Behandeling van PMS-medicijnen. Pillen en medicijnen voor de behandeling van premenstrueel syndroom (PMS)

Premenstrueel syndroom (PMS) omvat een complex van somatische en psycho-emotionele symptomen die zich cyclisch herhalen tijdens de premenstruele periode. Meestal wordt de term ‘premenstrueel syndroom’ gebruikt om premenstruele fysieke en emotionele symptomen te beschrijven die ernstig genoeg zijn om de dagelijkse activiteiten van een vrouw te verstoren. De prevalentie van PMS in een populatie hangt grotendeels af van hoe strikt dergelijke symptomen worden gedefinieerd. In de regel is de geregistreerde frequentie van PMS veel lager dan de frequentie van optreden van premenstruele symptomen. Ernstige vormen van PMS worden waargenomen bij 3-8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In zeker 20% van de gevallen is de ernst van de PMS-symptomen zodanig dat medicatietherapie nodig is.

Ondanks het feit dat onderzoekers die PMS bestuderen gedurende tientallen jaren bepaalde successen hebben geboekt bij het begrijpen van de mechanismen achter de ontwikkeling van de ziekte, het vaststellen van diagnostische criteria en het ontwikkelen van pathogenetisch gebaseerde behandelmethoden, zijn deze problemen nog lang niet volledig opgelost.

Meestal wordt het optreden van premenstruele symptomen geassocieerd met veranderingen in het gehalte aan geslachtssteroïde hormonen in het bloed menstruatiecyclus. Momenteel wordt algemeen aangenomen dat patiënten met PMS geen absoluut tekort of teveel aan oestrogeen en progesteron hebben, maar een schending van hun verhouding. Onderzoekers verklaren PMS-symptomen die verband houden met vochtretentie in het lichaam door veranderingen in de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, evenals een relatieve toename van de prolactinespiegels in het bloed, wat bijdraagt ​​aan het natriumvasthoudende effect van aldosteron en de antidiuretisch effect van vasopressine. Een andere biologisch actieve stof die betrokken is bij de pathogenese van PMS is serotonine. Een afname van de serotonine-afhankelijke overdracht van zenuwimpulsen in de hersenen leidt tot het optreden van emotionele en gedragsmatige symptomen die kenmerkend zijn voor van deze ziekte. Bovendien beïnvloeden geslachtshormonen, voornamelijk oestrogenen, het metabolisme van dit monoamine, waardoor de biosynthese ervan wordt verstoord en de afbraaksnelheid in de synaptische spleet toeneemt. Prostaglandinen spelen ook een bepaalde rol bij de ontwikkeling van premenstruele symptomen. Er wordt aangenomen dat hun verhoogde gehalte aan lichaamsweefsels kan leiden tot vochtretentie en verhoogde pijnimpulsen. In het centrale zenuwstelsel zijn deze stoffen, samen met serotonine, neurotransmitters. Een teveel aan prostaglandinen kan dus de oorzaak zijn van PMS-symptomen zoals hoofdpijn, mastalgie, zwelling en stemmingswisselingen.

Klinische manifestaties van PMS

Alle klinische manifestaties van PMS kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen: emotionele stoornissen, somatische stoornissen en symptomen die verband houden met veranderingen in het algemeen welzijn.

Afhankelijk van het overwicht van bepaalde klinische manifestaties van PMS Er worden vier van zijn vormen onderscheiden:

• neuropsychisch - prikkelbaarheid, angst, agressiviteit, depressie;
• oedemateus - zwelling, mastalgie, stuwing van de borstklieren, opgeblazen gevoel, gewichtstoename;
• cefalgische - migraine-achtige hoofdpijn;
• crisis - aanvallen vergelijkbaar met sympathoadrenale crises die vóór de menstruatie optreden.

De ernstigste manifestaties van de neuropsychische vorm met overwegend emotionele en gedragssymptomen worden geïdentificeerd als een aparte variant van het beloop van PMS: premenstruele dysfore stoornis (PMDD). PMDD wordt bij ongeveer 3-8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd waargenomen in de vorm van klachten over prikkelbaarheid, gevoelens van interne spanning, dysforie en psycho-emotionele labiliteit. Deze manifestaties hebben een aanzienlijke impact op de levensstijl van een vrouw en haar relaties met mensen om haar heen. Bij gebrek aan adequate therapie wordt de levensactiviteit van patiënten zowel thuis als op het werk aanzienlijk verstoord, wat leidt tot een aanzienlijke afname van de levenskwaliteit en de ineenstorting van hun professionele carrière.

De manifestaties van PMS zijn individueel en verschillen van patiënt tot patiënt; de ernst en het tijdstip waarop ze optreden, kunnen van cyclus tot cyclus variëren, ondanks het feit dat elke patiënt elke maand soortgelijke symptomen ervaart. De meest voorkomende psycho-emotionele manifestaties van PMS zijn verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, angstgevoelens, gevoelens van interne spanning en plotselinge stemmingswisselingen. Somatische symptomen zijn onder meer zwelling, gewichtstoename, stuwing en gevoeligheid van de borstklieren, acne, slaapstoornissen (slaperigheid of slapeloosheid), veranderingen in de eetlust (verhoogde eetlust of veranderingen in smaakvoorkeuren).

Verhoogde vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom van PMS. De vermoeidheid kan zo ernstig zijn dat vrouwen al in de ochtend moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van het dagelijkse werk. Tegelijkertijd verschijnen 's avonds slaapstoornissen.

Verminderde concentratie. Veel vrouwen met PMS ervaren moeilijkheden bij activiteiten die concentratie vereisen - wiskundige en financiële berekeningen, besluitvorming. Mogelijke geheugenstoornissen.

Depressie. Verdriet of onredelijke tranen zijn veel voorkomende symptomen van PMS. Verdriet kan zo intens zijn dat zelfs de kleinste moeilijkheden in het leven onoverkomelijk lijken.

Voedselvoorkeuren. Sommige vrouwen ervaren zeker een verhoogde hunkering voedingsproducten, zoals zout of suiker. Anderen merken een algehele toename van de eetlust op.

Borstverdikking. De meeste vrouwen melden een gevoel van stuwing of verhoogde gevoeligheid, pijn aan de borstklieren of alleen aan de tepels en tepelhoven.

Zwelling van de voorste buikwand, bovenste en onderste ledematen. Sommige vrouwen met PMS ervaren gewichtstoename vóór hun menstruatie. In andere gevallen treedt lokale vochtretentie op, meestal in de voorste buikwand en ledematen.

