Por que o monóxido de carbono é venenoso para os humanos. Envenenamento por monóxido de carbono: o que você precisa saber

Um dos venenos mais fortes que as pessoas encontram em casa ou no trabalho é o monóxido de carbono (CO). Essa substância gasosa é mais pesada que o ar, transparente, incolor, inodora, formada durante quase todos os tipos de combustão e por isso é chamada monóxido de carbono. Sua insidiosidade também reside no fato de penetrar facilmente em materiais filtrantes e outros obstáculos: paredes, janelas, solo e equipamentos de proteção como respiradores filtrantes não protegem contra danos.

A presença de CO no ar só pode ser determinada por meio de instrumentos especiais. Também é sentido se as pessoas começarem a desenvolver rapidamente sintomas característicos de intoxicação.

A intoxicação por monóxido de carbono é uma doença aguda condição patológica, que ocorre devido à entrada de CO no corpo humano em uma determinada concentração. Na linguagem comum, pode ser chamado de monóxido de carbono, e o próprio monóxido de carbono pode ser chamado de iluminação. Seu efeito tóxico no organismo é tão perigoso que, sem assistência qualificada, podem ocorrer consequências graves, inclusive a morte.

A intoxicação por CO é o tipo mais comum de intoxicação obtida por inalação. Ao mesmo tempo, o número de casos que terminaram em morte é bastante elevado - 18%. Eles ocupam o segundo lugar, depois das mortes causadas por overdose de álcool.

Principais fontes de emissões de CO

O envenenamento por monóxido de carbono ou monóxido de lâmpada com efeitos significativos à saúde pode ocorrer perto das seguintes fontes:

• aquecimento de fogões, lareiras ou fogões de sauna em caso de uso indevido;
• garagem com pouca ventilação quando nela houver carro estacionado com o motor ligado;
• alta concentração de gases de exaustão no ar da cidade;
• mau funcionamento de equipamentos domésticos movidos a propano;
• encher o aparelho respiratório com mistura respiratória de baixa qualidade;
• queima prolongada de querosene em uma sala pequena e mal ventilada;
• incêndios;
• instalações gaseificadas operando equipamentos de gás;
• possíveis acidentes em empresas da indústria metalúrgica e química ou explosões em grande escala em depósitos de munições militares.

Por que e como o monóxido de carbono é perigoso

A força do monóxido de carbono no corpo humano e a gravidade do envenenamento dependerão de vários motivos:

1. Concentração real de monóxido de carbono.
2. Duração do efeito prejudicial.
3. Temperatura ambiente.
4. Estado de saúde e sistema imunológico, incluindo a presença de anemia, patologias crônicas ou agudas do sistema pulmonar e/ou cardiovascular.
5. O nível de exaustão física do corpo imediatamente no momento da ação do CO - quanto maior a atividade física antes do “contato”, mais graves serão as consequências.

Os homens são menos resistentes aos efeitos do CO do que as mulheres. Além disso, a categoria de pessoas particularmente sensíveis aos efeitos do monóxido de carbono inclui:

1. Fumantes inveterados e alcoólatras - em comparação com outros, eles têm dificuldade em resistir até mesmo a um envenenamento leve.
2. Mulheres grávidas e lactantes.
3. Crianças e adolescentes.

A intoxicação e suas consequências para o feto são especialmente graves. O feto sofre de hipóxia tecidual de forma mais grave e por mais tempo do que a própria gestante.

A acumulação de monóxido de carbono numa casa, no ar de uma área de trabalho ou durante um incêndio, igual a 14,08 mg/l, provoca vómitos, perda de consciência e morte em apenas 1-3 minutos.

A concentração mais baixa de dióxido de carbono na qual ocorrem os primeiros distúrbios no corpo (a sensibilidade à luz e à cor dos olhos começa a diminuir) é de 0,006 mg/l com um tempo de exposição de 25 minutos.

Concentração máxima permitida (MAC) ou máxima nível permitido CO é 7,04 mg/l. Dentro de 1-2 minutos, ocorrerá uma dor de cabeça incômoda e tontura intensa e, dentro de 10-15 minutos, ocorrerá perda de consciência. No entanto, se a assistência necessária for fornecida com esse PDC, as consequências e o resultado ainda podem ser bastante favoráveis.

Efeito do CO no corpo humano

O CO só pode entrar no corpo por inalação - por inalação. A esmagadora maioria do monóxido de carbono também é excretada pelos pulmões e quantidades muito pequenas deixam o corpo com suor, fezes e urina. Essa limpeza ocorre em 12 horas. Apenas uma quantidade insignificante que não tem qualquer impacto efeitos nocivos Na saúde, a quantidade de CO pode permanecer dissolvida no plasma sanguíneo.

O envenenamento por monóxido de carbono ocorre devido ao fato de ter um efeito tóxico direto nas células do corpo:

• a combinação de hemoglobina com monóxido de carbono leva à formação de carboxihemoglobina, que não pode transportar oxigênio e, como resultado, desenvolve-se hipóxia de transporte aguda, levando rapidamente à falta de oxigênio no corpo como um todo;
• a interação do CO (até 50%) com outras hemoproteínas leva ao bloqueio das cadeias respiratórias das mitocôndrias, o que atrapalha a utilização do O2 pela célula e causa hipóxia tecidual aguda;
• o monóxido de carbono perturba o funcionamento dos músculos esqueléticos e do músculo cardíaco, bloqueando a mioglobina e a formação de carboximioglobina;
• devido ao desenvolvimento reativo de hipóxia geral, ocorrem rapidamente múltiplas micro-hemorragias e distúrbios nos tecidos cinzento e branco medula, os tecidos embrionários são afetados;
• a supersaturação do sangue com O2 livre leva ao desenvolvimento de estresse oxidativo;
• O CO atua diretamente nas membranas celulares, o que afeta negativamente o metabolismo de aminoácidos e catecolaminas, acelerando assim a taxa de morte celular natural.

Atenção. A intoxicação por monóxido de carbono, que causa interrupção do fornecimento de sangue à substância branca do cérebro, pode causar neuropatia desmielinizante progressiva retardada.

Clínica Venenosa

Sinais claros de envenenamento começam a aparecer quando as moléculas de CO capturam cerca de 20% da hemoglobina encontrada nos glóbulos vermelhos. Neste caso, os sintomas continuam a depender do grau de envenenamento por monóxido de carbono. A gravidade moderada ocorre quando o nível de carboxihemoglobina atinge 50%, grave - em 60-70%.

O sinal prognóstico mais desfavorável é o coma que dura mais de 48 horas.

A questão do efeito do álcool na gravidade do envenenamento não foi totalmente estudada. Por um lado, as concentrações letais de CO aumentam se o etanol estiver presente no sangue – portanto, beber álcool antes de ocorrer o envenenamento pode ser um fator de proteção. Por outro lado, os alcoólatras crônicos são mais suscetíveis aos efeitos do monóxido de carbono.

Há evidências de aumento do efeito tóxico do CO no organismo, que contém barbitúricos ou substâncias entorpecentes.

