Wat is het belangrijkste instrument van een chirurg? Chirurgische instrumenten

Chirurgische instrumenten. Classificatie van chirurgische instrumenten. Instrumenten voor algemeen gebruik in de chirurgie.

Chirurgische instrumenten kan worden onderverdeeld in gereedschappen voor algemene doeleinden en gereedschappen voor speciale doeleinden. Voorbeelden van speciale sets hulpmiddelen worden gegeven in speciale handleidingen over operatieve chirurgie. Hulpmiddelen Een arts van welke specialiteit dan ook moet algemene doeleinden kennen en deze kunnen gebruiken.

Classificatie van chirurgische instrumenten. Instrumenten voor algemeen gebruik in de chirurgie.

1. Om weefsels te scheiden: scalpels, messen, scharen, zagen, beitels, osteotomen, tangen, enz. Tot de snij-instrumenten behoren ook resectiemessen die worden gebruikt om dicht peesweefsel nabij gewrichten door te snijden, en amputatiemessen.

2. Hulpgereedschappen(uitzetten, fixeren, enz.: anatomische en chirurgische pincetten; stompe en scherpe haken; sondes; grote wonddilatatoren (spiegels); tangen, Mikulicz-klemmen, enz.

3. Hemostatisch: klemmen (zoals Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, etc.) en Deschamps ligatuurnaalden.

4. Hulpmiddelen voor het verbinden van stoffen: naaldhouders verschillende systemen met prik- en snijnaalden.

Gebruikt bij manipulaties chirurgische instrumenten moet steriel zijn.

Chirurgische instrumenten van hand tot hand worden doorgegeven met stompe uiteinden richting de ontvanger, zodat de snij- en piercingdelen uw handen niet verwonden en uw manicure beschadigen. In dit geval moet de zender het instrument in het midden vasthouden.

Meerderheid chirurgische instrumenten gemaakt van verchroomd roestvrij staal. Aantal modellen chirurgische instrumenten bedraagt ​​momenteel enkele duizenden.

Doel van het scalpel: dissectie van elk zacht weefsel (huid, onderhuids vet, fascia, aponeurosen, darmwand, enz.).

Scalpelapparaat: handvat, hals, lemmet (snijkant) en kolf. Afneembaar mes voor eenmalig gebruik mogelijk.

Figuur 2.1.Scalpels . 1 - puntig; 2 - buik; 3 - met een afneembaar mes.

Afhankelijk van de vorm van het lemmet worden ze onderscheiden tussen spits en buik (met een sterk convexe snijkant) scalpels(Afb. 2.1).

Buik scalpel gebruikt om lange lineaire sneden op het oppervlak van het lichaam te maken, puntig scalpel voor diepe snijwonden en lekke banden.

Rijst. 2.2.Posities van het scalpel in de hand : 1 - tafelmes; 2 - schrijfpen; 3 - boog.

Positie van het scalpel in de hand:
- in de positie van een tafelmes, wanneer de wijsvinger op het mes van het scalpel rust, voor het snijden van de huid en andere dichte weefsels, voor het maken van diepe sneden, strikt gedoseerd afhankelijk van de drukkracht (Fig. 2.2);
- in de positie van een schrijfpen bij het doorprikken van weefsel, het scheiden (voorbereiden) van weefsel, bij het maken van korte precieze sneden diep in de wond;
- in de boogpositie voor het maken van lange oppervlakkige, ondiepe sneden.

Zou niet moeten gesneden met een scalpelmes, naar boven gericht, behalve in gevallen waarin de incisie langs een sonde wordt gemaakt.

Doel van een schaar: dissectie van kleine dikke formaties (aponeurosen, fascia, sereuze bladeren, vaatwand, enz.) en hechtmateriaal.

Rijst. 2.3.Chirurgische schaar . 1 - puntige rechte schaar; 2 - gebogen schaar met stompe punt.

Schaar Ze verpletteren het weefsel tussen de mesjes, zodat ze niet kunnen worden gebruikt bij het snijden van huid of omvangrijk weefsel, zoals spieren.

Schaar apparaat: twee messen die in kaken veranderen met ringen aan de uiteinden en een schroef die ze verbindt. De uiteinden van de messen zijn scherp of stomp, de messen kunnen gebogen zijn langs het vlak en onder een hoek ten opzichte van de as (Fig. 2.3).

Rijst. 1-9.Gezamenlijke schaar , A - standaard model Mayo, b - Kelly-vasculaire schaar, c - Marbach-schaar voor spisiotomie, d - Kaplan-schaar voor het snijden van septa, d - anatomische schaar voor septiotomie.

De meest gebruikte zijn stompe uiteinden gebogen schaar - Cooper-schaar. Hun voordeel is dat ze tijdens het voortbewegen geen weefsel beschadigen. Ze kunnen ook worden gebruikt om weefsel botweg te scheiden door de mesjes uit elkaar te spreiden. Cooper-scharen worden gebruikt om weefsel af te knippen dat met haken of een pincet is uitgetrokken.

Hoe houd je een chirurgische schaar in je handen?

Rijst. 2.4.Positie van de schaar in de hand .

Positie van de schaar in de hand: de nagelkootje van de IV-vinger van de werkende hand bevindt zich in de onderste ring, de III-vinger ligt op de ring op het punt van verbinding met de kaak, de II-vinger rust op de schroef. De ring van de bovenste tak bevat het nagelkootje van de wijsvinger (fig. 2.4).

Hulpgereedschappen gebruikt om de chirurgische wond uit te zetten, fixatie en terugtrekking van weefsels.

Pincet. Soorten pincetten. Hoe houd je een pincet in je handen?

Wordt gebruikt om weefsel in een wond vast te pakken pincet, bestaande uit twee elastisch verbonden metalen platentakken.

Rijst. 2.5.Pincet a - anatomisch; b - chirurgisch.

Doel van een pincet: fixatie van een orgaan of weefsel bij het werken ermee; fixatie van de naald op een bepaald hechtmoment.

Pincet apparaat: twee verende stalen platen die onder een hoek divergeren: anatomisch - met dwarse inkepingen aan de uiteinden, chirurgisch - met scherpe tanden (Fig. 2.5). Anatomische pincetten pakken het weefsel zachter vast, terwijl chirurgische pincetten traumatischer zijn, maar steviger vasthouden.

Tijdens operaties op zachte weefsels, bloedvaten en darmen worden geconsumeerd anatomische pincet, voor het vastleggen van dichtere weefsels (aponeurose, pezen, huidranden) - chirurgisch.

Figuur 2.6.Het fixeren van het pincet . een - juist; b- onjuist

Positie van pincet in de hand: een pincet wordt in de regel met de linkerhand in het middelste deel van de platen gegrepen, waar er gegroefde gebieden zijn om de compressiekracht van de veer te regelen en het weefsel stevig vast te zetten.

Correcte positie van pincet in de hand- positie van de schrijfpen (Fig. 2.6).

Bordhaken (Farabefa)

Doel van Farabeuf-haken: scheiding van de randen van een diepe wond nabij grote bloedvaten of verwijdering van volumetrische formaties (bijvoorbeeld spierbundels). De maat van de geselecteerde haken hangt af van de lengte van de chirurgische incisie en de diepte van de operatiewond.

Rijst. 2.7. Farabeuf-haken.

Constructie van Farabeuf-haken: een plaat met afgevlakte randen en gebogen in de vorm van twee Russische letters “G” verbonden door lange delen (Fig. 2.7).

Positie van Farabeuf-haken in de hand: meestal pakt de assistent de haken bij de lange dwarsbalk van de letter “G” met zijn vuisten, steekt de korte dwarsbalken in de wond en plaatst ze symmetrisch tegenover elkaar, loodrecht op de rand van de wond. De tractie bij het spreiden van de randen van de wond moet uniform zijn om de richting ervan niet te veranderen.

Volkmann gekartelde haken (stomp en scherp)

Doel van Volkmann-haken: scherpe haken worden alleen gebruikt voor het trekken en fixeren van de huid en het onderhuidse weefsel; stomp - voor het terugtrekken van individuele anatomische formaties diep in de wond (vaten, pezen, enz.) (Fig. 2.8).

Rijst. 2.8.Volkmann gekartelde haken .

Het apparaat van Volkmann haakt: een chirurgisch instrument in de vorm van een vork waarvan de tanden (scherp of stomp) soepel gebogen zijn onder een hoek van meer dan 90°, en het handvat is voorzien van een vingerring.

Positie van Volkmann-haken in de hand: het handvat van de haak wordt in de vuist gegrepen, de tweede vinger wordt in de ring gestoken om het gereedschap steviger in de hand te bevestigen.

De sonde is gegroefd. Gegroefde sonde.

Doel van de gegroefde sonde: gebruikt om diepere weefsels te beschermen tegen schade met een scalpel bij het ontleden van lamellaire anatomische formaties (fascia, aponeurose, enz.).

Goot sonde apparaat: een metalen strip met een groef en stompe randen, die verandert in een uitgezette plaat (Fig. 2.9).

Rijst. 2.9.Gegroefde sonde .

Positie van de gegroefde sonde in de hand: de sonde wordt door de plaat tussen de I- en II-vingers van de hulphand van de chirurg bevestigd.

Deschamps ligatuurnaald

Doel van de Deschamps ligatuurnaald: het plaatsen van ligaturen onder een bloedvat en andere anatomische formaties. Afhankelijk van de bocht kan de naald voor rechter- of linkerhand zijn.

Figuur 2.10.Deschamps-naald .

Deschamps ligatuurnaaldapparaat: een gebogen, stompe naald met een gat aan het uiteinde en een lang handvat (Fig. 2.10).

Positie van de Deschamps-ligatuurnaald in de hand: Het handvat van het instrument wordt in een vuist genomen. De ligatuur wordt in het gat gestoken, zoals draad in een naainaald. De nadelen van de naald zijn het ontbreken van een mechanisch oog en de moeilijkheid van het inrijgen. Daarom moet bij het werken met een Deschamps-naald de ligatuur vooraf in het oog worden ingebracht.

De pincet is recht. De tang is gebogen.

Doel van de pincet: het instrument wordt gebruikt voor het toedienen van steriele voorwerpen in de operatiekamer en kleedkamer met niet-steriele handen (de forceps worden vanaf de sponszijde in een desinfecterende oplossing geplaatst; de kaken en ringen blijven niet-steriel). Een tang kan tijdens de operatie worden gebruikt als het nodig is om bot door het weefsel te gaan (bijvoorbeeld bij het openen van cellulitis en abcessen).

Pincet apparaat: lange kaken met ringen, brede massieve kaken in de vorm van olijven en een cremalierslot (Fig. 2.11). De tang kan recht of gebogen zijn.

Rijst. 2.11.Rechte pincet . 1 - slot-cremalier; 2 - bellen; 3 - tak; 4 - schroef; 5 - sponzen.

Positie van de pincet in de hand: De positie is vergelijkbaar met de positie van een schaar, alleen de gebogen uiteinden van het gereedschap zijn naar beneden gericht (bij het aanvoeren van materialen).

Om te openen kasteel-cremalier, je moet lichtjes op de ringen drukken, de kaken langs het vlak bewegen en ze dan pas uit elkaar bewegen.

Hemostatische klem. Hoe houdt u de forceps en hemostatische klemmen in uw handen?

Hemostatische klemmen behoren tot de meest gebruikte en noodzakelijke hulpmiddelen.

Doel van een hemostatische klem: tijdelijke stop van het bloeden.

Hemostatische kleminrichting: een klem van welk type dan ook bestaat uit twee kaken die met elkaar zijn verbonden door een schroef, die de kaken verdeelt in een werkend deel (kaken) en een ringvormig deel. Een getrapte slotsluiting nabij de ringen fixeert de klem in een bepaalde werkpositie, zorgt voor compressie van het vat zonder de constante deelname van de handen van de chirurg, en stelt u in staat de sterkte van deze compressie aan te passen.

Rijst. 2.12.Hemostatische klemmen . 1 - Kocher-klem; 2 - Billroth-klem; 3 - Klem “Muggen”.

1. Billroth-klemmen- recht en gebogen, met inkepingen op de kaken, maar zonder tanden.
2. Kocher-klemmen- recht en gebogen, met inkepingen en tanden aan de uiteinden van de kaken.
3. Muggenklemmen- recht en gebogen, met zeer smalle en korte kaken (Fig. 2.12).

Positie van de hemostatische klem in de hand: De positie is hetzelfde als bij het gebruik van een schaar en pincet.

Chirurgisch naaldapparaat: rechte en gebogen stalen staven, aan het ene uiteinde puntig, met aan het andere uiteinde een speciaal ontworpen oogje voor het snel inbrengen van de draad. Momenteel worden ook veel zogenaamde atraumatische wegwerpnaalden zonder oog met een draad in het uiteinde van de naald gesoldeerd.

Naalden variëren in dwarsdoorsnedevorm rond - doordringend en driehoekig - snijdend. Naalden onderscheiden zich ook door lengte en mate van buiging (Fig. 2.13).

Rijst. 2.13.Chirurgische naalden . 1 - snijden; 2, 3 - doordringend gebogen en recht; 4 - atraumatisch.

Minimale afmetingen gebogen chirurgische naald- 0,25 mm in diameter en 8 mm lang, maximaal - 2 mm in diameter en 90 mm lang.

Naalden zijn geclassificeerd op basis van aantallen en typen wordt het hechtmateriaal dienovereenkomstig geselecteerd.

Driehoekige chirurgische naalden snijden met kromming met verschillende kromtestraal worden gebruikt voor het hechten van relatief dichte weefsels (huid, fascia, spieren, aponeurose); priknaalden, met een ronde doorsnede, - voor het verbinden van de wanden van holle organen en parenchymale organen. In het laatste geval kunnen driehoekige naalden niet worden gebruikt, omdat de scherpe zijranden van een dergelijke naald tot extra beschadiging van het weefsel kunnen leiden.
Atraumatische naalden in de regel gebruikt om een ​​vasculaire of darmhechting aan te brengen.

Gebruik bij het werken zonder naaldhouder lange rechte naalden.

Doel van de Hegar naaldhouder: fixatie van de naald om het hechten te vergemakkelijken en te voorkomen dat de vingers het weefsel aanraken.

Hegar naaldhouderapparaat: vergelijkbaar qua ontwerp met hemostatische klemmen, maar met massievere en kortere kaken, op het oppervlak waarvan kleine kruisende sneden worden aangebracht om de wrijving tussen de naald en de kaken te vergroten en de naald stevig vast te zetten (Fig. 2.14).

Rijst. 2.14.Hegar naaldhouder .

Het inrijgen van een chirurgische naald.

Het gereedschap voorbereiden op het werk:

1. Vang de naald op met de kaken van de naaldhouder op een afstand van 2-3 mm van de punt - met het smalste deel van de kaken (het vastpakken van de naald met het bredere deel van de naaldhouder, dichter bij de schroef, kan tot naaldbreuk leiden). In dit geval moet 2/3 van de lengte van de naald vanaf de punt vrij zijn en zich links van de naaldhouder bevinden (voor rechtshandige mensen), de punt van de naald moet naar de lader gericht zijn.

2. Om de hechtdraad in de naald te rijgen, wordt het lange uiteinde van de draad samen met een vuist vastgepakt handvatten voor naaldhouders met de werkende hand, en met de andere, trek het korte uiteinde langs het gereedschap, trek het achter de naald links ervan en gebruik de naald als stop, trek de draad rechts van de naaldhouder en breng deze tot de snee in het midden van het oog. Druk met een strak gespannen draad op de veer van het oogje: de draad scheidt de wanden van het oogje en gaat er automatisch in. De uiteinden van de draad worden rechtgetrokken en met elkaar verbonden. Het ene uiteinde van de ligatuur moet drie keer langer zijn dan het andere (Fig. 2.15).

Rijst. 2.15. Het inrijgen van de hechtdraad en naald.

Hoe houd je een hegar-naaldhouder in je handen?

Positie van de Hegar-naaldhouder in de hand:

Naaldhouder pak de vuist samen met het lange uiteinde van de ligatuur vast (als de chirurg met een assistent werkt, wordt het lange uiteinde van de ligatuur door de assistent vastgepakt), de tweede vinger wordt langs de kaken van het instrument geplaatst en aan de schroef bevestigd of kaak. De wijsvinger bevindt zich bovenaan. In de andere hand houdt de chirurg een pincet vast (chirurgisch voor de huid, anatomisch voor andere weefsels), waarmee hij het te hechten weefsel fixeert of de naald vasthoudt.

Moderne chirurgische instrumenten, waarvan de namen en foto's in dit artikel worden gepresenteerd, tijdens de operatie kunnen worden onderverdeeld in subgroepen op basis van de methode van gebruik.

Sommige zijn bedoeld voor algemeen gebruik, en alle artsen zouden ze vloeiend moeten beheersen, terwijl andere betrekking hebben op delicatere instrumenten en de vaardigheden ermee alleen beschikbaar zijn voor meesters van een beperkt specialisme.

Artsen moeten zich volledig bewust zijn van de classificatie en elke gepresenteerde groep correct kunnen gebruiken.

Gereedschappen voor het scheiden van weefsels

Zelfs gewone patiënten zijn bekend met instrumenten voor het scheiden van weefsel. Dit zijn gestoken en snijdende voorwerpen.

Dit kan in het bijzonder zijn:

• Liston-scalpel;
• gewone scalpel;
• Luer-lock-snijders;
• Farabeuf-draadscharen;
• Richter-schaar.

Dankzij een dergelijke kit is het mogelijk om weefselexcisie uit te voeren en indien nodig eventuele incisies en amputaties uit te voeren.

Bijna elke operatie begint met het scheiden van weefsels en op elke operatietafel is een bepaald setje aanwezig.

Gereedschappen voor het vastklemmen van weefsels

Bovendien zijn in de handen van de chirurg:

• Mikulicz-klem;
• Billroth-klem;
• chirurgische pincet;
• Satinsky-klem;
• raam klem.

Een bepaalde set helpt het weefsel bij elkaar te houden, het bloeden te stoppen en de operatie met een positieve prognose af te ronden.

Een tang wordt vaak gebruikt om met inwendige organen te werken. Hiermee kunt u de wond deppen met een wattenstaafje om overtollig vocht uit te drogen.

Hulpmiddelen om stoffen tegen beschadiging te beschermen

Tijdens de operatie is het belangrijk om andere delen van het lichaam niet te verwonden. De Kocher-sonde en anderen worden actief gebruikt. De Reverden-scapula beschermt u tegen een naaldprik tijdens een buikoperatie. Het lastige deel werkt met botten, hier heb je een tang, schroevendraaier, zijsnijder nodig, ze zullen je helpen ermee om te gaan uitdagende taak

in de vorm van scheiding van botweefsel.

Instrumenten om de wond te verwijden

Extenders helpen de toegang te openen die nodig is voor de arts. Hun taak is om de weefsels voorzichtig uit elkaar te duwen zonder ze verder te beschadigen. Als gevolg hiervan kan de chirurg reiken moeilijk bereikbare plaatsen

en werk met maximale precisie en nauwkeurigheid.

Set hulpmiddelen voor het aanbrengen en verwijderen van hechtingen

Er worden speciale naalden gebruikt, hun classificatie laat zien dat er, afhankelijk van de operatie, verschillende steken zijn. Het belangrijkste verschil tussen dergelijke naalden en gewone naalden is dat ze het mogelijk maken om de naad zo netjes mogelijk te maken, zonder onnodige schade.

De bewegingen van de arts moeten nauwkeurig en licht zijn.

Set hulpmiddelen voor PSO-wonden

Primair debridement betekent de eerste hulp van een specialist vóór de operatie. De procedures zijn ontworpen om schadelijke micro-organismen en verschillende rottings- en verontreinigingen te verwijderen. Mogelijk hebt u een scalpel en ander scherp gereedschap nodig snijgereedschappen

voor resectie van dood weefsel, uitlijning van randen.

Het komt voor dat na het einde van de PSO een operatie wordt uitgevoerd en hechtingen worden aangebracht. In de toekomst kunnen pincetten, Dalgen-snijders en Trousseau-expanders worden gebruikt, afhankelijk van de complexiteit van de ingreep. Appendectomie-instrumentenset Een appendectomie is een behandeling voor appendicitis. In geval van ontsteking van de appendix is ​​volledige verwijdering ervan in noodgevallen

de beste optie genezing. Tijdens de operatie veel

verschillende instrumenten

, ze zijn bedoeld voor weefselresectie, om bloedingen te stoppen en om met de darmen te werken. Bij complicaties heeft u een Payer's pers nodig.

Na de ingreep worden er naalden toegevoegd om al het weefsel te hechten.

Set instrumenten voor craniotomie

Een van de moeilijkste operaties is craniotomie. Het is noodzakelijk voor interventie in de hersenen. Vaak kan een dergelijke procedure levens redden als deze wordt uitgevoerd door een ervaren arts.

Je hebt veel gereedschap nodig waarmee een specialist zowel krachtig als zorgvuldig kan werken.

