Словарь медицинских терминов и фразеологизмов. Желудок в форме песочных часов Диета при песочных часах желудка

Двухполостной желудок, hourglass contraction of stomach

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка (K31.2)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Стриктура желудка в виде песочных часов - желудок, имеющий сужение посередине. Обычно такое сужение вызвано сокращением ткани в результате рубца, оставшегося после язвы.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:
- Желудок в виде песочных часов врожденный (Q40.2);
- Сужение желудка в виде песочных часов (K31.8).

Этиология и патогенез

Стриктура желудка в виде песочных часов является осложнением язвенной болезни желудка. Рубцевание язвы, локализующейся на середине малой (иногда - большой) кривизны (медиогастральная язва), может привести к рубцовому стенозуСтеноз - сужение трубчатого органа или его наружного отверстия.
- перехвату на протяжении канала тела желудка. При этом формируется двуполостной желудок, имеющий вид песочных часов. Верхний мешок более объемный, поскольку фундальныйФундальный - относящийся к дну какого-либо органа (чаще желудка).
отдел желудка и его свод в норме склонны нести резервуарную функцию.
В выраженной форме двуполостной желудок имеет вид большого кардиального мешка, который посредством узкого канала сообщается с малым пилорическим мешком.
К образованию желудка в виде песочных часов может привести перивисцеритПеривисцерит - воспаление ткани, окружающей внутренний орган.
, то есть переход воспаления с серозной оболочки желудка при язвенной болезни на соседние органы с возникновением спаек.

Некоторые авторы в качестве разновидности желудка в виде песочных часов описывают так называемый "каскадный желудок". При этой форме желудка рубцовое стяжение исходит из задней стенки желудка, вследствие чего возникает перегиб нисходящей части желудка кзади. При наполнении такого желудка вначале заполняется кардиальная часть и только при определенном уровне ее заполнения контрастная смесь переливается широким потоком, как бы каскадом, в нижнюю часть желудка.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Стриктура желудка в виде песочных часов - встречается редко (по некоторым данным, преимущественно у женщин).

По некоторым данным, до 3% всех пациентов, обследованных радиологически, имели деформацию желудка в виде песочных часов до начала применения эрадикационных схем терапии. С развитием противоязвенной терапии случаи выявления становятся единичными.

Факторы и группы риска

- пожилые пациенты;
- хроническое, рецидивирующее течение язвенной болезни желудка;
- большие и/или множественные язвы в области тела желудка.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Диспепсия, отрыжка, рвота, регургитация, боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи.

Cимптомы, течение

При стриктуре желудка в виде песочных часов симптоматика напоминает таковую при гипертрофическом пилоростенозе (см. - K31.1), но с более выраженным "язвенным" компонентом.

Характерные проявления:
- чувство переполнения желудка;
- боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи;
- диспепсия;
- рвота;
- отрыжка;
- регургитация.
Наряду с перечисленными проявлениями отмечаются истощение, обезвоживание и признаки потери электролитов.

Симптоматика варьирует в зависимости от степени (выраженности) рубцового сужения, остроты язвенного процесса, нарушений моторики желудка, развивающихся процессов брожения и гниения в желудке.

В некоторых случаях на поверхности живота в проекции желудка наблюдается и/или одновременно пальпируется отчетливое округлое образование, возникающее после приема пищи.
Аускультативно определяется шум плеска.
При перкуссии над различными участками желудка отмечается качественно различный звук; данное проявление имеет постоянный характер.

Диагностика

1. Рентгенологическое исследование с контрастированием: картина желудка в виде песочных часов сочетается с отчетливо видимой язвенной нишей. Контуры желудка принимают очертания буквы В. Признаки язвы лучше выявляются при исследовании больных в вертикальном положении в косых и боковой проекциях.
В области рубцового поражения желудок имеет неровные, волнистые контуры. Продольные складки, как правило, не прослеживаются. В отличие от раковой деформации, отсутствуют признаки обрыва складок, а глубина рубцового втяжения превышает его протяженность по контуру желудка.
Опорожнение замедляется.

2. ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
- определяются язвенно-рубцовые поражения наряду с деформацией тела желудка, при отсутствии признаков пилоростенозаПилоростеноз - сужение привратника желудка, затрудняющее его опорожнение
.

3. УЗИ - позволяет визуализировать форму желудка, остаточную жидкость, оценить перистальтику, однако не способно визуализировать язвенные дефекты.

Лабораторная диагностика

Специальных тестов, свидетельствующих о наличии или отсутствии стриктуры желудка в виде песочных часов, не существует.

Лабораторная диагностика может проводиться для:
- выявления этиологии процесса (язвенная болезнь желудка);
- проведения дифференциальной диагностики (серологические исследования на сифилис, онкомаркеры, биопсия слизистой);
- определения наличия и выраженности изменений гомеостазаГомеостаз - относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т.д.) организма.
(анемия, дегидратация, гипокалиемия, гипохлоремия, алкалозАлкалоз - форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов
, гипопротеинемия).

Дифференциальный диагноз

Осуществляется дифференциальная диагностика стриктуры желудка в виде песочных часов со следующими заболеваниями и состояниями:

Сифилитическая деформация желудка;
- опухоль желудка;
- заворот (перекрут) желудка;
- врожденная деформация желудка;
- перистальтика желудка в виде песочных часов;
- состояние после операции бандажирования желудка;
- пострезекционные изменения желудка;
- пилоростеноз;
- сегментарная гипертоническая перетяжка;
- гипотонически удлиненный желудок;
- каскадный желудок;
- фиксированная кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- перивисцерит с образованием спаек.

Осложнения

- перфорацияПерфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.
;
- пенетрацияПенетрация - осложнение язвенной болезни в виде распространения инфильтративно-деструктивного процесса (проникновение с разрушением) из желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа - печени, поджелудочной железы, сальника
;
- малигнизацияМалигнизация - приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
;
- кровотечение;
- гипотрофияГипотрофия - расстройство питания, характеризующееся различной степенью дефицита массы тела
;
- анемия;
- дегидратация;
- нарушение водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния.

Лечение за рубежом

Вам надоело постоянно опаздывать на важные встречи. Это легко исправить с помощью одной небольшой детали. Приобретите себе фразеологизм желудок песочные часы значение и все ваши проблемы останутся позади. Это не только практичный аксессуар, но и стильное украшение на все случаи жизни. Они подойдут как женщинам, так и мужчинам, главное, выбрать для себя модель, которая подчеркнет вашу индивидуальность.

Ломаете голову в поисках подарка для близкого человека? Есть самый беспроигрышный вариант подарка, который подойдет как мужчине, так и женщине. Это slow купить часы . Модель можно выбрать от классики, до современного дизайна. Все зависит от предпочтений человека и его стиля. Из широкого варианта сделать правильный выбор не составит труда.

Индивидуальность и дизайн: фразеологизм желудок песочные часы значение

Что еще может завершить свой образ как не правильно подобранные умные часы iru r3 4гб 1 54 tft 240 х 240 bt . С помощью этого аксессуара можно выглядеть стильно в любой компании. Кроме этого они прекрасно выполняют практичную функцию. Вы всегда будете в курсе, который час, и это проявит вас как пунктуального человека. Не упустите свой шанс выглядеть стильно и привлечь к себе внимание.

Вы хотите отблагодарить мало знакомого вам человека и не можете выбрать подарок? Это совершенно не проблема. Выберите в подарок сконе часы женские и человек ни когда не откажется от такого подарка . Помимо стильного дизайна, это очень практичный подарок. Хороших часов много не бывает. Можно купить классическую модель, которая всегда будет уместна, а можно приобрести супермодную модель и быть самым модным человеком.

Хотите быть всегда на волне успеха и позитива? Купите себе фразеологизм желудок песочные часы значение и успех вам гарантирован. Ультрамодная модель сделает вас звездой любой компании, а классическая - подчеркнет утонченный вкус. Выбор делать вам, главное, определиться с понравившейся моделью. Не забудьте, с помощью них, вы всегда будите в центре внимания.

Материал для справок:

моментально, непосредственно, окончательно, приблизительно, вероятно, беспричинно, бестолково, самозабвенно, безграмотно , случайно, исключительно, изворотливо, неуклонно, лживо, дельно, лицемерно, оскорбительно, неустанно, мгновенно, удивительно,

Задание 7. Укажите речевые ошибки в употреблении фразеологизмов:

1)неоправданная замена компонентов фразеологизма, 2) немотивированное расширение или сокращение его состава, 3) изменение грамматической формы слов во фразеологизме. Отредактируйте предложения.

1. Анатомия имеет важную роль в подготовке будущего медицинского работника.

2. Было совершенно очевидно, что его слова и слезы – это ф′иговое прикрытие, за которым он пытается спрятать свою вину.

3. Мы трудились в поте лиц, но, завершив работу, наконец-то почувствовали облегчение.

4. Хотя и был он не из робкой десятки, но в данный момент струсил.

5. Большое значение в профилактике многих заболеваний играют прививки.

6. Я зуб даю на отсечение, что зачет вы не сдадите.

7. Так вот, где собака порылась!

8. «Ты прекрасно разбираешься в подобных вещах, почему же в этом про­стом деле заблудился как в трех березах», - сказал мне мой старший брат.

9. Нашему герою все удается, должно быть, он родился под счастливой луной.

10. Нам давно уже пора привести в порядок библиотеку, но никак дело не доходит.

11. «У него семь пятниц на каждой неделе», - говорим мы про человека, часто меняющего свои решения.

12. Ткнуть пальцами в небо.

13. Сосед из него все жилы сосёт.

14. Ну и пусть едет, скатерть ему на дорогу.

15. Профессор микрохирургии решил с первой же лекции взять быков за рога, чем напугал нас страшно.

16. Эта проблема гроша выведенного не стоит.

17. Наши родители всю жизнь работали не покладая сил.

18. Приезд дальнего родственника был как гром среди неба.

19. Я решил как следует подготовиться, чтобы не упасть в грязь физиономией.

20. Увиденное представляло собой жалкое настроение.

21. Пациент отвечал на вопросы врача с виновным видом.

22. В нашей поликлинике давно пора провести ремонт.

23. Больные гуляли в больничном саду по теневой стороне аллеи.

9) использование в научном стиле речи разговорных (просторечных) фразеологизмов;

10) нарушение лексической сочетаемости.

4). К предложенным в левой колонке словам подберите синонимичные фразеологизмы из правой колонки.

1. Не осрамиться 1) не покладая рук

2. Обосноваться 2) диву даваться

3. Удивляться 3) на скорую руку

4. Внезапно 4) не ударить в грязь лицом

5. Наспех 5) как снег на голову

6. Усердно 6) пустить корни

7. Убежать 7) дать знать

8. Мешать 8) прийтись по вкусу

9. Ободриться 9) за тридевять земель

10. Понравиться 10) вставлять палки в колеса

11. Сообщить 11) навострить лыжи

12. Очень далеко 12) воспрянуть духом.

ЭТАЛОН к практической части

Задание 1.

1) у него семь пятниц на неделе ; 2) он и мухи не обидит; тише воды, ниже травы ; 3) у него язык без костей ; 4) подает большие надежды ; 5) чудеса в решете .

Задание 2. Определите стилистическую принадлежность фразеологизмов (книжный, нейтральный, разговорный, просторечный стили речи). В каких ситуациях они могут быть использованы?

1) Сложить голову (книж.) , повесить голову (разговор.);

2) Не смыкать очей (книж.) , делать большие глаза (нейтрал.) , пялить глаза (простореч.) ;

3) поджать губы (нейтрал.) , скривить губы (разговор.) ;

4) раскрыть рот (разговор.) , разинуть рот (простореч.) ;

5) вешать голову (разговор.) , опустить голову (нейтрал.) ;

6) развести руками (нейтрал.) , махнуть рукой (разговор.) ;

7) показать нос (нейтрал.) , остаться с носом (разговор.) ;

Задание 3.

1) Приложить руку (принять участие в чем-либо) – приложить руки (постараться выполнить какую-либо работу качественно);

2) девать некуда (очень много) – деваться некуда (неизбежность чего-либо) ;

3) язык проглотить (молчать) – язык проглотишь (очень вкусно);

Задание 4. Оксюморон.

Задание 5. «Фразеологический волейбол».

1-я игра: Антонимы-фразеологизмы

1 команда 2 команда

2-я игра: Синонимы-фразеологизмы.

1 команда 2 команда

3-я игра: Синонимичные слова.

1 команда. 2 команда.

Задание 6.

Задание 7.

1. Неоправданная замена компонентов фразеологизма.

1. Было совершенно очевидно, что его слова и слезы – это ф ′иговый листочек , за которым он пытается спрятать свою вину.

2. Я голову даю на отсечение , что зачет вы не сдадите.

3. Нашему герою все удается, должно быть, он родился под счастливой звездой .

4. Нам давно уже пора привести в порядок библиотеку, но никак руки не доходят .

5. Наши родители всю жизнь работали не покладая рук.

6. Я решил как следует подготовиться, чтобы не упасть в грязь лицом .

7. Увиденное представляло собой жалкое зрелище.

8. Пациент отвечал на вопросы врача с виноватым видом.

9. Больные гуляли в больничном саду по тенистой стороне аллеи.

10. Постоянные раздоры и непонимание довели его до белого каления.

2. Немотивированное расширение или сокращение его состава.

1. «У него семь пятниц на неделе », - говорим мы про человека, часто меняющего свои решения.

2. Приезд дальнего родственника был как гром среди ясного неба.

3. Изменение грамматической формы слов во фразеологизме.

1. Мы трудились в поте лица , но, завершив работу, наконец-то почувствовали облегчение.

2. Хотя и был он не из робкого десятка , но в данный момент струсил

3. Так вот, где собака зарыта!

4. «Ты прекрасно разбираешься в подобных вещах, почему же в этом про­стом деле заблудился как в трех соснах », - сказал мне мой старший брат.

5. Ткнуть пальцем в небо.

6. Ну и пусть едет, скатертью ему дорожка .

7. Профессор микрохирургии решил с первой же лекции взять быка за рога , чем напугал нас страшно.

8. Сегодня обед в госпитале ветеранов был сытным.

4. Контаминация.

1. Анатомия имеет важное значение в подготовке будущего медицинского работника .

2. Большую роль в профилактике многих заболеваний играют прививки (иметь значение, играть роль) .

3. Сосед из него все жилы вытянул (кровь сосать, все жилы вытянуть) .

4. Эта проблема яйца выведенного не стоит (гроша ломаного, яйца выведенного) .

5. В нашей поликлинике давно пора произвести ремонт (провести собрание, произвести ремонт).

☺ Задание 8.

1 . Игра слов (каламбур): смешение прямого и переносного значения многозначного слова, использованного во фразеологизме.

Спички были готовы сгореть от стыда за выпустившую их фабрику, но никак не могли зажечься (Э. Кроткий). Тренер не хватал звезд с неба. Он переманивал их из соседней команды (С. Марков). Его золотые слова были невысокой пробы (Г. Городецкий). Новая немнущаяся ткань производила неизгладимое впечатление .

2. Количество переходит в качество; единожды солгав, он был на волосок от смерти; без отрыва от производства; черным по белому написано; пойман с поличным; понятие растяжимое; пожинать плоды.

Каскадный желудок – это не болезнь. Так называют изменение формы органа врачи при проведении эндоскопии или рентгенограммы. В течение жизни желудок может менять форму в зависимости от того, что ест человек, какие его порции пищи, в каком положении он трапезничает.

Общие сведения

Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой. Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом. Формы желудка:

• чулок;
• крючок.

Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

Чтоб определить причину изменения формы органа, проводится фиброгастроскопия, рентгенограмма, анализ кислотности желудочного сока.

Причины

Причины деформации можно классифицировать на:

• приобретенные;
• врожденные.

Причинами приобретенных перегибов могут быть рубцевания, что возникают оттого, что пациент перенес серьезное заболевание органов пищеварения, особенно воспалительного характера. К таким болезням относятся перигастрит, язвенная болезнь, перидуоденит.

Симптомы

Симптомы каскадного желудка связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого он преобразовался. Чаще всего симптомами перегиба являются:

• ощущение переполненного желудка после трапезы;
• тяжесть после приема пищи;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• иногда снижается индекс массы тела.

Деформации на рентгенограмме

Рентгенологическое исследование органа проводится после того, как получены результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, кислотности желудочного сока. Перед рентгенограммой проводится исследование газового пузыря, рельефность слизистой оболочки органа, тонуса желудка и работы двенадцатиперстной кишки.

Газовый пузырь – различающиеся по форме скопления газов в кардинальном отделе органа. При рентгене контраст затекает под него и есть возможность осмотреть низ органа. Процедура должна быть выполнена последовательно и строго по методике, чтоб получить максимально хорошие результаты, и не требовалась повторная диагностика. Делается обзорный снимок и прицельный. Это дает возможность осмотреть рельефность слизистых оболочек, их неровности, которые хорошо показывает тень от контрастного вещества.

Нормотоничный желудок характеризуется тем, что контраст медленно попадает в каудальную часть желудка. Пузырь из газа имеет форму шара. При гипотоничном желуде, наоборот, контрастное вещество быстро стекает в антральный отдел и приобретает чашевидную форму. Роговидная форма желудка чаще всего встречается у людей, которые страдают большим весом, так как у них антральный отдел находится выше, чем у людей обычного телосложения. Если пациент повернется в любую сторону, орган приобретает крюковидную форму. Рогообразным желудок может становиться из-за сильного органического или функционального нарушения.

Деформация желудка также может заключаться в его смещении. Виды:

• пассивное;
• активное.

Пассивное смещение желудка можно заметить, используя обычную пальпацию при смене положения тела. Активный сдвиг видно при дыхании диафрагмой, когда брюшная полость втягивается и вытягивается. На втягивании мышцы пресса необходимо максимально втянуть в себя. Такие смещения чаще всего спровоцированы разными патологиями, например, спаечным процессом, увеличенной печенью и т. д. Деформации и смещения желудка могут повлиять на органы, которые находятся рядом.

Форма «песочные часы» вызвана рубцеванием. Это рубцевая перетяжка, которая будто делит орган на 2 части, между которыми остается небольшой просвет. Желудок в форме улитки получается, когда малая кривизна становится меньше, а большая удлиняется. Каскадный формируется из-за поперечного перегиба органа.

Желудок в форме каскада

На рентгенограмме видно, что в органе сформировался загиб, из-за которого в нем образовывается 2 уровня. Такая патология может появиться на фоне аэрофагии, сильного стресса или в случае, когда прогрессирует паралич. Также его вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе опухоли злокачественного характера. Такой перегиб нужно расправлять, а если это не получается сделать, врачи ищут причину, которая препятствует успешному проведению процедуры.

Выпрямление и лечение

Сегодня известно несколько методик, помогающих расправить орган каскадной формы. В первую очередь, для лечения пациенту рекомендуют делать специальное упражнение – наклоняться вправо и влево. Если патологический процесс сопровождается диспепсическими симптомами, рекомендуют забыть о тугих ремнях, чрезмерных физических нагрузках, при которых нужно поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.

Если пациент мучится с такими симптомами, как изжога, частые отрыжки и неприятные ощущения в брюшной полости, ему назначаются фармацевтические средства, которые обволакивают стенки органа, угнетают агрессивность ферментативного сока и защищают слизистые оболочки, например, «Маалокс», «Церукал», «Фосфалюгель» и т. д. При необходимости для лечения симптомов назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Активно применяется физиотерапия.

Комментариев:

• Причины патологических форм желудка
• Симптомы изменения формы желудка
• Деформации желудка при рентгенологическом обследовании
• Желудок в форме каскада
• Лечение при деформациях желудка

Каскадный желудок: что это такое? Наряду с другими конфигурациями желудка (например, форма «песочных часов», желудок в виде рога, улитки, чулка и др.) он является его деформационной формой.

Каскадный желудок отмечают у 5 обследуемых пациентов из 100. Иногда желудок здорового человека меняет свою форму вследствие ежедневно потребляемой пищи, количества съедаемых продуктов и положения тела.

Причины патологических форм желудка

В целом причины желудочных деформаций бывают двух видов: врожденные и приобретенные. Вторые объясняются перегибами, рубцовыми видоизменениями, являются результатом перенесенного заболевания. В роли последнего выступают и язвенная патология, и перидуоденит, и перигастрит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы изменения формы желудка

Клиническая картина связана с основным заболеванием. Но при этом пациент жаловаться может на возникающее после трапезы ощущение тяжести и переполненности в подложечной области, плохой аппетит, реже — на тошноту и рвоту, когда поест. В некоторых ситуациях фиксируют уменьшение веса.

Как проводится диагностирование желудочных деформаций?

Для выявления диагноза и поиска природы конфигурации желудка с перегибом (и любой деформации) показаны фиброгастроскопия, определение уровня кислотности в желудочном соке, а также изучение посредством рентгена строения органа.

Вернуться к оглавлению

Деформации желудка при рентгенологическом обследовании

Рентгенологическое обследование желудка производят после проведения клинико-лабораторных и биохимических анализов, анализа секреторной функциональности желудка. Процедуру осуществляют последовательно и без нарушений, чтобы не прибегать к вынужденным вторичным назначениям. Предшествует обследованию рентгеноскопия полости брюшины и грудной клетки, анализ состояния газового пузыря, рельефности слизистой в антральном отделе и теле желудка, тонуса, расположения и смещения, эвакуаторно-моторной работы луковицы и прочих участков двенадцатиперстной кишки.

Важное значение для обследования желудка вкупе с двенадцатиперстной кишкой приобретают обзорные и прицельные снимки, которые позволяют подробно проанализировать рельеф слизистой и выявить малую неровность контура от тени вещества-контраста.

Газовый пузырь — скопление газа, которое при положении стоя исследуемого располагается в кардиальном желудочном отделе. По форме газовый пузырь бывает разным, на это влияет тонус — охватывающая способность поверхностей желудка (сокращение мышечных клеток). В процессе 2-3 глотков изучают нижнюю часть пищевода, при этом контраст переходит в область под газовый пузырь («бариевый клин»).

Желудок нормотоничный. Для него характерно сравнительно небыстрое перемещение «бариевого клина» в сторону каудальной желудочной части. Пузырь газовый обладает правильным шарообразным строением. Если гипотоничный желудок, отмечаются быстрое перемещение бариевой взвеси по направлению антрального отдела и расположение ее там по образу широкой чаши.

Тесную связь с положением желудка имеет конфигурация. Выделяют две типичные формы желудка: крючком и рогом. Последний вариант чаще свойственен тучным людям. И обусловлено ее появление тем, что антральный отдел расположен сравнительно высоко. При повороте исследуемого в любое косое положение его желудок и тут будет напоминать подобие крючка. Настоящая рогообразная конфигурация желудка отмечается при выраженных функциональных либо органических нарушениях.

Смещение желудка. Бывает пассивным и активным. Первое обнаруживается при принятии другого положения тела и посредством пальпации. Второе наблюдают при дыхании, на втянутом и опущенном прессе брюшины. Смещение желудка зачастую вызывают патологические явления (сращения и спайки, новообразования ретроперитонеальные, увеличенная селезенка, печень, желчный пузырь, почки и др.). Также степень желудочной сместимости, изменение положения органа в некоторых ситуациях выступают фактором, приводящим к изменениям в соседствующих органах.

Выделяют такую патологию, как гастроптоз. При ней желудок располагается низко: антрум обнаруживается при переходе в малый таз и даже ниже. Гастроптоз вызывается и анатомическими факторами, и патологическими.

Желудочные деформации (вид желудка наподобие песочных часов и улиточная форма органа) проявляются, как правило, как итог рубцовых процессов.

Строение наподобие «песочных часов» отмечается, когда присутствует глубинная рубцовая перетяжка по телу желудка, направленная из участка большой кривизны. Перетяжка разграничивает орган на 2 резервуара (две полости), совмещенных узеньким переходом.

Улиткообразная форма определяет уменьшение длины малой кривизны, а большая кривизна выглядит несколько длиннее обычного.

Каскадный орган образуется перегибом при поперечном расположении последнего. Рассматриваемый орган получается разделенным на две части в различных плоскостях. Верхняя часть более широкая, ориентирована дорсовентрально, нижняя — более узкая.

Изучение перистальтики — значительное звено рентгенологического обследования. Особенности перистальтических сокращений определяются рядом критериев (химизмом содержимого, тонусом, гормональными и нервно-психическими влияниями и др.). Важную роль приобретает анализ перистальтики для выявления степени эластичности желудочных стенок. Известен факт, что при злокачественных новообразованиях даже на достаточно ограниченных областях происходит «затухание» перистальтических волн на данных участках.

Опорожнение органа от жидкой бариевой взвеси длится на протяжении 1-2 часов. Наблюдение за опорожнением содержимого желудка позволяет одновременно изучать работу привратника.

Вернуться к оглавлению

Желудок в форме каскада

Вспомните, что значит в целом термин «каскад». В переводе с итальянского и французского это обозначает «падение, водопад, низвергающийся уступообразно». Именно такую «водопадную» конфигурацию и может принять желудок. Однако в медицине не существует диагноза каскадного желудка. Термин введен в разговорную лексику рентгенологами и эндоскопистами.

Проведение рентгенограммы позволяет выявить «каскадность» желудка, который выглядит внешне изогнутым с выделением у него двух колен: суженное нижнее в виде трубки и верхнее, расширенное наподобие чаши. Орган становится похож при этом на двухуровневую конфигурацию.

«Каскадность» желудка может отмечаться при кишечном пневматозе, у пациентов с аэрофагией, при прогрессирующем параличе, нервных потрясениях. Патологическая форма бывает вызвана и заболеваниями ЖКТ: гастритом, колитом, холециститом. Не исключено обнаружение в качестве причины желудочного перегиба язвы или рака.

Для выявления первоисточника, вызвавшего появление желудочной «каскадности», проводят подробное диагностирование существующих заболеваний. Пациенту назначают фиброгастроскопию, определение кислотности сока, рентгеноскопическое исследование. Перегиб пытаются расправить. При невозможности данной процедуры выискивают причины, тормозящие расправление. Без расправленной желудочной формы рентгенологический метод исследований не является завершенным.