Perseptuelle forstyrrelser. Forstyrrelser av sansning og persepsjon - generell informasjon Hovedformen for persepsjonspatologi er

PSYKOFYSIOLOGI AV KOGNITIVE MENTALE PROSESSER.

PERSEPSJONS PSYKOFYSIOLOGI. PERSEPSJONS PATOLOGI.

Persepsjon er det andre stadiet i enhver kognitiv prosess og er preget av en integrert generalisert refleksjon av objekter og fenomener.

i aggregatet av alle egenskaper oppnådd gjennom sensasjoner (det vil si irritasjon av de tilsvarende reseptorene).

Begrepet persepsjon er relatert med fenomenet en helhetlig refleksjon av den omliggende virkeligheten. I følge ideene til P.K. Anokhin er det fysiologiske grunnlaget for persepsjon (bildedannelse) det koordinerte arbeidet til mange psykofysiologiske systemer, forent i prosessen arbeidtil en singelfunksjonelle systemerpå, som som en del også inkluderer ordningen for dannelse av betingede refleksforbindelser.

Persepsjon er assosiert med den koordinerte aktiviteten til flere eller alle sansene og forståelsen av integrert informasjon. For eksempel, ved å "summere opp" mange sensasjoner: harde, tunge, kalde, med en karakteristisk farge og form, og korrelere disse sensasjonene med vår erfaring, kan vi konkludere generelt at vi har en slags mineral eller metall foran oss.

I moderne forstand er persepsjon en aktiv kognitiv prosess med motoriske komponenter, prosessen med å transformere fysisk stimulering til mentalt evaluert informasjon, ved hjelp av hvilken sensoriske stimuli transformeres, overføres til et bevisst nivå.

Samtidig er den såkalte "underterskelpersepsjonen" av informasjon også mulig når signaler behandles i subterskelsonen: gapet mellom "persepsjonsterskelen" (terskelen for bevisst gjenkjennelse) og den "fysiologiske terskelen" (reseptor). nivå), ved bevisst behandling og evaluering av de tilsvarende signalene.

Etter hvert som den utvikler seg, blir menneskelig persepsjon mindre konkret, sanselig og mer og mer fornuftig, observasjonsmessig: sekvensiell (påfølgende) persepsjon av konturen til et eksternt objekt gir plass til samtidig (samtidig) persepsjon av de generaliserte egenskapene til en ekstern stimulus.

I erkjennelsesprosessen er den dominerende plassen okkupert av vilkårlig, bevisst persepsjon, som erstatter det ufrivillige og blir naturlig til observasjon. Det er observasjon som den mest utviklede formen for bevisst persepsjon, som en målrettet systematisk oppfatning av objekter og situasjoner som personen er interessert i, som bidrar til aktiv assimilering av materiale i prosessen med læring og erkjennelse av verden som helhet.

Tildel individuelle typer persepsjon og observasjon, for eksempel:

syntetisk;

analytisk;

analytisk-syntetisk;

og følelsesmessig.

Typer oppfatning varierer i henhold til den ledende analysatoren:

visuell;

auditiv;

taktil osv.).

Typer persepsjon varierer avhengig av objektet som reflekteres i persepsjonen; i dette tilfellet reflekterer persepsjon det rom-tidsmessige forholdet mellom objektet og fenomenene (form, størrelse, volum, avstand til eksterne objekter, refleksjon av varigheten og rekkefølgen av hendelser, etc.).

Det er flere generelle egenskaper ved persepsjon:

selektivitet (evnen til å skille ut bare noen få fra et stort antall påvirkninger på en person, med større klarhet og meningsfullhet);

struktur (tilstedeværelsen i feltet for oppfatning av "bakgrunn" og "figurer", som forresten avslører mulig utskiftbarhet og gjensidige overganger);

konstanthet (relativ konstans, stabilitet av det oppfattede objektet med endringer i vinkel, belysning, avstand);

bevissthet (en generalisert betegnelse av oppfattede stimuli av det tilsvarende konseptet, ordet);

objektivitet (tilskrive et visuelt bilde av persepsjon til et spesifikt objekt i den ytre verden), og integritet (hver bestanddel som er inkludert i bildet av persepsjon får mening bare når den er korrelert med helheten og bestemmes av den).

Persepsjon er preget av hastighet, nøyaktighet og volum. Perseptuelle egenskaper bestemmes som regel ved hjelp av et tachistoskop, som gjør at deltester kan presenteres i korte perioder. For eksempel blinker på skjermen i tideler av et sekund Yu t bilde Jeg objekter som subjektet må gjenkjenne.

Persepsjon er en helhetlig refleksjon av vårt "jeg" av et objekt eller fenomen.

Illusjoner.

Illusjoner kalles feilaktig, endret oppfatning av gjenstander eller fenomener i det virkelige liv, "perversjon av persepsjon" (J. Esquirol), "fantasivillfarelse" (F. Pinel), "imaginær sansning" (V. P. Serbsky). Illusjoner kan være både psykisk syke og helt friske mennesker.

Beskrivelser av illusjoner er gitt i "Forest King" av I. Goethe og i "Demons" av A. S. Pushkin. I det første tilfellet, i stedet for et tre, ser guttens smertefulle fantasi bildet av en forferdelig, skjeggete skogkonge, i det andre sees virvlende figurer av demoner i en snøstorm, og stemmene deres høres i vindens støy. .

Friske mennesker kan ha fysiske, fysiologiske illusjoner, så vel som illusjoner om uoppmerksomhet.

fysiske illusjoner basert på fysikkens lover. For eksempel oppfatningen av brytningen av en gjenstand på grensen til forskjellige gjennomsiktige medier (en skje i et glass vann ser ut til å bli brutt, ved denne anledningen sa Descartes: "Mitt øye bryter det, og mitt sinn retter det ut") . En lignende illusjon er en luftspeiling.

Fysiologiske illusjoner relatert til funksjonene til analysatorenes funksjon. Hvis en person ser lenge på et tog i bevegelse, får han følelsen av at toget står stille, og han ser ut til å skynde seg i motsatt retning. Når en roterende huske plutselig stopper, beholder personene som sitter i den i flere sekunder følelsen av en sirkulær rotasjon av omgivelsene. Av samme grunn virker et lite rom, dekket med lett tapet, større i volum. Eller en feit person kledd i en svart kjole ser ut til å være slankere enn i virkeligheten.

Illusjoner av uoppmerksomhet bemerkes i de tilfellene når en mentalt frisk person med overdreven interesse for handlingen til et litterært verk ikke legger merke til åpenbare grammatiske feil og skrivefeil i teksten.

Illusjoner assosiert med patologien til den mentale sfæren er vanligvis delt inn i affektive (affektogene), verbal og pareidolic.

affektive illusjoner oppstå i en situasjon med affekt eller en uvanlig følelsesmessig tilstand (sterk frykt, overdreven lyst, intens forventning, etc.), i en situasjon med utilstrekkelig belysning av det omkringliggende rommet. For eksempel kan et slips som henger på en lenestol i skumringen oppfattes som en hoppeklar kobra. Affektive illusjoner blir noen ganger notert hos friske mennesker, fordi denne forvrengte oppfatningen er assosiert med en uvanlig følelsesmessig tilstand. Nesten alle kan oppleve affektive illusjoner hvis de besøker en kirkegård alene ved midnatt.

En ensom religiøs pasient var redd for å gå forbi balkongen til leiligheten hennes om natten, fordi hun hele tiden så "fristeren" i husholdningsredskapene som var lagret på balkongen.

verbal, eller auditive, illusjoner også vises på bakgrunn av en slags affekt og kommer til uttrykk i en feilaktig oppfatning av betydningen av samtalene til folk rundt, når nøytral tale oppfattes av pasienten som en trussel mot hans liv, forbannelser, fornærmelser, beskyldninger.

Pasient N., som led av alkoholisme, hørte (og så) ofte mot bakgrunnen av TV-en slått på, hvordan han ble invitert til å dele selskapet "i tre" av "hårete mennesker med haler" som var helt ukjent for ham, fritt forbi. gjennom husets vegg.

Paraidolisk (sirkelformig) illusjoner assosiert med fantasiens aktivitet når du fester blikket på gjenstander som har en uklar konfigurasjon. I denne lidelsen er oppfatningen en bisarr-fantastisk natur. For eksempel, i et kaleidoskop av stadig bevegelige skyer, kan en person se guddommelige bilder, i mønsteret av bakgrunnsbilder - millioner av små dyr, i mønstrene til et teppe - hans livsbane. Paraidoliske illusjoner oppstår alltid med redusert bevissthetstone på bakgrunn av ulike forgiftninger og er et viktig diagnostisk trekk. Spesielt kan denne varianten av illusjoner være et av de første symptomene på et begynnende delirium tremens.

Noen ganger er illusjoner delt inn etter sansene: visuell, auditiv, luktende, smaksmessig og taktil. Det bør understrekes at tilstedeværelsen av kun affektive, verbale og paraidoliske illusjoner i en isolert form ikke er et symptom på en psykisk sykdom, men indikerer bare affektiv spenning eller overarbeid hos en person. Bare i kombinasjon med andre lidelser i den mentale sfæren blir de symptomer på visse psykiske lidelser.

hallusinasjoner.

Hallusinasjoner er perseptuelle forstyrrelser når pasienten ser, hører og føler noe som faktisk ikke eksisterer i denne situasjonen. Dette er den såkalte persepsjonen uten objekt. I det figurative uttrykket til Lasegue er illusjoner knyttet til hallusinasjoner, slik bakvaskelse er å baktale (dvs. baktalelse er alltid basert på et reelt faktum, forvrengt eller forvrengt, mens det i bakvaskelse ikke en gang er et snev av sannheten).

Tildel hallusinasjoner etter sansene: visuell, auditiv, lukt, smak, generell sans (visceral og muskuløs).

Hallusinasjoner kan være enkle eller komplekse. Enkle hallusinasjoner er vanligvis lokalisert i en analysator (for eksempel kun auditiv eller bare lukt, etc.). Komplekse (kombinert, komplekse) hallusinasjoner er en kombinasjon av to eller flere enkle hallusinasjoner.

For eksempel ser pasienten en enorm boa-konstriktor ligge på brystet (visuelle illusjoner av persepsjon), som "hisser truende" (hørselsmessig), kjenner hans kalde kropp og enorme tyngde (taktile hallusinasjoner).

