मुख्यपृष्ठ-छत आणि चांदणी-घराभोवती खोल ड्रेनेजची स्थापना: उद्दिष्टे आणि अंमलबजावणीचे पर्याय. साइटचे खोल गटार खोल गटार

घराभोवती खोल ड्रेनेजची स्थापना: उद्दिष्टे आणि अंमलबजावणीचे पर्याय. साइटचे खोल गटार खोल गटार

लवकरच किंवा नंतर, खाजगी घर किंवा व्यावसायिक इमारतीच्या प्रत्येक मालकाला "भूजल" नावाच्या समस्येचा सामना करावा लागतो. त्यांची पातळी पूर आणि ऑफ-सीझनमध्ये झपाट्याने वाढू शकते, जेव्हा वितळलेल्या आणि गाळाच्या पाण्याचे प्रमाण वाढते.

काही प्रकरणांमध्ये, चांगले वॉटरप्रूफिंग देखील इच्छित परिणाम देत नाही.

भूगर्भातील ओलावा फाउंडेशनच्या स्लॅबवर दबाव टाकतो, मोनोलिथवर विध्वंसक प्रभाव पाडतो आणि “दगडाला कमजोर करतो” किंवा त्याऐवजी तो धुवून टाकतो. सच्छिद्र काँक्रीट, स्पंजसारखे, जास्तीचे पाणी शोषून घेते आणि फुगते, ज्यामुळे भिंती आणि मजले ओले होतात, आकुंचन पावतात आणि तडे जातात आणि तळघरात ओलसर वास राहतो. सखल भाग आणि दलदलीच्या भागातील रहिवाशांना या घटनेचा प्रामुख्याने त्रास होतो.

उच्च भूजल पातळी आउटबिल्डिंग, फरसबंदीची गुणवत्ता, बाग पिके आणि इतर पायाभूत घटकांवर नकारात्मक परिणाम करते. खोल निचरा ते कमी करण्यास मदत करते - ओलावा काढून टाकण्याची एक प्रभावी पद्धत.

निचरा झालेल्या क्षेत्राच्या संपूर्ण परिमितीसह पाईप्स घालणे हे त्याचे सार आहे. बर्याचदा केवळ ही प्रणाली आपल्याला राहण्यासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करण्यास अनुमती देते आणि आर्थिक क्रियाकलापस्थान चालू. जेव्हा 1.5 मीटरपेक्षा जास्त पाणी जमिनीखाली येते तेव्हा ते स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते.

खोल गटाराचे तीन मुख्य प्रकार आहेत

क्षैतिज निचरा

सर्वात सामान्य आणि लोकप्रिय पद्धत, जरी ती मोठ्या प्रमाणात उत्खनन कार्याद्वारे दर्शविली जाते. ड्रेनेज पाईप्स एका स्पष्ट कोनात दिलेल्या खोलीवर घातल्या जातात.

या पाईप्सद्वारे, आर्द्रता साइटला नैसर्गिकरित्या (जडत्वाने) विशेषतः तयार केलेल्या ड्रेनेज विहिरींमध्ये सोडते. क्षैतिज कॉम्प्लेक्सची अडचण (विशेषत: नवशिक्यांसाठी) स्थापनेपूर्वी अचूक गणना आणि मोजमाप करण्यात निहित आहे.

पद्धतीचे अनेक निर्विवाद फायदे आहेत: पॉवर ग्रिड आणि इतर संप्रेषणांपासून पूर्ण स्वातंत्र्य; देखभाल सुलभता; दीर्घ सेवा जीवन; साधे, अंतर्ज्ञानी स्थापना तंत्रज्ञान.

उभ्या निचरा

कॉम्प्लेक्स अभियांत्रिकी प्रणाली, ज्याच्या निर्मितीसाठी उच्च खर्च आणि विशेष उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे, म्हणून ते खाजगी घरांमध्ये कधीही वापरले जात नाही.

या पद्धतीचा एक भाग म्हणून, खोल साठवण शाफ्ट तयार केले जातात आणि गोळा केलेले पाणी मध्यवर्ती भूमिगत साठवण टाकीमध्ये पंप वापरून बाहेर काढले जाते.

एकत्रित प्रकार

क्षैतिज आणि एकत्र करते उभ्या प्रणाली, त्यामुळे अंमलबजावणी करणे अत्यंत कठीण आहे. हे फार क्वचितच वापरले जाते - प्रामुख्याने कठीण हवामान आणि भौगोलिक परिस्थितीत.

तांत्रिक फरक असूनही, तिन्ही प्रकारचे खोल ड्रेनेज समान तत्त्वानुसार कार्य करतात: ते ओलावाचे स्थानिक स्थिरता दूर करतात. मातीच्या वरच्या थरांमधून जाणारे पाणी स्टोरेज टाक्या - पाईप्स आणि शाफ्टमध्ये निर्देशित केले जाते.

क्षैतिज ड्रेनेज सिस्टम आयोजित करण्याचे सिद्धांत

प्रक्रियेसाठी कार्य करण्यासाठी विशिष्ट ज्ञान आणि कौशल्ये आवश्यक असतील बांधकाम साधने, म्हणजे एक स्तर आणि एक रेंजफाइंडर. पाइपलाइन टाकण्याच्या योजनेचे नियोजन आणि विकास करण्यासाठी ते आवश्यक आहेत. आपल्याला विद्यमान भूप्रदेश देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, पावसाळ्यात पाण्याच्या प्रवाहाच्या वेक्टरचे निरीक्षण करून, आपण साइटचा उतार आणि कचरा पाण्याच्या एकाग्रतेचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करू शकता. त्यावर खूण ठेवल्या जातात ज्यामुळे खंदक खोदण्यासाठी आकृती तयार करण्यात मदत होईल. क्षैतिज ड्रेनेज सिस्टम तयार करण्यासाठी, नियमानुसार, 110 मिमी किंवा 160 मिमी व्यासासह बारीक छिद्रित आणि बाह्य नालीदार पीव्हीसी पाईप्स वापरल्या जातात.

पाईप्समध्ये अडथळे निर्माण होऊ नयेत म्हणून, त्यांना जिओटेक्स्टाइल फॅब्रिक किंवा कोणत्याही नैसर्गिक फायबर फिल्टर सामग्रीने गुंडाळण्याची शिफारस केली जाते.

ड्रेनेज डिव्हाइस अल्गोरिदम:

  1. तयार आकृतीनुसार, खुणांनुसार खंदक खणणे.
  2. भिंती आणि तळ सील करा. खोल खड्ड्यांमध्ये जेथे कोसळणे शक्य आहे, संपूर्ण परिमितीसह शीटचे ढीग स्थापित केले जातात. काम करताना जमिनीतील ओलावा दिसल्यास, वेलपॉइंट फिल्टर स्थापित करून त्याची पातळी कमी करणे आवश्यक आहे.
  3. खंदकाचा खालचा भाग त्याच्या संपूर्ण लांबीने सुमारे 5 सेमी जाडीच्या वाळूच्या थराने झाकून टाका.
  4. 1 मीटरपेक्षा जास्त रुंद कापड कापडाने झाकून ठेवा, कडांवर विनामूल्य भत्ते सोडून - ते पाईप्स गुंडाळण्यासाठी उपयुक्त ठरतील. या प्रकरणात वाळूचा आधार कॅनव्हासचे घर्षण आणि दगड आणि दाट मातीच्या थेट संपर्कापासून संरक्षण करतो.
  5. जिओटेक्स्टाइलच्या वर एक रेव कुशन तयार करा, केवळ बॅकफिलची इष्टतम जाडीच नव्हे तर इच्छित उतार देखील पहा. 20 ते 40 मिमीच्या अंशासह खडबडीत रेव वापरणे चांगले आहे, जे पाणी टिकवून ठेवत नाही आणि हवेच्या पोकळीच्या उपस्थितीमुळे, सिस्टममध्ये अतिरिक्त उष्णता टिकवून ठेवते.
  6. उताराच्या खुणा बाजूने पाईप्स घाला. 160 मिमी व्यासासह नाले स्थापित करणे श्रेयस्कर आहे: ते 110 मिमी व्यासासह पाईप्सपेक्षा मोठ्या प्रमाणात आर्द्रता काढून टाकण्यास सक्षम आहेत आणि पुढील बॅकफिलिंग दरम्यान उच्च भार सहन करू शकणारी दुहेरी भिंत आहे.
  7. पाईप आउटलेटला विहिरीत नेऊन जोडणीने सुरक्षित करा.
  8. नाले खडबडीत रेवने भरा आणि पूर्वी घातलेल्या कॅनव्हासच्या मुक्त कडांनी झाकून टाका.
  9. स्टॉर्म ड्रेनेजसह संपूर्ण सिस्टीम एकत्रित गटारात सोडा. हे प्रबलित कंक्रीट रिंग्जपासून बनविले जाऊ शकते किंवा प्लास्टिकच्या कंटेनरचा वापर केला जाऊ शकतो. कलेक्टर दोन ड्रेनेज पंपसह सुसज्ज असले पाहिजेत: एक मुख्य काम करेल आणि दुसरा ब्रेकडाउन किंवा प्रथम बंद झाल्यास आरक्षित राहील. पंपिंग स्टेशन इनलेट पाईपच्या पातळीपेक्षा ओलावा वाढू देणार नाही आणि विशेष सुसज्ज ड्रेनेज भागात त्याचे जास्तीचे पंप करेल.
  10. खडबडीत नदी वाळूने खंदक भरा. वाळूच्या प्रिझममध्ये स्टॉर्म ड्रेन स्थापित करण्याचा सल्ला दिला जातो.

अंमलबजावणीची स्पष्ट साधेपणा असूनही, प्रत्येक टप्पा तांत्रिक आवश्यकता लक्षात घेऊन पार पाडणे आवश्यक आहे. आपण पॅरामीटर्समध्ये थोडेसे विचलन करण्यास परवानगी दिल्यास, पाईपचे स्थानिक गाळ किंवा काँक्रीटची धूप होण्याचा धोका असतो.

साहजिकच, परिणामी, यामुळे प्रतिकूल परिणाम होतील आणि सिस्टमच्या मोठ्या पुनर्कामासाठी, पायाची दुरुस्ती आणि साइटवरील खराब झालेल्या संरचनांसाठी गंभीर खर्च करावा लागेल. ड्रेनेजचे काम खुल्या फाउंडेशनसह केले जात असल्याने, तज्ञ त्याच वेळी इमारतीच्या पायावर संबंधित संरक्षणात्मक ऑपरेशन्स करण्याची शिफारस करतात: उबदार सर्किट घालणे, ओलावा इन्सुलेशन करणे आणि जडलेल्या पडद्याने ड्रेनेज मजबूत करणे.

खंदक खोदण्याची आणि तपासणी विहिरी स्थापित करण्याची प्रक्रिया

विचित्रपणे, एक वरवर सोपी गोष्ट - खंदक खोदणे - सराव मध्ये एक कठीण टप्पा आहे, जेथे गंभीर चुका अनेकदा केल्या जातात. "डोळ्याद्वारे" कार्य करण्याचे सिद्धांत येथे स्वीकार्य नाही; साइटचा उतार लक्षात घेऊन खंदक चिन्हांनुसार कठोरपणे बनविले जातात.

सच्छिद्र भिंतींसह पीव्हीसी पाईप्स स्थापित करण्यासाठी, ते कमीतकमी 50 सेमी रुंद चॅनेल खोदतात, जे पुढे ठेचलेले दगड आणि जिओटेक्स्टाइलची उशी तयार करण्यासाठी सोयीस्कर असतात.

आम्ही वर नमूद केल्याप्रमाणे, ड्रेनेज सिस्टमच्या स्थापनेदरम्यान फाउंडेशन स्लॅब आणि प्लिंथच्या वॉटरप्रूफिंगकडे लक्ष देणे योग्य आहे. रोल केलेले वेल्ड कोटिंग्ज आणि कोटिंग मिश्रण या उद्देशासाठी आदर्श आहेत. परंतु आज सर्वात प्रभावी दोन-घटक मस्तकी मानले जाते. द्रव रबर» लेटेक्स आणि बिटुमेनवर आधारित.

ते कोल्ड स्प्रे पद्धतीने काँक्रिटच्या पृष्ठभागावर लागू केले जाते आणि एक टिकाऊ, पूर्णपणे सीलबंद, अखंड पडदा बनवते. सामग्रीमध्ये उच्च आसंजन आहे, गोंद सारख्या पायावर घट्टपणे चिकटलेले आहे. 800% च्या कमाल लवचिकता गुणांकाबद्दल धन्यवाद, डायनॅमिक घटकांवर प्रक्रिया करण्यासाठी द्रव रबर यशस्वीरित्या वापरला जातो.

खंदकांच्या व्यतिरिक्त, खोल ड्रेनेज सिस्टमसाठी तपासणी विहिरी आवश्यक आहेत. ते आपल्याला पाईप्सची स्थिती आणि त्यांच्या लुमेनची रुंदी स्वच्छ आणि निरीक्षण करण्याची परवानगी देतात. जर नाले 3 मीटरपेक्षा कमी खोलीत टाकले असतील तर, विहिरी मोठ्या-व्यासाच्या पीव्हीसी पाईप्सच्या बनवल्या जाऊ शकतात आणि 3 मीटरपेक्षा जास्त असल्यास, प्रबलित कंक्रीट रिंग वापरणे चांगले.

स्थापनेसाठी कोणत्या आवश्यकता आहेत:

  • दोन समीप विहिरींमधील अंतर 30 मीटरपेक्षा जास्त नसावे;
  • ते पाण्याच्या ड्रेनेज लाइनच्या बाजूने तसेच पाईप्स वळतात अशा ठिकाणी काटेकोरपणे स्थापित केले जाणे आवश्यक आहे;
  • खंदकांमध्ये नाले टाकण्यापूर्वी स्थापना केली जाते;
  • प्रत्येक विहिरीच्या तळाशी सीलबंद करणे आवश्यक आहे आणि आउटलेट भोक बाहेरील झाकणाने झाकलेले असणे आवश्यक आहे जेणेकरून मलबा प्रणालीमध्ये प्रवेश करू नये.

आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे: जर आपण घराच्या परिमितीभोवती माती काढून टाकली तर भूजल सोडले जाईल अशी जागा आगाऊ प्रदान करा.

रेव बेड योग्यरित्या कसा बनवायचा आणि पाइपलाइन कशी स्थापित करावी

सर्व प्रथम, आपल्याला खंदक पृष्ठभागाचा इच्छित उतार सेट करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ते एका थराने झाकलेले आहेत नदी वाळू. भिंती मजबूत केल्यानंतर, खंदकाच्या तळाशी ओलावा फिल्टर करणाऱ्या भू-संश्लेषक सामग्रीने रेषा केली जाते. फॅब्रिकची रुंदी खंदकाच्या रुंदीपेक्षा जास्त असावी जेणेकरुन फॅब्रिकच्या मुक्त कडांना ताण न घेता पीव्हीसी पाईपभोवती गुंडाळता येईल.

जिओफेब्रिकच्या वर 20-40 मिमीच्या अंशासह एक रेव कुशन तयार होते. चुनखडीचा खडक वापरण्यास सक्त मनाई आहे, कारण ती त्वरीत धुऊन जाते. या टप्प्यावर साइटचा उतार राखण्यासाठी, आपण रेव थराची जाडी ओलांडू नये.

नाले टाकणे साइटच्या सर्वोच्च बिंदूपासून सुरू होते आणि अल्गोरिदमनुसार केले जाते:

  1. मॅन्युअली किंवा फॅब्रिक विंच वापरून, पीव्हीसी पाईप्स रेववर विभागांमध्ये घातल्या जातात;
  2. सरळ जोडांवर, पाईप्स वेल्डिंगद्वारे किंवा सीलबंद क्लॅम्प लावून जोडलेले असतात. जर ड्रेनेज तृतीय पक्षाद्वारे केले जाते, तर वेल्डिंगच्या कामामुळे सेवेची किंमत मोठ्या प्रमाणात वाढेल, म्हणून क्लॅम्प स्थापित करणे अधिक फायदेशीर आहे;
  3. लंबवत पाईप्स ॲडॉप्टर टीज वापरून जोडलेले आहेत (त्यांचा व्यास पाईप्सच्या व्यासापेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे);
  4. प्रवेश-निर्गमन क्षेत्रांमध्ये, मॅनहोल सिस्टम उच्च-गुणवत्तेचे वॉटरप्रूफिंग तयार करतात;
  5. विहिरीमध्ये जाणाऱ्या पाईपचा शेवट घट्टपणे निश्चित आणि सीलबंद केला जातो;
  6. खंदकाच्या संपूर्ण लांबीसह पीव्हीसी पाईप बारीक रेवने झाकलेले असते आणि खाली पडलेल्या जिओटेक्स्टाइलच्या मुक्त कडांनी गुंडाळलेले असते.

तळघर ड्रेनेजच्या स्थापनेत गुंतलेल्या तज्ञांकडे अनेक व्यावसायिक टिपा आहेत ज्या नवशिक्यांसाठी नक्कीच उपयुक्त ठरतील. उदाहरणार्थ, पाईप स्थापित करताना, त्याच्या आणि खंदकाच्या भिंती दरम्यान मोकळी जागा सोडली पाहिजे, अन्यथा घर्षण होईल आणि रचना विकृत होईल.

पाईप्समध्ये किंक्स किंवा तणाव होऊ देऊ नका. आपल्याला कोन बदलण्याची आवश्यकता असल्यास, फक्त ॲडॉप्टर वापरा. जरी, तुम्ही जितके कमी वळणे आणि जोडणी कराल तितकी ड्रेनेज सिस्टीम अधिक कार्यक्षमतेने कार्य करेल - स्थापना नियोजनाच्या टप्प्यावर ही बारकावे लक्षात घ्या.

आज रशियामध्ये खोल ड्रेनेजची किंमत किती आहे?

किमतीला आकार देणारा मुख्य घटक म्हणजे भूगोल. शिवाय, उच्च भूजल पातळीचा अर्थ नेहमी सेवांची कमाल किंमत असा होत नाही. तुलनेसाठी: मऊ स्निग्ध माती असलेल्या जागेवर आणि ओलावा वारंवार स्थिर राहणे, ड्रेनेजच्या कामासाठी ग्राहकांना कमी-जास्त खडकाळ किंवा खडकाळ भागात असलेल्या जागेपेक्षा स्वस्त ऑर्डर द्यावी लागेल.

असे दिसते की ते उलट असावे? परंतु दुस-या बाबतीत, तांत्रिक कार्य अधिक क्लिष्ट असेल, त्यासाठी परिश्रमपूर्वक शारीरिक श्रम, विशेष उपकरणांचा वापर आणि बहुधा संबंधित उत्खनन कार्य आवश्यक असेल.

थोडक्यात, टर्नकी सेवेची किंमत यावर अवलंबून असते:

  • प्रदेश आणि भूप्रदेश;
  • माती वैशिष्ट्ये;
  • खोल ड्रेनेजचा प्रकार;
  • विशेष उपकरणांची आवश्यकता;
  • सेवा प्रदात्याच्या किंमती, लॉयल्टी सिस्टमची उपलब्धता आणि सूट;
  • प्रक्रियेत वापरल्या जाणाऱ्या बांधकाम साहित्याची किंमत.

गोषवारा

लक्ष्य.क्लिष्ट गुदद्वारासंबंधीचा फिस्टुला असलेल्या रूग्णांच्या शस्त्रक्रियेसाठी नवीन औद्योगिक कृत्रिम सामग्रीची प्रभावीता आणि क्रॉनिक पॅराप्रोक्टायटिस उपचारांच्या लिगॅचर पद्धतीसाठी त्याच्या वापराचे फायदे निश्चित करण्यासाठी.

पद्धती. 2010 ते 2017 दरम्यान, अतिरिक्त- आणि ट्रान्सफिंक्टेरिक फिस्टुला असलेल्या 175 रूग्णांवर (सरासरी वय 47 वर्षे) लिगॅचरद्वारे उपचार करण्यात आले. अभ्यास गटामध्ये रबर सेटॉनने उपचार केलेल्या 67 रुग्णांचा समावेश होता, तुलना गटामध्ये नायलॉन लिगचरसह उपचार केलेल्या 108 रुग्णांचा समावेश होता.

परिणाम.रेक्टल फिस्टुलाच्या उपचारांसाठी दोन सेटॉन प्रकारांच्या क्लिनिकल वापराचे परिणाम सादर केले जातात. सेटन म्हणून वर्तुळाकार भाग असलेला रबर धागा स्वस्त आणि प्रभावी सामग्री असल्याचे सिद्ध झाले आहे, ज्याचे फायदे त्याच्या भौतिक गुणधर्मांमुळे आहेत. रबर लवचिकतेमुळे स्नायूंच्या ऊतींचे विच्छेदन कठोर नायलॉन सीलच्या तुलनेत कॉम्प्रेशनच्या अधिक रिझर्व्हमुळे अधिक कार्यक्षम होते आणि त्यामुळे आकुंचनांची संख्या कमी होते. याव्यतिरिक्त, सामग्रीचे भौतिक गुणधर्म, जसे की त्याची पृष्ठभागाची उच्च ओलेपणा, चांगला निचरा देतात आणि द्रव शोषून न घेणाऱ्या सामग्रीची एकसंधता, या बदल्यात, जखमेमध्ये संक्रमणाचा प्रसार होण्याबरोबर “विक इफेक्ट” टाळते. तर, रबर सेटॉनच्या वापराने लिगॅचरसह एनोरेक्टल फिस्टुलाचे उपचार सर्वोत्तम उपचारात्मक परिणाम दर्शवितात आणि रुग्णांसाठी ते श्रेयस्कर आहे.

निष्कर्ष.क्लिष्ट गुदद्वारासंबंधीचा फिस्टुलाच्या उपचारात रबर सेटॉनचा वापर केल्याने रुग्णालयात राहणे कमी होते, शस्त्रक्रियेच्या जखमेचा निचरा चांगला होतो आणि गुंतागुंत आणि आवश्यक आकुंचन कमी होते, त्यामुळे संबंधित वेदना सिंड्रोम कमी होते.


एनोरेक्टल फिस्टुला, किंवा क्रॉनिक पॅराप्रोक्टायटिस, पेरीरेक्टल टिश्यूच्या जळजळीचा परिणाम आहे, 90-95% प्रकरणांमध्ये ते क्रिप्टोग्लँड्युलर उत्पत्तीचे आहे, 3.5% मध्ये - क्लेशकारक, 1.5% - क्रोहन रोगाशी संबंधित आहे.

क्रोनिक पॅराप्रोक्टायटिस ही क्लिनिकल कोलोप्रोक्टोलॉजीमधील सर्वात महत्वाची समस्या आहे, जी अनेक घटकांमुळे आहे. सर्वप्रथम, हे एक व्यापक पॅथॉलॉजी आहे: सर्व सर्जिकल रूग्णांमध्ये, क्रॉनिक पॅराप्रोक्टायटीस असलेले रूग्ण 0.5 ते 4% पर्यंत, गुदाशयाच्या आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये - 30 ते 35% पर्यंत. दुसरे, अलीकडील पद्धतशीर पुनरावलोकने आणि मेटा-विश्लेषण असे सूचित करतात की जटिल फिस्टुलासाठी सध्याच्या कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा फायदा सिद्ध झालेला नाही. त्याच वेळी, जटिल फिस्टुलामध्ये उच्च ट्रान्स- आणि एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला समाविष्ट असतात, ज्यात अनेकदा अनेक बाजूकडील पुवाळलेला गळती, फिस्टुलाजवळ तीव्र दाह, तसेच पूर्वी ऑपरेशन केलेले असतात. तिसरे म्हणजे, एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुलासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांपैकी 8 ते 32% रुग्णांना पुन्हा पडण्याची शक्यता असते आणि 30 ते 78% पर्यंत गुदद्वारासंबंधी असंयम होण्याची शक्यता असते.

अतिरिक्त- आणि ट्रान्सफिंक्टेरिक फिस्टुलासाठी शस्त्रक्रिया नेहमीच जोखमीने भरलेल्या असतात, कारण एकीकडे, पुन्हा पडू नये म्हणून फिस्टुलाच्या मूलगामी उच्छेदन दरम्यान इष्टतम संतुलन शोधणे आवश्यक आहे आणि शारीरिक संरचनांची अखंडता राखणे आणि त्यांची कार्ये, मुख्यतः गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर गुदद्वारासंबंधीचा असंयम टाळण्यासाठी - दुसर्यासह .

ट्रान्सफिंक्टेरिक फिस्टुलासाठी सर्वात सामान्य ऑपरेशन्स, ज्यामध्ये बाह्य स्फिंक्टरच्या एक तृतीयांश भागाचा समावेश असतो आणि एक्सट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला आधुनिक टप्पास्फिंक्टर तंतूंच्या सिव्हरींगसह फिस्टुला काढणे, अंतर्गत फिस्टुला उघडणे बंद करण्यासाठी गुदाशयाच्या भिंतीचा फडफड कमी करून फिस्टुला काढणे, लिगेशन वापरून फिस्टुला काढून टाकणे आणि इंटरस्फिंक्टेरिक जागेत फिस्टुला ट्रॅक्टचे छेदन करणे. तसेच लिगॅचर पद्धत.

त्याच वेळी, फिस्टुलाच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये लिगॅचर पद्धत सर्वात जुनी आहे. 5व्या आणि 4थ्या शतकाच्या उत्तरार्धात हिप्पोक्रेट्सने विकसित केलेले, ते आजही अतिरिक्त-स्फिंक्टेरिक फिस्टुला आणि उच्च ट्रान्स-स्फिंक्टेरिक फिस्टुलासाठी वापरले जाते ज्यामध्ये उच्चारित cicatricial आणि पुवाळलेला-घुसखोर बदल होतो.

फिस्टुलाच्या अंतर्गत उघड्याचे निर्मूलन स्फिंक्टरच्या टिश्यू ब्रिजला लिगॅचरसह कापून पुच्छ दिशेने फिस्टुलाच्या अंतर्गत उघडण्याच्या स्थलांतरामुळे होते. फिरत्या लिगॅचरच्या मागे, गुदद्वारासंबंधीचा कालवा आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरच्या भिंतीच्या स्लिट-सदृश जखमेच्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरलेला असतो आणि संयोजी ऊतक डाग तयार होतो. अशा प्रकारे, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या दीर्घकाळापर्यंत विच्छेदन झाल्यामुळे, ओलांडलेल्या स्फिंक्टरच्या टोकांना ऊतकांनी भरलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेमध्ये निश्चित करण्याची वेळ येते, ज्यामुळे गुदद्वारासंबंधी असंयम विकसित होण्यासह त्यांचे डायस्टॅसिस टाळते.

लिगॅचर पद्धतीसाठी, विविध प्रकारचे सेटॉन वापरले जातात. आधुनिक संकल्पनांनुसार, सेटन हा ड्रेनेज किंवा ऊतींचे नियंत्रित छेदनबिंदू प्रदान करण्यासाठी त्वचेखालील ऊती किंवा सिस्टमधून बाहेर पडलेल्या परदेशी सामग्रीचा तुकडा आहे. पॅराप्रोक्टायटीससाठी सेटन म्हणून, एक नायलॉन किंवा रेशीम धागा पारंपारिकपणे वापरला जातो, म्हणजेच लिगचर, ज्यापासून या पद्धतीचे नाव आले आहे. हिप्पोक्रेट्सने सेटन म्हणून घोड्याचे केस वापरले.

दोन प्रकारचे सेटॉन वापरून लिगॅचर पद्धतीचा वापर करून जटिल रेक्टल फिस्टुला असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांचे विश्लेषण करणे हा अभ्यासाचा उद्देश होता.

तातारस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या रिपब्लिकन क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या कोलोप्रोक्टोलॉजी विभागात अतिरिक्त- आणि ट्रान्सफिंक्टरिक (बाह्य स्फिंक्टरच्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त भाग असलेल्या) फिस्टुला असलेल्या 175 रुग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांचे विश्लेषण केले गेले. , जे रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या काझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या सर्जिकल रोग क्रमांक 1 विभागाचे क्लिनिकल बेस म्हणून काम करते.

मुख्य गट (n=67) मध्ये रूग्णांचा समावेश होता ज्यांच्या उपचारांमध्ये, 2015 ते 2017 पर्यंत, 1.5 मिमी व्यासासह गोल क्रॉस-सेक्शनसह रबर सेटन वापरला गेला. तुलना गट (n=108) मध्ये 2010-2014 या कालावधीत उपचार केलेल्या रुग्णांचा समावेश होता. (रबर सेटनच्या परिचयापूर्वी) नायलॉन लिगचर वापरून. लिंग, वय, मुख्य आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीचे स्वरूप या गटांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. सरासरी वय 47 वर्षे (Q1=34; Q3=57), तेथे 129 पुरुष (73.7%), 46 महिला (26.3%) होते. बहुतेक रुग्ण कार्यरत होते (64.3%).

145 (82.9%) रुग्णांमध्ये, ट्रान्स-स्फिंक्टेरिक फिस्टुला - 30 (17.1%), पूर्ण फिस्टुला - 162 (92.6%) रुग्णांमध्ये, अंतर्गत अपूर्ण - 13 (7.4%) रुग्णांमध्ये निदान झाले. 100 (57.1%) प्रकरणांमध्ये, फिस्टुलाच्या बाजूने पुवाळलेला गळती आढळून आली: इस्कियोरेक्टल - 34.0%, पेल्व्हिओरेक्टल - 17.0%, रेट्रोरेक्टल - 16.0%, त्वचेखालील - 14.0%, इंटरस्फिंक्टेरिक - 12, 0%, 7%, रीप्टलम. पोस्टीरियर फिस्टुला अधिक सामान्य होते - 107 (61.1%), पूर्ववर्ती - 63 (36.0%) रुग्णांमध्ये, पार्श्व - 5 (2.9%) मध्ये. ग्रॅन्युलेशनच्या सक्रिय वाढीच्या पार्श्वभूमीवर जखम साफ केल्यानंतर, सेटनचे पहिले घट्ट करणे 10 दिवसांनंतर (Q1=9; Q3=12) केले गेले.

रबर सेटन प्रथम घट्ट केल्यानंतर, रूग्णांना घरी पाठवले गेले आणि पुढील देखरेख बाह्यरुग्ण आधारावर केली गेली. 12-14 दिवसांनंतर सेटॉन स्वतःच उद्रेक झाल्यामुळे वारंवार घट्ट करण्याची गरज नव्हती, किंवा यावेळी ते काढण्यासाठी बाह्यरुग्ण आधारावर अरुंद स्नायू "ब्रिज" ओलांडला गेला.

नायलॉन सेटॉन घट्ट करणे हॉस्पिटलमध्ये केले गेले, कारण अल्पावधीत (3 दिवस) लिगॅचरला लागून असलेले वरवरचे स्नायू तंतू ओलांडल्यानंतर, गळती खोबणीच्या क्षेत्रामध्ये लूप शिथिल झाला, ज्यासाठी एक सेकंद आवश्यक होता, आणि 45.1% प्रकरणांमध्ये, तिसरा घट्ट होतो. यामुळे रूग्णांच्या रूग्णालयात राहण्याचा सरासरी कालावधी १९ दिवसांपर्यंत वाढला (Q1=14.75; Q3=25) - विरुद्ध 11 (Q1=8; Q3=13; p=0.001) रबर सेटन वापरताना (चित्र 1).

तांदूळ. १. नायलॉन आणि रबर सेटॉन्स (दिवस), p=0.001 वापरणाऱ्या रूग्णांसाठी हॉस्पिटलमधील मुक्कामाची सरासरी लांबी

कोणत्याही प्रकारचे सेटॉन घट्ट करण्यासाठी केवळ अंमलबजावणीच्या वेळीच नव्हे तर 6-24 तासांनंतर देखील पुरेशी वेदना कमी करणे आवश्यक आहे. पुनरावृत्ती झालेल्या पफमुळे गैर-मादक वेदनाशामक औषधांच्या प्रशासनाच्या वारंवारतेत वाढ आवश्यक आहे (6-9 विरुद्ध 3 वेळा). तुलनात्मक गटामध्ये, पुवाळलेला गळतीमुळे गुंतागुंतीच्या पोस्टरियरीअर पूर्ण एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला असलेल्या 3 (2.8%) रूग्णांना पुन्हा पडण्याचा अनुभव आला: 1, 8 महिने आणि 2 वर्षांनी. त्याच वेळी, पहिल्या रुग्णामध्ये, ऑपरेशननंतर एक महिन्यानंतर, पुवाळलेला गळती (इस्किओरेक्टल) उघडणे आणि स्वच्छता आवश्यक होती, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या रुग्णांमध्ये, फिस्टुला काढून टाकणे आवश्यक होते. मुख्य गटात रोगाचे कोणतेही पुनरागमन झाले नाही.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील पहिल्या अंशाची गुदद्वारासंबंधीची असंयम तुलना गटातील 11 (10.2%) रुग्णांमध्ये आणि मुख्य गटातील 4 (6.0%) रुग्णांमध्ये नोंदवली गेली, तथापि, सर्व निरीक्षणांमध्ये ते अल्पकालीन होते आणि सर्जिकल दुरुस्तीची गरज नव्हती.

रबर सेटनचे फायदे, आमच्या मते, त्याच्या अनेक भौतिक गुणधर्मांमुळे आहेत. प्रथम, रबरच्या लवचिकतेमुळे स्नायूंच्या ऊतींना कापणे कठोर नायलॉन धाग्यापेक्षा जास्त कॉम्प्रेशन रिझर्व्हमुळे अधिक प्रभावी होते, ज्यामुळे पफची संख्या कमी होते. याव्यतिरिक्त, सामग्रीचे भौतिक गुणधर्म, म्हणजे त्याच्या पृष्ठभागाची उच्च ओलेपणा, चांगला निचरा सुनिश्चित करतात आणि द्रव शोषून न घेणाऱ्या सामग्रीची एकसंधता जखमेच्या जागेत खोलवर संसर्ग पसरण्याबरोबर विकिंग प्रभावाच्या विकासास प्रतिबंध करते. .

निष्कर्ष

जटिल पेरीरेक्टल फिस्टुलाच्या उपचारांच्या लिगॅचर पद्धतीमध्ये रबर सेटनचा वापर केल्याने आवश्यक पफ्सची संख्या कमी करून, संबंधित वेदना सिंड्रोम कमी करून, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचा प्रभावी निचरा यासह परिणाम सुधारतो - फिस्टुलाच्या बाजूने पोकळी आणि जखम टिकवून ठेवण्याचा धोका कमी होतो. , गुदद्वारासंबंधीचा असंयम विकसित होण्याची शक्यता कमी करणे आणि रूग्णांच्या रूग्णालयात राहण्याचा कालावधी कमी करणे.

डोळ्याच्या ऊतींच्या उच्चारित फायब्रोब्लास्टिक क्रियाकलापांच्या परिस्थितीत चेंबरमधील आर्द्रतेचा प्रवाह कायम ठेवण्याचा जवळजवळ एकमेव मार्ग आहे, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान तयार झालेल्या इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या बाहेर पडण्याच्या मार्गांना घट्ट डाग पडतात आणि नष्ट होतात, ड्रेनेज, शंट किंवा व्हॉल्व्ह इम्प्लांटचा वापर आहे.

शंट ड्रेनेजच्या सर्जिकल वापराची एकूण परिणामकारकता आणि इतर तंत्रांसाठी प्राधान्य बहुतेक लेखकांद्वारे विवादित नाही आणि 35 ते 100% पर्यंत आहे.

ड्रेनेज शस्त्रक्रियेच्या विकासामध्ये तीन टप्पे आहेत:

  • 1. ट्रान्सलिंबल ड्रेनेज - सेटन्स (लॅटिन सेटा, सेटा - ब्रिस्टल्स).
  • 2. ट्यूब शंट.
  • 3. शंट साधने.

ट्रान्सलिंबल ड्रेनेज (इंग्रजी “ब्रिस्टल” - रॉड, पिन, इन्सर्ट) वापरण्याचा काळ गेल्या शतकाच्या सुरूवातीस आहे, जेव्हा 1912 मध्ये ए. झोराबने ग्लॉकोमेटस ड्रेनेज म्हणून रेशीम धागा वापरला. अशा प्रकारे, ड्रेनेज ऑपरेशन्स, ज्याचे तत्त्व ए. झोराब यांनी प्रस्तावित केले होते, ते मागील शतकाच्या सुरूवातीस आरजीच्या उपचारांमध्ये आधीच वापरले गेले होते.

ड्रेनेज हे एक मोनोलिथिक रेखीय इम्प्लांट आहे जे वरवरच्या स्क्लेरल फ्लॅपला बेडला चिकटवण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि त्याद्वारे इंट्रास्क्लेरल स्लिट सारख्या जागेला आधार देते, ज्याद्वारे इंट्राओक्युलर फ्लुइडचा प्रवाह होतो.

त्यानंतर, सेटन म्हणून विविध साहित्य वापरले गेले.

अशाप्रकारे, बुबुळ, लेन्स बॅग, डेसेमेटचा पडदा, स्क्लेरा आणि स्नायूंच्या ऊतींचा वापर स्क्लेराच्या थरांमध्ये स्थित स्वयंरोपण म्हणून केला गेला.

ॲलोप्लास्टिक इम्प्लांटमध्ये ॲलोप्लांट बायोमटेरियलपासून बनवलेल्या ड्रेनेजचा समावेश होतो. ॲलॉइम्प्लांट म्हणून ॲम्नीओटिक झिल्लीचा वापर लक्षात घेण्याजोगा आहे, ज्यामध्ये अँटीएंजिओइड आणि प्रक्षोभक गुणधर्म आहेत आणि प्लेटलेट-व्युत्पन्न ट्रान्सफॉर्मिंग ग्रोथ फॅक्टरच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करून जास्त डाग रोखतात.

विषम पदार्थांपासून बनवलेल्या ड्रेनेजमध्ये, सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणाऱ्या ग्लॉकोमा ड्रेनेज म्हणजे लायोफिलाइज्ड पोर्सिन स्क्लेरा कोलेजनपासून बनवलेले ड्रेनेज. कोलेजन ड्रेनेजचा व्यापक वापर उच्च हायड्रोफिलिसिटीसह उच्च बायोकॉम्पॅटिबिलिटीद्वारे सुनिश्चित केला गेला आहे. अशा ड्रेनेजचे 6-9 महिन्यांनंतर पूर्ण पुनर्शोषण केल्यानंतर. नव्याने तयार झालेल्या सैल संयोजी ऊतकाने त्याच्या जागी, स्क्लेरामध्ये एक बोगदा जतन केला गेला ज्याद्वारे चेंबर ओलावाचा प्रवाह चालविला गेला. त्यानंतर, ॲक्रेलिक मोनोमर्ससह कोलेजनच्या कॉपॉलिमरपासून कोलेजन ड्रेनेजचे बदल विकसित केले गेले, कारण सराव दर्शविल्याप्रमाणे, लाइनरचे संपूर्ण रिसॉर्प्शन आणि संयोजी ऊतकांसह त्याचे पुनर्स्थित करणे अद्याप अवांछित आहे.

गैर-जैविक पदार्थांपासून बनवलेल्या विषम निचऱ्यांच्या उदाहरणांमध्ये नायलॉन आणि सॉफ्ट पॉलीयुरेथेन ड्रेनेज, सिलिकॉनपासून बनविलेले एक्सप्लंट ड्रेनेज, मौल्यवान धातू, टेफ्लॉन ड्रेनेज, ल्यूकोसॅफायर, व्हॅनेडियम स्टीलचे बनलेले ड्रेनेज यांचा समावेश होतो.

अलिकडच्या वर्षांत दिसणाऱ्या सामग्रीपैकी, 90% पाण्याचे प्रमाण असलेले गैर-शोषक मोनोलिथिक पॉलीएक्रिलामाइडवर आधारित हायड्रोजेल हे सर्वात जास्त वापरले जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये हायड्रोजेल लाइनरच्या एन्कॅप्सुलेशनमुळे गाळण्याची प्रक्रिया झोनमध्ये डाग येऊ शकतात. म्हणून, हायड्रोजेल वापरण्याच्या अधिक प्रभावी मार्गांमध्ये ते अँटिमेटाबोलाइट्स, डेक्साझोन, ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स आणि बीटामेथासोनसह एकत्र करणे समाविष्ट आहे.

पॉलीहायड्रॉक्सीथिल मेथाक्रिलेटवर आधारित हायड्रोजेलमधून पाण्याचा निचरा करण्यासाठी झडप गुणधर्म देण्याचा प्रयत्न Z.I. मोरोझने केला. (2002). फिल्टरिंग अर्ध-पारगम्य संरचनेवर 15-40 एनएम व्यास असलेल्या छिद्रांची मांडणी मधाच्या पोळ्याच्या स्वरूपात ड्रेनेजमधून द्रव प्रवाहास विशिष्ट प्रतिकार निर्माण करते आणि जेव्हा IOP 10 पेक्षा जास्त असते तेव्हा चेंबरमधील आर्द्रतेचा प्रवाह सुरू होतो. मिमी एचजी

काचबिंदूच्या ड्रेनेजचे मुख्य फायदे म्हणजे डिझाइनची साधेपणा, इम्प्लांटेशनची सुलभता, कमी गुंतागुंतीचा दर आणि कमी खर्च. तथापि, ड्रेनेज इन्स्टॉलेशन अनेकदा त्याच्या दूरच्या काठावर फायब्रोसिस विकसित झाल्यामुळे अयशस्वी होते. तयार केलेल्या कालव्याच्या फायब्रोसिसशी संबंधित समस्या, सेटॉन स्थलांतर आणि कंजेक्टिव्हल इरोशन देखील त्यांचा वापर मर्यादित करतात.

ग्लॉकोमॅटस ट्यूब शंट्सच्या वापराच्या युगाने, जे जलीय विनोदाचा निष्क्रीय बहिर्वाह प्रदान करते, त्यामुळे नेत्ररोगामध्ये दीर्घ आणि अधिक निरंतर घट साध्य करणे शक्य झाले आहे. 1959 मध्ये, E. Epstein ने एक केशिका नलिका रोवण्याची शक्यता दाखवली, ज्याचे प्रॉक्सिमल लुमेन आधीच्या चेंबरमधून उघडे राहिले. नेत्रश्लेष्मच्या खाली असलेल्या दूरच्या टोकाभोवती एक गाळण्याची उशी तयार केली गेली, जी काही आठवड्यांनंतर आकुंचन पावली आणि ट्यूबची बाह्य लुमेन दाट संयोजी ऊतकाने बंद झाली.

मुख्यतः सिलिकॉनपासून बनवलेल्या ट्यूब शंट्सच्या स्वरूपात ड्रेनेज, चेंबरमधील ओलावा निष्क्रीय बहिर्वाह प्रदान करतात, परंतु, त्याची दिशा आणि तीव्रता प्रभावित करू शकत नाहीत. ट्रान्सलिम्बल इम्प्लांट्सप्रमाणेच, नळीच्या दूरच्या टोकाचे विलोपन ही शॉर्ट शंट्सची समस्या बनली आहे.

विषुववृत्तीय स्थित सब-टेनॉनच्या जलाशयामध्ये ग्लूकोमॅटस शंटचे दूरचे टोक ठेवल्याने उपकंजक्टिव्हल डाग टिश्यूद्वारे नष्ट होण्यापासून त्याचे संरक्षण करणे शक्य झाले. IOP मध्ये स्पष्ट आणि दीर्घकालीन घट जलाशयाच्या मोठ्या आकारामुळे आणि त्यामध्ये इंट्राओक्युलर द्रव जमा झाल्यामुळे सुनिश्चित होते. विषुववृत्तीय एक्स्प्लंट ड्रेनेजचे सर्वात सामान्य मॉडेल A.C. ड्रेनेज आहेत. मोल्टेनो, जी. बेअरवेल्ड आणि एस.एस. स्कॉकेट.

ए.एस. मोल्टेनो (1968) यांनी 13 मिमी व्यासासह ड्रेनेज ट्यूबला ऍक्रेलिक "प्लेट" ला जोडण्याचा प्रस्ताव दिला. कल्पना अशी होती की जलीय विनोद केवळ आधीच्या चेंबरमधून बाहेर पडू नये, तर बऱ्यापैकी मोठ्या क्षेत्रावर देखील शोषले जावे. "प्लेट" ची उपस्थिती ही हमी होती की गाळण्याची प्रक्रिया पलंग त्याच्या क्षेत्रापेक्षा लहान होणार नाही. लांब नळ्या असलेल्या इम्प्लांट्सचा वापर आणि विषुववृत्तीय झोनमध्ये गुदाशय स्नायूंच्या संलग्नक बिंदूंच्या वर जलाशय निश्चित केल्यामुळे कॉर्नियावर रेंगाळणारे "जायंट" फिल्टरेशन कुशन तयार होणे टाळणे शक्य झाले, जी इम्प्लांटसह गंभीर समस्या होती. लहान नळ्या, ज्यातील एपिस्क्लेरल "प्लेट्स" सर्जिकल लिंबसच्या क्षेत्रामध्ये जोडल्या गेल्या होत्या.

मोल्टेनो शंटची सुधारित आवृत्ती जी. बेअरवेल्ड इम्प्लांट होती, जी 1990 मध्ये क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणली गेली. या व्हॅल्व्हलेस डिझाइनमध्ये लवचिक 1 मिमी जाडीच्या पॉलीडिमेथिलसिलॉक्सेन जलाशयात समाप्त होणारी सिलिकॉन ट्यूब असते, जी तुलनेने लहान कंजेक्टिव्हल चीराद्वारे रोपण केली जाते.

मोल्टेनो ड्रेनेजपैकी सर्वात आधुनिक तिसरी पिढी मोल्टेनो-3 इम्प्लांट आहे. ड्रेनेज प्लेट लवचिक पॉलीप्रॉपिलीन सामग्रीपासून बनलेली असते आणि लवचिक नळीशी जोडलेली असते. मालिकेत एक किंवा दोन डिस्क-आकाराच्या प्लेट्स जोडलेल्या आहेत आणि दुसरा दोन-चेंबर देखील असू शकतो. दोन-चेंबर प्लेट विभाजनांद्वारे लहान आणि मोठ्या भागात विभागली जाते. जसजसा दाब वाढतो तसतसे टेनॉन कॅप्सूल प्लेटच्या वर चढते आणि ओलावा मोठ्या भागात वाहतो.

तख्चिडी के.पी., मेटाएव एस.ए., चेगलाकोव्ह पी.यू. नुसार. (2008), मोल्टेनो व्हॉल्व्हसाठी शल्यचिकित्सकाने व्हॉल्व्हवर टेनॉन शीथला "घट्ट" करणे आणि शिवणे आवश्यक आहे. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हायपोटेन्शनची तीव्रता शस्त्रक्रियेदरम्यान या चरणाचे पालन करण्याच्या अचूकतेवर अवलंबून असते. हे तंत्र जास्तीचे गाळणे चांगल्या प्रकारे प्रतिबंधित करते, परंतु संशोधकांनी लक्षात घेतले की बरेच काही ड्रेनेजवर नाही तर सर्जनच्या अनुभवावर अवलंबून असते.

सामान्यत: शंट्सचे अत्याधिक गाळण्याचे वैशिष्ट्य प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ज्यामुळे दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शन, उथळ पूर्ववर्ती चेंबर सिंड्रोम आणि मॅक्युलर एडीमा, ग्लॉकोमॅटस एक्सप्लांट ड्रेनेजच्या निर्मितीसाठी प्रेरणा म्हणून काम करते जे एक दिशाहीन प्रवाह राखून ठेवते. ऑप्थाल्मोटोनसच्या विशिष्ट मूल्यांवर द्रव.

अशा प्रकारचे पहिले उपकरण क्रुपिन-डेन्व्हर व्हॉल्व्ह (1980) होते, ज्यामध्ये बाह्य (सबकॉन्जेक्टिव्हल) सिलिकॉन ट्यूबला जोडलेली अंतर्गत (इंट्राकॅमरल) सुप्रामिडल ट्यूब असते. वाल्व प्रभाव सिलिकॉन ट्यूबच्या सीलबंद डिस्टल एंडमध्ये स्लॉट्सच्या उपस्थितीमुळे होतो. ओपनिंग प्रेशर 11.0-14.0 मिमी एचजी आहे, जेव्हा IOP 1.0-3.0 मिमी एचजी कमी होते तेव्हा बंद होते. स्लॉट अनेकदा तंतुमय ऊतींनी वाढलेले असल्याने, बदलांनी मानक क्रुपिन-डेन्व्हर व्हॉल्व्ह बदलले. नंतरचे, 1994 मध्ये टी. क्रुपिन यांनी प्रस्तावित केलेले, सिलिकॉन व्हॉल्व्ह ट्यूबने सुसज्ज असलेल्या मोल्टेनो इम्प्लांटसारखेच आहे.

1993 मध्ये, एम. अहमद यांनी व्हॉल्व्ह उपकरण विकसित केले ज्यामध्ये पॉलीप्रॉपिलीन जलाशयामध्ये बंद असलेल्या सिलिकॉन व्हॉल्व्हला जोडलेली ट्यूब होती. व्हेंटुरी इफेक्टवर आधारित व्हॉल्व्ह यंत्रणेमध्ये दोन झिल्ली कार्यरत असतात. ओपनिंग प्रेशर 8.0 मिमी एचजी आहे.

अहमदटीएम व्हॉल्व्हच्या वापराच्या पहिल्या अनुभवाने सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जलीय विनोदाचे अत्यधिक गाळणे टाळण्यासाठी आणि लहान पूर्ववर्ती चेंबर सिंड्रोम सारख्या गुंतागुंतीच्या घटना लक्षणीयरीत्या कमी करण्याच्या क्षमतेची पुष्टी केली आहे.

अमीनुल्ला ए.ए. (2008), कोलमन ए.एल. (1997), Englert J.A. (1999) जन्मजात आणि दुय्यम (आघातजन्य) काचबिंदूच्या उपचारांसाठी बालरोग नेत्रविज्ञान मध्ये अहमदटीएम वाल्वच्या यशस्वी वापरावर डेटा प्रदान करते.

Gil-Carrasco F. et al (1998) द्वारे 2 वर्षातील 57% प्रकरणांमध्ये यूव्हल ग्लूकोमासाठी अहमदटीएम झडपाचे रोपण केल्यानंतर IOP चे स्थिरीकरण दिसून आले.

व्यावहारिक संशोधन परिणाम सूचित करतात की अहमदटीएम व्हॉल्व्ह खऱ्या व्हॉल्व्हऐवजी फ्लो "रिड्यूसर" म्हणून अधिक कार्य करते जे दाबाच्या आधारावर उघडणे आणि बंद करणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला 8-20 मिमी एचजीच्या दाबाने उघडले. द्रव प्रवाह थांबेपर्यंत झडप कार्य करत राहते. अशा प्रकारे, वाल्व्हलेस ड्रेनेजच्या तुलनेत उच्च पोस्टऑपरेटिव्ह प्रेशर, अभ्यासानुसार, ड्रेनेज ट्यूबच्या लहान लुमेनचा परिणाम आहे, जो लवचिक पडद्याद्वारे अंशतः अवरोधित केला जातो.

अहमदटीएम सिलिकॉन व्हॉल्व्ह हे अहमदटीएम प्रोपीलीन व्हॉल्व्हपेक्षा दाब कमी करण्यासाठी चांगले आहे, परंतु काहींनी उच्च गुंतागुंतीचा दर (93) असल्याचे नोंदवले आहे. त्याचवेळी अय्याला आर.एस. (2000) प्रायोगिकरित्या सिद्ध केले की सशांमध्ये सिलिकॉन आणि पॉलीप्रॉपिलीन प्लेट्सच्या उपकंजेटिव्हल इम्प्लांटेशन दरम्यान कमीतकमी दाहक प्रतिक्रिया सिलिकॉनसह दिसून येते.

साहित्यानुसार, ड्रेनेजचा वापर करून सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर IOP सामान्यीकरणाची टक्केवारी 20 ते 75% पर्यंत बदलते.

ड्रेनेज सर्जरीच्या गुंतागुंतांमध्ये हायपोटेन्शन ज्यामुळे सिलीओकोरॉइडल डिटेचमेंट, सुप्राकोरॉइडल रक्तस्राव, हायपोटोनिक मॅक्युलोपॅथी, कॉर्नियल विघटन, तसेच नेत्रगोलक आणि डिप्लोपियाची मर्यादित गतिशीलता, एंडोथेलियल-एपिथेलियल डिस्ट्रोफी यांचा समावेश होतो.

Leuenberger मते E.U. (1999), यूएसए मध्ये, दरवर्षी 6,000 पर्यंत शंट आणि वाल्व स्ट्रक्चर्स स्थापित केले जातात, सामान्यतः दोन पारंपारिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ऑपरेशन्स नंतर जे अयशस्वी झाले. ड्रेनेज शस्त्रक्रिया केवळ आरजीच्या उपचारांमध्येच वापरली जात नाही, तर खराब शस्त्रक्रिया रोगनिदान असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील वापरली जाते - केराटोप्लास्टी नंतर, बुबुळाच्या रूबिओसिससह.

संभाव्य गुंतागुंत असूनही, ड्रेनेज इम्प्लांटेशन आहे प्रभावी पद्धतउपचार विविध रूपेआरजी. इम्प्लांट डिझाइन आणि सामग्रीमध्ये पुढील सुधारणा ड्रेनेज शस्त्रक्रियेची सुरक्षितता सुधारतील.

काचबिंदू सर्जिकल इंट्राओक्युलर


अवतरणासाठी: Prokofieva M.I. रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूच्या उपचारांसाठी आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धती (साहित्य पुनरावलोकन) // RMZh. क्लिनिकल नेत्रविज्ञान. 2010. क्रमांक 3. पृष्ठ 104

रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमाच्या उपचारांसाठी आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धती. (साहित्यिक समीक्षा)

उपचारासाठी आधुनिक शस्त्रक्रिया पद्धती
रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूचे. (साहित्यिक समीक्षा)
एम.आय. Prokof'eva

मॉस्को ग्लूकोमा सेंटर 15 महानगरपालिका क्लिनिकल हॉस्पिटलवर आधारित ओ.एम. फिलाटोव्ह, मॉस्को

पुनरावलोकन इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमाच्या उपचारांच्या पद्धतींना समर्पित आहे.

आज, एक तातडीची समस्या म्हणजे तथाकथित रेफ्रेक्ट्री काचबिंदू (आरजी) चा उपचार आहे, जो काचबिंदूच्या सर्वात गंभीर नोसोलॉजिकल प्रकारांना एकत्र करतो; रोगाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे उपचारांचा प्रतिकार.
RG चे इटिओपॅथोजेनेसिस वैविध्यपूर्ण आहे, परंतु ते डोळ्याच्या ड्रेनेज सिस्टममध्ये स्पष्ट शारीरिक बदलांवर आधारित आहे, जे इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह लक्षणीयपणे गुंतागुंत करतात किंवा अशक्य करतात. यामध्ये ग्रेड II-III गोनिओडिजेनेसिस, आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या संरचनेवर रंगद्रव्याचा उग्र फैलाव, बुबुळाच्या मुळाचे निओव्हास्कुलायझेशन, उच्चारित गोनिओसिनेचिया, श्लेमच्या कालव्याच्या आधीच्या भिंतीसह बुबुळाच्या मुळाचे संलयन समाविष्ट आहे.
डोळ्यांच्या ऊतींची उच्चारित फायब्रोप्लास्टिक क्रियाकलाप, ज्यामुळे मानक फिल्टरिंग ऑपरेशन्स दरम्यान तयार केलेल्या जलीय विनोदाच्या बहिर्वाह मार्गांचे जलद डाग आणि नाश होतो. विशिष्ट वैशिष्ट्यआरजी.
आरजीचा विकास डोळ्याच्या ड्रेनेज सिस्टममधील शारीरिक बदलांवर आधारित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, औषध आणि लेसर उपचार, आरजीच्या बाबतीत त्यांच्या विस्तृत आधुनिक क्षमता असूनही, अग्रगण्य स्थानापेक्षा खूप दूर आहे.
RG मधील ऑप्थाल्मोटोनसचे सामान्यीकरण आणि स्थिरीकरण करण्यासाठी प्राधान्य दिशा म्हणजे शस्त्रक्रिया उपचार. तथापि, सर्जिकल हस्तक्षेपाचे मूलगामी स्वरूप असूनही, इच्छित परिणाम प्राप्त करणे नेहमीच शक्य नसते, ज्यामुळे विद्यमान शस्त्रक्रिया तंत्रांमध्ये सुधारणा होते आणि नवीन शोधणे शक्य होते.
सध्या, GC असलेल्या रूग्णांच्या उपचारासाठी तीन मुख्य शस्त्रक्रिया पद्धती आहेत: सायक्लोडिस्ट्रक्टिव हस्तक्षेप, सायटोस्टॅटिक्सच्या इंट्राऑपरेटिव्ह वापरासह मानक फिल्टरिंग शस्त्रक्रिया आणि ड्रेनेज शस्त्रक्रिया.
सायक्लोडिस्ट्रक्टिव्ह हस्तक्षेप
सायक्लोडिस्ट्रक्टिव्ह हस्तक्षेपांचा उद्देश इंट्राओक्युलर फ्लुइडचे उत्पादन कमी करणे आहे. जेव्हा आरजीचा विचार केला जातो, तेव्हा ते सामान्यतः उपचाराचा दुसरा टप्पा असतो जर फिस्ट्युलायझिंग ऑपरेशन्स, वारंवार केल्या तरीही, इंट्राओक्युलर प्रेशरचे स्थिर सामान्यीकरण (IOP) होत नाही.
सिलीरी बॉडीचा नाश पहिल्यांदाच 1933 मध्ये वेव्ह एच यांनी नोंदवला. सिलीरी प्रक्रियेच्या निवडक पृथक्करणासाठी, सिलीरी बॉडी परिवर्तनशीलतेच्या संपर्कात आल्यावर त्यांनी नॉन-पेनिट्रेटिंग डायथर्मी तंत्राचा वापर केला. विजेचा धक्काउच्च वारंवारता आणि महान सामर्थ्य, ज्यामुळे ऊतींमधील तापमानात वाढ झाली. गंभीर हायपोटेन्शनमुळे, जे मोठ्या टक्केवारीत नेत्रगोलकाची phthisis होऊ शकते, डायथर्मोकोग्युलेशन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही.
सिलीरी बॉडीचा सायक्लोक्रायोडिस्ट्रक्शन पहिल्यांदा 1950 मध्ये बिएटी जी यांनी प्रस्तावित केला होता. ऊतक गोठवण्याच्या परिणामी, पेशींचे महत्त्वपूर्ण निर्जलीकरण होते, त्यानंतर पेशींच्या पडद्याला यांत्रिक नुकसान होते, तसेच इस्केमिक नेक्रोसिसच्या फोकसचा विकास होतो. गोठलेल्या ऊतींमधील सूक्ष्मवाहिनी नष्ट होणे. सायक्लोक्रायोथेरपी देखील अनेक गुंतागुंतांशी संबंधित आहे. यामध्ये हस्तक्षेपानंतर पहिल्या दिवसात वेदना, सायक्लोक्रायोपेक्सी दरम्यान आणि सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत IOP मध्ये लक्षणीय वाढ, फायब्रिनच्या आधीच्या चेंबरमध्ये तीव्र दाहक प्रतिक्रिया, हायफिमा, हायपोटोनिया आणि नेत्रगोलकाचा phthisis यांचा समावेश आहे.
सायक्लोक्रायोथेरपीचा पर्याय म्हणजे सिलीरी बॉडीवर लेसर ऊर्जेचा प्रभाव. 1961 मध्ये, वीकर्स आर. ने सिलीरी बॉडी क्षेत्रावर ट्रान्सस्क्लेरल झेनॉन फोटोकोग्युलेशन लागू केले.
सध्या, YAG लेसर, सेमीकंडक्टर डायोड आणि झेनॉन लेसर ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोफोटोकोग्युलेशनसाठी वापरले जातात. अशा एक्सपोजरसह IOP कमी होण्यास कारणीभूत यंत्रणा म्हणजे सिलीरी एपिथेलियमचा निवडक नाश आणि सिलीरी वाहिन्यांमधील संवहनी परफ्यूजन कमी होणे, ज्यामुळे सिलीरी प्रक्रियेचा शोष होतो, तसेच ट्रान्सस्क्लेरलमुळे बाह्य प्रवाहात वाढ होते. गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती वाढलेली uveascleral बहिर्वाह.
ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोफोटोकोग्युलेशन एकतर संपर्क किंवा गैर-संपर्क पद्धतींद्वारे केले जाऊ शकते. ट्रान्सस्क्लेरल फोटोडेस्ट्रक्शनची प्रभावीता खूप परिवर्तनीय आहे: वॉलँड एम. जे. - 37.5%; सिग्नावेल व्ही. - 44%; क्विंटीन जे.सी., ग्रेनार्ड एन., हेलोट एम. एफ. - 25%; ऑट्राटा आर., रेहुरेक जे. - 41% आणि कालांतराने लक्षणीय घटू शकते: जर पहिल्या वर्षी प्रभावीता 54% असेल, तर दुसऱ्या वर्षी ती 27.7% पर्यंत कमी होईल.
सायक्लोफोटोकोग्युलेशन देखील अनेक गुंतागुंतांशी संबंधित आहे. अशाप्रकारे, YAG लेसर वापरताना, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, वेदना, जळजळ आणि हायपेरेमिया, IOP मध्ये एक क्षणिक वाढ, पूर्ववर्ती चेंबरमधून दाहक प्रतिक्रिया, व्हिज्युअल तीव्रता कमी होणे, हायपोटेन्शन आणि दीर्घकालीन फॉलो-अपमध्ये phthisis शक्य आहे. डायोड लेसरच्या वापराच्या परिणामी, हायफिमा, हेमोफ्थाल्मोस, फायब्रिनस युव्हाइटिसचा विकास, घातक काचबिंदूची प्रकरणे, स्क्लेरल स्टॅफिलोमा आणि स्क्लेरल पर्फोरेशन प्रक्रियेनंतर वरील गुंतागुंत जोडल्या जाऊ शकतात.
ट्रान्सस्क्लेरल फोटोसायक्लोडस्ट्रक्शन पास्टर एस.ए., सिंग के., ली डी.ए. (2001) अयशस्वी बायपास शस्त्रक्रियेनंतर, आरोग्याच्या कारणास्तव शस्त्रक्रियेची अशक्यता, किंवा निओव्हास्कुलर काचबिंदूमध्ये नेत्ररोगाचे अचानक विघटन यांसारख्या धोक्याच्या परिस्थितीत आपत्कालीन मदत म्हणून ते करण्याची शिफारस केली जाते.
सिलीरी बॉडीचे लेझर उपचार केवळ ट्रान्सस्क्लेरलच नव्हे तर ट्रान्सप्युपिलरी आणि एंडोस्कोपिक देखील केले जाऊ शकतात.
ट्रान्सप्युपिलरी सायक्लोफोटोडेस्ट्रक्शनमध्ये, आर्गॉन लेसरचा वापर केला जातो; लेसर कोग्युलेट्स थेट सिलीरी बॉडीच्या प्रक्रियेवर लागू केले जातात, जे गोल्डमन लेन्स वापरून दृश्यमान केले जातात. या तंत्राच्या वापरामध्ये बाहुलीचा विस्तार होतो, जो मायोटिक्सच्या दीर्घकालीन वापराच्या बाबतीत अत्यंत कठीण होऊ शकतो.
ट्रान्सप्युपिलरी व्हिज्युअलायझेशनसह पार्स प्लॅनद्वारे लेन्सेक्टॉमी किंवा विट्रेक्टोमी दरम्यान एंडोस्कोपिक सायक्लोफोटो नष्ट करणे शक्य आहे. एंडोस्कोपिक सायक्लोडस्ट्रक्शनची प्रभावीता 17 ते 43% पर्यंत आहे. तंत्राच्या गुंतागुंतांपैकी हेमोफ्थाल्मोस, हायपोटेन्शन, कोरोइडल डिटेचमेंट आणि दृष्टी कमी होणे हे आहेत.
हायपोटेन्सिव्ह इफेक्टची अप्रत्याशितता आणि सायक्लोडेस्ट्रक्टिव्ह हस्तक्षेपानंतरच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अनेक गंभीर गुंतागुंत आरजीच्या उपचारांमध्ये त्यांचा व्यापक वापर मर्यादित करतात.
मानक फिल्टर शस्त्रक्रिया
सायटोस्टॅटिक्सच्या इंट्राऑपरेटिव्ह वापरासह
गेल्या दशकांमध्ये, 1968 मध्ये जे.ई.ने प्रस्तावित केलेल्या ट्रॅबेक्युलेक्टोमीचे विविध बदल, रोगाचा प्रकार आणि टप्पा विचारात न घेता, काचबिंदूच्या शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये सर्वात व्यापक बनले आहेत. केर्न्स.
तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या उत्तरार्धात हायपरटेन्शनच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता, हस्तक्षेपादरम्यान तयार झालेल्या जलीय विनोदाच्या बहिर्वाह मार्गांचे डाग आणि नष्ट होण्याशी संबंधित, शस्त्रक्रिया तंत्राच्या नवीन पर्यायांच्या शोधासाठी प्रेरणा म्हणून काम केले जे या रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करते. डाग प्रक्रिया.
फिल्टरिंग शस्त्रक्रियेदरम्यान तथाकथित अँटिमेटाबोलाइट्सचा व्यापक वापर ही गेल्या 20 वर्षांतील सर्वात लक्षणीय कामगिरी आहे.
पहिला अँटिमेटाबोलाइट 5-फ्लोरोरासिल होता, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक ॲसिडच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे, थायमिडायलेट सिंथेटेस एंजाइमच्या प्रतिबंधाद्वारे, ज्यामुळे एपिसक्लेरल फायब्रोब्लास्ट्सचा प्रसार कमी होतो आणि, शक्यतो, त्यांच्यावर विषारी प्रभाव पडतो, गाळण्याच्या कुशनच्या क्षेत्रामध्ये डाग कमी होतो. 5-फ्लोरोरासिलची दीक्षा उत्साहवर्धक आहे. तथापि, लवकरच, त्याच्या वापराशी संबंधित गंभीर गुंतागुंत असल्याच्या बातम्या समोर आल्या. 5-फ्लोरोरासिलच्या गैरसोयींनी संशोधकांना नवीन अँटिमेटाबोलाइट्स शोधण्यास भाग पाडले, ज्यामध्ये मायटोमायसिन-सी सर्वात सामान्य बनले. सेल सायकलच्या टप्प्याची पर्वा न करता त्यात डीएनए संश्लेषण रोखण्याची क्षमता आहे आणि परिणाम साध्य करण्यासाठी एक लहान इंट्राऑपरेटिव्ह अनुप्रयोग पुरेसे आहे.
RG साठी ट्रॅबेक्युलेक्टोमी शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षी केवळ 20% यश ​​देते, तर अँटिमेटाबोलाइट्सचा वापर यश दर 56% पर्यंत वाढवतो.
तथापि, चांगला हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असूनही, अँटिमेटाबोलाइट्सच्या वापरामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जलीय विनोदाचे अत्यधिक गाळणे होऊ शकते, ज्यामुळे हायपोटेन्शन आणि लक्षणात्मक मॅक्युलोपॅथी, मोतीबिंदूचा विकास आणि प्रगती यामुळे व्हिज्युअल फंक्शन कमी होते. केराटोपॅथी, सिस्टिक फिल्ट्रेशन पॅड्सची निर्मिती, सिवनी फेल्युअर, हेमोरेजिक सिलीओकोरॉइडल डिटेचमेंट, सिलीरी बॉडीवर विषारी प्रभाव ही गुंतागुंत आहे जी सायटोस्टॅटिक्सच्या इंट्राऑपरेटिव्ह वापरामुळे होऊ शकते. ए.पी. नेस्टेरोव्ह (1995) ने नेत्रश्लेष्मला गंभीर पातळ होण्याच्या प्रकरणांमध्ये, उच्च मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि वृद्ध रुग्णांच्या डोळ्यांमध्ये अँटिमेटाबोलाइट्स वापरण्यापासून परावृत्त करण्याची शिफारस केली. मंडल ए.के., प्रसाद के., नाडूविलथ टी.जे. (1999) सायटोस्टॅटिक्सच्या वापरामुळे हायफेमा विकसित होण्याचा धोका - 21% आणि उच्च रक्तदाब - 21% वाढू शकतो, जो संशोधकांच्या मते, शंट्स रोपण करण्याच्या जोखमीपेक्षा जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, अँटिमेटाबोलाइट्सचा वापर दीर्घकालीन फॉलो-अप कालावधीत संसर्गजन्य गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढवते.
सायटोस्टॅटिक्सच्या वापरासाठी महत्त्वपूर्ण conjunctival आणि कॉर्नियल दोष पूर्णपणे contraindication मानले जाऊ शकतात. इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या pH मधील बदल आणि IOL (Moreno-Montanes J. 2007) वर कॅल्शियम क्रिस्टल्स जमा होण्याशी संबंधित मायटोमायसिन - C च्या इंट्राऑपरेटिव्ह वापरानंतर इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) ओपेसिफिकेशनची प्रकरणे आहेत.
ड्रेनेज शस्त्रक्रिया
डोळ्याच्या ऊतींच्या उच्चारित फायब्रोब्लास्टिक क्रियाकलापांच्या परिस्थितीत चेंबरमधील आर्द्रतेचा प्रवाह कायम ठेवण्याचा जवळजवळ एकमेव मार्ग आहे, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान तयार झालेल्या इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या बाहेर पडण्याच्या मार्गांना घट्ट डाग पडतात आणि नष्ट होतात, ड्रेनेज, शंट किंवा व्हॉल्व्ह इम्प्लांटचा वापर आहे.
शंट ड्रेनेजच्या सर्जिकल वापराची एकूण परिणामकारकता आणि इतर तंत्रांसाठी प्राधान्य बहुतेक लेखकांद्वारे विवादित नाही आणि 35 ते 100% पर्यंत आहे.
ड्रेनेज शस्त्रक्रियेच्या विकासामध्ये तीन टप्पे आहेत:
1. ट्रान्सलिंबल ड्रेनेज - सेटन्स (लॅटिन सेटा, सेटा - ब्रिस्टल्स).
2. ट्यूब शंट.
3. शंट साधने.
ट्रान्सलिंबल ड्रेनेज (इंग्रजी “ब्रिस्टल” - रॉड, पिन, इन्सर्ट) वापरण्याचा काळ गेल्या शतकाच्या सुरूवातीस आहे, जेव्हा 1912 मध्ये ए. झोराबने ग्लॉकोमेटस ड्रेनेज म्हणून रेशीम धागा वापरला. अशा प्रकारे, ड्रेनेज ऑपरेशन्स, ज्याचे तत्त्व ए. झोराब यांनी प्रस्तावित केले होते, ते मागील शतकाच्या सुरूवातीस आरजीच्या उपचारांमध्ये आधीच वापरले गेले होते.
ड्रेनेज हे एक मोनोलिथिक रेखीय इम्प्लांट आहे जे वरवरच्या स्क्लेरल फ्लॅपला बेडला चिकटवण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि त्याद्वारे इंट्रास्क्लेरल स्लिट सारख्या जागेला आधार देते, ज्याद्वारे इंट्राओक्युलर फ्लुइडचा प्रवाह होतो.
त्यानंतर, सेटन म्हणून विविध साहित्य वापरले गेले.
अशाप्रकारे, बुबुळ, लेन्स बॅग, डेसेमेटचा पडदा, स्क्लेरा आणि स्नायूंच्या ऊतींचा वापर स्क्लेराच्या थरांमध्ये स्थित स्वयंरोपण म्हणून केला गेला.
ॲलोप्लास्टिक इम्प्लांटमध्ये ॲलोप्लांट बायोमटेरियलपासून बनवलेल्या ड्रेनेजचा समावेश होतो. ॲलॉइम्प्लांट म्हणून ॲम्नीओटिक झिल्लीचा वापर लक्षात घेण्याजोगा आहे, ज्यामध्ये अँटीएंजिओइड आणि प्रक्षोभक गुणधर्म आहेत आणि प्लेटलेट-व्युत्पन्न ट्रान्सफॉर्मिंग ग्रोथ फॅक्टरच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करून जास्त डाग रोखतात.
विषम पदार्थांपासून बनवलेल्या ड्रेनेजमध्ये, सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणाऱ्या ग्लॉकोमा ड्रेनेज म्हणजे लायोफिलाइज्ड पोर्सिन स्क्लेरा कोलेजनपासून बनवलेले ड्रेनेज. कोलेजन ड्रेनेजचा व्यापक वापर उच्च हायड्रोफिलिसिटीसह उच्च बायोकॉम्पॅटिबिलिटीद्वारे सुनिश्चित केला गेला आहे. अशा ड्रेनेजचे 6-9 महिन्यांनंतर पूर्ण पुनर्शोषण केल्यानंतर. नव्याने तयार झालेल्या सैल संयोजी ऊतकाने त्याच्या जागी, स्क्लेरामध्ये एक बोगदा जतन केला गेला ज्याद्वारे चेंबर ओलावाचा प्रवाह चालविला गेला. त्यानंतर, ॲक्रेलिक मोनोमर्ससह कोलेजनच्या कॉपॉलिमरपासून कोलेजन ड्रेनेजचे बदल विकसित केले गेले, कारण सराव दर्शविल्याप्रमाणे, लाइनरचे संपूर्ण रिसॉर्प्शन आणि संयोजी ऊतकांसह त्याचे पुनर्स्थित करणे अद्याप अवांछित आहे.
गैर-जैविक पदार्थांपासून बनवलेल्या विषम निचऱ्यांच्या उदाहरणांमध्ये नायलॉन आणि सॉफ्ट पॉलीयुरेथेन ड्रेनेज, सिलिकॉनपासून बनविलेले एक्सप्लंट ड्रेनेज, मौल्यवान धातू, टेफ्लॉन ड्रेनेज, ल्यूकोसॅफायर, व्हॅनेडियम स्टीलचे बनलेले ड्रेनेज यांचा समावेश होतो.
अलिकडच्या वर्षांत दिसणाऱ्या सामग्रीपैकी, 90% पाण्याचे प्रमाण असलेले गैर-शोषक मोनोलिथिक पॉलीएक्रिलामाइडवर आधारित हायड्रोजेल हे सर्वात जास्त वापरले जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये हायड्रोजेल लाइनरच्या एन्कॅप्सुलेशनमुळे गाळण्याची प्रक्रिया झोनमध्ये डाग येऊ शकतात. म्हणून, हायड्रोजेल वापरण्याच्या अधिक प्रभावी मार्गांमध्ये ते अँटिमेटाबोलाइट्स, डेक्साझोन, ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स आणि बीटामेथासोनसह एकत्र करणे समाविष्ट आहे.
पॉलीहायड्रॉक्सीथिल मेथाक्रिलेटवर आधारित हायड्रोजेलमधून पाण्याचा निचरा करण्यासाठी झडप गुणधर्म देण्याचा प्रयत्न Z.I. मोरोझने केला. (2002). फिल्टरिंग अर्ध-पारगम्य संरचनेवर 15-40 एनएम व्यास असलेल्या छिद्रांची मांडणी मधाच्या पोळ्याच्या स्वरूपात ड्रेनेजमधून द्रव प्रवाहास विशिष्ट प्रतिकार निर्माण करते आणि जेव्हा IOP 10 पेक्षा जास्त असते तेव्हा चेंबरमधील आर्द्रतेचा प्रवाह सुरू होतो. मिमी एचजी
काचबिंदूच्या ड्रेनेजचे मुख्य फायदे म्हणजे डिझाइनची साधेपणा, इम्प्लांटेशनची सुलभता, कमी गुंतागुंतीचा दर आणि कमी खर्च. तथापि, ड्रेनेज इन्स्टॉलेशन अनेकदा त्याच्या दूरच्या काठावर फायब्रोसिस विकसित झाल्यामुळे अयशस्वी होते. तयार केलेल्या कालव्याच्या फायब्रोसिसशी संबंधित समस्या, सेटॉन स्थलांतर आणि कंजेक्टिव्हल इरोशन देखील त्यांचा वापर मर्यादित करतात.
ग्लॉकोमॅटस ट्यूब शंट्सच्या वापराच्या युगाने, जे जलीय विनोदाचा निष्क्रीय बहिर्वाह प्रदान करते, त्यामुळे नेत्ररोगामध्ये दीर्घ आणि अधिक निरंतर घट साध्य करणे शक्य झाले आहे. 1959 मध्ये, E. Epstein ने एक केशिका नलिका रोवण्याची शक्यता दाखवली, ज्याचे प्रॉक्सिमल लुमेन आधीच्या चेंबरमधून उघडे राहिले. नेत्रश्लेष्मच्या खाली असलेल्या दूरच्या टोकाभोवती एक गाळण्याची उशी तयार केली गेली, जी काही आठवड्यांनंतर आकुंचन पावली आणि ट्यूबची बाह्य लुमेन दाट संयोजी ऊतकाने बंद झाली.
मुख्यतः सिलिकॉनपासून बनवलेल्या ट्यूब शंट्सच्या स्वरूपात ड्रेनेज, चेंबरमधील ओलावा निष्क्रीय बहिर्वाह प्रदान करतात, परंतु, त्याची दिशा आणि तीव्रता प्रभावित करू शकत नाहीत. ट्रान्सलिम्बल इम्प्लांट्सप्रमाणेच, नळीच्या दूरच्या टोकाचे विलोपन ही शॉर्ट शंट्सची समस्या बनली आहे.
विषुववृत्तीय स्थित सब-टेनॉनच्या जलाशयामध्ये ग्लूकोमॅटस शंटचे दूरचे टोक ठेवल्याने उपकंजक्टिव्हल डाग टिश्यूद्वारे नष्ट होण्यापासून त्याचे संरक्षण करणे शक्य झाले. IOP मध्ये स्पष्ट आणि दीर्घकालीन घट जलाशयाच्या मोठ्या आकारामुळे आणि त्यामध्ये इंट्राओक्युलर द्रव जमा झाल्यामुळे सुनिश्चित होते. विषुववृत्तीय एक्सप्लंट ड्रेनेजचे सर्वात सामान्य मॉडेल A.C. ड्रेनेज आहेत. मोल्टेनो, जी. बेअरवेल्ड आणि एस.एस. स्कॉकेट.
ए.एस. मोल्टेनो (1968) यांनी 13 मिमी व्यासासह ड्रेनेज ट्यूबला ऍक्रेलिक "प्लेट" ला जोडण्याचा प्रस्ताव दिला. कल्पना अशी होती की जलीय विनोद केवळ आधीच्या चेंबरमधून बाहेर पडू नये, तर बऱ्यापैकी मोठ्या क्षेत्रावर देखील शोषले जावे. "प्लेट" ची उपस्थिती ही हमी होती की गाळण्याची प्रक्रिया पलंग त्याच्या क्षेत्रापेक्षा लहान होणार नाही. लांब नळ्या असलेल्या इम्प्लांट्सचा वापर आणि विषुववृत्तीय झोनमध्ये गुदाशय स्नायूंच्या संलग्नक बिंदूंच्या वर जलाशय निश्चित केल्यामुळे कॉर्नियावर रेंगाळणारे "जायंट" फिल्टरेशन कुशन तयार होणे टाळणे शक्य झाले, जी इम्प्लांटसह गंभीर समस्या होती. लहान नळ्या, ज्यातील एपिस्क्लेरल "प्लेट्स" सर्जिकल लिंबसच्या क्षेत्रामध्ये जोडल्या गेल्या होत्या.
मोल्टेनो शंटची सुधारित आवृत्ती जी. बेअरवेल्ड इम्प्लांट होती, जी 1990 मध्ये क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणली गेली. या व्हॅल्व्हलेस डिझाइनमध्ये लवचिक 1 मिमी जाडीच्या पॉलीडिमेथिलसिलॉक्सेन जलाशयात समाप्त होणारी सिलिकॉन ट्यूब असते, जी तुलनेने लहान कंजेक्टिव्हल चीराद्वारे रोपण केली जाते.
मोल्टेनो ड्रेनेजपैकी सर्वात आधुनिक तिसरी पिढी मोल्टेनो-3 इम्प्लांट आहे. ड्रेनेज प्लेट लवचिक पॉलीप्रॉपिलीन सामग्रीपासून बनलेली असते आणि लवचिक नळीशी जोडलेली असते. मालिकेत एक किंवा दोन डिस्क-आकाराच्या प्लेट्स जोडलेल्या आहेत आणि दुसरा दोन-चेंबर देखील असू शकतो. दोन-चेंबर प्लेट विभाजनांद्वारे लहान आणि मोठ्या भागात विभागली जाते. जसजसा दाब वाढतो तसतसे टेनॉन कॅप्सूल प्लेटच्या वर चढते आणि ओलावा मोठ्या भागात वाहतो.
तख्चिडी के.पी., मेटाएव एस.ए., चेगलाकोव्ह पी.यू. नुसार. (2008), मोल्टेनो व्हॉल्व्हसाठी शल्यचिकित्सकाने व्हॉल्व्हवर टेनॉन शीथला "घट्ट" करणे आणि शिवणे आवश्यक आहे. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हायपोटेन्शनची तीव्रता शस्त्रक्रियेदरम्यान या चरणाचे पालन करण्याच्या अचूकतेवर अवलंबून असते. हे तंत्र जास्तीचे गाळणे चांगल्या प्रकारे प्रतिबंधित करते, परंतु संशोधकांनी लक्षात घेतले की बरेच काही ड्रेनेजवर नाही तर सर्जनच्या अनुभवावर अवलंबून असते.
सामान्यत: शंट्सचे अत्याधिक गाळण्याचे वैशिष्ट्य प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ज्यामुळे दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शन, उथळ पूर्ववर्ती चेंबर सिंड्रोम आणि मॅक्युलर एडीमा, ग्लॉकोमॅटस एक्सप्लांट ड्रेनेजच्या निर्मितीसाठी प्रेरणा म्हणून काम करते जे एक दिशाहीन प्रवाह राखून ठेवते. ऑप्थाल्मोटोनसच्या विशिष्ट मूल्यांवर द्रव.
अशा प्रकारचे पहिले उपकरण क्रुपिन-डेन्व्हर व्हॉल्व्ह (1980) होते, ज्यामध्ये बाह्य (सबकॉन्जेक्टिव्हल) सिलिकॉन ट्यूबला जोडलेली अंतर्गत (इंट्राकॅमरल) सुप्रामिडल ट्यूब असते. वाल्व प्रभाव सिलिकॉन ट्यूबच्या सीलबंद डिस्टल एंडमध्ये स्लॉट्सच्या उपस्थितीमुळे होतो. ओपनिंग प्रेशर 11.0-14.0 मिमी एचजी आहे, जेव्हा IOP 1.0-3.0 मिमी एचजी कमी होते तेव्हा बंद होते. स्लॉट अनेकदा तंतुमय ऊतींनी वाढलेले असल्याने, बदलांनी मानक क्रुपिन-डेन्व्हर व्हॉल्व्ह बदलले. नंतरचे, 1994 मध्ये टी. क्रुपिन यांनी प्रस्तावित केलेले, सिलिकॉन व्हॉल्व्ह ट्यूबने सुसज्ज असलेल्या मोल्टेनो इम्प्लांटसारखेच आहे.
1993 मध्ये, एम. अहमद यांनी व्हॉल्व्ह उपकरण विकसित केले ज्यामध्ये पॉलीप्रॉपिलीन जलाशयामध्ये बंद असलेल्या सिलिकॉन व्हॉल्व्हला जोडलेली ट्यूब होती. व्हेंटुरी इफेक्टवर आधारित व्हॉल्व्ह यंत्रणेमध्ये दोन झिल्ली कार्यरत असतात. ओपनिंग प्रेशर 8.0 मिमी एचजी आहे.
अहमदटीएम व्हॉल्व्हच्या वापराच्या पहिल्या अनुभवाने सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जलीय विनोदाचे अत्यधिक गाळणे टाळण्यासाठी आणि लहान पूर्ववर्ती चेंबर सिंड्रोम सारख्या गुंतागुंतीच्या घटना लक्षणीयरीत्या कमी करण्याच्या क्षमतेची पुष्टी केली आहे.
अमीनुल्ला ए.ए. (2008), कोलमन ए.एल. (1997), Englert J.A. (1999) जन्मजात आणि दुय्यम (आघातजन्य) काचबिंदूच्या उपचारांसाठी बालरोग नेत्रविज्ञान मध्ये अहमदटीएम वाल्वच्या यशस्वी वापरावर डेटा प्रदान करते.
Gil-Carrasco F. et al (1998) द्वारे 2 वर्षातील 57% प्रकरणांमध्ये यूव्हल ग्लूकोमासाठी अहमदटीएम झडपाचे रोपण केल्यानंतर IOP चे स्थिरीकरण दिसून आले.
व्यावहारिक संशोधन परिणाम सूचित करतात की अहमदटीएम व्हॉल्व्ह खऱ्या व्हॉल्व्हऐवजी फ्लो "रिड्यूसर" म्हणून अधिक कार्य करते जे दाबाच्या आधारावर उघडणे आणि बंद करणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला 8-20 मिमी एचजीच्या दाबाने उघडले. द्रव प्रवाह थांबेपर्यंत झडप कार्य करत राहते. अशा प्रकारे, वाल्व्हलेस ड्रेनेजच्या तुलनेत उच्च पोस्टऑपरेटिव्ह प्रेशर, अभ्यासानुसार, ड्रेनेज ट्यूबच्या लहान लुमेनचा परिणाम आहे, जो लवचिक पडद्याद्वारे अंशतः अवरोधित केला जातो.
अहमदटीएम सिलिकॉन व्हॉल्व्ह हे अहमदटीएम प्रोपीलीन व्हॉल्व्हपेक्षा दाब कमी करण्यासाठी चांगले आहे, परंतु काहींनी उच्च गुंतागुंतीचा दर (93) असल्याचे नोंदवले आहे. त्याचवेळी अय्याला आर.एस. (2000) प्रायोगिकरित्या सिद्ध केले की सशांमध्ये सिलिकॉन आणि पॉलीप्रॉपिलीन प्लेट्सच्या उपकंजेटिव्हल इम्प्लांटेशन दरम्यान कमीतकमी दाहक प्रतिक्रिया सिलिकॉनसह दिसून येते.
साहित्यानुसार, ड्रेनेजचा वापर करून सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर IOP सामान्यीकरणाची टक्केवारी 20 ते 75% पर्यंत बदलते.
ड्रेनेज सर्जरीच्या गुंतागुंतांमध्ये हायपोटेन्शन ज्यामुळे सिलीओकोरॉइडल डिटेचमेंट, सुप्राकोरॉइडल रक्तस्राव, हायपोटोनिक मॅक्युलोपॅथी, कॉर्नियल विघटन, तसेच नेत्रगोलक आणि डिप्लोपियाची मर्यादित गतिशीलता, एंडोथेलियल-एपिथेलियल डिस्ट्रोफी यांचा समावेश होतो.
Leuenberger मते E.U. (1999), यूएसए मध्ये, दरवर्षी 6,000 पर्यंत शंट आणि वाल्व स्ट्रक्चर्स स्थापित केले जातात, सामान्यतः दोन पारंपारिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ऑपरेशन्स नंतर जे अयशस्वी झाले. ड्रेनेज शस्त्रक्रिया केवळ आरजीच्या उपचारांमध्येच वापरली जात नाही, तर खराब शस्त्रक्रिया रोगनिदान असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील वापरली जाते - केराटोप्लास्टी नंतर, बुबुळाच्या रूबिओसिससह.
संभाव्य गुंतागुंत असूनही, नाल्यांचे रोपण ही जीसीच्या विविध प्रकारांवर उपचार करण्याची एक प्रभावी पद्धत आहे. इम्प्लांट डिझाइन आणि सामग्रीमध्ये पुढील सुधारणा ड्रेनेज शस्त्रक्रियेची सुरक्षितता सुधारतील.

साहित्य
1. अलेक्सेव्ह व्ही.एन., डोब्रोमिस्लोव्ह ए.एन. अँटीग्लॉकोमॅटस ऑपरेशन्स // नेत्ररोगाच्या समस्या - कीव, 1976.
2. Aminulla A. A. मुलांमध्ये रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूमध्ये अहमद वाल्वच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन. // रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे बुलेटिन, 2008. - क्रमांक 2. - /61/ - पृष्ठ 181.
3. Astakhov S.Yu., Astakhov Yu.S., Brezel Yu.A. रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमासाठी शस्त्रक्रिया: आम्ही काय देऊ शकतो? // काचबिंदू: सिद्धांत, ट्रेंड, तंत्रज्ञान एचआरटी क्लब रशिया - 2006. - शनि. IV आंतरराष्ट्रीय परिषदेचे लेख - एम., 2006. - पृष्ठ 24-29.
4. अस्ताखोव यु.एस., निकोलेन्को व्ही.पी., डायकोव्ह व्ही.ई. // नेत्ररोग शस्त्रक्रियेमध्ये पॉलिटेट्राफ्लुरोइथिलीन इम्प्लांटचा वापर. सेंट पीटर्सबर्ग: फोलिअंट, 2007. 255 पी.
5. बाबुश्किन ए.ई. काचबिंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये फायटिंग डाग // बुलेटिन ऑफ ऑप्थाल्मोलॉजी 1990 - क्रमांक 6. - पी. 66-70.
6. बालशोवा एल. एम. हायड्रोजेल ड्रेनेजच्या रोपणासह सबस्क्लेरल लिम्बेक्टॉमीचा वापर आणि दुय्यम निओव्हस्कुलर काचबिंदू असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी सायटोस्टॅटिक अँटिमेटाबोलाइट मायटोमायसिन-सीचा वापर // रशियामधील नेत्ररोग तज्ञांची VII काँग्रेस: ​​प्रोक. अहवाल - एम.: पब्लिशिंग हाऊस. केंद्र "फेडोरोव", 2000. - भाग 1. - पी. 102.
7. बेस्मर्टनी ए.एम., चेर्व्याकोव्ह ए.यू. रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूच्या उपचारात रोपणांचा वापर // काचबिंदू. - 2001. - क्रमांक 1. - पृ. 44-47.
8. बेस्मर्टनी ए.एम. चेर्व्याकोव्ह ए. यू.. लोबिकिना एल. बी. // ऑल-रशियन काँग्रेस ऑफ ऑप्थॅल्मोलॉजिस्ट, 7 वा: अहवालांचे सार. - एम., 2000. - टी. 1 - पी. 105.
9. बेस्मर्टनी ए.एम., रोबस्टोव्हा ओ.व्ही. निओव्हास्कुलर काचबिंदूवर उपचार करण्याच्या एकत्रित पद्धतीच्या परिणामकारकतेचे क्लिनिकल मूल्यांकन // काचबिंदू: समस्या आणि उपाय: सर्व-रशियन. वैज्ञानिक-व्यावहारिक Conf.: साहित्य. - एम., 2004. - पी. 273-275.
10. व्होल्कोव्ह व्ही.व्ही., ब्रझेव्स्की व्ही.व्ही., उशाकोव्ह एन.ए. पॉलिमर वापरून नेत्ररोग शस्त्रक्रिया. - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 2003. - 415 पी.
11. एरिचेव्ह व्ही.पी. रेफ्रेक्ट्री काचबिंदू: उपचार वैशिष्ट्ये // वेस्टन. नेत्ररोगशास्त्र. - 2000.-T.116, क्रमांक 5.- पी. 8-10.
12. कासिमोव्ह ई.एम., केरिमोव्ह के.टी. ओपन-एंगल ग्लॉकोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये स्क्लेराच्या अत्यधिक डागांचे प्रतिबंध // दृष्टीच्या अवयवाच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांचे आधुनिक पैलू: कॉल. tr., बाकू, 2001. pp. 115-122.
13. कासिमोव्ह ई.एम., एफेंडिवा एम.ई., जलिलोवा एस.जी. "काचबिंदूवर शैक्षणिक आणि पद्धतशीर नियमावली" बाकू, "चिनार-चॅप", 66545, 2007, पृ. १७६-२०५.
14. काचानोव ए.बी. डायोड लेसर ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोकोएग्युलेशन इन ग्लूकोमा आणि ऑप्थाल्मिक हायपरटेन्शनच्या विविध प्रकारांच्या उपचारांमध्ये: थीसिसचा सारांश. dis…. पीएच.डी. मध विज्ञान - एम., 1995.
15. काशिंतसेवा एल.टी., टेमोश्चेन्को व्ही.डी., मेलनिक एल.एस., साम्यको एस.व्ही. ओपन-एंगल ग्लूकोमाच्या सर्जिकल उपचारात मुख्य गुंतागुंत // ऑप्थलमोल. मासिक - 1996.- क्रमांक 5-6. - पृष्ठ 257-261.
16. कोझलोव्ह V.I., Bagrov S.N., Anisimov S.Yu. नॉन-पेनिट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमी विथ कोलेजेनोप्लास्टी // ऑप्थल्मो-सर्जरी.- 1990.- क्र. 3.- पी. 44-46.
17. कोझलोवा टी.व्ही., शापोश्निकोवा एन.एफ., स्कोबेलेवा व्ही.बी., सोकोलोव्स्काया व्ही.बी. नॉन-पेनेट्रेटिंग ग्लॉकोमा शस्त्रक्रिया: पद्धतीची उत्क्रांती आणि विकासाची शक्यता: (लिटचे पुनरावलोकन) // नेत्र शस्त्रक्रिया. - 2000. - क्रमांक 3. - सह. 39-53.
18. कोर्निलावा जी.जी. ऍलोग्राफ्ट्सचा वापर करून एकत्रित सायक्लोडायलिसिस - दुय्यम काचबिंदूच्या उपचारांमध्ये निचरा // नेत्र शस्त्रक्रिया. - 2002. -№1. - पृ. 13-16.
19. क्रॅस्नोव्ह एम.एम. काचबिंदूसाठी मायक्रोसर्जरी. - एम.: मेडिसिन, 1980.- 248 पी.
20. क्रॅस्नोव्ह एम.एम., कास्पारोव ए.ए., मुसेव पी.आय. काचबिंदूच्या उपचारात इंट्रास्क्लेरल कॅप्सुलोप्लास्टीच्या परिणामांवर // वेस्टन. ऑप्थाल्मोल 1984 क्रमांक 4, पृ. 12-14.
21. कुमार व्ही., दुशिन एन.व्ही., फ्रोलोव एम.ए., सचकोवा ओ.यू., इसुफाई ई., माकोवेत्स्काया I.E. सॉफ्ट व्हॅनेडियम स्टीलच्या पातळ धाग्यापासून बनवलेल्या ड्रेनेजचा वापर करून हायपोटेन्सिव्ह सर्जरीचा एक प्रकार // काचबिंदू: सिद्धांत, ट्रेंड, तंत्रज्ञान: संग्रह. वैज्ञानिक लेख VI आंतरराष्ट्रीय conf. वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ. - एम., 2008. - पी. 335-343.
22. Lapochkin V.I., Svirin A.V., Korchuganova E.A. रेफ्रेक्ट्री ग्लॉकोमाच्या उपचारात एक नवीन ऑपरेशन - सुप्रेसिलरी स्पेसच्या वाल्व ड्रेनेजसह लिम्बोस्क्लेरेक्टॉमी. नेत्ररोगशास्त्र. - 2001.-T.117. क्रमांक 1.- pp. 9-11.
23. लिपटोवा टी.ई., पखाकडझे जी.ए. एंडोप्रोस्थेटिक्समध्ये पॉलिमर. - कीव: नौक. दुमका, 1983. - 158 पी.
24. मालोझेन S.A. पुनर्रचनात्मक केराटोप्लास्टीमध्ये मायक्रोड्रेनेजच्या वापराचा दहा वर्षांचा अनुभव आणि शस्त्रक्रियेला प्रतिरोधक काचबिंदूचे प्रकार // रशियामधील नेत्रतज्ज्ञांची VII काँग्रेस: ​​प्रोक. अहवाल - एम. ​​-: प्रकाशन गृह. केंद्र "फेडोरोव्ह", 2000.- भाग 1. - पी. १६६-१६७.
25. मोमोज ए., जिओ-हॉन्ग के., जुनसुके ए., नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावरील जखमांच्या उपचारांसाठी लायफिलाइज्ड मानवी अम्नीओटिक झिल्लीचा वापर // नेत्र शस्त्रक्रिया - 2001. - क्रमांक 3. - पी. 12 -14.
26. मोरोझ Z.I., Izmailova S.B., Sytov G.A. नवीन प्रकारदुय्यम काचबिंदू आणि त्याचे प्रायोगिक संशोधन // ऑप्थल्मोसर्जरी उपचारांसाठी वाल्व एक्सप्लंट ड्रेनेज. - 2001.- क्रमांक 3. - पी. 12-14.
27. मुलदाशेव ई.आर., कोर्निलेवा जी.जी. गॅलिमोवा व्ही.यू. क्लिष्ट काचबिंदू: सेंट पीटर्सबर्ग: नेवा पब्लिशिंग हाऊस, 2005. - 192 पी.
28. मुलदाशेव ई.आर., कोर्निलेवा जी.जी., मुस्लिमोव एस.ए. दुय्यम काचबिंदूच्या उपचारात पुनर्रचनात्मक-पुनरुत्पादक दृष्टीकोन // डोळ्याच्या अपवर्तक आणि प्लास्टिक सर्जरीवर IV रशियन सिम्पोजियम: संग्रह. वैज्ञानिक कला. - एम., 2002. - पी. 235-237.
29. नेस्टेरोव ए.पी. काचबिंदू. - एम.: मेडिसिन, 1995. - 255 पी.
30. रोबस्टोव्हा ओ.व्ही., बेस्मर्टनी ए.एम., चेर्व्याकोव्ह ए.यू. काचबिंदूच्या उपचारात त्सोक्लो-विनाशकारी हस्तक्षेप // काचबिंदू. - 2003.- क्रमांक 1.- पी. 40-46
31. सोमोव्ह E. E. स्क्लेरोप्लास्टी. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीपीएमआय, 1995.- 145 पी.
32. तखचिडी के.पी., बालाशेविच एल.आय., नौमेंको व्ही.व्ही., कचुरिन ए.ई. रेफ्रेक्ट्री ग्लॉकोमासाठी शस्त्रक्रियेत ल्युकोसॅफायर एक्स्प्लंट ड्रेनेज वापरून आधीच्या चेंबरचा निचरा // काचबिंदू: वास्तविकता आणि संभावना: वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक. conf.: शनि. वैज्ञानिक लेख, भाग 2., एम., 2008. - पी. 70-74.
33. तखचिडी के.पी., इवानोव डी.आय., बर्दासोव बी.डी. मायक्रोइनवेसिव्ह नॉन-पेनिट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमीचे दीर्घकालीन परिणाम // युरो-एशियन कॉन्फ. मायक्रोसर्जरी 3री सामग्रीवर // एकटेरिनबर्ग 2003 p.90-91.
34. तखचिडी एच. पी., मेटाएव एस. ए., चेग्लकोव्ह पी. यू. रशियामध्ये रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूच्या उपचारात उपलब्ध शंट ड्रेनेजचे तुलनात्मक मूल्यांकन // काचबिंदू. - 2008. - क्रमांक 1. - पी. ५२ - ५४.
35. तखचिडी एच. पी., चेग्लकोव्ह व्ही. यू. बीटामेथासोनसह सुसज्ज हायड्रोजेल ड्रेनेज वापरून रेफ्रेक्ट्री ओपन-एंगल ग्लॉकोमा असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांचे परिणाम // काचबिंदू: सिद्धांत, ट्रेंड, तंत्रज्ञान: संग्रह. वैज्ञानिक लेख VI आंतरराष्ट्रीय conf. वैज्ञानिक-व्यावहारिक कॉन्फ. - एम., 2008. - पी. ५९३-५९७.
36. उशाकोव्ह एन.ए., सुखिनीना एल.बी., सिमाकोवा आय.एल., युमागुलोवा ए.एफ. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ऑक्युलर हायपरटेन्शन आणि काचबिंदू // आधुनिक नेत्रविज्ञान: हात. डॉक्टरांसाठी. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2000. - पी. ४३६-४५९.
37. चेग्लाकोव्ह यू. ए. पोस्ट-इंफ्लॅमेटरी आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ग्लुकोमाच्या उपचारात डीप स्क्लेरेक्टॉमीची प्रभावीता // ऑप्थाल्मोसर्जरी. - 1989.- क्रमांक 3.- पी. 41-43.
38. चेगलाकोव्ह यू.ए., मक्लाकोवा आय.ए., चेग्लकोव्ह व्ही.यू. ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स आणि डेक्साझोनसह सुसज्ज बायोडेस्ट्रक्टिव्ह जेल-सारख्या ड्रेनेजचा वापर करून नॉन-पेनेट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमीचे बदल // इरोशेव्स्की रीडिंग: ट्र. सर्व-रशियन कॉन्फ. - समारा, 2002. - पी. १४८-१४९.
39. चेगलाकोव्ह यू., डेक्साझोनने सुसज्ज असलेल्या डीप स्क्लेरेक्टॉमीचे संशोधन // नेत्र शल्यचिकित्सा - 1995. - पी. ४८-५०.
40. युमागुलोवा ए.एफ. जळल्यानंतर डोळ्यांच्या पोकळीतील निचरा आणि काही इतर दुय्यम काचबिंदू: (क्लिनिकल रिसर्च): सार. dis ...कँड. मध विज्ञान -एल., 1981. - 13 पी.
41. अल फरान एम. एफ., टोमी के. एफ., अल मुटलॉग एफ. ए. जन्मजात काचबिंदूच्या निवडक प्रकरणांमध्ये सायक्लोक्रायोथेरपी // नेत्ररोग. सर्ज. - 1990.- खंड. २१.- पृष्ठ ७९४ - ७९८.
42. अल घामदी एस., अल ओबेडॉन एस., टोमी के. ई., अल जोदून I. ट्रान्सस्क्लेरल निओडीमियम YAG सायक्लोफोटोकोग्युलेशन फॉर एंड स्टेज काचबिंदू आणि वेदनादायक अंध डोळे // नेत्ररोग सर्ज. - 1993.- खंड. 24. - क्रमांक 8. - पी. 835.
43. A-Haddad C. E., Freedman S. E. एंडोस्कोपिक लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन इन पेडियाट्रिक ग्लॉकोमा विथ कॉर्नियल अपारदर्शिता // AAPOS - 2007. - व्हॉल. 11.- क्रमांक 1.- पृष्ठ 23 - 28.
आनंद एन., एथर्ली सी. डीप स्क्लेरेक्टॉमी ऑगमेंटेड विथ माइटोमायसिन सी // आय.- 2005.- क्रमांक 4.- पी. 442 - 450.
44. अन्सारी ई., गंधेवार जे. रीफ्रॅक्टरी आणि नॉन-रेफ्रॅक्टरी काचबिंदू // डोळ्याच्या प्रकरणांमध्ये ट्रान्सस्क्लेरल डायोड लेझर फोटोकोएग्युलेशननंतर दीर्घकालीन प्रभावीता आणि दृश्य तीक्ष्णता. - 2007. - व्हॉल. 21.- क्रमांक 7. - पृष्ठ 936 - 940.
45. अताउल्ला एस., बिस्वास एस., आर्टेस पी. एच. झीस व्हिसुलॅक II प्रणाली वापरून जटिल काचबिंदूमध्ये डायोड लेसर सायक्लोॲबलेशनचे दीर्घकालीन परिणाम // Br. जे. ऑप्थाल्मोल. - 2002.- व्हॉल. 86. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 39 - 42.
46. ​​ऑट्राटा आर., रेहुरेक जे. रेफ्रेक्ट्री पेडियाट्रिक ग्लॉकोमा रुग्णांमध्ये ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोफोटोकोग्युलेशनचे दीर्घकालीन परिणाम // ऑप्थाल्मोलॉजिका.- 2003.- व्हॉल. 217. -क्रमांक 6.- पृ. 393 - 400.
47. अय्याला आर. एस., हरमन एल. ई., मिशेलिन-नॉरिस बी. काचबिंदू ड्रेनेज उपकरणांसाठी विविध बायोमटेरियल्सची तुलना // आर्क. ऑप्थाल्मोल. - 1999.- व्हॉल. 117, क्रमांक 2.- पृष्ठ 233-236.
48. Azuara-Blanco A., Dua H. S. डायोड लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन नंतर घातक काचबिंदू // Amer. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1999.- खंड 127.- क्रमांक 4.- पृष्ठ 467 - 469.
49. बेरवेल्ट जी., मिंकलर डी. एस., मिल्स आर. पी. ड्रेनेज उपकरणांचे रोपण. काचबिंदू शस्त्रक्रिया तंत्र. // ऑप्थाल्मोल. मोनोग्राफ. - 1991. - व्हॉल. 4. - पृष्ठ 180.
50. बेल्चर सी. डी. फिल्टरिंग ऑपरेशन्स - एक विहंगावलोकन // काचबिंदू शस्त्रक्रिया / जे. व्ही. थॉमस एट द्वारे एड. al.-St. लुई इ. : मॉस्बी, 1992.- पृष्ठ 17-25.
51. बेलोज ए.आर. सायक्लोक्रायोथेरपी: काचबिंदूच्या उपचारात त्याची भूमिका // पर्स्पेक्ट. ऑप्थलमोल.. - 1980. - व्हॉल. 4. - पृष्ठ 139.
52. बेन्सन एम. टी., नेल्सन एम. ई. सायक्लोक्रायोथेरपी: 10 वर्षांच्या कालावधीतील प्रकरणांचा आढावा // Br. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1990.- खंड. 74.- क्रमांक 2.- पृष्ठ 103-105.
53. भाटिया एल. एस., चेन टी. सी. न्यू अहमद वाल्व डिझाइन // इंट. ऑप्थाल्मोल. क्लिन. - 2004.- व्हॉल. 44.- क्रमांक 1.- पृष्ठ 123-138.
54. भोला आर.एम., प्रसाद एस., मॅककॉर्मिक ए.जी. ट्रान्सस्क्लेरल कॉन्टॅक्ट डायोड लेझर सायक्लोफोटोकोएग्युलेशन खालील प्युपिलरी डिस्टॉर्शन आणि स्टॅफिलोमा: तीन रुग्णांचा क्लिनिकोपॅथॉलॉजिकल स्टडी // नेत्र.- 2001.- व्हॉल. 15.-नाही. ४.- पृष्ठ ४५३-४५७.
55. बिएटी जी., सिलीरी बॉडीवर सर्जिकल हस्तक्षेप. काचबिंदूच्या आरामासाठी नवीन ट्रेंड // जामा. - 1950.- खंड. 142.- पृ. 889.
56. ब्लूम पी.ए., त्साई जे.सी., शर्मा के. “सायक्लीडिओड”. ट्रान्सस्क्लेरल डायोड लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन इन द ट्रीटमेंट ऑफ ॲडव्हान्स्ड रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमा // नेत्रविज्ञान.- 1997.- व्हॉल. 104.-ना. 9.- पृष्ठ 1508-1519.
57. केर्न्स जे. ट्रॅबेक्युलोएक्टोमी. //आमेर. J. Ophthalmol.- 1968.- Vol.66.- P. 673-679.
58. कॅप्रिओली जे., सीओर्स एम. प्रगत काचबिंदूसाठी सायक्लोक्रायोथेरपी दरम्यान इंट्राओक्युलर प्रेशरचे नियमन. // आमेर. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1986.- खंड.101.- पृष्ठ 542.
59. ची सी.आर., स्नेड एम.पी., स्कॉट जेडी सायक्लोक्रायोथेरपी फॉर क्रोनिक ग्लॉकोमा आफ्टर विट्रेरेटिनल सर्जरी // नेत्र. - 1994.- खंड. 8.- पृ. 414 - 418.
60. चेन C.W., हुआंग H.T., Bair J., Lee C. Trabeculectomy with mitomycin-C च्या रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूमध्ये एकाचवेळी सामयिक अनुप्रयोग // J. Ocul. फार्माकॉल.-1990.-वॉल्यूम.6.-पी. १७५-१८२.
61. चेन C.W., हुआंग H.T., Sheu M.M. अँटीकॅन्सर औषधाच्या स्थानिक वापराद्वारे ट्रॅबेक्युलेक्टोमीच्या IOP नियंत्रण प्रभावाची वाढ // Acta Ophthalmol. घोटाळा. - 1986. - व्हॉल. 25. - पृष्ठ 1487-1491.
62. Chiou A. G.-Y., Mermoud A., Underdahl J. P., Schnyder C. C. कोलेजन इम्प्लांट // नेत्रविज्ञान.- 1998.-खंड. 105, क्रमांक 4.-पी. ७४६-७५०.
63. कोहेन जे.एस. मोतीबिंदू, आयओएल आणि मायटोमायसिन सी च्या अंतःक्रियात्मक अनुप्रयोगासह फिल्टरिंग शस्त्रक्रिया, एक प्राथमिक अभ्यास // ARVO सार. //गुंतवणूक करा. ऑप्थाल्मोल. विस. विज्ञान - 1992. - व्हॉल. 34, क्रमांक 4, सप्लल. - पी. 1391.
64. कोलमन ए.एल. हिल आर., विल्सन एम.आर. अहमद ग्लॉकोमा वाल्व इम्प्लांटसह प्रारंभिक क्लिनिकल अनुभव // Am. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1995.- खंड 120.- क्रमांक 1.- पृष्ठ 23-31.
65. कोलमन ए.एल. स्मिथ आर., विल्सन एम.आर., टॅम एम. बालरोग रूग्णांमध्ये अहमद ग्लूकोमा वाल्व इम्प्लांटसह प्रारंभिक क्लिनिकल अनुभव // आर्क. ऑप्थाल्मोल. - 1997.- खंड. 115.- क्रमांक 2.- पृष्ठ 186 - 191.
66. de Guzman M. H., Valencia A., Farinelli A. C. Pars Plana insertion of glaucoma drainage devices for refractory glaucoma // Clin. प्रयोग. ऑप्थाल्मोल. - 2006. - व्हॉल. 34. -क्रमांक 2. - पृष्ठ 102 - 107.
67. डेमेलली पी., जेंटेर-लुनेल एम.एन. Berkani M. ला sclerectomie profonde non perforante associee a la pose dyun implant de collagene dans le glaucoma primitive a angle ouvert. परिणाम पूर्वलक्ष्य एक moyen terme // J. Fr. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 19, क्रमांक 11.- पृष्ठ 659-666.
68. डिकन्स C. L., Nguyen N., Moro J. S. नॉन-कॉन्टॅक्ट ट्रान्सस्क्लेरल निओडीमियम YAG सायक्लोफोटोकोग्युलेशनचे दीर्घकालीन परिणाम // नेत्ररोग. - 1995. - व्हॉल. 102.- क्रमांक 2.- पी.1777 - 1781.
69. एग्बर्ट पी.आर., फियाडोयर एस., बुडेन्झ डी.एल. डायोड लेसर ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोफोटोकोग्युलेशन प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमासाठी प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार म्हणून // आर्क. Ophthalmol.- 2001.- Vol. 119.-नाही. 3.- पृष्ठ 345-350.
70. Eid T. E., Katz L. J., Spaeth G. L. Auqsburger J. J. ट्यूब-शंट सर्जरी YAG cyclophotocoagulation in the management of neovascular glaucoma // Ophthalmology.- 1997.- Vol. 104. - क्रमांक 10 - पृष्ठ 1692 - 1700.
71. इंग्लंड सी., व्हॅन डेर झिपेन ई., फ्रँकहाऊसर एफ., क्वोस्निव्स्का एस. अल्ट्रास्ट्रक्चर ऑफ द रॅबिट सिलीरी बॉडी फॉलोइंग ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोफोटोकोग्युलेशन विथ द फ्री-रनिंग एनडी:वायएजी लेझर प्राथमिक निष्कर्ष // लेझर ऑप्थलमोल.- 1986.- खंड. 1.- पृष्ठ 61.
72. एंग्लर्ट जे.ए., फ्रीडमॅन एस.एफ., कॉक्स टी.ए. //आहे. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1999. - खंड 127, एन 1. - पी. 34-42.
73. एपस्टाईन ई. जलीय फायब्रोसिंग प्रतिसाद: काचबिंदूशी त्याचा संबंध // Br. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1959. - खंड. 43. - पी.641.
74. फेचर एच.पी., पॅरिश आर.के. Baerveldt ग्लॉकोमा ड्रेनेज डिव्हाइस शस्त्रक्रिया // Int. ऑप्थाल्मोल. क्लिन. - 2004. - व्हॉल. 44, क्रमांक 2. - पृष्ठ 107-136.
75. फेरी ए.पी. काचबिंदूसाठी सायक्लोक्रायोथेरपी // ट्रान्स. आहे. Acad. ऑप्थाल्मोल. - 1977. - खंड. 83. - पृष्ठ 90.
76. Fleishman J.A., Schwartz M., Dixon J.A. आर्गोनलेसर एंडोफोटोकोग्युलेशन. एक इंट्राऑपरेटिव्ह ट्रान्स-पार्स प्लाना तंत्र // आर्क. Ophthalmol.- 1981.- Vol. 99.- पृष्ठ 1610.
77. फुजिशिमा एच., शिमाझाकी जे., शिनोझाकी एन., त्सुबोटा के. अनियंत्रित काचबिंदूसाठी अम्नीओटिक झिल्लीच्या वापरासह ट्रॅबेक्युलेक्टोमी // ऑप्थाल्मिक सर्ज. लेझर.- 1998.- व्हॉल. 29, क्रमांक 5.- पी.428-431.
78. गेयर ओ., मायकेली-कोहेन ए., सिल्व्हर डी. एम. सायक्लोक्रायोथेरपी दरम्यान इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढण्याची यंत्रणा // गुंतवणूक. ऑप्थाल्मोल. विस. विज्ञान - 1997. - व्हॉल. 38. -क्रमांक 5. - पृष्ठ 1012 - 1017.
79. Gil-Carrasco F., Salinas-VanOrman E., Recillas-Gispert C. अहमद व्हॉल्व्ह इम्प्लांट फॉर अनियंत्रित uveitic glaucoma // Ocul. इम्युनॉल. दाह. - 1998. - व्हॉल. 6.- क्रमांक 1. - पृष्ठ 27-37.
80. हॅम्प्टन सी., शील्ड्स एम. बी., मिलर के. एन., ब्लासिनी एम. फोटोकॉलचे मूल्यांकन. ट्रान्सस्क्लेरल निओडीमियमसाठी: शंभर रुग्णांमध्ये सायक्लोफोटोकोग्युलेशन // नेत्ररोग. - 1990. - खंड. 97. - पृष्ठ 910.
81. Herde J. Zur relevanz der langzeitkontrolle der zyclokryokoagulation // Ophthalmologe.- 1999.- Bd. 96.- क्रमांक 11.- पृ. 772 - 776.
82. Heuring A. H., Hutz W. W., Haffman P. C., Eckhardt H. B. Zyclokryokoagulation bei neovaskularisierun gs glaucomen and nicht-neovascularisierun gs glaucomen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1998.- Bd. 213.- क्रमांक 4.- एस. 213-219.
83. Ho C. L., Wong E. Y., च्यू पी. टी. डायोड लेसर कॉन्टॅक्ट ट्रान्सस्क्लेरल पार्स प्लाना फोटोकोएग्युलेशन ऑफ इंट्राओक्युलर प्रेशर इन काचबिंदू // क्लिनचा प्रभाव. प्रयोग. ऑप्थाल्मोल. - 2002. - व्हॉल. 30. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 343 - 347.
84. Honrubia F. M., Gomez M. L., Grijalbo M. P. निओव्हास्कुलर काचबिंदू असलेल्या डोळ्यांसाठी फिल्टरिंग सर्जरीमध्ये सिलिकॉन ट्यूबचे दीर्घकालीन परिणाम // आमेर. J. Ophthalmol.- 1984.- Vol. 97. -क्रमांक 4.- पृष्ठ 501-504.
85. हुआंग एम.सी., नेटलँड पी.ए., कोलमन ए.एल. अहमद ग्लॉकोमा वाल्व इम्प्लांटचा इंटरमीडिएट-टर्म क्लिनिकल अनुभव // Am. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1999.- खंड 127.- क्रमांक 1.- पृष्ठ 27-33.
86. Hurvitz L.M. 5-फ्लोरोरासिल इंजेक्शन्स नंतर कॉर्नियल अपारदर्शकता // नेत्ररोग. सर्ज. - 1994. - खंड 25, क्रमांक 2. - पी.130.
87. जेनिंग बी.जे., मॅथ्यूज डी.ई. नियोडियमची गुंतागुंत: ओपन-एंगल ग्लूकोमाच्या उपचारात YAG सायक्लोफोटोकोग्युलेशन // ऑप्टोम. विस. विज्ञान - 1999.- व्हॉल. 76.- क्रमांक 10. - पृष्ठ 686 - 691.
88. किम डी. डी., मोस्टर एम.आर. ट्रान्सप्युपिलरी आर्गॉन लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन इन द ट्रायमेटिक काचबिंदू // काचबिंदू. - 1999. -खंड. 8. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 340 - 341.
89. Kitazawa Y., Suemori-Matsushita H., Yamamoto T., Kawase K. प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लॉकोमामध्ये प्रारंभिक शस्त्रक्रिया म्हणून कमी-डोस आणि उच्च-डोस मायटोमायसिन ट्रॅबेक्युलेक्टोमी // नेत्ररोग. - 1993. - व्हॉल. 100, क्रमांक 11. - पी 1624-1628.
90. Khaw P. T., Chang L. Worg T. T. मॉड्युलेशन ऑफ वाऊंड हिलिंग आफ्टर काचबिंदू // Curr. मत. ऑप्थाल्मोल. - 2001. -खंड. 12.- क्रमांक 2. - पृष्ठ 143-148.
91. क्रुपिन टी., कॉफमन पी., मँडेल ए. आणि इतर. निओव्हास्कुलर काचबिंदू असलेल्या डोळ्यांसाठी फिल्टरिंग वाल्व इम्प्लांट शस्त्रक्रिया // Am. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1980. - व्हॉल. 89, क्रमांक 3. - पृष्ठ 338-343.
92. कृपिन टी., रिच आर., कॅमरास सी.बी. काचबिंदूच्या शस्त्रक्रियेसाठी 1800 स्क्लेरल एक्स्प्लंटला जोडलेले एक लांब क्रुपिन-डेन्व्हर वाल्व इम्प्लांट // नेत्रविज्ञान.- 1988.- व्हॉल. 95. -क्रमांक 9.- पृ. 1174 - 1180.
93. लॉ एस.के., गुयेन ए., कोलमन ए.एल., कॅप्रिओली जे. सिलिकॉन आणि पॉलीप्रॉपी लीन अहमद ग्लॉकोमा वाल्व इन रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमा // नेत्रविज्ञान.- 2005.- व्हॉल्यूममधील सुरक्षा आणि परिणामकारकतेची तुलना. 112.-नाही. 9.- पृष्ठ 1514-1520.
94. Leuenberger E.U., Grosskreutz C.L., Walton D.S., Pascuale L.R. ॲडव्हान्सेस इन अक्वियस शंटिंग प्रोसिजर्स // Int. ऑप्थाल्मोल. क्लिन. - 1999.- व्हॉल. 39.- क्रमांक 1.- पृष्ठ 139-153.
95. लाइ जी. जे., मिझुकावा ए., ओकिसाका एस. कॉन्टॅक्ट ट्रान्सस्क्लेरल कंटिन्यू-वेव्ह एनडी:वायएजी लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन // ऑप्टॅमिक रेस. - 1994. - व्हॉल. 26.- पृ. 65.
96. लिबरमन M.F., Ewing R.H. रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमासाठी ड्रेनेज इम्प्लांट शस्त्रक्रिया // इंट. ऑप्थाल्मोल. क्लिन.- 1990.-व्हॉल. 30, क्रमांक 3.-पी. 198-208.
97. एल. जे कॅट्झ, ट्यूब शंट्स फॉर रिफ्रॅक्टरी ग्लॉकोमा, ड्युएन्स क्लिनिकल ऑप्थल्मोलॉजी, 2003, व्हॉल. 6., धडा 17.
98. लॉयड एम., बेवेल्ट जी., फेलेनबॉम पी., एट अल 350-विरुद्ध 5000-मिमी बेवेल्ट इम्प्लांटच्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीचे इंटरमीडिएट-टर्म परिणाम.//ऑप्थाल्मोलॉजी-1994-v.101-p.1456- 1463.
99. लॉयड M.A., Baerveldt G., Heur D.K. इत्यादी. क्लिष्ट काचबिंदू मध्ये Baerveldt रोपण सह प्रारंभिक क्लिनिकल अनुभव // नेत्ररोग. - 1994. खंड. 101, क्रमांक 4. - पी. 640-650.
100. लोटूफो डी. जी. मोल्टेनो इम्प्लांटेशन // ऑप्थाल्मोल्मिक सर्ज. - 1991.- खंड. 70, क्रमांक 2-3.- पृष्ठ 145 - 154.
101. मंडल ए.के., प्रसाद के., नाडुविलथ टी. जे. सर्जिकल परिणाम आणि विकासात्मक रेफ्रेक्ट्री ग्लॉकोमामध्ये मायटोमायसिन सी-ऑगमेंटेड ट्रॅबेक्युलेक्टोमी // ऑप्थाल्मोलिक. सर्ज. लेझर - 1999. - व्हॉल. 30. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 473 - 480
102. मेलॅमेड एस. जलीय निचरा रोपण // काचबिंदू शस्त्रक्रिया / जे. व्ही. थॉमस एट. Al.-St. लुई इ. : मॉस्बी, 1992.- पृष्ठ 83-95.
103. मर्माउड ए., सॅल्मन जे. एफ., अलेक्झांडर पी. मोल्टेनो ट्यूब इम्प्लांटेशन फॉर निओव्हस्कुलर काचबिंदू. दीर्घकालीन परिणाम आणि परिणामांवर परिणाम करणारे घटक // नेत्रविज्ञान.- 1993.- व्हॉल. 100. -क्रमांक 6.- पृ. 897 - 902.
104. मिल्स आर., रेनॉल्ड्स ए., इमोंड एम., इत्यादी. मोल्टेनो ग्लॉकोमा ड्रेनेज उपकरणांचे दीर्घकालीन अस्तित्व.//नेत्रविज्ञान-1996-v.103-p.299-305.
105. मोल्टेनो ए.सी. काचबिंदूमध्ये ड्रेनेजसाठी नवीन रोपण. क्लिनिकल चाचणी. // ब्र. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1969. - खंड. 53.-क्रमांक 3. - पी.606-615.
106. Molteno A.C., Bevin T.H., Herbison P., Houliston M.J. Otago ग्लॉकोमा शस्त्रक्रिया परिणाम अभ्यास: Molteno implants द्वारे काढून टाकलेल्या अतिरिक्त जोखीम घटकांसह प्राथमिक काचबिंदूच्या प्रकरणांचा दीर्घकालीन पाठपुरावा // नेत्रविज्ञान.- Vol.- 2001. 108.- क्रमांक 12.- पृष्ठ 2193-2200.
107. मोरेनो-मॉन्टेनेस जे., पालोप जे. ए., गार्सिया-गोमेझ पी. इंट्राओक्युलर लेन्स ओपॅसिफिकेशन आफ्टर नॉनपेनेट्रेटिंग ग्लूकोमा सर्जरी विथ मिटोमिसिन - सी // जे. मोतीबिंदू रिफ्रॅक्ट. सर्ज. - 2007.- व्हॉल. 33. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 139 - 144.
108. मुलडून W.E., Ripple P.H., Wilder H.C.: काचबिंदूच्या शस्त्रक्रियेत प्लॅटिनम इम्प्लांट. //कमान. ऑप्थलमोल - 1951.- व्हॉल. 45.- पृ. 666.
109. निकोयस टी., डेर्से एम., श्लोट टी. डर बेहँडलुंग थेरपी रिफ्रॅक्टर ग्लॉकोमामध्ये झुक्लोक्रायोकोएग्युलेशन: ईने रीट्रोस्पेक्टिव्ह ॲनालिसिस वॉन 185 झ्यक्लोक्रायोकोएग्युलेशन // क्लिन. Monatsbl. Augenheilkd.- 1999.- Bd. 214.- क्रमांक 4.- एस. 224-230.
110. गुयेन क्यू. एच., बुडेन्झ डी. एल. पॅरिश आर. के. - दुसरा. ग्लॉकोमा ड्रेनेज इम्प्लांट्सची गुंतागुंत // आर्क. ऑप्थाल्मोल. - 1998.- खंड. 116.- पृ. 571 - 575.
111. Omi C. A., De-Almeida G. V., Cohen R. रीफ्रॅक्टरी काचबिंदूसाठी मॉडिफाइड शॉकेट इम्प्लांट. 55 प्रकरणांचा अनुभव // नेत्रविज्ञान.- 1991.- खंड. 98.- क्रमांक 2.- पृष्ठ 211-214.
112. पटेल ए., थॉम्पसन जे.टी., मिशेल्स आर.जी., क्विग्ले एच.ए. अनियंत्रित काचबिंदूसाठी सिलीरी बॉडीचे एंडोलेसर उपचार // नेत्रविज्ञान.- 1986.- व्हॉल. 93.- पृ. 825.
113. पास्टर एस. ए., सिंग के., ली डी. ए. सायक्लोफोटोकोग्युलेशन: अमेरिकन अकादमी ऑफ . नेत्रविज्ञान // नेत्रविज्ञान.- 2001.- व्हॉल. 108. - क्रमांक 11 - पृष्ठ 2130 - 2138.
114. प्रता जे. ए., मर्माउड ए., लाब्री एल., मिंकलर डी. एस. ग्लॉकोमा ड्रेनेज इम्प्लांट्सची इन विट्रो आणि इन विवो फ्लो वैशिष्ट्ये // नेत्रविज्ञान.- 1995.- व्हॉल. 102. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 894 - 904.
115. क्विग्ले एच. ए. प्राइमेट आणि मानवी डोळ्यांमध्ये सायक्लोक्रायोथेरपीचे हिस्टोलॉजिकल आणि फिजियोलॉजिकल स्टडीज // // Am. J. Ophthalmol.- 1976.- Vol. 82.- पृ. 722.
116. क्विंटीन जे. सी., ग्रेनार्ड एन., हेलोट एम. एफ. निओडीमियम YAG लेसर रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमा // Fr. ऑप्थाल्मोल. - 2003. - व्हॉल. 26. -क्रमांक 8. - पृष्ठ 808 - 812.
117. शुबर्ट एच. डी., आगनवाला ए. परिमाणात्मक CW Nd: YAG pars plana transscleral photocoagulation in postmortem eyes // नेत्ररोग. - 1990.- खंड. 21.- पृ. 835.
118. शुबर्ट एच. डी., अग्रवाला ए., आर्बिझो व्ही. चेंजर इन विट्रो नियोडियम य्ट्रिअम ॲल्युमिनियम गार्नेट लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन नंतर जलीय बहिर्वाहात // गुंतवणूक. ऑप्थाल्मोल. विस. Sci.- 1990.- Vol. 31.- क्रमांक 6.- पृ. 1834.
119. सीअर्स जे.ई., कॅपोन ए.जे., एबर्ग टी.एम., जानेवारी बी. विट्रेओरेटिनल डिसऑर्डर आणि काचबिंदू असलेल्या बालरोग रूग्णांसाठी पार्स प्लाना विट्रेक्टोमी दरम्यान सिलीरी बॉडी एंडोफोटोकोग्युलेशन // Am. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 126.-नाही. 5.- पृष्ठ 723-725.
120. शिल्ड्स V., Scroggs M., Sloop C. at al. मायटोमायसिन-सी // एएम सह ट्रॅबेक्युलेक्टोमी नंतर हायपोटोनी संबंधित क्लिनिकल आणि हिस्टोपॅथॉलॉजिक निरीक्षणे. जे. ऑप्थाल्मोल. 1993 व्हॉल्यूम 116 पी. 673-683.
121. सिडोटी पी. ए., डन्फी टी. आर., बेरवेल्ड जी. आणि इतर. निओव्हास्कुलर काचबिंदूच्या उपचारात बेअरवेल्ड काचबिंदू इम्प्लांटचा अनुभव // नेत्ररोग. - 1995. - व्हॉल. 102, क्रमांक 7. - पृष्ठ 1107-1118.
122. इंट्राव्हिट्रिअल सिलिकॉन ऑइल // नेत्र असलेल्या रूग्णांमध्ये काचबिंदूच्या व्यवस्थापनात सिग्नावेल व्ही. डायोड लेसर ट्रान्सस्क्लेरल सायक्लोफोटोकोग्युलेशन. - 2005. - व्हॉल. 19.- क्रमांक 3. - पृष्ठ 253 - 257.
123. Sofinski S. J., Tomas J. V., Simmons R. J. फिल्टरिंग ब्लेब रिव्हिजन तंत्र // काचबिंदू शस्त्रक्रिया / एड. जे. व्ही. टॉमस एट अल. -सेंट. लुई इ.: मॉस्बी, 1992.- पृष्ठ 75 - 82.
124. स्पेन्सर ए.एफ., व्हर्नन S.A. "सायक्लोडिओड": मानक प्रोटोकॉलचे परिणाम // Br. J. Ophthalmol.- 1999.- Vol. 83.-नाही. 3.- पृष्ठ 311-316.
125. स्टीफनसन जे. काचबिंदूसाठी ऑपरेशन // Am. J. Ophthalmol.- 1925.- Vol. 8. पृष्ठ 681-693.
126. स्टीवर्ट डब्ल्यूसी, ब्रिंडले जीओ, शिल्ड्स एमबी. सायक्लोडिस्ट्रक्टिव्ह प्रक्रिया. मध्ये: रिच आर, शिल्ड्स एमबी, कृपिन टी, एड्स. द ग्लॉकोमा, 2रा संस्करण: मॉस्बी, 1996; ३, धडा.७९
127. Taglia D.P., Perkins T.W., Gangnon R. et al. अहमद ग्लॉकोमा झडप, डिस्कसह क्रुपिन आय व्हॉल्व्ह आणि डबल-प्लेट मोल्टेनो इम्प्लांटची तुलना //जे. काचबिंदू. - 2002. - व्हॉल. 11, क्रमांक 4. - पृष्ठ 347-353.
128. टिचो यू., ओफिर ए. ग्लॉकोमा फिल्टरिंग सर्जरी विथ ॲडजंक्टिव 5-फ्लोरोरासिल // Am. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1993. - व्हॉल. 115, क्रमांक 4. - पी. 506-510.
129. Tonimoto S. A., Brandt J. D. कोन शस्त्रक्रिया अयशस्वी झाल्यानंतर बालरोग काचबिंदू मध्ये पर्याय // Curr. ऑप्थाल्मोल. - 2006. - व्हॉल. 17. - क्रमांक 2. - पृष्ठ 132-137.
130. Vest E., Rong-Guong W., Raitto C. ट्रान्सिल्युमिनेशन मार्गदर्शित सायक्लोक्रायोथेरपी ऑफ सेकंडरी काचबिंदू // Eur. जे. ऑप्थाल्मोल. - 1992. - व्हॉल. 2. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 190 - 195.
131. वागळे एन. एस., फ्रीडमन एस. एफ., बकले ई. जी. रीफ्रॅक्टरी पेडियाट्रिक ग्लॉकोमासाठी सायक्लोक्रायोथेरपीचा दीर्घकालीन परिणाम // नेत्ररोग. - 1998. - व्हॉल. 105.- क्रमांक 10.- पी.1921 - 1926.
132. वॉलंड एम. जे. डायोड लेसर सायक्लोफोटोकोग्युलेशन दीर्घकालीन प्रमाणित उपचार प्रोटोकॉल // प्रयोग. ऑप्थाल्मोल. - 2000. - व्हॉल. 28. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 263 - 267.
133. वॉल्टन डी. एस., ग्रांट डब्ल्यू. एम. पेनिट्रेटिंग सायक्लोडायथर्मी फॉर फिल्ट्रेशन // आर्क. ऑप्थाल्मोल. - 1970.- खंड. 83. - पृष्ठ 47.
134. वीकर्स आर., लोर्ग्ने जी., वॅटिलॉन एम. सिलीरी बॉडी ऑक्युलर टेंशन आमेरच्या फोटोकोग्युलेशनचा प्रभाव. J. Ophthalmol.- 1961.- Vol.52.- P. 156.
135. Weve H. Die Zyklodiatermie das Corpus ciliare bei Glaucom // Zentralbl. ऑप्थाल्मोल. - 1933. - Bd. 29. - एस. ५६२.
136. व्हाईट टी. सी. रेफ्रेक्ट्री ग्लूकोमासाठी जलीय शंट इम्प्लांट शस्त्रक्रिया // नेत्ररोग. नर्स. टेक्नॉल.- 1996.- व्हॉल. 15. - क्रमांक 1 - पृ. 7 - 13.
137. विल्क्स टी. डी., फ्रॉनफेल्डर एफ. टी. क्रायोसर्जरीची तत्त्वे // नेत्ररोग. सर्ज. - 1979.- खंड. 10.- -पी. २१.
138. विल्सन आर. पी., कँटर एल., कॅट्झ जे., श्मिट सी. एम., स्टीनमन डब्ल्यू. सी., ॲली एस. एक्वियस शंट्स: मोल्टेनो विरुद्ध शॉकेट // नेत्रविज्ञान.- 1992.- खंड. 99. - पृष्ठ 672 - 678.
139. राइट एम. एम., ग्रेजेव्स्की ए.एल., फ्युअर डब्ल्यू.जे. एनडी:वायएजी सायक्लोफोटोकोग्युलेशन: अनियंत्रित काचबिंदू // ऑप्थॅल्मिक सर्ज. - 1991. - व्हॉल. 22.- क्रमांक 5.- P.279 - 283.
140. जरबिन एमए., मिशेल्स आर.जी., डी बुस्ट्रोस एस. गंभीर काचबिंदूसाठी सिलीरी बॉडीचे एंडोलेसर उपचार // नेत्रविज्ञान.- 1988.- व्हॉल. 95.- पृष्ठ 1639.
141. Zorab A. तीव्र gkaucoma मध्ये तणाव कमी होणे // ऑप्थाल्मोस्कोप. - 1912.- खंड. 10.- पृष्ठ 258-261.


दलदल कमी करण्यासाठी किंवा जमिनीतील अतिरीक्त ओलावा कमी करण्यासाठी, साइटवर इष्टतम माती पाण्याचे संतुलन राखण्यासाठी ड्रेनेज सिस्टमचा वापर केला जातो - खोल (बंद) ड्रेनेज किंवा साइट ड्रेनेज. खोल ड्रेनेज साइटच्या बाहेर जमीन आणि पृष्ठभाग (वादळ आणि वितळणे) पाणी गोळा करते आणि सोडते. सामान्यतः, पाणी प्रथम संकलन विहिरीत गोळा केले जाते, जे ड्रेनेज सिस्टमचा एक वेगळा किंवा सामान्य भाग असू शकतो.

खोल ड्रेनेज पद्धतीचे सार म्हणजे सामान्यतः 1 मीटर प्रति 1 सेंटीमीटरच्या उतारावर ड्रेनेज सिस्टम घालणे, परंतु 1 मीटर प्रति 0.5 सेमी पर्यंत स्वीकार्य आहे. सामान्यतः, नाले नैसर्गिक नाल्याच्या दिशेने किंवा ड्रेनेज (ओव्हरफ्लो) विहिरीच्या दिशेने उताराने घातले जातात. जेव्हा खोल ड्रेनेज क्षेत्राची एकूण लांबी 300 मीटरपेक्षा जास्त असते, तेव्हा नाला वापरण्याचा सल्ला दिला जातो - केंद्रीय कलेक्टर मोठा व्यास, आणि प्रणाली देखभाल सुलभ करण्यासाठी, मध्यवर्ती नाल्यावर अनेक तपासणी विहिरी स्थापित करा.

खोल ड्रेनेज ड्रेन ही वाहिन्यांची एक प्रणाली आहे जी सहसा हेरिंगबोन पॅटर्नमध्ये व्यवस्था केली जाते. वाहिन्यांची सरासरी खोली 1 मीटर आहे, परंतु सर्वसाधारणपणे ते साइटच्या स्थलाकृति आणि ड्रेनेजच्या कामांवर अवलंबून असते, उदाहरणार्थ, लॉनसाठी ते थोडेसे लहान करणे योग्य आहे, बागेसाठी ते 1.5 पर्यंत खोल केले पाहिजे. m. ड्रेनेज पाईप्स सहसा नाल्यांमध्ये टाकल्या जातात आणि दगडाने भरल्या जातात.

खोल ड्रेनेजमध्ये पाईप्स घालणे सहसा वाळू आणि रेवच्या पलंगावर चालते. पाईप्स टाकल्यानंतर, खंदक 40 सेंटीमीटरच्या थर जाडीसह ठेचलेल्या दगडाने आणि 15 सेंटीमीटरच्या थर जाडीसह वाळूने झाकलेले असते, नाल्याच्या शेवटी ते मातीसह हरळीची मुळे असलेल्या थराने शिंपडले जाते.

साइटच्या खोल ड्रेनेजसाठी, खंदक (खंदक) ची सरासरी खोली 1 मीटर असणे आवश्यक आहे, ड्रेनेज पाईपचा अंतर्गत व्यास किमान 110 मिमी असणे आवश्यक आहे आणि पाईपमध्ये जिओटेक्स्टाइल विंडिंग असणे आवश्यक आहे.

खोल निचराहे विशेषतः सखल प्रदेशात असलेल्या क्षेत्रांसाठी उपयुक्त आहे, ज्यामध्ये ओलावा कमी प्रमाणात झिरपू शकत नाही किंवा 1.5 मीटरपेक्षा जास्त भूजल पातळी आहे.

येथे योग्य संघटनाड्रेनेज आणि नियमित देखभाल, सिस्टमचे सेवा आयुष्य 30-50 वर्षांपर्यंत पोहोचू शकते. खोल ड्रेनेज आपल्याला खालील समस्या सोडविण्यास अनुमती देते:

1. संरचना आणि अभियांत्रिकी उपकरणांच्या पायाचे संरक्षण करते (साइटच्या ड्रेनेजच्या उलट, ते फाउंडेशनच्या पायापेक्षा खोल खोदले जाणे आवश्यक आहे);

2. भूगर्भातील पाणी आणि पर्जन्यवृष्टी रोखते आणि परिणामी, तळघर आणि तळघरांना पूर येणे;

या ठिकाणी वाढलेली ओलसरपणा प्रतिबंधित करते;

3. वनस्पतींच्या मुळांच्या सडण्यापासून, मातीची गळती आणि गळती रोखते.

4. मूस आणि बुरशी तयार होण्याची शक्यता कमी करते, तसेच साइटवर मोठ्या प्रमाणात डास आणि बेडूक दिसणे.

संबंधित प्रकाशने: