Keď je ťažké prehltnúť. Príznaky ochorenia - poruchy prehĺtania

Akt prehĺtania má tri fázy:

Prvá - ústna, pevná a tekutá potrava s pomocou jazyka sa posiela do zadného orofaryngu.
Druhý je faryngálny, prehĺtací reflex je spôsobený dotykom jedla v zadnej časti hrdla. Je regulovaný prehĺtacím centrom umiestneným v medulla oblongata.
Tretia - pažeráková, je spojená s koordináciou peristaltiky pažeráka a žalúdka. Pri prehĺtaní sa spustené palatinové závesy zdvíhajú a uzatvárajú hornú časť hltana, epiglottis dočasne uzatvára vstup do hrtana. Jedlo sa dostáva do pažeráka, ktorý spája hltan a žalúdok. K podpore bolusu potravy dochádza v dôsledku vlnovitých pohybov stien pažeráka v dôsledku kontrakcie ich svalov.

Ako sa prejavujú poruchy prehĺtania?

Stupeň poruchy prehĺtania je rôzny: od ťažkej, bolestivej až po úplnú neschopnosť človeka prehltnúť tuhú stravu, v ojedinelých prípadoch aj tekutú. Je možné vrátiť potravu z pažeráka do ústnej dutiny (regurgitácia).

Príčiny ťažkostí s prehĺtaním

Príčiny poruchy môžu byť ochorenia tráviaceho traktu, infekcie. Poruchy prehĺtania sú dôsledkom ochorení nervov, ciev, svalov. Dôvodom, že je ťažké prehltnúť, môže byť rakovina pažeráka.

Infekčné choroby

Ťažkosti s prehĺtaním sa vyskytujú v dôsledku zvýšenia lymfoidného kruhu hltanu, napríklad pri angíne, šarlach, infekčnej mononukleóze a záškrtu. Pri prehĺtaní sa objavuje silná bolesť, pacient nie je schopný prijímať tuhú stravu. Takýmto pacientom sa podáva jedlo v tekutej forme. Príčinou problémov s prehĺtaním môže byť aj besnota.

Nádory

Tkanivové výrastky na krku a hrudníku alebo nádory v týchto oblastiach môžu tiež spôsobiť problémy s prehĺtaním.

Nezhubné nádory pažeráka sú pomerne zriedkavé, spravidla sa častejšie diagnostikuje rakovina pažeráka, na ktorú sú náchylnejší muži. Malígny nádor sa zvyčajne objavuje v blízkosti jedného z fyziologických zúžení pažeráka. Opuch je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: ťažkosti s prehĺtaním, neschopnosť prehĺtať jedlo, bolesť na hrudníku, regurgitácia a zápach z úst.

Zúženie pažeráka

Príčinou zúženia pažeráka, ktoré spôsobuje porušenie prehĺtania, môžu byť nielen nádory, ale aj zranenia (najmä ťažké popáleniny chemikáliami). V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou vrodené zúženie pažeráka alebo jeho upchatie.

Ezofagospazmus

Kŕč pažeráka (kŕčové sťahy) sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď človek prehltne veľkú hrudku tuhej potravy, ktorá uviazne v pažeráku, čo vedie ku kŕčovitému sťahu svalov okolo neho, kŕč sprevádzajú silné bolesti. Pri zmäkčovaní jedla spazmus zmizne. Príčinou ezofagospazmu môžu byť nádory mozgu, choroby nervov a svalov, napríklad Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, myasthenia gravis, myopatia, nádory mozgového kmeňa.

Zápal pažeráka

Ezofagitída sa často vyskytuje, keď je kyslý obsah vyhodený zo žalúdka do pažeráka, čo je možné pri nedostatočnosti srdcového zvierača a hernii bránicového otvoru pažeráka (výstup malej časti žalúdka cez otvor bránice do hl. hrudníka; dochádza k porušeniu časti žalúdka).

Dieťa musí byť postupne odstavené od prsníka, postupne si zvyká na bežné jedlo. Po jedle je možné zvracanie aj u zdravého dieťaťa. Dôvodom, že je ťažké prehltnúť, môžu byť vrodené anomálie aorty, napríklad zúženie priesvitu pažeráka.

Psychiatrické ochorenia môžu spôsobiť dočasné problémy s prehĺtaním alebo trvalú dysfágiu, ako je hystéria, depresia.

Proces prehĺtania sa periodicky opakuje nielen v stave bdelosti, ale aj vo sne. Rovnako ako dýchanie, tento proces sa často vyskytuje nedobrovoľne. Priemerná frekvencia prehĺtania je 5-6 krát za minútu, avšak so sústredením pozornosti alebo silným emočným vzrušením sa frekvencia prehĺtania znižuje. Proces prehĺtania je jasný sled svalových kontrakcií. Túto sekvenciu poskytuje oblasť predĺženej miechy nazývaná centrum prehĺtania.

Ťažkosti s prehĺtaním sa môžu vyvinúť bez povšimnutia človeka. Podvýživa cez ústa, strata hmotnosti, výrazné predĺženie času prehĺtania jedla - to všetko môže byť prejavom porušenia funkcie prehĺtania. Príznaky ťažkostí s prehĺtaním môžu zahŕňať:

naklonenie hlavy alebo pohyb hlavy zo strany na stranu, aby ste pomohli presunúť bolus jedla;
potreba piť vodu s jedlom;

Napriek výrazným ťažkostiam s prehĺtaním môžu jazyk a svaly, ktoré zdvíhajú palatínovú oponu, normálne fungovať.

Porucha aktu prehĺtania sa v medicíne nazýva dysfágia.

Aké choroby spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním:

Porušenie prehĺtania môže viesť k vážnym následkom:

vyčerpanie tela, strata hmotnosti;
kašeľ počas a po prehĺtaní, pretrvávajúce dusenie;
pocit nedostatku vzduchu pri prehĺtaní;
bolesť a dýchavičnosť;
rozvoj pneumónie;

V závislosti od príčin porúch prehĺtania existujú:

Mechanické (organické). K takémuto porušeniu môže dôjsť, keď sa veľkosť kúska jedla a lumen pažeráka nezhodujú.
funkčné. Tento typ ťažkostí pri prehĺtaní sa vyskytuje, keď dôjde k porušeniu peristaltiky, relaxácie.

Z rôznych dôvodov sa môžu vyskytnúť mechanické aj nemechanické poruchy. Organické (alebo mechanické) porušenie prehĺtania je spojené s priamym vonkajším alebo vnútorným tlakom na pažerák. V takejto situácii pacient hovorí, že je pre neho ťažké prehltnúť jedlo. Mechanický vplyv môže mať niekoľko príčin:

Blokovanie pažeráka akýmkoľvek cudzím telesom alebo jedlom;
Zúženie priesvitu pažeráka, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku:

edém v dôsledku zápalového procesu (stomatitída, tonzilitída atď.);
zranenia alebo jazvy (popáleniny po užívaní tabliet, jazvy po operáciách alebo po zápaloch);
malígne a benígne formácie;
stenóza;

3. Vonkajší tlak môže byť spôsobený opuchom štítnej žľazy, stláčaním krvných ciev atď.

Medzi funkčné poruchy prehĺtania patria poruchy spojené s poruchou svalovej funkcie. Porušenia možno tiež rozdeliť do 3 skupín:

Poruchy spojené s ochrnutím jazyka, poškodením mozgového kmeňa, zmyslovými poruchami atď.
Poruchy spojené s poškodením hladkých svalov pažeráka. Takéto porušenia vedú k oslabeniu kontrakcií a zhoršenej relaxácii.
Poruchy spojené s ochoreniami svalov hltana a pažeráka;

Medzi ďalšie príčiny ťažkostí s prehĺtaním patria: Parkinsonova choroba, parkinsonský syndróm, zápal sliznice pažeráka a ochorenia spojivového tkaniva.

Syndróm „hrče v krku“ Pocit hrčky v hrdle (syndróm globus pharyngeus) je jednou z najčastejších sťažností pri stretnutí s otolaryngológom. Počas svojho života zažije tento pocit približne 45 % ľudí. Tento syndróm sa začal skúmať ako jeden z prejavov hystérie, ale v priebehu štúdie sa ukázalo, že len časť prípadov bola spôsobená psychiatrickými príčinami.

Existuje niekoľko dôvodov pre pocit hrudky v krku:

V bránke naozaj niečo je a tento predmet prekáža pri prehĺtaní. Pocit hrudky v krku v tomto prípade môže spôsobiť opuch jazýčka mäkkého podnebia, nádory alebo cysty, zväčšenú podnebnú alebo jazykovú mandľu. Vyššie opísané prípady sú pomerne zriedkavé a sú ľahko vylúčené počas vyšetrenia pri vymenovaní lekára.
Existuje pocit „hrudky v krku“, ale priamo v hrdle nie sú žiadne predmety, ktoré by mohli prekážať pri prehĺtaní. Toto sú najčastejšie prípady. Najčastejšie je tento pocit spôsobený refluxnou chorobou. Reflux je spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka a do hrdla. Svalový kŕč v hltane, ktorý spôsobuje pocit "kómy", je vyvolaný obsahom žalúdka (kyslý obsah žalúdka popáli sliznicu pažeráka a hrdla). Tiež príznak "kómy v krku" môže byť sprevádzaný chronickou faryngitídou.
Psychologické faktory. Často je výskyt syndrómu "kómy v krku" uľahčený stresovými situáciami, stavom silného vzrušenia alebo strachu.

Syndróm globus pharyngeus nebol doteraz úplne študovaný, ale vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a príčiny, ktoré ho spôsobili, sa dajú ľahko odstrániť. Na určenie presných príčin a predpísanie včasnej liečby je však potrebné vyšetrenie lekárom na plný úväzok.

Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo cítite hrču v hrdle, nechajte si poradiť alebo si dohodnite stretnutie na webovej stránke Clinical Brain Institute.

Čo môže byť jednoduchšie ako zjesť kúsok chleba alebo vypiť pohár vody? Prehĺtame bez premýšľania, niekedy na úteku, a niekedy pomaly vychutnávame naše obľúbené jedlo. Ale čo ak zrazu nemôžeme prehĺtať? Toto je dobre známe ľuďom s dysfágiou.

Prehĺtanie je prirodzený proces v našom tele. Počas dňa robia svaly hrdla viac ako sto rôznych pohybov. Akt prehĺtania človek vníma ako samozrejmosť, ide však o pomerne zložitý mechanizmus. Tieto procesy sú pre ľudí sotva viditeľné. Pamätajú sa len vtedy, keď dôjde k patologickým zmenám.

Vždy, keď človek potrebuje niečo prehltnúť, musí na chvíľu prestať dýchať. Je nemožné obnoviť dýchanie, kým sa hrdlo nevyčistí od nápojov a jedla. Tento proces je regulovaný prehĺtacím centrom v medulla oblongata, ako aj nervami, ktoré sa nachádzajú v stene pažeráka.

Do ústnej dutiny neustále vstupuje hlienový sekrét z nosa a sliny zo žliaz. Naše telo je vybavené reflexným systémom prehĺtania. Vďaka tomu sa človek nezadusí. Tento systém funguje 24/7. Nezáleží na tom, či osoba spí alebo bdie.

Poruchy prehĺtania sa môžu vyskytnúť jednorazovo, alebo sa môžu objaviť opakovane, čo si vyžaduje kontaktovanie špecialistu. V tomto článku budeme podrobne hovoriť o tom, prečo sú problémy s prehĺtaním znepokojujúce, a tiež sa naučíme, ako sa s nimi vysporiadať.

Príčiny a symptómy

Príčiny porúch prehĺtania sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - mechanické a funkčné. Prvé nastanú, keď sa veľkosť lúmenu pažeráka a kus konzumovaného jedla nezhodujú. Funkčná dysfágia sa objavuje s porušením peristaltiky.

Tieto poruchy sú zvyčajne spojené s paralýzou jazyka, poškodením glosofaryngeálneho nervu, mŕtvicou, alkoholizmom, myopatiou alebo neuropatiou. Neustále ťažkosti s prehĺtaním sú plné kašľa, straty hmotnosti, vyčerpania tela. Na pozadí dysfágie sa môže dokonca vyvinúť zápal pľúc.

Zúženie lúmenu pažeráka môže nastať z niekoľkých dôvodov:

edém - so stomatitídou alebo tonzilitídou;
potravinová a faryngálna stenóza;
jazvy - po popáleninách alebo operáciách;
zhubné nádory;
benígne novotvary, ako sú angiómy alebo polypy.

Fakt! V päťdesiatich percentách všetkých prípadov bola u pacientov s poruchami prehĺtania diagnostikovaná mozgová príhoda.

Vonkajší tlak na pažerák môže byť spôsobený týmito provokujúcimi faktormi:

osteofyt;
zväčšenie veľkosti štítnej žľazy;
cervikálna spondylitída;
divertikulitída.

Dysfágia sa vyskytuje aj na pozadí poranení pažeráka. Patria sem bodné a guľkové poranenia hrudníka, poškodenie pažeráka zvnútra, napríklad pri prehltnutí ostrého predmetu. Patologické stavy orofaryngu môžu byť príčinou porušenia funkcií prehĺtania:

angioedém;
angínu;
prítomnosť cudzích teliesok;
paralýza hltanových svalov v dôsledku mŕtvice, aterosklerózy, nádorov alebo traumy.

Často sa dysfágia objavuje na pozadí mŕtvice

Zriedkavejšie dôvody môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním jedla:

roztrúsená skleróza;
Parkinsonova choroba;
chronický zápal pľúc;
cerebrálna paralýza;
systémový lupus erythematosus;
cudzie teleso v pažeráku;
rozšírenie ezofágových žíl v dôsledku portálnej hypertenzie;
ezofagitída;
systémová sklerodermia.

Pozor! Pre plný a nerušený pohyb bolusu potravy z orofaryngu do žalúdka musia byť svaly pažeráka v dobrej kondícii.

Porušenie prehĺtania je zvyčajne sprevádzané výskytom nasledujúcich nepríjemných symptómov:

bolesť;
dyspnoe;
kašeľ;
dusenie - nedostatok vzduchu;
zachrípnutie hlasu;
hojné slinenie;
fagofóbia - strach z prehĺtania;
pocit cudzieho predmetu za hrudnou kosťou;
ťažkosti s prehĺtaním tekutej potravy.

Provokatívne choroby

Rozsiahly zoznam patologických procesov, ktoré vyvolávajú vývoj dysfágie, zahŕňa ochorenia štítnej žľazy, chrbtice, nervového systému, ako aj zápaly v lymfatických uzlinách a svaloch.

Vojnovým veteránom hrozí zvýšené riziko vzniku porúch prehĺtania. Bundy pre armádu pokrývajú telo až po krk, zatiaľ čo prilby a štíty nechávajú bradu, čeľusť a krk otvorené a zakrývajú iba ústa a nos. To zvyšuje pravdepodobnosť zranení v tejto oblasti a v dôsledku toho aj rozvoj dysfágie.

Stenóza pažeráka

Zúženie orgánu je dvoch typov - benígne a malígne. V prvom prípade príčinou patológie môžu byť nádory, jazvy, mechanické poškodenie. Stenóza môže byť výsledkom chemického popálenia spôsobeného zásadami alebo kyselinami.

Choroba je sprevádzaná výskytom týchto príznakov:

stláčanie bolesti pri prehĺtaní jedla;
vracanie po jedle;
strata váhy;
pálenie záhy;
regurgitácia;
v závažných prípadoch dochádza ku krvácaniu.

Príčinou dysfágie môže byť zúženie priesvitu pažeráka

Pri jazvovej forme stenózy sa ako liečba predpisuje bougienage. Pacientovi sa vstrekujú špeciálne rúrky, ktoré napínajú tkanivá. Po chvíli sa však choroba opäť vráti a je potrebné procedúru zopakovať.

Kýla pažeráka

V počiatočných štádiách herniálneho výčnelku sa objavuje epizodické nepohodlie počas jedla a nejaký čas po ňom. S rozvojom patológie sa pacienti sťažujú na škytavku, kašeľ, vracanie s krvou, bolesť v hrudnej kosti a hornej časti brucha.

V počiatočných štádiách patológie by bolo vhodné vykonať konzervatívnu liečbu a cvičebnú terapiu. Pri pretrvávajúcom vývoji klinických príznakov je chirurgická intervencia nevyhnutná.

Nadváha a sedavý spôsob života sú predisponujúcimi faktormi pre relaxáciu pažerákových zvieračov. Dôležitú úlohu zohrávajú dedičné faktory. Slabosť spojivového-svalového tkaniva sa tvorí na genetickej úrovni.

Taktika liečby do značnej miery závisí od objemu herniálneho výčnelku a klinického obrazu. Lieková terapia zahŕňa použitie týchto liekov:

antacidá na normalizáciu hladiny kyseliny chlorovodíkovej;
prokinetiká na zlepšenie prechodu bolusu potravy cez pažerák;
blokátory histamínových receptorov na zníženie produkcie kyseliny;
inhibítory protónovej pumpy;
žlčové kyseliny na normalizáciu sekrečného pozadia.

Mŕtvica

Mŕtvica je na druhom mieste medzi všetkými príčinami smrti. V závislosti od etiológie, teda príčiny nástupu, sa choroba delí na dva typy. Ischemická mozgová príhoda je dôsledkom porúch, ktoré spôsobujú zhoršenie prekrvenia oblastí mozgu. Hemoragický typ znamená odtok krvi z cievneho lôžka.

Nasledujúce príčiny môžu viesť k mŕtvici:

arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
ochorenie srdca;
fajčenie;
nadváha;
alkoholizmus;
chronický stres.

Najčastejšie sa choroba prejavuje vo forme asymetrie tváre. Osoba sa nemôže ani usmievať. Vyvíja sa úplná alebo čiastočná strata zraku. Pacient má problémy s rozprávaním alebo porozumením reči. Dostaví sa náhla bolesť hlavy. Existuje slabosť v ruke, nohe alebo na jednej strane tela. Poruchy prehĺtania sa vyvíjajú ako komplikácia mŕtvice.

Dysfágia u detí

V detstve má dysfágia svoje vlastné charakteristiky, dôsledky a komplikácie. Akt prehĺtania je zložitý proces. Žuvanie rozkladá jedlo. To je potrebné pre ľahšie prehĺtanie. V tomto štádiu dochádza k zvýšenému slineniu a tvorbe žalúdočnej šťavy.

Sliny zmáčajú žuvanú misku a menia ju na hrudku jedla. Ďalej sa jedlo presúva ku koreňu jazyka. Práve tu sa nachádza reflexná zóna, ktorá je zodpovedná za prehĺtanie a presun bolusu potravy do hrdla. Stojí za zmienku, že vedome sa vyskytuje iba žuvanie jedla a jeho tlačenie na koreň jazyka. Zvyšok procesu prebieha nevedome. Je riadený nervovým systémom a faryngálno-pažerákovými štruktúrami.

Ak hovoríme konkrétne o dysfágii, potom základom jej vývoja je porušenie presne nevedomých štádií aktu prehĺtania. To sa môže prejaviť nasledovne:

Návrat bolusu potravy z hltana do ústnej dutiny.
Bolesť v hrudnej kosti - v priebehu postupu potravy.
Tvorba hrudky v hrdle, v ktorej si deti myslia, že jedlo je uviaznuté.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu špecialista rozdeľuje dysfágiu do štyroch hlavných foriem. Pri orofaryngeálnom type je prechod bolusu potravy z hltana do pažeráka ťažký. Pažerákový typ je charakterizovaný prekrývaním lumenu pažeráka a porušením motorickej aktivity svalov.

Okrem toho môže byť dysfágia spôsobená nekonzistenciou kontrakcií kruhových vlákien horného pažerákového zvierača alebo kompresiou pažeráka krvnými cievami. V závislosti od závažnosti existujú štyri hlavné štádiá dysfágie:

Ťažkosti s prehĺtaním určitých druhov pevných potravín.
Ťažkosti s prehĺtaním pevných potravín, zatiaľ čo tekuté potraviny nespôsobujú žiadne problémy.
Pacient je schopný prehltnúť iba tekutú potravu.
Neschopnosť čokoľvek prehltnúť.

Najčastejšie je dysfágia diagnostikovaná u detí s detskou mozgovou obrnou.

Príčinou dysfágie u detí môžu byť tieto choroby:

Mozgová obrna. Patológia je charakterizovaná početnými zlyhaniami v centrálnom nervovom systéme.
Hyperkinéza. Ochorenie, pri ktorom sú charakteristické mimovoľné pohyby jednotlivých častí tela.
Skleróza.
Detská obrna.
Zväčšenie štítnej žľazy.
Zápalové alebo nádorové procesy.

Pri vzniku dysfágie hrajú dedičné faktory a stav ženy počas tehotenstva. Chirurgické zásahy do hltana alebo ústnej dutiny môžu spôsobiť rozvoj porúch prehĺtania reflexu.

Dôležité! Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je diagnostikovať problémy s prehĺtaním.

Špecialisti diagnostikujú dysfágiu podľa nasledujúcich príznakov:

Počas kŕmenia dieťa dlho drží prsník perami, ale neprehĺta mlieko.
Deti plačú a konajú, zatiaľ čo ich chuť do jedla zostáva dobrá.
V nosovej dutine sa môžu objaviť zvyšky materského mlieka alebo umelého mlieka.
Kašeľ pri kŕmení. Je to spôsobené vniknutím mlieka do priedušnice.
Otáčanie hlavy alebo nezvyčajné držanie tela pri kŕmení.
Problémy s formovaním reči u starších detí.
Deti v školskom veku majú celkovú malátnosť, ako aj sklony k prechladnutiu. Tvorba nedostatku telesnej hmotnosti.

Liečba sa vyberá individuálne po diagnostickom vyšetrení. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Diagnostika a liečba

Nie vždy sa dysfágia prejavuje vo forme úplnej neschopnosti prehĺtať. Ak je podozrenie na túto poruchu, odborníci odporúčajú urobiť jeden jednoduchý test. Pre túto osobu musíte požiadať o vypitie sto mililitrov vody bez zastavenia. Ak do minúty po tom mal kašeľ alebo chrapot, s najväčšou pravdepodobnosťou je prítomná dysfágia.

Môžete tiež len sledovať osobu počas dňa. Pozornosť môžu upútať nasledovné príznaky: kŕče zvracania, porucha reči, dysfónia – porucha tvorby hlasu, chronický kašeľ, zachrípnutie hlasu po pití. Pri dysfágii sa človek môže dusiť slinami.

Výber taktiky liečby priamo závisí od príčiny problémov s prehĺtaním. Dysfágia nepredstavuje vážnu hrozbu pre život s včasným prístupom k špecialistovi. Lekár pomôže identifikovať provokujúci faktor a úplne ho odstrániť.

Pacientom sú predpísané lokálne lieky na zmiernenie klinických príznakov. Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie etiologického faktora, to znamená vyvolávajúcej príčiny. Slinné žľazy produkujú až jeden a pol litra sekrétu denne. Človek jednoducho nie je schopný prehltnúť výsledné sliny. Takýmto pacientom sú predpísané špeciálne zariadenia na vypúšťanie slín.

V prípade núdze, napríklad vhodením bolusu potravy späť do nosohltanu, sa uvoľnia dýchacie cesty, aby sa pacient nezadusil. Pre pacienta individuálne vyberte diétu. Aby nedošlo k podráždeniu pažeráka, je lepšie jesť jedlá vo forme zemiakovej kaše. V závažných prípadoch bude musieť byť pacient kŕmený hadičkou alebo intravenózne.

Jedlo by sa malo jesť v malých porciách. Jedlo je dôležité dôkladne žuť. Odborníci odporúčajú piť veľa tekutín. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré môžu dráždiť steny pažeráka:

Silný čaj a káva.
Rýchle občerstvenie.
Pikantné, príliš horúce alebo studené jedlá.
Sýtené nápoje a alkohol.

Liečba dysfágie je zameraná na elimináciu hlavného provokujúceho faktora

Aby sa predišlo vdýchnutiu, teda vhadzovaniu jedla do dýchacieho traktu, odborníci odporúčajú pri jedle sedieť s rovným chrbtom. Pacient by sa mal sústrediť na jedlo, eliminovať vonkajšie podnety, ako je televízia alebo rádio. Nezakláňajte hlavu dozadu.

Zaujímavé! Americkí vedci zistili, že dysfágia ovplyvňuje nielen fyziologické, ale aj psychické procesy, čím človeka zbavuje možnosti vychutnať si jedlo. Podstatou chuťovej terapie navrhnutej odborníkmi bolo, že pacienti boli požiadaní, aby si zapamätali chuť svojich obľúbených jedál. Na tento účel boli špeciálne pásy papiera impregnované príchuťami. To výrazne zlepšilo psychický stav pacientov.

V západných krajinách boli vyvinuté špeciálne produkty pre pacientov s dysfágiou. Predáva sa napríklad chlieb, ktorý prakticky neabsorbuje sliny. Je pätnásťkrát menej lepkavá a ľahko sa miesi jazykom. Pred niekoľkými rokmi vyvinuli americkí otolaryngológovia zariadenie na implantáciu do krku. Umožňuje vám manuálne nastaviť akt prehĺtania.

Často odborníci odporúčajú urobiť jedlo hustejšie, aby nestriekalo a nedostalo sa do dýchacích ciest. Treba však pochopiť, že kondenzovaná výživa nie vždy chráni pred rozvojom aspiračnej pneumónie. V tomto prípade sa vyvíja ďalší problém. V dôsledku nedostatku tekutín vstupujúcich do tela sa zvyšuje riziko dehydratácie, zápalu pľúc a infekcií močových ciest.

So svalovou dysfunkciou sa odporúčajú špeciálne cvičenia, ktoré rozširujú lumen pažeráka. Masáž je účinná aj pri dysfágii. Ak sú problémy s prehĺtaním spojené s gastroezofageálnym ochorením, pacientom sa predpisujú inhibítory protónovej pumpy. Táto skupina liekov znižuje hladinu kyslosti. Ak je príčinou dysfágie bakteriálna lézia, je indikovaná antibiotická liečba.

Chirurgická intervencia je indikovaná na popáleninové zúženie pažeráka, zápaly a nádory. Pomocou chirurgického zákroku sa môžete úplne zbaviť nepríjemných symptómov. Ak odložíte liečbu, dysfágia môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:

zastaviť dýchanie;
na chronický zápal pažeráka;
malígny novotvar;
Aspiračná pneumónia;
pľúcny absces;
pneumoskleróza;
dehydratácia;
strata váhy.

Malo by byť tiež zrejmé, že sliny okrem vody a elektrolytov obsahujú baktérie. Čím väčšia je ich koncentrácia v slinách a čím dlhšie sa tajomstvo zadržiava v ústnej dutine, tým vyššie je riziko vzniku infekčných komplikácií. Zuby takýchto pacientov sa rýchlo ničia v dôsledku neprirodzeného príjmu a spracovania potravy.

Najdôležitejšie

Dysfágia je porušením aktu prehĺtania. Problémy vznikajú pri konzumácii tvrdých a mäkkých jedál. Toto nie je nezávislá choroba, ale dôsledok nejakého patologického procesu, ktorý už v tele existuje. U dospelých sa dysfágia často vyskytuje v dôsledku mŕtvice. V detstve sú poruchy prehĺtania často diagnostikované spolu s detskou mozgovou obrnou.

Existujú prípady náhleho nástupu dysfágie, ale častejšie sa porucha vyskytuje postupne, na pozadí patologických procesov. Porucha prehĺtania môže byť smrteľnou hrozbou. Problémy pri prehĺtaní jedla sú vážnym dôvodom na návštevu odborníka. Je možné, že príčina dysfágie bude vyžadovať núdzovú starostlivosť.

Problém, akým je dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), sa údajne vyskytuje vtedy, keď sa stáva problémom prehĺtanie nielen tuhej, ale aj tekutej stravy.

Ak sa z nejakého dôvodu náhle stalo ťažké prehltnúť, úzkosť môže byť spôsobená nielen samotnou poruchou, ale aj sprievodnými pocitmi: dusenie, nevoľnosť s alebo bez nej. A potom sa to okamžite stane nie až takou maličkosťou, akou je pochybná sviežosť vydychovaného vzduchu.

Malo by sa pamätať na to, že prehĺtanie nie je len proces prepravy potravy cez pažerák. Je to tiež rituálna masáž s potravou z trachey, ktorá k nej tesne prilieha, a silnými neurovaskulárnymi zväzkami.

Zväzky - oficiálny názov, ktorý znamená prechod v jednom kanáli veľkého nervu, rovnakého kalibru tepny a jednej alebo dvoch žíl. Pri poruche mechanizmu postupu pozdĺž pažeráka sa tento priaznivý účinok na ne zastaví.

Akt prehĺtania môže znepríjemniť nielen nádor rastúci v pažeráku alebo hernia jeho steny – divertikul, ale aj tlak zvonku a iné dôvody.

Ale okrem dôvodov mechanických vlastností existujú aj neurogénne príčiny dysfágie, bežne označované ako "".

O bolestivej "kóme v krku"

Každý človek aspoň raz zažil stav extrémne silného strachu, keď ústa náhle vyschnú, zdá sa, že hrdlo sa stiahne a vo všeobecnosti sa „zastaví“, takže je ťažké nielen prehltnúť, ale aj dýchať.

Fungovalo to ako obranný mechanizmus: oči videli nebezpečenstvo a mozog zavelil: stop, zmraziť!

A hrdlo sa naozaj stiahlo, nevpustilo do tela hrozivý jav – spustený reflex, ktorý aktivuje svaly orgánov umiestnených na krku.

A to nie je len dýchacia trubica, prechádza tu aj pažerák. A na povel zhora sa mu stiahli aj svaly.

Okrem týchto rýchlo plynúcich momentov je tu aj skúška, keď „na nervovom základe kúsok nelezie do hrdla“. Ale je to dlhé, ale nakoniec to prejde.

Stavy „kóma v hrdle“, „schytené hrdlo“ môžu vzniknúť aj na základe čisto neurologických príčin, keď už dlho existuje alebo sa práve vyskytlo ochorenie nervového systému, ktoré malo za následok poruchu prehĺtania, vnímanú ako pocit ktoré sa zadusili jedlom alebo nápojmi.

Neurologická patológia vedúca k rozvoju syndrómu dysfágie zahŕňa ako akútne rozvinuté stavy, tak ochorenia, ktoré spôsobujú zmeny v nervovom systéme postupne a dlhodobo.

Charakteristiky poruchy v detstve

Podkladom pre výskyt dysfagickej poruchy u detí môže byť vrodená aj celoživotná získaná patológia:

nervový systém;
chrbtica;
hltanu;
priamo do pažeráka.

Konkrétne porucha prehĺtania môže byť príznakom Bekhterevovho-Rossolimovho syndrómu, alebo príznakom anomálie vo vývoji pažeráka, hltana, rázštepu chrbtice.

U dojčaťa môže byť prítomnosť poruchy podozrivá z nasledujúcich znakov správania počas kŕmenia:

neprirodzená poloha hlavy a krku;
zjavné ťažkosti s prehĺtaním pri cicaní prsníka alebo dojčení, satie s dlhými prestávkami na prehĺtanie;
odmietnutie pokračovať v saní, napriek neprirodzene malému odobranému objemu, ďaleko od normy;
kašeľ alebo zastavenie dýchania so sčervenaním tváre;
vypľúvanie potravy z nozdier.

Popísané znaky sa môžu vyskytnúť počas pitia vody aj po nej, s menšou alebo rovnakou závažnosťou symptómov.

U staršieho dieťaťa môže dysfágia spôsobiť časté zápaly pľúc alebo priedušiek, vyvinúť astmu (pri absencii ochorenia u príbuzných), spôsobiť začervenanie tváre počas jedla a po ňom.

Diagnostické metódy

Keďže príčinou dysfágie môžu byť rôzne stavy, komplexná diagnostika okrem zohľadnenia objektívnych údajov zahŕňa aj nasledujúce štúdie:

fluoroskopia pažeráka s kontrastom bária;
EFGDS;
Ultrazvuk štítnej žľazy.

Vyrába sa v prípade potreby.

V diagnostickom procese je nevyhnutná účasť lekára ORL.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti

Zásady liečby sú priamo závislé od príčiny poruchy prehĺtania.

V prítomnosti objemovej formácie, ktorá vedie k poruche mechaniky postupu (nádor, jazva, divertikul pažeráka), sú chirurgicky vyrezané.

Choroby hltanu infekčno-zápalovej povahy sa liečia pomocou komplexu vhodných liekov a techník, zatiaľ čo funkčná (nervová) dysfágia vyžaduje liečbu neurológom, psychoterapeutom (psycho-neurológom).

Pri dysfágii spôsobenej refluxnou ezofagitídou sa liečba uskutočňuje liekmi triedy omeprazol a domperidón.

O dôsledkoch a prevencii

V naliehavých prípadoch je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť alebo sa vykoná núdzová hospitalizácia pacienta. Lekárska starostlivosť sa obmedzuje na opatrenia na uvoľnenie dýchacích ciest od potravy, ktorá sa do nich dostala, a obnovenie priechodnosti pažeráka, keď v ňom uviazne potravinová kóma,

Pri ignorovaní príčin vedúcich k dysfágii v každodennom živote môžu byť následky tie najsmutnejšie: perforácia divertikula vedúca k mediastinitíde, prasknutie aneuryzmy aorty, ktoré môže v priebehu niekoľkých minút spôsobiť smrť, pomalé vymieranie z rakoviny pažeráka.

To znamená, že je potrebné zabrániť patológii vedúcej k opísanému stavu. Vykonáva sa prostredníctvom dispenzárneho pozorovania lekárov: pediatra, onkológa, lekára ORL, neuropatológa a ďalších špecialistov.

Rovnako dôležité je plnenie predpisov lekárov o diéte, režime a dodržiavaní pravidiel pre užívanie predpísaných liekov rodičmi mladistvých pacientov a dospelými pacientmi.

Spočiatku mnohí jednoducho nevenujú pozornosť náhlej hrudke v krku, najmä ak je tento jav dočasný a po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch zmizne sám. Ale takýto prístup môže viesť k tomu, že pacient sa dostane k správnemu lekárovi už v pokročilom štádiu ochorenia, čo negatívne ovplyvní kvalitu jeho budúceho života. Preto, ak je ťažké prehltnúť sliny alebo jedlo, je lepšie kontaktovať terapeuta, aby vykonal prieskum, zhromaždil potrebné testy a vydal odporúčanie špecialistovi.

Ďalším dôvodom, prečo by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, ak ťažkosti s prehĺtaním neustupujú niekoľko dní, je psychický nátlak. Len málo pacientov môže povedať, že sa neobáva neschopnosti normálne prehĺtať jedlo. Deti sú na tomto základe oveľa náchylnejšie na psychózy, ale aj dospelí môžu mať obsedantný strach z udusenia – odtiaľ duševné poruchy, až po potrebu umiestniť pacienta pod dočasný dozor psychoterapeuta.

Čím skôr sa nepríjemný faktor odstráni, tým ľahšie bude človek zabudnúť na nepríjemný pocit hrudky v krku, aby sa mohol vrátiť do normálneho života.

Sťažnosti pacientov často nie sú špecifické. Maximálne, čo môže lekár urobiť, je konkretizovať všeobecné výrazy a pochopiť, že je to pocit hrče v krku, ktorý pacienta znepokojuje. Medzi najobľúbenejšie frázy, ktorými pacienti opisujú svoj stav, sa rozlišujú tieto:

v hrdle je vždy niečo husté a tvrdé, tlačí na hrtan;
niečo sa hýbe v hrdle, aj keď sa v tej chvíli nič neprehltne;
neustále cítil šteklenie a škrabanie;
pevné jedlo nemožno prehltnúť, hrudka v krku narúša jeho normálny prechod cez pažerák;
nie je možné dýchať, čo blokuje prístup kyslíka;
niečo uviazlo v hrdle, neustále to chcete odstrániť, ale po dúšku sa hrčka vráti na svoje pôvodné miesto.

GWUMc8MwhOA

Sťažnosti pacientov môžu byť také vágne, že nie je možné okamžite určiť príčinu výskytu kómy v krku. V tomto prípade je potrebné trpezlivo odpovedať na všetky otázky lekára: čím viac informácií zhromažďuje, tým ľahšie bude pre neho zostaviť všeobecný obraz, vďaka ktorému bude následne stanovená správna diagnóza. Týka sa to aj problémov, ktoré podľa pacientov nemajú s kým v krku nič spoločné - lekár zhromažďuje anamnézu vo všetkých smeroch, aby posúdil pravdepodobnosť vzniku chorôb akéhokoľvek typu, od banálneho zápalu až po rakovinové bujnenie.

Etiologické faktory

Všetky existujúce dôvody, prečo môže mať pacient ťažkosti s prehĺtaním slín alebo jedla, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

somatické - objavujú sa, keď na ľudský organizmus pôsobia určité vnútorné a vonkajšie faktory. Do tejto skupiny patria choroby ako:

výskyt strumy (so zväčšenou štítnou žľazou);
akékoľvek poranenie krku (vrátane vzhľadu cudzieho predmetu vo vnútri);
nežiaduca reakcia na liečbu, ktorú pacient predtým dostal;
nádory;
banálna obezita;
zápalové procesy.

psychogénne - v tomto prípade príčina nie je fyziologická a je lepšie, aby bol pacient skontrolovaný na prítomnosť duševnej patológie, napríklad depresie.

Tiež dôvodom, prečo je ťažké prehĺtať sliny, môže byť prepracovanosť, chronický stres, nedostatok spánku, aklimatizácia atď.

Okrem neustáleho pocitu hrudky v krku sa pacient môže sťažovať na občasné nepohodlie. Takže napríklad pred nástupom arytmie alebo Quinckeho edému sa môže objaviť symptóm (v druhom prípade obdobie "rastu" kómy končí kŕčom).

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Čo robiť, ak si po ďalšom jedle pacient všimne, že je preňho oveľa ťažšie prehĺtať jedlo? V prvom rade je potrebné pochopiť, že tento príznak môže byť predzvesťou vážnych zdravotných problémov, preto ho nemožno ignorovať. Pri prvej príležitosti je potrebné kontaktovať terapeuta, ktorý zhromaždí primárnu anamnézu, predpíše liečbu a v prípade potreby pošle pacienta úzkym odborníkom:

ORL. Prvý lekár, na ktorého sa môžu obrátiť, ak sa človek sťažuje, že má ťažkosti s prehĺtaním jedla. Najčastejšie sa komunikácia končí diagnózou spojenou s ochoreniami tráviaceho alebo dýchacieho systému. Ak sa takéto zdravotné problémy u pacienta nezistia, môže byť poslaný k inému lekárovi;
neurológ. Vylučuje a potvrdzuje patológiu nervového systému. Nezamieňajte tohto lekára s psychiatrom - majú jednu oblasť, ale smery sú úplne odlišné;
endokrinológ. V niektorých prípadoch je hrčka v hrdle dôsledkom príliš zdurenej štítnej žľazy a aby sme sa zbavili nepríjemného pocitu, je potrebné problém rýchlo riešiť (aspoň urobiť všetko pre to, aby sa zastavil rast orgán);
onkológ. Mala by vylúčiť možnosť vzniku novotvarov v krku: malígnych aj benígnych. Ak existuje najmenšie podozrenie na rakovinu hrtana alebo pažeráka, je potrebné vykonať ďalšie testy na objasnenie diagnózy a potvrdenie alebo vylúčenie mnohých ochorení.

V tomto prípade je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby, najmä ak existuje príležitosť navštíviť aspoň terapeuta. Ľudová liečba a domáca liečba sú dobré len ako podporná liečba, ale nedokážu úplne vyliečiť takmer žiadnu chorobu. Logickým vyústením takejto liečby bude komplikácia choroby, v pokročilých prípadoch aj smrť pacienta. Príliš vysoká cena za pár hodín strávených v ambulancii pri vyšetreniach.

QCvs1a5F4Gg

Záver

Ak sa v hrdle objaví hrudka, ktorú nemožno prehltnúť, je to príležitosť odložiť nie príliš dôležité veci a poradiť sa s lekárom. V takejto situácii je pre rodičov lepšie počúvať dieťa, pretože v niektorých prípadoch je oneskorenie plné vážnych následkov, ktorých riešenie je zdĺhavé a mimoriadne nákladné. Je oveľa jednoduchšie spozorovať prvé príznaky a liečiť chorobu v počiatočných štádiách, predtým, než spôsobila značné poškodenie zdravia pacienta. Aj keď choroba nie je smrteľná, neustály pocit hrče v krku a neschopnosť normálne prehĺtať vedú k nervovým poruchám, s ktorými si poradí len skúsený psychoterapeut.

Čo robiť, ak nemôžete kontaktovať špecialistu? V prvom rade je lepšie eliminovať stresové situácie. Ak po tom problém zmizne a po čase sa nevráti, tak to už bola len otázka nervov. Odporúča sa tiež jesť iba jednoduché jedlo, bez korenín a prísad, aby nedošlo k podráždeniu pažeráka. Ak príznaky nezmiznú, je potrebné prípad odložiť a ak je to možné, ísť na kliniku, pričom si všimnite, kedy presne sa symptóm prvýkrát objavil a za akých podmienok je hrudka v krku najzreteľnejšia.