Patologias que podem agravar o quadro clínico clássico de intoxicação:

1. O cérebro é o primeiro a responder à falta reativa de oxigênio e ao estresse oxidativo - ataques epilépticos, reações mentais inadequadas, toda a gama de alucinações, agressões, “nudez de desejos” são possíveis.
2. Supersaturação com carboximioglobina - hipertensão e taquicardia, que, no contexto da hipóxia de oxigênio, podem causar asma cardíaca, miocardite, infarto do miocárdio.
3. Danos ao sistema pulmonar – pneumonia secundária.
4. Os danos ao sistema nervoso são inflamações bastante persistentes, como a plexite cervicobraquial, que afeta o nervo radial, ulnar ou mediano, bem como a polineurite de longa duração do nervo auditivo, óptico, ciático ou femoral.

Complicações após envenenamento por CO

As consequências da intoxicação por monóxido de carbono podem ser:

• lapsos de memória – falta de lembranças das circunstâncias em que ocorreu o envenenamento;
• dores de cabeça obsessivas, crises de náusea e tontura;
• uma série de desmaios;
• sintomas de insuficiência extrapiramidal - alterações no tônus ​​​​muscular: espasmos, imobilização de algumas áreas musculares (ou uma combinação destes);
• em jovens – movimentos involuntários de espasmos que ocorrem repentinamente;
• nos idosos – demência e depressão profunda;
• manifestações doença mental, que ocorreu de forma latente.

Fornecendo primeiros socorros para envenenamento por monóxido de carbono

Em caso de intoxicação por monóxido de carbono, antes de mais nada, é necessário sair do local onde ocorreu o mais rápido possível. Em caso de acidente ou incêndio em que grandes áreas sejam contaminadas, são recomendadas máscaras de gás PMK e respiradores equipados com filtros de classes de eficiência 2 e 3 (cartuchos de hopcalita) para atender os envenenados e retirá-los da área afetada. Somente se forem usados ​​é que a proteção máxima possível é alcançada.

Em qualquer caso, é importante pensar na sua própria segurança e certificar-se de que a equipe da ambulância foi chamada e, caso contrário, ligue você mesmo. O quadro clínico da intoxicação por monóxido de carbono nem sempre é verdadeiro, e os riscos adicionais de desenvolver consequências a longo prazo exigem a chamada de um especialista para exame, consulta e, se necessário, hospitalização da vítima.

Os primeiros socorros de emergência para envenenamento por monóxido de carbono são realizados na seguinte ordem:

1. Se uma pessoa envenenada for retirada inconsciente da área afetada, coloque-a de lado e verifique se as vias aéreas estão desobstruídas. Desaperte a gola apertada, afrouxe o cinto de aperto ou outras peças de roupa.
2. Em seguida, cheire amônia e esfregue, o que ajudará a estimular a circulação sanguínea. Se não houver batimento cardíaco, é necessário realizar respiração artificial e compressões torácicas – 2:36.
3. Se a pessoa envenenada estiver consciente, é necessário colocar compressas frias (ou, ao contrário, emplastros de mostarda) no peito e fornecer ao paciente muitas bebidas quentes e doces - por exemplo, chá ou café.
4. Garanta total paz física e emocional. Não deixe a pessoa envenenada sozinha, converse calmamente com ela.

Se ocorrer envenenamento por monóxido de carbono, então os primeiros socorros, incluindo os primeiros socorros assistência médica(PMP), o que realmente vai ajudar o corpo é a introdução de um antídoto especial chamado acyzol. É a rapidez da sua administração a partir do momento da intoxicação que influenciará o desenvolvimento de novos sintomas.

Tratamento para envenenamento por monóxido de carbono

A intoxicação por monóxido de carbono, os sintomas e o tratamento dependerão, pois a natureza dos sintomas fará o diagnóstico inicial. O principal procedimento diagnóstico para determinar a gravidade da lesão é a retirada de sangue de uma veia para sua análise bioquímica.

Em condições de tratamento hospitalar, o algoritmo de atendimento médico prevê os seguintes procedimentos:

• oxigenação hiperbárica em câmara de pressão;
• ventilação artificial dos pulmões para acelerar a remoção de CO;
• transfusão de glóbulos vermelhos ou sangue total;
• conta-gotas com soluções hipertônicas ou cardiotônicas.

Medidas preventivas

Nas fábricas onde há alta probabilidade de vazamento emergencial de CO, eles não apenas assinam necessariamente instruções de segurança, mas também realizam regularmente treinamentos práticos para que todas as pessoas que trabalham na fábrica saibam o que fazer em caso de envenenamento por monóxido de carbono.

A prevenção consiste nas seguintes medidas:

1. Se você trabalha em uma empresa que utiliza CO, siga rigorosamente os padrões de segurança e regras de conduta estabelecidos em situações de emergência.
2. Monitore a facilidade de manutenção do equipamento de aquecimento. Se for detectado um mau funcionamento, não continue a usá-lo em nenhuma circunstância.
3. Limpe anualmente as chaminés dos fogões.
4. Certifique-se de que haja ventilação suficiente nas salas onde são operados dispositivos com chamas abertas.
5. Não ligue por muito tempo motor de carro na garagem.
6. Evite passar muito tempo perto de estradas com tráfego intenso.

O último ponto deve ser observado Atenção especial para quem mora em grandes cidades. Aderindo a imagem saudável Na vida, muitas pessoas correm diariamente por caminhos ao longo de rodovias ou localizados próximos a elas e abaixo delas, mas neste momento são causados ​​​​danos irreparáveis ​​​​ao corpo. Você deve praticar corrida recreativa em locais especialmente equipados ou áreas de parques.

O envenenamento por monóxido de carbono é um dos envenenamentos mais comuns. Ocorre devido à inalação de ar cheio de fumaça ou. O efeito tóxico desse gás incolor e inodoro no corpo humano é inegável, mas o mecanismo exato de sua ação ainda não foi comprovado.

É importante saber que a intoxicação decorrente de envenenamento ocorre com complicações e afeta negativamente a funcionalidade órgãos internos e sistemas em crianças e adultos.

Como ocorre o envenenamento por monóxido de carbono?

A saturação do ar com vapores tóxicos, devido à falta de propriedades organolépticas, é difícil de determinar sem instrumentos especiais. Portanto, o envenenamento ocorre frequentemente tanto em casa quanto no trabalho.

Se você usar colunas de aquecimento em casa com pouca ventilação, instalações de forno, então a saturação do ar com uma substância tóxica não pode ser evitada. A intoxicação corporal por gases tóxicos também é frequentemente observada em decorrência de permanência prolongada em estacionamentos fechados e garagens com grande concentração de carros. A saturação do espaço nesses locais ocorre o mais rápido possível. Às vezes, os sintomas de intoxicação são observados em fumantes ativos e amantes de narguilé.

Para envenenamento, basta inalar ar contendo 0,1% de CO. A gravidade da intoxicação também é influenciada pelo fator tempo de exposição do CO ao organismo. Existe também um certo grupo de risco de pessoas em que o processo de intoxicação aguda ocorre uma ordem de grandeza mais rápida.

O grupo de risco inclui:

• mulheres durante a gravidez;
• crianças;
• velhos;
• jovens com sistema imunológico enfraquecido após doença.

Por classificação internacional doenças CID-10, o envenenamento deste tipo recebe o código T58.

Sintomas de envenenamento por monóxido de carbono

O monóxido de carbono liga os glóbulos vermelhos e impede-os de transportar oxigênio para órgãos e tecidos humanos. Assim, inibe a respiração mitocondrial e o processo de saturação do corpo com oxigênio. O sistema nervoso e os órgãos respiratórios sofrem com a falta de oxigênio, o funcionamento do coração é perturbado e o tecido vascular é deformado. O envenenamento por monóxido de carbono é dividido pelos médicos em três estágios de gravidade. (etapas abaixo)

O primeiro estágio leve, com assistência oportuna, passa rapidamente e os sintomas diminuem sem complicações. Os estágios moderados e graves da intoxicação provocam o desenvolvimento de complicações graves na vítima. A inalação prolongada de ar saturado com monóxido de carbono pode até levar à morte.

Sintomas do estágio leve:

• pulsação na região temporal, dor de cabeça intensa;
• consciência nebulosa;
• barulho ou zumbido nos ouvidos;
• estado de desmaio;
• náusea leve;
• diminuição da visão, choro;
• desconforto na laringe, causando crises de tosse;
• respiração difícil.

Com a exposição prolongada ao monóxido de carbono, os sintomas pioram rapidamente. Na fase inicial da intoxicação, a concentração de carboxihemoglobina no organismo chega a 30%, depois na fase intermediária esse número chega a 40%.

Sintomas moderados:

1. inconsciência temporária;
2. sensação de estupor e violação da coordenação geral no espaço;
3. falta de ar grave;
4. cãibras nos membros;
5. o fornecimento insuficiente de oxigênio às células cerebrais leva a alucinações;
6. pressão na região do peito;
7. diferença no tamanho das pupilas dos olhos;
8. perda temporária ou permanente de audição e visão.

Se o envenenamento por monóxido de carbono continuar, uma forma grave de envenenamento será diagnosticada. Pode ser complicado por um curso rápido, quando uma pessoa morre em poucos minutos.

Principais sintomas:

1. entrar em coma, que pode durar vários dias;
2. convulsões graves levando à paralisia;
3. pulso fraco e pupilas dilatadas;
4. respiração superficial intermitente;
5. descoloração azulada da pele e membranas mucosas;
6. excreção espontânea de urina e fezes.

Os sintomas acima são característicos das três formas padrão de envenenamento por monóxido de carbono. Algumas vítimas apresentam sintomas atípicos que não foram descritos acima.

Sintomas fora do padrão:

• uma diminuição acentuada da pressão para 70-50 mmHg, o que leva ao desmaio;
• estado excitado (euforia) com alucinações;
• coma com desfecho fatal (curso rápido).

Primeiros socorros para intoxicação por gás

Somente profissionais de saúde podem avaliar objetivamente a situação e sua gravidade, por isso é necessário chamar imediatamente uma ambulância. Antes de sua chegada, é aconselhável fornecer à vítima Primeiros socorros o que reduzirá o risco de complicações.

Antes da chegada dos médicos, você precisa:

• neutralizar a fonte que produz monóxido de carbono;
• fornecer à vítima um fluxo de ar fresco (ajude-a a sair ou a abrir as janelas);
• libertar a pessoa de roupas apertadas, desabotoar os botões superiores e afrouxar o cinto para garantir melhor passagem de ar limpo para os pulmões;
• não deixe a vítima adormecer, tente mantê-la consciente até a chegada dos médicos, usando amônia.
• quando a vítima recupera a consciência, é necessário administrar-lhe medicamentos sorventes, por exemplo, Polysorb. Limpa ativamente o corpo de substâncias tóxicas.

Estes devem ser os primeiros socorros para envenenamento por monóxido de carbono até a chegada dos médicos. A seguir, os próprios médicos farão o diagnóstico, administrarão um antídoto e decidirão sobre a necessidade de internação. As ações dos médicos em caso de intoxicação por monóxido de carbono devem ser claras e rápidas.

Eles incluem as seguintes manipulações:

1. usar máscara de oxigênio para restaurar a respiração;
2. o uso do medicamento Acizol, que é um antídoto porque destrói moléculas de carboxiemoglobina;
3. injeções subcutâneas de cafeína para normalizar a frequência cardíaca;
4. injeções intravenosas da enzima Carboxilase, que também destrói a carboxihemoglobina;
5. hospitalização da vítima para exame completo e terapia sintomática. O antídoto é administrado diariamente, 1 ml durante uma semana.

O tratamento em casa só é possível se uma overdose de gás venenoso não tiver consequências graves. O primeiro grau de intoxicação (leve) em adultos é eliminado rapidamente e não traz consequências graves no futuro. Uma determinada categoria de vítimas necessita de exames de saúde adicionais em ambiente hospitalar após envenenamento por monóxido de carbono.

Esta lista inclui:

• mulheres grávidas;
• vítimas com doenças cardíacas e vasculares concomitantes;
• adultos com distúrbios neuróticos;
• vítimas com baixa temperatura corporal.

Quando é necessária atenção médica?

Todos os casos de intoxicação aguda com sintomas correspondentes requerem atendimento médico de emergência. Dependendo do estado geral do paciente, ele é internado em unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva. Quando é prestada a primeira assistência médica, a vítima pode necessitar de continuar o tratamento destinado a restaurar o funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

Consequências e prevenção

O envenenamento por monóxido de carbono causa muitas complicações desagradáveis ​​​​em pessoas associadas à deterioração da saúde. Os médicos os dividem em dois grupos. As complicações precoces aparecem imediatamente após o envenenamento e as complicações tardias aparecem semanas ou até meses depois.

Complicações precoces:

1. dores de cabeça e tonturas regulares;
2. lentidão de movimentos e baixa sensibilidade dos dedos das mãos e dos pés;
3. perturbação do funcionamento dos intestinos e do trato urinário;
4. deterioração da visão e audição;
5. estado mental desequilibrado;
6. inchaço do cérebro e dos pulmões;
7. fluxo sanguíneo prejudicado e distúrbios do ritmo cardíaco;
8. morte por parada cardíaca.

Irritação, sensação de areia nos olhos, vermelhidão são apenas pequenos inconvenientes para problemas de visão. Os cientistas provaram que a diminuição da visão em 92% dos casos termina em cegueira.

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Complicações tardias podem aparecer após 30-40 dias. O longo tempo que as patologias demoram a manifestar-se deve-se ao facto de se desenvolverem à medida que o funcionamento dos órgãos e sistemas internos se deteriora. Na maioria das vezes, as patologias são determinadas no funcionamento do coração, dos vasos sanguíneos, dos órgãos respiratórios e do sistema nervoso.

Esses incluem:

• diminuição da atividade dos membros levando à paralisia;
• desenvolvimento de amnésia;
• ataque cardíaco (pode causar parada cardíaca);
• doença isquêmica do músculo cardíaco;
• asma cardíaca.

Todas essas doenças se desenvolvem como resultado de envenenamento agudo por monóxido de carbono e atraso na prestação de assistência.

O que fazer para proteger você e seus entes queridos do envenenamento? O número um na lista de medidas preventivas é o cumprimento estrito das regras segurança contra incêndios. Muitas vezes as pessoas negligenciam essas regras, causando acidentes.

Para eliminar a possibilidade de envenenamento por monóxido de carbono no trabalho e em casa, é recomendável evitar o uso de equipamentos elétricos e a gás quebrados. Você não deve ficar muito tempo em uma sala fechada onde os carros estão operando. Todas as garagens e porões de produção devem estar equipados com um potente sistema de ventilação.

Vídeo com Elena Malysheva sobre monóxido de carbono

Envenenamento por monóxido de carbono- uma condição patológica aguda que se desenvolve como resultado da entrada de monóxido de carbono no corpo humano é perigosa para a vida e a saúde e, sem cuidados médicos qualificados, pode levar à morte.

O monóxido de carbono entra no ar atmosférico durante qualquer tipo de combustão. Nas cidades, principalmente como parte dos gases de escape dos motores de combustão interna. O monóxido de carbono liga-se ativamente à hemoglobina, formando carboxiemoglobina, e bloqueia a transferência de oxigênio para as células dos tecidos, o que leva à hipóxia hemica. O monóxido de carbono também está incluído nas reações oxidativas, perturbando o equilíbrio bioquímico dos tecidos.

O envenenamento é possível:

em caso de incêndios;

na produção onde o monóxido de carbono é usado para sintetizar uma série de matéria orgânica(acetona, álcool metílico, fenol, etc.);

em garagens com pouca ventilação, em outras salas não ventiladas ou mal ventiladas, túneis, pois o escapamento do carro contém até 1-3% de CO de acordo com as normas e mais de 10% se o motor do carburador estiver mal ajustado;

ao passar muito tempo em ou perto de uma estrada movimentada. Nas principais rodovias, a concentração média de CO excede o limite de toxicidade;

em casa quando há vazamento de gás de iluminação e quando os amortecedores do fogão são fechados intempestivamente em ambientes com aquecimento por fogão (casas, banheiros);

ao usar ar de baixa qualidade em aparelhos respiratórios.

informações gerais

O envenenamento por monóxido de carbono ocupa o quarto lugar na lista dos envenenamentos mais frequentemente observados (após envenenamento por álcool, envenenamento por drogas e envenenamento por drogas). O monóxido de carbono, ou monóxido de carbono (CO), ocorre sempre que existem condições para combustão incompleta de substâncias que contêm carbono. O CO é um gás incolor e insípido; seu odor é muito fraco, quase imperceptível. Queima com uma chama azulada. Uma mistura de 2 volumes de CO e 1 volume de O2 explode quando inflamada. O CO não reage com água, ácidos e álcalis. O monóxido de carbono é incolor e inodoro, portanto, o envenenamento por monóxido de carbono geralmente ocorre despercebido. O mecanismo de ação do monóxido de carbono em humanos é que, ao entrar no sangue, ele se liga às células da hemoglobina. Então a hemoglobina perde a capacidade de transportar oxigênio. E o que pessoa mais longa respira monóxido de carbono, menos hemoglobina utilizável permanece no sangue e menos oxigênio o corpo recebe. A pessoa começa a engasgar, surge uma dor de cabeça e a consciência fica confusa. E se você não sair para tomar ar fresco a tempo (ou não levar alguém que já perdeu a consciência para tomar ar fresco), então um resultado fatal é possível. Em caso de envenenamento por monóxido de carbono, quantidade suficiente por muito tempo para que as células de hemoglobina possam eliminar completamente o monóxido de carbono. Quanto maior a concentração de monóxido de carbono no ar, mais rapidamente é criada a concentração de carboxiemoglobina no sangue, com risco de vida. Por exemplo, se a concentração de monóxido de carbono no ar for 0,02-0,03%, então em 5-6 horas de inalação desse ar será criada uma concentração de carboxiemoglobina de 25-30%, se a concentração de CO no ar for 0,3 -0,5% , então o conteúdo letal de carboxihemoglobina no nível de 65-75% será alcançado após 20-30 minutos de permanência de uma pessoa em tal ambiente. O envenenamento por monóxido de carbono pode ocorrer repentina ou lentamente, dependendo da concentração. Em concentrações muito elevadas, o envenenamento ocorre rapidamente, caracterizado por rápida perda de consciência, convulsões e parada respiratória. No sangue retirado da região do ventrículo esquerdo do coração ou da aorta, é detectada uma alta concentração de carboxiemoglobina - até 80%. Com baixa concentração de monóxido de carbono, os sintomas desenvolvem-se gradualmente: surge fraqueza muscular; tontura; barulho nos ouvidos; náusea; vomitar; sonolência; por vezes, pelo contrário, aumento da mobilidade a curto prazo; depois distúrbio de coordenação de movimento; delírio; alucinações; perda de consciência; convulsões; coma e morte por paralisia do centro respiratório. O coração pode continuar a contrair-se por algum tempo após a parada respiratória. Houve casos de morte devido às consequências do envenenamento, mesmo 2 a 3 semanas após o envenenamento.

Efeitos agudos do envenenamento por monóxido de carbono em relação às concentrações ambientais em partes por milhão (concentração, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dor de cabeça e tontura durante seis a oito horas de exposição contínua 100 ppm (0,01%) - dor de cabeça leve após duas a três horas de exposição 200 ppm (0,02%) - dor de cabeça leve após duas a três horas de exposição, perda de crítica 400 ppm (0,04%) - dor de cabeça frontal após uma a duas horas de exposição 800 ppm (0,08%) - tontura, náusea e convulsões após 45 minutos de exposição; perda dos sentidos após 2 horas 1600 ppm (0,16%) - dor de cabeça, taquicardia, tontura, náusea após 20 minutos de exposição; morte em menos de 2 horas 3.200 ppm (0,32%) - dor de cabeça, tontura, náusea após 5-10 minutos de exposição; morte após 30 minutos 6.400 ppm (0,64%) - dor de cabeça, tontura após 1-2 minutos de exposição; convulsões, parada respiratória e morte após 20 minutos 12.800 ppm (1,28%) - inconsciência após 2-3 respirações, morte em menos de três minutos

Concentração 0,1 ppm - nível atmosférico natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nível médio em casas 5 - 15 ppm - próximo a um fogão a gás devidamente ajustado em uma casa 100 - 200 ppm - de gases de exaustão de carros na praça central da Cidade do México 5.000 ppm - na fumaça de um fogão a lenha 7.000 ppm - em gases de exaustão quentes de carros sem catalisador

O diagnóstico de envenenamento é confirmado pela medição do nível de monóxido de carbono no sangue. Isto pode ser determinado medindo a quantidade de carboxiemoglobina em comparação com a quantidade de hemoglobina no sangue. A proporção de carboxihemoglobina na molécula de hemoglobina pode chegar em média a 5%; em fumantes que fumam dois maços por dia, são possíveis níveis de até 9%. A intoxicação surge quando a relação entre carboxiemoglobina e hemoglobina está acima de 25% e o risco de mortalidade é superior a 70%.

Em nosso artigo examinaremos a questão do que fazer em caso de envenenamento por monóxido de carbono? Não apenas sua saúde futura, mas também se ele permanecerá vivo, muitas vezes depende de quão correta e rapidamente os primeiros socorros serão prestados à vítima.

O que é monóxido de carbono?

“O assassino silencioso” é o que as pessoas chamam de monóxido de carbono. Este é um dos venenos mais poderosos que podem matar Ser vivo literalmente em alguns minutos. Fórmula química deste composto gasoso é CO (um átomo de carbono e um átomo de oxigênio). Outro nome para monóxido de carbono é monóxido de carbono. Esta mistura de ar não tem cor nem odor.

O CO é formado a partir de qualquer tipo de combustão: da queima de combustível em usinas térmicas e elétricas, da queima de fogo ou fogão a gás, do funcionamento de um motor de combustão interna, do fogo ardente de um cigarro, etc.

As propriedades tóxicas do monóxido de carbono são conhecidas pela humanidade desde os tempos antigos. Nossos ancestrais distantes sabiam como é perigoso desligar a tiragem do fogão quando a lenha não está completamente queimada. Querendo reter mais calor, o irracional proprietário teve pressa em fechar o amortecedor, toda a família foi para a cama e não acordou na manhã seguinte.

Com o desenvolvimento da civilização, o perigo associado ao monóxido de carbono não diminuiu. Afinal, agora em vez de fogões nas casas pessoas modernas estão trabalhando ativamente caldeiras a gás e fogões, os carros expelem gases tóxicos nas ruas e nas garagens, e aparecem periodicamente notícias nos noticiários sobre acidentes trágicos associados ao envenenamento por CO.

Como o monóxido de carbono afeta o corpo humano?

O monóxido de carbono tem a capacidade de se ligar às moléculas de hemoglobina, impedindo assim que o sangue transporte oxigênio. Quanto mais tempo uma pessoa respira ar tóxico que contém monóxido de carbono, mais rápido o processo patológico se desenvolve. A substância carboxiemoglobina é formada no sangue. As células do corpo não recebem oxigênio vital, surge uma dor de cabeça, a pessoa começa a sentir asfixia e a consciência fica confusa. A vítima não percebe o que está acontecendo com ela, neste caso, a autoprestação de primeiros socorros para envenenamento por monóxido de carbono torna-se impossível. A ajuda deve vir de outras pessoas.

Demora muito tempo para que a hemoglobina seja completamente eliminada do monóxido de carbono. O perigo de vida está diretamente relacionado ao aumento da concentração de CO no ar e da concentração de carboxiemoglobina no sangue. Se o monóxido de carbono se acumular ambiente aéreoé de apenas 0,02-0,03%, então após 5-6 horas o conteúdo de carboxiemoglobina no sangue humano será de 25-30%.

As ações de resgate em caso de envenenamento por monóxido de carbono devem ser muito rápidas, pois se a concentração de CO atingir apenas 0,5%, a carboxihemoglobina aumentará para valores letais em 20-30 minutos.

Quais são os sintomas do envenenamento por monóxido de carbono?

Os efeitos tóxicos do CO no corpo podem se manifestar pelos seguintes sintomas:

1. Quando uma pessoa é levemente envenenada por monóxido de carbono, ela pode sentir fraqueza, zumbido, dor de cabeça, náusea e vontade de vomitar. Esses sinais são evidências fome de oxigênio que o cérebro experimenta.
2. Em caso de intoxicação moderada, os sintomas de intoxicação aumentam. Aparecem tremores nos músculos, perda de memória de curto prazo e perda de coordenação dos movimentos. Uma pessoa pode deixar de distinguir cores, os objetos começam a aparecer em dois nos olhos. Mais tarde, a função respiratória e o funcionamento do sistema circulatório são perturbados. A vítima desenvolve taquicardia e arritmia cardíaca. Se uma pessoa não receber nesta fase ajuda rápida, ocorre perda de consciência e subsequente morte.
3. O envenenamento grave por CO é acompanhado por danos irreversíveis às células cerebrais. A vítima pode entrar em coma e permanecer lá por uma semana ou mais. Neste momento, o paciente apresenta convulsões convulsivas graves, micção e defecação descontroladas. A respiração é geralmente superficial e intermitente, a temperatura corporal sobe para 38-39 graus. Pode ocorrer paralisia respiratória e morte. O prognóstico de sobrevivência depende da profundidade e duração do coma.

Quando pode ocorrer envenenamento por CO?

Com ventilação normal e um exaustor que funcione bem, o monóxido de carbono é rapidamente removido da sala sem causar nenhum dano às pessoas presentes. No entanto, segundo as estatísticas, mais de um milhão e meio de pessoas morrem anualmente por envenenamento por monóxido de carbono no mundo. Em alguns casos, isso acontece por motivos fora do controle da pessoa, por exemplo, durante um incêndio. Normalmente, as pessoas apanhadas num incêndio perdem a consciência, inalando o gás mortal, e não conseguem sair da armadilha de fogo sozinhas.

O envenenamento por CO também é possível quando seguintes casos e circunstâncias:

• Em divisões com aquecimento por recuperador de calor ou lareira (edifícios residenciais, balneários, etc.) em caso de fecho intempestivo dos registos de exaustão ou exaustão deficiente.
• Nas áreas onde trabalham aparelhos a gás(aquecedores de água, fogões, caldeiras a gás, geradores de calor com câmara de combustão aberta); se não houver fluxo de ar suficiente para a combustão dos gases, bem como se a tiragem na chaminé estiver prejudicada.
• Nas oficinas de produção onde o CO é utilizado como substância de trabalho para a síntese de certas substâncias orgânicas (fenol, álcool metílico, acetona, etc.).
• Se você passar muito tempo próximo a uma rodovia movimentada ou diretamente sobre ela (na maioria das grandes rodovias, os níveis de CO no ar podem exceder os padrões permitidos várias vezes).
• Nas garagens, com o motor do carro ligado e sem ventilação.

Envenenamento por monóxido de carbono - primeiros socorros

É importante agir com muita rapidez, lembrando que a contagem regressiva não é apenas de minutos, mas até de segundos. O que você deve fazer primeiro em caso de envenenamento por monóxido de carbono? A sequência de ações deve ser a seguinte:

1. Abra rapidamente todas as janelas e portas e leve a pessoa para fora da sala.
2. Chame uma equipe de ambulância especializada. Ao fazer uma ligação, é necessário descrever o problema da forma mais clara possível ao operador que atende, para que médicos com os equipamentos necessários sejam encaminhados à vítima.
3. Se uma pessoa perder a consciência devido ao envenenamento por monóxido de carbono, é necessário deitá-la de lado. Em seguida, leve ao nariz um algodão embebido em amônia (a uma distância de 2 cm das narinas) e agite suavemente. Lembre-se de que se você aproximar muito a amônia, os poderosos efeitos da amônia podem levar à paralisia do centro respiratório.
4. Se uma pessoa não estiver respirando, a respiração artificial deve ser iniciada imediatamente. Se a vítima não apenas perdeu a consciência, mas também não apresenta sinais de atividade cardíaca, a respiração artificial deve ser complementada com compressões torácicas. Esses primeiros socorros para intoxicação por monóxido de carbono devem ser realizados até a chegada da equipe médica ou até que a pessoa comece a apresentar sinais de vida ativamente.
5. Se a pessoa envenenada estiver consciente, deve-se deitar e tentar garantir o máximo fluxo de ar fresco. Para isso, pode-se ventilar com jornal, ligar o ar condicionado e o ventilador. Você deve colocar uma almofada térmica quente ou emplastros de mostarda aos pés. Beber alcalino (para 1 litro de água morna - 1 colher de sopa de refrigerante) pode trazer benefícios consideráveis ​​​​para a vítima.

Descobrimos o que fazer em caso de envenenamento por monóxido de carbono e como prestar os primeiros socorros. Agora vamos falar de outro ponto muito importante: é importante que as pessoas envolvidas na prestação de assistência se protejam. Ao retirar uma pessoa de uma sala envenenada, é necessário cobrir as vias respiratórias com gaze ou lenço.

Que tratamento é oferecido no hospital?

As vítimas que receberam intoxicações moderadas ou graves estão sujeitas a internação obrigatória. O principal antídoto é 100% de oxigênio. Sua ingestão ininterrupta no corpo é de 9 a 16 l/min. ocorre através de uma máscara especial colocada no rosto do paciente.

Em casos graves, a vítima é submetida a intubação traqueal e é conectada ao aparelho ventilação artificial pulmões. Em ambiente hospitalar, a terapia de infusão também é realizada por meio de gotejamento com bicarbonato de sódio - o que ajuda a corrigir distúrbios hemodinâmicos. As soluções "Chlosol" e "Quartasol" também são utilizadas para infusão intravenosa.

Outro medicamento usado pelos médicos para ajudar as vítimas de envenenamento por monóxido de carbono é o Acizol. Este medicamento é administrado por via intramuscular no corpo. Sua ação se baseia na aceleração da degradação da carboxihemoglobina e, ao mesmo tempo, na saturação do sangue com oxigênio. "Acyzol" reduz o efeito tóxico do CO no tecido muscular e nas células nervosas.

Fornecendo assistência para envenenamento por monóxido de carbono usando remédios populares

Receitas abaixo Medicina tradicional pode ser usado em casa para envenenamento leve por monóxido de carbono. Aqui estão alguns remédios caseiros fáceis de fazer que possuem propriedades antitóxicas muito eficazes:

1. Tintura de dente de leão (apenas raízes são usadas). Para preparar a infusão, coloque 10 g de matéria-prima seca finamente moída em um copo de água fervente. Ferva por cerca de 20 minutos. e depois deixe por 40 minutos. Em seguida, coe e dilua com água morna (100 ml). Tome o produto 3 ou 4 vezes ao dia, uma colher de sopa de cada vez.
2. Tintura de mirtilo e cranberry. O que fazer após o envenenamento por monóxido de carbono com sua ajuda? Primeiro, para cozinhar você precisará de 200 g de mirtilos e 150 g de roseira brava. Os ingredientes são moídos o mais cuidadosamente possível e são despejados 350 ml de água fervente. Infundir as frutas por 3 horas, depois coar o produto e consumir 2 colheres de sopa por via oral 5 a 6 vezes ao dia. colheres.
3. Tintura de erva knotweed. 3 colheres de sopa. colheres de knotweed seco esmagado são despejadas em 0,5 litros de água fervente. Deixe agir por pelo menos 3 horas, depois coe e beba um copo 3 vezes ao dia.
4. Tintura de Rhodiola rosea com álcool. Você não precisa preparar este medicamento; ele é vendido em qualquer farmácia. O modo de administração é o seguinte: adicionam-se 7 a 12 gotas a um copo de água. Beba meio copo duas vezes ao dia.

Medidas preventivas para prevenir o envenenamento por CO

Como já mencionado, o monóxido de carbono é frequentemente responsável pela morte de pessoas. Para proteger você e seus entes queridos, você não precisa apenas saber o que fazer em caso de envenenamento por monóxido de carbono, mas também tentar seguir medidas preventivas, que incluem o seguinte:

• É necessário verificar regularmente o estado das chaminés e dos poços de ventilação. É especialmente importante prestar atenção a isso antes do início da estação de aquecimento.
• Antes de utilizar aparelhos a combustíveis inflamáveis, deve sempre verificar se estão em bom estado de funcionamento. Se uma falha for identificada em tempo hábil, muitos problemas podem ser evitados.
• Se a sala tiver pouca ventilação, devem ser tomadas medidas adicionais para ventilá-la regularmente.
• Não ligue o carro em uma garagem fechada e sem ventilação e não durma dentro do carro com o motor ligado.
• Compre um sensor especial que responda a vazamentos de CO e instale-o em sua casa ou apartamento.
• Tente evitar estar perto de rodovias movimentadas, especialmente durante os horários de maior movimento.

Sensor de monóxido de carbono

Como já mencionado, a presença de monóxido de carbono no ar não pode ser detectada pelos próprios sentidos. Para proteger você e seus entes queridos de perigos, você pode comprar um detector de monóxido de carbono. Este pequeno dispositivo monitorará continuamente a composição do ar na sala. Afinal, os primeiros socorros em caso de intoxicação por monóxido de carbono devem ser quase instantâneos, caso contrário você pode não ter tempo.

Caso os níveis de CO ultrapassem a norma exigida, o sensor notificará os proprietários com sinais sonoros e luminosos. Tais dispositivos podem ser usados ​​para fins domésticos e industriais. Estes últimos possuem uma estrutura mais complexa e são projetados para grandes áreas.

Grupo de risco

Até certo ponto, todos corremos riscos e, em determinadas circunstâncias, podemos sofrer de CO. Portanto, cada um de nós deve saber bem o que fazer em caso de envenenamento por monóxido de carbono. No entanto, existem várias profissões cujos representantes correm maior risco. Esses incluem:

• soldadores;
• motoristas de taxi;
• trabalhadores de oficina mecânica;
• operadores de motores diesel;
• bombeiros;
• trabalhadores de cervejarias, caldeiras;
• pessoal de fundições de aço, refino de petróleo, produção de celulose e papel, etc.

Conclusão

É muito importante saber o que fazer se você tiver envenenamento por monóxido de carbono. Em situações difíceis, as pessoas com conhecimento necessário e as competências podem trazer a maior ajuda às vítimas. O principal é não entrar em pânico, mas agir da forma mais rápida, clara e consistente possível.

O monóxido de carbono, ou monóxido de carbono (CO), ocorre sempre que existem condições para combustão incompleta de substâncias que contêm carbono.

O CO é um gás incolor e insípido; seu odor é muito fraco, quase imperceptível. Queima com uma chama azulada. Uma mistura de 2 volumes de CO e 1 volume de O2 explode quando inflamada. O CO não reage com água, ácidos e álcalis.

A intoxicação por CO ocorre frequentemente na vida cotidiana devido ao uso indevido de fogões e esquentadores a gás, quando, devido ao mau funcionamento da tiragem, forma-se uma deficiência de oxigênio e criam-se condições para a combustão incompleta do combustível. Nos últimos anos, devido ao aumento do número de automóveis de uso pessoal, todos os anos, durante a estação fria, os motoristas são envenenados em garagens fechadas onde ficam os carros com os motores ligados.
A intoxicação aguda por CO também pode ocorrer na produção, especialmente na indústria química, durante a coqueificação do carvão, em minas de carvão, fundições, quando o processo de produção produz um grande número de monóxido de carbono. Assim, por exemplo, o gás de iluminação do carvão contém 4-11% de CO, gás de coque - 70%, gás de xisto - 17%, gás gerador de carvão e coque - 27%, gás de alto-forno - até 30%. Os gases de escape dos automóveis contêm em média 6,3% e, por vezes, até 13,5% de CO. Nas cabines dos automóveis, a concentração de CO pode chegar a 0,05 mg por 1 litro de ar ou mais, nas ruas das cidades, dependendo da carga de trânsito, de 0,004 a 0,21 mg/l, e próximo aos automóveis - 1,5-7,1 mg/l. O perigo de envenenamento por CO em garagens é grande se as precauções (ventilação) não forem seguidas. Então, o motor tem 20 cv. Com. pode liberar até 28 litros de CO por minuto, criando uma concentração letal de gás no ar após 5 minutos.

Clínica

Os primeiros sintomas de envenenamento podem ocorrer após 2 a 6 horas de exposição a uma atmosfera contendo 0,22-0,23 mg de CO por 1 litro de ar; envenenamento grave com perda de consciência e morte pode ocorrer após 20-30 minutos com uma concentração de CO de 3,4-5,7 mg/l e após 1-3 minutos com uma concentração de veneno de 14 mg/l.
O CO penetra facilmente no sangue através dos pulmões e interage com a hemoglobina. O processo de entrada de CO no sangue é significativamente influenciado pela concentração de oxigênio no ar inspirado, cujo aumento inibe claramente a intensidade da absorção de CO. Cada grama de hemoglobina é capaz de ligar 1,33-1,34 ml de oxigênio ou CO, mas a afinidade da hemoglobina pelo CO é muitas vezes maior do que pelo oxigênio. Ao interagir com o ferro ferroso da oxiemoglobina (um composto de hemoglobina com oxigênio que leva este dos pulmões aos tecidos), o CO o converte em carboxihemoglobina (HbCO). Uma diminuição acentuada na quantidade de oxiemoglobina leva a uma deterioração no fornecimento de oxigênio aos tecidos e ao desenvolvimento de deficiência de oxigênio (hipóxia). Na presença de HbCO, a remoção de oxigênio da oxiemoglobina é significativamente retardada, o que agrava a hipóxia.
Com os efeitos tóxicos do CO, o sistema nervoso é o que mais sofre, pois é o mais sensível à hipóxia. No envenenamento grave, são observados danos cerebrais difusos, edema e desmielinização da substância branca. Em alguns casos, os danos ao sistema nervoso podem ser reversíveis, mas com muito mais frequência persistem por muito tempo como consequências de longo prazo de uma intoxicação anterior. Os desenvolvimentos mais comuns são distúrbios amnésticos, condições pseudo-histeroidais, epilepsia, distúrbios cerebelares e extrapiramidais e astenia. Observações clínicas de envenenamento por CO indicam a presença de distúrbios respiratórios graves. Em caso de intoxicação de gravidade moderada, a pneumonia focal pode ser encontrada em várias vítimas. O envenenamento grave geralmente é complicado por pneumonia lobar.
Já nas primeiras horas após a intoxicação aguda, ocorrem danos ao músculo cardíaco, caracterizados por distúrbios difusos na nutrição miocárdica (até necrose), alterações nos vasos do coração (degeneração do endotélio, inchaço da parede vascular). Inicialmente, as alterações são reversíveis; na intoxicação grave, podem ocorrer alterações orgânicas no miocárdio, como distrofia tóxica, infarto, que fica registrado no ECG.
O principal sintoma clínico da intoxicação aguda por CO é o comprometimento da consciência. Dependendo da profundidade do distúrbio de consciência, existem 3 graus de envenenamento por CO. Em casos leves, o envenenamento ocorre sem perda de consciência, apenas um estado de desmaio de curta duração é possível. Via de regra, os pacientes apresentam zumbido, pulsação das artérias temporais, dores de cabeça nas regiões frontal e temporal, sensação de sede, queimação na face, ansiedade geral e medo. Caracterizado por um aumento da pressão arterial de até 150/90 mm Hg. Art., taquicardia moderada. O conteúdo de HbCO no sangue é de 15-20%.
Em caso de envenenamento de gravidade moderada, a perda de consciência é mais ou menos prolongada e a recuperação ocorre de forma independente, imediatamente após a vítima ser removida para ar fresco ou inalado oxigênio. O conteúdo de HbCO nestes casos é de 20-40%. Agitação psicomotora, comportamento inadequado, rubor facial, aumento da temperatura corporal para 38-40°C são clinicamente observados. pressão arterial aumentou para 150/90 mmHg. Art., taquicardia moderada.
Em intoxicações graves e extremamente graves, o conteúdo de HbCO no sangue é de 60-80%. Nesse caso, é observada uma perda de consciência de longo prazo (durante várias horas ou até dias). Via de regra, o coma ocorre num contexto de distúrbios respiratórios, na maioria das vezes do tipo aspiração obstrutiva (com retração da língua, acúmulo de secreções na cavidade oral, traqueia, trismo dos músculos mastigatórios). Menos comumente observada é a forma central de dificuldade respiratória - a respiração rara e superficial é substituída por uma parada devido à paralisia do centro respiratório. Nesse caso, observam-se hipotensão arterial até colapso, palidez, cianose da pele, sinais de edema cerebral (rigidez do pescoço, anisocoria, etc.). Sair do coma leva muito tempo (até vários dias). São característicos comprometimento da memória (os pacientes esquecem nomes, palavras, não reconhecem parentes, não sabem ler), demência, crises epileptiformes, astenia. Via de regra, o envenenamento grave é complicado por pneumonia e distúrbios tróficos (escaras).

Tratamento

Em caso de envenenamento por CO, é necessária a remoção imediata do veneno do corpo e terapia específica. A vítima é levada para o ar livre e, na chegada trabalhadores médicosé realizada a inalação de oxigênio umidificado (em condições de emergência usando dispositivos KI-Z-M, AN-8). Nas primeiras horas, utiliza-se oxigênio puro para inalação, depois passam para a inalação de uma mistura de ar e 40-50% de oxigênio. Em hospitais especializados, a inalação de oxigênio é utilizada sob pressão de 1-2 atm em uma câmara de pressão (oxigenação hiperbárica).
Em caso de distúrbios respiratórios, antes da inalação de oxigênio, é necessário restaurar a patência das vias aéreas (banheiro oral, inserção de duto de ar), realizar respiração artificial até intubação traqueal e ventilação artificial dos pulmões.
Em caso de distúrbios hemodinâmicos (hipotensão, colapso), na maioria das vezes decorrentes de danos ao sistema nervoso central, além da administração intravenosa (reforço) de analépticos (2 ml de cordiamina, 2 ml de solução de efedrina a 5%), reopoliglucina ( 400 ml) devem ser administrados por via intravenosa em combinação com prednisolona (60-90 mg) ou hidrocortisona (125-250 mg).
Em caso de intoxicação por CO, muita atenção deve ser dada à prevenção e tratamento do edema cerebral, uma vez que a gravidade do quadro do paciente, principalmente com distúrbios prolongados da consciência, é determinada pelo edema cerebral que se desenvolve em decorrência da hipóxia. Na fase pré-hospitalar, os pacientes recebem por via intravenosa 20-30 ml de uma solução de glicose a 40% com 5 ml de uma solução de ácido ascórbico a 5%, 10 ml de uma solução de aminofilina a 2,4%, 40 mg de Lasix (furosemida), por via intramuscular - 10 ml de uma solução de sulfato de magnésio a 25%. É muito importante eliminar a acidose, para a qual, além de medidas para restaurar e manter a respiração adequada, é necessária a administração intravenosa de solução de bicarbonato de sódio a 4% (pelo menos 600 ml). Em ambiente hospitalar, com sintomas graves de edema cerebral (rigidez do pescoço, convulsões, hipertermia), um neurologista especialista realiza repetidas punções lombares na ausência de aparelho especial, gelo na cabeça; A fim de melhorar os processos metabólicos no centro sistema nervoso pacientes, especialmente aqueles com intoxicação grave, recebem vitaminas, especialmente ácido ascórbico (5-10 ml de solução a 5% por via intravenosa 2-3 vezes ao dia), vitaminas B 1, (3-5 ml de solução a 6% por via intravenosa), B 6 (3-5 ml de solução a 5% 2-3 vezes ao dia por via intravenosa). Para prevenir e tratar a pneumonia, devem ser administrados antibióticos e sulfonamidas. Pacientes gravemente enfermos com intoxicação por CO requerem cuidados cuidadosos; é necessário lavar a pele do corpo, principalmente das costas e sacro, mudar a posição do corpo (virar de lado), percussão pesada do tórax (efleurage com a superfície lateral da palma), massagem vibratória, ultravioleta irradiação do tórax com doses eritemais (por segmentos).

Em alguns casos, o envenenamento por CO pode ser combinado com outras condições graves que complicam significativamente o curso da intoxicação e muitas vezes têm uma influência decisiva no resultado da doença. Na maioria das vezes isso queimadura do trato respiratório, que ocorre ao inalar ar quente ou fumaça durante um incêndio. Via de regra, nesses casos, a gravidade do quadro do paciente se deve não tanto à intoxicação por CO (que pode ser leve ou moderada), mas sim a uma queimadura no trato respiratório. Este último é perigoso porque no período agudo pode ocorrer insuficiência respiratória aguda devido ao laringobroncoespasmo prolongado e intratável e, no dia seguinte, ocorre pneumonia grave. O paciente é incomodado por tosse seca, dor de garganta e sufocamento. Objetivamente, nota-se falta de ar (como durante um ataque asma brônquica), respiração ofegante nos pulmões, cianose dos lábios, face, ansiedade. Quando ocorre edema pulmonar tóxico ou pneumonia, o estado do paciente piora ainda mais, a falta de ar aumenta, a respiração é frequente, até 40-50 por minuto, e há abundância de sibilos secos e úmidos de vários tamanhos nos pulmões. A mortalidade neste grupo de pacientes é alta.

Tratamento principalmente sintomático: administração intravenosa de broncodilatadores (10 ml de solução de aminofilina 2,4% com 10 ml de solução fisiológica, 1 ml de solução de efedrina 5%, 60-90 mg de prednisolona 3-4 vezes ou 250 mg de hidrocortisona 1 vez ao dia, 1 ml de solução de ácido ascórbico a 5% 3 vezes ao dia).
Grande importância tem terapia local na forma de inalações de óleos (azeite, óleo de damasco), inalações de antibióticos (penicilina 500 mil unidades em 10 ml de soro fisiológico), vitaminas (1-2 ml de solução de ácido ascórbico a 5% com 10 ml de soro fisiológico); para laringobroncoespasmo grave - 10 ml de solução de aminofilina 2,4%, 1 ml de solução de efedrina 5%, 125 mg de hidrocortisona em 10 ml de solução fisiológica. Para tosse forte, use codeína com refrigerante (1 comprimido 3 vezes ao dia), beba leite morno com refrigerante ou Borjomi.

A segunda complicação grave da intoxicação por CO é lesão posicional (síndrome compartimental), desenvolvendo-se nos casos em que a vítima fica inconsciente (ou sentada) em uma posição muito tempo, tocando partes do corpo (na maioria das vezes com membros) em uma superfície dura (canto da cama, chão) ou pressionando um membro com o peso do próprio corpo. Nas áreas sujeitas à compressão, criam-se condições desfavoráveis ​​​​à circulação sanguínea e linfática. Nesse caso, a nutrição dos tecidos musculares, nervosos e da pele é gravemente perturbada, o que leva à sua morte. A vítima desenvolve áreas de vermelhidão na pele, às vezes com formação de bolhas cheias de líquido (como queimaduras), endurecimento dos tecidos moles, que se intensificam ainda mais devido ao desenvolvimento de edema. As áreas afetadas tornam-se extremamente doloridas, aumentadas em volume e densas (até a densidade do cálculo). Como resultado da degradação do tecido muscular, a mioglobina (uma proteína que faz parte do tecido muscular) entra na corrente sanguínea; se a área da lesão for grande, uma grande quantidade de mioglobina afeta os rins: desenvolve-se nefrose mioglobinúrica; Assim, o paciente desenvolve a chamada síndrome miorrenal, caracterizada por uma combinação de trauma posicional e insuficiência renal. Clinicamente, além das lesões musculares descritas acima, acrescenta-se a disfunção renal: primeiro, o paciente produz uma pequena quantidade de urina marrom-escura e depois se instala a anúria, seguida de azotemia, hiperidratação, etc. longa e é realizada em hospitais especializados, pois requer a utilização de diversos métodos especiais(hemodiálise, drenagem linfática, etc.). Se houver dor intensa, pode-se administrar analgésicos - 1 ml de solução de promedol a 2% e 2 ml de solução de analgin a 50% por via subcutânea ou intravenosa.

Prevenção

Na grande maioria dos casos, o envenenamento ocorre por culpa das próprias vítimas: operação inadequada fogões de aquecimento, gêiseres, fumar na cama (especialmente quando bêbado), causando incêndio; guardar fósforos em locais acessíveis às crianças; uma longa permanência em garagem fechada, onde há carro com motor ligado, um longo descanso (sono) em carro com aquecedor e motor ligado, mesmo que o carro esteja estacionado ao ar livre. É especialmente importante realizar conversas e palestras com a população sobre a prevenção da intoxicação por CO no outono-inverno.