Por que uma criança tem um defeito cardíaco? Nós vamos consertar tudo! O que fazer se seu bebê nascer com defeito cardíaco

Durante o desenvolvimento de um bebê no útero materno, às vezes os processos de crescimento e formação de tecidos e órgãos são interrompidos, o que leva ao aparecimento de defeitos. Um dos mais perigosos são os defeitos cardíacos.

O que é um defeito cardíaco?

Este é o nome das patologias da estrutura do coração e dos grandes vasos que dele se estendem. As cardiopatias interferem na circulação sanguínea normal, são detectadas em um em cada 100 recém-nascidos e, segundo as estatísticas, ocupam o segundo lugar nas patologias congênitas.

Formulários

Em primeiro lugar, é feita uma distinção entre um defeito congênito com o qual a criança nasce, bem como um defeito adquirido que ocorre como resultado de processos autoimunes, infecções e outras doenças. Na infância são mais comuns os defeitos congênitos, que se dividem em:

1. Patologias em que o sangue é descarregado para o lado direito. Tais defeitos são chamados de “brancos” devido à palidez da criança. Com eles, o sangue arterial entra no sangue venoso, muitas vezes causando aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões e diminuição do volume sanguíneo no círculo sistêmico. Os defeitos deste grupo são defeitos nos septos que separam as câmaras cardíacas (átrios ou ventrículos), funcionamento do canal arterial após o nascimento, coarctação da aorta ou estreitamento do seu leito, bem como estenose pulmonar. Com esta última patologia, o fluxo sanguíneo para os vasos dos pulmões, pelo contrário, diminui.
2. Patologias em que ocorre descarga sanguínea para a esquerda. Esses defeitos são chamados de “azuis” porque um de seus sintomas é a cianose. São caracterizados pela entrada de sangue venoso no sangue arterial, o que reduz a saturação de oxigênio do sangue no círculo sistêmico. Com tais defeitos, o pequeno círculo pode estar esgotado (com tríade ou tetralogia de Fallot, bem como com anomalia de Ebstein) ou enriquecido (com localização incorreta das artérias pulmonares ou aorta, bem como com complexo de Eisenheimer) .
3. Patologias nas quais existem obstruções ao fluxo sanguíneo. Estes incluem anomalias da válvula aórtica, tricúspide ou mitral, nas quais o número de suas válvulas muda, ocorre sua insuficiência ou ocorre estenose valvar. Este grupo de defeitos também inclui a colocação inadequada do arco aórtico. Com tais patologias, não há secreção arterial-venosa.

Sintomas e sinais

Na maioria dos bebês, os defeitos cardíacos formados no útero manifestam-se clinicamente, mesmo durante a permanência do bebê na maternidade. Entre os sintomas mais comuns estão:

• Aumento da frequência cardíaca.
• Coloração azulada dos membros e face na área acima do lábio superior (chamada triângulo nasolabial).
• Palidez das palmas das mãos, ponta do nariz e pés, que também serão frios ao toque.
• Bradicardia.
• Regurgitação frequente.
• Falta de ar.
• Amamentação fraca.
• Ganho de peso insuficiente.
• Desmaio.
• Edema.
• Suando.

Por que as crianças nascem com defeitos cardíacos?

Os médicos ainda não identificaram as causas exatas dessas patologias, mas sabe-se que os distúrbios do desenvolvimento do coração e dos vasos sanguíneos são provocados pelos seguintes fatores:

• Predisposição genética.
• Doenças cromossômicas.
• Doenças crônicas na gestante, por exemplo, doenças da tireoide ou diabetes.
• A idade da futura mãe é superior a 35 anos.
• Tomar medicamentos durante a gravidez que tenham um efeito negativo no feto.
• Situação ambiental desfavorável.
• Ficar uma mulher grávida em condições de aumento do fundo radioativo.
• Fumar no primeiro trimestre.
• Uso de drogas ou álcool nas primeiras 12 semanas após a concepção.
• História obstétrica ruim, por exemplo, aborto espontâneo ou aborto anterior, parto prematuro anterior.
• Doenças virais nos primeiros meses de gravidez, principalmente rubéola, infecção por herpes e gripe.

O período mais perigoso para a formação de defeitos cardíacos é o período da terceira à oitava semana de gravidez. É durante esse período que as câmaras cardíacas, seus septos e grandes vasos são formados no feto.

O vídeo a seguir explica com mais detalhes as causas que podem levar a defeitos cardíacos congênitos.

Fases

Em cada criança, o desenvolvimento de um defeito cardíaco passa pelas três fases seguintes:

• A fase de adaptação, quando o corpo da criança mobiliza todas as suas reservas para compensar o problema. Se não houver número suficiente, a criança morre.
• A fase de compensação, durante a qual o corpo da criança funciona de forma relativamente estável.
• A fase de descompensação, em que as reservas se esgotam e o bebê desenvolve insuficiência cardíaca.

Diagnóstico

Você pode suspeitar do desenvolvimento de um defeito cardíaco congênito em uma criança durante exames de ultrassom de rotina durante a gravidez. Algumas patologias tornam-se perceptíveis ao ultrassonografista já a partir da 14ª semana de gestação. Se os obstetras souberem do defeito, eles desenvolverão táticas especiais para o manejo do parto e decidirão com antecedência com os cirurgiões cardíacos a questão da cirurgia no coração da criança.

Em alguns casos, a ultrassonografia durante a gravidez não mostra defeito cardíaco, especialmente se estiver associada a uma circulação pulmonar que não funciona no feto. Então é possível identificar a patologia em um recém-nascido após examinar e ouvir o coração do bebê. O médico será alertado pela palidez ou cianose da pele da criança, alterações na frequência cardíaca e outros sintomas.

