Ախտորոշումը օրգանական ասթենիկ խանգարումն է։ Անհատականության և վարքի օրգանական խանգարումներ. տեսակներ, ախտանիշներ, բուժում

Էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարում (գրգռված անհատականության խանգարում) անհատականության խանգարում է, որը բնութագրվում է իմպուլսիվությամբ, ցածր ինքնատիրապետմամբ և հուզական անհավասարակշռությամբ։

Պատճառները

Անհատականության էմոցիոնալ անկայուն խանգարումը տեղի է ունենում 2-5% հաճախականությամբ, հիմնականում կանանց մոտ։ Դրա զարգացման համար կան այնպիսի պատճառներ, ինչպիսիք են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• օրգանական ուղեղի վնաս;
• ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա;
• ծնողների հուզական անկայունություն և ագրեսիվություն;
• մանկության մեջ ուշադրության պակաս;
• Դաստիարակության կոշտ մեթոդներ, հատկապես հոր կողմից.

Ախտանիշներ

Ելնելով կլինիկական պատկերի առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են անձի հուզական անկայուն խանգարման երկու տեսակ՝ իմպուլսիվ և սահմանային։

Իմպուլսիվ տիպի գերակշռող ախտանիշներն են ինտենսիվ հուզական գրգռվածությունը և գործելու հակվածությունը՝ առանց հնարավոր հետևանքները հաշվի առնելու։ Խանգարումը սկսում է դրսեւորվել նախադպրոցական տարիքից։ Երեխաները հաճախ բարձրաձայնում են, արգելքները (պատիժները) նրանց կողմից ագրեսիա և զայրույթ են առաջացնում: Նրանք շատ շարժուն են և հակված են խախտելու սահմանված կարգը։ Նրանց հիմնական հատկանիշները.

• քմահաճություն, հուզիչություն;
• դյուրագրգռություն, դյուրագրգռություն;
• դաժանություն, մռայլություն, վրեժխնդրություն, վրեժխնդրություն;
• մռայլ տրամադրության միտում;
• առաջնորդության ցանկություն;
• անզիջում, հակամարտություն;
• ուսման և աշխատանքի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն.

Հասուն տարիքում իմպուլսային տիպի խանգարում ունեցող անհատները հաճախ ունենում են ագրեսիայի, բռնության, կատաղության և աֆեկտիվ արտանետումների պոռթկումներ: Նրանց գործողությունները չմտածված են և հաճախ վտանգավոր: Շատ դեպքերում հակված են սեռական ավելորդությունների և այլասերվածությունների (սեռական հարաբերություններում նորմայից շեղումներ)։

Անհատականության հուզական անկայուն խանգարման սահմանային տիպը բնութագրվում է սեփական իմիջի խախտմամբ, ինչպես նաև մտադրությունների և ներքին նախասիրությունների անորոշությամբ: Նախնական դրսևորումները տեղի են ունենում դեռահասության շրջանում, որոնցից են.

• ֆանտազիաների հակում;
• հուզական անկայունություն;
• հոբբիների փոփոխականություն;
• անկայուն հարաբերություններ ուրիշների հետ;
• կանոնների անտեսում;
• վատ ակադեմիական առաջադիմություն ինտելեկտի բնականոն զարգացման ֆոնին.

Որպես չափահաս, սահմանային անհատականության խանգարում ունեցող անհատները ցուցաբերում են հետևյալ հատկանիշները.

• ճանաչողական գործընթացների շարժունակություն;
• աշխատել առավելագույն հզորությամբ;
• ռեակցիաների հիպերբոլիկ բնույթ;
• ինքնասպանության միտումներ;
• ինքնորոշման խախտում;
• կյանքի նպատակների և վերաբերմունքի անհամապատասխանություն;
• կախվածություն հոգեակտիվ նյութերից;
• հեշտ ենթակայություն, առաջարկություն.

Նրանք կարողանում են կտրուկ փոխել իրենց կյանքի ուղու ուղղությունը և լավ հարմարվել նոր հանգամանքներին։ Հաճախ վերականգնման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են դիսթիմիկ փուլերով։ Սթրեսային իրավիճակներում էմոցիոնալ անկայուն անհատների մոտ կարող են զարգանալ անցողիկ խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են հիստերիայով։

Ախտորոշում

Էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարումը հայտնաբերվում է հիվանդի դիտարկումների հիման վրա: Համաձայն ICD-ի, ախտորոշման համար անձը պետք է համապատասխանի այնպիսի հատկանիշներին, ինչպիսիք են.

• իմպուլսիվ գործելու ընդգծված միտում;
• տրամադրության անկայունություն;
• ինքնատիրապետման բացակայություն;
• իրենց գործողությունների հետևանքները պլանավորելու և հաշվի առնելու նվազագույն ունակություն.
• զայրույթի աֆեկտի բռնկումները՝ ի պատասխան ուրիշների դատապարտման (արգելումների), ինչը հանգեցնում է «պայթուցիկ պահվածքի» կամ բռնության:

Զգացմունքային անկայունությունը տարբերվում է ուղեղի օրգանական վնասվածքներից, ինչպես նաև շիզոտիպային, տագնապ-ֆոբիկ և աֆեկտիվ խանգարումներից։

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարումը: Թերապիայի հիմքերն են.

• գեշտալտ թերապիա - օգնում է հասկանալ խնդիրը, պատասխանատվություն ստանձնել սեփական գործողությունների համար և գտնել լուծումներ.
• վարքագծային թերապիա - սովորում է վերահսկել վարքը և հուզական վիճակը:

Նիստերը կարող են լինել անհատական ​​կամ խմբակային, վերջին դեպքում՝ նպատակահարմար է ներգրավել հիվանդի հարազատներին։

Էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարման իմպուլսիվ տիպի բուժման ժամանակ հաճախ օգտագործվում են լիթիումի պատրաստուկներ և հակացնցումային դեղամիջոցներ։ Նրանք օգնում են «մարել» էմոցիոնալ ազդակները։

Դեղորայքային թերապիայի այլ հնարավոր ուղղություններ.

• հակադեպրեսանտներ - դեպրեսիայի, մռայլության և ապատիայի հետ;
• հանգստացնողներ - ավելացած անհանգստությամբ;
• նեյրոլեպտիկներ - ավելորդ գրգռվածությամբ:

Կանխատեսում

Երկար ժամանակ էմոցիոնալ անկայուն անհատականության խանգարման իրավասու բուժումը թույլ է տալիս շտկել փսիխոպաթիկ դրսեւորումները։ Թերապիայի միջոցով մարդը սովորում է օգտագործել համապատասխան պաշտպանական մեխանիզմներ՝ ի պատասխան գրգռիչների, ինչպես նաև շփվել այլ մարդկանց հետ։

տպագիր տարբերակը

Անհատականության և վարքի օրգանական խանգարում կարող է զարգանալ ուղեղի որոշակի տեսակի վնասվածքից հետո, ինչպես նաև ուղեղի ինչպես բորբոքային, այնպես էլ ոչ բորբոքային հիվանդություններից հետո: Մարդու վարքագիծը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, ազդում է էմոցիոնալ ոլորտի վրա, ինչպես նաև իմպուլսիվ վարքը կառավարելու կարողությունը։

Նման ախտորոշում կատարելու համար. ICD-10պահանջում է, ի լրումն հիվանդության, դիսֆունկցիայի կամ գլխուղեղի վնասվածքի ապացույցների որոշման, նաև բացահայտել հետևյալ չափանիշներից առնվազն երկուսի առկայությունը.

1. Նվազեցված կատարողականություն;
2. Աֆեկտիվ դրսևորումների հակում;
3. Պարանոիդ բնույթի գաղափարներ և կասկածներ;
4. Սոցիալական ոլորտի վերաբերյալ դատողությունների խախտում.
5. Փոխվում է խոսքի սահունությունը և տեմպը.
6. Սեռական վարքագծի բնույթը փոխվում է.

Հիվանդության ձևերը և դրա ախտանիշները

Օրգանական հոգեկան խանգարումները դրսևորվում են հետևյալ ձևերով.

1. Օրգանական հուզական լաբիլ ասթենիկ խանգարում.Այս պաթոլոգիայի հիմնական կլինիկական դրսևորումը ասթենիկ համախտանիշն է, որը բնութագրվում է թուլությամբ, գերզգայունությամբ, շարժիչ հմտությունների նվազմամբ, գլխապտույտով, դյուրագրգռությամբ, արցունքահոսությամբ և հոգնածությամբ։
2. Ասթենիկ օրգանական խանգարում- սա հոգեկանի համառ փոփոխություն է, որը համատեղում է նևրոզի նման և ուղեղային սինդրոմները, ինչը բնորոշ է ուղեղի անոթային հիվանդություններին: Այն հայտնվում է հիվանդության սկզբում և պահպանվում է մինչև վերջին փուլը՝ անոթային։
3. Սիմպտոմատիկ հոգեկան խանգարումներսոմատիկ հիվանդությունների, երբեմն նույնիսկ հիմնական համախտանիշի բավականին բնորոշ դրսեւորում են։ Այն արտահայտվում է կենտրոնանալու դժվարությամբ, հոգնածության ավելացմամբ, դանդաղ ընկալմամբ, հիշողության թուլացմամբ, հոգեկանի խոցելիությամբ։ Նաև հիվանդները տառապում են հիպերեստեզիայով, քնի խանգարումներով, բազմակի վեգետատիվ դրսևորումներով։
4. . Այս պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումներն են՝ սարսուռը, էպիգաստրային ցնցումը, սրտի բաբախյունը, հիպերտոնիան, գունատությունը, բերանի չորությունը, անհանգստությունը և խուճապային վախը, որը հիվանդը չի կապում որևէ պատճառի հետ։
5. Շիզոֆրենիայի նման խանգարումբնութագրվում է, որը կա՛մ մշտապես առկա է, կա՛մ պարբերաբար տեղի է ունենում, անհատականության բացասական փոփոխություններ, հալյուցինացիոն-զառանցական նկարների առաջացում, ավելի հաճախ՝ կրոնական թեմաներով: Գիտակցության հնարավոր խանգարումներ, պարաֆրենիա, որոնք բնութագրվում են էքստազիով, հուզմունքով և մեսիական պլանի հայտարարություններով:
6. Էկզոգեն օրգանական խանգարումներկարող է լինել հոգեպատոյի և նևրոզի նման: Դրանք դրսևորվում են ընդգծված ինտելեկտուալ-մնեստիկ, դեպրեսիվ գույնի վեգետատիվ խանգարումների, ինչպես նաև անկառավարելիության, կոնֆլիկտի և զայրույթի տեսքով։
7. անհատականություններհայտնաբերվել է ինչպես նյարդաբանների, այնպես էլ թերապևտների պրակտիկայում: Դրա առանձնահատկությունը սոմատո-նյարդաբանական ախտանիշների գերակշռության մեջ է հոգեկանի նկատմամբ։ Կան քնի խանգարումներ, հոգնածության ավելացում, հիշողության հետ կապված խնդիրներ, ախորժակի խանգարումներ, բերանի չորացում, միզարձակման ավելացում։
8. աֆեկտիվ խանգարումզարգանում է հիմնականում էնդոկրին գեղձերի պաթոլոգիաների ֆոնի վրա (թիրեոտոքսիկոզ, վահանաձև գեղձի հեռացում, Իցենկո-Կուշինգի հիվանդություն), դրանց բուժման համար երկար ժամանակ օգտագործվող հորմոնալ դեղամիջոցների, ինչպես նաև գլխուղեղի ճակատային բլթի և գանգուղեղային ուռուցքների վերացումով: վնասվածքներ։ Այն արտահայտվում է տարբեր աֆեկտիվ խանգարումների տեսքով։
9. Խոսքի խանգարումներառաջանում են ինչպես մանկության տարիներին՝ զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով, այնպես էլ մեծահասակների մոտ՝ ուղեղային աթերոսկլերոզի, շաքարային դիաբետի և հիպերտոնիայի պատճառով։
10. Մնացորդային օրգանական խանգարումներառաջանում են դեռահասության և մանկության տարիներին՝ որպես փոխանցված օրգանական ուղեղային պաթոլոգիայի հետևանք։ Դրսևորվում է մտավոր հետամնացությամբ, ինչպես նաև տարբեր փսիխոգեն բնույթաբանական և ախտաբանական ռեակցիաներով։
11. Անոթային ծագման խանգարումզարգանում է ուղեղի տարբեր տեսակի անոթային հիվանդությունների՝ աթերոսկլերոզի, թրոմբոանգիիտի, հիպերտոնիայի և անոթային որոշակի պաթոլոգիաների, օրինակ՝ սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքով։ Այս տեսակի հոգեկան խանգարումների ախտանիշները տարբերվում են նմանատիպ այլ պաթոլոգիաներից՝ արտահայտված հոգեախտաբանության գրեթե իսպառ բացակայությամբ և նյարդաբանական խանգարումների գերակշռությամբ։
12. Անհատականության բարդ խանգարում. Այս ախտորոշումը կատարվում է, երբ այս պաթոլոգիայի զարգացման մեկից ավելի պատճառ կա:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Այս պաթոլոգիայի ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդի ամբողջական համալիր հետազոտության հիման վրա: Այն նույնպես պետք է իրականացվի դիֆերենցիալ ախտորոշումհետ, ամենակարեւոր տարբերակիչ հատկանիշը, որը հիշողության խանգարումն է (Պիկի հիվանդությունը համարվում է միակ բացառությունը այս կանոնից): Ախտորոշման առավել ճշգրիտ չափանիշները նյարդահոգեբանական հետազոտության արդյունքներն են, և մեծ նշանակություն ունեն նաև նյարդաբանական տվյալները, ԷԷԳ-ն և ԿՏ-ն։

