Aký je rozdiel medzi eko a opätovnou výsadbou. Ixi a eco: aký je rozdiel, čo je lepšie? Aký je rozdiel medzi fyziologickým ixi

Pri diagnóze neplodnosti si mnohé páry zúfajú a myslia si, že neexistuje žiadny liek, ktorý by im pomohol. Moderná medicína však disponuje metódami asistovanej reprodukcie, ktoré môžu neplodnému páru umožniť stať sa rodičmi aj v tých najťažších prípadoch. Ide o oplodnenie in vitro a jeho variant, intracytoplazmatickú injekciu spermie do cytoplazmy. Ako sa IVF líši od ICSI (ICSI)?

Podstatou oboch postupov je laboratórne odstránenie genetického materiálu z tela muža a ženy a kombinácia gamét. V oboch prípadoch sa v dôsledku toho do ženského tela vysádzajú embryá a dochádza k tehotenstvu. Pri ICSI dochádza k oplodneniu priamou implantáciou spermie do vajíčka.

Čo je lepšie - IVF alebo ICSI

Telo každého človeka je individuálne, preto iba lekár na základe údajov z anamnézy môže rozhodnúť, ktorá technológia bude v konkrétnej situácii najúčinnejšia. Preto sa vykonávajú predbežné vyšetrenia na posúdenie kvalitatívnych charakteristík zárodočných buniek neplodného páru.

Aký je rozdiel medzi IVF a ICSI v globálnom zmysle? V prvom prípade sa vajíčko a spermie umiestnia do špeciálnej nádoby, kde sa prirodzene stretávajú. V druhom sa oplodnenie uskutočňuje pomocou mikroihly, cez ktorú sa mužská zárodočná bunka zavedie do cytoplazmy oocytu. Potom sa oplodnené bunky kultivujú v inkubátore na následnú implantáciu.

Je ťažké jednoznačne povedať, čo je lepšie - IVF alebo ICSI, pretože postupy sa líšia v indikáciách na použitie. Môžu byť účinné, keď lekári stanovia správnu diagnózu. ICSI je často indikovaná pri viacerých neúspešných pokusoch o oplodnenie in vitro.

IMSI a ICSI: rozdiel medzi technológiami

Zákrok zahŕňa aj odber samčích buniek, ich spracovanie, vyhodnotenie a ďalšie zavedenie do vajíčka pomocou mikroihly a pomocou zväčšovacích prístrojov. IMSI a ICSI, jediný rozdiel medzi nimi je v tom, že prvý sa vykonáva pomocou mikroskopu, ktorý zväčší bunku 6000-krát. ICSI zároveň používa mikroskop, ktorý dokáže vytvoriť iba 400-násobné zväčšenie. Inak sú technológie úplne podobné. Postup IMSI umožňuje podrobné posúdenie morfologickej štruktúry samčej zárodočnej bunky a výber najvhodnejšieho genetického materiálu na oplodnenie.

Čo je lepšie - ICSI alebo IMSI v konkrétnej situácii, môže povedať lekár na základe výsledkov spermiogramu a iných testov a zistení, v čom spočíva hlavný problém reprodukčnej dysfunkcie mužského tela. Rozhodnutie o použití jednej alebo druhej metódy ART robí špecialista.

IVF, ICSI, TESA: účinné postupy umelého oplodnenia

In vitro fertilizácia a ICSI sú najúčinnejšie metódy in vitro počatia. Aplikujú sa v závislosti od pacientovej anamnézy a výsledkov testov, na základe ktorých môžu lekári poradiť jednu alebo druhú metódu. Rozdiel medzi IVF a ICSI je vyjadrený aj v nákladoch na manipulácie, druhý postup je drahší z dôvodu zložitosti.

Vo väčšine prípadov sa IVF stáva prvou skúsenosťou mnohých neplodných párov, ale v prípade neúspechu lekári navrhujú zhodnotiť možnosti ICSI.

Je možná aj iná možnosť. V prípade, že je mužská neplodnosť jednoznačne diagnostikovaná, odborníci tvrdia, že ICSI je možné bez obyčajného IVF, aby sa znížili časové náklady. Reprodukční lekári tak môžu predpokladať efektívny výsledok umelého oplodnenia.

Mnoho pacientov kliník reprodukčnej medicíny sa zaujíma o to, čo je IVF plus ICSI. Týka sa to oplodnenia in vitro pomocou ICSI, aby sa zvýšila šanca na úspešné oplodnenie. Príprava prebieha nasledovne:

• Použitie hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie;
• Odber a príprava zárodočných buniek;
• Umelé oplodnenie (pomocou špeciálnych mikronástrojov);
• Následná kultivácia embryí v inkubátore a ich implantácia do maternice.

IVF, ICSI, TESA sú účinné metódy, ktoré pomáhajú dosiahnuť počatie. TESA je punkcia spermií priamo zo semenníka. Používa sa, ak nie je možné inak získať samčie zárodočné bunky na oplodnenie. 72 hodín po príprave sú bunky vhodné na oplodnenie.

Postupy IVF, ICSI, IMSI, TESA sa vykonávajú na klinike "IVF Center" na Kryme na komerčnom aj preferenčnom základe (CHI). Pacientom ponúkame komfortné podmienky na liečbu, dohľad vysoko kvalifikovaných a skúsených odborníkov, moderné vybavenie na dosiahnutie požadovaných výsledkov.

Aký je rozdiel medzi ICSI a PICSI

Variáciou IVF sú postupy, ktoré zahŕňajú vplyv na mužské zárodočné bunky. Ich podstata spočíva v príprave, selekcii a čistení spermií, ako aj vo výbere tých najkvalitnejších spermií. Tieto technológie zahŕňajú ICSI, IMSI, PICSI. Pre pacienta zostávajú rozdiely medzi postupmi často nepochopiteľné, ale lekári, ak je potrebné použiť určitú technológiu, vysvetlia, ako sa líši ICSI od PICSI.

V druhom prípade embryológovia vyberú najzrelšie spermie. Aby sa to dosiahlo, pred oplodnením sa vzorka spermií vloží do kyseliny hyalurónovej. Len kompetentný embryológ môže určiť, aká vhodná je konkrétna spermia.

Inseminácia a ICSI: rozdiel v prístupoch

Ďalšou metódou umelého oplodnenia je vnútromaternicová inseminácia. Táto technológia sa odporúča, keď sú vajcovody ženy úplne priechodné. Časť spermií sa vstrekuje priamo do maternice pomocou špeciálnych nástrojov.

Inseminácia a ICSI, medzi ktorými je rozdiel v tom, že v prvom prípade dochádza k oplodneniu v tele ženy, sú účinnými metódami umelého počatia.

Všetky tieto metódy sú dostupné pre pacientov kliniky "IVF Center" na Kryme. ICSI a IMSI, medzi ktorými sú malé rozdiely, vykonávajú odborníci vo svojom odbore: vysokokvalifikovaní embryológovia. Našim pacientom garantujeme splnenie všetkých podmienok potrebných na získanie kvalitného výsledku.

Nemyslite na to, čo je lepšie - ICSI alebo PICSI. Prihláste sa na konzultáciu s reprodukčnými špecialistami našej kliniky. Vyberú vám najúčinnejšiu liečbu neplodnosti, aby ste sa čo najskôr stali rodičmi.

Skratku IVF poznajú a poznajú aj tí, ktorí sa s technológiami asistovanej reprodukcie osobne nestretli. Ale ICSI je vnímaná ako niečo nové, zložité a nejasné. Aký je rozdiel medzi ICSI a IVF, neplodné ženy a muži majú záujem o výber metódy umelého oplodnenia.

Ak to vezmete povrchne, potom je rozdiel medzi manipuláciami zanedbateľný. Oba zákroky majú rovnaký cieľ – tehotenstvo. Príprava na obe intervencie sa uskutočňuje hormonálnymi prípravkami. Rovnakým spôsobom - v umelých podmienkach - prebieha aj hnojenie. Medzi manipuláciami však stále existujú rozdiely.

Aký je rozdiel medzi IVF a ICSI?

In vitro fertilizácia je metóda asistovanej reprodukcie, ktorá zahŕňa zavedenie spermií do vajíčka v laboratóriu, po ktorom nasleduje prenos výsledných embryí do dutiny maternice.

Postup ICSI je variantom IVF, ale v tomto prípade sú splnené špeciálne podmienky. Táto technika dostala svoj názov podľa frázy IntraCytoplasmic Sperm Injection, čo znamená intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI). Procedúra bola vytvorená na liečbu neplodnosti rôzneho pôvodu u manželských párov.

Významným rozdielom medzi IVF a ICSI sú náklady na manipulácie. Štandardné oplodnenie in vitro sa považuje za menej nákladné ako postup využívajúci technológiu intracytoplazmatickej injekcie. Tento rozdiel je pre pacientku a jej partnera zásadný. Inak tradičné IVF a IVF s ICSI sú pre nich totožné.

Hlavná záťaž pri dodatočnej manipulácii (ICSI) padá na plecia laborantov a embryológov. Pre odborníkov je rozdiel medzi týmito metódami významný. Hlavný rozdiel spočíva v procese oplodnenia. Pri konvenčnom IVF sa spermie kombinujú s vajíčkom v skúmavke a vstupujú doň samé. Intracytoplazmatická injekcia zahŕňa manuálne zavedenie mužských spermií do ženskej zárodočnej bunky.

Výber spermií na oplodnenie sa tiež uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Je potrebné poznamenať, že metóda ICSI pre IVF sa aplikuje na základe určitých podmienok, a nie na žiadosť páru. Pri príprave na bezplatný zákrok technológií asistovanej reprodukcie si preto pacienti nemusia vyberať spôsob jeho realizácie. Urobia to za nich lekári.

Indikácie pre oplodnenie pomocou ICSI

Postup ICSI pre IVF sa vykonáva, ak má muž na to indikácie. Počas štúdie spermogramu sa zisťujú patologické stavy. Najbežnejšie abnormality, ktoré sú základom pre použitie intracytoplazmatickej injekcie do vajíčka, sú:

• oligozoospermia - zníženie kvantitatívneho zloženia spermií (ak sa v 1 ml ejakulantu nachádza menej ako 10 miliónov buniek);
• astenozoospermia - nedostatok aktivity spermií (často v kombinácii s oligozoospermiou).

Zlý spermiogram, ktorého stav sa dá liekmi vrátiť do normálu, nie je dôvodom na vykonanie injekcie do vajíčka. Pre postup ICSI sú indikácie obmedzené na nasledujúci zoznam:

• zlá história oplodnených buniek a neúčinnosť alternatívnych metód IVF;
• mužská neplodnosť v dôsledku porušenia štruktúry spermií;
• zníženie množstva a kvality genetického materiálu u človeka;
• zlý stav spermií po rozmrazení;
• imunitný faktor neplodnosti (prítomnosť protilátok proti spermiám);
• nutnosť vykonania PGD (predimplantačnej diagnostiky), aby sa predišlo výskytu genetických porúch u plodu určitého pohlavia.

Všeobecne sa uznáva, že indikáciou ICSI sú len mužské poruchy. Pre každé pravidlo však existuje výnimka. Takže napríklad pri získavaní jedného vajíčka v prirodzenom cykle alebo pri vykonávaní IVF v kryoprotokole so zlou kvalitou rozmrazeného materiálu sa odporúča vykonať intracytoplazmatickú injekciu, aby sa zvýšila pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Každý prípad je individuálny, rovnako ako telo oboch partnerov. Potreba ICSI sa určuje počas predbežnej diagnostiky pri príprave na IVF.

Ako sa robí ICSI?

Ak je program ICSI zahrnutý do protokolu o mimotelovom oplodnení, potom sa práca embryológov a reprodukčných lekárov stáva zložitejšou. V procese štandardného protokolu sa kombinácia spermií s vajíčkami uskutočňuje v jednej skúmavke. Príroda a prirodzený výber predurčujú lepšie mužské bunky, ktoré sa neskôr spájajú so zrelými oocytmi.

ICSI zahŕňa rovnaké manipulácie až do odberu genetického materiálu. V tomto štádiu sú všetky procesy prebiehajúce mimo tela pacienta dôkladne kontrolované lekárom.

1. Vykonáva sa podrobné posúdenie stavu odobratých vajec. Embryológ nemá možnosť nahliadnuť do vnútra a spoľahlivo vyšetriť stav, vybrať ten najlepší. Avšak vo vzhľade (celistvosť membrány a jej tvar, prítomnosť a neprítomnosť inklúzií, definícia vakuol a zrnitosť) možno predpokladať výsledok oplodnenia. Pre postup sa vyberie najlepšia z dostupných gamét.
2. Vybrané zrelé oocyty sa umiestnia do Petriho misky. Potom sa umiestnia do špeciálneho inkubátora, kde sa nachádza oxid uhličitý a teplota okolia je 37 stupňov. Tieto podmienky plne reprodukujú stav ženského tela. V priebehu najbližších hodín by si bunky mali „oddýchnuť“.
3. V tomto čase sa odoberá sperma. Cenný genetický materiál tvorí asi 3 % z celkového objemu ejakulantu. Hlavnou úlohou embryológov a laborantov je preto prečistiť spermie, vytriediť nečistoty a vybrať bunku najvyššej kvality. Na tento účel sa používajú rôzne roztoky s rôznymi hustotami a vykonáva sa odstreďovanie. V procese manipulácie je možné vybrať iba mobilné a zdravé bunky.
4. Po výbere najkvalitnejšej spermie sa spracuje a chvost sa odreže. Toto je predpoklad, pretože počas prirodzeného počatia chvost nevstupuje do vajíčka, čo znižuje pravdepodobnosť defektov v embryu. Pridržaním vajíčka špeciálnou mikroskopickou pipetou špeciálna ihla prepichne membránu a zavedie hlavičku spermie. V tejto fáze sú vlastnosti postupu ICSI dokončené.

Počas nasledujúceho dňa (od 3. do 5. hodiny) sú bunky v inkubátore pod dohľadom embryológov. Transfer výsledných embryí je naplánovaný na konkrétny deň a zahŕňa štandardnú prípravu pacientky, ako pri bežnom IVF.

V prirodzenom kolobehu

IVF s ICSI v prirodzenom cykle sa vykonáva, keď je pacientka kontraindikovaná na stimuláciu alebo nemôže užívať hormonálne lieky kvôli komorbiditám. V takejto situácii sa vykonáva starostlivé sledovanie dozrievania folikulu, aby nedošlo k predčasnej ovulácii. Ak muž nemá problémy s kvalitou semennej tekutiny a žena má len jedno vajíčko v EC (prirodzený cyklus), tak to nie je indikácia na zákrok.

Existujú kliniky, kde si môžete priplatiť za ICSI pri absencii indikácií.

So stimuláciou

Príprava na ICSI začína na konci minulého alebo na začiatku súčasného menštruačného cyklu ženy. Predtým pacient prechádza zoznamom potrebných testov a dostáva rady od odporúčaných špecialistov. Dátum začiatku hormonálnej stimulácie sa určuje v súlade s typom protokolu. Zvyčajne sa používajú krátke alebo dlhé, iné typy IVF sa používajú menej často. Pomocou liekov sa reguluje hladina pohlavných hormónov, v dôsledku čoho dozrieva niekoľko folikulov. Po dosiahnutí požadovanej veľkosti sú prepichnuté. Ďalšie akcie zahŕňajú implementáciu algoritmu intracytoplazmatickej injekcie.

IVF alebo ICSI: čo je pravdepodobnejšie?

O tom, čo je lepšie - IVF alebo ICSI - môžete hovoriť donekonečna. Recenzie pacientov sú veľmi odlišné. Niektoré ženy hovoria o tom, že môžete otehotnieť klasickým IVF a zákrok bude oveľa lacnejší. Iní tvrdia, že práve intracytoplazmatická injekcia vajíčka zvyšuje efektivitu metódy asistovanej reprodukcie. V skutočnosti existujú výhody a nevýhody oboch spôsobov liečby neplodnosti.

Ako viete, ICSI je metóda, ktorá umožňuje oplodnenie, keď je semenná tekutina partnera nekvalitná. Pri prirodzenom zmiešaní ženských oocytov a genetického materiálu muža k počatiu pravdepodobne nedôjde. Z tohto dôvodu možno techniku ​​ICSI nazvať jedinou šancou na priaznivý výsledok. V procese preosievania spermií sa skutočne vyberú najlepšie bunky. To výrazne zvyšuje šance na úspešné oplodnenie. To znamená, že technika asistovaného ručného hnojenia má vysokú pravdepodobnosť dobrého výsledku.

ICSI deti - čo sú to?

K tehotenstvu po ICSI dochádza rovnako často ako počas IVF. Pri manuálnom oplodnení je pravdepodobnosť úspešného splynutia buniek vyššia ako pri štandardnom IVF. Percento prežitia embryí však zostáva rovnaké. Dôležitú úlohu zohráva stav endometria ženy, jej hormonálne pozadie, správnosť vybraných liekov na podporu. Sprievodné faktory tiež regulujú proces tehotenstva.

Čo sa týka zdravia dieťaťa narodeného po ICSI, názory odborníkov na túto vec sa opäť rozchádzajú. Predpokladá sa, že po ICSI sú deti silnejšie. Sú počaté z najlepších buniek mužského a ženského tela. Doplnková predimplantačná diagnostika zároveň sľubuje narodenie bábätka bez akýchkoľvek dedičných genetických anomálií. Metódu ICSI možno považovať za najvyššiu šancu mať ideálneho potomka. Tento proces má však aj nevýhodu.

Pre určité indikácie je predpísaný postup intracytoplazmatickej injekcie na vykonávanie mechanickej inseminácie. Páry so „zlým“ genetickým materiálom alebo imunitnou neplodnosťou sú nútené uchýliť sa k tejto metóde liečby neplodnosti. Aj keď sa pre tento postup vyberú najlepšie spermie, môžu byť slabé.

Z tohto dôvodu vždy existuje riziko, že pacient porodí dieťa s abnormalitami. Napriek možnostiam modernej medicíny nie sú metódy asistovanej reprodukcie doteraz dôkladne prebádané. Reproduktológovia, ktorí vykonávajú postup ICSI pre IVF, môžu hovoriť iba o percentách jedného alebo druhého výsledku, ale nie sú schopní zaručiť narodenie absolútne zdravého dieťaťa. Prirodzené počatie však takúto záruku neposkytuje.

Koľko stojí ICSI?

Intracytoplazmatická injekcia môže byť vykonaná bezplatne podľa povinného zdravotného poistenia, ale iba ak má muž príslušné indikácie. Zdravotný stav ženy zároveň neovplyvňuje pravdepodobnosť získania kvóty pre ICSI. Každý región má určité pravidlá a indikácie, ktoré zabezpečujú vymenovanie tohto postupu.

Náklady na ICSI môže pár zaplatiť samostatne, ak im bola pridelená iba kvóta IVF a neboli schválené na injekciu. Cenová kategória tohto typu liečby má široký rozsah, ktorého východiskovým bodom je sadzba 25 tisíc ruských rubľov. Ak je potrebné vykonať ďalšie manipulácie so spermiami a vajíčkami, cena sa zvyšuje.

