Gangguan persepsi. Gangguan sensasi dan persepsi - informasi umum Bentuk utama patologi persepsi adalah

PSIKOFISIOLOGI PROSES MENTAL KOGNITIF.

PSIKOPISIOLOGI PERSEPSI. PATOLOGI PERSEPSI.

Persepsi adalah tahap kedua dari setiap proses kognitif dan dicirikan oleh refleksi umum yang integral dari objek dan fenomena.

dalam agregat semua properti yang diperoleh melalui sensasi (yaitu, iritasi pada reseptor yang sesuai).

Konsep persepsi terkait dengan fenomena refleksi holistik dari realitas sekitarnya. Menurut gagasan P.K. Anokhin, dasar fisiologis persepsi (pembentukan gambar) adalah kerja terkoordinasi dari banyak sistem psikofisiologis, disatukan dalam proses. kerjamenjadi satusistem fungsionalpada, yang, sebagai bagian, juga mencakup skema untuk pembentukan koneksi refleks terkondisi.

Persepsi dikaitkan dengan aktivitas terkoordinasi dari beberapa atau semua indera dan pemahaman informasi integral. Misalnya, dengan "menjumlahkan" banyak sensasi: keras, berat, dingin, dengan warna dan bentuk yang khas, dan menghubungkan sensasi ini dengan pengalaman kita, kita dapat membuat kesimpulan umum bahwa kita memiliki semacam mineral atau logam di depan kita. kita.

Dalam pengertian modern, persepsi adalah proses kognitif aktif dengan komponen motorik, proses mengubah rangsangan fisik menjadi informasi yang dievaluasi secara mental, dengan bantuan rangsangan sensorik diubah, ditransfer ke tingkat sadar.

Pada saat yang sama, apa yang disebut "persepsi sub-ambang" informasi juga dimungkinkan, ketika sinyal diproses di zona sub-ambang: kesenjangan antara "ambang persepsi" (ambang pengenalan sadar) dan "ambang fisiologis" (reseptor level), ketika pemrosesan dan evaluasi sadar dari sinyal yang sesuai.

Seiring perkembangannya, persepsi manusia menjadi kurang konkret, sensual, dan semakin masuk akal, jeli: persepsi berurutan (berturut-turut) dari kontur objek eksternal memberi jalan pada persepsi simultan (simultan) dari sifat-sifat umum dari stimulus eksternal.

Dalam proses kognisi, tempat dominan ditempati oleh persepsi yang sewenang-wenang, disengaja, menggantikan yang tidak disengaja dan secara alami berubah menjadi pengamatan. Ini adalah pengamatan sebagai bentuk yang paling berkembang dari persepsi yang disengaja, sebagai persepsi sistematis yang bertujuan objek dan situasi di mana orang tertarik, yang berkontribusi pada asimilasi aktif materi dalam proses pembelajaran dan kognisi dunia secara keseluruhan.

Alokasikan jenis persepsi dan pengamatan individu, seperti:

sintetis;

analitis;

analitis-sintetis;

dan emosional.

Jenis persepsi berbeda menurut penganalisis terkemuka:

visual;

pendengaran;

taktil, dll).

Jenis persepsi berbeda-beda tergantung pada objek yang direfleksikan dalam persepsi; dalam hal ini, persepsi mencerminkan hubungan spatio-temporal antara objek dan fenomena (bentuk, ukuran, volume, keterpencilan objek eksternal, refleksi durasi dan urutan peristiwa, dll.).

Ada beberapa sifat umum persepsi:

selektivitas (kemampuan untuk memilih hanya beberapa dari sejumlah besar dampak pada seseorang, dengan kejelasan dan kebermaknaan yang lebih besar);

struktur (kehadiran di bidang persepsi "latar belakang" dan "figur", yang, omong-omong, mengungkapkan kemungkinan pertukaran dan transisi timbal balik);

keteguhan (keteguhan relatif, stabilitas objek yang dirasakan dengan perubahan sudut, iluminasi, jarak);

kesadaran (penunjukan umum dari rangsangan yang dirasakan oleh konsep yang sesuai, kata);

objektivitas (menghubungkan citra visual persepsi dengan objek tertentu dari dunia luar), dan integritas (setiap bagian konstituen yang termasuk dalam citra persepsi memperoleh makna hanya ketika berkorelasi dengan keseluruhan dan ditentukan olehnya).

Persepsi dicirikan oleh kecepatan, akurasi, dan volume. Karakteristik persepsi ditentukan, sebagai suatu peraturan, dengan bantuan tachistoscope, yang memungkinkan subtes disajikan untuk waktu yang singkat. Misalnya, di layar selama sepersepuluh detik berkedip Yu gambar t Saya objek yang harus dikenali subjek.

Persepsi adalah refleksi holistik dari "aku" kita terhadap suatu objek atau fenomena.

Ilusi.

Ilusi disebut persepsi yang salah dan berubah dari objek atau fenomena kehidupan nyata, "penyimpangan persepsi" (J. Esquirol), "delusi imajinasi" (F. Pinel), "sensasi imajiner" (V. P. Serbsky). Ilusi bisa berupa orang yang sakit mental dan orang yang sehat sempurna.

Deskripsi ilusi diberikan dalam "Raja Hutan" oleh I. Goethe dan dalam "Iblis" oleh A. S. Pushkin. Dalam kasus pertama, alih-alih sebatang pohon, imajinasi menyakitkan anak laki-laki itu melihat gambar raja hutan berjanggut yang mengerikan, dalam kasus kedua, sosok setan yang berputar-putar terlihat dalam badai salju, dan suara mereka terdengar dalam suara angin. .

Orang sehat mungkin memiliki fisik, ilusi fisiologis, serta ilusi kurangnya perhatian.

ilusi fisik berdasarkan hukum fisika. Misalnya, persepsi pembiasan suatu benda pada batas berbagai media transparan (sendok dalam segelas air seolah-olah dibiaskan, pada kesempatan ini Descartes berkata: “Mataku membiaskannya, dan pikiranku meluruskannya”) . Ilusi serupa adalah fatamorgana.

Ilusi fisiologis terkait dengan fitur fungsi penganalisis. Jika seseorang melihat kereta api yang bergerak untuk waktu yang lama, dia merasa bahwa kereta itu berhenti, dan dia tampaknya bergegas ke arah yang berlawanan. Ketika ayunan yang berputar tiba-tiba berhenti, orang-orang yang duduk di dalamnya selama beberapa detik mempertahankan perasaan rotasi melingkar di sekitarnya. Untuk alasan yang sama, sebuah ruangan kecil, ditutupi dengan wallpaper ringan, tampak lebih besar volumenya. Atau orang gemuk yang mengenakan gaun hitam tampaknya lebih ramping daripada kenyataannya.

Ilusi kurangnya perhatian dicatat dalam kasus-kasus ketika, dengan minat yang berlebihan pada plot karya sastra, orang yang sehat secara mental tidak melihat kesalahan tata bahasa dan kesalahan ketik yang jelas dalam teks.

Ilusi yang terkait dengan patologi lingkungan mental biasanya dibagi menjadi afektif (afekogenik), verbal dan pareidolic.

ilusi afektif muncul dalam situasi pengaruh atau keadaan emosional yang tidak biasa (ketakutan yang kuat, keinginan yang berlebihan, harapan yang kuat, dll.), Dalam situasi penerangan yang tidak memadai dari ruang di sekitarnya. Misalnya, dasi yang tergantung di kursi di senja hari dapat dianggap sebagai ular kobra yang siap melompat. Ilusi afektif kadang-kadang dicatat pada orang sehat, karena persepsi yang menyimpang ini dikaitkan dengan keadaan emosional yang tidak biasa. Hampir setiap orang dapat mengalami ilusi afektif jika mereka mengunjungi kuburan sendirian di tengah malam.

Seorang pasien religius yang kesepian takut berjalan melewati balkon apartemennya di malam hari, karena dia terus-menerus melihat "penggoda" di peralatan rumah tangga yang disimpan di balkon.

lisan, atau pendengaran, ilusi juga muncul dengan latar belakang semacam pengaruh dan diekspresikan dalam persepsi yang salah tentang makna percakapan orang-orang di sekitar, ketika ucapan netral dirasakan oleh pasien sebagai ancaman bagi hidupnya, kutukan, penghinaan, tuduhan.

Pasien N., yang menderita alkoholisme, sering mendengar (dan melihat) dengan latar belakang TV dihidupkan, bagaimana dia diundang untuk membagi perusahaan "menjadi tiga" oleh "orang berbulu dengan ekor" yang sama sekali tidak dikenalnya, lewat dengan bebas melalui dinding rumah.

paraidolik (berbentuk lingkaran) ilusi terkait dengan aktivitas imajinasi saat memperbaiki pandangan pada objek yang memiliki konfigurasi fuzzy. Pada gangguan ini, persepsi bersifat aneh-fantastis. Misalnya, dalam kaleidoskop awan yang terus bergerak, seseorang dapat melihat gambar ilahi, dalam pola wallpaper - jutaan hewan kecil, dalam pola karpet - jalan hidupnya. Ilusi paraidolic selalu terjadi dengan nada kesadaran yang berkurang dengan latar belakang berbagai keracunan dan merupakan tanda diagnostik yang penting. Secara khusus, varian ilusi ini mungkin merupakan salah satu gejala awal delirium tremens.

Terkadang ilusi dibagi menurut indra: visual, pendengaran, penciuman, gustatory dan taktil. Harus ditekankan bahwa kehadiran hanya ilusi afektif, verbal dan paraidolic dalam bentuk yang terisolasi bukanlah gejala penyakit mental, tetapi hanya menunjukkan ketegangan afektif atau kerja berlebihan seseorang. Hanya dalam kombinasi dengan gangguan lain dari lingkungan mental mereka menjadi gejala gangguan mental tertentu.

halusinasi.

Halusinasi adalah gangguan persepsi ketika pasien melihat, mendengar dan merasakan sesuatu yang sebenarnya tidak ada dalam situasi ini. Inilah yang disebut persepsi tanpa objek. Dalam ekspresi figuratif Lasegue, ilusi terkait dengan halusinasi, seperti fitnah adalah fitnah (yaitu fitnah selalu didasarkan pada fakta nyata, terdistorsi atau terdistorsi, sedangkan fitnah bahkan tidak ada sedikit pun kebenaran).

Alokasikan halusinasi dengan indra: visual, pendengaran, penciuman, pengecapan, akal umum (visceral) dan berotot).

Halusinasi bisa sederhana atau kompleks. Halusinasi sederhana biasanya terlokalisasi dalam satu penganalisis (misalnya, hanya pendengaran atau penciuman saja, dll.). Halusinasi kompleks (gabungan, kompleks) adalah kombinasi dari dua atau lebih halusinasi sederhana.

Misalnya, pasien melihat seekor ular boa besar tergeletak di dadanya (penipuan persepsi visual), yang "mendesis mengancam" (pendengaran), merasakan tubuhnya yang dingin dan berat yang luar biasa (halusinasi taktil).

