Mengapa karbon monoksida beracun bagi manusia. Keracunan karbon monoksida: apa yang perlu Anda ketahui

Salah satu racun terkuat yang ditemui orang di rumah atau di tempat kerja adalah karbon monoksida (CO). Zat gas ini lebih berat dari udara, transparan, tidak berwarna, tidak berbau, terbentuk di hampir semua jenis pembakaran dan oleh karena itu disebut karbon monoksida. Bahayanya juga terletak pada kenyataan bahwa ia dengan mudah menembus bahan penyaringan dan hambatan lainnya: dinding, jendela, tanah, dan peralatan pelindung seperti respirator penyaringan tidak menyelamatkan dari kerusakan.

Keberadaan CO di udara hanya dapat ditentukan dengan menggunakan instrumen khusus. Hal ini juga dirasakan jika orang mulai cepat mengembangkan gejala khas keracunan.

Keracunan karbon monoksida adalah suatu kondisi patologis akut yang terjadi karena konsumsi CO dalam konsentrasi tertentu di dalam tubuh manusia. Pada orang awam, itu bisa disebut terbakar, dan karbon monoksida itu sendiri bisa disebut penerangan. Efek racunnya pada tubuh sangat berbahaya sehingga tanpa bantuan yang berkualitas, konsekuensi serius, termasuk kematian, dapat terjadi.

Keracunan CO adalah jenis keracunan yang paling umum diperoleh melalui inhalasi. Pada saat yang sama, jumlah kasus yang berakhir dengan kematian cukup besar - 18%. Mereka berada di urutan kedua setelah kematian akibat overdosis alkohol.

Sumber utama emisi CO

Karbon monoksida atau keracunan gas penerangan, dengan efek kesehatan yang signifikan, dapat terjadi di dekat sumber berikut:

• pemanas kompor, perapian atau kompor sauna jika operasinya tidak benar;
• garasi dengan ventilasi yang buruk ketika ada mobil dengan mesin yang menyala di dalamnya;
• konsentrasi tinggi gas buang di udara perkotaan;
• kerusakan peralatan rumah tangga yang beroperasi dengan propana;
• mengisi dengan campuran pernapasan alat bantu pernapasan berkualitas rendah;
• pembakaran minyak tanah yang berkepanjangan di ruangan kecil yang berventilasi buruk;
• kebakaran;
• tempat gasifikasi mengoperasikan peralatan gas;
• kemungkinan kecelakaan di perusahaan industri metalurgi dan kimia atau ledakan skala besar di gudang amunisi militer.

Mengapa dan mengapa karbon monoksida berbahaya?

Kekuatan karbon monoksida pada tubuh manusia dan tingkat keparahan keracunan akan tergantung pada beberapa alasan:

1. Konsentrasi karbon monoksida yang sebenarnya.
2. Durasi efek merusak.
3. Suhu lingkungan.
4. Keadaan kesehatan dan sistem kekebalan tubuh, termasuk adanya anemia, patologi kronis atau akut pada sistem paru dan / atau kardiovaskular.
5. Tingkat kelelahan fisik tubuh segera pada saat aksi CO - semakin banyak aktivitas fisik sebelum "kontak", semakin parah konsekuensinya.

Pria kurang tahan terhadap CO2 dibandingkan wanita. Selain itu, kategori yang sangat sensitif terhadap efek karbon monoksida meliputi:

1. Perokok berat dan pecandu alkohol - dibandingkan dengan yang lain, mereka hampir tidak dapat mentolerir keracunan ringan sekalipun.
2. Wanita hamil dan menyusui.
3. Anak-anak dan remaja.

Keracunan dan konsekuensinya bagi bayi baru lahir di masa depan sangat sulit. Janin menderita hipoksia jaringan lebih jelas dan lebih lama dari ibu hamil itu sendiri.

Akumulasi karbon monoksida di dalam rumah, di udara area kerja atau di dalam api, sebesar 14,08 mg/l, menyebabkan muntah, kehilangan kesadaran, dan kematian hanya dalam 1-3 menit.

Konsentrasi karbon dioksida terkecil di mana gangguan pertama terjadi di dalam tubuh (sensitivitas cahaya dan warna mata mulai turun) adalah 0,006 mg/l pada waktu pemaparan 25 menit.

Konsentrasi maksimum yang diijinkan (MPC) atau tingkat maksimum CO yang diijinkan adalah 7,04 mg/l. Dalam 1-2 menit akan timbul sakit kepala tumpul dan pusing hebat, dan dalam 10-15 menit akan terjadi penurunan kesadaran. Namun demikian, ketika memberikan bantuan yang diperlukan dengan MPC tersebut, konsekuensi dan hasilnya masih cukup menguntungkan.

Efek CO pada tubuh manusia

CO dapat masuk ke dalam tubuh hanya dengan inhalasi - inhalasi. Sebagian besar karbon monoksida juga dikeluarkan melalui paru-paru, dan jumlah yang sangat kecil meninggalkan tubuh dengan keringat, feses, dan urin. Pembersihan ini membutuhkan waktu 12 jam. Hanya sejumlah kecil CO2 yang tidak memiliki efek berbahaya bagi kesehatan yang dapat tetap larut dalam plasma darah.

Keracunan karbon monoksida terjadi karena fakta bahwa ia memiliki efek toksik langsung pada sel-sel tubuh:

• kombinasi hemoglobin dengan karbon monoksida mengarah pada pembentukan karboksihemoglobin, yang tidak dapat membawa oksigen, dan sebagai akibatnya, hipoksia transportasi akut berkembang, dengan cepat menyebabkan kekurangan oksigen pada tubuh secara keseluruhan;
• interaksi CO (hingga 50%) dengan hemoprotein lain menyebabkan blokade pada rantai pernapasan mitokondria, yang mengganggu pemanfaatan O2 oleh sel dan menyebabkan hipoksia jaringan akut;
• karbon monoksida mengganggu kerja otot rangka dan otot jantung dengan menghalangi mioglobin dan pembentukan karboksimioglobin;
• karena hipoksia umum yang berkembang secara reaktif, perdarahan mikro multipel dengan cepat terjadi, gangguan pada jaringan medula abu-abu dan putih, jaringan embrionik terpengaruh;
• kejenuhan darah dengan O2 bebas mengarah pada perkembangan stres oksidatif;
• CO secara langsung bekerja pada membran sel, yang secara negatif mempengaruhi metabolisme asam amino dan katekolamin, sehingga mempercepat laju kematian sel alami.

Perhatian. Keracunan karbon monoksida, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah ke materi putih otak, dapat menyebabkan neuropati demielinasi progresif yang tertunda.

Klinik keracunan

Tanda-tanda keracunan yang jelas mulai muncul ketika molekul CO telah menangkap sekitar 20% hemoglobin dalam eritrosit. Dalam hal ini, gejalanya terus tergantung pada tingkat keracunan karbon monoksida. Tingkat keparahan sedang terjadi ketika tingkat karboksihemoglobin mencapai 50%, parah - pada 60-70%.

Tanda prognostik yang paling tidak menguntungkan adalah koma yang berlangsung lebih dari 48 jam.

Pertanyaan tentang efek alkohol pada tingkat keparahan keracunan tidak sepenuhnya dipahami. Di satu sisi, konsentrasi CO yang mematikan meningkat jika etanol ada dalam darah - dengan demikian, minum minuman beralkohol sebelum timbulnya keracunan dapat menjadi faktor protektif. Di sisi lain, pecandu alkohol kronis lebih rentan terhadap efek karbon monoksida.

Ada bukti peningkatan efek toksik CO pada tubuh, di mana terdapat barbiturat atau zat narkotika.

