Hvorfor har et barn en hjertefeil? Vi fikser alt! Hva skal jeg gjøre hvis babyen ble født med en hjertefeil

Omsorg

Bleier

svøping

Under utviklingen av et spedbarn i mors liv, blir noen ganger prosessene med vekst og dannelse av vev og organer forstyrret, noe som fører til utseendet av defekter. En av de farligste er hjertefeil.

Hva er en hjertefeil?

Dette er navnet på patologien i hjertets struktur og store kar som går fra den. Hjertefeil forstyrrer normal blodsirkulasjon, oppdages hos en av 100 nyfødte og er ifølge statistikk på andreplass i medfødte patologier.

Skjemaer

Først av alt skilles en medfødt defekt som et barn er født med, så vel som en ervervet defekt som oppstår under autoimmune prosesser, infeksjoner og andre sykdommer. I barndommen er medfødte misdannelser mer vanlige, som er delt inn i:

Patologier der det er utslipp av blod til høyre side. Slike defekter kalles "hvit" på grunn av blekheten til barnet. Med dem kommer arterielt blod inn i venene, noe som ofte forårsaker en økning i blodstrømmen til lungene og en reduksjon i blodvolum i en stor sirkel. Defektene i denne gruppen er defekter i skilleveggene som skiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), ductus arteriosus som fungerer etter fødselen, koarktasjon av aorta eller innsnevring av sengen, samt lungestenose. Med sistnevnte patologi reduseres blodstrømmen til lungenes kar, tvert imot.
Patologier der utslipp av blod skjer til venstre. Disse defektene kalles "blå", fordi et av symptomene deres er cyanose. De er preget av inntrengning av venøst blod i arterien, noe som reduserer metningen av blod med oksygen i en stor sirkel. En liten sirkel med slike defekter kan både være utarmet (med en triade eller med Fallots tetrad, så vel som med Ebsteins anomali), og beriket (med en feil plassering av lungearteriene eller aorta, så vel som med Eisenheimer-komplekset).
Patologier der det er hindringer for blodstrømmen. Disse inkluderer anomalier i aorta-, trikuspidal- eller mitralklaffen, der antallet klaffer endres, deres insuffisiens dannes eller klaffestenose oppstår. Også denne gruppen av defekter inkluderer feil plassering av aortabuen. Med slike patologier er arteriell-venøs utslipp fraværende.

Symptomer og tegn

Hos de fleste babyer manifesterer hjertefeil som har dannet seg i utero seg klinisk selv under oppholdet til smulene på sykehuset. Blant de vanligste symptomene er:

Pulsøkning.
Blåhet i lemmer og ansikt i området over overleppen (det kalles den nasolabiale trekanten).
Blek i håndflatene, nesetippen og føttene, som også vil være kjølig å ta på.
Bradykardi.
Hyppige oppkast.
Kortpustethet.
Svak suging på brystet.
Utilstrekkelig vektøkning.
Besvimelse.
Ødem.
Svette.

Hvorfor blir babyer født med hjertefeil?

Leger har ennå ikke identifisert de eksakte årsakene til disse patologiene, men det er kjent at forstyrrelser i utviklingen av hjertet og blodårene provoserer slike faktorer:

genetisk tilbøyelighet.
Kromosomsykdommer.
Kroniske sykdommer i fremtidens mor, for eksempel skjoldbruskkjertelsykdom eller diabetes.
Alderen til den fremtidige moren er mer enn 35 år.
Tar medisiner under graviditet som har en negativ effekt på fosteret.
Ugunstig økologisk situasjon.
Å holde seg gravid under forhold med økt radioaktiv bakgrunn.
Røyking i første trimester.
Bruk av narkotika eller alkohol de første 12 ukene etter befruktning.
Dårlig obstetrisk historie, som en spontanabort eller abort i fortiden, en for tidlig fødsel.
Virussykdommer i de første månedene av svangerskapet, spesielt røde hunder, herpesinfeksjon og influensa.

Den farligste perioden for dannelse av hjertefeil er perioden fra tredje til åttende uke av svangerskapet. Det er i denne perioden at hjertekamrene, dets skillevegger, så vel som hovedkarene legges i fosteret.

Den følgende videoen snakker mer om årsakene som kan føre til medfødte hjertefeil.

Faser

Hvert barn utvikler hjertesykdom gjennom tre faser:

Tilpasningsstadiet, når barnets kropp mobiliserer alle reserver for å kompensere for problemet. Hvis de ikke er nok, dør barnet.
Erstatningsstadiet, der barnets kropp fungerer relativt stabilt.
Stadiet av dekompensasjon, der reservene er oppbrukt, og smulene utvikler hjertesvikt.

Diagnostikk

Det er mulig å mistenke utvikling av medfødt hjertesykdom hos et barn under rutinemessige ultralydundersøkelser under graviditet. Noen patologier blir merkbare for ultralydlegen fra 14. svangerskapsuke. Hvis fødselsleger er klar over defekten, utvikler de en spesiell taktikk for å gjennomføre fødsel og bestemmer seg med hjertekirurger om spørsmålet om operasjon på barnets hjerte på forhånd.

I noen tilfeller viser ikke ultralyd under graviditet hjertesykdom, spesielt hvis det er assosiert med en liten sirkel av blodsirkulasjon som ikke fungerer i fosteret. Da er det mulig å identifisere patologi hos en nyfødt etter å ha undersøkt og lyttet til babyens hjerte. Legen vil bli varslet av blekhet eller cyanose i huden til den lille, endringer i hjertefrekvens og andre symptomer.

Behandling

I de fleste tilfeller krever hjertefeil hos en nyfødt kirurgisk behandling. Operasjonen for barn med hjertefeil utføres avhengig av de kliniske manifestasjonene og alvorlighetsgraden av patologien. Noen babyer får vist umiddelbar kirurgisk behandling umiddelbart etter oppdagelsen av en defekt, andre utføres i andre fase, når kroppen har kompensert for sin styrke og lettere vil tåle operasjonen.

Hvis dekompensasjon har oppstått under defekten, er kirurgisk behandling ikke indisert, siden det ikke vil være i stand til å eliminere de irreversible endringene som har dukket opp i de indre organene til barnet.

Alle barn med medfødte misdannelser etter at diagnosen er avklart er delt inn i 4 grupper:

Småbarn som ikke trenger akutt operasjon. Behandlingen deres er utsatt i flere måneder eller til og med år, og hvis dynamikken er positiv, kan det hende at kirurgisk behandling ikke er nødvendig i det hele tatt.
Spedbarn som bør opereres de første 6 levemånedene.
Babyer som må opereres de første 14 dagene av livet.
Smuler, som umiddelbart etter fødselen sendes til operasjonsbordet.

Selve operasjonen kan utføres på to måter:

Endovaskulær. Små punkteringer gjøres til barnet og gjennom store kar velges de til hjertet, og kontrollerer hele prosessen ved hjelp av røntgen eller ultralyd. I tilfelle defekter i skilleveggene, bringer sonden en okkluderer til dem, og lukker hullet. Med en åpen ductus arteriosus plasseres et spesielt klips på den. Hvis et barn har klaffestenose, utføres en ballongplastikk.
Åpen. Brystet kuttes, og barnet kobles til kunstig sirkulasjon.

Før og etter kirurgisk behandling foreskrives barn med en defekt medisiner av forskjellige grupper, for eksempel kardiotoniske legemidler, blokkere og antiarytmiske legemidler. For noen defekter trenger ikke barnet kirurgi og medikamentell behandling. For eksempel er denne situasjonen observert med en bikuspidal aortaklaff.

Effekter

I de fleste tilfeller, hvis du går glipp av tiden og ikke får operasjonen i tide, øker barnet risikoen for ulike komplikasjoner. Barn med misdannelser er mer sannsynlig å utvikle infeksjoner og anemi, og iskemiske lesjoner kan også forekomme. På grunn av hjertets ustabile arbeid kan sentralnervesystemets arbeid bli forstyrret.

En av de farligste komplikasjonene ved medfødte misdannelser og etter hjerteoperasjoner er endokarditt, som er forårsaket av bakterier som har kommet inn i hjertet. De påvirker ikke bare det indre skallet av organet og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrene. For å forhindre en slik situasjon foreskrives barn antibiotika, spesielt hvis kirurgi er planlagt (behandling av brudd, tanntrekking, kirurgi for adenoider og andre).

En av de mest diagnostiserte anomaliene i utviklingen av det kardiovaskulære systemet hos barn er medfødt hjertesykdom. Et slikt anatomisk brudd på strukturen til hjertemuskelen, som oppstår i perioden med intrauterin utvikling av fosteret, truer med alvorlige konsekvenser for helsen og livet til barnet. Rettidig medisinsk intervensjon kan bidra til å unngå et tragisk utfall på grunn av CHD hos barn.

Foreldrenes oppgave er å navigere i etiologien til sykdommen og vite om dens viktigste manifestasjoner. På grunn av de fysiologiske egenskapene til nyfødte, er noen hjertepatologier vanskelige å diagnostisere umiddelbart etter at babyen er født. Derfor må du nøye overvåke helsen til et voksende barn, svare på eventuelle endringer.

Klassifisering av medfødte hjertefeil hos barn

Medfødt hjertesykdom provoserer et brudd på blodstrømmen gjennom karene eller i hjertemuskelen.

Jo tidligere en medfødt hjertesykdom oppdages, desto gunstigere er prognosen og resultatet av sykdomsbehandlingen.

Avhengig av de ytre manifestasjonene av patologi, skilles følgende typer CHD:

"Hvite" (eller "bleke") laster

Slike defekter er vanskelige å diagnostisere på grunn av mangelen på tydelige symptomer. En karakteristisk endring er blekheten i huden hos et barn. Dette kan signalisere utilstrekkelig arteriell blodtilførsel til vevet.

"Blå" laster

Den viktigste manifestasjonen av denne kategorien av patologi er det blå i huden, spesielt merkbart i området av ørene, leppene og fingrene. Slike endringer er forårsaket av vevshypoksi, provosert av blanding av arterielt og venøst blod.

Gruppen av "blå" defekter inkluderer transposisjon av aorta og lungearterien, Ebsteins anomali (et forskjøvet festested for trikuspidalklaffene til hulrommet i høyre ventrikkel), Fallots tetrad (den såkalte "cyanotisk sykdom", en kombinert defekt som kombinerer fire patologier - stenose av høyre ventrikkelutløp , dekstroposisjon av aorta, høy og høyre ventrikkel hypertrofi).

Gitt arten av sirkulasjonsforstyrrelser, er medfødte hjertefeil hos barn klassifisert i følgende typer:

Melding med blodshunt fra venstre til høyre (åpen ductus arteriosus, ventrikkel- eller atrieseptumdefekt).
Høyre-til-venstre shuntkommunikasjon (trikuspidalklaffeatresi).
Hjertefeil uten blodshunt (stenose eller coarctation av aorta, stenose av lungearterien).

Avhengig av kompleksiteten til bruddet på hjertemuskelens anatomi, skilles slike medfødte hjertefeil i barndommen:

enkle defekter (enkelte defekter);
kompleks (en kombinasjon av to patologiske endringer, for eksempel innsnevring av hjertehull og klaffeinsuffisiens);
kombinerte defekter (kombinasjoner av flere anomalier som er vanskelige å behandle).

Årsaker til patologi

Brudd på differensieringen av hjertet og utseendet av CHD i fosteret provoserer virkningen av ugunstige miljøfaktorer på en kvinne i løpet av fødselsperioden.

De viktigste årsakene som kan forårsake hjerteanomalier hos barn under deres prenatale utvikling inkluderer:

genetiske lidelser (mutasjon av kromosomer);
røyking, alkoholforbruk, narkotiske og giftige stoffer av en kvinne i løpet av fødselsperioden;
smittsomme sykdommer overført under graviditet (røde hunder og influensavirus, vannkopper, hepatitt, enterovirus, etc.);
ugunstige miljøforhold (økt bakgrunnsstråling, høye nivåer av luftforurensning, etc.);
bruk av legemidler som er forbudt under graviditet (også legemidler hvis virkninger og bivirkninger ikke er tilstrekkelig studert);
arvelige faktorer;
somatiske patologier hos moren (primært diabetes mellitus).

Dette er hovedfaktorene som provoserer forekomsten av hjertesykdom hos barn under deres prenatale utvikling. Men det er også risikogrupper - dette er barn født av kvinner over 35 år, så vel som de som lider av endokrine dysfunksjoner eller toksikose i første trimester.

Symptomer på medfødt hjertesykdom

Allerede i de første timene av livet kan barnets kropp signalisere anomalier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet. Arytmi, hjertebank, pustevansker, tap av bevissthet, svakhet, cyanotisk eller blek hud indikerer mulige patologier i hjertet.

Men symptomene på CHD kan dukke opp mye senere. Foreldres bekymring og umiddelbare legehjelp bør forårsake slike endringer i barnets helse:

blå eller usunn blekhet i huden i området av den nasolabiale trekanten, føtter, fingre, ører og ansikt;
problemer med å mate barnet, dårlig appetitt;
etterslep i vektøkning og vekst hos babyen;
hevelse i lemmer;
økt tretthet og døsighet;
besvimelse;
økt svetting;
kortpustethet (vedvarende pustevansker eller midlertidige anfall);
endringer i hjertefrekvens uavhengig av følelsesmessig og fysisk stress;
bilyd i hjertet (bestemt ved å lytte til en lege);
smerte i hjertet, brystet.

I noen tilfeller er hjertefeil hos barn asymptomatiske. Dette kompliserer oppdagelsen av sykdommen i de tidlige stadiene.

Regelmessige besøk til barnelegen vil bidra til å forhindre forverring av sykdommen og utvikling av komplikasjoner. Ved hver planlagt undersøkelse må legen lytte til lyden av barnets hjertelyder, sjekke for tilstedeværelse eller fravær av støy - uspesifikke endringer som ofte er funksjonelle i naturen og ikke utgjør en fare for liv. Opptil 50 % av bilydene oppdaget under pediatrisk undersøkelse kan følge med "mindre" defekter som ikke krever kirurgisk inngrep. I dette tilfellet anbefales regelmessige besøk, overvåking og konsultasjoner med en pediatrisk kardiolog.

Dersom legen tviler på opprinnelsen til slike lyder eller observerer patologiske endringer i lyd, må barnet sendes til kardiologisk undersøkelse. Barnekardiologen lytter hjertet på nytt og foreskriver ytterligere diagnostiske studier for å bekrefte eller avkrefte den foreløpige diagnosen.

Manifestasjoner av sykdommen i varierende grad av kompleksitet finnes ikke bare hos nyfødte. Laster kan først gjøre seg gjeldende allerede i ungdomsårene. Hvis et barn, som ser helt sunt og aktivt ut, viser tegn på utviklingsforsinkelse, blå eller smertefull blekhet i huden, kortpustethet og tretthet selv fra små belastninger, er det nødvendig med en barnelegeundersøkelse og en konsultasjon med en kardiolog.

Diagnostiske metoder

For å studere tilstanden til hjertemuskelen og klaffene, samt for å identifisere sirkulasjonsabnormaliteter, bruker leger følgende metoder:

Ekkokardiografi er en ultralydundersøkelse som gir data om hjertets patologier og dets indre hemodynamikk.
Elektrokardiogram - diagnose av hjertearytmier.
Fonokardiografi - viser hjertelyder i form av grafer som lar deg studere alle nyansene som ikke er tilgjengelige når du lytter med øret.
med Doppler - en teknikk som lar legen visuelt vurdere prosessene med blodstrøm, tilstanden til hjerteklaffene og koronarkarene ved å feste spesielle sensorer til pasientens bryst.
Kardiorytmi er en studie av egenskapene til strukturen og funksjonene til det kardiovaskulære systemet, dets autonome regulering.
Hjertekateterisering - innføring av kateter i høyre eller venstre hjerte for å bestemme trykket i hulrommene. Under denne undersøkelsen utføres også ventrikulografi - en røntgenundersøkelse av hjertekamrene med innføring av kontrastmidler.

Hver av disse metodene brukes ikke av en lege isolert - for en nøyaktig diagnose av patologi sammenlignes resultatene fra ulike studier, som gjør det mulig å etablere de viktigste hemodynamiske lidelsene.

Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer kardiologen den anatomiske varianten av anomalien, spesifiserer fasen av kurset og forutsier sannsynlige komplikasjoner av hjertesykdom hos barnet.

Hvis det i familien til noen av de fremtidige foreldrene var hjertefeil, kvinnens kropp i løpet av fødselsperioden ble utsatt for minst en av de farlige faktorene eller det ufødte barnet er i fare for mulig utvikling av CHD, så gravid kvinne bør advare fødselslegen-gynekologen som observerer henne om dette.

Legen, under hensyntagen til slik informasjon, bør være spesielt oppmerksom på tilstedeværelsen av tegn på hjerteabnormaliteter hos fosteret, bruke alle mulige tiltak for å diagnostisere sykdommen i prenatal perioden. Oppgaven til den vordende moren er å gjennomgå ultralyd og andre undersøkelser foreskrevet av legen i tide.

De beste resultatene med nøyaktige data om tilstanden til det kardiovaskulære systemet er levert av det nyeste utstyret for diagnostisering av barns hjertefeil.

Behandling av medfødt hjertesykdom hos barn

Medfødte hjerteanomalier i barndommen behandles på to måter:

Kirurgisk inngrep.
Terapeutiske prosedyrer.

I de fleste tilfeller er den eneste mulige sjansen til å redde et barns liv nettopp den første radikale metoden. Undersøkelse av fosteret for tilstedeværelse av patologier i det kardiovaskulære systemet utføres selv før det er født, så oftest avgjøres spørsmålet om utnevnelse av operasjonen i løpet av denne perioden.

Fødsel i dette tilfellet utføres i spesialiserte fødeavdelinger, som fungerer på hjertekirurgiske sykehus. Hvis operasjonen ikke utføres umiddelbart etter fødselen av barnet, foreskrives kirurgisk behandling så snart som mulig, helst i det første leveåret. Slike tiltak er diktert av behovet for å beskytte kroppen mot utvikling av mulige livstruende konsekvenser av CHD - hjertesvikt og.

Moderne hjertekirurgi involverer åpen hjertekirurgi, samt bruk av metoden for kateterisering, supplert med røntgenbilder og transøsofageal ekkokardiografi. Eliminering av defekter i hjertefeil utføres effektivt ved hjelp av ballongplast, endovaskulær behandling (metoder for å introdusere vegger og forseglingsinstrumenter). I kombinasjon med kirurgi foreskrives pasienten medisiner som øker effektiviteten av behandlingen.

Terapeutiske prosedyrer er en hjelpemetode for å håndtere sykdommen og brukes dersom det er mulig eller nødvendig å utsette operasjonen til et senere tidspunkt. Terapeutisk behandling anbefales ofte for "bleke" defekter, hvis sykdommen ikke utvikler seg raskt over måneder og år, ikke truer barnets liv.

I ungdomsårene kan ervervede hjertefeil hos barn utvikles - en kombinasjon av korrigerte defekter og nyoppståtte anomalier. Derfor kan et barn som har gjennomgått kirurgisk korreksjon av patologien senere trenge en andre kirurgisk intervensjon. Slike operasjoner utføres oftest ved hjelp av en sparsom, minimalt invasiv metode for å eliminere belastningen på psyken og kroppen til barnet som helhet, samt for å unngå arr.

Ved behandling av komplekse hjertefeil er leger ikke begrenset til korrigerende metoder. For å stabilisere barnets tilstand, eliminere trusselen mot livet og maksimere varigheten for pasienten, kreves en rekke trinnvise kirurgiske inngrep for å sikre full blodtilførsel til kroppen og lungene spesielt.

Rettidig oppdagelse og behandling av medfødte og hjertefeil hos barn gjør at de fleste unge pasienter kan utvikle seg fullt ut, føre en aktiv livsstil, opprettholde en sunn tilstand i kroppen og ikke føle seg moralsk eller fysisk krenket.

Selv etter vellykket operasjon og den mest gunstige medisinske prognosen, er foreldrenes hovedoppgave å sørge for at barnet får regelmessige besøk og undersøkelser av en pediatrisk kardiolog.

"En hjertefeil i et barn" - noen ganger høres disse ordene ut som en setning. Hva er denne sykdommen? Er en slik diagnose virkelig så forferdelig og hvilke metoder brukes for å behandle den?

Diagnose av "hjertesykdom" hos et barn

Det er tilfeller når folk lever med en nyre, med en halv mage, uten galleblæren. Men det er umulig å forestille seg en person som lever uten hjerte: etter at dette organet stopper arbeidet, forsvinner livet i kroppen fullstendig og ugjenkallelig i løpet av noen få minutter. Det er derfor diagnosen "hjertesykdom" hos et barn er så skummelt for foreldre.

Hvis du ikke går inn i medisinske finesser, er den beskrevne sykdommen forbundet med feil drift av hjerteklaffene, sammen med hvilken selve organet gradvis svikter. Dette problemet er den vanligste årsaken til hjertesykdom, men ikke den eneste. I tillegg er det tilfeller når sykdommen utvikler seg som et resultat av feil struktur:

organ vegger;
hjerte partisjoner;
store hjertekar.

Slike endringer kan være medfødte defekter, eller de kan erverves i løpet av livet.

Medfødt hjertesykdom

Hvis barnet ble født med denne sykdommen kalles medfødt.

Statistikk viser at omtrent 1 % av nyfødte babyer lider av denne sykdommen. Hvorfor er hjertesykdom så vanlig? Alt avhenger av hva slags livsstil moren fører under svangerskapet til fosteret.

Spørsmålet om babyen blir frisk eller ikke avgjøres i de første månedene av svangerskapet. Risikoen for å føde et barn med hjertesykdom øker betydelig hvis den vordende mor i denne perioden:

drakk alkohol;
røkt;
blitt utsatt for stråling
led av en virussykdom eller vitaminmangel;
tok ulovlige stoffer.

Hvis du merker symptomene på hjertesykdom hos barn tidlig og starter behandlingen i tide, er det sjanser for å fullstendig gjenopprette den normale funksjonen til organet. Omvendt, hvis problemet oppdages sent, vil det oppstå irreversible endringer i strukturen til hjertemuskelen, og en akutt operasjon vil være nødvendig.

Ervervet hjertesykdom

Ervervede hjertefeil hos barn er vanligvis forårsaket av funksjonsfeil i ventilsystemet. Dette problemet løses kirurgisk: ventilutskifting bidrar til å gå tilbake til det forrige aktive livet.

Årsaker til sykdommen

Ervervet hjertesykdom hos et barn dannes på grunn av mange årsaker.

Denne sykdommen påvirker hjerteklaffene, i hvis stroma dannes granulomer. I 75 % av tilfellene er det revmatisk endokarditt som forårsaker utviklingen av sykdommen.
Diffuse bindevevssykdommer. Patologier som lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis og andre gir ofte komplikasjoner til nyrene og hjertet.
Brystskade. Eventuelle kraftige slag mot brystområdet med høy grad av sannsynlighet kan forårsake utvikling av en defekt.
Mislykket hjerteoperasjon. Etter allerede utførte operasjoner på hjertet, for eksempel valvotomi, oppstår komplikasjoner som provoserer utviklingen av defekten.
Aterosklerose. Dette er en kronisk sykdom i arteriene og blodårene, på veggene som aterosklerotiske plakk begynner å dannes. Sjelden nok, men åreforkalkning gir også endringer i hjertets arbeid og struktur.

Fra denne listen kan man se at hvis en hjertefeil har utviklet seg hos et barn, kan årsakene til dette være svært forskjellige. Men det er viktig å finne dem i det minste slik at den foreskrevne behandlingen er kompetent og mest effektiv.

Symptomer

Hjertefeil hos barn er ledsaget av spesifikke symptomer som du trenger å vite om og slå alarm hvis de dukker opp hos babyen.

Ved vakthavende undersøkelse kan barnelegen høre fra et sykt barn, og etter oppdagelsen må behandlende lege foreskrive en ultralydundersøkelse. Men diagnosen "hjertesykdom" kan ikke bekreftes, siden funksjonelle bilyd er normen hos barn i vekst.

I de første månedene av livet er den fysiske utviklingen til babyer veldig intensiv, hver måned bør de gå opp i vekt minst 400 g. Hvis dette ikke skjer, må du gå rett til kardiologen, siden mangelen på vektøkning er et av hovedtegnene på hjerteproblemer.

Sløvhet og tretthet hos barnet er også et åpenbart signal om helseproblemer. Hvis kortpustethet legges til alt dette, øker risikoen for å høre en ubehagelig diagnose.

Forskningsmetoder

Hjertefeil hos barn oppdages dessverre sjelden i tide. Det er flere grunner til dette.

For det første, under graviditet, er det nesten umulig å fastslå utviklingen av sykdommen hos et barn. En erfaren spesialist under en transvaginal ultralyd kan merke visse endringer i babyens hjerte, men mange patologier vises ennå ikke på dette tidspunktet. Kategoriene kvinner som er i faresonen ble angitt ovenfor - det er bedre for slike mødre å ta initiativet og gjennomgå en transabdominal ultralyd i den 20. svangerskapets uke.
For det andre, etter fødselen av barn, er undersøkelser for hjertesykdom ikke inkludert i listen over obligatoriske tester og undersøkelser. Og foreldre tar ikke initiativ på egen hånd og utfører ikke ytterligere diagnostiske prosedyrer.
For det tredje, helt fra begynnelsen, gjør ikke symptomene på sykdommen seg følt. Og selv om barnet føler at det er noe galt med det, kan det ikke forklare det. Foreldre, derimot, er for opptatt med hverdagslige bekymringer til regelmessig å ta babyen med til visse undersøkelser.

Nyfødte gjør vanligvis bare et EKG og noen flere tester, dette avslutter som regel diagnosen. Imidlertid er et elektrokardiogram i så ung alder ikke i stand til å oppdage medfødt hjertesykdom. Hvis du gjennomfører en ultralydundersøkelse, er det mulig å fastslå sykdommen på et tidlig stadium. Her avhenger mye av erfaringen til spesialisten som gjør ultralyden. Det er bedre å gjenta prosedyren på en gang i flere klinikker, spesielt hvis det er mistanke om hjertesykdom.

Sykdomsforløpet

Hvis symptomene på hjertesykdom hos barn brakte deg til legekontoret, og diagnosen ble bekreftet - er dette ikke en grunn til å fortvile.

Sykdomsforløpet fører ikke alltid til triste konsekvenser. For eksempel, venstre atrioventrikulær ventil insuffisiens I og II grad tillate folk å leve fra 20 til 40 år uten kirurgi, samtidig som de opprettholder en viss grad av aktivitet.

Men den samme diagnosen, men allerede III og IV grader, ledsaget av kortpustethet under fysisk anstrengelse, hevelse i underekstremitetene, leverproblemer, krever et øyeblikkelig behandlingsforløp og akutt kirurgisk inngrep.

Diagnose

Tegn på hjertesykdom hos barn, lagt merke til av foreldre og en barnelege, er ennå ikke grunnlaget for en diagnose. Som nevnt ovenfor, er det også observert hos friske barn, så ultralyd er uunnværlig her.

Et ekkokardiogram kan registrere tegn på venstre ventrikkel overbelastning. Du kan også trenge et røntgenbilde av brystet, som vil vise endringer ikke bare i hjertet, men også tegn på avvik i spiserøret. Etter det kan man endelig snakke om barnet er sykt eller friskt.

Dessverre er EKG ikke i stand til å hjelpe til med diagnostisering av hjertesykdom i de tidlige stadiene: endringer i kardiogrammet er merkbare når sykdommen allerede utvikler seg aktivt.

Behandling av hjertesykdom med konservative metoder

Bekreftede tegn på hjertesykdom hos barn er en grunn til å starte umiddelbar behandling for å forhindre irreversible endringer i organet.

Leger henvender seg ikke alltid til kirurgiske metoder - noen pasienter trenger ikke kirurgi, i hvert fall før en viss tid. Det som virkelig trengs er forebygging av sykdommen som provoserte plagen vi vurderer.

Hvis det oppdages hjertesykdom hos barn, innebærer behandlingen en kompetent daglig rutine. Slike barn trenger definitivt å føre en aktiv og mobil livsstil, ledsaget av moderat fysisk aktivitet. Men overarbeid - fysisk eller mentalt - er kategorisk kontraindisert. Aggressive og harde idretter bør unngås, men gåing, rulleskøyter eller sykling og så videre vil være nyttig.

Det er mulig at medikamentell behandling vil være nødvendig for å eliminere hjertesvikt. Kosthold spiller også en nøkkelrolle i behandlingen av sykdommen.

Behandling av sykdommen med kirurgiske metoder

Når det oppdages hjertesykdom hos barn, er operasjoner obligatoriske når det gjelder de siste stadiene av sykdommen, som ikke kan behandles med medisiner og kosthold.

Med utviklingen av nye teknologier har kirurgisk behandling blitt tilgjengelig ikke bare for barn fra ett år, men til og med for spedbarn. Når ervervet hjertesykdom er diagnostisert, er hovedmålet med operasjonen å holde personens egne hjerteklaffer i funksjon. Ved medfødte defekter eller lidelser som ikke kan rettes, kreves ventilskifte. Protetikk kan være laget av mekaniske eller biologiske materialer. Egentlig avhenger kostnadene ved operasjonen av dette.

Operasjonen gjøres på et åpent hjerte under forhold med kardiopulmonal bypass. Rehabilitering etter et slikt kirurgisk inngrep er lang, det krever tålmodighet, og viktigst av alt, oppmerksomhet til den lille pasienten.

Blodløs operasjon

Det er ingen hemmelighet at på grunn av helsetilstanden ikke alle opplever slike hjerteoperasjoner. Og dette faktum deprimerte medisinske forskere, så i mange år har de lett etter måter å forbedre pasientenes overlevelse. Til slutt dukket det opp en slik teknologi for kirurgisk inngrep som "blodløs operasjon".

Den første operasjonen uten brystsnitt, uten skalpell og praktisk talt uten blod ble vellykket utført i Russland i 2009 av en russisk professor og hans franske kollega. Pasienten ble ansett som dødssyk fordi han hadde aortaklaffstenose. Denne ventilen skulle vært skiftet ut, men på grunn av ulike årsaker var sannsynligheten for at pasienten skulle overleve ikke særlig stor.

Protesen ble satt inn i pasientens aorta uten brystsnitt (gjennom en punktering i låret). Deretter ble klaffen ved hjelp av et kateter rettet i riktig retning - mot hjertet. En spesiell teknologi for fremstilling av protesen gjør at den kan rulles sammen til et rør når den settes inn, men så snart den kommer inn i aorta, åpner den seg til normal størrelse. Det er disse operasjonene som anbefales til eldre og enkelte barn som ikke er i stand til å gjennomgå et fullskala kirurgisk inngrep.

Rehabilitering

Hjerterehabilitering er delt inn i flere stadier.

Den første varer fra tre til seks måneder. I løpet av denne perioden blir en person undervist i spesielle rehabiliteringsøvelser, en ernæringsfysiolog forklarer nye prinsipper for ernæring, og en kardiolog observerer positive endringer i kroppens funksjon, en psykolog hjelper til med å tilpasse seg nye levekår.

Den sentrale plassen i programmet er gitt til riktig fysisk aktivitet, siden det er nødvendig å holde seg i god form ikke bare hjertemuskelen, men også hjertekarene. Fysisk aktivitet bidrar til å kontrollere kolesterolnivået i blodet, blodtrykksnivået, og hjelper også til å bli kvitt overflødig vekt.

Konstant liggende og hvile etter operasjonen er skadelig. Hjertet må venne seg til den vanlige livsrytmen, og det er nøyaktig dosert fysisk aktivitet som hjelper det å gjøre dette: løping, treningssykler, svømming, gåing. Basketball-, volleyball- og vekttreningsutstyr er kontraindisert.

Vår ekspert er leder for hjertekirurgiavdeling nr. 1 (avdeling for kirurgi for medfødte hjertefeil) ved det russiske vitenskapelige senteret for kirurgi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, doktor i medisinske vitenskaper, professor Alexei Ivanov.

Hjertet til embryoet legges i den fjerde uken av svangerskapet - først i form av et hult rør. Og allerede i den femte uken - når mange vordende mødre fortsatt ikke vet om deres interessante stilling - begynner fosterhjertet å pulsere. Og etter omtrent 1-2 uker under en ultralydskanning, kan en kvinne allerede høre denne rørende lyden. Og innen den åttende eller niende uken etter unnfangelsen, blir babyens hjerte firkammeret, slik det vil være gjennom hele livet.

De syke er i faresonen

Medfødte hjertefeil oppstår under fosterutviklingen på grunn av unormal dannelse av hjertet og store kar. Årsakene til denne anomalien er ikke helt klare. Og selv om det er bevist at visse infeksjoner (influensa, meslinger, røde hunder, cytomegalovirusinfeksjon) forårsaket av en kvinne under graviditet (spesielt i første trimester), samt mangel på folsyre og tar visse medisiner (folsyreantagonister, D-amfetamin, antikonvulsiva, østrogener), bare disse forårsaker utviklingen av sykdommen er ikke forklart. Ikke desto mindre hjelper vaksinasjoner mot de farligste infeksjonene fra moren før unnfangelsen, samt å ta folsyre i første trimester av svangerskapet og selvfølgelig den vordende morens avslag på dårlige vaner, til å redusere risikoen for denne patologien.

Ikke hopp over eksamener!

Allerede under graviditeten kan ultralyd oppdage mange medfødte sykdommer hos barnet, inkludert 90 % av alle medfødte hjertefeil. I tillegg blir "motoren" til babyen undersøkt umiddelbart etter fødselen: selv på fødesykehuset lytter neonatologen til tonene og lyder. Forresten, for å lytte til hjerterytmen, kan legen påføre røret ikke bare på babyens bryst, men også på hodet. Så lenge den store fontanelen ikke er lukket, er dette mulig. Ved 1 måneds alder vil babyen ha en rutinemessig undersøkelse av kroppen. I tillegg til ultralyd av abdominale organer, hjerne og hofteledd, utføres en obligatorisk ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Og også et EKG (elektrokardiografi). Neste gang kardiologen er pålagt å besøke et år. Foreldre bør ikke hoppe over disse undersøkelsene, da eventuelle sykdommer behandles mer vellykket hvis de oppdages så tidlig som mulig.

De fleste alvorlige hjertefeilene er tydelige allerede i spedbarnsalderen. Karakteristiske trekk: bilyd i hjertet, cyanose (blå) i hud og slimhinner. Babyer med medfødt hjertesykdom nekter ofte å amme eller tar lange pauser under matingen. Men noen ganger oppstår symptomer selv i ungdomsårene og utover. Foreldre bør varsles om barnets etterslep i fysisk utvikling, tretthet, og enda mer brystsmerter, svimmelhet og besvimelse. Ofte har barn med milde symptomer på medfødt hjertesykdom kalde ekstremiteter og en lys rødme på kinnene.

Diagnosen er under presisering

Hvert år blir 14-15 tusen babyer født i Russland med hjertepatologier som krever kirurgisk behandling. Men dessverre stopper en forsinket operasjon bare utviklingen av defekten, men kurerer den ikke. Derfor er tidlig diagnose så viktig. Hvis et barn har mistanke om en defekt, bør følgende studier utføres for å etablere en nøyaktig diagnose:

elektrokardiogram;
røntgen av brystet;
ekkokardiografi (ultralyd av hjertet).

Den siste studien viser tydelig den intrakardiale anatomien og organets arbeid.

For å avklare diagnosen er det noen ganger nødvendig å utføre sondering av hulrommene i hjertet og angiokardiografi. For å gjøre dette settes et kateter med et røntgentett stoff gjennom en perifer vene eller arterie, takket være hvilket røntgenbildet av hjertet og store kar er registrert på film.

Et år senere - en sunn baby

Når en operasjon for en medfødt defekt utføres på en fortsatt sunn hjertemuskel, etter rettidig og høykvalitetsbehandling, blir pasienten fra en funksjonshemmet person til en absolutt frisk person. Full rehabilitering tar bare rundt ett år. Derfor, hvis du utfører en operasjon på en baby, vil du om et år ha en sunn, rødmosset pjokk som tramper rundt i huset.

Mange defekter som tidligere ble operert med store snitt og kunstig sirkulasjon blir nå korrigert med en mye mindre traumatisk endovaskulær metode (ved bruk av katetre). Rehabiliteringsperioden etter en slik operasjon er minst dobbelt så kort. Nye anestesimetoder lar deg vekke pasienten og "slå på" sine egne lunger umiddelbart etter operasjonen. Alt dette bidrar til å bedre tolerere kirurgisk behandling.

Hvis babyen din har blitt diagnostisert med en slik diagnose - "hjertesykdom hos et barn", ikke bli fortvilet. Hjertefeil behandles. I dag skal vi snakke om noen av funksjonene ved å ta vare på babyer med hjertefeil.

Hvordan identifisere et barns hjertesykdom? Husk hvordan hjertet fungerer. Den har fire kamre - to ventrikler og to atria, delt av en langsgående skillevegg i to ikke-kommuniserende kamre. Arterier frakter oksygenrikt blod fra hjertet til alle deler av kroppen. Venene fører det oksygenrike blodet fra organene tilbake til hjertet.

Medfødte hjertefeil er varierte. De vanligste defektene i den interatriale og interventrikulære septum - et hull vises i den og en del av det arterielle blodet fra venstre halvdel av hjertet kommer inn i høyre - venøst. Dette fører til funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Det tilføres mindre blod til den systemiske sirkulasjonen enn det burde være - tilførselen av oksygen til kroppen blir dårligere. Jo mer arterielt blod kommer inn i lungesirkulasjonen, desto mer alvorlig er sykdommen.

Hos barn i alderen 5 til 12 år oppdager leger stenose - en innsnevring av åpningen av lungearterien, på grunn av hvilken blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungesirkulasjonen forstyrres. Barn med mild stenose vokser og utvikler seg normalt. Med et alvorlig stadium av stenose vises kortpustethet, takykardi, smerte i hjertet hos babyer. Defekten behandles kirurgisk.

Den neste typen defekt er innsnevring av aorta. I dette tilfellet vokser barn opp uten smertefulle manifestasjoner. Men i en alder av 4 til 10 år, med fysisk anstrengelse, kan barn oppleve svimmelhet, hodepine, neseblod, smerter i bena. Et annet symptom er konstant kalde føtter. Diagnosen er basert på måling av puls og blodtrykk i armer og ben. Ved koarktasjon er ikke måleresultatene de samme. Kirurgisk behandling.

Den mest komplekse hjertesykdommen er Fallots tetralogi. Cyanose av huden og kortpustethet vises hos barnet i de første månedene av livet. I en alvorlig form av sykdommen opplever barn angst, kramper og kortvarig bevissthetstap. Selv med en liten fysisk anstrengelse, for eksempel når han går, går i trapper, setter babyen seg plutselig på huk og legger seg til og med på siden med bena gjemt til brystet. Babyer med Fallots tetrad trenger kirurgi.

Symptomer på hjertesykdom

Hvordan identifisere et barns hjertesykdom? Hva bør foreldre være bekymret for? Smerter i hjertet av et barn. De kan oppstå med sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen, med betennelse i perikardiet, men kan ikke være assosiert med hjertefeil.

For eksempel ved lungesykdommer, nevralgi, betennelse i muskler og sykdommer i ryggraden.

Hvordan viser disse smertene seg? Banalt - når han går eller løper fort, klager babyen over at han har et "stikk i siden." Foreldre tar ofte slike klager til side: «Hvis du vokser opp, går det over.» Eventuelle smerter i brystet er en grunn til å vise barnet til legen. Hos nyfødte er hjertesykdom indikert av anfall av urimelig angst, ledsaget av dårlig appetitt, sløvhet og blekhet. Barn går også dårlig opp i vekt, de utvikler cyanose i huden - spesielt rundt munnen, i området med hæler og negler.

Hjertepukkel - en bule i hjertets region, som kan vises så tidlig som 3-4 måneder. Foreldre bør vite pulsen til barn. I en alder av opptil ett år er det 125-130 slag per minutt, i en alder av 5-7 år - 90-100, ved 8-10 år - 80-85, ved 11-14 år - 70 -85 slag per minutt.

Overvåk babyens hjerterytme og pust. Rask hjerterytme oppstår ved høy temperatur, fysisk anstrengelse, i varmen, av spenning. Men vedvarende hjertebank er et tegn på hjerte- og karsykdommer. Problemer kan også være indikert ved en nedgang i hjerterytmen - bradykardi. Det kan også observeres hos barn som er aktivt involvert i sport.

Det er regler for å puste. I det første leveåret tar babyen 30-40 pust per minutt, senere synker dette tallet, ved 5 år er tallet 25 pust. Ved 7-8 år tar barnet 18-22 pust, ved 10-14 år - 16-18 pust. Økt respirasjon og cyanose i huden observeres med Fallots tetrader.

Årsaker og behandling

Foreldre er overrasket: Hvorfor blir babyer født med hjertefeil? Ingen i familien vår hadde en hjertefeil." Faktisk spiller arvelighet i dette tilfellet ikke en stor rolle.

Hos kvinner som lider av hjertesykdom er det bare 5 % av barna som blir født med samme sykdom. Dessuten kan barn ha ervervet hjertefeil.

Årsaken til patologien kan være ulike negative effekter på kvinnens kropp i perioden fra tredje til åttende uke av svangerskapet - det er på dette tidspunktet babyens hjerte dannes. Det kan overføres influensa, røde hunder, herpes. Diabetes, neoplasmer, arbeid i farlige industrier, røyking påvirker også. Alkoholisme er veldig farlig - i 30% av tilfellene blir barn født med hjertesykdom.

Oftest er hjertesykdommen basert på en mutasjon eller nedbrytning av genet, kromosomavvik. Diagnose av medfødte hjertefeil bør utføres på barselhospitalet - ved fødselen av et barn. I 10-15 % av tilfellene lukkes åpningen i interventrikulær septum spontant. Ventrikkelseptumdefekt behandles med medisiner, prognosen er gunstig. Nå opereres barn med hjertefeil det første leveåret, dette gjør at de kan redde livet og unngå alvorlige endringer i hjerte og lunger.

En baby med hjertefeil bør konstant være under tilsyn av en kardiolog. De fleste barn som har gjennomgått hjerteoperasjoner er praktisk talt friske, uteksamineres fra universiteter, skaper familier og glemmer at de var syke.

I hverdagslivet

Hvordan sikre riktig omsorg for et barn med hjertesykdom? Det er viktig å organisere en sparsom hverdag. Beskytt babyen din mot stress, lange turer, ikke last sirkler og seksjoner.

Ikke utelukk kroppsøving - gode turer i frisk luft, turgåing, spill, lett gymnastikk. Pass på kostholdet ditt - tilby babyen friske grønnsaker og frukt. Styrk immuniteten til smulene, beskytt mot forkjølelse. Myk herding med luftbad, gnidning med kaldt vann er vist. Utvikle en rolig holdning til leger.

Ikke i noe tilfelle:

ikke ordne sengeleie for barnet, med mindre legen har gitt instruksjoner;
ikke gi noen medisiner uten resept, selv om det er vitaminer eller kosttilskudd;
ikke gjør inhalasjoner, varme fotbad, sennepsplaster, rikelig med varm drikke er farlig.