Tratamento

Na maioria dos casos, os defeitos cardíacos em um recém-nascido requerem tratamento cirúrgico. A cirurgia é realizada em crianças com cardiopatias dependendo das manifestações clínicas e da gravidade da patologia. Algumas crianças são indicadas para tratamento cirúrgico imediato logo após a descoberta do defeito, enquanto outras são submetidas à intervenção na segunda fase, quando o corpo já compensou suas forças e suportará mais facilmente a operação.

Se o defeito causar descompensação, o tratamento cirúrgico não está indicado, pois não será capaz de eliminar as alterações irreversíveis que surgiram nos órgãos internos da criança.

Após esclarecimento do diagnóstico, todas as crianças com defeitos congênitos são divididas em 4 grupos:

1. Bebês que não necessitam de cirurgia urgente. Seu tratamento é adiado por vários meses ou até anos e, se a dinâmica for positiva, o tratamento cirúrgico pode não ser necessário.
2. Bebês que devem ser operados nos primeiros 6 meses de vida.
3. Bebês que precisam ser operados nos primeiros 14 dias de vida.
4. Bebês que são encaminhados para a mesa de operação imediatamente após o nascimento.

A operação em si pode ser realizada de duas maneiras:

• Endovascular. São feitas pequenas punções na criança e através de grandes vasos elas são abordadas até o coração, acompanhando todo o processo por meio de raios X ou ultrassom. No caso de defeitos septais, a sonda traz um oclusor até eles, fechando o orifício. Se o canal arterial não estiver fechado, um clipe especial será instalado nele. Se a criança tiver estenose valvar, é realizado reparo com balão.
• Abrir. O tórax é aberto e o bebê é conectado à circulação artificial.

Antes e depois do tratamento cirúrgico, as crianças com defeito recebem medicamentos de diferentes grupos, por exemplo, cardiotônicos, bloqueadores e antiarrítmicos. Para alguns defeitos, a criança não necessita de cirurgia ou terapia medicamentosa. Por exemplo, esta situação é observada com uma válvula aórtica bicúspide.

Consequências

Na maioria dos casos, se você perder tempo e não realizar a operação a tempo, o risco de várias complicações da criança aumenta. Em crianças com defeitos, infecções e anemia ocorrem com mais frequência, podendo também ocorrer lesões isquêmicas. Devido à função cardíaca instável, o funcionamento do sistema nervoso central pode ser perturbado.

Uma das complicações mais perigosas após um defeito congênito e após uma cirurgia cardíaca é a endocardite, causada pela entrada de bactérias no coração. Eles afetam não apenas o revestimento interno do órgão e suas válvulas, mas também o fígado, o baço e os rins. Para prevenir esta situação, são prescritos antibióticos às crianças, especialmente se estiver prevista uma intervenção cirúrgica (tratamento de fractura, extracção dentária, cirurgia de adenoide, etc.).

Uma das anomalias mais comumente diagnosticadas no desenvolvimento do sistema cardiovascular em crianças é considerada doença cardíaca congênita. Tal distúrbio anatômico da estrutura do músculo cardíaco, que ocorre durante o período de desenvolvimento intrauterino do feto, ameaça com graves consequências para a saúde e a vida da criança. A intervenção médica oportuna pode ajudar a evitar um resultado trágico devido a doenças cardíacas congênitas em crianças.

A tarefa dos pais é navegar pela etiologia da doença e conhecer suas principais manifestações. Devido às características fisiológicas dos recém-nascidos, algumas patologias cardíacas são difíceis de diagnosticar imediatamente após o nascimento do bebê. Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente a saúde de uma criança em crescimento e responder a quaisquer alterações.

Classificação de cardiopatias congênitas em crianças

A doença cardíaca congênita provoca interrupção do fluxo sanguíneo através dos vasos ou no músculo cardíaco.

Quanto mais cedo um defeito cardíaco congênito for detectado, mais favorável será o prognóstico e o resultado do tratamento da doença.

Dependendo das manifestações externas da patologia, distinguem-se os seguintes tipos de cardiopatias congênitas:

• Defeitos "brancos" (ou "pálidos")

Tais defeitos são difíceis de diagnosticar devido à falta de sintomas óbvios. Uma mudança característica é a palidez da pele da criança. Isto pode indicar que o sangue arterial insuficiente está atingindo os tecidos.

• Vícios "azuis"

A principal manifestação desta categoria de patologia é a descoloração azulada da pele, especialmente perceptível na região das orelhas, lábios e dedos. Tais alterações são causadas pela hipóxia tecidual, provocada pela mistura de sangue arterial e venoso.

O grupo de defeitos “azuis” inclui transposição da aorta e artéria pulmonar, anomalia de Ebstein (local deslocado de fixação dos folhetos da válvula tricúspide à cavidade do ventrículo direito), tetralogia de Fallot (a chamada “doença cianótica”, um defeito combinado que combina quatro patologias - estenose da via de saída do ventrículo direito, dextraposição da aorta, alta e hipertrofia do ventrículo direito).

Considerando a natureza dos distúrbios circulatórios, os defeitos cardíacos congênitos em crianças são classificados nos seguintes tipos:

1. Mensagem com descarga sanguínea da esquerda para a direita (persistência do canal arterial, comunicação interventricular ou atrial).
2. Mensagem com descarga sanguínea da direita para a esquerda (atresia da valva tricúspide).
3. Defeitos cardíacos sem desvio (estenose ou coarctação da aorta, estenose pulmonar).