Cena ICSI spolu s IVF na súkromnej klinike (nie v rámci politiky MHI) začína od 120 000 rubľov. Hlavnú časť nákladov na liečbu bude tvoriť mimotelové oplodnenie. V prirodzenom cykle to bude stáť najmenej 90 tisíc rubľov (okrem nákladov na lieky) a pri stimulácii bude cena mať tendenciu k 200 tisícom.

Predimplantačná diagnostika, vykonávaná na žiadosť pacientov, sa bude pohybovať od 40 do 250 tisíc ruských rubľov.

ICSI v postupe IVF umožňuje páru s mužskou neplodnosťou otehotnieť. Procedúra ukazuje svoju účinnosť aj pri splynutí chámovodu a po vazektómii u mužov.

Podľa štatistík 15% ruských rodín nemôže mať deti kvôli jednému alebo obom rodičom. Ale dnes už neplodnosť nie je veta vďaka.

Metóda umelého počatia tiež umožňuje vyhnúť sa prenosu niektorých genetických prvkov na nenarodené dieťa v dôsledku diagnostiky a výberu iba zdravých buniek.

Čo je ICSI

ICSI - (intracytoplazmatická injekcia spermií) je jednou z metód liečby neplodnosti, ktorá sa využíva najmä v prípadoch patológií spojených s kvalitou spermií u mužského rodiča.

Umelé oplodnenie tu nastáva zavedením spermie priamo do vajíčka. Takáto manuálna metóda ničí všetky rizikové faktory a bariéry, ktoré patologická spermia nie je schopná v prirodzenom prostredí sama obísť.

Indikácie pre postup

ICSI má zmysel používať v nasledujúcich prípadoch:

• nízka pohyblivosť spermií;
• nízky počet spermií;
• veľký počet patologických spermií;
• obsah antispermálnych teliesok;
• iné nediagnostikované patológie;
• neskorý reprodukčný vek rodičov;
• neúspešné pokusy o oplodnenie in vitro.

Ako prebieha oplodnenie

Samotné hnojenie touto metódou trvá len jeden deň spolu s presadením. No pred zákrokom treba telo rodiča pripraviť na odber buniek a po ňom treba sledovať prežívanie transplantátu a jeho správne umiestnenie.

Vedel si? Tí, ktorí nevedia, čo je ICSI a ako sa to robí, sú si istí, že ide o metódu umelého oplodnenia priamo vo vnútri. Táto metóda existuje, ale má veľmi malé percento účinnosti.

Kontrola a stimulácia vaječníkov

Na začiatok sa budúca matka podrobuje testom, ktoré hodnotia reprodukčnú schopnosť jej tela. Počet schopných vajíčok sa môže líšiť v závislosti od veku ženy, od prítomnosti rôznych patologických ochorení a dysfunkcií. Podľa výsledkov testov sú predpísané hormonálne prípravky, vybrané na základe posúdenia funkcií reprodukčného systému.

Stimulovať a urýchliť dozrievanie vajíčok v a ich príjem by mal klesnúť na 21-23 deň cyklu. 1,5-2 dni po užití potrebných liekov sa s pomocou hodnotí štádium dozrievania vajíčok a príprava na ich extrakciu. Rodič mužského pohlavia nepotrebuje špeciálnu prípravu, okrem testovania na zistenie patológií a zdržania sa ejakulácie počas 5-7 dní pred odberom spermií.

Odber vajíčok a oplodnenie

Zrelé vajíčka sa extrahujú niekoľkými spôsobmi v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta:

• prepichnutie- metóda punkcie vám umožňuje prepichnúť oocyty spolu s folikulárnou tekutinou cez vagínu a ďalej cez zadnú stenu maternice;
• laparoskopické- Pri laparoskopickom odbere vajíčka sa urobí miniatúrny rez v brušnej dutine v oblasti vaječníka.

Pri metóde ICSI sa vajíčko vhodné na presadenie udrží v požadovanej polohe pomocou mikroskopickej prísavky. Chvost vybranej spermie sa odreže a vtiahne do mikroskopickej striekačky. Potom sa pomocou tejto injekčnej striekačky vstrekne spermie priamo do samotného vajíčka, takže sa to stane.

Vedel si? Stimulácia vaječníkov na IVF sa nevykonáva po menopauze (45-55 rokov), maximálny vek na umelé oplodnenie je v mnohých krajinách 55 rokov.

Prenos vajíčok do maternice

Po extrakcii oocytov sú žene predpísané lieky s obsahom, ktoré sú určené na normalizáciu pohlavných hormónov, stimuláciu a prípravu endometria a na udržanie normálnej funkcie. Zároveň sa v priebehu 2-3 dní embryá pozorujú v inkubátoroch a pripravujú sa na opätovnú výsadbu.

