Stupoare - cauze, îngrijire de urgență și tratament. Stări stupoase

Stupor Stupor cu țipete bruște ascuțite în boala creierului - Apis. Stupor cu descărcare involuntară de scaun și urină - Arnica. Răspunzând la o întrebare, pacientul cade într-o stupoare profundă, nu a terminat încă de răspuns - Arnica. Pacientul zace într-o stupoare somnoroasă, inconştient

Stupoare și frică

Stupoare și teamă Strategia stupefiei și intimidării și-a dovedit deja eficacitatea în cazul hunilor, mongolilor și primilor cuceritori arabo-musulmani, după care se ghidează în mare măsură islamiștii 2.0 și IS. Au reușit să distrugă Imperiul Persan, să captureze

Stupoare

Stupor Joc diverse jocuri sportive. Dar există doar câteva ligi private de sport pentru adulți în Chicago. Găsesc diferite locații în care petrec șapte săptămâni de sezoane, urmate de două săptămâni de revanșe, inclusiv toate tipurile: baschet, hochei, rugby, tenis și chiar

„Emoție înainte de a ieși” și stupoare de vorbire - ce să faci?

„Emoție înainte de a ieși” și stupoare de vorbire - ce să faci? 1. Unii oameni sunt ciudat de timid când trebuie să vorbească cu un șef. Ei uită că și el este doar un bărbat, poate chiar mai dependent de dorințele și sentimentele lui decât sunt ei. Mai sunt

Stupoare(din latinescul stupor „amorțeală, stupoare”) - în psihiatrie, unul dintre tipurile de tulburare de mișcare, care este imobilitatea completă cu mutism și reacții slăbite la iritație, inclusiv durere.

Ce este o stupoare

Există diverse variante de stări stuporoase: stupoare catatonică, reactivă, depresivă. Stupoarea catatonică este cea mai frecventă, se dezvoltă ca o manifestare a sindromului catatonic și se caracterizează prin negativism pasiv sau flexibilitate ceară sau (în cea mai gravă formă) hipertensiune musculară severă cu amorțeală a pacientului în ipostază cu membrele îndoite.

Fiind în stupoare, pacienții nu intră în contact cu ceilalți, nu reacționează la evenimentele în curs, diverse neplăceri, zgomot, pat umed și murdar. Este posibil să nu se miște dacă are loc un incendiu, un cutremur sau un alt eveniment extrem.

Pacienții stau de obicei întinși într-o singură poziție, mușchii sunt încordați, tensiunea începe adesea cu mușchii de mestecat, apoi coboară până la gât, iar mai târziu se extinde spre spate, brațe și picioare. În această stare, nu există o reacție emoțională și pupilară la durere. Sindromul Bumke - pupile dilatate pentru durere - este absent.

Cauzele stupoare

Femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații să cadă într-o stupoare emoțională. Această condiție apare de obicei din cauza tulburărilor mentale vii:

• frică;
• groază;
• jale;
• dezamăgire.

În același timp, activitatea motrică și cea afectivă sunt blocate, și activitatea mentală încetinește.

Această afecțiune poate trece fără tratament și fără consecințe speciale sau poate duce la o stare de panică, în timpul căreia persoana bolnavă va încerca să efectueze acțiuni haotice (fuga, țipă). Acest lucru poate duce la depresie.

O stare de stupoare de acest tip poate apărea la o femeie care a fost martoră la o catastrofă, un accident, suferința cuiva. Poate apărea la soldați în timpul luptei, precum și la copii, de exemplu, în timpul examenelor.

Stupoarea poate fi un simptom al următoarelor boli

Tipuri de stupoare

Stupor cu flexibilitate ceară

Cu stupoare cu flexibilitate de ceară, pe lângă mutism și imobilitate, pacientul își menține poziția dată pentru o perioadă lungă de timp, îngheață cu piciorul sau brațul ridicat într-o poziție incomodă. Simptomul lui Pavlov este adesea observat: pacientul nu răspunde la întrebările adresate cu o voce normală, ci răspunde la vorbirea șoaptă. Noaptea, astfel de pacienți se pot ridica, se pot plimba, se pot pune în ordine, uneori pot mânca și pot răspunde la întrebări.

Stupoare negativistă

Stupoarea negativistă se caracterizează prin faptul că, cu imobilitate completă și mutism, orice încercare de a schimba postura pacientului, de a-l ridica sau de a-l întoarce provoacă rezistență sau opoziție. Este dificil să scoți un astfel de pacient din pat, dar, după ce l-a ridicat, este imposibil să-l dai jos din nou.

Când încearcă să intre în cabinet, pacientul rezistă, nu stă pe scaun, dar cel așezat nu se ridică, rezistă activ. Uneori negativismul activ se alătură negativismului pasiv.

Dacă medicul îi întinde mâna, el o ascunde pe a lui la spate, apucă mâncarea când sunt gata să i-o ia, închide ochii când i se cere să o deschidă, se întoarce de la medic când îi pune o întrebare, se întoarce și încearcă să vorbească când doctorul pleacă etc.

Stupoare cu toropeală musculară

Stupoarea cu amorțeală musculară se caracterizează prin faptul că pacienții se află în poziție intrauterină, mușchii sunt încordați, ochii sunt închiși, buzele sunt întinse înainte (simptomul proboscisului). Pacienții refuză de obicei mâncarea și trebuie să fie hrăniți cu tub sau cu dezinhibarea amytal-cofeină și hrăniți într-un moment în care manifestările de amorțeală musculară vor scădea sau vor dispărea.

Cu stupoare depresivă cu imobilitate aproape completă, pacienții se caracterizează printr-o expresie facială depresivă, suferindă. Este posibil să luați contact cu ei, să primiți un răspuns monosilabic. Pacienții aflați într-o stupoare depresivă sunt rareori neîngrijiți în pat.

Important: o astfel de stupoare poate lăsa brusc loc unei stări acute de excitare - raptus melancolic, în care pacienții sar în sus și se rănesc, își pot rupe gura, își pot rupe ochii, își pot rupe capul, își rupe lenjeria, se pot rostogoli pe podeaua cu un urlet.

Stupoarea depresivă se observă în depresiile endogene severe.

Stupoare apatică

Cu stupoare apatică, pacienții stau de obicei întinși pe spate, nu reacționează la ceea ce se întâmplă, iar tonusul muscular este redus. La întrebări se răspunde în monosilabe cu o întârziere mare. La contactul cu rudele, reacția este emoțională adecvată. Somnul și pofta de mâncare sunt perturbate. Sunt neîngrijiți în pat. Stupoarea apatică se observă cu psihoze simptomatice prelungite, cu encefalopatie Gaye-Wernicke.

stupoare catatonică

Stupoarea catatonică este înțeleasă ca înghețare de frică, frică și neputință în timpul celei mai severe suferințe a conștiinței Eu în diferitele sale dimensiuni. Cine nu știe dacă este încă în viață, dacă este capabil să acționeze, nu este sigur de unitatea și delimitarea personalității sale de mediu, este capabil să înghețe în stupoare.

Prin urmare, tot ceea ce duce la restabilirea autenticității experienței de sine poate avea valoare terapeutică pentru stupoarea catatonică. Așadar, dacă se pierde identitatea I, uneori este suficient să suni pe nume pentru a îmbunătăți starea pacientului. Un alt pacient poate fi ajutat să-și recapete sensul activității sale făcând cu el educație fizică, exerciții de respirație etc.

Este clar că în cazurile severe, o abordare terapeutică pur verbală este adesea insuficientă. Dar terapia pur antipsihotică sau ECT nu este suficientă, pacientul trebuie perceput ca o persoană. Unii pacienți pot fi scoși din stupoare doar cu mare dificultate. Dar chiar dacă nu reacționează obiectiv, este totuși util să nu-i lași singuri în această stare, ci să stai și să vorbești cu ei.

Uneori este posibil să faci câțiva pași cu ei - și acesta este primul succes terapeutic pe drumul către o lume semnificativă universal. Alte tipuri de stupoare catatonică apar atunci când sunt încărcate cu experiențe halucinatorii și delirante, cum ar fi în extaz.

Cum să ieși dintr-o stupoare

Cum să depășești o stupoare, doar specialiștii știu cu siguranță - psihoterapeuți, psihologi, psihiatri. Dar dacă vezi că o persoană apropiată, cum să ieși dintr-o stupoare, se află în această stare, trebuie ajutată, iată câteva moduri:

Primul ajutor pentru stupoare

Îngrijirea de urgență pentru stupoare se reduce la prevenirea acțiunilor periculoase și la asigurarea măsurilor de siguranță a pacientului. Cu o stupoare catatonică, aceasta este o disponibilitate pentru a opri excitația impulsivă bruscă.

Important:în stupoarea depresivă, este necesar să se prevină posibilitatea unei dezvoltări bruște a agitației depresive cu dorință de sinucidere, precum și să se elimine refuzul alimentar.

Trebuie avut în vedere faptul că stupoarea psihogenă poate fi înlocuită cu excitarea psihogenă. Îngrijirea de urgență pentru stupoarea catatonică în condiții în afara spitalului nu are sens, deoarece încercările de a dezinhiba pacientul pot provoca excitație și, prin urmare, pot crea dificultăți suplimentare.

Tratament pentru stupoare

Într-un cadru spitalicesc, datorită dezinhibării barbamil-cofeinei, este posibil să se identifice caracteristicile experiențelor pacientului și, prin urmare, să se determine natura stupoare. De asemenea, servește ca metodă de tratament și ajută la refuzul încăpățânat de a mânca.

La început, se injectează 1-2 ml dintr-o soluție de cofeină 20%, iar după 3-5 minute se injectează lent 5-10 ml dintr-o soluție 10% de barbamil pe cale intravenoasă, controlând starea pacientului, iar la început semne de dezinhibare, perfuzia este oprită pentru a nu depăși doza individuală dezinhibitoare pentru acest pacient și pentru a nu induce somnul normal.

Administrarea barbamilului este oprită în momentul în care pacientul deschide ochii sau când încep să apară reacții mimice, motorii sau vegetative (sub formă de albire sau înroșire a feței, transpirație etc.), în timp ce este necesară stimularea. dezinhibarea pacientului în toate modurile posibile: contactați-l cu întrebări, deranjați, palme ușor pe obraz etc.

Într-un spital de psihiatrie, stupoarea catatonică este tratată cu injecție intramusculară de frenolon în doză de 5-15 mg / zi, cu stupoare lucidă, mazheptil este prescris pe cale orală până la 60 mg / zi; dezinhibările barbamilcafeinei sunt de asemenea eficiente. Psihostimulantul sidnocarb este, de asemenea, eficient până la 30-50 mg/zi pe cale orală. Stelazin (triftazin), haloperidol, trisedal sunt utilizate pentru stupoare cu iluzii și halucinații după aceleași principii ca și tratamentul stărilor delirante și halucinatorii.

Cu stupoare depresivă, se efectuează dezinhibarea barbamil-cofeină, melipramina se utilizează până la 200-300 mg / zi oral sau intramuscular. Cu stupoare psihogenă, diazepamul (sedixen, relanium) se utilizează până la 30 mg/zi pe cale orală, de preferință intramuscular; eleniu până la 50 mg/zi oral, de preferință intramuscular; fenazepam - 3-5 mg / zi pe cale orală.

Stupoarea în bolile somatice severe necesită un tratament intensiv al bolii de bază. Spitalizarea este necesară într-un spital de psihiatrie pentru toate tipurile de stupoare, cu excepția celor somatogene, al căror tratament se efectuează în aceeași secție în care se găsește boala somatică papilară.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Stupor”

Stupoarea (din latină „stupor”, „stupor”) este o tulburare psihopatologică a mișcării în care pacienții nu se mișcă, nu răspund la stimuli și nu comunică cu ceilalți.

De asemenea, stupoarea este o afecțiune care apare atunci când conștiința este tulburată la persoanele grav bolnave, caracterizată prin lipsa de răspuns la stimuli și depresia severă a pacientului.

În psihiatrie, se disting mai multe forme ale stării stuporoase - disociative, somnorose, depresive, catotonice și așa mai departe.

Orice fel de stupoare este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală imediată, așa că este foarte important să cunoaștem principalele diferențe dintre diferitele forme de stupoare și să poți oferi asistență în cazul în care apare vreuna dintre ele.

Există multe asemănări și multe diferențe între stupoarea psihiatrică și cea generală: tabloul lor clinic pare foarte asemănător, dar cauza și rezultatul pot fi complet diferite.

În psihiatrie, stupoarea se dezvoltă ca una dintre varietățile de tulburări mintale, cauza dezvoltării sale poate fi:

Cel mai adesea, o astfel de stare ca stupoarea se dezvoltă în instabile emoțional, impresionabil, predispus la exagerarea evenimentelor, persoane care au experimentat un șoc nervos sever, care au devenit participanți sau martori la unele evenimente înspăimântătoare (catastrofă, accident, violență). O stare stuporoasă se poate dezvolta la persoanele cu boli ale sistemului nervos, depresie, schizofrenie sau nevroză.

Deteriorarea celulelor creierului în timpul traumei, boli infecțioase severe, intoxicație provoacă o cascadă de reacții care provoacă secvenţial stupoare, stupoare și comă.

Aceste etape ale conștiinței afectate diferă unele de altele prin severitatea stării pacientului. Deci, cu o astfel de încălcare precum stupoarea, pacientul reacționează la stimuli puternici, cu anumite eforturi, intră în contact cu alții și efectuează unele acțiuni.

Cu stupoare, reacția rămâne doar la stimuli dureroși, este aproape imposibil să ieși singur din această stare, iar dacă pacientul nu este ajutat, starea lui se va agrava și va dezvolta o comă. Coma este o afectare severă a conștienței în care pacientul nu răspunde la stimuli externi, inclusiv durere. Această afecțiune este considerată limită și este imposibil să readuceți pacientul la viață fără îngrijiri medicale intensive.

Simptome

Determinarea faptului că o persoană a dezvoltat o stupoare este destul de simplă. El nu mai răspunde la stimuli, nu răspunde la întrebări, se poate opri din mișcare sau acțiunile sale devin haotice și nedirecționate.

Pacientul poate fi într-o stare de stupoare zile întregi: nu se mișcă, nu răspunde la întrebări, nu mănâncă, nu răspunde la foame, sete, frig și alte iritante. Acest tablou clinic este tipic pentru majoritatea soiurilor de stupoare, dar fiecare dintre ele are propriile caracteristici.

Soiuri

Există o mulțime de varietăți ale unui astfel de fenomen precum stupoarea. Cele mai frecvente forme ale bolii sunt:

Indiferent de formă de stupoare observată la pacient, acesta are cu siguranță nevoie de o examinare completă și de ajutorul unor medici calificați. Chiar dacă episoadele stării stuporoase au fost de scurtă durată și nu au lăsat consecințe vizibile, pacientul ar trebui neapărat să consulte un medic, deoarece acestea pot fi primele semne ale unor astfel de patologii periculoase precum o comoție cerebrală, formarea țesutului nervos sau epilepsia.

Pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete și să consulte un psihiatru sau psihoterapeut pentru a exclude prezența patologiilor somatice și a stărilor psihopatice.

Tratament

Este aproape imposibil să faci față singur unei astfel de încălcări precum stupoarea. Tratamentul trebuie efectuat de specialiști: psihiatri, psihoterapeuți sau neurologi.

Terapia include introducerea de medicamente excitatoare și dezinhibitoare, neuroleptice, sedative:

• soluție de cafeină - pentru a excita sistemul nervos;
• soluție barbamil - pentru a activa sistemul nervos.

Aceste două medicamente sunt utilizate în aproape toate tipurile de boli, cum ar fi stupoarea. Ele ajută la scoaterea pacientului dintr-o stupoare, stimulează procesele vitale.

Antipsihoticele sunt utilizate în patologiile psihiatrice însoțite de tulburări precum stupoare, halucinații, iluzii, tulburări afective.

• diazepam;
• Eleniu.

Calmant si relaxant, ajuta la reducerea tensiunii nervoase si a spasmului muscular.

În tratamentul unei astfel de tulburări precum stupoarea, care a apărut din cauza unei boli infecțioase sau a unei leziuni a sistemului nervos, tratamentul bolii de bază și stimularea suplimentară a creierului sunt de o importanță capitală. Cel mai adesea, un astfel de tratament se efectuează în unități de terapie intensivă sau unități de terapie intensivă, astfel încât principalul ajutor pentru un pacient în această stare este să-l livreze într-o unitate medicală cât mai curând posibil.

Tratament la domiciliu

Dacă starea de stupoare nu este prea profundă, puteți încerca să scoateți singur pacientul din ea. Dar o astfel de retragere poate fi de scurtă durată, prin urmare, chiar și atunci când pacientul părăsește stupoarea, este important să căutați imediat ajutor de la profesioniști.

Acasă, puteți:

Prim ajutor

Cel mai important lucru este să protejezi o persoană care a căzut în stupoare de posibilele consecințe ale unei astfel de stări. În niciun caz pacientul nu trebuie lăsat singur, el poate dezvolta un atac de excitare sau agresivitate, în timpul căruia este posibil să-și provoace răni grave asupra lui și altora, să încerce să se sinucidă sau să comită alte acțiuni periculoase.

La cea mai mică suspiciune de apariție a unei stări stuporoase, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical și să monitorizați constant starea pacientului până la sosirea medicilor.

Stupoarea este o tulburare a sferei motorii, caracterizată prin imobilitate, mutism (tăcere), lipsă de răspuns la stimuli externi, inclusiv durere. Literal tradus din latină ca "amorţeală".

Cel mai adesea, vorbind de stupoare, ele înseamnă o manifestare extremă a acestei stări, pe care un psihiatru trebuie să o trateze într-un spital, sau cel mai înalt grad de confuzie, atunci când o persoană, după cum se spune, nu pot spune un cuvânt. De fapt stupoarea este toate cele de mai sus și multe alte stări intermediare. Ne poate apărea o dată într-o stare de entuziasm extrem, sau poate fi repetat cu o regularitate de invidiat.

Uneori ne putem descurca singuri cu stupoarea, dar mai des avem nevoie de ajutorul unui specialist - un psiholog calificat, care fie se va ocupa singur de situație, fie ne va trimite la un medic generalist sau psihiatru.

Tipuri de stupoare și simptomele acesteia

• Acinetic. Această condiție se caracterizează prin menținerea poziției corpului într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp și rezistența la schimbarea acesteia.
• Apatic. Se caracterizează prin lipsa de motivație pentru orice activitate, atât motrică, cât și mentală, dezorientare, deficit de experiențe.
• Stupoare afectivă, depresivă, melancolică. Se observă cu depresie profundă și este, de obicei, însoțită de o expresie și o postură îndurerată.
• Stupoarea halucinatorie sau halucinatorie-paranoidă este însoțită de halucinații, fie auditive, fie vizuale.
• catatonic. Este o manifestare a sindromului catatonic și se caracterizează prin negativism pasiv sau flexibilitate ceară, iar în cea mai extremă manifestare - amorțeală musculară în poziția fetală.
• Maniac. Se combină cu starea de spirit extrem de entuziasmată a pacientului.
• Negativist. În această stare, pacientul este în stupoare, dar rezistă încercărilor influențelor externe.
• Efector sau gol. Nu există alte tulburări psihopatologice.

Alocați condiții care sunt în mod clar cauzate de experiențele traumatice ale psihicului:

• Stupoarea isterică, psihogenă, pseudo-catatonică, emoțională apare ca urmare a unei traume mentale severe, de exemplu, pierderea unei persoane dragi, aflarea într-o zonă de război, captivitate, viol.
• Post-șoc. Apare după un dezastru natural sau provocat de om: incendiu, tsunami, accident de mașină etc.

Stupoarea poate fi un simptom sau o consecință a unei boli mintale sau leziuni grave ale creierului, atât de natură organică, cât și chimică sau infecțioasă:

• Receptor. Apare pe fondul delirului schizofrenic.
• Exogen. Această afecțiune apare pe fondul unei leziuni toxice sau infecțioase a creierului.
• Epileptic. Stupoare scurtă care durează de la câteva ore până la câteva zile la epileptici.
• Stupoare, pseudostupor aparent sau Westphal - apare pe fondul tulburărilor mintale severe și este direct legată de acestea.

Cauzele unei stări stuporoase

Dacă luăm în considerare toate cauzele care stau la baza stupoarei, putem concluziona: aceasta nu este altceva decât predarea în fața pericolului. Oamenii de știință cred că natura umană este să răspundă la pericol într-unul din două moduri posibile, și anume:

1. Luptă.
2. Alerga.

Adesea pericolul nu ne lasă timp să gândim (altfel am încerca să-l evităm) iar subconștientul nostru în mod independent și instantaneu trimite un semnal corpului nostru exact ce trebuie să facă. Dar există situații în care nici zborul, nici lupta nu vor ajuta, cel mai simplu exemplu este pasagerul unui avion care căde.

Stupoarea este o propoziție pe care o persoană și-a pronunțat-o asupra sa. Organismul capitulează în fața unui pericol care nu poate fi nici evitat, nici redus, iar experiența de neputință fatală este cea care provoacă această stare.

Dar se întâmplă ca o persoană să cadă în stupoare, după cum se spune, de la zero. Situația care a dus la aceasta nu este nici deosebit de traumatizantă pentru psihic și nici periculoasă pentru sănătatea fizică. Aici, experiența trecută ne poate juca o glumă crudă.

În orice situație, o persoană decide cum să acționeze într-o situație dată, ghidată de:

• intuiţie;
• cu sentimentele tale;
• pe baza experienței anterioare.

Mai mult, această decizie este adesea luată inconștient și de multe ori pe zi, automat și instantaneu.

Imaginează-ți că ai ajuns la un restaurant de renume, se apropie un chelner. Desigur, orice persoană aflată într-o astfel de situație se așteaptă să preia comanda. În schimb, a scos limba și a turnat un pahar cu apă peste cap. Aici chiar și o persoană cu cel mai sănătos psihic cădea într-o stupoare.

Aceasta, desigur, este o glumă, dar demonstrează perfect că în acele cazuri în care am acționat într-o situație familiară nouă și am obținut un rezultat care nu corespunde experienței noastre trecute, ca urmare obținem o stupoare. Deși nu este cea care merită spitalizare sau trimitere urgentă la un psihiatru, dar și aceasta este o afecțiune stuporoasă.

Rațiune biologică

Omul nu este atât de departe de animal pe cât ne-am dori să credem. Această afecțiune apare și în regnul animal și nu atât de rar. Gândiți-vă la iepure, care este amorțit, așteaptă să fie înghițit de un boa constrictor. Sau un pui care ar îngheța dacă i-ai pune capul sub propria aripă.

În regnul animal stupoarea este milă, dă posibilitatea unei morți nedureroase, desensibilizând victima, care nu are de ales decât să se predea. În această stare, durerea cedează și apare o nesimțire milostivă.

Pentru o persoană traumele mentale pot fi insuportabile, situația este percepută ca fără speranță și fără speranță - aceasta este componenta decisivă care provoacă stupoare.

Cum să ajuți o persoană să iasă dintr-o stupoare

Desigur, în cazul manifestărilor extreme, este necesară spitalizarea imediată, unde specialistul va prescrie medicația necesară. Dar dacă asistați la o situație în care o persoană a căzut într-o stare stuporoasă, puteți încerca imediat să luați următoarele acțiuni:

• Cu o voce uniformă, calmă, spuneți clar și liniștit unei persoane lucruri care pot provoca emoții puternice, oricare, chiar și negative.
• Dați unei persoane câteva palme în față și trebuie să loviți puternic.
• Apăsați ferm degetele persoanei în palma mâinii dvs., degetele rămânând drepte.

Chiar dacă eforturile tale au succes, persoana respectivă trebuie ulterior să contacteze un specialist.