Evoluția conceptului de „asistență medicală. Specialitatea „Asistente medicale”: caracteristici de pregătire și muncă în profesia anul 1 de facultate de medicină ceea ce studiază

Cu exact un an în urmă, navigam pe internet căutând o listă de materii și subiecte predate la cursul de Nursing. În mod ciudat, nu s-a putut găsi nimic inteligibil, cu excepția cursului oficial, care enumeră o listă de materii, ore și o descriere extrem de generală a aptitudinilor, cunoștințelor și abilităților care trebuie obținute.
Pe lângă întrebarea de bază „ce se învață?” A existat și un al doilea: „Ce poți învăța din asta singur și din ce literatură?”

Acum există posibilitatea de a pune împreună răspunsuri la aceste întrebări, cel puțin în raport cu primul an de studiu.

Aşa. Specialitatea „Asistenta medicala”, de baza, seara, 3 ani 10 luni de pregatire. Cursuri de 4 ori pe săptămână, în medie 10 perechi pe săptămână timp de 1,5 ore.
Colegiul Medical #1, pe Dmitrovskaya, poate că bicicletele din altele sunt ușor diferite.
După cum ni se spune tot timpul, acum a fost adoptat un nou standard, așa că întregul program, s-ar putea spune, este realizat special pentru noi. Nu știu, nu am putut găsi un nou standard. Dar despre „în genunchi” sunt gata să cred.

1 semestru

• Poveste

• Străină

• Pregătire fizică

• Matematică

• Bazele latinei cu terminologie medicală

• Anatomie și fiziologie umană

• Igienă și ecologie umană

• Fundamentele microbiologiei și imunologiei

• Fundamentele teoriei asistenței medicale

• Bazele practicii_afirmării

semestrul 2

• Limba straina

• Pregătire fizică

• Fundamentele filozofiei

• Tehnologia de informație

• Anatomie și fiziologie

• Igienă și ecologie

• Fundamentele Microbiologiei

• Miere. genetica

• Bazele patologiei

• Farmacologie

• Mediul spitalicesc sigur_teoria

• Mediu spitalicesc sigur_practică

Schema cursului:

1. conceptul de „ nursing”, scopurile și obiectivele nursing-ului;

2. conceptul de îngrijire generală și specială a pacientului;

3. activitățile Florence Nightingale;

4. Recunoașterea internațională a operei lui Florence Nightingale (1820-1910).

5. Organizarea Societății Crucii Roșii, rolul acesteia în crearea școlilor de asistenți medicali.

6. Dezvoltarea nursing-ului în epoca sovietică.

7. Aprobarea reglementărilor privind asistenții medicali, organizarea școlilor de medicină și a școlilor tehnice.

8. Evenimentele Marelui Război Patriotic. Eroism, milă și sacrificiu de sine arătate de asistentele din spatele și pe fronturile celui de-al Doilea Război Mondial (Z.M. Tusnolobova-Marchenko, I.I. Levchenko, L.S. Kashcheeva etc.)

Următoarele cerințe sunt impuse tinerilor care aleg profesia de asistent medical:

Competență profesională;

Rezistenta fizica;

Decenţă;

Îmbunătățirea constantă a abilităților și cunoștințelor.

Conceptul de „asistență medicală” în țara noastră a fost introdus în 1988, când a apărut o nouă disciplină academică în gama specialităților educaționale - fundamentele asistenței medicale.

Alăptarea(asistenta Dorota Orem, 1971) - a ajuta o persoană să se autoregleze atunci când din anumite motive nu poate face acest lucru.

Alăptarea(Consiliul Internațional al Surorilor, 1987) - este parte integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății și include activități de promovare a sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență și îngrijire psihosocială persoanelor cu boli fizice și mentale, precum și persoanelor cu dizabilități de toate grupele de vârstă . Această asistență este asigurată de o asistentă medicală și în alte instituții, la domiciliu și oriunde este nevoie de ea.

Alăptarea oferă îngrijire țintită unei persoane pentru a:

tratamentul lui;

relief,

Promovarea sănătății.

Principalele sarcini ale asistentei medicale in prezent:

1. Să asigure pregătirea eficientă a asistentelor medicale cu înaltă calificare și să le promoveze calificările.

2. Formarea asistentelor medicale în cultura comunicării cu pacienții și membrii familiilor acestora, colegii, ținând cont de aspectele etice, estetice și deontologice ale comportamentului.

3. Efectuați lucrări de cercetare în domeniul nursing-ului.

4. Furnizați un nivel ridicat de informații medicale.

5. Dezvoltați un anumit stil de gândire în rândul asistentelor.

Îngrijire pentru pacienți este o parte necesară și esențială a tratamentului și se împarte în:

îngrijire generală- cuprinde acele activități de care are nevoie orice pacient, indiferent de natura bolii sale (injecții, hrănire, distribuție de medicamente, curățare a localurilor etc.).

îngrijire specială- acele masuri care se aplica numai pacientilor dintr-un anumit grup: chirurgicale (bandare etc.), urologice (lavaj vezical) etc.

Îngrijirea pacientului este responsabilitatea directă a asistentei.

Etapele dezvoltării asistentei medicale:

Etapa 1- domnia lui Petru I;

Prin decretul său, în 1715 au fost create case de învățământ, în care femeile trebuiau să slujească. Ceva mai târziu, prin decretul lui Petru I, a fost creat un „consiliu medical” (un birou care, pentru munca în spitale, în 1728, a introdus o unitate de personal pentru femei pentru îngrijirea bolnavilor și răniților). Cu toate acestea, atunci recrutarea femeilor pentru a lucra în spitale a fost anulată. Rolul de îngrijitori a fost atribuit soldaților pensionari. După moartea lui Petru I, toate eforturile lui au fost întrerupte timp de aproape 100 de ani.

Etapa 2- următorul pas în dezvoltarea nursing-ului este apariția unui serviciu „văduve pline de compasiune”.

În 1803, când a apărut serviciul „văduvelor pline de compasiune”. În același an, la Moscova și Sankt Petersburg, „casele văduvei” au fost create în casele de învățământ pentru a oferi caritate celor săraci. În 1814, din ordinul împărătesei Maria Feodorovna, femeile din „casa văduvei” din Sankt Petersburg au fost invitate și trimise la spital în mod voluntar pentru „numirea directă a plimbării și îngrijirii bolnavilor”. După un proces de un an, la 12 martie 1815, 16 dintre cele 24 de văduve au depus jurământul, iar împărăteasa a pus pe fiecare inițiat un semn special - „Crucea de Aur”, pe o parte a căreia este scris „Compasiunea”. În 1818, la Moscova a fost creat Institutul „Văduvelor pline de compasiune”, iar în spitale au început să fie organizate cursuri speciale pentru asistente. Din acest moment, în Rusia a început pregătirea specială pentru personalul medical feminin. Primul ghid de nursing (un manual de H. Opel, primul organizator al serviciului de asistență medicală din Rusia) în limba rusă a fost publicat în 1822. Acest ghid a oferit pentru prima dată elementele de bază ale deontologiei și a descris cerințele pentru calitățile morale ale personalul de asistenta medicala. Surorile Milei au luat parte la Războiul ruso-turc (misiunea Crucii Roșii la Iași 1877-1878), la războiul ruso-japonez (1904-1905) și la primul război mondial (1914-1918).

Etapa 3- apariția comunităților caritabile în Rusia.

În 1844, la inițiativa Marii Ducese Alexandra Nikolaevna și a Prințesei Tereza de Oldenburg, la Sankt Petersburg a fost deschisă o instituție seculară de compasiune - prima comunitate de surori ale milei din Rusia, numită „Sfânta Treime”. Aici nu numai că au îngrijit, educat, dar și au predat (King E.V., Sederdom T.I. etc.) asistenților medicali regulile igienice de bază ale îngrijirii bolnavilor, precum și unele proceduri medicale.

Etapa 4- perioada Războiului Crimeei.

La inițiativa N.I. Pirogov, s-a organizat comunitatea Înălțarea Crucii: charter; separarea surorilor → bandaje, însoțitoare, farmaciști, surori gospodine; surorile țineau jurnalele, constatând neajunsuri în îngrijire; ajutat în timpul operațiunilor. El a inițiat organizarea unui spital mobil în Ekaterinoslavl → triaj.

Primește mișcarea femeilor de la domiciliu la serviciul public (E. Bakunina, D. Sevastopolskaya). După război, se formează comunități de surori ale milei (li se alătură persoane de seamă).

În timpul războiului din Crimeea, multe femei ruse s-au distins: Dasha Sevastopolskaya, Ekaterina Bakunina, Ekaterina Khitrova, Varvara Shchedrina și altele.

Societatea de îngrijire a soldaților bolnavi și răniți (Societatea Crucea Roșie). Henri Dunant, bancher elvețian. În 1863 a sugerat: este necesară formarea unui grup de voluntari care să acorde asistență (îngrijire) soldaților răniți (bolnavi); Ar trebui adoptat un acord internațional pentru a proteja acești voluntari. În 1864 Au fost adoptate Convențiile de la Geneva (pentru protecția și asistența soldaților răniți și bolnavi; prizonieri de război; civili în teatrul de operațiuni; victime ale naufragiilor). În 1863, la Conferința Internațională, a fost adoptată emblema - o cruce roșie pe fond alb ca semn distinctiv al societăților pentru asistența personalului militar rănit (viitoarele societăți naționale).

Până la sfârșitul anului 1912 Au fost 109 comunități cu 3.442 de surori ale milei aflate sub jurisdicția Societății de Cruce Roșie. În conformitate cu cartea, numai persoanele de credință creștină erau acceptate în comunitate. Surorile nu au primit plată pentru munca lor, ci au primit locuință, hrană și îmbrăcăminte de la comunitate.

După Revoluția din octombrie, surorile milei au început să fie numite asistente.

Viața și opera surorii engleze a milei Florence Nightingale (1820-1910), care s-a născut într-o familie aristocratică bogată italiană, cunoștea 5 limbi, a studiat muzica, literatura, matematica și științele naturii, a primit recunoaștere internațională. În 1851 primește educație medicală în comunitatea pastorală din Germania. După 2 ani a lucrat la Londra într-un spital, apoi într-un spital de holeră, un spital regal, și a participat la Războiul Crimeei (1853 - 1856). La inițiativa ei, numărul asistenților medicali din spitale este în creștere, rezultând o reducere a mortalității de la 42% la 2%

Numele ei este asociat cu apariția emblemei profesiei de asistent medical - o femeie cu o lampă. În Crimeea, o cruce de marmură a fost ridicată în cinstea serviciilor ei, o navă a fost numită după ea și i s-a acordat și o broșă cu diamant: Fericiți cei milostivi.

În 1860 Nightingale a organizat prima școală a Surorilor Carității. În Anglia, la Spitalul St. Thomas. Ea a remarcat că există 2 domenii importante în asistență medicală:

Îngrijirea pacienților sănătoși;

Îngrijirea pacienților bolnavi.

Florence Nightingale a aplicat metode științifice și cercetarea statistică în îngrijirea sănătății.

În 1912 Pentru servicii remarcabile în domeniul dezvoltării asistenței medicale, guvernul britanic a înființat Fundația Internațională și Medalia Florence Nightingale.

În fiecare an, pe 12 mai, de ziua lui Florence Nightingale, sunt premiate cele mai bune asistente din întreaga lume.

În Belarus, 6 asistente au fost premiate:

§ Tusnolobova-Marchenko Zinaida Mihailovna (1957) – Polotsk.

§ Shevchenko Evgenia Maksimovna (1967) – Skidel;

§ Sirenko Ekaterina Efimovna (1971) – Baranovichi;

§ Belukhova Sofya Vasilievna (1975) – Gomel;

§ Kuntzevici Sofya Adamovna (1981) – Minsk;

§ Goryachuk Maria Afanasyevna (1983) – Gomel;

A doua jumătate a secolului al XIX-lea. caracterizată prin deschiderea intensivă a instituțiilor de învățământ pentru formarea personalului paramedical în Belarus. Acestea erau moașe, paramedici, stomatologi și școli de pregătire a surorilor milei.

În ianuarie 1865 A fost deschisă prima instituție de învățământ secundar din Belarus - Școala de moașe Mogilev. Inițiatorul creării sale N.M. Mandelstam a fost una dintre cele mai proeminente figuri ale medicinei din provincia Mogilev din acea vreme. În octombrie 1876 La Grodno a fost deschisă o școală de moașe pentru 20 de persoane.

În plus, pe teritoriul Belarusului existau școli la spitalele publice de caritate: o școală specială de asistență medicală în Minsk (1890-1902) și o școală de paramedic în Vitebsk (1872-1875).

Au fost deschise școli de medicină și de unele organizații publice. Deci, la Minsk din decembrie 1902. La Comunitatea Surorilor de Caritate ale Crucii Roșii au fost deschise cursuri de formare de un an pentru împotrivitori de milă. Din 1904 până în 1910, la Minsk a funcționat o școală de moașe de nouă luni la adăpostul maternității filialei din Minsk a Societății Ruse pentru Protecția Femeilor.

Școlile private de medicină au jucat un rol important în pregătirea personalului paramedical. În 1907 și 1908 Primele două școli de stomatologie din Belarus au fost deschise la Minsk. În 1909 au fuzionat într-o singură școală, pregătirea în care a durat doi ani și jumătate.

Dezvoltarea școlilor de medicină a fost însoțită de o serie de schimbări. În 1869 Provincia Vitebsk s-a alăturat acționariatului școlii de moașe Mogilev, astfel încât școala a căpătat oficial semnificație interprovincială.

La acea vreme, statutele școlilor de medicină variau foarte mult în ceea ce privește termenii de studiu și programe. Abia în 1872 Guvernul a stabilit o carte standard pentru școlile de paramedic și moașe.

Cursurile de asistență medicală au acoperit latină, fiziologie, chirurgie, igienă, anatomie, medicină internă, asistență medicală și îngrijire primară, farmacologie și combinație. În fiecare zi, cursurile teoretice au durat 2 ore, în restul timpului, studenții au fost învățați cum să îngrijească pacienții în spitale și acasă;

Într-o școală privată, pentru a obține titlul de moașă de clasa a doua, a fost necesar să studieze timp de 1 an, pentru o moașă de primă clasă - 2 ani și pentru un paramedic - 3 ani. Școala a aderat la declarațiile programului școlii de paramedic.

1920 – NKZ a RSFSR a aprobat planul și programele de formare pentru școlile de asistenți medicali. Obiectiv: „să pregătească la patul pacientului personal care să fie abil, conștiincios și care să înțeleagă corect rolul lor în viața instituției medicale”.

1922 – școlile de asistente medicale au fost transferate în sistemul Narkompros

25–30 octombrie 1922 prima conferință rusească despre învățământul medical secundar: asistența medicală pentru instituțiile medicale; pentru protecția maternității și a copilăriei; pentru ajutor social. Asistenta nu trebuie să fie un executor mecanic al ordinelor medicului.

1926 – A 2-a Conferință panrusă de învățământ medical secundar: facultăți de medicină, perioade de pregătire uniforme (moașă - 3 ani, soră - 2,5 ani).

septembrie 1926 – Consiliul Comisarilor Poporului din Belarus a adoptat o rezoluție „Cu privire la aprobarea regulamentelor privind profesia personalului medical și lupta împotriva tratamentului ilegal”. Lista specialităților medicale: medic, stomatolog, paramedic, moașă, farmacist, asistent medical.

În primii ani de după încheierea războiului civil, rețeaua distrusă de instituții medicale a fost restabilită foarte lent, astfel încât problema personalului medical la acea vreme era una dintre cele mai importante și mai acute din domeniul sănătății.

În 1927, sub conducerea lui N.A. Semashko a publicat „Regulamentele privind asistentele medicale”, care defineau atribuțiile unei asistente medicale în îngrijirea pacienților.

În timpul Marelui Război Patriotic, sistemul de sănătate din Belarus a suferit pagube enorme. Rețeaua instituțiilor medicale a fost distrusă cu 80%. Aproape toate școlile de medicină au fost distruse împreună cu echipamentul lor. În martie 1944, după eliberarea Belarusului de sub invadatorii germani, școlile de medicină au început să funcționeze în Mogilev, Mozyr și Gomel. Până în decembrie 1944, 22 de instituții medicale secundare au fost restaurate în Belarus. În 1954-1955 Școlile de medicină din Belarus au fost transformate în școli de medicină. În prezent, în Republica Belarus, personalul medical cu studii medii medicale este pregătit de 17 colegii medicale, Școala de pregătire avansată a lucrătorilor din domeniul medical și farmaceutic din Minsk și 10 ramuri de pregătire avansată în colegiile medicale.

Pregătirea personalului medical se realizează în următoarele specialități:

1. paramedic-moașă;
2. salubrizare;
3. igienă;
4. diagnostic de laborator;
5. tehnica masajului;
6. care alăptează.

Din primele zile ale celui de-al Doilea Război Mondial, 1000 de medici, paramedici și asistente au mers voluntar pe front. 17 doctorițe au primit titlul de Erou al Uniunii Sovietice. Medicii au dat dovadă de curaj și vitejie excepționale în lupta pentru viața soldaților răniți. Chiar înainte de începerea bătăliilor pentru Stalingrad, 75 de mii de femei și fete din regiunea Stalingrad au urmat pregătire medicală militară.

În câteva zile, asistenta Anna Bondarchuk a transportat 120 de soldați răniți de pe câmpul de luptă pe străzile din Stalingrad.

Evdokia Dudenkova a salvat viețile a peste 500 de soldați și a transportat 124 de răniți grav dintr-un spital în flăcări în noaptea de 23-24 august 1942. când avioanele fasciste au bombardat orașul.

În bătălia pentru Crimeea, I.N Levchenko a scos 28 de soldați și ofițeri din tancurile în flăcări.

Originară din Polotsk, Zinaida Tusnolobova, la începutul războiului, a urmat în mod voluntar un curs de asistență medicală, iar după absolvire a fost numită instructor sanitar al unei companii de puști. Pe parcursul a trei zile de luptă, ea a oferit asistență celor 40 de soldați și comandanți. A primit Ordinul Steaua Roșie. În timpul luptei, Tusnolobova a efectuat 123 de răniți de sub foc. În 1957 i s-a acordat titlul de Erou al Uniunii Sovietice, iar Comitetul Internațional al Crucii Roșii i-a acordat medalia Florence Nightingale.

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, sistemul de sănătate din Republica Belarus a suferit daune enorme, dar până la sfârșitul anului 1944. Au fost restaurate 22 de instituții medicale secundare. În 1954-55, școlile de medicină au fost transformate în școli de medicină.

Testează-te

1. Definiți „Asistenta medicală”.
2. Formulați principalele scopuri și obiective ale nursing-ului.
3. Definiți asistența medicală generală și specială.
4. Descrieți etapa 1 a dezvoltării asistenței medicale în Rusia.
5. Descrieți a doua etapă de dezvoltare a asistentei medicale în Rusia.
6. Descrieți a treia etapă de dezvoltare a asistenței medicale în Rusia.
7. Descrieți a 4-a etapă de dezvoltare a asistenței medicale în Rusia.
8. Povestește-ne despre viața și opera lui Florence Nightingale.
9. Descrieți dezvoltarea asistentei medicale în a doua jumătate a secolului al XIX-lea.

10. Povestește-ne istoria creării și principalelor activități ale Comitetului Internațional al Crucii Roșii.

11. Pe ce principii de bază se bazează activitatea Comitetului Internațional al Crucii Roșii?

12. Descrieți activitățile asistenților medicali în timpul celui de-al Doilea Război Mondial.

13. Povestește-ne despre viața și opera Zinaidei Tusnolobova.

Subiect:„Istoria dezvoltării asistenței medicale. Obiectivele și scopurile asistentei medicale.”

Schema cursului nr. 2:

Ø sistemul actual de formare pentru asistenții medicali din Belarus, specializarea și sistemul de formare avansată. Certificare nivel profesional;

Ø caracteristicile de calificare ale specialistului;

Ø organizatii medicale internationale (OMS, International Council of Nurses);

Ø Codul Consiliului International al Asistenților Medicali;

Ø Asociația Asistenților Medicali – o formă de management public al personalului de îngrijire medicală.

În prezent, în Republica Belarus există 17 școli de medicină, o școală pentru pregătirea avansată a lucrătorilor paramedici și farmaceutici, 10 filiale pentru formarea avansată în școlile de medicină. Au fost deschise departamente de asistente medicale seniori la institutele medicale.

Pregătirea personalului medical se realizează în următoarele specialități:

1. paramedic-moașă;
2. salubrizare;
3. igienă;
4. diagnostic de laborator;
5. tehnica masajului;
6. stomatologie, inginerie dentara;
7. care alăptează.

În conformitate cu articolul 17 din Legea Republicii Belarus din 18 iunie 1993. „Cu privire la îngrijirea sănătății”, Legea Republicii Belarus din 29 octombrie 1991. „Despre educație”, Rezoluția Comitetului de Miniștri al Republicii Belarus din 11 ianuarie 1995. Nr. 20 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind formarea profesională continuă a directorilor și specialiștilor” Ministerul Sănătății al Republicii Belarus a adoptat Rezoluția la 11 august 2004. „Cu privire la aprobarea Instrucțiunii privind procedura de organizare a perfecționării și recalificării lucrătorilor din domeniul sănătății.”

Principala instituție de învățământ în toate domeniile și tipurile de formare avansată și recalificare a personalului pentru lucrătorii cu studii medii superioare de specialitate medicală este Academia Medicală Belarusa de Învățământ Postuniversitar.

Specialiștii care au efectuat un stagiu și au început practica medicală trebuie să urmeze o pregătire avansată în specialitatea lor în primii 3 ani de muncă. Formarea avansată și recalificarea personalului se desfășoară în trei tipuri principale:

Pregătire avansată;

Recalificare;

Stagiu.

Pregătirea periodică obligatorie a specialiștilor din sistemul de sănătate se efectuează cel puțin o dată la 5 ani.

Recalificarea lucrătorilor medicali cu studii medii medicale cu calificare trebuie să fie de cel puțin 600 de ore, fără calificare - cel puțin 300 de ore. Procesul educațional include următoarele tipuri de ore: prelegeri, seminarii, ore practice (de laborator) etc.

La finalul instruirii, se realizează o certificare finală, care prevede o abordare integrată a evaluării nivelului de pregătire al elevilor folosind diverse forme: interviu, testare, test, examen etc. Pe baza rezultatelor pozitive ale certificării finale, studenții primesc documente în forma stabilită celor care nu promovează certificarea finală li se eliberează un certificat.

Pentru a evalua nivelul profesional al angajaților instituțiilor de asistență medicală ale Ministerului Sănătății al Republicii Belarus, sunt stabilite următoarele categorii de calificare: a doua, prima, cea mai înaltă - care sunt atribuite în ordine strictă și nu este necesară confirmarea lor ulterioară.

Definiţia nursing. Există multe definiții ale asistenței medicale, a căror formulare a fost influențată de diverși factori, inclusiv caracteristicile epocii istorice, nivelul de dezvoltare socio-economică a societății, localizarea geografică a țării, nivelul de dezvoltare a asistenței medicale. sistem, caracteristicile responsabilităților personalului medical, atitudinea personalului medical și a societății față de asistență medicală, caracteristicile culturilor naționale, situațiile demografice, nevoile de îngrijire a sănătății ale populației, precum și percepțiile și viziunea personală asupra lumii a persoanei care definește stiinta nursingului. Dar, în ciuda acestor factori, asistenta medicală trebuie să respecte standardele profesionale moderne și să aibă o bază legislativă.
La Congresul profesioniştilor din Nursing al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), desfăşurat la Hanovra în 1944, s-a dat următoarea definiţie: nursingul este o artă şi o ştiinţă; ea îmbrățișează întregul corp, mintea și domeniul spiritual al pacientului, promovează sănătatea spirituală, mentală și fizică prin predare și exemplu, subliniază sănătatea, precum și grija pentru bolnavi și include îngrijirea pentru domeniul social și spiritual al pacientului. precum și despre fizic și oferă îngrijiri medicale familiei, societății și individului.
Una dintre definițiile „atemporale” ale nursing-ului, care mai târziu a primit recunoaștere internațională, a fost dată în 1961 de asistenta medicală americană W. Henderson, un profesor, educator, cercetător și lector remarcabil. Ea a scris că funcția unică a unei asistente este aceea de a asista o persoană, bolnavă sau sănătoasă, în realizarea acelor acțiuni legate de sănătatea sa, refacerea sau moartea pașnică pe care și le-ar lua el însuși, având puterea, cunoștințele și voința necesare. Și asta se face în așa fel încât să-și recapete cât mai repede independența.
Prima definiție a alăptării a fost dată de legendar Florence Nightingale (1820-1910)în Notes on Nursing, publicat în 1859, definindu-l ca fiind actul de a folosi mediul pacientului pentru a-i promova recuperarea. Sarcina era să creeze pentru pacient condițiile în care natura să-și exercite efectul de vindecare. F. Nightingale credea că îngrijirea bolnavilor și a celor sănătoși sunt două domenii importante ale îngrijirii. În același timp, îngrijirea celor sănătoși înseamnă menținerea unei persoane într-o astfel de stare în care boala nu apare, iar îngrijirea bolnavului înseamnă a ajuta persoana care suferă de boală să trăiască cea mai împlinită și satisfăcătoare viață. Prin observarea și culegerea de informații despre pacient, F. Nightingale a stabilit o legătură între starea de sănătate a pacientului și factorii de mediu. Conceptul lui F. Nightingale despre mediu ca o componentă de bază a îngrijirii medicale, precum și apelurile de a scuti asistentele de nevoia de a ști totul despre modul în care boala progresează, pot fi văzute ca o încercare de a distinge între nursing și practica medicală. Ea a fost prima care a observat că asistenta medicală ca profesie diferă de practica medicală și necesită cunoștințe speciale, diferite de cele medicale, organizare, pregătire practică și științifică. Teoriile lui F. Nightingale au permis multor asistente să înțeleagă esența asistenței medicale și să folosească principiile de bază în practică, cercetare și formare profesională. Ideile, opiniile și credințele ei au primit o largă recunoaștere și diseminare în multe țări ale lumii. Cercetătorii moderni consideră lucrarea lui F. Nightingale drept prima teorie a modelului conceptual al nursingului.
Florence Nightingale s-a născut la 12 mai 1820 într-o familie aristocratică engleză, de origine italiană (Florența). Ea a primit o educație destul de cuprinzătoare, care a fost primită atunci doar de bărbați. Contemporanii lui F. Nightingale au remarcat că era o persoană talentată și își putea realiza abilitățile într-o mare varietate de domenii de activitate, dar alegerea ei a fost medicina.
Florence Nightingale la 20 de ani a decis să devină o soră a milei, dar femeile din cercul ei nu se puteau gândi la meseria de soră și abia la 33 de ani și-a realizat visul și a devenit una. În timp ce lucra într-un spital, ea și-a dat seama că era nevoie de o școală pentru a pregăti asistente.
F. Nightingale a fost educat în Germania la școala de asistente înființată de F. Flender în 1836.
Dorința lui Florence de a sluji în spital a fost opusă categoric de întreaga familie. La acea vreme, femeile degenerate lucrau în spitale și nu erau angajate pentru nicio altă muncă. Spitalul era un loc în care pacienții s-au înrăutățit, nu mai bine.
În 1851, în ciuda protestului familiei sale, Florența s-a dus în Germania la o comunitate de diaconițe, care avea propriul spital și școală de pregătire în îngrijirea bolnavilor. După ce și-a promovat cu brio examenele, fata s-a întors acasă și, în 1853, a plecat la Paris pentru a face cunoștință cu spitalele monahale și a urma o pregătire cu surorile călugărițe.
După ce s-a întors acasă, domnișoara Nightingale a fost rugată să preia conducerea unității de îngrijire medicală. Acest lucru a înfuriat familia Nightingale, iar Florence a fost nevoită să părăsească familia și să plece în Anglia.
La 33 de ani, Florence a preluat funcția de supraveghetor într-o instituție de îngrijire a femeilor bolnave din înalta societate din Londra, unde și-a demonstrat pe deplin abilitățile organizatorice și abilitățile profesionale de îngrijire.
În octombrie 1854, în timpul războiului din Crimeea, Florența, împreună cu 38 de asistenți, a mers la spitale de campanie, mai întâi la Scutari (Turcia), iar apoi în Crimeea. Surorile milei au văzut o imagine teribilă: spitalul era supraaglomerat, păduchii răniți și bolnavi zăceau pe coridoare pe paie printre canalizare, șobolanii alergau pe jos, lipsa cele mai necesare lucruri - medicamente, lenjerie. , alimente și combustibil.
Apariția femeilor în spital a fost întâmpinată de medici cu ostilitate. La început li s-a interzis chiar intrarea în secții și li s-a atribuit cea mai murdară muncă și cei mai deznădăjduiți pacienți. Totuși, Florence a reușit să demonstreze că răniții au nevoie de îngrijire competentă constantă după intervenții medicale. Implementând în mod constant principiile de salubritate și îngrijire pentru răniți, ea a obținut rezultate uimitoare. F. Nightingale a organizat munca spitalului în așa fel încât rata mortalității în acesta a scăzut de la 49 la 2%. Ea a crescut numărul de secții din spitale pentru a elimina supraaglomerarea răniților și a organizat bucătării și spălătorii. Florence credea că treaba surorilor milei era să salveze răniții nu numai fizic, ci și spiritual: să aibă grijă de timpul lor liber, să organizeze săli de lectură și să ajute la stabilirea corespondenței cu rudele. Noaptea se plimba în jurul răniților cu o lampă în mână, pentru care a fost supranumită Doamna cu Lampa.
La întoarcerea în Anglia în 1856, F. Nightingale a fost însărcinat cu reorganizarea serviciului medical al armatei. Cu sprijinul ministrului de război, Florența s-a asigurat că spitalele erau dotate cu sisteme de ventilație și canalizare; personalul spitalului a fost obligat să urmeze pregătirea necesară; Prelucrarea statistică strictă a tuturor informațiilor a fost efectuată în spitale. S-a organizat o școală militară de medicină și s-a desfășurat lucrări de conștientizare în armată cu privire la importanța prevenirii bolilor. În cartea ei „Note despre spitale”, domnișoara Nightingale a arătat legătura dintre știința sanitară și organizarea afacerilor spitalicești. Ea s-a opus ferm „sistemului de coridoare” de păstrare a pacienților, apărând necesitatea introducerii unui sistem de pavilion.
F. Nightingale a fost cel care a creat sistemul de instruire pentru personalul paramedical și medical junior din Marea Britanie.
Școala creată de F. Nightingale a devenit un model pentru formarea nivelurilor manageriale și de predare a personalului medical. Ea a insistat ca școlile de asistente medicale să fie predate de asistenți medicali profesioniști și ca spitalele să fie conduse de asistenți medicali special instruiți. F. Nightingale credea că asistenta medicală ca profesie diferă de practica medicală și necesită cunoștințe speciale, diferite de cunoștințele medicale.
În cursul carierei sale, F. Nightingale a scris o serie de lucrări care au oferit servicii de neprețuit pentru dezvoltarea îngrijirilor medicale. Medicii din acea vreme apreciau foarte mult cartea „Cum să ai grijă de bolnavi”, considerând-o un ajutor didactic remarcabil. După ce a studiat condițiile sociale și economice de viață din India, F. Nightingale a publicat o serie de articole în care a exprimat ideea că este mai bine să prevenim decât să vindeci. În „Note introductive despre o ședere într-o instituție” (1871), domnișoara Nightingale a concluzionat că nașterea era mai sigură acasă, deoarece într-un spital exista un risc ridicat de infecții încrucișate.
Domnișoara Florence și-a petrecut întreaga viață apărând drepturile egale ale tuturor oamenilor la îngrijire și tratament în timpul bolii și de a muri cu demnitate. Guvernul britanic a apreciat contribuția ei la dezvoltarea asistenței medicale și i-a acordat Crucea Roșie Regală în 1883. În 1907, F. Nightingale a fost distins cu unul dintre cele mai înalte Ordine de Merit britanice.
În timpul războiului din Crimeea, pe care Rusia l-a purtat cu Anglia, Franța, Italia și Turcia timp de doi ani, Florence Nightingale, împreună cu 38 de surori, a lucrat la Scutari, Turcia, într-o cazarmă în care erau 2.300 de răniți și bolnavi. Alăptându-i, ea a obținut o reducere a mortalității de la 42 la 2%.
După războiul Crimeei, F. Nightingale, cu banii ei, a ridicat în 1856 o cruce mare de marmură albă pe un munte înalt lângă Balaklava din Crimeea în memoria soldaților, doctorilor și surorilor căzuți.
La 26 iunie 1860, la Spitalul St. Thomas din Londra a fost deschisă Școala de Probațiune Nightingale pentru Surorile Carității. La sfârșitul surorilor ei au depus un jurământ lui F. Nightingale.
Eu, solemn înaintea lui Dumnezeu și în prezența acestei adunări, jur:
Să-mi petrec viața în puritate și să-mi slujesc cu credincioșie profesia. Mă voi abține de la tot ceea ce provoacă rău și moarte și nu voi lua sau nu voi da cu bună știință medicamente dăunătoare. Voi face tot ce-mi stă în putință pentru a susține și ridica standardul profesiei mele și promit să păstrez confidențiale toate problemele personale aflate în grija mea și circumstanțele familiale ale pacienților care îmi iau cunoștințele în timpul practicii mele. Cu fidelitate, mă voi strădui să ajut medicul în munca sa și să mă dedic bunăstării celor care s-au încredințat în grija mea.
În „Notes on Nursing”, F. Nightingale a definit asistenta medicală, a arătat diferența acesteia față de medicină și a creat un model de nursing, adică o teorie care a fost predată în primele școli de asistență medicală din Europa și America.
Numele F. Nightingale a devenit un simbol al milei.
F. Nightingale a murit la 13 august 1910.
În 1912, Liga Internațională a Crucii Roșii și a Semilunii Roșii a instituit Medalia Florence Nightingale, încă cel mai onorabil și cel mai înalt premiu pentru asistente din întreaga lume.
La fiecare 2 ani, Comitetul Internațional al Crucii Roșii acordă 50 de medalii pe numele ei de ziua ei de naștere (12 mai). Acesta este cel mai mare premiu pentru asistente și activiști ai Crucii Roșii. Reglementările despre această medalie spun că ea este dată „nu pentru a încununa o carieră, ci pentru a marca acțiuni remarcabile și a recunoaște exclusiv calitățile morale ale primitorilor”.
În 1907, în SUA, pentru prima dată în lume, o asistentă de la Universitatea Columbia, A. Nutting, a primit titlul academic de profesor de nursing. De la acest eveniment, cu participarea activă a catedrelor universitare, a început o nouă perioadă de dezvoltare și fundamentare științifică a nursing-ului. În munca sa, A. Nutting a remarcat că asistența medicală este asociată cu scăparea de suferință, îngrijirea bolnavilor și protejarea sănătății oamenilor. Majoritatea oamenilor nu au posibilitatea de a primi tratament într-un spital, așa că au nevoie de îngrijiri la domiciliu. Și fiecare asistentă trebuie să-și amintească că niciun pacient nu este exact la fel sau că niciun pacient nu are exact aceleași nevoi. Prin urmare, nu poate exista aceeași grijă pentru două persoane diferite.
Treptat, practica asistenței medicale s-a transformat într-o activitate profesională independentă bazată pe cunoștințe teoretice, experiență practică, judecată științifică și gândire clinică. Nursingul nu a concurat cu activitățile medicale, ea a ocupat predominant acele nișe care nu reprezentau domeniile de interes ale medicilor, dar necesită participarea profesională a asistentei medicale. Printre acestea, în primul rând, se numărau casele de bătrâni, unde se asigurau observarea și îngrijirea persoanelor în vârstă, bolnavilor cu boli cronice și persoanelor cu dizabilități. Asistentele și-au asumat responsabilitatea pentru a oferi acestei populații de pacienți nivelul de îngrijire de care au nevoie și pentru a-și menține calitatea optimă a vieții și bunăstarea. Organizarea căminelor și a secțiilor de îngrijire medicală, precum și îngrijirea la domiciliu și crearea de servicii de consiliere pentru mamele și copiii din grupurile cu venituri mici, au asigurat o mai mare accesibilitate a îngrijirilor medicale pentru populație, ceea ce a câștigat recunoașterea cercurilor guvernamentale și a publicului.
Potrivit lui D. Oram, asistența medicală este îngrijirea unui altul în beneficiul lui. Cu toate acestea, ce are de special în comparație cu activitatea medicală, care este, de asemenea, în concordanță cu principiile de bunăvoință față de pacient? Medicul se străduiește să beneficieze pacientul prin influențarea activă a bolii acestuia. Aceste influențe constau cel mai adesea în prescrierea agenților terapeutici sau sunt limitate în timp la anumite tehnologii, proceduri etc. În intervalele dintre aceste episoade sau după ele, pacientul poate experimenta o senzație de rău și disconfort, dar medicul, de regulă, nu se ocupă de aceste probleme. Datorită faptului că problemele pacientului apar indiferent de natura bolii sale (chirurgicale, terapeutice, oncologice etc.), apar specializări de nursing în chirurgie, pediatrie, reabilitare, gerontologie etc.
Pe măsură ce rolul asistentului medical s-a schimbat, experții de top în domeniu au căutat să consolideze statutul asistentei medicale ca profesie. În 1945, un grup de experți a elaborat criterii pentru asistență medicală, folosind criteriile lui D. Flexner pentru definirea unei profesii pregătite de comisia de standardizare în școlile de medicină în 1915. Aceste criterii au inclus nu numai aplicarea cunoștințelor de specialitate dobândite în instituțiile de învățământ, ci și autonomie în elaborarea politicilor și controlul activităților profesionale. Asociația Americană a Asistenților Medicali a fost implicată în dezvoltarea asistentei medicale ca profesie, dezvoltând și clarificând politici, standarde și norme care guvernează activitățile profesionale. Codul Nursingului (1950, 1976 și 1985) oferă standarde de etică profesională. Nursingul stabilește politica socială (1981 și 1995), definind contextul social al nursingului, natura și sfera acestei activități și specializarea practică. Standardele de practică a asistentei (1973 și 1991) descriu funcțiile pe care ar trebui să le îndeplinească o asistentă.
În anii 1960 Școala de Nursing a Universității Yale a prezentat o nouă interpretare a asistentei medicale. S-a propus să privim nursingul ca un proces, nu un rezultat final, ca o interacțiune, nu un conținut, ca o relație între doi indivizi concreti, și nu ca o legătură între o asistentă abstractă și un pacient. Procesul sa bazat pe o abordare sistematică a furnizării de îngrijiri medicale centrate pe pacient. În același timp, Comisia de Experți a OMS a definit nursingul ca fiind practicarea relațiilor umane. Asistenta medicală, conform acestei definiții, trebuie să fie capabilă să recunoască nevoile pacienților care decurg din boală, considerând pacienții ca indivizi individuali.
În Rusia, până de curând, nu s-a încercat să dea o definiție clară a asistentei medicale. Ideea formată în mod tradițional în trecut de asistent medical doar ca asistent tehnic auxiliar al unui medic, lucrând conform instrucțiunilor sale și sub supravegherea sa, nu a suferit modificări semnificative, ceea ce a condus la o întârziere semnificativă în sfera publicului. Activitățile de asistență medicală de la nivelul dezvoltării științei, a tehnologiilor medicale moderne și au afectat negativ calitatea îngrijirilor medicale către populație, statutul asistentului medical și prestigiul profesiei.
Conceptul de „asistență medicală” a intrat relativ recent în limbajul profesional al medicilor ruși. Acest concept a fost introdus oficial pentru prima dată în anul 1988. În nomenclatorul de învățământ al specialităților din domeniul sănătății, locul specialității „Asistent medical” a fost ocupat de specialitatea „Asistente medicale”. În acest sens, în pregătirea de bază a asistenților medicali a fost inclusă o nouă disciplină academică „Fundamentals of Nursing”.
Pentru prima dată, G.M Perfilyeva a comparat asistența medicală din Rusia și din străinătate în 1994-1995. Ea consideră că asistența medicală este o componentă critică a sistemului de îngrijire a sănătății, cu resurse umane semnificative și potențial real de a satisface nevoile populației de îngrijire a sănătății accesibile și acceptabile. În prezent, liderii asistenței medicale o iau ca pe o axiomă că s-a separat de medicină ca un domeniu special de activitate profesională și se bazează pe propria știință. Cultura profesională înaltă a acestui grup este evidențiată de educația medicală pe mai multe niveluri, cercetarea științifică în domeniul științelor nursingului și titlul de doctor în știință în rândul multor asistenți medicali străini. Toți indicatorii identificați ai nursing-ului în țările dezvoltate ne permit să vorbim cu încredere despre cultura instituțională formată a nursing-ului.
Care este diferența dintre asistenta medicală ca profesie și munca unui medic? Toate cunoștințele și acțiunile practice ale unui medic au ca scop identificarea și tratarea unei anumite boli la o anumită persoană. Majoritatea activităților medicale, fie că este vorba de tratament, predare sau cercetare, vizează diverse aspecte ale stărilor patologice ale unor boli specifice. Nursingul se concentrează mai mult pe persoană sau grup de oameni (familie, echipă, societate) decât pe boală. Acesta are ca scop rezolvarea problemelor și nevoilor oamenilor, ale familiilor acestora și ale societății în ansamblu, care au apărut și pot apărea în legătură cu schimbările de sănătate.

Astfel, asistenta medicala este o profesie in sine, cu potential suficient pentru a deveni la fel de important ca medicina. Funcțiile unei asistente sunt mult mai largi decât pur și simplu urmarirea instrucțiunilor medicului Ei îi sunt încredințate principalele responsabilități pentru îngrijirea pacienților: prevenirea bolilor, menținerea sănătății, reabilitarea și atenuarea suferinței. O soră trebuie să fie un lider excelent (la orice nivel), cu pregătirea unui lider, manager, profesor și psiholog.
La o reuniune a reprezentanților naționali ai Consiliului Internațional al Asistentelor, desfășurată în Noua Zeelandă în 1987, a fost adoptată în unanimitate următoarea definiție a asistentei medicale: asistenta medicală este parte integrantă a sistemului de sănătate și include activități pentru promovarea sănătății, prevenirea boli, acordarea de îngrijiri psihosociale și care alăptează persoanelor cu boli fizice și psihice, precum și persoanelor cu dizabilități de toate grupele de vârstă. O astfel de asistență este oferită de asistente atât în ​​instituțiile medicale, cât și în orice alte instituții, precum și la domiciliu, oriunde este nevoie de ea.

Misiunea asistentei. Misiunea asistentei este de a ajuta indivizii, familiile și grupurile să atingă sănătatea fizică, mentală și socială în contextul mediului lor.
Recent, viziunea asupra funcțiilor unei asistente s-a schimbat. Dacă mai devreme s-a pus accentul pe îngrijirea persoanelor bolnave, acum personalul de asistență medicală, împreună cu alți specialiști, văd sarcina principală în menținerea sănătății, prevenirea bolilor și asigurarea independenței maxime a unei persoane în conformitate cu capacitățile sale individuale. În țările dezvoltate, se consideră de preferat îngrijirea și tratarea pacienților în condițiile medicinei municipale (ambulatoriu).

Funcțiile unei asistente medicale. Funcțiile unui asistent medical sunt definite de Biroul Regional OMS pentru Nursing pentru Europa, iar acest lucru este dovedit de proiectul internațional al Oficiului Regional OMS pentru Europa - LEMON. Acest proiect prevede cooperarea între diferite țări (inclusiv Rusia) în cadrul problemelor legate de asistenta medicală și moașă, oferă informații despre nevoile, realizările și proiectele potențiale în țările care sunt membre ale comunității internaționale.

Prima funcție este de a oferi îngrijiri medicale, de exemplu măsuri preventive, intervenții de nursing legate de reabilitare, sprijin psihologic pentru persoana sau familia acesteia. Această funcție este cea mai eficientă dacă este realizată ca parte a procesului de alăptare. Îngrijirea medicală include:
evaluarea nevoilor persoanei și ale familiei sale;
identificarea nevoilor care pot fi satisfăcute cel mai eficient prin intervenții de îngrijire medicală;
identificarea problemelor prioritare de sănătate care pot fi abordate prin intervenția asistentei medicale;
planificarea și implementarea îngrijirilor medicale necesare; implicarea pacientului și, dacă este necesar, a membrilor familiei și prietenilor acestuia în îngrijire;
utilizarea standardelor profesionale acceptate.

A doua funcție este formarea pacienților și a personalului medical- include:
evaluarea cunoștințelor și abilităților unei persoane legate de menținerea și restabilirea sănătății;
pregătirea și furnizarea informațiilor necesare la nivelul corespunzător;
Asistarea altor asistente medicale, pacienți și alt personal în dobândirea de noi cunoștințe și abilități.

A treia funcție - îndeplinirea de către asistentă a unui rol dependent și independent ca parte a unei echipe de lucrători medicali care deservesc pacientul - abia începe să fie introdusă în Rusia. Cu toate acestea, fără ea, asistenta medicală nu își va putea ocupa locul potrivit în sistemul de sănătate. O componentă a acestei funcții este colaborarea cu pacientul, familia acestuia și furnizorii de servicii medicale în planificarea și organizarea îngrijirii pacientului.

A patra funcție este dezvoltarea practicii nursingului prin activități de cercetare- abia începe să fie implementat.

Obiectivele principale alaptarea sunt:
explicarea populației și administrației unei instituții medicale (ISC) a importanței și priorității asistenței medicale în prezent;
dezvoltarea și utilizarea eficientă a potențialului de nursing prin extinderea responsabilităților profesionale și furnizarea de servicii de nursing care să răspundă cel mai bine nevoilor populației;
asigurarea și desfășurarea procesului educațional pentru formarea asistentelor medicale de înaltă calificare și a managerilor de asistență medicală, precum și pregătirea postuniversitară a specialiștilor în asistență medicală de nivel mediu și superior;
dezvoltarea unui anumit stil de gândire în rândul asistentelor.

Alăptarea rezolvă următoarele probleme:
1) dezvoltarea și extinderea rezervelor organizatorice și manageriale pentru lucrul cu personalul;
2) consolidarea eforturilor profesionale și departamentale de a oferi servicii medicale populației;
3) efectuarea de lucrări care să asigure pregătirea avansată și abilitățile profesionale ale personalului;
4) dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii în domeniul îngrijirilor medicale;
5) implementarea asistenței medicale consultative;
6) furnizarea unui nivel ridicat de informații medicale:
7) desfășurarea activității de educație sanitară și de prevenire;
8) efectuarea de lucrări de cercetare în domeniul nursing-ului;
9) crearea unor standarde de calitate pentru îngrijirea medicală.
Dezvoltarea prioritară a nursing-ului va oferi populației un nivel calitativ nou de îngrijire medicală prin utilizarea eficientă a asistentelor, extinzându-le responsabilitățile profesionale și oferind servicii de nursing care să răspundă cel mai bine nevoilor populației.
Astfel, strategia de practică a asistentei medicale trebuie să răspundă nevoilor în schimbare ale sistemului de sănătate; au o bază științifică; să fie acceptabil din punct de vedere social; asigurarea accesibilității universale a îngrijirilor medicale (în special acelor grupuri de populație care au cea mai mare nevoie de aceasta); acordă asistență între zidurile unei instituții medicale, la domiciliu și la nivel de familie; garantează îngrijire de înaltă calitate.

Întrebări de securitate
1. Numiți cerințele de bază pentru asistență medicală.
2. Cine a dat primul o definiție științifică a asistentei medicale?
3. Cum sa schimbat rolul asistentei?
4. Ce abordări există pentru interpretarea termenului „asistentă”?
5. Prin ce diferă asistenta medicală ca profesie de munca unui medic?
6. Numiți principalele funcții ale unei asistente medicale.
7. Care sunt obiectivele principale ale asistentei medicale?
8. Ce probleme rezolvă asistenta medicală?
9. Formulați o strategie pentru practica asistenței medicale.

CAPITOLUL II.
ISTORIA DEZVOLTĂRII NURSINGULUI ÎN RUSIA

2.1. ÎNGRIJIREA FEMEI ÎN Rus' până în secolul al XVIII-lea

Istoria slujirii bolnavilor și răniților în Rusia datează din primele secole ale creștinismului.
Alăptarea feminină a existat în toate timpurile și în toate țările lumii.
Femeile au efectuat măsuri igienice și au creat condiții confortabile pentru bolnavi, adesea rude.
În Rus', îngrijirile medicale caritabile au apărut în secolul al XI-lea, când la mănăstiri au început să fie create pomane și chilii de adăpost. Astfel, în 1070, în Mănăstirea Kiev-Pechersk a fost deschisă o pomană (adăpost, casă) în numele Sf. Ştefan pentru locuinţa săracilor, a celor slabi, a şchiopilor, a orbilor şi a leproşilor.
Aceeași instituție a fost deschisă în 1091 de episcopul Efim de Pereyaslavl. Călugării aveau grijă de infirmi și bolnavi. După adoptarea creștinismului, la mănăstiri au început să fie create secții de spital. Locul în care durerea pune o persoană pe față a început să fie numit spitale.
În mănăstiri, surorile îngrijeau dezinteresat pe bolnavi. Femeile nu erau implicate în număr mare pentru îngrijirea bolnavilor.
Unele mănăstiri au fost numite mănăstiri spital, de exemplu mănăstirea Fiodor Studitul din Moscova.
În Rus', deja în secolul al X-lea, prințesa Olga a organizat un spital în care îngrijirea era încredințată femeilor.
Există foarte puține informații despre activitățile medicale ale femeilor din Rus'. Cu toate acestea, se știe că deja în secolul al XI-lea. Primul tratat medical intern a fost creat, numit „Unguente”, autorul căruia a fost nepoata prințului Vladimir Monomakh, Evpraksiya Mstislavovna, care a studiat în profunzime medicina tradițională și a acoperit în munca ei probleme de fiziologie, igienă, propedeutică și prevenirea anumitor boli. . În izvoarele secolului al XIV-lea. Sunt menționate numele țăranciței Fevronia, Fedosia Morozova și multe altele care au fost implicate în îngrijirea bolnavilor. În Cronicile din Novgorod, printre numele medicilor orașului, a fost enumerată Natalitsa Klementyevskaya, soția medicului, care ia tratat pe novgorodieni în a doua jumătate a secolului al XVI-lea. În Rusia moscovită, participarea femeilor la soarta bolnavilor s-a manifestat și în activități caritabile.
În secolul al XVI-lea, „Catedrala 100-Glavy” a emis un decret privind organizarea caselor de pomană pentru bărbați și femei cu angajarea femeilor.
În secolul al XVII-lea, în vremea Necazurilor, pe teritoriul Mănăstirii Treime-Serghie a fost creat primul spital - în 1612.
În 1618, la Mănăstirea Treimii a apărut primul spital (în sensul modern). În anul 1650, pe teritoriul Mănăstirii Sfântul Andrei a apărut un spital. Nu există date sigure, dar este posibil ca îngrijirea femeilor să fi fost folosită în aceste spitale.
În secolul al XVII-lea multe mănăstiri rusești s-au îmbogățit, ceea ce a făcut posibilă construirea de case de pomană și case mici pentru bolnavi. Patriarhul Nikon a oferit o mare asistență la crearea unor astfel de celule, case de pomană și case. Cu ajutorul lui, au fost întemeiate case de pomană în Mănăstirea Znamensky din Moscova, Curtea Granatny de la Poarta Nikitsky și Mănăstirea Noului Ierusalim. În „A Tale on Shelters”, el a propus crearea unei societăți de caritate, ai cărei membri să viziteze casele celor săraci și nefericiți și să facă lucrări de caritate.
Odată cu urcarea pe tron ​​a dinastiei Romanov, pe lângă țar și cei mai înalți ierarhi bisericești, reprezentanții familiilor nobiliare au început să se angajeze în caritate. Unul dintre acești pionieri a fost nobilul de curte F.M Rtishchev, care în anul 1650, pe teritoriul Mănăstirii Sfântul Andrei, a deschis un adăpost pentru săracii bolnavi, cerșetori și bețivi, unde se tratau vindecători și chiar un medic. (Un medic era un specialist cu studii universitare; la acea vreme aceștia erau exclusiv străini. Medicii aveau o educație monahală, care nu oferea cunoștințe medicale ample.)

Informații conexe.

Asistența medicală este cel mai important factor în modelarea sănătății populației conform experților OMS, printre factorii care determină sănătatea unui individ și a oamenilor în general, se numără următorul raport: 50% sau mai mult din sănătate este determinată de afecțiuni; si stilul de viata, 20-25% dupa starea (poluarea) mediului extern, in 20% - dupa factori genetici, in 8-10% - dupa conditiile de sanatate. Cu toate acestea, opinia că sănătatea este determinată doar de 8-10% de dezvoltarea sistemului de sănătate, conform ideilor moderne, nu are o confirmare reală, aceasta este doar o evaluare condiționată. Potrivit academicianului RAMS O.P. Shchepin, care a vorbit la Congresul întreg rusesc „Omul și sănătatea” desfășurat în 2004 la Irkutsk, rolul asistenței medicale este semnificativ mai mare. Mai mult, dacă este organizat corect, aduce beneficii oamenilor, dar dacă este organizat incorect, provoacă un rău, care este greu de evaluat. O evaluare mai precisă a rolului asistenței medicale necesită o înțelegere completă a parametrilor de sănătate care reflectă impactul sistemului de sănătate.

Cea mai importantă și prioritară funcție a asistenței medicale este cea preventivă. Medicii, analizând factorii nocivi în apariția și dezvoltarea bolilor, sunt capabili să propună modalități de prevenire pentru unele dintre ele și, în consecință, să reducă incidența bolilor. În Rusia, medicina preventivă a avut timp de mulți ani un nivel destul de ridicat și a ocupat o poziție de lider. Sunt cunoscute programe pentru iodarea sării și a altor produse alimentare, introducerea fluorului în pastele de dinți etc. Au fost propuse o mulțime de astfel de inițiative, doar o mică parte a fost implementată. Cercetările efectuate de igienişti pentru a evalua rolul factorilor de mediu asupra sănătăţii şi modalităţile de prevenire a riscurilor pentru sănătate joacă un rol foarte important.

Starea și dezvoltarea sistemului de sănătate este determinată de trei poziții principale 1:

Modele obiectiv existente de formare a sănătății populației, tendințe reale;

Nivelul de idei despre modalitățile de dezvoltare și corectare a afecțiunilor umane de bază prin măsuri medicale;

Capacitățile societății, intelectuale și preponderent economice, pentru dezvoltarea (sau percepția) și implementarea tehnologiilor moderne de management al pacienților și managementul sănătății, pe baza priorităților actuale.

Asistenta medicală este una dintre cele mai importante componente ale sistemului de sănătate al oricărui stat. În Rusia, domină modelul medical al relațiilor dintre personalul senior și personalul de asistență medicală, precum și organizarea îngrijirii pacientului. Asistenta, din figura activă pe care o reprezintă în întreaga lume, a fost transformată într-o creatură fără chip, ale cărei funcții se limitează, de cele mai multe ori, doar la satisfacerea nevoii medicului de a avea un asistent fără plângere și cuminte. Această situație a condus la faptul că în anuarele statistice ale OMS dedicate problemei organizării asistenței medicale, Rusia, în ceea ce privește practica sa de asistență medicală, nu poate fi comparată cu alte state și, prin urmare, este pur și simplu exclusă de pe listă. Semnificația socială scăzută a profesiei de asistent medical în țara noastră este subliniată, printre altele, de salariile mici și de o lipsă semnificativă de specialiști pregătiți și calificați profesional în acest domeniu. Potrivit statisticilor, în Rusia există 2,7 asistenți pentru 1 medic, în timp ce în centrul țării, la Moscova - 3,5, la periferie, de exemplu, în Teritoriul Primorsky - 1,1, în Irkutsk - 1,6 (pentru comparație, în Suedia - 5). Desigur, în situația actuală, asistentele nu pot îndeplini funcția de îngrijire a bolnavilor în măsura necesară. Dar se știe că îngrijirea nu este mai mică, și uneori chiar o etapă mai importantă în reabilitarea pacientului și revenirea acestuia în societate ca element activ.

Reforma învățământului de asistență medicală, care urmărește crearea unui nou statut pentru asistentul universitar (manager de îngrijire medicală), va schimba situația într-o direcție pozitivă. Personalul asistent medical cu studii superioare va reprezenta un nivel fundamental nou și calitativ înalt de lucrători medicali: nu vor fi performeri pasivi și adesea indiferenți, ci administratori și specialiști în îngrijire activi și cu gândire creativă. O componentă extrem de importantă care ne permite să ne formăm viziunea asupra lumii a unui nou tip de asistent medical este o educație orientată umanist, care vizează înțelegerea importanței drepturilor și libertăților pacientului, cea mai înaltă valoare a vieții umane. Și în acest proces, un rol important este acordat educației etice, care are o importanță decisivă în procesul de dezvoltare profesională a unei asistente, creșterea ei personală, care îi permite să ia decizii echilibrate, competente și responsabile.

Să urmărim evoluția conceptului de „Asistentă”. Poate că prima definiție a fost dată de F. Nightingale (1859), fondatorul nursing-ului, vom vorbi pe scurt despre ea mai jos. Potrivit acesteia, alăptarea este actul de a folosi mediul pacientului pentru a-i promova recuperarea. Aceasta este o înțelegere profundă a subiectului, care, totuși, reflectă foarte abstract esența lui pentru cei neinițiați. Alte definiții sună mai potrivite și succinte: „știința asistenței medicale” (Arnold și Carson, 1990), „a îngriji pe altul pentru binele său” (D. Oram), „practica relațiilor umane” (OMS). Cu toate acestea, problema definirii nursing-ului rămâne semnificativă. Încercările de exprimare a esenței nursingului au fost făcute la numeroase congrese și conferințe, de către diverși autori (vă puteți familiariza cu ei în glosar), dar toate au dezavantaje semnificative - fragmentare în afișarea conceptului și complexitatea formulării. Acesta din urmă se poate datora dificultăților de traducere, deoarece Majoritatea termenilor sunt străini. Oferim propria noastră încercare de a defini nursingul, ținând cont de experiența altor definiții și, mai ales, de definiția dată de Consiliul Internațional al Asistentelor 2.

Alăptarea este un ansamblu de activități de îngrijire organizate desfășurate de asistente medicale profesioniste special pregătite, având ca scop promovarea sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență și îngrijire psihosocială persoanelor aflate în nevoie de toate grupele de vârstă, ținând cont de problemele de sănătate existente și potențiale în condițiile de mediu în schimbare. .

Această definiție ne permite să identificăm în mod clar o serie de poziții esențiale tipice asistenței medicale:

Se organizează activități de îngrijire, de ex. sunt parte integrantă a sistemului de sănătate și datorită acestui sistem primesc organizare.

Condusă de asistente medicale profesioniste – această poziție arată importanța educației asistenților medicali pentru a-și atinge funcția și subliniază statutul lor social.

Activitățile au un scop specific – aceste obiective constituie componentele conducătoare ale activităților unui asistent medical și ale tuturor asistentelor medicale în general: promovarea sănătății, prevenirea bolilor, acordarea de asistență și îngrijire celor aflați în nevoie.

Luarea în considerare obligatorie a situației specifice - în acest context, ținând cont de starea pacientului și de starea mediului său.

Astfel, această definiție reunește toate cele 4 componente ale filozofiei nursing-ului, care au fost formulate de J. Fawcett în 1989 și numite metaparadigma nursing-ului. Să le privim pe scurt:

Persoană (persoană, pacient, client, individ, familie, echipă) este un concept de bază al alăptării. În asistență medicală, definiția „persoană” poate include atât un individ, cât și o comunitate - familie, școală sau echipă de muncă.

Un concept cuprinzător al unei persoane înseamnă că este considerată din punct de vedere fizic, mental și social, ceea ce înseamnă că are nevoi fizice, psihologice și sociale. Conceptul de persoană include o înțelegere a valorii vieții umane. Individul din nursing este privit prin prisma teoriei umaniste. Mediul unei persoane este inseparabil de sănătatea și bunăstarea unei persoane. O persoană trăiește construind relații sociale pe termen lung cu mediul său. Își influențează mediul, la fel cum îl influențează mediul pe el. Mediul fizic se referă la relațiile în care trăiește o persoană.

Mediul mental și social constă, printre altele, din relații între oameni, comunicare, limbă, cultură și norme de comandă. Unul dintre scopurile îngrijirii medicale este acela de a oferi sprijin unei persoane într-un mediu cât mai aproape de mediul său, de obicei acasă. Îngrijirea pacientului internat necesită ca o persoană să se adapteze la noile condiții. Un mediu bun în timpul îngrijirii pacientului internat permite unei persoane să se simtă în siguranță și confortabil. Un mediu de sprijin și politicos în timpul îngrijirii îmbunătățește starea pacientului. Factorul decisiv poate fi sprijinul oferit de rude și prieteni, facilitând adaptarea pacientului la condițiile spitalicești, iar ulterior la cele de acasă.

Îngrijire.

Nursingul este o activitate profesională care răspunde nevoilor pacientului.

Asistenta medicală a fost asociată istoric cu îngrijirea persoanelor bolnave. Acesta este un concept foarte restrâns. În înțelegerea modernă a îngrijirii medicale, prevenirea bolilor, menținerea sănătății prin formare și educație și consiliere vin în prim-plan.

Asistenta trebuie să fie capabilă să educe, să învețe și să consilieze pacientul, astfel încât acesta să poată face față cât mai independent posibil în viața de zi cu zi. Nursingul implică comunicarea dintre pacient și asistentă. Comunicarea se bazează pe valori și principii de îngrijire. De asemenea, importantă în acordarea îngrijirii este capacitatea de a oferi și menține speranța pacientului, precum și de a reduce suferința. Îngrijirea este întotdeauna o muncă comună cu pacientul și familia acestuia și este necesar să se utilizeze cât mai mult posibil rezervele interne ale pacientului. Din punctul de vedere al îmbunătățirii stării pacientului, este important ca acesta să ia parte cât mai activ la propria îngrijire. Principalele metode de îngrijire sunt ajutarea clientului/pacientului, ascultarea, vorbirea, acordarea de sprijin, îngrijirea, predarea, consilierea.

Nursingul are multe funcții, pe care trebuie să le enumeram pe scurt (LEMON, 1996):

1. Asigurarea și gestionarea îngrijirilor medicale, fie că este vorba de măsuri preventive, tratament, reabilitare sau sprijin psihologic pentru pacient, familie. Această activitate este cea mai eficientă dacă se bazează pe procesul de nursing (5 pași).

2. Educație pentru pacienți, familiile acestora și reprezentanții din domeniul sănătății, care include:

evaluarea cunoștințelor și abilităților unei persoane legate de menținerea și restabilirea sănătății;

pregătirea și furnizarea informațiilor necesare la nivelul corespunzător;

evaluarea rezultatelor unor astfel de programe educaționale;

aplicarea standardelor culturale, etice și profesionale acceptate și adecvate.

delegarea muncii și funcțiilor unui asistent medical către alte cadre medicale și coordonarea activităților acestora; colaborarea cu alți profesioniști pentru a crea condiții bune de muncă care să conducă la o practică eficientă a asistentei medicale;

participarea la pregătirea și furnizarea informațiilor necesare populației, conducerii, politicienilor sub formă de rapoarte, seminarii, conferințe, mass-media etc.

4. Dezvoltarea practicii de nursing prin gândire critică și investigație. Această funcție de îngrijire include:

introducerea unor metode de lucru inovatoare pentru a obține rezultate mai bune în practica asistenței medicale;

identificarea domeniilor de cercetare în nursing;

utilizarea standardelor culturale, etice și profesionale pentru a ghida cercetarea în domeniul nursing.

Desigur, informații extrem de importante despre orice subiect provin din definirea scopului acestuia. Potrivit S.I. Dvoinikov și colab. (2002), există patru obiective principale ale nursing-ului 4:

explicarea populației și administrației instituțiilor medicale a importanței și priorității asistenței medicale în prezent;

atragerea, dezvoltarea și utilizarea eficientă a potențialului de nursing prin extinderea responsabilităților profesionale și furnizarea de servicii de nursing care răspund cel mai bine nevoilor populației;

asigurarea și desfășurarea procesului educațional pentru formarea asistentelor medicale de înaltă calificare și a managerilor de asistență medicală, precum și pregătirea postuniversitară a specialiștilor în asistență medicală de nivel mediu și superior;

dezvoltarea unui anumit stil de gândire în rândul asistentelor.

Importanța subiectului poate fi simțită ceva mai larg prin luarea în considerare a obiectivelor acestuia, care au fost și ele formulate în detaliu de către S.I. Dvoinikov și colab. (2002):

dezvoltarea și extinderea rezervelor organizatorice și manageriale pentru lucrul cu personalul;

consolidarea eforturilor profesionale și departamentale de a acorda îngrijiri medicale populației;

efectuarea de lucrări pentru a asigura pregătirea avansată și abilitățile profesionale ale personalului;

dezvoltarea și implementarea de noi tehnologii în domeniul îngrijirilor medicale;

implementarea asistenței medicale consultative;

furnizarea unui nivel ridicat de informații medicale;

desfășurarea activității de educație sanitară și de prevenire;

efectuarea de lucrări de cercetare în domeniul nursing-ului;

crearea de standarde de îmbunătățire a calității care să ghideze îngrijirea medicală și să ajute la măsurarea rezultatelor performanței.

Figura cheie în nursing, așa cum am învățat din definiție, este asistenta medicala. Conform înțelegerii actuale, așa cum este prezentat în Glosar, MANGO (1994) 5 este o persoană care a absolvit un program de educație generală de bază pentru asistență medicală și a fost autorizată de către autoritatea de reglementare corespunzătoare să practice asistența medicală în țara sa. Se remarcă faptul că educația de bază pentru asistență medicală este un program de studiu recunoscut oficial, care oferă o pregătire largă în științe comportamentale, biologie și științe de nursing pentru practica generală de asistență medicală, roluri de conducere sau pregătire avansată de specialitate. Se așteaptă ca asistenta să aibă pregătirea și acreditările pentru:

Angajați-vă în practica generală de asistență medicală, inclusiv promovarea sănătății, prevenirea bolilor și asistența persoanelor cu dizabilități fizice, bolnavi mintal și persoanelor cu dizabilități de toate vârstele, în principal în instituțiile de îngrijire a sănătății și alte instituții cu caracter comunal.

Oferiți educație pentru sănătate.

Participa pe deplin la activități ca membru al echipei de asistență medicală.

Monitorizați activitatea asistenților medicali și a personalului de sprijin.

Participați la cercetarea științifică.

Pe lângă definiția unui asistent medical generalist, este necesar să se evidențieze asistent medical specialist. În conformitate cu Glosarul, MANGO este o asistentă medicală cu un nivel superior de pregătire, depășind nivelul unui asistent medical generalist, care are dreptul de a acționa ca specialist într-o secțiune restrânsă de asistență medicală. Activitățile unui asistent medical specialist includ funcții clinice, educaționale, organizaționale, administrative și de consiliere.

În general, funcțiile cheie ale asistentelor medicale pot fi reduse la patru:

Primul: furnizare și îndrumareîngrijirea medicală, fie că promovează, prevenind, vindecă, reabilește sau sprijină indivizi, familii sau grupuri. Aceste funcții sunt cele mai eficiente dacă sunt desfășurate ca o serie de pași logici, cunoscuți ca procesul de nursing.

Doilea:educaţie pacienți, clienți și personal medical.

Treilea:cooperare - lucrând ca un membru eficient al echipei de îngrijire a sănătăţii.

Patrulea:dezvoltare practica de nursing, care presupune: cercetarea științifică, utilizarea de noi metode de lucru, extinderea cunoștințelor, dezvoltarea practicii și educației asistenței medicale, identificarea celor mai relevante domenii de cercetare științifică, folosirea valorilor culturale, etice și profesionale acceptate. standarde atunci când se efectuează cercetări științifice.

Disciplina de învățământ „Teoria Nursingului” are scopul de a familiariza studentul care studiază în specialitatea „Asistență medicală” la Facultatea de Învățământ Superior de Nursing cu evoluția ideilor despre nursing, cu cele mai importante concepte filozofice care stau la baza acesteia și cu baza teoretică a practicii. abordări care sunt în prezent timpuri se aplică.

Întrebări de securitate:

Dați o definiție a conceptului „Asistentă”.

Indicați importanța teoriei nursing-ului pentru modelarea statutului profesiei de asistent medical.

Ce include filosofia nursingului?

Numiți funcțiile, scopurile și obiectivele asistenței medicale.

Care este scopul studierii disciplinei „Teoria Nursing”?

Secțiunea 1. Introducere în disciplina „Fundamentals of Nursing”

1. Structuri organizatorice de stat care se ocupă de probleme de nursing

Rusia are un sistem de sănătate cu diferite forme de proprietate: de stat, municipalŞi privat. Rezolvă probleme de politică socială și are trei niveluri de organizare managerială.

1. Ministerul Sănătății al Federației Ruse, în care există departamente:

1) organizarea îngrijirilor medicale;

2) protecția sănătății mamei și copilului;

3) instituții medicale științifice și educaționale;

4) personalul etc.;

2. Ministerul Sănătăţii din regiune (teritoriu);

3. Direcția de sănătate din subordinea administrației orașului.

Sarcina politicii sociale este de a atinge un nivel de sănătate care să permită unei persoane să trăiască productiv cu cea mai lungă speranță de viață posibilă.

Principalele domenii prioritare ale politicii sociale în domeniul asistenței medicale:

1) elaborarea legilor pentru implementarea reformelor;

2) protecția maternității și a copilăriei;

3) reforma finanțării (asigurări de sănătate, utilizarea fondurilor din diverse fonduri pentru susținerea și tratarea categoriilor relevante de populație - pensionari, șomeri etc.);

4) asigurarea obligatorie de sănătate;

5) reorganizarea asistenței medicale primare;

6) furnizarea de medicamente;

7) instruirea personalului;

8) informatizarea sănătăţii.

Baza de bază a sistemului de sănătate ar trebui să fie adoptarea legilor Federației Ruse „Cu privire la sistemul de sănătate de stat”, „Cu privire la drepturile pacientului”, etc.

Deja astăzi se formează piețe pentru servicii medicale, se creează instituții medicale și preventive cu diferite forme de proprietate, spitale de zi, ospicii, instituții de medicină paliativă, adică instituții în care se acordă îngrijire bolnavilor fără speranță și muribunzi. În 1995 existau deja 26 de hospice în Rusia, în 2000 erau deja peste 100.

2. Principalele tipuri de instituții de tratament și de prevenire

Există două tipuri principale de instituții de tratament și prevenire: ambulatoriuŞi staţionar.

Facilitățile de ambulatoriu includ:

1) ambulatorii;

2) clinici;

3) unitati medicale;

4) dispensare;

5) consultații;

6) stații de ambulanță.

Instituțiile pentru pacienți internați includ:

1) spitale;

2) clinici;

3) spitale;

4) maternități;

5) sanatorii;

6) ospicii.

Pentru a îmbunătăți calitatea activității medicale și preventive, din 1947, Rusia a fuzionat clinicile cu ambulatoriile și spitalele. Această organizare a muncii ajută la îmbunătățirea calificărilor medicilor și, prin urmare, la îmbunătățirea calității serviciilor oferite populației.

3. Structura și principalele funcții ale spitalelor

Există spitale generale, republicane, regionale, regionale, orășenești, raionale, rurale, care sunt adesea situate în centrul zonei de serviciu. Spitalele specializate (oncologie, tuberculoză etc.) sunt amplasate în funcție de profilul lor, adesea la periferie sau în afara orașului, într-o zonă verde. Există trei tipuri principale de construcție de spitale:

2) centralizat; 1) pavilion;

3) amestecat.

Cu sistemul de pavilion, mici clădiri separate sunt amplasate în incinta spitalului. Tipul de construcție centralizată se caracterizează prin faptul că clădirile sunt conectate prin coridoare supraterane sau subterane acoperite. Cel mai adesea, în Rusia, au fost construite spitale de tip mixt, unde principalele departamente neinfecțioase sunt situate într-o clădire mare, iar departamentele de boli infecțioase, anexe și altele asemenea sunt situate în mai multe clădiri mici. Sediul spitalului este împărțit în trei zone:

1) clădiri;

2) zona curte utilitati;

3) zona verde protectoare.

Zonele medicale și economice trebuie să aibă intrări separate.

Spitalul este format din următoarele facilități:

1) un spital cu secții și secții de specialitate;

2) secții auxiliare (camera de raze X, secția patologie) și laborator;

3) farmacii;

4) clinici;

5) unitate de catering;

6) spălătorie;

7) spații administrative și alte sedii.

Spitalele sunt destinate tratamentului și îngrijirii continue a pacienților cu anumite boli, precum cele chirurgicale, medicale, infecțioase, psihoterapeutice etc.

Unitatea de spitalizare este cea mai importantă unitate structurală, unde sunt primiți pacienții care necesită metode de diagnostic și tratament moderne și complexe și sunt oferite tratament, îngrijire și alte servicii culturale și de zi cu zi.

Structura unui spital de orice profil include secții pentru cazarea pacienților, săli de utilitate și o unitate sanitară, săli de specialitate (procedurală, de tratament și diagnostic), precum și o cameră de rezident, o cameră de îngrijire și cabinetul șefului de spital. departament. Dotarea și dotarea secțiilor corespunde profilului secției și standardelor sanitare. Există saloane de o persoană și cu mai multe paturi. Secția are:

1) pat (regulat și funcțional);

2) noptiere;

3) mese sau masa;

4) scaune;

5) un dulap pentru hainele pacientului;

6) frigider;

7) chiuveta.

Paturile sunt așezate cu capătul capului pe perete la o distanță de 1 m între paturi pentru confortul transferului pacientului de pe o targă sau targă pe pat și îngrijirea lui. Comunicarea dintre pacient și stația de asistentă se realizează folosind un interfon sau o alarmă luminoasă. În secțiile de specialitate ale spitalului, fiecare pat este prevăzut cu un dispozitiv pentru alimentarea centralizată cu oxigen și alte echipamente medicale.

Iluminatul saloanelor respectă standardele sanitare (vezi SanPiN 5.). Este determinată în timpul zilei de coeficientul de lumină, care este egal cu raportul dintre suprafața ferestrei și suprafața podelei, respectiv 1: 5–1: 6. Seara, camerele sunt iluminate cu lămpi fluorescente sau cu lămpi incandescente. Pe lângă iluminatul general, există și iluminatul individual. Noaptea, secțiile sunt iluminate de o lampă de noapte instalată într-o nișă din apropierea ușii la o înălțime de 0,3 m de podea (cu excepția spitalelor de copii, unde lămpile sunt instalate deasupra ușilor).

Ventilația camerelor se realizează folosind un sistem de alimentare și evacuare a conductelor, precum și traverse și orificii de aerisire la o rată de 25 m 3 de aer per persoană pe oră. Concentrația de dioxid de carbon în mediul aerian al camerei nu trebuie să depășească 0,1%, umiditatea relativă 30-45%.

Temperatura aerului în camerele adulților nu depășește 20 °C, pentru copii – 22 °C.

Secția are o sală de distribuție și o cantină, care asigură aportul alimentar simultan pentru 50% dintre pacienți.

Coridorul departamentului trebuie să asigure libera circulație a targiilor și targiilor. Servește ca rezervor suplimentar de aer în spital și are iluminat natural și artificial.

Unitatea sanitară este formată din mai multe încăperi separate, special echipate și concepute pentru a desfășura:

1) igiena personală a pacientului (baie, toaletă);

2) sortarea rufelor murdare;

3) depozitarea lenjeriei curate;

4) dezinfecția și depozitarea vaselor și pisoarelor;

5) depozitarea echipamentelor de curățare și a salopetelor pentru personalul de service.

Secțiile de boli infecțioase ale spitalelor au cutii, semi-cutii, secții obișnuite și sunt formate din mai multe secții separate care asigură funcționarea secției atunci când se instituie carantina într-una dintre ele.

Fiecare secție dispune, în conformitate cu procedura stabilită, de o rutină departamentală internă care este obligatorie pentru personal și pacienți, care asigură respectarea pacienților cu regimul medical și de protecție: somn și odihnă, alimentație alimentară, observare și îngrijire sistematică, implementarea măsurilor medicale. proceduri etc.

4. Conținutul activităților unui lucrător paramedical

Responsabilitățile funcționale ale unei asistente medicale de spital includ:

1) respectarea regimului medical si de protectie al sectiei;

2) implementarea la timp a prescripțiilor medicale;

3) îngrijirea pacientului;

4) asistență acordată pacientului în timpul examinării de către un medic;

5) monitorizarea stării generale a pacienţilor;

6) acordarea primului ajutor;

7) respectarea regimului sanitar si antiepidemic;

8) transmiterea la timp a unei notificări de urgență către Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat (Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat) despre un pacient infecțios;

9) primirea medicamentelor și asigurarea depozitării și evidenței acestora;

10) precum și conducerea personalului medical junior al secției.

Asistentele medicale sunt obligate să-și îmbunătățească în mod sistematic calificările, să participe la cursuri și conferințe organizate în departament și instituție medicală.

Asistenta comunitară (de familie) la o policlinică, care lucrează la programarea unui medic, îl ajută, întocmește diverse documentații și învață pacienții să se pregătească pentru diverse proceduri, analize de laborator și instrumentale. Asistenta clinică desfășoară munca la domiciliu: efectuează programări medicale, învață rudele elementele necesare de îngrijire, oferă recomandări privind crearea unor condiții confortabile pentru pacient pentru a satisface nevoile fiziologice vitale ale acestuia, oferă suport psihologic pacientului și familiei sale, ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor și întărirea sănătății pacienților lor.

Responsabilitățile unui paramedic destul de lat, mai ales în lipsa unui medic. La o stație de paramedic-moașă (FAP), un paramedic efectuează în mod independent îngrijire pentru pacienți internați, consultativ, ambulatoriu, îngrijire la domiciliu, lucrări sanitare și preventive, prescrie medicamente de la o farmacie etc. Într-o instituție medicală și preventivă (MPI) - lucrează în cadrul îndrumarea unui medic.

Conținutul activităților unei moașe de maternitate și clinică prenatală depinde de caracteristicile specifice ale postului. Ea independent sau împreună cu un medic dă naștere bebeluși, oferă îngrijiri medicale și preventive femeilor însărcinate, mamelor și nou-născuților. Ea identifică în mod activ pacienții ginecologici, efectuează pregătirea psiho-preventivă a femeilor pentru naștere, monitorizează femeia însărcinată și se asigură că femeile însărcinate sunt supuse tuturor testelor necesare. O moașă, ca o asistentă medicală, desfășoară multă muncă de patronat și îndeplinește direct sarcinile unei asistente.

Pentru a-și îndeplini atribuțiile, un paramedic, asistent medical și moașă trebuie să aibă o anumită cantitate de cunoștințe și abilități practice, să fie responsabil de procesul de îngrijire și să arate milă. Ele își îmbunătățesc calitățile profesionale, psihologice și spirituale pentru a oferi îngrijire optimă a pacientului, pentru a satisface nevoile fiziologice ale pacientului și pentru a proteja sănătatea publică.

Ei participă la lucrările de eliminare a focarelor infecțioase, efectuează vaccinări preventive și, împreună cu un medic, efectuează supravegherea sanitară a instituțiilor pentru copii.

Lucrători paramedici cu pregătire specială, poate lucra în radiologie; kinetoterapie și alte secții și cabinete de specialitate.

Pentru atribuirea unor funcții la care nu au dreptul, paramedicii poartă răspundere disciplinară sau penală. 5. Filosofia nursingului

Filosofia (din Phil și greaca sophia „dragoste și înțelepciune”, „dragoste de înțelepciune”) este o formă de activitate spirituală umană, care reflectă problemele unei imagini holistice a lumii, poziția omului în lume, relația dintre om. și lumea ca urmare a acestor interacțiuni. Necesitatea unei înțelegeri filozofice a nursing-ului a apărut deoarece în comunicarea profesională a asistentei au apărut termeni noi, care au fost clarificați, dezvoltați și discutați. Ele sunt încă în discuție. Este nevoie de o nouă calitate a cunoștințelor asistentei medicale.

La I-a Conferință științifică și practică din întreaga Rusie privind teoria nursing-ului, desfășurată în perioada 27 iulie-14 august 1993 la Golitsino, au fost introduse noi termeni și concepte în asistență medicală. Conform acordului internațional, filosofia asistenței medicale se bazează pe patru concepte de bază, cum ar fi:

1) pacient;

2) soră, care alăptează;

3) mediu;

4) sănătate.

Pacient- o persoană care are nevoie și primește îngrijiri medicale.

soră– un specialist cu studii profesionale care împărtășește filozofia asistenței medicale

și eligibil pentru munca de asistență medicală.

Alăptarea- parte a îngrijirii medicale a pacientului, sănătatea, știința și arta acestuia care vizează rezolvarea problemelor de sănătate existente și potențiale în condiții de mediu în schimbare.

Mediu– un set de factori și indicatori naturali, sociali, psihologici și spirituali în care se desfășoară viața umană.

Mediul mental și social constă, printre altele, din relații între oameni, comunicare, limbă, cultură și norme de comandă. Unul dintre scopurile îngrijirii medicale este acela de a oferi sprijin unei persoane într-un mediu cât mai aproape de mediul său, de obicei acasă. Îngrijirea pacientului internat necesită ca o persoană să se adapteze la noile condiții. Un mediu bun în timpul îngrijirii pacientului internat permite unei persoane să se simtă în siguranță și confortabil.– armonie dinamică a individului cu mediul, realizată prin adaptare, mijloc de viață.

Principiile de bază ale filozofiei nursingului sunt respectul pentru viață, demnitatea, drepturile omului.

Implementarea principiilor filozofiei nursingului depinde de interacțiunea dintre asistent și societate.

Aceste principii includ responsabilitatea asistentei față de societate, pacientului și responsabilitatea societății față de asistentă. Societatea este obligată să recunoască rolul important al nursingului în sistemul de sănătate, să îl reglementeze și să îl încurajeze prin publicarea actelor legislative.

Esența modelului modern de nursing ca teorie științifică este fundamentarea diferitelor abordări ale conținutului și furnizării îngrijirilor medicale.

Conceptul a intrat în lexicul profesional "procesul de nursing", care este înțeles ca o abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale, concentrată pe nevoile pacientului.

În prezent, procesul de asistență medicală este nucleul educației pentru asistență medicală în Rusia.

Se creează o bază științifică teoretică pentru îngrijirea medicală. Prin procesul de nursing, asistenta trebuie să dobândească independență și independență profesională, să nu fie doar un executor al voinței medicului, ci să se transforme într-o persoană creativă care poate înțelege și vedea în fiecare pacient o personalitate, lumea sa spirituală interioară. Asistența medicală din Rusia are mare nevoie de asistente care stăpânesc filosofia modernă a asistenței medicale, cunosc psihologia umană și sunt capabile să predea.

Esența filozofiei asistentei medicale este că este fundamentul vieții profesionale a unei asistente medicale, o expresie a viziunii ei asupra lumii și stă la baza muncii sale și a comunicării cu pacientul.

O soră care împărtășește filozofia acceptată acceptă următoarele: responsabilități etice(fie că o facem bine sau greșit):

1) spune adevărul;

2) face bine;

3) nu face rău;

4) să respecte obligațiile celorlalți;

5) ține-ți cuvântul;

6) fii loial;

7) să respecte dreptul pacientului la independență.

Conform teoriei filozofiei nursing-ului, scopurile pentru care se străduiește o asistentă, adică rezultatele activităților sale, sunt numite valori etice (ideale): profesionalism, sănătate, mediu sănătos, independență, demnitate umană, îngrijire (îngrijire) .

Filosofia nursingului reflectă și calitățile personale ale unei asistente pe care ar trebui să le aibă o asistentă bună - virtuți care determină ce este bine și ce este rău în oameni: cunoaștere, pricepere, compasiune, răbdare, hotărâre, milă.

Principiile etice definesc Codul de etică pentru asistentele medicale din fiecare țară, inclusiv

Rusia și sunt standarde de comportament pentru asistente și un mijloc de autoguvernare pentru o asistentă profesionistă.

6. Deontologie nursing

Deontologie de nursing– știința datoriei față de pacient și societate, comportamentul profesional al unui lucrător medical, face parte din etica asistenței medicale.

Conaționalul nostru A.P. Cehov a scris: „Media medicală este o ispravă. Ea necesită abnegație, puritate sufletească și puritate a gândurilor. Nu toată lumea este capabilă de asta.”

Un lucrător medical este încredințat cu cele mai prețioase lucruri - viața, sănătatea și bunăstarea oamenilor. El este responsabil nu numai față de pacient și rude, ci și față de statul în ansamblu. Din păcate, și acum există cazuri de atitudine iresponsabilă față de pacient, dorința de a se elibera de responsabilitatea față de el, de a găsi o scuză pentru a transfera responsabilitatea către altul etc. Toate aceste fenomene sunt inacceptabile. Trebuie să ne amintim: interesele pacientului sunt pe primul loc.

Asistenta trebuie să aibă o observație profesională, care să îi permită să vadă, să-și amintească și să evalueze în mod nursing cele mai mici modificări ale stării fizice și psihologice a pacientului.

Ea trebuie să fie capabilă să se controleze, să învețe să-și gestioneze emoțiile și să cultive stabilitatea emoțională.

Cultura comportamentului unui lucrător medical poate fi împărțită în două tipuri:

1) cultura internă. Aceasta este o atitudine față de muncă, respectarea disciplinei, manipularea atentă a mobilierului, prietenia, sentimentul de colegialitate;

2) cultura externa: decența, bunele maniere, cultura vorbirii, aspectul adecvat etc. Principalele calități ale unui lucrător medical și calitățile culturii sale interne sunt:

1) modestie– simplitatea, lipsa de artă, care mărturisesc frumusețea unei persoane, puterea sa;

2) justiţie– cea mai înaltă virtute a unui lucrător medical. Justiția este baza motivațiilor sale interioare. Cicero spunea că există două principii ale dreptății: „Nu face rău nimănui și folosește societatea”;

3) onestitate– trebuie să fie în concordanță cu toate problemele profesionale medicale. Ar trebui să devină baza gândurilor și aspirațiilor sale zilnice;

4) bunătate- o calitate integrală a culturii interne a unei persoane bune.

O persoană bună este, în primul rând, o persoană care tratează favorabil oamenii din jurul său, înțelege atât necazurile, cât și bucuriile și, în caz de nevoie, cu ușurință, la chemarea inimii, fără a se cruța, ajută în cuvânt și faptă.

Conceptul de „cultură externă a unui lucrător medical” include:

1) aspect. Principala cerință pentru îmbrăcămintea unui medic este curățenia și simplitatea, absența bijuteriilor și a produselor cosmetice inutile, un halat alb ca zăpada, o șapcă și disponibilitatea pantofilor înlocuibili. Îmbrăcămintea, expresia facială și comportamentul reflectă unele aspecte ale personalității lucrătorului medical, gradul de îngrijire și atenție acordată pacientului. „Medicii trebuie să se păstreze curați și să aibă haine bune, căci toate acestea sunt plăcute pentru bolnavi” (Hipocrate).

Ține minte! Uniforma medicală nu are nevoie de decorare. Ea însăși împodobește o persoană, simbolizează puritatea gândurilor, rigoarea în îndeplinirea îndatoririlor profesionale. Pacientul nu va avea încredere într-un asistent medical care are o privire mohorâtă, o postură nepăsătoare și vorbește de parcă ar face o favoare. Lucrătorul medical trebuie să se comporte simplu, să vorbească clar, calm și cu reținere;

2) cultura vorbirii. Este a doua componentă a culturii externe. Discursul unui lucrător medical trebuie să fie clar, liniștit, emoțional și politicos. Nu poți folosi epitete diminutive atunci când te adresezi unui pacient: „bunicuță”, „dragă”, etc. Auzi adesea oameni vorbind despre un pacient: „diabetic”, „sufer de ulcer”, „astmatic”, etc. Uneori vorbirea lucrătorilor medicali presărat cu cuvinte la modă, argou, primitive, pacientul nu capătă încredere în ele. Astfel de costuri ale culturii de vorbire a lucrătorilor medicali par să-l îndepărteze de pacient, să împingă personalitatea pacientului, individualitatea lui în fundal și să provoace o reacție negativă la pacient.

Principii de bază ale eticii și deontologiei nursingului așa cum este stabilit în jurământul lui Florence Nightingale, Codul de etică al Consiliului Internațional al Asistentelor și Codul de etică pentru asistenții medicali ruși sunt:

1) omenie și milă, iubire și grijă;

2) compasiune;

3) fondul comercial;

4) abnegație;

5) munca grea;

6) politețe etc.

7. Nursingul, scopurile și obiectivele sale

Nursingul este parte integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății, un domeniu de activitate care vizează rezolvarea problemelor populațiilor individuale și comunitare în condiții de mediu în schimbare. Astăzi care alăptează este știința și arta îngrijirii pacientului care vizează rezolvarea problemelor pacientului. Nursingul ca știință are teoriile și metodele sale, care sunt conceptuale și utilizate pentru a satisface nevoile pacientului. Ca știință, asistența medicală se bazează pe cunoștințe testate în practică. Anterior, asistenta medicală a împrumutat cunoștințe din medicină, psihologie, sociologie și studii culturale. Acum li se adaugă noi secțiuni (teoria și filozofia nursingului, management, leadership în nursing, marketingul serviciilor de nursing, pedagogie nursing, comunicare în nursing), creând o structură unică, specială a cunoștințelor în domeniul nursingului.

Arta și o abordare științifică se manifestă în comunicarea cu pacienții și personalul, în capacitatea de a construi eficient un proces de nursing. Fiind o artă și o știință, asistenta medicală de astăzi își propune să: sarcini:

1) explicați populației scopul și importanța asistenței medicale;

2) atragerea, dezvoltarea și utilizarea eficientă a potențialului de nursing pentru a extinde responsabilitățile profesionale și a satisface nevoile populației de servicii de nursing;

3) să dezvolte la asistente un anumit stil de gândire în raport cu oamenii, sănătatea și mediul;

4) instruirea asistenților medicali în cultura comunicării cu pacienții, membrii familiei acestora și colegii, ținând cont de aspectele etice, estetice și deontologice ale comportamentului;

5) dezvoltarea și implementarea noilor tehnologii de îngrijire medicală;

6) să ofere un nivel ridicat de informații medicale;

7) să creeze standarde eficiente de calitate pentru îngrijirea medicală;

8) efectuează lucrări de cercetare în domeniul nursing-ului.

Se știe că rolul și sarcinile asistentei medicale sunt determinate de factori istorici, sociali și culturali, precum și de nivelul general de sănătate al unei anumite societăți.

Pentru a îndeplini sarcinile atribuite și a stabili asistenta medicală ca profesie, trebuie să aveți:

1) o strategie bazată științific pentru dezvoltarea practicii de nursing;

2) o terminologie unificată ca instrument de standardizare a limbajului profesional al asistenților medicali.