Diagnose van PMS

De diagnose PMS is een uitsluitingsdiagnose, d.w.z. tijdens het diagnostisch onderzoek is het de taak van de arts om somatische en mentale ziekten uit te sluiten die vóór de menstruatie kunnen verergeren. Een zorgvuldig verzamelde levensgeschiedenis en medische geschiedenis, evenals een volledig algemeen somatisch en gynaecologisch onderzoek, zijn belangrijk. Leeftijd speelt geen rol, wat betekent dat elke vrouw tussen de menarche en de menopauze PMS-symptomen kan ervaren. Meestal manifesteert de ziekte zich op de leeftijd van 25-30 jaar.

Prospectieve dagelijkse beoordeling van premenstruele symptomen is noodzakelijk onderdeel diagnostisch zoeken. Voor dit doel worden zowel menstruatiesymptomenkalenders als visueel analoge schalen (VAS) gebruikt, waardoor respondenten niet alleen de aanwezigheid van een specifieke manifestatie van PMS kunnen bepalen, maar ook de ernst en duur ervan in verhouding tot de menstruatiecyclus.

De menstruatiekalender met symptomen is een tabel waarin de dagen van de menstruatiecyclus op de abscis zijn aangegeven en de meest voorkomende symptomen van PMS op de ordinaat. De patiënt vult de kolommen dagelijks in gedurende twee tot drie opeenvolgende menstruatiecycli met behulp van symbolen: 0 - afwezigheid van symptomen, 1 - milde ernst van de symptomen, 2 - matige ernst van de symptomen, 3 - hoge ernst van de symptomen. Hierdoor wordt een verband gelegd tussen het verschijnen en verdwijnen van symptomen en de fase van de menstruatiecyclus.

De VAS is gemakkelijk te gebruiken, handig voor zowel de patiënt als de arts, en is een betrouwbare methode om informatie te verkrijgen over de symptomen van PMS bij een bepaalde patiënt. Het is een segment van 10 cm lang, aan het begin waarvan er een punt is "volledige afwezigheid van symptomen", aan het einde - "het symptoom komt maximaal tot uiting". De patiënte zet op deze schaal een kruisje op de plaats waar naar haar mening de ernst van de ziekte zich op dat moment bevindt.

Om de diagnose te bevestigen is het noodzakelijk dat de ernst van een bepaald symptoom tegen het einde van de luteale fase van de menstruatiecyclus met ten minste 50% is toegenomen. Deze indicator wordt berekend met behulp van de volgende formule:

(L - V/L) x 100,

waarbij F de ernst is van het symptoom in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus, is L de ernst van het symptoom in de luteale fase van de menstruatiecyclus.

Het is raadzaam om de psycho-emotionele status van patiënten in beide fasen van de menstruatiecyclus te beoordelen. Hormonaal onderzoek (bepaling van het niveau van estradiol, progesteron en prolactine in het bloed op dagen 20-23 van de menstruatiecyclus) stelt u in staat de functie van het corpus luteum te beoordelen en hyperprolactinemie uit te sluiten. Echografisch onderzoek van de bekkenorganen is noodzakelijk om de aard van de menstruatiecyclus te verduidelijken (bij PMS is deze meestal ovulatoir) en om bijkomende gynaecologische pathologie uit te sluiten. Echografisch onderzoek van de borstklieren wordt vóór en na de menstruatie uitgevoerd om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met fibroadenomatose van de borstklieren. Overleg met een psychiater kan worden uitgesloten geestesziekte, die mogelijk verborgen is onder het mom van PMS. Bij ernstige hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen en slechtziendheid is een MRI van de hersenen en beoordeling van de toestand van de fundus en gezichtsvelden geïndiceerd. In de crisisvorm, die optreedt bij een verhoging van de bloeddruk (BP), is differentiële diagnose met feochromocytoom noodzakelijk (bepaling van catecholamines in urine na de aanval, MRI van de bijnieren).

Bij de oedemateuze vorm van PMS, gepaard gaande met stuwing en gevoeligheid van de borstklieren, wordt differentiële diagnose uitgevoerd bij nierpathologie, bij antidiabetes insipidus veroorzaakt door hypersecretie van vasopressine, en bij episodische hyperprolactinemie die optreedt in de luteale fase van de cyclus (algemene urineweginfectie). analyse, dagelijkse diurese, Zimnitsky-test, elektrolyten en bloedprolactine). Wanneer hyperprolactinemie wordt gedetecteerd, kunnen we door de bepaling van triiodothyronine, thyroxine en schildklierstimulerend hormoon (TSH) in het bloedserum primaire hypothyreoïdie uitsluiten. Voor prolactinemie boven 1000 mIU/l wordt een MRI van de hypothalamus-hypofyseregio uitgevoerd om prolactinoom te identificeren.

PMS-behandeling

Tot nu toe zijn er verschillende therapeutische maatregelen voorgesteld die gericht zijn op het verlichten van premenstruele symptomen.

Niet-medicamenteuze therapiemethoden. Zodra de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om de vrouw advies te geven over veranderingen in levensstijl, wat in veel gevallen leidt tot een aanzienlijke verzwakking van de PMS-symptomen of zelfs tot het volledig verdwijnen ervan. Deze aanbevelingen moeten het naleven van een werk- en rustschema, een nachtrust van 7-8 uur, het uitsluiten van psycho-emotionele en fysieke overbelasting en verplichte fysieke activiteit met matige intensiteit omvatten. Wandelen, joggen en fietsen geven positieve resultaten. Centra voor lichamelijke opvoeding gebruiken speciale programma's zoals therapeutische aerobics in combinatie met massage en hydrotherapie - verschillende soorten hydrotherapie. Het aanbevolen dieet moet 65% koolhydraten, 25% eiwitten en 10% vetten bevatten die voornamelijk onverzadigde vetzuren bevatten. Beperk uw inname van cafeïnehoudende producten, aangezien cafeïne symptomen zoals emotionele labiliteit, spanning, verhoogde gevoeligheid borstklieren. Bij een toename van het lichaamsgewicht, gewrichtspijn, hoofdpijn, d.w.z. bij symptomen die verband houden met het vasthouden van vocht in het lichaam, is het raadzaam de consumptie te beperken keukenzout. Het is raadzaam om complexe koolhydraten aan voedsel toe te voegen: zemelen, graanbrood, groenten, terwijl mono- en disacchariden van het dieet zijn uitgesloten.