Selain itu, halusinasi benar, lebih khas penyakit mental eksogen, di mana pasien melihat gambar yang tidak ada pada saat ini atau mendengar suara yang tidak ada, dan palsu (halusinasi semu), lebih sering dicatat pada gangguan endogen, khususnya skizofrenia. . Pada dasarnya, pseudohalusinasi tidak hanya mencakup gangguan persepsi, tetapi juga patologi proses asosiatif, yaitu berpikir.

Pasien M., seorang dosen di salah satu universitas Moskow, terus-menerus melihat di kepalanya dua kelompok fisikawan, Amerika dan Soviet. Kelompok-kelompok ini mencuri "rahasia atom" dari satu sama lain, menguji bom atom di kepala pasien, dari mana dia "memutar matanya." Pasien sepanjang waktu secara mental berbicara dengan mereka dalam bahasa Rusia, lalu dalam bahasa Inggris.

Untuk membedakan antara halusinasi yang benar dan yang salah, yang sangat penting untuk dugaan nosologis penyakit, kriteria diagnostik diferensial dibedakan:

1. Kriteria proyeksi. Dengan halusinasi sejati, ada proyeksi gambar halusinasi di luar, yaitu. pasien mendengar suara dengan telinganya, melihat dengan matanya, mencium dengan hidungnya, dll.

Dengan pseudohalusinasi, proyeksi gambar di dalam tubuh dicatat
sabar, yaitu dia mendengar suara bukan dengan telinganya, tetapi dengan kepalanya dan suara itu terletak di dalam kepala atau bagian lain dari tubuh. Dengan cara yang sama, ia melihat bayangan visual di dalam kepala, dada, atau bagian tubuh lainnya. Pada saat yang sama, pasien mengatakan bahwa ada TV kecil di dalam tubuh. Pseudohallucinations secara luas diwakili dalam fiksi juga. Jadi, misalnya, Pangeran Hamlet melihat hantu ayahnya "di mata pikirannya."

2. Kriteria kematangan. karakteristik pseudohalusinasi.
Pasien yakin bahwa demonstrasi gambar di kepalanya, pemasangan TV dan tape recorder di kepalanya yang merekam pikiran rahasianya, diatur secara khusus oleh organisasi atau individu yang kuat. Dengan halusinasi sejati, tidak pernah ada perasaan selesai, diselaraskan.

3. Kriteria realitas objektif dan kecerahan indrawi.
Halusinasi sejati selalu berkaitan erat dengan lingkungan nyata dan ditafsirkan oleh pasien sebagai yang ada dalam kenyataan. Pasien melihat King Kong kecil duduk di kursi sungguhan, di ruang nyata, dikelilingi oleh siswa sungguhan, mengomentari program televisi nyata dan minum
vodka dari gelas asli. Halusinasi semu tidak memiliki realitas objektif dan keaktifan sensual. Jadi, pseudohalusinasi pendengaran tenang, tidak jelas, seolah-olah jauh. Ini bukan suara, bukan bisikan, dan bukan suara wanita, dan bukan pria, dan bukan
kekanak-kanakan dan tidak dewasa. Terkadang pasien meragukan apakah suaranya
ini atau suara pikiran mereka sendiri. Halusinasi semu visual, seringkali cerah, tidak pernah dikaitkan dengan lingkungan nyata, lebih sering tembus cahaya, seperti ikon, datar dan tanpa bentuk dan volume,

4. Kriteria relevansi perilaku. halusinasi sejati
selalu disertai dengan perilaku yang sebenarnya, karena pasien
yakin akan realitas gambaran dan perilaku halusinasi
sesuai dengan konten mereka. Dengan gambar-gambar menakutkan, mereka mengalami ketakutan panik, dengan suara-suara mengancam yang datang dari apartemen tetangga, mereka mencari bantuan dari polisi dan bersiap untuk pertahanan atau bersembunyi dengan teman-teman, dan kadang-kadang hanya
pasang telinga mereka. Untuk pseudohalusinasi, relevansi perilaku tidak khas. Pasien dengan suara konten yang tidak menyenangkan di dalam kepala terus berbaring acuh tak acuh di tempat tidur. Sangat jarang bahwa tindakan "memadai" untuk halusinasi semu mungkin terjadi.
Jadi, misalnya, seorang pasien yang telah mendengar suara-suara untuk waktu yang lama,
yang berasal dari jempol kaki kiri, mencoba memotong yang terakhir.

5. Kriteria kepercayaan sosial. halusinasi sejati
selalu disertai dengan rasa aman sosial. Jadi,
seorang pasien yang mengalami halusinasi komentar dengan konten yang tidak menyenangkan yakin bahwa semua penghuni rumah mendengar pernyataan tentang perilakunya. Dengan pseudohalusinasi, pasien yakin bahwa fenomena seperti itu murni bersifat pribadi dan dialami secara eksklusif oleh mereka.

6. Kriteria fokus pada mental atau fisik
"SAYA". Halusinasi sejati diarahkan pada "aku" fisik pasien, sedangkan halusinasi semu selalu ditujukan pada "aku" mental. Dengan kata lain, dalam kasus pertama, tubuh menderita, dan yang kedua, jiwa.

7. Kriteria tergantung pada waktu hari. Intensitas halusinasi yang sebenarnya meningkat di sore dan malam hari.
Pola seperti itu dalam pseudohalusinasi, sebagai suatu peraturan, tidak diamati.

Dalam praktik psikiatri, halusinasi pendengaran (verbal) paling sering terjadi.

halusinasi pendengaran mungkin dasar dalam bentuk kebisingan, suara individu (acoasma), maupun dalam bentuk kata-kata, pidato, percakapan (fonem). Selain itu, halusinasi pendengaran dibagi menjadi apa yang disebut salam(pasien terus-menerus mendengar dipanggil namanya), imperatif, komentar, ancaman, kontras (kontras), bicara motorik, dll.

imperatif (memerintahkan, imperatif) halusinasi verbal diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien mendengar perintah, yang hampir tidak dapat ia tolak. Halusinasi ini menimbulkan ancaman yang signifikan bagi orang lain dan pasien itu sendiri, karena mereka biasanya "diperintahkan" untuk membunuh, memukul, menghancurkan, meledakkan, melempar anak dari balkon, memotong kakinya, dll.

Komentator halusinasi verbal juga sangat tidak menyenangkan bagi pasien dan diekspresikan dalam kenyataan bahwa suara-suara terus-menerus, seolah-olah, mendiskusikan semua tindakan pasien, pikiran dan keinginannya. Kadang-kadang mereka begitu menyakitkan sehingga satu-satunya cara untuk menyingkirkannya adalah pasien bunuh diri.

mengancam halusinasi verbal diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien terus-menerus mendengar ancaman verbal terhadap mereka: mereka akan dibacok sampai mati, dipotong-potong, dikebiri, dipaksa minum racun yang bekerja lambat, dll.

kontras Halusinasi verbal (antagonis) bersifat dialog kelompok - satu kelompok suara mengutuk pasien dengan marah, menuntut penyiksaan dan kematian yang rumit, dan yang lainnya dengan takut-takut, dengan ragu-ragu membelanya, meminta penundaan eksekusi, meyakinkan bahwa pasien akan meningkatkan, berhenti minum, menjadi lebih baik, lebih baik. Merupakan karakteristik bahwa suara-suara itu tidak berbicara langsung kepada pasien, tetapi berdiskusi di antara mereka sendiri. Kadang-kadang, bagaimanapun, mereka memberinya perintah yang berlawanan, misalnya, tertidur dan pada saat yang sama bernyanyi dan melakukan langkah-langkah dansa. Varian dari delusi persepsi pendengaran ini merupakan variasi imperatif dari halusinasi antagonis. Gangguan kontras juga mencakup kasus klinis ketika seorang pasien mendengar suara-suara yang mengancam, bermusuhan dengan satu telinga, dan ramah, menyetujui tindakannya dengan yang lain.

Motor bicara Halusinasi Segla ditandai dengan keyakinan pasien bahwa seseorang sedang berbicara dengan alat bicaranya, mempengaruhi otot-otot mulut dan lidah. Kadang-kadang alat motorik bicara mengucapkan suara-suara yang tidak didengar oleh orang lain. Banyak peneliti mengaitkan halusinasi Segle dengan berbagai gangguan pseudohalusinasi.

halusinasi visual dalam hal representasi mereka dalam psikopatologi, mereka adalah yang kedua setelah yang pendengaran. Mereka berkisar dari SD (fotopsi) berupa asap, kabut, percikan api hingga panorama, ketika pasien melihat adegan pertempuran yang dinamis dengan banyak orang. alokasikan zoopsi, atau penipuan visual zoologis dalam bentuk berbagai hewan liar agresif yang menyerang pasien (mereka lebih sering dicatat dengan delirium alkohol).

setan halusinasi - pasien melihat gambar makhluk mistis dan mitologis (iblis, malaikat, putri duyung, manusia serigala, vampir, dll.).

Autoskopik (deuteroscopic), atau halusinasi ganda - pasien mengamati satu atau lebih ganda yang sepenuhnya meniru perilaku dan tingkah lakunya. Alokasikan halusinasi autoscopic negatif, ketika pasien tidak melihat bayangannya di cermin. Autoskopi dijelaskan untuk alkoholisme, untuk lesi organik bagian temporal dan parietal otak, untuk hipoksia setelah operasi jantung, dan juga dengan latar belakang situasi psikotraumatik yang parah. Halusinasi autoscopic sepertinya pernah dialami oleh Heine dan Goethe.

mikroskopis Halusinasi (Liliputian) - delusi persepsi berkurang ukurannya (banyak gnome mengenakan pakaian yang sangat cerah, seperti di teater boneka). Halusinasi ini lebih sering terjadi pada psikosis menular, alkoholisme, dan keracunan dengan kloroform dan eter.

Pasien M. melihat banyak tikus kecil, tetapi sangat marah dan agresif mengejarnya di seluruh apartemen.

makroskopik penipuan persepsi - raksasa, binatang seperti jerapah, burung besar yang fantastis muncul di hadapan pasien.

poliopia halusinasi - banyak gambar halusinasi identik, seolah-olah dibuat sebagai salinan karbon, dicatat dalam beberapa bentuk psikosis alkoholik, misalnya, dalam delirium tremens.

Adelomorfik halusinasi adalah penipuan visual, tanpa kejelasan bentuk, volume dan kecerahan warna, kontur inkorporeal orang yang terbang di ruang tertutup tertentu. Banyak peneliti merujuk halusinasi adelomorphic ke bentuk khusus dari pseudo-halusinasi; karakteristik dari proses skizofrenia.

Extracampine halusinasi - pasien melihat dari sudut matanya di belakangnya di luar bidang penglihatan normal beberapa fenomena atau orang. Ketika dia menoleh, penglihatan ini langsung menghilang. Halusinasi terjadi pada skizofrenia.

