách to naši predkovia dokonca veľmi úspešne robili.

O starogréckom období máme oveľa viac informácií vo vývoji medicíny a najmä chirurgie. Prvú prácu o popise lekárskych nástrojov vytvorili Hippokrates a Celsus. Podrobne opísali aj stovku chirurgických operácií, ktoré sa v tom čase vykonali.

Rýchly rozvoj medicíny bol pozorovaný od začiatku 19. storočia. Je zaujímavé, že počas tohto obdobia sa súčasne vyrábali funkčné a veľmi krásne chirurgické nástroje (fotografia je uvedená nižšie). Veľmi často dokonca vyzerali ako suveníry. Je pravda, že v priebehu času sa kritérium krásy pri výrobe lekárskych nástrojov stratilo do pozadia. Hlavnou a jedinou výhodou sa stala funkčnosť a kvalita.

Chirurgické nástroje: názvy, klasifikácia a hlavné typy

Lekárske chirurgické nástroje sú klasifikované podľa niekoľkých parametrov: zložitosť dizajnu, funkčný účel a rozsah.

Funkčná klasifikácia chirurgických nástrojov teda rozlišuje tieto typy:

• rezanie;
• rozširovanie;
• sondovanie;
• bougienage;
• piercing a drenáž;
• upínacie nástroje.

Podľa oblasti použitia sú všetky nástroje rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Pôrodnícke a gynekologické.
2. Neurochirurgické.
3. Traumatologické.
4. Očné.
5. Mikrochirurgické.
6. Urologické.
7. Zubné a iné.

Skalpely a ich účel v medicíne

Slovo "skalpel" je preložené z latinčiny ako "nôž". Účel tohto nástroja je teda celkom zrejmý: slúži na rezanie tkanív, otváranie polypov a výrastkov atď.

Zaujímavosťou je, že až do začiatku 20. storočia sa v chirurgii používala takzvaná lanceta, predchodca moderného skalpelu. Od posledného sa líšil tým, že mal na oboch stranách ostré čepele. Moderné skalpely sú brúsené len jednostranne a majú celkovú dĺžku až 15 centimetrov.

Tieto chirurgické nástroje môžu byť celokovové alebo kombinované (jednorazové), ktoré kombinujú kovové časti aj plastové. Treba poznamenať, že posledné uvedené sa v modernej medicíne používajú oveľa častejšie. Aj dnes sa používajú takzvané skladacie skalpely s odnímateľnými čepeľami.

Opakovane použiteľné skalpely sú vyrobené z vysoko kvalitnej nehrdzavejúcej ocele. Na výrobu jednorazových nástrojov je vhodná aj obyčajná chrómová oceľ. Najdrahšie sú skalpely pre oftalmológiu, pretože na výrobu ich čepelí je potrebný veľmi drahý materiál – leukozafír.

Podľa rozsahu sa chirurgické skalpely delia na:

• špicaté (používajú sa, keď potrebujete urobiť lokálny a hlboký rez tkaniva);
• brušné (používa sa na dlhé plošné rezy);
• dutina (používajú sa na prácu v ranách);
• laserový lúč).

Lekárska pinzeta

Pinzeta je prastarý vynález, ktorý bol vynájdený na manipuláciu s príliš malými predmetmi, ktoré je nepohodlné (alebo nemožné) vziať do rúk. Pinzety sa používajú v rôznych oblastiach ľudskej činnosti, vrátane medicíny, ako chirurgické nástroje.

Sú takmer nevyhnutné pre akúkoľvek operáciu. Existuje niekoľko typov lekárskych pinzet:

• v skutočnosti chirurgické (používané na držanie a fixáciu hustých tkanív tela);
• anatomické (používajú sa pri práci s jemnejšími tkanivami, aby sa predišlo zraneniu);
• neurochirurgické (používa sa pri operáciách mozgu).

Svorky a ich hlavné typy

Chirurgická svorka je špeciálny lekársky nástroj na zvieranie krvných ciev (hlavne). Dizajnom je veľmi podobný obyčajným nožniciam. Materiál, z ktorého sú svorky vyrobené, je zvyčajne nehrdzavejúca oceľ alebo titán.

Existuje niekoľko typov lekárskych svoriek v závislosti od oblasti ich priamej aplikácie:

• svorky na zastavenie krvácania - dočasne zvierajú cievy, spodiny orgánov, ako aj tkanivá (v modernej chirurgii sa používajú tzv. svorky Fedorova, Kochera, Billrotta a iných);
• fenestrované svorky - slúžia na zachytenie a uchytenie častí orgánov a tkanív, polypov, výrastkov (samostatným typom fenestrovanej lekárskej svorky je držiak jazyka);
• dužina, alebo takzvané črevné svorky – určené na stláčanie stien čreva. Môžu byť elastické (ktoré nepoškodzujú črevné steny) a drvenie;
• pomocné svorky - používajú sa na rôzne sekundárne účely pri operáciách (napríklad na fixáciu obväzov, privádzanie tampónov alebo lekárskych nástrojov atď.).

Lekárske kliešte a ich využitie v chirurgii

Tento nástroj je tiež veľmi široko používaný v chirurgii. Ich hlavnou funkciou je hrýzť tvrdé tkanivá (chrupavky a kosti). Dizajn tohto nástroja pomáha čo najviac uľahčiť prácu chirurgovi, ktorý pacienta operuje.

V modernej chirurgii sa používajú tieto typy lekárskych klieští:

• Kliešte Egorov-Freidin (na operácie na lebke alebo chrbtici);
• Dahlgrenove kliešte (používané výlučne v neurochirurgii);
• Listonove kliešte (používané pri operáciách chrbtice);
• Kliešte Jansen (kliešte so skrátenými reznými prvkami, ktoré sa používajú aj pri operáciách na chrbtici).

Držiaky ihiel v chirurgii

Držiak ihly je špeciálny typ lekárskeho prístroja, ktorý má počas operácií špeciálne funkcie. Je určený na manipuláciu s ihlou pri aplikácii chirurgických stehov na tkanivá.

Chirurgické držiaky ihiel sú vyrobené výhradne z nehrdzavejúcej ocele. Držiak ihly môže byť jednodielny nástroj alebo môže pozostávať z niekoľkých odnímateľných prvkov. Rukoväte tohto nástroja sú zvyčajne navrhnuté vo forme krúžkov na uľahčenie práce chirurga s ním. V niektorých držiakoch ihiel sú rukoväte fixované rukou chirurga, zatiaľ čo v iných je táto funkcia priradená kremalieru - špeciálnemu uzamykaciemu zámku.

Väčšina chirurgických držiakov ihiel má rovnaké rozmery a má takmer oválny tvar.

Lekárske nástroje pre stomatológiu

Všetky nástroje používané v modernej stomatológii možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvá kombinuje diagnostické nástroje, ako aj nástroje na vyšetrenie ústnej dutiny (lopatka, lopatka, zrkadlo, pinzeta, zubná sonda a iné). Druhú skupinu tvoria stomatochirurgické nástroje.

Zubní lekári sú tiež nútení vykonávať svoje operácie v ústach pacienta. V tomto im pomáhajú špeciálne dentálne nástroje, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• rezanie, používané na rezanie ďasien, pitvu a odlupovanie mäkkého tkaniva, prácu s kostným tkanivom (sem patria trepany, skalpely a zubárske nožnice);
• zubárske nástroje na extrakciu zubov;
• nástroje určené na spojenie okrajov rezov a rán;
• špeciálna skupina nástrojov na zubnú implantáciu;
• nástroje pre núdzovú zubnú starostlivosť;
• pomocné stomatologické nástroje.

Súprava chirurgických nástrojov

Žiadna z moderných operácií neprebieha bez vopred pripravenej sady potrebných nástrojov. Základná chirurgická súprava obsahuje:

1. Priama svorka "kliešte" (môže byť jedna alebo viac).
2. Špunty na bielizeň (na upevnenie obväzového materiálu).
3. Súpravu skalpelov (treba pripraviť špicatý aj brušný skalpel a nezabudnite mať niekoľko kópií).
4. Svorky na zastavenie krvácania (napríklad "Mosquito" alebo Billrott).
5. Lekárske nožnice (rovné a so zakrivenými pracovnými plochami, niekoľko kópií).
6. Chirurgická pinzeta (rôzne veľkosti).
7. Lekárske háčiky na rozširujúce sa rany (niekoľko párov háčikov).
8. Chirurgické sondy.
9. Sada rôznych hier na zošívanie látok.
10. Držiaky ihiel.

