Γιατί ένα παιδί έχει καρδιακό ελάττωμα; Θα τα φτιάξουμε όλα! Τι να κάνετε εάν το μωρό γεννήθηκε με καρδιακό ελάττωμα

Κατά την ανάπτυξη ενός βρέφους στη μήτρα της μητέρας, μερικές φορές διαταράσσονται οι διαδικασίες ανάπτυξης και σχηματισμού ιστών και οργάνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ελαττωμάτων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι τα καρδιακά ελαττώματα.

Τι είναι το ελάττωμα της καρδιάς;

Αυτό είναι το όνομα της παθολογίας στη δομή της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων που αναχωρούν από αυτήν.Τα καρδιακά ελαττώματα παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, ανιχνεύονται σε ένα στα 100 νεογνά και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βρίσκονται στη δεύτερη θέση στις συγγενείς παθολογίες.

Φόρμες

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνεται ένα συγγενές ελάττωμα με το οποίο γεννιέται ένα παιδί, καθώς και ένα επίκτητο ελάττωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων διεργασιών, λοιμώξεων και άλλων ασθενειών. Στην παιδική ηλικία, οι συγγενείς δυσπλασίες είναι πιο συχνές, οι οποίες χωρίζονται σε:

1. Παθολογίες στις οποίες υπάρχει απόρριψη αίματος στη δεξιά πλευρά.Τέτοια ελαττώματα ονομάζονται "λευκά" λόγω της ωχρότητας του παιδιού. Μαζί τους, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στη φλεβική, προκαλώντας συχνά αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες και μείωση του όγκου του αίματος σε μεγάλο κύκλο. Τα ελαττώματα αυτής της ομάδας είναι ελαττώματα στα διαφράγματα που χωρίζουν τους θαλάμους της καρδιάς (κόλποι ή κοιλίες), ο αρτηριακός πόρος που λειτουργεί μετά τη γέννηση, άρθρωση της αορτής ή στένωση της κλίνης της, καθώς και πνευμονική στένωση. Με την τελευταία παθολογία, η ροή του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, αντίθετα, μειώνεται.
2. Παθολογίες στις οποίες η απόρριψη αίματος εμφανίζεται προς τα αριστερά.Αυτά τα ελαττώματα ονομάζονται «μπλε», επειδή ένα από τα συμπτώματά τους είναι η κυάνωση. Χαρακτηρίζονται από την είσοδο φλεβικού αίματος στην αρτηρία, η οποία μειώνει τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο σε μεγάλο κύκλο. Ένας μικρός κύκλος με τέτοια ελαττώματα μπορεί και να εξαντληθεί (με μια τριάδα ή με την τετραάδα του Fallot, καθώς και με την ανωμαλία του Ebstein) και να εμπλουτιστεί (με λανθασμένη θέση των πνευμονικών αρτηριών ή της αορτής, καθώς και με το σύμπλεγμα Eisenheimer).
3. Παθολογίες στις οποίες υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος.Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες της αορτικής, της τριγλώχινας ή της μιτροειδούς βαλβίδας, στις οποίες αλλάζει ο αριθμός των βαλβίδων τους, σχηματίζεται ανεπάρκειά τους ή εμφανίζεται στένωση της βαλβίδας. Επίσης, αυτή η ομάδα ελαττωμάτων περιλαμβάνει λανθασμένη τοποθέτηση του αορτικού τόξου. Με τέτοιες παθολογίες, απουσιάζει η αρτηριακή-φλεβική απόρριψη.

Συμπτώματα και σημεία

Στα περισσότερα μωρά, καρδιακά ελαττώματα που έχουν σχηματιστεί στη μήτρα εκδηλώνονται κλινικά ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής των ψίχουλων στο νοσοκομείο. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:

• Αύξηση παλμού.
• Μπλε των άκρων και του προσώπου στην περιοχή πάνω από το άνω χείλος (λέγεται ρινοχειλικό τρίγωνο).
• Ωχρότητα στις παλάμες, στην άκρη της μύτης και στα πόδια, που θα είναι επίσης δροσερά στην αφή.
• Βραδυκαρδία.
• Συχνοί εμετοί.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αδύναμο πιπίλισμα στο στήθος.
• Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
• λιποθυμία.
• Οίδημα.
• Ιδρώνοντας.

Γιατί τα μωρά γεννιούνται με καρδιακά ελαττώματα;

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τις ακριβείς αιτίες αυτών των παθολογιών, αλλά είναι γνωστό ότι οι διαταραχές στην ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν τέτοιους παράγοντες:

• γενετική τάση.
• Χρωμοσωμικές ασθένειες.
• Χρόνιες ασθένειες στη μελλοντική μητέρα, για παράδειγμα, νόσος του θυρεοειδούς ή διαβήτης.
• Η ηλικία της μελλοντικής μητέρας είναι πάνω από 35 χρόνια.
• Λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
• Δυσμενής οικολογική κατάσταση.
• Παραμονή έγκυος σε συνθήκες αυξημένου ραδιενεργού υποβάθρου.
• Κάπνισμα στο πρώτο τρίμηνο.
• Χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.
• Κακή μαιευτική ιστορία, όπως αποβολή ή άμβλωση στο παρελθόν, πρόωρος προηγούμενος τοκετός.
• Ιογενείς ασθένειες κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα η ερυθρά, η λοίμωξη από έρπη και η γρίπη.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος για τον σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων είναι η περίοδος από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι θάλαμοι της καρδιάς, τα χωρίσματά της, καθώς και τα κύρια αγγεία τοποθετούνται στο έμβρυο.

Το παρακάτω βίντεο μιλάει περισσότερο για τις αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Φάσεις

Κάθε παιδί αναπτύσσει καρδιακή νόσο μέσω τριών φάσεων:

• Το στάδιο της προσαρμογής, όταν το σώμα του παιδιού κινητοποιεί όλα τα αποθέματα για να αντισταθμίσει το πρόβλημα. Αν δεν είναι αρκετά, το παιδί πεθαίνει.
• Το στάδιο της αποζημίωσης, κατά το οποίο το σώμα του παιδιού λειτουργεί σχετικά σταθερά.
• Το στάδιο της αποζημίωσης, στο οποίο εξαντλούνται τα αποθέματα και τα ψίχουλα αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την ανάπτυξη συγγενούς καρδιοπάθειας σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικών εξετάσεων ρουτίνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιες παθολογίες γίνονται αντιληπτές στον υπέρηχο από την 14η εβδομάδα κύησης. Εάν οι μαιευτήρες γνωρίζουν το ελάττωμα, αναπτύσσουν μια ειδική τακτική για τη διεξαγωγή του τοκετού και αποφασίζουν με τους καρδιοχειρουργούς σχετικά με το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά του παιδιού εκ των προτέρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν δείχνει καρδιοπάθεια, ειδικά εάν σχετίζεται με έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος που δεν λειτουργεί στο έμβρυο. Στη συνέχεια, είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογία σε ένα νεογέννητο μετά από εξέταση και ακρόαση της καρδιάς του μωρού. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από την ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος του μικρού, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και άλλα συμπτώματα.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καρδιακές ανωμαλίες σε ένα νεογέννητο απαιτούν χειρουργική θεραπεία.Η επέμβαση για παιδιά με καρδιακά ελαττώματα πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη βαρύτητα της παθολογίας. Κάποια μωρά λαμβάνουν άμεση χειρουργική θεραπεία αμέσως μετά την ανακάλυψη ελαττώματος, άλλα γίνονται κατά τη δεύτερη φάση, όταν το σώμα έχει αντισταθμίσει τη δύναμή του και θα αντέξει πιο εύκολα την επέμβαση.