Hemianopsia halusinasi - kehilangan setengah dari penglihatan, terjadi dengan lesi organik pada sistem saraf pusat.

halusinasi seperti Charles Bonnet - selalu penipuan persepsi yang benar, dicatat dalam kekalahan penganalisis apa pun. Jadi, dengan glaukoma atau ablasi retina, versi visual dari halusinasi ini dicatat, dengan otitis media - pendengaran.

negatif, itu. halusinasi visual yang disarankan. Seorang pasien dalam keadaan hipnosis diberitahu bahwa setelah meninggalkan keadaan hipnosis, misalnya, dia tidak akan melihat apa pun di atas meja yang penuh dengan buku dan buku catatan. Memang, setelah meninggalkan hipnosis, seseorang melihat meja yang benar-benar bersih dan kosong dalam beberapa detik. Halusinasi ini biasanya berumur pendek. Mereka bukan patologi, melainkan menunjukkan tingkat kemampuan hipnotis seseorang.

Dalam diagnosis penyakit mental, sangat penting melekat pada subjek halusinasi visual (serta yang pendengaran). Dengan demikian, tema religius halusinasi khas untuk epilepsi, gambar kerabat yang meninggal dan orang yang dicintai - untuk keadaan reaktif, visi adegan alkohol - untuk delirium tremens.

Halusinasi penciuman mewakili persepsi imajiner tentang bau yang sangat tidak menyenangkan, terkadang menjijikkan dari mayat yang membusuk, pembusukan, tubuh manusia yang terbakar, kotoran, bau busuk, racun yang tidak biasa dengan bau yang menyesakkan. Seringkali, halusinasi penciuman tidak dapat dibedakan dari ilusi penciuman. Kadang-kadang pada pasien yang sama kedua gangguan muncul secara bersamaan. Pasien seperti itu sering dengan kukuh menolak makan.

Halusinasi penciuman dapat terjadi pada berbagai penyakit mental, tetapi yang terpenting adalah karakteristik kerusakan otak organik dengan lokalisasi temporal (yang disebut kejang uncinate pada epilepsi lobus temporal).

Halusinasi rasa sering dikombinasikan dengan penciuman dan diekspresikan dalam sensasi adanya busuk, "daging mati", nanah, feses, dll di rongga mulut. Gangguan ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada penyakit mental eksogen dan endogen. Kombinasi halusinasi dan ilusi penciuman dan pengecapan, misalnya, pada skizofrenia, menunjukkan keganasan perjalanan yang terakhir dan prognosis yang buruk.

Halusinasi taktil mewakili sensasi menyentuh tubuh sesuatu yang panas atau dingin (halusinasi termal), munculnya cairan pada tubuh (hygric), menggenggam tubuh dari belakang (haptic), merangkak di kulit serangga dan hewan kecil (eksternal). zoopati), adanya di bawah kulit "seperti serangga dan hewan kecil" (zoopati internal).

Beberapa peneliti juga menyebut halusinasi taktil sebagai gejala adanya benda asing di mulut berupa benang, rambut, kawat tipis, yang dijelaskan dalam delirium timbal tetraetil. Gejala ini pada dasarnya merupakan manifestasi dari apa yang disebut halusinasi orofaringeal.

Halusinasi taktil sangat khas dari psikosis kokain, delirium stupefaction dari berbagai etiologi, dan skizofrenia. Dengan yang terakhir, halusinasi taktil sering terlokalisasi di area genital, yang merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Halusinasi visceral diekspresikan dalam sensasi di rongga tubuh beberapa hewan atau benda kecil (katak hijau hidup di perut, mereka berkembang biak berudu di kandung kemih).

halusinasi fungsional muncul dengan latar belakang stimulus nyata dan ada selama stimulus ini bekerja. Misalnya, dengan latar belakang melodi biola, pasien mendengar biola dan "suara" secara bersamaan. Begitu musik berhenti, halusinasi pendengaran juga berhenti. Dengan kata lain, pasien secara bersamaan merasakan stimulus nyata (biola) dan suara imperatif (yang membedakan halusinasi fungsional dari ilusi, karena tidak ada transformasi musik menjadi suara). Alokasikan visual, penciuman-gustatory, verbal, taktil dan varian lain dari halusinasi fungsional.

dekat dengan fungsional halusinasi refleks , yang diekspresikan dalam kenyataan bahwa ketika terkena satu penganalisis, mereka muncul dari yang lain, tetapi hanya ada selama stimulasi penganalisis pertama.

Misalnya, saat melihat gambar tertentu, pasien mengalami sentuhan sesuatu yang dingin dan basah pada tumit (refleks higro dan halusinasi termal). Tapi begitu dia mengalihkan pandangannya dari gambar ini, sensasi ini langsung hilang.

kinestetik (psikomotor) halusinasi dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien memiliki perasaan gerakan beberapa bagian tubuh yang bertentangan dengan keinginan mereka, meskipun sebenarnya tidak ada gerakan. Mereka terjadi pada skizofrenia sebagai bagian dari sindrom otomatisme mental.

Halusinasi hipnogogik dan hapnopompik muncul pada pasien sebelum tertidur: dengan latar belakang mata tertutup, berbagai penglihatan muncul, gambar aksi dengan dimasukkannya penganalisis lain (pendengaran, penciuman, dll.). Begitu mata dibuka, penglihatan langsung hilang. Gambar yang sama dapat muncul pada saat bangun, juga dengan latar belakang mata tertutup. Inilah yang disebut prosonik, atau hipnopompik, halusinasi.

Halusinasi ekstasi dicatat dalam keadaan ekstasi, berbeda dalam kecerahan, citra, dampak pada lingkungan emosional pasien. Seringkali memiliki konten religius dan mistis. Mereka bisa visual, pendengaran, kompleks. Mereka disimpan untuk waktu yang lama, dicatat dalam psikosis epilepsi dan histeris.

Halusinosis - sindrom psikopatologis, yang ditandai dengan halusinasi berat yang diucapkan dengan latar belakang kesadaran yang jernih. Pada halusinasi akut, pasien tidak memiliki sikap kritis terhadap penyakitnya. Dalam perjalanan halusinasi kronis, kritik terhadap pengalaman halusinasi mungkin muncul. Jika periode halusinasi bergantian dengan interval cahaya (ketika halusinasi sama sekali tidak ada), mereka berbicara tentang diplopia mental.

Pada alkoholik halusinasi, ada banyak halusinasi pendengaran, kadang-kadang disertai dengan ide-ide delusi sekunder penganiayaan. Itu terjadi dengan alkoholisme kronis, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dan kronis.

Halusinosis pediselata terjadi dengan lesi lokal batang otak di daerah ventrikel ketiga dan kaki otak karena perdarahan, tumor, serta proses inflamasi di daerah ini. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk bergerak berwarna, halusinasi visual mikroskopis, terus berubah bentuk, ukuran dan posisi dalam ruang. Mereka biasanya muncul di malam hari dan tidak menimbulkan ketakutan atau kecemasan pada pasien. Kritik tetap tentang halusinasi.

Halusinosis Plauta - kombinasi halusinasi verbal (lebih jarang visual dan penciuman) dengan delusi penganiayaan atau pengaruh dengan kesadaran yang tidak berubah dan kritik parsial. Bentuk halusinosis ini telah dijelaskan pada sifilis otak.

Halusinosis aterosklerotik lebih sering terjadi pada wanita. Pada saat yang sama, halusinasi diisolasi pada awalnya, ketika aterosklerosis semakin dalam, ada peningkatan tanda-tanda karakteristik: kehilangan ingatan, penurunan intelektual, ketidakpedulian terhadap lingkungan. Sikap terhadap halusinasi, yang sangat penting pada tahap awal penyakit, hilang. Isi halusinasi seringkali netral, menyangkut urusan sehari-hari yang sederhana. Dengan perjalanan aterosklerosis, halusinasi dapat mengambil karakter yang fantastis. Tercatat, seperti namanya, pada aterosklerosis serebral dan dalam beberapa bentuk demensia pikun.

Halusinosis pencium - banyak penciuman, halusinasi seringkali tidak menyenangkan. Seringkali dikombinasikan dengan delusi keracunan, kerusakan material. Ini dicatat dalam patologi serebral organik dan dalam psikosis usia lanjut.

Gangguan sintesis sensorik.

Kelompok ini termasuk pelanggaran persepsi tubuh sendiri, hubungan spasial dan bentuk realitas di sekitarnya. Mereka sangat dekat dengan ilusi, tetapi berbeda dari yang terakhir di hadapan kritik.

Kelompok gangguan sintesis sensorik meliputi depersonalisasi, derealisasi, gangguan pada skema tubuh, gejala dari apa yang telah dilihat (dialami) atau tidak pernah dilihat, dll.

Depersonalisasi - ini adalah keyakinan pasien bahwa "aku" fisik dan mentalnya entah bagaimana telah berubah, tetapi dia tidak dapat menjelaskan secara spesifik apa dan bagaimana telah berubah. Ada berbagai jenis depersonalisasi.

somatopsikis depersonalisasi - pasien mengklaim bahwa cangkang tubuhnya, tubuh fisiknya telah berubah (semacam kulit basi, otot menjadi seperti jeli, kaki kehilangan energi sebelumnya, dll.). Jenis depersonalisasi ini lebih sering terjadi pada lesi organik otak, serta pada beberapa penyakit somatik.

otopsi depersonalisasi - pasien merasakan perubahan dalam "aku" mental: ia menjadi tidak berperasaan, acuh tak acuh, acuh tak acuh atau, sebaliknya, hipersensitif, "jiwa menangis karena alasan yang tidak penting." Seringkali dia bahkan tidak dapat menjelaskan kondisinya secara verbal, dia hanya menyatakan bahwa "jiwa telah menjadi sangat berbeda." Depersonalisasi otopsi sangat khas dari skizofrenia.

alopsikis depersonalisasi adalah konsekuensi dari depersonalisasi otopsi, perubahan sikap terhadap realitas di sekitarnya dari "jiwa yang sudah berubah". Pasien merasa seperti orang yang berbeda, sikapnya terhadap dunia telah berubah, ia telah kehilangan perasaan cinta, kasih sayang, empati, tugas, kemampuan untuk berpartisipasi dalam teman-teman yang sebelumnya dicintai. Sangat sering, depersonalisasi alopsikik digabungkan dengan otopsi, membentuk karakteristik kompleks gejala tunggal dari spektrum penyakit skizofrenia.

Varian khusus dari depersonalisasi adalah apa yang disebut penurunan berat badan. Pasien merasakan bagaimana massa tubuh mereka terus mendekati nol, hukum gravitasi universal berhenti bekerja pada mereka, akibatnya mereka dapat terbawa ke luar angkasa (di jalan) atau mereka dapat membubung ke langit-langit (di jalan). bangunan). Memahami dengan alasan absurditas pengalaman seperti itu, orang sakit, bagaimanapun, "untuk ketenangan pikiran" terus-menerus membawa beban apa pun di saku atau tas mereka, tidak berpisah dengan mereka bahkan di toilet.

Derealisasi - ini adalah persepsi yang terdistorsi tentang dunia sekitarnya, perasaan keterasingannya, ketidakwajarannya, ketidakberdayaannya, tidak nyata. Lingkungan terlihat seperti digambar, tanpa warna-warna vital, abu-abu monoton dan satu dimensi. Ukuran benda berubah, menjadi kecil (mikropsi) atau besar (macropsia), sangat terang (galeropsia) hingga munculnya lingkaran cahaya di sekelilingnya, sekelilingnya berwarna kuning (xanthopsia) atau ungu-merah (erythropsia), rasa perubahan perspektif (porropsia), bentuk dan proporsi objek, mereka tampaknya tercermin dalam cermin kaca (metamorphopsia), memutar di sekitar porosnya (dysmegalopsia), objek ganda (poliopia), sementara satu objek dianggap banyak darinya. fotokopi. Kadang-kadang ada gerakan cepat dari benda-benda di sekitar pasien (badai optik).

Gangguan derealisasi berbeda dari halusinasi karena ada objek nyata di sini, dan dari ilusi di mana, meskipun ada distorsi bentuk, warna dan ukuran, pasien merasakan objek ini sebagai objek ini, dan bukan yang lain. Derealisasi sering dikombinasikan dengan depersonalisasi, membentuk sindrom depersonalisasi-derealisasi tunggal.

Dengan tingkat konvensionalitas tertentu, gejala dapat dikaitkan dengan bentuk khusus derealisasi-depersonalisasi. "sudah terlihat"deja vu), "sudah mengalami" (deja vecu), "sudah mendengar" (deja entendu), "sudah mengalami" (deja eprouve), "tidak pernah melihat" (jamais vu). Gejala "sudah melihat", "sudah mengalami" terletak pada kenyataan bahwa pasien, yang pertama kali menemukan dirinya di lingkungan yang tidak dikenal, kota yang tidak dikenal, benar-benar yakin bahwa ia telah mengalami situasi khusus ini di tempat yang sama, meskipun dia mengerti dengan pikirannya: sebenarnya, dia ada di sini untuk pertama kalinya dan belum pernah melihat ini sebelumnya. Gejala "tidak pernah terlihat" diekspresikan dalam kenyataan bahwa di lingkungan yang benar-benar akrab, misalnya, di apartemennya, pasien merasa bahwa dia ada di sini untuk pertama kalinya dan belum pernah melihat ini sebelumnya.

Gejala seperti "sudah terlihat" atau "tidak pernah terlihat" bersifat jangka pendek, berlangsung beberapa detik dan sering ditemukan pada orang sehat karena terlalu banyak bekerja, kurang tidur, ketegangan mental.

Dekat dengan gejala "tidak pernah terlihat" "rotasi objek" relatif jarang. Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa area terkenal tampaknya terbalik 180 derajat atau lebih, sementara pasien mungkin mengalami disorientasi jangka pendek dalam realitas sekitarnya.

Gejala "gangguan dalam arti waktu" diekspresikan dalam sensasi mempercepat atau memperlambat berlalunya waktu. Ini bukan derealisasi murni, karena juga termasuk elemen depersonalisasi.

Gangguan derealisasi, sebagai suatu peraturan, diamati dengan kerusakan otak organik dengan lokalisasi proses patologis di daerah sulkus interparietalis kiri. Dalam varian jangka pendek, mereka juga diamati pada orang sehat, terutama mereka yang telah menjalani masa kanak-kanak "disfungsi otak minimal"- kerusakan otak minimal. Dalam beberapa kasus, gangguan derealisasi bersifat paroksismal dan menunjukkan proses epileptik genesis organik. Derealisasi juga dapat diamati selama keracunan dengan obat-obatan psikotropika dan obat-obatan narkotika.

Pelanggaran skema tubuh (Sindrom Alice in Wonderland, autometamorphopsia) adalah persepsi yang menyimpang tentang ukuran dan proporsi tubuh Anda atau bagian-bagian individualnya. Pasien merasakan bagaimana anggota tubuhnya mulai memanjang, lehernya membesar, kepalanya membesar seukuran ruangan, tubuhnya memendek, lalu memanjang. Terkadang ada perasaan disproporsi yang jelas dari bagian-bagian tubuh. Misalnya, kepala diperkecil seukuran apel kecil, tubuhnya mencapai 100 m, dan kakinya menjulur ke pusat bumi. Perasaan perubahan skema tubuh dapat bertindak secara terpisah atau dalam kombinasi dengan manifestasi psikopatologis lainnya, tetapi mereka selalu sangat menyakitkan bagi pasien. Ciri khas pelanggaran skema tubuh adalah koreksi mereka dengan penglihatan. Melihat kakinya, pasien meyakinkan - dan ukurannya biasa, dan tidak banyak meter; melihat dirinya di cermin, ia menemukan parameter normal Kepalanya, meskipun ia merasa bahwa diameter kepala mencapai 10 m.Koreksi dengan penglihatan memberikan sikap kritis pasien terhadap gangguan ini. Namun, ketika kontrol visual berhenti, pasien kembali mengalami perasaan menyakitkan dari perubahan parameter tubuhnya.

Pelanggaran skema tubuh sering dicatat dalam patologi organik otak.

Smirnova Olga Leonidovna

Ahli saraf, pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M. Sechenov. Pengalaman kerja 20 tahun.

Artikel yang ditulis

Gangguan persepsi disertai dengan pelanggaran proses kognisi dunia sekitarnya. Varian utama patologi adalah ilusi dan malfungsi sintesis psikogenik. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa bantuan psikiater yang berkualitas. Dalam kebanyakan kasus, fenomena seperti itu menunjukkan perkembangan gangguan mental. Mereka membawa banyak masalah bagi pasien dan kerabatnya dan membutuhkan perawatan.

Persepsi dicirikan oleh proses mental yang berkontribusi pada pembentukan gambar objek dan fenomena dunia luar.

Tanpa kehadiran sensasi primer, persepsi dunia sekitarnya tidak mungkin. Seseorang menarik kesimpulan berdasarkan pengetahuan, keinginan, imajinasinya sendiri, suasana hati.

Ada banyak jenis persepsi. Setiap orang memandang dunia secara berbeda. Jika sesuatu tampak jelas, itu tidak berarti bahwa orang lain juga berpikir. Karena itu, untuk menghindari perselisihan, semua nuansa harus didiskusikan.

Persepsi memiliki hubungan langsung dengan respon emosional. Ini menentukan emosi, dan pada saat yang sama, emosi menentukan persepsi. Fitur bawaan memainkan peran penting dalam perkembangannya. Sejak kecil, seseorang menerima banyak informasi tentang dunia. Tapi apa yang akan menjadi persepsi di masa depan tergantung pada tingkat aktivitas bayi. Oleh karena itu, perkembangan anak harus didorong dengan segala cara.

Bagaimana reseptor dan organ indera mempengaruhi

Organ-organ indera membantu seseorang untuk menyusun gambar lingkungan, dengan mempertimbangkan semua keragaman dan keserbagunaannya.

Dunia dikenal melalui sensasi. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengetahui tanda-tanda individual suatu objek atau kombinasinya, menggunakan reaksi vegetatif untuk tujuan ini.

Sensasi dibedakan oleh objektivitas, karena rangsangan eksternal tercermin di dalamnya. Subjektivitas sensasi tergantung pada keadaan sistem saraf.

Sensasi memungkinkan Anda mengirim informasi tentang tubuh manusia dan lingkungan ke otak.

Dalam tubuh manusia ada sistem sensorik, di bawah pengaruh sensasi yang muncul. Penganalisis menganalisis dan mensintesis rangsangan eksternal dan internal, yang meliputi:

1. Reseptor yang bertanggung jawab untuk mengubah stimulus eksternal menjadi sinyal eksternal.
2. Melakukan jalur saraf. Melalui mereka, sinyal dikirim ke otak, dan dari itu ke bagian atasnya, dan sekali lagi ke otak dan bagian dataran rendah.
3. Zona proyeksi kortikal. Lembaga think tank ini, terletak di wilayah tersebut.

Reseptor individu memiliki kemampuan untuk menerima manipulasi tertentu. Sensasi yang berbeda muncul dengan kecepatan yang khas. Seseorang merasakan dampaknya, dan kemudian merasakannya, tergantung pada ambang kepekaan.

Jenis gangguan

Ada berbagai jenis gangguan persepsi dalam psikiatri. Mereka memiliki gambaran klinis yang khas, durasi dan metode pengobatan. Pada manifestasi pertama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, karena masalahnya tidak akan selesai dengan sendirinya.

Ilusi

Dalam hal ini, seseorang melihat dalam bentuk yang terdistorsi suatu objek yang benar-benar ada. Pasien mungkin salah memahami bentuk, warna, ukuran, tekstur, dan fitur karakteristik lainnya. Di hadapan ilusi, gambar visual terdistorsi. Misalnya, ada mantel yang tergantung di lemari, dan dia dianggap sebagai orang sungguhan karena bentuknya yang mirip. Dengan ilusi pendengaran, persepsi suara yang ada terganggu. Misalnya, ketika seseorang berteriak di jalan, dan tampaknya orang itu menyebut namanya. Bahkan ada ilusi rasa. Pada saat yang sama, rasa atau bau yang akrab dengan hidangan tersebut dimodifikasi. Ada kasus ilusi taktil. Formasi mereka dipengaruhi oleh sensasi nyata. Ilusi berkembang di bawah pengaruh karakteristik fisiologis dan psikologis.

Gangguan persepsi, yang disebut ilusi, memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa seseorang memahami realitas secara tidak benar, terdistorsi. Dia keliru mengenali objek, alih-alih yang dia lihat sama sekali berbeda.

Persepsi ilusi sering tidak dapat dibedakan dari persepsi sensorik. Oleh karena itu, tidak ada kritik terhadap penipuan ilusi. Seseorang benar-benar yakin dengan apa yang dilihat atau didengarnya, bahkan jika itu adalah sesuatu yang tidak biasa, tidak masuk akal, fantastis.

Ilusi juga bisa bersifat optis, fisiologis dan lain-lain. Misalnya, jika Anda menurunkan tongkat ke dalam air, tongkat itu akan tampak patah menjadi dua. Saat bepergian dengan kereta api, tampaknya lanskap juga bergerak seiring dengan kendaraan.

Dalam psikiatri, ilusi paling sering disebut sebagai kondisi patologis yang tidak muncul di bawah pengaruh hukum fisiologis dan optik.

Paling sering, penampilan ilusi pendengaran, visual dan afektif diamati. Penipuan penciuman dan sentuhan jarang terjadi.

Yang paling umum adalah ilusi afektif. Mereka muncul jika seseorang menderita stres, kecemasan, ketakutan atau depresi berkepanjangan.

Ada ilusi tipe pareidolic. Mereka dibedakan oleh kompleksitas gambar, lukisan yang fantastis. Misalnya, ketika seorang pasien memeriksa gambar di atas karpet, dia melihat orang, binatang, berbagai adegan dari kehidupan mereka di sana. Terkadang ilusi bisa mengikuti satu sama lain seperti film.

