Ընկալման խանգարումներ. Զգայության և ընկալման խանգարումներ - ընդհանուր տեղեկություններ Ընկալման պաթոլոգիայի հիմնական ձևերն են

ՃԱՆԱՉՈՂԱԿԱՆ ՀՈԳԵԳՈՐԾԸՆԹԱՑՆԵՐԻ ՀՈԳԵՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱ.

ԸՆԿԱԼՄԱՆ ՀՈԳԵՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱ. ԸՆԿԱԼՄԱՆ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱ.

Ընկալումը ցանկացած ճանաչողական գործընթացի երկրորդ փուլն է և բնութագրվում է առարկաների և երևույթների ամբողջական ընդհանրացված արտացոլմամբ։

սենսացիաների (այսինքն՝ համապատասխան ընկալիչների գրգռման) միջոցով ստացված բոլոր հատկությունների ագրեգատի մեջ։

Ընկալման հայեցակարգը կապված է շրջապատող իրականության ամբողջական արտացոլման ֆենոմենով։Պ.Կ. Անոխինի գաղափարների համաձայն, ընկալման ֆիզիոլոգիական հիմքը (պատկերի ձևավորումը) գործընթացում միավորված բազմաթիվ հոգեֆիզիոլոգիական համակարգերի համակարգված աշխատանքն է: աշխատանքմեջ մեկֆունկցիոնալ համակարգերժամը, որը, որպես մաս, ներառում է նաև պայմանավորված ռեֆլեքսային կապերի ձևավորման սխեման։

Ընկալումը կապված է մի քանի կամ բոլոր զգայարանների համակարգված գործունեության և ամբողջական տեղեկատվության ըմբռնման հետ: Օրինակ՝ «ամփոփելով» բազմաթիվ սենսացիաներ՝ կոշտ, ծանր, ցուրտ, բնորոշ գույնի և ձևի, և այդ սենսացիաները մեր փորձի հետ փոխկապակցելով՝ կարող ենք ընդհանուր եզրակացություն անել, որ մեր առջև ինչ-որ հանքանյութ կամ մետաղ կա։ մեզ։

Ժամանակակից իմաստով ընկալումը շարժիչ բաղադրիչներով ակտիվ ճանաչողական գործընթաց է, ֆիզիկական գրգռումը մտավոր գնահատված տեղեկատվության վերածելու գործընթաց, որի օգնությամբ զգայական գրգիռները փոխակերպվում են, տեղափոխվում գիտակցական մակարդակ:

Միևնույն ժամանակ, հնարավոր է նաև տեղեկատվության այսպես կոչված «ենթաշեմային ընկալում», երբ ազդանշանները մշակվում են ենթաշեմային գոտում՝ «ընկալման շեմի» (գիտակցական ճանաչման շեմ) և «ֆիզիոլոգիական շեմի» (ընկալիչի) միջև։ մակարդակ), համապատասխան ազդանշանների գիտակցված մշակման և գնահատման ժամանակ:

Երբ այն զարգանում է, մարդկային ընկալումը դառնում է ավելի քիչ կոնկրետ, զգայական և ավելի ու ավելի խելամիտ, դիտողական. արտաքին առարկայի եզրագծի հաջորդական (հաջորդական) ընկալումը տեղի է տալիս արտաքին խթանի ընդհանրացված հատկությունների միաժամանակյա (միաժամանակյա) ընկալմանը:

Ճանաչողության գործընթացում գերիշխող տեղը զբաղեցնում է կամայական, կանխամտածված ընկալումը, փոխարինելով ակամաին և բնականաբար վերածվելով դիտարկման։ Դիտարկումն է որպես կանխամտածված ընկալման ամենազարգացած ձև, որպես անձին հետաքրքրող առարկաների և իրավիճակների նպատակային համակարգված ընկալում, որը նպաստում է նյութի ակտիվ յուրացմանը ուսուցման և ամբողջ աշխարհի ճանաչման գործընթացում:

Հատկացնել ընկալման և դիտարկման առանձին տեսակներ, ինչպիսիք են.

սինթետիկ;

վերլուծական;

վերլուծական-սինթետիկ;

և զգացմունքային:

Ընկալման տեսակները տարբերվում են ըստ առաջատար անալիզատորի.

տեսողական;

լսողական;

շոշափելի և այլն):

Ընկալման տեսակները տարբերվում են՝ կախված ընկալման մեջ արտացոլված օբյեկտից. այս դեպքում ընկալումն արտացոլում է օբյեկտի և երևույթների տարածական-ժամանակային հարաբերությունները (ձև, չափ, ծավալ, արտաքին առարկաների հեռավորություն, իրադարձությունների տևողության և հաջորդականության արտացոլում և այլն):

Գոյություն ունեն ընկալման մի քանի ընդհանուր հատկություններ.

ընտրողականություն (անձի վրա հսկայական թվով ազդեցություններից միայն մի քանիսը առանձնացնելու ունակություն, ավելի հստակ և իմաստալից);

կառուցվածքը («ֆոնի» և «թվերի» ընկալման դաշտում առկայություն, որոնք, ի դեպ, բացահայտում են հնարավոր փոխանակելիությունը և փոխադարձ անցումները);

կայունություն (հարաբերական կայունություն, ընկալվող օբյեկտի կայունություն անկյան, լուսավորության, հեռավորության փոփոխություններով);

իրազեկում (ընկալվող խթանների ընդհանրացված նշանակումը համապատասխան հայեցակարգով, բառով);

օբյեկտիվություն (ընկալման տեսողական պատկեր վերագրելով արտաքին աշխարհի կոնկրետ օբյեկտին) և ամբողջականություն (ընկալման պատկերի մեջ ներառված յուրաքանչյուր բաղկացուցիչ մաս իմաստ է ստանում միայն այն դեպքում, երբ այն փոխկապակցված է ամբողջի հետ և որոշվում է դրանով):

Ընկալումը բնութագրվում է արագությամբ, ճշգրտությամբ և ծավալով: Ընկալման առանձնահատկությունները որոշվում են, որպես կանոն, տախիստոսկոպի օգնությամբ, որը թույլ է տալիս ենթաթեստեր ներկայացնել կարճ ժամանակով։ Օրինակ՝ էկրանին վայրկյանի տասներորդական թարթում Յու t պատկեր Իառարկաներ, որոնք սուբյեկտը պետք է ճանաչի:

Ընկալումը օբյեկտի կամ երեւույթի մեր «ես»-ի ամբողջական արտացոլումն է:

Պատրանքներ.

Պատրանքները կոչվում են իրական կյանքի առարկաների կամ երևույթների սխալ, փոփոխված ընկալում, «ընկալման այլասերում» (J. Esquirol), «երևակայության զառանցանք» (Ֆ. Պինել), «երևակայական սենսացիա» (Վ. Պ. Սերբսկի): Պատրանքները կարող են լինել ինչպես հոգեկան հիվանդ, այնպես էլ կատարելապես առողջ մարդիկ։

Պատրանքների նկարագրությունները տրված են Ի. Գյոթեի «Անտառային արքա»-ում և Ա.Ս. Պուշկինի «Դևեր»-ում։ Առաջին դեպքում, ծառի փոխարեն, տղայի ցավոտ երևակայությունը տեսնում է սարսափելի, մորուքավոր անտառի թագավորի կերպարը, երկրորդում՝ ձնաբքի մեջ երևում են դևերի պտտվող կերպարանքներ, և նրանց ձայները լսվում են քամու աղմուկի մեջ։ .

Առողջ մարդիկ կարող են ունենալ ֆիզիկական, ֆիզիոլոգիական պատրանքներ, ինչպես նաև անուշադրության պատրանքներ։

ֆիզիկական պատրանքներ հիմնվելով ֆիզիկայի օրենքների վրա։ Օրինակ՝ առարկայի բեկման ընկալումը տարբեր թափանցիկ միջավայրերի սահմանին (գդալը մի բաժակ ջրի մեջ կարծես բեկված է, այս առիթով Դեկարտն ասաց. «Իմ աչքը բեկում է այն, և իմ միտքը ուղղում է այն»): . Նմանատիպ պատրանքը միրաժ է:

Ֆիզիոլոգիական պատրանքներ կապված անալիզատորների աշխատանքի առանձնահատկությունների հետ: Եթե ​​մարդը երկար է նայում շարժվող գնացքին, ապա զգում է, որ գնացքը կանգնած է, և կարծես թե շտապում է հակառակ ուղղությամբ։ Երբ պտտվող ճոճանակը հանկարծակի կանգ է առնում, դրա մեջ նստած մարդիկ մի քանի վայրկյան պահպանում են շրջապատի շրջանաձև պտույտի զգացումը։ Նույն պատճառով փոքր սենյակը, որը ծածկված է թեթև պաստառներով, ավելի մեծ է թվում: Կամ սև զգեստ հագած գեր մարդը ավելի սլացիկ է թվում, քան իրականում։

Անուշադրության պատրանքներ նշվում են այն դեպքերում, երբ գրական ստեղծագործության սյուժեի նկատմամբ չափից դուրս հետաքրքրությամբ հոգեպես առողջ մարդը տեքստում չի նկատում ակնհայտ քերականական սխալներ և տառասխալներ:

Մտավոր ոլորտի պաթոլոգիայի հետ կապված պատրանքները սովորաբար բաժանվում են աֆեկտիվ (աֆեկտոգեն), բանավոր և պարեյդոլիկ։

աֆեկտիվ պատրանքներ առաջանում են աֆեկտի կամ անսովոր հուզական վիճակի (ուժեղ վախ, չափից ավելի ցանկություն, ինտենսիվ ակնկալիք և այլն) իրավիճակում, շրջակա տարածքի անբավարար լուսավորության իրավիճակում: Օրինակ՝ մթնշաղին բազկաթոռից կախված փողկապը կարելի է ընկալել որպես ցատկելու պատրաստ կոբրա։ Առողջ մարդկանց մոտ երբեմն նկատվում են աֆեկտիվ պատրանքներ, քանի որ այս խեղաթյուրված ընկալումը կապված է անսովոր հուզական վիճակի հետ։ Գրեթե յուրաքանչյուրը կարող է աֆեկտիվ պատրանքներ ունենալ, եթե կեսգիշերին միայնակ այցելի գերեզմանատուն:

Միայնակ կրոնավոր հիվանդը գիշերը վախենում էր իր բնակարանի պատշգամբով անցնել, քանի որ պատշգամբում պահվող կենցաղային սպասքի մեջ անընդհատ տեսնում էր «գայթակղիչին»։

բանավոր, կամ լսողական, պատրանքներ հայտնվում են նաև ինչ-որ աֆեկտի ֆոնի վրա և արտահայտվում են շրջապատի մարդկանց խոսակցությունների իմաստի սխալ ընկալմամբ, երբ չեզոք խոսքը հիվանդի կողմից ընկալվում է որպես սպառնալիք իր կյանքին, հայհոյանքներին, վիրավորանքներին, մեղադրանքներին:

Ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդ Ն.-ն հաճախ էր լսում (և տեսնում) միացված հեռուստացույցի ֆոնին, թե ինչպես են իրեն բոլորովին անծանոթ «պոչով մազոտ մարդիկ» հրավիրում ընկերությունը «երեքի» բաժանելու. տան պատի միջով.

Պարայդոլիկ (շրջանաձև) պատրանքներ կապված է երևակայության ակտիվության հետ, երբ հայացքն ուղղում է անորոշ կոնֆիգուրացիա ունեցող առարկաների վրա: Այս խանգարման դեպքում ընկալումն իր բնույթով տարօրինակ-ֆանտաստիկ է: Օրինակ՝ անընդհատ շարժվող ամպերի կալեիդոսկոպում մարդը կարող է տեսնել աստվածային նկարներ, պաստառի օրինակով՝ միլիոնավոր փոքրիկ կենդանիներ, գորգի նախշերով՝ իր կյանքի ուղին: Պարաիդոլիկ պատրանքները միշտ առաջանում են գիտակցության նվազեցված տոնով տարբեր թունավորումների ֆոնի վրա և հանդիսանում են կարևոր ախտորոշիչ հատկանիշ։ Մասնավորապես, պատրանքների այս տարբերակը կարող է լինել սկզբնական զառանցանքի առաջին ախտանիշներից մեկը:

Երբեմն պատրանքները բաժանվում են ըստ զգայարանների. տեսողական, լսողական, հոտառական, համայինԵվ շոշափելի.Պետք է ընդգծել, որ մեկուսացված ձևով միայն աֆեկտիվ, բանավոր և պարաիդոլիկ պատրանքների առկայությունը հոգեկան հիվանդության ախտանիշ չէ, այլ միայն վկայում է մարդու աֆեկտիվ լարվածության կամ գերբեռնվածության մասին։ Միայն հոգեկան ոլորտի այլ խանգարումների հետ միասին դրանք դառնում են որոշակի հոգեկան խանգարումների ախտանիշներ։

հալյուցինացիաներ.

Հալյուցինացիաները ընկալման խանգարումներ են, երբ հիվանդը տեսնում, լսում և զգում է մի բան, որն իրականում գոյություն չունի այս իրավիճակում: Սա այսպես կոչված ընկալումն է առանց օբյեկտի։ Լասեգեի փոխաբերական արտահայտության մեջ պատրանքները կապված են հալյուցինացիաների հետ, ինչպես զրպարտությունը զրպարտությանը (այսինքն, զրպարտությունը միշտ հիմնված է իրական փաստի վրա՝ խեղաթյուրված կամ խեղաթյուրված, մինչդեռ զրպարտության մեջ ճշմարտության նշույլ անգամ չկա):

Բաշխել հալյուցինացիաները զգայարաններով. տեսողական, լսողական, հոտառական, համային, ընդհանուր զգացում (visceralԵվ մկանային):

Հալյուցինացիաները կարող են լինել պարզ կամ բարդ: Պարզ հալյուցինացիաները սովորաբար տեղայնացվում են մեկ անալիզատորի ներսում (օրինակ՝ միայն լսողական կամ միայն հոտառություն և այլն): Բարդ (համակցված, բարդ) հալյուցինացիաները երկու կամ ավելի պարզ հալյուցինացիաների համակցություն են:

Օրինակ՝ հիվանդը տեսնում է կրծքավանդակի վրա պառկած հսկայական բոա կոնստրուկտոր (ընկալման տեսողական պատրանքներ), որը «սպառնալով» (լսողական), զգում է իր սառը մարմինը և հսկայական ծանրությունը (շոշափելի հալյուցինացիաներ):

Բացի այդ, հալյուցինացիաները ճշմարիտ են, ավելի բնորոշ են էկզոգեն հոգեկան հիվանդությանը, որի դեպքում հիվանդը տեսնում է ներկայումս բացակայող նկարներ կամ լսում է գոյություն չունեցող ձայներ, և կեղծ (կեղծհալյուցինացիաներ), որոնք ավելի հաճախ նշվում են էնդոգեն խանգարումների, մասնավորապես՝ շիզոֆրենիայի դեպքում: Ըստ էության, կեղծ հալյուցինացիաները ներառում են ոչ միայն ընկալման խանգարումներ, այլ նաև ասոցիատիվ գործընթացի, այսինքն՝ մտածողության պաթոլոգիա:

Մոսկվայի համալսարաններից մեկի դասախոս հիվանդ Մ.-ն իր գլխում անընդհատ տեսնում էր ֆիզիկոսների երկու խումբ՝ ամերիկյան և սովետական։ Այս խմբերը միմյանցից գողացել են «ատոմային գաղտնիքները», հիվանդի գլխում ատոմային ռումբեր են փորձարկել, որոնցից նա «աչքերը գլորել է»։ Հիվանդն ամբողջ ժամանակ մտովի նրանց հետ խոսում էր ռուսերեն, հետո անգլերեն։

Ճշմարիտ հալյուցինացիաները կեղծից տարբերելու համար, որոնք մեծ նշանակություն ունեն հիվանդության նոզոլոգիական ենթադրյալության համար, առանձնանում են դիֆերենցիալ ախտորոշման չափանիշներ.

