Udmaq çətin olanda. Xəstəliyin simptomları - udma pozğunluqları

Yutma aktında üç mərhələ var:

Birincisi - oral, bərk və maye qida dilin köməyi ilə posterior orofarenksə göndərilir.
İkincisi faringealdır, udma refleksi boğazın arxasındakı qidaya toxunmaqdan qaynaqlanır. Medulla oblongatada yerləşən udma mərkəzi tərəfindən tənzimlənir.
Üçüncüsü - özofagus, bu, özofagus və mədənin peristaltikasının koordinasiyası ilə əlaqələndirilir. Udulduqda aşağı salınmış palatin pərdələri yuxarı qalxır və farenksin yuxarı hissəsini bağlayır, epiglottis müvəqqəti olaraq qırtlağın girişini bağlayır. Qida, farenks və mədə birləşdirən özofagusa daxil olur. Qida bolusunun təşviqi özofagus divarlarının əzələlərinin daralması səbəbindən dalğa kimi hərəkətləri səbəbindən baş verir.

Udma pozğunluqları özünü necə göstərir?

Udma pozğunluğunun dərəcəsi fərqlidir: çətin, ağrılıdan insanın bərk qidaları, nadir hallarda maye qidaları udmaq qabiliyyətinin tam olmamasına qədər. Qida borusundan ağız boşluğuna (regürjitasiya) qaytarılması mümkündür.

Udma Çətinliyinin Səbəbləri

Bozukluğun səbəbləri həzm sisteminin xəstəlikləri, infeksiyalar ola bilər. Yutma pozğunluğu sinirlərin, qan damarlarının, əzələlərin xəstəliklərinin nəticəsidir. Udmağın çətin olmasının səbəbi yemək borusu xərçəngi ola bilər.

Yoluxucu xəstəliklər

Udma çətinliyi farenksin limfoid halqasının artması səbəbindən baş verir, məsələn, angina, qırmızı atəş, yoluxucu mononükleoz və difteriya ilə. Yutulduğunda şiddətli ağrı görünür, xəstə bərk qida qəbul edə bilmir. Belə xəstələrə maye formada yemək verilir. Quduzluq da udma problemlərinin səbəbi ola bilər.

Şişlər

Boyun və döş qəfəsindəki toxuma böyümələri və ya bu nahiyələrdə şişlər də udma problemlərinə səbəb ola bilər.

Özofagusun xoşxassəli şişləri nisbətən nadirdir, bir qayda olaraq, kişilərin daha çox həssas olduğu yemək borusu xərçəngi daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bədxassəli şiş adətən özofagusun fizioloji daralmalarından birinin yaxınlığında görünür. Şişkinlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur: udma çətinliyi, yeməkləri udmaq mümkün deyil, sinə ağrısı, regurgitasiya və ağız qoxusu.

Özofagusun daralması

Udmanın pozulmasına səbəb olan özofagusun daralmasının səbəbi təkcə şişlər deyil, həm də yaralanmalar (xüsusilə kimyəvi maddələrlə ağır yanıqlar) ola bilər. Nadir hallarda səbəb özofagusun anadangəlmə daralması və ya tıxanması ola bilər.

Ezofaqospazm

Qida borusunun spazmı (konvulsiv sancılar) ən çox insan qida borusunda ilişib qalan böyük bərk qida parçasını udduqda baş verir ki, bu da onun ətrafındakı əzələlərin konvulsiv daralmasına gətirib çıxarır, spazm şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Yeməyi yumşaldarkən, spazm yox olur. Ezofaqospazmın səbəbi beyin şişləri, sinir və əzələ xəstəlikləri, məsələn, Parkinson xəstəliyi, dağınıq skleroz, miyasteniya gravis, miyopatiya, beyin sapının şişləri ola bilər.

Qida borusunun iltihabı

Ezofagit tez-tez turşu məzmunu mədədən özofagusa atıldıqda baş verir ki, bu da ürək sfinkterinin çatışmazlığı və yemək borusunun diafraqmatik açılışının yırtığı ilə mümkündür (mədənin kiçik bir hissəsinin diafraqmanın açılışından mədəyə çıxması). sinə; bu mədənin bir hissəsinin pozulması baş verir).

Uşaq tədricən döşdən kəsilməlidir, tədricən adi yeməyə alışmalıdır. Yeməkdən sonra sağlam uşaqda qusma da mümkündür. Yutmağın çətin olmasının səbəbi aortanın anadangəlmə anomaliyaları ola bilər, məsələn, özofagusun lümeninin daralması.

Psixiatrik xəstəliklər müvəqqəti udma problemlərinə və ya isteriya, depressiya kimi daimi disfagiyaya səbəb ola bilər.

Yutma prosesi yalnız oyaqlıq vəziyyətində deyil, həm də yuxuda vaxtaşırı təkrarlanır. Nəfəs alma kimi, bu proses çox vaxt qeyri-ixtiyari olaraq baş verir. Yutmanın orta tezliyi dəqiqədə 5-6 dəfədir, lakin diqqətin konsentrasiyası və ya güclü emosional oyanma ilə udma tezliyi azalır. Udma prosesi əzələ daralmalarının aydın ardıcıllığıdır. Bu ardıcıllıq udma mərkəzi adlanan medulla oblongata bölgəsi tərəfindən təmin edilir.

Udma çətinliyi bir şəxs tərəfindən fərq edilmədən inkişaf edə bilər. Ağızdan qidalanma, kilo itkisi, yeməyin udma müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə artması - bütün bunlar udma funksiyasının pozulmasının təzahürü ola bilər. Udma çətinliyinin əlamətlərinə aşağıdakılar aid edilə bilər:

qida bolusunun hərəkətinə kömək etmək üçün başı əymək və ya başı yan-yana hərəkət etdirmək;
qida ilə su içmək ehtiyacı;

Yutmaqda aşkar çətinlik olsa da, dil və palatin pərdəsini qaldıran əzələlər normal fəaliyyət göstərə bilir.

Tibbdə udma aktının pozulması disfagiya adlanır.

Hansı xəstəliklər udma çətinliyinə səbəb olur:

Udmanın pozulması ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:

bədənin tükənməsi, kilo itkisi;
udma zamanı və sonra öskürək, davamlı boğulma;
udma zamanı hava çatışmazlığı hissi;
ağrı və nəfəs darlığı;
pnevmoniyanın inkişafı;

Udma pozğunluqlarının səbəblərindən asılı olaraq, bunlar var:

Mexanik (üzvi). Belə bir pozuntu qida parçasının ölçüsü və özofagusun lümeni uyğun gəlmədikdə baş verə bilər.
funksional. Bu cür udma çətinliyi peristaltikanın pozulması, rahatlama olduqda baş verir.

Həm mexaniki, həm də qeyri-mexaniki pozğunluqlar müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Udmanın üzvi (və ya mexaniki) pozulması özofagusun birbaşa xarici və ya daxili təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Belə bir vəziyyətdə xəstə yemək udmağın çətin olduğunu söyləyir. Mexanik təsirin bir neçə səbəbi ola bilər:

Özofagusun hər hansı bir yad cisim və ya qida ilə tıxanması;
Özofagusun lümeninin daralması, səbəb ola bilər:

iltihab prosesi nəticəsində yaranan ödem (stomatit, tonzillit və s.);
xəsarətlər və ya çapıqlar (həb qəbulundan yanıqlar, əməliyyatlardan və ya iltihabdan sonra yara izləri);
bədxassəli və xoşxassəli formasiyalar;
stenoz;

3. Xarici təzyiq qalxanabənzər vəzinin şişməsi, damarların sıxması və s.

Udmanın funksional pozğunluqlarına əzələ funksiyasının pozulması ilə əlaqəli pozğunluqlar daxildir. Qanun pozuntularını da 3 qrupa bölmək olar:

Dilin iflic olması, beyin sapının zədələnməsi, hissiyyatın pozulması və s.
Özofagusun hamar əzələlərinin zədələnməsi ilə əlaqəli pozğunluqlar. Bu cür pozuntular daralmaların zəifliyinə və istirahətin pozulmasına səbəb olur.
Farenks və yemək borusu əzələlərinin xəstəlikləri ilə əlaqəli pozğunluqlar;

Udma çətinliyinin digər səbəbləri arasında: Parkinson xəstəliyi, parkinsonizm sindromu, özofagus mukozasının iltihabı və birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

“Boğazda düyün” sindromu Boğazda düyün hissi (qlobus faringeus sindromu) otolarinqoloqun qəbulunda ən çox rast gəlinən şikayətlərdən biridir. İnsanların təxminən 45%-i həyatları boyu bu hissi yaşayır. Bu sindrom isteriyanın təzahürlərindən biri kimi öyrənilməyə başlandı, lakin araşdırma zamanı məlum oldu ki, halların yalnız bir hissəsi psixiatrik səbəblərdən qaynaqlanır.

Boğazda bir düyün hissi üçün bir neçə səbəb var:

Hədəfdə həqiqətən bir şey var və bu obyekt udmağa mane olur. Bu vəziyyətdə boğazda bir parça hissi yumşaq damağın uvulasının şişməsinə, şişlərə və ya kistlərə, genişlənmiş palatin və ya lingual bademciklərə səbəb ola bilər. Yuxarıda təsvir edilən hallar olduqca nadirdir və həkim qəbulunda müayinə zamanı asanlıqla istisna olunur.
"Boğazda yumru" hissi var, ancaq birbaşa boğazda udmağa mane ola biləcək heç bir obyekt yoxdur. Bunlar ən çox rast gəlinən hallardır. Çox vaxt bu hiss reflü xəstəliyindən qaynaqlanır. Reflüks mədə tərkibinin özofagusa və boğazdan aşağı axmasıdır. "Koma" hissini yaradan farenksdə əzələ spazmı mədə məzmunu ilə təhrik edilir (mədənin turşulu tərkibi yemək borusu və boğazın selikli qişasını yandırır). Həmçinin, "boğazda koma" simptomu xroniki faringit ilə müşayiət oluna bilər.
Psixoloji amillər. Tez-tez "boğazda koma" sindromunun görünüşü stresli vəziyyətlər, güclü həyəcan və ya qorxu vəziyyəti ilə asanlaşdırılır.

Globus pharyngeus sindromu bu günə qədər tam öyrənilməmişdir, lakin əksər hallarda insan həyatı üçün təhlükə yaratmır və onu yaradan səbəblər asanlıqla aradan qaldırılır. Bununla belə, dəqiq səbəbləri müəyyən etmək və vaxtında müalicəni təyin etmək üçün bir həkim tərəfindən tam zamanlı müayinə lazımdır.

Əgər udmaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya boğazınızda şiş hiss edirsinizsə, məsləhət alın və ya Klinik Beyin İnstitutunun saytında görüş təyin edin.

Bir tikə çörək yeməkdən və ya bir stəkan su içməkdən asan nə ola bilər? Düşünmədən, bəzən qaçarkən, bəzən də yavaş-yavaş sevimli yeməyimizin dadını uduruq. Bəs birdən uda bilmiriksə necə? Bu, disfagiyası olan insanlara yaxşı məlumdur.

Udmaq bədənimizdəki təbii bir prosesdir. Gün ərzində boğaz əzələləri yüzdən çox müxtəlif hərəkətlər edir. Yutma aktı bir insan tərəfindən təbii bir məsələ kimi qəbul edilir, lakin bu olduqca mürəkkəb bir mexanizmdir. Bu proseslər insanlar üçün demək olar ki, görünmür. Onlar yalnız patoloji dəyişikliklər baş verdikdə xatırlanır.

İnsan nə vaxt bir şey udmağa ehtiyac duyarsa, bir anlıq nəfəsini kəsməlidir. Boğaz içki və yeməkdən təmizlənməyincə nəfəs almağı bərpa etmək mümkün deyil. Bu proses medulla oblongatadakı udma mərkəzi, həmçinin özofagusun divarında yerləşən sinirlər tərəfindən tənzimlənir.

Burundan çıxan selikli ifrazat və bezlərdən gələn tüpürcək daim ağız boşluğuna daxil olur. Bədənimiz udma refleks sistemi ilə təchiz edilmişdir. Bunun sayəsində insan boğulmayacaq. Bu sistem 24/7 işləyir. İnsanın yuxuda və ya oyaq olmasının fərqi yoxdur.

Yutma pozğunluqları bir dəfə baş verə bilər və ya dəfələrlə görünə bilər, bu da bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağı tələb edir. Bu yazıda udma çətinliklərinin niyə narahatlıq doğurduğu barədə ətraflı danışacağıq, həmçinin onlarla necə məşğul olacağımızı öyrənəcəyik.

Səbəbləri və simptomları

Udma pozğunluqlarının səbəbləri iki əsas qrupa bölünür - mexaniki və funksional. Birincisi, özofagusun lümeninin ölçüsü və istehlak edilən yemək parçası uyğun gəlmədikdə baş verir. Funksional disfagiya peristaltikanın pozulması ilə özünü göstərir.

Bu pozğunluqlar adətən dilin iflici, glossofaringeal sinirin zədələnməsi, insult, alkoqolizm, miyopatiya və ya neyropatiya ilə əlaqələndirilir. Yutmaqda daimi çətinlik öskürək, kilo itkisi, bədənin tükənməsi görünüşü ilə doludur. Disfagiya fonunda pnevmoniya hətta inkişaf edə bilər.

Özofagusun lümeninin daralması bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər:

ödem - stomatit və ya tonzillit ilə;
qida və faringeal stenoz;
yara izləri - yanıqlardan və ya əməliyyatdan sonra;
bədxassəli şişlər;
angioma və ya polip kimi xoşxassəli neoplazmalar.

Fakt! Bütün halların əlli faizində udma pozğunluğu olan xəstələrə insult diaqnozu qoyulub.

Özofagusa xarici təzyiq bu cür təhrikedici amillərə görə ola bilər:

osteofit;
tiroid bezinin ölçüsündə böyüməsi;
servikal spondilit;
divertikulit.

Disfagiya da özofagusun zədələnməsi fonunda baş verir. Bunlara döş qəfəsinin bıçaq və güllə yaraları, qida borusunun içəridən zədələnməsi, məsələn, iti cismi udarkən zədələnmələr daxildir. Orofarenksin patoloji şərtləri udma funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər:

anjiyoödem;
angina;
xarici cisimlərin olması;
vuruş, ateroskleroz, şişlər və ya travma nəticəsində faringeal əzələlərin iflici.

Tez-tez disfagiya bir vuruş fonunda görünür

Daha nadir səbəblər yeməyi udmaqda çətinlik yarada bilər:

çox skleroz;
Parkinson xəstəliyi;
xroniki pnevmoniya;
serebral iflic;
sistemik lupus eritematosus;
özofagusda yad cisim;
portal hipertansiyon səbəbiylə özofagus damarlarının genişlənməsi;
ezofagit;
sistemli skleroderma.

Diqqət! Qida bolusunun orofarenksdən mədəyə tam və maneəsiz hərəkəti üçün yemək borusunun əzələləri yaxşı vəziyyətdə olmalıdır.

Udmanın pozulması adətən aşağıdakı xoşagəlməz simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur:

ağrı;
təngnəfəslik;
öskürək;
boğulma - hava çatışmazlığı;
səsin xırıltısı;
bol tüpürcək;
faqofobiya - udmaq qorxusu;
sternumun arxasında xarici bir cismin hissi;
maye qidaları udmaqda çətinlik.

Provokatif xəstəliklər

Disfagiyanın inkişafına səbəb olan patoloji proseslərin geniş siyahısına tiroid bezi, onurğa, sinir sistemi xəstəlikləri, həmçinin limfa düyünlərində və əzələlərdə iltihab daxildir.

Müharibə veteranlarında udma pozğunluqlarının inkişaf riski artır. Hərbçilər üçün gödəkçələr bədəni boyun altına qədər örtür, dəbilqə və üzlüklər isə çənəni, çənəni və boynu açıq qoyur, yalnız ağız və burnu örtər. Bu, bu sahədə yaralanma ehtimalını və nəticədə disfagiyanın inkişafını artırır.

Özofagus stenozu

Orqan daralması iki cür olur - xoşxassəli və bədxassəli. Birinci halda, patologiyanın səbəbi şişlər, yara izləri, mexaniki zədələr ola bilər. Stenoz, qələvilər və ya turşuların səbəb olduğu kimyəvi yanmanın nəticəsi ola bilər.

Xəstəlik belə simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur:

yemək udarkən ağrıları sıxmaq;
yeməkdən sonra qusma;
çəki itirmək;
ürək yanması;
regurgitasiya;
ağır hallarda qanaxma baş verir.

Disfagiyanın səbəbi yemək borusunun lümeninin daralması ola bilər.

Stenozun cicatricial formasında bougienage müalicə olaraq təyin edilir. Xəstəyə toxumaları uzatan xüsusi borular vurulur. Ancaq bir müddət sonra xəstəlik yenidən qayıdır və prosedurun təkrarlanması zərurəti yaranır.

Özofagus yırtığı

Yırtıq çıxıntısının ilkin mərhələlərində yemək zamanı və ondan bir müddət sonra epizodik narahatlıq yaranır. Patoloji inkişaf etdikcə xəstələr hıçqırıq, öskürək, qanla qusma, döş sümüyünün və qarın yuxarı hissəsində ağrılardan şikayətlənirlər.

Patologiyanın erkən mərhələlərində konservativ müalicə və məşq terapiyası aparmaq məqsədəuyğun olardı. Klinik simptomların davamlı inkişafı ilə cərrahi müdaxilə zəruridir.

Həddindən artıq çəki və oturaq həyat tərzi özofagus sfinkterlərinin rahatlaşması üçün predispozan amillərdir. Mühüm rolu irsi faktorlar oynayır. Birləşdirici-əzələ toxumasının zəifliyi genetik səviyyədə formalaşır.

Müalicə taktikası əsasən yırtıq çıxıntısının həcmindən və klinik mənzərədən asılıdır. Dərman terapiyası bu cür dərmanların istifadəsini əhatə edir:

hidroklor turşusunun səviyyəsini normallaşdırmaq üçün antasidlər;
qida bolusunun özofagusdan keçməsini yaxşılaşdırmaq üçün prokinetika;
turşu istehsalını azaltmaq üçün histamin reseptor blokerləri;
proton pompası inhibitorları;
ifrazat fonunu normallaşdırmaq üçün safra turşuları.

Vuruş

İnsult bütün ölüm səbəbləri arasında ikinci yeri tutur. Etiologiyaya, yəni başlanğıc səbəbinə görə xəstəlik iki növə bölünür. İşemik insult, beynin bölgələrinə qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb olan pozğunluqların nəticəsidir. Hemorragik tip qan damar yatağından çıxmasını nəzərdə tutur.

Aşağıdakı səbəblər vuruşa səbəb ola bilər:

arterial hipertansiyon;
diabet;
ürək xəstəliyi;
siqaret çəkmək;
çəki artıqlığı;
alkoqolizm;
xroniki stress.

Xəstəlik ən çox üz asimmetriyası şəklində özünü göstərir. İnsan gülə bilmir. Tam və ya qismən görmə itkisi inkişaf edir. Xəstə danışmaq və ya nitqi başa düşməkdə çətinlik çəkir. Ani bir baş ağrısı var. Bir qolda, ayaqda və ya bədənin bir tərəfində zəiflik var. Yutma pozğunluqları insultun bir komplikasiyası kimi inkişaf edir.

Uşaqlarda disfagiya

Uşaqlıqda disfagiyanın öz xüsusiyyətləri, nəticələri və ağırlaşmaları var. Yutma aktı mürəkkəb bir prosesdir. Çeynəmək yeməyi parçalayır. Bu, daha asan udma üçün lazımdır. Bu mərhələdə tüpürcək ifrazı və mədə şirəsinin istehsalı artır.

Tüpürcək çeynənmiş yeməyi isladır, onu yemək qabına çevirir. Bundan əlavə, qida dilin kökünə doğru hərəkət edir. Məhz burada refleks zonası yerləşir, qida bolusunu udmaq və boğaza köçürmək üçün cavabdehdir. Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız yemək çeynəmək və dilin kökünə itələmək şüurlu şəkildə baş verir. Prosesin qalan hissəsi şüursuz olaraq baş verir. Sinir sistemi və faringeal-özofagus strukturları tərəfindən idarə olunur.

Xüsusilə disfagiya haqqında danışırıqsa, onda onun inkişafının əsası udma aktının dəqiq şüursuz mərhələlərinin pozulmasıdır. Bu, aşağıdakılarda özünü göstərə bilər:

Qida bolusunun farenksdən ağız boşluğuna qaytarılması.
Sternumda ağrı - qida irəliləməsi zamanı.
Uşaqların qidanın sıxıldığını düşündüyü boğazda bir parça meydana gəlməsi.

Patoloji prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq, mütəxəssis disfagiyanın dörd əsas formasını ayırır. Orofaringeal tip ilə qida bolusunun farenksdən özofagusa keçidi çətindir. Özofagus növü yemək borusunun lümeninin üst-üstə düşməsi və əzələlərin motor fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, disfagiya yuxarı özofagus sfinkterinin dairəvi liflərinin daralmalarında uyğunsuzluq və ya özofagusun qan damarlarının sıxılması ilə əlaqədar ola bilər. Şiddətindən asılı olaraq disfagiyanın dörd əsas mərhələsi var:

Bəzi bərk qida növlərini udmaqda çətinlik.
Qatı qidaları udmaqda çətinlik çəkir, maye qidalar isə heç bir problem yaratmır.
Xəstə yalnız maye qidaları uda bilir.
Bir şeyi udmaq qabiliyyətinin olmaması.

Çox vaxt disfagiya serebral iflic olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda disfagiyanın səbəbi belə xəstəliklər ola bilər:

Serebral iflic. Patoloji mərkəzi sinir sistemində çoxsaylı uğursuzluqlarla xarakterizə olunur.
Hiperkinez. Bədənin ayrı-ayrı hissələrinin qeyri-iradi hərəkətlərinin xarakterik olduğu bir xəstəlik.
Skleroz.
Poliomielit.
Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi.
İltihabi və ya şiş prosesləri.

Disfagiyanın formalaşmasında irsi faktorlar və hamiləlik zamanı qadının vəziyyəti oynayır. Farenks və ya ağız boşluğunda cərrahi müdaxilələr udma refleksinin pozulmasının inkişafına səbəb ola bilər.

Vacibdir! Uşaq nə qədər kiçik olsa, udma problemlərini diaqnoz etmək bir o qədər çətindir.

Mütəxəssislər disfagiyanın diaqnozunu aşağıdakı əlamətlərlə qoyurlar:

Qidalanma zamanı körpə uzun müddət sinəsini dodaqları ilə tutur, ancaq südü udmur.
Uşaqlar ağlayır və hərəkət edir, iştahları yaxşı qalır.
Burun boşluğunda ana südü və ya formulanın qalıqları görünə bilər.
Qidalanma zamanı öskürək. Bu, südün traxeyaya daxil olması ilə əlaqədardır.
Qidalanma zamanı başın dönməsi və ya qeyri-adi duruş.
Yaşlı uşaqlarda nitqin formalaşması ilə bağlı problemlər.
Məktəb yaşlı uşaqlarda ümumi halsızlıq, həmçinin soyuqdəyməyə meyl var. Bədən çəkisinin çatışmazlığının formalaşması.

Müalicə diaqnostik müayinədən sonra fərdi olaraq seçilir. Terapevtik tədbirlər bir xəstəxanada mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır.

Diaqnoz və müalicə

Həmişə disfagiya tamamilə udma qabiliyyətinin olmaması şəklində özünü göstərmir. Bu pozğunluqdan şübhələnirsinizsə, mütəxəssislər bir sadə test etməyi məsləhət görürlər. Bu şəxs üçün dayanmadan yüz mililitr su içməyi xahiş etməlisiniz. Əgər bundan bir dəqiqə sonra öskürək və ya səsin səsi kəsilsə, çox güman ki, disfagiya mövcuddur.

Siz həmçinin gün ərzində sadəcə bir insana baxa bilərsiniz. Aşağıdakı əlamətlər diqqəti cəlb edə bilər: qusma spazmları, nitq pozğunluğu, disfoniya - səsin formalaşmasının pozulması, xroniki öskürək, içdikdən sonra səsin boğulması. Disfagiya ilə bir insan tüpürcəkdə boğula bilər.

Müalicə taktikasının seçimi birbaşa udma problemlərinin səbəbindən asılıdır. Disfagiya bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etməklə həyat üçün ciddi təhlükə yaratmır. Həkim təhrikedici faktoru müəyyən etməyə və onu tamamilə aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Xəstələrə klinik simptomları yüngülləşdirmək üçün yerli dərmanlar təyin edilir. Əsas terapevtik tədbirlər etioloji faktoru, yəni təhrikedici səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Tüpürcək vəziləri gündə bir yarım litrə qədər ifrazat istehsal edir. İnsan sadəcə yaranan tüpürcəyi udmaq iqtidarında deyil. Belə xəstələrə tüpürcək xaric edən xüsusi cihazlar təyin edilir.

Fövqəladə hallarda, məsələn, qida bolusunu yenidən nazofarenksə atmaq, xəstənin boğulmaması üçün tənəffüs yolları təmizlənir. Xəstə üçün fərdi olaraq bir pəhriz seçin. Özofagusun qıcıqlanmaması üçün qabları kartof püresi şəklində yemək daha yaxşıdır. Ağır hallarda xəstə bir boru vasitəsilə və ya venadaxili qidalanmalı olacaq.

Yemək kiçik hissələrdə yeyilməlidir. Yeməyi hərtərəfli çeynəmək vacibdir. Mütəxəssislər bol maye qəbul etməyi məsləhət görürlər. Qida borusunun divarlarını qıcıqlandıra bilən qidalar pəhrizdən xaric edilir:

Güclü çay və qəhvə.
Fast food.
Acılı, çox isti və ya soyuq yeməklər.
Qazlı içkilər və spirt.

Disfagiyanın müalicəsi əsas təhrikedici amili aradan qaldırmağa yönəldilmişdir

Aspirasiyadan, yəni tənəffüs yollarına yemək atmaqdan qaçmaq üçün mütəxəssislər yemək zamanı arxası düz oturmağı məsləhət görürlər. Xəstə televiziya və ya radio kimi xarici stimulları aradan qaldıraraq qidaya diqqət yetirməlidir. Başınızı arxaya əyməyin.

Maraqlıdır! Amerikalı alimlər müəyyən ediblər ki, disfagiya təkcə fizioloji deyil, həm də psixoloji proseslərə təsir edir, insanı yeməkdən həzz almaq imkanından məhrum edir. Mütəxəssislərin təklif etdiyi dad terapiyasının mahiyyəti ondan ibarət idi ki, xəstələrdən sevimli yeməklərinin dadını yadda saxlamaq istənilirdi. Bunun üçün xüsusi kağız zolaqları tatlar ilə hopdurulmuşdur. Bu, xəstələrin psixoloji vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı.

Qərb ölkələrində disfagiya xəstələri üçün xüsusi məhsullar hazırlanmışdır. Məsələn, praktiki olaraq tüpürcək udmayan çörək satılır. On beş dəfə az yapışqandır və dillə asanlıqla yoğrulur. Bir neçə il əvvəl amerikalı otorinolarinqoloqlar boğazda implantasiya üçün cihaz hazırlayıblar. Bu, udma aktını əl ilə tənzimləməyə imkan verir.

Çox vaxt mütəxəssislər yeməklərin sıçramaması və tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün onu qalınlaşdırmağı məsləhət görürlər. Bununla belə, başa düşülməlidir ki, qatılaşdırılmış qidalanma həmişə aspirasiya pnevmoniyasının inkişafından qorunmur. Bu vəziyyətdə başqa bir problem yaranır. Bədənə daxil olan mayenin olmaması səbəbindən susuzlaşdırma, pnevmoniya və sidik yollarının infeksiyası riski artır.

Əzələ disfunksiyası ilə, özofagusun lümenini genişləndirən xüsusi məşqlər tövsiyə olunur. Masaj disfagiya üçün də təsirlidir. Əgər udma ilə bağlı problemlər mədə-ezofagus xəstəliyi ilə əlaqələndirilirsə, xəstələrə proton pompası inhibitorları təyin edilir. Bu qrup dərmanlar turşuluq səviyyəsini azaldır. Disfagiyanın səbəbi bakterial bir lezyondursa, antibiotik terapiyası göstərilir.

Özofagusun yanıq daralması, iltihab və şişlər üçün cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyatın köməyi ilə xoşagəlməz simptomlardan tamamilə xilas ola bilərsiniz. Müalicəni gecikdirsəniz, disfagiya ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər:

nəfəs almağı dayandırmaq;
özofagusun xroniki iltihabına;
bədxassəli neoplazma;
aspirasiya pnevmoniyası;
ağciyər absesi;
pnevmoskleroz;
susuzlaşdırma;
çəki itirmək.

Onu da başa düşmək lazımdır ki, tüpürcək, su və elektrolitlərdən başqa, bakteriya ehtiva edir. Onların tüpürcəkdə konsentrasiyası nə qədər çox olarsa və sirr ağız boşluğunda nə qədər uzun müddət saxlanılırsa, yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. Belə xəstələrin dişləri qeyri-təbii qida qəbulu və emal nəticəsində sürətlə məhv olur.

Ən əhəmiyyətli

Disfagiya udma aktının pozulmasıdır. Sərt və yumşaq qidalar qəbul edərkən problemlər yaranır. Bu müstəqil bir xəstəlik deyil, bədəndə artıq mövcud olan bəzi patoloji prosesin nəticəsidir. Yetkinlərdə disfagiya tez-tez bir vuruş nəticəsində baş verir. Uşaqlıqda udma pozğunluqları tez-tez serebral iflic ilə birlikdə diaqnoz edilir.

Disfagiyanın qəfil başlaması halları var, lakin daha tez-tez pozğunluq patoloji proseslərin fonunda tədricən baş verir. Yutma pozuqluğu ölümcül təhlükə ola bilər. Yemək udma zamanı problemlər bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir. Disfagiyanın səbəbinin təcili yardım tələb etməsi mümkündür.

Disfagiya (udma çətinliyi) kimi bir problemin təkcə bərk qidaları deyil, həm də maye qidaları udmaq problemə çevrildiyi zaman meydana gəldiyi deyilir.

Nədənsə birdən-birə udmaq çətinləşirsə, narahatlıq yalnız pozğunluğun özündən deyil, həm də müşayiət olunan hisslərdən qaynaqlana bilər: boğulma, onunla və ya onsuz ürəkbulanma. Və sonra dərhal çıxarılan havanın şübhəli təzəliyi kimi xırda bir şeyə çevrilmir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, udma təkcə qida borusu vasitəsilə qidanın daşınması prosesi deyil. Bu, həm də ona yaxın olan nəfəs borusu və güclü neyrovaskulyar bağlarla qida parçası ilə ritual masajdır.

Paketlər - böyük bir sinirin bir kanalında, eyni çaplı bir arteriya və bir və ya iki damarda keçidi nəzərdə tutan rəsmi ad. Özofagus boyunca irəliləmə mexanizmində bir pozğunluqla, onlara bu faydalı təsir dayanır.

Yutma aktı təkcə yemək borusunda böyüyən şiş və ya onun divarının yırtığı - divertikulla deyil, həm də xaricdən təzyiq və digər səbəblərlə pozula bilər.

Ancaq mexaniki xüsusiyyətlərin səbəblərinə əlavə olaraq, ümumi olaraq "" adlandırılan disfagiyanın neyrojenik səbəbləri də var.

Ağrılı "boğazda koma" haqqında

Hər hansı bir insan ən azı bir dəfə son dərəcə güclü bir qorxu vəziyyətinə düşdü, ağız qəfildən quruduqda, boğazı daralır və ümumiyyətlə "dayanır", buna görə də nəinki udmaq, həm də nəfəs almaq çətindir.

O, müdafiə mexanizmi kimi işləyirdi: gözlər təhlükəni gördü və beyin əmr etdi: dayan, don!

Boğaz həqiqətən daraldı, təhdidedici fenomeni bədənə buraxmadı - boyunda yerləşən orqanların əzələlərini aktivləşdirən bir refleks işə düşdü.

Və bu təkcə nəfəs borusu deyil, yemək borusu da buradan keçir. Onun əzələləri də yuxarıdan gələn əmrlə yığılırdı.

Bu sürətlə keçən anlardan əlavə, "əsəb zəminində bir parça boğaza dırmaşmır" bir sınaq da var. Ancaq bu, uzun olsa da, sonda keçib gedir.

"Boğazda koma", "boğaz tutulması" halları, sırf nevroloji səbəblərə görə də yarana bilər, sinir sistemi xəstəliyi çoxdan mövcud olduqda və ya yenicə baş vermiş, udma pozğunluğu kimi qəbul edilmişdir. yemək və ya içkidə boğulma hissi.

Disfagiya sindromunun inkişafına səbəb olan nevroloji patologiyaya həm kəskin inkişaf etmiş şərtlər, həm də sinir sistemində tədricən və uzun müddət dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklər daxildir.

Uşaqlıqda pozğunluğun xüsusiyyətləri

Uşaqlarda disfagik pozğunluğun yaranması üçün əsas həm anadangəlmə, həm də ömür boyu qazanılmış patologiya ola bilər:

sinir sistemi;
onurğa;
farenks;
birbaşa özofagusa.

Konkret olaraq, udma pozğunluğu Bekhterev-Rossolimo sindromunun əlaməti və ya yemək borusu, farenks, onurğanın bifidasının inkişafındakı anomaliyanın əlaməti ola bilər.

Körpədə bir pozğunluğun olması qidalanma zamanı aşağıdakı davranış xüsusiyyətləri ilə şübhələnə bilər:

baş və boyun qeyri-təbii mövqeyi;
döş əmizdirərkən və ya qarışıq qəbul edərkən, udmaq üçün uzun dayanmalarla əmdikdə udmada aşkar çətinlik;
qəbul edilən qeyri-təbii kiçik həcmə baxmayaraq, normadan uzaq əmməyə davam etməkdən imtina;
üzün qızartı ilə öskürək və ya nəfəsin dayandırılması;
burun dəliklərindən yemək tüpürmək.

Təsvir edilən xüsusiyyətlər həm su içərkən, həm də içdikdən sonra, simptomların daha az və ya eyni şiddəti ilə baş verə bilər.

Yaşlı bir uşaqda disfagiya tez-tez pnevmoniya və ya bronxitə səbəb ola bilər, astma inkişaf edə bilər (qohumlarda xəstəlik olmadıqda), yemək zamanı və sonra üzün qızartısına səbəb ola bilər.

Diaqnostik üsullar

Disfagiyanın səbəbi müxtəlif şərtlər ola biləcəyi üçün, obyektiv məlumatları nəzərə almaqla yanaşı, kompleks diaqnostika aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:

barium kontrastlı özofagusun floroskopiyası;
EFGDS;
Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsi.

Lazım gələrsə istehsal olunur.

Diaqnostika prosesində bir LOR həkiminin iştirakı zəruridir.

Tibbi yardımın göstərilməsi

Müalicə prinsipləri birbaşa udma pozğunluğunun səbəbindən asılıdır.

İrəliləmə mexanikasında pozğunluğa səbəb olan həcmli bir formalaşma olduqda (şiş, çapıq, özofagusun divertikulumu), onlar cərrahi yolla kəsilir.

İnfeksion-iltihabi xarakterli farenksin xəstəlikləri müvafiq dərmanlar və üsullar kompleksindən istifadə etməklə müalicə olunur, funksional (sinir) disfagiya isə nevroloq, psixoterapevt (psixonevroloq) tərəfindən müalicə tələb edir.

Reflü ezofagitinin səbəb olduğu disfaji ilə müalicə omeprazol və domperidon sinifinin dərmanları ilə aparılır.

Nəticələr və qarşısının alınması haqqında

Təcili hallarda təcili tibbi yardım lazımdır və ya xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi həyata keçirilir. Tibbi yardım, tənəffüs yollarını daxil olan qidadan azad etmək və qida borusuna qida koması ilişdikdə, özofagusun açıqlığını bərpa etmək üçün tədbirlərə endirilir,

Gündəlik həyatda disfagiyaya səbəb olan səbəblərə məhəl qoymadıqda, nəticələr ən acınacaqlı ola bilər: mediastinite səbəb olan divertikulun perforasiyası, bir neçə dəqiqə ərzində ölümlə nəticələnə bilən aorta anevrizmasının yırtılması, özofagus xərçəngindən yavaş-yavaş yox olur.

Bu, təsvir edilən vəziyyətə gətirib çıxaran patologiyanın qarşısının alınması ehtiyacını nəzərdə tutur. Həkimlərin dispanser müşahidəsi ilə həyata keçirilir: pediatr, onkoloq, LOR həkimi, nevropatoloq və digər mütəxəssislər.

Yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrin və yetkin xəstələrin valideynləri tərəfindən həkimlərin pəhriz, rejim və təyin edilmiş dərmanların qəbulu qaydalarına riayət edilməsi ilə bağlı reseptlərinin yerinə yetirilməsi də eyni dərəcədə vacibdir.

Başlanğıcda, bir çoxları sadəcə olaraq boğazda qəfil bir topağa diqqət yetirmirlər, xüsusən də bu fenomen müvəqqətidirsə və bir neçə saat və ya hətta gündən sonra öz-özünə gedir. Ancaq belə bir yanaşma xəstənin artıq xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində lazımi həkimə çatmasına səbəb ola bilər ki, bu da onun gələcək həyatının keyfiyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir. Buna görə tüpürcək və ya yemək udmaq çətindirsə, sorğu keçirmək, lazımi testləri toplamaq və bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün bir terapevtlə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.

Əgər udma çətinliyi bir neçə gün keçmirsə, tez bir zamanda həkimə müraciət etməyiniz üçün başqa bir səbəb psixoloji təzyiqdir. Çox az xəstə deyə bilər ki, yeməkləri normal şəkildə uda bilməməkdən narahat deyillər. Uşaqlar bu əsasda psixoza daha çox meyllidirlər, lakin böyüklərdə obsesif boğulma qorxusu da ola bilər - buna görə də psixi pozğunluqlar, xəstəni müvəqqəti psixoterapevtin nəzarəti altına qoymaq zərurətinə qədər.

Narahatedici faktor nə qədər tez aradan qaldırılsa, bir insanın normal həyata qayıtması üçün boğazda bir topağın xoşagəlməz hissini unutması bir o qədər asan olacaq.

Xəstələrin şikayətləri çox vaxt spesifik olmur. Həkimin edə biləcəyi maksimum ümumi ifadələri konkretləşdirmək və xəstəni narahat edən boğazda bir parça hissi olduğunu başa düşməkdir. Xəstələrin vəziyyətini təsvir etdiyi ən məşhur ifadələr arasında aşağıdakılar fərqlənir:

boğazda həmişə sıx və sərt bir şey var, qırtlağa basır;
boğazda bir şey hərəkət edir, hətta bu anda heç bir şey udulmasa da;
daim qıdıq və cızma hiss etdi;
bərk qida udula bilməz, boğazda bir parça onun özofagusdan normal keçməsinə mane olur;
nəfəs almaq mümkün deyil, bu da oksigenə girişi maneə törədir;
boğazda bir şey ilişib qalıb, onu daim çıxarmaq istəyirsən, amma bir qurtumdan sonra parça öz əvvəlki yerinə qayıdır.

GWUMc8MwhOA

Xəstələrin şikayətləri o qədər qeyri-müəyyən ola bilər ki, boğazda komanın görünüşünün səbəbini dərhal müəyyən etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, həkimin bütün suallarına səbirlə cavab vermək lazımdır: nə qədər çox məlumat toplayırsa, ümumi bir şəkil çəkmək onun üçün bir o qədər asan olacaq, bunun sayəsində sonradan düzgün diaqnoz qoyulacaqdır. Bu, hətta xəstələrin fikrincə, boğazda kiminlə heç bir əlaqəsi olmayan məsələlərə də aiddir - həkim banal iltihabdan xərçəngə qədər hər hansı bir xəstəliyin inkişaf ehtimalını qiymətləndirmək üçün bütün istiqamətlərdə anamnez toplayır.

Etioloji amillər

Xəstənin tüpürcək və ya qida udmaqda çətinlik çəkməsinin bütün mövcud səbəbləri iki böyük qrupa bölünə bilər:

somatik - insan orqanizminə müəyyən daxili və xarici amillər təsir etdikdə görünür. Bu qrupa aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

guatrın görünüşü (genişlənmiş tiroid bezi ilə);
hər hansı bir boyun zədəsi (içində xarici bir obyektin görünüşü daxil olmaqla);
xəstənin əvvəllər aldığı terapiyaya mənfi reaksiya;
şişlər;
banal piylənmə;
iltihabi proseslər.

psixogen - bu vəziyyətdə səbəb fizioloji deyil və xəstənin psixi patologiyanın, məsələn, depressiyanın olması üçün yoxlanılması daha yaxşıdır.

Həmçinin, tüpürcəyi udmağın çətin olmasının səbəbi həddindən artıq iş, xroniki stress, yuxu olmaması, iqlimə uyğunlaşma və s.

Boğazda bir şişin daimi hissi ilə yanaşı, xəstə aralıq narahatlıqdan şikayət edə bilər. Beləliklə, məsələn, aritmiya və ya Quincke ödemi başlamazdan əvvəl bir simptom görünə bilər (sonuncu halda, komanın "böyümə" dövrü spazm ilə başa çatır).

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Növbəti yeməkdən sonra xəstə yemək udmağın onun üçün daha çətin olduğunu görsə nə etməli? Hər şeydən əvvəl, bu simptomun ciddi sağlamlıq problemlərinin xəbərçisi ola biləcəyini başa düşmək lazımdır, buna görə də göz ardı edilə bilməz. İlk fürsətdə ilkin tarix toplayan, müalicəni təyin edən və zəruri hallarda xəstəni dar mütəxəssislərə göndərən bir terapevtlə əlaqə saxlamaq lazımdır:

KBB. Bir şəxs yemək udmaqda çətinlik çəkdiyindən şikayət edərsə müraciət edə biləcəkləri ilk həkim. Çox vaxt ünsiyyət həzm və ya tənəffüs sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqəli bir diaqnozla başa çatır. Xəstədə belə sağlamlıq problemləri aşkar olunmazsa, o, başqa həkimə göndərilə bilər;
nevroloq. Sinir sisteminin patologiyasını istisna edir və təsdiqləyir. Bu həkimi psixiatrla qarışdırmayın - onların bir sahəsi var, lakin istiqamətlər tamamilə fərqlidir;
endokrinoloq. Bəzi hallarda, boğazda bir şiş qalxanabənzər vəzinin həddindən artıq şişməsinin nəticəsidir və xoşagəlməz hisslərdən xilas olmaq üçün problemlə tez bir zamanda məşğul olmaq lazımdır (heç olmasa, böyüməsini dayandırmaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır. orqan);
onkoloq. Boğazda neoplazmaların inkişafı variantını istisna etməlidir: həm bədxassəli, həm də xoşxassəli. Qırtlağın və ya özofagus xərçənginin ən kiçik bir şübhəsi varsa, diaqnozu aydınlaşdırmaq və bir sıra xəstəlikləri təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün əlavə testlər aparmaq lazımdır.

Bu vəziyyətdə, özünü müalicə ilə məşğul olmaq təhlükəlidir, xüsusən də ən azı bir terapevti ziyarət etmək imkanı varsa. Xalq müalicəsi və ev terapiyası yalnız dəstəkləyici müalicə kimi yaxşıdır, lakin onlar demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyi tamamilə müalicə edə bilmirlər. Belə müalicənin məntiqi nəticəsi xəstəliyin ağırlaşması, inkişaf etmiş hallarda isə xəstənin ölümü olacaqdır. Müayinələr zamanı klinikada bir neçə saat sərf olunan vaxt üçün çox yüksək qiymət.

QCvs1a5F4Gg

Nəticə

Boğazda udula bilməyən bir şiş görünsə, bu, çox vacib olmayan işləri təxirə salmaq və həkimə müraciət etmək üçün bir fürsətdir. Belə bir vəziyyətdə, valideynlərin uşağı dinləmələri daha yaxşıdır, çünki bəzi hallarda gecikmə uzun və çox baha başa gələn ciddi nəticələrlə doludur. Xəstənin sağlamlığına ciddi ziyan vurmazdan əvvəl ilk simptomları fərq etmək və xəstəliyin erkən mərhələlərində müalicə etmək daha asandır. Xəstəlik ölümcül olmasa belə, boğazda daimi bir şiş hissi və udmaq mümkün deyilsə, normal olaraq yalnız təcrübəli psixoterapevt məşğul ola bilən sinir pozğunluqlarına səbəb olur.

Bir mütəxəssislə əlaqə saxlaya bilmirsinizsə nə etməli? İlk növbədə, stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq daha yaxşıdır. Bundan sonra problem aradan qalxırsa və bir müddət sonra geri qayıtmırsa, deməli bu, yalnız əsəb problemi idi. Özofagusun qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün ədviyyatlar və əlavələr olmadan yalnız sadə yeməklər yemək tövsiyə olunur. Semptomlar aradan qalxmazsa, simptomun ilk dəfə nə vaxt göründüyünü və boğazda topağın ən aydın şəkildə hansı şəraitdə hiss edildiyini qeyd edərək, mümkünsə, işi təxirə salmaq və klinikaya getmək lazımdır.