Ce este nevrita traumatică. Neuropatia indusă de traumatism Tratamentul neuropatiei post-traumatice

• operațiuni
• leziuni, inclusiv după injectarea medicamentului (nevrita post-injectare)
• lovituri și prindere lungă
• fracturi osoase și luxații articulare

Nevrita traumatică (neuropatia posttraumatică), în funcție de nivelul și tipul leziunii nervoase, se va manifesta printr-o varietate de simptome: tulburări de mișcare (pareză, paralizie) la un anumit mușchi sau grup muscular, amorțeală, modificări ale sensibilității (intensificare). , slăbire sau perversiune).

Nevrita traumatică a nervului ulnar cu fractură a ulnei.

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică) care provoacă simptome dureroase persistente (nevralgie) sau hipestezie (scăderea sensibilității) sau pareza musculară (scăderea forței) necesită timp și răbdare și răspunde bine la tratament.

Diagnosticul nevritei traumatice

Neuropraxia este o boală a sistemului nervos periferic în timpul căreia are loc o pierdere temporară a funcției motorii și senzoriale din cauza blocării conducerii nervoase. Transmiterea afectată a impulsului nervos în neuropraxie durează de obicei în medie 6-8 săptămâni înainte de recuperarea sa completă.

Simptomele afectării oricărui nerv periferic în nevrita traumatică constau în tulburări motorii, reflexe, senzoriale și vasomotorii-secretor-trofice. Examinarea unui pacient cu nevrita traumatică începe în mod tradițional cu colectarea de informații anamnestice.

Electrodiagnosticul clasic este de mare importanță în sistemul unui studiu cuprinzător al unui pacient cu nevrită traumatică în termen de 2 săptămâni și mai târziu după leziune, ajutând la separarea tulburărilor degenerative de cele nedegenerative. Astfel, prognosticul este, de asemenea, determinat într-o anumită măsură, deoarece leziunile închise ale trunchiurilor nervoase, în special ale plexului brahial, însoțite de degenerare, sunt întotdeauna îndoielnice în ceea ce privește completitatea și calitatea restabilirii mișcărilor pierdute, în special la nivelul membrelor distale. .

Restaurarea mișcărilor până la o forță de 4-5 puncte după nevrita traumatică se observă numai la acei mușchi la care, în timpul electrodiagnosticului clasic, este detectată o excitabilitate electrică redusă sau o reacție de degenerare parțială a nervului.

În reacția de degenerare completă a nervului după nevrita traumatică, nu se observă restabilirea mișcării în mușchi.

În perioadele foarte târzii după leziunea nervoasă în nevrita traumatică, detectarea unei pierderi a excitabilității electrice a mușchilor paralizați oferă un alt motiv în favoarea refuzului de a opera nervii. Mai devreme decât în ​​alte zone, excitabilitatea electrică a mușchilor dorsului antebrațului dispare. Contrar înțelepciunii convenționale, mușchii mici ai mâinii se dovedesc adesea a fi mai stabili în ceea ce privește capacitatea lor de a răspunde la stimularea curentă.

Electromiografia este o metodă de cercetare foarte promițătoare pentru leziunile închise ale plexului brahial, care face posibilă înregistrarea dinamicii modificărilor aparatului neuromuscular în timpul procesului de recuperare. Curba electromiografică corespunzătoare cu apariția unor potențiale de acțiune absente anterior în nevrita traumatică ne permite să ne așteptăm la restabilirea mișcării cu mult înainte de primele semne clinice ale acestei restaurări.

Tratamentul nevritei traumatice

Neuropatia post-traumatică a nervului radial

Neuropatia radială este un proces patologic în orice parte a nervului radial de origine diferită. Aceasta este una dintre mononeuropatia periferică adesea fixată, pentru a cărei dezvoltare este suficientă o simplă poziție anormală a mâinii în timpul somnului. Procesul patologic este de obicei secundar și este asociat cu stres muscular și leziuni. Există trei niveluri de localizare a leziunilor neurofibrelor:

• la subsuoară;
• treimea mijlocie a umărului;
• în regiunea articulației cotului.

Factori cauzali

1. Forma de compresie este determinată în principal ca urmare a poziției incorecte a mâinii în timpul somnului. „Paralizia de somn” descrisă apare de obicei la alcoolici și dependenți de droguri, precum și la persoanele sănătoase care au adormit sub influența alcoolului sau după muncă grea. Aplicarea unui garou pe umăr pentru a elimina sângerarea, prezența neoplasmelor în locurile unde trece nervul, îndoirea ascuțită repetată și prelungită în articulația cotului în timpul alergării, conducerii sau lucrului manual poate duce la comprimarea fibrelor nervoase cu formarea în continuare a unei stări patologice. Compresia neuronală în zona axilară se observă în timpul utilizării cârjelor („paralizia cârjelor”), compresia la încheietura mâinii în timpul purtării cătușelor („paralizia prizonierului”).
2. Forma post-traumatică poate apărea în timpul traumatismului humerusului, articulațiilor articulare, luxării antebrațului, fracturii localizate a capului fasciculului.
3. Modificări patologice la nivelul brațului: bursită, sinovită și artroză post-traumatică a articulației cotului, PR, epicondilita articulației cotului. Și rar, un proces infecțios sau de intoxicație (otrăvire cu alcool surogat, plumb etc.) poate deveni un factor cauzal.

Imagine simptomatică

Deteriorarea în regiunea axilară se manifestă sub forma unei încălcări a extensiei antebrațului, a mâinii și a primelor falange ale degetelor, incapacitatea de a efectua abducția degetului mare în lateral. Este tipică o mână „atârnată” sau „cădere”, care apare în timpul întinderii înainte a membrului superior, când mâna nu ia o poziție orizontală și atârnă în jos cu degetul mare apăsat de degetul arătător. Supinația antebrațului și a mâinii este slăbită, flexie la cot. Există o pierdere a cotului extensor și o scădere a reflexului carporradial. Pacienții se plâng de o ușoară amorțeală sau scăderea sensibilității pe spatele primului, al doilea și al celui de-al treilea deget. Examenul neurologic determină hiposensibilitatea planului posterior al umărului, a dorsului antebrațului și a primelor degete pe fondul percepției sensibile păstrate a falangelor lor îndepărtate. În unele cazuri, se observă hipotrofia grupului muscular posterior al umărului și antebrațului.

Patologia în treimea mijlocie a umărului diferă de modelul descris mai sus prin păstrarea extensiei în articulația articulară ulnară, prezența unui reflex ulnar extensor și sensibilitatea dermică sănătoasă a planului posterior al umărului.

Procesul patologic la nivelul treimii inferioare a umărului, articulației cotului și treimii superioare a antebrațului se manifestă adesea prin creșterea durerii și parestezii pe dosul mâinii în timpul lucrului. Semnele patologice sunt determinate în principal pe mână. Uneori există o conservare a percepției senzoriale pe antebraț.

Leziunile la nivelul încheieturii mâinii se manifestă sub forma a două sindroame principale:

• sindromul Turner, care este observat în timpul unei fracturi a capătului distal al radiusului;
• sindromul de tunel radial apare în timpul compresiei ramurii superficiale a nervului radial în zona tabaturii anatomice.

Amorțeală tipică a planului posterior al mâinii și degetelor, o senzație de durere ascuțită pe aceeași parte a primului deget, care iradiază uneori către antebraț și umăr. Tulburările senzoriale, de regulă, nu depășesc limitele degetului mare.

Diagnostic

Principala metodă de diagnosticare a unui proces patologic este un examen neurologic - o evaluare a sferei senzoriale și efectuarea anumitor teste funcționale care vizează examinarea funcționalității și a puterii musculare. În poziția pacientului cu membrele întinse înainte și cu mâinile ținute în poziție orizontală, se determină atârnarea mâinii lezate. Când brațele sunt coborâte de-a lungul corpului și mâinile sunt întoarse cu suprafața palmară înainte, se observă o tulburare de supinație. Când primul deget este răpit cu palmele potrivite și degetele sunt răpite pe partea laterală a leziunii, degetele se îndoaie și alunecă în jos.

Testele funcționale și evaluarea senzorială permit diagnosticul diferențial cu patologia nervului ulnar și median. Uneori, patologia este similară clinic cu sindromul radicular la nivelul CVII.

Studiile electromiografice, care relevă o scădere a amplitudinii miopotențialelor de acțiune, și examinările electroneurografice, care indică o încetinire a neuroimpulsului de-a lungul fibrei nervoase, vor ajuta la determinarea locației exacte a leziunii fibrelor neuronale. De asemenea, este important să se identifice natura și cauza procesului patologic prin radiografie a structurilor osoase ale mâinii, hemoanaliza etc.

Măsuri terapeutice

Principalele domenii de tratament sunt:

• Eliminarea cauzelor etiopatogenetice sub forma utilizării de medicamente antibacteriene, decongestionante și antiinflamatoare, precum și măsuri de detoxifiere, eliminarea tulburărilor endocrine. Metoda chirurgicală este utilizată în caz de încălcare a integrității structurilor osoase sau de reducere a luxațiilor etc.
• Terapie de susținere vascular-metabolică.
• Normalizarea funcționării și puterii musculare - masaj terapeutic, exerciții de fizioterapie, electromiostimulare.

Tendinita încheieturii mâinii: cum și cum să tratăm mâna

Tendinita este o boală în care tendoanele devin inflamate. De regulă, boala apare din cauza unei răni, a patologiei articulației sau a unei situații stresante. Tendinita este adesea însoțită de senzații de durere de intensitate diferită.

Practic, boala se dezvoltă la persoanele care duc o viață activă și la cei care au abateri în dezvoltarea musculo-scheletică. Tendinita încheieturii mâinii sau stiloidita este un tip de proces inflamator și distrofic în care apare leziunea (întinderea) articulațiilor încheieturii mâinii.

Această patologie este localizată în zona de legătură a tendoanelor cu procesul stiloid al ulnei sau radiusului.

Factori de aspect și simptome

Cauza principală a inflamației tendoanelor constă în încărcarea excesivă și intensă a articulației încheieturii mâinii, care în cele mai multe cazuri apare ca urmare a microtraumei și a activității fizice puternice.

Dacă astfel de încărcări sunt constante, atunci apar modificări degenerative în tendoanele și țesutul cartilajului, ceea ce provoacă:

1. zone de necroză tisulară;
2. depozite de sare (o creștere dură care dăunează țesuturilor moi) care se formează la locul unei micro-rupturi a tendonului;
3. zone cu tendoane degenerate și țesut cartilaginos.

În plus, din cauza încărcării prelungite asupra tendoanelor, țesuturile situate între ele se osifică, ceea ce determină formarea de osteofite, creșteri osoase și vârfuri care contribuie la tendoză.

În plus, tendinita se dezvoltă în prezența:

• artrită reactivă;
• luxații;
• artrită
• gută;
• întinderea.

În plus, tendinita încheieturii mâinii apare dacă profesia unei persoane este asociată cu o suprasolicitare sistematică a mâinii. De exemplu, o astfel de patologie se dezvoltă adesea la tipografii și pianiștii.

Principalele manifestări ale inflamației încheieturii mâinii sunt senzațiile dureroase localizate în tendoanele mâinii, care apar în timpul sondării sau mișcării active. Și când membrul este într-o stare de calm, durerea dispare.

În plus, tendinita încheieturii mâinii se caracterizează prin roșeață, umflare și creșterea temperaturii locale în zona inflamată. Și în procesul de mișcare a încheieturii membrelor afectate prin telefon sau la o distanță minimă, se poate auzi o crăpătură specifică.

În plus, din cauza inflamației articulației, tendonul se întărește și se strânge, ceea ce duce la imobilizarea parțială sau completă a încheieturii mâinii. În același timp, este foarte dificil pentru pacient să efectueze mișcări caracteristice cu mâna bolnavă.

Diagnosticare

Tendinita încheieturii mâinii nu are simptome distincte care să o deosebească de alte patologii, așa că diagnosticarea bolii nu este ușoară. În plus, în timpul examinării, folosind diferite dispozitive, este posibil să se detecteze doar unele manifestări care indică inflamația tendoanelor.

Din aceste motive, o componentă importantă a detectării bolii este diagnosticul diferențial, datorită căruia tendinita poate fi distinsă de:

Pentru a diagnostica stiloidita articulației încheieturii mâinii, medicul efectuează o examinare, în timpul căreia determină localizarea durerii în timpul palpării și mișcării periei. În plus, umflarea apare în zona de inflamație a tendonului. Mai mult, durerea într-o astfel de boală este locală și apare doar atunci când pacientul face mișcări ale mâinii.

În plus, se efectuează o examinare cu raze X. Această metodă de diagnosticare este eficientă în prezența depozitelor de sare (acest fenomen este tipic pentru etapele târzii ale patologiei). De asemenea, datorită radiografiei, este posibilă identificarea modificărilor care au apărut cu artrita, bursita sau tendinita.

În plus, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete. Această metodă este opțională, face posibilă examinarea modificărilor și contracțiilor în structura tendonului.

Important în diagnosticul tendinitei încheieturii mâinii se acordă analizelor de laborator, precum efectuarea unui test de sânge pentru analize reumatismale. Acest tip de diagnostic este prescris atunci când tendinita se dezvoltă din cauza unui proces infecțios sau reumatoid.

Ecografia poate dezvălui, de asemenea, contracții și modificări ale structurii tendonului. În procesul de realizare a acestui studiu, o condiție importantă este observarea direcției undei ultrasonice.

Pentru a determina prezența inflamației, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a încheieturii mâinii nu sunt metode complet eficiente.

Dar datorită unor astfel de metode, este posibil să se identifice rupturile de tendon și zonele în care au loc modificări degenerative, care sunt tratate prin intervenție chirurgicală.

Tratament

Într-un stadiu incipient al progresiei bolii, tratamentul acesteia se efectuează printr-o metodă conservatoare. În plus, pacientul trebuie menținut calm.

În acest caz, trebuie evitată activitatea fizică intensă pe fibrele tendonului încheieturii mâinii, pentru a minimiza probabilitatea unei rupturi. În plus, odihna este necesară atunci când patologia este în stadiul de exacerbare.

Mai mult, pe zona afectată trebuie aplicată o compresă rece. Această procedură trebuie efectuată de 3-4 ori pe zi. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii și la ameliorarea umflăturilor.

În plus, tratamentul stiloiditei implică impunerea unei atele de ipsos și a unei atele. În general, utilizarea oricăror structuri care au efectul unui bandaj accelerează procesul de vindecare a articulației prin imobilizarea acesteia.

Tratamentul conservator include și terapia medicamentoasă. Practic, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare, care includ:

• Motrin;
• Hidrocortizon, cu care se fac injecții în tecile care înconjoară tendoanele;
• Piroxicam (luat la 10 mg pe zi);
• Metilprednisol (combinat cu lidocaina 1%);
• Ibuprofen (luat la 2400 mg pe zi);
• Indometacin (luat de trei ori pe zi, 50 mg).

În plus, dacă este necesar, medicul poate prescrie un tratament antibacterian special.

Tratamentul stiloiditei cu ajutorul educației fizice și masajului

După ce stadiul acut al bolii dispare, pentru o recuperare rapidă, este necesar să se facă exerciții terapeutice speciale. Baza unei astfel de educații fizice este efectuarea de exerciții de întărire și întindere a mușchilor mâinilor membrelor superioare.

Când tendinita încheieturii mâinii este într-o formă cronică, atunci este util să se trateze cu masaj. O astfel de terapie activează limfa și fluxul sanguin, îmbunătățind astfel procesul de nutriție a țesuturilor și oferind un efect analgezic.

Masajul pentru tendinita încheieturii mâinii include:

1. mângâierea zonei inflamate;
2. frecare semicirculară și spirală cu degetele mari;
3. mângâind baza degetelor mari;
4. framantarea incheieturii in lungime si latime.

În plus, este util să efectuați mișcări de mângâiere și frecare cu tampoanele a patru degete.

Este de remarcat faptul că toate tehnicile trebuie făcute încet, oferind fiecărui tip de mișcare câteva minute. Și durata totală a procedurii de masaj durează aproximativ 10 minute.

Tratament de fizioterapie

Una dintre principalele modalități de tratare a tendinitei încheieturii mâinii, care nu a avut timp să se transforme într-o formă cronică, este fizioterapia.

Acest tratament include terapia magnetică, în care câmpurile magnetice de joasă frecvență sunt aplicate pe articulațiile încheieturii mâinii. Această procedură vă permite să reduceți durerea și să eliminați umflarea și inflamația în zona afectată.

Mai mult, tratamentul cu ultrasunete este folosit pentru a îmbunătăți permeabilitatea pielii pentru utilizarea preparatelor topice. O altă procedură activează fluxul limfatic, începe procesul de regenerare și elimină inflamația.

Terapia cu laser îmbunătățește metabolismul, are efect analgezic, restabilește zonele afectate ale tendoanelor, elimină sărurile și îmbunătățește furnizarea de oxigen a mâinii bolnave.

În forma cronică a tendinitei, electroforeza cu lidază, băi de parafină și nămol terapeutic pentru articulații au un rezultat pozitiv.

În plus, terapia cu unde de șoc este adesea prescrisă pentru stiloidita. Această metodă inovatoare de tratament este utilizată atunci când patologia este într-o formă avansată pentru a exclude intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, terapia cu unde de șoc este utilizată după examinarea cu ultrasunete și cu raze X. De regulă, procedura constă din mai multe sesiuni (4-6), fiecare dintre ele nu ar trebui să dureze mai mult de 20 de minute.

Atunci când se efectuează proceduri fizioterapeutice de acest fel, se folosesc unde de șoc energetic de grad mediu, după care senzațiile dureroase scad sau dispar complet. Dar după o astfel de procedură de fizioterapie, este necesar să se protejeze articulația de efort fizic intens și monoton.

© 2016–2018 Treat Joint - Totul despre tratamentul articulațiilor

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

nevrita

Nevrita este o boală inflamatorie a nervului periferic (nervii intercostal, occipital, facial sau membrelor), manifestată prin durere de-a lungul nervului, afectarea sensibilității și slăbiciune musculară în zona inervată de acesta. Înfrângerea mai multor nervi se numește polinevrita.Diagnosticul nevritei este efectuat de un neurolog în timpul examinării și efectuării unor teste funcționale specifice. În plus, se efectuează electromiografie, electroneurografie și studiu EP. Tratamentul nevritei include terapia etiotropă (antibiotice, antivirale, medicamente vasculare), utilizarea de antiinflamatoare și decongestionante, terapia cu neostigmină, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.

nevrita

Nevrita este o boală inflamatorie a nervului periferic (nervii intercostal, occipital, facial sau membrelor), manifestată prin durere de-a lungul nervului, afectarea sensibilității și slăbiciune musculară în zona inervată de acesta. Leziunile mai multor nervi se numesc polinevrita.

Nevrita poate apărea ca urmare a hipotermiei, infecțiilor (rujeolă, herpes, gripă, difterie, malarie, bruceloză), traumatisme, tulburări vasculare, hipovitaminoză. Intoxicațiile exogene (arsen, plumb, mercur, alcool) și endogene (tirotoxicoză, diabet zaharat) pot duce și la dezvoltarea nevritei. Cel mai adesea, nervii periferici sunt afectați în canalele musculo-scheletice, iar îngustimea anatomică a unui astfel de canal poate predispune la apariția nevritei și la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Destul de des, nevrita apare ca urmare a compresiei trunchiului nervos periferic. Acest lucru se poate întâmpla într-un vis, când se lucrează într-o poziție inconfortabilă, în timpul unei operații etc. Deci, la persoanele care se mișcă mult timp cu ajutorul cârjelor, poate apărea nevrita nervului axilar, în timp ce stau ghemuit pentru o lungă perioadă de timp - nevrita nervului peronier, constant în procesul de activitate profesională flexori și extensori ai mâinii (pianisti, violoncelisti) - nevrita nervului median. Poate exista compresie a rădăcinii nervoase periferice la locul ieșirii sale din coloana vertebrală, care se observă cu hernia de disc intervertebrale, osteocondroză.

Simptome de nevrite

Tabloul clinic al nevritei este determinat de funcțiile nervului, de gradul de deteriorare a acestuia și de zona de inervație. Majoritatea nervilor periferici constau din diferite tipuri de fibre nervoase: senzoriale, motorii și autonome. Înfrângerea fibrelor de fiecare tip dă următoarele simptome, caracteristice oricărei nevrite:

• tulburări de sensibilitate - amorțeală, parestezie (senzație de furnicături, „târâind”), scăderea sau pierderea sensibilității în zona de inervație;
• încălcarea mișcărilor active - o scădere completă (paralizie) sau parțială (pareză) a forței mușchilor inervați, dezvoltarea atrofiei acestora, scăderea sau pierderea reflexelor tendinoase;
• tulburări vegetative și trofice - umflarea, cianoza pielii, căderea locală a părului și depigmentarea, transpirația, subțierea și uscarea pielii, unghiile fragile, apariția ulcerelor trofice etc.

De regulă, primele manifestări ale leziunilor nervoase sunt durerea și amorțeala. În tabloul clinic al unor nevrite pot exista manifestări specifice asociate cu regiunea inervată de acest nerv.

Nevrita nervului axilar se manifestă prin incapacitatea de a ridica brațul în lateral, scăderea sensibilității în 1/3 superioară a umărului, atrofia mușchiului deltoid al umărului și creșterea mobilității articulației umărului.

Nevrita radială poate avea simptome diferite, în funcție de localizarea leziunii. Deci procesul de la nivelul 1/3 superioară a umărului sau în fosa axilară se caracterizează prin imposibilitatea extinderii mâinii și antebrațului și răpirea degetului mare, dificultate în îndoirea brațului la articulația cotului, parestezii și scăderea pielii sensibilitatea degetelor I, II și parțial III. Cu brațele întinse înainte pe partea laterală a leziunii, mâna atârnă în jos, degetul mare este adus la degetul arătător și pacientul nu poate întoarce această mână cu palma în sus. Examenul neurologic relevă absenţa reflexului extensor al cotului şi o scădere a reflexului carporradial. Odată cu localizarea inflamației în 1/3 medie a umărului, extensia antebrațului și reflexul extensor al cotului nu au fost perturbate. Dacă nevrita se dezvoltă în 1/3 inferioară a umărului sau în partea superioară a antebrațului, atunci extensia mâinii și a degetelor este imposibilă, sensibilitatea suferă doar pe dosul mâinii.

Nevrita nervului ulnar se manifestă prin parestezie și scăderea sensibilității pe suprafața palmară a mâinii în regiunea a jumătate din degetele IV și complet V, pe dosul mâinii - în regiunea a jumătate a III-a și complet IV. -V degete. Caracterizat prin slăbiciune musculară în mușchii adductori și abductori ai degetelor IV-V, hipotrofie și atrofie a mușchilor de ridicare a degetului mic și a degetului mare, mușchii interosoși și vierme ai mâinii. În legătură cu atrofia musculară, palma pare turtită. Mâna cu nevrita ulnară este similară cu o „labă cu gheare”: falangele mijlocii ale degetelor sunt îndoite, iar cele principale sunt neîndoite. Există mai multe zone anatomice ale nervului ulnar în care se poate dezvolta nevrita în funcție de tipul de sindrom de tunel (compresie sau ischemie a nervului în canalul musculo-scheletic).

Nevrita nervului median începe cu durere intensă pe suprafața interioară a antebrațului și a degetelor. Sensibilitatea este perturbată pe jumătatea palmei corespunzătoare degetelor I-III, pe suprafața palmară a degetelor I-III și pe jumătatea degetelor IV, pe suprafața posterioară a falangelor terminale ale degetelor II-IV. Pacientul nu poate întoarce palma în jos, îndoi mâna la articulația încheieturii mâinii, îndoi degetele I-III. Cu nevrita nervului median, este pronunțată atrofia musculară a ridicării degetului mare, degetul însuși devine în același plan cu restul degetelor mâinii și mâna devine ca o „labă de maimuță”.

Sindromul de tunel carpian - compresia nervului median în tunelul carpian și dezvoltarea nevritei de tipul sindromului de tunel carpian. Boala incepe cu amorteala periodica a degetelor I-III, apoi apar parestezii si amorteala devine permanenta. Pacienții notează durere în degetele I-III și în partea corespunzătoare a palmei, care trece după mișcările periei. Durerea apare mai des noaptea, se poate extinde la antebraț și ajunge la articulația cotului. Sensibilitatea la temperatură și durere a degetelor I-III este moderat redusă, atrofia ridicării degetului mare nu este întotdeauna observată. Există o slăbiciune în opoziția degetului mare și apariția paresteziei la atingerea în tunelul carpian. Semnul Phalen este caracteristic - parestezie crescută cu o flexie de două minute a mâinii.

Plexopatia lombosacrală (plexita) se manifestă prin slăbiciune a mușchilor pelvisului și ai extremităților inferioare, scăderea sensibilității picioarelor și pierderea reflexelor tendinoase la nivelul picioarelor (genunchi, Ahile). Se caracterizează prin dureri la nivelul picioarelor, șoldurilor și spatelui inferior. Când plexul lombar este afectat într-o măsură mai mare, iese în prim plan nevrita nervilor femurali și obturatori, precum și afectarea nervului cutanat lateral al coapsei. Patologia plexului sacral se manifestă prin nevrita nervului sciatic.

Nevrita nervului sciatic se caracterizează prin dureri surde sau pungioase în fese, răspândite de-a lungul spatelui coapsei și a piciorului inferior. Sensibilitatea piciorului și a piciorului inferior este redusă, există hipotensiune arterială a mușchilor fesieri și gambei, o scădere a reflexului lui Ahile. Pentru nevrita nervului sciatic sunt caracteristice simptomele tensiunii nervoase: debutul sau intensificarea durerii atunci când nervul este întins în timp ce se ridică piciorul drept în decubit dorsal (simptomul Lasegue) sau la ghemuit. Durerea este observată la punctul de ieșire al nervului sciatic de pe fesă.

Nevrita nervului femural se manifestă prin dificultate în extinderea piciorului în articulația genunchiului și îndoirea șoldului, scăderea sensibilității în 2/3 inferioare a suprafeței anterioare a coapsei și de-a lungul întregii suprafețe antero-interioare a piciorului inferior, atrofia mușchilor suprafeței anterioare a coapsei și pierderea reflexului genunchiului. Durerea cu presiune sub ligamentul inghinal la punctul de ieșire al nervului spre coapsă este caracteristică.

Complicațiile nevritei

Ca urmare a nevritei, se pot dezvolta tulburări persistente de mișcare sub formă de pareză sau paralizie. Încălcări ale inervației mușchilor în nevrite pot duce la atrofia acestora și la apariția contracturilor ca urmare a înlocuirii țesutului muscular cu țesut conjunctiv.

Diagnosticul de nevrite

Dacă se suspectează nevrita, în timpul examinării, medicul neurolog efectuează teste funcționale care vizează identificarea tulburărilor de mișcare.

Teste care confirmă nevrita nervului radial:

• mainile pacientului se intind cu palmele pe masa si nu poate pune al treilea deget pe cele vecine;
• mâinile pacientului stau cu spatele pe masă și nu își poate lua degetul mare;
• încercările de a întinde degetele mâinilor apăsate unul împotriva celuilalt duc la faptul că pe partea laterală a nevritei degetele sunt îndoite și alunecă de-a lungul palmei unei mâini sănătoase;
• pacientul stă cu brațele coborâte de-a lungul corpului, în această poziție nu poate întoarce mâna afectată cu palma înainte și scoate degetul mare.

Teste care confirmă nevrita ulnară:

• peria se apasă cu suprafața palmară pe masă și pacientul nu poate face mișcări de zgâriere cu degetul mic pe masă;
• mainile pacientului se intind cu palmele pe masa si nu-si poate destinde degetele, in special IV si V;
• mâna afectată nu se strânge complet într-un pumn, îndoirea degetelor IV și V este deosebit de dificilă;
• pacientul nu poate ține o fâșie de hârtie între degetul mare și arătător, deoarece falangea terminală a degetului mare este îndoită.

Teste care confirmă nevrita nervului median:

• mâna este apăsată cu suprafața palmară pe masă și pacientul este incapabil să facă mișcări de zgâriere cu al doilea deget pe masă;
• mâna de pe partea laterală a leziunii nu se strânge complet într-un pumn din cauza flexiei dificile a degetelor I, II și parțial III;
• pacientul nu reușește să se opună degetului mare și mic.

Tratamentul nevritei

Terapia nevritei vizează în primul rând cauza care a cauzat-o. În nevrita infecțioasă, se prescriu terapie cu antibiotice (sulfonamide, antibiotice), medicamente antivirale (derivați de interferon, gama globulină). Pentru nevrita rezultată din ischemie se folosesc medicamente vasodilatatoare (papaverină, eufilină, nicotinat de xantinol), pentru nevrita traumatică membrul este imobilizat. Aplicați medicamente antiinflamatoare (indometacin, ibuprofen, diclofenac), analgezice, vitamine B și efectuați terapia decongestionantă (furosemid, acetazolamidă). La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, la tratament se adaugă medicamente anticolinesterazice (neostigmină) și stimulente biogene (aloe, hialuronidază).

Procedurile fizioterapeutice încep la sfârșitul primei săptămâni de nevrite. Aplicați ultrafonoforeză cu hidrocortizon, UHF, curenți pulsați, electroforeză de novocaină, neostigmină, hialuronidază. Sunt prezentate masaje și exerciții speciale de fizioterapie, care vizează refacerea grupelor musculare afectate. Dacă este necesar, efectuați stimularea electrică a mușchilor afectați.

În tratamentul sindromului de tunel, administrarea locală de medicamente (hidrocortizon, novocaină) se efectuează direct în canalul afectat.

Tratamentul chirurgical al nevritei se referă la neurochirurgia periferică și este efectuat de un neurochirurg. În perioada acută de nevrite cu compresie severă a nervului, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a-l decomprima. În absența semnelor de refacere a nervilor sau a apariției semnelor de degenerare a acestuia, este indicat și tratamentul chirurgical care constă în sutura nervului; în unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală plastică nervoasă.

Prognoza și prevenirea nevritei

Nevrita la tinerii cu o mare capacitate a țesuturilor de a se regenera răspunde bine la terapie. La vârstnici, pacienții cu boli concomitente (de exemplu, diabet zaharat), în absența unui tratament adecvat al nevritei, se pot dezvolta paralizia mușchilor afectați și formarea de contracturi.

Nevrita poate fi prevenită prin evitarea rănilor, infecțiilor și hipotermiei.

Nevrita - tratament la Moscova

Directorul de boli

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și Medicină”

este doar în scop informativ

și nu este un substitut pentru îngrijirea medicală calificată.

Nevrita traumatică

Descriere:

Nevrita traumatică este o boală a rădăcinii nervoase de origine traumatică.

Leziuni ale nervului radial (nevrita nervului radial) la locul unei fracturi a humerusului.

Simptomele nevritei traumatice:

Nevrita traumatică (post-injectare), în funcție de nivelul și tipul leziunii nervoase, se va manifesta printr-o varietate de simptome: tulburări de mișcare (pareză, paralizie) la un anumit mușchi sau grup muscular, amorțeală, modificări ale sensibilității (intensificare, slăbire sau perversiune).

Adesea există nevrite traumatice în fracturi sau luxații ale oaselor și articulațiilor extremităților din cauza proximității lor anatomice. După diagnosticarea nivelului de afectare a nervilor, începe tratamentul, ținând cont de simptomele de deteriorare a rădăcinii nervoase.

Nevrita traumatică care provoacă simptome dureroase persistente (nevralgie) sau hipestezie (scăderea sensibilității) sau pareza musculară (scăderea forței) necesită timp și răbdare și răspunde bine la tratament.

Leziunile unui nerv la fel de mare ca nervul sciatic sunt rareori complete. Mai des, una sau alta porțiune a nervului sciatic suferă mai mult.

Cauzele nevritei traumatice:

Nevrita traumatică apare după o leziune mecanică a nervului:

      * răni, inclusiv după injectarea medicamentului

      * pumni și cleme lungi

      * fracturi osoase și luxații articulare

Tratamentul nevritei traumatice:

Tratamentul pentru nevrita traumatică este selectat individual în fiecare caz. Include un complex de proceduri conservatoare:

      * stimulare nervoasă și musculară

      * Vitaminele B, C și E

      * antivirale

      * remedii homeopate

      * tratament chirurgical (nevroliza trunchiului nervos etc.)

nevrita

Clasificarea bolii

2) polinevrita caracterizată prin inflamarea mai multor nervi în același timp.

Tabloul clinic

Cauzele nevritei

Primele se acumulează în organism cu bronșită, cistita, amigdalita, otită, cele din urmă se instalează în ea cu infecții virale (herpes, gripă). Apariția nevritei, pe lângă microorganisme, poate provoca și alte motive.

Comprimarea nervului (de exemplu, radială - în timpul intervenției chirurgicale sau într-un vis; tibia mică - în procesul de lucru, forțând să ia o poziție inconfortabilă; axilară - cu utilizarea prelungită a cârjelor).

Încălcarea proceselor metabolice,

Boli ale sistemului endocrin,

Inflamația urechii medii

Acțiunea factorilor ereditari.

Diferite tipuri de nevrite sunt cauzate de cauzele lor caracteristice. Deci, pentru apariția nevritei nervului facial, inflamația urechii medii, infecțiile, hipotermia și altele sunt de o importanță deosebită. Acești factori contribuie la inflamarea nervului facial la un copil.

Diagnosticul bolii

Tratamentul nevritei

Mijloace care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele patului microcirculator;

Medicamente care cresc conductivitatea fibrelor nervoase;

Stimulanti biologici.

Neuropatie ( sau neuropatie) numit leziuni nervoase neinflamatorii, legate de boli ale sistemului nervos. Neuropatia poate afecta atât nervii periferici, cât și cei cranieni. Neuropatia, însoțită de afectarea mai multor nervi în același timp, se numește polineuropatie. Frecvența de apariție a neuropatiei depinde de boala în care se dezvoltă. Deci, polineuropatia diabetică se dezvoltă în peste 50 la sută din cazurile de diabet zaharat. Neuropatia alcoolică asimptomatică în alcoolismul cronic apare în 9 cazuri din 10. În același timp, polineuropatia alcoolică pronunțată clinic cu tulburări cerebeloase, conform diverselor surse, se observă în 75-80 la sută din cazuri.

Diferite tipuri de neuropatii ereditare apar cu o frecvență de 2 până la 5 la sută. Cu periarterita nodulară, polineuropatiile sunt observate în jumătate din cazuri. Cu sindromul Sjögren, neuropatiile sunt observate în 10 până la 30 la sută din cazuri. Cu sclerodermie, neuropatia este observată într-o treime din cazuri. În același timp, 7 din 10 pacienți dezvoltă neuropatie de trigemen. Neuropatii multiple în angiita alergică se dezvoltă în 95 la sută din cazuri. Diferite tipuri de neuropatii în lupusul eritematos sistemic sunt observate la 25% dintre pacienți.

Conform datelor medii, neuropatia nervului facial este observată la 2 - 3 la sută din populația adultă. Una din zece neuropatie recidivează ( se aprinde din nou după tratament). Frecvența neuropatiei trigemenului este de un caz la 10-15 mii din populație.

Cu leziuni multiple, arsuri, sindroame de impact, aproape întotdeauna se dezvoltă leziuni ale nervilor. Cel mai adesea observat neuropatie post-traumatică a extremităților superioare și inferioare. În mai mult de jumătate din cazuri, aceste neuropatii se dezvoltă la nivelul antebrațului și mâinii. Într-o cincime din cazuri, există o leziune combinată a mai multor nervi. Ponderea neuropatiei plexului brahial este de 5%.

Deficitul de vitamina B12 este însoțit de neuropatie în 100% din cazuri. Cu o lipsă de alte vitamine din grupa B, neuropatia apare și în 90-99 la sută din cazuri. O abordare interesantă a definiției și tratamentului neuropatiei este folosită de reprezentanții medicinei tradiționale chineze. Potrivit vindecătorilor chinezi, această boală este o tulburare de tip „Vânt” ( influența aerului asupra bunăstării umane) pe fondul defecțiunilor sistemului imunitar. În ciuda faptului că mulți oameni nu inspiră încredere în metodele medicinei chineze, folosind o abordare integrată, medicii obțin un rezultat pozitiv în aproximativ 80 la sută din cazurile de tratament al acestei boli.

Modalitățile în care medicii chinezi tratează neuropatia sunt:

• terapie manuală;
• hirudoterapia ( folosirea lipitorilor);
• terapia cu pietre ( masaj cu pietre);
• vid ( conservate) masaj.

Masaj în medicina tradițională chineză
Terapia manuală este utilizată nu numai pentru tratament, ci și pentru diagnosticul neuropatiei, deoarece vă permite să determinați rapid ce mușchi sunt fixați. Presopunctura îmbunătățește circulația sângelui, dă libertate organelor și mușchilor și mărește resursele organismului de a lupta împotriva neuropatiei.

Hirudoterapia
Utilizarea lipitorilor în tratamentul neuropatiei se datorează mai multor efecte pe care le are această metodă.

Efectele de vindecare pe care le are hirudoterapia sunt:

• Efectul enzimelor– în procesul de tratament, lipitoarea injectează în sânge aproximativ 150 de compuși diferiți, care au un efect benefic asupra organismului. Cele mai comune enzime sunt hirudina ( îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui), anestezină ( actioneaza ca un analgezic), hialuronidază ( îmbunătățește absorbția nutrienților).
• Relaxare- muscaturile de lipitoare au un efect calmant asupra pacientului si il fac mai rezistent la factorii de stres.
• Întărirea imunității- majoritatea compușilor introduși de lipitoare sunt de origine proteică, ceea ce are un efect benefic asupra imunității nespecifice.
• Efect de drenaj- mușcăturile de lipitori, datorită aportului crescut de sânge, îmbunătățesc fluxul limfatic, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului.
• Acțiune antiinflamatoare– secreția de lipitori are efect antimicrobian și antiinflamator, fără a provoca efecte secundare.

Masaj cu ventoză
Terapia cu vacuum îmbunătățește drenajul țesuturilor moi și provoacă vasodilatație. Această metodă activează procesele metabolice, care afectează pozitiv tonusul general al pacientului.

Cum funcționează nervii?

Toate structurile sistemului nervos uman constau din miliarde de celule nervoase ( neuronii), care se unesc cu elemente gliale pentru a forma țesut nervos ( materie cenușie și albă). Celulele nervoase, diferite una de cealaltă ca formă și funcție, formează arcuri reflexe simple și complexe. Multe arcuri reflexe formează căi care conectează țesuturile și organele cu sistemul nervos central.

Toate celulele nervoase constau dintr-un corp și procese cu formă neregulată. Există două tipuri de procese neuronale - axon și dendrite. Un axon este un fir îngroșat care se extinde din corpul unei celule nervoase. Lungimea axonului poate ajunge la un metru sau mai mult. Dendrita are o formă conică cu multe ramuri.
Este mult mai subțire decât axonul și mai scurt. Lungimea dendritei este de obicei de câțiva milimetri. Majoritatea celulelor nervoase au multe dendrite, cu toate acestea, există întotdeauna un singur axon.

Procesele celulelor nervoase se unesc și formează fibre nervoase, care, la rândul lor, se unesc pentru a forma un nerv. Astfel, nervul este un „cord”, format din unul sau mai multe mănunchiuri de fibre nervoase, care sunt învelite.

Neuronii sunt diverși în formă, lungime, număr de procese și funcții.

Tipuri de neuroni

• nervii senzoriali;
• nervii motori;
• nervi mixti.

Toate celulele nervoase comunică între ele prin procesele lor prin sinapse ( conexiuni nervoase). Pe suprafața dendritelor și a corpului unei celule nervoase, există multe plăci sinaptice, prin care sosește un impuls nervos de la o altă celulă nervoasă. Plăcile sinaptice sunt echipate cu vezicule sinaptice care conțin neurotransmițători ( neurochimice). În timpul trecerii unui impuls nervos, neurotransmițătorii sunt eliberați în cantități mari în fanta sinaptică și o închid. Când impulsul se deplasează mai departe, neurotransmițătorii sunt distruși. Din corpul neuronului, impulsul este condus de-a lungul axonului către dendrite și corpul următorului neuron, sau către celulele musculare sau glandulare.

Axonul este acoperit cu o teacă de mielină, a cărei sarcină principală este conducerea continuă a unui impuls nervos de-a lungul întregului axon. Învelișul de mielină este alcătuit din mai multe până la 5 - 10) straturi proteice care sunt înfășurate ca niște cilindri în jurul axonului. Straturile de mielina contin o concentratie mare de ioni. Teaca de mielină este întreruptă la fiecare 2 până la 3 milimetri, formând zone speciale ( interceptările lui Ranvier). În zonele de interceptare ale lui Ranvier, curentul ionic este transmis de-a lungul axonului, ceea ce crește viteza impulsului nervos de zeci și sute de ori. Impulsul nervos sare de la un nod al lui Ranvier la altul, parcurgând o distanță mare într-un timp mai scurt.

În funcție de prezența mielinei, toate fibrele nervoase sunt împărțite în trei tipuri:

• fibre nervoase de tip A;
• fibre nervoase de tip B;
• fibre nervoase de tip C.

Fibrele nervoase sunt furnizate cu diverse terminații nervoase ( receptori).

Principalele tipuri de terminații nervoase ale neuronilor sunt:

• terminații nervoase senzoriale sau aferente;
• terminații nervoase motorii;
• terminații nervoase secretoare.

Cauzele neuropatiilor

Cauzele endogene ale neuropatiilor sunt:

• patologii endocrine, de exemplu, diabetul zaharat;
• boli demielinizante - scleroza multipla, encefalomielita diseminata;
• boli autoimune - sindromul Guillain-Barré;
• alcoolism;
• beriberi.

Patologii endocrine

Mecanismul neuropatiei diabetice se reduce la malnutriția terminațiilor nervoase. Aceste tulburări se dezvoltă din cauza deteriorarii vaselor mici care hrănesc nervii. După cum știți, în diabetul zaharat, vasele mici sunt primele care suferă. În peretele acestor vase, se observă diferite modificări patologice, care ulterior duc la afectarea fluxului sanguin în ele. Viteza de mișcare a sângelui și volumul acestuia în astfel de vase scade. Cu cât este mai puțin sânge în vase, cu atât intră mai puțin în țesuturi și trunchiuri nervoase. Deoarece terminațiile nervoase sunt alimentate cu vase mici ( care sunt afectate mai întâi), atunci alimentația lor este rapid perturbată. În acest caz, în țesutul nervos sunt observate modificări distrofice, care duc la afectarea funcției nervoase. În diabetul zaharat, tulburarea de sensibilitate se dezvoltă mai întâi. Există diverse parestezii la nivelul membrelor sub formă de căldură, piele de găină, senzații de frig.

Din cauza tulburărilor metabolice caracteristice diabetului zaharat, edemul se dezvoltă la nivelul nervului și crește formarea de radicali liberi. Acești radicali acționează ca toxine asupra nervilor, ducând la disfuncția lor. Astfel, mecanismul neuropatiilor în diabetul zaharat constă în cauze toxice și metabolice.

Pe lângă diabetul zaharat, neuropatiile pot fi observate în patologiile glandei tiroide, glandelor suprarenale, boala Itsenko-Cushing.

boli demielinizante ( DZ)

Bolile demielinizante care pot provoca neuropatie sunt:

• scleroză multiplă;
• encefalomielita acută diseminată;
• scleroza concentrică;
• boala Devic sau neuromielita optică acută;
• leucoencefalită difuză.

Mecanismul de distrugere a tecii de mielină care acoperă fibra nervoasă este complex și nu este pe deplin înțeles. Se presupune că sub influența diverșilor factori, organismul începe să producă anticorpi anti-mielină. Acești anticorpi percep mielina ca pe un corp străin, adică ca pe un antigen. Se formează un complex antigen-anticorp, care declanșează distrugerea tecii de mielină. Astfel, în țesutul nervos se formează focare de demielinizare. Aceste focare sunt localizate atât în ​​creier, cât și în măduva spinării. Astfel, are loc distrugerea fibrelor nervoase.

În stadiile inițiale ale bolii se dezvoltă edemul și infiltrația inflamatorie în nerv. În funcție de nerv, această etapă se manifestă prin diverse tulburări - tulburări de mers, slăbiciune la nivelul membrelor, tocitatea sensibilității. În plus, există o încălcare a conducerii impulsului de-a lungul fibrei nervoase. Paralizia se dezvoltă în acest stadiu.

Cu opticomielita ( boala lui Devic) a nervilor cranieni este afectat doar nervul optic. Nervii spinali sunt afectați la nivelul măduvei spinării unde se află focarul demielinizării.

Boală autoimună

Bacteriile și virusurile implicate în dezvoltarea sindromului Guillain-Barré sunt:

• campylobacter;
• bacil hemofil;
• Virusul Epstein-Barr.

Tipurile de neuropatie în sindromul Guillain-Barré sunt:

• polineuropatie acută demielinizantă;
• neuropatie motorie acută;
• neuropatie axonală senzitivă acută.

De regulă, cu artrita reumatoidă, se observă mononeuropatie, adică afectarea unui nerv. În 10 la sută din cazuri, pacienții dezvoltă mononeuropatie multiplă, adică mai mulți nervi sunt afectați în același timp.

sclerodermie
Cu sclerodermie, nervii trigemen, ulnari și radiali pot fi afectați. Terminațiile nervoase din extremitățile inferioare pot fi, de asemenea, afectate. În primul rând, sclerodermia sistemică se caracterizează prin dezvoltarea neuropatiei trigemenului. Uneori, acesta poate fi primul simptom al bolii. Dezvoltarea polineuropatiei periferice este tipică în stadiile ulterioare. Mecanismul de afectare a nervilor în sclerodermie se reduce la dezvoltarea vasculitei sistemice. Vasele tecilor nervoase ( endoneur și perineur) devin inflamate, ingrosate si ulterior sclerozate. Acest lucru duce la lipsa de oxigen a nervului ( ischemie) și dezvoltarea proceselor distrofice în ea. Uneori, la marginea a două vase, se pot forma zone de necroză, care se numesc atacuri de cord.

Cu sclerodermia se dezvoltă atât neuropatiile senzoriale - cu sensibilitate afectată, cât și neuropatiile motorii - cu insuficiență motorie.

sindromul Sjögren
În sindromul Sjogren sunt afectați predominant nervii periferici și mult mai rar craniocerebrali. De regulă, se dezvoltă neuropatia senzorială, care se manifestă prin diverse parestezii. Într-o treime din cazuri se dezvoltă neuropatii de tunel. Dezvoltarea neuropatiei în sindromul Sjögren se explică prin deteriorarea vaselor mici ale tecii nervoase, infiltrarea nervului însuși cu dezvoltarea edemului în acesta. În fibra nervoasă, precum și în vasul de sânge care o hrănește, țesutul conjunctiv crește și se dezvoltă fibroza. În același timp, se observă modificări degenerative la nivelul ganglionilor spinali, care provoacă disfuncția fibrelor nervoase.

granulomatoza Wegener
Cu această patologie, neuropatia cranienă, adică afectarea nervilor cranieni, este foarte des observată. Cel mai adesea se dezvoltă neuropatia optică, neuropatia nervilor oculomotor, trigemen și abducens. În cazuri rare, neuropatia nervilor laringieni se dezvoltă odată cu dezvoltarea tulburărilor de vorbire.

Alcoolism

În alcoolism, de regulă, nervii extremităților sunt afectați, iar extremitățile inferioare sunt afectate în primul rând. Lezarea simetrică difuză a plexurilor nervoase la nivelul extremităților inferioare în alcoolism se numește neuropatie alcoolică distală sau periferică. În stadiul inițial, acest lucru se manifestă prin „scărcarea” picioarelor la mers, ulterior dureri la nivelul picioarelor, un sentiment de amorțeală se unesc.

Mecanismul neuropatiei alcoolice se reduce la efectul toxic direct al alcoolului asupra celulelor nervoase. Mai târziu, odată cu dezvoltarea tulburărilor metabolice în organism, se alătură o tulburare de alimentare cu sânge în terminațiile nervoase. Nutriția țesutului nervos este perturbată, deoarece microcirculația suferă de alcoolism. Cu alcoolismul avansat, se dezvoltă o tulburare și macrocirculație ( la nivelul vaselor mari). În plus, din cauza leziunii mucoasei gastrice de către alcool, absorbția substanțelor este afectată. În același timp, alcoolicii au un deficit de tiamină sau vitamina B1. Se știe că tiamina joacă un rol important în procesele metabolice ale țesutului nervos și, în lipsa acesteia, la nivelul sistemului nervos apar diverse leziuni. Fibrele nervoase sunt deteriorate, urmate de o încetinire a trecerii unui impuls nervos prin ele.

Neuropatia alcoolică distală poate dura mult timp. Se caracterizează printr-un curs șters, latent. Cu toate acestea, mai târziu se poate complica cu pareză și paralizie. In alcoolism pot fi afectati si nervii cranieni, si anume nervii situati in trunchiul cerebral. În etapele ulterioare ale alcoolismului, se notează neuropatii ale nervilor vizuali, faciali și auditivi.

Intoxicatia cu alcool din lemn sau metil, care este folosit ca înlocuitor pentru etil) există diferite grade de afectare a nervului optic. Cu toate acestea, deficiența vizuală este de obicei ireversibilă.

Avitaminoza

Vitamina B12 este, de asemenea, implicată activ în procesele metabolice ale organismului. Activează sinteza metioninei, acizilor grași și are un efect anabolic. Cu deficiența sa, se dezvoltă sindromul mielozei funiculare. Constă în procesul de demielinizare a trunchiurilor nervoase ale măduvei spinării cu scleroza lor ulterioară. Lipsa acestei vitamine se caracterizează prin așa-numita demielinizare neregulată a substanței cenușii în măduva spinării și creier în terminațiile nervoase periferice. Neuropatia cu lipsa de B12 este însoțită de o încălcare a staticii și a mișcărilor, slăbiciune musculară și sensibilitate afectată.

Cauzele exogene ale neuropatiei sunt:

• traumatisme, inclusiv compresie prelungită;
• otrăvire;
• infecții - difterie, HIV, virus herpes.

Leziuni

Cu compresie prelungită a fibrei nervoase ( sindroame de accidentare) sau ciupirea lor, apar si neuropatii. Mecanismul dezvoltării lor în acest caz este o încălcare a alimentării cu sânge a tecii nervoase și, ca urmare, probleme în nutriția nervului. Țesutul nervos, care se confruntă cu înfometare, începe să se atrofieze. În ea se dezvoltă diverse procese distrofice, care sunt cauza unei disfuncții nervoase ulterioare. Cel mai adesea, un astfel de mecanism este observat la persoanele prinse în moloz ( ca urmare a unor dezastre) și imobil pe termen lung. De regulă, nervii extremităților inferioare sunt afectați ( sciatic) și membrele superioare ( nervii ulnari și radiali). Zonele de risc pentru acest mecanism de dezvoltare a neuropatiei sunt treimea inferioară a antebrațului, mâinii, piciorului și piciorului. Deoarece acestea sunt părțile cele mai distal ale corpului, alimentarea cu sânge în ele este mai proastă. Prin urmare, la cea mai mică strângere, strângere, întindere în aceste zone, există o lipsă de alimentare cu sânge. Deoarece țesutul nervos este foarte sensibil la lipsa de oxigen, după câteva ore celulele din fibrele nervoase încep să moară. Cu hipoxie prelungită, majoritatea fibrelor nervoase pot muri și își pot pierde funcțiile. În acest caz, nervul poate deveni nefuncțional. Dacă nervul nu a experimentat o lipsă de oxigen pentru o lungă perioadă de timp, atunci se observă diferite grade ale disfuncției sale.

Leziunile traumatice ale nervilor cranieni pot fi observate cu leziuni la cap. În acest caz, se poate observa și compresia nervului sau afectarea directă a acestuia. Nervii pot fi afectați atât în ​​cazul leziunilor la cap deschise, cât și în cele închise. Cel mai adesea observată neuropatie post-traumatică a nervului facial. Deteriorarea nervului facial, trigemen poate fi, de asemenea, rezultatul unei intervenții chirurgicale. Leziunea traumatică a celei de-a treia ramuri a nervului trigemen se poate dezvolta după tratament sau extracția dintelui.

Leziunea traumatică a nervilor include și tracțiunea ( trăgând) mecanism. Se observă la căderi din transport, luxații, viraje incomode. Cel mai adesea, acest mecanism dăunează plexului brahial.

otrăvire

Următoarele substanțe chimice și medicamente pot provoca neuropatie:

• izoniazidă;
• vincristină;
• conduce;
• arsenic;
• Mercur;
• derivați de fosfină.

Plumbul are un efect psihotrop și neurotoxic direct. Pătrunde foarte repede în organism și se acumulează în sistemul nervos. Pentru otrăvirea cu acest metal, este caracteristică așa-numita „polinevrită cu plumb”. Practic, plumbul afectează fibrele motorii și, prin urmare, defecțiunea motorie predomină în clinică. Uneori este atașată o componentă sensibilă, care se manifestă prin durere la nivelul picioarelor, durere de-a lungul nervului. Pe lângă neuropatia periferică la porci, provoacă encefalopatie. Se caracterizează prin deteriorarea țesutului nervos al creierului, inclusiv leziuni nervoase simetrice din cauza depunerii de plumb în sistemul nervos central.

Mercurul și vincristina, medicamentul anticancerigen, au, de asemenea, un efect neurotoxic direct asupra neuronilor.

Izoniazida și alte medicamente antituberculoase cu utilizare pe termen lung sunt complicate atât de neuropatia craniană, cât și de neuropatia periferică. Mecanismul de afectare a nervilor se datorează inhibării sintezei fosfatului de piridoxal sau vitaminei B6. Este coenzima majorității reacțiilor metabolice din țesutul nervos. Izoniazida, pe de altă parte, intră într-o relație competitivă cu aceasta, blocându-și endogenul ( în interiorul corpului) educaţie. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei periferice în tratamentul medicamentelor antituberculoase, trebuie luată vitamina B6.

infectii

Neuropatia se dezvolta si atunci cand organismul este afectat de virusul herpesului, si anume de virusul de tip 3, precum si de virusul HIV. Virusul herpes tip 3 sau virusul Varicela-Zoster, la pătrunderea inițială în corpul uman, pătrunde în nodurile nervoase și rămâne acolo mult timp. În plus, de îndată ce apar condiții nefavorabile în organism, se reactivează și afectează fibrele nervoase. Cu această infecție, se pot dezvolta neuropatii ale nervilor faciali, oculomotori, precum și polineuropatia diferitelor plexuri nervoase.

Exista si neuropatii ereditare sau primare care se dezvolta singure fara fondul vreunei boli. Aceste neuropatii sunt transmise din generație în generație sau printr-o generație. Majoritatea sunt neuropatii senzoriale ( în care sensibilitatea este afectată), dar există și motor ( cu funcția motrică afectată).

Neuropatiile ereditare sunt:

• Patologia Charcot-Marie-Tooth- cu aceasta neuropatie, cel mai des este afectat nervul peronier, urmat de atrofia muschilor picioarelor;
• Sindromul Refsum- cu dezvoltarea neuropatiei motorii;
• Sindromul Dejerine Sotta sau polineuropatie hipertrofică – cu afectare a nervilor stem.

Simptomele neuropatiei

De asemenea, simptomele neuropatiei depind de tipul de fibre care alcătuiesc nervul. Dacă fibrele motorii sunt afectate, se dezvoltă tulburări de mișcare sub formă de slăbiciune musculară, tulburări de mers. În formele ușoare și moderate de neuropatie se observă pareza, în formele severe se observă paralizia, care se caracterizează printr-o pierdere completă a activității motorii. În același timp, după un anumit timp, aproape întotdeauna se dezvoltă atrofia mușchilor corespunzători. Deci, dacă nervii piciorului inferior sunt afectați, atunci se dezvoltă atrofia mușchilor piciorului inferior; dacă nervii feței, atunci mimează și mestecă mușchii se atrofiază.

Dacă fibrele senzoriale sunt afectate, se dezvoltă tulburări de sensibilitate. Aceste tulburări se manifestă prin scăderea sau creșterea sensibilității, precum și diverse parestezii ( senzație de frig, cald, târâind).

Încălcarea activității glandelor de secreție externă ( de exemplu salivare) este cauzată de afectarea fibrelor autonome, care merg și ca parte a diverșilor nervi sau sunt reprezentate de nervi independenți.

Simptome de neuropatie a nervului facial

Simptomele neuropatiei nervului facial sunt:

• asimetrie facială;
• tulburări de auz;
• lipsă de gust, gură uscată.

Asimetrie facială
Este principalul simptom al neuropatiei nervului facial. Se dezvoltă din cauza leziunilor fibrelor motorii din nervul facial și, ca urmare, parezei mușchilor faciali. Asimetria se manifestă prin afectarea unilaterală a nervilor. Dacă nervul a fost afectat de ambele părți, atunci se observă pareza sau paralizia mușchilor feței pe ambele părți.

Cu acest simptom, jumătate din față de pe partea laterală a leziunii rămâne nemișcată. Acest lucru se vede cel mai bine atunci când o persoană arată emoții. În repaus, s-ar putea să nu fie vizibil. Pielea de pe suprafața frunții, și anume deasupra suprafeței superciliare, nu se adună în pliuri. Pacientul nu își poate mișca sprâncenele, acest lucru se observă mai ales când încearcă să-l surprindă. Pliul nazolabial de pe partea laterală a leziunii este netezit, iar colțul gurii este coborât. Pacientul nu este capabil să închidă complet ochiul, drept urmare acesta rămâne întotdeauna întredeschis. Din această cauză, lichidul lacrimal curge în mod constant din ochi. Se pare că persoana plânge tot timpul. Acest simptom al neuropatiei duce la o astfel de complicație precum xeroftalmia. Se caracterizează prin corneea uscată și conjunctiva ochiului. Ochiul pare roșu și umflat. Pacientul este chinuit de senzația unui corp străin în ochi, arsură.

Când mănâncă, un pacient cu paralizie a mușchilor mimici are dificultăți. Mâncarea lichidă curge în mod constant, iar alimentele solide se blochează în spatele obrazului și trebuie îndepărtate de acolo cu limba. În timpul conversației apar anumite dificultăți.

Tulburări de auz
Cu neuropatia nervului facial, se poate observa atât pierderea auzului, până la surditate, cât și întărirea acestuia ( hiperacuzie). Prima opțiune este observată dacă nervul facial a fost deteriorat în piramida osului temporal după ce nervul petros mare a plecat de la acesta. Poate exista și un sindrom de canal auditiv intern, care se caracterizează prin pierderea auzului, tinitus și paralizia mușchilor faciali.

hiperacuzie ( sensibilitate dureroasă la sunete, în special la tonuri joase) se observă atunci când nervul facial este deteriorat înainte ca nervul mare pietros să se îndepărteze de acesta.

Lipsa gustului, gură uscată
Cu afectarea gustului și a fibrelor secretoare care merg ca parte a nervului facial, pacientul are o tulburare a gustului. Pierderea senzațiilor gustative se observă nu pe întreaga suprafață a limbii, ci doar pe cele două treimi anterioare ale acesteia. Acest lucru se datorează faptului că nervul facial asigură inervația gustativă celor două treimi anterioare ale limbii, iar treimea posterioară este asigurată de nervul glosofaringian.

De asemenea, pacientul are gura uscată sau xerostomie. Acest simptom se datorează unei tulburări a glandelor salivare, care sunt inervate de nervul facial. Deoarece fibrele nervului facial asigură inervație glandelor salivare submandibulare și sublinguale, se observă disfuncția acestor glande cu neuropatia sa.

Dacă rădăcina nervului facial este implicată în procesul patologic, atunci există în același timp o leziune a nervilor trigemen, abducent și auditiv. În acest caz, simptomele neuropatiei nervilor corespunzători se alătură simptomelor neuropatiei nervului facial.

Simptomele neuropatiei trigemenului

Simptomele neuropatiei trigemenului sunt:

• încălcarea sensibilității pielii feței;
• paralizia mușchilor de mestecat;
• dureri faciale.

Atunci când o parte a celei de-a treia ramuri a nervului trigemen este afectată, este diagnosticată o scădere sau o creștere a sensibilității la nivelul bărbiei, buzei inferioare, maxilarului inferior, gingiilor și dinților. Dacă există o leziune a nodului nervului trigemen, atunci în tabloul clinic al neuropatiei există o încălcare a sensibilității în regiunea tuturor celor trei ramuri ale nervului.

Paralizia mușchilor masticatori
Acest simptom se observă atunci când sunt afectate fibrele motorii ale ramului mandibular. Paralizia mușchilor masticatori se manifestă prin slăbiciunea și funcționalitatea acestora. În acest caz, se observă o mușcătură slăbită pe partea laterală a leziunii. Vizual, paralizia musculară se manifestă în asimetria ovalului feței - tonusul muscular este slăbit, iar fosa temporală de pe partea laterală a leziunii se scufundă. Uneori, maxilarul inferior se poate abate de la linia mediană și se poate lăsa ușor. Cu neuropatie bilaterală cu paralizie completă a mușchilor masticatori, maxilarul inferior se poate lăsa complet.

dureri faciale
Simptomul durerii în neuropatia trigemenului este cel mai important. Durerea facială în această patologie se mai numește și nevralgie de trigemen sau tic facial.

Durerea în neuropatie nu este constantă, ci paroxistică. Nevralgia de trigemen se caracterizează prin scurtă durată ( de la câteva secunde la un minut) atacuri de dureri pungatoare. În 95 la sută din cazuri, acestea sunt localizate în zona de inervație a ramurilor a doua și a treia, adică în zona colțului exterior al ochiului, pleoapa inferioară, obraz, maxilar ( împreună cu dinții). Durerea este întotdeauna unilaterală și rareori radiază în partea opusă a feței. Principala caracteristică a durerii în acest caz este puterea lor. Durerile sunt atât de severe încât persoana îngheață pe durata atacului. În cazuri severe, se poate dezvolta șocul dureros. Uneori, un atac de durere poate provoca un spasm al mușchilor faciali - un tic facial. Durere chinuitoare însoțită de amorțeală facială sau alte parestezii ( pielea de găină, frig).

Dacă una dintre ramurile nervului trigemen a fost lezată separat, atunci durerea poate să nu fie paroxistică, ci dureroasă.

Un atac de durere poate provoca orice, chiar și o ușoară atingere a feței, vorbit, mestecat, bărbierit. Cu atacuri adesea recurente, membrana mucoasă a ochiului devine umflată, roșie, pupilele sunt aproape întotdeauna dilatate.

Simptome de neuropatie a nervului ulnar

Simptomele neuropatiei nervului ulnar sunt:

• tulburări de sensibilitate în zona degetelor corespunzătoare și ridicarea degetului mic;
• încălcarea funcției de flexie a mâinii;
• încălcarea reproducerii și informarea degetelor;
• atrofia mușchilor antebrațului;
• dezvoltarea contracturilor.

Cu neuropatia pe termen lung, se dezvoltă contracturi. O contractura este o limitare permanenta a mobilitatii articulare. Cu neuropatia nervului ulnar, apare contractura sau contractura lui Volkmann sub forma unei „labe cu gheare”. Se caracterizează printr-o poziție ca gheare a degetelor, o articulație îndoită a încheieturii mâinii și o flexie a articulațiilor distale ale degetelor. Această poziție a mâinii se datorează atrofiei mușchilor interosoși și vermiformi.

Scăderea sensibilității se încheie cu pierderea sa completă pe degetul mic, inelar și marginea ulnară a palmei.

Diagnosticul neuropatiei

Examen neurologic

Dacă neuropatia există de mult timp, atunci asimetria feței este vizibilă cu ochiul liber - cu neuropatie a nervului facial și trigemen, membre - cu neuropatie a nervului ulnar, polineuropatie.

Examinare vizuală și chestionare pentru neuropatie a nervului facial
Medicul îi cere pacientului să închidă strâns ochii și să-și încrețească fruntea. Cu neuropatia nervului facial, pliul de pe frunte din partea leziunii nu este colectat, iar ochiul nu se închide complet. Prin decalajul dintre pleoapele care nu se închid, este vizibilă o fâșie de scleră, care conferă organului o asemănare cu ochiul unui iepure de câmp.

Apoi, medicul îi cere pacientului să-și umfle obrajii, ceea ce, de asemenea, nu funcționează, deoarece aerul de pe partea laterală a leziunii iese prin colțul paralizat al gurii. Acest simptom se numește velă. Când încerci să-ți dezgolești dinții, există o asimetrie a gurii sub forma unei rachete de tenis.

La diagnosticarea neuropatiei nervului facial, medicul poate cere pacientului să facă următoarele:

• inchide ochii;
• brăzdați-vă fruntea;
• ridică sprâncenele;
• dinții goi;
• umfla obrajii;
• încearcă să fluieră, să sufle.

Simptomele precum durerea și parestezia la nivelul feței, urechii pot fi foarte neclare. Aceștia sunt prezenți în clinica de neuropatie în primele 24-48 de ore și, prin urmare, medicul întreabă și cum a decurs boala în primele ore.
Cu neuropatia nervului facial, reflexele corneene și clipirea sunt slăbite.

Examinare vizuală și chestionare pentru neuropatia trigemenului
În neuropatia de trigemen, principalul criteriu de diagnostic este durerea paroxistică. Medicul pune întrebări despre natura durerii, dezvoltarea acesteia și, de asemenea, dezvăluie prezența unui declanșator specific ( declanșând durere) zone.

Caracteristicile sindromului de durere în neuropatia trigemenului sunt:

• caracter paroxistic;
• intensitate puternică ( pacienții compară un atac de durere cu trecerea unui curent electric prin ei);
• prezența unei componente vegetative - un atac de durere este însoțit de lacrimare, scurgeri nazale, transpirație locală;
• tic facial - un atac de durere este însoțit de spasm sau spasme musculare;
• zone de declanșare - acele zone, când sunt atinse, apare durere paroxistică ( de exemplu, gumă, cer).

Pentru a identifica zonele cu sensibilitate afectată, medicul examinează sensibilitatea pielii feței în zonele simetrice ale feței, în timp ce pacientul evaluează asemănarea senzațiilor. Cu această manipulare, medicul poate detecta o scădere a sensibilității generale, creșterea acesteia sau pierderea în anumite zone.

Examinare vizuală și chestionare pentru neuropatie a nervului ulnar
Inițial, medicul examinează mâinile pacientului. Cu neuropatia pe termen lung a nervului ulnar, diagnosticul nu este dificil. Poziția caracteristică a mâinii sub forma unei „labe cu gheare”, atrofia mușchilor ridicării degetului mic și a părții ulnare a mâinii indică imediat diagnosticul. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale bolii, când nu există semne evidente de atrofie și contractură caracteristică, medicul recurge la tehnici speciale.

La detectarea neuropatiei nervului ulnar, se observă următoarele fenomene:

• Pacientul nu este capabil să-și strângă complet mâna într-un pumn, deoarece degetul inelar și degetul mic nu se pot îndoi complet și se pot deplasa în lateral.
• Datorită atrofiei mușchilor interosoși și ai viermilor, pacientul nu reușește să-și întindă degetele și apoi să le aducă înapoi.
• Pacientul nu reușește să apese peria pe masă și să o zgârie cu degetul mic.
• Pacientul nu poate îndoi complet mâna în palmă.

Examen pentru alte neuropatii
Examenul neurologic în caz de afectare a nervilor se reduce la studiul reflexelor acestora. Deci, cu neuropatia nervului radial, reflexul din mușchiul triceps slăbește sau dispare, cu neuropatia nervului tibial, reflexul lui Ahile dispare, cu afectarea nervului peronier, reflexul plantar. Este întotdeauna examinat tonusul muscular, care poate fi redus în stadiile inițiale ale bolii și apoi pierdut complet.

Metode de diagnostic de laborator

Diagnosticul de laborator în neuropatia diabetică
În neuropatia diabetică, principalul marker de laborator este nivelul de glucoză din sânge. Nivelul său nu trebuie să depășească 5,5 milimoli pe litru de sânge. Pe lângă acest parametru, se utilizează indicatorul hemoglobinei glicate ( HbA1C). Nivelul său nu trebuie să depășească 5,7 la sută.

serologic ( cu detectarea anticorpilor și antigenelor) examenul se reduce la depistarea anticorpilor specifici la insulină, la celulele pancreatice, a anticorpilor la tirozin fosfatază.

Diagnosticul de laborator pentru neuropatiile cauzate de boli autoimune
Bolile autoimune, inclusiv bolile țesutului conjunctiv, sunt caracterizate prin prezența anticorpilor specifici în serul sanguin. Acești anticorpi sunt produși de organism împotriva propriilor celule.

Cei mai frecventi anticorpi găsiți în bolile autoimune sunt:

• anticorpi anti-Jo-1- sunt depistate in dermatomiozita si polimiozita;
• anticorpi anticentromerici- cu sclerodermie;
• anticorpi ANCA- cu boala Wegener;
• anticorpi ANA- cu lupus eritematos sistemic și o serie de alte patologii autoimune;
• anticorpi anti-U1RNP- cu poliartrită reumatoidă, sclerodermie;
• anticorpi anti-Ro- cu sindromul Sjögren.

Diagnosticul de laborator pentru neuropatiile postinfecțioase
Markerii de laborator în acest caz sunt anticorpii, antigenii și complexele imune circulante. În infecțiile virale, aceștia sunt anticorpi împotriva antigenelor virusului.

Cele mai frecvente constatări de laborator în neuropatiile post-infecțioase sunt:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- când este infectat cu virusul Epstein-Barr;
• CMV IgM, CMV IgG- cu infecție cu citomegalovirus;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- când este infectat cu virusul Varicela-Zoster;
• anticorpi la Campylobacter- cu enterita cauzata de campylobacter. În cazul acestui tip de enterită, riscul de a dezvolta sindromul Guillain-Barré este de 100 de ori mai mare decât în ​​cazul unei infecții comune.

Cercetare instrumentală

În primul caz, sunt înregistrate răspunsurile musculare la iritația anumitor puncte ale fibrei nervoase. Aceste răspunsuri sunt înregistrate ca semnal electric. Pentru a face acest lucru, nervul este iritat la un moment dat, iar răspunsul este înregistrat la altul. Viteza dintre aceste două puncte este calculată din perioada de latență. În diferite puncte ale corpului, viteza de propagare a impulsurilor este diferită. Pe membrele superioare, viteza este de 60 - 70 de metri pe secundă, pe picioare - de la 40 la 60. Cu neuropatii, viteza impulsului nervos este redusă semnificativ, cu atrofia nervoasă este redusă la zero.

Electromiografia înregistrează activitatea fibrelor musculare. Pentru aceasta, în mușchi ( de exemplu, pe mână) introduce electrozi mici cu ac. Pot fi utilizați și electrozi pentru piele. Apoi, răspunsurile mușchiului sunt captate sub forma unui potențial bioelectric. Aceste potențiale pot fi înregistrate cu un osciloscop și înregistrate ca o curbă pe film sau afișate pe un ecran de monitor. În cazul neuropatiilor, există o slăbire a forței musculare. La debutul bolii, se pot observa doar scăderi ușoare ale activității musculare, dar ulterior mușchii se pot atrofia complet și își pot pierde potențialul electric.

Pe lângă aceste metode care studiază direct activitatea nervului, există metode de diagnostic care identifică cauzele neuropatiei. Aceste metode sunt în primul rând tomografia computerizată ( CT) și rezonanța magnetică nucleară ( RMN). Aceste studii pot dezvălui modificări structurale ale nervilor și ale creierului.

Indicatorii detectați prin CT și RMN sunt:

• îngroșarea nervului - în procesele inflamatorii;
• focar de demielinizare sau placă de scleroză multiplă;
• compresia nervului de către diferite structuri anatomice ( vertebre, articulație) - în neuropatia traumatică.

Tratamentul neuropatiei

Medicamente pentru eliminarea simptomelor durerii în neuropatie

Medicamente pentru tratamentul neuropatiei

Tratarea bolilor care provoacă neuropatie

Medicamentele hipoglicemiante sunt:

• preparate cu sulfoniluree– glibenclamid ( sau maninil), glipizidă;
• biguanide– metformină ( denumiri comerciale metfogamma, glucophage);

Metformina este în prezent cel mai utilizat medicament antidiabetic. Reduce absorbția glucozei în intestine, scăzând astfel nivelul din sânge. Doza inițială a medicamentului este de 1000 mg pe zi, ceea ce este egal cu două comprimate de metformină. Medicamentul trebuie luat în timpul meselor, bea multă apă. În viitor, doza este crescută la 2000 mg, ceea ce este echivalent cu 2 comprimate de 1000 mg sau 4 până la 500 mg. Doza maximă este de 3000 mg.

Tratamentul cu metformină trebuie efectuat sub controlul funcției renale, precum și un test de sânge biochimic. Cel mai frecvent efect secundar este acidoza lactică și, prin urmare, cu o creștere a concentrației de lactat din sânge, medicamentul este anulat.

Boli demielinizante
Cu aceste patologii se efectuează terapia cu corticosteroizi. În acest scop, se prescriu prednisolon, dexametazonă. În același timp, dozele acestor medicamente sunt mult mai mari decât cele terapeutice. Această metodă de tratament se numește terapie cu puls. De exemplu, 1000 mg de medicament sunt prescrise intravenos o dată la două zile, într-un curs de 5 injecții. Apoi, ei trec la forma de tabletă a medicamentului. De regulă, doza în această perioadă de tratament este de 1 mg pe kg de greutate a pacientului.

Uneori recurg la numirea de citostatice, cum ar fi metotrexat și azatioprină. Regimul de utilizare a acestor medicamente depinde de severitatea bolii și de prezența comorbidităților. Tratamentul se efectuează sub controlul continuu al formulei leucocitelor.

Avitaminoza
Cu avitaminoză, sunt prescrise injecții intramusculare cu vitaminele corespunzătoare. Cu o lipsă de vitamina B12 - injecții cu cianocobalamină ( 500 micrograme pe zi), cu lipsă de vitamina B1 - injecții cu tiamină 5%. Dacă există o deficiență simultană a mai multor vitamine, atunci sunt prescrise complexe multivitaminice.

infectii
În neuropatiile infecțioase, tratamentul are ca scop eliminarea agentului infecțios. Pentru neuropatiile virale se prescrie aciclovir, pentru neuropatiile bacteriene antibiotice adecvate. De asemenea, sunt prescrise medicamente vasculare precum vinpocetina ( sau cavinton), cinarizine și antioxidanți.

Leziuni
În cazul leziunilor, rolul principal îl joacă metodele de reabilitare, și anume masajul, acupunctura, electroforeza. În perioada acută de vătămare, se folosesc metode de tratament chirurgical. În cazul în care integritatea nervului a fost complet încălcată, capetele nervului deteriorat sunt suturate în timpul operației. Uneori recurg la reconstrucția trunchiurilor nervoase. Intervenție chirurgicală promptă în primele ore după accidentare) și reabilitarea intensivă este cheia restabilirii activității nervoase.

Fizioterapie pentru tratamentul neuropatiei

Principalele proceduri fizioterapeutice utilizate pentru tratarea neuropatiei sunt:

• electroforeză;
• darsonvalizare;
• masaj;
• reflexoterapie;
• terapie magnetică;
• hidroterapie.

Cel mai adesea, electroforeza este prescrisă pentru neuropatia nervului facial. Dintre medicamente, se folosesc eufillin, dibazol, prozerin. Contraindicațiile la utilizarea electroforezei sunt bolile de piele, acute, precum și cronice, dar în stadiul acut, infecțiile și tumorile maligne.

Darsonvalizarea
Darsonvalizarea este o procedură fizioterapeutică în care corpul pacientului este expus la un curent alternativ pulsat. Această procedură are un efect vasodilatator și tonic asupra organismului. Prin vasele dilatate, sângele curge către fibra nervoasă, furnizând oxigen și substanțe necesare. Nutriția nervului se îmbunătățește, regenerarea acestuia crește.

Procedura se efectuează folosind dispozitive speciale, care constau dintr-o sursă de curenți sinusoidali pulsați. O contraindicație pentru implementarea sa este sarcina, prezența aritmiilor sau epilepsia la pacient.

Masaj
Masajul este indispensabil în special pentru neuropatiile însoțite de spasm muscular. Cu ajutorul diferitelor tehnici se realizează relaxarea musculară și ameliorarea durerii. În timpul masajului, sângele curge în mușchi, îmbunătățind nutriția și funcționarea acestora. Masajul este o metodă integrală de tratament a neuropatiilor, care sunt însoțite de pareză musculară. Încălzirea sistematică a mușchilor crește tonusul acestora și contribuie la reabilitarea accelerată. Contraindicațiile pentru masaj sunt, de asemenea, infecții acute, purulente și tumori maligne.

Reflexologie
Reflexologia se numește masaj al punctelor biologic active. Această metodă are un efect relaxant, analgezic și sedativ. Avantajul acestei metode este că poate fi combinată cu alte metode, precum și faptul că se poate recurge la o săptămână sau două de la debutul bolii.

Terapie magnetică
Terapia magnetică folosește frecvență joasă ( constantă sau variabilă) un câmp magnetic. Efectul principal al acestei tehnici vizează reducerea durerii.

Hidroterapie
Hidroterapia sau hidroterapia include o gamă largă de proceduri. Cele mai frecvente sunt dușurile, frecările, dușurile circulare și în creștere, băile și dușurile subacvatice cu masaj. Aceste proceduri au multe efecte pozitive asupra organismului. Ele cresc stabilitatea și rezistența organismului, cresc circulația sângelui, accelerează metabolismul. Cu toate acestea, principalul avantaj este reducerea stresului și relaxarea musculară. Contraindicațiile la hidroterapie sunt epilepsia, tuberculoza în stadiul activ, precum și bolile mintale.

Prevenirea neuropatiei

• luarea de precauții;
• desfășurarea de activități care vizează creșterea imunității;
• formarea abilităților de rezistență la stres;
• proceduri sanitare ( masaj, gimnastica terapeutica a muschilor faciali);
• tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca dezvoltarea acestei patologii.

Precauții pentru neuropatie

Factorii care trebuie evitati in scop preventiv sunt:

• hipotermia organismului;
• trauma;
• ciorne.

Creșterea imunității

• menținerea unui stil de viață activ;
• asigurarea unei alimentații echilibrate;
• utilizarea de produse care ajută la întărirea imunității;
• întărirea corpului.

Regulile pentru efectuarea exercițiilor fizice sunt:

• ar trebui să alegeți acele tipuri de activități care nu aduc disconfort pacientului;
• sportul ales trebuie practicat în mod regulat, deoarece cu pauze lungi efectul dobândit se pierde rapid;
• ritmul și timpul exercițiilor efectuate la început trebuie să fie minime și să nu provoace oboseală severă. Pe măsură ce corpul se obișnuiește, durata cursurilor ar trebui mărită, iar sarcinile să fie mai intense;
• este necesar să începeți cursurile cu exerciții aerobice care vă permit să vă încălziți și să pregătiți mușchii;
• Cel mai bun moment pentru exerciții este dimineața.

• înot;
• gimnastica in apa aerobic în apă);
• o plimbare cu bicicleta;
• sala de dans.

Modalități de a crește nivelul de stres fără exerciții sportive speciale sunt:

• refuzul liftului- urcatul si coborarea scarilor poate intari sistemul cardiovascular si nervos si previne o gama larga de boli;
• mers pe jos Drumeția crește tonusul general al corpului, îmbunătățește starea de spirit și are un efect benefic asupra sistemului imunitar. Mersul pe jos ajută, de asemenea, la menținerea tonusului muscular, are un efect pozitiv asupra stării oaselor și articulațiilor, ceea ce reduce probabilitatea de rănire și
  Lipsa cantității necesare de vitamine determină o scădere a activității celulelor imunitare și înrăutățește rezistența organismului la manifestările de nevralgie. Prin urmare, în scopuri de prevenire, alimentele bogate în aceste substanțe benefice ar trebui incluse în dietă. O atenție deosebită trebuie acordată vitaminelor precum C, A, E.

  Alimentele care sunt o sursă de vitamine care ajută la întărirea imunității sunt:

  • vitamina A- ficat de pui si vita, usturoi salbatic, viburnum, unt;
  • vitamina E- nuci ( migdale, alune, alune, fistic), caise uscate, catina;
  • vitamina C- kiwi, ardei dulci, varza, spanac, rosii, telina.
  Oligoelemente și produse care le conțin
  Deficitul de oligoelemente determină scăderea imunității și inhibă procesele de recuperare din organism.

  Cele mai importante oligoelemente pentru buna funcționare a sistemului imunitar sunt:

  • zinc- drojdie, seminte de dovleac, carne de vita ( fiert), limba de vita ( fiert), susan, arahide;
  • iod- ficat de cod, peste ( somon, lipa, biban de mare), grăsime de pește;
  • seleniu- ficat ( carne de porc, rață), ouă, porumb, orez, fasole;
  • calciu- mac, susan, halva, lapte praf, branzeturi tari, branza de vaci;
  • fier- carne rosie carne de vită, rață, porc), ficat ( carne de vită, porc, rață), gălbenuș de ou, fulgi de ovăz, hrișcă.
  Alimente bogate în proteine
  Proteinele sunt o sursă de aminoacizi care sunt implicați în formarea imunoglobulinelor ( substanțe implicate în formarea imunității). Pentru funcționalitatea deplină a sistemului imunitar, sunt necesare proteine ​​atât de origine vegetală, cât și de origine animală.

  Alimentele bogate în proteine ​​includ:

  • leguminoase ( fasole, linte, soia);
  • cereale ( gris, hrișcă, fulgi de ovăz);
  • caise uscate, prune uscate;
  • Varză de Bruxelles;
  • ouă;
  • brânză de vaci, brânză;
  • peste ( ton, somon, macrou);
  • ficat ( carne de vită, pui, porc);
  • carne ( carne de pasăre, vită).
  Alimente care asigură organismului cantitatea necesară de grăsime
  Grăsimile sunt implicate în producția de macrofage ( celule care luptă împotriva germenilor). În funcție de tipul și principiul de acțiune, grăsimile sunt împărțite în utile ( polinesaturate și mononesaturate) și dăunătoare ( saturate, colesterol și grăsimi prelucrate artificial).

  Alimentele care conțin grăsimi care sunt recomandate pentru întărirea sistemului imunitar sunt:

  • peste gras si semi gras ( somon, ton, hering, macrou);
  • ulei vegetal ( susan, rapiță, floarea soarelui, porumb, soia);
  • nuci;
  • seminte ( floarea soarelui, dovleac);
  • susan;
  Alimente cu destui carbohidrati
  Carbohidrații sunt un participant activ în procesele de formare a energiei, de care organismul are nevoie pentru a lupta împotriva bolii. În funcție de mecanismul de acțiune, carbohidrații pot fi simpli sau complecși. Prima categorie este procesată rapid în organism și contribuie la creșterea în greutate. Carbohidrații complecși normalizează sistemul digestiv și mențin o senzație de sațietate mult timp. Acest tip de carbohidrați are cele mai mari beneficii pentru organism.

  Alimentele care conțin o cantitate crescută de carbohidrați lenți (complecși) sunt:

  • fasole, mazăre, linte;
  • paste din grâu dur;
  • orez ( necurăţat, maro);
  • ovăz;
  • hrişcă;
  • porumb;
  • cartof.
  Surse de probiotice
  Probioticele sunt tipuri de bacterii care au un efect benefic complex asupra corpului uman.

  Efectele pe care le produc aceste microorganisme sunt:

  • îmbunătățirea funcționalității sistemului imunitar;
  • completarea lipsei de vitamine din grupa B ( factor comun în neuropatie);
  • stimularea întăririi mucoasei intestinale, care împiedică dezvoltarea bacteriilor patogene;
  • normalizarea sistemului digestiv.
  
  

  Alimentele cu suficiente probiotice sunt:

  • iaurt;
  • chefir;
  • varza murata ( ar trebui să alegeți un produs nepasteurizat);
  • brânză moale fermentată;
  • pâine cu maia ( fara drojdie);
  • lapte acidofil;
  • conserva de castraveți, roșii ( fara otet adaugat);
  • mere înmuiate.
  Alimente care inhibă funcționalitatea sistemului imunitar
  Alimentele care dăunează sistemului imunitar includ alcoolul, tutunul, dulciurile, conservanții și coloranții artificiali.

  Băuturile și alimentele care ar trebui reduse în prevenirea neuropatiei includ:

  • produse de patiserie, produse de cofetărie - conțin o cantitate mare de grăsimi nesănătoase și zahăr, ceea ce provoacă un deficit de vitamine B;
  • producția industrială de conserve de pește, carne, legume, fructe - includ un număr mare de conservanți, coloranți, potențiatori de aromă;
  • băuturi carbogazoase dulci - conțin mult zahăr și, de asemenea, provoacă creșterea formării de gaze în intestine;
  • fast food ( fast food) - la fabricare se folosește o cantitate mare de grăsimi nocive modificate;
  • băuturi alcoolice de nivel mediu și ridicat de putere - alcoolul inhibă absorbția nutrienților și reduce toleranța organismului la diferite boli.
  Recomandări dietetice pentru prevenirea neuropatiei
  Pentru a crește efectul nutrienților în selecția, prepararea și utilizarea produselor, trebuie respectate o serie de reguli.

  Principiile nutriției în prevenirea leziunilor nervului facial sunt:

  • fructele proaspete trebuie consumate cu 2 ore înainte sau după masa principală;
  • Cele mai sănătoase fructe și legume sunt cele viu colorate ( roșu, portocaliu, galben);
  • cele mai preferate tipuri de tratament termic al produselor sunt fierbere, coacere și abur;
  • legumele si fructele se recomanda a fi spalate in apa curenta.
  Regula principală a unei diete sănătoase este un meniu echilibrat, care ar trebui să includă 4 până la 5 mese pe zi.

  Grupele de alimente, fiecare dintre acestea ar trebui să fie incluse în dieta zilnică, sunt:

  • cereale, cereale, leguminoase;
  • legume;
  • fructe și fructe de pădure;
  • lactate și produse lactate;
  • carne, peste, oua.
  Regim de băutură pentru întărirea imunității
  Pentru a asigura funcționalitatea sistemului imunitar, un adult ar trebui să consume de la 2 până la 2,5 litri de lichid pe zi. Pentru a determina volumul exact, greutatea pacientului trebuie înmulțită cu 30 ( numărul de mililitri de apă recomandat pentru 1 kilogram de greutate). Cifra rezultată este aportul zilnic de lichide ( în mililitri). Puteți diversifica băutura cu băuturi fortificate și ceaiuri din plante.

  Rețete pentru întărirea imunității
  Băuturile pentru îmbunătățirea funcțiilor de protecție ale organismului, care pot fi preparate acasă, sunt:

  • ceai de musetel- se pune la aburi o lingura de flori uscate cu o jumatate de litru de apa clocotita si se bea de 3 ori pe zi, o treime dintr-un pahar;
  • băutură de ghimbir- Se rad 50 de grame de radacina de ghimbir, se stoarce si se amesteca sucul cu lamaie si miere; se toarnă apă fierbinte și se consumă dimineața cu câteva ore înainte de masă;
  • infuzie de ace- Se macină 2 linguri de ace și se toarnă apă fierbinte; trei ore mai târziu, se filtrează, se adaugă suc de lămâie și se ia o jumătate de pahar de două ori pe zi după mese.

  Întărirea corpului

  Întărirea este un efect sistematic asupra corpului a unor factori precum apa, soarele, aerul. Ca urmare a întăririi, o persoană dezvoltă rezistență și crește nivelul de adaptabilitate la factorii de mediu în schimbare. De asemenea, activitățile de întărire au un efect pozitiv asupra sistemului nervos, dezvoltând și întărind rezistența la stres.
  Principalele reguli pentru o întărire eficientă sunt treptate și sistematice. Nu trebuie să începeți cu sesiuni lungi și să utilizați imediat temperaturi scăzute ale factorilor de influență. Pauzele lungi dintre procedurile de întărire reduc efectul dobândit. Prin urmare, întărirea corpului ar trebui să respecte programul și regularitatea.

  Metodele de întărire a corpului sunt:

  • mergând desculț- pentru activarea punctelor biologice situate pe picioare este util să mergeți desculț pe nisip sau iarbă;
  • băi de aer (expunerea la aer pe un corp parțial sau complet gol) - primele 3 - 4 zile, procedurile care nu durează mai mult de 5 minute trebuie efectuate într-o cameră în care temperatura variază de la 15 la 17 grade; sesiunile ulterioare pot fi efectuate în aer liber la o temperatură de cel puțin 20 - 22 de grade, crescând treptat durata băilor de aer;
  • frecare- cu un prosop sau un burete inmuiat in apa rece, frecati corpul, incepand de sus;
  • turnând apă rece- pentru procedurile inițiale trebuie folosită apă la temperatura camerei, coborând-o treptat cu 1 - 2 grade; persoanele cu imunitate slabă ar trebui să înceapă cu stropirea picioarelor și a brațelor; după sfârșitul ședinței, uscați și frecați pielea cu un prosop din țesătură;
  • duș rece și fierbinte- trebuie să începeți cu apă rece și caldă, crescând treptat diferența de temperatură.

  Managementul stresului

  Unul dintre motivele care pot provoca dezvoltarea sau recidiva ( reagravare) neuropatie, este stresul. O modalitate eficientă de a contracara evenimentele negative este relaxarea emoțională și fizică. Ambele metode de relaxare sunt strâns legate, deoarece atunci când sistemul nervos este excitat, tensiunea în mușchi apare inconștient și automat. Prin urmare, pentru a dezvolta rezistența la stres, ar trebui antrenată capacitatea de relaxare atât mental, cât și emoțional.

  Relaxare musculară
  Pentru dezvoltarea și utilizarea eficientă a tehnicilor de relaxare musculară la efectuarea exercițiilor, trebuie respectate o serie de reguli.

  Pozițiile care trebuie respectate în timpul relaxării sunt:

  • regularitate - pentru a stăpâni tehnica de relaxare și a o folosi în momentele de apropiere a anxietății, ar trebui să dedici zilnic antrenamentului 5 până la 10 minute;
  • Vă puteți angaja în relaxare în orice poziție, dar cea mai bună opțiune pentru începători este poziția „întins pe spate”;
  • trebuie să efectuați exerciții într-un loc retras, oprind telefonul și alte distrageri;
  • muzica ușoară va ajuta la creșterea eficienței sesiunilor.
  Exercițiu Shavasana
  Această tehnică combină exerciții fizice și auto-antrenament ( repetând cu voce tare sau în tăcere anumite comenzi).

  Etapele acestui exercițiu pentru relaxarea musculară sunt:

  • ar trebui să vă întindeți pe podea sau pe altă suprafață orizontală, întinzându-vă ușor brațele și picioarele în lateral;
  • ridicați bărbia în sus, închideți ochii;
  • în termen de 10 minute, pronunțați expresia „Sunt relaxat și calm” conform următorului scenariu - în timp ce spuneți „Eu”, ar trebui să inspirați, pe cuvântul „relaxat” - expirați, „și” - inspirați și pe ultimul cuvânt „calm” - expiră;
  • Puteți crește eficacitatea exercițiului imaginându-vă simultan modul în care corpul este umplut cu lumină strălucitoare la inhalare, iar căldura se răspândește în toate părțile corpului la expirare.
  Relaxare conform lui Jacobson
  Principiul acestui set de exerciții este de a alterna tensiunea și relaxarea părților corpului. Metoda se bazează pe contrastul dintre mușchii strânși și relaxați, ceea ce motivează pacientul să scape rapid de tensiune. Metoda prezentată include mai multe etape concepute pentru fiecare parte a corpului. Pentru a începe relaxarea, trebuie să vă întindeți, să vă depărtați brațele și picioarele, să închideți ochii.

  Etapele de relaxare conform lui Jacobson sunt:

  1. Relaxarea mușchilor feței și capului:

  • ar trebui să strângeți mușchii frunții și să vă relaxați după 5 secunde;
  • atunci trebuie să închizi strâns ochii, să închizi buzele și să-ți încrești nasul. După 5 secunde, eliberați tensiunea.
  2. Exercițiu pentru mâini- trebuie să strângeți mușchii într-un pumn, să vă strângeți antebrațele și umerii. Țineți această stare pentru câteva secunde, apoi relaxați încet mușchii. Repetați de mai multe ori.

  3. Lucrați cu mușchii gâtului și umerilor- această zonă în timpul stresului este cea mai expusă la stres, prin urmare, trebuie acordată suficientă atenție lucrului cu aceste părți ale corpului. Ar trebui să ridicați umerii, încercând să vă încordați spatele și gâtul cât mai mult posibil. După relaxare, repetă de 3 ori.

  4. Relaxarea pieptului- la o respirație profundă, trebuie să-ți ții respirația, iar la expirare - atenuează tensiunea. Alternând inhalațiile și expirațiile timp de 5 secunde, ar trebui să fixați starea de relaxare.

  5. Exerciții pentru abdomen:

  • trebuie să respirați, să vă țineți respirația și să strângeți presa;
  • la o expirație lungă, mușchii ar trebui să fie relaxați și să zăbovească în această stare timp de 1 - 2 secunde.
  6. Relaxarea feselor și picioarelor:
  • ar trebui să strângeți mușchii fesieri, apoi să vă relaxați. Repetați de 3 ori;
  • apoi trebuie să încordați toți mușchii picioarelor, ținându-i în această poziție pentru câteva secunde. După relaxare, mai faceți exercițiul de câteva ori.
  Pe măsură ce se realizează această tehnică, o persoană poate întâlni faptul că anumite grupe musculare nu se pretează la relaxare rapidă. Aceste părți ale corpului ar trebui să li se acorde mai multă atenție și să crească numărul de alternanțe de relaxare și tensiune.

  Metode alternative de relaxare
  In situatiile in care nu este posibila efectuarea exercitiilor de relaxare musculara se pot folosi si alte metode de a face fata stresului. Eficacitatea metodei depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de situația care a provocat anxietate.

  • ceai verde- aceasta bautura are un efect benefic asupra functionarii sistemului nervos, imbunatateste tonusul general al organismului si ajuta la rezistenta emotiilor negative;
  • ciocolata neagra- acest produs contine o substanta care favorizeaza producerea unui hormon implicat in lupta impotriva depresiei;
  • schimbare de activitate- în așteptarea anxietății, ar trebui să fie distras de la această stare, trecând atenția către îndatoririle casnice, amintirile plăcute, făcând ceea ce iubește; o modalitate excelentă de a nu ceda entuziasmului este să faci mișcare sau să te plimbi în aer curat;
  • apă rece- experimentați emoție, trebuie să vă scufundați mâinile sub un jet de apă curentă rece; umeziți lobii urechilor cu apă și, dacă este posibil, spălați fața;
  • muzică- compozițiile muzicale selectate corect vor ajuta la normalizarea fondului emoțional și la a face față stresului; Potrivit experților, cel mai tangibil efect asupra sistemului nervos îl are o vioară, pian, sunete naturale, muzică clasică.

  Măsuri de wellness pentru neuropatie

  Astfel de proceduri precum masajul sau gimnastica facială, pe care pacientul le poate efectua independent, vor ajuta la prevenirea acestei boli.

  Masaj pentru nevralgie
  Înainte de a începe un curs de masaj, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, un dispozitiv special poate fi folosit în locul mâinilor ( masaj) cu acţiune de vibrare.

  Tehnicile de masaj pentru prevenirea nevralgiei sunt:

  • frecare ( umerii, gatul, antebratele);
  • mângâind ( occiput);
  • mișcare circulară ( în zona pomeților, obrajilor);
  • atingând cu vârful degetelor ( sprâncenele, fruntea, zona din jurul buzelor).
  Toate mișcările trebuie să fie ușoare, fără presiune. Durata unei sesiuni nu trebuie să depășească 5 minute. Masajul trebuie efectuat zilnic timp de 3 săptămâni.

  Gimnastica pentru a preveni atacurile de nevralgie
  Efectuarea unui set de exerciții speciale îmbunătățește circulația sângelui și previne stagnarea mușchilor. Pentru a controla mai bine procesul, gimnastica ar trebui efectuată în fața unei oglinzi.

  Exercițiile de gimnastică facială sunt:

  • înclinări și mișcări circulare ale capului;
  • întinderea gâtului și a capului în partea dreaptă și stângă;
  • plierea buzelor într-un tub, într-un zâmbet larg;
  • umflarea și retragerea obrajilor;
  • deschiderea și închiderea ochilor cu mare tensiune a pleoapelor;
  • ridicând sprâncenele în sus în timp ce apăsați degetele pe frunte.

  Tratamentul patologiilor care contribuie la dezvoltarea neuropatiei

  Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării sau reapariției neuropatiei, este necesar să se identifice și să se elimine cauzele care pot provoca aceste procese în timp util.

  Factorii care cresc riscul acestei boli includ:

  • boli ale dinților și cavității bucale;
  • procese infecțioase de orice localizare;
  • inflamația urechii medii, a glandei parotide;
  • raceli;
  • herpes și alte boli virale;
  • tulburări ale sistemului cardiovascular.

nevrita

nevrita numită boală inflamatorie a nervului periferic (nervii intercostali, occipitali, faciali sau ale membrelor), manifestată prin durere de-a lungul nervului, afectarea sensibilității și slăbiciune musculară în zona inervată de acesta. Înfrângerea mai multor nervi se numește polinevrita.Diagnosticul nevritei este efectuat de un neurolog în timpul examinării și efectuării unor teste funcționale specifice. În plus, se efectuează electromiografie, electroneurografie și studiu EP. Tratamentul nevritei include terapia etiotropă (antibiotice, antivirale, medicamente vasculare), utilizarea de antiinflamatoare și decongestionante, terapia cu neostigmină, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.

nevrita

nevrita numită boală inflamatorie a nervului periferic (nervii intercostali, occipitali, faciali sau ale membrelor), manifestată prin durere de-a lungul nervului, afectarea sensibilității și slăbiciune musculară în zona inervată de acesta. Leziunile mai multor nervi se numesc polinevrita.

Nevrita poate apărea ca urmare a hipotermiei, infecțiilor (rujeolă, herpes, gripă, difterie, malarie, bruceloză), traumatisme, tulburări vasculare, hipovitaminoză. Intoxicațiile exogene (arsen, plumb, mercur, alcool) și endogene (tirotoxicoză, diabet zaharat) pot duce și la dezvoltarea nevritei. Cel mai adesea, nervii periferici sunt afectați în canalele musculo-scheletice, iar îngustimea anatomică a unui astfel de canal poate predispune la apariția nevritei și la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Destul de des, nevrita apare ca urmare a compresiei trunchiului nervos periferic. Acest lucru se poate întâmpla într-un vis, când se lucrează într-o poziție inconfortabilă, în timpul unei operații etc. Deci, la persoanele care se mișcă mult timp cu ajutorul cârjelor, poate apărea nevrita nervului axilar, în timp ce stau ghemuit pentru o lungă perioadă de timp - nevrita nervului peronier, constant în procesul de activitate profesională flexori și extensori ai mâinii (pianisti, violoncelisti) - nevrita nervului median. Poate exista compresie a rădăcinii nervoase periferice la locul ieșirii sale din coloana vertebrală, care se observă cu hernia de disc intervertebrale, osteocondroză.

Simptome de nevrite

Tabloul clinic al nevritei este determinat de funcțiile nervului, de gradul de deteriorare a acestuia și de zona de inervație. Majoritatea nervilor periferici constau din diferite tipuri de fibre nervoase: senzoriale, motorii și autonome. Înfrângerea fibrelor de fiecare tip dă următoarele simptome, caracteristice oricărei nevrite:

• tulburări de sensibilitate - amorțeală, parestezie (senzație de furnicături, „târâind”), scăderea sau pierderea sensibilității în zona de inervație;
• încălcarea mișcărilor active - o scădere completă (paralizie) sau parțială (pareză) a forței mușchilor inervați, dezvoltarea atrofiei acestora, scăderea sau pierderea reflexelor tendinoase;
• tulburări vegetative și trofice - umflarea, cianoza pielii, căderea locală a părului și depigmentarea, transpirația, subțierea și uscarea pielii, unghiile fragile, apariția ulcerelor trofice etc.

De regulă, primele manifestări ale leziunilor nervoase sunt durerea și amorțeala. În tabloul clinic al unor nevrite pot exista manifestări specifice asociate cu regiunea inervată de acest nerv.

Nevrita nervului axilar se manifestă prin incapacitatea de a ridica brațul în lateral, scăderea sensibilității în 1/3 superioară a umărului, atrofia mușchiului deltoid al umărului și creșterea mobilității articulației umărului.

Nevrita radială poate avea simptome diferite, în funcție de localizarea leziunii. Deci procesul de la nivelul 1/3 superioară a umărului sau în fosa axilară se caracterizează prin imposibilitatea extinderii mâinii și antebrațului și răpirea degetului mare, dificultate în îndoirea brațului la articulația cotului, parestezii și scăderea pielii sensibilitatea degetelor I, II și parțial III. Cu brațele întinse înainte pe partea laterală a leziunii, mâna atârnă în jos, degetul mare este adus la degetul arătător și pacientul nu poate întoarce această mână cu palma în sus. Examenul neurologic relevă absenţa reflexului extensor al cotului şi o scădere a reflexului carporradial. Odată cu localizarea inflamației în 1/3 medie a umărului, extensia antebrațului și reflexul extensor al cotului nu au fost perturbate. Dacă nevrita se dezvoltă în 1/3 inferioară a umărului sau în partea superioară a antebrațului, atunci extensia mâinii și a degetelor este imposibilă, sensibilitatea suferă doar pe dosul mâinii.

Nevrita nervului ulnar manifestată prin parestezie și scăderea sensibilității pe suprafața palmară a mâinii în regiunea de jumătate din degetele IV și complet V, pe dosul mâinii - în regiunea a jumătate din degetele III și complet IV-V. Caracterizat prin slăbiciune musculară în mușchii adductori și abductori ai degetelor IV-V, hipotrofie și atrofie a mușchilor de ridicare a degetului mic și a degetului mare, mușchii interosoși și vierme ai mâinii. În legătură cu atrofia musculară, palma pare turtită. Mâna cu nevrita ulnară este similară cu o „labă cu gheare”: falangele mijlocii ale degetelor sunt îndoite, iar cele principale sunt neîndoite. Există mai multe zone anatomice ale nervului ulnar în care se poate dezvolta nevrita în funcție de tipul de sindrom de tunel (compresie sau ischemie a nervului în canalul musculo-scheletic).

Nevrita nervului median începe cu durere intensă pe suprafața interioară a antebrațului și a degetelor. Sensibilitatea este perturbată pe jumătatea palmei corespunzătoare degetelor I-III, pe suprafața palmară a degetelor I-III și pe jumătatea degetelor IV, pe suprafața posterioară a falangelor terminale ale degetelor II-IV. Pacientul nu poate întoarce palma în jos, îndoi mâna la articulația încheieturii mâinii, îndoi degetele I-III. Cu nevrita nervului median, este pronunțată atrofia musculară a ridicării degetului mare, degetul însuși devine în același plan cu restul degetelor mâinii și mâna devine ca o „labă de maimuță”.

Sindromul de tunel carpian - compresia nervului median în tunelul carpian și dezvoltarea nevritei de tipul sindromului de tunel carpian. Boala incepe cu amorteala periodica a degetelor I-III, apoi apar parestezii si amorteala devine permanenta. Pacienții notează durere în degetele I-III și în partea corespunzătoare a palmei, care trece după mișcările periei. Durerea apare mai des noaptea, se poate extinde la antebraț și ajunge la articulația cotului. Sensibilitatea la temperatură și durere a degetelor I-III este moderat redusă, atrofia ridicării degetului mare nu este întotdeauna observată. Există o slăbiciune în opoziția degetului mare și apariția paresteziei la atingerea în tunelul carpian. Semnul Phalen este caracteristic - parestezie crescută cu o flexie de două minute a mâinii.

Plexopatia lombosacrală (plexita) se manifestă prin slăbiciune a mușchilor pelvisului și ai extremităților inferioare, scăderea sensibilității picioarelor și pierderea reflexelor tendinoase la nivelul picioarelor (genunchi, Ahile). Se caracterizează prin dureri la nivelul picioarelor, șoldurilor și spatelui inferior. Când plexul lombar este afectat într-o măsură mai mare, iese în prim plan nevrita nervilor femurali și obturatori, precum și afectarea nervului cutanat lateral al coapsei. Patologia plexului sacral se manifestă prin nevrita nervului sciatic.

Nevrita nervului sciatic caracterizată prin dureri surde sau fulgerătoare în fese, răspândite de-a lungul spatelui coapsei și a piciorului inferior. Sensibilitatea piciorului și a piciorului inferior este redusă, există hipotensiune arterială a mușchilor fesieri și gambei, o scădere a reflexului lui Ahile. Pentru nevrita nervului sciatic sunt caracteristice simptomele tensiunii nervoase: debutul sau intensificarea durerii atunci când nervul este întins în timp ce se ridică piciorul drept în decubit dorsal (simptomul Lasegue) sau la ghemuit. Durerea este observată la punctul de ieșire al nervului sciatic de pe fesă.

Nevrita nervului femural manifestată prin dificultate în extinderea piciorului la articulația genunchiului și îndoirea șoldului, scăderea sensibilității în 2/3 inferioare din suprafața anterioară a coapsei și de-a lungul întregii suprafețe antero-interioare a piciorului inferior, atrofia mușchilor suprafața anterioară a coapsei și pierderea reflexului genunchiului. Durerea cu presiune sub ligamentul inghinal la punctul de ieșire al nervului spre coapsă este caracteristică.

Complicațiile nevritei

Ca urmare a nevritei, se pot dezvolta tulburări persistente de mișcare sub formă de pareză sau paralizie. Încălcări ale inervației mușchilor în nevrite pot duce la atrofia acestora și la apariția contracturilor ca urmare a înlocuirii țesutului muscular cu țesut conjunctiv.

Diagnosticul de nevrite

Dacă se suspectează nevrita, în timpul examinării, medicul neurolog efectuează teste funcționale care vizează identificarea tulburărilor de mișcare.

Teste care confirmă nevrita nervului radial:

• mainile pacientului se intind cu palmele pe masa si nu poate pune al treilea deget pe cele vecine;
• mâinile pacientului stau cu spatele pe masă și nu își poate lua degetul mare;
• încercările de a întinde degetele mâinilor apăsate unul împotriva celuilalt duc la faptul că pe partea laterală a nevritei degetele sunt îndoite și alunecă de-a lungul palmei unei mâini sănătoase;
• pacientul stă cu brațele coborâte de-a lungul corpului, în această poziție nu poate întoarce mâna afectată cu palma înainte și scoate degetul mare.

Teste care confirmă nevrita ulnară:

• peria se apasă cu suprafața palmară pe masă și pacientul nu poate face mișcări de zgâriere cu degetul mic pe masă;
• mainile pacientului se intind cu palmele pe masa si nu-si poate destinde degetele, in special IV si V;
• mâna afectată nu se strânge complet într-un pumn, îndoirea degetelor IV și V este deosebit de dificilă;
• pacientul nu poate ține o fâșie de hârtie între degetul mare și arătător, deoarece falangea terminală a degetului mare este îndoită.

Teste care confirmă nevrita nervului median:

• mâna este apăsată cu suprafața palmară pe masă și pacientul este incapabil să facă mișcări de zgâriere cu al doilea deget pe masă;
• mâna de pe partea laterală a leziunii nu se strânge complet într-un pumn din cauza flexiei dificile a degetelor I, II și parțial III;
• pacientul nu reușește să se opună degetului mare și mic.

Tratamentul nevritei

Terapia nevritei vizează în primul rând cauza care a cauzat-o. În nevrita infecțioasă, se prescriu terapie cu antibiotice (sulfonamide, antibiotice), medicamente antivirale (derivați de interferon, gama globulină). Pentru nevrita rezultată din ischemie se folosesc medicamente vasodilatatoare (papaverină, eufilină, nicotinat de xantinol), pentru nevrita traumatică membrul este imobilizat. Aplicați medicamente antiinflamatoare (indometacin, ibuprofen, diclofenac), analgezice, vitamine B și efectuați terapia decongestionantă (furosemid, acetazolamidă). La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, la tratament se adaugă medicamente anticolinesterazice (neostigmină) și stimulente biogene (aloe, hialuronidază).

Procedurile fizioterapeutice încep la sfârșitul primei săptămâni de nevrite. Aplicați ultrafonoforeză cu hidrocortizon, UHF, curenți pulsați, electroforeză de novocaină, neostigmină, hialuronidază. Sunt prezentate masaje și exerciții speciale de fizioterapie, care vizează refacerea grupelor musculare afectate. Dacă este necesar, efectuați stimularea electrică a mușchilor afectați.

În tratamentul sindromului de tunel, administrarea locală de medicamente (hidrocortizon, novocaină) se efectuează direct în canalul afectat.

Tratamentul chirurgical al nevritei se referă la neurochirurgia periferică și este efectuat de un neurochirurg. În perioada acută de nevrite cu compresie severă a nervului, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a-l decomprima. În absența semnelor de refacere a nervilor sau a apariției semnelor de degenerare a acestuia, este indicat și tratamentul chirurgical care constă în sutura nervului; în unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală plastică nervoasă.

Prognoza și prevenirea nevritei

Nevrita la tinerii cu o mare capacitate a țesuturilor de a se regenera răspunde bine la terapie. La vârstnici, pacienții cu boli concomitente (de exemplu, diabet zaharat), în absența unui tratament adecvat al nevritei, se pot dezvolta paralizia mușchilor afectați și formarea de contracturi.

Nevrita poate fi prevenită prin evitarea rănilor, infecțiilor și hipotermiei.

Nevralgie post-traumatică - nevrita traumatică

Leziunile sistemului nervos periferic apar împreună cu leziunile membrelor - de la luxații și fracturi până la entorse ale aparatului ligamentar.

Cauzele nevritei traumatice

Al doilea nume nevralgie posttraumatică – nevrita traumatică. Acesta este numele unei afecțiuni în care corpul nervului sau rădăcinii nervoase este deteriorat după o leziune mecanică, termică sau chimică a nervului sau ganglionului. Următoarele condiții pot fi cauza unor astfel de leziuni:

• întreruperea completă sau parțială a trunchiurilor nervoase senzoriale;
• afectarea chimică a ramurii nervoase cu o injectare incorectă a unei substanțe medicinale;
• lovituri, comprimarea nervilor la formațiunile osoase cu dezvoltarea neuropatiilor compresive-ischemice sau sindroame de tunel post-traumatic;
• consecințele fracturilor și luxațiilor oaselor mari.

Semne de nevrite post-traumatice

De regulă, în neuropatia post-traumatică, leziunile izolate ale nervilor senzoriali sunt rare. Astfel, în simptomele complexe ale nevritei posttraumatice se întâlnesc atât tulburări senzoriale și motorii, cât și tulburări autonome și secreto-trofice.

Prin urmare, semnele complete ale nevritei post-traumatice ale unui nerv mare vor fi următoarele plângeri:

• dureri nevralgice, disestezie, încălcare și perversiune a sensibilității, precum și dureri neuropatice persistente, care au o culoare arsură pronunțată și dureroasă;
• Pe lângă nevralgie și durere neuropatică, există tulburări senzoriale, cum ar fi disestezie (amorțeală), parestezii (pipe de găină), scăderea temperaturii și a sensibilității la durere, precum și manifestarea unor tipuri mai complexe de tulburări - de exemplu, o scădere a sentimentelor discriminatorii. . (Sentimentul discriminatoriu este distincția celei mai mici distanțe, cu iritații aplicate pe piele în același timp);
• Tulburările motorii care apar cu nevrita post-traumatică sunt reduse la paralizie, paralizie parțială - pareză, hipotrofie musculară sub locul leziunii, precum și apariția altor tulburări. Cel mai adesea, malnutriția se dezvoltă la câteva săptămâni și chiar luni după leziune. În cazul în care malnutriția progresează, fără niciun efect pozitiv, cel mai probabil, a existat o ruptură completă a fibrei nervoase motorii;
• Tulburările vegetativ-trofice includ albirea pielii în zona leziunii sau mai jos; înroșirea pielii, sau abundența acestora, o senzație de căldură pe piele, care poate fi înlocuită cu o senzație de frig, căderea părului, piele uscată, unghii casante și alte semne care indică aport insuficient de sânge a țesuturilor cu substanțe nutritive. Tulburările trofice sunt cauzate de faptul că ramurile nervoase autonome participă la reglarea tonusului vascular, modificând, dacă este necesar, lumenul vaselor, volumul patului capilar și, astfel, reglează furnizarea de nutrienți către organe și țesuturi.

Piele palidă după rănirea degetului mare de la picior

Diagnosticul nevralgiei și neuropatiei post-traumatice

Diagnosticul nevralgiei posttraumatice este complex. La ea pot participa un neurolog, un traumatolog și un neurochirurg. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

• Examen neurologic amănunțit;
• efectuați o procedură de electroneuromiografie, în timpul căreia se va afla dacă există o legătură între mușchii membrului și între secțiunile supraiacente ale sistemului nervos periferic. În cazul în care nu este diagnosticată o ruptură completă a trunchiului nervos, atunci restabilirea funcțiilor va merge mult mai rapid.

În ședința foto de electroneuromiografie

Tratamentul nevralgiei posttraumatice

Tratamentul nevritei traumatice ar trebui să fie complex. Ceea ce contează este: procedurile de fizioterapie în timp util, care includ:

• acupunctura și toate tipurile de acupunctură;
• stimularea nervului și a mușchilor cu curenți slabi;
• electroforeză cu vitamine din diferite grupe, în special grupa B (tiamină, piridoxină);
• se utilizează electroforeza cu dibazol, care are un efect neuroprotector și restaurator pronunțat;

În fotografie, o ședință de electroforeză cu nevralgie intercostală

• Folosirea remediilor homeopate, atât tabletate, cât și recomandate pentru uz local, are un efect bun;
• Cea mai importantă etapă în restabilirea conducerii nervoase este masajul și exercițiile terapeutice (vezi articolele de terapie cu exerciții pentru nevralgia sciatică și terapia cu exerciții pentru nevralgia intercostală).
• Tehnici Ayurveda

În cazul în care perioada de recuperare este însoțită de dureri nevralgice severe, atunci pentru ameliorarea simptomelor se recomandă:

• luarea de anticonvulsivante (carbamazepină, finlepsină, topamax);
• medicamente pentru tratamentul durerii neuropatice. Aceste medicamente includ gabapentin, pregabalin;
• Este posibil să utilizați plasturi terapeutici cu capsaicină, care are un efect iritant local și, de asemenea, reduce nivelul de senzație de durere.

În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, este indicat tratamentul chirurgical. De regulă, eficacitatea operației crește dacă integritatea nervului este restabilită în primele minute sau ore după leziune și, de asemenea, dacă a existat doar o rupere parțială a fibrei nervoase. De asemenea, importantă este și existența ramurilor nervoase colaterale, care pot „ajuta” la extinderea zonei de recuperare a inervației post-traumatice.

Cauzele dezvoltării, manifestările și terapia nevritei traumatice

Nevrita traumatică este o inflamație a trunchiului nervos al sistemului periferic, care se dezvoltă după o deteriorare mecanică. Se manifestă prin afectarea funcțiilor motorii și a sensibilității, precum și prin dureri severe în zona afectată.

Sportivii sunt mai sensibili la acest tip de boală din cauza sarcinilor grele și a riscului constant de rănire.

Cel mai adesea, nevrita traumatică se dezvoltă după:

• rănit
• injectarea nereușită a medicamentelor (de exemplu, anestezia de conducere necorespunzătoare poate provoca dezvoltarea nevritei trigemenului);
• lovituri;
• ciupirea (de exemplu, nevrita peroneană se poate dezvolta din așezarea într-o poziție cu picioarele încrucișate);
• operațiuni;
• fracturi osoase;
• deteriorarea sau luxația articulației (de exemplu, nevrita tibială).

Simptome

În funcție de gradul de deteriorare și de tipul de nerv, simptomele pot varia. În acest caz, nevrita nervului sciatic este cea mai severă, deoarece senzațiile de durere se răspândesc pe întregul picior și sunt atât de puternice încât în ​​timpul unui atac o persoană își poate pierde cunoștința. Cu toate acestea, ambele părți sunt rareori afectate. De obicei, nevrita se dezvoltă doar pe o parte.

Se pot distinge următoarele simptome generale:

• încălcări ale funcțiilor motorii (care în timp se pot transforma în pareză sau paralizie);
• amorțeală a zonei afectate;
• modificări ale sensibilității (poate deveni mai puternică sau mai slabă și, de asemenea, poate lua o formă pervertită).

Nevrita traumatică provoacă dureri severe persistente. De asemenea, afectează funcția musculară, determinând în timp o scădere a forței și atrofie graduală a mușchilor.

De asemenea, sunt adesea vizibile tulburări trofice și vegetative în zona afectată. Pielea își schimbă culoarea și poate deveni albastră, se umflă, epiteliul devine uscat și subțire. Părul începe adesea să cadă, unghiile se sparg. Într-o situație neglijată, se poate dezvolta chiar un ulcer trofic.

Diagnosticare

Diagnosticul trebuie efectuat de către un neurolog. El colectează o anamneză și trebuie să afle tipul și natura leziunii care a provocat dezvoltarea inflamației nervului.

El trebuie să determine tulburările motorii, reflexe, senzoriale și alte funcții ale corpului.

Electrodiagnosticul permite un studiu cuprinzător al unei persoane cu nevrită traumatică după 2 săptămâni de la momentul rănirii. Separă tulburările degenerative de cele nedegenerative. Acest lucru vă permite să faceți un prognostic al tratamentului.

Dacă o restabilire mai mult sau mai puțin completă a forței musculare după acest tip de nevrită poate fi doar în mușchiul care, în timpul electrodiagnosticului, prezintă o excitabilitate electrică redusă sau o reacție de degenerare parțială a nervului.

Dacă se arată reacția de degenerare completă a nervului, atunci nu are loc restabilirea mișcării.

Există, de asemenea, caracteristici ale reacției la această analiză. De exemplu, în mușchii suprafeței anterioare a antebrațului, excitabilitatea electrică dispare întotdeauna mai devreme decât în ​​alte locuri. Și mușchii mâinii sunt adesea mai stabili în capacitatea de a răspunde la curent.

Tratament

Tratamentul nevritei traumatice se realizează folosind o serie de proceduri: stimulare musculară și nervoasă, acupunctură etc.

Pacientului i se prescrie o cantitate mare de vitamine B, C și E. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și analgezice pentru a calma durerea.

Metodele alternative pot ajuta la îmbunătățirea stării generale. Decocturile pot avea efecte analgezice, antiinflamatorii și calmante.

Prevenirea constă în o alimentație bună, luarea de vitamine și, dacă este posibil, reducerea riscului de rănire.

Manifestări și tratament al nevritei posttraumatice a nervului radial

Nevrita post-traumatică a nervului radial este o afecțiune în care se produce deteriorarea țesutului nervos specificat, care apare după o leziune a mâinii. Aceasta este una dintre cele mai populare leziuni ale mâinii și este diagnosticată nu numai de neuropatologi, ci și de traumatologi.

În plus față de vătămare, cauza nevritei poate fi o postură incorectă într-un vis, când mâna fie este nemișcată pentru o lungă perioadă de timp, fie este strânsă de greutatea corpului. Al doilea motiv este otrăvirea cu mercur, plumb, alcool sau monoxid de carbon.

Un alt motiv este compresia nervului din zona axilei atunci când se deplasează cu cârje. Prin urmare, înainte de utilizare, acestea trebuie selectate conform tuturor regulilor, strict în dimensiune.

Un alt factor este infecția trecută. Leziunile nervoase pot apărea ca o complicație a unor boli precum gripa, pneumonia, sepsisul și unele altele.

Simptome

Nevrita traumatică a nervului radial se manifestă prin simptome caracteristice acestei patologii. În primul rând, funcția sa este complet perturbată. Pacientul se plânge că are loc o pierdere completă a sensibilității într-una sau alta parte a brațului. Dacă nervul este afectat frecvent sau cauza este un traumatism cronic, precum și prezența unei cicatrici cheloide, atunci se poate dezvolta pareza sau paralizia. Acest lucru se aplică mușchilor extensori nu numai ai antebrațului, ci și ai mâinii, precum și falangele degetelor.

Restul simptomelor vor depinde de zona în care a apărut leziunea. Cu cât este mai mare acest nivel, cu atât simptomele sunt mai pronunțate, iar activitatea motrică a mâinii va fi în acest caz aproape complet afectată. Fiecare nivel de deteriorare are propriile simptome, care vă permit să faceți un diagnostic corect.

Dacă partea superioară a brațului este afectată, atunci manifestările vor fi după cum urmează:

1. Amorțeală și pierderea senzației.
2. Nu există nicio modalitate de a îndoi brațul la cot.
3. Nu există posibilitatea de a îndrepta brațul în zona articulației încheieturii mâinii.
4. Când întindeți brațul, peria atârnă în jos.
5. Al doilea și al treilea degete sunt limitate în mișcare.
6. Primul deget nu poate fi extins.

Dacă partea de mijloc este afectată, atunci simptomele vor fi aproape aceleași, dar capacitatea de a îndoi antebrațul rămâne, iar sensibilitatea pielii rămâne, dar mișcările periei sunt puternic limitate.

Dacă partea inferioară este afectată, este imposibil să îndreptați articulația încheieturii mâinii, mâna atârnă în mod constant și este într-o singură poziție. Există o pierdere a senzației pe dosul mâinii. Degetele sunt aproape imposibil de îndoit.

Și, în cele din urmă, dacă încheietura mâinii este deteriorată, apare o durere severă în zona primului deget, care poate radia către umăr. Se pierde și sensibilitatea.

Cum să scapi

Tratamentul nevritei post-traumatice a nervului radial este strict individual și depinde de localizarea leziunii și de simptomele prezente.

Dacă este necesar, se folosesc antibiotice, precum și medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. În același scop, se prescriu preparate vitaminice, în special cele care conțin vitaminele B, C și E. După un curs complet, este necesară reabilitarea, care include proceduri de fizioterapie care ajută la creșterea tonusului muscular și la reducerea durerii.

Deoarece cauza nevritei posttraumatice este traumatismul, membrul este imobilizat cu gips și se folosesc și medicamente antiinflamatoare din grupa AINS.

Cu siguranță aveți nevoie de un masaj, care este cel mai bine încredințat unui profesionist. Dacă încerci să te masezi, îți poți răni mâna și mai mult.

Pentru a dezvolta o articulație, sunt necesare exerciții de fizioterapie, iar schema de antrenament ar trebui să fie strict individuală. Cel mai bine este să exersați într-o cameră special echipată. Acasă, puteți face exerciții cu mingea. Trebuie să urmați aceste cursuri în fiecare zi.

Dacă doriți, puteți merge la piscină și puteți face exerciții în apă. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci cu nevrita traumatică a nervului radial poate apărea contractura, în care va fi imposibilă restabilirea funcției fibrei musculare sau a articulației.

Prin urmare, atunci când apar primele semne de boală, ar trebui să consultați imediat un medic - un neurolog sau un traumatolog.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele GRATUIT materiale:

Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții de dimineață proastă pe care ar trebui să le eviți” | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”

Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului cu artroză - înregistrare video gratuită a webinarului, care a fost condus de medicul cu exerciții fizice și medicină sportivă - Alexandra Bonina

Lecții gratuite de tratament pentru dureri de spate de la un medic certificat de terapie cu exerciții fizice. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru restaurarea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienti cu diverse probleme de spate si gat!

Vrei să înveți cum să tratezi un nervul sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.

10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - În acest raport, veți afla cum ar trebui să fie dieta dumneavoastră zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să fiți întotdeauna într-un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!

Dezvoltare și recomandări pentru tratamentul neuropatiei după leziune

Neuropatia posttraumatică (neuropatia) este o boală eterogenă caracterizată prin deteriorarea fibrelor nervoase ca urmare a unui traumatism. Această patologie nu este fatală, totuși, se caracterizează prin dezvoltarea unor senzații dureroase suficient de puternice la pacient. Luați în considerare caracteristicile acestei boli mai detaliat.

Caracteristicile generale ale patologiei

Leziunile care provoacă dezvoltarea neuropatiei pot fi de două tipuri:

1. Acut - tăietură, lovitură, vânătăi sau fractură.
2. Cronic - compresie prelungită a nervului (de exemplu, ca urmare a deplasării osoase). Cel mai adesea, această patologie este localizată în nervul median sau radial și afectează membrele superioare.

În cele mai multe cazuri, simptomele bolii apar imediat după leziune. Cu toate acestea, în unele cazuri, patologia se dezvoltă mai târziu, când procesul de inflamație începe în țesuturile deteriorate și țesutul cicatricial rezultat comprimă nervul. După încetarea aportului nervos, toate secțiunile sale subiacente suferă modificări distructive ireversibile.

Literatura de specialitate descrie cazuri când nevrita posttraumatică s-a dezvoltat după fracturi din cauza tencuielii necorespunzătoare. Datorită comprimării prelungite a nervului de către țesuturile umflate și gipsul în sine, s-a format o zonă patologică, din cauza căreia impulsurile au încetat să treacă la membru. Prin urmare, după aplicarea tencuielii, este obligatoriu să se examineze un neurolog și să controleze un specialist pe toată perioada de vindecare.

Manifestările caracteristice ale neuropatiei posttraumatice sunt:

• slăbirea prinderii mâinii sau a sensibilității piciorului;
• amorţeală;
• tremor;
• disconfort în mână, picior, degete;
• scăderea sensibilității pielii.

Pacienții se plâng adesea de disconfort la nivelul membrului afectat, care se intensifică noaptea. Fără tratament în timp util, boala poate duce la atrofia terminației nervoase și la pierderea senzației și a capacității de mișcare a membrului. Cu toate acestea, dacă tratamentul a început imediat după leziune, pacientul are toate șansele de a restabili complet funcționalitatea nervului.

Neurologii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolii. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elibera presiunea din țesuturile din jur. Nevrita traumatică poate duce la invaliditatea pacientului dacă primele semne ale acesteia nu au fost observate la timp.

Principala metodă de diagnostic este un examen medical efectuat de un neurolog și teste funcționale. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează teste asupra reflexelor, asupra sensibilității și asupra mobilității membrului, pentru a stabili gradul de afectare a nervilor și prezența atrofiei musculare.

Tipurile și diagnosticul bolii

Neuropatia posttraumatică este împărțită în diferite tipuri în funcție de anumite criterii. Primul dintre acestea poate fi numit mecanismul declanșării bolii. Există următoarele forme de patologie:

În plus, formele bolii se disting în funcție de localizarea acesteia. Neuropatia se poate dezvolta în orice nerv al corpului, dar cel mai adesea nervii extremităților suferă de patologie, deoarece. sunt cele mai susceptibile la răni datorită protecției scăzute a țesuturilor. De exemplu, nervul ulnar nu este protejat de niciun oase și este situat aproape sub piele, așa că este adesea deteriorat atunci când un cot îndoit lovește orice suprafață.

Cele mai frecvente forme de patologie după localizare:

• neuropatie a nervului peronier sau tibial - cu leziuni ale extremităților inferioare;
• neuropatie a nervului radial, ulnar sau median - cu leziuni ale mâinii;
• plexita umărului - cu o luxație a articulației umărului.

Principala metodă de diagnosticare, așa cum am menționat mai sus, este o examinare de către un neurolog cu teste funcționale. Cu toate acestea, examinarea poate să nu ofere întotdeauna un răspuns clar la întrebarea diagnosticului. În astfel de cazuri, ca metode suplimentare, se folosesc metode de tomografie computerizată, electroneuromiografie, ultrasunete, raze X. Toate aceste metode au ca scop vizualizarea zonei studiate și permit identificarea mai precisă a integrității țesutului nervos.

Tratamentul patologiei

După cum s-a menționat mai devreme în articol, succesul tratamentului depinde în mod direct de cât de repede au fost observate primele simptome și a fost oferit ajutor. Acest lucru este valabil mai ales pentru membrele superioare: mișcările și sensibilitatea mâinilor sunt foarte dificile, prin urmare, pentru a le restabili complet, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Esența tratamentului este eliberarea țesutului nervos de la compresia de către fragmentele osoase sau țesuturile din jur inflamate. Adesea, aceasta necesită intervenție chirurgicală, dar în majoritatea cazurilor operația nu este foarte dificilă.

Pacienților cu neuropatie li se arată imobilizarea completă a membrului în poziție fiziologică - în acest scop se aplică gips sau alte tipuri de bandaje de fixare. În unele cazuri, pentru imobilizare, se preferă o poziție forțată cu cea mai mică tensiune nervoasă.

De asemenea, în timpul tratamentului, se utilizează terapia medicamentoasă:

1. Complexe de vitamine (vitamine din grupa B).
2. Preparate care facilitează și accelerează procesul de vindecare și formarea corectă a țesutului cicatricial (Contractubex).
3. Analgezice, care sunt deosebit de importante pentru pacienții care au suferit o leziune (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fizioterapia are un efect eficient: expunerea la căldură, lumină, ultrasunete. Aceste metode permit reducerea la minimum a formării de cicatrici și aderențe care pot perturba și mai mult funcția de conducere nervoasă.

După ce rănirea s-a vindecat, pacientului i se prescrie un complex de exerciții de fizioterapie, care este necesar pentru restabilirea completă a mobilității și sensibilității membrului. Măsurile utile includ masajul, acupunctura și alte modalități de restabilire a sensibilității. Complexul de proceduri de restaurare este selectat individual în fiecare caz, ținând cont de capacitățile corpului.

În timpul tratamentului și reabilitării, pacienții sunt sfătuiți să mănânce o varietate de alimente bogate în vitamine, în special grupa B. Nutriția adecvată contribuie la vindecarea rapidă a rănilor și la restabilirea funcțiilor rădăcinilor nervoase.

Astfel, neuropatia post-traumatică este o boală tratabilă, dar pentru rezultatul ei favorabil, ar trebui să consultați un medic în timp util și să aveți răbdare în timpul restabilirii funcțiilor afectate. Ignorarea simptomelor poate duce la pierderea permanentă a senzației și a mobilității membrului afectat.

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică)

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică) este o boală a rădăcinii nervoase care apare după o leziune mecanică a nervului:

• operațiuni
• leziuni, inclusiv după injectarea medicamentului (nevrita post-injectare)
• lovituri și prindere lungă
• fracturi osoase și luxații articulare

Nevrita traumatică (neuropatia posttraumatică), în funcție de nivelul și tipul leziunii nervoase, se va manifesta printr-o varietate de simptome: tulburări de mișcare (pareză, paralizie) la un anumit mușchi sau grup muscular, amorțeală, modificări ale sensibilității (intensificare). , slăbire sau perversiune).

Nevrita traumatică a nervului ulnar cu fractură a ulnei .

Adesea există nevrite traumatice în fracturi sau luxații ale oaselor și articulațiilor extremităților din cauza proximității lor anatomice. După diagnosticarea nivelului de afectare a nervilor, începe tratamentul, ținând cont de simptomele de deteriorare a rădăcinii nervoase.

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică) care provoacă simptome dureroase persistente (nevralgie) sau hipestezie (scăderea sensibilității) sau pareza musculară (scăderea forței) necesită timp și răbdare și răspunde bine la tratament.

Leziunile unui nerv la fel de mare ca nervul sciatic sunt rareori complete. Mai des, una sau alta porțiune a nervului sciatic suferă mai mult.

Diagnosticul nevritei traumatice

neuropraxie- o boală a sistemului nervos periferic, în timpul căreia are loc o pierdere temporară a funcției motorii și senzoriale din cauza blocării conducerii nervoase. Transmiterea afectată a impulsului nervos în neuropraxie durează de obicei în medie 6-8 săptămâni înainte de recuperarea sa completă.

Simptomele afectării oricărui nerv periferic în nevrita traumatică constau în tulburări motorii, reflexe, senzoriale și vasomotorii-secretor-trofice. Examinarea unui pacient cu nevrita traumatică începe în mod tradițional cu colectarea de informații anamnestice.

Electrodiagnosticul clasic este de mare importanță în sistemul unui studiu cuprinzător al unui pacient cu nevrită traumatică în termen de 2 săptămâni și mai târziu după leziune, ajutând la separarea tulburărilor degenerative de cele nedegenerative. Astfel, prognosticul este, de asemenea, determinat într-o anumită măsură, deoarece leziunile închise ale trunchiurilor nervoase, în special ale plexului brahial, însoțite de degenerare, sunt întotdeauna îndoielnice în ceea ce privește completitatea și calitatea restabilirii mișcărilor pierdute, în special la nivelul membrelor distale. .

Restaurarea mișcărilor până la o forță de 4-5 puncte după nevrita traumatică se observă numai la acei mușchi la care, în timpul electrodiagnosticului clasic, este detectată o excitabilitate electrică redusă sau o reacție de degenerare parțială a nervului.

În reacția de degenerare completă a nervului după nevrita traumatică, nu se observă restabilirea mișcării în mușchi.

În perioadele foarte târzii după leziunea nervoasă în nevrita traumatică, detectarea unei pierderi a excitabilității electrice a mușchilor paralizați oferă un alt motiv în favoarea refuzului de a opera nervii. Mai devreme decât în ​​alte zone, excitabilitatea electrică a mușchilor dorsului antebrațului dispare. Contrar înțelepciunii convenționale, mușchii mici ai mâinii se dovedesc adesea a fi mai stabili în ceea ce privește capacitatea lor de a răspunde la stimularea curentă.

Electromiografia este o metodă de cercetare foarte promițătoare pentru leziunile închise ale plexului brahial, care face posibilă înregistrarea dinamicii modificărilor aparatului neuromuscular în timpul procesului de recuperare. Curba electromiografică corespunzătoare cu apariția unor potențiale de acțiune absente anterior în nevrita traumatică ne permite să ne așteptăm la restabilirea mișcării cu mult înainte de primele semne clinice ale acestei restaurări.

Activitatea organelor și sistemelor corpului nostru este reglată de impulsurile nervoase - semnale care vin din creier. Impulsurile „ieșite” și „intrat” sunt transmise prin nervi, ca prin fire. Deteriorarea nervilor perturbă această conexiune și poate provoca disfuncționalități grave în organism. La urma urmei, împreună cu o încălcare a transmisiei nervoase în zona afectată, există o deteriorare a nutriției celulare și a aprovizionării cu sânge.

O afecțiune caracterizată prin deteriorarea fibrelor nervoase și însoțită de o încălcare a conducerii unui impuls nervos de-a lungul unei fibre nervoase se numește neuropatie (neuropatie) .

Dacă un nerv este afectat, vorbim despre mononeuropatii dacă există leziuni simetrice multiple ale nervilor periferici (de exemplu, atunci când procesul acoperă simultan atât membrele inferioare, cât și / sau superioare etc.) - aproximativ polineuropatie . Procesul patologic poate acoperi atât nervii cranieni, cât și cei periferici.

Deteriorarea trunchiurilor nervoase periferice, care se bazează pe lezarea nervului crescut ca urmare a inflamației și umflăturilor în tunelul mușchi-os, sunt numite sindromul de tunel (există și un nume neuropatie compresio-ischemică ).

Există zeci de sindroame de tunel, dintre care cel mai faimos este tunelul carpian.

Cauze și tipuri de neuropatie

În 30% din cazuri, neuropatia este considerată idiopatică (adică, care provine din cauze necunoscute).

În caz contrar, cauzele bolii pot fi împărțite în interne și externe.

Cauze asociate cu diferite patologii interne:

• boli endocrine, dintre care aproximativ o treime din toate neuropatiile reprezintă;
• beriberi, în special deficit de vitamine B;
• boală autoimună;
• scleroză multiplă;
• si etc.

Factorii externi care provoacă dezvoltarea neuropatiei includ:

• alcoolism (o consecință frecventă este neuropatia extremităților inferioare);
• intoxicaţie;
• infectii.

Adesea, cauza leziunilor nervoase este un factor ereditar. În astfel de cazuri, boala se poate dezvolta autonom, fără efecte suplimentare nocive.

Neuropatia este o boală foarte gravă care necesită un diagnostic calificat și un tratament adecvat. Dacă sunteți îngrijorat de oricare dintre următoarele simptome, contactați-vă!

În funcție de localizarea bolii, există neuropatii ale extremităților superioare, inferioare și ale nervilor cranieni, de exemplu:

Neuropatia nervului facial

Se poate dezvolta ca urmare a unei infecții virale, hipotermie, intervenție stomatologică nereușită, depresie, sarcină și naștere, precum și din cauza unui neoplasm. Semnele bolii sunt: ​​slăbirea mușchilor din partea nervului afectat, salivația și lacrimarea, incapacitatea de a închide complet pleoapele.

neuropatie de trigemen

Cauzat din diverse motive (operații maxilo-faciale, proteze dentare, naștere dificilă, ereditate) afectarea terminațiilor nervoase ale gingiilor, buzelor superioare și inferioare, bărbiei. Pacienții se plâng de dureri faciale severe de la nervul afectat, care iradiază către maxilarele superioare și inferioare, care nu sunt atenuate de analgezice. Există, de asemenea, scurgeri dintr-o nară, lacrimare și roșeață a ochiului.

Neuropatia nervului radial

Apare adesea pe fondul așa-numitei „paralizie de somn”, adică compresia nervoasă din cauza poziției incorecte a mâinii. Apare la persoanele care consumă droguri sau alcool. De asemenea, progresează cu mâna, bursită sau. Se manifestă printr-o încălcare a flexiunii dorsale a mâinii (mâna atârnă), amorțeală a degetului mare și arătătorului, durerea poate apărea de-a lungul suprafeței exterioare a antebrațului.

neuropatie a nervului median

Înfrângerea acestei zone a membrului superior poate apărea cu entorsă, gută, neoplasm, precum și în caz de compresie nervoasă. Se manifestă prin dureri severe (precum și amorțeală și arsură) la nivelul antebrațului, umărului, mâinii, degetului mare, arătător și mijlociu.

Neuropatia nervului ulnar

Cauza acestei afecțiuni poate fi traumatică (, ruptură și ruptură) sau alte leziuni ale nervului ulnar (de exemplu, cauzate de bursită). Se manifestă prin amorțeală a primului și a jumătate a celui de-al patrulea deget, o scădere a volumului mâinii și o scădere a amplitudinii de mișcare.

Neuropatia nervului sciatic

De obicei, devine rezultatul unei răni sau boli grave (cuțit sau împușcătură, oase ale șoldului sau pelvine, oncologie). Se manifestă prin durere pe spatele coapsei, piciorului inferior, feselor din partea laterală a leziunii nervoase.

Neuropatia extremităților inferioare

Se poate dezvolta din cauza suprasolicitarii fizice excesive, a tumorilor în zona pelviană, a hipotermiei și, de asemenea, din cauza utilizării anumitor medicamente. Simptome - incapacitatea de a se apleca înainte, durere în partea din spate a coapsei, amorțeală a piciorului inferior.

Neuropatia nervului peronier

Apare pe baza și alte leziuni, precum și din cauza sindromului de tunel, purtând pantofi strâmți, incomozi. Manifestări: imposibilitatea flexiei dorsale a piciorului, mersul cocosului (pacientul nu poate îndoi piciorul „pe sine”).

Simptomele neuropatiei

Varietatea tipurilor de boală explică un număr mare de manifestări specifice. Cu toate acestea, se poate evidenția cel mai mult semne caracteristice ale neuropatiei :

• umflarea țesuturilor în zona afectată;
• încălcarea sensibilității (durere, amorțeală, răceală, arsură a pielii etc.);
• slabiciune musculara;
• spasme, convulsii;
• dificultate în mișcare;
• durere / durere ascuțită în zona afectată.

Mononeuropatii extremitățile nu sunt niciodată însoțite de simptome cerebrale (greață, vărsături, amețeli etc.), neuropatiile craniene se pot manifesta cu simptome similare și, de regulă, însoțesc boli mai grave ale sistemului nervos al creierului.

Polineuropatii se manifestă printr-o încălcare a sensibilității, mișcării, tulburărilor vegetative. Aceasta este o patologie gravă, care se manifestă inițial sub formă de slăbiciune musculară (pareză), iar apoi poate duce la paralizia membrelor inferioare și superioare. Procesul poate acoperi, de asemenea, trunchiul, nervii cranieni și faciali.

Diagnosticul și tratamentul neuropatiei

La diagnosticarea neuropatiei, medicului i se oferă informații primare prin interogarea și examinarea pacientului, precum și prin palpare, verificând sensibilitatea și activitatea motrică a zonei afectate.

Nevralgie post-traumatică - nevrita traumatică

Leziunile sistemului nervos periferic apar împreună cu leziunile membrelor - de la luxații și fracturi până la entorse ale aparatului ligamentar.

Cauzele nevritei traumatice

Al doilea nume nevralgie posttraumatică – nevrita traumatică. Acesta este numele unei afecțiuni în care corpul nervului sau rădăcinii nervoase este deteriorat după o leziune mecanică, termică sau chimică a nervului sau ganglionului. Următoarele condiții pot fi cauza unor astfel de leziuni:

• întreruperea completă sau parțială a trunchiurilor nervoase senzoriale;
• afectarea chimică a ramurii nervoase cu o injectare incorectă a unei substanțe medicinale;
• lovituri, comprimarea nervilor la formațiunile osoase cu dezvoltarea neuropatiilor compresive-ischemice sau sindroame de tunel post-traumatic;
• consecințele fracturilor și luxațiilor oaselor mari.

Semne de nevrite post-traumatice

De regulă, în neuropatia post-traumatică, leziunile izolate ale nervilor senzoriali sunt rare. Astfel, în simptomele complexe ale nevritei posttraumatice se întâlnesc atât tulburări senzoriale și motorii, cât și tulburări autonome și secreto-trofice.

Prin urmare, semnele complete ale nevritei post-traumatice ale unui nerv mare vor fi următoarele plângeri:

• dureri nevralgice, disestezie, încălcare și perversiune a sensibilității, precum și dureri neuropatice persistente, care au o culoare arsură pronunțată și dureroasă;
• Pe lângă nevralgie și durere neuropatică, există tulburări senzoriale, cum ar fi disestezie (amorțeală), parestezii (pipe de găină), scăderea temperaturii și a sensibilității la durere, precum și manifestarea unor tipuri mai complexe de tulburări - de exemplu, o scădere a sentimentelor discriminatorii. . (Sentimentul discriminatoriu este distincția celei mai mici distanțe, cu iritații aplicate pe piele în același timp);
• Tulburările motorii care apar cu nevrita post-traumatică sunt reduse la paralizie, paralizie parțială - pareză, hipotrofie musculară sub locul leziunii, precum și apariția altor tulburări. Cel mai adesea, malnutriția se dezvoltă la câteva săptămâni și chiar luni după leziune. În cazul în care malnutriția progresează, fără niciun efect pozitiv, cel mai probabil, a existat o ruptură completă a fibrei nervoase motorii;
• Tulburările vegetativ-trofice includ albirea pielii în zona leziunii sau mai jos; înroșirea pielii, sau abundența acestora, o senzație de căldură pe piele, care poate fi înlocuită cu o senzație de frig, căderea părului, piele uscată, unghii casante și alte semne care indică aport insuficient de sânge a țesuturilor cu substanțe nutritive. Tulburările trofice sunt cauzate de faptul că ramurile nervoase autonome participă la reglarea tonusului vascular, modificând, dacă este necesar, lumenul vaselor, volumul patului capilar și, astfel, reglează furnizarea de nutrienți către organe și țesuturi.

Piele palidă după rănirea degetului mare de la picior

Diagnosticul nevralgiei și neuropatiei post-traumatice

Diagnosticul nevralgiei posttraumatice este complex. La ea pot participa un neurolog, un traumatolog și un neurochirurg. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

• Examen neurologic amănunțit;
• efectuați o procedură de electroneuromiografie, în timpul căreia se va afla dacă există o legătură între mușchii membrului și între secțiunile supraiacente ale sistemului nervos periferic. În cazul în care nu este diagnosticată o ruptură completă a trunchiului nervos, atunci restabilirea funcțiilor va merge mult mai rapid.

În ședința foto de electroneuromiografie

Tratamentul nevralgiei posttraumatice

Tratamentul nevritei traumatice ar trebui să fie complex. Ceea ce contează este: procedurile de fizioterapie în timp util, care includ:

• acupunctura și toate tipurile de acupunctură;
• stimularea nervului și a mușchilor cu curenți slabi;
• electroforeză cu vitamine din diferite grupe, în special grupa B (tiamină, piridoxină);
• se utilizează electroforeza cu dibazol, care are un efect neuroprotector și restaurator pronunțat;

În fotografie, o ședință de electroforeză cu nevralgie intercostală

• Folosirea remediilor homeopate, atât tabletate, cât și recomandate pentru uz local, are un efect bun;
• Cea mai importantă etapă în restabilirea conducerii nervoase este masajul și exercițiile terapeutice (vezi articolele de terapie cu exerciții pentru nevralgia sciatică și terapia cu exerciții pentru nevralgia intercostală).
• Tehnici Ayurveda

În cazul în care perioada de recuperare este însoțită de dureri nevralgice severe, atunci pentru ameliorarea simptomelor se recomandă:

• luarea de anticonvulsivante (carbamazepină, finlepsină, topamax);
• medicamente pentru tratamentul durerii neuropatice. Aceste medicamente includ gabapentin, pregabalin;
• Este posibil să utilizați plasturi terapeutici cu capsaicină, care are un efect iritant local și, de asemenea, reduce nivelul de senzație de durere.

În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, este indicat tratamentul chirurgical. De regulă, eficacitatea operației crește dacă integritatea nervului este restabilită în primele minute sau ore după leziune și, de asemenea, dacă a existat doar o rupere parțială a fibrei nervoase. De asemenea, importantă este și existența ramurilor nervoase colaterale, care pot „ajuta” la extinderea zonei de recuperare a inervației post-traumatice.

Cauzele dezvoltării, manifestările și terapia nevritei traumatice

Nevrita traumatică este o inflamație a trunchiului nervos al sistemului periferic, care se dezvoltă după o deteriorare mecanică. Se manifestă prin afectarea funcțiilor motorii și a sensibilității, precum și prin dureri severe în zona afectată.

Sportivii sunt mai sensibili la acest tip de boală din cauza sarcinilor grele și a riscului constant de rănire.

Cel mai adesea, nevrita traumatică se dezvoltă după:

• rănit
• injectarea nereușită a medicamentelor (de exemplu, anestezia de conducere necorespunzătoare poate provoca dezvoltarea nevritei trigemenului);
• lovituri;
• ciupirea (de exemplu, nevrita peroneană se poate dezvolta din așezarea într-o poziție cu picioarele încrucișate);
• operațiuni;
• fracturi osoase;
• deteriorarea sau luxația articulației (de exemplu, nevrita tibială).

Simptome

În funcție de gradul de deteriorare și de tipul de nerv, simptomele pot varia. În acest caz, nevrita nervului sciatic este cea mai severă, deoarece senzațiile de durere se răspândesc pe întregul picior și sunt atât de puternice încât în ​​timpul unui atac o persoană își poate pierde cunoștința. Cu toate acestea, ambele părți sunt rareori afectate. De obicei, nevrita se dezvoltă doar pe o parte.

Se pot distinge următoarele simptome generale:

• încălcări ale funcțiilor motorii (care în timp se pot transforma în pareză sau paralizie);
• amorțeală a zonei afectate;
• modificări ale sensibilității (poate deveni mai puternică sau mai slabă și, de asemenea, poate lua o formă pervertită).

Nevrita traumatică provoacă dureri severe persistente. De asemenea, afectează funcția musculară, determinând în timp o scădere a forței și atrofie graduală a mușchilor.

De asemenea, sunt adesea vizibile tulburări trofice și vegetative în zona afectată. Pielea își schimbă culoarea și poate deveni albastră, se umflă, epiteliul devine uscat și subțire. Părul începe adesea să cadă, unghiile se sparg. Într-o situație neglijată, se poate dezvolta chiar un ulcer trofic.

Diagnosticare

Diagnosticul trebuie efectuat de către un neurolog. El colectează o anamneză și trebuie să afle tipul și natura leziunii care a provocat dezvoltarea inflamației nervului.

El trebuie să determine tulburările motorii, reflexe, senzoriale și alte funcții ale corpului.

Electrodiagnosticul permite un studiu cuprinzător al unei persoane cu nevrită traumatică după 2 săptămâni de la momentul rănirii. Separă tulburările degenerative de cele nedegenerative. Acest lucru vă permite să faceți un prognostic al tratamentului.

Dacă o restabilire mai mult sau mai puțin completă a forței musculare după acest tip de nevrită poate fi doar în mușchiul care, în timpul electrodiagnosticului, prezintă o excitabilitate electrică redusă sau o reacție de degenerare parțială a nervului.

Dacă se arată reacția de degenerare completă a nervului, atunci nu are loc restabilirea mișcării.

Există, de asemenea, caracteristici ale reacției la această analiză. De exemplu, în mușchii suprafeței anterioare a antebrațului, excitabilitatea electrică dispare întotdeauna mai devreme decât în ​​alte locuri. Și mușchii mâinii sunt adesea mai stabili în capacitatea de a răspunde la curent.

Tratament

Tratamentul nevritei traumatice se realizează folosind o serie de proceduri: stimulare musculară și nervoasă, acupunctură etc.

Pacientului i se prescrie o cantitate mare de vitamine B, C și E. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și analgezice pentru a calma durerea.

Metodele alternative pot ajuta la îmbunătățirea stării generale. Decocturile pot avea efecte analgezice, antiinflamatorii și calmante.

Prevenirea constă în o alimentație bună, luarea de vitamine și, dacă este posibil, reducerea riscului de rănire.

Manifestări și tratament al nevritei posttraumatice a nervului radial

Nevrita post-traumatică a nervului radial este o afecțiune în care se produce deteriorarea țesutului nervos specificat, care apare după o leziune a mâinii. Aceasta este una dintre cele mai populare leziuni ale mâinii și este diagnosticată nu numai de neuropatologi, ci și de traumatologi.

În plus față de vătămare, cauza nevritei poate fi o postură incorectă într-un vis, când mâna fie este nemișcată pentru o lungă perioadă de timp, fie este strânsă de greutatea corpului. Al doilea motiv este otrăvirea cu mercur, plumb, alcool sau monoxid de carbon.

Un alt motiv este compresia nervului din zona axilei atunci când se deplasează cu cârje. Prin urmare, înainte de utilizare, acestea trebuie selectate conform tuturor regulilor, strict în dimensiune.

Un alt factor este infecția trecută. Leziunile nervoase pot apărea ca o complicație a unor boli precum gripa, pneumonia, sepsisul și unele altele.

Simptome

Nevrita traumatică a nervului radial se manifestă prin simptome caracteristice acestei patologii. În primul rând, funcția sa este complet perturbată. Pacientul se plânge că are loc o pierdere completă a sensibilității într-una sau alta parte a brațului. Dacă nervul este afectat frecvent sau cauza este un traumatism cronic, precum și prezența unei cicatrici cheloide, atunci se poate dezvolta pareza sau paralizia. Acest lucru se aplică mușchilor extensori nu numai ai antebrațului, ci și ai mâinii, precum și falangele degetelor.

Restul simptomelor vor depinde de zona în care a apărut leziunea. Cu cât este mai mare acest nivel, cu atât simptomele sunt mai pronunțate, iar activitatea motrică a mâinii va fi în acest caz aproape complet afectată. Fiecare nivel de deteriorare are propriile simptome, care vă permit să faceți un diagnostic corect.

Dacă partea superioară a brațului este afectată, atunci manifestările vor fi după cum urmează:

1. Amorțeală și pierderea senzației.
2. Nu există nicio modalitate de a îndoi brațul la cot.
3. Nu există posibilitatea de a îndrepta brațul în zona articulației încheieturii mâinii.
4. Când întindeți brațul, peria atârnă în jos.
5. Al doilea și al treilea degete sunt limitate în mișcare.
6. Primul deget nu poate fi extins.

Dacă partea de mijloc este afectată, atunci simptomele vor fi aproape aceleași, dar capacitatea de a îndoi antebrațul rămâne, iar sensibilitatea pielii rămâne, dar mișcările periei sunt puternic limitate.

Dacă partea inferioară este afectată, este imposibil să îndreptați articulația încheieturii mâinii, mâna atârnă în mod constant și este într-o singură poziție. Există o pierdere a senzației pe dosul mâinii. Degetele sunt aproape imposibil de îndoit.

Și, în cele din urmă, dacă încheietura mâinii este deteriorată, apare o durere severă în zona primului deget, care poate radia către umăr. Se pierde și sensibilitatea.

Cum să scapi

Tratamentul nevritei post-traumatice a nervului radial este strict individual și depinde de localizarea leziunii și de simptomele prezente.

Dacă este necesar, se folosesc antibiotice, precum și medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. În același scop, se prescriu preparate vitaminice, în special cele care conțin vitaminele B, C și E. După un curs complet, este necesară reabilitarea, care include proceduri de fizioterapie care ajută la creșterea tonusului muscular și la reducerea durerii.

Deoarece cauza nevritei posttraumatice este traumatismul, membrul este imobilizat cu gips și se folosesc și medicamente antiinflamatoare din grupa AINS.

Cu siguranță aveți nevoie de un masaj, care este cel mai bine încredințat unui profesionist. Dacă încerci să te masezi, îți poți răni mâna și mai mult.

Pentru a dezvolta o articulație, sunt necesare exerciții de fizioterapie, iar schema de antrenament ar trebui să fie strict individuală. Cel mai bine este să exersați într-o cameră special echipată. Acasă, puteți face exerciții cu mingea. Trebuie să urmați aceste cursuri în fiecare zi.

Dacă doriți, puteți merge la piscină și puteți face exerciții în apă. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci cu nevrita traumatică a nervului radial poate apărea contractura, în care va fi imposibilă restabilirea funcției fibrei musculare sau a articulației.

Prin urmare, atunci când apar primele semne de boală, ar trebui să consultați imediat un medic - un neurolog sau un traumatolog.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele GRATUIT materiale:

Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții de dimineață proastă pe care ar trebui să le eviți” | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”

Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului cu artroză - înregistrare video gratuită a webinarului, care a fost condus de medicul cu exerciții fizice și medicină sportivă - Alexandra Bonina

Lecții gratuite de tratament pentru dureri de spate de la un medic certificat de terapie cu exerciții fizice. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru restaurarea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienti cu diverse probleme de spate si gat!

Vrei să înveți cum să tratezi un nervul sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.

10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - În acest raport, veți afla cum ar trebui să fie dieta dumneavoastră zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să fiți întotdeauna într-un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!

Dezvoltare și recomandări pentru tratamentul neuropatiei după leziune

Neuropatia posttraumatică (neuropatia) este o boală eterogenă caracterizată prin deteriorarea fibrelor nervoase ca urmare a unui traumatism. Această patologie nu este fatală, totuși, se caracterizează prin dezvoltarea unor senzații dureroase suficient de puternice la pacient. Luați în considerare caracteristicile acestei boli mai detaliat.

Caracteristicile generale ale patologiei

Leziunile care provoacă dezvoltarea neuropatiei pot fi de două tipuri:

1. Acut - tăietură, lovitură, vânătăi sau fractură.
2. Cronic - compresie prelungită a nervului (de exemplu, ca urmare a deplasării osoase). Cel mai adesea, această patologie este localizată în nervul median sau radial și afectează membrele superioare.

În cele mai multe cazuri, simptomele bolii apar imediat după leziune. Cu toate acestea, în unele cazuri, patologia se dezvoltă mai târziu, când procesul de inflamație începe în țesuturile deteriorate și țesutul cicatricial rezultat comprimă nervul. După încetarea aportului nervos, toate secțiunile sale subiacente suferă modificări distructive ireversibile.

Literatura de specialitate descrie cazuri când nevrita posttraumatică s-a dezvoltat după fracturi din cauza tencuielii necorespunzătoare. Datorită comprimării prelungite a nervului de către țesuturile umflate și gipsul în sine, s-a format o zonă patologică, din cauza căreia impulsurile au încetat să treacă la membru. Prin urmare, după aplicarea tencuielii, este obligatoriu să se examineze un neurolog și să controleze un specialist pe toată perioada de vindecare.

Manifestările caracteristice ale neuropatiei posttraumatice sunt:

• slăbirea prinderii mâinii sau a sensibilității piciorului;
• amorţeală;
• tremor;
• disconfort în mână, picior, degete;
• scăderea sensibilității pielii.

Pacienții se plâng adesea de disconfort la nivelul membrului afectat, care se intensifică noaptea. Fără tratament în timp util, boala poate duce la atrofia terminației nervoase și la pierderea senzației și a capacității de mișcare a membrului. Cu toate acestea, dacă tratamentul a început imediat după leziune, pacientul are toate șansele de a restabili complet funcționalitatea nervului.

Neurologii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolii. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elibera presiunea din țesuturile din jur. Nevrita traumatică poate duce la invaliditatea pacientului dacă primele semne ale acesteia nu au fost observate la timp.

Principala metodă de diagnostic este un examen medical efectuat de un neurolog și teste funcționale. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează teste asupra reflexelor, asupra sensibilității și asupra mobilității membrului, pentru a stabili gradul de afectare a nervilor și prezența atrofiei musculare.

Tipurile și diagnosticul bolii

Neuropatia posttraumatică este împărțită în diferite tipuri în funcție de anumite criterii. Primul dintre acestea poate fi numit mecanismul declanșării bolii. Există următoarele forme de patologie:

În plus, formele bolii se disting în funcție de localizarea acesteia. Neuropatia se poate dezvolta în orice nerv al corpului, dar cel mai adesea nervii extremităților suferă de patologie, deoarece. sunt cele mai susceptibile la răni datorită protecției scăzute a țesuturilor. De exemplu, nervul ulnar nu este protejat de niciun oase și este situat aproape sub piele, așa că este adesea deteriorat atunci când un cot îndoit lovește orice suprafață.

Cele mai frecvente forme de patologie după localizare:

• neuropatie a nervului peronier sau tibial - cu leziuni ale extremităților inferioare;
• neuropatie a nervului radial, ulnar sau median - cu leziuni ale mâinii;
• plexita umărului - cu o luxație a articulației umărului.

Principala metodă de diagnosticare, așa cum am menționat mai sus, este o examinare de către un neurolog cu teste funcționale. Cu toate acestea, examinarea poate să nu ofere întotdeauna un răspuns clar la întrebarea diagnosticului. În astfel de cazuri, ca metode suplimentare, se folosesc metode de tomografie computerizată, electroneuromiografie, ultrasunete, raze X. Toate aceste metode au ca scop vizualizarea zonei studiate și permit identificarea mai precisă a integrității țesutului nervos.

Tratamentul patologiei

După cum s-a menționat mai devreme în articol, succesul tratamentului depinde în mod direct de cât de repede au fost observate primele simptome și a fost oferit ajutor. Acest lucru este valabil mai ales pentru membrele superioare: mișcările și sensibilitatea mâinilor sunt foarte dificile, prin urmare, pentru a le restabili complet, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Esența tratamentului este eliberarea țesutului nervos de la compresia de către fragmentele osoase sau țesuturile din jur inflamate. Adesea, aceasta necesită intervenție chirurgicală, dar în majoritatea cazurilor operația nu este foarte dificilă.

Pacienților cu neuropatie li se arată imobilizarea completă a membrului în poziție fiziologică - în acest scop se aplică gips sau alte tipuri de bandaje de fixare. În unele cazuri, pentru imobilizare, se preferă o poziție forțată cu cea mai mică tensiune nervoasă.

De asemenea, în timpul tratamentului, se utilizează terapia medicamentoasă:

1. Complexe de vitamine (vitamine din grupa B).
2. Preparate care facilitează și accelerează procesul de vindecare și formarea corectă a țesutului cicatricial (Contractubex).
3. Analgezice, care sunt deosebit de importante pentru pacienții care au suferit o leziune (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fizioterapia are un efect eficient: expunerea la căldură, lumină, ultrasunete. Aceste metode permit reducerea la minimum a formării de cicatrici și aderențe care pot perturba și mai mult funcția de conducere nervoasă.

După ce rănirea s-a vindecat, pacientului i se prescrie un complex de exerciții de fizioterapie, care este necesar pentru restabilirea completă a mobilității și sensibilității membrului. Măsurile utile includ masajul, acupunctura și alte modalități de restabilire a sensibilității. Complexul de proceduri de restaurare este selectat individual în fiecare caz, ținând cont de capacitățile corpului.

În timpul tratamentului și reabilitării, pacienții sunt sfătuiți să mănânce o varietate de alimente bogate în vitamine, în special grupa B. Nutriția adecvată contribuie la vindecarea rapidă a rănilor și la restabilirea funcțiilor rădăcinilor nervoase.

Astfel, neuropatia post-traumatică este o boală tratabilă, dar pentru rezultatul ei favorabil, ar trebui să consultați un medic în timp util și să aveți răbdare în timpul restabilirii funcțiilor afectate. Ignorarea simptomelor poate duce la pierderea permanentă a senzației și a mobilității membrului afectat.

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică)

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică) este o boală a rădăcinii nervoase care apare după o leziune mecanică a nervului:

• operațiuni
• leziuni, inclusiv după injectarea medicamentului (nevrita post-injectare)
• lovituri și prindere lungă
• fracturi osoase și luxații articulare

Nevrita traumatică (neuropatia posttraumatică), în funcție de nivelul și tipul leziunii nervoase, se va manifesta printr-o varietate de simptome: tulburări de mișcare (pareză, paralizie) la un anumit mușchi sau grup muscular, amorțeală, modificări ale sensibilității (intensificare). , slăbire sau perversiune).

Nevrita traumatică a nervului ulnar cu fractură a ulnei .

Adesea există nevrite traumatice în fracturi sau luxații ale oaselor și articulațiilor extremităților din cauza proximității lor anatomice. După diagnosticarea nivelului de afectare a nervilor, începe tratamentul, ținând cont de simptomele de deteriorare a rădăcinii nervoase.

Nevrita traumatică (neuropatie post-traumatică) care provoacă simptome dureroase persistente (nevralgie) sau hipestezie (scăderea sensibilității) sau pareza musculară (scăderea forței) necesită timp și răbdare și răspunde bine la tratament.

Leziunile unui nerv la fel de mare ca nervul sciatic sunt rareori complete. Mai des, una sau alta porțiune a nervului sciatic suferă mai mult.

Diagnosticul nevritei traumatice

neuropraxie- o boală a sistemului nervos periferic, în timpul căreia are loc o pierdere temporară a funcției motorii și senzoriale din cauza blocării conducerii nervoase. Transmiterea afectată a impulsului nervos în neuropraxie durează de obicei în medie 6-8 săptămâni înainte de recuperarea sa completă.

Simptomele afectării oricărui nerv periferic în nevrita traumatică constau în tulburări motorii, reflexe, senzoriale și vasomotorii-secretor-trofice. Examinarea unui pacient cu nevrita traumatică începe în mod tradițional cu colectarea de informații anamnestice.

Electrodiagnosticul clasic este de mare importanță în sistemul unui studiu cuprinzător al unui pacient cu nevrită traumatică în termen de 2 săptămâni și mai târziu după leziune, ajutând la separarea tulburărilor degenerative de cele nedegenerative. Astfel, prognosticul este, de asemenea, determinat într-o anumită măsură, deoarece leziunile închise ale trunchiurilor nervoase, în special ale plexului brahial, însoțite de degenerare, sunt întotdeauna îndoielnice în ceea ce privește completitatea și calitatea restabilirii mișcărilor pierdute, în special la nivelul membrelor distale. .

Restaurarea mișcărilor până la o forță de 4-5 puncte după nevrita traumatică se observă numai la acei mușchi la care, în timpul electrodiagnosticului clasic, este detectată o excitabilitate electrică redusă sau o reacție de degenerare parțială a nervului.

În reacția de degenerare completă a nervului după nevrita traumatică, nu se observă restabilirea mișcării în mușchi.

În perioadele foarte târzii după leziunea nervoasă în nevrita traumatică, detectarea unei pierderi a excitabilității electrice a mușchilor paralizați oferă un alt motiv în favoarea refuzului de a opera nervii. Mai devreme decât în ​​alte zone, excitabilitatea electrică a mușchilor dorsului antebrațului dispare. Contrar înțelepciunii convenționale, mușchii mici ai mâinii se dovedesc adesea a fi mai stabili în ceea ce privește capacitatea lor de a răspunde la stimularea curentă.

Electromiografia este o metodă de cercetare foarte promițătoare pentru leziunile închise ale plexului brahial, care face posibilă înregistrarea dinamicii modificărilor aparatului neuromuscular în timpul procesului de recuperare. Curba electromiografică corespunzătoare cu apariția unor potențiale de acțiune absente anterior în nevrita traumatică ne permite să ne așteptăm la restabilirea mișcării cu mult înainte de primele semne clinice ale acestei restaurări.