1. Պրոյեկցիայի չափանիշ. Իսկական հալյուցինացիաների դեպքում դրսում առկա է հալյուցինացիոն պատկերի պրոեկցիա, այսինքն. հիվանդը ականջներով ձայն է լսում, աչքերով տեսնում, քթով հոտ է առնում և այլն։

Պսեւդոհալյուցինացիաներով նշվում է մարմնի ներսում պատկերի պրոյեկցիան
հիվանդ, այսինքն. նա ձայնը լսում է ոչ թե ականջներով, այլ գլխով, և ձայնը գտնվում է գլխի կամ մարմնի մեկ այլ մասի ներսում։ Նույն կերպ նա տեսողական պատկերներ է տեսնում գլխի, կրծքավանդակի կամ մարմնի այլ մասի ներսում։ Միաժամանակ հիվանդն ասում է, որ մարմնի ներսում փոքրիկ հեռուստացույց կա։ Պսեւդոհալյուցինացիաները լայնորեն ներկայացված են նաև գեղարվեստական ​​գրականության մեջ։ Այսպես, օրինակ, արքայազն Համլետը տեսավ իր հոր ուրվականը «նրա մտքի աչքում»:

2. Պատրաստության չափանիշը. բնորոշ պսեւդոհալյուցինացիաներին.
Հիվանդը վստահ է, որ իր գլխում նկարների ցուցադրումը, իր գլխում հեռուստացույցի և մագնիտոֆոնի տեղադրումը, որն արձանագրում է իր գաղտնի մտքերը, հատուկ կազմակերպված է հզոր կազմակերպությունների կամ անհատների կողմից։ Իսկական հալյուցինացիաների դեպքում երբեք չկա արված լինելու, ներդաշնակվելու զգացում:

3. Օբյեկտիվ իրականության և զգայական պայծառության չափանիշը.
Իրական հալյուցինացիաները միշտ սերտորեն կապված են իրական միջավայրի հետ և հիվանդների կողմից մեկնաբանվում են որպես իրականում գոյություն ունեցող: Հիվանդը տեսնում է փոքրիկ Քինգ Կոնգին, որը նստած է իսկական աթոռի վրա, իսկական սենյակում, շրջապատված իրական ուսանողների կողմից, մեկնաբանում է իրական հեռուստատեսային հաղորդումը և խմում:
օղի իսկական բաժակից. Կեղծ հալյուցինացիաները զուրկ են օբյեկտիվ իրականությունից և զգայական աշխուժությունից։ Այսպիսով, լսողական պսեւդոհալյուցինացիաները հանգիստ են, անորոշ, կարծես հեռավոր: Սա ոչ ձայն է, ոչ շշուկ, ոչ կնոջ, ոչ տղամարդու, և ոչ
մանկական և ոչ մեծահասակ: Երբեմն հիվանդները կասկածում են, թե արդյոք ձայնը
սա կամ իրենց սեփական մտքերի ձայնը: Տեսողական կեղծ հալյուցինացիաներ, հաճախ վառ, երբեք չեն կապված իրական միջավայրի հետ, ավելի հաճախ դրանք կիսաթափանցիկ են, պատկերակի նման, հարթ և զուրկ ձևից և ծավալից,

4. Վարքագծի համապատասխանության չափանիշը. իսկական հալյուցինացիաներ
միշտ ուղեկցվում են փաստացի վարքով, քանի որ հիվանդները
համոզված լինելով հալյուցինացիոն պատկերների իրականության մեջ և վարվել
համապատասխան դրանց բովանդակությանը: Սահմռկեցուցիչ պատկերներով նրանք խուճապային վախ են ապրում, հարևան բնակարանից հնչող սպառնալից ձայներով նրանք օգնություն են խնդրում ոստիկանությունից և պատրաստվում պաշտպանության կամ թաքնվում ընկերների հետ, իսկ երբեմն էլ պարզապես.
խցկել նրանց ականջները. Պսեւդոհալյուցինացիաների համար վարքագծի համապատասխանությունը բնորոշ չէ: Գլխի ներսում տհաճ բովանդակության ձայներ ունեցող հիվանդները շարունակում են անտարբեր պառկել անկողնում։ Չափազանց հազվադեպ են հնարավոր կեղծ հալյուցինացիաներին «համարժեք» գործողություններ:
Այսպիսով, օրինակ, հիվանդը, ով երկար ժամանակ ձայներ է լսել,
դուրս գալով ձախ ոտքի մեծ մատից՝ փորձել է կտրել վերջինիս.

5. Սոցիալական վստահության չափանիշը. իսկական հալյուցինացիաներ
միշտ ուղեկցվում է սոցիալական ապահովության զգացումով։ Այսպիսով,
հիվանդը, ով զգում է տհաճ բովանդակության մեկնաբանություններով հալյուցինացիաներ, համոզված է, որ տան բոլոր բնակիչները լսում են հայտարարություններ իր վարքի մասին: Պսևդոհալյուցինացիաներով հիվանդները վստահ են, որ նման երևույթները զուտ անձնական բնույթ են կրում և ապրում են բացառապես իրենց կողմից:

6. Չափանիշը կենտրոնանալ մտավոր կամ ֆիզիկական
«ես». Իսկական հալյուցինացիաներն ուղղված են հիվանդի ֆիզիկական «ես»-ին, մինչդեռ կեղծ հալյուցինացիաները միշտ ուղղված են հոգեկան «ես»-ին։ Այսինքն՝ առաջին դեպքում տուժում է մարմինը, իսկ երկրորդում՝ հոգին։

7. Չափանիշ՝ կախված օրվա ժամից։ Իսկական հալյուցինացիաների ինտենսիվությունը ուժեղանում է երեկոյան և գիշերը։
Պսեւդոհալյուցինացիաներում նման օրինաչափություններ, որպես կանոն, չեն նկատվում։

Հոգեբուժական պրակտիկայում առավել հաճախ հանդիպում են լսողական (բանավոր) հալյուցինացիաները:

լսողական հալյուցինացիաներկարող է լինել տարրական՝ աղմուկի, առանձին հնչյունների տեսքով (ակոազմա),ինչպես նաև բառերի, ելույթների, զրույցների տեսքով (հնչյուններ):Բացի այդ, լսողական հալյուցինացիաները բաժանվում են այսպես կոչված կարկուտներ(հիվանդը անընդհատ լսում է, թե ինչպես են անվանում), հրամայական, մեկնաբանող, սպառնացող, հակադրվող (հակադրող), շարժիչ խոսք և այլն։

հրամայական (հրամայական, հրամայական) բանավոր հալյուցինացիաներն արտահայտվում են նրանով, որ հիվանդը լսում է հրամաններ, որոնց նա գրեթե չի կարող դիմադրել։ Այս հալյուցինացիաները զգալի վտանգ են ներկայացնում շրջապատի և հենց հիվանդի համար, քանի որ նրանց սովորաբար «հրամայվում է» սպանել, հարվածել, ոչնչացնել, պայթեցնել, երեխային պատշգամբից շպրտել, ոտքը կտրել և այլն։

Մեկնաբաններ Վերբալ հալյուցինացիաները նույնպես շատ տհաճ են հիվանդի համար և արտահայտվում են նրանով, որ ձայները անընդհատ, այսպես ասած, քննարկում են հիվանդի բոլոր գործողությունները, նրա մտքերն ու ցանկությունները: Երբեմն դրանք այնքան ցավոտ են լինում, որ դրանցից ազատվելու միակ միջոցը հիվանդը գտնում է ինքնասպանության մեջ։

սպառնալից Բանավոր հալյուցինացիաներն արտահայտվում են նրանով, որ հիվանդներն անընդհատ իրենց հասցեին հնչում են բանավոր սպառնալիքներ. նրանց պատրաստվում են կացնահարել մինչև մահ, քառատել, ամորձատել, ստիպել խմել դանդաղ գործող թույն և այլն։

Հակադրվող (անտագոնիստական) բանավոր հալյուցինացիաները խմբային երկխոսության բնույթ են կրում. ձայների մի խումբը զայրացած դատապարտում է հիվանդին, պահանջում բարդ խոշտանգում և մահ, իսկ մյուսը երկչոտ, անորոշ պաշտպանում է նրան, խնդրում է հետաձգել մահապատիժը, վստահեցնում է, որ հիվանդը բարելավել, դադարեցնել խմելը, դառնալ ավելի լավը, ավելի բարի: Հատկանշական է, որ ձայներն ուղղակիորեն չեն դիմում հիվանդին, այլ քննարկում են իրար մեջ։ Երբեմն, սակայն, նրան ճիշտ հակառակ հրաման են տալիս, օրինակ՝ քնել և միաժամանակ երգել ու պարային քայլեր անել։ Լսողական ընկալման զառանցանքների այս տարբերակը անտագոնիստական ​​հալյուցինացիաների հրամայական բազմազանություն է: Կոնտրաստային խանգարումները ներառում են նաև կլինիկական դեպքեր, երբ հիվանդը մի ականջով լսում է սպառնալից, թշնամական ձայներ, իսկ մյուս ականջով՝ ընկերական՝ հավանություն տալով իր գործողություններին։

Խոսքի շարժիչ Սեգլայի հալյուցինացիաները բնութագրվում են հիվանդի վստահությամբ, որ ինչ-որ մեկը խոսում է իր խոսքի ապարատի միջոցով՝ ազդելով բերանի և լեզվի մկանների վրա: Երբեմն խոսքի շարժիչ ապարատը արտասանում է ձայներ, որոնք չեն լսվում ուրիշների կողմից: Շատ հետազոտողներ Սեգլեի հալյուցինացիաները վերագրում են մի շարք կեղծհալյուցինատոր խանգարումների:

տեսողական հալյուցինացիաներհոգեախտաբանության մեջ իրենց ներկայացվածության առումով նրանք զիջում են միայն լսողականներին։ Դրանք տատանվում են տարրականից (լուսանկարներ)ծխի, մառախուղի, կայծերի տեսքով համայնապատկեր,երբ հիվանդը տեսնում է դինամիկ մարտական ​​տեսարաններ բազմաթիվ մարդկանց հետ: Հատկացնել զոոպսիա,կամ կենդանաբանական տեսողական խաբեությունները հիվանդի վրա հարձակվող տարբեր ագրեսիվ վայրի կենդանիների տեսքով (դրանք ավելի հաճախ նշվում են ալկոհոլային զառանցանքով):

Դեմոնական հալյուցինացիաներ - հիվանդը տեսնում է առեղծվածային և առասպելական արարածների պատկերներ (սատանաներ, հրեշտակներ, ջրահարսներ, մարդագայլեր, արնախումներ և այլն):

Ավտոսկոպիկ (deuteroscopic) կամ կրկնակի հալյուցինացիաներ - հիվանդը դիտում է մեկ կամ մի քանի կրկնակներ, որոնք ամբողջությամբ կրկնօրինակում են նրա վարքն ու վարքագիծը: Բացասական ավտոսկոպիկ հալյուցինացիաներ հատկացրեք, երբ հիվանդը չի տեսնում իր արտացոլումը հայելու մեջ: Ավտոսկոպիաները նկարագրված են ալկոհոլիզմի, ուղեղի ժամանակավոր և պարիետալ մասերի օրգանական վնասվածքների, սրտի վիրահատությունից հետո հիպոքսիայի համար, ինչպես նաև ծանր հոգետրավմատիկ իրավիճակի ֆոնի վրա: Ավտոսկոպիկ հալյուցինացիաներ, կարծես, զգացել են Հայնեն և Գյոթեն:

մանրադիտակային (Լիլիպուտյան) հալյուցինացիաներ - ընկալման զառանցանքները փոքրանում են չափերով (շատ թզուկներ հագնված են ծայրահեղ վառ հագուստով, ինչպես տիկնիկային թատրոնում): Այս հալյուցինացիաներն ավելի հաճախ հանդիպում են վարակիչ փսիխոզի, ալկոհոլիզմի և քլորոֆորմով և եթերով թունավորվելու դեպքում:

Հիվանդ Մ.-ն տեսել է բազմաթիվ փոքրիկ, բայց չափազանց զայրացած և ագրեսիվ առնետների, որոնք հետապնդում են իրեն ամբողջ բնակարանում:

մակրոսկոպիկ ընկալման խաբեությունները՝ հիվանդի առաջ հայտնվում են հսկաներ, ընձուղտի նման կենդանիներ, հսկայական ֆանտաստիկ թռչուններ։

Պոլիոպիկ հալյուցինացիաներ - շատ միանման հալյուցինացիոն պատկերներ, կարծես ստեղծվել են որպես ածխածնային պատճեն, նշվում են ալկոհոլային փսիխոզի որոշ ձևերում, օրինակ, զառանցանքային տրեմենսում:

Ադելոմորֆ Հալյուցինացիաները տեսողական խաբեություններ են՝ զուրկ ձևի հստակությունից, ծավալից և գույների պայծառությունից, մարդկանց անմարմին ուրվագծերից, որոնք թռչում են որոշակի փակ տարածքում: Շատ հետազոտողներ ադելոմորֆ հալյուցինացիաները վերաբերում են կեղծ հալյուցինացիաների հատուկ ձևին. բնորոշ է շիզոֆրենիկ գործընթացին.

Էքստրակամպին հալյուցինացիաներ - հիվանդը իր հետևում աչքի պոչով տեսնում է նորմալ տեսադաշտից դուրս որոշ երևույթներ կամ մարդիկ: Երբ նա շրջում է գլուխը, այդ տեսիլքներն ակնթարթորեն անհետանում են։ Հալյուցինացիաներ առաջանում են շիզոֆրենիայի ժամանակ։

Հեմիանոպսիա հալյուցինացիաներ - տեսողության կեսի կորուստ, առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքով:

հալյուցինացիաներ ինչպես Չարլզ Բոնեթը - ընկալման միշտ ճշմարիտ խաբեությունները նշվում են ցանկացած անալիզատորի պարտության դեպքում: Այսպիսով, գլաուկոմայի կամ ցանցաթաղանթի անջատման դեպքում նշվում է այս հալյուցինացիաների տեսողական տարբերակը, միջին ականջի բորբոքումով ՝ լսողական:

բացասական, դրանք. առաջարկել տեսողական հալյուցինացիաներ: Հիպնոզ վիճակում գտնվող հիվանդին ասում են, որ, օրինակ, հիպնոսային վիճակից դուրս գալուց հետո նա բացարձակապես ոչինչ չի տեսնի գրքերով և տետրերով լի սեղանի վրա: Իսկապես, հիպնոսից հեռանալուց հետո մարդը մի քանի վայրկյանում տեսնում է ամբողջովին մաքուր ու դատարկ սեղան։ Այս հալյուցինացիաները սովորաբար կարճատև են: Դրանք պաթոլոգիա չեն, այլ ավելի շուտ ցույց են տալիս մարդու հիպնոսացման աստիճանը։

Հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ մեծ նշանակություն է տրվում տեսողական հալյուցինացիաների (նաև լսողական) թեմային։ Այսպիսով, հալյուցինացիաների կրոնական թեմաները բնորոշ են էպիլեպսիային, մահացած հարազատների և սիրելիների պատկերները՝ ռեակտիվ վիճակների համար, ալկոհոլային տեսարանների տեսիլքը՝ զառանցանքների համար:

Հոտառական հալյուցինացիաներ ներկայացնում են քայքայվող դիակի չափազանց տհաճ, երբեմն զզվելի հոտերի երևակայական ընկալումը, քայքայումը, այրված մարդու մարմինը, արտաթորանքը, գարշահոտությունը, անսովոր թույնը խեղդող հոտով: Հաճախ հոտառական հալյուցինացիաները չեն կարող տարբերվել հոտառական պատրանքներից: Երբեմն նույն հիվանդի մոտ երկու խանգարումները համաժամանակյա են լինում: Նման հիվանդները հաճախ կտրականապես հրաժարվում են ուտելուց:

Հոտառական հալյուցինացիաները կարող են առաջանալ տարբեր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում, բայց ամենից առաջ դրանք բնորոշ են ժամանակավոր տեղայնացումով ուղեղի օրգանական վնասմանը (այսպես կոչված անցինատային նոպաները ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայում):

Համային հալյուցինացիաներ հաճախ զուգորդվում է հոտառության հետ և արտահայտվում բերանի խոռոչում փտածության, «մեռած մսի», թարախի, կղանքի և այլնի առկայության զգացումով։ Այս խանգարումները տեղի են ունենում հավասար հաճախականությամբ ինչպես էկզոգեն, այնպես էլ էնդոգեն հոգեկան հիվանդությունների դեպքում: Հոտային և համային հալյուցինացիաների և պատրանքների համադրությունը, օրինակ՝ շիզոֆրենիայի դեպքում, վկայում է վերջինիս ընթացքի չարորակության և վատ կանխատեսման մասին։

Շոշափելի հալյուցինացիաներ ներկայացնում է տաք կամ սառը ինչ-որ բանի մարմնին դիպչելու սենսացիա (ջերմային հալյուցինացիաներ), մարմնի վրա ինչ-որ հեղուկի տեսք (հիգրիկ), մարմինը մեջքից բռնելու (հապտիկ), միջատների և փոքր կենդանիների մաշկի վրա սողալու (արտաքին) զոոպաթիա), մաշկի տակ «միջատների և փոքր կենդանիների» առկայությունը (ներքին զոոպաթիա):

Որոշ հետազոտողներ նաև անդրադառնում են շոշափելի հալյուցինացիաներին՝ որպես բերանում օտար մարմնի ախտանիշ՝ թելերի, մազերի, բարակ մետաղալարերի տեսքով, որոնք նկարագրված են տետրաէթիլ կապարի զառանցանքում: Այս ախտանիշը, ըստ էության, այսպես կոչվածի դրսեւորում է oropharyngeal hallucinations.

Շոշափելի հալյուցինացիաները շատ բնորոշ են կոկաինային փսիխոզին, տարբեր էթոլոգիաների զառանցական ապշեցմանը և շիզոֆրենիայի: Վերջինիս հետ շոշափելի հալյուցինացիաները հաճախ տեղայնացվում են սեռական տարածքում, ինչը անբարենպաստ պրոգնոստիկ նշան է։

Վիսցերալ հալյուցինացիաներ արտահայտվում է որոշ փոքր կենդանիների կամ առարկաների մարմնի խոռոչներում (կանաչ գորտերը ապրում են ստամոքսում, նրանք շերեփուկներ են բուծում միզապարկում):

ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաներ առաջանում են իրական խթանի ֆոնի վրա և գոյություն ունեն այնքան ժամանակ, քանի դեռ այդ խթանը գործում է: Օրինակ, ջութակի մեղեդու ֆոնին հիվանդը միաժամանակ լսում է և՛ ջութակը, և՛ «ձայնը»։ Հենց երաժշտությունը դադարում է, դադարում են նաև լսողական հալյուցինացիաները։ Այլ կերպ ասած, հիվանդը միաժամանակ ընկալում է և՛ իրական գրգռիչ (ջութակ), և՛ հրամայական ձայն (որը տարբերում է ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաները պատրանքներից, քանի որ երաժշտությունը ձայների վերածում չի լինում): Տարբերակել ֆունկցիոնալ հալյուցինացիաների տեսողական, հոտառական-համային, բանավոր, շոշափելի և այլ տարբերակներ:

մոտ ֆունկցիոնալ ռեֆլեքսային հալյուցինացիաներ , որոնք արտահայտվում են նրանով, որ երբ ենթարկվում են մեկ անալիզատորի, առաջանում են մյուսներից, բայց գոյություն ունեն միայն առաջին անալիզատորի խթանման ժամանակ։

Օրինակ՝ որոշակի նկար դիտելիս հիվանդը կրունկների վրա սառը և թաց բանի հպում է զգում (ռեֆլեքսային հիգրո և ջերմային հալյուցինացիաներ): Բայց հենց նա աչքը կտրում է այս նկարից, այդ սենսացիաներն ակնթարթորեն անհետանում են։

կինեստետիկ (հոգեշարժիչ) հալյուցինացիաներ դրսևորվում է նրանով, որ հիվանդներն ունենում են մարմնի որոշ մասերի շարժման զգացում իրենց կամքին հակառակ, թեև իրականում շարժումներ չկան։ Դրանք առաջանում են շիզոֆրենիայի մեջ՝ որպես հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշի մի մաս։

Հիպնոգոգիկ և հապնոպոմպիկ հալյուցինացիաներ հիվանդի մոտ հայտնվում են նախքան քնելը. փակ աչքերի ֆոնին հայտնվում են տարբեր տեսիլքներ, գործողության նկարներ՝ ներառելով այլ անալիզատորներ (լսողական, հոտառություն և այլն): Աչքերը բացվելուն պես տեսիլքներն ակնթարթորեն անհետանում են։ Նույն նկարները կարող են հայտնվել արթնանալու պահին, նաև փակ աչքերի ֆոնին։ Սրանք այսպես կոչված պրոսոնիկ,կամ հիպնոպոմպիկ,հալյուցինացիաներ.

Էքստատիկ հալյուցինացիաներ նշվում են էքստազի վիճակում, տարբերվում են պայծառությամբ, պատկերավորությամբ, հիվանդի հուզական ոլորտի վրա ազդեցությամբ։ Հաճախ ունեն կրոնական, միստիկական բովանդակություն։ Դրանք կարող են լինել տեսողական, լսողական, բարդ: Պահվում են երկար, նկատվում են էպիլեպտիկ և հիստերիկ փսիխոզների ժամանակ։

Հալյուցինոզ - հոգեախտաբանական համախտանիշ, որը բնութագրվում է հստակ գիտակցության ֆոնի վրա արտահայտված առատ հալյուցինացիաներով. Սուր հալյուցինոզի դեպքում հիվանդները հիվանդության նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունք չունեն։ Հալյուցինոզի քրոնիկ ընթացքի ժամանակ կարող է հայտնվել հալյուցինացիոն փորձառությունների քննադատություն: Եթե ​​հալյուցինոզի ժամանակաշրջանները փոխվում են թեթև ընդմիջումներով (երբ հալյուցինացիաները իսպառ բացակայում են), ապա դրանք խոսում են. մտավոր դիպլոպիա.

ժամը ալկոհոլայինհալյուցինոզ, առկա է լսողական հալյուցինացիաների առատություն, որոնք երբեմն ուղեկցվում են հալածանքի երկրորդական զառանցական գաղափարներով: Այն առաջանում է խրոնիկական ալկոհոլիզմով, կարող է դրսևորվել սուր և քրոնիկական ձևերով։

Հալյուցինոզ պեդիկելատ առաջանում է ուղեղի ցողունի տեղային վնասվածքով երրորդ փորոքի և ուղեղի ոտքերի շրջանում՝ արյունահոսության, ուռուցքի, ինչպես նաև այդ հատվածների բորբոքային պրոցեսի հետևանքով։ Այն դրսևորվում է շարժվող գունավոր, միկրոսկոպիկ տեսողական հալյուցինացիաների, տարածության մեջ անընդհատ փոփոխվող ձևի, չափի և դիրքի տեսքով: Նրանք սովորաբար հայտնվում են երեկոյան ժամերին և հիվանդների մոտ վախ ու անհանգստություն չեն առաջացնում։ Քննադատությունը մնում է հալյուցինացիաների վերաբերյալ։

Հալյուցինոզ Պլաուտա - բանավոր (ավելի քիչ հաճախ տեսողական և հոտառական) հալյուցինացիաների համակցություն հալածանքների կամ անփոփոխ գիտակցության և մասնակի քննադատության հետ կապված հալածանքների հետ: Հալյուցինոզի այս ձևը նկարագրված է ուղեղի սիֆիլիսի դեպքում:

Հալյուցինոզ աթերոսկլերոտիկ ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Միաժամանակ սկզբում մեկուսացվում են հալյուցինացիաները, քանի որ խորանում է աթերոսկլերոզը, նկատվում են բնորոշ նշանների աճ՝ հիշողության կորուստ, ինտելեկտուալ անկում, անտարբերություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ։ Հալյուցինացիաների նկատմամբ վերաբերմունքը, որը կրիտիկական է հիվանդության վաղ փուլերում, կորել է։ Հալյուցինացիաների բովանդակությունը հաճախ չեզոք է, այն վերաբերում է պարզ առօրյա գործերին։ Աթերոսկլերոզի ընթացքով հալյուցինացիաները կարող են ֆանտաստիկ բնույթ ստանալ։ Այն նշվում է, ինչպես անունն է ենթադրում, ուղեղային աթերոսկլերոզի և ծերունական դեմենցիայի որոշ ձևերի դեպքում:

Հալյուցինոզ հոտառություն - հոտառական, հաճախ տհաճ հալյուցինացիաների առատություն: Հաճախ զուգորդվում է թունավորման, նյութական վնասի մոլորությունների հետ։ Այն նշվում է օրգանական ուղեղային պաթոլոգիայի և ուշ տարիքի փսիխոզների ժամանակ։

Զգայական սինթեզի խանգարումներ.

Այս խումբը ներառում է սեփական մարմնի ընկալման, տարածական հարաբերությունների և շրջապատող իրականության ձևերի խախտումներ։ Նրանք շատ մոտ են պատրանքներին, բայց վերջիններից տարբերվում են քննադատության առկայությամբ։

Զգայական սինթեզի խանգարումների խումբը ներառում է դեանձնավորում, ապառեալիզացիա, մարմնի սխեմայի խանգարումներ, արդեն տեսածի (փորձված) կամ երբեք չտեսածի ախտանիշ և այլն։

Անհատականացում - սա հիվանդի համոզմունքն է, որ իր ֆիզիկական և մտավոր «ես»-ը ինչ-որ կերպ փոխվել է, բայց նա չի կարող կոնկրետ բացատրել, թե ինչ և ինչպես է փոխվել: Անհատականացման տարբեր տեսակներ կան:

Սոմատոգեբանապանձնավորում - հիվանդը պնդում է, որ իր մարմնի կեղևը, ֆիզիկական մարմինը փոխվել են (ինչ-որ հնացած մաշկ, մկանները դարձել են դոնդողանման, ոտքերը կորցրել են իրենց նախկին էներգիան և այլն): Անհատականացման այս տեսակն ավելի հաճախ հանդիպում է ուղեղի օրգանական վնասվածքների, ինչպես նաև որոշ սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում։

դիահերձողանձնավորվածություն - հիվանդը զգում է մտավոր «ես»-ի փոփոխություն՝ նա դարձել է կոշտ, անտարբեր, անտարբեր կամ, ընդհակառակը, գերզգայուն, «հոգին լացում է աննշան պատճառով»: Հաճախ նա նույնիսկ բանավոր չի կարողանում բացատրել իր վիճակը, պարզապես նշում է, որ «հոգին բոլորովին այլ է դարձել»։ Շիզոֆրենիային շատ բնորոշ է ավտոհոգեբանական ապանձնավորումը:

Ալոպսիխիկապանձնավորումը ավտոհոգեբանական ապանձնավորման հետևանք է, «արդեն փոխված հոգու» շրջապատող իրականության նկատմամբ վերաբերմունքի փոփոխություն: Հիվանդն իրեն այլ մարդ է զգում, փոխվել է նրա վերաբերմունքը աշխարհին, փոխվել է նրա վերաբերմունքը հարազատների նկատմամբ, կորցրել է սիրո զգացումը, կարեկցանքը, կարեկցանքը, պարտքը, նախկինում սիրելի ընկերներին մասնակցելու ունակությունը: Շատ հաճախ ալոպսիխիկ ապաանձնավորումը զուգակցվում է ավտոհոգեբանականի հետ՝ ձևավորելով հիվանդությունների շիզոֆրենիկ սպեկտրին բնորոշ մեկ ախտանիշային համալիր։

Անհատականացման հատուկ տարբերակ է այսպես կոչված կշռի կորուստ.Հիվանդները զգում են, թե ինչպես է իրենց մարմնի զանգվածը անշեղորեն մոտենում զրոյին, համընդհանուր ձգողության օրենքը դադարում է գործել նրանց վրա, ինչի արդյունքում նրանք կարող են տարվել տիեզերք (փողոցում) կամ կարող են սավառնել մինչև առաստաղը շինություն). Պատճառով հասկանալով նման փորձառությունների անհեթեթությունը՝ հիվանդները, այնուամենայնիվ, «հոգու հանգստության համար» մշտապես իրենց հետ կրում են ցանկացած բեռ իրենց գրպաններում կամ պայուսակում՝ չբաժանվելով նրանցից նույնիսկ զուգարանում։

Ապառեալիզացիա - սա շրջապատող աշխարհի խեղաթյուրված ընկալում է, նրա օտարության, անբնականության, անկենդանության, անիրականության զգացում: Շրջակա միջավայրը դիտվում է որպես գծված, կենսական գույներից զուրկ, միապաղաղ մոխրագույն և միաչափ: Օբյեկտների չափերը փոխվում են, դրանք դառնում են փոքր (միկրոպսիա) կամ հսկայական (մակրոպսիա), չափազանց վառ լուսավորված (գալերոպսիա) մինչև շուրջը լուսապսակի տեսքը, շրջակայքը գունավորվում է դեղին (քսանտոպսիա) կամ մանուշակագույն-կարմիր (erythropsia), տեսանկյունի զգացումը փոխվում է (պորրոպսիա), առարկաների ձևը և համամասնությունները, դրանք կարծես արտացոլվում են ապակե հայելու մեջ (մետամորֆոպսիա), ոլորված նրա առանցքի շուրջը (դիսմեգալոպսիա), առարկաները կրկնակի են (պոլիոպիա), մինչդեռ մեկ առարկան ընկալվում է որպես իր շատերը: լուսապատճեններ։ Երբեմն հիվանդի շուրջ նկատվում է շրջապատող առարկաների արագ շարժում (օպտիկական փոթորիկ):

Ապառեալիզացիայի խանգարումները տարբերվում են հալյուցինացիաներից նրանով, որ այստեղ իրական առարկա կա, և պատրանքներից նրանով, որ, չնայած ձևի, գույնի և չափի աղավաղմանը, հիվանդն այս առարկան ընկալում է որպես այս, և ոչ թե մեկ այլ: Ապառեալիզացիան հաճախ զուգակցվում է ապանձնացման հետ՝ ձևավորելով մեկ դեանձնավորում-ապառեալիզացիա համախտանիշ։

Որոշակի պայմանականության դեպքում ախտանշանները կարող են վերագրվել ապառեալիզացիայի-ապանձնավորման հատուկ ձևին: «արդեն տեսած»deja vu), «արդեն փորձառու» (deja vecu), «արդեն լսել» (deja entendu), «արդեն փորձառու» (deja eprouve), «երբեք չտեսնված» (jamais vu):«Արդեն տեսած», «արդեն փորձառու» ախտանիշը կայանում է նրանում, որ հիվանդը, ով առաջին անգամ հայտնվում է անծանոթ միջավայրում, անծանոթ քաղաքում, միանգամայն վստահ է, որ նա արդեն զգացել է այս կոնկրետ իրավիճակը նույն վայրում, չնայած. նա խելքով է հասկանում. իրականում նա առաջին անգամ է այստեղ և երբեք նման բան չի տեսել։ «Երբեք չտեսնված»-ի ախտանիշն արտահայտվում է նրանով, որ լիովին ծանոթ միջավայրում, օրինակ՝ իր բնակարանում, հիվանդը զգում է, որ առաջին անգամ է այստեղ և նախկինում երբեք չի տեսել դա։

«Արդեն տեսած» կամ «երբեք տեսած» ախտանիշները կարճատև են, տևում են մի քանի վայրկյան և հաճախ հանդիպում են առողջ մարդկանց մոտ՝ գերաշխատանքի, քնի պակասի, հոգեկան լարվածության պատճառով:

Մոտ է «երբեք չտեսած» ախտանիշին «օբյեկտների պտույտ»համեմատաբար հազվադեպ: Այն արտահայտվում է նրանով, որ հայտնի տարածքը կարծես գլխիվայր շրջված է 180 կամ ավելի աստիճանով, մինչդեռ հիվանդը կարող է զգալ կարճատև ապակողմնորոշում շրջապատող իրականության մեջ:

Ախտանիշ «Խանգարումներ ժամանակի իմաստով».արտահայտվում է ժամանակի ընթացքը արագացնելու կամ դանդաղեցնելու զգացումով։ Դա մաքուր ապառեալիզացիա չէ, քանի որ ներառում է նաև անձնավորվածության տարրեր։

Դերեալիզացիայի խանգարումները, որպես կանոն, նկատվում են ուղեղի օրգանական վնասվածքի դեպքում՝ պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացումով ձախ միջպարիետային ծակոցի շրջանում։ Կարճաժամկետ տարբերակներում դրանք նկատվում են նաև առողջ մարդկանց մոտ, հատկապես՝ մանկության տարիներին «Ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա»- ուղեղի նվազագույն վնաս:Որոշ դեպքերում, ապառեալիզացիայի խանգարումները ունեն պարոքսիզմալ բնույթ և վկայում են օրգանական ծագման էպիլեպտիկ գործընթացի մասին: Ապառեալիզացիա կարող է դիտվել նաև հոգեմետ դեղերով և թմրամիջոցներով թունավորվելու ժամանակ։

Մարմնի սխեմայի խախտում (Ալիսը հրաշքների աշխարհում համախտանիշ, ավտոմետամորֆոպսիա) ձեր մարմնի կամ նրա առանձին մասերի չափերի և համամասնությունների խեղաթյուրված ընկալումն է: Հիվանդը զգում է, թե ինչպես են իր վերջույթները սկսում երկարանալ, վիզը մեծանում է, գլուխը հասնում է սենյակի չափի, իրանը կարճանում է, հետո երկարանում։ Երբեմն նկատվում է մարմնի մասերի ընդգծված անհամամասնության զգացում։ Օրինակ՝ գլուխը փոքր խնձորի չափի է հասնում, մարմինը հասնում է 100 մ-ի, իսկ ոտքերը ձգվում են դեպի Երկրի կենտրոն։ Մարմնի սխեմայի փոփոխության զգացումները կարող են դրսևորվել առանձին կամ այլ հոգեախտաբանական դրսևորումների հետ միասին, բայց դրանք միշտ չափազանց ցավոտ են հիվանդների համար: Մարմնի սխեմայի խախտումների բնորոշ առանձնահատկությունը տեսողության միջոցով դրանց ուղղումն է: Նայելով նրա ոտքերին, հիվանդը համոզում է, որ դրանք սովորական չափի են, և ոչ շատ մետրեր; Իրեն նայելով հայելու մեջ՝ նա հայտնաբերում է իր գլխի նորմալ պարամետրերը, թեև զգում է, որ գլխի տրամագիծը հասնում է 10 մ-ի։ Տեսողության ուղղումը հիվանդների քննադատական ​​վերաբերմունքն է ապահովում այս խանգարումների նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, երբ տեսողական վերահսկողությունը դադարում է, հիվանդը կրկին սկսում է զգալ իր մարմնի պարամետրերի փոփոխության ցավոտ զգացում:

Մարմնի սխեմայի խախտումը հաճախ նշվում է ուղեղի օրգանական պաթոլոգիայում:

Սմիրնովա Օլգա Լեոնիդովնա

Նյարդաբան, կրթությունը՝ Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան Ի.Մ. Սեչենովը։ Աշխատանքային փորձ 20 տարի։

Գրված հոդվածներ

Ընկալման խանգարումներն ուղեկցվում են շրջապատող աշխարհի ճանաչման գործընթացի խախտմամբ։ Պաթոլոգիայի հիմնական տարբերակներն են պատրանքներն ու փսիխոգեն սինթեզի անսարքությունները։ Հիվանդը չի կարող անել առանց հոգեբույժի որակյալ օգնության: Շատ դեպքերում նման երեւույթները վկայում են հոգեկան խանգարումների զարգացման մասին։ Նրանք բազմաթիվ խնդիրներ են բերում հիվանդին և նրա հարազատներին և պահանջում բուժում։

Ընկալումը բնութագրվում է մտավոր գործընթացով, որը նպաստում է արտաքին աշխարհի առարկաների և երևույթների պատկերների ձևավորմանը:

Առանց առաջնային սենսացիաների առկայության անհնար է շրջապատող աշխարհի ընկալումը։ Մարդը եզրակացություններ է անում՝ ելնելով գիտելիքներից, ցանկություններից, սեփական երեւակայությունից, տրամադրությունից։

Ըմբռնումների բազմաթիվ տեսակներ կան. Յուրաքանչյուր մարդ յուրովի է ընկալում աշխարհը։ Եթե ​​ինչ-որ բան ակնհայտ է թվում, դա չի նշանակում, որ դիմացինը նույնպես մտածում է։ Ուստի վեճերից խուսափելու համար պետք է քննարկել բոլոր նրբությունները։

Ընկալումն անմիջական կապ ունի հուզական արձագանքի հետ։ Այն որոշում է զգացմունքները, և միևնույն ժամանակ, զգացմունքները որոշում են ընկալումը: Նրա զարգացման մեջ մեծ դեր են խաղում բնածին հատկանիշները։ Մարդը մանկուց շատ տեղեկություններ է ստանում աշխարհի մասին։ Բայց ինչպիսին կլինի ապագայում ընկալումը, կախված է երեխայի ակտիվության մակարդակից: Ուստի ամեն կերպ պետք է նպաստել երեխաների զարգացմանը։

Ինչպե՞ս են ազդում ընկալիչները և զգայական օրգանները

Զգայական օրգաններն օգնում են մարդուն կազմել շրջակա միջավայրի պատկերը՝ հաշվի առնելով նրա ողջ բազմազանությունն ու բազմակողմանիությունը։

Աշխարհը ճանաչվում է սենսացիաների միջոցով: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք պարզել օբյեկտի կամ դրանց համակցության առանձին նշաններ՝ օգտագործելով վեգետատիվ ռեակցիաներ այդ նպատակների համար:

Սենսացիաներն առանձնանում են օբյեկտիվությամբ, քանի որ դրանցում արտացոլվում են արտաքին գրգռիչները։ Սենսացիաների սուբյեկտիվությունը կախված է նյարդային համակարգի վիճակից։

Սենսացիաները թույլ են տալիս մարդու մարմնի և շրջակա միջավայրի մասին տեղեկատվություն ուղարկել ուղեղ:

Մարդու մարմնում կա զգայական համակարգ, որի ազդեցության տակ առաջանում են սենսացիաներ։ Անալիզատորը վերլուծում և սինթեզում է արտաքին և ներքին գրգռիչները, որոնք ներառում են.

1. Ռեցեպտոր, որը պատասխանատու է արտաքին գրգռիչը արտաքին ազդանշանի վերածելու համար։
2. Նյարդային ուղիների անցկացում: Դրանց միջոցով ազդանշաններ են ուղարկվում ուղեղ, իսկ դրանից՝ վերին հատվածներ, իսկ հետո նորից ուղեղ ու ցածրադիր հատվածներ։
3. Կեղևի նախագծման գոտիներ. Այս վերլուծական կենտրոնը, որը գտնվում է տարածաշրջանում։

Առանձին ընկալիչները որոշակի մանիպուլյացիաներ ստանալու հնարավորություն ունեն։ Տարբեր սենսացիաներ առաջանում են տարբերվող արագությամբ։ Մարդը զգում է ազդեցությունը, հետո ընկալում այն՝ կախված զգայունության շեմից։

Խանգարումների տեսակները

Հոգեբուժության մեջ կան տարբեր տեսակի ընկալման խանգարումներ: Նրանք ունեն տարբերակիչ կլինիկական պատկեր, տևողությունը և բուժման մեթոդները։ Առաջին դրսեւորումների դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ խնդիրն ինքնուրույն չի լուծվի։

Պատրանքներ

Այս դեպքում մարդը աղավաղված տեսքով տեսնում է իրոք գոյություն ունեցող առարկան։ Հիվանդը կարող է սխալ ընկալել ձևը, գույնը, չափը, հյուսվածքը և այլ բնորոշ հատկանիշներ: Պատրանքների առկայության դեպքում տեսողական պատկերը աղավաղվում է։ Օրինակ՝ պահարանում վերարկու է կախված, և նրան իրական մարդու համար են վերցրել նմանատիպ ուրվագծերի պատճառով։ Լսողական պատրանքներով խախտվում է առկա հնչյունների ընկալումը։ Օրինակ, երբ ինչ-որ մեկը գոռում է փողոցում, և մարդուն թվում է, թե իր անունն է։ Նույնիսկ ճաշակի պատրանքներ կան։ Միաժամանակ փոփոխվում է ճաշատեսակին ծանոթ համը կամ հոտը: Կան շոշափելի պատրանքների դեպքեր. Նրանց ձևավորման վրա ազդում են իրական սենսացիաները: Պատրանքները զարգանում են ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական բնութագրերի ազդեցության տակ:

Ընկալման խանգարումը, որը կոչվում է պատրանք, դրսևորվում է նրանով, որ մարդ իրականությունը սխալ, աղավաղված է ընկալում։ Նա սխալմամբ ճանաչում է առարկաները, մեկի փոխարեն տեսնում է բոլորովին այլը։

Պատրանքային ընկալումը հաճախ չի տարբերվում զգայական ընկալումից: Հետեւաբար, պատրանքային խաբեության քննադատություն չկա։ Մարդը լիովին վստահ է իր տեսածի կամ լսածի մեջ, նույնիսկ եթե դա ինչ-որ անսովոր, անհավանական, ֆանտաստիկ բան է:

Պատրանքները կարող են լինել նաև օպտիկական, ֆիզիոլոգիական և այլն։ Օրինակ, եթե փայտը ջրի մեջ իջեցնես, կթվա, թե այն կիսով չափ կոտրված է։ Գնացքով ճանապարհորդելիս թվում է, թե մեքենայի հետ միասին շարժվում է նաև լանդշաֆտը։

Հոգեբուժության մեջ պատրանքներն առավել հաճախ կոչվում են պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք չեն առաջանում ֆիզիոլոգիական և օպտիկական օրենքների ազդեցության տակ:

Առավել հաճախ նկատվում է լսողական, տեսողական և աֆեկտիվ պատրանքների առաջացում։ Հոտի և հպման խաբեությունը հազվադեպ է:

Ամենատարածվածը աֆեկտիվ պատրանքներն են։ Նրանք հայտնվում են, եթե մարդը տառապում է սթրեսից, անհանգստությունից, վախից կամ երկարատև դեպրեսիայից:

Կան պարեյդոլիկ տիպի պատրանքներ։ Նրանք առանձնանում են պատկերների բարդությամբ, ֆանտաստիկ նկարներով։ Օրինակ, երբ հիվանդը զննում է գորգի վրայի գծանկարը, այնտեղ տեսնում է մարդկանց, կենդանիներին, նրանց կյանքից տարբեր տեսարաններ: Երբեմն պատրանքները կարող են ֆիլմի պես հաջորդել միմյանց։

Որոշ դեպքերում հիվանդները լիովին վստահ են, որ պատկերները իրական են։ Եթե ​​դրանք կարճաժամկետ են, մշուշոտ կամ անորոշ, ապա մարդը հասկանում է, որ դա իրական պատկեր չէ։

Պատրանքները համարվում են հոգեկան կամ ենթահոգեբանական ախտանիշ: Տեսողական առատ պատրանքներով եզրակացություն է արվում գիտակցության փոփոխության մասին։

Լսողության և տեսողության նման խաբեություն հաճախ տեղի է ունենում, եթե մարդը գտնվում է անհանգիստ վիճակում, զգում է վախ, տառապում է սթրեսից, գտնվում է սենյակում, որտեղ բավարար լույս կամ աղմուկ չկա, տառապում է զգայական պաթոլոգիաներով, բնութագրվում է չափազանց տպավորությամբ և երազկոտություն, ֆանտազիաների հակում, չափազանց հոգնած կամ քիչ քուն:

հալյուցինացիաներ

Հիմնական ընկալման խանգարումները ներառում են հալյուցինացիաներ:

Նրանց բնորոշ է իրականում գոյություն չունեցող առարկաների ընկալումը, բայց միեւնույն ժամանակ մարդը լիովին վստահ է տվյալ պահին օբյեկտի գոյությանը։

Սա ընկալման խանգարման ամենավառ դրսևորումն է, որը լուրջ ազդեցություն է թողնում մարդու, նրա վարքի վրա և կարող է դրդել գործողության։

Հալյուցինացիաների առաջացումը կախված չէ առարկայի առկայությունից, թե ոչ: Հիվանդները լիովին համոզված են տեսանելի պատկերների իրականության մեջ։ Հալյուցինացիաները կարող են ճիշտ լինել: Միևնույն ժամանակ, մարդը հստակ նշում է, թե որտեղ է գտնվում պատկերը, որը նա իրական է ընկալում։

Կարևոր է հիշել, որ ընկալման խանգարումը, երբ հիվանդը տեսնում է մի բան, որը չկա, կոչվում է հալյուցինացիա: Նման խնդիրները պահանջում են բուժում:

էիդետիզմ

Սա հիշողության հատուկ տեսակ է, որը թույլ է տալիս պահպանել և հետագայում վերարտադրել տեսողական պատկերը: Այս հատկանիշով մարդիկ արագ հիշում են այն, ինչ տեսնում են և ցանկացած պահի կարող են վերադառնալ հիշողություններին: Մարդը կարողանում է երկար պահել պատկերը և պտտվել այն ամենափոքր մանրամասներով։

Սենեստոպաթիա

Սա հոգեկան խանգարում է, որն ուղեկցվում է անսովոր սենսացիաներով։ Մարդը տառապում է անորոշ, ցավոտ, տհաճ, մոլուցքային, դժվար տեղայնացման սենսացիաներով:

Շեղումը կապված է հիստերիայի, մանիակալ փսիխոզի, շիզոֆրենիայի, ընդհանուր նևրոզի, նևրասթենիայի, քրոնիկական թունավորումների հետ։

Միևնույն ժամանակ հիվանդին թվում է, թե նա ինչ-որ տեղ կում է խմում, թրթռում կամ այրվում։ Բայց այս սենսացիաները կապված չեն օրգանների պաթոլոգիաների հետ, և դրանց բնույթն ու տեղայնացումը արագ փոխվում են:

Մարդն անընդհատ իր ուշադրությունը կենտրոնացնում է այս սենսացիաների վրա։ Նրանք խանգարում են նրա բնականոն կյանքին։

Ագնոզիա

Հունարեն թարգմանված «gnosis» նշանակում է «գիտելիք»: Այս նյարդային ֆունկցիան թույլ է տալիս մարդուն ճանաչել առարկաները, երեւույթները, սեփական մարմինը։

Ագնոզիան բարդ հասկացություն է, որը միավորում է գնոստիկ գործառույթների խախտումները:

Պաթոլոգիական վիճակը սովորաբար նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում դեգեներատիվ պրոցեսների ժամանակ, վնասվածքներից, վարակներից և.

Կլինիկական ագնոզիան սովորաբար ախտորոշվում է երեխաների մոտ ավելի փոքր տարիքում, քանի որ նրանք դեռ չեն ավարտել նյարդային ակտիվության ձևավորման գործընթացը։ Խնդիրը հաճախ հայտնաբերվում է յոթ տարեկանից փոքր երեխաների մոտ:

Խնդիրն արտահայտվում է խոսքի չհասկացողությամբ, առարկան հպումով որոշելու անկարողությամբ։ Թեման դիտարկելու, այն նկարելու անկարողությունը:

Նման ընկալման խանգարման տեսակներից մեկը սոմատոգնոզիան է, որի դեպքում մարդը չի ճանաչում իր մարմնի մասերը:

Ապառեալիզացիայի խանգարումներ

Ընկալման նման խանգարումը հոգեոգեն խանգարում է, որն արտահայտվում է հետևյալ կերպ.

1. մակրոպսիա. Միաժամանակ մարդուն թվում է, թե շրջապատող առարկաները չափերով նվազում են։ Այն բնութագրվում է շրջակա օբյեկտների չափերի մեծացմամբ:
2. Դիսմեգալոպսիա. Այս դեպքում շրջապատող առարկաները երկարանում են, ընդարձակվում, թեքվում, այլասերվում առանցքի շուրջը։
3. Պորրոպսիա. Մարդն այնպիսի տպավորություն ունի, որ առարկան հեռանում է իրենից։

Զգայականության և ընկալման նման խանգարումները բնութագրվում են ոչ ճիշտ վերաբերմունքով սեփական անձի, անհատական ​​որակների կամ մարմնի մասերի նկատմամբ։

Խնդրի լավ օրինակ է Ալիսը Հրաշքների աշխարհում սինդրոմը: Այս հիվանդությունը հազվադեպ է: Դրանով հիվանդները զգում են, որ իրենց մարմինը չափազանց մեծ է կամ փոքր, ժամանակը դանդաղում է կամ արագանում, տարածությունը աղավաղվում է:

Նման խանգարման դեպքում մարդու մոտ այնպիսի տպավորություն է ստեղծվում, որ նրա վերջույթները երկարանում են, կարճանում, պոկվում են։

Ժամանակավոր ընկալման խանգարումներ

Այս դեպքում զգացվում է հետևյալը.

1. Ժամանակը կանգ առավ։ Այս դեպքում նկատվում է առարկաների բթություն և հարթություն։ Հիվանդին թվում է, թե նա կապ չունի արտաքին աշխարհի և սիրելիների հետ։
2. Ժամաչափը ձգվում է: Հիվանդը կարծում է, որ ժամանակն ավելի երկար է, քան սովորական: Նա հանգստանում է և էյֆորիկ վիճակում է։ Ստեղծվում է հարթության տպավորություն և առարկաների եռաչափություն, շարժունակություն։
3. Ժամանակի կորցրած զգացողություն. Մարդը կարծում է, որ լիովին ազատվել է ժամանակից։ Միաժամանակ աշխարհի ընկալումը միշտ փոխվում է։ Բարձրացնում է առարկաների և մարդկանց հակադրությունը:
4. Ժամանակը դանդաղել է։ Մարդիկ հանգիստ տեմպերով են շարժվում մռայլ արտահայտություններով։
5. Ժամաչափը արագացել է: Աշխարհը և ձեր սեփական մարմինը անցողիկ են թվում, իսկ մարդիկ՝ անհանգիստ: Ձեր մարմնի զգացողությունը վատանում է. Դժվար է որոշել օրվա ժամը և իրադարձությունների տևողությունը։
6. Ժամանակը հետ է հոսում։ Եթե ​​դեպքը տեղի է ունեցել մի քանի րոպե առաջ, ապա թվում է, որ դա տեղի է ունեցել շատ վաղուց։

Ժամանակավոր ընկալման խախտումները տեղի են ունենում, եթե ախտահարվել է ուղեղի աջ կիսագունդը:

Ընկալումը երեխաների մեջ

Դրա զարգացման գործընթացը կախված է կոնկրետ հատկանիշներից: Երեխաները ծնվելուց ի վեր որոշակի տեղեկություններ ունեն. Ինչպես կշարունակվի նրա զարգացումը ապագայում, կախված է նրանից, թե որքան ակտիվ է երեխան:

Ընկալման ձևավորման գործընթացը պետք է լինի ծնողների հսկողության ներքո։ Այն շարունակվում է ծննդից և երեխայի զարգացման հետ մեկտեղ: Մանուկ հասակում մարդը սովորում է ճանաչել մարդկանց, տարբերել առարկաները, կառավարել իր մարմինը։ Այս գործընթացի ավարտը ընկնում է տարրական դպրոցական տարիքի վրա:

Այս ժամանակահատվածում կարևոր է հետազոտվել ընկալման հնարավոր խանգարումների համար: Խնդիրը կարող է առաջանալ ուղեղի հիվանդությունների դեպքում, որոնք խախտում են կապը զգայական օրգանների և ուղեղի կենտրոնների հետ։ Խանգարումների առաջացմանը նպաստում են մարմնում տեղի ունեցող վնասվածքները և մորֆոլոգիական փոփոխությունները։

Փոքր երեխաները աշխարհը ընկալում են անորոշ և անորոշ: Եթե, օրինակ, մայրը փոխվում է շքեղ զգեստով, ապա երեխայի համար դժվար կլինի ճանաչել նրան։

Աշխարհի ընկալման զարգացումը կարևոր գործընթաց է, թե ինչպես է երեխան ընկալում աշխարհը, իրականությունը և հարմարվում շրջակա միջավայրի պայմաններին, կախված է նրանից, թե որքանով է դա հաջողակ:

Ընկալումը սուբյեկտիվը և երևույթներն ընդհանրապես արտացոլելու ավելի ᴄᴫᴏ գործընթաց է դրանց հատկությունների ագրեգատի մեջ: Ընկալումները օբյեկտիվ են, ինտեգրալ, կատեգորիկ, հաստատուն, պրոյեկտվում են այսպես կոչված իրական (օբյեկտիվ) տարածության մեջ և «լրացնում են այն», որը կապված է անալիզատորների գործունեության ոլորտի հետ։

Ներկայացում - ընկալվող պատկերների հետքեր, որոնք կամայականորեն կամ ակամա առաջանում են մտքում համապատասխան անալիզատորի հասանելիության տակ գտնվող տվյալ օբյեկտի բացակայության դեպքում:

Սենսացիաները, ընկալումները և ներկայացումները բաժանվում են ըստ զգայական օրգանների՝ տեսողական, լսողական, հոտառական, համային, շոշափելի (ներառյալ ջերմաստիճանը և այլն), վիսցերալ (ինտերո- և պրոպրիոկենսիվ):

Սենսացիաներն ու ընկալումները ունեն մի շարք հատկություններ՝ զգայական աշխուժություն, լրացուցիչ պրոյեկցիա, պայծառություն, արագություն, ամբողջականություն և պատկերների կամայական փոփոխականության բացակայություն։ Կարևոր է հաշվի առնել, որ դրանց հատկությունները կախված են տարիքից, սեռից, առողջական վիճակից, կյանքի փորձից, անհատականության անհատական ​​գծերից, ուշադրության կենտրոնացումից, անալիզատորի և դրանց սպասարկող բոլոր ֆունկցիոնալ համակարգերի անվտանգության և համապատասխանության աստիճանից,

Ի տարբերություն ընկալման՝ ներկայացուցչությանը բնորոշ է բթությունը, մասնատվածությունը, կամայական փոփոխականությունը, ներպրոյեկցիան (սուբյեկտիվ տարածության մեջ պրոյեկցիա՝ մտավոր «ես»-ին պատկանող)։

5.1.1. սենսացիայի պաթոլոգիա.Զգայունության շեմերի պաթոլոգիական փոփոխությունները ներառում են զգայունության շեմերի նվազում՝ հիպերեստեզիա, աճ՝ հիպեստեզիա, ամբողջական կորուստ՝ անզգայացում և այլասերվածություն՝ սենեստոպաթիա:

Հիպերեստեզիա- սովորական կամ նույնիսկ թույլ գրգռիչների ազդեցության դեպքում զգայունության բարձրացում. թեթև մտավոր խոցելիություն ցանկացած անալիզատորի զգայունության բարձրացմամբ: Տեքստը կայքից Big Abstract RU-ն տեղի է ունենում թունավորումներով, սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններով, սուր հոգեկան վիճակներով (սուր հալյուցինոզ, պարանոիդ և այլն), գիտակցության ոչ պարոքսիզմալ ամպամածության սկզբնական դրսևորումներ (զառանցանք, ոնիրոիդ, ամենտիա):

հիպոեստեզիա- արտաքին գրգռիչների նկատմամբ զգայունության նվազում, երբ շրջապատող աշխարհը, առանձին առարկաները և հատկությունները կորցնում են իրենց պայծառությունը, գունեղությունը, հյութեղությունը, հստակությունն ու անհատականությունը: Այն տեղի է ունենում թմբիրի, դեպրեսիվ վիճակների, հիստերիկ սինդրոմների, ալկոհոլի և թմրամիջոցների թունավորման դեպքում:

Անզգայացումայն դրսևորվում է անալիզատորի անատոմիական և ֆունկցիոնալ վնասով՝ սկսած ընկալիչի հատվածից մինչև կեղևային պատկերով, որը կլինիկորեն ուղեկցվում է մաշկի զգայունության կորստով, համի, հոտի, կուրության, խուլության կորստով։

IN նյարդաբանությունհատկացնել տեսողական ագնոզիա (տեսողական պատկերները, տառերը, բառերը չճանաչելը), լսողական (առարկան չճանաչելը, երբ շոշափում են), ավտոտոպոագնոզիա (մարմնի մասերը չճանաչելը), անոսոգնոզիա (հիվանդության չճանաչելը, վնասվածք), դեմքի ագնոզիա. Հիստերիկ նևրոտիկ սինդրոմների դեպքում նկատվում է հոգեկան ամբլիոպիա (կուրություն), հոգեկան անոսմիա (հոտերի նկատմամբ անզգայունություն), մտավոր տարիք (համի զգացողության կորուստ), մտավոր խուլություն, մտավոր շոշափելի և ցավային անզգայացում (ցավազրկում):

Սենեստոպաթիա- անորոշ, դժվար տեղայնացվող, արտագաղթող, ցրված, տհաճ, չափազանց ցավոտ, ոչ օբյեկտիվ սենսացիաներ, որոնք կանխատեսվում են մարմնական «ես»-ի ներսում: Հիվանդները հաճախ դիմում են «փոխաբերական համեմատությունների շքեղությանը» և դրանք նշում են որպես «ձգող», «պատառոտող», «շղթաներ գցող», «կզկթալ», «կռկռոց» և այլն։ Ըստ սենեստոպաթիայի բովանդակության՝ դրանք բաժանվում են պաթոլոգիական ջերմային։ սենսացիաներ («այրվածքներ», «թխում», «սառեցնել»), հեղուկի շարժման պաթոլոգիական սենսացիաներ («պուլսացիաներ», «տրանսֆուզիոն», «լցվել», «խցանվել» և այլն), շրջագծային («հորատում», «պատռում»): , այրվող-ցավոտ), շարժման սենսացիաներ, հյուսվածքների տեղաշարժ, լարվածության զգացում։

Սոմատիկ պաթոլոգիան բնութագրվում է տեղայնացումով, կարծրատիպով, կապով օրգանների անատոմիական սահմանների և տեղագրության հետ՝ պայմանավորված հիվանդության որոշակի կլինիկական պատկերով։ Կարևոր է հասկանալ, որ պարեստեզիան, որը նյարդաբանական կամ անոթային ախտահարման նշան է, բնութագրվում է նաև հատուկ նյարդաբանական պաթոլոգիայի վերը նշված նշաններով՝ մաշկի մակերեսի վրա պրոեկցիայով (զգայական նյարդերի կամ հետևի արմատների պաթոլոգիա)՝ համապատասխան. իններվացիայի գոտիները.