Okrem toho sú pre jednotlivé chirurgické operácie a manipulácie poskytované ich vlastné sady nástrojov. Napríklad existujú špeciálne chirurgické súpravy na kraniotómiu, trachiostómiu, laparotómiu, resekciu žalúdka, amputáciu končatín atď.

Predúprava chirurgických nástrojov

Pred použitím chirurgických nástrojov priamo počas operácie je potrebné ich zodpovedajúcim spôsobom pripraviť a spracovať. Sterilizácia chirurgických nástrojov pred akoukoľvek operáciou je povinná.

Hlavnou a klasickou metódou spracovania lekárskych nástrojov je varenie. Na to moderná chirurgia používa sterilizátory - elektrické alebo jednoduché. Metóda varu je vhodná na spracovanie kovových, sklenených a gumených nástrojov. Varte ich vo vode alebo v alkalických roztokoch. Dĺžka sterilizácie vo vriacej vode by mala byť aspoň dvadsať minút. Potom sa lekárske nástroje vyberú z kvapaliny a sušia sa na špeciálnej utierke.

Spracovanie veľkých chirurgických nástrojov, ako aj veľkých umývadiel a riadu sa vykonáva metódou vypaľovania (pomocou alkoholu). Táto metóda však môže poškodiť alebo poškodiť rezné časti niektorých lekárskych nástrojov.

Existuje aj takzvaná metóda sterilizácie „za studena“, keď sa nástroje na chvíľu ponoria do špeciálnych antiseptických tekutín. Drahé a optické nástroje sa spracovávajú v plynových sterilizačných komorách.

Konečne

Chirurgické nástroje sú známe už zo starovekého Grécka a Ríma. Hippokrates, prvý lekár v histórii, ich podrobne opísal vo svojej knihe. Dnes existuje veľké množstvo lekárskych nástrojov na chirurgickú intervenciu. Všetky sú vyrobené z kvalitných materiálov a moderné výrobné technológie umožňujú ich efektívne využitie v tých najzložitejších prevádzkach.

Chirurgické nástroje - súbor nástrojov používaných pri chirurgických výkonoch v šatni a na operačnej sále, ako aj pri diagnostických vyšetreniach. Existujú všeobecné chirurgické a špeciálne - pôrodnícke a gynekologické (pozri Pôrodnícke a gynekologické nástroje), neurochirurgické, otorinolaryngologické, oftalmologické, traumatologické a ortopedické, urologické nástroje atď. Do X. a. zahŕňajú výrobky rôzneho prevedenia, počnúc nástrojmi zloženými z jedného dielu (skalpel, špachtľa) a končiac mechanizovanými nástrojmi s ručným, elektrickým a pneumatickým pohonom (niekoľko tisíc položiek rôznych typov X. a.).

Chirurgické nástroje sa delia podľa funkčného účelu: 1) rezanie (na disekciu tkanív, otvorenie abscesov, resekciu rôznych orgánov, excíziu nádorov, rezanie výrastkov, polypov a pod.) - lekárske dláta, lekárske lyžice, chirurgické nože , lekárske nožnice, rašple, kliešte na kosti a nožnice na drôty atď.; 2) bodnutie (na prepichnutie na účely zavedenia liečivých roztokov, nití na šitie, hadičiek, drenážov atď.); 3) svorky (na zastavenie krvácania, zovretie tubulárnych a dutých orgánov pri ich resekcii, držanie a fixovanie tkanív, orgánov alebo chirurgických ihiel) - hemostatické svorky, na dočasné upnutie ciev, fixačné, gastrointestinálne, držiaky ihiel, pinzety atď .; 4) rozširovanie a zatláčanie (na rozširovanie rán, dutín, priechodov a odtláčanie orgánov nabok, aby nespôsobili náhodné zranenia počas operácií); 5) sondovanie a bougienage - na štúdium úzkych priechodov, zvýšenie ich priechodnosti (pozri Bougienage, sondovanie).

Ahoj. vyrobené z chrómu, nehrdzavejúcej ocele, zliatin titánu, menej často zo striebra, zlata, platiny. Nástroje môžu pozostávať z jednej časti (sonda, skalpel) alebo môžu ísť o komplexné zariadenia s ručným, elektrickým, pneumatickým pohonom.

Ahoj. používané na operáciu sú rozdelené do 2 skupín:
1) Všeobecná prístrojová technika, ktorá sa používa takmer pri všetkých operáciách (rezné nástroje, pomocné, hemostatické svorky, nástroje na spájanie tkanív).
2) Špec. nástroje používané pri určitých typoch operácií (kostné, urologické, na tracheostómiu atď.).

Tu sú najčastejšie používané nástroje:

Nástroje, ktoré oddeľujú tkanivá
Skalpel ukázal

Špicatý skalpel robí vpich, rez.

Skalpelové brucho

Skalpelom na bruchu sa robia lineárne rezy, príprava tkaniva.

amputačný nôž

Je určený na priesečník mäkkých tkanív pri amputáciách končatín.

Chirurgické nožnice
ukázal rovno

tupo zakrivený

Určené na odstraňovanie stehov, disekciu ligatúry:
- špicatý
- tupý
- rovný
- zakrivený

obliekacie nožnice(tlačidlo)

Na odstránenie obväzov

Trokar

Používa sa na punkciu dutín (brušných, zriedkavo pleurálnych)

Upínacie nástroje (uchopovacie)
Hemostatické kliešte
Kochera (priamo)

Billroth (zakrivený)

Komár


Účel - dočasné a konečné zastavenie krvácania počas operácie.

Mikulich svorka

Používa sa pri operáciách brušných orgánov na zachytenie rodičovského pobrušnice a jeho fixáciu.

Črevná dreň
Elastická buničina

drvenie buničiny


Blokovať lúmen dutých orgánov počas resekcie dutých orgánov.

Kliešte na hemoroidné okná

Používa sa na odstránenie hemoroidov.

Ľanové motyky

Používa sa na pripevnenie chirurgického plátna na okraje rany

Kortsang rovno


Používa sa na zásobovanie nástrojov, na spracovanie operačného poľa (tupfers).

držiteľ jazyka

Používa sa pri inhalačnej anestézii.

Pinzeta
Anatomické

Chirurgický

S pazúrmi

Nástroje na rozťahovanie rán
Háčiky dvoj-, troj-, štvorramenné

- špicatý
- tupý

C-hák Farabef

Používajú sa pri operáciách mäkkých tkanív, dutín.

Zrkadlá
pečeňové

brušnej

obličkové

Pľúcny

Používa sa v brušnej a hrudnej chirurgii

Hradné navíjače
Podľa Mikulicha

Poznámka. s laparotómiou.

Podľa Gosseho

Poznámka. s torakotómiou.

Nástroje na rozširovanie prírodných otvorov

Gag

rektálne zrkadlo

Nástroje na ochranu tkanív pred poškodením
Sondy
Zapnuté


Na vyšetrenie dutín, aká je hĺbka rany.
drážkované


Na rezanie tkanív bez poškodenia podložných tkanív.
Kombinované
Gombíková + ryhovaná.

Sondy sa používajú pri primárnej chirurgickej liečbe rany (PST rany), na štúdium okrajov, dna, stien rany.

Navíjač


Poznámka. pri amputácii končatiny na ochranu mäkkých tkanív pri pílení kosti.

Reverdenova lopatka

Poznámka. na ochranu brušných orgánov pri disekcii pobrušnice. S operáciou brušnej dutiny.

Špeciálne nástroje na tracheostómiu
Trousseauov tracheálny dilatátor

Hák s jedným hrotom na zdvíhanie tracheálneho krúžku

Tracheostomická trubica

Nástroje na operácie kostí
Raspator
Raspator Farabef