I tillegg er hallusinasjoner sanne, mer karakteristiske for eksogene psykiske lidelser, der pasienten ser for øyeblikket fraværende bilder eller hører ikke-eksisterende lyder, og falske (pseudohallusinasjoner), oftere notert ved endogene lidelser, spesielt schizofreni. I hovedsak inkluderer pseudohallusinasjoner ikke bare perseptuelle forstyrrelser, men også patologien til den assosiative prosessen, dvs. tenkning.

Pasient M., en foreleser ved et av universitetene i Moskva, så hele tiden i hodet hennes to grupper av fysikere, amerikanske og sovjetiske. Disse gruppene stjal «atomhemmeligheter» fra hverandre, testet atombomber i pasientens hode, hvorfra hun «rullet med øynene». Pasienten snakket hele tiden mentalt med dem på russisk, deretter på engelsk.

For å skille mellom sanne hallusinasjoner og falske, som er av stor betydning for sykdommens nosologiske presumptivitet, skilles differensialdiagnostiske kriterier:

1. Kriterium for projeksjon. Ved ekte hallusinasjoner er det en projeksjon av det hallusinatoriske bildet utenfor, dvs. pasienten hører en stemme med ørene, ser med øynene, lukter med nesen osv.

Med pseudohallusinasjoner noteres projeksjonen av bildet inne i kroppen
pasient, dvs. han hører stemmen ikke med ørene, men med hodet og stemmen er plassert inne i hodet eller en annen del av kroppen. På samme måte ser han visuelle bilder inne i hodet, brystet eller andre deler av kroppen. Samtidig forteller pasienten at det er et lite TV-apparat inne i kroppen. Pseudohallusinasjoner er også bredt representert i skjønnlitteraturen. Så, for eksempel, så prins Hamlet spøkelset til sin far «i hans sinns øye».

2. Kriteriet for ferdighet. karakteristisk for pseudohallusinasjoner.
Pasienten er sikker på at demonstrasjonen av bilder i hodet, installasjonen av en TV og en båndopptaker i hodet som registrerer hans hemmelige tanker, er spesielt arrangert av mektige organisasjoner eller enkeltpersoner. Med ekte hallusinasjoner er det aldri en følelse av å være ferdig, av å være avstemt.

3. Kriteriet for objektiv virkelighet og sensorisk lysstyrke.
Ekte hallusinasjoner er alltid nært knyttet til det virkelige miljøet og tolkes av pasienter som eksisterende i virkeligheten. Pasienten ser en liten King Kong sitte på en ekte stol, i et ekte rom, omgitt av ekte studenter, kommentere et ekte TV-program og drikke
vodka fra et ekte glass. Pseudo-hallusinasjoner er blottet for objektiv virkelighet og sensuell livlighet. Så, auditive pseudohallusinasjoner er stille, utydelige, som om de er fjerne. Dette er ikke en stemme, ikke en hvisking, og ikke en kvinnes, og ikke en manns, og ikke
barnslig og ikke voksen. Noen ganger tviler pasienter på om stemmen
dette eller lyden av deres egne tanker. Visuelle pseudo-hallusinasjoner, ofte lyse, aldri assosiert med det virkelige miljøet, oftere er de gjennomskinnelige, ikonlignende, flate og blottet for form og volum,

4. Kriteriet for atferdens relevans. sanne hallusinasjoner
er alltid ledsaget av faktisk oppførsel, fordi pasienter
overbevist om realiteten til hallusinatoriske bilder og oppfører seg
passende for innholdet deres. Med skremmende bilder opplever de panikkangst, med truende stemmer som kommer fra en naboleilighet, de søker hjelp fra politiet og forbereder seg på forsvar eller gjemmer seg hos venner, og noen ganger bare
plugg ørene. For pseudohallusinasjoner er relevansen av atferd ikke typisk. Pasienter med stemmer med ubehagelig innhold inne i hodet fortsetter å ligge likegyldig i sengen. Det er ekstremt sjelden at handlinger "tilstrekkelig" til pseudo-hallusinasjoner er mulige.
Så for eksempel en pasient som har hørt stemmer i lang tid,
som kom fra stortåen på venstre fot, prøvde å kutte av sistnevnte.

5. Kriteriet for sosial tillit. sanne hallusinasjoner
alltid ledsaget av en følelse av sosial trygghet. Så,
en pasient som opplever kommenterende hallusinasjoner av ubehagelig innhold er overbevist om at alle beboere i huset hører uttalelser om hans oppførsel. Med pseudohallusinasjoner er pasienter sikre på at slike fenomener er rent personlige og oppleves utelukkende av dem.

6. Kriteriet for fokus på det mentale eller fysiske
"JEG". Ekte hallusinasjoner er rettet mot det fysiske "jeg" til pasienten, mens pseudo-hallusinasjoner alltid er rettet mot det mentale "jeg". Med andre ord, i det første tilfellet lider kroppen, og i det andre sjelen.

7. Kriterium avhengig av tid på døgnet. Intensiteten av sanne hallusinasjoner intensiveres om kvelden og om natten.
Slike mønstre i pseudohallusinasjoner blir som regel ikke observert.

I psykiatrisk praksis er auditive (verbale) hallusinasjoner mest vanlig.

auditive hallusinasjoner kan være elementært i form av støy, individuelle lyder (acoasma), så vel som i form av ord, taler, samtaler (fonem). I tillegg er hørselshallusinasjoner delt inn i såkalte hagler(pasienten hører stadig å bli kalt ved navn), imperativ, kommenterende, truende, kontrasterende (kontrasterende), motorisk tale, etc.

avgjørende (ordre, imperativ) verbale hallusinasjoner kommer til uttrykk i det faktum at pasienten hører ordre, som han nesten ikke kan motstå. Disse hallusinasjonene utgjør en betydelig trussel for andre og pasienten selv, da de vanligvis blir "beordret" til å drepe, slå, ødelegge, sprenge, kaste barnet fra balkongen, kutte av benet, etc.

Kommentatorer verbale hallusinasjoner er også svært ubehagelige for pasienten og kommer til uttrykk i det faktum at stemmene konstant, så å si, diskuterer alle handlingene til pasienten, hans tanker og ønsker. Noen ganger er de så smertefulle at den eneste måten å bli kvitt dem på pasienten finner i selvmord.

truende verbale hallusinasjoner kommer til uttrykk i det faktum at pasienter stadig hører verbale trusler mot dem: de kommer til å bli hacket i hjel, kvarteret, kastrert, tvunget til å drikke saktevirkende gift, etc.

Kontrasterende (antagonistiske) verbale hallusinasjoner har karakter av en gruppedialog - den ene gruppen av stemmer fordømmer pasienten sint, krever sofistikert tortur og død, og den andre forsvarer ham beskjedent, usikkert, ber om henrettelsens frist, forsikrer at pasienten vil forbedre deg, slutte å drikke, bli bedre, snillere . Det er karakteristisk at stemmene ikke henvender seg direkte til pasienten, men diskuterer seg imellom. Noen ganger gir de ham imidlertid nøyaktig motsatte ordre, for eksempel om å sovne og samtidig synge og gjøre dansetrinn. Denne varianten av auditive perseptuelle vrangforestillinger er en imperativ rekke antagonistiske hallusinasjoner. Kontrastforstyrrelser inkluderer også kliniske tilfeller når en pasient hører truende, fiendtlige stemmer med det ene øret, og vennlig godkjenner sine handlinger med det andre.

Talemotor Seglas hallusinasjoner er preget av pasientens tillit til at noen snakker med hans taleapparat, noe som påvirker musklene i munnen og tungen. Noen ganger uttaler det talemotoriske apparatet stemmer som ikke blir hørt av andre. Mange forskere tilskriver Segles hallusinasjoner til en rekke pseudohallusinatoriske lidelser.

visuelle hallusinasjoner når det gjelder deres representasjon i psykopatologi, er de nest etter auditive. De spenner fra elementære (fotopsier) i form av røyk, tåke, gnister til panoramautsikt, når pasienten ser dynamiske kampscener med mange mennesker. Tildele zoopsi, eller zoologiske visuelle bedrag i form av ulike aggressive ville dyr som angriper pasienten (de er oftere notert med alkoholisk delirium).

Demonomanisk hallusinasjoner - pasienten ser bilder av mystiske og mytologiske skapninger (djevler, engler, havfruer, varulver, vampyrer, etc.).

Autoskopisk (deuteroskopiske), eller doble hallusinasjoner - pasienten observerer en eller flere dobler som fullstendig kopierer hans oppførsel og væremåte. Tildel negative autoskopiske hallusinasjoner, når pasienten ikke ser sin refleksjon i speilet. Autoskopier er beskrevet for alkoholisme, for organiske lesjoner i de temporale og parietale delene av hjernen, for hypoksi etter hjertekirurgi, og også mot bakgrunnen av en alvorlig psykotraumatisk situasjon. Autoskopiske hallusinasjoner ser ut til å ha blitt opplevd av Heine og Goethe.

mikroskopisk (Lilliputian) hallusinasjoner - vrangforestillinger er redusert i størrelse (mange nisser kledd i ekstremt lyse klær, som i et dukketeater). Disse hallusinasjonene er mer vanlige ved smittsomme psykoser, alkoholisme og forgiftning med kloroform og eter.

Pasient M. så mange små, men ekstremt sinte og aggressive rotter som jaget ham gjennom hele leiligheten.

makroskopisk bedrag av persepsjon - kjemper, girafflignende dyr, enorme fantastiske fugler dukker opp foran pasienten.

Polyopisk hallusinasjoner - mange identiske hallusinatoriske bilder, som om de er laget som en karbonkopi, er notert i noen former for alkoholisk psykose, for eksempel i delirium tremens.

Adelomorf hallusinasjoner er visuelle bedrag, blottet for klarhet i form, volum og lysstyrke av farger, ukroppslige konturer av mennesker som flyr i et spesifikt lukket rom. Mange forskere henviser adelomorfe hallusinasjoner til en spesiell form for pseudo-hallusinasjoner; karakteristisk for den schizofrene prosessen.

Extracampine hallusinasjoner - pasienten ser ut av øyekroken bak seg utenfor det normale synsfeltet noen fenomener eller mennesker. Når han snur hodet, forsvinner disse synene øyeblikkelig. Hallusinasjoner forekommer ved schizofreni.