Սենեստոպաթիաառաջանում են նևրոտիկ և դեպրեսիվ սինդրոմներում, ընդգրկված են զառանցական (պարանոիդ, պարանոիդ, պարաֆրենիկ, աֆեկտիվ-զառանցական), օնիրիկ և հոգեօրգանական սինդրոմներում:

5.1.2. Ընկալման պաթոլոգիա.Գոյություն ունի ընկալման պաթոլոգիայի երկու հիմնական տարբերակ՝ հոգեսենսորային խանգարումներ և պատրանքներ։ Ըստ ᴄᴫᴏ զգացողության աստիճանի՝ առանձնանում են հոգեսենսորային խանգարումների չորս հիմնական տեսակ՝ մետամորֆոպսիա (միկրո-, մակրո- և դիսմորֆոպսիա), «մարմնի սխեմայի» խախտում (ավտոմետամորֆոպսիա կամ սոմատիկ դեանձնավորում), ապառեալիզացիա և ընկալման խեղաթյուրում։ ժամանակի։

Մետամորֆոպսիա- արտաքին տեսքով աղավաղված (ի տարբերություն պատրանքի, երբ ընկալումն ըստ էության խեղաթյուրված է) չափի տեսողական ընկալում (միկրո և մակրոպսիա), ձևի (դիսմորֆոպսիա - առարկայի ձևի կորություն), թվի ավելացում (պոլիոպսիա) և իրական օբյեկտների տարածական դասավորությունը.

Ապառեալիզացիա(ալոպսիխիկ ապանձնավորում) - օբյեկտիվ իրականության կամ առանձին առարկաների, շրջապատող աշխարհի երևույթների խեղաթյուրված ընկալում ձևով, չափով, գույնով, հարաբերական դիրքով, ժամանակի, տարածության մեջ և այլն: Իրական աշխարհը կարծես «մեռած», «հարթ» է թվում: , «անկենդան», «անբնական», «կարծես նկարված», «կեղծ»։ Կա անսովոր լուսավորություն կամ հակադրություն (գալերոպիա), շրջապատող ամեն ինչի գույնը դեղին է (քսանտոպսիա), կարմիրը (erythropsia): Ապառեալիզացիան ներառում է նաև «արդեն տեսած» երևույթները, երբ անծանոթ միջավայրը կամ իրավիճակը ընկալվում է որպես արդեն տեսած, ծանոթ. «երբեք չտեսած», երբ ծանոթ միջավայրն ընկալվում է որպես անծանոթ. «արդեն լսել», «երբեք փորձված» (վերը նշվածի անալոգիայով); շրջապատող դեմքերի կեղծ ճանաչում (դրական երկվորյակի ախտանիշ կամ Կապգրասի ախտանիշ), երբ անծանոթներն ընկալվում են որպես ծանոթ. երկվորյակների բացասական ախտանիշ կամ Ֆրեգոլի ախտանիշ (ըստ անալոգիայի): Կարող է խեղաթյուրել ձախ կամ աջ ընկալումը և հակառակը; ժամանակի հոսքը, իրադարձությունների հաջորդականությունը, երբ ժամանակի հոսքը արագանում է, դանդաղում կամ աղավաղվում։ Այս փորձառությունները հաճախ արտացոլվում են հիվանդների կողմից նկարներում:

Մարմնի սխեմայի խանգարումներ(սոմատոպսիխիկ ապառեալիզացիա, սոմատիկ ապանձնավորում) ներառում է մի շարք ցավոտ սենսացիաներ՝ ձևի, չափի, հետևողականության, քանակի, վերջույթների և մարմնի առանձին մասերի տարածական դասավորության փոփոխության (օրինակ՝ գլխի չափի մեծացում, երկարացում): վերջույթ, մարմնի բաժանում մասերի և այլն): Շատ հիվանդներ պատկերում են «մարմնի սխեմայի» խախտումներ գծագրերում, նկարներում, դիագրամներում:

Հոգեսենսորային խանգարումները տեղի են ունենում ուղեղի օրգանական վնասվածքներում և կարող են ուղեկցվել շփոթմունքով, տարակուսանքով, անօգնական վիճակով, անհանգստության և վախի վիճակով. միևնույն ժամանակ պահպանվում է շրջակա միջավայրի ճիշտ գնահատումը, ցավոտ ախտանիշների նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքը։ Նրանք կարող են մտնել ᴄᴫᴏ ᴄᴫᴏ ժնի զառանցական սինդրոմներ և գիտակցության պղտորման սինդրոմներ (oneiroid), այնուհետև փորձառությունների քննադատական ​​գնահատումը լիովին կորչում է:

Պատրանքներ- իրական կյանքի առարկաների և երևույթների այլասերված սենսացիաներ և ընկալումներ, որոնցում վերջիններիս (պատկերների) ըմբռնումը միշտ չէ, որ համապատասխանում է իրականությանը և կարող է ունենալ այլ նշանակություն: Կան ֆիզիկական, ֆիզիոլոգիական և մտավոր պատրանքներ:

Ֆիզիկական պատրանքներն առաջանում են առարկաների և նյութերի ֆիզիկական հատկությունների առանձնահատկությունների արդյունքում (օրինակ՝ առարկայի բեկումը երկու միջավայրերի սահմանին, միրաժներ և այլն)։

Ֆիզիոլոգիական պատրանքները կապված են անալիզատորի ֆիզիոլոգիական գործունեության առանձնահատկությունների հետ (օրինակ՝ գնացքի կանգառից հետո շրջապատող առարկաների շարժման զգացումը)։

Հոգեկան պատրանքներ - իրական կյանքի առարկայի խեղաթյուրված ընկալում նրա իրական էության ոչ համարժեք ըմբռնմամբ, որը չի համապատասխանում իրականությանը:

Հաշվի առնելով այս կամ այն ​​անալիզատորի գործունեության խանգարումից կախվածությունը, առանձնանում են լսողական (աղմուկի փոխարեն մարդու ձայներ լսելը, իրական խոսքի իմաստի աղավաղված ընկալումը և այլն), տեսողական և այլ պատրանքներ: Կան նաև աֆեկտիվ պատրանքներ, որոնք ի հայտ են գալիս արտահայտված աֆեկտիվ վիճակներում (վախ, անհանգստություն, դեպրեսիա, էքստազի), պարեյդոլիկ պատրանքներ, որոնցում քիարոսկուրո խաղը, բծերը, ցրտաշունչ նախշերը, ճեղքերը, ծառերի ճյուղերի և սաղարթների խճանկարները և այլն փոխարինվում են. ֆանտաստիկ պատկերներ. Պատրանքները առաջանում են գիտակցության մթնեցման սինդրոմների (զառանցանք, ոնեյրոիդ), սուր զառանցանքային և աֆեկտիվ-զառանցական սինդրոմների սկզբնական փուլերում, թմրամիջոցների թունավորման որոշ վիճակներում:

5.1.3. Պաթոլոգիայի ներկայացում.Հալյուցինացիաները ընկալման և ներկայացման ծանր և ծանր խանգարումներ են:

հալյուցինացիաներ- ներկայացումներ, որոնք հասնում են իրական առարկաների և երևույթների ընկալման զգայական ուժին և պայծառությանը. «ընկալում առանց օբյեկտի».

Հալյուցինացիաների դասակարգումն ըստ անալիզատորների՝ լսողական, տեսողական, հոտառական, շոշափելի, համային, վիսցերալ, կինեստետիկ, ներառյալ շարժիչ խոսք:

Ամենապարզ (տարրական) հալյուցինացիաները բնութագրվում են թեմայի ոչ լիարժեքությամբ. լսողական - ակոազմներ (քայլեր, խշշոցներ, ճռռոցներ և այլն) և հնչյուններ (անհնչյուն հնչյուններ, կանչեր, վանկեր, դերանուններ և այլն):

Պարզ - հալյուցինացիոն պատկերներ հայտնվում են մեկ անալիզատորում: Տեքստը Big Report RU կայքից

Բարդ (բարդ) - հալյուցինացիոն պատկերների ձևավորման մեջ ներգրավված են երկու կամ ավելի անալիզատորներ, որոնք կապված են ընդհանուր սյուժեով (օրինակ, հիվանդը «տեսնում է» մարդասպաններին բակում և լսում նրանց խոսքը):

Ավարտված օբյեկտիվությամբ հալյուցինացիաներ.

ա) բանավոր (բանավոր)՝ ըստ պատկանելության՝ ծանոթ, անծանոթ, արական, իգական, մանկական. ըստ ծավալի - հանգիստ, բարձրաձայն, խուլ, բնական, շշուկով; ըստ բովանդակության - սպառնալից, մեղադրող, հայհոյական, պատմողական, հակադրվող, կարծրատիպային, հրամայական (հրամայական, սոցիալական սպառնալիք ներկայացնող); ձևով - մենախոսություններ, երկխոսություններ, խոսակցություններ մայրենի կամ օտար լեզուներով. ըստ տևողության - էպիզոդիկ, մշտական, լողացող; ձայնի մեջ - անորոշ, պարզ, երգող; ըստ ուղղությամբ - միակողմանի և երկկողմանի, վերևից, ներքևից, մոտից, հեռվից;

բ) տեսողական՝ ըստ գույնի՝ սև և սպիտակ, միագույն, գունավոր, անգույն և թափանցիկ. շարժական և անշարժ; տեսարանային, բնանկար, դիմանկար, կալեիդոսկոպիկ; բովանդակային առումով՝ սպառնալից, անտարբեր, մեղադրող, ավտոսկոպիկ (կրկնակի հալյուցինատիվ պատկերի ի հայտ գալը) և բացասական աուտսկոպիկ (հայելու մեջ սեփական արտացոլանքի անհետացում); չափի մեջ - նորմալ, փոքր, հսկա; ամբողջական և մասնակի, հեմիանոպսիկ, մոնո- և պոլիոպիկ; էքստրակամպալ (տեսադաշտից դուրս ընկալում կեղծ հալյուցինացիաներով);

գ) շոշափելի - մաշկի վրա և մաշկի տակ (դերմատոզոիկ) առարկաների, միջատների, կենդանիների, սարդոստայնի, պարանների և այլնի ընկալում. ջերմաստիճան - ջերմություն, ցուրտ; հապտիկ - բռնելու, հպվելու զգացում; հիգրիկ - խոնավության զգացում;

դ) հոտառություն - դիակի չափազանց տհաճ, խեղդող հոտերի ընկալում, քայքայումը, որն առավել հաճախ բխում է հենց հիվանդից.

ե) visceral - էնդոսկոպիկ (իրենց ներքին օրգանների «տեսողությունը»); փոխակերպման հալյուցինացիաներ (ներքին օրգանների փոփոխություն, դրանց երկարացում, շարժում); սեռական օրգաններ (սեռական օրգանների հետ մանիպուլյացիաների զգացում` բռնություն, ձեռնաշարժություն և այլն), մարմնի ներսում կենդանի և անշունչ առարկաների «հայտնվելը».

ե) կինեստետիկ - վերջույթի բացակայության կամ ավելորդ վերջույթների առկայության ընկալում, բուռն շարժումներ, խոսքի շարժիչ (լեզվի շարժման զգացում, բառերի արտասանություն, ձայնալարերից դուրս դրանց ձայնը կեղծհալյուցինացիաների ժամանակ):

Հատկացրեք հալյուցինացիաների այսպես կոչված օբյեկտիվ նշանները. տեսողական - հիվանդը ուշադիր նայում է, հետևում, դիտում է անտեսանելի հալյուցինացիոն պատկերներ. լսողական - լսում է, ականջները խցանում, խոսում; շոշափելիների հետ թափահարում են, հավաքում երևակայական միջատներ, առարկաներ և այլն։

Հալյուցինացիաների տարբերակները՝ ըստ առաջացման պայմանների. ֆունկցիոնալ (ավելի հաճախ լսողական, իրական ձայնային գրգռիչից բխող); ռեֆլեքս (համավերլուծիչի իրական գրգռվածությամբ); հիպնագոգիկ (քնելու ժամանակ), հիպնոպոմպիկ (արթնանալու ժամանակ), ինչպես, օրինակ, Չարլզ Բոնեթը (անալիզատորի ծայրամասային մասի վնասման դեպքում, օրինակ, «տեսողություններ» ծանր կատարակտով); ընկալունակ (առաջանում է կամային ջանքերով); հոգեոգեն - գերիշխող (աֆեկտիվորեն հագեցած փորձառություններով, օրինակ՝ մահացած ամուսնու «ձայնով», Դյուպրեի երևակայությունը (երազների և երևակայությունների ժամանակ), առաջացած (առաջարկվում է հալյուցինացիայով հիվանդներին), առաջարկված (օրինակ, հետազոտության ընթացքում բժշկի կողմից պարտադրված): Ալկոհոլային զառանցանքով հիվանդի մոտ՝ Լիպմանի ախտանիշ, երբ առաջարկվում են տեսողական պատկերներ, Աշաֆենբուրգի ախտանիշ, առաջարկվող «ձայներ», հնչյուններ: Շատ հիվանդներ ձգտում են պատկերել հալյուցինացիոն փորձառությունները նկարներում, գծագրերում, ավելի քիչ՝ գրական ստեղծագործության մեջ: Դրանք ներառված են այնպիսի սինդրոմների կառուցվածքը, ինչպիսիք են հալյուցինոզը, պարանոիդը, մտավոր ավտոմատիզմը, պարաֆրենիկը:

Կեղծ հալյուցինացիաները (կեղծ հալյուցինացիաները) տարբերվում են իրական հալյուցինացիաներից բռնության, պարտադրանքի, պատրաստվածության, արհեստականության բնույթով. անբավարար կայունություն, ծավալ, պատկերի զգայական աշխուժության բացակայություն, օբյեկտիվության, մարմնականության և լրացուցիչ պրոյեկցիայի հատկության բացակայություն; սուբյեկտիվության զգացում, օտարում անհատից. Տարբերակել կեղծ հալյուցինացիաները անալիզատորներով, պրոյեկցիաներով, բովանդակությամբ, պարագաներով: Նրանք մաս են կազմում պսեւդոհալյուցինոզի՝ Կանդինսկի-Կլերամբոյի հոգեկան ավտոմատիզմի համախտանիշի, պարաֆրենիկ։

Հիշողության պաթոլոգիայի ախտանիշները

Հիշողությունը արտացոլման մտավոր գործընթաց է, անցյալի փորձը ֆիքսելու (անգիր անելու), փրկելու (պահպանելու) և վերարտադրելու (վերարտադրելու) կարողությունը:

Տարբերում են կարճաժամկետ (կարճաժամկետ), երկարաժամկետ (երկարաժամկետ) և աշխատանքային հիշողություն։ Գոյություն ունեն հիշողության տեսակներ՝ ըստ անալիզատորների մասնակցության՝ տեսողական, լսողական, շարժիչ, խառը; ազդանշանային համակարգերի մասնակցության վերաբերյալ՝ վիզուալ-փոխաբերական և բանավոր-տրամաբանական; անգիրացման մեխանիզմով՝ մեխանիկական, իմաստային; ըստ ուշադրության և կամային ջանքերի ներգրավվածության աստիճանի՝ ակամա անգիր և կամայական։

Հիշողության խանգարումները կարող են կապված լինել նրա բոլոր հիմնական բաղադրիչների հետ (ֆիքսացիա, պահպանում, վերարտադրում) և դրսևորվել դիսմնեզիայով (հիշողության տարածքների ավելացում, նվազում և կորուստ) և պարամնեզիա (հիշողության աղավաղում կամ աղավաղում):

Հիպերմնեզիա - ակամա վերարտադրության կարճատև ցավոտ աճ, ավելի քիչ հաճախ անգիր; առաջանում է տենդային վիճակներում, հիպնոսային և մոլագար վիճակներում։

Հիպոմնեզիան ներկայի հիշողության ցավոտ թուլացումն է կամ անցյալի իրադարձությունների վերարտադրումը: Գոյություն ունի այսպես կոչված «հանգստացնող հիշողություն», երբ հիվանդը հիշում է ոչ թե այն ամենը, ինչ պետք է հիշեր, այլ ամենահզոր ու վառ տպավորությունները։ Հիպոմնեզիայի մեղմ աստիճանը դրսևորվում է ամսաթվերի, անունների, տերմինների, թվերի և այլնի վերարտադրման թուլությամբ: Այն տեղի է ունենում նևրոտիկ, թմրամոլության, հոգեօրգանական սինդրոմների, կաթվածահարության և դեմենսիայի դեպքում:

Ամնեզիան փորձի հիշողությունների բացակայությունն է, որը սահմանափակվում է այս կամ այն ​​ժամանակահատվածով, որոշակի իրավիճակով:

Ամնեզիան հատկացնել ամնեզիայի ենթարկված ժամանակահատվածի հետ կապված հիվանդության ժամանակաշրջանին (գիտակցության խանգարում). ըստ հիշողության խանգարված ֆունկցիայի, ըստ դինամիկայի, ըստ ամնեզիայի օբյեկտի.

Ամնեզիայի առաջին տարբերակը ներառում է ռետրոգրադ՝ հիվանդության սուր շրջանին նախորդած իրադարձությունների հիշողության կորուստ. անտերոգրադ - հիշողության կորուստ հիվանդության ընթացքի որոշակի ժամանակահատվածի համար. անտերոռետրոգրադ (ընդհանուր) և կոնգրադ - հիշողության կորուստ, ամբողջական կամ մասնակի, գիտակցության խանգարման ժամանակահատվածում: Առաջանում են գլխուղեղի վնասվածքներով, էնցեֆալիտով, տարբեր ծագման գիտակցության քանակական և որակական խանգարումներով։

Հիշողության ամնեզիան՝ ֆիքսացիա՝ նոր տեղեկություններ, ընթացիկ իրադարձություններ հիշելու ունակության կտրուկ թուլացում կամ բացակայություն, Կորսակոֆի ամնեստիկ համախտանիշի հիմնական նշաններից մեկն է, անեկֆորիա՝ կամավոր հիշելու անկարողություն՝ առանց հուշելու:

Համաձայն ամնեզիայի դինամիկայի դրանք բաժանվում են. անշարժ, ռեգրեսիվ - ընթացիկ իրադարձությունների յուրացումը և անցյալի վերարտադրությունը աստիճանաբար բարելավվում են. հետամնաց - մի կողմ դնել, հետաձգվել, երբ իրադարձությունները անմիջապես դուրս չեն գալիս հիշողությունից, բայց պաթոլոգիական վիճակից որոշ ժամանակ անց.

Օբյեկտի համար ամնեզիայի տարբերակներ. աֆեկտիվ (կատաթիմ) ամնեզիա - հիշողության մեջ բացեր արտահայտված աֆեկտիվ տպավորություններից և անհատի համար տհաճ և անընդունելի իրադարձություններից հետո. Դրան մոտ է հիստերիկ ամնեզիան, երբ հիշողությունից հատվածաբար դուրս են ընկնում միայն անհատի համար անընդունելի իրադարձությունները. սկոտոմիզացիան, որը նույնպես շատ մոտ է վերը նկարագրված խանգարումներին, հիշողության վայրերի կորուստն է հիստերիկ ախտանիշներ չունեցող անձանց մոտ: Առավել հաճախ նկատվում է նևրոտիկ ռեակցիաների, հիստերիայի և այլ փսիխոգեն հիվանդությունների ժամանակ։

Պարամնեզիաները աղավաղված, այլասերված հիշողություններ են:

Կեղծ հիշողություններ - հիշողությունների շարժումը ժամանակի մեջ, այլ ժամանակաշրջանում տեղի ունեցած իրադարձությունները տեղափոխվում են ընթացիկ ժամանակաշրջան: Ամենից հաճախ դրանք կրում են փոխարինող բնույթ՝ լրացնելով ֆիքսացիոն ամնեզիայի հետևանքով առաջացած հիշողության բացերը։ Դրանք Կորսակովի համախտանիշի, մասնակի և ամբողջական դեմենցիայի, պսևդոդեմենտիայի և պուերիլիզմի մի մասն են:

Կրիպտոմնեզիան հիշողության խեղաթյուրում է, որի ժամանակ թուլանում կամ անհետանում են անձնական կյանքի իրադարձությունների և երազի մեջ տեսած հասարակական կյանքի իրադարձությունների միջև եղած տարբերությունները։

Էխոմնեզիաները (Փիկի պարամնեզիայի կրկնօրինակում) հիշողության խաբեություններ են, որոնցում հիվանդի կյանքում տեղի ունեցած իրադարձությունները, փաստերը, փորձառությունները կրկնապատկված են, եռապատկված հիվանդի հիշողություններում, հաճախ ցրված ժամանակի մեջ:

Կոնֆաբուլյացիաները հորինվածքներ են, իրադարձությունների խեղաթյուրված հիշողություններ, որոնք չեն եղել ոչ այն ժամանակահատվածում, որի մասին խոսում է հիվանդը, ոչ էլ նրա անցյալ կյանքում:

Կան փոխարինող կոնֆաբուլյացիաներ՝ հորինվածքներ, որոնք լրացնում են հիշողության բացերը՝ հիմնականում ֆիքսացիոն ամնեզիայի պատճառով; ֆանտաստիկ խառնաշփոթներ - անհավանական ֆանտաստիկ իրադարձությունների խեղաթյուրված հիշողություններ, որոնք իբր տեղի են ունեցել հեռավոր և ոչ վաղ անցյալում, զառանցանքային փորձառությունների, կոնֆաբուլոզի պատճառով. կաթվածահար կոնֆաբուլյացիաներ, որոնք նույնպես կապված են մեգալոմանական զառանցանքի հետ, զուգորդված աճող դեմենցիայով. Կալբաումի հալյուցինատիվ հիշողություններ (հատուկ ֆանտորեմիա) - խեղաթյուրված հիշողություններ հալյուցինացիոն փորձառությունների պատճառով և փոխանցվել հիվանդի անցյալի փորձին. Կանդինսկու կեղծ հալյուցինատոր կեղծ հիշողությունները - երևակայության կողմից ստեղծված փաստը անմիջապես դառնում է լսողական կամ տեսողական կեղծ հալյուցինացիաների բովանդակություն, որոնք հիվանդի մտքում ներկայացվում են որպես իրական իրադարձության հիշողություններ:

Ուշադրության պաթոլոգիա

Ուշադրությունը ցանկացած արտաքին կամ ներքին իրադարձությունների, առարկաների կամ գործունեության վրա կենտրոնանալու ունակություն է: Ուշադրությունը նպաստում է զգայական, ինտելեկտուալ և շարժողական գործունեության մակարդակի կայուն բարձրացմանը, որն ապահովում է մտավոր գործունեության արտադրողականությունը։ Ուշադրությունը չունի իր առանձին և կոնկրետ ապրանքը։

Դրա արդյունքը ցանկացած մտավոր գործունեության բարելավումն է, որին այն կապված է։

Բաշխել ակտիվ (կամավոր) և պասիվ (ակամա), հետկամավոր ուշադրություն: Ուշադրության հատկություններից են կայունությունը, ծավալը, անջատելիությունը, ուղղորդվածությունը։

Ուշադրության խանգարումները ներառում են.

• ցրվածությունուշադրություն - երկար ժամանակ իր ուշադրության կենտրոնում պահելու ունակության խախտում.
• սպառելիություն- ուշադրության ինտենսիվության թուլացում, ակտիվ ուշադրության արագ անցում պասիվին.
• շեղվածություն- շարժունակության բարձրացում, կենտրոնացման արագ փոփոխություն, կենտրոնացում, ուշադրության ինտենսիվություն;
• կոշտություն- իներցիա, ուշադրության կենտրոնացում, մի առարկայից մյուսին անցնելու դժվարությամբ.
• ծավալի կրճատումուշադրություն - պաթոլոգիական կոնցենտրացիան, որն առաջացել է առարկաների միջև դրա բաշխման թուլությունից:

Ուշադրության խանգարումները բոլոր դրական և բացասական սինդրոմների մի մասն են:

39. Ընկալման պաթոլոգիաները. Ագնոզիա, պսեւդոագնոզիա, ընկալման իմաստային կողմի խախտում։ Ընկալման պաթոլոգիան որպես մտավոր գործունեության անոմալիաների ցուցիչ:

Ընկալումը սենսացիաների վերլուծության և սինթեզման ակտիվ գործընթաց է՝ դրանք համեմատելով նախորդ փորձի հետ:

Կախված անալիզատորներից՝ առանձնանում են ընկալման հետևյալ տեսակները՝ տեսողություն, հպում, լսողություն, հոտ, համ, կինեստեզիա (մարմնի ընկալում տարածության մեջ)։ Այս տեսակի ընկալումներից յուրաքանչյուրը ներառում է շարժիչ սենսացիաներ:

Տարբեր հոգեկան հիվանդությունների ընկալման խանգարումներն ունեն տարբեր պատճառներ և դրսևորման տարբեր ձևեր: Ուղեղի տեղային վնասվածքներով կարելի է տարբերակել.

1. Տարրական և զգայական խանգարումներ (բարձրության զգացողության խախտում, գույնի ընկալում և այլն): Այս խանգարումները կապված են անալիզատոր համակարգերի ենթակեղևային մակարդակների վնասվածքների հետ:

2. Գնոստիկական բարդ խանգարումներ, որոնք արտացոլում են ընկալման տարբեր տեսակների խախտումը (օբյեկտների ընկալում, տարածական հարաբերություններ): Այս խանգարումները կապված են ուղեղի կեղևային հատվածների վնասման հետ:

հոգեսենսորային խանգարումներ

Հոգեսենսորային խանգարումներ- առարկաների կամ դրանց անհատական ​​բնութագրերի (հատկությունների, նշանների) խեղաթյուրված ընկալում ընկալվող օբյեկտի ճանաչման (նույնականացման) պահպանմամբ և դրա նկատմամբ հիվանդի քննադատական ​​վերաբերմունքով, սուբյեկտիվորեն դրանք չափազանց տհաճ են: Ըստ աղավաղված ընկալվող օբյեկտի տեսակի՝ առանձնանում են ախտանիշների երկու խումբ.
- Ապառեալիզացիա- շրջակա միջավայրի աղավաղում. Եթե ​​բնավորությամբ բավականին որոշակի է և ենթակա է նկարագրության, ապա դրանք փոխակերպումներ են: Եթե ​​առարկան այնքան է փոխված, որ անհնար է խոսել դրա մասին, ապա օգտագործվում է դիսմորֆոպսիա տերմինը։
- Անհատականացում- դրա մասերի գտնվելու վայրի, նրանց հարաբերությունների, քաշի, ծավալի և այլնի խեղաթյուրված ընկալում:

Հոգեսենսորային խանգարումները հիմնականում հանդիպում են հոգեսենսորային, հոգեօրգանական և հեռացման սինդրոմներում։

Գոյություն ունեն հոգեսենսորային խանգարումների երկու խումբ՝ ապառեալիզացիա և ապաանձնացում։ Ապառեալիզացիան շրջապատող աշխարհի խեղաթյուրված ընկալումն է: Այն հիվանդների հայտարարություններում կարող է լինել անորոշ, դժվար է բառացիորեն ասել: Շրջապատող աշխարհում փոփոխության զգացում կա, այն ինչ-որ կերպ տարբերվել է, նախկինի նման չէ: Ապառեալիզացիան ներառում է նաև ժամանակի և տարածության ընկալման խախտում։

Անհատականացման ախտանշանները կարող են ներկայացվել ոգու տարբերակներով՝ սոմատոգեբանական և ավտոհոգեբանական: Սոմատոգեբանական ապանձնավորումը կամ մարմնի սխեմայի խախտումը ներկայացված է մարմնի չափի կամ նրա մասերի, քաշի և կազմաձևման փոփոխությունների փորձով: Ավտոհոգեբանական ապաանձնավորումն արտահայտվում է սեփական «ես»-ի փոփոխության զգացման փորձով։ Նման դեպքերում հիվանդները հայտարարում են, որ իրենց բնավորության գծերը փոխվել են, նախկինից վատացել են, դադարել են ջերմ լինել հարազատների ու ընկերների հետ և այլն։

Գնոստիկ խանգարումներտարբերվում են կախված անալիզատորի վնասվածքից, մինչդեռ դրանք բաժանվում են տեսողական, լսողական և շոշափելի ագնոզիայի:

ագնոզիա- առարկաների, երեւույթների, սեփական մարմնի մասերի, դրանց արատների ճանաչման խանգարում` պահպանելով արտաքին աշխարհի գիտակցությունը և ինքնագիտակցությունը. Ագնոզիան կապված է ուղեղային ծառի կեղևի երկրորդական (պրոյեկցիոն-ասոցիատիվ) հատվածների վնասման հետ, որոնք անալիզատոր համակարգերի կեղևային մակարդակի մաս են կազմում։ Ագնոզիայի մի քանի հիմնական տեսակներ կան.տեսողական; շոշափելի; լսողական.

Տեսողական ագնոզիան առաջանում է, երբ ախտահարվում են օքսիպիտալ կեղևի երկրորդական հատվածները և բաժանվում են.

1) օբյեկտի ագնոզիա - տեսողության գործառույթը պահպանելով տարբեր առարկաների ճանաչման խախտում: Միևնույն ժամանակ հիվանդները կարող են նկարագրել իրենց անհատական ​​նշանները, բայց չեն կարող ասել, թե ինչ առարկա է իրենց առջև։ Առաջանում է, երբ վնասվում է ձախ օքսիպիտալ շրջանի ուռուցիկ մակերեսը.

2) գույների և տառատեսակների ագնոզիա - նույն գույները կամ երանգները ընտրելու անկարողությունը, ինչպես նաև որոշելու, թե արդյոք որոշակի գույնը պատկանում է որոշակի օբյեկտին: Զարգանում է ձախ գերիշխող կիսագնդի օքսիպիտալ շրջանի վնասմամբ.

3) օպտիկական-տարածական ագնոզիա  (խաթարվում է նկարի տարածական որակներն արտացոլող նկարի սիմվոլիզմի ըմբռնումը, կորցնում է նկարում պատկերված առարկայի տարածական հատկանիշները փոխանցելու ունակությունը. հետագա, ավելի մոտ, ավելին. պակաս, վերևից ներքև և այլն):

4) միաժամանակյա ագնոզիա - խանգարում, որը կապված է տեսողական դաշտի ֆունկցիոնալ նեղացման և դրա սահմանափակման միայն մեկ օբյեկտի հետ: Զարգանում է գերիշխող օքսիպիտալ բլթի առաջային մասի վնասվածքով.

Գնոստիկ լսողական խանգարումների դեպքում նվազում է հնչյունները տարբերելու և խոսքը հասկանալու կարողությունը: Կարող են առաջանալ լսողական հալյուցինացիաներ: Կարող են լինել լսողական հիշողության թերություններ (հիվանդները չեն կարող հիշել երկու կամ ավելի ձայնային ստանդարտներ), առիթմիա (նրանք չեն կարող ճիշտ գնահատել ռիթմիկ կառուցվածքները, հնչյունների քանակը և հերթափոխի կարգը), խոսքի ինտոնացիոն կողմի խախտում (հիվանդները չեն տարբերակում են ինտոնացիաները և ունեն ոչ արտահայտիչ խոսք):

Շոշափելի ագնոզիա առաջանում է, երբ ձախ կամ աջ կիսագնդի պարիետալ բլթի երկրորդական կեղևային դաշտերը ախտահարվում են և դրսևորվում են որպես շոշափումով առարկաների ճանաչման խանգարում (աստերեոգնոզիա) կամ սեփական մարմնի մասերի ճանաչման խախտում: մարմնի սխեմայի խախտում (սոմատոգնոզիա):

Լսողական ագնոզիաառաջանում են ժամանակավոր բլթի երկրորդական կեղևային դաշտերի վնասմամբ: Ձախ կիսագնդի ժամանակավոր կեղևի վնասման դեպքում լսողական կամ լսողական խոսքի ագնոզիան դրսևորվում է հնչյունաբանական լսողության խախտման տեսքով, այսինքն. խոսքի հնչյունները տարբերելու ունակության խանգարում, ինչը հանգեցնում է խոսքի խանգարման. երբ վնասվում է աջ կիսագնդի ժամանակավոր կեղևը (աջլիկների մոտ), տեղի է ունենում լսողական ագնոզիա՝ ծանոթ ոչ երաժշտական ​​հնչյունների և աղմուկների ճանաչման անհնարինություն (օրինակ՝ շների հաչոց, քայլերի ճռռոց, անձրևի ձայն և այլն): .) կամ amusia - ծանոթ մեղեդիներ ճանաչելու անհնարինություն, երաժշտական ​​լսողության խանգարում:

Դեմենսիան մտավոր գործառույթների թերզարգացման կամ ատրոֆիայի հետևանք է: Pseudoagnosia-ն ընկալման մոտիվացիոն բաղադրիչի խախտում է:

Դեմենցիայի տեսողական կեղծագնոզիայի դեպքում հիվանդները չեն ճանաչում ուրվագիծը և կետավոր նախշերը: Նրանց ընկալումը ցրված է, չտարբերակված։ Dementia հիվանդները չեն բռնում սյուժեն, նրանք հաճախ նկարագրում են առանձին առարկաներ՝ չտեսնելով դրանց սյուժեի կապը:

Մտածողության կազմակերպիչ դերից ազատված ընկալումը դառնում է ցրված, հեշտությամբ առաջանում է կառուցվածքային տարրալուծում, գծանկարի աննշան տարրերը դառնում են ուշադրության կենտրոնում և հանգեցնում սխալ ճանաչման։

Այսպիսով, տկարամտության մեջ ընկալման խանգարումը հաստատում է իմաստավորման և ընդհանրացման գործոնի առաջատար դերը ընկալման գործունեության ցանկացած ակտում:

ընկալման իմաստային ասպեկտի խախտումներ

Հալյուցինացիաները ընկալման խանգարման տեսակներից են, որոնցում առաջացած և արտաքուստ վերցված պատկերներն ու գաղափարները չունեն իրական արտաքին խթան:

Տեսողական հալյուցինացիաները բնութագրվում են նրանով, որ պատկերը գտնվում է ընկալվող տարածության մեջ՝ ձուլվելով դրա հետ։ Տեսողական հալյուցինացիաները նույնպես հաճախ սիմվոլիզմի տարրեր են պարունակում։

Պարզ լսողական հալյուցինացիաները ներկայացված են ոչ վերբալ անհատական ​​հնչյուններով՝ խշխշոցներ, աղմուկներ, հառաչանքներ, քայլեր կամ ավելի իմաստալից հնչյուններ, ինչպիսիք են շարժիչի շարժիչը, ճամփորդության աղմուկը, մոծակների ճռռոցը և այլն, կամ երաժշտական ​​կամ ռիթմիկ պատկերներ:

Բանավոր հալյուցինացիաները մի տեսակ լսողական են և կրում են հնչյունաբանական բաղադրիչ: Երբեմն դրանք կապված են այլ անձանց վարքագծի հետ, դրանք երկխոսության բնույթ են կրում։ Իսկական լսողական հալյուցինացիաները, որոնք կապված են մտքի գործընթացների հետ, արտացոլում են խանգարման ավելի բարձր մակարդակ, քան մյուս բոլոր հալյուցինացիաները:

Շոշափելի հալյուցինացիաներ - հպման, հպման, սողալու, ճնշման երևակայական սենսացիաներ, որոնք տեղայնացված են մարմնի մակերեսին, մաշկի ներսում կամ դրա տակ:

Հոտառական հալյուցինացիաները սովորաբար բնութագրվում են երեւակայական հոտերի չափազանց տհաճ, ցավոտ պարունակությամբ: Նույն հոտը հետևողականորեն կրկնվում է տարբեր իրական իրավիճակներում։ Հոտերը կարող են առաջանալ ուրիշներից կամ հենց հիվանդից՝ ներքին օրգաններից։

Համային հալյուցինացիաները սովորաբար համակցում են հոտառական հալյուցինացիաների հետ կամ ի հայտ են գալիս դրանցից ավելի ուշ՝ սնունդը ձեռք է բերում զզվելի համ կամ դժվարություններ են առաջանում համի խաբեության նկարագրության մեջ։

Վիսցերալ հալյուցինացիաները միջընկալման այնպիսի խախտումներ են, որոնք ձևավորվում են ուրվագծված առարկաների ընկալումներում, որոնք ապրում են որպես կենդանի էակներ կամ որոշ անշունչ առարկաներ, որոնք սովորաբար գտնվում են մարմնի ներսում: Նման հալյուցինացիաները հաճախ զուգորդվում են տիրապետման, ազդեցության, հալածանքի և այլ մոլորությունների գաղափարների հետ։

Ի տարբերություն վերը նկարագրված իրական հալյուցինացիաների, երբ հիվանդը չի տարբերում դրանք իրական առարկաներից, կան կեղծ հալյուցինացիաներ, որոնք նման են այնպիսի պատկերների, որոնք հիվանդը համարում է հատուկ, անբնական, ինչ-որ մեկի կողմից «պատրաստված»: Հիվանդը վստահ ասում է, որ իրեն նկարներ են «ցուցադրում», «տրանզիստորների օգնությամբ» ձայնային մտքեր են մտնում գլխի մեջ և այլն։ Այդ պատճառով կեղծ հալյուցինացիաները հաճախ զուգակցվում են ազդեցության զառանցանքների հետ:

Շատ դեպքերում, կեղծ հալյուցինացիոն պատկերները նախագծվում են հիվանդի մարմնի ներսում, հիմնականում գլխում, բայց եթե նույնիսկ հազվադեպ դեպքերում դրանք հայտնվում են նաև դրանից դուրս, ապա դրանք զուրկ են իրական հալյուցինացիաներին բնորոշ օբյեկտիվ իրականությունից և բացարձակապես կապ չունեն: իրական իրավիճակը։ Չափանիշներից մեկի համաձայն՝ իսկական հալյուցինացիաներով հիվանդները կարծում են, որ մյուսները նույն փորձն են ապրում, մինչդեռ կեղծ հալյուցինացիաներով հիվանդներն իրենց փորձառությունները համարում են զուտ անձնական:

Ընկալման ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել կլինիկական և փորձարարական հոգեբանական մեթոդներով:

կլինիկական մեթոդԱյն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ցավը, շոշափելիությունը, ջերմաստիճանը, թրթռումը կամ լսողական զգայունությունը, այն իրականացվում է հատուկ ընտրված մազերի, խոզանակների, ասեղների, անամալոսկոպների, աուդիոմետրերի և այլնի միջոցով: Սովորաբար բժիշկները նման ախտորոշում են կատարում:

Ավելի բարդ լսողական և տեսողական ֆունկցիաները ուսումնասիրելու համար, փորձարարական հոգեբանական մեթոդներ,օրինակ՝ տեխնիկայի մի շարք։

Պոպելրեյթերի ֆիգուրները վերադրված են

Այս թեստը թույլ է տալիս ուսումնասիրել տեսողական-առարկայի ընկալումը, տեսողական պատկեր-ներկայացումների ձևավորումը և արտաքին աշխարհի օբյեկտների ճանաչումը «աղմկոտ» առարկայական նկարի պայմաններում։ Ճանաչումը ներառում է առարկաների էական հատկանիշների մեկուսացում, որն արդեն մտածողության ֆունկցիա է։

Փորձարարական նյութ - ստանդարտացված գծագիր՝ միմյանց վրա դրված կենդանիների ուրվագծերի սխեմատիկ պատկերով:

Առաջադրանքի հաջողության գնահատման չափանիշներ. գործչի ցուցադրման / շրջանագծի ճշգրտությունը և տարբերակումը («սայթաքումների» առկայությունը կամ բացակայությունը մեկ այլ գործչի տարրերի վրա); կենդանու նույնականացում, գործիչների հետագծման ժամանակ շարժման սահունություն. թվերի կատարման/ճանաչման ժամանակը; դադարների առկայությունը և մեծահասակի կողմից խթանման անհրաժեշտությունը. առաջադրանքը կատարելուց հրաժարվելը.

Մեթոդ «Խորանարդի խորանարդներ»

Թիրախ:մտածողության տեսողական-փոխաբերական ձևերի, տարածական կողմնորոշման խախտումների, կառուցողական պրակտիկա իրականացնելու կարողության, վերլուծելու և սինթեզելու կարողության ուսումնասիրություն։

Նյութը՝նույն կերպ ներկված խորանարդիկների հավաքածու; աճող բարդության նախշերով քարտերի հավաքածու; նախշերի վրա թափանցիկ ծածկույթ (ցանց), որն այն բաժանում է խորանարդիկների քանակին համապատասխան մասերի։

Թեստային առաջադրանքների կատարումը պահանջում է ընկալման, շարժիչ հմտությունների, ձեռք-աչք համակարգման, տարածական ներկայացումների և էվրիստիկ ունակությունների որակների համալիրի դրսևորում: Առաջադրանքների նման բարդ բնույթը հնարավորություն է տալիս գնահատել հիմնական մտավոր գործողություններ կատարելու ունակությունը (համեմատություն, վերլուծություն, սինթեզ), ձեռք բերել գործնական, տեսողական-արդյունավետ մտածողության ինտեգրալ բնութագիր, բացահայտել ոչ բանավոր ինտելեկտի զարգացման մակարդակը: .

Մեթոդաբանություն «Էլկոնինի գրաֆիկական թելադրություն»

Նախատեսված է տիեզերքում կողմնորոշումը ուսումնասիրելու համար: Նրա օգնությամբ որոշվում է նաև մեծահասակի հրահանգները ուշադիր լսելու և ճշգրիտ հետևելու, գծի տրված ուղղությունը ճիշտ վերարտադրելու և մեծահասակի ցուցումներով ինքնուրույն գործելու կարողությունը։ Տեխնիկան իրականացնելու համար երեխային տուփի մեջ տրվում է նոթատետրի թերթիկ, որի վրա մեկը մյուսի տակ տպված է չորս կետ: Նախ երեխային տրվում է նախնական բացատրություն. «Հիմա ես և դու տարբեր նախշեր կնկարենք: Մենք պետք է փորձենք դրանք գեղեցիկ և կոկիկ դարձնել: Դա անելու համար պետք է ուշադիր լսել ինձ, ես կասեմ, թե քանի բջիջ և որ ուղղությամբ պետք է գիծ քաշել։ Գծվում է միայն այն գիծը, որը կասեմ. Հաջորդ տողը պետք է սկսել այնտեղ, որտեղ ավարտվում է նախորդը, առանց մատիտը թղթից բարձրացնելու: Դրանից հետո հետազոտողը երեխայի հետ միասին պարզում է, թե որտեղ է նրա աջ ձեռքը, որտեղ է ձախը, նմուշի վրա ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է գծեր գծել դեպի աջ և ձախ։ Այնուհետև սկսվում է ուսուցման օրինաչափության նկարումը: