Kāds ir ķirurga galvenais instruments. Ķirurģiskie instrumenti

Ķirurģiskie instrumenti. Ķirurģisko instrumentu klasifikācija. Vispārējas nozīmes instrumenti ķirurģijā.

Ķirurģiskie instrumenti var iedalīt vispārējas nozīmes instrumentos un īpašos instrumentos. Speciālo komplektu piemēri instrumenti ir dotas īpašās operatīvās ķirurģijas vadlīnijās. Rīki Jebkuras specialitātes vispārējas nozīmes ārstam tie jāzina un jāprot lietot.

Ķirurģisko instrumentu klasifikācija. Vispārējas nozīmes instrumenti ķirurģijā.

1. Lai atdalītu audus: skalpeļi, naži, šķēres, zāģi, kalti, osteotomi, stiepļu griezēji utt. Griešanas instrumenti ietver arī rezekcijas nažus, ko izmanto blīvu cīpslu audu griešanai locītavu tuvumā, un amputācijas nažus.

2. Palīginstrumenti(paplašināšana, fiksēšana utt.: anatomiskās un ķirurģiskās pincetes; strupi un asi āķi; zondes; lieli brūču paplašinātāji (spoguļi); knaibles, Mikuliča skavas utt.

3. Hemostatisks: skavas (piemēram, Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito" utt.) un Dešampa ligatūras adatas.

4. Instrumenti audumu savienošanai: adatu turētāji dažādas sistēmas ar caurduršanas un griešanas adatām.

Izmanto manipulācijās ķirurģiskie instrumenti jābūt sterilam.

Ķirurģiskie instrumenti iet no rokas rokā ar strupiem galiem pret saņēmēju, lai griežamās un durošās daļas netraumētu rokas un nesabojātu manikīru. Šajā gadījumā raidītājam ir jātur instruments aiz vidus.

Vairums ķirurģiskie instrumenti Izgatavots no hromēta nerūsējošā tērauda. Modeļu skaits ķirurģiskie instrumentišobrīd sasniedz vairākus tūkstošus.

Skalpeļa mērķis: jebkuru mīksto audu (ādas, zemādas taukaudu, fasciju, aponeirozes, zarnu sieniņu utt.) atdalīšana.

skalpeļa ierīce: rokturis, kakls, asmens (griešanas mala) un dibens. Noņemams asmens vienreizējai lietošanai.

2.1.att.skalpeļi . 1 - smails; 2 - vēdera; 3 - ar noņemamu asmeni.

Pēc asmens formas izšķir smailu un vēderu (ar stipri izliektu griešanas malu) skalpeļi(2.1. att.).

Vēdera skalpelis izmanto, lai veiktu garus lineārus iegriezumus uz ķermeņa virsmas, smails skalpelis dziļiem griezumiem un punkcijām.

Rīsi. 2.2.Skalpeļa pozīcijas rokā : 1 - galda nazis; 2 - rakstāmspalva; 3 - loks.

Skalpeļa novietojums rokā:
- galda naža pozīcijā, kad rādītājpirksts balstās uz skalpeļa dibena, ādas, citu blīvu audu griešanai, dziļu griezumu veikšanai, stingri dozējot atbilstoši spiediena spēkam (2.2. att.);
- rakstāmspalvas stāvoklī caurdurot audus, atdalot (sagatavojot) audus, veicot īsus, precīzus griezumus brūces dziļumā;
- priekšgala pozīcijā gariem virspusējiem, sekliem griezumiem.

Nedariet to sagriež ar skalpeļa asmeni, vērsta uz augšu, izņemot gadījumus, kad iegriezums tiek veikts gar zondi.

Šķēru iecelšana: maza biezuma veidojumu (aponeurozes, fasciju, serozu loksņu, asinsvadu sieniņu uc) un šuvju materiāla preparēšana.

Rīsi. 2.3.Ķirurģiskās šķēres . 1 - smailas taisnas šķēres; 2 - neasas izliektas šķēres.

Šķēres sasmalciniet audus starp asmeņiem, tāpēc tos nevar izmantot, griežot ādu, apjomīgus audus, piemēram, muskuļus.

Šķērveida ierīce: divi asmeņi, kas pārvēršas zaros ar gredzeniem galos, un skrūve, kas tos savieno. Asmeņu gali ir asi vai neasi, asmeņus var izliekt gar plakni un leņķī pret asi (2.3. att.).

Rīsi. 1-9.Šarnīrveida šķēres , a - standarta modelis Mayo, b - asinsvadu Kelly šķēres, c - Marbach šķēres psiiotomijai, d - Kaplan šķēres starpsienu sadalīšanai, e - anatomiskās šķēres enterotomijai.

Visbiežāk izmantotais strupas plakanas izliektas šķēres - muca šķēres. To priekšrocība ir tā, ka, virzoties uz priekšu, tie netraumē audus. Tos var izmantot arī audu neasai atdalīšanai, izplatot asmeņus. Kūpera šķēres griež audus, kas izvilkti ar āķiem vai pinceti.

Kā turēt rokās ķirurģiskās šķēres?

Rīsi. 2.4.Šķēru novietojums rokā .

Šķēru novietojums rokā: darba rokas IV pirksta nagu falanga atrodas apakšējā gredzenā, III pirksts atrodas uz gredzena tā savienojuma vietā ar zaru, II pirksts balstās uz skrūvi. Augšējā zara gredzenā atrodas pirmā pirksta nagu falanga (2.4. att.).

Palīginstrumenti tiek izmantoti ķirurģiskās brūces paplašināšanai, audu fiksācijai un ievilkšanai.

Pincetes. Pincetes veidi. Kā turēt rokās pinceti?

Izmanto, lai satvertu audus brūcē pincetes, kas sastāv no divām elastīgi savienotām metāla plāksnēm-zariem.

Rīsi. 2.5.Pincetes a - anatomisks; b - ķirurģiska.

Pincetes iecelšana: orgāna vai audu fiksācija, strādājot ar tiem; adatas fiksācija noteiktā šūšanas brīdī.

Pincetes ierīce: divas atsperīgas tērauda plāksnes, kas novirzās leņķī: anatomiskas - ar šķērsvirziena iegriezumiem galos, ķirurģiskās - ar asiem zobiem (2.5. att.). Anatomiskās pincetes maigāk satver audus, un ķirurģiskās pincetes ir traumējošākas, taču turas drošāk.

Operāciju laikā mīkstie audi, trauku, zarnu lietošana anatomiskās pincetes, blīvāku audu (aponeurozes, cīpslu, ādas malu) notveršanai - ķirurģiski.

2.6. att.Pincetes nostiprināšana . a - pareizi; b - nepareizi

Novietojiet pincetes rokā: pinceti parasti satver ar kreiso roku plākšņu vidusdaļā, kur ir rievotas vietas, lai regulētu atsperes saspiešanas spēku un stingri nostiprinātu audus.

Pareizs pincetes novietojums rokā- rakstāmspalvas novietojums (2.6. att.).

Plākšņu āķi (Farabefa)

Āķu mērķis Farabef: dziļas brūces malu atšķaidīšana lielu trauku tuvumā vai tilpuma veidojumu (piemēram, muskuļu saišķu) noņemšana. Izvēlēto āķu izmērs ir atkarīgs no ķirurģiskā griezuma garuma un ķirurģiskās brūces dziļuma.

Rīsi. 2.7. Farabefa āķi.

Farabeuf āķa ierīce: plāksne ar izlīdzinātām neasām malām un izliekta divu krievu burtu "G" formā, kas savienota ar garām daļām (2.7. att.).

Pozīcija farabefa āķu rokā: parasti asistents satver āķus aiz burta “G” garā šķērsstieņa dūrēs, ievieto īsos šķērsstieņus brūcē, novietojot tos vienu pret otru simetriski taisnā leņķī pret brūces malu. Vilcei, atšķaidot brūces malas, jābūt vienmērīgai, lai nemainītu tās virzienu.

Roboti āķi (strupi un asi) Volkmann

Volkmann āķu mērķis: asi āķi tiek izmantoti tikai ādas un zemādas audu vilkšanai un fiksēšanai; neass - atsevišķu anatomisku veidojumu nolaupīšanai brūces dziļumā (asinsvadi, cīpslas utt.) (2.8. att.).

Rīsi. 2.8.Āķi iegrieza Volkmanu .

Volkmann āķa ierīce: dakšveida ķirurģiskais instruments, kura zari (asi vai neasi) ir gludi izliekti vairāk nekā 90° leņķī, un rokturis ir nodrošināts ar pirksta gredzenu.

Volkmann āķu roku stāvoklis: āķa rokturis ir satverts dūrē, otrais pirksts tiek ievietots gredzenā stiprākai instrumenta fiksācijai rokā.

Zonde ir rievota. Rievu zonde.

Rievu zondes mērķis: izmanto, lai aizsargātu dziļākus audus no skalpeļa bojājumiem, preparējot slāņainus anatomiskus veidojumus (fascijas, aponeirozes u.c.).

Rievu zondes ierīce: metāla sloksne ar rievu un neasām malām, pārvēršoties izvērstā plāksnē (2.9. att.).

Rīsi. 2.9.Rievu zonde .

Rievotās zondes atrašanās vieta rokā: zondi fiksē plāksne starp ķirurga palīgrokas I un II pirkstu.

Dešampa ligatūras adata

Dešāna ligatūras adatas iecelšana: saišu turēšana zem asinsvada un citi anatomiski veidojumi. Atbilstoši izliekumam adata var būt labajai un kreisajai rokai.

2.10. attēls.Dešampa adata .

Dešampa ligatūras adatas ierīce: izliekta strupa adata ar caurumu galā un garu rokturi (2.10. att.).

Dešāna ligatūras adatas pozīcija rokā: instrumenta rokturis tiek ņemts dūrē. Ligatūru ievieto caurumā, tāpat kā diegu šūšanas adatā. Adatas trūkumi ir mehāniskās acs neesamība un vītņu iegriešanas grūtības, tādēļ, strādājot ar Dešampa adatu, ligatūra ir jāievieto acī iepriekš.

Kornzang taisni. Korntsangs izliekts.

Kortsangas iecelšana: instrumentu izmanto sterilu priekšmetu piegādei operāciju zālē un ģērbtuvē ar nesterilām rokām (knaibles tiek ievietotas dezinfekcijas šķīdumā no sūkļu sāniem; zari un gredzeni paliek nesterili). Korntsang var lietot ķirurģiskas operācijas laikā, ja nepieciešams strupi izlaist cauri audiem (piemēram, atverot flegmonu un abscesus).

Knaibles ierīce: gari zari ar gredzeniem, plati masīvi sūkļi olīvu formā un kremalier slēdzene (2.11. att.). Korntsang var būt taisns un izliekts.

Rīsi. 2.11.Korntsang taisni . 1 - lock-cremalier; 2 - gredzens; 3 - filiāle; 4 - skrūve; 5 - sūkļi.

Knaibles pozīcija rokā: Pozīcija ir līdzīga šķērēm, tikai instrumenta izliektie gali ir vērsti uz leju (padodot materiālus).

Atvērt slēdzene-cremalier, jums vajadzētu viegli uzspiest uz gredzeniem, pārvietot zarus pa plakni un tikai pēc tam sadalīt tos.

Hemostatiskā skava. Kā turēt rokās knaibles un hemostatiskās knaibles?

Hemostatiskās knaibles ir vieni no visvairāk izmantotajiem un nepieciešamajiem instrumentiem.

Hemostata mērķis: īslaicīga asiņošanas apstāšanās.

Hemostata ierīce: jebkura veida skava sastāv no diviem zariem, kas savienoti ar skrūvi, kas sadala zarus darba daļā (sūkļi) un gredzenveida daļā. Pakāpeniska kremāla slēdzene pie gredzeniem nofiksē skavu noteiktā darba stāvoklī, nodrošina asinsvada saspiešanu bez pastāvīgas ķirurga roku līdzdalības un ļauj regulēt šīs saspiešanas spēku.

Rīsi. 2.12.Hemostatiskās knaibles . 1 - Kocher skava; 2 - Billroth skava; 3 - klips "Moskīts".

1. Billroth skavas- taisna un izliekta, ar iecirtumiem uz lūpām, bet bez zobiem.
2. Kocher skavas- taisni un izliekti, ar iegriezumiem un zobiem žokļu galos.
3. Skavas "Moskīts"- taisni un izliekti, ar ļoti šauriem un īsiem žokļiem (2.12. att.).

Hemostatisko knaibles novietojums rokā: pozīcija ir tāda pati kā izmantojot šķēres un knaibles.

Ķirurģiskās adatas ierīce: taisni un izliekti tērauda stieņi, smaili vienā galā, ar īpaši izstrādātu cilpu otrā galā ātrai vītnes ievietošanai. Šobrīd plaši tiek izmantotas arī tā sauktās atraumatiskās vienreizējās lietošanas adatas bez cilpiņas ar adatas galā ielodētu diegu.

Adatas atšķiras pēc šķērsgriezuma formas apaļš - pīrsings un trīsstūris - griešana. Adatas izceļas arī pēc garuma un lieces pakāpes (2.13. att.).

Rīsi. 2.13.Ķirurģiskās adatas . 1 - griešana; 2, 3 - pīrsings izliektas un taisnas līnijas; 4 - atraumatisks.

Minimālie izmēri izliekta ķirurģiskā adata- 0,25 mm diametrā un 8 mm garumā, maksimāli - 2 mm diametrā un 90 mm garumā.

Adatas ir klasificētas pēc numuriem un veidiem, attiecīgi tiek izvēlēts šuvju materiāls.

Trīsstūrveida ķirurģisko adatu griešana ar dažādu izliekuma rādiusu izliekumu izmanto salīdzinoši blīvu audu (ādas, fasciju, muskuļu, aponeurozes) mirgošanai; durošās adatas, ar apļveida šķērsgriezumu, - dobu orgānu un parenhīmas orgānu sieniņu savienošanai. Pēdējā gadījumā nevar izmantot trīsstūrveida adatas, jo šādas adatas asās sānu malas var izraisīt papildu audu bojājumus.
Atraumatiskas adatas parasti tiek izmantoti asinsvadu vai zarnu šuvju uzlikšanai.

Strādājot bez adatas turētāja, izmantojiet garas taisnas adatas.

Hegar adatas turētāja iecelšana: adatas fiksācija šūšanas ērtībām un neļauj pirkstiem pieskarties audiem.

Gegar adatu turētāja ierīce: pēc konstrukcijas līdzīgas hemostatiskajām skavām, bet ir masīvākas un īsākas spīles, kuru virsmā tiek veikti nelieli krustojoši griezumi, lai palielinātu berzi starp adatu un spīlēm un stingri fiksētu adatu (2.14. att.).

Rīsi. 2.14.Adatu turētājs Gegara .

Diega uzlikšana uz ķirurģiskas adatas.

Instrumenta sagatavošana darbam:

1. Satveriet adatu ar adatas turētāja spīlēm 2-3 mm attālumā no tā gala - ar šaurāko žokļu daļu (saķerot adatu ar platāko adatas turētāja daļu, tuvāk skrūvei, var nolūzt adata). Šajā gadījumā 2/3 no adatas garuma no gala ir jābūt brīvai un jāatrodas pa kreisi no adatas turētāja (labročiem), adatas gals ir vērsts pret iekrāvēju.

2. Lai iedurtu šuvi adatā, vītnes garo galu satver dūrē kopā ar adatu turētāju rokturi ar darba roku un ar otru pavelciet tā īso galu gar instrumentu, pavelciet aiz adatas pa kreisi no tās un, izmantojot adatu kā uzsvaru, pavelciet diegu pa labi no adatas turētāja un atnesiet to. līdz griezumam acs vidū. Ar cieši izstieptu pavedienu tie piespiež auss atsperi: pavediens atdalīs auss sienas un automātiski iekļūst tajā. Vītnes galus iztaisno un savieno kopā. Vienam ligatūras galam jābūt 3 reizes garākam par otru (2.15. att.).

Rīsi. 2.15. Vītņošana šuvei un adatai.

Kā turēt rokās hegara adatu turētāju?

Hegar adatas turētāja pozīcija rokā:

Adatu turētājs tos satver dūrē kopā ar ligatūras garo galu (ja ķirurgs strādā ar asistentu, asistents satver ligatūras garo galu), otro pirkstu novieto gar instrumenta žokli un piestiprina pie skrūves. vai žoklis. Pirmais pirksts atrodas augšpusē. Savukārt ķirurgs tur pinceti (ķirurģisko – ādai, anatomisko – citiem audiem), fiksējot šujamos audus vai turot adatu.

Mūsdienu ķirurģiskos instrumentus, kuru nosaukumi un fotoattēli ir sniegti šajā rakstā, ķirurģijā var iedalīt apakšgrupās pēc to izmantošanas veida.

Daži no tiem ir paredzēti vispārīgiem mērķiem, tie būtu brīvi jāpārvalda visiem ārstiem, savukārt citi ir smalkāki instrumenti, un prasmes ar tiem ir pieejamas tikai šauras specialitātes meistariem.

Ārstiem jāzina pilna klasifikācija, kā arī jāprot pareizi izmantot katru uzrādīto grupu.

Audu atdalīšanas rīki

Pat parastie pacienti ir pazīstami ar audu atdalīšanas instrumentiem. Tie ir caurdurti un griežami priekšmeti.

Jo īpaši tas var būt:

• Listona skalpelis;
• parasts skalpelis;
• Luer griezēji;
• Farabef knaibles;
• Rihtera šķēres.

Pateicoties šādam komplektam, iespējams veikt audu izgriešanu, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt jebkādus iegriezumus un amputācijas.

Gandrīz katra operācija sākas ar audu atdalīšanu, un pie jebkura ķirurģiskā galda atrodas noteikts komplekts.

Audu iespīlēšanas instrumenti

Turklāt ķirurga rokās ir:

• Mikuliča skava;
• Billroth skava;
• ķirurģiskās pincetes;
• skava Satinsky;
• spailes skava.

Noteikts komplekts palīdz nostiprināt audus, apturēt asiņošanu un pabeigt operāciju ar pozitīvu prognozi. Kortsang bieži izmanto darbam ar iekšējiem orgāniem. Tas ļauj noslaucīt brūci ar tamponu, lai izžāvētu lieko šķidrumu.

Instrumenti audu aizsardzībai pret bojājumiem

Operācijas laikā ir svarīgi netraumēt citas ķermeņa daļas.

Aktīvi tiek izmantota Kocher zonde un citi. Reverdena lāpstiņa glābj no adatas dūriena vēdera operācijas laikā. Grūtā daļa ir darbs ar kauliem, te ir vajadzīgas knaibles, skrūvgrieži, sānu griezēji, palīdzēs tikt galā izaicinošs uzdevums kaulu audu atdalīšanas veidā.

Brūču paplašināšanas instrumenti

Paplašinātāji palīdz atvērt ārstam nepieciešamo piekļuvi.

Viņu uzdevums ir maigi izspiest audus, tos papildus netraumējot. Tā rezultātā ķirurgs var sasniegt grūti sasniedzamās vietās un strādāt ar vislielāko precizitāti un precizitāti.

Instrumentu komplekts šuvju uzlikšanai un noņemšanai

Operācija beidzas ar visu audu sašūšanu. Ķirurga uzdevums ir savienot traukus, muskuļus un iekšējos orgānus, lai nākotnē cilvēks atveseļotos bez nepatīkamām sekām.

Tiek izmantotas speciālas adatas, to klasifikācija liecina, ka šuves ir daudzveidīgas atkarībā no operācijas. Galvenā atšķirība starp šādām adatām un parastajām ir tā, ka tās ļauj padarīt šuvi pēc iespējas precīzāku, bez nevajadzīgiem bojājumiem. Ārsta kustībām jābūt precīzām un vieglām.

Instrumentu komplekts PST brūcēm

Primārā ķirurģiskā attīrīšana nozīmē speciālista sākotnējo palīdzību pirms operācijas. Procedūras ir paredzētas kaitīgo mikroorganismu un dažādu pūšanas, piesārņojuma noņemšanai.

Jums var būt nepieciešams skalpelis un citi caurdurti un griezējinstrumenti atmirušo audu rezekcijai, malu izlīdzināšanai. Gadās, ka PHO beigās tiek veikta operācija un uzliktas šuves. Nākotnē atkarībā no iejaukšanās sarežģītības var izmantot knaibles, Dalgen knaibles, Trousseau paplašinātāju.

Apendektomijas instrumentu komplekts

Apendektomija ir apendicīta ārstēšana. Pielikuma iekaisuma gadījumā tā pilnīga izņemšana ārkārtas gadījumos ir labākais variants dziedināšana.

Operācijas laikā daudzi dažādi instrumenti, tie paredzēti audu rezekcijai, asiņu apstādināšanai un darbam ar zarnām komplikāciju gadījumā būs nepieciešama Payer pulpa. Pēc iejaukšanās tiek pievienotas adatas, lai sašūtu visus audus.

Instrumentu komplekts kraniotomijai

Viena no grūtākajām operācijām ir galvaskausa trepanācija. Tas ir nepieciešams iejaukšanās smadzenēs. Bieži vien šāda procedūra var glābt dzīvību, ja to veic pieredzējis ārsts.

Jums būs nepieciešams daudz instrumentu, ar kuriem speciālists strādā gan spēcīgi, gan precīzi.

Ķirurģiskie instrumenti zobārstniecībā

Zobārstniecībā ir operācija, nepieciešama plānveida režīmā un ārkārtas situācijā. Tās var būt nopietnas problēmas ar zobiem vai brūces un veidojumi mutes dobumā.

Viens no pirmajiem izmantotajiem instrumentiem ir mēles turētājs, ar tā palīdzību ārsts piekļūst skartajai vietai.

Laparotomijas instrumentu komplekts

Ja problēmas rodas laikā iekšējie orgāni vēdera dobumā jāveic laparotomija. Šī ir pilnīga darbība, kurai nepieciešams iespaidīgs standarta instrumentu komplekts.

Var būt Mikuliča spriegotājs, tupfers, skalpeļi un skavas. Sarežģījumu gadījumā šeit var izmantot papildu komplektu, kurā ir zarnu skavas un daudzi citi instrumenti.

Mikroķirurģijas instrumenti

Mikroķirurģijas instrumenti izceļas ar savu precizitāti un mazs izmērs. Ar tiem var strādāt tikai profesionālis. Ir instrumenti audu atdalīšanai, jo īpaši dažādas šķēres. Ir arī fiksācijas pincetes un mikrovaskulārās skavas.

Pateicoties šādu rīku pieejamībai, daudzi modernās tehnikas kas ļauj izārstēt cilvēku bez papildu negatīvām sekām.

Instrumentu komplekts herniotomijai

Trūces remonts ir nopietna operācija. Noteikti būs ģenerālkomplekts, kā arī vēdera spoguļi, var būt Farabef rasp vai ķirurģiskais spriegotājs.

Ērtības labad uz galda visi instrumenti ir sakārtoti grupās - kopīgs komplekts, īpašs un papildu, atkarībā no operācijas sarežģītības un atrisināt visus iespējas komplikācijas.

Neiroķirurģijas instrumenti

Neiroķirurģija ir iejaukšanās nervu sistēma persona. Veicot tiek izmantoti parastie vispārējie ķirurģiskie instrumenti, kas atrodas katrā operācijā, tie ir skalpeļi, skavas, Trojanova adatas turētājs, zondes un tamlīdzīgi. Papildus ir īpašas izliektas hemostatiskās skavas un Michel metāla kronšteini darbam ar smadzenēm.

Priekš veiksmīgs katrai darbībai jābūt tai pienācīgi sagatavotai. Tas nozīmē būt pareizos instrumentus un tehniku. Pie ārsta galda vienmēr atrodas viss, kas viņam palīdzēs parādīt savas prasmes un glābt cilvēka dzīvību pat visnopietnākajā situācijā.

KAZAHSTĀNAS REPUBLIKAS VESELĪBAS MINISTRIJA KARAGANDAS VALSTS MEDICĪNAS AKADĒMIJA

ĒST. Turgunovs, A.A. Nurbekovs

Ķirurģiskie instrumenti

Izglītojoši vizuālais materiāls

Karaganda, 2008

UDK 616.348 -002

Recenzenti:

VAI VIŅŠ IR. Jeržanovs - medicīnas zinātņu doktors, profesors, KSMA Ķirurģisko slimību katedras Nr.1 ​​vadītājs.

K.T. Šakejevs - PhD, Reģionālās klīniskās slimnīcas ķirurģijas nodaļas vadītājs.

ĒST. Turgunovs, A.A. Nurbekovs. Ķirurģiskie instrumenti. - Izglītojošs uzskates līdzeklis. Karaganda, 2008. - 24 lpp.

Izglītojošais uzskates līdzeklis paredzēts padotajiem-ķirurgiem, praktikantiem.

Apspriests un apstiprināts KSMA Metodiskās padomes sēdē protokols Nr._____ datēts ar ___. ___ 200__

1.1 Instrumenti audu atdalīšanai …………………………………………………………………………………

1.2 Audu satveršanas instrumenti ………………………….…………..………8

1.3 Instrumenti, kas paplašina brūces un dabiskās atveres………………..10

1.4 Instrumenti audu aizsardzībai pret nejaušiem bojājumiem……………12

1.5 Instrumenti, kas savieno audus ……………………………. ………….….13

2. nodaļa. Ķirurģisko instrumentu komplekti…………………………………………………………14

2.1 Pamatkomplekts……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….

2.2 Rīku komplekts PHO ……………………………….……….………..15

2.3 Instrumentu komplekts laparotomijai……………………………………………………………………………………………….15

2.4 Instrumentu komplekts apendektomijas un trūces remontam …………….……16

2.5 Instrumentu komplekts laparocentēzei…………………………………………..16

2.6 Instrumentu komplekts holecistektomijai………………….………….….….17

2.7 Instrumentu komplekts kuņģa rezekcijas veikšanai……………………………………………………

2.8 Instrumentu komplekts krūškurvja operācijām…………………………………………………………………………

2.9 Instrumentu komplekts kraniotomijai………………………………………..18

2.10 Instrumentu komplekts traheostomijai………………………………………..20

2.11 Instrumentu komplekts ekstremitāšu amputācijai…………………………………………………………………………….

2.12 Skeleta vilces instrumentu komplekts ……………………… .....… 21

2.13 Instrumentu komplekts šūšanai un šuvju noņemšanai……………………………22

3. nodaļa. Ķirurģisko instrumentu komplekts endovideoķirurģijai………………….. 23

3.1 Optiskā sistēma……………………………………………………………………23

3.2 Videokamera……………………………………………………………………………………………………….

3.3 Gaismas avots………………………………………………………………………………26

3.4 Insuflators………………………………………………………………………………………………………………

3.5 Apūdeņošanas aspirācijas sistēma………………………………………….…….……29

3.6 Elektroķirurģiskais aparāts……………………………………………………….29

3.7 Video monitors……………………………………………..………….……………30

3.8 Videomagnetofons…………………………………………………….………………30

3.9 Rīki………………………………………………………………………………….. 30

Izmantotās literatūras saraksts……………………………………………………………..41

Galveno saīsinājumu saraksts…………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………… 42

Jautājumi paškontrolei……………………………………………………………………..43

Atbildes uz pārbaudes pārbaudes jautājumiem……………………………………………………………

Ievads

Operācija ietver vairākus secīgus posmus: audu atdalīšana, to atšķaidīšana, fiksācija, ķirurģiska pieņemšana, asiņošanas kontrole, audu savienošana, ko nodrošina dažādi ķirurģiskie instrumenti.

1. Audu atdalīšana. Operācija sākas ar audu atdalīšanu ar vienu gludu skalpeļa kustību. Šai darbībai piekļuves vērtībai ir jābūt pietiekamai. Piekļuve atbilst orgāna projekcijai vai atrodas prom no tā projekcijas. Ar vienu skalpeļa kustību izgrieziet ādu un zemādas audus. Turklāt šķiedru, fasciju, aponeirozes un citu mīksto audu atdalīšanai var izmantot ne tikai skalpeļus, nažus, šķēres, bet arī elektrisko nazi, lāzera skalpeli, ultraskaņas aparātu un citus.

2. Pārtrauciet asiņošanu. Operācijas laikā galvenokārt tiek izmantotas galīgās asiņošanas apturēšanas metodes:

- hemostatiskās skavas notvertā trauka nosiešana ar ligatūru;

- ultraskaņa vai lāzers;

- audu sašūšana asiņošanas trauka zonā;

- asinsvadu šuves uzlikšana;

- muskuļu, omentuma, taukaudu, hemostatisko un daļēji bioloģisko sūkļu lietošana;

- pieteikumu fiziskā metode apturēt asiņošanu - uzklājot karstā fizioloģiskā šķīdumā samitrinātas salvetes;3. Audu fiksācija. Brūces malas tiek audzētas un orgāni ir fiksēti labāks skats un ķirurga pārvietošanās brīvība brūces dziļumā.

4. Operācijas galvenais posms. Tiek izmantoti speciāli instrumentu komplekti un dažādas ķirurģiskas metodes.

5. Savienojošie audumi. Pieteikties dažādos veidos audu savienošana: audu savienošanai ir izveidoti dažādi skavotāji, kas savieno audus, izmantojot metāla klipšus.

Ierīces tiek izmantotas audu, orgānu, bojājumu gadījumā, asinsvadu slimību gadījumā, ātrijs, plaušas, kuņģa-zarnu trakts, urīnpūslis, urīnvadi, āda.

Ultraskaņas un lāzera izmantošana audu griešanai un savienošanai.

Audu atdalīšanai un patoloģiskā fokusa noņemšanai tika izmantots aukstums šķidrā slāpekļa veidā un lāzers.

Mīkstos audumus šuj ar dažādiem diegiem: zīda, ketguta, neilona, ​​lavsāna, tantala skavām. Dažādi metāla plāksnes, stieple, skavas, tapas. Medicīnisko līmi izmanto arī audu savienošanai.

Ķirurģiskos instrumentus iedala: vispārīgos instrumentos un speciālos.

1. nodaļa. VISPĀRĒJIE ĶIRURĢISKIE INSTRUMENTI

1.1. Audu atdalīšanas instrumenti, skalpeļi – Saskaņā ar to mērķi skalpeļi ir:

- smails, ar kura palīdzību tiek veikti dziļi, bet ne plati griezumi;

- vēdera - tiek veikti gari un plati griezumi, bet ne dziļi;

Amputācijas naži - mazi, vidēji, smaili, rezekcijas, abpusēji – tos izmanto ekstremitāšu amputācijai, autopsijas laikā.

Lielos ķirurģijas centros, onkoloģijas slimnīcās izmanto elektriskos nažus, lāzera skalpeļus, krionešus, viļņu nažus.

1. attēls. Skalpeļu komplekts, amputācijas naži.

1 - mazi un lieli amputācijas naži; 2 - smadzeņu nazis; 3 - rezekcijas naži; 4 - Esmarha nazis; 5 - nazis pirkstu falangām; 6 - smailie un vēdera skalpeļi, 7 - vēdera skalpelis ar noņemamu asmeni.

Tagad plaši izmanto skalpeļus ar noņemamiem asmeņiem maināmi asmeņi, vienreizlietojamie skalpeļi.

Acu operācijām, neiroloģiskām operācijām izmanto plānus, asi uzasinātus skalpeļus, bet mikroķirurģijai - mikroskopā redzamus.

- Dobuma skalpeļi - tiem ir garš rokturis un ovāls, uzasināts

Šķēres - atbilstoši mērķim ir smailas un strupas, ar vienu asu galu, Kūpera šķēres izliektas gar plakni, Rihtera šķēres izliektas gar malu, nagu šķērēm, asinsvadu šķērēm ir iegareni zari un saīsināta griešanas virsma. Tie var būt taisni ar noapaļotiem galiem un leņķī, lai kuģi sagrieztu tikai noteiktā stāvoklī.

1 - šķēres izliektas gar asi (Richter); 2 - taisnas smailas šķēres; 3 - taisnas neasas šķēres; 4 - šķēres izliektas gar plakni (Cooper)

Zāģi - tiek izmantoti šādi veidi - (rāmis) vai lokzāģis; lokšņu zāģis, ko bieži izmanto ģipša noņemšanai, un Jiggly stiepļu zāģis. To lieto vai nu ar Polenova diriģentu, vai ar rokturiem.

Kalts - izmanto kaula treponēšanai. Tie ir divu veidu - plakani un rievoti, un osteotoms, kam abās pusēs ir vienmērīgi smailas griešanas daļas un tiek izmantots kaula griešanai. Koka vai metāla āmurs.

Tie atšķiras pēc izmēra, platuma un formas.

Knaibles - izmantojiet kaulu knaibles - Luer, ar apaļām darba virsmām un Liston knaibles, ar garām smailām darba virsmām. Ribu nokošanai ir pieejami Doyen vai Stille ribu griezēji, bet galvaskausa operācijām izmanto Dahlgren smadzeņu griezējus.

4. attēls. Stiepļu griezēju komplekts.

1 - Shtill ribu griezēji; 2 - Shtill-Hirzg ribu griezēji; 3 - Sauerbruch-Frey ribu griezēji; 4 - Liston griezēji; 5 - Dahlgren griezēji; 6-

luer griezēji.

Raspatori - tiek izmantoti periosta novirzīšanai un tiek izmantoti jebkurās operācijās, kas tiek veiktas ar kauliem. Farabefa kaulu raspatori ir taisni un izliekti gar plakni. Lai noņemtu periostu no ribas, izmanto Doyen ribu raspu.

5. attēls. Rastru kopa.

1-7 - raspatori saskaņā ar Farabeuf (taisni un izliekti); 8 - leņķa raspe; 9.10

– raspatori ir izliekti; 11 - Dojena raspatori.

Rotējošais ar frēzēšanas komplektu - izmanto, lai izveidotu dažādi izmēri apaļie caurumi galvaskausa kaulos.

Trocar - izmanto dobumu un locītavu punkcijai. Tas ir taisns un izliekts. Tas sastāv no dobas caurules un stileta ar rokturi.

Manuālā un elektriskā urbjmašīna - adāmadatas turēšanai.

Volkmaņa kaula karotes.

Alus adata - jostas punkcijai, Dufo adata asins pārliešanai, adata intraosseozai anestēzijai.

1.2. Audu iespīlēšanas instrumenti

Korntsang - tas var būt taisns un izliekts. Paredzēts pārsēju, instrumentu piegādei, tamponu, drenāžu ievietošanai brūcē, svešķermeņu izvilkšanai, tupfera veidošanai, ķirurģiskā lauka apstrādei utt.

Hemostatiskās knaibles - lieto, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu. Biežāk lietots skavas Billroth un Kocher un ierakstiet "Mosquito».

Billroth skavai ir robi uz satveršanas žokļiem, tā mazāk traumē audus, bet nesatver tos stingri.

Kocher skavas satveršanas virsmās ir zobi, kas traumē audus, bet tos stingri satver.

Moskītu skava - Halsted Clamp. Tam ir plānākās darba virsmas. Mikuliča skava - izmanto vēderplēves lokšņu uztveršanai un piestiprināšanai pie ķirurģiskās veļas, var izmantot tupferiem. Mikulicz knaibles var būt izliektas vai taisnas, taču tām vienmēr ir garākie žokļi.

Nieres pedikula skava Fedorovs– izmanto asinsvadu, audu, orgānu pamatņu satveršanai un saspraušanai. Lai ievietotu ligatūru zem trauka, tiek izmantota ligatūra.

preparētājs.

- skava ar ovālajiem spīlēm (Peana); 5 - skava ar garām žokļiem bez zobiem (Billroth)

spaiļu skavas - visiem šiem instrumentiem ir logi uz žokļiem. Atkarībā no loga izmēra un mērķa šie klipi ir:

mēles turētājs - nepieciešams, lai mēle nenokristu, hepato-nieru skava izmanto, lai uztvertu aknu vai nieru malas,

spaiļu skavas tiek izmantoti plaušu audu, aknu, hemoroīdu, polipu uztveršanai - tos sauc arī par hemoroīda skavām vai Luera skavām.

Celuloze - pēc audu saspiešanas pakāpes izšķir elastīgās un drupinātās celulozes. Pirmkārt - mīkstas elastīgas apkakles, izspiest zarnu lūmenu un novērst zarnu satura izliešanu, zarnu siena nav traumēta. Otrkārt sasmalcināt audus zarnas, pēc to uzlikšanas ir nepieciešama zarnu rezekcija. Sasmalcināšana attiecas uz Peīra vēdera mīkstums.

Pincetes - ir galvenie palīginstrumenti, kas nepieciešami jebkurai darbībai vai pārģērbšanai. Tiek izmantotas šāda veida pincetes: anatomiskās - ar ierobām galā, kas ļauj saudzīgi noturēt audus un tos netraumēt, taču to noturība nav spēcīga. Anatomiskās pincetes tiek izmantotas, lai iejauktos delikātos audos (kuņģa-zarnu traktā, asinsvados). Nozares ķirurģiskās knaibles nodrošināti ar zobiem. Tie labi un droši notur blīvus audus - fasciju, aponeirozi, ādu. Bet tie ievaino smalkos audus. Ir arī ķepu pincete, kurai zaru galos ir zobaina platforma. Viņiem ir ērti turēt salvetes, barot pārsējus. Atšķirt pincetes un garumā. Garās pincetes ir ērti strādāt dobumos.

8. attēls. Pincetes komplekts.

1 - pincetes; 2 - ķirurģiskās pincetes; 3 - anatomiskās pincetes.

Linu kapļi - ir paredzēti, lai nostiprinātu ķirurģisko veļu ap brūci, dažreiz kopā ar salvetēm lielākai izturībai, tās satver ādu pēc anestēzijas. Tos izmanto, lai noturētu ķirurģisko veļu uz tualetes un operāciju galdiem. Tagad izbaudi linu kapļi un Buckhouse kapļi.

Farabeuf un Ollie fiksācijas kaulu knaibles - kalpo turēt

kaulu fiksācija operācijas laikā.

Lai noņemtu sekvestrus, t.s sekvesteru knaibles. Lai noturētu un pievilktu dzemdes kaklu, ir ložu knaibles.

Dzemdes dobuma kiretāžai ir dažāda izmēra kiretes.

1.3 Instrumenti, kas paplašina brūces un dabiskās atveres

Gandrīz neviena darbība nevar iztikt bez šo rīku izmantošanas. Šajā grupā ietilpst instrumenti, kas atvieglo piekļuvi orgānam, izplatot brūces malas un turot tos noteiktā stāvoklī.

Āķi (spriegotāji) - robaini āķi, darba daļa tie ir izgatavoti izliektas dakšas formā, kas sastāv no dažāda zobu skaita. Izšķir vienzobu, divus-, trīs un četru zaru āķi. Atkarībā no zoba asināšanas tiek izgatavoti strupi un asi āķi. Āķu izmērs ir atkarīgs no to mērķa: kosmētiskām operācijām

Ļoti bieži, lai glābtu cilvēka dzīvību, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tam nepieciešami īpaši medicīnas instrumenti. Ir zināms, ka ķirurģiskos instrumentus cilvēki ir izmantojuši kopš seniem laikiem. Kādi veidi pastāv mūsdienās?

Ķirurģiskais instruments: kas tas ir?

To saprot kā medicīnas instrumenta veidu, ko izmanto dažādās ķirurģiskās procedūrās. Tas kalpo dažāda blīvuma audu preparēšanai, audzēju un polipu noņemšanai, iespīlēšanai, punkcijai, kā arī cilvēka ķermeņa šauru dobumu un kanālu izpētei.

Ķirurģiskie instrumenti var būt vienkārši, viengabala (piemēram, skalpeļi) vai sarežģīti, mehanizēti, kurus var aprīkot ar elektriskām un pneimatiskām piedziņām. Pēdējie tiek izmantoti sarežģītākām darbībām.

Medicīniskie ķirurģiskie instrumenti, kā likums, ir izgatavoti no speciāla nerūsējošā tērauda (ar hroma vai niķeļa pārklājumu) vai no titāna sakausējumiem.

Ķirurģisko instrumentu vēsture

Jebkurai zonai cilvēka darbība ko raksturo sava vēsturiskā attīstība. Bet, kas attiecas uz seno ķirurģiju, līdz mūsdienām ir saglabājušies ļoti maz faktu un rakstisku atsauču, kas izgaismotu šo tās attīstības posmu.

Tomēr mēs zinām, ka agrākie ķirurģiskie instrumenti tika izgatavoti no krama, ziloņkaula un akmens. Arheoloģiskie atradumi apstiprina faktu, ka senos laikos mūsu senči to darīja pat ļoti veiksmīgi.

Mums ir daudz vairāk informācijas par sengrieķu periodu medicīnas un īpaši ķirurģijas attīstībā. Tātad pirmo darbu pie medicīnas instrumentu apraksta izveidoja Hipokrāts un Celss. Viņi arī detalizēti aprakstīja apmēram simts ķirurģiskas operācijas, kas tajā laikā tika veiktas.

Strauja medicīnas attīstība ir vērojama kopš 19. gadsimta sākuma. Interesanti, ka šajā periodā vienlaikus tika ražoti gan funkcionāli, gan ļoti skaisti ķirurģiskie instrumenti (foto ir parādīts zemāk). Ļoti bieži tie pat izskatījās pēc suvenīriem. Tiesa, laika gaitā skaistuma kritērijs medicīnas instrumentu ražošanā pazuda otrajā plānā. Funkcionalitāte un kvalitāte kļuva par galveno un vienīgo priekšrocību.

Ķirurģiskie instrumenti: nosaukumi, klasifikācija un galvenie veidi

Medicīniskos ķirurģiskos instrumentus klasificē pēc vairākiem parametriem: dizaina sarežģītības, funkcionālā mērķa un apjoma.

Tādējādi ķirurģisko instrumentu funkcionālā klasifikācija izšķir šādus veidus:

• griešana;
• paplašinās;
• zondēšana;
• bougienage;
• pīrsings un drenāža;
• iespīlēšanas instrumenti.

Atkarībā no pielietojuma jomas visi rīki ir sadalīti šādās grupās:

1. Dzemdniecības un ginekoloģijas.
2. Neiroķirurģiskā.
3. Traumatoloģiskās.
4. Oftalmoloģiski.
5. Mikroķirurģiskā.
6. Uroloģiskās.
7. Zobārstniecība un citi.

Skalpeļi un to mērķis medicīnā

Vārds "skalpelis" ir tulkots no latīņu valodas kā "nazis". Tādējādi šī instrumenta mērķis ir diezgan acīmredzams: tas kalpo audu griešanai, polipu un izaugumu atvēršanai utt.

Interesanti, ka līdz 20. gadsimta sākumam ķirurģijā tika izmantota tā sauktā lancete, kas ir mūsdienu skalpeļa priekštecis. No pēdējās tas atšķīrās ar to, ka tam abās pusēs bija asi asmeņi. Mūsdienu skalpeļi ir asināti tikai vienā pusē, un to kopējais garums ir līdz 15 centimetriem.

Šie ķirurģiskie instrumenti var būt pilnībā metāliski vai kombinēti (vienreizlietojami), kas apvieno gan metāla detaļas, gan plastmasas. Jāatzīmē, ka pēdējos mūsdienu medicīnā izmanto daudz biežāk. Arī mūsdienās viņi izmanto tā sauktos saliekamos skalpeļus ar noņemamiem asmeņiem.

Atkārtoti lietojamie skalpeļi ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda Augstas kvalitātes. Parastais hroma tērauds ir piemērots arī vienreiz lietojamo instrumentu ražošanai. Visdārgākie ir oftalmoloģijas skalpeļi, jo to asmeņu izgatavošanai nepieciešams ļoti dārgs materiāls – leikozafīrs.

Atkarībā no darbības jomas ķirurģiskos skalpeļus iedala:

• smailas (tos izmanto, ja nepieciešams veikt lokālu un dziļu audu griezumu);
• vēdera (izmanto gariem apvidus griezumiem);
• dobums (tos izmanto, lai strādātu brūcēs);
• lāzera stars).

Medicīniskās pincetes

Pincetes ir vecākais izgudrojums, kas izgudrots arī manipulācijām mazi priekšmeti kuras ir neērti (vai neiespējami) paņemt ar rokām. Visbiežāk tiek izmantotas pincetes dažādās jomās cilvēka darbība, tostarp medicīnā, kā ķirurģiskie instrumenti.

Tie ir gandrīz neaizstājami jebkurai darbībai. Ir vairāki medicīniskās pincetes veidi:

• faktiski ķirurģiska (lieto, lai noturētu un fiksētu ķermeņa blīvos audus);
• anatomiski (tos izmanto, strādājot ar smalkākiem audiem, lai izvairītos no traumām);
• neiroķirurģiskas (izmanto smadzeņu operācijās).

Skavas un to galvenie veidi

Ķirurģiskā skava ir īpašs medicīnisks instruments asinsvadu saspiešanai (galvenokārt). Pēc konstrukcijas tas ir ļoti līdzīgs parastajām šķērēm. Materiāls, no kura izgatavotas skavas, parasti ir nerūsējošais tērauds vai titāns.

Ir vairāki medicīnisko skavu veidi atkarībā no to tiešās pielietošanas jomas:

• skavas asiņošanas apturēšanai - tās īslaicīgi saspiež traukus, orgānu pamatnes, kā arī audus (mūsdienu ķirurģijā tiek izmantotas tā sauktās Fedorova, Kohera, Billrota un citas skavas);
• fenestrētas skavas - izmanto orgānu un audu daļu, polipu, izaugumu notveršanai un noturēšanai (atsevišķs ārstnieciskās spailes veids ir mēles turētājs);
• mīkstums jeb tā sauktās zarnu skavas – paredzētas zarnu sieniņu izspiešanai. Tie var būt elastīgi (kas netraumē zarnu sieniņas) un graujoši;
• palīgskavas - izmanto dažādiem sekundāriem mērķiem operāciju laikā (piemēram, pārsēju nostiprināšanai, tamponu vai medicīnas instrumentu piegādei utt.).

Medicīniskās knaibles un to izmantošana ķirurģijā

Šo rīku ļoti plaši izmanto arī ķirurģijā. To galvenā funkcija ir iekost cietos audus (skrimšļus un kaulus). Šī instrumenta dizains palīdz pēc iespējas atvieglot ķirurga darbu, kurš operē pacientu.

Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantoti šāda veida medicīniskās knaibles:

• Egorov-Freidin knaibles (galvaskausa vai mugurkaula operācijām);
• Dālgrēna knaibles (izmanto tikai neiroķirurģijā);
• Listona knaibles (izmanto mugurkaula operācijām);
• Jansen knaibles (knaibles ar saīsinātiem griešanas elementiem, ko izmanto arī operācijās ar mugurkaulu).

Adatu turētāji ķirurģijā

Adatu turētājs ir īpašs medicīnas instrumentu veids, kam operāciju laikā ir īpašas funkcijas. Tas ir paredzēts manipulācijām ar adatu, uzliekot audiem ķirurģiskas šuves.

Ķirurģiskie adatu turētāji ir izgatavoti tikai no nerūsējošā tērauda. Adatas turētājs var būt viengabalains instruments vai sastāv no vairākiem noņemamiem elementiem. Šī instrumenta rokturi parasti ir veidoti gredzenu veidā, lai atvieglotu ķirurga darbu ar viņu. Dažos adatu turētājos rokturus fiksē ar ķirurga roku, savukārt citos šī funkcija ir piešķirta kremaljē - īpašai bloķējošai slēdzenei.

Lielākajai daļai ķirurģisko adatu turētāju ir vienādi izmēri un tie ir tuvu ovālas formas.

Medicīniskie instrumenti zobārstniecībai

Visus mūsdienu zobārstniecībā izmantotos instrumentus var iedalīt divās kategorijās. lielas grupas. Pirmajā ir apvienoti diagnostikas instrumenti, kā arī instrumenti mutes dobuma izmeklēšanai (lāpstiņa, lāpstiņa, spogulis, pincete, zobu zonde un citi). Otro grupu veido zobārstniecības ķirurģijas instrumenti.

Arī zobārsti savas operācijas ir spiesti veikt pacienta mutē. Tajā viņiem palīdz speciāli zobārstniecības instrumenti, kurus iedala šādos veidos:

• griešana, izmanto smaganu griešanai, mīksto audu preparēšanai un lobīšanai, darbam ar kaulaudiem (tostarp trepani, skalpeļi un zobu šķēres);
• zobārstniecības instrumenti zobu ekstrakcijai;
• Instrumenti, kas paredzēti griezumu un brūču malu savienošanai;
• īpaša instrumentu grupa zobu implantācijai;
• instrumenti neatliekamai zobārstniecības aprūpei;
• zobārstniecības palīginstrumenti.

Ķirurģiskā instrumenta komplekts

Neviena no mūsdienu operācijām nenotiek bez iepriekš sagatavota komplekta nepieciešamie instrumenti. Pamata ķirurģisko instrumentu komplektā ietilpst:

1. Tiešās skavas "knaibles" (var būt viena vai vairākas).
2. Purngalu uzgaļi veļai (pārsienamā materiāla nostiprināšanai).
3. Skalpeļu komplekts (ir jāsagatavo gan smailais, gan vēdera skalpelis, un noteikti jābūt vairākiem eksemplāriem).
4. Skavas asiņošanas apturēšanai (piemēram, "Mosquito" vai Billrott).
5. Medicīniskās šķēres (taisnas un ar izliektām darba zonām, vairākas kopijas).
6. Ķirurģiskās pincetes (dažādi izmēri).
7. Medicīniskie āķi brūču paplašināšanai (vairāki āķu pāri).
8. Ķirurģiskās zondes.
9. Komplekts dažādas spēles audumu sašūšanai.
10. Adatu turētāji.

Turklāt atsevišķām ķirurģiskām operācijām un manipulācijām tiek nodrošināti savi instrumentu komplekti. Piemēram, ir speciāli ķirurģiskie komplekti kraniotomijai, trahiostomijai, laparotomijai, kuņģa rezekcijai, ekstremitāšu amputācijai utt.

Ķirurģisko instrumentu pirmapstrāde

Pirms ķirurģisko instrumentu izmantošanas tieši operācijas laikā tie attiecīgi jāsagatavo un jāapstrādā. Ķirurģisko instrumentu sterilizācija pirms jebkuras operācijas ir obligāta.

Galvenais un klasiskā metode medicīnas instrumentu apstrāde veicina vārīšanu. Šim nolūkam mūsdienu ķirurģijā izmanto sterilizatorus - elektriskus vai vienkāršus. Vārīšanas metode ir piemērota metāla, stikla un gumijas instrumentu apstrādei. Vāra tos ūdenī vai sārmainos šķīdumos. Sterilizācijas ilgumam verdošā ūdenī jābūt vismaz divdesmit minūtēm. Pēc tam medicīniskos instrumentus izņem no šķidruma un nosusina uz speciālas drānas.

Lielo ķirurģisko instrumentu, kā arī lielu baseinu un trauku apstrāde tiek veikta, izmantojot apdedzināšanas metodi (izmantojot spirtu). Tomēr šī metode var sabojāt vai sabojāt dažu medicīnas instrumentu griešanas daļas.

Ir arī tā sauktā "aukstā" sterilizācijas metode, kad instrumentus uz brīdi iegremdē īpašos antiseptiskos šķidrumos. Dārgie un optiskie instrumenti tiek apstrādāti gāzes sterilizācijas kamerās.

Beidzot

Kopš tā laika ir zināmi ķirurģiskie instrumenti Senā Grieķija un Roma. Hipokrāts, pirmais ārsts vēsturē, tos sīki aprakstīja savā grāmatā. Mūsdienās ir milzīgs skaits medicīnisko instrumentu ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Visi no tiem ir izgatavoti no augstas kvalitātes materiāli, a modernās tehnoloģijas ražošana ļauj efektīvi izmantot tos vissarežģītākajās darbībās.

Ķirurģiskie instrumenti - instrumentu komplekts, ko izmanto ķirurģiskās procedūrās ģērbtuvē un operāciju zālē, kā arī diagnostiskajos izmeklējumos. Ir vispārīgie ķirurģijas un īpašie - dzemdību un ginekoloģiskie (sk. Dzemdību un ginekoloģiskie instrumenti), neiroķirurģijas, otorinolaringoloģiskie, oftalmoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdiskie, uroloģiskie instrumenti uc Lai X. un. ietver dažādu dizainu izstrādājumus, sākot ar instrumentiem, kas sastāv no vienas daļas (skalpelis, lāpstiņa), un beidzot ar mehanizētiem instrumentiem ar manuālu, elektrisku un pneimatisku piedziņu (vairāki tūkstoši preču dažāda veida X. i.).

Ķirurģiskos instrumentus iedala pēc funkcionāls mērķis: 1) griešana (audu preparēšanai, abscesu atvēršanai, dažādu orgānu rezekcijai, audzēju izgriešanai, izaugumu, polipu griešanai utt.) - medicīniskie kalti, medicīniskās karotes, ķirurģiskie naži, medicīniskās šķēres, raspatori, kaulu knaibles u.c. stiepļu griezēji utt .; 2) duršana (punkcijām, lai ievadītu ārstnieciskos šķīdumus, diegu izšūšanai, caurules, drenas utt.); 3) skavas (asiņošanas apturēšanai, cauruļveida un dobu orgānu iespīlēšanai to rezekcijas laikā, audu, orgānu vai ķirurģisko adatu noturēšanai un fiksēšanai) - hemostatiskās skavas, asinsvadu īslaicīgai iespīlēšanai, fiksācijai, kuņģa-zarnu trakta, adatu turētāju, pincetes utt .; 4) izplešanās un atgrūšana (brūču, dobumu, eju paplašināšanai un orgānu atstumšanai malā, lai operāciju laikā neradītu nejaušas traumas); 5) zondēšana un bougienage - šauru eju izpētei, palielinot to atstarpi (sk. Bougienage, Probing).

Sveiki. izgatavots no hroma, nerūsējošā tērauda, ​​titāna sakausējumiem, retāk no sudraba, zelta, platīna. Instrumenti var sastāvēt no vienas daļas (zonde, skalpelis) vai būt sarežģītas ierīces ar manuālu, elektrisku, pneimatisko piedziņu.

Sveiki. operācijai izmantotie ir sadalīti 2 grupās:
1) Vispārējā instrumentācija, ko izmanto gandrīz visās operācijās (griešanas instrumenti, palīgierīces, hemostatiskās skavas, instrumenti audu savienošanai).
2) Spec. instrumenti, ko izmanto noteikta veida operācijās (kaulu, uroloģiskās, traheostomijas uc).

Šeit ir visbiežāk izmantotie rīki:

Instrumenti, kas atdala audus
Skalpelis norādīja

Smails skalpelis izdara punkciju, iegriezumu.

Skalpeļa vēders

Ar vēdera skalpeli tiek veikti lineāri griezumi, audu sagatavošana.

amputācijas nazis

Tas ir paredzēts mīksto audu krustojumam ekstremitāšu amputāciju laikā.

Ķirurģiskās šķēres
norādīja taisni

strupi izliekti

Paredzēts šuvju noņemšanai, ligatūras atdalīšanai:
- norādīja
- strups
- taisni
- izliekts

pārģērbšanās šķēres(poga)

Lai noņemtu pārsējus

Trokārs

To lieto dobumu (vēdera, retāk pleiras) punkcijai.

Satveršanas instrumenti (saķere)
Hemostatiskās knaibles
Kočera (taisni)

Billrots (izliekts)

Moskīts


Mērķis - īslaicīga un galīga asiņošanas apturēšana operācijas laikā.

Mikuliča skava

To lieto vēdera dobuma orgānu operāciju laikā, lai notvertu vecāku vēderplēvi un nofiksētu to.

Zarnu mīkstums
Elastīga mīkstums

celulozes sasmalcināšana


Lai bloķētu dobu orgānu lūmenu pēdējo rezekcijas laikā.

Hemoroīdu logu knaibles

To lieto hemoroīdu noņemšanai.

Linu kapļi

Izmanto, lai piestiprinātu ķirurģisko veļu pie brūces malām

Kortsang taisni


To izmanto instrumentu piegādei, ķirurģiskā lauka apstrādei (tupfers).

valodas turētājs

To lieto inhalācijas anestēzijas laikā.

Pincetes
Anatomisks

Ķirurģiskā

Ar spīlēm

Brūču paplašināšanas instrumenti
Āķi divu, trīs, četru zaru

- norādīja
- strups

C veida āķis Farabef

Tos izmanto mīksto audu, dobumu operācijās.

Spoguļi
aknu

vēdera

nieru

Plaušu

Izmanto vēdera un krūšu kurvja ķirurģijā

Pils spriegotāji
Pēc Mikuļiča teiktā

Piezīme. ar laparotomiju.

Saskaņā ar Gosse

Piezīme. ar torakotomiju.

Instrumenti dabisko caurumu paplašināšanai

Gag

taisnās zarnas spogulis

Instrumenti audu aizsardzībai pret bojājumiem
Zondes
Pogāta


Dobumu izmeklēšanai kāds ir brūces dziļums.
rievotas


Audu griešanai, nesabojājot apakšā esošos.
Kombinēts
Pogvēders + rievots.

Zondes izmanto brūces primārajā ķirurģiskajā ārstēšanā (brūces PST), lai pētītu brūces malas, dibenu, sienas.

Spriegotājs


Piezīme. amputējot ekstremitāti, lai aizsargātu mīkstos audus, zāģējot kaulu.

Reverdena plecu lāpstiņa

Piezīme. lai aizsargātu vēdera dobuma orgānus vēderplēves sadalīšanas laikā. Ar vēdera dobuma operāciju.

Speciāli instrumenti traheostomijai
Trousseau trahejas paplašinātājs

Viena zara āķis trahejas gredzena pacelšanai

Traheostomijas caurule

Instrumenti kaulu operācijām
Raspators
Raspators Farabefs