Hemianopsi hallusinasjoner - tap av halvparten av synet, oppstår med en organisk lesjon i sentralnervesystemet.

hallusinasjoner som Charles Bonnet - alltid sanne bedrag av persepsjon, er notert i nederlaget til enhver analysator. Så, med glaukom eller netthinneavløsning, er en visuell versjon av disse hallusinasjonene notert, med otitis media - auditiv.

negativ, de. foreslått visuelle hallusinasjoner. En pasient i en tilstand av hypnose blir fortalt at etter å ha forlatt den hypnotiske tilstanden, for eksempel, vil han ikke se absolutt ingenting på et bord strødd med bøker og notatbøker. Faktisk, etter å ha forlatt hypnose, ser en person et helt rent og tomt bord i løpet av noen få sekunder. Disse hallusinasjonene er vanligvis kortvarige. De er ikke en patologi, men indikerer heller graden av hypnotiserbarhet til en person.

Ved diagnostisering av psykiske lidelser legges det stor vekt på emnet visuelle hallusinasjoner (så vel som auditive). Så de religiøse temaene for hallusinasjoner er typiske for epilepsi, bildene av døde slektninger og kjære - for reaktive tilstander, visjonen om alkoholiske scener - for delirium tremens.

Olfaktoriske hallusinasjoner representerer en imaginær oppfatning av ekstremt ubehagelig, noen ganger motbydelig lukt av et råtnende lik, forfall, en brent menneskekropp, ekskrementer, stank, en uvanlig gift med en kvelende lukt. Ofte kan ikke luktehallusinasjoner skilles fra lukteillusjoner. Noen ganger hos samme pasient eksisterer begge lidelsene synkront. Slike pasienter nekter ofte å spise.

Olfaktoriske hallusinasjoner kan forekomme ved ulike psykiske lidelser, men fremfor alt er de karakteristiske for organisk hjerneskade med temporal lokalisering (de såkalte uncinate anfallene ved temporallappepilepsi).

Smakshallusinasjoner ofte kombinert med olfaktoriske og kommer til uttrykk i følelsen av tilstedeværelsen av råte, "dødt kjøtt", puss, avføring, etc. i munnhulen. Disse lidelsene forekommer like hyppig ved både eksogene og endogene psykiske sykdommer. Kombinasjonen av olfaktoriske og smaksmessige hallusinasjoner og illusjoner, for eksempel ved schizofreni, indikerer malignitet i løpet av sistnevnte og en dårlig prognose.

Taktile hallusinasjoner representere en følelse av å berøre kroppen av noe varmt eller kaldt (termiske hallusinasjoner), utseendet til noe væske på kroppen (hygisk), gripe kroppen fra baksiden (haptisk), krype på huden til insekter og små dyr (eksternt zoopati), tilstedeværelsen av under huden "som insekter og små dyr" (intern zoopati).

Noen forskere refererer også til taktile hallusinasjoner som et symptom på et fremmedlegeme i munnen i form av tråder, hår, tynn ledning, beskrevet i tetraetyl blydelirium. Dette symptomet er i hovedsak en manifestasjon av den såkalte orofaryngeale hallusinasjoner.

Taktile hallusinasjoner er svært karakteristiske for kokain-psykose, uhyggelig forvirring av ulike etiologier og schizofreni. Med sistnevnte er taktile hallusinasjoner ofte lokalisert i kjønnsområdet, noe som er et ugunstig prognostisk tegn.

Viscerale hallusinasjoner uttrykt i følelse i kroppshulene til noen små dyr eller gjenstander (grønne frosker lever i magen, de avler rumpetroll i blæren).

funksjonelle hallusinasjoner oppstår på bakgrunn av en reell stimulus og eksisterer så lenge denne stimulansen virker. For eksempel, på bakgrunn av en fiolinmelodi, hører pasienten både fiolinen og "stemmen" samtidig. Så snart musikken stopper, stopper også hørselshallusinasjonene. Med andre ord, pasienten oppfatter samtidig både en reell stimulus (en fiolin) og en imperativ stemme (som skiller funksjonelle hallusinasjoner fra illusjoner, siden det ikke er noen transformasjon av musikk til stemmer). Tildel visuelle, lukt-smak, verbale, taktile og andre varianter av funksjonelle hallusinasjoner.

nær funksjonell reflekshallusinasjoner , som kommer til uttrykk i det faktum at når de utsettes for en analysator, oppstår de fra andre, men eksisterer bare under stimulering av den første analysatoren.

For eksempel, når man ser på et bestemt bilde, opplever pasienten et snev av noe kaldt og vått på hælene (reflekshygro og termiske hallusinasjoner). Men så snart han fjerner øynene fra dette bildet, forsvinner disse følelsene øyeblikkelig.

kinestetisk (psykomotorisk) hallusinasjoner manifestert i det faktum at pasienter har en følelse av bevegelse av enkelte deler av kroppen mot deres vilje, selv om det faktisk ikke er noen bevegelser. De forekommer ved schizofreni som en del av syndromet mental automatisme.

Hypnogiske og hapnopompiske hallusinasjoner vises hos pasienten før han sovner: mot bakgrunnen av lukkede øyne vises forskjellige visjoner, bilder av handling med inkludering av andre analysatorer (auditiv, olfaktorisk, etc.). Så snart øynene åpnes, forsvinner synene umiddelbart. De samme bildene kan vises i oppvåkningsøyeblikket, også mot bakgrunnen av lukkede øyne. Disse er de såkalte prosonisk, eller hypnopompisk, hallusinasjoner.

Ekstatiske hallusinasjoner er notert i en tilstand av ekstase, varierer i lysstyrke, bilder, innvirkning på den emosjonelle sfæren til pasienten. Har ofte et religiøst, mystisk innhold. De kan være visuelle, auditive, komplekse. De holder i lang tid, er notert i epileptiske og hysteriske psykoser.

Hallusinose - psykopatologisk syndrom, som er preget av uttalte rike hallusinasjoner mot bakgrunnen av klar bevissthet. Ved akutt hallusinose har ikke pasientene en kritisk holdning til sykdommen. I det kroniske hallusinoseforløpet kan det oppstå kritikk av hallusinatoriske opplevelser. Hvis perioder med hallusinose veksler med lysintervaller (når hallusinasjoner er helt fraværende), snakker de om mental diplopi.

På alkoholiker hallusinose, det er en overflod av auditive hallusinasjoner, noen ganger ledsaget av sekundære vrangforestillinger om forfølgelse. Det oppstår med kronisk alkoholisme, kan manifestere seg i akutt og kronisk form.

Hallusinose pedicelle oppstår med en lokal lesjon av hjernestammen i regionen av den tredje ventrikkelen og bena i hjernen på grunn av blødning, svulst, samt i den inflammatoriske prosessen i disse områdene. Det manifesterer seg i form av bevegelige farger, mikroskopiske visuelle hallusinasjoner, stadig skiftende form, størrelse og plassering i rommet. De vises vanligvis om kvelden og forårsaker ikke frykt eller angst hos pasienter. Kritikk gjenstår om hallusinasjoner.

Hallusinose Plauta - en kombinasjon av verbale (mye sjeldnere visuelle og luktende) hallusinasjoner med vrangforestillinger om forfølgelse eller påvirkning med uendret bevissthet og delvis kritikk. Denne formen for hallusinose er blitt beskrevet ved hjernesyfilis.

Hallusinose aterosklerotisk forekommer oftere hos kvinner. Samtidig er hallusinasjoner isolert til å begynne med, ettersom aterosklerose blir dypere, er det en økning i karakteristiske tegn: hukommelsestap, intellektuell nedgang, likegyldighet til miljøet. Holdningen til hallusinasjoner, som er kritisk i de tidlige stadiene av sykdommen, går tapt. Innholdet i hallusinasjoner er ofte nøytralt, det gjelder enkle hverdagslige saker. Med forløpet av aterosklerose kan hallusinasjoner få en fantastisk karakter. Det er bemerket, som navnet tilsier, i cerebral aterosklerose og i noen former for senil demens.

Hallusinose lukte - en overflod av olfaktoriske, ofte ubehagelige hallusinasjoner. Ofte kombinert med vrangforestillinger om forgiftning, materiell skade. Det er notert i organisk cerebral patologi og i psykoser i sen alder.

Sansesynteseforstyrrelser.

Denne gruppen omfatter brudd på oppfatningen av egen kropp, romlige relasjoner og former for den omliggende virkeligheten. De er veldig nærme illusjoner, men skiller seg fra sistnevnte i nærvær av kritikk.

Gruppen av sensoriske synteseforstyrrelser inkluderer depersonalisering, derealisering, forstyrrelser i kroppsskjemaet, et symptom på det som allerede er sett (opplevd) eller aldri sett, etc.

Depersonalisering - dette er pasientens tro på at hans fysiske og mentale "jeg" på en eller annen måte har endret seg, men han kan ikke forklare spesifikt hva og hvordan har endret seg. Det finnes ulike typer depersonalisering.

Somatopsykisk depersonalisering - pasienten hevder at hans kroppslige skall, hans fysiske kropp har endret seg (en slags foreldet hud, muskler har blitt geléaktige, bena har mistet sin tidligere energi, etc.). Denne typen depersonalisering er mer vanlig ved organiske lesjoner i hjernen, så vel som ved enkelte somatiske sykdommer.

autopsykisk depersonalisering - pasienten føler en endring i det mentale "jeg": han ble følelsesløs, likegyldig, likegyldig eller omvendt overfølsom, "sjelen gråter av en ubetydelig grunn." Ofte kan han ikke engang verbalt forklare tilstanden sin, han sier ganske enkelt at «sjelen har blitt en helt annen». Autopsykisk depersonalisering er veldig karakteristisk for schizofreni.

Allopsykisk depersonalisering er en konsekvens av autopsykisk depersonalisering, en endring i holdningen til den omgivende virkeligheten til den "allerede endrede sjelen". Pasienten føler seg som en annen person, hans holdning til verden har endret seg, hans holdning til slektninger har endret seg, han har mistet en følelse av kjærlighet, medfølelse, empati, plikt, evnen til å delta i tidligere elskede venner. Svært ofte kombineres allopsykisk depersonalisering med autopsykisk, og danner et enkelt symptomkompleks som er karakteristisk for det schizofrene spekteret av sykdommer.

En spesiell variant av depersonalisering er den såkalte vekttap. Pasienter føler hvordan kroppsmassen deres stadig nærmer seg null, loven om universell gravitasjon slutter å virke på dem, som et resultat av at de kan bli ført bort i rommet (på gaten) eller de kan sveve opp til taket (i en bygning). For å forstå absurditeten i slike opplevelser, bærer de syke, "for sjelefreden", stadig noen byrder med seg i lommen eller kofferten, og skiller seg ikke med dem selv på toalettet.

