Analysieren Sie Klassifikationen von Arten von Intelligenzstörungen durch verschiedene Autoren. Klassifizierung von intellektuellen Störungen

In modernen Klassifikationen von Krankheiten werden bis zu 50 Varianten geistiger Störungen unterschieden. Die 10. Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) sieht eine neue Klassifikation von psychischen und Verhaltensstörungen (Klasse V) vor, die auch geistige Behinderungen einschließt*.

Nach ICD-10 weist die Klassifikation von Krankheiten der Klasse V – psychische und Verhaltensstörungen – eine Reihe signifikanter Unterschiede zu den Klassifikationen von Krankheiten der vergangenen Jahre auf. Zum Beispiel: ICD-10 hat ein alphanumerisches Kodierungsschema übernommen; somit werden Krankheiten der Klasse V unter F00-F99 klassifiziert.

In der gesamten Klassifikation wird anstelle der Begriffe „Krankheit“ und „Krankheit“ der Begriff „Störung“ verwendet.

Die Autoren dieses Handbuchs haben aus der Klasse V – „Psychische Störungen und Verhaltensstörungen“ – die diagnostischen Hauptüberschriften (F7, F0, Fl, F8) 1 identifiziert, die in direktem Zusammenhang mit der Klinik für geistige Störungen stehen, und einzelne nosologische Formen aus anderen Überschriften , in denen sich bestimmte Veränderungen in kognitiven Prozessen sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen am deutlichsten manifestierten.

Dabei wurden zunächst die Besonderheiten der praktischen Tätigkeit zukünftiger Fachkräfte berücksichtigt - Arbeit mit Kindern und Jugendlichen mit verschiedenen psychischen Störungen, spezifischen Störungen der psychischen Entwicklung sowie der Sprachentwicklung, schulischen Fähigkeiten usw. Da intellektuelle Beeinträchtigungen oft fortschreitender Natur sind und bestimmte nosologische Formen erst im Erwachsenenalter oder im Alter auftreten, benötigen zukünftige Spezialisten auf dem Gebiet der klinischen und speziellen Psychologie, der Logopädie, der Sozialarbeit usw. ein tiefes Wissen über die Merkmale der intellektuellen Beeinträchtigung nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen.

* Eine angepasste Version der Klasse V-ICD-10 vom 01.01.99 wurde vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation zur obligatorischen Verwendung in medizinischen Einrichtungen empfohlen.

1 F7 - geistige Behinderung; F0 - organisch, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen; F1 - Geistes- und Verhaltensstörungen aufgrund des Konsums psychoaktiver Substanzen;

Das wichtigste Krankheitsbild der meisten Störungen aus den Rubriken F0 und F1 sind geistige Störungen in Form von erworbener Demenz - Demenz. F8 - Störungen der psychischen (mentalen) Entwicklung.

Bei der Erstellung einer angepassten Version der Klassifikation geistiger Behinderungen haben die Autoren neben der Verwendung der wichtigsten Einzeldiagnosen der Klasse V-ICD-10 auch andere Optionen zur Klassifikation von Demenz berücksichtigt. (Erkennung einer erworbenen Demenz nach Krankheitsverlauf und klinischen Manifestationen.) 2

Je nach Risikofaktoren, Grad, Höhe und Volumen der Hirnschädigung sowie der Dauer der pathogenen Exposition werden alle geistigen Beeinträchtigungen in zwei Hauptgruppen eingeteilt (Schema 7):

1. Vorübergehende Schwächung des Intellekts (Schema 8).

2. Anhaltende Beeinträchtigung der Intelligenz.

Auch die anhaltende Beeinträchtigung der Intelligenz wird wiederum in zwei Gruppen eingeteilt:

1. Angeborene Demenz - geistige Behinderung.

2. Erworbene Demenz - Demenz.

Für ein tieferes Verständnis der klinischen Merkmale einzelner nosologischer Formen, die zu einer anhaltenden geistigen Beeinträchtigung führen, bietet die Klassifikation jedoch deren Beschreibung nach Risikofaktoren, Schweregrad, Verlauf und klinischen Manifestationen (Schema 9, 10; Tabelle 1).

Bei Hirnschädigungen werden auch mildere Formen der Schwächung der geistigen Aktivität beobachtet, die den Grad einer Demenz noch nicht erreicht haben. Solche Zustände werden genannt ein Persönlichkeitsverlust. Klinisch äußern sie sich durch erhöhte Müdigkeit und Reizbarkeit, Verhaltensänderung in Form von Unwohlsein, Tendenz zur Einsamkeit, Einengung des Freundeskreises, Interessen und leichte geistige Beeinträchtigung. Mit der fortschreitenden Entwicklung einer organischen Hirnschädigung und einer langjährigen Funktionsstörung des Nervensystems verschlechtern sich diese Zustände jedoch und erreichen schließlich den Grad der Demenz: Die Überschrift hebt eine Reihe von Störungen hervor, die durch eine Zwangsentwicklung im Säuglings- oder Kindesalter gekennzeichnet sind , Schädigung oder Verzögerung in der Entwicklung bestimmter Funktionen (Sprache, visuell-räumliche Fähigkeiten usw.) und ein progressiver Verlauf. Charakteristischerweise reicht das Ausmaß der intellektuellen Beeinträchtigung in den meisten Fällen von leichten bis schweren Demenzgraden. Bei bestimmten nosologischen Formen wird ein normales Niveau der Intelligenzentwicklung festgestellt.

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2 BM. M., 1984. T. 23. S. 405-406.

Das gemeinsame Merkmal dieser Erkrankungen ist jedoch Abnahme des Persönlichkeitsniveaus. Diese Gruppe von Störungen in der Klassifikation wird als "Störungen der psychischen (geistigen) Entwicklung" gekennzeichnet.

Darüber hinaus ist eine eigene Rubrik „Neurotische, stressbedingte Störungen“ zugeordnet. Bestimmte nosologische Formen dieser Art von Störung sind auch durch eine Abnahme des Persönlichkeitsniveaus und eine vorübergehende Schwächung des Intellekts gekennzeichnet. Bei anhaltendem Stressfaktor kommt es zu Manifestationen einer anhaltenden Schwächung des Intellekts, meist von mildem Schweregrad.

Von allen nosologischen Formen dieser Störungen enthält diese Rubrik genau die pathologischen Zustände, bei denen die eine oder andere Abnahme des Intelligenzniveaus festgestellt wird.

Die Autoren erheben nicht den Anspruch auf enzyklopädische Gründlichkeit dieser Klassifikation der intellektuellen Störungen, aber angesichts des Fehlens einer einzigen Systematisierung der erworbenen Demenz heute kann sie in der Praxis von Spezialisten bei der Arbeit mit Kindern und Erwachsenen verwendet werden, die an verschiedenen Arten von intellektuellen Störungen leiden Störungen.

Die so gemäß ICD-10 angepasste Version der Klassifikation geistiger Behinderung ist evidenzbasiert und wird von den Autoren dieses Lehrbuchs sowohl für das Deep Learning durch Studierende an Hochschulen als auch für den breiten Einsatz durch Fachpersonen empfohlen verschiedenen Bereichen (Psychiater, Neurologen, Kinderärzte ; Sonderpädagogen und Sonderpsychologen etc.) in ihrer beruflichen Tätigkeit.

Einleitung ......................................................................................................... ... 3

1. Klassifizierung und Merkmale der Manifestation geistiger Behinderungen ... .4

2. Merkmale des Unterrichtens von Kindern mit geistiger Behinderung .... 6

Fazit ……………………………………………………………………….……11

Referenzen…………………………………………………………..……..12

Einführung

Die Beeinträchtigung der Intelligenz (mentale Retardierung) ist eine anhaltende, irreversible Beeinträchtigung der kognitiven Aktivität, die durch eine organische Läsion des Gehirns verursacht wird. Es sind diese Zeichen: Resistenz, Irreversibilität des Defekts und seine organische Ursache, die bei der Diagnose von Kindern in erster Linie berücksichtigt werden sollten.

Bei geistiger Behinderung ist das Leitsymptom auch eine diffuse (quantitative) Läsion der Großhirnrinde. Aber auch einzelne (lokale) Läsionen sind nicht ausgeschlossen, was zu vielfältigen Störungen in der Entwicklung mentaler, insbesondere höherer kognitiver Prozesse (Wahrnehmung, Gedächtnis, verbal-logisches Denken, Sprache etc.) und deren emotionaler Sphäre (erhöhte Erregbarkeit) führt oder umgekehrt Trägheit, Lethargie).

Bei geistig behinderten Kindern kommt es häufig zu Verletzungen der körperlichen Entwicklung (Dysplasie, Verformung der Schädelform und der Größe der Gliedmaßen, Verletzungen der allgemeinen Feinmotorik).

Eine Unterentwicklung intellektueller Funktionen kann als Folge einer Vielzahl von Phänomenen auftreten, die die Reifung des kindlichen Gehirns beeinflussen:

1. Erbliche Faktoren, einschließlich der Minderwertigkeit der Geschlechtszellen der Eltern (Geistige Retardierung der Eltern, Chromosomenstörungen, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit);

2. Pathologie der intrauterinen Entwicklung (verschiedene infektiöse, hormonelle Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, Intoxikation, Trauma);

3. Pathologische Faktoren, die während der Geburt und in einem frühen Alter des Kindes wirken:

Geburtstrauma und Asphyxie;

Neuroinfektionen und verschiedene somatische Erkrankungen des Kindes (insbesondere in den ersten Lebensmonaten, begleitet von Dehydration und Dystrophie, die für das Gehirn des Kindes am pathogensten sind);

Gehirnverletzung.

Das pädagogische Kriterium für die Diagnose von Kindern mit geistiger Behinderung ist ihre geringe Lernfähigkeit.

Der Zweck der Kontrollarbeit besteht darin, die Merkmale des Unterrichtens von Kindern mit geistiger Behinderung zu berücksichtigen.

1. Klassifizierung und Merkmale der Manifestation geistiger Behinderungen

Derzeit verwenden Psychiater in ihrer praktischen Arbeit die internationale Klassifikation (ICD-10) nach dem Grad der Tiefe eines intellektuellen Defekts.

Geistige Behinderung wird in Formen unterteilt:

¾ einfach (IQ innerhalb von 50-69),

¾ moderat (IQ innerhalb von 35-49),

¾ schwer (IQ innerhalb von 20-34),

¾ tief (IQ unter 20).

Bei geistigen Behinderungen sind die führenden nachteiligen Faktoren schwache Neugier und langsames Lernen des Kindes, d.h. seine schlechte Empfänglichkeit für Neues.

Diese primären Störungen beeinträchtigen die Entwicklung dieser Kinder von den ersten Lebenstagen an. Bei vielen von ihnen verzögern sich die Entwicklungsbedingungen nicht nur während des gesamten ersten, sondern auch des zweiten Lebensjahres. Es gibt ein mangelndes oder spätes Interesse an der Umwelt und Reaktionen auf äußere Reize, das Vorherrschen von Lethargie und Schläfrigkeit, was Lautstärke, Angst usw. nicht ausschließt.

Bei geistig behinderten Kindern tritt im Laufe der Zeit nicht auf:

¾ emotionale Kommunikation mit Erwachsenen, der „Revitalisierungskomplex“ fehlt oder ist unvollständig;

¾ Interesse an Spielzeug, das über dem Bettchen hängt oder in den Händen eines Erwachsenen liegt;

¾ eine neue Form der Kommunikation – gestische Kommunikation, die auf der Grundlage gemeinsamer Aktionen mit Erwachsenen entsteht;

¾ Fähigkeit, zwischen Eigenem und Fremdem zu unterscheiden.

Bei Kindern mit geistiger Behinderung im ersten Lebensjahr entwickeln sich keine Handlungen mit Objekten, es gibt kein Greifen, was die Entwicklung der Wahrnehmung und der visuell-motorischen Koordination ernsthaft beeinträchtigt, was sich wiederum negativ auf die spätere Entwicklung aller mentalen Prozesse auswirkt.

Zu Beginn der Vorschulzeit (mit 2-3 Jahren) gibt es einige Verschiebungen in der Beherrschung von Manipulationen mit Objekten. Zum Beispiel nimmt ein Baby ein Spielzeug, steckt es in den Mund, untersucht es aber nicht, führt keine praktischen Handlungen damit aus.

Im Folgenden wird (nach 3-4 Jahren) die intellektuelle Mangelhaftigkeit in den Besonderheiten des Verhaltens und der Spieltätigkeit weiterhin gezeigt. Kinder beherrschen langsam die Fähigkeiten der Selbstbedienung, zeigen keine Lebhaftigkeit und Neugier, die für ein gesundes Kind charakteristisch sind. Das Interesse an den umgebenden Objekten und Phänomenen bleibt kurzfristig sehr gering. Ihre Spiele zeichnen sich durch einfache Handhabung, mangelndes Verständnis der elementaren Spielregeln, schwache Kontakte zu Kindern und geringe Mobilität aus.

Im höheren Vorschulalter gibt es keine Lust mehr auf intellektuelle Spiele, es besteht ein verstärktes Interesse an mobilen, nicht zweckgebundenen Spielen. Kinder sind nicht selbstständig, haben keine Initiative, ahmen nach, kopieren mehr.

Im Schulalter treten bei solchen Kindern immer mehr intellektuelle Störungen in den Vordergrund, die sich in verschiedenen Tätigkeits- und Verhaltensbereichen, vor allem in pädagogischen Aktivitäten, manifestieren.

Bei geistiger Behinderung ist bereits die erste Erkenntnisstufe verletzt - Wahrnehmung. Das Wahrnehmungstempo ist langsam, die Lautstärke eng. Sie unterscheiden kaum die Hauptsache oder das Allgemeine im Bild, im Text, reißen nur einzelne Teile heraus und verstehen den inneren Zusammenhang zwischen den Teilen, Charakteren nicht. Oft verwechseln sie grafisch ähnliche Buchstaben, Zahlen, Objekte, ähnlich klingende Wörter. Mit dem richtigen Abschreiben des Textes können sie nicht nach Diktat schreiben. Charakteristisch sind auch Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung von Raum und Zeit, die diese Kinder daran hindern, sich in der Umwelt zu orientieren. Oft unterscheiden sie schon mit 8-9 Jahren nicht zwischen rechter und linker Seite, finden ihre Klasse nicht, machen Fehler bei der Bestimmung der Uhrzeit, der Wochentage, der Jahreszeiten.

Alles mentale Operationen(Analyse, Synthese, Vergleich, Verallgemeinerung, Abstraktion) sind nicht wohlgeformt. Eine Besonderheit des Denkens ist die Unkritikalität, die Unfähigkeit, ihre Arbeit unabhängig zu bewerten. Sie neigen dazu, ihre Fehler nicht zu verstehen und sind zufrieden mit sich.

Die Schwäche Erinnerung manifestiert sich nicht so sehr in Schwierigkeiten bei der Beschaffung und Erhaltung von Informationen als vielmehr in ihrer Wiedergabe (insbesondere verbalem Material). Und das ist der Hauptunterschied zwischen ihnen und Kindern mit normaler Intelligenz. Aufgrund mangelnden Verständnisses für die Logik der Ereignisse erfolgt die Wiedergabe unsystematisch.

Bei Kindern mit geistiger Behinderung sind in der Regel alle Seiten betroffen Reden .

Beachtung instabil, das Umschalten ist langsam.

Emotional-willentliche Sphäre gekennzeichnet durch Instabilität, Unzulänglichkeit der Emotionen. Bei der Arbeit bevorzugen sie einen einfachen Weg, der keine willensstarken Anstrengungen erfordert.

Die Entwicklungstendenzen eines Kindes mit geistiger Beeinträchtigung sind jedoch die gleichen wie bei einem sich normal entwickelnden Kind. Mit der rechtzeitig richtigen Erziehungsorganisation, möglichst früh mit dem Erziehungsbeginn, können viele Entwicklungsstörungen bei einem solchen Kind korrigiert und sogar verhindert werden.

2. Merkmale des Unterrichtens von Kindern mit geistiger Behinderung

In Bezug auf die wichtigsten didaktischen Prinzipien einer Sonderschule für Kinder mit geistiger Behinderung sollte darauf hingewiesen werden praktische und korrigierende Ausrichtung des gesamten Bildungsprozesses .

Schüler einer Sonderschule haben in der Regel somatische Störungen, eingeschränkte motorische Fähigkeiten, Schwierigkeiten bei der Beherrschung komplexer zielgerichteter Bewegungen und in einigen Fällen einen geschwächten allgemeinen Gesundheitszustand. All dies kann bis zu einem gewissen Grad durch ein System pädagogischer, gesundheitsfördernder und gesundheitlich-hygienischer Maßnahmen korrigiert werden. Diese beinhalten:

¾ körperliche Übungen, die an die Merkmale der körperlichen Entwicklung eines geistig behinderten Kindes angepasst sind;

¾ die Einbeziehung von Schülern in bezahlbare körperliche Arbeit zu Hause, in Schulwerkstätten, in der Landwirtschaft und in der Produktion;

¾ Organisation verschiedener Arten von medizinischen und Freizeitaktivitäten (Medikamentenbehandlung, Physiotherapie, Sommer-Gesundheitscamps usw.);

¾ ständige Einhaltung einer bestimmten Lebensweise des Kindes (korrekter Wechsel von Arbeit und Ruhe; angemessene Ernährung);

¾ Erfüllung der sanitären und hygienischen Anforderungen in Schule und Familie.

Die führende Rolle im gesamten Bildungsprozess einer Sonderschule während der gesamten Studienzeit kommt der Lehrkraft und dem Lehrpersonal zu. In einigen Schulen (insbesondere in Oberstufenklassen und Internaten) werden Elemente der Schülerselbstverwaltung genutzt (Aufgabenorganisation in Schule, Wohnheim, Mensa, Küche etc.).

Unterrichtsmethoden können aus Sicht der Didaktik (Teilbereich der Pädagogik) mehr oder weniger allgemein betrachtet werden, ebenso wie die Methodik einer bestimmten wissenschaftlichen Disziplin, einzelner Bereiche, Themen, einzelner Unterrichtsstunden oder eines bestimmten Teils des Unterrichts.

Unterrichtsmethoden in Bezug auf eine separate Unterrichtsstunde oder einen Teil der Unterrichtsstunde werden detaillierter. Das Verfahren zerfällt in diesem Fall in eine Reihe Tricks. Empfang - es ist ein Detail, ein Teil der Methode, einzelne Denkvorgänge, Momente im Prozess der Wissensaneignung, der Bildung von Fertigkeiten und Fähigkeiten. Die Rezeption hat keine eigenständige Lernaufgabe, sondern unterliegt der Aufgabe, die mit dieser Methode durchgeführt wird. Zum Beispiel ist in der ersten Klasse das Addieren innerhalb der ersten zehn eine Lernaufgabe, die durch eine bestimmte Methode (zum Beispiel Erklären) gelöst wird. Zähloperationen (die Fähigkeit, eine Zahl in ihre Bestandteile zu unterteilen, basierend auf der Kenntnis der Zusammensetzung der Zahl, Zählen nach Einheiten usw.) sind Arten zu Denken, die bei Kindern durch die entsprechenden gebildet werden Lehrmethoden.

Die gleichen Lerntechniken können in verschiedenen Methoden verwendet werden. Umgekehrt kann dieselbe Methode für verschiedene Lehrer unterschiedliche Techniken beinhalten. Die Methode ist aus Techniken aufgebaut, ist aber keine Kombination aus ihnen. Die Methode in der Lehre ist eine eigenständige Struktureinheit. Es ist immer einem bestimmten Ziel untergeordnet, löst die gestellte Bildungsaufgabe, führt zur Aneignung bestimmter Inhalte, führt zum geplanten Ergebnis.

Die Gesamtheit der Lehrmethoden ist eine Möglichkeit, die umgebende Realität zu kennen, die den Kindern angeboten wird. Der Weg, der die Art der geistigen Entwicklung bestimmt, die Möglichkeiten des Wissenserwerbs verwirklicht, formt die Persönlichkeitsmerkmale des Schülers.

In diesem Fall besteht die Aufgabe des Schülers darin, der Argumentationslogik zu folgen, das präsentierte Material zu verstehen, sich daran zu erinnern und es später wiedergeben zu können.

Die zweite Gruppe umfasst Lehrmethoden: Übungen, unabhängige Labor- und praktische Arbeiten, Tests.

Es gibt viele andere Klassifikationen von Lehrmethoden. Somit basiert die von I. Ya. Lerner und M. N. Skatkin vorgeschlagene Klassifizierung innere Merkmale der geistigen Aktivität von Studenten. B. P. Esipov klassifiziert Unterrichtsmethoden auf deren Grundlage die in bestimmten Unterrichtsformen zu lösende Lernaufgabe. Beispielsweise wird eine Lernaufgabe in der Präsentation von Wissen durch einen Lehrer durch die Methoden des Geschichtenerzählens, Erklärens, Gesprächs, Vorführens von visuellen Hilfsmitteln durchgeführt; die Lernaufgabe, die mit der Bildung der Fähigkeiten und Fertigkeiten der Schüler verbunden ist, erfordert eine Methode der Übungen und der praktischen Arbeit; Bei der Überprüfung der Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkeiten der Studierenden werden aktuelle Beobachtungen, mündliche Befragungen, schriftliche und praktische Tests durchgeführt.

Derzeit ist in der Pädagogik eine Einteilung weit verbreitet, die alle Lehrmethoden in drei Gruppen einteilt: verbal, visuell und praktisch. Grundlage dieser Einheit ist die Art der kognitiven Aktivität mit Sicht der primären Wissensquelle.

Das Üblichste verbal(mündlich, mündlich) Methoden Präsentationen von Unterrichtsmaterial sind: Geschichte, Beschreibung und Erklärung, Gespräch. Das lebendige Wort des Lehrers, das in einer Geschichte oder einem Gespräch vorhanden ist, entwickelt das Denken und Sprechen der Schüler und ist die Hauptform der Kommunikation zwischen einem Lehrer und Schülern. Das Wort des Lehrers dient den Schülern als Modell der mündlichen Rede, bereichert ihre eigene Sprache, erweitert ihren Begriffsapparat und ihren aktiven Wortschatz, vertieft das Verständnis der Sprache anderer, weckt das Interesse an Unterrichtsmaterial, macht dieses Material den Schülern zugänglich.

An die mündliche Präsentation von Unterrichtsmaterial durch die Lehrkraft werden in diesem Zusammenhang eine Reihe von Anforderungen gestellt, sowohl was den Inhalt als auch die Form der Präsentation anbelangt:

¾ das vom Lehrer vorgelegte Unterrichtsmaterial sollte in erster Linie wissenschaftlich zuverlässig;

¾ Unterrichtsmaterial sollte in einem bestimmten präsentiert werden System und Ablauf;

¾ Die Präsentation von Unterrichtsmaterial durch den Lehrer erfordert Klarheit, Übersichtlichkeit und wissenschaftliche Einfachheit, um zu sein verständlich und zugänglich geistig behinderte Studenten;

¾ das vom Lehrer vorgelegte Material sollte sein nah und interessant für Studierende; eine solche Präsentation wird sein, wenn der Lehrer Beispiele aus dem umgebenden Leben, Leben, Arbeiten gibt;

¾ Die mündliche Präsentation des Lehrers sollte mit der Präsentation von visuellen Hilfsmitteln, grafischen und illustrativen Arbeiten kombiniert werden, verstärkt durch häufige Wiederholungen, selbstständiges Arbeiten und Übungen, darauf ausgerichtet, die Aktivität der Studenten zu entwickeln;

¾ die Präsentation des Lehrers sein sollte ganzheitlich, vollständig und informativ wertvoll.

Unter den Schülern der Sonderschule (insbesondere unter den Schülern der unteren Klassen) gibt es eine große Anzahl von Kindern mit verschiedenen Sprachfehlern. Und obwohl ein Logopäde daran arbeitet, diese Mängel zu beheben, tut dies der Rolle des Lehrers keinen Abbruch. Jeder Lehrer muss an der Ausdruckskraft seiner Sprache arbeiten. Du kannst kein guter Lehrer in einer Sonderschule sein, wenn du nicht ausdrucksstark lesen und sprechen kannst, ausdrucksstark sprechen kannst. Mit seiner Intonation unterstreicht der Lehrer die Originalität des gelesenen Werks und macht es dadurch für die Schüler verständlicher.

Die Assimilation von Unterrichtsmaterial bestimmt das Tempo der Rede des Lehrers. Wenn die Präsentation des Lehrers schnell durchgeführt wird, hält das Denken des Kindes nicht mit der Sprache des Lehrers Schritt, Aufmerksamkeit, übermäßige Anstrengung, nimmt schnell ab und die Arbeitsfähigkeit nimmt ab. Der Student hört auf zu hören und zu hören, schaltet sich von der Arbeit ab.

Das Sprechtempo des Lehrers ist in allen Studienjahren an einer Sonderschule von großer Bedeutung, gewinnt aber in den Klassen der Unterstufe eine ganz herausragende Bedeutung. Ruhig, gleichmäßig, aber nicht ohne emotionale Färbung, wird die Rede des Lehrers eine große pädagogische Wirkung haben. Die Rede des Lehrers sollte strukturell einfach, für die Schüler verständlich und lakonisch sein. Daher muss der Lehrer den Text des Lehrbuchs speziell bearbeiten, um ihn möglichst vollständig an die individuellen Eigenschaften der Schüler dieser Klasse anzupassen.

Die Rede des Lehrers einer Sonderschule muss logisch korrekt sein. Die korrekte Konstruktion jedes Satzes, die Reihenfolge der Präsentation, eine umfassende, aber kurze und klare Beschreibung des zu untersuchenden Objekts oder Phänomens sind eine zwingende Voraussetzung für die Rede des Lehrers, da dies in einer Sonderschule auch ein Mittel zur Korrektur des Denkens ist von geistig behinderten Schülern.

Eine der wichtigsten Unterrichtsmethoden in einer Sonderschule ist Geschichte - eine Form der Präsentation von Unterrichtsmaterial, die eine verbale Beschreibung von Ereignissen, Tatsachen, Prozessen, Phänomenen in Natur und Gesellschaft, im Leben eines Individuums oder einer Gruppe von Menschen ist. Die Geschichte liefert Informationen über wissenschaftliche Entdeckungen, Biografien von Schriftstellern, Dichtern, historische Ereignisse, beschreibt das Leben von Tieren und Pflanzen usw. Die Geschichtenmethode ist praktisch, um Eindrücke von Ausflügen, angesehenen Filmen und gelesenen Büchern zu berichten.

An die Geschichte in einer Sonderschule werden folgende Anforderungen gestellt.

Festlegung von Thema und Inhalt. Eine Geschichte bleibt immer besser im Gedächtnis und ist leichter verdaulich, wenn Informationen, Fakten, Ereignisse, Beispiele usw. vereint ein gemeinsames Thema, eine einzige Aufgabe, die konsequent und systematisch aufgedeckt wird.

Emotionalität. Die Verbindung der Geschichte mit der persönlichen Erfahrung des Schülers, mit örtlichen Gegebenheiten und Ereignissen macht sie für geistig behinderte Schüler interessant und verständlicher, weckt Empathie und weckt Gefühle. Der Lehrer bereitet seine Geschichte unter Berücksichtigung der spezifischen Situation und der psychologischen Eigenschaften der Schüler vor.

Klarheit der Struktur. Die Geschichte des Lehrers sollte eine klare Struktur haben: der Anfang, die Entwicklung der Ereignisse, der Höhepunkt, das Finale. Wie die Storytelling-Methode in verschiedenen Phasen des Unterrichts eingesetzt wird. Erstens, um neues Wissen in Fällen zu vermitteln, in denen der Stoff keinen theoretischen Beweis erfordert. Es kann auch ein Mittel sein, um zusätzliches Wissen zu vermitteln.

Die Geschichte kann einen eigenständigen Platz im Unterricht einnehmen, oder sie kann in den verschiedenen Phasen des Erklärungsprozesses einbezogen werden. Zu Beginn des Unterrichts bereitet er die Schüler auf die Assimilation des neuen Materials vor. In diesem Fall systematisiert und verallgemeinert der Lehrer in seiner Geschichte das Wissen zu dem Thema, das die Schüler zuvor erworben haben.

Wenn die Geschichte die Hauptmethode ist, um neues Wissen zu vermitteln, wird ihr der Hauptteil der Lektion gegeben. Am Ende der Unterrichtsstunde fasst die Lehrergeschichte das Gelernte zusammen (falls die Schüler dies nicht alleine können).

Erläuterung- eine Methode zur Beherrschung des theoretischen Unterrichtsmaterials. Das Hauptmerkmal dieser Methode sind theoretische Beweise, die Folgendes nahelegen:

¾ Stellen einer kognitiven Aufgabe, die auf der Grundlage des erreichten Wissens- und Entwicklungsstands der Schüler gelöst werden kann;

¾ strenge, sorgfältige Auswahl des Faktenmaterials;

¾ eine bestimmte Form der Argumentation: Analyse und Synthese, Beobachtungen und Schlussfolgerungen, Induktion (eine Schlussfolgerung wird auf der Grundlage bestimmter Tatsachen gezogen), Deduktion (eine spezifischere Regel, eine Bestimmung wird auf der Grundlage zuvor untersuchter allgemeiner Bestimmungen formuliert);

¾ Verwendung von Anschauungsmaterial (Bilder, Zeichnungen, Diagramme etc.);

¾ Formulierung von Schlussfolgerungen;

¾ die Aufnahme zusätzlicher Klärungspunkte, die im Zusammenhang mit einer konkreten Lernsituation notwendig sind. Der Lehrer muss mögliche Schwierigkeiten antizipieren und verschiedene Arbeitsoptionen vorbereiten (z. B. müssen sie für schwache Schüler einen Teil der Geschichte mit für sie zugänglicheren Ideen präsentieren).

Ein wesentlicher Teil der Erklärung ist zu erhalten Rückmeldung, die umgesetzt wird, indem Fragen gestellt werden, die Schüler ermutigt werden, ihr Verständnis für schwierige Stellen auszudrücken („Sascha, wie hast du verstanden, was ich gerade gesagt habe?“) ). Feedback, Kontakt mit der Klasse im Erklärungsprozess helfen dem Lehrer, die Erklärung zu verbessern, notwendige Korrekturen und Anpassungen direkt im Unterrichtsverlauf vorzunehmen.

Konversation als Unterrichtsmethode ist eine Frage-Antwort-Form zur Bewältigung des Unterrichtsstoffs.

Die Hauptvoraussetzung für die Anwendung dieser Methode ist ein strenges System durchdachter Fragen und erwarteter Antworten von den Schülern.

Derzeit sind in den Schulen verschiedene technische Lehrmittel weit verbreitet, mit deren Hilfe man sich Filme und Filmstreifen, Dias usw. ansehen kann. Eine solche Demonstration aktiviert die geistige Aktivität der Schüler und dient als zusätzliche Informationsquelle. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Schüler oft von der Handlung, der äußeren Handlung, der beschreibenden Seite mitgerissen werden und den Bezug zu den untersuchten Konzepten verlieren. Daher sollte bei der Analyse von Eindrücken und der Ideen- und Konzeptbildung das Hauptaugenmerk darauf gelegt werden, inwieweit diese Eindrücke mit den theoretischen Inhalten des Unterrichts zusammenhängen.

Fazit

Fasst man die Ergebnisse der durchgeführten Arbeiten zusammen, so lassen sich folgende allgemeine Schlussfolgerungen ziehen:

1. Derzeit verwenden Psychiater in ihrer praktischen Arbeit die internationale Klassifikation (ICD-10) nach dem Grad der Tiefe eines intellektuellen Defekts.

2. Bei geistiger Behinderung sind die führenden nachteiligen Faktoren schwache Neugier und langsames Lernen des Kindes, d.h. seine schlechte Empfänglichkeit für Neues.

3. Trends in der Entwicklung eines Kindes mit geistiger Behinderung sind die gleichen wie bei einem sich normal entwickelnden Kind. Mit der rechtzeitig richtigen Erziehungsorganisation, möglichst früh mit dem Erziehungsbeginn, können viele Entwicklungsstörungen bei einem solchen Kind korrigiert und sogar verhindert werden.

4. Die Gesamtheit der Unterrichtsmethoden ist der Weg, die umgebende Realität zu kennen, der den Kindern angeboten wird. Der Weg, der die Art der geistigen Entwicklung bestimmt, die Möglichkeiten des Wissenserwerbs verwirklicht, formt die Persönlichkeitsmerkmale des Schülers.

Die einfachste Klassifizierung von Lehrmethoden ist über die Arbeitsmethoden des Lehrers und des Schülers. Die erste Gruppe umfasst Lehrmethoden: eine Geschichte, ein Gespräch, eine Beschreibung, eine Erklärung des Lehrers und andere, in denen Die Hauptrolle gehört dem Lehrer. In diesem Fall besteht die Aufgabe des Schülers darin, der Argumentationslogik zu folgen, das präsentierte Material zu verstehen, sich daran zu erinnern und es später wiedergeben zu können. Die zweite Gruppe umfasst Lehrmethoden: Übungen, unabhängige Labor- und praktische Arbeiten, Tests. Es gibt viele andere Klassifikationen von Lehrmethoden.

5. Eine der wichtigsten Unterrichtsmethoden in einer Sonderschule ist Geschichte - eine Form der Präsentation von Unterrichtsmaterial, die eine verbale Beschreibung von Ereignissen, Tatsachen, Prozessen, Phänomenen in Natur und Gesellschaft, im Leben eines Individuums oder einer Gruppe von Menschen ist. An diese Methode werden besondere Anforderungen gestellt: thematische und inhaltliche Sicherheit, Emotionalität, Klarheit der Struktur.

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n1.doc

"Klinik für geistige Störungen"

(in Fragen und Antworten)
Testfragen

Der Begriff „Intelligenz“ nach R. Sternberg, die Struktur der Intelligenz.
Integrative Ebenen der kortikalen Aktivität. Die wichtigsten strukturellen und funktionellen Blöcke, die die integrative Aktivität des Gehirns gewährleisten. Regulierung der intellektuellen Aktivität.
Kritische Perioden der Ontogenese. Stadien der psychophysischen Entwicklung und ihre kritischen Perioden.
Mentale Dysontogenese, Entstehungsfaktoren und ihre klinischen Manifestationen (Arten, Formen).
Klassifizierung von intellektuellen Störungen.
Einstufung der Abnahme (Schwächung) der Intelligenz (grenzwertige intellektuelle Insuffizienz).
Klassifizierung von intellektuellen Störungen.
Klassifikation der anhaltenden angeborenen oder früh erworbenen geistigen Behinderung (Minderheit, geistige Behinderung, Oligophrenie).
Klassifikation der anhaltenden Demenz mit erworbener geistiger Behinderung - Demenz.
Klassifikation der vorübergehenden Beeinträchtigung der Intelligenz (Demenz).
Differenzierte und undifferenzierte Formen der geistigen Behinderung.
Klassifikation differenzierter Formen geistiger Behinderung.
Systematik der geistigen Retardierung nach G.E. Sucharewa.
Historische Aspekte der Erforschung intellektueller Unterentwicklung
Merkmale der Gehirnmorphologie bei Oligophrenie
Physiologische Merkmale der Gehirnaktivität bei Oligophrenie
Ätiologie und Pathogenese der geistigen Behinderung
Prävalenz von geistiger Behinderung
Klinische Hauptkriterien für geistige Behinderung
Merkmale des psychischen Zustands bei geistiger Behinderung (psychopathologische Begutachtung)
Verhaltens- und emotionale Störungen bei geistiger Behinderung. Pathocharakterologische Reaktionen.
Merkmale des somatischen Zustands bei geistiger Behinderung
Abweichungen im neurologischen Zustand bei Oligophrenie (neurologische Störungen)
Vergleichende Beurteilung des Schweregrades der Oligophrenie
Klinische und pädagogische Merkmale leichter geistiger Behinderung
Klinische und pädagogische Merkmale mittelschwerer und schwerer geistiger Behinderung
Klinische und pädagogische Merkmale schwerer geistiger Behinderung
Klinische Formen und Varianten der leichten geistigen Behinderung nach D.N. Esau
Klinische und pädagogische Klassifikation von Formen der Oligophrenie nach M.S. Pevzner
Entwicklungsdynamik von Kindern mit geistiger Behinderung
Syndrome mit mehreren angeborenen Anomalien
Chromosomenerkrankungen
Genetische Syndrome mit unklarem Erbgang
Monogen vererbte Syndrome
Geistige Retardierung mit erblichen Stoffwechseldefekten
Geistige Retardierung bei Phakomatose
Geistige Retardierung bei neurologischen und neuromuskulären Erkrankungen
Exogen bedingte Formen geistiger Retardierung
Geistige Retardierung gemischter (erblich-exogener) Ätiologie
Erworbene Demenz (Demenz)
Der Inhalt des Begriffs „grenzwertig intellektuell
Fehler.
Ätiologie der Borderline-Formen der intellektuellen Insuffizienz.
Klassifikationen der Borderline-Intellektuellen Insuffizienz.
Klinik der Borderline-Intellektuellen Insuffizienz als Syndrom.
Intellektuelle Unzulänglichkeit in Zuständen des Infantilismus.
Intellektuelle Insuffizienz mit Verzögerung in der Entwicklung einzelner Komponenten der geistigen Aktivität (ZPR). Klinik der geistigen Behinderung als Syndrom.
Störungen der psychischen Entwicklung.
Intellektueller Mangel mit verzerrter geistiger Entwicklung, allgemeine Entwicklungsstörungen.
Kanner-Syndrom des frühen infantilen Autismus.
Rett-Syndrom.
Andere desintegrative Störungen des Kindesalters (Geller- und Krammer-Pollnov-Syndrom).
Asperger-Syndrom.
Andere Formen allgemeiner Entwicklungsstörungen (atypischer Autismus, autistisch-ähnliche Störungen, para-autistische Störungen).
Intellektueller Mangel bei Verhaltens- und emotionalen Störungen, meist beginnend in der Kindheit und Jugend.
hyperkinetische Störungen. Verletzung von Aktivität und Aufmerksamkeit. Hyperkinetische Verhaltensstörung.
Verhaltensstörungen.
Kindheitsspezifische emotionale Störungen.
Störungen des sozialen Funktionierens mit spezifischem Beginn im Kindes- und Jugendalter.
Beschleunigung. Somatopathien. "Psychische Diathese".
Zerebrosthenische Syndrome.
Psychoorganische Syndrome mit intellektueller Insuffizienz und Verletzung höherer kortikaler Funktionen.
Zerebrasthenische und psychoorganische Syndrome mit geistiger Behinderung, ihre Differentialdiagnose.
Borderline intellektueller Mangel bei Kindern mit Zerebralparese (ICP).
Intellektuelle Insuffizienz mit allgemeiner Unterentwicklung der Sprache.
Intellektueller Mangel bei stressbedingten neurotischen Störungen und somatoformen Störungen.
Organisation von medizinischer und pädagogischer Hilfe für Kinder mit nervösen und neuropsychiatrischen Störungen.

Der Begriff „Intelligenz“ nach R. Sternberg, die Struktur der Intelligenz.

Intelligenz(aus dem Lateinischen Intellekt - Verstehen, Kognition, Verstehen, Verstehen) ist im weitesten Sinne die Gesamtheit aller kognitiven Funktionen eines Individuums: von Empfindungen und Wahrnehmung bis hin zu Denken und Vorstellungskraft; im engeren Sinne - Denken.

„Intellekt“ nach R. Sternberg(R. Sternberg, zitiert in S. Barret, 1997) – dies ist eine Manifestationintegrative Figurhöhere Gehirnfunktionen(Intelligenzstruktur): Sprache, Denken, Gnosis (Objektwahrnehmung), Praxis (Handlungich mit Artikeln), Gedächtnis, Bewusstsein und sthenische PsychodynamikZustände (kontrolliertes Sozialverhalten - Kommunikationsfähigkeit, Emotionen, Gefühle).

Der Verlust eines der sieben Glieder der "Kette" wird von einem unterschiedlichen Grad und Grad des Rückgangs der intellektuellen Aktivität in Form von klinischen Manifestationen seiner Störungen begleitet. Geistige Verletzung ist ein das Ergebnis eines VerstoßesIntelligenzstrukturen, verursacht durch den Verlust einesoder eine Reihe interfunktionaler Beziehungen.
2 undIntegrationsstufenkortikale Aktivität.Grundstruktur und FunktionBlockaden, die die integrative Aktivität des Gehirns sicherstellenGehirn.Regulierung der intellektuellen Aktivität.

Funktional gibt es mehrere integrative Ebenen kortikale Aktivität :

das erste Signalisierungssystem;
zweites Signalsystem;
höchste Integrationsstufe.

Erste Signalanlage verbunden mit den Aktivitäten einzelner Analysatoren (visuell, auditiv, gustatorisch, olfaktorisch usw.) und führt die ersten Phasen der Gnosis und Praxis durch.

Zweites Signalsystem- komplexere Funktionsebene der kortikalen Aktivität. Diese Integrationsebene ist mit Sprachaktivität verbunden - dem Sprachverständnis (Sprachgnosis) und dem Sprachgebrauch (Sprachpraxis).

Die höchste Integrationsstufe wird in einer Person während ihrer sozialen Entwicklung und als Ergebnis des Lernprozesses gebildet - Beherrschung von Fähigkeiten und Wissen. Diese Ebene umfasst auch die höheren kognitiven Prozesse des Individuums – Denken und Gedächtnis. Dieser ganze komplexe Mechanismus der integrativen Aktivität wird von verschiedenen Teilen des Nervensystems ausgeführt.

A.R. Luria herausgegriffen Drei Hauptstrukturell und funktional Block Bereitstellung integrativer Aktivität des Gehirns (Reis. ein.):

Energieblockade oder Blockierung der Regulierung des Aktivitätstons
Gehirn
Empfangs-, Verarbeitungs- und Speicherblockade von exterozeptiven Informationen.
Blockierung der Programmierung, Regulierung und Kontrolle über den Ablauf geistiger Aktivität.

Jede höhere mentale Funktion wird unter Beteiligung aller drei Gehirnblöcke ausgeführt.

Reis. ein. Strukturell-funktionelles Modell der integrativen Arbeit des Gehirns,

Vorschlag von A.R. Luria

A - der erste Block (Energie) der Regulierung der allgemeinen und selektiven unspezifischen Aktivierung des Gehirns, einschließlich der retikulären Strukturen des Hirnstamms, des Mittelhirns und der Zwischenhirnregion sowie des limbischen Systems und der mediobasalen Regionen des Kortex des Frontal- und Temporallappens des Gehirns:

- Corpus callosum;
- Mittelhirn;
- Sulcus parieto-occipitalis;
- Kleinhirn;
- retikuläre Formation des Rumpfes;
- Haken;
- Hypothalamus;
- Thalamus.

Erster Block umfasst unspezifische Strukturen verschiedener Ebenen: die retikuläre Formation des Rumpfes, subkortikale Abschnitte (striopallidales System), das limbische System sowie mediobasale Abschnitte des frontalen und temporalen Kortex des Gehirns.

Der Block der Regulation von Tonus und Wachheit sichert die Aktivität und den Tonus der Großhirnrinde; es ist notwendig für die Umsetzung von Plänen, Perspektiven und Programmen zielgerichteter menschlicher Aktivitäten. Die Niederlage dieser Blockade führt zu einer starken Abnahme der Aktivität bestimmter Teile der Großhirnrinde, was sich in einer Veränderung des Geisteszustands in Form von Apathie, Adynamie und Gleichgültigkeit äußert.

B - der zweite Block zum Empfangen, Verarbeiten und Speichern von exterozeptiven Informationen, einschließlich der Hauptanalysesysteme (visuell, hautkinästhetisch, auditiv), deren kortikale Zonen sich in den hinteren Teilen der Gehirnhälften befinden:

- Parietalregion (allgemeiner empfindlicher Kortex);
- Okzipitalregion (visueller Kortex);
- Schläfenregion (Hörkortex);
- zentraler Gyrus.

Zweiter Block umfasst die wichtigsten Analysesysteme: auditiv, hautkinästhetisch und visuell, deren kortikale Zonen sich in den hinteren Abschnitten (Temporal-, Parietal- und Okzipitallappen) der Gehirnhälften befinden.

Diese Teile des Gehirns empfangen, analysieren und synthetisieren Impulse, die von Rezeptoren (Nervenenden) kommen, die auditive, sensorische und visuelle Reize wahrnehmen. Dieser Block erfüllt die Hauptfunktion des Empfangens, Verarbeitens und Speicherns von Informationen.

Die Basis der Analysensysteme bilden die sog primäre oder Projektionszonen des Kortex große Halbkugeln. Diese Zonen sind nur für ihre spezifische Modalität verantwortlich – auditiv, kinästhetisch oder visuell. Wenn Sie sich von den primären Zonen entfernen, sekundäre und tertiäre Zonen der zweite Funktionsblock, der seine Spezifität verliert. Ihre Hauptfunktion ist die Analyse und Synthese von Klang-, Hör- und Gelenkkomplexen, die in Silben, Wörtern, Sätzen und der Umsetzung kognitiver Aktivitäten enthalten sind. Somit erfüllen diese Zonen eine verbale Funktion und sind für die Verarbeitung und Speicherung von Informationen verantwortlich, d.h. für Gedächtnis, Denken und komplexe Integrationsprozesse.

B - der dritte Block der Programmierung, Regulierung undKontrolle über den Verlauf geistiger Aktivität, die die motorischen, prämotorischen und präfrontalen Teile des Gehirns mit ihren bilateralen Verbindungen umfasst:

- präfrontaler Bereich;
- prämotorischer Bereich;
- motorischer Bereich;
- zentraler Gyrus;
- Präzentraler Gyrus. ( Laut Chomsky.)

Dritter Block umfasst den motorischen, prämotorischen und präfrontalen Cortex der Frontallappen des Gehirns. Dieser Funktionsblock organisiert aktive, bewusste und zielgerichtete menschliche Aktivitäten, bildet Pläne und Aktionsprogramme und kontrolliert deren Umsetzung. Während des Funktionierens dieses Blocks wird eine serielle Organisation eines Sprechakts, Schreibens sowie komplexer Formen menschlichen Verhaltens durchgeführt. Die Frontallappen des Gehirns, die das Funktionieren des dritten gnostischen Blocks sicherstellen, haben das stärkste System aufsteigender und absteigender Verbindungen mit der Formatio reticularis, die starke Energie und tonische Impulse hineinleitet. TertiärDie Zonen der Frontallappen sind tatsächlich über allen Zonen des Kortex gebautGehirn.

Somit sind es diese drei hauptsächlichen Struktur- und Funktionsblöcke, die für die integrative, einschließlich intellektuelle Aktivität des Gehirns sorgen und für die Umsetzung jeder einzelnen höheren mentalen (Gehirn-)Funktion verantwortlich sind, was einmal mehr von der Richtigkeit der obigen Definition von Intelligenz überzeugt .

Basierend auf diesem wissenschaftlichen Konzept, a Regelungsschema der intellektuellen Tätigkeit strukturelle und funktionelle Blöcke des Gehirns (Schema 5).

3. Kritische Perioden der Ontogenese. Stadien der psychophysischen Entwicklung und ihre kritischen Perioden.

Ontogenese - allmählich, in Etappenvon der Empfängnis bis zum Todquantitative und qualitative morphologische und funktionelle Veränderungen im Organismus des Individuums. Ontogenese im Kern dieses Konzepts sollte nicht nur progressive, sondern auch regressive, involutionale Veränderungen umfassen.

Kritische Perioden der Ontogenese. Im Prozess der individuellen Entwicklung gibt es kritische Perioden, in denen die Empfindlichkeit des sich entwickelnden Organismus gegenüber den Auswirkungen schädlicher Faktoren der äußeren und inneren Umgebung erhöht ist. Dies bewirkt eine Erhöhung das Risiko einer Krankheit, einschließlich psychischer, und tragen zur Verschlimmerung ihres Verlaufs bei. Kritische Perioden sind kurze Zeitabschnitte, die durch gekennzeichnet sind stürmisch Veränderungen in der Funktionsweise des Körpers, allgemeine und geistige Reaktivität. Die gefährlichsten Zeiten sind:

1) der Zeitpunkt der Entwicklung von Keimzellen - Ovogenese und Spermatogenese;

2) der Moment der Verschmelzung von Keimzellen - Befruchtung;

3) Implantation des Embryos (4-8 Tage Embryogenese);

4) Bildung von Ansätzen axialer Organe (Gehirn und Rückenmark, Wirbelsäule, Primärdarm) und Bildung der Plazenta (3-8 Wochen Entwicklung);

5) das Stadium des verstärkten Gehirnwachstums (15-20 Wochen);

6) Bildung der Funktionssysteme des Körpers und Differenzierung des Urogenitalapparates (20.-24. Woche der vorgeburtlichen Periode);

7) der Moment der Geburt des Kindes und der Neugeborenenperiode - der Übergang zum extrauterinen Leben; metabolische und funktionelle Anpassung;

8) die Zeit der frühen und ersten Kindheit (2 Jahre - 7 Jahre), in der die Bildung von Beziehungen zwischen Organen, Systemen und Organapparaten endet;

9) Jugend (Pubertät - bei Jungen von 13 bis 16 Jahren, bei Mädchen - von 12 bis 15 Jahren). Gleichzeitig mit dem schnellen Wachstum der Organe des Fortpflanzungssystems wird die emotionale Aktivität aktiviert.

Psychische Ontogenese , Auch die Entwicklung der menschlichen Psyche erfolgt stufenweise, einschließlich morphologischer und funktioneller Veränderungen des Nervensystems: Teilung, Wachstum, Entwicklung, Reifung (heterochron) durch Differenzierung und Integration der Nervenaktivität. Im Körper erfolgt eine allmähliche (evolutionäre) Differenzierung bestimmter (auch mentaler) Prozesse bei gleichzeitiger Integration in ein neues Ganzes. Jede Periode der menschlichen Entwicklung stellt einen Übergang von einem qualitativen Zustand des Organismus zu einem anderen dar (in Sprüngen)., höher, indem es seine Funktionsweise verändert, ohne das qualitative Niveau der vorherigen Stufe zu verdrängen. In psychologischer Hinsicht ist dies das Wachstum des mentalen Inhalts des Individuums.

Die Bildungsraten der einzelnen Systeme des Gehirns sind unterschiedlich und dies bestimmt die physiologische Heterochronie ihres Wachstums und ihrer Entwicklung, die sich in widerspiegelt unterschiedliche Reifungsgeschwindigkeiten einzelner psychophysiologischer Funktionen. Diese Unterschiede beinhalten auch individuelle Schwankungen.

Stadien der psychophysischen Entwicklung

Wu" Kinder» (von Geburt bis 14 Jahre) hervorgehoben 4 Hauptstadien der psychophysischen Entwicklung :

Erste Stufe - frühe Kindheit (von 0 bis 3,5 Jahre),

BEIM frühe Psychogenese warenzusätzlich zugeteilt folgende Stufen :

neugeboren(Alter 1-1,5 Monate);

Kindheit(Kindheit) - bis zu 1 Jahr;

Zeitraum(Kleinkind) - 2. und 3. Lebensjahr.

Zweite - Vorschule (von 4 bis 6 Jahren),

Der dritte - Schule (von 7 bis 10 Jahren),

Viertens - Pubertät (Pubertät – Kind, Kind ) , genauer gesagt, Schulpubertär (von 12 bis 14 Jahren).

Wird oft in der medizinischen Literatur verwendet Konzept "Kinder " und "Jugendliche ». Adoleszenz bezieht sich auf den Lebensabschnitt von der Pubertät bis zur Reife (Jugend) - meistens bedeutet es das Alter von 12-16 Jahren, manchmal wird es verlängert - 11-17 Jahre.

Kritische Perioden der mentalen Ontogenese

BEIM pränatal, neonatal, Säuglingsalter und frühe Kindheit(frühe Ontogenese) (bis 3,5 Jahre) sind definiert kritische Phasen der geistigen Entwicklung :

1. 15-25 Wochen intrauterine Entwicklung des Fötus entspricht der Verlegung der subkortikalen Strukturen des Gehirns, 28 Wochen- Verlegung der Strukturen der Großhirnrinde.

2. III Trimester der Schwangerschaft(30-40 Wochen) sind psychologisch gekennzeichnet durch das Auftreten von Elementen des auditiven Gedächtnisses und Korrelationen zwischen dem Verhalten des Fötus und dem mentalen Zustand der Mutter.

3. pränatale Periode(3-5 Tage vor Lieferung) GeburtÜberwinterung oder Vorbereitung auf den Geburtsakt in Form einer pränatalen Anabiose des Fötus kombinieren, und die Geburt selbst wird in Bezug auf den Fötus mit Stress gleichgesetzt, der ihn in einen Zustand tiefer nervöser und psychophysischer Belastung versetzt, der mit der Möglichkeit verbunden ist der Umwandlung in eine Notreaktion mit dem Risiko, die eine oder andere Pathologie zu entwickeln.

4. Neugeborenenperiode(1-1,5 Monate), korreliert mit dem Beginn einer undifferenzierten Selbstwahrnehmung.

Von besonderer Bedeutung sind ersten Lebenstage Kind, die durch das Phänomen der Prägung Konrad Lorenz oder das Phänomen „Prägung“ gekennzeichnet sind. Wir sprechen vom ersten Kontakt eines Neugeborenen, Blickkontakt (Eye-Contact) mit einem menschlichen Gesicht, in erster Linie mit der Mutter. Es wird angenommen, dass dieser Kontakt ein Faktor ist, der die gesamte weitere geistige Entwicklung des Kindes maßgeblich bestimmt.

Das nächste sensible Stadium der Neugeborenenperiode ist Alter 3-4 Wochen. Sie wird auch als Phase des primären Sozialverhaltens in Form von Augenkontakt mit der Außenwelt bezeichnet (Early-Eye-Contact-Baby). Diese Periode ist gekennzeichnet durch die Entwicklung primärer positiver und negativer Empfindungen und Vorstellungen über die Welt um uns herum.

5. 6-8 Monate, wird bestimmt durch den Beginn der Differenzierung des Selbstgefühls, der Individualisierung des Selbst, sowie den Beginn der Bildung von primärer Bindung, selektivem „Lächeln“ und elementaren sozialen Präferenzen.

6. 15-17 Monate Es wird durch das Auftreten der primären Verhaltensmotivation bestimmt, die hauptsächlich auf die vitalen Bedürfnisse des Organismus zurückzuführen ist, und dann durch die sekundäre Motivation, die durch eine Orientierung an der Bewertung des Verhaltens durch andere und die allmähliche Identifizierung positiver Verhaltenserfahrungen gekennzeichnet ist die Zustimmung von Personen, die dem Kind nahe stehen. In der betrachteten kritischen Periode treten die beschriebenen Merkmale auf, aber ihre Bildung innerhalb ihrer Grenzen endet natürlich nicht und ihre Entwicklung setzt sich im höheren Alter fort. Es sollte auch beachtet werden, dass nach 15-17 Monaten eine intensive Reifung der Zellen der Großhirnrinde stattfindet (sie beginnt in der 28. Schwangerschaftswoche und dauert bis zur Pubertät - 18-20 Jahre). Damit korrespondieren auch signifikante Umlagerungen biologischer Hirnrhythmen, was sich in den elektroenzephalographischen Charakteristika widerspiegelt.

7. 2,5-3,5 Jahre, ist definiert als die Zeit der Bildung des Selbstbewusstseins, der vollständigen Isolierung des Selbst und der Individualität. In diesem Stadium hat das Kind bereits nicht nur positive, sondern auch negative Erfahrungen mit Beziehungen zur Außenwelt, mit Gefühlen der Bedrohung, Angst, Schuld und Niedergeschlagenheit. Am bedeutsamsten für diesen Zeitraum sind jedoch die Veränderungen, die mit dem Übergang von einer vollständigen und teilweisen symbiotischen Beziehung mit der Mutter zu einem Gefühl der Unabhängigkeit verbunden sind. Es ist kein Zufall, dass diese Zeit manchmal als "revolutionär" und "die erste Pubertätskrise" bezeichnet wird.

BEIM Kindheit (späte Ontogenese) es ist üblich zuzuteilen 3 kritische Perioden geistige Entwicklung :

Ich - von 2 bis 4 Jahren,

II - von 7 bis 8 Jahren und

III - Pubertät - 12-14 Jahre.
4. Psychische Dysontogenese, Entstehungsfaktoren und ihre klinischen Manifestationen (Arten, Formen).

Dysontogenese (Disontogenese) ist eine Verletzung der Entwicklung des Organismus in jedem Stadium der Ontogenese.

Psychische Dysontogenese - Pathologie der geistigen Entwicklung mit einer Änderung der Reihenfolge, des Rhythmus und des Tempos des Reifungsprozesses der geistigen Funktionen. Die Entwicklung des Inhalts dieses Konzepts in der häuslichen Kinderpsychiatrie ist mit den Namen G. E. Sukhareva, M. Sh. Vrono, G. K. Ushakov, V. V. Kovalev, A. E. Lichko verbunden.

Dysontogenese der geistigen Entwicklung kann unter dem Einfluss vieler auftreten intern und externFaktoren (genetisch, biologisch, psychogen und mikrosozial) sowie wenn kombiniert und Interaktion. Triaxial bestätigt, bzw Drei-Ebenen-Struktur der Ätiologie psychischer Störungen, wenn sie interagieren drei Arten gleich wichtig Faktoren - genetisch, exogen-zerebral und psychosozial.

genetischer Faktor ist ein FaktorTemperament. Es beginnt zu wirken und wird ab dem 1. Lebensmonat eines Kindes bestimmt. 9 Komponenten des Temperaments wurden identifiziert: Aktivität, Rhythmus (Zyklizität), Sensibilität (Reaktivität), Intensität, Mobilität, Kommunikation, Anpassungsfähigkeit, Stimmung, Aufmerksamkeit (ihr Volumen). Jede dieser Eigenschaften bestimmt das unterschiedliche Verhalten und die Reaktionen des Kindes in jeder Lebenslage. Je nach Art der Reaktionen des Säuglings bei der Untersuchung des Temperaments ist es möglich, eine Gruppe sogenannter zu bestimmen schwierige Kinder (geistige Diathese) die für psychische Dysontogenese prädisponiert sind.

Exogen-zerebrale Faktoren. Zu organische Faktoren das Auftreten von Dysontogenese wird traditionell der zerebralen Pathologie zugeschrieben , strukturell, d.h. organische Läsionen des Gehirns und funktionelle Störungen der Gehirnaktivität. Bei letzterem ist jedoch das Vorhandensein von „weichen“ organischen Zeichen zulässig. In diesem Fall spricht man von der bereits erwähnten minimalen Hirnfunktionsstörung.

psychosozial Die letzten beiden Faktoren der Dysontogenese sind eng miteinander verbunden.

KomplexEmotionale Bindung die sich aus den ersten Stunden und Tagen des Lebens eines Neugeborenen zwischen ihm und seiner Mutter ergeben, hat einen entscheidenden Einfluss auf die Ausbildung aller anderen Bindungen und Bindungen und ihre unterschiedliche emotionale Tiefe, die die psychische Reaktionsfähigkeit und das Verhalten des Individuums im Laufe des Lebens maßgeblich bestimmen.

Entbehrung(Entzug, Mangel an etwas, einschließlich teilweiser Verwaisung - Tod „eines der Elternteile, Scheidung) kann vollständig und teilweise, sensorisch und emotional sein. Aber in jeder der Optionen hat es einen großen Einfluss auf die geistige Entwicklung des Kindes, was zu seiner Verletzung führt, d.h. Dysontogenese.

Manifestationen der psychischen Dysontogenese.

Veränderungen in der Beziehung zwischen Sozialem und Biologischem werden bei verschiedenen Arten der psychischen Dysontogenese beobachtet. Die Dysontogenese der Psyche äußert sich (manifestiert) in derÄnderungen im Tempo, im Timing seiner Entwicklung als Ganzes und einzelner KomponentenTeilen, sowie in den Disproportionen der Komponenten des sich entwickelnden PsiKnutschfleck(V. V. Kovalev, 1976).

G.K. Uschakow (1973) hebt die wichtigsten klinischen hervor Typen Dysontogenese Psyche :

1. Verzögerung(Verzögerung oder Aussetzung) der Entwicklung alles Parteien oder überwiegend Individuell Komponenten der Psyche, d.h. anhaltende geistige Unterentwicklung (allgemein oder teilweise) oder verzögerte geistige Entwicklung. Es gibt keine Involution von frühen Formen der geistigen Entwicklung. Einzelne Entwicklungsperioden sind unvollständig. Dieses Phänomen ist charakteristisch für Oligophrenie sowie geistige Behinderung. Während der Retardierung verzögert sich der Übergang von einfachen, überwiegend natürlich-psychischen Eigenschaften zu komplexeren - sozialpsychologischen. Dies äußert sich im Sozialisationsgrad des Kindes.

2. Asynchronität(Ungleichmäßigkeit, Disproportion, disharmonische geistige Entwicklung) der Entwicklung, bei der sich einige Komponenten der Psyche mit deutlichem Vorsprung entwickeln, während andere hinterherhinken. Es umfasst Anzeichen einer Verzögerung und Beschleunigung einzelner Funktionen. Mit Asynchronität Es gibt eine ungleichmäßige Entwicklung der Komponenten und Eigenschaften der kindlichen Psyche mit schmerzhafter Exposition und Intensivierung natürlicher mentaler Komponenten und Phänomene (Temperament, Triebe, Bedürfnisse), die auf instinktiven Mechanismen beruhen. Dabei können sich einzelne sozialpsychische Komponenten (Wissensvorrat, abstraktes Denken, moralische Einstellungen) mit unterschiedlichem Fortschritt (Beschleunigung) entwickeln.

VV Kovalev (1981)Höhepunkte4 Typ Dysontogenese :

1) verzögert oder verzerrt geistige Entwicklung;

2) organisch Dysontogenese - als Folge einer Hirnschädigung in den frühen Stadien der Ontogenese;

3) Dysontogenese aufgrund Schäden an einzelnen Analysatoren(Sehen, Hören) oder sensorische Deprivation;

4) Dysontogenese als Folge Informationsmangel schon in jungen Jahren aufgrund sozialer Benachteiligung (einschließlich falscher Erziehung).

Erkennen der Vielfalt der Arten der psychischen Dysontogenese V.V. Aber Kovalev kombiniert sie zu 2 Hauptoptionen :

Dysontogenese mit Negativsymptomen: Syndrome der geistigen Unterentwicklung - irreversible Gesamtheit (Oligophrenie) und vorübergehend verzögert (geistige Retardierung), Akzeleration, verschiedene Formen von Infantilismus, Neuropathie;

Dysontogenese bei produktiven Syndromen: Fälle, in denen vor dem Hintergrund klinischer Manifestationen negativer dysontogenetischer Störungen solche Phänomene wie Ängste, pathologische Gewohnheitshandlungen, Enuresis, Enkropresis, erhöhte Schlamperei, Verlust der Gehfähigkeit, Sprache, Selbstbedienung, Übergang der geistigen Funktion zu früheren Entwicklungsstadien auftreten , sowie affektive Störungen, Sehnsuchtsstörungen, Hyperaktivität, pathologische Fantasien, heboide, katatonische und andere Syndrome.

Klinisch Formen Pathologien der geistigen Entwicklung (mentale Dysontogenese) können wie folgt systematisiert werden:

Mentale Behinderung
Verzögerungen in der geistigen Entwicklung (grenzwertig und partiell)

Verzerrungen und andere Störungen der geistigen Entwicklung

Autistische Störungen

Beschleunigung

Geistiger Infantilismus

Somatopathien
Hyperkinetisches Syndrom

Sonderformen der psychischen Dysontogenese bei Kindern aus Risikogruppen für psychische Erkrankungen

5. Klassifikation intellektueller Störungen

kann führen bedingte Einstufung der Intelligenzstufen: Genie – Talent – Hochbegabung – „klug und schlau“ –Norm – geistige Störungen?Abnahme (Schwächung) der Intelligenz = (IQ\u003d 70-80%, aber keine Demenz) (ZPR, Verzerrungen und andere Störungen der psychischen Entwicklung, neurotisch. Verletzung., Verbunden mit Stress, MMD, psychische Diathese usw.)?beschränkter Intellekt (IQweniger als 70%) - vorübergehend (Demenz) und anhaltend - angeborene geistige Behinderung (Demenz=geistige Behinderung) und erworbene Demenz.
6. Einstufung der Abnahme (Schwächung) der Intelligenz (grenzwertige intellektuelle Insuffizienz).

Bei Hirnschäden werden mildere Formen der psychischen Störung beobachtet - Abnahme (Schwächung) der Intelligenz = grenzwertige intellektuelle Insuffizienz(IQ = 70-80%) (Tabelle 2), die das Niveau der intellektuellen Beeinträchtigung nicht erreicht. Es gibt vorübergehende und anhaltende, angeborene und erworbene.

Abnahme (Schwächung) der Intelligenz -

an der Grenze zur geistigen Behinderung

Klinisch äußern sich solche Zustände durch erhöhte Müdigkeit und Reizbarkeit, eine Verhaltensänderung in Form von Unwohlsein, Tendenz zur Einsamkeit, Einengung des Freundeskreises, Interessen und leichte geistige Beeinträchtigung. Mit der fortschreitenden Entwicklung von organischen Hirnschäden und einer langfristigen Funktionsstörung des Nervensystems können sich diese Zustände jedoch verschlimmern und schließlich das Niveau der Demenz erreichen.

7. Klassifizierung von intellektuellen Störungen.

Es gibt auch schwerere Formen von psychischen Störungen - geistige Behinderung (Demenz) (IQweniger als 70 %). Alle von ihnen sind in zwei Hauptgruppen (Schemata) unterteilt:

Vorübergehend Beeinträchtigung (Demenz) des Intellekts.
Hartnäckig Verletzung (Demenz) des Intellekts, sie kann angeboren oder früh (bis 3 Jahre) erworben (Minderheit = Oligophrenie = geistige Behinderung) und erworben (Demenz) sein.

8. Klassifikation der anhaltenden angeborenen oder früh erworbenen geistigen Behinderung (Minderheit, geistige Behinderung, Oligophrenie).

Mentale Behinderung - ein Zustand, der durch angeborene oder früh erworbene (bis zu 3 Jahre) Unterentwicklung der Psyche mit ausgeprägtem Mangel an Intelligenz verursacht wird (IQweniger als 70%), was ein angemessenes soziales Funktionieren des Individuums erschwert oder vollständig unmöglich macht.

ICD-10 definiert geistige Retardierung als „einen Zustand verzögerter oder unvollständiger Entwicklung der Psyche, der in erster Linie durch eine Verletzung der Fähigkeiten gekennzeichnet ist, die während der Reifung auftreten und ein allgemeines Maß an Intelligenz vermitteln, d.h. kognitive, sprachliche, motorische und soziale Merkmale.

Unabhängig von den Besonderheiten dieser oder jener Definition der geistigen Behinderung werden darin im Vergleich zur normalen Entwicklung immer zwei Punkte festgestellt: der frühe Beginn der intellektuellen Insuffizienz und die Verletzung des adaptiven Verhaltens.

Derzeit werden neben dem Begriff „Geistige Retardierung“ (Geistige Retardierung) auch andere Bezeichnungen der betrachteten Zustände verwendet: „Geistige Unterentwicklung“ (Subnormalität) (Geistige Subnormalität), „Geistige Unterentwicklung“. Defekt“ (geistiger Defekt), „geistiges Versagen“ (geistige Behinderung). Es ist leicht zu erkennen, dass die aufgeführten Konzepte das eine oder andere Merkmal geistiger Behinderung hervorheben - vom Hinweis auf eine Unterentwicklung des Gehirns bis hin zu einer Lernbehinderung (letzterer Begriff). Das Konzept der „mentalen Retardierung“ sollte nicht nur als umfassender, sondern auch präziser angesehen werden, da es praktisch auf die gesamte Kategorie von Patienten mit früher geistiger Behinderung zutrifft und nicht nur auf diejenigen, bei denen Oligophrenie diagnostiziert wurde. Aber bis jetzt, in der klinischen Psychiatrie, die Begriffe „Geistige Behinderung“ und „Geistige Behinderung“ werden synonym verwendet s, obwohl sie nicht im vollen Sinne des Wortes sind. Der Begriff "Oligophrenie" wird in einigen Fällen verwendet, insbesondere wenn die Werke von Autoren vorgestellt werden, die ihn in ihrer Forschung verwendet haben.

Mentale Behinderung

(Oligophrenie, angeborene oder früh erworbene persistierende Demenz):

1. Frühere Infektion oder Vergiftung (perinatale Infektionen - Krankheiten, die eine Frau während der Schwangerschaft erleidet; postnatale - Krankheiten, die sich bei einem Kind nach der Geburt entwickeln; Vergiftung - toxische Schädigung verschiedener Organe und Systeme, hauptsächlich des Gehirns, unter dem Einfluss verschiedener toxischer Substanzen ):

=> Röteln von Schwangeren;

=> Wasserkopf;

=> Mikrozephalie;

=> Anenzephalie;

=> Hydroanenzephalie;

=> angeborene Toxoplasmose;

=> angeborene Syphilis;

=> Gehirnentzündung;

=> Toxikose von Schwangeren;

=> fetales Alkoholsyndrom;

=> fötales Nikotinsyndrom;

=> narkotisches Syndrom des Fötus;

=> andere Krankheiten (Gelbsucht, Gehirnabszess, Blei-, Quecksilbervergiftung usw.).

2. Früheres Trauma oder physikalische Einwirkung (mechanisches Trauma des Fötus als Folge eines Blutergusses, Aufpralls oder Geburtstraumas infolge einer Zange, Quetschen des Kopfes des Babys beim Passieren des Geburtskanals, anhaltende Asphyxie während der Geburt; postnatales Trauma oder Hypoxie):

=> intrakraniales Geburtstrauma;

=> Asphyxie des Fötus und Neugeborenen;

=> Zerebralparese (ICP).

3. Phenylketonurie:

=> Felling-Krankheit.

4. Chromosomenstörungen:
=> Down-Syndrom;

=> Shereshevsky-Turner-Syndrom;

=> Klinefelter-Syndrom;

=> „Katzenschrei“-Syndrom;

=> Patau-Syndrom;

=> Trisomie-x-Syndrom;

=> Edwards-Syndrom;

=> Apert-Syndrom;

=> Sjögren-Larsson-Syndrom;

=> Berjeson-Forsman-Lehman-Syndrom;

=> Prader-Willi-Syndrom;

=> Klippel-Feyaya-Syndrom.

5. Hyperthyreose:

=> Hyperthyreose-Syndrom (Thyreotoxikose).

6. Hypothyreose:

=> Hypothyreose-Syndrom (Myxidema).

Frühgeburtlichkeit.
Andere spezifizierte Ursachen (Rh-Inkompatibilität von mütterlichem und fötalem Blut, dysgenetische und dysplastische Pathologie des Gehirns, Schädigung des endokrinen Systems, beeinträchtigte Entwicklung und Veränderungen der Funktionen bestimmter Gewebe, Stoffwechsel-, Wachstums- oder Ernährungsstörungen und Dysfermentose):

=> hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;

=> Babinski-Frelich-Syndrom;

=> Akromegalie;

=> Gigantismus;

=> Itsenko-Cushing-Syndrom;

=> Syndrom des Diabetes insipidus;

=> Hypothalamus-Hypophysen-Kachexie (Simmonds-Krankheit);

=> Hypophysen-Zwergwuchs;

=> Laurence-Moon-Biedl-Bardet-Syndrom;

=> Osteoporose (Albers-Schönberg-Syndrom);

=> vertikale Faltung der Haut;

=> tuberöse Sklerose (Bourneville-Krankheit);

=> Neurofibromatose (Morbus Recklinghausen);

=> Lau-Bohr-Syndrom;

=> Low-Terry-McLehian-Syndrom;

=> Marfan-Syndrom;

=> Hypertelorismus;

=> maxillofaziale Dysostose;

=> progressive ossifizierende Myositis;

=> Pelizeus-Merzbacher-Syndrom;

=> Hurler-Syndrom;

=> Myoklonus-Epilepsie (Unferricht-Lundtborg-Syndrom);

=> Niemann-Pick-Syndrom;

=> Morbus Gaucher;

=> amavrotische Idiotie (Tay-Sachs-Idiotie);

=> Dollinger-Bilshovsky-Syndrom;

=> Van Bogart-Sher-Epstein-Syndrom;

=> Bassen-Kornzweig-Syndrom;

=> Lesch-Niechem-Syndrom;

=> Zeitelberger-Syndrom;

=> Wilson-Syndrom;

=> Gand-Schuller-Christian-Krankheit;

=> Lederer-Zive-Krankheit;

=> Glykogenose;

=> Galaktosämie;

=> Histidinämie;

=> Homocystinurie;

=> andere nosologische Formen.

Nicht näher bezeichnete Gründe.

In unserem Land die häufigste Klassifizierung Oligophrenie, entwickelt G. E. Sukhareva (1965, 1969). G. E. Sukhareva in ihrer vorgeschlagenen Klassifizierung berücksichtigt drei Kriterien : ursächlicher Faktor, Zeitpunkt der Verletzung (d.h. in welchem Stadium der Gehirnentwicklung der Erreger gewirkt hat), Merkmale des klinischen Bildes der Krankheit (siehe unten).

Klassifikation entwickelt am Wissenschaftlichen Zentrum für psychische Gesundheit der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (A. V. Snezhnevsky, 1983; A. S. Tiganov, 1999), gebaut aus nosologischen Positionen. Es hebt hervor zwei Hauptgruppen psychischer Erkrankungen, einschließlich Untergruppen.

1. Endogen

Normalerweise für endogen Krankheiten ist die spontane Art des Ausbruchs der Krankheit typisch, dh das Fehlen eines äußeren Faktors, der eine psychische Störung verursachen könnte. Ein weiteres Zeichen für endogene Erkrankungen ist autochthon, d.h. Der Krankheitsverlauf ist nicht von Veränderungen der äußeren Bedingungen abhängig.

2. Exogen

Das Konzept der exogenen Störungen umfasst ein breites Spektrum von Pathologien, die durch verursacht werden externe physikalische, chemische und biologische Faktoren(Trauma, Vergiftung, Hypoxie, ionisierende Strahlung, Infektion). In der praktischen Psychiatrie gehören zu diesen Störungen in der Regel sekundäre psychische Störungen, die bei somatischen Erkrankungen beobachtet werden. Psychogen Krankheiten werden in erster Linie durch eine ungünstige psychische Situation, emotionalen Stress, mikro- und makrosoziale Faktoren verursacht. Ein wichtiger Unterschied zwischen psychogenen Erkrankungen ist das Fehlen spezifischer organischer Veränderungen im Gehirn.

Internationale Klassifikation der WHO (siehe unten - differenzierte Formen von UO).

Klassifikation der anhaltenden Demenz mit erworbener geistiger Behinderung - Demenz.

Demenz ( anhaltende erworbene Demenz):

Organische Psychos Cal-Störungen:

Alzheimer-Krankheit.
Zerebrovaskuläre Erkrankung (vaskuläre Demenz).
Andere Krankheiten:
=> Pick-Krankheit;

=> Creutzfeldt-Jakob-Krankheit;

=> Huntington-Krankheit;

=> Parkinson-Krankheit;

=> durch das menschliche Immunschwächevirus (HIV) verursachte Krankheit, NeuroAIDS;

=> Guam-Komplex des Parkinsonismus - Demenz;

=> Hirnverletzung;

=> Epilepsie;

=> Schizophrenie;

=> Hirntumore;

=> postenzephalitisches Syndrom;

=> Neurosyphilis;

=> Meningoenzephalitis durch Lupus erythematodes;

=> Kohlenmonoxidvergiftung;

=> zerebrale Lipidose;

=> hepato-lentikuläre Degeneration (Wilson-Konovalov-Krankheit);

=> Hyperkalzämie;

=> Hypothyreose (erworben);

=:> multiple (multiple) Sklerose;

=> Pellagra (Nikotinsäuremangel);

=> Leukoenzephalitis von Van Bogart;

=> Trypanosomiasis (amerikanisch, afrikanisch);

=> leichte kognitive Beeinträchtigung.

4. Nicht näher bezeichnete Faktoren:

=> präsenile Demenz (Heidenhain-Syndrom);

=> Altersdemenz.

Organisches amnestisches Syndrom, das nicht durch Alkohol verursacht wird
oder andere psychoaktive Substanzen.
Delirium, das nicht durch Alkohol oder andere psychoaktive Drogen verursacht wird
Substanzen.

II . Psychogebrauch Wirkstoffe. Psychisch und verhaltensmäßig cal Störungen in Ergebnis des Konsums:

=> Alkohol

=> Tabak

=> narkotische und giftige Substanzen
10. Klassifikation der vorübergehenden Beeinträchtigung der Intelligenz (Demenz).

Vorübergehende Störungen des Intellekts (Demenz, vorübergehende geistige Behinderung)

=> akute Infektionskrankheiten und Vergiftungen (Typhus, Grippe, Lungenentzündung, Blutvergiftung, Wundrose, Ruhr, Lebensmittelvergiftung, Alkohol-, Nikotin-, Drogen- und andere Vergiftungen);

=> Gefäßerkrankungen des Gehirns (zerebrovaskuläre Atherosklerose, Bluthochdruck, rheumatische Vaskulitis, Gefäßkrisen, Schlaganfälle usw.);

=> traumatische Hirnverletzung (Gehirnerschütterung, Prellung und Kompression des Gehirns);

=> endogene Erkrankungen (Schizophrenie, manisch-depressive psychische Störungen etc.);

=> eine akute Stressreaktion (Tod eines geliebten Menschen, Familienstreit, Amtsenthebung etc.).

Jede der aufgeführten psychischen Störungen und Zustände hat ihre eigenen klinischen Merkmale, aber die Gemeinsamkeit, die sie verbindet, ist die Entwicklung einer vorübergehenden Schwächung des Intellekts in der akuten Krankheitsphase.

Die Klinik der vorübergehenden Schwächung des Intellekts manifestiert sich in Form verschiedener Störungen höherer Gehirnfunktionen und vor allem des Denkens. Gleichzeitig verlieren Patienten die Fähigkeit zu mentalen Operationen, um kausale Beziehungen zwischen Phänomenen und Objekten der umgebenden Welt herzustellen. Solche Patienten können beispielsweise nicht herausfinden, wo sie sich befinden und was sie umgibt. Neben einer Verletzung der Orientierung „an Ort und Stelle“ gibt es häufig Verstöße „in der Zeit“ (der Patient weiß nicht, welche Jahreszeit, welcher Tag, welcher Tag gerade ist).

Der Zustand des inkohärenten Denkens wird genannt Amennung(lat. SONDERNmentia - Wahnsinn) , es kann mehrere Stunden, Tage, Monate dauern. Amentia ist das häufigste Symptom vorübergehender Beeinträchtigungen des Intellekts.

amentales Syndrom- eine der Manifestationen der Bewusstseinstrübung, gekennzeichnet durch inkohärentes Denken und Sprechen, allgemeine Verwirrung und motorische Erregung. Ursache des Amethyten-Syndroms sind Rauscherscheinungen bei vielen Infektionskrankheiten (Typhus, Wundrose, Sepsis etc.), sowie akute Psychoseanfälle bei Schizophrenie und anderen psychischen Störungen.

Im Krankheitsbild dieses Symptomkomplexes werden zwei Hauptformen unterschieden:

=> halluzinatorisch;

=> katatonisch.

Beim halluzinatorische Form Es wird die sogenannte halluzinatorische Verwirrung festgestellt, die sich in schwacher Schwere, Inkohärenz und fragmentarischen akustischen und visuellen Halluzinationen äußert.

Beim katatonische Form Psychomotorische Störungen und Wahnvorstellungen wie Größenwahn überwiegen. Wahnideen sind jedoch auch fragmentiert und fragmentarisch.

Gemeinsame klinische Manifestationen beider Formen des amentalen Syndroms sind Inkohärenz des Denkens und Sprechens, allgemeine Verwirrung mit dem Affekt der Verwirrtheit und verminderte Aufmerksamkeit. Orientierungslosigkeit wird an jedem Ort, in der Zeit, manchmal in der eigenen Persönlichkeit festgestellt. Psychomotorische Erregung äußert sich in unregelmäßigen, unkoordinierten Bewegungen und unwillkürlichen Zuckungen in verschiedenen Muskelgruppen.

Bei längerem Verlauf des Vergiftungsprozesses wird das amentale Syndrom chronisch. Psychoorganisches Syndrom.

1. Erweitern Sie das Konzept der Dysontogenese. Beschreiben Sie die Varianten der psychischen Dysontogenese.

2. Nennen Sie die Hauptgruppen ätiologischer Faktoren, die geistige Beeinträchtigungen verursachen.

3. Die Rolle erblicher Faktoren beim Auftreten geistiger Behinderungen.

4. Pränatale Gefahren beim Auftreten geistiger Behinderungen.

5. Geburtsverletzungen und Asphyxie.

6. Faktoren, die in der Zeit der frühen postnatalen Entwicklung wirken.

8. Erstellen Sie Berichte zu Themen:

"Pathomorphologie der geistigen Behinderung",

«Enzephalopathischer Faktor und Pathophysiologie geistiger Störungen»,

"Ätiologie der geistigen Behinderung"

"Erbliche Faktoren und Vererbungsarten der geistigen Behinderung",

"Exogene (intrauterine, perinatale und postnatale) Faktoren der geistigen Behinderung",

Fetales Alkoholsyndrom bei Kindern.

"Geistige Retardierung infektiösen Ursprungs",

"Die Rolle des Rausches beim Auftreten geistiger Behinderung",

"Geistige Retardierung traumatischen Ursprungs".

Referenzliste:

Hauptliteratur: ,

Weitere Literatur: , , , .

Lektionen 4 - 5

Genetische und chromosomale Störungen im Mittelpunkt der Klinik für geistige Störungen. Medizinisch-genetische Beratung

1. Die Rolle erblicher Faktoren beim Auftreten geistiger Störungen bei Kindern. Beschreiben Sie anhand von Vorlesungsunterlagen, dem „Wörterbuch“ und Lehrmitteln die Hauptgruppen der Erbkrankheiten, in deren Krankheitsbild die geistige Retardierung überwiegt. Achten Sie bei der Durchführung der Aufgabe auf folgende Aspekte:

· Wie häufig sind erbliche Formen geistiger Behinderung?

Welche Faktoren liegen Erbkrankheiten zugrunde?

Was verursacht Chromosomensyndrome? Geben Sie eine klinische Beschreibung von mindestens drei an: a) autosomale Syndrome; b) gonosomale Syndrome.

Beschreiben Sie die Merkmale genetischer Erkrankungen. Erweitern Sie die klinischen Merkmale von erblichen Stoffwechselerkrankungen (Enzymopathien), erblichen Erkrankungen des endokrinen Systems (Prader-Willi-Krankheit, Myxidema, Kretinismus usw.).

· Welche Rolle spielt die genetische Beratung bei der Prävention und Behandlung bestimmter Formen geistiger Behinderung bei Kindern?

14. Aufgaben, Hauptschritte und Methoden der medizinisch-genetischen Beratung, ihre Rolle bei der Diagnose, Prävention und Behandlung von Erbkrankheiten.

Referenzliste:

Hauptliteratur: ,

Weitere Literatur:,,, 10].

Lektionen 6 - 7

Klinisch-psychologisch-pädagogische Besonderheiten von Kindern mit geistiger Behinderung. Merkmale der Grade der geistigen Behinderung

1. Klinische Kohorte von Kindern, die in Sonderpädagogikeinrichtungen des Typs VIII studieren.

2. Merkmale einer höheren Nervenaktivität bei geistig zurückgebliebenen Kindern.

3. Die Struktur intellektueller Störungen, Sprachmerkmale, psychomotorische, emotional-willkürliche Sphäre eines geistig behinderten Kindes.

4. Merkmale des somatischen, neurologischen und psychischen Zustands eines geistig behinderten Kindes.

5. Klinische, psychologische und pädagogische Merkmale einer Person mit unterschiedlichem Grad an geistiger Behinderung: leicht, mittelschwer, schwer, tiefgreifend.

Referenzliste:

Hauptliteratur: , , , ,

Lektion 8

Früherkennung von Kindern mit psychophysischen und emotionalen Entwicklungsstörungen. Das Problem der Differentialdiagnose

1. Grundprinzipien für die Diagnose geistiger Behinderungen.

2. Aufgaben und Hauptmethoden der pränatalen und frühen Diagnose von Entwicklungsstörungen bei Kindern.

3. Methoden der klinischen Diagnostik.

4. Studium der Anamnese.

5. Untersuchung des körperlichen und neurologischen Zustands.

6. Psychopathologische Untersuchung.

7. Neuro- und psycholinguistische Untersuchung.

8. Psychologische und pädagogische Prüfung.

9. Psychodiagnostik.

10. Differentialdiagnose von Oligophrenie und organischer Restdemenz, Demenz bei Schizophrenie und Epilepsie, von geistiger Behinderung.

Referenzliste:

Hauptsächlich: , ,

Zusätzlich:

Lektionen 9 - 10

Geistige Behinderung, Ursachen und Merkmale von Merkmalen

1. Kindergruppen für psychische Gesundheit.

2. Definition der geistigen Behinderung (nach G.E. Sukhareva, K.S. Lebedinskaya, V.V. Kovalev).

3. Ätiologie von ZPR.

4. Klinisch-psychologisch-neurophysiologische Mechanismen der geistigen Retardierung.

5. Merkmale des somatischen, neurologischen und psychischen Zustands von Kindern mit geistiger Behinderung.

6. Klassifizierung von ZPR G.E. Sucharewa.

7. Klassifizierung von ZPR K.S. Lebedinskaja.

Referenzliste:

Hauptliteratur: , ,

Weitere Literatur: , .

Lektionen 11-12

Therapeutische und präventive Arbeit in speziellen Einrichtungen

Und 8 Arten

1. Arten von medizinischen und präventiven Einrichtungen für Kinder mit geistiger Behinderung und geistiger Behinderung.

2. Differenzierung ärztlicher und pädagogischer Arbeit nach Struktur der Leitstörung und ärztlicher Diagnose.

3. Medikamentöse Therapie.

4. Psychotherapeutische Methoden.

5. Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage.

6. Organisation des medizinischen und schützenden Regimes in Institutionen der 7. und 8. Art.

Referenzliste:

Hauptliteratur: , , ,

Weitere Literatur: , .

Beispielfragen und Aufgaben zum selbstständigen Arbeiten

1. Erweitern Sie die wichtigsten sozialpädagogischen und klinisch-psychologischen Aspekte, Probleme der Psychopathologie und Defektologie. Ordnen Sie die Ergebnisse in Form einer Tabelle an:

Sozialpädagogische und klinisch-psychologische Aspekte geistiger Störungen

2. Öffnen Sie die Verbindung der Klinik für geistige Störungen mit anderen Disziplinen des biomedizinischen Zyklus: Neuropathologie, Psychopathologie, Grundlagen der Genetik.

3. Zeigen Sie die Bedeutung der Klinik für geistige Störungen als Grundlage für das Studium der Oligophrenopädagogik, Oligophrenopsychologie und der psychologischen und pädagogischen Aspekte der geistigen Behinderung.

4. Erweitern Sie die grundlegenden Konzepte der Klinik für geistige Störungen. Vervollständigen Sie das Wörterbuch mit den folgenden Begriffen: Fortschritt, intellektueller Mangel, Gen, Chromosom, Genotyp, Karyotyp, Entwicklungsasynchronie, höhere Nervenaktivität, höhere mentale Funktionen, Ätiologie, Pathogenese, mentale Hygiene, Psychoprophylaxe, Kompensation, Korrektur.

5. Geben Sie einen historischen Überblick über die Entwicklung der klinischen Studie zu geistigen Behinderungen. Füllen Sie die Tabelle aus:

Stadien der klinischen Studie von intellektuellen Störungen

6. Erweitern Sie das Konzept der Dysontogenese. Beschreiben Sie die Varianten der psychischen Dysontogenese.

7. Erstellen Sie Berichte zu folgenden Themen: „Pathomorphologie der geistigen Behinderung“, „Enzephalopathie und Pathophysiologie geistiger Behinderungen“, „Ätiologie der geistigen Behinderung“, „Erbliche Faktoren und Vererbungsarten der geistigen Behinderung“, „Exogen (intrauterin, perinatale und postnatale) Faktoren für das Auftreten geistiger Behinderung“, „Geistige Behinderung infektiösen Ursprungs“, „Die Rolle der Intoxikation beim Auftreten geistiger Behinderung“, „Geistige Behinderung traumatischen Ursprungs“.

8. Einfluss des elterlichen Alkoholismus auf die Nachkommen.

9. Füllen Sie die Tabelle „Klassifikationen der geistigen Behinderung“ aus.

10. Erweitern Sie die Rolle erblicher Faktoren beim Auftreten geistiger Behinderungen bei Kindern. Beschreiben Sie anhand von Vorlesungsunterlagen, dem „Wörterbuch“ und Lehrmitteln die Hauptgruppen der Erbkrankheiten, in deren Krankheitsbild die geistige Retardierung überwiegt.

11. Welche Rolle spielt die genetische Beratung bei der Prävention und Behandlung bestimmter Formen geistiger Behinderung bei Kindern?

12. Wie hoch ist das klinische Kontingent an Kindern, die in Sonderpädagogikeinrichtungen des Typs VIII studieren?

13. Was sind die Merkmale der höheren Nervenaktivität von geistig zurückgebliebenen Kindern?

14. Wie ist die Struktur von intellektuellen Störungen, sprachlichen, psychomotorischen, emotional-willkürlichen Sphären eines geistig behinderten Kindes?

15. Welche Merkmale weist der somatische und neurologische Zustand eines geistig behinderten Kindes auf?

16. Beschreiben Sie klinisch und psychologisch-pädagogisch eine Person mit unterschiedlich starker geistiger Behinderung: leicht, mäßig, schwer, schwer.

17. Grundprinzipien für die Diagnose geistiger Behinderungen.

18. Aufgaben und grundlegende Methoden der pränatalen und frühen Diagnostik von Entwicklungsstörungen bei Kindern.

19. Differentialdiagnose von Oligophrenie und organischer Restdemenz, Demenz bei Schizophrenie und Epilepsie, von geistiger Behinderung.

20. Definition von geistiger Behinderung. Systematik (nach G.E. Sukhareva, K.S. Lebedinskaya, V.V. Kovalev).

21. Ätiologie von ZPR.

22. Klinische und neuropsychologische Mechanismen der geistigen Behinderung bei Kindern.

23. Therapeutische und erzieherische Aktivitäten in allen Entwicklungsstadien. Grundprinzipien der Behandlung, sozialen Anpassung und Rehabilitation.

24. Medizinisch-psychologisch-pädagogische Beratung für Kinder mit Entwicklungsstörungen. Sonderpädagogische Einrichtungen für Kinder mit geistiger Behinderung.

Testthemen

1. Der Ort und die Rolle des Wissens über die klinischen Grundlagen geistiger Behinderungen in der Praxis eines Spezialisten auf dem Gebiet der Korrekturpädagogik und der speziellen Psychologie.

2. Die Rolle von Vererbung und Umwelt beim Auftreten von intellektuellen Störungen bei Kindern.

3. Klassifikationen von intellektuellen Störungen.

4. Geistige Behinderung infektiösen Ursprungs.

5. Geistige Behinderung traumatischen Ursprungs

6. Geistige Retardierung bei familiärem Alkoholismus.

7. Diagnose von intellektuellen Störungen bei Kindern.

8. Klinische Merkmale des Kontingents von Kindern, die Bildungseinrichtungen des 8. Typs besuchen.

9. Klinische Merkmale des Kontingents von Kindern, die Bildungseinrichtungen des 7. Typs besuchen.

10. Medizinische und pädagogische Arbeit in Institutionen 7 und 8 Typen.

11. Differentialdiagnose von geistiger Behinderung und geistiger Behinderung.

12. Früherkennung und Prävention geistiger Behinderungen bei Kindern.

13. Methoden zur Behandlung von geistigen Störungen.

14. Demenz.

15. Klinische Merkmale von Risikokindern.

16. Das Verhältnis von medizinischem und pädagogischem Personal bei der Prävention und Behandlung geistiger Behinderungen bei Kindern.

Fragen zum Offset

1. Psychopathologie und Defektologie, ihre Verbindung im medizinischen und pädagogischen Zyklus. Medizinische Pädagogik.

2. Gegenstand, Aufgaben und Grundkonzepte der Lehrveranstaltung „Klinik für geistige Störungen“.

3. Ätiologie intellektueller Störungen.

4. Die Entstehungsgeschichte der Wissenschaft der klinischen Manifestationen und der Behandlung intellektueller Störungen.

5. Anatomische und physiologische Veränderungen bei intellektuellen Störungen.

6. Das Kontingent der Kinder, die spezielle Vorschul- und Schuleinrichtungen von 8 Arten besuchen.

7. Einfluss des elterlichen Alkoholismus auf die Nachkommen. Fetales Alkoholsyndrom.

8. Klassifikationen nach dem Schweregrad der geistigen Beeinträchtigung.

9. Merkmale des somatischen, neurologischen und psychischen Zustands von Kindern mit geistiger Behinderung.

10. Klinische und pädagogische Merkmale von Kindern mit leichter geistiger Behinderung.

11. Klinische und pädagogische Merkmale von Kindern mit mäßiger geistiger Behinderung.

12. Klinische und pädagogische Merkmale von Kindern mit schwerer geistiger Behinderung.

13. Klinische und pädagogische Merkmale von Kindern mit schwerer geistiger Behinderung.

14. Allgemeine Grundsätze für die Diagnose geistiger Behinderungen.

15. Methoden der klinischen Diagnostik.

16. Methodik zum Studium der Anamnese.

17. Untersuchung des körperlichen und neurologischen Zustands.

18. Psychopathologische, neuropsychologische und neurolinguistische Forschung.

19. Differentialdiagnose von geistiger Behinderung und geistiger Behinderung.

20. Geistige Retardierung mit erblichen Stoffwechseldefekten.

21. Geistige Retardierung aufgrund autosomaler Pathologie.

22. Geistige Retardierung durch Pathologie im System der Geschlechtschromosomen.

23. Dysostotische und xerodermische Formen geistiger Behinderung.

24. Geistige Behinderung traumatischen Ursprungs.

25. Geistige Behinderung infektiösen Ursprungs.

26. Geistige Retardierung bei Epilepsie, Schizophrenie.

27. Geistige Retardierung bei Hydro- und Mikrozephalie.

28. Demenz.

29. Geistige Retardierung aufgrund endokriner Pathologie.

30. Klinisch-psychologisch-neurophysiologische Mechanismen der geistigen Behinderung.

31. Klassifizierung von ZPR G.E. Sucharewa.

32. Klassifizierung von ZPR K.S. Lebedinskaja.

33. Gruppen für psychische Gesundheit von Kindern. Merkmale des somatischen Zustands von Kindern mit geistiger Behinderung.

34. Medizinisch-genetische Beratung als Methode zur Vorbeugung geistiger Störungen bei Kindern.

35. Medikamentöse Behandlung von intellektuellen Störungen und geistiger Behinderung.

36. Psychotherapie.

37. Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie als Behandlungsmethoden.

38. Organisation des medizinischen und schützenden Regimes in Einrichtungen des 7. und 8. Typs.

Literaturverzeichnis zum Studiengang

Hauptliteratur

1. Isaev D. N. Geistige Behinderung bei Kindern und Jugendlichen. - St. Petersburg, 2003.

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3. Sonderpädagogik. / Ed. N.M. Nazarova. -M., 2006.

4. Handbuch der Psychologie und Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters. / Ed. S.Yu. Zirkin. - St. Petersburg, 2006.

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9. Moskovkina A.G., Durdieva T.M. Medizinisch-genetische und psychologisch-pädagogische Aspekte der geistigen Retardierung.// Defektologie. - 1995. - Nr. 6.

10. Moskovkina A.G., Sagdulaev A.A.. Die Rolle biologischer und sozialer Faktoren bei der Entstehung geistiger Behinderung bei Kindern mit elterlichem Alkoholismus.// Defektologie. - 1989. - Nr. 2. - S. 16-22.

11. Petrova V.G., Belyakova I.V.. Psychologie eines geistig behinderten Schülers. -M., 2002.

Intellektuelle Störungen

Das Konzept und die Arten der geistigen Behinderung

Die Gesamtheit der mentalen Funktionen mit der Möglichkeit, abstrakte Konzepte, Urteile und Schlussfolgerungen zu bilden, bildet zusammen mit Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Ideen- und Wortvorrat sowie den affektiv-willkürlichen Eigenschaften eines Menschen den Intellekt (mind, mind einer Person).

Viele Psychologen definieren Intelligenz als eine Kombination aller Fähigkeiten, aller Begabungen und geistigen Fähigkeiten des Individuums, die notwendig sind, um sich den Aufgaben des Lebens anzupassen. Der Intelligenzbegriff ist also ein ganzheitlicher Begriff, in dem die Formen und Inhalte des Denkens nur als integraler Bestandteil enthalten sind.

Intelligenz ist nicht nur die Fähigkeit zu denken. Neben der intellektuellen Denkfähigkeit spielen die Denkbeweglichkeit, die affektive Lebendigkeit, die Konzentration der Aufmerksamkeit, das Gedächtnis sowie die Menge an Wissen und Wortschatz eine wichtige Rolle.

Die Möglichkeit von Urteilen und Schlussfolgerungen, ausgedrückt im Verständnis der Beziehungen der Dinge, Zusammenhänge und Beziehungen zwischen Objekten und Phänomenen, sowie in der Möglichkeit der Voraussicht, ist ein wesentlicher Teil des Intellekts.

Auch bei einem gesunden, normalen Menschen gibt es verschiedene Arten von Intelligenz. Der eine denkt schnell, macht gelegentlich Fehler, gilt aber allgemein als intelligenter Mensch, der andere argumentiert langsam und gründlich, macht selten Fehler, aber wenn Urteilsschnelligkeit gefragt ist, wird er hilflos und macht den Eindruck eines engstirnigen Menschen.

Bei der Entwicklung des Intellekts spielen die sozialen Bedingungen, unter denen sich eine bestimmte Persönlichkeit entwickelt, die Hauptrolle. Eine Persönlichkeit wird mit einem bestimmten biologischen Substrat (Gehirn-„Neigungen“) geboren, das, ob voll oder defekt, reich oder arm, die Möglichkeiten für die zukünftige Entwicklung des Individuums bestimmt. Ein soziales Umfeld mit anderer Erziehung und Ausbildung schafft eine andere geistige Struktur. Sehr oft wird einem Menschen nur deshalb der Ruf zugeschrieben, gering begabt zu sein, weil er sozial vernachlässigt und pädagogisch zurückgeblieben ist. Unter günstigen Bedingungen kann der Intellekt eines solchen Menschen einen sehr hohen Entwicklungsstand erreichen. In diesen Fällen ist das materielle Substrat der Persönlichkeit gesund, aber aufgrund ungünstiger Bedingungen hat die Persönlichkeit eine falsche soziale Orientierung erhalten.

Es gibt also Voraussetzungen für den Intellekt und den Intellekt selbst. Die Voraussetzungen für Intelligenz sind individuelle mentale Funktionen wie Gedächtnis, aufgrund derer ein gewisses Maß an Wissen angesammelt wird, Aufmerksamkeit, einige Mechanismen motorischer Manifestationen, Arbeitstempo, Müdigkeit und Sprachtalent. Die Verletzung der Voraussetzungen der Intelligenz kann ihre Manifestation verhindern. Tatsächlich besteht Intelligenz aus einer fast unbegrenzten Anzahl von Fähigkeiten und Funktionen - die Fähigkeit zu logischem Denken, Abstraktion, Kombinatorik, Einfallsreichtum, Witz, Originalität des Denkens, die Fähigkeit, Wissen kreativ anzuwenden usw.

Eine anhaltende, irreversible Abnahme des Niveaus der geistigen, vor allem intellektuellen Aktivität wird unter den Begriff der Demenz gefasst.

Es gibt Demenzerkrankungen, die als Folge von Erkrankungen des Gehirns erworben wurden, die das Gehirn schädigen (Demenz), und angeborene, wenn bei Kindern von Geburt an oder in einem sehr frühen Alter eine geistige Behinderung festgestellt wird. Die letzte Form der Demenz wird üblicherweise als Demenz (Oligophrenie) bezeichnet. Es gibt signifikante Unterschiede zwischen erworbener und angeborener Demenz. Diese Unterschiede werden durch die Tatsache bestimmt, dass die erworbene Demenz auf der Zerstörung eines entwickelten Gehirns beruht, während die angeborene Demenz auf natürlichen Fehlern und Unterentwicklung beruht.

Denkstörungen

Das Konzept und die Arten des beeinträchtigten Denkens

Je nach Inhalt des zu lösenden Problems wird unterschieden: Arten des Denkens.

Intuitives Denken zeichnet sich durch die Geschwindigkeit des Flusses, das Fehlen klar definierter Stufen und ein minimales Bewusstsein aus.

Visuell wirksames Denken zeichnet sich dadurch aus, dass die Lösung des Problems mit Hilfe einer realen, physikalischen Transformation der Situation erfolgt, wobei die Eigenschaften von Objekten getestet werden.

Visuell-figuratives Denken ist mit der Darstellung von Situationen und deren Veränderung verbunden.

Abstrakt-logisches (abstraktes, verbal-logisches) Denken ist durch die Verwendung von Begriffen, logischen Konstruktionen gekennzeichnet.

Denkformen

Ein Konzept ist ein verallgemeinertes Wissen über eine ganze Gruppe von Objekten, Phänomenen der Realität, die durch die Homogenität ihrer wesentlichen Merkmale vereint sind. Wenn wir uns zum Beispiel an eine Birke erinnern, erinnern wir uns an die Merkmale, die für alle Birken charakteristisch sind: ein weißer Stamm mit schwarzen Linien, eine dünne Rinde, ein Kronenaussehen.

Urteilen ist die Herstellung einer einfachen Verbindung zwischen Phänomenen. Zum Beispiel: „Dieser Mann ist ein Held.“

Wenn jemand sich und andere davon überzeugen will, dass sein Urteil richtig ist, untermauert er es, indem er bekannte und bestätigte Tatsachen aus dem Leben, die von der Wissenschaft aufgestellten Gesetze zitiert und logische Konstruktionen anstellt. In solchen Fällen gibt es eine Diskussion.

Inferenz ist die Schlussfolgerung, die eine Person aus den ihr zur Verfügung stehenden Daten zieht.

Operationen des Denkens

Analyse ist Zerkleinern, Teilen eines Ganzen in Teile, Hervorheben einer Seite, einzelner Teile, Zeichen eines Objekts oder Phänomens der Realität.

Synthese ist eine Kombination von Teilen, Seiten, Merkmalen von Objekten oder Phänomenen der Realität zu einem einzigen Ganzen.

Vergleich ist das Finden von Identität oder Unterschieden zwischen Objekten oder Phänomenen der Realität und ihren Eigenschaften.

Klassifikation ist eine Gruppierung von Objekten nach wesentlichen Merkmalen.

Systematisierung ist eine Gruppierung von Objekten oder Phänomenen der Realität nach unbedeutenden Merkmalen (nach Untergruppen, Typen, Kategorien).

Abstraktion ist ein Übergang von der sinnlichen Widerspiegelung von Gegenständen oder Phänomenen der Wirklichkeit zur Zuordnung von individuellen Eigenschaften, die in jeder Hinsicht wesentlich sind.

Konkretisierung ist die Erkenntnis eines ganzheitlichen Objekts in der Gesamtheit seiner wesentlichen Zusammenhänge, die theoretische Rekonstruktion eines ganzheitlichen Objekts.

Generalisierung ist eine Kombination ähnlicher Objekte nach zufälligen gemeinsamen Merkmalen für sie.

Die Struktur der geistigen Aktivität

Das Bewusstsein für die Problemsituation, die Formulierung des Problems selbst ist ein mentaler Akt.

Die Lösung dieses Problems mit Hilfe von mentalen Operationen.

Der Denkprozess vollzieht sich mit Hilfe einer Analyse alles Beobachteten, d.h. der Auswahl einzelner Elemente und ihrer gleichzeitigen Synthese, der Herstellung einer Verbindung zwischen ihnen, der gedanklichen Reproduktion des Gesamtbildes. Die Analyse basiert auf der entsprechenden Aktivität der Großhirnrinde. Im Denkprozess greift eine Person immer auf frühere persönliche Erfahrungen zur Analyse und Synthese und durch das gewonnene Wissen auf eine breite soziale Erfahrung zurück.

Der Denkprozess umfasst neben Analyse und Synthese auch andere gedankliche Operationen: Vergleichen, Differenzieren, Verallgemeinern, Abstraktion etc. Eine noch höhere Qualität des Denkens definiert der Begriff „Kritik“. Wir sprechen von der Fähigkeit einer Person, die Lebenssituation richtig einzuschätzen, reale Pläne zu skizzieren und ihre Einstellung zu verschiedenen sozialen Problemen und Ereignissen zu bestimmen. Gleichzeitig dient das Denken als Mittel zur Bejahung der Persönlichkeit in der Gesellschaft und ist untrennbar mit so höheren spezifischen Qualitäten wie Bewusstsein, Wille, Weltanschauung verbunden.

Denken ist also ein mentaler Prozess, der darin besteht, die allgemeinen Eigenschaften von Objekten und Phänomenen der Außenwelt durch das menschliche Gehirn zu reflektieren und Verbindungen zwischen ihnen herzustellen.

Denkstörungen bei Geisteskranken sind sehr vielfältig. Darüber hinaus können sowohl die Form als auch der Inhalt des Denkens gestört werden.

Denkstörungen sind bei psychisch Kranken untrennbar mit Sprachstörungen verbunden. Es sollte daran erinnert werden, dass mündliche und schriftliche Rede Gedanken widerspiegelt und daher das zuverlässigste Mittel ist, um in sie einzudringen und sich mit dem Inhalt des Denkens vertraut zu machen. Die Sprache der Patienten enthüllt auch die Merkmale ihres Denkens, ihr Tempo, verschiedene Formen und die Art der Störungen.

Die wichtigsten Formen von Denkstörungen

1. Pathologisch beschleunigtes Denken (Gedankensprung).

Gleichzeitig geht der Patient schnell von einem Gedanken zum anderen über, hat keine Zeit, ein Urteil zu äußern, springt zum zweiten, dann zum dritten usw. Es entsteht sozusagen der Eindruck eines sich entfaltenden Wirbels von a Kinofilm mit Ideen, Konzepten und Urteilen, die sich oft gegenseitig ersetzen. Charakteristisch für den Gedankensprung ist, dass bei einem schnellen Wechsel der Gedanken der äußere Zusammenhang in gewissem Maße nicht gestört wird. Die Sprache wird dementsprechend hastig und widersprüchlich. Es ist falsch, den Ideensprung als Ergebnis einer Intensivierung, Produktivität des Denkprozesses, als Ergebnis der Beschleunigung des „Ideenflusses“ zu betrachten. Wenn Ideen springen, gibt es nur den Anschein einer Erregung geistiger Aktivität. Der Denkprozess im Sinne seiner Tiefe und Konsequenz wird nicht verstärkt, sondern im Gegenteil geschwächt Die Hauptstörung im Gedankensprung ist die Schwächung der Aufmerksamkeit, die sich in Ablenkbarkeit ausdrückt.

2. Langsames, verzögertes Denken.

Das Symptom ist gewissermaßen das Gegenteil des Ideensprungs. Auf der formalen Seite kommt es bei dieser Denkstörung zu einer starken Verlangsamung des Gedankenflusses. Fragen beantwortet der Patient langsam. Die Zeit der assoziativen verbalen Reaktion wird stark verlängert. In gewisser Weise Zeiteinheit tauchen hier weniger Denkgegenstände auf. Sie werden länger im Bewusstsein gehalten und sorgfältiger formuliert als in der Norm. Beim subjektiven Denken hat der Patient gewissermaßen ein schweres Hindernis zu überwinden. Inhaltlich ist gehemmtes Denken durch die Armut an Ideen, Begriffen und Urteilen gekennzeichnet. Patienten klagen, dass ihnen „nichts einfällt“. Bei gehemmtem Denken denkt der Patient langsam, bei Hindernissen ist er letztendlich in der Lage, richtig zu argumentieren.

3. Detailliertes Denken.

Gründlichkeit, Detailverliebtheit, Viskosität und Verschnörkelung, mit einer Masse unbedeutender Details, die Unfähigkeit, seinen Gedanken kurz zu formulieren, ist ein charakteristisches Merkmal dieser Art des Denkens. Detailliertes Denken ist von außen schwer zu beeinflussen: Es kann unterbrochen, aber nicht lange auf ein anderes Thema abgelenkt werden. Inhaltlich äußert sich das Detaildenken in all seinen Formen vor allem in der Urteilsschwäche, weil sich darin das Wesentliche kaum vom Unwesentlichen unterscheidet: „Wegen der Bäume sieht man den Wald nicht.“

4. Resonantes Denken.

Vernünftiges Denken wird als leeres Denken verstanden, d.h. nachdenklich im Schein, aber äußerst inhaltsleer und urteilsarm.

Beharrliches Denken (oder beharrliches Denken). Beharrlichkeit ist eine Denkstörung, die sich darin ausdrückt, dass der Patient an jeder Vorstellung, an jedem Gedanken festhängt, ohne dass er anschließend fortgesetzt wird. Wenden wir uns also an den Patienten mit der Bitte, eine Reihe von Objekten zu benennen, stellen wir fest, dass er die gesamte Reihe von Objekten, die ihm gezeigt werden, mit dem Namen des ersten benennt. Zeigen Sie zum Beispiel dem Patienten abwechselnd ein Taschenmesser, einen Bleistift, einen Stift. Er gibt all diesen Gegenständen den Namen „Messer“. Die Hauptsache bei der Beharrlichkeit ist anscheinend, dass keine neuen Ideen im Kopf auftauchen, wodurch der Patient gezwungen ist, die alten zu wiederholen. Dieses Symptom kann bei gesunden Menschen unter dem Einfluss einer starken Müdigkeit nach einer langen Rede auftreten. Es tritt auch während eines starken Rausches auf (Wiederholung der gleichen Sätze durch den Betrunkenen, Verharren in einem bestimmten Gedankenkreis („Respektieren Sie mich?“).

5. Gebrochenes Denken.

Eine charakteristische und spezifische Störung ist hier eine Verletzung der Verbindung und Ordnung im Denkprozess. Beim Broken Thinking werden zwei zufällig aufeinandertreffende Ideen zu einem Konzept kombiniert oder Gedankenfragmente fälschlicherweise zu einem neuen Gedanken kombiniert.

Der extreme Ausdruck der Fragmentierung des Denkens ist Schizophasie (Sprachstörung) oder "verbale Okroschka". Gleichzeitig projizieren Patienten keine konkreten Gedanken mehr, sondern reihen fragmentarische Konzepte und Ideen aneinander.

Eine äußere Ähnlichkeit mit der Fragmentierung des Denkens hat eine andere Störung – Inkohärenz des Denkens. Aber im Gegensatz zur Fragmentierung des Denkens geht hier der semantische Inhalt der Sprache vollständig verloren, die äußere grammatikalische Form von Phrasen leidet stark, Zwischenverbindungen zwischen Gedankenfragmenten fallen heraus und die Sprachproduktion von Patienten nimmt vollständig zu unzusammenhängender Charakter.

verrückte Ideen

Denkstörungen können sich in der Bildung sogenannter Wahnvorstellungen äußern. Wahnvorstellungen sind ein äußerst wichtiges Symptom bei psychischen Erkrankungen. Das Auftreten von Wahnvorstellungen ist ein unzweifelhaftes Zeichen einer psychischen Störung und weist auf eine schwere Beeinträchtigung des Urteilsvermögens hin.

Verrückte Ideen werden als irrige Gedanken definiert, die auf der Grundlage einer Geisteskrankheit mit einem hohen subjektiven Vertrauen in ihre Zuverlässigkeit entstehen und keiner Korrektur zugänglich sind.

Das Konzept einer verrückten Idee basiert auf vier Elementen:

1) Eintritt aus schmerzlichen Gründen;

2) perverser, fehlerhafter Gedankeninhalt, der nicht der Realität entspricht;

3) hohes subjektives Vertrauen in die Zuverlässigkeit dieser Idee;

4) Unmöglichkeit der Korrektur.

Spezifisch für die Wahnidee ist das tiefe subjektive Vertrauen des Patienten in die Zuverlässigkeit und Richtigkeit der von ihm geäußerten Wahnideen. Gleichzeitig beruht dieses Vertrauen weniger auf wirklichem Wissen als vielmehr auf der inneren Überzeugung des Patienten. Daher die Unmöglichkeit der Korrektur - die Korrektur von Wahnvorstellungen, die Unmöglichkeit, den Patienten vom Irrtum des von ihm geäußerten Wahnurteils zu überzeugen.

Am gebräuchlichsten ist derzeit die Einteilung von Wahnvorstellungen nach ihrem Hauptinhalt.

Größenwahn kann sich darin äußern, dass sich der Patient ungewöhnlich stark und intelligent fühlt. Manchmal äußern sich Größenwahn in Wahnvorstellungen von Reichtum.

Im Erfindungswahn erfinden Patienten verschiedene fantastische Geräte, wie Perpetuum Mobiles, die die Menschheit glücklich machen sollen, machen lächerliche Projekte von "wissenschaftlichen" Entdeckungen, erfinden fantastische Behandlungsmethoden usw., die die Industrie, die Wirtschaft revolutionieren werden , Wissenschaft oder Technologie, manifestieren manchmal erstaunliche Ausdauer, die im Laufe des Lebens nicht verblasst. Sie erreichen dies oder jenes in verschiedenen Abteilungen, ja, manchmal erhalten sie einige Summen für die Herstellung von Experimenten, dann werden sie zu Betrügern erklärt, vor Gericht gestellt und landen schließlich in psychiatrischen Kliniken.

Das Gefühl der eigenen Pracht, Attraktivität und Schönheit kann beim Patienten erotische Wahnvorstellungen hervorrufen. Es mag dem Patienten so vorkommen, als ob er an einer bestimmten Person interessiert ist, die manchmal eine hohe Position in der Gesellschaft einnimmt und nach Möglichkeiten sucht, ihm nahe zu kommen. Er schreibt ihr Liebesbriefe und sucht nach Treffen mit ihr. Er hat viele Frauen, außergewöhnliche sexuelle Stärke, alle sind in ihn verliebt.

Wahnvorstellungen von Selbsterniedrigung, Selbstanklage und Sündhaftigkeit. Patienten suchen nach allen möglichen Gründen für Selbstanklagen. Sie betrachten sich selbst als unglückliche, verlorene Menschen, die vor der Gesellschaft in Ungnade gefallen sind, die in der Lage sind, ihren Lieben und allen um sie herum nur Unglück zu bringen, sie sind vor ihren Lieben und vor der Gesellschaft schuldig, sie werden für die Verbrechen, die sie angeblich begangen haben, mit Vergeltung rechnen, halten sie für sich Betrüger, Verräter, Diebe usw., sie sind des Respekts unwürdig und so weiter. Der Patient betrachtete sich also als Ausschweifung, weil er auf der Straße auf schöne Frauen achtete, die an ihm vorbeigingen.

Besonders typisch für Alterspsychosen sind der Verarmungswahn und der materielle Verlustwahn. Gleichzeitig mit dem Zustand ängstlicher Melancholie können diese Patienten Angst haben, dass sie ihr Eigentum verloren haben, dass sie verhungern werden.

Hypochondrische Wahnvorstellungen oder Krankheitswahn führen zum Erleben von Krankheiten, die nicht wirklich stattfinden, die jedoch ernst, unheilbar erscheinen. Die ständige Selbstkontrolle, das Suchen nach individuellen Symptomen nimmt die ganze Aufmerksamkeit des Patienten in Anspruch, in einigen Fällen beziehen sich die Beschwerden auf Krankheiten wie Syphilis, Tuberkulose, Krebs. Erfahrung und Zeit ändern daran nichts. Der Patient gibt ständig an, dass seine Nase durchfällt, obwohl die Nase keine Veränderungen in ihrer Form erfahren hat. Er versichert, dass Krebs sein Inneres zerstört, dass er nur noch einen Monat zu leben hat, aber ein Jahr vergeht und nichts ihn vom Gegenteil überzeugt. Hypochondrische Ideen äußern sich oft in endlosen, manchmal wechselnden Klagen über unangenehme Empfindungen in Herz, Lunge, Rücken, Beinen, Kopf usw., und eine objektive Untersuchung zeigt keine Abweichungen von der Norm. In einigen Fällen manifestiert sich der Beginn einer psychischen Erkrankung in Form von eigentümlichen hypochondrischen Beschwerden.

Der Verfolgungswahn liegt darin, dass der Patient sich von Feinden umgeben sieht, die das Ziel haben, ihn zu vernichten und zu beseitigen. Die Motive für die Verfolgung sind unterschiedlich. Der Patient glaubt, dass sie seine wertvollen Erfindungen abfangen wollen, dass er aufgrund der Informationen, die er über sie hat, gegenüber Feinden benachteiligt ist usw. In einigen Fällen können sich Patienten in keiner Weise erklären, dass sie verfolgt wurden. Natürlich greifen Patienten, die sich ständig bedroht fühlen, zu Vorsichtsmaßnahmen, versuchen „ihre Spuren zu verwischen“, aber jedes Mal stellt sich heraus, dass die Feinde neue Mittel und Wege der Verfolgung gefunden haben.

Es gibt auch eine besondere Form des Verfolgungswahns in Form des Prozesswahns. Gewöhnlich beginnt sich hier das Delirium nach (richtiger oder falscher) Verurteilung des Kranken zu entwickeln. Infolge der Gerichtsentscheidung beginnt der Patient eine Reihe von Gerichtsverfahren in verschiedenen Instanzen, beschwert sich über die voreingenommene Haltung der Richter ihm gegenüber, dass sie angeblich an einer Verschwörung gegen ihn beteiligt sind, versuchen, ihn zu zerstören usw.

Beziehungs- und Bedeutungswahn sind eng mit dem Verfolgungswahn verbunden und oft untrennbar mit ihm verbunden. Bei wahnhaften Einstellungen gewinnen verschiedene unbedeutende Lebensumstände in den Augen des Patienten besondere Bedeutung. Zum Beispiel spuckte ein Passant - dies bezieht sich auf den Patienten, "er wollte damit zeigen, dass er ihn verachtet". Bei einer wahnhaften Haltung sieht der Patient Hinweise in allem, was eine besondere Bedeutung und Beziehung zu seiner Persönlichkeit hat. In den Zeitungen sieht er indirekte Anspielungen auf sich selbst, er beobachtet dasselbe in den unschuldigsten Worten seiner Umgebung.

Brad von körperlichen Auswirkungen. Gewöhnlich sprechen die Patienten gleichzeitig bereitwillig über den hypnotischen Einfluss, den sie auf sich selbst empfinden. Die Patienten werden davon überzeugt, dass verschiedene Arten von physikalischen Kräften auf sie einwirken: mysteriöse Strahlen, Magnete, Elektrizität, Radiowellen, Atomenergie und dergleichen, wodurch sehr schwere Qualen verursacht werden. Manchmal klagen Patienten darüber, dass die sie verfolgenden Feinde mit Hilfe dieser Art von körperlichen Einflüssen versuchen, sie zu zerstören oder ihre Gesundheit, sexuelle Sphäre usw. zu beeinträchtigen.

Erwähnt werden sollte noch eine andere ziemlich verbreitete Form von Wahnideen, der sogenannte Eifersuchtswahn oder Ehebruchswahn. Ein Patient mit dieser Form des Delirs vermutet, dass seine Frau geheime Beziehungen zu anderen Männern hat – er bemerkte dies an ihrem verlegenen Aussehen, dem Durcheinander in ihren Haaren und so weiter. Die gleiche Form des Deliriums findet sich auch bei Frauen, die vom Verrat ihres Mannes überzeugt sind, die in allerlei bedeutungslosen Kleinigkeiten Beweise für die sexuellen Beziehungen ihres Mannes zu anderen Frauen sehen.

Obsessionen

Zwangsvorstellungen sind Ideen und Gedanken, die unwillkürlich in das Bewusstsein des Patienten eindringen, der all ihre Absurdität versteht und sie gleichzeitig nicht bekämpfen kann.

Zwangsvorstellungen bilden die Essenz des Symptomkomplexes, der als Zwangsstörungssyndrom bezeichnet wird. Die Zusammensetzung dieses Syndroms umfasst neben obsessiven Gedanken obsessive Ängste (Phobien) und obsessive Handlungstriebe. Normalerweise treten diese schmerzhaften Phänomene nicht einzeln auf, sondern sind eng miteinander verbunden und bilden einen Zwangszustand.

Charakteristisch für Zwangszustände ist ein Zeichen ihrer Dominanz im Bewusstsein bei Vorhandensein einer kritischen Haltung gegenüber ihnen seitens des Patienten. In der Regel kämpft die Persönlichkeit des Patienten mit ihnen, und dieser Kampf nimmt für den Patienten manchmal einen äußerst schmerzhaften Charakter an.

Zwangsgedanken können manchmal bei psychisch gesunden Menschen episodisch auftreten. Sie sind oft mit Überarbeitung verbunden, treten manchmal nach einer schlaflosen Nacht auf und haben meist den Charakter zwanghafter Erinnerungen (eine Melodie, eine Gedichtzeile, eine Zahl, ein Name, ein Bild usw.). Oft bezieht sich eine obsessive Erinnerung in ihrem Inhalt auf eine schwierige Erfahrung von beängstigender Natur. Die Haupteigenschaft von obsessiven Erinnerungen ist, dass trotz der Zurückhaltung, an sie zu denken, diese Gedanken zwanghaft im Kopf eines gesunden Menschen auftauchen.

Bei einem Patienten können Zwangsgedanken den gesamten Inhalt des Denkens ausfüllen und seinen normalen Lauf stören.

Zwangsgedanken unterscheiden sich von Wahnideen dadurch, dass erstens der Patient Zwangsgedanken kritisch gegenübersteht und ihren Schmerz und ihre Grundlosigkeit versteht, und zweitens, dass Zwangsgedanken normalerweise intermittierend sind, oft episodisch auftreten, wie bei Attacken, drittens tun sie es nicht unbedingt aus schmerzlichen Gründen entstehen.

Charakteristisch für Zwangsgedanken sind Zweifel, Unsicherheit, begleitet von einem angespannten Angstgefühl. Dieser emotionale Zustand ängstlicher Anspannung ist ein spezifischer Hintergrund von Zwangszuständen.

Der Inhalt schmerzhafter Zwangsgedanken kann vielfältig sein. Am häufigsten ist der sogenannte Zwangszweifel, der in unscharf ausgedrückter Form bei gesunden Menschen periodisch beobachtet werden kann. Bei Patienten werden obsessive Zweifel sehr schmerzhaft. Der Patient muss zum Beispiel ständig darüber nachdenken, ob er sich durch Berühren der Türklinke die Hände verunreinigt hat, ob er eine Infektion ins Haus gebracht hat, ob er vergessen hat, das Licht auszuschalten, ob er wichtige Papiere versteckt hat, ob er geschrieben hat oder tat, was er tun sollte, richtig, notwendig usw.

Zwangszustände manifestieren sich oft in Form von Angst. Zwangsängste sind eine sehr schmerzhafte Erfahrung, die sich in unmotivierter Angst mit Herzklopfen, Schwitzen usw. ausdrückt und zwanghaft in Verbindung mit einigen, oft den gewöhnlichsten Lebenssituationen auftritt. Dazu gehören: Angst, große Plätze oder breite Straßen zu überqueren – Platzangst; Angst vor einem geschlossenen, engen Raum, z. B. Angst vor engen Gängen, dazu kann auch eine obsessive Angst vor einer Menschenmenge gehören; obsessive Angst vor scharfen Gegenständen - zum Beispiel Messer, Gabeln, Nadeln, Angst vor dem Verschlucken eines Nagels oder einer Nadel in Lebensmitteln, Angst vor Erröten, die von einer Rötung des Gesichts begleitet sein kann, aber ohne Rötung, Verschmutzung; Todesangst. Viele andere Arten von Phobien wurden beschrieben, bis hin zu einer obsessiven Angst vor der Möglichkeit des Auftretens von Angst selbst.

Handlungszwänge sind teilweise auch mit Zwangsgedanken und zusätzlich mit Ängsten verbunden und können aus beiden direkt folgen. Zwangshandlungen äußern sich darin, dass Patienten ein unwiderstehliches Bedürfnis verspüren, diese oder jene Handlung auszuführen. Nach dem letzten beruhigt sich der Patient sofort. Wenn der Patient versucht, diesem zwanghaften Bedürfnis zu widerstehen, erlebt er einen sehr schwierigen Zustand emotionaler Anspannung, den er nur durch eine zwanghafte Handlung loswerden kann.

Das zwanghafte Verlangen nach Handlungen kann inhaltlich unterschiedlich sein: das Verlangen nach häufigem Händewaschen, das zwanghafte Bedürfnis, Gegenstände zu zählen (Treppenstufen, Fenster, Passanten usw.), auf der Straße gefundene Schilder zu lesen, das Verlangen danach völlige zynische Flüche (manchmal im Flüsterton), besonders in einer unangemessenen Umgebung, der Wunsch, Brandstiftung zu begehen (Pyromanie), Diebstahl verschiedener Dinge (Kleptomanie).

Manchmal lassen sich Patienten verschiedene komplexe Schutzrituale einfallen, um sich von Zweifeln und Ängsten zu befreien.

Überbewertete Ideen

Sie nehmen eine Zwischenstellung zwischen Zwangsgedanken und Wahnvorstellungen ein. Unter überbewerteten Vorstellungen sind fehlerhafte oder einseitige Urteile oder Urteilsgruppen zu verstehen, die durch ihre scharfe affektive (sinnliche) Färbung gegenüber allen anderen Vorstellungen ein Übergewicht gewinnen und deren dominanter Wert lange anhält. Mit anderen Worten, im Gegensatz zu obsessiven Zuständen sind sie positiv emotional gefärbt. Diese Definition von überbewerteten Ideen zeigt, dass solche Ideen sowohl bei normalen Menschen als auch bei psychisch kranken Menschen auftreten können. Darüber hinaus entstehen diese Ideen nicht gegen das Verlangen des Subjekts, sondern aufgrund seines sinnlichen Bedürfnisses nach ihnen. Überbewertete Ideen sind eine tiefe Überzeugung, die eine Person schätzt und schätzt. Überbewertete Ideen können bei einem Wissenschaftler gefunden werden, der sehr leidenschaftlich an einer Theorie interessiert ist, die keine wirkliche Rechtfertigung hat; ein Künstler, der von einer bestimmten fantastischen Idee gefangen genommen wurde; ein religiöser Fanatiker, der seinen Überzeugungen zutiefst ergeben ist usw. Auf der Grundlage des Kampfes um verletzte Rechte, um nicht realisierbare Erfindungen können überbewertete Ideen wachsen. Überbewertete Ideen sind eng mit der ganzen Persönlichkeit des Subjekts verlötet. Formal werden die Denkmechanismen nicht mit überbewerteten Ideen verletzt. Zudem sind überbewertete Vorstellungen teilweise korrigierbar, d. h. man schafft es mit starken logischen Argumenten oft nur mit Mühe, den Probanden noch vom Irrtum seines Urteils zu überzeugen.

Normalerweise hat jede Idee, jedes Urteil einen gewissen Wert für das Subjekt. Überbewertete Vorstellungen dominieren aufgrund ihrer sinnlich-affektiven Färbung und der damit verbundenen Inhalte das Denken über alle Maßen und sind von Seiten des Subjekts bereits in der Regel schwer kritisch zu bewerten. Aufgrund der ausgeprägten Kohäsion überbewerteter Ideen mit der Persönlichkeit des Subjekts steht ihre Authentizität für das jeweilige Subjekt außer Zweifel.

Bei überbewerteten Ideen ist ihre Gefühlsaufladung (Affekt) so stark, dass sie sich nur schwer logisch überzeugen lassen. Die Korrektur einer überbewerteten Idee besteht nicht nur darin, dass sich das Subjekt ihres Irrtums bewusst wird, sondern auch darin, dass sie ihren dominierenden Wert in einer Reihe anderer Urteile verlieren muss.