Jaka jest różnica między eko a uzupełnianiem? Ixi i eco: jaka jest różnica, co jest lepsze? Jaka jest różnica między fizjologicznym ixie

W obliczu diagnozy niepłodności wiele par wpada w rozpacz, myśląc, że nie ma lekarstwa, które mogłoby im pomóc. Jednak współczesna medycyna dysponuje metodami technologii wspomaganego rozrodu, dzięki którym nawet w najtrudniejszych przypadkach niepłodna para może zostać rodzicami. Jest to zapłodnienie in vitro i jego odmiana, docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy. Jaka jest różnica między IVF a ICSI?

Istotą obu procedur jest pobranie materiału genetycznego z organizmu mężczyzny i kobiety oraz połączenie gamet w warunkach laboratoryjnych. W obu przypadkach zarodki zostają ostatecznie wszczepione do ciała kobiety i następuje ciąża. W przypadku ICSI zapłodnienie następuje poprzez bezpośrednie wprowadzenie plemnika do komórki jajowej.

Co jest lepsze - IVF lub ICSI

Organizm każdego człowieka jest indywidualny, dlatego tylko lekarz na podstawie wywiadu może zdecydować, która technologia będzie najskuteczniejsza w konkretnej sytuacji. Dlatego przeprowadza się wstępne badania w celu oceny cech jakościowych komórek rozrodczych niepłodnej pary.

Czym IVF różni się od ICSI w sensie globalnym? W pierwszym przypadku komórka jajowa i plemnik umieszczane są w specjalnym pojemniku, w którym spotykają się w sposób naturalny. W drugim zapłodnienie przeprowadza się za pomocą mikroigły, przez którą do cytoplazmy oocytu wprowadza się męską komórkę rozrodczą. Następnie zapłodnione komórki hoduje się w inkubatorze w celu późniejszej implantacji.

Trudno jednoznacznie stwierdzić, co jest lepsze - IVF czy ICSI, ponieważ procedury różnią się wskazaniami do stosowania. Mogą być skuteczne, jeśli lekarze postawią prawidłową diagnozę. ICSI jest często wskazane, gdy wielokrotne próby zapłodnienia in vitro nie powiodły się.

IMSI i ICSI: różnica między technologiami

Zabieg obejmuje także pobranie męskich komórek, ich obróbkę, ocenę i dalszą implantację do komórki jajowej za pomocą mikroigły i urządzeń powiększających. IMSI i ICSI, jedyna różnica między nimi polega na tym, że pierwszą operację przeprowadza się za pomocą mikroskopu, który powiększa komórkę 6000 razy. Jednocześnie ICSI używa mikroskopu, który może uzyskać jedynie 400-krotne powiększenie. Poza tym technologie są całkowicie podobne. Procedura IMSI pozwala szczegółowo ocenić budowę morfologiczną męskiej komórki rozrodczej i wybrać materiał genetyczny najbardziej odpowiedni do zapłodnienia.

Co lepsze – ICSI czy IMSI w konkretnej sytuacji, lekarz może stwierdzić na podstawie wyników spermogramu i innych badań i po ustaleniu, jaki jest główny problem dysfunkcji rozrodu w męskim organizmie. Decyzję o zastosowaniu tej czy innej metody ART podejmuje specjalista.

IVF, ICSI, TESA: skuteczne procedury sztucznej inseminacji

Zapłodnienie in vitro i ICSI to najskuteczniejsze metody zapłodnienia in vitro. Stosuje się je w zależności od historii choroby pacjenta i wyników badań, na podstawie których lekarze mogą zalecić tę lub inną metodę. Różnica między IVF a ICSI wyraża się również w koszcie wykonanych manipulacji; druga procedura jest droższa ze względu na pracochłonność.

W większości przypadków pierwszym doświadczeniem wielu niepłodnych par jest zapłodnienie in vitro, jednak w przypadku niepowodzenia lekarze sugerują ocenę możliwości ICSI.

Możliwa jest również inna opcja. Jeśli niepłodność męska zostanie jednoznacznie zdiagnozowana, eksperci twierdzą, że ICSI jest możliwe bez konwencjonalnego zapłodnienia in vitro, co pozwala zaoszczędzić czas. W ten sposób specjaliści od reprodukcji mogą założyć skuteczny wynik sztucznego zapłodnienia.

Wielu pacjentów klinik medycyny reprodukcyjnej interesuje się tym, czym jest IVF plus ICSI. Oznacza to wykonanie zapłodnienia in vitro metodą ICSI, w celu zwiększenia szans na pomyślne zapłodnienie. Przygotowanie odbywa się w następujący sposób:

• Stosowanie leków hormonalnych w celu stymulacji owulacji;
• Pobieranie i przygotowywanie komórek rozrodczych;
• Sztuczne zapłodnienie (przy użyciu specjalnych mikroinstrumentów);
• Późniejsza hodowla zarodków w inkubatorze i ich implantacja do macicy.

IVF, ICSI, TESA to skuteczne metody pomagające w osiągnięciu poczęcia. TESA to nakłucie plemnika bezpośrednio z jądra. Stosuje się go w przypadku braku możliwości uzyskania w inny sposób męskich komórek rozrodczych do zapłodnienia. Po 72 godzinach od przygotowania komórki nadają się do zapłodnienia.

Procedury IVF, ICSI, IMSI, TEZA przeprowadzane są w klinice IVF Center na Krymie, zarówno na zasadach komercyjnych, jak i preferencyjnych (CHI). Oferujemy pacjentom komfortowe warunki leczenia, opiekę wysoko wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów oraz nowoczesny sprzęt pozwalający uzyskać pożądane rezultaty.

Jaka jest różnica między ICSI a PIXIE?

Rodzaj zapłodnienia in vitro to procedury polegające na oddziaływaniu na męskie komórki rozrodcze. Ich istota polega na przygotowaniu, selekcji i oczyszczeniu nasienia, a także selekcji plemnika najwyższej jakości. Do takich technologii należą ICSI, IMSI, PIXI. Dla pacjenta różnice między procedurami często pozostają niejasne, ale lekarze, jeśli konieczne jest zastosowanie określonej technologii, wyjaśniają, czym różni się ICSI od PIXI.

W drugim przypadku embriolodzy wybierają najbardziej dojrzałe plemniki. W tym celu przed zapłodnieniem próbkę nasienia umieszcza się w kwasie hialuronowym. Tylko kompetentny embriolog może określić, jak odpowiedni jest dany plemnik.

Inseminacja i ICSI: różnica w podejściu

Inną metodą sztucznego zapłodnienia jest inseminacja domaciczna. Technologia ta jest zalecana, gdy jajowody kobiety są całkowicie drożne. Porcję nasienia wprowadza się bezpośrednio do macicy za pomocą specjalistycznych narzędzi.

Inseminacja i ICSI, które różnią się tym, że w pierwszym przypadku zapłodnienie następuje w organizmie kobiety, są skutecznymi metodami sztucznego poczęcia.

Wszystkie te metody są dostępne dla pacjentów kliniki Centrum IVF na Krymie. ICSI i IMSI, między którymi różnice są niewielkie, przeprowadzają profesjonaliści w swojej dziedzinie: wysoko wykwalifikowani embriolodzy. Naszym pacjentom gwarantujemy spełnienie wszystkich warunków niezbędnych do uzyskania wyniku jakościowego.

Nie wahaj się, co jest lepsze - ICSI czy PIXIE. Zapisz się na konsultację ze specjalistami ds. niepłodności naszej kliniki. Dobiorą najskuteczniejszą metodę leczenia niepłodności, abyś mógł jak najszybciej zostać rodzicem.

Skrót IVF jest znany i znany nawet tym, którzy osobiście nie zetknęli się z technologiami wspomaganego rozrodu. Jednak ICSI jest postrzegane jako coś nowego, złożonego i niejasnego. Jaka jest różnica między ICSI a IVF, interesuje niepłodne kobiety i mężczyzn, którzy stoją przed wyborem technik sztucznego zapłodnienia.

Jeśli postrzegamy to powierzchownie, różnica między manipulacjami jest niewielka. Obie procedury mają ten sam cel – ciążę. Przygotowanie do obu interwencji odbywa się za pomocą leków hormonalnych. Nawożenie odbywa się również w ten sam sposób - w sztucznych warunkach. Jednak nadal istnieją różnice między manipulacjami.

Jaka jest różnica między IVF a ICSI?

Zapłodnienie in vitro jest metodą pomocniczą technologii rozrodu, która polega na wprowadzeniu plemnika do komórki jajowej w laboratorium, a następnie przeniesieniu powstałych zarodków do jamy macicy.

Procedura ICSI jest odmianą IVF, ale w tym przypadku spełnione są szczególne warunki. Technika ta wzięła swoją nazwę od wyrażenia IntraCytoplasmic Sperm Injection, co w tłumaczeniu oznacza wewnątrzcytoplazmatyczną iniekcję plemnika (ICSI). Zabieg powstał z myślą o leczeniu niepłodności różnego pochodzenia u małżeństw.

Istotną różnicą między IVF a ICSI jest koszt manipulacji. Standardowe zapłodnienie in vitro uważane jest za tańsze od zabiegu z wykorzystaniem technologii iniekcji docytoplazmatycznej. Ta różnica jest fundamentalna dla pacjentki i jej partnera. W przeciwnym razie tradycyjne zapłodnienie in vitro i zapłodnienie in vitro z ICSI są dla nich identyczne.

Główny ciężar podczas dodatkowych manipulacji (ICSI) spada na barki techników laboratoryjnych i embriologów. Dla specjalistów różnica między tymi metodami jest znacząca. Główna różnica polega na procesie zapłodnienia. W konwencjonalnym zapłodnieniu in vitro plemniki łączą się z komórką jajową w probówce i samodzielnie penetrują ją. Wstrzyknięcie docytoplazmatyczne polega na ręcznym wprowadzeniu męskiego plemnika do żeńskiej komórki rozrodczej.

Selekcję plemników do zapłodnienia również przeprowadza się na różne sposoby.

Należy zauważyć, że metodę ICSI w przypadku zapłodnienia in vitro stosuje się pod pewnymi warunkami, a nie na prośbę pary. Dzięki temu pacjentki przygotowując się do bezpłatnego zabiegu technik wspomaganego rozrodu nie będą musiały wybierać sposobu jego wykonania. Zrobią to za nich lekarze.

Wskazania do nawożenia metodą ICSI

Zabieg ICSI w przypadku zapłodnienia in vitro wykonuje się, jeśli istnieją ku temu wskazania u mężczyzny. Stany patologiczne wykrywa się podczas badania spermogramu. Najczęstsze odchylenia uzasadniające zastosowanie iniekcji docytoplazmatycznej do komórki jajowej to:

• oligozoospermia - zmniejszenie składu ilościowego plemników (jeśli w 1 ml ejakulatu wykryje się mniej niż 10 milionów komórek);
• astenozoospermia – brak aktywności plemników (często połączony z oligozoospermią).

Zły spermogram, którego stan można przywrócić do normy za pomocą leków, nie jest powodem do wykonania zastrzyku do komórki jajowej. W przypadku procedury ICSI wskazania są ograniczone do poniższej listy:

• historia niskiego odsetka zapłodnionych komórek i nieskuteczności alternatywnych metod IVF;
• niepłodność męska spowodowana naruszeniem struktury plemników;
• zmniejszenie ilości i jakości materiału genetycznego u mężczyzny;
• zły stan plemników po rozmrożeniu;
• czynnik immunologiczny niepłodności (obecność przeciwciał antyspermowych);
• konieczność wykonania PGD (diagnostyki przedimplantacyjnej) w celu zapobiegania wystąpieniu zaburzeń genetycznych u płodu określonej płci.

Powszechnie przyjmuje się, że wskazaniami do ICSI są wyłącznie schorzenia męskie. Jednak od każdej reguły istnieje wyjątek. Na przykład w przypadku uzyskania pojedynczego jaja w cyklu naturalnym lub podczas wykonywania IVF w krioprotokole przy złej jakości rozmrożonego materiału, wskazane jest wykonanie wstrzyknięcia docytoplazmatycznego, aby zwiększyć prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. Każdy przypadek jest indywidualny, podobnie jak organizm obojga partnerów. Konieczność wykonania ICSI ustalana jest podczas wstępnej diagnostyki przygotowującej do zapłodnienia in vitro.

Jak wykonuje się ICSI?

Jeśli program ICSI zostanie uwzględniony w protokole zapłodnienia in vitro, praca embriologów i specjalistów w zakresie reprodukcji staje się bardziej skomplikowana. Podczas standardowego protokołu połączenie plemników i komórek jajowych następuje w jednej probówce. Natura i dobór naturalny determinują lepsze komórki męskie, które następnie łączą się z dojrzałymi oocytami.

Przeprowadzenie ICSI wiąże się z tymi samymi manipulacjami, aż do momentu pobrania materiału genetycznego. Na tym etapie wszystkie procesy zachodzące poza organizmem pacjenta są dokładnie kontrolowane przez lekarza.

1. Dokonuje się szczegółowej oceny stanu zebranych jaj. Embriolog nie ma możliwości zajrzeć do środka i rzetelnie zbadać stan, wybierając ten najlepszy. Jednak na podstawie jego wyglądu (integralność błony i jej kształt, obecność i brak wtrąceń, definicja wakuoli i ziarnistość) można założyć wynik zapłodnienia. Do zabiegu wybierana jest najlepsza dostępna gameta.
2. Wybrane dojrzałe oocyty umieszcza się na szalce Petriego. Następnie umieszcza się je w specjalnym inkubatorze, w którym znajduje się dwutlenek węgla, a temperatura otoczenia wynosi 37 stopni. Warunki te całkowicie odtwarzają stan kobiecego ciała. W ciągu najbliższych kilku godzin komórki powinny „odpocząć”.
3. W tym czasie pobierany jest płyn nasienny. Cenny materiał genetyczny stanowi około 3% całkowitej objętości ejakulatu. Dlatego głównym zadaniem embriologów i techników laboratoryjnych jest oczyszczenie nasienia, odfiltrowanie obcych zanieczyszczeń i wyselekcjonowanie komórki najwyższej jakości. Aby to zrobić, użyj różnych roztworów o różnych gęstościach i wykonaj wirowanie. Podczas procesu manipulacji możliwe staje się wyselekcjonowanie wyłącznie komórek mobilnych i zdrowych.
4. Po wyselekcjonowaniu plemnika najwyższej jakości zostaje on poddany obróbce i odcięty ogon. Jest to warunek wstępny, ponieważ podczas naturalnego poczęcia ogon nie wchodzi do jaja, co zmniejsza prawdopodobieństwo wad zarodka. Trzymając jajo specjalną mikroskopijną pipetą, specjalna igła nakłuwa błonę i wprowadza główkę plemnika. Na tym etapie dokończona jest specyfika procedury ICSI.

Przez kolejną dobę (od 3 do 5) komórki przebywają w inkubatorze pod nadzorem embriologów. Transfer powstałych zarodków planowany jest na konkretny dzień i wiąże się ze standardowym przygotowaniem pacjentki, podobnie jak przy normalnym postępowaniu zapłodnienia in vitro.

W naturalnym cyklu

Zapłodnienie in vitro z ICSI w cyklu naturalnym przeprowadza się, gdy pacjentka nie ma przeciwwskazań do stymulacji lub nie może przyjmować leków hormonalnych ze względu na współistniejące patologie. W takiej sytuacji prowadzi się dokładne monitorowanie dojrzewania pęcherzyków, aby nie doszło do przedwczesnej owulacji. Jeżeli u mężczyzny nie ma problemów z jakością nasienia, a u kobiety w EC (cykl naturalny) dojrzewa tylko jedno jajo, to nie jest to wskazanie do zabiegu.

Są kliniki, w których za ICSI można dopłacić, jeśli nie ma wskazań.

Ze stymulacją

Przygotowanie do ICSI rozpoczyna się wraz z końcem przeszłości kobiety lub początkiem jej obecnego cyklu miesiączkowego. Pacjent w pierwszej kolejności przechodzi listę niezbędnych badań i otrzymuje konsultacje od rekomendowanych specjalistów. Termin rozpoczęcia stymulacji hormonalnej ustalany jest w zależności od rodzaju protokołu. Zwykle stosuje się krótkie lub długie; inne rodzaje IVF są stosowane rzadziej. Za pomocą leków reguluje się poziom hormonów płciowych, w wyniku czego dojrzewa kilka pęcherzyków. Po osiągnięciu wymaganego rozmiaru poddawane są nakłuciu. Dalsze działania polegają na wykonaniu algorytmu wstrzyknięcia docytoplazmatycznego.

IVF czy ICSI: co ma największe szanse?

Można spierać się w nieskończoność co jest lepsze – IVF czy ICSI. Opinie pacjentów są bardzo różne. Niektóre kobiety twierdzą, że przy regularnym zapłodnieniu in vitro można zajść w ciążę, a zabieg będzie znacznie tańszy. Inni twierdzą, że to właśnie docytoplazmatyczna iniekcja komórki jajowej zwiększa skuteczność metody technologii wspomaganego rozrodu. W rzeczywistości istnieją zalety i wady obu metod leczenia niepłodności.

Jak wiadomo, ICSI to metoda, która pozwala na zapłodnienie w przypadku, gdy nasienie partnera jest złej jakości. Jeśli żeńskie oocyty i męski materiał genetyczny naturalnie się ze sobą zmieszają, prawdopodobnie nie dojdzie do poczęcia. Z tego powodu technikę ICSI można nazwać jedyną szansą na korzystny wynik. Rzeczywiście, proces badania przesiewowego plemników wybiera najlepsze komórki. To znacznie zwiększa szansę na pomyślne zapłodnienie. Oznacza to, że metoda wspomagana nawożenia ręcznego ma duże prawdopodobieństwo dobrego wyniku.

Dzieci ICSI – jakie są?

Ciąża po ICSI występuje równie często, jak podczas IVF. W przypadku ręcznej inseminacji prawdopodobieństwo pomyślnej fuzji komórek jest wyższe niż w przypadku standardowego zapłodnienia in vitro. Jednakże odsetek przeżycia zarodków pozostaje taki sam. Ważną rolę odgrywa stan endometrium kobiety, jej poziom hormonów i prawidłowość wybranych leków wspomagających. Powiązane czynniki regulują również proces ciąży.

Jeśli chodzi o zdrowie dziecka urodzonego po ICSI, eksperci ponownie mają w tej kwestii odmienne zdanie. Zakłada się, że po ICSI dzieci są silniejsze. Powstają z najlepszych komórek ciała męskiego i żeńskiego. Jednocześnie dodatkowa diagnostyka przedimplantacyjna daje nadzieję na urodzenie dziecka bez dziedzicznych wad genetycznych. Metodę ICSI można uznać za największą szansę na posiadanie idealnego potomstwa. Jest jednak druga strona tego procesu.

W niektórych wskazaniach zalecana jest procedura wstrzyknięcia docytoplazmatycznego w celu przeprowadzenia inseminacji mechanicznej. Pary ze „złym” materiałem genetycznym lub niepłodnością immunologiczną zmuszone są uciekać się do tej metody leczenia niepłodności. Mimo że do zabiegu wybierane są najlepsze plemniki, mogą okazać się słabe.

Z tego powodu zawsze istnieje ryzyko urodzenia dziecka niepełnosprawnego. Pomimo możliwości współczesnej medycyny, metody technologii wspomaganego rozrodu nie zostały jeszcze dokładnie zbadane. Specjaliści od reprodukcji wykonujący procedurę ICSI w przypadku zapłodnienia in vitro mogą mówić jedynie o odsetku konkretnego wyniku, ale nie są w stanie zagwarantować narodzin całkowicie zdrowego dziecka. Jednak naturalne poczęcie nie daje takiej gwarancji.

Ile kosztuje ICSI?

Zabieg wstrzyknięcia docytoplazmatycznego można wykonać bezpłatnie, w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ale tylko wtedy, gdy mężczyzna posiada ku temu odpowiednie wskazania. Jednocześnie stan zdrowia kobiet nie wpływa na prawdopodobieństwo otrzymania kwoty na ICSI. Każdy region ma pewne zasady i wskazania dotyczące przepisywania tej procedury.

Koszt ICSI może pokryć para oddzielnie, jeśli otrzymała jedynie kwotę zapłodnienia in vitro i nie została zatwierdzona do wstrzyknięcia. Kategoria cenowa tego rodzaju leczenia ma szeroki zakres, którego punktem wyjścia jest stawka 25 tysięcy rubli rosyjskich. Jeśli konieczne są dodatkowe manipulacje plemnikami i jajami, cena wzrasta.

Cena ICSI wraz z zapłodnieniem in vitro w prywatnej klinice (nieobjętej obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym) zaczyna się od 120 tysięcy rubli. Większość kosztów leczenia będzie stanowić zapłodnienie in vitro. W cyklu naturalnym będzie to kosztować co najmniej 90 tysięcy rubli (bez kosztów leków), a przy stymulacji cena będzie wynosić 200 tysięcy.

Diagnostyka przedimplantacyjna wykonywana na zlecenie pacjentów będzie wynosić od 40 do 250 tysięcy rubli rosyjskich.

ICSI w procedurze IVF umożliwia zajście w ciążę parom cierpiącym na niepłodność męską. Zabieg wykazuje swoją skuteczność nawet przy zespoleniu nasieniowodów oraz po wazektomii u mężczyzn.

Według statystyk 15% rosyjskich rodzin nie może mieć dzieci ze względu na jednego lub oboje rodziców. Ale dzisiaj niepłodność nie jest już wyrokiem śmierci dzięki...

Również metoda sztucznego poczęcia pozwala uniknąć przeniesienia części genów genetycznych na nienarodzone dziecko dzięki diagnostyce i selekcji wyłącznie zdrowych komórek.

Co to jest ICSI

ICSI (ang. Intracytoplasmic Sper Injection) to jedna z metod leczenia niepłodności, stosowana głównie w przypadkach patologii związanych z jakością nasienia u rodzica płci męskiej.

Sztuczne zapłodnienie polega na wprowadzeniu plemnika bezpośrednio do komórki jajowej. Ta manualna metoda niszczy wszelkie czynniki ryzyka i przeszkody, których patologiczny plemnik nie jest w stanie samodzielnie ominąć w środowisku naturalnym.

Wskazania do zabiegu

Używanie ICSI ma sens w następujących przypadkach:

• niska ruchliwość plemników;
• niska liczba plemników;
• duża liczba patologicznych plemników;
• zawartość ciał przeciwspermowych;
• inne niezdiagnozowane patologie;
• późny wiek reprodukcyjny rodziców;
• nieudane próby zapłodnienia in vitro.

Jak przebiega zapłodnienie?

Samo nawożenie tą metodą, łącznie z przesadzaniem, zajmuje tylko jeden dzień. Jednak przed zabiegiem należy przygotować organizm rodzica do pobrania komórek, a następnie monitorować przeżywalność replantu i jego prawidłowe umiejscowienie.

Czy wiedziałeś? Ci, którzy nie wiedzą, czym jest ICSI i jak się to robi, są pewni, że jest to sztuczna metoda inseminacji bezpośrednio do środka. Ta metoda istnieje, ale ma bardzo mały procent skuteczności.

Kontrola i stymulacja jajników

Na początek przyszła mama przechodzi badania oceniające zdolność rozrodczą jej organizmu. Liczba komórek jajowych zdolnych do wytworzenia komórek jajowych może być różna w zależności od wieku kobiety oraz obecności różnych chorób i dysfunkcji patologicznych. Na podstawie wyników badań przepisuje się leki hormonalne, dobierane na podstawie oceny funkcji układu rozrodczego.

Pobudzają i przyspieszają dojrzewanie jaj i należy je przyjmować w 21-23 dniu cyklu. Po 1,5-2 dniach od przyjęcia niezbędnych leków ocenia się stopień dojrzewania jaj i przygotowanie ich do ekstrakcji. Rodzic płci męskiej nie potrzebuje specjalnego przygotowania, z wyjątkiem badań w celu wykrycia patologii i powstrzymania się od wytrysku przez 5-7 dni przed pobraniem nasienia.

Pobieranie jaj i zapłodnienie

Dojrzałe jaja ekstrahuje się na kilka sposobów, w zależności od indywidualnych cech pacjenta:

• przebicie- metoda nakłuwania pozwala na pobranie oocytów wraz z płynem pęcherzykowym przez pochwę, a następnie przez tylną ścianę macicy;
• laparoskopowy- laparoskopową metodą pobrania komórki jajowej wykonuje się miniaturowe nacięcie w jamie brzusznej w okolicy jajnika.

W metodzie ICSI jajo nadające się do implantacji utrzymywane jest w wymaganej pozycji za pomocą mikroskopijnego instrumentu z przyssawką. Ogon wybranego plemnika jest odcinany i wciągany do mikroskopijnej strzykawki. Następnie za pomocą tej strzykawki plemnik zostaje wstrzyknięty bezpośrednio do komórki jajowej i tak się dzieje.

Czy wiedziałeś? Stymulacja jajników do zapłodnienia in vitro nie jest wykonywana po menopauzie (45-55 lat), maksymalny wiek do sztucznej inseminacji w wielu krajach wynosi 55 lat.

Przeniesienie jaj do macicy

Po pobraniu oocytów kobiecie przepisuje się leki zawierające , które mają za zadanie normalizację hormonów płciowych, pobudzenie i przygotowanie endometrium oraz utrzymanie prawidłowego funkcjonowania. Jednocześnie przez 2-3 dni zarodki obserwuje się w inkubatorach i przygotowuje do ponownego sadzenia.

Do przeniesienia zarodków do macicy w standardowych przypadkach stosuje się strzykawkę z plastikowym zakrzywionym cewnikiem zawierającą zarodki i gościnne środowisko w celu stymulacji ich przyczepienia się do endometrium i prawidłowego początkowego rozwoju. Cewnik wprowadza się przez szyjkę macicy, dociera do jej tylnej ściany i pod wpływem nacisku na tłok zarodki zostają uwolnione do środowiska macicy.

Z reguły do ​​transferu wykorzystuje się 2, maksymalnie 4 zarodki, w zależności od indywidualnych cech organizmu i rodzaju niepłodności.

Zamrażanie dojrzałych komórek jajowych, nasienia lub zapłodnionych zarodków do wykorzystania w przyszłości. Materiał komórkowy można konserwować na dwa sposoby. Pierwsza metoda polega na całkowitym zastąpieniu płynu w komórce krioprotektorem. Drugą metodą jest błyskawiczne zamrożenie ogniwa w ciekłym azocie bez wcześniejszej krystalizacji. Kriokonserwacja pozwala na przechowywanie materiału organicznego przez długi czas bez całkowitej utraty jego żywotności.

Metodę zamrażania plemników i oocytów stosuje się w następujących przypadkach:

• stosować po wymaganym czasie (w mniejszym wieku reprodukcyjnym);
• konserwacja płodnych komórek przed sterylizacją (z powodu choroby, terapii hormonalnej itp.);
• wykorzystanie raz zapłodnionych zarodków do kolejnych retransplantacji (po nieudanych replantacjach lub do poczęcia drugiego i kolejnych dzieci).

Czy wiedziałeś? Dane mówiące, że po 30 latach funkcje rozrodcze organizmu spadają o 50%, to mit oparty na statystykach sprzed niemal stu lat, kiedy medycyna nie mogła zrobić prawie nic.

ICSI i IVF - jaka jest różnica

Nie ma sensu szukać różnicy pomiędzy metodami ICSI, gdyż ICSI jest jedną z metod IVF.

IVF (zapłodnienie in vitro) - to zapłodnienie, które następuje poza organizmem terminem tym określa się wszystkie metody sztucznego poczęcia przeprowadzane w warunkach laboratoryjnych.

Istnieją dwa rodzaje IVF:

• In vitro (w szkle, in vitro)- jaja i plemniki umieszcza się w pożywce w szklanych szalkach Petriego, w których w ciągu kilku godzin następuje zapłodnienie i powstanie zarodka. Zarodki przechowuje się w szafach inkubacyjnych przez dwa do pięciu dni, po czym są gotowe do przeniesienia. Metodę tę stosuje się najczęściej, jeśli jakość nasienia pozwala na samodzielne dotarcie nasion do oocytu.
• ICSI- plemnik wstrzykiwany jest bezpośrednio do komórki jajowej za pomocą specjalnych narzędzi mikrochirurgicznych. Najczęściej stosuje się go w przypadku bardzo złej jakości nasienia (słaba ruchliwość, dysfunkcja, patologie, przeciwciała).

Prawdopodobieństwo poczęcia

IVF ICSI charakteryzuje się wyższym odsetkiem udanych poczęć w porównaniu z probówkami, co stanowi 70% sukcesu, podczas gdy w przypadku zapłodnienia na szalce Petriego wskaźnik powodzenia wynosi tylko 30-45%. Ta różnica jest mocnym argumentem dla większości par, warto jednak wziąć pod uwagę, że powodzenie zależy nie tylko od metody zapłodnienia in vitro, ale od cech i rodzaju niepłodności. Musisz także zrozumieć, że wskaźnik powodzenia sztucznego zapłodnienia u kobiet wynosi 35-40%.

Metoda ICSI została stworzona, aby zwiększyć szanse niepłodnych par po stronie ojca. Bo nawet jeśli kobieta jest absolutnie, plemniki nadal odgrywają główną rolę w łączeniu dwóch komórek. I według statystyk działa dość skutecznie w skomplikowanych i poważnych przypadkach.

Według statystyk co najmniej 15-20% małżonków ma trudności z naturalnym poczęciem dziecka z powodu niepłodności.

Nowoczesne technologie rozrodu oferują kilka możliwości sztucznego zapłodnienia. Z ich pomocą para ma realną szansę na urodzenie upragnionego dziecka.

Jedna z najpopularniejszych technik pomocniczych IVF nazywa się ICSI i pochodzi z języka angielskiego. ICSI – Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika. Z artykułu dowiesz się, na czym polega ten zabieg, dlaczego, kiedy i jak się go wykonuje.

Co to jest ICSI

Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) to pomocnicza metoda zapłodnienia in vitro, najczęściej stosowana w leczeniu niepłodności męskiej.

Podczas zabiegu wybiera się żywotny plemnik, który następnie wprowadza się specjalną igłą do komórki jajowej, powodując jej zapłodnienie. Uważa się, że w przypadku niezadowalającego poziomu płynu w nasieniu ICSI jest jedyną możliwością poczęcia dla małżeństwa.

Po zabiegu zapłodnione oocyty umieszczane są w specjalnej hodowli, gdzie będzie następował ich dalszy rozwój. Skorupa jaja jest dość elastyczna i ma zdolność samodzielnego zamykania, dlatego metodę uważa się za mało traumatyczną i nie wpływającą na dalszy rozwój zarodka.

Ile zarodków zwykle wszczepia się kobiecie? Reproduktolodzy twierdzą, że problem rozwiązuje się indywidualnie, ale najczęściej transferują 2 zarodki.

W 2018 roku ICSI nadal objęte jest programem bezpłatnego, obowiązkowego ubezpieczenia medycznego dla par cierpiących na niepłodność. Jeśli małżonkowie zdecydują się na zabieg odpłatny, jego koszt jest wyższy w porównaniu z zapłodnieniem in vitro.

Czym różni się od IVF?

Różnica między zapłodnieniem in vitro a ICSI polega jedynie na zmianie zapłodnienia komórki jajowej. W przypadku obu metod przygotowanie do zabiegu odbywa się krok po kroku, a dalszy transfer zarodków przebiega całkowicie identycznie.

W tradycyjnym IVF wszystkie powstałe męskie gamety i kilka komórek jajowych są mieszane.

Podczas zapłodnienia in vitro plemniki niezależnie przechodzą przez 3 warstwy oocytu:

• promienna korona.
• błyszcząca skorupa.
• błona komórkowa.

W rezultacie następuje spontaniczne poczęcie.

Zasada iniekcji docytoplazmatycznej opiera się na selekcji pod kątem cech strukturalnych dojrzałej i przygotowanej gamety żeńskiej oraz jednego dojrzałego i aktywnego plemnika o odpowiednich właściwościach morfologicznych.

W przeciwieństwie do zapłodnienia in vitro, w przypadku ICSI wszystkie 3 bariery komórki jajowej są pokonywane sztucznie w celu wprowadzenia 1 męskiej gamety rozrodczej. Wymaga to specjalnego, drogiego sprzętu, odpowiednich odczynników i wykwalifikowanych, doświadczonych embriologów.

Wskazania do zabiegu

Metodę ICSI stosuje się w następujących sytuacjach:

1. Obecność zaburzonych parametrów jakościowych lub ilościowych plemników, co prowadzi do ich niezdolności do pokonania wszystkich błon jaja. Najczęściej iniekcję docytoplazmatyczną wykonuje się właśnie z powodu niepłodności czynnika męskiego (oligozoospermia, teratozoospermia, azoospermia).
2. Pogrubiona błona oocytowa u kobiet w starszej grupie wiekowej, co zapobiega penetracji nawet normalnych męskich gamet rozrodczych.
3. Oznaczanie przeciwciał antyspermowych, charakterystyczny dla immunologicznej postaci niepłodności. Jednocześnie wskaźniki testu MAP przekraczają 50%.
4. Obecność kilku nieudanych prób poczęcia w laboratorium w 2 lub więcej cyklach zapłodnienia in vitro przy prawidłowej liczbie plemników i komórek jajowych.

Jakie są rodzaje metod?

Istnieją sytuacje kliniczne, w których nie wystarczy określenie najzdrowszej gamety męskiej, dlatego ustalane są dodatkowe kryteria selekcji przy użyciu systemów optycznych o wysokiej rozdzielczości.

Eksperci stosują następujące metody:

1. IMSI to zabieg uwzględniający nawet najmniejsze struktury plemnika.
2. PIXIE to technologia oparta na zdolności gamet męskich do wiązania hialuronianu, wchodzącego w skład komórki jajowej. Takie plemniki mają mniej nieprawidłowości w DNA i, w rzadkich przypadkach, powodują nieprawidłowości chromosomalne. Technologia umożliwia uzyskanie wysokiej jakości zarodków i zwiększa możliwość ich pomyślnego zagnieżdżenia w macicy.

To, jaką technikę zastosuje specjalista, zależy od wyraźnych wskazań, jakości nasienia, wieku pary i skuteczności przeszłych zabiegów.

Etapy IVF ICSI

W procesie technologii reprodukcyjnej wyróżnia się 4 etapy. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

Etap I

Zanim otrzymasz komórki rozrodcze, musisz wypełnić protokół zabiegu, który obejmuje podanie leków stymulujących dojrzewanie komórek jajowych. W zależności od czasu trwania cyklu miesiączkowego agonistę GnRH stosuje się w określone dni: przy cyklu trwającym 28 dni dawkę przyjmuje się 21 dnia.

Konieczne jest zastosowanie leków w celu stłumienia aktywności jajników ze wzrostem ich skuteczności podczas zbliżającej się stymulacji. Lekarz przeprowadza analizę monitorującą poziom estradiolu we krwi oraz badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić, czy stosowanie leku przyniosło skutek.

Następnie dawkę agonisty GnRH zmniejsza się 2-krotnie i hiperstymulację czynności jajników przeprowadza się za pomocą hormonalnych leków gonadotropowych (Menopur, Purigon) przez 12-14 dni. Dzięki zabiegowi zwiększa się liczba mieszków włosowych.

Od początku stosowania tych leków rozpoczyna się cykl menstruacyjny. W środku hCG (Pregnid) używa się 1 raz. Wspomaga dojrzewanie mieszków włosowych i przygotowanie ich do późniejszej punkcji. Jednocześnie zatrzymuje się przyjmowanie hormonów gonadotropowych.

Etap II

Etap 2 charakteryzuje się przyjęciem komórek jajowych i nasienia. Pobieranie gamet żeńskich odbywa się 36 godzin po zastosowaniu hCG. Pacjentka zostaje poddana znieczuleniu ogólnemu, po czym specjalista nakłuwa tylne sklepienie pochwy. Jeżeli u kobiety występują cechy anatomiczne uniemożliwiające wykonanie klasycznego zabiegu, pobieranie próbek przeprowadza się metodą laparoskopową.

Po nakłuciu pompką próżniową aspiruje się płyn pęcherzykowy wraz z oocytami. Następnie specjalista myje jaja w specjalnym podłożu i ocenia ich właściwości morfologiczne oraz dojrzałość.

Tego samego dnia pacjentka rozpoczyna przyjmowanie leków progesteronowych (Utrozhestan, Duphaston) w celu wsparcia czynności ciałka żółtego, normalizacji poziomu hormonów płciowych i przygotowania wewnętrznej wyściółki macicy do ET (transferu zarodka).

Przed pobraniem nasienia partner musi powstrzymać się od współżycia przez 5-7 dni. Pobieranie komórek męskich odbywa się również tego samego dnia, co nakłucie jaj.

Materiał biologiczny pobierany jest w następujący sposób:

• pobranie ejakulatu po kontakcie seksualnym z prezerwatywy;
• przez masturbację;
• po wibracjach mechanicznych lub stymulacji elektrycznej;
• TESA to biopsja jądra stosowana w przypadku azoospermii obturacyjnej.

Plemnik ulega upłynnieniu, gamety męskie są wypłukiwane z płynu nasiennego, a następnie przygotowywane metodą fizyczną (filtracja, flotacja, wirowanie lub cytometria przepływowa).

Etap III

Specjaliści wykonują sztuczne zapłodnienie komórki jajowej plemnikiem metodą ICSI. Najpierw unieruchamia wybraną męską komórkę rozrodczą oddzielając od niej ogon i wciąga ją do igły mikropipety. Za pomocą mikroprzyssawki asystent laboratoryjny ustala jajo w żądanej pozycji i nakłuwa je mikroigłą, ostrożnie wprowadzając do niego gametę męską.

Etap IV

Odliczanie pierwszego dnia IV etapu rozpoczyna się następnego dnia po całkowitym poczęciu. Zapłodnione gamety żeńskie przenosi się na pożywkę hodowlaną, aby umożliwić dojrzewanie zarodków. Po pewnym czasie dojrzały zarodek przeszczepia się do endometrium, a pozostałe zamraża do następnego użycia.

Następnie lekarz przepisuje pacjentowi dawkę leku progesteronowego zwiększoną 2 razy w ciągu następnych 2 tygodni, aż do uformowania się łożyska. Cały etap trwa około 2-5 dni.

IVF czy ICSI – co jest lepsze?

Wiele kobiet, którym zaproponowano sztuczne poczęcie, zastanawia się, czy doplazmatyczna iniekcja plemnika jest skuteczniejsza w osiągnięciu ciąży niż zapłodnienie in vitro.

Eksperci nie dają na to jednoznacznej odpowiedzi. Obie metody mają swoje ryzyko, zalety i wady. Ponadto nie są to przeciwstawne metody sztucznego zapłodnienia: ICSI jest z natury jedną z opcji IVF.

W literaturze naukowej opisano przypadki, gdy wskazania do zabiegu zmieniają się w dniu rozpoczęcia technologii rozrodu. Przykładowo właściwości płynu nasiennego w dniu pobrania komórki jajowej ulegają pogorszeniu pod wpływem czynników środowiskowych. Zmniejsza to szanse na powodzenie zapłodnienia in vitro, dlatego lekarze decydują się na wykonanie ICSI lub jego odmian.

Zdarza się również sytuacja odwrotna: planując wstrzyknięcie doplazmatyczne w dniu pobrania nasienia, jego właściwości stają się znacznie lepsze. Wówczas specjaliści mogą rozważyć możliwość wykonania klasycznego zapłodnienia in vitro ze względu na większe ryzyko zajścia w ciążę.

Dodatkową metodą, której nie można wykonać bez zapłodnienia in vitro, jest śródplazmatyczna iniekcja plemnika. Jeśli chodzi o istotny wpływ zapłodnienia in vitro lub ICSI na zdrowie i prawidłowy rozwój dziecka poczętego przy użyciu technologii wspomaganego rozrodu (ART), prace naukowe temu zaprzeczają.

Na pytanie, co jest lepsze i czy właściwe jest porównanie, lekarz odpowiada:

Wniosek

Według statystyk zabieg doplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika wskazany jest u 70% par wymagających zapłodnienia in vitro. Technologia ta okazała się skuteczną metodą leczenia, dzięki której szansa zajścia w ciążę wśród wszystkich wykonanych zabiegów wynosi 50%. A normalny rozwój zarodka po zabiegu występuje w 90% przypadków.

Zaletą ICSI jest skuteczność metody w przypadku niepłodności spowodowanej czynnikiem męskim, gdy plemniki wykazują patologię jakościową lub ilościową. Takie sztuczne poczęcie może zagwarantować parom zapłodnienie jaj.