Derealisering - dette er en forvrengt oppfatning av omverdenen, en følelse av dens fremmedgjøring, unaturlighet, livløshet, uvirkelighet. Miljøet blir sett på som tegnet, blottet for vitale farger, monotont grått og endimensjonalt. Størrelsen på gjenstander endres, de blir små (mikropsia) eller enorme (makropsia), ekstremt sterkt opplyste (galeropsia) opp til utseendet til en glorie rundt, omgivelsene er gule (xanthopsia) eller lilla-røde (erytropsi), følelse av perspektivendringer (porropsia), form og proporsjoner av objekter, de ser ut til å bli reflektert i et glasspeil (metamorfopsi), vridd rundt sin akse (dysmegalopsia), objekter dobles (polyopi), mens ett objekt oppfattes som mange av dets fotokopier. Noen ganger er det en rask bevegelse av omkringliggende gjenstander rundt pasienten (optisk storm).

Derealiseringsforstyrrelser skiller seg fra hallusinasjoner ved at det er et virkelig objekt her, og fra illusjoner ved at pasienten, til tross for forvrengning av form, farge og størrelse, oppfatter dette objektet som dette, og ikke noe annet. Derealisering er ofte kombinert med depersonalisering, og danner et enkelt depersonalisering-derealiseringssyndrom.

Med en viss grad av konvensjonalitet kan symptomer tilskrives en spesiell form for derealisering-depersonalisering. "allerede sett"deja vu), "allerede opplevd" (deja vecu), "allerede hørt" (deja entendu), "allerede opplevd" (deja eprouve), "aldri sett" (jamais vu). Symptomet på "allerede sett", "allerede opplevd" ligger i det faktum at pasienten, som først befinner seg i et ukjent miljø, en ukjent by, er helt sikker på at han allerede har opplevd denne spesielle situasjonen på samme sted, selv om han forstår med sinnet: faktisk er han her for første gang og har aldri sett dette før. Symptomet på «aldri sett» kommer til uttrykk i at i et helt kjent miljø, for eksempel i leiligheten sin, føler pasienten at han er her for første gang og aldri har sett dette før.

Symptomer av typen «allerede sett» eller «aldri sett» er kortvarige, varer noen sekunder og finnes ofte hos friske mennesker på grunn av overarbeid, mangel på søvn, psykiske belastninger.

Nær "aldri sett"-symptomet "objektrotasjon" relativt sjelden. Det kommer til uttrykk ved at et kjent område ser ut til å være snudd opp ned med 180 grader eller mer, mens pasienten kan oppleve en kortvarig desorientering i den omkringliggende virkeligheten.

Symptom "forstyrrelser i betydningen av tid" uttrykt i følelsen av å fremskynde eller bremse tidens gang. Det er ikke ren derealisering, da det også inkluderer elementer av depersonalisering.

Derealiseringsforstyrrelser, som regel, observeres med organisk hjerneskade med lokalisering av den patologiske prosessen i regionen til venstre interparietale sulcus. I kortsiktige varianter er de også observert hos friske mennesker, spesielt de som har gjennomgått i barndommen "minimum hjernedysfunksjon"- minimal hjerneskade. I noen tilfeller er derealiseringsforstyrrelser paroksysmale og indikerer en epileptisk prosess med organisk genese. Derealisering kan også observeres under rus med psykofarmaka og narkotiske stoffer.

Brudd på kroppsskjemaet (Alice in Wonderland syndrom, autometamorphopsi) er en forvrengt oppfatning av størrelsen og proporsjonene til kroppen din eller dens individuelle deler. Pasienten kjenner hvordan lemmene begynner å bli lengre, halsen vokser, hodet vokser til størrelsen på et rom, overkroppen blir kortere og deretter lengre. Noen ganger er det en følelse av uttalt misforhold mellom kroppsdeler. For eksempel er hodet redusert til størrelsen på et lite eple, kroppen når 100 m, og bena strekker seg til midten av jorden. Følelser av en endring i kroppsordningen kan vises isolert eller i kombinasjon med andre psykopatologiske manifestasjoner, men de er alltid ekstremt smertefulle for pasienter. Et karakteristisk trekk ved brudd på kroppsordningen er deres korreksjon ved syn. Ved å se på bena overbeviser pasienten – og at de er av vanlig størrelse, og ikke mange meter; ser på seg selv i speilet, oppdager han de normale parametrene til hodet, selv om han føler at hodet i diameter når 10 m. Korreksjon med syn gir en kritisk holdning til pasientene til disse lidelsene. Men når visuell kontroll opphører, begynner pasienten igjen å oppleve en smertefull følelse av en endring i parametrene til kroppen hans.

Brudd på kroppsordningen er ofte notert i organisk patologi i hjernen.

Smirnova Olga Leonidovna

Nevrolog, utdanning: Det første Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov. Arbeidserfaring 20 år.

Artikler skrevet

Forstyrrelser i persepsjon er ledsaget av et brudd på prosessen med erkjennelse av omverdenen. De viktigste variantene av patologi er illusjoner og funksjonsfeil ved psykogen syntese. Pasienten kan ikke klare seg uten kvalifisert hjelp fra en psykiater. I de fleste tilfeller indikerer slike fenomener utviklingen av psykiske lidelser. De bringer mange problemer til pasienten og hans pårørende og krever behandling.

Persepsjon er preget av en mental prosess som bidrar til dannelsen av bilder av objekter og fenomener i den ytre verden.

Uten tilstedeværelsen av primære sensasjoner er oppfatning av omverdenen umulig. En person trekker konklusjoner på grunnlag av kunnskap, ønsker, sin egen fantasi, humør.

Det er mange typer oppfatninger. Hver person oppfatter verden annerledes. Hvis noe virker åpenbart, betyr ikke det at den andre også tenker. Derfor, for å unngå tvister, bør alle nyansene diskuteres.

Persepsjon har et direkte forhold til emosjonell respons. Det bestemmer følelser, og samtidig bestemmer følelser persepsjon. Medfødte trekk spiller en viktig rolle i utviklingen. Siden barndommen mottar en person mye informasjon om verden. Men hva som vil være oppfatningen i fremtiden, avhenger av aktivitetsnivået til babyen. Derfor bør utviklingen av barn fremmes på alle mulige måter.

Hvordan påvirker reseptorer og sanseorganer

Sanseorganene hjelper en person til å komponere et bilde av miljøet, og tar hensyn til alt dets mangfold og allsidighet.

Verden er kjent gjennom sensasjoner. Med deres hjelp kan du finne ut individuelle tegn på et objekt eller deres kombinasjon, ved å bruke vegetative reaksjoner for disse formålene.

Sensasjoner kjennetegnes av objektivitet, siden ytre stimuli reflekteres i dem. Subjektiviteten til sensasjoner avhenger av tilstanden til nervesystemet.

Sensasjoner lar deg sende informasjon om menneskekroppen og miljøet til hjernen.

I menneskekroppen er det et sensorisk system, under påvirkning av hvilke opplevelser oppstår. Analysatoren analyserer og syntetiserer ytre og indre stimuli, som inkluderer:

1. En reseptor som er ansvarlig for å konvertere en ekstern stimulus til et eksternt signal.
2. Ledende nervebaner. Gjennom dem sendes signaler til hjernen, og fra den til de overliggende seksjonene, og deretter igjen til hjernen og lavtliggende seksjoner.
3. Kortikale projeksjonssoner. Denne tenketanken, som ligger i regionen.

Individuelle reseptorer har evnen til å motta visse manipulasjoner. Ulike sensasjoner oppstår med en særegen hastighet. En person føler virkningen, og oppfatter den deretter, avhengig av terskelen for følsomhet.

Typer lidelser

Det finnes ulike typer perseptuelle forstyrrelser i psykiatrien. De har et særegent klinisk bilde, varighet og behandlingsmetoder. Ved de første manifestasjonene må du konsultere en lege, siden problemet ikke løses av seg selv.

Illusjoner

I dette tilfellet ser en person i en forvrengt form et objekt som virkelig eksisterer. Pasienten kan misoppfatte form, farge, størrelse, tekstur og andre karakteristiske trekk. I nærvær av illusjoner blir det visuelle bildet forvrengt. For eksempel henger det en frakk i skapet, og han ble tatt for en ekte person på grunn av lignende konturer. Med auditive illusjoner forstyrres oppfatningen av eksisterende lyder. For eksempel når noen roper på gaten, og det virker for personen som han heter. Det er til og med smaksillusjoner. Samtidig endres smaken eller lukten som er kjent for retten. Det er tilfeller av taktile illusjoner. Dannelsen deres er påvirket av ekte sensasjoner. Illusjoner utvikles under påvirkning av fysiologiske og psykologiske egenskaper.

En forstyrrelse av persepsjon, som kalles en illusjon, manifesterer seg i det faktum at en person oppfatter virkeligheten feil, forvrengt. Han gjenkjenner feilaktig gjenstander, i stedet for en ser han en helt annen.

Illusorisk persepsjon er ofte umulig å skille fra sensorisk persepsjon. Derfor er det ingen kritikk av illusorisk bedrag. En person er helt sikker på hva han så eller hørte, selv om det er noe uvanlig, usannsynlig, fantastisk.

Illusjoner kan også være optiske, fysiologiske og andre. Hvis du for eksempel senker en pinne ned i vann, vil det se ut til at den er knust i to. Mens du reiser i et tog, ser det ut til at landskapet også beveger seg sammen med kjøretøyet.

I psykiatrien omtales illusjoner oftest som patologiske tilstander som ikke oppstår under påvirkning av fysiologiske og optiske lover.

Oftest observeres utseendet til auditive, visuelle og affektive illusjoner. Luring av lukt og berøring er sjelden.

De vanligste er affektive illusjoner. De vises hvis en person lider av stress, angst, frykt eller langvarig depresjon.

Det finnes illusjoner av pareidolic type. De er preget av kompleksiteten til bilder, fantastiske malerier. For eksempel, når en pasient undersøker en tegning på et teppe, ser han mennesker, dyr, ulike scener fra livet deres der. Noen ganger kan illusjoner følge hverandre som en film.

I noen tilfeller er pasientene helt sikre på at bildene er ekte. Hvis de er kortsiktige, uklare eller vage, så forstår personen at dette ikke er et ekte bilde.

Illusjoner betraktes som et psykotisk eller subpsykotisk symptom. Med rikelige visuelle illusjoner konkluderes det om en endring i bevisstheten.

