Halucinații imperative: cauze principale, simptome și tratament. Halucinații imperative în clinica formelor moderne de schizofrenie Halucinații imperative

Auditive sau așa cum sunt numite și halucinații imperative. Specialiștii mai des decât alții trebuie să se întâlnească tocmai cu astfel de plângeri. Sunetele și zgomotele pe care pacientul le aude sunt destul de diverse. Acestea pot fi sunete sacadate neclare sau fraze întregi distincte, o bătaie, un sunet zgârietor, o voce singură sau o cacofonie de voci. Nivelul de zgomot din cap poate fi subtil sau foarte puternic, nefamiliar sau familiar. Cel mai adesea, aceste sunete sperie pacientul. Ei îl amenință, promițându-l că îl vor pedepsi; a speria; subjugându-se, forțându-i să se supună ordinelor lor. O astfel de presiune psihologică rupe moral „victima”. Începe să urmeze necondiționat comenzile care îi sună în cap.

Cod ICD-10

R44.3 Halucinații, nespecificate

Cauzele halucinațiilor imperative

Cu nevrozele „banale”, delirul auditiv de obicei nu se manifestă. Prin urmare, apariția halucinațiilor la o persoană indică schimbări grave care afectează anumite părți ale creierului uman. Analizând tabloul clinic în fiecare caz în parte, un medic calificat încearcă să determine sursa care a devenit catalizatorul bolii.

Până în prezent, medicii numesc doar câteva dintre cauzele halucinațiilor imperative, dar unele dintre ele rămân dincolo de înțelegerea umană.

Alcoolism. Persoanele care suferă de această boală (mai ales pentru o perioadă lungă de timp) sunt destul de susceptibile la halucinații auditive. Ele sunt exprimate în apariția unei voci „în capul” unui alcoolic, care i se adresează, chemându-l la o conversație. Dar cel mai adesea, există mai multe voci, ele comunică între ele, „discutând pacientul, comentând acțiunile sale”, provocându-l pe pacient să intre în panică. Pe fondul unei astfel de tulburări mintale, este aproape imposibil să se prezică acțiunile ulterioare ale unei astfel de persoane.

Schizofrenia este o tulburare psihotică de personalitate. Transformarea auditivă în acest caz este direcționată direct către pacient. Vocea comunică cu el, dă ordine.

Acestea sunt cele mai comune surse. Dar mai sunt multe. De exemplu, bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul, pot provoca, de asemenea, simptome similare.

Persoanele care consumă droguri suferă și de cea mai puternică cacofonie auditivă.

Corpul îmbătrânește, apar modificări patologice în el, ceea ce poate duce la dezvoltarea paranoiei senile, care poate provoca, de asemenea, un simptom similar la victimă.

În lista cauzelor fundamentale ale apariției halucinațiilor imperative, trebuie menționată și amentia - o formă foarte severă de tulburare a conștiinței, exprimată în transformarea negativă a sunetului vorbirii, „distorsiunea” gândirii și percepția lumii. Întregul pericol al acestei boli constă în faptul că o astfel de distorsiune cu mai multe fațete este destul de capabilă să conducă pacientul la moarte.

Simptome de halucinații imperative

Din latină imperatum - se traduce prin modul de ordonare, prin urmare, terminologia luată în considerare denotă sunete auditive patologice care sunt percepute de pacient ca ordine care îl obligă să efectueze una sau alta acțiune. Cel mai adesea, simptomele halucinațiilor imperative sunt exprimate în primirea de către pacient a unor astfel de ordine care au o culoare criminal-sadică, făcându-l pe pacient periculos atât pentru sine, cât și pentru oamenii din jurul său. Vocea îi vorbește direct persoanei, dând comenzi: „ia un topor, taie-ți mâna...”, „urcă-te pe geam, sari...”, „ia o frânghie și aruncă-o la gâtul demonului care este in apropiere...”

Pacienții care nu și-au pierdut încă complet rațiunea își împărtășesc temerile cu medicul. Le este foarte frică că la următorul atac, vocile îi vor ordona să provoace vătămări fizice cuiva dintre apropiații săi. La urma urmei, în timpul unui atac, o persoană își pierde controlul asupra creierului, voința sa este suprimată atât de mult încât nu poate rezista vocilor - nici măcar nu-i trece prin minte.

De cele mai multe ori vocea se adresează direct pacientului, dar acesta nu îl cheamă pe nume. Destul de rar, comenzile vocale se referă la acțiuni abstracte sau pe termen lung, de obicei astfel de ordine afectează situația „aici și acum”.

Cel mai adesea pacientul aude astfel de șoapte cu ambele urechi, dar există cazuri când percepția sunetului vine dintr-o parte. În cea mai mare parte, o persoană începe să audă voci noaptea, pe fundalul tăcerii absolute.

O imagine foarte asemănătoare apare atunci când pacientul este sub hipnoză, într-o stare de transă profundă.

Diagnosticul halucinațiilor imperative

Dacă oamenii din jur și cei apropiați bănuiesc că persoana de lângă tine suferă de patologia discutată în acest articol, ar trebui să ceri sfatul unui psihiatru calificat.

Diagnosticul său de halucinații imperative începe de obicei cu faptul că se asigură că pacientul suferă tocmai din cauza patologiei, iar nu conversațiile și poveștile sale sunt o iluzie sau o simplă fantezie.

La urma urmei, inducția auditivă este structuri sonore care apar în mintea unui pacient bolnav în absența unui stimul extern. Persoanele cu o istorie a acestei patologii diferă de „visători” prin faptul că aceștia din urmă pot fi ușor convinși de contrariul. În timp ce este nerealist să convingi pacienții psihiatrului de irealitatea cacofoniei sonore.

Dacă o persoană, sub influența unui efect de lumină sau a altor factori, vede cum se schimbă o garderobă, transformându-se într-un urs rău, atunci aceasta este o iluzie, un miraj în deșert este o iluzie. Dar dacă o persoană este convinsă de prezența unei pisici într-un colț gol, atunci aceasta este o halucinație. Teste similare sunt disponibile pentru detectarea halucinațiilor imperative.

O metodă importantă de diagnosticare a bolii este observarea vizuală de către specialiști a comportamentului pacientului. Această monitorizare permite medicului să confirme boala și să determine forma ei de manifestare.

Crizele patologice pot apărea episodic; în formele severe de tulburare mintală, o persoană se poate scufunda complet într-o astfel de stare. Este foarte important să previi o astfel de tranziție.

Psihiatrul controlează foarte atent schimbarea expresiilor faciale, deoarece la o persoană bolnavă manifestările emoționale, exprimate printr-o modificare a expresiilor faciale, nu sunt proporționale cu situația din jurul său. De exemplu, pe fondul unei dureri complete, un astfel de pacient este capabil să se bucure de viață, să râdă ... Sau pe fondul unui calm total, de exemplu, o dimineață însorită, păsările cântă, iar pacientul este într-o stare de panică , frica, furie...

Cel mai pronunțat simptom al halucinațiilor auditive este dorința pacientului de a-și astupa urechile, de a-și ascunde capul sub pernă, pentru a nu auzi șoapta înspăimântătoare care ajunge la el. În același timp, mediul nu oferă condiții prealabile pentru astfel de acțiuni.

Au fost înregistrate cazuri când bolnavi, îngroziți, acoperindu-și urechile cu mâinile, s-au repezit cu capul pe călcâie, fără să demonteze drumul, în timp ce cădeau sub mașini, cădeau pe geamuri. De cele mai multe ori, astfel de manifestări sunt rareori observate izolat, mai des apar modificări complexe, în care patologia auditivă este combinată cu alte simptome, de exemplu, stări delirante.

Se întâmplă ca și oamenii sănătoși să fie supuși iluziilor, în timp ce apariția sunetelor halucinante este un indicator neîndoielnic al unei patologii mentale care necesită îngrijiri medicale de urgență.

O mare atenție față de rudele și prietenii tăi apropiați vă va permite să recunoașteți boala la timp, deoarece o persoană, ajungând într-o astfel de situație, îi este frică să nu fie înțeleasă greșit și oprită de teama de a fi internată într-un spital de psihiatrie (sau dintr-un motiv cunoscut numai pentru el) încearcă să ascundă starea delirante, să o disimuleze în viața ta de zi cu zi.

Fața halucinantă devine mai alertă, concentrată, în permanență în alertă pentru a nu-și trăda starea. Dar atunci când stadiul incipient al progresiei bolii este ratat, persoana începe treptat să comunice cu interlocutorul său imaginar, răspunzând la întrebările sale cu voce tare.

Tratamentul halucinațiilor imperative

Dacă o persoană se confruntă cu o astfel de situație patologică pentru prima dată, o cufundă într-o stupoare și groază. Dar principalul lucru de reținut este că ceea ce se întâmplă cu o persoană halucinantă este o manifestare a realității sale. Prin urmare, primul lucru de care trebuie să-și amintească rudele apropiate este cum să se comporte corect în această situație și ce ajutor pot oferi aproapelui.

1. Sub nicio formă nu trebuie să încercăm să-l descurajăm pe pacient că tot ceea ce i se întâmplă este o realitate transformată de psihic.
2. Este necesar să dai dovadă de tact, răbdare și, în multe feluri, să dai dovadă de imaginație pentru, în primul rând, a calma o persoană emoționată și șocată. De exemplu, dacă este absolut sigur că vârcolacii încearcă să intre pe fereastra lui noaptea, nu râde, doar participă activ la găsirea mijloacelor și modalităților de a te proteja fizic de amenințare (adu o creangă de aspen de pe stradă, pune o icoană în cameră, dă o cruce pectorală și așa mai departe).
3. Este necesar să folosiți astfel de accesorii și să încercați să creați o atmosferă și un mediu astfel încât halucinațiile rezultate să nu provoace o astfel de groază, adică, dacă este posibil, să înmoaie severitatea emoțională și culoarea negativă.

• Faceți mișto de „suferință”.
• Arată-ți iritația și nemulțumirea atunci când pacientul începe să manifeste orice îngrijorare. Bucură-te deja de faptul că o persoană iubită are încredere și caută ajutor, altfel, pur și simplu se va retrage în sine, încercând să stăpânească groaza interioară în creștere. Dar o astfel de situație nu poate dura pentru totdeauna, va veni momentul în care „va avea loc o explozie.” Și nici măcar un psihiatru cu experiență nu este capabil să prezică cum se va termina acest atac.
• Renunta la o sarcina fara speranta de a convinge persoana halucinata ca acesta este rodul constiintei sale inflamate.
• Nu ar trebui să vă concentrați atenția dvs. și a lui asupra acestei probleme și să încercați să aflați cine vorbește cu el, care este sursa de sunet.
• În timpul unui atac, este deosebit de necesar să vă monitorizați emoțiile, nu trebuie să ridicați vocea și să vorbiți prea tare. În această perioadă, este necesar ca pacientul să-și creeze iluzia că alții fac totul pentru a-l ajuta și a-l „salva”.
• Muzica calmă, liniștitoare, schimbarea decorului și, în cazuri speciale, medicamentele, care ar trebui prescrise numai de un specialist autorizat, pot reduce oarecum entuziasmul.

Dar oricât de atenți sunt rudele la „victimă”, el pur și simplu are nevoie de asistență medicală calificată. Apelând la un specialist, se va pune un diagnostic, se vor face recomandări și se va prescrie terapia adecvată.

Până în prezent, tratamentul halucinațiilor imperative se efectuează prin mai multe metode, dar toate au ca scop în principal eliminarea convulsiilor patologice, îndepărtarea pacientului dintr-o stare delirante.

Protocolul de terapie terapeutică include de obicei medicamente farmacologice precum tizercină, clorazină, contomin, plegomazină, gibanil, torazină, clorhidrat de clorpromazină, clorpromazină, largactil, clorpromazină, fenactil, ampliactyl, hibernal, promactil, propafenctil, amplifenil, clorpromazin.

Medicamentul antipsihotic, neuroleptic clorpromazina este de obicei administrat intramuscular sau intravenos.

În cazul injecției intramusculare, o singură doză maximă este de 0,15 g, în timpul zilei - 0,6 g. Programul de aport recomandat este de obicei reprezentat de numirea a unu până la cinci mililitri dintr-o soluție de 2,5%, dar nu mai mult de trei proceduri în timpul zilei.

În cazul unui atac acut al bolii, medicul prescrie administrarea intravenoasă a medicamentului. În acest caz, doi până la trei mililitri de soluție de 2,5% sunt diluați cu 20 ml de soluție de glucoză 40% înainte de injectare. Cu această metodă de furnizare a medicamentului în organism, o singură doză maximă este de 0,1 g, în timpul zilei - 0,25 g.

Când oprește un atac acasă, un psihiatru poate prescrie medicamente din acest grup sub formă de tablete sau drajeuri. Aminazina se administrează pe cale orală imediat după mese (acest lucru va reduce nivelul de iritare a membranei mucoase a tractului digestiv). Doza zilnică inițială a medicamentului este de 25 - 75 mg, împărțită în una - două - trei doze.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament în protocolul de tratament includ:

• Intoleranța individuală de către organismul pacientului la una sau mai multe componente constitutive ale medicamentului.
• Precum și un istoric de decompensare cardiovasculară.
• Leziuni ulcerative și erozive ale stomacului și duodenului.
• Modificări patologice grave la nivelul ficatului și rinichilor.
• Forma severă de hipotensiune arterială.
• Tulburări în activitatea stomacului.

În paralel, medicul prescrie și haloperidol, senorm, haloper, trancodol-5 sau trisedil.

Un antipsihotic, aparținând derivaților de butirofenonă, haloperidolul se administrează pacientului pe cale orală cu 30 de minute înainte de masa dorită. Pentru a reduce nivelul de iritare a membranei mucoase a sistemului digestiv, medicamentul poate fi băut împreună cu o cantitate suficientă de lapte.

Doza zilnică inițială recomandată (în funcție de tabloul clinic și de intensitatea atacului) este prescrisă în intervalul de la 0,5 la 5 mg, împărțit în două până la trei doze. Treptat, doza crește cu 0,5 - 2 mg, până la obținerea efectului terapeutic așteptat. În cazuri deosebit de severe, creșterea dozei poate fi de la 2 la 4 mg.

Cantitatea maximă permisă de medicament care este permisă într-o doză zilnică este determinată de cifra de 100 mg.

În cele mai multe cazuri, eficacitatea terapeutică a ameliorării unui atac poate fi atinsă la doze zilnice de 10-15 mg.

Dacă pacientul are o formă cronică de schizofrenie, atunci este de obicei posibilă oprirea problemei cu doze zilnice de 20-40 mg.

În cazurile rezistente, cu o imunitate specială a corpului pacientului la medicament, componenta cantitativă a administrării acestuia se poate opri la 50-60 mg.

Doza de întreținere, care este luată de pacient în intervalele dintre atacuri, este de la 0,5 până la 5 mg pe zi. Aceste cifre scad foarte atent și treptat.

Durata tratamentului poate dura în medie două până la trei luni.

Dacă boala este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, a căror greutate corporală se încadrează în intervalul 15 până la 40 kg, doza de medicament administrat este calculată de la 0,025 la 0,05 mg per kilogram de greutate a unui pacient mic, împărțit în două-trei doze. Puteți crește doza nu mai mult de o dată la cinci până la șapte zile. Administrarea zilnică maximă admisă a medicamentului nu trebuie să depășească 0,15 mg per kilogram de greutate a pacientului.

Pentru persoanele vârstnice care suferă de halucinații imperative, cantitatea de medicament administrată este redusă și se administrează jumătate sau chiar o treime din doza recomandată pentru adulți. Creșterea dozei poate fi efectuată nu mai mult de o dată la două până la trei zile.

Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie acest medicament într-o altă formă fabricată: picături orale, soluție pentru injecții intravenoase sau intramusculare.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în cauză în protocolul de tratament dacă pacientul suferă de boala Parkinson, depresie a sistemului nervos central, afectarea ganglionilor bazali, cu tulburări depresive și dacă pacientul are vârsta mai mică de trei ani, deoarece precum și în cazul în care organismul pacientului prezintă hipersensibilitate la componentele ingredientelor medicamentului și la derivații butirofenonei.

De asemenea, în protocolul de terapie pot fi incluse și alte medicamente antipsihotice și antipsihotice atipice, precum și antidepresivele necesare.

De exemplu, poate fi moclobemidă (Aurorix), imipramină (Melipramine), befol, citalopram (Cipramil), amitriptilină, simbalta (Duloxetine), trimipramină (Gerfonal) și multe altele.

Antidepresivul și sedativul - amitriptilina - este prescris pacientului pentru administrare orală, fără mestecat, imediat după masă - acest lucru va reduce iritația mucoasei tractului digestiv.

Medicamentul se ia în mai multe doze: doza maximă se administrează imediat înainte de culcare. Pentru un pacient adult, această doză este de 25-50 mg. Treptat, în cantități mici, cifra inițială crește la 150 - 200 mg zilnic, distanțate în trei doze, în timp ce timpul pentru care se face această creștere este de la cinci la șase zile.

Dacă efectul terapeutic nu este vizibil timp de două săptămâni, cantitatea zilnică de medicament administrat crește la 300 mg. Dacă simptomele depresive au dispărut, cantitatea prescrisă de medicament, dimpotrivă, este redusă treptat la 50-100 mg pe zi.

Durata medie a tratamentului este de cel puțin trei luni.

Persoanelor în vârstă, cu un grad ușor de tulburare, li se prescriu doze care se încadrează în intervalul de 30 până la 100 mg pe zi, iar după obținerea eficacității terapeutice, cantitatea de medicament administrată este redusă la 25-50 mg pe zi.

Dacă este necesar, este permisă utilizarea altor forme de eliberare a medicamentului în cauză.

Amitriptilina poate fi administrată sub formă de soluție intravenoasă sau intramusculară. Rata de livrare a medicamentelor este lentă. Cantitatea inițială este de 20-40 mg de patru ori pe zi. Injecțiile sunt treptat înlocuite cu tablete.

Durata cursului de tratament nu este mai mare de șase până la opt luni.

Doza pentru copiii de la șase până la doisprezece ani este de 10 - 30 mg, sau calculată ca 1 - 5 mg zilnic per kilogram de greutate a unui pacient mic, împărțit în mai multe doze.

Pentru adolescenții peste 12 ani - 10 mg de trei ori pe zi. În caz de necesitate medicală, cantitatea de medicament administrat poate fi crescută la 100 mg pe zi.

Contraindicațiile pentru utilizare sunt faza acută sau perioada de recuperare după un infarct miocardic, glaucomul cu unghi închis, intoxicația acută cu alcool, prezența conducerii intraventriculare în corpul pacientului, tratamentul simultan cu inhibitori MAO, precum și hipersensibilitatea la componentele medicamentului. și amitriptilină.

Orice halucinații, inclusiv auditive, sunt tratate după o schemă pur individuală, deoarece sursa anomaliilor patologice la fiecare persoană poate fi diferită și poate fi formată din mulți factori diferiți.

Dacă se dovedește că cauza zgomotelor anormale este o defecțiune a aparatului auditiv, atunci, desigur, ar trebui să contactați un audiolog, să verificați dispozitivul și, dacă este necesar, să-l înlocuiți cu unul funcțional.

Prevenirea halucinațiilor imperative

• Respectați un stil de viață sănătos.
• Învață să eviți situațiile stresante.
• Evitați stresul fizic și mental puternic, epuizarea.
• Renunțați la obiceiurile proaste, în special la cele asociate cu halucinogene.

Oricât de ciudat ar părea, dar astfel de sfaturi simple vor reduce riscul de a dezvolta o leziune, care se numește halucinații imperative în medicină, de câteva ori.

Predicția halucinațiilor imperative

Dacă, în timpul dezvoltării unei boli psihice, simptomelor patologice se alătură și halucinațiile, medicii afirmă că starea pacientului se înrăutățește și tabloul clinic al bolii devine mai complicat. Imperative sunt halucinațiile auditive care sună în urechile unei persoane bolnave ca un ordin. Destul de des, vocile auzite au o culoare criminal-sadică, determinându-le să acționeze, ceea ce reprezintă un pericol fie pentru persoana însuși, fie pentru cei din jur. Dacă nu se iau măsuri în timp util și pacientul nu este ulterior menținut în terapie de întreținere, prognosticul halucinațiilor imperative este foarte deplorabil.

Dacă măsurile sunt luate cu întârziere sau simptomele au fost ignorate, atunci pentru pacient totul se poate termina cu moartea. Adesea, boala luată în considerare este observată la persoanele predispuse la acțiuni suicidare sau omucidere.

Chiar și o persoană sănătoasă, care a auzit vreo șoaptă și nu i-a găsit sursa, se simte foarte inconfortabil cu sămânța într-o astfel de situație și ce putem spune despre o persoană bolnavă. Senzațiile înșelătoare auditive care au un caracter imperativ agresiv - halucinațiile imperative - sunt o boală destul de gravă și periculoasă, care poate fi oprită doar de un specialist înalt calificat. Prin urmare, dacă aveți chiar și cea mai mică suspiciune cu privire la dvs. sau persoana iubită, este mai bine să consultați un medic. Principalul lucru este să nu ratați debutul tulburării, atunci când aceasta poate fi încă controlată cu medicamente destul de blânde. Un astfel de pacient, pe fondul terapiei medicamentoase, este capabil să ducă o viață socială de înaltă calitate. Dar dacă momentul este ratat și boala progresează, este necesar să tratați boala, dar acum va trebui să aplicați mult mai multă forță și răbdare, iar rezultatul este destul de greu de prezis.

Asa ca ai grija de tine si de familia si prietenii tai!

viscerală(entero- și interoceptive, somatice, corporale etc.). Acest tip de fenomene halucinatorii poartă multe nume. Mai des apar sub formă de pseudohalucinații. Halucinațiile viscerale sunt o senzație a prezenței unor obiecte străine în organele interne ale unei persoane, mai des ființe vii: șerpi, broaște, gândaci, șobolani, viermi, cuie, rulmenți cu bile, transmițătoare radio, microfoane etc. O încercare a psihiatrilor de a descuraja un pacient de iluzii halucinatorii senzuale secundare este asociată cu halucinația viscerală. Această acțiune celebră a fost realizată în anii treizeci ai secolului trecut.

Pacienta, care a susținut că un șarpe trăiește în stomacul ei, a primit o imitație a unei intervenții chirurgicale. După o laparotomie efectuată sub anestezie, i s-a arătat un șarpe care ar fi fost îndepărtat din stomac. Ușurarea a durat câteva zile. Apoi pacienta a început să spună că șarpele a fost îndepărtat, dar zmeii au rămas și ea îi simte.

În Magnan găsim unul dintre cele mai strălucite exemple de pseudohalucinație viscerală:

„Un pacient pe care l-am văzut în urmă cu câțiva ani a spus că a fost „temporalizat”: mireasa lui s-ar fi strecurat în corpul lui printr-o gaură din regiunea temporală (temporală) și toate organele ei s-au suprapus pe ale lui: ochi la ochi, ureche la ureche, buric la buric. Din moment ce era în secțiunea masculină, dualitatea personajului său, constând atât dintr-un bărbat, cât și dintr-o fată, l-a pus în cea mai dificilă poziție. Când se ridica sau se culca, cu modestia unei fete tinere, se grăbea să-și tragă cămașa sau să se întindă cât mai repede; ziua, își încrucișa constant picioarele, protejându-și astfel virginitatea.

Halucinații haptice- un fel de halucinații tactile - o senzație de presiune pe suprafața pielii, îmbrățișare, o atingere ascuțită.

Cu mulți ani în urmă, o pacientă cu psihoză isterică a fost tratată în secția de femei. Pe lângă halucinațiile vizuale psihogene adevărate, ea avea halucinații haptice ca parte a halucinațiilor complexe. În fiecare noapte, în lumina difuză a unei lămpi de noapte, ea vedea o Viy mare, verde, apucându-și mâinile și picioarele. Viy a „atins-o” cu membrele sale blanoase, în timp ce, după cum a spus pacientul, „se străduia să-i prindă sânii sau fesele”.

Halucinații hipnagogice și hipnopompice- halucinatii vizuale si auditive care apar la adormit si trezire, intr-o stare intermediara intre somn si veghe. Pentru o clipă, să ne abatem de la tulburările de percepție și să ne amintim din cursul fiziologiei că somnul, cum ar fi veghe nu vine instantaneu. Există o anumită fază intermediară de conștiință incomplet clară, structurile creierului necesită timp pentru a comuta comutatorul de comutare a conștiinței: pornit / oprit. În acest moment pot apărea experiențe halucinatorii, pe care pacientul, în ciuda clarității incomplete a conștiinței, le evaluează totuși nu ca vise, ci tocmai ca halucinații.

Un bărbat în vârstă cu encefalopatie alcoolică (demență legată de alcool) în stare de abstinență regulată, când adoarme cu ochii închiși, vede trei sicrie cu rude în ele. Deschide ochii, nu găsește nimic, dar crede că a văzut cu adevărat trei sicrie, aleargă la soția lui și o întreabă unde au plecat.

Înțelegerea esenței și definiției științifice a halucinațiilor a fost făcută în timpul studiului acestei probleme în cadrul dezvoltării generale a psihiatriei. Astfel, traducerea cuvântului latin „allucinacio” înseamnă „vise neîmplinite”, „pălăvrăgeală inactivă” sau „prostii”, ceea ce este destul de departe de sensul modern al termenului „halucinații”. Iar termenul „halucinații” și-a dobândit sensul modern abia în secolul al XVII-lea, în lucrarea medicului elvețian Plater. Dar formularea finală a conceptului de „halucinație”, care este și astăzi de actualitate, a fost dată abia în secolul al XIX-lea de Jean Esquirol.

• O halucinație este o „viziune” a unui obiect inexistent asupra unui obiect care există de fapt în spațiul înconjurător.
• Pseudo-halucinația este „văzul” unui obiect inexistent în interiorul propriului corp.
• O iluzie este o „viziune” a obiectelor din viața reală distorsionate, cu caracteristici care nu există de fapt în ele (o haină este percepută ca o persoană care pândește, un scaun este văzut ca o spânzurătoare etc.).

Linia dintre toți acești termeni psihiatrici este destul de subțire, dar foarte semnificativă din punctul de vedere al mecanismelor dezvoltării lor și al gradului de tulburări psihice, căruia îi corespunde fiecare variantă a perturbării percepției lumii înconjurătoare.

Ce sunt halucinațiile?

În prezent, există mai multe clasificări ale halucinațiilor, care le împart în tipuri în funcție de diferitele caracteristici ale simptomului. Să luăm în considerare clasificările care sunt cele mai importante pentru înțelegerea caracteristicilor halucinațiilor.

1. Halucinații asociate. Ele sunt caracterizate prin apariția unor imagini cu o anumită secvență logică, de exemplu, o pată pe un scaun prezice apariția muștelor de la un robinet dacă o persoană încearcă să deschidă apa.

2. Halucinații imperative. Ele se caracterizează prin apariția unui ton ordonat emanat de orice obiecte din jur. De obicei, un astfel de ton ordonat comandă unei persoane să efectueze o acțiune.

3. Halucinații reflexe. Ele se caracterizează prin apariția halucinațiilor la alt analizator ca răspuns la impactul unui stimul real asupra oricărui analizator (auditiv, vizual etc.). De exemplu, aprinderea luminii (un iritant pentru analizatorul vizual) provoacă o halucinație auditivă sub formă de voci, ordine, zgomot instalației de ghidare a fasciculelor laser etc.

4. Halucinații extracampale. Ele se caracterizează prin depășirea domeniului acestui analizor. De exemplu, o persoană vede imagini vizuale care sunt halucinații în spatele unui perete etc.

• Halucinații auditive (de exemplu, o persoană aude voci, vorbire sau doar sunete individuale). Sunetele pot fi puternice sau tăcute, episodice sau constante, neclare sau clare, aparțin unor persoane sau obiecte familiare sau necunoscute, în natură - narativ, acuzator, imperativ, în formă - monologuri, dialoguri în diferite limbi și în localizare - în față, în spatele, deasupra, dedesubtul persoanei.

Halucinații vizuale (o persoană vede ceva simplu, cum ar fi pete, zig-zaguri, fulgerări de lumină sau imagini complexe, cum ar fi oameni, creaturi necunoscute inexistente, precum și scene întregi și panorame care se desfășoară în fața ochilor, ca într-un film) . Halucinațiile vizuale pot fi alb-negru, multicolore, o singură culoare, transparente sau incolore, în mișcare sau înghețate, caleidoscopice, panoramice sau portret, mari, mici sau normale, amenințătoare, acuzatoare sau neutre.

Halucinații gustative (o persoană simte un gust inexistent, de exemplu, dulceață de la mestecat cauciuc etc.).

Halucinații olfactive (o persoană simte mirosuri care nu există în realitate, de exemplu, carne putrezită, parfumuri frumoase ale unei femei etc.).

Halucinații tactile (tactile) (senzație de orice atingere a pielii, căldură, frig etc.). Aceste halucinații pot fi localizate pe suprafața pielii sau sub ea, o persoană poate simți obiecte, insecte, animale, frânghii, căldură, frig, atingere, umezeală sau apucare.

Halucinații viscerale (o persoană simte anumite obiecte în interiorul corpului său, de exemplu, un fel de cip implantat, viermi, un fel de unealtă etc.). Cu aceste halucinații, o persoană poate să-și vadă propriile organe interne într-o formă normală sau alterată, să simtă mișcarea lor în interiorul corpului, să simtă manipulări cu organele genitale (masturbare, viol etc.) și, de asemenea, să simtă obiecte animate și neînsuflețite în interiorul corpului. .

Halucinații propioceptive (senzație de mișcare care nu există în realitate în picioare, brațe și orice alte părți ale corpului).

Halucinații vestibulare (sentimentul unei poziții a corpului în spațiu care nu corespunde realității, de exemplu, o senzație de zbor, rotație constantă în jurul axei sale etc.).

Halucinații complexe (senzații referitoare la mai mulți analizatori în același timp, de exemplu, o senzație de gust dulce dintr-un loc stând pe un scaun etc.).

În plus, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de complexitatea lor:

• Cele mai simple halucinații. Caracterizat prin incompletitudinea unei imagini percepute eronat. De exemplu, cele mai simple halucinații vizuale includ pete de vedere, scântei, cercuri, raze etc.; la auditiv - foșnet neclar, scârțâit, zgomot de pași, sunete nearticulate, silabe, strigăte, pronume etc.
• Halucinații obiect. Ele se caracterizează prin caracterul complet al unei imagini percepute eronat care afectează doar un analizor. De exemplu, halucinațiile obiectului vizual sunt animale, oameni, părți ale corpului, orice obiecte etc.; auditive sunt cuvinte, comenzi, propoziții sau chiar monologuri sau texte.
• Halucinații complexe. Ele se caracterizează prin faptul că în formarea lor sunt implicați mai mulți analizatori, în urma cărora o persoană vede scene sau panorame întregi, ca într-un film. De exemplu, o persoană poate vedea extratereștrii mitici și le poate auzi vorbirea etc.

Adevărate halucinații - video

Pseudo-halucinații - video

Halucinații - Cauze

Cauzele halucinațiilor pot fi următoarele afecțiuni și boli:

• Schizofrenie;
• Epilepsie;
• Psihoză;
• Halucinoză (alcoolică, închisoare etc.);
• Sindroame halucinatorii-delirante (paranoide, parafrenice, paranoide, Kandinsky-Clerambault).

2. Boli somatice:

• Tumori și leziuni cerebrale;
• Boli infectioase care afecteaza creierul (meningita, encefalita, arterita temporala etc.);
• Boli care apar cu febră severă (de exemplu, tifos și febră tifoidă, malarie, pneumonie etc.);
• Accident vascular cerebral;
• Sifilisul creierului;
• ateroscleroza cerebrală (ateroscleroza vaselor cerebrale);
• Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă decompensată, defecte cardiace decompensate etc.);
• Boli reumatice ale inimii și articulațiilor;
• Tumori localizate în creier;
• Metastaze ale tumorilor în creier;
• Otrăvirea cu diverse substanțe (de exemplu, tetraetil plumb - o componentă a benzinei cu plumb).

3. Utilizarea substanțelor care afectează sistemul nervos central:

• Alcoolul (halucinațiile sunt deosebit de pronunțate în psihozele alcoolice, numite „tremens delirante”);
• Droguri (toți derivații de opiu, mescalină, crack, LSD, PCP, psilobicină, cocaină, metamfetamina);
• Medicamente (Atropina, medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson, anticonvulsivante, antibiotice si antivirale, sulfonamide, medicamente antituberculoase, antidepresive, blocante ale histaminei, antihipertensive, psihostimulante, tranchilizante);
• Plante care conțin substanțe toxice care acționează asupra sistemului nervos central (belladona, dope, grebe palid, agaric muscă etc.).

Halucinații: cauze, tipuri și natura simptomului, descrierea cazurilor de halucinații, conexiune cu schizofrenia, psihoza, delirul și depresia, asemănarea cu un vis - video

Tratament

Tratamentul halucinațiilor se bazează pe eliminarea factorului cauzal care a provocat apariția lor. În plus, pe lângă terapia care vizează eliminarea factorului cauzal, se efectuează ameliorarea medicamentoasă a halucinațiilor cu medicamente psihotrope. Antipsihoticele sunt cele mai eficiente pentru oprirea halucinațiilor (de exemplu, Olanzapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină, Mazheptil, Trisedil, Haloperidol, Triftazin, Aminazin etc.). Alegerea unui medicament specific pentru ameliorarea halucinațiilor este efectuată de medic în fiecare caz individual, pe baza caracteristicilor pacientului, a combinației de halucinații cu alte simptome ale unei tulburări mintale, a terapiei utilizate anterior etc.

Cum să induci halucinații?

Pentru a provoca halucinații, este suficient să mănânci ciuperci halucinogene (toadstool palid, agaric muscă) sau plante (belladonna, dope). De asemenea, puteți lua droguri, alcool în cantități mari sau medicamente care au efect halucinogen în doze mari. Toate acestea vor provoca halucinații. Dar concomitent cu apariția halucinațiilor, corpul va fi otrăvit, ceea ce poate necesita îngrijiri medicale urgente până la resuscitare. În otrăvirea severă, moartea este, de asemenea, probabilă.

Halucinații semantice

Halucinații semantice este numele unui grup muzical popular. Nu există așa ceva în terminologia medicală.

Citeşte mai mult:

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, sub rezerva Regulilor de discuții.

Peste 1000 de publicații științifice full-text

HALUCINAȚII IMPERATIVA ÎN CLINICA FORMELOR MODERNE DE SCHIZOFRENIE

L. V. Homenko

Spitalul Clinic Regional de Psihiatrie Harkov nr. 3 (Saburova Dacha), Harkov

Khomenko L. V. Halucinații imperative în clinica formelor moderne de schizofrenie [Resursă electronică] // Probleme de actualitate ale psihiatriei și narcologiei moderne: colecție de lucrări științifice ale Institutului de Neurologie, Psihiatrie și Narcologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina și regională Harkov Spitalul Clinic de Psihiatrie nr. 3 (Saburova dacha), dedicat aniversării a 210 de ani de la Saburova dacha / Ed. ed. P. T. Petryuk, A. N. Bacherikov. - Kiev-Harkov, 2010. - V. 5. - Mod de acces: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper116.htm.

Tulburările de percepție sub formă de halucinații (percepție imaginară, percepție fără obiect), deși continuă să fie un semn psihopatologic cheie al procesului schizofrenic, au suferit în același timp o anumită evoluție fenomenologică în ultimele decenii. Rubricificarea experiențelor halucinatorii în acord cu organele de simț (vizual, auditiv, tactil, olfactiv, kinestezic, visceral, muscular, gustativ, complex) s-a concretizat mai mult în direcția expansiunii. Împărțirea halucinațiilor în funcție de nivelul de complexitate a devenit mai complicată: 1) elementară (analizor vizual: fotopsii - scântei, fulgere, linii strălucitoare; analizor auditiv: acoasme - sunete elementare (ciocăituri, șuierat, zgomot); foneme - halucinații verbale. (apeluri); 2) simple - halucinații vizuale care apar pe fondul conștiinței tulbure, și auditive - pe fondul conștiinței alterate (analizor vizual: halucinații panoramice (fenomene asemănătoare scenei); analizator auditiv: comentariu sau voci imperative); 3) halucinații complexe (combinate) (de exemplu, pacientul experimentează simultan halucinații vizuale, auditive, tactile și olfactive).

Se știe (M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, 1995) că toate halucinațiile, indiferent dacă sunt vizuale, auditive sau alte înșelăciuni ale simțurilor, sunt împărțite în adevărate și pseudo-halucinații. Adevăratele halucinații sunt întotdeauna proiectate în exterior, sunt asociate cu o situație reală, concret existentă, de cele mai multe ori nu provoacă îndoieli pacienților cu privire la existența lor reală, sunt la fel de vii și naturale pentru un halucinator ca și lucrurile reale. Adevăratele halucinații sunt uneori percepute de pacienți chiar mai viu și mai distinct decât obiectele și fenomenele existente. Pseudo-halucinațiile mai des decât halucinațiile adevărate sunt caracterizate prin următoarele trăsături distinctive. Cel mai adesea acestea sunt proiectate în interiorul corpului pacientului, în principal în capul acestuia („vocea” sună în interiorul capului, în interiorul capului pacientul vede o carte de vizită cu cuvinte obscene scrise pe ea etc.). Pseudo-halucinațiile, descrise mai întâi de V. Kandinsky, seamănă cu reprezentările, dar se deosebesc de ele, așa cum a subliniat însuși V. Kandinsky, prin următoarele trăsături: 1) independența față de voința unei persoane; 2) obsesie, violență; 3) completitudine, formalizarea imaginilor pseudo-halucinatorii; 4) chiar dacă tulburările pseudo-halucinatorii sunt proiectate în afara propriului corp (ceea ce se întâmplă mult mai rar), atunci ele sunt lipsite de natura realității obiective inerente halucinațiilor adevărate și nu au nicio legătură cu situația reală. Mai mult, în momentul halucinației, această situație pare să dispară undeva, pacientul în acest moment percepe doar propria sa imagine halucinantă. Apariția pseudo-halucinațiilor, fără a provoca pacientului vreo îndoială cu privire la realitatea lor, este întotdeauna însoțită de sentimentul de a fi făcut, acordat, dirijat de aceste voci sau viziuni. Pseudo-halucinațiile sunt, în special, o parte integrantă a sindromului Kandinsky-Clerambault, care include și iluzii de influență, motiv pentru care pacienții sunt convinși că au fost „făcute cu ajutorul unor dispozitive speciale”, „vocile sunt direcționate direct către capul prin tranzistori”.

Halucinațiile auditive sunt cel mai adesea exprimate în percepția patologică de către pacient a unor cuvinte, discursuri, conversații (foneme), precum și sunete sau zgomote individuale (acoasma). Halucinațiile verbale (verbale) pot fi foarte diverse ca conținut: de la așa-numitele grindină (pacientul „aude” o voce care îi strigă numele sau prenumele) până la fraze întregi sau chiar discursuri lungi rostite de una sau mai multe voci.

Obiectul studiului nostru a fost cel mai periculos pentru starea pacientului halucinațiile imperative (din latină imperatum - a ordona), al căror conținut este imperativ. Conform observațiilor noastre pe termen lung, acestea sunt ordine imperative de a face ceva sau interdicții asupra acțiunilor. Pacienții atribuie mai des ordinea voturilor pe cont propriu. Rareori le „transmite” altora. Vocile pot cere acțiuni care sunt direct contrare intențiilor pacientului - să lovească sau să omoare pe cineva, să insulte, să comită furt, să încerce să se sinucidă sau să se autovătăm, să refuze să mănânce, să ia medicamente sau să vorbească cu un medic, să se îndepărteze de interlocutor, închide ochii, strânge dinții, sta pe loc, mergi fără niciun scop, rearanjează obiectele, te miști dintr-un loc în altul. Pacienții cu acest tip de experiențe dureroase pot fi foarte periculoși atât pentru ei, cât și pentru ceilalți și, prin urmare, au nevoie de supraveghere și îngrijire specială.

Uneori ordinele de „voci” sunt „rezonabile”. Sub influența halucinațiilor, unii pacienți apelează la psihiatri pentru ajutor, fără a fi conștienți de faptul că există o tulburare psihică. Unii pacienți indică o clară superioritate intelectuală a „vocilor” asupra lor.

Conținutul înșelăciunilor imperative și gradul de influență a acestora asupra comportamentului sunt diferite, astfel încât semnificația clinică a acestui tip de înșelăciune poate fi diferită. Deci, „ordinele” de natură distructivă, absurdă, negativistă indică un nivel de dezorganizare a personalității apropiat de catatonic. Asemenea ordine, precum impulsurile catatonice, sunt realizate automat, inconștient. Se execută și comenzi cu sentiment de constrângere, dar în același timp pacientul încearcă să reziste sau cel puțin își dă seama de nefirescitatea lor. Conținutul unor astfel de ordine nu mai este întotdeauna distructiv sau absurd. Se respectă ordinele cu conținut persecutoriu. Se întâlnesc ordine de voci contradictorii, ambigue, când, alături de cele absurde, se aud și ordine destul de rezonabile. Uneori se aud ordine care sunt în consonanță cu atitudinile conștiente ale pacientului.

Ordinele halucinatorii, după cum știți, nu sunt întotdeauna implementate. Uneori, pacienții nu le acordă importanță sau le consideră ridicole, lipsite de sens. Alții găsesc puterea de a se abține sau „în ciuda vocilor” să facă opusul. Mai des, însă, halucinațiile imperative au o influență irezistibilă. Pacienții nici nu încearcă să li se opună, urmând cele mai ridicole ordine. Potrivit pacienților, în acest moment se simt „paralizia” voinței lor, se comportă ca „mitralieră, zombi, păpuși”. Imperativitatea irezistibilă a halucinațiilor mărturisește apropierea lor de catatonie și fenomene de automatism psihic. Potrivit lui V. Milev (1979), ordinele imperative pot fi clasificate ca simptome schizofrenice de prim rang.

Halucinatiile care nu contin ordine, ci convingeri, indemnuri, informatii false, care capata o mare putere de convingere pentru pacienti, prezinta asemanari cu halucinatiile imperative. Adesea, halucinațiile imperative sunt observate cu comportament suicidar sau omucidere.

La unul dintre pacienții noștri (la momentul examinării, un elev de clasa a XI-a), debutul halucinațiilor imperative a început la vârsta de 10 ani, care s-a manifestat vizual prin „decolorare”: în timp ce mergea, s-a oprit „ca un piatră” timp de 2-3 minute. Inițial, frecvența unor astfel de episoade de „decolorare” era de 1-2 ori pe săptămână, apoi „decolorarea” a fost observată zilnic. S-a dovedit că „înghețurile” s-au datorat ordinelor vocii de a opri („după un pas sau mai mulți pași, mă opresc la ordinea vocii care mă urmărește din spate”). Uneori pacientul nu a respectat aceste ordine, dar acest lucru nu a fost pentru mult timp. Ulterior, până la vârsta de 15 ani, „vocea a devenit aspră... groaznică... am rugat-o pe mama să mă ajute să scap de ea”). Halucinațiile imperative au fost însoțite de o stare de spirit scăzută, anxietate, suspiciune, panică, pentru că o voce masculină amenința: „Dacă nu te oprești din tuse, atunci băieții mă vor sugruma. Ieși repede”. Ocazional, „vocea” ordona să meargă undeva, să verifice ceva, să lovească pe cineva.

Studiul sferei mentale la acest pacient a relevat o încălcare a scopului și criticității, dezorganizarea gândirii și o denaturare a procesului de generalizare. Judecățile sunt variate. Remarcă multe conexiuni specifice, formale și ocazionale. De exemplu, o „mătură” este adăugată la grupul „mobilier”, deoarece este și din lemn, „pat” este combinat cu un „termometru” printr-o conexiune situațională. Și o serie de asociații nu au deloc o justificare logică. De exemplu, „fluture” + avion „+” navă „; „pasăre” + „pește” + „cizmă”. Datorită abilităților sale intelectuale, pacientul nu poate face față multor sarcini și, de regulă, nu își poate explica deciziile.

Ca urmare a tratamentului (Senorm, Trifen, Cytahexal), starea pacientului s-a îmbunătățit, halucinațiile auditive imperative și-au pierdut semnificația. A devenit mai calm și mai adecvat. Inclus de bunăvoie în procesele de muncă de tratament și reabilitare. Am folosit modul de ieșire gratuită. Externat din spital în remisie.

În consecință, la pacientul studiat, au fost observate halucinații imperative pe fondul dezintegrarii gândirii, deformarea procesului de generalizare, încălcări ale scopului și criticității și scăderea generală a productivității intelectuale, care este caracteristică formei paranoide a schizofreniei.

Cauzele, semnele, tipurile și tratamentul halucinațiilor

Halucinațiile sunt diverse tulburări de percepție care apar ca o imagine care apare fără niciun stimul. Există multe varietăți ale acestui fenomen și este important să putem distinge între adevăratele halucinații și pseudohalucinațiile.

Etiologie

Diverse halucinații pot fi cauzate atât de boli mentale, cât și de boli somatice. De asemenea, nu trebuie exclusă influența diferitelor medicamente, alcool, substanțe narcotice și toxice și consecințele rănilor.

Halucinațiile vizuale apar adesea sub influența alcoolului, mai ales în stare de delir alcoolic. Multe substanțe pot afecta și creierul într-un mod similar, provocând halucinații: diverse psihostimulante (derivați de opiu, LSD, cocaină, amfetamine), atropină, medicamente antiparkinsoniane, unele relaxante musculare, plante toxice (belladona, dope, toadstool palid).

De asemenea, cauza halucinațiilor poate fi stresul, o stare de lipsă cronică de somn.

Diverse boli vasculare pot, de asemenea, „forța” creierul uman să formeze o imagine inexistentă. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral se pot plânge de halucinații tactile sau olfactive care însoțesc delirul sau senestopatia.

Bolile mintale care sunt însoțite de diferite tipuri de halucinații includ psihoza reactivă, schizofrenia (halucinații auditive) și diverse stări „limită”. Tot în acest grup pot fi atribuite sindroame halucinator-delirante: paranoic, parfrenic, Kandinsky-Clerambault, paranoic.

Bolile tumorale, epilepsia, bolile infectioase (sifilis, meningita, arterita temporala) si alte afectiuni somatice pot fi insotite de halucinatii.

Clasificări

Halucinațiile pot fi împărțite în mai multe categorii și grupate după criterii comune.

În primul rând, merită să distingem adevăratele halucinații de pseudohalucinațiile. Primele se caracterizează prin faptul că în spațiul înconjurător se formează o imagine imaginară în absența unui factor extern iritant sau stimulator. De asemenea, acest tip de halucinație „interacţionează” cu lumea reală, iar pacientul nu este critic la adresa acesteia.

Pseudohalucinațiile sunt imagini mai puțin vii care sunt proiectate cel mai adesea în interiorul corpului pacientului (voci în cap, „viermii se târăsc sub piele”) și au o colorare mai subiectivă. Aceste imagini se disting prin obsesie, un sentiment de „preparare” și puțin depind de gândurile și dorințele pacientului. Ei sunt adesea amenințători sau acuzați.

Halucinațiile pot fi clasificate în funcție de tipul de analizor implicat:

• Imperativ - au caracter imperativ, poartă anumite ordine, cel mai adesea de natură violentă;

Halucinațiile auditive sunt un tip de patologie productivă în psihiatrie, în care pacientul aude diverse sunete în absența sursei lor reale. O caracteristică importantă a ceea ce se aude este tocmai ca halucinațiile - pacientul este convins de adevărul lor. El nu va caracteriza niciodată sunetele imaginare cu cuvântul „se părea”.

Tipuri de halucinații auditive

Ceea ce se aude direct poate fi diferit - sunetul vântului, sunetul unei mașini, cântecul păsărilor și, cel mai caracteristic - voci. Caracteristicile vocilor sunt, de asemenea, diferite:

• Voci care comentează comportamentul pacientului. În cele mai multe cazuri, halucinațiile de comentariu se disting printr-un ton sarcastic, care provoacă nemulțumire și agresivitate. Într-o combinație nefericită de circumstanțe, această agresiune se poate revărsa asupra rudelor pacientului.
• Voci care vorbesc între ele pe subiecte care nu au legătură cu pacientul. Acesta este un tip relativ sigur de halucinații auditive, în majoritatea cazurilor percepute de pacient ca un fel de radio.
• Voci care repetă gândurile pacientului sau confirmă ideile acestuia. Acesta este un tip de halucinație destul de periculos, poate provoca un comportament agresiv. În cazul repetării gândurilor, pacientului i se pare că toate gândurile sale, chiar imparțiale sau intime, sunt dezvăluite tuturor. El poate avea dorința de a elimina „martorii” citirii minții. Și în cazul confirmării de către vocile gândurilor, orice, chiar și cele mai incredibile, idei, cu o lungă repetiție, i se par pacientului o realitate. Gândul fulgerător că soția lui îl poate înșela, sub influența halucinațiilor, se transformă într-un fapt împlinit. Iar faptul poate fi urmat de răzbunare, inventată tot sub influența halucinațiilor.
• Voci poruncitoare (imperative). Cel mai periculos tip de halucinații auditive, deoarece pacientului îi lipsește criticitatea. El crede tot ce aude în halucinații și, prin urmare, le îndeplinește toate ordinele. Iar comenzile pot fi foarte diferite - de la curățarea apartamentului până la uciderea bunicii tale. Iluziile combinate și halucinațiile de natură imperativă sunt cel mai adesea un simptom al unei boli mintale severe, cum ar fi schizofrenia.

Cauzele halucinațiilor auditive

Atunci când decideți cum să tratați halucinațiile, este extrem de important să aflați cauza acestora în fiecare caz. Ea este cea care joacă un rol decisiv în alegerea tacticilor de tratament. Cauzele halucinațiilor pot fi împărțite în mai multe grupuri principale:

1. Defecțiune a aparatului auditiv. acesta este un motiv destul de comun. Dacă o persoană în vârstă care folosește un aparat auditiv se plânge de voci, în primul rând, trebuie să verificați calitatea muncii sale.
2. Efectele secundare ale medicamentelor. Unele medicamente psihotrope în supradozaj sau ca efecte secundare pot provoca halucinații. De asemenea, halucinațiile sunt posibile cu o combinație analfabetă de medicamente. În special, acest lucru se întâmplă cu auto-medicație. Când vă adresați unui medic despre simptomele halucinațiilor, asigurați-vă că prezentați o listă completă a medicamentelor luate de pacient.
3. Intoxicație cu alcool și delir. În acest caz, recunoașterea cauzei nu este dificilă. Este necesar să se facă distincția între halucinații în intoxicația cu alcool și delir. Când sunt în stare de ebrietate, se dezvoltă la apogeul intoxicației, în special atunci când se utilizează alcool surogat și sunt de natură neutră. În cazul delirului, halucinațiile de natură amenințătoare apar atunci când alcoolul este retras după utilizare prelungită. Cum să tratați halucinațiile auditive în acest caz este destul de de înțeles.
4. Halucinații auditive ca simptom al bolii mintale. Cea mai comună și mai dificil de tratat opțiune. În acest caz apare toată varietatea halucinațiilor auditive. Pot fi o manifestare a schizofreniei, psihozei maniaco-depresive, a bolii Alzheimer și a altor boli.

Tratamentul halucinațiilor auditive

Abordările de tratament pot varia foarte mult în funcție de cauza halucinațiilor. Luați în considerare cum să tratați halucinațiile auditive conform motivelor enumerate mai sus.

1. Halucinații datorate defecțiunii aparatului auditiv. Varianta cea mai favorabilă a rezultatelor diagnosticului. Se tratează prin înlocuirea sau repararea dispozitivului. În funcție de tipul de aparat auditiv, acestea pot imita în mod independent zgomotul sau pot reproduce voci datorită faptului că dispozitivul se acordă la o undă radio și o transmite pacientului.
2. Doar un specialist specializat poate recunoaște halucinațiile care sunt un efect secundar al acțiunii medicamentelor sau al combinațiilor acestora. Nu întotdeauna un astfel de specialist este terapeutul tău local. Poate fi necesar să contactați un psihiatru, cardiolog, narcolog sau alt medic cu privire la profilul bolilor și medicamentele luate. Asigurați-vă că țineți o evidență a tuturor medicamentelor pe care le luați - nume, doze și frecvență de administrare pe zi. Acest lucru este deosebit de important în cazul pacienților vârstnici care pot amesteca medicamentul sau îl pot lua în mod repetat. Este convenabil să se facă un „calendar al întâlnirilor” special în care să se marcheze medicamentele luate. Când vizitați un medic, asigurați-vă că îi arătați acest „calendar” sau doar o listă de medicamente.
   Apariția halucinațiilor din cauza medicamentelor indică un supradozaj pronunțat sau utilizarea prelungită a medicamentelor incompatibile. Nu întotdeauna această condiție poate fi eliminată doar prin eliminarea medicamentelor sau prin modificarea combinațiilor. Intoxicarea poate fi necesară pentru a accelera eliminarea substanțelor care au provocat halucinații. Tratamentul în acest caz are loc în condiții staționare. În viitor, pacientul este externat pentru îngrijiri ulterioare la domiciliu și se recomandă regimul adecvat și combinațiile de medicamente pentru a continua tratamentul.
3. Halucinațiile auditive în intoxicația alcoolică sau delirul apar acut, combinate cu idei delirante, halucinații vizuale, manie de persecuție. În acest caz, tratamentul trebuie să fie imediat și foarte activ. Pacientul trebuie internat. Terapia activă de detoxifiere, infuziile de soluții nutritive și saline sunt prescrise pentru îndepărtarea rapidă a substanțelor toxice din corpul pacientului. Cu agresivitate severă, agitație motorie, idei obsesive de persecuție, este posibil să se prescrie tranchilizante și neuroleptice. În viitor, este necesară o reabilitare psihosocială cu drepturi depline a pacientului, implicarea acestuia în muncă și munca preventivă cu familia.
4. Halucinațiile auditive în bolile mintale fac parte dintr-un complex de simptome extins numit simptome productive. Pe lângă halucinațiile auditive, include și alte tipuri de ele (vizuale, tactile, pseudo-halucinații), iluzii de diferite tipuri și stări obsesive. Halucinațiile în combinație cu aceste simptome sunt un semnal de alarmă care indică prezența unei patologii severe din psihic. La tineri, acestea pot indica în primul rând schizofrenie. La vârstnici, poate fi o manifestare a bolii Alzheimer sau a demenței senile. Nozologia specifică poate fi clarificată doar printr-o examinare amănunțită. Alegerea tacticii de tratament depinde și de diagnosticul final. În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru astfel de simptome severe are loc într-un spital. Pentru ameliorarea fenomenelor halucinatorii se folosesc antipsihotice, în special antipsihotice atipice ale noii generații. Cu agitație psihomotorie severă, este necesară numirea tranchilizantelor. În cazul patologiei la vârstnici, tratamentul pentru ameliorarea halucinozei acute este același ca la tineri. Pe viitor, terapia depinde de nosologie - există medicamente specifice pentru, nootropice pentru demență etc.

Scopul tratamentului primar este reducerea severității sau eliminarea totală a halucinațiilor. La domiciliu, există o îngrijire ulterioară cu un aport planificat de medicamente. În majoritatea cazurilor, acești pacienți necesită tratament pe tot parcursul vieții. Este foarte important să înveți rudele să recunoască simptomele unei exacerbări și să controleze starea pacientului.

Halucinațiile imperative sunt sunete și zgomote străine pe care pacientul le aude. Ele pot fi destul de variate - sunete sacadate neclare sau fraze întregi, sunet de zgârieturi, bătăi, cacofonie de voci sau o voce singură. Nivelul de zgomot care se aude în cap poate fi subtil sau foarte puternic, familiar sau necunoscut. În cele mai multe cazuri, astfel de sunete sperie pacientul. Îl pot amenința, îl pot forța să le urmeze ordinele. O astfel de presiune psihologică rupe victima. Începe să urmeze comenzile care îi sună în cap.

Cauzele halucinațiilor imperative

Cu o varietate de nevroze, delirul auditiv, de regulă, este absent. Prin urmare, atunci când apar imperative, se vorbește despre tulburări grave care pot afecta anumite părți ale creierului. Studiind tabloul clinic în fiecare caz, un specialist calificat încearcă să determine sursa care a devenit catalizatorul acestei boli.

În prezent, medicii pot numi doar câteva dintre cauzele dezvoltării bolii, dar unele dintre ele rămân dincolo de înțelegere.

Principalele cauze cunoscute ale halucinațiilor imperative sunt:

1. Alcoolism. Persoanele care suferă de o astfel de boală (mai ales pentru o perioadă lungă de timp) sunt foarte susceptibile la apariția halucinațiilor auditive. Ele se exprimă în apariția unor voci în capul alcoolicului, care îl atrag, îl fac să vorbească. Pot exista mai multe sau una astfel de voci, ele pot comunica între ele, discutând pacientul, comentând acțiunile sale și provocându-l pe pacient să intre în panică. Pe fondul unei astfel de tulburări mintale, devine aproape imposibil să ghicim acțiunile ulterioare ale unei persoane.
2. Halucinațiile imperative apar adesea în schizofrenie, care este o tulburare de personalitate psihotică. Transformarea auditivă în astfel de cazuri este direcționată direct către pacient. Vocea începe să comunice cu el, să dea ordine.
3. Dependenta. Persoanele care iau droguri sunt într-o stare de conștiență alterată și, în consecință, pot auzi o varietate de zgomote în capul lor.

Acesta este motivul pentru care apar halucinațiile imperative.

Boli venerice și paranoia

Motivele de mai sus sunt cele mai frecvente. Cu toate acestea, în realitate sunt multe altele. De exemplu, unele boli cu transmitere sexuală (sifilis) pot provoca simptome similare. Persoanele care folosesc diverse substanțe medicinale pot suferi și de cele mai puternice cacofonii auditive.

Am descris principalele cauze ale halucinațiilor imperative, dar nu trebuie să uităm că corpul uman îmbătrânește, în el apar numeroase modificări patologice, ducând la apariția paranoiei senile, care provoacă și simptome similare la oameni.

amentia

În lista cauzelor fundamentale ale halucinațiilor imperative, este necesar să se noteze amentia - un tip extrem de sever de tulburare a conștiinței, care se exprimă într-o schimbare negativă a producției de vorbire a sunetelor, o „curbură” a percepției și gândirii lumii. Pericolul unei astfel de stări patologice constă în faptul că o distorsiune cu mai multe fațete poate duce pacientul la sinucidere.

Halucinațiile imperative sunt clasificate de specialiști ca abateri de natură verbală. După ce a stabilit cauza principală a acestor modificări patologice, un medic calificat este capabil să prezică rezultatul măsurilor terapeutice.

Simptome

Deci, halucinațiile imperative sunt ceea ce aude pacientul, dar în realitate aceste sunete nu există. Tradus din latină, imperare înseamnă „a ordona”, prin urmare terminologia luată în considerare înseamnă sunete patologice care sunt percepute de pacient ca ordine care îl obligă să efectueze una sau alta acțiune. În majoritatea cazurilor, simptomele halucinațiilor imperative apar la pacientul care primește astfel de ordine de natură sadic-criminală, făcându-l periculos nu numai pentru mediul său, ci și pentru el însuși. Vocea din capul pacientului, de regulă, i se adresează direct, dând comenzi: „ia un cuțit, taie-ți mâna...”, „urcă-te pe pervaz, sari...”, „găsește o frânghie și aruncă”. este în jurul gâtului demonului care stă în apropiere...”.

Halucinațiile imperative pot varia în conținut.

temerile

Pacienții care încă nu și-au pierdut complet mințile își împărtășesc temerile cu un specialist. De regulă, le este frică că în timpul următorului atac, vocile vor ordona să provoace vătămări fizice cuiva din mediu, deoarece în timpul unui astfel de atac o persoană își pierde capacitatea de a-și controla gândurile și acțiunile. Voința lui este înăbușită atât de mult încât nu poate rezista la ceea ce i se întâmplă.

Predominant, vocile se adresează direct pacientului, dar nu-l cheamă pe nume. Destul de rar, comenzile vocale se pot referi la acțiuni abstracte sau pe termen lung, de regulă, astfel de instrucțiuni afectează doar „aici și acum”.

Voci în tăcere

Halucinațiile imperative sunt atunci când pacientul aude astfel de șoapte cu ambele urechi, cu toate acestea, există cazuri când percepția sunetului a avut loc doar pe o parte. În cele mai multe cazuri, o persoană aude voci pe fundalul tăcerii absolute, mai des noaptea. Un tablou clinic foarte asemănător apare atunci când pacientul se află într-o stare de transă profundă, sub hipnoză.

Am considerat că acestea sunt halucinații imperative.

Metode de diagnostic pentru depistarea patologiei

Dacă pacientul din jur sau persoanele apropiate au suspiciuni că suferă de patologia avută în vedere în acest articol, este necesar să solicitați sfatul unui psihiatru.

Diagnosticul acestui tip de halucinație, de regulă, începe cu faptul că specialistul se asigură că pacientul suferă de această patologie specială și că conversațiile și poveștile sale nu sunt o iluzie sau o fantezie obișnuită.

Halucinațiile auditive imperative sau inducția auditivă sunt structuri sonore specifice care apar în mintea pacientului în absența stimulilor externi. Oamenii care au un istoric de astfel de boli diferă de visători prin faptul că aceștia din urmă sunt ușor de convins de contrariul, în timp ce acest lucru este imposibil în ceea ce privește pacienții.

Psihiatrul din diagnostic oferă pacientului să fie supus unor teste speciale care ajută la determinarea prezenței halucinațiilor imperative.

O tehnică de diagnosticare importantă pentru această boală este observarea vizuală de către un specialist a comportamentului pacientului. O astfel de monitorizare vă permite să confirmați starea patologică și să determinați tipul manifestării acesteia.

Convulsiile patologice pot apărea sporadic, cu tulburări psihice severe, oamenii se pot scufunda complet în această stare. Este extrem de important să previi o astfel de tranziție.

Psihiatrul controlează cu atenție modificarea expresiilor faciale a pacientului, întrucât manifestările emoționale ale pacientului, care sunt exprimate printr-o modificare a expresiilor faciale, nu sunt proporționale cu situația reală în care se află. De exemplu, pe fondul durerii complete, pacientul este capabil să se distreze, să râdă sau pe fondul unui calm total, este într-o stare de frică, panică, furie.

Cel mai frecvent simptom al halucinațiilor auditive este dorința pacientului de a-și astupa urechile, de a-și acoperi capul cu o pernă pentru a nu auzi o șoaptă sau o voce înspăimântătoare. În același timp, realitatea nu oferă premise pentru astfel de acțiuni.

Există cazuri în care pacienții care sufereau de halucinații imperative, acoperindu-și urechile cu mâinile, s-au grăbit să fugă îngroziți, neînțelegând drumul și, în același timp, au căzut sub mașini, au fost aruncați pe geamuri. Astfel de manifestări se observă, de regulă, izolat, dar mai des există tulburări complexe în care patologiile auditive sunt combinate cu alte simptome, cum ar fi o stare delirante.

Există și oameni sănătoși care sunt supuși iluziilor, în timp ce apariția sunetelor halucinatorii este considerată un indicator specific al patologiilor mentale care necesită îngrijiri medicale urgente.

Atenția ridicată față de cei dragi vă va permite să diagnosticați boala la timp, deoarece o persoană, ajungând într-o astfel de situație, se teme să nu fie înțeleasă greșit și este oprită de teama că va fi trimisă la un spital de psihiatrie. Încearcă să-și ascundă starea, dar mai devreme sau mai târziu se simte din nou.

Pacientul halucinant devine concentrat și alert, în permanență în alertă pentru a nu-și trăda boala. Cu toate acestea, atunci când stadiul incipient al progresiei patologiei este ratat, el începe treptat să comunice cu interlocutorul imaginar, răspunzând la întrebările sale cu voce tare.

La diagnosticare, medicul poate prescrie o scanare RMN sau CT a creierului pentru a identifica tulburările structurale, care pot provoca, de asemenea, dezvoltarea halucinațiilor imperative.

Se întâmplă ca pacientul să experimenteze durere. Halucinațiile imperative pot fi cauzele acestora, sau aceste cauze sunt ascunse în tulburări psihice grave sau în anumite patologii neurologice. Aceste simptome nu trebuie luate cu ușurință. O examinare completă și competentă va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, după care medicul va prescrie medicamente speciale pentru halucinații sau terapie pentru boala de bază (patologie vasculară, neoplasm cerebral).

Pentru a exclude natura organică a patologiei, pacientului pot fi atribuite teste de laborator de sânge, urină și măduva spinării. Pacienții vârstnici care folosesc dispozitive pentru amplificarea sunetelor trebuie să verifice funcționarea corectă a unui astfel de dispozitiv electronic.

Tratamentul halucinațiilor imperative

Dacă o persoană întâlnește o astfel de situație patologică pentru prima dată, o cufundă, de regulă, într-o stupoare și groază. Cu toate acestea, trebuie amintit că ceea ce se întâmplă pentru un pacient cu halucinații este o manifestare a realității. Prin urmare, primul lucru pe care rudele sale apropiate ar trebui să-l știe este cum să se comporte într-o astfel de situație și ce ajutor pot oferi pacientului.

În niciun caz nu trebuie să încerci să convingi o persoană că tot ceea ce i se întâmplă este o realitate transformată de psihic. Este necesar să te comporți cu tact, să arăți răbdare și, în multe privințe, fantezie, pentru a calma inițial o persoană șocată și emoționată. De exemplu, dacă pacientul este absolut sigur că vârcolacii încearcă să intre în fereastra lui, nu ar trebui să râdeți - trebuie doar să participați activ la găsirea modalităților și mijloacelor de a vă proteja fizic de o amenințare iluzorie. Este necesar să se încerce să se creeze o astfel de atmosferă și mediu, astfel încât halucinațiile imperative să nu provoace groază în pacient, adică, dacă este posibil, să netezească severitatea emoțională a fenomenului. De asemenea, în niciun caz nu trebuie să convingă un halucinator că sunetele pe care le aude sunt rodul conștiinței sale bolnave. Nu ar trebui să vă concentrați asupra problemei și să încercați să aflați cine vorbește cu el și care este sursa de sunet.

Muzica calmă, schimbarea decorului și, în unele cazuri, medicamentele care ar trebui prescrise doar de un specialist calificat vor ajuta la reducerea excitării. Dar oricât de atenți sunt rudele la pacient, acesta are nevoie de ajutorul medicilor.

Până în prezent, terapia halucinațiilor imperative se desfășoară folosind mai multe tehnici, iar toate acestea au ca scop eliminarea apariției crizelor patologice, înlăturând pacientul dintr-o stare delirante.

Medicamente

Tratamentul se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor, care includ de obicei următoarele medicamente:

• „Tizercin”;
• „Plegomasin”;
• "Torazina";
• „Gibanil”;
• „Largactil”;
• "Aminazin";
• "Clorpromazină";
• "Ampliaktil";
• "Megafen";
• "Ampliktil";
• „Contaminează”.

Unul dintre cele mai prescrise medicamente pentru halucinațiile imperative este Aminazin, care este utilizat pentru administrare intramusculară sau intravenoasă.

Terapia pentru această boală depinde de cauzele problemei. Acestea pot fi sedative, antipiretice, medicamente antiinflamatoare, neurostimulatoare, precum și medicamente pentru tratarea patologiilor SNC și a tulburărilor mintale.

Pacientului i se poate prescrie terapie auxiliară, de exemplu, se utilizează adesea tratamentul de stimulare electrică, care afectează în mod specific departamentele specifice.

Interventie chirurgicala

Dacă halucinațiile sunt provocate de un proces tumoral în cap, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical. Îndepărtarea tumorii, tăierea sau despicarea nervului auditiv, instalarea unui aparat auditiv sau a unui implant, elemente plastice și protetice ale urechii - acestea sunt toate opțiunile posibile pentru tratamentul chirurgical al acestei stări patologice.

În anumite cazuri, este suficient să eliminați simptomele de intoxicație a organismului, să-i restabiliți activitatea, să opriți consumul de alcool, droguri și alte substanțe care au un efect similar.