Εάν έχει προκύψει αποζημίωση κατά τη διάρκεια του ελαττώματος, δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, καθώς δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές που έχουν εμφανιστεί στα εσωτερικά όργανα του παιδιού.

Όλα τα παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης χωρίζονται σε 4 ομάδες:

1. Νήπια που δεν χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία τους αναβάλλεται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια και εάν η δυναμική είναι θετική, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου χειρουργική θεραπεία.
2. Βρέφη που πρέπει να χειρουργηθούν τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους.
3. Βρέφη που πρέπει να χειρουργηθούν τις πρώτες 14 ημέρες της ζωής τους.
4. Ψίχουλα, τα οποία αμέσως μετά τη γέννηση στέλνονται στο χειρουργικό τραπέζι.

Η ίδια η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

• Ενδαγγειακή.Γίνονται μικρές παρακεντήσεις στο παιδί και μέσω μεγάλων αγγείων επιλέγονται στην καρδιά, ελέγχοντας την όλη διαδικασία μέσω ακτινογραφίας ή υπερήχων. Σε περίπτωση ελαττωμάτων στα χωρίσματα, ο αισθητήρας φέρνει έναν αποφρακτήρα σε αυτά, κλείνοντας την τρύπα. Με ανοιχτό αρτηριακό πόρο τοποθετείται πάνω του ειδικό κλιπ. Εάν ένα παιδί έχει βαλβιδική στένωση, γίνεται πλαστική με μπαλόνι.
• Ανοιξε.Το στήθος κόβεται και το παιδί συνδέεται με τεχνητή κυκλοφορία.

Πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία, στα παιδιά με ελάττωμα συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, για παράδειγμα, καρδιοτονωτικά φάρμακα, αναστολείς και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Για ορισμένα ελαττώματα, το παιδί δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με μια διγλώχινα αορτική βαλβίδα.

Υπάρχοντα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν χάσετε την ώρα και δεν κάνετε την επέμβαση εγκαίρως, το παιδί αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Τα παιδιά με δυσπλασίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις και αναιμία, ενώ μπορεί επίσης να εμφανιστούν ισχαιμικές βλάβες. Λόγω της ασταθούς εργασίας της καρδιάς, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές στις συγγενείς δυσπλασίες και μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση είναι η ενδοκαρδίτιδα, η οποία προκαλείται από βακτήρια που έχουν εισχωρήσει στην καρδιά. Επηρεάζουν όχι μόνο το εσωτερικό κέλυφος του οργάνου και τις βαλβίδες του, αλλά και το ήπαρ, τη σπλήνα και τα νεφρά. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, τα παιδιά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ειδικά εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση (θεραπεία κατάγματος, εξαγωγή δοντιού, χειρουργική επέμβαση για αδενοειδείς εκβλαστήσεις και άλλα).

Η συγγενής καρδιοπάθεια είναι μια από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά. Μια τέτοια ανατομική παραβίαση της δομής του καρδιακού μυός, που συμβαίνει κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, απειλεί με σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή τραγικής έκβασης λόγω ΣΝ στα παιδιά.

Το καθήκον των γονέων είναι να περιηγηθούν στην αιτιολογία της νόσου και να γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της. Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών των νεογνών, ορισμένες καρδιακές παθολογίες είναι δύσκολο να διαγνωστούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία ενός αναπτυσσόμενου παιδιού, να ανταποκρίνεστε σε τυχόν αλλαγές.

Ταξινόμηση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά

Η συγγενής καρδιακή νόσος προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων ή στον καρδιακό μυ.

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί μια συγγενής καρδιοπάθεια, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση και η έκβαση της θεραπείας της νόσου.

Ανάλογα με τις εξωτερικές εκδηλώσεις της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι CHD:

• «Λευκές» (ή «ωχρές») κακίες

Τέτοια ελαττώματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν λόγω της έλλειψης εμφανών συμπτωμάτων. Χαρακτηριστική αλλαγή είναι η ωχρότητα του δέρματος σε ένα παιδί. Αυτό μπορεί να σηματοδοτεί ανεπαρκή παροχή αρτηριακού αίματος στον ιστό.

• «Μπλε» κακίες

Η κύρια εκδήλωση αυτής της κατηγορίας παθολογίας είναι το μπλε του δέρματος, ιδιαίτερα αισθητό στην περιοχή των αυτιών, των χειλιών και των δακτύλων. Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από υποξία των ιστών, που προκαλείται από την ανάμειξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος.

Η ομάδα των "μπλε" ελαττωμάτων περιλαμβάνει τη μετάθεση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, την ανωμαλία του Ebstein (ένα μετατοπισμένο σημείο προσάρτησης των φύλλων της τριγλώχινας βαλβίδας στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας), το τετράγωνο Fallot (η λεγόμενη "κυανωτική νόσος", ένα συνδυασμένο ελάττωμα που συνδυάζει τέσσερις παθολογίες - στένωση της εξόδου της δεξιάς κοιλίας, δεξτρόθεση της αορτής, υπερτροφία υψηλής και δεξιάς κοιλίας).

Δεδομένης της φύσης των κυκλοφορικών διαταραχών, τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά ταξινομούνται στους ακόλουθους τύπους:

1. Μήνυμα με διαφυγή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά (ανοιχτός αρτηριακός πόρος, κοιλιακό ή κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα).
2. Επικοινωνία διακλάδωσης από δεξιά προς τα αριστερά (ατρησία τριγλώχινας βαλβίδας).
3. Καρδιακά ελαττώματα χωρίς αιμοληψία (στένωση ή αρθρίτιδα της αορτής, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας).

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παραβίασης της ανατομίας του καρδιακού μυός, διακρίνονται τέτοια συγγενή καρδιακά ελαττώματα στην παιδική ηλικία:

• απλά ελαττώματα (μεμονωμένα ελαττώματα).
• σύνθετο (ένας συνδυασμός δύο παθολογικών αλλαγών, για παράδειγμα, στένωση των οπών της καρδιάς και βαλβιδική ανεπάρκεια).
• συνδυασμένα ελαττώματα (συνδυασμοί πολλαπλών ανωμαλιών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν).

Αιτίες παθολογίας

Η παραβίαση της διαφοροποίησης της καρδιάς και η εμφάνιση CHD στο έμβρυο προκαλεί τον αντίκτυπο δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων σε μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές ανωμαλίες στα παιδιά κατά την προγεννητική τους ανάπτυξη περιλαμβάνουν:

• γενετικές διαταραχές (μετάλλαξη χρωμοσωμάτων).
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών και τοξικών ουσιών από μια γυναίκα κατά την περίοδο της τεκνοποίησης·
• μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιός ερυθράς και γρίπης, ανεμοβλογιά, ηπατίτιδα, εντεροϊός κ.λπ.)
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης κ.λπ.)
• η χρήση φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επίσης φάρμακα των οποίων οι επιδράσεις και οι παρενέργειες δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς).
• κληρονομικοί παράγοντες?
• σωματικές παθολογίες της μητέρας (κυρίως σακχαρώδης διαβήτης).

Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση καρδιακών παθήσεων στα παιδιά κατά την προγεννητική τους ανάπτυξη. Υπάρχουν όμως και ομάδες κινδύνου - αυτά είναι παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς και εκείνα που πάσχουν από ενδοκρινικές δυσλειτουργίες ή τοξίκωση του πρώτου τριμήνου.

Συμπτώματα συγγενούς καρδιοπάθειας

Ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής, το σώμα του παιδιού μπορεί να σηματοδοτήσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος. Αρρυθμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης, αδυναμία, κυανωτικό ή χλωμό δέρμα υποδηλώνουν πιθανές παθολογίες της καρδιάς.

Όμως τα συμπτώματα της ΣΝ μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα. Η ανησυχία των γονέων και η άμεση ιατρική φροντίδα θα πρέπει να προκαλούν τέτοιες αλλαγές στην υγεία του παιδιού:

• μπλε ή ανθυγιεινή ωχρότητα του δέρματος στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου, των ποδιών, των δακτύλων, των αυτιών και του προσώπου.
• δυσκολίες με τη σίτιση του παιδιού, κακή όρεξη.
• υστέρηση στην αύξηση βάρους και στην ανάπτυξη στο μωρό.
• πρήξιμο των άκρων?
• αυξημένη κόπωση και υπνηλία.
• λιποθυμία?
• αυξημένη εφίδρωση?
• δύσπνοια (επίμονη δυσκολία στην αναπνοή ή προσωρινές κρίσεις).
• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ανεξάρτητα από συναισθηματικό και σωματικό στρες.
• μουρμούρα στην καρδιά (που καθορίζεται ακούγοντας έναν γιατρό).
• πόνος στην καρδιά, στο στήθος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά είναι ασυμπτωματικά. Αυτό περιπλέκει την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια.

Οι τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο θα βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου και της ανάπτυξης επιπλοκών. Σε κάθε προγραμματισμένη εξέταση, ο γιατρός πρέπει να ακούει τον ήχο των ήχων της καρδιάς του παιδιού, ελέγχοντας για την παρουσία ή την απουσία θορύβου - μη ειδικές αλλαγές που είναι συχνά λειτουργικής φύσης και δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Έως και το 50% των φυσημάτων που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της παιδιατρικής εξέτασης μπορεί να συνοδεύουν «μικρά» ελαττώματα που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση συνιστώνται τακτικές επισκέψεις, παρακολούθηση και διαβουλεύσεις με παιδοκαρδιολόγο.

Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την προέλευση τέτοιων θορύβων ή παρατηρήσει παθολογικές αλλαγές στον ήχο, το παιδί πρέπει να σταλεί για καρδιολογική εξέταση. Ο παιδοκαρδιολόγος ακούει ξανά την καρδιά και συνταγογραφεί πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες προκειμένου να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την προκαταρκτική διάγνωση.

Εκδηλώσεις της νόσου σε διάφορους βαθμούς πολυπλοκότητας απαντώνται όχι μόνο στα νεογέννητα. Οι κακίες μπορούν πρώτα να γίνουν αισθητές ήδη στην εφηβεία. Εάν ένα παιδί, εξωτερικά απόλυτα υγιές και δραστήριο, εμφανίζει σημάδια αναπτυξιακής καθυστέρησης, μπλε ή επώδυνη ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια και κόπωση ακόμη και από μικρά φορτία, τότε είναι απαραίτητη η εξέταση παιδίατρου και η συνεννόηση με καρδιολόγο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη μελέτη της κατάστασης του καρδιακού μυός και των βαλβίδων, καθώς και για τον εντοπισμό ανωμαλιών του κυκλοφορικού, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

• Το υπερηχογράφημα είναι μια υπερηχογραφική εξέταση που παρέχει δεδομένα για τις παθολογίες της καρδιάς και την εσωτερική της αιμοδυναμική.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα - διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών.
• Φωνοκαρδιογραφία - εμφάνιση καρδιακών ήχων με τη μορφή γραφημάτων που σας επιτρέπουν να μελετήσετε όλες τις αποχρώσεις που δεν είναι διαθέσιμες όταν ακούτε με το αυτί.
• με Doppler - μια τεχνική που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά τις διεργασίες της ροής του αίματος, την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων και των στεφανιαίων αγγείων προσαρτώντας ειδικούς αισθητήρες στο στήθος του ασθενούς.
• Η καρδιορυθμογραφία είναι μια μελέτη των χαρακτηριστικών της δομής και των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος, της αυτόνομης ρύθμισής του.
• Καρδιακός καθετηριασμός - εισαγωγή καθετήρα στη δεξιά ή αριστερή καρδιά για τον προσδιορισμό της πίεσης στις κοιλότητες. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης πραγματοποιείται επίσης κοιλιογραφία - ακτινογραφία των θαλάμων της καρδιάς με την εισαγωγή σκιαγραφικών.

Καθεμία από αυτές τις μεθόδους δεν χρησιμοποιείται από γιατρό μεμονωμένα - για ακριβή διάγνωση της παθολογίας, συγκρίνονται τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον καθορισμό των κύριων αιμοδυναμικών διαταραχών.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο καρδιολόγος καθορίζει την ανατομική παραλλαγή της ανωμαλίας, καθορίζει τη φάση της πορείας και προβλέπει τις πιθανές επιπλοκές της καρδιακής νόσου στο παιδί.

Εάν στην οικογένεια οποιουδήποτε από τους μελλοντικούς γονείς υπήρχαν καρδιακά ελαττώματα, το σώμα της γυναίκας κατά την περίοδο γέννησης του παιδιού εκτέθηκε σε τουλάχιστον έναν από τους επικίνδυνους παράγοντες ή το αγέννητο παιδί κινδυνεύει από πιθανή ανάπτυξη ΣΝ, τότε η Η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να προειδοποιήσει τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που την παρατηρεί σχετικά.

Ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις πληροφορίες, θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία σημείων καρδιακών ανωμαλιών στο έμβρυο, να εφαρμόσει όλα τα πιθανά μέτρα για τη διάγνωση της νόσου στην προγεννητική περίοδο. Το καθήκον της μέλλουσας μητέρας είναι να υποβληθεί εγκαίρως σε υπερηχογράφημα και άλλες εξετάσεις που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Τα καλύτερα αποτελέσματα με ακριβή δεδομένα για την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος παρέχονται από τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό για τη διάγνωση των καρδιακών ελαττωμάτων των παιδιών.

Θεραπεία συγγενών καρδιοπαθειών στα παιδιά

Οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες στην παιδική ηλικία αντιμετωπίζονται με δύο τρόπους:

1. Χειρουργική επέμβαση.
2. Θεραπευτικές διαδικασίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόνη πιθανή ευκαιρία να σωθεί η ζωή ενός παιδιού είναι ακριβώς η πρώτη ριζοσπαστική μέθοδος. Η εξέταση του εμβρύου για την παρουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος πραγματοποιείται ακόμη και πριν από τη γέννησή του, επομένως πιο συχνά το ζήτημα του διορισμού της επέμβασης αποφασίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα μαιευτήρια, που λειτουργούν σε καρδιοχειρουργικά νοσοκομεία. Εάν η επέμβαση δεν γίνει αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση τον πρώτο χρόνο της ζωής του. Τέτοια μέτρα υπαγορεύονται από την ανάγκη προστασίας του σώματος από την ανάπτυξη πιθανών απειλητικών για τη ζωή συνεπειών της ΣΝ - καρδιακής ανεπάρκειας και.

Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, καθώς και τη χρήση της μεθόδου του καθετηριασμού, που συμπληρώνεται με ακτινογραφία και διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Η εξάλειψη των ελαττωμάτων στα καρδιακά ελαττώματα πραγματοποιείται αποτελεσματικά με τη βοήθεια πλαστικών μπαλονιών, ενδαγγειακής θεραπείας (μέθοδοι εισαγωγής τοίχων και οργάνων στεγανοποίησης). Σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι θεραπευτικές διαδικασίες είναι μια βοηθητική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου και χρησιμοποιούνται εάν είναι δυνατό ή απαραίτητο να αναβληθεί η επέμβαση σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Συχνά συνιστάται θεραπευτική αγωγή για «ωχρά» ελαττώματα, εάν η ασθένεια δεν εξελιχθεί γρήγορα σε μήνες και χρόνια, δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Στην εφηβεία, μπορεί να αναπτυχθούν επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες στα παιδιά - ένας συνδυασμός διορθωμένων ανωμαλιών και νεοεμφανιζόμενων ανωμαλιών. Επομένως, ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση της παθολογίας μπορεί αργότερα να χρειαστεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται πιο συχνά χρησιμοποιώντας μια φειδωλή, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, προκειμένου να εξαλειφθεί η επιβάρυνση της ψυχής και του σώματος του παιδιού συνολικά, καθώς και να αποφευχθούν οι ουλές.

Κατά τη θεραπεία σύνθετων καρδιακών ανωμαλιών, οι γιατροί δεν περιορίζονται σε διορθωτικές μεθόδους. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του παιδιού, να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή και να μεγιστοποιηθεί η διάρκειά της για τον ασθενή, απαιτούνται μια σειρά από βήμα-βήμα χειρουργικές παρεμβάσεις για να εξασφαλιστεί η πλήρης παροχή αίματος στο σώμα και ειδικότερα στους πνεύμονες.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία συγγενών και καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά δίνει τη δυνατότητα στους περισσότερους νεαρούς ασθενείς να αναπτυχθούν πλήρως, να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να διατηρήσουν μια υγιή κατάσταση του σώματος και να μην αισθάνονται ότι παραβιάζονται ηθικά ή σωματικά.

Ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση και την πιο ευνοϊκή ιατρική πρόγνωση, κύριο καθήκον των γονέων είναι να διασφαλίζουν ότι το παιδί έχει τακτικές επισκέψεις και εξετάσεις από παιδοκαρδιολόγο.

"Ένα καρδιακό ελάττωμα σε ένα παιδί" - μερικές φορές αυτές οι λέξεις ακούγονται σαν πρόταση. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Είναι πραγματικά τόσο τρομερή μια τέτοια διάγνωση και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή της;

Διάγνωση «καρδιοπάθειας» σε παιδί

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι άνθρωποι ζουν με ένα νεφρό, με μισό στομάχι, χωρίς χοληδόχο κύστη. Αλλά είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς έναν άνθρωπο που ζει χωρίς καρδιά: αφού αυτό το όργανο σταματήσει να λειτουργεί, μέσα σε λίγα λεπτά η ζωή στο σώμα εξασθενεί εντελώς και αμετάκλητα. Γι' αυτό η διάγνωση της «καρδιοπάθειας» σε ένα παιδί είναι τόσο τρομακτική για τους γονείς.

Εάν δεν πάτε σε ιατρικές λεπτότητες, τότε η περιγραφόμενη ασθένεια σχετίζεται με ακατάλληλη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, μαζί με την οποία το ίδιο το όργανο σταδιακά αποτυγχάνει. Αυτό το πρόβλημα είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακών παθήσεων, αλλά όχι η μοναδική. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα λανθασμένης δομής:

• τοιχώματα οργάνων?
• χωρίσματα καρδιάς?
• μεγάλα καρδιακά αγγεία.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι συγγενή ελαττώματα ή μπορεί να αποκτηθούν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Συγγενής καρδιοπάθεια

Εάν το παιδί γεννήθηκε με αυτή την ασθένεια ονομάζεται συγγενής.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 1% των νεογέννητων μωρών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Γιατί οι καρδιακές παθήσεις είναι τόσο συχνές; Όλα εξαρτώνται από το είδος του τρόπου ζωής που ακολουθεί η μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου.

Το ερώτημα αν το μωρό θα είναι υγιές ή όχι αποφασίζεται τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα παιδί με καρδιακή νόσο αυξάνεται σημαντικά εάν η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• ήπιε αλκοόλ?
• καπνιστό;
• έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία
• έπασχε από ιογενή ασθένεια ή ανεπάρκεια βιταμινών.
• έπαιρνε παράνομα ναρκωτικά.

Εάν παρατηρήσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα παιδιά και ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, τότε υπάρχουν πιθανότητες να αποκαταστήσετε πλήρως την κανονική λειτουργία του οργάνου. Αντίθετα, εάν το πρόβλημα εντοπιστεί αργά, τότε θα προκύψουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός και θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση.

Επίκτητη καρδιοπάθεια

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά προκαλούνται συνήθως από δυσλειτουργία του βαλβιδικού συστήματος. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται χειρουργικά: η αντικατάσταση της βαλβίδας βοηθά στην επιστροφή στην προηγούμενη ενεργή ζωή.

Αιτίες της νόσου

Η επίκτητη καρδιοπάθεια σε ένα παιδί σχηματίζεται για πολλούς λόγους.

1. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες, στο στρώμα των οποίων σχηματίζονται κοκκιώματα. Στο 75% των περιπτώσεων, η ρευματική ενδοκαρδίτιδα είναι αυτή που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.
2. Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Παθολογίες όπως ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα, η δερματομυοσίτιδα και άλλες συχνά δίνουν επιπλοκές στα νεφρά και την καρδιά.
3. Τραυματισμός στο στήθος. Οποιοδήποτε ισχυρό χτύπημα στην περιοχή του θώρακα με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ελαττώματος.
4. Αποτυχημένη εγχείρηση καρδιάς. Μετά από ήδη πραγματοποιηθείσες επεμβάσεις στην καρδιά, όπως η βαλβοτομή, εμφανίζονται επιπλοκές που προκαλούν την ανάπτυξη του ελαττώματος.
5. Αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων, στα τοιχώματα των οποίων αρχίζουν να σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες. Αρκετά σπάνια, αλλά η αθηροσκλήρωση προκαλεί επίσης αλλαγές στο έργο και τη δομή της καρδιάς.

Από αυτή τη λίστα μπορεί να φανεί ότι εάν έχει αναπτυχθεί καρδιακό ελάττωμα σε ένα παιδί, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Αλλά είναι σημαντικό να τα βρείτε τουλάχιστον έτσι ώστε η συνταγογραφούμενη θεραπεία να είναι ικανή και πιο αποτελεσματική.

Συμπτώματα

Τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά συνοδεύονται από συγκεκριμένα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε και να ηχήσετε τον κώδωνα του κινδύνου εάν εμφανιστούν στο μωρό.

Κατά την εφημερία, ο παιδίατρος μπορεί να ακούσει από ένα άρρωστο παιδί.Μετά την ανακάλυψή τους, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα. Όμως η διάγνωση της «καρδιοπάθειας» μπορεί να μην επιβεβαιωθεί, αφού τα λειτουργικά καρδιακά φύσημα είναι ο κανόνας στα παιδιά που μεγαλώνουν.

Τους πρώτους μήνες της ζωής, η σωματική ανάπτυξη των μωρών είναι πολύ εντατική, κάθε μήνα θα πρέπει να παίρνουν βάρος τουλάχιστον 400 γρ. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε πρέπει να πάτε κατευθείαν στον καρδιολόγο, καθώς η έλλειψη αύξησης βάρους είναι ένα από τα κύρια σημάδια καρδιακών προβλημάτων.

Ο λήθαργος και η κούραση του παιδιού είναι επίσης ένα προφανές σημάδι προβλημάτων υγείας. Αν σε όλα αυτά προστεθεί και η δύσπνοια, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος να ακουστεί μια δυσάρεστη διάγνωση.

Ερευνητικές μέθοδοι

Τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά, δυστυχώς, σπάνια ανιχνεύονται εγκαίρως. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

1. Πρώτον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί η ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί. Ένας έμπειρος ειδικός κατά τη διάρκεια ενός διακολπικού υπερήχου μπορεί να παρατηρήσει ορισμένες αλλαγές στην καρδιά του μωρού, αλλά πολλές παθολογίες δεν εμφανίζονται ακόμη αυτή τη στιγμή. Οι κατηγορίες των γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο αναφέρθηκαν παραπάνω - είναι καλύτερο για τέτοιες μητέρες να αναλάβουν την πρωτοβουλία και να υποβληθούν σε διακοιλιακό υπερηχογράφημα την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
2. Δεύτερον, μετά τη γέννηση των παιδιών, οι εξετάσεις για καρδιοπάθεια δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων και εξετάσεων. Και οι γονείς δεν παίρνουν την πρωτοβουλία από μόνοι τους και δεν πραγματοποιούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.
3. Τρίτον, από την αρχή, τα συμπτώματα της νόσου δεν γίνονται αισθητά. Και ακόμα κι αν το παιδί νιώθει ότι κάτι δεν πάει καλά μαζί του, δεν μπορεί να το εξηγήσει. Οι γονείς, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ απασχολημένοι με τις καθημερινές ανησυχίες για να πηγαίνουν τακτικά το μωρό τους σε ορισμένες εξετάσεις.

Τα νεογέννητα συνήθως κάνουν μόνο ένα ΗΚΓ και μερικές ακόμη εξετάσεις, αυτό, κατά κανόνα, τελειώνει τη διάγνωση. Ωστόσο, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε τόσο νεαρή ηλικία δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει συγγενείς καρδιοπάθειες. Εάν κάνετε υπερηχογραφική εξέταση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Εδώ, πολλά εξαρτώνται από την εμπειρία του ειδικού που κάνει τον υπέρηχο. Είναι καλύτερο να επαναλάβετε τη διαδικασία ταυτόχρονα σε πολλές κλινικές, ειδικά εάν υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου.

Πορεία της νόσου

Εάν τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου στα παιδιά σας έφεραν στο ιατρείο και η διάγνωση επιβεβαιώθηκε - αυτό δεν είναι λόγος για απόγνωση.

Η πορεία της νόσου δεν οδηγεί πάντα σε θλιβερές συνέπειες. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας I και II βαθμού επιτρέπει στους ανθρώπους να ζήσουν από 20 έως 40 χρόνια χωρίς χειρουργική επέμβαση, διατηρώντας παράλληλα έναν ορισμένο βαθμό δραστηριότητας.

Αλλά η ίδια διάγνωση, αλλά ήδη βαθμοί III και IV, που συνοδεύεται από δύσπνοια κατά τη σωματική άσκηση, οίδημα των κάτω άκρων, ηπατικά προβλήματα, απαιτεί άμεση θεραπεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση

Τα σημάδια της καρδιακής νόσου στα παιδιά, που παρατηρούνται από τους γονείς και τον παιδίατρο, δεν αποτελούν ακόμη τη βάση για τη διάγνωση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, παρατηρείται και σε υγιή παιδιά, επομένως ο υπέρηχος είναι απαραίτητος εδώ.

Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να καταγράψει σημάδια υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια ακτινογραφία θώρακος, η οποία θα δείξει αλλαγές όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σημάδια απόκλισης του οισοφάγου. Μετά από αυτό, μπορείτε επιτέλους να μιλήσετε για το αν το παιδί είναι άρρωστο ή υγιές.

Δυστυχώς, το ΗΚΓ δεν είναι σε θέση να βοηθήσει στη διάγνωση της καρδιακής νόσου στα πρώιμα στάδια: οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι αισθητές όταν η νόσος προχωρά ήδη ενεργά.

Αντιμετώπιση καρδιακών παθήσεων με συντηρητικές μεθόδους

Τα επιβεβαιωμένα σημάδια καρδιακής νόσου στα παιδιά είναι ένας λόγος για την άμεση έναρξη θεραπείας για την πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο όργανο.

Οι γιατροί δεν στρέφονται πάντα σε χειρουργικές μεθόδους - ορισμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, τουλάχιστον μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτό που πραγματικά χρειάζεται είναι η πρόληψη της νόσου που προκάλεσε την πάθηση που εξετάζουμε.

Εάν εντοπιστεί καρδιακή νόσος σε παιδιά, η θεραπεία περιλαμβάνει μια κατάλληλη καθημερινή ρουτίνα. Τέτοια παιδιά πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθούν έναν ενεργό και κινητό τρόπο ζωής, συνοδευόμενο από μέτρια σωματική δραστηριότητα. Όμως η υπερκόπωση -σωματική ή ψυχική- αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Τα επιθετικά και σκληρά αθλήματα θα πρέπει να αποφεύγονται, αλλά το περπάτημα, το ρόλεϊ ή το ποδήλατο και ούτω καθεξής θα είναι χρήσιμα.

Είναι πιθανό ότι θα απαιτηθεί φαρμακευτική θεραπεία για την εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Η διατροφή παίζει επίσης καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου.

Αντιμετώπιση της νόσου με χειρουργικές μεθόδους

Όταν ανιχνεύεται καρδιοπάθεια σε παιδιά, οι επεμβάσεις είναι υποχρεωτικές όταν πρόκειται για τα τελευταία στάδια της νόσου, τα οποία δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και δίαιτα.

Με την ανάπτυξη των νέων τεχνολογιών, η χειρουργική θεραπεία έχει γίνει διαθέσιμη όχι μόνο για παιδιά από ενός έτους, αλλά ακόμη και για βρέφη. Μόλις διαγνωστεί η επίκτητη καρδιακή νόσος, ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να διατηρήσει τη λειτουργία των βαλβίδων της καρδιάς του ατόμου. Σε περίπτωση συγγενών ελαττωμάτων ή διαταραχών που δεν μπορούν να διορθωθούν, απαιτείται αντικατάσταση βαλβίδας. Η προσθετική μπορεί να κατασκευαστεί από μηχανικά ή βιολογικά υλικά. Στην πραγματικότητα, το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από αυτό.

Η επέμβαση γίνεται σε ανοιχτή καρδιά υπό συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, απαιτεί υπομονή, και το σημαντικότερο, προσοχή στον μικρό ασθενή.

Αναίμακτη επέμβαση

Δεν είναι μυστικό ότι, λόγω της κατάστασης της υγείας, δεν αντιμετωπίζουν όλοι τέτοιες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Και αυτό το γεγονός καταθλίβει τους επιστήμονες της ιατρικής, έτσι για πολλά χρόνια αναζητούν τρόπους για να βελτιώσουν την επιβίωση των ασθενών. Στο τέλος, εμφανίστηκε μια τέτοια τεχνολογία χειρουργικής επέμβασης όπως η «αναίμακτη επέμβαση».

Η πρώτη επέμβαση χωρίς τομές στο στήθος, χωρίς νυστέρι και ουσιαστικά χωρίς αίμα πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στη Ρωσία το 2009 από έναν Ρώσο καθηγητή και τον Γάλλο συνάδελφό του. Ο ασθενής θεωρήθηκε τελικά άρρωστος γιατί είχε στένωση αορτικής βαλβίδας. Αυτή η βαλβίδα θα έπρεπε να είχε αντικατασταθεί, αλλά για διάφορους λόγους, η πιθανότητα να επιβιώσει ο ασθενής δεν ήταν πολύ υψηλή.

Η πρόθεση εισήχθη στην αορτή του ασθενούς χωρίς τομές στο στήθος (μέσω παρακέντησης στον μηρό). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, η βαλβίδα κατευθύνθηκε προς τη σωστή κατεύθυνση - προς την καρδιά. Μια ειδική τεχνολογία για την κατασκευή της πρόσθεσης της επιτρέπει να τυλίγεται σε ένα σωλήνα όταν εισάγεται, αλλά μόλις εισέλθει στην αορτή, ανοίγει σε κανονικά μεγέθη. Είναι αυτές οι επεμβάσεις που συνιστώνται για ηλικιωμένους και ορισμένα παιδιά που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μια πλήρους κλίμακας χειρουργική επέμβαση.

Αναμόρφωση

Η καρδιακή αποκατάσταση χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

Η πρώτη διαρκεί από τρεις έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο διδάσκεται ειδικές ασκήσεις αποκατάστασης, ένας διατροφολόγος εξηγεί νέες αρχές διατροφής και ένας καρδιολόγος παρατηρεί θετικές αλλαγές στη λειτουργία του σώματος, ένας ψυχολόγος βοηθά στην προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης.

Κεντρική θέση στο πρόγραμμα δίνεται στη σωστή σωματική δραστηριότητα, αφού είναι απαραίτητο να διατηρείται σε καλή φόρμα όχι μόνο ο καρδιακός μυς, αλλά και τα αγγεία της καρδιάς. Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και επίσης βοηθά στην απαλλαγή από το υπερβολικό βάρος.

Το να ξαπλώνεις και να ξεκουράζεσαι συνέχεια μετά την επέμβαση είναι επιβλαβές. Η καρδιά πρέπει να συνηθίσει στον κανονικό ρυθμό της ζωής και είναι ακριβώς η σωματική δραστηριότητα που τη βοηθάει σε αυτό: τρέξιμο, ποδήλατα γυμναστικής, κολύμπι, περπάτημα. Ο εξοπλισμός μπάσκετ, βόλεϊ και προπόνησης με βάρη αντενδείκνυται.

Ο ειδικός μας είναι ο επικεφαλής του καρδιοχειρουργικού τμήματος Νο. 1 (τμήμα χειρουργικής για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες) του Ρωσικού Επιστημονικού Κέντρου Χειρουργικής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Alexei Ivanov.

Η καρδιά του εμβρύου τοποθετείται την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης - πρώτα με τη μορφή ενός κοίλου σωλήνα. Και ήδη από την πέμπτη εβδομάδα - όταν πολλές μέλλουσες μητέρες δεν γνωρίζουν ακόμα για την ενδιαφέρουσα θέση τους - η καρδιά του εμβρύου αρχίζει να πάλλεται. Και μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, μια γυναίκα μπορεί ήδη να ακούσει αυτόν τον συγκινητικό ήχο. Και την όγδοη ή την ένατη εβδομάδα μετά τη σύλληψη, η καρδιά του μωρού γίνεται τετράχωρη, όπως θα είναι σε όλη τη ζωή.

Οι άρρωστοι κινδυνεύουν

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου λόγω μη φυσιολογικού σχηματισμού της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων. Οι λόγοι αυτής της ανωμαλίας δεν είναι απολύτως σαφείς. Και παρόλο που έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό) προκαλούνται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), καθώς και η έλλειψη φυλλικού οξέος και η λήψη ορισμένων φαρμάκων (ανταγωνιστές φυλλικού οξέος, D-αμφεταμίνη, αντισπασμωδικά, οιστρογόνα), μόνο που αυτά προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου δεν εξηγείται. Ωστόσο, οι εμβολιασμοί κατά των πιο επικίνδυνων λοιμώξεων που έκανε η μητέρα πριν τη σύλληψη, καθώς και η λήψη φολικού οξέος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και, φυσικά, η άρνηση της μέλλουσας μητέρας από κακές συνήθειες, συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου αυτής της παθολογίας.

Μην παραλείπετε τις εξετάσεις!

Ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πολλές συγγενείς ασθένειες του παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του 90% όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Επιπλέον, ο «κινητήρας» του μωρού εξετάζεται αμέσως μετά τη γέννηση: ακόμη και στο μαιευτήριο, ο νεογνολόγος ακούει τους τόνους και τους θορύβους του. Παρεμπιπτόντως, για να ακούσει τον καρδιακό παλμό, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει τον σωλήνα όχι μόνο στο στήθος του μωρού, αλλά και στο κεφάλι του. Εφόσον δεν έχει κλείσει το μεγάλο fontanel, αυτό είναι δυνατό. Σε ηλικία 1 μηνός, το μωρό θα υποβληθεί σε εξέταση ρουτίνας του σώματος. Εκτός από το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, των αρθρώσεων του εγκεφάλου και του ισχίου, πραγματοποιείται υποχρεωτική ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς). Και επίσης ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Την επόμενη φορά που απαιτείται να επισκεφθεί ο καρδιολόγος ένα χρόνο. Οι γονείς δεν πρέπει να παραλείψουν αυτές τις εξετάσεις, καθώς τυχόν ασθένειες αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερη επιτυχία εάν εντοπιστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Τα περισσότερα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα είναι εμφανή ήδη στη βρεφική ηλικία. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: καρδιακά φύσημα, κυάνωση (μπλε) του δέρματος και των βλεννογόνων. Τα μωρά με συγγενή καρδιοπάθεια συχνά αρνούνται το θηλασμό ή κάνουν μεγάλα διαλείμματα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μερικές φορές όμως τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και στην εφηβεία και μετά. Οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιούνται από την καθυστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη, την κούραση και κυρίως τον πόνο στο στήθος, τη ζάλη και τη λιποθυμία. Συχνά, τα παιδιά με ήπια συμπτώματα συγγενούς καρδιοπάθειας έχουν κρύα άκρα και έντονο ρουζ στα μάγουλά τους.

Η διάγνωση προσδιορίζεται

Κάθε χρόνο, 14-15 χιλιάδες μωρά γεννιούνται στη Ρωσία με καρδιακές παθολογίες που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Όμως, δυστυχώς, μια καθυστερημένη επέμβαση σταματά μόνο την εξέλιξη του ελαττώματος, αλλά δεν το θεραπεύει. Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική. Εάν ένα παιδί έχει υποψίες για κάποιο ελάττωμα, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μελέτες για να γίνει ακριβής διάγνωση:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• ακτινογραφια θωρακος;
• υπερηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς).

Η τελευταία μελέτη δείχνει ξεκάθαρα την ενδοκαρδιακή ανατομία και το έργο του οργάνου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μερικές φορές είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανίχνευση των κοιλοτήτων της καρδιάς και αγγειοκαρδιογραφία. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας με μια ακτινοσκιερή ουσία εισάγεται μέσω μιας περιφερικής φλέβας ή αρτηρίας, χάρη στην οποία η εικόνα ακτίνων Χ της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων καταγράφεται σε φιλμ.

Ένα χρόνο αργότερα - ένα υγιές μωρό

Όταν μια εγχείρηση για συγγενές ελάττωμα εκτελείται σε έναν ακόμα υγιή καρδιακό μυ, μετά από έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, ο ασθενής μετατρέπεται από άτομο με αναπηρία σε απολύτως υγιές άτομο. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί μόνο περίπου ένα χρόνο. Επομένως, εάν κάνετε μια εγχείρηση σε ένα μωρό, σε ένα χρόνο θα έχετε ένα υγιές, κατακόκκινο νήπιο να περπατάει στο σπίτι.

Πολλά ελαττώματα που παλαιότερα είχαν χειρουργηθεί με μεγάλες τομές και τεχνητή κυκλοφορία διορθώνονται τώρα με μια πολύ λιγότερο τραυματική ενδαγγειακή μέθοδο (με χρήση καθετήρων). Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι τουλάχιστον δύο φορές μικρότερη. Οι νέες μέθοδοι αναισθησίας σας επιτρέπουν να ξυπνήσετε τον ασθενή και να «ανοίξετε» τους δικούς του πνεύμονες αμέσως μετά την επέμβαση. Όλα αυτά βοηθούν στην καλύτερη ανοχή της χειρουργικής θεραπείας.

Εάν το μωρό σας έχει διαγνωστεί με μια τέτοια διάγνωση - "καρδιοπάθεια σε ένα παιδί", μην πέσετε σε απόγνωση. Τα καρδιακά ελαττώματα αντιμετωπίζονται. Σήμερα θα μιλήσουμε για μερικά από τα χαρακτηριστικά της φροντίδας των μωρών με καρδιακά ελαττώματα.

Πώς να αναγνωρίσετε την καρδιακή νόσο ενός παιδιού; Θυμηθείτε πώς λειτουργεί η καρδιά. Έχει τέσσερις θαλάμους - δύο κοιλίες και δύο κόλπους, που χωρίζονται από ένα διαμήκη διάφραγμα σε δύο θαλάμους που δεν επικοινωνούν. Οι αρτηρίες μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά σε όλα τα μέρη του σώματος. Οι φλέβες μεταφέρουν το οξυγονωμένο αίμα από τα όργανα πίσω στην καρδιά.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα ποικίλλουν. Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα του μεσοκολπικού και μεσοκοιλιακού διαφράγματος - εμφανίζεται μια τρύπα σε αυτό και μέρος του αρτηριακού αίματος από το αριστερό μισό της καρδιάς εισέρχεται στη δεξιά - φλεβική. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργίες στο κυκλοφορικό σύστημα. Λιγότερο αίμα παρέχεται στη συστηματική κυκλοφορία από όσο θα έπρεπε - η παροχή οξυγόνου στο σώμα επιδεινώνεται. Όσο περισσότερο αρτηριακό αίμα εισέρχεται στην πνευμονική κυκλοφορία, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Σε παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών, οι γιατροί εντοπίζουν στένωση - στένωση του ανοίγματος της πνευμονικής αρτηρίας, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται η ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία προς την πνευμονική κυκλοφορία. Τα παιδιά με ήπια στένωση αναπτύσσονται και αναπτύσσονται φυσιολογικά. Με σοβαρό στάδιο στένωσης, δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος στην καρδιά εμφανίζονται στα μωρά. Το ελάττωμα αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Ο επόμενος τύπος ελαττώματος είναι η στένωση της αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά μεγαλώνουν χωρίς οδυνηρές εκδηλώσεις. Αλλά στην ηλικία των 4 έως 10 ετών, με σωματική άσκηση, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ζάλη, πονοκεφάλους, ρινορραγίες, πόνο στα πόδια. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι τα συνεχώς κρύα πόδια. Η διάγνωση βασίζεται στη μέτρηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και τα πόδια. Με τη συνάρθρωση, τα αποτελέσματα της μέτρησης δεν είναι τα ίδια. Χειρουργική θεραπεία.

Η πιο περίπλοκη καρδιοπάθεια είναι η τετραλογία του Fallot. Κυάνωση του δέρματος και δύσπνοια εμφανίζονται στο παιδί τους πρώτους μήνες της ζωής του. Σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, τα παιδιά βιώνουν άγχος, σπασμούς και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Ακόμη και με μια ελαφριά σωματική άσκηση, για παράδειγμα, όταν περπατάει, ανεβαίνει σκάλες, το μωρό ξαφνικά καμπουριάζει και ακόμη και βρίσκεται στο πλάι, με τα πόδια σφιγμένα στο στήθος του. Τα μωρά με τετράδα του Fallot χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου

Πώς να αναγνωρίσετε την καρδιακή νόσο ενός παιδιού; Τι πρέπει να ανησυχούν οι γονείς; Πόνος στην περιοχή της καρδιάς σε ένα παιδί. Μπορούν να εμφανιστούν με κυκλοφορικές διαταραχές στον καρδιακό μυ, με φλεγμονή του περικαρδίου, αλλά μπορεί να μην σχετίζονται με καρδιακά ελαττώματα.

Για παράδειγμα, σε παθήσεις των πνευμόνων, νευραλγίες, φλεγμονές των μυών και παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Πώς εκδηλώνονται αυτοί οι πόνοι; Τετριμμένο - όταν περπατάει ή τρέχει γρήγορα, το μωρό παραπονιέται ότι έχει ένα «τσούξιμο στο πλάι του». Οι γονείς συχνά παραμερίζουν τέτοια παράπονα: «Αν μεγαλώσεις, θα περάσει». Οποιοσδήποτε πόνος στο στήθος είναι λόγος για να δείξετε το παιδί στον γιατρό. Στα νεογνά, η καρδιακή νόσος υποδηλώνεται από κρίσεις αδικαιολόγητου άγχους, που συνοδεύονται από κακή όρεξη, λήθαργο και ωχρότητα. Τα παιδιά παίρνουν επίσης βάρος ελάχιστα, αναπτύσσουν κυάνωση του δέρματος - ειδικά γύρω από το στόμα, στην περιοχή των φτέρνων και των νυχιών.

Καμπούρα καρδιάς - μια διόγκωση στην περιοχή της καρδιάς, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ήδη από 3-4 μήνες. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τον καρδιακό ρυθμό των παιδιών. Σε ηλικία έως ενός έτους, είναι 125-130 παλμοί το λεπτό, σε ηλικία 5-7 ετών - 90-100, σε ηλικία 8-10 ετών - 80-85, σε ηλικία 11-14 ετών - 70 -85 παλμοί ανά λεπτό.

Παρακολουθήστε τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή του μωρού σας. Ο γρήγορος καρδιακός παλμός εμφανίζεται σε υψηλή θερμοκρασία, σωματική καταπόνηση, στη ζέστη, από ενθουσιασμό. Όμως οι επίμονοι παλμοί της καρδιάς είναι σημάδι καρδιαγγειακής νόσου. Προβλήματα μπορεί να υποδηλωθούν και από επιβράδυνση του καρδιακού παλμού - βραδυκαρδία. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε παιδιά που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Υπάρχουν κανόνες για την αναπνοή. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, το μωρό παίρνει 30-40 αναπνοές ανά λεπτό, αργότερα αυτός ο αριθμός μειώνεται, στα 5 χρόνια ο αριθμός είναι 25 αναπνοές. Στην ηλικία των 7-8 ετών, το παιδί παίρνει 18-22 αναπνοές, στα 10-14 ετών - 16-18 αναπνοές. Αυξημένη αναπνοή και κυάνωση του δέρματος παρατηρούνται με τα τετράδια Fallot.

Αιτίες και θεραπεία

Οι γονείς εκπλήσσονται: Γιατί τα μωρά γεννιούνται με καρδιακά ελαττώματα;Κανείς στην οικογένειά μας δεν είχε καρδιακό ελάττωμα». Πράγματι, η κληρονομικότητα σε αυτή την περίπτωση δεν παίζει μεγάλο ρόλο.

Στις γυναίκες που πάσχουν από καρδιοπάθεια, μόνο το 5% των παιδιών γεννιούνται με την ίδια ασθένεια. Επίσης, τα παιδιά μπορεί να έχουν αποκτήσει καρδιακά ελαττώματα.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι διάφορες αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα της γυναίκας κατά την περίοδο από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης - αυτή τη στιγμή σχηματίζεται η καρδιά του μωρού. Μπορεί να μεταφερθεί γρίπη, ερυθρά, έρπης. Επηρεάζουν επίσης ο διαβήτης, τα νεοπλάσματα, η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, το κάπνισμα. Ο αλκοολισμός είναι πολύ επικίνδυνος - στο 30% των περιπτώσεων τα παιδιά γεννιούνται με καρδιακές παθήσεις.

Τις περισσότερες φορές, η καρδιακή νόσος βασίζεται σε μετάλλαξη ή διάσπαση του γονιδίου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Η διάγνωση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών πρέπει να πραγματοποιείται στο μαιευτήριο - κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Στο 10-15% των περιπτώσεων το άνοιγμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα κλείνει αυθόρμητα. Το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Τώρα τα παιδιά με καρδιακά ελαττώματα χειρουργούνται τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, αυτό τους επιτρέπει να σώσουν τη ζωή τους και να αποφύγουν σοβαρές αλλαγές στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Ένα μωρό με καρδιακό ελάττωμα πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Τα περισσότερα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση καρδιάς είναι πρακτικά υγιή, αποφοιτούν από πανεπιστήμια, δημιουργούν οικογένειες και ξεχνούν ότι ήταν άρρωστα.

Στην καθημερινή ζωή

Πώς να εξασφαλίσετε την κατάλληλη φροντίδα για ένα παιδί με καρδιοπάθεια; Είναι σημαντικό να οργανώσετε μια φειδωλή καθημερινή ρουτίνα. Προστατέψτε το μωρό σας από το άγχος, τα μεγάλα ταξίδια, μην φορτώνετε κύκλους και τμήματα.

Μην αποκλείετε τη φυσική αγωγή - καλούς περιπάτους στον καθαρό αέρα, περπάτημα, παιχνίδια, ελαφριά γυμναστική. Προσέξτε τη διατροφή σας - προσφέρετε στο μωρό σας φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Ενισχύστε την ανοσία των ψίχουλων, προστατεύστε από το κρυολόγημα. Εμφανίζεται απαλή σκλήρυνση με λουτρά αέρα, τρίψιμο με δροσερό νερό. Αναπτύξτε μια ήρεμη στάση απέναντι στους γιατρούς.

Σε καμία περίπτωση:

• μην κανονίσετε ανάπαυση στο κρεβάτι για το παιδί, εκτός εάν ο γιατρός έχει δώσει οδηγίες.
• Μην δίνετε κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, ακόμα κι αν πρόκειται για βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής.
• μην κάνετε εισπνοές, τα ζεστά ποδόλουτρα, οι μουσταρδίδες, τα άφθονα ζεστά ροφήματα είναι επικίνδυνα.