Algemene kenmerken met. Koolmonoxide

St. Petersburg State Medical University

vernoemd naar academicus I.P. Pavlova

Afdeling Mobilisatie Training van Volksgezondheid en Extreme Geneeskunde

"Koolstofmonoxidevergiftiging"

Voltooid:

Gecontroleerd:

St. Petersburg

Inleiding 3

Algemene kenmerken van CO 5

Pathofysiologie 6

Klinische manifestaties 13

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek 15

Patiëntengroepen met een hoog risico

invaliditeit of overlijden door CO 17-vergiftiging

Eerste hulp bij koolmonoxidevergiftiging 17 Medische hulp bij CO-vergiftiging 17

Voorspelling 20

Conclusie 21

Referenties 22

Invoering

“Ik voel me slecht, mijn hoofd barst. Kijk, en de hond is ziek. We moeten iets gegeten hebben. Niets, alles gaat voorbij. Niemand hoeft zich zorgen te maken." Dit waren de laatste woorden die op 28 september 1902 werden uitgesproken door de grote Franse schrijver, die stierf aan koolmonoxidevergiftiging als gevolg van een storing van de kachel in zijn appartement in Parijs.

Emile Zola zei dit tegen zijn vrouw. 1

Koolmonoxide (CO) is een van de meest voorkomende giftige gassen in de natuur en vervuilt het milieu in de huidige energie-intensieve wereld. De belangrijkste bron van CO is de onvolledige verbranding van fossiele brandstoffen, met name steenkool. Uitlaatgassen zijn een van de belangrijkste bronnen van CO-vorming in het milieu. De volgende bron is sigarettenrook die 3-6% CO bevat, wat 8 keer hoger is dan de toegestane concentratie in de lucht van industriële faciliteiten. Vooral binnenshuis zijn mensen vatbaar voor CO-vergiftiging. Passieve inademing van sigarettenrook draagt bij aan de vergiftiging van niet-rokers; het is vooral gevaarlijk voor kinderen en zwangere vrouwen.

Koolmonoxide is het meest voorkomende industriële gif en wordt overal aangetroffen waar processen van onvolledige verbranding van koolstof plaatsvinden. Het gevaar van vergiftiging van werknemers met CO bestaat in hoogovens, open haarden, smederijen, gieterijen, thermische winkels, bij werkzaamheden aan voertuigen (uitlaatgassen bevatten aanzienlijke hoeveelheden CO), bij chemische bedrijven waar koolmonoxide een grondstof is ( synthese van fosgeen, ammoniak, methylalcohol, enz.).

Door strenge winters en een energiecrisis over de hele wereld is de afgelopen jaren het aantal verschillende huishoudelijke verwarmingsbronnen toegenomen, wat bij gebrek aan goede ventilatie de kans op CO-vergiftiging enorm vergroot. Een dergelijke vergiftiging komt vaak voor in het dagelijks leven: tijdens het nemen van een bad, tijdens het koken in gerechten met een groot bodemoppervlak. Bij slechte toegang tot zuurstof treedt onvolledige verbranding op, wat resulteert in de vorming van CO uit koolstofverbindingen in aardgas. Er was een geloof dat aardgas volkomen veilig is en tijdens de verbranding niet in de atmosfeer terechtkomt, wat betekent dat er geen gevaar voor vergiftiging bestaat. Verbranding betekent echter niet dat aardgasontwikkeling onmogelijk is. Ventilatieleidingen kunnen vaak verstopt raken of er kan een afzuigkap boven het gasfornuis worden geplaatst.

Koolmonoxide is een alomtegenwoordig product van de onvolledige verbranding van steenkool en andere brandstoffen - gas, benzine. Omdat CO reukloos, kleurloos, smaakloos, niet-irriterend en gemakkelijk met lucht vermengd is en zich vrij verspreidt, wordt het de "stille moordenaar" genoemd. Het is vaak moeilijk om een potentieel gevaar te herkennen, daarom treedt vaak CO-vergiftiging van kachels (zogenaamde dampen) op door het voortijdig sluiten van de klep, de aanwezigheid van scheuren in de kachel of zelfs als gevolg van de CO-uitstoot van roodgloeiende delen van gaskolommen.

Koolmonoxide is ook een bestanddeel van verschillende industriële gassen die worden uitgestoten door hoogovens van cokesfabrieken en elektrische boilers.

Algemene kenmerken met

Koolmonoxide is een kleur- en geurloos gas, lichter dan lucht (relatieve dichtheid in lucht 0,97), vloeibaar bij een temperatuur van -191,5°C, bevriest bij een temperatuur van -204°C. Enigszins oplosbaar in water en bloedplasma (ongeveer 2 vol.%). Slecht geabsorbeerd door actieve kool, silicagel. Koolmonoxide vormt een explosief mengsel met lucht (volumefractie in het bereik van 16,2-73,4%). Het kan een combinatie aangaan met sommige metalen, waarbij carbonylen (Ni(CO)4) worden gevormd, die in aanwezigheid van een katalysator ontleden onder het vrijkomen van CO en metaal. 2

CO wordt gevormd bij de onvolledige verbranding van bijna elke koolstofhoudende stof, inclusief brandstof voor ruimteverwarming, maar ook in grote hoeveelheden - tijdens branden in gebouwen. CO-vergiftiging piekt in de herfst en winter, wanneer verwarmingstoestellen veel worden gebruikt.Opzettelijke of onopzettelijke vergiftiging door uitlaatgassen van auto's en het inademen van rook van woningbranden is de tweede meest voorkomende oorzaak van CO-vergiftiging.

Een unieke bron van CO is methyleenchloride, een oplosmiddel in verfafbijtmiddel. Het wordt gevormd uit geïnhaleerd methyleenchloride tijdens het metabolisme in de lever.

Bronnen en voorwaarden van CO-toxische actie:

Rook van brandende organische materialen (zoals sigaretten)

Defecte verwarmingstoestellen (open haarden, kachels, boilers) die verschillende soorten brandstof gebruiken (hout, kolen, stookolie, kerosine, propaan)

Emissies van apparaten binnenshuis aangedreven door benzine, diesel, propaan (elektrische generatoren, auto's, vorkheftrucks, ijsmachines)

Methyleenchloride (verfafbijtmiddel).

Koolmonoxide werd voor het eerst geproduceerd door de Franse chemicus Jacques de Lasson in 1776 door zinkoxide te verhitten met steenkool, maar werd aanvankelijk aangezien voor waterstof omdat het met een blauwe vlam brandde. Dat dit gas koolstof en zuurstof bevat, werd in 1800 ontdekt door de Engelse chemicus William Cruikshank. Koolmonoxide buiten de atmosfeer van de aarde werd voor het eerst ontdekt door de Belgische wetenschapper M. Mizhot (M. Migeotte) in 1949 door de aanwezigheid van de belangrijkste trillings-rotatieband in het IR-spectrum van de zon.

Koolmonoxide (CO) is nooit als zelfstandige giftige stof gebruikt, maar er is geen enkele oorlog voorbijgegaan zonder vergiftiging met dit gas. Koolmonoxidevergiftiging neemt ook consequent een van de leidende plaatsen in in de statistieken van acute vergiftiging bij de strijdkrachten in vredestijd. Aan het einde van de Tweede Wereldoorlog bombardeerden de geallieerden fascistische steden met napalm: binnen één nacht werden Hamburg, Dresden en Kassel platgebrand. Toen ze later de doodsoorzaak analyseerden, bleek dat 60% van de stedelingen stierf aan koolmonoxidevergiftiging.

Pathofysiologie

CO heeft verschillende mechanismen van toxische werking. Het kan de afgifte van zuurstof aan weefsels en het gebruik ervan verstoren en mogelijk het optreden van oxidatieve stress veroorzaken. Hoge affiniteitsbinding van CO aan hemoglobine (en de affiniteit van hemoglobine voor koolmonoxide is 200-250 keer groter dan voor zuurstof) leidt tot: 1) de vorming van carboxyhemoglobine (HbCO), 2) de vervanging van zuurstof in hemoglobine en een afname van de zuurstoftransportcapaciteit van het bloed, en 3) verschuiving van de oxyhemoglobine-dissociatiecurve naar links. Daarnaast kan CO zich hechten aan andere heembevattende eiwitten, zoals myoglobine en sommige cytochromen, die een leidende rol spelen bij de productie van energie door cellen. Het is echter nog niet vastgesteld hoe klinisch significant deze interactie is. Volgens de laatste experimentele gegevens veroorzaakt CO een cascade van reacties, waaronder lipideperoxidatie van de hersenen, die tijdelijke en onomkeerbare disfunctie veroorzaakt.

Een klassiek voorbeeld van een schadelijk effect op het bloed met een schending van de ademhalingsfunctie door de inactivatie van het bloedpigment - hemoglobine, is de vorming van carboxyhemoglobine (HbCO) onder invloed van koolmonoxide. De omzetting van hemoglobine in HbCO leidt tot een verandering in de spectrale eigenschappen van het bloed, die de basis vormden voor de kwantitatieve bepaling ervan in het bloed. HbCO wordt gevormd als gevolg van de interactie van koolmonoxide (CO) met hemoglobine-ijzer, waardoor het zijn vermogen om te oxygeneren berooft, leidt tot een schending van de transportfunctie en als gevolg daarvan de ontwikkeling van hemische hypoxie veroorzaakt. Het verschijnen van HbCO is een gevolg van het binnendringen van CO in de longen met ingeademde lucht. De vorming van HbCO begint vanaf de periferie van erytrocyten al in de longcapillairen. Vervolgens wordt bij een toename van het CO-gehalte in de ingeademde lucht HbCO gevormd, niet alleen in de perifere delen van de erytrocyt, maar ook in de centrale delen ervan. Bovendien is de vormingssnelheid van HbCO recht evenredig met de concentratie van CO in de ingeademde lucht, en het maximum in het bloed wordt bepaald door de contacttijd. Het vermogen van hemoglobine om O 2 en CO te binden is hetzelfde, op voorwaarde dat 1 g hemoglobine 1,53-1,34 ml O 2 kan binden.

Deze afhankelijkheid wordt de Hüfner-constante genoemd. Tegelijkertijd is de affiniteit van hemoglobine voor CO 250-300 keer groter dan voor O 2 . Het is opmerkelijk dat de schil van erytrocyten dient als een soort beschermende barrière bij de vorming van HbCO, aangezien in een suspensie van erytrocyten dit hemoglobinederivaat 20% minder vormt dan in een hemoglobine-oplossing. De valentie van ijzer in HbCO blijft ongewijzigd; alleen de Fe 2+ bindingen zijn herschikt. Alle ongepaarde elektronen nemen deel aan de vorming van HbCO. Parallel met de vorming van bindingen tussen CO en Fe 2+, verandert de aard van de binding tussen ijzer en globine en porfyrine. Het verliest zijn ionische karakter en wordt covalent. Interactie van CO met HbO 2 uitgedrukt door wederzijds geconjugeerde reacties.

HbO 2 + CO → HbCO + O 2

HbCO + O 2 → HbO 2 + CO

De snelheid van deze reacties en de vorming van HbCO worden bepaald door de partiële druk van CO en O 2 in de lucht. In dit geval is de gevormde hoeveelheid HbCO evenredig met de druk van CO in de omgeving en omgekeerd evenredig met de druk van O 2 . Ondanks de hoge affiniteit van CO voor hemoglobine, zoals hierboven vermeld, vindt de associatie met hemoglobine 10 keer langzamer plaats dan die met O 2 . De dissociatie van HbCO verloopt echter 3600 keer langzamer dan de dissociatie van HbO 2 . Daarom accumuleert CO zelfs bij een relatief laag CO-gehalte in de ingeademde lucht zeer snel in het bloed. Dus, naast het uitschakelen van een deel van het hemoglobine van zuurstoftransport, is een andere pathogenetische link in de schending van de ademhalingsfunctie van het bloed tegen de achtergrond van carboxyhemoglobinemie de vertraging van de dissociatie van oxyhemoglobine onder invloed van HbCO, waarvan bekend is als het Holden-effect. Dus onder fysiologische omstandigheden draagt een verhoging van de concentratie van CO 2 in het bloed bij aan de versnelde eliminatie van O 2 uit HbO 2, in aanwezigheid van HbCO wordt dit evenwichtige proces verstoord. Het is algemeen aanvaard dat de essentie van het Holden-effect ligt in het feit dat wanneer CO interageert met hemoglobine, de CO die in het bloed komt, zich combineert met slechts 3 van de 4 ijzeratomen in het hemoglobinemolecuul, terwijl O 2 zich combineert met het 4e ijzer. atoom, waarvan de affiniteit voor dit atoom ijzer sterk toeneemt, wat natuurlijk de dissociatie van oxyhemoglobine bemoeilijkt. Een andere oorzakelijke factor bij de remming van de dissociatie van HbO 2 onder invloed van CO is de verlaging van het niveau van de intermediaire metaboliet 2,3-difosfoglyceraat, die wordt gevormd tijdens de glycolysereactie. 2,3-difosfoglyceraat heeft het vermogen om het proces van HbCO-dissociatie te versterken vanwege de conformationele veranderingen in hemoglobine die hierdoor worden veroorzaakt, dus het is natuurlijk dat de deficiëntie van deze metaboliet indirect de afgifte van O 2 uit HbO 2 remt. 3

De belangrijkste trigger voor de ontwikkeling van specifieke hemische hypoxie tijdens CO-vergiftiging is dus de vorming van HbCO, dat zijn vermogen om zuurstof te transporteren verliest in combinatie met een remmend effect op het dissociatieproces van HbO 2 . Onweerlegbaar bewijs dat de primaire oorzaak van CO-intoxicatie carboxyhemoglobinemie is, is een directe relatie tussen het HbCO-gehalte in het bloed en de ernst van de intoxicatie. Dus, volgens V.E. Henderson 4 , wanneer het HbCO-gehalte in het bloed 10% is, wordt alleen kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning opgemerkt, bij 40-50% HbCO verschijnen duidelijke tekenen van intoxicatie: hoofdpijn, troebeling van het bewustzijn tot het verlies ervan, de concentratie van HbCO in het bloed boven 60 % leidt tot de dood. Hoe dan ook, bij mensen die in coma raken of overlijden aan acute CO-vergiftiging, is het HbCO-gehalte in de regel niet minder dan 50%. Echter er is niet altijd een direct verband tussen het gehalte aan HbCO in het bloed en de ernst van de vergiftiging. Er zijn gevallen waarin zich al bij 20% HbCO een ernstige vorm van vergiftiging ontwikkelde en omgekeerd bij 60% HbCO milde vormen van vergiftiging. Dit is grotendeels te wijten aan een vrij grote individuele gevoeligheid voor CO, die wordt geassocieerd met een genetische factor.

De echte bevestiging van zuurstofgebrek als gevolg van carboxyhelobinemie bij ernstige acute CO-intoxicatie is een verlaging van het zuurstofgehalte in arterieel bloed tot 13,4-12,4 vol.% vergeleken met 18-20 vol.% in de norm. Tegelijkertijd neemt het arterieel-veneuze verschil in het O 2 -gehalte af van 6-7 vol.% tot 3,0-2,2 vol.%, het gebruik van zuurstof door weefsels neemt af, gebaseerd op de waarde van de overeenkomstige coëfficiënt, de gehalte aan CO 2 in het bloed daalt tot 35 vol.% in vergelijking met de norm.

De vorming van HbCO onder invloed van CO is niet de enige verstoring van het porfyrinemetabolisme. Dus bij acute CO-vergiftiging, wanneer CO wordt ingeademd in concentraties van 40-600 mg / m 3, neemt het gehalte aan proto- en uroporfyrine in erytrocyten toe en ontwikkelt zich copro- en uroporfyrinurie. Bovendien is de groei van coproporfyrines in de urine te wijten aan de vorming van producten van CO-synthese met ijzerporfyrines uit het weefsel, die in het bloed terechtkomen en vervolgens in de urine worden uitgescheiden. In bijzonder ernstige gevallen werd een toename van het gehalte aan porfobilinogeen waargenomen. Een verhoging van het niveau van methemoglobine en het verschijnen van sulfhemoglobine in het bloed zijn mogelijk. En ten slotte, onder invloed van CO, neemt het gehalte aan het belangrijkste hemoglobinesyntheseproduct deltaaminolevulinezuur in plasma en erytrocyten toe, wat blijkbaar wijst op de remming van de hemoglobinesynthese onder invloed van CO.

Lange tijd werd aangenomen dat het mechanisme van de toxische werking van CO uitsluitend wordt bepaald door een schending van de ademhalingsfunctie van het bloed als gevolg van de vorming van HbCO. In de loop van de tijd is dit concept echter herzien: het is overtuigend bewezen dat CO inwerkt op veel biologisch actieve systemen van het lichaam die ijzer bevatten, namelijk: myoglobine, cytochroombevattende ademhalingsenzymen, zoals cytochroom P-450, cytochroomoxidase ( cytochroom a 3), cytochroom c, peroxidase, katalase. 5

Wanneer CO interageert met myoglobine, wordt carboxymyoglobine gevormd, hoewel de affiniteit van CO voor myoglobine minder is dan voor hemoglobine. Tegelijkertijd is de affiniteit van myoglobine voor CO volgens verschillende bronnen 25-50 keer groter dan voor zuurstof.

Zo vindt tijdens CO-vergiftiging, samen met de vorming van HbCO, ook de vorming van carboxymyoglobine plaats. Tegelijkertijd verloopt de groei in de spieren parallel aan de groei van dit hemoglobinederivaat in het bloed. Het is mogelijk dat het optreden van carboxymyoglobine in spieren een bepaalde rol speelt bij de pathogenese van CO2-intoxicatie; spierbeschadiging is in ieder geval ondubbelzinnig geassocieerd met het effect op myoglobine. Er zijn aanwijzingen dat de verhouding tussen carboxymyoglobine en HbCO, ongeacht de mate van blootstelling aan CO, 0,52 is. Bij ernstige vergiftiging kan meer dan 25% van myoglobine in verband worden gebracht met CO.

De resultaten van talrijke onderzoeken getuigen van het feit dat bij de pathogenese van CO-intoxicatie de interactie van CO met het systeem van cytochromen - ijzerbevattende ademhalingsenzymen, een belangrijke rol speelt, wat leidt tot remming van weefselademhaling. Het bleek dat de ernst van stoornissen in het lichaam als gevolg van dit mechanisme aanzienlijk groter is dan die veroorzaakt door een banaal zuurstoftekort geassocieerd met een tekort aan O 2 in de ingeademde lucht.

Tot een bepaalde tijd werd bij de beoordeling van de toxische effecten van CO op het lichaam vooral gelet op acute vergiftigingen die optreden onder invloed van dit gas. Ondanks het feit dat de trigger voor de ontwikkeling van acute CO-intoxicatie de interactie met hemoglobine en andere ijzerbevattende biochemische structuren is, wordt het klinische beeld van intoxicatie voornamelijk gedomineerd door symptomen van CZS-stoornissen, waarvan de ernst in de regel afhangt van op het gehalte aan HbCO in het bloed.

Aangezien de pathogenese van acute CO-vergiftiging in eerste instantie wordt bepaald door de schadelijke werking op het bloed, is het passend om te karakteriseren hoe de morfologische en biochemische samenstelling van het bloed in dit geval verandert. Op het hoogtepunt van intoxicatie neemt het aantal erytrocyten toe tot 5,5 - 6,6 * 10 12 / l, wat enerzijds te wijten is aan samentrekking van de milt als gevolg van reflexen van de halsslagaders en het binnendringen van afgezette erytrocyten in de bloed, en aan de andere kant, de oorzaak van erythrocytose kan er een directe stimulering zijn van de CO-vorming van erytropoëtine. Ten slotte kan hypoxie niet worden uitgesloten als een andere oorzakelijke factor in de toename van het aantal erytrocyten. Erythrocytose is meestal een tijdelijk fenomeen, maar soms ontwikkelt polycythaemia vera zich ofwel onmiddellijk na acute intoxicatie, of als een nawerking maanden of zelfs jaren later. Bij herhaalde CO-vergiftiging tegen de achtergrond van lymfocytose verschijnen normoblasten in het bloed met een verhoogd gehalte aan reticulocyten. Het is opmerkelijk dat veranderingen in het hemoglobinegehalte tijdens CO-intoxicatie niet erg kenmerkend zijn.

In sommige gevallen is het resultaat van rode bloedschade bij CO-vergiftiging de ontwikkeling van bloedarmoede van het Birmer-type in combinatie met neutropenie. 6

Volgens A.M. Rashevskaya en L.A. Zorina 7 komen veranderingen in het witte bloed vaker voor dan die in het rood. Dit manifesteert zich door neutrofiele leukocytose, soms tot 20-25*10 9 /l met een verschuiving naar links tegen de achtergrond van lymfo- en eosinopenie met een afname van fagocytische activiteit. Er wordt aangenomen dat het mechanisme van leukocytose geassocieerd is met stress, en remming van fagocytose is geassocieerd met remming van cytochroomoxidase-activiteit in neutrofielen. Bij mensen met CO-vergiftiging werd een toename van de activiteit van neutrofiele alkalische fosfatase geregistreerd.

Wat het beenmerg betreft, ondergaan de cellen degeneratieve veranderingen tijdens irritatie, zoals blijkt uit een toename van genucleëerde elementen met een verschuiving in de formule naar links met een piek in het gebied van myelocyten en metamyelocyten.

Sommige veranderingen van biochemische aard lijken essentieel te zijn bij CO-intoxicatie: een toename van niet-hemoglobine-ijzer in het bloed (kan oplopen tot 50%), wat direct verband houdt met de toestand van rood bloed. Bij herhaalde acute vergiftiging is er een parallelle afname van het ijzergehalte in de weefsels door de combinatie met CO, dat wordt beschouwd als een ontgiftingsmechanisme. Enkele andere biochemische veranderingen in het perifere bloed bij acute CO-vergiftiging zijn vrij goed bestudeerd. Dus aan de kant van het koolhydraatmetabolisme werden schendingen in de vorm van hyperglykemie en glucosurie onthuld. Volgens sommige auteurs kunnen deze verschuivingen het gevolg zijn van veranderingen in de centrale mechanismen van regulering van het koolhydraatmetabolisme, volgens anderen ligt de reden in de verhoogde afbraak van leverglycogeen als gevolg van de intensieve afgifte van adrenaline. Tegelijkertijd wordt een verhoging van het melkzuurgehalte in het bloed met een verhoging van het HbCO-gehalte tot 30% als heel natuurlijk beschouwd. Schendingen van het stikstofmetabolisme bij acute CO-intoxicatie worden voornamelijk gereduceerd tot een verhoogde ophoping van stikstofhoudende slakken in het bloed, namelijk ureum, die te wijten is aan schendingen van de antitoxische functie van de lever. Van de kant van het lipidenmetabolisme werden stimulering van de oxidatie van vrije vetzuren en een afname van de productie van triglyceriden getraceerd. Het elektrolytmetabolisme manifesteert zich door een onbalans in het gehalte aan calcium, magnesium en vooral kalium en natrium in het bloed en de weefsels. Dit laatste leidt tot verstoring van de activiteit van de hartspier.

Lange tijd werd de mogelijkheid om chronische CO-vergiftiging te krijgen in twijfel getrokken. Het is nu algemeen aanvaard dat deze vorm van pathologie bestaat. Omdat het echter moeilijk is om de echte chronische effecten van CO te onderscheiden van herhaalde acute vergiftigingen, werd het probleem ondubbelzinnig opgelost op basis van experimentele gegevens.

Chronische CO-vergiftiging bij de mens kan optreden bij langdurige inademing van CO-bevattende lucht in een concentratie van ongeveer 10-50 mg/m 3 . Gewoonlijk wordt 3-13% HbCO2 in het bloed aangetroffen, terwijl het gehalte aan HbCO2 in het bloed van niet-rokers 1,5-2 is %. Van de kant van rood bloed in omstandigheden van chronische CO-vergiftiging, een toename van het gehalte aan hemoglobine en erytrocyten, soms tegen de achtergrond van reticulocytose, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, meer zelden wordt trombocytose waargenomen. In dit geval kan het gehalte aan erytrocyten waarden bereiken van 6*10 12 /l en hoger. In de latere stadia van intoxicatie, en soms al in de beginfase, kan zich echter bloedarmoede ontwikkelen. Zelfs geïsoleerde gevallen van pernicieuze en hyperchrome anemie met degeneratie tot paramyeloblastleukemie worden beschreven, die meestal eindigde in de dood. Het is opmerkelijk dat onder omstandigheden van chronische blootstelling aan CO bij mensen met een gemiddeld HbCO-gehalte in het bloed van 4% in erytrocyten, het gehalte aan deltaaminolevulinezuur toenam tot 2,7-6,9 g/ml vergeleken met de aanvankelijke (0,7-2,5 μg /ml).ml). Vervolgens ging dit gepaard met een schending van de synthese van porfyrines en heem. In het algemeen kan het directe effect van CO op de heembiosynthese in de cel niet worden uitgesloten. Tot op zekere hoogte kan het gehalte aan deltaaminolevulinezuur in erytrocyten worden gebruikt om de gevoeligheid van het lichaam voor CO te beoordelen. Veranderingen in het witte bloed worden gekenmerkt door multidirectionaliteit, in het bijzonder kunnen zowel leukocytose als leukopenie optreden tegen de achtergrond van eosinopenie, lymfocytose, monocytose. Toxische granulariteit van neutrofielen is ook beschreven. Bij chronische blootstelling aan CO werd een toename van DNA en een afname van RNA gevonden in neutrofielen, op voorwaarde dat de peroxidase-activiteit daarin afnam. Bij het bestuderen van het effect van CO op een persoon bij concentraties in de orde van 10-20 mg/m %, een verhoging van niet-hemoglobine serumijzer tot 149 μg% bij 127 μg% in de begintoestand (in het geval van een CO-concentratie van ongeveer 20 mg/m3) en een verlaging van de catalase-index. Zoals hierboven vermeld, is er niet altijd een directe relatie tussen het gehalte aan HbCO in het bloed en de ernst van klinische symptomen. Dit fenomeen komt echter vooral vaak voor bij de analyse van gevallen van chronische vergiftiging. Dit bemoeilijkt de diagnose enorm. De verklaring voor dergelijke feiten, wanneer de vergiftigingssymptomen aanhouden met een geleidelijke daling van het HbCO-gehalte in het bloed tot normale waarden, is dat het CO dat het lichaam binnenkomt, wordt gefixeerd door hemoglobine in de vorm van HbCO en wordt uitgescheiden uit het lichaam na zijn vernietiging. Studies van een aantal auteurs hebben aangetoond dat CO kan worden gefixeerd in de cellen van een aantal organen, met name de lever, milt, spieren en hersenen. Dit gaat gepaard met een verhoging van het gehalte aan niet-hemoglobine plasma-ijzer bij chronische CO-vergiftiging, waardoor CO lange tijd geen contact meer heeft met hemoglobine. De toename van niet-hemoglobine serumijzer kan ook de toename van het gehalte aan de β-globulinefractie van serumeiwitten verklaren, die de transportvorm van ijzer-transferrine bevat. Deze veronderstelling wordt direct bevestigd door een reeks relevante werken, die aantonen dat bij chronische CO-intoxicatie een toename van serumijzer en protoporfyrinurie gepaard gaan met een toename van de β-globulinefractie van serumeiwitten. acht

Het is algemeen bekend dat de kliniek voor zowel acute als chronische CO-vergiftiging vol staat met symptomen van schade, voornamelijk aan het centrale zenuwstelsel, evenals aan andere organen en systemen, wat voornamelijk te wijten is aan het ontwikkelen van hemische hypoxemie en hypoxie, zoals evenals, tot op zekere hoogte, blokkade van enzymsystemen die ijzerporfyrinestructuren bevatten. Chronische blootstelling wordt gekenmerkt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel; asthenisch syndroom, vegetatieve dystonie en angiodystonisch syndroom met een neiging tot angiospasmen, evenals veranderingen in de mentale sfeer. Het is bewezen dat chronische CO-intoxicatie gepaard gaat met disfunctie van het cardiovasculaire systeem, onderhevig aan verschillende gradaties van schade aan de hartspier als gevolg van hypoxie. Veranderingen in bloeddruk zijn mogelijk zowel in de richting van hypo- als vooral hypertensie. Iets minder natuurlijk, maar niettemin is het optreden van afwijkingen van het endocriene systeem, inclusief het genitale gebied, evenals indicatoren van de functies van de schildklier en de bijnieren, minder mogelijk.

En tot slot zijn er gegevens over verstoringen van de zintuigen onder invloed van chronische CO2-intoxicatie. Dit geldt zowel voor het gehoororgaan (de cochleaire en vestibulaire delen van het binnenoor), als voor het gezichtsorgaan met verminderde convergentie, accommodatie, kleurwaarneming, gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden en, ten slotte, veranderingen in de fundus in de vorm van retinale vasculaire pathologie van verschillende intensiteit.

Korte beschrijving

Het doel van de les:
- het begrip van de leerlingen over de eigenschappen van koolmonoxide vergroten;
- leerlingen kennis laten maken met handelingen in verschillende noodsituaties in de woning;
- kennis over koolmonoxide en acties bij een gaslek consolideren.

Beschrijving

Het doel van de les:
- het begrip van de leerlingen over de eigenschappen van koolmonoxide vergroten;
- leerlingen kennis te laten maken met handelingen bij diverse calamiteiten in de woning;
– consolideren van kennis over koolmonoxide en acties bij een gaslek.
Lesdoelen:
Leerzaam:
- de vorming van ideeën van leerlingen over koolmonoxide en acties bij een gaslek.
Ontwikkelen:
- voortzetting van de vorming van intellectuele vaardigheden (analyseren, vergelijken, generaliseren en systematiseren) van studenten.
Leerzaam:
- de interesse van de leerlingen voor leren aanwakkeren, communicatieve communicatieve vaardigheden bijbrengen, een spraakcultuur ontwikkelen.
Apparatuur:
– multimedia-apparatuur, computerpresentatie.
Tijdens de lessen:
I. Organisatorisch moment
P. Actualisering van kennis.
Oefening:
v Tijdens het kijken naar een interessant tv-programma begon het beeld te trillen, verschenen er strepen op het scherm en voelde je een sterke geur. Wat ga je doen?
v Noem de belangrijkste oorzaken en bronnen van brand.
Vandaag zullen we in de les praten over een extreem giftige stof - koolmonoxide en kennis maken met de acties in het geval van een huishoudelijk gaslek in een appartement.
Schrijf het onderwerp van de les op in je schrift. (Koolmonoxide. Gaslek).)
Sh. De studie van nieuw materiaal.
(Het verhaal van de leraar gaat vergezeld van een computerpresentatie, Bijlage 1).
Wat is koolmonoxide? (Presentatie, dia 1-6).
Lichamelijke opvoeding (presentatie, dia 7-8).
Gaslek (presentatie, dia 9-18).
lV. Consolidatie
Analyse van de situatie "de geur van gas in de ingang"
Vragen.
v Wat heb je in de les geleerd?
v Waar en wanneer kan deze kennis nuttig zijn?
Jongens, onze les loopt op zijn einde. (Cijfers voor de les).
VI. Huiswerk: We schrijven huiswerk op: kunst. Uch.: blz. 28-32; nieuwe Uch.: blz. 44-48
Les voorbij, tot ziens.

Afstandsonderwijs voor leraren volgens de federale staatsonderwijsnorm tegen lage prijzen

Webinars, professionele ontwikkelingscursussen, professionele omscholing en beroepsopleiding. Lage prijzen. Meer dan 9700 educatieve programma's. Staatsdiploma voor cursussen, omscholing en beroepsopleiding. Certificaat voor deelname aan webinars. Gratis webinars. Vergunning.

les koolmonoxide gaslek.doc

Koolmonoxide. Gaslek.

Het doel van de les:

het begrip van de leerlingen over de eigenschappen van koolmonoxide vergroten;

leerlingen kennis laten maken met handelingen bij diverse calamiteiten in huis;

consolideren van kennis over koolmonoxide en acties bij een gaslek.

Lesdoelen:

Leerzaam:

de vorming van ideeën van leerlingen over koolmonoxide en acties bij een gaslek.

Ontwikkelen:

voortzetting van de vorming van intellectuele vaardigheden (analyseren, vergelijken, generaliseren en systematiseren) van studenten.

Leerzaam:

het bevorderen van de interesse van studenten in leren, het bijbrengen van communicatieve communicatieve vaardigheden, het ontwikkelen van een spraakcultuur.

Apparatuur:

multimedia-apparatuur, computerpresentatie.

Tijdens de lessen:

I. Organisatorisch moment

P. Actualisering van kennis.

Oefening:

Terwijl je naar een interessant programma op tv keek, begon het beeld te trillen, verschenen er strepen op het scherm en voelde je een penetrante geur. Wat ga je doen?

Noem de belangrijkste oorzaken en bronnen van brand.

Vandaag zullen we in de les praten over een extreem giftige stof - koolmonoxide en kennis maken met de acties in het geval van een huishoudelijk gaslek in een appartement.

Schrijf het onderwerp van de les op in je schrift. (Koolmonoxide. Gaslek).)

Sh. De studie van nieuw materiaal.

(Het verhaal van de leraar gaat vergezeld van een computerpresentatie, Bijlage 1 ).

Wat is koolmonoxide? (Presentatie, dia 1-6).

Lichamelijke opvoeding (presentatie, dia 7-8).

Gaslek (presentatie, dia 9-18).

l V. Consolidatie

Analyse van de situatie "gaslucht in de gang"

Vragen.

Wat voor nieuws heb je geleerd in de les?

Waar en wanneer kan deze kennis nuttig zijn?

Jongens, onze les loopt op zijn einde. (Cijfers voor de les).

VI. Huiswerk : We schrijven huiswerk op: kunst. Uch.: blz. 28-32; nieuwe Uch.: blz. 44-48

Les voorbij, tot ziens.

Educatieve webinars

Stuur uw goede werk in de kennisbank is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier

Studenten, afstudeerders, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

geplaatst op http://www.allbest.ru/

Koolmonoxide

Koolstofmonoxidevergiftiging- een acute pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van het binnendringen van koolmonoxide in het menselijk lichaam, gevaarlijk is voor leven en gezondheid en zonder adequate medische zorg tot de dood kan leiden.

Vergiftiging is mogelijk:

tijdens branden;

· in de productie, waar koolmonoxide wordt gebruikt voor de synthese van een aantal organische stoffen (aceton, methylalcohol, fenol, enz.);

In garages met slechte ventilatie, in andere ongeventileerde of slecht geventileerde ruimtes, tunnels, daar de uitlaatgassen van de auto tot 1-3% CO bevatten volgens de normen en meer dan 10% bij slechte afstelling van de carburateurmotor;

Wanneer u lange tijd aan een drukke weg of in de buurt ervan verblijft. Op grote snelwegen overschrijdt de gemiddelde concentratie CO de vergiftigingsdrempel;

thuis bij lekkage van verlichtingsgas en bij niet tijdig gesloten kachelkleppen in ruimtes met kachelverwarming (huizen, baden);

bij gebruik van lucht van lage kwaliteit in ademhalingsapparatuur.

Symptomen:

Voor milde vergiftiging:

o hoofdpijn verschijnt,

o klop in de tempels,

o duizeligheid,

pijn op de borst,

o droge hoest,

tranenvloed,

o misselijkheid,

o visuele en auditieve hallucinaties zijn mogelijk,

o rood worden van de huid, karmijnrode verkleuring van de slijmvliezen,

o tachycardie,

o verhoging van de bloeddruk.

Bij matige vergiftiging:

o slaperigheid,

o motorische verlamming is mogelijk met behouden bewustzijn

Bij ernstige vergiftiging:

o bewustzijnsverlies, coma

stuiptrekkingen,

o onvrijwillige lozing van urine en ontlasting,

o respiratoire insufficiëntie die continu wordt, soms van het Cheyne-Stokes-type,

o verwijde pupillen met een verzwakte reactie op licht,

o scherpe cyanose (blauw) van de slijmvliezen en de huid van het gezicht. De dood treedt meestal ter plaatse op als gevolg van een ademstilstand en een daling van de hartactiviteit.

Bij het verlaten van een coma is het uiterlijk van een scherpe motorische opwinding kenmerkend. Mogelijke herontwikkeling van coma.

Ernstige complicaties worden vaak opgemerkt:

cerebrovasculair accident,

subarachnoïdale bloeding,

polyneuritis,

verschijnselen van hersenoedeem,

slechtziendheid,

gehoorverlies,

Mogelijk myocardinfarct

Vaak zijn er huidtrofische aandoeningen (bubbels, lokaal oedeem met zwelling en daaropvolgende necrose), myoglobinurie nefrose,

Bij langdurige coma wordt voortdurend ernstige longontsteking opgemerkt.

Eerste hulp

koolmonoxide vergiftiging man

1. Verwijder het slachtoffer uit een ruimte met een hoog gehalte aan koolmonoxide. Als vergiftiging optreedt tijdens het gebruik van een ademhalingsapparaat, moet dit worden vervangen.

2. In geval van zwakke oppervlakkige ademhaling of het stoppen, kunstmatige beademing starten.

3. Draag bij aan het elimineren van de gevolgen van vergiftiging: wrijven over het lichaam, een verwarmingskussen op de benen aanbrengen, kortdurende inademing van ammoniak (een wattenstaafje met alcohol mag niet dichterbij zijn dan 1 cm, het wattenstaafje moet naar voren worden gezwaaid van de neus, wat erg belangrijk is, omdat wanneer het wattenstaafje de neus raakt, vanwege het krachtige effect van ammoniak op het ademhalingscentrum, de verlamming ervan kan optreden). Patiënten met ernstige vergiftigingen zijn onderhevig aan ziekenhuisopname, omdat complicaties van de longen en het zenuwstelsel op een later tijdstip mogelijk zijn.

Behandeling

Het is noodzakelijk om de bron van vervuilde lucht onmiddellijk te elimineren en de ademhaling te voorzien van zuivere zuurstof bij een verhoogde partiële druk van 1,5-2 atm of, bij voorkeur, carbogen.

In de eerste minuten moet het slachtoffer intramusculair worden geïnjecteerd met een oplossing van het tegengif "Acyzol". Verdere behandeling in het ziekenhuis.

Voor de verlichting van epileptische aanvallen en psychomotorische agitatie kunnen antipsychotica worden gebruikt, zoals chloorpromazine (1-3 ml van een 2,5% oplossing intramusculair, eerder verdund in 5 ml van een 0,5% steriele oplossing van novocaïne) of chloraalhydraat in een klysma. Gecontra-indiceerd: bemegride, corazole, analeptische mengsel, kamfer, cafeïne.

In geval van respiratoire insufficiëntie - 10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline opnieuw in een ader.

· Bij een scherpe cyanose (blauw), in het 1e uur na vergiftiging, is intraveneuze toediening van een 5% oplossing van ascorbinezuur (20-30 ml) met glucose geïndiceerd. Intraveneuze infusie van 5% glucose-oplossing (500 ml) met 2% novocaïne-oplossing (50 ml), 40% glucose-oplossing in een aderinfuus (200 ml) met 10 eenheden insuline onder de huid.

preventie

Uit te voeren werkzaamheden in goed geventileerde ruimtes

Controleer de opening van de kleppen bij het gebruik van kachels en open haarden in woningen

· Inname van het tegengif "Acyzol" 1 capsule 30-40 minuten voor contact met koolmonoxide.

Gehost op Allbest.ru

...

Vergelijkbare documenten

Algemene informatie en het mechanisme van het toxische effect van koolmonoxide, een beoordeling van de negatieve gevolgen voor het leven van het menselijk lichaam. Risicogroepen en oorzaken van vergiftiging, de mate en symptomen. Eerste hulp bij koolmonoxidevergiftiging.

samenvatting, toegevoegd 05/03/2015

Classificatie van vergiftigingen en giftige stoffen. Voedselvergiftiging. Vergiftiging met pesticiden, zuren en logen, koolmonoxide en aansteekgas. Drugs- en alcoholvergiftiging. Medische noodhulp verlenen in geval van vergiftiging.

samenvatting, toegevoegd 16-05-2008

Oorzaken van branden in woongebouwen. Manieren van redding in geval van onmogelijkheid om het vuur zelf te elimineren. Brand in de keuken of op het balkon. Symptomen van koolmonoxidevergiftiging, eerste hulp. Overstromings- en overstromingsgevaarfactoren, acties bij dreiging.

samenvatting, toegevoegd 27-07-2009

De eerste symptomen van paddenstoelenvergiftiging: dunne ontlasting, maagpijn, braken, malaise. Eerste hulp aan een patiënt die gewond is geraakt door giftige dieren. Oorzaken en gevolgen van flauwvallen. De klassieke tekenen van een beroerte zijn hoofdpijn, braken, toevallen.

test, toegevoegd 05/06/2012

Kenmerken van vergiftiging met pesticiden, drugs, alcohol en koolmonoxide. Tekenen en complicaties als gevolg van het binnendringen van giftige stoffen in het lichaam. Soorten voedselvergiftiging. Principes van eerste hulp bij vergiftiging.

samenvatting, toegevoegd 22-12-2013

Tekenen en symptomen van thermische brandwonden, de noodzaak om een ambulance te bellen. Eerste hulp bij wonden en bloedingen, de regels voor het aanbrengen van een tourniquet. Help het slachtoffer in geval van bevriezing, onderkoeling, vergiftiging, de regels van zijn transport.

presentatie, toegevoegd 09/09/2013

Het verlenen van eerste hulp aan de gewonden. Schade aan een persoon door elektrische schok of bliksem. Kenmerken van eerste hulp aan het slachtoffer met thermische en chemische brandwonden. Het verloop en de ernst van brandwonden. Tekenen en symptomen van bevriezing.

presentatie, toegevoegd 27-04-2016

Het verlenen van eerste hulp aan een slachtoffer in coma. Eerste hulp bij koolmonoxidevergiftiging. Kennismaking met de regels voor het verkeer van voetgangers in woonwijken. Beperkingen op het stoppen van routevoertuigen.

samenvatting, toegevoegd 22/01/2016

Soorten huiselijke ongevallen met dodelijke afloop, de oorzaken van hun optreden. Vergiftiging met schoonmaak- en wasmiddelen, eerste hulp. Waarschuwing voor voedselvergiftiging. Gaslek in het appartement. Bijtende stoffen, kokende vloeistoffen. Maatregelen om brandwonden te voorkomen.

presentatie, toegevoegd 02/05/2013

Het effect van cadmium op het lichaam, bronnen en risicofactoren voor cadmiumvergiftiging. De biologische rol van selenium in het menselijk lichaam. Seleniumovermaat, methoden van behandeling en preventie. Toxicologie van kwik en chroom, oorzaken en gevolgen van kwik- en chroomvergiftiging.

Vergiftiging door verbrandingsproducten - de belangrijkste oorzaak (80% van alle gevallen) van sterfgevallen bij branden. Meer dan 60% van hen is te wijten aan koolmonoxidevergiftiging. Laten we proberen de kennis van natuurkunde en scheikunde te begrijpen en te onthouden.

Wat is koolmonoxide en waarom is het gevaarlijk?

Koolmonoxide (koolmonoxide, of koolmonoxide, chemische formule CO) is een gasvormige verbinding die wordt gevormd tijdens verbranding van welke aard dan ook. Wat gebeurt er als deze stof het lichaam binnenkomt?

Na binnenkomst in de luchtwegen verschijnen koolmonoxidemoleculen onmiddellijk in het bloed en binden ze aan hemoglobinemoleculen. Er wordt een geheel nieuwe stof gevormd - carboxyhemoglobine, dat het transport van zuurstof verhindert. Om deze reden ontwikkelt zuurstoftekort zich zeer snel.

Het grootste gevaar- koolmonoxide is onzichtbaar en op geen enkele manier merkbaar, het heeft geen geur of kleur, dat wil zeggen, de oorzaak van de aandoening is niet duidelijk, het is niet altijd mogelijk om het onmiddellijk te detecteren. Koolmonoxide is op geen enkele manier voelbaar, daarom is de tweede naam de stille moordenaar. Door vermoeidheid, krachtverlies en duizeligheid te voelen, maakt een persoon een fatale fout - hij besluit te gaan liggen. En zelfs als hij dan de reden en de noodzaak begrijpt om de lucht in te gaan, kan hij in de regel niets doen. Kennis kan velen redden symptomen van CO-vergiftiging- als u ze kent, is het mogelijk om de oorzaak van de aandoening op tijd te vermoeden en de nodige maatregelen te nemen om te redden.

Symptomen en tekenen

De ernst van het letsel hangt af van verschillende factoren:

de gezondheidstoestand en fysiologische kenmerken van een persoon. Verzwakt, met chronische ziekten, vooral die gepaard gaan met bloedarmoede, ouderen, zwangere vrouwen en kinderen zijn gevoeliger voor de effecten van CO;
de duur van het effect van de CO-verbinding op het lichaam;
de concentratie koolmonoxide in de ingeademde lucht;
lichamelijke activiteit tijdens vergiftiging. Hoe hoger de activiteit, hoe sneller de vergiftiging optreedt.

Ernst

(Infographics beschikbaar door op de downloadknop na het artikel te klikken)

Lichte graad ernst wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

algemene zwakte;
hoofdpijn, voornamelijk in de frontale en temporale regio's;
kloppen in de slapen;
geluid in oren;
duizeligheid;

wazig zien - flikkeren, stippen voor de ogen;
onproductief, d.w.z. droge hoest;
snel ademhalen;
kortademigheid, kortademigheid;
tranenvloed;
misselijkheid;
hyperemie (roodheid) van de huid en slijmvliezen;
tachycardie;
verhoging van de bloeddruk.

Symptomen gemiddelde graad ernst is het behoud van alle symptomen van de vorige fase en hun ernstiger vorm:

wazig bewustzijn, mogelijk bewustzijnsverlies voor een korte tijd;
braaksel;
hallucinaties, zowel visueel als auditief;
schending van het vestibulaire apparaat, ongecoördineerde bewegingen;
drukkende pijn op de borst.

ernstige graad vergiftiging wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

verlamming;
langdurig bewustzijnsverlies, coma;
stuiptrekkingen;
Pupil verwijding;
onvrijwillige lediging van de blaas en darmen;
verhoogde hartslag tot 130 slagen per minuut, maar tegelijkertijd zwak voelbaar;
cyanose (blauw) van de huid en slijmvliezen;
ademhalingsstoornissen - het wordt oppervlakkig en intermitterend.

Atypische vormen

Er zijn er twee - flauwvallen en euforisch.

Syncope symptomen:

bleekheid van de huid en slijmvliezen;
bloeddruk verlagen;
verlies van bewustzijn.

Symptomen van de euforische vorm:

psychomotorische agitatie;
schending van mentale functies: delirium, hallucinaties, lachen, eigenaardigheden in gedrag;
verlies van bewustzijn;
ademhalings- en hartfalen.

Eerste hulp bij gewonden

Het is erg belangrijk om snel te handelen, aangezien onomkeerbare gevolgen zeer snel optreden.

Ten eerste is het noodzakelijk om het slachtoffer zo snel mogelijk in de frisse lucht te brengen. In gevallen waar dit moeilijk is, moet het slachtoffer zo snel mogelijk een gasmasker met een hopcalite-patroon krijgen en een zuurstofkussen krijgen.

Ten tweede is het noodzakelijk om de ademhaling te vergemakkelijken - om de luchtwegen vrij te maken, indien nodig, de kleding losmaken, het slachtoffer op zijn zij leggen om mogelijk wegzakken van de tong te voorkomen.

Ten derde, stimuleer de ademhaling. Breng ammoniak, wrijf over de borst, verwarm de ledematen.

En nog belangrijker - u moet een ambulance bellen. Zelfs als een persoon op het eerste gezicht in een bevredigende toestand verkeert, is het noodzakelijk dat hij door een arts wordt onderzocht, omdat het niet altijd mogelijk is om de ware mate van vergiftiging alleen door symptomen te bepalen. Bovendien zullen tijdig gestarte therapeutische maatregelen het risico op complicaties en sterfte door koolmonoxidevergiftiging verminderen.

Als het slachtoffer zich in een ernstige toestand bevindt, is het noodzakelijk om reanimatiemaatregelen uit te voeren vóór de komst van artsen.

Bronnen van gevaar

In onze tijd komen vergiftigingen iets minder vaak voor dan in de tijd dat de verwarming van woningen voornamelijk een kachel was, maar er zijn nu nog genoeg bronnen van verhoogd risico.

Mogelijke gevaren van koolmonoxidevergiftiging:

huizen met kachel verwarming, open haarden. Onjuiste bediening verhoogt het risico dat koolmonoxide de kamer binnendringt, waardoor het in huizen met hele gezinnen vervaagt;
baden, sauna's, vooral die welke "op zwart" worden verwarmd;
garages;
in industrieën die koolmonoxide gebruiken;
lang verblijf nabij grote wegen;
brand in een afgesloten ruimte (lift, schacht en andere ruimten die niet zonder hulp van buitenaf kunnen worden achtergelaten).

Alleen getallen

Een milde mate van vergiftiging treedt al op bij een concentratie van koolmonoxide van 0,08% - er is hoofdpijn, duizeligheid, verstikking, algemene zwakte.
Een verhoging van de CO-concentratie tot 0,32% veroorzaakt motorische verlamming en flauwvallen. De dood treedt in ongeveer een half uur in.
Bij een CO-concentratie van 1,2% of meer ontwikkelt zich een razendsnelle vorm van vergiftiging - in een paar ademhalingen krijgt een persoon een dodelijke dosis, een dodelijke afloop treedt op na maximaal 3 minuten.
Uitlaatgassen van auto's bevatten 1,5 tot 3% koolmonoxide. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het mogelijk om vergiftigd te raken terwijl de motor niet alleen binnenshuis, maar ook buitenshuis draait.
Ongeveer twee en een half duizend mensen in Rusland worden jaarlijks in het ziekenhuis opgenomen met verschillende gradaties van ernst van koolmonoxidevergiftiging.

Koolmonoxide (koolmonoxide) // Schadelijke stoffen in de industrie. Handboek voor chemici, ingenieurs en artsen / Ed. N.V. Lazareva en I.D. Gadaskina. - 7e druk. - L.: Chemie, 1977. - T. 3. - S. 240-253. - 608 blz.

Koolmonoxideconcentratie en vergiftigingsverschijnselen

Preventiemaatregelen

Om de risico's van koolmonoxidevergiftiging te minimaliseren, volstaat het om de volgende regels in acht te nemen:

gebruik kachels en open haarden in overeenstemming met de regels, controleer regelmatig en tijdig de werking van het ventilatiesysteem en vertrouw het plaatsen van kachels en open haarden alleen toe aan professionals;
blijf niet te lang in de buurt van drukke wegen;
zet de motor van de auto altijd af in een afgesloten garage. Om ervoor te zorgen dat de concentratie koolmonoxide dodelijk wordt, is slechts vijf minuten draaien van de motor voldoende - onthoud dit;
als u lang in de auto blijft, en nog meer als u in de auto slaapt, zet dan altijd de motor af;
maak er een regel van - als u symptomen ervaart die kunnen worden vermoed van koolmonoxidevergiftiging, zorg dan zo snel mogelijk voor frisse lucht door de ramen te openen, of verlaat liever de kamer. Ga niet liggen als u zich duizelig, misselijk of zwak voelt.

Onthoud - koolmonoxide is verraderlijk, het werkt snel en onmerkbaar, dus leven en gezondheid zijn afhankelijk van de snelheid van de genomen maatregelen. Zorg goed voor jezelf en je dierbaren!

Staatsonderwijsinstelling voor middelbaar beroepsonderwijs van de gezondheidscommissie van de administratie van de regio Volgograd "Medical College No. 1" 900igr.net

Koolmonoxide Bij elk type verbranding komt koolmonoxide in de atmosfeer vrij. In steden vooral in de samenstelling van uitlaatgassen van verbrandingsmotoren. Koolmonoxide bindt actief aan hemoglobine, vormt carboxyhemoglobine en blokkeert de overdracht van zuurstof naar weefselcellen, wat leidt tot hypoxie van het hemische type. Koolmonoxide is ook betrokken bij oxidatieve reacties, waardoor de biochemische balans in weefsels wordt verstoord.

Risicogroep Vergiftiging is mogelijk: - bij brand; - in de productie, waar koolmonoxide wordt gebruikt voor de synthese van een aantal organische stoffen (aceton, methylalcohol, fenol, enz.); - in garages met slechte ventilatie, in andere ongeventileerde of slecht geventileerde ruimtes, tunnels, aangezien de uitlaatgassen van de auto tot 1-3% CO bevatten volgens de normen en meer dan 10% bij slechte afstelling van de carburateurmotor;

Vervolg (over de risicogroep) - bij lang verblijf aan een drukke weg of in de buurt daarvan. Op grote snelwegen overschrijdt de gemiddelde concentratie CO de vergiftigingsdrempel; - thuis bij lekkage van verlichtingsgas en bij niet tijdig gesloten kachelkleppen in ruimtes met kachelverwarming (huizen, baden); - bij gebruik van lucht van lage kwaliteit in ademluchttoestellen.

Symptomen. Bij lichte vergiftiging: hoofdpijn, bonzen in de slapen, duizeligheid, pijn op de borst, droge hoest, tranenvloed, misselijkheid, braken, visuele en auditieve hallucinaties, rood worden van de huid, karmijnrode kleur van de slijmvliezen, tachycardie, verhoogde bloeddruk; Bij matige vergiftiging: slaperigheid, motorische verlamming is mogelijk met behouden bewustzijn;

in geval van ernstige vergiftiging: bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen, onvrijwillige afvoer van urine en ontlasting, respiratoire insufficiëntie, die continu wordt, verwijde pupillen met een verzwakte reactie op licht, scherpe cyanose (blauw) van de slijmvliezen en de huid van het gezicht. De dood treedt meestal ter plaatse op als gevolg van een ademstilstand en een daling van de hartactiviteit.

Complicaties Bij het verlaten van een coma is het optreden van een scherpe motorische opwinding kenmerkend. Mogelijke herontwikkeling van coma. Ernstige complicaties worden vaak opgemerkt: - cerebrovasculair accident; - subarachnoïdale bloedingen; - polyneuritis - verschijnselen van hersenoedeem; - verminderd zicht, gehoor; -mogelijke ontwikkeling van een hartinfarct; - Vaak worden huid- en trofische aandoeningen waargenomen (bubbels, lokaal oedeem met zwelling en daaropvolgende necrose); - Bij langdurige coma wordt voortdurend ernstige pneumonie opgemerkt.

Eerste hulp Voor het verlenen van eerste hulp moet u: een ambulance bellen; verwijder het slachtoffer snel uit de koolmonoxidezone, zorg voor frisse lucht (open ramen, deuren, zet de ventilator aan, enz.); geef het slachtoffer een adem van zuurstof; leg een koud kompres of ijspak op het hoofd en de borst; als het slachtoffer bewusteloos is, geef hem dan elke 5 minuten ammoniak om te ruiken.

Preventie -Werkzaamheden uit te voeren in goed geventileerde ruimtes; - Controleer de opening van de kleppen bij het gebruik van kachels en open haarden in woningen;

Beschrijving van de presentatie op afzonderlijke dia's:

Lesonderwerp: Koolmonoxidevergiftiging.

Etiologie - Koolmonoxide komt bij elk type verbranding in de atmosferische lucht. In steden vooral in de samenstelling van uitlaatgassen van verbrandingsmotoren.

Pathogenese - Koolmonoxide bindt actief aan hemoglobine, vormt carboxyhemoglobine en blokkeert de overdracht van zuurstof naar cellen, wat leidt tot hypoxie.

Risicogroepen - branden; in de maak; garages met slechte ventilatie; wanneer u lange tijd aan een drukke weg of in de buurt ervan verblijft; thuis met kachel verwarming (huizen, baden).

De impact van CO op het lichaam - Bij een gehalte van 0,08% CO in de lucht voelt een persoon hoofdpijn en verstikking. Bij een CO-concentratie tot 0,32% treden verlamming en bewustzijnsverlies op (de dood treedt in na 30 minuten). Bij een concentratie boven 1,2% - bewustzijnsverlies na 2-3 ademhalingen, een persoon sterft in minder dan 3 minuten.

Symptomen: Bij lichte vergiftiging: kloppen op de slapen, droge hoest, braken, mogelijke hallucinaties, verhoogde bloeddruk.

Symptomen: bij matige vergiftiging: slaperigheid, motorische verlamming met behouden bewustzijn.

Symptomen: bij ernstige vergiftiging: bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen, ademhalingsfalen, ernstige cyanose (blauw) van de slijmvliezen en de huid van het gezicht. De dood treedt ter plaatse op als gevolg van ademhalings- en hartstilstand.

Complicaties: schending van de cerebrale circulatie, slechtziendheid, de ontwikkeling van een hartinfarct is mogelijk in coma, ernstige longontsteking wordt opgemerkt.

Handkleuring na koolmonoxidevergiftiging

Eerste hulp - Frisse lucht. Begin met reanimeren. Wrijven over het lichaam, verwarmingskussens voor de voeten, kortdurende inademing van ammoniak.

Behandeling- Patiënten met ernstige vergiftiging zijn onderworpen aan ziekenhuisopname met zuurstofbehandeling.

Preventie - Ventileer vergaste ruimtes, Controleer de opening van kleppen bij gebruik van kachels en open haarden in woningen.

Het gebruik van adembescherming bij het werken in een vergassde ruimte:

Consolidatie van het behandelde materiaal (3): 1.Kliniek van de 1e graad van CO-vergiftiging. 2. Waarom de dood optreedt bij CO-vergiftiging. 3. Hoe is de behandeling van ernstig.

Mazeina Elena EfimovnaSchrijf 4111 29.07.2016

Materiaalnummer: DB-148425

AANDACHT VOOR LERAREN: Wil je op jouw school een hoofdrekenclub organiseren en leiden? De vraag naar deze techniek groeit voortdurend en om deze onder de knie te krijgen, volstaat het om één geavanceerde training (72 uur) rechtstreeks in uw persoonlijke account op website "Infourok".

Na afronding van de cursus ontvang je:
- Certificaat van professionele ontwikkeling;
— Gedetailleerd lesplan (150 pagina's);
— Takenboek voor studenten (83 pagina's);
- Inleidend notitieboekje "Inleiding tot rekeningen en regels";
— GRATIS toegang tot het CRM-systeem, Persoonlijk account voor het geven van lessen;
— De mogelijkheid van een extra bron van inkomsten (tot 60.000 roebel per maand)!

afstandsbediening doorgeven cursus "Hoofdrekenen" op het project "Infourok"!

laag collegegeld

GEBRUIK niet vereist

29.07.2016 662

28.07.2016 377

28.07.2016 227

28.07.2016 2408

28.07.2016 799

28.07.2016 528

28.07.2016 3413

Niet gevonden wat u zocht?

Voor kleuters en studenten in de klassen 1-11

Record lage inschrijfgeld 25 R.

U zult geïnteresseerd zijn in deze cursussen:

Alle materialen die op de site worden geplaatst, zijn gemaakt door de auteurs van de site of geplaatst door gebruikers van de site en worden op de site alleen voor informatieve doeleinden gepresenteerd. Auteursrechten op materialen behoren toe aan hun wettelijke auteurs. Het gedeeltelijk of volledig kopiëren van sitemateriaal zonder schriftelijke toestemming van de sitebeheerder is verboden! De redactionele mening kan verschillen van die van de auteurs.

De verantwoordelijkheid voor het oplossen van eventuele geschillen met betrekking tot het materiaal zelf en hun inhoud wordt gedragen door de gebruikers die het materiaal op de site hebben geplaatst. De redactie van de site staat echter klaar om alle mogelijke ondersteuning te bieden bij het oplossen van eventuele problemen met betrekking tot de werking en inhoud van de site. Als u merkt dat er op deze site illegaal materiaal wordt gebruikt, kunt u de sitebeheerder hiervan op de hoogte stellen via het feedbackformulier.

Presentatie downloaden (0,86 Mb) 355 downloads 3,7 rating

Img="" i="">Recensies

Annotatie bij de presentatie

Bekijk en download een gratis presentatie over CO-VERGIFTIGING. pptCloud.ru - catalogus van presentaties voor kinderen, schoolkinderen (lessen) en studenten.

KOOLSTOFMONOXIDEVERGIFTIGING

Koolmonoxide is een product van onvolledige verbranding van verschillende soorten brandstof, hout, afval, enz. Dit gas is geurloos, kleurloos, niet irriterend voor de ogen en daarom niet voelbaar.

Waarom is dit gas zo gevaarlijk?

Het vervangt zuurstof in het bloed. Als gevolg hiervan vervoert het bloed te weinig zuurstof om lichaamsweefsels te voeden. Inademing van zelfs een kleine hoeveelheid ervan kan ernstige ziekte en in sommige gevallen de dood veroorzaken.

Weet wanneer er gevaar is

Bij elk type verbranding komt koolmonoxide in de atmosfeer vrij.

VERGIFTIGING IS MOGELIJK

Wanneer u lange tijd op of nabij een drukke weg blijft (op grote snelwegen overschrijdt de gemiddelde gasconcentratie de vergiftigingsdrempel).

Nadat de kachelklep is gesloten tot het brandhout, wordt steenkool verbrand (in een huis met kachelverwarming of een bad).

In de winter, in het interieur van auto's met een defecte verbrandingsmotor, wanneer mensen zich in de cabine proberen op te warmen, wachtend op iets. Ik val in slaap en word niet meer wakker.

Vergiftiging is het meest waarschijnlijk in garages met slechte ventilatie, in andere ongeventileerde of slecht geventileerde ruimtes, tunnels, aangezien dit gas wordt aangetroffen in uitlaatgassen van auto's.

Thuis, met een lekkage van verlichtingsgas, een defect gasfornuis in een ongeventileerde ruimte.

Koolmonoxidevergiftiging treedt op als gevolg van overtreding van de regels voor de werking van gastoestellen, verwarming van kachels en verwaarlozing van elementaire regels voor de veiligheid van het leven.

De belangrijkste tekenen en symptomen van koolmonoxidevergiftiging zijn hoofdpijn, misselijkheid; verstikking, verwardheid, spierzwakte, rode huid Langdurige blootstelling aan koolmonoxide kan de dood tot gevolg hebben.

ga onmiddellijk de frisse lucht in en bel een ambulance - controleer of de gasapparatuur is uitgeschakeld en open de ramen. Steek nooit licht of vuur aan, dit kan een explosie veroorzaken. -bel bij het naar buiten gaan de brandweer of de hersteldienst gasnet

Als u een vergiftigingsslachtoffer helpt

Zorg voor ondersteuning (er staat iemand buiten op je te wachten en staat klaar om je te helpen) - het betreden van de kamer kun je zelf het slachtoffer worden van vergiftiging - het betreden van de kamer waar het slachtoffer zich bevindt - open ramen en deuren, zet de licht of vuur -Probeer het slachtoffer zo snel mogelijk naar buiten te brengen, leg hem op zijn rug, bevrijd hem van strakke kleding, laat hem de ammoniak ruiken. - als het slachtoffer niet ademt, direct beginnen met kunstmatige beademing - ambulance bellen