Поликистоз яичников и беременность. Прогноз и возможные осложнения

Нередко поликистоз яичников препятствует беременности, а его длительное течение способно вызвать бесплодие. Для восстановления репродуктивной функции необходимо провести полное обследование организма для выявления причины возникновения заболевания. После его устранения женщина имеет все шансы зачать здорового ребенка.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Яичники отвечают за развитие фолликулов, из которых высвобождается яйцеклетка для дальнейшего оплодотворения. В норме это происходит каждый месяц и называется овуляцией. При сбое менструального цикла процесс созревания фолликулов нарушается, что провоцирует возникновение кист. Каждое образование – длительно развивавшийся фолликул, не лопнувший для последующего выхода яйцеклетки. При множественном обнаружении кист диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Основные причины поликистоза яичников, препятствующие наступлению беременности:

• нерегулярность менструального цикла – его длительность при наличии нарушений может достигать нескольких месяцев, при этом овуляция способна происходить каждый цикл, в этом случае в редкое ее возникновение считается основной проблемой с зачатием;
• отсутствие овуляции – яйцеклетка не высвобождается, следовательно, оплодотворения не происходит;
• гормональный сбой – провоцирует нарушение течения менструального цикла и процесса овуляции или препятствует закреплению яйцеклетки на стенках матки.

Наиболее распространенная причина СПКЯ – нарушение гормонального фона, проявляющееся в изменении работы эндокринных органов.

Можно ли забеременеть при поликистозе

Беременность при поликистозе способна наступить при наличии овуляции, но ее шанс значительно снижен по сравнению с вероятностью зачатия у здоровой женщины. Оплодотворение способно наступить в следующих случаях:

• наличие редкой или регулярной овуляции;
• нормальный уровень прогестерона, необходимый для закрепления плодного яйца на стенках матки.

При отсутствии данных факторов забеременеть при поликистозе яичников почти невозможно. Причиной этому способна послужить не только сама патология, но и другие состояния организма, осложняющие оплодотворение:

• низкая проходимость фаллопиевых труб;
• нарушение созревания яйцеклетки, ее неполноценность;
• отсутствие менструального цикла;
• гормональный дисбаланс.

Существует возможность для повышения вероятности беременности на фоне поликистозных яичников, заключающаяся в приеме гормональных препаратов, искусственной стимуляции овуляции и других методов лечения.

Признаки СПКЯ во время беременности

Нередко поликистозные яичники определяются у беременных женщин только при плановом диагностическом осмотре. Это связано с редким присутствием каких-либо симптомов. Проявление последних вероятно при большом количестве кист или их крупном размере.

Симптомы заболевания при беременности:

• избыточная масса тела – сигнализирует о гормональном сбое организма;
• оволосение по мужскому типу и угревая сыпь на лице – признак повышенного уровня мужских половых гормонов;
• плохое состояние волос, кожи и ногтей;
• тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы;
• пигментация кожных покровов.

Болевые ощущения при СПКЯ у беременных женщин сильнее в связи с повышенным давлением на органы растущей маткой.

Возможно ли исчезновение поликистоза с наступлением беременности

В большинстве случаев поликистоз – следствие гормонального нарушения. Наступление беременности не помогает избавиться от образований, но может прекратить их рост. Это связано с приостановкой процесса овуляции в связи с отсутствием необходимости нового оплодотворения. Поэтому кисты на органах перестают расти, их количество не увеличивается. Следовательно, при беременности прогрессирование заболевания прекращается.

При дальнейшем сбое уровня гормонов после зачатия и отсутствия поддерживающей терапии кистозные образования способны увеличиваться в размерах.

После родов работа яичников возобновляется для дальнейшего производства яйцеклеток. В этот период гормональный баланс женщины еще не восстановлен, поэтому нередко СПКЯ возвращается и начинает прогрессировать.

Читайте также Как вылечить поликистоз яичников средствами народной медицины

Диагностика поликистоза

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие виды обследований:

• гинекологический осмотр;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня глюкозы и количества холестерина в крови;
• исследование гормонального фона;
• УЗИ половых органов.

Диагностика в период беременности проводится так же, как и у женщин, не вынашивающих малыша.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

Наиболее популярным методом лечения поликистоза является медикаментозная терапия. Она дополняется народными рецептами, соблюдением диеты и контролем собственного веса. При отсутствии эффективности назначается хирургическое вмешательство.

Оральные контрацептивы

С помощью оральных противозачаточных средств нормализуется менструальный цикл женщины, гормональный фон. В период их приема яичники не работают, что помогает им восстановиться. Назначают оральные контрацептивы строго по результатам анализов на гормоны, самостоятельный их выбор способен спровоцировать еще большие нарушения в организме.

Противозачаточные таблетки при СПКЯ:

• Ярина;
• Джес;
• Белара;
• Три-Регол;
• Диане-35;
• Регулон.

Лечение оральными контрацептивами назначается на срок 3-6 месяцев. В дальнейшем их разрешается принимать без перерыва долгое время для защиты от нежелательной беременности.

Сразу после отмены оральных контрацептивов вероятность зачатия значительно повышается в связи с усиленной работой яичников.

Гормональная терапия

В качестве поддерживающих течение менструального цикла средств используются препараты с содержанием синтетического аналога прогестерона. Их назначают во второй фазе цикла, сразу после наступления овуляции – с 16 по 25 дни. Они способствуют продвижению яйцеклетки по фаллопиевой трубе для оплодотворения, закреплению плодного яйца на стенках матки. Их прием уменьшает количество и размеры кистозных образований.

Гормональные препараты при поликистозе:

• Дюфастон;
• Утрожестан.

Курс лечения – около 3-4 месяцев. Нередко данные средства применяют в комплексе с медикаментами для стимуляции овуляции.

Стимуляция процесса овуляции

Данная стимуляция при СПКЯ заключается в нормализации менструального цикла,
регулировке уровня женских гормонов и процесса созревания фолликулов за счет действия препаратов. Их прием назначается с 5-9-го дня цикла и продолжается около 5 дней. Лечение проводится под строгим контролем УЗИ, по результатам которого определяется дозировка медикаментов и длительность их приема. Для большей эффективности терапии врач назначает регулярную сдачу крови на уровень гормонов.

Читайте также Гормоны и СПКЯ

Препараты для стимуляции овуляции, применяемые при поликистозе яичников:

• Клостилбегит;
• Дидрогестерон;
• Кломифен;
• Пурегон.

Курс лечения – до 4 месяцев. При отсутствии эффективности медикаменты отменяют.

Прием Метформина

Назначается при поликистозе на фоне сахарного диабета. Нормализует гормональный фон, синтез и поглощение глюкозы клетками, уменьшает аппетит, за счет чего избавляет от лишней массы тела. Его применение способствует восстановлению менструального цикла и течению овуляции.

Рацион при поликистозе яичников должен быть максимально сбалансирован с учетом следующих правил:

• употребление продуктов с низким гликемическим индексом, т.е. медленных углеводов – творог, рыба, мясо, грибы, перец, вишня, брокколи, киви, кабачки, апельсины, яйца, злаки;
• составление питания с учетом равного количества белков и углеводов;
• прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;
• большое количество рыбы и мяса в рационе;
• отказ от жирных и тяжелых продуктов – колбаса, сало, жирное молоко, сметана и творог, копченое, жареное;
• употребление продуктов с содержанием клетчатки – фрукты, овощи, ягоды, отруби.

Соблюдение диеты поможет восстановить уровень глюкозы в организме, гормональный баланс, снизить вес и улучшить общее самочувствие. Дополнительно следует выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой – оптимальным выбором будут кардиотренировки в виде бега, ходьбы и велопрогулок, йога, пилатес и фитнес.

Синдром поликистозных яичников – последствия гормональных нарушений в организме женщины. Он проявляется в виде мелких образований на яичниках по типу «ожерелья», за счёт чего они увеличиваются в размере (до 40-50 мм). До настоящего времени современная медицина пока не нашла точных ответов на вопрос – почему возникает синдром поликистозных яичников. Одни специалисты полагают, что нарушению гормонального фона способствуют многочисленные аборты, перенесенные стрессы и инфекционные заболевания в детстве, а другие ученые считают поликистоз яичников наследственным заболеванием.

Этот синдром является последствием гормонально дисбаланса, в результате которого происходит повышенная выработка инсулина, и как следствие мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, 17-ОН прогестерона, ДГЭА-S. Они блокируют естественную выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона), что значительно влияет на созревание фолликулов и выхода яйцеклетки.

Проявления синдрома поликистозных яичников

Первое на что должна обратить внимание женщина – это нерегулярные менструации или их полное отсутствие. Поскольку андрогены препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки и осуществлению овуляции, менструальный цикл затягивается на несколько месяцев, а то и на полгода. Таким образом, овуляции отсутствуют, и как следствие развивается женское бесплодие.

К второстепенным проявлениям синдрома поликистозных яичников относится:

1. Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), проявляется в виде высыпаний на коже, повышенной её сальности, а также выпадения волос, вплоть до частичного облысения. Также к гиперандрогении относится повышенная растительность волос на теле у женщины по мужскому типу (на груди, ногах, животе, спине и над верхней губой).
2. Лишний вес. Согласно статистике, до 50% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют повышенную массу тела, из них 10% ожирение первой и второй степени.
3. Увеличенные яичники по УЗИ, нередко с уплотненной капсулой.
4. Кровотечения в середине цикла и болезненные менструации.
5. Бесплодие.

Женщина может испытывать вышеперечисленные симптомы и не обращать на них внимание годами, желание лечиться возникает только тогда, когда попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, так как наступление беременности при СПКЯ фактически не возможно. Узнав о диагнозе синдром поликистозных яичников любая женщина, желающая стать матерью в будущем, безусловно, задаст доктору вопрос: как забеременеть при поликистозе яичников? Данный синдром обратим и не является болезнью, поэтому вылечить его нельзя, можно лишь создать временные благоприятные условия для наступления беременности.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Женщина, желающая стать мамой, зная о своем диагнозе, должна обратиться в медицинское учреждение к грамотному доктору, который подберет для неё оптимальный способ лечения бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников. При поликистозе яичников можно забеременеть пройдя курс лечения.

Способы зачатия при поликистозе:

1. Отслеживание овуляции. Овуляции при поликистозе происходят редко, но иногда достаточно отследить момент выхода яйцеклетки из яичника, чтобы предпринять попытку зачать ребенка. В этом поможет ведение графиков базальной температуры, составления которых заключается в ежедневном измерении температуры термометром в анальном отверстии, влагалище или полости рта, с дальнейшим фиксированием и сравнением результатов. Также используются тесты на овуляцию, приобрести которые можно в любой аптеке. Контроль роста доминантного фолликула и выход яйцеклетки контролируется по УЗИ.
2. Прием негормональных препаратов. Частой причиной синдрома поликистозных яичников, о которой не упоминалось выше, являются эндокринные нарушения, а именно инсулинорезистентность, возникающая в результате нечувствительности рецепторов тканей к инсулину. С целью нейтрализации этого гормона назначают препарат «Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж»), который предназначен для лечения диабета второго типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, и как следствие - снижает уровень андрогенов. В лечении поликистоза хорошо зарекомендовал себя препарат «Кломид», стимулирующий выработку женских гормонов, необходимых для полноценной овуляции. Нередко оба препарата комбинируют для усиления эффекта лечения.
3. Прием гормональных препаратов. Большинство врачей назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы) курсом не менее трех месяцев, с последующей отменой. Во время их приема яичники неактивны, а после отмены препарата начинают работать с двойной силой, поэтому овуляция в 80% происходит в первый цикл после прекращения КОК и возможна беременность.
4. Стимуляция овуляции. Процедура индукции овуляции заключается в приеме нескольких групп гормональных препаратов по определенной схеме, которую назначает врач. Стимуляция проводится под строгим наблюдением доктора и контроля по УЗИ. Назначается препарат «Клостилбегит», позволяющий запустить процесс созревания фолликулов, затем проводится инъекция ХГЧ – для разрыва фолликула и выхода из него созревшей яйцеклетки. Препараты, содержащие прогестерон, назначают непосредственно после овуляции, с целью создания оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности (если она наступила).
5. Лапароскопия. Процедура основана на удалении кист на яичниках, путем хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников этот метод является наиболее эффективным, поскольку в 95% позволяет женщине забеременеть в течение первых 3-6 месяцев.
6. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот способ является самым сложным и дорогостоящим, однако даёт большие шансы как забеременеть при СПКЯ. Он основан на подсадке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. ЭКО используется при синдроме поликистозных яичников, когда другие методы зачатия не дали результатов.

В устранении проявлений поликистоза и его лечении хорошо зарекомендовали себя лекарственные травы «Боровая матка» и «Красная щетка», а также различные БАДы, содержащие экстракты карликовой пальмы, корня солодки и шалфея. Стоит знать, что самолечение опасно для здоровья, поэтому перед приемом препаратов и трав важно проконсультироваться с врачом.

В современной медицине поликистоз яичников – это не приговор, ведь существует множество проверенных и доказанных методов, с помощью которых можно забеременеть.

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.

Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.

Роды и СПКЯ

При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как характерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.

Выкидыш при СПКЯ

Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.

СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.

Проходит ли СПКЯ после родов?

Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет. После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употребляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,

контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных оральных контрацептивов с выраженной антиандрогенной активностью.

Многие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться менструальный цикл?

Это зависит от нескольких факторов, например, как долго женщина будет поддерживать лактацию, каким именно был этот цикл, а так же какой набор веса был за период беременности и каким он является в настоящий момент. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций менструальный цикл может приобретать регулярность, однако при отсутствии контроля за образом жизни и питанием, процент восстановления хотя бы частично овариально-менструального цикла достаточно низок.

В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.

Беременность при СПКЯ: отзывы

Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с менструальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.

Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.

Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.

Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные оральные с выраженно антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а так же качества назначенного лечения.

Так же крайне положительными отзывы оказались по поводу довольно простого, но действенного способа нормализации гормонального фона и уменьшения клинической симптоматики синдрома поликистозных яичников – изменение рациона питания женщины в сторону увеличения белкового компонента диеты и снижения углеводной составляющей. В некоторых случаях по отзывам, оставленным женщиной, которая прошла и один и другой этапы, можно отметить более показательные эффекты от коррекции образа жизни. Однако, все индивидуально и требует определенного подхода в каждом конкретном случае.

СПКЯ и беременность: отзывы об оперативных методах борьбы

Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.

Главное в борьбе с данным недугом – это своевременное обращение к врачу и начало комплексной терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и нерегулярных месячных можно сказать только после обследования и консультации специалиста.

Получив диагноз поликистоз яичников, я не обратила на него особого внимания, пока не стала планировать беременность. И только тогда узнала, что распространенное мнение о безопасности этой проблемы является ошибочным. Необходимо полноценное лечение, чтобы ожидаемое зачатие все-таки произошло.

Среднестатистические данные сообщают, что только 15% женщин, имеющих начальную стадию патологию, способны забеременеть. Основным условием является регулярный ежемесячный цикл, изредка проходящие овуляции. Опасность такого зачатия – в возможности формирование внематочного расположения плода. При отсутствии менструаций зачатие наступает только после курса терапии.

Признаки спкя во время беременности

Симптоматические проявления поликистоза яичников включают:

• повышенный объем мужских половых гормонов в анализах крови;
• угревидная сыпь на коже, сальность;
• выпадение волос – у отдельных беременных может быть очаговая алопеция;
• повышение количества волос на теле – по мужскому типу.

При прохождении ультразвуковой диагностики обнаруживаются увеличенные в размерах яичники с плотной капсулой.

Возможна ли беременность при поликистозе яичников

Зачатие является проблематичным. Диагноз приравнивается к бесплодности, но болезнь поддается гормональной корректировке. В редких вариантах встречается беременность без проведения специализированной терапии.

Оперативное вмешательство

Лапароскопия

Малоинвазивные методики решения проблемы поликистоза яичников представлены:

• клиновидной резекцией – иссечение пораженной ткани и сохранение здоровых участков органа, с целью обеспечения беспроблемного передвижения яйцеклетки;
• декортикацией — иссечение плотного слоя, создание мягкой ткани при помощи электрода, позволяющей фолликулам дозревать и освобождать яйцеклетку;
• каутеризацией – удаление поврежденных слоев органа и сознание в разрезах новой ткани.

Среднестатистические данные сообщают, что после проведения лапароскопии зачатие наступает в течение одного календарного года у 90% пациенток.

Гормональная терапия

Для стабилизации менструального цикла применяются медикаментозные средства, содержащие в своем составе синтетический заменитель прогестерона. Препараты назначаются во второй фазе цикла, сразу после момента наступления овуляции – с 16 по 25 сутки.

Лечение метформином

Медикаментозное средство рекомендуется для лечения поликистоза яичников, возникшего при сахарном диабете. С его помощью происходит стабилизация гормонального фона, продуцирование и поглощение глюкозы клеточными структурами, снижение уровня аппетита, потеря излишков массы тела. Терапия позволяет восстановить нормативные менструации, овуляцию.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

В начале менструального цикла пациенте назначается прием медикаментов, отвечающих за рост фолликулов. С 9 дня применяются вещества, стимулирующие увеличение объемов эндометрия. После достижения необходимых размеров фолликулами и поверхностью, которая выстилает матку, производится инъекция ХГЧ.

Укол провоцирует вскрытие крупного фолликула, яйцеклетка покидает пределы яичника и передвигается в область матки.

Снижение веса

Явные симптомы ожирения требуют перехода на специализированный диетический стол. Суточное потребление калорий снижается, питание осуществляется минимальными частыми порциями. В ежедневное меню добавляется большое количество фруктов и овощей, мясной продукции с минимальным включением жиров. Все блюда необходимо готовить в пароварке или духовом шкафу.

Витамины

Поливитаминные комплексы позволяют стабилизировать работоспособность аутоиммунной системы, функциональность яичников, стабилизировать менструальный цикл. Употребление витаминов предупреждает формирование поликистоза, подавляет симптоматические проявления предменструального синдрома. На фоне заболевания рекомендуется прием магния, фолиевой кислоты, Аскорутина, Пентовита, витаминов группы В, Е.

Народная медицина

Официальная медицина отрицает полезные качества домашних рецептов и предупреждает больных о вероятности развития негативных ответных реакций организма. Сторонники альтернативного направления считают эффективным прием отваров из отдельных растений:

• ортилии однобокой;
• шалфея;
• цветов липы;
• боровой матки;
• листьев малины;
• красной щетки.

Можно ли забеременеть после лечения поликистоза яичников

После полноценного излечения и при отсутствии дополнительных заболеваний полового и эндокринного отдела шансы на зачатие существенно возрастают. Лучшее время для попыток – это первые месяцы после проведенного лечения, за счет усиленной функциональности яичников.

С целью предупреждения рецидива патологии в течение первого года после выздоровления пациентки четырежды в год проходят лабораторное исследование на количество гормонов и ультразвуковую диагностику.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

При имеющемся диагнозе зачатие происходит в редких случаях. Даже если основной источник проблемы, в виде нарушения гормонального обмена, исчезнет, то состояние будет временным. Спустя девять месяцев все симптомы болезни вернутся.

Признаки и диагностика поликистоза у беременных женщин

Первоначальные этапы аномального отклонения регистрируются после наступления зачатия. Ультразвук показывает увеличение объемов яичников, утолщение капсулы, нахождение в них отдельных полостей.

Для уточнения первоначального диагноза женщина сдает кровь на гормональный фон, биохимический анализ – с целью выявления показателей холестерина и глюкозы.

Какие осложнения возникают при поликистозе у беременных

Отклонения в гормональных показателях приводит к появлению:

• самопроизвольного аборта на первых сроках вынашивания;
• замершей беременности и последующей гибели эмбриона;
• преждевременным родам;
• спонтанным массивным кровотечениям.

Поздние формы токсикоза проявляются повышенным уровнем артериального давления, отечностью тканей. Нарушение циркуляции кровотока провоцирует кислородное голодание плода. Результатом патологии становится формирование пороков физического и умственного развития, возникновение угрозы жизни для матери и младенца.

Сахарный диабет гестационной этиологии приводит к нарушению работы дыхательного, сердечно-сосудистого и нервного отдела у грудных младенцев. Значительное повышение веса беременной может привести к дальнейшему прогрессированию патологического состояния.

Проводится ли лечение у беременных

Гормональные лекарственные вещества негативно воздействуют на развитие эмбриона, могут стать источником проблем его здоровья. Лечение назначается после рождения ребенка. Во время всего времени вынашивания за больной устанавливается динамическое наблюдение, с контролем уровня глюкозы в кровотоке, показателей артериального давления. При сахарном диабете организм поддерживается инъекциями инсулина.

Как распознать поликистоз яичников

Клинические проявления заболевания представлены:

• излишками веса;
• появлением волос на теле по мужскому типу;
• угревой сыпью – как ответной реакцией на преобладание в организме мужских половых гормонов;
• плохим состоянием ногтевых пластин, кожных покровов, волос;
• дискомфортом и болями в нижнем отделе живота, поясничной области;
• нарушением пигментации.

Почему при поликистозе трудно забеременеть

Существует несколько первопричин, мешающих зачатию:

• эндокринная – отклонения в гормональном обмене провоцирует отсутствие сигналов о необходимости подготовки матки к зачатию;
• особенности анатомии – поликистозные новообразования мешают свободному прохождению яйцеклетки в матку;
• эндометрическая – от состояния эндометрия зависит вероятность приживания плодного яйца в матке.

А если ничего не делать

Отсутствие необходимого лечения провоцирует следующие проблемы:

• невозможность зачатия и последующего вынашивания беременности;
• спонтанные массивные кровотечения из матки;
• повышение вероятности образования онкологии в области половых органов и молочных желез.

Терапия болезни должна осуществляться и при отсутствии необходимости беременности.

Поликистоз яичников и беременность – можно ли забеременеть и что для этого нужно

Одной из наиболее частых эндокринных причин, по которым женщина не может забеременеть, считается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В репродуктивном возрасте эта патология встречается у 4 – 20% женщин. При поликистозе яичников нарушается процесс овуляции, но в редких случаях спонтанная беременность все же возможна. Адекватное лечение увеличивает шансы зачать и выносить ребенка.

Предлагаем алгоритм этапов лечения поликистоза яичников для женщин, которые хотят забеременеть, с разъяснением, почему и в каких ситуациях каждый из этапов необходим.

Что означает синдром поликистозных яичников? Это, прежде всего, патологическое эндокринное расстройство, при котором нарушается структурное строение и функция яичников. Болезнь проявляется избыточной секрецией или активностью мужских половых гормонов (гиперандрогенией) и нарушениями овуляции (олигоановуляцией).

Так выглядит поликистоз яичника

Поликистоз яичников обусловлен изменениями в ходе нормального процесса созревания фолликулов. По разным причинам процесс фолликулогенеза останавливается. В яичниках накапливается большое количество незрелых фолликулов, формируется поликистозная морфология органа. При этом фолликулы не достигают преовуляторной стадии и овариального статуса, следствием чего является невозможность высвобождения зрелой яйцеклетки, оплодотворения и наступления беременности.

Поликистоз яичников может быть:

• первичным (формируется в период полового созревания);
• вторичным (является исходом других эндокринных болезней).

К заболеваниям, вследствие которых может развиться вторичный поликистоз яичников, относятся:

• неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• гиперпролактинемия;
• андрогенпродуцирующие опухоли;
• болезнь Кушинга;
• акромегалия.

Чтобы не было путаницы, в настоящее время термин «синдром поликистозных яичников» используют для характеристики первичной формы патологии и диагностируют после исключения самостоятельных эндокринных заболеваний.

Классификация

Четкая объективная классификация поликистоза отсутствует. Помимо разделения на первичный и вторичный вариант, условно выделяют три формы болезни (таблица 1).

Таблица 1. Формы поликистоза яичников

В зависимости от сочетания диагностических критериев различают четыре основных варианта проявлений (фенотипа) СПКЯ (таблица 2).

Таблица 2. Фенотипы СПКЯ

Причины поликистоза яичников у женщин

Поликистоз яичников – заболевание многофакторное, выявляется у женщин разного возраста, у нерожавших и у тех, кому забеременеть удалось. Этиология его до конца неясна. Рассматривают такие , как:

• Генетическая предрасположенность. В семейном анамнезе у девушек часто мамы или другие родственницы страдают поликистозом яичников.
• Влияние неблагоприятных факторов на внутриутробное развитие девочки. Вирусные заболевания, стресс и другие причины, воздействующие на беременную, могут повысить вероятность развития патологии у ребенка.
• Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции с изменением соотношения лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.
• и гиперинсулинемия. Эти факторы приводят к повышению образования мужских половых гормонов, гиперандрогении и нарушению овуляции.
• Ожирение. Примерно половина женщин с поликистозом яичников – это пациентки в лишнем весе. При этом ожирение рассматривается и как причина патологии, и как ее следствие.
• Нарушение функционирования ферментативной (ароматазной) системы, отвечающей за образование эстрогенов из андрогенов.
• Воспалительные процессы в ткани яичников.
• Аутоиммунные нарушения.

Признаки и симптомы поликистоза

При поликистозе яичников женщины чаще всего обращаются к врачу с жалобами на:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие (реже ранние потери беременности);
• избыточный рост волос;
• угревую сыпь;
• ожирение.

Кроме этого, могут быть и другие у женщин:

• гиперпигментация кожи (чаще в подмышечных впадинах, паховой области, лобных складках, задней части шеи);
• появление стрий («растяжек») на коже бедер, ягодиц, живота;
• хроническая боль внизу живота и в поясничной области;
• склонность к тромбообразованию;
• остановки дыхания во сне;
• апатия;
• сонливость;
• раздражительность;
• депрессия;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• повышение инсулина в крови;
• преждевременное наступление полового созревания у девочки.

Диагноз заболевания устанавливается при наличии как минимум 2-х из 3-х нижеперечисленных критериев:

• избыток андрогенов;
• овуляторная дисфункция;
• морфологические признаки поликистоза яичников по данным УЗИ.

При этом следует исключить заболевания, которые могут иметь схожие клинические симптомы.

Овуляторная дисфункция проявляется нарушениями менструального цикла.

Следует помнить, что у подростков и у девушек на последней стадии полового созревания нерегулярные менструации, небольшое повышение мужских половых гормонов и поликистозная структура яичников могут быть вариантом физиологической нормы.

Выделения

Гормональный дисбаланс обусловливает нарушения менструального цикла. Коричневые выделения при поликистозе яичников могут быть проявлением олигоменореи или аменореи. Так под влиянием эстрогенов на фоне сниженного уровня прогестерона происходит утолщение эндометрия, гиперплазия и его периодическое неравномерное отделение. Этот процесс может приводить к появлению коричневых, иногда кровянистых выделений.

Важно! О характере выделений (коричневые, белые, слизистые, кровянистые и т.д.) и их обильности обязательно следует сообщать своему лечащему врачу.

Как развивается заболевание

Причины и механизмы развития поликистоза яичников многообразны и остаются до конца невыясненными. Известно точно, что главным звеном патогенеза является первичное или вторичное нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции, которое приводит к повышению секреции лютеинезирующего гормона (ЛГ) или изменению соотношения ЛГ/ФСГ.

На этом фоне происходит гиперплазия внешней оболочки и гранулярного слоя фолликулов и стромы яичников, что в свою очередь обусловливает усиление выделения яичниковых андрогенов, гиперандрогению и развитие соответствующих клинических проявлений. Относительный дефицит ФСГ способствует нарушению созревания фолликулов и , что и является причиной невозможности забеременеть.

Вторичный поликистоз яичников развивается на фоне существующих самостоятельных эндокринных заболеваний.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

СПКЯ считается наиболее частой причиной ановуляторного бесплодия. Патологический процесс затрагивает оба яичника.

Около 90% женщин с поликистозом яичников не могут зачать ребенка. Однако при этом заболевании хоть и нечасто, но все же могут наблюдаться спонтанные овуляции. Это значит, что в редких случаях без лечения женщина с диагнозом поликистоза яичников может забеременеть естественным путем, при этом подвергнуть себя и малыша риску неблагоприятных последствий.

Если же своевременно обратиться к врачу, сделать все необходимые обследования, выявить причины и адекватно лечить патологию, вероятность забеременеть при поликистозе яичников значительно возрастает.

Восстановление гормонального фона и стимуляция овуляции современными методами способствуют повышению частоты наступления беременности до 50%, а в некоторых случаях и до 85%. Достоверных данных об эффективности лечения бесплодия народными средствами на сегодняшний день нет.

Следует помнить, что быстро достичь наступления желаемой беременности в процессе лечения поликистоза яичников не всегда удается, поэтому женщине нужно набраться терпения.

Чем опасен поликистоз яичников

Для пациентки с установленным диагнозом закономерным является вопрос: опасен ли поликистоз яичников для жизни?

Внешние проявления заболевания и невозможность забеременеть доставляют женщине значительный дискомфорт и существенно снижают качество жизни. Однако реальную опасность представляют серьезные системные изменения, которые развиваются при поликистозе яичников. К неблагоприятным последствиям относят:

• нарушение углеводного обмена и повышение риска развития сахарного диабета 2 типа;
• склонность к тромбообразованию и повышенный риск венозных тромбоэмболий;
• развитие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркты и инсульты);
• гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия;
• дислипидемия;
• ожирение;
• неалкогольный стеатогепатоз.

Поликистоз яичников: последствия

Если не лечить поликистоз яичников, последствия спонтанной беременности могут быть неблагоприятными.

У женщины в период вынашивания плода может возникать:

• гестационный диабет;
• повышение артериального давления с возможным развитием преэклампсии;
• значительный набор веса;
• угроза замирания плода;
• преждевременные роды;
• выкидыш.

Важно! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание!

Поможет ли беременность избавиться от поликистоза

Еще один закономерный вопрос, который задают пациентки: поможет ли беременность избавиться от поликистоза?

СПКЯ — это болезнь со сложным механизмом развития, забеременеть при которой достаточно тяжело. К сожалению, беременность при поликистозе яичников не может прервать и излечить характерные для заболевания патологические нарушения и сдвиги.

Мультифолликулярные яичники и поликистоз

При УЗИ у трети здоровых женщин можно обнаружить мультифолликулярные яичники. Однако этот термин не является синонимом поликистоза и отличается целым рядом признаков (таблица 3).

Таблица 3. Мультифолликулярные яичники и поликистоз: в чем разница

Если возникают сложности в визуализации яичников и тяжело выявить характерные признаки во время проведения УЗИ, отличить два состояния можно с помощью определения мужских половых гормонов. При мультифолликулярных яичниках их уровень будет в норме.

Как забеременеть при поликистозе яичников

В настоящее время полностью вылечить поликистоз яичников, к сожалению, нельзя. Однако с помощью современных методов можно значительно повысить вероятность зачатия и благополучного вынашивания беременности.

Как лечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Что делать?

Алгоритм мероприятий включает :

1. 1. При наличии у женщины метаболических нарушений – их коррекция:
      1. нормализация избыточного веса (терапия ожирения);
      2. коррекция нарушений углеводного обмена (терапия инсулинорезистентности).
   2. У женщин моложе 35 лет, у которых овуляция происходит самостоятельно (хоть и нерегулярно), в течение года допустим режим ожидания беременности.
   3. Медикаментозная стимуляция овуляции.
   4. Лапароскопический дриллинг.
   5. Вспомогательные репродуктивные технологии ( , ).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать СПКЯ, выявить сопутствующие метаболические нарушения, а также исключить другую патологию, нужно сдать ряд анализов и провести УЗИ.

Какие анализы сдают при поликистозе яичников:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (липидный профиль);
• тест толерантности к глюкозе;
• анализы на гормоны.

Какие гормоны сдают при поликистозе яичников:

• свободный и общий тестостерон (в любой день цикла);
• ЛГ (3-8 день цикла);
• ФСГ (3-8 день цикла);
• эстрадиол (в любой день цикла);
• дегидроэпиандростерон-сульфат (в любой день цикла);
• тиреотропный гормон и тироксин (в любой день цикла);
• пролактин (1-я и 2-я фаза цикла);
• 17-гидроксипрогестерон (19-21 день цикла);
• суточное количество свободного кортизола в моче (в любой день цикла);
• уровень инсулина в сыворотке крови (в любой день цикла);
• хорионический гонадотропин человека в сыворотке крови или моче (тест на беременность).

Виден ли поликистоз на УЗИ

Определить поликистозную морфологию яичников можно с помощью УЗИ. Этот метод покажет структурные трансформации органа. При визуализации поликистозные изменения выглядят как «нитки жемчуга», это и есть накопившиеся незрелые фолликулы.

Основные эхопризнаки поликистоза яичников:

• яичник увеличен в объеме (более 10 см. куб);
• видны 12 и более фолликулов, расположенных по периферии;
• диаметр этих фолликулов от 2 до 9 мм.

Достаточно, чтобы перечисленные признаки определялись в одном яичнике.

Внимание! Данные критерии не следует применять у женщин, принимающих оральные контрацептивы .

Для адекватной диагностики лучше использовать трансвагинальный доступ. При регулярных менструациях исследование проводят в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее делать УЗИ необходимо либо в любое время, либо на 3-5 день после менструации, индуцированной прогестероном.

Снижение веса при поликистозе яичников – как похудеть

Однозначно установленный факт: лишний вес влияет на поликистоз яичников. Снижение избыточной массы тела всего на 5% повышает вероятность забеременеть, даже при отсутствии лечения, до 30%.

К реальным методам, которые позволяют не только остановить набор веса, но и нормализовать его, относятся:

• коррекция питания;
• лечебная физкультура;

Для того чтобы привести вес в норму, не нужно морить себя голодом. Как раз наоборот, нужно пересмотреть свой рацион питания и образ жизни.

Оптимальный вид спорта, интенсивность физической нагрузки, время и количество занятий должно подбираться индивидуально, учитывая особенности каждой женщины. Практически всем показана физическая нагрузка в аэробном режиме по 50 мин 4-5 раз в неделю, подходят пешие прогулки в быстром темпе.

Диета при поликистозе яичников: меню на каждый день

Питание при поликистозе яичников должно быть сбалансированным. Лучше всего себя зарекомендовала низкокалорийная диета.

К основным правилам, которые нужно соблюдать, чтобы снизить вес, относят:

• частый прием пищи небольшими порциями;
• употребление низкокалорийных продуктов;
• ограничение потребления насыщенных жиров;
• исключение быстрых углеводов и замена их на медленные;
• добавление в меню на каждый день продуктов, богатых клетчаткой.

К запрещенным продуктам при поликистозе яичников относят:

• сливочное масло, маргарин;
• жирные сорта мяса, колбасы;
• продукты быстрого приготовления и снеки;
• хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего и первого сорта;
• сладкие десерты (торты, пирожные, шоколад, варенье);
• крахмалистые продукты (манка, картофель),
• алкоголь;
• кофе.

При этом разрешено включать в меню:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• нежирные молочные продукты;
• цельнозерновой хлеб и крупы;
• растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное).

Лечение поликистоза яичников у женщин при планировании беременности

Лечебная тактика во многом зависит от того, планирует ли женщина беременность или нет. Поэтому не стоит удивляться тому, что медикаментозное лечение поликистоза яичников у этих категорий женщин может отличаться.

Основная цель лечения заболевания у женщины, которая хочет забеременеть, заключается в восстановлении овуляции и создании оптимальных условий для зачатия и вынашивания плода.

Поэтому первоочередной этап лечения у женщин, планирующих беременность – стимуляция овуляции, а не длительный прием гормональных контрацептивов.

При неэффективности медикаментозной индукции овуляции пациентке может быть предложена хирургическая операция (лапароскопия).

Витамины

Благоприятный эффект при поликистозе яичников оказывают витамины группы В, фолиевая кислота, а также витамины D и E. Поэтому целесообразно включать в рацион продукты с высоким их содержанием (шпинат, спаржа, авокадо, орехи, растительные масла, яйца, рыба, нежирная говядина и др.).

Назначаемые врачом препараты при поликистозе яичников для планирования беременности могут включать витаминные комплексы.

Гормоны при поликистозе яичников

Назначение комбинированных гормональных контрацептивов в лечении поликистоза яичников преследует несколько целей:

• нормализация менструального цикла;
• устранение гирсутизма, акне и алопеции;
• снижение риска рака эндометрия;
• предупреждение нежелательной беременности.

После отмены гормональных препаратов симптомы могут возобновляться. Однако если лечение сопровождается изменением образа жизни и питания, снижением массы тела, увеличением физической активности, положительные результаты могут сохраняться длительно, даже без гормонов.

Не всем женщинам нужно лечить поликистоз, для того чтобы забеременеть. В некоторых случаях овуляция может происходить без вмешательств.

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

На сегодняшний день практически нет сомнений, что инсулинорезистентность и поликистоз яичников взаимосвязаны. Инсулинорезистентность приводит к повышению концентрации инсулина в крови, который опосредованно усиливает синтез мужских половых гормонов в яичниках. Развивается гиперандрогения и происходит атрезия фолликулов.

Лечение инсулинорезистентности зависит от степени ее тяжести. Так при легкой и умеренной степени терапевтическая тактика может ограничиться модификацией образа жизни. При неэффективности коррекции питания и физических нагрузок назначают метформин (по 1000-1500 мг/сут под контролем индекса HOMA или теста толерантности к глюкозе).

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Если после стимуляции овуляции медикаментозными средствами забеременеть не удалось, может быть предложено оперативное вмешательство, а именно лапароскопическое.

К хирургическим методам стимуляции овуляции относят:

• Лапароскопический дриллинг заключается в создании небольших отверстий в капсуле яичников точечным электродом под контролем видео, что обеспечивает ежемесячный выход яйцеклетки. Через 3–5 дней после операции наблюдаются выделения по типу месячных, а через 2 недели овуляция. Как правило, беременность после лапароскопии яичников при поликистозе наступает в течение 6 – 12 месяцев.
• Клиновидная резекция заключается в удалении части ткани яичника. От этого метода в последнее время отказываются, поскольку часто в послеоперационном периоде развиваются спайки.

Хотя лапароскопическое вмешательство считается малоинвазивным, все же требует определенной подготовки (проведение общеклинических обследований, УЗИ и др.). В первое время после операции следует ограничить интенсивность физических нагрузок и сбалансировать питание (употреблять продукты, которые не вызывают запоров и метеоризма).

Если беременность не наступает после операции по поводу поликистоза яичников

После проведения дриллинга успешно зачать ребенка в течение года получается у половины женщин с поликистозом яичников. Что же делать дальше тем, у кого не вышло? Как забеременеть после лапароскопии? Следующим этапом является применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников

Перед началом индукции овуляции пара должна пройти обследование, чтобы исключить:

• патологию у мужа;
• непроходимость маточных труб;
• патологию в полости матки.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с помощью таких препаратов:

• кломифен цитрат (клостилбегит);
• летрозол;
• гонадотропины.

На сегодняшний день препаратом выбора для индукции овуляции при поликистозе яичников остается кломифена цитрат. Схема его применения заключается в назначении с 5-го по 9-й день менструального цикла начальной дозы 50 мг/день. При отсутствии овуляции дозу постепенно повышают до максимальной 150 мг/день. Рекомендуется не более 6 циклов с овуляцией. При таких условиях частота наступления беременности достигает 80%.

При ановуляторном бесплодии в качестве терапии первой линии в последнее время широко используется летрозол. Средством второго ряда являются гонадотропины.

Гирудотерапия

В гинекологической практике довольно часто используется гирудотерапия. Пиявки при поликистозе яичников применяют в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии. Позитивные отзывы о благоприятном влиянии этого метода лечения обусловлены тем, что пиявки оказывают целый ряд эффектов на организм:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий;
• иммуностимулирующий;
• бактериостатический;
• тромболитический.

Народные средства

Информации о том, как вылечить поликистоз яичников народными средствами, достаточно много, однако эффективность предлагаемых методов не подтверждена.

Так наиболее действенными травами считают родиолу четырехчленную (красную щетку) и ортилию однобокую (боровую матку). Стимулировать овуляцию, тем самым повышая вероятность забеременеть, могут такие растения, как якорцы стелющиеся и василистник малый.

Внимание! Перед тем как принимать отвары и настойки обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Психосоматика

Поликистоз яичников доставляет значительный дискомфорт женщине. Пациентки с этой патологией испытывают много стрессовых ситуаций, они более восприимчивы к развитию тревожных расстройств и депрессии.

Внешние изменения (гирсутизм, акне, ожирение), невозможность забеременеть при поликистозе яичников становятся причиной деструктивного стресса. Поэтому очень важно в комплексном лечении уделять внимание и психосоматическим аспектам.

Можно ли вылечить навсегда

В интернете есть множество сайтов, которые обещают с помощью различных способов, в том числе народными средствами, вылечить поликистоз яичников полностью и навсегда. Чтобы забеременеть, предлагают различные сомнительные методы. Однако они вводят в заблуждение.

На современном этапе развития медицинской науки вылечить СПКЯ является сложной задачей.

Поликистоз после родов: проходит или нет

Поликистоз яичников после родов не проходит. Что делать дальше?

Тактика последующей терапии заключается в коррекции симптомов и включает в себя такие мероприятия:

• контроль массы тела;
• длительная гормональная терапия;
• при необходимости коррекция метаболических нарушений.

Профилактика

Поликистоз яичников опасен своими осложнениями. Поэтому основные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей молочных желез и матки. Плановые осмотры и адекватная терапия снижают риски неблагоприятных последствий.

Таким образом, современная медицина может предложить ряд оптимальных методов лечения бесплодия при СПКЯ, благодаря которым вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка повышается во много раз.

Поликистоз яичников – это женское заболевание, связанное с гормональным дисбалансом в организме. Проявляется нарушениями менструального цикла и овуляции. Является частой причиной бесплодия. У многих женщин возникает вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников, есть ли возможность зачатия без лечения. Есть случаи, когда беременность наступает при этом синдроме. Но надеяться на них не стоит, если диагностировано заболевание, и зачать ребенка не удается больше года, следует начать терапию.

Причины заболевания

На сегодняшний день точные причины заболевания женщин поликистозом не выявлены. Выделяют целый ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к возникновению патологии. К ним относят:

• Наследственность
• Изменение толерантности к глюкозе
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Лечение гормональными средствами.

В большинстве случаев поликистоз выявляют в подростковом и молодом возрасте, но бывает, чтоб болезнь возникает ближе к тридцати годам. Различают три основных типа этого заболевания:

• Надпочечниковый, связанный с врожденной андрогенемией (повышенным синтезом мужских половых гормонов)
• Яичниковый (синдром Штейна-Ливанталя), когда гормональные нарушения связаны со склерозированием ткани яичников
• Гипоталамо-гипофизарный, с нарушением синтеза релизинг гормонов и гонадортропинов.

Яичники, пораженные поликистозом, увеличены. В них выявляют множество кист разного размера. Образования являют собой неразорвавшиеся фолликулы с незрелыми яйцеклетками внутри. Это означает, что при заболевании овуляции нет, или она происходит крайне редко. Такое явление — основная причина того, что забеременеть женщине при поликистозе яичников не удается.

Лечение поликистоза

Терапия пациенток с поликистозом включает консервативные и хирургические методы. Народные способы лечения, которые часто предлагают в сети, имеют сомнительные результаты. Чтобы не тратить время зря, лучше сразу идти к доктору. Консервативная терапия включает такие этапы:

• Регуляция процессов синтеза гормонов в гипоталамусе и гипофизе
• Подавление избыточной выработки андрогенов
• Нормализация веса
• Регуляция менструального цикла.

В комплекс лечения больных поликистозом включают коррекцию других заболеваний. Например, терапию воспалительного процесса в органах малого таза, сахарного диабета, патологии почек, надпочечников, печени. Для регуляции менструального цикла назначают гормональные контрацептивы (Диане 35, Ярина и т.д.). После лечения этими препаратами цикличность месячных возобновляется, уменьшается гирсутизм, исчезают другие симптомы заболевания. Назначают препараты на 3-6 месяцев, после их отмены многим женщинам удается забеременеть самостоятельно. Прежде, чем лечить пациентку гормонами, обязательно определяют их уровень в крови, чтобы правильно подобрать дозы.

Кроме этих лекарств применяют антагонисты мужских половых гормонов, иммуностимуляторы, физиотерапию. Хорошие результаты дает комплексное лечение с метформином, препаратом, снижающим уровень сахара в крови. Терапия обязательно включает диету для снижения веса. Дневная энергетическая ценность продуктов не должна превышать 1800 ккал. Уменьшают количество простых углеводов и жиров, особенно животного происхождения. Питание включает овощи, фрукты с большим содержанием клетчатки, нежирные сорта мяса, молочные продукты.

Если консервативные методы лечения не дали результатов, переходят к хирургическим. Операцию проводят путем лапароскопии. Существует два типа хирургической коррекции – дриллинг или устранение утолщенной капсулы яичников, и клиновидная резекция. После удаления части яичника или его капсулы облегчается выход яйцеклетки из фолликула. Беременность у многих женщин с поликистозом наступает уже в первом менструальном цикле, наступившем после операции. Если на протяжении полугода забеременеть не удалось, переходят к другим методам лечения бесплодия.

Поликистоз и беременность

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Такие случаи бывают, ведь овуляция при этой патологи время от времени происходит. Но в большинстве случаев болезнь приводит к бесплодию. Ухудшается прогноз с возрастом, после тридцати лет беременность у женщин с поликистозом наступает крайне редко. Связано это с тем, что капсула яичника к тому времени значительно утолщена, выход яйцеклетки из фолликула практически невозможен. Препятствуют созреванию яйцеклеток и мужские половые гормоны, избыток которых характерен для больных поликистозом.

Как влияет болезнь на вынашивание ребенка? Если беременность наступила, она может протекать с осложнениями. Они также связаны с гормональными нарушениями в организме женщины. В первой половине увеличен риск выкидыша, из-за недостатка синтеза прогестерона желтым телом. Для сохранения беременности в этот период назначают Дюфастон или Урожестан, содержащие синтетические аналоги прогестерона. Во второй половине беременности часто наблюдается плацентарная недостаточность, которая также требует лечения. У многих женщин случаются преждевременные роды, нарушения родовой деятельности, как в первом, так и в последнем периоде.

Забеременеть и выносить здорового ребенка женщинам с поликистозом вполне реально. Потому не стоит отчаиваться при постановке этого диагноза. Главное, вовремя начать лечение, и не ждать, что проблема решится сама по себе. Не стоит надеяться, что мне повезет и удастся просто так забеременеть. Без адекватной терапии или лапароскопии шансы зачать ребенка с поликистозными яичниками, и при нерегулярных месячных с каждым годом уменьшаются. Время летит быстро, через несколько лет пациентке не помогут даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Как лечат бесплодие, связанное с поликистозом

Какова вероятность наступления беременности при поликистозе? Вылечить заболевание и самостоятельно зачать ребенка после этого удается 40% женщин. Если терапия не помогает забеременеть естественным путем, переходят к другим методикам. При сохраненной проходимости маточных труб проводят стимуляцию яичников. Она состоит из нескольких этапов. С 5-го по 9-тый день цикла вводят препарат Кломифен, он регулирует уровень эстрогенов в крови, стимулирует выработку гонадотропинов. Начиная с 11-12 дня цикла под контролем УЗИ следят за ростом фолликула. При его нормальном увеличении на 15-16 день вводят препараты с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Они стимулируют разрыв фолликула и выход яйцеклетки. На следующий день после укола ХГЧ совершают половой акт. Сразу после него вводят препараты прогестерона для поддержания беременности (Дюфастон, Урожестан).

Если после стимуляции яичников зачатие естественным путем не наступило, переходят к экстракорпоральному оплодотворению. Методика ЭКО получила положительные отзывы у пациентов и врачей, об этом расскажет любой форум. Она дает шанс стать женщинам матерями даже в тяжелых случаях бесплодия. Чтобы провести оплодотворение зрелые яйцеклетки извлекают путем лапароскопии, смешивают со спермой и питательной средой, инкубируют в термостате. Через 2-5 дней эмбрионы пересаживают в матку, беременность поддерживают в первые месяцы препаратами прогестерона. Когда получить собственные яйцеклетки пациентки не получается, используют донорские.