Dalam beberapa kasus, pasien benar-benar yakin bahwa gambar itu nyata. Jika mereka jangka pendek, kabur atau kabur, maka orang tersebut mengerti bahwa ini bukan gambaran nyata.

Ilusi dianggap sebagai gejala psikotik atau subpsikotik. Dengan ilusi visual yang melimpah, kesimpulan dibuat tentang perubahan kesadaran.

Penipuan pendengaran dan penglihatan seperti itu sering terjadi jika seseorang dalam keadaan cemas, mengalami ketakutan, menderita stres, berada di ruangan di mana tidak ada cukup cahaya atau kebisingan, menderita patologi sensorik, ditandai dengan sifat mudah terpengaruh yang berlebihan dan dreaminess, kecenderungan fantasi, terlalu lelah atau sedikit tidur.

halusinasi

Gangguan persepsi utama termasuk halusinasi.

Mereka dicirikan oleh persepsi objek yang tidak ada dalam kenyataan, tetapi pada saat yang sama orang tersebut sepenuhnya yakin akan keberadaan objek saat ini.

Ini adalah manifestasi paling mencolok dari gangguan persepsi, yang berdampak serius pada seseorang, perilakunya dan dapat menyebabkan tindakan.

Terjadinya halusinasi tidak tergantung pada ada atau tidaknya objek tersebut. Pasien sepenuhnya yakin akan realitas gambar yang terlihat. Halusinasi mungkin benar. Pada saat yang sama, seseorang menunjukkan dengan tepat di mana gambar itu berada, yang ia anggap nyata.

Penting untuk diingat bahwa gangguan persepsi, ketika pasien melihat sesuatu yang tidak ada, disebut halusinasi. Masalah seperti itu membutuhkan perawatan.

eidetisme

Ini adalah jenis memori khusus yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan dan kemudian mereproduksi gambar visual. Orang dengan fitur ini dengan cepat mengingat apa yang mereka lihat dan dapat kembali ke ingatan kapan saja. Seseorang dapat menyimpan gambar untuk waktu yang lama dan menggulirnya dengan detail terkecil.

Senestopati

Ini adalah gangguan mental yang disertai dengan sensasi yang tidak biasa. Seseorang menderita sensasi yang tidak jelas, menyakitkan, tidak menyenangkan, obsesif, sulit untuk melokalisasi.

Penyimpangan dikaitkan dengan histeria, psikosis manik, skizofrenia, neurosis umum, neurasthenia, keracunan kronis.

Pada saat yang sama, tampaknya pasien menghirup, kesemutan atau terbakar di tempat tertentu. Tetapi sensasi ini tidak terkait dengan patologi organ dan sifat serta lokalisasinya berubah dengan cepat.

Seseorang terus-menerus memusatkan perhatiannya pada sensasi ini. Mereka mengganggu kehidupan normalnya.

agnosia

Diterjemahkan ke dalam bahasa Yunani, "gnosis" berarti "pengetahuan". Fungsi saraf ini memungkinkan seseorang untuk mengenali objek, fenomena, tubuhnya sendiri.

Agnosia adalah konsep kompleks yang menggabungkan pelanggaran fungsi gnostik.

Kondisi patologis biasanya diamati selama proses degeneratif di sistem saraf pusat, setelah cedera, infeksi dan.

Agnosia klinis biasanya didiagnosis pada anak-anak di usia yang lebih muda, karena mereka belum menyelesaikan proses pembentukan aktivitas saraf. Masalahnya sering diidentifikasi pada anak-anak semuda tujuh tahun.

Masalahnya dimanifestasikan oleh kurangnya pemahaman bicara, ketidakmampuan untuk menentukan objek dengan sentuhan. Ketidakmampuan untuk mempertimbangkan subjek, untuk melukisnya.

Salah satu jenis gangguan persepsi tersebut adalah somatognosia, di mana seseorang tidak mengenali bagian-bagian tubuhnya sendiri.

Gangguan derealisasi

Gangguan persepsi semacam itu adalah gangguan psikogenik yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

1. makropsia. Pada saat yang sama, bagi orang tersebut tampaknya benda-benda di sekitarnya berkurang ukurannya. Hal ini ditandai dengan peningkatan ukuran benda-benda di sekitarnya.
2. Dismegalopsia. Dalam hal ini, benda-benda di sekitarnya memanjang, mengembang, miring, menyimpang di sekitar sumbu.
3. Porropsia. Orang tersebut memiliki kesan bahwa objek tersebut menjauh darinya.

Gangguan sensasi dan persepsi semacam itu ditandai dengan sikap yang salah terhadap kepribadian, kualitas individu, atau bagian tubuh seseorang.

Contoh masalah yang baik adalah sindrom Alice in Wonderland. Penyakit ini jarang terjadi. Dengan itu, pasien merasa bahwa tubuh mereka terlalu besar atau kecil, waktu melambat atau dipercepat, ruang terdistorsi.

Dengan gangguan seperti itu, seseorang memiliki kesan bahwa anggota tubuhnya memanjang, memendek, robek.

Gangguan Persepsi Temporal

Dalam hal ini, rasanya seperti:

1. Waktu berhenti. Dalam hal ini, kebodohan dan kerataan objek diamati. Tampaknya bagi pasien bahwa dia tidak memiliki hubungan dengan dunia luar dan orang yang dicintai.
2. Timer diperpanjang. Pasien merasa waktunya lebih lama dari biasanya. Dia santai dan dalam keadaan euforia. Kesan bidang dan objek tiga dimensi, mobilitasnya tercipta.
3. Kehilangan rasa waktu. Manusia berpikir bahwa dia benar-benar terbebas dari waktu. Pada saat yang sama, persepsi tentang dunia selalu berubah. Meningkatkan kontras objek dan orang.
4. Waktu telah melambat. Orang-orang bergerak dengan tenang dengan ekspresi muram.
5. Pengatur waktu telah dipercepat. Dunia dan tubuh Anda sendiri tampak cepat berlalu, dan orang-orang cerewet. Perasaan tubuh Anda memburuk. Sulit untuk menentukan waktu dan durasi acara.
6. Waktu mengalir mundur. Jika peristiwa itu terjadi beberapa menit yang lalu, maka tampaknya itu sudah terjadi sangat lama.

Pelanggaran persepsi temporal terjadi jika belahan otak kanan telah terpengaruh.

Persepsi pada anak-anak

Proses pengembangannya tergantung pada fitur tertentu. Sejak lahir, anak memiliki informasi tertentu. Bagaimana perkembangannya di masa depan tergantung pada seberapa aktif anak itu.

Proses pembentukan persepsi harus di bawah kendali orang tua. Itu berlanjut sejak lahir dan saat anak berkembang. Pada masa bayi, seseorang belajar mengenali orang, membedakan objek, mengendalikan tubuhnya. Penyelesaian proses ini jatuh pada usia sekolah dasar.

Selama periode ini, penting untuk diskrining untuk kemungkinan gangguan persepsi. Masalah dapat timbul pada penyakit otak yang memutuskan hubungan dengan organ-organ indera dan pusat-pusat otak. Trauma dan perubahan morfologis dalam tubuh berkontribusi pada perkembangan gangguan.

Anak-anak kecil memandang dunia secara samar dan tidak jelas. Jika, misalnya, ibu berganti pakaian, maka bayi akan sulit mengenalinya.

Perkembangan persepsi tentang dunia merupakan proses yang penting, bagaimana anak memandang dunia, realitas, dan beradaptasi dengan kondisi lingkungan tergantung pada seberapa suksesnya itu.

Persepsi adalah proses yang lebih mencerminkan subjektif dan fenomena secara umum, dalam agregat sifat-sifatnya. Persepsi bersifat objektif, holistik, kategoris, konstan, diproyeksikan ke dalam apa yang disebut ruang nyata (objektif) dan mengisinya, yang dihubungkan dengan bidang aktivitas penganalisis.

Representasi - jejak gambar yang dirasakan yang muncul dalam pikiran secara sewenang-wenang atau tanpa sadar tanpa adanya objek tertentu dalam jangkauan penganalisis yang sesuai.

Sensasi, persepsi dan representasi dibagi menurut organ indera: visual, pendengaran, penciuman, pengecapan, taktil (termasuk suhu, dll), visceral (intero- dan proprioseptif).

Sensasi dan persepsi memiliki sejumlah properti: keaktifan sensual, proyeksi ekstra, kecerahan, kecepatan, kelengkapan dan tidak adanya variabilitas gambar yang sewenang-wenang. Penting untuk mempertimbangkan bahwa propertinya bergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi kesehatan, pengalaman hidup, ciri kepribadian individu, fokus perhatian, tingkat keamanan dan kebugaran penganalisis dan semua sistem fungsional yang melayaninya,

Berbeda dengan persepsi, representasi dicirikan oleh kebodohan, fragmentasi, variabilitas sewenang-wenang, intraprojection (proyeksi dalam ruang subjektif dengan milik mental "I").

5.1.1. patologi sensasi. Perubahan patologis pada ambang sensitivitas termasuk penurunan ambang sensitivitas - hiperestesia, peningkatan - hipoestesia, kehilangan total - anestesi dan penyimpangan - senestopati.

Hiperestesia- peningkatan kerentanan saat terkena rangsangan biasa atau bahkan lemah; sedikit kerentanan mental dengan peningkatan sensitivitas dalam penganalisis apa pun. Teks dari situs Big Abstract RU Terjadi dengan intoksikasi, penyakit somatik dan infeksi, keadaan psikotik akut (halusinosis akut, paranoid, dll.), manifestasi awal dari kesadaran berkabut non-paroksismal (delirium, oneiroid, amentia).

hipoestesia- penurunan kerentanan terhadap rangsangan eksternal, ketika dunia di sekitarnya, objek dan properti individu kehilangan kecerahan, warna, juiciness, keunikan, dan individualitasnya. Itu terjadi dengan pingsan, keadaan depresi, sindrom histeris, alkohol dan keracunan obat.

Anestesi Hal ini dimanifestasikan oleh kerusakan anatomis dan fungsional pada penganalisa, mulai dari bagian reseptor dan berakhir dengan representasi kortikal, yang secara klinis disertai dengan hilangnya sensitivitas kulit, hilangnya rasa, penciuman, kebutaan, tuli.

PADA neurologi mengalokasikan agnosia visual (kegagalan untuk mengenali gambar visual, huruf, kata), auditori (kegagalan untuk mengenali suatu objek ketika diraba), autotopoagnosia (kegagalan untuk mengenali bagian tubuh seseorang), anosognosia (tidak mengenali penyakit, cedera), wajah agnosia. Dalam sindrom neurotik histeris, ambliopia mental (kebutaan), anosmia mental (ketidakpekaan terhadap bau), ageia mental (kehilangan indera perasa), tuli mental, taktil mental dan anestesi nyeri (analgesia) diamati.