Patologi yang dapat memperburuk gambaran klinis klasik keracunan:

1. Otak adalah yang pertama merespon kelaparan oksigen reaktif dan stres oksidatif - serangan epilepsi, reaksi mental yang tidak memadai, seluruh spektrum halusinasi, agresi, "keinginan telanjang" adalah mungkin.
2. Supersaturasi dengan karboksimioglobin - hipertensi dan takikardia, yang, dengan latar belakang hipoksia oksigen, dapat menyebabkan asma jantung, miokarditis, infark miokard.
3. Kekalahan sistem paru - pneumonia sekunder.
4. Kerusakan pada sistem saraf - peradangan yang cukup persisten dari jenis plexitis serviks-brakialis, mempengaruhi saraf radial, ulnaris atau median, serta polineuritis jangka panjang pada saraf pendengaran, optik, siatik atau femoralis.

Komplikasi setelah keracunan CO

Konsekuensi dari keracunan karbon monoksida dapat berupa:

• penyimpangan memori - kurangnya ingatan tentang keadaan di mana keracunan terjadi;
• sakit kepala obsesif, serangan mual dan pusing;
• serangkaian keadaan pingsan;
• gejala insufisiensi ekstrapiramidal - perubahan tonus otot: kedutan, imobilisasi bagian otot tertentu (atau kombinasinya);
• pada anak-anak muda, gerakan tak sadar berkedut yang datang tiba-tiba;
• pada orang tua - demensia dan kondisi depresi berat;
• manifestasi penyakit mental yang berlangsung dalam bentuk laten.

Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida

Dalam kasus keracunan karbon monoksida, pertama-tama, perlu untuk meninggalkan tempat di mana itu terjadi sesegera mungkin. Jika terjadi kecelakaan atau kebakaran, di mana area yang luas terkontaminasi, masker gas PMK dan respirator yang dilengkapi dengan filter kelas efisiensi 2 dan 3 (kartrid hopkalite) direkomendasikan untuk membantu mereka yang telah diracuni dan mengeluarkan mereka dari yang terkena dampak. daerah. Hanya ketika mereka digunakan adalah perlindungan maksimum yang mungkin dicapai.

Bagaimanapun, penting untuk memikirkan keselamatan Anda sendiri dan pastikan untuk memastikan bahwa tim ambulans dipanggil, dan jika tidak, teleponlah sendiri. Gambaran klinis keracunan karbon monoksida tidak selalu benar, dan risiko tambahan untuk mengembangkan konsekuensi jangka panjang mengharuskan Anda memanggil spesialis untuk pemeriksaan, konsultasi, dan, jika perlu, rawat inap korban.

Pertolongan pertama darurat untuk keracunan karbon monoksida dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. Jika orang yang diracuni dibawa keluar dari daerah yang terkena dalam keadaan tidak sadar, letakkan dia di sisinya dan periksa apakah saluran udara bebas. Buka kancing kerah yang ketat, kendurkan sabuk pengencang atau item pakaian lainnya.
2. Selanjutnya, cium bau amonia dan lakukan penggosokan, yang akan membantu merangsang sirkulasi darah. Dengan tidak adanya detak jantung, pernapasan buatan dan kompresi dada diperlukan - 2:36.
3. Jika orang yang diracuni sadar, Anda perlu meletakkan kompres dingin (atau, sebaliknya, plester mustard) di dada dan memberi pasien minuman panas dan manis yang berlimpah - misalnya, teh atau kopi.
4. Pastikan istirahat fisik dan emosional yang lengkap. Jangan tinggalkan orang yang diracuni sendirian, lakukan percakapan yang tenang dengannya.

Jika keracunan karbon monoksida terjadi, maka pertolongan pertama, termasuk pertolongan pertama (PMP), yang akan sangat membantu tubuh, adalah pengenalan obat penawar khusus yang disebut acyzol. Ini adalah kecepatan pemberiannya dari saat keracunan yang akan mempengaruhi perkembangan gejala lebih lanjut.

Pengobatan untuk keracunan karbon monoksida

Keracunan karbon monoksida, gejala dan pengobatan akan tergantung, karena sifat dari tanda-tanda akan membuat diagnosis utama. Manipulasi diagnostik utama untuk menentukan tingkat keparahan lesi dianggap pengambilan sampel darah dari vena untuk analisis biokimia.

Di bawah kondisi perawatan di rumah sakit, algoritma perawatan medis menyediakan prosedur berikut:

• oksigenasi hiperbarik dalam ruang tekanan;
• ventilasi buatan paru-paru untuk mempercepat pembuangan CO;
• transfusi sel darah merah atau darah utuh;
• penetes dengan larutan hipertonik atau kardiotonik.

Tindakan pencegahan

Di pabrik-pabrik di mana ada kemungkinan besar kebocoran CO yang tidak disengaja, tidak hanya instruksi keselamatan yang ditandatangani, tetapi mereka juga secara teratur melakukan pelatihan praktis sehingga setiap orang yang bekerja di pabrik tahu apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida.

Pencegahan terdiri dari kegiatan berikut:

1. Dalam hal bekerja di perusahaan yang menggunakan CO, patuhi dengan ketat standar keselamatan dan aturan perilaku yang ditetapkan dalam situasi darurat.
2. Pantau kesehatan peralatan pemanas. Jika terjadi kegagalan fungsi, jangan terus menggunakannya dalam keadaan apa pun.
3. Bersihkan cerobong asap setiap tahun.
4. Pastikan ada ventilasi udara yang cukup di ruangan di mana peralatan dengan api terbuka digunakan.
5. Jangan menyalakan mesin mobil dalam waktu lama di garasi.
6. Jangan menghabiskan banyak waktu di dekat jalan raya dengan lalu lintas padat.

Poin terakhir harus diberikan perhatian khusus kepada mereka yang tinggal di wilayah metropolitan besar. Mengikuti gaya hidup sehat, banyak orang melakukan lari harian di sepanjang jalan raya atau terletak di sebelah mereka dan di bawahnya, tetapi pada saat ini kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada tubuh. Joging kesehatan harus dilakukan di tempat atau area taman yang dilengkapi peralatan khusus.

Keracunan karbon monoksida adalah salah satu keracunan yang paling umum. Ini terjadi karena menghirup udara yang dipenuhi asap atau. Efek racun pada tubuh manusia dari gas yang tidak berwarna dan tidak berbau ini tidak dapat disangkal, tetapi mekanisme pasti dari aksinya belum terbukti.

Penting untuk diketahui bahwa keracunan akibat keracunan terjadi dengan komplikasi dan berdampak negatif pada fungsi organ dan sistem internal pada anak-anak dan orang dewasa.

Bagaimana keracunan karbon monoksida terjadi?

Saturasi udara dengan uap beracun, karena kurangnya sifat organoleptik, sulit ditentukan tanpa instrumen khusus. Karena itu, keracunan sering terjadi baik di rumah maupun di tempat kerja.

Jika Anda menggunakan kolom pemanas dengan ventilasi yang buruk di rumah, instalasi tungku yang salah, maka kejenuhan udara dengan zat beracun tidak dapat dihindari. Juga, keracunan tubuh dengan gas beracun sering diamati sebagai akibat dari lama tinggal di tempat parkir tertutup dan garasi dengan konsentrasi mobil yang besar. Kejenuhan ruang, di tempat-tempat seperti itu, terjadi secepat mungkin. Terkadang gejala keracunan diamati pada perokok aktif dan pecinta hookah.

Untuk keracunan, cukup menghirup udara yang mengandung 0,1% CO2. Tingkat keparahan keracunan juga dipengaruhi oleh faktor waktu dampak CO pada tubuh. Ada juga kelompok orang berisiko tertentu yang proses keracunan akutnya terjadi lebih cepat.

Kelompok risiko meliputi:

• wanita selama kehamilan;
• anak-anak;
• pria tua;
• muda immunocompromised setelah sakit.

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, keracunan jenis ini diberi kode T58.

Gejala keracunan karbon monoksida

Karbon monoksida mengikat sel darah merah dan mencegahnya mengangkut oksigen ke organ dan jaringan manusia. Dengan demikian, menghambat respirasi mitokondria dan proses menjenuhkan tubuh dengan oksigen. Sistem saraf, organ pernapasan menderita kekurangan oksigen, kerja jantung menjadi kacau dan jaringan pembuluh darah berubah bentuk. Keracunan karbon monoksida dibagi oleh dokter menjadi tiga tahap tingkat keparahan. (tahapan di bawah)

Tahap ringan pertama, dengan bantuan tepat waktu, berlalu dengan cepat dan gejalanya mereda tanpa komplikasi. Tahap keracunan sedang dan parah memicu perkembangan komplikasi serius pada korban. Dengan menghirup udara jenuh dalam waktu lama dengan karbon monoksida, bahkan kematian mungkin terjadi.

Gejala stadium ringan:

• denyut di daerah temporal, sakit kepala meremas;
• kesadaran kabur;
• kebisingan atau dering di telinga;
• keadaan sebelum pingsan;
• mual ringan;
• penurunan penglihatan, air mata;
• ketidaknyamanan di laring, menyebabkan batuk;
• sulit bernapas.

Dengan inhalasi karbon monoksida yang lebih lama, gejala memburuk dengan cepat. Pada tahap awal keracunan, konsentrasi karboksihemoglobin dalam tubuh mencapai 30%, kemudian pada tahap tengah angka ini mencapai 40%.

Gejala sedang:

1. ketidaksadaran sementara;
2. perasaan pingsan dan pelanggaran koordinasi umum di ruang angkasa;
3. sesak napas parah;
4. kram di tungkai;
5. suplai oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel otak menyebabkan halusinasi;
6. tekanan di area dada;
7. perbedaan ukuran pupil mata;
8. kehilangan pendengaran dan penglihatan sementara atau permanen.

Jika keracunan karbon monoksida berlanjut, keracunan parah didiagnosis. Ini bisa diperumit dengan kursus cepat, ketika seseorang meninggal dalam beberapa menit.

Gejala utama:

1. jatuh koma, yang bisa berlangsung beberapa hari;
2. kejang parah yang menyebabkan kelumpuhan;
3. nadi lemah dan pupil melebar;
4. pernapasan dangkal intermiten;
5. kulit dan selaput lendir kebiruan;
6. ekskresi spontan urin dan feses.

Tanda-tanda di atas adalah karakteristik dari tiga bentuk standar keracunan karbon monoksida. Beberapa korban menunjukkan gejala atipikal yang tidak dijelaskan di atas.

Gejala tidak standar:

• penurunan tekanan yang tajam hingga 70-50 mm Hg, yang menyebabkan pingsan;
• keadaan tereksitasi (euforia) dengan halusinasi;
• keadaan koma dengan hasil yang fatal (kursus cepat).

Pertolongan pertama untuk keracunan gas

Hanya profesional medis yang dapat menilai situasi dan tingkat keparahannya secara objektif, jadi Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, sangat diharapkan untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban, yang akan mengurangi risiko komplikasi.

Sebelum kedatangan dokter yang Anda butuhkan:

• menetralkan sumber yang mengeluarkan karbon monoksida;
• berikan korban udara segar (bantu dia keluar atau membuka jendela);
• lepaskan orang tersebut dari pakaian ketat, buka kancing atas dan kendurkan ikat pinggang untuk memastikan udara bersih yang lebih baik ke dalam paru-paru;
• jangan biarkan korban tertidur, usahakan agar dia tetap sadar sampai dokter datang, menggunakan amonia.
• ketika korban sadar kembali, perlu memberinya obat penyerap, misalnya Polysorb. Ini secara aktif membersihkan tubuh dari zat beracun.

Ini harus menjadi pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida sampai kedatangan dokter. Selanjutnya, para dokter sendiri akan mendiagnosis, memberikan obat penawar dan memutuskan perlunya rawat inap. Tindakan dokter dalam kasus keracunan karbon monoksida harus jelas dan cepat.

Mereka termasuk manipulasi berikut:

1. menggunakan masker oksigen untuk memulihkan pernapasan;
2. penggunaan obat Acizol, yang merupakan obat penawar karena menghancurkan molekul karboksihemoglobin;
3. suntikan subkutan kafein untuk menormalkan irama jantung;
4. suntikan enzim Karboksilase secara intravena, yang juga menghancurkan karboksihemoglobin;
5. rawat inap korban untuk pemeriksaan lengkap dan terapi simtomatik. Obat penawar diberikan setiap hari pada 1 ml selama seminggu.

Perawatan di rumah hanya mungkin dilakukan jika overdosis gas beracun tidak menyebabkan konsekuensi serius. Keracunan tingkat pertama (ringan) pada orang dewasa dihilangkan dengan cepat dan tidak memiliki konsekuensi serius di masa depan. Kategori korban tertentu memerlukan pemeriksaan kesehatan tambahan di rumah sakit, setelah keracunan karbon monoksida.

Daftar ini mencakup:

• wanita hamil;
• korban dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang menyertai;
• orang dewasa dengan gangguan neurotik;
• pasien dengan suhu tubuh rendah.

Kapan bantuan medis diperlukan?

Semua kasus keracunan akut dengan gejala yang sesuai menyarankan pemberian perawatan medis darurat. Tergantung pada kondisi umum pasien, ia ditempatkan di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Ketika pertolongan pertama diberikan, korban mungkin perlu melanjutkan pengobatan yang ditujukan untuk memulihkan kerja semua organ dan sistem.

Konsekuensi dan pencegahan

Keracunan karbon monoksida menyebabkan banyak komplikasi kesehatan yang tidak menyenangkan pada manusia. Dokter membagi mereka menjadi dua kelompok. Komplikasi awal muncul segera setelah keracunan, dan komplikasi akhir muncul berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan kemudian.

Komplikasi awal:

1. sakit kepala dan pusing biasa;
2. keterbelakangan gerakan dan sensitivitas jari tangan dan kaki yang rendah;
3. pelanggaran fungsi usus dan urea;
4. penurunan penglihatan dan pendengaran;
5. kondisi mental yang tidak seimbang;
6. pembengkakan otak dan paru-paru;
7. pelanggaran aliran darah dan kegagalan irama jantung;
8. kematian akibat henti jantung.

Iritasi, perasaan berpasir di mata, kemerahan hanyalah ketidaknyamanan kecil dengan gangguan penglihatan. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa kehilangan penglihatan pada 92% kasus berakhir dengan kebutaan.

Crystal Eyes adalah obat terbaik untuk memulihkan penglihatan pada usia berapa pun.

Komplikasi lanjut dapat muncul setelah 30-40 hari. Lamanya manifestasi patologi disebabkan oleh fakta bahwa mereka berkembang ketika kerja organ dan sistem internal memburuk. Paling sering, patologi ditentukan dalam pekerjaan jantung, pembuluh darah, organ pernapasan dan sistem saraf.

Ini termasuk:

• penurunan aktivitas anggota tubuh yang menyebabkan kelumpuhan;
• perkembangan amnesia;
• serangan jantung (dapat menyebabkan henti jantung);
• penyakit iskemik otot jantung;
• asma jantung.

Semua penyakit ini berkembang sebagai akibat dari keracunan karbon monoksida akut dan pemberian 1 bantuan terlambat.

Apa yang harus dilakukan untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari keracunan? Nomor satu dalam daftar tindakan pencegahan adalah kepatuhan ketat terhadap aturan keselamatan kebakaran. Orang sering sembarangan mengikuti aturan ini, menyebabkan kecelakaan.

Untuk mengecualikan kemungkinan keracunan karbon monoksida di tempat kerja dan di rumah, disarankan untuk menolak menggunakan gas dan peralatan listrik yang rusak. Tidak perlu tinggal di ruangan tertutup tempat mobil bekerja untuk waktu yang lama. Semua garasi industri dan ruang bawah tanah harus dilengkapi dengan sistem ventilasi yang kuat.

Video dengan Elena Malysheva tentang karbon monoksida

Keracunan karbon monoksida- kondisi patologis akut yang berkembang sebagai akibat masuknya karbon monoksida ke dalam tubuh manusia, berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, dan tanpa bantuan medis yang memenuhi syarat dapat menyebabkan kematian.

Karbon monoksida memasuki atmosfer selama semua jenis pembakaran. Di kota-kota, terutama dalam komposisi gas buang dari mesin pembakaran internal. Karbon monoksida secara aktif mengikat hemoglobin, membentuk karboksihemoglobin, dan menghalangi transfer oksigen ke sel-sel jaringan, yang menyebabkan hipoksia tipe hemik. Karbon monoksida juga terlibat dalam reaksi oksidatif, mengganggu keseimbangan biokimia dalam jaringan.

Kemungkinan keracunan:

selama kebakaran;

dalam produksi, di mana karbon monoksida digunakan untuk mensintesis sejumlah zat organik (aseton, metil alkohol, fenol, dll.);

di garasi dengan ventilasi yang buruk, di ruangan lain yang tidak berventilasi atau berventilasi buruk, terowongan, karena knalpot mobil mengandung hingga 1-3% CO sesuai standar dan lebih dari 10% dengan penyesuaian mesin karburator yang buruk;

ketika Anda tinggal di jalan yang sibuk atau di dekatnya untuk waktu yang lama. Di jalan raya utama, konsentrasi rata-rata CO melebihi ambang batas keracunan;

di rumah jika terjadi kebocoran gas penerangan dan jika peredam kompor tertutup sebelum waktunya di kamar dengan pemanas kompor (rumah, kamar mandi);

saat menggunakan udara berkualitas rendah di alat bantu pernapasan.

Informasi Umum

Keracunan karbon monoksida menempati urutan keempat dalam daftar keracunan yang paling sering diamati (setelah keracunan alkohol, obat-obatan dan obat-obatan). Karbon monoksida, atau karbon monoksida (CO), ditemukan dimanapun kondisi ada untuk pembakaran tidak sempurna zat yang mengandung karbon. CO adalah gas tidak berwarna yang tidak memiliki rasa, baunya sangat lemah, hampir tidak terlihat. Terbakar dengan nyala kebiruan. Campuran 2 volume CO dan 1 volume O2 meledak pada penyalaan. CO tidak bereaksi dengan air, asam dan basa. Karbon monoksida tidak berwarna dan tidak berbau, sehingga keracunan karbon monoksida paling sering tidak disadari. Mekanisme efek karbon monoksida pada seseorang adalah ketika memasuki aliran darah, mengikat sel hemoglobin. Kemudian hemoglobin kehilangan kemampuannya untuk membawa oksigen. Dan semakin lama seseorang menghirup karbon monoksida, semakin sedikit hemoglobin yang tersisa dalam darahnya, dan semakin sedikit oksigen yang diterima tubuh. Seseorang mulai mati lemas, sakit kepala muncul, kesadaran bingung. Dan jika Anda tidak keluar ke udara segar tepat waktu (atau tidak mengeluarkan orang yang sudah tidak sadar ke udara segar), maka hasil yang mematikan tidak dikesampingkan. Dalam kasus keracunan karbon monoksida, dibutuhkan waktu lama bagi sel-sel hemoglobin untuk benar-benar dibersihkan dari karbon monoksida. Semakin tinggi konsentrasi karbon monoksida di udara, semakin cepat konsentrasi karboksihemoglobin yang mengancam jiwa dalam darah dibuat. Misalnya, jika konsentrasi karbon monoksida di udara adalah 0,02-0,03%, maka selama 5-6 jam menghirup udara tersebut, konsentrasi karboksihemoglobin 25-30% akan dibuat, jika konsentrasi CO di udara adalah 0,3-0,5% , maka kandungan mematikan karboksihemoglobin pada tingkat 65-75% akan tercapai setelah 20-30 menit seseorang tinggal di lingkungan seperti itu. Keracunan karbon monoksida dapat muncul secara tiba-tiba atau lambat, tergantung konsentrasinya. Pada konsentrasi yang sangat tinggi, keracunan terjadi dengan cepat, ditandai dengan hilangnya kesadaran secara cepat, kejang-kejang dan henti napas. Dalam darah yang diambil dari daerah ventrikel kiri jantung atau dari aorta, ditemukan konsentrasi tinggi karboksihemoglobin - hingga 80%. Dengan konsentrasi kecil karbon monoksida, gejala berkembang secara bertahap: kelemahan otot muncul; pusing; kebisingan di telinga; mual; muntah; kantuk; kadang-kadang, sebaliknya, peningkatan mobilitas jangka pendek; kemudian gangguan koordinasi gerakan; sambutan hangat; halusinasi; penurunan kesadaran; kejang; koma dan kematian akibat kelumpuhan pusat pernapasan. Jantung mungkin masih berdetak selama beberapa waktu setelah pernapasan berhenti. Ada kasus orang meninggal akibat keracunan bahkan 2-3 minggu setelah peristiwa keracunan.

Efek akut keracunan karbon monoksida relatif terhadap konsentrasi ambien dalam bagian per juta (konsentrasi, ppm): 35 ppm (0,0035%) - sakit kepala dan pusing dalam enam hingga delapan jam paparan terus menerus 100 ppm (0,01%) - sakit kepala ringan setelah dua hingga tiga jam paparan 200 ppm (0,02%) - sakit kepala ringan setelah dua hingga tiga jam paparan, kehilangan crit 400 ppm (0,04%) - sakit kepala frontal setelah satu hingga dua jam paparan 800 ppm (0,08%) - pusing, mual dan kejang setelah 45 menit paparan; kehilangan indra setelah 2 jam 1600 ppm (0,16%) - sakit kepala, takikardia, pusing, mual setelah 20 menit paparan; kematian dalam waktu kurang dari 2 jam 3200 ppm (0,32%) - sakit kepala, pusing, mual setelah 5-10 menit paparan; kematian setelah 30 menit 6400 ppm (0,64%) - sakit kepala, pusing setelah 1-2 menit paparan; kejang-kejang, henti napas dan kematian dalam 20 menit 12800 ppm (1,28%) - tidak sadarkan diri setelah 2-3 napas, kematian dalam waktu kurang dari tiga menit

Konsentrasi 0,1 ppm - tingkat atmosfer alami (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - tingkat rata-rata di rumah 5 - 15 ppm - di sebelah kompor gas yang disesuaikan dengan benar di rumah 100 - 200 ppm - dari gas buang dari mobil di alun-alun pusat Kota Meksiko 5000 ppm - dalam asap dari tungku kayu 7000 ppm - dalam gas buang hangat mobil tanpa katalis

Diagnosis keracunan dikonfirmasi dengan mengukur tingkat karbon monoksida dalam darah. Hal ini dapat ditentukan dengan mengukur jumlah karboksihemoglobin dibandingkan dengan jumlah hemoglobin dalam darah. Rasio karboksihemoglobin dalam molekul hemoglobin rata-rata dapat mencapai 5%, pada perokok yang merokok dua bungkus sehari, kadarnya dimungkinkan hingga 9%. Intoksikasi muncul ketika rasio karboksihemoglobin terhadap hemoglobin di atas 25%, dan risiko kematian pada tingkat lebih dari 70%.

Dalam artikel kami, kami akan menganalisis pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida? Pada seberapa benar dan cepat pertolongan pertama diberikan kepada korban, tidak hanya kesehatannya lebih lanjut yang sering bergantung, tetapi juga apakah ia akan bertahan hidup.

Apa itu karbon monoksida?

"Pembunuh diam-diam" - begitu orang menyebutnya karbon monoksida. Ini adalah salah satu racun paling kuat yang dapat membunuh makhluk hidup hanya dalam beberapa menit. Rumus kimia senyawa gas ini adalah CO (satu atom karbon dan satu atom oksigen). Nama lain dari karbon monoksida adalah karbon monoksida. Campuran udara ini tidak berwarna dan tidak berbau.

CO terbentuk dari semua jenis pembakaran: dari pembakaran bahan bakar di pembangkit listrik dan panas, dari pembakaran api atau kompor gas, dari pengoperasian mesin pembakaran internal, dari api rokok yang membara, dll.

Sifat racun karbon monoksida telah dikenal manusia sejak zaman kuno. Nenek moyang kita yang jauh sangat menyadari betapa berbahayanya mematikan kompor jika kayu bakarnya tidak habis terbakar. Ingin menyimpan lebih banyak panas, pemilik yang tidak masuk akal itu bergegas menutup peredam, seluruh keluarga pergi tidur, dan keesokan paginya mereka tidak bangun.

Dengan perkembangan peradaban, bahaya yang terkait dengan karbon monoksida tidak berkurang. Memang, sekarang alih-alih kompor di rumah orang modern, boiler gas dan kompor aktif bekerja, mobil mengepul dengan asap beracun di jalan dan di garasi, dan laporan kecelakaan tragis yang terkait dengan keracunan CO muncul secara berkala di berita.

Bagaimana karbon monoksida mempengaruhi tubuh manusia?

Karbon monoksida memiliki kemampuan untuk mengikat molekul hemoglobin, sehingga mencegah darah membawa oksigen. Semakin lama seseorang menghirup udara beracun, yang mengandung karbon monoksida, semakin cepat proses patologis berkembang. Karboksihemoglobin terbentuk di dalam darah. Sel-sel tubuh tidak menerima oksigen yang memberi kehidupan, sakit kepala muncul, seseorang mulai mengalami mati lemas, kesadaran bingung. Korban tidak menyadari apa yang terjadi padanya, dalam hal ini, pemberian pertolongan pertama pada keracunan karbon monoksida secara mandiri menjadi tidak mungkin. Bantuan harus datang dari orang lain.

Dibutuhkan waktu lama bagi hemoglobin untuk benar-benar dibersihkan dari karbon monoksida. Bahaya bagi kehidupan berhubungan langsung dengan peningkatan konsentrasi CO di udara dan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah. Jika akumulasi karbon monoksida di udara hanya 0,02-0,03%, maka setelah 5-6 jam kandungan karboksihemoglobin dalam darah manusia akan menjadi 25-30%.

Tindakan penyelamatan jika terjadi keracunan karbon monoksida harus sangat cepat, karena jika konsentrasi CO2 hanya mencapai 0,5%, karboksihemoglobin akan naik ke nilai mematikan dalam 20-30 menit.

Apa saja gejala keracunan karbon monoksida?

Efek racun CO pada tubuh dapat dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Ketika seseorang diracuni dengan karbon monoksida dalam tingkat ringan, ia mungkin merasakan kelemahan, tinitus, sakit kepala, mual, dan keinginan untuk muntah. Sinyal-sinyal ini adalah bukti kelaparan oksigen yang dialami otak.
2. Dengan keracunan sedang, gejala keracunan meningkat. Ada gemetar di otot, kehilangan ingatan jangka pendek, gangguan koordinasi gerakan. Seseorang mungkin berhenti membedakan warna, benda mulai terbelah dua di mata. Nantinya, fungsi pernapasan dan kerja sistem peredaran darah terganggu. Korban mengembangkan takikardia dan aritmia jantung. Jika seseorang tidak menerima bantuan segera pada tahap ini, maka kehilangan kesadaran dan kematian berikutnya terjadi.
3. Tingkat keracunan CO yang parah disertai dengan kerusakan permanen pada sel-sel otak. Korban mungkin jatuh koma dan tinggal di dalamnya selama seminggu atau lebih. Pada saat ini, pasien mengalami kejang kejang parah, buang air kecil dan buang air besar tidak terkontrol. Pernapasan biasanya dangkal dan terputus-putus, suhu tubuh naik hingga 38-39 derajat. Mungkin timbulnya kelumpuhan pernapasan dan timbulnya kematian. Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada kedalaman dan durasi koma.

Kapan keracunan CO dapat terjadi?

Dengan ventilasi normal dan ekstraktor yang berfungsi baik, karbon monoksida dengan cepat dikeluarkan dari ruangan tanpa membahayakan orang di sana. Namun demikian, menurut statistik, lebih dari satu setengah juta orang meninggal setiap tahun akibat keracunan karbon monoksida di dunia. Dalam beberapa kasus, ini terjadi karena alasan di luar kendali manusia, misalnya, dalam kasus kebakaran. Biasanya, orang yang terjebak dalam api kehilangan kesadaran karena menghirup gas mematikan dan tidak bisa keluar dari perangkap api sendiri.

Keracunan CO juga mungkin terjadi dalam kasus dan keadaan berikut:

• Di kamar dengan pemanas kompor atau perapian (bangunan tempat tinggal, bak mandi, dll.) Jika peredam knalpot tidak ditutup tepat waktu atau jika kapnya buruk.
• Di ruangan tempat peralatan gas bekerja (pemanas aliran air, kompor, ketel gas, generator panas dengan ruang bakar terbuka); jika ada aliran udara yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk pembakaran gas, serta jika aliran udara di cerobong asap terganggu.
• Di toko-toko produksi di mana CO digunakan sebagai zat kerja untuk sintesis zat organik tertentu (fenol, metil alkohol, aseton, dll.).
• Ketika Anda tinggal di dekat jalan raya yang sibuk atau langsung di atasnya untuk waktu yang lama (di sebagian besar jalan raya utama, kadar CO di udara dapat melebihi batas yang diizinkan beberapa kali).
• Di garasi, saat mesin mobil hidup dan tidak ada ventilasi.

Keracunan karbon monoksida - pertolongan pertama

Penting untuk bertindak sangat cepat, mengingat bahwa hitungan mundur tidak hanya beberapa menit, tetapi bahkan detik. Apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida? Urutan tindakan harus sebagai berikut:

1. Buka semua jendela dan pintu dengan cepat dan bawa orang itu keluar dari ruangan.
2. Hubungi tim ambulans khusus. Saat melakukan panggilan, Anda perlu menjelaskan masalahnya sejelas mungkin kepada operator yang menerima panggilan sehingga petugas medis dengan peralatan yang diperlukan dikirim ke korban.
3. Jika seseorang kehilangan kesadaran karena keracunan karbon monoksida, perlu untuk membaringkannya. Selanjutnya, bawa kapas yang direndam dalam amonia ke hidungnya (pada jarak 2 cm dari lubang hidung) dan lambaikan dengan lembut. Ingatlah bahwa jika amonia dibawa terlalu dekat, maka efek kuat amonia dapat menyebabkan kelumpuhan pusat pernapasan.
4. Jika seseorang tidak bernapas, maka pernapasan buatan harus segera dimulai. Jika korban tidak hanya kehilangan kesadaran, tetapi ia juga tidak memiliki tanda-tanda aktivitas jantung, maka pernapasan buatan harus dilengkapi dengan pijat jantung tidak langsung. Pertolongan pertama untuk keracunan karbon monoksida seperti itu harus dilakukan sampai kedatangan tim medis atau sampai orang tersebut mulai aktif menunjukkan tanda-tanda kehidupan.
5. Jika orang yang diracuni itu sadar, ia harus dibaringkan dan berusaha memastikan aliran udara segar yang maksimal. Untuk tujuan ini, Anda dapat mengipasinya dengan koran, menyalakan AC dan kipas angin. Bantalan pemanas hangat atau plester mustard harus diletakkan di kaki. Minuman alkali dapat membawa manfaat yang cukup besar bagi korban (1 liter air hangat - 1 sendok makan soda).

Apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida, bagaimana memberikan pertolongan pertama, kami temukan. Sekarang mari kita bicara tentang hal lain yang sangat penting: penting bagi orang-orang yang terlibat dalam memberikan bantuan untuk melindungi diri mereka sendiri. Saat membawa seseorang keluar dari ruangan beracun, Anda perlu menutupi saluran udara Anda dengan kain kasa atau sapu tangan.

Perawatan apa yang diberikan di rumah sakit?

Korban yang telah menerima tingkat keracunan rata-rata atau parah harus menjalani rawat inap wajib. Penangkal utama adalah oksigen 100%. Asupannya yang tidak terputus ke dalam tubuh dalam jumlah 9-16 l / mnt. terjadi melalui topeng khusus yang ditempatkan di wajah pasien.

Dalam kasus yang parah, korban menjalani intubasi trakea dan terhubung ke ventilator. Di rumah sakit, terapi infus juga dilakukan menggunakan kursus penetes dengan natrium bikarbonat - ini membantu memperbaiki gangguan hemodinamik. Untuk infus intravena, larutan Chlosol dan Quartasol juga digunakan.

Obat lain yang digunakan oleh dokter untuk membantu korban keracunan karbon monoksida adalah Acizol. Obat ini disuntikkan ke dalam tubuh secara intramuskular. Tindakannya didasarkan pada percepatan pemecahan karboksihemoglobin dengan saturasi simultan darah dengan oksigen. "Acyzol" mengurangi efek toksik CO pada jaringan otot dan sel saraf.

Membantu keracunan karbon monoksida dengan bantuan obat tradisional

Resep obat tradisional berikut dapat digunakan di rumah untuk keracunan karbon monoksida ringan. Berikut adalah beberapa pengobatan rumahan yang mudah dibuat yang memiliki sifat anti-toksik yang sangat efektif:

1. Tingtur dandelion (hanya akarnya yang digunakan). Untuk menyiapkan infus, 10 g bahan baku kering yang ditumbuk halus harus dituangkan dengan segelas air mendidih. Rebus sekitar 20 menit. lalu diamkan selama 40 menit. Kemudian saring dan encerkan dengan air hangat (100 ml). Ambil obatnya 3 atau 4 kali sehari untuk satu sendok makan.
2. Tingtur cranberry. Apa yang harus dilakukan setelah keracunan karbon monoksida dengannya? Pertama, untuk memasak, Anda membutuhkan 200 g lingonberry dan 150 g pinggul mawar. Bahan-bahan ditumbuk sehalus mungkin dan 350 ml air mendidih dituangkan. Infus beri selama 3 jam, lalu saring obatnya dan konsumsi di dalam 5 hingga 6 kali sehari, 2 sdm. sendok.
3. Tingtur herbal knotweed. 3 seni. sendok makan knotweed kering yang dihancurkan dituangkan ke dalam 0,5 liter air mendidih. Bersikeras minimal 3 jam, lalu saring dan minum 3 kali sehari dalam gelas.
4. Tingtur Rhodiola rosea dalam alkohol. Obat ini tidak perlu disiapkan sendiri, dijual di apotek mana pun. Cara pemberiannya adalah sebagai berikut: 7-12 tetes ditambahkan ke dalam segelas air. Minum setengah cangkir dua kali sehari.

Tindakan pencegahan untuk mencegah keracunan CO

Seperti yang telah disebutkan, karbon monoksida sering menjadi penyebab kematian orang. Untuk melindungi diri sendiri dan orang yang Anda cintai, Anda tidak hanya perlu mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida, tetapi juga mencoba mengikuti langkah-langkah pencegahan, yaitu sebagai berikut:

• Kondisi cerobong asap dan lubang ventilasi harus diperiksa secara berkala. Sangat penting untuk memperhatikan hal ini sebelum dimulainya musim pemanasan.
• Sebelum mulai menggunakan peralatan yang menggunakan bahan bakar yang mudah terbakar, Anda harus selalu memeriksa kemudahan servisnya. Deteksi dini kerusakan akan membantu menghindari banyak masalah.
• Jika ruangan berventilasi buruk, tindakan tambahan harus dilakukan untuk ventilasi secara teratur.
• Jangan menyalakan mobil di garasi yang tertutup dan tidak berventilasi atau tidur di dalam mobil dengan mesin menyala.
• Belilah sensor khusus yang bereaksi terhadap kebocoran CO dan pasang di rumah atau apartemen.
• Cobalah untuk tidak berada di dekat jalan raya yang sibuk, terutama pada jam-jam tersibuknya.

sensor karbon monoksida

Seperti yang telah disebutkan, keberadaan karbon monoksida di udara tidak dapat dideteksi dengan indera sendiri. Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari masalah, Anda dapat membeli detektor karbon monoksida. Perangkat kecil ini akan melakukan kontrol yang waspada terhadap komposisi udara di dalam ruangan. Bagaimanapun, pertolongan pertama dalam kasus keracunan seseorang dengan karbon monoksida harus hampir seketika, jika tidak, Anda mungkin tidak punya waktu.

Jika indikator CO melebihi norma yang ditentukan, sensor akan memberi tahu pemilik dengan sinyal suara dan cahaya. Perangkat tersebut adalah rumah tangga dan industri. Yang terakhir memiliki perangkat yang lebih kompleks dan dirancang untuk area yang luas.

Kelompok risiko

Sampai batas tertentu, kita semua berisiko dan, dalam keadaan tertentu, kita dapat menderita SA. Oleh karena itu, kita masing-masing harus tahu betul apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida. Namun, ada sejumlah profesi yang perwakilannya paling berisiko. Ini termasuk:

• tukang las;
• supir taksi;
• pekerja perbaikan mobil;
• operator mesin diesel;
• petugas pemadam kebakaran;
• karyawan pabrik, rumah boiler;
• personel industri baja, penyulingan minyak, pulp dan kertas, dll.

Kesimpulan

Sangat penting untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan karbon monoksida. Dalam situasi sulit, orang-orang dengan pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan dapat memberikan bantuan paling banyak kepada para korban. Hal utama adalah tidak panik, tetapi bertindak secepat mungkin, jelas dan konsisten.

Karbon monoksida, atau karbon monoksida (CO), ditemukan dimanapun kondisi ada untuk pembakaran tidak sempurna zat yang mengandung karbon.

CO adalah gas tidak berwarna yang tidak memiliki rasa, baunya sangat lemah, hampir tidak terlihat. Terbakar dengan nyala kebiruan. Campuran 2 volume CO dan 1 volume O 2 meledak pada penyalaan. CO tidak bereaksi dengan air, asam dan basa.

Keracunan CO sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari dengan penggunaan kompor pemanas, pemanas air gas yang tidak tepat, ketika, karena traksi yang tidak berfungsi dengan baik, kekurangan oksigen terbentuk dan kondisi diciptakan untuk pembakaran bahan bakar yang tidak sempurna. Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan jumlah mobil untuk penggunaan pribadi, setiap tahun selama musim dingin, ditemukan keracunan pengemudi di garasi tertutup, tempat mobil dengan mesin menyala.
Keracunan CO akut juga dapat terjadi dalam produksi, terutama di industri kimia, kokas batubara, tambang batubara, pengecoran, ketika sejumlah besar karbon monoksida terbentuk selama produksi. Jadi, misalnya, gas batu bara mengandung CO 4-11%, gas kokas - 70%, gas serpih - 17%, gas generator dari batu bara dan kokas - 27%, gas tanur sembur - hingga 30%. Gas buang mobil rata-rata mengandung 6,3%, dan terkadang hingga 13,5% CO2. Di kabin mobil, konsentrasi CO dapat mencapai 0,05 mg per 1 liter udara atau lebih, di jalan-jalan kota, tergantung pada beban transportasi mereka - dari 0,004 hingga 0,21 mg / l, dan di dekat mobil - 1,5- 7,1 mg / liter. Bahaya keracunan CO di garasi tinggi jika tindakan pencegahan (ventilasi) tidak diikuti. Ya, motor 20 tenaga kuda. Dengan. dapat melepaskan hingga 28 liter CO2 per menit, menciptakan konsentrasi gas mematikan di udara setelah 5 menit.

Klinik

Gejala keracunan pertama dapat berkembang setelah 2 - 6 jam terpapar atmosfer yang mengandung 0,22-0,23 mg CO2 per 1 liter udara; keracunan parah dengan kehilangan kesadaran dan kematian dapat terjadi setelah 20-30 menit pada konsentrasi CO 3,4-5,7 mg/l dan setelah 1-3 menit pada konsentrasi racun 14 mg/l.
CO dengan mudah masuk ke dalam darah melalui paru-paru dan berinteraksi dengan hemoglobin. Proses masuknya CO ke dalam darah secara signifikan dipengaruhi oleh konsentrasi oksigen di udara yang dihirup, peningkatan yang jelas menghambat intensitas penyerapan CO. Setiap gram hemoglobin mampu mengikat 1,33-1,34 ml oksigen atau CO, tetapi afinitas hemoglobin untuk CO berkali-kali lebih besar daripada oksigen. Bekerja dengan besi besi oksihemoglobin (senyawa hemoglobin dengan oksigen, mengantarkan yang terakhir dari paru-paru ke jaringan), CO mengubahnya menjadi karboksihemoglobin (HbCO). Penurunan tajam dalam jumlah oksihemoglobin menyebabkan penurunan pasokan oksigen ke jaringan dan perkembangan kekurangan oksigen (hipoksia). Dengan adanya HbCO, eliminasi oksigen dari oksihemoglobin melambat secara signifikan, yang memperburuk hipoksia.
Di bawah aksi toksik CO, sistem saraf paling menderita karena paling sensitif terhadap hipoksia. Pada keracunan parah, kerusakan otak difus, edema, dan demielinasi materi putih dicatat. Dalam beberapa kasus, kerusakan pada sistem saraf dapat reversibel, tetapi lebih sering mereka bertahan untuk waktu yang lama sebagai konsekuensi jangka panjang dari keracunan sebelumnya. Paling sering, gangguan amnestik, keadaan pseudo-histeroid, epilepsi, gangguan serebelar dan ekstrapiramidal, dan asthenia berkembang. Pengamatan klinis pada keracunan CO menunjukkan adanya gangguan pernapasan yang serius. Dengan keracunan dengan tingkat keparahan sedang, pneumonia fokal dapat dideteksi pada sejumlah korban, keracunan parah biasanya diperumit oleh pneumonia lobar.
Sudah pada jam-jam pertama setelah keracunan akut, kerusakan otot jantung terjadi, ditandai dengan malnutrisi difus miokard (hingga nekrosis), perubahan pembuluh jantung (degenerasi endotel, pembengkakan dinding pembuluh darah). Awalnya, perubahannya reversibel, dengan keracunan parah, perubahan organik pada miokard dapat terjadi, seperti distrofi toksik, infark, yang direkam pada EKG.
Gejala klinis utama pada keracunan CO akut adalah gangguan kesadaran. Tergantung pada kedalaman gangguan kesadaran, ada 3 derajat keracunan CO. Dengan tingkat keracunan ringan, itu terjadi tanpa kehilangan kesadaran, hanya pingsan jangka pendek yang mungkin terjadi. Sebagai aturan, pasien mengalami tinitus, denyut arteri temporal, sakit kepala di daerah frontal, temporal, haus, wajah terbakar, kecemasan umum, ketakutan. Ditandai dengan peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Seni., takikardia sedang. Kandungan HbCO dalam darah adalah 15-20%.
Dalam kasus keracunan dengan tingkat keparahan sedang, kehilangan kesadaran kurang lebih berkepanjangan dan pemulihannya terjadi secara mandiri segera setelah korban dibawa ke udara segar atau oksigen dihirup. Kandungan HbCO dalam kasus ini adalah 20-40%. Agitasi psikomotor, ketidakmampuan perilaku, kemerahan pada wajah, kenaikan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, tekanan darah meningkat menjadi 150/90 mm Hg dicatat secara klinis. Seni., takikardia sedang.
Dengan tingkat keracunan yang parah dan sangat parah, kandungan HbCO dalam darah adalah 60-80%. Dalam hal ini, kehilangan kesadaran jangka panjang (selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari) diamati. Sebagai aturan, koma terjadi dengan latar belakang gangguan pernapasan lebih sering sesuai dengan tipe aspirasi obstruktif (dengan retraksi lidah, akumulasi sekresi di rongga mulut, trakea, trismus otot pengunyahan). Kurang umum diamati adalah bentuk pusat gangguan pernapasan - jarang, pernapasan dangkal digantikan oleh berhenti karena kelumpuhan pusat pernapasan. Pada saat yang sama, hipotensi arteri hingga kolaps, pucat, sianosis kulit, tanda-tanda edema serebral (leher kaku, anisocoria, dll.) dicatat. Keluar dari koma berlangsung lama (hingga beberapa hari). Khas adalah gangguan memori (pasien lupa nama, kata-kata, tidak mengenali kerabat, tidak bisa membaca), demensia, kejang epilepsi, asthenia. Sebagai aturan, keracunan parah diperumit oleh pneumonia, gangguan trofik (luka tekan).

Perlakuan

Keracunan CO membutuhkan pembuangan racun yang cepat dari tubuh dan terapi khusus. Korban dibawa ke udara segar, dan setibanya di sana, pekerja medis dihirup dengan oksigen yang dilembabkan (dalam ambulans menggunakan perangkat KI-Z-M, AN-8). Pada jam-jam pertama, oksigen murni digunakan untuk inhalasi, kemudian mereka beralih ke inhalasi campuran udara dan oksigen 40-50%. Di rumah sakit khusus, inhalasi oksigen digunakan pada tekanan 1-2 atm di ruang tekanan (oksigenasi hiperbarik).
Dalam kasus gangguan pernapasan, sebelum menghirup oksigen, perlu untuk mengembalikan patensi saluran pernapasan (toilet rongga mulut, pengenalan saluran udara), untuk melakukan pernapasan buatan hingga intubasi trakea dan ventilasi buatan. paru-paru.
Dalam kasus gangguan hemodinamik (hipotensi, kolaps), paling sering akibat kerusakan sistem saraf pusat, selain analeptik intravena (bolus) (2 ml cordiamine, 2 ml larutan efedrin 5%), rheopolyglucin (400 ml) harus diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan prednisolon (60-90 mg) atau hidrokortison (125-250 mg).
Dalam kasus keracunan CO, banyak perhatian harus diberikan pada pencegahan dan pengobatan edema serebral, karena tingkat keparahan kondisi pasien, terutama dengan penurunan kesadaran yang berkepanjangan, ditentukan oleh edema serebral yang berkembang sebagai akibat dari hipoksia. Pada tahap pra-rumah sakit, pasien disuntik secara intravena dengan 20-30 ml larutan glukosa 40% dengan 5 ml larutan asam askorbat 5%, 10 ml larutan aminofilin 2,4%, 40 mg lasix (furosemide), intramuskular - 10 ml larutan magnesium sulfat 25%. Sangat penting untuk menghilangkan asidosis, di mana, selain tindakan untuk memulihkan dan mempertahankan pernapasan yang memadai, perlu untuk menyuntikkan larutan natrium bikarbonat 4% secara intravena (setidaknya 600 ml). Di rumah sakit dengan gejala edema serebral yang parah (leher kaku, kejang, hipertermia), ahli saraf melakukan pungsi lumbal berulang, hipotermia kranioserebral diperlukan, tanpa adanya alat khusus - es di kepala. Untuk meningkatkan proses metabolisme pada sistem saraf pusat, pasien, terutama mereka yang keracunan parah, diberi resep vitamin, terutama asam askorbat (5-10 ml larutan 5% secara intravena 2-3 kali sehari), vitamin B1, (3-5 ml larutan 6% intravena), B 6 (3-5 ml larutan 5% 2-3 kali sehari secara intravena). Untuk pencegahan dan pengobatan pneumonia, antibiotik, sulfonamid harus diberikan. Pasien parah dengan keracunan CO membutuhkan perawatan yang hati-hati; toilet kulit tubuh, terutama punggung dan sakrum, perubahan posisi tubuh (berpaling ke samping), perkusi dada yang parah (menyerang dengan permukaan sisi telapak tangan), pijat getaran, iradiasi ultraviolet dada dengan dosis eritema (berdasarkan segmen) diperlukan.

Dalam beberapa kasus, keracunan CO dapat dikombinasikan dengan kondisi serius lainnya yang secara signifikan mempersulit jalannya keracunan dan seringkali memiliki pengaruh yang menentukan pada hasil penyakit. Paling sering ini luka bakar saluran pernafasan, timbul dari menghirup udara panas, asap saat kebakaran. Biasanya, dalam kasus ini, tingkat keparahan kondisi pasien bukan karena keracunan CO (yang bisa ringan atau sedang), tetapi karena luka bakar pada saluran pernapasan. Yang terakhir ini berbahaya karena pada periode akut, kegagalan pernapasan akut dapat terjadi karena laringobronkospasme yang berkepanjangan dan tidak berhenti, dan pneumonia berat berkembang pada hari berikutnya. Pasien khawatir tentang batuk kering, sakit tenggorokan, mati lemas. Sesak napas dicatat secara objektif (seperti pada serangan asma bronkial), rales kering di paru-paru, sianosis pada bibir, wajah, kecemasan. Dalam kasus edema paru toksik, pneumonia, kondisi pasien semakin memburuk, sesak napas meningkat, pernapasan sering, hingga 40-50 per menit, ada banyak ronki kering dan lembab dengan berbagai ukuran di paru-paru. . Kematian pada kelompok pasien ini tinggi.

Perlakuan sebagian besar bergejala: pemberian bronkodilator intravena (10 ml larutan aminofilin 2,4% dengan 10 ml salin fisiologis, 1 ml larutan efedrin 5%, prednisolon 60-90 mg 3-4 kali atau 250 mg hidrokortison 1 waktu per hari, 1 ml larutan asam askorbat 5% 3 kali sehari).
Yang sangat penting adalah terapi lokal dalam bentuk inhalasi minyak (zaitun, minyak aprikot), inhalasi antibiotik (penisilin 500 ribu unit dalam 10 ml saline), vitamin (1-2 ml larutan asam askorbat 5% dengan 10 ml larutan asam askorbat 5%). garam); dengan laringobronkospasme parah - 10 ml larutan aminofilin 2,4%, 1 ml larutan efedrin 5%, hidrokortison 125 mg dalam 10 ml saline. Dengan batuk yang kuat, gunakan kodein dengan soda (1 tablet 3 kali sehari), minum susu hangat dengan soda atau Borjomi.

Komplikasi serius kedua dari keracunan CO adalah cedera posisi (sindrom kompresi), yang berkembang dalam kasus di mana korban berbaring tak sadarkan diri (atau duduk) dalam satu posisi untuk waktu yang lama, menyentuh bagian tubuh (paling sering dengan anggota badan) dari permukaan yang keras (sudut tempat tidur, lantai) atau menekan anggota badan dengan berat tubuhnya sendiri. Di daerah yang mengalami kompresi, kondisi yang tidak menguntungkan untuk sirkulasi darah dan getah bening dibuat. Pada saat yang sama, nutrisi otot dan jaringan saraf, kulit sangat terganggu, yang menyebabkan kematian mereka. Korban mengembangkan fokus kemerahan pada kulit, kadang-kadang dengan pembentukan lepuh berisi cairan (seperti luka bakar), segel jaringan lunak, yang semakin diperparah dengan pengembangan edema. Daerah yang terkena menjadi sangat nyeri, membesar, padat (hingga kepadatan batu). Sebagai akibat dari kerusakan jaringan otot, mioglobin (protein yang merupakan bagian dari jaringan otot) memasuki aliran darah, jika zona cedera luas, sejumlah besar mioglobin mempengaruhi ginjal: nefrosis mioglobinurik berkembang. Dengan demikian, pasien mengembangkan apa yang disebut sindrom myorenal, yang ditandai dengan kombinasi trauma oleh posisi dengan gagal ginjal. Secara klinis, pada lesi otot yang dijelaskan di atas, pelanggaran fungsi ginjal ditambahkan: pada pasien, sejumlah kecil urin berwarna coklat tua dikeluarkan, dan kemudian terjadi anuria, diikuti oleh azotemia, hiperhidrasi, dll. Pengobatan pasien dengan sindrom miorenal panjang dan dilakukan di rumah sakit khusus, sehingga memerlukan penggunaan berbagai metode khusus (hemodialisis, drainase limfatik, dll.). Di hadapan rasa sakit yang parah, obat penghilang rasa sakit dapat diberikan - 1 ml larutan promedol 2% dan 2 ml larutan analgin 50% secara subkutan atau intravena.

Pencegahan

Dalam sebagian besar kasus, keracunan terjadi karena kesalahan korban itu sendiri: pengoperasian kompor pemanas yang tidak tepat, pemanas air gas, merokok di tempat tidur (terutama saat mabuk), menyebabkan kebakaran; menyimpan korek api di tempat-tempat yang dapat diakses oleh anak-anak; lama tinggal di garasi tertutup di mana mobil dengan mesin hidup, istirahat lama (tidur) di dalam mobil dengan pemanas dan mesin dihidupkan, bahkan jika mobil di luar ruangan. Sangat penting untuk melakukan percakapan dan ceramah dengan penduduk tentang pencegahan keracunan CO di musim gugur-musim dingin.