Shtëpi-Shkallët-Çfarë është një birë? Indikacionet për përdorim dhe pasojat e shpimit. Birë, pse i duhet një personi? Çfarë është një punksion dhe si merret?

Çfarë është një birë? Indikacionet për përdorim dhe pasojat e shpimit. Birë, pse i duhet një personi? Çfarë është një punksion dhe si merret?

Punksioni është një procedurë specifike që përdoret për të diagnostikuar patologjitë, si dhe për të trajtuar organet e brendshme dhe kavitetet biologjike. Bëhet duke përdorur gjilpëra speciale dhe pajisje të tjera. Para se të bini dakord për një procedurë të tillë, është e nevojshme të hidhni një vështrim më të afërt se çfarë është një birë, çfarë karakteristikash ka dhe si kryhet.

Një punksion është një shpim i veçantë i indeve të organeve të brendshme, enëve të gjakut, neoplazmave të ndryshme, zgavrave për mbledhjen e lëngjeve me qëllim të diagnostikimit të patologjive. Përveç kësaj, përdorimi i procedurës në disa raste është i nevojshëm për administrimin e medikamenteve. Përdoret për të diagnostikuar patologjitë e mëlçisë, palcës kockore, mushkërive dhe indit kockor. Kjo është në thelb se si përcaktohet kanceri. Për të sqaruar diagnozën, materialet merren direkt nga tumori. Sa i përket enëve të gjakut, ato shpohen për të mbledhur lëngun biologjik dhe për të instaluar kateterë nëpërmjet të cilëve administrohen medikamentet. Në të njëjtën mënyrë kryhet edhe ushqyerja parenteral.

Nëse vërehet një proces inflamator në zgavrën e barkut, artikulacionit ose pleurit, i shoqëruar me grumbullim lëngu ose qelb, atëherë përdoret punksioni për të hequr këtë përmbajtje patologjike. Për shembull, duke përdorur këtë procedurë, instalohen kullues për shpëlarjen e organeve të brendshme dhe administrimin e medikamenteve.

Për sa i përket punksionit, kjo është një procedurë e detyrueshme që përdoret në anesteziologji, veçanërisht gjatë operacioneve në ekstremitete. Është e përhapur në gjinekologji për të identifikuar një sërë sëmundjesh dhe për t'i trajtuar ato.

Indikacionet për përdorimin e procedurës në gjinekologji

Pra, për të përdorur një punksion shpues duhet të ketë indikacione të përshtatshme. Ata e bëjnë atë për të:

  • konfirmoni shtatzëninë ektopike ose infertilitetin e faktorit femëror;
  • përcaktoni praninë e këputjes së mitrës ose të organit të brendshëm;
  • përjashtojnë peritonitin;
  • duke numëruar numrin e ovociteve në vezore;
  • përcaktoni sasinë dhe natyrën e eksudatit në zgavrën e organit, tumoret;
  • diagnostikimi i endometriozës së brendshme, si dhe neoplazmave të tjera të natyrës malinje ose beninje;
  • përcaktoni parregullsitë menstruale, gjakderdhjen e mitrës me origjinë të paspecifikuar;
  • të diagnostikojë ose të përjashtojë anomalitë e zhvillimit të organeve riprodhuese femërore;
  • mbledhin material për të përcaktuar efektivitetin e trajtimit;
  • mbledhja e vezëve gjatë procedurës IVF.

Pas punksionit, pacienti mund të shkojë në shtëpi të nesërmen vetëm nëse nuk diagnostikohet një sëmundje e rëndë.

Llojet e punksionit në gjinekologji

Ekzistojnë disa lloje punksionesh që përdoren për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve femërore:

Të gjitha këto lloj punksionesh përdoren në gjinekologji në raste të vështira kur diagnostikimi ose trajtimi me metoda të tjera nuk jep rezultat pozitiv.

Rregulla të përgjithshme për punksionin

Shumë gra janë të interesuara se si kryhet një birë. Në shumicën e rasteve është pa dhimbje. Megjithatë, në mënyrë që procedura të zhvillohet pa komplikime, si dhe për komoditetin psikologjik të gruas, është e nevojshme anestezi ose lehtësim dhimbjeje. Ekzistojnë rregulla të tjera për kryerjen e një birë:

  1. Para procedurës, të gjitha instrumentet, si dhe organet gjenitale të jashtme, duhet të trajtohen me një zgjidhje dezinfektuese. Kjo do të shmangë infeksionin shtesë të indeve dhe zgavrave të brendshme.
  2. Nëse shpimi bëhet përmes murit të pasmë të vaginës, atëherë lëvizja duhet të jetë e mprehtë dhe e lehtë. Në të njëjtën kohë duhet pasur kujdes që të mos dëmtohet muri i rektumit.
  3. Nëse ka eksudat shumë të trashë në kist ose zgavër që mund të bllokojë gjilpërën, është e nevojshme të injektohet një zgjidhje sterile brenda.
  4. Punksioni lejohet vetëm në klinika të specializuara ose zyra mjekësore.

Procedura është mjaft komplekse, kështu që duhet të kryhet nga një specialist me përvojë me një reputacion të mirë.

Pasojat e mundshme

Në përgjithësi, operacioni diagnostik është pa dhimbje, por ndonjëherë mund të vërehen pasojat e mëposhtme të shpimit:

  • dëmtimi i enëve të gjakut ose i shtresës endometrike të mitrës;
  • ulje e presionit (gjatë operacioneve të shoqëruara me humbje serioze gjaku);
  • në organin ose zgavrën në të cilën kryhet punksioni;
  • dëmtimi i rektumit (shpesh nuk kërkohet trajtim shtesë);
  • përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit;
  • marramendje;
  • shkarkim i pakët vaginal;
  • dhimbje të shurdhër në zonën e barkut;
  • diagnoza e pasaktë (gjaku në lëng mund të shfaqet jo si rezultat i sëmundjes, por për shkak të dëmtimit të enëve të vendosura në indin periuterine).

Punksioni në gjinekologji është një mjet i përdorur shpesh për diagnostikimin dhe trajtimin e patologjive të sistemit riprodhues. Mund të bëhet vetëm siç përshkruhet nga një mjek në një institucion mjekësor.

Punksioni është një procedurë mjekësore diagnostikuese gjatë së cilës një organ shpohet duke përdorur një gjilpërë të veçantë dhe mblidhet ind ose lëng për analizë. Gjithashtu, gjatë punksionit, mund të administroni ilaçe ose një agjent kontrasti të nevojshëm për kërkime të mëtejshme. Pacientët që i nënshtrohen këtij manipulimi janë të interesuar se si bëhet punksioni dhe sa e dhimbshme është.

Pse bëhet një birë? Kjo pyetje intereson shumë njerëz. Në praktikën e mjekëve, këto procedura kryhen për të diagnostikuar ose lehtësuar gjendjen e pacientit në patologji të ndryshme.

Llojet ekzistuese:

  • Punksioni pleural. Bëhet në rastet kur mes fletëve pleurale grumbullohet lëngu (eksudat, gjaku).
  • Punksion i sternës. Ky punksion kryhet në pacientët me sëmundje të dyshuar të sistemit hematopoietik (anemi aplastike, leucemi, sindromë mielodisplastike).

  • Punksioni i shtyllës kurrizore. Indikohet për pacientët me meningjit, tumore të trurit, hemorragji subaraknoidale, neuroleuçemi.
  • Biopsia me gjilpërë. Nëse dyshohet për neoplazi malinje dhe patologji të ndryshme, mjekët kryejnë një biopsi të mushkërive, mëlçisë, veshkave, gjëndrës tiroide, prostatës, vezoreve dhe organeve të tjera të brendshme.
  • Kordocenteza. Një birë e venës së kërthizës, gjatë së cilës merret gjaku i fetusit për analizë. Kjo bën të mundur identifikimin e anemisë, sëmundjeve virale të rrezikshme për fëmijën (toksoplazmoza) dhe izolimin e qelizave për analiza kromozomale.
  • Punksioni i sinuseve maksilar. Kryhet për sinusitin për të hequr eksudatin e ndenjur, gjakun ose qelbën nga sinuset maksilar.

Folikuli shpohet veçmas. Ai përfshin mbledhjen e vezëve, të cilat përdoren më pas gjatë procedurës së fekondimit in vitro në çiftet infertile.

Si kryhet punksioni pleural?

Në cilat situata kryhet punksioni pleural? Manipulimi indikohet për gjendjet që shoqërohen me akumulimin e lëngjeve të tepërta midis shtresave pleurale parietale dhe viscerale.

Kjo ndodh kur:

  • Tumoret e mushkërive.
  • Lezionet tuberkuloze të pleurit dhe mushkërive.
  • Dështimi i zemrës.
  • Gjakderdhje.
  • Empiema e pleurit dhe pleuriti pas pneumonisë.

Vetëm një kirurg ose anesteziolog me përvojë duhet të kryejë një punksion pleural, pasi gjatë manipulimit ekziston rreziku i dëmtimit të mushkërive ose enëve të mëdha. Për të kryer këtë lloj punksioni, pacientët fillimisht i nënshtrohen një ekografie të gjoksit për të përcaktuar me saktësi nivelin e lëngjeve.

Për të kryer manipulimin, përdoret një gjilpërë e madhe e trashë me diametër 2 mm dhe gjatësi 100 mm. Duke përdorur një udhëzues gome, gjilpëra lidhet me një shiringë ose enë për mbledhjen e lëngut patologjik. Gjatë procedurës, për të parandaluar hyrjen e flluskave të gazit në zgavrën pleurale, tubi i gomës shtypet periodikisht me pincë.

Teknika hap pas hapi e procedurës është si më poshtë:

  1. Para punksionit, mjeku trajton lëkurën në zonën e 7-8 hapësirave ndërbrinjore përgjatë vijës së pasme skapulare me një zgjidhje antiseptike.
  2. Mbush një shiringë me dy cc me 0,5% novokainë.
  3. Ai shpon lëkurën dhe, duke futur gradualisht anestezinë, fut ngadalë gjilpërën derisa të ndihet një ndjesi "dështimi".
  4. Pas së cilës, ai tërheq pistonin dhe e përdor atë për të nxjerrë përmbajtje patologjike - gjak, eksudat, masa purulente.
  5. Pastaj specialisti e ndryshon gjilpërën në një gjilpërë shpuese dhe e lidh atë me një pajisje thithëse elektrike për të filluar procesin e pompimit të eksudatit.

Si rregull, procedura kryhet jo vetëm për qëllime diagnostikuese, por edhe për trajtim. Gjatë kësaj procedure, një sasi e vogël lëngu merret për analizë, teprica pompohet dhe zgavra pleurale lahet me solucione medicinale.

Kur i përgjigjeni pyetjes "a dhemb të bësh një birë", është e rëndësishme të dini se gjatë procedurës përdoret një zgjidhje anestezike lokale, e cila redukton dhimbjen në minimum.


Në mënyrë tipike, pacientët përjetojnë shqetësime të vogla 30-50 minuta pas procedurës, kur anestezia lokale kalon.

Punksion për pneumotoraks

Më vete, punksioni pleural kryhet për pneumotoraksin, një gjendje që shoqërohet me grumbullimin e gazit në zgavrën pleurale dhe ngjeshjen e mushkërive.

Ky është një emergjencë. Nëse gazi i tepërt nuk hiqet shpejt, mushkëria do të shembet dhe do të humbasë funksionin e saj. Në këtë rast, punksioni pleural kryhet duke përdorur një gjilpërë të rregullt në hapësirën e dytë ndërkostale përgjatë vijës midklavikulare.

Është e rëndësishme të mbani mend se kur shponi pleurën, gjilpëra duhet të futet rreptësisht përgjatë sipërfaqes së sipërme të brinjës së poshtme (në rastin e pneumotoraksit, kjo është brinja e tretë). Kjo masë paraprake do të shmangë dëmtimin aksidental të arterieve ndër brinjëve.

Biopsia me gjilpërë

Një punksion dhe biopsi e organeve të brendshme kryhet më shpesh kur dyshohet për neoplazi malinje ose procese purulente.

Mjekët otorinolaringologë në praktikën e tyre hasin shpesh në abscese peritonsilare, trajtimi i të cilave konsiston në hapjen dhe drenimin e abscesit. Për të hequr qafe një absces të tillë, mjeku injekton bajamet e pacientit dhe zonën përreth tyre me një anestezik lokal, për shembull, novokainë, më pas përdor një gjilpërë të veçantë për të aspiruar masat purulente dhe shpëlarje zgavrën me zgjidhje Furacilin.


Pacientët janë të interesuar nëse dhemb të bësh një birë? Në mënyrë tipike, shpimi i një abscesi peritonsillar nuk shoqërohet me ndjesi të pakëndshme, përkundrazi, pasi kryhet, pacientët përjetojnë lehtësim.

Punksioni i sinusit maksilar

Pse bëjnë një birë nga sinusi maksilar? Kjo procedurë bëhet për sinusitin e përsëritur që nuk i përgjigjet trajtimit konservativ me antibiotikë. Mund të përdoret gjithashtu për të zbuluar tumoret dhe për të përcaktuar përçueshmërinë e anastomozës në sinusin maksilar.

Procedura është e thjeshtë, mund të bëhet në dhomën e manipulimit ose direkt në zyrën e mjekut ORL. Para punksionit bëhet tualeti i zgavrës së hundës dhe trajtimi i mukozës me një përzierje adrenaline dhe lidokaine.

  • Një gjilpërë e veçantë Kulikovsky futet në një distancë prej 2 cm nga turbinati inferior. Maja e saj duhet të kthehet drejt këndit të jashtëm të syrit në anën e prekur.
  • Pasi të keni bërë një birë dhe të ndjeni një "dështim", gjilpëra futet 5 mm thellë në sinus.
  • Sinusi lahet me antiseptikë dhe zgjidhje antibiotike.

Punksioni i sinusit maksilar është një metodë e thjeshtë dhe efektive, por mjaft e dhimbshme trajtimi, e cila shërben vetëm si një shtesë në terapinë me antibiotikë për sinusitin.

Projektuar për biopsi të të gjitha llojeve të indeve të buta (mëlçisë, veshkave, tiroides, pankreasit, prostatës, gjirit, etj.)

Për biopsinë punksionale përdoren tre grupe gjilpërash: aspirimi; thithje e modifikuar; prerje. Gjilpërat e aspirimit kanë kanula me mure të holla me majë të mprehura në kënde të ndryshme dhe përdoren për të kryer biopsi të synuar me gjilpërë të imët me aspirim të materialit për ekzaminim citologjik. Gjilpërat e modifikuara të aspirimit kanë një kanulë me skaje të mprehta të mprehta dhe maja të formave të ndryshme, të dizajnuara për marrjen e mostrave citologjike dhe histologjike. Ekzistojnë tre lloje të gjilpërave prerëse: Menghini, me një fund pune të mprehur ashpër, Tru-Cut, i cili ka një kanulë me skaje të mprehta dhe një stilet të brendshëm me një prerje, dhe prerje me susta me një "armë" të veçantë. Projektuar për të marrë një mostër indi për ekzaminim histologjik. Metoda e ekzekutimit dhe saktësia diagnostike e studimit varet nga lloji i gjilpërës së përdorur dhe mund të arrijë 93-95%, e cila është e krahasueshme me histologjinë konvencionale.

Burimet e informacionit

  • Teknologji diagnostike dhe terapeutike / ed. Mayata V.S. - Moskë, 1969.
  • Nurse's Handbook of Nursing / ed. Kovanova V.V. - "Mjekësi", Moskë, 1974. - 464 f. - 255 mijë kopje.

Shënime


Fondacioni Wikimedia.

2010.:

Sinonime

    Shihni se çfarë është "Puncture" në fjalorë të tjerë: PUNCTION, dhe, femra. (specialist.). Punksion (ind, zgavër, enë) për qëllime terapeutike ose diagnostike. | adj. shpuar, oh, oh. Fjalori shpjegues i Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992…

    Fjalori shpjegues i Ozhegov SHPËRJE - (punctio), shpim i kavitetit me shiringë me diagnostike ose terapeutike. qëllimi. P. përdoret për zbrazjen e llojeve të ndryshme të lëngjeve dhe gazeve nga indet dhe zgavrat (zbrazja e P.), përcaktimi i pranisë së tyre (testi P.), për bakteriale, kimike. Dhe……

    Enciklopedia e Madhe Mjekësore - (nga latinishtja punctio prick), shpimi i murit të zgavrës së trupit (për shembull, pleural), artikulacionit, enës, organit, indit normal ose patologjik për qëllime terapeutike ose diagnostikuese...

    Enciklopedi moderne - (nga latinishtja punctio prick) shpimi i murit të çdo zgavër të trupit (për shembull, pleural), artikulacion, enë, organi, ind normal ose patologjik për qëllime terapeutike ose diagnostikuese...

    Fjalori i madh enciklopedik PUNCTION, birë, femër. (lat. injeksion punctio) (mjekësor). Një shpim në lëkurë i bërë nga një shiringë ose pajisje të tjera për heqjen ose futjen e lëngjeve, ajrit ose disa gazrave. Fjalori shpjegues i Ushakovit. D.N. Ushakov... ...

    Emri, numri i sinonimeve: 4 venipunkturë (2) kuldocentezë (1) paracentezë (2) ... Fjalor sinonimish

    Birë- (nga latinishtja punctio prick), shpim i murit të zgavrës së trupit (për shembull, pleural), artikulacionit, enës, organit, indit normal ose patologjik për qëllime terapeutike ose diagnostike. ... Fjalor Enciklopedik i Ilustruar

    I Puncture (lat. punclio prick, shpim) është një manipulim diagnostik ose terapeutik në të cilin indi, formacioni patologjik, muri i enëve, organi i zbrazët ose zgavra e trupit shpohen me gjilpërë ose trokar. P. diagnostike lejon...... Enciklopedia mjekësore

    - (lat. punctio prick) mjaltë. shpuar me një gjilpërë të zbrazët zgavër (p.sh. pleura), enë gjaku, organ (p.sh. shpretkë) për të nxjerrë përmbajtjen e tyre për qëllime terapeutike ose diagnostike. Fjalor i ri i fjalëve të huaja. nga EdwART, 2009.…… Fjalori i fjalëve të huaja të gjuhës ruse

    DHE; dhe. [nga lat. punctio prick] Mjaltë. Çfarë lloj shpimi? zgavër, enë, inde për qëllime terapeutike ose diagnostike. Artikull diagnostikues. P. palca kurrizore. Bëni një birë. * * * shpim (nga lat. punctio prick), shpim... ... Fjalor Enciklopedik

Për sëmundje ose dëmtime të organeve dhe nervave të sistemit nervor qendror dhe periferik, mund të kërkohen ekzaminime specifike. Këto përfshijnë punksionin e palcës kurrizore. Në cilat raste kryhet kjo procedurë, pse bëhet dhe a është e rrezikshme?

Çfarë është një trokitje kurrizore?

Punksioni i palcës kurrizore ose, siç quhet edhe ai, punksioni kurrizor është grumbullimi i lëngut cerebrospinal (CSF) nga poshtë membranës arachnoidale të palcës kurrizore, domethënë nga hapësira subaraknoidale për qëllime diagnostikuese, anestetike ose terapeutike.

Disa njerëz ngatërrojnë një punksion me një biopsi, në të cilën hiqet një pjesë e indit nga organi që ekzaminohet. Për shkak të kësaj, ekziston një frikë e pajustifikuar, e ekzagjeruar nga kjo lloj analize. Asgjë e tillë nuk ndodh gjatë një punksioni: ekzaminohet vetëm lëngu cerebrospinal që lan trurin dhe palcën kurrizore.

Pse kryhet punksioni i palcës kurrizore?

Diagnostifikimi

Për qëllime diagnostikuese, bëhet një birë nëse dyshohet për patologjitë e mëposhtme:

  • Hemorragji në hapësirën subaraknoidale, e cila mund të shkaktohet nga:
    • lëndime traumatike të trurit;
    • goditje për shkak të këputjes së një aneurizmi cerebrale;
    • goditje ishemike e trurit ose palcës kurrizore.
  • Patologjitë infektive bakteriale dhe virale të sistemit nervor qendror:
    • meningjiti;
    • encefaliti;
    • arachnoiditis.
  • Skleroza e shumëfishtë dhe sëmundje të tjera që lidhen me shkatërrimin e mbështjellësve nervorë të mielinës.
  • Polineuropatia (për shembull, dëmtimi i nervave periferikë në sindromën Guienne-Barré).
  • Lëndimet e shtyllës kurrizore.
  • Abscesi epidural.
  • Tumoret e shtyllës kurrizore etj.

Jo të gjitha rastet e listuara kërkojnë shpim, por vetëm në ato ku ekzaminimet e tjera nuk ndihmojnë. Nëse, për shembull, ngjitjet, abscesi epidural, dëmtimi i ligamentit mund të zbulohen duke përdorur ekzaminime moderne të sakta harduerike duke përdorur CT ose MRI, atëherë pse të bëni edhe një birë?

Marrja e mostrave diagnostike të lëngut cerebrospinal duhet të kryhet vetëm nëse simptomat e sëmundjes sugjerojnë dëmtim ose zhvillim të një procesi patologjik drejtpërdrejt në tru, palcën kurrizore ose kanalin kurrizor.

Anestezia

  • Anestezia epidurale kryhet kryesisht për lehtësimin e dhimbjeve para shumë operacioneve në kyçe, kocka dhe në. Përparësitë e tij janë të padyshimta:
    • nuk ka humbje të plotë të vetëdijes;
    • nuk është aq i dëmshëm për aktivitetin kardiorespirator;
    • pacienti vjen në vete më shpejt, ai nuk është aq i keq sa pas anestezisë së përgjithshme.
  • Anestezia epidurale përdoret gjithashtu për dhimbje shumë të forta neurogjene dhe fatale.
  • Edhe një epidural është i mundur.


Terapia

Rekomandohet administrimi i barnave terapeutike nëpërmjet punksionit kurrizor:

  • Për sëmundjet e palcës kurrizore dhe trurit, pasi prania e barrierës së trurit e bën të padobishëm administrimin intravenoz të barit. Trajtimi i encefalitit, meningjitit, abscesit të trurit ose palcës kurrizore kryhet duke injektuar ilaçin në hapësirën epidurale.
  • Për lëndime të rënda ose sëmundje që kërkojnë veprimin më të shpejtë të mundshëm të barit.

Kush është kundërindikuar për punksion?

Punksioni është rreptësisht i papranueshëm për të gjitha llojet e dislokimeve të trurit (zhvendosjet, futja e një pjese të trurit në një tjetër, ngjeshja e hemisferave cerebrale, etj.). Punksioni është veçanërisht i mbushur me vdekje kur truri i mesëm ose lobi i përkohshëm zhvendoset.


  • Është gjithashtu e rrezikshme të kryhet një birë nëse mpiksja e gjakut është e dëmtuar. Dy deri në tre javë para punksionit, duhet të ndaloni marrjen e antikoagulantëve dhe medikamenteve të ndryshme për hollimin e gjakut (aspirinë, NSAID, warfarin, etj.).
  • Prania e absceseve purulente, plagëve dhe plagëve të shtratit dhe një skuqje pustulare në pjesën e poshtme të shpinës janë gjithashtu arsye për anulimin e punksionit.

Si të bëni një birë

Për të shmangur dëmtimin e palcës kurrizore, punksioni kryhet midis vertebrës së dytë dhe të tretë lumbare tek të rriturit dhe midis vertebrës së tretë dhe të katërt tek fëmijët. Kjo shpjegohet me faktin se palca kurrizore tek të rriturit zakonisht shtrihet në nivelin e vertebrës së dytë, dhe tek fëmijët mund të shtrihet më poshtë - në të tretën.

Për këtë arsye, punksioni i palcës kurrizore quhet edhe punksion lumbal.

Për të kryer shpimin, përdoren gjilpëra speciale të gjata të birrës me dizajn të përforcuar (me mure të trasha) me mandrelë (stiletto).


Përgatitja për punksion

Para mbledhjes së lëngut cerebrospinal për analizë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim:

  • kalojnë teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe urinës;
  • bëni një koagulogram të gjakut;
  • ndryshimi i presionit të fundusit dhe presionit intrakranial;
  • për çrregullime neurologjike, shenja cerebrale që tregojnë dislokime - CT ose MRI të trurit;
  • teste të tjera të përshkruara nga mjeku juaj.

Si kryhet punksioni i palcës kurrizore?

  • Pacienti shtrihet në anën e tij në një shtrat të fortë, duke përkulur gjunjët në stomak dhe duke përkulur shpinën sa më shumë që të jetë e mundur. Lejohet gjithashtu një pozicion ulur.
  • Sipërfaqja e pjesës së poshtme të shpinës trajtohet me zgjidhje jodi.
  • Gjilpëra futet në hapësirën ndërvertebrale midis vertebrës së dytë dhe të tretë (të tretë dhe të katërt tek fëmijët), në nivelin e proceseve spinoze, pak në një kënd lart.
  • Në fillim të avancimit të gjilpërës, shpejt ndihet një pengesë (këto janë ligamentet vertebrale), por kur janë kaluar 4 deri në 7 cm (rreth 2 cm te fëmijët), gjilpëra bie nën membranën arachnoid dhe më pas lëviz lirshëm.
  • Në këtë nivel, përparimi ndalet, mandrina hiqet dhe nga rrjedhja e pikave të lëngut pa ngjyrë nga ajo, vërtetohet se qëllimi është arritur.
  • Nëse lëngu nuk pikon dhe gjilpëra qëndron mbi diçka të fortë, ajo kthehet me kujdes pa e hequr plotësisht nga shtresa nënlëkurore dhe injektimi përsëritet duke ndryshuar pak këndin.
  • Lëngu cerebrospinal mblidhet në një epruvetë, vëllimi i kampionit është 120 g.
  • Nëse keni nevojë të ekzaminoni hapësirën epidurale për të parë ngjitjet dhe tumoret, ose gjendjen e ligamenteve të shtyllës kurrizore, kryhet një test me tre kanale (nëpërmjet një kanali furnizohet me kripë, përmes kanalit të dytë futet një gjilpërë me kateter dhe mikro-kamera për shikim furnizohet përmes të tretës).
  • Anestezia ose terapia administrohet duke administruar një ilaç anestezik ose medicinal përmes një kateteri.


Pas punksionit, pacienti kthehet në stomak dhe qëndron në këtë pozicion për të paktën tre orë. Ju absolutisht nuk mund të ngriheni menjëherë! Kjo është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

A dhemb kur bëni një birë?

Shumë pacientë kanë frikë se do të lëndohet. Ju mund t'i qetësoni: para vetë analizës, zakonisht kryhet anestezi lokale: injeksion shtresë pas shtrese e novokainës (1 - 2%) në zonën e shpimit të ardhshëm. Dhe edhe nëse mjeku vendos që anestezi lokale nuk është e nevojshme, në përgjithësi punksioni nuk është më i dhimbshëm se një injeksion i rregullt.

Komplikimet dhe pasojat e punksionit të palcës kurrizore

Pas punksionit, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

  • Në membranat e palcës kurrizore, kur qelizat epiteliale nënlëkurore futen me gjilpërë, është i mundur zhvillimi i një tumori epitelial - kolesteatoma.
  • Për shkak të uljes së vëllimit të lëngut cerebrospinal (vëllimi ditor i qarkullimit - 0,5 l), presioni intrakranial zvogëlohet dhe mund të shfaqet një dhimbje koke për një javë.
  • Nëse gjatë një punksioni dëmtohen nervat ose enët e gjakut, pasojat mund të jenë shumë të pakëndshme: dhimbje, humbje ndjeshmërie; formimi i hematomës, abscesi epidural.

Sidoqoftë, fenomene të tilla janë jashtëzakonisht të rralla, pasi punksioni i palcës kurrizore zakonisht kryhet nga neurokirurgë me përvojë me përvojë në operacione të shumta.

Punksioni i folikulave gjatë IVF është një nga fazat e rëndësishme në rrugën komplekse të fekondimit in vitro. Ky është emri që i është dhënë procesit të "heqjes" së vezëve të pjekura të vendosura brenda folikulave të stimuluara.

Punksioni është një ndërhyrje kirurgjikale minimalisht invazive. Ndaj femrat, të rraskapitura nga stimulimi hormonal, shqetësohen se si po shkon operacioni, sa i dhimbshëm është dhe nëse mund të ketë pasoja të pakëndshme pas tij.

Fekondimi in vitro është një konceptim artificial, fazat e të cilit janë sa më afër shtatzënisë natyrale. Një nga këto faza është ovulacioni, i cili ndodh te një grua e shëndetshme çdo muaj afërsisht në mes të ciklit. Gjatë ditëve të ovulacionit, ndodh "lindja" e një ose dy vezëve, të cilat janë gati për t'u takuar me spermën për fekondim të mëtejshëm.

Vezët lindin dhe rriten në folikula. Ky është emri i vezikulave të vogla në vezore, të cilat çdo muaj "rriten" dhe "lëshojnë" qelizat riprodhuese femërore në tubat fallopiane. Para se të ndodhë ovulacioni, vezët mbrohen me siguri nga ndikimet e jashtme nga muret e folikulit dhe një lëng i veçantë.

Duke iu afruar ditës "X", gjëndra, ose më mirë lëvozhga e saj, bëhet shumë më e hollë, duke u holluar mjaftueshëm në kohën e ovulacionit për të lëshuar vezën "në not të lirë".

Pasi në lumenin e tubit fallopian, veza lëviz drejt spermës dhe pas fekondimit vazhdon rrugën e saj për t'u ngjitur në mënyrë të sigurt në zgavrën e mitrës. Pas implantimit të suksesshëm, shtatzënia fillon të zhvillohet.

Në procesin e IVF, fekondimi i një veze me një spermë ndodh në një mjedis laboratorik. Për ta kryer atë, mjeku duhet të mbledhë një grup ovocitesh të pjekura dhe t'i "heqë" ato nga vezoret e femrës. Për këtë qëllim kryhet punksioni transvaginal i folikulave.

Procesi i maturimit të folikulit monitorohet me kujdes duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj: është e rëndësishme që mjekët të parandalojnë ovulimin që të ndodhë natyrshëm. Në fund të fundit, falë stimulimit hormonal, jo një apo dy vezë mund të piqen, por deri në 20!

Pasi folikulat arrijnë 17-18 cm, gruas i jepet një nxitës (një ilaç i bazuar në gonadotropinën korionike njerëzore) për të ndihmuar ovocitet të maturohen përfundimisht. 36 orë pas injektimit fillon mbledhja e folikulave. Kjo nuk mund të bëhet më herët ose më vonë. Nëse vezët mblidhen para kohe, ato do të jenë të papjekura dhe vonesa kërcënon ovulacionin. Dhe atëherë shpimi nuk do të jetë më i mundur.

Është e pamundur të thuhet me siguri se në cilën ditë të ciklit do të kryhet procedura: gjithçka varet nga karakteristikat individuale të grave dhe specifikat e protokollit të zgjedhur.

Pas punksionit, embrionet që rezultojnë vendosen në një mjedis të veçantë dhe rriten atje për disa ditë, duke u përgatitur për "zhvendosje" në zgavrën e mitrës.

Si të përgatiteni për një birë

Përgatitja për punksionin e folikulit është një procedurë e thjeshtë. Për më tepër, çiftet që vendosin të krijojnë një fëmijë, në shumicën e rasteve, tashmë udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, duke iu përmbajtur një diete të ekuilibruar. Megjithatë, ka disa rregulla që duhet të ndjekin të dy prindërit në mënyrë që procedura të jetë sa më e suksesshme. Këtu janë disa rekomandime të përgjithshme për çiftet e martuara:

  • Hani në mënyrë ushqyese, duke përjashtuar nga dieta juaj ushqime me aditivë artificialë;
  • Shmangni vendet e mbushura me njerëz dhe kontaktin me pacientët që janë të sëmurë me infeksione virale për të shmangur kontraktimin e sëmundjeve infektive;
  • Merrni medikamente dhe vitamina të përshkruara nga mjeku juaj në dozën e treguar prej tij;
  • Pini të paktën 2.5 litra ujë të pastër pa gaz në ditë.
  • Hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit, pirja e alkoolit;
  • Reduktoni konsumin e çajit dhe kafesë së fortë;
  • Mos u përfshini në sporte që përfshijnë aktivitet të rëndë fizik.

Përgatitja e nënës së ardhshme

Punksioni i vezores gjatë IVF është një ndërhyrje kirurgjikale, edhe pse e vogël. Prandaj, një grua duhet së pari të përgatitet për të. Për ta bërë këtë, kur përgatitet për procedurën, ajo duhet të ndjekë rregullat e mëposhtme:

  • Një javë para shpimit, baza e menusë duhet të jetë një dietë proteinike;
  • Ju nuk mund të bëni seks, të vizitoni banja, dhomë me diell, plazhe, palestra 4 ditë para procedurës;
  • Nëse një punksion është planifikuar për nesër, marrja e ushqimit duhet të kufizohet në mbrëmje pas orës 18.00;
  • Meqenëse procedura përfshin përdorimin e anestezisë së përgjithshme, nuk duhet të hani ose pini në mëngjes para punksionit;
  • Nëse nuk ndodh lëvizje spontane e zorrëve, duhet të kryhet një klizmë pastrimi;
  • Injeksioni i fundit i hCG përfshin mbledhjen e folikulave pas një periudhe të caktuar kohe, kështu që gruaja duhet të vijë në objektin mjekësor në mënyrë rigoroze në kohën e caktuar nga mjeku;
  • Merrni një këmishë të pastër dhe pantofla me vete.

Përgatitja e babait të ardhshëm

Në rastin kur lëngu seminal i burrit përdoret për fekondim, ai gjithashtu duhet të përgatitet seriozisht për procedurën. Përgatitja përbëhet nga veprimet e mëposhtme:

  • Gjatë gjithë rrjedhës së protokollit, alkooli, nikotina dhe barnat narkotike duhet të ndalohen;
  • Ndalohet përdorimi i medikamenteve pa u konsultuar më parë me mjekun;
  • Mbani një rutinë ditore, duke alternuar saktë orët e pushimit dhe stërvitjes;
  • Ju nuk mund të bëni seks, të vizitoni banja, dhomë me diell, plazhe ose palestra 4 ditë para procedurës.

Si ndodh punksioni i folikulit?

Punksioni i folikulave gjatë IVF kryhet duke shpuar kasafortën vaginale me një gjilpërë të veçantë, në fund të së cilës ka një sensor. Nëse një grua ka veçori specifike strukturore të organeve të sistemit riprodhues, punksioni i vezës kryhet nëpërmjet laparoskopisë.

Pacientes, e cila ndodhet në karrigen gjinekologjike, i jepet anestezi e përgjithshme. Pasi ajo bie në gjumë, mjeku përdor një gjilpërë të posaçme për të vendosur një sensor të lidhur me një aparat ultratinguj përmes kasafortës vaginale në vezore. Duke parë monitorin, mjeku "mbledh" me kujdes përmbajtjen e folikulave përmes një pompe speciale të lidhur me gjilpërën.

Në varësi të madhësisë së folikulave dhe numrit të tyre, ndërhyrja kirurgjikale mund të zgjasë nga 5 deri në 10 minuta. Kjo kohë është e mjaftueshme që një mjek me përvojë të përdorë një punksion të vetëm për të mbledhur lëngun folikular të mbushur me vezë nga të dy vezoret. Në të njëjtën kohë, marrja e mostrave kryhet me shumë kujdes për të minimizuar rreziqet. Përmbajtja e aparateve të shpimit ka një trajtim të veçantë që nuk lejon që veza të dëmtohet gjatë procedurës. Dhe në majë të gjilpërës ka një flluskë të vogël ajri, e cila ndihmon për të parë qartë përmbajtjen e zgavrës.

Sapo të merret lëngu i nevojshëm biologjik, ai dërgohet në laborator për të identifikuar vezët më të qëndrueshme dhe për t'i rritur më tej ato në një mjedis optimal për to. Pas përfundimit të grumbullimit të lëngut folikular, anestezia ndërpritet dhe pas 2-3 minutash pacientja vjen në vete.

Menjëherë pas procedurës, gruaja nuk mund të shkojë në shtëpi: ajo duhet të kalojë 1-2 orë në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e mjekëve. Asaj i është përshkruar edhe një antibiotik me spektër të gjerë për të parandaluar infeksionin.

A dhemb apo jo?

Sa dhimbje do të përjetojë një grua gjatë operacionit nëse dëshiron të refuzojë anestezinë? Është e pamundur t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje pa mëdyshje, pasi shkalla e dhimbjes varet nga faktorët e mëposhtëm:

  • Ndjeshmëri individuale ndaj dhimbjes;
  • Përvoja dhe profesionalizmi i mjekut që ka kryer ndërhyrjen kirurgjikale;
  • Numri dhe vendndodhja e folikulave.

Përkundër kësaj, në Rusi, gjatë punksionit të folikulit, anestezia është një pjesë e detyrueshme e procedurës. Megjithatë, mjeku mund të mos përdorë anestezi me kërkesë të gruas.

Sidoqoftë, nëse ka shumë folikula të pjekura në vezore, është më mirë të përdorni anestezi intravenoze me veprim të shkurtër. Specialistët e riprodhimit vendas besojnë se medikamentet moderne nuk do të dëmtojnë as shëndetin e gruas dhe as integritetin e vezëve të nxjerra.

Ju mund të bëni pa anestezi nëse nuk gjenden më shumë se pesë folikuj të pjekur në vezore, të cilat ndodhen në një vezore. Gjithashtu, anestezia nuk mund të përdoret nëse punksioni kryhet në një cikël natyral.

Duhet theksuar se disa ekspertë të huaj ndalojnë përdorimin e anestezisë gjatë punksionit, duke sugjeruar se mund të ndikojë negativisht në cilësinë e vezës së nxjerrë. Në Rusi, e drejta për të zgjedhur i mbetet pacientit.

Mirëqenia dhe simptomat paralajmëruese pas punksionit

Pavarësisht nëse është përdorur anestezi gjatë heqjes së lëngut folikular, ndjesitë pas shpimit të folikulave nuk mund të quhen të këndshme. Vërtetë, shumica e tyre janë një reagim natyral i trupit ndaj operacionit, sepse është një ndërhyrje në punën e tij natyrale. Një mjek i mirë do të ketë patjetër një bisedë me pacientin: ai do të flasë për sasinë dhe cilësinë e materialit biologjik të marrë, si dhe manifestimin e simptomave të mundshme të pakëndshme pas procedurës.

Le të shohim simptomat që janë normale pas një punksioni për IVF:

  • Një temperaturë pas punksionit të folikulit në 37-37.5 konsiderohet normale. Ju nuk mund të merrni ilaçe për ta zvogëluar atë;
  • Tërheqje të pakëndshme dhe ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja rritet me palpimin;
  • Dobësi, marramendje e lehtë;
  • Një vëllim i vogël i sekrecioneve vaginale të përgjakshme.

Më shpesh, këto shenja zhduken 1-3 ditë pas procedurës. Edhe pse disa gra pretendojnë se shqetësimi i ka shoqëruar për rreth një muaj. Në këtë rast, kohëzgjatja e fazës së rikuperimit pas procedurës është shumë individuale.

Përkundër faktit se simptomat e listuara janë një reagim natyral i trupit ndaj ndërhyrjeve të jashtme, duhet pasur kujdes nga fakti se manifestimet e tij do të intensifikohen ndjeshëm.

Menjëherë konsultohuni me mjekun tuaj ose telefononi një ekip urgjence nëse temperatura juaj rritet ndjeshëm, stomaku juaj dhemb në mënyrë të padurueshme pas punksionit folikular dhe njolla kthehet në gjakderdhje. Në fund të fundit, marrja e lëngjeve folikulare mund të shoqërohet me komplikime:

  • Hiperstimulimi i vezoreve;
  • Gjakderdhje e brendshme;
  • Procesi inflamator.

Një ndërlikim i quajtur hiperstimulim kërkon vëmendje të veçantë. Shfaqet disa ditë pas procedurës. Fryrje të rënda pas punksionit, dhimbje, kapsllëk ose diarre, të përziera të shoqëruara me të vjella janë të gjitha shenja të hiperstimulimit të vezoreve. Asnjë pacient i vetëm nuk është i imunizuar nga manifestime të tilla patologjike. Megjithatë, të gjitha gratë mund të zvogëlojnë rrezikun e hiperstimulimit në minimum, duke përmirësuar ndjeshëm mirëqenien e tyre të përgjithshme. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

  • Kufizoni aktivitetin seksual;
  • Siguroni pushim të plotë psikologjik dhe fizik;
  • Balanconi dietën tuaj.

Duhet të dini se një grua duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë cilësisë dhe sasisë së ushqimit gjatë kësaj periudhe. Ju duhet të vazhdoni të monitoroni sasinë e mjaftueshme të proteinave në dietën tuaj, duke zvogëluar minimalisht sasinë e kripës së konsumuar. Pirja e shumë lëngjeve do t'ju ndihmojë të përballoni shpejt shenjat e hiperstimulimit dhe eliminimi i ushqimeve që rrisin formimin e gazit nga menyja do të zvogëlojë manifestimet e tyre.

Nëse hiperstimulimi ovarian manifestohet shumë qartë, i shoqëruar me një gjendje të ethshme dhe gjakderdhje vaginale të bollshme, trajtimi kryhet vetëm në spital.

"Mbledhja" e folikulave është një procedurë e nevojshme, pa të cilën e gjithë terapia hormonale e kryer do të jetë e pakuptimtë. Nuk duhet të keni frikë prej tij, pasi në shumicën e pacientëve shpimi është pothuajse pa dhimbje. Duhet të fitoni forcë dhe durim, sepse në vetëm pak ditë do të ndodhë faza përfundimtare e IVF - transferimi i embrionit.

Publikime të ngjashme: