Čo je traumatická neuritída. Neuropatia vyvolaná traumou Liečba posttraumatickej neuropatie

• operácií
• poranenia vrátane po injekcii lieku (postinjekčná neuritída)
• údery a dlhé upínanie
• zlomeniny kostí a dislokácie kĺbov

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia) sa v závislosti od stupňa a typu poškodenia nervov prejaví rôznymi príznakmi: poruchami pohybu (paréza, paralýza) v určitom svale alebo svalovej skupine, necitlivosť, zmeny citlivosti (intenzifikácia oslabenie alebo zvrátenie).

Traumatická neuritída ulnárneho nervu so zlomeninou ulny.

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia), ktorá spôsobuje pretrvávajúce symptómy bolesti (neuralgia), alebo hypoestézia (zníženie citlivosti) alebo svalová paréza (zníženie sily), si vyžaduje čas a trpezlivosť a dobre reaguje na liečbu.

Diagnóza traumatickej neuritídy

Neuropraxia je ochorenie periférneho nervového systému, počas ktorého dochádza k dočasnej strate motorických a senzorických funkcií v dôsledku blokády nervového vedenia. Zhoršený prenos nervového vzruchu pri neuropraxii zvyčajne trvá v priemere 6-8 týždňov pred jeho úplným zotavením.

Symptómy poškodenia akéhokoľvek periférneho nervu pri traumatickej neuritíde pozostávajú z motorických, reflexných, senzorických a vazomotoricko-sekrečných-trofických porúch. Vyšetrenie pacienta s traumatickou neuritídou sa tradične začína zberom anamnestických informácií.

Klasická elektrodiagnostika má veľký význam v systéme komplexného štúdia pacienta s traumatickou neuritídou v termíne 2 týždne a neskôr po úraze, pomáha oddeľovať degeneratívne poruchy od nedegeneratívnych. Prognóza je teda tiež do určitej miery určená, pretože uzavreté poranenia nervových kmeňov, najmä brachiálneho plexu, sprevádzané degeneráciou, sú vždy pochybné o úplnosti a kvalite obnovenia stratených pohybov, najmä na distálnych končatinách. .

Obnova pohybov až do sily 4–5 bodov po traumatickej neuritíde sa pozoruje iba v tých svaloch, v ktorých sa pri klasickej elektrodiagnostike zistí znížená elektrická excitabilita alebo reakcia čiastočnej degenerácie nervu.

Pri reakcii na úplnú degeneráciu nervu po traumatickej neuritíde sa nepozoruje obnovenie pohybu vo svaloch.

Vo veľmi neskorých obdobiach po poranení nervu pri traumatickej neuritíde je zistenie straty elektrickej excitability paralyzovaných svalov ďalším dôvodom v prospech odmietnutia operácie nervov. Skôr ako v iných oblastiach zmizne elektrická excitabilita svalov chrbta predlaktia. Na rozdiel od konvenčnej múdrosti sa malé svaly ruky často ukážu ako stabilnejšie, pokiaľ ide o ich schopnosť reagovať na súčasnú stimuláciu.

Elektromyografia je veľmi perspektívna výskumná metóda uzavretých poranení brachiálneho plexu, ktorá umožňuje zaznamenávať dynamiku zmien nervovosvalového aparátu v procese rekonvalescencie. Zodpovedajúca elektromyografická krivka s výskytom predtým chýbajúcich akčných potenciálov pri traumatickej neuritíde nám umožňuje očakávať obnovenie pohybu dlho pred prvými klinickými príznakmi tejto obnovy.

Liečba traumatickej neuritídy

Posttraumatická neuropatia radiálneho nervu

Radiálna neuropatia je patologický proces v ktorejkoľvek časti radiálneho nervu rôzneho pôvodu. Ide o jednu z často fixovaných periférnych mononeuropatií, na vznik ktorej stačí obyčajná abnormálna poloha ruky počas spánku. Patologický proces je zvyčajne sekundárny a je spojený so svalovým stresom a zranením. Existujú tri úrovne lokalizácie poškodenia neurovlákna:

• v podpazuší;
• stredná tretina ramena;
• v oblasti lakťového kĺbu.

Kauzálne faktory

1. Forma kompresie je daná najmä nesprávnou polohou ruky počas spánku. Opísaná „spánková paralýza“ sa zvyčajne vyskytuje u alkoholikov a narkomanov, ako aj u zdravých ľudí, ktorí zaspali pod vplyvom alkoholu alebo po ťažkej práci. Aplikácia turniketu na rameno za účelom eliminácie krvácania, prítomnosť novotvarov v miestach prechodu nervu, opakované a dlhotrvajúce prudké ohýbanie v lakťovom kĺbe pri behu, vedení alebo manuálnej práci môže viesť k stlačeniu nervových vlákien s ďalší vznik patologického stavu. Nervová kompresia v axilárnej zóne je zaznamenaná počas používania barlí ("ochrnutie barlí"), stláčanie zápästia pri nosení pút ("ochrnutie väzňa").
2. Posttraumatická forma sa môže vyskytnúť pri traume ramennej kosti, kĺbových kĺbov, dislokácii predlaktia, lokalizovanej zlomenine hlavy lúča.
3. Patologické zmeny na ramene: burzitída, synovitída a posttraumatická artróza lakťového kĺbu, RA, epikondylitída lakťového kĺbu. A zriedkavo sa môže stať príčinným faktorom infekčný alebo intoxikačný proces (otrava náhradným alkoholom, olovom atď.).

Symptomatický obraz

Poškodenie v axilárnej oblasti sa prejavuje vo forme porušenia predĺženia predlaktia, ruky a prvých falangov prstov, neschopnosti vykonať únos palca na stranu. Typická je „visiaca“ alebo „padajúca“ ruka, ktorá sa objavuje pri natiahnutí hornej končatiny dopredu, kedy ruka nezaujme vodorovnú polohu a s palcom pritlačeným k ukazováku visí dole. Supinácia predlaktia a ruky je oslabená, flexia v lakti. Dochádza k strate extenzorového lakťa a poklesu karporadiálneho reflexu. Pacienti sa sťažujú na miernu necitlivosť alebo zníženú citlivosť na zadnej strane prvého, druhého a časti tretieho prsta. Neurologické vyšetrenie zisťuje hyposenzitivitu zadnej roviny ramena, dorza predlaktia a prvých prstov na pozadí zachovaného citlivého vnímania ich vzdialených falangov. V niektorých prípadoch sa pozoruje hypotrofia zadnej svalovej skupiny ramena a predlaktia.

Patológia v strednej tretine ramena sa líši od obrázku opísaného vyššie zachovaním extenzie v ulnárnom kĺbe, prítomnosťou extenzorového ulnárneho reflexu a zdravou dermálnou citlivosťou zadnej roviny ramena.

Patologický proces na úrovni dolnej tretiny ramena, lakťového kĺbu a hornej tretiny predlaktia sa často prejavuje zvýšenou bolesťou a parestéziami na chrbte ruky pri práci. Patologické znaky sa určujú hlavne na ruke. Niekedy dochádza k zachovaniu zmyslového vnímania na predlaktí.

Poškodenie na úrovni zápästia sa prejavuje vo forme dvoch hlavných syndrómov:

• Turnerov syndróm, ktorý sa zaznamenáva počas zlomeniny distálneho konca rádia;
• syndróm radiálneho tunela sa vyskytuje počas kompresie povrchovej vetvy radiálneho nervu v oblasti anatomickej tabatierky.

Typická necitlivosť zadnej roviny ruky a prstov, pocit ostrej bolesti na tej istej strane prvého prsta, ktorý niekedy vyžaruje do predlaktia a ramena. Senzorické poruchy spravidla nepresahujú hranice palca.

Diagnóza

Hlavnou metódou diagnostiky patologického procesu je neurologické vyšetrenie - posúdenie senzorickej sféry a vykonanie určitých funkčných testov, ktoré sú zamerané na vyšetrenie funkčnosti a svalovej sily. V polohe pacienta s končatinami natiahnutými dopredu a s rukami držanými vo vodorovnej polohe sa zisťuje visenie poškodenej ruky. Keď sú ruky spustené pozdĺž tela a ruky sú otočené palmárnou plochou dopredu, pozoruje sa porucha supinácie. Keď je prvý prst unesený združenými dlaňami a prsty sú unesené na strane poranenia, prsty sa ohnú a skĺznu nadol.

Funkčné testy a senzorické hodnotenie umožňujú diferenciálnu diagnostiku s patológiou ulnárneho a stredného nervu. Niekedy je patológia klinicky podobná radikulárnemu syndrómu na úrovni CVII.

Presnú lokalizáciu poškodenia nervových vlákien pomôžu určiť elektromyografické štúdie, ktoré odhalia pokles amplitúdy myopotenciálov účinku, a elektroneurografické vyšetrenia, ktoré poukazujú na spomalenie neuroimpulzu pozdĺž nervového vlákna. Je tiež dôležité identifikovať povahu a príčinu patologického procesu pomocou rádiografie kostných štruktúr ruky, hemoanalýzy atď.

Terapeutické opatrenia

Hlavné oblasti liečby sú:

• Odstránenie etiopatogenetických príčin v podobe užívania antibakteriálnych, dekongestívnych a protizápalových liekov, ako aj detoxikačných opatrení, eliminácie endokrinných porúch. Chirurgická metóda sa používa v prípade porušenia celistvosti kostných štruktúr alebo redukcie dislokácií atď.
• Podporná vaskulárno-metabolická liečba.
• Normalizácia svalovej činnosti a sily - terapeutická masáž, fyzioterapeutické cvičenia, elektromyostimulácia.

Tendonitída zápästia: ako a ako liečiť ruku

Tendonitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu šliach. Spravidla sa choroba vyskytuje v dôsledku zranenia, patológie kĺbu alebo stresovej situácie. Tendinitída je často sprevádzaná pocitmi bolesti rôznej intenzity.

V zásade sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí vedú aktívny život a u tých, ktorí majú odchýlky vo vývoji pohybového aparátu. Tendonitída alebo styloiditída zápästia je typ zápalového a dystrofického procesu, pri ktorom dochádza k poraneniu (natiahnutiu) kĺbov zápästia.

Táto patológia je lokalizovaná v zóne spojenia šliach so styloidným procesom ulny alebo polomeru.

Faktory vzhľadu a symptómy

Hlavná príčina zápalu v šľachách spočíva v nadmernom a intenzívnom zaťažení zápästného kĺbu, ktoré sa vo väčšine prípadov objavuje v dôsledku mikrotraumy a silnej fyzickej aktivity.

Ak sú takéto zaťaženia konštantné, dochádza k degeneratívnym zmenám v šľachách a chrupavkovom tkanive, čo spôsobuje:

1. oblasti nekrózy tkaniva;
2. usadeniny solí (tvrdý výrastok, ktorý poškodzuje mäkké tkanivá), ktoré sa tvoria v mieste mikrotrhnutia šľachy;
3. oblasti s degenerovanými šľachami a tkanivom chrupavky.

Okrem toho v dôsledku dlhotrvajúceho zaťaženia šliach tkanivá nachádzajúce sa medzi nimi osifikujú, čo spôsobuje tvorbu osteofytov, kostných výrastkov a hrotov, ktoré prispievajú k tendóze.

Okrem toho sa tendinitída vyvíja v prítomnosti:

• reaktívna artritída;
• dislokácie;
• artritída
• dna;
• strečing.

Okrem toho sa tendinitída zápästia objaví, ak je povolanie osoby spojené so systematickým nadmerným zaťažením ruky. Takáto patológia sa napríklad často vyvíja u sadzačov a klaviristov.

Hlavným prejavom zápalu zápästia sú bolestivé pocity lokalizované v šľachách ruky, ktoré sa vyskytujú pri sondovaní alebo aktívnom pohybe. A keď je končatina v pokojnom stave, bolesť zmizne.

Okrem toho je tendinitída zápästia charakterizovaná sčervenaním, opuchom a zvýšením lokálnej teploty v zapálenej oblasti. A v procese pohybu zápästia postihnutej končatiny cez phonekop alebo v minimálnej vzdialenosti je možné počuť špecifické prasknutie.

Navyše v dôsledku zápalu kĺbu dochádza k vytvrdzovaniu a napínaniu šľachy, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej imobilizácii zápästia. Zároveň je pre pacienta veľmi ťažké vykonávať charakteristické pohyby chorou rukou.

Diagnostika

Tendinitída zápästia nemá žiadne výrazné príznaky, ktoré by ju odlišovali od iných patológií, takže diagnostika ochorenia nie je jednoduchá. Navyše pri vyšetrení pomocou rôznych prístrojov je možné odhaliť len niektoré prejavy, ktoré poukazujú na zápal šliach.

Z týchto dôvodov je dôležitou súčasťou detekcie ochorenia diferenciálna diagnostika, vďaka ktorej možno tendinitídu odlíšiť od:

Na diagnostiku styloiditídy zápästného kĺbu lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého určí lokalizáciu bolesti počas palpácie a pohybu kefy. Okrem toho sa v oblasti zápalu šľachy objavuje opuch. Navyše bolesť pri takejto chorobe je lokálna a objavuje sa iba vtedy, keď pacient robí pohyby rúk.

Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Táto diagnostická metóda je účinná v prítomnosti usadenín soli (tento jav je typický pre neskoré štádiá patológie). Tiež vďaka rádiografii je možné identifikovať zmeny, ktoré sa vyskytli pri artritíde, burzitíde alebo tendinitíde.

Okrem toho lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda je voliteľná, umožňuje skúmať zmeny a kontrakcie v štruktúre šľachy.

Dôležité pri diagnostike tendinitídy zápästia sú laboratórne testy, napríklad odber krvi na reumatické testy. Tento typ diagnózy je predpísaný, keď sa tendinitída vyvinie v dôsledku infekčného alebo reumatoidného procesu.

Ultrasonografia môže odhaliť aj kontrakcie a zmeny v štruktúre šľachy. V procese vykonávania tejto štúdie je dôležitou podmienkou pozorovanie smeru ultrazvukovej vlny.

Na určenie prítomnosti zápalu nie sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia zápästia úplne účinnými metódami.

Ale vďaka takýmto metódam je možné identifikovať ruptúry šliach a oblasti, kde prebiehajú degeneratívne zmeny, ktoré sa liečia chirurgicky.

Liečba

V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sa jeho liečba uskutočňuje konzervatívnou metódou. Okrem toho musí byť pacient v pokoji.

V tomto prípade sa treba vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite na vláknach šľachy zápästia, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť prasknutia. Okrem toho je potrebný odpočinok, keď je patológia v štádiu exacerbácie.

Okrem toho by sa mal na postihnutú oblasť aplikovať studený obklad. Tento postup by sa mal vykonávať 3-4 krát denne. To pomôže znížiť bolesť a zmierniť opuch.

Okrem toho liečba styloiditídy zahŕňa uloženie sadrovej dlahy a dlahy. Vo všeobecnosti použitie akýchkoľvek štruktúr, ktoré majú účinok obväzu, urýchľuje proces hojenia kĺbu jeho imobilizáciou.

Konzervatívna liečba zahŕňa aj medikamentóznu terapiu. V zásade lekár predpisuje protizápalové lieky, ktoré zahŕňajú:

• Motrin;
• Hydrokortizón, pomocou ktorého sa vstrekujú do puzdier obklopujúcich šľachy;
• Piroxikam (užívaný v dávke 10 mg denne);
• metylprednizol (v kombinácii s lidokaínom 1%);
• Ibuprofén (užívaný v dávke 2 400 mg denne);
• Indometacín (užívaný trikrát denne, 50 mg).

Okrem toho, ak je to potrebné, lekár môže predpísať špeciálnu antibakteriálnu liečbu.

Liečba styloiditídy pomocou telesnej výchovy a masáže

Po odznení akútneho štádia ochorenia je pre rýchle zotavenie potrebné vykonať špeciálne terapeutické cvičenia. Základom takejto telesnej výchovy je vykonávanie cvikov na posilnenie a natiahnutie svalov rúk horných končatín.

Keď je tendinitída zápästia v chronickej forme, potom je užitočné liečiť masážou. Takáto terapia aktivuje lymfatický a krvný obeh, čím zlepšuje proces výživy tkaniva a poskytuje analgetický účinok.

Masáž pri zápale šliach zápästia zahŕňa:

1. hladenie zapálenej oblasti;
2. polkruhové a špirálové trenie palcami;
3. hladenie základne palcov;
4. hnetenie zápästia na dĺžku a šírku.

Okrem toho je užitočné vykonávať hladenie a trenie pomocou vankúšikov štyroch prstov.

Stojí za zmienku, že všetky techniky sa musia robiť pomaly, pričom každému typu pohybu dá pár minút. A celkové trvanie masážnej procedúry trvá asi 10 minút.

Fyzioterapeutická liečba

Jedným z popredných spôsobov liečby tendonitídy zápästia, ktorá nemala čas prejsť do chronickej formy, je fyzioterapia.

Táto liečba zahŕňa magnetoterapiu, pri ktorej sa na kĺby zápästia aplikujú nízkofrekvenčné magnetické polia. Tento postup vám umožňuje znížiť bolesť a odstrániť opuch a zápal v postihnutej oblasti.

Okrem toho sa ultrazvukové ošetrenie používa na zlepšenie priepustnosti kože pre použitie topických prípravkov. Ďalší postup aktivuje tok lymfy, naštartuje proces regenerácie a odstráni zápal.

Laserová terapia zlepšuje metabolizmus, pôsobí analgeticky, obnovuje postihnuté miesta šliach, odstraňuje soli a zlepšuje zásobovanie chorej ruky kyslíkom.

Pri chronickej forme zápalu šliach má pozitívny výsledok elektroforéza s lidázou, parafínové kúpele a terapeutické bahno pre kĺby.

Okrem toho sa pri styloiditíde často predpisuje terapia rázovými vlnami. Táto inovatívna liečebná metóda sa používa, keď je patológia v pokročilej forme, aby sa vylúčila chirurgická intervencia. Po ultrazvukovom a röntgenovom vyšetrení sa však používa terapia rázovou vlnou. Procedúra pozostáva spravidla z niekoľkých sedení (4-6), z ktorých každé by nemalo trvať dlhšie ako 20 minút.

Pri vykonávaní fyzioterapeutických procedúr tohto druhu sa používajú energetické šokové vlny priemerného stupňa, po ktorých bolestivé pocity klesajú alebo úplne zmiznú. Ale po takomto fyzioterapeutickom postupe je potrebné chrániť kĺb pred intenzívnou a monotónnou fyzickou námahou.

© 2016–2018 Liečte kĺby – Všetko o liečbe kĺbov

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne a

nie je určené na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Neuritída

Neuritída je zápalové ochorenie periférneho nervu (medzirebrové, okcipitálne, tvárové alebo končatinové nervy), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, poruchou citlivosti a svalovou slabosťou v ním inervovanej oblasti. Porážka niekoľkých nervov sa nazýva polyneuritída. Diagnostiku neuritídy vykonáva neurológ počas vyšetrenia a vykonávania špecifických funkčných testov. Okrem toho sa vykonáva elektromyografia, elektroneurografia a EP štúdia. Liečba zápalu nervov zahŕňa etiotropickú terapiu (antibiotiká, antivírusové, cievne lieky), použitie protizápalových a dekongestantov, neostigmínovú terapiu, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Neuritída

Neuritída je zápalové ochorenie periférneho nervu (medzirebrové, okcipitálne, tvárové alebo končatinové nervy), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, poruchou citlivosti a svalovou slabosťou v ním inervovanej oblasti. Poškodenie viacerých nervov sa nazýva polyneuritída.

Neuritída sa môže vyskytnúť v dôsledku hypotermie, infekcií (osýpky, herpes, chrípka, záškrt, malária, brucelóza), traumy, vaskulárnych porúch, hypovitaminózy. Exogénne (arzén, olovo, ortuť, alkohol) a endogénne (tyreotoxikóza, diabetes mellitus) intoxikácie môžu tiež viesť k rozvoju neuritídy. Najčastejšie sú postihnuté periférne nervy v muskuloskeletálnych kanáloch a anatomická zúženosť takéhoto kanála môže predisponovať k vzniku neuritídy a rozvoju syndrómu karpálneho tunela. Pomerne často sa neuritída vyskytuje v dôsledku kompresie kmeňa periférneho nervu. Môže sa to stať vo sne, pri práci v nepohodlnej polohe, počas operácie atď. Takže u ľudí, ktorí sa dlho pohybujú pomocou barlí, sa môže vyskytnúť neuritída axilárneho nervu, zatiaľ čo sú dlho v drepe - neuritída peroneálneho nervu, neustále v procese profesionálnej činnosti ohýbačov a extenzorov ruky (klaviristi, violončelisti) - neuritída stredného nervu. Môže dôjsť k stlačeniu koreňa periférneho nervu v mieste jeho výstupu z chrbtice, čo sa pozoruje pri herniovaných medzistavcových diskoch, osteochondróze.

Príznaky neuritídy

Klinický obraz neuritídy je určený funkciami nervu, stupňom jeho poškodenia a oblasťou inervácie. Väčšina periférnych nervov pozostáva z rôznych typov nervových vlákien: senzorických, motorických a autonómnych. Porážka vlákien každého typu dáva nasledujúce príznaky, charakteristické pre akúkoľvek neuritídu:

• poruchy citlivosti - necitlivosť, parestézia (pocit mravčenia, "plazenie"), zníženie alebo strata citlivosti v oblasti inervácie;
• porušenie aktívnych pohybov - úplné (paralýza) alebo čiastočné (paréza) zníženie sily inervovaných svalov, rozvoj ich atrofie, zníženie alebo strata šľachových reflexov;
• vegetatívne a trofické poruchy – opuchy, cyanóza kože, lokálne vypadávanie vlasov a depigmentácia, potenie, rednutie a suchosť kože, lámavosť nechtov, vznik trofických vredov atď.

Prvými prejavmi poškodenia nervov sú spravidla bolesť a necitlivosť. V klinickom obraze niektorých zápalov nervov môžu byť špecifické prejavy spojené s oblasťou inervovanou týmto nervom.

Neuritída axilárneho nervu sa prejavuje neschopnosťou zdvihnúť ruku do strany, zníženou citlivosťou v hornej 1/3 ramena, atrofiou deltového svalu ramena a zvýšenou pohyblivosťou ramenného kĺbu.

Radiálna neuritída môže mať rôzne symptómy v závislosti od lokalizácie lézie. Takže proces na úrovni hornej 1/3 ramena alebo v axilárnej jamke je charakterizovaný nemožnosťou natiahnutia ruky a predlaktia a abdukcie palca, ťažkosťami pri ohýbaní paže v lakťovom kĺbe, parestéziou a zníženou kožou citlivosť I, II a čiastočne III prstov. S rukami natiahnutými dopredu na strane lézie ruka visí dole, palec je privedený k ukazováku a pacient nemôže túto ruku otáčať dlaňou nahor. Neurologické vyšetrenie odhaľuje absenciu reflexu extenzorového lakťa a zníženie karporadiálneho reflexu. Pri lokalizácii zápalu v strednej 1/3 ramena nebola narušená extenzia predlaktia a reflex extenzorového lakťa. Ak sa neuritída vyvinie v dolnej 1/3 ramena alebo hornej časti predlaktia, potom nie je možné natiahnuť ruku a prsty, citlivosť trpí iba na chrbte ruky.

Neuritída ulnárneho nervu sa prejavuje parestéziou a zníženou citlivosťou na palmárnom povrchu ruky v oblasti polovice IV a úplne V prstov, na chrbte ruky - v oblasti polovice III a úplne IV. -V prsty. Charakterizovaná svalovou slabosťou v adduktorových a abduktorových svaloch IV-V prstov, hypotrofiou a atrofiou svalov elevácie malíčka a palca, medzikostných a červovitých svalov ruky. V súvislosti so svalovou atrofiou vyzerá dlaň sploštene. Ruka s ulnárnou neuritídou je podobná „pazúrovej labke“: stredné falangy prstov sú ohnuté a hlavné sú neohnuté. Existuje niekoľko anatomických oblastí lakťového nervu, v ktorých sa môže vyvinúť neuritída podľa typu tunelového syndrómu (stlačenie alebo ischémia nervu v muskuloskeletálnom kanáli).

Neuritída stredného nervu začína intenzívnou bolesťou na vnútornom povrchu predlaktia a prstov. Citlivosť je narušená na polovici dlane zodpovedajúcej prstom I-III, na palmárnom povrchu prstov I-III a polovici IV prstov, na zadnej ploche koncových falangov prstov II-IV. Pacient nemôže otočiť ruku dlaňou nadol, ohnúť ruku v zápästí, ohnúť prsty I-III. Pri neuritíde stredného nervu sa vyslovuje svalová atrofia elevácie palca, samotný prst sa dostane do rovnakej roviny so zvyškom prstov ruky a ruka sa stáva ako „opičia labka“.

Syndróm karpálneho tunela - kompresia stredného nervu v karpálnom tuneli a rozvoj neuritídy podľa typu syndrómu karpálneho tunela. Choroba začína periodickou necitlivosťou prstov I-III, potom sa objavia parestézie a znecitlivenie sa stáva trvalou. Pacienti zaznamenávajú bolesť v prstoch I-III a zodpovedajúcej časti dlane, ktorá prechádza po pohyboch kefy. Bolesť sa vyskytuje častejšie v noci, môže sa šíriť do predlaktia a dostať sa do lakťového kĺbu. Teplotná a bolestivá citlivosť prstov I-III je mierne znížená, atrofia elevácie palca nie je vždy pozorovaná. Pri poklepávaní v karpálnom tuneli je slabosť v opozícii palca a výskyt parestézií. Charakteristický je Phalenov príznak - zvýšená parestézia s dvojminútovou flexiou ruky.

Lumbosakrálna plexopatia (plexitída) sa prejavuje slabosťou svalov panvy a dolných končatín, zníženou citlivosťou nôh a stratou šľachových reflexov na nohách (koleno, Achillova). Charakterizované bolesťou nôh, bokov a dolnej časti chrbta. Pri väčšom postihnutí lumbálneho plexu prichádza do popredia neuritída stehenného a obturátorového nervu, ako aj poškodenie laterálneho kožného nervu stehna. Patológia sakrálneho plexu sa prejavuje neuritídou sedacieho nervu.

Neuritída sedacieho nervu sa vyznačuje tupými alebo vystreľujúcimi bolesťami v zadku, ktoré sa šíria pozdĺž zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Citlivosť chodidla a dolnej časti nohy je znížená, dochádza k hypotenzii gluteálnych a lýtkových svalov, k zníženiu Achillovho reflexu. Pre neuritídu sedacieho nervu sú charakteristické príznaky nervového napätia: výskyt alebo zosilnenie bolesti pri natiahnutí nervu pri zdvíhaní rovnej nohy v polohe na chrbte (Lasegueov príznak) alebo pri podrepe. Bolesť je zaznamenaná na výstupnom bode sedacieho nervu na zadku.

Neuritída n. femoralis sa prejavuje ťažkosťami pri natiahnutí nohy v kolennom kĺbe a ohnutí bedra, zníženou citlivosťou v 2/3 prednej plochy stehna a pozdĺž celej predno-vnútornej plochy predkolenia, atrofia svalov predného povrchu stehna a strata reflexu kolena. Charakteristická je bolesť s tlakom pod inguinálnym väzom v mieste výstupu nervu do stehna.

Komplikácie neuritídy

V dôsledku zápalu nervov sa môžu vyvinúť pretrvávajúce pohybové poruchy vo forme paréz alebo paralýz. Porušenie inervácie svalov pri neuritíde môže viesť k ich atrofii a vzniku kontraktúr v dôsledku nahradenia svalového tkaniva spojivovým tkanivom.

Diagnóza neuritídy

Pri podozrení na zápal nervov neurológ počas vyšetrenia vykoná funkčné testy zamerané na identifikáciu porúch hybnosti.

Testy potvrdzujúce neuritídu radiálneho nervu:

• ruky pacienta ležia dlaňami na stole a nemôže položiť tretí prst na susedné;
• ruky pacienta ležia chrbtom na stole a nemôže si vziať palec;
• pokusy o roztiahnutie prstov rúk pritlačených k sebe vedú k tomu, že na strane zápalu nervov sú prsty ohnuté a kĺžu sa pozdĺž dlane zdravej ruky;
• pacient stojí s rukami spustenými pozdĺž tela, v tejto polohe nedokáže otočiť postihnutú ruku dlaňou dopredu a odstrániť palec.

Testy potvrdzujúce ulnárnu neuritídu:

• kefa je pritlačená palmárnou plochou k stolu a pacient nemôže robiť škrabacie pohyby malým prstom na stole;
• ruky pacienta ležia dlaňami na stole a nemôže roztiahnuť prsty, najmä IV a V;
• postihnutá ruka sa úplne nezovrie v päsť, ohýbanie IV a V prstov je obzvlášť ťažké;
• pacient nemôže držať prúžok papiera medzi palcom a ukazovákom, pretože terminálna falanga palca je ohnutá.

Testy potvrdzujúce neuritídu stredného nervu:

• ruka je pritlačená palmárnou plochou k stolu a pacient nie je schopný robiť škrabacie pohyby druhým prstom na stole;
• ruka na strane lézie sa úplne nezovrie v päsť v dôsledku sťaženej flexie prstov I, II a čiastočne III;
• pacientovi sa nepodarí postaviť palec a malíček.

Liečba neuritídy

Terapia neuritídy je primárne zameraná na príčinu, ktorá ju spôsobila. Pri infekčnej neuritíde sa predpisuje antibiotická terapia (sulfónamidy, antibiotiká), antivírusové lieky (deriváty interferónu, gamaglobulín). Pri neuritíde spôsobenej ischémiou sa používajú vazodilatanciá (papaverín, eufillin, xantinol nikotinát), pri traumatickej neuritíde sa vykonáva imobilizácia končatiny. Aplikujte protizápalové lieky (indometacín, ibuprofén, diklofenak), analgetiká, vitamíny B a vykonajte dekongestantnú terapiu (furosemid, acetazolamid). Na konci druhého týždňa sa do liečby pridávajú anticholínesterázové lieky (neostigmín) a biogénne stimulanty (aloe, hyaluronidáza).

Fyzioterapeutické postupy začínajú koncom prvého týždňa zápalu nervov. Aplikujte ultrafonoforézu s hydrokortizónom, UHF, pulznými prúdmi, elektroforézou novokaínu, neostigmínu, hyaluronidázy. Sú zobrazené masáže a špeciálne fyzioterapeutické cvičenia zamerané na obnovenie postihnutých svalových skupín. V prípade potreby vykonajte elektrickú stimuláciu postihnutých svalov.

Pri liečbe tunelového syndrómu sa lokálne podávanie liekov (hydrokortizón, novokaín) vykonáva priamo do postihnutého kanála.

Chirurgická liečba zápalu nervu sa vzťahuje na periférnu neurochirurgiu a vykonáva ju neurochirurg. V akútnom období zápalu nervu s ťažkou kompresiou nervu je potrebná operácia na jeho dekompresiu. Pri absencii známok zotavenia nervu alebo objavenia sa známok jeho degenerácie je indikovaná aj chirurgická liečba, ktorá spočíva v zošití nervu, v niektorých prípadoch môže byť potrebná plastika nervu.

Prognóza a prevencia neuritídy

Neuritída u mladých ľudí s vysokou schopnosťou regenerácie tkanív dobre reaguje na terapiu. U starších pacientov, u pacientov so sprievodnými ochoreniami (napríklad diabetes mellitus), pri absencii adekvátnej liečby zápalu nervov sa môže vyvinúť paralýza postihnutých svalov a tvorba kontraktúr.

Neuritíde možno predchádzať vyhýbaním sa poraneniu, infekcii a hypotermii.

Neuritída - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Nervové choroby

Najnovšie správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Traumatická neuritída

Popis:

Traumatická neuritída je ochorenie nervového koreňa traumatického pôvodu.

Poškodenie radiálneho nervu (neuritída radiálneho nervu) v mieste zlomeniny humeru.

Príznaky traumatickej neuritídy:

Traumatická neuritída (po injekcii) sa v závislosti od úrovne a typu poškodenia nervu prejaví rôznymi príznakmi: poruchami hybnosti (paréza, paralýza) v určitom svale alebo svalovej skupine, necitlivosť, zmeny citlivosti (intenzifikácia, oslabenie alebo zvrátenie).

Často sa vyskytuje traumatická neuritída pri zlomeninách alebo dislokácii kostí a kĺbov končatín v dôsledku ich anatomickej blízkosti. Po diagnostikovaní úrovne poškodenia nervov začína liečba, berúc do úvahy príznaky poškodenia nervového koreňa.

Traumatická neuritída, ktorá spôsobuje pretrvávajúce symptómy bolesti (neuralgia), alebo hypestézia (zníženie citlivosti) alebo svalová paréza (zníženie sily), si vyžaduje čas a trpezlivosť a dobre reaguje na liečbu.

Poranenia takého veľkého nervu ako sedacieho nervu sú zriedka úplné. Častejšie jedna alebo druhá časť sedacieho nervu trpí viac.

Príčiny traumatickej neuritídy:

Traumatická neuritída sa vyskytuje po mechanickom poškodení nervu:

      * rany, a to aj po injekcii drogy

      * dierovače a dlhé svorky

      * zlomeniny kostí a dislokácie kĺbov

Liečba traumatickej neuritídy:

Liečba traumatickej neuritídy sa v každom prípade vyberá individuálne. Zahŕňa komplex konzervatívnych postupov:

      * stimulácia nervov a svalov

      * vitamíny B, C a E

      * antivirotiká

      * homeopatické lieky

      * chirurgická liečba (neurolýza nervového kmeňa a pod.)

Neuritída

Klasifikácia chorôb

2) polyneuritída charakterizované zápalom viacerých nervov súčasne.

Klinický obraz

Príčiny neuritídy

Prvé sa v tele hromadia pri bronchitíde, cystitíde, angíne, otitíde, druhé sa v ňom usadzuje s vírusovými infekciami (herpes, chrípka). Výskyt neuritídy môže okrem mikroorganizmov vyvolať aj iné dôvody.

Stlačenie nervu (napríklad radiálne - počas operácie alebo vo sne; malá holenná kosť - v procese práce, ktorá núti zaujať nepohodlnú polohu; axilárna - pri dlhodobom používaní barlí).

Porušenie metabolických procesov,

Choroby endokrinného systému,

Zápal stredného ucha

Pôsobenie dedičných faktorov.

Rôzne typy neuritídy sú spôsobené ich charakteristickými príčinami. Takže pre výskyt neuritídy tvárového nervu sú obzvlášť dôležité zápaly stredného ucha, infekcie, hypotermia a iné. Rovnaké faktory prispievajú k zápalu tvárového nervu u dieťaťa.

Diagnóza ochorenia

Liečba neuritídy

Prostriedky, ktoré zlepšujú prietok krvi v cievach mikrocirkulačného lôžka;

Lieky, ktoré zvyšujú vodivosť nervových vlákien;

Biologické stimulanty.

Neuropatia ( alebo neuropatia) nazývané nezápalové poškodenie nervov, súvisiace s ochorenia nervového systému. Neuropatia môže postihnúť periférne aj kraniálne nervy. Neuropatia, sprevádzaná poškodením viacerých nervov súčasne, sa nazýva polyneuropatia. Frekvencia výskytu neuropatie závisí od ochorenia, pri ktorom sa vyvíja. Diabetická polyneuropatia sa teda vyvíja vo viac ako 50 percentách prípadov diabetes mellitus. Asymptomatická alkoholická neuropatia pri chronickom alkoholizme sa vyskytuje v 9 prípadoch z 10. Súčasne sa klinicky výrazná alkoholická polyneuropatia s cerebelárnymi poruchami podľa rôznych zdrojov pozoruje v 75-80 percentách prípadov.

Rôzne typy dedičných neuropatií sa vyskytujú s frekvenciou 2 až 5 percent. Pri nodulárnej periarteritíde sú polyneuropatie zaznamenané v polovici všetkých prípadov. Pri Sjögrenovom syndróme sú neuropatie zaznamenané v 10 až 30 percentách prípadov. Pri sklerodermii je neuropatia zaznamenaná v jednej tretine prípadov. Súčasne sa u 7 z 10 pacientov vyvinie neuropatia trojklaného nervu. Viacnásobné neuropatie pri alergickej angiitíde sa vyvinú v 95 percentách prípadov. Rôzne typy neuropatií pri systémovom lupus erythematosus sa pozorujú u 25 percent pacientov.

Podľa priemerných údajov sa neuropatia tvárového nervu pozoruje u 2 - 3 percent dospelej populácie. Jedna z desiatich neuropatií sa opakuje ( po liečbe opäť vzplanie). Frekvencia trigeminálnej neuropatie je jeden prípad na 10-15 tisíc obyvateľov.

Pri viacnásobných zraneniach, popáleninách, nárazových syndrómoch sa takmer vždy vyvinie poškodenie nervov. Najčastejšie pozorovaná posttraumatická neuropatia horných a dolných končatín. Vo viac ako polovici prípadov sa tieto neuropatie vyvinú na úrovni predlaktia a ruky. V pätine prípadov ide o kombinované poranenie viacerých nervov. Podiel neuropatie brachiálneho plexu predstavuje 5 percent.

Nedostatok vitamínu B12 je v 100 percentách prípadov sprevádzaný neuropatiou. Pri nedostatku iných vitamínov zo skupiny B sa neuropatia vyskytuje aj v 90-99 percentách prípadov. Zaujímavý prístup k definícii a liečbe neuropatie používajú predstavitelia tradičnej čínskej medicíny. Podľa čínskych liečiteľov je toto ochorenie poruchou typu „Vietor“ ( vplyv vzduchu na ľudské zdravie) na pozadí zlyhaní imunitného systému. Napriek tomu, že mnohí ľudia nevzbudzujú dôveru v metódy čínskej medicíny, pomocou integrovaného prístupu dosahujú lekári pozitívny výsledok asi v 80 percentách prípadov liečby tohto ochorenia.

Spôsoby, ktorými čínski lekári liečia neuropatiu, sú:

• manuálna terapia;
• hirudoterapia ( používanie pijavíc);
• terapia kameňmi ( masáž kameňmi);
• vákuum ( konzervované) masáž.

Masáž v čínskej tradičnej medicíne
Manuálna terapia sa používa nielen na liečbu, ale aj na diagnostiku neuropatie, pretože umožňuje rýchlo určiť, ktoré svaly sú upnuté. Akupresúra zlepšuje krvný obeh, dáva voľnosť orgánom a svalom a zvyšuje zdroje tela na boj s neuropatiou.

Hirudoterapia
Použitie pijavíc pri liečbe neuropatie je spôsobené viacerými účinkami, ktoré táto metóda má.

Liečivé účinky hirudoterapie sú:

• Účinok enzýmov– pijavica v procese liečby vstrekuje do krvi asi 150 rôznych zlúčenín, ktoré priaznivo pôsobia na organizmus. Najbežnejšími enzýmami sú hirudín ( zlepšuje reologické vlastnosti krvi), anestezín ( pôsobí ako analgetikum), hyaluronidáza ( zlepšuje vstrebávanie živín).
• Relaxácia- uhryznutie pijavicami pôsobí na pacienta upokojujúco a robí ho odolnejším voči stresovým faktorom.
• Posilnenie imunity- väčšina zlúčenín vnášaných pijavicou je proteínového pôvodu, čo priaznivo pôsobí na nešpecifickú imunitu.
• Drenážny efekt- uhryznutie pijavicami v dôsledku zvýšeného prekrvenia zlepšuje odtok lymfy, čo má pozitívny vplyv na celkový stav pacienta.
• Protizápalové pôsobenie– sekrécia pijavíc pôsobí antimikrobiálne a protizápalovo, pričom nespôsobuje vedľajšie účinky.

Baňková masáž
Vákuová terapia zlepšuje drenáž mäkkých tkanív a spôsobuje vazodilatáciu. Táto metóda aktivuje metabolické procesy, čo pozitívne ovplyvňuje celkový tón pacienta.

Ako fungujú nervy?

Všetky štruktúry ľudského nervového systému pozostávajú z miliárd nervových buniek ( neuróny), ktoré sa spájajú s gliovými prvkami a vytvárajú nervové tkanivo ( šedej a bielej hmoty). Nervové bunky, ktoré sa navzájom líšia tvarom a funkciou, tvoria jednoduché a zložité reflexné oblúky. Mnohé reflexné oblúky tvoria dráhy, ktoré spájajú tkanivá a orgány s centrálnym nervovým systémom.

Všetky nervové bunky pozostávajú z nepravidelne tvarovaného tela a procesov. Existujú dva typy neurónových procesov - axón a dendrit. Axón je zhrubnutá niť vybiehajúca z tela nervovej bunky. Dĺžka axónu môže dosiahnuť jeden meter alebo viac. Dendrit má kužeľovitý tvar s mnohými vetvami.
Je oveľa tenší ako axón a kratší. Dĺžka dendritu je zvyčajne niekoľko milimetrov. Väčšina nervových buniek má veľa dendritov, avšak vždy je len jeden axón.

Procesy nervových buniek sa spájajú a vytvárajú nervové vlákna, ktoré sa zase spájajú a vytvárajú nerv. Nerv je teda "šnúra", pozostávajúca z jedného alebo viacerých zväzkov nervových vlákien, ktoré sú obalené.

Neuróny sú rôznorodé vo svojom tvare, dĺžke, počte procesov a funkcií.

Typy neurónov

• senzorické nervy;
• motorické nervy;
• zmiešané nervy.

Všetky nervové bunky medzi sebou komunikujú prostredníctvom svojich procesov prostredníctvom synapsií ( nervové spojenia). Na povrchu dendritov a tela nervovej bunky je veľa synaptických plakov, cez ktoré prichádza nervový impulz z inej nervovej bunky. Synaptické plaky sú vybavené synaptickými vezikulami obsahujúcimi neurotransmitery ( neurochemikálie). Pri prechode nervového vzruchu sa neurotransmitery uvoľňujú vo veľkom množstve do synaptickej štrbiny a uzatvárajú ju. Keď sa impulz dostane ďalej, neurotransmitery sa zničia. Z tela neurónu je impulz vedený pozdĺž axónu do dendritov a tela nasledujúceho neurónu alebo do svalových alebo žľazových buniek.

Axón je pokrytý myelínovou pošvou, ktorej hlavnou úlohou je nepretržité vedenie nervového vzruchu pozdĺž celého axónu. Myelínová pošva sa skladá z niekoľkých do 5-10) proteínové vrstvy, ktoré sú ako valce navinuté okolo axónu. Myelínové vrstvy obsahujú vysokú koncentráciu iónov. Myelínová pošva je prerušená každé 2 až 3 milimetre, čím sa vytvárajú špeciálne oblasti ( odpočúvania Ranviera). V záchytných zónach Ranviera sa prúd iónov prenáša pozdĺž axónu, čo zvyšuje rýchlosť nervového impulzu desiatky a stovky krát. Nervový impulz preskočí z jedného uzla Ranviera do druhého a prekoná veľkú vzdialenosť za kratší čas.

V závislosti od prítomnosti myelínu sú všetky nervové vlákna rozdelené do troch typov:

• nervové vlákna typu A;
• nervové vlákna typu B;
• nervové vlákna typu C.

Nervové vlákna sú zásobené rôznymi nervovými zakončeniami ( receptory).

Hlavné typy nervových zakončení neurónov sú:

• senzorické alebo aferentné nervové zakončenia;
• motorické nervové zakončenia;
• sekrečné nervové zakončenia.

Príčiny neuropatií

Endogénne príčiny neuropatií sú:

• endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus;
• demyelinizačné ochorenia - roztrúsená skleróza, diseminovaná encefalomyelitída;
• autoimunitné ochorenia - Guillain-Barrého syndróm;
• alkoholizmus;
• beriberi.

Endokrinné patológie

Mechanizmus diabetickej neuropatie sa redukuje na podvýživu nervových zakončení. Tieto poruchy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia malých ciev, ktoré kŕmia nervy. Ako viete, pri diabete mellitus ako prvé trpia malé cievy. V stene týchto ciev sú zaznamenané rôzne patologické zmeny, ktoré následne vedú k narušeniu prietoku krvi v nich. Rýchlosť pohybu krvi a jej objem v takýchto cievach klesá. Čím menej krvi v cievach, tým menej sa dostáva do tkanív a nervových kmeňov. Keďže nervové zakončenia sú zásobené malými cievami ( ktoré sú postihnuté ako prvé), potom je ich výživa rýchlo narušená. V tomto prípade sú v nervovom tkanive zaznamenané dystrofické zmeny, ktoré vedú k narušeniu funkcie nervov. Pri diabetes mellitus sa najskôr vyvinie porucha citlivosti. Na končatinách sú rôzne parestézie vo forme tepla, husej kože, pocitov chladu.

V dôsledku metabolických porúch charakteristických pre diabetes mellitus vzniká edém nervu a zvyšuje sa tvorba voľných radikálov. Tieto radikály pôsobia na nervy ako toxíny, čo vedie k ich dysfunkcii. Mechanizmus neuropatií pri diabetes mellitus teda spočíva v toxických a metabolických príčinách.

Okrem diabetes mellitus možno pozorovať neuropatie v patológiách štítnej žľazy, nadobličiek, Itsenko-Cushingovej choroby.

demyelinizačné ochorenia ( DZ)

Demyelinizačné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť neuropatiu, sú:

• roztrúsená skleróza;
• akútna diseminovaná encefalomyelitída;
• koncentrická skleróza;
• Devicova choroba alebo akútna neuromyelitída optica;
• difúzna leukoencefalitída.

Mechanizmus deštrukcie myelínového obalu pokrývajúceho nervové vlákno je zložitý a nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že pod vplyvom rôznych faktorov začne telo produkovať anti-myelínové protilátky. Tieto protilátky vnímajú myelín ako cudzie teleso, teda ako antigén. Vytvára sa komplex antigén-protilátka, ktorý spúšťa deštrukciu myelínového obalu. V nervovom tkanive sa teda vytvárajú ložiská demyelinizácie. Tieto ohniská sa nachádzajú v mozgu aj v mieche. Dochádza teda k deštrukcii nervových vlákien.

V počiatočných štádiách ochorenia sa v nervu vyvíja edém a zápalová infiltrácia. V závislosti od nervu sa toto štádium prejavuje rôznymi poruchami – poruchou chôdze, slabosťou končatín, tuposťou citlivosti. Ďalej dochádza k narušeniu vedenia impulzu pozdĺž nervového vlákna. V tomto štádiu sa vyvíja paralýza.

S optomyelitídou ( Devicova choroba) hlavových nervov je postihnutý iba zrakový nerv. Miechové nervy sú postihnuté na úrovni miechy, kde sa nachádza ohnisko demyelinizácie.

Autoimunitné ochorenia

Baktérie a vírusy zapojené do vývoja Guillain-Barrého syndrómu sú:

• kampylobakter;
• hemofilný bacil;
• vírus Epstein-Barr.

Typy neuropatie pri Guillain-Barrého syndróme sú:

• akútna demyelinizačná polyneuropatia;
• akútna motorická neuropatia;
• akútna senzorická axonálna neuropatia.

Pri reumatoidnej artritíde sa spravidla pozoruje mononeuropatia, to znamená poškodenie jedného nervu. V 10 percentách prípadov sa u pacientov rozvinie mnohopočetná mononeuropatia, to znamená, že je postihnutých niekoľko nervov súčasne.

sklerodermia
Pri sklerodermii môžu byť ovplyvnené trigeminálne, ulnárne a radiálne nervy. Postihnuté môžu byť aj nervové zakončenia dolných končatín. V prvom rade je systémová sklerodermia charakterizovaná rozvojom neuropatie trojklaného nervu. Niekedy to môže byť prvý príznak ochorenia. V neskorších štádiách je typický rozvoj periférnej polyneuropatie. Mechanizmus poškodenia nervov pri sklerodermii sa redukuje na rozvoj systémovej vaskulitídy. Cievy nervových obalov ( endoneurium a perineurium) sa zapáli, zhrubne a následne sklerotizuje. To vedie k nedostatku kyslíka v nervu ( ischémia) a vývoj dystrofických procesov v ňom. Niekedy sa na hranici dvoch ciev môžu vytvárať zóny nekrózy, ktoré sa nazývajú infarkty.

Pri sklerodermii sa vyvíjajú obe senzorické neuropatie - s poruchou citlivosti a motorické neuropatie - s motorickou nedostatočnosťou.

Sjögrenov syndróm
Pri Sjogrenovom syndróme sú postihnuté prevažne periférne nervy a oveľa menej často kraniocerebrálne. Spravidla vzniká senzorická neuropatia, ktorá sa prejavuje rôznymi parestéziami. V tretine prípadov sa vyvinú tunelové neuropatie. Vývoj neuropatie pri Sjögrenovom syndróme sa vysvetľuje poškodením malých ciev nervového puzdra, infiltráciou samotného nervu s rozvojom edému v ňom. V nervovom vlákne, ako aj v cieve, ktorá ho vyživuje, rastie spojivové tkanivo a vzniká fibróza. Súčasne sú zaznamenané degeneratívne zmeny v miechových uzlinách, ktoré spôsobujú dysfunkciu nervových vlákien.

Wegenerova granulomatóza
S touto patológiou sa veľmi často zaznamenáva kraniálna neuropatia, to znamená poškodenie kraniálnych nervov. Najčastejšie sa rozvinie zraková neuropatia, neuropatia okulomotorického, trojklaného nervu a nervu abducens. V zriedkavých prípadoch sa neuropatia laryngeálnych nervov vyvíja s rozvojom porúch reči.

Alkoholizmus

Pri alkoholizme sú spravidla postihnuté nervy končatín a primárne sú postihnuté dolné končatiny. Difúzne symetrické poškodenie nervových plexusov na úrovni dolných končatín pri alkoholizme sa nazýva distálna alebo periférna alkoholická neuropatia. V počiatočnom štádiu sa to prejavuje "výpraskom" chodidiel pri chôdzi, neskôr sa pridruží bolesť nôh, pocit necitlivosti.

Mechanizmus alkoholickej neuropatie sa redukuje na priamy toxický účinok alkoholu na nervové bunky. Neskôr s rozvojom metabolických porúch v organizme sa pripája porucha prekrvenia nervových zakončení. Výživa nervového tkaniva je narušená, pretože mikrocirkulácia trpí alkoholizmom. Pri pokročilom alkoholizme vzniká porucha a makrocirkulácia ( na úrovni veľkých plavidiel). Navyše v dôsledku poškodenia žalúdočnej sliznice alkoholom je narušená absorpcia látok. Zároveň majú alkoholici nedostatok tiamínu alebo vitamínu B1. Je známe, že tiamín hrá dôležitú úlohu v metabolických procesoch nervového tkaniva a v jeho neprítomnosti dochádza k rôznym léziám na úrovni nervového systému. Nervové vlákna sú poškodené a následne cez ne dochádza k spomaleniu prechodu nervového vzruchu.

Distálna alkoholická neuropatia môže trvať dlho. Vyznačuje sa vymazaným, latentným priebehom. Neskôr sa však môže skomplikovať parézou a paralýzou. Pri alkoholizme môžu byť postihnuté aj hlavové nervy, a to nervy nachádzajúce sa v mozgovom kmeni. V neskorších štádiách alkoholizmu sú zaznamenané neuropatie zrakových, tvárových a sluchových nervov.

Otrava drevným alkoholom alebo metyl, ktorý sa používa ako náhrada za etyl) existujú rôzne stupne poškodenia zrakového nervu. Zhoršenie zraku je však väčšinou nezvratné.

Avitaminóza

Vitamín B12 sa tiež aktívne podieľa na metabolických procesoch tela. Aktivuje syntézu metionínu, mastných kyselín a pôsobí anabolicky. Pri jeho nedostatku vzniká syndróm funikulárnej myelózy. Spočíva v procese demyelinizácie nervových kmeňov miechy s ich následnou sklerózou. Nedostatok tohto vitamínu je charakterizovaný takzvanou nerovnomernou demyelinizáciou sivej hmoty v mieche a mozgu v periférnych nervových zakončeniach. Neuropatia s nedostatkom B12 je sprevádzaná porušením statiky a pohybov, svalovou slabosťou a poruchou citlivosti.

Exogénne príčiny neuropatie sú:

• trauma vrátane predĺženej kompresie;
• otravy;
• infekcie - záškrt, HIV, herpes vírus.

Zranenia

Pri dlhšom stlačení nervového vlákna ( nárazové syndrómy) alebo ich štípanie, dochádza aj k neuropatiám. Mechanizmus ich vývoja je v tomto prípade porušením prívodu krvi do nervového plášťa a v dôsledku toho problémy s výživou nervu. Nervové tkanivo, ktoré zažíva hlad, začína atrofovať. Vyvíjajú sa v ňom rôzne dystrofické procesy, ktoré sú príčinou ďalšej nervovej dysfunkcie. Najčastejšie sa takýto mechanizmus pozoruje u ľudí uväznených v troskách ( v dôsledku nejakej katastrofy) a dlhodobo imobilný. Spravidla sú postihnuté nervy dolných končatín ( ischiatický) a horné končatiny ( ulnárne a radiálne nervy). Rizikovými oblasťami pre tento mechanizmus rozvoja neuropatie sú dolná tretina predlaktia, ruky, predkolenia a chodidla. Keďže ide o najvzdialenejšie časti tela, prekrvenie je v nich horšie. Preto pri najmenšom stláčaní, stláčaní, naťahovaní v týchto oblastiach dochádza k nedostatočnému zásobovaniu krvou. Keďže nervové tkanivo je veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, po niekoľkých hodinách začnú bunky v nervových vláknach odumierať. Pri dlhšej hypoxii môže väčšina nervových vlákien odumrieť a stratiť svoje funkcie. V tomto prípade sa nerv môže stať nefunkčným. Ak nerv po dlhú dobu nezaznamenal nedostatok kyslíka, pozorujú sa rôzne stupne jeho dysfunkcie.

Traumatické poškodenie hlavových nervov možno pozorovať pri poraneniach hlavy. V tomto prípade možno pozorovať aj stlačenie nervu alebo jeho priame poškodenie. Nervy môžu byť poškodené pri otvorenom aj uzavretom poranení hlavy. Najčastejšie pozorovaná posttraumatická neuropatia lícneho nervu. Následkom operácie môže byť aj poškodenie tvárového, trojklaného nervu. Po liečbe alebo extrakcii zuba sa môže vyvinúť traumatické poškodenie tretej vetvy trojklaného nervu.

Traumatické poškodenie nervu zahŕňa aj trakciu ( ťahanie) mechanizmus. Pozoruje sa pri páde z prepravy, dislokáciách, nepohodlných zákrutách. Najčastejšie tento mechanizmus poškodzuje brachiálny plexus.

otravy

Nasledujúce chemikálie a lieky môžu spôsobiť neuropatiu:

• izoniazid;
• vinkristín;
• viesť;
• arzén;
• ortuť;
• fosfínové deriváty.

Olovo má priamy psychotropný a neurotoxický účinok. Veľmi rýchlo preniká do tela a hromadí sa v nervovom systéme. Pre otravu týmto kovom je charakteristická takzvaná "olova polyneuritída". Olovo v podstate ovplyvňuje motorické vlákna a preto na klinike prevažuje motorické zlyhanie. Niekedy je pripojená citlivá zložka, ktorá sa prejavuje bolesťou v nohách, bolestivosťou pozdĺž nervu. Okrem periférnej neuropatie u ošípaných spôsobuje encefalopatiu. Je charakterizovaná poškodením nervového tkaniva mozgu vrátane symetrického poškodenia nervov v dôsledku ukladania olova v centrálnom nervovom systéme.

Ortuť a protirakovinové liečivo vinkristín majú tiež priamy neurotoxický účinok na neuróny.

Izoniazid a iné antituberkulotiká s dlhodobým užívaním sú komplikované kraniálnou aj periférnou neuropatiou. Mechanizmus poškodenia nervov je spôsobený inhibíciou syntézy pyridoxalfosfátu alebo vitamínu B6. Je koenzýmom väčšiny metabolických reakcií v nervovom tkanive. Izoniazid s ním na druhej strane vstupuje do konkurenčného vzťahu a blokuje jeho endogénne ( vnútri tela) vzdelávanie. Preto, aby sa zabránilo rozvoju periférnej neuropatie pri liečbe antituberkulóznymi liekmi, je potrebné užívať vitamín B6.

infekcií

Neuropatia sa tiež vyvíja, keď je telo napadnuté vírusom herpes, konkrétne vírusom 3. typu, ako aj vírusom HIV. Herpes vírus typu 3 alebo vírus Varicella-Zoster pri počiatočnom preniknutí do ľudského tela preniká do nervových uzlín a zostáva tam dlhú dobu. Ďalej, akonáhle nastanú v organizme nepriaznivé podmienky, reaktivuje a ovplyvňuje nervové vlákna. Pri tejto infekcii sa môžu vyvinúť neuropatie tvárových, okulomotorických nervov, ako aj polyneuropatia rôznych nervových pletení.

Existujú aj dedičné neuropatie alebo primárne neuropatie, ktoré sa vyvíjajú samy o sebe bez pozadia akéhokoľvek ochorenia. Tieto neuropatie sa prenášajú z generácie na generáciu alebo cez jednu generáciu. Väčšina z nich sú senzorické neuropatie ( pri ktorých je narušená citlivosť), ale existujú aj motorové ( s poruchou motorickej funkcie).

Dedičné neuropatie sú:

• Patológia Charcot-Marie-Tooth- pri tejto neuropatii je najčastejšie postihnutý peroneálny nerv, po ktorom nasleduje atrofia svalov nôh;
• Refsumov syndróm- s rozvojom motorickej neuropatie;
• Syndróm Dejerine Sotta alebo hypertrofická polyneuropatia - s poškodením kmeňových nervov.

Symptómy neuropatie

Príznaky neuropatie tiež závisia od typu vlákien, ktoré tvoria nerv. Ak sú postihnuté motorické vlákna, potom sa vyvinú poruchy pohybu vo forme svalovej slabosti, poruchy chôdze. Pri miernych a stredne ťažkých formách neuropatie sa pozoruje paréza, v ťažkých formách sa pozoruje paralýza, ktorá sa vyznačuje úplnou stratou motorickej aktivity. Zároveň sa po určitom čase takmer vždy vyvinie atrofia zodpovedajúcich svalov. Takže, ak sú ovplyvnené nervy dolnej časti nohy, potom sa vyvinie atrofia svalov dolnej časti nohy; ak nervy tváre atrofujú mimické a žuvacie svaly.

Ak sú postihnuté zmyslové vlákna, potom vznikajú poruchy citlivosti. Tieto poruchy sa prejavujú znížením alebo zvýšením citlivosti, ako aj rôznymi parestéziami ( pocit chladu, tepla, plazenie).

Porušenie práce žliaz vonkajšej sekrécie ( napríklad slinné) je spôsobené poškodením autonómnych vlákien, ktoré sú tiež súčasťou rôznych nervov alebo sú reprezentované nezávislými nervami.

Príznaky neuropatie tvárového nervu

Symptómy neuropatie tvárového nervu sú:

• asymetria tváre;
• poruchy sluchu;
• nedostatok chuti, sucho v ústach.

Asymetria tváre
Je to hlavný príznak neuropatie tvárového nervu. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia motorických vlákien tvárového nervu a v dôsledku toho parézy tvárových svalov. Asymetria sa prejavuje jednostranným poškodením nervov. Ak bol nerv ovplyvnený na oboch stranách, potom sa na oboch stranách pozoruje paréza alebo paralýza svalov tváre.

S týmto príznakom zostáva polovica tváre na strane lézie nehybná. Najlepšie je to vidieť, keď človek prejavuje emócie. V pokoji to nemusí byť badateľné. Koža na povrchu čela, najmä nad nadočnicovým povrchom, sa nezhromažďuje do záhybov. Pacient nemôže pohnúť obočím, čo je obzvlášť viditeľné, keď sa ho snaží prekvapiť. Nasolabiálny záhyb na strane lézie sa vyhladí a kútik úst sa zníži. Pacient nie je schopný úplne zavrieť oko, v dôsledku čoho zostáva vždy pootvorené. Z tohto dôvodu slzná tekutina neustále vyteká z oka. Vyzerá to tak, že ten človek neustále plače. Tento príznak neuropatie vedie k takej komplikácii, ako je xeroftalmia. Charakterizuje ju suchá rohovka a spojovka oka. Oko vyzerá červené a opuchnuté. Pacient je mučený pocitom cudzieho telesa v oku, pálenie.

Pri jedení má pacient s ochrnutím mimických svalov ťažkosti. Tekutá potrava neustále vyteká a tuhá potrava uviazne za lícom a musí sa odtiaľ vybrať jazykom. Počas rozhovoru vznikajú určité ťažkosti.

Poruchy sluchu
Pri neuropatii lícneho nervu možno pozorovať stratu sluchu až hluchotu a jeho posilnenie ( hyperakúzia). Prvá možnosť sa pozoruje, ak bol tvárový nerv poškodený v pyramíde spánkovej kosti po tom, čo z nej odišiel veľký petrosálny nerv. Môže sa vyskytnúť aj syndróm vnútorného zvukovodu, ktorý je charakterizovaný stratou sluchu, tinnitom a ochrnutím tvárových svalov.

Hyperakúzia ( bolestivá citlivosť na zvuky, najmä nízke tóny) sa pozoruje, keď je tvárový nerv poškodený skôr, ako z neho odíde veľký kamenný nerv.

Nedostatok chuti, sucho v ústach
Pri poškodení chuti a sekrečných vlákien, ktoré idú ako súčasť lícneho nervu, má pacient poruchu chuti. Strata chuťových vnemov sa pozoruje nie na celom povrchu jazyka, ale iba na jeho predných dvoch tretinách. Je to spôsobené tým, že lícny nerv poskytuje chuťovú inerváciu dvom predným tretinám jazyka a zadnú tretinu zabezpečuje glosofaryngeálny nerv.

Pacient má tiež sucho v ústach alebo xerostómiu. Tento príznak je spôsobený poruchou slinných žliaz, ktoré sú inervované tvárovým nervom. Keďže vlákna tvárového nervu zabezpečujú inerváciu submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz, pozoruje sa dysfunkcia týchto žliaz s ich neuropatiou.

Ak je koreň tvárového nervu zapojený do patologického procesu, potom súčasne dochádza k lézii trigeminálneho, abducentného a sluchového nervu. V tomto prípade sa symptómy neuropatie zodpovedajúcich nervov spájajú s príznakmi neuropatie lícneho nervu.

Príznaky trigeminálnej neuropatie

Príznaky trigeminálnej neuropatie sú:

• porušenie citlivosti pokožky tváre;
• paralýza žuvacích svalov;
• bolesť tváre.

Pri postihnutí časti tretej vetvy trojklaného nervu sa diagnostikuje zníženie alebo zvýšenie citlivosti v oblasti brady, dolnej pery, dolnej čeľuste, ďasien a zubov. Ak dôjde k lézii uzla trigeminálneho nervu, potom v klinickom obraze neuropatie dochádza k porušeniu citlivosti v oblasti všetkých troch vetiev nervu.

Paralýza žuvacích svalov
Tento príznak sa pozoruje, keď sú ovplyvnené motorické vlákna mandibulárnej vetvy. Ochrnutie žuvacích svalov sa prejavuje ich slabosťou a nefunkčnosťou. V tomto prípade sa na strane lézie pozoruje oslabený zhryz. Vizuálne sa svalová paralýza prejavuje v asymetrii oválu tváre - svalový tonus je oslabený a temporálna jamka na strane lézie klesá. Niekedy sa spodná čeľusť môže odchyľovať od strednej čiary a mierne klesnúť. Pri obojstrannej neuropatii s úplnou paralýzou žuvacích svalov môže dolná čeľusť úplne ochabnúť.

bolesť tváre
Symptóm bolesti pri neuropatii trojklaného nervu je hlavným. Bolesť tváre v tejto patológii sa tiež nazýva neuralgia trojklaného nervu alebo tvárový tik.

Bolesť pri neuropatii nie je konštantná, ale paroxysmálna. Neuralgia trojklaného nervu je charakterizovaná krátkodobou ( od niekoľkých sekúnd do minúty) záchvaty vystreľujúcich bolestí. V 95 percentách prípadov sú lokalizované v zóne inervácie druhej a tretej vetvy, to znamená v oblasti vonkajšieho rohu oka, dolného viečka, líca, čeľuste ( spolu so zubami). Bolesť je vždy jednostranná a zriedka vyžaruje na opačnú stranu tváre. Hlavnou charakteristikou bolesti v tomto prípade je ich sila. Bolesti sú také silné, že človek počas trvania záchvatu zamrzne. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť bolestivý šok. Niekedy môže záchvat bolesti spôsobiť kŕč tvárových svalov - tvárový tik. Neznesiteľná bolesť sprevádzaná znecitlivením tváre alebo inými parestéziami ( husia koža, zima).

Ak bola jedna z vetiev trigeminálneho nervu poškodená oddelene, potom bolesť nemusí byť paroxysmálna, ale bolestivá.

Útok bolesti môže vyvolať akýkoľvek, dokonca aj mierny dotyk na tvári, rozprávanie, žuvanie, holenie. Pri často sa opakujúcich záchvatoch sliznica oka opuchne, začervená, zreničky sú takmer vždy rozšírené.

Príznaky neuropatie ulnárneho nervu

Symptómy neuropatie ulnárneho nervu sú:

• poruchy citlivosti v oblasti zodpovedajúcich prstov a vyvýšenie malíčka;
• porušenie funkcie ohybu ruky;
• porušenie chovu a informovania prstov;
• atrofia svalov predlaktia;
• rozvoj kontraktúr.

Pri dlhodobej neuropatii vznikajú kontraktúry. Kontraktúra je trvalé obmedzenie pohyblivosti kĺbu. Pri neuropatii ulnárneho nervu dochádza k Volkmannovej kontraktúre alebo kontraktúre vo forme "pazúrovej labky". Charakterizuje ju pazúrovité postavenie prstov, vybočený kĺb zápästia a flexia distálnych článkov prstov. Táto poloha ruky je spôsobená atrofiou medzikostných a vermiformných svalov.

Pokles citlivosti končí jej úplnou stratou na malíčku, prstenníku a ulnárnom okraji dlane.

Diagnóza neuropatie

Neurologické vyšetrenie

Ak neuropatia existuje dlhší čas, potom je asymetria tváre viditeľná voľným okom - s neuropatiou tvárového a trojklanného nervu, končatín - s neuropatiou ulnárneho nervu, polyneuropatia.

Vizuálne vyšetrenie a výsluch na neuropatiu lícneho nervu
Lekár požiada pacienta, aby pevne zavrel oči a zvrásnil čelo. Pri neuropatii tvárového nervu sa záhyb na čele zo strany poškodenia nezhromažďuje a oko sa úplne nezatvorí. Cez medzeru medzi nezatvárajúcimi sa viečkami je viditeľný pás skléry, ktorý dáva orgánu podobnosť s okom zajaca.

Ďalej lekár požiada pacienta, aby si nafúkol líca, čo tiež nefunguje, pretože vzduch na strane lézie vychádza cez ochrnutý kútik úst. Tento príznak sa nazýva plachta. Keď sa pokúšate odhaliť zuby, dochádza k asymetrii úst v podobe tenisovej rakety.

Pri diagnostikovaní neuropatie tvárového nervu môže lekár požiadať pacienta, aby urobil nasledovné:

• zatvor oči;
• zvrašte si čelo;
• zdvihnúť obočie;
• holé zuby;
• nafúknuť líca;
• skúste pískať, fúkať.

Príznaky, ako je bolesť a parestézia v oblasti tváre, ucha, môžu byť veľmi rozmazané. V ambulancii neuropatie sú prítomní prvých 24-48 hodín, a preto sa lekár pýta aj na to, ako prebiehalo ochorenie v prvých hodinách.
Pri neuropatii tvárového nervu sú rohovkové a žmurkacie reflexy oslabené.

Vizuálne vyšetrenie a výsluch na neuropatiu trojklaného nervu
Pri trigeminálnej neuropatii je hlavným diagnostickým kritériom paroxysmálna bolesť. Lekár kladie otázky o povahe bolesti, jej vývoji a tiež odhaľuje prítomnosť špecifického spúšťača ( vyvolávajúca bolesť) zóny.

Charakteristiky bolestivého syndrómu pri trigeminálnej neuropatii sú:

• paroxysmálny charakter;
• silná intenzita ( pacienti porovnávajú záchvat bolesti s prechodom elektrického prúdu cez nich);
• prítomnosť vegetatívnej zložky - záchvat bolesti sprevádza slzenie, výtok z nosa, lokálne potenie;
• tvárový tik - záchvat bolesti sprevádza kŕče alebo svalové zášklby;
• spúšťacie zóny - tieto zóny, pri dotyku dochádza k záchvatovej bolesti ( napr žuvačka, obloha).

Na identifikáciu oblastí so zhoršenou citlivosťou lekár skúma citlivosť pokožky tváre v symetrických oblastiach tváre, pričom pacient hodnotí podobnosť pocitov. Touto manipuláciou môže lekár zistiť zníženie celkovej citlivosti, jej zvýšenie alebo stratu v určitých oblastiach.

Vizuálne vyšetrenie a výsluch na neuropatiu ulnárneho nervu
Spočiatku lekár skúma ruky pacienta. Pri dlhodobej neuropatii ulnárneho nervu nie je diagnostika náročná. Charakteristická poloha ruky vo forme „pazúrovej labky“, atrofia svalov elevácie malíčka a ulnárnej časti ruky okamžite indikuje diagnózu. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie sú žiadne zjavné príznaky atrofie a charakteristickej kontraktúry, sa lekár uchýli k špeciálnym technikám.

Pri detekcii neuropatie ulnárneho nervu sa zaznamenávajú tieto javy:

• Pacient nie je schopný úplne zovrieť ruku v päsť, pretože prstenník a malíček sa nedokážu úplne ohnúť a pohnúť do strany.
• V dôsledku atrofie medzikostných a červovitých svalov sa pacientovi nedarí roztiahnuť prsty a potom ich vrátiť späť.
• Pacientovi sa nedarí pritlačiť kefu na stôl a poškriabať ju malíčkom.
• Pacient nie je schopný úplne ohnúť ruku v dlani.

Vyšetrenie na iné neuropatie
Neurologické vyšetrenie v prípade poškodenia nervov sa znižuje na štúdium ich reflexov. Takže pri neuropatii radiálneho nervu sa oslabí alebo zmizne reflex z tricepsového svalu, pri neuropatii tibiálneho nervu zmizne Achillov reflex, s poškodením peroneálneho nervu plantárny reflex. Vždy sa skúma svalový tonus, ktorý sa môže v počiatočných štádiách ochorenia znížiť a potom úplne stratiť.

Metódy laboratórnej diagnostiky

Laboratórna diagnostika pri diabetickej neuropatii
Pri diabetickej neuropatii je hlavným laboratórnym markerom hladina glukózy v krvi. Jeho hladina by nemala presiahnuť 5,5 milimólov na liter krvi. Okrem tohto parametra sa používa indikátor glykovaného hemoglobínu ( HbA1C). Jeho úroveň by nemala presiahnuť 5,7 percenta.

sérologické ( s detekciou protilátok a antigénov) vyšetrenie sa redukuje na dôkaz špecifických protilátok proti inzulínu, proti bunkám pankreasu, protilátok proti tyrozínfosfatáze.

Laboratórna diagnostika neuropatií spôsobených autoimunitnými ochoreniami
Autoimunitné ochorenia, vrátane ochorení spojivového tkaniva, sú charakterizované prítomnosťou špecifických protilátok v krvnom sére. Tieto protilátky si telo vytvára proti vlastným bunkám.

Najbežnejšie protilátky nájdené pri autoimunitných ochoreniach sú:

• anti-Jo-1 protilátky- sú zistené pri dermatomyozitíde a polymyozitíde;
• anticentromérne protilátky- so sklerodermiou;
• ANCA protilátky- s Wegenerovou chorobou;
• ANA protilátky- so systémovým lupus erythematosus a množstvom iných autoimunitných patológií;
• anti-U1RNP protilátky- s reumatoidnou artritídou, sklerodermiou;
• anti-Ro protilátky- so Sjögrenovým syndrómom.

Laboratórna diagnostika postinfekčných neuropatií
Laboratórne markery sú v tomto prípade protilátky, antigény a cirkulujúce imunitné komplexy. Pri vírusových infekciách sú to protilátky proti antigénom vírusu.

Najbežnejšie laboratórne nálezy pri postinfekčných neuropatiách sú:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- pri infekcii vírusom Epstein-Barrovej;
• CMV IgM, CMV IgG- s cytomegalovírusovou infekciou;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- pri infekcii vírusom Varicella-Zoster;
• protilátky proti Campylobacter- s enteritídou spôsobenou kampylobakterom. Pri tomto type enteritídy je riziko vzniku Guillain-Barrého syndrómu 100-krát vyššie ako pri bežnej infekcii.

Inštrumentálny výskum

V prvom prípade sa zaznamenávajú svalové reakcie na podráždenie určitých bodov nervového vlákna. Tieto odozvy sa zaznamenávajú ako elektrický signál. K tomu je nerv podráždený v jednom bode a odpoveď je zaznamenaná v inom. Rýchlosť medzi týmito dvoma bodmi sa vypočítava z doby latencie. Na rôznych miestach tela je rýchlosť šírenia impulzov rôzna. Na horných končatinách je rýchlosť 60 - 70 metrov za sekundu, na nohách - od 40 do 60. Pri neuropatiách je rýchlosť nervového impulzu výrazne znížená, s atrofiou nervov je znížená na nulu.

Elektromyografia zaznamenáva činnosť svalových vlákien. Za týmto účelom vo svale ( napríklad na ruku) zaviesť malé ihlové elektródy. Môžu sa použiť aj kožné elektródy. Ďalej sú zachytené reakcie svalu vo forme bioelektrického potenciálu. Tieto potenciály možno zaznamenať osciloskopom a zaznamenať ako krivku na film alebo zobraziť na obrazovke monitora. Pri neuropatiách dochádza k oslabeniu svalovej sily. Na začiatku ochorenia možno zaznamenať len mierny pokles svalovej aktivity, následne však svaly môžu úplne atrofovať a stratiť svoj elektrický potenciál.

Okrem týchto metód, ktoré priamo študujú aktivitu nervu, existujú diagnostické metódy, ktoré identifikujú príčiny neuropatie. Tieto metódy sú predovšetkým počítačová tomografia ( CT a nukleárna magnetická rezonancia ( NMR). Tieto štúdie môžu odhaliť štrukturálne zmeny v nervoch a v mozgu.

Indikátory detekované pomocou CT a NMR sú:

• zhrubnutie nervu - pri zápalových procesoch;
• zameranie demyelinizácie alebo plaku roztrúsenej sklerózy;
• kompresia nervu rôznymi anatomickými štruktúrami ( stavce, kĺb) - pri traumatickej neuropatii.

Liečba neuropatie

Lieky na odstránenie symptómov bolesti pri neuropatii

Lieky na liečbu neuropatie

Liečba chorôb, ktoré spôsobujú neuropatiu

Hypoglykemické lieky sú:

• sulfonylmočovinové prípravky- glibenklamid ( alebo maninil), glipizid;
• biguanidy- metformín ( obchodné názvy metfogamma, glukofág);

Metformín je v súčasnosti najpoužívanejším antidiabetikom. Znižuje vstrebávanie glukózy v črevách, čím znižuje jej hladinu v krvi. Počiatočná dávka lieku je 1 000 mg denne, čo sa rovná dvom tabletám metformínu. Liek sa má užívať s jedlom, zapiť dostatočným množstvom vody. V budúcnosti sa dávka zvýši na 2 000 mg, čo zodpovedá 2 tabletám po 1 000 mg alebo 4 až 500 mg. Maximálna dávka je 3000 mg.

Liečba metformínom sa má vykonávať pod kontrolou funkcie obličiek, ako aj biochemickým krvným testom. Najčastejším vedľajším účinkom je laktátová acidóza, a preto so zvýšením koncentrácie laktátu v krvi sa liek ruší.

Demyelinizačné ochorenia
S týmito patologiami sa uskutočňuje kortikosteroidná terapia. Na tento účel sú predpísané prednizolón, dexametazón. Zároveň sú dávky týchto liekov oveľa vyššie ako terapeutické. Tento spôsob liečby sa nazýva pulzná terapia. Napríklad 1 000 mg lieku sa predpisuje intravenózne každý druhý deň v priebehu 5 injekcií. Ďalej prechádzajú na tabletovú formu lieku. Spravidla je dávka v tomto období liečby 1 mg na kg hmotnosti pacienta.

Niekedy sa uchýlia k vymenovaniu cytostatík, ako je metotrexát a azatioprín. Schéma používania týchto liekov závisí od závažnosti ochorenia a prítomnosti komorbidít. Ošetrenie sa uskutočňuje pod nepretržitou kontrolou leukocytového vzorca.

Avitaminóza
Pri avitaminóze sú predpísané intramuskulárne injekcie zodpovedajúcich vitamínov. Pri nedostatku vitamínu B12 - injekcie kyanokobalamínu ( 500 mikrogramov denne), s nedostatkom vitamínu B1 - injekcie 5% tiamínu. Ak je súčasne nedostatok niekoľkých vitamínov, potom sú predpísané multivitamínové komplexy.

infekcií
Pri infekčných neuropatiách je liečba zameraná na elimináciu infekčného agens. Pri vírusových neuropatiách je predpísaný acyklovir, pri bakteriálnych neuropatiách vhodné antibiotiká. Predpisujú sa aj cievne lieky ako vinpocetín ( alebo cavinton), cinnarizín a antioxidanty.

Zranenia
Pri úrazoch hrajú hlavnú úlohu rehabilitačné metódy, a to masáž, akupunktúra, elektroforéza. V akútnom období poranenia sa používajú metódy chirurgickej liečby. V prípade, že došlo k úplnému narušeniu celistvosti nervu, konce poškodeného nervu sa pri operácii zošijú. Niekedy sa uchýlia k rekonštrukcii nervových kmeňov. Rýchla chirurgická intervencia v prvých hodinách po zranení) a intenzívna rehabilitácia je kľúčom k obnoveniu práce nervu.

Fyzioterapia na liečbu neuropatie

Hlavné fyzioterapeutické postupy používané na liečbu neuropatie sú:

• elektroforéza;
• darsonvalizácia;
• masáž;
• reflexná terapia;
• magnetoterapia;
• vodoliečba.

Najčastejšie je elektroforéza predpísaná pre neuropatiu tvárového nervu. Z liekov sa používa eufillin, dibazol, prozerin. Kontraindikácie pri použití elektroforézy sú kožné ochorenia, akútne aj chronické, ale v akútnom štádiu aj infekcie a zhubné nádory.

Darsonvalizácia
Darsonvalizácia je fyzioterapeutická procedúra, pri ktorej je telo pacienta vystavené pulznému striedavému prúdu. Tento postup má vazodilatačný a tonizujúci účinok na telo. Cez rozšírené cievy prúdi krv do nervového vlákna a dodáva kyslík a potrebné látky. Zlepšuje sa výživa nervu, zvyšuje sa jeho regenerácia.

Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré pozostávajú zo zdroja pulzných sínusových prúdov. Kontraindikáciou jej realizácie je gravidita, prítomnosť arytmií alebo epilepsia u pacienta.

Masáž
Masáž je obzvlášť nevyhnutná pri neuropatiách sprevádzaných svalovým kŕčom. Pomocou rôznych techník sa dosiahne svalová relaxácia a úľava od bolesti. Počas masáže sa do svalov rozprúdi krv, čím sa zlepší ich výživa a fungovanie. Masáž je integrálnou metódou liečby neuropatií, ktoré sú sprevádzané svalovou parézou. Systematické zahrievanie svalov zvyšuje ich tonus a prispieva k zrýchlenej rehabilitácii. Kontraindikáciou masáže sú aj akútne, hnisavé infekcie a zhubné nádory.

Reflexná terapia
Reflexná terapia sa nazýva masáž biologicky aktívnych bodov. Táto metóda má relaxačný, analgetický a sedatívny účinok. Výhodou tejto metódy je, že ju možno kombinovať s inými metódami, ako aj skutočnosť, že sa k nej možno uchýliť už týždeň alebo dva po nástupe ochorenia.

Magnetická terapia
Magnetická terapia využíva nízku frekvenciu ( konštantný alebo premenlivý) magnetické pole. Hlavný účinok tejto techniky je zameraný na zníženie bolesti.

Hydroterapia
Vodoliečba alebo vodoliečba zahŕňa široké spektrum procedúr. Najbežnejšie sú sprchy, zálievky, kruhové a stúpacie sprchy, vane a podvodné masážne sprchy. Tieto procedúry majú mnoho pozitívnych účinkov na organizmus. Zvyšujú stabilitu a odolnosť organizmu, zvyšujú krvný obeh, urýchľujú metabolizmus. Hlavnou výhodou je však zníženie stresu a uvoľnenie svalov. Kontraindikácie hydroterapie sú epilepsia, tuberkulóza v aktívnom štádiu, ako aj duševné choroby.

Prevencia neuropatie

• prijatie preventívnych opatrení;
• vykonávanie činností zameraných na zvýšenie imunity;
• formovanie schopností odolávať stresu;
• zdravotné procedúry ( masáž, terapeutická gymnastika tvárových svalov);
• včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie.

Bezpečnostné opatrenia pri neuropatii

Faktory, ktorým sa treba vyhnúť na preventívne účely, sú:

• hypotermia tela;
• trauma;
• koncepty.

Posilnenie imunity

• udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• zabezpečenie vyváženej stravy;
• používanie produktov, ktoré pomáhajú posilniť imunitu;
• otužovanie tela.

Pravidlá pre vykonávanie fyzických cvičení sú:

• mali by ste si vybrať tie typy činností, ktoré pacientovi neprinášajú nepohodlie;
• vybraný šport by sa mal praktizovať pravidelne, pretože s dlhými prestávkami sa získaný účinok rýchlo stráca;
• tempo a čas cvičení vykonávaných na začiatku by mali byť minimálne a nespôsobovať silnú únavu. Keď si telo zvykne, trvanie tried by sa malo predĺžiť a zaťaženie by malo byť intenzívnejšie;
• je potrebné začať triedy s aeróbnymi cvičeniami, ktoré vám umožnia zahriať a pripraviť svaly;
• Najlepší čas na cvičenie je ráno.

• plávanie;
• gymnastika vo vode vodný aerobik);
• jazda na bicykli;
• spoločenské tance.

Spôsoby, ako zvýšiť úroveň stresu bez špeciálnych športových cvičení, sú:

• odmietnutie výťahu- lezenie a zostupovanie po schodoch môže posilniť kardiovaskulárny a nervový systém a predchádzať širokému spektru chorôb;
• chôdze Turistika zvyšuje celkový tonus organizmu, zlepšuje náladu a priaznivo pôsobí na imunitný systém. Chôdza tiež pomáha udržiavať svalový tonus, priaznivo pôsobí na stav kostí a kĺbov, čím znižuje pravdepodobnosť úrazu a
  Nedostatok potrebného množstva vitamínov spôsobuje zníženie aktivity imunitných buniek a zhoršuje odolnosť organizmu voči prejavom neuralgie. V rámci prevencie by sa preto do jedálnička mali zaraďovať potraviny bohaté na tieto prospešné látky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým vitamínom ako C, A, E.

  Potraviny, ktoré sú zdrojom vitamínov, ktoré pomáhajú posilniť imunitu, sú:

  • vitamín A- kuracia a hovädzia pečeň, medvedí cesnak, kalina, maslo;
  • vitamín E- orechy ( mandle, lieskové orechy, arašidy, pistácie), sušené marhule, rakytník;
  • vitamín C- kivi, sladká paprika, kapusta, špenát, paradajky, zeler.
  Stopové prvky a produkty, ktoré ich obsahujú
  Nedostatok stopových prvkov spôsobuje zníženie imunity a brzdí regeneračné procesy v tele.

  Najdôležitejšie stopové prvky pre správne fungovanie imunitného systému sú:

  • zinok- droždie, tekvicové semienka, hovädzie mäso ( varené), hovädzí jazyk ( varené), sezam, arašidy;
  • jód- treščia pečeň, ryby ( losos, platesa, morský vlk), rybí tuk;
  • selén- pečeň ( bravčové mäso, kačica), vajcia, kukurica, ryža, fazuľa;
  • vápnik- mak, sezam, chalva, sušené mlieko, tvrdé syry, kravský syr;
  • železo- červené mäso hovädzie, kačacie, bravčové), pečeň ( hovädzie, bravčové, kačacie), vaječný žĺtok, ovsené vločky, pohánka.
  Potraviny s vysokým obsahom bielkovín
  Proteíny sú zdrojom aminokyselín, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunoglobulínov ( látky podieľajúce sa na tvorbe imunity). Pre plnú funkčnosť imunitného systému sú potrebné bielkoviny rastlinného aj živočíšneho pôvodu.

  Potraviny bohaté na bielkoviny zahŕňajú:

  • strukoviny ( fazuľa, šošovica, sója);
  • obilniny ( krupica, pohánka, ovsené vločky);
  • sušené marhule, sušené slivky;
  • ružičkový kel;
  • vajcia;
  • tvaroh, syr;
  • ryba ( tuniak, losos, makrela);
  • pečeň ( hovädzie, kuracie, bravčové);
  • mäso ( hydina, hovädzie mäso).
  Potraviny, ktoré dodajú telu potrebné množstvo tuku
  Tuky sa podieľajú na tvorbe makrofágov (napr. bunky, ktoré bojujú proti choroboplodným zárodkom). Podľa druhu a princípu účinku sa tuky delia na užitočné ( polynenasýtené a mononenasýtené) a škodlivé ( nasýtené, cholesterol a umelo spracované tuky).

  Potraviny obsahujúce tuky, ktoré sa odporúčajú na posilnenie imunitného systému, sú:

  • mastné a polotučné ryby ( losos, tuniak, sleď, makrela);
  • zeleninový olej ( sezam, repka, slnečnica, kukurica, sója);
  • vlašské orechy;
  • semená ( slnečnica, tekvica);
  • sezam;
  Potraviny s dostatkom sacharidov
  Sacharidy sú aktívnym účastníkom procesov tvorby energie, ktorú telo potrebuje na boj s chorobou. V závislosti od mechanizmu účinku môžu byť sacharidy jednoduché alebo zložité. Prvá kategória sa v tele rýchlo spracováva a prispieva k priberaniu. Komplexné sacharidy normalizujú tráviaci systém a dlhodobo udržiavajú pocit sýtosti. Tento typ uhľohydrátov má pre telo najväčšie výhody.

  Potraviny, ktoré obsahujú zvýšené množstvo pomalých (komplexných) sacharidov, sú:

  • fazuľa, hrach, šošovica;
  • cestoviny z tvrdej pšenice;
  • ryža ( nečistené, hnedé);
  • ovos;
  • pohánka;
  • kukurica;
  • zemiak.
  Probiotické zdroje
  Probiotiká sú druhy baktérií, ktoré majú komplexný priaznivý účinok na ľudský organizmus.

  Účinky, ktoré tieto mikroorganizmy spôsobujú, sú:

  • zlepšenie funkčnosti imunitného systému;
  • doplnenie nedostatku vitamínov skupiny B ( spoločný faktor pri neuropatii);
  • stimulácia posilnenia črevnej sliznice, ktorá zabraňuje rozvoju patogénnych baktérií;
  • normalizácia tráviaceho systému.
  
  

  Potraviny s dostatkom probiotík sú:

  • jogurt;
  • kefír;
  • kyslá kapusta ( mali by ste si vybrať nepasterizovaný produkt);
  • fermentovaný mäkký syr;
  • kváskový chlieb ( bez kvasníc);
  • acidofilné mlieko;
  • konzervované uhorky, paradajky ( bez pridaného octu);
  • namočené jablká.
  Potraviny, ktoré brzdia funkčnosť imunitného systému
  Potraviny, ktoré poškodzujú imunitný systém, zahŕňajú alkohol, tabak, sladkosti, konzervačné látky a umelé farbivá.

  Nápoje a potraviny, ktoré by sa mali pri prevencii neuropatie obmedziť, zahŕňajú:

  • pečivo, cukrovinky – obsahujú veľké množstvo nezdravých tukov a cukru, čo spôsobuje nedostatok vitamínov B;
  • rybie, mäsové, zeleninové, ovocné konzervy priemyselná výroba - zahŕňajú veľké množstvo konzervačných látok, farbív, zvýrazňovačov chuti;
  • sladké sýtené nápoje - obsahujú veľa cukru a tiež spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v črevách;
  • rýchle občerstvenie ( rýchle občerstvenie) - pri výrobe sa používa veľké množstvo modifikovaných škodlivých tukov;
  • alkoholické nápoje strednej a vysokej úrovne sily – alkohol brzdí vstrebávanie živín a znižuje toleranciu organizmu voči rôznym chorobám.
  Diétne odporúčania na prevenciu neuropatie
  Na zvýšenie účinku živín pri výbere, príprave a používaní produktov by sa malo dodržiavať množstvo pravidiel.

  Zásady výživy pri prevencii poškodenia tvárového nervu sú:

  • čerstvé ovocie by sa malo konzumovať 2 hodiny pred alebo po hlavnom jedle;
  • Najzdravšie ovocie a zelenina sú tie, ktoré sú pestrofarebné ( červená, oranžová, žltá);
  • najvýhodnejšie typy tepelného spracovania výrobkov sú varenie, pečenie a dusenie;
  • zelenina a ovocie sa odporúča umývať v tečúcej vode.
  Hlavným pravidlom zdravej výživy je vyvážený jedálny lístok, ktorý by mal obsahovať 4 až 5 jedál denne.

  Skupiny potravín, z ktorých každá by mala byť súčasťou dennej stravy, sú:

  • obilniny, obilniny, strukoviny;
  • zelenina;
  • ovocie a bobule;
  • mliečne výrobky a mliečne výrobky;
  • mäso, ryby, vajcia.
  Pitný režim na posilnenie imunity
  Na zabezpečenie funkčnosti imunitného systému by mal dospelý človek prijať od 2 do 2,5 litra tekutín denne. Na určenie presného objemu je potrebné vynásobiť hmotnosť pacienta 30 ( odporúčaný počet mililitrov vody na 1 kilogram hmotnosti). Výsledný údaj je denný príjem tekutín ( v mililitroch). Pitie si môžete spestriť obohatenými nápojmi a bylinkovými čajmi.

  Recepty na posilnenie imunity
  Nápoje na zlepšenie ochranných funkcií tela, ktoré je možné pripraviť doma, sú:

  • harmančekový čaj- lyžicu sušených kvetov sparíme pol litrom vriacej vody a pijeme 3x denne jednu tretinu pohára;
  • zázvorový nápoj- Nastrúhajte 50 gramov koreňa zázvoru, stlačte a šťavu zmiešajte s citrónom a medom; nalejte horúcu vodu a konzumujte ráno niekoľko hodín pred jedlom;
  • infúzia ihiel- Rozdrvte 2 polievkové lyžice ihličia a zalejte horúcou vodou; o tri hodiny neskôr prefiltrujte, pridajte citrónovú šťavu a vezmite si pol pohára dvakrát denne po jedle.

  Otužovanie tela

  Kalenie je systematický vplyv na telo takých faktorov, ako je voda, slnko, vzduch. V dôsledku otužovania si človek rozvíja vytrvalosť a zvyšuje mieru adaptability na meniace sa faktory prostredia. Otužovacie aktivity priaznivo pôsobia na nervový systém, rozvíjajú a posilňujú odolnosť voči stresu.
  Hlavné pravidlá efektívneho otužovania sú postupné a systematické. Nemali by ste začať s dlhými sedeniami a okamžite použiť nízke teploty ovplyvňujúcich faktorov. Dlhé prestávky medzi otužovacími procedúrami znižujú dosiahnutý efekt. Otužovanie tela by preto malo dodržiavať harmonogram a pravidelnosť.

  Spôsoby otužovania tela sú:

  • chodiť naboso- na aktiváciu biologických bodov umiestnených na chodidlách je užitočné chodiť naboso po piesku alebo tráve;
  • vzduchové kúpele (vystavenie vzduchu na čiastočne alebo úplne nahom tele) - prvé 3 - 4 dni by sa postupy trvajúce nie dlhšie ako 5 minút mali vykonávať v miestnosti, kde sa teplota pohybuje od 15 do 17 stupňov; ďalšie sedenia sa môžu vykonávať pod holým nebom pri teplote najmenej 20 - 22 stupňov, postupne sa zvyšuje trvanie vzduchových kúpeľov;
  • trenie- uterákom alebo špongiou namočenou v studenej vode trieť telo, začínajúc zhora;
  • nalievanie studenej vody- na počiatočné postupy by sa mala používať voda pri izbovej teplote, ktorá sa postupne znižuje o 1 - 2 stupne; ľudia so slabou imunitou by mali začať s oblievaním nôh a rúk; po skončení relácie osušte a utrite pokožku froté uterákom;
  • studená a horúca sprcha- musíte začať so studenou a teplou vodou a postupne zvyšovať teplotný rozdiel.

  Zvládanie stresu

  Jedným z dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj alebo relaps ( opätovné zhoršenie) neuropatia, je stres. Účinným spôsobom, ako čeliť negatívnym udalostiam, je emocionálna a fyzická relaxácia. Oba spôsoby relaxácie spolu úzko súvisia, pretože pri vzrušení nervového systému dochádza nevedome a automaticky k napätiu vo svaloch. Preto, aby sa vyvinula odolnosť voči stresu, mala by sa trénovať schopnosť duševnej a emocionálnej relaxácie.

  Uvoľnenie svalov
  Pre efektívny rozvoj a využitie techník svalovej relaxácie pri vykonávaní cvičení je potrebné dodržiavať množstvo pravidiel.

  Pozície, ktoré je potrebné dodržiavať počas relaxácie, sú:

  • pravidelnosť - aby ste si osvojili relaxačnú techniku ​​a využili ju vo chvíľach blížiacej sa úzkosti, mali by ste tréningu venovať 5 až 10 minút denne;
  • Môžete sa venovať relaxácii v akejkoľvek polohe, ale najlepšou možnosťou pre začiatočníkov je poloha „ležať na chrbte“;
  • musíte vykonávať cvičenia na odľahlom mieste, vypnúť telefón a iné rozptýlenia;
  • ľahká hudba pomôže zvýšiť efektivitu relácií.
  Cvičenie Shavasana
  Táto technika kombinuje fyzické cvičenia a autotréning ( opakovanie určitých príkazov nahlas alebo potichu).

  Fázy tohto cvičenia na uvoľnenie svalov sú:

  • mali by ste ležať na podlahe alebo inom vodorovnom povrchu a mierne roztiahnuť ruky a nohy do strán;
  • zdvihnite bradu, zatvorte oči;
  • do 10 minút vyslovte frázu „som uvoľnený a pokojný“ podľa nasledujúceho scenára – pri vyslovení „ja“ by ste sa mali nadýchnuť, pri slove „uvoľnený“ – výdych, „a“ – nádych a pri poslednom slove „pokojný“ - výdych;
  • Účinnosť cvičenia môžete zvýšiť tým, že si súčasne budete predstavovať, ako je telo naplnené jasným svetlom pri nádychu a teplo sa pri výdychu šíri do všetkých častí tela.
  Relaxácia podľa Jacobsona
  Princípom tejto zostavy cvikov je striedanie napätia a uvoľnenia partií tela. Metóda je založená na kontraste medzi stiahnutými a uvoľnenými svalmi, čo motivuje pacienta rýchlo sa zbaviť napätia. Predložená metóda zahŕňa niekoľko etáp určených pre každú časť tela. Ak chcete začať relaxovať, musíte si ľahnúť, roztiahnuť ruky a nohy od seba, zavrieť oči.

  Fázy relaxácie podľa Jacobsona sú:

  1. Relaxácia svalov tváre a hlavy:

  • mali by ste napnúť svaly čela a uvoľniť sa po 5 sekundách;
  • potom musíte pevne zavrieť oči, zavrieť pery a pokrčiť nos. Po 5 sekundách uvoľnite napätie.
  2. Cvičenie rúk- musíte stlačiť svaly v päsť, napnúť predlaktia a ramená. Vydržte v tomto stave niekoľko sekúnd, potom pomaly uvoľnite svaly. Opakujte niekoľkokrát.

  3. Pracujte so svalmi krku a ramien- táto oblasť pri strese je najviac vystavená stresu, preto treba práci s týmito časťami tela venovať dostatočnú pozornosť. Mali by ste zdvihnúť ramená a snažiť sa čo najviac zaťažiť chrbát a krk. Po uvoľnení opakujte 3 krát.

  4. Uvoľnenie hrudníka- pri hlbokom nádychu musíte zadržať dych a pri výdychu - zmierniť napätie. Striedaním nádychov a výdychov po dobu 5 sekúnd by ste mali zafixovať stav relaxácie.

  5. Cvičenie na brucho:

  • musíte sa nadýchnuť, zadržať dych a utiahnuť lis;
  • pri dlhom výdychu by mali byť svaly uvoľnené a zotrvať v tomto stave 1 - 2 sekundy.
  6. Uvoľnenie zadku a nôh:
  • mali by ste napnúť gluteálne svaly a potom relaxovať. Opakujte 3-krát;
  • potom musíte napnúť všetky svaly nôh a držať ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Po uvoľnení vykonajte cvičenie ešte niekoľkokrát.
  Pri vykonávaní tejto techniky sa človek môže stretnúť so skutočnosťou, že určité svalové skupiny nie sú vhodné na rýchlu relaxáciu. Týmto častiam tela treba venovať väčšiu pozornosť a zvýšiť počet striedaní uvoľnenia a napätia.

  Alternatívne relaxačné metódy
  V situáciách, keď nie je možné vykonávať cvičenia na uvoľnenie svalov, možno použiť iné metódy zvládania stresu. Účinnosť metódy závisí od individuálnych charakteristík pacienta a situácie, ktorá vyvolala úzkosť.

  • zelený čaj- tento nápoj má priaznivý vplyv na fungovanie nervového systému, zlepšuje celkový tonus tela a pomáha odolávať negatívnym emóciám;
  • tmavá čokoláda- tento produkt obsahuje látku, ktorá podporuje tvorbu hormónu zapojeného do boja proti depresii;
  • zmena činnosti- v očakávaní úzkosti by ste mali byť odvrátení od tohto stavu, prepínať pozornosť na domáce povinnosti, príjemné spomienky, robiť to, čo miluje; skvelý spôsob, ako nepodľahnúť vzrušeniu, je cvičenie alebo prechádzka na čerstvom vzduchu;
  • studená voda- zažívate vzrušenie, musíte si ponoriť ruky pod prúd studenej tečúcej vody; navlhčite ušné laloky vodou a ak je to možné, umyte si tvár;
  • hudba- správne vybrané hudobné skladby pomôžu normalizovať emocionálne pozadie a vyrovnať sa so stresom; podľa odborníkov najhmatateľnejší vplyv na nervový systém majú husle, klavír, prírodné zvuky, klasická hudba.

  Wellness opatrenia pre neuropatiu

  Takéto procedúry ako masáž alebo tvárová gymnastika, ktoré môže pacient vykonávať nezávisle, pomôžu predchádzať tejto chorobe.

  Masáž pre neuralgiu
  Pred začatím masáží by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť namiesto rúk použité špeciálne zariadenie ( masér) s vibračným pôsobením.

  Masážne techniky na prevenciu neuralgie sú:

  • trenie ( ramená, krk, predlaktia);
  • hladkanie ( tylový hrbolček);
  • Kruhový pohyb ( v oblasti lícnych kostí, líc);
  • klepanie končekmi prstov ( obočie, čelo, oblasť okolo pier).
  Všetky pohyby by mali byť ľahké, bez tlaku. Trvanie jednej relácie by nemalo presiahnuť 5 minút. Masáž by sa mala vykonávať denne počas 3 týždňov.

  Gymnastika na prevenciu záchvatov neuralgie
  Vykonávanie súboru špeciálnych cvičení zlepšuje krvný obeh a zabraňuje stagnácii vo svaloch. Na lepšiu kontrolu procesu by sa gymnastika mala vykonávať pred zrkadlom.

  Cvičenia tvárovej gymnastiky sú:

  • sklony a kruhové pohyby hlavy;
  • natiahnutie krku a hlavy na pravú a ľavú stranu;
  • skladanie pier do rúrky, do širokého úsmevu;
  • opuch a stiahnutie líc;
  • otváranie a zatváranie očí s veľkým napätím očných viečok;
  • zdvíhanie obočia nahor a súčasne tlačenie prstov na čelo.

  Liečba patológií prispievajúcich k rozvoju neuropatie

  Na zníženie pravdepodobnosti rozvoja alebo recidívy neuropatie je potrebné včas identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré môžu tieto procesy vyvolať.

  Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia, patria:

  • ochorenia zubov a ústnej dutiny;
  • infekčné procesy akejkoľvek lokalizácie;
  • zápal stredného ucha, príušnej žľazy;
  • prechladnutie;
  • herpes a iné vírusové ochorenia;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému.

Neuritída

Neuritída nazývané zápalové ochorenie periférneho nervu (medzirebrové, okcipitálne, tvárové alebo končatinové nervy), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, poruchou citlivosti a svalovou slabosťou v ním inervovanej oblasti. Porážka niekoľkých nervov sa nazýva polyneuritída. Diagnostiku neuritídy vykonáva neurológ počas vyšetrenia a vykonávania špecifických funkčných testov. Okrem toho sa vykonáva elektromyografia, elektroneurografia a EP štúdia. Liečba zápalu nervov zahŕňa etiotropickú terapiu (antibiotiká, antivírusové, cievne lieky), použitie protizápalových a dekongestantov, neostigmínovú terapiu, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Neuritída

Neuritída nazývané zápalové ochorenie periférneho nervu (medzirebrové, okcipitálne, tvárové alebo končatinové nervy), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, poruchou citlivosti a svalovou slabosťou v ním inervovanej oblasti. Poškodenie viacerých nervov sa nazýva polyneuritída.

Neuritída sa môže vyskytnúť v dôsledku hypotermie, infekcií (osýpky, herpes, chrípka, záškrt, malária, brucelóza), traumy, vaskulárnych porúch, hypovitaminózy. Exogénne (arzén, olovo, ortuť, alkohol) a endogénne (tyreotoxikóza, diabetes mellitus) intoxikácie môžu tiež viesť k rozvoju neuritídy. Najčastejšie sú postihnuté periférne nervy v muskuloskeletálnych kanáloch a anatomická zúženosť takéhoto kanála môže predisponovať k vzniku neuritídy a rozvoju syndrómu karpálneho tunela. Pomerne často sa neuritída vyskytuje v dôsledku kompresie kmeňa periférneho nervu. Môže sa to stať vo sne, pri práci v nepohodlnej polohe, počas operácie atď. Takže u ľudí, ktorí sa dlho pohybujú pomocou barlí, sa môže vyskytnúť neuritída axilárneho nervu, zatiaľ čo sú dlho v drepe - neuritída peroneálneho nervu, neustále v procese profesionálnej činnosti ohýbačov a extenzorov ruky (klaviristi, violončelisti) - neuritída stredného nervu. Môže dôjsť k stlačeniu koreňa periférneho nervu v mieste jeho výstupu z chrbtice, čo sa pozoruje pri herniovaných medzistavcových diskoch, osteochondróze.

Príznaky neuritídy

Klinický obraz neuritídy je určený funkciami nervu, stupňom jeho poškodenia a oblasťou inervácie. Väčšina periférnych nervov pozostáva z rôznych typov nervových vlákien: senzorických, motorických a autonómnych. Porážka vlákien každého typu dáva nasledujúce príznaky, charakteristické pre akúkoľvek neuritídu:

• poruchy citlivosti - necitlivosť, parestézia (pocit mravčenia, "plazenie"), zníženie alebo strata citlivosti v oblasti inervácie;
• porušenie aktívnych pohybov - úplné (paralýza) alebo čiastočné (paréza) zníženie sily inervovaných svalov, rozvoj ich atrofie, zníženie alebo strata šľachových reflexov;
• vegetatívne a trofické poruchy – opuchy, cyanóza kože, lokálne vypadávanie vlasov a depigmentácia, potenie, rednutie a suchosť kože, lámavosť nechtov, vznik trofických vredov atď.

Prvými prejavmi poškodenia nervov sú spravidla bolesť a necitlivosť. V klinickom obraze niektorých zápalov nervov môžu byť špecifické prejavy spojené s oblasťou inervovanou týmto nervom.

Neuritída axilárneho nervu sa prejavuje neschopnosťou zdvihnúť ruku do strany, zníženou citlivosťou v hornej 1/3 ramena, atrofiou deltového svalu ramena a zvýšenou pohyblivosťou ramenného kĺbu.

Radiálna neuritída môže mať rôzne príznaky v závislosti od lokalizácie lézie. Takže proces na úrovni hornej 1/3 ramena alebo v axilárnej jamke je charakterizovaný nemožnosťou natiahnutia ruky a predlaktia a abdukcie palca, ťažkosťami pri ohýbaní paže v lakťovom kĺbe, parestéziou a zníženou kožou citlivosť I, II a čiastočne III prstov. S rukami natiahnutými dopredu na strane lézie ruka visí dole, palec je privedený k ukazováku a pacient nemôže túto ruku otáčať dlaňou nahor. Neurologické vyšetrenie odhaľuje absenciu reflexu extenzorového lakťa a zníženie karporadiálneho reflexu. Pri lokalizácii zápalu v strednej 1/3 ramena nebola narušená extenzia predlaktia a reflex extenzorového lakťa. Ak sa neuritída vyvinie v dolnej 1/3 ramena alebo hornej časti predlaktia, potom nie je možné natiahnuť ruku a prsty, citlivosť trpí iba na chrbte ruky.

Neuritída ulnárneho nervu prejavuje sa parestéziou a zníženou citlivosťou na palmárnom povrchu ruky v oblasti polovice IV a úplne V prstov, na chrbte ruky - v oblasti polovice III a úplne IV-V prstov. Charakterizovaná svalovou slabosťou v adduktorových a abduktorových svaloch IV-V prstov, hypotrofiou a atrofiou svalov elevácie malíčka a palca, medzikostných a červovitých svalov ruky. V súvislosti so svalovou atrofiou vyzerá dlaň sploštene. Ruka s ulnárnou neuritídou je podobná „pazúrovej labke“: stredné falangy prstov sú ohnuté a hlavné sú neohnuté. Existuje niekoľko anatomických oblastí lakťového nervu, v ktorých sa môže vyvinúť neuritída podľa typu tunelového syndrómu (stlačenie alebo ischémia nervu v muskuloskeletálnom kanáli).

Neuritída stredného nervu začína intenzívnou bolesťou na vnútornom povrchu predlaktia a prstov. Citlivosť je narušená na polovici dlane zodpovedajúcej prstom I-III, na palmárnom povrchu prstov I-III a polovici IV prstov, na zadnej ploche koncových falangov prstov II-IV. Pacient nemôže otočiť ruku dlaňou nadol, ohnúť ruku v zápästí, ohnúť prsty I-III. Pri neuritíde stredného nervu sa vyslovuje svalová atrofia elevácie palca, samotný prst sa dostane do rovnakej roviny so zvyškom prstov ruky a ruka sa stáva ako „opičia labka“.

Syndróm karpálneho tunela - kompresia stredného nervu v karpálnom tuneli a rozvoj neuritídy podľa typu syndrómu karpálneho tunela. Choroba začína periodickou necitlivosťou prstov I-III, potom sa objavia parestézie a znecitlivenie sa stáva trvalou. Pacienti zaznamenávajú bolesť v prstoch I-III a zodpovedajúcej časti dlane, ktorá prechádza po pohyboch kefy. Bolesť sa vyskytuje častejšie v noci, môže sa šíriť do predlaktia a dostať sa do lakťového kĺbu. Teplotná a bolestivá citlivosť prstov I-III je mierne znížená, atrofia elevácie palca nie je vždy pozorovaná. Pri poklepávaní v karpálnom tuneli je slabosť v opozícii palca a výskyt parestézií. Charakteristický je Phalenov príznak - zvýšená parestézia s dvojminútovou flexiou ruky.

Lumbosakrálna plexopatia (plexitída) sa prejavuje slabosťou svalov panvy a dolných končatín, zníženou citlivosťou nôh a stratou šľachových reflexov na nohách (koleno, Achillova). Charakterizované bolesťou nôh, bokov a dolnej časti chrbta. Pri väčšom postihnutí lumbálneho plexu prichádza do popredia neuritída stehenného a obturátorového nervu, ako aj poškodenie laterálneho kožného nervu stehna. Patológia sakrálneho plexu sa prejavuje neuritídou sedacieho nervu.

Neuritída sedacieho nervu charakterizované tupými alebo vystreľujúcimi bolesťami do zadku, šíriacimi sa pozdĺž zadnej strany stehna a dolnej časti nohy. Citlivosť chodidla a dolnej časti nohy je znížená, dochádza k hypotenzii gluteálnych a lýtkových svalov, k zníženiu Achillovho reflexu. Pre neuritídu sedacieho nervu sú charakteristické príznaky nervového napätia: výskyt alebo zosilnenie bolesti pri natiahnutí nervu pri zdvíhaní rovnej nohy v polohe na chrbte (Lasegueov príznak) alebo pri podrepe. Bolesť je zaznamenaná na výstupnom bode sedacieho nervu na zadku.

Neuritída stehenného nervu prejavuje sa ťažkosťami pri vystretí nohy v kolennom kĺbe a ohnutí bedra, zníženou citlivosťou v dolných 2/3 prednej plochy stehna a pozdĺž celej predno-vnútornej plochy predkolenia, atrofiou svalov predkolenia. predná plocha stehna a strata reflexu kolena. Charakteristická je bolesť s tlakom pod inguinálnym väzom v mieste výstupu nervu do stehna.

Komplikácie neuritídy

V dôsledku zápalu nervov sa môžu vyvinúť pretrvávajúce pohybové poruchy vo forme paréz alebo paralýz. Porušenie inervácie svalov pri neuritíde môže viesť k ich atrofii a vzniku kontraktúr v dôsledku nahradenia svalového tkaniva spojivovým tkanivom.

Diagnóza neuritídy

Pri podozrení na zápal nervov neurológ počas vyšetrenia vykoná funkčné testy zamerané na identifikáciu porúch hybnosti.

Testy potvrdzujúce neuritídu radiálneho nervu:

• ruky pacienta ležia dlaňami na stole a nemôže položiť tretí prst na susedné;
• ruky pacienta ležia chrbtom na stole a nemôže si vziať palec;
• pokusy o roztiahnutie prstov rúk pritlačených k sebe vedú k tomu, že na strane zápalu nervov sú prsty ohnuté a kĺžu sa pozdĺž dlane zdravej ruky;
• pacient stojí s rukami spustenými pozdĺž tela, v tejto polohe nedokáže otočiť postihnutú ruku dlaňou dopredu a odstrániť palec.

Testy potvrdzujúce ulnárnu neuritídu:

• kefa je pritlačená palmárnou plochou k stolu a pacient nemôže robiť škrabacie pohyby malým prstom na stole;
• ruky pacienta ležia dlaňami na stole a nemôže roztiahnuť prsty, najmä IV a V;
• postihnutá ruka sa úplne nezovrie v päsť, ohýbanie IV a V prstov je obzvlášť ťažké;
• pacient nemôže držať prúžok papiera medzi palcom a ukazovákom, pretože terminálna falanga palca je ohnutá.

Testy potvrdzujúce neuritídu stredného nervu:

• ruka je pritlačená palmárnou plochou k stolu a pacient nie je schopný robiť škrabacie pohyby druhým prstom na stole;
• ruka na strane lézie sa úplne nezovrie v päsť v dôsledku sťaženej flexie prstov I, II a čiastočne III;
• pacientovi sa nepodarí postaviť palec a malíček.

Liečba neuritídy

Terapia neuritídy je primárne zameraná na príčinu, ktorá ju spôsobila. Pri infekčnej neuritíde sa predpisuje antibiotická terapia (sulfónamidy, antibiotiká), antivírusové lieky (deriváty interferónu, gamaglobulín). Pri neuritíde spôsobenej ischémiou sa používajú vazodilatanciá (papaverín, eufillin, xantinol nikotinát), pri traumatickej neuritíde sa vykonáva imobilizácia končatiny. Aplikujte protizápalové lieky (indometacín, ibuprofén, diklofenak), analgetiká, vitamíny B a vykonajte dekongestantnú terapiu (furosemid, acetazolamid). Na konci druhého týždňa sa do liečby pridávajú anticholínesterázové lieky (neostigmín) a biogénne stimulanty (aloe, hyaluronidáza).

Fyzioterapeutické postupy začínajú koncom prvého týždňa zápalu nervov. Aplikujte ultrafonoforézu s hydrokortizónom, UHF, pulznými prúdmi, elektroforézou novokaínu, neostigmínu, hyaluronidázy. Sú zobrazené masáže a špeciálne fyzioterapeutické cvičenia zamerané na obnovenie postihnutých svalových skupín. V prípade potreby vykonajte elektrickú stimuláciu postihnutých svalov.

Pri liečbe tunelového syndrómu sa lokálne podávanie liekov (hydrokortizón, novokaín) vykonáva priamo do postihnutého kanála.

Chirurgická liečba zápalu nervu sa vzťahuje na periférnu neurochirurgiu a vykonáva ju neurochirurg. V akútnom období zápalu nervu s ťažkou kompresiou nervu je potrebná operácia na jeho dekompresiu. Pri absencii známok zotavenia nervu alebo objavenia sa známok jeho degenerácie je indikovaná aj chirurgická liečba, ktorá spočíva v zošití nervu, v niektorých prípadoch môže byť potrebná plastika nervu.

Prognóza a prevencia neuritídy

Neuritída u mladých ľudí s vysokou schopnosťou regenerácie tkanív dobre reaguje na terapiu. U starších pacientov, u pacientov so sprievodnými ochoreniami (napríklad diabetes mellitus), pri absencii adekvátnej liečby zápalu nervov sa môže vyvinúť paralýza postihnutých svalov a tvorba kontraktúr.

Neuritíde možno predchádzať vyhýbaním sa poraneniu, infekcii a hypotermii.

Posttraumatická neuralgia - traumatická neuritída

Poranenia periférneho nervového systému vznikajú spolu s poraneniami končatín – od vykĺbenín a zlomenín až po podvrtnutia väzivového aparátu.

Príčiny traumatickej neuritídy

Druhé meno posttraumatická neuralgia – traumatická neuritída. Toto je názov stavu, pri ktorom je telo nervu alebo nervového koreňa poškodené po mechanickom, tepelnom alebo chemickom poškodení nervu alebo ganglia. Príčinou takýchto zranení môžu byť nasledujúce stavy:

• úplné alebo čiastočné prerušenie senzorických nervových kmeňov;
• chemické poškodenie nervovej vetvy s nesprávnou injekciou liečivej látky;
• údery, stlačenie nervov do kostných útvarov s rozvojom kompresno-ischemických neuropatií alebo posttraumatických tunelových syndrómov;
• následky zlomenín a dislokácií veľkých kostí.

Príznaky posttraumatickej neuritídy

Pri posttraumatickej neuropatii je ojedinelé poškodenie senzorických nervov spravidla zriedkavé. V komplexných symptómoch posttraumatickej neuritídy sú teda senzorické a motorické, ako aj autonómne a sekrečne-trofické poruchy.

Preto úplnými príznakmi posttraumatickej neuritídy veľkého nervu budú tieto sťažnosti:

• neuralgické bolesti, dysestézia, porušenie a zvrátenie citlivosti, ako aj pretrvávajúce neuropatické bolesti, ktoré majú výraznú bolestivú pálivú farbu;
• okrem neuralgie a neuropatickej bolesti sa vyskytujú zmyslové poruchy ako dyzestézia (necitlivosť), parestézie (husia koža), znížená teplota a citlivosť na bolesť, ako aj prejavy zložitejších typov porúch – napríklad zníženie diskriminačných pocitov . (Diskriminačný pocit je rozlíšenie najmenšej vzdialenosti so súčasným podráždením pokožky);
• Poruchy hybnosti, ktoré sa vyskytujú pri poúrazovej neuritíde, sa redukujú na obrnu, čiastočnú obrnu – parézu, svalovú hypotrofiu pod miestom poranenia, ako aj výskyt iných porúch. Najčastejšie sa podvýživa vyvíja niekoľko týždňov a dokonca mesiacov po úraze. V prípade, že podvýživa postupuje, bez akéhokoľvek pozitívneho účinku, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k úplnému prerušeniu motorického nervového vlákna;
• Vegetatívno-trofické poruchy zahŕňajú blanšírovanie kože v oblasti poranenia alebo nižšie; začervenanie kože, prípadne ich nadbytok, pocit tepla na pokožke, ktorý môže vystriedať pocit chladu, vypadávanie vlasov, suchá pokožka, lámavé nechty a iné znaky naznačujúce nedostatočné prekrvenie tkanív živinami. Trofické poruchy sú spôsobené tým, že autonómne nervové vetvy sa podieľajú na regulácii cievneho tonusu, v prípade potreby menia priesvit ciev, objem kapilárneho riečiska a tým regulujú prísun živín do orgánov a tkanív.

Bledá koža po poranení palca na nohe

Diagnóza posttraumatickej neuralgie a neuropatie

Diagnostika posttraumatickej neuralgie je zložitá. Môže sa jej zúčastniť neurológ, traumatológ a neurochirurg. Ak to chcete urobiť, musíte:

• Dôkladné neurologické vyšetrenie;
• vykonať elektroneuromyografickú procedúru, počas ktorej sa zistí, či existuje spojenie medzi svalmi končatiny a medzi nadložnými úsekmi periférneho nervového systému. V prípade, že nie je diagnostikované úplné pretrhnutie nervového kmeňa, potom obnovenie funkcií pôjde oveľa rýchlejšie.

Vo fotografickej relácii elektroneuromyografie

Liečba posttraumatickej neuralgie

Liečba traumatickej neuritídy by mala byť komplexná. Dôležité je: včasné fyzioterapeutické postupy, ktoré zahŕňajú:

• akupunktúra a všetky druhy akupunktúry;
• stimulácia nervu a svalu slabými prúdmi;
• elektroforéza s vitamínmi rôznych skupín, najmä skupiny B (tiamín, pyridoxín);
• používa sa elektroforéza s dibazolom, ktorá má výrazný neuroprotektívny a obnovujúci účinok;

Na fotografii elektroforéza s interkostálnou neuralgiou

• Dobrý účinok má použitie homeopatických liekov, tabletovaných aj odporúčaných na lokálne použitie;
• Najdôležitejšou etapou obnovy nervového vedenia sú masáže a terapeutické cvičenia (pozri články o cvičebnej terapii pre ischiadickú neuralgiu a cvičebnú terapiu pre interkostálnu neuralgiu).
• Ajurvédske techniky

V prípade, že je obdobie zotavenia sprevádzané silnou neuralgickou bolesťou, potom sa na zmiernenie príznakov odporúča:

• užívanie antikonvulzív (karbamazepín, finlepsín, topamax);
• lieky na liečbu neuropatickej bolesti. Tieto lieky zahŕňajú gabapentín, pregabalín;
• Je možné použiť terapeutické náplasti s kapsaicínom, ktorý pôsobí lokálne dráždivo a zároveň znižuje úroveň pocitu bolesti.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba. Spravidla sa účinnosť operácie zvyšuje, ak sa celistvosť nervu obnoví v prvých minútach alebo hodinách po úraze a tiež ak došlo len k čiastočnému prerušeniu nervového vlákna. Dôležitá je aj existencia kolaterálnych nervových vetiev, ktoré môžu „pomôcť“ pri rozširovaní zóny obnovy poúrazovej inervácie.

Príčiny vzniku, prejavy a liečba traumatickej neuritídy

Traumatická neuritída je zápal nervového kmeňa periférneho systému, ktorý vzniká po mechanickom poškodení. Prejavuje sa poruchou motorických funkcií a citlivosti, ako aj silnou bolesťou v postihnutej oblasti.

Športovci sú náchylnejší na tento typ ochorenia kvôli ťažkým nákladom a neustálemu riziku zranenia.

Traumatická neuritída sa najčastejšie vyvíja po:

• zranený
• neúspešná injekcia liekov (napríklad nesprávna vodivá anestézia môže vyvolať rozvoj zápalu trojklanného nervu);
• údery;
• zvieranie (napríklad peroneálna neuritída sa môže vyvinúť zo sedenia v polohe so skríženými nohami);
• operácie;
• zlomeniny kostí;
• poškodenie alebo dislokácia kĺbu (napríklad neuritída holennej kosti).

Symptómy

V závislosti od stupňa poškodenia a typu nervu sa príznaky môžu líšiť. V tomto prípade je neuritída sedacieho nervu najťažšia, pretože pocity bolesti sa šíria do celej nohy a sú také silné, že počas útoku môže človek stratiť vedomie. Obe časti sú však postihnuté len zriedka. Zvyčajne sa neuritída vyvíja iba na jednej strane.

Je možné rozlíšiť nasledujúce všeobecné príznaky:

• porušenie motorických funkcií (ktoré sa časom môžu zmeniť na parézu alebo paralýzu);
• necitlivosť postihnutej oblasti;
• zmeny citlivosti (môže byť silnejšia alebo slabšia a môže mať aj zvrátenú formu).

Traumatická neuritída spôsobuje pretrvávajúcu silnú bolesť. Ovplyvňuje aj funkciu svalov, časom spôsobuje pokles sily a postupnú svalovú atrofiu.

Často sú viditeľné aj trofické a vegetatívne poruchy v postihnutej oblasti. Koža mení farbu a môže zmodrieť, napučiavať, epitel sa stáva suchým a tenkým. Vlasy často začínajú vypadávať, nechty sa lámu. V zanedbanej situácii sa môže dokonca vyvinúť trofický vred.

Diagnostika

Diagnózu by mal vykonať neurológ. Zozbiera anamnézu a musí zistiť typ a povahu poranenia, ktoré vyvolalo rozvoj zápalu nervu.

Ten musí určiť poruchy motorických, reflexných, zmyslových a iných funkcií tela.

Elektrodiagnostika umožňuje komplexnú štúdiu osoby s traumatickou neuritídou po 2 týždňoch od okamihu zranenia. Oddeľuje degeneratívne poruchy od nedegeneratívnych. To vám umožní urobiť prognózu liečby.

Či viac či menej úplné obnovenie svalovej sily po tomto type neuritídy môže byť len vo svale, ktorý pri elektrodiagnostike vykazuje zníženú elektrickú dráždivosť alebo reakciu čiastočnej degenerácie nervu.

Ak sa prejaví reakcia úplnej degenerácie nervu, potom nedôjde k obnoveniu pohybu.

Existujú aj vlastnosti reakcie na túto analýzu. Napríklad vo svaloch predného povrchu predlaktia elektrická excitabilita vždy zmizne skôr ako na iných miestach. A svaly ruky sú často stabilnejšie v schopnosti reagovať na prúd.

Liečba

Liečba traumatickej neuritídy sa vykonáva pomocou množstva procedúr: stimulácia svalov a nervov, akupunktúra atď.

Pacientovi je predpísané veľké množstvo vitamínov B, C a E. V prípade potreby sa vykoná operácia.

Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky a analgetiká na zmiernenie bolesti.

Alternatívne metódy môžu pomôcť zlepšiť celkový stav. Odvary môžu mať analgetické, protizápalové a upokojujúce účinky.

Prevencia spočíva v správnej výžive, užívaní vitamínov, a ak je to možné, v znižovaní rizika úrazu.

Prejavy a liečba posttraumatickej neuritídy radiálneho nervu

Posttraumatická neuritída radiálneho nervu je stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu určeného nervového tkaniva, ku ktorému dochádza po úraze ruky. Ide o jedno z najpopulárnejších poranení ruky a diagnostikujú ho nielen neuropatológovia, ale aj traumatológovia.

Príčinou zápalu nervu môže byť okrem úrazu aj nesprávne držanie tela vo sne, keď je ruka buď dlho nehybná, alebo je stlačená váhou tela. Druhým dôvodom je otrava ortuťou, olovom, alkoholom alebo oxidom uhoľnatým.

Ďalším dôvodom je stlačenie nervu v oblasti podpazušia pri pohybe s barlami. Preto by sa pred použitím mali vyberať podľa všetkých pravidiel, prísne podľa veľkosti.

Ďalším faktorom je prekonaná infekcia. Poškodenie nervov sa môže vyskytnúť ako komplikácia chorôb, ako je chrípka, zápal pľúc, sepsa a niektoré ďalšie.

Symptómy

Traumatická neuritída radiálneho nervu sa prejavuje symptómami charakteristickými pre túto patológiu. V prvom rade je úplne narušená jeho funkcia. Pacient sa sťažuje, že v jednej alebo druhej časti ramena dochádza k úplnej strate citlivosti. Ak je nerv často postihnutý alebo je príčinou chronická trauma, ako aj prítomnosť keloidnej jazvy, môže sa vyvinúť paréza alebo paralýza. To platí pre extenzorové svaly nielen predlaktia, ale aj ruky, ako aj falangy prstov.

Ostatné symptómy budú závisieť od oblasti, v ktorej sa lézia vyskytla. Čím vyššia je táto úroveň, tým výraznejšie sú príznaky a motorická aktivita ruky bude v tomto prípade takmer úplne narušená. Každá úroveň poškodenia má svoje vlastné príznaky, ktoré vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Ak je postihnutá horná časť ramena, prejavy budú nasledovné:

1. Necitlivosť a strata citlivosti.
2. Neexistuje spôsob, ako ohnúť ruku v lakti.
3. Nie je možné narovnať ruku v oblasti zápästia.
4. Pri naťahovaní ramena kefka visí dole.
5. Druhý a tretí prst sú obmedzené v pohybe.
6. Prvý prst nie je možné vysunúť.

Ak je postihnutá stredná časť, príznaky budú takmer rovnaké, ale schopnosť ohýbať predlaktie zostáva a citlivosť pokožky zostáva, ale pohyby kefy sú výrazne obmedzené.

Ak je postihnutá spodná časť, nie je možné narovnať zápästný kĺb, ruka neustále visí a je v jednej polohe. Na zadnej strane ruky dochádza k strate citlivosti. Prsty je takmer nemožné uvoľniť.

A nakoniec, ak je zápästie poškodené, dochádza k silnej bolesti v oblasti prvého prsta, ktorá môže vyžarovať do ramena. Stráca sa aj citlivosť.

Ako sa zbaviť

Liečba posttraumatickej neuritídy n. radialis je prísne individuálna a závisí od lokalizácie lézie a prítomných symptómov.

V prípade potreby sa používajú antibiotiká, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh. Na ten istý účel sú predpísané vitamínové prípravky, najmä tie, ktoré obsahujú vitamíny B, C a E. Po úplnom kurze je potrebná rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, ktoré pomáhajú zvyšovať svalový tonus a znižovať bolesť.

Keďže príčinou posttraumatickej neuritídy je trauma, končatina sa imobilizuje sadrovou dlahou a používajú sa aj protizápalové lieky zo skupiny NSAID.

Určite potrebujete masáž, ktorú je najlepšie zveriť profesionálom. Ak sa pokúsite masírovať, môžete si ešte viac zraniť ruku.

Na rozvoj kĺbu sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia a tréningová schéma by mala byť prísne individuálna. Najlepšie je cvičiť v špeciálne vybavenej miestnosti. Doma môžete cvičiť s loptou. Tieto kurzy musíte navštevovať každý deň.

Ak chcete, môžete ísť do bazéna a cvičiť vo vode. Ak sa liečba nevykoná, potom pri traumatickej neuritíde radiálneho nervu môže dôjsť k kontraktúre, pri ktorej nebude možné obnoviť funkciu svalového vlákna alebo kĺbu.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - neurológom alebo traumatológom.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledovné ZADARMO materiály:

Bezplatné knihy: "TOP 7 zlých ranných cvičení, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing"

Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou - bezplatný videozáznam z webinára, ktorý viedla lekárka pohybovej terapie a športovej medicíny - Alexandra Bonina

Bezplatné lekcie liečby bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára cvičebnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientov s rôznymi problémami s chrbtom a krkom!

Chcete sa dozvedieť, ako liečiť zovretý ischiatický nerv? Potom si pozorne pozrite video na tomto odkaze.

10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu – V tejto správe sa dozviete, aký by mal byť váš každodenný jedálniček, aby ste vy aj vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele i duchu. Veľmi užitočné informácie!

Vývoj a odporúčania na liečbu neuropatie po úraze

Posttraumatická neuropatia (neuropatia) je heterogénne ochorenie charakterizované poškodením nervových vlákien v dôsledku traumy. Táto patológia nie je smrteľná, je však charakterizovaná vývojom dostatočne silných bolestivých pocitov u pacienta. Zvážte vlastnosti tejto choroby podrobnejšie.

Všeobecné charakteristiky patológie

Zranenia, ktoré spôsobujú rozvoj neuropatie, môžu byť dvoch typov:

1. Akútne - rez, úder, modrina alebo zlomenina.
2. Chronická - predĺžená kompresia nervu (napríklad v dôsledku posunutia kosti). Najčastejšie je táto patológia lokalizovaná v strednom alebo radiálnom nerve a postihuje horné končatiny.

Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia objavia ihneď po poranení. V niektorých prípadoch sa však patológia vyvinie neskôr, keď v poškodených tkanivách začína proces zápalu a výsledné zjazvené tkanivo stláča nerv. Po zastavení nervového zásobovania prechádzajú všetky jeho spodné úseky nezvratnými deštruktívnymi zmenami.

V literatúre sú popísané prípady, kedy sa po zlomeninách v dôsledku nesprávnej sadry vyvinula posttraumatická neuritída. V dôsledku predĺženého stláčania nervu opuchnutými tkanivami a samotnou sadrou sa vytvorila patologická oblasť, kvôli ktorej impulzy prestali prechádzať do končatiny. Preto je po aplikácii sadry povinné vyšetrenie neurológom a kontrola odborníka počas celého obdobia hojenia.

Charakteristické prejavy posttraumatickej neuropatie sú:

• oslabenie úchopu ruky alebo citlivosti nohy;
• necitlivosť;
• chvenie;
• nepohodlie v ruke, nohe, prstoch;
• znížená citlivosť kože.

Pacienti sa často sťažujú na nepohodlie v postihnutej končatine, ktoré sa v noci zintenzívňuje. Bez včasnej liečby môže ochorenie viesť k atrofii nervového zakončenia a strate citlivosti a schopnosti pohybovať končatinou. Ak sa však liečba začala ihneď po poranení, pacient má všetky šance na úplné obnovenie funkčnosti nervu.

Na diagnostike a liečbe ochorenia sa podieľajú neurológovia. V niektorých prípadoch je potrebná operácia na uvoľnenie tlaku z okolitých tkanív. Traumatická neuritída môže viesť k invalidite pacienta, ak jej prvé príznaky neboli včas zaznamenané.

Hlavnou metódou diagnostiky je lekárske vyšetrenie neurológom a funkčné testy. Na tento účel lekár vykonáva testy reflexov, citlivosti a pohyblivosti končatiny, aby sa zistil stupeň poškodenia nervov a prítomnosť svalovej atrofie.

Typy a diagnostika ochorenia

Posttraumatická neuropatia sa delí na rôzne typy podľa určitých kritérií. Prvý z nich možno nazvať mechanizmom nástupu ochorenia. Existujú nasledujúce formy patológie:

Okrem toho sa formy ochorenia rozlišujú podľa lokalizácie. Neuropatia sa môže vyvinúť v akomkoľvek nervu tela, ale najčastejšie nervy končatín trpia patológiou, pretože. sú najnáchylnejšie na zranenie kvôli nízkej ochrane tkaniva. Napríklad lakťový nerv nie je chránený žiadnymi kosťami a nachádza sa takmer pod kožou, preto sa často poškodí, keď ohnutý lakeť narazí na akýkoľvek povrch.

Najbežnejšie formy patológie podľa lokalizácie:

• neuropatia peroneálneho alebo tibiálneho nervu - so zraneniami dolných končatín;
• neuropatia radiálneho, ulnárneho alebo stredného nervu - s poraneniami ruky;
• ramenná plexitída - s dislokáciou ramenného kĺbu.

Hlavnou diagnostickou metódou, ako už bolo uvedené vyššie, je vyšetrenie neurológom s funkčnými testami. Vyšetrenie však nemusí vždy dať jednoznačnú odpoveď na otázku diagnózy. V takýchto prípadoch sa ako ďalšie metódy používajú metódy počítačovej tomografie, elektroneuromyografie, ultrazvuku, röntgenu. Všetky tieto metódy sú zamerané na vizualizáciu skúmanej oblasti a umožňujú presnejšie identifikovať integritu nervového tkaniva.

Liečba patológie

Ako už bolo uvedené vyššie v článku, úspech liečby priamo závisí od toho, ako skoro boli zaznamenané prvé príznaky a bola poskytnutá pomoc. To platí najmä pre horné končatiny: pohyby a citlivosť rúk sú veľmi ťažké, preto, aby sa úplne obnovili, liečba musí začať čo najskôr.

Podstatou liečby je uvoľnenie nervového tkaniva z kompresie úlomkami kostí alebo zapálenými okolitými tkanivami. Často si to vyžaduje chirurgický zákrok, ale vo väčšine prípadov nie je operácia veľmi náročná.

Pacientom s neuropatiou sa ukazuje úplná imobilizácia končatiny vo fyziologickej polohe - na tento účel sa aplikuje sadra alebo iné typy fixačných obväzov. V niektorých prípadoch sa na imobilizáciu uprednostňuje nútená poloha s najmenším nervovým napätím.

Počas liečby sa tiež používa lieková terapia:

1. Vitamínové komplexy (vitamíny skupiny B).
2. Prípravky, ktoré uľahčujú a urýchľujú proces hojenia a správnu tvorbu jazvového tkaniva (Contractubex).
3. Lieky proti bolesti, čo je dôležité najmä pre pacientov, ktorí utrpeli úraz (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fyzioterapia má účinný účinok: vystavenie teplu, svetlu, ultrazvuku. Tieto metódy umožňujú minimalizovať tvorbu jaziev a zrastov, ktoré môžu ešte viac narušiť funkciu nervového vedenia.

Po zahojení poranenia je pacientovi predpísaný komplex fyzioterapeutických cvičení, ktorý je potrebný na úplné obnovenie pohyblivosti a citlivosti končatiny. Užitočné opatrenia zahŕňajú masáž, akupunktúru a iné spôsoby obnovenia citlivosti. Komplex regeneračných postupov sa vyberá individuálne v každom prípade, berúc do úvahy schopnosti tela.

Počas liečby a rehabilitácie sa pacientom odporúča jesť rôzne potraviny bohaté na vitamíny, najmä skupiny B. Správna výživa prispieva k rýchlemu hojeniu rán a obnoveniu funkcií nervových koreňov.

Posttraumatická neuropatia je teda liečiteľná choroba, ale pre jej priaznivý výsledok by ste sa mali pri obnove narušených funkcií včas poradiť s lekárom a byť trpezliví. Ignorovanie symptómov môže viesť k trvalej strate citlivosti a pohyblivosti postihnutej končatiny.

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia)

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia) je ochorenie nervového koreňa, ktoré vzniká po mechanickom poranení nervu:

• operácií
• poranenia vrátane po injekcii lieku (postinjekčná neuritída)
• údery a dlhé upínanie
• zlomeniny kostí a dislokácie kĺbov

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia) sa v závislosti od stupňa a typu poškodenia nervov prejaví rôznymi príznakmi: poruchami pohybu (paréza, paralýza) v určitom svale alebo svalovej skupine, necitlivosť, zmeny citlivosti (intenzifikácia oslabenie alebo zvrátenie).

Traumatická neuritída ulnárneho nervu so zlomeninou ulny .

Často sa vyskytuje traumatická neuritída pri zlomeninách alebo dislokácii kostí a kĺbov končatín v dôsledku ich anatomickej blízkosti. Po diagnostikovaní úrovne poškodenia nervov začína liečba, berúc do úvahy príznaky poškodenia nervového koreňa.

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia), ktorá spôsobuje pretrvávajúce symptómy bolesti (neuralgia), alebo hypoestézia (zníženie citlivosti) alebo svalová paréza (zníženie sily), si vyžaduje čas a trpezlivosť a dobre reaguje na liečbu.

Poranenia takého veľkého nervu ako sedacieho nervu sú zriedka úplné. Častejšie jedna alebo druhá časť sedacieho nervu trpí viac.

Diagnóza traumatickej neuritídy

neuropraxiu- ochorenie periférneho nervového systému, pri ktorom dochádza k dočasnej strate motorických a zmyslových funkcií v dôsledku blokády nervového vedenia. Zhoršený prenos nervového vzruchu pri neuropraxii zvyčajne trvá v priemere 6-8 týždňov pred jeho úplným zotavením.

Symptómy poškodenia akéhokoľvek periférneho nervu pri traumatickej neuritíde pozostávajú z motorických, reflexných, senzorických a vazomotoricko-sekrečných-trofických porúch. Vyšetrenie pacienta s traumatickou neuritídou sa tradične začína zberom anamnestických informácií.

Klasická elektrodiagnostika má veľký význam v systéme komplexného štúdia pacienta s traumatickou neuritídou v termíne 2 týždne a neskôr po úraze, pomáha oddeľovať degeneratívne poruchy od nedegeneratívnych. Prognóza je teda tiež do určitej miery určená, pretože uzavreté poranenia nervových kmeňov, najmä brachiálneho plexu, sprevádzané degeneráciou, sú vždy pochybné o úplnosti a kvalite obnovenia stratených pohybov, najmä na distálnych končatinách. .

Obnova pohybov až do sily 4–5 bodov po traumatickej neuritíde sa pozoruje iba v tých svaloch, v ktorých sa pri klasickej elektrodiagnostike zistí znížená elektrická excitabilita alebo reakcia čiastočnej degenerácie nervu.

Pri reakcii na úplnú degeneráciu nervu po traumatickej neuritíde sa nepozoruje obnovenie pohybu vo svaloch.

Vo veľmi neskorých obdobiach po poranení nervu pri traumatickej neuritíde je zistenie straty elektrickej excitability paralyzovaných svalov ďalším dôvodom v prospech odmietnutia operácie nervov. Skôr ako v iných oblastiach zmizne elektrická excitabilita svalov chrbta predlaktia. Na rozdiel od konvenčnej múdrosti sa malé svaly ruky často ukážu ako stabilnejšie, pokiaľ ide o ich schopnosť reagovať na súčasnú stimuláciu.

Elektromyografia je veľmi perspektívna výskumná metóda uzavretých poranení brachiálneho plexu, ktorá umožňuje zaznamenávať dynamiku zmien nervovosvalového aparátu v procese rekonvalescencie. Zodpovedajúca elektromyografická krivka s výskytom predtým chýbajúcich akčných potenciálov pri traumatickej neuritíde nám umožňuje očakávať obnovenie pohybu dlho pred prvými klinickými príznakmi tejto obnovy.

Práca orgánov a systémov nášho tela je regulovaná nervovými impulzmi - signálmi prichádzajúcimi z mozgu. "Odchádzajúce" a "prichádzajúce" impulzy sa prenášajú cez nervy, ako keby cez drôty. Poškodenie nervov narúša toto spojenie a môže spôsobiť vážne poruchy v tele. Koniec koncov, spolu s porušením nervového prenosu v postihnutej oblasti, dochádza k zhoršeniu bunkovej výživy a krvného zásobenia.

Stav charakterizovaný poškodením nervových vlákien a sprevádzaný porušením vedenia nervového vzruchu pozdĺž nervového vlákna sa nazýva neuropatia (neuropatia) .

Ak je postihnutý jeden nerv, hovoríme o mononeuropatie ak dôjde k viacnásobnému symetrickému poškodeniu periférnych nervov (napríklad keď proces pokrýva dolné a / alebo horné končatiny naraz atď.) - o polyneuropatia . Patologický proces môže pokrývať kraniálne aj periférne nervy.

Poškodenie periférnych nervových kmeňov, ktoré je založené na porušení nervu zvýšeného v dôsledku zápalu a opuchu v svalovo-kostnom tuneli, sa nazývajú tunelový syndróm (je tam aj meno kompresívno-ischemická neuropatia ).

Tunelových syndrómov sú desiatky, z ktorých najznámejší je karpálny tunel.

Príčiny a typy neuropatie

V 30% prípadov sa neuropatia považuje za idiopatickú (to znamená, že vzniká z neznámych príčin).

V opačnom prípade možno príčiny ochorenia rozdeliť na vnútorné a vonkajšie.

Príčiny spojené s rôznymi vnútornými patológiami:

• endokrinné ochorenia, z ktorých predstavuje asi tretinu všetkých neuropatií;
• beriberi, najmä nedostatok vitamínov B;
• autoimunitné ochorenia;
• roztrúsená skleróza;
• atď.

Vonkajšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj neuropatie, zahŕňajú:

• alkoholizmus (častým dôsledkom je neuropatia dolných končatín);
• intoxikácia;
• infekcií.

Často je príčinou poškodenia nervov dedičný faktor. V takýchto prípadoch sa choroba môže vyvinúť autonómne, bez akýchkoľvek ďalších škodlivých účinkov.

Neuropatia je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Ak vás znepokojuje niektorý z nasledujúcich príznakov, kontaktujte svojho !

V závislosti od lokalizácie ochorenia sa rozlišujú neuropatie horných, dolných končatín a hlavových nervov, napr.

Neuropatia tvárového nervu

Môže sa vyvinúť v dôsledku vírusovej infekcie, hypotermie, neúspešného zubného zásahu, depresie, tehotenstva a pôrodu a tiež v dôsledku novotvaru. Príznaky ochorenia sú: oslabenie svalov na strane postihnutého nervu, slinenie a slzenie, neschopnosť úplne zavrieť očné viečka.

neuropatia trojklaného nervu

Spôsobené rôznymi dôvodmi (maxilofaciálne operácie, zubné protézy, ťažký pôrod, dedičnosť) poškodenie nervových zakončení ďasien, horných a dolných pier, brady. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti tváre z postihnutého nervu, vyžarujúce do hornej a dolnej čeľuste, ktoré nezmierňujú analgetiká. Objavuje sa aj výtok z jednej nosovej dierky, slzenie a začervenanie oka.

Neuropatia radiálneho nervu

Často sa vyskytuje na pozadí takzvanej "spánkovej paralýzy", to znamená kompresie nervov v dôsledku nesprávnej polohy ruky. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí užívajú drogy alebo alkohol. Progreduje aj s rukou, burzitídou resp. Prejavuje sa porušením dorzálnej flexie ruky (ruka visí), znecitlivením palca a ukazováka, bolesť sa môže vyskytnúť pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia.

neuropatia stredného nervu

Porážka tejto oblasti hornej končatiny sa môže vyskytnúť pri podvrtnutí, dne, novotvaru, ako aj v prípade kompresie nervov. Prejavuje sa silnou bolesťou (ako aj necitlivosťou a pálením) predlaktia, ramena, ruky, palca, ukazováka a prostredníka.

Neuropatia ulnárneho nervu

Príčina tohto ochorenia môže byť traumatická (roztrhnutie a prasknutie) alebo iné poškodenie ulnárneho nervu (napríklad spôsobené burzitídou). Prejavuje sa znecitlivením prvého a polovice štvrtého prsta, zmenšením objemu ruky, zmenšením rozsahu pohybu.

Neuropatia sedacieho nervu

Zvyčajne sa to stane dôsledkom vážneho zranenia alebo choroby (nôž alebo výstrel, bedrové alebo panvové kosti, onkológia). Prejavuje sa bolesťou na zadnej strane stehna, dolnej časti nohy, zadku zo strany nervovej lézie.

Neuropatia dolných končatín

Môže sa vyvinúť v dôsledku nadmerného fyzického preťaženia, nádorov v oblasti panvy, hypotermie a tiež v dôsledku užívania niektorých liekov. Symptómy - neschopnosť predkloniť sa, bolesť v zadnej časti stehna, necitlivosť dolnej časti nohy.

Neuropatia peroneálneho nervu

Vyskytuje sa na základe a iných zranení, ako aj v dôsledku syndrómu tunela, nosenia tesnej, nepohodlnej obuvi. Prejavy: nemožnosť dorzálnej flexie nohy, kohútiková chôdza (pacient nevie ohnúť nohu „na seba“).

Symptómy neuropatie

Rozmanitosť typov ochorenia vysvetľuje obrovské množstvo špecifických prejavov. Možno však vyzdvihnúť najviac charakteristické znaky neuropatie :

• opuch tkanív v postihnutej oblasti;
• porušenie citlivosti (bolestivosť, necitlivosť, chlad, pálenie kože atď.);
• svalová slabosť;
• kŕče, kŕče;
• ťažkosti s pohybom;
• bolestivosť / ostrá bolesť v postihnutej oblasti.

Mononeuropatie končatiny nikdy nesprevádzajú cerebrálne symptómy (nevoľnosť, vracanie, závraty atď.), kraniálne neuropatie sa môžu prejavovať podobnými príznakmi a spravidla sprevádzajú vážnejšie ochorenia nervového systému mozgu.

polyneuropatie sa prejavujú porušením citlivosti, pohybu, vegetatívnymi poruchami. Ide o závažnú patológiu, ktorá sa spočiatku prejavuje svalovou slabosťou (parézou) a následne môže viesť k ochrnutiu dolných a horných končatín. Proces môže pokrývať aj trup, kraniálne a tvárové nervy.

Diagnostika a liečba neuropatie

Pri diagnostike neuropatie lekár dostáva primárne informácie výsluchom a vyšetrením pacienta, ako aj palpáciou, kontrolou citlivosti a motorickej aktivity postihnutej oblasti.

Posttraumatická neuralgia - traumatická neuritída

Poranenia periférneho nervového systému vznikajú spolu s poraneniami končatín – od vykĺbenín a zlomenín až po podvrtnutia väzivového aparátu.

Príčiny traumatickej neuritídy

Druhé meno posttraumatická neuralgia – traumatická neuritída. Toto je názov stavu, pri ktorom je telo nervu alebo nervového koreňa poškodené po mechanickom, tepelnom alebo chemickom poškodení nervu alebo ganglia. Príčinou takýchto zranení môžu byť nasledujúce stavy:

• úplné alebo čiastočné prerušenie senzorických nervových kmeňov;
• chemické poškodenie nervovej vetvy s nesprávnou injekciou liečivej látky;
• údery, stlačenie nervov do kostných útvarov s rozvojom kompresno-ischemických neuropatií alebo posttraumatických tunelových syndrómov;
• následky zlomenín a dislokácií veľkých kostí.

Príznaky posttraumatickej neuritídy

Pri posttraumatickej neuropatii je ojedinelé poškodenie senzorických nervov spravidla zriedkavé. V komplexných symptómoch posttraumatickej neuritídy sú teda senzorické a motorické, ako aj autonómne a sekrečne-trofické poruchy.

Preto úplnými príznakmi posttraumatickej neuritídy veľkého nervu budú tieto sťažnosti:

• neuralgické bolesti, dysestézia, porušenie a zvrátenie citlivosti, ako aj pretrvávajúce neuropatické bolesti, ktoré majú výraznú bolestivú pálivú farbu;
• okrem neuralgie a neuropatickej bolesti sa vyskytujú zmyslové poruchy ako dyzestézia (necitlivosť), parestézie (husia koža), znížená teplota a citlivosť na bolesť, ako aj prejavy zložitejších typov porúch – napríklad zníženie diskriminačných pocitov . (Diskriminačný pocit je rozlíšenie najmenšej vzdialenosti so súčasným podráždením pokožky);
• Poruchy hybnosti, ktoré sa vyskytujú pri poúrazovej neuritíde, sa redukujú na obrnu, čiastočnú obrnu – parézu, svalovú hypotrofiu pod miestom poranenia, ako aj výskyt iných porúch. Najčastejšie sa podvýživa vyvíja niekoľko týždňov a dokonca mesiacov po úraze. V prípade, že podvýživa postupuje, bez akéhokoľvek pozitívneho účinku, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k úplnému prerušeniu motorického nervového vlákna;
• Vegetatívno-trofické poruchy zahŕňajú blanšírovanie kože v oblasti poranenia alebo nižšie; začervenanie kože, prípadne ich nadbytok, pocit tepla na pokožke, ktorý môže vystriedať pocit chladu, vypadávanie vlasov, suchá pokožka, lámavé nechty a iné znaky naznačujúce nedostatočné prekrvenie tkanív živinami. Trofické poruchy sú spôsobené tým, že autonómne nervové vetvy sa podieľajú na regulácii cievneho tonusu, v prípade potreby menia priesvit ciev, objem kapilárneho riečiska a tým regulujú prísun živín do orgánov a tkanív.

Bledá koža po poranení palca na nohe

Diagnóza posttraumatickej neuralgie a neuropatie

Diagnostika posttraumatickej neuralgie je zložitá. Môže sa jej zúčastniť neurológ, traumatológ a neurochirurg. Ak to chcete urobiť, musíte:

• Dôkladné neurologické vyšetrenie;
• vykonať elektroneuromyografickú procedúru, počas ktorej sa zistí, či existuje spojenie medzi svalmi končatiny a medzi nadložnými úsekmi periférneho nervového systému. V prípade, že nie je diagnostikované úplné pretrhnutie nervového kmeňa, potom obnovenie funkcií pôjde oveľa rýchlejšie.

Vo fotografickej relácii elektroneuromyografie

Liečba posttraumatickej neuralgie

Liečba traumatickej neuritídy by mala byť komplexná. Dôležité je: včasné fyzioterapeutické postupy, ktoré zahŕňajú:

• akupunktúra a všetky druhy akupunktúry;
• stimulácia nervu a svalu slabými prúdmi;
• elektroforéza s vitamínmi rôznych skupín, najmä skupiny B (tiamín, pyridoxín);
• používa sa elektroforéza s dibazolom, ktorá má výrazný neuroprotektívny a obnovujúci účinok;

Na fotografii elektroforéza s interkostálnou neuralgiou

• Dobrý účinok má použitie homeopatických liekov, tabletovaných aj odporúčaných na lokálne použitie;
• Najdôležitejšou etapou obnovy nervového vedenia sú masáže a terapeutické cvičenia (pozri články o cvičebnej terapii pre ischiadickú neuralgiu a cvičebnú terapiu pre interkostálnu neuralgiu).
• Ajurvédske techniky

V prípade, že je obdobie zotavenia sprevádzané silnou neuralgickou bolesťou, potom sa na zmiernenie príznakov odporúča:

• užívanie antikonvulzív (karbamazepín, finlepsín, topamax);
• lieky na liečbu neuropatickej bolesti. Tieto lieky zahŕňajú gabapentín, pregabalín;
• Je možné použiť terapeutické náplasti s kapsaicínom, ktorý pôsobí lokálne dráždivo a zároveň znižuje úroveň pocitu bolesti.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická liečba. Spravidla sa účinnosť operácie zvyšuje, ak sa celistvosť nervu obnoví v prvých minútach alebo hodinách po úraze a tiež ak došlo len k čiastočnému prerušeniu nervového vlákna. Dôležitá je aj existencia kolaterálnych nervových vetiev, ktoré môžu „pomôcť“ pri rozširovaní zóny obnovy poúrazovej inervácie.

Príčiny vzniku, prejavy a liečba traumatickej neuritídy

Traumatická neuritída je zápal nervového kmeňa periférneho systému, ktorý vzniká po mechanickom poškodení. Prejavuje sa poruchou motorických funkcií a citlivosti, ako aj silnou bolesťou v postihnutej oblasti.

Športovci sú náchylnejší na tento typ ochorenia kvôli ťažkým nákladom a neustálemu riziku zranenia.

Traumatická neuritída sa najčastejšie vyvíja po:

• zranený
• neúspešná injekcia liekov (napríklad nesprávna vodivá anestézia môže vyvolať rozvoj zápalu trojklanného nervu);
• údery;
• zvieranie (napríklad peroneálna neuritída sa môže vyvinúť zo sedenia v polohe so skríženými nohami);
• operácie;
• zlomeniny kostí;
• poškodenie alebo dislokácia kĺbu (napríklad neuritída holennej kosti).

Symptómy

V závislosti od stupňa poškodenia a typu nervu sa príznaky môžu líšiť. V tomto prípade je neuritída sedacieho nervu najťažšia, pretože pocity bolesti sa šíria do celej nohy a sú také silné, že počas útoku môže človek stratiť vedomie. Obe časti sú však postihnuté len zriedka. Zvyčajne sa neuritída vyvíja iba na jednej strane.

Je možné rozlíšiť nasledujúce všeobecné príznaky:

• porušenie motorických funkcií (ktoré sa časom môžu zmeniť na parézu alebo paralýzu);
• necitlivosť postihnutej oblasti;
• zmeny citlivosti (môže byť silnejšia alebo slabšia a môže mať aj zvrátenú formu).

Traumatická neuritída spôsobuje pretrvávajúcu silnú bolesť. Ovplyvňuje aj funkciu svalov, časom spôsobuje pokles sily a postupnú svalovú atrofiu.

Často sú viditeľné aj trofické a vegetatívne poruchy v postihnutej oblasti. Koža mení farbu a môže zmodrieť, napučiavať, epitel sa stáva suchým a tenkým. Vlasy často začínajú vypadávať, nechty sa lámu. V zanedbanej situácii sa môže dokonca vyvinúť trofický vred.

Diagnostika

Diagnózu by mal vykonať neurológ. Zozbiera anamnézu a musí zistiť typ a povahu poranenia, ktoré vyvolalo rozvoj zápalu nervu.

Ten musí určiť poruchy motorických, reflexných, zmyslových a iných funkcií tela.

Elektrodiagnostika umožňuje komplexnú štúdiu osoby s traumatickou neuritídou po 2 týždňoch od okamihu zranenia. Oddeľuje degeneratívne poruchy od nedegeneratívnych. To vám umožní urobiť prognózu liečby.

Či viac či menej úplné obnovenie svalovej sily po tomto type neuritídy môže byť len vo svale, ktorý pri elektrodiagnostike vykazuje zníženú elektrickú dráždivosť alebo reakciu čiastočnej degenerácie nervu.

Ak sa prejaví reakcia úplnej degenerácie nervu, potom nedôjde k obnoveniu pohybu.

Existujú aj vlastnosti reakcie na túto analýzu. Napríklad vo svaloch predného povrchu predlaktia elektrická excitabilita vždy zmizne skôr ako na iných miestach. A svaly ruky sú často stabilnejšie v schopnosti reagovať na prúd.

Liečba

Liečba traumatickej neuritídy sa vykonáva pomocou množstva procedúr: stimulácia svalov a nervov, akupunktúra atď.

Pacientovi je predpísané veľké množstvo vitamínov B, C a E. V prípade potreby sa vykoná operácia.

Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky a analgetiká na zmiernenie bolesti.

Alternatívne metódy môžu pomôcť zlepšiť celkový stav. Odvary môžu mať analgetické, protizápalové a upokojujúce účinky.

Prevencia spočíva v správnej výžive, užívaní vitamínov, a ak je to možné, v znižovaní rizika úrazu.

Prejavy a liečba posttraumatickej neuritídy radiálneho nervu

Posttraumatická neuritída radiálneho nervu je stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu určeného nervového tkaniva, ku ktorému dochádza po úraze ruky. Ide o jedno z najpopulárnejších poranení ruky a diagnostikujú ho nielen neuropatológovia, ale aj traumatológovia.

Príčinou zápalu nervu môže byť okrem úrazu aj nesprávne držanie tela vo sne, keď je ruka buď dlho nehybná, alebo je stlačená váhou tela. Druhým dôvodom je otrava ortuťou, olovom, alkoholom alebo oxidom uhoľnatým.

Ďalším dôvodom je stlačenie nervu v oblasti podpazušia pri pohybe s barlami. Preto by sa pred použitím mali vyberať podľa všetkých pravidiel, prísne podľa veľkosti.

Ďalším faktorom je prekonaná infekcia. Poškodenie nervov sa môže vyskytnúť ako komplikácia chorôb, ako je chrípka, zápal pľúc, sepsa a niektoré ďalšie.

Symptómy

Traumatická neuritída radiálneho nervu sa prejavuje symptómami charakteristickými pre túto patológiu. V prvom rade je úplne narušená jeho funkcia. Pacient sa sťažuje, že v jednej alebo druhej časti ramena dochádza k úplnej strate citlivosti. Ak je nerv často postihnutý alebo je príčinou chronická trauma, ako aj prítomnosť keloidnej jazvy, môže sa vyvinúť paréza alebo paralýza. To platí pre extenzorové svaly nielen predlaktia, ale aj ruky, ako aj falangy prstov.

Ostatné symptómy budú závisieť od oblasti, v ktorej sa lézia vyskytla. Čím vyššia je táto úroveň, tým výraznejšie sú príznaky a motorická aktivita ruky bude v tomto prípade takmer úplne narušená. Každá úroveň poškodenia má svoje vlastné príznaky, ktoré vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Ak je postihnutá horná časť ramena, prejavy budú nasledovné:

1. Necitlivosť a strata citlivosti.
2. Neexistuje spôsob, ako ohnúť ruku v lakti.
3. Nie je možné narovnať ruku v oblasti zápästia.
4. Pri naťahovaní ramena kefka visí dole.
5. Druhý a tretí prst sú obmedzené v pohybe.
6. Prvý prst nie je možné vysunúť.

Ak je postihnutá stredná časť, príznaky budú takmer rovnaké, ale schopnosť ohýbať predlaktie zostáva a citlivosť pokožky zostáva, ale pohyby kefy sú výrazne obmedzené.

Ak je postihnutá spodná časť, nie je možné narovnať zápästný kĺb, ruka neustále visí a je v jednej polohe. Na zadnej strane ruky dochádza k strate citlivosti. Prsty je takmer nemožné uvoľniť.

A nakoniec, ak je zápästie poškodené, dochádza k silnej bolesti v oblasti prvého prsta, ktorá môže vyžarovať do ramena. Stráca sa aj citlivosť.

Ako sa zbaviť

Liečba posttraumatickej neuritídy n. radialis je prísne individuálna a závisí od lokalizácie lézie a prítomných symptómov.

V prípade potreby sa používajú antibiotiká, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh. Na ten istý účel sú predpísané vitamínové prípravky, najmä tie, ktoré obsahujú vitamíny B, C a E. Po úplnom kurze je potrebná rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, ktoré pomáhajú zvyšovať svalový tonus a znižovať bolesť.

Keďže príčinou posttraumatickej neuritídy je trauma, končatina sa imobilizuje sadrovou dlahou a používajú sa aj protizápalové lieky zo skupiny NSAID.

Určite potrebujete masáž, ktorú je najlepšie zveriť profesionálom. Ak sa pokúsite masírovať, môžete si ešte viac zraniť ruku.

Na rozvoj kĺbu sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia a tréningová schéma by mala byť prísne individuálna. Najlepšie je cvičiť v špeciálne vybavenej miestnosti. Doma môžete cvičiť s loptou. Tieto kurzy musíte navštevovať každý deň.

Ak chcete, môžete ísť do bazéna a cvičiť vo vode. Ak sa liečba nevykoná, potom pri traumatickej neuritíde radiálneho nervu môže dôjsť k kontraktúre, pri ktorej nebude možné obnoviť funkciu svalového vlákna alebo kĺbu.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - neurológom alebo traumatológom.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledovné ZADARMO materiály:

Bezplatné knihy: "TOP 7 zlých ranných cvičení, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing"

Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou - bezplatný videozáznam z webinára, ktorý viedla lekárka pohybovej terapie a športovej medicíny - Alexandra Bonina

Bezplatné lekcie liečby bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára cvičebnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientov s rôznymi problémami s chrbtom a krkom!

Chcete sa dozvedieť, ako liečiť zovretý ischiatický nerv? Potom si pozorne pozrite video na tomto odkaze.

10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu – V tejto správe sa dozviete, aký by mal byť váš každodenný jedálniček, aby ste vy aj vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele i duchu. Veľmi užitočné informácie!

Vývoj a odporúčania na liečbu neuropatie po úraze

Posttraumatická neuropatia (neuropatia) je heterogénne ochorenie charakterizované poškodením nervových vlákien v dôsledku traumy. Táto patológia nie je smrteľná, je však charakterizovaná vývojom dostatočne silných bolestivých pocitov u pacienta. Zvážte vlastnosti tejto choroby podrobnejšie.

Všeobecné charakteristiky patológie

Zranenia, ktoré spôsobujú rozvoj neuropatie, môžu byť dvoch typov:

1. Akútne - rez, úder, modrina alebo zlomenina.
2. Chronická - predĺžená kompresia nervu (napríklad v dôsledku posunutia kosti). Najčastejšie je táto patológia lokalizovaná v strednom alebo radiálnom nerve a postihuje horné končatiny.

Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia objavia ihneď po poranení. V niektorých prípadoch sa však patológia vyvinie neskôr, keď v poškodených tkanivách začína proces zápalu a výsledné zjazvené tkanivo stláča nerv. Po zastavení nervového zásobovania prechádzajú všetky jeho spodné úseky nezvratnými deštruktívnymi zmenami.

V literatúre sú popísané prípady, kedy sa po zlomeninách v dôsledku nesprávnej sadry vyvinula posttraumatická neuritída. V dôsledku predĺženého stláčania nervu opuchnutými tkanivami a samotnou sadrou sa vytvorila patologická oblasť, kvôli ktorej impulzy prestali prechádzať do končatiny. Preto je po aplikácii sadry povinné vyšetrenie neurológom a kontrola odborníka počas celého obdobia hojenia.

Charakteristické prejavy posttraumatickej neuropatie sú:

• oslabenie úchopu ruky alebo citlivosti nohy;
• necitlivosť;
• chvenie;
• nepohodlie v ruke, nohe, prstoch;
• znížená citlivosť kože.

Pacienti sa často sťažujú na nepohodlie v postihnutej končatine, ktoré sa v noci zintenzívňuje. Bez včasnej liečby môže ochorenie viesť k atrofii nervového zakončenia a strate citlivosti a schopnosti pohybovať končatinou. Ak sa však liečba začala ihneď po poranení, pacient má všetky šance na úplné obnovenie funkčnosti nervu.

Na diagnostike a liečbe ochorenia sa podieľajú neurológovia. V niektorých prípadoch je potrebná operácia na uvoľnenie tlaku z okolitých tkanív. Traumatická neuritída môže viesť k invalidite pacienta, ak jej prvé príznaky neboli včas zaznamenané.

Hlavnou metódou diagnostiky je lekárske vyšetrenie neurológom a funkčné testy. Na tento účel lekár vykonáva testy reflexov, citlivosti a pohyblivosti končatiny, aby sa zistil stupeň poškodenia nervov a prítomnosť svalovej atrofie.

Typy a diagnostika ochorenia

Posttraumatická neuropatia sa delí na rôzne typy podľa určitých kritérií. Prvý z nich možno nazvať mechanizmom nástupu ochorenia. Existujú nasledujúce formy patológie:

Okrem toho sa formy ochorenia rozlišujú podľa lokalizácie. Neuropatia sa môže vyvinúť v akomkoľvek nervu tela, ale najčastejšie nervy končatín trpia patológiou, pretože. sú najnáchylnejšie na zranenie kvôli nízkej ochrane tkaniva. Napríklad lakťový nerv nie je chránený žiadnymi kosťami a nachádza sa takmer pod kožou, preto sa často poškodí, keď ohnutý lakeť narazí na akýkoľvek povrch.

Najbežnejšie formy patológie podľa lokalizácie:

• neuropatia peroneálneho alebo tibiálneho nervu - so zraneniami dolných končatín;
• neuropatia radiálneho, ulnárneho alebo stredného nervu - s poraneniami ruky;
• ramenná plexitída - s dislokáciou ramenného kĺbu.

Hlavnou diagnostickou metódou, ako už bolo uvedené vyššie, je vyšetrenie neurológom s funkčnými testami. Vyšetrenie však nemusí vždy dať jednoznačnú odpoveď na otázku diagnózy. V takýchto prípadoch sa ako ďalšie metódy používajú metódy počítačovej tomografie, elektroneuromyografie, ultrazvuku, röntgenu. Všetky tieto metódy sú zamerané na vizualizáciu skúmanej oblasti a umožňujú presnejšie identifikovať integritu nervového tkaniva.

Liečba patológie

Ako už bolo uvedené vyššie v článku, úspech liečby priamo závisí od toho, ako skoro boli zaznamenané prvé príznaky a bola poskytnutá pomoc. To platí najmä pre horné končatiny: pohyby a citlivosť rúk sú veľmi ťažké, preto, aby sa úplne obnovili, liečba musí začať čo najskôr.

Podstatou liečby je uvoľnenie nervového tkaniva z kompresie úlomkami kostí alebo zapálenými okolitými tkanivami. Často si to vyžaduje chirurgický zákrok, ale vo väčšine prípadov nie je operácia veľmi náročná.

Pacientom s neuropatiou sa ukazuje úplná imobilizácia končatiny vo fyziologickej polohe - na tento účel sa aplikuje sadra alebo iné typy fixačných obväzov. V niektorých prípadoch sa na imobilizáciu uprednostňuje nútená poloha s najmenším nervovým napätím.

Počas liečby sa tiež používa lieková terapia:

1. Vitamínové komplexy (vitamíny skupiny B).
2. Prípravky, ktoré uľahčujú a urýchľujú proces hojenia a správnu tvorbu jazvového tkaniva (Contractubex).
3. Lieky proti bolesti, čo je dôležité najmä pre pacientov, ktorí utrpeli úraz (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fyzioterapia má účinný účinok: vystavenie teplu, svetlu, ultrazvuku. Tieto metódy umožňujú minimalizovať tvorbu jaziev a zrastov, ktoré môžu ešte viac narušiť funkciu nervového vedenia.

Po zahojení poranenia je pacientovi predpísaný komplex fyzioterapeutických cvičení, ktorý je potrebný na úplné obnovenie pohyblivosti a citlivosti končatiny. Užitočné opatrenia zahŕňajú masáž, akupunktúru a iné spôsoby obnovenia citlivosti. Komplex regeneračných postupov sa vyberá individuálne v každom prípade, berúc do úvahy schopnosti tela.

Počas liečby a rehabilitácie sa pacientom odporúča jesť rôzne potraviny bohaté na vitamíny, najmä skupiny B. Správna výživa prispieva k rýchlemu hojeniu rán a obnoveniu funkcií nervových koreňov.

Posttraumatická neuropatia je teda liečiteľná choroba, ale pre jej priaznivý výsledok by ste sa mali pri obnove narušených funkcií včas poradiť s lekárom a byť trpezliví. Ignorovanie symptómov môže viesť k trvalej strate citlivosti a pohyblivosti postihnutej končatiny.

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia)

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia) je ochorenie nervového koreňa, ktoré vzniká po mechanickom poranení nervu:

• operácií
• poranenia vrátane po injekcii lieku (postinjekčná neuritída)
• údery a dlhé upínanie
• zlomeniny kostí a dislokácie kĺbov

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia) sa v závislosti od stupňa a typu poškodenia nervov prejaví rôznymi príznakmi: poruchami pohybu (paréza, paralýza) v určitom svale alebo svalovej skupine, necitlivosť, zmeny citlivosti (intenzifikácia oslabenie alebo zvrátenie).

Traumatická neuritída ulnárneho nervu so zlomeninou ulny .

Často sa vyskytuje traumatická neuritída pri zlomeninách alebo dislokácii kostí a kĺbov končatín v dôsledku ich anatomickej blízkosti. Po diagnostikovaní úrovne poškodenia nervov začína liečba, berúc do úvahy príznaky poškodenia nervového koreňa.

Traumatická neuritída (posttraumatická neuropatia), ktorá spôsobuje pretrvávajúce symptómy bolesti (neuralgia), alebo hypoestézia (zníženie citlivosti) alebo svalová paréza (zníženie sily), si vyžaduje čas a trpezlivosť a dobre reaguje na liečbu.

Poranenia takého veľkého nervu ako sedacieho nervu sú zriedka úplné. Častejšie jedna alebo druhá časť sedacieho nervu trpí viac.

Diagnóza traumatickej neuritídy

neuropraxiu- ochorenie periférneho nervového systému, pri ktorom dochádza k dočasnej strate motorických a zmyslových funkcií v dôsledku blokády nervového vedenia. Zhoršený prenos nervového vzruchu pri neuropraxii zvyčajne trvá v priemere 6-8 týždňov pred jeho úplným zotavením.

Symptómy poškodenia akéhokoľvek periférneho nervu pri traumatickej neuritíde pozostávajú z motorických, reflexných, senzorických a vazomotoricko-sekrečných-trofických porúch. Vyšetrenie pacienta s traumatickou neuritídou sa tradične začína zberom anamnestických informácií.

Klasická elektrodiagnostika má veľký význam v systéme komplexného štúdia pacienta s traumatickou neuritídou v termíne 2 týždne a neskôr po úraze, pomáha oddeľovať degeneratívne poruchy od nedegeneratívnych. Prognóza je teda tiež do určitej miery určená, pretože uzavreté poranenia nervových kmeňov, najmä brachiálneho plexu, sprevádzané degeneráciou, sú vždy pochybné o úplnosti a kvalite obnovenia stratených pohybov, najmä na distálnych končatinách. .

Obnova pohybov až do sily 4–5 bodov po traumatickej neuritíde sa pozoruje iba v tých svaloch, v ktorých sa pri klasickej elektrodiagnostike zistí znížená elektrická excitabilita alebo reakcia čiastočnej degenerácie nervu.

Pri reakcii na úplnú degeneráciu nervu po traumatickej neuritíde sa nepozoruje obnovenie pohybu vo svaloch.

Vo veľmi neskorých obdobiach po poranení nervu pri traumatickej neuritíde je zistenie straty elektrickej excitability paralyzovaných svalov ďalším dôvodom v prospech odmietnutia operácie nervov. Skôr ako v iných oblastiach zmizne elektrická excitabilita svalov chrbta predlaktia. Na rozdiel od konvenčnej múdrosti sa malé svaly ruky často ukážu ako stabilnejšie, pokiaľ ide o ich schopnosť reagovať na súčasnú stimuláciu.

Elektromyografia je veľmi perspektívna výskumná metóda uzavretých poranení brachiálneho plexu, ktorá umožňuje zaznamenávať dynamiku zmien nervovosvalového aparátu v procese rekonvalescencie. Zodpovedajúca elektromyografická krivka s výskytom predtým chýbajúcich akčných potenciálov pri traumatickej neuritíde nám umožňuje očakávať obnovenie pohybu dlho pred prvými klinickými príznakmi tejto obnovy.