Stupor - príčiny, núdzová starostlivosť a liečba. Stuporózne stavy

Stupor Stupor s náhlymi ostrými výkrikmi pri chorobe mozgu - Apis. Stupor s mimovoľným výtokom stolice a moču - Arnika. Pri odpovedi na otázku pacient upadá do hlbokej strnulosti, ešte neodpovedá - Arnika. Pacient leží v ospalom strnulom, v bezvedomí

Stupenosť a strach

Stupor a strach Stratégia omráčenia a zastrašovania už preukázala svoju účinnosť v prípade Hunov, Mongolov a prvých arabsko-moslimských dobyvateľov, ktorými sa islamisti 2.0 a IS vo veľkej miere riadia. Podarilo sa im zničiť Perzskú ríšu, zajať

Stupor

Stupor Hrám rôzne športové hry. V Chicagu je však len niekoľko súkromných športových líg pre dospelých. Nachádzajú rôzne miesta, kde strávia sedem týždňov sezón, po ktorých nasledujú dva týždne odvetných zápasov, vrátane všetkých druhov: basketbal, hokej, rugby, tenis a dokonca

"Vzrušenie pred odchodom" a rečová strnulosť - čo robiť?

"Vzrušenie pred odchodom" a rečová strnulosť - čo robiť? 1. Niektorí ľudia sú zvláštne hanbliví, keď sa musia rozprávať so šéfom. Zabúdajú, že aj on je len muž, možno ešte viac závislý na svojich túžbach a citoch ako oni. Je ich viac

Stupor(z latinského stupor "necitlivosť, strnulosť") - v psychiatrii jeden z typov pohybovej poruchy, ktorou je úplná nehybnosť s mutizmom a oslabenými reakciami na podráždenie vrátane bolesti.

Čo je to stupor

Existujú rôzne varianty stuporóznych stavov: katatonický, reaktívny, depresívny stupor. Najčastejší je katatonický stupor, ktorý sa vyvíja ako prejav katatonického syndrómu a je charakterizovaný pasívnym negativizmom alebo voskovou flexibilitou alebo (v najťažšej forme) ťažkou svalovou hypertenziou s otupením pacienta v póze s pokrčenými končatinami.

Pacienti v stupore neprichádzajú do kontaktu s ostatnými, nereagujú na prebiehajúce udalosti, rôzne nepríjemnosti, hluk, mokrá a špinavá posteľ. V prípade požiaru, zemetrasenia alebo inej extrémnej udalosti sa nemusia pohybovať.

Pacienti zvyčajne ležia v jednej polohe, svaly sú napäté, napätie často začína žuvacími svalmi, potom klesá na krk a neskôr sa šíri na chrbát, ruky a nohy. V tomto stave neexistuje žiadna emocionálna a pupilárna reakcia na bolesť. Absentuje Bumkeho syndróm – rozšírené zreničky pre bolesť.

Príčiny stuporov

Ženy oveľa častejšie ako muži upadnú do emocionálnej strnulosti. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku živých duševných otrasov:

• strach;
• hrôza;
• smútok;
• sklamanie.

Súčasne je blokovaná motorická aktivita a afektívna aktivita, spomaľuje sa aj duševná aktivita.

Tento stav môže prejsť bez liečby a bez zvláštnych následkov alebo môže viesť k panickému stavu, počas ktorého sa chorá osoba bude snažiť vykonávať chaotické akcie (beh, kričanie). To môže vyústiť do depresie.

Stav strnulosti tohto typu sa môže objaviť u ženy, ktorá bola svedkom katastrofy, nehody, niekoho utrpenia. Môže sa vyskytnúť u vojakov počas boja, ako aj u detí napríklad pri skúškach.

Stupor môže byť príznakom nasledujúcich chorôb

Druhy stuporov

Stupor s voskovou pružnosťou

Pri stupore s voskovou pružnosťou, okrem mutizmu a nehybnosti, pacient dlhodobo udržuje danú polohu, mrzne so zdvihnutou nohou alebo rukou v nepohodlnej polohe. Často sa pozoruje Pavlovov príznak: pacient nereaguje na otázky položené normálnym hlasom, ale odpovedá na šeptanú reč. V noci môžu takíto pacienti vstať, chodiť, dať sa do poriadku, niekedy jesť a odpovedať na otázky.

Negativistická strnulosť

Negativistická strnulosť je charakterizovaná skutočnosťou, že pri úplnej nehybnosti a mutizme každý pokus o zmenu postoja pacienta, jeho zdvihnutie alebo otočenie vyvoláva odpor alebo odpor. Je ťažké dostať takého pacienta z postele, ale po zdvihnutí je nemožné ho znova položiť.

Pri pokuse o vstup do ordinácie sa pacient bráni, nesadá si na stoličku, ale sediaci nevstáva, aktívne sa bráni. Niekedy sa k pasívnemu negativizmu pripája aktívny negativizmus.

Ak k nemu lekár natiahne ruku, schová si ju za chrbát, chytí jedlo, keď ho chcú odniesť, zatvorí oči, keď ho požiadajú, aby otvoril, odvráti sa od lekára, keď sa ho pýta, otočí sa a snaží sa rozprávať, keď lekár odchádza atď.

Stupor so svalovou strnulosťou

Stupor so svalovou necitlivosťou sa vyznačuje tým, že pacienti ležia v intrauterinnej polohe, svaly sú napäté, oči sú zatvorené, pery sú natiahnuté dopredu (príznak proboscis). Pacienti zvyčajne odmietajú potravu a musia byť kŕmení sondou alebo amytal-kofeínovou disinhibíciou a kŕmení v čase, keď prejavy svalovej necitlivosti ustúpia alebo vymiznú.

Pri depresívnom stupore s takmer úplnou nehybnosťou sa pacienti vyznačujú depresívnym, trpiacim výrazom tváre. Je možné s nimi nadviazať kontakt, dostať jednoslabičnú odpoveď. Pacienti v depresívnom stupore sú zriedkavo neupravení v posteli.

Dôležité: takáto strnulosť môže náhle vystriedať akútny stav vzrušenia - melancholický raptus, pri ktorom pacienti vyskočia a zrania sa, môžu si roztrhnúť ústa, vytrhnúť oči, rozbiť hlavu, roztrhnúť spodnú bielizeň, môžu sa váľať po podlaha s kvílením.

Pri ťažkých endogénnych depresiách sa pozoruje depresívny stupor.

Apatická strnulosť

Pri apatickej stupore pacienti zvyčajne ležia na chrbte, nereagujú na to, čo sa deje, a svalový tonus je znížený. Na otázky sa odpovedá jednoslabične s veľkým oneskorením. Pri kontakte s príbuznými je reakcia adekvátna emocionálna. Spánok a chuť do jedla sú narušené. V posteli sú neupravení. Apatický stupor sa pozoruje pri dlhotrvajúcich symptomatických psychózach, s Gaye-Wernickeovou encefalopatiou.

katatonický stupor

Katatonická strnulosť sa chápe ako zmrazenie v strachu, strachu a bezmocnosti počas najťažšieho utrpenia Ja - vedomia v jeho rôznych dimenziách. Ten, kto nevie, či ešte žije, či je schopný konať, nie je si istý jednotou a ohraničenosťou svojej osobnosti od okolia, môže stuhnúť.

Preto všetko, čo vedie k obnoveniu autenticity sebazážitku, môže mať terapeutickú hodnotu pre katatonickú stupor. Ak sa teda I-identita stratí, niekedy stačí zavolať menom, aby sa pacientov stav zlepšil. Inému pacientovi možno pomôcť získať zmysel pre jeho aktivitu, keď s ním budete robiť telesnú výchovu, dychové cvičenia atď.

Je zrejmé, že v závažných prípadoch je čisto verbálny terapeutický prístup často nedostatočný. Ale čisto antipsychotická terapia alebo ECT nestačí, pacienta treba vnímať ako človeka. Niektorých pacientov možno dostať zo strnulosti len veľmi ťažko. No aj keď nereagujú objektívne, stále je užitočné nenechať ich v tomto stave samých, ale zostať a porozprávať sa s nimi.

Niekedy je možné s nimi urobiť pár krokov – a to je prvý terapeutický úspech na ceste do všeobecne významného sveta. Iné typy katatonickej strnulosti sa vyskytujú, keď sú zaťažené halucinačnými a bludnými zážitkami, ako napríklad pri extáze.

Ako sa dostať zo strnulosti

Ako prekonať stupor, vedia s istotou iba špecialisti - psychoterapeuti, psychológovia, psychiatri. Ale ak vidíte, že osoba, ktorá je vám blízka, ako sa dostať zo strnulosti, je v tomto stave, treba mu pomôcť, tu je niekoľko spôsobov:

Prvá pomoc pri stupore

Núdzová starostlivosť o stupor sa obmedzuje na prevenciu nebezpečných akcií a poskytovanie opatrení na bezpečnosť pacienta. Pri katatonickom stupore je to pripravenosť zastaviť náhle impulzívne vzrušenie.

Dôležité: pri depresívnom stupore je potrebné zabrániť možnosti náhleho rozvoja depresívnej agitácie s túžbou po samovražde, ako aj odstrániť odmietanie potravy.

Treba mať na pamäti, že psychogénny stupor môže byť nahradený psychogénnym vzrušením. Núdzová starostlivosť o katatonickú stupor v mimonemocničných podmienkach nemá zmysel, pretože pokusy o dezinhibíciu pacienta môžu spôsobiť excitáciu a tým spôsobiť ďalšie ťažkosti.

Liečba stuporov

V nemocničnom prostredí je vďaka barbamyl-kofeínovej dezinhibícii možné identifikovať charakteristiky pacientových skúseností a tým určiť povahu stuporov. Slúži aj ako liečebná metóda a pomáha pri tvrdohlavom odmietaní jedla.

Na začiatku sa vstrekne 1-2 ml 20% roztoku kofeínu a po 3-5 minútach sa pomaly intravenózne vstrekne 5-10 ml 10% roztoku barbamylu, čím sa kontroluje stav pacienta a pri prvom príznaky dezinhibície sa infúzia zastaví, aby sa neprekročila individuálna dezinhibičná dávka pre tohto pacienta a nenavodil sa normálny spánok.

Podávanie barbamilu sa ukončí v momente, keď pacient otvorí oči alebo keď sa začnú objavovať mimické, motorické alebo vegetatívne (vo forme blednutia alebo začervenania tváre, potenia a pod.) reakcie, pričom je potrebné stimulovať dezinhibícia pacienta všetkými možnými spôsobmi: obráťte sa na neho s otázkami, vyrušujte, zľahka plácajte po líci atď.

V psychiatrickej liečebni sa katatonický stupor lieči intramuskulárnou injekciou frenolonu v dávke 5-15 mg / deň, s lucidným stuporom sa mazheptil predpisuje perorálne až do 60 mg / deň; účinné sú aj dezinhibície barbamilcafeínu. Psychostimulant sidnocarb je tiež účinný až do 30-50 mg / deň perorálne. Stelazín (triftazín), haloperidol, trisedal sa používajú na stupor s bludmi a halucináciami podľa rovnakých zásad ako liečba bludných a halucinačných stavov.

Pri depresívnom stupore sa uskutočňuje dezinhibícia barbamyl-kofeínu, melipramín sa používa až do 200 - 300 mg / deň perorálne alebo intramuskulárne. Pri psychogénnej stupore sa diazepam (seduxen, relanium) používa až do 30 mg / deň perorálne, najlepšie intramuskulárne; elennium až do 50 mg/deň perorálne, výhodne intramuskulárne; fenazepam - 3-5 mg / deň perorálne.

Stupor pri ťažkých somatických ochoreniach si vyžaduje intenzívnu liečbu základného ochorenia. Hospitalizácia v psychiatrickej liečebni je nevyhnutná pre všetky typy stuporov, okrem somatogénnych, ktorých liečba sa vykonáva na tom istom oddelení, kde nájdete papilárne somatické ochorenie.

Otázky a odpovede na tému "Stupor"

Stupor (z latinského „stupor“, „stupor“) je psychopatologická pohybová porucha, pri ktorej sa pacienti nehýbu, nereagujú na podnety a nekomunikujú s ostatnými.

Stupor je tiež stav, ktorý sa vyskytuje pri poruche vedomia u vážne chorých ľudí, charakterizovaný nedostatočnou reakciou na podnety a ťažkou depresiou pacienta.

V psychiatrii sa rozlišuje niekoľko foriem stuporózneho stavu - disociatívne, ospalé, depresívne, katotonické atď.

Akýkoľvek druh strnulosti je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, preto je veľmi dôležité poznať hlavné rozdiely medzi rôznymi formami strnulosti a byť schopný poskytnúť pomoc, ak sa niektorý z nich vyskytne.

Medzi psychiatrickým a všeobecným stuporom je veľa podobností a rozdielov: ich klinický obraz sa zdá byť veľmi podobný, ale príčina a výsledok môžu byť úplne odlišné.

V psychiatrii sa stupor vyvíja ako jedna z odrôd duševných porúch, príčinou jeho vývoja môže byť:

Najčastejšie sa taký stav ako stupor vyvíja u emocionálne nestabilných, ovplyvniteľných, náchylných na zveličovanie udalostí, ľudí, ktorí zažili ťažký nervový šok, ktorí sa stali účastníkmi alebo svedkami niektorých desivých udalostí (katastrofa, nehoda, násilie). Stuporózny stav sa môže vyvinúť u ľudí s chorobami nervového systému, depresiou, schizofréniou alebo neurózou.

Poškodenie mozgových buniek počas traumy, ťažkých infekčných ochorení, intoxikácie spôsobuje kaskádu reakcií, ktoré postupne spôsobujú stupor, stupor a kómu.

Tieto štádiá poruchy vedomia sa navzájom líšia závažnosťou stavu pacienta. Takže s takým porušením, ako je stupor, pacient reaguje na silné podnety, s určitým úsilím, prichádza do kontaktu s ostatnými a vykonáva nejaké akcie.

Pri stupore zostáva reakcia len na bolestivé podnety, dostať sa z tohto stavu vlastnými silami je takmer nemožné a ak sa pacientovi nepomôže, jeho stav sa zhorší a dostane sa do kómy. Kóma je ťažká porucha vedomia, pri ktorej pacient nereaguje na vonkajšie podnety vrátane bolesti. Tento stav sa považuje za hraničný a bez intenzívnej lekárskej starostlivosti nie je možné priviesť pacienta späť k životu.

Symptómy

Určenie, že osoba vyvinula stupor, je pomerne jednoduché. Prestáva reagovať na podnety, nereaguje na otázky, môže sa prestať hýbať alebo sa jeho činy stávajú chaotické a neusmernené.

Pacient môže byť v takom stave ako stupor celé dni: nehýbe sa, neodpovedá na otázky, neje, nereaguje na hlad, smäd, chlad a iné dráždivé látky. Tento klinický obraz je typický pre väčšinu odrôd stuporov, ale každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.

Odrody

Existuje veľa druhov takého javu, ako je stupor. Najbežnejšie formy ochorenia sú:

Bez ohľadu na to, akú formu stuporov sa pozoruje u pacienta, určite potrebuje úplné vyšetrenie a pomoc kvalifikovaných lekárov. Aj keď epizódy stuporózneho stavu boli krátkodobé a nezanechali viditeľné následky, pacient by sa mal rozhodne poradiť s lekárom, pretože môžu byť prvými príznakmi takých nebezpečných patológií, ako je otras mozgu, tvorba nervového tkaniva alebo epilepsia.

Pacient sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu a poradiť sa s psychiatrom alebo psychoterapeutom, aby sa vylúčila prítomnosť somatických patológií a psychopatických stavov.

Liečba

Vyrovnať sa s takýmto porušením, ako je stupor, je takmer nemožné. Liečbu by mali vykonávať odborníci: psychiatri, psychoterapeuti alebo neurológovia.

Terapia zahŕňa zavedenie excitačných a dezinhibičných liekov, neuroleptík, sedatív:

• roztok kofeínu - na vzrušenie nervového systému;
• barbamil roztok - na aktiváciu nervového systému.

Tieto dva lieky sa používajú takmer pri všetkých typoch chorôb, ako je stupor. Pomáhajú dostať pacienta zo strnulosti, stimulujú životne dôležité procesy.

Antipsychotiká sa používajú pri psychiatrických patológiách sprevádzaných takými poruchami, ako je stupor, halucinácie, bludy, afektívne poruchy.

• diazepam;
• Elenium.

Upokojuje a uvoľňuje, pomáha znižovať nervové napätie a svalové kŕče.

Pri liečbe takej poruchy, ako je stupor, ktorý vznikol v dôsledku infekčného ochorenia alebo poškodenia nervového systému, má prvoradý význam liečba základného ochorenia a dodatočná stimulácia mozgu. Najčastejšie sa takáto liečba vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti, takže hlavnou pomocou pre pacienta v tomto stave je čo najskôr ho dodať do zdravotníckeho zariadenia.

Liečba doma

Ak stav strnulosti nie je príliš hlboký, môžete sa pokúsiť dostať pacienta z neho sami. Takéto stiahnutie však môže byť krátkodobé, a preto, aj keď pacient opustí stupor, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc odborníkov.

Doma môžete:

Prvá pomoc

Najdôležitejšie je chrániť človeka, ktorý upadol do strnulosti, pred možnými následkami takéhoto stavu. V žiadnom prípade by pacient nemal zostať sám, môže sa u neho vyvinúť záchvat vzrušenia alebo agresie, pri ktorom je možné spôsobiť vážne zranenia sebe aj iným, pokúsiť sa o samovraždu alebo spáchať iné nebezpečné činy.

Pri najmenšom podozrení na nástup stuporózneho stavu by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc a neustále sledovať stav pacienta, kým neprídu lekári.

Stupor je porucha pohybovej sféry, charakterizovaná nehybnosťou, mutizmom (ticho), nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety vrátane bolesti. Doslovne preložené z latinčiny ako "necitlivosť".

Najčastejšie, keď hovoríme o stupore, znamenajú extrémny prejav tohto stavu, ktorý musí psychiater liečiť v nemocnici, alebo najvyšší stupeň zmätenosti, keď človek, ako sa hovorí, nemôže povedať ani slovo. v skutočnosti stupor je všetky vyššie uvedené a mnohé ďalšie prechodné stavy. Môže nás to napadnúť raz v stave extrémneho vzrušenia, alebo sa to môže opakovať so závideniahodnou pravidelnosťou.

Niekedy si so strnulosťou poradíme aj sami, častejšie však potrebujeme pomoc odborníka – kvalifikovaného psychológa, ktorý si so situáciou poradí buď sám, alebo nás pošle k praktickému lekárovi či psychiatrovi.

Typy strnulosti a jej príznaky

• Akinetika. Tento stav je charakterizovaný dlhodobým udržiavaním polohy tela v jednej polohe a odolávaním jej zmeny.
• Apatický. Vyznačuje sa nedostatkom motivácie k akejkoľvek aktivite, motorickej aj psychickej, dezorientáciou, nedostatkom skúseností.
• Afektívny, depresívny, melancholický stupor. Pozoruje sa s hlbokou depresiou a zvyčajne je sprevádzaná smutným výrazom a držaním tela.
• Halucinačná alebo halucinačno-paranoidná strnulosť je sprevádzaná halucináciami, či už sluchovými alebo zrakovými.
• katatonický. Je prejavom katatonického syndrómu a vyznačuje sa pasívnym negativizmom alebo voskovou ohybnosťou a v najextrémnejšom prejave - svalovou necitlivosťou v polohe plodu.
• Manic. Spája sa s mimoriadne vzrušenou náladou pacienta.
• Negativistický. V tomto stave je pacient v stupore, ale odoláva pokusom vonkajších vplyvov.
• Efektor alebo prázdny. Neexistujú žiadne iné psychopatologické poruchy.

Priraďte stavy, ktoré sú jednoznačne spôsobené traumatickými skúsenosťami psychiky:

• Hysterická, psychogénna, pseudokatatonická, emocionálna strnulosť sa vyskytuje v dôsledku ťažkej duševnej traumy, napríklad straty milovanej osoby, pobytu vo vojnovej zóne, zajatia, znásilnenia.
• Post-šok. Vyskytuje sa po prírodnej alebo človekom spôsobenej katastrofe: požiar, cunami, dopravná nehoda atď.

Stupor môže byť príznakom alebo dôsledkom duševnej choroby alebo vážneho poškodenia mozgu, organického, chemického alebo infekčného charakteru:

• Receptor. Vyskytuje sa na pozadí schizofrenického delíria.
• Exogénne. Tento stav sa vyskytuje na pozadí toxickej alebo infekčnej lézie mozgu.
• Epileptický. Krátka strnulosť trvajúca niekoľko hodín až niekoľko dní u epileptikov.
• Stupor, zjavný alebo Westphalský pseudostupor - sa vyskytuje na pozadí ťažkých duševných porúch a priamo s nimi súvisí.

Príčiny stuporózneho stavu

Ak vezmeme do úvahy všetky základné príčiny stuporov, môžeme dospieť k záveru: nejde o nič iné ako o odovzdanie sa nebezpečenstvu. Vedci sa domnievajú, že ľudskou prirodzenosťou je reagovať na nebezpečenstvo jedným z dvoch možných spôsobov, a to:

1. Boj.
2. Bežať.

Nebezpečenstvo nám často nenechá čas na premýšľanie (inak by sme sa mu snažili vyhnúť) a naše podvedomie nezávisle a okamžite vyšle signál nášmu telu, čo presne potrebuje urobiť. Ale sú situácie, kedy nepomôže ani útek, ani boj, najjednoduchším príkladom je pasažier padajúceho lietadla.

Stupor je veta, ktorú jednotlivec vyslovil sám nad sebou. Organizmus kapituluje pred nebezpečenstvom, ktorému sa nedá vyhnúť, ani ho znížiť a tento stav spôsobuje práve skúsenosť osudovej bezmocnosti.

Stáva sa však, že človek upadne do strnulosti, ako sa hovorí, od nuly. Situácia, ktorá k tomu viedla, nie je ani zvlášť traumatizujúca pre psychiku, ani nebezpečná pre fyzické zdravie. Skúsenosti z minulosti si z nás môžu urobiť krutý vtip.

V každej situácii sa človek rozhodne, ako v danej situácii konať, pričom sa riadi:

• intuíciu;
• so svojimi pocitmi;
• na základe minulých skúseností.

Toto rozhodnutie sa navyše často robí nevedome a mnohokrát denne, automaticky a okamžite.

Predstavte si, že ste prišli do renomovanej reštaurácie, priblíži sa čašník. Prirodzene, každý človek v takejto situácii očakáva, že objednávku prijme. Namiesto toho vyplazil jazyk a vylial ti na hlavu pohár vody. Tu aj človek s najzdravšou psychikou upadnúť do strnulosti.

Toto je, samozrejme, vtip, ale dokonale to demonštruje, že v prípadoch, keď sme konali v situácii, ktorá je nám známa, a dostali sme výsledok, ktorý nezodpovedal našej minulej skúsenosti, dostaneme v dôsledku toho strnulosť. Síce nie ten, ktorý si zaslúži hospitalizáciu alebo urgentné odporúčanie k psychiatrovi, ale aj to je stuporujúci stav.

Biologické zdôvodnenie

Človek nie je od zvieraťa tak vzdialený, ako by sme si chceli myslieť. Tento stav sa vyskytuje aj v živočíšnej ríši, a nie tak zriedka. Myslite na králika, ktorý je strnulý a čaká, kým ho prehltne boa constrictor. Alebo kura, ktoré by zamrzlo, keby ste mu dali hlavu pod vlastné krídlo.

Vo svete zvierat stupor je milosrdenstvo, dáva možnosť bezbolestnej smrti, znecitlivenie obete, ktorá nemá inú možnosť ako sa vzdať. V tomto stave bolesť ustúpi a objaví sa milosrdná necitlivosť.

Pre človeka duševná trauma môže byť neznesiteľná, situácia je vnímaná ako beznádejná a beznádejná - to je rozhodujúca zložka, ktorá spôsobuje stupor.

Ako pomôcť človeku dostať sa zo strnulosti

Prirodzene, pri extrémnych prejavoch je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia, kde vám odborník predpíše potrebné lieky. Ak sa však stanete svedkom situácie, keď sa človek dostal do stuporujúceho stavu, môžete sa okamžite pokúsiť podniknúť nasledujúce kroky:

• Rovnomerným, pokojným hlasom jasne a potichu povedzte osobe veci, ktoré môžu spôsobiť silné emócie, akékoľvek, dokonca aj negatívne.
• Dajte človeku pár faciek do tváre a musíte tvrdo zasiahnuť.
• Zatlačte prsty osoby pevne do dlane, palce zostávajú rovné.

Aj keď je vaše úsilie úspešné, osoba musí následne kontaktovať špecialistu.