Na prenos embryí do maternice sa v štandardných prípadoch používa injekčná striekačka so zakriveným plastovým katétrom obsahujúcim embryá a pohostinné médium na stimuláciu ich prichytenia k endometriu a normálneho počiatočného vývoja. Katéter sa zavedie cez krčok maternice, dostane sa na jeho zadnú stenu a pomocou tlaku na piest sa embryá uvoľnia do prostredia maternice.

Na replantáciu sa spravidla používajú 2, maximálne 4 embryá v závislosti od individuálnych vlastností organizmu a typu neplodnosti.

Zmrazovanie zrelých vajíčok, spermií alebo oplodnených embryí na ich ďalšie použitie. Bunkový materiál možno konzervovať dvoma spôsobmi. Prvá metóda zahŕňa úplné nahradenie tekutiny v bunke kryoprotektantom. Druhým spôsobom je okamžité zmrazenie bunky kvapalným dusíkovým médiom bez jej predchádzajúcej kryštalizácie. Kryokonzervácia umožňuje dlhodobé skladovanie organického materiálu bez absolútnej straty jeho životaschopnosti.

Metóda zmrazenia spermií, oocytov a používa sa v nasledujúcom zozname prípadov:

• použitie po nevyhnutnom čase (v nižšom reprodukčnom veku);
• zachovanie plodných buniek pred sterilizáciou (v dôsledku chorôb, hormonálnej terapie atď.);
• použitie raz oplodnených embryí na následnú opakovanú replantáciu (po neúspešnej replantácii alebo na počatie druhého a ďalších detí).

Vedel si? Údaje, že po 30 rokoch reprodukčná funkcia tela klesne o 50%, je mýtus, ktorý vychádza zo štatistík spred takmer storočia, keď medicína nedokázala takmer nič.

ICSI a IVF - aký je rozdiel

Nemá zmysel hľadať rozdiel medzi metódami ICSI, keďže ICSI je jednou z metód IVF.

IVF (oplodnenie in vitro) - je oplodnenie, ku ktorému dochádza mimo tela, tento termín označuje všetky metódy umelého počatia, uskutočňované v laboratóriu.

IVF je dvoch typov:

• In vitro (v skle, in vitro)- vajíčka a spermie sa vložia do živného média do sklenených Petriho misiek, v ktorých niekoľko hodín prebieha počatie a tvorba embryí. Embryá sa uchovávajú v inkubátoroch dva až päť dní, potom sú pripravené na opätovnú výsadbu. Táto metóda sa najčastejšie používa, ak kvalita spermií umožňuje, aby sa sperma dostala k oocytu sama.
• ICSI- spermie sa vstrekuje priamo do vajíčka pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov. Najčastejšie sa používa pri veľmi zlej kvalite spermií (zlá pohyblivosť, dysfunkcia, patológia, protilátky).

Pravdepodobnosť počatia

IVF ICSI má vyššie percento úspešného počatia v porovnaní so skúmavkou, čo je 70% úspešnosť, kým pri oplodnení v Petriho miske je úspešnosť len 30-45%. Takýto rozdiel je pre väčšinu párov závažným argumentom, no treba si uvedomiť, že úspech nezávisí len od metódy IVF, ale aj od charakteristík a typu neplodnosti. Treba tiež pochopiť, že percento úspešnosti u žien s umelým oplodnením je 35-40%.

Metóda ICSI vznikla s cieľom zvýšiť šance neplodných párov z otcovej strany. Pretože aj keď je žena absolútne, spermie stále hrajú hlavnú úlohu pri spájaní dvoch buniek. A podľa štatistík funguje pomerne efektívne pri zložitých a závažných prípadoch.

Podľa štatistík má minimálne 15 – 20 % manželov ťažkosti s prirodzeným počatím dieťaťa v dôsledku neplodnosti.

Moderné reprodukčné technológie ponúkajú niekoľko možností umelého oplodnenia. S ich pomocou má pár reálnu šancu priviesť na svet vytúžené dieťa.

Jedna z najpopulárnejších techník asistovaného IVF sa nazýva ICSI a pochádza z angličtiny. ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermií. Z článku sa dozviete, čo je tento postup, prečo, kedy a ako sa vykonáva.

Čo je ICSI

Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je metóda asistovaného oplodnenia in vitro, ktorá sa najčastejšie používa pri mužskej neplodnosti.

Počas procedúry sa vyberie životaschopná spermia, ktorá sa potom zavedie špeciálnou ihlou do vajíčka, čím dôjde k jeho oplodneniu. Predpokladá sa, že s neuspokojivými ukazovateľmi semennej tekutiny je ICSI jediným spôsobom, ako otehotnieť pár.

Po zákroku sa oplodnené oocyty umiestnia do špeciálnej kultúry, kde bude prebiehať ich ďalší vývoj. Škrupina vajíčka je dosť elastická a má schopnosť samozatvárania, preto sa metóda považuje za málo traumatickú a neovplyvňuje následný vývoj embrya.

Koľko embryí sa zvyčajne prenáša na ženu? Reproduktológovia hovoria, že problém sa rieši individuálne, ale najčastejšie prenášajú 2 embryá.

V roku 2018 je ICSI stále zaradený do bezplatného programu CHI pre neplodné páry. Ak sa manželia rozhodnú vykonať postup na platenom základe, náklady sú v porovnaní s IVF drahšie.

Ako sa líši od IVF?

Rozdiel medzi oplodnením in vitro a ICSI spočíva iba v rozdieloch v oplodnení vajíčka. Pri oboch metódach sa príprava na postup uskutočňuje po etapách a ďalší prenos embryí je úplne identický.

Pri tradičnom IVF sa zmiešajú všetky získané mužské gaméty a niekoľko vajíčok.

Počas oplodnenia in vitro prechádzajú spermie nezávisle cez 3 vrstvy oocytu:

• žiarivá koruna.
• lesklá škrupina.
• bunková membrána.

V dôsledku toho dochádza k nezávislému počatiu.

Princíp intracytoplazmatickej injekcie je založený na výbere podľa štruktúrnych parametrov zrelej a pripravenej samičej gaméty a jednej zrelej a progresívne aktívnej spermie s vhodnými morfologickými vlastnosťami.

Na rozdiel od oplodnenia in vitro s ICSI sú všetky 3 bariéry vajíčok prekonané umelo, aby sa vložila 1 samčia reprodukčná gaméta. To si vyžaduje špeciálne drahé vybavenie, vhodné činidlá a kvalifikovaných skúsených embryológov.

Indikácie pre postup

Metóda ICSI sa používa v nasledujúcich situáciách:

1. Prítomnosť zhoršených kvalitatívnych alebo kvantitatívnych ukazovateľov spermií, čo vedie k ich neschopnosti prekonať všetky škrupiny vajíčka. Najčastejšie sa intracytoplazmatická injekcia vykonáva práve kvôli mužskému faktoru neplodnosti (oligozoospermia, teratozoospermia, azoospermia).
2. Zhrubnutá membrána oocytov u starších žien, ktorý zabraňuje prenikaniu aj normálnych mužských pohlavných gamét.
3. Stanovenie protilátok proti spermiám charakteristické pre imunologickú formu neplodnosti. Zároveň ukazovatele testu MAP presahujú 50%.
4. Prítomnosť niekoľkých neúspešných pokusov o počatie v laboratóriu v 2 alebo viacerých cykloch oplodnenia in vitro s normálnym počtom spermií a vajíčok.

Aké sú typy metód

Existujú klinické situácie, keď nestačí určiť najzdravšiu mužskú gamétu, preto sa výberové kritériá dodatočne identifikujú pomocou optických systémov s vysokým rozlíšením.

Odborníci používajú nasledujúce metódy:

1. IMSI je postup, ktorý zohľadňuje aj tie najmenšie štruktúry štruktúry spermií.
2. PICSI je technológia založená na schopnosti mužskej gaméty viazať hyaluronan, ktorý je súčasťou vajíčka. Tieto spermie sa vyznačujú menším poškodením DNA a v zriedkavých prípadoch spôsobujú chromozomálne abnormality. Technológia umožňuje získať kvalitné embryá a zvyšuje možnosť ich úspešného prichytenia k maternici.

Akú techniku ​​použije špecialista, závisí od jasných indikácií, kvality semennej tekutiny, veku páru a účinnosti predchádzajúcich postupov.

Etapy IVF ICSI

V procese reprodukčnej technológie existujú 4 fázy. Pozrime sa na každú z nich podrobne.

ja inscenujem

Pred získaním zárodočných buniek je potrebné dodržiavať protokol postupu, počas ktorého sa predpisujú lieky na stimuláciu dozrievania vajíčok. V závislosti od trvania menštruačného cyklu sa GnRH agonista používa v určitých dňoch: s cyklom 28 dní sa príjem uskutočňuje 21. deň.

Použitie lieku je potrebné na potlačenie aktivity vaječníkov so zvýšením ich účinnosti s nadchádzajúcou stimuláciou. Lekár vykoná monitorovací rozbor hladiny estradiolu v krvi a ultrazvukové vyšetrenie, aby zistil, či užívanie lieku dosiahlo svoj výsledok.

Potom sa dávka GnRH agonistu zníži dvakrát a hyperstimulácia ovariálnej funkcie sa uskutoční gonadotropnými hormonálnymi prípravkami (Menopur, Purigon) počas 12-14 dní. Vďaka postupu sa zvyšuje počet folikulov.

Od začiatku užívania týchto liekov začína odpočítavanie menštruačného cyklu. V jeho strede sa hCG (Pregnid) používa 1-krát. Prispieva k dozrievaniu folikulov a príprave na ďalšiu punkciu. Zároveň sa zastaví príjem gonadotropných hormónov.

II etapa

2. štádium je charakterizované produkciou vajíčok a spermií. Odber vzoriek ženských gamét sa vykonáva 36 hodín po použití hCG. Pacient je uvedený do celkovej anestézie, po ktorej odborník urobí punkciu zadného fornixu vagíny. Ak má žena niektoré anatomické znaky, ktoré bránia klasickému postupu, odber sa vykonáva pomocou laparoskopie.

Po punkcii vákuovou pumpou sa folikulárna tekutina odsaje spolu s oocytmi. Potom špecialista vajíčka v špeciálnom prostredí umyje a vyhodnotí morfologické vlastnosti a zrelosť.

V ten istý deň začína pacientka užívať progesterónové lieky (Utrozhestan, Duphaston) na podporu činnosti žltého telieska, normalizáciu hladiny pohlavných hormónov a prípravu vnútornej výstelky maternice na PE (prenos embrya).

Pred odberom spermií sa partner musí zdržať pohlavného styku na 5-7 dní. K získaniu mužských buniek dochádza v ten istý deň, keď sa vykonáva punkcia oocytov.

Biologický materiál sa odoberá nasledujúcimi spôsobmi:

• odber ejakulátu po sexuálnom kontakte z kondómu;
• masturbáciou;
• po mechanickej vibrácii alebo elektrickej stimulácii;
• TESA je testikulárna biopsia používaná pri obštrukčnej azoospermii.

Spermie sa skvapalnia a samčie gaméty sa umyjú zo semennej tekutiny, po čom nasleduje fyzikálna príprava (filtrácia, flotácia, centrifugácia alebo prietoková cytometria).

Stupeň III

Špecialisti robia umelé oplodnenie vajíčka spermiou metódou ICSI. Najprv znehybní vybranú samčiu zárodočnú bunku tak, že od nej oddelí chvost a natiahne ho do ihly mikropipety. Laborant pomocou mikroprísavky zafixuje vajíčko v požadovanej polohe a prepichne ho mikroihlou, pričom doň opatrne zavedie mužskú pohlavnú bunku.

IV štádium

Odpočítavanie prvého dňa IV štádia začína nasledujúci deň po dokonalom počatí. Oplodnené samičie zárodočné bunky sa prenesú do kultivačného média, kde embryá dozrejú. Po určitom čase sa zrelé embryo transplantuje do endometria a zvyšné sa zmrazia do ďalšieho použitia.

Potom lekár predpíše pacientovi 2-násobné zvýšenie dávky progesterónového lieku počas nasledujúcich 2 týždňov a až do vytvorenia placenty. Celá fáza trvá asi 2-5 dní.

IVF alebo ICSI - čo je lepšie

Mnoho žien, ktorým bolo ponúknuté umelé počatie, sa pýta, či je intraplazmatická injekcia spermií pre tehotenstvo účinnejšia ako oplodnenie in vitro.

Odborníci na to nedávajú jednoznačnú odpoveď. Oba spôsoby majú svoje riziká, pozitíva aj negatíva. Navyše nejde o opačné metódy umelého oplodnenia: ICSI je v podstate jednou z možností IVF.

Vo vedeckej literatúre sú opísané prípady, keď sa indikácie na postup menia v deň reprodukčnej technológie. Napríklad vlastnosti semennej tekutiny v deň odberu vajíčok sa zhoršujú vplyvom environmentálnych faktorov. To znižuje šance na úspech IVF, takže lekári sa rozhodnú vykonať ICSI alebo jeho odrody.

Existuje aj opačná situácia: pri plánovaní intraplazmatickej injekcie v deň prijatia semennej tekutiny sa jej vlastnosti výrazne zlepšili. Potom môžu odborníci zvážiť možnosť vykonania klasického mimotelového oplodnenia, pretože má väčšiu šancu otehotnieť.

Intraplazmatická injekcia spermií je ďalšia metóda, ktorá sa nevykonáva bez IVF. S ohľadom na významný vplyv na zdravie a normálny vývoj dieťaťa počatého pomocou technológie asistovanej reprodukcie (ART) in vitro fertilizácie alebo ICSI to vedecké práce odmietajú.

Na otázku, čo je lepšie a či je správne porovnávať, lekár odpovedá:

Záver

Podľa štatistík je intraplazmatická injekcia spermií indikovaná pre 70% párov, ktoré vyžadujú oplodnenie in vitro. Technológia sa osvedčila ako účinná liečebná metóda, vďaka ktorej je pravdepodobnosť otehotnenia 50% spomedzi všetkých vykonaných zákrokov. A normálny vývoj embrya po zákroku sa vyskytuje v 90% prípadov.

Výhodou ICSI je účinnosť metódy pri mužskej faktorovej neplodnosti, keď spermie majú kvalitatívnu alebo kvantitatívnu patológiu. Takéto umelé počatie môže párom zaručiť oplodnenie vajíčok.