Cili është mjeti kryesor i kirurgut. Instrumentet kirurgjikale

Instrumentet kirurgjikale. Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Instrumente për qëllime të përgjithshme në kirurgji.

Instrumentet kirurgjikale mund të ndahen në mjete për qëllime të përgjithshme dhe mjete speciale. Shembuj të grupeve speciale mjetet janë dhënë në udhëzime të veçanta për kirurgjinë operative. Instrumentet Mjeku i përgjithshëm i çdo specialiteti duhet t'i dijë dhe të jetë në gjendje t'i përdorë ato.

Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Instrumente për qëllime të përgjithshme në kirurgji.

1. Për të ndarë indet: bisturi, thika, gërshërë, sharra, dalta, osteotome, prerëse teli, etj. Mjetet prerëse përfshijnë gjithashtu thika rezeksioni që përdoren për prerjen e indeve të dendura të tendinit pranë nyjeve dhe thika amputimi.

2. Mjete ndihmëse(zgjerues, fiksues etj.: piskatore anatomike dhe kirurgjikale; grepa të mprehta dhe të mprehta; sonda; zgjerues të mëdhenj të plagëve (pasqyra); pincë, kapëse Mikulich, etj.

3. Hemostatik: kapëse (të tilla si Kocher, Billroth, Halsted, "Mosquito", etj.) dhe gjilpërat e ligaturës së Deschamp.

4. Mjete për bashkimin e pëlhurave: mbajtëse gjilpërash të sistemeve të ndryshme me hala shpuese dhe prerëse.

Përdoret në manipulim instrumente kirurgjikale duhet të jetë steril.

Instrumentet kirurgjikale kaloni nga dora në dorë me skajet e hapura drejt marrësit në mënyrë që pjesët prerëse dhe therëse të mos ju lëndojnë duart dhe të mos dëmtojnë manikyrën tuaj. Në këtë rast, transmetuesi duhet ta mbajë instrumentin nga mesi.

Shumica instrumente kirurgjikale Bërë nga çelik inox i kromuar. Numri i modeleve instrumente kirurgjikale aktualisht arrin në disa mijëra.

Qëllimi i bisturisë: diseksioni i çdo indi të butë (lëkura, indi yndyror nënlëkuror, fascia, aponeurozat, muret e zorrëve, etj.).

pajisje bisturi: doreza, qafa, tehu (buza e prerë) dhe prapanica. Teh i lëvizshëm për përdorim të vetëm.

Fig 2.1.bisturi . 1 - me majë; 2 - barku; 3 - me një teh të lëvizshëm.

Sipas formës së tehut, dallohen maja dhe barku (me një buzë prerëse fort konveks) bisturi(Fig. 2.1).

Bisturia e barkut përdoret për të bërë prerje të gjata lineare në sipërfaqen e trupit, bisturi me majë për prerje dhe shpime të thella.

Oriz. 2.2.Pozicionet e bisturisë në dorë : 1 - thikë tavoline; 2 - stilolaps shkrimi; 3 - hark.

Pozicioni i bisturisë në dorë:
- në pozicionin e thikës së tavolinës, kur gishti tregues mbështetet në prapanicën e bisturisë, për prerjen e lëkurës, indeve të tjera të dendura, për të bërë prerje të thella, të dozuara rreptësisht sipas forcës së presionit (Fig. 2.2);
- në pozicionin e stilolapsit kur shpohen indet, ndahen (përgatiten) indet, kur bëhen prerje të shkurtra e të sakta në thellësi të plagës;
- në pozicionin e harkut për prerje të gjata sipërfaqësore dhe të cekëta.

Mos e bej prerë me një teh bisturi, i drejtuar lart, me përjashtim të rasteve kur prerja bëhet përgjatë sondës.

Emërimi i gërshërëve: diseksioni i formacioneve me trashësi të vogël (aponeurozë, fashie, fletë seroze, mur vazash etj.) dhe material suture.

Oriz. 2.3.Gërshërë kirurgjikale . 1 - gërshërë të drejtë me majë; 2 - gërshërë të lakuar të hapur.

Gërshërë shtypni indet midis teheve, kështu që ato nuk mund të përdoren gjatë prerjes së lëkurës, indeve të mëdha, siç janë muskujt.

Pajisja me gërshërë: dy tehe, që kthehen në degë me unaza në skajet dhe një vidë që i lidh. Skajet e teheve janë të mprehta ose të pastra, tehet mund të përkulen përgjatë planit dhe në një kënd me boshtin (Fig. 2.3).

Oriz. 1-9.Gërshërë të artikuluar , a - model standard Mayo, b - gërshërë vaskulare Kelly, c - gërshërë Marbach për epiziotomi, d - gërshërë Kaplan për diseksion të septave, e - gërshërë anatomike për enterotomi.

Bunti më i përdorur gërshërë të sheshtë të lakuar - gërshërë bakri. Ata kanë avantazhin që nuk dëmtojnë indet ndërsa ecin përpara. Ato mund të përdoren gjithashtu për ndarjen e mprehtë të indeve duke përhapur tehët. Gërshërët e Cooper prenë inde të tërhequra me grepa ose piskatore.

Si të mbani gërshërët kirurgjikale në duar?

Oriz. 2.4.Pozicioni i gërshërëve në dorë .

Pozicioni i gërshërëve në dorë: falanga e thonjve të gishtit IV të dorës së punës është në unazën e poshtme, gishti III shtrihet në unazë në kryqëzimin e tij me degën, gishti II mbështetet në vidë. Në unazën e degës së sipërme është falanga e thonjve të gishtit të parë (Fig. 2.4).

Mjete ndihmëse përdoren për zgjerimin e plagës kirurgjikale, fiksimin dhe tërheqjen e indeve.

Piskatore. Llojet e piskatores. Si të mbani piskatore në duar?

Përdoret për të kapur indin në një plagë piskatore, i përbërë nga dy pllaka-degë metalike të lidhura në mënyrë elastike.

Oriz. 2.5.Piskatore a - anatomike; b - kirurgjikale.

Emërimi i piskatores: fiksimi i një organi ose indeve gjatë punës me to; fiksimi i gjilpërës në një moment të caktuar të qepjes.

Pajisja piskatore: dy pllaka çeliku me elasticitet që ndryshojnë në një kënd: anatomike - me dhëmbëza tërthore në skajet, kirurgjikale - me dhëmbë të mprehtë (Fig. 2.5). Piskatore anatomike kap indet më butësisht, dhe piskatore kirurgjikale janë më traumatike, por mbajnë më të sigurt.

Gjatë operacioneve në indet e buta, enët, zorrët, ata përdorin piskatore anatomike, për kapjen e indeve më të dendura (aponeurozë, tendin, skajet e lëkurës) - kirurgjikale.

Fig 2.6.Rregullimi i piskatores . a - e saktë; b - gabim

Pozicioni në dorë të piskatores: piskatore kapen, si rregull, me dorën e majtë në pjesën e mesme të pllakave, ku ka zona të valëzuara për të rregulluar forcën e shtypjes së sustave dhe për të fiksuar fort indet.

Pozicioni i saktë i piskatores në dorë- pozicioni i stilolapsit të shkrimit (Fig. 2.6).

Grepa pjate (Farabefa)

Qellimi i grepave Farabef: hollimi i skajeve të një plage të thellë pranë enëve të mëdha ose heqja e formacioneve vëllimore (për shembull, tufat e muskujve). Madhësia e grepave të zgjedhur varet nga gjatësia e prerjes kirurgjikale dhe thellësia e plagës kirurgjikale.

Oriz. 2.7. grepa Farabef.

Pajisja me grep Farabeuf: një pjatë me buzë të zbutura të lëmuara dhe të lakuar në formën e dy shkronjave ruse "G", të lidhura me pjesë të gjata (Fig. 2.7).

Pozicioni në dorë i grepave të farabefit: zakonisht asistenti i kap grepat nga shiriti i gjatë i shkronjës "G" në grushte, i fut shiritat e shkurtër në plagë, duke i vendosur ato kundër njëri-tjetrit në mënyrë simetrike në kënde të drejta me skajin e plagës. Tërheqja gjatë hollimit të skajeve të plagës duhet të jetë uniforme në mënyrë që të mos zhvendoset drejtimi i saj.

Grepa të dhëmbëzuara (të hapura dhe të mprehta) Volkmann

Qëllimi i grepave Volkmann: grepa të mprehta përdoren vetëm për tërheqjen dhe fiksimin e lëkurës dhe indit nënlëkuror; topitur - për rrëmbimin e formacioneve individuale anatomike në thellësi të plagës (enë, tendinat, etj.) (Fig. 2.8).

Oriz. 2.8.Hooks notched Volkmann .

Pajisja me grep Volkmann: instrument kirurgjik në formë piruni, dhëmbët e të cilit (të mprehta ose të hapura) janë të lakuar pa probleme në një kënd prej më shumë se 90° dhe doreza është e pajisur me një unazë gishti.

Pozicioni i dorës së grepave Volkmann: doreza e grepit kapet në grusht, gishti i dytë futet në unazë për një fiksim më të fortë të mjetit në dorë.

Sonda është me brazdë. Sonda me brazdë.

Qëllimi i sondës me brazdë: përdoret për të mbrojtur indet më të thella nga dëmtimi i bisturisë gjatë disektimit të formacioneve anatomike lamelare (fascia, aponeuroza, etj.).

Pajisja e sondës me brazdë: një shirit metalik me brazdë dhe skaje të hapura, duke u kthyer në një pllakë të zgjeruar (Fig. 2.9).

Oriz. 2.9.Sonda me brazdë .

Pozicioni i sondës me brazdë në dorë: sonda fiksohet nga pllaka midis gishtave I dhe II të dorës ndihmëse të kirurgut.

Gjilpërë e ligaturës Deschamps

Emërimi i gjilpërës së ligaturës Deschamps: mbajtja e ligaturave nën një enë gjaku dhe formacione të tjera anatomike. Sipas kthesës, gjilpëra mund të jetë për dorën e djathtë dhe të majtë.

Figura 2.10.Gjilpërë Deschamps .

Pajisja e gjilpërës së ligaturës Deschamps: një gjilpërë topitë e lakuar me një vrimë në fund dhe një dorezë të gjatë (Fig. 2.10).

Pozicioni i gjilpërës së ligaturës Deschamps në dorë: doreza e mjetit merret në grusht. Ligatura futet në vrimë, si një fije në një gjilpërë qepëse. Disavantazhet e gjilpërës janë mungesa e një syri mekanik dhe vështirësia e filetimit, prandaj, kur punoni me një gjilpërë Deschamps, ligatura duhet të futet paraprakisht në sy.

Kornzang drejt. Korntsang i lakuar.

Caktimi i një kortsang: mjeti përdoret për dërgimin e sendeve sterile në sallën e operacionit dhe dhomën e zhveshjes me duar jo sterile (pincet vendosen në një tretësirë ​​dezinfektuese nga ana e sfungjerëve; degët dhe unazat mbeten jo sterile). Korntsang mund të përdoret gjatë një operacioni kirurgjik nëse është e nevojshme të kaloni nëpër inde troç (për shembull, kur hapni flegmon dhe abscese).

Pajisje forceps: degë të gjata me unaza, sfungjerë të gjerë masiv në formë ulliri dhe një bravë kremalier (Fig. 2.11). Korntsang mund të jetë i drejtë dhe i lakuar.

Oriz. 2.11.Korntsang drejt . 1 - lock-cremalier; 2 - unazë; 3 - degë; 4 - vidë; 5 - sfungjerë.

Pozicioni i pincës në dorë: Pozicioni është i ngjashëm me atë të gërshërëve, vetëm skajet e lakuara të veglës drejtohen nga poshtë (kur ushqehen materialet).

Te hapesh bllokoj-kremalier, duhet të shtypni lehtë mbi unazat, të lëvizni degët përgjatë aeroplanit dhe vetëm atëherë t'i shpërndani ato.

Kapëse hemostatike. Si të mbani pincën dhe pincën hemostatike në duar?

Pinca hemostatike janë ndër mjetet më të përdorura dhe më të nevojshme.

Qëllimi i hemostatit: ndalim i përkohshëm i gjakderdhjes.

Pajisja e hemostatit: një kapëse e çdo lloji përbëhet nga dy degë të lidhura me një vidë, e cila i ndan degët në një pjesë pune (sfungjerë) dhe një pjesë unazore. Një krem-mbytës me shkallë pranë unazave rregullon kapësin në një pozicion të caktuar pune, siguron ngjeshje të anijes pa pjesëmarrjen e vazhdueshme të duarve të kirurgut dhe ju lejon të rregulloni forcën e kësaj ngjeshjeje.

Oriz. 2.12.Pinca hemostatike . 1 - kapëse Kocher; 2 - kapëse Billroth; 3 - kapëse "Mushnjë".

1. Kapëse Billroth- e drejtë dhe e lakuar, me pika në buzë, por pa dhëmbë.
2. Kapëse Koçer- e drejtë dhe e lakuar, me dhëmbëza dhe dhëmbë në skajet e nofullave.
3. Kapëse "mushkonja"- e drejtë dhe e lakuar, me nofulla shumë të ngushta dhe të shkurtra (Fig. 2.12).

Pozicioni i pincës hemostatike në krah: pozicioni është i njëjtë si kur përdorni gërshërë dhe pincë.

Pajisja e gjilpërës kirurgjikale: shufra çeliku të drejtë dhe të lakuar, të theksuar në njërin skaj, me një vrimë të projektuar posaçërisht në anën tjetër për futjen e shpejtë të fillit. Aktualisht, përdoren gjerësisht të ashtuquajturat gjilpëra të disponueshme atraumatike pa vrimë me fije të ngjitur në fund të gjilpërës.

Gjilpërat ndryshojnë në formë seksioni kryq rrumbullakët - shpues, dhe trihedral - prerje. Gjilpërat dallohen edhe nga gjatësia dhe shkalla e përkuljes (Fig. 2.13).

Oriz. 2.13.Gjilpëra kirurgjikale . 1 - prerje; 2, 3 - vija shpuese të lakuara dhe të drejta; 4 - atraumatike.

Dimensionet minimale gjilpërë e lakuar kirurgjikale- 0,25 mm në diametër dhe 8 mm në gjatësi, maksimumi - 2 mm në diametër dhe 90 mm në gjatësi.

Gjilpërat janë të klasifikuara sipas numrave dhe llojeve, materiali i qepjes zgjidhet në përputhje me rrethanat.

Prerja e gjilpërave trekëndore kirurgjikale me lakim të rrezeve të ndryshme të lakimit përdoren për ndezjen e indeve relativisht të dendura (lëkura, fascia, muskujt, aponeuroza); gjilpëra therëse, me prerje rrethore, - për lidhjen e mureve të organeve të zgavra dhe organeve parenkimale. Në rastin e fundit, gjilpërat trekëndore nuk mund të përdoren, pasi skajet anësore të mprehta të një gjilpëre të tillë mund të çojnë në dëmtime shtesë të indeve.
Gjilpëra atraumatike përdoren, si rregull, për vendosjen e një suture vaskulare ose të zorrëve.

Kur punoni pa mbajtëse gjilpërash, përdorni gjilpëra të gjata të drejta.

Caktimi i mbajtësit të gjilpërës Hegar: fiksimi i gjilpërës për lehtësinë e qepjes dhe parandalimin e gishtërinjve nga prekja e indeve.

Aparat mbajtës gjilpërash Gegar: i ngjashëm në dizajn me kapëset hemostatike, por kanë nofulla më masive dhe më të shkurtra, në sipërfaqen e të cilave aplikohen prerje të vogla të kryqëzuara për të rritur fërkimin midis gjilpërës dhe nofullave dhe për të fiksuar fort gjilpërën (Fig. 2.14).

Oriz. 2.14.Gjilpërmbajtëse Gegara .

Vendosja e fillit në një gjilpërë kirurgjikale.

Përgatitja e mjetit për punë:

1. Kapeni gjilpërën me nofullat e mbajtësit të gjilpërës në një distancë prej 2-3 mm nga maja e saj - me pjesën më të ngushtë të nofullave (kapja e gjilpërës me pjesën më të gjerë të mbajtësit të gjilpërës, më afër vidës, mund të çojë në thyerjen e gjilpërës). Në të njëjtën kohë, 2/3 e gjatësisë së gjilpërës nga maja duhet të jetë e lirë dhe e vendosur në të majtë të mbajtësit të gjilpërës (për njerëzit me dorën e djathtë), maja e gjilpërës drejtohet drejt ngarkuesit.

2. Për të futur qepjen në gjilpërë, fundi i gjatë i fillit kapet në grusht së bashku me doreza mbajtëse gjilpërash me dorën e punës, dhe me tjetrën, tërhiqeni skajin e tij të shkurtër përgjatë veglës, drejtojeni prapa gjilpërës në të majtë të tij dhe, duke përdorur gjilpërën si theksim, tërhiqeni fillin në të djathtë të mbajtëses së gjilpërës dhe sillni atë. deri te prerja në mes të syrit. Me një fije të shtrirë fort, ata shtypin sustën e veshit: filli do të ndajë muret e veshit dhe do të kalojë në të automatikisht. Skajet e fillit drejtohen dhe lidhen së bashku. Njëri skaj i ligaturës duhet të jetë 3 herë më i gjatë se tjetri (Fig. 2.15).

Oriz. 2.15. Fije e qepjes dhe gjilpërës.

Si të mbani një mbajtëse gjilpërash hegara në duar?

Pozicioni i mbajtësit të gjilpërës Hegar në dorë:

mbajtëse gjilpërash ato kapen në grusht së bashku me skajin e gjatë të ligaturës (nëse kirurgu punon me një asistent, asistenti kap fundin e gjatë të ligaturës), gishti i dytë vendoset përgjatë nofullës së instrumentit dhe fiksohet në vidë. ose nofulla. Gishti i parë është në krye. Nga ana tjetër, kirurgu mban piskatore (kirurgjikale - për lëkurën, anatomike - për indet e tjera), duke fiksuar indin që do të qepet ose duke mbajtur gjilpërën.

Instrumentet moderne kirurgjikale, emrat dhe fotot e të cilave janë paraqitur në këtë artikull, mund të ndahen në nëngrupe në kirurgji sipas mënyrës së përdorimit të tyre.

Disa janë të destinuara për qëllime të përgjithshme, të gjithë mjekët duhet t'i flasin rrjedhshëm, ndërsa të tjerët janë instrumente më delikate dhe aftësitë me to janë të disponueshme vetëm për mjeshtrat e një specialiteti të ngushtë.

Mjekët duhet të dinë klasifikimin e plotë, si dhe të jenë në gjendje të përdorin saktë secilin grup të paraqitur.

Mjetet e ndarjes së indeve

Edhe pacientët e zakonshëm janë të njohur me mjetet e ndarjes së indeve. Këto janë objekte të shpuara dhe prerëse.

Në veçanti, mund të jetë:

• Bisturia e Listonit;
• skalpel i zakonshëm;
• gërshërë luer;
• pincë Farabef;
• Gërshërë Richter.

Falë një grupi të tillë, është e mundur të bëhet heqja e indeve, si dhe të kryhen çdo prerje dhe amputim nëse është e nevojshme.

Pothuajse çdo operacion fillon me ndarjen e indeve dhe një grup i caktuar është i pranishëm në çdo tryezë kirurgjikale.

Mjete për shtrëngimin e indeve

Për më tepër, në duart e kirurgut janë:

• Kapëse Mikulich;
• Kapëse Billroth;
• piskatore kirurgjikale;
• kapëse Satinsky;
• kapëse terminale.

Një grup i caktuar ndihmon në fiksimin e indeve, ndalimin e gjakderdhjes dhe përfundimin e operacionit me një prognozë pozitive. Cortsang përdoret shpesh për të punuar me organet e brendshme. Kjo ju lejon të fshini plagën me një shtupë për të tharë lëngun e tepërt.

Instrumente për mbrojtjen e indeve nga dëmtimi

Gjatë operacionit, është e rëndësishme të mos dëmtoni pjesë të tjera të trupit.

Sonda Kocher dhe të tjerët përdoren në mënyrë aktive. Skapula e Reverden shpëton nga një shpim gjilpëre gjatë operacionit abdominal. Pjesa e vështirë është puna me kocka, këtu keni nevojë për pincë, kaçavida, prerëse anësore, ato do të ndihmojnë për të përballuar detyrën e vështirë të ndarjes së indit kockor.

Instrumente për zgjerimin e plagës

Zgjeruesit ndihmojnë në hapjen e aksesit të nevojshëm për mjekun.

Detyra e tyre është që të largojnë butësisht indet pa i lënduar ato. Si rezultat, kirurgu mund të arrijë në vende të vështira për t'u arritur dhe të punojë me saktësi dhe saktësi maksimale.

Një grup mjetesh për aplikimin dhe heqjen e qepjeve

Operacioni përfundon me qepjen e të gjitha indeve. Detyra e kirurgut është të lidhë enët, muskujt dhe organet e brendshme në mënyrë që në të ardhmen personi të shërohet pa pasoja të pakëndshme.

Përdoren gjilpëra speciale, klasifikimi i tyre tregon se qepjet janë të ndryshme në varësi të operacionit. Dallimi kryesor midis gjilpërave të tilla dhe atyre të zakonshme është se ato bëjnë të mundur që qepja të bëhet sa më e saktë, pa dëmtime të panevojshme. Lëvizjet e mjekut duhet të jenë të sakta dhe të lehta.

Një grup instrumentesh për plagët e PST

Debridementi parësor kirurgjik nënkupton ndihmën fillestare të një specialisti përpara operacionit. Procedurat janë krijuar për të hequr mikroorganizmat e dëmshëm dhe një shumëllojshmëri të mbytjes, ndotjes.

Ju mund të keni nevojë për një bisturi dhe instrumente të tjera të copëtuara dhe prerëse për heqjen e indeve të vdekura, shtrirjen e skajeve. Ndodh që në fund të PHO të bëhet një operacion dhe të vendosen sutura. Në të ardhmen mund të përdoren pincet, thithësit e Dalgenit, zgjeruesi i Trousseau, në varësi të kompleksitetit të ndërhyrjes.

Set instrumentesh për apendektominë

Apendektomia është një trajtim për apendicitin. Në rast të një apendiksi të përflakur, heqja e plotë e tij në baza urgjente është alternativa më e mirë e trajtimit.

Gjatë operacionit përdoren shumë instrumente të ndryshme, ato janë të destinuara për rezeksionin e indeve, për ndalimin e gjakut dhe për të punuar me zorrët në rast të komplikimeve do t'ju duhet pulpa e Payer-it. Pas ndërhyrjes shtohen gjilpëra për të qepur të gjitha indet.

Një grup instrumentesh për kraniotominë

Një nga operacionet më të vështira është trepanimi i kafkës. Është e nevojshme për ndërhyrje në tru. Shpesh, një procedurë e tillë mund të shpëtojë një jetë nëse kryhet nga duart e një mjeku me përvojë.

Do t'ju duhen shumë mjete me të cilat specialisti punon si fort ashtu edhe saktë.

Instrumentet kirurgjikale në stomatologji

Në stomatologji ka kirurgji, është e nevojshme në mënyrë të planifikuar dhe urgjente. Këto mund të jenë probleme serioze me dhëmbët ose plagët dhe formacionet në zgavrën me gojë.

Një nga mjetet e para të përdorura është një mbajtëse gjuhe, me të cilën mjeku fiton akses në pjesën e prekur.

Set Instrumentesh Laparotomie

Nëse shfaqen probleme në organet e brendshme të zgavrës së barkut, është e nevojshme të kryhet një laparotomi. Ky është një operacion i plotë që kërkon një grup standard mbresëlënës mjetesh.

Mund të ketë një tërheqës Mikulich, tupfer, bisturi dhe kapëse. Në rast komplikimesh, këtu mund të përdoret një grup shtesë, i cili ka kapëse zorrësh dhe shumë mjete të tjera.

Instrumente mikrokirurgjikale

Instrumentet mikrokirurgjike dallohen për saktësinë e tyre të mahnitshme dhe përmasat e vogla. Vetëm një profesionist mund të punojë me ta. Ka mjete për ndarjen e indeve, në veçanti një shumëllojshmëri gërshërësh. Ekzistojnë gjithashtu piskatore fiksuese dhe kapëse mikrovaskulare.

Falë disponueshmërisë së mjeteve të tilla, janë bërë të disponueshme shumë teknika moderne që ju lejojnë të kuroni një person pa pasoja negative shtesë.

Një grup mjetesh për herniotomi

Riparimi i hernies është një operacion serioz. Do të ketë patjetër një grup të përgjithshëm, si dhe pasqyra të barkut, mund të ketë një rasp Farabef ose një tërheqës kirurgjik.

Për lehtësi, të gjitha instrumentet janë rregulluar në tavolinë në grupe - një grup i përbashkët, i veçantë dhe shtesë, në varësi të kompleksitetit të operacionit dhe për të zgjidhur të gjitha ndërlikimet e mundshme.

Instrumentet neurokirurgjike

Një operacion neurokirurgjik është një ndërhyrje në sistemin nervor të njeriut. Gjatë procedurës, përdoren instrumentet e zakonshme kirurgjikale të përgjithshme, të cilat janë të pranishme në çdo operacion, këto janë bisturi, kapëse, mbajtëse e gjilpërës së Troyanov, sonda dhe të ngjashme. Për më tepër, ka kapëse hemostatike të lakuara të veçanta dhe kllapa metalike Michel për të punuar në tru.

Për suksesin e çdo operacioni, është e nevojshme që të përgatiteni siç duhet për të. Kjo do të thotë të kesh mjetet dhe teknikën e duhur. Pranë tryezës së mjekut ka gjithmonë gjithçka që do ta ndihmojë atë të tregojë aftësitë e tij dhe të shpëtojë jetën e një personi edhe në situatën më të rëndë.

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E REPUBLIKËS SË KAZAKSTANIT AKADEMIA SHTETËRORE MJEKËSORE KARAGANDA

HANI. Turgunov, A.A. Nurbekov

Instrumentet kirurgjikale

Ndihmë vizuale edukative

Karaganda, 2008

UDC 616.348 -002

Rishikuesit:

ESHTE AI. Yerzhanov - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Shef i Departamentit të Sëmundjeve Kirurgjike Nr. 1 i KSMA.

K.T. Shakeyev - PhD, shef i departamentit kirurgjik të Spitalit Klinik Rajonal.

HANI. Turgunov, A.A. Nurbekov. Instrumentet kirurgjikale. - Ndihmë vizuale edukative. Karaganda, 2008. - 24 f.

Ndihma vizuale edukative është e dedikuar për vartësit-kirurgë, praktikantë.

Diskutuar dhe miratuar në mbledhjen e Këshillit Metodologjik të KSMA Procesverbali nr. _____ datë ___. ___ 200__

1.1 Instrumentet për ndarjen e indeve ……………………………………………..5

1.2 Instrumentet e kapjes së indeve …………………………………………………………8

1.3 Instrumente për zgjerimin e plagëve dhe hapjeve natyrale……………………………………………………

1.4 Mjete për mbrojtjen e indeve nga dëmtimi aksidental………………12

1.5 Instrumentet lidhëse të indit …………………………………. ……………..13

Kapitulli 2. Komplete instrumentesh kirurgjikale……………………………………………………………14

2.1 Kompleti bazë………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….

2.2 Një grup mjetesh për PHO ……………………………………………………..15

2.3 Komplet instrumentesh për laparotomi……………………………………………………………………………………………………….15

2.4 Komplet instrumentesh për riparimin e apendektomisë dhe hernies ……………………16

2.5 Një grup instrumentesh për laparocentezën…………………………………………………………………………………….

2.6 Një grup instrumentesh për kolecistektominë……………………………….….….17

2.7 Një grup instrumentesh për rezeksionin e stomakut………………………………………………………………………………………………………

2.8 Set instrumentesh për operacionet e gjoksit…………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.9 Një grup instrumentesh për kraniotominë…………………………………….18

2.10 Një grup instrumentesh për trakeostominë……………………………………………………………………………………

2.11 Një grup instrumentesh për amputimin e gjymtyrëve…………………………………………………………………………

2.12 Set i veglave për tërheqje skeletore…………………………………………………………………………………

2.13 Një grup instrumentesh për qepjen dhe heqjen e qepjeve………………………………...22

Kapitulli 3. Një grup instrumentesh kirurgjikale për endovidekirurgji…………………………………………

3.1 Sistemi optik……………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2 Videokamera……………………………………………………………………………… 24

3.3 Burimi i dritës……………………………………………………………………………………………………………………………

3.4 Inflamator………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.5 Sistemi i aspirimit të ujitjes…………………………………………………………….29

3.6 Aparatet elektrokirurgjike……………………………………………………….29

3.7 Video Monitor…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 30

3.8 VCR………………………………………………………………………… 30

3.9 Mjetet………………………………………………………………………… 30

Lista e literaturës së përdorur…………………………………………………..…..41

Lista e shkurtesave kryesore……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………42

Pyetje për vetëkontroll…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Përgjigjet e pyetjeve të kontrollit të testit …………………………………………………………………………………………………………………………………………

Prezantimi

Operacioni përfshin një sërë fazash të njëpasnjëshme: disekimin e indeve, hollimin e tyre, fiksimin, pritjen kirurgjikale, ndalimin e gjakderdhjes, lidhjen e indeve, të cilat sigurohen nga instrumente të ndryshme kirurgjikale.

1. Ndarja e indeve. Operacioni fillon me ndarjen e indeve me një lëvizje të qetë të bisturisë. Vlera e aksesit duhet të jetë e mjaftueshme për këtë operacion. Aksesi korrespondon me projeksionin e organit ose është larg projeksionit të tij. Disektoni lëkurën dhe indin nënlëkuror me një lëvizje të bisturisë. Më tej, për diseksionin e fibrave, fascisë, aponeurozës dhe indeve të tjera të buta, mund të përdoren jo vetëm bisturi, thika, gërshërë, por edhe një thikë elektrike, një bisturi lazer, një aparat ultratinguj dhe të tjerë.

2. Ndaloni gjakderdhjen. Gjatë operacionit, përdoren kryesisht metodat përfundimtare të ndalimit të gjakderdhjes:

- lidhja e një ene të kapur nga një kapëse hemostatike me një lidhje;

- ultratinguj ose lazer;

- qepja e indeve në zonën e enës së gjakderdhjes;

- vendosja e një qepjeje vaskulare;

- përdorimi i muskujve, omentumit, indit dhjamor, sfungjerëve hemostatikë dhe gjysmë biologjikë;

- përdorimi i një metode fizike për ndalimin e gjakderdhjes - aplikimi i pecetave të lagura me kripë të nxehtë;3. Fiksimi i indit. Skajet e plagës rriten dhe organet fiksohen për një pamje më të mirë dhe lirinë e lëvizjes së kirurgut në thellësinë e plagës.

4. Faza kryesore e operacionit. Përdoren grupe të veçanta instrumentesh dhe teknika të ndryshme kirurgjikale.

5. Pëlhura lidhëse. Përdoren metoda të ndryshme të bashkimit të indeve: për bashkimin e indeve janë krijuar staplerë të ndryshëm që lidhin indet me ndihmën e kapëseve metalike.

Aparatet përdoren për qepjen e indeve, organeve në rast dëmtimi, në rast të sëmundjeve vaskulare, atriumit, mushkërive, traktit gastrointestinal, fshikëzës, ureterëve, lëkurës.

Përdorimi i ultrazërit dhe lazerit për prerjen dhe bashkimin e indeve.

Ftohtë në formën e azotit të lëngshëm dhe një lazer janë përdorur për të ndarë indet dhe për të hequr fokusin patologjik.

Pëlhura të buta janë të qepura me fije të ndryshme: mëndafshi, catgut, najloni, lavsan, kapëse tantal. Mund të përdoren pllaka të ndryshme metalike, tela, kapëse, kunja. Ngjitësja mjekësore përdoret gjithashtu për të lidhur indet.

Instrumentet kirurgjikale ndahen në: instrumente të përgjithshme dhe instrumente për qëllime të veçanta.

Kapitulli 1. INSTRUMENTET E PËRGJITHSHME KIRURGJIKE

1.1 Instrumentet e diseksionit të indeve Bisturi – Sipas qëllimit të tyre, bisturitë janë:

- me majë, me ndihmën e së cilës bëhen prerje të thella, por jo të gjera;

- abdominal - bëhen prerje të gjata dhe të gjera, por jo të thella;

Thika për amputim - të vogla, të mesme, të mprehta, rezeksione, me dy tehe - përdoren për amputimin e gjymtyrëve, gjatë autopsisë.

Në qendrat e mëdha kirurgjikale përdoren spitalet onkologjike, thika elektrike, bisturi lazer, krioneshe dhe thika me valë.

Figura 1. Një grup bisturish, thika amputimi.

1 - thika amputimi të vogla dhe të mëdha; 2 - thikë truri; 3 - thika rezeksioni; 4 - thika e Esmarch; 5 - thikë për falangat e gishtave; 6 - bisturi të mprehta dhe të barkut, 7 - bisturi të barkut me një teh të lëvizshëm.

Bisturitë tani përdoren gjerësisht me tehe të lëvizshme tehe të zëvendësueshme, bisturi të disponueshme.

Për operacionet në sy, për operacionet neurologjike, përdoren bisturi të hollë, të mprehur ashpër, dhe për mikrokirurgji - të dukshme nën një mikroskop.

- Bisturitë e zgavrës - ato kanë një dorezë të gjatë dhe një ovale, të mprehur

Gërshërët - sipas qëllimit të tyre, ato janë të mprehta dhe të mprehta, me një skaj të mprehtë, gërshërët e Cooper-it të lakuar përgjatë rrafshit, gërshërët e Richter-it të lakuar përgjatë buzës, gërshërët e thonjve, gërshërët vaskulare kanë degë të zgjatura dhe një sipërfaqe prerëse të shkurtuar. Ato mund të jenë të drejta me skaje të rrumbullakosura dhe të kënduara për të prerë enën vetëm në një pozicion të caktuar.

1 - gërshërë të lakuar përgjatë boshtit (Richter); 2 - gërshërë me majë të drejtë; 3 - gërshërë të drejtë të hapur; 4 - gërshërë të lakuar përgjatë aeroplanit (Cooper)

Sharrat - përdoren llojet e mëposhtme - (kornizë) ose sharrë me hark; një sharrë fletësh, e cila përdoret shpesh për heqjen e suvasë dhe një sharrë teli Jiggly. Përdoret ose me dirigjentin e Polenovit ose me doreza.

Daltë - përdoret për treponimin e kockave. Ka dy lloje të tyre - të sheshta dhe me brazdë, dhe osteotome, e cila ka pjesë prerëse në mënyrë të barabartë në të dy anët dhe përdoret për të prerë kockën. Çekiç prej druri ose metali.

Ato dallohen nga madhësia, gjerësia dhe forma.

Thithëse - përdorni thithëse kockash - Luer, me sipërfaqe pune të rrumbullakëta dhe thithëse Liston, me sipërfaqe pune me majë të gjatë. Prerëset e brinjëve të Doyen ose Stille janë të disponueshme për kafshimin e brinjëve; prerëset e trurit të Dahlgren përdoren për kirurgjinë e kafkës.

Figura 4. Një grup prerësësh teli.

1 - Prerëse brinjësh të Shtillit; 2 - Prerëse brinjësh Shtill-Hirzg; 3 - Prerëse brinjësh Sauerbruch-Frey; 4 - Prerëse Liston; 5 - Prerës Dahlgren; 6-

gërshërë luer.

Raspators - përdoren për zhvendosjen e periosteumit dhe përdoren në çdo operacion të kryer në kocka. Raspatorët e kockave të Farabef janë të drejtë dhe të lakuar përgjatë aeroplanit. Për të hequr periosteumin nga brinja, përdoret një rrëpirë e brinjëve Doyen.

Figura 5. Një grup rasterësh.

1-7 - raspators sipas Farabeuf (të drejtë dhe të lakuar); 8 - rrëpirë këndore; 9.10

– raspatorët janë të lakuar; 11 - Raspators Doyen's.

Rrotullues me një grup prerëssh mulliri - përdoret për të krijuar madhësi të ndryshme vrimash të rrumbullakëta në kockat e kafkës.

Trocar - përdoret për shpimin e zgavrave dhe nyjeve. Është i drejtë dhe i lakuar. Ai përbëhet nga një tub i uritur dhe një stilet me një dorezë.

Stërvitja manuale dhe elektrike - për mbajtjen e një gjilpëre thurjeje.

Lugët e eshtrave të Volkmann-it.

Gjilpërë birre - për punksion lumbal, gjilpërë Dufo për transfuzion gjaku, gjilpërë për anestezi intrakockore.

1.2 Mjetet e shtrëngimit të indeve

Korntsang - mund të jetë i drejtë dhe i lakuar. Projektuar për furnizimin e veshjeve, instrumenteve, futjen e tamponëve, drenazheve në plagë, nxjerrjen e trupave të huaj, krijimin e një tupferi, përpunimin e fushës kirurgjikale, etj.

Pinca hemostatike - përdoret për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen. Më shpesh përdoret shtrëngon Billroth dhe Kocher dhe shkruani "Mosquito».

Kapëse Billroth ka dhëmbëza në nofullat kapëse, i dëmton më pak indet, por nuk i kap fort.

Kapëse Kocher ka dhëmbë në sipërfaqet e kapjes, gjë që dëmton indet, por i kap fort.

Kapëse mushkonjash - Kapëse e përmbajtur. Ka sipërfaqet më të holla të punës. Kapëse Mikulich - përdoret për kapjen e çarçafëve të peritoneumit dhe fiksimin e tij në liri kirurgjikale, mund të përdoret për tupferë. Pinca e Mikulicz mund të jetë e lakuar ose e drejtë, por ato gjithmonë kanë nofullat më të gjata.

Kapëse e pedikulës renale Fedorov– përdoret për kapjen dhe shtrëngimin e enëve, indeve, bazave të organeve. Për të sjellë një ligaturë nën anije, përdoret një ligaturë.

disektor.

- kapëse me nofulla ovale (Peana); 5 - kapëse me nofulla të gjata pa dhëmbë (Billroth)

Kapëset e terminalit - të gjitha këto instrumente kanë dritare në nofulla. Sipas madhësisë së dritares dhe qëllimit, këto kapëse janë:

mbajtës i gjuhës - i nevojshëm për të parandaluar rënien e gjuhës, kapëse hepato-renale përdoret për të kapur skajin e mëlçisë ose veshkave,

kapëse terminale përdoren për kapjen e indeve të mushkërive, mëlçisë, hemorroideve, polipeve - ato quhen edhe kapëse hemorroide, ose kapëse Luer.

Pulpa - sipas shkallës së ngjeshjes së indeve, dallohen pulpat elastike dhe dërrmuese. Së pari - jakë elastike të buta, shtrydhni lumenin e zorrëve dhe parandaloni derdhjen e përmbajtjes së zorrëve, muri i zorrëve nuk lëndohet. Së dyti ind shtypur zorrët, pas aplikimit të tyre është i nevojshëm resekcioni i zorrëve. Thërrmimi i referohet Pulpa e stomakut të Payr.

Piskatore - janë mjetet kryesore ndihmëse të nevojshme për çdo operacion apo veshje. Përdoren llojet e mëposhtme të piskatores: anatomike - ka pika në fund që ju lejojnë të mbani butësisht indet dhe të mos i lëndoni ato, por mbajtja e tyre nuk është e fortë. Piskatore anatomike përdoret për ndërhyrje në indet delikate (në traktin gastrointestinal, enët e gjakut). Degët pincë kirurgjikale pajisur me dhëmbë. Ata mbajnë indet e dendura mirë dhe të besueshme - fascia, aponeuroza, lëkura. Por ato dëmtojnë indet delikate. Ekziston edhe një piskatore me këmbë, e cila ka një platformë të dhëmbëzuar në skajet në skajet e degëve. Është i përshtatshëm për ta për të mbajtur inde, për të ushqyer veshjet. Dalloni piskatoren dhe në gjatësi. Piskatore të gjata janë të përshtatshme për të punuar në zgavra.

Figura 8. Një grup piskatore.

1 - piskatore pince; 2 - piskatore kirurgjikale; 3 - piskatore anatomike.

shata prej liri - janë projektuar për të rregulluar lirin kirurgjik rreth plagës, ndonjëherë së bashku me peceta për forcë më të madhe, ato kapin lëkurën pas anestezisë. Ato përdoren për të mbajtur liri kirurgjikale në tavolinat e veshjes dhe operacionit. Tani kënaquni shata prej liri dhe shata Buckhouse.

Pinca kockore fiksuese Farabeuf dhe Ollie - shërbejnë për të mbajtur

fiksimi) i kockave gjatë operacionit.

Për të hequr sekuesterët, të ashtuquajturat pincë sekuestrës. Për të mbajtur dhe shtrënguar qafën e mitrës, ka pincë plumbash.

Për curettage të zgavrës së mitrës, ka madhësi të ndryshme të curettes.

1.3 Instrumente që zgjerojnë plagët dhe hapjet natyrale

Pothuajse asnjë operacion nuk mund të bëhet pa përdorimin e këtyre mjeteve. Ky grup përfshin instrumente që lehtësojnë aksesin në organ duke përhapur skajet e plagës dhe duke i mbajtur ato në një pozicion të caktuar.

Grepa (tërheqës) - grepa me dhëmbëza, pjesa e tyre e punës është bërë në formën e një piruni të lakuar, i përbërë nga një numër i ndryshëm dhëmbësh. Dalloni një dhëmbëz, dy-, grepa me tre dhe katër këmbë. Në varësi të mprehjes së dhëmbit bëhen grepa të topitur dhe të mprehtë. Madhësia e grepave varet nga qëllimi i tyre: për operacione kozmetike

Shumë shpesh, për të shpëtuar jetën e një njeriu, është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Kjo kërkon instrumente të veçanta mjekësore. Dihet se instrumentet kirurgjikale janë përdorur nga njeriu që në kohët e lashta. Cilat lloje ekzistojnë sot?

Instrumenti kirurgjik: çfarë është?

Kuptohet si një lloj instrumenti mjekësor që përdoret në procedura të ndryshme kirurgjikale. Shërben për prerjen e indeve me densitet të ndryshëm, heqjen e tumoreve dhe polipeve, kryerjen e shtrëngimit, shpimit, si dhe për studimin e zgavrave dhe kanaleve të ngushta të trupit të njeriut.

Instrumentet kirurgjikale mund të jenë të thjeshta, me një pjesë (si bisturia) ose komplekse, të mekanizuara, të cilat mund të pajisen me disqe elektrike dhe pneumatike. Këto të fundit përdoren për operacione më komplekse.

Instrumentet kirurgjikale mjekësore bëhen, si rregull, nga çelik inox special (me shtresë kromi ose nikel) ose nga lidhjet e titanit.

Historia e instrumenteve kirurgjikale

Çdo fushë e veprimtarisë njerëzore ka rrugën e saj historike të zhvillimit. Por sa i përket kirurgjisë së lashtë, shumë pak fakte dhe referenca të shkruara kanë mbijetuar deri më sot që do të ndriçonin këtë fazë të zhvillimit të saj.

Megjithatë, ne e dimë se instrumentet më të hershme kirurgjikale ishin bërë nga stralli, fildishi dhe guri. Gjetjet arkeologjike konfirmojnë faktin se në kohët e lashta paraardhësit tanë madje e bënin atë me shumë sukses.

Ne kemi shumë më tepër informacion për periudhën e lashtë greke në zhvillimin e mjekësisë dhe kirurgjisë në veçanti. Pra, puna e parë për përshkrimin e instrumenteve mjekësore u krijua nga Hipokrati dhe Celsus. Ata përshkruan me hollësi edhe rreth njëqind operacione kirurgjikale që u kryen në atë kohë.

Zhvillimi i shpejtë i mjekësisë është vërejtur që nga fillimi i shekullit të 19-të. Është interesante se gjatë kësaj periudhe janë prodhuar njëkohësisht instrumente kirurgjikale funksionale dhe shumë të bukura (fotoja është paraqitur më poshtë). Shumë shpesh ato dukeshin edhe si suvenire. Vërtetë, me kalimin e kohës, kriteri i bukurisë në prodhimin e instrumenteve mjekësore u zbeh në sfond. Funksionaliteti dhe cilësia u bënë përparësia kryesore dhe e vetme.

Instrumentet kirurgjikale: emrat, klasifikimi dhe llojet kryesore

Instrumentet kirurgjikale mjekësore klasifikohen sipas disa parametrave: kompleksiteti i projektimit, qëllimi funksional dhe shtrirja.

Kështu, klasifikimi funksional i instrumenteve kirurgjikale dallon llojet e mëposhtme:

• prerje;
• duke u zgjeruar;
• sondimi;
• bougienage;
• shpimi dhe kullimi;
• mjete shtrënguese.

Sipas fushës së aplikimit, të gjitha mjetet ndahen në grupet e mëposhtme:

1. Obstetrike dhe gjinekologjike.
2. Neurokirurgjike.
3. Traumatologjike.
4. Oftalmike.
5. Mikrokirurgjikale.
6. Urologjike.
7. Dentare dhe të tjera.

Bisturitë dhe qëllimi i tyre në mjekësi

Fjala "skalpel" është përkthyer nga latinishtja si "thikë". Kështu, qëllimi i këtij instrumenti është mjaft i dukshëm: shërben për prerjen e indeve, hapjen e polipeve dhe rritjeve, etj.

Është interesante se deri në fillim të shekullit të 20-të, i ashtuquajturi lançet, paraardhësi i bisturisë moderne, u përdor në kirurgji. Ai ndryshonte nga ky i fundit në atë që kishte tehe të mprehta në të dy anët. Bisturitë moderne janë të mprehura vetëm në njërën anë dhe kanë një gjatësi totale deri në 15 centimetra.

Këto instrumente kirurgjikale mund të jenë tërësisht metalike ose të kombinuara (të disponueshme), të cilat kombinojnë si pjesët metalike ashtu edhe ato plastike. Duhet të theksohet se këto të fundit përdoren në mjekësinë moderne shumë më shpesh. Gjithashtu sot përdorin të ashtuquajturat bisturi të palosshme me tehe të lëvizshme.

Bisturitë e ripërdorshme janë bërë prej çeliku inox me cilësi të lartë. Çeliku i zakonshëm i kromit është gjithashtu i përshtatshëm për prodhimin e veglave të disponueshme. Më të shtrenjtat janë bisturitë për oftalmologji, sepse prodhimi i teheve të tyre kërkon një material shumë të shtrenjtë - leukozafir.

Në bazë të fushëveprimit, bisturitë kirurgjikale ndahen në:

• me majë (ato përdoren kur duhet të bëni një prerje lokale dhe të thellë të indeve);
• barku (përdoret për prerje të gjata të zonës);
• zgavër (ato përdoren për të punuar në plagë);
• lazer (rreze).

Piskatore mjekësore

Piskatore janë një shpikje e lashtë, e shpikur për të manipuluar objekte që janë shumë të vogla, të cilat janë të papërshtatshme (ose të pamundura) për t'i marrë me duar. Piskatore përdoren në fusha të ndryshme të veprimtarisë njerëzore, përfshirë mjekësinë, si instrumente kirurgjikale.

Ato janë pothuajse të domosdoshme për çdo operacion. Ekzistojnë disa lloje të piskatores mjekësore:

• në fakt kirurgjikale (përdoret për të mbajtur dhe rregulluar indet e dendura të trupit);
• anatomike (ato përdoren kur punohet me inde më delikate për të shmangur dëmtimin);
• neurokirurgjike (përdoret në operacionet në tru).

Kapëse dhe llojet kryesore të tyre

Një kapëse kirurgjikale është një instrument i veçantë mjekësor për shtrëngimin e enëve të gjakut (kryesisht). Nga dizajni, është shumë i ngjashëm me gërshërët e zakonshëm. Materiali nga i cili janë bërë kapëset është zakonisht çelik inox ose titan.

Ekzistojnë disa lloje të kapëseve mjekësore, në varësi të zonës së aplikimit të tyre të drejtpërdrejtë:

• kapëse për të ndaluar gjakderdhjen - ato përkohësisht kapin enët, bazat e organeve, si dhe indet (në kirurgjinë moderne përdoren të ashtuquajturat kapëse të Fedorov, Kocher, Billrott dhe të tjerë);
• kapëse me fenestra - përdoren për kapjen dhe mbajtjen e pjesëve të organeve dhe indeve, polipeve, rritjeve (një lloj i veçantë i kapëses mjekësore me fenestra është mbajtësja e gjuhës);
• pulpë, ose të ashtuquajturat kapëse të zorrëve - të dizajnuara për të shtrydhur muret e zorrëve. Ato mund të jenë elastike (të cilat nuk dëmtojnë muret e zorrëve) dhe dërrmuese;
• kapëse ndihmëse - përdoren për qëllime të ndryshme dytësore gjatë operacioneve (për shembull, për fiksimin e veshjeve, furnizimin e tamponëve ose instrumenteve mjekësore, etj.).

Thithërat mjekësorë dhe përdorimi i tyre në kirurgji

Ky mjet përdoret gjithashtu shumë gjerësisht në kirurgji. Funksioni i tyre kryesor është të kafshojnë indet e forta (kërc dhe kocka). Dizajni i këtij mjeti ndihmon për të lehtësuar sa më shumë punën e kirurgut që operon pacientin.

Në kirurgjinë moderne, përdoren llojet e mëposhtme të thithkave mjekësore:

• Thithëse Egorov-Freidin (për operacione në kafkë ose shpinë);
• Thithërat e Dahlgren (përdoren ekskluzivisht në neurokirurgji);
• Thithërat e Listonit (përdoren për kirurgji të shtyllës kurrizore);
• Thithëza Jansen (thitha me elemente prerëse të shkurtuara, të cilat përdoren edhe në operacionet në shtyllën kurrizore).

Mbajtëse gjilpërash në kirurgji

Mbajtësja e gjilpërës është një lloj i veçantë instrumentesh mjekësore, i cili ka funksione të veçanta gjatë operacioneve. Është projektuar për manipulim me gjilpërë kur aplikoni qepje kirurgjikale në inde.

Mbajtësit e gjilpërave kirurgjikale janë bërë ekskluzivisht prej çeliku inox. Mbajtësja e gjilpërës mund të jetë një mjet me një pjesë ose të përbëhet nga disa elementë të lëvizshëm. Dorezat e këtij instrumenti zakonisht janë të dizajnuara në formën e unazave për të lehtësuar punën e kirurgut me të. Në disa mbajtëse gjilpërash, dorezat fiksohen nga dora e kirurgut, ndërsa në të tjera ky funksion i është caktuar krematorit - një bravë speciale mbyllëse.

Shumica e mbajtësve të gjilpërave kirurgjikale kanë të njëjtat përmasa dhe janë afër formës ovale.

Instrumente mjekësore për stomatologji

Të gjitha instrumentet e përdorura në stomatologjinë moderne mund të ndahen në dy grupe të mëdha. E para kombinon mjete diagnostikuese, si dhe mjete për ekzaminimin e zgavrës me gojë (skapulë, shpatull, pasqyrë, piskatore, sondë dentare dhe të tjera). Grupi i dytë përbëhet nga instrumentet kirurgjikale dentare.

Edhe stomatologët detyrohen të kryejnë operacionet e tyre në gojën e pacientit. Në këtë ata ndihmohen nga instrumente të veçanta dentare, të cilat ndahen në llojet e mëposhtme:

• prerje, e përdorur për prerjen e mishrave të dhëmbëve, disekimin dhe qërimin e indeve të buta, punën me indin kockor (këto përfshijnë trepan, bisturi dhe gërshërë dentare);
• instrumente dentare për nxjerrjen e dhëmbëve;
• mjete të dizajnuara për të bashkuar skajet e prerjeve dhe plagëve;
• një grup i veçantë instrumentesh për implantimin dentar;
• mjete për kujdesin urgjent dentar;
• instrumente ndihmese dentare.

Kompleti i instrumenteve kirurgjikale

Asnjë nga operacionet moderne nuk zhvillohet pa një grup të parapërgatitur të mjeteve të nevojshme. Paketa bazë e mjeteve kirurgjikale përfshin:

1. Kapëse direkte "forceps" (mund të jetë një ose më shumë).
2. Këmbët e këmbëve për liri (për fiksimin e materialit të veshjes).
3. Një grup bisturish (duhet të përgatitet si një bisturi me majë ashtu edhe një bisturi barku, dhe sigurohuni që të keni disa kopje).
4. Kapëse për të ndaluar gjakderdhjen (të tilla si "Mosquito" ose Billrott).
5. Gërshërë mjekësore (të drejtë dhe me zona pune të lakuar, disa kopje).
6. Piskatore kirurgjikale (madhësive të ndryshme).
7. Grepa mjekësore për zgjerimin e plagëve (disa palë grepa).
8. Sondat kirurgjikale.
9. Një grup lojërash të ndryshme për qepjen e pëlhurave.
10. Mbajtëse gjilpërash.

Përveç kësaj, për operacione dhe manipulime individuale kirurgjikale, sigurohen grupet e tyre të instrumenteve. Për shembull, ekzistojnë komplete speciale kirurgjikale për kraniotominë, trakiostominë, laparotominë, rezeksionin e stomakut, amputimin e gjymtyrëve etj.

Para-trajtimi i instrumenteve kirurgjikale

Para përdorimit të instrumenteve kirurgjikale direkt gjatë operacionit, ato duhet të përgatiten dhe përpunohen në përputhje me rrethanat. Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale para çdo operacioni është i detyrueshëm.

Metoda kryesore dhe klasike e përpunimit të instrumenteve mjekësore është zierja. Për këtë, kirurgjia moderne përdor sterilizues - elektrikë ose të thjeshtë. Metoda e zierjes është e përshtatshme për përpunimin e veglave metalike, qelqi dhe gome. Ziejini në ujë ose në tretësirë ​​alkaline. Kohëzgjatja e sterilizimit në ujë të valë duhet të jetë së paku njëzet minuta. Pas kësaj, instrumentet mjekësore hiqen nga lëngu dhe thahen në një leckë të veçantë.

Përpunimi i instrumenteve të mëdha kirurgjikale, si dhe legenëve dhe enëve të mëdha, kryhet duke përdorur metodën e qitjes (duke përdorur alkool). Megjithatë, kjo metodë mund të dëmtojë ose dëmtojë pjesët prerëse të disa instrumenteve mjekësore.

Ekziston edhe e ashtuquajtura metodë e sterilizimit "të ftohtë", kur instrumentet zhyten për pak kohë në lëngje speciale antiseptike. Instrumentet e shtrenjta dhe optike përpunohen në dhomat e sterilizimit me gaz.

Së fundi

Instrumentet kirurgjikale janë të njohura që nga Greqia dhe Roma e lashtë. Hipokrati, mjeku i parë në histori, i përshkroi ato në detaje në librin e tij. Sot ekziston një numër i madh i instrumenteve mjekësore për ndërhyrje kirurgjikale. Të gjitha ato janë bërë nga materiale me cilësi të lartë, dhe teknologjitë moderne të prodhimit i lejojnë ato të përdoren në mënyrë efektive në operacionet më komplekse.

Instrumentet kirurgjikale - një grup instrumentesh që përdoren në procedurat kirurgjikale në dhomën e veshjes dhe në sallën e operacionit, si dhe në ekzaminimet diagnostike. Ka instrumente të përgjithshme kirurgjikale dhe speciale - obstetrike dhe gjinekologjike (shih Instrumentet obstetrike dhe gjinekologjike), neurokirurgjike, otorinolaringologjike, oftalmologjike, traumatologjike dhe ortopedike, instrumente urologjike, etj. Për X. dhe. përfshijnë produkte të dizajneve të ndryshme, duke filluar me veglat e përbëra nga një pjesë (skalpel, shpatull) dhe duke përfunduar me mjete të mekanizuara me ngasje manuale, elektrike dhe pneumatike (disa mijëra artikuj të llojeve të ndryshme të X. dhe.).

Instrumentet kirurgjikale ndahen sipas qëllimit të tyre funksional: 1) prerje (për disekimin e indeve, hapjen e absceseve, rezeksionin e organeve të ndryshme, heqjen e tumoreve, prerjen e rritjeve, polipeve etj.) - dalta mjekësore, lugë mjekësore, thika kirurgjikale. , gërshërë mjekësore, raspatorë, pincë kockash dhe prerëse teli etj.; 2) therje (për shpime me qëllim të futjes së solucioneve medicinale, fijeve për qepje, tubave, kullimit etj.); 3) kapëse (për ndalimin e gjakderdhjes, shtrëngimin e organeve tubulare dhe të zgavra gjatë heqjes së tyre, mbajtjen dhe fiksimin e indeve, organeve ose gjilpërave kirurgjikale) - kapëse hemostatike, për shtrëngimin e përkohshëm të enëve, fiksimin, gastrointestinalin, mbajtëset e gjilpërave, piskatore, etj.; 4) zgjerimi dhe shtyrja prapa (për zgjerimin e plagëve, zgavrave, kalimeve dhe shtyrjen e organeve mënjanë në mënyrë që të mos shkaktohen lëndime aksidentale gjatë operacioneve); 5) sondimi dhe bougienage - për studimin e pasazheve të ngushta, duke rritur pastrimin e tyre (shih Bougienage, Probing).

H. i. bërë nga krom, çelik inox, lidhje titani, më rrallë prej argjendi, ari, platini. Instrumentet mund të përbëhen nga një pjesë (sondë, bisturi) ose të jenë pajisje komplekse me makinë manuale, elektrike, pneumatike.

H.i. të përdorura për operacionin ndahen në 2 grupe:
1) Instrumentim i përgjithshëm, i cili përdoret pothuajse në të gjitha operacionet (instrumente prerëse, kapëse ndihmëse, hemostatike, instrumente për lidhjen e indeve).
2) Spec. instrumente që përdoren në lloje të caktuara operacionesh (kockore, urologjike, për trakeostomi, etj.).

Këtu janë mjetet më të përdorura:

Instrumente që ndajnë indet
Bisturi me majë

Një bisturi me majë bën një birë, një prerje.

Barku i bisturisë

Me një bisturi të barkut, bëhen prerje lineare, përgatitja e indeve.

thikë amputimi

Është menduar për kryqëzimin e indeve të buta gjatë amputimeve të gjymtyrëve.

Gërshërë kirurgjikale
me majë drejt

i hapur i lakuar

Projektuar për heqjen e qepjeve, disekimin e ligaturës:
- vuri në dukje
- troç
- drejt
- e lakuar

gërshërë për veshjen(buton)

Për të hequr fashat

Trokari

Përdoret për shpimin e kaviteteve (barkut, rrallë pleural)

Mjete shtrënguese (kapëse)
Pinca hemostatike
Koçera (drejt)

Billroth (i lakuar)

Mushkonja


Qëllimi - ndalimi i përkohshëm dhe përfundimtar i gjakderdhjes gjatë operacionit.

Kapëse Mikulich

Përdoret gjatë operacioneve në organet e barkut për të kapur peritoneumin prindëror dhe për ta rregulluar atë.

Pulpa e zorrëve
Pulpë elastike

pulpë shtypëse


Për të bllokuar lumenin e organeve të zgavra gjatë resekcionit të këtyre të fundit.

Pincë dritaresh hemorroidale

Përdoret për të hequr hemorroidet.

Shata prej liri

Përdoret për të ngjitur liri kirurgjikale në skajet e plagës

Kortsang drejt


Përdoret për furnizimin e instrumenteve, për përpunimin e fushës kirurgjikale (tupferët).

mbajtës i gjuhës

Përdoret gjatë anestezisë inhaluese.

Piskatore
Anatomike

Kirurgjike

Me kthetra

Instrumente për zgjerimin e plagës
Grepa me dy, tre, katër këmbë

- vuri në dukje
- troç

C-grep Farabef

Ato përdoren në operacionet në indet e buta, kavitetet.

Pasqyra
hepatike

barkut

renale

pulmonare

Përdoret në kirurgjinë e barkut dhe kraharorit

Tërheqësit e kështjellës
Sipas Mikulich

Shënim. me laparotomi.

Sipas Gosse

Shënim. me torakotomi.

Mjete për zgjerimin e vrimave natyrore

Gag

spekulum rektal

Instrumente për mbrojtjen e indeve nga dëmtimi
Sondat
Me butona


Për ekzaminimin e kaviteteve, sa është thellësia e plagës.
brazda


Për prerjen e indeve pa dëmtuar ato të poshtme.
Të kombinuara
Me bark kopsash + me brazdë.

Sondat përdoren në trajtimin parësor kirurgjik të plagës (PST e plagës), për të studiuar skajet, fundin, muret e plagës.

Tërheqës


Shënim. kur amputoni një gjymtyrë për të mbrojtur indet e buta kur sharroni një kockë.

Tehu i shpatullave të Reverden

Shënim. për të mbrojtur organet e barkut gjatë diseksionit të peritoneumit. Me operacionin e barkut.

Instrumente speciale për trakeostominë
Dilatator i trakesë së Trousseau

Grep i vetëm për ngritjen e unazës trakeale

Tubi i trakeostomisë

Instrumente për operacione në kocka
Raspator
Raspator Farabef