Dlaczego dziecko ma wadę serca? Wszystko naprawimy! Co zrobić, gdy dziecko urodziło się z wadą serca

Podczas rozwoju niemowlęcia w łonie matki czasami zaburzają się procesy wzrostu i tworzenia tkanek i narządów, co prowadzi do pojawienia się wad. Jedną z najgroźniejszych są wady serca.

Co to jest wada serca?

Tak nazywa się patologia w budowie serca i dużych naczyń, które od niego odchodzą. Wady serca zakłócają normalne krążenie krwi, są wykrywane u jednego na 100 noworodków i według statystyk zajmują drugie miejsce w patologiach wrodzonych.

Formularze

Przede wszystkim rozróżnia się wrodzoną wadę, z którą rodzi się dziecko, a także nabytą wadę, która pojawia się podczas procesów autoimmunologicznych, infekcji i innych chorób. W dzieciństwie częściej występują wady wrodzone, które dzielą się na:

1. Patologie, w których dochodzi do wypływu krwi po prawej stronie. Takie wady nazywane są „białymi” ze względu na bladość dziecka. Wraz z nimi krew tętnicza dostaje się do żyły, często powodując wzrost przepływu krwi do płuc i zmniejszenie objętości krwi w dużym okręgu. Wady tej grupy to ubytki przegrody oddzielającej komory serca (przedsionki lub komory), funkcjonujący po urodzeniu przewód tętniczy, koarktacja aorty lub zwężenie jej łożyska, a także zwężenie tętnicy płucnej. W przypadku tej ostatniej patologii zmniejsza się przepływ krwi do naczyń płucnych.
2. Patologie, w których wypływ krwi następuje po lewej stronie. Wady te nazywane są „niebieskimi”, ponieważ jednym z ich objawów jest sinica. Charakteryzują się wnikaniem krwi żylnej do tętnicy, co zmniejsza wysycenie krwi tlenem w dużym okręgu. Mały krąg z takimi defektami może być zarówno zubożony (triadą lub tetradą Fallota, jak i anomalią Ebsteina), jak i wzbogacony (nieprawidłową lokalizacją tętnic płucnych lub aorty, a także kompleksem Eisenheimera).
3. Patologie, w których występują przeszkody w przepływie krwi. Należą do nich anomalie zastawki aortalnej, trójdzielnej lub mitralnej, w których zmienia się liczba ich zastawek, powstaje ich niewydolność lub dochodzi do zwężenia zastawki. Do tej grupy wad zalicza się również nieprawidłowe umiejscowienie łuku aorty. Przy takich patologiach nie ma wyładowania tętniczo-żylnego.

Objawy i oznaki

U większości dzieci wady serca, które powstały w macicy, ujawniają się klinicznie nawet podczas pobytu okruchów w szpitalu. Do najczęstszych objawów należą:

• Wzrost pulsu.
• Zasinienie kończyn i twarzy w okolicy nad górną wargą (tzw. trójkąt nosowo-wargowy).
• Bladość dłoni, czubek nosa i stóp, które również będą chłodne w dotyku.
• Bradykardia.
• Częste wymioty.
• Duszność.
• Słabe ssanie przy piersi.
• Niewystarczający przyrost masy ciała.
• Półomdlały.
• Obrzęk.
• Wyzysk.

Dlaczego dzieci rodzą się z wadami serca?

Lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn tych patologii, ale wiadomo, że zaburzenia w rozwoju serca i naczyń krwionośnych wywołują takie czynniki:

• skłonność genetyczna.
• Choroby chromosomalne.
• Choroby przewlekłe u przyszłej mamy, np. choroba tarczycy czy cukrzyca.
• Wiek przyszłej matki to ponad 35 lat.
• Przyjmowanie leków w ciąży, które mają negatywny wpływ na płód.
• Niekorzystna sytuacja ekologiczna.
• Ciąża w warunkach podwyższonego tła promieniotwórczego.
• Palenie w pierwszym trymestrze.
• Używanie narkotyków lub alkoholu w ciągu pierwszych 12 tygodni po zapłodnieniu.
• Słaba historia położnicza, taka jak poronienie lub aborcja w przeszłości, przedwczesny poród.
• Choroby wirusowe w pierwszych miesiącach ciąży, zwłaszcza różyczka, opryszczka i grypa.

Najniebezpieczniejszym okresem powstawania wad serca jest okres od trzeciego do ósmego tygodnia ciąży. W tym okresie u płodu układane są komory serca, jego przegrody, a także główne naczynia.

Poniższy film mówi więcej o przyczynach, które mogą prowadzić do wrodzonych wad serca.

Fazy

Każde dziecko rozwija chorobę serca w trzech fazach:

• Etap adaptacji, w którym organizm dziecka mobilizuje wszelkie rezerwy, aby zrekompensować problem. Jeśli to nie wystarczy, dziecko umiera.
• Etap kompensacji, podczas którego organizm dziecka pracuje stosunkowo stabilnie.
• Etap dekompensacji, w którym wyczerpują się rezerwy, a okruchy rozwijają niewydolność serca.

Diagnostyka

Podczas rutynowych badań USG w ciąży można podejrzewać rozwój wrodzonej choroby serca u dziecka. Niektóre patologie stają się zauważalne dla lekarza USG od 14 tygodnia ciąży. Jeśli lekarze położnicy są świadomi wady, opracowują specjalną taktykę prowadzenia porodu iz góry decydują z kardiochirurgami w kwestii operacji serca dziecka.

W niektórych przypadkach USG w czasie ciąży nie wykazuje choroby serca, zwłaszcza jeśli wiąże się to z małym kręgiem krążenia krwi, który nie funkcjonuje u płodu. Wtedy możliwe jest zidentyfikowanie patologii u noworodka po zbadaniu i wysłuchaniu serca dziecka. Lekarz zostanie ostrzeżony bladością lub sinicą skóry malucha, zmianami częstości akcji serca i innymi objawami.

Leczenie

W większości przypadków wady serca noworodka wymagają leczenia chirurgicznego. Operację dzieci z wadami serca przeprowadza się w zależności od objawów klinicznych i nasilenia patologii. Niektórym niemowlętom pokazuje się natychmiastowe leczenie chirurgiczne zaraz po wykryciu wady, inne wykonuje się w drugiej fazie, kiedy organizm zrekompensował sobie swoją siłę i łatwiej zniesie operację.

Jeśli doszło do dekompensacji z wadą, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane, ponieważ nie będzie w stanie wyeliminować nieodwracalnych zmian, które pojawiły się w narządach wewnętrznych dziecka.

Wszystkie dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi po wyjaśnieniu diagnozy dzielą się na 4 grupy:

1. Małe dzieci, które nie wymagają pilnej operacji. Ich leczenie odkłada się na kilka miesięcy, a nawet lat, a jeśli dynamika jest dodatnia, leczenie chirurgiczne może w ogóle nie być wymagane.
2. Niemowlęta, które powinny być operowane w pierwszych 6 miesiącach życia.
3. Niemowlęta wymagające operacji w pierwszych 14 dniach życia.
4. Okruchy, które zaraz po urodzeniu trafiają na stół operacyjny.

Samą operację można wykonać na dwa sposoby:

• Wewnątrznaczyniowy. Małe nakłucia wykonuje się dziecku i poprzez duże naczynia trafiają do serca, kontrolując cały proces za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków. W przypadku defektów przegród sonda doprowadza do nich okluder, zamykając otwór. Przy otwartym przewodzie tętniczym zakłada się na niego specjalny zacisk. Jeśli dziecko ma zwężenie zastawkowe, wykonuje się plastykę balonu.
• Otwarty. Klatka piersiowa jest przecięta, a dziecko jest podłączone do sztucznego krążenia.

Przed i po leczeniu chirurgicznym dzieciom z wadą przepisuje się leki z różnych grup, na przykład leki kardiotoniczne, blokery i leki antyarytmiczne. W przypadku niektórych wad dziecko nie wymaga operacji i farmakoterapii. Na przykład taką sytuację obserwuje się w przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej.

Efekty

W większości przypadków, jeśli przegapisz czas i nie wykonasz operacji na czas, dziecko zwiększa ryzyko różnych powikłań. Dzieci z wadami rozwojowymi są bardziej podatne na infekcje i anemię, mogą również wystąpić zmiany niedokrwienne. Z powodu niestabilnej pracy serca może dojść do zakłócenia pracy ośrodkowego układu nerwowego.

Jednym z najgroźniejszych powikłań w wadach wrodzonych i po operacjach serca jest zapalenie wsierdzia, które jest wywoływane przez bakterie, które dostały się do serca. Wpływają nie tylko na wewnętrzną powłokę narządu i jego zastawki, ale także na wątrobę, śledzionę i nerki. Aby temu zapobiec, dzieciom przepisuje się antybiotyki, zwłaszcza jeśli planowana jest operacja (leczenie złamania, ekstrakcja zęba, operacja migdałków i inne).

Jedną z najczęściej diagnozowanych anomalii w rozwoju układu sercowo-naczyniowego u dzieci jest wada serca. Takie anatomiczne naruszenie struktury mięśnia sercowego, które występuje w okresie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego, grozi poważnymi konsekwencjami dla zdrowia i życia dziecka. Szybka interwencja medyczna może pomóc uniknąć tragicznego wyniku z powodu CHD u dzieci.

Zadaniem rodziców jest poruszanie się po etiologii choroby i poznanie jej głównych przejawów. Ze względu na fizjologiczne cechy noworodków, niektóre patologie serca są trudne do zdiagnozowania zaraz po urodzeniu dziecka. Dlatego musisz uważnie monitorować zdrowie dorastającego dziecka, reagować na wszelkie zmiany.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca u dzieci

Wrodzona choroba serca powoduje naruszenie przepływu krwi przez naczynia lub mięsień sercowy.

Im wcześniej wykryta zostanie wrodzona wada serca, tym korzystniejsze rokowanie i wynik leczenia choroby.

W zależności od zewnętrznych objawów patologii rozróżnia się następujące typy CHD:

• „Białe” (lub „blade”) wady

Takie wady są trudne do zdiagnozowania ze względu na brak wyraźnych objawów. Charakterystyczną zmianą jest bladość skóry dziecka. Może to sygnalizować niedostateczny dopływ krwi tętniczej do tkanki.

• „Niebieskie” imadła

Główną manifestacją tej kategorii patologii jest niebieskawy kolor skóry, szczególnie widoczny w okolicy uszu, ust i palców. Takie zmiany są spowodowane niedotlenieniem tkanek, wywołanym mieszaniem krwi tętniczej i żylnej.

Grupa wad „niebieskich” obejmuje transpozycję aorty i tętnicy płucnej, anomalię Ebsteina (przemieszczone miejsce przyczepu płatków zastawki trójdzielnej do jamy prawej komory), tetradę Fallota (tzw. sinica), połączona wada, która łączy w sobie cztery patologie - zwężenie ujścia prawej komory, dekstropozycja aorty, przerost wysokiej i prawej komory).

Ze względu na charakter zaburzeń krążenia wrodzone wady serca u dzieci dzieli się na następujące typy:

1. Komunikat z przeciekiem krwi od lewej do prawej (otwarty przewód tętniczy, ubytek międzykomorowy lub przegrody międzyprzedsionkowej).
2. Komunikacja prawo-lewego zastawki (atrezja zastawki trójdzielnej).
3. Wady serca bez przecieku krwi (zwężenie lub koarktacja aorty, zwężenie tętnicy płucnej).

W zależności od złożoności naruszenia anatomii mięśnia sercowego rozróżnia się takie wrodzone wady serca w dzieciństwie:

• proste wady (pojedyncze wady);
• złożony (połączenie dwóch zmian patologicznych, na przykład zwężenie otworów serca i niedomykalność zastawek);
• połączone wady (połączenia wielu anomalii, które są trudne do wyleczenia).

Przyczyny patologii

Naruszenie różnicowania serca i pojawienie się CHD u płodu wywołuje wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych na kobietę w okresie rodzenia dziecka.

Główne przyczyny, które mogą powodować anomalie serca u dzieci w okresie ich rozwoju prenatalnego to:

• zaburzenia genetyczne (mutacja chromosomów);
• palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, środki odurzające i toksyczne przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
• choroby zakaźne przenoszone podczas ciąży (wirus różyczki i grypy, ospa wietrzna, zapalenie wątroby, enterowirus itp.);
• niekorzystne warunki środowiskowe (zwiększone promieniowanie tła, wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza itp.);
• stosowanie leków zakazanych w czasie ciąży (także leków, których działanie i skutki uboczne nie zostały dostatecznie zbadane);
• czynniki dziedziczne;
• patologie somatyczne matki (przede wszystkim cukrzyca).

Są to główne czynniki, które prowokują występowanie chorób serca u dzieci w okresie ich rozwoju prenatalnego. Ale są też grupy ryzyka – są to dzieci urodzone przez kobiety powyżej 35 roku życia, a także te cierpiące na dysfunkcje endokrynologiczne czy toksykozę pierwszego trymestru.

Objawy wrodzonej choroby serca

Już w pierwszych godzinach życia organizm dziecka może sygnalizować anomalie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Arytmia, kołatanie serca, trudności w oddychaniu, utrata przytomności, osłabienie, sinica lub bladość skóry wskazują na możliwe patologie serca.

Ale objawy CHD mogą pojawić się znacznie później. Troska rodziców i natychmiastowa pomoc medyczna powinny spowodować takie zmiany w stanie zdrowia dziecka:

• niebieska lub niezdrowa bladość skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, stóp, palców, uszu i twarzy;
• trudności z karmieniem dziecka, słaby apetyt;
• opóźnienie w przybieraniu na wadze i wzroście dziecka;
• obrzęk kończyn;
• zwiększone zmęczenie i senność;
• półomdlały;
• zwiększona potliwość;
• duszność (uporczywe trudności w oddychaniu lub przejściowe drgawki);
• zmiany częstości akcji serca niezależne od stresu emocjonalnego i fizycznego;
• szmery w sercu (określane przez słuchanie lekarza);
• ból w sercu, klatce piersiowej.

W niektórych przypadkach wady serca u dzieci przebiegają bezobjawowo. To komplikuje wykrycie choroby we wczesnych stadiach.

Regularne wizyty u pediatry pomogą zapobiec zaostrzeniu choroby i rozwojowi powikłań. Przy każdym zaplanowanym badaniu lekarz musi słuchać dźwięków serca dziecka, sprawdzając obecność lub brak hałasu - niespecyficzne zmiany, które często mają charakter funkcjonalny i nie stanowią zagrożenia dla życia. Do 50% szmerów wykrytych podczas badania pediatrycznego może towarzyszyć „drobnym” defektom niewymagającym interwencji chirurgicznej. W takim przypadku zalecane są regularne wizyty, monitoring i konsultacje z kardiologiem dziecięcym.

Jeśli lekarz wątpi w pochodzenie takich dźwięków lub zaobserwował patologiczne zmiany w dźwięku, dziecko musi zostać skierowane na badanie kardiologiczne. Kardiolog dziecięcy ponownie nasłuchuje serca i zleca dodatkowe badania diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy.

Manifestacje choroby o różnym stopniu złożoności występują nie tylko u noworodków. Wady mogą najpierw dać się odczuć już w okresie dojrzewania. Jeśli dziecko, na zewnątrz wyglądające na absolutnie zdrowe i aktywne, wykazuje oznaki opóźnienia rozwojowego, niebieską lub bolesną bladość skóry, duszność i zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach, konieczne jest badanie pediatry i konsultacja z kardiologiem.

Metody diagnostyczne

Aby zbadać stan mięśnia sercowego i zastawek, a także zidentyfikować nieprawidłowości krążenia, lekarze stosują następujące metody:

• Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne, które dostarcza danych na temat patologii serca i jego wewnętrznej hemodynamiki.
• Elektrokardiogram - diagnostyka arytmii serca.
• Fonokardiografia - wyświetlanie dźwięków serca w postaci wykresów, które pozwalają badać wszystkie niuanse, które nie są dostępne podczas słuchania uchem.
• z Dopplerem – techniką pozwalającą lekarzowi na wizualną ocenę procesów przepływu krwi, stanu zastawek serca i naczyń wieńcowych poprzez przymocowanie do klatki piersiowej pacjenta specjalnych czujników.
• Kardiorytmografia to badanie cech struktury i funkcji układu sercowo-naczyniowego, jego regulacji autonomicznej.
• Cewnikowanie serca - wprowadzenie cewnika do prawego lub lewego serca w celu określenia ciśnienia w jamach. Podczas tego badania wykonuje się również wentylografię - badanie rentgenowskie komór serca z wprowadzeniem środków kontrastowych.

Każda z tych metod nie jest stosowana przez lekarza w izolacji - w celu dokładnej diagnozy patologii porównuje się wyniki różnych badań, które umożliwiają ustalenie głównych zaburzeń hemodynamicznych.

Na podstawie uzyskanych danych kardiolog określa wariant anatomiczny wady, określa fazę przebiegu oraz przewiduje prawdopodobne powikłania choroby serca u dziecka.

Jeżeli w rodzinie któregokolwiek z przyszłych rodziców wystąpiły wady serca, organizm kobiety w okresie rodzenia był narażony na co najmniej jeden z niebezpiecznych czynników lub nienarodzone dziecko jest zagrożone możliwym rozwojem CHD, to ciężarna powinna ostrzec o tym obserwującego ją położnika-ginekologa.

Lekarz, biorąc pod uwagę takie informacje, powinien zwrócić szczególną uwagę na obecność objawów nieprawidłowości serca u płodu, zastosować wszelkie możliwe środki do diagnozowania choroby w okresie prenatalnym. Zadaniem przyszłej mamy jest terminowe poddanie się USG i innym badaniom zaleconym przez lekarza.

Najlepsze wyniki z dokładnymi danymi o stanie układu sercowo-naczyniowego zapewnia najnowocześniejszy sprzęt do diagnozowania wad serca u dzieci.

Leczenie wrodzonych wad serca u dzieci

Wrodzone anomalie serca w dzieciństwie leczy się na dwa sposoby:

1. Interwencja chirurgiczna.
2. Procedury terapeutyczne.

W większości przypadków jedyną możliwą szansą na uratowanie życia dziecka jest właśnie pierwsza radykalna metoda. Badanie płodu pod kątem obecności patologii układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się jeszcze przed jego urodzeniem, dlatego najczęściej w tym okresie decyduje się o powołaniu operacji.

Poród w tym przypadku odbywa się na specjalistycznych oddziałach położniczych, funkcjonujących w szpitalach kardiochirurgicznych. Jeśli operacja nie jest wykonywana bezpośrednio po urodzeniu dziecka, leczenie chirurgiczne jest przepisywane jak najszybciej, najlepiej w pierwszym roku życia. Takie środki są podyktowane potrzebą ochrony organizmu przed rozwojem możliwych zagrażających życiu konsekwencji CHD - niewydolności serca i.

Nowoczesna kardiochirurgia obejmuje operację na otwartym sercu, a także metodę cewnikowania, uzupełnioną o obrazowanie rentgenowskie i echokardiografię przezprzełykową. Eliminację wad w wadach serca skutecznie przeprowadza się za pomocą plastików balonowych, leczenia wewnątrznaczyniowego (metody wprowadzania ścianek i narzędzi uszczelniających). W połączeniu z zabiegiem chirurgicznym pacjentowi przepisuje się leki zwiększające skuteczność leczenia.

Zabiegi terapeutyczne są pomocniczym sposobem radzenia sobie z chorobą i są stosowane w przypadku możliwości lub konieczności odroczenia operacji na późniejszy termin. Zabieg terapeutyczny jest często zalecany przy „bladych” wadach, jeśli choroba nie rozwija się szybko przez miesiące i lata, nie zagraża życiu dziecka.

W okresie dojrzewania mogą rozwinąć się nabyte wady serca u dzieci - połączenie wad skorygowanych i nowo pojawiających się anomalii. Dlatego dziecko, które przeszło chirurgiczną korektę patologii, może później potrzebować drugiej interwencji chirurgicznej. Takie operacje wykonuje się najczęściej oszczędną, małoinwazyjną metodą, aby odciążyć psychikę i ciało dziecka jako całość oraz uniknąć blizn.

W leczeniu złożonych wad serca lekarze nie ograniczają się do metod korekcyjnych. Aby ustabilizować stan dziecka, wyeliminować zagrożenie życia i zmaksymalizować czas jego trwania dla pacjenta, konieczny jest szereg stopniowych interwencji chirurgicznych zapewniających pełne ukrwienie organizmu, a zwłaszcza płuc.

Terminowe wykrycie i leczenie wad wrodzonych i wad serca u dzieci pozwala większości młodych pacjentów na pełny rozwój, prowadzenie aktywnego trybu życia, utrzymanie zdrowego stanu organizmu i nie odczuwanie naruszeń moralnych lub fizycznych.

Nawet po udanej operacji i najkorzystniejszych rokowaniach medycznych głównym zadaniem rodziców jest zapewnienie dziecku regularnych wizyt i badań kardiologa dziecięcego.

„Wada serca u dziecka” – czasem te słowa brzmią jak zdanie. Co to za choroba? Czy taka diagnoza naprawdę jest taka straszna i jakimi metodami ją leczy?

Diagnoza „choroby serca” u dziecka

Zdarzają się przypadki, gdy ludzie żyją z jedną nerką, z połową żołądka, bez pęcherzyka żółciowego. Ale nie można sobie wyobrazić osoby, która żyje bez serca: po tym, jak ten narząd przestaje działać, w ciągu kilku minut życie w ciele zanika całkowicie i nieodwołalnie. Dlatego diagnoza „choroby serca” u dziecka jest tak przerażająca dla rodziców.

Jeśli nie wchodzisz w subtelności medyczne, opisana choroba wiąże się z niewłaściwym działaniem zastawek serca, wraz z którym sam narząd stopniowo zawodzi. Ten problem jest najczęstszą przyczyną chorób serca, ale nie jedyną. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy choroba rozwija się w wyniku nieprawidłowej struktury:

• ściany organów;
• przegrody serca;
• duże naczynia serca.

Takie zmiany mogą być wadami wrodzonymi lub można je nabyć w ciągu życia.

Wrodzona wada serca

Jeśli dziecko urodziło się z tą chorobą, nazywa się je wrodzoną.

Statystyki pokazują, że około 1% noworodków cierpi na tę chorobę. Dlaczego choroba serca jest tak powszechna? Wszystko zależy od tego, jaki styl życia prowadzi matka podczas ciąży płodu.

O tym, czy dziecko będzie zdrowe, decyduje się w pierwszych miesiącach ciąży. Ryzyko urodzenia dziecka z chorobą serca znacznie wzrasta, jeśli przyszła mama w tym okresie:

• pił alkohol;
• wędzony;
• był narażony na promieniowanie
• cierpiał na chorobę wirusową lub niedobór witamin;
• brał nielegalne narkotyki.

Jeśli wcześnie zauważysz objawy choroby serca u dzieci i zaczniesz leczenie na czas, to są szanse na całkowite przywrócenie normalnego funkcjonowania narządu. I odwrotnie, jeśli problem zostanie wykryty późno, nastąpią nieodwracalne zmiany w strukturze mięśnia sercowego i konieczna będzie pilna operacja.

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca u dzieci są zwykle spowodowane nieprawidłowym działaniem układu zastawkowego. Problem ten rozwiązuje się chirurgicznie: wymiana zastawki pomaga wrócić do poprzedniego aktywnego życia.

Przyczyny choroby

Nabyta choroba serca u dziecka powstaje z wielu powodów.

1. Choroba ta atakuje zastawki serca, w których zrębie tworzą się ziarniniaki. W 75% przypadków to reumatyczne zapalenie wsierdzia powoduje rozwój choroby.
2. Rozlane choroby tkanki łącznej. Patologie, takie jak toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe i inne często powodują powikłania w nerkach i sercu.
3. Uraz klatki piersiowej. Każde silne uderzenie w klatkę piersiową z dużym prawdopodobieństwem może spowodować rozwój wady.
4. Nieudana operacja serca. Po już wykonanych operacjach na sercu, takich jak walwotomia, pojawiają się powikłania, które prowokują rozwój wady.
5. Miażdżyca. Jest to przewlekła choroba tętnic i naczyń krwionośnych, na ścianach których zaczynają tworzyć się blaszki miażdżycowe. Rzadko, ale miażdżyca powoduje również zmiany w pracy i budowie serca.

Z tej listy widać, że jeśli u dziecka rozwinęła się wada serca, przyczyny tego mogą być bardzo różne. Ale ważne jest, aby je znaleźć przynajmniej po to, aby przepisane leczenie było kompetentne i najskuteczniejsze.

Objawy

Wadom serca u dzieci towarzyszą określone objawy, o których należy wiedzieć i alarmować, jeśli pojawią się u dziecka.

Na dyżurze pediatra słyszy od chorego dziecka, a po jego wykryciu lekarz prowadzący musi przepisać badanie USG. Ale diagnoza „choroby serca” może nie zostać potwierdzona, ponieważ czynnościowe szmery serca są normą u dorastających dzieci.

W pierwszych miesiącach życia rozwój fizyczny niemowląt jest bardzo intensywny, co miesiąc powinny przybierać na wadze co najmniej 400 g. Jeśli tak się nie stanie, należy udać się bezpośrednio do kardiologa, ponieważ brak przyrostu masy ciała jest jeden z głównych objawów problemów z sercem.

Letarg i zmęczenie dziecka to także oczywisty sygnał problemów zdrowotnych. Jeśli do tego wszystkiego doda się duszność, wzrasta ryzyko usłyszenia nieprzyjemnej diagnozy.

Metody badawcze

Niestety wady serca u dzieci są rzadko wykrywane na czas. Powodów jest kilka.

1. Po pierwsze, w czasie ciąży prawie niemożliwe jest ustalenie rozwoju choroby u dziecka. Doświadczony specjalista podczas USG przezpochwowego może zauważyć pewne zmiany w sercu dziecka, ale wiele patologii jeszcze się nie pojawia. Powyżej wskazano kategorie kobiet zagrożonych - lepiej, aby takie matki przejęły inicjatywę i poddały się USG przezbrzusznym w 20. tygodniu ciąży.
2. Po drugie, po urodzeniu dzieci badania na choroby serca nie znajdują się na liście obowiązkowych testów i badań. A rodzice nie podejmują inicjatywy samodzielnie i nie przeprowadzają dodatkowych procedur diagnostycznych.
3. Po trzecie, od samego początku objawy choroby nie dają się odczuć. I nawet jeśli dziecko czuje, że coś jest z nim nie tak, nie potrafi tego wyjaśnić. Z drugiej strony rodzice są zbyt zajęci codziennymi zmartwieniami, aby regularnie zabierać dziecko na określone badania.

Noworodki zwykle wykonują tylko EKG i kilka dodatkowych badań, co z reguły kończy diagnozę. Jednak elektrokardiogram w tak młodym wieku nie jest w stanie wykryć wrodzonej wady serca. Jeśli przeprowadzisz badanie ultrasonograficzne, możliwe jest ustalenie choroby na wczesnym etapie. Tutaj wiele zależy od doświadczenia specjalisty wykonującego USG. Lepiej powtórzyć zabieg od razu w kilku klinikach, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie choroby serca.

Przebieg choroby

Jeśli objawy choroby serca u dzieci przywiodły cię do gabinetu lekarskiego, a diagnoza została potwierdzona - to nie jest powód do rozpaczy.

Przebieg choroby nie zawsze prowadzi do smutnych konsekwencji. Na przykład niewydolność lewej zastawki przedsionkowo-komorowej I i II stopnia pozwala przeżyć bez operacji od 20 do 40 lat, przy zachowaniu pewnego stopnia aktywności.

Ale ta sama diagnoza, ale już stopień III i IV, któremu towarzyszy duszność podczas wysiłku fizycznego, obrzęk kończyn dolnych, problemy z wątrobą, wymaga natychmiastowego leczenia i pilnej interwencji chirurgicznej.

Diagnoza

Dostrzegane przez rodziców i pediatrę objawy choroby serca u dzieci nie są jeszcze podstawą postawienia diagnozy. Jak wspomniano powyżej, obserwuje się to również u zdrowych dzieci, dlatego ultradźwięki są tutaj niezbędne.

Echokardiogram może rejestrować oznaki przeciążenia lewej komory. Możesz również potrzebować prześwietlenia klatki piersiowej, które pokaże zmiany nie tylko w sercu, ale także oznaki skrzywienia przełyku. Potem możesz wreszcie porozmawiać o tym, czy dziecko jest chore, czy zdrowe.

Niestety EKG nie jest w stanie pomóc w diagnozowaniu choroby serca we wczesnych stadiach: zmiany w kardiogramie są zauważalne, gdy choroba już aktywnie postępuje.

Leczenie chorób serca metodami zachowawczymi

Potwierdzone objawy choroby serca u dzieci są powodem do podjęcia natychmiastowego leczenia, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom w narządzie.

Lekarze nie zawsze sięgają po metody chirurgiczne – niektórzy pacjenci nie potrzebują operacji, przynajmniej do pewnego czasu. To, co jest naprawdę potrzebne, to zapobieganie chorobie, która wywołała rozważaną przez nas dolegliwość.

W przypadku wykrycia choroby serca u dzieci leczenie obejmuje właściwą codzienną rutynę. Takie dzieci zdecydowanie muszą prowadzić aktywny i mobilny tryb życia, któremu towarzyszy umiarkowana aktywność fizyczna. Ale przepracowanie – fizyczne lub psychiczne – jest kategorycznie przeciwwskazane. Należy unikać sportów agresywnych i ciężkich, ale spacery, jazda na rolkach, jazda na rowerze itp. będą przydatne.

Możliwe, że do wyeliminowania niewydolności serca konieczna będzie terapia lekowa. Dieta odgrywa również kluczową rolę w leczeniu choroby.

Leczenie choroby metodami chirurgicznymi

W przypadku wykrycia choroby serca u dzieci operacje są obowiązkowe, jeśli chodzi o ostatnie stadia choroby, których nie można leczyć lekami i dietą.

Wraz z rozwojem nowych technologii leczenie chirurgiczne stało się dostępne nie tylko dla dzieci od pierwszego roku życia, ale nawet dla niemowląt. Po zdiagnozowaniu nabytej choroby serca głównym celem operacji jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania zastawek serca. W przypadku wad wrodzonych lub zaburzeń nie dających się skorygować konieczna jest wymiana zastawki. Protetykę można wykonać z materiałów mechanicznych lub biologicznych. Właściwie od tego zależy koszt operacji.

Operacja wykonywana jest na otwartym sercu w warunkach pomostowania krążeniowo-oddechowego. Rehabilitacja po takiej interwencji chirurgicznej jest długa, wymaga cierpliwości, a co najważniejsze uwagi małego pacjenta.

Bezkrwawa operacja

Nie jest tajemnicą, że ze względu na stan zdrowia nie każdy przechodzi takie operacje serca. I ten fakt przygnębił naukowców medycznych, którzy przez wiele lat szukali sposobów na poprawę przeżywalności pacjentów. W końcu pojawiła się taka technologia interwencji chirurgicznej, jak „bezkrwawa operacja”.

Pierwsza operacja bez nacięć klatki piersiowej, bez skalpela i praktycznie bez krwi została z powodzeniem przeprowadzona w 2009 roku w Rosji przez rosyjskiego profesora i jego francuskiego kolegi. Pacjenta uznano za śmiertelnie chorego z powodu zwężenia zastawki aortalnej. Ta zastawka powinna była zostać wymieniona, ale z różnych powodów prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje, nie było zbyt duże.

Protezę wprowadzano do aorty pacjenta bez nacięć klatki piersiowej (poprzez nakłucie w udzie). Następnie za pomocą cewnika skierowano zastawkę we właściwym kierunku – w kierunku serca. Specjalna technologia wytwarzania protezy pozwala na zwinięcie jej w rurkę po wprowadzeniu, ale gdy tylko wejdzie do aorty, otwiera się do normalnych rozmiarów. To właśnie te operacje są zalecane dla osób starszych i niektórych dzieci, które nie są w stanie poddać się zabiegowi chirurgicznemu na pełną skalę.

Rehabilitacja

Rehabilitacja kardiologiczna podzielona jest na kilka etapów.

Pierwsza trwa od trzech do sześciu miesięcy. W tym okresie człowiek uczy się specjalnych ćwiczeń rehabilitacyjnych, dietetyk wyjaśnia nowe zasady żywienia, kardiolog obserwuje pozytywne zmiany w funkcjonowaniu organizmu, psycholog pomaga przystosować się do nowych warunków życia.

Centralne miejsce w programie zajmuje właściwa aktywność fizyczna, ponieważ konieczne jest utrzymanie w dobrej kondycji nie tylko mięśnia sercowego, ale także naczyń serca. Aktywność fizyczna pomaga kontrolować poziom cholesterolu we krwi, poziom ciśnienia krwi, a także pomaga pozbyć się nadwagi.

Ciągłe leżenie i odpoczynek po operacji jest szkodliwe. Serce musi przyzwyczaić się do normalnego rytmu życia, a pomaga mu w tym precyzyjnie dozowana aktywność fizyczna: bieganie, rowery treningowe, pływanie, spacery. Sprzęt do koszykówki, siatkówki i treningu siłowego jest przeciwwskazany.

Nasz ekspert jest kierownikiem oddziału kardiochirurgii nr 1 (oddział chirurgii wrodzonych wad serca) Rosyjskiego Naukowego Centrum Chirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych, prof. Aleksiej Iwanow.

Serce zarodka kładzie się w czwartym tygodniu ciąży - najpierw w postaci wydrążonej rurki. A już w piątym tygodniu - kiedy wiele przyszłych matek wciąż nie wie o swojej interesującej pozycji - serce płodu zaczyna pulsować. A po około 1-2 tygodniach podczas badania USG kobieta słyszy już ten wzruszający dźwięk. A w ósmym lub dziewiątym tygodniu po poczęciu serce dziecka staje się czterokomorowe, tak jak będzie przez całe życie.

Chorzy są zagrożeni

Wrodzone wady serca pojawiają się podczas rozwoju płodowego z powodu nieprawidłowej budowy serca i dużych naczyń. Przyczyny tej anomalii nie są do końca jasne. I choć udowodniono, że niektóre infekcje (grypa, odra, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii) powodowane są przez kobietę w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze), a także brak kwasu foliowego i przyjmowanie niektórych leków (antagoniści kwasu foliowego, D-amfetamina, leki przeciwdrgawkowe, estrogeny), tylko te przyczyny rozwoju choroby nie są wyjaśnione. Niemniej jednak szczepienia przeciwko najgroźniejszym infekcjom matki przed poczęciem, a także przyjmowanie kwasu foliowego w pierwszym trymestrze ciąży i oczywiście odmowa przyszłej matki od złych nawyków, pomagają zmniejszyć ryzyko tej patologii.

Nie pomijaj egzaminów!

Już w czasie ciąży USG może wykryć wiele wad wrodzonych dziecka, w tym 90% wszystkich wrodzonych wad serca. Ponadto „motor” dziecka jest badany natychmiast po urodzeniu: nawet w szpitalu położniczym neonatolog słucha jego tonów i dźwięków. Nawiasem mówiąc, aby posłuchać bicia serca, lekarz może przyłożyć rurkę nie tylko do klatki piersiowej dziecka, ale także do jego głowy. Dopóki duży fontanel się nie zamknie, jest to możliwe. W wieku 1 miesiąca dziecko przejdzie rutynowe badanie ciała. Oprócz USG narządów jamy brzusznej, mózgu i stawów biodrowych wykonuje się obowiązkową echokardiografię (USG serca). A także EKG (elektrokardiografia). Następnym razem kardiolog musi odwiedzić rok. Rodzice nie powinni pomijać tych badań, ponieważ wszelkie choroby są skuteczniej leczone, jeśli zostaną wykryte jak najwcześniej.

Większość poważnych wad serca jest widoczna już w okresie niemowlęcym. Cechy charakterystyczne: szmery serca, sinica (niebieska) skóry i błon śluzowych. Dzieci z wrodzoną wadą serca często odmawiają karmienia piersią lub robią długie przerwy w karmieniu. Ale czasami objawy pojawiają się nawet w okresie dojrzewania i później. Rodzice powinni być ostrzeżeni o opóźnieniach dziecka w rozwoju fizycznym, zmęczeniu, a zwłaszcza bólu w klatce piersiowej, zawrotach głowy i omdleniach. Często dzieci z łagodnymi objawami wrodzonej choroby serca mają zimne kończyny i jasny rumieniec na policzkach.

Diagnoza jest określona

Każdego roku w Rosji rodzi się 14-15 tysięcy dzieci z patologiami serca wymagającymi leczenia chirurgicznego. Ale niestety spóźniona operacja tylko zatrzymuje postęp wady, ale jej nie leczy. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza. Jeśli dziecko ma podejrzenie wady, należy przeprowadzić następujące badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

• elektrokardiogram;
• Rentgen klatki piersiowej;
• echokardiografia (USG serca).

Najnowsze badanie wyraźnie pokazuje anatomię wewnątrzsercową i pracę narządu.

Aby wyjaśnić diagnozę, czasami konieczne jest przeprowadzenie sondowania jam serca i angiokardiografii. W tym celu przez żyłę obwodową lub tętnicę wprowadza się cewnik z substancją nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich, dzięki czemu na kliszy rejestrowany jest obraz rentgenowski serca i wielkich naczyń.

Rok później - zdrowe dziecko

Kiedy operacja wady wrodzonej jest wykonywana na nadal zdrowym mięśniu sercowym, po terminowym i wysokiej jakości leczeniu pacjent zmienia się z osoby niepełnosprawnej w osobę całkowicie zdrową. Pełna rehabilitacja trwa tylko około roku. Dlatego, jeśli wykonasz operację na dziecku, za rok będziesz miał zdrowego, rumianego malucha, który będzie tupał po domu.

Wiele wad, które wcześniej operowano dużymi nacięciami i sztucznym krążeniem, jest obecnie korygowanych znacznie mniej traumatyczną metodą endowaskularną (z użyciem cewników). Okres rehabilitacji po takiej operacji jest co najmniej dwukrotnie krótszy. Nowe metody znieczulenia pozwalają natychmiast po operacji wybudzić pacjenta i „włączyć” jego własne płuca. Wszystko to pomaga lepiej tolerować leczenie chirurgiczne.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano taką diagnozę - "choroba serca u dziecka", nie popadaj w rozpacz. Wady serca są leczone. Dzisiaj porozmawiamy o niektórych cechach opieki nad dziećmi z wadami serca.

Jak rozpoznać chorobę serca dziecka? Przypomnij sobie, jak działa serce. Ma cztery komory - dwie komory i dwa przedsionki, podzielone podłużną przegrodą na dwie niekomunikujące się komory. Tętnice przenoszą natlenioną krew z serca do wszystkich części ciała. Żyły przenoszą natlenioną krew z narządów z powrotem do serca.

Wrodzone wady serca są zróżnicowane. Najczęstsze wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej - pojawia się w niej dziura i część krwi tętniczej z lewej połowy serca wchodzi do prawej - żylnej. Prowadzi to do nieprawidłowego działania układu krążenia. Do krążenia ogólnoustrojowego dopływa mniej krwi niż powinno - pogarsza się dopływ tlenu do organizmu. Im więcej krwi tętniczej dostaje się do krążenia płucnego, tym cięższa jest choroba.

U dzieci w wieku od 5 do 12 lat lekarze wykrywają zwężenie - zwężenie otworu tętnicy płucnej, przez co zaburzony jest przepływ krwi z prawej komory do krążenia płucnego. Dzieci z łagodnym zwężeniem rosną i rozwijają się normalnie. W ciężkim stadium zwężenia u niemowląt pojawiają się duszności, tachykardia, ból w sercu. Wada jest leczona chirurgicznie.

Kolejny rodzaj wady to zwężenie aorty. W tym przypadku dzieci dorastają bez bolesnych objawów. Ale w wieku od 4 do 10 lat, przy wysiłku fizycznym, dzieci mogą odczuwać zawroty głowy, bóle głowy, krwawienia z nosa, bóle nóg. Kolejnym objawem są stale zimne stopy. Diagnoza opiera się na pomiarze tętna i ciśnienia krwi w rękach i nogach. W przypadku koarktacji wyniki pomiarów nie są takie same. Leczenie chirurgiczne.

Najbardziej złożoną chorobą serca jest tetralogia Fallota. Sinica skóry i duszność pojawiają się u dziecka w pierwszych miesiącach życia. W ciężkiej postaci choroby dzieci odczuwają niepokój, drgawki i krótkotrwałą utratę przytomności. Nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, na przykład podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, dziecko nagle przykuca, a nawet leży na boku, nogi podwinięte do klatki piersiowej. Dzieci z tetradą Fallota wymagają operacji.

Objawy choroby serca

Jak rozpoznać chorobę serca dziecka? O co rodzice powinni się martwić? Ból w okolicy serca u dziecka. Mogą wystąpić z zaburzeniami krążenia w mięśniu sercowym, z zapaleniem osierdzia, ale nie mogą być związane z wadami serca.

Na przykład w chorobach płuc, nerwobólach, stanach zapalnych mięśni i chorobach kręgosłupa.

Jak objawiają się te bóle? Banalne - podczas szybkiego chodzenia lub biegania maluch skarży się, że ma „kłucia w bok”. Rodzice często odrzucają takie narzekania: „Jeśli dorośniesz, to minie”. Każdy ból w klatce piersiowej jest powodem, aby pokazać dziecko lekarzowi. U noworodków na chorobę serca wskazują napady nieuzasadnionego lęku, którym towarzyszy słaby apetyt, letarg i bladość. Dzieci też słabo przybierają na wadze, rozwijają się u nich sinica skóry – zwłaszcza wokół ust, w okolicy pięt i paznokci.

Garb sercowy - wybrzuszenie w okolicy serca, które może pojawić się już po 3-4 miesiącach. Rodzice powinni znać tętno dzieci. W wieku do roku wynosi 125-130 uderzeń na minutę, w wieku 5-7 lat - 90-100, w wieku 8-10 lat - 80-85, w wieku 11-14 lat - 70 -85 uderzeń na minutę.

Monitoruj bicie serca i oddech dziecka. Szybkie bicie serca występuje w wysokiej temperaturze, wysiłku fizycznym, w upale, z podniecenia. Ale uporczywe kołatanie serca jest oznaką choroby sercowo-naczyniowej. Na problemy może wskazywać również spowolnienie bicia serca – bradykardia. Można to zaobserwować również u dzieci aktywnie uprawiających sport.

Istnieją zasady oddychania. W pierwszym roku życia dziecko wykonuje 30-40 oddechów na minutę, później liczba ta maleje, w wieku 5 lat liczba ta wynosi 25 oddechów. W wieku 7-8 lat dziecko wykonuje 18-22 oddechy, w wieku 10-14 lat - 16-18 oddechów. W przypadku tetrad Fallota obserwuje się zwiększone oddychanie i sinicę skóry.

Przyczyny i leczenie

Rodzice są zaskoczeni: Dlaczego dzieci rodzą się z wadami serca? Nikt w naszej rodzinie nie miał wady serca.” Rzeczywiście, dziedziczność w tym przypadku nie odgrywa dużej roli.

U kobiet cierpiących na choroby serca tylko 5% dzieci rodzi się z tą samą chorobą. Również dzieci mogą mieć wady serca.

Przyczyną patologii mogą być różne negatywne skutki na organizm kobiety w okresie od trzeciego do ósmego tygodnia ciąży - w tym czasie powstaje serce dziecka. Może przenosić grypę, różyczkę, opryszczkę. Cukrzyca, nowotwory, praca w niebezpiecznych branżach, palenie również wpływają. Alkoholizm jest bardzo niebezpieczny – w 30% przypadków dzieci rodzą się z chorobami serca.

Najczęściej choroba serca opiera się na mutacji lub rozpadzie genu, nieprawidłowości chromosomalnych. Diagnozę wrodzonych wad serca należy przeprowadzić w szpitalu położniczym - przy urodzeniu dziecka. W 10-15% przypadków otwór w przegrodzie międzykomorowej zamyka się samoistnie. Ubytek przegrody międzykomorowej leczy się lekami, rokowanie jest korzystne. Teraz dzieci z wadami serca są operowane w pierwszym roku życia, co pozwala im ratować życie i uniknąć poważnych zmian w sercu i płucach.

Dziecko z wadą serca powinno znajdować się pod stałą opieką kardiologa. Większość dzieci po operacji serca jest praktycznie zdrowa, kończy studia, zakłada rodziny i zapomina, że ​​jest chora.

W codziennym życiu

Jak zapewnić odpowiednią opiekę dziecku z chorobą serca? Ważne jest, aby zorganizować codzienną, oszczędną rutynę. Chroń swoje dziecko przed stresem, długimi podróżami, nie obciążaj kółek i odcinków.

Nie wykluczaj wychowania fizycznego - dobre spacery na świeżym powietrzu, spacery, gry, lekka gimnastyka. Uważaj na swoją dietę - podawaj dziecku świeże warzywa i owoce. Wzmocnij odporność okruchów, chroń przed przeziębieniem. Pokazano miękkie utwardzanie w kąpielach powietrznych, pocieranie zimną wodą. Rozwijaj spokojne podejście do lekarzy.

W żadnym wypadku:

• nie organizuj dziecku leżenia w łóżku, chyba że lekarz wydał zalecenia;
• nie podawaj żadnych leków bez recepty, nawet witamin lub suplementów diety;
• nie rób inhalacji, gorące kąpiele stóp, plastry musztardowe, obfite gorące napoje są niebezpieczne.