Allgemeine Eigenschaften mit. Kohlenmonoxid

Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg

benannt nach dem Akademiker I.P. Pawlowa

Abteilung für Mobilisierungstraining für öffentliche Gesundheit und Extremmedizin

"Kohlenmonoxidvergiftung"

Abgeschlossen:

Geprüft:

St. Petersburg

Einführung 3

Allgemeine Eigenschaften von CO 5

Pathophysiologie 6

Klinische Manifestationen 13

Labor- und Instrumentendiagnostik 15

Patientengruppen mit hohem Risiko

Invalidität oder Tod durch CO 17 -Vergiftung

Erste Hilfe bei Kohlenmonoxidvergiftung 17 Ärztliche Hilfe bei CO-Vergiftung 17

Prognose 20

Fazit 21

Referenzen 22

Einführung

„Ich fühle mich schlecht, mein Kopf platzt. Schau, und der Hund ist krank. Wir müssen etwas gegessen haben. Nichts, alles geht vorbei. Niemand muss sich Sorgen machen." Dies waren die letzten Worte, die der große französische Schriftsteller am 28. September 1902 sprach, der an einer Kohlenmonoxidvergiftung aufgrund eines defekten Ofens in seiner Pariser Wohnung starb.

Emile Zola sagte das zu seiner Frau. 1

Kohlenmonoxid (CO) ist eines der häufigsten giftigen Gase in der Natur und verschmutzt die Umwelt in der heutigen energieintensiven Welt. Die Hauptquelle von CO ist die unvollständige Verbrennung fossiler Brennstoffe, insbesondere Kohle. Abgase sind eine der Hauptquellen der CO-Bildung in der Umwelt. Die nächste Quelle ist Zigarettenrauch mit einem CO-Gehalt von 3-6 %, der achtmal höher ist als die zulässige Konzentration in der Luft von Industrieanlagen. Menschen sind besonders anfällig für CO-Vergiftungen in Innenräumen. Passives Einatmen von Zigarettenrauch trägt zur Vergiftung von Nichtrauchern bei; es ist besonders gefährlich für Kinder und schwangere Frauen.

Kohlenmonoxid ist das häufigste Industriegift und findet sich überall dort, wo Prozesse der unvollständigen Verbrennung von Kohlenstoff stattfinden. Die Gefahr der Vergiftung von Arbeitern mit CO besteht in Hochöfen, offenen Feuerstellen, Schmieden, Gießereien, Thermowerken, bei Arbeiten an Fahrzeugen (Abgase enthalten erhebliche Mengen an CO), in Chemiebetrieben, in denen Kohlenmonoxid ein Rohstoff ist ( Synthese von Phosgen, Ammoniak, Methylalkohol usw.).

In den letzten Jahren hat aufgrund strenger Winter und einer Energiekrise auf der ganzen Welt die Anzahl verschiedener häuslicher Heizquellen zugenommen, was bei fehlender angemessener Belüftung die Möglichkeit einer CO-Vergiftung stark erhöht. Solche Vergiftungen treten häufig im Alltag auf: beim Baden, beim Kochen in Geschirr mit großer Bodenfläche. Bei schlechtem Zugang zu Sauerstoff kommt es zu einer unvollständigen Verbrennung, was zur Bildung von CO aus im Erdgas enthaltenen Kohlenstoffverbindungen führt. Es bestand die Überzeugung, dass Erdgas absolut sicher ist und bei der Verbrennung nicht in die Atmosphäre abgegeben wird, was bedeutet, dass keine Vergiftungsgefahr besteht. Die Verbrennung bedeutet jedoch nicht, dass die Erdgasentwicklung unmöglich ist. Oft können Lüftungsrohre verstopfen oder über dem Gasherd eine Dunstabzugshaube installiert werden.

Kohlenmonoxid ist ein allgegenwärtiges Produkt der unvollständigen Verbrennung von Kohle und anderen Brennstoffen - Gas, Benzin. Da CO geruchlos, farblos, geschmacklos, nicht reizend und leicht mit der Luft mischbar ist und sich frei ausbreitet, wird es als „stiller Killer“ bezeichnet. Es ist oft schwierig, eine potenzielle Gefahr zu erkennen, daher tritt eine CO-Vergiftung durch Öfen (sogenannte Rauchgase) häufig aufgrund eines vorzeitigen Schließens der Klappe, des Vorhandenseins von Rissen im Ofen oder sogar als Folge einer CO-Emission auf glühende Teile von Gassäulen.

Kohlenmonoxid ist auch Bestandteil verschiedener Industriegase, die aus Hochöfen von Kokereien und Elektrokesseln emittiert werden.

Allgemeine Eigenschaften mit

Kohlenmonoxid ist ein farb- und geruchloses Gas, leichter als Luft (relative Dichte in Luft 0,97), verflüssigt sich bei einer Temperatur von -191,5 °C und gefriert bei einer Temperatur von -204 °C. Leicht löslich in Wasser und Blutplasma (ca. 2 Vol.-%). Schlecht sorbierbar durch Aktivkohle, Kieselgel. Kohlenmonoxid bildet mit Luft ein explosives Gemisch (Volumenanteil im Bereich von 16,2-73,4%). Es kann mit einigen Metallen eine Verbindung eingehen und Carbonyle (Ni(CO)4) bilden, die sich in Gegenwart eines Katalysators unter Freisetzung von CO und Metall zersetzen. 2

CO entsteht bei der unvollständigen Verbrennung fast aller kohlenstoffhaltigen Stoffe, einschließlich Brennstoff für die Raumheizung, sowie in großen Mengen - bei Bränden in Gebäuden. Die CO-Vergiftung erreicht ihren Höhepunkt im Herbst und Winter, wenn Heizgeräte weit verbreitet sind. Die absichtliche oder versehentliche Vergiftung durch Autoabgase und das Einatmen von Rauch von Wohnungsbränden ist die zweithäufigste Ursache für eine CO-Vergiftung.

Eine einzigartige CO-Quelle ist Methylenchlorid, ein Lösungsmittel, das in Farbentfernern enthalten ist. Es entsteht aus eingeatmetem Methylenchlorid bei der Verstoffwechselung in der Leber.

Quellen und Bedingungen der CO-toxischen Wirkung:

Rauch von brennenden organischen Materialien (z. B. Zigaretten)

Defekte Heizgeräte (Kamine, Heizungen, Warmwasserbereiter), die verschiedene Brennstoffe (Holz, Kohle, Heizöl, Kerosin, Propangas) verwenden

Emissionen von mit Benzin, Diesel, Propangas betriebenen Innengeräten (Stromgeneratoren, Autos, Gabelstapler, Eismaschinen)

Methylenchlorid (Farbentferner).

Kohlenmonoxid wurde erstmals 1776 vom französischen Chemiker Jacques de Lasson durch Erhitzen von Zinkoxid mit Kohle hergestellt, wurde aber zunächst mit Wasserstoff verwechselt, weil es mit blauer Flamme brannte. Dass dieses Gas Kohlenstoff und Sauerstoff enthält, wurde 1800 von dem englischen Chemiker William Cruikshank entdeckt. Kohlenmonoxid außerhalb der Erdatmosphäre wurde erstmals 1949 von dem belgischen Wissenschaftler M. Mizhot (M. Migeotte) durch das Vorhandensein der Hauptschwingungs-Rotationsbande im IR-Spektrum der Sonne entdeckt.

Kohlenmonoxid (CO) wurde noch nie als eigenständiger Giftstoff verwendet, aber kein einziger Krieg ist ohne Vergiftung mit diesem Gas verlaufen. Auch in der Statistik der akuten Vergiftungen in der Bundeswehr in Friedenszeiten nimmt die Kohlenmonoxidvergiftung durchgehend einen der vorderen Plätze ein. Am Ende des Zweiten Weltkriegs bombardierten die Alliierten faschistische Städte mit Napalm: Innerhalb nur einer Nacht wurden Hamburg, Dresden und Kassel niedergebrannt. Als sie später die Todesursache analysierten, stellte sich heraus, dass 60 % der Stadtbewohner an einer Kohlenmonoxidvergiftung starben.

Pathophysiologie

CO hat mehrere Mechanismen der toxischen Wirkung. Es ist in der Lage, die Sauerstoffversorgung des Gewebes und dessen Nutzung zu stören und möglicherweise das Auftreten von oxidativem Stress zu provozieren. Die hochaffine Bindung von CO an Hämoglobin (und die Affinität von Hämoglobin zu Kohlenmonoxid ist 200-250-mal größer als zu Sauerstoff) führt zu: 1) der Bildung von Carboxyhämoglobin (HbCO), 2) dem Ersatz von Sauerstoff im Hämoglobin und a Abnahme der Sauerstofftransportkapazität des Blutes und 3) Verschiebung der Oxyhämoglobin-Dissoziationskurve nach links. Darüber hinaus ist CO in der Lage, sich an andere hämhaltige Proteine wie Myoglobin und einige Cytochrome zu binden, die eine führende Rolle bei der Energieerzeugung durch Zellen spielen. Wie klinisch signifikant diese Wechselwirkung ist, ist jedoch noch nicht geklärt. Nach jüngsten experimentellen Daten löst CO eine Kaskade von Reaktionen aus, einschließlich einer Lipidperoxidation des Gehirns, die eine vorübergehende und irreversible Funktionsstörung verursacht.

Ein klassisches Beispiel für eine schädigende Wirkung auf das Blut mit einer Verletzung seiner Atmungsfunktion durch die Inaktivierung des Blutfarbstoffs Hämoglobin ist die Bildung von Carboxyhämoglobin (HbCO) unter dem Einfluss von Kohlenmonoxid. Die Umwandlung von Hämoglobin in HbCO führt zu einer Veränderung der spektralen Eigenschaften des Blutes, was die Grundlage für seine quantitative Bestimmung im Blut bildete. HbCO entsteht durch die Wechselwirkung von Kohlenmonoxid (CO) mit Hämoglobin-Eisen, das ihm seine Sauerstoffanreicherungsfähigkeit entzieht, zu einer Verletzung der Transportfunktion führt und infolgedessen zur Entwicklung einer hämischen Hypoxie führt. Das Auftreten von HbCO ist eine Folge des Eintritts von CO in die Lunge mit eingeatmeter Luft. Die Bildung von HbCO beginnt von der Peripherie der Erythrozyten bereits in den Lungenkapillaren. In der Folge wird mit steigendem CO-Gehalt in der Atemluft HbCO nicht nur in den peripheren Abschnitten des Erythrozyten, sondern auch in dessen zentralen Abschnitten gebildet. Darüber hinaus ist die HbCO-Bildungsrate direkt proportional zur CO-Konzentration in der eingeatmeten Luft, und ihr Maximum im Blut wird durch die Kontaktzeit bestimmt. Die Fähigkeit von Hämoglobin, O 2 und CO zu binden, ist gleich, vorausgesetzt, dass 1 g Hämoglobin 1,53-1,34 ml O 2 binden kann.

Diese Abhängigkeit wird als Hüfner-Konstante bezeichnet. Gleichzeitig ist die Affinität von Hämoglobin zu CO 250-300 mal größer als zu O 2 . Bemerkenswert ist, dass die Hülle der Erythrozyten als eine Art Schutzbarriere bei der Bildung von HbCO dient, da dieses Hämoglobinderivat in einer Suspension von Erythrozyten 20 % weniger bildet als in einer Hämoglobinlösung. Die Wertigkeit des Eisens in HbCO bleibt unverändert, lediglich die Fe 2+ -Bindungen werden umgelagert. An der Bildung von HbCO sind alle ungepaarten Elektronen beteiligt. Parallel zur Bildung von Bindungen zwischen CO und Fe 2+ ändert sich die Art der Bindung zwischen Eisen und Globin und Porphyrin. Es verliert seinen ionischen Charakter und wird kovalent. Wechselwirkung von CO mit HbO 2 ausgedrückt durch gegenseitig konjugierte Reaktionen.

HbO 2 + CO → HbCO + O 2

HbCO + O 2 → HbO 2 + CO

Die Geschwindigkeit dieser Reaktionen und die Bildung von HbCO werden durch den Partialdruck von CO und O 2 in der Luft bestimmt. In diesem Fall ist die gebildete HbCO-Menge proportional zum CO-Druck in der Umgebung und umgekehrt proportional zum O 2 -Druck. Trotz der oben erwähnten hohen Affinität von CO zu Hämoglobin erfolgt seine Assoziation mit Hämoglobin 10 mal langsamer als die mit O 2 . Allerdings verläuft die Dissoziation von HbCO 3600 mal langsamer als die Dissoziation von HbO 2 . Aus diesem Grund reichert sich CO schon bei einer relativ geringen CO-Menge in der Atemluft sehr schnell im Blut an. Neben der Abschaltung eines Teils des Hämoglobins vom Sauerstofftransport ist ein weiterer pathogenetischer Zusammenhang bei der Verletzung der Atmungsfunktion des Blutes vor dem Hintergrund der Carboxyhämoglobinämie die Verlangsamung der Dissoziation von Oxyhämoglobin unter dem Einfluss von HbCO, das als bekannt ist der Holden-Effekt. Unter physiologischen Bedingungen trägt also eine Erhöhung der CO 2 -Konzentration im Blut zur beschleunigten Eliminierung von O 2 aus HbO 2 bei, in Gegenwart von HbCO wird dieser ausgewogene Prozess gestört. Es ist allgemein anerkannt, dass die Essenz des Holden-Effekts in der Tatsache liegt, dass sich bei der Wechselwirkung von CO mit Hämoglobin das ins Blut gelangende CO mit nur 3 der 4 Eisenatome im Hämoglobinmolekül verbindet, während sich O 2 mit dem 4. Eisen verbindet Atom, dessen Affinität zu diesem Atom Eisen stark ansteigt, was natürlich die Dissoziation von Oxyhämoglobin erschwert. Ein weiterer ursächlicher Faktor bei der Hemmung der Dissoziation von HbO 2 unter dem Einfluss von CO ist die Abnahme des Spiegels des Zwischenmetaboliten 2,3-Diphosphoglycerat, der während der Glykolysereaktion gebildet wird. 2,3-Diphosphoglycerat hat die Fähigkeit, den Prozess der HbCO-Dissoziation aufgrund der dadurch verursachten Konformationsänderungen im Hämoglobin zu verstärken, so dass es natürlich ist, dass der Mangel an diesem Metaboliten indirekt die Freisetzung von O 2 aus HbO 2 hemmt. 3

Der Hauptauslöser für die Entwicklung einer spezifischen hämischen Hypoxie während einer CO-Vergiftung ist also die Bildung von HbCO, das seine Fähigkeit verliert, Sauerstoff zu transportieren, in Kombination mit einer dämpfenden Wirkung auf den Dissoziationsprozess von HbO 2 . Der unwiderlegbare Beweis, dass die primäre Ursache einer CO-Intoxikation eine Carboxyhämoglobinämie ist, ist ein direkter Zusammenhang zwischen dem HbCO-Spiegel im Blut und der Schwere der Intoxikation. So wird laut VEHenderson 4 bei einem HbCO-Gehalt im Blut von 10 % bei körperlicher Anstrengung nur Atemnot festgestellt; 60 % führt zum Tode. In jedem Fall beträgt der HbCO-Gehalt bei Menschen, die ins Koma fallen oder an einer akuten CO-Vergiftung sterben, in der Regel nicht weniger als 50%. aber nicht immer besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem HbCO-Gehalt im Blut und der Schwere der Vergiftung. Es gibt Fälle, in denen sich bereits bei 20 % HbCO schwere Vergiftungen entwickelt haben und umgekehrt bei 60 % HbCO leichte Vergiftungen auftreten. Dies ist größtenteils auf eine ziemlich große individuelle Empfindlichkeit gegenüber CO zurückzuführen, die mit einem genetischen Faktor verbunden ist.

Die wirkliche Bestätigung des Sauerstoffmangels aufgrund von Carboxyhelobinämie bei schwerer akuter CO-Intoxikation ist eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im arteriellen Blut auf 13,4–12,4 Vol.-% im Vergleich zu 18–20 Vol.-% in der Norm. Gleichzeitig sinkt der arteriell-venöse Unterschied im O 2 -Gehalt von 6-7 Vol.-% auf 3,0-2,2 Vol.-%, die Sauerstoffverwertung durch Gewebe sinkt, bezogen auf den Wert des entsprechenden Koeffizienten, der CO 2 -Gehalt im Blut sinkt auf 35 Vol.-% im Vergleich zur Norm.

Die Bildung von HbCO unter CO-Einfluss ist nicht die einzige Störung des Porphyrinstoffwechsels. Wenn also bei einer akuten CO-Vergiftung CO in Konzentrationen von 40-600 mg / m 3 eingeatmet wird, steigt der Gehalt an Proto- und Uroporphyrin in Erythrozyten und es entwickelt sich eine Kopro- und Uroporphyrinurie. Darüber hinaus beruht das Wachstum von Coproporphyrinen im Urin auf der Bildung von Produkten der CO-Synthese mit Gewebe-Eisenporphyrinen, die, wenn sie ins Blut gelangen, dann im Urin ausgeschieden werden. In besonders schweren Fällen wurde eine Erhöhung des Gehalts an Porphobilinogen beobachtet. Ein Anstieg des Methämoglobinspiegels und das Auftreten von Sulfhämoglobin im Blut sind möglich. Und schließlich steigt unter dem Einfluss von CO der Gehalt des Schlüsselprodukts der Hämoglobinsynthese, Deltaaminolävulinsäure, in Plasma und Erythrozyten an, was offenbar auf eine Hemmung der Hämoglobinsynthese unter CO-Einfluss hindeutet.

Lange Zeit wurde angenommen, dass der Mechanismus der toxischen Wirkung von CO allein durch eine Verletzung der Atmungsfunktion des Blutes durch die Bildung von HbCO bestimmt wird. Im Laufe der Zeit wurde dieses Konzept jedoch revidiert: Es wurde überzeugend nachgewiesen, dass CO auf viele biologisch aktive Systeme des Körpers wirkt, die Eisen enthalten, nämlich: Myoglobin, Cytochrom-haltige Atmungsenzyme wie Cytochrom P-450, Cytochrom-Oxidase ( Cytochrom a 3), Cytochrom c, Peroxidase, Katalase. fünf

Wenn CO mit Myoglobin interagiert, wird Carboxymyoglobin gebildet, obwohl die Affinität von CO zu Myoglobin geringer ist als zu Hämoglobin. Gleichzeitig ist die Affinität von Myoglobin für CO nach verschiedenen Quellen 25-50 mal größer als für Sauerstoff.

So kommt es bei einer CO-Vergiftung neben der Bildung von HbCO auch zur Bildung von Carboxymyoglobin. Gleichzeitig verläuft sein Wachstum in den Muskeln parallel zum Wachstum dieses Hämoglobinderivats im Blut. Möglicherweise spielt das Auftreten von Carboxymyoglobin in Muskeln eine gewisse Rolle bei der Pathogenese der CO2-Intoxikation, jedenfalls ist eine Muskelschädigung eindeutig mit der Wirkung auf Myoglobin verbunden. Es gibt Hinweise darauf, dass das Verhältnis von Carboxymyoglobin und HbCO unabhängig von der Höhe der CO-Exposition 0,52 beträgt. Bei schweren Vergiftungen können mehr als 25 % des Myoglobins mit CO in Verbindung gebracht werden.

Die Ergebnisse zahlreicher Studien sprechen dafür, dass bei der Pathogenese der CO-Vergiftung die Wechselwirkung von CO mit dem System der Cytochrome - eisenhaltige Atmungsenzyme - eine wichtige Rolle spielt, was zu einer Hemmung der Gewebeatmung führt. Wie sich herausstellte, übersteigt die Schwere der Störungen im Körper aufgrund dieses Mechanismus die durch einen banalen Sauerstoffmangel verursachten, der mit einem O 2 -Mangel in der Atemluft einhergeht, erheblich.

Bis zu einer gewissen Zeit galt das Hauptaugenmerk bei der Beurteilung der toxischen Wirkung von CO auf den Körper akuten Vergiftungen, die unter dem Einfluss dieses Gases auftreten. Trotz der Tatsache, dass der Auslöser für die Entwicklung einer akuten CO-Intoxikation die Wechselwirkung mit Hämoglobin und anderen eisenhaltigen biochemischen Strukturen ist, wird das klinische Bild der Intoxikation hauptsächlich von Symptomen von ZNS-Störungen dominiert, deren Schweregrad in der Regel davon abhängt über den HbCO-Gehalt im Blut.

Da die Pathogenese einer akuten CO-Vergiftung zunächst durch die schädigende Wirkung auf das Blut bestimmt wird, ist es sinnvoll zu charakterisieren, wie sich die morphologische und biochemische Zusammensetzung des Blutes in diesem Fall verändert. Auf dem Höhepunkt der Intoxikation steigt die Anzahl der Erythrozyten auf 5,5 - 6,6 * 10 12 / l an, was zum einen auf eine Kontraktion der Milz aufgrund von Reflexen aus den Karotissinus und dem Eintritt abgelagerter Erythrozyten in die Blut, und andererseits kann die Ursache der Erythrozytose eine direkte Stimulation der CO-Bildung von Erythropoietin sein. Schließlich kann eine Hypoxie als weiterer ursächlicher Faktor für die Zunahme der Erythrozytenzahl nicht ausgeschlossen werden. Erythrozytose ist meistens ein vorübergehendes Phänomen, aber manchmal entwickelt sich Polycythaemia vera entweder unmittelbar nach einer akuten Intoxikation oder als Folge nach Monaten oder sogar Jahren. Bei wiederholter CO-Vergiftung vor dem Hintergrund der Lymphozytose treten im Blut Normoblasten mit erhöhtem Gehalt an Retikulozyten auf. Bemerkenswert ist, dass Änderungen des Hämoglobingehalts während einer CO-Intoxikation nicht sehr charakteristisch sind.

In einigen Fällen ist das Ergebnis einer Schädigung roter Blutkörperchen bei einer CO-Vergiftung die Entwicklung einer Anämie vom Birmer-Typ in Kombination mit einer Neutropenie. 6

Laut A. M. Rashevskaya und L. A. Zorina 7 sind Veränderungen im weißen Blut häufiger als im roten. Dies äußert sich in einer neutrophilen Leukozytose, manchmal bis zu 20-25 * 10 9 /l mit einer Verschiebung nach links vor dem Hintergrund einer Lympho- und Eosinopenie mit einer Abnahme der phagozytischen Aktivität. Es wird angenommen, dass der Mechanismus der Leukozytose mit Stress verbunden ist und die Hemmung der Phagozytose mit der Hemmung der Cytochromoxidase-Aktivität in Neutrophilen assoziiert ist. Bei Menschen mit CO-Vergiftung wurde eine Zunahme der Aktivität der neutrophilen alkalischen Phosphatase festgestellt.

Was das Knochenmark betrifft, unterliegen seine Zellen während der Reizung degenerativen Veränderungen, was durch eine Zunahme der kernhaltigen Elemente mit einer Verschiebung der Formel nach links mit einem Peak im Bereich der Myelozyten und Metamyelozyten belegt wird.

Einige Veränderungen biochemischer Natur scheinen bei einer CO-Intoxikation wesentlich zu sein: ein Anstieg des Nicht-Hämoglobin-Eisens im Blut (kann 50 % erreichen), was in direktem Zusammenhang mit dem Zustand des roten Blutes steht. Bei wiederholter akuter Vergiftung kommt es durch die Verbindung mit CO zu einer parallelen Abnahme des Eisengehalts im Gewebe, was als Entgiftungsmechanismus gilt. Einige andere biochemische Veränderungen im peripheren Blut bei akuter CO-Vergiftung sind recht gut untersucht worden. So wurden seitens des Kohlenhydratstoffwechsels Störungen in Form von Hyperglykämie und Glukosurie aufgedeckt. Nach Ansicht einiger Autoren können diese Verschiebungen auf Veränderungen der zentralen Regulationsmechanismen des Kohlenhydratstoffwechsels zurückzuführen sein, nach anderen liegt die Ursache im verstärkten Abbau von Leberglykogen aufgrund der intensiven Adrenalinausschüttung. Gleichzeitig ist es ganz natürlich, einen Anstieg des Milchsäuregehalts im Blut mit einem Anstieg des HbCO-Spiegels um bis zu 30% in Betracht zu ziehen. Verletzungen des Stickstoffstoffwechsels bei akuter CO-Intoxikation werden hauptsächlich auf eine erhöhte Anreicherung von stickstoffhaltigen Schlacken im Blut, nämlich Harnstoff, zurückgeführt, die auf Verletzungen der antitoxischen Funktion der Leber zurückzuführen ist. Auf der Seite des Lipidstoffwechsels wurden eine Stimulierung der Oxidation freier Fettsäuren und eine Verringerung der Produktion von Triglyceriden verfolgt. Der Elektrolytstoffwechsel äußert sich in einem Ungleichgewicht im Gehalt an Calcium, Magnesium und insbesondere Kalium und Natrium im Blut und Gewebe. Letzteres führt zu einer Störung der Aktivität des Herzmuskels.

Lange Zeit wurde die Möglichkeit in Frage gestellt, eine chronische CO-Vergiftung zu entwickeln. Es ist heute allgemein anerkannt, dass diese Form der Pathologie existiert. Da es jedoch schwierig ist, die wahren chronischen Wirkungen von CO von wiederholten akuten Vergiftungen zu unterscheiden, wurde die Frage anhand experimenteller Daten eindeutig gelöst.

Eine chronische CO-Vergiftung beim Menschen kann bei längerer Inhalation von Luft auftreten, die CO in einer Konzentration von etwa 10-50 mg/m 3 enthält. Normalerweise werden 3-13% HbCO2 im Blut gefunden, während der HbCO2-Gehalt im Blut von Nichtrauchern 1,5-2 beträgt %. Von der Seite des roten Blutes bei chronischer CO-Vergiftung wird eine Erhöhung des Hämoglobin- und Erythrozytengehalts, manchmal vor dem Hintergrund der Retikulozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, seltener eine Thrombozytose beobachtet. Dabei kann der Gehalt an Erythrozyten Werte von 6*10 12 /l und mehr erreichen. In den späteren Stadien der Intoxikation und manchmal bereits in den Anfangsstadien kann sich jedoch eine Anämie entwickeln. Auch Einzelfälle von perniziöser und hyperchromer Anämie mit Degeneration in eine Paramyeloblasten-Leukämie werden beschrieben, die meist tödlich endeten. Es ist bemerkenswert, dass unter Bedingungen einer chronischen CO-Exposition bei Personen mit einem durchschnittlichen HbCO-Gehalt im Blut von 4% in Erythrozyten der Gehalt an Deltaaminolävulinsäure auf 2,7–6,9 μg/ml im Vergleich zum ursprünglichen (0,7–2,5 μg /ml).ml). Anschließend wurde dies von einer Verletzung der Synthese von Porphyrinen und Häm begleitet. Generell kann der direkte Einfluss von CO auf die Hämbiosynthese in der Zelle nicht ausgeschlossen werden. Der Gehalt an Deltaaminolävulinsäure in den Erythrozyten kann bis zu einem gewissen Grad zur Beurteilung der CO-Empfindlichkeit des Körpers herangezogen werden. Veränderungen im weißen Blut sind durch Multidirektionalität gekennzeichnet, insbesondere können sowohl Leukozytose als auch Leukopenie vor dem Hintergrund von Eosinopenie, Lymphozytose, Monozytose auftreten. Eine toxische Granularität von Neutrophilen wurde ebenfalls beschrieben. Unter chronischer CO-Exposition wurde bei Neutrophilen eine Zunahme der DNA und eine Abnahme der RNA festgestellt, vorausgesetzt, dass die Peroxidase-Aktivität in ihnen abnahm. Bei der Untersuchung der Wirkung von CO auf eine Person bei Konzentrationen in der Größenordnung von 10–20 mg/m %, ein Anstieg des Nicht-Hämoglobin-Serumeisens auf 149 μg% bei 127 μg% im Ausgangszustand (bei einer CO-Konzentration von etwa 20 mg/m 3 ) und eine Abnahme des Katalase-Index. Wie oben erwähnt, besteht nicht immer ein direkter Zusammenhang zwischen dem HbCO-Gehalt im Blut und der Schwere der klinischen Symptome. Besonders häufig tritt dieses Phänomen jedoch bei der Analyse chronischer Vergiftungsfälle auf. Dies erschwert die Diagnose erheblich. Die Erklärung für solche Tatsachen, wenn die Vergiftungssymptome bei fortschreitendem Absinken des HbCO-Spiegels im Blut bis auf normale Werte anhalten, liegt darin, dass das in den Körper gelangende CO durch Hämoglobin in Form von HbCO fixiert und ausgeschieden wird Der Körper nach seiner Zerstörung. Studien mehrerer Autoren haben gezeigt, dass CO in den Zellen einer Reihe von Organen, insbesondere Leber, Milz, Muskeln und Gehirn, fixiert werden kann. Dies ist verbunden mit einem Anstieg des Gehalts an Nicht-Hämoglobin-Plasmaeisen bei chronischer CO-Vergiftung, wodurch CO lange Zeit keinen Kontakt zum Hämoglobin hat. Der Anstieg des Nicht-Hämoglobin-Serumeisens kann auch den Anstieg des Gehalts der β-Globulinfraktion von Serumproteinen erklären, die die Transportform von Eisen - Transferrin - enthält. Diese Annahme wird durch eine Reihe einschlägiger Arbeiten direkt bestätigt, die zeigen, dass bei chronischer CO-Intoxikation eine Erhöhung des Serumeisens und eine Protoporphyrinurie mit einer Erhöhung der β-Globulin-Fraktion von Serumproteinen einhergehen. 8

Es ist allgemein bekannt, dass die Klinik sowohl akuter als auch chronischer CO-Vergiftung voll ist mit Symptomen einer Schädigung hauptsächlich des Zentralnervensystems sowie anderer Organe und Systeme, was hauptsächlich auf das Ergebnis der Entwicklung von hämischer Hypoxämie und Hypoxie zurückzuführen ist sowie teilweise Blockade von Enzymsystemen mit Eisenporphyrinstrukturen. Chronische Exposition ist durch ZNS-Störungen gekennzeichnet; asthenisches Syndrom, vegetative Dystonie und angiodystonisches Syndrom mit einer Neigung zu Angiospasmen sowie Veränderungen in der psychischen Sphäre. Es ist erwiesen, dass eine chronische CO-Intoxikation mit einer Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems einhergeht, wobei der Herzmuskel durch Hypoxie unterschiedlich stark geschädigt wird. Blutdruckveränderungen sind sowohl in Richtung Hypo- als auch insbesondere Hypertonie möglich. Etwas weniger natürlich, aber dennoch das Auftreten von Abweichungen vom endokrinen System, einschließlich des Genitalbereichs, sowie Indikatoren für die Funktionen der Schilddrüse und der Nebennieren, ist weniger möglich.

Und schließlich gibt es Daten zu Störungen der Sinnesorgane unter dem Einfluss einer chronischen CO2-Intoxikation. Dies gilt sowohl für das Hörorgan (Cochlea- und Vestibularisanteil des Innenohrs) als auch für das Sehorgan mit Beeinträchtigungen von Konvergenz, Akkommodation, Farbwahrnehmung, Sehschärfe, Einengung der Gesichtsfelder und schließlich Veränderungen in der Fundus in Form von retinalen Gefäßpathologien unterschiedlicher Intensität.

Kurzbeschreibung

Das Ziel des Unterrichts:
- das Verständnis der Schüler für die Eigenschaften von Kohlenmonoxid erweitern;
- die Schüler mit Maßnahmen in verschiedenen Notsituationen zu Hause vertraut zu machen;
- Kenntnisse über Kohlenmonoxid und Maßnahmen im Falle eines Gaslecks festigen.

Beschreibung

Das Ziel des Unterrichts:
- das Verständnis der Schüler für die Eigenschaften von Kohlenmonoxid erweitern;
- die Schüler mit Maßnahmen bei verschiedenen Notfällen im Haushalt vertraut zu machen;
– Festigung des Wissens über Kohlenmonoxid und Maßnahmen im Falle eines Gasaustritts.
Lernziele:
Lehrreich:
- die Bildung von Vorstellungen der Schüler über Kohlenmonoxid und Maßnahmen im Falle eines Gaslecks.
Entwicklung:
- Fortsetzung der Bildung intellektueller Fähigkeiten (analysieren, vergleichen, verallgemeinern und systematisieren) der Schüler.
Lehrreich:
- Förderung des Interesses der Schüler am Lernen, Vermittlung kommunikativer Kommunikationsfähigkeiten, Entwicklung einer Sprachkultur.
Ausrüstung:
– Multimedia-Ausstattung, Computerpräsentation.
Während des Unterrichts:
I. Organisatorischer Moment
P. Aktualisierung von Wissen.
Die Aufgabe:
v Beim Ansehen einer interessanten Fernsehsendung begann das Bild zu zittern, Streifen erschienen auf dem Bildschirm und Sie nahmen einen starken Geruch wahr. Was wirst du machen?
v Führen Sie die Hauptursachen und Quellen von Bränden auf.
Heute werden wir in der Lektion über eine extrem giftige Substanz sprechen - Kohlenmonoxid - und uns mit den Maßnahmen im Falle eines Haushaltsgaslecks in einer Wohnung vertraut machen.
Schreiben Sie das Thema der Lektion in Ihr Heft. (Kohlenmonoxid. Gasleck.)
Sh. Das Studium von neuem Material.
(Die Geschichte des Lehrers wird von einer Computerpräsentation begleitet, Anhang 1).
Was ist Kohlenmonoxid? (Präsentation, Folie 1-6).
Sportunterricht (Präsentation, Folie 7-8).
Gasleck (Präsentation, Folie 9-18).
ichV. Konsolidierung
Situationsanalyse "Gasgeruch im Eingang"
Fragen.
v Was haben Sie in der Lektion gelernt?
v Wo und wann könnte dieses Wissen nützlich sein?
Leute, unsere Lektion neigt sich dem Ende zu. (Noten für den Unterricht).
VI. Hausaufgaben: Wir schreiben Hausaufgaben auf: Kunst. Uch.: S. 28-32; Neu Uch.: S. 44-48
Lektion vorbei, auf Wiedersehen.

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Lektion Kohlenmonoxid-Gas-Leck.doc

Kohlenmonoxid. Gas-Leck.

Das Ziel des Unterrichts:

das Verständnis der Schüler für die Eigenschaften von Kohlenmonoxid erweitern;

die Schüler mit Maßnahmen bei verschiedenen Notfällen im Haushalt vertraut zu machen;

Kenntnisse über Kohlenmonoxid und Maßnahmen im Falle eines Gaslecks festigen.

Lernziele:

Lehrreich:

die Bildung von Schülervorstellungen über Kohlenmonoxid und Maßnahmen im Falle eines Gaslecks.

Entwicklung:

Fortsetzung der Bildung intellektueller Fähigkeiten (analysieren, vergleichen, verallgemeinern und systematisieren) der Schüler.

Lehrreich:

Förderung des Interesses der Schüler am Lernen, Vermittlung kommunikativer Kommunikationsfähigkeiten, Entwicklung einer Sprachkultur.

Ausrüstung:

Multimedia-Ausstattung, Computerpräsentation.

Während des Unterrichts:

I. Organisatorischer Moment

P. Aktualisierung von Wissen.

Die Aufgabe:

Während Sie sich eine interessante Sendung im Fernsehen ansahen, begann das Bild zu zittern, Streifen erschienen auf dem Bildschirm und Sie spürten einen stechenden Geruch. Was wirst du machen?

Nennen Sie die Hauptursachen und Quellen von Bränden.

Heute werden wir in der Lektion über eine extrem giftige Substanz sprechen - Kohlenmonoxid - und uns mit den Maßnahmen im Falle eines Haushaltsgaslecks in einer Wohnung vertraut machen.

Schreiben Sie das Thema der Lektion in Ihr Heft. (Kohlenmonoxid. Gasleck.)

Sh. Das Studium von neuem Material.

(Die Geschichte des Lehrers wird von einer Computerpräsentation begleitet, Anhang 1 ).

Was ist Kohlenmonoxid? (Präsentation, Folie 1-6).

Sportunterricht (Präsentation, Folie 7-8).

Gasleck (Präsentation, Folie 9-18).

ich V. Konsolidierung

Analyse der Situation "Gasgeruch im Flur"

Fragen.

Was hast du Neues im Unterricht gelernt?

Wo und wann kann dieses Wissen nützlich sein?

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VI. Hausaufgaben : Wir schreiben Hausaufgaben auf: Kunst. Uch.: S. 28-32; Neu Uch.: S. 44-48

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Kohlenmonoxid

Kohlenmonoxidvergiftung- ein akuter pathologischer Zustand, der durch das Eindringen von Kohlenmonoxid in den menschlichen Körper entsteht, lebens- und gesundheitsgefährdend ist und ohne angemessene medizinische Versorgung zum Tod führen kann.

Vergiftung möglich:

bei Bränden;

· in der Produktion, wo Kohlenmonoxid für die Synthese einer Reihe organischer Substanzen (Aceton, Methylalkohol, Phenol usw.) verwendet wird;

In Garagen mit schlechter Belüftung, in anderen unbelüfteten oder schlecht belüfteten Räumen, Tunnels, da die Autoabgase laut Norm bis zu 1-3 % CO enthalten und bei schlechter Einstellung des Vergasermotors mehr als 10 %;

Wenn Sie längere Zeit auf einer stark befahrenen Straße oder in deren Nähe bleiben. Auf Hauptverkehrsstraßen übersteigt die durchschnittliche CO-Konzentration die Vergiftungsschwelle;

zu Hause bei Austritt von Brenngas und bei nicht rechtzeitig geschlossener Ofenklappe in Räumen mit Ofenheizung (Häuser, Bäder);

bei Verwendung minderwertiger Luft in Atemschutzgeräten.

Symptome:

Bei leichter Vergiftung:

o Kopfschmerzen erscheinen,

o klopfe an die Schläfen,

o Schwindel,

o Schmerzen in der Brust,

o trockener Husten,

o Tränenfluss,

o Übelkeit,

o visuelle und auditive Halluzinationen sind möglich,

o Hautrötung, karminrote Verfärbung der Schleimhäute,

o Tachykardie,

o Anstieg des Blutdrucks.

Bei mäßiger Vergiftung:

o Schläfrigkeit,

o Bei erhaltenem Bewusstsein ist eine motorische Lähmung möglich

Bei schwerer Vergiftung:

o Bewusstlosigkeit, Koma

o Krämpfe,

o unfreiwillige Abgabe von Urin und Kot,

o Atemstillstand, der kontinuierlich wird, manchmal vom Cheyne-Stokes-Typ,

o erweiterte Pupillen mit geschwächter Lichtreaktion,

o scharfe Zyanose (blau) der Schleimhäute und der Gesichtshaut. Der Tod tritt in der Regel am Tatort als Folge von Atemstillstand und einem Abfall der Herztätigkeit ein.

Beim Verlassen eines Komas ist das Auftreten einer scharfen motorischen Erregung charakteristisch. Mögliche Neuentwicklung des Komas.

Schwere Komplikationen werden oft festgestellt:

Schlaganfall,

Subarachnoidalblutung,

Polyneuritis,

Phänomene des Hirnödems,

Sehbeeinträchtigung,

Schwerhörigkeit,

Möglicher Myokardinfarkt

Oft gibt es hauttrophische Störungen (Bläschen, lokale Ödeme mit Schwellung und anschließender Nekrose), myoglobinurische Nephrose,

Bei längerem Koma wird ständig eine schwere Lungenentzündung festgestellt.

Erste Hilfe

Mann mit Kohlenmonoxidvergiftung

1. Entfernen Sie das Opfer aus einem Raum mit hohem Kohlenmonoxidgehalt. Kommt es bei der Verwendung eines Atemschutzgerätes zu einer Vergiftung, sollte dieses ausgetauscht werden.

2. Beginnen Sie bei schwacher flacher Atmung oder deren Stopp mit künstlicher Beatmung.

3. Tragen Sie zur Beseitigung der Vergiftungsfolgen bei: Reiben des Körpers, Anlegen eines Heizkissens an den Beinen, kurzzeitiges Einatmen von Ammoniak (ein Tupfer mit Alkohol sollte nicht näher als 1 cm sein, der Tupfer sollte nach vorne geschwenkt werden der Nase, was sehr wichtig ist, denn wenn der Tupfer die Nase berührt, kann es aufgrund der starken Wirkung von Ammoniak auf das Atemzentrum zu Lähmungen kommen). Patienten mit schwerer Vergiftung müssen stationär behandelt werden, da später Komplikationen von Lunge und Nervensystem möglich sind.

Behandlung

Es ist notwendig, die Quelle der verschmutzten Luft sofort zu beseitigen und die Atmung mit reinem Sauerstoff bei einem erhöhten Partialdruck von 1,5-2 atm oder vorzugsweise Carbogen zu versorgen.

In den ersten Minuten sollte dem Opfer eine Lösung des Gegenmittels "Acyzol" intramuskulär injiziert werden. Weiterbehandlung im Krankenhaus.

Zur Linderung von Krampfanfällen und psychomotorischer Erregung können Antipsychotika wie Chlorpromazin (1-3 ml einer 2,5% igen Lösung intramuskulär, zuvor verdünnt in 5 ml einer 0,5% sterilen Lösung von Novocain) oder Chloralhydrat in einem Einlauf verwendet werden. Kontraindiziert: Bemegrid, Corazol, analeptische Mischung, Kampfer, Koffein.

Bei Atemstillstand - 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin erneut in eine Vene geben.

· Bei einer scharfen Zyanose (blau) ist in der 1. Stunde nach der Vergiftung die intravenöse Verabreichung einer 5% igen Lösung von Ascorbinsäure (20-30 ml) mit Glucose angezeigt. Intravenöse Infusion von 5 %iger Glucoselösung (500 ml) mit 2 %iger Novocainlösung (50 ml), 40 %iger Glucoselösung in einen Venentropf (200 ml) mit 10 Einheiten Insulin unter die Haut.

Verhütung

Arbeiten in gut belüfteten Bereichen

Überprüfen Sie die Öffnung der Klappen, wenn Sie Öfen und Kamine in Wohnhäusern verwenden

· Einnahme des Gegenmittels „Acyzol“ 1 Kapsel 30-40 Minuten vor Kontakt mit Kohlenmonoxid.

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Was ist Kohlenmonoxid und warum ist es gefährlich?

Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid oder Kohlenmonoxid, chemische Formel CO) ist eine gasförmige Verbindung, die bei Verbrennungen jeglicher Art entsteht. Was passiert, wenn diese Substanz in den Körper gelangt?

Nach dem Eintritt in die Atemwege erscheinen Kohlenmonoxidmoleküle sofort im Blut und binden an Hämoglobinmoleküle. Es entsteht eine völlig neue Substanz - Carboxyhämoglobin, das den Sauerstofftransport verhindert. Aus diesem Grund entwickelt sich sehr schnell ein Sauerstoffmangel.

Die größte Gefahr- Kohlenmonoxid ist unsichtbar und in keiner Weise wahrnehmbar, es hat weder Geruch noch Farbe, dh die Ursache der Erkrankung ist nicht offensichtlich, es ist nicht immer möglich, sie sofort zu erkennen. Kohlenmonoxid ist in keiner Weise zu spüren, weshalb sein zweiter Name der stille Killer ist. Bei Müdigkeit, Kraftverlust und Schwindel macht eine Person einen fatalen Fehler - sie beschließt, sich hinzulegen. Und selbst wenn er dann den Grund und die Notwendigkeit versteht, in die Luft zu gehen, kann er in der Regel nichts tun. Wissen könnte viele retten Symptome einer CO-Vergiftung- Wenn Sie sie kennen, ist es möglich, die Ursache der Krankheit rechtzeitig zu vermuten und die erforderlichen Maßnahmen zur Rettung zu ergreifen.

Symptome und Anzeichen

Die Schwere der Verletzung hängt von mehreren Faktoren ab:

der Gesundheitszustand und die physiologischen Eigenschaften einer Person. Geschwächt, mit chronischen Krankheiten, insbesondere mit Anämie, sind ältere Menschen, schwangere Frauen und Kinder empfindlicher gegenüber den Auswirkungen von CO;
die Dauer der Wirkung der CO-Verbindung auf den Körper;
die Konzentration von Kohlenmonoxid in der eingeatmeten Luft;
körperliche Aktivität während der Vergiftung. Je höher die Aktivität, desto schneller erfolgt die Vergiftung.

Schwere

(Infografiken sind verfügbar, indem Sie auf die Download-Schaltfläche nach dem Artikel klicken)

Leichter Grad Der Schweregrad ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

allgemeine Schwäche;
Kopfschmerzen, hauptsächlich in den frontalen und temporalen Regionen;
Klopfen in den Schläfen;
Geräusche in den Ohren;
Schwindel;

verschwommenes Sehen - Flackern, Punkte vor den Augen;
unproduktiv, d.h. trockener Husten;
schnelles Atmen;
Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit;
Tränenfluss;
Brechreiz;
Hyperämie (Rötung) der Haut und der Schleimhäute;
Tachykardie;
Anstieg des Blutdrucks.

Symptome mittlerer Grad Schweregrad ist die Erhaltung aller Symptome des vorherigen Stadiums und ihrer schwereren Form:

verschwommenes Bewusstsein, möglicher kurzzeitiger Bewusstseinsverlust;
sich erbrechen;
Halluzinationen, sowohl visuell als auch auditiv;
Verletzung des Vestibularapparates, unkoordinierte Bewegungen;
drückende Schmerzen in der Brust.

Schwerer Grad Vergiftungen sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Lähmung;
langfristiger Bewusstseinsverlust, Koma;
Krämpfe;
Pupillenerweiterung;
unfreiwillige Entleerung der Blase und des Darms;
erhöhte Herzfrequenz bis zu 130 Schlägen pro Minute, aber gleichzeitig schwach fühlbar;
Zyanose (blau) der Haut und Schleimhäute;
Atemstörungen - es wird oberflächlich und intermittierend.

Atypische Formen

Es gibt zwei von ihnen - Ohnmacht und Euphorie.

Symptome einer Synkope:

Blässe der Haut und der Schleimhäute;
Senkung des Blutdrucks;
Bewusstseinsverlust.

Symptome der euphorischen Form:

Psychomotorische Agitation;
Verletzung mentaler Funktionen: Delirium, Halluzinationen, Lachen, Merkwürdigkeiten im Verhalten;
Bewusstseinsverlust;
Atem- und Herzinsuffizienz.

Erste Hilfe für Verletzte

Es ist sehr wichtig, schnell zu handeln, da sehr schnell irreversible Folgen auftreten.

Zunächst ist es notwendig, das Opfer so schnell wie möglich an die frische Luft zu bringen. In Fällen, in denen dies schwierig ist, sollte dem Opfer so schnell wie möglich eine Gasmaske mit einer Hopkalit-Patrone aufgesetzt und ein Sauerstoffkissen verabreicht werden.

Zweitens ist es notwendig, das Atmen zu erleichtern - um die Atemwege frei zu machen, knöpfen Sie gegebenenfalls die Kleidung auf, legen Sie das Opfer auf die Seite, um ein mögliches Absinken der Zunge zu verhindern.

Drittens die Atmung anregen. Bringen Sie Ammoniak, reiben Sie die Brust, wärmen Sie die Glieder.

Und vor allem - Sie müssen einen Krankenwagen rufen. Auch wenn sich eine Person auf den ersten Blick in einem zufriedenstellenden Zustand befindet, ist es notwendig, dass sie von einem Arzt untersucht wird, da es nicht immer möglich ist, den wahren Vergiftungsgrad nur anhand von Symptomen zu bestimmen. Darüber hinaus reduzieren rechtzeitig eingeleitete therapeutische Maßnahmen das Risiko von Komplikationen und Mortalität durch Kohlenmonoxidvergiftung.

Wenn sich das Opfer in einem ernsten Zustand befindet, müssen vor dem Eintreffen der Ärzte Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden.

Gefahrenquellen

In unserer Zeit kommt es zwar etwas seltener zu Vergiftungsfällen als damals, als die Wohnungsheizung überwiegend mit Öfen beheizt wurde, dennoch gibt es auch heute noch genügend Quellen erhöhter Gefahren.

Mögliche Gefahren einer Kohlenmonoxidvergiftung:

Häuser mit Ofenheizung, Kamine. Unsachgemäßer Betrieb erhöht das Risiko des Eindringens von Kohlenmonoxid in den Raum und verschwindet daher in Häusern mit ganzen Familien;
Bäder, Saunen, insbesondere solche, die „auf Schwarz“ heizen;
Garagen;
in Industrien, die Kohlenmonoxid verwenden;
längerer Aufenthalt in der Nähe von Hauptverkehrsstraßen;
Brand in einem geschlossenen Raum (Aufzug, Schacht und andere Räume, die nicht ohne fremde Hilfe verlassen werden können).

Nur Zahlen

Eine leichte Vergiftung tritt bereits bei einer Kohlenmonoxidkonzentration von 0,08% auf - Kopfschmerzen, Schwindel, Erstickungsgefühl, allgemeine Schwäche.
Ein Anstieg der CO-Konzentration auf 0,32 % führt zu motorischer Lähmung und Ohnmacht. Der Tod tritt in etwa einer halben Stunde ein.
Ab einer CO-Konzentration von 1,2 % entwickelt sich eine blitzschnelle Form der Vergiftung – in ein paar Atemzügen erhält eine Person eine tödliche Dosis, ein tödlicher Ausgang tritt nach maximal 3 Minuten ein.
Autoabgase enthalten 1,5 bis 3 % Kohlenmonoxid. Entgegen der landläufigen Meinung kann man sich bei laufendem Motor nicht nur drinnen, sondern auch draußen vergiften.
Etwa zweieinhalbtausend Menschen in Russland werden jährlich mit unterschiedlichem Schweregrad einer Kohlenmonoxidvergiftung ins Krankenhaus eingeliefert.

Kohlenmonoxid (Kohlenmonoxid) // Schadstoffe in der Industrie. Handbuch für Chemiker, Ingenieure und Ärzte / Ed. N. V. Lazareva und I. D. Gadaskina. - 7. Aufl. - L.: Chemie, 1977. - T. 3. - S. 240-253. - 608 S.

Kohlenmonoxidkonzentration und Vergiftungserscheinungen

Präventionsmaßnahmen

Um das Risiko einer Kohlenmonoxidvergiftung zu minimieren, genügt es, die folgenden Regeln zu beachten:

Öfen und Kamine vorschriftsmäßig betreiben, den Betrieb der Lüftungsanlage regelmäßig und rechtzeitig überprüfen und das Verlegen von Öfen und Kaminen nur Fachleuten anvertrauen;
Bleiben Sie nicht lange in der Nähe von stark befahrenen Straßen;
Stellen Sie immer den Motor des Autos in einer geschlossenen Garage ab. Damit die Kohlenmonoxidkonzentration tödlich wird, reichen nur fünf Minuten Motorbetrieb aus - denken Sie daran;
Stellen Sie bei längerem Aufenthalt im Auto und vor allem beim Schlafen im Auto immer den Motor ab.
Machen Sie es sich zur Regel - bei Symptomen, die auf eine Kohlenmonoxidvergiftung hindeuten, so schnell wie möglich für frische Luft zu sorgen, indem Sie die Fenster öffnen, oder lieber den Raum verlassen. Legen Sie sich nicht hin, wenn Sie sich schwindlig, übel oder schwach fühlen.

Denken Sie daran - Kohlenmonoxid ist heimtückisch, es wirkt schnell und unmerklich, sodass Leben und Gesundheit von der Geschwindigkeit der ergriffenen Maßnahmen abhängen. Passen Sie auf sich und Ihre Lieben auf!

Staatliche Bildungseinrichtung der sekundären Berufsbildung des Gesundheitsausschusses der Verwaltung des Wolgograder Gebiets "Medizinische Hochschule Nr. 1" 900igr.net

Kohlenmonoxid Kohlenmonoxid wird bei jeder Art von Verbrennung in die Atmosphäre freigesetzt. In Städten hauptsächlich in der Zusammensetzung der Abgase von Verbrennungsmotoren. Kohlenmonoxid bindet aktiv an Hämoglobin, bildet Carboxyhämoglobin und blockiert die Übertragung von Sauerstoff zu Gewebezellen, was zu einer hämischen Hypoxie führt. Kohlenmonoxid ist auch an oxidativen Reaktionen beteiligt und stört das biochemische Gleichgewicht im Gewebe.

Risikogruppe Vergiftung möglich: - bei Bränden; - in der Produktion, wo Kohlenmonoxid für die Synthese einer Reihe organischer Substanzen (Aceton, Methylalkohol, Phenol usw.) verwendet wird; - in Garagen mit schlechter Belüftung, in anderen unbelüfteten oder schlecht belüfteten Räumen, Tunneln, da die Autoabgase laut Norm bis zu 1-3 % CO enthalten und bei schlechter Einstellung des Vergasermotors mehr als 10 %;

Fortsetzung (über die Risikogruppe) - mit längerem Aufenthalt an einer stark befahrenen Straße oder in deren Nähe. Auf Hauptverkehrsstraßen übersteigt die durchschnittliche CO-Konzentration die Vergiftungsschwelle; - zu Hause bei Austritt von Brenngas und bei nicht rechtzeitig geschlossener Ofenklappe in Räumen mit Ofenheizung (Häuser, Bäder); - bei Verwendung minderwertiger Luft in Atemschutzgeräten.

Symptome. Bei leichter Vergiftung: Kopfschmerzen, Klopfen in den Schläfen, Schwindel, Brustschmerzen, trockener Husten, Tränenfluss, Übelkeit, Erbrechen, optische und akustische Halluzinationen, Hautrötung, karminrote Verfärbung der Schleimhäute, Tachykardie, erhöhter Blutdruck; Bei mäßiger Vergiftung: Schläfrigkeit, motorische Lähmung bei erhaltenem Bewusstsein möglich;

bei schwerer Vergiftung: Bewusstlosigkeit, Krämpfe, unfreiwilliger Harn- und Kotabgang, Atemversagen, das zu einem Dauerzustand wird, erweiterte Pupillen mit geschwächter Lichtreaktion, scharfe Zyanose (blau) der Schleimhäute und der Gesichtshaut. Der Tod tritt in der Regel am Tatort als Folge von Atemstillstand und einem Abfall der Herztätigkeit ein.

Komplikationen Beim Verlassen eines Komas ist das Auftreten einer scharfen motorischen Erregung charakteristisch. Mögliche Neuentwicklung des Komas. Schwere Komplikationen werden oft festgestellt: - zerebrovaskulärer Unfall; - Subarachnoidalblutungen; - Polyneuritis - Phänomene des Hirnödems; - Sehstörungen, Hörstörungen; -mögliche Entwicklung eines Myokardinfarkts; - Haut- und trophische Störungen werden häufig beobachtet (Bläschen, lokale Ödeme mit Schwellung und anschließender Nekrose); - Bei längerem Koma wird ständig eine schwere Lungenentzündung festgestellt.

Erste Hilfe Um Erste Hilfe leisten zu können, müssen Sie: einen Krankenwagen rufen; Entfernen Sie das Opfer schnell aus der Kohlenmonoxidzone, sorgen Sie für frische Luft (öffnen Sie Fenster, Türen, schalten Sie den Ventilator ein usw.); dem Opfer Sauerstoff einatmen; Legen Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf Kopf und Brust. Wenn das Opfer bewusstlos ist, geben Sie ihm alle 5 Minuten Ammoniak zum Riechen.

Vorbeugung -Arbeiten in gut belüfteten Bereichen durchführen; - Überprüfen Sie die Öffnung der Klappen, wenn Sie Öfen und Kamine in Wohnhäusern verwenden;

Beschreibung der Präsentation auf einzelnen Folien:

Unterrichtsthema: Kohlenmonoxidvergiftung.

Ätiologie – Kohlenmonoxid gelangt bei jeder Art von Verbrennung in die atmosphärische Luft. In Städten hauptsächlich in der Zusammensetzung der Abgase von Verbrennungsmotoren.

Pathogenese – Kohlenmonoxid bindet aktiv an Hämoglobin, bildet Carboxyhämoglobin und blockiert die Übertragung von Sauerstoff zu den Zellen, was zu Hypoxie führt.

Risikogruppen - Brände; in Produktion; Garagen mit schlechter Belüftung; wenn Sie längere Zeit auf einer stark befahrenen Straße oder in deren Nähe bleiben; Zuhause mit Ofenheizung (Häuser, Bäder).

Die Wirkung von CO auf den Körper - Bei einem Gehalt von 0,08 % CO in der Luft verspürt eine Person Kopfschmerzen und Erstickungsgefühle. Bei einer CO-Konzentration von bis zu 0,32 % kommt es zu Lähmungen und Bewusstlosigkeit (Tod tritt nach 30 Minuten ein). Bei einer Konzentration über 1,2% - Bewusstseinsverlust nach 2-3 Atemzügen, eine Person stirbt in weniger als 3 Minuten.

Symptome: Bei leichter Vergiftung: Klopfen in den Schläfen, trockener Husten, Erbrechen, evtl. Halluzinationen, erhöhter Blutdruck.

Symptome: bei mittelschwerer Vergiftung: Benommenheit, motorische Lähmung bei Bewusstseinserhaltung.

Symptome: bei schwerer Vergiftung: Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Atemstillstand, schwere Zyanose (blau) der Schleimhäute und Gesichtshaut. Der Tod tritt auf der Stelle durch Atem- und Herzstillstand ein.

Komplikationen: Verletzung der Hirndurchblutung, Sehstörungen, die Entwicklung eines Myokardinfarkts ist im Koma möglich, es wird eine schwere Lungenentzündung festgestellt.

Handfarbe nach Kohlenmonoxidvergiftung

Erste Hilfe - Frische Luft. Beginnen Sie mit der HLW. Reiben des Körpers, Heizkissen an den Füßen, kurzzeitiges Einatmen von Ammoniak.

Behandlung - Patienten mit schwerer Vergiftung werden mit Sauerstoffbehandlung ins Krankenhaus eingeliefert.

Vorbeugung - Lüften Sie vergaste Räume, Überprüfen Sie die Öffnung von Klappen, wenn Sie Öfen und Kamine in Wohnungen verwenden.

Die Verwendung von Atemschutzgeräten bei Arbeiten in einem begasten Raum:

Konsolidierung des abgedeckten Materials (3): 1.Klinik der CO-Vergiftung 1. Grades. 2. Warum der Tod bei einer CO-Vergiftung eintritt. 3. Wie ist die Behandlung von schweren.

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Anmerkung zur Präsentation

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KOHLENMONOXIDVERGIFTUNG

Kohlenmonoxid ist ein Produkt der unvollständigen Verbrennung verschiedener Arten von Brennstoffen, Holz, Müll usw. Dieses Gas ist geruchlos, farblos, reizt die Augen nicht und ist daher nicht zu spüren.

Warum ist dieses Gas so gefährlich?

Es ersetzt den Sauerstoff im Blut. Infolgedessen transportiert das Blut zu wenig Sauerstoff, um das Körpergewebe zu ernähren. Das Einatmen selbst einer kleinen Menge davon kann zu schweren Krankheiten und in einigen Fällen zum Tod führen.

Wissen, wann Gefahr droht

Kohlenmonoxid wird bei jeder Art von Verbrennung in die Atmosphäre freigesetzt.

VERGIFTUNG IST MÖGLICH

Wenn Sie sich längere Zeit auf einer stark befahrenen Straße oder in deren Nähe aufhalten (auf großen Autobahnen überschreitet die durchschnittliche Gaskonzentration die Vergiftungsschwelle).

Nach dem Schließen der Ofenklappe bis zum Brennholz wird Kohle verbrannt (in einem Haus mit Ofenheizung oder einem Bad).

Im Winter im Innenraum von Autos mit defektem Verbrennungsmotor, wenn die Leute versuchen, sich in der Kabine zu wärmen und auf etwas warten. Ich schlafe ein und wache nicht wieder auf.

Vergiftungen sind am wahrscheinlichsten in Garagen mit schlechter Belüftung, in anderen unbelüfteten oder schlecht belüfteten Bereichen, Tunneln, da dieses Gas in Autoabgasen enthalten ist.

Zu Hause, mit einem Leck von Zündgas, einem defekten Gasherd in einem unbelüfteten Raum.

Eine Kohlenmonoxidvergiftung tritt auf, wenn gegen die Regeln für den Betrieb von Gasgeräten, die Ofenheizung und die Vernachlässigung elementarer Sicherheitsregeln verstoßen wird.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung sind Kopfschmerzen, Übelkeit; Verschlucken, Verwirrtheit, Muskelschwäche, roter Teint Längerer Kontakt mit Kohlenmonoxid kann zum Tod führen.

Gehen Sie sofort an die frische Luft und rufen Sie einen Krankenwagen - überprüfen Sie, ob die Gasanlage ausgeschaltet ist, und öffnen Sie die Fenster. Zünden Sie niemals ein Licht oder Feuer an, da dies zu einer Explosion führen kann. - Wenn Sie nach draußen gehen, rufen Sie die Feuerwehr oder den Reparaturdienst des Gasnetzes an

Wenn Sie einem Vergiftungsopfer helfen

Sorgen Sie für Unterstützung (jemand wartet draußen auf Sie und ist bereit, Ihnen zu helfen) - Betreten des Raumes können Sie selbst Opfer einer Vergiftung werden - Betreten des Raumes, in dem sich das Opfer befindet - Öffnen Sie Fenster und Türen, schalten Sie nicht ein Licht oder Feuer - Versuchen Sie, das Opfer so schnell wie möglich nach draußen zu bringen, legen Sie es auf den Rücken, befreien Sie es von engen Kleidern, lassen Sie es das Ammoniak riechen. - wenn das Opfer nicht atmet, sofort mit künstlicher Beatmung beginnen - einen Krankenwagen rufen