Prečo má dieťa srdcovú vadu? Všetko napravíme! Čo robiť, ak sa vaše dieťa narodí so srdcovou chybou

Starostlivosť

Plienky

Swaddling

Počas vývoja dieťaťa v lone matky niekedy dochádza k narušeniu procesov rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jednou z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Čo je to srdcová chyba?

Toto je názov pre patológie v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré z neho vychádzajú. Srdcové chyby zasahujú do normálneho krvného obehu, sú zistené u jedného zo 100 novorodencov a podľa štatistík sú na druhom mieste v vrodených patológiách.

Formuláre

V prvom rade sa rozlišuje vrodená chyba, s ktorou sa dieťa narodí, a tiež chyba získaná, ktorá vzniká v dôsledku autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú častejšie vrodené chyby, ktoré sa delia na:

Patológie, pri ktorých sa krv vypúšťa na pravú stranu. Takéto chyby sa nazývajú „biele“ kvôli bledosti dieťaťa. S nimi arteriálna krv vstupuje do venóznej krvi, čo často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi v systémovom kruhu. Vady v tejto skupine sú defekty sept oddeľujúcich srdcové komory (predsiene alebo komory), fungovanie ductus arteriosus po narodení, koarktácia aorty alebo zúženie jej lôžka, ako aj pľúcna stenóza. S druhou patológiou sa prietok krvi do pľúcnych ciev naopak znižuje.
Patológie, pri ktorých sa krvný výtok vyskytuje vľavo. Tieto defekty sa nazývajú „modré“, pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Sú charakterizované vstupom venóznej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom v systémovom kruhu. Pri takýchto defektoch môže byť malý kruh buď vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovou tetralógiou, ako aj s Ebsteinovou anomáliou), alebo obohatený (s nesprávnym umiestnením pľúcnych tepien alebo aorty, ako aj s Eisenheimerovým komplexom) .
Patológie, v ktorých sú prekážky prietoku krvi. Patria sem anomálie aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorých sa mení počet ich chlopní, dochádza k ich insuficiencii, prípadne dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne uloženie aortálneho oblúka. Pri takýchto patológiách nedochádza k arteriálnym-venóznym výbojom.

Symptómy a znaky

U väčšiny bábätiek sa srdcové chyby, ktoré sa vytvorili in utero, klinicky prejavia aj počas pobytu bábätka v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky patria:

Zvýšená srdcová frekvencia.
Modré sfarbenie končatín a tváre v oblasti nad hornou perou (nazývané nasolabiálny trojuholník).
Bledosť dlaní, špičky nosa a chodidiel, ktoré budú tiež chladné na dotyk.
Bradykardia.
Častá regurgitácia.
Dýchavičnosť.
Slabé dojčenie.
Nedostatočný prírastok hmotnosti.
Mdloby.
Edém.
Potenie.

Prečo sa deti rodia so srdcovými chybami?

Lekári ešte neidentifikovali presné príčiny týchto patológií, ale je známe, že poruchy vývoja srdca a krvných ciev sú vyvolané nasledujúcimi faktormi:

Genetická predispozícia.
Chromozomálne ochorenia.
Chronické ochorenia u budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
Vek nastávajúcej matky je viac ako 35 rokov.
Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré majú negatívny vplyv na plod.
Nepriaznivá environmentálna situácia.
Pobyt tehotnej ženy v podmienkach zvýšeného rádioaktívneho pozadia.
Fajčenie v prvom trimestri.
Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
Zlá pôrodnícka anamnéza, napríklad predchádzajúci potrat alebo potrat, predchádzajúci predčasný pôrod.
Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpetická infekcia a chrípka.

Najnebezpečnejším obdobím pre vznik srdcových chýb je obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva. V tomto období sa u plodu vytvárajú srdcové komory, ich septa a veľké cievy.

Nasledujúce video podrobnejšie vysvetľuje príčiny, ktoré môžu viesť k vrodeným srdcovým chybám.

Fázy

U každého dieťaťa vývoj srdcovej chyby prechádza týmito tromi fázami:

Štádium adaptácie, keď telo dieťaťa mobilizuje všetky svoje rezervy, aby kompenzovalo problém. Ak ich nie je dostatok, dieťa zomrie.
Fáza kompenzácie, počas ktorej telo dieťaťa funguje relatívne stabilne.
Štádium dekompenzácie, v ktorom sa vyčerpajú rezervy a u bábätka sa rozvinie srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Podozrenie na vznik vrodenej srdcovej chyby u dieťaťa môžete pri bežných ultrazvukových vyšetreniach počas tehotenstva. Niektoré patológie sú pre lekára ultrazvuku viditeľné už od 14. týždňa tehotenstva. Ak pôrodníci o defekte vedia, vyvinú špeciálnu taktiku vedenia pôrodu a s kardiochirurgmi vopred rozhodnú o operácii srdca dieťaťa.

V niektorých prípadoch ultrazvuk počas tehotenstva nepreukáže srdcovú chybu, najmä ak je spojená s pľúcnym obehom, ktorý u plodu nefunguje. Potom je možné identifikovať patológiu u novorodenca po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa. Lekára upozorní bledosť alebo cyanóza kože batoľaťa, zmeny srdcovej frekvencie a ďalšie príznaky.

Liečba

Vo väčšine prípadov srdcové chyby u novorodenca vyžadujú chirurgickú liečbu. Operácia sa vykonáva pre deti so srdcovými chybami v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. Niektoré deti sú indikované na okamžitú chirurgickú liečbu hneď po zistení defektu, iné podstupujú intervenciu v druhej fáze, keď sa telo kompenzuje na silu a operáciu ľahšie znesie.

Ak defekt spôsobuje dekompenzáciu, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná odstrániť nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Po objasnení diagnózy sú všetky deti s vrodenými chybami rozdelené do 4 skupín:

Bábätká, ktoré nevyžadujú urgentnú operáciu. Ich liečba sa oneskoruje niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba sa nemusí vôbec vyžadovať.
Dojčatá, ktoré by mali byť operované v prvých 6 mesiacoch života.
Bábätká, ktoré je potrebné operovať v prvých 14 dňoch života.
Bábätká, ktoré sú ihneď po narodení poslané na operačný stôl.

Samotná operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

Endovaskulárne. Dieťaťu sa robia malé vpichy a cez veľké cievy sa približujú k srdcu, pričom sa celý proces monitoruje pomocou röntgenu alebo ultrazvuku. V prípade defektov septa k nim sonda privedie okluzor, čím sa otvor uzavrie. Ak ductus arteriosus nie je uzavretý, umiestni sa naň špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa oprava balónika.
OTVORENÉ. Hrudník sa rozreže a bábätko sa napojí na umelý obeh.

Pred a po chirurgickej liečbe sa deťom s defektom predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých defektoch dieťa nevyžaduje operáciu ani medikamentóznu terapiu. Napríklad táto situácia sa pozoruje pri bikuspidálnej aortálnej chlopni.

Dôsledky

Vo väčšine prípadov, ak sa zmešká čas a operácia sa nevykoná včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií u dieťaťa. U detí s defektmi sa častejšie vyskytujú infekcie, anémia, môžu sa vyskytnúť aj ischemické lézie. V dôsledku nestabilnej funkcie srdca môže byť narušená funkcia centrálneho nervového systému.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií po vrodenej chybe a po operácii srdca je endokarditída, ktorá je spôsobená baktériami, ktoré sa dostanú do srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopne, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa predišlo tejto situácii, deťom sú predpísané antibiotiká, najmä ak sa plánuje chirurgická intervencia (liečba zlomeniny, extrakcia zubov, operácia adenoidov atď.).

Jedna z najčastejšie diagnostikovaných anomálií vo vývoji kardiovaskulárneho systému u detí sa považuje za vrodené srdcové ochorenie. Takáto anatomická porucha štruktúry srdcového svalu, ktorá sa vyskytuje v období vnútromaternicového vývoja plodu, ohrozuje vážne následky pre zdravie a život dieťaťa. Včasný lekársky zásah môže pomôcť vyhnúť sa tragickým následkom v dôsledku vrodenej srdcovej choroby u detí.

Úlohou rodičov je orientovať sa v etiológii choroby a vedieť o jej hlavných prejavoch. Vzhľadom na fyziologické vlastnosti novorodencov je ťažké diagnostikovať niektoré srdcové patológie ihneď po narodení dieťaťa. Preto musíte starostlivo sledovať zdravie rastúceho dieťaťa a reagovať na akékoľvek zmeny.

Klasifikácia vrodených srdcových chýb u detí

Vrodené srdcové ochorenie vyvoláva narušenie prietoku krvi cez cievy alebo v srdcovom svale.

Čím skôr sa vrodená srdcová chyba odhalí, tým priaznivejšia je prognóza a výsledok liečby ochorenia.

V závislosti od vonkajších prejavov patológie sa rozlišujú tieto typy vrodených srdcových chorôb:

"Biele" (alebo "bledé") chyby

Takéto defekty je ťažké diagnostikovať kvôli nedostatku zjavných symptómov. Charakteristickou zmenou je bledosť pokožky dieťaťa. To môže naznačovať, že do tkanív sa nedostáva dostatok arteriálnej krvi.

"Modré" zlozvyky

Hlavným prejavom tejto kategórie patológie je modré sfarbenie kože, obzvlášť viditeľné v oblasti uší, pier a prstov. Takéto zmeny sú spôsobené tkanivovou hypoxiou, vyvolanou zmiešaním arteriálnej a venóznej krvi.

Do skupiny „modrých“ defektov patrí transpozícia aorty a pulmonálnej artérie, Ebsteinova anomália (posunuté miesto pripojenia cípov trikuspidálnej chlopne k dutine pravej komory), Fallotova tetralógia (tzv. „cyanotická choroba“, kombinovaný defekt spájajúci štyri patológie - stenóza výtokového traktu pravej komory, dextrapozícia aorty, vysoká a hypertrofia pravej komory).

Vzhľadom na povahu porúch krvného obehu sú vrodené srdcové chyby u detí rozdelené do nasledujúcich typov:

Správa s výtokom krvi zľava doprava (patentovaný ductus arteriosus, defekt komorového alebo predsieňového septa).
Správa s výtokom krvi sprava doľava (atrézia trikuspidálnej chlopne).
Srdcové chyby bez skratu (stenóza alebo koarktácia aorty, pulmonálna stenóza).

V závislosti od zložitosti porušenia anatómie srdcového svalu sa rozlišujú tieto vrodené srdcové chyby v detstve:

jednoduché chyby (jednotlivé chyby);
komplex (kombinácia dvoch patologických zmien, napríklad zúženie srdcových otvorov a chlopňová nedostatočnosť);
kombinované defekty (kombinácie viacerých ťažko liečiteľných anomálií).

Príčiny patológie

Zhoršená diferenciácia srdca a výskyt vrodenej srdcovej choroby u plodu vyvoláva vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov na ženu počas obdobia nosenia dieťaťa.

Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť srdcové abnormality u detí počas ich vnútromaternicového vývoja, patria:

genetické poruchy (chromozómová mutácia);
fajčenie, konzumácia alkoholu, omamných a toxických látok ženou počas tehotenstva;
infekčné choroby utrpené počas tehotenstva (vírus rubeoly a chrípky, ovčie kiahne, hepatitída, enterovírus atď.);
nepriaznivé podmienky prostredia (zvýšená radiácia pozadia, vysoká úroveň znečistenia ovzdušia atď.);
užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva zakázané (ako aj lieky, ktorých vplyv a vedľajšie účinky neboli dostatočne študované);
dedičné faktory;
somatické patológie matky (predovšetkým diabetes mellitus).

Toto sú hlavné faktory, ktoré vyvolávajú výskyt srdcových ochorení u detí počas ich prenatálneho vývoja. Existujú však aj rizikové skupiny - ide o deti narodené ženám nad 35 rokov, ako aj tie, ktoré trpia endokrinnou dysfunkciou alebo toxikózou prvého trimestra.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

Už v prvých hodinách života môže telo dieťaťa signalizovať abnormality vo vývoji kardiovaskulárneho systému. Arytmia, rýchly tlkot srdca, ťažkosti s dýchaním, strata vedomia, slabosť, modrastá alebo bledá pokožka naznačujú možné srdcové patológie.

Ale príznaky vrodenej srdcovej choroby sa môžu objaviť oveľa neskôr. Obavy rodičov a okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci by mali spôsobiť nasledujúce zmeny v zdravotnom stave dieťaťa:

modrosť alebo nezdravá bledosť kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, chodidiel, prstov, uší a tváre;
ťažkosti s kŕmením dieťaťa, zlá chuť do jedla;
oneskorenie prírastku hmotnosti a výšky u dieťaťa;
opuch končatín;
zvýšená únava a ospalosť;
mdloby;
zvýšené potenie;
dýchavičnosť (neustále ťažkosti s dýchaním alebo dočasné záchvaty);
zmeny srdcovej frekvencie nezávislé od emočného a fyzického stresu;
srdcové šelesty (určené počúvaním lekára);
bolesť v srdci, hrudníku.

V niektorých prípadoch sú srdcové chyby u detí asymptomatické. To sťažuje identifikáciu choroby v počiatočných štádiách.

Pravidelné návštevy detského lekára pomôžu predchádzať zhoršeniu ochorenia a rozvoju komplikácií. Počas každého rutinného vyšetrenia musí lekár počúvať ozvy srdca dieťaťa a kontrolovať prítomnosť alebo neprítomnosť šelestov - nešpecifických zmien, ktoré sú často funkčné a nepredstavujú hrozbu pre život. Až 50 % šelestov zistených pri pediatrickom vyšetrení môže byť sprevádzaných „menšími“ defektmi, ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade sa odporúčajú pravidelné návštevy, sledovanie a konzultácie s detským kardiológom.

Ak lekár pochybuje o pôvode takýchto zvukov alebo spozoruje patologické zmeny zvuku, musí dieťa poslať na vyšetrenie srdca. Detský kardiológ znovu vypočuje srdce a predpíše ďalšie diagnostické testy na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy.

Prejavy ochorenia v rôznej miere zložitosti nachádzame nielen u novorodencov. Neresti sa môžu prvýkrát prejaviť už v puberte. Ak dieťa, ktoré vyzerá absolútne zdravo a aktívne, vykazuje známky oneskoreného vývinu, má modrú alebo bolestivú bledú pokožku, dýchavičnosť a únavu aj z ľahkej námahy, potom je potrebné vyšetrenie u detského lekára a konzultácia s kardiológom.

Diagnostické metódy

Na štúdium stavu srdcového svalu a chlopní, ako aj na identifikáciu obehových abnormalít lekári používajú nasledujúce metódy:

Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať údaje o patológiách srdca a jeho vnútornej hemodynamike.
Elektrokardiogram – diagnostika porúch srdcového rytmu.
Fonokardiografia je zobrazenie srdcových zvukov vo forme grafov, čo vám umožňuje študovať všetky nuansy, ktoré nie sú dostupné pri počúvaní uchom.
s Dopplerom - technikou, ktorá umožňuje lekárovi vizuálne posúdiť procesy prietoku krvi, stav srdcových chlopní a koronárnych ciev pripojením špeciálnych senzorov k oblasti hrudníka pacienta.
Kardiorytmografia je štúdium charakteristík štruktúry a funkcií kardiovaskulárneho systému, jeho autonómnej regulácie.
Srdcová katetrizácia - zavedenie katétra do pravej alebo ľavej komory srdca na určenie tlaku v dutinách. Pri tomto vyšetrení sa robí aj ventrikulografia – röntgenové vyšetrenie komôr srdca so zavedením kontrastných látok.

Každá z týchto metód nie je používaná lekárom izolovane - na presnú diagnostiku patológie sa porovnávajú výsledky rôznych štúdií, aby sa stanovili hlavné hemodynamické poruchy.

Na základe získaných údajov kardiológ určuje anatomický variant anomálie, objasňuje fázu priebehu a predpovedá pravdepodobné komplikácie srdcovej chyby u dieťaťa.

Ak sa v rodine niektorého z budúcich rodičov vyskytli srdcové chyby, telo ženy bolo v období nosenia dieťaťa vystavené aspoň jednému z nebezpečných faktorov alebo nenarodené dieťa je ohrozené možným rozvojom vrodenej srdcovej choroby , potom by mala tehotná žena upozorniť na to pozorujúceho pôrodníka-gynekológa .

Lekár, berúc do úvahy takéto informácie, by mal venovať osobitnú pozornosť prítomnosti príznakov srdcových anomálií u plodu a uplatniť všetky možné opatrenia na diagnostiku ochorenia v prenatálnom období. Úlohou nastávajúcej matky je včas podstúpiť ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia predpísané lekárom.

Najlepšie výsledky s presnými údajmi o stave kardiovaskulárneho systému poskytujú najnovšie prístroje na diagnostiku detských srdcových chýb.

Liečba vrodených srdcových chorôb u detí

Vrodené srdcové abnormality v detstve sa liečia dvoma spôsobmi:

Chirurgická intervencia.
Terapeutické procedúry.

Vo väčšine prípadov je jedinou možnou šancou na záchranu života dieťaťa prvá radikálna metóda. Plod sa vyšetruje na prítomnosť patológií kardiovaskulárneho systému ešte pred narodením, takže najčastejšie sa v tomto období rozhoduje o predpisovaní operácie.

V tomto prípade sa pôrod uskutočňuje v špecializovaných pôrodniciach pôsobiacich v kardiochirurgických nemocniciach. Ak sa operácia nevykoná hneď po narodení dieťaťa, chirurgická liečba je predpísaná čo najskôr, najlepšie v prvom roku života. Takéto opatrenia sú diktované potrebou chrániť telo pred rozvojom možných život ohrozujúcich následkov vrodenej srdcovej choroby - srdcového zlyhania atď.

Moderná srdcová chirurgia zahŕňa operáciu na otvorenom srdci, ako aj použitie katetrizačných techník, doplnených o röntgenové zobrazovanie a transezofageálnu echokardiografiu. Odstránenie srdcových defektov sa účinne vykonáva pomocou balónovej plastiky, endovaskulárnej liečby (metódy vkladania stien a tesniacich nástrojov). V kombinácii s chirurgickým zákrokom sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú účinnosť liečby.

Terapeutické postupy sú pomocnou metódou boja proti chorobe a používajú sa vtedy, keď je možné alebo potrebné odložiť operáciu na neskôr. Terapeutická liečba sa často odporúča pri „bledých“ defektoch, ak sa ochorenie v priebehu mesiacov a rokov rýchlo nerozvíja a neohrozuje život dieťaťa.

V období dospievania sa u detí môžu vyvinúť získané srdcové chyby – kombinácia korigovaných chýb a novovznikajúcich anomálií. Preto dieťa, ktoré podstúpilo chirurgickú korekciu patológie, môže neskôr potrebovať opakovanú operáciu. Takéto operácie sa najčastejšie vykonávajú šetrnou, minimálne invazívnou metódou, aby sa eliminovala záťaž na psychiku a organizmus dieťaťa ako celku a tiež aby nevznikli jazvy.

Pri liečbe zložitých srdcových chýb sa lekári neobmedzujú len na korekčné metódy. Na stabilizáciu stavu dieťaťa, elimináciu ohrozenia života a maximalizáciu dĺžky jeho života pacienta je potrebných niekoľko postupných chirurgických zákrokov, aby sa zabezpečilo dostatočné prekrvenie tela a najmä pľúc.

Včasná detekcia a liečba vrodených a srdcových chorôb u detí umožňuje väčšine malých pacientov plne sa rozvíjať, viesť aktívny životný štýl, udržiavať zdravý stav tela a necítiť sa morálne ani fyzicky znevýhodnení.

Aj po úspešnej operácii a najpriaznivejšej lekárskej prognóze je hlavnou úlohou rodičov zabezpečiť dieťaťu pravidelné návštevy a vyšetrenia u detského kardiológa.

„Dieťa má srdcovú chybu“ - niekedy tieto slová znejú ako veta. Čo je to za chorobu? Je takáto diagnóza skutočne taká desivá a aké metódy sa používajú na jej liečbu?

Diagnóza ochorenia srdca u dieťaťa

Existujú prípady, keď ľudia žijú s jednou obličkou, polovicou žalúdka a bez žlčníka. Ale nie je možné si predstaviť človeka, ktorý žije bez srdca: po tom, čo tento orgán prestane fungovať, život v tele v priebehu niekoľkých minút úplne a nenávratne zmizne. To je dôvod, prečo je diagnóza srdcového ochorenia u dieťaťa pre rodičov taká desivá.

Bez toho, aby sme zachádzali do lekárskych detailov, opísaná choroba je spojená s nesprávnou funkciou srdcových chlopní, spolu s ktorými postupne zlyháva samotný orgán. Tento problém je najčastejšou príčinou srdcových ochorení, no zďaleka nie je jediným. Okrem toho existujú prípady, keď sa choroba vyvíja v dôsledku abnormálnej štruktúry:

steny orgánov;
srdcová priehradka;
veľké srdcové cievy.

Takéto zmeny môžu byť vrodené chyby, alebo môžu byť získané počas života.

Vrodená srdcová chyba

Ak sa dieťa narodí s týmto ochorením, nazýva sa to vrodené.

Štatistiky ukazujú, že približne 1% novonarodených detí trpí týmto ochorením. Prečo sú srdcové choroby také časté? Všetko závisí od životného štýlu, ktorý matka počas tehotenstva vedie.

O otázke, či bude dieťatko zdravé alebo nie, sa rozhoduje v prvých mesiacoch tehotenstva. Riziko narodenia dieťaťa so srdcovou chybou sa výrazne zvyšuje, ak budúca matka počas tohto obdobia:

pil alkohol;
údené;
bol vystavený žiareniu;
trpel vírusovým ochorením alebo nedostatkom vitamínov;
bral nelegálne lieky.

Ak si všimnete príznaky srdcových ochorení u detí včas a začnete liečbu včas, potom existuje šanca úplne obnoviť normálne fungovanie orgánu. Naopak, ak sa problém zistí príliš neskoro, dôjde k nezvratným zmenám v štruktúre srdcového svalu a bude potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Získaná srdcová chyba

Získané srdcové chyby u detí sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku nesprávneho fungovania ventilového systému. Tento problém je možné vyriešiť chirurgicky: výmena chlopne pomáha vrátiť sa k predchádzajúcemu aktívnemu životu.

Príčiny ochorenia

Získané srdcové ochorenie u dieťaťa sa vyskytuje z mnohých dôvodov.

Toto ochorenie postihuje srdcové chlopne, v stróme ktorých sa tvoria granulómy. V 75% prípadov je to reumatická endokarditída, ktorá spôsobuje vývoj ochorenia.
Difúzne ochorenia spojivového tkaniva. Patológie ako lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída a iné často vedú ku komplikáciám na obličkách a srdci.
Poranenie hrudníka. Akékoľvek silné údery do oblasti hrudníka s vysokou pravdepodobnosťou spôsobia rozvoj defektu.
Neúspešná operácia srdca. Po už vykonaných operáciách na srdci, ako je valvotómia, nastávajú komplikácie, ktoré vyvolávajú rozvoj defektu.
Ateroskleróza. Ide o chronické ochorenie tepien a ciev, na ktorých stenách sa začínajú vytvárať aterosklerotické pláty. Pomerne zriedkavé, ale ateroskleróza tiež spôsobuje zmeny v práci a štruktúre srdca.

Z tohto zoznamu je zrejmé, že ak sa u dieťaťa vyvinula srdcová chyba, dôvody na to môžu byť veľmi rôznorodé. Je však dôležité ich nájsť, aspoň preto, aby bola predpísaná liečba kompetentná a najúčinnejšia.

Symptómy

Srdcové chyby u detí sú sprevádzané špecifickými príznakmi, ktoré si musíte uvedomiť a biť na poplach, ak sa objavia u vášho bábätka.

Pri prehliadke v službe môže pediater počuť u chorého dieťaťa.Po ich zistení musí ošetrujúci lekár predpísať ultrazvuk. Diagnóza „ochorenia srdca“ však nemusí byť potvrdená, pretože funkčné srdcové šelesty sú normou u rastúcich detí.

V prvých mesiacoch života je telesný vývoj bábätiek veľmi intenzívny, každý mesiac by mali pribrať aspoň 400 g. Ak sa tak nestane, musíte okamžite kontaktovať kardiológa, pretože nedostatok prírastku hmotnosti je jeden z hlavných príznakov srdcových problémov.

Letargia a rýchla únava dieťaťa sú tiež zjavným signálom zdravotných problémov. Ak sa k tomu všetkému pridá dýchavičnosť, tak sa zvyšuje riziko, že si vypočujete nepríjemnú diagnózu.

Výskumné metódy

Srdcové chyby u detí, bohužiaľ, sú zriedkavo zistené včas. Má to viacero dôvodov.

Po prvé, počas tehotenstva je takmer nemožné určiť vývoj ochorenia u dieťaťa. Počas transvaginálneho ultrazvuku si skúsený odborník môže všimnúť určité zmeny vo fungovaní srdca dieťaťa, ale v tomto štádiu sa ešte neobjavuje veľa patológií. Vyššie boli identifikované kategórie žien, ktoré sú ohrozené - pre takéto matky je lepšie prevziať iniciatívu a podstúpiť transabdominálny ultrazvuk v 20. týždni tehotenstva.
Po druhé, po narodení detí nie sú testy na srdcové chyby zahrnuté do zoznamu povinných testov a vyšetrení. A rodičia nepreberajú iniciatívu sami a nevykonávajú ďalšie diagnostické postupy.
Po tretie, príznaky choroby sa od samého začiatku neprejavujú. A aj keď má dieťa pocit, že sa s ním niečo deje, nevie si to vysvetliť. Rodičia sú príliš zaneprázdnení každodennými starosťami na to, aby pravidelne vodili svoje dieťa na niektoré vyšetrenia.

Novorodenci zvyčajne absolvujú iba EKG a niekoľko ďalších testov a tým sa diagnóza spravidla končí. Elektrokardiogram v takom mladom veku však nie je schopný odhaliť vrodenú srdcovú vadu. Ak vykonáte ultrazvukové vyšetrenie, je možné zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu. Tu veľa závisí od skúseností odborníka, ktorý ultrazvuk vykonáva. Zákrok je lepšie opakovať vo viacerých ambulanciách naraz, najmä ak existuje podozrenie na ochorenie srdca.

Priebeh ochorenia

Ak vás do ordinácie priviedli príznaky srdcového ochorenia u detí a diagnóza sa potvrdila, nie je to dôvod na zúfalstvo.

Priebeh choroby nie vždy vedie k smutným následkom. Napríklad nedostatočnosť ľavej atrioventrikulárnej chlopne I. a II. stupňa umožňuje ľuďom žiť 20 až 40 rokov bez chirurgického zákroku pri zachovaní určitého stupňa aktivity.

Ale rovnaká diagnóza, ale už stupeň III a IV, sprevádzaná dýchavičnosťou počas cvičenia, opuchmi dolných končatín, problémami s pečeňou, si vyžaduje okamžitý priebeh liečby a urgentnú chirurgickú intervenciu.

Diagnóza

Príznaky ochorenia srdca u detí, ktoré si všimli rodičia a pediatri, ešte nie sú základom pre stanovenie diagnózy. Ako už bolo uvedené vyššie, pozoruje sa aj u zdravých detí, preto sa nedá vyhnúť ultrazvuku.

Echokardiogram môže vykazovať známky preťaženia ľavej komory. Možno budete potrebovať aj dodatočný röntgen hrudníka, ktorý ukáže zmeny nielen na srdci, ale aj známky odchýlky pažeráka. Po tomto môžeme konečne povedať, či je dieťa choré alebo zdravé.

Bohužiaľ, EKG nemôže pomôcť pri diagnostike ochorenia srdca v počiatočných štádiách: zmeny na kardiograme sú viditeľné, keď ochorenie už aktívne postupuje.

Liečba srdcových ochorení pomocou konzervatívnych metód

Potvrdené príznaky ochorenia srdca u detí sú dôvodom na okamžité začatie liečby, aby sa zabránilo nezvratným zmenám v orgáne.

Lekári sa nie vždy obracajú na chirurgické metódy - niektorí pacienti nevyžadujú operáciu, aspoň do určitého času. Čo je skutočne potrebné, je prevencia ochorenia, ktoré vyvolalo ochorenie, o ktorom uvažujeme.

Ak sa u detí zistí srdcová chyba, liečba zahŕňa kompetentný denný režim. Takéto deti určite musia viesť aktívny a aktívny životný štýl sprevádzaný miernou fyzickou aktivitou. Ale prepracovanie - fyzické alebo duševné - je prísne kontraindikované. Mali by ste sa vyhýbať agresívnym a namáhavým športom, ale užitočná bude chôdza, korčuľovanie alebo bicyklovanie atď.

Je možné, že na odstránenie srdcového zlyhania bude potrebná lieková terapia. Pri liečbe choroby zohráva kľúčovú úlohu aj strava.

Liečba choroby chirurgickými metódami

Pri zistení srdcovej chyby u detí sú operácie povinné, ak hovoríme o posledných štádiách ochorenia, ktoré sa nedajú liečiť liekmi a diétou.

S rozvojom nových technológií sa chirurgická liečba stala dostupnou nielen pre deti od jedného roka, ale dokonca aj pre dojčatá. Pri diagnostikovaní získanej srdcovej chyby je hlavným cieľom operácie zachovanie funkčnosti vlastných srdcových chlopní človeka. V prípade vrodených chýb alebo porúch, ktoré sa nedajú korigovať, je potrebná výmena chlopne. Protetika môže byť vyrobená z mechanických alebo biologických materiálov. V skutočnosti od toho závisia náklady na operáciu.

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci pod umelým obehom. Rehabilitácia po takomto chirurgickom zákroku je dlhá, vyžaduje trpezlivosť a čo je najdôležitejšie, pozornosť k malému pacientovi.

Bezkrvná operácia

Nie je žiadnym tajomstvom, že vzhľadom na zdravotný stav nie každý takéto operácie srdca podstupuje. A táto skutočnosť deprimuje vedcov z oblasti medicíny, takže už mnoho rokov hľadajú spôsoby, ako zvýšiť mieru prežitia pacientov. Nakoniec sa objavila taká chirurgická technológia ako „bezkrvná chirurgia“.

Prvú operáciu bez rezov hrudníka, bez skalpela a prakticky bez krvi úspešne vykonal v Rusku v roku 2009 ruský profesor a jeho francúzsky kolega. Pacient bol považovaný za beznádejne chorého, pretože mu diagnostikovali stenózu aortálnej chlopne. Tento ventil mal byť vymenený, ale z rôznych dôvodov nebola pravdepodobnosť, že pacient prežije, príliš vysoká.

Protéza bola vložená do aorty pacienta bez rezov v hrudníku (cez punkciu v stehne). Potom sa pomocou katétra ventil nasmeroval správnym smerom - k srdcu. Špeciálna technológia výroby protézy umožňuje jej zrolovanie do trubice pri vložení, no akonáhle sa dostane do aorty, otvorí sa na normálnu veľkosť. Tieto operácie sa odporúčajú starším ľuďom a niektorým deťom, ktoré nie sú schopné podstúpiť operáciu v plnom rozsahu.

Rehabilitácia

Srdcová rehabilitácia je rozdelená do niekoľkých etáp.

Prvý trvá od troch do šiestich mesiacov. V tomto období človeka učia špeciálne rehabilitačné cvičenia, odborník na výživu vysvetľuje nové zásady výživy, kardiológ sleduje pozitívne zmeny vo fungovaní orgánu, psychológ pomáha adaptovať sa na nové životné podmienky.

Ústredné miesto v programe je venované správnej fyzickej aktivite, keďže je potrebné udržiavať v dobrej kondícii nielen srdcový sval, ale aj srdcové cievy. Fyzická aktivita pomáha kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, hladinu krvného tlaku a pomáha aj pri znižovaní nadváhy.

Neustále ležanie a odpočinok po operácii je škodlivé. Srdce si musí zvyknúť na bežný životný rytmus a k tomu mu pomáha dávkovaná fyzická aktivita: beh, rotopedy, plávanie, chôdza. Basketbalové, volejbalové a posilňovacie zariadenia sú kontraindikované.

Naším odborníkom je primár kardiochirurgického oddelenia č.1 (oddelenie chirurgie vrodených srdcových chýb) Ruského vedeckého centra pre chirurgiu Ruskej akadémie lekárskych vied, doktor lekárskych vied profesor Alexej Ivanov.

Srdce embrya sa tvorí v štvrtom týždni tehotenstva – najskôr vo forme dutej trubice. A už v piatom týždni – keď mnohé budúce mamičky o svojej zaujímavej situácii ešte netušia – začína pulzovať srdce plodu. A asi po 1-2 týždňoch, počas ultrazvuku, už žena počuje tento dojemný zvuk. A do ôsmeho alebo deviateho týždňa po počatí sa srdce dieťaťa stane štvorkomorovým, ako to bude počas celého života.

Chorí ľudia sú ohrození

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú počas vývoja plodu v dôsledku nesprávnej tvorby srdca a veľkých ciev. Dôvody tejto anomálie nie sú celkom jasné. A hoci je dokázané, že niektoré infekcie (chrípka, osýpky, rubeola, cytomegalovírusová infekcia), ktorými žena trpí počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri), ako aj nedostatkom kyseliny listovej a užívaním niektorých liekov (antagonisty kyseliny listovej, D-amfetamín, antikonvulzíva, estrogény), vývoj ochorenia nemožno vysvetliť len týmito dôvodmi. Riziko tejto patológie však znižuje očkovanie proti najnebezpečnejším infekciám matky ešte pred počatím, ako aj užívanie kyseliny listovej v prvom trimestri tehotenstva a samozrejme odmietnutie zlých návykov nastávajúcou matkou.

Nevynechávajte vyšetrenia!

Už počas tehotenstva dokáže ultrazvuk odhaliť mnohé vrodené ochorenia dieťaťa, vrátane 90 % všetkých vrodených srdcových chýb. Okrem toho sa ihneď po narodení vyšetruje „motor“ dieťaťa: aj v pôrodnici neonatológ počúva jeho tóny a zvuky. Mimochodom, na počúvanie tlkotu srdca môže lekár aplikovať trubicu nielen na hrudník dieťaťa, ale aj na jeho hlavu. Pokiaľ sa veľká fontanel neuzavrela, je to možné. Vo veku 1 mesiaca dieťa podstúpi rutinné vyšetrenie tela. Okrem ultrazvuku brušných orgánov, mozgu a bedrových kĺbov sa vykonáva povinná echokardiografia (ultrazvuk srdca). A tiež EKG (elektrokardiografia). Najbližšie je potrebné navštíviť kardiológa o rok. Rodičia by nemali tieto vyšetrenia vynechávať, pretože akékoľvek ochorenia sa liečia úspešnejšie, ak sa zachytia čo najskôr.

Najzávažnejšie srdcové chyby sú zrejmé už v detstve. Charakteristické znaky: srdcové šelesty, cyanóza (modré sfarbenie) kože a slizníc. Bábätká s vrodenou srdcovou chorobou často odmietajú dojčenie alebo si počas kŕmenia robia dlhé prestávky. Ale niekedy sa príznaky objavia aj v dospievaní a neskôr. Rodičia by si mali dávať pozor na zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji, rýchlu únavu a najmä bolesť na hrudníku, závraty a mdloby. Deti s miernymi príznakmi vrodených srdcových chýb majú často studené končatiny a svetlé červenanie na lícach.

Diagnóza sa potvrdzuje

Každý rok sa v Rusku narodí 14-15 tisíc detí so srdcovými patológiami, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. Ale, bohužiaľ, oneskorená operácia iba zastaví progresiu defektu, ale nevylieči ho. Preto je včasná diagnostika taká dôležitá. Ak je u dieťaťa podozrenie na defekt, na stanovenie presnej diagnózy sa musia vykonať nasledujúce štúdie:

elektrokardiogram;
rentgén hrude;
echokardiografia (ultrazvuk srdca).

Najnovšia štúdia jasne ukazuje vnútrosrdcovú anatómiu a funkciu orgánu.

Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebné vykonať sondovanie srdcových dutín a angiokardiografiu. K tomu sa cez periférnu žilu alebo tepnu zavedie katéter s röntgenovou kontrastnou látkou, vďaka čomu sa na film zaznamená röntgenový obraz srdca a veľkých ciev.

O rok neskôr - zdravé batoľa

Keď sa operuje vrodená chyba na ešte zdravom srdcovom svale, po včasnej a kvalitnej liečbe sa pacient z invalida stáva absolútne zdravým. Úplná rehabilitácia trvá len asi rok. Ak teda dáte svojmu bábätku operáciu, o rok vám bude po dome šľapať zdravý, ryšavý drobec.

Mnohé defekty, ktoré sa predtým operovali veľkými rezmi a umelým obehom, sa dnes korigujú oveľa menej traumatickou endovaskulárnou metódou (pomocou katétrov). Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je najmenej polovičné. Nové metódy anestézie umožňujú prebudiť pacienta a „zapnúť“ jeho vlastné pľúca ihneď po operácii. To všetko pomáha lepšie znášať chirurgickú liečbu.

Ak vášmu bábätku diagnostikovali „srdcovú chybu u dieťaťa“, nezúfajte. Srdcové chyby sa liečia. Dnes budeme hovoriť o niektorých vlastnostiach starostlivosti o deti so srdcovými chybami.

Ako zistiť srdcovú chybu dieťaťa? Pripomeňme si, ako funguje srdce. Má štyri komory – dve komory a dve predsiene, oddelené pozdĺžnou priehradkou na dve komory, ktoré spolu nekomunikujú. Tepny vedú okysličenú krv zo srdca do všetkých orgánov. Žily odvádzajú odkysličenú krv z orgánov späť do srdca.

Vrodené srdcové chyby sú rôzne. Najčastejšími defektmi sú predsieňová a medzikomorová priehradka – vzniká v nej otvor a časť arteriálnej krvi z ľavej polovice srdca sa dostáva do pravej – venóznej. To vedie k poruchám v obehovom systéme. Do systémového obehu sa dostáva menej krvi, ako by malo, a zásobovanie tela kyslíkom sa zhoršuje. Čím viac arteriálnej krvi vstupuje do pľúcneho obehu, tým je ochorenie závažnejšie.

U detí vo veku 5 až 12 rokov lekári zisťujú stenózu – zúženie otvoru pľúcnej tepny, ktoré narúša prietok krvi z pravej komory do pľúcneho obehu. Deti s miernou stenózou rastú a vyvíjajú sa normálne. V závažných štádiách stenózy sa u detí objavuje dýchavičnosť, tachykardia a bolesť srdca. Porucha sa lieči chirurgicky.

Ďalším typom defektu je zúženie aorty. V tomto prípade deti vyrastajú bez bolestivých prejavov. Ale vo veku od 4 do 10 rokov môžu deti počas fyzickej aktivity pociťovať závraty, bolesti hlavy, krvácanie z nosa a bolesti nôh. Ďalším príznakom sú neustále studené nohy. Diagnóza sa robí meraním pulzu a krvného tlaku na rukách a nohách. Pri koarktácii nie sú výsledky merania rovnaké. Liečba je chirurgická.

Najkomplexnejšou srdcovou chybou je Fallotova tetralógia. Modrosť kože a dýchavičnosť sa u dieťaťa objavujú už v prvých mesiacoch života. V závažných prípadoch ochorenia deti pociťujú úzkosť, kŕče a krátkodobú stratu vedomia. Dokonca aj pri malej fyzickej aktivite, napríklad pri chôdzi alebo lezení po schodoch, sa dieťa zrazu hrbí a dokonca leží na boku, pričom si nohy priloží k hrudníku. Deti s Fallotovou tetralógiou vyžadujú operáciu.

Príznaky ochorenia srdca

Ako zistiť srdcovú chybu dieťaťa? Na čo by si rodičia mali dávať pozor? Bolesť v oblasti srdca u dieťaťa. Môžu sa vyskytnúť pri poruchách prekrvenia v srdcovom svale, pri zápaloch osrdcovníka, ale nemusia byť spojené so srdcovými chybami.

Napríklad pri pľúcnych ochoreniach, neuralgii, zápaloch svalov a ochoreniach chrbtice.

Ako sa tieto bolesti prejavujú? Je to triviálne - pri rýchlej chôdzi alebo behu sa dieťa sťažuje, že má „bodavú bolesť v boku“. Rodičia najčastejšie zavrhujú takéto sťažnosti: „Keď vyrastieš, prejde to. Akákoľvek bolesť na hrudníku je dôvodom, aby ste svoje dieťa priviedli k lekárovi. U novorodencov sú srdcové chyby indikované záchvatmi bezpríčinnej úzkosti, sprevádzané zlou chuťou do jedla, letargiou a bledosťou. Deti tiež zle priberajú na váhe a ich pokožka je modrá, najmä okolo úst, na pätách a na nechtoch.

Srdcový hrb je vydutina v oblasti srdca, ktorá sa môže objaviť už po 3-4 mesiacoch. Rodičia by mali poznať srdcovú frekvenciu svojich detí. Vo veku do jedného roka je to 125-130 úderov za minútu, vo veku 5-7 rokov - 90-100, vo veku 8-10 rokov - 80-85, vo veku 11-14 rokov - 70-85 úderov za minútu.

Sledujte srdcový tep a dýchanie dieťaťa. Rýchly tlkot srdca nastáva pri vysokých teplotách, fyzickej námahe, horúčave a vzrušení. Ale pretrvávajúce búšenie srdca je znakom kardiovaskulárnych ochorení. Problémy môže naznačovať aj pomalší tep – bradykardia. Dá sa to pozorovať aj u detí, ktoré sa aktívne venujú športu.

Existujú aj normy pre dýchanie. V prvom roku života bábätko vykoná 30-40 nádychov a výdychov za minútu, neskôr sa tento počet znižuje, v 5. roku je počet 25 nádychov a výdychov. Vo veku 7-8 rokov sa dieťa nadýchne 18-22, vo veku 10-14 rokov - 16-18 dychov. Pri Fallotovej tetralógii sa pozoruje zvýšené dýchanie a modrastá koža.

Príčiny a liečba

Rodičia sú prekvapení: “ Prečo sa deti rodia so srdcovými chybami? Nikto z našej rodiny nemal srdcovú vadu.“ Dedičnosť v tomto prípade skutočne nehrá veľkú úlohu.

Ženy, ktoré trpia srdcovým ochorením len v 5 % prípadov rodia deti s rovnakým ochorením. Deti môžu mať aj získané srdcové chyby.

Príčinou patológie môžu byť rôzne negatívne účinky na ženské telo v období od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva - v tomto čase sa tvorí srdce dieťaťa. Môžu to byť prekonaná chrípka, rubeola alebo herpes. Vplyv má aj cukrovka, novotvary, práca v nebezpečných odvetviach a fajčenie. Alkoholizmus je veľmi nebezpečný – v 30 % prípadov sa deti narodia so srdcovými chybami.

Najčastejšie je základom srdcového ochorenia mutácia alebo rozpad génu, chromozomálne abnormality. Diagnóza vrodených srdcových chýb by mala byť vykonaná v pôrodnici - pri narodení dieťaťa. V 10-15% prípadov sa otvor v medzikomorovej priehradke spontánne uzavrie. Defekt komorového septa sa lieči liekmi, prognóza je priaznivá. Teraz sú deti so srdcovými chybami operované v prvom roku života, čo im umožňuje zachrániť si život a vyhnúť sa vážnym zmenám na srdci a pľúcach.

Bábätko so srdcovou chybou by malo byť neustále pod dohľadom kardiológa. Väčšina detí po operácii srdca je prakticky zdravá, vyštudujú univerzity, založia si rodiny a zabudnú, že boli choré.

V každodennom živote

Ako zabezpečiť vhodnú starostlivosť o dieťa so srdcovou chybou? Je dôležité zorganizovať jemnú dennú rutinu. Chráňte svoje dieťa pred stresom, dlhými cestami a nepreťažujte ho triedami a sekciami.

Nevylučujte telesnú výchovu - prechádzky na čerstvom vzduchu, chôdza, hry, ľahká gymnastika sú dobré. Sledujte svoju stravu - ponúknite dieťaťu čerstvú zeleninu a ovocie. Posilnite imunitu svojho dieťatka a chráňte ho pred prechladnutím. Je indikované mäkké vytvrdzovanie vzduchovými kúpeľmi a trením studenou vodou. Rozvíjajte pokojný postoj k lekárom.

V žiadnom prípade:

neukladajte svoje dieťa na lôžko, pokiaľ vám to nedal lekár;
nepodávajte žiadne lieky, pokiaľ nie sú predpísané, aj keď sú to vitamíny alebo potravinové doplnky;
nerobte inhalácie, nebezpečné sú horúce kúpele nôh, horčičné náplasti a veľké množstvo horúcich nápojov.