Chirurgische instrumenten in de tandheelkunde

Tandheelkunde omvat een operatie; het kan routinematig of dringend noodzakelijk zijn. Dit kunnen ernstige gebitsproblemen zijn of wonden en formaties in de mondholte. Een van de eerste gebruikte hulpmiddelen is een tonghouder, waarmee de arts toegang krijgt tot het aangetaste deel. Set instrumenten voor laparotomie

Als er zich problemen voordoen in interne organen

buikholte vereist laparotomie. Dit is een volwaardige operatie waarvoor een indrukwekkende standaardset gereedschappen vereist is.

Microchirurgische instrumenten worden gekenmerkt door verbazingwekkende precisie en klein formaat. Alleen een professional kan ermee werken. Er zijn hulpmiddelen voor het scheiden van weefsels, met name verschillende scharen. Er zijn ook fixatietangen en microvasculaire klemmen.

Dankzij de beschikbaarheid van dergelijke tools, veel moderne technieken, waarmee u iemand kunt genezen zonder extra negatieve gevolgen.

Instrumentenset voor herniareparatie

Hernia-reparatie is een serieuze operatie. Er zal zeker een algemene set zijn, evenals een buikspecula, en er kan een Farabeuf-raspatorium of een chirurgische oprolmechanisme zijn.

Voor het gemak zijn alle instrumenten op tafel in groepen gerangschikt - een algemene set, speciaal en aanvullend, afhankelijk van de complexiteit van de operatie en om alles op te lossen mogelijke opties complicaties.

Neurochirurgische instrumenten

Neurochirurgie is een interventie in zenuwstelsel persoon. Tijdens de procedure wordt gebruik gemaakt van de gebruikelijke algemene chirurgische instrumenten, die bij elke operatie aanwezig zijn, dit zijn scalpels, klemmen, Troyanov-naaldhouder, sondes en dergelijke.

Daarnaast zijn er voor het werken aan de hersenen speciale gebogen hemostatische klemmen en metalen Michel-beugels. Voor succesvolle implementatie Elke operatie moet er goed op worden voorbereid. Het betekent hebben noodzakelijke hulpmiddelen

en technologie. Bij het bureau van de dokter is er altijd alles dat hem zal helpen zijn vaardigheden te tonen en iemands leven te redden, zelfs in de meest ernstige situatie.

MINISTERIE VAN GEZONDHEID VAN DE REPUBLIEK KAZACHSTAN KARAGANDA STAATS MEDISCHE ACADEMIE

E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov

Chirurgische instrumenten Educatief

visueel hulpmiddel

Karaganda, 2008

UDC-616.348-002

Recensenten:

HIJ. Erzhanov – Doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd van de afdeling Chirurgische Ziekten nr. 1 van de KSMA.

K.T. Shakeev – kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de chirurgische afdeling van de OKB. E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov. Chirurgische instrumenten. -

Educatief visueel hulpmiddel. Karaganda, 2008. - 24 p.

Het educatieve visuele hulpmiddel is bedoeld voor ondergeschikte chirurgen en stagiaires.

1.1 Besproken en goedgekeurd tijdens een vergadering van de KSMA Methodological Council Notulen nr._____ gedateerd ___. ___ 200__

1.2 Hulpmiddelen voor het scheiden van weefsels……………....…5

1.3 Hulpmiddelen voor het grijpen van weefsel…………………….…………..…8

1.4 Instrumenten voor het verwijden van wonden en natuurlijke openingen……………...10

1.5 Instrumenten die weefsels verbinden……………………………. ………….….13

Hoofdstuk 2. Sets chirurgische instrumenten……………………………………14

2.1 Basisset……………….………………………................................ 14

2.2 Set hulpmiddelen voor chemische en chemische behandeling …………………….……….…...…..15

2.3 Instrumentenset voor laparotomie…………………………….…......15

2.4 Instrumentenset voor blindedarmoperatie en herniareparatie…………….……16

2.5 Instrumentenset voor laparocentese…………………………….…....16

2.6 Instrumentenset voor cholecystectomie…………….………….….….17

2.7 Instrumentenset voor maagresectie…………….……………….….....17

2.8 Instrumentenset voor borstchirurgie…………….....…18

2.9 Instrumentenset voor craniotomie…………………………….…....18

2.10 Tracheostomie-instrumentenset……………………………...20

2.11 Set hulpmiddelen voor amputatie van ledematen……………………..…......21

2.12 Set gereedschappen voor skelettractie.............................21

2.13 Set hulpmiddelen voor het aanbrengen en verwijderen van hechtingen.... …………………...22

Hoofdstuk 3. Set chirurgische instrumenten voor endovideochirurgie............................. 23

3.1 Optisch systeem…………………………………………….……23

3.2 Videocamera .............................................................................................................................................................. 24

3.3 Lichtbron…………………………………………………………………….……26

3.4Insufflator..........................................28

3.5 Irrigatie-aanzuigsysteem…………………….…………….…….…...29

3.6 Elektrochirurgische apparatuur…………………………………….…...….29

3.7 Videomonitor……………………………………………..………….…...…30

3.8 Videorecorder……………………………………………….…...…30

3.9 Hulpmiddelen……………………………………………………...….……30

Referentielijst……………………………………………..…..41

Lijst met belangrijkste afkortingen……………………………………………………………...42

Vragen over zelfbeheersing.............................................................................43

Antwoorden op testcontrolevragen.............................................................................48

Invoering

De operatie omvat een aantal opeenvolgende fasen: dissectie van weefsels, hun verdunning, fixatie, chirurgische techniek, stoppen van bloedingen, verbinden van weefsels, waarvoor verschillende chirurgische instrumenten worden gebruikt.

1. Weefselscheiding. De operatie begint met het scheiden van weefsels met één vloeiende beweging van het scalpel. De hoeveelheid toegang moet voldoende zijn om deze handeling uit te voeren. De toegang komt overeen met de projectie van het orgel of is weg van de projectie ervan. Met één beweging van het scalpel worden de huid en het onderhuidse weefsel ontleed. Verder kunnen voor het ontleden van weefsel, fascia, aponeurose en andere zachte weefsels niet alleen scalpels, messen, scharen, maar ook een elektrisch mes, laserscalpel, ultrasoon apparaat en andere worden gebruikt.

2. Stop met bloeden. Tijdens de operatie worden voornamelijk definitieve methoden gebruikt om het bloeden te stoppen:

- ligatie van een vat dat is opgevangen door een hemostatische klem met een ligatuur;

- echografie of laser;

- hechtweefsel in het gebied van het bloedende vat;

- het aanbrengen van een vasculaire hechting;

- het gebruik van spieren, omentum, vetweefsel, hemostatische en semi-biologische sponzen;

- sollicitatie fysieke methode het bloeden stoppen - servetten aanbrengen die zijn bevochtigd met een hete zoutoplossing;3. Fixatie van weefsels. De randen van de wond worden gescheiden en de organen worden gefixeerd betere recensie en bewegingsvrijheid van de chirurg in de diepte van de wond.

4. De hoofdfase van de operatie. Er worden speciale instrumentensets en verschillende chirurgische technieken gebruikt.

5. Verbinding van weefsels. Toepassen verschillende manieren stoffen verbinden: om stoffen met elkaar te verbinden zijn er verschillende naaiapparaten gemaakt die stoffen met elkaar verbinden met behulp van metalen nietjes.

Apparaten worden gebruikt voor het hechten van weefsels en organen bij beschadigingen, vaatziekten, atrium, longen, maag-darmkanaal, blaas, urineleiders, huid.

Het gebruik van echografie en laser om weefsel te snijden en te verbinden.

Koud in de vorm van vloeibare stikstof en een laser werden gebruikt om weefsels te scheiden en de pathologische focus te verwijderen.

Zachte stoffen worden genaaid met verschillende draden: zijde, catgut, nylon, lavsan, tantaalclips. Er kunnen er verschillende gebruikt worden metalen platen, draad, nietjes, pinnen. Medische lijm wordt ook gebruikt om weefsels te verbinden.

Chirurgische instrumenten zijn onderverdeeld in: algemene instrumenten en instrumenten voor speciale doeleinden.

Hoofdstuk 1. ALGEMENE CHIRURGISCHE INSTRUMENTEN

1.1 Instrumenten voor weefselscheiding Scalpels – Afhankelijk van hun doel zijn scalpels:

- puntig, met behulp waarvan diepe, maar niet brede sneden worden gemaakt;

- buik - er worden lange en brede incisies gemaakt, maar niet diep;

Amputatiemessen – klein, middelgroot, puntig, resectie, tweesnijdend - ze worden gebruikt voor amputatie van ledematen, bij het uitvoeren van autopsies van lijken.

In grote chirurgische centra en oncologische ziekenhuizen worden elektrische messen, laserscalpels, cryokessen en golfmessen gebruikt.

Figuur 1. Set scalpels, amputatiemessen.

1 – kleine en grote amputatiemessen; 2 – hersenmes; 3 – resectiemessen; 4 – Esmarch-mes; 5 – mes voor vingerkootjes; 6 – punt- en buikscalpels, 7 – buikscalpel met afneembaar mes.

Scalpels worden nu veel gebruikt met verwijderbare messen, vervangbare mesjes, wegwerpscalpels.

Voor operaties aan de ogen en neurologische operaties worden dunne, geslepen scalpels gebruikt, en voor microchirurgie - zichtbaar onder een microscoop.

- Holte-scalpels - ze hebben een lang handvat en een ovaal, geslepen

Scharen - afhankelijk van het beoogde doel zijn ze puntig en stomp, met één scherp uiteinde, Cooper-schaar gebogen langs het vlak, Richter-schaar gebogen langs de rand, nagelschaartje, vaatschaar hebben langwerpige kaken en een verkort snijoppervlak. Ze kunnen recht zijn met afgeronde uiteinden en hoekig om het vat alleen in een bepaalde positie te snijden.

1 – schaar gebogen langs de as (Richter); 2 – rechte, puntige schaar; 3 – rechte, stompe schaar; 4 - schaar gebogen langs het vlak (Cooper)

Zagen - de volgende typen worden gebruikt - (frame) of boogzaag; een platenzaag, die vaak wordt gebruikt voor het verwijderen van gips, en een Gigli-draadzaag. Het wordt gebruikt met een Polenov-geleider of met handvathouders.

Beitel – gebruikt voor het treponeren van bot. Er zijn twee soorten: plat en gegroefd, en osteotoom, dat aan beide zijden gelijkmatig geslepen snijdelen heeft en wordt gebruikt voor het snijden van bot. Houten of metalen hamer.

Ze onderscheiden zich door grootte, breedte en vorm.

Tangen - gebruik bottangen - Luer, die ronde werkoppervlakken hebben, en Liston-tangen, met lange puntige werkoppervlakken. Voor het bijten van de ribben zijn er Doyen- of Stille-ribsnijders; operaties aan de schedel worden Dahlgren-hersensnijders gebruikt.

Figuur 4. Set draadscharen.

1 – Nog steeds ribsnijders; 2 – Still-Hirzg-ribsnijders; 3 – Sauerbruch-Frey ribbensnijders; 4 – Liston-snijders; 5 – Dahlgren-snijders; 6 –

Luer-snijders.

Raspators - worden gebruikt om het beenvlies te verplaatsen en worden gebruikt bij alle operaties aan botten. De botraspators van Farabeuf kunnen recht of gebogen zijn langs het vlak. Om het periosteum uit de rib te verwijderen, wordt gebruik gemaakt van de ribrasp van Doyen.

Figuur 5. Set raspators.

1-7 – Farabeuf-raspators (recht en gebogen); 8 – hoekstrooier; 9.10

– gebogen raspators; 11 – Doyen rasperend.

Een rotator met een set messen – gebruikt om te creëren verschillende maten ronde gaten in de botten van de schedel.

Trocar - gebruikt voor het doorprikken van gaatjes en gewrichten. Het kan recht of gebogen zijn. Bestaat uit een holle buis en een stilet met handvat.

Hand- en elektrische boormachine – voor het vasthouden van de breinaald.

Volkmann's bottenlepels.

Biernaald - voor lumbaalpunctie, Dufault-naald voor bloedtransfusie, naald voor intraossale anesthesie.

1.2 Hulpmiddelen voor het vastklemmen (grijpen) van weefsels

Tang - kan recht of gebogen zijn. Ontworpen voor het aanleveren van verbandmateriaal, instrumenten, het inbrengen van tampons, drains in de wond, het verwijderen van vreemde voorwerpen, het maken van een tupfer, het bewerken van het operatieveld, enz.

Hemostatische klemmen – gebruikt om het bloeden tijdelijk te stoppen. Vaker gebruikt Billroth en Kocher klemmen en Mosquito type».

De Billroth-klem heeft inkepingen op de grijpkaken; deze verwondt het weefsel minder, maar houdt ze niet stevig vast.

De Kocher-klem heeft tanden op de grijpvlakken, die de weefsels beschadigen, maar ze stevig vastgrijpen.

Muggenklem - Halstead klem. Het heeft de dunste werkoppervlakken. Mikulicz-klem - wordt gebruikt om peritoneumvellen vast te pakken en aan het operatielinnen te bevestigen, kan worden gebruikt voor tuffers. De Mikulicz-klem kan gebogen of recht zijn, maar heeft altijd de langste kaken.

Fedorov nierpedikelklem– gebruikt om bloedvaten, weefsels en de basis van organen vast te leggen en samen te drukken. Om een ​​ligatuur onder het vat te plaatsen, gebruikt u een ligatuur

ontleden.

– klem met ovale bekken (Peana); 5 – klem met lange kaken zonder tanden (Billroth)

Raamklemmen - Al deze instrumenten hebben vensters op hun kaken. Afhankelijk van de raamgrootte en het doel zijn deze clips:

tongspatel – noodzakelijk om te voorkomen dat de tong zich terugtrekt, hepato-renale klem gebruikt om de rand van de lever of nier vast te leggen,

raam klemmen gebruikt om weefsel van de longen, lever, aambeien en poliepen vast te leggen - ze worden ook aambeiklemmen of Luer-klemmen genoemd.

Pulp – afhankelijk van de mate van weefselcompressie worden elastische en verpletterende pulpa onderscheiden. De eerste - zachte elastische pulp, druk het darmlumen samen en voorkom dat de darminhoud naar buiten stroomt, de darmwand raakt niet gewond. Seconde weefsel verpletteren darmen, na gebruik is darmresectie noodzakelijk. Verliefdheden omvatten Payra's maagpulp.

Een pincet is het belangrijkste hulpmiddel dat nodig is bij elke operatie of aankleden. De volgende soorten pincetten worden gebruikt: anatomisch - heeft inkepingen aan het uiteinde waarmee u weefsels voorzichtig kunt vasthouden en niet kunt verwonden, maar hun grip is niet sterk. Anatomische pincetten worden gebruikt voor ingrepen op delicate weefsels (maagdarmkanaal, bloedvaten). Takken chirurgische pincet voorzien van tanden. Ze houden dichte weefsels goed en betrouwbaar vast - fascia, aponeurose, huid. Maar ze beschadigen gevoelige weefsels. Er zijn ook vingerpincetten, die een gekarteld gebied aan de uiteinden van de kaken hebben. Ze zijn handig voor het vasthouden van stoffen en het doorvoeren van verband. Pincetten worden ook op lengte onderscheiden. Een lang pincet is handig voor het werken in gaatjes.

Figuur 8. Pincet.

1 – klauwpincet; 2 – chirurgische pincet; 3 – anatomisch pincet.

Linnen kopspijkers – Ze zijn ontworpen voor het fixeren van chirurgisch linnen rond de wond, soms samen met servetten voor meer stevigheid. Ze houden de huid vast na anesthesie. Wordt gebruikt voor het opbergen van operatielinnen op aankleed- en operatietafels. Momenteel in gebruik linnen kopspijkers en backhaus kopspijkers.

Farabeuf en Ollier fixatiebottang – dienen om vast te houden (

fixatie) van botten tijdens de operatie.

Om sequesters te verwijderen, zogenaamde sekwestratietang. Om de baarmoederhals vast te houden en vast te zetten, zijn er kogeltangen.

Er zijn verschillende maten curettes voor het curetteren van de baarmoederholte.

1.3 Instrumenten die wonden en natuurlijke openingen verwijden

Bijna geen enkele operatie kan worden voltooid zonder het gebruik van deze hulpmiddelen. Tot deze groep behoren instrumenten die de toegang tot het orgel vergemakkelijken door de randen van de wond te spreiden en in een bepaalde positie te houden.

Haken (oprolmechanismen) – gekartelde haken, werkend deel Ze zijn gemaakt in de vorm van een gebogen vork bestaande uit een ander aantal tanden. Er zijn ééntandige, tweetandige-, drie- en viertandige haken. Afhankelijk van de scherpte van de tand worden stompe en scherpe haken gemaakt. De maten van haken zijn afhankelijk van hun doel: voor cosmetische operaties

Om een ​​mensenleven te redden is heel vaak een chirurgische ingreep noodzakelijk. Hiervoor zijn speciale medische instrumenten nodig. Het is bekend dat chirurgische instrumenten al sinds de oudheid door mensen worden gebruikt. Welke soorten bestaan ​​er tegenwoordig?

Chirurgisch instrument: wat is het?

Het wordt opgevat als een soort medisch instrument dat wordt gebruikt tijdens verschillende chirurgische ingrepen. Het wordt gebruikt om weefsels met verschillende dichtheden te ontleden, tumoren en poliepen te verwijderen, vast te klemmen, te prikken en ook om smalle holtes en kanalen van het menselijk lichaam te bestuderen.

Chirurgische instrumenten kunnen eenvoudig uit één stuk bestaan ​​(zoals scalpels) of complex, gemechaniseerd, en kunnen worden uitgerust met elektrische en pneumatische aandrijvingen. Deze laatste worden gebruikt voor complexere operaties.

Medisch-chirurgische instrumenten worden in de regel gemaakt van speciaal roestvrij staal (verchroomd of vernikkeld) of van titaniumlegeringen.

Geschiedenis van chirurgische instrumenten

Voor elk gebied menselijke activiteit gekenmerkt door zijn eigen historische ontwikkelingspad. Maar wat de antieke chirurgie betreft, zijn er tot op de dag van vandaag zeer weinig feiten en schriftelijke verwijzingen bewaard gebleven die dit stadium van de ontwikkeling ervan zouden kunnen belichten.

We weten echter wel dat de vroegste chirurgische instrumenten werden gemaakt van vuursteen, ivoor en steen. Archeologische vondsten bevestigen het feit dat onze voorouders dit in de oudheid zelfs met veel succes deden.

We hebben veel meer informatie over de oud-Griekse periode van ontwikkeling van de geneeskunde en de chirurgie in het bijzonder. Zo werd het eerste werk over de beschrijving van medische instrumenten gemaakt door Hippocrates en Celsus. Ook beschreven ze uitvoerig ongeveer honderd chirurgische ingrepen die destijds werden uitgevoerd.

De snelle ontwikkeling van de geneeskunde is sinds het begin van de 19e eeuw waargenomen. Interessant is dat tijdens deze periode zowel functionele als zeer mooie chirurgische instrumenten werden geproduceerd (foto hieronder). Heel vaak leken het zelfs souvenirs. Het is waar dat het criterium van schoonheid bij de vervaardiging van medische instrumenten na verloop van tijd naar de achtergrond verdween. Het belangrijkste en enige voordeel was functionaliteit en kwaliteit.

Chirurgische instrumenten: namen, classificatie en hoofdtypen

Medisch-chirurgische instrumenten worden geclassificeerd op basis van verschillende parameters: op ontwerpcomplexiteit, functioneel doel en toepassingsgebied.

De functionele classificatie van chirurgische instrumenten onderscheidt dus de volgende typen:

• snijden;
• uitbreiden;
• indringend;
• kaars;
• piercing en drainage;
• gereedschap van het klemtype.

Per toepassingsgebied zijn alle tools onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Verloskunde en gynaecologie.
2. Neurochirurgisch.
3. Traumatologisch
4. Oftalmologisch.
5. Microchirurgisch.
6. Urologisch.
7. Tandheelkunde en anderen.

Scalpels en hun doel in de geneeskunde

Het woord "scalpel" wordt uit het Latijn vertaald als "mes". Het doel van dit instrument is dus vrij duidelijk: het wordt gebruikt om weefsel te ontleden, poliepen en gezwellen te openen, enz.

Het is interessant dat tot het begin van de twintigste eeuw de zogenaamde lancet werd gebruikt bij operaties - de voorloper van de moderne scalpel. Het verschilde van de laatste doordat het aan beide kanten scherpe messen had. Moderne scalpels zijn slechts aan één kant geslepen en hebben een totale lengte van maximaal 15 centimeter.

Deze chirurgische instrumenten kunnen volledig van metaal zijn of gecombineerd (wegwerpbaar), waarbij zowel metalen als plastic onderdelen worden gecombineerd. Opgemerkt moet worden dat deze laatste veel vaker worden gebruikt in de moderne geneeskunde. Ook tegenwoordig gebruiken ze zogenaamde opvouwbare scalpels met afneembare mesjes.

Herbruikbare scalpels zijn gemaakt van roestvrij staal hoge kwaliteit. Ook gewoon chroomstaal is geschikt voor de productie van wegwerpgereedschappen. De duurste zijn scalpels voor de oogheelkunde, omdat voor de vervaardiging van hun mesjes een zeer duur materiaal nodig is: leucosaffier.

Op basis van het toepassingsgebied zijn chirurgische scalpels onderverdeeld in:

• puntig (ze worden gebruikt wanneer het nodig is om een ​​lokale en diepe weefselincisie te maken);
• abdominaal (gebruikt voor lange incisies in het gebied);
• cavitair (ze worden gebruikt om aan wonden te werken);
• laser(straal).

Medische pincet

Een pincet is een oude uitvinding die is uitgevonden om te veel te manipuleren kleine voorwerpen, die lastig (of onmogelijk) zijn om met uw handen vast te pakken. In de meeste gevallen wordt een pincet gebruikt verschillende gebieden menselijke activiteit, ook in de geneeskunde, als chirurgische instrumenten.

Ze zijn vrijwel onmisbaar voor elke operatie. Er zijn verschillende soorten medische pincetten:

• feitelijk chirurgisch (gebruikt om dichte weefsels van het lichaam vast te houden en te fixeren);
• anatomisch (ze worden gebruikt bij het werken met delicatere weefsels om letsel te voorkomen);
• neurochirurgisch (gebruikt bij hersenchirurgie).

Klemmen en hun hoofdtypen

Een chirurgische klem is een speciaal medisch instrument voor het (voornamelijk) afklemmen van bloedvaten. Qua ontwerp lijkt het erg op een gewone schaar. Het materiaal waarvan de klemmen zijn gemaakt is meestal roestvrij staal of titanium.

Er zijn verschillende soorten medische klemmen, afhankelijk van het gebied van hun directe toepassing:

• klemmen om het bloeden te stoppen - ze klemmen tijdelijk de bloedvaten, de basis van organen en weefsels vast (bij moderne chirurgie worden de zogenaamde Fedorov, Kocher, Billrott en andere klemmen gebruikt);
• gefenestreerde klemmen - gebruikt voor het vangen en vasthouden van delen van organen en weefsels, poliepen, gezwellen (een apart type gefenestreerde medische klem is de tongspatel);
• pulpa's, of zogenaamde darmklemmen, zijn ontworpen om de darmwanden samen te drukken. Ze kunnen elastisch zijn (die de darmwanden niet beschadigen) en verpletteren;
• hulpklemmen - gebruikt voor verschillende secundaire doeleinden tijdens operaties (bijvoorbeeld voor het bevestigen van verband, het voeden van tampons of medische instrumenten, enz.).

Medische tangen en hun gebruik bij operaties

Dit instrument wordt ook op grote schaal gebruikt bij operaties. Hun belangrijkste functie is het bijten door harde weefsels (kraakbeen en botten). Het ontwerp van dit instrument helpt om het werk van de chirurg die de patiënt opereert zo eenvoudig mogelijk te maken.

Bij moderne chirurgie worden de volgende soorten medische tangen gebruikt:

• Egorov-Freidin-draadscharen (voor operaties aan de schedel of wervelkolom);
• Dahlgren-draadscharen (uitsluitend gebruikt bij neurochirurgie);
• Liston-draadscharen (gebruikt voor operaties aan de wervelkolom);
• Jansen-tangen (tangen met korte knipelementen, die ook bij wervelkolomoperaties worden gebruikt).

Naaldhouders tijdens chirurgie

Een naaldhouder is een speciaal soort medisch instrumentarium, dat tijdens operaties speciale functies krijgt. Het is ontworpen voor naaldmanipulatie bij het aanbrengen van chirurgische hechtingen op weefsel.

Chirurgische naaldhouders zijn uitsluitend gemaakt van roestvrij staal. De naaldhouder kan een stevig instrument zijn of uit meerdere verwijderbare elementen bestaan. De handvatten van dit instrument zijn meestal ontworpen in de vorm van ringen, zodat de chirurg er gemakkelijker mee kan werken. Bij sommige naaldhouders worden de handgrepen door de hand van de chirurg vastgezet, terwijl bij andere deze functie wordt toegewezen aan de ratel - een speciaal vergrendelingsslot.

De meeste chirurgische naaldhouders hebben dezelfde afmetingen en zijn bijna ovaal van vorm.

Medische instrumenten voor de tandheelkunde

Alle instrumenten die in de moderne tandheelkunde worden gebruikt, kunnen in tweeën worden verdeeld grote groepen. De eerste combineert diagnostische instrumenten, evenals instrumenten voor het onderzoeken van de mondholte (spatel, spatel, spiegel, pincet, tandheelkundige sonde en andere). De tweede groep bestaat uit tandheelkundige chirurgische instrumenten.

Tandartsen zijn ook genoodzaakt hun operaties in de mond van de patiënt uit te voeren. Ze worden hierbij geholpen door speciale tandheelkundige instrumenten, die zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• snijden, gebruikt voor het snijden van tandvlees, snijden en exfoliëren van zacht weefsel, werken met botweefsel (waaronder trephines, scalpels en tandscharen);
• tandheelkundige instrumenten voor het trekken van tanden;
• instrumenten ontworpen om de randen van snijwonden en wonden dichter bij elkaar te brengen;
• een speciale groep instrumenten voor tandheelkundige implantatie;
• Instrumenten voor spoedeisende tandheelkundige zorg;
• aanvullende tandheelkundige instrumenten.

Chirurgische instrumentenset

Geen van de moderne operaties vindt plaats zonder een vooraf voorbereide set noodzakelijke hulpmiddelen. De basisinstrumentenset van chirurgische instrumenten omvat:

1. Rechte pincetklem (kan een of meer zijn).
2. Linnenklemmen (voor het bevestigen van verband).
3. Een set scalpels (zowel een puntig als een buikscalpel moeten worden voorbereid, en noodzakelijkerwijs in meerdere exemplaren).
4. Klemmen om het bloeden te stoppen (Mosquito- of Billrott-type).
5. Medische schaar (recht en met gebogen werkvlakken, meerdere exemplaren).
6. Chirurgisch pincet (diverse maten).
7. Medische haken voor het verwijden van wonden (meerdere paren haken).
8. Chirurgische sondes.
9. Kit verschillende spellen voor het naaien van stoffen.
10. Naaldhouders.

Bovendien hebben individuele chirurgische ingrepen en manipulaties hun eigen instrumenten. Er zijn bijvoorbeeld speciale chirurgische kits voor het uitvoeren van craniotomie, trachiostomie, laparotomie, maagresectie, amputatie van ledematen, enzovoort.

Voorbehandeling van chirurgische instrumenten

Voordat chirurgische instrumenten direct tijdens de operatie worden gebruikt, moeten ze op de juiste manier worden voorbereid en verwerkt. Sterilisatie van chirurgische instrumenten vóór elke operatie is verplicht.

Belangrijkste en klassieke methode Bij het verwerken van medische instrumenten gaat het om koken. Voor dit doel maakt moderne chirurgie gebruik van sterilisatoren - elektrisch of eenvoudig. De kookmethode is geschikt voor het verwerken van gereedschappen van metaal, glas en rubber. Kook ze in water of in alkalische oplossingen. De duur van sterilisatie in kokend water moet minimaal twintig minuten zijn. Hierna worden medische instrumenten uit de vloeistof gehaald en op een speciale doek gedroogd.

De verwerking van grote chirurgische instrumenten, evenals grote bassins en gebruiksvoorwerpen, wordt uitgevoerd met behulp van de verbrandingsmethode (met alcohol). Deze methode kan echter de snijdelen van sommige medische instrumenten beschadigen.

Er is ook een zogenaamde “koude” sterilisatiemethode, waarbij instrumenten enige tijd worden ondergedompeld in speciale antiseptische vloeistoffen. Dure en optische instrumenten worden verwerkt in gassterilisatiekamers.

Tot slot

Chirurgische instrumenten zijn sindsdien bekend Het oude Griekenland en Rome. De eerste arts in de geschiedenis, Hippocrates, beschreef ze gedetailleerd in zijn boek. Tegenwoordig zijn er een groot aantal medische instrumenten voor chirurgische ingrepen. Ze zijn allemaal gemaakt van materialen van hoge kwaliteit, A moderne technologieën productie zorgen ervoor dat ze effectief kunnen worden gebruikt in de meest complexe operaties.

Chirurgische instrumenten - een instrumentarium dat wordt gebruikt voor chirurgische manipulaties in de kleedkamer en in de operatiekamer, evenals voor diagnostische onderzoeken. Er zijn algemene chirurgische en speciale - verloskundige en gynaecologische (zie verloskundige en gynaecologische instrumenten), neurochirurgische, otorhinolaryngologische, oftalmologische, traumatologische en orthopedische, urologische instrumenten, enz. X. en. omvatten producten met verschillende ontwerpen, beginnend met gereedschappen die uit één deel bestaan ​​(scalpel, spatel) en eindigend met gemechaniseerde gereedschappen met handmatige, elektrische en pneumatische aandrijvingen (enkele duizenden items verschillende soorten X. en.).

Chirurgische instrumenten zijn onderverdeeld volgens functioneel doel: 1) snijden (voor het snijden van weefsel, het openen van abcessen, resectie van verschillende organen, het wegsnijden van tumoren, het afsnijden van gezwellen, poliepen, enz.) - medische beitels, medische lepels, chirurgische messen, medische scharen, raspatorium, bottangen en draadscharen , enz.; 2) piercing (voor lekke banden met het oog op het introduceren van medicinale oplossingen, hechtdraden, buizen, drainages, enz.); 3) klemmen (voor het stoppen van bloedingen, het vastklemmen van buisvormige en holle organen tijdens hun resectie, het vasthouden en fixeren van weefsels, organen of chirurgische naalden) - hemostatische klemmen, voor het tijdelijk vastklemmen van bloedvaten, fixatie, gastro-intestinale, naaldhouders, pincetten, enz.; 4) uitzetten en terugduwen (om wonden, holtes, doorgangen uit te zetten en organen terug te duwen om geen accidenteel letsel te veroorzaken tijdens operaties); 5) sonderen en bougienage - om smalle doorgangen te bestuderen en de doorgang ervan te vergroten (zie Bougienage, sonderen).

Hand. Ze zijn gemaakt van chroom, roestvrij staal, titaniumlegeringen en, minder vaak, van zilver, goud en platina. Instrumenten kunnen uit één onderdeel bestaan ​​(sonde, scalpel) of complexe apparaten zijn met handmatige, elektrische of pneumatische aandrijving.

Hoi. , gebruikt voor de bediening, zijn verdeeld in 2 groepen:
1) Algemene instrumenten, die bij vrijwel alle operaties worden gebruikt (snij-instrumenten, hulpinstrumenten, hemostatische klemmen, instrumenten voor het verbinden van weefsels).
2) Speciaal instrumenten die worden gebruikt voor bepaalde soorten operaties (botoperaties, urologische operaties, tracheostomie, enz.).

Dit zijn de meest gebruikte hulpmiddelen:

Hulpmiddelen voor het scheiden van weefsel
Puntig scalpel

Met een puntig scalpel wordt een lekke band of incisie gemaakt.

Abdominaal scalpel

Met behulp van een buikscalpel worden lineaire incisies en weefselpreparatie gemaakt.

Amputatie mes

Ontworpen voor het snijden van zachte weefsels tijdens amputaties van ledematen.

Chirurgische schaar
Recht gericht

Stomp gebogen

Ontworpen voor het verwijderen van hechtingen en het doorknippen van ligaturen:
- puntig
- stompe uiteinden
- direct
- gebogen

Dresseerschaar(knop)

Om verband te verwijderen

Trocar

Gebruikt voor het doorprikken van gaatjes (abdominaal, minder vaak pleuraal)

Spangereedschappen (grijpen)
Hemostatische klemmen
Kochera (recht)

Billroth (gebogen)

Mug


Doel - tijdelijke en definitieve stop van bloeding tijdens de operatie.

Mikulicz-klem

Het wordt gebruikt tijdens operaties aan de buikorganen om het parientale peritoneum vast te leggen en te fixeren.

Darmpulp
Elastische spalk

Verpletter pulp


Om het lumen van holle organen te blokkeren tijdens resectie van deze laatste.

Hemorrhoidal gefenestreerde klem

Gebruikt om aambeien te verwijderen.

Linnen kopspijkers

Wordt gebruikt om chirurgisch linnen aan de randen van de wond te bevestigen

Corsage recht


Het wordt gebruikt voor het voeden van instrumenten en voor het bewerken van het chirurgische veld (spalken).

Ondersteuner van taal

Gebruikt tijdens inhalatie-anesthesie.

Pincet
Anatomisch

Chirurgisch

Handvormig

Instrumenten voor het verwijden van wonden
Twee-, drie-, viertandige haken

- puntig
- stompe uiteinden

Farabeuf C-haak

Gebruikt voor operaties aan zachte weefsels en holtes.

Spiegels
Lever

Buik

Nier

Pulmonaal

Gebruikt voor operaties aan de buik- en borstholte

Oprolmechanismen vergrendelen
Volgens Mikulic

Opmerking tijdens laparotomie.

Volgens Gosse

Opmerking met thoracotomie.

Gereedschap voor het vergroten van natuurlijke gaten

Prop

Rectaal speculum

Hulpmiddelen om stoffen tegen beschadiging te beschermen
Sondes
Met knopen


Om gaatjes te bestuderen, wat is de diepte van de wond.
Gegroefd


Voor het snijden van weefsel zonder het onderliggende weefsel te beschadigen.
Gecombineerd
Geknoopt + gegroefd.

Sondes worden gebruikt tijdens de primaire chirurgische behandeling van een wond (PST) om de randen, onderkant en wanden van de wond te onderzoeken.

Oprolmechanisme


Opmerking bij het amputeren van een ledemaat om zachte weefsels te beschermen bij het zagen van bot.

Het schouderblad van Reverden

Opmerking om de buikorganen te beschermen tijdens dissectie van het peritoneum. Tijdens een obdominale operatie.

Speciale instrumenten voor tracheostomie
Trousseau tracheale dilatator

Enkeltandige haak voor het optillen van de tracheale ring

Tracheostomie buis

Instrumenten voor botoperaties
Raspator
Farabeuf Raspator