Slimnīcas telpu mikroklimats. Gaisa vides sanitārija

Slimnīcu gaisa-termiskie apstākļi. Slimā organisma kompensācijas spējas ir ierobežotas, paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem. Līdz ar to meteoroloģisko faktoru svārstību diapazonam slimnīcā jābūt mazākam nekā jebkurā telpā veseliem cilvēkiem.

Termiskā komforta stāvoklis ir četru kombinācija fizikālie faktori– gaisa temperatūra, mitrums, gaisa ātrums, telpas iekšējo virsmu temperatūra. Normālos mikroklimata parametros tiek ņemts vērā: pacienta vecums, siltuma apmaiņas īpašības dažādu slimību gadījumā, telpas mērķis un klimatiskie apstākļi.

Gaisa temperatūra svarīgākais faktors mikroklimats, kas nosaka ķermeņa termisko stāvokli. Tas ir vispārpieņemts optimāla temperatūra gaisam medicīnas iestāžu palātās jābūt nedaudz augstākam par 20 o C nekā dzīvojamās telpās 18 o C (6.7. tabula).

1. Bērnu vecuma īpatnības nosaka augstākos temperatūras standartus priekšlaikus dzimušo, jaundzimušo un zīdaiņu palātās - 25 o C.

2. Siltuma apmaiņas īpatnības pacientiem ar vairogdziedzera disfunkciju nosaka augsto temperatūru hipotireozes slimnieku palātās (24 o C). Gluži pretēji, pacientiem ar tirotoksikozi palātās temperatūrai jābūt 15 o C. Paaugstināta siltuma veidošanās šādiem pacientiem ir specifiska tirotoksikozes pazīme: “palaga” sindroms, šādiem pacientiem vienmēr ir karsts.

3. Temperatūra fizikālās terapijas kabinetos ir 18 o C. Salīdzinājumam: fiziskās audzināšanas telpās skolā ir 15-17 o C. Fiziskās aktivitātes pavada pastiprināta siltuma veidošanās.

4. Citi telpu funkcionālie mērķi: operāciju zālēs un intensīvās terapijas nodaļās temperatūrai jābūt augstākai nekā palātās - 22 o.

Neatņemams iekštelpu mikroklimata elements ir mitrums gaiss ar diapazonu no 30 līdz 70%, bet medicīnas iestādēm - 40-60%.

Ķermenim kustīgais gaiss ir viegls taustes stimuls, kas stimulē termoregulācijas centrus. Optimālā gaisa mobilitāte veselības aprūpes iestādēs ir 0,1-0,3 m/s.

Higiēnas prasības slimnīcas gaisa ķīmiskajam un bakterioloģiskajam sastāvam

Cilvēkiem ilgstoši atrodoties telpās, gaisā uzkrājas organisma atkritumi (palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija, putekļu un mikroorganismu daudzums, samazinās skābekļa daudzums u.c.). Tajā pašā laikā cilvēki jūtas sliktāk, samazinās garīgā un fiziskā veiktspēja, pasliktinās kustību koordinācija un reakcijas ātrums. Tāpēc liela nozīme ir mikroklimatisko apstākļu noteikšanai un nepieciešamās ventilācijas aprēķināšanai konkrētajā telpā.

Galvenais kritērijs iekštelpu gaisa piesārņojuma pakāpes novērtēšanai un ventilācijas aprēķiniem ir oglekļa dioksīda koncentrācija gaisā. Oglekļa dioksīda (CO 2) daudzums iekštelpu gaisā palielinās cilvēku elpošanas rezultātā, degšanas, rūgšanas un sabrukšanas procesos. CO 2 saturs atmosfēras gaisā ir 0,04% (0,03-0,05%) robežās. Dzīvojamās un sabiedriskās ēkās maksimāli pieļaujamā CO 2 koncentrācija nav lielāka par 0,1%.

Gaiss slimnīcās satur ķīmiskās vielas, kas uzkrājas ārstniecības personu darba laikā. Pastāv higiēnas normas šo vielu saturam slimnīcas telpu gaisā - maksimāli pieļaujamās koncentrācijas (6.2. tabula).

Ārstniecības iestādes administrācija organizē mikroklimata un ķīmiskā gaisa piesārņojuma kontroli visās telpās periodiski: 1.grupa - paaugstināta riska telpas - reizi 3 mēnešos. 2. grupa – paaugstināta riska telpas – reizi 6 mēnešos. 3.grupa - visas pārējās telpas un galvenokārt palātas - reizi gadā.

Nodarbības mērķis:

1. Izpētīt mikroklimata faktoru ietekmi uz cilvēka organismu (atmosfēras spiediens, temperatūra, relatīvais mitrums, gaisa ātrums) un apgūt to noteikšanas metodes.

2. Analizēt iegūtos rezultātus un sniegt higiēnisku secinājumu par klases mikroklimatu.

Nodarbības norises vieta: Atmosfēras gaisa higiēnas izglītības laboratorija.

Mūsdienu cilvēks objektīvu un subjektīvu iemeslu dēļ lielāko dienas daļu (līdz 70%) pavada slēgtās telpās (rūpniecības telpās, mājokļos, medicīnas iestādēs utt.). Iekšējā vide telpām ir tieša ietekme uz cilvēku veselību.

Mikroklimats ir vides stāvoklis ierobežotā telpā (telpā), ko nosaka fizikālo faktoru komplekss (temperatūra, mitrums, atmosfēras spiediens, gaisa ātrums, starojuma siltums) un kas ietekmē cilvēka siltuma apmaiņu.

Mikroklimata ietekmi uz organismu nosaka siltuma pārneses uz vidi raksturs. Siltuma pārnese, ko veic cilvēki komfortablus apstākļus rodas, pateicoties siltuma starojumam (līdz 45%), siltuma vadīšanai - konvekcijai, vadītspējai (30%), sviedru iztvaikošanai no ādas virsmas (25%). Visbiežāk mikroklimata nelabvēlīgo ietekmi izraisa temperatūras, mitruma vai gaisa ātruma paaugstināšanās vai samazināšanās.

Augsta gaisa temperatūra apvienojumā ar augstu mitrumu un zemu gaisa ātrumu ievērojami apgrūtina siltuma pārnesi konvekcijas un iztvaikošanas ceļā, kā rezultātā iespējama ķermeņa pārkaršana. Pie zemas temperatūras, augsta mitruma un gaisa ātruma tiek novērota pretēja aina - hipotermija. Ja apkārtējo objektu vai sienu temperatūra ir augsta vai zema, siltuma pārnese ar starojumu samazinās vai palielinās. Mitruma palielināšanās, t.i. telpas gaisa piesātinājums ar ūdens tvaikiem noved pie siltuma pārneses samazināšanās iztvaikošanas rezultātā.

Atsevišķu darbu kategoriju raksturojums

¨ Ia kategorija – darbs ar enerģijas intensitāti līdz 120 kcal/h (līdz 139 W), ko veic sēdus un pavada neliela fiziska slodze (vairākas profesijas precīzās mērinstrumentu un mašīnbūves uzņēmumos, pulksteņu ražošanā, apģērbu ražošanā , vadība utt.)

¨ Ib kategorija - darbs ar enerģijas intensitāti 121-150 kcal/h (140-174 W), kas tiek veikts sēdus, stāvus vai saistīts ar staigāšanu un ko pavada zināms fiziskais stress (vairākas profesijas poligrāfijas nozarē, sakaru jomā uzņēmumi, kontrolieri, amatnieki dažāda veida ražošanā utt.)

¨ IIa kategorija – darbs ar enerģijas intensitāti 151–200 kcal/h (175–232 W), kas saistīts ar pastāvīgu staigāšanu, mazu (līdz 1 kg) izstrādājumu vai priekšmetu pārvietošanu stāvus vai sēdus stāvoklī un kam nepieciešama noteikta fiziska pūles (vairākas profesijas mašīnbūves uzņēmumu mehāniskās montāžas cehos, vērpšanas un aušanas nozarēs utt.).

¨ IIb kategorija – darbs ar enerģijas intensitāti 201–250 kcal/h (233–290 W), kas saistīts ar staigāšanu, pārvietošanos un smaguma līdz 10 kg nešanu un ko pavada mērens fiziskais stress (vairākas profesijas mehanizētajās lietuvēs, mašīnbūves un metalurģijas uzņēmumu velmēšanas, kalšanas, termiskās, metināšanas cehi utt.).

¨ III kategorija - darbs ar enerģijas intensitāti virs 250 kcal/h (vairāk nekā 290 W), kas saistīts ar pastāvīgu kustību, pārvietošanos un ievērojamu (virs 10 kg) smagumu nešanu un prasa lielu fizisko piepūli (vairākas profesijas kalšanas darbnīcas ar roku kalšanu, lietuvju darbnīcas ar mašīnbūves un metalurģijas uzņēmumu kolbu manuālu pildīšanu un ieliešanu utt.).

Ārstam jāspēj novērtēt telpas mikroklimats, prognozēt iespējamās termiskā stāvokļa un pašsajūtas izmaiņas personām, kuras pakļautas nelabvēlīgam mikroklimatam, novērtēt saaukstēšanās risku un hronisku iekaisuma procesu saasināšanos.

Iekštelpu mikroklimata parametrus regulējošie dokumenti

Novērtējot mikroklimata parametrus, tiek izmantoti šādi dokumenti:

¨ SanPiN 2.2.4.548-96 “Higiēnas prasības rūpniecisko telpu mikroklimatam”.

¨ SanPiN 2.1.2.1002-00 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības dzīvojamām ēkām un telpām”.

Sanitārie noteikumi nosaka higiēnas prasības rūpniecisko darba vietu un citu telpu mikroklimatam, ņemot vērā strādnieku enerģijas patēriņa intensitāti, darba laiku un gada periodus. Mikroklimata faktoriem jānodrošina cilvēka siltuma līdzsvara saglabāšana ar vidi un optimāla vai pieņemama ķermeņa termiskā stāvokļa uzturēšana.

Optimāli mikroklimatiskie apstākļi nodrošina vispārēju un lokālu siltuma komforta sajūtu 8 stundu darba maiņā ar minimālu slodzi uz termoregulācijas mehānismiem, neizraisa veselības novirzes un rada priekšnoteikumus augsts līmenis veiktspēju un dod priekšroku darba vietā.

Gaisa temperatūras izmaiņas vertikāli un horizontāli, kā arī gaisa temperatūras izmaiņas maiņas laikā nedrīkst pārsniegt 2 o C un pārsniegt 1., 2. tabulā norādītās vērtības.

1. tabula

Mikroklimata parametri medicīnas iestāžu telpās

2. tabula

Mikroklimata parametri dzīvojamās telpās

Mikroklimata tipu klasifikācija

Optimāli– mikroklimatu, kurā atbilstoša vecuma un veselības stāvokļa cilvēks piedzīvo termiskā komforta sajūtu.

Pieņemams– mikroklimats, kas var izraisīt pārejošas un ātri normalizējošas izmaiņas cilvēka funkcionālajā un termiskajā stāvoklī.

Apkure- mikroklimats, kura parametri pārsniedz pieļaujamās vērtības un var izraisīt fizioloģiskas izmaiņas, kā arī dažkārt izraisīt patoloģisku stāvokļu un slimību attīstību (pārkaršana, karstuma dūriens utt.).

Dzesēšana- mikroklimats, kura parametri ir zemāki par pieļaujamām vērtībām un var izraisīt hipotermiju, kā arī ar to saistītos patoloģiskos stāvokļus un slimības.

IZPĒTES VEIKŠANAS KĀRTĪBA

Atmosfēras spiediena noteikšana

Barometriskais spiediens uz Zemes virsmas ir nevienmērīgs un mainīgs. Paceļoties augstumā, tiek novērots spiediena samazinājums, un, nolaižoties dziļumā, pieaugums. Spiediena izmaiņas tajā pašā vietā ir atkarīgas no dažādiem atmosfēras parādības un kalpo kā labi zināms laikapstākļu izmaiņu vēstnesis.

Normālos apstākļos atmosfēras spiediena svārstības (10–30 mmHg) veseliem cilvēkiem pacieš viegli un nemanāmi. Tomēr daži pacienti (cilvēki ar nelielām un būtiskām veselības problēmām) izrādās ļoti jutīgi pret pat nelielām atmosfēras spiediena izmaiņām - tie, kas slimo ar reimatiskām slimībām, nervu slimībām un dažām infekcijas slimībām: plaušu tuberkulozes saasināšanās sakrita ar krasām svārstībām. barometriskā spiedienā.

Īpašos dzīves apstākļos un darba aktivitāte Novirzes no normālā atmosfēras spiediena var būt tiešs cilvēku veselības problēmu cēlonis. Apskatīsim dažus no tiem.

Kalnu apgabalos, kas atrodas 2500–3000 m augstumā virs jūras līmeņa un augstāk, ir ievērojams barometriskā spiediena samazinājums, ko papildina atbilstoša skābekļa parciālā spiediena samazināšanās. Šis apstāklis ​​ir galvenais notikuma iemesls kalnu (augstkalnu) slimība, izpaužas kā elpas trūkums, sirdsklauves, reibonis, slikta dūša, deguna asiņošana, bāla āda utt. Kalnu slimības klīnisko pazīmju pamatā ir hipoksija.

Paaugstināts atmosfēras spiediens notiek kesonos (franču caisson vēstules. kaste) – speciālas ierīces niršanas darbam. Ja netiek ievēroti nepieciešamie profilaktiskie pasākumi, augsts asinsspiediens var izraisīt pēkšņas fizioloģiskas izmaiņas organismā, kas līdz ar attīstību var iegūt patoloģisku raksturu. dekompresijas slimība: strauji pārejot no atmosfēras ar paaugstinātu spiedienu uz atmosfēru ar parastu spiedienu, asinīs un audu šķidrumos (galvenokārt taukaudos un smadzeņu baltajā vielā) izšķīdinātā slāpekļa pārpalikuma daudzumam nav laika. izdalās caur plaušām un paliek tajās gāzes burbuļu veidā. Pēdējie tiek pārnesti ar asinīm visā ķermenī un var izraisīt gāzes emboliju dažādās ķermeņa daļās. Klīniskās izpausmes dekompresijas slimība sastāv no muskuļu-locītavu un krūšu sāpēm, ādas niezes, klepus, veģetatīviem-asinsvadu un smadzeņu traucējumiem. Gāzes embolija, kas nonāk sirds koronārajos asinsvados, var izraisīt nāvi.

Tādējādi barometriskā spiediena mērījumiem ir liela praktiska nozīme, lai novērstu šo izmaiņu nopietnās sekas uz cilvēka veselību.

Atmosfēras spiedienu mēra, izmantojot dzīvsudraba barometrs vai aneroid barometrs. Lai nepārtraukti reģistrētu atmosfēras spiediena svārstības, viņi izmanto barogrāfs(1. att.). Atmosfēras spiediens svārstās vidēji 760±20 mmHg robežās.

1. att. Barogrāfs

Gaisa temperatūras noteikšana

Gaisa temperatūrai ir tieša ietekme uz cilvēka siltuma apmaiņu. Tās svārstības būtiski ietekmē siltuma pārneses apstākļu izmaiņas: augsta temperatūra ierobežo ķermeņa siltuma pārneses iespēju, zemā temperatūra to palielina.

Termoregulācijas mehānismu pilnība, kuru darbību veic pastāvīgā un stingrā centrālās nervu sistēmas kontrolē, ļauj cilvēkam pielāgoties dažādām temperatūras apstākļi vidē un īslaicīgi panes būtiskas gaisa temperatūras novirzes no normālajām optimālajām vērtībām. Taču termoregulācijas robežas nekādā ziņā nav neierobežotas un to pārkāpšana izraisa organisma termiskā līdzsvara pārkāpumu, kas var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai.

Ilgstoša uzturēšanās ļoti karstā atmosfērā izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pulsa paātrināšanos, sirds un asinsvadu sistēmas kompensācijas spēju pavājināšanos un kuņģa-zarnu trakta aktivitātes samazināšanos siltuma pārneses apstākļu pārkāpuma dēļ. Šādos vides apstākļos tiek novērots ātrs nogurums un garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās: tiek samazināta uzmanība, kustību precizitāte un koordinācija, kas var izraisīt traumatiskas traumas, veicot darbu ražošanā utt.

Zema gaisa temperatūra, palielinot siltuma pārnesi, rada hipotermijas draudus organismā. Rezultātā tiek radīti priekšnoteikumi saaukstēšanās slimībām, kuru pamatā ir neiroreflekss mehānisms, kas izraisa noteiktas distrofiskas izmaiņas audos vielmaiņas procesu regulēšanas nelīdzsvarotības dēļ.

Mērenas temperatūras svārstības var uzskatīt par faktoru, kas nodrošina fizioloģiski nepieciešamo apmācību organismam kopumā un tā termoregulācijas mehānismiem.

Cilvēkam miera stāvoklī vislabvēlīgākā gaisa temperatūra dzīvojamās telpās ir 20–22 o C aukstajā sezonā un 22–25 o C siltajā sezonā ar normālu mitrumu un gaisa ātrumu.

Temperatūras apstākļu novērtēšanas metodika

Gaisa temperatūru mēra, izmantojot dzīvsudrabs Un spirta termometri.

Lai noteiktu telpas temperatūras režīmu, mēra gaisa temperatūru vertikāli un horizontāli trīs punktos: pie ārsienas (10 cm no tās), centrā un pie iekšējās sienas (10 cm no tās). Mērījumus veic 0,1–1,5 m augstumā no grīdas. Rādījumi tiek veikti 10 minūtes pēc termometra uzstādīšanas. No sešām iegūtajām temperatūras vērtībām, kuras tiek ierakstītas protokolā, aprēķina vidējo aritmētisko vērtību un analizē temperatūras atšķirības vertikāli un horizontāli.

Telpas vidējo horizontālo temperatūru aprēķina no trīs mērījumiem dažādos punktos, kas veikti 1,5 m augstumā.

Horizontālās temperatūras izmaiņas no ārsienas uz iekšējo sienu nedrīkst pārsniegt 2 o C, bet vertikāli - 2,5 o C uz katru augstuma metru. Temperatūras svārstības dienas laikā nedrīkst pārsniegt 3 o C.

Gaisa mitruma noteikšana

Katra gaisa temperatūra atbilst noteiktai piesātinājuma pakāpei ar ūdens tvaiku: jo augstāka temperatūra, jo lielāka ir piesātinājuma pakāpe, jo siltais gaiss izmitina liels daudzumsūdens tvaiki nekā auksts gaiss.

Lai raksturotu mitrumu, tiek izmantoti šādi jēdzieni.

Absolūtais mitrums– ūdens tvaiku daudzums gramos 1 m 3 gaisa.

Maksimālais mitrums– ūdens tvaiku daudzums gramos, kas nepieciešams, lai tajā pašā temperatūrā pilnībā piesātinātu 1 m3 gaisa.

Relatīvais mitrums– absolūtā mitruma attiecība pret maksimālo, izteikta procentos.

Piesātinājuma deficīts– atšķirība starp maksimālo un absolūto mitrumu.

kušanas temperatūra– temperatūra, kurā ūdens tvaiki gaisā piesātina telpu.

Higiēniski vislielākā nozīme ir relatīvajam mitrumam un piesātinājuma deficītam, kas sniedz skaidru priekšstatu par gaisa piesātinājuma pakāpi ar ūdens tvaikiem un mitruma iztvaikošanas ātrumu no ķermeņa virsmas noteiktā temperatūrā.

Absolūtais mitrums sniedz priekšstatu par absolūto ūdens tvaiku saturu gaisā, bet neuzrāda tā piesātinājuma pakāpi, un tāpēc tas ir mazāk orientējošs lielums nekā relatīvais mitrums.

Gaisa mitrumu nosaka ar instrumentiem, ko sauc par psihrometriem. Tie ir divu veidu: augusta psihrometrs Un Assmann psihrometrs.

Lai noteiktu gaisa mitrumu ar augusta psihrometru, ierīce jāuzstāda 1,5 m augstumā no grīdas un jāveic novērojumi 10–15 minūtes.

Izmantojot augusta psihrometru, absolūto mitrumu aprēķina, izmantojot Regnault formulu:

UZ = f – a (t–t 1) IN, Kur

UZ– absolūtais mitrums mm. rt. Art.;

f – maksimālais mitrums slapjās spuldzes temperatūrā (tā vērtība ņemta no 4. tabulas);

A– psihrometriskais koeficients (par istabas gaiss 0,0011);

t – sausās spuldzes temperatūra;

t 1– mitrās spuldzes temperatūra;

IN- Atmosfēras spiediens.

Relatīvais mitrums tiek aprēķināts pēc formulas:

R– relatīvais mitrums %;

UZ- absolūtais mitrums;

F– maksimālais mitrums pie sausas spuldzes temperatūras (ņemts no 4. tabulas).

Piemērs: pētījuma laikā tika atklāts, ka sausā termometra temperatūra ir 18 o C, bet mitrā termometra temperatūra ir 13 o C; barometriskais spiediens – 762 mm Hg. Izmantojot 4. tabulu “Ūdens tvaiku maksimālā elastība dažādās temperatūrās (mm Hg)” atrodam vērtību f - maksimālo ūdens tvaiku spriegumu pie 13 o C, kas ir vienāds ar 11,23 mm Hg, un aizvietojam atrastās vērtības ar formula:

UZ= 11,23–0,0011 (18–13) 762 = 7,04 mmHg

Mēs pārvēršam absolūto mitrumu relatīvajā mitrumā, izmantojot formulu:

R = (K/ F) 100,

Mūsu piemērā F 18 o C temperatūrā saskaņā ar 4. tabulu tas ir vienāds ar 15,48 mm Hg, no kura:

R = (7,04 / 15,48) 100 = 45%

Precīzākiem mērījumiem tiek izmantots Assmann aspirācijas psihrometrs (2. att.). Assmann psihrometram ir divi dzīvsudraba termometrs, kas ievietots metāla korpusā, kas pasargā ierīci no termiskā starojuma iedarbības. Viens no termometriem (tā apakšējā daļa) ir pārklāts ar audumu, un pirms ierīces lietošanas ir nepieciešams mitrināt. Mehāniskā aspirācijas ierīce - ventilators, kas atrodas psihrometra augšējā daļā, nodrošina nemainīgs ātrums gaisa kustība ap termometriem, kas ļauj veikt mērījumus nemainīgos apstākļos.

Pirms gaisa mitruma noteikšanas materiāls uz viena termometra rezervuāra (“slapjš”) tiek samitrināts ar ūdeni, pēc tam ventilatora pulksteņa mehānisms tiek uztīts 3–4 minūtes. Termometra rādījumus ņem brīdī, kad slapjās spuldzes temperatūra sasniedz savu minimumu.

2. att. Assmann psihrometrs

Absolūto mitrumu aprēķina, izmantojot Sprunga formulu:

(simbolus un formulu relatīvā mitruma noteikšanai skatīt iepriekš).

Piemērs: Pieņemsim, ka pēc ierīces darbināšanas 3–4 minūtes sausā termometra temperatūra bija 18 o C, bet mitrā – 13 o C. Barometriskais spiediens pētījuma laikā bija 762 mm Hg. Izmantojot 4. tabulu “Maksimālais ūdens tvaika spiediens dažādās temperatūrās (mm Hg)”, mēs atrodam vērtību F– ūdens tvaiku maksimālā elastība 13 o C temperatūrā, kas ir vienāda ar 11,23 mm Hg, un, formulā aizstājot atrasto vērtību, iegūstam:

UZ= 11,23 – 0,5(18-13)(762/755) = 8,71 mmHg.

Konvertēsim atrasto absolūto mitrumu relatīvajā mitrumā, izmantojot formulu:

R = (UZ/ F) 100,

Mūsu piemērā:

R = (8,71 / 15,48) 100 = 56,3%

Papildus aprēķinātajai relatīvā mitruma noteikšanai, izmantojot formulas, to var atrast tieši no psihrometriskās tabulas 5 un 6, izmantojot datus, kas iegūti, izmantojot Augusta un Assmann psihrometru.

Relatīvais gaisa mitrums dzīvojamās un ražošanas telpas atļauts diapazonā no 30 līdz 60%.

Gaisa ātruma noteikšana

Gaisa kustības ātrumam ir zināma ietekme uz cilvēka ķermeņa termisko līdzsvaru. Turklāt augstā gaisa mobilitāte slimnīcas telpās veicina nosēdušos putekļu pacelšanos gaisā, to pārvietošanos un kopā ar mikroorganismiem rada apstākļus iespējamai cilvēku inficēšanai.

Lai noteiktu lielus gaisa ātrumus atklātā atmosfērā, tiek izmantoti anemometri (3. att.). Tie mēra gaisa ātrumu diapazonā no 1 līdz 50 m/s.

3. attēls. Anemometrs

Zema gaisa ātruma noteikšana no 0,1 līdz 1,5 m/s tiek veikta, izmantojot katermometru (no grieķu kata - kustība no augšas uz leju) - speciālu spirta termometru (4. att.). Šī ierīce ļauj noteikt fiziskā ķermeņa siltuma zudumu apjomu atkarībā no apkārtējā gaisa temperatūras un kustības ātruma.

Šajā gadījumā vispirms tiek noteikta gaisa dzesēšanas jauda. Lai to izdarītu, iegremdējiet ierīci karsts ūdens līdz alkohols paaugstinās līdz pusei no kapilāra augšējās izplešanās. Pēc tam to noslauka sausu un nosaka laiku sekundēs, kad alkohola līmenis pazeminās no 38 o C līdz 35 o C.

4. attēls. Katatermometrs

Gaisa dzesēšanas jaudas aprēķins milikalorijās uz 1 cm 2 sekundē ( N) tiek veikta pēc formulas:

F– ierīces faktors – nemainīgs lielums, kas parāda siltuma daudzumu, kas zaudēts no 1 cm 2 katermometra virsmas, spirta kolonnas nolaišanas laikā no 38 o C līdz 35 o C (norādīts ierīces aizmugurē);

A– sekunžu skaits, kuru laikā spirta kolonna nokrīt no 38 o C līdz 35 o C.

Gaisa ātrums m/sek. ( V) nosaka pēc formulas:

, Kur

H- gaisa dzesēšanas jauda.

J– starpība starp vidējo ķermeņa temperatūru 36,5 o C un apkārtējā gaisa temperatūru;

0,2 un 0,4 ir empīriski koeficienti.

Gaisa ātrumu var noteikt arī pēc 7. tabulas.

Par normālu gaisa kustības ātrumu dzīvojamās un izglītības telpās uzskata 0,2–0,4 m/s. Gaisa kustības ātrumam medicīnas iestāžu nodaļās jābūt no 0,1 līdz 0,2 m/s.

3. tabula

Veikto pētījumu kopsavilkums

Higiēnas secinājums. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek novērtēta mikroklimata faktoru atbilstība optimāli apstākļi. Atkāpju gadījumā no standartiem tiek sniegti ieteikumi to uzlabošanai.

Kontroles jautājumi:

1. Mikroklimats. Jēdziens, faktori, kas to nosaka.

2. Ar laikapstākļiem saistītas slimības.

3. Zema un augsta atmosfēras spiediena ietekme uz cilvēka organismu.

4. Zemas un augstas gaisa temperatūras ietekme uz cilvēka organismu.

5. Gaisa mitrums. Higiēnas vērtība.

6. Optimālās vērtības temperatūra, relatīvais mitrums un gaisa ātrums veselības aprūpes iestādēs. Tos regulējošie dokumenti.

7. Telpu mikroklimata novērtēšanas instrumenti.

8. Assmann aspirācijas psihrometra priekšrocības salīdzinājumā ar augusta psihrometru.

9. Instrumenti nepārtrauktai, ilgstošai temperatūras, mitruma un atmosfēras gaisa spiediena reģistrēšanai.

4. tabula

Maksimālais ūdens tvaika spiediens dažādās temperatūrās (mmHg)

5. tabula

Relatīvā mitruma noteikšana pēc augusta psihrometra rādījumiem pie gaisa ātruma telpā 0,2 m/sek.

6. tabula

Relatīvā mitruma noteikšana, izmantojot Assmann psihrometra rādījumus

7. tabula

Gaisa ātrums mazāks par 1 m/s (ieskaitot temperatūras korekcijas), H=F/a

Telpu iekšējā vide organismu ietekmē dažādu faktoru komplekss: siltums, gaiss, gaisma, krāsa, akustika. Darbojoties kopā, šie faktori nosaka cilvēka pašsajūtu un sniegumu telpās.

Termiskais faktors ir četru kombinācija fiziskie rādītāji: gaisa temperatūra, mitrums, gaisa ātrums un telpas iekšējo virsmu (griesti, sienas) temperatūra.

Gaisa vide telpas - tie ir gaisa gāzes un elektriskais sastāvs, putekļi (mehāniski piemaisījumi), antropogēnās ķīmiskās vielas un mikroorganismi
Mikroklimata optimizēšana lielās telpās veicina labvēlīgu slimības gaitu un iznākumu. Pacienta kompensācijas iespējas ir ierobežotas, paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Nodaļās un citu slimnīcas telpu mikroklimata standartos jāņem vērā:
- pacienta vecums;

Siltuma apmaiņas iezīmes pacientiem ar dažādām slimībām;

Telpu funkcionālais mērķis;

Apgabala klimatiskās īpatnības.

Lielākajā daļā daudznozaru slimnīcu nodaļu temperatūra ir 20°; Bērnu vecuma īpatnības nosaka augstākos temperatūras standartus priekšlaikus dzimušo, jaundzimušo un zīdaiņu palātās -25°; Siltuma apmaiņas īpatnības pacientiem ar vairogdziedzera disfunkciju izraisa augstu temperatūru palātās - pacientiem ar hipotireozi (24°). Gluži pretēji, pacientiem ar tirotoksikozi palātās temperatūrai jābūt 15°. Paaugstināta siltuma veidošanās šādiem pacientiem ir specifiska tirotoksikozes pazīme: “palagu” sindroms, tādiem pacientiem vienmēr ir karsts; Fizikālās terapijas kabinetos temperatūra ir 18°.

Gaisa vide telpas: tiek normalizēts gaisa ķīmiskais sastāvs un bakteriālais piesārņojums.

Ķīmiskais sastāvs iekštelpu gaiss

Baktēriju piesārņojuma standarti ir atkarīgi no telpu funkcionālā mērķa un tīrības klases. Tiek uzraudzīti trīs veidu sanitārie un bakterioloģiskie rādītāji: pirms darba uzsākšanas un darba laikā.

Kopējais mikroorganismu skaits 1 m gaisa (KVV m)

Staphylococcus aureus koloniju skaits 1 m 3 gaisa

Pelējuma un rauga sēnīšu skaits 1 dm3 gaisa

Apkure. Medicīnas iestādēs gada aukstajā periodā apkures sistēmai jānodrošina vienmērīga gaisa uzsildīšana visā apkures periodā, jānovērš piesārņojums ar kaitīgajiem izmešiem un nepatīkamas smakas iekštelpu gaiss, nerada troksni. Apkures sistēmai jābūt viegli lietojamai un remontējamai, savienotai ar ventilācijas sistēmām un viegli regulējamai. Apkures ierīces jānovieto pie ārsienām zem logiem, kas nodrošina to augstāku efektivitāti. Šajā gadījumā tie rada vienmērīgu gaisa sildīšanu telpā un novērš aukstā gaisa straumju parādīšanos virs grīdas pie logiem. Telpu iekšējo sienu tuvumā nav atļauts novietot apkures ierīces. Optimālā sistēma ir centrālā apkure. Ir atļauts tikai ūdens, kura maksimālā temperatūra ir 85°. Slimnīcas telpās ir atļautas sildierīces tikai ar gludu virsmu. Ierīcēm jābūt izturīgām pret ikdienas pakļaušanu tīrīšanas un dezinfekcijas šķīdumiem, un tās nedrīkst absorbēt putekļus un mikroorganismus.

Apkures iekārtas bērnu slimnīcās ir iežogotas. No higiēnas viedokļa starojuma apkure ir labvēlīgāka nekā konvektīvā apkure. To izmanto operāciju telpu, pirmsoperācijas, intensīvās terapijas, anestēzijas, dzemdību, psihiatriskās nodaļas, kā arī intensīvās terapijas un pēcoperācijas nodaļu apsildīšanai.

Kā dzesēšanas šķidrums centrālapkures sistēmās medicīnas iestādēmūdens ar maksimālo temperatūru apkures ierīces 85°C. Citu šķidrumu un šķīdumu kā dzesēšanas šķidrumu izmantošana medicīnas iestāžu apkures sistēmās ir aizliegta.

Ventilācija. Medicīnas iestāžu ēkām jābūt aprīkotām ar trīs sistēmām:

·
pieplūdes un izplūdes ventilācija ar mehānisku vēlmi;

·
dabiska izplūdes ventilācija bez mehāniskas stimulācijas;

·
kondicionēšana

Dabiskā ventilācija (aerācija) caur ventilācijas atverēm un šķērsām ir obligāta visās medicīnas telpās, izņemot operāciju telpas.

Āra gaisa ieplūde ventilācijas un gaisa kondicionēšanas sistēmām tiek veikta no tīras atmosfēras gaisa zonas vismaz 2 m augstumā no zemes virsmas. Gaisa padeves bloku pievadītais āra gaiss tiek attīrīts ar rupjas un smalkas struktūras filtriem.

Operāciju zālēs, anestēzijas telpās, dzemdību telpās, reanimācijas telpās, pēcoperācijas palātās, intensīvās terapijas nodaļās, kā arī apdegumu slimnieku un AIDS slimnieku palātās pievadītais gaiss jāapstrādā ar gaisa dezinfekcijas ierīcēm, kas nodrošina mikroorganismu inaktivācijas efektivitāti un vīrusi apstrādātajā gaisā bez mazāk par 95%.

Ir metodes visaptverošai mikroklimata un tā ietekmes uz ķermeni novērtēšanai:

1) Gaisa dzesēšanas jaudas novērtējums. Dzesēšanas jaudu nosaka, izmantojot katermometru, un mēra μcal/cm"s. Norma (termiskais komforts) mazkustīgam dzīvesveidam ir 5,5-7 μcal/cm 2 s. Aktīvam dzīvesveidam - 7,5-8 μcal/cm 2 s.Lielām telpām, kur siltuma pārnese ir lielāka, standarta dzesēšanas jauda ir aptuveni 4-5,5 μcal/cm s.

2) EET (ekvivalenta efektīvā temperatūra) definīcija - indikators, kas raksturo temperatūras, mitruma un kustības ātruma komplekso ietekmi uz cilvēku.

apkārtējais gaiss, kā arī vides infrasarkanais (termiskais) starojums; noteikts izmantojot

nomogrammas vai tabulas ekvivalentās efektīvās un radiācijas temperatūras, starojuma temperatūras un RT (rezultātā temperatūra) vērtībām.

Mikroklimata kontroles sistēmas medicīnas iestādēs

A. P. Borisogļebskaja, inženierzinātņu kandidāts

Atslēgvārdi: ārstniecības un profilaktiskās ārstniecības iestāde, gaisa sadale, mikroklimats

Mikroklimata kontrole ārstniecības un profilaktiskās ārstniecības iestādēs ir sarežģīts uzdevums, kas prasa īpašas zināšanas, pieredzi un normatīvos dokumentus, jo vienā ēkā ir dažādas tīrības kategorijas un regulējamas gaisa baktēriju slodzes telpas. Tāpēc projektēšanas process prasa nopietnas diskusijas, labākās nacionālās prakses un ārvalstu pieredzes izpēti.

Apraksts:

Mikroklimata nodrošināšana medicīnas ēkās vai ārstniecības iestādēs ir sarežģīts uzdevums, kas prasa īpašas zināšanas, pieredzi un normatīvos dokumentus sakarā ar telpu esamību vienā ēkā. dažādas nodarbības gaisa tīrība un standartizēts baktēriju piesārņojuma līmenis. Tāpēc projektēšanas process prasa nopietnas diskusijas, pētot labāko pašmāju praksi un ārvalstu pieredzi.

A. P. Borisogļebskaja, Ph.D. tech. Zinātnes, izdevuma redaktore par tēmu “Veselības aprūpes iestāžu mikroklimata sakārtošana”

Mikroklimata nodrošināšana medicīnas ēkās vai veselības aprūpes iestādēs (veselības iestādēs) ir sarežģīts uzdevums, kam nepieciešamas īpašas zināšanas, pieredze un normatīvie dokumenti, jo vienā ēkā atrodas dažādas tīrības klases telpas un standartizēts bakteriālā piesārņojuma līmenis. gaiss. Tāpēc projektēšanas process prasa nopietnas diskusijas, pētot labāko pašmāju praksi un ārvalstu pieredzi.

Vietējā normatīvā regulējuma attīstība

Analizējot veselības aprūpes iestāžu projektēšanas vēsturi, var atzīmēt, ka līdz 90. gadu sākumam tika ražoti slimnīcu ēku projekti, no kuriem lielākā daļa piederēja standarta projektēšanai. Medicīniskās tehnoloģijas ārstniecības procesam gandrīz neattīstījās un neprasīja arhitektūras, plānošanas un attiecīgi arī inženiertehnisko risinājumu modernizāciju. Tāpēc projekti bija diezgan vienmuļa rakstura, plānošanas risinājumu tipizēšana noveda pie lēmumu tipizēšanas inženiersistēmu projektēšanas jomā, piemēram, ventilācijas un gaisa kondicionēšanas jomā. Tātad, ilgu laiku Projektos tika pieņemti plānošanas lēmumi tādām pamatkonstrukcijām kā slimnīcas palātas bez gaisa slūžām ar tiešu izeju nodaļu sekcijas gaitenī. Un tikai 70. gadu pašās beigās un 80. gadu sākumā parādījās pirmie projekti ar slūžu telpu ierīkošanu pie palātām, kas noveda pie novitātes sanitāro risinājumu pieņemšanā. Projektēšanas tehnoloģija balstījās uz attiecīgo normatīvo dokumentāciju. 1970. gadā tika publicēts SNiP 11-L.9-70 "Slimnīcas un klīnikas". Dizaina standarti”, kas 8 gadus bija galvenais dizaineru standarts šaurajā medicīnas iestāžu specialitātē. Tajā vēl nebija iekļauta prasība par nodaļu izvietojumu ar gaisa slūžu, izņemot jaundzimušo palātas un boksus, infekcijas slimnīcu puskastes. To 1978. gadā aizstāja SNiP 11-69-78 “Medicīnas un profilakses iestādes”, kas ieviesa saprātīgu prasību par nepieciešamību aprīkot palātas ar slēdzeni. Tā radās principiāli jauna pieeja palātu un nodaļu nodaļu projektēšanā. Turklāt kopīgi arhitektoniski, plānošanas un sanitārie risinājumi ir ieteicami kā galvenais veids, kā nodrošināt nepieciešamo mikroklimatu. Tāpat līdz 1978. gadam tika izstrādāti “Mācību un metodiskie norādījumi gaisa apmaiņas organizēšanai slimnīcu nodaļās un operāciju zālēs”, kur tika izteikta prasība par izolēta gaisa režīma izveidi palātām, izmantojot plānošanas risinājumus - gaisa slūžu izveidi palātas. Abi dokumenti bija jaunu pētījumu rezultāts gaisa apmaiņas organizēšanas jomā veselības aprūpes iestādēs. Vēlāk, 1989. gadā, tika publicēts SNiP 2.08.02–89 “Sabiedriskās ēkas un būves”, kas ietvēra prasības veselības aprūpes iestāžu projektēšanai kā sabiedrisko ēku tipiem, un 1990. gadā - tā papildinājums rokasgrāmatas veidā. veselības aprūpes iestāžu dizains. Šis dokuments sniedza neaizstājamu palīdzību projektētājiem līdz 2014. gadam, neskatoties uz tā seno izcelsmi, līdz to aizstāja SP 158.13330.2014 “Medicīnas organizāciju ēkas un telpas”. Pēc tam tie tika izdoti secīgi 2003. un 2010. gadā, aizstājot viens otru, SanPiN 2.1.3.1375–03 “Higiēnas prasības slimnīcu, dzemdību namu un citu medicīnas slimnīcu izvietojumam, projektēšanai, aprīkojumam un darbībai” un SanPiN 2.1.3.2630–10 Prasības organizācijām, kas veic medicīniskas darbības." Līdz ar to pievienots pārskats par galvenajiem normatīvajiem dokumentiem projekta aktivitātes medicīnas jomā vairākus gadu desmitus līdz mūsdienām.

Intereses uzliesmojums par gaisa vides higiēnas aspektiem bija īpaši aktuāls 70. gados. Ne tikai inženiersistēmu projektēšanas speciālisti, bet arī speciālisti sanitārijas un higiēnas jomā sāka intensīvi pētīt gaisa vides kvalitāti medicīnas iestādēs, kuru stāvoklis tika uzskatīts par neapmierinošu. Par tīra gaisa nodrošināšanas pasākumu organizēšanu veselības aprūpes iestāžu telpās ir parādījies liels publikāciju skaits. Epidemiologu vidū ilgu laiku tika uzskatīts, ka gaisa vides kvalitāti nosaka pretepidēmijas pasākumu kvalitāte. Pastāv specifiskas un nespecifiskas infekcijas profilakses koncepcija. Pirmajā gadījumā tie ir dezinfekcija un sterilizācija (pretepidēmijas pasākumi), otrajā gadījumā ventilācijas un arhitektūras un plānošanas pasākumi. Laika gaitā pētījumi ir parādījuši, ka uz specifiskās profilakses fona pašreizējos medicīniskos un tehnoloģiskos procesus veselības aprūpes iestādēs joprojām pavada nozokomiālo infekciju pieaugums un izplatīšanās. Uzsvars tika likts uz sanitārajiem un arhitektūras un plānošanas risinājumiem, ko higiēnistu vidū sāka uzskatīt par galveno nozokomiālās infekcijas (HAI) nespecifiskās profilakses metodi, un tie sāka ieņemt dominējošo lomu.

Veselības aprūpes iestāžu dizaina iezīmes

Visā laika posmā, īpaši no 90. gadu vidus līdz mūsdienām, ir notikusi tīra gaisa nodrošināšanas tehnoloģiju attīstība, sākot ar gaisa un telpu virsmu sterilizāciju un beidzot ar mūsdienīgu tehnisko risinājumu izmantošanu un ieviešanu. jaunākais aprīkojums mikroklimata nodrošināšanas jomā. Parādījās modernās tehnoloģijas, ļaujot nodrošināt un uzturēt nepieciešamos gaisa apstākļus.

Inženiersistēmu projektēšana veselības aprūpes iestādēs vienmēr ir bijis un joprojām ir grūts uzdevums, salīdzinot ar vairāku citu objektu projektēšanu, kas saistīti ar sabiedriskām ēkām, piemēram, veselības aprūpes iestādes. Apkures, ventilācijas un gaisa kondicionēšanas sistēmu projektēšanas tehnoloģijas iezīmes šajās ēkās ir tieši saistītas ar pašu veselības aprūpes iestāžu īpašībām. Veselības aprūpes iestāžu iezīmes ir šādas. Pirmā veselības aprūpes iestāžu iezīme jāņem vērā plašs to nosaukumu klāsts. Tās ir vispārējās slimnīcas un specializētās slimnīcas, dzemdību slimnīcas un perinatālie centri. Veselības aprūpes iestāžu kompleksā ietilpst: infekcijas slimību slimnīcas, klīnikas un ambulances, ārstniecības, diagnostikas un rehabilitācijas centri, medicīnas centri dažādiem mērķiem, zobārstniecības klīnikas, pētniecības institūti un laboratorijas, ambulances un sanatorijas, ātrās palīdzības apakšstacijas un pat piena virtuves un sanitārās un epidemioloģiskās stacijas. Šis viss iestāžu saraksts ar pilnīgi dažādiem mērķiem ietver to pašu dažādu medicīnas tehnoloģiju kopumu, kas pavada ēku ekspluatāciju. Pēdējos gados strauji attīstās medicīnas tehnoloģijas: operāciju zālēs, laboratorijās un citās telpās tiek veikti jauni un nespeciālistiem nesaprotami procesi, tiek izmantots komplekss mūsdienīgs aprīkojums. Projektētājiem biedējoši kļūst pārprasti nosaukumi un saīsinājumi telpu skaidrojumā, ko nav iespējams saprast bez kvalificētiem tehnologiem, kuru pieejamība, kā likums, sagādā grūtības. No otras puses, medicīnisko un tehnoloģisko risinājumu uzlabošanai nepieciešami jauni, tieši saistīti inženiertehniskie risinājumi, kas bieži vien nav zināmi bez tehnologu atbalsta vai atbilstošas ​​kvalifikācijas trūkuma. Tas viss rada grūtības ražošanas laikā projektēšanas darbi un bieži vien pat inženierim ar lielu pieredzi medicīnas jomā katra projektējamā ēka rada jaunas, dažkārt pētniecībā balstītas tehnoloģiskas un inženiertehniskas problēmas.

Otra veselības aprūpes iestāžu iezīme jāuzskata par iekštelpu gaisa vides sanitāri higiēniskā stāvokļa pazīmi, ko raksturo ne tikai mehānisko, ķīmisko un gāzveida piesārņotāju klātbūtne iekštelpu gaisā, bet arī gaisa mikrobioloģiskais piesārņojums. Sabiedrisko ēku iekštelpu gaisa tīrības standarta kritērijs ir pārmērīga siltuma, mitruma un oglekļa dioksīda neesamība. Veselības aprūpes iestādēs galvenais gaisa kvalitātes novērtēšanas rādītājs ir nozokomiālā infekcija (HAI), kas rada īpašu apdraudējumu, un tās avots ir personāls un paši pacienti. Tai ir īpatnība, neatkarīgi no plānotajiem dezinfekcijas pasākumiem, uzkrāties, ātri augt un izplatīties pa ēkas telpām un 95% gadījumu pa gaisu.

Nākamā funkcija ir veselības aprūpes iestāžu arhitektūras un plānošanas lēmumu raksturs, kas ir kvalitatīvi mainījušies. Bija laiks, kad slimnīcu attīstība pieņēma dažādu ēku grupas klātbūtni, kas atrodas attālumā viena no otras un attiecīgi atdalītas ar gaisu. Tas ļāva izolēt tīrus un netīrus medicīniskos un tehnoloģiskos procesus un pacientu plūsmas. Tīras un netīras telpas atradās dažādās ēkās, kas palīdzēja samazināt infekcijas pārnešanu. Mūsdienu ēkas platības taupīšanas laikos projektēšanā vērojama tendence palielināties stāvu skaitam, plānojuma kompaktumam un slimnīcu kapacitātei, kas noved pie komunikāciju garuma samazināšanās un, protams, ir ekonomiskāka. No otras puses, tas noved pie telpu ar dažādu tīrības klašu tuvumu un iespēju piesārņojumam no netīrām telpām iekļūt tīrās gan vertikāli, gan grīdas plānā.

Lai pamatotu ieteicamās prasības inženiersistēmu projektēšanai veselības aprūpes iestādēs, jākoncentrējas uz ēku gaisa režīmu (ARB). Šeit ir jāaplūko gaisa piesārņojuma kontroles robežvērtību problēma attiecībā uz gaisa kustības raksturu caur atverēm ēku ārējos un iekšējos norobežojumos, kas tieši ietekmē gaisa vides sanitāri higiēnisko stāvokli un ir uzskatāma par vienu no veselības aprūpes iestāžu īpatnības. Veselības aprūpes iestāžu gaisa režīms, kā jebkurā daudzstāvu ēka, ir neorganizēts (haotisks) pēc būtības, tas ir, rodas spontāni dabas spēku ietekmē. Šajā gadījumā gaisa plūsmas aizsardzība jāsaprot kā gaisa plūsmu kustības raksturs caur ēkas norobežojošo konstrukciju. Attēlā 1. attēlā parādīts shematisks ēkas griezums. Sadaļā redzama kāpņu telpa (lifta šahta), kas kā viena augsta telpa ir vertikālais savienojums starp ēkas stāviem un rada īpašu apdraudējumu, jo tas ir kanāls, pa kuru tiek pārnestas gaisa plūsmas. Caur ārējo žogu (logu, šķērsvirzienu) noplūdēm rodas neorganizēta gaisa kustība, pateicoties spiediena atšķirībai ēkas ārpusē un iekšpusē. Parasti gaisa kustība apakšējo stāvu līmenī notiek no ielas uz ēku, un, palielinoties stāvu skaitam, ienākošā gaisa daudzums pakāpeniski samazinās un aptuveni ēkas augstuma vidū. , maina virzienu uz pretējo, un izejošā gaisa daudzums palielinās un kļūst maksimāls augšējā stāvā. Pirmajā gadījumā šo parādību sauc par infiltrāciju, otrajā - eksfiltrāciju. Tie paši modeļi attiecas uz gaisa kustību caur atverēm vai to noplūdi ēkas iekšējos norobežojumos. Parasti ēkas apakšējos stāvos gaisa plūsmas virzās no stāva koridora kāpņu telpas tilpumā, bet augšējos stāvos, gluži pretēji, no kāpņu telpas uz ēkas stāviem. Tas ir, gaiss, kas nāk no ēkas apakšējo stāvu telpām, paceļas augšstāvā un tiek izplatīts pa kāpņu telpa uz augšējiem stāviem. Tādējādi starp ēkas stāviem notiek neorganizēta gaisa plūsma un līdz ar to arī ar tās plūsmām pārnēsātas gaisa infekcijas. Palielinoties stāvu skaitam, palielinās gaisa piesārņojums kāpņu telpā un liftu blokos, kas, ja nav pareizi organizēta gaisa apmaiņa, izraisa gaisa bakteriālā piesārņojuma palielināšanos augšējo stāvu telpās.

Tāpat notiek neorganizēta gaisa plūsma starp telpām, kas atrodas ēkas pretvēja un aizvēja fasādēs, kā arī starp blakus esošās telpas stāvu plānā vai starp nodaļu sekcijām. Attēlā 2 parāda slimnīcas palātas daļas plānu un norāda (bultiņas) gaisa kustības virzienu starp telpām. Tādā veidā gaiss, apejot palātas slēdzeni, plūst no palātu telpām, kas atrodas ēkas pretvēja fasādē, uz palātu telpām, kas atrodas pretvēja fasādē. Tāpat redzams, ka no vienas palātas sekcijas gaiteņa notiek plūsma uz otras nodaļas gaiteni. Aplī norādīta nepieciešamā gaisa plūsmu kustības organizācija palātas blokā, izslēdzot gaisa plūsmu no palātas uz koridoru, un no koridora uz palātu.

Zem stāva plāna atrodas gaiteņa fragments, kurā attēloti aktīvās gaisa slūžas - papildus nodrošinātas telpas ar tajās ierīkotu pieplūdes vai izplūdes ventilāciju, lai novērstu gaisa plūsmu starp dažādu posmu gaiteņiem. Pirmajā gadījumā gaisa slūžu uzskata par “tīru”, jo tīra gaisa plūsmas no tās ieplūst koridorā; otrajā gadījumā tas tiek uzskatīts par “netīru”: gaiss no blakus telpām ieplūdīs gaisa slūžā. Tādējādi, vērtējot gaisa plūsmas fenomenu kā sarežģītu uzdevumu, rodas nepieciešamība to atrisināt, kas reducējama līdz plūstošā gaisa plūsmu organizēšanai un to kontrolei.

Veselības aprūpes iestāžu ēku īpatnības tiek ņemtas vērā kopumā, jo visi aplūkotie parametri ir savstarpēji saistīti un savstarpēji atkarīgi un ietekmē prasības gaisa apmaiņas organizēšanai, arhitektūras, plānošanas un tehniskajiem risinājumiem, palātu nodaļu, sekciju izolācijai, pacientu palātas un operāciju nodaļu telpas, kam jābūt nozokomiālās infekcijas profilaksei un pasākumiem tās apkarošanai.

Organizējot racionālu gaisa plūsmas sadales shēmu, ir jāņem vērā telpu mērķis, jo īpaši, piemēram, palātu nodaļas un operāciju zāles.

Palātas nodaļu plānošanā un sanitāri tehniskajos risinājumos jāizslēdz gaisa plūsmas iespēja no kāpņutelpas-liftu blokiem uz nodaļām un, otrādi, no nodaļām uz kāpņutelpu-liftu blokiem, nodaļās - no vienas palātas daļas uz otru, palātu sekcijās - no gaiteņa uz palātām pacientiem un, otrādi, no palātām uz koridoru. Šādi risinājumi gaisa plūsmu kustības organizēšanas jomā ietver gaisa plūsmas novēršanu nevēlamā virzienā un infekcijas izraisītāju izplatīšanos ar gaisa plūsmām. Attēlā 3. attēlā parādīta gaisa plūsmu organizācijas diagramma, novēršot gaisa plūsmu starp stāviem.

Tādējādi apkures, ventilācijas un gaisa kondicionēšanas sistēmu projektēšanas uzdevumi veselības aprūpes iestādēs ir jāsamazina līdz šādiem:

1) nepieciešamo iekštelpu mikroklimata parametru (temperatūra, ātrums, mitrums, nepieciešamais sanitārais skābekļa standarts, noteiktā iekštelpu gaisa ķīmiskā, radioloģiskā un bakteriālā tīrība) uzturēšanu un smaku likvidēšanu;

2) novēršot iespēju gaisam no netīrām zonām aizplūst uz tīrām, izveidojot izolētu gaisa režīmu palātām, palātu nodaļām un nodaļām, operāciju zālēm un dzemdību nodaļām, kā arī citām veselības aprūpes iestāžu struktūrvienībām;

3) statiskās elektrības veidošanās un uzkrāšanās novēršana un anestēzijā un citos tehnoloģiskajos procesos izmantoto gāzu eksplozijas riska novēršana.

Literatūra

1. Borisoglebskaya A.P. Medicīnas un profilakses iestādes. Vispārīgās prasības apkures, ventilācijas un gaisa kondicionēšanas sistēmu projektēšanai. M.: AVOK-PRESS, 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2013. – Nr.3.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2010. – Nr.8.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. – 2011. – Nr.1.
5. // ABOK. – 2009. – Nr.2.
6. Tabunščikovs Ju.A., Brodahs M.M., Šilkins N.V. Energoefektīvas ēkas. M.: AVOK-PRESS, 2003.
7. Tabunščikovs Yu. A. // ABOK. – 2007. – 4.nr.

Jaunu pakalpojumu ieviešanas rezultātā zobārstniecības klīniku pacientiem jebkuras ārstniecības iestādes darbība prasa kvalitatīvi atšķirīgu pieeju atbilstības nodrošināšanai. sanitārajiem standartiem mikroklimats. Šajā rakstā sapratīsim, ko ietekmē mikroklimats ārstniecības iestādēs un kādi darbi būtu jāveic, lai to optimizētu.

Mikroklimats medicīnas iestādē

Visi zobārstniecības sanitārie noteikumi un noteikumi, kas jāievēro uzņēmumiem medicīnas jomā, ir noteikti Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2010. gada 18. maija rezolūcijā Nr. 58 (Rezolūcija “Par apstiprināšanu). SanPiN 2.1.3.2630-10“Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību”). Prasības mikroklimatam ir aprakstītas 6.nodaļā “Prasības apkures, ventilācijas, mikroklimata un iekštelpu gaisa videi”.

Izveidotais medicīnas pakalpojumu tirgus ir diezgan plašs, un pastāvīga mijiedarbība gan starp pacientiem, gan starp pacientiem un zobārstiem rada divus nelabvēlīgus aspektus:

• klīnikas klientu krusteniskā infekcija
• zobārstniecības darbinieku, kuri veic attiecīgas manipulācijas, arodinfekcija

Mikroklimata ietekme medicīnas iestādē ietekmē klīnikas darbinieku produktivitāti. Pirmkārt, tas ir slimnīcas vides kvalitātes rādītājs pacientam.

Atbilstošās prasības veidojas atkarībā no ārstniecības iestāžu ēku plānojuma. Ja tas atbilst visām prasībām, tas nozīmē, ka mikroklimats ir apmierinošs pēc mikrobioloģiskajiem rādītājiem. Lai izpildītu šādas prasības, pievērsiet uzmanību telpas īpašībām. Paskaidrosim, ka, ja klīnikas darbinieki šajā ēkā pavada pusi sava laika vai vairāk nekā divas darba stundas (tas ir, pastāvīgi), šo telpu sauc par darba vietu.

Prasības mikroklimata veidošanai telpās ar regulāru darbinieka klātbūtni

Prasības mikroklimata veidošanai telpās, kurās periodiski atrodas klīnikas darbinieki

Turklāt lieko bīstamo un kaitīgās vielas Attiecīgi arī ventilācijas sistēmas darbojas pareizi. Turklāt Krievijas Federācijas sanitārie noteikumi un noteikumi norāda, ka, ja tie sabojājas, ir nepieciešams tūlītējs remonts. Visbeidzot, ventilācijas sistēmām zobārstniecības kabinetos ir nepieciešama profilaktiska apkope, lai izvairītos no negaidītām atteicēm.

Situāciju ar infekciju izplatību medicīnas biznesā lielā mērā skaidro vispārējā epidemioloģiskā situācija Krievijā; Tādējādi saslimstības pieaugums valstī dzīvojošo cilvēku vidū palielina arī zobārstniecības pacientu inficēšanās risku ārstniecības iestādēs.

Tajā pašā laikā mēs atzīmējam ekonomiskos zaudējumus, kas pavada infekcijas slimību pieaugumu: Eiropas valstīs šie skaitļi ir aptuveni 7-7,5 miljardi eiro, bet mūsu valstī tie ir gandrīz divas reizes lielāki. Objektīvi var spriest, ka šāda situācija tieši ietekmē krievu dzīves kvalitāti, kā arī rada negatīvu reputāciju atsevišķu zobārstniecības klīniku vidū.

Šobrīd ir aptuveni 350 dažādu patogēnu; tie var izraisīt infekciozu procesu pacientam un provocēt saslimst ārstniecības personām, sniedzot pakalpojumus.

Jūs varētu interesēt

• Zobārstniecības klīnikas ražošanas kontroles programma

Nozokomiālās infekcijas un gaisa attīrīšanas tehnoloģijas

Informācija par nozokomiālo infekciju izplatības īpatnībām dažādās ārstniecības iestādēs ir ļoti neaktīva, taču ir diezgan daudz pacientu, kuri pie zobārstiem vēršas sejas žokļu nodaļās ar raksturīgām komplikācijām. Bieži vien mikroorganismu klātbūtnes apjoms gaisā zobārstniecības klīnikās pārsniedza normas attiecībā uz kopējo koloniju skaitu 58% gadījumu, un rudens-ziemas periodā 67,2% - no plkst. kopējais skaits pārsniedzot standartus.

Zobārstam strādājot ar urbi, īpaši dažādu invazīvu procedūru laikā, lokālā patogēnu koncentrācija gaisā ievērojami palielinās, tajā pašā laikā no pacienta mutes dobuma sīku daļiņu veidā tiek izsmidzināti mikroorganismi. Tie nosēžas uz zobārsta sejas un roku ādas un nonāk uz nazofarneksa un acu gļotādas. Visbeidzot, tie nosēžas arī uz virsmām un iekārtām skapī.

Vidēji 1 ml siekalu var saturēt līdz 5 miljardiem mikroorganismu; 1 grams zobu aplikuma satur 10-1000 miljardus mikroorganismu. Turklāt, ja mikroorganismam ir stabila rezistence pret antibiotikām un rezistence pret dezinfekcijas līdzekļiem, tas pasliktina situāciju ar infekcijas slimības zobārstniecības iestādēs. Attiecīgi ir nepieciešami inovatīvi gaisa attīrīšanas veidi.

Mūsdienās tirgū parādās ierīces, kas gandrīz pilnībā atrisina gaisa mikrobioloģiskās tīrības problēmas. Tās ir ierīces, kuru pamatā ir Bioinaktivācijas tehnoloģija, tās dezinficē, dezinficē un veic smalku filtrēšanu iekštelpu gaisu, kā arī samazina mikrobu dažādu virsmu piesārņojums.

Izmantojot instalāciju, varat sagatavot lokālu “tīru” zonu (piemēram, operāciju galdu) vai apstrādāt visu telpu - vidēji viena šāda mobilā instalācija aptver 40–50 m3.

Šīs tehnoloģijas pamatā ir šūnu membrānas elektroporācijas fenomens, tas ir, poru veidošanās šūnas membrānā elektriskā lauka ietekmē. Elektroporācijas process ir neatgriezenisks, kā rezultātā mēs novērojam patogēno mikroorganismu inaktivāciju. Ietekmē šūnu elektriskais lauks dotā orientācija un spriedze, kas to iznīcina. Tagad šī tehnoloģija ir kļuvusi aktīvi izmantota medicīnas biznesā, tostarp zobārstniecībā, tostarp ķirurģijā.

Pateicamies Olgai Koninai, Ph.D., 2. kategorijas ārstei, par palīdzību