Senestopati- sensasi tidak terbatas, sulit untuk dilokalisasi, berpindah, menyebar, tidak menyenangkan, sangat menyakitkan, non-objektif yang diproyeksikan di dalam "Aku" tubuh. Pasien sering menggunakan "kemewahan perbandingan figuratif" dan menyebutnya sebagai "mengencangkan", "merobek", "membelenggu", "menggelitik", "bergemericik", dll. Menurut konten senestopati, mereka dibagi menjadi termal patologis sensasi ("terbakar", "membakar", "membeku"), sensasi patologis dari gerakan cairan ("denyut", "transfusi", "mengisi", "menyumbat", dll.), sirkumskriptif ("pengeboran", "robek" , terbakar-nyeri), sensasi gerakan, perpindahan jaringan, sensasi ketegangan.

Patologi somatik ditandai dengan lokalisasi, stereotip, hubungan dengan batas anatomis dan topografi organ, karena gambaran klinis penyakit tertentu. Penting untuk dipahami bahwa parestesia, yang merupakan tanda lesi neurologis atau vaskular, juga ditandai dengan tanda-tanda patologi neurologis spesifik di atas dengan proyeksi pada permukaan kulit (patologi saraf sensorik atau akar posterior) sesuai dengan zona persarafan.

Senestopati terjadi pada sindrom neurotik dan depresi, termasuk dalam sindrom delusi (paranoid, paranoid, paraphrenic, afektif-delusi), oneiric dan psikoorganik.

5.1.2. Patologi persepsi. Ada dua varian utama dari patologi persepsi: gangguan psikosensorik dan ilusi. Menurut tingkat perasaan, empat jenis utama gangguan psikosensori dibedakan: metamorphopsia (mikro, makro dan dysmorphopsia), pelanggaran "skema tubuh" (autometamorphopsia atau depersonalisasi somatik), derealisasi dan distorsi persepsi aliran. waktu.

Metamorfopsia- penampilan yang terdistorsi (berlawanan dengan ilusi, ketika persepsi pada dasarnya terdistorsi) persepsi visual tentang ukuran (mikro dan makropsia), bentuk (dysmorphopsia - kelengkungan bentuk suatu objek), peningkatan jumlah (poliopsia) dan penataan ruang benda nyata.

Derealisasi(depersonalisasi allopsychic) ​​- persepsi terdistorsi dari realitas objektif atau objek individu, fenomena dunia sekitarnya dalam bentuk, ukuran, warna, posisi relatif, dalam waktu, ruang, dll. Dunia nyata tampak seolah-olah "mati", "datar" , "tak bernyawa", "tidak wajar", "seolah-olah ditarik", "palsu". Ada iluminasi atau kontras yang tidak biasa (galeropia), warna segala sesuatu di sekitarnya dengan warna kuning (xanthopsia), warna merah (erythropsia). Derealisasi juga mencakup fenomena "sudah terlihat", ketika lingkungan atau situasi yang tidak dikenal dianggap sudah terlihat, akrab; "tidak pernah terlihat", ketika lingkungan yang akrab dianggap tidak dikenal; "sudah mendengar", "tidak pernah mengalami" (dengan analogi di atas); pengenalan palsu dari wajah di sekitarnya (gejala kembar positif atau gejala Capgras), ketika orang asing dianggap akrab; gejala kembar negatif atau gejala Fregoli (dengan analogi). Dapat mendistorsi persepsi kiri atau kanan dan sebaliknya; aliran waktu, urutan peristiwa, kapan aliran waktu dipercepat, diperlambat atau terdistorsi. Pengalaman ini sering direfleksikan oleh pasien dalam gambar.

Gangguan skema tubuh(derealisasi somatopsikis, depersonalisasi somatik) mencakup berbagai sensasi menyakitkan dari perubahan bentuk, ukuran, konsistensi, kuantitas, pengaturan spasial anggota badan dan bagian tubuh individu (misalnya, peningkatan ukuran kepala, pemanjangan kepala). anggota badan, pembagian tubuh menjadi beberapa bagian, dll). Banyak pasien menggambarkan pelanggaran "skema tubuh" dalam gambar, gambar, diagram.

Gangguan psikosensorik ditemukan pada lesi organik otak dan dapat disertai dengan kebingungan, kebingungan, keadaan tidak berdaya, kecemasan dan ketakutan; pada saat yang sama, penilaian lingkungan yang benar, sikap kritis terhadap gejala yang menyakitkan dipertahankan. Mereka dapat masuk ke dalam sindrom delusi zhny dan sindrom kesadaran berkabut (oneiroid), kemudian evaluasi kritis dari pengalaman benar-benar hilang.

Ilusi- sensasi dan persepsi menyimpang dari objek dan fenomena kehidupan nyata, di mana pemahaman yang terakhir (gambar) tidak selalu sesuai dengan kenyataan dan mungkin memiliki arti yang berbeda. Ada ilusi fisik, fisiologis dan mental.

Ilusi fisik muncul sebagai akibat dari kekhasan sifat fisik objek dan zat (misalnya, pembiasan objek di perbatasan dua media, fatamorgana, dll.).

Ilusi fisiologis dikaitkan dengan fitur fungsi fisiologis penganalisis (misalnya, perasaan gerakan benda-benda di sekitarnya setelah kereta berhenti).

Ilusi mental - persepsi yang terdistorsi dari objek kehidupan nyata dengan pemahaman yang tidak memadai tentang esensi sejatinya yang tidak sesuai dengan kenyataan

Mengingat ketergantungan pada gangguan aktivitas satu atau lain penganalisis, pendengaran (mendengar suara manusia alih-alih kebisingan, persepsi terdistorsi tentang makna ucapan nyata, dll.), ilusi visual dan lainnya dibedakan. Ada juga ilusi afektif yang muncul dalam keadaan afektif yang diucapkan (ketakutan, kecemasan, depresi, ekstasi), ilusi pareidolic, di mana permainan chiaroscuro, bintik-bintik, pola beku, celah, pleksus cabang pohon dan dedaunan, dll. digantikan oleh gambar yang fantastis. Ilusi terjadi pada tahap awal sindrom kesadaran kabur (delirium, oneiroid), sindrom delusi akut dan delusi afektif, dan pada beberapa keadaan keracunan obat.

5.1.3. patologi presentasi. Halusinasi adalah gangguan persepsi dan representasi yang parah dan parah.

halusinasi- representasi yang mencapai kekuatan sensual dan kecerahan persepsi objek dan fenomena nyata; "persepsi tanpa objek".

Klasifikasi halusinasi oleh penganalisa: pendengaran, visual, penciuman, taktil, pengecapan, visceral, kinestetik, termasuk bicara motorik.

Halusinasi (dasar) paling sederhana dicirikan oleh ketidaklengkapan objek: visual - fotopsi (lingkaran, bintik, percikan, bola, dll.); pendengaran - acoasms (langkah, gemerisik, derit, dll.) Dan fonem (suara tidak jelas, panggilan, suku kata, kata ganti, dll.).

Sederhana - gambar halusinasi muncul dalam satu penganalisis. Teks dari situs Big Report RU

Rumit (kompleks) - dalam pembentukan gambar halusinasi, dua atau lebih penganalisa terlibat, dihubungkan oleh plot umum (misalnya, pasien "melihat" pembunuh di halaman dan mendengar pidato mereka).

Halusinasi dengan objektivitas lengkap:

a) verbal (verbal): menurut afiliasi - kenalan, tidak dikenal, pria, wanita, anak-anak; berdasarkan volume - tenang, keras, memekakkan telinga, alami, berbisik; menurut konten - mengancam, menuduh, menghujat, narasi, kontras, stereotip, imperatif (imperatif, mewakili ancaman sosial); dalam bentuk - monolog, dialog, percakapan dalam bahasa asli atau asing; berdasarkan durasi - episodik, konstan, mengambang; dalam suara - tidak jelas, jelas, bernyanyi; dengan arah - satu dan dua sisi, dari atas, bawah, dekat, dari jauh;

b) visual: menurut warna - hitam dan putih, satu warna, berwarna, tidak berwarna dan transparan; bergerak dan tidak bergerak; seperti pemandangan, lanskap, potret, kaleidoskopik; dalam hal konten - mengancam, acuh tak acuh, menuduh, autoscopic (munculnya gambar halusinasi ganda) dan autoscopic negatif (hilangnya bayangan seseorang di cermin); dalam ukuran - normal, cebol, raksasa; holistik dan parsial, hemianopsik, mono dan poliopik; extracampal (persepsi di luar bidang pandang dengan pseudohalusinasi);

c) taktil - pada kulit dan di bawah kulit (dermatozoikum) persepsi objek, serangga, hewan, jaring laba-laba, tali, dll .; suhu - panas, dingin; haptic - perasaan menggenggam, menyentuh; hygric - perasaan lembab;

d) penciuman - persepsi bau bangkai yang sangat tidak menyenangkan dan menyesakkan, pembusukan, paling sering berasal dari pasien itu sendiri;

e) visceral - endoskopi ("penglihatan" organ internal mereka); halusinasi transformasi (perubahan organ dalam, pemanjangannya, gerakannya); genital (perasaan manipulasi dengan alat kelamin—kekerasan, onani, dll.), “penampilan” benda hidup dan mati di dalam tubuh;

e) kinestetik - persepsi tidak adanya anggota badan atau adanya anggota badan ekstra, gerakan kekerasan, motorik bicara (sensasi gerakan lidah, pengucapan kata-kata, suaranya di luar pita suara selama pseudohalusinasi).

Alokasikan apa yang disebut tanda objektif halusinasi: di. visual - pasien melihat dari dekat, mengikuti, mengamati gambar halusinasi yang tidak terlihat; dengan pendengaran - mendengarkan, menutup telinga, berbicara; dengan yang taktil, mereka melepaskan diri, mengumpulkan serangga imajiner, benda, dll.

Varian halusinasi sesuai dengan kondisi terjadinya: fungsional (biasanya pendengaran, terjadi dengan stimulus suara nyata); refleks (dengan iritasi nyata pada co-analyzer); hypnagogic (saat tertidur), hypnopompic (saat bangun), seperti Charles Bonnet (dalam kasus kerusakan pada bagian perifer alat analisis, misalnya, "penglihatan" dengan katarak parah); aperseptif (disebabkan oleh upaya kehendak); psikogenik - dominan (dengan pengalaman jenuh afektif, misalnya, "suara" suami yang sudah meninggal), imajinasi Dupre (selama mimpi dan fantasi), diinduksi (disarankan kepada pasien yang berhalusinasi), disarankan (dipaksakan oleh dokter selama penelitian, misalnya , pada pasien dengan delirium alkohol - gejala Lipman, ketika gambar visual disarankan, gejala Ashafenburg, menyarankan "suara", suara. Banyak pasien berusaha menggambarkan pengalaman halusinasi dalam gambar, gambar, lebih jarang dalam karya sastra. Mereka termasuk dalam struktur sindrom seperti halusinasi, paranoid, otomatisme mental, paraphrenic.

Pseudohalusinasi (halusinasi palsu) berbeda dari halusinasi sejati dalam sifat kekerasan, pemaksaan, dibuat, artifisial; stabilitas yang tidak memadai, volume, kurangnya keaktifan sensual gambar, kurangnya properti objektivitas, korporalitas dan proyeksi ekstra; rasa subjektivitas, keterasingan dari individu. Bedakan pseudohalusinasi dengan penganalisis, proyeksi, konten, aksesori. Mereka adalah bagian dari pseudohallucinosis, sindrom otomatisme mental Kandinsky-Clerambault, paraphrenic.

Gejala patologi memori

Memori adalah proses mental refleksi, kemampuan untuk memperbaiki (memorize), menyimpan (retention) dan mereproduksi (reproduksi) pengalaman masa lalu.

Ada jangka pendek (short-term), jangka panjang (long-term) dan memori kerja. Ada jenis memori menurut partisipasi penganalisis: visual, pendengaran, motorik, campuran; tentang partisipasi sistem pensinyalan: visual-figuratif dan verbal-logis; dengan mekanisme menghafal: mekanis, semantik; sesuai dengan tingkat keterlibatan perhatian dan upaya kehendak: menghafal tanpa disengaja dan sewenang-wenang.

Gangguan memori dapat berhubungan dengan semua komponen utamanya (fiksasi, retensi, reproduksi) dan bermanifestasi dalam dismnesia (peningkatan, penurunan dan hilangnya area memori) dan paramnesia (distorsi atau distorsi memori).

Hipermnesia - peningkatan menyakitkan jangka pendek dalam reproduksi paksa, lebih jarang menghafal; terjadi pada keadaan demam, dalam keadaan hipnotis dan manik.

Hipomnesia adalah melemahnya ingatan masa kini atau reproduksi peristiwa masa lalu yang menyakitkan. Ada yang disebut "memori yang menenangkan", ketika pasien tidak mengingat semua yang seharusnya dia ingat, tetapi kesan yang paling kuat dan jelas. Tingkat hipomnesia ringan dimanifestasikan oleh kelemahan dalam reproduksi tanggal, nama, istilah, angka, dll. Itu terjadi dengan neurotik, kecanduan narkoba, sindrom psikoorganik, kelumpuhan dan demensia.

Amnesia adalah tidak adanya ingatan tentang pengalaman, terbatas pada satu atau lain periode waktu, situasi tertentu.

Alokasikan amnesia dalam kaitannya dengan periode mengalami amnesia dengan periode penyakit (gangguan kesadaran); menurut gangguan fungsi memori, menurut dinamika, menurut objek amnesia.

Varian pertama amnesia termasuk retrograde - kehilangan ingatan akan peristiwa yang mendahului periode akut penyakit; anterograde - hilangnya ingatan untuk periode tertentu perjalanan penyakit; anteroretrograde (total) dan congrade - hilangnya ingatan, lengkap atau sebagian, selama periode kesadaran yang terganggu. Mereka terjadi dengan cedera otak, ensefalitis, dengan gangguan kesadaran kuantitatif dan kualitatif dari berbagai asal.

Amnesia untuk fungsi memori yang sebagian besar terganggu: fiksasi - melemahnya tajam atau kurangnya kemampuan untuk mengingat informasi baru, peristiwa terkini, adalah salah satu tanda utama sindrom amnestik Korsakoff, anekphoria - ketidakmampuan untuk mengingat secara sukarela tanpa disuruh.

Menurut dinamika amnesia, mereka dibagi menjadi: progresif - pembusukan memori sesuai dengan hukum Ribot, dari saat ini ke masa lalu yang semakin jauh; stasioner, regresif - asimilasi peristiwa saat ini dan reproduksi masa lalu secara bertahap meningkat: terbelakang - menyisihkan, tertunda, ketika peristiwa tidak segera hilang dari ingatan, tetapi beberapa saat setelah kondisi patologis,

Varian amnesia untuk objek: amnesia afekogenik (katatim) - kesenjangan memori setelah kesan afektif yang diucapkan dan peristiwa yang tidak menyenangkan dan tidak dapat diterima bagi individu; dekat dengan itu adalah amnesia histeris, ketika hanya peristiwa yang tidak dapat diterima oleh individu yang keluar dari ingatan secara terpisah; Scotomization, juga sangat dekat dengan gangguan yang dijelaskan di atas, adalah hilangnya situs memori pada orang tanpa gejala histeris. Paling sering diamati pada reaksi neurotik, histeria dan penyakit psikogenik lainnya.

Paramnesia adalah ingatan yang terdistorsi dan menyimpang.

Kenangan semu - pergerakan ingatan dalam waktu, peristiwa yang terjadi di periode lain ditransfer ke periode waktu saat ini. Paling sering mereka bersifat substitusi, mengisi celah dalam memori yang disebabkan oleh amnesia fiksasi. Mereka adalah bagian dari sindrom Korsakov, demensia parsial dan total, pseudodemensia dan puerilisme.

Cryptomnesia adalah distorsi memori, di mana perbedaan antara peristiwa kehidupan pribadi dan peristiwa kehidupan publik yang terlihat dalam mimpi, membaca, dll melemah atau hilang.

Echomnesias (reduplikasi paramnesia Pick) adalah penipuan memori, di mana peristiwa, fakta, pengalaman yang terjadi dalam kehidupan pasien muncul dua kali lipat, tiga kali lipat dalam ingatan pasien, sering tersebar dalam waktu.

Konfabulasi adalah fiksi, ingatan terdistorsi tentang peristiwa yang tidak ada baik selama periode waktu yang dibicarakan pasien, atau dalam kehidupan masa lalunya.

Ada confabulation pengganti - fiksi yang mengisi celah memori, terutama karena amnesia fiksasi; confabulations fantastis - kenangan terdistorsi dari peristiwa fantastis yang luar biasa yang diduga terjadi di masa lalu yang jauh dan baru-baru ini, karena pengalaman delusi, confabulosis; omong kosong paralitik, juga terkait dengan delirium megalomaniak, dikombinasikan dengan peningkatan demensia; ingatan halusinasi Kalbaum (fantoremia spesifik) - ingatan terdistorsi karena pengalaman halusinasi dan dipindahkan ke pengalaman masa lalu pasien; pseudo-halusinasi pseudo-memori V. X. Kandinsky - fakta yang diciptakan oleh imajinasi segera menjadi isi dari pseudo-halusinasi pendengaran atau visual, yang disajikan dalam pikiran pasien sebagai kenangan dari peristiwa nyata.

Patologi perhatian

Perhatian adalah kemampuan untuk memusatkan perhatian pada setiap peristiwa, objek, atau aktivitas eksternal atau internal. Perhatian berkontribusi pada peningkatan yang stabil dalam tingkat aktivitas sensorik, intelektual, dan motorik, yang memastikan produktivitas aktivitas mental. Perhatian tidak memiliki produk tersendiri dan spesifik.

Hasilnya adalah peningkatan aktivitas mental apa pun yang terkait dengannya.

Alokasikan perhatian aktif (sukarela) dan pasif (tidak disengaja), pasca-sukarela. Di antara sifat-sifat perhatian adalah stabilitas, volume, kemampuan beralih, arah.

Gangguan perhatian meliputi:

• gangguan perhatian - pelanggaran kemampuan untuk mempertahankan fokusnya untuk waktu yang lama;
• kelelahan- melemahnya intensitas perhatian, transisi cepat dari perhatian aktif ke pasif;
• keteralihan- peningkatan mobilitas, perubahan fokus yang cepat, konsentrasi, intensitas perhatian;
• kekakuan- inersia, fiksasi perhatian, dengan kesulitan beralih dari satu objek ke objek lain;
• kontraksi volume perhatian - konsentrasi patologis yang disebabkan oleh kelemahan distribusinya di antara objek.

Gangguan perhatian adalah bagian dari semua sindrom positif dan negatif.

39. Patologi persepsi. Agnosia, pseudo-agnosia, pelanggaran aspek semantik persepsi. Patologi persepsi sebagai indikator anomali aktivitas mental.

Persepsi adalah proses aktif menganalisis dan mensintesis sensasi dengan membandingkannya dengan pengalaman sebelumnya.

Tergantung pada penganalisisnya, jenis persepsi berikut dibedakan: penglihatan, sentuhan, pendengaran, penciuman, rasa, kinestesi (persepsi tubuh seseorang di luar angkasa). Masing-masing jenis persepsi ini melibatkan sensasi motorik.

Gangguan persepsi pada berbagai penyakit mental memiliki penyebab yang berbeda dan bentuk manifestasi yang berbeda. Dengan lesi lokal otak, seseorang dapat membedakan:

1. Gangguan dasar dan sensorik (pelanggaran indra tinggi badan, persepsi warna, dll). Gangguan ini berhubungan dengan lesi tingkat subkortikal dari sistem penganalisis.

2. Gangguan gnostik kompleks, yang mencerminkan pelanggaran berbagai jenis persepsi (persepsi objek, hubungan spasial). Gangguan ini berhubungan dengan kerusakan pada area kortikal otak.

gangguan psikosensori

Gangguan psikosensorik- persepsi objek yang terdistorsi atau karakteristik individunya (properti, tanda) dengan pelestarian (identifikasi) pengenalan objek yang dirasakan dan sikap kritis pasien terhadapnya, secara subjektif mereka sangat tidak menyenangkan. Menurut jenis objek yang dirasakan terdistorsi, dua kelompok gejala dibedakan:
- Derealisasi- distorsi lingkungan. Jika karakternya cukup pasti dan dapat dideskripsikan, maka ini adalah metamorfopsia. Jika objeknya sangat berubah sehingga tidak mungkin untuk membicarakannya, maka istilah dismorfopsia digunakan.
- Depersonalisasi- persepsi yang terdistorsi tentang lokasi bagian-bagiannya, hubungannya, berat, volume, dll.

Gangguan psikosensori terutama ditemukan pada sindrom psikosensorik, psikoorganik dan penarikan.

Ada dua kelompok gangguan psikosensori - derealisasi dan depersonalisasi. Derealisasi adalah persepsi yang terdistorsi tentang dunia sekitar. Itu dalam pernyataan pasien bisa tidak terbatas, sulit untuk diungkapkan secara verbal. Ada perasaan perubahan di dunia sekitarnya, entah bagaimana menjadi berbeda, tidak sama seperti sebelumnya. Derealisasi juga termasuk pelanggaran persepsi ruang dan waktu.

Gejala depersonalisasi dapat disajikan dalam varian roh: somatopsikis dan otopsi. Depersonalisasi somatopsikis, atau pelanggaran skema tubuh, diwakili oleh pengalaman perubahan ukuran tubuh atau bagian-bagiannya, berat dan konfigurasinya. Depersonalisasi otopsi diekspresikan dalam pengalaman perasaan perubahan dalam "aku" seseorang. Dalam kasus seperti itu, pasien menyatakan bahwa sifat kepribadian mereka telah berubah, bahwa mereka menjadi lebih buruk dari sebelumnya, mereka tidak lagi bersikap hangat kepada kerabat dan teman, dll.