Et slikt bedrag av hørsel og syn oppstår ofte hvis en person er i en engstelig tilstand, opplever frykt, lider av stress, er i et rom der det ikke er nok lys eller støy, lider av sensoriske patologier, er preget av overdreven påtrykkbarhet og drømmer, en tendens til fantasier, er for trøtt eller lite søvn.

hallusinasjoner

Store perseptuelle forstyrrelser inkluderer hallusinasjoner.

De er preget av oppfatningen av objekter som ikke eksisterer i virkeligheten, men samtidig er personen helt sikker på eksistensen av objektet i øyeblikket.

Dette er den mest slående manifestasjonen av en perseptuell lidelse, som har en alvorlig innvirkning på en person, hans oppførsel og kan indusere handling.

Forekomsten av hallusinasjoner avhenger ikke av om objektet eksisterer eller ikke. Pasienter er helt overbevist om virkeligheten til synlige bilder. Hallusinasjoner kan være sanne. Samtidig indikerer en person nøyaktig hvor bildet er plassert, som han oppfatter som ekte.

Det er viktig å huske at en perseptuell lidelse, når pasienten ser noe som ikke er der, kalles en hallusinasjon. Slike problemer krever behandling.

eidetisme

Dette er en spesiell type minne som lar deg beholde og senere reprodusere et visuelt bilde. Personer med denne funksjonen husker raskt hva de ser og kan vende tilbake til minner når som helst. En person er i stand til å lagre et bilde i lang tid og bla gjennom det med de minste detaljene.

Senestopati

Dette er en psykisk lidelse som er ledsaget av uvanlige opplevelser. En person lider av vage, smertefulle, ubehagelige, obsessive, vanskelige å lokalisere opplevelser.

Avviket er assosiert med hysteri, manisk psykose, schizofreni, generell nevrose, nevrasteni, kronisk forgiftning.

Samtidig ser det ut til at pasienten nipper, kribler eller brenner på et bestemt sted. Men disse følelsene er ikke assosiert med organpatologier, og deres natur og lokalisering endrer seg raskt.

En person fokuserer hele tiden oppmerksomheten på disse følelsene. De forstyrrer hans normale liv.

Agnosia

Oversatt til gresk betyr "gnosis" "kunnskap". Denne nervefunksjonen lar en person gjenkjenne gjenstander, fenomener, sin egen kropp.

Agnosia er et komplekst konsept som kombinerer brudd på gnostiske funksjoner.

Den patologiske tilstanden observeres vanligvis under degenerative prosesser i sentralnervesystemet, etter skader, infeksjoner og.

Klinisk agnosi er vanligvis diagnostisert hos barn i en yngre alder, siden de ennå ikke har fullført prosessen med dannelse av nervøs aktivitet. Problemet er ofte identifisert hos barn så unge som syv år.

Problemet manifesteres av mangel på forståelse av tale, manglende evne til å bestemme objektet ved berøring. Manglende evne til å vurdere emnet, å male det.

En type av en slik perseptuell lidelse er somatognosia, der en person ikke gjenkjenner deler av sin egen kropp.

Derealiseringsforstyrrelser

En slik forstyrrelse av persepsjon er en psykogen lidelse som manifesterer seg i form av:

1. makropsi. Samtidig ser det ut til at de omkringliggende gjenstandene minker i størrelse. Det er preget av en økning i størrelsen på omkringliggende gjenstander.
2. Dysmegalopsi. I dette tilfellet blir de omkringliggende objektene forlenget, utvidet, skråstilt, pervertert rundt aksen.
3. Porropsia. Personen har inntrykk av at objektet beveger seg bort fra ham.

Slike sanse- og persepsjonsforstyrrelser er preget av en feil holdning til ens personlighet, individuelle egenskaper eller deler av kroppen.

Et godt eksempel på et problem er Alice i Eventyrland-syndromet. Denne sykdommen er sjelden. Med det føler pasienter at kroppen deres er for stor eller liten, tiden går langsommere eller går raskere, rommet er forvrengt.

Med en slik lidelse har en person inntrykk av at lemmene hans forlenges, forkortes, rives av.

Temporale persepsjonsforstyrrelser

I dette tilfellet føles det som:

1. Tiden stoppet. I dette tilfellet observeres sløvhet og flathet av gjenstander. Det virker for pasienten at han ikke har noen forbindelse med omverdenen og sine nærmeste.
2. Timeren er strukket. Pasienten synes at tiden er lengre enn vanlig. Han slapper av og er i en euforisk tilstand. Inntrykket av et plan og tredimensjonalitet av objekter, deres mobilitet er skapt.
3. Mistet følelse av tid. Mennesket tror at det er helt frigjort fra tiden. Samtidig endres oppfatningen av verden alltid. Øker kontrasten mellom objekter og mennesker.
4. Tiden har gått ned. Folk beveger seg i et rolig tempo med dystre uttrykk.
5. Tidtakeren har gått opp. Verden og din egen kropp virker flyktig, og folk er masete. Følelsen av kroppen din forverres. Det er vanskelig å bestemme tidspunktet på dagen og varigheten av hendelsene.
6. Tiden renner bakover. Hvis hendelsen skjedde for noen minutter siden, ser det ut til at den skjedde for veldig lenge siden.

Brudd på temporal persepsjon oppstår hvis høyre hjernehalvdel har blitt påvirket.

Persepsjon hos barn

Prosessen med utviklingen avhenger av spesifikke funksjoner. Fra fødselen har barn visse opplysninger. Hvordan utviklingen vil forløpe i fremtiden avhenger av hvor aktivt barnet er.

Prosessen med dannelse av persepsjon bør være under kontroll av foreldre. Det fortsetter fra fødselen og etter hvert som barnet utvikler seg. I spedbarnsalderen lærer en person å gjenkjenne mennesker, å skille gjenstander, å kontrollere kroppen sin. Gjennomføringen av denne prosessen faller på barneskolealder.

I denne perioden er det viktig å bli screenet for mulige perseptuelle forstyrrelser. Problemet kan oppstå ved sykdommer i hjernen som bryter forbindelsen med sanseorganene og hjernesentrene. Traumer og morfologiske endringer i kroppen bidrar til utviklingen av lidelser.

Små barn oppfatter verden vagt og utydelig. Hvis for eksempel moren skifter til en fancy kjole, vil det være vanskelig for babyen å kjenne henne igjen.

Utviklingen av oppfatningen av verden er en viktig prosess, hvordan barnet oppfatter verden, virkeligheten og tilpasser seg miljøforhold avhenger av hvor vellykket det er.

Persepsjon er en mer ᴄᴫᴏ prosess for å reflektere det subjektive og fenomenene generelt, i aggregatet av egenskapene deres. Oppfatninger er objektive, integrerte, kategoriske, konstante, projisert inn i det såkalte virkelige (objektive) rommet og "fyller det", som er forbundet med aktivitetsfeltet til analysatorer.

Representasjon - spor av oppfattede bilder som oppstår i sinnet vilkårlig eller ufrivillig i fravær av et gitt objekt innenfor rekkevidden til den tilsvarende analysatoren.

Fornemmelser, oppfatninger og representasjoner er delt inn etter sanseorganene: visuelle, auditive, olfaktoriske, smaksmessige, taktile (inkludert temperatur, etc.), viscerale (intero- og proprioseptive).

Sensasjoner og oppfatninger har en rekke egenskaper: sensuell livlighet, ekstra projeksjon, lysstyrke, hastighet, fullstendighet og fravær av vilkårlig variasjon av bilder. Det er viktig å ta hensyn til at egenskapene deres avhenger av alder, kjønn, helsestatus, livserfaring, individuelle personlighetstrekk, oppmerksomhetsfokus, graden av sikkerhet og egnethet til analysatoren og alle funksjonssystemene som betjener dem,

I motsetning til persepsjon er representasjon preget av matthet, fragmentering, vilkårlig variabilitet, intraprojeksjon (projeksjon i det subjektive rom med tilhørighet til det mentale "jeg").

5.1.1. sensasjonspatologi. Patologiske endringer i sensitivitetsterskler inkluderer en reduksjon i følsomhetsterskler - hyperestesi, en økning - hypestesi, et fullstendig tap - anestesi og en perversjon - senestopati.

Hyperestesi- økt mottakelighet når den utsettes for vanlige eller til og med svake stimuli; lett mental sårbarhet med økt følsomhet i enhver analysator. Tekst fra nettstedet Big Abstract RU Forekommer med rus, somatiske og infeksjonssykdommer, akutte psykotiske tilstander (akutt hallusinose, paranoid, etc.), innledende manifestasjoner av ikke-paroksysmal bevissthetsskyring (delirium, oneiroid, amentia).

hypoestesi- en reduksjon i mottakelighet for ytre stimuli, når omverdenen, individuelle gjenstander og egenskaper mister sin lysstyrke, fargerikhet, saftighet, distinkthet og individualitet. Det oppstår med stupor, depressive tilstander, hysteriske syndromer, alkohol- og narkotikaforgiftning.

Anestesi manifestert av anatomisk og funksjonell skade på analysatoren, starter fra reseptordelen og slutter med den kortikale representasjonen, som klinisk er ledsaget av tap av hudfølsomhet, tap av smak, lukt, blindhet, døvhet

PÅ nevrologi allokere visuell agnosi (manglende gjenkjennelse av visuelle bilder, bokstaver, ord), auditiv (manglende gjenkjennelse av et objekt ved palpering), autotopoagnosi (manglende gjenkjennelse av deler av ens kropp), anosognosi (ikke-gjenkjennelse av en sykdom, skade), ansiktsbehandling agnosia. Ved hysteriske nevrotiske syndromer observeres mental amblyopi (blindhet), mental anosmi (ufølsomhet for lukt), mental ageia (tap av smakssansen), mental døvhet, mental taktil og smerteanestesi (analgesi).

Senestopati- ubestemte, vanskelige å lokalisere, migrerende, diffuse, ubehagelige, ekstremt smertefulle, ikke-objektive fornemmelser projisert inne i det kroppslige "jeg". Pasienter tyr ofte til "luksusen med figurative sammenligninger" og betegner dem som "stramming", "rivning", "sjakling", "kiling", "gurgling" osv. I henhold til innholdet i senestopati er de delt inn i patologisk termisk sensasjoner ("forbrenning", "baker", "fryser"), patologiske opplevelser av væskebevegelse ("pulsasjoner", "transfusjon", "fylling", "tilstopping", etc.), omskrivende ("boring", "rivning" , brennende-smertefull), følelse av bevegelse, forskyvning av vev, følelse av spenning.