Niet hormonale medicijnen. Farmacologische niet-hormonale geneesmiddelen zijn meestal preparaten van vitamines en mineralen. Ze hebben minimale bijwerkingen en worden door patiënten niet gezien als een “medicijn”, wat de therapietrouw vergroot. Tegelijkertijd is hun effectiviteit bewezen door de resultaten van gerandomiseerde onderzoeken.

• Calciumcarbonaat (1000-1200 mg/dag) vermindert affectieve manifestaties, verhoogde eetlust en vochtretentie aanzienlijk.
• Magnesiumorotaat (500 mg/dag tijdens de luteale fase van de menstruatiecyclus) heeft ook het vermogen om zwelling en een opgeblazen gevoel te verminderen.
• Preparaten van B-vitamines hebben zich goed bewezen, vooral B 6 (tot 100 mg/dag). Hun actie is voornamelijk gericht op het verlichten van de psycho-emotionele manifestaties van de ziekte.
• Bij mastalgie wordt vitamine E voorgeschreven (400 IE/dag).

Diuretica. Bij oedemateuze PMS is het gebruik van diuretica pathogenetisch gerechtvaardigd. Bovendien kunnen diuretica effectief zijn bij de cephalgische vorm van de ziekte, dat wil zeggen bij gevallen van intracraniale hypertensie. Het favoriete medicijn in deze situatie is spironolacton (Veroshpiron). Dit kaliumsparende diureticum is een aldosteronantagonist. Bovendien heeft het anti-androgene eigenschappen, wat het gebruik ervan gerechtvaardigd maakt, aangezien sommige symptomen van de ziekte (prikkelbaarheid, stemmingswisselingen) in verband kunnen worden gebracht met een relatieve overmaat aan androgenen. De initiële dagelijkse dosis is 25 mg, de maximale dosis is 100 mg/dag. Het is raadzaam om dit diureticum voor te schrijven van de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen tijdens de periode van verwachte vochtretentie in het lichaam. Het gebruik van dit medicijn wordt beperkt door bijwerkingen zoals slaperigheid, onregelmatige menstruatie, hypotensie en verminderd libido.

Selectieve serotonineheropnameremmers. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen aan patiënten worden voorgeschreven als de mentale symptomen van PMS de overhand hebben. SSRI's zijn antidepressiva van de nieuwste generatie, die een mild thymoanaleptisch effect combineren met een goede verdraagbaarheid, en behoren tot de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik bij psychosomatische pathologieën. Meest gebruikte:

• fluoxetine (Prozac) - 20 mg/dag;
• sertraline (Zoloft) - 50-150 mg/dag;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 mg/dag.

Ondanks het feit dat het mogelijk is om dergelijke medicijnen continu (dagelijks) te gebruiken, om de hoeveelheid te verminderen bijwerkingen Het is raadzaam om ze voor te schrijven in intermitterende kuren (14 dagen vóór de verwachte menstruatie). Bovendien is bewezen dat dergelijke tactieken effectiever zijn. Al tijdens de eerste behandelingscyclus worden zowel psycho-emotionele als somatische manifestaties van PMS, zoals stuwing van de borstklieren en zwelling, verminderd. Het voordeel van SSRI's wanneer ze worden voorgeschreven aan werkende patiënten is de afwezigheid van sedatie en cognitieve achteruitgang, evenals hun onafhankelijke psychostimulerende effect. De negatieve eigenschappen van geneesmiddelen in deze groep omvatten een verkorting van de menstruatiecyclus, seksuele stoornissen en de behoefte aan betrouwbare anticonceptie tijdens de therapie. Toepassing van gegevens geneesmiddelen Het is raadzaam om dit uit te voeren volgens indicaties en onder toezicht van een psychiater.

Prostaglandineremmers. Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen leidt tot remming van de prostaglandinebiosynthese. Het voorschrijven ervan is gerechtvaardigd zowel in de cephalgische vorm van het premenstrueel syndroom als in de overheersing van symptomen die verband houden met lokale vochtretentie en, als gevolg daarvan, het optreden van een pijnsymptoom als gevolg van compressie van zenuwuiteinden, die zich kan manifesteren als mastalgie en pijn. in de onderbuik. Om bijwerkingen te verminderen, wordt aanbevolen deze geneesmiddelen in de luteale fase van de menstruatiecyclus in te nemen. De meest gebruikte:

• Ibuprofen (Nurofen) – 200-400 mg/dag;
• Ketoprofen (ketonal) - 150-300 mg/dag.

Hormonale medicijnen. Rekening houdend met het verband tussen het optreden van PMS-symptomen en de cyclische activiteit van de eierstokken, worden bij de behandeling van deze ziekte meestal medicijnen gebruikt die op de een of andere manier het gehalte aan geslachtssteroïde hormonen in het bloed beïnvloeden.

Gestagen. Ondanks het feit dat progesteron en gestagenen nog steeds veel worden gebruikt bij PMS, is de effectiviteit van medicijnen in deze groep laag. Een licht positief effect van progesterongebruik werd gevonden bij het gebruik van gemicroniseerd progesteron (Utrozhestan). Dit resultaat kan een gevolg zijn van verhoogde concentraties allopregnanolon en pregnanolon (progesteronmetabolieten) in het bloed, die een positief effect hebben op de werking van het centrale zenuwstelsel (CZS). Het medicijn wordt oraal toegediend in een dosis van 200-300 mg/dag vanaf de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus. Synthetische progestagenen (dydrogesteron, norethisteron en medroxyprogesteron) zijn effectiever dan placebo bij de behandeling van de fysieke symptomen van PMS, maar zijn niet effectief bij de behandeling van mentale symptomen.

Het synthetische progestageen danazol remt de ovulatie en verlaagt het gehalte aan 17b-estradiol in het bloedplasma. Het is aangetoond dat het gebruik ervan leidt tot het verdwijnen van PMS-symptomen bij 85% van de vrouwen. Het medicijn is het meest effectief bij patiënten die vóór de menstruatie aan mastalgie lijden. De dagelijkse dosis van het medicijn is 100-200 mg. De mogelijkheid om danazol te gebruiken wordt echter beperkt door de androgene activiteit (acne, seborrhea, verkleining van de borstklieren, verdieping van de stem, androgene alopecia) met een gelijktijdig anabool effect (toename van het lichaamsgewicht).

Gonadotropine-releasing hormoonagonisten. Gonadotropine-releasing hormoonagonisten (GnRH) hebben zich bewezen als een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn tegen PMS. Door de cyclische activiteit van de eierstokken te onderdrukken, leiden ze tot een significante vermindering of zelfs verlichting van de symptomen. In een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek werden prikkelbaarheid en depressie significant verminderd met Buserelin. Tegelijkertijd werden ook positieve effecten opgemerkt met betrekking tot kenmerken als vriendelijkheid en goed humeur. Er werd een significante vermindering van een opgeblazen gevoel en hoofdpijn geregistreerd. Desondanks veranderde de mate van pijn en stuwing van de borstklieren niet.

• Gosereline (Zoladex) in een dosis van 3,6 mg wordt elke 28 dagen subcutaan in de voorste buikwand geïnjecteerd.
• Busereline wordt zowel in de vorm van een depotvorm, eenmaal per 28 dagen intramusculair toegediend, als in de vorm van een neusspray, driemaal daags in elke neusholte gebruikt.

Geneesmiddelen in deze groep worden voorgeschreven voor een periode van maximaal 6 maanden.

Langdurig gebruik van aGRH wordt beperkt door mogelijke bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met de manifestaties van het menopauzesyndroom, evenals de ontwikkeling van osteoporose. Tegelijkertijd traden bij gelijktijdig gebruik van aGRH en oestrogeen-progestageen geneesmiddelen voor vervangingstherapie geen oestrogeenafhankelijke symptomen van PMS op, terwijl gestageenafhankelijke manifestaties van PMS aanhielden. Deze observatie legt beperkingen op aan het gebruik van geneesmiddelen die geslachtshormonen bevatten tijdens de behandeling met GnRH bij vrouwen die aan PMS lijden.

GnRH-agonisten zijn dus zeer effectief bij de behandeling van PMS, maar vanwege bijwerkingen worden ze vooral aanbevolen voor patiënten die resistent zijn tegen therapie met andere geneesmiddelen.

Gecombineerde orale anticonceptiva. De meest gebruikelijke therapeutische strategie voor de behandeling van premenstruele symptomen is het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (COC’s). Onderdrukking van de ovulatie zou theoretisch gezien moeten leiden tot het verdwijnen van de bovengenoemde symptomen. De resultaten van onderzoeken die zijn uitgevoerd om de klinische effectiviteit van combinatie-OAC’s bij vrouwen met PMS te bepalen, zijn echter tegenstrijdig. Verschillende onderzoeken hebben een vermindering van de premenstruele psycho-emotionele symptomen, vooral een neerslachtig humeur, gevonden bij het gebruik van combinatie-OAC’s. Maar andere auteurs hebben aangetoond dat bij gebruik van combinatie-OAC’s de ernst van de PMS-symptomen niet alleen niet afneemt, maar zelfs kan verergeren. Zoals bekend bevat de overgrote meerderheid van de combinatie-OAC’s levonorgestrel, desogestrel, norgestimaat en gestodeen als progestageenbestanddeel. Elk van deze gestagenen heeft een verschillende mate van androgene en anti-oestrogene activiteit, die bijwerkingen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met PMS-symptomen. Bovendien is de antimineralkorticoïde activiteit van endogeen progesteron helaas afwezig in de meest voorkomende synthetische progestagenen van vandaag - derivaten van 19-nortestosteron en 17α-hydroxyprogesteron.

Het nieuwe progestageen drospirenon, dat deel uitmaakt van het gecombineerde laaggedoseerde orale anticonceptivum Yarin, een combinatie van 30 mcg ethinylestradiol en 3 mg van het progestageen drospirenon, heeft een uitgesproken antialdosteronactiviteit. Drospirenon is een 17-alfa-spirolactonderivaat. Dit bepaalt de aanwezigheid van antimineralkorticoïde en antiandrogene activiteit, kenmerkend voor endogeen progesteron, maar afwezig in andere synthetische gestagenen. Het effect van het medicijn op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem voorkomt het vasthouden van vocht in het lichaam van een vrouw en kan dus een therapeutisch effect hebben bij PMS. De antimineralkorticoïde activiteit van drospirenon verklaart een lichte afname van het lichaamsgewicht bij patiënten die het geneesmiddel Yarina gebruiken (in tegenstelling tot combinatie-OAC's met andere gestagenen, waarbij bij gebruik enige gewichtstoename optreedt). Het vasthouden van natrium en water – en de daaruit voortvloeiende gewichtstoename die optreedt bij het gebruik van combinatie-OAC’s – is een oestrogeenafhankelijke bijwerking. Drospirenon in combinatie-OAC’s kan het optreden van deze verschijnselen effectief tegengaan. Bovendien leidt het verlies van natrium veroorzaakt door drospirenon niet tot een klinisch significante verhoging van de kaliumconcentratie in het bloed, waardoor het gebruik ervan zelfs bij vrouwen met een verminderde nierfunctie mogelijk is.

De antiandrogene activiteit van drospirenon is 5-10 keer sterker dan die van progesteron, maar iets lager dan die van cyproteron. Het is bekend dat veel combinatie-OAC’s de afscheiding van androgenen door de eierstokken remmen en zo een positief effect hebben op acne en seborrhea, die ook manifestaties van PMS kunnen zijn. Acne treedt vaak op vóór de menstruatie; Tijdens deze periode kan het aantal huiduitslag ook toenemen. Bovendien veroorzaakt ethinylestradiol een verhoging van de concentratie van geslachtssteroïde bindend globuline (SHBG), waardoor de vrije fractie van androgenen in het bloedplasma afneemt. Desondanks hebben sommige gestagenen het vermogen om de toename van GSPS veroorzaakt door ethinylestradiol te blokkeren. Drospirenon verlaagt, in tegenstelling tot andere gestagenen, het GSPS-niveau niet. Bovendien blokkeert het androgeenreceptoren en vermindert het de afscheiding van de talgklieren. Nogmaals moet worden opgemerkt dat dit effect ontstaat als gevolg van de onderdrukking van de ovulatie, de antiandrogene activiteit van drospirenon en de afwezigheid van een afname van het gehalte aan geslachtssteroïde bindend globuline in het bloed.

Het gebruik van een combinatie-OAC dat het progestageen drospirenon bevat, is dus de voorkeursmethode bij de behandeling van het premenstrueel syndroom, zowel in termen van effectiviteit als vanwege de goede verdraagbaarheid en een minimaal aantal mogelijke bijwerkingen, waarvan de meeste vanzelf verdwijnen na gebruik. 1-2 cycli van inname van het medicijn.

Ondanks het feit dat het nemen van COC's, vooral die welke drospirenon bevatten, leidt tot het verdwijnen of significant verminderen van PMS-symptomen, ervaren sommige vrouwen tijdens een pauze van zeven dagen opnieuw hoofdpijn, stuwing en gevoeligheid van de borstklieren, een opgeblazen gevoel en zwelling. In dit geval is het gebruik van een langdurig regime van het medicijn geïndiceerd, d.w.z. het gedurende meerdere cycli van 21 dagen zonder pauze innemen. In geval van onvoldoende effectiviteit van monotherapie met een anticonceptiemiddel dat drospirenon bevat, wordt het gecombineerde gebruik ervan met geneesmiddelen die het serotoninemetabolisme beïnvloeden aanbevolen.

T. M. Lekareva, Kandidaat Medische Wetenschappen
Onderzoeksinstituut van AG vernoemd naar. DO Otta RAMS, Sint-Petersburg

PMS – hoe ermee om te gaan, of het behandeld moet worden – is voor veel meisjes en vrouwen een belangrijke vraag. Enige tijd geleden werden de symptomen van deze aandoening beschouwd als maandelijkse kwalen.

Tegenwoordig is het een onafhankelijke ziekte die onderzoek en behandeling vereist.

Wat is het?

Redenen

De oorzaak van PMS is in de meeste gevallen een verandering in de hormonale balans in het lichaam van een vrouw tijdens het verloop en de reactie van het lichaam.

Daarnaast zijn er nog andere factoren die niet erg prettige symptomen veroorzaken:

• genetische aanleg;
• slechte voeding, wat leidt tot vochtretentie, zwelling, hoofdpijn en andere symptomen.

PMS: hoe ermee omgaan?

Voordat u zich afvraagt ​​hoe u met PMS voor een vrouw of meisje moet omgaan, moet u een arts raadplegen.

Na het onderzoek zal de arts een therapie voorschrijven, die uitgebreid is en uit het volgende bestaat:

• Hormonale middelen. Het doel van het gebruik is om de hormonale niveaus te normaliseren. Kan worden voorgeschreven, Utrozhestan. Combinatieanticonceptiva zijn effectief - Yarina, Logest, Zhanine.
• Kalmerende middelen. Als de vraag tijdens PMS rijst: hoe om te gaan met nervositeit, zullen kalmerende middelen en psychotrope medicijnen helpen. Gebruiksduur is minimaal twee maanden.
• Diuretica. Voorgeschreven in de aanwezigheid van oedeem dat optreedt vóór de menstruatie.
• Antihypertensiva. Indicaties: verhoogde bloeddruk.
• Symptomatische therapie. Het is een aanvulling op de hoofdtherapie en is gericht op het elimineren van bijkomende manifestaties. Dit omvat anti-allergene medicijnen, vitaminecomplexen.
• Homeopathie. Niet minder effectieve middelen, wat pijn op de borst kan elimineren en uw psycho-emotionele toestand kan verbeteren. Ze zijn gebaseerd op kruidengeneesmiddelen. Hoe om te gaan met PMS-depressie en andere verschijnselen? Neem Remens, Mastodinon.

Als er een vraag rijst over PMS - hoe ermee om te gaan, worden medicijnen alleen voorgeschreven door de behandelende arts op basis van de resultaten van het onderzoek. De therapie is complex, langdurig en kan tot zes maanden duren, afhankelijk van de ernst van het syndroom.

Dieet en levensstijl

Bij het beantwoorden van de vraag: wat is PMS en hoe ermee om te gaan, moet u weten wat het dieet en de aanbevolen levensstijl zijn, die nodig zijn voor een sneller herstel.

• Voeding. Het is belangrijk om koffie en zoute voedingsmiddelen uit uw dieet te weren. Groenten, fruit, vis, peulvruchten en zuivelproducten zijn gezond.
• Levensstijl. Het is noodzakelijk om het regime van waakzaamheid en slaap te observeren, stress en emotionele onrust te vermijden.
• Lichamelijke activiteit. Regelmatige lichaamsbeweging helpt het niveau van endorfine in het bloed te verhogen. Maar ze mogen niet te intens zijn, omdat dit de ernst van de ziekte kan verergeren.

Als hulpmiddel kunt u volksremedies gebruiken - de zogenaamde kruidengeneeskunde:

• warm afkooksel van kamillebloemen;
• muntthee;
• tinctuur van moederkruid.

Complicaties en preventieve maatregelen

Het gebrek aan kwaliteitsbehandeling voor het premenstrueel syndroom draagt ​​bij aan de overgang van de pathologie naar een gedecompenseerde vorm. Het gevolg kan zijn:

• constante hoge bloeddruk;
• hartpijn;
• problemen met bloedvaten;
• ernstige depressie.

Nadat de tijd is verstreken tijdens de afwezigheid medische zorg het aantal asymptomatische dagen tussen menstruatiecycli wordt aanzienlijk minder dan het aantal dagen waarop symptomen optreden.

Preventieve maatregelen zullen de ontwikkeling van het syndroom of het optreden van de complicaties ervan helpen voorkomen:

• regelmatig seksleven;
• gebruik van hormonale anticonceptie;
• weigering van alcohol, nicotine;
• fysieke activiteit;
• stress voorkomen.

Video over het syndroom

De behandeling van premenstrueel syndroom is een zeer complex fenomeen. En dat allemaal omdat de ware aard van het voorkomen ervan niet volledig wordt begrepen. Maatregelen worden genomen in geval van ernstige verergering van de manifestaties ervan. Meestal wordt het premenstrueel syndroom als vanzelfsprekend beschouwd en verdwijnen alle symptomen vanzelf na het einde van de menstruatie. Hoe te behandelen en is het noodzakelijk om het te doen?

Elke vrouw weet toch zeker wat het is. Kan de hele lijst met onaangename sensaties opsommen in de periode tussen de eisprong en het begin van de eerste dagen van de menstruatie. Mensen denken aan de behandeling van het premenstrueel syndroom als er sprake is van ernstige hoofdpijn, maagpijn, duizeligheid, ernstig prestatieverlies, zenuwaandoeningen en andere onaangename verschijnselen. Als dit allemaal draaglijk is, behandelt niemand iets. En in de meeste gevallen kosten ze volksremedies.

Vergeet niet dat het onmogelijk is om PMS volledig te genezen. Naarmate de menstruatie nadert, zal de vrouw zich opnieuw ongemakkelijk voelen. Bovendien hangt de ernst van de symptomen van de menstruatiecyclus af van individuele kenmerken lichaam en de aanwezigheid van ziekten. Als er problemen zijn met het maag-darmkanaal, ervaart u zelfs vóór de menstruatie maagpijn en darmstoornissen. In het geval van een gevoelig zenuwstelsel zal zij degene zijn die last heeft van PMS. Daarom moet de behandeling van het premenstrueel syndroom beginnen met de behandeling van ziekten die in het lichaam aanwezig zijn. Misschien zelfs in verborgen vorm. In andere gevallen is het wegwerken van PMS een reeks maatregelen gericht op het verlichten van de symptomen.

Medicamenteuze behandeling van premenstrueel syndroom

Aan de vooravond van de menstruatie ervaren alle vrouwen pijn in de onderbuik en onderrug in een of andere mate. Soms is ze zo sterk dat ze ze in bed legt. Het eerste symptoom van PMS, waardoor je je toevlucht neemt tot pillen.

Pijnstillers

De oorzaak van pijn aan het einde van de menstruatiecyclus is samentrekking van de baarmoeder, afstoting van de endometriumlaag. Bij extreem gevoelige vrouwen, maar ook bij pathologische afwijkingen in de structuur van de geslachtsorganen, veroorzaakt dit proces ernstig ongemak. Hetzelfde geldt voor meisjes van wie de menstruatiecyclus nog in de kinderschoenen staat. Pijn kan worden geëlimineerd met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, antispasmen en pijnstillers.

Niet-steroïde medicijnen:

Krampstillers:

• Papaverine;
• Buscopan;
• Geen-shpa;
• Drotaverine.

Pijnstillers:

Dit omvat alle medicijnen die eindigen op –in.

• Analgin;
• Peretine;
• Spazmalgin;
• Baralgin;
• Minalgin.

De tabletten worden ingenomen volgens de instructies. Bij het innemen van medicijnen moet u zich aan de regel houden: neem niet meer tabletten in dan aangegeven. In eerste instantie lijkt het erop dat de pil niet werkte. Dit geldt voor krampstillers. Verbetering kan veel later optreden dan bij het gebruik van analgetica en niet-steroïde geneesmiddelen. Na ongeveer 20 minuten, maar het effect houdt langer aan. Hoewel pijnstillers 7 minuten duren, wordt de oorzaak van de pijn zelf niet geëlimineerd.

Kalmerende middelen

Een andere groep medicijnen waar vrouwen in deze periode van hun leven vaak hun toevlucht toe nemen. Je kunt het zenuwstelsel kalmeren met tincturen van geneeskrachtige kruiden:

• Valeriaan;
• Moederkruid;
• Glorie;
• Novo-passit.

In ernstige gevallen worden antidepressiva gebruikt. U kunt Glycine-tabletten gebruiken.

Hormonale medicijnen

Hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw is de belangrijkste oorzaak van PMS-symptomen. Zelfbehandeling wordt niet aanbevolen. Omdat het medicijn individueel wordt geselecteerd. Kortom, therapie komt neer op het gebruik van anticonceptiepillen. Regulon en Yarina worden vaak voorgeschreven. Het onjuiste gebruik ervan kan onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Hun belangrijkste rol is om het lichaam aan te vullen met ontbrekende hormonen. Ze zijn gemaakt van dierlijke eiwitten of plantaardige etymologie. Wanneer de hormonen uit balans zijn, heeft de huid er vaak last van.

U moet anti-allergische hormonale zalf gebruiken. De dierlijke eiwitreserves kun je aanvullen met plantaardig voedsel. Vervolgens wordt hun niveau gereguleerd via een goed samengesteld dieet. De huid van een vrouw is de eerste die reageert op interne veranderingen in het lichaam.

Medicamenteuze behandeling stelt u in staat om onaangename sensaties achter zich te laten korte termijnen. Maar om de manifestatie van symptomen te minimaliseren, moet u de oorzaken van de exacerbatie begrijpen. Anders zul je elke maand eerder moeten lijden kritieke dagen, sla pillen in.

PMS thuis behandelen

Behandeling van het premenstrueel syndroom vindt thuis plaats, alleen in bijzonder ernstige gevallen zoekt een vrouw hulp bij een arts. Meestal helpen ze zichzelf met volksremedies, homeopathische middelen en medicijnen die artsen vaak aan hun patiënten voorschrijven.

Volksremedies

Aan de vooravond van de menstruatie staat het zenuwstelsel onder spanning. Alles om je heen is vervelend, deprimerend, je wilt voor alles en iedereen wegrennen. Pijn in de onderbuik en onderrug draagt ​​bij aan de problemen. Warm water kan de toestand van een vrouw tijdens PMS verbeteren, favoriete bezigheid, muziek.

Alle methoden zijn even effectief. Het enige dat overblijft is om het beste voor jezelf te kiezen.

Duphaston

Het medicijn is een synthetisch substituut voor het geslachtshormoon progesteron. Meestal wordt het medicijn voorgeschreven voor onregelmatige menstruaties met een tekort aan natuurlijk hormoon. De belangrijkste oorzaak van PMS blijven hormonale veranderingen. Onder invloed van progesteron vinden er meerdere transformaties plaats in het lichaam van een vrouw op emotioneel, fysiek en psychologisch gebied. Bij meerdere verschijningsvormen van PMS die niet zelfstandig te behandelen zijn, wordt Duphaston voorgeschreven.
Neem 2 tabletten per dag. De behandeling begint van 11 tot 25 dagen van de cyclus. De behandeling duurt ongeveer 6 maanden. De dosering en duur van de behandeling worden bepaald door de arts. De vrouw moet eerst een hormonaal onderzoek ondergaan. Omdat de oorzaak van zo'n diepe manifestatie van PMS niet alleen hormonen kunnen zijn, maar ook afwijkingen in het functioneren van het zenuwstelsel. Het is absoluut niet toegestaan ​​om op eigen houtje hormonale medicijnen te gebruiken zonder een arts te raadplegen.

Homeopathische behandeling

De medicijnen kunnen de hormonale niveaus van een vrouw normaliseren en de symptomen van PMS verminderen. De loop van de therapie is lang - minimaal 3 maanden. De preparaten zijn gebaseerd op geneeskrachtige kruiden. Bevat geen synthetische hormonen en veroorzaakt geen bijwerkingen. Veel moderne vrouwen geven er de voorkeur aan homeopathische geneesmiddelen te gebruiken om PMS te behandelen. Momenteel is de keuze vrij groot. Elke vrouw kan een remedie voor zichzelf kiezen, gebaseerd op haar mentale kenmerken, karakter en lichaamsbouw.

Homeopathische geneesmiddelen kunnen worden ingenomen zonder overleg met een arts.

Behandeling van PMS na 45 jaar

Het premenstrueel syndroom blijft bij vrouwen bestaan ​​tijdens de periode van achteruitgang van de voortplantingsfunctie. Artsen behandelen deze categorie patiënten met speciale aandacht. Onstabiele hormonale niveaus kunnen niet alleen irritatie, slapeloosheid en vermoeidheid veroorzaken, maar ook ernstige problemen met de lichamelijke gezondheid veroorzaken. De behandeling van PMS is complex.

Bij vrouwen ontstaat deze aandoening meestal een paar dagen vóór hun menstruatie en wordt ‘premenstrueel syndroom’ genoemd.

Onaangename symptomen

Deze aandoening is bij de meeste vrouwen bekend. Velen van hen klagen enkele dagen (van één tot veertien) vóór het begin van de menstruatie over:

• zeurende pijn in de onderbuik;
• pijn en stuwing van de borstklieren;
• duizeligheid en misselijkheid;
• zwelling en constante dorst;
• slechte eetlust of, integendeel, een onweerstaanbaar verlangen om te eten;
• gevoel van hartkloppingen, pijn in het hartgebied;
• koude rillingen, koorts.

Naast lichamelijk ongemak kunnen vrouwen het volgende ervaren:

• prikkelbaarheid en agressie;
• tranen, slecht humeur;
• een sterke toename of afname van seksualiteit;
• geheugenstoornis;
• slaapstoornissen.

Deze manifestaties verdwijnen onmiddellijk na het begin van de menstruatie of in de eerste dagen erna.

Waar komt het vandaan?

Er wordt aangenomen dat de aandoening gebaseerd is op hormonale stoornissen, namelijk de overmatige productie van vrouwelijke geslachtshormonen, wat leidt tot verstoring van de neuro-endocriene regulatie van verschillende organen en systemen van het lichaam.

Er is een standpunt dat zeurende pijn in de onderbuik verschijnt omdat de afstoting van het baarmoederslijmvlies al in de baarmoeder is begonnen, wat optreedt tijdens de menstruatie, en de baarmoederhals nog niet is geopend, wat leidt tot de ophoping van bloed- en slijmfragmenten in de baarmoeder. baarmoeder, de overstrekking ervan en, dienovereenkomstig, pijn.

Hoe PMS te verlichten

PMS is een typische vrouwenkwaal en we kunnen er helaas niet vanaf komen, maar wel verlichten. Om het gemakkelijker te maken om premenstruele irritatie te overwinnen, moet een vrouw haar gezondheid niet alleen aan de vooravond van haar menstruatie in de gaten houden.

1. Neem contact op met de specialisten:

• een gynaecoloog bezoeken en zich laten testen om hormonale stoornissen op te sporen;
• raadpleeg in geval van ernstige emotionele stoornissen een neuroloog;
• Omdat ziekten van andere endocriene klieren de aandoening kunnen verergeren, moet u een endocrinoloog bezoeken.

2. Afhankelijk van de ernst en de duur van de PMS-verschijnselen kunt u vooraf (2-3 dagen van tevoren) beginnen met het innemen van de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven:

• als u hevige pijn heeft, kunnen krampstillers u helpen;
• goede middelen zijn gericht op het normaliseren van de activiteit van het autonome zenuwstelsel;
• normaliseer de werking van het centrale zenuwstelsel tijdens PMS, de eenvoudigste kalmerende middelen - medicijnen plantaardige oorsprong: moederkruid, valeriaan, pepermunt;
• de arts kan u aanraden orale anticonceptiva te gebruiken, die het ongemak aan de vooravond van de menstruatie wegnemen;
• bij overmatig hevige menstruatiebloedingen heeft een afkooksel van frambozenblaadjes (of het toevoegen ervan aan gezette thee) een goed effect.

• probeer minder te drinken sterke thee, koffie;
• beperk de vochtinname (tot 1,5 liter per dag);
• Voeg minder zout toe aan je eten;
• beperk de consumptie van kaliumrijk voedsel: rozijnen, gedroogde abrikozen, aardappelen;
• probeer minder vet voedsel te eten;
• sluit specerijen, hete smaakmakers en alcohol uit van uw dieet;
• probeer vlees en zuivelproducten op te geven.

4. Ten minste een week vóór het begin van de menstruatie en tijdens deze periode moet het dieet zijn inbegrepen groot aantal calciumrijk voedsel. Er zit veel calcium in verse groene bladgroenten: spinazie, sla, kool, peterselie. Het wordt aanbevolen om multivitaminen te nemen (vooral die welke vitamine A, B en E bevatten). Het is net zo belangrijk om zeevruchten, granen en noten te consumeren, die rijk zijn aan macro- en micro-elementen.

5. Om PMS te voorkomen, zijn goede rust en slaap belangrijk.

6. Het is belangrijk om vóór 23.00 uur in slaap te vallen, omdat op dit moment hormonen worden geproduceerd en later in slaap vallen de processen van neuro-endocriene regulatie verstoort. Het is beter om in een koele kamer te slapen. IN Zorg voor voldoende slaap en rust voor en tijdens je menstruatie.

7. Loop meer, adem schone lucht, maar het is zwaar fysieke arbeid moet worden beperkt.

8. Probeer te stoppen met roken.

9. Neem 's ochtends en 's avonds een contrastdouche. Voltooi de procedure met koud water. Een bad van 15 minuten met een watertemperatuur van 38-39 °C met een aftreksel van pepermunt, kamille en malrove (1:1:1) helpt de premenstruele spanning te verminderen. Wrijf hierna lavendel- of citroenalsemolie in uw onderrug.

10. Probeer je zorgen te maken en minder nerveus te zijn.

11. Tijdens PMS mag u, zoals tijdens alle perioden, niet naar het badhuis gaan. Hoge temperatuur kan hevige pijn veroorzaken en de menstruatie zal worden uitgesteld.

12. Goed voor het versterken van het zenuwstelsel ademhalingsoefeningen en ontspanning. Ontspan, sluit je ogen, concentreer je aandacht en probeer de ziekte mentaal te verdrijven.