Gangguan Gnostik berbeda tergantung pada lesi penganalisa, sementara mereka dibagi menjadi agnosia visual, pendengaran dan taktil.

agnosia- gangguan pengenalan objek, fenomena, bagian tubuh sendiri, cacatnya, sambil mempertahankan kesadaran dunia luar dan kesadaran diri. Agnosia dikaitkan dengan kerusakan pada bagian sekunder (proyeksi-asosiatif) korteks serebral, yang merupakan bagian dari tingkat kortikal dari sistem penganalisis. Ada beberapa jenis utama agnosia: visual; taktil; pendengaran.

Agnosia visual terjadi ketika bagian sekunder korteks oksipital terpengaruh dan dibagi menjadi:

1) agnosia objek - pelanggaran pengenalan berbagai objek sambil mempertahankan fungsi penglihatan. Pada saat yang sama, pasien dapat menggambarkan tanda-tanda individu mereka, tetapi tidak dapat mengatakan objek seperti apa yang ada di depan mereka. Terjadi ketika permukaan cembung dari daerah oksipital kiri rusak;

2) agnosia untuk warna dan font - ketidakmampuan untuk memilih warna atau corak yang sama, serta untuk menentukan apakah warna tertentu milik objek tertentu. Berkembang dengan kerusakan pada daerah oksipital dari hemisfer dominan kiri;

3) optik-spasial agnosia (pemahaman simbolisme gambar, yang mencerminkan kualitas spasial gambar, terganggu, kemampuan untuk menyampaikan fitur spasial objek dalam gambar hilang: lebih jauh, lebih dekat, lebih- kurang, atas-bawah, dll).

4) agnosia simultan - gangguan yang terkait dengan penyempitan fungsional bidang visual dan keterbatasannya hanya pada satu objek. Berkembang dengan kerusakan pada bagian anterior lobus oksipital dominan;

Dengan gangguan pendengaran gnostik, terjadi penurunan kemampuan untuk membedakan suara dan memahami ucapan. Halusinasi pendengaran dapat terjadi. Mungkin ada cacat pada memori pendengaran (pasien tidak dapat mengingat dua atau lebih standar suara), aritmia (mereka tidak dapat menilai dengan benar struktur ritmik, jumlah suara dan urutan pergantian), pelanggaran sisi intonasi bicara (pasien tidak membedakan intonasi dan mereka memiliki pidato yang tidak ekspresif).

Agnosia taktil terjadi ketika bidang kortikal sekunder lobus parietal belahan kiri atau kanan terpengaruh dan memanifestasikan dirinya sebagai gangguan dalam pengenalan objek dengan sentuhan (astereognosia) atau dalam pelanggaran pengenalan bagian tubuh sendiri, pelanggaran skema tubuh (somatognosia).

Agnosia pendengaran terjadi dengan kerusakan pada bidang kortikal sekunder lobus temporal. Dengan kerusakan pada korteks temporal belahan kiri, agnosia bicara pendengaran atau pendengaran memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pendengaran fonemik, mis. gangguan kemampuan untuk membedakan suara bicara, yang mengarah ke gangguan bicara; ketika korteks temporal belahan kanan rusak (pada orang yang tidak kidal), agnosia pendengaran yang tepat terjadi - ketidakmungkinan mengenali suara dan suara non-musik yang sudah dikenal (misalnya, anjing menggonggong, langkah berderit, suara hujan, dll. .) atau amusia - ketidakmungkinan mengenali melodi yang sudah dikenal, gangguan pendengaran musik.

Demensia adalah demensia sebagai akibat dari keterbelakangan atau atrofi fungsi mental yang lebih tinggi. Pseudoagnosia adalah pelanggaran komponen motivasi persepsi.

Dengan pseudoagnosia visual pada demensia, pasien tidak mengenali siluet dan pola titik-titik. Persepsi mereka menyebar, tidak terdiferensiasi. Pasien demensia tidak menangkap plot, mereka sering menggambarkan objek individu tanpa melihat koneksi plot mereka.

Persepsi, dibebaskan dari peran pengorganisasian pemikiran, menjadi menyebar, disintegrasi struktural mudah terjadi, elemen gambar yang tidak signifikan menjadi fokus perhatian dan mengarah pada pengenalan yang salah.

Dengan demikian, gangguan persepsi pada demensia menegaskan peran utama faktor kebermaknaan dan generalisasi dalam setiap tindakan aktivitas persepsi.

Pelanggaran aspek semantik persepsi

Halusinasi merupakan salah satu jenis gangguan persepsi, dimana gambaran dan gagasan yang muncul dan dikeluarkan tidak memiliki stimulus eksternal yang nyata.

Halusinasi visual dicirikan oleh fakta bahwa gambar terletak di ruang yang dirasakan, berasimilasi dengannya. Halusinasi visual juga sering mengandung unsur simbolisme.

Halusinasi pendengaran sederhana diwakili oleh suara individu non-verbal - gemerisik, suara, desahan, langkah, atau suara yang lebih bermakna seperti mesin yang berjalan, suara ombak, cicit nyamuk, dll., atau gambar musik atau berirama.

Halusinasi verbal adalah sejenis pendengaran dan membawa komponen fonemik. Terkadang mereka terkait dengan perilaku orang lain, mereka bersifat dialog. Halusinasi pendengaran yang sebenarnya, karena hubungannya dengan proses berpikir, mencerminkan tingkat gangguan yang lebih tinggi daripada semua halusinasi lainnya.

Halusinasi taktil adalah sensasi imajiner sentuhan, sentuhan, merangkak, tekanan, terlokalisasi pada permukaan tubuh, di dalam atau di bawah kulit.

Halusinasi penciuman biasanya ditandai dengan kandungan bau imajiner yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Bau yang sama secara konsisten diulang dalam berbagai situasi nyata. Bau bisa berasal dari orang lain atau pasien itu sendiri, dari organ dalam.

Halusinasi rasa biasanya hidup berdampingan dengan halusinasi penciuman atau muncul lebih lambat dari mereka: makanan memperoleh rasa yang menjijikkan atau ada kesulitan dalam menggambarkan penipuan rasa.

Halusinasi visceral adalah pelanggaran interosepsi yang terbentuk dalam persepsi objek yang digariskan yang dialami sebagai makhluk hidup atau beberapa benda mati yang biasanya berada di dalam tubuh. Halusinasi semacam itu sering digabungkan dengan gagasan kerasukan, pengaruh, penganiayaan, dan delusi lainnya.

Berbeda dengan halusinasi sejati yang dijelaskan di atas, ketika pasien tidak membedakannya dari objek nyata, ada halusinasi semu yang menyerupai representasi yang pasien anggap istimewa, tidak wajar, "dibuat" oleh seseorang. Pasien dengan percaya diri mengatakan bahwa dia "ditunjukkan" gambar, pikiran yang terdengar masuk ke kepala "dengan bantuan transistor", dll. Karena itu, halusinasi semu sering digabungkan dengan delusi pengaruh.

Dalam kebanyakan kasus, gambar pseudo-halusinasi diproyeksikan di dalam tubuh pasien, terutama di kepala, tetapi bahkan jika dalam kasus yang jarang mereka juga muncul di luarnya, mereka tidak memiliki sifat realitas objektif yang melekat pada halusinasi sejati dan sama sekali tidak terkait dengannya. situasi yang sebenarnya. Sesuai dengan salah satu kriteria, pasien dengan halusinasi sejati percaya bahwa orang lain mengalami pengalaman yang sama, sedangkan pasien dengan halusinasi semu menganggap pengalaman mereka murni pribadi.

Studi persepsi dapat dilakukan dengan metode psikologis klinis dan eksperimental.

metode klinis ini digunakan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mempelajari rasa sakit, sentuhan, suhu, getaran atau kepekaan pendengaran, itu dilakukan dengan menggunakan rambut, bulu, jarum, anamaloscopes, audiometers yang dipilih secara khusus, dll. Dokter biasanya melakukan diagnosa tersebut.

Untuk mempelajari fungsi pendengaran dan visual yang lebih kompleks, metode psikologis eksperimental, misalnya, seperangkat teknik.

Angka-angka Popelreiter yang ditumpangkan

Tes ini memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi persepsi visual-subjek, pembentukan representasi gambar visual dan pengenalan objek dunia luar dalam kondisi gambar subjek "berisik". Pengenalan melibatkan mengisolasi fitur penting dari objek, yang sudah menjadi fungsi berpikir.

Bahan eksperimental - gambar standar dengan representasi skema kontur hewan yang ditumpangkan satu sama lain.

Kriteria untuk mengevaluasi keberhasilan tugas: akurasi dan diferensiasi menampilkan / melingkari suatu gambar (ada atau tidaknya "selip" ke elemen gambar lain); identifikasi hewan, kelancaran gerakan saat menelusuri sosok; waktu pelaksanaan/pengakuan angka; adanya jeda dan kebutuhan akan stimulasi oleh orang dewasa; penolakan untuk menyelesaikan tugas.

Metode "Kubus coo"

Target: studi tentang bentuk pemikiran visual-figuratif, pelanggaran orientasi spasial, kemampuan untuk melakukan praksis konstruktif, kemampuan untuk menganalisis dan mensintesis.

Bahan: satu set kubus dicat dengan cara yang sama; satu set kartu dengan pola kompleksitas yang meningkat; hamparan transparan (kisi) pada pola, yang membaginya menjadi bagian-bagian yang sesuai dengan jumlah kubus.

Kinerja tugas tes memerlukan manifestasi dari kualitas kompleks persepsi, keterampilan motorik, koordinasi tangan-mata, representasi spasial dan kemampuan heuristik. Sifat tugas yang begitu kompleks memungkinkan untuk menilai kemampuan untuk melakukan operasi mental dasar (perbandingan, analisis, sintesis), untuk memperoleh karakteristik integral dari pemikiran praktis dan efektif visual, untuk mengidentifikasi tingkat perkembangan kecerdasan non-verbal .

Metodologi "dikte grafis Elkonin"

Dirancang untuk mempelajari orientasi dalam ruang. Dengan bantuannya, kemampuan untuk mendengarkan dengan cermat dan akurat mengikuti instruksi orang dewasa, mereproduksi dengan benar arah garis yang diberikan, dan secara mandiri bertindak atas instruksi orang dewasa juga ditentukan. Untuk melakukan teknik ini, anak diberikan selembar buku catatan di dalam kotak dengan empat titik tercetak di atasnya satu di bawah yang lain. Pertama, anak diberikan penjelasan awal: “Sekarang Anda dan saya akan menggambar pola yang berbeda. Kita harus berusaha membuatnya indah dan rapi. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendengarkan saya dengan cermat, saya akan mengatakan berapa banyak sel dan ke arah mana Anda harus menggambar garis. Hanya garis yang akan saya katakan sedang ditarik. Baris berikutnya harus dimulai di tempat yang sebelumnya berakhir, tanpa mengangkat pensil dari kertas. Setelah itu peneliti bersama anak mencari tahu dimana tangan kanannya, dimana tangan kirinya, tunjukkan pada sampel cara menggambar garis ke kanan dan kiri. Kemudian gambar pola pelatihan dimulai.