Համապատասխանության չափանիշներ նորակոչիկների համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է անձի օրգանական խանգարում

Նման քննությունը մեծ նշանակություն ունի նաև ժամկետային զինծառայողների համար։ Ի վերջո, այնպիսի ախտորոշմամբ, ինչպիսին է անձի խանգարումը, պիտանիության կատեգորիան սահմանվում է կախված հիվանդության ծանրությունից:Զորակոչիկները հետազոտվում են ամբուլատորիայի կամ ստացիոնար բաժանմունքի հիման վրա։ Գոյություն ունի տեխնոլոգիա, որը ենթադրում է դիֆերենցիալ ախտորոշման համար հատուկ աղյուսակների կիրառում, որոնց օգնությամբ բավականին հեշտ է որոշել, թե արդյոք մարդը նյարդային համակարգի խանգարումներ ունի, թե ոչ։ Հոգեբուժարաններում այս տեխնիկայի կլինիկական կիրառման փորձը ցույց է տվել դրա բացառիկ տեղեկատվական արժեքը դեռահասների փորձագիտական ​​ռազմաբժշկական հանձնաժողովի կողմից զինվորական ծառայությանը պիտանիության վերաբերյալ որոշում կայացնելու համար:

Բուժում

Այս հիվանդությունը պահանջում է մանրակրկիտ հետազոտություն և զգույշ, երկարատև, բարդ թերապիա։ Բուժումն իրականացվում է թմրամիջոցների և հոգեթերապևտիկ մեթոդների օգտագործմամբ: Այս տեսակի թերապիան չպետք է հակադրվի միմյանց: Այնուամենայնիվ, նման պաթոլոգիաներով հիվանդների բուժման մեջ դեղերը այդքան էական դեր չեն խաղում: Հակահոգեբանական դեղերփոքր չափաբաժիններով պետք է օգտագործվի ագրեսիայի կամ հոգեմոմոտորային գրգռվածության, ինչպես նաև դեկոմպենսացված պարանոիդ խանգարման դեպքում (օրինակ՝ հալոպերիդոլ կամ լևոմպրոմազին): Անխիոլիտիկ դեղամիջոցներ(օրինակ՝ դիազեպամը) կարող է նվազեցնել անհանգստությունը: (ամիտրիպտիլին) անհրաժեշտ են, համապատասխանաբար, դեպրեսիվ վիճակի առկայության դեպքում: Նման հիվանդությունների լավագույն բուժումը հոգեթերապիան է՝ անհատական, հոգեվերլուծական, ընտանեկան կամ խմբակային։ Այս մեթոդի օգնությամբ հիվանդի վերաբերմունքը փոխվում է, նա գտնում է ճիշտ միջանձնային հարաբերություններ ուրիշների հետ։

Հիվանդության ընթացքը և դրա կանխատեսումը

Հիվանդների ադապտացիան արտաքին աշխարհում կախված է նրանից, թե որքանով է խանգարված նրանց վարքը, ինչպես նաև մի շարք արտաքին գործոններից։ Հիվանդները ավելի հեշտ են հարմարվում արտաքին բարենպաստ պայմանների առկայության դեպքում, և վիճակը վատանում է, եթե նրանք ընկնում են անբարենպաստ պայմանների մեջ: Դեկոմպենսացիա առաջացնող գործոններն են վարակիչ և սոմատիկ հիվանդությունները, սթրեսը և թունավորումը։ Պսիխոպաթիայի զարգացումը կախված է հիվանդի տարիքից: Ամենախնդրահարույցը սեռական հասունացման շրջանն է։ Այս պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրի ընդհանուր հատկանիշը ոչ առաջընթացն է: Բայց դեկոմպենսացիայի շրջանի վերջում հիվանդի անհատականությունը վերադառնում է իր սկզբնական վիճակին։ Հիվանդները սովորաբար փորձում են խուսափել բուժումից: Հիվանդությունը քրոնիկ է և առաջադեմ, աստիճանաբար հիվանդին տանում է դեպի սոցիալական և աշխատանքային դեկոմպենսացիա, սակայն որոշ հիվանդների վիճակը կարող է բարելավվել։

Մարմնի հիվանդության վիճակը, որի բնորոշ դրսևորումն է անկայունությունը կամ մշտական, կամ արտահայտված անմիզապահությունը, նյարդայնությունը, հոգնածությունը, ֆիզիկական անհանգստության տարբեր դրսևորումները, տարբեր բնույթի ցավը, բժշկության մեջ սահմանվում է որպես օրգանական հուզական անկայուն խանգարում կամ ասթենիա: Նման վիճակի զարգացման ենթադրյալ պատճառները հիվանդի ընդհանուր օրգանական խանգարումն է։

Ընդհանրապես ընդունված է, որ ասթենիկ խանգարումը շատ դեպքերում տեղի է ունենում ծանր երկարատև հիվանդության, հիպերտոնիայի, ուղեղային անոթային հիվանդությունների ֆոնի վրա, որոնց դեպքում նկատվում է ուղեղի արյան մատակարարման աստիճանաբար առաջադեմ բացակայություն, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա:

Օրգանական հուզական անկայուն խանգարման ախտանիշներն ու պատճառները

Կլինիկական պատկերը, երբ օրգանական հուզական անկայուն խանգարում է առաջանում հիվանդի մոտ, որպես ամբողջություն, դրսևորվում է որպես իրեն բնորոշ ախտանիշներով: Ասթենիայի հատուկ նշանները ներառում են.

- ընդհանուր թուլություն;

- ֆոտոֆոբիա;

- շատ հաճախակի, ծանր գլխապտույտ;

- արագ հոգնածություն;

- գերզգայունություն,

- հիպերսթեզիա;

- շարժիչային և շարժիչային գործունեության զգալի նվազում.

- հիպերակուզիա;

- խանգարված համակենտրոնացում;

- հիպոալգեզիա;

- դյուրագրգռություն;

- արցունքաբերություն.

Օրգանական հուզական անկայուն խանգարման (ասթենիկ խանգարում) զարգացման ամենատարածված պատճառներն են.

• Ուղեղի վնասվածք.
• Ուղեղի անոթային հիվանդություններ.
• Ուղեղի ուռուցքներ (բարորակ և չարորակ):
• Իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ):
• էպիլեպսիա.
• Նեյրոսիֆիլիս, այլ բակտերիալ և վիրուսային նեյրոինֆեկցիաներ:
• Տարբեր սոմատիկ և համակարգային հիվանդություններ.
• խառը հիվանդություններ.
• Իդիոպաթիկ հիվանդություններ.

Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն խանգարում է նկատվում նաև էնցեֆալիտով հիվանդների, ուղեղի նորագոյացությունների, ինչպես նաև ինքնասպանության հակում ունեցողների և երկարատև անզգայացման ենթարկված հիվանդների հետևում:

Օրգանական հուզական անկայուն խանգարման ախտորոշում և բուժում

Բոլոր ախտորոշիչ մեթոդները, որոնք ուղղված են ասթենիկ խանգարման (հուզական անկայունության) ծանրության բացահայտմանը և գնահատմանը, ձեռնարկվում են միայն հիվանդի մոտ նման վիճակի պատճառը բացահայտելու նպատակով: Ավանդական ախտորոշիչ միջոցառումների հետ միաժամանակ պարտադիր իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Օրգանական էմոցիոնալ անկայուն խանգարումը պետք է տարբերվի նևրոտիկ խանգարումներից, ինչպիսիք են կամ այլ հատուկ խանգարումները, որոնք կապված են սթրեսի կամ որոշակի հոգեբանական գործոնների հետ, սակայն հիվանդության բնորոշ պատմություն չկա: Հնարավոր է տարբերել ասթենիկ խանգարումը կլինիկայից, որն առաջացել է զգալի ինտելեկտուալ և ֆիզիկական սթրեսի հետևանքով միայն նման վիճակի զարգացման պատճառները բացահայտելուց հետո:

- նոտրոպիկներ (ամինալոն, գլուտամինաթթու, նոոտրոպիլ, էնցեֆաբոլ, ֆենիբուտ);

- ոչ հատուկ խթանիչներ (էլեյթերոկոկ, ալոե, մանրաթելեր, ժենշենի արմատ):

Դեռահասների հոգեկան հիվանդություն

Մյուսները դատում են, թե ինչ է գերակշռում
մարդկանց մեջ չարը բարու վրա,
բայց ես այլ կարծիք ունեմ՝ մարդու մեջ
բարին գերակշռում է, ոչ թե չարը,
հակառակ դեպքում լույսը չէր դիմանա:

Եվրիպիդեսը
(Ք.ա. 480 - մ.թ.ա. 406) հին հույն դրամատուրգ

Վերջերս մի շարք հեղինակներ նշել են, որ ասոցիալ և հակասոցիալական վարք ունեցող որոշ դեռահասների բնորոշ են հոգեկան անոմալիաները, որոնք չեն հասնում արտահայտված հոգեախտաբանության աստիճանի։ Նման շեղումներով զբաղվում են բժշկական հոգեբանները։ Անչափահասների հոգեկան անոմալիաների և անչափահասների հանցավոր վարքի միջև կապը վերլուծելիս Գուրիևա Վ.Ա. and Gindikin V.Ya. եզրակացրել է, որ անչափահաս հանցագործների 51.3%-ն ունի հոգեկան խանգարումներ։ Դրանցից առաջատար տեղն են զբաղեցնում սահմանային վիճակները (նևրոզ և նևրոտիկ մակարդակի փսիխոգեն դեպրեսիա՝ հոգեկան անոմալիաներով, ախտաբանական զարգացումներով և փսիխոպաթիաներով հետազոտվածների թվի 11%-ը՝ 30,5%); Երկրորդ տեղում են ուղեղի վաղ օրգանական վնասվածքների մնացորդային ազդեցությունները՝ 18,2%, ինչպես նաև մտավոր հետամնացությունն ու օլիգոֆրենիան՝ 9%; երրորդ տեղում խրոնիկ ալկոհոլիզմն է՝ 13%, նույնքան, բայց թմրամոլությամբ բարդացած՝ 2,5%։
Հոգեկան հիվանդության պատճառները. Հոգեկան որոշ հիվանդություններ առաջին անգամ ի հայտ են գալիս դեռահասության շրջանում, քանի որ տեղի է ունենում մարմնի հոգեբանական և հորմոնալ վերակազմավորում, և շատ թաքնված հիվանդություններ կարող են սրվել։ Որոշ բնածին հիվանդություններ կան արդեն վաղ մանկությունից, և դեռահասության շրջանում դրանց դրսևորումները կարող են ավելի ցայտուն դառնալ։ Վաղ տարիքում բնածին կամ ձեռքբերովի բնավորության անոմալիաները հանգեցնում են անհատականության աններդաշնակ ձևավորման և խաթարում սոցիալական հարմարվողականությունը: Պտղի զարգացման ընթացքում պտղի վրա բացասական ազդեցություն են ունենում նաև տարբեր գործոններ, օրինակ՝ հղի կնոջ կողմից ալկոհոլի օգտագործումը, ծխելը, պտղի զարգացման վրա բացասաբար ազդող դեղերը, արհեստական ​​թունավորումը, ինչպես նաև հոգեկան վնասվածքները։ կամ վարակիչ հիվանդություններ (հատկապես վիրուսային), թերսնուցում, ծանր տոքսիկոզ, վտանգված վիժում, պլասենցայի անջատում: Ծննդաբերության տարբեր վնասվածքներ, շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ, մանկաբարձական պինցետի կամ վակուումային արդյունահանման տեղադրում, երեխայի կյանքին սպառնացող դժվարին երկարատև ծննդաբերություն, ծննդաբերող կնոջ և մեծ երեխայի նեղ կոնքը, ինչը հանգեցնում է ծանր սեղմման: գլուխը ծննդյան ջրանցքի անցման ժամանակ - այս ամենը կարող է հանգեցնել ուղեղի այսպես կոչված օրգանական վնասվածքների:
Անբարենպաստ գործոններ են նաև զարգացող ուղեղի վրա տարբեր վնասակար ազդեցությունները, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունները կամ երկարատև թուլացնող հիվանդությունները, որոնցով երեխան տառապում է կյանքի առաջին 2-3 տարիներին: Դեր են խաղում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, ուղեղի վարակները (մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, վիրուսային հիվանդություններ), առաջին 4 տարում կրած ծանր թունավորումները:
Վերոնշյալ անոմալիաներով երեխայի վարքագծի շեղումների զարգացման գործում մեծ նշանակություն ունի շրջակա միջավայրի, այդ թվում՝ կրթական, բացասական ազդեցությունը: Եթե ​​երեխան մեծանում է մի ընտանիքում, որտեղ ոչ ոք չի զբաղվում իր դաստիարակությամբ և վարքագծի շտկումով, որտեղ երկու ծնողներն էլ չարաշահում են ալկոհոլը, կամ երբ հայրը հարբեցող է, իսկ մայրը մտահոգված է միայն ամուսնու հարբածությամբ և երեխաներին ապահովելու համար: ամենաանհրաժեշտ բաներով, եթե երեխան մեծանում է սկանդալային մթնոլորտում, նույնիսկ ոչ խմող ծնողներ կամ դաստիարակվում է թերի կամ դեֆորմացված ընտանիքում (երբ կա խորթ հայր կամ խորթ մայր), եթե ծնողները տալիս են նրան մեծացնելու. տատիկի ու պապիկի կողմից, և նրանք պաշտում են նրան ու տրվում ամեն ինչին, ապա բնավորության բոլոր անոմալիաներն էլ ավելի են սրվում։
Եթե ​​երեխան դաստիարակվում է բարենպաստ միջավայրում (ծնողները սովորեցնում են հասարակության մեջ վարքագծի նորմերը, ձևավորում են դրական բարոյական և էթիկական դիրքորոշում, բացատրում են բարոյականության նորմերը, պահպանում են ընկերական հարաբերություններ ընտանիքում, կիրառում են վարքի համարժեք մեթոդներ), ապա. Դեռահասի անձի ձևավորումը տեղի է ունենում սոցիալապես կարևոր արժեքների և վարքագծի նորմերի ընդունմամբ:
Դիտարկենք մի քանի տեսակի հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջանում են դեռահասների մոտ:

Օրգանական հուզական լաբիլ (ասթենիկ) խանգարում.
Այս հիվանդությունը վերաբերում է ուղեղի վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի (վնասման) կամ ֆիզիկական հիվանդության հետևանքով առաջացած հոգեկան խանգարումների:
Խանգարում, որը բնութագրվում է ընդգծված և մշտական ​​հուզական անհանգստությամբ կամ անկայունությամբ, հոգնածությամբ կամ մի շարք տհաճ ֆիզիկական սենսացիաներով (օրինակ՝ գլխապտույտ) և ցավով, ենթադրաբար օրգանական խանգարման պատճառով:
Ենթադրվում է, որ այս խանգարումն ավելի հաճախ առաջանում է ուղեղի անոթային հիվանդությունների (ուղեղի անոթային խանգարումներ) կամ հիպերտոնիայի հետ կապված։ Կլինիկական պատկերում գերակշռում է հուզական անկայունությունը (անկառավարելիություն, անկայունություն և հույզերի դրսևորման տատանումներ)։ Նկատվում են մի շարք տհաճ ֆիզիկական սենսացիաներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, սրտխառնոցը և ցավը: Հաճախ առկա են հոգնածություն և անտարբերություն: Բնութագրվում է տրամադրության հաճախակի փոփոխությամբ ամենափոքր, հետաքրքրասեր աչքի համար աննկատելի պատճառով: Երբեմն տրամադրությունը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ փոխվում է և տատանվում է «անսանձ զվարճանքից մինչև կատարյալ հուսահատության նոպաներ»:
Էմոցիոնալ անկայուն (անկայուն) անհատականության խանգարում.
Անհատականության խանգարում, որի ժամանակ կա իմպուլսիվ գործելու ընդգծված միտում՝ առանց հետևանքների հաշվի առնելու, տրամադրության փոփոխության հետ մեկտեղ: Պլանավորման ունակությունը նվազագույն է. ինտենսիվ զայրույթի աֆեկտի պոռթկումները հաճախ հանգեցնում են բռնության կամ «վարքային պոռթկումների». նրանք հեշտությամբ հրահրվում են, երբ իմպուլսիվ գործողությունները դատապարտվում կամ հուսահատվում են ուրիշների կողմից:
Անհատականության այս խանգարման երկու տեսակ կա, և երկուսն էլ ունեն իմպուլսիվության և ինքնատիրապետման բացակայության ընդհանուր հիմքը:
իմպուլսիվ տեսակ-Գերիշխող բնութագրերն են հուզական անկայունությունը և իմպուլսիվության նկատմամբ վերահսկողության բացակայությունը։ Բռնության պոռթկումները և սպառնալից վարքագիծը սովորական են, հատկապես ի պատասխան ուրիշների դատողության: Անսպասելիորեն և առանց հետևանքների հաշվի առնելու ընդգծված միտում: Զգացմունքային անհավասարակշռության արդյունքը բարկության կամ բռնության պոռթկումների միտումն է՝ «վարքային պոռթկումները» կառավարելու անկարողությամբ։ Դժվարություններ են նկատվում շարունակական գործողությունները, որոնք անմիջական պարգևներ չեն խոստանում: Գերակշռում է անկայուն տրամադրություն։
սահմանի տեսակը- կան հուզական անկայունության որոշ բնութագրեր, և բացի այդ, հաճախ անհասկանալի կամ անհանգստացած են ինքնապատկերը, մտադրություններն ու ներքին նախասիրությունները (ներառյալ սեռականը), դատարկության բնորոշ քրոնիկական զգացումը: Գոյություն ունի ինտենսիվ և անկայուն հարաբերությունների մեջ ներգրավվելու միտում, որոնք հաճախ հանգեցնում են հուզական ճգնաժամերի և ուղեկցվում են մի շարք ինքնասպանության սպառնալիքներով կամ ինքնավնասման գործողություններով (չնայած դրանք կարող են առաջանալ նաև առանց ակնհայտ դրդապատճառների): Բնորոշ են մենակությունից խուսափելու չափից դուրս ջանքերը։

սոցիալականացված վարքի խանգարում
Այս խանգարումը բնութագրվում է դիսոցիալական վարքագծի գերակայությամբ (պատանեկության և հասունության շրջանում պացիենտի զարգացման ասպեկտներից բխող սոցիալական նորմերին հետևելու անկարողություն, ինչը հանգեցնում է հակասոցիալական և հանցավոր գործողությունների երկար պատմության) կամ ագրեսիվ վարքագծի՝ խմբային գործունեության տեսքով։ ընկերների ընկերակցություն, սովորաբար նույն տարիքի, ովքեր ունեն նույն հատկանիշները և որոնց նվիրված է թեման: Խմբային հակասոցիալական վարքագիծը սովորաբար դրսևորվում է տնից դուրս՝ սա բացակայություն է, վանդալիզմ, ֆիզիկական ագրեսիա՝ թիկունքից հարձակումներով, զենքի կիրառում կամ դաժան ծեծ:
Այս հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները կարող են լինել որոշակի աստիճանի սոցիալական կամ հոգեբանական պաթոլոգիան ընտանիքում, ամուսնական աններդաշնակությունը և ընտանեկան համախմբվածության և փոխկախվածության բացակայությունը: Խմբային իրավախախտները հիմնականում գալիս են տնտեսական անապահով պայմաններում ապրող բազմազավակ ընտանիքներից։ Հանցագործությունը կարող է լինել այլ վարքային կամ նյարդաբանական խանգարումների հետևանք։
Շատ դեպքերում այս հիվանդությամբ տեղի է ունենում ադեկվատ զարգացում կամ նույնիսկ չափից ավելի համապատասխանություն (անձի հնազանդություն ազդեցությանը, այլ տեսակետների ընդունում) վաղ մանկության շրջանում՝ ավարտվելով դեռահասության շրջանում։ Անամնեզում (տեղեկատվության հավաքագրում) կարելի է գտնել որոշակի դժվարությունների ցուցումներ՝ դպրոցական վատ կատարողականի, վարքագծի թեթև շեղումների և նևրոտիկ ախտանիշների տեսքով: Հանցագործությունները սովորաբար կատարում են հասակակիցների խումբը: Հաճախ ծնողներն անդրադառնում են այս խմբին՝ մեղադրելով նրանց իրենց երեխայի վատ պահվածքի համար՝ ցանկանալով նսեմացնել սեփական մեղքը: Բացակայությունը, գողությունը, իրավախախտումը, հակասոցիալական գործողությունները այս խմբերի կանոնն են։ Հաճախակի ագրեսիա ուրիշների նկատմամբ, վանդալիզմի գործողություններ: Այնուամենայնիվ, որոշ խախտումներ գրեթե խաղային բնույթ ունեն՝ ոստիկաններ և գողեր։ Կարևոր և մշտական ​​բնութագիր է խմբի զգալի ազդեցությունը դեռահասի վարքագծի վրա, խմբից նրան անդամակցելու ձևով կախվածության անհրաժեշտությունը։ Վարքագծի խանգարումներն առավել նկատելի են ընտանիքից դուրս և առավել առանձնահատուկ ոչ ընտանեկան միջավայրում, դպրոցում: Զգացմունքային խանգարումները սովորաբար աննշան են: Շատ փոքր թվով դեռահասներ դառնում են հանցագործ: Նրանք հաճախ թողնում են հանցագործությունը իրենց կյանքում պատահական դրական փոփոխություններից հետո (դպրոցում հաջողություններ, ռոմանտիկ արկածներ, ընտանիքում դերային վարքագծի փոփոխություն և այլն):
Այնուամենայնիվ, հակասոցիալական վարքի անհատական ​​գործողությունները բավարար չեն ախտորոշման համար: Պետք է բացառել երկբևեռ խանգարումը, շիզոֆրենիան, ընդհանուր զարգացման խանգարումը, հիպերկինետիկ խանգարումը, մոլուցքը, դեպրեսիան: Այնուամենայնիվ, մեղմ, իրավիճակային հատուկ հիպերակտիվության և անուշադրության, ցածր ինքնագնահատականի և մեղմ հուզական դրսևորումների առկայությունը չի բացառում վարքի խանգարման ախտորոշումը: Այս դեպքում ավանդական անհատական ​​հոգեթերապիան անարդյունավետ է: Լավ ազդեցություն ունի ճանաչողական հոգեթերապիան խմբային նիստերում, դինամիկ կողմնորոշված ​​մոտեցում՝ ուղղված ընդունմանը և հաստատմանը: Երբեմն դեռահասներին, ովքեր խմբերի ղեկավարներ են, պետք է տեղափոխվեն նոր միջավայր՝ հատուկ դպրոց կամ բուժման ճամբար: Շատ դեռահասներ չեն ստանում հոգեբուժական բուժում, սակայն վերակրթվում են դպրոցներում կամ ուղղիչ հիմնարկներում: Դեռահասների որոշակի տոկոսն ինքնաբերաբար ապաքինվում է, երբ հասնում է սեռական հասունացման և հետերոսեքսուալ հարաբերությունների մեջ մտնում, ընտանեկան պարտականություններ է ստանձնում կամ մասնակցում աշխատանքին: Ընդհանուր առմամբ, այս խանգարման կանխատեսումը բարենպաստ է: Ցանկացած մոտեցում, որը ոչնչացնում է խմբի վերաբերմունքն ամբողջությամբ կամ առանձնացնում է դեռահասին հանցագործների խմբից, արդարացված է և կարող է բավականին հաջողակ լինել հակասոցիալական կամ հանցավոր վարքագծի հաղթահարման հարցում:
Նախաքննության ընթացքում և դատաքննության ընթացքում չափազանց կարևոր է դեռահասի կողմից ոչ ադեկվատ վարքագծի և շրջակա իրականության ընկալման ամենափոքր կասկածի դեպքում իրականացնել համապատասխան հոգեբանական և հոգեբուժական փորձաքննություն, որի արդյունքները պետք է հաշվի առնվեն. հետագա թղթաբանություն։
Ամփոփելով՝ կարելի է նշել, որ անչափահասի հարցաքննության ժամանակ անհրաժեշտ է մասնագետի ներկայությունը՝ ուսուցիչ, հոգեբան, հոգեբույժ։ Մասնագետի ընտրությունը կախված է անչափահասի հոգեվիճակից։ Անչափահաս երեխաների իրավիճակային խանգարումները դժվար է ենթարկվել ավանդական հոգեբանական վերլուծությանը, և նրանց մեջ սոցիալ-հոգեբանականը սերտորեն միահյուսված է պաթոլոգիականի հետ:

Գրականություն:

1. Գինդիկին Վ.Յա. Փոքր հոգեբուժության բառարան. - M.: KRON-PRESS, 1997 թ.
2. Գուրիևա Վ.Ա., Սեմկե Վ.Յա., Գինդիկին Վ.Յա. Դեռահասության հոգեախտաբանություն (տեսական, կլինիկական և դատաբժշկական հոգեբուժական ասպեկտներ). - Տոմսկ: Հրատարակչություն Հատ. un-ta, 1994 թ.
3. Էնիկեև Մ.Ի. Ընդհանուր և իրավական հոգեբանության հիմունքներ. Դասագիրք ավագ դպրոցների համար. - Մ.: Իրավաբան, 1996 թ.
4. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում (10-րդ վերանայում). Հոգեկան և վարքային խանգարումների դասակարգում. - Սանկտ Պետերբուրգ՝ «Ադիս», 1994 թ.
5. Գործնական ուղեցույց հոգեբույժի համար. / Էդ. Գ.Լ. Վորոնկովը և Ա.Է. Վիդրենկո. - Կիև: Առողջություն, 1981 թ.

Խորհրդատու հոգեբան
Ուլյանովսկի շրջանային դատարան

Արտիկովա Տատյանա Վլադիմիրովնա

Էթիոլոգիա

Հաճախ առաջանում է ուղեղի անոթային հիվանդությունների, այսպես կոչված դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի, ինչպես նաև գանգուղեղային վնասվածքների երկարատև (մեկ տարի հետո) հետ կապված։ Ասթենիան նկատվում է նաև ինքնասպանության փորձեր կատարած անձանց հետաքննությամբ՝ երկարատև անզգայացումից, էնցեֆալիտից և բոլոր երկարատև և ծանր սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններից հետո՝ ուղեղի ուռուցքներով:

Տարածվածություն

Գրեթե բոլոր ծանր սոմատիկ և վարակիչ հիվանդությունները ավարտվում են ապաքինմամբ՝ ասթենիայով։

Կլինիկա

Կլինիկայի հիմքը ասթենիկ սինդրոմն է, որը բնութագրվում է թուլությամբ, գերզգայունությամբ (հիպալգեզիա, հիպերեստեզիա, հիպերակուզիս, հաճախ ֆոտոֆոբիա), գլխապտույտ, շարժողական ակտիվության նվազում, հոգնածություն, դյուրագրգռություն, կենտրոնացման խանգարում, արցունքահոսություն:

Ախտորոշում

Հիմնվելով անամնեզում հուզական անկայունության հավանական պատճառների բացահայտման վրա:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ավելի հաճախ այն պետք է տարբերվի նևրոտիկ խանգարումներից (նևրասթենիա, այլ հատուկ նևրոտիկ խանգարումներ), որոնցում չկա բնորոշ անամնեզ և կապված են հոգեբանական պատճառների և սթրեսի հետ: Զգալի ֆիզիկական և ինտելեկտուալ սթրեսը կարող է հանգեցնել նևրասթենիայի կլինիկայի, որը կարող է տարբերվել օրգանական ասթենիայից միայն խանգարման պատճառները բացահայտելուց հետո:

Թերապիա

Այն բաղկացած է ոչ սպեցիֆիկ խթանիչներ ընդունելուց (ալոե, ժենշեն, մանրաթելեր, էլեյթերոկոկ), նոտրոպիկներ (նոտրոպիլ, ֆենիբուտ, գլուտամինաթթու, էնցեֆաբոլ, ամինալոն) վիտամինային թերապիայի մի քանի դասընթացների մեծ չափաբաժիններով, ֆիզիոթերապիա:

Մեղմ ճանաչողական խանգարում (F06.7)

Էթիոլոգիա

Խանգարումը դիտվում է որպես ատրոֆիկ դեմենցիայի նախախտանիշ, որպես ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, էնցեֆալիտի, համակարգային խանգարումների, ներառյալ ՄԻԱՎ-ի երկարատև հետևանքների ախտանիշ:

Տարածվածություն

Մանրակրկիտ հետազոտությամբ կարելի է հայտնաբերել ճանաչողական թեթև խանգարում Ալցհեյմերի հիվանդության՝ անոթային դեմենցիայի վաղ փուլերում։ Սա թույլ է տալիս վաղաժամ սկսել թերապիան:

Կլինիկա

Կոգնիտիվ արտադրողականության նվազումը դրսևորվում է հիշողության, մտածողության, խոսքի և վարքի ոլորտներում։ Հիշողության մեջ այն դրսևորվում է նոր նյութ մտապահելու և վերարտադրելու դժվարություններով, մտածողության մեջ ՝ ընդհանուր և վերացական գաղափարներ ձևակերպելու դժվարությամբ, խոսքում ՝ բառերի դժվարին փնտրտուքով, վարքագծով ՝ որոշակի շփոթության և տարակուսանքի աֆեկտով:

Խանգարումը նշվում է հիմքում ընկած հիվանդության զարգացումից առնվազն երկու շաբաթ հետո:

Ախտորոշում

Փորձարարական հոգեբանական և կլինիկական ուսումնասիրության տվյալների հիման վրա: Ճանաչողական դեֆիցիտները սովորաբար ապրում է հենց հիվանդի կողմից: Ախտորոշումը կարելի է համարել որպես կարևոր իրադարձություն դեմենցիաների, օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ի, օրգանական ամնեստիկ խանգարումների դեպքում, սակայն այն կարող է անկախ լինել ուղեղային շրջանառության անցողիկ դինամիկ խանգարումների դեպքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Մեղմ կոգնիտիվ խանգարումը տարբերվում է անձի օրգանական խանգարումներից նրանով, որ ճանաչողական խանգարումները չեն զուգակցվում էմոցիոնալ (դիսֆորիա, աֆեկտիվ անկայունություն, էյֆորիա), վարքային խանգարումներով (անզսպում, անբավարարություն) և արտադրողական խանգարումներով (պարանոյա), որոնք բնորոշ են անձի օրգանական խանգարումներին:

Թերապիա

Այն հիմնված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժման, նոտրոպիլների (նոտրոպիլ, ֆենիբուտ, գլուտամինաթթու, էնցեֆաբոլ, ամինալոն), մելատոնինի (օրական 0,3 մգ) դասընթացների օգտագործման, ուսուցման խթանման վրա:

Անհատականության և վարքի խանգարումներ հիվանդության, ուղեղի վնասման և դիսֆունկցիայի հետևանքով (F07)

Խանգարումների ամենատարածված պատճառը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն է, էպիլեպսիան, առավել հաճախ ժամանակավոր, էնցեֆալիտը և էնցեֆալոմենինգիտը: Անհատականության և վարքի խանգարումները կարող են լինել ուղեկցող կամ մնացորդային: Խանգարումները կախված են վնասի տեղայնացումից, վնասի ազդեցության տևողությունից և ուղեղային փոփոխություններից: Հետուղեղային և հետցնցումային սինդրոմները հաճախ միայն ուղենիշ են անհատականության օրգանական խանգարումների ախտորոշման համար:

Անհատականության օրգանական խանգարում (F07.0)

Էթիոլոգիա

Պատճառը էպիլեպսիան է, գլխուղեղի ծանր և կրկնվող տրավմատիկ վնասվածքը, էնցեֆալիտը, ուղեղային կաթվածը, որոնց միանում են սոմատիկ խանգարումները։

Տարածվածություն

Ենթադրվում է, որ անձի օրգանական խանգարումները զարգանում են էպիլեպսիայով հիվանդների 5-10%-ի մոտ, որոնց հիվանդության տևողությունը ավելի քան 10 տարի է: Կարող է հակադարձ հարաբերակցություն լինել խանգարումների սրման աստիճանի և նոպաների հաճախականության միջև։

Կլինիկա

Վեց և ավելի ամիսների ընթացքում նկատվում են բնավորության փոփոխություններ, որոնք կամ ընդհանուր առմամբ արտահայտվում են նախամորբիդային բնավորության գծերի սրմամբ, կամ տորպիդության, մածուցիկության, բրադիֆրենիայի (գլիշրոիդիայի) առաջացմամբ։ Էմոցիոնալ ֆոնի վրա՝ կա՛մ անարդյունավետ էյֆորիա (մորիա), կա՛մ դիսֆորիա: Հաճախ ավելի ուշ փուլերում՝ հուզական անկայունություն կամ ապատիա։ Աֆեկտի շեմը ցածր է, և աննշան խթանը կարող է առաջացնել ագրեսիայի պոռթկում: Ընդհանրապես, ազդակների ու հորդորների նկատմամբ վերահսկողությունը կորչում է։ Ուրիշների նկատմամբ սեփական վարքի կանխատեսում չկա, բնորոշ են կասկածամտությունը, պարանոյան։ Հայտարարությունները կարծրատիպային են, բնորոշ են տափակ ու միապաղաղ կատակները։ Չնայած հիշողության խանգարումները վաղ փուլերում բնորոշ չեն, դրանք կարող են առաջընթաց ունենալ, այդ դեպքում պետք է խոսել դեմենցիայի մասին։

Կլինիկական օրինակ. Հիվանդ Ս., 36 տարեկան, տառապում է պարապլեկտիկ ուղեղային կաթվածով։ Այնուամենայնիվ, նա ավարտել է միջնակարգ դպրոցը և տեխնիկումը։ Աշխատել է տանը։ Բնավորությունը սկսեց փոխվել վեց տարի առաջ հազվագյուտ էպիլեպտիկ բացակայություններից հետո: Նա սկսեց նկատել, որ ծնողներն իրեն վատ են վերաբերվում, բավականաչափ չեն սիրում իրեն, լավագույն սնունդն իրենց համար են պահում։ Երբեմն ամբողջ օրը առանց պատճառի մնում էր ագրեսիվ և զայրացած բոլորի վրա: Այս վիճակին փոխարինեց անտարբերությունը, նույնպես մի քանի օր նա դադարեց ինքն իրեն հետևել և անիմաստ հայացքը հառեց դեպի տիեզերք։ Ուրիշ ժամանակ նա պահանջում էր մաքրություն իր սենյակում և ստիպում էր մորը օրը մի քանի անգամ մաքրել։ Նա թողել է իր աշխատանքը, ընդհանրապես չի կարդացել և զվարճացել է՝ հեռախոսով չարախնդորեն կատակելով իր ծանոթ փոփոխված ձայնով, ծիծաղելի լուրեր տարածելով։

Ախտորոշում

Հիմնվելով հիմքում ընկած հիվանդության և բնորոշ հուզական, ճանաչողական և բնավորության փոփոխությունների բացահայտման վրա: Ի լրումն ուղեղի հիվանդության, վնասվածքի կամ դիսֆունկցիայի պատմության կամ այլ ապացույցների, վերջնական ախտորոշումը պահանջում է հետևյալից 2 կամ ավելիի առկայությունը.

1) նպատակաուղղված գործողությունները հաղթահարելու ունակության զգալի նվազում.

2) հուզական անկայունություն (էյֆորիայից մինչև դիսֆորիա), երբեմն ապատիա.

3) կարիքների և դրդապատճառների արտահայտություններն առաջանում են առանց հետևանքների կամ սոցիալական պայմանականությունների (հակասոցիալական ուղղվածություն) հաշվի առնելու.

4) կասկածանք կամ պարանոիդ գաղափարներ (սովորաբար վերացական բովանդակություն);

5) խոսքի արտադրության արագության, մածուցիկության և հիպերգրաֆիայի փոփոխություն.

6) սեռական վարքի փոփոխություն.