Kompulzívna duševná porucha je syndróm obsesií. Obsedantno-kompulzívny syndróm: čo to je?

Nelúčite sa s dezinfekčným prostriedkom na ruky? Máte vyriešený šatník? Takéto zvyky môžu byť odrazom charakteru alebo viery človeka. Niekedy prekročia neviditeľnú hranicu a zmenia sa na obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD). Zvážte hlavné príčiny ich vzhľadu a metódy liečby, ktoré ponúkajú lekári.

Popis choroby

OCD je duševná porucha, ktorá ovplyvňuje kvalitu života človeka. Odborníci ju zaraďujú medzi fóbiu. Ak tieto zahŕňajú iba obsesie, potom sa k OCD pridávajú nutkania.

Názov choroby pochádza z dvoch anglických slov: obsessio a compulsion. Prvý znamená „posadnutosť nápadom“ a druhý možno interpretovať ako „nátlak“. Tieto dve slová sú dobre zvolené, stručne, pretože odrážajú celú podstatu choroby. Ľudia s OCD sú v niektorých krajinách považovaní za zdravotne postihnutých. Väčšina z nich trávi veľa času nezmyselne z donútenia. Obsesie sú často vyjadrené ako fóbie, čo tiež negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Ako choroba začína

Podľa lekárskych štatistík vzniká obsedantno-kompulzívna porucha medzi 10. a 30. rokom života. Bez ohľadu na to, kedy presne sa jeho prvé príznaky objavili, pacienti chodia k lekárovi medzi 27. a 35. rokom. To znamená, že od okamihu, keď sa choroba rozvinie do začiatku liečby, prejde niekoľko rokov. Každý tretí dospelý trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti. Medzi pacientmi je oveľa menej malých detí. Táto diagnóza je potvrdená u každého druhého dieťaťa z 500.

V počiatočnom štádiu sa príznaky ochorenia prejavujú vo forme obsedantno-kompulzívnych stavov a rôznych fóbií. V tomto období si človek ešte môže uvedomovať svoju iracionalitu. V priebehu času, bez lekárskej a psychologickej pomoci, sa porucha zhoršuje. Pacient stráca schopnosť adekvátne vyhodnotiť svoje obavy. V pokročilých prípadoch liečba zahŕňa hospitalizáciu s použitím závažných liekov.

Hlavné dôvody

Vedci stále nedokážu vymenovať hlavné faktory, ktoré prispievajú k nástupu duševných chorôb. Existuje však veľa teórií. Podľa jedného z nich má obsedantno-kompulzívna porucha medzi biologickými faktormi tieto príčiny:

• metabolická porucha;
• poranenia a poranenia hlavy;
• dedičná predispozícia;
• komplikovaný priebeh infekčných chorôb;
• odchýlky na úrovni autonómneho nervového systému.

V samostatnej skupine lekári navrhujú pridať sociálne príčiny poruchy. Medzi nimi sú najbežnejšie tieto:

• výchova v prísnej náboženskej rodine;
• V práci;
• častý stres.

Inherentné v tejto duševnej chorobe môže byť založené na osobnej skúsenosti alebo uložené spoločnosťou. Pozoruhodným príkladom dôsledkov takejto poruchy je sledovanie kriminálnych správ. Človek sa snaží prekonať obavy, ktoré sa objavili, činmi, ktoré presviedčajú o opaku. Môže niekoľkokrát skontrolovať zatvorené auto alebo počítať bankovky z banky. Takéto akcie prinášajú len krátkodobú úľavu. Je nepravdepodobné, že sa vám podarí zbaviť sa. V tomto prípade je potrebná pomoc špecialistu. V opačnom prípade choroba úplne pohltí ľudskú psychiku.

Toto ochorenie postihuje dospelých aj deti. Deti však menej trpia jej prejavmi. Príznaky poruchy sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta.

Ako sa choroba prejavuje u dospelých?

Obsedantno-kompulzívna porucha, ktorej symptómy vám budú uvedené nižšie, má u všetkých dospelých približne rovnaký klinický obraz. Po prvé, choroba sa prejavuje vo forme obsedantných bolestivých myšlienok. Môžu zahŕňať predstavy o sexuálnom zneužívaní alebo smrti. Človek je neustále prenasledovaný myšlienkou bezprostrednej smrti, straty finančného blahobytu. Takéto myšlienky vydesia pacienta s OCD. Jasne chápe ich neopodstatnenosť. Nedokáže sa však samostatne vyrovnať s obavami a poverami, že všetky jeho fantázie sa jedného dňa splnia.

Porucha má aj vonkajšie príznaky, ktoré sú vyjadrené vo forme opakujúcich sa pohybov. Takýto človek môže napríklad neustále počítať kroky, niekoľkokrát denne si ísť umyť ruky. Symptómy ochorenia často zaznamenávajú kolegovia a kolegovia. Ľudia s OCD majú na stole vždy dokonalý poriadok, všetky predmety sú usporiadané symetricky. Knihy na poličkách sú buď abecedne alebo podľa farieb.

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná tendenciou rásť na preplnených miestach. Pacient, dokonca aj v dave, môže mať zvýšené záchvaty paniky. Najčastejšie sú spôsobené strachom z chytenia nebezpečného vírusu alebo straty osobných vecí a stanú sa ďalšou obeťou vreckových zlodejov. Preto sa takíto ľudia zvyknú vyhýbať verejným miestam.

Niekedy je syndróm sprevádzaný znížením sebaúcty. OCD je porucha, ktorá je obzvlášť náchylná na podozrivých jedincov. Majú vo zvyku kontrolovať všetko, od práce v práci až po stravu domácich miláčikov. K poklesu sebaúcty dochádza v dôsledku uvedomovania si prebiehajúcich zmien a neschopnosti s nimi bojovať.

Symptómy u detí

OCD je menej častá u mladých pacientov ako u dospelých. Príznaky poruchy majú veľa spoločného. Pozrime sa na niekoľko príkladov.

1. Aj dostatočne dospelé deti často prenasleduje strach, že sa stratia medzi veľkým množstvom ľudí na ulici. Núti deti držať svojich rodičov pevne za ruku, pravidelne kontrolovať, či sú prsty pevne zovreté.
2. Starší bratia a sestry strašia veľa detí tým, že ich posielajú do detského domova. Strach z pobytu v tejto inštitúcii núti dieťa neustále sa pýtať, či ho rodičia milujú.
3. Takmer každý z nás aspoň raz v živote stratil osobné veci. Pocity z tohto však nezostanú nepovšimnuté. Panika zo strateného zošita často vedie k šialenému počítaniu školských pomôcok. Tínedžeri sa môžu dokonca v noci zobudiť, aby skontrolovali všetky osobné veci.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí je často sprevádzaná zlou náladou, pochmúrnosťou a zvýšenou plačlivosťou. Niektorí strácajú chuť do jedla, iných v noci trápia strašné nočné mory. Ak sa v priebehu niekoľkých týždňov všetky snahy rodičov pomôcť dieťaťu ukážu ako neúspešné, je potrebná konzultácia s detským psychológom.

Diagnostické metódy

Ak sa objavia príznaky naznačujúce úzkostnú obsedantno-kompulzívnu poruchu, vyhľadajte pomoc odborníka na duševné zdravie. Ľudia s OCD si často neuvedomujú svoje problémy. V tomto prípade by blízki príbuzní alebo priatelia mali veľmi starostlivo naznačiť túto diagnózu. Sama o sebe táto choroba nezmizne.

Jeho diagnostiku môže urobiť len psychiater, ktorý má v tejto oblasti príslušnú kvalifikáciu a skúsenosti. Lekár zvyčajne venuje pozornosť trom veciam:

1. Osoba má výrazné obsedantné obsesie.
2. Existuje nutkavé správanie, ktoré chce akýmkoľvek spôsobom skryť.
3. OCD zasahuje do obvyklého rytmu života, komunikácie s priateľmi a práce.

Symptómy choroby sa musia opakovať aspoň v 50 % dní v priebehu dvoch týždňov, aby boli medicínsky významné.

Na určenie závažnosti OCD existujú špeciálne hodnotiace stupnice (napríklad Yale-Brown). V praxi sa používajú aj na sledovanie dynamiky terapie.

Na základe vykonaných testov a rozhovoru s pacientom môže lekár potvrdiť konečnú diagnózu. Zvyčajne na konzultácii psychoterapeuti vysvetlia, čo je obsedantno-kompulzívna porucha a aké má prejavy. Príklady pacientov s touto chorobou zo šoubiznisu pomáhajú pochopiť, že choroba nie je taká nebezpečná, treba s ňou bojovať. Aj na konzultácii lekár hovorí o taktike liečby, kedy by ste mali očakávať prvé pozitívne výsledky.

Dokáže si človek pomôcť sám?

OCD je pomerne bežná patológia. Pravidelne sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, vrátane absolútne zdravého duševne. Je veľmi dôležité vedieť rozpoznať prvé príznaky poruchy a vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Ak to nie je možné, mali by ste sa pokúsiť analyzovať problém a zvoliť špecifickú taktiku na jeho riešenie. Lekári ponúkajú niekoľko možností samoliečby.

Krok 1: Zistite, čo je obsedantná porucha. Obsedantno-kompulzívna porucha je podrobne popísaná v odbornej literatúre. Preto môže každý ľahko zistiť jeho hlavné príčiny a znaky. Po preštudovaní informácií je potrebné napísať všetky príznaky, ktoré nedávno vyvolali obavy. Oproti každej poruche si treba nechať miesto na vypracovanie podrobného plánu, ako ju prekonať.

Krok 2. Pomoc tretej strany. Ak máte podozrenie na OCD, je najlepšie kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Niekedy je prvá návšteva lekára náročná. V takejto situácii môžete požiadať priateľa alebo príbuzného, ​​aby potvrdil predtým predpísané príznaky alebo pridal ďalšie.

Krok 3. Pozrite sa svojim obavám do očí. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou zvyčajne chápu, že všetky obavy sú fikcia. Zakaždým, keď máte nutkanie dvakrát skontrolovať zamknuté dvere alebo si umyť ruky, musíte si túto skutočnosť pripomenúť.

Krok 4: Odmeňte sa. Psychológovia radia neustále označovať kroky na ceste k úspechu, a to aj tie najmenšie. Pochváľte sa za zmeny, ktoré ste urobili, a zručnosti, ktoré ste získali.

Metódy psychoterapie

OCD nie je veta. Porucha dobre reaguje na liečbu pomocou psychoterapeutických sedení. Moderná psychológia ponúka niekoľko účinných metód. Uvažujme o každom z nich podrobnejšie.

1. Autorstvo tejto techniky patrí Jeffreymu Schwartzovi. Jeho podstata sa znižuje na odolnosť voči neuróze. Prítomnosť poruchy si človek najskôr uvedomí a potom sa s ňou postupne snaží vysporiadať. Terapia zahŕňa získanie zručností, ktoré vám umožnia zastaviť posadnutosti sami.
2. Metóda „Stop myslenia“. Dizajnér Joseph Wolpe. Psychoterapeut navrhol liečbu na základe posúdenia situácie pacientom. Na tento účel Wolpe odporúča, aby si osoba spomenula na jeden z nedávnych záchvatov frustrácie. Pomocou navádzacích otázok pomáha pacientovi posúdiť význam symptómov a ich vplyv na každodenný život. Terapeut postupne vedie k uvedomeniu si nereálnosti strachov. Táto technika vám umožňuje úplne prekonať poruchu.

Tieto techniky terapeutického účinku nie sú jediné svojho druhu. Sú však považované za najúčinnejšie.

Lekárske ošetrenie

V pokročilých prípadoch obsedantno-kompulzívnej poruchy je potrebná lekárska intervencia. Ako v tomto prípade liečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu? Hlavnými liekmi na boj proti tejto chorobe sú inhibítory spätného vychytávania serotonínu:

• fluvoxamín.
• Tricyklické antidepresíva.
• paroxetín.

Vedci z celého sveta naďalej aktívne študujú obsedantno-kompulzívne poruchy (OCD). Relatívne nedávno sa im podarilo objaviť terapeutické možnosti v látkach, ktoré sú zodpovedné za uvoľňovanie neurotransmiteru glutamátu. Môžu výrazne zmierniť prejavy neurózy, ale nepomáhajú zbaviť sa problému navždy. Nasledujúce lieky zodpovedajú tomuto popisu: Memantín (Riluzol), Lamotrigín (Gabapentín).

Všetky známe antidepresíva pri tejto poruche sa používajú iba ako prostriedok.S ich pomocou možno eliminovať neurózy a stresujúce napätie, ktoré sa vyskytujú na pozadí obsedantno-kompulzívnych porúch.

Treba si uvedomiť, že lieky uvedené v článku sa vydávajú z lekární len na lekársky predpis. Výber konkrétneho lieku na liečbu vykonáva lekár, berúc do úvahy stav pacienta. Nie poslednú úlohu v tejto veci zohráva trvanie syndrómu. Preto by mal lekár vedieť, ako dávno sa objavila obsedantno-kompulzívna porucha.

Liečba doma

OCD patrí do skupiny duševných chorôb. Preto je nepravdepodobné, že bude možné vyliečiť poruchu bez podpory tretích strán. Terapia ľudovými prostriedkami však vždy pomáha upokojiť sa. Za týmto účelom sa liečiteľom odporúča pripraviť bylinné odvarky so sedatívnymi vlastnosťami. Patria sem tieto rastliny: citrónový balzam, motherwort, valeriána lekárska.

Metódu dychových cvičení nemožno považovať za ľudovú, ale dá sa úspešne použiť doma. Táto liečba si nevyžaduje lekársky predpis ani externú odbornú podporu. Terapia zmenou sily dýchania umožňuje obnoviť emocionálny stav. Vďaka tomu môže človek triezvo zhodnotiť všetko, čo sa v jeho živote deje.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby pacient potrebuje sociálnu rehabilitáciu. Len v prípade úspešnej adaptácie v spoločnosti sa príznaky poruchy už nevrátia. Podporné terapeutické opatrenia sú zamerané na výučbu produktívneho kontaktu so spoločnosťou a príbuznými. Vo fáze rehabilitácie je prvoradá pomoc príbuzných a priateľov.

Obsedantno-kompulzívna porucha, alebo skrátene OCD, a vedecky - obsedantno-kompulzívna porucha, sa vyznačuje výskytom nepríjemných obsedantných myšlienok a po nich - kompulzívnymi činmi, zvláštnymi rituálmi, ktoré pacientovi pomáhajú dočasne zmierniť úzkosť a vzrušenie.

Medzi duševnými chorobami možno rozlíšiť rôzne druhy syndrómov do osobitnej skupiny, ktoré sa spájajú pod jednou „značkou“ - obsedantno-kompulzívne poruchy (alebo stručne OCD), ktoré dostali svoj názov z latinských slov, ktoré znamenajú „obliehanie, blokáda“. (posadnutosť) a „nátlak“ (compello).

Ak sa „hrabete“ v terminológii, potom sú pre OCD veľmi dôležité dva body:

1. Obsedantné túžby a myšlienky. A pre OCD je charakteristické, že takéto pohony vznikajú bez ľudskej kontroly (proti citom, vôli, rozumu). Často sú takéto pohony pre pacienta neprijateľné a v rozpore s jeho zásadami. Na rozdiel od impulzívnych pudov sa tie nutkavé nemusia v živote realizovať. Posadnutosť pacient ťažko prežíva, zostáva hlboko vo vnútri, vyvoláva pocit strachu, znechutenia a podráždenia.

2) Nutkanie, ktoré sprevádza zlé myšlienky. Kompulzívnosť má tiež predĺžený termín, keď pacient zažíva akékoľvek obsesie a dokonca obsedantné rituály. Hlavnými črtami tohto typu poruchy sú spravidla opakujúce sa myšlienky s nutkavými činmi, ktoré pacient opakuje znova a znova (tvorba rituálu). Ale v rozšírenom zmysle je „jadrom“ poruchy obsedantno-kompulzívny syndróm, ktorý sa v klinickom obraze prejavuje vo forme prevahy pocitov, emócií, strachu a spomienok, ktoré sa prejavujú bez kontroly pacienta. myseľ. A často si pacienti uvedomia, že to nie je prirodzené a nelogické, ale s obsedantno-impulzívnou poruchou nemôžu nič urobiť.

Okrem toho je táto duševná porucha podmienene rozdelená do dvoch typov:

• Obsedantné nutkania sa vyskytujú vo vedomí jednotlivca, často nemajú nič spoločné s charakterom pacienta a veľmi často sú v rozpore s vnútornými postojmi, normami správania a morálkou. Zároveň však pacient vníma zlé myšlienky ako svoje vlastné, čo veľmi robí pacientov s OCD.
• Kompulzívne činy môžu byť stelesnené vo forme rituálov, pomocou ktorých človek zmierňuje pocity úzkosti, trápnosti a strachu. Napríklad príliš časté umývanie rúk, nadmerné čistenie miestností, aby sa predišlo „znečisteniu“. Pokusy zahnať myšlienky, ktoré sú človeku cudzie, môžu viesť k ešte hlbšej psychickej a emocionálnej škode. A tiež k vnútornému boju so sebou samým.

Navyše, prevalencia obsedantno-kompulzívnych porúch v modernej spoločnosti je skutočne vysoká. Podľa niektorých štúdií trpí OCD asi 1,5 % populácie rozvinutých krajín. A 2-3% - majú recidívy, ktoré sa pozorujú počas celého života. Pacienti, ktorí trpia kompulzívnymi poruchami, tvoria asi 1 % všetkých pacientov liečených v psychiatrických zariadeniach.

Navyše OCD nemá určité rizikové skupiny – muži aj ženy sú rovnako postihnutí.

Príčiny OCD

V súčasnosti sú všetky druhy obsedantno-kompulzívnych porúch, ktoré psychológia pozná, skombinované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pod jediným pojmom - "obsedantno-kompulzívne poruchy".

Po dlhú dobu v ruskej psychiatrii OCD znamenalo „psychopatologické javy, ktoré sa vyznačujú tým, že pacienti pociťujú opakovaný pocit záťaže a nátlaku“. Okrem toho pacient zažíva nedobrovoľné a nekontrolovateľné vôľové rozhodnutie, vznik obsedantných myšlienok v mysli. Hoci sú tieto patologické stavy pacientovi cudzie, pre človeka trpiaceho poruchou je veľmi ťažké, takmer nemožné sa ich zbaviť.

Vo všeobecnosti obsedantno-kompulzívne poruchy neovplyvňujú intelektuálny potenciál pacienta a vo všeobecnosti nezasahujú do ľudskej činnosti. Ale vedú k zníženiu úrovne výkonu. V priebehu ochorenia je pacient kritický voči OCD a dochádza k popieraniu, substitúcii.
Obsedantné stavy sú podmienene rozdelené na takéto stavy v intelektuálno-afektívnej a motorickej sfére. Ale najčastejšie sú obsedantné stavy "dodané" pacientovi v komplexe. Okrem toho psychoanalýza ľudského stavu často ukazuje výrazný, depresívny „základ“ na základe posadnutosti. A spolu s touto formou posadnutosti existujú aj „kryptogénne“, ktorých príčinu je veľmi ťažké nájsť aj pre profesionálneho psychoanalytika.

Najčastejšie sa obsedantno-kompulzívna porucha vyskytuje u pacientov s psychastenickým charakterom. Okrem toho sa tu jasne rozlišujú znepokojujúce obavy a takéto pocity sa vyskytujú v rámci stavov podobných neuróze. Niektorí vedci sa domnievajú, že príčinou obsedantno-kompulzívnych porúch je špeciálna nervóza, ktorá sa vyznačuje tým, že v klinickom obraze prevládajú spomienky, ktoré človeku pripomínajú emocionálnu a duševnú traumu utrpenú v určitom období života. Okrem toho vznik neurózy uľahčujú podmienené reflexné podnety, ktoré vyvolávali silný a nevedomý pocit strachu, ako aj situácie, ktoré sa stali psychogénnymi v dôsledku boja s vnútornými zážitkami.

V priebehu posledných pätnástich rokov sa prehodnotilo chápanie úzkostnej poruchy a OCD. Vedci úplne zmenili pohľad na epidemiologický a klinický význam obsedantno-kompulzívnych porúch. Ak sa predtým myslelo, že OCD je zriedkavé ochorenie, teraz je diagnostikované u veľkého počtu ľudí; a miera výskytu je pomerne vysoká. A to si vyžaduje naliehavú pozornosť psychiatrov na celom svete.

Praktici a teoretici v psychológii navyše rozšírili svoje chápanie základných príčin choroby: nejasná definícia získaná pomocou psychoanalýzy neurózy bola nahradená jasným obrazom s pochopením neurochemických procesov, kde sú narušené neurotransmiterové spojenia. , ktorá je vo väčšine prípadov „základom“ pre rozvoj OCD.

A čo je najdôležitejšie, správne pochopenie základných príčin neurózy pomohlo lekárovi účinnejšie liečiť OCD. Vďaka tomu bola možná farmakologická intervencia, ktorá sa stala cielenou a pomohla miliónom pacientov zotaviť sa.

Zistenie, že intenzívna inhibícia spätného vychytávania serotonínu (skrátene SSRI) je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby OCD, bol prvým krokom v revolúcii v terapii. A tiež podnietil následný výskum, ktorý ukazuje účinnosť pri modifikáciách liečby modernými prostriedkami.

Príznaky a príznaky OCD

Aké sú bežné príznaky, že máte obsedantno-kompulzívnu poruchu?

Časté umývanie rúk

Pacient je posadnutý umývaním rúk, neustále aplikuje antiseptiká. A to sa deje v dosť veľkej skupine ľudí trpiacich OCD, pre ktorých prišli s označením – „umývači“. Hlavným dôvodom tohto „rituálu“ je, že pacient pociťuje ohromný strach z baktérií. Menej často - obsedantná túžba izolovať sa od „nečistôt“ v spoločnosti okolo človeka.
Kedy je potrebná pomoc? Ak nemôžete potlačiť a prekonať neustálu túžbu umyť si ruky; Ak sa bojíte, že sa neumývate dostatočne dôkladne, alebo vás po návšteve supermarketu navštívia myšlienky, že ste vírus AIDS chytili z rukovätí vozíka, potom je vysoká pravdepodobnosť, že trpíte OCD. Ďalším znakom toho, že ste „umývač“, je umývanie rúk aspoň päťkrát, dôkladné zmytie mydla. Napeníme každý necht zvlášť.

Posadnutosť čistotou

“Ručné umývačky” často zachádzajú aj do druhého extrému – sú posadnutí upratovaním. Dôvodom tohto javu je, že zažívajú neustály pocit „nečistoty“. Čistenie síce znižuje pocit úzkosti, no efekt je krátkodobý a pacient začína s novým upratovaním.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak trávite niekoľko hodín denne len upratovaním svojho domu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou trpíte OCD. Ak spokojnosť s čistením trvá viac ako hodinu, potom sa terapeut bude musieť „zapotiť“, aby vás diagnostikoval.

Posadnutosť pri kontrole akýchkoľvek akcií

Obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha) je jednou z najčastejších porúch (z celkového počtu všetkých pacientov trpí týmto typom obsedantno-kompulzívnej poruchy asi 30% pacientov), ​​keď človek skontroluje vykonanú činnosť 3-20 krát: je sporák vypnutý, zavreli sa dvere a pod. Takéto opakované kontroly vznikajú z neustáleho pocitu úzkosti a strachu o život. Čerstvé mamičky trpiace popôrodnou depresiou si na sebe často všimnú príznaky obsedantnej OCD, len taká úzkosť sa objavuje vo vzťahu k dieťaťu. Matka môže svoje dieťa mnohokrát prebaľovať, posúvať mu vankúš, snažiac sa presvedčiť samú seba, že urobila všetko správne a dieťa je pohodlné, teplé a nie je mu horúco.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je úplne rozumné dvakrát skontrolovať vykonanú akciu. Ak vám však obsedantné myšlienky a činy bránia žiť (napríklad neustále meškať do práce) alebo ste už nadobudli formu „rituálu“, ktorý nemožno prelomiť, určite si dohodnite stretnutie s psychoterapeutom.

Chcem počítať ďalej

Niektorí pacienti s OCD majú obsedantnú túžbu neustále počítať všetko - počet schodov, ktoré prešli autá určitej farby atď. Často je hlavnou príčinou takejto poruchy nejaký druh povery, strach zo zlyhania a iné činy, ktoré majú pre pacienta „magický“ charakter.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak sa nemôžete zbaviť čísel vo svojej hlave a výpočty sa vyskytujú proti vašej vôli, určite si dohodnite stretnutie s odborníkom.

Organizácia vo všetkom a vždy

Ďalší bežný jav v oblasti obsedantno-kompulzívnych porúch - človek dovedie umenie sebaorganizácie k dokonalosti: veci sú vždy v určitom poradí, jasne a symetricky.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak potrebujete, aby bol váš stôl čistý, organizovaný a uprataný, aby ste si uľahčili prácu, potom nie sú žiadne známky OCD. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou si často nevedome organizujú priestor okolo seba. V opačnom prípade ich začne v panike strašiť najmenší „chaos“.

Strach z násilia

Každý človek má aspoň raz v živote myšlienky na nepríjemný incident, násilie. A čím viac sa snažíme na ne nemyslieť, tým viac sa prejavujú v mysli okrem kontroly od samotného človeka. U ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou ide tento pocit do extrémov a problémy, ktoré sa vyskytli (aj tie najnepodstatnejšie), spôsobujú panický stav, strach a úzkosť. Mladé dievčatá s týmto typom OCD sa obávajú, že by mohli byť znásilnené, hoci na to neexistuje žiadny zjavný dôvod. Mladí ľudia majú strach z bitky, že by ich niekto mohol udrieť alebo dokonca zabiť.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je dôležité jasne pochopiť, že v periodických obavách a myšlienkach "uviaznutia v nepríjemnom príbehu" - neexistujú žiadne známky vývoja poruchy. A keď sa kvôli týmto znepokojujúcim myšlienkam pacient vyhýba akémukoľvek konaniu (nechodím v parku, pretože ho tam môžu okradnúť), potom by ste mali vyhľadať pomoc odborníka.

OCD - spôsobuje poškodenie

Vtieravé myšlienky na poškodenie sú jedným z najbežnejších typov OCD. Pacient trpí obsedantnými myšlienkami, ktorých centrom sú jeho deti, iní rodinní príslušníci, blízki priatelia či kolegovia z práce. Popôrodná depresia u novopečených matiek často prispieva k tomuto typu OCD. Spravidla je zameraný na vlastné dieťa, menej často - na manžela alebo iných blízkych ľudí.

Takýto strach začína kvôli veľkej láske k dieťaťu, pocitu neuveriteľnej zodpovednosti, ktorý často zvyšuje stres. Matka trpiaca depresiou sa začne obviňovať, že je zlá matka, nakoniec na seba natiahne negatívne myšlienky a predstaví sa ako zdroj nebezpečenstva. Žiaľ, rodičia kvôli OCD veľmi trpia, nikomu o tom nepovedia, zo strachu, že budú nepochopení.

sexuálne obsesie

Poruchy sexuálneho stresu, obsedantné obavy a obscénne sexuálne túžby sú jedným z najviac frustrujúcich typov OCD. Rovnako ako myšlienky násilia, obsedantné myšlienky o obscénnom správaní alebo tabuizovaných túžbach často navštevujú osobu s OCD. Pacienti trpiaci poruchami si nechtiac dokážu predstaviť seba s inými partnermi, predstaviť si, že podvádzajú svoju manželku, ako otravujú kolegov v práci, čo v skutočnosti absolútne nechcú robiť.

Ak sa tento typ OCD vyskytuje u dieťaťa a dospievajúceho, potom sa rodičia často stávajú predmetom zakázaných myšlienok. Tínedžer sa začína báť svojich myšlienok, pretože vymýšľať si a vymýšľať si o svojich rodičoch rôzne sprostosti, vraj nie je normálne.

Mnoho mladých ľudí pozná homosexuálne OCD alebo HOCD. Takáto obsedantno-kompulzívna porucha spočíva v tom, že človek začne pochybovať o svojej vlastnej sexuálnej orientácii. Akýmsi „spúšťačom“ takýchto obsedantných myšlienok môže byť článok v novinách, televízny program alebo jednoducho prebytok informácií o sexuálnych menšinách. Podozrievaví a citliví mladí ľudia v sebe okamžite začnú hľadať známky homosexuality. Nutkaním je v tomto prípade napríklad prezeranie fotografií mužov (u žien s týmto typom OCD - fotografie žien), aby sa zistilo, či ich vzrušujú predstavitelia vlastného pohlavia. Mnoho ľudí trpiacich homo-OCD môže dokonca cítiť vzrušenie, hoci každý psychiater vám povie, že tento pocit vzrušenia je falošný, je to reakcia tela na stres. Osoba s OCD očakáva, že táto reakcia sa potvrdí jeho obsedantným myšlienkam a v dôsledku toho ju dostane.

Nie je nezvyčajné, že noví rodičia čelia jednej z najviac frustrujúcich OCD – strachu, že sa stanú pedofilom. Najčastejšie sa tento typ kontrastných obsesií prejavuje u matiek, ale týmto typom OCD trpia aj otcovia. Zo strachu, že by sa takéto myšlienky mohli realizovať, sa rodičia začínajú vyhýbať vlastným deťom. Kúpanie, prebaľovanie a len trávenie času s vlastným dieťaťom je pre matku alebo otca s OCD mučením.

Má tento typ OCD nutkanie? Mnohé z nich sa neprejavujú v podobe nejakých obsedantných pohybov, napriek tomu sú v hlave ľudí s neurózou prítomné nutkavé myšlienky. Napríklad človek, ktorý sa bojí stať sa gayom alebo pedofilom, si bude neustále opakovať, že je normálny, snažiac sa presvedčiť sám seba, že nie je perverzný. Ľudia, ktorí majú obsedantné myšlienky o svojich deťoch, môžu opakovať tú istú situáciu znova a znova, snažiac sa zistiť, či urobili všetko správne, či svojmu dieťaťu neublížili. Takéto nutkania sa nazývajú „mentálne žuvačky“, človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou veľmi unavujú a neprinášajú úľavu.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak väčšina ľudí, ktorí netrpia OCD, bude sama seba presviedčať, že takéto myšlienky sú len fikciou a vôbec neodrážajú ich osobnosť, tak si človek s duševnou poruchou bude myslieť, že takéto myšlienky sú hnusné, nikoho iného nenapadnú, tak to je asi perverzák a čo si o ňom teraz pomyslia? Z takéhoto obsedantného stavu sa správanie pacienta mení; V závislosti od typu OCD a od toho, kto je predmetom obscénnych myšlienok a nutkaní, sa postihnutý začína vyhýbať známym ľuďom, vlastným deťom alebo homosexuálom.

Obsedantný pocit viny

Ďalší typ OCD, ktorý nemožno ignorovať. Zvyčajne je takýto pocit viny uložený a podobná obsedantno-kompulzívna porucha vzniká na pozadí depresie. Vina postihuje ľudí s nízkym sebavedomím, so sklonom k ​​hypochondrii. Príčinou viny je často nepríjemná udalosť, za ktorú mohol byť zodpovedný pacient s OCD. Ľudia, ktorí netrpia obsesiami, sa však z tejto lekcie poučia a pôjdu ďalej. Človek s OCD sa naopak v tomto štádiu „zasekne“ a pocit viny sa bude objavovať znova a znova.

Stáva sa tiež, že je človeku uložený pocit viny a nie je to jeho vlastný záver o akejkoľvek situácii. Napríklad, arogantný partner môže viniť osobu za niečo, čo neurobil. Na vzniku neurózy sa významne podieľajú agresívne postoje a domáce násilie. „Si zlá matka“, „Si bezcenná manželka“ – takéto obvinenia vyvolajú v človeku najskôr odpor a zdravú túžbu chrániť sa. Neustále útoky skôr či neskôr privedú človeka do depresie, najmä keď je jeden z partnerov v rodine na agresorovi materiálne alebo duchovne závislý.

Vtieravé spomienky a falošné spomienky

Vtieravé spomienky sú typu „duševných žuvačiek“. Človek sa sústredí na nejakú udalosť z minulosti, starostlivo sa snaží zapamätať si každý detail alebo niečo pre neho veľmi dôležité. Často sú takéto spomienky sprevádzané obsedantným pocitom viny. Zápletky takýchto spomienok môžu byť veľmi odlišné. Napríklad, pacient trpiaci OCD sa snaží zapamätať si, či v minulosti urobil nejakú chybu, urobil niečo zlé alebo nemorálne (niekoho zrazil v aute, náhodou zabil v boji a zabudol, atď.).

Pri opakovanom premýšľaní sa človek bojí, že niečo premeškal. V panike sa snaží „premýšľať“, aby plne pochopil a precítil situáciu. Z tohto dôvodu sa ich vlastné spomienky často miešajú s fantáziami o tejto udalosti, pretože človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou má tendenciu myslieť len na zlé a vymýšľať najnegatívnejší scenár vývoja udalostí. V dôsledku toho sa neuróza ešte viac zintenzívni, pretože pacient s OCD už nie je schopný rozoznať, kde sú jeho skutočné spomienky a kde sú jeho fikcie.

Analýza nezdravých vzťahov

Ľudia, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, sú tiež známi tým, že neustále analyzujú vzťahy s inými jednotlivcami. Napríklad sa môžu dlho trápiť pre nesprávne pochopenú frázu, ktorá spôsobí napríklad rozlúčku s milovanou osobou. Tento stav môže zvýšiť pocit zodpovednosti až na doraz, ako aj skomplikovať správne vnímanie nejasných situácií.
Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? „Prerušenie vzťahov s milovanou osobou“ - takáto myšlienka sa môže zmeniť na cyklus v mysli človeka. Postupom času sa u ľudí trpiacich OCD takéto myšlienky zmenia na „snehovú guľu“, nadobudnú úzkosť, paniku a pokles sebaúcty.

Strach z hanby

Pacienti, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, často hľadajú podporu u rodiny a priateľov. Ak sa obávajú, že sa na verejnom podujatí zahanbia, často požiadajú svojich priateľov, aby si všetky akcie niekoľkokrát „nacvičili“.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Požiadať o pomoc priateľov a blízkych je normálne. Ale ak sa pristihnete, že si myslíte, že sa pýtate na rovnakú otázku, alebo vám o tom hovoria priatelia, mali by ste si dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom. To môže byť príčinou obsedantno-kompulzívnej poruchy. Po prijatí podpory by ste mali venovať osobitnú pozornosť svojmu vlastnému stavu. Zvyčajne sa u ľudí s OCD len zhoršuje duševný, emocionálny stav.

"Nevyzerám dobre v zrkadle" - nespokojnosť s mojím vzhľadom

Vôbec nejde o rozmar: na základe neurózy obsedantno-kompulzívnej poruchy často vzniká neistota a dokonca aj sebanenávisť. OCD je často sprevádzané telesnou dysmorfiou - vierou, že existuje nejaký druh chyby vo vzhľade, čo spôsobuje, že ľudia neustále hodnotia časti tela, ktoré sa im zdajú "škaredé" - nos, uši, koža, vlasy atď. .

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je celkom normálne nemať radosť z niektorej časti tela. Ale u ľudí s OCD to vyzerá inak - človek trávi hodiny pred zrkadlom, pozerá a kritizuje svoju "chybu" vzhľadu.

Obsedantné myšlienky: Príznaky OCD

Už v 17. storočí vedci upozorňovali na existenciu obsedantno-kompulzívnych porúch u niektorých ľudí. Prvýkrát ich opísal Platter v roku 1617. O niekoľko rokov neskôr (1621) Barton opísal obsedantný strach zo smrti na psychiatrii. Zmienky o existencii takýchto stavov ľudskej psychiky sa nachádzajú v neskorších prácach F. Pinela (koniec prvého desaťročia 19. storočia). Výskumník I. Balinsky navrhol označenie termínu „obsedantné myšlienky“, ktoré má korene v ruskej psychiatrickej literatúre.

Koncom 19. storočia Westphal zavádza pojem „agorafóbia“, ktorý podľa neho znamenal strach byť v spoločnosti iných ľudí. Približne v rovnakom čase Legrand de Sol naznačuje, že črta dynamiky posadnutosti sa vyskytuje vo forme „pochybného šialenstva s klamnými dotykmi“. Spolu s tým poukazuje aj na postupne progresívny klinický obraz – obsedantné pochybnosti sú nahradené absurdnými obavami ako „strach z kontaktu“ s akýmkoľvek predmetom. A okrem toho pacient začína vykonávať "ochranné rituály", ktoré výrazne "kazia" jeho život.

Je však pozoruhodné, že až na prelome 19.-20. storočia výskumníci dospeli k viac-menej jednotnému pohľadu na klinický obraz choroby a podali popis "syndrómu" ochorení OCD. Podľa ich názoru sa nástup choroby vyskytuje v dospievaní, dospievaní. Maximálne klinické prejavy našli vedci u pacientov vo veku 10-25 rokov.

Pozrime sa podrobne na klinický obraz tejto choroby. Z lekárskej príručky termín "obsession myšlienky" znamená bolestivé myšlienky, nápady, obrazy a presvedčenia, ktoré vznikajú proti vôli pacienta. Spravidla je pre pacienta neuveriteľne ťažké, ak nie nemožné, „zahnať“ takéto myšlienky. A takéto myšlienky môžu mať formu jednotlivých fráz a dokonca aj básní. Takéto obrazy môžu byť rúhavé a nepríjemné pre samotného človeka, ktorý ich zažíva.

Zatiaľ čo obsesívne obrazy nie sú nič iné ako „živé scény“ s prvkami násilia, sexu, perverznosti. Obsedantné impulzy sú ťažkou formou ochorenia, kedy chce pacient proti svojej vôli vykonať nejakú činnosť, ktorá je deštruktívna, nebezpečná pre samotného človeka. Napríklad vyskočiť na cestu pred auto, zraniť dieťa, vykrikovať v spoločnosti neslušné slová.

"Rituály", ktoré pacienti trpiaci OCD vykonávajú, zahŕňajú duševné aktivity a opakujúce sa správanie. Napríklad mentálne počítanie bez konca alebo umývanie rúk 5-10 krát za sebou. Niektoré z nich kombinujú duševné a fyzické aktivity (umývanie rúk je spojené so strachom z infekcie choroboplodnými zárodkami). Sú však aj iné „rituály“, ktoré takúto súvislosť nemajú (skladanie oblečenia pred navlečením). Väčšina pacientov chce akciu zopakovať niekoľkokrát. A ak to nevyjde (urobte to v rade, bez zastavenia), ľudia budú akciu opakovať od začiatku. Obsedantné myšlienky a rituály komplikujú život človeka v spoločnosti.

Obsedantné premýšľanie, čo psychiatri nazývajú mentálne žuvačky, je vnútorná debata „samo sebou“, ktorá zvažuje argumenty pre a proti, dokonca aj pri tých najjednoduchších činoch. Okrem toho niektoré obsedantné myšlienky priamo súvisia s akciou vykonanou skôr - vypol som sporák, zavrel som byt atď. Iné úvahy platia aj pre úplne cudzích ľudí – šoférujem a môžem zraziť cyklistu a podobne. Často sú pochybnosti spojené aj s možným porušením náboženských kánonov, ktoré sprevádzajú silné výčitky svedomia.

Všetky tieto ťažké myšlienky sprevádzajú nutkavé činy - pacient opakuje stereotypné činy, ktoré majú formu "rituálov". Mimochodom, takéto rituály pre pacienta znamenajú „ochranu, amulet“ pred možnými problémami, ktoré sú pre pacienta alebo jeho príbuzných nebezpečné.

Okrem vyššie opísaných porúch existuje ešte množstvo načrtnutých symptómov a komplexov, medzi ktorými sú fóbie, kontrastné obsesie a pochybnosti.

Stáva sa, že obsedantné neurózy a kompulzívne rituály sa v určitých prípadoch začnú zintenzívňovať: napríklad pri držaní noža začne pacient s OCD pociťovať zvýšený impulz „bodnúť“ ním milovanú osobu atď. Okrem toho je úzkosť častým spoločníkom pacientov s OCD. Niektoré rituály trochu zmierňujú pocit úzkosti, ale v iných prípadoch to môže byť úplne naopak. U niektorých pacientov k tomu dochádza v "skriptovanej" psychologicky motivovanej reakcii na stimul a symptóm OCD, ale v iných prípadoch majú pacienti epizódy relapsov depresie, ktoré sa vyskytujú nezávisle od seba.

Obsesie (alebo zjednodušene povedané obsesie) sa delia na obrazné (zmyslové) a obsesie úplne neutrálneho obsahu. Prvý typ obsesie zahŕňa:

• Pochybnosti (v správnosti ich konania);
• Flashbacky (vtieravé spomienky na niečo nepríjemné, stále sa opakujúce);
• Atrakcie;
• akcie;
• zastupovanie;
• obavy;
• antipatia;
• Obavy.

Teraz si prejdime každý z typov zmyslových obsesií.

Obsedantné pochybnosti sú vtieravé, v rozpore s mysľou a vôľou pacienta, neistoty, ktoré sú sprevádzané pri rozhodovaní a vykonávaní akýchkoľvek akcií. Obsah pochybností je rôznorodý, od obáv v domácnosti (či sú zatvorené dvere, či je vypnutá voda, plyn, elektrina a pod.) až po pochybnosti, ktoré súvisia s prácou (či bol výkaz správne vypočítaný, či podpis bol na poslednom dokumente atď.). Napriek tomu, že osoba s OCD niekoľkokrát kontroluje akciu, posadnutosť nezmizne.
Psychológovia označujú obsedantné spomienky ako tie, ktoré majú tvrdohlavý, bolestivý charakter. Takýto účinok majú smutné, pre pacienta hanebné udalosti, ktoré boli sprevádzané pocitmi viny a hanby. Vyrovnať sa s takýmito myšlienkami nie je jednoduché – pacient s OCD ich v sebe nedokáže potlačiť len snahou vôle.

Posadnutosti sú nutkania, ktoré „vyžadujú“ od človeka vykonať nejaké nebezpečné, hrozné, hrozné činy. Často sa pacient nemôže zbaviť takejto túžby. Napríklad pacienta popadne túžba zabiť človeka alebo hodiť sa pod vlak. Táto túžba sa zintenzívni, keď je detekovaný podnet (zbraň, blížiaci sa vlak atď.).

Prejavy „obsedantných myšlienok“ sú rôzne:

• Živá predstava o vykonaných akciách;
• Sú tu obrazy absurdných, nepravdepodobných situácií a ich výsledku.

Obsedantný pocit antipatie (a tiež „rúhačské, rúhavé“ myšlienky) je neopodstatnená, vedomiu pacienta cudzia, averzia voči určitej (zvyčajne blízkej) osobe. Môžu to byť aj cynické myšlienky, predstavy o blízkych.

Obsessions sú, keď pacienti robia veci, ktoré boli proti ich vôli, napriek ich maximálnemu úsiliu „nerobiť to“. Obsedantné myšlienky ťahajú človeka k fantázii, kým sa neuskutoční. A niektoré z nich si človek jednoducho nevšimne. Obsedantné činy sú neuveriteľne bolestivé, najmä v prípadoch, keď ľudia okolo nich vidia ich výsledok.

K obsedantným strachom (fóbiám) odborníci zaraďujú: strach z výšok, príliš široké ulice; nástup náhlej smrti. Stáva sa tiež, že ľudia sa boja byť v uzavretých / otvorených priestoroch. A ešte bežnejšie prípady - fóbia ochorieť na nevyliečiteľnú chorobu.
A okrem toho niektorí pacienti pociťujú strach z výskytu akéhokoľvek strachu (fobofóbia). A teraz pár riadkov o tom, aké sú klasifikácie fóbií.

Hypochondrický – človek prežíva obsedantný strach z ochorenia na ťažko liečiteľnú (alebo všeobecne nevyliečiteľnú) vírusovú chorobu. Napríklad AIDS, srdcové choroby, rôzne formy nádorov a ďalšie príznaky, ktoré podozrivého človeka sprevádzajú. Na vrchole úzkosti pacienti „stratia hlavu“, prestanú pochybovať o svojej „chorobnosti“ a začnú obchádzať lekárov príslušných úradov. Vznik hypochondrických fóbií sa vyskytuje ako v „páre“ so somatogénnymi, mentálnymi provokáciami, tak aj nezávisle od nich. Zvyčajne je výsledkom fóbie rozvoj hypochondrickej neurózy, ktorá je sprevádzaná častými lekárskymi vyšetreniami a nezmyselnými liekmi.

Izolované fóbie sú obsedantné stavy, ktoré sa vyskytujú iba v určitých podmienkach a situáciách - strach z výšok, búrky, psy, zubné ošetrenie atď. Keďže „kontakt“ s takýmito situáciami vyvoláva v pacientovi intenzívnu úzkosť, pacienti s takouto fóbiou sa takýmto udalostiam vo svojom živote často vyhýbajú.

Obsedantné obavy, ktoré trpia OCD, sú často sprevádzané „rituálmi“, ktoré ich údajne chránia pred imaginárnym nešťastím. Napríklad pred začatím akejkoľvek akcie pacient určite zopakuje to isté „kúzlo“, aby sa vyhol zlyhaniu.
Takéto "ochranné" akcie môžu byť - lusknutie prstami, hranie melódie, opakovanie určitých slov atď. V takýchto prípadoch ani príbuzní nemusia vedieť, že pacient je chorý. Rituály majú formu zavedeného systému, ktorý existuje už roky.

Ďalší typ obsesií je afektívne neutrálny. Vyjadrujú sa vo forme spomienok na pojmy, formulácie, neutrálne udalosti; formovanie obsedantnej múdrosti, počítania a iných vecí. Napriek svojej "neškodnosti" takéto obsesie narúšajú obvyklý rytmus života pacienta a zasahujú do jeho duševnej činnosti.

Kontrastné obsesie, alebo ako sa tiež nazývajú „agresívne“ obsesie, sú rúhačské a rúhavé činy, ktoré v sebe nesú strach z ublíženia iným a sebe. Pacienti, ktorí zažívajú posadnutosť kontrastom, sa často sťažujú na neodolateľnú túžbu kričať v spoločnosti iných ľudí kliatbu, pridávať konce, opakovať po iných, pridávať štipku zlomyseľnosti, irónie atď. Zároveň ľudia pociťujú strach zo straty kontroly nad sebou a v dôsledku toho z možného spáchania hrozných činov a smiešnych činov. Zároveň sa takáto posadnutosť často kombinuje s fóbiami z predmetov (napríklad strach z nožov a iných rezných predmetov). Do skupiny kontrastných (agresívnych) obsesií často patria obsesie sexuálneho charakteru.

Posadnutosť znečistením. Medzi odborníkov v tejto skupine patria:

• Strach z "zašpinenia" (zem, moč, výkaly a iné nečistoty);
• Strach zo znečistenia ľudskými sekrétmi (napríklad spermiami);
• Strach z chemikálií a iných škodlivých látok vstupujúcich do tela;
• Strach z malých predmetov a baktérií vstupujúcich do tela.

V niektorých prípadoch sa tento typ posadnutosti nikdy neprejavuje „vonku“, zostáva v predklinickom štádiu vývoja mnoho rokov a prejavuje sa iba v prvkoch osobnej hygieny (výmena spodnej bielizne alebo umývanie rúk, odmietanie dotýkať sa kľučiek dverí atď.), alebo v poradí správania domácnosti (opatrné spracovanie jedla pred varením atď.).
Takéto fóbie nemajú veľmi silný vplyv (alebo vôbec neovplyvňujú) na život pacienta a zostávajú mimo pozornosti iných ľudí. Ale v klinickom obraze je „myzofóbia“ považovaná za ťažkú ​​posadnutosť, kde sa do popredia dostávajú postupne čoraz zložitejšie „ochranné obrady“: sterilita v kúpeľni, dokonalá čistota v byte (umývanie podláh niekoľkokrát denne atď. .).

Pobyt na ulici ľudí, ktorí trpia týmto typom ochorenia, je nevyhnutne sprevádzaný nosením dlhých, starostlivých „ochranných“ otvorených častí tela, ktoré sa musia „po ulici umyť“. V neskorších štádiách rozvoja ťažkej posadnutosti ľudia prestávajú chodiť von a dokonca aj mimo „dokonale čistej miestnosti“. Aby sa predišlo nebezpečným kontaktom s „nakazenými“, je pacient chránený pred všetkými ostatnými ľuďmi. Misofóbia sa tiež považuje za strach z ochorenia nejakou hroznou chorobou, ktorá sa nedá vyliečiť. A na prvom „mieste“ je strach z toho, čo prichádza „zvonku“: prienik „zlých“ vírusov do tela. Zo strachu z infekcie sa u pacienta s OCD vyvinú ochranné reakcie vo forme nutkania.

Pozoruhodné miesto v sérii obsesií zaujímajú obsedantné činy, ktoré majú podobu špecifických pohybových porúch. Niektoré z nich sa rozvíjajú už v detstve – napríklad tiky, ktoré sú na rozdiel od prirodzených abnormalít oveľa zložitejším motorickým „aktom“, ktorý stratil význam. Takéto akcie sú často vnímané inými ako prehnané fyziologické pohyby - karikatúra určitých akcií, prirodzené gestá pre všetkých.

Pacienti, ktorí trpia tikom, môžu zvyčajne bezdôvodne krútiť hlavou (akoby skontrolovali, či majú klobúk), robiť nejaké nezmyselné pohyby rukou (kontrolovať čas na náramkových hodinkách bez nich), žmurkať očami (akoby v nich padali odpadky).

Spolu s takýmito obsesiami sa vyvíjajú patologické akcie, ako je pľuvanie, hryzenie pier, škrípanie zubami atď. Od obsesií, ktoré vznikajú z objektívnych dôvodov, sa líšia tým, že nespôsobujú pocity viny, zážitky, ktoré sú človeku cudzie, bolestivé. Neurotické stavy, ktoré sú charakterizované iba obsedantnými tikmi, majú spravidla priaznivý výsledok pre pacienta. Najčastejšie sa objavujú v školskom veku, tiky zmiznú do konca puberty. Je pravda, že existujú prípady, ktoré pretrvávajú dlhé roky.

Obsedantné stavy: priebeh neurózy

Bohužiaľ, obsedantno-kompulzívna porucha sa najčastejšie stáva chronickou. Navyše prípady úplného uzdravenia pacienta trpiaceho OCD sú v našej dobe extrémne zriedkavé. Pravda, u mnohých pacientov pretrváva len jeden typ obsesie a dlhodobá stabilizácia duševného zdravia človeka je celkom možná.

V takýchto prípadoch postupne (zvyčajne po tridsiatich rokoch) dochádza k tendencii k redukcii symptómov a dochádza k sociálnej adaptácii. Napríklad pacienti, ktorí predtým zažili strach z vystupovania na verejnosti alebo z lietania v lietadle, nakoniec prestanú pociťovať (alebo dostanú miernejšiu formu bez úzkosti) túto posadnutosť.

Závažnejšie, komplexnejšie formy OCD, ako sú infekčné fóbie, strach z ostrých predmetov, agresívne obsesie, ako aj početné rituály, ktoré nasledujú, naopak môžu byť veľmi odolné voči akejkoľvek liečbe, prejsť do chronickej formy s častými recidívami. . V tomto prípade aj napriek tomu, že pacient podstupuje aktívnu terapiu. Ďalšie zhoršovanie týchto príznakov vedie k tomu, že klinický obraz choroby sa stáva čoraz ťažším.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Mnoho ľudí s OCD sa bojí ísť k lekárovi v domnení, že si ich pomýlia s bláznami alebo maniakmi. To platí najmä pre ľudí so sexuálnymi obsesiami alebo vtieravými myšlienkami na ublíženie. Je však dôležité vedieť, že OCD je liečiteľné! Preto každý, kto trpí vtieravými myšlienkami, by sa mal poradiť so skúseným psychoterapeutom, ktorý sa špecializuje na liečbu OCD.

Malo by byť zrejmé, že symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy sú podobné príznakom iných duševných chorôb. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť OCD od schizofrénie (skúsený psychiater bude schopný stanoviť správnu diagnózu). Okrem toho sa počas vývoja pomalej schizofrénie pozoruje zvýšenie zložitosti rituálov - ich pretrvávanie, antagonistická tendencia v ľudskej psychike (nekonzistentnosť akcií a myšlienok), monotónne emocionálne prejavy.

Komplexné pretrvávajúce obsesie, ktoré charakterizujú OCD, je tiež potrebné odlíšiť od schizofrénie. Na rozdiel od svojich prejavov sú obsesie zvyčajne sprevádzané rastúcim pocitom úzkosti, výraznou systematizáciou a rozširovaním okruhu obsedantných asociácií, ktoré nadobúdajú charakter „zvláštneho významu“. Napríklad udalosti, náhodné poznámky a predmety, ktoré svojou „prítomnosťou“ pacientovi pripomínajú jeho najväčšiu fóbiu, alebo nepríjemné myšlienky. V dôsledku toho sa veci alebo udalosti stávajú nebezpečnými v predstavách človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou.

V takýchto prípadoch by mal pacient určite vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov, aby sa vylúčila schizofrénia. Určité ťažkosti pri stanovení diferenciálnej diagnózy vznikajú pri Gilles de la Tourettovom syndróme, v ktorom prevládajú generalizované poruchy.

Nervové tiky sú v tomto prípade lokalizované v oblasti krku, tváre, čeľustí a sú sprevádzané grimasami, vyčnievaním jazyka atď. V takýchto prípadoch je možné syndróm vylúčiť na základe skutočnosti, že je charakterizovaný drsnosťou pohybov. rôzne motorické poruchy, ako aj zložitejšie duševné poruchy.

Napriek tomu, že odborníci vykonali množstvo výskumov o obsedantno-kompulzívnych poruchách, stále neodhalili, čo je hlavnou príčinou ochorenia. Fyziologické faktory môžu byť rovnako dôležité ako psychologické. Pozrime sa na to všetko podrobnejšie.

Genetické príčiny OCD

Stojí za to zdôrazniť, že keď sa vyskytne OCD, štúdie ukázali, že neurotransmiter serotonín má veľký význam. Navyše je v mnohých vedeckých prácach dokázané, že obsedantný stav sa môže prenášať z generácie na generáciu vo forme sklonu k rozvoju choroby.

Štúdia tohto problému u dospelých dvojčiat ukázala, že táto porucha je stredne dedičná. Je pravda, že nedokázali identifikovať gén, ktorý je zodpovedný za výskyt OCD. Najväčšie predpoklady na to však majú gény – hSERT a SLC1A1, ktoré sa podieľajú na vzniku ochorenia.

Úlohou génu hSERT je spravidla zhromažďovať „odpadové“ látky v nervových štruktúrach. A ako sme písali vyššie, na prenos impulzov v neurónoch je potrebný neurotransmiter. Existujú štúdie, ktoré jasne uvádzajú mutáciu hSERT medzi určitými skupinami pacientov s OCD. V dôsledku takýchto mutácií tento gén začne pracovať príliš rýchlo a odoberie dokonca využiteľný serotonín.
SLC1A1 – ovplyvňuje aj vývoj ochorenia, prípadne jeho vzhľad. Tento gén má veľa podobností s génom opísaným vyššie, ale jeho úlohou je prenášať inú látku – neurotransmiter glutamát.

autoimunitná reakcia

Aká je autoimunitná odpoveď na obsesie? Okrem toho výskyt obsedantno-kompulzívnej poruchy závisí od autoimunitných ochorení. Je potrebné zdôrazniť, že v detstve sa OCD vyskytuje ako dôsledok infekcie streptokokom skupiny A, ktorý spôsobuje dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií. Tieto prípady sú zoskupené do klinických stavov nazývaných PANDAS.

Ďalšia štúdia naznačuje, že epizodické prejavy porúch OCD nie sú spôsobené streptokokovou infekciou, ale v dôsledku užívania profylaktických antibiotík, ktoré bojujú proti infekcii. Rôzne formy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku reakcie imunitného systému na patogény.

Porucha funkcie mozgu

Aké neurologické problémy sa vyskytujú? Vďaka modernému vývoju technológií a schopnosti skenovať mozog boli vedci schopní študovať činnosť rôznych častí mozgu. Podarilo sa im dokázať, že niektoré časti mozgu u ľudí s OCD majú nezvyčajnú aktivitu. Ide o tieto oddelenia:

• talamus;
• Pruhované telo;
• Orbitofrontálna kôra;
• nucleus caudate;
• Predný cingulárny gyrus;
• Bazálna uzlina.

Vo výsledkoch skenov mozgu pacientov s OCD sa zistilo, že ochorenie ovplyvňuje funkčnosť reťazového spojenia medzi oddeleniami. Taký okruh, ktorý reguluje inštinktívne aspekty správania (agresivita, telesné sekréty, sexualita); spustí zodpovedajúce správanie, v normálnom stave sa môže „vypnúť“. To znamená, že človek, ktorý si raz umyje ruky, to už v blízkej budúcnosti neurobí. A prejdite na niečo iné. U pacientov, ktorí trpia OCD, sa však tento okruh nemôže okamžite „vypnúť“ a signály sú ignorované, čo spôsobuje poruchu „komunikácie“ medzi oddeleniami. Posadnutosti a nutkania pokračujú a spúšťajú opakovanie akcie.

V súčasnosti medicína nenašla odpoveď na povahu takýchto akcií. Ale nepochybne je toto porušenie spojené s problémami v biochémii mozgu.

Behaviorálna psychológia. Aké sú dôvody posadnutosti?

Podľa postulátov jedného zo zákonov behaviorálnej psychológie: opakovanie tej istej akcie uľahčuje jej reprodukciu v budúcnosti. Ale v prípade pacientov, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, všetko, čo robia, je opakovať „rovnakú“ akciu. A pre nich zohráva úlohu „ochranného rituálu“ s cieľom „zahnať“ obsedantné myšlienky / činy. Takéto aktivity dočasne znižujú strach, úzkosť, hnev atď., ale paradoxom je, že práve „rituály“ vedú v budúcnosti k objaveniu sa posadnutosti.

V tomto prípade sa ukazuje, že práve „vyhýbanie sa strachu“ sa stáva jedným zo základných dôvodov vzniku obsedantného stavu. A to, bohužiaľ, vedie k zvýšeniu symptómov OCD. Ľudia, ktorí sú dlhodobo vo veľkom strese, najčastejšie podliehajú patologickým zmenám: napríklad začnú pracovať na novom mieste, ukončia vyčerpaný vzťah, trpia neustálou prepracovanosťou. Napríklad, ak osoba predtým pokojne používala verejné toalety, potom sa u pacienta v „jednej krásnej chvíli“ môže vyvinúť fóbia z „infekcie“ z nečistých záchodových dosák, kvôli ktorej môže človek dostať „chorobu“. Ďalej sa podobná asociácia môže javiť aj iným objektom spoločenského života – verejným umývadlám, kaviarňam, reštauráciám a pod.

Čoskoro začne človek, u ktorého sa vyvinie OCD, vykonávať „ochranné rituály“ – oprašovať kľučky dverí, snažiť sa vyhýbať verejným toaletám a mnoho ďalšieho. Namiesto toho, aby človek prekonal svoj strach, presvedčil sa o nelogickosti posadnutosti, čoraz viac podlieha fóbii.

Iné príčiny OCD

V skutočnosti teória správania, ako sme opísali vyššie, vysvetľuje, prečo vznikajú patológie s „nesprávnym“ správaním. Kognitívna teória zase môže vysvetliť, prečo sa pacienti s OCD neučia správne interpretovať svoje myšlienky a činy, ku ktorým dochádza pod vplyvom choroby.

Väčšina ľudí zažíva nutkanie v myšlienkach a činoch niekoľkokrát denne, oveľa viac ako ľudia so zdravou mysľou. A na rozdiel od tých druhých, pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou preháňajú dôležitosť myšlienok, ktoré im prichádzajú na myseľ.
Ako vzniká posadnutosť u mladých matiek? Napríklad na pozadí únavy môže žena, ktorá vychováva dieťa, často premýšľať o poškodení svojho dieťaťa. Väčšina mamičiek nevenuje pozornosť hlúpym myšlienkam a pripisuje to stresu. Ale ľudia, ktorí trpia chorobou, začínajú zveličovať dôležitosť myšlienok a činov, ktoré im prichádzajú na myseľ.

Žena začne premýšľať, uvedomovať si, že je pre dieťa „nepriateľom“. A to v ňom vyvoláva strach, úzkosť a iné negatívne myšlienky. Pre dieťa mama začína pociťovať hanbu, zmiešané pocity znechutenia a viny. Strach z vlastných myšlienok vedie k pokusom neutralizovať „základné príčiny“. A častejšie sa matky začínajú vyhýbať situáciám, počas ktorých majú takéto myšlienky. Napríklad prestanú kŕmiť svoje dieťa, nedávajú mu dostatok času a rozvíjajú svoje vlastné „ochranné rituály“.

A ako sme už písali vyššie, vznik „rituálov“ pomáha porušovaniu správania „uviaznuť“ v ľudskej psychike, zopakovať tento „rituál“. Ukazuje sa, že príčinou OCD je vnímanie hlúpych myšlienok ako vlastných spolu so strachom, že sa určite naplnia. Výskumníci tiež veria, že ľudia, ktorí trpia obsesiami, dostali falošné presvedčenia už v detstve. Medzi tými:

• Prehnaný pocit nebezpečenstva. Ľudia s posadnutosťou často preceňujú pravdepodobnosť nebezpečenstva.
• Viera vo vecnosť myšlienok je slepá „viera“, že všetky negatívne myšlienky sa skutočne naplnia.
• Prehnaná zodpovednosť. Človek je presvedčený, že je plne zodpovedný nielen za svoje činy a činy, ale aj za činy / činy iných ľudí.
• Maximalizmus v perfekcionizme: chyby sú neprijateľné a všetko musí byť dokonalé.

Ako prostredie ovplyvňuje psychický stav?

Stojí za to zdôrazniť, že stres a stav životného prostredia (prírody aj okolitej spoločnosti) môžu u ľudí, ktorí sú geneticky náchylní na túto chorobu, spustiť škodlivé procesy posadnutosti. Štúdie ukázali, že neuróza vo viac ako polovici prípadov vzniká práve vplyvom prostredia.

Štatistiky navyše ukazujú, že pacienti, ktorí trpia obsesiami, zažili v nedávnej minulosti vo svojom živote traumatickú udalosť. A takéto epizódy sa môžu stať nielen „predpokladom“ pre vznik choroby, ale aj pre jej rozvoj:

• Vážna choroba;
• Zlé zaobchádzanie s dospelým alebo dieťaťom, zneužívanie v minulosti;
• Smrť člena rodiny;
• Zmena miesta bývania;
• problémy vo vzťahoch;
• Zmeny v práci/škole.

Čo zosilňuje OCD?

Čo pomáha obsedantno-kompulzívnej poruche „zosilniť“? Na vyliečenie OCD nie je také dôležité poznať presné príčiny poruchy. Lekár musí pochopiť základné mechanizmy, ktoré podporujú progresiu ochorenia. Ich prekonanie bude kľúčom k vyriešeniu problému v duševnom zdraví človeka.

Je dôležité pochopiť, že obsedantno-kompulzívna porucha je udržiavaná takýmto cyklom - posadnutosťou, vznikom strachu / úzkosti a reakciou na „dráždivú látku“. Zakaždým, keď sa pacient s neurózou vyhýba situácii/akcii, ktorá v ňom vyvoláva strach, porucha správania sa zafixuje v nervovom okruhu mozgu. Nabudúce bude pacient konať už na „vychodenej ceste“, čo znamená, že sa zvýši pravdepodobnosť neurózy.

Aj nutkanie sa časom zafixuje. Človek pociťuje nepohodlie a veľkú úzkosť, ak „dostatočne“ neskontroluje, koľkokrát sú vypnuté svetlá, sporák atď.. A ako ukazujú štúdie, s novým „pravidlom“ v správaní bude človek pokračovať vykonávať takéto operácie v budúcnosti.

Vyhýbanie sa a „ochranné rituály“ spočiatku fungujú – človek sa upokojuje pri myšlienke, že ak by to nekontroloval, mohla sa stať katastrofa. Ale z dlhodobého hľadiska - takéto akcie prinášajú len pocit úzkosti, ktorý živí obsedantný syndróm.

Viera vo vecnosť myšlienok

Človek, ktorý trpí posadnutosťou, preceňuje svoje schopnosti, svoj vplyv na svet. A v dôsledku toho začína veriť, že jeho zlé myšlienky môžu vo svete spôsobiť „katastrofu“. Zatiaľ čo ak zmeníte "kúzelné kúzla", "rituály" - tomu sa dá vyhnúť. Pacient s rozvíjajúcou sa duševnou poruchou sa teda cíti pohodlnejšie. Akoby z vedených „kúzel“ bola kontrola nad tým, čo sa deje. A zlé veci sa a priori nestanú. Ale postupom času bude pacient vykonávať takéto rituály čoraz častejšie, čo vedie k zvýšeniu stresu a progresii OCD.

Príliš veľa pozornosti na svoje myšlienky

Je dôležité pochopiť, že u každého jednotlivca sa objavujú obsesie a pochybnosti, ktoré sú často absurdné a v rozpore s tým, čo človek skutočne robí a myslí. Problém je v tom, že ľudia, ktorí nemajú OCD, jednoducho nepripisujú žiadny význam hlúpym myšlienkam, zatiaľ čo človek s neurózou berie svoje myšlienky príliš vážne.

V 70. rokoch sa uskutočnilo množstvo experimentov, kde boli zdraví ľudia a pacienti s OCD požiadaní, aby vymenovali svoje myšlienky. A vedci boli prekvapení – obsedantné myšlienky oboch kategórií boli prakticky rovnaké!

Myšlienky sú najhlbšie obavy jednotlivca. Napríklad každá matka sa vždy obáva, že jej dieťa ochorie. Dieťa je pre ňu najväčšia hodnota a bude zúfalá, ak sa dieťaťu niečo stane. Preto sú neurózy s obsedantnými myšlienkami o poškodení dieťaťa obzvlášť rozšírené medzi mladými matkami.

Hlavný rozdiel medzi obsesiami u zdravých ľudí a pacientov s OCD je v tom, že bolestivé myšlienky sa vyskytujú oveľa častejšie u tých druhých. A to je spôsobené tým, že pacient pripisuje príliš veľký význam posadnutosti. Nie je žiadnym tajomstvom, že čím častejšie sú navštevované obsedantné myšlienky, obrazy a činy, tým horšie to ovplyvňuje psychickú rovnováhu pacienta. Zdraví ľudia ich často ignorujú, nepripisujú im dôležitosť.

Strach z neistoty

Ďalším dôležitým aspektom je, že pacient s OCD preceňuje nebezpečenstvo / podceňuje svoju schopnosť vyrovnať sa s ním. Väčšina ľudí s obsesiami má pocit, že potrebujú mať 100% istotu, že sa nič zlé nestane. Pre nich sú „ochranné rituály“ niečo ako poistka. A čím častejšie budú takéto kúzla vykonávať, tým viac získajú „istotu“, istotu v budúcnosti. Ale v skutočnosti takéto snahy vedú len k vzniku neurózy.

Túžba urobiť všetko "dokonalé"

Niektoré druhy posadnutosti nútia pacienta myslieť si, že všetko musí byť urobené dokonale. Najmenšia chyba však povedie k katastrofálnym následkom. K tomu dochádza u pacientov, ktorí sa snažia o poriadok, trpia mentálnou anorexiou.

„fixovať“ sa na konkrétnu myšlienku/čin

Ako sa hovorí, „strach má veľké oči“. Tu je návod, ako sa človek s neurózou OCD môže „skrútiť“:

• Nízka tolerancia sklamania. Akékoľvek zlyhanie je zároveň vnímané ako niečo „strašné, neznesiteľné“.
• "Všetko je hrozné!" - pre človeka sa doslova každá udalosť, ktorá sa odchyľuje od jeho „obrazu sveta“, stáva nočnou morou, „koncom sveta“.
• "Katastrofa" - pre ľudí trpiacich OCD sa katastrofický výsledok stáva jediným možným.

S posadnutosťou sa človek „navinie“ do stavu úzkosti a potom sa tento pocit snaží potlačiť obsedantnými činmi.

Liečba OCD

Dá sa obsedantno-kompulzívna porucha vyliečiť? V približne 2/3 prípadov OCD nastanú zlepšenia do jedného roka. Ak choroba trvá viac ako rok, potom počas jej priebehu budú lekári schopní sledovať výkyvy - keď sa obdobia exacerbácie „menia“ s obdobiami zlepšenia, ktoré trvajú niekoľko mesiacov a niekedy aj niekoľko rokov. Horšiu prognózu môže lekár stanoviť, ak sú v živote pacienta s psychastenickou osobnosťou závažné príznaky ochorenia, nepretržité stresujúce udalosti. Ťažké prípady sú neuveriteľne pretrvávajúce. Štúdie ukázali, že príznaky v takýchto prípadoch môžu zostať nezmenené 13-20 rokov!

Ako sa liečia obsedantné myšlienky a činy? Napriek tomu, že OCD je komplexné psychické ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo symptómov a foriem, princípy ich liečby sú podobné. Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa zotaviť z OCD, je medikamentózna terapia, ktorá sa určuje individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy množstvo faktorov (vek, pohlavie, prejavy obsesií atď.). V tejto súvislosti vás upozorňujeme - samoliečba liekmi je prísne zakázaná!

Ak sa objavia príznaky podobné psychologickým poruchám, je potrebné kontaktovať špecialistov psychoneurologického dispenzára alebo iných inštitúcií tohto profilu, aby sa stanovila kompetentná diagnóza. A to, ako ste už pravdepodobne uhádli, je kľúčom k účinnej liečbe. Zároveň je vhodné pripomenúť, že návšteva psychiatra nemá žiadne negatívne dôsledky – dlhodobo neexistuje „registrácia duševne chorých“, ktorú nahradila konzultačná a terapeutická pomoc a pozorovanie.

Počas terapie je potrebné pamätať na to, že OCD má často progresívny charakter s „epizodickými“ obdobiami, kedy po zhoršení nasleduje zlepšenie. Zdá sa, že výrazné utrpenie osoby s neurózou si vyžaduje radikálne opatrenia, ale nezabudnite, že priebeh ochorenia je prirodzený a v mnohých prípadoch by sa mala vylúčiť intenzívna liečba. Je dôležité si uvedomiť, že OCD je vo väčšine prípadov sprevádzaná depresiou. Preto liečba posledného „vymaže“ symptómy posadnutosti, čo sťažuje adekvátnu liečbu.

Akákoľvek terapia zameraná na vyliečenie posadnutosti by mala začať konzultáciami, kde lekár pacientovi dokáže, že to nie je „bláznivé“. Tí, ktorí trpia tou či onou poruchou, sa často snažia zapojiť zdravých členov rodiny do svojich „rituálov“, takže príbuzní by si nemali robiť odpustky. Ale tiež to nestojí za to príliš tvrdo - týmto spôsobom môžete zhoršiť stav pacienta.

Antidepresíva na OCD

V súčasnosti sa pri OCD používajú tieto farmakologické lieky:

• anxiolytiká zo série benzodiazepínov;
• sérotínergné antidepresíva;
• beta blokátory;
• inhibítory MAO;
• triazolové benzodiazepíny.

A teraz viac o každej zo skupín drog.

Anxiolytické lieky poskytujú krátkodobý terapeutický účinok, zmierňujú symptómy, ale nemali by sa používať dlhšie ako niekoľko týždňov za sebou. Ak liečba liekom vyžaduje viac času (1-2 mesiace), potom sa pacientovi predpíše malá dávka tricyklických antidepresív, ako aj malé antipsychotiká. Atypické antipsychotiká, ako je risperidón, kvetiapín, olanzapín a iné, slúžia ako základ v terapii ochorenia, kde sú formujúce rituálne obsesie a negatívne symptómy.

Je dôležité pochopiť, že každá komorbidná depresia sa lieči antidepresívami v prijateľnom dávkovaní. Existujú dôkazy, že napríklad tricyklické antidepresívum klomipramín má špecifický účinok na symptómy obsesie. Je pravda, že výsledky testov ukázali, že účinok tohto lieku je nevýznamný a objavuje sa u pacientov s výraznými príznakmi depresie.

V prípadoch, keď sa príznaky obsedantnej neurózy objavia počas diagnostikovanej schizofrénie, má najväčší efekt intenzívna liečba v kombinácii s farmakoterapiou a psychoterapiou. Predpisujú sa tu vysoké dávky sérotonínergných antidepresív. Ale v niektorých prípadoch ide o tradičné antipsychotiká a deriváty benzodiazepínov.

Pomoc psychológa pri OCD

Aké sú znaky psychoterapie pri liečbe OCD? Jednou zo základných úloh efektívnej liečby pacienta je nadviazanie plodného kontaktu medzi pacientom a lekárom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať všetky jeho predsudky a obavy zo „škodlivosti“ psychofarmák. A tiež "zaviesť" dôveru, že pravidelné návštevy, užívanie liekov v predpísaných dávkach a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára sú kľúčom k účinnej liečbe. Okrem toho vieru v uzdravenie musia podporovať príbuzní pacienta.

Ak si pacient trpiaci OCD vytvoril „ochranné rituály“, potom musí lekár vytvoriť pre pacienta podmienky, za ktorých sa pokúša takéto „kúzla“ vykonávať. Štúdia ukázala, že zlepšenie nastáva u 2/3 pacientov, ktorí trpia miernymi obsesiami. Ak v dôsledku takejto manipulácie pacient prestane vykonávať takéto „rituály“, potom obsedantné myšlienky, obrazy a činy ustúpia.
Je však potrebné pripomenúť, že behaviorálna terapia nevykazuje účinné výsledky na nápravu obsedantných myšlienok, ktoré nie sú sprevádzané „rituálmi“. Niektorí odborníci praktizujú metódu „zastavenie myslenia“, no jej účinok nie je dokázaný.

Dá sa OCD natrvalo vyliečiť?

Už sme písali, že nervové zrútenie má oscilačný vývoj, ktorý je sprevádzaný striedaním „zlepšovania-zhoršovania“. A to bez ohľadu na to, aké opatrenia na liečbu prijali lekári. Až do výrazného obdobia zotavenia majú pacienti prospech z podporných rozhovorov a poskytujú nádej na uzdravenie. Okrem toho je psychoterapia zameraná na pomoc pacientovi, nápravu a zbavenie sa vyhýbavého správania a okrem toho na zníženie citlivosti na "strachy".

Zdôrazňujeme, že rodinná psychoterapia pomôže napraviť poruchy správania, zlepšiť vnútrorodinné vzťahy. Ak manželské problémy spôsobujú progresiu OCD, potom sa manželom ukáže spoločná terapia s psychológom.

Treba zdôrazniť, že je dôležité určiť správne načasovanie liečby a rehabilitácie. Najprv sa teda uskutoční dlhodobá terapia (nie viac ako dva mesiace) v nemocnici, po ktorej je pacient prevezený do ambulantnej liečby s pokračovaním liečebného cyklu. A okrem toho - organizovanie podujatí, ktoré pomôžu obnoviť vnútrorodinné, sociálne väzby. Rehabilitácia je celý komplex programov na vzdelávanie pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorý im pomôže racionálne uvažovať v spoločnosti iných ľudí.

Rehabilitácia pomôže nastaviť správnu interakciu v spoločnosti. Pacienti absolvujú odborné školenie v zručnostiach, ktoré sa vyžadujú v každodennom živote. Psychoterapia pomôže tým pacientom, ktorí pociťujú pocit vlastnej menejcennosti, aby sa cítili lepšie, liečili sa adekvátne a získali dôveru vo vlastné silné stránky.

Všetky tieto metódy, ak sa použijú v kombinácii s liekovou terapiou, pomôžu zvýšiť účinnosť liečby. Nemôžu však úplne nahradiť drogy. Je dôležité zdôrazniť, že metóda psychoterapie nie vždy prináša ovocie: u niektorých pacientov s obsesiami sa pozoruje zhoršenie, pretože „budúca liečba“ ich núti premýšľať o objektoch a veciach, čo spôsobuje strach a úzkosť. Často sa obsedantno-kompulzívna porucha môže opäť vrátiť, a to aj napriek pozitívnemu výsledku predchádzajúcej terapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha, alebo obsedantno-kompulzívna porucha, je duševná porucha, v ktorej má človek obsedantné myšlienky, nápady, obrazy, nápady, túžby, ktoré je mimoriadne ťažké alebo nemožné ovládať, a snaží sa s nimi vyrovnať vykonávaním rôznych rituálov, ktorých vykonávanie mu tiež spôsobuje výrazné nepohodlie.

Hlavná príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy u dospelých je to prítomnosť jasnej cyklickosti: vzniká obsedantný stav, po ktorom nasleduje objavenie sa úzkosti alebo iných nepríjemných pocitov, a potom osoba vykonáva rituál na dokončenie tohto cyklu na krátky čas.

Aké sú príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí predškolského veku? zistiť hneď teraz.

Všeobecné informácie a interpretácia diagnózy

Diagnóza OCD v psychiatrii - čo to je? Ako znamená OKR?

Obsesívno kompulzívna porucha označuje duševné poruchy, je zaradený do veľkej skupiny neuróz a často je sprevádzaný ďalšími duševnými chorobami, ako je depresívny syndróm, panická porucha, asteno-neurotický syndróm, posttraumatická stresová porucha.

Názov "obsedantno-kompulzívna porucha" skrýva symptomatické znaky choroby:

• obsesie. Obsesie zahŕňajú obsedantné stavy, ktoré človek nedokáže odstrániť vôľovým úsilím, preto stále znova a znova opakuje nutkavé akcie, ktoré môžu na chvíľu prerušiť alebo zmierniť nepohodlie, úzkosť, strach;
• nutkanie. Toto sú rituály, ktoré človek opakuje, aby sa vysporiadal s posadnutosťami.

Príklad: mladé dievča náchylné na vznik stavov podobných neuróze kvôli osobnostným črtám je svedkom požiaru v susednom byte a táto udalosť spustí rozvoj obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Niekoľkokrát za deň v jej hlave sa objavujú obsesie: obrazy horiaceho bytu, horiace predmety, obsedantné reťazce uvažovania o tom, ako presne môže vzniknúť požiar.

Pred odchodom z domu vykonáva nutkavé rituály: vypne všetky elektrické spotrebiče, zatvorí ventil na plynovom potrubí a niekoľkokrát skontroluje, či urobila všetko správne.

Opakované obsesie ju prinútili vrátiť sa do bytu, keď už z neho odišla, a znova všetko skontrolovať, napriek tomu, že tam bolo všetko v poriadku.

Obsedantno-kompulzívna porucha je bežná duševná porucha – má ju 2 – 5 % ľudí – a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo vyspelých krajinách, najmä u tých, ktorí dlhodobo žijú v metropolách.

Prečo vznikajú nutkania? Zistite z videa:

obsedantný typ osobnosti

Existuje množstvo osobnostných čŕt, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že človek bude mať obsedantno-kompulzívnu poruchu, a sú stanovené v detstve.

Charakteristické črty posadnutých ľudí:

Obsedantný typ osobnosti je vlastný ľuďom, ktorých spoločnosť považuje za potenciálne úspešných.

Ich schopnosti, vytrvalosť, perfekcionizmus, nasmerované úspešným smerom, im dávajú príležitosť dosiahnuť významné výšky.

Ale tendencia myslieť, prílišná sebakontrola, blokovanie emocionálnej zložky, túžba robiť všetko čo najlepšie urobiť ich zraniteľnými Preto sa u takýchto ľudí môžu vyvinúť neurózy.

Toto osobnostné črty sú stanovené v detstve a je spojená s tlakom rodičov, ktorí chcú, aby ich dieťa bolo najlepšie. Trestajú chyby, aj drobné, aktívne chvália úspechy, karhajú ich za prejavy emócií a stratu sebakontroly.

V budúcnosti si deti takýchto rodičov zachovávajú formované črty po celý život. snažiac sa žiť podľa nedosiahnuteľného, ​​vnúteného ideálu.

Obsedantno-kompulzívny typ osobnosti! Čo je charakteristické pre tento typ osobnosti? Zistite z videa:

Dôvody rozvoja

Biologické príčiny odchýlky sú spojené s poruchami metabolizmu serotonínu a norepinefrínu, čo vedie k vzniku patologickej úzkosti u človeka. Na druhej strane sa tieto poruchy vyskytujú v dôsledku:

Zvyčajne vývoj ochorenia spúšťa spúšťač, ktorý môže byť traumatický zážitok.

Všetky druhy obsesií, od obsedantných myšlienok až po obsedantné spomienky, pochybnosti, túžby, u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou nejako súvisia s ich strachmi a potláčanými emóciami, s tým, čo považujú za bolestivé, nebezpečné alebo mimoriadne neprijateľné.

Napríklad, strach zo smrti vyvolá obsesie s tým spojené: človek si bude v hlave mimovoľne rolovať scenáre vlastnej smrti a báť sa ich, môže mať až obsedantné predstavy o tom, ako spácha samovraždu.

Potlačené sexuálne túžby budú generovať obsedantnú predstavivosť spojené so sexuálnymi činmi, myšlienkami, často tými, ktoré sám pacient považuje za hlboko neprijateľné, preto, keď sa takéto myšlienky a túžby objavia, zažije akútnu hanbu a úzkosť.

Odkiaľ pochádza silný pocit úzkosti bez príčiny? Dozviete sa o tom od našich.

Príznaky neurózy a typy obsesií

Hlavným príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy je majúci opakujúci sa cyklus obsesie-kompulzie Závažnosť odchýlky sa však môže meniť od miernej, keď choroba nespôsobuje človeku výrazné nepohodlie, až po extrémne závažnú, pri ktorej je pacient hlboko ponorený do cyklu opakujúcich sa obsesií a rituálov, nemôže pracovať alebo študovať. .

Charakteristiky priebehu neurózy obsedantno-kompulzívnej poruchy:

Typy obsedantných stavov:

Ako zastaviť záchvat paniky? nájdete na našej webovej stránke.

OCD - odpoveď psychológa:

OCD a tehotenstvo

Pre väčšinu žien je mať dieťa vážny, zodpovedný krok. A čím vyššia je myseľ, obozretnosť ženy, tým viac sa snaží, aby tehotenstvo aj pôrod prebiehali čo najlepšie a dieťa sa narodilo zdravé, vyrastalo šťastne a dostávalo všetko, čo k plnému rozvoju potrebuje.

U mnohých žien sa závažné príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy a iných duševných porúch objavia najskôr po narodení prvého dieťaťa, čo súvisí jednak s globálnymi hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú duševné zdravie, jednak s radikálnymi zmenami v živote ženy, potrebou prispôsobiť sa novým pravidlám.

Posadnutosť tehotných žien a žien, ktoré nedávno porodili úzko súvisí s dieťaťom, jeho zdravím a životom.

Boja sa, že mu ublížia, že ho zabijú, že sa stane niečo, čo spôsobí, že sa narodí s chybami, že pôrod dopadne zle, že lekári urobia chybu, že sa dieťa narodí. zomreli alebo zomreli v prvých mesiacoch života.

Pravdepodobnosť neurózy je obzvlášť vysoká, ak má žena mal negatívnu skúsenosť spojené s tehotenstvom (potraty, vynútené potraty v dôsledku genetického defektu embrya, potrat, smrť dieťaťa pri pôrode) a ak bola alarmujúca už pred tehotenstvom,.

Tipy od psychoterapeutov pre tehotné ženy:

1. Podeľte sa o svoje starosti s niekým, komu dôverujete napr kamarát, matka, partnerka. Ich podpora, príbehy o vlastných skúsenostiach a skúsenostiach blízkych, teplo a starostlivosť sú spôsoby, ako zmierniť alebo úplne odstrániť úzkosť.
2. Analyzujte svoje obavy čo najviac a skúste sa presvedčiť, že pre dieťa robíte všetko, čo od vás závisí. Okrem toho je veľa obáv spojených s pôsobením hormónov, ktoré časom pominú.
3. Dozviete sa o OCD, prečítajte si tehotenské fóra, ktoré popisujú ich problémy. Pomôcť môže aj pochopenie, že táto ťažká skúsenosť nie je ojedinelá a mnohé ženy si prešli a prešli tým istým.

Ak sú príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy závažné, mali by ste sa poradiť s psychoterapeutom.

Liečba

Keď sa objavia prvé príznaky OCD, je dôležité ich neignorovať a snažiť sa pomôcť si. V niektorých prípadoch môžu byť mierne formy ochorenia odstránené, ak zmeníte svoj vlastný život.

Tipy od psychoterapeutov:

Ak tieto opatrenia neboli účinné a neuróza sa prejavuje dostatočne silne, musíte kontaktovať špecialistov a začať.

Obsesívno kompulzívna porucha liečených liekmi a psychoterapiou. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na charakteristiky a závažnosť ochorenia, môžu zahŕňať antidepresíva (imipramín, amitriptylín, setralín) a trankvilizéry (Diazepam).

Považuje sa za najúčinnejší pri obsedantno-kompulzívnej poruche. Pacient sa tiež učí metódu zastavenia myslenia, ktorá vám umožňuje vysporiadať sa s obsesiami.

Včasná psychoterapeutická liečba môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a zručnosti, ktoré získal v terapii, mu umožnia pomôcť si, ak sa choroba vráti.

Obsedantno-kompulzívna porucha – svojpomocné techniky:

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná porucha, ktorá môže byť progresívna. OCD je sprevádzané opakujúcimi sa myšlienkami a činmi. Porucha je charakterizovaná posadnutosťami (nekontrolovateľné, znepokojujúce a desivé myšlienky a rušivé predstavy) a nutkavými činmi (opakujúce sa rituály, pravidlá a zvyky, ktoré vyjadrujú posadnutosť a sú prominentnou súčasťou každodenného života). Ak máte radi čistotu a poriadok, neznamená to, že máte OCD. OCD je však celkom možné, keď obsedantné myšlienky začnú dominovať a ovládať váš každodenný život: napríklad môžete pred spaním mnohokrát skontrolovať zamknuté dvere alebo sa domnievate, že ľudia okolo vás budú trpieť, ak nebudete vykonávať určité rituály. akcie.

Kroky

Identifikácia symptómov

1. Dozviete sa o obsesiách a myšlienkach, ktoré sú spoločné s OCD. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú ľudia sužovaní opakujúcimi sa vtieravými myšlienkami, ktoré sú často znepokojujúce a desivé. Môžu to byť rôzne pochybnosti, strachy, obsesie či smutné obrazy, ktoré sa ťažko ovládajú. Pri OCD sa tieto myšlienky objavujú v nevhodných chvíľach, úplne ovládnu vašu myseľ a paralyzujú ju úzkosťou a strachom. Nasledujúce obsesie a myšlienky sú bežné:

   • Silná fyziologická túžba po poriadku, symetrii a presnosti. Môžete sa cítiť veľmi nepríjemne, pretože strieborný príbor na stole nie je dostatočne úhľadne rozložený, váš plán nie je zrealizovaný do najmenších detailov alebo len jeden rukáv je o niečo dlhší ako druhý.
   • Strach zo znečistenia a infekcie. Už pri pomyslení na to, že sa dotknete odpadkového koša alebo koľajnice v MHD, alebo jednoducho niekomu potrasiete rukou, vám môže naskakovať husia koža. Takéto vtieravé myšlienky sprevádza príliš časté umývanie rúk a zvýšená pozornosť na čistotu. Neustála úzkosť z imaginárnych symptómov a strach z rôznych chorôb sa môže prejaviť aj podozrievavosťou a hypochondriou.
   • Nadmerná nerozhodnosť a potreba neustáleho povzbudzovania; strach urobiť chybu, dostať sa do nepríjemnej situácie alebo sa správať nevhodne. To môže viesť k zotrvačnosti a pasivite. Keď sa pokúsite podniknúť nejaké kroky, často zanecháte svoje plány kvôli pochybnostiam a obavám, že sa niečo nepokazí.
   • Strach z nepríjemných a zlých myšlienok; obsedantné a desivé myšlienky na ublíženie sebe alebo iným. Môžu vás premôcť strašné obsedantné myšlienky (akoby vystupujúce z podvedomia) o možných nehodách s vami alebo inými ľuďmi, hoci sa ich snažíte všetkými možnými spôsobmi odohnať. Takéto myšlienky sa spravidla vyskytujú v každodenných situáciách: môžete si napríklad predstaviť, že vášho priateľa zrazil autobus, keď s ním prechádzate cez ulicu.

2. Dozviete sa o nutkavých činoch, ktoré často sprevádzajú rušivé myšlienky. Sú to rôzne rituály, pravidlá a zvyky, ktoré vykonávate znova a znova, aby ste sa zbavili obsedantných a desivých myšlienok. Tieto myšlienky sa však často vracajú a stávajú sa ešte silnejšími. Kompulzívne správanie je tiež samo osebe znepokojujúce, pretože sa postupne stáva nutkavejšie a jeho dokončenie trvá dlhšie. Kompulzívne správanie je často:

   • Príliš časté kúpanie, sprchovanie a umývanie rúk odmietnutie potriasť rukou a dotýkať sa kľučiek dverí; opakované kontroly (či je zámok zatvorený, či je žehlička vypnutá a pod.). Môžete si umyť ruky päť, desať alebo dvanásťkrát za sebou, kým sa budete cítiť naozaj čisto. Zámok dverí môžete pred zaspaním aj mnohokrát zamknúť, otvoriť a znova zamknúť.
   • Neustály výpočet, pre seba alebo nahlas, pri vykonávaní bežných akcií; jesť jedlo prísne predpísaným spôsobom; túžba usporiadať veci v určitom poradí. Možno predtým, ako začnete o niečom premýšľať, musíte usporiadať veci na pracovnej ploche v presne definovanom poradí. Alebo možno nemôžete jesť, kým sa rôzne časti jedla na vašom tanieri navzájom dotýkajú.
   • Rušivé slová, obrázky alebo myšlienky, zvyčajne znepokojujúce, ktoré môžu rušiť spánok. Môžu vás navštíviť obrazy strašnej násilnej smrti. Možno sa nebudete vedieť zbaviť myšlienok na rôzne desivé možnosti a najhoršie scenáre.
   • Časté opakovanie špeciálnych slov, fráz a kúziel; potreba vykonať určité akcie určitý počet krát. Ak sa napríklad zafixujete na slovíčko „prepáč“, zopakujete si ho hneď, ako vám bude niečo ľúto. Alebo môžete pravidelne zabuchnúť dvere auta desaťkrát, kým sa odtiahnete.
   • Zbieranie a hromadenie predmetov bez konkrétneho účelu. Môžete nutkavo zbierať rôzne zbytočnosti, ktoré nikdy nebudete potrebovať a prípadne nimi zaplniť auto, garáž, dvor či spálňu. K určitým predmetom môže byť silná iracionálna príťažlivosť, napriek tomu, že myseľ vás presviedča, aby ste nezbierali odpadky.

3. Naučte sa rozoznávať bežné „typy“ OCD. Posadnutosť a nutkanie často súvisia s konkrétnymi témami a situáciami. Existuje niekoľko najbežnejších kategórií a nie vždy je možné zaradiť konkrétny prípad pod jednu z nich. Tieto kategórie alebo typy však uľahčujú identifikáciu faktorov, ktoré vedú k nutkavému správaniu. Najbežnejšie správanie OCD zahŕňa umývanie, kontrolu, pochybovanie a sebapodceňovanie myšlienok, počítanie a organizovanie a zhromažďovanie.

   • Podložky strach zo znečistenia. Kompulzívne správanie zároveň pozostáva z častého umývania rúk a iných čistiacich činností. Po vynesení smetí si môžete napríklad päťkrát umyť ruky alebo po rozsypaní niečoho na podlahu znova a znova povysávať.
   • Dáma znova skontrolujte všetko, čo by mohlo predstavovať hrozbu. Môžete napríklad desaťkrát skontrolovať, či sú predné dvierka zamknuté a sporák je vypnutý, aj keď si presne pamätajte, že ste zatvorili dvierka a vypli sporák. Po odchode z knižnice si môžete mnohokrát skontrolovať, či ste si vzali správnu knihu. To isté môžete skontrolovať desať, dvadsať alebo tridsaťkrát.
   • Pochybovači a páchatelia boja sa, že sa niečo ukáže ako zle, stane sa niečo strašné a budú potrestaní. Tieto myšlienky môžu viesť k túžbe po prílišnej jasnosti a presnosti alebo paralyzovať vôľu konať. Môžete neustále kontrolovať svoje myšlienky a činy, či neobsahujú chyby a chyby.
   • Počítadlá a fanúšikovia poriadku posadnutý poriadkom a symetriou. Takíto ľudia sa vyznačujú poverami o určitých číslach, farbách alebo usporiadaní predmetov. "Zlé" znamenia alebo "nesprávne" umiestnenie predmetov im spôsobuje úzkosť a nepohodlie.
   • Zberači neradi sa rozchádzajú s rôznymi predmetmi. Zároveň môžete zbierať absolútne nepotrebné veci, ktoré nikdy nebudete potrebovať, a zažiť k nim silnú iracionálnu pripútanosť, hoci chápete, že je to zbytočný odpad.

4. Zamyslite sa nad tým, aké závažné sú vaše príznaky. Zvyčajne sú príznaky OCD spočiatku relatívne mierne, ale ich intenzita sa môže v priebehu života meniť. Porucha sa zvyčajne prvýkrát objaví v detstve, dospievaní alebo dospievaní. Symptómy sa zhoršujú v stresových situáciách av niektorých prípadoch sa porucha stáva tak akútnou a pohltí toľko času, že sa človek stane neschopným. Ak často pociťujete niektoré z obsedantných myšlienok opísaných vyššie a zapájate sa do nutkavých akcií, ktoré patria do jednej alebo druhej kategórie OCD a zaberajú vám značné množstvo času, navštívte svojho lekára, aby vám určil presnú diagnózu.

   Diagnostika a liečba OCD

   1. Porozprávajte sa s lekárom alebo psychológom. Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba: Aj keď môžete pociťovať príležitostnú úzkosť a rušivé myšlienky, zbierate veci, ktoré nepotrebujete, alebo sa bojíte choroboplodných zárodkov, OCD má širokú škálu stavov a symptómov a prítomnosť jednotlivých príznakov nie je znamená, že potrebujete liečbu. Iba profesionálny lekár môže určiť, či skutočne máte OCD.

      • Neexistujú žiadne štandardné testy alebo testy, ktoré by mohli jednoznačne identifikovať OCD. Pri stanovení diagnózy bude lekár vychádzať z posúdenia symptómov a z toho, ako dlho vám trvá vykonanie rituálnych akcií.
      • Nerobte si starosti, ak vám bola diagnostikovaná OCD – hoci na poruchu neexistuje „úplný liek“, existujú lieky a behaviorálne terapie, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť a úspešne kontrolovať vaše príznaky. Môžete sa naučiť žiť s dotieravými myšlienkami a nenechať sa nimi ovládnuť.

   2. Opýtajte sa svojho lekára na kognitívno-behaviorálnu terapiu. Cieľom tejto metódy, ktorá sa tiež nazýva „expozičná terapia“ alebo „konfrontačná technika na potlačenie úzkosti“, je naučiť ľudí s OCD vyrovnať sa so svojimi strachmi a potlačiť úzkosť bez vykonávania rituálnych akcií. Táto terapia tiež pomáha znižovať sklon k preháňaniu a negatívnemu mysleniu, ktorý je bežný u ľudí s OCD.

      • Ak chcete začať s kognitívno behaviorálnou terapiou, budete musieť navštíviť psychológa. Požiadajte svojho rodinného lekára, aby vám odporučil vhodného odborníka, alebo kontaktujte miestnu psychologickú ambulanciu. Spočiatku to nebude ľahké, ale ak si naozaj dáte za cieľ ovládať svoje obsedantné myšlienky, dokážete to.

Úzkosť je v tej či onej miere vlastná všetkým ľuďom a mnohí z nás niekedy vykonávajú rituály rôzneho stupňa iracionality, ktoré nás majú poistiť pred problémami – búchať päsťou do stola alebo si obliecť šťastné tričko na dôležitú udalosť. Ale niekedy sa tento mechanizmus vymkne kontrole a spôsobí vážnu duševnú poruchu. Teória a prax vysvetľuje, čo trápilo Howarda Hughesa, ako sa posadnutosť líši od schizofrenických bludov a čo s tým má spoločné magické myslenie.

Nekonečný rituál

Hrdina Jacka Nicholsona v slávnom filme „Nelepší sa to“ sa vyznačoval nielen zložitou postavou, ale aj celým radom zvláštností: neustále si umýval ruky (a zakaždým novým mydlom), jedol iba príborom, vyhýbal sa cudzím dotykom a snažil sa nešliapať na trhliny na asfalte. Všetky tieto „výstrednosti“ sú typickými znakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy, duševnej choroby, pri ktorej je človek posadnutý obsedantnými myšlienkami, ktoré ho nútia pravidelne opakovať tie isté činy. OCD je skutočným darom z nebies pre scenáristu: táto choroba je bežnejšia u ľudí s vysokou inteligenciou, dáva postave originalitu, výrazne zasahuje do jej komunikácie s ostatnými, ale zároveň nie je spojená s hrozbou pre spoločnosť, na rozdiel od mnohých. iné duševné poruchy. Ale v skutočnosti sa život človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou nedá nazvať ľahkým: neustále napätie a strach sú skryté za nevinnými a dokonca zábavnými, na prvý pohľad, činmi.

V hlave takého človeka ako keby uviazol záznam: pravidelne mu prichádzajú na myseľ tie isté nepríjemné myšlienky, ktoré nemajú racionálny základ. Predstavuje si napríklad, že všade sú nebezpečné mikróby, neustále sa bojí, že niekomu ublíži, stratí nejakú vec alebo nechá plyn pri odchode z domu. Deravý kohútik či asymetrické rozmiestnenie predmetov na stole ho dokáže priviesť k šialenstvu.

Odvrátenou stránkou tejto posadnutosti, teda posadnutosti, je nutkanie, pravidelné opakovanie rovnakých rituálov, ktoré by malo zabrániť hroziacemu nebezpečenstvu. Človek začína veriť, že deň prebehne dobre, len ak si pred odchodom z domu trikrát prečíta detskú riekanku, že sa ochráni pred hroznými chorobami, keď si niekoľkokrát za sebou umyje ruky a použije vlastný príbor. . Keď pacient vykoná rituál, na chvíľu zažije úľavu. 75% pacientov trpí obsesiami a nutkaniami súčasne, ale existujú prípady, keď ľudia zažívajú iba obsesie bez vykonávania rituálov.

Obsedantné myšlienky sa zároveň líšia od schizofrenických bludov tým, že ich samotný pacient vníma ako absurdné a nelogické. Vôbec ho nebaví umývať si ruky každú polhodinu a päťkrát si ráno zapínať zips – no posadnutosti sa jednoducho nedokáže zbaviť iným spôsobom. Úroveň úzkosti je príliš vysoká a rituály umožňujú pacientovi dosiahnuť dočasnú úľavu od stavu. Zároveň však láska k rituálom, zoznamom alebo ukladaniu vecí na police, ak to človeku neprináša nepohodlie, k poruche nepatrí. Z tohto hľadiska sú estéti, ktorí usilovne pozdĺžne aranžujú šupky z mrkvy vo veciach usporiadaných úhľadne, absolútne zdraví.

Najviac problémov u pacientov s OCD spôsobujú obsesie agresívneho alebo sexuálneho charakteru. Niektorí sa obávajú, že urobia niečo zlé iným ľuďom, vrátane sexuálneho násilia a vraždy. Obsedantné myšlienky môžu mať podobu jednotlivých slov, fráz alebo dokonca básnických riadkov – dobrou ilustráciou je epizóda z filmu The Shining, kde hlavný hrdina, ktorý sa zbláznil, začne písať rovnakú frázu „všetka práca a žiadna hra robí Jacka tupý chlapec." Človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou zažíva obrovský stres – je zhrozený svojimi myšlienkami a mučený pocitom viny za ne, snaží sa im vzdorovať a zároveň sa snaží, aby si rituály, ktoré vykonáva, nevšimli ostatní. Vo všetkých ostatných ohľadoch však jeho vedomie funguje úplne normálne.

Existuje názor, že posadnutosť a nutkanie úzko súvisia s „magickým myslením“, ktoré vzniklo na úsvite ľudstva - s vierou v schopnosť prevziať kontrolu nad svetom pomocou správnej nálady a rituálov. Magické myslenie vytvára priamu paralelu medzi duševnou túžbou a skutočným dôsledkom: ak na stenu jaskyne nakreslíte byvola, ktorý sa naladí na úspešný lov, určite budete mať šťastie. Tento spôsob vnímania sveta sa zrejme rodí v hlbokých mechanizmoch ľudského myslenia: ani vedecko-technický pokrok, ani logické argumenty, ani smutná osobná skúsenosť dokazujúca zbytočnosť magických pohybov nás nezachráni pred potrebou hľadať vzťah medzi náhodnými vecami. Niektorí vedci sa domnievajú, že je zakotvený v našej neuropsychológii – automatické vyhľadávanie vzorcov, ktoré zjednodušujú obraz sveta, pomáhalo našim predkom prežiť a najstaršie časti mozgu dodnes fungujú podľa tohto princípu, najmä v stresovej situácii. Preto sa so zvýšenou mierou úzkosti mnohí ľudia začínajú báť vlastných myšlienok, obávajú sa, že sa môžu stať realitou, a zároveň veria, že súbor nejakých iracionálnych činov pomôže predísť nežiaducej udalosti.

Príbeh

V dávnych dobách bola táto porucha často spájaná s mystickými príčinami: v stredoveku boli ľudia posadnutí obsesiami okamžite posielaní k exorcistom a v 17. storočí sa tento koncept obrátil - verilo sa, že takéto stavy vznikajú v dôsledku prílišnej náboženskej horlivosti. .

V roku 1877 jeden zo zakladateľov vedeckej psychiatrie Wilhelm Griesinger a jeho študent Karl-Friedrich-Otto Westphal zistili, že základom „kompulzívnej poruchy“ je porucha myslenia, ktorá však neovplyvňuje ostatné aspekty správania. Použili nemecký výraz Zwangsvorstellung, ktorý sa v Británii a Spojených štátoch rôzne prekladal (ako posadnutosť a nutkanie) a stal sa moderným názvom choroby. A v roku 1905 francúzsky psychiater a neurológ Pierre Maria Felix Janet vyčlenil túto neurózu z neurasténie ako samostatné ochorenie a nazval ju psychasténia.

Názory na príčinu poruchy sa rôznili – Freud sa napríklad domnieval, že obsedantno-kompulzívne správanie sa vzťahuje na nevedomé konflikty, ktoré sa prejavujú vo forme symptómov, a jeho nemecký kolega Emil Kraepelin to pripisoval „ústavnej duševnej chorobe“ spôsobenej fyzickými príčinami. .

Obsedantnou poruchou trpeli aj známi ľudia – napríklad vynálezca Nikola Tesla počítal kroky pri chôdzi a objem porcií jedla – ak to nezvládol, večera bola považovaná za pokazenú. A podnikateľ a americký priekopník letectva Howard Hughes sa zľakol prachu a nariadil zamestnancom, aby sa pred návštevou „štyrikrát umyli, zakaždým s použitím veľkého množstva peny z nového kusu mydla“.

Obranný mechanizmus

Presné príčiny OCD nie sú ani teraz jasné, ale všetky hypotézy možno rozdeliť do troch kategórií: fyziologické, psychologické a genetické. Zástancovia prvého konceptu spájajú ochorenie buď s funkčnými a anatomickými vlastnosťami mozgu, alebo s metabolickými poruchami (biologicky aktívne látky, ktoré prenášajú elektrické impulzy medzi neurónmi alebo z neurónov do svalového tkaniva) - predovšetkým serotonín a dopamín, ako aj norepinefrín a GABA. Niektorí vedci poznamenali, že veľa pacientov s OCD malo pôrodnú traumu pri narodení, čo tiež potvrdzuje fyziologické príčiny OCD.

Priaznivci psychologických teórií sa domnievajú, že choroba je spojená s osobnostnými vlastnosťami, charakterovými vlastnosťami, psychickou traumou a nesprávnou reakciou na negatívny vplyv okolia. Sigmund Freud navrhol, že výskyt obsedantno-kompulzívnych symptómov je spojený s ochrannými mechanizmami psychiky: izoláciou, elimináciou a reaktívnou tvorbou. Izolácia chráni človeka pred afektmi a impulzmi vyvolávajúcimi úzkosť, núti ich do podvedomia, likvidácia je zameraná na boj proti potlačeným impulzom, ktoré sa objavia - nutkavý akt je v skutočnosti založený na nej. A napokon, reaktívna formácia je prejavom vzorcov správania a vedome prežívaných postojov, ktoré sú v protiklade k vznikajúcim impulzom.

Existujú aj vedecké dôkazy, že genetické mutácie prispievajú k OCD. Boli nájdené v nepríbuzných rodinách, ktorých členovia trpeli OCD - v géne pre transport serotonínu, hSERT. Štúdie identických dvojčiat tiež potvrdzujú existenciu dedičného faktora. Okrem toho ľudia s OCD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať blízkych príbuzných s rovnakou poruchou ako zdraví ľudia.

Maksim, 21 rokov, trpiaci OCD od detstva

U mňa to začalo okolo 7 alebo 8 rokov. Neurológ ako prvý informoval o pravdepodobnosti OCD, už vtedy bolo podozrenie na obsedantnú neurózu. Neustále som mlčal, v hlave som roloval rôzne teórie ako „mentálne žuvačky“. Keď som uvidel niečo, čo mi spôsobilo úzkosť, začali o tom obsedantné myšlienky, hoci dôvody boli na pohľad veľmi nevýznamné a možno by sa ma nikdy nedotkli.

Raz tam bola obsedantná myšlienka, že moja matka môže zomrieť. V hlave som prevrátil ten istý moment a zachytilo ma to natoľko, že som v noci nemohol spať. A keď jazdím v mikrobuse alebo v aute, neustále myslím na to, že teraz budeme mať nehodu, že do nás niekto vrazí alebo odletíme z mosta. Párkrát sa mi vynorila myšlienka, že sa podo mnou rozpadne balkón, alebo ma odtiaľ niekto vyhodí, alebo sa ja sám v zime pošmyknem a spadnem.

S doktorom sme sa nikdy poriadne nerozprávali, len som brala rôzne lieky. Teraz prechádzam od jednej posadnutosti k druhej a dodržiavam niektoré rituály. Neustále sa niečoho dotýkam, nech som kdekoľvek. Prechádzam z rohu do rohu po celej izbe, upravujem závesy, tapety. Možno som iný ako ostatní ľudia s touto poruchou, každý má svoje rituály. Ale zdá sa mi, že tí ľudia, ktorí sa akceptujú takých, akí sú, majú väčšie šťastie. Sú oveľa lepší ako tí, ktorí sa toho chcú zbaviť a veľmi sa o to starajú.