Hepatit a-nın ümumi xüsusiyyətləri. Viral hepatit B və C: simptomlar, səbəblər, müalicə Nəticələr və proqnoz

Viral hepatit A(Botkin xəstəliyi) - hepatositlərin nekrozu ilə müşayiət olunan xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunan qaraciyərin kəskin yoluxucu lezyonu. Viral hepatit A nəcis-oral infeksiya mexanizminə malik olduğundan bağırsaq infeksiyaları qrupuna daxildir. Viral hepatit A-nın kliniki gedişində ikteriyadan əvvəlki və ikterik dövrlər, həmçinin rekonvalessensiya var. Diaqnoz biokimyəvi qan testinin məlumatlarına, RIA və ELISA nəticələrinə əsasən aparılır. Viral hepatit A olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız ağır hallarda lazımdır. Ambulator müalicə pəhriz və simptomatik terapiyadan ibarətdir.

Ümumi məlumat

Viral hepatit A(Botkin xəstəliyi) - hepatositlərin nekrozu ilə müşayiət olunan xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunan qaraciyərin kəskin yoluxucu lezyonu. Botkin xəstəliyi viral hepatitə aiddir, nəcis-oral mexanizmlə ötürülür və ən çox yayılmış bağırsaq infeksiyalarından biridir.

Həyəcanlandırıcı xüsusiyyət

Hepatit A virusu Hepatovirus cinsinə aiddir, onun genomu RNT ilə təmsil olunur. Virus ətraf mühitdə kifayət qədər sabitdir, 4 °C-də bir neçə ay, -20 °C-də isə illərlə davam edir. Otaq temperaturunda bir neçə həftə canlı qalır, 5 dəqiqədən sonra qaynadıqda ölür. Ultrabənövşəyi şüalar virusu bir dəqiqədən sonra təsirsiz hala gətirir. Patogen xlorlu kran suyunda bir müddət yaşaya bilər.

Hepatit A nəcis-oral mexanizmlə, əsasən su və qida yolu ilə ötürülür. Bəzi hallarda məişət əşyalarından, qab-qacaqlardan istifadə edərkən məişət təmasları zamanı yoluxmaq mümkündür. İnfeksiyanın su yolunun həyata keçirilməsində viral hepatit A-nın alovlanması adətən virus ictimai su anbarlarına daxil olduqda baş verir, infeksiyanın qida yolu həm çirklənmiş tərəvəz və meyvələri, həm də yoluxmuş su obyektlərində yaşayan çiy qabıqlı balıqları yeyərkən mümkündür. Təmas-məişət yolunun həyata keçirilməsi sanitar-gigiyenik rejimə kifayət qədər diqqət yetirilməyən uşaq qrupları üçün xarakterikdir.

İnsanlarda hepatit A virusuna təbii həssaslıq yüksəkdir, ən çox prepubertal yaşda olan uşaqlarda olur, infeksiyadan sonrakı immunitet gərgindir (subklinik infeksiyadan sonra bir qədər az gərginlik xarakterikdir) və uzun müddətdir. Viral hepatit A ilə infeksiya ən çox uşaq qruplarında baş verir. Yetkinlər arasında risk qrupuna məktəbəqədər və məktəb uşaq bağçalarının iaşə şöbələrinin, habelə müalicə-profilaktika və sanatoriya-kurort müəssisələrinin, qida emalı zavodlarının işçiləri daxildir. Hal-hazırda narkomanlar və homoseksuallar arasında kollektiv yoluxma halları getdikcə daha çox qeyd olunur.

Viral hepatit A-nın simptomları

Viral hepatit A-nın inkubasiya dövrü 3-4 həftədir, xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur, kurs dövrlərin ardıcıl dəyişməsi ilə xarakterizə olunur: pre-ikteriya, ikteriya və rekonvalessensiya. Preikterik (prodromal) dövr müxtəlif klinik variantlarda davam edir: febril, dispeptik, astenovegetativ.

Kursun qızdırma (qripə bənzər) variantı kəskin inkişaf etmiş hərarət və intoksikasiya simptomları ilə xarakterizə olunur (ümumi intoksikasiya sindromunun şiddəti kursun şiddətindən asılıdır). Xəstələr ümumi zəiflik, miyalji, baş ağrısı, quru öskürək, boğaz ağrısı, rinitdən şikayət edirlər. Kataral əlamətlər orta dərəcədə ifadə edilir, farenksin qızartı adətən müşahidə edilmir, onların dispepsiya ilə birləşməsi (ürəkbulanma, iştahsızlıq, gəyirmə) mümkündür.

Kursun dispeptik variantı kataral simptomlarla müşayiət olunmur, intoksikasiya çox açıq deyil. Xəstələr əsasən həzm pozğunluğundan, ürəkbulanmadan, qusmadan, ağızda acılıqdan, gəyirmədən şikayət edirlər. Tez-tez sağ hipokondriyumda, epiqastriumda darıxdırıcı orta dərəcədə ağrı var. Bəlkə də defekasiya pozğunluğu (ishal, qəbizlik, onların dəyişməsi).

Astenovegetativ varianta görə gedən preikterik dövr o qədər də spesifik deyil. Xəstələr letargik, laqeyd, ümumi zəiflikdən şikayətlənir, yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkirlər. Bəzi hallarda prodromal əlamətlər müşahidə edilmir (preikterik dövrün gizli variantı), xəstəlik dərhal sarılıq ilə başlayır. Bir neçə klinik sindromun əlamətləri varsa, onlar preikterik dövrün gedişatının qarışıq variantından danışırlar. İnfeksiyanın bu mərhələsinin müddəti orta hesabla iki gündən on günə qədər ola bilər, prodromal dövr adətən bir həftə çəkir, tədricən növbəti mərhələyə - sarılığa keçir.

Viral hepatit A-nın ikterik dövründə intoksikasiya əlamətləri yox olur, qızdırma düşür, xəstələrin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla belə, dispeptik simptomlar, bir qayda olaraq, davam edir və pisləşir. Sarılıq tədricən inkişaf edir. Birincisi, sidiyin qaralması qeyd olunur, sklera, dilin frenulumunun selikli qişası və yumşaq damaq sarımtıl bir rəng əldə edir. Gələcəkdə dəri sıx bir zəfəran kölgəsi (qaraciyər sarılığı) əldə edərək sarıya çevrilir. Xəstəliyin şiddəti dərinin boyanmasının intensivliyi ilə əlaqələndirilə bilər, lakin dispeptik və intoksikasiya əlamətlərinə diqqət yetirmək üstünlük təşkil edir.

Şiddətli hepatitlərdə hemorragik sindromun əlamətləri (petexiyalar, selikli qişalarda və dəridə qanaxmalar, burun qanamaları) ola bilər. Fiziki müayinədə dildə və dişlərdə sarımtıl örtük qeyd olunur. Qaraciyər böyüdülür, palpasiya zamanı orta dərəcədə ağrılıdır, halların üçdə birində dalağın artması müşahidə olunur. Nəbz bir qədər yavaşlayır (bradikardiya), qan təzyiqi azalır. Nəcis xəstəliyin yüksəkliyində tam rəngsizləşməyə qədər parlaqlaşır. Dispeptik pozğunluqlara əlavə olaraq, xəstələr astenovegetativ simptomlardan şikayət edə bilərlər.

İkterik dövrün müddəti adətən bir aydan çox olmur, orta hesabla 2 həftədir, bundan sonra sağalma dövrü başlayır: sarılığın, intoksikasiyanın klinik və laborator əlamətlərinin tədricən geriləməsi baş verir, qaraciyərin ölçüsü normallaşır. Bu mərhələ kifayət qədər uzun ola bilər, rekonvalessensiya dövrünün müddəti adətən 3-6 aya çatır. Viral hepatit A-nın gedişi əsasən yüngül və ya orta dərəcədədir, lakin nadir hallarda xəstəliyin ağır formaları qeyd olunur. Prosesin xronasiyası və bu infeksiya üçün virus daşıyıcısı xarakterik deyil.

Viral hepatit A-nın ağırlaşmaları

Viral hepatit A adətən alevlenməyə meylli deyil. Nadir hallarda infeksiya öd yollarında iltihablı proseslərə səbəb ola bilər (xolangit, xolesistit, öd yolları və öd kisəsi diskinezi). Bəzən hepatit A ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir. Ağır qaraciyər ağırlaşmaları (kəskin hepatik ensefalopatiya) olduqca nadirdir.

Viral hepatit A-nın diaqnozu

Qanın ümumi analizində lökositlərin konsentrasiyasının azalması, lenfositoz, ESR artır. Biokimyəvi analiz aminotransferazaların aktivliyinin kəskin artması, bilirubinemiya (əsasən konjugasiya edilmiş bilirubin səbəbindən), albuminin aşağı məzmunu, aşağı protrombin indeksi, sublimatın artması və timol nümunələrində azalma göstərir.

Xüsusi diaqnoz seroloji üsullar əsasında aparılır (antikorlar ELISA və RİA istifadə edərək aşkar edilir). İkterik dövrdə Ig M-də, sağalma dövründə isə IgG-də artım qeyd olunur. Ən dəqiq və spesifik diaqnoz PCR istifadə edərək qanda virus RNT-nin aşkarlanmasıdır. Patogenin təcrid edilməsi və virusoloji müayinəsi mümkündür, lakin ümumi klinik praktikanın mürəkkəbliyi səbəbindən praktiki deyil.

Viral hepatit A-nın müalicəsi

Botkin xəstəliyi ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, xəstəxanaya yerləşdirmə ağır formalarda, həmçinin epidemioloji göstəricilərə görə həyata keçirilir. Ağır intoksikasiya dövründə xəstələrə yataq rejimi, 5 nömrəli pəhriz (hepatitin kəskin gedişi üçün versiyada) və vitamin terapiyası təyin edildi. Qidalanma fraksiyadır, yağlı qidalar xaric edilir, safra istehsalını stimullaşdıran məhsullar təşviq edilir, pəhrizin süd və tərəvəz komponentləri təşviq edilir.

Alkoqoldan tamamilə imtina etmək lazımdır. Bu xəstəlik üçün etiotrop terapiya hazırlanmamışdır, bir sıra terapevtik tədbirlər simptomları yüngülləşdirməyə və patogenetik korreksiyaya yönəldilmişdir. Detoksifikasiya məqsədi ilə bol içki, lazım olduqda kristalloid məhlulların infuziyası təyin edilir. Həzmi normallaşdırmaq və bağırsaq normobiosenozunu qorumaq üçün laktuloza preparatları təyin edilir. Xolestazın qarşısını almaq üçün antispazmodiklər istifadə olunur. Lazım gələrsə, UDCA (ursodeoksixolik turşu) dərmanlarını təyin edin. Kliniki sağaldıqdan sonra xəstələr daha 3-6 ay qastroenteroloqun dispanser müşahidəsində olurlar.

Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Safra yollarının ağırlaşmaları ilə müalicə gecikir, lakin yalançı terapiya ilə proqnoz ağırlaşmır.

Viral hepatit A-nın qarşısının alınması

Ümumi profilaktik tədbirlər içməli su mənbələrinin yüksək keyfiyyətli təmizlənməsini, tullantı sularının axıdılmasına nəzarəti, ictimai iaşə müəssisələrində, uşaq və tibb müəssisələrinin qida bölmələrində rejimə sanitar-gigiyenik tələbləri təmin etməyə yönəldilmişdir. Ərzaq məhsullarının istehsalı, saxlanması, daşınması ilə bağlı epidemioloji nəzarət həyata keçirilir, mütəşəkkil qruplarda (həm uşaqlar, həm də böyüklər) viruslu hepatit A xəstəliyinin baş verməsi zamanı müvafiq karantin tədbirləri həyata keçirilir. Xəstələr 2 həftə təcrid olunur, ikterik dövrün ilk həftəsindən sonra onların yoluxuculuğu yox olur. Təhsilə və işə qəbul kliniki sağalmanın başlanğıcı ilə həyata keçirilir. Əlaqələr əlaqə tarixindən etibarən 35 gün ərzində izlənilir. Uşaq qruplarında bu müddət üçün karantin təyin olunur. İnfeksiya ocağında lazımi dezinfeksiya tədbirləri görülür.

Kəskin yoluxucu xəstəlik, qızdırma, qaraciyərin zədələnməsi. Antroponoz.

Hepatit A-nın törədicisi virusdur (HAV, Hepatit A virusu, HAV), ilk dəfə 1973-cü ildə Finestone və başqaları tərəfindən müəyyən edilmişdir; hepatotropikdir, qaraciyər hüceyrələrinə zəif sitopatogen təsir göstərir. HAV ətraf mühit amillərinə ən davamlı insan viruslarından biridir, suda, qida məhsullarında, tullantı sularında və müxtəlif ətraf mühit obyektlərində uzun müddət qala bilir.

Taksonomiya, morfologiya, antigen quruluşu: Ailə Picornaviridae cins hepatovirus. Növün bir serotipi var. Bu, RNT tərkibli virusdur, sadəcə olaraq təşkil edilir, bir virusa xas antigenə malikdir. Hal-hazırda, hepatit A virusunu sözdə heparnovirus kimi təsnif etməyə üstünlük verilir. Hepatit A virusu kiçik, diametri 27-32 nm, RNT-dir. Virus sadədir, kub tipli simmetriyaya (ikosahedr), RNT (+) zəncirli, tək zəncirlidir. Kapsidin tərkibində 4 protein var. Hepatit A virusunun yalnız 1 serotipi var ki, bu da diaqnozu asanlaşdırır və peyvənd yaratmağa imkan verir. Virus ətraf mühitdə sabitdir - qidada, suda, torpaqda - 1 il, həlledicilərə davamlı, pH 3-dən 9-a qədər davam edə bilər, buna görə də mədə və onikibarmaq bağırsaqdan zədələnmədən keçir. Virus standart sterilizasiya vasitələrinin və amillərin (avtoklavlama, havanın sterilizasiyası) təsiri altında ölür və əlavə olaraq 30 dəqiqə qaynadılan dezinfeksiya virusu öldürür.

Becərmə: Virus hüceyrə mədəniyyətlərində yetişdirilir. Reproduksiya dövrü enteroviruslara nisbətən daha uzundur, sitopatik təsir tələffüz edilmir. Hepatit A virusu CPE (sitopatik təsir) olmayan ilkin tripsinizləşdirilmiş hüceyrələrin hüceyrə kulturalarında çətin becərilir, buna görə də becərmə mürəkkəbliyinə görə virusun hüceyrə kulturalarında kultivasiya üsulu diaqnoz üçün istifadə edilmir.

Müqavimət:İstiliyə davamlı; 5 dəqiqə qaynatmaqla təsirsiz hala gətirilir. Ətraf mühitdə (suda) nisbətən sabitdir.

Epidemiologiya

Viral hepatit A bütün ölkələrdə geniş yayılmışdır. Transmissiya mexanizmi nəcis-oraldır. İnfeksiya mənbəyi xəstədir, virus nəcislə xaric olur. Virusun çox hissəsi inkubasiya dövrünün sonunda (klinik simptomlar başlamazdan əvvəl) sərbəst buraxılır. Böyük epidemiyalar su ilə yoluxma (“hərbi sarılıq”) və suda üzvi maddələri süzən müxtəlif qabıqlı balıqların qəbulu ilə müşahidə edilmişdir. Hepatit kəskin respirator infeksiyalardan sonra ən çox yayılmış infeksiyadır, Rusiyada 100.000 əhaliyə 90-100 halda baş verir.

Mənbə - xəstələr. İnfeksiya mexanizmi nəcis-oraldır. Klinik təzahürlərin başlanğıcında viruslar nəcislə tökülür. Sarılığın görünüşü ilə virus izolyasiyasının intensivliyi azalır. Viruslar su, qida, əllər vasitəsilə ötürülür. Əsasən 4-15 yaş arası uşaqlar xəstələnir.

Patogenez

Hepatotropizmə malikdir. İnfeksiyadan sonra virusların təkrarlanması bağırsaqda baş verir və oradan portal vena vasitəsilə qaraciyərə daxil olur və hepatositlərin sitoplazmasında çoxalır. Hepatositlərin zədələnməsi immunopatoloji mexanizmlər nəticəsində baş verir. İnkubasiya dövrü uzun 15-45 gündür, kəskin respirator infeksiyaların simptomları ilə kəskin başlayır. Sonra hepatositlər immunokompetent hüceyrələr (T-killerlər, NK-hüceyrələr) tərəfindən məhv edilir. İmmunitet - davamlı humoral tipə xasdır.

Klinika

İnkubasiya müddəti 15 gündən 50 günə qədərdir. Başlanğıc kəskindir, qızdırma və ürəkbulanma, qusma). Bəlkə də 5-ci gündə sarılığın görünüşü. Xəstəliyin kliniki gedişi heç bir ağırlaşma olmadan yüngül keçir. Xəstəliyin müddəti 2 həftədir. Xroniki formalar inkişaf etmir.

İmmunitet

İnfeksiyadan sonra - IgG ilə əlaqəli davamlı ömürlük toxunulmazlıq. Xəstəliyin başlanğıcında qanda IgM, bədəndə 4 ay davam edən və diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Humoraldan əlavə, bağırsaqda yerli toxunulmazlıq inkişaf edir.

Mikrobioloji diaqnostika

Diaqnoz serodiaqnozu əhatə edir - ELISA-da M sinif immunoqlobulinlərinin təyini, ELISA-dan istifadə edərək qanda viral antigenlərin axtarışı, DNT probları, immuno-elektron mikroskopiya (IEM) - virusu görə bilərsiniz (bahalı üsullar). Hepatit A şübhəsi varsa, ALT, AST fermentlərinin fəaliyyətini və bilirubinin miqdarını təyin edən biokimyəvi testlər aparılır.

Tədqiqat üçün material serum və nəcisdir. Diaqnoz əsasən ELISA, RIA və immun elektron mikroskopiyadan istifadə edərək qanda IgM-nin təyin edilməsinə əsaslanır. Eyni üsullar nəcisdə viral antigeni aşkar edə bilər. Virusoloji müayinə aparılmır.

Qarşısının alınması

qeyri-spesifik profilaktika. Xüsusi passiv profilaktika üçün immunoqlobulin istifadə olunur. İmmunitet təxminən 3 ay davam edir. Xüsusi aktiv profilaktika üçün - inaktivləşdirilmiş mədəniyyət konsentratlı vaksin. Rekombinant gen mühəndisliyi peyvəndi.

Məqalənin məzmunu

Hepatit A haqqında tarixi məlumatlar

Hepatit A-nın etiologiyası

Hepatit A-nın epidemiologiyası

Hepatit A-nın patogenezi və patomorfologiyası

Hepatit A Klinikası

ikterik forma

ikterik dövr

Hepatit A-nın ağırlaşmaları

Hepatit A diaqnozu

Hepatit A-nın spesifik diaqnozu

Hepatit A-nın differensial diaqnostikası

Hepatit A müalicəsi

Klinik müayinə

Hepatit A-nın qarşısının alınması

Hepatit A (Botkin xəstəliyi) ilə demək olar ki, hər kəs tanışdır. Xəstənin ambulator kartında xüsusi işarələr qoyulur və bundan sonra uzun illər həmin şəxs orqanizmdə virusun olub-olmaması üçün təkrar müayinə olunur. Baxmayaraq ki, sonuncu lazım deyil, çünki infeksiyadan sonra xroniki kursu olan insanlar yoxdur. Buna baxmayaraq, kursun bəzi xüsusiyyətlərinə görə xəstəlik haqqında bilmək lazımdır.

Hepatit A - bu nədir və necə ötürülür? Viral qaraciyər xəstəliyinin bu növü arasında fərq nədir? Xəstəlik və onun müalicəsi haqqında nə bilmək lazımdır?

Hepatit A nədir?

Alimlər hesablayıblar ki, qaraciyərin viruslar tərəfindən zədələnməsi halları arasında hepatit A təxminən 40% təşkil edir. Demək olar ki, hər ikinci hadisə! İnfeksiya xüsusilə təhlükəli kateqoriyaya daxil edilmir, nisbətən əlverişli şəkildə davam edir və demək olar ki, həmişə tam sağalma ilə başa çatır.

Hepatit A niyə təhlükəlidir?

1. Xəstəlik uzun müddət özünü göstərmir, bəzən 4-6 həftədən sonra onun yalnız ilk əlamətləri görünür.
2. Bir şəxs inkubasiya dövrünün son günlərində, hətta xəstənin özü də xəstəlikdən xəbərsiz olduğu zaman başqalarına yoluxur. Bu müddət ərzində yüzlərlə insanı yoluxdura bilərsiniz.
3. Hepatit A-nın törədicisi xarici mühitdə sabit olan bir virusdur, yalnız 4 ° C temperaturda səthlərdə bir neçə il davam edir.
4. Mikroorqanizm ultrabənövşəyi radiasiyaya, yuyucu vasitələrə, formalinə məruz qalmağa dözür.
5. Tək qaynama virusu 5 dəqiqə ərzində öldürür.
6. Bütün uşaqlar və böyüklər eyni dərəcədə təsirlənir, virusa həssaslıq universaldır.
7. Xəstəliyin çoxlu sayda gizli və ya anikterik formaları.

Bəs bu xəstəlik nədir - hepatit A? Bu, qaraciyərin yoluxucu lezyonudur, səbəbi A tipli virusdur.Sadə bir ötürülmə yolu, əhalinin yüksək həssaslığı və xəstəliyin bir çox qeyri-adi formaları ona xarakterikdir. Ən yaxşı müasir profilaktik üsullar belə insanları bu infeksiyadan xilas etməyəcək. Hepatit A bütün dünyada yayılır və müntəzəm olaraq əhaliyə yoluxur. Buna görə də, bu barədə xatırlamaq lazımdır.

Hepatit A virusunun yayılmasının səbəbləri

Təbiətdə virusa yalnız insanlarda rast gəlinir. İnsandan insana ötürülür, heyvanlara yoluxmaz və yoluxmaz. Bu ağır antroponotik infeksiyadır (yalnız insanlar arasında yayılır).

Viral hepatit A ilə yoluxma yolları aşağıdakılardır.

1. Əlaqə-məişət yolu, insanların ətrafındakı ətrafdakı yoluxmuş obyektlər vasitəsilə. Təhlükə hepatit A virusunun təcrid mərhələsində olan xəstə bir insandır.
2. Alimentar yol - çirklənmiş qida vasitəsilə mikroorqanizmin daxil olması halında.
3. İnfeksiyanın aparıcı yollarından biri sudur. Hepatit A ilə yoluxma ən çox virusun kanalizasiyaya, təbii su anbarlarına və digər mənbələrə daxil olması səbəbindən baş verir.
4. Mübahisəli, lakin olduqca mümkün bir ötürülmə yolu parenteraldır, bu, digərlərinə nisbətən daha az yaygındır, lakin həkimlər hepatit A virusunun inyeksiya, damcı vasitəsilə bədənə daxil olmasının təcrid olunmuş hallarını qeyd etdilər.

Bütün bunlar yalnız virusun istənilən şəraitdə yaşamaq qabiliyyəti və onu hamı üçün əlçatan üsullarla zərərsizləşdirə bilməməsi ilə izah olunur.

Hepatit A insandan insana necə ötürülür? Transmissiya mexanizmi nəcis-oraldır, bu, patogen mikroorqanizmin bağırsaqda yerləşməsi və çoxalması halında həyata keçirilir. Virus sidik, qusma və ya nəcislə ətraf mühitə daxil olur, gigiyena normalarına əməl olunmazsa və ya pozulmazsa, ətrafdakı obyektlərdə qalır. İnsanlar onlara toxunduqda yoluxur, bu mikroorqanizmin növbəti insana yoluxmasına səbəb olur.

İnkişaf səviyyəsi aşağı olan ölkələr virusun geniş yayılması nəticəsində və sanitar-epidemiya normalarının aşağı səviyyədə inkişafı nəticəsində yoluxduğu epidemiyalar baxımından ən əlverişsiz ölkələr hesab edilir.

Viral hepatit A-nın inkişaf mərhələləri

Hepatit A-nın gedişatının bir neçə variantı var.Xəstəlik tipik bir klinik şəkil ilə və asimptomatik olaraq baş verə bilər.

Manifest (canlı simptomlarla axan) formalar halında, xəstəliyin inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir.

1. Viral hepatit A-nın inkubasiya dövrü patogenin insan orqanizminə daxil olduğu andan ilkin təzahürlər anına qədər başlayır. 1 həftədən 7 həftəyə qədər davam edə bilər, lakin orta hesabla 21-28 gündür.
2. Prodromal dövr təxminən 7 gün, bəzən üç həftə davam edir. Üst tənəffüs yollarının viral xəstəliyinin başlanğıcına bənzəyir.
3. Xəstəliyin zirvəsi və ya tanış tipik klinik təzahürlər dövrü təxminən iki və ya üç həftə davam edir, lakin xüsusi hallarda iki aya çatır.
4. Rekonvalessensiya və ya sağalma.

İnfeksiyanın ötürülməsindən sonra sabit ömürlük toxunulmazlıq formalaşır. Yenidən Hepatit A ala bilərsinizmi? Bu istisna edilir, xəstəliyin ötürülməsindən sonra bədən təkrar infeksiyadan qoruyan hüceyrələr istehsal edir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri

İnkubasiya dövrü özünü göstərmir. Epidemiologiya nöqteyi-nəzərindən bu, ən təhlükəli dövrdür, çünki sonunda bir insan artıq başqalarına yoluxucu olur, lakin hələ də bu barədə bilmir. Buna görə də hepatit A təhlükəli hesab olunur.

Xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsi prodromaldır. İnsan bütün dövrlərdə yoluxucudur.

Hepatit A-nın prodromal dövrünün təzahürləri aşağıdakılardır:

• xəstəlik ən azı üç gün ərzində müşahidə olunan bədən istiliyinin 38-40 ° C-ə qədər artması ilə kəskin şəkildə başlayır;
• hepatit A-nın ilk əlamətləri arasında boğazın qızartı, baş ağrıları, yüngül burun tıkanıklığı;
• ürəkbulanma, iştahsızlıq, qusma mümkündür, lakin nadir hallarda;
• bəlkə də mədədə ağrı və ya narahatlıq hissi görünüşü;
• təxminən iki gündən sonra sidik tünd rəngə çevrilir, bir çoxları tünd pivə və ya güclü çayın rəngi ilə bənzətmə çəkirlər, nəcis rəngsizləşir və maye olur;
• məhz bu hepatit A dövründə qaraciyər və dalaq böyüyür və palpasiya zamanı ağrılı olur.

Başlanğıcda prodrom dövrü tənəffüs yoluxucu infeksiyaya bənzəyir və yalnız sonunda, pikdən əvvəl onun simptomları daha başa düşüləndir.

Hepatit A-nın simptomları

Bu mərhələ iki aya qədər davam edir və tipik bir kurs ilə diaqnoz demək olar ki, heç vaxt sual vermir. Xəstəliyin orta gedişi təxminən aşağıdakı kimidir.

Sarılıq, qaraciyərin böyüməsi və dispeptik simptomlar Botkin xəstəliyinin tipik əlamətləridir.

Uşaqlarda və böyüklərdə hepatit A-nın gedişatının xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə və uşaqlarda bəzən xəstəlik immunitet sistemindən və bədənin özündən asılı olan bəzi xüsusiyyətlərlə baş verir.

Uşaqlarda hepatit A nə ilə fərqlənir?

1. Çox vaxt 3 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlar, xüsusən də mütəşəkkil uşaq qruplarında olanlar xəstələnirlər: uşaq bağçalarında, məktəblərdə, internat məktəblərində.
2. Bir yaşa qədər olan körpələrdə əksər hallarda ana və ya passiv toxunulmazlıq qorunur.
3. Uşaqlarda hepatit A-nın simptomları: ağır intoksikasiya, qaraciyərin ölçüsündə artım, yalnız palpasiya zamanı deyil, həm də vizual olaraq, bir qayda olaraq, orta dərəcədə nəzərə çarpır.
4. Xəstəliyin uzanan kursu yalnız 3% hallarda müşahidə olunur.
5. Gənc uşaqda hepatit A-nın əlamətləri hansılardır? - uşaq əsəbiləşir, sızlanır, yeməkdən imtina edir, pis yatır, yeməkdən sonra qusma olur, özünü müayinə etməyə imkan vermir, çünki mədə palpasiya zamanı ağrılı olur, xroniki infeksiyalar əsas xəstəlik və yeniləri fonunda ağırlaşır. tez-tez qoşulur.

Yetkinlərdə hepatit A necə inkişaf edir? Xəstəliyin orta şiddəti yuxarıda göstərilən klinik mənzərəyə tam uyğundur. Asan və ya uzanan axın bir az fərqlidir.

1. Əksər yetkinlərdə 35 və ya 40 yaşa qədər aktiv immunitet yaranır, bəzən infeksiyanın gizli formasının ötürülməsi səbəbindən.
2. Qarışıq infeksiyalar aqressiv şəkildə və uzun müddət davam edir, məsələn, bir şəxs eyni vaxtda hepatit A və B ilə yoluxmuş olarsa.
3. Yetkinlərdə hepatit A-nın simptomları müxtəlifdir - xəstəliyin başlanğıcında temperatur kəskin şəkildə arta və ya yüksələ bilər; dispeptik hadisələr ifadə olunur: mədədə narahatlıq, ürəkbulanma, təkrar qusma və sarılıq yüngül formada özünü göstərə bilər.
4. Yaşla, hepatit A-dan ölüm ehtimalı artır, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə bu cür ağırlaşmaların sayı uşaqlıqdakı ölümdən 4 dəfə çoxdur.

Hepatit A ən başlanğıcda, aktiv təzahürlər zamanı daha çox tənəffüs xəstəliyinə bənzəyir, buna görə də uzanan infeksiyalar zamanı düzgün diaqnoz qoymaq üçün tam müayinədən keçmək lazımdır.

Hepatit A diaqnozu

Hepatit A diaqnozu bir neçə testə əsaslanır.

Hepatit A-nın ağırlaşmaları

Xəstəliyin əlverişli gedişi heç bir nəticələrin olmadığı demək deyil. Hepatit A-nın ötürülməsindən sonra sevindirən yeganə şey, xəstəliyin xroniki gedişatının olmamasıdır, yəni bir dəfə xəstələndikdən sonra insan artıq yoluxmayacaq.

Hepatit A virusu kəskin xəstəlikdən sonra hansı dəyişikliklərə səbəb olur?

1. 90% hallarda xəstəlik heç bir qalıq təsiri olmadan mütləq tam sağalma ilə başa çatır. Qalan 10% daha şanslı idi.
2. İnfeksiyanın yox olması dövründə uzun müddət davam edən bir kurs və simptomların bərpası bəzən hepatitin digər növləri ilə əlavə infeksiya və ya zəif toxunulmazlığı göstərir.
3. Xəstəlikdən sonra safra yollarının zədələnməsi əlamətləri aşkar edilir: iltihab, diskineziya.
4. Bəzən xəstəlik ekstrahepatik təzahürlərlə çətinləşir: pnevmoniya, ürək əzələsinin iltihabı, qan hüceyrələrinin istehsalının pozulması.
5. Ölüm hallarının 0,04% -dən çox deyil.

Hepatit A müalicəsi

Yoluxucu qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi ilk növbədə rejimə riayət etməyi əhatə edir. Hepatit A xəstələri üçün tam yuxu, təmiz havada gəzinti və gündüz yuxusu normadır.

Xəstələr və onlarla təmasda olan şəxslər nə qədər müddətə nəzarət edilməlidir? Xəstə 30 gün təcrid olunur və təmasda olan şəxslər üçün hepatit A üçün karantin ən azı 35 gündür.

Hepatit A üçün pəhriz

Həzm sisteminin bütün xəstəliklərinin müalicəsinin əsasını balanslaşdırılmış pəhriz təşkil edir.

Hepatit A pəhrizi xəstəliyin inkişafı zamanı başlayır və sağaldıqdan sonra daha bir neçə ay davam edir.

Xəstələr necə qidalanır?

1. Yeməyin kalorili məzmununu azalda bilməzsiniz, kalorilər fizioloji normaya uyğun olmalıdır.
2. Zülalların, yağların və karbohidratların miqdarını azalda bilməzsiniz, onların nisbəti düzgün olmalıdır. Yalnız bəzi həzm olunmayan heyvan yağları məhduddur: mal əti, donuz əti və qoyun əti.
3. Optimal miqdarda maye içmək lazımdır - gündə 2-3 litr su.
4. Hepatit A olan xəstələrə gündə beş kiçik yemək tövsiyə olunur.

Bu pəhriz rejimi sağaldıqdan sonra daha altı ay ərzində aparılmalıdır. Unutmamalıyıq ki, qaraciyərdə yük yaratmamaq üçün bütün zərərli və ədviyyatlı qidalar qadağandır.

Hepatit A-nın qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafına qarşı qorunma və ya hepatit A-nın qarşısının alınması infeksiyanın aşkarlanması mərkəzində aparılır. Xəstə təcrid olunur və onun yaşadığı yerdə səthlər xlor tərkibli maddələrlə müalicə olunur. Xəstənin əşyaları xüsusi müalicəyə məruz qalır - kamera dezinfeksiyası.

Yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq, bir ildən sonra uşaqlar hepatit A-ya qarşı peyvənd edilir. Bəzi peyvəndlər yalnız uşağın doğulmasından üç il sonra tətbiq oluna bilər.

Hepatit A-ya qarşı kimlər peyvənd edilməlidir?

1. İldən bəri hepatit A peyvəndi xəstələnmə nisbəti yüksək olan ölkələrdə yaşayan uşaqlara vurulur.
2. Epidemik əlamətlərə görə, infeksiya ocaqlarında olan bütün kontaktlar peyvənd olunur.
3. Risk qruplarından olan insanlar üçün də immunizasiya aparılır.

Dərman iki dəfə əzələdaxili olaraq deltoid əzələyə yeridilir. Revaksinasiya peyvəndin ilk vurulmasından bir aydan gec olmayaraq həyata keçirilir. Bu sxem ən azı 20 il xəstəliyə qarşı tam qorunma təmin edir.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd aşağıdakı dərmanlarla aparılır:

Hepatit A peyvəndlərinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onların hamısı yaxşı tolere edilir, erkən qorunur və tətbiq edildikdən sonra praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur.

Hepatit A nə qədər təhlükəlidir? O, hər kəsin yoluxa biləcəyi yüngül infeksiyalar kateqoriyasına aiddir və xəstələrin demək olar ki, 100%-i sağalır. Ancaq bunların hamısı müsbətdir. Xəstəlik uzun müddət davam edir, qonşu orqanlara ziyan vurmaqla çətinləşir və hətta ölüm də mümkündür. Hepatit A-dan gizlənə bilməzsiniz, lakin vaxtında profilaktika hətta kiçik uşaqları da xilas edir.

Viral hepatit qaraciyərə təsir edən təhlükəli bir yoluxucu xəstəlikdir. Onlar A, B, C, D, E və G latın hərfləri ilə təsnif edilir. Hepatit B-nin törədicisi hepadnaviruslar ailəsindən, A enteroviruslar cinsindən olan pikornaviruslar ailəsindən olan DNT tərkibli virusdur. Onlar birlikdə qruplaşdırılıb, çünki xəstəliyin törədicisindən asılı olmayaraq, xəstəliklərin simptomları oxşardır, həmçinin onların hərəkəti qaraciyər hüceyrələrinə zərər verməyə yönəlib, bu da biokimyəvi qan testində oxşar dəyişikliyə səbəb olur.

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, xəstəlik yoluxucudur. Üstəlik, virusun daşıyıcısı çox vaxt xəstəlik haqqında bilmir və başqalarına yoluxa bilər.

Hepatitin növləri və ötürülmə mexanizmi

A və E qrupları

Bu formada viral hepatitin mənbəyi çirkli əllər, zəif yuyulmuş tərəvəz və meyvələr, tərkibində virus olan sulardır. Viral hepatit A və E ilə, inkubasiya dövründə xəstə olan və ya xəstələrlə təmasda olan daşıyıcı şəxslər yoluxucu olur, buna görə də xəstəlik epidemiyaya çevrilə bilər.

B, C, D və G qrupları

Siz qanla yoluxa bilərsiniz. Beləliklə, məsələn, Hepatit C-nin ötürülməsinin əsas yolları hematogen, parenteral (qan vasitəsilə). İnfeksiya tibbi alətlərdən təkrar istifadə edildikdə (əgər əvvəlki istifadəçi yoluxmuşdursa), ülgüc, manikür aksesuarları və hətta diş fırçalarını paylaşdıqda, dişləndikdə baş verir.

xəstəliyin törədicisi

Viral hepatitin törədicisi təhlükəlidir, çünki qaraciyər hüceyrələrinə təsir göstərir. Viral hepatit A enteroviruslara aid olan yoluxucu xəstəlikdir. Bu virus qaraciyər hüceyrələrində aktiv şəkildə çoxalır. Hepatit B virusunun quruluşu onu DNT tərkibli viruslar qrupuna aid etməyə imkan verir. Bu virusun effektiv çoxalması üçün qaraciyər hüceyrələrinə sızmaq və normal zülalların sintezini dəyişdirmək lazımdır. Hepatit C virusu da DNT tərkibli viruslar qrupuna aiddir. Qaraciyər hüceyrələrinə daxil olaraq normal zülalların sintezini maneə törədir, hepatositlərin iltihabına səbəb olur.

İnkubasiya dövrü və xəstəliyin əlamətləri

İnkubasiya dövrünün müddəti virusun növündən asılıdır. Məsələn, hepatit A-da - 14 gündən 28 günə qədər. Hepatit B-nin daşınması, yəni gizli dövr 2 aydan 6 aya qədərdir, bu müddət ərzində xəstə çox yoluxucu olur. Hepatit C-nin inkubasiya dövrü 4 gündən 6 aya qədər ola bilər. Hər növün bilməli olduğunuz öz xüsusiyyətləri var.

Hepatit A əlamətləri

İlkin mərhələ sürətlə davam edir: temperaturun dəyişməsi, ürəkbulanma, qusma, nasazlıq, qarın ağrısı, iştahsızlıq, boş nəcis, qusma. Bundan əlavə, dərinin və göz zülallarının sarılığı görünür, sidik qaralır və nəcis rəngsizləşir. Bəzi xəstələrdə kəskin dövrdən sonra xolestaz fenomeni müşahidə olunur, buna görə də belə xəstələrə altı ay ərzində xüsusi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur, bundan sonra tam sağalma baş verir.

Hepatit B-nin simptomları

Asimptomatik (gizli) dövr 12 həftə davam edir, xəstəliyin ilk əlamətləri infeksiyadan sonra orta hesabla 12-ci həftədə aşkar edilir. Müvafiq markerlər üçün qan testi birincidən doqquzuncu həftəyə qədər müsbət olacaq. Xəstəliyin təzahürünün ilk əlamətləri sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi, yüksək atəş, oynaqlarda nagging ağrı, sağ hipokondriyumda narahatlıqdır. Bundan əlavə, sidik rənginin tündləşməsini və artan köpüklənməni müşahidə edə bilərsiniz. Xəstənin dərisi və gözünün ağları sarıya çevrilir.

Hepatit C göstəriciləri

Hepatit C demək olar ki, asemptomatik olan xəstəlikdir. Hepatit C daşıyıcıları həkimlər tərəfindən xəstəni digər xəstəliklərə görə yoxlayarkən təsadüfən müəyyən edilir. Xəstədə zəiflik, asteniya və halsızlıq var. Bu əlamətlər qeyri-spesifikdir və xəstəliyin inkişafının dəqiq mənzərəsini vermir. Qaraciyər sirozunun görünüşü ilə sarılıq müşahidə olunur, qarın (astsit) artır, hörümçək damarları görünür. Əzələ ağrıları və oynaq ağrıları müşahidə olunur. Bu göstəricilər də tənəffüs yoluxucu infeksiya və ya qrip üçün xarakterikdir. Məhz xəstəliyin gizli gedişi səbəbindən xroniki bir proses tez-tez inkişaf edir. Virus insana davamlı toxunulmazlıq vermir, təkrar yoluxma riski yüksəkdir, çünki patogenin ötürülmə yolları müxtəlifdir. Bu o deməkdir ki, hepatit C daşıyıcısı yoluxucudur və heç bir şeydən şübhələnməyə bilər, lakin o, cəmiyyət üçün təhlükəlidir.

Diaqnostika

Xəstəliyə diaqnoz qoymağın müxtəlif yolları var, bunlar iki mərhələni əhatə edir: hepatit əlamətlərinin müəyyən edilməsi və virusun olması üçün analiz üçün qan toplamaq. Xəstəliyi müəyyən etmək çətindir, çünki simptomlar müxtəlif vaxtlarda gəlib keçə bilər. Bununla belə, bu virusun varlığından şübhələnilə bilən əlamətlər var: ümumi yorğunluq, zəiflik, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qarın ağrısı, sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi, qusma, ishal, sarılıq.

Laboratoriyada virusun varlığını müəyyən etmək üçün bir çox testlər var. Analizlərdə əsas göstəricilər bilirubin və ALT (qaraciyər fermentləri) ola bilər. Qaraciyər testlərinin köməyi ilə həkim qaraciyərdə zədələnmə olub-olmadığını və onun nə dərəcədə ciddi olduğunu müəyyən edəcək. Məsələn, protein səviyyəsində azalma aşkar edilərsə, bu, mümkün qaraciyər çatışmazlığını göstərir. Qanda virus markerlərinin aşkarlanması üsullarına görə testlər iki qrupa bölünür. Beləliklə, tədqiqatın immunoloji üsulu bir virusun təsiri altında qanda antikorların və antigenlərin mövcudluğunu müəyyən edir. Genetik üsul qanda virusun DNT və RNT-sini müəyyən etməyə imkan verir. Bu üsul daha effektivdir, çünki o, yalnız hepatit diaqnozu qoymağa deyil, həm də virusun miqdarını və onun növünü müəyyən etməyə imkan verir.