Premenstrueel syndroom (PMS) - pathologische toestand waar ruim de helft van de vrouwen en meisjes last van heeft vóór de menstruatie. Het wordt gekenmerkt door een complex van mentale en fysieke manifestaties, variërend van vaag tot uitgesproken. De oorzaken van cyclische ziekten zijn niet precies vastgesteld; de therapie is gericht op het verlichten van de symptomen en het stabiliseren van de werking van het zenuwstelsel. Voor de behandeling wordt een aantal remedies gebruikt, die elk helpen bij het omgaan met een specifieke ziekteoorzaak.

Vormen en symptomen van PMS

Er is geen enkele reeks symptomen die PMS onderscheiden; elke vrouw ervaart deze aandoening op haar eigen manier. Sommigen lijden aan hevige pijn van verschillende lokalisatie, anderen ervaren mentaal ongemak en weer anderen zijn vatbaar voor beide groepen symptomen. Sommigen zijn echter niet bekend met de negatieve gevoelens vóór het begin van de menstruatie.

Er zijn twee groepen symptomen van premenstruele aandoeningen:

1. 1. Emotionele en gedragsstoornissen: woede-uitbarstingen, prikkelbaarheid, tranen, gevoelens van depressie, angst, slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen, verminderde of toegenomen eetlust, intolerantie voor bepaalde geuren.
2. 2. Fysieke verschijnselen: migraine, pijn in de onderrug, onderbuik, in het hartgebied, duizeligheid, misselijkheid, krachtverlies, winderigheid, stoelgangstoornissen, zwelling van de borsten, zwelling, gevoelloosheid van de ledematen, veranderingen in de bloeddruk.

Het premenstrueel syndroom kan mild, matig of ernstig zijn. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van niet meer dan 4 symptomen; in ernstige gevallen ervaart een vrouw tot 12 verschillende manifestaties van de pathologie. Als de toestand vóór de menstruatie zo erg verslechtert dat deze de gebruikelijke levensstijl en het vermogen om te werken beïnvloedt, wordt dit geclassificeerd als premenstruele dysforie.

Cyclisch syndroom kent vier vormen, die zich onderscheiden door overheersende symptomen:

• neuropsychisch met een overwicht aan gedrags- en emotionele stoornissen;
• cefalgisch - gekenmerkt door migraine-achtige pijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, tot bewustzijnsverlies;
• oedemateus - gekenmerkt door het optreden van zwelling van de benen, vingers, gezicht, zwakte, zwelling van de borstklieren;
• crisis - verhoogde bloeddruk, pijn op de borst, tachycardie, paniekaanvallen.

Er worden atypische vormen van PMS geïdentificeerd, die gepaard gaan met koorts, een onweerstaanbaar verlangen om te slapen en eenzijdige verzwakking van de lichaamsspieren.

Geneesmiddelen om het syndroom te behandelen

De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de vorm, symptomen en ernst van het syndroom. Voor milde en milde manifestaties helpen vitaminecomplexen, homeopathische, kalmerende kruidengeneesmiddelen en magnesiumpreparaten. Onder hen zijn druppels en tabletten voor PMS:

1. 1. Magne B6. Verwijdert nerveuze spanning, verzacht migraine, pijn in de onderbuik, normaliseert de slaap, het humeur, verwijdert zwelling en spierspasmen.
2. 2. Mastodinon. Homeopathische geneeskunde, normaliseert de menstruatiecyclus, verlicht mentale stress, zwelling, hoofdpijn.
3. 3. Cyclodinon. De werkzame stof is een droog extract van gewone twijgfruit. Het geneesmiddel reguleert het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen en wordt voorgeschreven voor de behandeling van onregelmatige menstruatiecycli, PMS en gevoelige borsten.
4. 4. Remmen. Homeopathisch middel in de vorm van tabletten of druppels. Reguleert de cyclus, vermindert bloedingen tijdens zware menstruaties, vermindert de intensiteit van psycho-emotionele manifestaties tijdens PMS en tijdens de menopauze.

Voor verhoogde nervositeit, angst en prikkelbaarheid worden kalmerende middelen gebruikt:

1. 1. Glycine. Een remedie voor het verbeteren van de hersenfunctie, verlicht nerveuze spanning, helpt de slaap te normaliseren zonder lethargie te veroorzaken.
2. 2. Preparaten op basis van valeriaan. Ze verlichten prikkelbaarheid, normaliseren de slaap en hebben een kalmerend effect. Bij langdurig gebruik of in grote doses verminderen ze de concentratie en zijn daarom gecontra-indiceerd voor bestuurders.
3. 3. Pioenextract. Een kalmerend middel dat helpt bij het omgaan met angst en angst tijdens PMS. Het is gecontra-indiceerd voor mensen wier werk aandacht en goede reacties vereist.
4. 4. Sedaviet. Een kruidenpreparaat met kruiden en vitamines. Elimineert gevoelens van angst, normaliseert de slaap en heeft een mild krampstillend effect.
5. 5. Relaxil. Kruiden kalmerend middel. Elimineert angst, nerveuze opwinding, helpt bij slaapstoornissen.

Pijnstillers

Om pijn tijdens PMS te verlichten, worden pijnstillers op basis van paracetamol, ibuprofen, aspirine (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) of krampstillers gebruikt. Namen van medicijnen:

Deze medicijnen worden 3-4 keer per dag 1-2 tabletten ingenomen gedurende maximaal 4-5 dagen. Als de pijn niet stopt, verdere behandeling moet met uw arts worden overeengekomen. NSAID's en krampstillers worden niet aanbevolen bij verminderde nierfunctie, leverfunctie, maagbloeding, verhoogd bloeddruk, hartfalen.

Pijnstillers helpen ook bij pijn: analgin, Baralgin, Novalgin, Minalgin en anderen.

Hormonen en antidepressiva

Voor een vrouw die aan een matige tot ernstige cyclische ziekte lijdt, worden voorbehoedmiddelen met vrouwelijke geslachtshormonen gebruikt, die effectief zijn tegen de fysieke symptomen van PMS (pijn, spanning in de borstklieren), maar nutteloos voor psycho-emotionele stoornissen. De beste orale anticonceptiva voor de behandeling van premenstrueel syndroom:

Hormonale anticonceptiva normaliseren de maandelijkse cyclus, reguleren de intensiteit van menstruatiebloedingen, verlichten zwelling en buikpijn. Gecontra-indiceerd bij hartfalen, ernstige hypertensie, hoofdpijn met onbekende etiologie, cerebrale vasculaire pathologieën, diabetes mellitus, aanleg voor trombose, chronische lever- en nierziekten, kwaadaardige tumoren.