Somatisk patologi er preget av lokalisering, stereotypi, forbindelse med anatomiske grenser og topografi av organer, på grunn av et visst klinisk bilde av sykdommen. Det er viktig å forstå at parestesi, som er et tegn på en nevrologisk eller vaskulær lesjon, også er preget av de ovennevnte tegn på en spesifikk nevrologisk patologi med en projeksjon på hudoverflaten (patologi av sensoriske nerver eller bakre røtter) iht. innervasjonssonene.

Senestopati forekommer ved nevrotiske og depressive syndromer, er inkludert i vrangforestillinger (paranoide, paranoide, parafreniske, affektive-vrangforestillinger), oneiriske og psykoorganiske syndromer.

5.1.2. Oppfatningens patologi. Det er to hovedvarianter av persepsjonspatologi: psykosensoriske lidelser og illusjoner. I henhold til graden av ᴄᴫᴏ-følelse skilles fire hovedtyper av psykosensoriske lidelser: metamorfopsi (mikro-, makro- og dysmorfopsi), brudd på "kroppsskjemaet" (autometamorfopsi eller somatisk depersonalisering), derealisering og forvrengning av oppfatningen av strømmen av tid.

Metamorfopsi- forvrengt i utseende (i motsetning til illusjon, når persepsjonen er forvrengt i hovedsak) visuell oppfatning av størrelse (mikro- og makropsi), form (dysmorfopsi - krumning av formen til et objekt), en økning i antall (polyopsi) og romlig arrangement av virkelige objekter.

Derealisering(allopsykisk depersonalisering) - en forvrengt oppfatning av objektiv virkelighet eller individuelle objekter, fenomener i omverdenen i form, størrelse, farge, relativ posisjon, i tid, rom, etc. Den virkelige verden ser ut som om "død", "flat" , "livløs", "unaturlig", "som om tegnet", "falsk". Det er en uvanlig belysning eller kontrast (galeropia), fargen på alt rundt i gult (xanthopsia), i rødt (erytropsi). Derealisering inkluderer også fenomenene «allerede sett», når et ukjent miljø eller situasjon oppfattes som allerede sett, kjent; "aldri sett", når et kjent miljø oppleves som ukjent; "allerede hørt", "aldri opplevd" (i analogi med ovenstående); falsk gjenkjennelse av omkringliggende ansikter (positivt tvillingsymptom eller Capgras-symptom), når fremmede oppfattes som kjente; negativt tvillingsymptom eller Fregoli-symptom (i analogi). Kan forvrenge oppfatningen av venstre eller høyre og omvendt; tidens flyt, hendelsesforløpet, når tidens flyt akselereres, bremses ned eller forvrenges. Disse erfaringene gjenspeiles ofte av pasienter i tegningene.

Kroppsskjemaforstyrrelser(somatopsykisk derealisering, somatisk depersonalisering) inkluderer en rekke smertefulle opplevelser av endringer i form, størrelse, konsistens, mengde, romlig arrangement av lemmer og individuelle deler av kroppen (for eksempel en økning i størrelsen på hodet, forlengelse av lem, oppdeling av kroppen i deler osv.). Mange pasienter skildrer brudd på "kroppsskjemaet" i tegninger, bilder, diagrammer.

Psykosensoriske lidelser finnes i organiske lesjoner i hjernen og kan være ledsaget av forvirring, forvirring, en tilstand av hjelpeløshet, angst og frykt; samtidig bevares en korrekt vurdering av miljøet, en kritisk holdning til smertefulle symptomer. De kan gå inn i ᴄᴫᴏ ᴄᴫᴏ zhny vrangforestillingssyndromer og syndromer med uklar bevissthet (oneiroid), da er den kritiske vurderingen av opplevelser fullstendig tapt.

Illusjoner- perverse sensasjoner og oppfatninger av virkelige objekter og fenomener, der forståelsen av sistnevnte (bilder) ikke alltid samsvarer med virkeligheten og kan ha en annen betydning. Det er fysiske, fysiologiske og mentale illusjoner.

Fysiske illusjoner vises som et resultat av særegenhetene til de fysiske egenskapene til gjenstander og stoffer (for eksempel brytning av et objekt på grensen til to medier, luftspeilinger, etc.).

Fysiologiske illusjoner er assosiert med funksjonene til analysatorens fysiologiske funksjon (for eksempel følelsen av bevegelse av omkringliggende gjenstander etter at toget stopper).

Mentale illusjoner - en forvrengt oppfatning av et virkelighetsobjekt med en utilstrekkelig forståelse av dets sanne essens som ikke samsvarer med virkeligheten

Gitt avhengigheten av forstyrrelsen av aktiviteten til en eller annen analysator, skilles auditiv (høre menneskelige stemmer i stedet for støy, forvrengt oppfatning av betydningen av ekte tale, etc.), visuelle og andre illusjoner. Det er også affektive illusjoner som dukker opp i uttalte affektive tilstander (frykt, angst, depresjon, ekstase), pareidolic illusjoner, der leken av chiaroscuro, flekker, frostmønstre, sprekker, plexus av tregrener og løvverk osv. erstattes av fantastiske bilder. Illusjoner oppstår i de innledende stadiene av uklarhet av bevissthetssyndromer (delirium, oneiroid), akutte vrangforestillinger og affektive vrangforestillinger, i noen tilstander av rusforgiftning.

5.1.3. Presentasjon av patologi. Hallusinasjoner er alvorlige og alvorlige forstyrrelser i persepsjon og representasjon.

hallusinasjoner- representasjoner som oppnår sensuell styrke og lysstyrke i oppfatningen av virkelige objekter og fenomener; "oppfatning uten et objekt".

Klassifisering av hallusinasjoner ved hjelp av analysatorer: auditiv, visuell, olfaktorisk, taktil, gustatorisk, visceral, kinestetisk, inkludert motorisk tale.

De enkleste (elementære) hallusinasjonene er preget av ufullstendigheten til objektet: visuelle - fotopsier (sirkler, flekker, gnister, baller, etc.); auditiv - akoasmer (trinn, raslinger, knirking, etc.) og fonemer (uartikulerte lyder, samtaler, stavelser, pronomen, etc.).

Enkelt - hallusinatoriske bilder vises i en analysator. Tekst fra nettstedet Big Report RU

Komplisert (kompleks) - i dannelsen av hallusinatoriske bilder er to eller flere analysatorer involvert, forbundet med et felles plot (for eksempel pasienten "ser" mordere i gården og hører talen deres).

Hallusinasjoner med fullført objektivitet:

a) verbal (verbal): i henhold til tilhørighet - bekjente, ukjente, mannlige, kvinnelige, barns; etter volum - stille, høyt, øredøvende, naturlig, hviskende; etter innhold - truende, anklagende, blasfemisk, narrativ, kontrasterende, stereotypisk, imperativ (imperativ, representerer en sosial trussel); i form - monologer, dialoger, samtaler på morsmål eller fremmedspråk; etter varighet - episodisk, konstant, flytende; i lyd - utydelig, klar, syngende; etter retning - en- og tosidig, ovenfra, under, nær, langveisfra;

b) visuelt: etter farge - svart og hvitt, ensfarget, farge, fargeløst og gjennomsiktig; mobil og immobil; scene-lignende, landskap, portrett, kaleidoskopisk; når det gjelder innhold - truende, likegyldig, anklagende, autoskopisk (utseendet til et hallusinatorisk bilde av en dobbel) og negativ autoskopisk (forsvinningen av ens refleksjon i speilet); i størrelse - normal, dverg, kjempe; holistisk og delvis, hemianopsisk, mono- og polyopisk; ekstracampal (oppfatning utenfor synsfeltet med pseudohallusinasjoner);

c) taktil - på huden og under huden (dermatozoisk) oppfatning av gjenstander, insekter, dyr, spindelvev, tau, etc.; temperatur - varme, kulde; haptisk - en følelse av å gripe, berøre; hygisk - følelse av fuktighet;

d) olfaktorisk - oppfatningen av ekstremt ubehagelige, kvelende lukter av åtsel, forråtnelse, som oftest kommer fra pasienten selv;

e) visceral - endoskopisk ("syn" av deres indre organer); hallusinasjoner av transformasjon (endring av indre organer, deres forlengelse, bevegelse); kjønnsorganer (følelse av manipulasjoner med kjønnsorganene - vold, onani, etc.), "opptreden" av levende og livløse gjenstander inne i kroppen;

e) kinestetisk - oppfatningen av fraværet av et lem eller tilstedeværelsen av ekstra lemmer, voldsomme bevegelser, motorisk tale (følelse av bevegelsen av tungen, uttale av ord, deres lyd utenfor stemmebåndene under pseudohallusinasjoner).

Tildel de såkalte objektive tegn på hallusinasjoner: kl. visuelt - pasienten ser nøye, følger, observerer usynlige hallusinatoriske bilder; med auditiv - lytter, plugger ørene, snakker; med taktile rister de av seg, samler imaginære insekter, gjenstander osv.

Varianter av hallusinasjoner i henhold til forholdene for forekomsten: funksjonell (vanligvis auditiv, forekommer med en ekte lydstimulus); refleks (med ekte irritasjon i co-analyzeren); hypnagogisk (når du sovner), hypnopompisk (når du våkner), som Charles Bonnet (i tilfelle skade på den perifere delen av analysatoren, for eksempel "syn" med alvorlig grå stær); apperceptive (forårsaket av frivillig innsats); psykogen - dominerende (med affektivt mettede opplevelser, for eksempel "stemmen" til en avdød ektemann), Dupres fantasi (under drømmer og fantasier), indusert (foreslått for å hallusinere pasienter), foreslått (pålagt av en lege under forskning, for eksempel , hos en pasient med alkoholisk delirium - Lipmans symptom, når visuelle bilder foreslås, Ashafenburgs symptom, antydet "stemmer", lyder. Mange pasienter søker å skildre hallusinatoriske opplevelser i bilder, tegninger, sjeldnere i litterært arbeid. De er inkludert i struktur av slike syndromer som hallusinose, paranoid, mental automatisme, paraphrenic.

Pseudohallusinasjoner (falske hallusinasjoner) skiller seg fra sanne hallusinasjoner i karakteren av vold, påtvingelse, gjort, kunstighet; utilstrekkelig stabilitet, volum, mangel på sensuell livlighet i bildet, mangel på egenskapen til objektivitet, kroppslighet og ekstra projeksjon; en følelse av subjektivitet, fremmedgjøring fra individet. Skille pseudohallusinasjoner ved hjelp av analysatorer, projeksjoner, innhold, tilbehør. De er en del av pseudohallusinose, syndromet av mental automatisme av Kandinsky-Clerambault, paraphrenic.

Symptomer på minnepatologi

Minne er en mental prosess av refleksjon, evnen til å fikse (memorere), lagre (retensjon) og reprodusere (reprodusere) tidligere erfaringer.

Det er kortsiktig (kortsiktig), langsiktig (langsiktig) og arbeidsminne. Det er typer minne i henhold til deltakelse av analysatorer: visuell, auditiv, motorisk, blandet; om deltakelse av signalsystemer: visuelt-figurativt og verbal-logisk; av memoreringsmekanismen: mekanisk, semantisk; i henhold til graden av involvering av oppmerksomhet og frivillig innsats: ufrivillig memorering og vilkårlig.

Minneforstyrrelser kan relateres til alle hovedkomponentene (fiksering, retensjon, reproduksjon) og manifestere seg i dysmnesi (økning, reduksjon og tap av hukommelsesområder) og paramnesi (forvrengning eller forvrengning av hukommelsen).

Hypermnesi - en kortvarig smertefull økning i ufrivillig reproduksjon, sjeldnere memorering; forekommer i febertilstander, i hypnotiske og maniske tilstander.

Hypomnesi er en smertefull svekkelse av minnet om nåtiden eller reproduksjonen av tidligere hendelser. Det er et såkalt "beroligende minne", når pasienten ikke husker alt han burde ha husket, men de kraftigste og mest levende inntrykkene. En mild grad av hypomnesi manifesteres av en svakhet i reproduksjonen av datoer, navn, termer, tall, etc. Det oppstår med nevrotiske, narkotikaavhengighet, psykoorganiske syndromer, paralytiske og demens.

Amnesi er fraværet av minner om opplevelsen, begrenset til en eller annen tidsperiode, en bestemt situasjon.

Allokere hukommelsestap i forhold til perioden utsatt for hukommelsestap til sykdomsperioden (bevissthetsforstyrrelse); i henhold til nedsatt hukommelsesfunksjon, i henhold til dynamikk, i henhold til gjenstanden for hukommelsestap.

Den første varianten av hukommelsestap inkluderer retrograd - tap fra minnet om hendelser som gikk foran den akutte perioden av sykdommen; anterograd - tap av minner for en bestemt periode av sykdomsforløpet; anteroretrograd (totalt) og congrade - tap av minner, helt eller delvis, i løpet av en periode med forstyrret bevissthet. De oppstår med hjerneskader, encefalitt, med kvantitative og kvalitative bevissthetsforstyrrelser av ulik opprinnelse.

Amnesi for en overveiende nedsatt hukommelsesfunksjon: fiksering - en kraftig svekkelse eller mangel på evnen til å huske ny informasjon, aktuelle hendelser, er et av hovedtegnene på Korsakoffs amnestiske syndrom, anekfori - en manglende evne til frivillig å huske uten å spørre.

I henhold til dynamikken til hukommelsestap er de delt inn i: progressiv - forfallet av hukommelsen i samsvar med Ribots lov, fra nåværende til en stadig fjernere fortid; stasjonær, regressiv - assimileringen av aktuelle hendelser og reproduksjonen av fortiden forbedres gradvis: retardert - satt til side, forsinket, når hendelser ikke faller ut av hukommelsen umiddelbart, men en tid etter den patologiske tilstanden,

Varianter av hukommelsestap for objektet: affektogen (catatim) hukommelsestap - minnehull etter uttalte affektive inntrykk og hendelser som er ubehagelige og uakseptable for individet; nær det er hysterisk hukommelsestap, når bare hendelser som er uakseptable for individet faller fragmentarisk ut av minnet; scotomization, også svært nær lidelsene beskrevet ovenfor, er tap av hukommelsessteder hos personer uten hysteriske symptomer. Oftest observert i nevrotiske reaksjoner, hysteri og andre psykogene sykdommer.

Paramnesier er forvrengte, perverterte minner.

Pseudo-erindringer - bevegelsen av minner i tid, hendelser som fant sted i en annen periode, overføres til gjeldende tidsperiode. Oftest er de av substituerende karakter, og fyller ut hullene i hukommelsen forårsaket av fiksasjonsamnesi. De er en del av Korsakov-syndromet, delvis og total demens, pseudodens og puerilisme.

Kryptomnesi er en forvrengning av hukommelsen, der forskjellene mellom personlige livshendelser og offentlige livsbegivenheter sett i en drøm, lest osv. svekkes eller forsvinner.

Ekkomnesi (redupliserer Picks paramnesi) er bedrag av hukommelsen, der hendelsene, fakta, opplevelser som fant sted i pasientens liv vises doble, tredoblet i pasientens minner, ofte spredt i tid.

Konfabulasjoner er fiksjoner, forvrengte minner om hendelser som ikke eksisterte verken i løpet av tidsperioden pasienten snakker om, eller i hans tidligere liv.

Det er erstatningskonfabulasjoner - fiksjoner som fyller ut hukommelseshull, hovedsakelig på grunn av fiksasjonsamnesi; fantastiske konfabulasjoner - forvrengte minner om utrolige fantastiske hendelser som angivelig fant sted i fjern og nær fortid, på grunn av vrangforestillinger, confabulosis; paralytiske konfabulasjoner, også assosiert med megalomant delirium, kombinert med økende demens; Kalbaums hallusinatoriske minner (spesifikk fantoremi) - forvrengte minner forårsaket av hallusinatoriske opplevelser og overført til pasientens tidligere erfaringer; pseudo-hallusinatoriske pseudo-minner av V. X. Kandinsky - et faktum skapt av fantasien blir umiddelbart innholdet i auditive eller visuelle pseudo-hallusinasjoner, som presenteres i sinnet til pasienten som minner om en virkelig hendelse.

Patologi av oppmerksomhet

Oppmerksomhet er evnen til å fokusere på eksterne eller interne hendelser, objekter eller aktiviteter. Oppmerksomhet bidrar til en jevn økning i nivået av sensorisk, intellektuell og motorisk aktivitet, noe som sikrer produktiviteten til mental aktivitet. Attention har ikke sitt eget separate og spesifikke produkt.

Resultatet er forbedring av enhver mental aktivitet den er knyttet til.

Tildel aktiv (frivillig) og passiv (ufrivillig), postfrivillig oppmerksomhet. Blant egenskapene til oppmerksomhet er stabilitet, volum, koblingsevne, retningsbestemthet.

Oppmerksomhetsforstyrrelser inkluderer:

• distraksjon oppmerksomhet - et brudd på evnen til å opprettholde fokuset i lang tid;
• uttømmelighet- svekkelse av intensiteten av oppmerksomhet, en rask overgang av aktiv oppmerksomhet til passiv;
• distraherbarhet- økt mobilitet, rask endring i fokus, konsentrasjon, oppmerksomhetsintensitet;
• stivhet- treghet, fiksering av oppmerksomhet, med vanskeligheter med å bytte fra ett objekt til et annet;
• volumsammentrekning oppmerksomhet - patologisk konsentrasjon forårsaket av svakheten i dens fordeling mellom objekter.

Oppmerksomhetsforstyrrelser er en del av alle positive og negative syndromer.

39. Oppfatningspatologier. Agnosia, pseudo-agnosia, brudd på det semantiske aspektet av persepsjon. Oppfatningspatologi som en indikator på anomalier i mental aktivitet.

Persepsjon er en aktiv prosess for å analysere og syntetisere sensasjoner ved å sammenligne dem med tidligere erfaring.

Avhengig av analysatorene skilles følgende typer persepsjon ut: syn, berøring, hørsel, lukt, smak, kinestesi (oppfatning av ens kropp i rommet). Hver av disse typene persepsjon involverer motoriske opplevelser.

Perseptuelle forstyrrelser ved ulike psykiske lidelser har ulike årsaker og ulike manifestasjonsformer. Med lokale lesjoner i hjernen kan man skille:

1. Elementære og sensoriske forstyrrelser (brudd på høydesansen, fargeoppfatning, etc.). Disse lidelsene er assosiert med lesjoner i de subkortikale nivåene i analysatorsystemene.

2. Komplekse gnostiske lidelser, som gjenspeiler brudd på ulike typer persepsjon (oppfatning av objekter, romlige forhold). Disse lidelsene er assosiert med skade på de kortikale områdene i hjernen.

psykosensoriske lidelser

Psykosensoriske lidelser- en forvrengt oppfatning av objekter eller deres individuelle egenskaper (egenskaper, tegn) med bevaring (identifikasjon) av gjenkjennelsen av det oppfattede objektet og pasientens kritiske holdning til det, subjektivt er de ekstremt ubehagelige. I henhold til typen av det forvrengte oppfattede objektet, skilles to grupper av symptomer:
- Derealisering- forvrengning av miljøet. Hvis ganske bestemt i karakter og mottagelig for beskrivelse, så er disse metamorfopsier. Hvis objektet er så endret at det er umulig å snakke om det, brukes begrepet dysmorfopsi.
- Depersonalisering- en forvrengt oppfatning av plasseringen av delene, deres forhold, vekt, volum, etc.

Psykosensoriske lidelser finnes hovedsakelig ved psykosensoriske, psykoorganiske og abstinenssyndromer.

Det er to grupper av psykosensoriske lidelser - derealisering og depersonalisering. Derealisering er en forvrengt oppfatning av verden rundt. Det i uttalelsene til pasienter kan være ubestemt, vanskelig å verbalisere. Det er en følelse av endring i omverdenen, den har på en eller annen måte blitt annerledes, ikke den samme som før. Derealisering inkluderer også et brudd på oppfatningen av tid og rom.

Symptomer på depersonalisering kan presenteres i åndsvarianter: somatopsykiske og autopsykiske. Somatopsykisk depersonalisering, eller et brudd på kroppsskjemaet, er representert ved opplevelser av endringer i størrelsen på kroppen eller dens deler, vekt og konfigurasjon. Autopsykisk depersonalisering kommer til uttrykk i opplevelsen av en følelse av endring i ens "jeg". I slike tilfeller erklærer pasienter at personlighetstrekkene deres har endret seg, at de har blitt verre enn før, de har sluttet å være varme til slektninger og venner, etc.

Gnostiske lidelser varierer avhengig av lesjonen til analysatoren, mens de er delt inn i visuell, auditiv og taktil agnosia.

agnosia- en forstyrrelse av gjenkjennelse av objekter, fenomener, deler av ens egen kropp, deres defekter, samtidig som bevisstheten til omverdenen og selvbevisstheten opprettholdes. Agnosia er assosiert med skade på de sekundære (projeksjonsassosiative) delene av hjernebarken, som er en del av det kortikale nivået til analysatorsystemene. Det er flere hovedtyper av agnosi: visuell; taktil; auditiv.

Visuell agnosi oppstår når de sekundære delene av occipital cortex påvirkes og er delt inn i:

1) objektagnosia - et brudd på gjenkjennelsen av ulike objekter mens synets funksjon opprettholdes. Samtidig kan pasienter beskrive sine individuelle tegn, men kan ikke si hva slags gjenstand som er foran dem. Oppstår når den konveksielle overflaten av venstre oksipitale region er skadet;

2) agnosia for farger og fonter - manglende evne til å velge de samme fargene eller nyansene, samt å bestemme om en bestemt farge tilhører et bestemt objekt. Utvikler seg med skade på den oksipitale regionen i venstre dominerende halvkule;

3) optisk-romlig agnosia  (forståelsen av tegningens symbolikk, som gjenspeiler tegningens romlige kvaliteter, er forstyrret, evnen til å formidle de romlige egenskapene til objektet i tegningen forsvinner: videre, nærmere, mer-mindre , topp-bunn osv.).

4) samtidig agnosi - en lidelse assosiert med funksjonell innsnevring av synsfeltet og dets begrensning til bare ett objekt. Utvikles med skade på den fremre delen av den dominerende occipitallappen;

Ved gnostiske hørselsforstyrrelser er det en reduksjon i evnen til å differensiere lyder og forstå tale. Auditive hallusinasjoner kan forekomme. Det kan være defekter i det auditive minnet (pasienter kan ikke huske to eller flere lydstandarder), arytmi (de kan ikke korrekt vurdere rytmiske strukturer, antall lyder og rekkefølgen på vekslinger), et brudd på intonasjonssiden av talen (pasienter gjør det ikke skille intonasjoner og de har utrykkelig tale).

Taktil agnosi oppstår når de sekundære kortikale feltene i parietallappen på venstre eller høyre hjernehalvdel er påvirket og manifesterer seg som en forstyrrelse i gjenkjennelsen av gjenstander ved berøring (astereognosi) eller i strid med gjenkjennelsen av deler av ens egen kropp, et brudd på kroppsordningen (somatognosia).

Auditiv agnosi oppstå med skade på de sekundære kortikale feltene i tinninglappen. Med skade på den temporale cortex i venstre hjernehalvdel, manifesterer auditiv eller auditiv taleagnosia seg i form av et brudd på fonemisk hørsel, dvs. nedsatt evne til å skille talelyder, noe som fører til en taleforstyrrelse; når den temporale cortex på høyre hjernehalvdel er skadet (hos høyrehendte), oppstår egentlig auditiv agnosi - umuligheten av å gjenkjenne kjente ikke-musikalske lyder og lyder (for eksempel bjeffende hunder, knirkende skritt, lyden av regn osv. .) eller amusia - umuligheten av å gjenkjenne kjente melodier, en forstyrrelse av musikalsk hørsel .

Demens er demens som følge av underutvikling eller atrofi av høyere mentale funksjoner. Pseudoagnosia er et brudd på den motiverende komponenten av persepsjon.

Ved visuell pseudoagnosi ved demens gjenkjenner ikke pasientene silhuetten og prikkede mønstre. Deres oppfatning er diffus, udifferensiert. Demenspasienter fanger ikke plottet, de beskriver ofte enkeltobjekter uten å se plottforbindelsen deres.

Persepsjon, frigjort fra tenkningens organiserende rolle, blir diffus, strukturell desintegrasjon oppstår lett, ubetydelige elementer i tegningen blir fokus for oppmerksomhet og fører til feil gjenkjennelse.

Således bekrefter svekket persepsjon ved demens den ledende rollen til faktoren meningsfullhet og generalisering i enhver handling av perseptuell aktivitet.

Brudd på det semantiske aspektet av persepsjon

Hallusinasjoner er en av typene perseptuelle forstyrrelser, der bildene og ideene som oppstår og tas utover ikke har en reell ytre stimulans.

Visuelle hallusinasjoner er preget av det faktum at bildet er plassert i det oppfattede rommet, assimilerer seg med det. Synshallusinasjoner inneholder også ofte elementer av symbolikk.

Enkle auditive hallusinasjoner er representert av ikke-verbale individuelle lyder - raslinger, lyder, sukk, skritt eller mer meningsfulle lyder som en kjørende motor, surfestøy, myggknirking osv., eller musikalske eller rytmiske bilder.

Verbale hallusinasjoner er en slags auditiv og har en fonemisk komponent. Noen ganger er de relatert til oppførselen til andre personer, de har karakter av en dialog. Ekte auditive hallusinasjoner, på grunn av deres assosiasjon med tankeprosesser, reflekterer et høyere nivå av svekkelse enn alle andre hallusinasjoner.

Taktile hallusinasjoner er imaginære opplevelser av berøring, berøring, kryping, trykk, lokalisert på overflaten av kroppen, inne i eller under huden.

Olfaktoriske hallusinasjoner er vanligvis preget av et ekstremt ubehagelig, smertefullt innhold av imaginære lukter. Den samme lukten gjentas konsekvent i ulike virkelige situasjoner. Lukter kan komme fra andre eller pasienten selv, fra indre organer.

Smakshallusinasjoner eksisterer vanligvis side om side med lukthallusinasjoner eller dukker opp senere enn dem: mat får en ekkel smak eller det er vanskeligheter med å beskrive smaksbedraget.

Viscerale hallusinasjoner er slike brudd på interosepsjon som tar form i skisserte gjenstandsoppfatninger som oppleves som levende vesener eller noen livløse gjenstander som vanligvis er inne i kroppen. Slike hallusinasjoner er ofte kombinert med ideer om besittelse, innflytelse, forfølgelse og andre vrangforestillinger.

I motsetning til de sanne hallusinasjonene beskrevet ovenfor, når pasienten ikke skiller dem fra virkelige objekter, er det pseudo-hallusinasjoner som ligner representasjoner som pasienten anser som spesielle, unaturlige, "laget" av noen. Pasienten sier selvsikkert at han blir "vist" bilder, klingende tanker kommer inn i hodet "ved hjelp av transistorer" etc. På grunn av dette er pseudohallusinasjoner ofte kombinert med vrangforestillinger om påvirkning.

I de fleste tilfeller projiseres pseudo-hallusinatoriske bilder inne i pasientens kropp, hovedsakelig i hodet, men selv om de i sjeldne tilfeller også vises utenfor det, er de blottet for den objektive virkelighetens natur som ligger i sanne hallusinasjoner og er helt uten slekt med den virkelige situasjonen. I samsvar med ett av kriteriene tror pasienter med ekte hallusinasjoner at andre opplever den samme opplevelsen, mens pasienter med pseudohallusinasjoner anser sine opplevelser som rent personlige.

Studiet av persepsjon kan utføres ved hjelp av kliniske og eksperimentelle psykologiske metoder.

klinisk metode det brukes i tilfeller hvor det er nødvendig å studere smerte, taktil, temperatur, vibrasjon eller auditiv følsomhet, det utføres ved hjelp av spesielt utvalgte hår, bust, nåler, anamaloskoper, audiometre, etc. Leger utfører vanligvis slik diagnostikk.

For å studere mer komplekse auditive og visuelle funksjoner, eksperimentelle psykologiske metoder, for eksempel et sett med teknikker.

Overlagrede Popelreiter-figurer

Denne testen lar deg utforske den visuelle subjektoppfatningen, dannelsen av visuelle bilder-representasjoner og gjenkjennelsen av objekter fra omverdenen under forholdene til et "støyende" motivbilde. Gjenkjennelse innebærer å isolere de essensielle egenskapene til objekter, som allerede er en funksjon av tenkning.

Eksperimentelt materiale - en standardisert tegning med en skjematisk representasjon av konturene til dyr lagt over hverandre.

Kriterier for å evaluere suksessen til oppgaven: nøyaktigheten og differensieringen av å vise / sirkle en figur (tilstedeværelsen eller fraværet av "glidninger" på elementer av en annen figur); identifikasjon av dyret, jevn bevegelse når du sporer figurer; tidspunkt for utførelse/gjenkjenning av figurer; tilstedeværelsen av pauser og behovet for stimulering av en voksen; nektet å fullføre oppgaven.

Metode "Cubes of coos"

Mål: studiet av visuelt-figurative tenkningsformer, brudd på romlig orientering, evnen til å utføre konstruktiv praksis, evnen til å analysere og syntetisere.

Materiale: et sett med kuber malt på samme måte; et sett med kort med mønstre med økende kompleksitet; et gjennomsiktig overlegg (rutenett) på mønstrene, som deler det opp i deler som tilsvarer antall kuber.

Utførelsen av testoppgaver krever manifestasjon av et kompleks av kvaliteter av persepsjon, motoriske ferdigheter, hånd-øye-koordinasjon, romlige representasjoner og heuristiske evner. En slik kompleks karakter av oppgaver gjør det mulig å vurdere evnen til å utføre grunnleggende mentale operasjoner (sammenligning, analyse, syntese), for å oppnå en integrert karakteristikk av praktisk, visuelt effektiv tenkning, for å identifisere utviklingsnivået av ikke-verbal intelligens .

Metodikk "Grafisk diktering av Elkonin"

Designet for å studere orientering i rommet. Med dens hjelp bestemmes evnen til å lytte nøye og nøyaktig å følge instruksjonene til en voksen, korrekt gjengi den gitte retningen til linjen og uavhengig handle etter instruksjonene fra en voksen. For å utføre teknikken får barnet et notatbokark i en boks med fire prikker trykt på den ene under den andre. Først får barnet en foreløpig forklaring: «Nå skal du og jeg tegne forskjellige mønstre. Vi må prøve å gjøre dem vakre og pene. For å gjøre dette, må du lytte nøye til meg, jeg vil si hvor mange celler og i hvilken retning du skal tegne en linje. Bare linjen som jeg vil si trekkes. Den neste linjen må startes der den forrige slutter, uten å løfte blyanten fra papiret. Etter det finner forskeren sammen med barnet ut hvor høyre hånd er, hvor venstre hånd er, viser på prøven hvordan man tegner linjer til høyre og venstre. Så begynner tegningen av treningsmønsteret.