ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. Av ഹൃദയത്തിൻ്റെ കെട്ട്

ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളാത്മകമായ പ്രവർത്തനത്തിലും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത അറകളുടെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിലും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആട്രിയയുടെ പേശികൾ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശികളിൽ നിന്ന് നാരുകളുള്ള വളയങ്ങളാൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവ തമ്മിൽ ചാലക സംവിധാനത്തിലൂടെ ഒരു ബന്ധമുണ്ട്, ഇത് സങ്കീർണ്ണമായ ന്യൂറോ മസ്കുലർ രൂപീകരണമാണ്. ഇത് നിർമ്മിക്കുന്ന (നാരുകൾ നടത്തുന്ന) പേശി നാരുകൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ഘടനയുണ്ട്: അവയുടെ കോശങ്ങൾ മയോഫിബ്രിലുകളിൽ ദരിദ്രവും സാർകോപ്ലാസ്മിൽ സമ്പന്നവുമാണ്, അതിനാൽ ഭാരം കുറഞ്ഞതാണ്. അവ ചിലപ്പോൾ നേരിയ നിറമുള്ള ത്രെഡുകളുടെ രൂപത്തിൽ നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാകുകയും യഥാർത്ഥ സിൻസിറ്റിയത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ഭാഗത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നിരുന്നാലും അവ ഹൃദയത്തിൻ്റെ സാധാരണ പേശി നാരുകളേക്കാൾ വലുതാണ്. ചാലക സംവിധാനത്തിൽ, നോഡുകളും ബണ്ടിലുകളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. സിനോആട്രിയൽ നോഡ്, നോഡസ് സിനുഅട്രിയാലിസ്, വലത് ആട്രിയം മതിലിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു സൈനസ് വെനോസസ്തണുത്ത രക്തമുള്ളത് (സുൽക്കസ് ടെർമിനലിസിൽ, ഉയർന്ന വെന കാവയ്ക്കും വലത് ചെവിക്കും ഇടയിൽ). ഇത് ആട്രിയയുടെ പേശികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയുടെ താളാത്മകമായ സങ്കോചത്തിന് ഇത് പ്രധാനമാണ്.

2. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്, നോഡസ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ചുവരിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, സമീപം കുസ്പിസ് സെപ്റ്റാലിസ്ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവ്. നോഡിൻ്റെ നാരുകൾ, ആട്രിയത്തിൻ്റെ പേശികളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പി രൂപത്തിൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കിടയിലുള്ള സെപ്തം വരെ തുടരുന്നു. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിൽ, ഫാസികുലസ് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (അവൻ്റെ ഒരു കൂട്ടം). വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൽ, ബണ്ടിൽ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു രണ്ട് കാലുകൾ - crus dextrum et sinistrum, അവരുടെ പേശികളിൽ എൻഡോകാർഡിയത്തിനു കീഴിലുള്ള വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ മതിലുകളിലേക്കും ശാഖകളിലേക്കും പോകുന്നു. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിൽഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഒരു തരംഗത്തെ കൈമാറുന്നു, അതുവഴി സിസ്റ്റോളിൻ്റെ താളം നിയന്ത്രിക്കുന്നു - ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും.

തൽഫലമായി, ആട്രിയയെ സിനോആട്രിയൽ നോഡും ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിൽ വഴിയും പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, വലത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രകോപനം സിനോആട്രിയൽ നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലേക്കും അതിൽ നിന്ന് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിലിലൂടെ രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കും പകരുന്നു.

ചിത്രം.1. ജാൻ പുർക്കിൻജെ

ചിത്രം.2. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഘടന

മോർഫോളജിക്കൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ പേശി നാരുകൾക്ക് സമീപമുള്ള നാരുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക സംവിധാനത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ താളാത്മക പ്രവർത്തനം യാന്ത്രികമായി നടപ്പിലാക്കുന്നു. ഇത് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് - ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനം.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനം

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1) കിസ്-ഫ്ലെക്ക് നോഡ് അല്ലെങ്കിൽ സൈനസ് നോഡ്, താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ വീന കാവയുടെ വായകൾക്കിടയിൽ ആർഎയുടെ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു;
2) ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് ലഘുലേഖയുടെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് പോയിൻ്റിനും കൊറോണറി സൈനസിൻ്റെ വായയ്ക്കും ഇടയിൽ വലത് ആട്രിയത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ് അല്ലെങ്കിൽ അഷോഫ-തവാര നോഡ് ഉൾപ്പെടുന്ന ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ വിഭാഗം, അതിൻ്റെ തുടർച്ചയാണ് ബണ്ടിൽ അവൻ്റെ, ആട്രിയൽ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തും വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തും കിടക്കുന്നു;
3) ഇടത്, വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ, അതുപോലെ അനുബന്ധ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ചുവരുകളിൽ അവയുടെ ശാഖകൾ. ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ മതിലിലാണ് - അതിൻ്റെ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ പാളികളിൽ: വലത് ശാഖ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ വലതുവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇടത് - ഇടത് വശത്ത്. ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ ശാഖകൾ പുർക്കിൻജെ നാരുകളാണ്, അവ വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ പാളിയിൽ ഒരു ശൃംഖലയുടെ രൂപത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.
സൈനസ് നോഡിനെ ആദ്യ ഓർഡറിൻ്റെ ഓട്ടോമാറ്റിക് സെൻ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു - സാധാരണയായി ഇത് മിനിറ്റിൽ 60 - 80 പ്രേരണകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ് മിനിറ്റിൽ 40-50 സാധാരണ ഇംപൾസ് ഫ്രീക്വൻസിയുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഓർഡർ ഓട്ടോമാറ്റിക് സെൻ്റർ ആയി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
മൂന്നാം-ഓർഡർ ഓട്ടോമാറ്റിക് സെൻ്റർ ബണ്ടിൽ ശാഖകളാണ് (മിനിറ്റിൽ 30 പ്രേരണകൾ).

ഹൃദയ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനംഹൃദയത്തെ സങ്കോചിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രേരണകൾ സ്വയമേവ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള പ്രത്യേക കഴിവുണ്ട്. ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അളവ് സൈനസ് നോഡാണ്, ഇത് സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ കാർഡിയാക് എക്സൈറ്റേഷൻ തരംഗത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവസ്ഥാനമാണ്, അതിനാൽ സാധാരണ താളത്തെ സൈനസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിനും സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ഭാഗങ്ങൾക്കും പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറവാണ്. ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ പേരുനൽകിയ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും, അതിൻ്റെ അവസാന ശാഖകൾ ഉൾപ്പെടെ, ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്ന് ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി ഉണ്ട്. സാധാരണയായി, സൈനസ് നോഡിൻ്റെ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഫംഗ്ഷനാൽ അടിവരയിടുന്ന വിഭാഗങ്ങളുടെ യാന്ത്രികത അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു; നിരവധി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ, ഈ ഓട്ടോമാറ്റിസം വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു.

മനുഷ്യരിലെ വിവിധ താളം, ചാലക തകരാറുകൾ നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി ചുരുക്കാം.

1) സൈനസ് നോഡിൻ്റെ യാന്ത്രിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലംഘനം - സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ - അല്ലെങ്കിൽ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ: ജംഗ്ഷണൽ റിഥം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന വിഘടനം, ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉറവിടത്തിൻ്റെ മൈഗ്രേഷൻ, ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം.

2) ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ആവേശം കുറയുന്നു: പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

3) ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ: ഇൻട്രാട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ, സിനോ ഓറികുലാർ ബ്ലോക്ക്, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടക്ഷൻ ഡിസോർഡർ.

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി-വീക്കം, ഡിസ്ട്രോഫിക് സ്വഭാവമുള്ള ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയുടെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിഷാംശം മുതലായവ.

ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെ നാഡീ നിയന്ത്രണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ വളരെ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ന്യൂറോട്ടിക് അവസ്ഥകൾ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ മുതലായ ഹൃദയ താളം തകരാറുകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാമെന്ന് അറിയാം.

റിഥം അസ്വസ്ഥതകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ, റിഫ്ലെക്‌സിവ് ആയി സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ പ്രകോപനങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ.

മൊഡ്യൂൾ 1. പ്രവർത്തനങ്ങൾഒപ്പംonalഐഡിഒപ്പംഅജ്ഞേയവാദി

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പരീക്ഷാ രീതി

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനം

ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഓട്ടോമാറ്റിസം- ഇത് ആവേശത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രേരണകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ കഴിവാണ്. സാധാരണയായി, സൈനസ് നോഡിന് ഏറ്റവും വലിയ ഓട്ടോമാറ്റിക് ഉണ്ട്.

ചാലകത- മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് സങ്കോചമുള്ള മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് പ്രേരണകൾ നടത്താനുള്ള കഴിവ്.

ആവേശം- പ്രേരണകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ആവേശഭരിതരാകാനുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ കഴിവ്. ഉത്തേജന സമയത്ത്, ഒരു വൈദ്യുത പ്രവാഹം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ഇസിജി രൂപത്തിൽ ഒരു ഗാൽവനോമീറ്റർ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

സങ്കോചം- പ്രേരണകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ചുരുങ്ങാനും പമ്പ് പ്രവർത്തനം നൽകാനുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ കഴിവ്.

അപവർത്തനം- അധിക പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആവേശഭരിതമായ മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും സജീവമാകാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. ഇത് കേവലം (ഹൃദയം ഏതെങ്കിലും ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല), ആപേക്ഷിക (ഹൃദയം വളരെ ശക്തമായ ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നു) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി അനുവദിക്കുന്നു ഒരു ആശയം നേടുക നേരിട്ട് കുറിച്ച്യാന്ത്രികത, ചാലകത, ആവേശം എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ഈ ഫംഗ്ഷനുകൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു നടത്തുന്ന സംവിധാനംഹൃദയങ്ങൾ, അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി സെൻ്ററുകളും പാതകളും.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ് മാസ്റ്ററിംഗ് ഇസിജിധാരണയും കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ.

ഹൃദയത്തിന് ഉണ്ട് യാന്ത്രികത- ചില ഇടവേളകളിൽ സ്വതന്ത്രമായി കരാർ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ്. ഹൃദയത്തിൽ തന്നെ വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ ആവിർഭാവം മൂലമാണ് ഇത് സാധ്യമാകുന്നത്. അതിനോട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന എല്ലാ ഞരമ്പുകളും മുറിക്കുമ്പോൾ അത് അടിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.

പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുകയും വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിലൂടെ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു ഹൃദയ ചാലക സംവിധാനം . ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ നോക്കാം:

• സിനോആട്രിയൽ നോഡ്,
• ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്,
• ഇടത്തേയും വലത്തേയും കാലുകളുള്ള അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ,
• പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഡയഗ്രം .

ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ.

1) സിനോആട്രിയൽ നോഡ്(= സൈനസ്, സിനോആട്രിയൽ, എസ്.എ.; ലാറ്റിൽ നിന്ന്. ആട്രിയം- ആട്രിയം) സാധാരണയായി വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ ഉറവിടമാണ്. ഇവിടെയാണ് പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇവിടെ നിന്ന് അവ ഹൃദയത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുന്നു (ചുവടെയുള്ള ആനിമേറ്റഡ് ചിത്രം). സി ഇനോആട്രിയൽ നോഡ് വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള വെന കാവയുടെ ജംഗ്ഷനുമിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. വിവർത്തനത്തിലെ "സൈനസ്" എന്ന വാക്കിൻ്റെ അർത്ഥം "സൈനസ്", "കുഴി" എന്നാണ്.

പദപ്രയോഗം " സൈനസ് റിഥം”ഇസിജി വ്യാഖ്യാനത്തിൽ അർത്ഥമാക്കുന്നത് ശരിയായ സ്ഥലത്ത് പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു എന്നാണ് - സിനോആട്രിയൽ നോഡ്. സാധാരണ വിശ്രമിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 മുതൽ 80 വരെ സ്പന്ദനങ്ങളാണ്. മിനിറ്റിൽ 60-ൽ താഴെയുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത് ബ്രാഡികാർഡിയ, കൂടാതെ 90 ന് മുകളിൽ - ടാക്കിക്കാർഡിയ. പരിശീലനം ലഭിച്ചവരിൽ സാധാരണയായി ബ്രാഡികാർഡിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സാധാരണഗതിയിൽ പ്രേരണകൾ കൃത്യമായ കൃത്യതയോടെ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നില്ല എന്നറിയുന്നത് രസകരമാണ്. നിലവിലുണ്ട് ശ്വസന സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ(വ്യക്തിഗത സങ്കോചങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമയ ഇടവേള ശരാശരി മൂല്യത്തേക്കാൾ ≥ 10% കൂടുതലാണെങ്കിൽ താളത്തെ ക്രമരഹിതമെന്ന് വിളിക്കുന്നു). റെസ്പിറേറ്ററി ആർറിത്മിയയ്ക്ക് പ്രചോദന സമയത്ത് ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഒപ്പം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുറയുന്നു, ഇത് വാഗസ് നാഡിയുടെ ടോണിലെ മാറ്റവും നെഞ്ചിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും കുറയുകയും ചെയ്യുന്ന ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിലെ മാറ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ശ്വസന സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയയുമായി കൂടിച്ചേർന്ന് ശ്വാസം പിടിക്കുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ശ്വസന സൈനസ് അരിത്മിയ സംഭവിക്കുന്നു പ്രധാനമായും ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാർ. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മയോകാർഡിറ്റിസ് മുതലായവയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്നവരിൽ അത്തരം ആർറിഥ്മിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് അനുകൂലമായ അടയാളമാണ്, ഇത് മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന നിലയിലെ പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

2) ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്(ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ, എ.വി; ലാറ്റിൽ നിന്ന്. വെൻട്രിക്കുലസ്- വെൻട്രിക്കിൾ) എന്നത്, ആട്രിയയിൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണകൾക്കുള്ള ഒരു "ഫിൽട്ടർ" ആണെന്ന് ഒരാൾ പറഞ്ഞേക്കാം. ആട്രിയയ്ക്കും വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കും ഇടയിലുള്ള സെപ്തംസിനടുത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. AV നോഡിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രചരണ വേഗതഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിലുടനീളം വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ. ഇത് ഏകദേശം 10 സെൻ്റീമീറ്റർ / സെക്കൻ്റ് ആണ് (താരതമ്യത്തിന്: ആട്രിയയിലും അവൻ്റെ ബണ്ടിലിലും 1 മീ / സെക്കൻ്റ് വേഗതയിൽ, അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ ശാഖകളിലൂടെയും വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം വരെ താഴെയുള്ള എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും - 3-5 മീ. /s). AV നോഡിലെ പൾസ് കാലതാമസം ഏകദേശം 0.08 സെക്കൻ്റ് ആണ്, അത് ആവശ്യമാണ്, അങ്ങനെ ആട്രിയയ്ക്ക് ചുരുങ്ങാൻ സമയമുണ്ട്നേരത്തെ, വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുക.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനം .

3) അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ(= ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിൽ) എവി നോഡുമായി വ്യക്തമായ ബോർഡർ ഇല്ല, ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, 2 സെൻ്റിമീറ്റർ നീളമുണ്ട്, അതിനുശേഷം അത് വിഭജിക്കുന്നു ഇടതും വലതും കാലുകളിൽയഥാക്രമം ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക്.ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ കൂടുതൽ തീവ്രമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും വലുപ്പത്തിൽ വലുതായതിനാൽ, ഇടത് കാൽ രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കേണ്ടതുണ്ട് - മുന്നിൽഒപ്പം പുറകിലുള്ള.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് അറിയുന്നത്? പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ (നെക്രോസിസ്, വീക്കം) കഴിയും ഇംപൾസ് പ്രചരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകഇസിജിയിൽ കാണുന്നത് പോലെ അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ കാലുകളിലും ശാഖകളിലും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇസിജി നിഗമനത്തിൽ അവർ എഴുതുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, "ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ചിൻ്റെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക്."

4) പുർക്കിൻജെ നാരുകൾഅവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ കാലുകളുടെയും ശാഖകളുടെയും ടെർമിനൽ ശാഖകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചപരമായ മയോകാർഡിയവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക.

സൈനസ് നോഡിന് മാത്രമല്ല, വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ (അതായത്, യാന്ത്രികത) സൃഷ്ടിക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്. ഈ ഫംഗ്‌ഷൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ ബാക്കപ്പ് പ്രകൃതി ശ്രദ്ധിച്ചു. സൈനസ് നോഡ് ആണ് ആദ്യ ഓർഡറിൻ്റെ പേസ്മേക്കർകൂടാതെ മിനിറ്റിൽ 60-80 ആവൃത്തിയിൽ പൾസുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.ചില കാരണങ്ങളാൽ സൈനസ് നോഡ് പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, AV നോഡ് സജീവമാകും - രണ്ടാം ഓർഡർ പേസ്മേക്കർ, മിനിറ്റിൽ 40-60 തവണ പൾസുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. പേസ് മേക്കർ മൂന്നാമത്തെ ഓർഡർഅവൻ്റെ കാലുകളും ശാഖകളും, അതുപോലെ തന്നെ പുർക്കിൻജെ നാരുകളും. മൂന്നാം-ഓർഡർ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ യാന്ത്രികത മിനിറ്റിൽ 15-40 ഇംപൾസുകളാണ്. പേസ് മേക്കറിനെ പേസ് മേക്കർ എന്നും വിളിക്കുന്നു. പേസ്- വേഗത, ടെമ്പോ).

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൽ പ്രേരണകളുടെ നടത്തിപ്പ് .

സാധാരണയായി, ആദ്യ ഓർഡർ പേസ്മേക്കർ മാത്രമേ സജീവമാകൂ, ബാക്കിയുള്ളവർ "ഉറങ്ങുന്നു". മറ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിക് പേസ്മേക്കറുകൾക്ക് അവ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് വൈദ്യുത പ്രചോദനം വരുന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഓട്ടോമാറ്റിക് സെൻ്ററുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ഉറവിടമായി മാറുന്നത് അതിൻ്റെ യാന്ത്രികതയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവോടെ മാത്രമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, പാരോക്സിസ്മൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്കൊപ്പം, വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ സ്ഥിരമായ പ്രേരണയുടെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഉറവിടം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മയോകാർഡിയം മിനിറ്റിൽ 140-220 ആവൃത്തിയിൽ സ്വന്തം താളത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നു) .

എവി നോഡിലെ പ്രേരണകളുടെ ചാലകം പൂർണ്ണമായി തടയപ്പെടുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മൂന്നാം-ഓർഡർ പേസ്മേക്കറിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും നിരീക്ഷിക്കാനാകും, അതിനെ വിളിക്കുന്നു പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന ബ്ലോക്ക്(= മൂന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്). അതേ സമയം, ആട്രിയ അവരുടെ സ്വന്തം താളത്തിൽ മിനിറ്റിൽ 60-80 ആവൃത്തിയിൽ (എസ്എ നോഡിൻ്റെ താളം) ചുരുങ്ങുന്നുവെന്നും വെൻട്രിക്കിളുകൾ മിനിറ്റിൽ 20-40 ആവൃത്തിയിൽ സ്വന്തം താളത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നുവെന്നും ഇസിജി കാണിക്കുന്നു. .

ഹാർട്ട് ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ

ആവേശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം.

പ്രേരണകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ആവേശഭരിതരാകാനുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ കഴിവാണ് ആവേശം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെയും സങ്കോചമുള്ള മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെയും കോശങ്ങൾക്ക് ആവേശകരമായ പ്രവർത്തനമുണ്ട്. ഹൃദയപേശികളുടെ ഉത്തേജനം ഒരു ട്രാൻസ്മെംബ്രെൻ ആക്ഷൻ പൊട്ടൻഷ്യലിൻ്റെ (ടിഎംഎപി) രൂപവും ആത്യന്തികമായി ഒരു വൈദ്യുത പ്രവാഹവും ഉണ്ടാകുന്നു.

ടിഎംപിഡിയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഒരു പുതിയ പ്രേരണയുടെ വരവോടെ പേശി നാരുകളുടെ ആവേശം വ്യത്യസ്തമാണ്. TMPD ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, കോശങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടാത്തവയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അധിക വൈദ്യുത പ്രേരണകൾക്ക് (1,2). ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഫൈബറിൻ്റെ കേവല റിഫ്രാക്റ്ററി കാലയളവ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ടിഎംപിഡിയുടെ അവസാനത്തിൽ സെല്ലിന് പുതിയ ആക്റ്റിവേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ, ഒരു ആപേക്ഷിക റിഫ്രാക്റ്ററി കാലയളവ് ഉണ്ടാകുന്നു വളരെ ശക്തമായ അധിക ഉത്തേജനം കോശത്തിൻ്റെ ഒരു പുതിയ പുനർ-ആവേശത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പിന്നെ എങ്ങനെയാണ് ഒരു ദുർബലമായ പ്രേരണയ്ക്ക് ഉത്തരം ലഭിക്കാത്തത് (3). ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത്, മയോകാർഡിയൽ ഫൈബറിൻ്റെ ആവേശം പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും, അതിൻ്റെ റിഫ്രാക്റ്ററി ഇല്ല (4).

മെംബ്രൻ സാധ്യതയുടെ രൂപീകരണത്തിൽ സജീവ ശക്തികളുടെ പ്രാധാന്യം.

അയോണുകളുടെ ചലനം വ്യാപനത്തിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. Na+ - K+ പമ്പ് (R. Dean - 1941) കാരണം സജീവ ഗതാഗതം നടക്കുന്നു. Na+-K+ പമ്പ് കോൺസൺട്രേഷൻ ഗ്രേഡിയൻ്റിനെതിരെ അയോണുകൾ നീക്കുന്നു (K+ അകത്തേക്ക്, Na+ പുറത്തേക്ക്). പമ്പ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഊർജ്ജം ആവശ്യമാണ്, അത് എടിപിയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ എടിപിയുടെ തകർച്ച സമയത്ത് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് നിരന്തരം സംഭവിക്കുന്ന K +, Na + എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത മാറുമ്പോൾ സജീവമാക്കുന്നു, അതിനാൽ Na + - K + പമ്പ് നിരന്തരം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഡീൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, അയോണുകളുടെ ചലനം കാരിയർ തന്മാത്രകൾ (കോശ സ്തരങ്ങൾക്കുള്ളിലെ പ്രോട്ടീനുകൾ) വഴിയാണ് നടത്തുന്നത്. അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിർവ്വഹിച്ച ശേഷം, X പ്രോട്ടീൻ (K + അയോൺ കാരിയർ), ATP യുടെ ഊർജ്ജത്തിന് നന്ദി, അതിൻ്റെ ഘടന മാറ്റുകയും ഒരു Y പ്രോട്ടീൻ (Na + അയോൺ കാരിയർ) ആയി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. പമ്പിൻ്റെ Na+ - K+ വ്യത്യസ്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ സമാനമല്ല. വിശ്രമത്തിൽ, ഓരോ 3 Na+ അയോണുകൾക്കും 2 K+ അയോണുകൾ ഉണ്ട്. സെല്ലിൻ്റെ അവസ്ഥ മാറുമ്പോൾ, Na+-K+ പമ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മാറുന്നു.

അതിനാൽ, വിശ്രമത്തിൽ കോശത്തിൽ നിന്നുള്ള കെ+ അയോണുകളുടെ പ്രകാശനം കാരണം, കോശത്തിൻ്റെ പുറം ഉപരിതലം പോസിറ്റീവ് ചാർജും ആന്തരിക ഉപരിതലം നെഗറ്റീവ് ചാർജ്ജും (ബാഹ്യ പ്രതലവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) ആണ്. ഈ അവസ്ഥയെ ധ്രുവീകരണം എന്ന് വിളിക്കുന്നു; മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ സന്തുലിത പൊട്ടാസ്യം പൊട്ടൻഷ്യൽ ആണ്; മറ്റ് അയോണുകളും സജീവ ശക്തികളും മെംബ്രൻ സാധ്യതയുടെ സംഭവത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

പ്രവർത്തന സാധ്യത രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സംവിധാനം.

ത്രെഷോൾഡ്, സൂപ്പർ-ത്രെഷോൾഡ് ഉത്തേജനം എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ടിഷ്യുവിൽ പ്രവർത്തന സാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് ആവേശകരമായ ആവേശമാണ്. മെംബ്രൻ പൊട്ടൻഷ്യൽ പോലെയുള്ള പ്രവർത്തന സാധ്യതകൾ ട്രാൻസ്മെംബ്രൺ രീതി ഉപയോഗിച്ച് രേഖപ്പെടുത്താം. ത്രെഷോൾഡ് ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, കോശ സ്തരത്തിൻ്റെ പ്രവേശനക്ഷമത മാറുന്നു - ഇത് എല്ലാ സാധ്യതയുള്ള അയോണുകൾക്കും വർദ്ധിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ N a + അയോണുകൾക്ക് (500 തവണ). സോഡിയം അയോണുകൾ കോശത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. കോശത്തിലേക്കുള്ള സോഡിയം അയോണുകളുടെ ചലനം സെല്ലിൽ നിന്നുള്ള K+ അയോണുകളുടെ എക്സിറ്റ് കവിയുന്നു. തൽഫലമായി, സെൽ മെംബ്രണിൻ്റെ ചാർജ് മാറുന്നു എതിർവശത്ത്, പിന്നീട് മെംബ്രണിൻ്റെ പ്രാരംഭ ചാർജിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ പുനഃസ്ഥാപനമുണ്ട്.

പ്രവർത്തന സാധ്യതയുടെ ഘടകങ്ങളും അവയുടെ സംഭവത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസവും .

ട്രാൻസ്മെംബ്രെൻ രജിസ്ട്രേഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, 3 പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു പ്രവർത്തന സാധ്യത ഉണ്ടാകുന്നു:

1 ഘടകം: ലോക്കൽ (പ്രാദേശിക പ്രതികരണം);

2 ഘടകം: കൊടുമുടി (സ്പൈക്ക്);

3 ഘടകം: ട്രെയ്സ് പൊട്ടൻഷ്യലുകൾ (നെഗറ്റീവ്, പോസിറ്റീവ്).

സ്പൈക്ക് ഏറ്റവും സ്ഥിരമായ ഭാഗമാണ്. അതിൽ ആരോഹണ അവയവവും (ഡീപോളറൈസേഷൻ ഘട്ടം) ഒരു അവരോഹണ അവയവവും (റീപോളറൈസേഷൻ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ വേരിയബിളാണ്, അവ നഷ്‌ടമായേക്കാം.

പ്രാദേശിക (പ്രാദേശിക) പ്രതികരണം വരെ ഉണ്ടാകുകയും തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു ഉത്തേജനം എത്തുകയില്ലപരിധി മൂല്യം. ഉത്തേജനം (അതിൻ്റെ ശക്തി) ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യത്തിൻ്റെ 50-75% ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, മെംബ്രണിൻ്റെ പ്രവേശനക്ഷമത ചെറുതായി മാറുന്നു, എല്ലാ അയോണുകൾക്കും (നോൺ-സ്പെസിഫിക്) സന്തുലിതാവസ്ഥയിൽ. ഉത്തേജക ശക്തി 50-75% എത്തിയതിനുശേഷം, സോഡിയം പ്രവേശനക്ഷമത പ്രബലമായി തുടങ്ങുന്നു, കാരണം സോഡിയം ചാനലുകൾ Ca2 + അയോണുകളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യം എത്തുമ്പോൾ മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ കുറയുന്നു;

ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ നിർണായക നില (Ek) എന്നത് പ്രവർത്തന സാധ്യതയുടെ കൊടുമുടിയിലെത്താൻ പ്രാദേശിക മാറ്റങ്ങൾക്ക് നേടേണ്ട പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസമാണ്. Ek എന്നത് പ്രാദേശിക മാറ്റങ്ങൾ വ്യാപകമാകുന്ന ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യമാണ്. Ek മൂല്യം പ്രായോഗികമായി സ്ഥിരവും തുല്യവുമാണ് - 40 - -50 mV. മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യലും ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ പരിധിയെ ചിത്രീകരിക്കുകയും ടിഷ്യുവിൻ്റെ ആവേശത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പീക്ക് പ്രവർത്തന സാധ്യത ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

കോശത്തിലേക്ക് N a+ ൻ്റെ ഹിമപാതം പോലുള്ള ചലനത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് ഡിപോളറൈസേഷൻ ഘട്ടം സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് രണ്ട് കാരണങ്ങളാൽ സുഗമമാക്കുന്നു: വോൾട്ടേജ്-ഗേറ്റഡ് Na+ ചാനലുകൾ തുറക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പോസിറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക് (സ്വയം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന പ്രക്രിയ) ഉള്ള പ്രക്രിയയുടെ തരം അനുസരിച്ച് ഡിപോളറൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു.

Ca2+ ൽ നിന്നുള്ള സോഡിയം ചാനലുകളുടെ റിലീസ്.

സെൽ മെംബ്രണിൻ്റെ ചാർജ് ആദ്യം 0 ആയി കുറയുന്നു (ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഡിപോളറൈസേഷൻ ആണ്), തുടർന്ന് വിപരീതമായി മാറുന്നു (ഇൻവേർഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓവർഷൂട്ട്). ഡിപോളറൈസേഷൻ ഘട്ടത്തെ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന്, റിവേഴ്‌ഷൻ എന്ന ആശയം അവതരിപ്പിക്കുന്നു - പ്രവർത്തന സാധ്യതകൾ വിശ്രമ സാധ്യതയെ കവിയുന്ന പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസമാണിത്.

ആർ= (പ്രവർത്തന സാധ്യത) - (മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ) 20-30 = 50-60 എം.വി.

ആർ(റിവേർഷൻ) എന്നത് മെംബ്രൺ റീചാർജ് ചെയ്ത mV യുടെ അളവാണ്. N a+ ലെ ഇലക്ട്രോകെമിക്കൽ സന്തുലിതാവസ്ഥ കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ഡിപോളറൈസേഷൻ ഘട്ടം തുടരുന്നു. അപ്പോൾ അടുത്ത ഘട്ടം വരുന്നു. പ്രവർത്തന സാധ്യതയുടെ വ്യാപ്തി ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ശക്തിയെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. ഇത് N a+ (കോശത്തിന് പുറത്തും അകത്തും), സോഡിയം ചാനലുകളുടെ എണ്ണം, സോഡിയം പെർമാസബിലിറ്റിയുടെ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പുനർധ്രുവീകരണ ഘട്ടം ഇനിപ്പറയുന്നവയുടെ സവിശേഷതയാണ്:

കോശ സ്തരത്തിൻ്റെ പ്രവേശനക്ഷമത N a+ ആയി കുറഞ്ഞു (Na-inactivation). കോശ സ്തരത്തിൻ്റെ പുറം ഉപരിതലത്തിൽ സോഡിയം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു;

മെംബ്രണിൻ്റെ പെർമാസബിലിറ്റിയിൽ K+ ൻ്റെ വർദ്ധനവ്, മെംബ്രണിലെ പോസിറ്റീവ് ചാർജിൻ്റെ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് സെല്ലിൽ നിന്ന് K+ ൻ്റെ പ്രകാശനം വർദ്ധിക്കുന്നു;

Na+-K+ പമ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

പുനർധ്രുവീകരണംമെംബ്രണിൻ്റെ ചാർജ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ്. എന്നാൽ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ സാധ്യമല്ല, കാരണം ട്രെയ്സ് സാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

ട്രെയ്സ് പൊട്ടൻഷ്യലുകൾ ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

നെഗറ്റീവ് ട്രെയ്സ് പൊട്ടൻഷ്യൽ കോശ സ്തരത്തിൻ്റെ പുനർധ്രുവീകരണത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള N a+ സെല്ലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതിൻ്റെ ഫലമാണിത്, അതിനാൽ നെഗറ്റീവ് ട്രെയ്സ് പൊട്ടൻഷ്യൽ ഒരു ട്രെയ്സ് ഡിപോളറൈസേഷൻ ആണ്.

പോസിറ്റീവ് ട്രെയ്സ് പൊട്ടൻഷ്യൽ - പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ്. സെല്ലിൽ നിന്ന് കെ+ അയോണുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രകാശനത്തിൻ്റെ ഫലമാണിത്. ഒരു പോസിറ്റീവ് ട്രെയ്സ് പൊട്ടൻഷ്യൽ ഒരു ട്രെയ്സ് ഹൈപ്പർപോളറൈസേഷൻ ആണ്. പൊട്ടാസ്യം പെർമാസബിലിറ്റി അതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങിയെത്തുമ്പോൾ, മെംബ്രൺ സാധ്യത രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ചാലകത പ്രവർത്തനം

ചാലകത - വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്താനുള്ള കോശങ്ങളുടെ കഴിവ്

കാർഡിയാക് കണ്ടക്ഷൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളുടെയും കോശങ്ങളാണ് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നത്.

സാധാരണയായി, സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള കാർഡിയാക് കണ്ടക്ഷൻ സിസ്റ്റത്തിൽ ഏട്രിയൽ കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകൾ, എവി നോഡ്, ഹിസ് ബണ്ടിൽ, വലത്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ, പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആട്രിയയിലെ പ്രേരണ ചാലകത്തിൻ്റെ വേഗത 1 m/s ആണ്, AV നോഡ് 0.2 m/s ആണ്, അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ 1 m/s ആണ്, കാലുകളിലും Purkinje നാരുകളിലും 3-4 m/s ആണ്.

സാധാരണയായി, അത്തരമൊരു ചാലക സംവിധാനം സൈനസ് നോഡിൻ്റെ ഹൃദയത്തിൽ ആവേശത്തിൻ്റെ ക്രമം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന്, ആട്രിയയുടെ കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളിലേക്ക് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്തപ്പെടുന്നു.

ആട്രിയയിൽ, ബാച്ച്മാൻ ബണ്ടിലിനൊപ്പം വലത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്ന് ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാ ആട്രിയകളും 0.1 സെക്കൻഡിൽ ആവേശഭരിതമാകും.

വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ ആട്രിയയുടെ കാർഡിയോമയോസൈറ്റിലൂടെ എവി നോഡിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു.

കുറഞ്ഞ വേഗതയിൽ AV നോഡിലൂടെ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ നടത്തപ്പെടുന്നു - ചാലക കാലതാമസം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ കാലതാമസം ഫിസിയോളജിക്കൽ ആണ് - തൽഫലമായി, ആട്രിയൽ സിസ്റ്റോളിനുശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ സംഭവിക്കുന്നു.

AV നോഡിൽ നിന്ന്, വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ, ബണ്ടിൽ ശാഖകൾ, പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ എന്നിവയിലേക്കും തുടർന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകളിലേക്കും നടത്തപ്പെടുന്നു.

വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ, വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അഗ്രത്തിലേക്കും പിന്നീട് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അഗ്രത്തിലേക്കും പിന്നീട് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെയും അടിസ്ഥാന ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

എല്ലാ വെൻട്രിക്കിളുകളും 0.1 സെക്കൻഡിൽ ആവേശഭരിതമാവുകയും എൻഡോകാർഡിയത്തിൽ നിന്ന് എപികാർഡിയത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്ക്, കോൺട്രാക്റ്റിലിറ്റി ഫംഗ്ഷൻ ഒഴികെ, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളെല്ലാം ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ കഴിയും

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു ഹൃദയത്തിൻ്റെ മൊത്തം വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, 2 പോയിൻ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള വൈദ്യുത സാധ്യതയിലെ (വോൾട്ടേജ്) വ്യത്യാസം.

ഹൃദയത്തിൽ എവിടെ സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസം ഉണ്ടാകുന്നു? ഇത് ലളിതമാണ്. വിശ്രമവേളയിൽ, മയോകാർഡിയൽ സെല്ലുകൾ അകത്ത് നിന്ന് നെഗറ്റീവ് ആയി ചാർജ്ജ് ചെയ്യുകയും പുറത്ത് നിന്ന് പോസിറ്റീവ് ചാർജ്ജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ECG ടേപ്പിൽ ഒരു നേർരേഖ (= ഐസോലിൻ) രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൽ ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണ (ആവേശം) ഉണ്ടാകുകയും പ്രചരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, കോശ സ്തരങ്ങൾ വിശ്രമാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ആവേശകരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, ധ്രുവത വിപരീതമായി മാറുന്നു (പ്രക്രിയയെ വിളിക്കുന്നു. ഡിപോളറൈസേഷൻ). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിരവധി അയോൺ ചാനലുകൾ തുറക്കുന്നതും K +, Na + അയോണുകളുടെ (പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം) പരസ്‌പര ചലനം കാരണം കോശത്തിൽ നിന്നും കോശത്തിലേക്കും ഉള്ളിൽ നിന്ന് മെംബ്രൺ പോസിറ്റീവും പുറത്ത് നിന്ന് നെഗറ്റീവ് ആയും മാറുന്നു. ഡിപോളറൈസേഷനുശേഷം, ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുശേഷം, കോശങ്ങൾ വിശ്രമിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അവയുടെ യഥാർത്ഥ ധ്രുവത്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു (അകത്ത് മൈനസ്, പുറമേയുള്ളത്), ഈ പ്രക്രിയയെ വിളിക്കുന്നു. പുനർധ്രുവീകരണം.

വൈദ്യുത പ്രേരണ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ തുടർച്ചയായി വ്യാപിക്കുകയും മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങളുടെ ഡിപോളറൈസേഷന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡിപോളറൈസേഷൻ സമയത്ത്, സെല്ലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ഉള്ളിൽ നിന്ന് പോസിറ്റീവ് ചാർജായി മാറുന്നു, ഭാഗം - നെഗറ്റീവ് ആയി. ഉദിക്കുന്നു സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസം. മുഴുവൻ സെല്ലും ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പുനർധ്രുവീകരിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസം ഉണ്ടാകില്ല. ഘട്ടങ്ങൾ ഡിപോളറൈസേഷൻ സങ്കോചവുമായി യോജിക്കുന്നുകോശങ്ങൾ (മയോകാർഡിയം), ഘട്ടങ്ങൾ repolarization - ഇളവ്. എല്ലാ മയോകാർഡിയൽ സെല്ലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള സാധ്യത വ്യത്യാസം ECG രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോമോട്ടീവ് ഫോഴ്സ്(ഹൃദയത്തിൻ്റെ EMF). ഹൃദയത്തിൻ്റെ EMF ഒരു തന്ത്രപരവും എന്നാൽ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ കാര്യമാണ്, അതിനാൽ നമുക്ക് അതിലേക്ക് കുറച്ച് താഴേക്ക് മടങ്ങാം.

കാർഡിയാക് ഇഎംഎഫ് വെക്റ്ററിൻ്റെ സ്കീമാറ്റിക് സ്ഥാനം (നടുവിൽ)
ഒരു സമയത്ത്.

ഇസിജി ലീഡുകൾ

മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് വോൾട്ടേജ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (വൈദ്യുതി പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസം) 2 പോയിൻ്റുകൾക്കിടയിൽ, അതായത്, ചിലതിൽ നയിക്കുക. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇലക്‌ട്രോമോട്ടീവ് ഫോഴ്‌സിൻ്റെ (കാർഡിയാക് ഇഎംഎഫ്) പ്രൊജക്ഷൻ്റെ വ്യാപ്തി ഏതെങ്കിലും ലീഡിലേക്ക് ഇസിജി ഉപകരണം പേപ്പറിൽ (സ്‌ക്രീനിൽ) രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

സ്റ്റാൻഡേർഡ്ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് 12 ലീഡ്:

• 3 സ്റ്റാൻഡേർഡ്(I, II, III),
• 3 ഉറപ്പിച്ചുകൈകാലുകളിൽ നിന്ന് (aVR, aVL, aVF),
• കൂടാതെ 6 ശിശു(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ (1913-ൽ ഐന്തോവൻ നിർദ്ദേശിച്ചത്).

ഞാൻ - ഇടതു കൈയ്ക്കും വലതു കൈയ്ക്കും ഇടയിൽ,

II - ഇടത് കാലിനും വലതു കൈയ്ക്കും ഇടയിൽ,

III - ഇടത് കാലിനും ഇടത് കൈയ്ക്കും ഇടയിൽ.

ഏറ്റവും ലളിതമായ(സിംഗിൾ-ചാനൽ, അതായത് ഏത് സമയത്തും 1 ലീഡിൽ കൂടുതൽ റെക്കോർഡ് ചെയ്യരുത്) കാർഡിയോഗ്രാഫിന് 5 ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉണ്ട്: ചുവപ്പ്(വലതു കൈയിൽ പ്രയോഗിച്ചു) മഞ്ഞ(ഇടതു കൈ), പച്ച(ഇടതു കാൽ), കറുപ്പ്(വലത് കാൽ), പെക്റ്ററൽ (സക്ഷൻ കപ്പ്). വലതുകൈയിൽ തുടങ്ങി വട്ടത്തിൽ നീങ്ങിയാൽ ട്രാഫിക് ലൈറ്റാണെന്ന് പറയാം. കറുത്ത ഇലക്ട്രോഡ് "ഗ്രൗണ്ട്" എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് ഗ്രൗണ്ടിംഗിനുള്ള സുരക്ഷാ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രം ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് സാധ്യമായ തകരാർ സംഭവിച്ചാൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് വൈദ്യുതാഘാതം ഉണ്ടാകില്ല.

മൾട്ടിചാനൽ പോർട്ടബിൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് .

എല്ലാ ഇലക്ട്രോഡുകളും സക്ഷൻ കപ്പുകളും നിറത്തിലും സ്ഥാനത്തിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

2) ബലപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകൾ(1942-ൽ ഗോൾഡ്ബെർഗർ നിർദ്ദേശിച്ചത്).

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ റെക്കോർഡുചെയ്യുന്നതിന് അതേ ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഓരോ ഇലക്ട്രോഡുകളും ഒരേസമയം 2 അവയവങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു സംയോജിത ഗോൾഡ്ബെർജർ ഇലക്ട്രോഡ് ലഭിക്കും. പ്രായോഗികമായി, ഈ ലീഡുകളുടെ റെക്കോർഡിംഗ് ഒരു സിംഗിൾ-ചാനൽ കാർഡിയോഗ്രാഫിൽ ഹാൻഡിൽ സ്വിച്ചുചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ് ചെയ്യുന്നത് (അതായത്, ഇലക്ട്രോഡുകൾ പുനഃക്രമീകരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല).

aVR- വലതു കൈയിൽ നിന്ന് മെച്ചപ്പെടുത്തിയ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ (വലത് വർദ്ധിപ്പിച്ച വോൾട്ടേജിൻ്റെ ചുരുക്കം - വലതുവശത്ത് മെച്ചപ്പെടുത്തിയ സാധ്യത).
aVL- ഇടത് കൈയിൽ നിന്ന് തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ വർദ്ധിച്ചു (ഇടത് - ഇടത്)
aVF- ഇടത് കാലിൽ നിന്ന് തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ വർദ്ധിച്ചു (കാൽ - കാൽ)

3) നെഞ്ച് നയിക്കുന്നു(1934-ൽ വിൽസൺ നിർദ്ദേശിച്ചത്) നെഞ്ചിലെ ഇലക്‌ട്രോഡിനും സംയുക്ത ഇലക്‌ട്രോഡിനും ഇടയിൽ 3 അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

നെഞ്ചിൻ്റെ ഇലക്ട്രോഡ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റ് പോയിൻ്റുകൾ ശരീരത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം മുതൽ ഇടത് കൈ വരെ നെഞ്ചിൻ്റെ ആൻ്റിറോലേറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അല്ലാത്തവർക്ക് ഇത് ആവശ്യമില്ലാത്തതിനാൽ ഞാൻ കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. തത്വം തന്നെ പ്രധാനമാണ് (ചിത്രം കാണുക).

V1 - സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ വലതുവശത്തുള്ള IV ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്.
V2
V3
V4 - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ.
V5
V6 - ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഇടത് മധ്യ കക്ഷീയ രേഖയിൽ.

ഒരു ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ 6 നെഞ്ച് ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ സ്ഥാനം .

സൂചിപ്പിച്ച 12 ലീഡുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, "എഴുതുക" കൂടാതെ അധികലീഡുകൾ:

• നെബ് പ്രകാരം(നെഞ്ചിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലെ പോയിൻ്റുകൾക്കിടയിൽ),
• V7 - V9(നെഞ്ചിൻ്റെ തുടർച്ച പിൻഭാഗത്തിൻ്റെ ഇടത് പകുതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു)
• V3R - V6R(നെഞ്ചിൻ്റെ വലത് പകുതിയിൽ നെഞ്ചിൻ്റെ കണ്ണാടി പ്രതിഫലനം V3 - V6 നയിക്കുന്നു).

ലീഡുകളുടെ അർത്ഥം

റഫറൻസിനായി: അളവുകൾ സ്കെയിലറും വെക്‌ടറും ആകാം. സ്കെയിലർ അളവുകൾ ഉണ്ട് വലിപ്പം മാത്രം(സംഖ്യാ മൂല്യം), ഉദാഹരണത്തിന്: പിണ്ഡം, താപനില, വോളിയം. വെക്റ്റർ അളവുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ വെക്റ്ററുകൾ ഉണ്ട് വ്യാപ്തിയും ദിശയും; ഉദാഹരണത്തിന്: വേഗത, ശക്തി, വൈദ്യുത മണ്ഡല ശക്തി മുതലായവ. വെക്‌ടറുകൾ ലാറ്റിൻ അക്ഷരത്തിന് മുകളിലുള്ള അമ്പടയാളത്താൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് കണ്ടുപിടിച്ചത്? വളരെയധികം ലീഡുകൾ? ഹൃദയത്തിൻ്റെ EMF ആണ് ഒരു ത്രിമാന ലോകത്ത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെക്റ്റർ EMF(നീളം, വീതി, ഉയരം) സമയം കണക്കിലെടുത്ത്. ഒരു ഫ്ലാറ്റ് ഇസിജി ഫിലിമിൽ നമുക്ക് 2-ഡൈമൻഷണൽ മൂല്യങ്ങൾ മാത്രമേ കാണാൻ കഴിയൂ, അതിനാൽ കാർഡിയോഗ്രാഫ് സമയബന്ധിതമായി ഒരു വിമാനത്തിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇഎംഎഫിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ശരീരഘടനയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബോഡി വിമാനങ്ങൾ .

ഓരോ ലീഡും കാർഡിയാക് ഇഎംഎഫിൻ്റെ സ്വന്തം പ്രൊജക്ഷൻ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ആദ്യ 6 ലീഡുകൾ(3 സ്റ്റാൻഡേർഡും 3 കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് ഉറപ്പിച്ചതും) ഹൃദയത്തിൻ്റെ EMF എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു മുൻഭാഗത്തെ തലം(ചിത്രം കാണുക.) കൂടാതെ 30° (180° / 6 ലീഡുകൾ = 30°) കൃത്യതയോടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷം കണക്കാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു സർക്കിൾ (360°) രൂപപ്പെടാനുള്ള 6 ലീഡുകൾ, നിലവിലുള്ള ലെഡ് അക്ഷങ്ങൾ കേന്ദ്രത്തിലൂടെ വൃത്തത്തിൻ്റെ രണ്ടാം പകുതി വരെ തുടരുന്നതിലൂടെ ലഭിക്കും.

ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലീഡുകളുടെ ആപേക്ഷിക സ്ഥാനം .
എന്നാൽ ചിത്രത്തിൽ ഒരു പിശക് ഉണ്ട്:aVL ഉം ലീഡ് III ഉം ഒരേ ലൈനിൽ അല്ല.ശരിയായ ഡ്രോയിംഗുകൾ ചുവടെയുണ്ട്.

6 നെഞ്ച് ലീഡുകൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ EMF പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു തിരശ്ചീന (തിരശ്ചീന) തലത്തിൽ(ഇത് മനുഷ്യശരീരത്തെ മുകളിലും താഴെയുമായി വിഭജിക്കുന്നു). പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വ്യക്തമാക്കുന്നത് ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ): ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ മുതലായവ.

ഒരു ഇസിജി വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇഎംഎഫ് വെക്റ്ററിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇത് ഇസിജി വിശകലനത്തെ വെക്റ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

കുറിപ്പ്. ചുവടെയുള്ള മെറ്റീരിയൽ വളരെ സങ്കീർണ്ണമായി തോന്നിയേക്കാം. ഇത് കൊള്ളാം. നിങ്ങൾ പരമ്പരയുടെ രണ്ടാം ഭാഗം പഠിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ അതിലേക്ക് മടങ്ങും, അത് കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് (EOS)

നിങ്ങൾ വരച്ചാൽ വൃത്തംഅതിൻ്റെ മധ്യത്തിലൂടെ മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മൂന്ന് റൈൻഫോഴ്സ്ഡ് ലിംബ് ലീഡുകളുടെ ദിശകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന വരകൾ വരയ്ക്കുക, തുടർന്ന് നമുക്ക് ലഭിക്കും 6-ആക്സിസ് കോർഡിനേറ്റ് സിസ്റ്റം. ഈ 6 ലീഡുകളിൽ ഒരു ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ മൊത്തം ഇഎംഎഫിൻ്റെ 6 പ്രൊജക്ഷനുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അതിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിൻ്റെ സ്ഥാനവും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടും വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.

6-ആക്സിസ് കോർഡിനേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം .
നഷ്‌ടമായ ലീഡുകൾ നിലവിലുള്ളവയുടെ തുടർച്ചയായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് - ഇത് ഇസിജി ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ മൊത്തം ഇലക്ട്രിക്കൽ വെക്റ്ററിൻ്റെ (ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ആവേശത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു) മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിലേക്ക് പ്രൊജക്ഷൻ ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് അളവിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു ആംഗിൾ αതിരശ്ചീനമായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് I ൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ അക്ഷത്തിനും പോസിറ്റീവ് (വലത്) പകുതിക്കും ഇടയിൽ.

അതുതന്നെയാണെന്ന് വ്യക്തമായി കാണാം ഹൃദയത്തിൻ്റെ EMFപ്രൊജക്ഷനുകളിൽ
വ്യത്യസ്ത ലീഡുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത തരംഗരൂപങ്ങൾ നൽകുന്നു.

നിർണയ നിയമങ്ങൾ ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിലെ EOS ൻ്റെ സ്ഥാനങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് മത്സരങ്ങൾആദ്യ 6 ലീഡുകളുടെ കൂടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പോസിറ്റീവ് പല്ലുകൾ, ഒപ്പം ലംബമായിപോസിറ്റീവ് പല്ലുകളുടെ വലിപ്പമുള്ള ലീഡ് തുല്യമാണ്നെഗറ്റീവ് പല്ലുകളുടെ വലിപ്പം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട് ഉദാഹരണങ്ങൾ ലേഖനത്തിൻ്റെ അവസാനം നൽകിയിരിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ വകഭേദങ്ങൾ:

• സാധാരണ: 30° > α< 69°,
• ലംബമായ: 70° > α< 90°,
• തിരശ്ചീനമായ: 0° > α < 29°,
• വലത്തേക്ക് മൂർച്ചയുള്ള അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനം : 91° > α< ±180°,
• ഇടത്തേക്ക് മൂർച്ചയുള്ള അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനം : 0° > α < −90°.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ
മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിൽ.

നന്നായി ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട്ഏകദേശം അവനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു ശരീരഘടനാപരമായ അച്ചുതണ്ട്(മെലിഞ്ഞ ആളുകൾക്ക് ഇത് ശരാശരി മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ ലംബമായി നയിക്കപ്പെടുന്നു, പൊണ്ണത്തടിയുള്ള ആളുകൾക്ക് ഇത് കൂടുതൽ തിരശ്ചീനമാണ്).ഉദാഹരണത്തിന്, എപ്പോൾ ഹൈപ്പർട്രോഫിവലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ (പ്രചരണം), ഹൃദയത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് വലത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു. ചെയ്തത് ചാലക വൈകല്യങ്ങൾഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് ഇടത്തോട്ടോ വലത്തോട്ടോ കുത്തനെ വ്യതിചലിച്ചേക്കാം, അത് തന്നെ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണമായ ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ഇടത്തേക്ക് (α ≤ -30 °) മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനവും വലത് (α ≥ +120°).

ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക് .
EOS ഇടതുവശത്തേക്ക് കുത്തനെ വ്യതിചലിച്ചിരിക്കുന്നു (α ≅ - 30°), കാരണം ഏറ്റവും ഉയർന്ന പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങൾ aVL-ൽ ദൃശ്യമാണ്, കൂടാതെ AVL-ന് ലംബമായ ലീഡ് II-ൽ തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക് .
EOS വലതുവശത്തേക്ക് കുത്തനെ വ്യതിചലിച്ചിരിക്കുന്നു (α ≅ +120°), കാരണം ഏറ്റവും ഉയരം കൂടിയ പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങൾ ലീഡ് III ൽ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത ലീഡ് aVR ൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് III ന് ലംബമാണ്.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിൻ്റെ പ്രവർത്തന തത്വം

മുൻ കാഴ്ച ആധുനിക പാനലുകൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ്

സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ , ഹൃദയപേശികളുടെ ആവേശത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നത്, വിഷയത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോഡുകൾ വഴി മനസ്സിലാക്കുകയും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിൻ്റെ ഇൻപുട്ടിലേക്ക് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. വളരെ കുറഞ്ഞ ഈ വോൾട്ടേജ് കാഥോഡ് ട്യൂബ് സിസ്റ്റത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ കാന്തിമാനം 60 ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു 0- 700 തവണ. കാർഡിയാക് സൈക്കിളിൽ എല്ലാ സമയത്തും EMF ൻ്റെ വ്യാപ്തിയും ദിശയും മാറുന്നതിനാൽ, ഗാൽവനോമീറ്റർ സൂചി വോൾട്ടേജ് വ്യതിയാനങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഒരു ചലിക്കുന്ന ടേപ്പിൽ ഒരു വക്രമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

വൈബ്രേഷനുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു രജിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് നേരിട്ട് ചലിക്കുന്ന ബെൽറ്റിലാണ് ഗാൽവനോമീറ്റർ നടത്തുന്നത്. ഇസിജി റെക്കോർഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള ടേപ്പിൻ്റെ ചലനം വ്യത്യസ്ത വേഗതയിൽ (25 മുതൽ 100 ​​മിമി / സെ വരെ) സംഭവിക്കാം, പക്ഷേ മിക്കപ്പോഴും ഇത് 50 മിമി / സെ ആണ്. ടേപ്പിൻ്റെ വേഗത അറിയുന്നത്, നിങ്ങൾക്ക് ഇസിജി മൂലകങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം കണക്കാക്കാം.

അങ്ങനെയാണെങ്കില് ഇ.സി.ജി 50 mm/s എന്ന സാധാരണ വേഗതയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, 1 mm വളവ് 0.02 സെക്കൻ്റുമായി യോജിക്കും.

കണക്കുകൂട്ടൽ എളുപ്പത്തിനായി, നേരിട്ടുള്ള റെക്കോർഡിംഗ് ഉള്ള ഉപകരണങ്ങളിൽ, മില്ലിമീറ്റർ ഡിവിഷനുകളുള്ള പേപ്പറിൽ ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഗാൽവനോമീറ്ററിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 1 mV ൻ്റെ ഒരു വോൾട്ടേജ് റെക്കോർഡിംഗ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ 1 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യതിചലനത്തിന് കാരണമാകുന്ന വിധത്തിൽ അത് ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് പരിശോധിക്കുന്നു സ്റ്റാൻഡേർഡ് വോൾട്ടേജ് 1 mV (കൺട്രോൾ മില്ലിവോൾട്ട്), ഗാൽവനോമീറ്ററിലേക്കുള്ള വിതരണം, ബീം അല്ലെങ്കിൽ പേനയുടെ വ്യതിചലനത്തിന് കാരണമാകണം, സാധാരണ മില്ലിവോൾട്ട് കർവ് P എന്ന അക്ഷരത്തിന് സമാനമാണ്, അതിൻ്റെ ലംബ വരകളുടെ ഉയരം 1 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലീഡുകൾ. വിവിധ ഇസിജി ലെഡ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയ പ്രവർത്തന സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലെ പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത മണ്ഡലത്തിലെ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത പോയിൻ്റുകൾക്കിടയിൽ നിലനിൽക്കുന്ന വ്യത്യാസം ഓരോ ലീഡും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

അങ്ങനെ, വിവിധ ഇസിജി ലീഡുകൾ പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പ്രാഥമികമായി പൊട്ടൻഷ്യലുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ.

നിലവിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ 12 ഇസിജി ലീഡുകൾ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു രോഗിയുടെ ഓരോ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കും ഇവയുടെ റെക്കോർഡിംഗ് നിർബന്ധമാണ്: 3 സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ, 3 മെച്ചപ്പെടുത്തിയ യൂണിപോളാർ ലിമ്പ് ലീഡുകൾ, 6 നെഞ്ച് ലീഡുകൾ.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഒരു ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്താൻ, രോഗിയെ ഒരു സോഫയിൽ കിടത്തുന്നു. നല്ല സമ്പർക്കം ലഭിക്കുന്നതിന്, ആൽക്കഹോൾ നനച്ച നെയ്തെടുത്ത വൈപ്പുകൾ ഇലക്ട്രോഡുകൾക്ക് കീഴിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. വൈദ്യുത ഇടപെടലിൻ്റെ സാധ്യമായ ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക മുറിയിൽ ECG രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

കിടക്ക കുറഞ്ഞത് 1.5 അകലത്തിലായിരിക്കണം- ഇലക്ട്രിക്കൽ വയറുകളിൽ നിന്ന് 2 മീ. തുന്നിയ മെറ്റൽ മെഷ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ അടിയിൽ ഒരു പുതപ്പ് സ്ഥാപിച്ച് കട്ടിലിന് സംരക്ഷണം നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്, അത് നിലത്തിരിക്കണം. രോഗിയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്ന ഒരു ഇസിജി സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് പരമാവധി പേശികളുടെ വിശ്രമം അനുവദിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ അവസാന നാമം, ആദ്യ നാമം, രക്ഷാധികാരി, അവൻ്റെ പ്രായം, പഠന തീയതി, സമയം, മെഡിക്കൽ ചരിത്ര നമ്പർ എന്നിവ പ്രാഥമികമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ പ്രയോഗം എൻകൂടാതെ 4 പ്ലേറ്റ് ഇലക്ട്രോഡുകൾ റബ്ബർ ബാൻഡുകളോ പ്രത്യേക പ്ലാസ്റ്റിക് ക്ലാമ്പുകളോ ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിൽ ഷിനുകളുടെയും കൈത്തണ്ടകളുടെയും ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒന്നോ അതിലധികമോ (മൾട്ടി-ചാനൽ റെക്കോർഡിംഗിനായി) നെഞ്ചിൽ റബ്ബർ ബൾബ് ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നു - ഒരു സക്ഷൻ കപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പശ ഡിസ്പോസിബിൾ നെഞ്ച് ഇലക്ട്രോഡുകൾ.

ചർമ്മവുമായുള്ള ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ സമ്പർക്കം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇലക്ട്രോഡുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലെ ഇടപെടലുകളും ഇൻഡക്റ്റഡ് വൈദ്യുതധാരകളും കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ആദ്യം ചർമ്മത്തെ മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് ഡിഗ്രീസ് ചെയ്യുകയും ഇലക്ട്രോഡുകൾ പ്രത്യേക ചാലക പേസ്റ്റിൻ്റെ ഒരു പാളി ഉപയോഗിച്ച് മൂടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇൻ്റർ ഇലക്ട്രോഡ് പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നതിന്. ഇലക്ട്രോഡുകളിലേക്ക് വയറുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിൽ നിന്ന് വരുന്ന ഒരു വയർ ഓരോ ഇലക്ട്രോഡിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇൻപുട്ട് വയറുകളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളപ്പെടുത്തൽ സാധാരണയായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: വലതു കൈ - ചുവപ്പ്; ഇടത് കൈ - മഞ്ഞ; ഇടത് കാൽ പച്ച; വലത് കാൽ (രോഗി ഗ്രൗണ്ടിംഗ്) - കറുപ്പ്; നെഞ്ച് ഇലക്ട്രോഡ് - വെള്ള.

നിങ്ങൾക്ക് 6-ചാനൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, 6 ചെസ്റ്റ് ലീഡുകളിൽ ഒരു ഇസിജി ഒരേസമയം രേഖപ്പെടുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, ചുവന്ന ടിപ്പ് അടയാളപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു വയർ ഇലക്ട്രോഡ് V- യുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; ഇലക്ട്രോഡിലേക്ക് V2 - മഞ്ഞ, uz - പച്ച, V4 - തവിട്ട്, V5 - കറുപ്പ്, Vg - നീല അല്ലെങ്കിൽ ധൂമ്രനൂൽ.

ശേഷിക്കുന്ന വയറുകളുടെ അടയാളങ്ങൾ സിംഗിൾ-ചാനൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ സമാനമാണ്

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു വൈദ്യുത പ്രക്രിയകൾ മാത്രംമയോകാർഡിയത്തിൽ: മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങളുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ (എക്സൈറ്റേഷൻ), റീപോളറൈസേഷൻ (പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ).

അനുപാതം ഇസിജി ഇടവേളകൾകൂടെ ഹൃദയ ചക്രത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ(വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളും ഡയസ്റ്റോളും).

സാധാരണയായി, ഡിപോളറൈസേഷൻ പേശി കോശത്തിൻ്റെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പുനർധ്രുവീകരണം വിശ്രമത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ലളിതമാക്കാൻ, "ഡീപോളറൈസേഷൻ-റിപോളറൈസേഷൻ" എന്നതിനുപകരം ഞാൻ ചിലപ്പോൾ "സങ്കോചം-വിശ്രമം" ഉപയോഗിക്കും, ഇത് പൂർണ്ണമായും കൃത്യമല്ലെങ്കിലും: ഒരു ആശയം ഉണ്ട് " ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസോസിയേഷൻ“, ഇതിൽ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഡിപോളറൈസേഷനും റീപോളറൈസേഷനും അതിൻ്റെ ദൃശ്യമായ സങ്കോചത്തിനും വിശ്രമത്തിനും കാരണമാകില്ല.

ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഘടകങ്ങൾ

ഇസിജി മനസ്സിലാക്കുന്നതിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്താണെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഇസിജിയിലെ തരംഗങ്ങളും ഇടവേളകളും .
വിദേശത്ത് പി-ക്യു ഇടവേളയെ സാധാരണയായി വിളിക്കുന്നത് കൗതുകകരമാണ് പി-ആർ.

ഏതെങ്കിലും ഇസിജി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു പല്ലുകൾ, സെഗ്മെൻ്റുകൾഒപ്പം ഇടവേളകൾ.

പല്ലുകൾ- ഇവ ഇലക്‌ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിലെ കോൺവെക്‌സിറ്റികളും കോൺകാവിറ്റികളുമാണ്.
ഇസിജിയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തരംഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• പി(ഏട്രിയൽ സങ്കോചം)
• ക്യു, ആർ, എസ്(എല്ലാ 3 പല്ലുകളും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്),
• ടി(വെൻട്രിക്കിൾ റിലാക്സേഷൻ)
• യു(സ്ഥിരമല്ലാത്ത പല്ല്, അപൂർവ്വമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്).

സെഗ്മെൻ്റുകൾ
ഒരു ഇസിജിയിലെ ഒരു സെഗ്മെൻ്റിനെ വിളിക്കുന്നു നേർരേഖ വിഭാഗം(ഐസോലിനുകൾ) രണ്ട് അടുത്തുള്ള പല്ലുകൾക്കിടയിൽ. P-Q, S-T എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (എവി-) നോഡിലെ ആവേശത്തിൻ്റെ ചാലകതയിലെ കാലതാമസം മൂലമാണ് പി-ക്യു സെഗ്മെൻ്റ് രൂപപ്പെടുന്നത്.

ഇടവേളകൾ
ഇടവേള അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു പല്ല് (പല്ലുകളുടെ കോംപ്ലക്സ്) സെഗ്മെൻ്റ്. അങ്ങനെ, ഇടവേള = പല്ല് + സെഗ്മെൻ്റ്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് P-Q, Q-T ഇടവേളകളാണ്.

ഇസിജിയിലെ തരംഗങ്ങൾ, സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ, ഇടവേളകൾ.
വലുതും ചെറുതുമായ സെല്ലുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധിക്കുക (അവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ താഴെ).

QRS സങ്കീർണ്ണ തരംഗങ്ങൾ

വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം ഏട്രിയൽ മയോകാർഡിയത്തേക്കാൾ വലുതായതിനാൽ മതിലുകൾ മാത്രമല്ല, ഒരു വലിയ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റവും ഉള്ളതിനാൽ, അതിൽ ആവേശത്തിൻ്റെ വ്യാപനം സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു സമുച്ചയത്തിൻ്റെ രൂപമാണ്. ക്യുആർഎസ്ഇസിജിയിൽ. അത് എങ്ങനെ ശരിയായി ചെയ്യാം അതിലെ പല്ലുകൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക?

മുമ്പ് മൊത്തം എസ്റ്റിമേറ്റ് വ്യക്തിഗത പല്ലുകളുടെ വ്യാപ്തി (വലിപ്പം). QRS സമുച്ചയം. വ്യാപ്തി കവിഞ്ഞാൽ 5 മി.മീ, പല്ല് സൂചിപ്പിക്കുന്നു വലിയ അക്ഷരം Q, R അല്ലെങ്കിൽ S; വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, അപ്പോൾ ചെറിയക്ഷരം (ചെറിയ): q, r അല്ലെങ്കിൽ s.

R തരംഗത്തെ (r) എന്ന് വിളിക്കുന്നു ഏതെങ്കിലും പോസിറ്റീവ് QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഭാഗമായ (മുകളിലേക്ക്) തരംഗം. നിരവധി പല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള പല്ലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു സ്ട്രോക്കുകൾ: R, R', R", മുതലായവ. QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് (താഴേക്ക്) തരംഗം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു R തരംഗത്തിന് മുമ്പ്, Q(q) ആയി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒപ്പം ശേഷം - എസ് പോലെ(കൾ). ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ പോസിറ്റീവ് തരംഗങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് എന്ന് നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു ക്യുഎസ്.

QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വകഭേദങ്ങൾ.

സാധാരണ പല്ല് ക്യുഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, പല്ലിൻ്റെ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു ആർ- വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും, പല്ല് എസ്- ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ ബേസൽ (അതായത് ആട്രിയയ്ക്ക് സമീപം) വിഭാഗങ്ങൾ. R V1, V2 തരംഗങ്ങൾ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, R V4, V5, V6 - ഇടത്, വലത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പേശികളുടെ ആവേശം എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പ്രദേശങ്ങളുടെ നെക്രോസിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, കൂടെ ഹൃദയാഘാതം) ക്യു തരംഗത്തെ വിശാലമാക്കുന്നതിനും ആഴത്തിലാക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ ഈ തരംഗത്തിലേക്ക് എപ്പോഴും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

ഇസിജി വിശകലനം

ജനറൽ ECG ഡീകോഡിംഗ് ഡയഗ്രം

1. ഇസിജി രജിസ്ട്രേഷൻ്റെ കൃത്യത പരിശോധിക്കുന്നു.

2. ഹൃദയമിടിപ്പ്, ചാലക വിശകലനം:

ഒഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെ ക്രമം വിലയിരുത്തൽ,

ഒഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) എണ്ണൽ,

ഒആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ,

ഒചാലകത വിലയിരുത്തൽ.

3. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ നിർണ്ണയം.

4. ആട്രിയൽ പി തരംഗത്തിൻ്റെയും പി-ക്യു ഇടവേളയുടെയും വിശകലനം.

5. വെൻട്രിക്കുലാർ QRST സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിശകലനം:

ഒQRS സങ്കീർണ്ണ വിശകലനം,

ഒRS - T വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിശകലനം,

ഒടി തരംഗ വിശകലനം,

ഒQ-T ഇടവേള വിശകലനം.

6. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.

സാധാരണ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം.

1) ശരിയായ ഇസിജി രജിസ്ട്രേഷൻ പരിശോധിക്കുന്നു

ആദ്യംഓരോ ഇസിജി ടേപ്പിലും ഉണ്ടായിരിക്കണം കാലിബ്രേഷൻ സിഗ്നൽ- വിളിക്കപ്പെടുന്ന റഫറൻസ് മില്ലിവോൾട്ട്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, റെക്കോർഡിംഗിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, 1 മില്ലിവോൾട്ടിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ വോൾട്ടേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വ്യതിയാനം പ്രദർശിപ്പിക്കും. 10 മി.മീ. കാലിബ്രേഷൻ സിഗ്നൽ ഇല്ലാതെ, ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ലിമ്പ് ലീഡുകളിലൊന്നിലെങ്കിലും, വ്യാപ്തി കവിയണം 5 മി.മീ, നെഞ്ചിൽ നയിക്കുന്നു - 8 മി.മീ. വ്യാപ്തി കുറവാണെങ്കിൽ, അതിനെ വിളിക്കുന്നു ഇസിജി വോൾട്ടേജ് കുറച്ചു, ഇത് ചില പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

റഫറൻസ് മില്ലിവോൾട്ട് ഇസിജിയിൽ (റെക്കോർഡിംഗിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ).

2) ഹൃദയമിടിപ്പിൻ്റെയും ചാലകത്തിൻ്റെയും വിശകലനം:

എ.ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രമം വിലയിരുത്തൽ

താള ക്രമം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു R-R ഇടവേളകൾ വഴി. പല്ലുകൾ പരസ്പരം തുല്യ അകലത്തിലാണെങ്കിൽ, താളത്തെ പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ ശരിയായത് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത R-R ഇടവേളകളുടെ ദൈർഘ്യത്തിൽ വ്യത്യാസം അനുവദനീയമല്ല ± 10%അവരുടെ ശരാശരി കാലയളവ് മുതൽ. താളം സൈനസ് ആണെങ്കിൽ, അത് സാധാരണ ക്രമമാണ്.

ബി.പി ഹൃദയമിടിപ്പ് എണ്ണൽ (ഹൃദയമിടിപ്പ്)

ഇസിജി ഫിലിമിൽ വലിയ ചതുരങ്ങൾ അച്ചടിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നിലും 25 ചെറിയ ചതുരങ്ങൾ (5 ലംബ x 5 തിരശ്ചീനം) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ശരിയായ താളം ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിൽ കണക്കാക്കാൻ, രണ്ട് അടുത്തുള്ള പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള വലിയ ചതുരങ്ങളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുക R - R.

ബെൽറ്റ് വേഗതയിൽ 50 mm/s: HR = 600 / (വലിയ സമചതുരങ്ങളുടെ എണ്ണം).
ബെൽറ്റ് വേഗതയിൽ 25 mm/s: HR = 300 / (വലിയ സമചതുരങ്ങളുടെ എണ്ണം).

ഓവർലൈയിംഗ് ഇസിജിയിൽ, R-R ഇടവേള ഏകദേശം 4.8 വലിയ സെല്ലുകളാണ്, ഇത് 25 mm/s വേഗതയിൽ നൽകുന്നു. 300 / 4.8 = 62.5 ബീറ്റുകൾ. /മീറ്റർ ഇൻ.

ഓരോന്നിനും 25 മില്ലിമീറ്റർ വേഗതയിൽ ചെറിയ സെൽതുല്യമാണ് 0.04 സെ 50 mm/s വേഗതയിൽ - 0.02 സെ. പല്ലുകളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

താളം തെറ്റിയാൽ അത് സാധാരണയായി പരിഗണിക്കും പരമാവധി കുറഞ്ഞ ഹൃദയമിടിപ്പ്യഥാക്രമം ഏറ്റവും ചെറുതും വലുതുമായ R-R ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം അനുസരിച്ച്.

സി.ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കൽ

സൈനസ് റിഥം(ഇതൊരു സാധാരണ താളമാണ്, മറ്റെല്ലാ താളങ്ങളും പാത്തോളജിക്കൽ ആണ്).
ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം അകത്താണ് സിനോആട്രിയൽ നോഡ്. ഇസിജിയിലെ അടയാളങ്ങൾ:

• സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് II-ൽ, പി തരംഗങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്, അവ ഓരോ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് മുമ്പിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു,
• ഒരേ ലീഡിലുള്ള പി തരംഗങ്ങൾക്ക് എല്ലാ സമയത്തും ഒരേ ആകൃതിയാണ്.

സൈനസ് റിഥമിലെ പി വേവ്.

ഏട്രിയൽ റിഥം . ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിലാണെങ്കിൽ, ആവേശ തരംഗം താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ആട്രിയയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു (പിന്നോക്കം), അതിനാൽ:

• ലീഡുകൾ II, III എന്നിവയിൽ പി തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്,
• ഓരോ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിനും മുമ്പായി പി തരംഗങ്ങളുണ്ട്.

ഏട്രിയൽ റിഥം സമയത്ത് പി തരംഗം.

AV കണക്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളങ്ങൾ . പേസ്മേക്കർ ഉള്ളിലാണെങ്കിൽ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്) നോഡ്, പിന്നെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ പതിവുപോലെ (മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്), ആട്രിയ - റിട്രോഗ്രേഡ് (അതായത് താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്). അതേ സമയം, ഇസിജിയിൽ:

• സാധാരണ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നതിനാൽ പി തരംഗങ്ങൾ ഇല്ലായിരിക്കാം.
• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് ശേഷം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പി തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആകാം.

AV ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം, QRS സമുച്ചയത്തിൽ P തരംഗത്തിൻ്റെ സൂപ്പർഇമ്പോസിഷൻ.

എവി ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള താളം, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് ശേഷമാണ് പി തരംഗം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

AV ജംഗ്ഷനിൽ നിന്നുള്ള ഒരു താളം ഉള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് സൈനസ് താളത്തേക്കാൾ കുറവാണ്, മിനിറ്റിൽ ഏകദേശം 40-60 സ്പന്ദനങ്ങളാണ്.

വെൻട്രിക്കുലാർ, അല്ലെങ്കിൽ IDIOVENTRICULAR, താളം (ലാറ്റിൻ വെൻട്രിക്കുലസിൽ നിന്ന് [ventrIkulyus] - വെൻട്രിക്കിൾ). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താളത്തിൻ്റെ ഉറവിടം വെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സംവിധാനമാണ്. ആവേശം തെറ്റായ രീതിയിൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ വഴി പടരുന്നു, അതിനാൽ മന്ദഗതിയിലാണ്. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ:

• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാക്കുകയും രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (അവ "ഭയങ്കരമായി" കാണപ്പെടുന്നു). സാധാരണയായി, QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.06-0.10 സെക്കൻ്റാണ്, അതിനാൽ, ഈ താളം ഉപയോഗിച്ച്, QRS 0.12 സെക്കൻ്റ് കവിയുന്നു.
• ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾക്കും പി തരംഗങ്ങൾക്കുമിടയിൽ പാറ്റേൺ ഇല്ല, കാരണം എവി ജംഗ്ഷൻ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് പ്രേരണകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയയെ സാധാരണപോലെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
• ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 40 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവാണ്.

ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം. പി വേവ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ഡി.ചാലകത വിലയിരുത്തൽ .
ചാലകത ശരിയായി കണക്കാക്കാൻ, റെക്കോർഡിംഗ് വേഗത കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ചാലകത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, അളക്കുക:

ഒകാലാവധി പി തരംഗം(ആട്രിയയിലൂടെയുള്ള പ്രേരണ കൈമാറ്റത്തിൻ്റെ വേഗതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു), സാധാരണയായി വരെ 0.1 സെ.

ഒകാലാവധി ഇടവേള പി - ക്യു(ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള പ്രേരണ ചാലകത്തിൻ്റെ വേഗത പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു); ഇടവേള പി - ക്യു = (വേവ് പി) + (സെഗ്മെൻ്റ് പി - ക്യു). നന്നായി 0.12-0.2 സെ.

ഒകാലാവധി QRS സമുച്ചയം(വെൻട്രിക്കിളുകളിലൂടെ ആവേശത്തിൻ്റെ വ്യാപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു). നന്നായി 0.06-0.1 സെ.

ഒആന്തരിക വ്യതിയാന ഇടവേള ലീഡുകൾ V1, V6 എന്നിവയിൽ. QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിനും R തരംഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള സമയമാണിത് V1-ൽ 0.03 സെഒപ്പം V6 0.05 സെക്കൻ്റ് വരെ. പ്രധാനമായും ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വെൻട്രിക്കിളുകളിലെ ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ(ഹൃദയത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ സങ്കോചം).

ആന്തരിക വ്യതിയാന ഇടവേള അളക്കുന്നു.

3) ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ നിർണ്ണയം.
ഇസിജിയെക്കുറിച്ചുള്ള പരമ്പരയുടെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ അത് എന്താണെന്ന് വിശദീകരിച്ചു ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട്ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിൽ അത് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

4) ഏട്രിയൽ പി തരംഗ വിശകലനം.
സാധാരണയായി, ലീഡുകളിൽ I, II, aVF, V2 - V6, P വേവ് എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ്. ലീഡുകളിൽ III, aVL, V1, P വേവ് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ആകാം (തരംഗത്തിൻ്റെ ഭാഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഭാഗം നെഗറ്റീവ് ആണ്). ലീഡ് എവിആറിൽ, പി തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

സാധാരണയായി, പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കവിയരുത് 0.1 സെ, അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി 1.5 - 2.5 മില്ലീമീറ്ററാണ്.

പി തരംഗത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ വ്യതിയാനങ്ങൾ:

• ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിലെ സാധാരണ ദൈർഘ്യമുള്ള ഉയർന്ന പി തരംഗങ്ങളുടെ സവിശേഷതയാണ് വലത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഉദാഹരണത്തിന്, "പൾമണറി ഹാർട്ട്" ഉപയോഗിച്ച്.
• 2 അഗ്രങ്ങളുള്ള വിഭജനം, I, aVL, V5, V6 എന്നീ ലീഡുകളിൽ വികസിപ്പിച്ച പി തരംഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ് ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഉദാഹരണത്തിന്, മിട്രൽ വാൽവ് വൈകല്യങ്ങളോടെ.

പി തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം (P-pulmonale) വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കൊപ്പം.

പി തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം (P-mitrale) ഇടത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്കൊപ്പം.

പി-ക്യു ഇടവേള: നന്നായി 0.12-0.20 സെ.
ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലൂടെയുള്ള പ്രേരണകളുടെ ചാലകത തകരാറിലാകുമ്പോൾ ഈ ഇടവേളയിൽ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു ( ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, AV ബ്ലോക്ക്).

AV ബ്ലോക്ക്3 ഡിഗ്രി ഉണ്ട്:

• I ഡിഗ്രി - പി-ക്യു ഇടവേള വർദ്ധിച്ചു, എന്നാൽ ഓരോ പി തരംഗത്തിനും അതിൻ്റേതായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് ഉണ്ട് ( സമുച്ചയങ്ങളുടെ നഷ്ടമില്ല).
• II ഡിഗ്രി - QRS കോംപ്ലക്സുകൾ ഭാഗികമായി വീഴുന്നു, അതായത്. എല്ലാ P തരംഗങ്ങൾക്കും അവരുടേതായ QRS കോംപ്ലക്സ് ഇല്ല.
• III ഡിഗ്രി - ചാലകത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ഉപരോധം AV നോഡിൽ. ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി സ്വന്തം താളത്തിൽ ചുരുങ്ങുന്നു. ആ. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം സംഭവിക്കുന്നു.

5) വെൻട്രിക്കുലാർ QRST വിശകലനം:

എ.QRS സങ്കീർണ്ണമായ വിശകലനം .

വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിൻറെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം 0.07-0.09 സെ(0.10 സെ. വരെ). ഏതെങ്കിലും ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിനൊപ്പം ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നു.

സാധാരണഗതിയിൽ, Q വേവ് എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലും V4-V6-ലും രേഖപ്പെടുത്താം. Q തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി സാധാരണയായി കവിയരുത് 1/4 R തരംഗ ഉയരം, ദൈർഘ്യം ആണ് 0.03 സെ. ലീഡ് എവിആറിൽ, സാധാരണയായി ആഴത്തിലുള്ളതും വിശാലവുമായ ഒരു ക്യു തരംഗവും ഒരു ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് പോലുമുണ്ട്.

Q തരംഗത്തെ പോലെ R തരംഗവും എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മെച്ചപ്പെടുത്തിയ അവയവ ലീഡുകളിലും രേഖപ്പെടുത്താം. V1 മുതൽ V4 വരെ, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് വർദ്ധിക്കുന്നു (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, V1 ൻ്റെ r വേവ് ഇല്ലായിരിക്കാം), തുടർന്ന് V5, V6 എന്നിവയിൽ കുറയുന്നു.

എസ് തരംഗത്തിന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകൾ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി 20 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്. S തരംഗം V1-ൽ നിന്ന് V4-ലേക്ക് കുറയുന്നു, V5-V6-ൽ പോലും ഇല്ലായിരിക്കാം. ലീഡ് V3 ൽ (അല്ലെങ്കിൽ V2 - V4 ന് ഇടയിൽ) " സംക്രമണ മേഖല” (ആർ, എസ് തരംഗങ്ങളുടെ തുല്യത).

ബി.ആർഎസ് - ടി സെഗ്മെൻ്റ് വിശകലനം

സിഎസ്-ടി സെഗ്‌മെൻ്റ് (ആർഎസ്-ടി) ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ അവസാനം മുതൽ ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള ഒരു വിഭാഗമാണ്, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ എസ്-ടി സെഗ്‌മെൻ്റ് പ്രത്യേകമായി വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഇത് ഓക്‌സിജൻ്റെ അഭാവത്തെ (ഇസ്‌കെമിയ) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിൽ.

സാധാരണയായി, എസ്-ടി സെഗ്‌മെൻ്റ് ഐസോലിനിലെ ലിംബ് ലീഡുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് ( ± 0.5 മി.മീ). ലീഡുകളിൽ V1-V3, S-T സെഗ്‌മെൻ്റ് മുകളിലേക്ക് (2 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്), ലീഡുകളിൽ V4-V6 - താഴേക്ക് (0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്).

ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് എസ്-ടി വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറുന്ന പോയിൻ്റിനെ പോയിൻ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു ജെ(ജംഗ്ഷൻ - കണക്ഷൻ എന്ന വാക്കിൽ നിന്ന്). ഐസോലിനിൽ നിന്നുള്ള പോയിൻ്റ് j ൻ്റെ വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ അളവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ.

സി.എ ടി തരംഗ വിശകലനം.

ടി വേവ് വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പുനർധ്രുവീകരണ പ്രക്രിയയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഉയർന്ന R രേഖപ്പെടുത്തുന്ന മിക്ക ലീഡുകളിലും, T തരംഗവും പോസിറ്റീവ് ആണ്. സാധാരണയായി, T I > T III, T V6 > T V1 എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം I, II, aVF, V2-V6 എന്നിവയിൽ T തരംഗം എപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. aVR-ൽ T തരംഗം എപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്.

ഡി.എ Q-T ഇടവേള വിശകലനം .

Q-T ഇടവേള എന്ന് വിളിക്കുന്നു വൈദ്യുത വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോൾ, കാരണം ഈ സമയത്ത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ആവേശഭരിതമാണ്. ചിലപ്പോൾ ടി തരംഗത്തിനു ശേഷം ഒരു ചെറിയ ഉണ്ട് യു തരംഗം, അവയുടെ പുനർധ്രുവീകരണത്തിനു ശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധിച്ച ആവേശം കാരണം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

6) ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട്.
ഉൾപ്പെടണം:

1. താളത്തിൻ്റെ ഉറവിടം (സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ അല്ല).

2. താളത്തിൻ്റെ ക്രമം (ശരിയാണോ അല്ലയോ). സാധാരണയായി സൈനസ് റിഥം സാധാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ശ്വാസതടസ്സം സാധ്യമാണ്.

3. ഹൃദയമിടിപ്പ്.

4. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം.

5. 4 സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം:

ഒതാളം അസ്വസ്ഥത

ഒചാലക ശല്യം

ഒവെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ആട്രിയയുടെയും ഹൈപ്പർട്രോഫി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരം

ഒമയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം (ഇസ്കെമിയ, ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ)

ടെസ്റ്റുകൾ ലോഡ് ചെയ്യുക

ശരീരത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കോമ്പൻസേറ്ററി, അഡാപ്റ്റീവ് മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ഉപയോഗക്ഷമതയും വ്യക്തമായതോ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതോ ആയ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, കാർഡിയോറെസ്പിറേറ്ററിയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ അപചയത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഫംഗ്ഷണൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഒരു മികച്ച രീതിയാണ് ഡോസ് ചെയ്ത ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള ഒരു പരിശോധന. സിസ്റ്റം].ഒരു വ്യായാമ പരിശോധന (എസ്ടി) പ്രകൃതിദത്ത പ്രകോപനത്തിൻ്റെ തരങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വിവിധ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാത്തോളജി ഇതിനകം അറിയപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, PT യുടെ സഹായത്തോടെ അതിൻ്റെ തീവ്രത അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടപരിഹാര സാധ്യതകളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ഹൃദയധമനികൾസംവിധാനങ്ങൾ. NP പല തരങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് സമ്മർദ്ദ പരിശോധന(ട്രാൻസസോഫാഗൽ കാർഡിയാക് ഉത്തേജനം, സ്ട്രെസ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം), അതിനാൽ സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റിൻ്റെ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന നിർവചനത്തേക്കാൾ എൻപി എന്ന പദം സാങ്കേതികതയുടെ സത്തയെ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

എൻപിയുടെ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന പോയിൻ്റ് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് രോഗനിർണയമാണ്. NP യുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഗുണങ്ങൾ ആക്രമണാത്മകത, ഫലത്തിൽ പരിധിയില്ലാത്ത ലഭ്യത, പഠനത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ചിലവ് എന്നിവയാണ്. ഒരു റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിനെ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ സാങ്കേതികത നമ്മെ അനുവദിക്കുന്നു എന്നതും NP യുടെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു, അതായത്, വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ ഹൃദയധമനികൾസങ്കീർണതകളും മരണവും. ക്ലാസ് I-ന് കീഴിലുള്ള കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ശുപാർശകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് യാദൃശ്ചികമല്ല - "ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡം" ഹൃദയധമനികൾആൻജീനയുടെ തീവ്രത പരിഗണിക്കാതെ, നോൺ-ഇൻവേസിവ് ടെസ്റ്റിംഗിലൂടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ സങ്കീർണതകൾ." എന്നിരുന്നാലും, പരിശോധനയുടെ പ്രകോപനപരമായ സ്വഭാവം വിവിധ സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവയിൽ പലതും ഗുരുതരമായേക്കാം.

ട്രെഡ്മിൽ .

ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്- പ്രവർത്തന ഗവേഷണ രീതി ഹൃദയധമനികൾഒരു ട്രെഡ്മിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ. പകരമായി, ഒരു സൈക്കിൾ എർഗോമീറ്ററിലും ഒരു ഇസിജി സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് നടത്താം - ഒരു പ്രത്യേക വ്യായാമ ബൈക്ക്.

ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

പതിവ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്ഓരോ രോഗിക്കും, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ഉയരം, ഭാരം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് പരമാവധി ലോഡ് ലെവൽ കണക്കാക്കുന്നു.

നടത്തുമ്പോൾ വാതക വിശകലനത്തോടുകൂടിയ ട്രെഡ്മിൽ പരിശോധനരോഗി പുറന്തള്ളുന്ന വാതകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് (വ്യക്തിഗത പരമാവധി സഹിഷ്ണുത ലോഡ്) രോഗി വായുരഹിത പരിധിയിലെത്തുന്നതുവരെ ലോഡ് തുടരുന്നു.

രോഗിയെ അരക്കെട്ടിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുകയും അളക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച ഇലക്ട്രോഡുകൾ നെഞ്ചിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു ഇസിജി വിശ്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. പരിശോധനയിലുടനീളം, രക്തസമ്മർദ്ദം നിരന്തരം അളക്കുകയും ഒരു ഇസിജി രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുമ്പോൾ, വിവിധ ഗവേഷണ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കാം, പ്രധാനമായും ഒരു പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ നിശ്ചിത സമയ ഇടവേളകളിൽ ലോഡ് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു (മിക്കപ്പോഴും 3 മിനിറ്റിനുശേഷം). ഫങ്ഷണൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഡോക്ടർട്രാക്കിൻ്റെ വേഗതയും ചെരിവിൻ്റെ കോണും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ ലോഡ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റിൻ്റെ തരങ്ങൾ

ഇസിജി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പതിവ് ട്രെഡ്മിൽ പരിശോധന

സാധ്യതകൾ

നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും തീവ്രത വിലയിരുത്തലും ഹൃദയ ധമനി ക്ഷതം(IHD), ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ (അരിഥ്മിയ).

ഹൃദയ പാത്രങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ പര്യാപ്തത വിലയിരുത്തുന്നു.

വാതക വിശകലനത്തോടുകൂടിയ ട്രെഡ്മിൽ പരിശോധന

സാധ്യതകൾ
മേൽപ്പറഞ്ഞ സാധ്യതകൾക്കൊപ്പം, വായുരഹിത പരിധി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ഉദ്വമനം, ഓക്സിജൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത എന്നിവ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗിയുടെ ശാരീരിക വികസനത്തിൻ്റെ തോത്, അവൻ്റെ ജീവശാസ്ത്രപരവും യഥാർത്ഥവുമായ പ്രായത്തിൻ്റെ കത്തിടപാടുകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു വ്യക്തിഗത സുരക്ഷിത പരിശീലന സമ്പ്രദായം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ചുള്ള സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് (സ്ട്രെസ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി)

ഉപയോഗിച്ച് ലോഡ് ഡോസ് ചെയ്യാം ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സൈക്കിൾ എർഗോമീറ്റർ.

സാധ്യതകൾ

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മതിലുകളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അളവ് പഠിക്കുക, ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ.

മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ രോഗനിർണയം, വിധേയമായതിനുശേഷം മയോകാർഡിയൽ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ വിലയിരുത്തൽ ഹൃദയാഘാതംഅല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇസെമിയ, ഹൃദയപേശികളുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ സങ്കോചം വിലയിരുത്തുന്നു

ധമനികളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ട്രെഡ്മിൽ പരിശോധന

സാധ്യതകൾ

ഇസ്കെമിയയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തൽ, താഴത്തെ അറ്റത്തുള്ള പാത്രങ്ങളുടെ ധമനികളുടെ അപര്യാപ്തത

ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

രോഗിക്കുള്ള രീതിയുടെ ലാളിത്യവും പ്രവേശനക്ഷമതയും

രീതിയുടെ ആക്രമണാത്മകതയും സമ്പൂർണ്ണ സുരക്ഷയും

വ്യക്തിഗത വ്യായാമ സഹിഷ്ണുതയുടെ നിലവാരത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യത

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് രോഗങ്ങൾ ഹൃദയധമനികൾസംവിധാനങ്ങൾആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ (കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, ആൻജീന മുതലായവ ഉൾപ്പെടെ)

ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റിന് തയ്യാറെടുക്കുന്നു

നടപടിക്രമത്തിന് 3 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് സമ്മർദ്ദമോ ശാരീരിക പ്രവർത്തനമോ ഇല്ല ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്

ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചനസാധ്യമായ തിരിച്ചറിയാൻ contraindicationsനടത്താൻ ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്

നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പഠനത്തിന് 2 ദിവസം മുമ്പ് നൈട്രേറ്റുകളും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും നിർത്തലാക്കൽ.

നിങ്ങൾക്ക് സുഖപ്രദമായ നടത്തം ഷൂസ് ഉണ്ടായിരിക്കണം

ട്രെഡ്മിൽ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ ഹൃദ്രോഗങ്ങളുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാം (പ്രത്യേകിച്ച്, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസിൻ്റെ ഫംഗ്ഷണൽ ക്ലാസ് സ്ഥാപിക്കാൻ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ മുതലായവ), ഹൃദയത്തിൻ്റെ വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക, ശുപാർശകൾ തയ്യാറാക്കുക രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവ് ഹൃദയധമനികൾസംവിധാനങ്ങൾ മുതലായവ.

ബൈക്ക് എർഗോമെട്രി

സൈക്കിൾ എർഗോമെട്രി (ECG) - ഇത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൻ്റെ റെക്കോർഡിംഗാണ്. ഇത് ഒരു പ്രത്യേക സൈക്കിളിലാണ് നടത്തുന്നത് - ഒരു സൈക്കിൾ എർഗോമീറ്റർ. പ്രതികരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ഹൃദയധമനികൾശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ, ലോഡിലേക്കുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ സഹിഷ്ണുതയുടെ അളവ്, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പാത്തോളജി തിരിച്ചറിയാൻ.

എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് ഈ പഠനം നടത്തുന്നത്:

• ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പാത്തോളജിയുടെ രോഗനിർണയം, സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ - പുകവലി, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ മുതലായവ.
• മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന താളം അസ്വസ്ഥതയുടെ പ്രകോപനം;
• ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾ, അത്ലറ്റുകൾ, ശ്വസന പാത്തോളജികൾ ഉള്ള രോഗികൾ, അതുപോലെ ഹൃദയ, എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് പാത്തോളജികൾ ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടുള്ള സഹിഷ്ണുത നിർണ്ണയിക്കുക;
• ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനോ ജോലി ശേഷി വിലയിരുത്തുന്നതിനോ;
• ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ.

സൈക്കിൾ എർഗോമെട്രി നിർബന്ധമാണ് :

• നെഞ്ചിലെ വിചിത്രമായ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;
• കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ അവ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ (ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ബലഹീനത, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലകറക്കം);
• വ്യായാമം സഹിഷ്ണുത നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധാരണ എക്സർഷണൽ ആൻജീന ഉപയോഗിച്ച്;
• അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷം;
• വിശ്രമിക്കുന്ന ഇസിജിയിലെ അവ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങളോടെ, വേദനയുടെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ വിചിത്ര സ്വഭാവത്തിൽ പോലും;
• പൊതുഗതാഗത ഡ്രൈവർമാർക്കും പൈലറ്റുമാർക്കും പൊതു സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കാൻ.

സൈക്കിൾ എർഗോമെട്രിയുടെ വിപരീതഫലങ്ങൾ :

1. സങ്കീർണ്ണമായ അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം മാത്രം).

2. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (7-14 ദിവസത്തിന് ശേഷം മാത്രം).

3. അനിയന്ത്രിതമായ വേദന സിൻഡ്രോം ഉള്ള പുരോഗമനപരവും വേരിയൻ്റും ഉൾപ്പെടെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന.

4. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ 2-B, 3.

5. കഠിനമായ ശ്വസന പരാജയം.

6. അപകടകരമായ താളം, ചാലക തകരാറുകൾ, ജോടിയാക്കിയ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ, ആദ്യകാല എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ്റെ പാരോക്സിസം, മിനിറ്റിന് 100 ബീറ്റുകൾക്ക് മുകളിലുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ.

7. സജീവമായ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ (പകർച്ചവ്യാധിയും സാംക്രമികമല്ലാത്തതും, പനി അവസ്ഥകൾ, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, പെരികാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിറ്റിസ് - 3 മാസം).

8. പൾമണറി ത്രോംബോബോളിസം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അറകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

9. ഗുരുതരമായ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ്.

10. അയോർട്ടിക് അനൂറിസം വിഘടിപ്പിക്കുന്നു; വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനും ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ ചരിത്രവും ഉള്ള ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അനൂറിസം.

ജെറല വിവരം:

എ. അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ:

1. http://www. ഹാപ്പിഡോക്ടർ. ru

വെർഷിഗോറ എ.വി., ഷാരിനോവ് ഒ.വൈ., കുട്ട്സ് വി.ഒ., നെസുകേ വി.A. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ. - എൽവിവ് - 2012. - 130 പേ.

2. ഷ്വേദ് എം.ഐ., ഗ്രെബെനിക് എം.വി. പ്രായോഗിക ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ. - ടെർനോപിൽ. ഉക്രമെദ്ക്നിഗ, 2000. - പി.7 – 25.

3 . സാധാരണ ഫിസിയോളജിയുടെ കൈപ്പുസ്തകം / എഡ്. വി.ജി. ഷെവ്ചുക്ക്, ഡി.ജി. പകരുന്നു. - കെ., 1995. - പി.150-160.

4 . ഹ്യൂമൻ ഫിസിയോളജി: അസിസ്റ്റൻ്റ് / വി.ഐ. ഫിലിമോനോവ്. - കെ., വിഎസ്വി "മെഡിസിൻ", 2010. - പി. 522-535.

5 . ഫങ്ഷണൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ (തുടക്കക്കാരൻ്റെ ഗൈഡ്) / വാഡ്സ്യൂക്ക് എസ്.എൻ., 1997. - പി. 13-14.

6 . ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ചൈതന്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന സൂചകങ്ങളുടെ തെളിവ് / എഡ്. പ്രൊഫ. എസ്.എൻ. Vadzyuka - Ternopil, 1996. - pp. 21-23.

ബി. ഡോഡറ്റ്കോവി:

1. മുരാഷ്കോ വി.വി., സ്ട്രുറ്റിൻസ്കി എ.വി. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി. - എം., 1987. - പി. 16-97.

2. Zharinov O.Y., Kuts V.O., Thor N.V. കാർഡിയോളജിയിൽ നേവൽ ടെസ്റ്റുകൾ. - കിയെവ്: "മെഡിസിൻ ടു ദ വേൾഡ്", 2006. - പി.6 - 14.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനം (സിസിഎസ്) ശരീരഘടനയുടെ (നോഡുകൾ, ബണ്ടിലുകൾ, നാരുകൾ) ഒരു സമുച്ചയമാണ്, അത് ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രേരണ സൃഷ്ടിക്കാനും ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലേക്കും എത്തിക്കാനും അവയുടെ ഏകോപിത സങ്കോചങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാനും കഴിവുള്ളതാണ്. .

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• 1. സൈനസ് നോഡ് - കിസ-ഫ്ലെക്സ. സുപ്പീരിയർ വെന കാവയുടെ ജംഗ്ഷനിൽ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ വലതു ആട്രിയത്തിലാണ് സൈനസ് നോഡ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇത് ഹൃദയമിടിപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഒരു പേസ്മേക്കറാണ്; ഇത് 10-20 മില്ലീമീറ്റർ നീളവും 3-5 മില്ലീമീറ്റർ വീതിയുമുള്ള പ്രത്യേക ടിഷ്യൂകളുടെ ഒരു ബണ്ടിൽ ആണ്. നോഡിൽ രണ്ട് തരം കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: പി-കോശങ്ങൾ (ആവേശ പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു), ടി-കോശങ്ങൾ (സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയയിലേക്ക് പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നു).
• 2. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ് - അഷോഫ-ടോവർ.

കൊറോണറി സൈനസിൻ്റെ മുൻവശത്ത് വലതുവശത്തുള്ള ഇൻ്ററാട്രിയൽ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, "ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്" എന്ന പദത്തിന് പകരം "ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ കണക്ഷൻ" എന്ന വിശാലമായ ആശയം പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്, നോഡിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് കിടക്കുന്ന പ്രത്യേക ഏട്രിയൽ സെല്ലുകൾ, ഇലക്ട്രോഗ്രാമിൻ്റെ എച്ച് സാധ്യത രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ചാലക ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ശരീരഘടനയെ ഈ പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സൈനസ് നോഡിൻ്റെ കോശങ്ങൾക്ക് സമാനമായി ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൻ്റെ നാല് തരം കോശങ്ങളുണ്ട്:

• · പി-സെല്ലുകൾ, ചെറിയ സംഖ്യകളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, പ്രധാനമായും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ് അവൻ്റെ ബണ്ടിലിലേക്ക് മാറുന്ന സ്ഥലത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു;
• ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ട്രാൻസിഷണൽ സെല്ലുകൾ;
• · കോൺട്രാക്റ്റൈൽ മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ കോശങ്ങൾ, പ്രധാനമായും ആട്രിയോനോഡൽ അരികിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു;
• പുർക്കിൻജെ കോശങ്ങൾ
• 3. വലത്തേയും ഇടത്തേയും കാലുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്ന അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ, പുർക്കിൻജെ നാരുകളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.

അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ ഒരു തുളച്ചുകയറുന്ന (പ്രാരംഭ) ശാഖകളുള്ള ഭാഗമാണ്. അവൻ്റെ ബണ്ടിലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തിന് സങ്കോചമുള്ള മയോകാർഡിയവുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല, പക്ഷേ അവൻ്റെ ബണ്ടിലിന് ചുറ്റുമുള്ള നാരുകളുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളിൽ ഇത് എളുപ്പത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹിസ് ബീമിൻ്റെ നീളം 20 മില്ലീമീറ്ററാണ്. അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ 2 കാലുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (വലത്, ഇടത്). അടുത്തതായി, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫലം ഒരു വലത് കാലും ഇടത് കാലിൻ്റെ രണ്ട് ശാഖകളും ആണ്, ഇത് ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ ഇരുവശത്തും താഴേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു. വലതു കാൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പേശികളിലേക്ക് പോകുന്നു. ഇടത് കാലിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഇവിടെ ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻഭാഗം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെയും ലാറ്ററൽ മതിലുകളിലേക്കും നാരുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു; പിൻ ശാഖ - ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ, പാർശ്വഭിത്തിയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ. ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലക സംവിധാനത്തിൻ്റെ ശാഖകൾ ക്രമേണ ചെറിയ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുകയും ക്രമേണ പുർക്കിൻജെ നാരുകളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചപരമായ മയോകാർഡിയവുമായി നേരിട്ട് ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും മുഴുവൻ ഹൃദയപേശികളിലേക്കും തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു.