Waarom heeft een kind een hartafwijking? We lossen alles op! Wat te doen als de baby is geboren met een hartafwijking?

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder van de moeder worden soms de groei- en vormingsprocessen van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Wat is een hartafwijking?

Dit is de naam van de pathologie in de structuur van het hart en grote bloedvaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden gedetecteerd bij één op de 100 pasgeborenen en staan, volgens statistieken, op de tweede plaats bij aangeboren pathologieën.

Formulieren

Allereerst wordt een aangeboren afwijking onderscheiden waarmee een kind wordt geboren, evenals een verworven afwijking die optreedt tijdens auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen aangeboren afwijkingen vaker voor, die zijn onderverdeeld in:

1. Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant stroomt. Dergelijke defecten worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Met hen komt arterieel bloed de veneuze binnen, wat vaak een toename van de bloedtoevoer naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel veroorzaakt. De defecten van deze groep zijn defecten in de septa die de hartkamers (atria of ventrikels) scheiden, de ductus arteriosus die na de geboorte functioneert, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Met de laatste pathologie neemt de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de longen juist af.
2. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed naar links plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door het binnendringen van veneus bloed in de slagader, waardoor de verzadiging van bloed met zuurstof in een grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met een triade of met Fallot's tetrad, als met de anomalie van Ebstein), en verrijkt (met een onjuiste locatie van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex).
3. Pathologieën waarbij er belemmeringen zijn voor de bloedstroom. Deze omvatten anomalieën van de aorta-, tricuspidalis- of mitralisklep, waarbij het aantal van hun kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Deze groep defecten omvat ook een onjuiste plaatsing van de aortaboog. Bij dergelijke pathologieën is arterieel-veneuze afscheiding afwezig.

Symptomen en tekenen

Bij de meeste baby's manifesteren hartafwijkingen die zich in de baarmoeder hebben gevormd zich klinisch, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het ziekenhuis. Een van de meest voorkomende symptomen zijn:

• Pulsverhoging.
• Blauwheid van de ledematen en het gezicht in het gebied boven de bovenlip (het wordt de nasolabiale driehoek genoemd).
• Bleekheid van de handpalmen, neuspunt en voeten, die ook koel aanvoelen.
• Bradycardie.
• Frequent braken.
• Kortademigheid.
• Zwak zuigen aan de borst.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Flauwvallen.
• Oedeem.
• Zweten.

Waarom worden baby's geboren met hartafwijkingen?

Artsen hebben de exacte oorzaken van deze pathologieën nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat stoornissen in de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

• genetische aanleg.
• Chromosomale ziekten.
• Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoeningen of diabetes.
• De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar.
• Gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap die een negatief effect hebben op de foetus.
• Ongunstige ecologische situatie.
• Zwanger blijven in omstandigheden met een verhoogde radioactieve achtergrond.
• Roken in het eerste trimester.
• Gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie.
• Slechte verloskundige voorgeschiedenis, zoals een miskraam of abortus in het verleden, een vroeggeboorte.
• Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, vooral rubella, herpesinfectie en griep.

De gevaarlijkste periode voor de vorming van hartafwijkingen is de periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap. Het is tijdens deze periode dat de kamers van het hart, de scheidingswanden en de belangrijkste vaten in de foetus worden gelegd.

De volgende video vertelt meer over de oorzaken die kunnen leiden tot aangeboren hartafwijkingen.

fasen

Elk kind ontwikkelt een hartaandoening door drie fasen:

• Het aanpassingsstadium, waarin het lichaam van het kind alle reserves mobiliseert om het probleem te compenseren. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind.
• Het stadium van compensatie, waarin het lichaam van het kind relatief stabiel werkt.
• Het stadium van decompensatie, waarin de reserves zijn uitgeput en de kruimels hartfalen ontwikkelen.

Diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routinematige echografie-onderzoeken tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden vanaf de 14e week van de zwangerschap merkbaar voor de echografie-arts. Als verloskundigen op de hoogte zijn van het defect, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het uitvoeren van de bevalling en beslissen ze van tevoren met hartchirurgen over de kwestie van een operatie aan het hart van het kind.

In sommige gevallen laat echografie tijdens de zwangerschap geen hartziekte zien, vooral als het gepaard gaat met een kleine cirkel van bloedcirculatie die niet functioneert bij de foetus. Dan is het mogelijk om pathologie bij een pasgeborene te identificeren na onderzoek en luisteren naar het hart van de baby. De arts wordt gewaarschuwd door de bleekheid of cyanose van de huid van de kleine, veranderingen in de hartslag en andere symptomen.

Behandeling

In de meeste gevallen vereisen hartafwijkingen bij een pasgeborene een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's krijgen onmiddellijk na de ontdekking van een defect een onmiddellijke chirurgische behandeling, andere worden uitgevoerd in de tweede fase, wanneer het lichaam zijn kracht heeft gecompenseerd en de operatie gemakkelijker zal doorstaan.

Als decompensatie is opgetreden met een defect, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, omdat het niet in staat zal zijn om onomkeerbare veranderingen die in de inwendige organen van het kind zijn opgetreden, te elimineren.

Alle kinderen met aangeboren afwijkingen nadat de diagnose is opgehelderd, worden verdeeld in 4 groepen:

1. Peuters die geen spoedoperatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren uitgesteld, en als de dynamiek positief is, is chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig.
2. Zuigelingen die in de eerste 6 maanden van hun leven moeten worden geopereerd.
3. Baby's die in de eerste 14 dagen van hun leven geopereerd moeten worden.
4. Kruimels, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De operatie zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Endovasculair. Kleine gaatjes worden bij het kind gemaakt en via grote bloedvaten worden ze naar het hart geselecteerd, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. In het geval van defecten in de scheidingswanden, brengt de sonde een occluder naar hen toe, waardoor het gat wordt gesloten. Bij een open ductus arteriosus wordt er een speciale clip op geplaatst. Als een kind klepstenose heeft, wordt een ballonplastiek uitgevoerd.
• Open. De borst wordt doorgesneden en het kind wordt verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

Voor en na een chirurgische behandeling krijgen kinderen met een defect medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven, bijvoorbeeld cardiotonische medicijnen, blokkers en anti-aritmica. Voor sommige defecten heeft het kind geen operatie en medicamenteuze behandeling nodig. Deze situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen bij een bicuspide aortaklep.

Effecten

Als u de tijd mist en de operatie niet op tijd krijgt, verhoogt het kind in de meeste gevallen het risico op verschillende complicaties. Kinderen met misvormingen hebben meer kans op het ontwikkelen van infecties en bloedarmoede, en er kunnen ook ischemische laesies optreden. Door het onstabiele werk van het hart kan het werk van het centrale zenuwstelsel worden verstoord.

Een van de gevaarlijkste complicaties bij aangeboren misvormingen en na een hartoperatie is endocarditis, die wordt veroorzaakt door bacteriën die het hart zijn binnengedrongen. Ze tasten niet alleen de binnenste schil van het orgel en zijn kleppen aan, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, krijgen kinderen antibiotica voorgeschreven, vooral als een operatie gepland is (behandeling van een fractuur, tandextractie, operatie voor adenoïden en andere).

Een van de meest gediagnosticeerde afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem bij kinderen is een aangeboren hartaandoening. Een dergelijke anatomische schending van de structuur van de hartspier, die optreedt tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, dreigt met ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van het kind. Tijdig medisch ingrijpen kan een tragische afloop als gevolg van CHD bij kinderen helpen voorkomen.

Het is de taak van ouders om door de etiologie van de ziekte te navigeren en de belangrijkste manifestaties ervan te kennen. Vanwege de fysiologische kenmerken van pasgeborenen, zijn sommige hartpathologieën moeilijk te diagnosticeren direct nadat de baby is geboren. Daarom moet u de gezondheid van een opgroeiend kind zorgvuldig volgen en op eventuele veranderingen reageren.

Classificatie van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

Aangeboren hartziekte veroorzaakt een schending van de bloedstroom door de bloedvaten of in de hartspier.

Hoe eerder een aangeboren hartziekte wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose en het resultaat van de ziektebehandeling.

Afhankelijk van de externe manifestaties van pathologie, worden de volgende soorten CHD onderscheiden:

• "Witte" (of "bleke") ondeugden

Dergelijke defecten zijn moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen. Een kenmerkende verandering is de bleekheid van de huid bij een kind. Dit kan duiden op onvoldoende arteriële bloedtoevoer naar het weefsel.

• "Blauwe" ondeugden

De belangrijkste manifestatie van deze categorie pathologie is het blauw van de huid, vooral merkbaar in het gebied van de oren, lippen en vingers. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door weefselhypoxie, veroorzaakt door de vermenging van arterieel en veneus bloed.

De groep "blauwe" defecten omvat transpositie van de aorta en longslagader, de anomalie van Ebstein (een verplaatste plaats van bevestiging van de tricuspidalisklepbladen aan de holte van de rechter hartkamer), Fallot's tetrad (de zogenaamde "cyanotische ziekte", een gecombineerd defect dat vier pathologieën combineert - stenose van de rechterventrikeluitgang, dextropositie van de aorta, hoge en rechterventrikelhypertrofie).

Gezien de aard van stoornissen in de bloedsomloop, worden aangeboren hartafwijkingen bij kinderen ingedeeld in de volgende typen:

1. Bericht met bloedshunt van links naar rechts (open ductus arteriosus, ventrikel- of atriumseptumdefect).
2. Rechts-naar-links shuntcommunicatie (tricuspidalisklepatresie).
3. Hartafwijkingen zonder bloedshunt (stenose of coarctatie van de aorta, stenose van de longslagader).

Afhankelijk van de complexiteit van de schending van de anatomie van de hartspier, worden dergelijke aangeboren hartafwijkingen in de kindertijd onderscheiden:

• eenvoudige defecten (enkele defecten);
• complex (een combinatie van twee pathologische veranderingen, bijvoorbeeld vernauwing van de hartgaten en klepinsufficiëntie);
• gecombineerde defecten (combinaties van meerdere moeilijk te behandelen anomalieën).

Oorzaken van pathologie

Overtreding van de differentiatie van het hart en het optreden van CHD bij de foetus veroorzaakt de impact van ongunstige omgevingsfactoren op een vrouw tijdens de periode van het baren van een kind.

De belangrijkste redenen die hartafwijkingen bij kinderen kunnen veroorzaken tijdens hun prenatale ontwikkeling zijn:

• genetische aandoeningen (mutatie van chromosomen);
• roken, alcoholgebruik, verdovende en giftige stoffen door een vrouw tijdens de periode van het baren van een kind;
• infectieziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen (rubella- en influenzavirus, waterpokken, hepatitis, enterovirus, enz.);
• ongunstige omgevingsomstandigheden (verhoogde achtergrondstraling, hoge niveaus van luchtvervuiling, enz.);
• het gebruik van medicijnen die tijdens de zwangerschap verboden zijn (ook medicijnen waarvan de effecten en bijwerkingen onvoldoende zijn onderzocht);
• erfelijke factoren;
• somatische pathologieën van de moeder (voornamelijk diabetes mellitus).

Dit zijn de belangrijkste factoren die het optreden van hartaandoeningen bij kinderen tijdens hun prenatale ontwikkeling veroorzaken. Maar er zijn ook risicogroepen - dit zijn kinderen van vrouwen ouder dan 35 jaar, evenals kinderen die lijden aan endocriene disfuncties of toxicose van het eerste trimester.

Symptomen van aangeboren hartziekte

Al in de eerste levensuren kan het lichaam van het kind afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem signaleren. Aritmie, hartkloppingen, kortademigheid, bewustzijnsverlies, zwakte, cyanotische of bleke huid duiden op mogelijke pathologieën van het hart.

Maar de symptomen van CHD kunnen veel later optreden. De bezorgdheid van ouders en onmiddellijke medische hulp zouden dergelijke veranderingen in de gezondheid van het kind moeten veroorzaken:

• blauwe of ongezonde bleekheid van de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, voeten, vingers, oren en gezicht;
• problemen met het voeden van het kind, slechte eetlust;
• vertraging in gewichtstoename en groei bij de baby;
• zwelling van de ledematen;
• verhoogde vermoeidheid en slaperigheid;
• flauwvallen;
• toegenomen zweten;
• kortademigheid (aanhoudende ademhalingsmoeilijkheden of tijdelijke toevallen);
• veranderingen in hartslag onafhankelijk van emotionele en fysieke stress;
• geruis in het hart (vastgesteld door te luisteren naar een arts);
• pijn in het hart, borst.

In sommige gevallen zijn hartafwijkingen bij kinderen asymptomatisch. Dit bemoeilijkt de detectie van de ziekte in een vroeg stadium.

Regelmatige bezoeken aan de kinderarts zullen de verergering van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen. Bij elk gepland onderzoek moet de arts luisteren naar het geluid van de hartgeluiden van het kind, controleren op de aanwezigheid of afwezigheid van geluid - niet-specifieke veranderingen die vaak functioneel van aard zijn en geen gevaar voor het leven vormen. Tot 50% van het geruis dat tijdens pediatrisch onderzoek wordt gedetecteerd, kan gepaard gaan met "kleine" defecten waarvoor geen chirurgische ingreep nodig is. In dit geval worden regelmatige bezoeken, monitoring en overleg met een kindercardioloog aanbevolen.

Als de arts twijfelt aan de oorsprong van dergelijke geluiden of pathologische veranderingen in geluid waarneemt, moet het kind worden doorgestuurd voor een cardiologisch onderzoek. De kindercardioloog luistert opnieuw naar het hart en schrijft aanvullende diagnostische onderzoeken voor om de voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Manifestaties van de ziekte in verschillende mate van complexiteit worden niet alleen bij pasgeborenen gevonden. Ondeugden kunnen zich voor het eerst al in de adolescentie laten voelen. Als een kind dat er uiterlijk absoluut gezond en actief uitziet, tekenen van ontwikkelingsachterstand, blauwe of pijnlijke bleekheid van de huid, kortademigheid en vermoeidheid vertoont, zelfs bij kleine ladingen, dan zijn een kinderartsonderzoek en een consult bij een cardioloog noodzakelijk.

Diagnostische methoden:

Om de toestand van de hartspier en kleppen te bestuderen en om afwijkingen in de bloedsomloop te identificeren, gebruiken artsen de volgende methoden:

• Echocardiografie is een echografisch onderzoek dat gegevens levert over de pathologieën van het hart en zijn interne hemodynamiek.
• Elektrocardiogram - diagnose van hartritmestoornissen.
• Fonocardiografie - weergave van hartgeluiden in de vorm van grafieken waarmee u alle nuances kunt bestuderen die niet beschikbaar zijn bij het luisteren met het oor.
• met Doppler - een techniek waarmee de arts de processen van de bloedstroom, de toestand van de hartkleppen en de kransslagaders visueel kan beoordelen door speciale sensoren op de borst van de patiënt te bevestigen.
• Cardiorhythmografie is een studie van de kenmerken van de structuur en functies van het cardiovasculaire systeem, de autonome regulatie ervan.
• Hartkatheterisatie - het inbrengen van een katheter in het rechter- of linkerhart om de druk in de holtes te bepalen. Tijdens dit onderzoek wordt ook ventriculografie uitgevoerd - een röntgenonderzoek van de kamers van het hart met de introductie van contrastmiddelen.

Elk van deze methoden wordt niet door een arts afzonderlijk gebruikt - voor een nauwkeurige diagnose van pathologie worden de resultaten van verschillende onderzoeken vergeleken, die het mogelijk maken om de belangrijkste hemodynamische stoornissen vast te stellen.

Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de cardioloog de anatomische variant van de afwijking, specificeert de fase van het beloop en voorspelt de waarschijnlijke complicaties van hartaandoeningen bij het kind.

Als er in het gezin van een van de toekomstige ouders hartafwijkingen waren, het lichaam van de vrouw tijdens de periode van het baren van het kind werd blootgesteld aan ten minste één van de gevaarlijke factoren of het ongeboren kind het risico loopt op mogelijke ontwikkeling van CHD, dan zwangere vrouw moet de verloskundige-gynaecoloog die haar observeert hierover waarschuwen.

De arts moet, rekening houdend met dergelijke informatie, speciale aandacht besteden aan de aanwezigheid van tekenen van hartafwijkingen bij de foetus, alle mogelijke maatregelen toepassen om de ziekte in de prenatale periode te diagnosticeren. De taak van de aanstaande moeder is om tijdig echografie en andere onderzoeken te ondergaan die door de arts zijn voorgeschreven.

De beste resultaten met nauwkeurige gegevens over de toestand van het cardiovasculaire systeem worden geleverd door de nieuwste apparatuur voor het diagnosticeren van hartafwijkingen bij kinderen.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

Aangeboren hartafwijkingen in de kindertijd worden op twee manieren behandeld:

1. Chirurgische ingreep.
2. Therapeutische procedures.

In de meeste gevallen is de enige mogelijke kans om het leven van een kind te redden juist de eerste radicale methode. Onderzoek van de foetus op de aanwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem wordt uitgevoerd zelfs voordat deze wordt geboren, dus meestal wordt de kwestie van de benoeming van de operatie tijdens deze periode beslist.

De bevalling wordt in dit geval uitgevoerd op gespecialiseerde kraamafdelingen, die functioneren in ziekenhuizen voor hartchirurgie. Als de operatie niet onmiddellijk na de geboorte van het kind wordt uitgevoerd, wordt zo snel mogelijk een chirurgische behandeling voorgeschreven, bij voorkeur in het eerste levensjaar. Dergelijke maatregelen worden gedicteerd door de noodzaak om het lichaam te beschermen tegen de ontwikkeling van mogelijke levensbedreigende gevolgen van CHD - hartfalen en.

Moderne hartchirurgie omvat openhartchirurgie, evenals het gebruik van de methode van katheterisatie, aangevuld met röntgenbeeldvorming en transoesofageale echocardiografie. De eliminatie van defecten bij hartafwijkingen wordt effectief uitgevoerd met behulp van ballonkunststoffen, endovasculaire behandeling (methoden voor het inbrengen van wanden en afdichtingsinstrumenten). In combinatie met chirurgie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de effectiviteit van de behandeling vergroten.

Therapeutische procedures zijn een hulpmethode om met de ziekte om te gaan en worden gebruikt als het mogelijk of nodig is om de operatie uit te stellen tot een later tijdstip. Therapeutische behandeling wordt vaak aanbevolen voor "bleke" defecten, als de ziekte zich niet snel ontwikkelt over maanden en jaren, het leven van het kind niet bedreigt.

In de adolescentie kunnen zich verworven hartafwijkingen bij kinderen ontwikkelen - een combinatie van gecorrigeerde afwijkingen en nieuw opkomende anomalieën. Daarom kan een kind dat een chirurgische correctie van de pathologie heeft ondergaan, later een tweede chirurgische ingreep nodig hebben. Dergelijke operaties worden meestal uitgevoerd met een spaarzame, minimaal invasieve methode om de psyche en het lichaam van het kind als geheel te ontlasten en littekens te voorkomen.

Bij de behandeling van complexe hartafwijkingen zijn artsen niet beperkt tot corrigerende methoden. Om de toestand van het kind te stabiliseren, de levensbedreiging weg te nemen en de duur voor de patiënt te maximaliseren, zijn een aantal stapsgewijze chirurgische ingrepen nodig om een ​​volledige bloedtoevoer naar het lichaam en met name de longen te verzekeren.

Tijdige detectie en behandeling van aangeboren en hartafwijkingen bij kinderen stelt de meeste jonge patiënten in staat zich volledig te ontwikkelen, een actieve levensstijl te leiden, een gezonde lichaamstoestand te behouden en zich moreel of fysiek niet aangevallen te voelen.

Zelfs na een succesvolle operatie en de meest gunstige medische prognose, is de belangrijkste taak van de ouders ervoor te zorgen dat het kind regelmatig wordt bezocht en onderzocht door een kindercardioloog.

"Een hartafwijking bij een kind" - soms klinken deze woorden als een zin. Wat is deze ziekte? Is zo'n diagnose echt zo verschrikkelijk en welke methoden worden gebruikt om het te behandelen?

Diagnose van "hartziekte" bij een kind

Er zijn gevallen waarin mensen leven met één nier, met een halve maag, zonder galblaas. Maar het is onmogelijk om je een persoon voor te stellen die zonder hart leeft: nadat dit orgaan zijn werk stopt, vervaagt binnen een paar minuten het leven in het lichaam volledig en onherroepelijk. Dat is de reden waarom de diagnose "hartziekte" bij een kind zo eng is voor ouders.

Als u niet ingaat op medische subtiliteiten, wordt de beschreven ziekte geassocieerd met een onjuiste werking van de hartkleppen, waarmee het orgel zelf geleidelijk faalt. Dit probleem is de meest voorkomende oorzaak van hartaandoeningen, maar niet de enige. Daarnaast zijn er gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van een onjuiste structuur:

• orgel muren;
• hart partities;
• grote hartvaten.

Dergelijke veranderingen kunnen aangeboren afwijkingen zijn, of ze kunnen tijdens het leven worden verworven.

Aangeboren hartafwijkingen

Als het kind met deze ziekte is geboren, wordt dit aangeboren genoemd.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 1% van de pasgeboren baby's aan deze ziekte lijdt. Waarom komt hartziekte zo vaak voor? Het hangt allemaal af van wat voor levensstijl de moeder leidt tijdens de zwangerschap van de foetus.

De vraag of de baby gezond zal zijn, wordt beslist in de eerste maanden van de zwangerschap. Het risico op de geboorte van een kind met een hartaandoening neemt aanzienlijk toe als de aanstaande moeder in deze periode:

• dronk alcohol;
• gerookt;
• blootgesteld aan straling
• leed aan een virale ziekte of vitaminetekort;
• illegale drugs gebruikte.

Als u de symptomen van hartaandoeningen bij kinderen vroeg opmerkt en op tijd met de behandeling begint, zijn er kansen om de normale werking van het orgel volledig te herstellen. Omgekeerd, als het probleem laat wordt ontdekt, zullen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de hartspier en is een dringende operatie nodig.

Verworven hartziekte

Verworven hartafwijkingen bij kinderen worden meestal veroorzaakt door een storing van het klepsysteem. Dit probleem wordt operatief opgelost: klepvervanging helpt om terug te keren naar het vorige actieve leven.

Oorzaken van de ziekte

Verworven hartaandoeningen bij een kind worden om vele redenen gevormd.

1. Deze ziekte tast de hartkleppen aan, in het stroma waarvan zich granulomen vormen. In 75% van de gevallen is het reumatische endocarditis die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt.
2. Diffuse bindweefselaandoeningen. Pathologieën zoals lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis en andere geven vaak complicaties aan de nieren en het hart.
3. Borstblessure. Alle krachtige slagen op de borst met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen de ontwikkeling van een defect veroorzaken.
4. Mislukte hartoperatie. Na reeds uitgevoerde operaties aan het hart, zoals valvotomie, treden complicaties op die de ontwikkeling van het defect veroorzaken.
5. Atherosclerose. Dit is een chronische ziekte van de slagaders en bloedvaten, op de wanden waarvan zich atherosclerotische plaques beginnen te vormen. Zelden genoeg, maar atherosclerose veroorzaakt ook veranderingen in het werk en de structuur van het hart.

Uit deze lijst blijkt dat als zich bij een kind een hartafwijking heeft ontwikkeld, de redenen hiervoor zeer uiteenlopend kunnen zijn. Maar het is belangrijk om ze op zijn minst te vinden, zodat de voorgeschreven behandeling competent en meest effectief is.

Symptomen

Hartafwijkingen bij kinderen gaan gepaard met specifieke symptomen waarvan u op de hoogte moet zijn en alarm moet slaan als ze bij de baby optreden.

Bij dienstdoend onderzoek kan de kinderarts horen van een ziek kind.Na hun ontdekking moet de behandelend arts een echografie voorschrijven. Maar de diagnose "hartziekte" kan niet worden bevestigd, aangezien functioneel hartgeruis de norm is bij opgroeiende kinderen.

In de eerste levensmaanden is de lichamelijke ontwikkeling van baby's zeer intensief, elke maand moeten ze minstens 400 g aankomen.Als dit niet gebeurt, moet u rechtstreeks naar de cardioloog gaan, omdat het gebrek aan gewichtstoename is een van de belangrijkste tekenen van hartproblemen.

Lethargie en vermoeidheid van het kind zijn ook een duidelijk signaal van gezondheidsproblemen. Als daar nog kortademigheid bij komt, neemt het risico op het horen van een onaangename diagnose toe.

Onderzoeksmethoden

Hartafwijkingen bij kinderen worden helaas zelden op tijd ontdekt. Hier zijn verschillende redenen voor.

1. Ten eerste is het tijdens de zwangerschap bijna onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte bij een kind vast te stellen. Een ervaren specialist tijdens een transvaginale echografie kan bepaalde veranderingen in het hart van de baby opmerken, maar veel pathologieën verschijnen op dit moment nog niet. De categorieën vrouwen die risico lopen zijn hierboven aangegeven - het is beter dat dergelijke moeders het initiatief nemen en een transabdominale echografie ondergaan in de 20e week van de zwangerschap.
2. Ten tweede zijn onderzoeken naar hartaandoeningen na de geboorte van kinderen niet opgenomen in de lijst met verplichte tests en onderzoeken. En ouders nemen niet alleen het initiatief en voeren geen aanvullende diagnostische procedures uit.
3. Ten derde zijn de symptomen van de ziekte vanaf het begin niet merkbaar. En zelfs als het kind voelt dat er iets mis met hem is, kan hij het niet uitleggen. Ouders daarentegen hebben het te druk met de dagelijkse beslommeringen om hun baby regelmatig mee te nemen naar bepaalde onderzoeken.

Pasgeborenen doen meestal alleen een ECG en nog een paar tests, dit beëindigt in de regel de diagnose. Een elektrocardiogram op zo'n jonge leeftijd kan echter geen aangeboren hartziekte detecteren. Als u echografisch onderzoek doet, is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium vast te stellen. Hierbij hangt veel af van de ervaring van de specialist die de echo doet. Het is beter om de procedure in meerdere klinieken in één keer te herhalen, vooral als er een vermoeden is van hartaandoeningen.

Verloop van de ziekte

Als de symptomen van hartaandoeningen bij kinderen u naar het kantoor van de dokter brachten en de diagnose werd bevestigd, is dit geen reden tot wanhoop.

Het verloop van de ziekte leidt niet altijd tot trieste gevolgen. Bijvoorbeeld, linker atrioventriculaire klepinsufficiëntie I en II graad stellen mensen in staat om 20 tot 40 jaar te leven zonder operatie, met behoud van een zekere mate van activiteit.

Maar dezelfde diagnose, maar al III en IV graden, vergezeld van kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, zwelling van de onderste ledematen, problemen met de lever, vereist een onmiddellijke behandelingskuur en een dringende chirurgische ingreep.

Diagnose

Tekenen van hartaandoeningen bij kinderen, opgemerkt door ouders en een kinderarts, vormen nog geen basis voor een diagnose. Zoals hierboven vermeld, wordt het ook waargenomen bij gezonde kinderen, dus echografie is hier onmisbaar.

Een echocardiogram kan tekenen van linkerventrikeloverbelasting registreren. Mogelijk hebt u ook een röntgenfoto van de borstkas nodig, die niet alleen veranderingen in het hart laat zien, maar ook tekenen van afwijking van de slokdarm. Daarna kunt u eindelijk bespreken of het kind ziek of gezond is.

Helaas kan het ECG niet helpen bij de diagnose van hartaandoeningen in de vroege stadia: veranderingen in het cardiogram zijn merkbaar wanneer de ziekte al actief vordert.

Behandeling van hartaandoeningen met conservatieve methoden

Bevestigde tekenen van hartaandoeningen bij kinderen zijn een reden om onmiddellijk met een behandeling te beginnen om onomkeerbare veranderingen in het orgaan te voorkomen.

Artsen wenden zich niet altijd tot chirurgische methoden - sommige patiënten hebben geen operatie nodig, althans tot een bepaalde tijd. Wat echt nodig is, is de preventie van de ziekte die de aandoening veroorzaakte die we overwegen.

Als bij kinderen een hartaandoening wordt ontdekt, omvat de behandeling een competente dagelijkse routine. Dergelijke kinderen moeten absoluut een actieve en mobiele levensstijl leiden, vergezeld van matige fysieke activiteit. Maar overwerk - fysiek of mentaal - is categorisch gecontra-indiceerd. Agressieve en zware sporten moeten worden vermeden, maar wandelen, skaten of fietsen, enzovoort, is nuttig.

Het is mogelijk dat medicamenteuze therapie nodig is om hartfalen te helpen elimineren. Voeding speelt ook een sleutelrol bij de behandeling van de ziekte.

Behandeling van de ziekte met chirurgische methoden

Wanneer bij kinderen hartaandoeningen worden geconstateerd, zijn operaties verplicht als het gaat om de laatste stadia van de ziekte, die niet met medicijnen en dieet kunnen worden behandeld.

Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën is chirurgische behandeling niet alleen beschikbaar voor kinderen vanaf een jaar oud, maar zelfs voor zuigelingen. Zodra een verworven hartaandoening is gediagnosticeerd, is het belangrijkste doel van de operatie om de eigen hartkleppen van de persoon te laten functioneren. Bij aangeboren afwijkingen of aandoeningen die niet te verhelpen zijn, is klepvervanging noodzakelijk. Protheses kunnen worden gemaakt van mechanische of biologische materialen. Eigenlijk zijn de kosten van de operatie hiervan afhankelijk.

De operatie wordt uitgevoerd op een open hart onder omstandigheden van cardiopulmonale bypass. De revalidatie na zo'n chirurgische ingreep duurt lang, het vereist geduld en vooral aandacht voor de kleine patiënt.

Bloedloze operatie

Het is geen geheim dat vanwege de gezondheidstoestand niet iedereen zulke hartoperaties meemaakt. En dit feit deprimeerde medische wetenschappers, dus al vele jaren zoeken ze naar manieren om de overleving van patiënten te verbeteren. Uiteindelijk verscheen zo'n technologie van chirurgische interventie als 'bloedloze operatie'.

De eerste operatie zonder incisies op de borst, zonder scalpel en vrijwel zonder bloed werd in 2009 in Rusland met succes uitgevoerd door een Russische professor en zijn Franse collega. De patiënt werd als terminaal ziek beschouwd omdat hij een aortaklepstenose had. Deze klep had vervangen moeten worden, maar om verschillende redenen was de kans dat de patiënt het zou overleven niet erg groot.

De prothese werd in de aorta van de patiënt ingebracht zonder incisies op de borst (via een punctie in de dij). Vervolgens werd de klep met behulp van een katheter in de goede richting gericht - naar het hart. Dankzij een speciale technologie voor het vervaardigen van de prothese kan deze bij het inbrengen in een buis worden opgerold, maar zodra deze de aorta binnengaat, opent deze zich tot normale afmetingen. Het zijn deze operaties die worden aanbevolen voor ouderen en sommige kinderen die geen volledige chirurgische ingreep kunnen ondergaan.

Revalidatie

Hartrevalidatie is onderverdeeld in verschillende fasen.

De eerste duurt drie tot zes maanden. Tijdens deze periode leert een persoon speciale revalidatieoefeningen, legt een voedingsdeskundige nieuwe voedingsprincipes uit en een cardioloog observeert positieve veranderingen in het functioneren van het lichaam, een psycholoog helpt zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden.

De centrale plaats in het programma wordt gegeven aan een goede fysieke activiteit, omdat het noodzakelijk is om niet alleen de hartspier, maar ook de hartvaten in goede conditie te houden. Lichamelijke activiteit helpt om het cholesterolgehalte in het bloed en de bloeddruk onder controle te houden en helpt ook om overtollig gewicht kwijt te raken.

Voortdurend liggen en rusten na de operatie is schadelijk. Het hart moet wennen aan het normale levensritme en het is precies gedoseerde fysieke activiteit die het daarbij helpt: hardlopen, hometrainers, zwemmen, wandelen. Apparatuur voor basketbal, volleybal en krachttraining is gecontra-indiceerd.

Onze expert is het hoofd van de afdeling hartchirurgie nr. 1 (afdeling chirurgie voor aangeboren hartafwijkingen) van het Russische Wetenschappelijk Centrum voor Heelkunde van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, doctor in de medische wetenschappen, professor Alexei Ivanov.

Het hart van het embryo wordt in de vierde week van de zwangerschap gelegd - eerst in de vorm van een holle buis. En al in de vijfde week - wanneer veel aanstaande moeders nog steeds niet weten wat hun interessante positie is - begint het foetale hart te kloppen. En na ongeveer 1-2 weken tijdens een echo kan een vrouw dit ontroerende geluid al horen. En tegen de achtste of negende week na de conceptie krijgt het hart van de baby vier kamers, zoals het gedurende het hele leven zal zijn.

De zieken lopen gevaar

Aangeboren hartafwijkingen treden op tijdens de ontwikkeling van de foetus als gevolg van abnormale vorming van het hart en grote bloedvaten. De redenen voor deze anomalie zijn niet helemaal duidelijk. En hoewel is bewezen dat bepaalde infecties (influenza, mazelen, rubella, cytomegalovirusinfectie) die een vrouw tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) veroorzaakt, evenals een gebrek aan foliumzuur en het nemen van bepaalde medicijnen (foliumzuurantagonisten, D-amfetamine, anti-epileptica, oestrogenen), alleen deze oorzaken worden niet verklaard voor het ontstaan ​​van de ziekte. Niettemin helpen vaccinaties tegen de gevaarlijkste infecties die de moeder vóór de conceptie heeft gemaakt, evenals het nemen van foliumzuur in het eerste trimester van de zwangerschap en, natuurlijk, de weigering van de aanstaande moeder van slechte gewoonten, het risico op deze pathologie te verminderen.

Sla geen examens over!

Reeds tijdens de zwangerschap kan echografie veel aangeboren ziekten van het kind detecteren, waaronder 90% van alle aangeboren hartafwijkingen. Bovendien wordt de "motoriek" van de baby direct na de geboorte onderzocht: zelfs in de kraamkliniek luistert de neonatoloog naar zijn tonen en geluiden. Trouwens, om naar de hartslag te luisteren, kan de arts de buis niet alleen op de borst van de baby aanbrengen, maar ook op zijn hoofd. Zolang de grote fontanel niet gesloten is, kan dit. Op de leeftijd van 1 maand zal de baby een routineonderzoek van het lichaam ondergaan. Naast echografie van de buikorganen, hersenen en heupgewrichten, wordt een verplichte echocardiografie (echografie van het hart) uitgevoerd. En ook een ECG (elektrocardiografie). De volgende keer dat de cardioloog een jaar moet komen. Ouders mogen deze onderzoeken niet overslaan, aangezien eventuele ziekten beter worden behandeld als ze zo vroeg mogelijk worden ontdekt.

De meeste ernstige hartafwijkingen zijn al in de kindertijd zichtbaar. Kenmerkende kenmerken: hartgeruis, cyanose (blauw) van de huid en slijmvliezen. Baby's met een aangeboren hartaandoening weigeren vaak borstvoeding of nemen lange pauzes tijdens het voeden. Maar soms verschijnen symptomen zelfs in de adolescentie en daarna. Ouders moeten worden gewaarschuwd voor de achterstand van het kind in lichamelijke ontwikkeling, vermoeidheid, en vooral pijn op de borst, duizeligheid en flauwvallen. Vaak hebben kinderen met milde symptomen van een aangeboren hartaandoening koude ledematen en een felle blos op hun wangen.

De diagnose wordt gespecificeerd

Elk jaar worden in Rusland 14-15 duizend baby's geboren met hartpathologieën die een chirurgische behandeling vereisen. Maar helaas stopt een late operatie alleen de progressie van het defect, maar geneest het niet. Daarom is een vroege diagnose zo belangrijk. Als een kind een vermoeden heeft van een afwijking, moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen:

• elektrocardiogram;
• thoraxfoto;
• echocardiografie (echografie van het hart).

De laatste studie toont duidelijk de intracardiale anatomie en het werk van het orgel.

Om de diagnose te verduidelijken, is het soms nodig om de holtes van het hart en angiocardiografie te onderzoeken. Om dit te doen, wordt een katheter met een radiopake substantie ingebracht door een perifere ader of slagader, waardoor het röntgenbeeld van het hart en de grote bloedvaten op film wordt vastgelegd.

Een jaar later - een gezonde baby

Wanneer een operatie voor een aangeboren afwijking wordt uitgevoerd aan een nog gezonde hartspier, verandert de patiënt na tijdige en hoogwaardige behandeling van een gehandicapte in een absoluut gezond persoon. Volledige revalidatie duurt slechts ongeveer een jaar. Daarom, als je een baby operatie uitvoert, heb je over een jaar een gezonde, rossige peuter die door het huis stampt.

Veel defecten die voorheen met grote incisies en kunstmatige circulatie werden geopereerd, worden nu gecorrigeerd door een veel minder traumatische endovasculaire methode (met behulp van katheters). De revalidatieperiode na zo'n operatie is minimaal twee keer zo kort. Met nieuwe anesthesiemethoden kunt u de patiënt wakker maken en zijn eigen longen onmiddellijk na de operatie "aanzetten". Dit alles helpt om de chirurgische behandeling beter te verdragen.

Als uw baby is gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose - "hartaandoening bij een kind", raak dan niet in wanhoop. Hartafwijkingen worden behandeld. Vandaag zullen we het hebben over enkele kenmerken van de zorg voor baby's met hartafwijkingen.

Hoe herken je de hartziekte van een kind? Bedenk hoe het hart werkt. Het heeft vier kamers - twee ventrikels en twee atria, gescheiden door een longitudinaal septum in twee niet-communicerende kamers. Slagaders vervoeren zuurstofrijk bloed van het hart naar alle delen van het lichaam. De aderen voeren het zuurstofrijke bloed van de organen terug naar het hart.

Aangeboren hartafwijkingen zijn gevarieerd. De meest voorkomende defecten van het interatriale en interventriculaire septum - er verschijnt een gat in en een deel van het arteriële bloed van de linkerhelft van het hart komt de rechter - veneuze binnen. Dit leidt tot storingen in de bloedsomloop. Er wordt minder bloed aan de systemische circulatie geleverd dan zou moeten - de toevoer van zuurstof naar het lichaam verslechtert. Hoe meer arterieel bloed in de longcirculatie komt, hoe ernstiger de ziekte.

Bij kinderen van 5 tot 12 jaar detecteren artsen stenose - een vernauwing van de opening van de longslagader, waardoor de bloedstroom van de rechterkamer naar de longcirculatie wordt verstoord. Kinderen met milde stenose groeien en ontwikkelen zich normaal. Met een ernstig stadium van stenose verschijnen kortademigheid, tachycardie, pijn in het hart bij baby's. Het defect wordt operatief behandeld.

Het volgende type defect is vernauwing van de aorta. In dit geval groeien kinderen op zonder pijnlijke manifestaties. Maar op de leeftijd van 4 tot 10 jaar kunnen kinderen bij lichamelijke inspanning last krijgen van duizeligheid, hoofdpijn, neusbloedingen, pijn in de benen. Een ander symptoom is constant koude voeten. De diagnose is gebaseerd op het meten van de pols en bloeddruk in de armen en benen. Bij coarctatie zijn de meetresultaten niet hetzelfde. Chirurgische behandeling.

De meest complexe hartziekte is de tetralogie van Fallot. Cyanose van de huid en kortademigheid verschijnen bij het kind in de eerste levensmaanden. Bij een ernstige vorm van de ziekte ervaren kinderen angst, stuiptrekkingen en kortdurend bewustzijnsverlies. Zelfs bij een lichte lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij het lopen, traplopen, hurkt de baby plotseling neer en ligt zelfs op zijn zij, de benen op zijn borst. Baby's met Fallot's tetrad hebben een operatie nodig.

Symptomen van hartaandoeningen

Hoe herken je de hartziekte van een kind? Waar moeten ouders zich zorgen over maken? Pijn in de regio van het hart bij een kind. Ze kunnen optreden bij stoornissen in de bloedsomloop in de hartspier, bij ontsteking van het hartzakje, maar gaan mogelijk niet gepaard met hartafwijkingen.

Bijvoorbeeld bij ziekten van de longen, neuralgie, ontsteking van de spieren en ziekten van de wervelkolom.

Hoe manifesteren deze pijnen zich? Afgezaagd - als de baby snel loopt of rent, klaagt hij dat hij een "prik in zijn zij" heeft. Ouders wuiven dergelijke klachten vaak weg: "Als je groter wordt, gaat het over." Elke pijn op de borst is een reden om het kind aan de dokter te laten zien. Bij pasgeborenen wordt hartziekte aangegeven door aanvallen van onredelijke angst, vergezeld van slechte eetlust, lethargie en bleekheid. Kinderen worden ook slecht zwaarder, ze ontwikkelen cyanose van de huid - vooral rond de mond, op het gebied van hielen en nagels.

Hartbult - een uitstulping in de regio van het hart, die al binnen 3-4 maanden kan verschijnen. Ouders moeten de hartslag van kinderen kennen. Op de leeftijd van maximaal een jaar is het 125-130 slagen per minuut, op de leeftijd van 5-7 jaar - 90-100, op 8-10 jaar oud - 80-85, op 11-14 jaar oud - 70 -85 slagen per minuut.

Houd de hartslag en ademhaling van uw baby in de gaten. Snelle hartslag treedt op bij hoge temperatuur, fysieke inspanning, in de hitte, van opwinding. Maar aanhoudende hartkloppingen zijn een teken van hart- en vaatziekten. Problemen kunnen ook worden aangegeven door een vertraging van de hartslag - bradycardie. Het kan ook worden waargenomen bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport.

Er zijn regels voor het ademen. In het eerste levensjaar haalt de baby 30-40 ademhalingen per minuut, later neemt dit aantal af, bij 5 jaar is het aantal 25 ademhalingen. Op 7-8 jaar oud haalt het kind 18-22 ademhalingen, op 10-14 jaar oud - 16-18 ademhalingen. Verhoogde ademhaling en cyanose van de huid worden waargenomen bij Fallot's tetrads.

Oorzaken en behandeling

Ouders zijn verrast: Waarom worden baby's geboren met hartafwijkingen? Niemand in onze familie had een hartafwijking." Erfelijkheid speelt in dit geval inderdaad geen grote rol.

Bij vrouwen met een hartaandoening wordt slechts 5% van de kinderen met dezelfde ziekte geboren. Ook kunnen kinderen hartafwijkingen hebben gekregen.

De oorzaak van de pathologie kan verschillende negatieve effecten op het lichaam van de vrouw zijn in de periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap - het is op dit moment dat het hart van de baby wordt gevormd. Het kan griep, rubella, herpes zijn. Diabetes, neoplasmata, werk in gevaarlijke industrieën, roken hebben ook invloed. Alcoholisme is erg gevaarlijk - in 30% van de gevallen worden kinderen geboren met een hartaandoening.

Meestal is de hartziekte gebaseerd op een mutatie of afbraak van het gen, chromosomale afwijkingen. Diagnose van aangeboren hartafwijkingen moet worden uitgevoerd in de kraamkliniek - bij de geboorte van een kind. In 10-15% van de gevallen sluit de opening in het interventriculaire septum spontaan. Ventriculair septumdefect wordt behandeld met medicatie, de prognose is gunstig. Nu worden kinderen met hartafwijkingen in het eerste levensjaar geopereerd, hierdoor kunnen ze hun leven redden en ernstige veranderingen in het hart en de longen voorkomen.

Een baby met een hartafwijking moet constant onder toezicht staan ​​van een cardioloog. De meeste kinderen die een hartoperatie hebben ondergaan zijn praktisch gezond, studeren af ​​aan universiteiten, creëren gezinnen en vergeten dat ze ziek waren.

In het dagelijkse leven

Hoe zorg je voor passende zorg voor een kind met een hartaandoening? Het is belangrijk om een ​​spaarzame dagelijkse routine te organiseren. Bescherm je baby tegen stress, lange reizen, laad geen cirkels en secties.

Sluit lichamelijke opvoeding niet uit - goede wandelingen in de frisse lucht, wandelen, spelletjes, lichte gymnastiek. Let op uw dieet - bied uw baby verse groenten en fruit aan. Versterk de immuniteit van de kruimels, bescherm tegen verkoudheid. Zachte uitharding met luchtbaden, wrijven met koud water wordt getoond. Ontwikkel een rustige houding ten opzichte van artsen.

In geen geval:

• regel geen bedrust voor het kind, tenzij de arts instructies heeft gegeven;
• geef geen medicijnen zonder recept, ook niet als het vitamines of voedingssupplementen zijn;
• doe geen inhalaties, warme voetbaden, mosterdpleisters, overvloedige warme dranken zijn gevaarlijk.