Kad hemoglobīns tiek uzskatīts par paaugstinātu? Ko darīt, ja hemoglobīns ir paaugstināts? Kādas patoloģijas var izraisīt hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos? Augsta hemoglobīna ārstēšana ar Tibetas zālēm

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Hemoglobīna līmenis ir viens no svarīgākajiem vispārējās asins analīzes rādītājiem, ko var noteikt gan no kapilārajām, gan venozajām asinīm.

Paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs nevar uzskatīt par atsevišķu slimību vai traucējumiem. Šī ir tikai analīze, kas norāda, ka attīstās slimība, kas izraisa šādu novirzi no normas.

Tāpēc paaugstināta hemoglobīna gadījumā ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu medicīnisko pārbaudi un ārstēt nevis augstu hemoglobīna līmeni sievietei vai vīrietim, bet gan iemeslu, kas izraisīja tā palielināšanos.

Ko nozīmē augsts hemoglobīna līmenis un kas tiek uzskatīts par normālu?

Hemoglobīna līmenis ir atkarīgs gan no cilvēka vecuma, gan dzimuma, šis asins indikators tiek mērīts vai nu gramos uz decilitru asiņu g/dl, vai visbiežāk g/l. Hemoglobīns jāuzskata par paaugstinātu, ja tas ir par 20 vai vairāk vienībām virs normas. Vidējais hemoglobīna līmenis ir parādīts tabulā:

Kādos gadījumos paaugstināts hemoglobīna līmenis nav saistīts ar kādu slimību?

Protams, dažas iekšējo orgānu un asins slimības, par kurām mēs runāsim tālāk, izraisa augstu hemoglobīna līmeni sievietēm un vīriešiem, kā arī bērniem, taču paaugstināta hemoglobīna cēloņi var būt arī ārēji faktori vai cilvēka dzīvesveids.

Kalnu apgabalu iedzīvotājiem vai pat tiem, kas dzīvo līdzenumos, bet augstu virs jūras līmeņa, var būt paaugstināts asins skaits. Kad cilvēks atrodas lielā augstumā, zems skābekļa līmenis liek ķermenim ražot vairāk hemoglobīna, lai kompensētu trūkumu, maksimāli palielinot hemoglobīna saistīšanos ar skābekli. Taču krieviem šis faktors nav būtisks.

Arī augsts hemoglobīna līmenis vīriešiem var būt, ja profesija ir saistīta ar biežiem lidojumiem lidmašīnās, piemēram, starp pilotiem vai alpīnistiem, vai starp sievietēm - stjuartēm. Atsevišķa vīriešu un sieviešu kategorija ar augstu hemoglobīna līmeni ir sportisti, un tie, kas nodarbojas ar aktīviem, pat smagiem sporta veidiem - tie ir slēpotāji, slidotāji, skrējēji, maratona skrējēji, triatlonisti un atkal kāpēji.

Viens no faktoriem, kas izraisa hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos vīriešiem, kā arī sievietēm mūsdienās, var būt ļoti aktīva smēķēšana. Daudzi speciālistu veiktie pētījumi joprojām nevar izskaidrot faktu, ka smēķētājiem bieži ir paaugstināts hemoglobīna līmenis. Viena teorija ir tāda, ka zemais tīrā skābekļa saturs smēķētāja plaušās var nodrošināt tādu pašu ķermeņa aizsargmehānismu kā tad, ja atmosfērā trūkst skābekļa, piemēram, alpīnistiem vai augstkalnu iedzīvotājiem.

Slimības, kuru viena no pazīmēm var būt paaugstināts hemoglobīna līmenis asinīs

Kāpēc hemoglobīna līmenis ir augsts bērnam, vīrietim, sievietei? Mūsdienās katastrofālā vides situācija uz planētas izraisa dažādu slimību parādīšanos, ar kurām mūsu senči necieta. Ja bija šādu slimību gadījumi, tas bija rets izņēmums, jo īpaši tas attiecas uz:

  • Onkoloģiskās slimības
  • Dažāda veida alerģiskas reakcijas
  • Bronhiālā astma vispār pirms gadsimta bija reta slimība, un mūsdienās ar to slimo milzīgs skaits cilvēku, sliktākais ir tas, ka viņu vidū ir bērni, kuri jau no mazotnes ir spiesti lietot steroīdos hormonālos medikamentus, kuru lietošana pat aerosolos var paaugstināt hemoglobīna līmeni gan bērnam, gan pieaugušajam.

Augsts hemoglobīna līmenis jaundzimušajiem bieži izpaužas ar asins pārliešanu vai mātes asiņu pārnešanu no placentas, kas īpaši bieži novērots pēdējās desmitgadēs - skābekļa trūkums auglim placentas nepietiekamības dēļ ir arī cēlonis augstam hemoglobīna līmenim bērnam vai jaundzimušajam.

Pieaugušajiem acīmredzamākais paaugstināta hemoglobīna iemesls ir Tās ir sirds un plaušu slimības. Tāpēc tādas slimības kā hroniska obstruktīva plaušu slimība, pneimonija, bronhiālā astma, hroniska plaušu emfizēma un citas elpošanas sistēmas slimības var izraisīt paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs.

Kas attiecas uz sirds patoloģijām, tā var būt arī sirds mazspēja, sirds defekti, iedzimti sirds darbības vai struktūras traucējumi, iegūtas sirds slimības. Tas izskaidrojams ar to, ka, ja orgāniem un audiem nav pietiekami daudz skābekļa (sirds vai plaušu problēmu dēļ), organisms palielina sarkano asins šūnu veidošanos. Augstu hemoglobīna līmeni asinīs var novērot arī šādos apstākļos un slimībās:

  • Kaulu smadzeņu disfunkcija
  • - kad stāvoklis tiek atjaunots, normalizējas arī hemoglobīns
  • Nieru, aknu, zarnu vēzis, virsnieru adenoma, dzemdes vēzis
  • tādu medikamentu kā - steroīdu hormonu, diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu), eritropoetīna injekciju (sportistu veiktspējas uzlabošanai) lietošana
  • Apdegumi
  • Cukura diabēts
  • Smags stress
  • Zarnu aizsprostojums
  • Hroniska hipoksija, ilgstoša ļoti aktīva smēķēšana
  • Ģenētiskā predispozīcija, ģimenes vēsture
  • Ilgstoša oglekļa monoksīda iedarbība - lielpilsētu iedzīvotāji, garāžu, autostāvvietu apkopes personāls, piesārņoto pilsētu iedzīvotāji ar attīstītu rūpniecību, darbs raktuvēs.

Paaugstināta hemoglobīna līmeņa pazīmes un simptomi asinīs

Ar augstu hemoglobīna līmeni cilvēkam var nebūt nekādu simptomu, bet, ilgstoši un būtiski mainoties šim rādītājam ar blakusslimību kompleksu, pacientam var rasties dažādi neskaidri simptomi, kas pēc būtības ir vispārīgi un neliecina par konkrētu slimību. :

  • Paaugstināts nogurums, letarģija,
  • Slikta apetīte
  • Miegainība vai, gluži pretēji, problēmas ar aizmigšanu
  • Asinsspiediens paaugstinās
  • Ātri zilumi un viegla asiņošana
  • Galvassāpes,
  • , īpaši pēc dušas, vannas
  • Sāpes locītavās, kaulos - ribās, gurnos
  • Asins recekļi vai asins recekļi, kas veidojas viegli, var izraisīt insultu, plaušu emboliju vai sirdslēkmes
  • Sāpes vēderā.

Kāpēc augsts hemoglobīna līmenis ir bīstams?

Cilvēkiem ar primāru policitēmiju (paaugstināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis) ir jāzina iespējamās nopietnas komplikācijas, kas rodas asins recekļu veidošanās dēļ - kuņģa-zarnu trakta asiņošana, plaušu trombembolija, insulti, sirdslēkmes, kāju dziļo vēnu tromboze. Šie apstākļi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Ar sekundāru policitēmiju uz esošo hronisko sirds un plaušu slimību fona pastāv arī šādu komplikāciju attīstības risks, taču mazākā mērā, un stāvoklis vispirms jāuzrauga kopā ar ārstējošo pulmonologu vai kardiologu.

Hemoglobīns (Hb) ir komplekss peptīds, kura molekulmasa ir aptuveni 67 kDa, kas ietver dzelzs jonus. Cilvēkiem hemoglobīns ir atrodams sarkanajās asins šūnās (eritrocītos).

Tās funkcija ir skābekļa pārnešana uz audiem atgriezeniskas saistīšanās dēļ. Pēc iekļūšanas audos ar nepietiekamu skābekļa saturu tas atdalās no hemoglobīna molekulas un nonāk oksidatīvās reakcijās. Hemoglobīns spēj arī pārnēsāt oglekļa dioksīdu (CO 2 ), pēc tam izdaloties plaušās.

Sākotnēji ir jāsakārto, ar kādām sūdzībām sievietei ir paaugstināts hemoglobīns?

Paaugstināta hemoglobīna stāvokli sauc par hiperhemoglobinēmiju un ļoti bieži notiek bez klīnisku pazīmju izpausmes. Vairumā gadījumu augsts hemoglobīna līmenis sievietēm un vīriešiem tiek konstatēts tikai kārtējās vispārējās klīniskās izmeklēšanas laikā. Dažos gadījumos hiperhemoglobinēmiju pavada šādi simptomi:

  • paaugstināts asinsspiediens un pietūkušas vēnas;
  • sāpju sajūta kaulos un locītavās;
  • samazināta veiktspēja;
  • vājums un miegainība;
  • elpas trūkums pat mierīgi ejot;
  • neliels pirkstu galu zilums;
  • sejas bālums vai pietvīkums;
  • svara zudums bez redzama iemesla;
  • samazināta koncentrēšanās spēja un izklaidība;
  • ilgstošas ​​un sāpīgas menstruācijas;
  • neirotiski traucējumi, psihozes, bezmiegs, depresija.

Bieži sieviešu un vīriešu augsta hemoglobīna līmeņa cēloņi ir vienlaicīga slimība. Šajā gadījumā hiperhemoglobinēmijas simptomi ir līdzīgi pamatā esošās patoloģijas klīniskajām izpausmēm. Šis fakts izskaidro grūtības pašas hiperhemoglobinēmijas diferenciāldiagnozē un tās cēloņu noteikšanā.

Hemoglobīns grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā paaugstināts hemoglobīna līmenis ir ārkārtīgi reti. Parasti vienreizējs Hb koncentrācijas pieaugums nav nozīmīgs, jo visu rādītāju līmeņi dienas laikā mainās uz fiziskās vai emocionālās aktivitātes fona. Tomēr nemainīgi augsts līmenis var liecināt par B vitamīnu trūkumu vai patoloģiska procesa attīstību. Šajā gadījumā tiek nozīmēta visaptveroša pacienta pārbaude, lai pēc iespējas ātrāk novērstu hiperhemoglobinēmijas stāvokli. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu trombozes un augļa hipoksijas attīstības risku.

Grūtniecēm biežāk raksturīgs hipohemoglobinēmijas stāvoklis - hemoglobīna līmeņa deficīts uz asins retināšanas fona tā apjoma palielināšanās rezultātā.

Lai agrīni diagnosticētu novirzes no normas, plānojot bērna ieņemšanu, ieteicams veikt profilaktisko pasākumu kursu, lai novērstu Hb koncentrācijas samazināšanos. Tas ievērojami samazinās jebkāda veida anēmijas attīstības risku.

Augsts hemoglobīna līmenis sievietēm - ko tas nozīmē un kas jādara

Bieži ārstiem tiek uzdots jautājums – ko tas nozīmē, ja sievietei ir paaugstināts hemoglobīns? Parasti šo stāvokli izraisa skābekļa trūkums asinīs. Lai to kompensētu, organisms sāk aktīvi ražot sarkanās asins šūnas, kas satur Hb molekulas.

Lai novērstu komplikāciju rašanās risku trombozes formā, ir nepieciešama obligāta augsta hemoglobīna līmeņa korekcija. Ja šādu stāvokli izraisa ārēji faktori, tad, kad tie tiek novērsti, Hb vērtība atgriežas normālā stāvoklī. Situācijā, kad hiperhemoglobinēmija ir vienlaicīgs slimības simptoms, ir nepieciešama sākotnējā pamata patoloģijas likvidēšana.

Paaugstinājuma iemesli

Faktori, kas izraisa hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos, var būt eksogēni (ārēji) vai endogēni (iekšēji).

Eksogēni cēloņi. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar personas aktivitātes veidu. Tādējādi piloti, augstu kalnu iedzīvotāji un alpīnisti, kas pavada ievērojamu laiku lielā augstumā, piedzīvo hipoksiju. Tāpēc uzreiz pēc lidojuma Hb koncentrācija būs augstāka nekā parasti. Dažu medikamentu, piemēram, steroīdu, lietošana ietekmē arī šo laboratorijas rādītāju.

Ilgu treniņu laikā ar lielām slodzēm tiek patērēts milzīgs skābekļa daudzums, ko pie pareizas tehnikas kompensē bieža un dziļa elpošana. Ja tehnoloģija tiek pārkāpta, organismā tiek novērots hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās.

Endogēni cēloņi. Cukura diabēts un garīgi traucējumi, ko pavada stresa reakcijas, var izraisīt arī Hb novirzes no normas. Un labdabīga asinsrites sistēmas audzēja procesa gadījumā (Vaquez slimība) sarkano asins šūnu koncentrācijas palielināšanās kļūst par ļaundabīgu.

Lietojot zāles, kas izraisa pārmērīgu dzelzs jonu uzsūkšanos asinīs uz fermentatīvās sistēmas darbības traucējumiem, palielinās Hb līmenis.

Pazemināšanas iemesli

Zema Hb koncentrācija tiek novērota uz šādu patoloģisku stāvokļu fona:

  • dažāda veida anēmija;
  • hemoglobīna sintēzes procesu neveiksmes;
  • aknu slimības;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • hroniska nieru slimība, kuras rezultātā samazinās eritropoēzīna hormona koncentrācija, kuras galvenā loma ir sarkano asins šūnu veidošanās aktivizēšana kaulu smadzenēs;
  • vairogdziedzera hipofunkcija;
  • asins hemolīze - sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • onkoloģiskās slimības, ko pavada metastāzes kaulu smadzenēs;
  • hroniskas saistaudu patoloģijas;
  • infekcijas process.

Augsta hemoglobīna ārstēšanas metodes

Augsts hemoglobīna līmenis sievietēm rada nopietnus draudus, īpaši grūtniecības laikā. Tāpēc, diagnosticējot patoloģisku stāvokli, ir nepieciešama obligāta ārstēšana. Kā samazināt hemoglobīnu?

Paaugstināta hemoglobīna līmeņa ārstēšanas un korekcijas metodes sievietēm ir vērstas uz asins retināšanu un sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanu. Šim nolūkam, piemēram, tiek parakstītas šādas zāles:

  • aspirīns®;
  • cardiomagnyl®;
  • zvani ® .

Svarīgi: neatkarīga medikamentu un devu izvēle ārstēšanai ir aizliegta. Šāda uzvedība var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un slimības smagumu.

Ir pieļaujams izrakstīt hirudoterapiju - ārstēšanu ar dēlēm. Kad dēle iekož, tās siekalās esošais enzīms hirudīns nonāk cilvēka asinsritē. Hirudīnam ir divvirzienu iedarbība uz asinīm: no vienas puses, tas palēnina asins recēšanas procesus, no otras puses, samazina asins recekļu veidošanās risku. Jāņem vērā, ka terapijai nepieciešams lietot tikai aptiekās nopērkamas un laboratorijas apstākļos atšķaidītas ārstnieciskās dēles. Vienai sesijai pietiek ar 5 dēlēm, no kurām katra kožot iesūc ne vairāk kā 15 ml cilvēka asiņu.

Ēdienkarte sievietēm ar augstu hb

Kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu un hirudoterapiju ir jāievēro noteikta izvēlne:

  • uzturā jāsamazina sarkanās gaļas daudzums un pilnībā jāizslēdz subprodukti (aknas, mēle, nieres);
  • uzturā vajadzētu dominēt baltajai gaļai un zivīm ar zemu tauku saturu;
  • atļauts lietot pākšaugus (zirņus, pupiņas, lēcas), jo to sastāvā dominējošo dzelzi cilvēka ķermenis slikti uzsūc;
  • vitamīnu kompleksi, kas satur folijskābi un B vitamīnus, ir izslēgti;
  • Aizliegts lietot sulas un mežrozīšu novārījumus;
  • Tīrs ūdens bez gāzes jādzer bieži un nelielās porcijās: ik pēc pusstundas - 1 glāze ūdens.

Diagnostikas metodes un sagatavošana

Veicot vispārēju asins analīzi, hemoglobīna līmeņa diagnostika ir obligāta. Ilgums nepārsniedz 1 dienu. Analīzes biomateriāls ir venozās vai kapilārās asinis. Lai iegūtu visdrošāko rezultātu, jums jāievēro sagatavošanas ieteikumi:

  • 1 dienu izslēdziet taukainu un ceptu pārtiku;
  • asinis tiek nodotas stingri tukšā dūšā, pēdējā ēdienreize tiek ieturēta vismaz 8 stundas pirms tam;
  • pusstundas laikā fiziskais un emocionālais stress ir ierobežots;
  • Jūs nedrīkstat smēķēt 1 stundu iepriekš.

Rezultātu un normas interpretācija

Svarīgi: iegūto datu interpretāciju drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts.

Pretējā gadījumā nevar izslēgt nepareizas diagnozes un ārstēšanas metožu izvēles risku, kas pasliktinās pacienta stāvokli.

Atsauces (normālās) vērtības katram pacientam tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā dzimumu, vecumu un menstruālo ciklu.

Vecums

Hemoglobīna norma, g/l

Abi 0-14 dienas 135-200
Līdz 1 mēnesim 100-170
1-2 mēneši 95-130
2-4 mēneši 100-140
4-6 mēneši 110-140
6-9 mēneši 100-150
9-12 mēneši 115-145
1-5 gadi 110-150
5-10 gadi 115-145
10-12 gadi 120-160
Cilvēks 12-15 gadi 120-160
15-18 gadus vecs 120-170
18-45 gadi 130-170
45-60 gadi 140-175
Vairāk nekā 60 gadus vecs 120-175
Sieviete 12-15 gadi 110-150
15-18 gadus vecs 120-155
18-45 gadi 115-160
45-60 gadi 120-160
Vairāk nekā 60 gadus vecs 110-170

Jāatzīmē, ka pat ar normālu sarkano asins šūnu kvantitatīvo saturu asinīs var novērot novirzi no Hb indikatora atsauces vērtībām.

Neliela vienreizēja novirze no normas nerada bažas. Proti, ja hemoglobīns 160 tiek konstatēts pacientam, kas jaunāks par 18 gadiem, tad nav nepieciešami papildu laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi.

Neskatoties uz normālo vērtību atšķirībām dažādiem dzimumiem, hemoglobīns 150 g/l tiek uzskatīts par optimālo vērtību gan sievietēm, gan vīriešiem.

Paaugstināta hemoglobīna sekas sievietēm

Augsts hemoglobīna līmenis sievietēm ir bīstams komplikāciju dēļ, kas ietekmē dažādu sistēmu un orgānu darbību. Tādējādi asins viskozitātes palielināšanās izraisa trombu veidošanos, kas var izraisīt asiņošanu, plaušu trombemboliju, insultu, sirdslēkmi vai trombozi. Jebkurš no šiem stāvokļiem prasa tūlītēju medicīnas personāla palīdzību, jo tas apdraud pacienta dzīvību un veselību.

Hiperhemoglobinēmija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar hroniskām plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, jo ​​viņiem vairākas reizes palielinās trombozes attīstības risks. Patoloģiju ārstēšanas laikā un pēc tās ir nepieciešama savlaicīga Hb līmeņa kontrole.

Paaugstināta hemoglobīna līmeņa novēršana

Profilaktiski pasākumi pret Hb koncentrācijas palielināšanos asinīs ir veselīga dzīvesveida saglabāšana:

  • pārmērīgas alkohola lietošanas, smēķēšanas un psihotropo zāļu lietošanas pārtraukšana;
  • ievērot pareizu uzturu;
  • dzerot lielu daudzumu tīra ūdens bez gāzes;
  • fiziskās un emocionālās pārslodzes ierobežošana;
  • veselības stāvokļa monitorings – ikgadējie plānveida izmeklējumi un hronisko slimību uzturošā terapija.

Šī raksta kopsavilkums

Apkopojot, ir jāuzsver:

  • hemoglobīns 153 sievietēm ir normāls rādītājs, tomēr neliela novirze nav slimības pazīme;
  • pastāvīgi augsti aplūkojamā kritērija rādītāji ir pietiekams iemesls, lai nozīmētu pacienta visaptverošu laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu, lai noteiktu cēloņus;
  • Viens no augsta hemoglobīna līmeņa cēloņiem sievietēm var būt grūtniecība, un tādā gadījumā nav jāveic pasākumi tā samazināšanai;
  • iegūtos analīzes datus ietekmē pareiza sagatavošanās biomateriāla piegādei, kā arī medikamentu lietošana;
  • Hiperhemoglobinēmijas ārstēšanas shēmu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti tas sastāv no asins šķidrinātāju lietošanas un diētas;
  • paaugstinātas hemoglobīna koncentrācijas komplikācijas izpaužas kā asins recekļi, tāpēc ir stingri jāievēro ārstēšanas režīms un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Kad mēs ziedojam asinis analīzei, lai novērtētu to stāvokli, mēs galvenokārt baidāmies no anēmijas - zema sarkano asins šūnu un hemoglobīna satura. Vienlaikus jāatzīmē, ka izteikts šo rādītāju pieaugums ne vienmēr apliecina veselību un atsevišķos gadījumos var liecināt par nopietnām problēmām. Kad ir iespējams paaugstināt hemoglobīna līmeni un kādas briesmas var radīt šis stāvoklis?

Kas ir hemoglobīns

Hemoglobīns ir īpašs transporta proteīns, ko satur sarkanās asins šūnas, kuru galvenais uzdevums ir skābekļa molekulu piesaiste ar to turpmāku piegādi orgāniem un audiem.

Sarežģītās struktūras dēļ hemoglobīna molekula spēj saistīt skābekli un transportēt to uz dažādiem orgāniem un audiem.

Asinīm ejot cauri plaušu alveolām, sarkanās asins šūnas tiek bagātinātas ar skābekļa molekulām, kas piestiprinās pie hemoglobīna struktūrvienībām, piešķirot arteriālajām asinīm spilgti koši sarkanu krāsu. Ar hemoglobīna palīdzību asins plūsma apgādā absolūti visus orgānus ar šo svarīgo ķīmisko elementu. Ar samazinātu hemoglobīna saturu tiek traucēta šo molekulu transportēšana, kā rezultātā rodas skābekļa bads, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka organisma darbību.

Hemoglobīna līmeņa vērtības atšķiras dažādos dzīves periodos, tās ir atkarīgas no vecuma un dzimuma, ir iespējamas svārstības grūtniecības laikā vai, piemēram, intensīvas sporta aktivitātes.

Tabula: normāls hemoglobīna līmenis dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem

Paaugstināta hemoglobīna cēloņi

Normālā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās salīdzinājumā ar normu ir daudz retāk sastopama nekā pazemināšanās, un tas ir vairāk raksturīgs vīriešiem.

Jāpiebilst, ka vienreizējs pārbaudēs konstatētais hemoglobīna līmeņa paaugstinājums neko nenozīmē, ka tas var notikt vienreiz un vairs neatkārtoties. Šai situācijai nevajadzētu radīt bažas, ir tikai nepieciešams atkārtot analīzi pēc kāda laika.

  • Hemoglobīnam ir tendence paaugstināties noteiktos fizioloģiskos apstākļos:
  • palielināta fiziskā aktivitāte, kad palielinātai muskuļu masai nepieciešams vairāk skābekļa, un, lai apmierinātu organisma vajadzības, palielinās sarkano asins šūnu skaits un tajos esošais hemoglobīns;
  • ilgstoša uzturēšanās augstu kalnos vājā gaisa apstākļos, skābekļa deficīts prasa palielināt sarkano asins šūnu skaitu;

pieredzējušiem smēķētājiem sakarā ar to, ka cigarešu dūmos esošais oglekļa monoksīds, tāpat kā skābeklis, spēj saistīties ar hemoglobīnu, kā rezultātā rodas skābekli nesošo molekulu deficīts, tāpēc tiek aktivizēts to kompensējošās ražošanas mehānisms.

Patiesībā smēķēšanu diez vai var pilnībā saukt par fizioloģisku stāvokli, taču fakts paliek fakts, ka gan aktīviem sporta piekritējiem, gan smagiem smēķētājiem šī transporta proteīna līmenis bieži vien ir augstāks par normālu.

Patoloģisks hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās

  • Dažos gadījumos hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās var liecināt par dažādu patoloģisku procesu rašanos organismā. Pārejošs (īslaicīgs) indikatoru pieaugums var rasties, ja:
  • ievērojams šķidruma zudums (konstatēts ar smagu vemšanu, caureju, ilgu uzturēšanos karstā telpā vai saulē), šādā situācijā hemoglobīna pieaugums ir relatīvs - kopējais šūnu skaits paliek nemainīgs, bet samazinās asiņu šķidrā daļa, kurā tie cirkulē;

apdegumi - caur skarto virsmu tiek zaudēta plazma (asins šķidrā daļa), tā sabiezē, palielinās sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis.

Kāds man pazīstams ārsts strīdējās ar saviem kolēģiem, ka viņš var viegli paaugstināt pacienta hemoglobīna līmeni par 10 vienībām stundas laikā, neizmantojot asins komponentu pārliešanu. Patiešām, pēc stundas hemoglobīna līmenis paaugstinājās. Kā izrādījās vēlāk, ārsts šim pacientam izrakstīja spēcīgu diurētisku līdzekli, un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās tika skaidrota ar elementāru dehidratāciju (šķidruma zudumu) un līdz ar to asins šūnu koncentrācijas palielināšanos.

Eritrēmija (policitēmija)

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās var rasties ar hematoloģisku slimību, ko sauc par policitēmiju (eritrēmiju). Šīs patoloģijas pamatā ir nekontrolēta hematopoētisko prekursoru šūnu dalīšanās, kā rezultātā palielinās gan eritrocītu, gan leikocītu, gan trombocītu līnijas asins šūnu skaits.

Paaugstinās asins viskozitāte, ir tendence uz pastiprinātu trombu veidošanos, un hemoglobīna līmenis vīriešiem var pārsniegt 175 g/l un sievietēm 163 g/l. , gluži pretēji, samazinās līdz 1 mm/h.


Visbiežāk slimība izpaužas 45–55 gadu vecumā, ir hroniska un vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Dažreiz tas var būt diagnostisks konstatējums klīniskās asins analīzes laikā. Tā kā virspusējos asinsvados uzkrājas liels skaits sarkano asins šūnu, āda iegūst sarkanīgu nokrāsu, kas ir īpaši pamanāma uz sejas un ekstremitātēm. Ir liesas palielināšanās. Bīstamība ķermenim ir pāreja no gausas stadijas uz akūtu stadiju, kad tiek ietekmēti dzīvībai svarīgi orgāni - sirds, plaušas un smadzenes.

Ar policitēmiju sarkanās asins šūnas uzkrājas virspusējos traukos, kas piešķir sejas ādai izteiktu sarkanu nokrāsu.

Paaugstināts hemoglobīna līmenis nieru patoloģijā

Sarkano asins šūnu veidošanās process notiek īpaša nierēs ražota hormona, ko sauc par eritropoetīnu, ietekmē. Dažās nieru patoloģijās (nieru hidronefroze, nieru cistu veidošanās, nieru artēriju sašaurināšanās) tiek novērota eritropoetīna sintēzes aktivizēšanās, kas izraisa pastiprinātu sarkano asins šūnu veidošanos un līdz ar to hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos.

Hroniskas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā var novērot arī hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos, un tas nebūt neliecina par labsajūtu.

Kad sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas funkciju, asinis sāk lēnāk cirkulēt, palielinās to viskozitāte un notiek tā sauktā asins sabiezēšana. Veicot laboratorijas testus, tiks atzīmēts hemoglobīna, sarkano asins šūnu un trombocītu līmeņa paaugstināšanās. Uz šī fona ir iespējama pastiprināta trombu veidošanās, trombembolijas attīstība un iekšējo orgānu asinsvadu tromboze. Vielmaiņas procesi palēninās un skābekļa trūkuma dēļ rodas hipoksija.

  • Paaugstināts hemoglobīna līmenis var rasties:
  • ļaundabīgi audzēji;
  • cukura diabēts;
  • dažu B vitamīnu pārdozēšana;

stresa situācijas.

Ja šīs izmaiņas nepārsniedz 10 vienības, tas nav kritisks. Ja rādījumi pārsniedz 180 g/l, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi, lai noskaidrotu iespējamo šī stāvokļa cēloni.

Paaugstināta hemoglobīna simptomi organismā Nav īpašu simptomu, kas liecinātu par paaugstinātu hemoglobīna līmeni organismā.

  • Starp nespecifiskajiem var atzīmēt:
  • ādas bālums un ādas “marmorējums”, kurā bāli laukumi mijas ar apsārtušiem;
  • paaugstināts nogurums, apātija, samazināta veiktspēja;
  • miega un apetītes traucējumi;
  • sirds mazspēja, ritma traucējumi;
  • redzes un dzirdes asuma samazināšanās;
  • intensīvas galvassāpes;

slāpju sajūta.

Palielinoties hemoglobīna līmenim, uz vispārējā bāluma fona tiek novērots dažu ādas zonu apsārtums

Līdzīgas pazīmes var novērot lielākajā daļā patoloģisko stāvokļu, tāpēc diagnozi var noteikt, tikai veicot klīnisku asins analīzi.

Paaugstināta hemoglobīna līmeņa diagnostika Klīniskajai asins analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Kad tiek konstatēts normālā hemoglobīna līmeņa pārsniegums, ir vērts noteikt faktoru, kas izraisīja šādas izmaiņas. Ja smagas hiperhemoglobinēmijas (tas ir paaugstināta līmeņa medicīniskais termins) fona palielinās citu asins elementu skaits, tas runā par labu policitēmijai, un palielināta liesa var apstiprināt šo diagnozi.

  • Ir paredzēti papildu pētījumi:
  • vispārējs urīna tests - ļauj aizdomām par nieru darbības traucējumiem;
  • instrumentālās izpētes metodes (ultraskaņa, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, datortomogrāfija, biopsija ar audu gabalu ņemšanu izmeklēšanai) - ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
  • elektrokardiogramma - sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijai.

Terapijas principi

Gan medikamenti, gan alternatīvas ārstēšanas metodes var normalizēt hemoglobīna līmeni.

Ja hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar dzīvesveida īpatnībām, īpaša korekcija nav nepieciešama:

  • smēķētājam ieteicams samazināt izsmēķēto cigarešu skaitu vai no tām atteikties pavisam;
  • Uzturoties karstās valstīs, jāpalielina patērētā šķidruma daudzums.

Ja paaugstināts hemoglobīna līmenis ir kādas slimības izpausme, ir jācenšas apkarot pamatslimību.

Dažos gadījumos ir indicēta eritrocitoferēze - īpaša procedūra, kas palīdz selektīvi noņemt sarkanās asins šūnas no asinsrites, izmantojot īpašu frakcionēšanas aparātu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanai ar medikamentiem jābūt vērstai uz asiņu atšķaidīšanu, lai novērstu pastiprinātu trombu veidošanos.

  • Slavenākie un plaši izmantotie prettrombocītu līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe:
  • Trombu ACC;

Aspirīna kardio.

Thrombo ACC ir acetilsalicilskābes zāles, kas ir pieejamas devās, kas piemērotas mazo un lielo asinsvadu trombozes attīstības profilaksei.

  • Tāpat, lai uzlabotu asins viskozitāti, lietojiet tādas zāles kā:
  • Trental;

Dipiridamols.

Curantil ir paredzēts, lai šķidrinātu asinis un novērstu asins recekļu veidošanos

Ja hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pamatā ir policitēmija, tiek nozīmēta citostatiskā terapija.

Tautas līdzekļi hemoglobīna līmeņa normalizēšanai


Kopš seniem laikiem slavenākā metode, kas palīdz veiksmīgi cīnīties ar asins sabiezēšanu, ir dēles. Šie asinssūcēji dzīvo purvos un citās ūdenstilpēs ar stāvošu ūdeni, taču šobrīd daudzas klīnikas sniedz hirudoterapijas (dēles ārstēšanas) pakalpojumus. Dēles spēj atbrīvot pacientu no “liekajām” asinīm, pateicoties īpaši izdalītam fermentam, tās padara tās mazāk viskozas.

Zems hemoglobīna līmenis ir daudz biežāk nekā augsts hemoglobīns. Lai gan hemoglobīna līmenis asinīs var mainīt savus rādītājus – reizēm pazemināties, reizēm palielināties. Bet, ja hemoglobīns ir augsts, ko tas nozīmē vīriešiem un sievietēm? ?

Hemoglobīns ir sarežģīts proteīns, kas ir sarkano asins šūnu sastāvdaļa. Tās funkcija ir transportēt skābekli un oglekļa dioksīdu no plaušām uz ķermeņa orgānu šūnām un otrādi.

Ir standarta hemoglobīna saturs vīriešiem un sievietēm. Šī proteīna daudzumu mēra gramos uz decilitru asiņu. Vīriešiem norma ir 135-160 g/l veselām pieaugušām sievietēm, par normu uzskata 120-140 g/l.

Ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni mēs varam ar pārliecību teikt, ka organismā kaut kas nav kārtībā. Kad hemoglobīna līmenis ir paaugstināts, tas pēc iespējas ātrāk jāsamazina līdz normai. Ir ļoti svarīgi noskaidrot, kāpēc hemoglobīns ir paaugstināts, un novērst cēloņus. Apsvērsim, ko nozīmē paaugstināts hemoglobīna līmenis un kādi iemesli var izraisīt šo stāvokli.

Kāpēc hemoglobīna līmenis paaugstinās?

Augsts hemoglobīna līmenis norāda, ka ir vairāk tā nesējšūnu, tas ir, sarkano asins šūnu. Sakarā ar to asinis kļūst viskozākas, un tām ir grūtības pārvietoties pa traukiem. Tā rezultātā var veidoties asins recekļi un asins recekļi, kas izraisa sirdslēkmes un insultu.

Dažreiz augsti rādītāji ir hronisku slimību rezultāts. Vai arī, samazinoties šķidruma tilpumam asinīs, palielinās sarkano asins šūnu koncentrācija. Arī skābekļa trūkums (hipoksija) kādā ķermeņa daļā var izraisīt hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos. Turklāt daži pārtikas produkti palielina hemoglobīna līmeni.

Sievietēm paaugstināts hemoglobīna līmenis

Sievietēm paaugstināts hemoglobīna līmenis tiek novērots diezgan reti. Kā minēts iepriekš, veselām sievietēm norma svārstās no 120 līdz 140 g/l. Ir atļauts paaugstināt hemoglobīna līmeni 10-20 vienību robežās, ja rādījumi ir virs 20, jums jāveic pārbaude.

Cēloņi var būt asins traucējumi, iedzimti sirds defekti, vēzis un sirds un plaušu mazspēja. Ir vērts atzīmēt, ka augsts holesterīna līmenis ir daudz biežāk sastopams sievietēm, īpaši pēc 50 gadiem.

Paaugstināts hemoglobīna līmenis vīriešiem - iemesli

Normālās vērtības vīriešiem ir 140-160 g uz litru asiņu. Paaugstinātu hemoglobīna līmeni var definēt kā līmeni, kas ir par 20 vai 30 g augstāks. Galvenie hemoglobīna palielināšanās iemesli vīriešiem var būt:

  • Pārāk ilgas un intensīvas fiziskās aktivitātes. Tāpēc augsts hemoglobīna līmenis profesionāliem riteņbraucējiem un kāpējiem tiek uzskatīts par normālu.
  • Ilgstoša un bieža smēķēšana. Smēķēšanas dēļ ķermeņa audi piedzīvo skābekļa badu, kas izraisa augstu hemoglobīna koncentrāciju asinīs un plāksnīšu un asins recekļu veidošanos traukos.
  • Traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Vīrieša ķermenim nepieciešams vitamīns B12, kas nevar pilnībā uzsūkties. Dabīgais vitamīns B12 var pasūtīt vietnē iHerb. B12 vitamīna trūkums var izraisīt postošu anēmiju, slimību, kurā samazinās sarkano asins šūnu daudzums un palielinās hemoglobīna līmenis.
  • Eritrēmija ir paaugstināta hemoglobīna slimība vai eritrocitoze ir sarkano asins šūnu apjoma palielināšanās. Tie attīstās nieru slimību, iedzimtu sirds, plaušu un asinsvadu slimību anomāliju dēļ.

Paaugstināta hemoglobīna simptomi ir pastāvīga miegainība, paaugstināts nogurums, redzes pasliktināšanās, uroģenitālās sistēmas disfunkcija, samazināta ēstgriba. Nevar ignorēt paaugstinātu hemoglobīna līmeni, jo sekas var būt ļoti nopietnas.

Paaugstināts hemoglobīna līmenis - iemesli

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs iemesli var būt ļoti dažādi. Tie ietver gan atsevišķu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumus, gan īpašu vides apstākļu un cilvēka dzīvesveida ietekmi.

Kā minēts iepriekš, hemoglobīns ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu no plaušām uz audiem un orgāniem. Tāpēc viens no tā pieauguma iemesliem var būt elpošanas sistēmas slimības un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Visbiežāk starp tiem:

  • bronhiālā astma;
  • tuberkuloze;
  • sirds un plaušu mazspēja;
  • emfizēma;
  • pneimonija;
  • hronisks obstruktīvs bronhīts un plaušu slimība;
  • iedzimts sirds defekts;
  • sirds muskuļu un departamentu struktūras pārkāpumi;
  • stenokardija;
  • miokardīts.

Augsta hemoglobīna līmeņa cēloņi var būt arī šādi: nopietnas slimības:

  • kaulu smadzeņu disfunkcija;
  • aknu, dzemdes, virsnieru un nieru, zarnu onkoloģija;
  • cukura diabēts;
  • hroniska hipoksija;
  • eritrocitoze;
  • Vera policitēmija;
  • zarnu aizsprostojums.

Hemoglobīns ir augsts – ja nav slimību

Starp iemesli, kas nav saistīti ar slimībām, var atzīmēt:

  • smēķēšana;
  • dzīvo kalnu apvidos vai lielā augstumā, jo gaisā ir zems skābekļa līmenis;
  • profesionālais sports;
  • darbs, kas saistīts ar pastāvīgu augstuma iedarbību (stjuarti, alpīnisti);
    anabolisko steroīdu lietošana.

Turklāt izraisa izmaiņas asinīs: ģenētiskas slimības, stress, apdegumi, hormonālās izmaiņas, medikamentu lietošana ar eritropoetīnu un smaga dehidratācija.

Ko darīt, ja hemoglobīns ir augsts?


Turklāt enerģiskas fiziskās aktivitātes, īpaši peldēšana un pastaigas ārā, atjauno kaulu smadzeņu darbību, kas regulē hemoglobīna veidošanos.

Tātad, ja hemoglobīns ir paaugstināts, ko tas nozīmē cilvēkam? Kā mēs redzējām, tas ir tikai kādas pamatslimības simptoms, nevis patstāvīgs traucējums. Ir svarīgi iziet rūpīgu medicīnisko pārbaudi, lai identificētu un novērstu problēmu.

Hemoglobīns ir sarežģīts olbaltumvielu savienojums, kas ietver globīnu un hēmu (dzelzs savienojumu). Tas ir hēms (dzelzs atomi), kas padara mūsu asinis sarkanas. Hemoglobīns ir atbildīgs par skābekļa vai oglekļa dioksīda transportēšanas procesu no plaušām uz citiem orgāniem un uztur asins pH līmeni. Hemoglobīna trūkuma dēļ var tikt traucēts skābekļa process, kā rezultātā orgānu šūnas nesaņems nepieciešamo skābekļa daudzumu un var tikt traucētas vielmaiņas funkcijas. Cilvēka organismā hemoglobīns ir trīs veidos:

Kombinācijā ar skābekli - sarkanā krāsā, atrodams artērijās;
- atjaunota pēc skābekļa pārnešanas uz audiem;
- kombinācijā ar oglekļa dioksīdu - tumša ķiršu krāsa, atrodama dzīslās.

Galvenās hemoglobīna funkcijas ir:
- skābekļa pārnešana no plaušām uz audu šūnām;
- oglekļa dioksīda un protonu pārnešana no audiem uz plaušām;
- asins pH līmeņa uzturēšana.

Nozīme hemoglobīnsļoti svarīgi, piemēram, daudzu nopietnu slimību agrīnās stadijas diagnosticēšanā. Jāatzīmē, ka vīriešu un sieviešu organismiem hemoglobīna norma ir atšķirīga. Vīriešiem raksturīgs lielāks hemoglobīna daudzums, aptuveni 130-160 g/l, un sievietēm norma būs pie rādījumiem 120-140 g/l. Bērnu organismā, kā likums, hemoglobīna līmenis ir nedaudz zemāks par normālu, kas ir diezgan normāli.

Augsts hemoglobīna līmenis ir normāli

Augsts satura līmenis hemoglobīns raksturīgs augstos kalnos dzīvojošu cilvēku vai profesionālu alpīnistu asinīm. Tā ir dabiska kompensācijas reakcija – tādējādi cilvēka organisms cīnās ar nepietiekamo skābekļa daudzumu gaisā. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos var novērot pēc ilgstošām fiziskām aktivitātēm un pastaigām dabā svaigā gaisā. Tomēr atcerieties, ka augsts hemoglobīna līmenis ne visos gadījumos ir normāls.

Pilnīga asins aina ir normāla

Augsts hemoglobīna līmenis kā slimības izpausme

Iemesli augstam rādītājiem hemoglobīna līmenis var izraisīt vairākas slimības. Visizplatītākās ir eritrocitoze, pastiprināta asins sabiezēšana, sirds slimību klātbūtne, zarnu aizsprostojums, sirds mazspēja un cukura diabēts.

Level Up hemoglobīns ir saistīta ar šādiem nosacījumiem:
- slimības, kas saistītas ar paaugstinātu sarkano asins šūnu līmeni;
- paaugstināta skābekļa kapacitāte, ko izraisa hipoksija sirds un asinsvadu patoloģijās;
- ķermeņa dehidratācija;
- stress un fiziskās aktivitātes;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji aknās, nierēs, centrālajā nervu sistēmā;
- hormonu līmeņa pārkāpums;
- saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
- apdegumi;
- zarnu aizsprostojums.

Kaitīga anēmija

Viens no lielākā daļa Biežākie hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņi ir nepietiekams folijskābes un B12 vitamīna daudzums. Kaitīga anēmija (kaitīga anēmija) vai Adisona-Birmera slimība ir šādas slimības piemērs.

Kaitīga anēmija rodas uz dzemdību predispozīcijas, kuņģa slimību (piemēram, atrofiskā gastrīta) fona kombinācijā ar imūnprocesu traucējumiem. Šie procesi samazina organisma spēju absorbēt B12 vitamīnu. Visjutīgākās pret B12 vitamīna deficītu ir kaulu smadzenes, kā arī nervu sistēmas audi un šūnas.

Cilvēkā, ciešanas kaitīga anēmija, paaugstināts nogurums un apetītes zudums, biežas sāpes mutē, diskomforta sajūta rokās vai kājās. Cilvēks sāk zaudēt svaru, rodas gaitas traucējumi, var rasties redzes traucējumi vai problēmas ar uroģenitālo sistēmu. Pārbaudē bieži atklājas spilgti sarkana mēle, bāla āda, neliela dzelte un neiroloģiskās slimības pazīmes.

Laboratorijas pētījumi uzrāda samazinātu izmainīto sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) saturu ar augstu hemoglobīna saturu. Kaitīgās anēmijas ārstēšanai tiek nozīmēts B12 vitamīns, kas, ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, dod labvēlīgus rezultātus. Tomēr ķermeņa nervu sistēmas traucējumu pazīmes saglabājas ilgāk, ja pacienta ārstēšana tika uzsākta sešus mēnešus pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Kaitīgās anēmijas gadījumā, tāpat kā daudzu citu slimību gadījumā, svarīga ir savlaicīga diagnostika.

Eritrocitoze

Eritrocitoze- stāvoklis, kad cilvēka asinīs palielinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis. Eritrocitozes slimība var būt iedzimta, kā arī attīstīties dažādu iekšējo orgānu darbības traucējumu rezultātā.

Daudzuma palielināšanās sarkanās asins šūnas var rasties nieru slimību rezultātā, kā arī pēc nieres transplantācijas operācijas.
Iedzimta eritrocitoze- ģenētiska slimība, kurā palielinās sarkano asins šūnu saturs. Šāda slimība var rasties bez raksturīgiem simptomiem, vai arī to var pavadīt pēkšņs nogurums, asas galvassāpes vai asinsrites sistēmas asinsvadu nosprostošanās, ko izraisa paaugstināta asins viskozitāte. Eritrocitozes ārstēšanas kursa laikā ar dažādu ārstniecisko un medikamentu palīdzību tiek noņemts lieko sarkano asins šūnu daudzums un samazināta viskozitāte. Plaušu vai sirds slimību izraisītas eritrocitozes gadījumā vispirms tiek ārstēta pamatslimība.

Ko darīt, ja hemoglobīna līmenis ir augstāks par normu?

Dažās situācijās rodas Jautājums - kā pazemināt hemoglobīnu asinīs? Lai uz to atbildētu, jums jāzina paaugstināta stāvokļa cēlonis un, pats galvenais, tas jānovērš. Bet tas viss ir tikai pēc laboratoriskās diagnostikas un konsultācijas ar ārstu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes vārīties uz noteiktu dārzeņu diētu, dēles lietošanu un ārstniecības augu novārījumu dzeršanu, kas palīdzēs organismam atjaunot normālu hemoglobīna līmeni. Jūs varat arī kļūt par donoru un ziedot asinis, jo tas tiks dabiski aizstāts ar jaunām asinīm. Lai sašķidrinātu, trīs mēnešus ieteicams dzert vienkāršu ūdeni ar citronu. Ikdienas uzturā, izejot hemoglobīna līmeņa normalizēšanas kursu, jāiekļauj griķi, pērļu mieži un auzas.

Izglītojošs video - pilns asins skaitījums veselībā un slimībās

Varat lejupielādēt šo videoklipu un skatīt to no citas video mitināšanas vietnes lapā: .

- Atgriezties uz sadaļas satura rādītāju " "