Imperatívne halucinácie: hlavné príčiny, symptómy a liečba. Imperatívne halucinácie na klinike moderných foriem schizofrénie Imperatívne halucinácie

Sluchové alebo ako sa tiež nazývajú imperatívne halucinácie. Špecialisti sa častejšie ako iní musia stretávať práve s takýmito sťažnosťami. Zvuky a zvuky, ktoré pacient počuje, sú dosť rôznorodé. Môžu to byť trhavé neostré zvuky alebo zreteľné celé frázy, klopanie, škrabavý zvuk, osamelý hlas alebo kakofónia hlasov. Úroveň hluku v hlave môže byť jemná alebo veľmi hlasná, neznáma alebo známa. Najčastejšie tieto zvuky vystrašia pacienta. Vyhrážajú sa mu a sľubujú, že ho potrestajú; strašiť; podmaňujúc sa, nútiac ich poslúchať ich príkazy. Takýto psychologický tlak morálne zlomí „obeť“. Začne bezpodmienečne plniť príkazy, ktoré mu znejú v hlave.

Kód ICD-10

R44.3 Nešpecifikované halucinácie

Príčiny imperatívnych halucinácií

Pri „banálnych“ neurózach sa sluchové delírium zvyčajne neprejavuje. Preto výskyt halucinácií u človeka naznačuje vážne zmeny, ktoré ovplyvňujú určité časti ľudského mozgu. Pri analýze klinického obrazu v každom jednotlivom prípade sa kvalifikovaný lekár snaží určiť zdroj, ktorý sa stal katalyzátorom ochorenia.

K dnešnému dňu lekári vymenúvajú iba niektoré z príčin imperatívnych halucinácií, ale niektoré z nich zostávajú mimo ľudské chápanie.

Alkoholizmus. Osoby trpiace touto chorobou (najmä dlhodobo) sú dosť náchylné na sluchové halucinácie. Vyjadrujú sa vo vzhľade hlasu „v hlave“ alkoholika, ktorý ho oslovuje a vyzýva ho na rozhovor. Najčastejšie sa však ozýva viacero hlasov, komunikujú medzi sebou, „diskutujú s pacientom, komentujú jeho činy“, vyvolávajú u pacienta paniku. Na pozadí takejto duševnej poruchy je takmer nemožné predvídať ďalšie činy takejto osoby.

Schizofrénia je psychotická porucha osobnosti. Sluchová transformácia v tomto prípade smeruje priamo k pacientovi. Hlas s ním komunikuje, dáva príkazy.

Toto sú najbežnejšie zdroje. Ale je ich oveľa viac. Podobné príznaky môžu vyvolať napríklad aj pohlavne prenosné choroby, ako je syfilis.

Ľudia, ktorí užívajú drogy, tiež trpia najsilnejšou sluchovou kakofóniou.

Telo starne, dochádza v ňom k patologickým zmenám, ktoré môžu viesť k rozvoju senilnej paranoje, ktorá môže vyvolať podobný príznak aj u obete.

V zozname základných príčin výskytu imperatívnych halucinácií je potrebné poznamenať aj amentiu - veľmi závažnú formu zakalenia vedomia, ktorá sa prejavuje negatívnou transformáciou zvukového výstupu reči, „skreslením“ myslenia a vnímania sveta. Celé nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že takéto mnohostranné skreslenie je celkom schopné viesť pacienta k smrti.

Príznaky imperatívnych halucinácií

Z latinského imperatum - sa prekladá ako ako si objednať, preto uvažovaná terminológia označuje patologické sluchové zvuky, ktoré pacient vníma ako príkazy, ktoré ho nútia vykonať ten či onen úkon. Symptómy imperatívnych halucinácií sú najčastejšie vyjadrené v tom, že pacient dostane také príkazy, ktoré majú kriminálno-sadistickú farbu, čím je pacient nebezpečný pre seba aj pre ľudí okolo neho. Hlas hovorí priamo k osobe a dáva príkazy: „vezmite sekeru, odseknite si ruku ...“, „vylezte na okno, skočte ...“, „vezmite lano a hoďte ho okolo krku démonovi, ktorý je blízko...”

Pacienti, ktorí ešte úplne nestratili rozum, zdieľajú svoje obavy s lekárom. Veľmi sa boja, že pri ďalšom útoku mu hlasy prikážu spôsobiť fyzickú ujmu niekomu z blízkych. Človek totiž pri záchvate stráca kontrolu nad mozgom, jeho vôľa je potlačená natoľko, že nedokáže odolať hlasom – ani ho to nenapadne.

Väčšinou hlas priamo oslovuje pacienta, ale nevolá pacienta menom. Pomerne zriedkavo sa hlasové príkazy týkajú abstraktných alebo dlhodobých akcií, zvyčajne takéto príkazy ovplyvňujú situáciu „tu a teraz“.

Väčšinou pacient počuje takýto šepot oboma ušami, ale sú prípady, keď vnímanie zvuku prichádza z jednej strany. Väčšinou človek začína počuť hlasy v noci, na pozadí absolútneho ticha.

Veľmi podobný obraz nastáva, keď je pacient v hypnóze, v stave hlbokého tranzu.

Diagnóza imperatívnych halucinácií

Ak ľudia v okolí a blízki ľudia majú podozrenie, že osoba vedľa vás trpí patológiou, o ktorej sa hovorí v tomto článku, mali by ste požiadať o radu kvalifikovaného psychiatra.

Jeho diagnóza imperatívnych halucinácií sa zvyčajne začína tým, že sa uistí, že pacient trpí práve patológiou, a nie jeho rozhovory a príbehy sú ilúziou alebo obyčajnou fantáziou.

Sluchová indukcia sú totiž zvukové štruktúry, ktoré vznikajú v mysli chorého pacienta pri absencii vonkajšieho podnetu. Ľudia s touto patológiou v anamnéze sa líšia od "snílkov" tým, že tých druhých možno ľahko presvedčiť o opaku. Zatiaľ čo presviedčať pacientov psychiatra o nereálnosti zvukovej kakofónie je nereálne.

Ak človek pod vplyvom svetelného efektu alebo iných faktorov vidí, ako sa šatník mení a mení sa na zlého medveďa, potom je to ilúzia, fatamorgána v púšti je ilúzia. Ale ak je človek presvedčený o prítomnosti mačky v prázdnom rohu, potom je to halucinácia. Podobné testy sú dostupné na detekciu imperatívnych halucinácií.

Dôležitou metódou diagnostiky ochorenia je vizuálne pozorovanie pacientovho správania špecialistami. Práve toto sledovanie umožňuje lekárovi potvrdiť ochorenie a určiť jeho formu prejavu.

Patologické záchvaty sa môžu vyskytnúť epizodicky, pri ťažkých formách duševnej poruchy sa človek môže do takéhoto stavu úplne ponoriť. Je veľmi dôležité zabrániť takémuto prechodu.

Psychiater veľmi starostlivo kontroluje zmenu výrazov tváre, pretože u chorého človeka emocionálne prejavy, vyjadrené zmenou výrazov tváre, nie sú úmerné situácii okolo neho. Napríklad na pozadí úplného smútku si takýto pacient dokáže užívať život, smiať sa... Alebo na pozadí úplného pokoja, napríklad slnečného rána, vtáky spievajú a pacient je v stave paniky. strach, hnev...

Najvýraznejším príznakom sluchových halucinácií je túžba pacienta zapchať si uši, skryť hlavu pod vankúš, aby nepočul desivý šepot, ktorý sa k nemu dostane. Prostredie zároveň neposkytuje predpoklady na takéto akcie.

Boli zaznamenané prípady, keď sa chorí ľudia v hrôze, zakrývajúc si uši rukami, bezhlavo vrhli na päty, bez toho, aby rozobrali cestu, pričom spadli pod autá a vypadli z okien. Väčšinou sa takéto prejavy zriedkavo pozorujú izolovane, častejšie sa vyskytujú komplexné zmeny, pri ktorých sa sluchová patológia kombinuje s inými príznakmi, napríklad bludnými stavmi.

Stáva sa, že zdraví ľudia tiež podliehajú ilúziám, zatiaľ čo výskyt halucinačných zvukov je nepochybným indikátorom duševnej patológie, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Veľká pozornosť k vašim blízkym príbuzným a priateľom vám umožní včas rozpoznať chorobu, pretože človek, ktorý sa dostane do takejto situácie, má strach z nepochopenia a zastavuje ho strach z umiestnenia do psychiatrickej liečebne (alebo z nejakého známeho dôvodu). len jemu) sa pokúša skryť klamný stav, skryť ho do vášho každodenného života.

Halucinujúca tvár sa stáva ostražitejšou, koncentrovanejšou, neustále v strehu, aby neprezradila svoj stav. Keď sa však vynechá skoré štádium progresie choroby, človek postupne začne komunikovať so svojím imaginárnym partnerom a nahlas odpovedá na jeho otázky.

Liečba imperatívnych halucinácií

Ak sa človek s takouto patologickou situáciou stretne prvýkrát, ponorí ho to do strnulosti a hrôzy. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že to, čo sa deje s halucinačným človekom, je prejavom jeho reality. Prvá vec, ktorú si jeho blízki príbuzní musia zapamätať, je preto, ako sa v tejto situácii správne zachovať a akú pomoc sú schopní poskytnúť svojmu blížnemu.

1. Za žiadnych okolností by sa človek nemal ani snažiť odhovárať pacienta, že všetko, čo sa mu deje, je realita pretvorená psychikou.
2. Je potrebné ukázať takt, trpezlivosť a v mnohých ohľadoch ukázať predstavivosť, aby sa v prvom rade upokojila vzrušená a šokovaná osoba. Napríklad, ak si je úplne istý, že sa vlkolaci v noci snažia dostať do jeho okna, nesmejte sa, len sa aktívne zapojte do hľadania prostriedkov a spôsobov, ako sa fyzicky chrániť pred hrozbou (prineste si z ulice osikový konár, umiestniť ikonu do miestnosti, dať prsný kríž atď.).
3. Je potrebné použiť také vybavenie a pokúsiť sa vytvoriť atmosféru a prostredie tak, aby výsledné halucinácie nevyvolávali také hrôzy, to znamená, ak je to možné, zmiernili emocionálnu závažnosť a negatívnu farbu.

• Robte si srandu z „utrpenia“.
• Ukážte svoje podráždenie a nespokojnosť, keď pacient začne prejavovať akékoľvek obavy. Tešte sa už z toho, že milovaný človek dôveruje a hľadá pomoc, inak sa jednoducho stiahne do seba a snaží sa potlačiť narastajúcu vnútornú hrôzu. Takáto situácia však nemôže trvať večne, príde moment, keď „nastane výbuch.“ A ani skúsený psychiater nevie predpovedať, ako sa tento útok skončí.
• Vzdajte sa beznádejnej úlohy presvedčiť halucinujúceho, že toto je plod jeho zapáleného vedomia.
• Nemali by ste svoju a jeho pozornosť sústrediť na tento problém a snažiť sa zistiť, kto sa s ním rozpráva, aký je zdroj zvuku.
• Počas útoku je potrebné sledovať najmä svoje emócie, nemali by ste zvyšovať hlas a hovoriť príliš nahlas. V tomto období je potrebné, aby si pacient vytvoril ilúziu, že ostatní robia všetko preto, aby mu pomohli a „zachránili“.
• Pokojná upokojujúca hudba, zmena prostredia a vo výnimočných prípadoch lieky, ktoré by mal predpisovať iba certifikovaný odborník, môžu trochu znížiť vzrušenie.

Ale bez ohľadu na to, ako pozorní sú príbuzní k „obete“, jednoducho potrebuje kvalifikovanú lekársku pomoc. Obrátením sa na špecialistu sa vykoná diagnóza, poskytnú sa odporúčania a predpíše sa adekvátna terapia.

K dnešnému dňu sa liečba imperatívnych halucinácií uskutočňuje niekoľkými metódami, ale všetky sú zamerané hlavne na odstránenie patologických záchvatov a odstránenie pacienta z bludného stavu.

Protokol terapeutickej terapie zvyčajne zahŕňa také farmakologické liečivá ako tizercín, chlórazín, kontomín, plegomazín, gibanil, thorazín, chlórpromazín hydrochlorid, chlórpromazín, largaktyl, chlórpromazín, fenaktyl, ampliaktyl, hibernal, promactyl, megaman, propafenlicín

Antipsychotikum, neuroleptikum chlórpromazín sa zvyčajne podáva intramuskulárne alebo intravenózne.

Pri intramuskulárnej injekcii je jedna maximálna dávka 0,15 g, počas dňa - 0,6 g Odporúčaná schéma príjmu je zvyčajne predstavovaná vymenovaním jedného až piatich mililitrov 2,5% roztoku, ale nie viac ako troch procedúr počas dňa.

V prípade akútneho záchvatu ochorenia lekár predpisuje intravenózne podanie lieku. V tomto prípade sa dva až tri mililitre 2,5 % roztoku pred injekciou zriedia 20 ml 40 % roztoku glukózy. Pri tomto spôsobe dodávania lieku do tela je jedna maximálna dávka 0,1 g, počas dňa - 0,25 g.

Pri zastavení útoku doma môže psychiater predpisovať lieky tejto skupiny vo forme tabliet alebo dražé. Aminazín sa užíva perorálne ihneď po jedle (zníži sa tým stupeň podráždenia sliznice tráviaceho traktu). Počiatočná denná dávka lieku je 25 - 75 mg, rozdelená do jednej - dvoch - troch dávok.

Kontraindikácie pre použitie tohto lieku v liečebnom protokole zahŕňajú:

• Individuálna neznášanlivosť jednej alebo viacerých zložiek lieku telom pacienta.
• Rovnako ako anamnéza kardiovaskulárnej dekompenzácie.
• Ulcerózne a erozívne lézie žalúdka a dvanástnika.
• Závažné patologické zmeny v pečeni a obličkách.
• Ťažká forma hypotenzie.
• Poruchy v práci žalúdka.

Súbežne s tým lekár predpisuje aj haloperidol, senorm, haloper, trancodol-5 alebo trisedil.

Antipsychotikum, ktoré patrí medzi deriváty butyrofenónu, haloperidol sa podáva pacientovi perorálne 30 minút pred plánovaným jedlom. Na zníženie miery podráždenia sliznice tráviaceho ústrojenstva možno liek zapiť spolu s dostatočným množstvom mlieka.

Počiatočná denná odporúčaná dávka (v závislosti od klinického obrazu a intenzity záchvatu) je predpísaná v rozmedzí od 0,5 do 5 mg, rozdelená do dvoch až troch dávok. Postupne sa dávka zvyšuje o 0,5 - 2 mg, až kým sa nedosiahne očakávaný terapeutický účinok. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť zvýšenie dávky od 2 do 4 mg.

Maximálne prípustné množstvo liečiva, ktoré je povolené v dennom príjme, je určené číslom 100 mg.

Vo väčšine prípadov možno terapeutickú účinnosť zmiernenia záchvatu dosiahnuť pri denných dávkach 10-15 mg.

Ak má pacient chronickú formu schizofrénie, potom je zvyčajne možné problém zastaviť dennými dávkami 20-40 mg.

V rezistentných prípadoch, so špeciálnou imunitou tela pacienta voči lieku, sa kvantitatívna zložka jeho podávania môže zastaviť na 50-60 mg.

Udržiavacia dávka, ktorú pacient užíva v intervaloch medzi záchvatmi, je od 0,5 do 5 mg denne. Tieto čísla veľmi opatrne a postupne klesajú.

Trvanie liečebnej terapie môže trvať v priemere dva až tri mesiace.

Ak je ochorenie diagnostikované u detí od 3 do 12 rokov, ktorých telesná hmotnosť je v rozmedzí 15 až 40 kg, dávka podávaného lieku sa vypočítava od 0,025 do 0,05 mg na kilogram hmotnosti malého pacienta, rozdelené do dvoch až troch dávok. Dávku môžete zvýšiť nie viac ako raz za päť až sedem dní. Maximálne prípustné denné podávanie lieku by nemalo presiahnuť 0,15 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

U starších ľudí trpiacich imperatívnymi halucináciami sa množstvo podávanej drogy znižuje a podáva sa polovica alebo dokonca tretina odporúčanej dávky pre dospelých. Zvýšenie dávky sa môže uskutočniť nie viac ako raz za dva až tri dni.

V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať tento liek v inej vyrábanej forme: perorálne kvapky, roztok na intravenózne alebo intramuskulárne injekcie.

Použitie predmetného lieku v liečebnom protokole sa neodporúča, ak pacient trpí Parkinsonovou chorobou, depresiou centrálneho nervového systému, poškodením bazálnych ganglií, s depresívnymi poruchami a ak je vek pacienta nižší ako tri roky, nakoľko ako aj v prípade, keď telo pacienta vykazuje precitlivenosť na zložky liečivých zložiek a deriváty butyrofenónu.

Do terapeutického protokolu môžu byť zahrnuté aj iné antipsychotické a atypické antipsychotické lieky, ako aj nevyhnutné antidepresíva.

Môže to byť napríklad moklobemid (Aurorix), imipramín (Melipramin), befol, citalopram (Cipramil), amitriptylín, simbalta (Duloxetine), trimipramín (Gerfonal) a mnohé ďalšie.

Antidepresívum a sedatívum - amitriptylín - sa pacientovi predpisuje na perorálne podanie, bez žuvania, bezprostredne po jedle - zníži sa tým podráždenie sliznice tráviaceho traktu.

Liek sa užíva v niekoľkých dávkach: maximálna dávka sa podáva bezprostredne pred spaním. Pre dospelého pacienta je táto dávka 25-50 mg. Postupne v malých množstvách sa počiatočná hodnota zvyšuje na 150 - 200 mg denne, rozdelených do troch dávok, pričom čas, počas ktorého sa toto zvýšenie uskutočňuje, je päť až šesť dní.

Ak terapeutický účinok nie je viditeľný po dobu dvoch týždňov, denné množstvo podávaného liečiva sa zvýši na 300 mg. Ak depresívne symptómy zmizli, predpísané množstvo lieku sa naopak postupne znižuje na 50-100 mg denne.

Priemerná dĺžka liečby je najmenej tri mesiace.

Starším ľuďom s miernym stupňom poruchy sa predpisujú dávky v rozmedzí 30 až 100 mg denne a po dosiahnutí terapeutickej účinnosti sa množstvo podávaného lieku zníži na 25 až 50 mg denne.

V prípade potreby je povolené použiť iné formy uvoľňovania príslušného lieku.

Amitriptylín sa môže podávať ako roztok intravenózne alebo intramuskulárne. Rýchlosť podávania lieku je pomalá. Počiatočná dávka je 20-40 mg štyrikrát denne. Injekcie sa postupne nahrádzajú tabletami.

Trvanie liečebného cyklu nie je dlhšie ako šesť až osem mesiacov.

Dávkovanie pre deti od 6 do 12 rokov je 10 - 30 mg, alebo vypočítané ako 1 - 5 mg denne na kilogram hmotnosti malého pacienta, rozdelené do niekoľkých dávok.

Pre dospievajúcich nad 12 rokov - 10 mg trikrát denne. V prípade lekárskej potreby možno množstvo podávaného liečiva zvýšiť na 100 mg denne.

Kontraindikácie na použitie sú akútna fáza alebo obdobie zotavenia po infarkte myokardu, glaukóm s uzavretým uhlom, akútna otrava alkoholom, prítomnosť intraventrikulárneho vedenia v tele pacienta, súčasná liečba inhibítormi MAO, ako aj precitlivenosť na zložky lieku. a amitriptylín.

Akékoľvek halucinácie, vrátane sluchových, sa liečia podľa čisto individuálnej schémy, pretože zdroj patologických abnormalít u každého človeka môže byť odlišný a môže byť tvorený mnohými rôznymi faktormi.

Ak sa ukáže, že príčinou abnormálnych zvukov je porucha načúvacieho prístroja, mali by ste, samozrejme, kontaktovať audiológa, skontrolovať zariadenie a v prípade potreby ho vymeniť za funkčné.

Prevencia imperatívnych halucinácií

• Držte sa zdravého životného štýlu.
• Naučte sa vyhýbať sa stresovým situáciám.
• Vyhnite sa silnému fyzickému a psychickému stresu, vyčerpaniu.
• Vzdajte sa zlých návykov, najmä tých, ktoré sú spojené s halucinogénmi.

Aj keď sa to môže zdať zvláštne, ale takéto jednoduché tipy niekoľkonásobne znížia riziko vzniku lézie, ktorá sa v medicíne nazýva imperatívne halucinácie.

Predpovedanie imperatívnych halucinácií

Ak sa pri rozvoji duševnej choroby k patologickým príznakom pridružia aj halucinácie, lekári konštatujú zhoršenie stavu pacienta a komplikovanejší klinický obraz choroby. Imperatívne sú sluchové halucinácie, ktoré znejú v ušiach chorého človeka ako rozkaz. Dosť často majú počuté hlasy kriminálno-sadistickú farbu, ktorá ich nabáda konať, čo predstavuje nebezpečenstvo či už pre samotného človeka, alebo pre jeho okolie. Ak sa neprijmú včasné opatrenia a pacient nie je následne udržiavaný na udržiavacej liečbe, prognóza imperatívnych halucinácií je veľmi žalostná.

Ak sa opatrenia prijmú oneskorene alebo sa ignorujú príznaky, pre pacienta môže všetko skončiť smrťou. Uvažovaná choroba sa často pozoruje u ľudí náchylných na samovražedné alebo vražedné akcie.

Dokonca aj zdravý človek, ktorý počul akýkoľvek šepot a nenašiel jeho zdroj, sa v takejto situácii cíti veľmi nepríjemne so semenom a čo môžeme povedať o chorom človeku. Sluchové klamlivé vnemy, ktoré majú agresívny imperatívny charakter - imperatívne halucinácie - sú pomerne vážnou a nebezpečnou chorobou, ktorú môže zastaviť iba vysokokvalifikovaný odborník. Preto, ak máte čo i len najmenšie podozrenie na seba alebo svojho blízkeho, radšej sa poraďte s lekárom. Hlavnou vecou je nepremeškať nástup poruchy, keď sa ešte dá kontrolovať pomerne šetrnými liekmi. Takýto pacient je na pozadí liekovej terapie schopný viesť pomerne kvalitný spoločenský život. Ak sa však premešká a choroba postupuje, je potrebné chorobu liečiť, ale teraz budete musieť použiť oveľa viac sily a trpezlivosti a výsledok je dosť ťažké predvídať.

Tak sa starajte o seba a svoju rodinu a priateľov!

Viscerálny(entero- a interoceptívne, somatické, telesné atď.). Tento druh halucinačných javov má mnoho mien. Častejšie sa vyskytujú vo forme pseudohalucinácií. Viscerálne halucinácie sú pocitom prítomnosti cudzích predmetov vo vnútorných orgánoch človeka, častejšie živých bytostí: hady, žaby, šváby, potkany, červy, klince, guľôčkové ložiská, rádiové vysielače, mikrofóny atď. Pokus psychiatrov odradiť pacienta od sekundárnych zmyslových halucinačných bludov je spojený s viscerálnou halucináciou. Táto slávna akcia sa uskutočnila v tridsiatych rokoch minulého storočia.

Pacientke, ktorá tvrdila, že v jej žalúdku žije had, dali imitáciu chirurgického zákroku. Po laparotómii vykonanej v narkóze jej ukázali hada údajne vybratého zo žalúdka. Úľava trvala niekoľko dní. Potom pacientka začala hovoriť, že hada odstránili, ale draky zostali a ona ich cíti.

V Magnanovi nájdeme jeden z najbrilantnejších príkladov viscerálnej pseudohalucinácie:

„Jeden pacient, ktorého sme videli pred niekoľkými rokmi, povedal, že bol „temporalizovaný“: jeho nevesta údajne vkĺzla do jeho tela cez dieru v spánkovej (časovej) oblasti a všetky jej orgány sa prekrývali s jeho orgánmi: z očí do očí, z ucha na ucho. pupok k pupku. Keďže bol v mužskej sekcii, dualita jeho osoby pozostávajúca z muža aj dievčaťa ho postavila do najťažšej pozície. Keď vstal alebo šiel spať, so skromnosťou mladého dievčaťa sa ponáhľal, aby si čo najskôr natiahol košeľu alebo ľahol; cez deň si neustále prekrížil nohy, čím si chránil svoje panenstvo.

Haptické halucinácie- druh hmatových halucinácií - pocit tlaku na povrch kože, objímanie, ostrý dotyk.

Pred mnohými rokmi sa na ženskom oddelení liečila pacientka s hysterickou psychózou. Okrem skutočných psychogénnych zrakových halucinácií mala haptické halucinácie ako súčasť komplexných halucinácií. Každú noc v rozptýlenom svetle nočnej lampy videla veľkú zelenú Viy, ktorá ju chytila ​​za ruky a nohy. Viy sa jej „dotýkal“ svojimi chlpatými končatinami, zatiaľ čo, ako povedal pacient, „sa snažil chytiť jej prsia alebo zadok“.

Hypnagogické a hypnopompické halucinácie- zrakové a sluchové halucinácie, ktoré sa vyskytujú pri zaspávaní a prebúdzaní, v prechodnom stave medzi spánkom a bdením. Odbočme na chvíľu od porúch vnímania a pripomeňme si z kurzu fyziológie, že spánok ako napr. bdelosť neprichádza okamžite. Existuje určitá prechodná fáza neúplne čistého vedomia, mozgovým štruktúram trvá určitý čas, kým prepnú prepínač vedomia: zapnúť / vypnúť. Práve v tomto čase môžu vzniknúť halucinačné zážitky, ktoré pacient napriek neúplnej jasnosti vedomia vyhodnotí nie ako sny, ale práve ako halucinácie.

Starší muž s alkoholickou encefalopatiou (demencia súvisiaca s alkoholom) v stave pravidelnej abstinencie pri zaspávaní so zavretými očami vidí tri rakvy s príbuznými v nich. Otvorí oči, nič nenájde, ale verí, že naozaj videl tri rakvy, beží k žene a pýta sa, kam sa podeli.

Pochopenie podstaty a vedeckej definície halucinácií sa uskutočnilo počas štúdia tohto problému v rámci všeobecného rozvoja psychiatrie. Preklad latinského slova „allucinacio“ teda znamená „nesplnené sny“, „nečinné táranie“ alebo „nezmysel“, čo je dosť vzdialené modernému významu pojmu „halucinácie“. A termín „halucinácie“ nadobudol svoj moderný význam až v 17. storočí v diele švajčiarskeho lekára Platera. Ale konečnú formuláciu pojmu „halucinácia“, ktorý je aktuálny aj dnes, dal až v 19. storočí Jean Esquirol.

• Halucinácia je „vízia“ neexistujúceho objektu na objekte, ktorý skutočne existuje v okolitom priestore.
• Pseudohalucinácia je „videnie“ neexistujúceho predmetu vo vnútri vlastného tela.
• Ilúzia je „vízia“ skreslených predmetov zo skutočného života s vlastnosťami, ktoré v nich v skutočnosti neexistujú (kabát je vnímaný ako číhajúca osoba, stolička je vnímaná ako šibenica atď.).

Hranica medzi všetkými týmito psychiatrickými pojmami je pomerne tenká, ale veľmi významná z hľadiska mechanizmov ich vývoja a stupňa duševných porúch, čomu zodpovedá každý variant poruchy vnímania okolitého sveta.

Čo sú to halucinácie?

V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií halucinácií, ktoré ich rozdeľujú na typy v závislosti od rôznych charakteristík symptómu. Uvažujme o klasifikáciách, ktoré sú najdôležitejšie pre pochopenie charakteristík halucinácií.

1. Pridružené halucinácie. Vyznačujú sa výskytom obrázkov s určitou logickou postupnosťou, napríklad škvrna na stoličke predpovedá vzhľad múch z kohútika, ak sa človek pokúsi zapnúť vodu.

2. Imperatívne halucinácie. Vyznačujú sa vzhľadom usporiadaného tónu vychádzajúceho z akýchkoľvek okolitých predmetov. Zvyčajne takýto usporiadaný tón prikáže človeku vykonať nejakú akciu.

3. Reflexné halucinácie. Sú charakterizované objavením sa halucinácií v inom analyzátore v reakcii na vplyv skutočného stimulu na akýkoľvek analyzátor (sluchový, vizuálny atď.). Napríklad zapnutie svetla (dráždivé pre vizuálny analyzátor) spôsobuje sluchovú halucináciu vo forme hlasov, príkazov, hluku inštalácie na vedenie laserových lúčov atď.

4. Extrakampálne halucinácie. Vyznačujú sa tým, že presahujú rámec tohto analyzátora. Napríklad osoba vidí vizuálne obrazy, ktoré sú halucináciami za stenou atď.

• Sluchové halucinácie (napríklad človek počuje hlasy, reč alebo len jednotlivé zvuky). Zvuky môžu byť hlasné alebo tiché, epizodické alebo konštantné, nezreteľné alebo jasné, patria známym alebo neznámym ľuďom alebo predmetom, v prírode - rozprávanie, obviňovanie, imperatív, vo forme - monológy, dialógy v rôznych jazykoch a v lokalizácii - vpredu, za, nad, pod osobou.

Vizuálne halucinácie (človek vidí niečo jednoduché, ako sú škvrny, cikcaky, záblesky svetla alebo zložité obrazy, ako sú ľudia, neznáme neexistujúce stvorenia, ako aj celé scény a panorámy, ktoré sa mu odohrávajú pred očami, ako vo filme) . Vizuálne halucinácie môžu byť čiernobiele, viacfarebné, jednofarebné, priehľadné alebo bezfarebné, pohybujúce sa alebo zmrazené, kaleidoskopické, panoramatické alebo portrétne, veľké, malé alebo normálne, výhražné, obviňujúce alebo neutrálne.

Chuťové halucinácie (človek cíti neexistujúcu chuť, napr. sladkosť zo žuvania gumy a pod.).

Čuchové halucinácie (človek cíti pachy, ktoré v skutočnosti neexistujú, napríklad zhnité mäso, krásne ženské parfumy atď.).

Hmatové (hmatové) halucinácie (pocit akéhokoľvek dotyku pokožky, tepla, chladu atď.). Tieto halucinácie môžu byť lokalizované na povrchu kože alebo pod ňou, človek môže cítiť predmety, hmyz, zvieratá, povrazy, teplo, chlad, dotyk, vlhkosť alebo uchopenie.

Viscerálne halucinácie (človek cíti určité predmety vo svojom tele, napríklad nejaký druh implantovaného čipu, červy, nejaký nástroj atď.). S týmito halucináciami môže človek vidieť svoje vnútorné orgány v normálnej alebo zmenenej forme, cítiť ich pohyb vo vnútri tela, cítiť manipuláciu s pohlavnými orgánmi (masturbácia, znásilnenie atď.) a tiež cítiť živé a neživé predmety vo vnútri tela. .

Proprioceptívne halucinácie (pocit pohybu, ktorý v skutočnosti neexistuje v nohách, rukách a iných častiach tela).

Vestibulárne halucinácie (pocit polohy tela v priestore, ktorá nezodpovedá skutočnosti, napr. pocit letu, neustále otáčanie okolo svojej osi a pod.).

Komplexné halucinácie (pocity týkajúce sa viacerých analyzátorov súčasne, napr. pocit sladkej chuti z miesta sedenia na stoličke atď.).

Okrem toho sú halucinácie rozdelené do nasledujúcich typov v závislosti od ich zložitosti:

• Najjednoduchšie halucinácie. Charakterizovaná neúplnosťou chybne vnímaného obrazu. Napríklad vizuálne najjednoduchšie halucinácie zahŕňajú videnie škvŕn, iskier, kruhov, lúčov atď.; na sluchové - nejasné šelesty, vŕzganie, zvuk krokov, neartikulované zvuky, slabiky, výkriky, zámená a pod.
• Objektové halucinácie. Vyznačujú sa úplnosťou chybne vnímaného obrazu, ktorý ovplyvňuje iba jeden analyzátor. Napríklad halucinácie vizuálnych objektov sú zvieratá, ľudia, časti tela, akékoľvek predmety atď.; sluchové sú slová, príkazy, vety alebo aj monológy či texty.
• Komplexné halucinácie. Vyznačujú sa tým, že na ich tvorbe sa podieľa viacero analyzátorov, v dôsledku čoho človek vidí celé scény či panorámy ako vo filme. Napríklad človek môže vidieť mýtických mimozemšťanov a počuť ich reč atď.

Skutočné halucinácie - video

Pseudohalucinácie - video

Halucinácie - Príčiny

Príčiny halucinácií môžu byť nasledujúce stavy a choroby:

• schizofrénia;
• epilepsia;
• psychózy;
• Halucinóza (alkoholická, väzenská atď.);
• Halucinatorno-bludné syndrómy (paranoidný, parafrenický, paranoidný, Kandinsky-Clerambault).

2. Somatické choroby:

• Nádory a poranenia mozgu;
• Infekčné choroby postihujúce mozog (meningitída, encefalitída, temporálna arteritída atď.);
• Choroby, ktoré sa vyskytujú pri ťažkej horúčke (napríklad týfus a týfus, malária, zápal pľúc atď.);
• Mŕtvica;
• Syfilis mozgu;
• Cerebrálna ateroskleróza (ateroskleróza mozgových ciev);
• Kardiovaskulárne ochorenia v štádiu dekompenzácie (dekompenzované srdcové zlyhanie, dekompenzované srdcové chyby atď.);
• Reumatické ochorenia srdca a kĺbov;
• Nádory lokalizované v mozgu;
• Metastázy nádorov v mozgu;
• Otrava rôznymi látkami (napríklad tetraetylolovo - zložka olovnatého benzínu).

3. Užívanie látok, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém:

• Alkohol (halucinácie sú obzvlášť výrazné pri alkoholickej psychóze, nazývanej "delirious tremens");
• Drogy (všetky deriváty ópia, meskalín, crack, LSD, PCP, psilobicín, kokaín, metamfetamín);
• Lieky (Atropín, lieky na liečbu Parkinsonovej choroby, antikonvulzíva, antibiotiká a antivirotiká, sulfónamidy, lieky proti tuberkulóze, antidepresíva, blokátory histamínu, antihypertenzíva, psychostimulanciá, trankvilizéry);
• Rastliny obsahujúce toxické látky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (beladónka, lipkavec, potápka bledá, muchovník a pod.).

Halucinácie: príčiny, typy a povaha symptómu, popis prípadov halucinácií, súvislosť so schizofréniou, psychózou, delíriom a depresiou, podobnosť so snom - video

Liečba

Liečba halucinácií je založená na odstránení príčinného faktora, ktorý vyvolal ich výskyt. Okrem terapie zameranej na elimináciu príčinného faktora sa okrem toho vykonáva drogová úľava od halucinácií psychotropnými liekmi. Na zastavenie halucinácií sú najúčinnejšie antipsychotiká (napríklad olanzapín, amisulprid, risperidon, kvetiapín, mazheptil, trisedil, haloperidol, triftazín, aminazín atď.). Výber konkrétneho lieku na zmiernenie halucinácií vykonáva lekár v každom prípade individuálne na základe charakteristík pacienta, kombinácie halucinácií s inými príznakmi duševnej poruchy, predtým používanej terapie atď.

Ako vyvolať halucinácie?

Na vyvolanie halucinácií stačí zjesť halucinogénne huby (muchotrávka bledá, muchovník) alebo rastliny (belladonna, dop). Drogy, alkohol vo veľkých množstvách alebo drogy, ktoré majú halucinogénny účinok, môžete užívať aj vo veľkých dávkach. To všetko spôsobí halucinácie. Ale súčasne s výskytom halucinácií bude telo otrávené, čo si môže vyžadovať neodkladnú lekársku starostlivosť až po resuscitáciu. Pri ťažkej otrave je pravdepodobná aj smrť.

Sémantické halucinácie

Sémantické halucinácie je názov populárnej hudobnej skupiny. V lekárskej terminológii nič také neexistuje.

Čítaj viac:

Dať spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Viac ako 1000 plnotextových vedeckých publikácií

IMPERATÍVNE HALUCINÁCIE V KLINICE MODERNÝCH FORÍM SCHIZOFRIE

L. V. Chomenko

Charkovská oblastná klinická psychiatrická nemocnica č. 3 (Saburova Dacha), Charkov

Khomenko L. V. Imperatívne halucinácie na klinike moderných foriem schizofrénie [Elektronický zdroj] // Aktuálne otázky modernej psychiatrie a narkológie: Zbierka vedeckých prác Ústavu neurológie, psychiatrie a narkológie Akadémie lekárskych vied Ukrajiny a Charkovského regionálneho Klinická psychiatrická liečebňa č. 3 (Saburova dača), venovaná 210. výročiu Saburovej dachy / Ed. vyd. P. T. Petryuk, A. N. Bacherikov. - Kyjev-Charkov, 2010. - V. 5. - Režim prístupu: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper116.htm.

Poruchy vnímania vo forme halucinácií (imaginárne vnímanie, vnímanie bez predmetu), pričom sú naďalej kľúčovým psychopatologickým znakom schizofrenického procesu, zároveň prešli v posledných desaťročiach určitým fenomenologickým vývojom. Rubrikácia halucinačných zážitkov v súlade so zmyslovými orgánmi (zrakový, sluchový, hmatový, čuchový, kinestetický, viscerálny, svalový, chuťový, komplexný) sa viac konkretizoval v smere expanzie. Skomplikovalo sa delenie halucinácií podľa úrovne zložitosti: 1) elementárne (vizuálny analyzátor: fotopsie - iskry, blesky, lesklé čiary; sluchový analyzátor: akoazmy - elementárne zvuky (klopanie, pískanie, hluk); fonémy - verbálne halucinácie (hovory); 2) jednoduché - vizuálne halucinácie, ktoré sa vyskytujú na pozadí zakaleného vedomia, a sluchové - na pozadí zmeneného vedomia (vizuálny analyzátor: panoramatické halucinácie (javy podobné scéne); sluchový analyzátor: komentáre alebo imperatívne hlasy); 3) komplexné (kombinované) halucinácie (napríklad pacient súčasne pociťuje zrakové, sluchové, hmatové a čuchové halucinácie).

Je známe (M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, 1995), že všetky halucinácie, bez ohľadu na to, či ide o zrakové, sluchové alebo iné zmyslové klamy, sa delia na pravé a pseudohalucinácie. Skutočné halucinácie sa vždy premietajú navonok, súvisia s reálnou, konkrétne existujúcou situáciou, najčastejšie nevyvolávajú u pacientov žiadne pochybnosti o ich skutočnej existencii, sú pre halucinátora rovnako živé a prirodzené ako skutočné veci. Skutočné halucinácie sú niekedy pacientmi vnímané ešte živšie a zreteľnejšie ako reálne existujúce predmety a javy. Pseudohalucinácie sa častejšie ako skutočné halucinácie vyznačujú nasledujúcimi charakteristickými znakmi. Najčastejšie sa premietajú do tela pacienta, najmä do jeho hlavy („hlas“ znie v hlave, vo vnútri hlavy pacient vidí vizitku, na ktorej sú napísané obscénne slová atď.). Pseudohalucinácie, ktoré prvýkrát opísal V. Kandinsky, sa podobajú reprezentáciám, ale líšia sa od nich, ako zdôraznil sám V. Kandinsky, v týchto znakoch: 1) nezávislosť od vôle osoby; 2) posadnutosť, násilie; 3) úplnosť, formalizácia pseudohalucinačných obrazov; 4) aj keď sa pseudohalucinačné poruchy premietajú mimo vlastného tela (čo sa stáva oveľa menej často), potom nemajú povahu objektívnej reality, ktorá je vlastná skutočným halucináciám, a úplne nesúvisia so skutočnou situáciou. Navyše v momente halucinácie sa táto situácia akoby niekam vytratila, pacient v tomto čase vníma len svoj vlastný halucinačný obraz. Výskyt pseudohalucinácií, bez toho, aby u pacienta vyvolával pochybnosti o ich realite, je vždy sprevádzaný pocitom, že je týmito hlasmi alebo víziami vyrobený, naladený, riadený. Pseudohalucinácie sú predovšetkým neoddeliteľnou súčasťou syndrómu Kandinsky-Clerambault, ktorého súčasťou sú aj bludy ovplyvňovania, a preto sú pacienti presvedčení, že boli „vyrobené pomocou špeciálnych prístrojov“, „hlasy smerujú priamo k hlavu tranzistormi“.

Sluchové halucinácie sú najčastejšie vyjadrené pacientom v patologickom vnímaní niektorých slov, rečí, rozhovorov (fonémy), ako aj jednotlivých zvukov alebo zvukov (acoasma). Verbálne (verbálne) halucinácie môžu byť obsahovo veľmi rôznorodé: od takzvaného hajlovania (pacient „počuje“ hlas volajúci jeho meno alebo priezvisko) až po celé frázy alebo dokonca dlhé prejavy prednesené jedným alebo viacerými hlasmi.

Predmetom našej štúdie boli pre stav pacienta najnebezpečnejšie imperatívne halucinácie (z latinského imperatum - na objednávku), ktorých obsah je imperatív. Podľa našich dlhodobých pozorovaní ide o imperatívne príkazy niečo urobiť alebo zákazy konania. Pacienti si poradie hlasov častejšie pripisujú na svoj účet. Málokedy ich „prepošle“ iným. Hlasy môžu vyžadovať činy, ktoré sú priamo v rozpore so zámermi pacienta – udrieť alebo zabiť niekoho, uraziť, spáchať krádež, pokúsiť sa o samovraždu alebo sebapoškodzovanie, odmietnuť jesť, brať lieky alebo hovoriť s lekárom, odvrátiť sa od partnera, zavrieť oči, stlačiť zuby, stáť na mieste, chodiť bez akéhokoľvek účelu, preskupovať predmety, presúvať sa z jedného miesta na druhé. Pacienti s týmto druhom bolestivých skúseností môžu byť veľmi nebezpeční pre seba aj pre ostatných, a preto potrebujú osobitný dohľad a starostlivosť.

Niekedy sú príkazy „hlasov“ „rozumné“. Niektorí pacienti sa pod vplyvom halucinácií obracajú o pomoc na psychiatrov bez toho, aby si uvedomovali, že ide o duševnú poruchu. Niektorí pacienti poukazujú na jasnú intelektuálnu prevahu „hlasov“ nad nimi.

Obsah imperatívnych klamstiev a miera ich vplyvu na správanie sú rôzne, takže klinický význam tohto typu klamania môže byť odlišný. Takže „príkazy“ deštruktívneho, absurdného, ​​negativistického charakteru naznačujú úroveň dezorganizácie osobnosti blízku katatonickej. Takéto príkazy, ako katatonické impulzy, sa realizujú automaticky, nevedome. Vykonávajú sa aj príkazy s pocitom nátlaku, no pacient sa zároveň snaží vzdorovať alebo si aspoň uvedomuje ich neprirodzenosť. Obsah takýchto príkazov už nie je vždy deštruktívny alebo absurdný. Dodržiavajú sa príkazy s obsahom prenasledovania. Stretávame sa s protichodnými, nejednoznačnými príkazmi hlasov, keď popri absurdných zaznievajú aj celkom rozumné príkazy. Niekedy sú počuť príkazy, ktoré sú v súlade s vedomými postojmi pacienta.

Ako viete, halucinačné príkazy nie sú vždy realizované. Niekedy im pacienti nepripisujú dôležitosť, alebo ich považujú za smiešne, nezmyselné. Iní nájdu silu držať sa späť alebo „napriek hlasom“ urobiť opak. Častejšie však majú neodolateľný vplyv imperatívne halucinácie. Pacienti sa im ani nepokúšajú oponovať a plnia tie najsmiešnejšie príkazy. Podľa pacientov v tomto čase cítia „ochrnutie“ svojej vôle, správajú sa ako „guľomety, zombie, bábky“. Neodolateľná imperatívnosť halucinácií svedčí o ich blízkosti ku katatónii a fenoménom psychického automatizmu. Podľa V. Mileva (1979) možno imperatívne príkazy klasifikovať ako schizofrenické symptómy prvého stupňa.

Halucinácie, ktoré neobsahujú príkazy, ale presviedčania, nabádania, falošné informácie, ktoré pre pacientov nadobúdajú veľkú presvedčivú silu, vykazujú podobnosti s imperatívnymi halucináciami. Pri samovražednom alebo vražednom správaní sa často pozorujú nevyhnutné halucinácie.

U jedného z našich pacientov (v čase vyšetrenia žiaka 11. ročníka) sa vo veku 10 rokov začal debut imperatívnych halucinácií, čo sa vizuálne prejavilo „vyblednutím“: pri chôdzi sa zastavil „ako kameň“ po dobu 2-3 minút. Spočiatku bola frekvencia takýchto epizód "blednutia" 1-2 krát týždenne, potom sa "blednutie" pozorovalo denne. Ukázalo sa, že „zamrznutia“ boli spôsobené príkazmi hlasu zastaviť („po kroku alebo niekoľkých krokoch zastavím na pokyn hlasu, ktorý ma nasleduje zozadu“). Niekedy pacient tieto príkazy neposlúchol, ale netrvalo to dlho. Následne, vo veku 15 rokov, "hlas zhrubol... hrozný...požiadal som mamu, aby mi pomohla sa ho zbaviť"). Imperatívne halucinácie boli sprevádzané zníženou náladou, úzkosťou, podozrievavosťou, panikou, pretože mužský hlas hrozil: „Ak neprestaneš kašľať, chlapci ma uškrtia. Rýchlo vypadni." Občas „hlas“ zavelil niekam ísť, niečo skontrolovať, niekoho udrieť.

Štúdium mentálnej sféry u tohto pacienta odhalilo porušenie cieľavedomosti a kritickosti, dezorganizáciu myslenia a skreslenie procesu zovšeobecňovania. Rozsudky sú rôzne. Zaznamenáva mnohé špecifické, formálne a neformálne spojenia. Do skupiny „nábytok“ sa pridáva napríklad „metla“, keďže je tiež drevená, „posteľ“ sa kombinuje s „teplomerom“ situačným spojením. A množstvo asociácií nemá vôbec žiadne logické opodstatnenie. Napríklad "motýľ" + lietadlo "+" loď "; „vták“ + „ryba“ + „čižma“. Vzhľadom na svoje intelektuálne schopnosti sa pacient nedokáže vyrovnať s mnohými úlohami a spravidla nevie vysvetliť svoje rozhodnutia.

V dôsledku liečby (Senorm, Trifen, Cytahexal) sa stav pacienta zlepšil, imperatívne sluchové halucinácie stratili význam. Stali sa pokojnejšími a adekvátnejšími. Ochotne zaradený do liečebných a rehabilitačných pracovných procesov. Použil režim voľného odchodu. Prepustený z nemocnice v remisii.

V dôsledku toho boli u študovaného pacienta pozorované imperatívne halucinácie na pozadí rozpadu myslenia, skreslenia procesu zovšeobecňovania, porušovania cieľavedomosti a kritickosti a všeobecného zníženia intelektuálnej produktivity, čo je charakteristické pre paranoidnú formu schizofrénie.

Príčiny, príznaky, typy a liečba halucinácií

Halucinácie sú rôzne poruchy vnímania, ktoré sa prejavujú ako obraz, ktorý sa vyskytuje bez akéhokoľvek podnetu. Existuje mnoho druhov tohto javu a je dôležité vedieť rozlíšiť medzi skutočnými halucináciami a pseudo halucináciami.

Etiológia

Rôzne halucinácie môžu byť spôsobené psychickými aj somatickými ochoreniami. Vylúčený by nemal byť ani vplyv rôznych liekov, alkoholu, omamných a toxických látok a následky úrazov.

Zrakové halucinácie sa často objavujú pod vplyvom alkoholu, najmä v stave alkoholického delíria. Podobným spôsobom môžu na mozog pôsobiť aj mnohé látky, ktoré vyvolávajú halucinácie: rôzne psychostimulanciá (deriváty ópia, LSD, kokaín, amfetamíny), atropín, antiparkinsoniká, niektoré myorelaxanciá, toxické rastliny (beladónka, droga, muchotrávka bledá).

Tiež príčinou halucinácií môže byť stres, stav chronického nedostatku spánku.

Rôzne cievne ochorenia dokážu „prinútiť“ ľudský mozog, aby si vytvoril neexistujúci obraz. Často sa pacienti po mŕtvici môžu sťažovať na hmatové alebo čuchové halucinácie, ktoré sprevádzajú delírium alebo senestopatiu.

Medzi duševné choroby, ktoré sú sprevádzané rôznymi typmi halucinácií, patrí reaktívna psychóza, schizofrénia (sluchové halucinácie) a rôzne „hraničné“ stavy. Aj v tejto skupine možno pripísať halucinatorno-bludné syndrómy: paranoidný, parfrenický, Kandinsky-Clerambault, paranoidný.

Nádorové ochorenia, epilepsia, infekčné ochorenia (syfilis, meningitída, temporálna arteritída) a iné somatické stavy môžu byť sprevádzané halucináciami.

Klasifikácia

Halucinácie možno rozdeliť do niekoľkých kategórií a zoskupiť podľa spoločných kritérií.

V prvom rade stojí za to rozlíšiť skutočné halucinácie od pseudo halucinácií. Tie prvé sa vyznačujú tým, že v okolitom priestore sa pri absencii vonkajšieho dráždivého alebo stimulujúceho faktora vytvára imaginárny obraz. Tento typ halucinácie tiež „interaguje“ so skutočným svetom a pacient to nie je kritický.

Pseudohalucinácie sú menej živé obrazy, ktoré sa najčastejšie premietajú do vnútra tela pacienta (hlasy v hlave, „červy lezú pod kožu“) a majú subjektívnejšie zafarbenie. Tieto obrázky sa vyznačujú posadnutosťou, pocitom „hotovosti“ a málo závisia od myšlienok a túžob pacienta. Často sa vyhrážajú alebo obviňujú.

Halucinácie možno klasifikovať podľa typu použitého analyzátora:

• Imperatív – majú imperatívny charakter, nesú určité príkazy, najčastejšie násilného charakteru;

Sluchové halucinácie sú typom produktívnej patológie v psychiatrii, pri ktorej pacient počuje rôzne zvuky bez ich skutočného zdroja. Dôležitou charakteristikou počutého sú práve halucinácie – pacient je presvedčený o svojej pravde. Nikdy nebude charakterizovať imaginárne zvuky slovom „zdalo sa“.

Druhy sluchových halucinácií

To, čo je priamo počuteľné, môže byť iné – zvuk vetra, zvuk auta, spev vtákov a najcharakteristickejšie hlasy. Charakteristiky hlasov sú tiež odlišné:

• Hlasy komentujúce správanie pacienta. Vo väčšine prípadov sa halucinácie komentárov vyznačujú sarkastickým tónom, ktorý spôsobuje nespokojnosť a agresiu. V nešťastnej súhre okolností sa táto agresivita môže vyliať na príbuzných pacienta.
• Hlasy, ktoré sa medzi sebou rozprávajú o témach, ktoré sa netýkajú pacienta. Ide o relatívne bezpečný typ sluchových halucinácií, ktoré pacient vo väčšine prípadov vníma ako druh rádia.
• Hlasy, ktoré opakujú myšlienky pacienta alebo potvrdzujú jeho predstavy. Ide o dosť nebezpečný typ halucinácie, môže vyvolať agresívne správanie. V prípade opakovania myšlienok sa pacientovi zdá, že všetky jeho myšlienky, dokonca aj nestranné alebo intímne, sú odhalené všetkým. Môže mať túžbu eliminovať „svedkov“ čítania myšlienok. A v prípade potvrdenia hlasmi myšlienok sa pacientovi zdajú akékoľvek, dokonca aj tie najneuveriteľnejšie nápady, s dlhým opakovaním, realitou. Blikajúca myšlienka, že ho manželka môže podviesť, sa pod vplyvom halucinácií mení na hotovú vec. A po skutočnosti môže nasledovať odplata, tiež vymyslená pod vplyvom halucinácií.
• Rozkazovacie (imperatívne) hlasy. Najnebezpečnejší typ sluchových halucinácií, pretože pacientovi chýba kritickosť. V halucináciách verí všetkému, čo počuje, a preto plní všetky ich príkazy. A príkazy môžu byť veľmi odlišné – od upratovania bytu až po ísť a zabiť svoju babičku. Kombinované bludy a halucinácie imperatívneho charakteru sú najčastejšie príznakom ťažkej duševnej choroby, akou je schizofrénia.

Príčiny sluchových halucinácií

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť halucinácie, je mimoriadne dôležité v každom prípade zistiť ich príčinu. Je to ona, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohu pri výbere taktiky liečby. Príčiny halucinácií možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

1. Porucha načúvacieho prístroja. toto je pomerne častý dôvod. Ak sa starší človek, ktorý používa načúvací prístroj, sťažuje na hlasy, musíte v prvom rade skontrolovať kvalitu jeho práce.
2. Vedľajšie účinky liekov. Niektoré psychofarmaká pri predávkovaní alebo ako vedľajšie účinky môžu spôsobiť halucinácie. Pri negramotnej kombinácii drog sú možné aj halucinácie. Zvlášť často sa to stáva pri samoliečbe. Pri oslovovaní lekára o príznakoch halucinácií nezabudnite predložiť úplný zoznam liekov, ktoré pacient užíva.
3. Alkoholická intoxikácia a delírium. V tomto prípade nie je ťažké rozpoznať príčinu. Je potrebné rozlišovať medzi halucináciami pri intoxikácii alkoholom a delíriom. Pri intoxikácii sa vyvíjajú na vrchole intoxikácie, najmä pri použití náhradného alkoholu, a majú neutrálny charakter. Pri delíriu sa pri vysadení alkoholu po dlhšom užívaní vyskytujú halucinácie hrozivej povahy. Ako liečiť sluchové halucinácie v tomto prípade je celkom pochopiteľné.
4. Sluchové halucinácie ako symptóm duševnej choroby. Najbežnejšia a najťažšie liečiteľná možnosť. V tomto prípade sa vyskytujú všetky rôzne sluchové halucinácie. Môžu byť prejavom schizofrénie, maniodepresívnej psychózy, Alzheimerovej choroby a iných ochorení.

Liečba sluchových halucinácií

Liečebné postupy sa môžu značne líšiť v závislosti od príčiny halucinácií. Zvážte, ako liečiť sluchové halucinácie podľa vyššie uvedených dôvodov.

1. Halucinácie v dôsledku poruchy načúvacieho prístroja. Najpriaznivejší variant výsledkov diagnostiky. Ošetruje sa výmenou alebo opravou zariadenia. V závislosti od typu načúvacieho prístroja dokážu samostatne imitovať hluk alebo reprodukovať hlasy vďaka tomu, že sa prístroj naladí na rádiovú vlnu a odvysiela ju pacientovi.
2. Len špecializovaný špecialista dokáže rozpoznať halucinácie, ktoré sú vedľajším účinkom pôsobenia liekov alebo ich kombinácií. Nie vždy je takýmto špecialistom váš miestny terapeut. Možno budete musieť kontaktovať psychiatra, kardiológa, narkológa alebo iného lekára o profile chorôb a užívaných liekov. Nezabudnite si viesť záznamy o všetkých liekoch, ktoré užívate – názvy, dávky a frekvenciu podávania za deň. Toto je obzvlášť dôležité v prípade starších pacientov, ktorí si môžu liek zamieňať alebo ho užívať opakovane. Vhodné je urobiť si špeciálny „terminačný kalendár“, do ktorého si zaznačíte užité lieky. Pri návšteve lekára mu určite ukážte tento „kalendár“ alebo len zoznam liekov.
   Výskyt halucinácií v dôsledku liekov naznačuje výrazné predávkovanie alebo dlhodobé užívanie nekompatibilných liekov. Nie vždy sa tento stav dá odstrániť iba vysadením liekov alebo zmenou kombinácií. Na urýchlenie eliminácie látok, ktoré spôsobili halucinácie, môže byť potrebná intoxikácia. Liečba v tomto prípade prebieha v stacionárnych podmienkach. V budúcnosti je pacient prepustený na následnú starostlivosť doma a odporúča sa vhodný režim a kombinácie liekov na pokračovanie v liečbe.
3. Sluchové halucinácie pri intoxikácii alkoholom alebo delíriu sa vyskytujú akútne v kombinácii s bludnými predstavami, zrakovými halucináciami, mániou z prenasledovania. V tomto prípade by liečba mala byť okamžitá a veľmi aktívna. Pacient musí byť hospitalizovaný. Na rýchle odstránenie toxických látok z tela pacienta je predpísaná aktívna detoxikačná terapia, infúzie živín a soľných roztokov. So silnou agresivitou, motorickou agitáciou, obsedantnými myšlienkami prenasledovania je možné predpísať trankvilizéry a neuroleptiká. V budúcnosti je nevyhnutná plnohodnotná psychosociálna rehabilitácia pacienta, jeho zapojenie do práce, preventívna práca s rodinou.
4. Sluchové halucinácie pri duševných chorobách sú súčasťou rozsiahleho komplexu symptómov nazývaného produktívne symptómy. Okrem sluchových halucinácií zahŕňa ďalšie ich typy (zrakové, hmatové, pseudohalucinácie), bludy rôzneho druhu a obsedantné stavy. Halucinácie v kombinácii s týmito príznakmi sú alarmovým signálom, ktorý naznačuje prítomnosť závažnej patológie psychiky. U mladých ľudí môžu primárne poukazovať na schizofréniu. U starších ľudí môže ísť o prejav Alzheimerovej choroby alebo stareckej demencie. Špecifickú nosológiu je možné objasniť iba dôkladným vyšetrením. Výber taktiky liečby závisí aj od konečnej diagnózy. Vo väčšine prípadov sa liečba takýchto závažných symptómov vyskytuje v nemocnici. Na zmiernenie halucinačných javov sa používajú antipsychotiká, najmä atypické antipsychotiká novej generácie. Pri ťažkej psychomotorickej agitácii je potrebné vymenovanie trankvilizérov. V prípade patológie u starších ľudí je liečba na zmiernenie akútnej halucinózy rovnaká ako u mladých ľudí. V budúcnosti terapia závisí od nosológie - existujú špecifické lieky, nootropiká na demenciu atď.

Cieľom primárnej liečby je znížiť závažnosť alebo úplne odstrániť halucinácie. Doma je následná starostlivosť s plánovaným príjmom liekov. Vo väčšine prípadov si títo pacienti vyžadujú celoživotnú liečbu. Je veľmi dôležité naučiť príbuzných rozpoznať príznaky exacerbácie a kontrolovať stav pacienta.

Imperatívne halucinácie sú cudzie zvuky a zvuky, ktoré pacient počuje. Môžu byť veľmi rozmanité - trhavé neostré zvuky alebo celé frázy, škrabavý zvuk, klepanie, kakofónia hlasov alebo osamelý hlas. Úroveň hluku, ktorý znie v hlave, môže byť jemná alebo veľmi hlasná, známa alebo neznáma. Vo väčšine prípadov takéto zvuky vystrašia pacienta. Môžu sa mu vyhrážať, prinútiť ho plniť ich príkazy. Takýto psychický tlak obeť zlomí. Začína sa riadiť príkazmi, ktoré mu znejú v hlave.

Príčiny imperatívnych halucinácií

Pri rôznych neurózach spravidla chýba sluchové delírium. Preto, keď sa objavia imperatívne, hovorí o vážnych poruchách, ktoré môžu postihnúť určité časti mozgu. Študovaním klinického obrazu v každom prípade sa kvalifikovaný odborník snaží určiť zdroj, ktorý sa stal katalyzátorom tejto choroby.

V súčasnosti môžu lekári pomenovať iba niektoré príčiny vývoja ochorenia, niektoré z nich však zostávajú nepochopiteľné.

Hlavné známe príčiny imperatívnych halucinácií sú:

1. Alkoholizmus. Ľudia trpiaci takýmto ochorením (najmä dlhodobo) sú veľmi náchylní na výskyt sluchových halucinácií. Vyjadrujú sa vo vzhľade hlasov v hlave alkoholika, ktoré ho oslovujú, spôsobujú, že hovorí. Takýchto hlasov môže byť niekoľko alebo jeden, môžu medzi sebou komunikovať, diskutovať s pacientom, komentovať jeho činy a vyvolávať u pacienta paniku. Na pozadí takejto duševnej poruchy je takmer nemožné uhádnuť ďalšie činy človeka.
2. Pri schizofrénii, čo je psychotická porucha osobnosti, sa často vyskytujú imperatívne halucinácie. Sluchová transformácia v takýchto prípadoch smeruje priamo k pacientovi. Hlas s ním začína komunikovať, dávať príkazy.
3. Závislosť. Ľudia, ktorí berú drogy, sú v zmenenom stave vedomia, a preto môžu v hlave počuť rôzne zvuky.

To je dôvod, prečo sa objavujú imperatívne halucinácie.

Pohlavná choroba a paranoja

Vyššie uvedené dôvody sú najčastejšie. V skutočnosti je ich však oveľa viac. Podobné príznaky môžu spôsobiť napríklad niektoré pohlavne prenosné choroby (syfilis). Najsilnejšími sluchovými kakofóniami môžu trpieť aj ľudia užívajúci rôzne liečivé látky.

Popísali sme hlavné príčiny imperatívnych halucinácií, no netreba zabúdať, že ľudské telo starne, dochádza v ňom k početným patologickým zmenám, ktoré vedú k vzniku stareckej paranoje, ktorá podobné symptómy vyvoláva aj u ľudí.

amentia

V zozname základných príčin imperatívnych halucinácií je potrebné poznamenať amentiu - mimoriadne závažný druh zakalenia vedomia, ktorý sa prejavuje negatívnou zmenou v produkcii zvukov reči, "zakrivením" vnímania a myslenia sveta. Nebezpečenstvo takéhoto patologického stavu spočíva v tom, že mnohostranné skreslenie môže viesť pacienta k samovražde.

Imperatívne halucinácie sú odborníkmi klasifikované ako odchýlky verbálnej povahy. Po zistení hlavnej príčiny týchto patologických zmien je kvalifikovaný lekár schopný predpovedať výsledok terapeutických opatrení.

Symptómy

Takže imperatívne halucinácie sú to, čo pacient počuje, ale v skutočnosti tieto zvuky neexistujú. V preklade z latinčiny imperare znamená „na objednávku“, preto uvažovaná terminológia znamená patologické zvuky, ktoré pacient vníma ako príkazy, ktoré ho nútia vykonať jednu alebo druhú akciu. Vo väčšine prípadov sa príznaky imperatívnych halucinácií objavia u pacienta, ktorý dostáva také príkazy, ktoré majú sadisticko-kriminálny charakter, čím sa pacient stáva nebezpečným nielen pre svoje okolie, ale aj pre seba. Hlas v hlave pacienta ho spravidla oslovuje priamo a dáva príkazy: „vezmite si nôž, odrežte si ruku ...“, „vylezte na parapet, skočte ...“, „nájdite lano a hádzajte okolo krku démona, ktorý stojí neďaleko...“.

Imperatívne halucinácie môžu mať rôzny obsah.

obavy

Pacienti, ktorí ešte úplne nestratili rozum, zdieľajú svoje obavy s odborníkom. Spravidla sa obávajú, že pri ďalšom útoku hlasy prikážu spôsobiť fyzickú ujmu niekomu z okolia, keďže pri takomto útoku človek stráca schopnosť ovládať svoje myšlienky a činy. Jeho vôľa je natoľko potlačená, že nie je schopný odolať tomu, čo sa s ním deje.

Prevažne sa hlasy priamo obracajú na pacienta, ale neoslovujú ho menom. Pomerne zriedkavo sa hlasové príkazy môžu týkať abstraktných alebo dlhodobých akcií, spravidla takéto pokyny ovplyvňujú iba „tu a teraz“.

Hlasy v tichu

Imperatívne halucinácie sú, keď pacient počuje takýto šepot oboma ušami, existujú však prípady, keď sa zvuk vnímal iba na jednej strane. Vo väčšine prípadov človek počuje hlasy na pozadí absolútneho ticha, častejšie v noci. Veľmi podobný klinický obraz nastáva, keď je pacient v stave hlbokého tranzu, v hypnóze.

Usúdili sme, že ide o nevyhnutné halucinácie.

Diagnostické metódy na detekciu patológie

Ak má okolitý pacient alebo blízki ľudia podozrenie, že trpí patológiou zvažovanou v tomto článku, je potrebné požiadať o radu psychiatra.

Diagnóza tohto typu halucinácie spravidla začína skutočnosťou, že odborník sa uistí, že pacient trpí touto konkrétnou patológiou a že jeho rozhovory a príbehy nie sú ilúziou alebo obyčajnou fantáziou.

Imperatívne sluchové halucinácie alebo sluchová indukcia sú špecifické zvukové štruktúry, ktoré sa vyskytujú v mysli pacienta pri absencii vonkajších podnetov. Ľudia, ktorí majú v anamnéze takéto choroby, sa líšia od snívateľov v tom, že tých, ktorí sa snúbia, je ľahké presvedčiť o opaku, zatiaľ čo u pacientov je to nemožné.

Psychiater v diagnostike ponúka pacientovi, aby podstúpil špeciálne testy, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť imperatívnych halucinácií.

Dôležitou diagnostickou technikou pre túto chorobu je vizuálne pozorovanie správania pacienta špecialistom. Takéto sledovanie vám umožňuje potvrdiť patologický stav a určiť typ jeho prejavu.

Sporadicky sa môžu vyskytnúť patologické záchvaty, pri ťažkých duševných poruchách sa ľudia môžu do tohto stavu úplne ponoriť. Je mimoriadne dôležité zabrániť takémuto prechodu.

Psychiater pozorne kontroluje zmenu mimiky pacienta, keďže emocionálne prejavy pacienta, ktoré sú vyjadrené zmenou mimiky, nie sú úmerné skutočnej situácii, v ktorej sa nachádza. Napríklad na pozadí úplného smútku sa pacient dokáže baviť, smiať alebo na pozadí úplného pokoja je v stave strachu, paniky, hnevu.

Najčastejším príznakom sluchových halucinácií je túžba pacienta zapchať si uši, zakryť si hlavu vankúšom, aby nepočul desivý šepot alebo hlas. Realita zároveň nedáva predpoklady na takéto činy.

Existujú prípady, keď pacienti trpiaci imperatívnymi halucináciami, ktorí si zakrývali uši rukami, hrôzou sa ponáhľali utiecť, nerozumeli ceste a zároveň spadli pod autá, boli vyhodení z okien. Takéto prejavy sa spravidla pozorujú izolovane, ale častejšie sa vyskytujú zložité poruchy, pri ktorých sa sluchové patológie kombinujú s inými príznakmi, ako je napríklad bludný stav.

Existujú aj zdraví ľudia, ktorí podliehajú ilúziám, pričom výskyt halucinačných zvukov sa považuje za špecifický indikátor duševných patológií, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť.

Vysoká pozornosť k vašim blízkym vám umožní diagnostikovať ochorenie včas, pretože človek, ktorý sa dostane do takejto situácie, má strach z nepochopenia a zastaví ho strach, že bude poslaný do psychiatrickej liečebne. Svoj stav sa snaží skrývať, no skôr či neskôr sa to opäť prejaví.

Halucinujúci pacient sa stáva sústredeným a bdelým, neustále v strehu, aby neprezradil svoju chorobu. Keď sa však vynechá skoré štádium progresie patológie, začne postupne komunikovať s imaginárnym partnerom a nahlas odpovedá na jeho otázky.

Pri diagnostike môže lekár predpísať MRI alebo CT vyšetrenie mozgu na identifikáciu štrukturálnych porúch, ktoré môžu tiež spôsobiť rozvoj imperatívnych halucinácií.

Stáva sa, že pacient pociťuje bolesť. Príčinou môžu byť imperatívne halucinácie, alebo sú tieto príčiny skryté vo vážnych duševných poruchách alebo určitých neurologických patológiách. Tieto príznaky by sa nemali brať na ľahkú váhu. Kompletné a kompetentné komplexné vyšetrenie pomôže stanoviť presnú diagnózu, po ktorej lekár predpíše špeciálne lieky na halucinácie alebo terapiu základnej choroby (vaskulárna patológia, novotvar mozgu).

Na vylúčenie organickej povahy patológie možno pacientovi priradiť laboratórne testy krvi, moču a miechy. Starší pacienti, ktorí používajú prístroje na zosilnenie zvukov, potrebujú skontrolovať správnu činnosť takéhoto elektronického zariadenia.

Liečba imperatívnych halucinácií

Ak sa človek s takouto patologickou situáciou stretne prvýkrát, spravidla ho to uvrhne do strnulosti a hrôzy. Treba však pamätať na to, že to, čo sa deje pre pacienta s halucináciami, je prejavom reality. Preto prvé, čo by jeho blízki príbuzní mali vedieť, je, ako sa v takejto situácii zachovať a akú pomoc môžu pacientovi poskytnúť.

V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť presvedčiť človeka, že všetko, čo sa mu deje, je realita transformovaná psychikou. Aby ste šokovaného a vzrušeného človeka spočiatku upokojili, je potrebné správať sa taktne, prejaviť trpezlivosť a v mnohých ohľadoch fantáziu. Napríklad, ak si je pacient úplne istý, že sa do jeho okna pokúšajú dostať vlkolaci, nemali by ste sa smiať – musíte sa len aktívne podieľať na hľadaní spôsobov a prostriedkov, ako sa fyzicky chrániť pred iluzórnou hrozbou. Je potrebné pokúsiť sa vytvoriť takú atmosféru a prostredie, aby imperatívne halucinácie nespôsobili u pacienta hrôzu, to znamená, ak je to možné, vyhladzovať emocionálnu závažnosť javu. Tiež by sme v žiadnom prípade nemali presviedčať halucinátora, že zvuky, ktoré počuje, sú ovocím jeho chorého vedomia. Nemali by ste sa sústrediť na problém a snažiť sa zistiť, kto s ním hovorí a aký je zdroj zvuku.

Pokojná hudba, zmena prostredia a v niektorých prípadoch lieky, ktoré by mal predpisovať iba kvalifikovaný odborník, pomôžu znížiť vzrušenie. Ale bez ohľadu na to, ako pozorní sú príbuzní k pacientovi, potrebuje pomoc lekárov.

K dnešnému dňu sa terapia imperatívnych halucinácií uskutočňuje pomocou niekoľkých techník a všetky sú zamerané na elimináciu výskytu patologických záchvatov a odstránenie pacienta z bludného stavu.

Lieky

Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov, ktoré zvyčajne zahŕňajú nasledujúce lieky:

• "Tizercin";
• "Plegomasin";
• "Thorazín";
• "Gibanil";
• "Largactil";
• "Aminazín";
• "chlórpromazín";
• "Ampliaktil";
• "Megafen";
• "Ampliktil";
• "Kontaminácia".

Jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na imperatívne halucinácie je Aminazin, ktorý sa používa na intramuskulárne alebo intravenózne podanie.

Terapia tohto ochorenia závisí od príčin problému. Môžu to byť sedatíva, antipyretiká, protizápalové, neurostimulačné lieky, ako aj lieky na liečbu patológií CNS a duševných porúch.

Pacientovi môže byť predpísaná doplnková terapia, často sa používa napríklad elektrostimulačná liečba, ktorá špecificky postihuje konkrétne oddelenia.

Chirurgia

Ak sú halucinácie vyvolané nádorovým procesom v hlave, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba. Odstránenie nádoru, odrezanie alebo rozštiepenie sluchového nervu, inštalácia načúvacieho prístroja alebo implantátu, plastové a protetické ušné prvky – to všetko sú možné možnosti chirurgickej liečby tohto patologického stavu.

V určitých prípadoch stačí odstrániť príznaky intoxikácie tela, obnoviť jeho činnosť, prestať piť alkohol, drogy a iné látky, ktoré majú podobný účinok.