Kāpēc bērnam ir sirds defekts? Mēs visu izlabosim! Ko darīt, ja mazulis piedzima ar sirds defektu

Zīdaiņa attīstības laikā mātes vēderā dažreiz tiek traucēti audu un orgānu augšanas un veidošanās procesi, kas izraisa defektu parādīšanos. Viens no visbīstamākajiem ir sirds defekti.

Kas ir sirds defekts?

Tas ir patoloģijas nosaukums sirds un lielo asinsvadu struktūrā, kas no tā atkāpjas. Sirds defekti traucē normālu asinsriti, tiek konstatēti vienam no 100 jaundzimušajiem un, pēc statistikas, ir otrajā vietā iedzimtu patoloģiju ziņā.

Veidlapas

Pirmkārt, tiek izdalīts iedzimts defekts, ar kuru piedzimst bērns, kā arī iegūts defekts, kas rodas autoimūnu procesu, infekciju un citu slimību laikā. Bērnībā biežāk sastopamas iedzimtas malformācijas, kuras iedala:

1. Patoloģijas, kurās asinis izplūst labajā pusē.Šādus defektus sauc par "baltiem" bērna bāluma dēļ. Ar tiem arteriālās asinis nonāk venozajā, bieži izraisot plaušu asinsrites palielināšanos un asins tilpuma samazināšanos lielā lokā. Šīs grupas defekti ir defekti starpsienās, kas atdala sirds kambarus (priekškambarus vai kambarus), ductus arteriosus funkcionēšanu pēc piedzimšanas, aortas koarktāciju vai tās gultnes sašaurināšanos, kā arī plaušu stenozi. Ar pēdējo patoloģiju asins plūsma uz plaušu traukiem, gluži pretēji, samazinās.
2. Patoloģijas, kurās asinis izdalās pa kreisi.Šos defektus sauc par "ziliem", jo viens no to simptomiem ir cianoze. Tiem ir raksturīga venozo asiņu iekļūšana artērijā, kas samazina asiņu piesātinājumu ar skābekli lielā lokā. Neliels aplis ar šādiem defektiem var būt gan noplicināts (ar triādi vai Fallota tetradi, kā arī ar Ebšteina anomāliju), gan bagātināts (ar nepareizu plaušu artēriju vai aortas atrašanās vietu, kā arī ar Eizenheimera kompleksu).
3. Patoloģijas, kurās ir asinsrites traucējumi. Tie ietver aortas, trikuspidālā vai mitrālā vārstuļa anomālijas, kurās mainās to vārstuļu skaits, veidojas to nepietiekamība vai vārstuļu stenoze. Tāpat šajā defektu grupā ietilpst nepareizs aortas loka novietojums. Ar šādām patoloģijām arteriāli-venozi izdalījumi nav.

Simptomi un pazīmes

Lielākajai daļai mazuļu sirds defekti, kas izveidojušies dzemdē, klīniski izpaužas pat drupu uzturēšanās laikā slimnīcā. Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

• Pulsa palielināšanās.
• Ekstremitāšu un sejas zilums zonā virs augšlūpas (to sauc par nasolabiālo trīsstūri).
• Plaukstas, deguna gals un pēdas bālums, kas arī būs vēss taustei.
• Bradikardija.
• Bieža vemšana.
• Elpas trūkums.
• Vāja zīdīšana krūtīs.
• Nepietiekams svara pieaugums.
• Ģībonis.
• Tūska.
• Svīšana.

Kāpēc bērni piedzimst ar sirds defektiem?

Ārsti vēl nav noskaidrojuši precīzus šo patoloģiju cēloņus, taču ir zināms, ka sirds un asinsvadu attīstības traucējumi izraisa šādus faktorus:

• ģenētiskā tieksme.
• Hromosomu slimības.
• Hroniskas slimības topošajai mātei, piemēram, vairogdziedzera slimība vai diabēts.
• Topošās mātes vecums ir vairāk nekā 35 gadi.
• Zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas negatīvi ietekmē augli.
• Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
• Grūtniecības palikšana paaugstināta radioaktīvā fona apstākļos.
• Smēķēšana pirmajā trimestrī.
• Narkotiku vai alkohola lietošana pirmajās 12 nedēļās pēc ieņemšanas.
• Slikta dzemdību vēsture, piemēram, spontāns aborts vai aborts pagātnē, priekšlaicīgas iepriekšējās dzemdības.
• Vīrusu slimības pirmajos grūtniecības mēnešos, īpaši masaliņas, herpes infekcija un gripa.

Visbīstamākais sirds defektu veidošanās periods ir periods no trešās līdz astotajai grūtniecības nedēļai. Šajā periodā auglim tiek ievietoti sirds kambari, tās starpsienas, kā arī galvenie asinsvadi.

Nākamajā videoklipā ir vairāk runāts par cēloņiem, kas var izraisīt iedzimtus sirds defektus.

Fāzes

Katram bērnam sirds slimība attīstās trīs fāzēs:

• Adaptācijas posms, kad bērna ķermenis mobilizē visas rezerves, lai kompensētu problēmu. Ja ar tiem nepietiek, bērns nomirst.
• Kompensācijas posms, kura laikā bērna ķermenis strādā salīdzinoši stabili.
• Dekompensācijas stadija, kurā rezerves ir izsmeltas, un drupatas attīstās sirds mazspēja.

Diagnostika

Aizdomas par iedzimtas sirdskaites attīstību bērnam iespējams veikt kārtējos ultraskaņas izmeklējumos grūtniecības laikā. Dažas patoloģijas ultraskaņas ārstam kļūst pamanāmas no 14. grūtniecības nedēļas. Ja akušieri apzinās defektu, viņi izstrādā īpašu dzemdību vadīšanas taktiku un ar kardioķirurgiem jau iepriekš izlemj jautājumu par bērna sirds operāciju.

Dažos gadījumos ultraskaņa grūtniecības laikā neuzrāda sirds slimības, īpaši, ja tā ir saistīta ar mazu asinsrites loku, kas auglim nefunkcionē. Tad jaundzimušajam ir iespējams noteikt patoloģiju pēc mazuļa sirds apskates un uzklausīšanas. Ārstu brīdinās mazuļa ādas bālums vai cianoze, sirdsdarbības izmaiņas un citi simptomi.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu jaundzimušā sirds defektiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācija bērniem ar sirds defektiem tiek veikta atkarībā no klīniskajām izpausmēm un patoloģijas smaguma pakāpes. Dažiem mazuļiem tiek parādīta tūlītēja ķirurģiska ārstēšana uzreiz pēc defekta atklāšanas, citiem tiek veikta otrā fāze, kad organisms kompensēja spēkus un vieglāk izturēs operāciju.

Ja ar defektu notikusi dekompensācija, ķirurģiska ārstēšana nav indicēta, jo tā nespēs novērst neatgriezeniskas izmaiņas, kas parādījušās bērna iekšējos orgānos.

Visi bērni ar iedzimtām malformācijām pēc diagnozes noskaidrošanas tiek iedalīti 4 grupās:

1. Mazi bērni, kuriem nav nepieciešama steidzama operācija. Viņu ārstēšana tiek atlikta uz vairākiem mēnešiem vai pat gadiem, un, ja dinamika ir pozitīva, ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama.
2. Zīdaiņi, kuri jāoperē pirmajos 6 dzīves mēnešos.
3. Zīdaiņi, kuri jāoperē pirmajās 14 dzīves dienās.
4. Drupatas, kuras tūlīt pēc piedzimšanas tiek nosūtītas uz operāciju galda.

Pati operāciju var veikt divos veidos:

• Endovaskulāri. Bērnam tiek veiktas nelielas punkcijas, kuras caur lieliem traukiem tiek atlasītas sirdī, kontrolējot visu procesu ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Starpsienu defektu gadījumā zonde ienes tām aizsprostojumu, aizverot caurumu. Ar atvērtu ductus arteriosus uz tā tiek uzlikts īpašs klips. Ja bērnam ir vārstuļu stenoze, tiek veikta balonplastika.
• Atvērt. Krūtis tiek sagriezta, un bērns tiek savienots ar mākslīgo cirkulāciju.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērniem ar defektu tiek nozīmēti dažādu grupu medikamenti, piemēram, kardiotoniskie līdzekļi, blokatori un antiaritmiskie līdzekļi. Dažiem defektiem bērnam nav nepieciešama operācija un zāļu terapija. Piemēram, šī situācija tiek novērota ar divpusējā aortas vārstuļa.

Sekas

Vairumā gadījumu, ja jūs nokavējat laiku un neveicat operāciju laikā, bērns palielina dažādu komplikāciju risku. Bērniem ar malformācijām biežāk attīstās infekcijas un anēmija, kā arī var rasties išēmiski bojājumi. Nestabilā sirds darba dēļ var tikt traucēts centrālās nervu sistēmas darbs.

Viena no bīstamākajām komplikācijām iedzimtu anomāliju gadījumā un pēc sirds operācijām ir endokardīts, ko izraisa sirdī nonākušas baktērijas. Tie ietekmē ne tikai orgāna iekšējo apvalku un tā vārstus, bet arī aknas, liesu un nieres. Lai novērstu šādu situāciju, bērniem tiek nozīmētas antibiotikas, īpaši, ja plānota operācija (lūzuma ārstēšana, zoba izraušana, adenoīdu operācija un citas).

Viena no visbiežāk diagnosticētajām bērnu sirds un asinsvadu sistēmas attīstības anomālijām ir iedzimta sirdskaite. Šāds anatomisks sirds muskuļa struktūras pārkāpums, kas rodas augļa intrauterīnās attīstības periodā, draud ar nopietnām sekām bērna veselībai un dzīvībai. Savlaicīga medicīniskā iejaukšanās var palīdzēt izvairīties no traģiska iznākuma KSS dēļ bērniem.

Vecāku uzdevums ir orientēties slimības etioloģijā un zināt par tās galvenajām izpausmēm. Jaundzimušo fizioloģisko īpašību dēļ dažas sirds patoloģijas ir grūti diagnosticēt uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga augošā bērna veselība, jāreaģē uz visām izmaiņām.

Iedzimtu sirds defektu klasifikācija bērniem

Iedzimta sirds slimība izraisa asinsrites traucējumus caur traukiem vai sirds muskuļos.

Jo agrāk tiek atklāta iedzimta sirdskaite, jo labvēlīgāka ir slimības ārstēšanas prognoze un iznākums.

Atkarībā no patoloģijas ārējām izpausmēm izšķir šādus KSS veidus:

• "Baltie" (vai "bāli") netikumi

Šādus defektus ir grūti diagnosticēt acīmredzamu simptomu trūkuma dēļ. Raksturīgas izmaiņas ir bērna ādas bālums. Tas var liecināt par nepietiekamu arteriālo asins piegādi audiem.

• "Zilie" netikumi

Šīs patoloģijas kategorijas galvenā izpausme ir ādas zilums, kas īpaši pamanāms ausu, lūpu un pirkstu zonā. Šādas izmaiņas izraisa audu hipoksija, ko izraisa arteriālo un venozo asiņu sajaukšanās.

"Zilo" defektu grupā ietilpst aortas un plaušu artērijas transpozīcija, Ebšteina anomālija (trikuspidālā vārstuļa uzgaļu piestiprināšanas vieta labā kambara dobumā), Falota tetrada (tā sauktā "ciāniskā slimība", kombinēts defekts, kas apvieno četras patoloģijas - labā kambara izejas sekcijas stenoze , aortas dekstropozīcija, augsta un labā kambara hipertrofija).

Ņemot vērā asinsrites traucējumu raksturu, iedzimtus sirds defektus bērniem iedala šādos veidos:

1. Ziņojums ar asins šuntu no kreisās puses uz labo (atvērts ductus arteriosus, kambaru vai priekškambaru starpsienas defekts).
2. Šunta komunikācija no labās uz kreiso pusi (tricuspid valve atresia).
3. Sirds defekti bez asins šunta (aortas stenoze vai koarktācija, plaušu artērijas stenoze).

Atkarībā no sirds muskuļa anatomijas pārkāpuma sarežģītības izšķir šādus iedzimtus sirds defektus bērnībā:

• vienkārši defekti (atsevišķi defekti);
• komplekss (divu patoloģisku izmaiņu kombinācija, piemēram, sirds caurumu sašaurināšanās un vārstuļu nepietiekamība);
• kombinēti defekti (vairāku anomāliju kombinācijas, kuras ir grūti ārstēt).

Patoloģijas cēloņi

Sirds diferenciācijas pārkāpums un CHD parādīšanās auglim izraisa nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi uz sievieti bērna nēsāšanas periodā.

Galvenie iemesli, kas var izraisīt sirds anomālijas bērniem pirmsdzemdību attīstības laikā, ir:

• ģenētiski traucējumi (hromosomu mutācijas);
• sievietes smēķēšana, alkohola lietošana, narkotisko un toksisko vielu lietošana bērna ieņemšanas laikā;
• infekcijas slimības, kas pārnestas grūtniecības laikā (masaliņu un gripas vīruss, vējbakas, hepatīts, enterovīruss utt.);
• nelabvēlīgi vides apstākļi (palielināts fona starojums, augsts gaisa piesārņojuma līmenis utt.);
• grūtniecības laikā aizliegto zāļu lietošana (arī zāles, kuru iedarbība un blakusparādības nav pietiekami izpētītas);
• iedzimtie faktori;
• mātes somatiskās patoloģijas (galvenokārt cukura diabēts).

Šie ir galvenie faktori, kas provocē sirds slimību rašanos bērniem pirmsdzemdību attīstības laikā. Bet ir arī riska grupas - tie ir bērni, kas dzimuši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, kā arī tie, kas cieš no endokrīnās sistēmas traucējumiem vai toksikozes pirmajā trimestrī.

Iedzimtas sirdskaites simptomi

Jau pirmajās dzīves stundās bērna ķermenis var signalizēt par anomālijām sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā. Aritmija, sirdsklauves, elpas trūkums, samaņas zudums, vājums, cianotiska vai bāla āda liecina par iespējamām sirds patoloģijām.

Bet CHD simptomi var parādīties daudz vēlāk. Vecāku bažām un tūlītējai medicīniskajai palīdzībai vajadzētu izraisīt šādas izmaiņas bērna veselībā:

• zila vai neveselīga ādas bālums nasolabiālā trijstūra zonā, pēdās, pirkstos, ausīs un sejā;
• grūtības ar bērna barošanu, slikta apetīte;
• bērna svara pieauguma un augšanas kavēšanās;
• ekstremitāšu pietūkums;
• paaugstināts nogurums un miegainība;
• ģībonis;
• pastiprināta svīšana;
• elpas trūkums (pastāvīgi apgrūtināta elpošana vai īslaicīgi krampji);
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas neatkarīgi no emocionālā un fiziskā stresa;
• trokšņi sirdī (nosaka, klausoties ārstu);
• sāpes sirdī, krūtīs.

Dažos gadījumos sirds defekti bērniem ir asimptomātiski. Tas apgrūtina slimības atklāšanu agrīnā stadijā.

Regulāras vizītes pie pediatra palīdzēs novērst slimības saasināšanos un komplikāciju attīstību. Katrā plānotajā pārbaudē ārstam jāieklausās bērna sirds skaņās, pārbaudot, vai nav vai nav trokšņu - nespecifiskas izmaiņas, kas bieži vien ir funkcionālas un neapdraud dzīvību. Līdz pat 50% bērnu pārbaudē konstatēto trokšņu var būt kopā ar “nelieliem” defektiem, kuriem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā ieteicamas regulāras vizītes, novērošana un konsultācijas ar bērnu kardiologu.

Ja ārsts apšauba šādu trokšņu izcelsmi vai novēro patoloģiskas skaņas izmaiņas, bērns jānosūta uz kardioloģisko izmeklēšanu. Bērnu kardiologs atkārtoti noklausās sirdsdarbību un izraksta papildu diagnostikas pētījumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko diagnozi.

Slimības izpausmes dažādās sarežģītības pakāpēs tiek konstatētas ne tikai jaundzimušajiem. Tikumi vispirms var likt par sevi manīt jau pusaudža gados. Ja bērnam, ārēji izskatoties absolūti veselam un aktīvam, parādās attīstības kavēšanās pazīmes, zilgana vai sāpīga ādas bālums, elpas trūkums un nogurums pat no nelielām slodzēm, tad nepieciešama pediatra apskate un kardiologa konsultācija.

Diagnostikas metodes

Lai izpētītu sirds muskuļa un vārstuļu stāvokli, kā arī noteiktu asinsrites traucējumus, ārsti izmanto šādas metodes:

• Ehokardiogrāfija ir ultraskaņas izmeklējums, kas sniedz datus par sirds patoloģijām un tās iekšējo hemodinamiku.
• Elektrokardiogramma - sirds aritmiju diagnostika.
• Fonokardiogrāfija - sirds skaņu attēlošana grafiku veidā, kas ļauj izpētīt visas nianses, kas nav pieejamas, klausoties ar ausi.
• ar Dopleru - paņēmienu, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt asinsrites procesus, sirds vārstuļu un koronāro asinsvadu stāvokli, pievienojot pacienta krūtīm īpašus sensorus.
• Kardioritmogrāfija ir pētījums par sirds un asinsvadu sistēmas struktūras un funkciju īpašībām, tās veģetatīvo regulējumu.
• Sirds kateterizācija - katetra ievietošana labajā vai kreisajā sirdī, lai noteiktu spiedienu dobumos. Šīs izmeklēšanas laikā tiek veikta arī ventrikulogrāfija - sirds kambaru rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu ievadīšanu.

Katru no šīm metodēm ārsts neizmanto atsevišķi - precīzai patoloģijas diagnostikai tiek salīdzināti dažādu pētījumu rezultāti, kas ļauj noteikt galvenos hemodinamikas traucējumus.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, kardiologs nosaka anomālijas anatomisko variantu, precizē kursa fāzi un prognozē iespējamās sirds slimības komplikācijas bērnam.

Ja kāda no topošajiem vecākiem ģimenē ir bijuši sirds defekti, sievietes ķermenis bērna piedzimšanas periodā bijis pakļauts vismaz vienam no bīstamajiem faktoriem vai arī nedzimušajam bērnam ir risks saslimt ar KSS, tad grūtniecei par to jābrīdina viņu novērojošais akušieris-ginekologs.

Ārstam, ņemot vērā šādu informāciju, īpaša uzmanība jāpievērš sirdsdarbības traucējumu pazīmju klātbūtnei auglim, jāveic visi iespējamie pasākumi slimības diagnosticēšanai pirmsdzemdību periodā. Topošās māmiņas uzdevums ir savlaicīgi iziet ultraskaņu un citus ārsta nozīmētos izmeklējumus.

Vislabākos rezultātus ar precīziem datiem par sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli nodrošina jaunākā aparatūra bērnu sirds defektu diagnosticēšanai.

Iedzimtu sirdskaišu ārstēšana bērniem

Iedzimtas sirds anomālijas bērnībā tiek ārstētas divos veidos:

1. Ķirurģiska iejaukšanās.
2. Terapeitiskās procedūras.

Vairumā gadījumu vienīgā iespējamā iespēja glābt bērna dzīvību ir tieši pirmā radikālā metode. Augļa pārbaude uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtni tiek veikta pat pirms tā dzimšanas, tāpēc visbiežāk jautājums par operācijas iecelšanu tiek izlemts šajā periodā.

Dzemdības šajā gadījumā tiek veiktas specializētās dzemdību nodaļās, kas darbojas kardioķirurģijas slimnīcās. Ja operācija netiek veikta uzreiz pēc bērna piedzimšanas, pēc iespējas ātrāk, vēlams pirmajā dzīves gadā, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Šādus pasākumus nosaka nepieciešamība aizsargāt organismu no iespējamām dzīvībai bīstamām KSS sekām - sirds mazspējas un.

Mūsdienu sirds ķirurģija ietver atvērtas sirds operācijas, kā arī kateterizācijas metodi, ko papildina rentgena attēlveidošana un transesophageal ehokardiogrāfija. Sirds defektu defektu likvidēšana tiek efektīvi veikta ar balonplastikas palīdzību, endovaskulāru ārstēšanu (sienu un blīvēšanas instrumentu ievadīšanas metodes). Kombinācijā ar operāciju pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Terapeitiskās procedūras ir slimības apkarošanas palīgmetode un tiek izmantotas, ja ir iespējams vai nepieciešams operāciju atlikt uz vēlāku laiku. Terapeitiskā ārstēšana bieži tiek ieteikta "bālajiem" defektiem, ja slimība neattīstās strauji mēnešu un gadu laikā, neapdraud bērna dzīvību.

Pusaudža gados bērniem var attīstīties iegūtie sirds defekti - koriģētu defektu un jaunizveidotu anomāliju kombinācija. Tāpēc bērnam, kuram ir veikta patoloģijas ķirurģiska korekcija, vēlāk var būt nepieciešama otra ķirurģiska iejaukšanās. Šādas operācijas visbiežāk tiek veiktas, izmantojot saudzējošu, minimāli invazīvu metodi, lai novērstu slogu uz bērna psihi un ķermeni kopumā, kā arī izvairītos no rētu rašanās.

Ārstējot sarežģītus sirds defektus, ārsti neaprobežojas ar koriģējošām metodēm. Lai stabilizētu bērna stāvokli, novērstu draudus dzīvībai un maksimāli palielinātu pacienta ilgumu, ir nepieciešamas vairākas pakāpeniskas ķirurģiskas iejaukšanās, lai nodrošinātu pilnīgu asins piegādi ķermenim un jo īpaši plaušām.

Savlaicīga iedzimtu un sirds defektu atklāšana un ārstēšana bērniem dod iespēju lielākajai daļai mazu pacientu pilnībā attīstīties, vadīt aktīvu dzīvesveidu, uzturēt veselīgu ķermeņa stāvokli un nejusties morāli vai fiziski aizskartiem.

Arī pēc veiksmīgas operācijas un vislabvēlīgākās medicīniskās prognozes vecāku galvenais uzdevums ir nodrošināt bērnam regulāras vizītes un izmeklējumus pie bērnu kardiologa.

“Bērna sirds defekts” - dažreiz šie vārdi izklausās kā teikums. Kas ir šī slimība? Vai tiešām šāda diagnoze ir tik šausmīga un ar kādām metodēm to ārstē?

"Sirds slimības" diagnoze bērnam

Ir gadījumi, kad cilvēki dzīvo ar vienu nieri, ar pusi vēdera, bez žultspūšļa. Bet nav iespējams iedomāties cilvēku, kurš dzīvo bez sirds: pēc tam, kad šis orgāns pārtrauc savu darbību, dažu minūšu laikā dzīvība ķermenī izgaist pavisam un neatgriezeniski. Tāpēc diagnoze "sirds slimība" bērnam ir tik biedējoša vecākiem.

Ja neiedziļināties medicīniskajos smalkumos, aprakstītā slimība ir saistīta ar nepareizu sirds vārstuļu darbību, līdz ar to pats orgāns pakāpeniski sabojājas. Šī problēma ir visizplatītākais sirds slimību cēlonis, bet ne vienīgais. Turklāt ir gadījumi, kad slimība attīstās nepareizas struktūras rezultātā:

• orgānu sienas;
• sirds starpsienas;
• lieli sirds asinsvadi.

Šādas izmaiņas var būt iedzimti defekti, vai arī tās var iegūt dzīves laikā.

Iedzimts sirds defekts

Ja bērns ir dzimis ar šo slimību, to sauc par iedzimtu.

Statistika liecina, ka aptuveni 1% jaundzimušo cieš no šīs slimības. Kāpēc sirds slimības ir tik izplatītas? Tas viss ir atkarīgs no tā, kādu dzīvesveidu māte vada augļa grūtniecības laikā.

Jautājums par to, vai mazulis būs vai nebūs vesels, tiek izlemts pirmajos grūtniecības mēnešos. Risks dzemdēt bērnu ar sirds slimību ievērojami palielinās, ja topošā māmiņa šajā periodā:

• dzēra alkoholu;
• kūpināta;
• bijis pakļauts radiācijas iedarbībai
• cieta no vīrusu slimības vai vitamīnu trūkuma;
• lietoja nelegālās narkotikas.

Ja agrīni pamanāt sirds slimību simptomus bērniem un savlaicīgi sākat ārstēšanu, tad pastāv iespēja pilnībā atjaunot normālu orgāna darbību. Un otrādi, ja problēma tiek atklāta novēloti, tad sirds muskuļa struktūrā notiks neatgriezeniskas izmaiņas, un būs nepieciešama steidzama operācija.

Iegūta sirds slimība

Iegūtos sirds defektus bērniem parasti izraisa vārstuļu sistēmas darbības traucējumi. Šo problēmu risina ķirurģiski: vārstu nomaiņa palīdz atgriezties iepriekšējā aktīvajā dzīvē.

Slimības cēloņi

Iegūtā sirds slimība bērnam veidojas daudzu iemeslu dēļ.

1. Šī slimība skar sirds vārstuļus, kuru stromā veidojas granulomas. 75% gadījumu slimības attīstību izraisa reimatiskais endokardīts.
2. Difūzās saistaudu slimības. Tādas patoloģijas kā sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts un citas bieži rada sarežģījumus nierēm un sirdij.
3. Krūškurvja trauma. Jebkuri spēcīgi sitieni krūškurvja zonā ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt defekta attīstību.
4. Neveiksmīga sirds operācija. Pēc jau veiktām sirds operācijām, piemēram, valvotomijas, rodas komplikācijas, kas provocē defekta attīstību.
5. Ateroskleroze. Šī ir hroniska artēriju un asinsvadu slimība, uz kuras sieniņām sāk veidoties aterosklerozes plāksnes. Pietiekami reti, bet arī ateroskleroze izraisa izmaiņas sirds darbā un struktūrā.

No šī saraksta var redzēt, ka, ja bērnam ir izveidojies sirds defekts, tā iemesli var būt ļoti dažādi. Bet ir svarīgi tos atrast vismaz tā, lai noteiktā ārstēšana būtu kompetenta un visefektīvākā.

Simptomi

Sirds defekti bērniem ir saistīti ar specifiskiem simptomiem, par kuriem jums jāzina un jāzvana trauksmes signāls, ja tie parādās mazulim.

Dežūras apskatē pediatrs var dzirdēt no slima bērna.Pēc to atklāšanas ārstējošajam ārstam ir jānosaka ultraskaņas skenēšana. Bet "sirds slimības" diagnoze var neapstiprināties, jo funkcionālie sirds trokšņi ir norma augošiem bērniem.

Pirmajos dzīves mēnešos mazuļu fiziskā attīstība ir ļoti intensīva, katru mēnesi jāpieņemas svarā vismaz par 400 g.Ja tas nenotiek, tad jādodas uzreiz pie kardiologa, jo svara pieauguma trūkums ir viena no galvenajām sirdsdarbības traucējumu pazīmēm.

Arī bērna letarģija un nogurums ir acīmredzams signāls par veselības problēmām. Ja tam visam pievieno elpas trūkumu, tad palielinās risks dzirdēt nepatīkamu diagnozi.

Pētījuma metodes

Sirds defekti bērniem diemžēl reti tiek atklāti laikā. Tam ir vairāki iemesli.

1. Pirmkārt, grūtniecības laikā ir gandrīz neiespējami noteikt slimības attīstību bērnam. Pieredzējis speciālists transvaginālās ultraskaņas laikā var pamanīt noteiktas izmaiņas mazuļa sirdī, taču daudzas patoloģijas šobrīd vēl neparādās. Sieviešu kategorijas, kuras ir pakļautas riskam, tika norādītas iepriekš - šādām mātēm labāk ir uzņemties iniciatīvu un veikt transabdominālo ultraskaņu 20. grūtniecības nedēļā.
2. Otrkārt, pēc bērnu piedzimšanas izmeklējumi uz sirds slimībām nav iekļauti obligāto izmeklējumu un izmeklējumu sarakstā. Un vecāki paši neuzņemas iniciatīvu un neveic papildu diagnostikas procedūras.
3. Treškārt, jau pašā sākumā slimības simptomi neliek sevi manīt. Un pat tad, ja bērns jūt, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, viņš to nevar izskaidrot. Savukārt vecāki ir pārāk aizņemti ar ikdienas rūpēm, lai regulāri vestu mazuli uz noteiktiem izmeklējumiem.

Jaundzimušie parasti veic tikai EKG un vēl dažus testus, ar to, kā likums, diagnoze beidzas. Taču elektrokardiogramma tik jaunā vecumā nav spējīga atklāt iedzimtu sirdskaiti. Ja veicat ultraskaņas izmeklēšanu, slimību ir iespējams noteikt agrīnā stadijā. Šeit daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes, kurš veic ultraskaņu. Labāk ir atkārtot procedūru uzreiz vairākās klīnikās, īpaši, ja ir aizdomas par sirds slimību.

Slimības gaita

Ja sirds slimību simptomi bērniem atveda jūs pie ārsta kabineta un diagnoze tika apstiprināta - tas nav iemesls izmisumam.

Slimības gaita ne vienmēr noved pie bēdīgām sekām. Piemēram, kreisā atrioventrikulārā vārstuļa I un II pakāpes nepietiekamība ļauj cilvēkiem dzīvot no 20 līdz 40 gadiem bez operācijas, vienlaikus saglabājot noteiktu aktivitātes pakāpi.

Bet tā pati diagnoze, bet jau III un IV pakāpe, ko pavada elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, aknu darbības traucējumi, prasa tūlītēju ārstēšanas kursu un steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Diagnoze

Sirds slimību pazīmes bērniem, ko pamanījuši vecāki un pediatrs, vēl nav pamats diagnozei. Kā minēts iepriekš, to novēro arī veseliem bērniem, tāpēc ultraskaņa šeit ir neaizstājama.

Ehokardiogramma var reģistrēt kreisā kambara pārslodzes pazīmes. Var būt nepieciešams arī krūškurvja rentgens, kurā būs redzamas izmaiņas ne tikai sirdī, bet arī barības vada novirzes pazīmes. Pēc tam beidzot var runāt par to, vai bērns ir slims vai vesels.

Diemžēl EKG nespēj palīdzēt sirds slimību diagnostikā agrīnās stadijās: izmaiņas kardiogrammā ir pamanāmas, slimībai jau aktīvi progresējot.

Sirds slimību ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Apstiprinātas sirds slimības pazīmes bērniem ir iemesls nekavējoties sākt ārstēšanu, lai novērstu neatgriezeniskas izmaiņas orgānā.

Ārsti ne vienmēr pievēršas ķirurģiskām metodēm – dažiem pacientiem operācija nav nepieciešama, vismaz līdz noteiktam laikam. Tas, kas patiešām ir nepieciešams, ir novērst slimību, kas izraisīja šo slimību.

Ja bērniem tiek atklāta sirds slimība, ārstēšana ietver kompetentu ikdienas rutīnu. Šādiem bērniem noteikti ir jāvada aktīvs un kustīgs dzīvesveids, ko pavada mērenas fiziskās aktivitātes. Bet pārslodze - fiziska vai garīga - ir kategoriski kontrindicēta. Jāizvairās no agresīviem un smagiem sporta veidiem, taču noderēs pastaigas, skrituļslidām vai riteņbraukšana un tamlīdzīgi.

Iespējams, ka būs nepieciešama zāļu terapija, lai palīdzētu novērst sirds mazspēju. Diētai arī ir galvenā loma slimības ārstēšanā.

Slimības ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm

Atklājot sirds slimības bērniem, operācijas ir obligātas, ja runa ir par pēdējām slimības stadijām, kuras nevar ārstēt ar zālēm un diētu.

Attīstoties jaunajām tehnoloģijām, ķirurģiska ārstēšana kļuvusi pieejama ne tikai bērniem no viena gada vecuma, bet pat zīdaiņiem. Kad tiek diagnosticēta iegūtā sirds slimība, operācijas galvenais mērķis ir uzturēt cilvēka sirds vārstuļu darbību. Iedzimtu defektu vai traucējumu gadījumā, kurus nevar labot, ir nepieciešama vārstuļa nomaiņa. Protēzes var izgatavot no mehāniskiem vai bioloģiskiem materiāliem. Faktiski operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā.

Operācija tiek veikta uz atvērtas sirds kardiopulmonālās šuntēšanas apstākļos. Rehabilitācija pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir ilga, nepieciešama pacietība un galvenais - uzmanība mazajam pacientam.

Operācija bez asinīm

Nav noslēpums, ka veselības stāvokļa dēļ ne visi piedzīvo šādas sirds operācijas. Un šis fakts nomāca medicīnas zinātniekus, tāpēc viņi daudzus gadus ir meklējuši veidus, kā uzlabot pacientu izdzīvošanu. Beigās parādījās tāda ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģija kā “operācija bez asinīm”.

Pirmo operāciju bez krūškurvja griezumiem, bez skalpeļa un praktiski bez asinīm 2009. gadā Krievijā veiksmīgi veica krievu profesors un viņa franču kolēģis. Pacients tika uzskatīts par neārstējami slimu, jo viņam bija aortas vārstuļa stenoze. Šo vārstu vajadzēja nomainīt, taču dažādu iemeslu dēļ iespēja, ka pacients izdzīvos, nebija īpaši augsts.

Protēze tika ievietota pacienta aortā bez krūškurvja iegriezumiem (caur punkciju augšstilbā). Pēc tam, izmantojot katetru, vārsts tika novirzīts pareizajā virzienā - uz sirdi. Īpaša protēzes izgatavošanas tehnoloģija ļauj to ievietojot sarullēt caurulītē, bet, tiklīdz tā nonāk aortā, tā atveras normālos izmēros. Tieši šīs operācijas ir ieteicamas gados vecākiem cilvēkiem un dažiem bērniem, kuriem nav iespējams veikt pilna apjoma ķirurģisku iejaukšanos.

Rehabilitācija

Sirds rehabilitācija ir sadalīta vairākos posmos.

Pirmais ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā cilvēkam tiek mācīti speciāli rehabilitācijas vingrinājumi, uztura speciāliste skaidro jaunus uztura principus, bet kardiologs novēro pozitīvas izmaiņas organisma darbā, psihologs palīdz pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Programmā galvenā vieta atvēlēta pareizai fiziskajai aktivitātei, jo labā formā ir jāuztur ne tikai sirds muskulis, bet arī sirds asinsvadi. Fiziskās aktivitātes palīdz kontrolēt holesterīna līmeni asinīs, asinsspiediena līmeni, kā arī palīdz atbrīvoties no liekā svara.

Pastāvīga gulēšana un atpūta pēc operācijas ir kaitīga. Sirdij ir jāpierod pie ierastā dzīves ritma, un to palīdz izdarīt tieši dozētās fiziskās aktivitātes: skriešana, velotrenažieri, peldēšana, pastaigas. Basketbola, volejbola un svara treniņu aprīkojums ir kontrindicēts.

Mūsu eksperts ir Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Krievijas Ķirurģijas zinātniskā centra Kardioķirurģijas nodaļas Nr.1 ​​(iedzimtu sirds defektu ķirurģijas nodaļa) vadītājs, medicīnas zinātņu doktors, profesors Aleksejs Ivanovs.

Embrija sirds tiek likta ceturtajā grūtniecības nedēļā - vispirms dobas caurules veidā. Un jau piektajā nedēļā - kad daudzas topošās māmiņas vēl nezina par savu interesanto stāvokli - augļa sirds sāk pulsēt. Un pēc aptuveni 1-2 nedēļām ultraskaņas skenēšanas laikā sieviete jau var dzirdēt šo aizkustinošo skaņu. Un astotajā vai devītajā nedēļā pēc ieņemšanas mazuļa sirds kļūst četrkameru, tāda, kāda tā būs visu mūžu.

Slimie ir apdraudēti

Iedzimti sirds defekti rodas augļa attīstības laikā sirds un lielo asinsvadu patoloģiskas veidošanās dēļ. Šīs anomālijas iemesli nav pilnībā skaidri. Un, lai gan ir pierādīts, ka noteiktas infekcijas (gripa, masalas, masaliņas, citomegalovīrusa infekcija), ko sieviete izraisījusi grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī), kā arī folijskābes trūkums un noteiktu medikamentu (folijskābes antagonistu) lietošana, D-amfetamīns, pretkrampju līdzekļi, estrogēni), tikai tie slimības attīstības cēloņi nav izskaidroti. Tomēr vakcinācijas pret visbīstamākajām infekcijām, ko māte veica pirms ieņemšanas, kā arī folijskābes lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī un, protams, nākamās mātes atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdz samazināt šīs patoloģijas risku.

Neizlaid eksāmenus!

Jau grūtniecības laikā ar ultraskaņu var atklāt daudzas bērna iedzimtas slimības, tostarp 90% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem. Turklāt mazuļa “motors” tiek pārbaudīts tūlīt pēc piedzimšanas: pat dzemdību namā neonatologs klausās viņa toņus un trokšņus. Starp citu, lai klausītos sirdsdarbību, ārsts var pielikt caurulīti ne tikai mazuļa krūtīm, bet arī viņa galvai. Kamēr lielais fontanelis nav aizvērts, tas ir iespējams. 1 mēneša vecumā mazulim tiks veikta kārtējā ķermeņa pārbaude. Papildus vēdera dobuma orgānu, smadzeņu un gūžas locītavu ultraskaņai tiek veikta obligāta ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Un arī EKG (elektrokardiogrāfija). Nākamajā reizē kardiologs ir jāapmeklē gadu. Vecākiem nevajadzētu izlaist šos izmeklējumus, jo jebkuras slimības tiek ārstētas veiksmīgāk, ja tās tiek atklātas pēc iespējas agrāk.

Lielākā daļa smagu sirds defektu ir acīmredzami jau zīdaiņa vecumā. Raksturīgās pazīmes: sirds trokšņi, ādas un gļotādu cianoze (zila). Zīdaiņi ar iedzimtu sirdskaiti bieži atsakās no zīdīšanas vai barošanas laikā veic ilgus pārtraukumus. Bet dažreiz simptomi parādās pat pusaudža gados un pēc tam. Vecāki jābrīdina par bērna aizkavēšanos fiziskajā attīstībā, nogurumu un jo īpaši sāpēm krūtīs, reiboni un ģīboni. Bieži vien bērniem ar viegliem iedzimtas sirdskaites simptomiem ir aukstas ekstremitātes un spilgts sārtums uz vaigiem.

Diagnoze tiek precizēta

Katru gadu Krievijā piedzimst 14-15 tūkstoši mazuļu ar sirds patoloģijām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Bet diemžēl novēlota operācija tikai aptur defekta progresēšanu, bet neārstē. Tāpēc agrīna diagnostika ir tik svarīga. Ja bērnam ir aizdomas par defektu, lai noteiktu precīzu diagnozi, jāveic šādi pētījumi:

• elektrokardiogramma;
• krūškurvja rentgens;
• ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa).

Jaunākais pētījums skaidri parāda intrakardiālo anatomiju un orgāna darbu.

Lai precizētu diagnozi, dažreiz ir nepieciešams veikt sirds dobumu zondēšanu un angiokardiogrāfiju. Lai to izdarītu, caur perifēro vēnu vai artēriju tiek ievietots katetrs ar radiopagnētisku vielu, pateicoties kam sirds un lielo asinsvadu rentgena attēls tiek ierakstīts filmā.

Gadu vēlāk - vesels mazulis

Veicot iedzimta defekta operāciju vēl veselam sirds muskulim, pēc savlaicīgas un kvalitatīvas ārstēšanas pacients no invalīda kļūst par absolūti veselu cilvēku. Pilnīga rehabilitācija ilgst tikai aptuveni gadu. Tāpēc, ja veiksiet operāciju mazulim, pēc gada jums pa māju stutēs vesels, ruds mazulis.

Daudzi defekti, kas agrāk tika operēti ar lieliem griezumiem un ar kardiopulmonālo apvedceļu, mūsdienās tiek koriģēti ar daudz mazāk traumatisku endovaskulāru metodi (izmantojot katetru). Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir vismaz divas reizes īsāks. Jaunas anestēzijas metodes ļauj uzreiz pēc operācijas pamodināt pacientu un “ieslēgt” viņa paša plaušas. Tas viss palīdz labāk panest ķirurģisko ārstēšanu.

Ja jūsu mazulim ir uzstādīta šāda diagnoze - "sirds slimība bērnam", nekrītiet izmisumā. Sirds defekti tiek ārstēti. Šodien mēs runāsim par dažām zīdaiņu ar sirds defektiem aprūpes iezīmēm.

Kā noteikt bērna sirds slimību? Atcerieties, kā darbojas sirds. Tam ir četras kameras - divi kambari un divi ātriji, kas ar garenisko starpsienu sadalīti divās nekontaktējošās kamerās. Arterijās ar skābekli bagātinātas asinis tiek nogādātas no sirds uz visām ķermeņa daļām. Vēnas pārnes ar skābekli bagātinātās asinis no orgāniem atpakaļ uz sirdi.

Iedzimti sirds defekti ir dažādi. Biežākie interatriālās un interventrikulārās starpsienas defekti - tajā parādās caurums un daļa arteriālo asiņu no sirds kreisās puses nonāk labajā - venozajā. Tas noved pie traucējumiem asinsrites sistēmā. Sistēmiskajai cirkulācijai tiek piegādāts mazāk asiņu, nekā vajadzētu – pasliktinās organisma piegāde ar skābekli. Jo vairāk arteriālo asiņu nonāk plaušu cirkulācijā, jo smagāka ir slimība.

Bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem ārsti konstatē stenozi - plaušu artērijas atveres sašaurināšanos, kuras dēļ tiek traucēta asinsrite no labā kambara uz plaušu cirkulāciju. Bērni ar vieglu stenozi aug un attīstās normāli. Ar smagu stenozes stadiju zīdaiņiem parādās elpas trūkums, tahikardija, sāpes sirdī. Defektu ārstē ķirurģiski.

Nākamais defekta veids ir aortas sašaurināšanās. Šajā gadījumā bērni aug bez sāpīgām izpausmēm. Bet vecumā no 4 līdz 10 gadiem ar fizisku slodzi bērniem var rasties reibonis, galvassāpes, deguna asiņošana, sāpes kājās. Vēl viens simptoms ir pastāvīgi aukstas kājas. Diagnoze pamatojas uz pulsa un asinsspiediena mērīšanu rokās un kājās. Ar koarktāciju mērījumu rezultāti nav vienādi. Ķirurģiskā ārstēšana.

Sarežģītākā sirds slimība ir Fallota tetraloģija. Bērnam pirmajos dzīves mēnešos parādās ādas cianoze un elpas trūkums. Smagas slimības formas gadījumā bērni piedzīvo trauksmi, krampjus un īslaicīgu samaņas zudumu. Pat ar nelielu fizisku piepūli, piemēram, ejot, kāpjot pa kāpnēm, mazulis pēkšņi pietupjas un pat guļ uz sāniem, kājas piespiestas pie krūtīm. Zīdaiņiem ar Fallota tetradu nepieciešama operācija.

Sirds slimības simptomi

Kā noteikt bērna sirds slimību? Par ko vecākiem būtu jāuztraucas? Sāpes bērna sirds rajonā. Tās var rasties ar asinsrites traucējumiem sirds muskulī, ar perikarda iekaisumu, bet var nebūt saistītas ar sirds defektiem.

Piemēram, pie plaušu slimībām, neiralģijas, muskuļu iekaisumiem un mugurkaula slimībām.

Kā šīs sāpes izpaužas? Trite - ātri ejot vai skrienot, mazulis sūdzas, ka viņam ir "duriens sānos". Vecāki šādas sūdzības bieži noraida malā: "Ja tu izaugsi, tas pāries." Jebkuras sāpes krūtīs ir iemesls, lai parādītu bērnu ārstam. Jaundzimušajiem par sirds slimībām liecina nepamatotas trauksmes lēkmes, ko pavada slikta apetīte, letarģija un bālums. Bērni arī slikti pieņemas svarā, viņiem attīstās ādas cianoze - īpaši ap muti, papēžu un nagu zonā.

Sirds kupris - izspiedums sirds rajonā, kas var parādīties jau 3-4 mēnešus. Vecākiem jāzina bērnu sirdsdarbības ātrums. Vecumā līdz gadam tas ir 125-130 sitieni minūtē, 5-7 gadu vecumā - 90-100, 8-10 gadu vecumā - 80-85, 11-14 gados - 70 -85 sitieni minūtē.

Uzraugiet mazuļa sirdsdarbību un elpošanu. Ātra sirdsdarbība notiek augstā temperatūrā, fiziskas slodzes laikā, karstumā, no uztraukuma. Bet pastāvīga sirdsklauves ir sirds un asinsvadu slimību pazīme. Par problēmām var liecināt arī sirdsdarbības palēnināšanās – bradikardija. To var novērot arī bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu.

Ir noteikumi par elpošanu. Pirmajā dzīves gadā mazulis veic 30-40 elpas minūtē, vēlāk šis skaitlis samazinās, 5 gados tas ir 25 elpas. 7-8 gadu vecumā bērns veic 18-22 elpas, 10-14 gadu vecumā - 16-18 elpas. Ar Fallot tetradiem tiek novērota pastiprināta elpošana un ādas cianoze.

Cēloņi un ārstēšana

Vecāki ir pārsteigti: Kāpēc bērni piedzimst ar sirds defektiem? Mūsu ģimenē nevienam nebija sirds defektu." Patiešām, iedzimtībai šajā gadījumā nav lielas nozīmes.

Sievietēm, kuras cieš no sirds slimībām, tikai 5% bērnu piedzimst ar tādu pašu slimību. Arī bērniem var būt sirds defekti.

Patoloģijas cēlonis var būt dažāda negatīva ietekme uz sievietes ķermeni laika posmā no trešās līdz astotajai grūtniecības nedēļai – tieši šajā laikā veidojas mazuļa sirds. To var pārnest gripa, masaliņas, herpes. Ietekmē arī diabēts, jaunveidojumi, darbs bīstamās nozarēs, smēķēšana. Alkoholisms ir ļoti bīstams – 30% gadījumu bērni piedzimst ar sirds slimībām.

Visbiežāk sirds slimības pamatā ir gēna mutācija vai sabrukums, hromosomu anomālijas. Iedzimtu sirds defektu diagnostika jāveic dzemdību namā – bērna piedzimšanas brīdī. 10-15% gadījumu atvere starpkambaru starpsienā aizveras spontāni. Kambaru starpsienas defektu ārstē ar medikamentiem, prognoze ir labvēlīga. Tagad bērni ar sirds defektiem tiek operēti pirmajā dzīves gadā, kas ļauj glābt dzīvību un izvairīties no nopietnām pārmaiņām sirdī un plaušās.

Bērnam ar sirds defektu pastāvīgi jāatrodas kardiologa uzraudzībā. Lielākā daļa bērnu, kuriem veikta sirds operācija, ir praktiski veseli, beidz augstskolas, izveido ģimenes un aizmirst, ka bija slimi.

Ikdienā

Kā nodrošināt atbilstošu aprūpi bērnam ar sirds slimību? Ir svarīgi organizēt saudzējošu ikdienas rutīnu. Sargājiet mazuli no stresa, gariem braucieniem, neielādējiet apļus un sekcijas.

Neizslēdziet fizisko audzināšanu - labas pastaigas svaigā gaisā, pastaigas, spēles, vieglu vingrošanu. Ievērojiet savu diētu – piedāvājiet mazulim svaigus dārzeņus un augļus. Stiprināt drupaču imunitāti, pasargāt no saaukstēšanās. Tiek parādīta mīksta sacietēšana ar gaisa vannām, berzēšana ar vēsu ūdeni. Veidojiet mierīgu attieksmi pret ārstiem.

Nekādā gadījumā:

• nesakārtot bērnam gultas režīmu, ja vien ārsts nav devis norādījumus;
• nedot nekādus medikamentus bez receptes, pat ja tie ir vitamīni vai uztura bagātinātāji;
• nedari inhalācijas, karstas kāju vannas, sinepju plāksteri, bagātīgi karstie dzērieni ir bīstami.