Dependendo da complexidade da violação da anatomia do músculo cardíaco, distinguem-se os seguintes defeitos cardíacos congênitos na infância:

• defeitos simples (defeitos únicos);
• complexo (uma combinação de duas alterações patológicas, por exemplo, estreitamento dos orifícios cardíacos e insuficiência valvular);
• defeitos combinados (combinações de múltiplas anomalias difíceis de tratar).

Causas da patologia

A diferenciação prejudicada do coração e o aparecimento de cardiopatias congênitas no feto provocam o impacto de fatores ambientais desfavoráveis ​​​​na mulher durante o período de gravidez.

Os principais motivos que podem causar anomalias cardíacas em crianças durante o desenvolvimento intrauterino incluem:

• doenças genéticas (mutação cromossômica);
• tabagismo, consumo de álcool, entorpecentes e substâncias tóxicas pela mulher durante a gravidez;
• doenças infecciosas sofridas durante a gravidez (rubéola e vírus influenza, varicela, hepatite, enterovírus, etc.);
• condições ambientais desfavoráveis ​​(aumento da radiação de fundo, elevados níveis de poluição atmosférica, etc.);
• uso de medicamentos proibidos durante a gravidez (bem como medicamentos cuja influência e efeitos colaterais não foram suficientemente estudados);
• fatores hereditários;
• patologias somáticas da mãe (principalmente diabetes mellitus).

Esses são os principais fatores que provocam a ocorrência de doenças cardíacas em crianças durante o desenvolvimento pré-natal. Mas também existem grupos de risco - são crianças nascidas de mulheres com mais de 35 anos, bem como aquelas que sofrem de disfunção endócrina ou intoxicação no primeiro trimestre.

Sintomas de doença cardíaca congênita

Já nas primeiras horas de vida, o corpo da criança pode sinalizar anormalidades no desenvolvimento do sistema cardiovascular. Arritmia, taquicardia, dificuldade em respirar, perda de consciência, fraqueza, pele azulada ou pálida indicam possíveis patologias cardíacas.

Mas os sintomas de doenças cardíacas congênitas podem aparecer muito mais tarde. A preocupação dos pais e a procura imediata de ajuda médica devem causar as seguintes alterações na saúde da criança:

• azul ou palidez insalubre da pele na região do triângulo nasolabial, pés, dedos, orelhas e rosto;
• dificuldade em alimentar a criança, falta de apetite;
• atraso no ganho de peso e altura do bebê;
• inchaço dos membros;
• aumento da fadiga e sonolência;
• desmaio;
• aumento da sudorese;
• falta de ar (dificuldade constante em respirar ou ataques temporários);
• alterações na frequência cardíaca independentes do estresse emocional e físico;
• sopros cardíacos (determinados ouvindo um médico);
• dor no coração, peito.

Em alguns casos, os defeitos cardíacos em crianças são assintomáticos. Isso dificulta a identificação da doença em seus estágios iniciais.

Visitas regulares ao pediatra ajudarão a prevenir o agravamento da doença e o desenvolvimento de complicações. Durante cada exame de rotina, o médico deve ouvir o som dos sons cardíacos da criança, verificando a presença ou ausência de sopros - alterações inespecíficas, muitas vezes de natureza funcional e que não representam ameaça à vida. Até 50% dos sopros detectados durante um exame pediátrico podem ser acompanhados por defeitos “menores” que não requerem intervenção cirúrgica. Nesse caso, são recomendadas visitas regulares, acompanhamento e consultas com cardiologista pediátrico.

Caso o médico duvide da origem de tais ruídos ou observe alterações patológicas no som, a criança deve ser encaminhada para exame cardíaco. O cardiologista pediátrico ouve novamente o coração e prescreve testes diagnósticos adicionais para confirmar ou refutar o diagnóstico preliminar.

As manifestações da doença em diversos graus de complexidade não são encontradas apenas em recém-nascidos. Os vícios podem se fazer sentir pela primeira vez já na adolescência. Se uma criança, que parece absolutamente saudável e ativa, apresenta sinais de atraso no desenvolvimento, tem pele azulada ou pálida dolorida, falta de ar e fadiga mesmo por pequenos esforços, é necessário um exame por um pediatra e uma consulta com um cardiologista.

Métodos de diagnóstico

Para estudar a condição do músculo cardíaco e das válvulas, bem como para identificar anomalias circulatórias, os médicos usam os seguintes métodos:

• A ecocardiografia é um exame ultrassonográfico que permite obter dados sobre as patologias do coração e sua hemodinâmica interna.
• Eletrocardiograma – diagnóstico de distúrbios do ritmo cardíaco.
• A fonocardiografia é a visualização dos sons cardíacos em forma de gráficos, permitindo estudar todas as nuances que não estão disponíveis na audição.
• com Doppler - uma técnica que permite ao médico avaliar visualmente os processos de fluxo sanguíneo, a condição das válvulas cardíacas e dos vasos coronários, anexando sensores especiais à área do tórax do paciente.
• A cardioritmografia é um estudo das características da estrutura e funções do sistema cardiovascular, sua regulação autonômica.
• Cateterismo cardíaco - inserção de um cateter nas câmaras direita ou esquerda do coração para determinar a pressão nas cavidades. Durante esse exame também é realizada ventriculografia - exame radiográfico das câmaras do coração com introdução de agentes de contraste.

Cada um desses métodos não é utilizado isoladamente pelo médico - para diagnosticar com precisão a patologia, os resultados de diferentes estudos são comparados para estabelecer os principais distúrbios hemodinâmicos.

Com base nos dados obtidos, o cardiologista determina a variante anatômica da anomalia, esclarece a fase do curso e prevê as prováveis ​​complicações da cardiopatia na criança.

Se houvesse defeitos cardíacos na família de algum dos futuros pais, o corpo da mulher foi exposto a pelo menos um dos fatores perigosos durante o período de gravidez, ou o feto corre risco de possível desenvolvimento de doença cardíaca congênita , então a gestante deve alertar o obstetra-ginecologista que a acompanha sobre isso .

O médico, levando em consideração essas informações, deve estar atento à presença de sinais de anomalias cardíacas no feto e aplicar todas as medidas possíveis para diagnosticar a doença no período pré-natal. A tarefa da gestante é realizar em tempo hábil ultrassonografia e demais exames prescritos pelo médico.

Os melhores resultados com dados precisos sobre o estado do sistema cardiovascular são fornecidos pelos mais modernos equipamentos para diagnóstico de defeitos cardíacos infantis.

Tratamento de doenças cardíacas congênitas em crianças

As anomalias cardíacas congênitas na infância são tratadas de duas maneiras:

1. Intervenção cirúrgica.
2. Procedimentos terapêuticos.

Na maioria dos casos, a única hipótese possível de salvar a vida de uma criança é o primeiro método radical. O feto é examinado quanto à presença de patologias do sistema cardiovascular antes mesmo de nascer, por isso, na maioria das vezes, a questão da prescrição de uma operação é decidida durante esse período.

Nesse caso, o parto é realizado em maternidades especializadas que funcionam em hospitais de cirurgia cardíaca. Caso a operação não seja realizada imediatamente após o nascimento da criança, o tratamento cirúrgico é prescrito o mais rápido possível, preferencialmente no primeiro ano de vida. Tais medidas são ditadas pela necessidade de proteger o corpo do desenvolvimento de possíveis consequências fatais de doenças cardíacas congênitas - insuficiência cardíaca, etc.

A cirurgia cardíaca moderna envolve cirurgia de coração aberto, bem como o uso de técnicas de cateterismo, complementadas por imagens de raios X e ecocardiografia transesofágica. A eliminação dos defeitos cardíacos é realizada de forma eficaz por meio de plastia com balão, tratamento endovascular (métodos de inserção de paredes e instrumentos de vedação). Em combinação com a cirurgia, são prescritos ao paciente medicamentos que aumentam a eficácia do tratamento.

Os procedimentos terapêuticos são um método auxiliar no combate à doença e são utilizados quando é possível ou necessário adiar a operação para uma data posterior. O tratamento terapêutico é frequentemente recomendado para defeitos “pálidos”, se a doença não se desenvolver rapidamente ao longo de meses e anos e não ameaçar a vida da criança.

Durante a adolescência, podem desenvolver-se defeitos cardíacos adquiridos em crianças - uma combinação de defeitos corrigidos e anomalias emergentes. Portanto, uma criança que foi submetida à correção cirúrgica da patologia pode posteriormente precisar de cirurgia repetida. Essas operações são geralmente realizadas por meio de um método suave e minimamente invasivo, a fim de eliminar a carga sobre a psique e o corpo da criança como um todo, e também para evitar cicatrizes.

Ao tratar defeitos cardíacos complexos, os médicos não se limitam aos métodos correcionais. A fim de estabilizar a condição da criança, eliminar a ameaça à vida e maximizar a esperança de vida do paciente, são necessárias uma série de intervenções cirúrgicas passo a passo para garantir o fornecimento adequado de sangue ao corpo e aos pulmões em particular.

A detecção e o tratamento oportunos de doenças congênitas e cardíacas em crianças permitem que a maioria dos pacientes jovens se desenvolva plenamente, leve um estilo de vida ativo, mantenha um estado corporal saudável e não se sinta em desvantagem moral ou física.

Mesmo após a cirurgia bem-sucedida e o prognóstico médico mais favorável, a principal tarefa dos pais é garantir que a criança faça visitas e exames regulares por um cardiologista pediátrico.

“Uma criança tem um defeito cardíaco” - às vezes essas palavras soam como uma frase. O que é esta doença? Esse diagnóstico é realmente tão assustador e quais métodos são usados ​​para tratá-lo?

Diagnóstico de doença cardíaca em uma criança

Há casos em que as pessoas vivem com um rim, meio estômago e sem vesícula biliar. Mas é impossível imaginar uma pessoa que viva sem coração: depois que esse órgão para de funcionar, em poucos minutos a vida no corpo desaparece completa e irrevogavelmente. É por isso que o diagnóstico de doença cardíaca em uma criança é tão assustador para os pais.

Sem entrar em detalhes médicos, a doença descrita está associada ao mau funcionamento das válvulas cardíacas, com o qual o próprio órgão falha gradativamente. Este problema é a causa mais comum de doenças cardíacas, mas está longe de ser o único. Além disso, há casos em que a doença se desenvolve como resultado de uma estrutura anormal:

• paredes de órgãos;
• septo cardíaco;
• grandes vasos cardíacos.

Tais alterações podem ser defeitos congênitos ou adquiridas durante a vida.

Defeito cardíaco congênito

Se uma criança nasce com esta doença, ela é chamada de congênita.

As estatísticas mostram que aproximadamente 1% dos recém-nascidos sofrem desta doença. Por que as doenças cardíacas são tão comuns? Tudo depende do estilo de vida que a mãe leva durante a gravidez.

A questão de saber se o bebê será saudável ou não é decidida nos primeiros meses de gravidez. O risco de dar à luz uma criança com defeito cardíaco aumenta significativamente se a futura mãe durante este período:

• bebeu álcool;
• defumado;
• foi exposto à radiação;
• sofreu de uma doença viral ou deficiência de vitaminas;
• tomou medicamentos ilegais.

Se você notar precocemente os sintomas de doenças cardíacas em crianças e iniciar o tratamento na hora certa, há uma chance de restaurar completamente o funcionamento normal do órgão. Pelo contrário, se o problema for detectado tarde demais, ocorrerão alterações irreversíveis na estrutura do músculo cardíaco e será necessária uma cirurgia urgente.

Defeito cardíaco adquirido

Os defeitos cardíacos adquiridos em crianças geralmente ocorrem devido ao funcionamento inadequado do sistema valvar. Este problema pode ser resolvido cirurgicamente: a troca da válvula ajuda a retornar à vida ativa anterior.

Causas da doença

A doença cardíaca adquirida em uma criança ocorre por vários motivos.

1. Esta doença afeta as válvulas cardíacas, em cujo estroma se formam os granulomas. Em 75% dos casos, é a endocardite reumática que provoca o desenvolvimento da doença.
2. Doenças difusas do tecido conjuntivo. Patologias como lúpus eritematoso, esclerodermia, dermatomiosite e outras muitas vezes levam a complicações nos rins e no coração.
3. Lesão no peito. Quaisquer golpes poderosos na área do peito têm grande probabilidade de causar o desenvolvimento de um defeito.
4. Cirurgia cardíaca sem sucesso. Após já terem sido realizadas operações cardíacas, como valvotomia, ocorrem complicações que provocam o desenvolvimento do defeito.
5. Aterosclerose. Esta é uma doença crônica das artérias e vasos sanguíneos, em cujas paredes começam a se formar placas ateroscleróticas. Bastante raro, mas a aterosclerose também causa alterações no funcionamento e na estrutura do coração.

A partir desta lista, fica claro que, se uma criança tiver um defeito cardíaco, as razões para isso podem ser muito diversas. Mas é importante encontrá-los, pelo menos para que o tratamento prescrito seja competente e mais eficaz.

Sintomas

Os defeitos cardíacos em crianças são acompanhados de sintomas específicos que você precisa conhecer e soar o alarme caso apareçam em seu bebê.

Durante o exame de plantão, o pediatra pode ouvir uma criança doente. Após sua detecção, o médico assistente deve prescrever um ultrassom. Mas o diagnóstico de “doença cardíaca” pode não ser confirmado, uma vez que os sopros cardíacos funcionais são a norma em crianças em crescimento.

Nos primeiros meses de vida, o desenvolvimento físico dos bebês é muito intenso; todos os meses eles devem ganhar pelo menos 400 g de peso. Caso isso não aconteça, é necessário procurar imediatamente um cardiologista, pois a falta de ganho de peso é necessária. um dos principais sinais de problemas cardíacos.

A letargia e a fadiga rápida de uma criança também são um sinal óbvio de problemas de saúde. Se a tudo isso se somar falta de ar, aumenta o risco de ouvir um diagnóstico desagradável.

Métodos de pesquisa

Infelizmente, os defeitos cardíacos em crianças raramente são detectados a tempo. Há várias razões para isso.

1. Em primeiro lugar, durante a gravidez é quase impossível determinar o desenvolvimento da doença na criança. Durante uma ultrassonografia transvaginal, um especialista experiente pode notar certas alterações no funcionamento do coração do bebê, mas muitas patologias ainda não aparecem nesta fase. As categorias de mulheres em risco foram identificadas acima - é melhor que essas mães tomem a iniciativa e façam uma ultrassonografia transabdominal na 20ª semana de gestação.
2. Em segundo lugar, após o nascimento dos filhos, os testes para detecção de defeitos cardíacos não estão incluídos na lista de testes e exames obrigatórios. E os pais não tomam a iniciativa por conta própria e não realizam procedimentos diagnósticos adicionais.
3. Em terceiro lugar, desde o início os sintomas da doença não se fazem sentir. E mesmo que uma criança sinta que algo de errado está acontecendo com ela, ela não consegue explicar. Os pais estão muito ocupados com as preocupações do dia a dia para levar regularmente o bebê para determinados exames.

Os recém-nascidos costumam fazer apenas um ECG e mais alguns exames, o que, via de regra, encerra o diagnóstico. No entanto, um eletrocardiograma em uma idade tão jovem não é capaz de detectar doenças cardíacas congênitas. Se você realizar um exame de ultrassom, é possível detectar a doença em um estágio inicial. Aqui depende muito da experiência do especialista que realiza o ultrassom. É melhor repetir o procedimento em várias clínicas ao mesmo tempo, principalmente se houver suspeita de doença cardíaca.

Curso da doença

Se os sintomas de doenças cardíacas em crianças levaram você ao consultório médico e o diagnóstico foi confirmado, isso não é motivo para desespero.

O curso da doença nem sempre traz consequências tristes. Por exemplo, a insuficiência da valva atrioventricular esquerda graus I e II permite que as pessoas vivam de 20 a 40 anos sem cirurgia, mantendo certo grau de atividade.

Mas o mesmo diagnóstico, mas já graus III e IV, acompanhado de falta de ar durante o exercício, inchaço das extremidades inferiores, problemas hepáticos, requer tratamento imediato e intervenção cirúrgica urgente.

Diagnóstico

Sinais de doenças cardíacas em crianças percebidos pelos pais e pediatras ainda não constituem base para o diagnóstico. Conforme mencionado acima, também é observado em crianças saudáveis, portanto a ultrassonografia não pode ser evitada.

Um ecocardiograma pode mostrar sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Você também pode precisar de uma radiografia de tórax adicional, que mostrará alterações não apenas no coração, mas também sinais de desvio do esôfago. Depois disso, podemos finalmente dizer se a criança está doente ou saudável.

Infelizmente, um ECG não pode ajudar no diagnóstico de doenças cardíacas nos estágios iniciais: as alterações no cardiograma são perceptíveis quando a doença já está progredindo ativamente.

Tratamento de doenças cardíacas usando métodos conservadores

Sinais confirmados de doença cardíaca em crianças são motivo para iniciar tratamento imediato para evitar alterações irreversíveis no órgão.

Os médicos nem sempre recorrem a métodos cirúrgicos - alguns pacientes não necessitam de cirurgia, pelo menos até certo momento. O que é realmente necessário é a prevenção da doença que provocou a doença que estamos considerando.

Se for detectado um defeito cardíaco em crianças, o tratamento envolve uma rotina diária competente. Essas crianças definitivamente precisam levar um estilo de vida ativo e ativo, acompanhado de atividade física moderada. Mas o excesso de trabalho - físico ou mental - é estritamente contra-indicado. Esportes agressivos e extenuantes devem ser evitados, mas caminhada atlética, patinação ou ciclismo, e assim por diante, serão úteis.

É possível que seja necessária terapia medicamentosa para ajudar a eliminar a insuficiência cardíaca. A dieta também desempenha um papel fundamental no tratamento da doença.

Tratamento da doença com métodos cirúrgicos

Quando é detectada uma cardiopatia em crianças, as operações são obrigatórias quando se trata dos últimos estágios da doença, que não podem ser tratados com medicamentos e dieta alimentar.

Com o desenvolvimento de novas tecnologias, o tratamento cirúrgico tornou-se disponível não só para crianças a partir de um ano, mas até mesmo para bebês. Quando um defeito cardíaco adquirido é diagnosticado, o principal objetivo da cirurgia é preservar a funcionalidade das válvulas cardíacas da pessoa. No caso de defeitos congênitos ou distúrbios que não podem ser corrigidos, é necessária a troca valvar. As próteses podem ser feitas de materiais mecânicos ou biológicos. Na verdade, o custo da operação depende disso.

A operação é realizada com o coração aberto e sob circulação artificial. A reabilitação após tal intervenção cirúrgica é longa, requer paciência e, o mais importante, atenção ao pequeno paciente.

Operação sem sangue

Não é segredo que, devido a problemas de saúde, nem todas as pessoas são submetidas a essas operações cardíacas. E esse fato deprime os cientistas médicos, pois há muitos anos eles procuram maneiras de aumentar a taxa de sobrevivência dos pacientes. Eventualmente, surgiu uma tecnologia cirúrgica como a “cirurgia sem sangue”.

A primeira operação sem incisões no peito, sem bisturi e praticamente sem sangue foi realizada com sucesso na Rússia em 2009 por um professor russo e seu colega francês. O paciente foi considerado gravemente doente porque foi diagnosticado com estenose da válvula aórtica. Esta válvula deveria ter sido substituída, mas por vários motivos a probabilidade de o paciente sobreviver não era muito alta.

A prótese foi inserida na aorta do paciente sem incisões no tórax (através de punção na coxa). Então, por meio de um cateter, a válvula foi direcionada na direção certa - para o coração. Uma tecnologia especial de fabricação da prótese permite que ela seja enrolada em um tubo ao ser inserida, mas assim que entra na aorta ela se abre até o tamanho normal. Essas cirurgias são recomendadas para idosos e algumas crianças que não podem ser submetidas a uma cirurgia completa.

Reabilitação

A reabilitação cardíaca é dividida em várias etapas.

O primeiro dura de três a seis meses. Nesse período, a pessoa aprende exercícios especiais de reabilitação, um nutricionista explica novos princípios de nutrição, um cardiologista acompanha as mudanças positivas no funcionamento do órgão e um psicólogo ajuda na adaptação às novas condições de vida.

O lugar central no programa é dado à atividade física adequada, pois é necessário manter em bom estado não só o músculo cardíaco, mas também os vasos cardíacos. A atividade física ajuda a controlar os níveis de colesterol no sangue, os níveis de pressão arterial e também ajuda a perder o excesso de peso.

Deitar e descansar constantemente após a cirurgia é prejudicial. O coração deve se acostumar com o ritmo normal de vida, e a atividade física dosada ajuda nisso: corrida, bicicleta ergométrica, natação, caminhada. Equipamentos de basquete, vôlei e musculação são contraindicados.

Nosso especialista é o chefe do departamento de cirurgia cardíaca nº 1 (departamento de cirurgia de defeitos cardíacos congênitos) do Centro Científico Russo de Cirurgia da Academia Russa de Ciências Médicas, Doutor em Ciências Médicas, Professor Alexey Ivanov.

O coração do embrião é formado na quarta semana de gravidez - primeiro na forma de um tubo oco. E já na quinta semana - quando muitas gestantes ainda não têm ideia de sua interessante situação - o coração fetal começa a pulsar. E depois de cerca de 1 a 2 semanas, durante um ultrassom, a mulher já pode ouvir esse som comovente. E na oitava ou nona semana após a concepção, o coração do bebê passa a ter quatro câmaras, como será ao longo da vida.

Pessoas doentes estão em risco

Os defeitos cardíacos congênitos ocorrem durante o desenvolvimento fetal devido à formação inadequada do coração e dos grandes vasos. As razões desta anomalia não são totalmente claras. E embora tenha sido comprovado que certas infecções (gripe, sarampo, rubéola, infecção por citomegalovírus) sofridas por uma mulher durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre), bem como a falta de ácido fólico e o uso de certos medicamentos (antagonistas do ácido fólico, D-anfetamina, anticonvulsivantes, estrogénios), o desenvolvimento da doença não pode ser explicado apenas por estas razões. No entanto, as vacinas contra as infecções mais perigosas administradas pela mãe antes mesmo da concepção, bem como a ingestão de ácido fólico no primeiro trimestre da gravidez e, claro, a recusa da futura mãe aos maus hábitos ajudam a reduzir o risco desta patologia.

Não pule os exames!

Já durante a gravidez, o ultrassom pode detectar muitas doenças congênitas da criança, incluindo 90% de todos os defeitos cardíacos congênitos. Além disso, o “motor” do bebê é examinado logo após o nascimento: ainda na maternidade, o neonatologista escuta seus tons e ruídos. Aliás, para ouvir os batimentos cardíacos, o médico pode aplicar o tubo não só no peito do bebê, mas também na cabeça. Desde que a fontanela grande não tenha fechado, isso é possível. Com 1 mês de idade, o bebê será submetido a um exame corporal de rotina. Além da ultrassonografia dos órgãos abdominais, do cérebro e das articulações do quadril, é realizada ecocardiografia obrigatória (ultrassom do coração). E também ECG (eletrocardiografia). A próxima vez que você precisar visitar um cardiologista será em um ano. Os pais não devem pular esses exames, pois quaisquer doenças são tratadas com mais sucesso se forem detectadas o mais cedo possível.

A maioria dos defeitos cardíacos graves já são óbvios na infância. Sinais característicos: sopros cardíacos, cianose (coloração azulada) da pele e mucosas. Os bebés com doenças cardíacas congénitas recusam frequentemente a amamentação ou fazem longas pausas durante a alimentação. Mas às vezes os sintomas aparecem mesmo na adolescência e depois. Os pais devem estar alertas para o atraso no desenvolvimento físico da criança, fadiga rápida e, especialmente, dores no peito, tonturas e desmaios. Freqüentemente, crianças com sintomas leves de defeitos cardíacos congênitos apresentam extremidades frias e um rubor intenso nas bochechas.

Diagnóstico está sendo confirmado

Todos os anos, na Rússia, nascem de 14 a 15 mil bebês com patologias cardíacas que requerem tratamento cirúrgico. Mas, infelizmente, uma operação tardia apenas interrompe a progressão do defeito, mas não o cura. Por isso o diagnóstico precoce é tão importante. Se houver suspeita de que uma criança tenha um defeito, os seguintes estudos devem ser realizados para estabelecer um diagnóstico preciso:

• eletrocardiograma;
• Raio-x do tórax;
• ecocardiografia (ultrassom do coração).

O último estudo mostra claramente a anatomia intracardíaca e a função do órgão.

Para esclarecer o diagnóstico, às vezes é necessária a realização de sondagem das cavidades cardíacas e angiocardiografia. Para isso, um cateter com agente de contraste radiográfico é inserido através de uma veia ou artéria periférica, graças ao qual uma imagem radiográfica do coração e dos grandes vasos é registrada em filme.

Um ano depois - uma criança saudável

Quando a cirurgia de um defeito congênito é realizada em um músculo cardíaco ainda saudável, após tratamento oportuno e de alta qualidade, o paciente passa de uma pessoa com deficiência a uma pessoa absolutamente saudável. A reabilitação completa leva apenas cerca de um ano. Portanto, se você fizer uma cirurgia em seu bebê, em um ano você terá um pequenino saudável e corado andando pela casa.

Muitos defeitos que antes eram operados com grandes incisões e circulação artificial são hoje corrigidos por um método endovascular muito menos traumático (com cateteres). O período de reabilitação após tal operação é pelo menos metade. Novos métodos de anestesia permitem acordar o paciente e “ligar” os próprios pulmões imediatamente após a cirurgia. Tudo isso ajuda a tolerar melhor o tratamento cirúrgico.

Se seu bebê foi diagnosticado com um “defeito cardíaco infantil”, não se desespere. Os defeitos cardíacos são tratados. Hoje falaremos sobre algumas características de cuidar de bebês com cardiopatias.

Como identificar um defeito cardíaco em uma criança? Vamos lembrar como funciona o coração. Possui quatro câmaras - dois ventrículos e dois átrios, separados por um septo longitudinal em duas câmaras que não se comunicam entre si. As artérias transportam sangue oxigenado do coração para todos os órgãos. As veias transportam sangue desoxigenado dos órgãos de volta ao coração.

Os defeitos cardíacos congênitos são variados. Os defeitos mais comuns são o septo atrial e interventricular - nele aparece um buraco e parte do sangue arterial da metade esquerda do coração entra na metade direita - venosa. Isso leva a perturbações no sistema circulatório. Menos sangue entra na circulação sistêmica do que deveria e o suprimento de oxigênio ao corpo se deteriora. Quanto mais sangue arterial entra na circulação pulmonar, mais grave é a doença.

Em crianças de 5 a 12 anos, os médicos detectam estenose – um estreitamento da abertura da artéria pulmonar, que interfere no fluxo de sangue do ventrículo direito para a circulação pulmonar. Crianças com estenose leve crescem e se desenvolvem normalmente. Em estágios graves de estenose, as crianças desenvolvem falta de ar, taquicardia e dor cardíaca. O defeito é tratado cirurgicamente.

O próximo tipo de defeito é o estreitamento da aorta. Nesse caso, as crianças crescem sem manifestações dolorosas. Mas entre as idades de 4 e 10 anos, as crianças podem sentir tonturas, dores de cabeça, sangramento nasal e dores nas pernas durante a atividade física. Outro sintoma são os pés constantemente frios. O diagnóstico é feito medindo o pulso e a pressão arterial nos braços e pernas. Com a coarctação, os resultados das medições não são os mesmos. O tratamento é cirúrgico.

O defeito cardíaco mais complexo é a tetralogia de Fallot. O azul da pele e a falta de ar aparecem na criança já nos primeiros meses de vida. Em casos graves da doença, as crianças apresentam ansiedade, convulsões e perda de consciência de curto prazo. Mesmo com pouca atividade física, por exemplo, ao caminhar ou subir escadas, o bebê agacha-se repentinamente e até deita de lado, dobrando as pernas contra o peito. Bebês com tetralogia de Fallot necessitam de cirurgia.

Sintomas de doenças cardíacas

Como identificar um defeito cardíaco em uma criança? Com o que os pais devem ter cuidado? Dor na região do coração em uma criança. Podem ocorrer com distúrbios circulatórios no músculo cardíaco, com inflamação do pericárdio, mas podem não estar associados a defeitos cardíacos.

Por exemplo, para doenças pulmonares, nevralgias, inflamações musculares e doenças da coluna vertebral.

Como essas dores se manifestam? É trivial - ao caminhar ou correr rapidamente, o bebê reclama que tem uma “dor aguda na lateral do corpo”. Na maioria das vezes, os pais ignoram essas reclamações: “Quando você crescer, isso vai passar”. Qualquer dor no peito é motivo para levar seu filho ao médico. Nos recém-nascidos, os defeitos cardíacos são indicados por ataques de ansiedade sem causa, acompanhados de falta de apetite, letargia e palidez. As crianças também ganham pouco peso e a sua pele fica azulada, especialmente ao redor da boca, calcanhares e unhas.

Uma protuberância cardíaca é uma protuberância na área do coração que pode aparecer em 3-4 meses. Os pais devem saber a frequência cardíaca de seus filhos. Na idade de até um ano é de 125 a 130 batimentos por minuto, na idade de 5 a 7 anos - 90 a 100, aos 8 a 10 anos - 80 a 85, aos 11 a 14 anos - 70 a 85 batimentos por minuto.

Monitore os batimentos cardíacos e a respiração do bebê. O batimento cardíaco rápido ocorre em altas temperaturas, esforço físico, calor e excitação. Mas palpitações cardíacas persistentes são um sinal de doença cardiovascular. Um batimento cardíaco mais lento – bradicardia – também pode indicar problemas. Também pode ser observado em crianças que praticam esportes ativamente.

Existem também padrões para respiração. No primeiro ano de vida, o bebê faz de 30 a 40 respirações por minuto, depois esse número diminui, aos 5 anos o número é de 25 respirações. Aos 7-8 anos, uma criança respira de 18 a 22 vezes, aos 10-14 anos - de 16 a 18 respirações. Aumento da respiração e pele azulada são observados na tetralogia de Fallot.

Causas e tratamento

Os pais ficam surpresos: “ Por que as crianças nascem com defeitos cardíacos? Ninguém em nossa família tinha defeito cardíaco.” Na verdade, a hereditariedade, neste caso, não desempenha um grande papel.

As mulheres que sofrem de doenças cardíacas apenas em 5% dos casos dão à luz filhos com a mesma doença. As crianças também podem ter adquirido defeitos cardíacos.

A causa da patologia pode ser vários efeitos negativos no corpo da mulher durante o período da terceira à oitava semana de gravidez - é nessa época que se forma o coração do bebê. Podem ser gripe passada, rubéola ou herpes. Diabetes, neoplasias, trabalho em indústrias perigosas e tabagismo também têm impacto. O alcoolismo é muito perigoso - em 30% dos casos as crianças nascem com defeitos cardíacos.

Na maioria das vezes, a base da doença cardíaca é uma mutação ou quebra de um gene, anomalias cromossômicas. O diagnóstico das cardiopatias congênitas deve ser feito na maternidade - no nascimento da criança. Em 10-15% dos casos, o orifício do septo interventricular fecha espontaneamente. A comunicação interventricular é tratada com medicamentos, o prognóstico é favorável. Agora, crianças com cardiopatias são operadas no primeiro ano de vida, o que lhes permite salvar suas vidas e evitar alterações graves no coração e nos pulmões.

Um bebê com defeito cardíaco deve ser monitorado constantemente por um cardiologista. A maioria das crianças que passaram por cirurgia cardíaca são praticamente saudáveis, formam-se nas universidades, constituem família e esquecem que estavam doentes.

Na vida cotidiana

Como prestar cuidados adequados a uma criança com defeito cardíaco? É importante organizar uma rotina diária suave. Proteja seu bebê do estresse, das viagens longas e não o sobrecarregue com aulas e seções.

Não exclua a educação física - caminhadas ao ar livre, caminhadas, jogos, ginástica leve são bons. Cuidado com a dieta - ofereça frutas e vegetais frescos ao seu bebê. Fortaleça a imunidade do seu bebê e proteja-o contra resfriados. É indicado endurecimento suave com banhos de ar e fricção com água fria. Desenvolva uma atitude calma em relação aos médicos.

Em nenhum caso:

• não coloque seu filho em repouso na cama, a menos que o médico tenha dado instruções para fazê-lo;
• não dê nenhum medicamento sem prescrição médica, mesmo que sejam vitaminas ou suplementos alimentares;
• não faça inalações, escalda-pés quentes, emplastros de mostarda e grandes quantidades de bebidas quentes são perigosos.