Ce este materia albă din creier. Structura și funcțiile substanței albe a creierului

Creierul este alcătuit din substanță cenușie și albă. Substanța albă ocupă întregul spațiu dintre substanța cenușie a cortexului cerebral și ganglionii bazali. Suprafața emisferei, paliumul, este formată dintr-un strat uniform de substanță cenușie de 1,3–4,5 mm grosime, care conține celule nervoase.

Să începem cu substanța albă.

Există patru părți în substanța albă:

Substanța centrală a corpului calos, capsula internă și fibrele asociative lungi;

Coroana radianta (corona radiata), formata din fibre divergente radial care patrund in capsula interna (capsula interna) si ies din ea;

Zona substanței albe din părțile exterioare ale emisferei este centrul semioval (centrum semiovale);

Substanța albă din circumferința dintre sulci.

Fibrele nervoase ale substanței albe sunt împărțite în proiecție, asociative și comisurale.

Substanța albă a emisferelor este formată din fibre nervoase care conectează cortexul unui girus cu cortexul altor giri ale emisferelor sale proprii și opuse, precum și cu formațiunile subiacente.

Două comisuri cerebrale, comisura anterioară și comisura fornicis, sunt mult mai mici ca dimensiune față de rhinencefalul creierului olfactiv și se leagă: comisura anterioară - lobii olfactivi și ambele girus parahipocampic, comisura fornicis - hipocamp.

Fibrele comisurale care alcătuiesc comisurile cerebrale, sau aderențe, leagă nu numai puncte simetrice, ci și cortexul aparținând diferiților lobi ai emisferelor opuse.

Fibrele asociative conectează diferite părți ale cortexului aceleiași emisfere.

Fibrele de asociere sunt împărțite în scurte și lungi.

Fibrele scurte conectează circumvoluțiile adiacente sub formă de mănunchiuri arcuate.

Fibrele asociative lungi conectează zone mai îndepărtate unele de altele

Fibrele de proiecție conectează cortexul cerebral cu formațiunile subiacente, iar prin ele - cu periferia.

Pe secțiunea frontală a creierului, capsula internă arată ca o dungă albă oblică care continuă în trunchiul cerebral.

În capsula internă se distinge piciorul anterior (crus anterius) - între nucleul caudat și jumătatea anterioară a suprafeței interioare a nucleului lenticular, iar piciorul posterior (crus posterius) - între talamus și jumătatea posterioară a nucleul lentiform și genunchiul (genu). Fibrele de proiecție în funcție de lungimea lor pot fi împărțite în următoarele trei sisteme:

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - fibre de la talamus la cortex și înapoi de la cortex la talamus; conducând excitația spre cortex și centrifugă (descendent, cortico-fugal, eferent).

Tractus corticonuclearis - căi către nucleii motori ai nervilor cranieni. Deoarece toate fibrele motorii sunt colectate într-un spațiu mic în capsula internă (genunchiul și două treimi anterioare ale piciorului său posterior), dacă sunt deteriorate în acest loc, se observă paralizia unilaterală a părții opuse a corpului.

Tractus corticospinalis (piramidalis) conduce impulsurile volitive motorii către mușchii trunchiului și ai membrelor.

Tractus corticopontini - căi de la cortexul cerebral până la nucleii punții. Folosind aceste căi, cortexul cerebral are un efect inhibitor și reglator asupra activității cerebelului.

Fibrele de proiecție din substanța albă a emisferei mai aproape de cortex formează o coroană radiantă, iar apoi partea principală a acestora converge într-o capsulă internă, care este un strat de substanță albă între nucleul lentiform (nucleus lentiformis), nucleul caudat ( nucleul caudatus) și talamusul (talamusul).

Acum luați în considerare materia cenușie.

Suprafața mantiei are un model foarte complex, constând din brazde care alternează în direcții diferite și creste între ele, numite circumvoluții.

Brazde permanente adânci sunt folosite pentru a împărți fiecare emisferă în zone mari numite lobi; acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în lobuli și circumvoluții.

Mărimea și forma brazdelor sunt supuse unor fluctuații individuale semnificative, în urma cărora nu numai creierul diferiților oameni, ci chiar și emisferele aceluiași individ, nu sunt complet similare în modelul brazdei.

Se disting cinci lobi ai emisferei: frontal (lobus frontalis), parietal (lobus parietalis), temporal (lobus temporalis), occipital (lobus occipitalis) și un lobul ascuns în fundul șanțului lateral - așa-numita insulă (insula). ).

Şanţul central (sulcus cenrtalis) începe la marginea superioară a emisferei şi merge înainte şi în jos. Partea emisferei situată în fața șanțului central aparține lobului frontal. Partea suprafeței creierului situată în spatele șanțului central este lobul parietal. Marginea posterioară a lobului parietal este capătul șanțului parietal-occipital (sulcus parietooccipitalis), situat pe suprafața medială a emisferei.

Lob frontal. În partea posterioară a suprafeței exterioare a acestui lob, sulcus precentralis merge aproape paralel cu direcția sulcus centralis. Două brazde curg din el în direcția longitudinală: sulcus frontalis superior și sulcus frontalis inferior. Din acest motiv, lobul frontal este împărțit în patru circumvoluții.

Girusul vertical, gyrus precentralis, este situat între șanțul central și precentral.Suprafața laterală superioară a emisferei este delimitată în lobi prin intermediul a trei șanțuri: capătul lateral, central și superior al șanțului parietal-occipital.

Șanțul lateral (sulcus cerebri lateralis) începe pe suprafața bazală a emisferei din fosa laterală și apoi trece la suprafața laterală superioară

Lobul este format dintr-o serie de circumvoluții, numite pe alocuri lobuli, care se limitează la brazdele suprafeței cerebrale.

Circunvoluțiile orizontale ale lobului frontal sunt: ​​frontalul superior (gyrus frontalis superior), frontalul mijlociu (gyrus frontalis medius) și frontalul inferior (gyrus frontalis inferior).

Cota temporală. Suprafața laterală a acestui lob are trei circumvoluții longitudinale, separate între ele prin sulcus temporalis superior și sulcus temporalis inferior. Gyrusul temporal medius se extinde între șanțurile temporale superioare și inferioare. Mai jos trece gyrus temporalis inferior.

Lobul occipital. Brazdele suprafeței laterale a acestui lob sunt schimbătoare și instabile. Dintre acestea, se distinge un șanț transvers occipitalis transversus, care se conectează de obicei la capătul șanțului interparietal.

Lobul parietal. Pe acesta, aproximativ paralel cu șanțul central, se află șanțul postcentralis, care se contopește de obicei cu șanțul intraparietalis, care se desfășoară pe o direcție orizontală. În funcție de localizarea acestor brazde, lobul parietal este împărțit în trei circumvoluții.

Girusul vertical, gyrus postcentralis, trece în spatele șanțului central în aceeași direcție ca și girusul precentral. Deasupra șanțului interparietal este plasat girusul parietal superior, sau lobul (lobulus parietalis superior), dedesubt - lobulus parietalis inferior.

Insulă. Această felie are forma unui triunghi. Suprafața insulei este acoperită cu circumvoluții scurte.

Suprafața inferioară a emisferei în acea parte care se află în fața fosei laterale aparține lobului frontal.

Pe partea posterioară a suprafeței bazale a emisferei sunt vizibile două brazde: sulcus occipitotemporalis, care trec în direcția de la polul occipital la temporal și limitează gyrus occipitotemporalis lateralis, și merg paralel cu acesta, sulcus collateralis. Aici, sulcus olfactorius este paralel cu marginea medială a emisferei. Paralel cu și deasupra acestui șanț, se desfășoară de-a lungul suprafeței mediale a emisferei sulcus cinguli. Între ele se află gyrus occipitotemporalis medialis.

Medial de șanțul colateral există două circumvoluții: între partea posterioară a acestui șanț și șanțul calcarinus se află gyrus lingualis; între partea anterioară a acestei brazde și șanțul profund al hipocampului se întinde gyrus parahippocampalis.

Girusul adiacent trunchiului cerebral este deja pe suprafața medială a emisferei.

În spatele precuneusului se află o zonă separată a cortexului legată de lobul occipital - pană (cuneus). Girusul cingulat (gyrus cinguli) se întinde între șanțul lingual și șanțul corpului calos, care, prin istm (istm), se continuă în girusul parahipocampal, terminându-se într-un cârlig (uncus). Gyrus cinguli, istmul și gyrus parahippocampalis formează împreună un gyrus boltit (gyrus fornicatus), care descrie un cerc aproape complet, deschis doar de jos și în față.

Pe suprafața medială a emisferei există un șanț al corpului calos (sulcus corpori callosi), care trece direct deasupra corpului calos și se continuă cu capătul posterior în sulcusul hipocampului profund, care merge înainte și în jos.

Lobulul paracentral (lobulus paracentralis) este o zonă mică deasupra șanțului lingual. Din lobulul paracentral este o suprafață patruunghiulară (așa-numitul precuneus). Aparține lobului parietal. Girusul boltit nu are legătură cu niciunul dintre lobii mantiei. Aparține regiunii limbice. Regiunea limbică face parte din neocortexul emisferelor cerebrale, ocupând girusul cingulat și parahipocampal; parte a sistemului limbic.

Lărgând marginea sulcus hippocampi, se poate vedea o fâșie gri îngustă și zimțată, care este un gyrus dentatus gyrus rudimentar.

Căile sistemului nervos central (tractus sistematis nervosi centralis) sunt grupuri de fibre nervoase care se caracterizează printr-o structură și funcții comune și conectează diferite părți ale creierului și măduvei spinării.

Toate fibrele nervoase ale unei căi pornesc de la neurocite omogene și se termină pe neurocite care îndeplinesc aceeași funcție. În procesul de filogeneză, cercetătorul principal ca urmare a dezvoltării creierului, arcul reflex simplu care stă la baza funcțiilor sistemului nervos devine mai complicat și în fiecare parte a acestuia, în loc de un neurocit, se formează lanțuri de neurocite, ale căror axoni sunt grupați în căi. Unele căi ale sistemului nervos central, unind filogenetic nuclei mai timpurii localizați în trunchiul cerebral, oferă răspunsuri reflexe motorii la stimuli externi, mențin tonusul muscular, echilibrul corpului etc. Alții transmit impulsuri către părțile superioare ale sistemului nervos central, către cortexul cerebral sau din acesta către nucleii subcorticali și măduva spinării.

Distingeți fibrele nervoase asociative (asociative) sau fasciculele de fibre care realizează conexiuni unidirecționale; fibre comisurale (comisurale), care asigură conexiuni bilaterale între părțile omogene din punct de vedere funcțional ale creierului sau ale măduvei spinării și fibre de proiecție care conectează cortexul cerebral cu părțile subiacente ale creierului și ale măduvei spinării. În funcție de dimensiune, formă și direcție, grupurile de fibre nervoase sunt numite căi, fascicule, fibre, vârfuri, bucle și străluciri.

Asociative sunt fibrele intracorticale situate în cortexul cerebral și fibrele scurte extracorticale care conectează zonele corticale ale girurilor adiacente ale emisferelor cerebrale și sunt numite fibre arcuate. Fibrele lungi formează mănunchiuri care leagă lobii în aceeași emisferă. Acestea includ fasciculele longitudinale și uncinate superioare și inferioare etc. În măduva spinării, fibrele asociative realizează conexiuni intersegmentare și formează propriile fascicule anterioare, laterale și posterioare.

Fibrele comisurale ale emisferelor cerebrale formează comisura anterioară, care leagă părți ale creierului olfactiv din partea dreaptă și stângă; comisura fornixului care conectează cortexul suprafețelor mediale ale ambelor emisfere ale creierului și ale hipocampului; corpul calos, ale cărui fibre formează strălucirea corpului calos și conectează părți ale neocortexului emisferelor drepte și stângi. În diencefal și mezencefal, formațiuni omogene funcțional ale părților drepte și stângi leagă comisura epitalamică (posterior), comisura lesilor, comisurile supraoptice dorsale și ventrale. În măduva spinării, comisura albă este formată din fibre care trec dintr-o parte a măduvei spinării în cealaltă (fibre ale fasciculului spinotalamic etc.).

Fibrele de proiecție din creier și măduva spinării formează căi centripete (ascendente, aferente, senzoriale) care transmit impulsuri de la receptorii care primesc informații din lumea externă și din mediul intern al corpului către creier și centrifuge (descrescătoare, eferente, motorii) căi care transmit impulsuri din structurile creierului către celulele nucleilor motori ai nervilor cranieni și coarnele anterioare ale măduvei spinării

Căile aferente, în funcție de tipurile de sensibilitate, sunt împărțite în moduri de sensibilitate extero-, proprio- și interoceptivă (vezi Sistemul nervos autonom).

Căile sensibilității exteroceptive includ căile spinotalamice laterale și anterioare, căile organelor de simț. Calea spinotalamică laterală (sensibilitate la durere și la temperatură) pornește de la falsele celule unipolare ale ganglionilor spinali (primul neuron). Procesele lor periferice fac parte din nervii spinali și se termină cu receptori din piele și mucoase. Procesele centrale formează rădăcinile posterioare și merg la măduva spinării, terminând pe celulele coarnelor posterioare (al doilea neuron). Procesele celui de-al doilea neuron trec prin comisura albă a măduvei spinării spre partea opusă (formează o decusație), sunt incluse în fascicul spinotalamic și se ridică în medula oblongata ca parte a funiculusului lateral. Acolo sunt adiacente de la geamătul lateral la ansa medială, formând ansa spinală și trec prin medula oblongata, tegmentum pons și picioarele creierului până la celulele nucleului ventrolateral al talamusului (al treilea neuron). Procesele celulelor nucleului talamic alcătuiesc mănunchiul talamocortical care trece prin piciorul posterior al capsulei interne către cortexul girusului postcentral, unde se află capătul cortical al analizorului de sensibilitate generală. Calea spinotalamică anterioară este o cale de atingere și presiune, ai cărei receptori sunt localizați în piele, iar primii neuroni sunt în nodulii spinali. Lăstarii lor centrali, ca parte a rădăcinilor posterioare, intră în măduva spinării și se termină pe celulele cornului posterior (al doilea neuron). Procesele neuronilor secunde prin comisura albă a măduvei spinării trec în funiculul anterior al părții opuse, formând o decusație, se unesc cu fasciculul spinotalamic, în care se îndreaptă spre medula oblongata. În creier, această cale trece împreună cu tractul spinal lateral ca parte a părții laterale a buclei mediale numită bucla spinală. Al treilea neuron de acest tip sunt celulele nucleului ventrolateral al talamusului. O parte din fibrele care conduc sensibilitatea tactilă nu formează o decusație și se îndreaptă spre creier în funiculus posterior împreună cu mănunchiuri subțiri și în formă de pană. Tracturile spinotalamice anterioare și laterale sunt adesea combinate într-un singur fascicul spinotalamic, în care fibrele care provin de la receptorii de presiune trec în funiculus anterior mai aproape de linia mediană. Laterale sunt fibrele care conduc simțul tactil și apoi conduc sentimentul durerii și al temperaturii. Același grup include căile organelor de simț.

Căile sensibilității proprioceptive (senzația musculo-articulară) sunt direcționate către cortexul cerebral și către cerebel, care reglează coordonarea mișcărilor. Calea sensibilității proprioceptive, care merge la cortexul cerebral, a primit denumiri diferite în diferitele sale părți. În măduva spinării, trece în funiculus posterior, unde formează un mănunchi subțire (mănunchiul lui Gaulle). care transmite impulsuri de la extremitățile inferioare și jumătatea inferioară a trunchiului și mănunchiul în formă de pană situat lateral (mănunchiul lui Burdach), care poartă impulsuri din jumătatea superioară a trunchiului și a membrelor superioare. Ambele căi conducătoare se termină pe celulele nucleilor cu același nume din medula oblongata, unde se află neuronii secundi. Procesele celui de-al doilea neuron din medula oblongata formează intersecția anselor mediale, iar apoi în trunchiul cerebral formează calea bulbo-talamică, numită bucla medială. O parte din fibrele celui de-al doilea neuron, la ieșirea din nucleii subțiri și sfenoidal, se îndoaie spre exterior și formează fibre arcuate dorsale și ventrale externe care urmează prin pedunculii cerebelosi inferiori până la cortexul vermisului cerebelos. Ansa medială se desfășoară în tegmentul (partea din spate) a puțului și a mezencefalului, fibrele sale se termină în talamus pe celulele nucleului ventrolateral al talamusului (al treilea neuron), procesele celui de-al treilea neuron (fibre talamo-temporale). ) trec în piciorul posterior al capsulei interne și merg la scoarța cerebrală în girusul postcentral.

Căile propioceptive care duc la cerebel transmit informații despre starea sistemului musculo-scheletic, care asigură reglarea mișcărilor și echilibrul corpului. Sunt reprezentate de căile spinocerebeloase posterioare (neîncrucișate) și anterioare (dublu încrucișate).

Procesele centrale ale primilor neuroni ai tractului spinocerebelos posterior (mănunchiul Flexig), care se află în ganglionii spinali, în măduva spinării se apropie de celulele nucleului toracic (coloana lui Clark), situate la baza cornului posterior (la al doilea neuron). Axonii celui de-al doilea neuron merg în spatele funiculului lateral și se ridică la medula oblongata, de unde trec prin pedunculul cerebelos inferior până la celulele cortexului vermisului cerebelos.

Procesul central al primului neuron al tractului spinal anterior (mănunchiul Govers) se termină pe celulele substanței intermediare centrale adiacente nucleului toracic (al doilea neuron). Procesele celui de-al doilea neuron trec prin comisura albă în partea anterioară a funiculului lateral din partea opusă și se ridică în creier până la nivelul istmului creierului romboid. În regiunea velumului medular superior, majoritatea fibrelor se întorc pe partea lor și trec prin pedunculul cerebelos superior până la cortexul vermisului cerebelos.

Fibrele asociative conectează cortexul vermisului și emisferelor cerebeloase atât prin nucleul dintat cu nucleul roșu (unul dintre centrii sistemului extrapiramidal), cât și prin talamus cu cortexul cerebral. Din cortexul emisferelor cerebeloase, impulsul este transmis către nucleul dintat, din celulele căruia încep fibrele dentate-roșu-nucleare, trecând prin pedunculul cerebelos superior către nucleul roșu al părții opuse. Pe lângă conexiunile de mai sus, cerebelul are numeroase căi aferente și eferente care îl conectează cu nucleii vestibulari, formațiunea reticulară, măslinia, acoperișul și tegmentul mezencefalului etc. Printre acestea, calea aferentă care merge spre emisfere. a cerebelului din scoarţa cerebrală – calea cortico- cerebelopontină.

Motor P. articolele sunt reprezentate de două grupe. Primul grup include calea motorie principală (piramidală) sau sistemul piramidal. Ea provine din neurocitele gigant-piramidale (celulele Betz) ale cortexului girusului precentral și din lobulul circumcentral și se termină pe celulele nucleilor motori ai nervilor cranieni (tractul cortical-nuclear) și celulele coarnelor anterioare ale măduva spinării (tracturile corticospinale laterale și anterioare). Al doilea grup este format din căi motorii reflexe extrapiramidale incluse în sistemul extrapiramidal. Căile de coborâre care coboară în măduva spinării includ calea roșie nuclear-spinală, care provine din celulele nucleului roșu; traseul pre-uşă-spinal, pornind de la celulele nucleilor vestibulari; tracturile tegmental-bulbare și tegmental-spinal, care provin din coliculul superior și inferior al acoperișului mezencefalului. Toate se termină pe celulele nucleilor motori ai nervilor cranieni sau celulele cornului anterior-măduvei spinării.

Majoritatea căilor motorii se intersectează, prin urmare, dacă o parte a cortexului sau centrul motor al unei părți este deteriorată, există o încălcare a funcției motorii pe cealaltă parte. Tractul corticospinal lateral poate fi urmărit până la partea sacră a măduvei spinării și adesea conține fibre neîncrucișate. Tractul cortico-spinal anterior se încrucișează segmentar și se termină adesea în regiunea toracică. Acea. conexiunile zonei motorii a cortexului sunt efectuate atât din partea opusă, cât și din aceeași parte.

Căi de conducere c.n.s. conectează centrii creierului între ei și cu măduva spinării în ambele direcții. Deci, textos-spinal, vestibulospinal, reticulo-spinal, olivospinal și alte tracturi descendente coboară în măduva spinării, iar din măduva spinării se ridică la spinotectal cerebral, spinovestibular, spinoreticular, spinolivar și alte tracturi ascendente.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Boala Creutzfeldt-Jakob (A81.0), Alte demielinizare acută diseminată (G36), Alte boli demielinizante ale sistemului nervos central (G37), Alte sfingolipidoze (E75.2), Panencefalită sclerozantă subacută (A81.1), Leucocență multifocală progresivă ( A81.2)

Neurologie pentru copii, Pediatrie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din data de 27 octombrie 2016
Protocolul #14

- un grup eterogen de boli care se caracterizează printr-o leziune predominantă a substanței albe a sistemului nervos central. Substanța albă a creierului este formată din fibre nervoase (căi conducătoare care leagă celulele nervoase) și mielină (înveliș de lipoproteine ​​înfășurate în jurul fibrelor nervoase - are două funcții: izolarea și accelerarea impulsului.). În copilărie, acestea sunt însoțite de prezența unui defect funcțional persistent, în funcție de nivelul leziunii (la nivelul subcortical și ponto-mezencefalic al trunchiului cerebral).

Corelația dintre codurile ICD-10 și ICD-9

Clasificare

Din punct de vedere etiopatogenetic, aceste boli sunt împărțite în mai multe grupuri:
I. Boli de natură dobândită, asociate în principal cu demielinizarea (mielinoclaste).
A. Boli cu demielinizare inflamatorie:
· idiopatic (scleroza multipla, scleroza difuza, optomielita, mielita acuta transversala etc.);
origine post-infecțioasă și post-vaccinare (encefalomielita acută diseminată, leucoencefalită acută hemoragică etc.).
B. Boli asociate cu infecția virală directă (panencefalită sclerozantă subacută, leucoencefalopatie multifocală progresivă).
B. Boli cu demielinizare metabolică (mielinoliza pontină centrală, boala Marchiafava-Bignami, deficit de B12 etc.).
G. Boli cu demielinizare ischemica si post-anoxica (boala Binswanger, encefalopatie post-anoxica).

II. Boli de natură ereditară, asociate în principal cu dismielinizare (mielinopatie).
A. Leucodistrofie.
B. boala Canavan.
B. boala lui Alexandru etc.
G. Aminoacidurie (fenilcetonurie etc.)
Bolile prezentate la punctul IA au o trăsătură distinctivă – o probabilă etiologie autoimună. Tot restul este un factor etiologic clar stabilit.

Bolile demielinizante pot avea:
Progresist
monofazic acut;
curs recidivant.

Demielinizarea SNC este:
Monofocal (în prezența unui focus);
· multifocal;
difuz.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL AMBULATOR

Criterii de diagnostic:
Reclamații:
schimbarea comportamentului
scăderea inteligenței;
· hiperkineza;

· încălcarea vorbirii;
convulsii;
tulburări de mers.

Anamneză:

Examinare fizică:
Simptome clinice ale SM:

Cercetare de laborator:

Electroretinografie

- studiul căilor senzoriale ale sistemului nervos central, răspunsurile măduvei spinării și ale creierului la stimularea electrică a nervilor periferici (pentru diagnosticarea diferitelor leziuni demielinizante, degenerative și vasculare ale sistemului nervos central).

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL STATIONAR

Criterii de diagnostic:
Reclamații:
schimbarea comportamentului
scăderea inteligenței;
· hiperkineza;
Slăbiciune pronunțată ascuțită / treptată la nivelul membrelor;
· încălcarea vorbirii;
convulsii;
tulburări de mers.

Anamneză:
Boala se dezvoltă treptat/abrupt pe fondul unei stări de bine deplină, mai rar după o albire infecțioasă/virale (SARS, pneumonie, bronșită etc.).

Examinare fizică:
Simptome clinice ale SM:
simptome ale leziunilor tractului piramidal: mono-, hemi-, tri-, para- sau tetrapareză, tonus muscular spastic, tendințe crescute și reflexe cutanate slăbite, clonuri, semne patologice;
simptome de afectare a cerebelului și a căilor sale: ataxie statică/dinamică a trunchiului sau a membrelor, nistagmus, hipotensiune musculară, dismetrie, asinergie;
simptome de afectare a trunchiului cerebral și a nervilor cranieni: slăbiciune a mușchilor faciali, sindroame bulbare, pseudobulbare, oftalmoplegie internucleară, nistagmus orizontal, vertical sau multiplu;
tulburări vizuale: scăderea acuității vizuale a unui/amilor ochi, modificări ale câmpurilor vizuale, apariția scotoamelor, pierderea luminozității, distorsiunea percepției culorilor, contrastul afectat;
Tulburări neuropsihologice: scăderea inteligenței, tulburări de comportament, convulsii.

Cercetare de laborator:
Hemoleucograma completă - VSH crescut, leucocitoză, modificări ale imaginii sângelui alb;
test biochimic de sânge - poate exista o creștere sau scădere a nivelului de glucoză, lactat, LDH, piruvat, CPK, AST, ALT, bilirubină, uree, creatinină (pentru diagnosticarea tulburărilor metabolice);
· analiza parametrilor imunologici - prezența unei componente autoimune, tulburări autoimune profunde cu semne de imunodeficiență secundară. Leucoencefalita se caracterizează printr-o disfuncție imună severă. În scleroza multiplă, indicatorii procesului autoimun depind de faza bolii și sunt mai pronunțați în timpul exacerbărilor.
analiza lichidului cefalorahidian - o creștere a cantității de proteine, pleocitoză.

Cercetare instrumentală:
Electroneuromiografia creierului:
În leucoencefalită, există o insuficiență piramidală minimă în combinație cu neuropatia periferică motorie severă;
· leucodistrofii marcate de o combinație de insuficiență piramidală cu disfuncția coarnelor anterioare ale măduvei spinării;
Electroencefalografia creierului(monitorizare video pe termen lung) – relevă încetinirea regională/difuză, mai rar activitate epileptiformă;
Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, (inclusiv, dacă este necesar, cu contrast) - prezintă focare patologice unice / multiple în substanța albă a creierului, caracteristice procesului de demielinizare sub formă de atrofie și modificări focale ale densității substanței creierului. Unele focare sunt determinate numai prin metode de neuroimagistică de contrast. Pentru leucoencefalită, cea mai caracteristică este combinația dintre atrofia severă a substanței creierului și o scădere simetrică a densității substanței albe, mai des localizată periventricular; pentru encefalita post-vaccinare, o atrofie grosolană a substanței creierului este tipică.
Tomografia cu emisie de pozitroni a creierului- identificarea participanților la demielinizare;
Electroretinografie- detectarea semnalului retinian anormal în bolile metabolice;
Tomografia computerizată a creierului- focare extinse de densitate redusă;
potențiale evocate auditive cu latență scurtă- înregistrează potențialele nervului auditiv și ale structurilor acustice ale creierului ca răspuns la stimulii auditivi (dacă se suspectează deficiența auzului, pentru a determina nivelul de afectare);
Potențiale vizuale evocate- testarea căilor vizuale de la retină la cortexul vizual (pentru a determina nivelul de deficiență vizuală);
Potențialele evocate somatosenzoriale- studiul căilor senzoriale ale sistemului nervos central, răspunsurile măduvei spinării și ale creierului la stimularea electrică a nervilor periferici (pentru diagnosticarea diferitelor leziuni demielinizante, degenerative și vasculare ale sistemului nervos central).

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

· analize generale de sânge;
test biochimic de sânge (lactat, LDH, piruvat);
analiza lichidului cefalorahidian;
Imunograma
Imunoblot de anticorpi la gangliozide;
imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
· OAM;
ECG;
Ecografia cavității abdominale;
· ENMG;
Monitorizare video EEG pe termen lung - pentru a detecta un focar epileptic și leziuni focale ale creierului
PET pentru a determina nivelul modificărilor structurale ale creierului.
· ERG;
KSEP, VEP, SSEP - dacă se suspectează deficiențe de auz și vedere, pentru a determina nivelul acestei deficiențe
· Scanarea CT a creierului pentru a determina nivelul modificărilor structurale ale creierului.
Analiza genetică moleculară a ADN-ului în cazul suspectării unui defect genetic (dacă sunt suspectate boli metabolice congenitale);
· analiza micromatricei cromozomiale;
Imunograma - pentru diagnosticul bolilor autoimune;
Anticorpi imunoblot - pentru a clarifica patologia anticorpilor în bolile autoimune.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al bolilor substanței albe a creierului

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație medicală în persoană. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Țesutul cerebral este format din celule nervoase (neuroni). Acumularea lor se numește substanța cenușie și albă a creierului. În primul caz, există o concentrare de corpuri neuronale, iar în al doilea, axonii (procesele) acestora. Substanța cenușie a creierului este învelișul său exterior. Volumul său ajunge de fapt la jumătate de centimetru. Alb - este situat în interiorul acestei meninge. Cu toate acestea, în măduva spinării, este adevărat opusul.

Pentru a înțelege pe deplin caracteristicile materiei care alcătuiesc creierul și măduva spinării, este necesar să se studieze detaliile anatomice ale acesteia. Puteți vedea materia albă și cenușie în această imagine:

Puteți vedea substanța cenușie și albă a măduvei spinării în această imagine:

Substanța care alcătuiește țesutul cerebral are următoarele caracteristici structurale:

• Parte ușoară. Din latină, este tradus ca substantia alba și este o componentă importantă a sistemului nervos central (sistemul nervos central). Compoziția substanței albe constă în principal din procese ale neuronilor acoperiți cu mielină, care se numesc axoni. Substanția alba și-a luat culoarea din stratul de mielină. În țesuturile cerebrale ale capului, substanța este situată în interiorul substanței cenușii (substanța grisea). Structura măduvei spinării este oarecum diferită de cea a creierului. În ea, substanța albă se află în afara griului și trebuie să formeze cordoanele laterale, posterioare și anterioare. Singurul loc în care substanța alba din cap se află în jurul zonei substanței grisea este în nuclei (ganglioni);
• Parte întunecată. Substanța cenușie a creierului este formată din corpurile neuronilor, capilarelor, celulelor gliale și neuropililor. Substanța și-a luat culoarea datorită vaselor de sânge mici. Este situat în departamentele responsabile de țesutul muscular, percepție, memorie, emoții și vorbire.

Măduva spinării

Măduva spinării este radical diferită în structura sa de creier. În ea, substanțele luminoase și întunecate sunt concentrate în nuclee, care sunt de următoarele tipuri:

• Intern;
• Grinda;
• Rădăcină.

Spre deosebire de țesuturile cerebrale ale capului, în spate, substanța alba este situată în exteriorul substanței grisea. Printre alte caracteristici, componentele substanței albe ale măduvei spinării pot fi distinse:

• Neuroni intercalari și aferenti care servesc la conectarea diferitelor părți ale măduvei spinării;
• Aducerea de neuroni (sensibili);
• neuroni motorii.

Medulara

Măduva spinării trece direct în alungit (mielencefal). Dimensiunea sa nu depășește de obicei 2-3 cm, iar în aspectul său această secțiune arată ca un trunchi de con. El este responsabil în primul rând pentru următoarele funcții:

• Circulaţie;
• Sistemul respirator;
• Echilibru;
• Coordonarea miscarii;
• procese de schimb.

Țesut cerebral posterior

Direct deasupra medulului oblongata se află puntea, iar în dreapta este cerebelul. Prima secțiune este prezentată sub forma unei role de culoare deschisă. Este asociat cu pedunculii creierului și mielencefalul.

Fibrele transversale împart puntea în următoarele părți:

• Ventral (gastric). În această zonă, substanța alba este reprezentată în principal de fibre conductoare, iar substanța grisea își are aici nucleele;
• Dorsală (dorsală). Se compune din următoarele elemente:
  • Miezuri de comutare;
  • educație în rețea;
  • Sisteme senzoriale;
  • Căile nervoase.

Cerebelul este situat chiar sub partea occipitală a creierului. Este format din 2 emisfere și partea de mijloc. Substanța cenușie se prezintă sub formă de nuclee (dintate, plute, sferice, sub formă de cort) și scoarță. Substanța albă se află sub coaja întunecată. Este situat în toate circumvoluțiile și constă în principal din fibre care îndeplinesc următoarele scopuri:

• Conectați lobii cerebrali și circumvoluțiile;
• Urmați până la nucleele localizate în interior;
• Conectați departamentele.

țesutul cerebral central

Secțiunea mijlocie este localizată între epifiză și înveliș ca o pânză. Alături de el se află corpul mastoid și puntea. Pe regiunea gastrică a țesuturilor centrale ale creierului se observă o substanță perforată, iar pe partea dorsală, părțile superioare și inferioare ale tuberculilor.

Substanța cenușie și albă a creierului din acest departament are propriile sale caracteristici. Substanța ușoară înconjoară predominant substanța întunecată, care constă din nervi cranieni perechi.

Țesuturi intermediare

Secțiunea intermediară este localizată lângă fornix și corpul calos. Cu laturile sale, se conectează la regiunea cerebrală anterioară (finală). Partea dorsală a țesuturilor intermediare este formată din tuberculi responsabili de vedere. Epiteliul se află deasupra lor, iar partea inferioară a tuberculului este localizată în sistemul gastric. Diencefalul include și glandele pituitare și pineale.

Substantia grisea este prezentă aici sub formă de nuclee, care sunt conectate direct la centrii sensibili. Substanțele alba sunt căi. Scopul acestuia din urmă este de a conecta formațiunile cu suprafața creierului și nucleii acestuia.

țesut cerebral anterior

Anteriorul se mai numește și terminal. Este format din două emisfere separate printr-o adâncitură. Se întinde de-a lungul întregului departament și se conectează dedesubt cu corpul calos. În cavitatea țesuturilor cerebrale terminale se află ventriculii laterali, iar emisferele în sine constau din următoarele componente:

• izocortex;
• Corp în dungi;
• Paravane.

Substanța cenușie din regiunea anterioară formează cortexul cerebral și ganglionii bazali. Substanța albă ocupă tot spațiul dintre ele.

Joacă rolul căilor, care sunt împărțite în 3 grupuri:

• Asociativ. Acest tip de fibră servește la conectarea diferitelor părți ale cortexului din regiunea emisferei I. Există căi asociative scurte și lungi. Primul tip este prezentat ca o acumulare arcuită de substanță. Ea conectează părți ale cortexului giriilor adiacente. Căi lungi leagă lobii emisferelor;
• comisural. Ele sunt localizate în comisurile cerebrale și sunt responsabile de legătura formațiunilor din ambele emisfere. Baza fibrelor comisurale este corpul calos. Părți ale acestei formațiuni leagă între ele substanța cenușie a anumitor lobi;
• Proiecție. Fibrele acestui grup formează capsula și coroana radiantă. Prima formație este o placă de substanță albă. Este înconjurat de nucleul lenticular și caudat și de hipotalamus. Capsula în sine conține 2 picioare și un genunchi. Fibrele localizate mai aproape de cortex formează o coroană radiantă. Rolul acestor căi este de a conecta cortexul la formațiunile de dedesubt.

suprafata creierului

Pe suprafața cerebrală (cortex), puteți vedea un model destul de interesant și complex. Din punct de vedere anatomic, alternanța șanțurilor și crestelor este clar vizibilă. Acestea din urmă sunt situate între ele și se numesc circumvoluții.

Șanțurile sunt depresiuni și împart emisferele în anumite părți, care se numesc lobi. Le puteți vedea în această poză:

Dimensiunea șanțurilor și a lobilor creierului este cel mai adesea individuală și fiecare persoană poate experimenta diferențe. Cu toate acestea, există anumite standarde după care experții sunt ghidați:

• Brazdă centrală. Începe pe suprafața superioară a emisferelor și separă lobii parietal și frontal. Pe părțile laterale ale acestuia rămân părțile temporale;
• Lob frontal. Include 4 giruri și mărginește această zonă cu părțile parietale și temporale;
• Temporal. Este format din 3 circumvoluții separate una de cealaltă. Pentru a limita acest site cu toate celelalte acțiuni;
• Lobul occipital. La mulți oameni, diferă în structura șanțurilor, dar în majoritatea cazurilor depresia transversală este asociată cu interparietal. Această cotă se limitează la temporal și parietal;
• Parietal. Include trei meandre și mărginește această zonă cu toate celelalte.

Suprafața creierului este reprezentată de materie cenușie și o puteți vedea în această imagine:

Deteriorarea substanței albe sau cenușii

În ultimii ani, medicina a avansat semnificativ, iar tehnologiile actuale permit scanarea țesutului cerebral pentru prezența proceselor patologice. Dacă se găsesc daune în substanța albă sau cenușie, atunci va fi posibil să începeți imediat un curs de terapie. În acest caz, șansele de a elimina complet problema vor fi mult mai mari.

În funcție de localizarea deteriorării substanței, sunt posibile diferite variante ale simptomatologiei. Dacă pediculul cerebral posterior a fost afectat, atunci pacientul poate prezenta paralizie parțială. Pe fondul acestui fenomen apar adesea probleme de vedere și o deteriorare a sensibilității. În caz de afectare a corpului calos, sunt posibile eșecuri mentale. Treptat, o persoană poate înceta să mai recunoască oamenii apropiați și chiar obiectele obișnuite. În prezența unei focalizări bilaterale, la simptome se adaugă eșecurile de deglutiție și defecte de vorbire.

Țesutul cerebral este o acumulare de substanță albă și cenușie. Fiecare dintre ele este responsabil pentru anumite funcții vitale. Dacă una dintre substanțe este deteriorată, o persoană poate muri sau deveni invalidă, deci este important să se detecteze prezența proceselor patologice în timp, folosind metode moderne de diagnostic.

Portalul nostru are deja mai bine de șase luni. În acest timp, am postat aproximativ 700 de materiale pe site. Și aproape fiecare dintre ele menționează fie o parte a creierului, fie un tip de celule nervoase, fie o parte a acestei celule. — adica tot ce tine de sectia de anatomie, histologie si citologie. În plus, amintim adesea câteva molecule care joacă un rol important în funcționarea creierului și a întregului sistem nervos. Prin urmare, începem două cicluri mari de materiale simultan: „Cum funcționează creierul?” — despre departamentele, țesuturile și celulele creierului și, împreună cu „Neuromolecule” — despre acele substanțe care controlează toate aceste țesuturi și celule. Și vom începe, ca de obicei, cu un cearșaf alb. Scuză-mă, din materia albă a creierului.

Substanța albă a creierului

Când oamenii vorbesc despre creier, ei adesea— aproape sinonim— denumită materie cenușie. Dar dacă practic toată lumea este familiarizată cu materia cenușie a gyri-ului, atunci câți neprofesioniști știu despre existența substanței albe sau, așa cum spun anatomiștii în latină,substanta alba? Și, apropo, ocupă o mare parte a creierului nostru.

Dacă creierul este reprezentat sub forma planetei Pământ, atunci se dovedește că scoarța terestră— acesta este cortexul cerebral, mantaua (toate straturile sale)— aceasta este aceeași materie albă și nucleul Pământului— nucleii bazali ai creierului (vom scrie și despre ei). Chiar și raportul dintre părți este aproximativ același.

Da, iar rolul materiei albe joacă un rol foarte important aici. Este alcătuit din mănunchiuri de axoni, procese de neuroni acoperiți cu o teacă de mielină (un strat izolator format din oligodendrocite (în sistemul nervos periferic sunt numite celule Schwann). Substanța albă nu numai că conectează diverse părți ale sistemului nervos, ci și coordonează. toată munca corpului uman.

In orice caz, substanta alba — nu numai capul, este și în măduva spinării. Și, ceea ce este cel mai interesant, doar în această parte a sistemului nervos pare să „învăluie” materia cenușie, adică este condiționat în exterior. Aici, dispozitivul său este alcătuit din fibre care duc de la creier (în principal de la centrii „motorii”) la măduva spinării, precum și secțiuni de conectare ale măduvei spinării în sine. Apropo, în substanța albă a măduvei spinării, anatomiștii disting cordoanele anterioare (funiculus anterior), cordoanele laterale (funiculus lateralis) și cordoanele posterioare (funiculus posterior). Vedeți, un tip de transport atât de neobișnuit ca funicularul este asociat etimologic cu materia albă!

Secțiunea măduvei spinării

Se credea că materia albă— este doar un purtător pasiv sau un transportator de informații, dar din ce în ce mai multe dovezi ale participării sale directe la procesele de învățare și prelucrare a informațiilor. În plus, unele studii au arătat că la persoanele care suferă de insomnie, structura substanței albe, și anume tecile de mielină care izolează electric procesele nervoase, este perturbată.

Deteriorarea substanței albe poate duce la paralizie (imobilitatea completă a unuia sau a tuturor membrelor în același timp), defecte ale câmpului vizual și tulburări de coordonare a mișcărilor. Odată cu distrugerea tecii de mielină a axonilor și înlocuirea țesutului nervos cu țesut conjunctiv în substanța albă a creierului și a măduvei spinării este cauzată o boală atât de teribilă precum scleroza multiplă.

Cu toate acestea, uneori, medicii au deteriorat în mod deliberat substanța albă. Mai mult, pentru aceasta chiar i-au acordat premiul Nobel portughezului Egas Moniz, care a propus disecția substanței albe care leagă lobii frontali pentru tratamentul tulburărilor mintale. „Disecția albului” în greacă se traduce prin „leucotomie”. Acest cuvânt a fost inclus în verdictul comitetului Nobel, deși un alt nume pentru această procedură sună mult mai de rău augur: o lobotomie.

Anastasia Sheshukova

Substanța albă a creierului este un concept colectiv care denotă un complex de structuri nervoase prin care sunt transmise impulsurile electrice și chimice. Celula nervoasă poate fi gândită ca un post comercial unde călătorii cumpără și vând bunuri, se relaxează și negociază prețuri. Cu toate acestea, comercianții au nevoie de drumuri pentru a avea succes în activitățile lor comerciale, datorită cărora fac călătorii lungi dintr-un punct în altul, livrând mărfuri valoroase. Așa este și în creier: substanța albă asigură transmiterea impulsului nervos.

Substanța albă a sistemului nervos servește drept trambulină pentru substanța cenușie. Acesta din urmă, spre deosebire de alb, acționează ca generator și colector de informații. Substanța albă realizează transmiterea impulsului nervos și nu este responsabilă pentru crearea acestuia. Pe de altă parte, există opinii ale multor experți că substanța albă determină viteza și calitatea funcționării creierului, și anume numărul de căi nervoase formate. La urma urmei, dezvoltarea componentei mentale a sferei mentale la copii înseamnă, de regulă, formarea substanței albe a creierului.

Substanța albă se opune gri. Materia cenușie este o colecție de corpuri celulare nervoase și anexele acestora (țesut glial, capilare, procese parțial scurte și axoni timpurii). Printre funcțiile materiei cenușii se numără furnizarea de programe de activitate nervoasă superioară, precum gândirea, memoria, percepția. Opoziția nu este doar funcțională, ci și anatomică. Dacă materia cenușie este cortexul (stratul final al creierului), atunci substanța albă este situată între cortex și structurile profunde ale creierului.

Apropo de structură, substanța alba este diferită de gri: substanța albă a creierului este format din din mănunchiuri de procese lungi - axoni acoperiți cu o teacă de mielină. Acest strat, format din componente de grăsime, oferă unei persoane o rată de transmitere a impulsului electric de până la 100 m / s în medie. Un axon care nu are fibre mielinice transmite informații cu până la 10 m/sec. Culoarea albă a substanței este asigurată de mielină, iar pe tăietură, bila subcorticală a substanței are un aspect albicios-crem.

Deci, materia albă a creierului este reprezentată de axonii mielinizați care conectează diferite părți ale creierului. Din punct de vedere anatomic, procesele sunt împărțite în lungi, responsabile de conexiunea dintre părțile îndepărtate ale creierului, și scurte, care conectează structurile din apropiere (). Acestea sunt situate după cum urmează:

• Mic de statura. Ele se află direct sub stratul cortical al creierului și sunt numite subcorticale.
• Lung sau intracortical. Această parte a substanței albe este situată în părțile profunde.

În plus, substanța albă este împărțită condiționat în 3 tipuri, în funcție de caracteristicile anatomice:

Fibre comisurale. Aceste structuri sunt reprezentate de vârfuri cerebrale și articulează zone similare, dar pe emisfere diferite. De exemplu, zona de auz de pe cortexul temporal al unei emisfere cu aceeași zonă a celeilalte părți a creierului. Cea mai mare structură de aici este corpul calos. Sub aspect fiziologic, structura asigură interconectarea ambelor emisfere. Corpul calos nu este pe deplin înțeles.

câmpuri de proiecție. Acest tip de substanță albă leagă scoarța cerebrală cu structurile situate morfologic dedesubt. Împărțit funcțional în două subspecii:

• fibre eferente. De-a lungul acestor căi, impulsul nervos este trimis de la centrii corticali către structurile subiacente;
• aferent. Aceste fibre asigură livrarea de semnale electrice de la structurile subiacente (organe interne, țesuturi) către creier.

Există fenomene în care oamenii care nu au această structură unificatoare (corpul calos) au o memorie fenomenală. Experții spun că acest lucru se datorează corpului calos, care acționează ca un fel de barieră care limitează fluxul de impulsuri electrice. În cazul în care acesta este absent, regiunile sunt conectate direct între ele, fără niciun sistem de colectare și filtre.

Leziuni ale substanței albe din creier

Există multe boli însoțite de patologia substanței alba în creier. Cele mai frecvente sunt descrise mai jos:

Leucoaraioza. Această boală se caracterizează prin deteriorarea substanței albe a emisferelor cerebrale, a unor părți ale trunchiului și cerebelului său, însoțită de aplatizarea țesutului și, de regulă, duce la tulburări mentale. Boala este cauzată de o încălcare a circulației sanguine a creierului.

Demielinizarea materie albă. Cu această boală, structura de suprafață a axonului, mielina, este distrusă, ceea ce asigură o livrare compactă și integrală a semnalului electric. Adesea, această patologie poate fi găsită sub denumirea de scleroză multiplă. Aceasta este o boală autoimună, adică o boală cauzată de activitatea defectuoasă a sistemului imunitar, care percepe fibrele de mielină ca agenți proteici ostili.

Discriminatoriu encefalopatie. Este motivul principal al degradării sferei psihice a vârstnicilor. Această boală progresivă lent afectează substanța albă a creierului, și anume vasele sale care furnizează țesuturi.

Sindroame de înfrângere țesătură albă:

• Hemiplegie - paralizie (lipsa totală a forței musculare) a jumătate din corp. Se dezvoltă ca urmare a secțiunii anterioare a piciorului posterior al sistemului piramidal;
• Sindromul a trei „hemi”: hemianopsie, hemiataxie și hemianestezie. Patologia este însoțită de o încălcare a sensibilității interne, pierderea senzației de durere și temperatură pe o parte a feței și defecte ale câmpului vizual.

Înfrângeri corp calos:

• Sindromul mâinii străine. Pacientului i se pare că mâna îi controlează voința. Această tulburare se formează cel mai adesea după manipulări chirurgicale asupra corpului însuși. Pe lângă operații, sindromul mâinii extraterestre poate apărea după ce a suferit boli infecțioase severe și un accident vascular cerebral;
• Absența congenitală a corpului calos;
• Incapacitatea de a recunoaște obiectele prin atingere (agnozie);
• Apraxia - absența actelor intenționate;