Çfarë është lënda e bardhë në tru. Struktura dhe funksionet e lëndës së bardhë të trurit

Truri përbëhet nga lëndë gri dhe e bardhë. Lënda e bardhë zë të gjithë hapësirën midis lëndës gri të korteksit cerebral dhe ganglioneve bazale. Sipërfaqja e hemisferës, pallium, është formuar nga një shtresë uniforme e lëndës gri 1,3-4,5 mm e trashë që përmban qeliza nervore.

Le të fillojmë me lëndën e bardhë.

Lënda e bardhë ka katër pjesë:

Substanca qendrore e corpus callosum, kapsula e brendshme dhe fijet e gjata shoqëruese;

Kurora rrezatuese (corona radiata), e formuar nga fibra të diverguara në mënyrë radiale që hyjnë në kapsulën e brendshme (capsula interna) dhe e lënë atë;

Zona e lëndës së bardhë në pjesët e jashtme të hemisferës është qendra gjysmë ovale (centrum semiovale);

Lënda e bardhë në gyri midis sulcave.

Fijet nervore të lëndës së bardhë ndahen në projeksion, asociativ dhe komisar.

Lënda e bardhë e hemisferave formohet nga fibra nervore që lidhin korteksin e një gyrus me korteksin e gyruseve të tjera të hemisferave të tij dhe të kundërta, si dhe me formacionet themelore.

Dy komisura cerebrale, commissura anterior dhe commissura fornicis, janë shumë më të vogla në madhësi me rhinencephalon e nuhatjes së trurit dhe lidhen: commissura anterior - lobet e nuhatjes dhe të dy gyrus parahipokampal, commissura fornicis - hippocampi.

Fijet komisurale që përbëjnë komisurat cerebrale, ose ngjitjet, lidhin jo vetëm pika simetrike, por edhe korteksin që i përkasin lobeve të ndryshme të hemisferave të kundërta.

Fijet shoqëruese lidhin pjesë të ndryshme të korteksit të së njëjtës hemisferë.

Fijet e shoqatës ndahen në të shkurtra dhe të gjata.

Fijet e shkurtra lidhin konvolucionet ngjitur në formën e tufave harkore.

Fijet e gjata shoqëruese lidhin zona më të largëta nga njëra-tjetra

Fijet e projeksionit lidhin korteksin cerebral me formacionet themelore, dhe përmes tyre - me periferinë.

Në pjesën ballore të trurit, kapsula e brendshme duket si një shirit i bardhë i zhdrejtë që vazhdon në rrjedhin e trurit.

Në kapsulën e brendshme, këmba e përparme (crus anterius) dallohet - midis bërthamës kaudate dhe gjysmës së përparme të sipërfaqes së brendshme të bërthamës thjerrëzore, dhe këmbës së pasme (crus posterius) - midis talamusit dhe gjysmës së pasme të bërthama thjerrëzore dhe gjuri (genu). Fijet e projektimit sipas gjatësisë së tyre mund të ndahen në tre sistemet e mëposhtme:

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - fibra nga talamusi në korteks dhe mbrapa nga korteksi në talamus; duke kryer ngacmim drejt korteksit dhe centrifugale (zbritëse, kortiko-fugale, eferente).

Tractus corticonuclearis - rrugë drejt bërthamave motorike të nervave kraniale. Meqenëse të gjitha fijet motorike mblidhen në një hapësirë ​​të vogël në kapsulën e brendshme (gjuri dhe dy të tretat e përparme të këmbës së pasme të tij), nëse ato dëmtohen në këtë vend, vërehet paralizë e njëanshme e anës së kundërt të trupit.

Tractus corticospinalis (pyramidalis) përcjell impulse motorike vullnetare në muskujt e trungut dhe gjymtyrëve.

Tractus corticopontini - shtigjet nga korteksi cerebral në bërthamat e urës. Duke përdorur këto rrugë, korteksi cerebral ka një efekt frenues dhe rregullues në aktivitetin e trurit të vogël.

Fijet e projeksionit në lëndën e bardhë të hemisferës më afër korteksit formojnë një kurorë rrezatuese, dhe më pas pjesa kryesore e tyre konvergon në një kapsulë të brendshme, e cila është një shtresë e lëndës së bardhë midis bërthamës thjerrëzore (nucleus lentiformis), bërthamës kaudate ( nucleus caudatus) dhe talamus (thalamus).

Tani merrni parasysh lëndën gri.

Sipërfaqja e mantelit ka një model shumë kompleks, i përbërë nga brazda të alternuara në drejtime të ndryshme dhe kreshta ndërmjet tyre, të quajtura konvolucione.

Brazdat e thella të përhershme përdoren për të ndarë secilën hemisferë në zona të mëdha të quajtura lobe; këto të fundit, nga ana tjetër, ndahen në lobula dhe konvolucione.

Madhësia dhe forma e brazdave i nënshtrohen luhatjeve të konsiderueshme individuale, si rezultat i të cilave jo vetëm truri i njerëzve të ndryshëm, por edhe hemisferat e të njëjtit individ, nuk janë plotësisht të ngjashëm në modelin e brazdës.

Ekzistojnë pesë lobe të hemisferës: frontale (lobus frontalis), parietale (lobus parietalis), kohore (lobus temporalis), zverku (lobus occipitalis) dhe një lobul i fshehur në fund të brazdës anësore - i ashtuquajturi ishull (insula ).

Gryka qendrore (sulcus centralis) fillon në skajin e sipërm të hemisferës dhe shkon përpara dhe poshtë. Pjesa e hemisferës e vendosur përpara gropës qendrore i përket lobit frontal. Pjesa e sipërfaqes së trurit që shtrihet pas grykës qendrore është lobi parietal. Kufiri i pasmë i lobit parietal është fundi i sulkut parietal-okcipital (sulcus parietooccipitalis), i vendosur në sipërfaqen mediale të hemisferës.

Lob frontal. Në pjesën e pasme të sipërfaqes së jashtme të këtij lobi, sulcus precentralis shkon pothuajse paralel me drejtimin e sulcus centralis. Prej saj dalin dy brazda në drejtimin gjatësor: sulcus frontalis superior dhe sulcus frontalis inferior. Për shkak të kësaj, lobi frontal është i ndarë në katër konvolucione.

Gyrusi vertikal, gyrus precentralis, ndodhet midis grykës qendrore dhe precentrale.Sipërfaqja e sipërme anësore e hemisferës kufizohet në lobe me anë të tre grykave: skaji anësor, qendror dhe i sipërm i sulkut parietal-okcipital.

Brazda anësore (sulcus cerebri lateralis) fillon në sipërfaqen bazale të hemisferës nga fossa anësore dhe më pas kalon në sipërfaqen e sipërme anësore.

Lobi përbëhet nga një sërë konvolucionesh, të quajtura lobula në disa vende, të cilat kufizohen në brazda të sipërfaqes cerebrale.

Konvolucionet horizontale të lobit frontal janë: balli i sipërm (gyrus frontalis superior), ai i mesëm frontali (gyrus frontalis medius) dhe ai i poshtëm ballor (gyrus frontalis inferior).

Pjesa e përkohshme. Sipërfaqja anësore e këtij lobi ka tre konvolucione gjatësore, të ndara nga njëra-tjetra nga sulcus temporalis superior dhe sulcus temporalis inferior. Gyrus temporalis medius shtrihet midis grykës së sipërme dhe të poshtme të përkohshme. Poshtë saj kalon gyrus temporalis inferior.

Lob okupital. Brazdat e sipërfaqes anësore të këtij lobi janë të ndryshueshme dhe të paqëndrueshme. Prej tyre dallohet një sulcus occipitalis transversus transversal, i cili zakonisht lidhet me fundin e sulkut ndërparietal.

Lobi parietal. Mbi të, afërsisht paralel me grykën qendrore, ndodhet sulcus postcentralis, i cili zakonisht bashkohet me sulcus intraparietalis, i cili shkon në drejtim horizontal. Në varësi të vendndodhjes së këtyre brazdave, lobi parietal ndahet në tre konvolucione.

Gjirusi vertikal, gyrus postcentralis, shkon pas gropës qendrore në të njëjtin drejtim si gyrusi precentral. Mbi sulkun ndërparietal vendoset gyrus parietal sipëror, ose lobuli (lobulus parietalis superior), poshtë - lobulus parietalis inferior.

Ishulli. Kjo fetë është në formën e një trekëndëshi. Sipërfaqja e ishullit është e mbuluar me konvolucione të shkurtra.

Sipërfaqja e poshtme e hemisferës në atë pjesë që shtrihet përpara fosës anësore i përket lobit frontal.

Në pjesën e pasme të sipërfaqes bazale të hemisferës, duken dy brazda: sulcus occipitotemporalis, që kalojnë në drejtim nga poli zverkues në atë të përkohshëm dhe kufizojnë gyrus occipitotemporalis lateralis dhe ecin paralel me të sulcus collateralis. Këtu, sulcus olfactorius shkon paralelisht me skajin medial të hemisferës. Paralelisht dhe mbi këtë brazdë, ajo kalon përgjatë sipërfaqes mediale të hemisferës sulcus cinguli. Midis tyre është gyrus occipitotemporalis medialis.

Medialisht nga sulkusi kolateral ka dy konvolucione: midis pjesës së pasme të kësaj sulkusi dhe sulcus calcarinus shtrihet gyrus lingualis; ndërmjet pjesës së përparme të kësaj brazdë dhe sulcus hippocampi të thellë shtrihet gyrus parahippocampalis.

Gyrus ngjitur me rrjedhin e trurit është tashmë në sipërfaqen mediale të hemisferës.

Pas prekuneusit shtrihet një zonë e veçantë e korteksit që lidhet me lobin okupital - pykë (cuneus). Gyrus cingulate (gyrus cinguli) shtrihet midis gropës gjuhësore dhe gropës së korpusit kallosum, i cili, përmes isthmusit (istmusit), vazhdon në gyrusin parahipokampal, duke përfunduar me një grep (uncus). Gyrus cinguli, isthmus dhe gyrus parahippocampalis së bashku formojnë një gyrus të harkuar (gyrus fornicatus), i cili përshkruan një rreth pothuajse të plotë, të hapur vetëm nga poshtë dhe përpara.

Në sipërfaqen mediale të hemisferës ka një brazdë corpus callosum (sulcus corpori callosi), e cila shkon drejtpërsëdrejti mbi corpus callosum dhe vazhdon me skajin e saj të pasmë në hipokampin e thellë të sulcusit, i cili shkon përpara dhe poshtë.

Lobuli paracentral (lobulus paracentralis) është një zonë e vogël mbi brazdë gjuhësore. Nga lobuli paraqendror është një sipërfaqe katërkëndore (i ashtuquajturi precuneus). I përket lobit parietal. Gyrus i harkuar nuk lidhet me asnjë nga lobet e mantelit. I përket rajonit limbik. Regjioni limbik është pjesë e neokorteksit të hemisferave cerebrale, duke zënë gyrusin cingulate dhe parahipokampal; pjesë e sistemit limbik.

Duke zgjeruar skajin e sulcus hippocampi, mund të shihet një shirit gri i ngushtë i dhëmbëzuar, i cili është një gyrus rudimentar dentatus gyrus.

Rrugët e sistemit nervor qendror (tractus sistematis nervosi centralis) janë grupe fibrash nervore që karakterizohen nga një strukturë dhe funksione të përbashkëta dhe lidhin pjesë të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore.

Të gjitha fibrat nervore të një rruge fillojnë nga neurocitet homogjene dhe përfundojnë në neurocitet që kryejnë të njëjtin funksion. Në procesin e filogjenezës, studiuesi i lartë Si rezultat i zhvillimit të trurit, harku i thjeshtë refleks që qëndron në themel të funksioneve të sistemit nervor bëhet më i ndërlikuar dhe në secilën pjesë të tij, në vend të një neurociti të vetëm, formohen zinxhirë neurocitesh, aksonet e të cilave janë të grupuara. në shtigje. Disa rrugë të sistemit nervor qendror, duke bashkuar bërthamat filogjenetike më të hershme të vendosura në trungun e trurit, sigurojnë përgjigje reflekse motorike ndaj stimujve të jashtëm, ruajnë tonin e muskujve, ekuilibrin e trupit, etj. Të tjerët transmetojnë impulse në pjesët më të larta të sistemit nervor qendror, në korteksin cerebral ose prej tij në bërthamat nënkortikale dhe palcën kurrizore.

Të dallojë fijet nervore asociative (asociative) ose tufa fibrash që kryejnë lidhje njëkahëshe; fibrat komisurale (komisurale) që sigurojnë lidhje dypalëshe midis pjesëve funksionalisht homogjene të trurit ose palcës kurrizore, dhe fibrave projeksionale që lidhin korteksin cerebral me pjesët themelore të trurit dhe palcës kurrizore. Në varësi të madhësisë, formës dhe drejtimit, grupet e fibrave nervore quhen shtigje, tufa, fibra, thumba, sythe dhe rrezatime.

Shoqëruese janë fijet intrakortikale të vendosura brenda korteksit cerebral dhe fibrat e shkurtra ekstrakortikale që lidhin zonat kortikale të gyrit ngjitur të hemisferave cerebrale dhe të quajtura fibra harkore. Fijet e gjata formojnë tufa që lidhin lobet brenda së njëjtës hemisferë. Këto përfshijnë tufat gjatësore dhe uncinate të sipërme dhe të poshtme, etj. Në palcën kurrizore, fijet asociative kryejnë lidhje ndërsegmentale dhe formojnë tufat e tyre të përparme, anësore dhe të pasme.

Fijet komisurale të hemisferave cerebrale formojnë komisurën e përparme, e cila lidh pjesë të trurit nuhatës të anës së djathtë dhe të majtë; Komisura e forniksit që lidh korteksin e sipërfaqeve mediale të të dy hemisferave të trurit dhe hipokampusit; corpus callosum, fijet e të cilave formojnë rrezatimin e korpusit kallosum dhe lidhin pjesë të neokorteksit të hemisferës së djathtë dhe të majtë. Brenda diencefalonit dhe trurit të mesëm, formacione funksionalisht homogjene të anës së djathtë dhe të majtë lidhin komisurën epitalamike (të pasme), komisurën e zinxhirëve, komisurat supraoptike dorsale dhe ventrale. Në palcën kurrizore, komisura e bardhë formohet nga fibra që kalojnë nga njëra anë e palcës kurrizore në tjetrën (fijet e tufës spinotalamic etj.).

Fijet e projeksionit në tru dhe palcën kurrizore formojnë rrugë centripetale (ngritje, aferente, ndijore) që transmetojnë impulse nga receptorët që marrin informacion nga bota e jashtme dhe mjedisi i brendshëm i trupit në tru, dhe centrifugale (zbritëse, eferente, motorike) rrugët që transmetojnë impulse nga strukturat e trurit në qelizat e bërthamave motorike të nervave kranial dhe brirëve të përparmë të palcës kurrizore

Rrugët aferente, në varësi të llojeve të ndjeshmërisë, ndahen në mënyra të ndjeshmërisë ekstero-, proprio- dhe interoceptive (shiko Sistemi nervor autonom).

Rrugët e ndjeshmërisë eksterceptive përfshijnë rrugët spinotalamic anësore dhe anteriore, rrugët e organeve shqisore. Rruga spinotalamike anësore (ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe temperaturës) fillon nga qelizat e rreme unipolare të nyjave kurrizore (neuroni i parë). Proceset e tyre periferike janë pjesë e nervave kurrizore dhe përfundojnë me receptorët në lëkurë dhe mukozën. Proceset qendrore formojnë rrënjët e pasme dhe shkojnë në palcën kurrizore, duke përfunduar në qelizat e brirëve të pasmë (neuroni i dytë). Proceset e neuroneve të dytë kalojnë përmes komisurës së bardhë të palcës kurrizore në anën e kundërt (formojnë një dekusacion), përfshihen në paketën spinotalamic dhe ngrihen në palcën e zgjatur si pjesë e funiculus anësor. Atje ata janë ngjitur nga rënkimi anësor në lakin medial, duke formuar lakin kurrizor dhe kalojnë nëpër palcën e zgjatur, tegmentum pons dhe këmbët e trurit deri te qelizat e bërthamës ventrolaterale të talamusit (neuroni i tretë). Proceset e qelizave të bërthamës talamike përbëjnë tufën talamokortikale që kalon përmes këmbës së pasme të kapsulës së brendshme në korteksin e gyrusit postcentral, ku ndodhet fundi kortikal i analizuesit të ndjeshmërisë së përgjithshme. Rruga e përparme spinothalamic është një rrugë e prekjes dhe presionit, receptorët e së cilës ndodhen në lëkurë dhe neuronet e para janë në nyjet kurrizore. Filizat e tyre qendrore si pjesë e rrënjëve të pasme hyjnë në palcën kurrizore dhe përfundojnë në qelizat e bririt të pasmë (neuroni i dytë). Proceset e neuroneve të dytë përmes komisurës së bardhë të palcës kurrizore kalojnë në funikulin e përparmë të anës së kundërt, duke formuar një dekusacion, bashkohen me tufën spinothalamic, në të cilën shkojnë në palcën e zgjatur. Në tru, kjo rrugë shkon së bashku me traktin kurrizor anësor si pjesë e pjesës anësore të lakut medial të quajtur laku kurrizor. Neuroni i tretë i këtij lloji janë qelizat e bërthamës ventrolaterale të talamusit. Një pjesë e fibrave që kryejnë ndjeshmërinë prekëse nuk formojnë një decussacion dhe shkojnë në tru në funiculus posterior së bashku me një tufa të hollë dhe në formë pykë. Traktet spinothalamic anterior dhe lateral shpesh kombinohen në një tufë spinotalamic, në të cilën fibrat që vijnë nga receptorët e presionit kalojnë në funiculus anterior më afër vijës së mesme. Anësore janë fijet që përcjellin shqisën e prekjes dhe më pas përcjellin ndjenjën e dhimbjes dhe temperaturës. I njëjti grup përfshin rrugët e organeve shqisore.

Rrugët e ndjeshmërisë proprioceptive (ndjenja muskulore-artikulare) drejtohen në korteksin cerebral dhe në tru i vogël, i cili rregullon koordinimin e lëvizjeve. Rruga e ndjeshmërisë proprioceptive, duke shkuar në korteksin cerebral, mori emra të ndryshëm në pjesët e ndryshme të saj. Në palcën kurrizore, ai kalon në funiculus posterior, ku formon një tufë të hollë (tufa e Gaulle). e cila transmeton impulse nga gjymtyrët e poshtme dhe gjysma e poshtme e trungut, dhe tufa në formë pyke e vendosur anash (tufa e Burdach), e cila bart impulse nga gjysma e sipërme e trungut dhe gjymtyrët e sipërme. Të dy rrugët përcjellëse përfundojnë në qelizat e bërthamave me të njëjtin emër në palcën e zgjatur, ku ndodhen neuronet e dyta. Proceset e neuroneve të dytë në palcën e zgjatur formojnë kryqëzimin e sytheve mediale, dhe më pas brenda trungut të trurit ata formojnë rrugën bulbo-talamike, të quajtur laku medial. Një pjesë e fibrave të neuronit të dytë, me daljen nga bërthamat e hollë dhe sfenoide, përkulet nga jashtë dhe formon fibra harkore të jashtme dorsal dhe bark, të cilat ndjekin pedunkujt e poshtëm cerebellar deri në korteksin e vermisit cerebellar. Laku medial kalon në tegmentum (pjesën e pasme) të ponsit dhe trurit të mesëm, fibrat e tij përfundojnë në talamus në qelizat e bërthamës ventrolaterale të talamusit (neuroni i tretë), proceset e neuroneve të tretë (fibrat talamotemperale) kalojnë në këmbën e pasme të kapsulës së brendshme dhe shkojnë në korteksin cerebral në gyrusin postcentral.

Rrugët proprioceptive që çojnë në tru i vogël transmetojnë informacion për gjendjen e sistemit muskuloskeletor, i cili siguron rregullimin e lëvizjeve dhe ekuilibrin e trupit. Ato përfaqësohen nga traktet spinocerebelare të pasme (jo të kryqëzuara) dhe të përparme (dyfish të kryqëzuara).

Proceset qendrore të neuroneve të para të traktit të pasmë kurrizor (pako e Flexig), të cilat shtrihen në nyjet kurrizore, në palcën kurrizore u afrohen qelizave të bërthamës së kraharorit (kolona e Clark-ut), të vendosura në bazën e bririt të pasmë ( neuroni i dytë). Aksonet e neuroneve të dytë shkojnë në pjesën e pasme të funiculusit anësor dhe ngrihen në palcën e zgjatur, nga ku kalojnë përmes pedunkulit të poshtëm cerebellar në qelizat e korteksit të vermisit cerebelar.

Procesi qendror i neuronit të parë të traktit kurrizor anterior (pako Govers) përfundon në qelizat e substancës qendrore të ndërmjetme ngjitur me bërthamën e kraharorit (neuroni i dytë). Proceset e neuroneve të dytë kalojnë përmes komisurës së bardhë në pjesën e përparme të funikulit anësor të anës së kundërt dhe ngrihen në tru deri në nivelin e istmusit të trurit romboid. Në rajonin e velumit medular të sipërm, shumica e fibrave kthehen në anën e tyre dhe kalojnë përmes pedunkulit sipëror cerebellar në korteksin e vermisit cerebelar.

Fijet shoqëruese lidhin korteksin e vermisit dhe hemisferat cerebelare si përmes bërthamës së dhëmbëzuar me bërthamën e kuqe (një nga qendrat e sistemit ekstrapiramidal), ashtu edhe përmes talamusit me korteksin cerebral. Nga korteksi i hemisferave cerebelare, impulsi transmetohet në bërthamën e dhëmbëzuar, nga qelizat e së cilës fillojnë fijet dhëmbëzore-kuqe-bërthamore, duke kaluar përmes pedunkulit sipëror cerebellar në bërthamën e kuqe të anës së kundërt. Krahas lidhjeve të mësipërme, truri i vogël ka rrugë të shumta aferente dhe eferente që e lidhin atë me bërthamat vestibulare, formacionin retikular, ullirin, çatinë dhe tegmentumin e trurit të mesëm etj. Midis tyre, rruga aferente që shkon në hemisfera. i trurit të vogël nga korteksi cerebral - rruga kortiko- cerebellopontine.

Artikujt motor P. përfaqësohen nga dy grupe. Grupi i parë përfshin shtegun kryesor motorik (piramidal), ose sistemin piramidal. Ai e ka origjinën nga neurocitet gjigante piramidale (qelizat Betz) të korteksit të gyrusit precentral dhe lobulit afër qendrës dhe përfundon në qelizat e bërthamave motorike të nervave kraniale (trakti kortikal-bërthamor) dhe në qelizat e anteriorit. brirët e palcës kurrizore (traktet kortikospinale anësore dhe të përparme). Grupi i dytë përbëhet nga rrugë motorike ekstrapiramidale, reflekse të përfshira në sistemin ekstrapiramidal. Rrugët zbritëse që zbresin në palcën kurrizore përfshijnë rrugën e kuqe bërthamore-palcës kurrizore, e cila e ka origjinën nga qelizat e bërthamës së kuqe; rruga para-derë-kurrizore, duke filluar nga qelizat e bërthamave vestibulare; traktet tegmento-bulbar dhe tegmento-spinal, që vijnë nga kolikulusi i sipërm dhe i poshtëm i çatisë së trurit të mesëm. Të gjitha ato përfundojnë në qelizat e bërthamave motorike të nervave kraniale ose në qelizat e bririt të përparmë-palcës kurrizore.

Shumica e rrugëve motorike kryqëzohen, prandaj, nëse preket një pjesë e korteksit ose qendra motorike e njërës anë, ka një shkelje të funksionit motorik nga ana tjetër. Trakti kortikospinal anësor mund të gjurmohet në pjesën sakrale të palcës kurrizore dhe shpesh përmban fibra të pakryqëzuara. Trakti kortikospinal anterior kryqëzohet segmentalisht dhe shpesh përfundon në regjionin e kraharorit. Se. lidhjet e zonës motorike të korteksit kryhen si nga ana e kundërt ashtu edhe nga e njëjta anë.

Përcjellja e rrugëve c.n.s. lidhni qendrat e trurit me njëra-tjetrën dhe me palcën kurrizore në të dy drejtimet. Pra, traktet tekstospinale, vestibulospinale, retikulospinale, olivospinal dhe të tjera zbritëse zbresin në palcën kurrizore, dhe nga palca kurrizore ato ngrihen në traktet cerebrale spinotektale, spinovestibulare, spinoretikulare, spinolivare dhe traktet e tjera ngjitëse.

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Protokollet Klinike të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit - 2016

Sëmundja Creutzfeldt-Jakob (A81.0), demielinim tjetër akut i përhapur (G36), sëmundje të tjera demielinizuese të sistemit nervor qendror (G37), sfingolipidoza të tjera (E75.2), panencefaliti sklerozant subakut (A81.1), leukoenca multifokale progresive (A81.2)

Neurologji për fëmijë, Pediatri

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Miratuar
Komisioni i Përbashkët për cilësinë e shërbimeve mjekësore
Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Republikës së Kazakistanit
datë 27 tetor 2016
Protokolli #14

- një grup heterogjen sëmundjesh që karakterizohen nga një lezion mbizotërues i lëndës së bardhë të sistemit nervor qendror. Lënda e bardhë e trurit përbëhet nga fibra nervore (rrugët përcjellëse që lidhin qelizat nervore) dhe mielin (mbështjellës lipoproteinik i mbështjellë rreth fibrave nervore - ka dy funksione: izolimin dhe përshpejtimin e impulsit.). Në fëmijëri, ato shoqërohen me praninë e një defekti funksional të vazhdueshëm, në varësi të nivelit të lezionit (në nivelet subkortikale dhe ponto-mesencefalike të trungut trunor).

Korrelacioni midis kodeve ICD-10 dhe ICD-9

Klasifikimi

Etiopatogjenetikisht këto sëmundje ndahen në disa grupe:
I. Sëmundje të natyrës së fituar, të shoqëruara kryesisht me demielinim (mielinoklastë).
A. Sëmundjet me demielinim inflamator:
· idiopatike (skleroza e shumëfishtë, skleroza difuze, optomielit, mieliti akut transversal, etj.);
origjina post-infektive dhe pas vaksinimit (encefalomieliti akut i diseminuar, leukoencefaliti hemorragjik akut, etj.).
B. Sëmundjet e shoqëruara me infeksion të drejtpërdrejtë viral (panencefaliti sklerozant subakut, leukoencefalopati multifokale progresive).
B. Sëmundjet me demielinim metabolik (mielinoliza qendrore pontine, sëmundja Marchiafava-Bignami, mungesa e B12, etj.).
G. Sëmundjet me demielinim ishemik dhe post-anoksik (sëmundja e Binswanger, encefalopatia post-anoksike).

II. Sëmundje të natyrës trashëgimore, të shoqëruara kryesisht me dismielinim (mielinopatia).
A. Leukodistrofia.
B. Sëmundja Canavan.
B. Sëmundja e Aleksandrit etj.
G. Aminoaciduria (fenilketonuria, etj.)
Sëmundjet e paraqitura në pikën IA kanë një veçori dalluese - një etiologji të mundshme autoimune. E gjithë pjesa tjetër është një faktor etiologjik i përcaktuar qartë.

Sëmundjet demielinizuese mund të kenë:
Progresive
monofazike akute;
kursi i përsëritur.

Demielinimi i SNQ është:
monofokal (në prani të një fokusi);
· multifokale;
difuze.

Diagnostikimi (klinika ambulatore)

DIAGNOSTIKA NE NIVEL AMBULATOR

Kriteret diagnostikuese:
Ankesat:
ndryshim në sjellje
ulje e inteligjencës;
· hiperkinezë;

· shkelje e të folurit;
konvulsione;
shqetësim i ecjes.

Anamneza:

Ekzaminim fizik:
Simptomat klinike të MS:

Hulumtimi laboratorik:

Elektroretinografia

- Studimi i rrugëve shqisore të sistemit nervor qendror, reagimeve të palcës kurrizore dhe trurit ndaj stimulimit elektrik të nervave periferikë (për diagnostikimin e lezioneve të ndryshme demielinizuese, degjenerative dhe vaskulare të sistemit nervor qendror).

Diagnostikimi (spitalor)

DIAGNOSTIKA NË NIVEL STACIONAR

Kriteret diagnostikuese:
Ankesat:
ndryshim në sjellje
ulje e inteligjencës;
· hiperkinezë;
Dobësi e theksuar e mprehtë / graduale në gjymtyrë;
· shkelje e të folurit;
konvulsione;
shqetësim i ecjes.

Anamneza:
Sëmundja zhvillohet gradualisht / befas në sfondin e mirëqenies së plotë, më rrallë pas zbardhjes infektive / virale (SARS, pneumoni, bronkit, etj.).

Ekzaminim fizik:
Simptomat klinike të MS:
simptomat e lezioneve të traktit piramidal: mono-, hemi-, tri-, para- ose tetraparesis, ton muskulor spastik, rritje e tendinit dhe reflekse të dobësuara të lëkurës, klonuse, shenja patologjike;
simptomat e dëmtimit të trurit të vogël dhe rrugëve të tij: ataksi statike / dinamike e trungut ose gjymtyrëve, nistagmus, hipotension muskulor, dismetria, asnergji;
simptomat e dëmtimit të trungut të trurit dhe nervave kraniale: dobësi e muskujve të fytyrës, sindroma bulbar, pseudobulbare, oftalmoplegji internukleare, nistagmus horizontal, vertikal ose i shumëfishtë;
çrregullime vizuale: zvogëlim i mprehtësisë vizuale të njërit / të dy syve, ndryshime në fushat vizuale, shfaqje e skotomave, humbje e shkëlqimit, shtrembërim i perceptimit të ngjyrave, kontrast i dëmtuar;
Çrregullime neuropsikologjike: ulje e inteligjencës, çrregullime të sjelljes, konvulsione.

Hulumtimi laboratorik:
Numërimi i plotë i gjakut - rritje e ESR, leukocitozë, ndryshime në figurën e bardhë të gjakut;
Testi biokimik i gjakut - mund të ketë rritje ose ulje të nivelit të glukozës, laktatit, LDH, piruvatit, CPK, AST, ALT, bilirubinës, uresë, kreatininës (për diagnostikimin e çrregullimeve metabolike);
· analiza e parametrave imunologjikë - prania e një komponenti autoimun, çrregullime të thella autoimune me shenja të mungesës së imunitetit dytësor. Leukoencefaliti karakterizohet nga një mosfunksionim i rëndë imunitar. Në sklerozën e shumëfishtë, treguesit e procesit autoimun varen nga faza e sëmundjes dhe janë më të theksuar gjatë acarimeve.
analiza e lëngut cerebrospinal - një rritje në sasinë e proteinave, pleocitozë.

Hulumtimi instrumental:
Elektroneuromiografia e trurit:
Në leukoencefalit, ka insuficiencë piramidale minimale në kombinim me neuropati të rëndë motorike periferike;
· leukodistrofitë e shënuara nga një kombinim i pamjaftueshmërisë piramidale me mosfunksionim të brirëve të përparmë të palcës kurrizore;
Elektroencefalografia e trurit(Monitorimi afatgjatë me video) - zbulon ngadalësim rajonal / difuz, më rrallë aktivitet epileptiform;
Imazhe me rezonancë magnetike të trurit, (përfshirë, nëse është e nevojshme, me kontrast) - tregon vatra patologjike të vetme / të shumëfishta në lëndën e bardhë të trurit, karakteristikë e procesit demielinizues në formën e atrofisë dhe ndryshimeve fokale në densitetin e substancës së trurit. Disa vatra përcaktohen vetëm me metoda të neuroimazhit me kontrast. Për leukoencefalitin, kombinimi i atrofisë së rëndë të substancës së trurit dhe një rënie simetrike në densitetin e lëndës së bardhë, më shpesh e lokalizuar periventrikulare, është më karakteristik; për encefalitin pas vaksinimit, është tipike një atrofi e rëndë e substancës së trurit.
Tomografia e emetimit të pozitronit të trurit- identifikimi i pjesëmarrësve të demielinizimit;
Elektroretinografia- zbulimi i sinjalit jonormal të retinës në sëmundjet metabolike;
Tomografia e kompjuterizuar e trurit- vatra të gjera me densitet të ulët;
potencialet e evokuara dëgjimore me vonesë të shkurtër- regjistroni potencialet e nervit të dëgjimit dhe strukturave akustike të trurit në përgjigje të stimujve dëgjimor (nëse dyshohet për dëmtim të dëgjimit, për të përcaktuar nivelin e dëmtimit);
Potencialet e evokuara vizuale- testoni rrugët vizuale nga retina në korteksin vizual (për të përcaktuar nivelin e dëmtimit të shikimit);
Potencialet e evokuara somatosensore- Studimi i rrugëve shqisore të sistemit nervor qendror, reagimeve të palcës kurrizore dhe trurit ndaj stimulimit elektrik të nervave periferikë (për diagnostikimin e lezioneve të ndryshme demielinizuese, degjenerative dhe vaskulare të sistemit nervor qendror).

Lista e masave kryesore diagnostikuese:

· analiza e përgjithshme e gjakut;
analiza biokimike e gjakut (laktat, LDH, piruvat);
analiza e lëngut cerebrospinal;
Imunogrami
Imunoblot i antitrupave ndaj gangliozideve;
rezonancë magnetike e trurit.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:
· OAM;
EKG;
Ultratinguj i zgavrës së barkut;
· ENMG;
Monitorimi afatgjatë me video EEG - për të zbuluar një fokus epileptik dhe dëmtim fokal të trurit
PET për të përcaktuar nivelin e ndryshimeve strukturore në tru.
· ERG;
KSEP, VEP, SSEP - nëse dyshohet për dëmtim të dëgjimit dhe shikimit, të përcaktohet niveli i këtij dëmtimi.
· CT skanimi i trurit për të përcaktuar nivelin e ndryshimeve strukturore në tru.
Analiza gjenetike molekulare e ADN-së në rast defekti gjenetik të dyshuar (nëse dyshohet për sëmundje të lindura metabolike);
· analiza kromozomale të mikrovargëve;
Imunogram - për diagnostikimin e sëmundjeve autoimune;
Antitrupat imunoblot - për të sqaruar patologjinë e antitrupave në sëmundjet autoimune.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale e sëmundjeve të lëndës së bardhë të trurit

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Mjekimi jashtë vendit

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi

Kujdes!

• Duke u vetë-mjekuar, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultim mjekësor personal. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit MedElement është vetëm një burim informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

Indi i trurit përbëhet nga qeliza nervore (neurone). Akumulimi i tyre quhet lënda gri dhe e bardhë e trurit. Në rastin e parë, ekziston një përqendrim i trupave të neuroneve, dhe në të dytën, aksonet (proceset) e tyre. Lënda gri e trurit është guaska e jashtme e tij. Vëllimi i tij në fakt arrin gjysmë centimetri. E bardha - ndodhet brenda kësaj meningje. Megjithatë, në palcën kurrizore, e kundërta është e vërtetë.

Për të kuptuar plotësisht karakteristikat e materies që përbën trurin dhe palcën kurrizore, është e nevojshme të studiohen detajet anatomike të tij. Ju mund të shihni lëndën e bardhë dhe gri në këtë imazh:

Ju mund të shihni lëndën gri dhe të bardhë të palcës kurrizore në këtë foto:

Substanca që përbën indin e trurit ka këto karakteristika strukturore:

• Pjesë e lehtë. Nga latinishtja përkthehet si substantia alba dhe është një komponent i rëndësishëm i sistemit nervor qendror (sistemi nervor qendror). Përbërja e lëndës së bardhë përbëhet kryesisht nga proceset e neuroneve të mbuluara me mielinë, të cilat quhen aksone. Substantia alba e ka marrë ngjyrën nga shtresa e mielinës. Në indet e trurit të kokës, substanca ndodhet brenda lëndës gri (substantia grisea). Struktura e palcës kurrizore është disi e ndryshme nga truri. Në të, lënda e bardhë është jashtë grisë, dhe ajo duhet të formojë kordat anësore, të pasme dhe të përparme. I vetmi vend ku substantia alba në kokë është rreth zonës së substantia grisea është në bërthama (ganglia);
• Pjesë e errët. Lënda gri e trurit formohet nga trupat e neuroneve, kapilarëve, qelizave gliale dhe neuropileve. Substanca mori ngjyrën e saj për shkak të enëve të vogla të gjakut. Ndodhet në departamentet përgjegjëse për indet e muskujve, perceptimin, kujtesën, emocionet dhe të folurit.

Palca kurrizore

Palca kurrizore është rrënjësisht e ndryshme në strukturën e saj nga truri. Në të, substanca e lehtë dhe e errët është e përqendruar në bërthama, të cilat janë të llojeve të mëposhtme:

• E brendshme;
• Trare;
• Rrënja.

Në ndryshim nga indet e trurit të kokës, në pjesën e pasme, substantia alba ndodhet në pjesën e jashtme të substantia grisea. Ndër veçoritë e tjera, mund të dallohen përbërësit e lëndës së bardhë të palcës kurrizore:

• Neuronet ndërkalare dhe aferente që shërbejnë për të lidhur pjesë të ndryshme të palcës kurrizore;
• Sjellja e neuroneve (të ndjeshme);
• neuronet motorike.

Medulla

Palca kurrizore kalon direkt në të zgjatur (myelencephalon). Madhësia e saj zakonisht nuk kalon 2-3 cm, dhe në pamjen e saj ky seksion duket si një kon i cunguar. Ai është kryesisht përgjegjës për funksionet e mëposhtme:

• Qarkullimi;
• Sistemi i frymëmarrjes;
• Ekuilibri;
• Koordinimi i lëvizjes;
• proceset e shkëmbimit.

Indet e pasme të trurit

Direkt mbi palcën e zgjatur është ura, dhe në të djathtë është cerebelumi. Seksioni i parë paraqitet në formën e një rul me ngjyrë të çelur. Ajo është e lidhur me peduncles trurit dhe myelencephalon.

Fijet tërthore e ndajnë urën në pjesët e mëposhtme:

• Ventrale (gastrike). Në këtë zonë, substantia alba përfaqësohet kryesisht nga fibra përçuese dhe substantia grisea ka bërthamat e saj këtu;
• Dorsal (dorsal). Ai përbëhet nga elementët e mëposhtëm:
  • Bërthamat e ndërrimit;
  • edukim në rrjet;
  • Sistemet ndijore;
  • Rrugët nervore.

Truri i vogël ndodhet pak nën pjesën okupitale të trurit. Ai përbëhet nga 2 hemisfera dhe pjesa e mesme. Lënda gri paraqitet në formë bërthamash (të dhëmbëzuara, tape, sferike, në formë tende) dhe lëvore. Substanca e bardhë është nën guaskën e errët. Ndodhet në të gjitha konvolucionet dhe kryesisht përbëhet nga fibra që kryejnë qëllimet e mëposhtme:

• Lidhni lobet dhe konvolucionet cerebrale;
• Ndiqni tek bërthamat e lokalizuara brenda;
• Lidhni departamentet.

indet qendrore të trurit

Seksioni i mesëm është i lokalizuar midis epifizës dhe mbulesës si një vela. Pranë tij është trupi mastoid dhe ura. Në rajonin gastrik të indeve qendrore të trurit, mund të shihet një substancë e shpuar, dhe në pjesën dorsale, anët e sipërme dhe të poshtme të tuberkulave.

Lënda gri dhe e bardhë e trurit në këtë departament ka karakteristikat e veta. Substanca e lehtë rrethon kryesisht substancën e errët, e cila përbëhet nga nerva të çiftëzuar kraniale.

Indet e ndërmjetme

Seksioni i ndërmjetëm është i lokalizuar pranë fornix dhe corpus callosum. Me anët e tij lidhet me regjionin cerebral anterior (përfundimtar). Pjesa dorsale e indeve të ndërmjetme përbëhet nga tuberkularë përgjegjës për shikimin. Epiteli shtrihet mbi to, dhe pjesa e poshtme e tuberkulozit është e lokalizuar në sistemin gastrik. Diencefaloni përfshin gjithashtu gjëndrat e hipofizës dhe pineale.

Substantia grisea është e pranishme këtu në formën e bërthamave, të cilat lidhen drejtpërdrejt me qendrat e ndjeshme. Substantia alba janë shtigje. Qëllimi i kësaj të fundit është të lidhë formacionet me sipërfaqen e trurit dhe bërthamat e tij.

indet e përparme të trurit

Pjesa e përparme quhet edhe terminali. Ai përbëhet nga dy hemisfera të ndara nga një depresion. Ai kalon përgjatë gjithë departamentit dhe lidhet më poshtë me korpusin e kalozumit. Në zgavrën e indeve terminale të trurit janë barkushet anësore, dhe vetë hemisferat përbëhen nga përbërësit e mëposhtëm:

• izokorteksi;
• Trupi me vija;
• Ndarëse.

Lënda gri në rajonin e përparmë formon korteksin cerebral dhe ganglion bazale. Substanca e bardhë zë të gjithë hapësirën midis tyre.

Ai luan rolin e rrugëve, të cilat ndahen në 3 grupe:

• Asociative. Kjo lloj fije shërben për të lidhur pjesë të ndryshme të korteksit në rajonin e hemisferës së parë. Ka shtigje të shkurtra asociative dhe të gjata. Lloji i parë paraqitet si një grumbullim hark i substancës. Ai lidh pjesë të korteksit të gyrit ngjitur. Shtigjet e gjata lidhin lobet e hemisferave;
• Komisionale. Ato janë të lokalizuara në komisurat cerebrale dhe janë përgjegjëse për lidhjen e formacioneve në të dy hemisferat. Baza e fibrave komisurale është corpus callosum. Pjesë të këtij formacioni lidhin lëndën gri të lobeve të caktuara me njëra-tjetrën;
• Projeksioni. Fijet e këtij grupi formojnë kapsulën dhe kurorën rrezatuese. Formimi i parë është një pjatë me lëndë të bardhë. Ajo është e rrethuar nga bërthama thjerrëz dhe kaudate dhe hipotalamusi. Vetë kapsula përmban 2 këmbë dhe një gju. Fijet e lokalizuara më afër korteksit formojnë një kurorë rrezatuese. Roli i këtyre rrugëve është të lidhin korteksin me formacionet e mëposhtme.

sipërfaqja e trurit

Në sipërfaqen cerebrale (lëvore), mund të shihni një model mjaft interesant dhe kompleks. Nga pikëpamja anatomike dallohet qartë alternimi i brazdave dhe kreshtave. Këto të fundit ndodhen midis tyre dhe quhen konvolucione.

Brazdat janë depresione dhe i ndajnë hemisferat në pjesë të caktuara, të cilat quhen lobe. Mund t'i shihni në këtë foto:

Madhësia e brazdave dhe lobeve të trurit është më shpesh individuale dhe çdo person mund të përjetojë dallime. Sidoqoftë, ekzistojnë disa standarde nga të cilat ekspertët udhëhiqen:

• Brazdë qendrore. Fillon në sipërfaqen e sipërme të hemisferave dhe ndan lobet parietale dhe ballore. Në anët e saj mbeten pjesët e përkohshme;
• Lobi frontal. Ai përfshin 4 gyrus dhe kufizohet me këtë zonë me pjesët parietale dhe temporale;
• kohore. Ai përbëhet nga 3 konvolucione të ndara nga njëra-tjetra. Për të kufizuar këtë faqe me të gjitha aksionet e tjera;
• Lob okupital. Në shumë njerëz, ai ndryshon në strukturën e groove, por në shumicën e rasteve depresioni tërthor shoqërohet me ndërparietale. Kjo pjesë kufizohet me atë temporal dhe parietal;
• Parietale. Ai përfshin tre gjarpërime dhe kufizohet me këtë zonë me të gjitha të tjerat.

Sipërfaqja e trurit përfaqësohet nga lënda gri dhe mund ta shihni në këtë foto:

Dëmtimi i lëndës së bardhë ose gri

Vitet e fundit, mjekësia ka avancuar ndjeshëm dhe teknologjitë aktuale lejojnë skanimin e indeve të trurit për praninë e proceseve patologjike. Nëse zbulohet dëmtim në lëndën e bardhë ose gri, atëherë do të jetë e mundur të fillohet menjëherë një kurs terapie. Në këtë rast, shanset për të eliminuar plotësisht problemin do të jenë shumë më të mëdha.

Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit të substancës, variante të ndryshme të simptomatologjisë janë të mundshme. Nëse pedikuli i pasmë cerebral është prekur, atëherë pacienti mund të përjetojë paralizë të pjesshme. Në sfondin e këtij fenomeni, shpesh ndodhin probleme me shikimin dhe një përkeqësim i ndjeshmërisë. Në rast të dëmtimit të corpus callosum, dështimet mendore janë të mundshme. Gradualisht, një person mund të ndalojë së njohuri njerëzit afër tij dhe madje edhe objektet e zakonshme. Në prani të një fokusi dypalësh, simptomave u shtohen dështimet e gëlltitjes dhe defektet e të folurit.

Indet e trurit janë një grumbullim i lëndës së bardhë dhe gri. Secila prej tyre është përgjegjëse për disa funksione jetësore. Nëse një nga substancat dëmtohet, një person mund të vdesë ose të bëhet i paaftë, prandaj është e rëndësishme të zbulohet prania e proceseve patologjike në kohë duke përdorur metoda moderne diagnostikuese.

Portali ynë është tashmë më shumë se gjashtë muajsh. Gjatë kësaj kohe, ne kemi postuar rreth 700 materiale në faqe. Dhe pothuajse secili prej tyre përmend ose një pjesë të trurit, ose një lloj qelizash nervore, ose një pjesë të kësaj qelize. — domethënë gjithçka që lidhet me seksionin e anatomisë, histologjisë dhe citologjisë. Përveç kësaj, shpesh përmendim disa molekula që luajnë një rol të rëndësishëm në funksionimin e trurit dhe të gjithë sistemit nervor. Prandaj, ne po fillojmë dy cikle të mëdha materialesh menjëherë: "Si funksionon truri?" — në lidhje me departamentet, indet dhe qelizat e trurit dhe, së bashku me "Neuromolekulat" — për ato substanca që kontrollojnë të gjitha këto inde dhe qeliza. Dhe ne do të fillojmë, si zakonisht, me një fletë të bardhë. Më falni, nga lënda e bardhë e trurit.

Lënda e bardhë e trurit

Kur njerëzit flasin për trurin, ata shpesh— pothuajse sinonim— referuar si lëndë gri. Por nëse në thelb të gjithë janë të njohur me lëndën gri të gyrit, atëherë sa jo-profesionistë dinë për ekzistencën e lëndës së bardhë, ose, siç thonë anatomistët në latinisht,substantia alba? Dhe, meqë ra fjala, ajo zë një pjesë të madhe të trurit tonë.

Nëse truri përfaqësohet në formën e planetit Tokë, atëherë rezulton se korja e tokës— ky është korteksi cerebral, manteli (të gjitha shtresat e tij)— kjo është vetëm e njëjta lëndë e bardhë, dhe thelbi i Tokës— bërthamat bazale të trurit (do të shkruajmë edhe për to). Edhe raporti i pjesëve është pothuajse i njëjtë.

Po, dhe roli i lëndës së bardhë luan një rol shumë të rëndësishëm këtu. Ai përbëhet nga tufa aksonesh, procese neuronesh të mbuluara me një mbështjellës mielin (një shtresë izoluese e përbërë nga oligodendrocite (në sistemin nervor periferik quhen qeliza Schwann). Lënda e bardhë jo vetëm që lidh pjesë të ndryshme të sistemit nervor, por edhe koordinon gjithë puna e trupit të njeriut.

Por, substantia alba — jo vetëm koka, ajo është edhe në palcën kurrizore. Dhe, ajo që është më interesante, vetëm në këtë pjesë të sistemit nervor duket se "mbështjell" lëndën gri, domethënë është me kusht jashtë. Këtu, pajisja e tij përbëhet nga fibra që çojnë nga truri (kryesisht nga qendrat "motorike") në palcën kurrizore, si dhe nga pjesët lidhëse të vetë palcës kurrizore. Nga rruga, në lëndën e bardhë të palcës kurrizore, anatomistët dallojnë kordat e përparme (funiculus anterior), litarët anësore (funiculus lateralis) dhe kordat e pasme (funiculus posterior). E shihni, një lloj transporti mjaft i pazakontë si teleferiku është i lidhur etimologjikisht me lëndën e bardhë!

Seksioni i palcës kurrizore

Më parë mendohej se materia e bardhë— është vetëm një bartës ose transportues pasiv i informacionit, por gjithnjë e më shumë po shfaqen dëshmi të pjesëmarrjes së tij të drejtpërdrejtë në proceset e të mësuarit dhe përpunimit të informacionit. Për më tepër, disa studime kanë treguar se te njerëzit që vuajnë nga pagjumësia, struktura e lëndës së bardhë, përkatësisht mbështjellësve mielin që izolojnë elektrikisht proceset nervore, është i shqetësuar.

Dëmtimi i lëndës së bardhë mund të çojë në paralizë (lëvizshmëri të plotë të një ose të të gjitha gjymtyrëve në të njëjtën kohë), defekte të fushës vizuale dhe dëmtim të koordinimit të lëvizjeve. Pikërisht me shkatërrimin e mbështjellësit të mielinës së aksoneve dhe zëvendësimin e indit nervor me ind lidhës në lëndën e bardhë të trurit dhe palcës kurrizore shkaktohet një sëmundje kaq e tmerrshme si skleroza e shumëfishtë.

Megjithatë, ndonjëherë mjekët dëmtuan qëllimisht lëndën e bardhë. Për më tepër, për këtë ata madje i dhanë çmimin Nobel portugezit Egas Moniz, i cili propozoi diseksionin e lëndës së bardhë që lidh lobet frontale për trajtimin e çrregullimeve mendore. "Diseksioni i të bardhës" në greqisht përkthehet si "leukotomia". Kjo fjalë u përfshi në vendimin e komitetit të Nobelit, megjithëse një emër tjetër për këtë procedurë tingëllon shumë më ogurzi: një lobotomi.

Anastasia Sheshukova

Lënda e bardhë e trurit është një koncept kolektiv që tregon një kompleks strukturash nervore përmes të cilave kryhet transmetimi i impulseve elektrike dhe kimike. Qeliza nervore mund të konsiderohet si një pikë tregtare ku udhëtarët blejnë dhe shesin mallra, pushojnë dhe negociojnë çmimet. Megjithatë, tregtarët kanë nevojë për rrugë për të qenë të suksesshëm në biznesin e tyre, falë të cilave ata bëjnë udhëtime të gjata nga një pikë në tjetrën, duke dërguar ngarkesa të vlefshme. Kështu është në tru: substanca e bardhë siguron shpërndarjen e impulsit nervor.

Lënda e bardhë e sistemit nervor shërben si trampolinë për lëndën gri. Kjo e fundit, ndryshe nga e bardha, vepron si gjenerues dhe mbledhës informacioni. Substanca e bardhë kryen transmetimin e impulsit nervor dhe nuk është përgjegjëse për krijimin e tij. Nga ana tjetër, ka mendime të shumë ekspertëve se lënda e bardhë përcakton shpejtësinë dhe cilësinë e funksionimit të trurit, përkatësisht numrin e rrugëve nervore të formuara. Në fund të fundit, zhvillimi i komponentit mendor të sferës mendore tek fëmijët nënkupton, si rregull, formimin e lëndës së bardhë të trurit.

Substanca e bardhë është kundër gri. Lënda gri është një koleksion i trupave të qelizave nervore dhe shtojcave të tyre (indet gliale, kapilarët, proceset pjesërisht të shkurtra dhe aksonet e hershme). Ndër funksionet e lëndës gri është ofrimi i programeve të aktivitetit më të lartë nervor, si të menduarit, kujtesa, perceptimi. Opozita është jo vetëm funksionale, por edhe anatomike. Nëse lënda gri është korteksi (shtresa përfundimtare e trurit), atëherë substanca e bardhë ndodhet midis korteksit dhe strukturave të thella të trurit.

Duke folur për strukturën, substantia alba është e ndryshme nga gri: lënda e bardhë e trurit përfshin nga tufat e proceseve të gjata - aksonet e mbuluara me një mbështjellës mielin. Kjo shtresë, e përbërë nga përbërës yndyrorë, i siguron një personi një shpejtësi transmetimi të impulsit elektrik mesatarisht deri në 100 m / s. Një akson që nuk ka fibra të mielinuara transmeton informacion deri në 10 m/sek. Ngjyra e bardhë e substancës sigurohet nga myelina, dhe në prerje, topi nënkortikal i substancës duket i bardhë-krem.

Pra, lënda e bardhë e trurit përfaqësohet nga aksonet e mielinuara që lidhin pjesë të ndryshme të trurit. Anatomikisht, proceset ndahen në ato të gjata, përgjegjëse për lidhjen midis pjesëve të largëta të trurit dhe ato të shkurtra, që lidhin strukturat e afërta (). Ato janë të vendosura si më poshtë:

• Shkurt. Ato shtrihen direkt nën shtresën kortikale të trurit dhe quhen nënkortikale.
• E gjatë ose intrakortikale. Kjo pjesë e lëndës së bardhë ndodhet në pjesët e thella.

Për më tepër, lënda e bardhë ndahet me kusht në 3 lloje, në varësi të veçorive anatomike:

Fijet komisare. Këto struktura përfaqësohen nga thumba të trurit dhe artikulojnë zona të ngjashme, por në hemisfera të ndryshme. Për shembull, zona e dëgjimit në korteksin e përkohshëm të njërës hemisferë me të njëjtën zonë të pjesës tjetër të trurit. Struktura më e madhe këtu është corpus callosum. Në aspektin fiziologjik, struktura siguron ndërlidhjen e të dy hemisferave. Corpus callosum nuk është kuptuar plotësisht.

fushat e projeksionit. Kjo lloj lënde e bardhë lidh korteksin cerebral me strukturat e vendosura morfologjikisht më poshtë. Ndahet funksionalisht në dy nëngrupe:

• fibrat eferente. Përgjatë këtyre rrugëve, impulsi nervor dërgohet nga qendrat kortikale në strukturat themelore;
• aferente. Këto fibra sigurojnë shpërndarjen e sinjaleve elektrike nga strukturat themelore (organet e brendshme, indet) në tru.

Ka dukuri ku njerëzit që nuk e kanë këtë strukturë unifikuese (corpus callosum) kanë një kujtesë fenomenale. Ekspertët thonë se kjo është për shkak të corpus callosum, i cili vepron si një lloj barrierë që kufizon rrjedhën e impulseve elektrike. Në rastet kur ai mungon, rajonet lidhen drejtpërdrejt me njëri-tjetrin, pa asnjë sistem kolektori dhe filtrash.

Dëmtimi i lëndës së bardhë në tru

Janë të shumta sëmundjet që shoqërohen me patologjinë e substancës alba në tru. Më të zakonshmet përshkruhen më poshtë:

Leukoaraioza. Kjo sëmundje karakterizohet nga dëmtimi i lëndës së bardhë të hemisferave cerebrale, disa pjesëve të trungut të tij dhe tru i vogël, i shoqëruar me rrafshim të indeve dhe, si rregull, çon në çrregullime mendore. Sëmundja shkaktohet nga një shkelje e qarkullimit të gjakut në tru.

Demielinimi lënda e bardhë. Me këtë sëmundje, struktura sipërfaqësore e aksonit, mielina, shkatërrohet, e cila siguron një shpërndarje kompakte dhe integrale të sinjalit elektrik. Shpesh kjo patologji mund të gjendet nën emrin e sklerozës së shumëfishtë. Kjo është një sëmundje autoimune, domethënë një sëmundje e shkaktuar nga aktiviteti i dëmtuar i sistemit imunitar, i cili i percepton fibrat e mielinës si agjentë armiqësorë të proteinave.

Disirkuluese encefalopati. Është arsyeja kryesore e degradimit të sferës mendore të të moshuarve. Kjo sëmundje ngadalë progresive prek lëndën e bardhë të trurit, përkatësisht enët e tij që furnizojnë indet.

Sindromat e humbjes pëlhurë e bardhë:

• Hemiplegia - paralizë (mungesë e plotë e forcës së muskujve) e gjysmës së trupit. Zhvillohet si rezultat i seksionit të përparmë të këmbës së pasme të sistemit piramidal;
• Sindroma e tre "hemi": hemianopsia, hemiataxia dhe hemianestezia. Patologjia shoqërohet me një shkelje të ndjeshmërisë së brendshme, humbje të dhimbjes dhe temperaturës në njërën anë të fytyrës dhe defekte të fushës vizuale.

Humbjet Corpus Callosum:

• Sindroma e dorës së huaj. Pacientit i duket se dora e tij kontrollon vullnetin e tij. Ky çrregullim më së shpeshti formohet pas manipulimeve kirurgjikale në vetë trupin. Përveç operacioneve, sindroma e dorës së huaj mund të shfaqet pas vuajtjes së sëmundjeve të rënda infektive dhe goditjes në tru;
• Mungesa kongjenitale e corpus callosum;
• Pamundësia për të njohur objekte me prekje (agnosia);
• Apraksia - mungesa e veprimeve të qëllimshme;