Линдинет 20 дозировка. Противозачаточные таблетки линдинет

Считается, что гормональный метод контрацепции является самым надежным. Ведь такие средства защиты от нежелательной беременности действуют на нескольких уровнях, эффективно предупреждая зачатие. Существует довольно много средств гормональной контрацепции, они подбираются исключительно врачом в индивидуальном порядке и требуют правильного применения. Так, таблетки нужно пить ежедневно в одно и то же время. Но бывает и так, что пропустила Линдинет 20 или препарат Ярину… Так что обсудим, что делать с таблеткой и собой в этом случае?

Что делать, если пропустила препарат Линдинет 20 ?

Линдинет 20 – это эффективный и достаточно популярный контрацептив. Медики относят его к монофазным, так как каждая таблетка в упаковке является источником одинаковой дозы гормонов. Один блистер из картонной коробки вмещает двадцать одну таблетку, прием необходимо осуществлять в течение трех недель.

Так как средство Линдинет 20 – это контрацептив нового поколения, крайне важную роль играет правильный прием такого средства. Его необходимо принимать каждый день в одно и то же время суток.

Если же читательницы «Популярно о здоровье» случайно забыли выпить таблетку, нужно внимательно оценить ситуацию и только потом принимать решение, как себя вести. Если опоздание в потреблении лекарства Линдинет 20 составляет менее двенадцати часов (другими словами, если после предыдущего потребления медикамента прошло не более тридцати шести часов), то средство остается эффективным и продолжает надежно защищать от нежелательной беременности. В такой ситуации стоит принять пропущенную таблетку поскорее, а на следующий день продолжать прием далее в привычное для себя время. Кстати, чтобы не пропускать время приема лучше всего установить «напоминалку» в телефоне.

Если же срок опоздания превысил двенадцать часов, то результативность гормональной контрацепции на порядок снижается. Механизм действий при этом определяется порядковым номером пропущенной таблеточки.

Итак, если вы забыли принять таблетку, чей порядковый номер от единицы до семерки, стоит поскорее выпить пропущенное лекарство. При этом прием нужно совершить даже в том случае, если приходится потребить пару таблеток сразу. В течение всей следующей недели необходимо обязательно применять дополнительные методы контрацепции, к примеру, барьерный (презерватив). Это поможет предупредить наступление нежелательной беременности.

Если же порядковый номер пропущенной таблетки от восьмерки до четырнадцати, необходимо также поскорее принять средство. Прием осуществляют даже в том случае, если нужно потребить сразу две таблеточки. Если прошедшая неделя приема проходила гладко и без пропусков, можно не заботиться о методах дополнительной контрацепции. В противном случае, желательно использовать таковые в течение недели после пропуска.

Если была пропущена таблетка под номером от пятнадцати до двадцати одного, также следует поскорее ее принять, даже если стоит выпить две таблеточки сразу. После этого стоит придерживаться прежнего графика приема. Но после того как упаковка препарата закончится, нужно на следующий день приступить к приему следующей и не совершать перерыва на одну неделю. В том случае, если на предыдущей неделе приема не было никаких пропусков препарата, в дополнительной контрацепции нет необходимости. В противном случае стоит применять прочие методы, защищающие от нежелательной беременности.

Что делать, если пропустила Ярину ?

Ярина так же, как и Линдинет 20 является монофазным контрацептивом. Соответственно в каждой таблеточке содержится одинаковое количество активного вещества. Состав такого средства немного другой, чем у Линдинет 20, но механизм действия такой же.

Поэтому при пропуске таблетки Ярины действовать нужно так же, как и при пропуске таблетки Линдинета 20:

При минимальном пропуске (до двенадцати часов) выпить тут же лекарство и не использовать дополнительных методов контрацепции;

При пропуске более двенадцати часов в первую неделю приема нужно тут же выпить пропущенное средство и применять дополнительные методы предохранения в течение ближайших семи дней;

При пропуске более двенадцати часов в период от седьмого до пятнадцатого дня приема нужно тут же выпить пропущенное средство и не применять дополнительных методов контрацепции, если в предыдущую неделю не было никаких пропусков препарата. В противном случае лучше использовать альтернативные средства предохранения.

При пропуске более двенадцати часов в период от пятнадцатого до двадцать первого дня приеманужно тут же выпить пропущенное средство и не применять дополнительных методов контрацепции, если в предыдущую неделю не было никаких пропусков препарата. В противном случае лучше использовать альтернативные средства предохранения. После окончания упаковки препарата необходимо тут же приступить к использованию следующей без недельного перерыва.

Если случайно пропущен сроки приема нескольких таблеток Ярины или Линдинет 20 - что делать ?

В том случае, если было пропущено две таблетки подряд, необходимо оценить, какими по счету в упаковке они были. Так, если произошел пропуск на первой либо на второй неделе приема (от первой до четырнадцатой таблетки), нужно выпить пару таблеток сразу, как только вспомните о пропуске. Также стоит совершить прием двух таблеток сразу на следующие сутки в обычное (привычное) время. После нужно принимать по одной таблетке в сутки до конца упаковки по обычному графику. В течение недели после пропуска необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

В том случае, если пропуск случился на третьей неделе приема, лучше всего выбросить начатую упаковку и тут же приступить к использованию следующей (новой) упаковки по привычному графику. При этом нужно применять дополнительные средства контрацепции на протяжении недели после случившегося пропуска.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Драже

Показания к применению препарата Линдинет 20

Контрацепция.

Форма выпуска препарата Линдинет 20

таблетки, покрытые оболочкой; упаковка контурная ячейковая 21 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой; упаковка контурная ячейковая 21 пачка картонная 3;

Фармакодинамика препарата Линдинет 20

Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Фармакокинетика препарата Линдинет 20

Гестоден

Быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ (биодоступность около 99%). Через 1 ч после одноразового введения концентрация составляет 2–4 нг/мл. Связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находится в форме свободного стероида, 50–75% специфически связывается с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ в крови, вызванное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена: растет фракция, связанная с ГСПГ и снижается фракция, связанная с альбуминами. Средний объем распределения гестодена 0,7–1,4 л/кг. Подвергается биотрансформации аналогично другим стероидам. Средние значения клиренса: 0,8–1,0 мл/мин/кг. Уровень в сыворотке крови снижается двухфазно. В конечной фазе T1/2 - 12–20 ч. Выделяется только в форме метаболитов: 60% - с мочой, 40% - с калом. T1/2 метаболитов около 1 дня.

Этинилэстрадиол

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Среднее значение Cmax в сыворотке крови - 30–80 пг/мл, достигается через 1–2 ч после приема. Биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма около 60%. Полностью, но неспецифически связывается с альбуминами (около 98,5%) и индуцирует повышение уровня ГСПГ в сыворотке крови. Средний объем распределения - 5–18 л/кг. В основном подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в форме свободных метаболитов или в форме конъюгатов (глюкуронидов и сульфатов). Метаболический клиренс из плазмы крови около 5–13 мл/мин/кг. Концентрация в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 второй фазы - около 16–24 ч. Этинилэстрадиол выделяется только в форме метаболитов, с мочой и желчью в соотношении 2:3. T1/2 метаболитов - около 1 дня. Стабильная концентрация (на 20% выше, чем после однократной дозы) устанавливается к 3–4 дню.

Использование препарата Линдинет 20 во время беременности

Препарат противопоказан при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (активные вещества препарата в небольших количествах выделяются с грудным молоком).

Противопоказания к применению препарата Линдинет 20

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции печени;

Опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

Тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе);

Инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе);

Сердечная недостаточность; цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе);

Состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

Коагулопатия;

Серповидно-клеточная анемия;

Эстрогензависимые опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе);

Сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;

Маточное кровотечение неясной этиологии;

Идиопатическая желтуха и зуд во время предыдущей беременности;

Наличие в анамнезе герпеса;

Отосклероз с ухудшением состояния во время предыдущей беременности;

Беременность.

С осторожностью:

Рак молочной железы;

Хорея беременных (предшествующее назначение может ухудшать течение хореи беременных);

Сахарный диабет;

Эпилепсия;

Заболевания желчного пузыря, особенно желчно-каменная болезнь (в т.ч. в анамнезе);

Печеночная недостаточность;

Артериальная гипертензия;

Иммобилизация;

Большие хирургические вмешательства;

Холестатическая желтуха (в т.ч. беременных в анамнезе);

Депрессия (в т.ч. в анамнезе);

Мигрень.

Побочные действия препарата Линдинет 20

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тромбоэмболия, тромбоз (в т.ч. сосудов сетчатки глаза), повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - тошнота, рвота, гепатит, гепатоцеллюлярная аденома.

Со стороны половой системы: иногда - межменструальные кровянистые выделения, изменения влагалищной секреции, изменения либидо.

Со стороны эндокринной системы: иногда - чувство напряжения в молочных железах, изменение массы тела.

Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, депрессия, головокружение, головные боли, мигрень, слабость, усталость.

Прочие: возможны боли внизу живота, хлоазма, дискомфорт при ношении контактных линз, задержка жидкости и натрия в организме, аллергические реакции, нарушение толерантности к глюкозе.

Изменение лабораторных показателей: под действием пероральных противозачаточных средств некоторые лабораторные показатели (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов) могут изменяться, но в пределах нормальных значений.

Способ применения и дозы препарата Линдинет 20

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв, во время которого появляется менструальноподобное кровотечение в связи с прекращением приема. После 7-дневного перерыва, независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. При этом устанавливается легко воспроизводимый ритм: 3 недели - прием таблеток, 1 неделя - перерыв. Прием препарата из каждой новой упаковки начинают в один и тот же день недели.

Первый прием препарата: прием препарата Линдинет необходимо начинать с первого дня менструального цикла. Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

Переход на прием препарата с другого перорального контрацептива. При переходе с контрацептива с содержанием этинилэстрадиола 20 мкг переход осуществляется в обычном режиме после 7-дневного интервала. При переходе с таблеток, содержащих 30 мкг этинилэстадиола, рекомендуется исключить 7-дневный интервал, а затем принимать по обычной схеме.

Переход на прием препарата с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантаты): с «мини-пили» можно перейти на прием препарата Линдинет в любой день цикла. С имплантата можно перейти на прием препарата Линдинет на следующий день после удаления имплантата; с раствора для инъекций - за день до инъекции. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата Линдинет после аборта в I триместре беременности: после аборта сразу же можно начинать прием препарата, в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

Прием препарата Линдинет после родов или после аборта во II триместре беременности: прием препарата можно начинать через 21–28 сут после родов при условии, если женщина не кормит грудью, или аборта во II триместре беременности. В этих случаях в первые 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если после родов или аборта уже имелся сексуальный контакт, перед приемом препарата следует исключить беременность или подождать до первой менструации.

Пропуск в приеме таблеток: если прием таблетки был пропущен - пропущенную таблетку принять как можно быстрее. Если интервал составил менее 12 ч, эффективность препарата не снизится, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки принимать в обычное время. Если интервал составил больше 12 ч, эффективность препарата может снижаться. В этом случае женщина должна принять пропущенную(ые) таблетку(и), а следующие таблетки - принимать в нормальном режиме, при этом в следующие 7 сут необходимо применять дополнительные методы контрацепции. Если в упаковке осталось менее 7 табл., прием препарата из следующей упаковки начинается без перерыва. В этом случае не происходит менструальноподобное кровотечение вследствие прекращения приема препарата до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если не происходит менструальноподобное кровотечение вследствие прекращения приема препарата после завершения приема из второй упаковки, тогда перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

Меры, принимаемые при рвоте и диарее: если в течение 3–4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В этом случае надо действовать согласно пункту «Пропуск в приеме таблеток». Если пациентка не хочет изменять режим приема, пропущенные таблетки надо принимать из новой упаковки.

Изменение даты начала менструации: имеется возможность ускорять начало менструации путем сокращения перерыва в приеме препарата. Чем короче перерыв в приеме препарата, тем более вероятно, что не возникнет менструальноподобное кровотечение, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема препарата из следующей упаковки. Для задержки менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7–дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как необходимо: до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Передозировка препаратом Линдинет 20

Тяжелые симптомы после приема больших доз противозачаточного средства не описаны.

Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек - небольшое влагалищное кровотечение.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Взаимодействия препарата Линдинет 20 с другими препаратами

Рифампицин (повышает клиренс), а также барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин могут привести к прорывным маточным кровотечениям или снижению контрацептивного действия.

Контрацептивная надежность снижается при приеме ампициллина, тетрациклина (механизм этого действия не выяснен). Во время сопутствующего приема с вышеперечисленными препаратами, а также в течение 7 дней после завершения курса их приема, необходимо применять другие негормональные (презерватив, спермицидные гели) методы контрацепции. При использовании рифампицина дополнительными методами контрацепции следует пользоваться в течение 4 нед после завершения курса его приема. Любое ЛС, повышающее моторику ЖКТ, снижает уровень препарата в крови.

ЛС (например аскорбиновая кислота), которые подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и усиливают его биологическую доступность. Ингибиторы печеночных ферментов (например итраконазол, флуконазол), повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови.

Этинилэстрадиол путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) может влиять на метаболизм других препаратов, повышая или снижая их концентрацию в крови (например циклоспорин, теофиллин).

Применение препаратов зверобоя (в т.ч. чая) снижает концентрацию препарата в крови, что может привести к прорывным кровотечениям, беременности (причиной является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 нед после завершения курса приема зверобоя). Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим, во время применения ритонавира следует употреблять препарат с большей дозой этинилэстрадиола (Линдинет 30) или применять негормональные методы контрацепции.

Меры предосторожности при приеме препарата Линдинет 20

Заболевания системы кровообращения. Пероральные противозачаточные средства увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений различной локализации возрастает у курящих женщин, которые имеют и другие факторы риска (например: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение, сахарный диабет, семейный анамнез ВТЗ, возраст старше 35–40 лет). Это необходимо учитывать женщинам старше 35 лет и много курящим. У женщин в старшем возрасте и принимающих препарат продолжительное время было отмечено повышение АД. Повышение АД чаще отмечается при применении препаратов с большими дозами гормонов.

Необходимо посоветоваться со специалистом перед применением препарата, если у женщины наблюдаются: врожденная предрасположенность к тромбоэмболическим заболеваниям, ожирение (индекс массы тела выше 30 кг/м2), нарушение обмена жиров (дислипопротеинемия), артериальная гипертензия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, в случаях длительной иммобилизации, тяжелой операции, операции на ногах, тяжелой травмы (в связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний растет в послеоперационном периоде, необходимо прекратить прием препарата за 4 нед до запланированной операции и возобновить прием через 2 нед после активизации пациентки).

Прием препарата следует немедленно прекратить при появлении симптомов тромбоэмболии: боли в грудной клетке, которые могут иррадиировать в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отек ног, острая колющая боль при вдохе или кашле, кровохарканье.

Опухоли. В некоторых исследованиях было отмечено учащение случаев рака шейки матки среди женщин, которые долгое время принимали пероральные противозачаточные средства (однако причинно-следственная связь с приемом препарата не доказана). Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (вирус папилломы человека). Исследования не доказали причинной связи между раком молочных желез и приемом препаратов: у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, заболевание выявлялось в более ранней стадии, чем у женщин, не принимавших эти препараты. Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства, с развитием внутрибрюшного кровотечения.

Другие патологические состояния. Прием препарата надо прекратить при появлении потери зрения (полной или частичной), экзофтальме, диплопии или при обнаружении отека сосочка зрительного нерва или нарушений сосудов сетчатки. По данным исследований, относительный риск образования желчных камней с возрастом растет среди женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства или препараты, содержащие эстроген. Последние исследования выявили, что риск образования желчно-каменной болезни меньше при применении препаратов с малой дозой гормонов. При появлении мигрени, ухудшении течения мигрени или при появлении постоянной, или при повторении непривычно сильной головной боли прием препарата следует прекратить. Прием препарата Линдинет необходимо немедленно прекратить при появлении генерализованного зуда или при появлении эпилептического припадка.

Влияние препарата на обмен углеводов и липидов. У женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, может наблюдаться снижение толерантности к углеводам. У некоторых женщин было обнаружено повышение уровня триглицеридов в крови при применении перорального противозачаточного средства. У женщин с наследственной гиперлипидемией, принимающих препарат с эстрогеном, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что могло привести к развитию панкреатита. При применении пероральных противозачаточных средств, особенно в первые 3 месяца, могут появляться нерегулярные (мажущие или прорывные) кровотечения. Если кровотечение отмечается длительное время или появляется после того как сформировались регулярные циклы, причина обычно негормональная, и надо провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности или злокачественных образований. Если негормональную причину можно исключить и межменструальные кровотечения продолжаются более 4 мес, следует перейти на прием другого препарата. В отдельных случаях, менструальноподобное кровотечение в связи с прекращением приема препарата в течение 7-дневного интервала не проявляется. Если до отсутствия кровотечения был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема второй упаковки, до продолжения курса приема препарата необходимо исключить беременность. Перед началом применения противозачаточных таблеток следует собрать подробный семейный и личный анамнез и провести общемедицинский и гинекологический осмотр. Эти исследования повторяют каждые 6 мес. При физикальном осмотре измеряют АД, проводят исследования молочных желез, пальпацию живота, проводят гинекологическое исследование с цитологическим исследованием мазка, а также лабораторные исследования по показаниям (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов). Женщину необходимо предупредить, что препарат не защищает ее от заражений, передающихся половым путем, в частности от СПИДа. При остром или хроническом нарушении печеночной функции следует прекратить прием препарата до восстановления значений печеночных ферментов. При нарушенной функции печени может нарушаться метаболизм стероидных гормонов. Тем женщинам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции, для уточнения связи между развитием депрессии и приемом препарата. Необходимо осуществлять тщательное наблюдение при наличии депрессии в анамнезе, а при возобновлении депрессии следует завершить курс приема перорального противозачаточного средства. При применении пероральных противозачаточных средств концентрация фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только в случае наступления беременности в короткий срок после завершения курса приема перорального противозачаточного средства.

При диарее усиливается моторика кишечника и снижается всасывание препарата.

Состав

действующие вещества: гестоден, этинилэстрадиол;

1 таблетка содержит гестодена 0,075 мг и этинилэстрадиола 0,02 мг

Вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, крахмал кукурузный, лактоза, хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, тальк, кальция карбонат, сахароза.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Гормональные контрацептивы для системного применения. Гестоден и эстроген (фиксированные комбинации). Код АТС G03A A10.

Показания

Пероральная контрацепция.

Противопоказания

• Беременность или подозрение на нее;
• генитальные кровотечения неясной этиологии;
• наличие или ссылки в анамнезе на артериальные или венозные тромбоэмболические заболевания (например тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда);
• наличие риска артериальной или венозной тромбоэмболии (нарушение свертывания крови, порок сердца, мерцательная аритмия);
• наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия);
• сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (-ов) сердца, аритмии);
• тяжелая артериальная гипертензия;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли или тяжелого заболевания печени
• наличие в анамнезе злокачественных опухолей матки или молочных желез;
• диагностированы или подозреваемые злокачественные опухоли эндометрия или другие эстрогензависимость новообразования
• сосудистая офтальмопатия;
• герпес беременных в анамнезе
• серповидно-клеточная анемия
• гиперлипидемия;
• диабетическая ангиопатия;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• панкреатит в анамнезе, если он связан с тяжелой гипертриглицеридемией;
• наличие в анамнезе холестатической желтухи во время беременности или зуда беременных
• прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности;
• синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Принимать препарат следует в течение 21 дня по 1 таблетке в сутки (по возможности в одно и то же время). Затем делают 7-дневный перерыв. Во время 7-дневного перерыва появляется менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. Обычно кровотечение начинается на 2 или 3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

На следующий день после 7-дневного перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки, содержащей 21 таблетку.

Первый прием препарата.

Прием препарата Линдинет 20 надо начинать с первого дня менструального цикла.

Прием таблеток можно начать со 2 по 5 день менструации, однако в этом случае необходимо использовать дополнительные негормональные средства контрацепции в течение первых семи дней приема таблеток во время первого цикла.

Переход на прием препарата Линдинет 20 с другого перорального контрацептива.

Первую таблетку препарата Линдинет 20 следует принять после приема последней таблетки из предыдущей упаковки другого перорального гормонального противозачаточного препарата в первый день менструальноподобное кровотечение, но не позднее дня сразу после перерыва в приеме таблеток (или применения плацебо) из предыдущей упаковки пероральных контрацептивов.

Переход на прием препарата Линдинет 20 с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантат или внутриматочная система).

С «мини-пили» можно перейти на прием препарата Линдинет 20 в любой день цикла. С имплантата можно перейти на прием препарата Линдинет 20 в день удаления имплантата или внутриматочной системы; из раствора для инъекций - в день, когда необходимо сделать очередную инъекцию, вместо инъекции.

В этих случаях в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата Линдинет 20 после аборта в первом триместре беременности.

После аборта можно начинать принимать препарат сразу же, в таком случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

Прием препарата Линдинет 20 после родов или после аборта во втором триместре беременности.

Информация о применении препарата в период лактации описана в разделе «Применение в период беременности или кормления грудью».

Женщины, которые не кормят младенца грудью, могут начинать принимать препарат через 21-28 суток после родов или аборта во втором триместре беременности. Если женщина решает принимать таблетки позднее чем через 21-28 суток после родов или аборта, то в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Если после родов или аборта уже состоялся половой контакт, перед приемом препарата следует исключить беременность или дождаться первой менструации.

Пропуск приема.

Если опоздание в приеме таблетки не превышает 12:00, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенную таблетку надо принять сразу, как только это выяснилось. Следующую таблетку из этой упаковки следует принимать в обычное время. Если опоздание с приемом таблетки превышает 12:00, контрацепции может снизиться. В таком случае необходимо руководствоваться двумя основными правилами:

1. Перерыв в приеме таблеток никогда не может составлять более 7 дней.

2. Адекватное угнетение системы гипоталамус-гипофиз-яичники непрерывным применением препарата в течение 7 дней.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:

1-я неделя

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше приемов таблеток пропущено и чем ближе пропуск к 7-дневного перерыва в приеме препарата, тем выше риск беременности.

2-я неделя

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Если женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней перед пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В противном случае или при пропуске более одной таблетки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.

3-я неделя

Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительная из-за предстоящей 7 - дневный перерыв в применении препарата. Однако при соблюдении схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из низчезазначених вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии правильного приема таблеток в течение 7 дней до пропуска. Если это не так, рекомендуется придерживаться первого из предложенных далее вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки следует начать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва в приеме препарата. Маловероятно, что начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема таблеток из второй упаковки, хотя могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное кровотечение.

2. Можно также посоветовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Во втором случае перерыв в приеме препарата должен составлять 7 дней, включая дни пропуска приема таблеток; прием таблеток следует начать со следующей упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток и у нее отсутствует менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата, следует рассмотреть вероятность беременности.

Меры, предпринимаемые при рвоте.

Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота, это означает, что действующее вещество из таблетки не всосалась полностью. В таком случае надо действовать в соответствии с пунктом «Пропуск приема таблетки». Если пациентка не хочет отклоняться от режима приема, пропущенные таблетки надо принимать с дополнительной упаковки.

Задержка или ускорение менструального цикла.

Для задержки менструации прием таблеток надо продолжать из новой упаковки без перерыва в применении препарата. Менструацию можно задерживать так долго, как необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 20 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

С целью ускорения наступления менструального кровотечения, 7-суточную перерыв в применении препарата сокращают на желаемое количество дней. Чем меньше перерыв в применении препарата, тем вероятнее, что менструальноподобное кровотечение не возникнет, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема следующей упаковки.

Побочные реакции

В первый период применения препарата у 10-30% женщин могут встречаться такие побочные эффекты: напряжение молочных желез, ухудшение самочувствия, мажущие кровотечения. Эти побочные эффекты, как правило, слабо выражены и через 2-4 циклы проходят.

Другие возможные побочные реакции.

У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, возможны: вагинит, задержка жидкости, изменения настроения, головная боль, тошнота, рвота, акне, изменение менструального цикла, напряжение молочных желез, изменение массы тела и либидо.

Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным развитием таких состояний:

• артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболии легочной артерии;
• интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рак шейки матки;
• рак молочной железы;
• доброкачественные опухоли печени (фокусное узелковая гиперплазия).

Инфекции и инвазии: вульвовагинальный кандидоз.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): рак молочной железы, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени.

Со стороны крови и лимфатической системы: гемолитикоуремический синдром.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, крапивница, ангионевротический отек, тяжелые аллергические реакции с нарушением дыхания и циркуляторными симптомами, обострение системной красной волчанки, обострение порфирии.

Нарушение питания и обмена веществ: задержка жидкости, снижение или повышение аппетита, вздутие живота, снижение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, ишемический колит, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Психические нарушения: изменения настроения, депрессия, снижение или повышение либидо, раздражительность, нервозность.

Со стороны нервной системы: мигрень, головная боль, головокружение, обострение хореи, неврит зрительного нерва * , инсульт (LLT).

* Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения.

Со стороны органа зрения: непереносимость контактных линз, тромбоз артерии сетчатки глаза.

Со стороны органов слуха и равновесия: отосклероз.

Со стороны сердца: инфаркт миокарда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тромбоз, эмболия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь ** , гепатоцеллюлярной повреждения (включая гепатит и нарушения функции печени).

** Применение комбинированных оральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, которые ранее не имели симптомов заболевания.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: акне, хлоазма (мелазма LLT), гирсутизм, алопеция, узловатая эритема, мультиформная эритема.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями, боль в молочных железах, нагрубание молочных желез.

Лабораторные показатели: снижение или увеличение массы тела, снижение уровня фолатов.

Серьезные и другие нежелательные явления описаны в разделе «Особенности применения».

Передозировка

После приема больших доз препарата Линдинет 20 тяжелых симптомов не наблюдалось. Признаки передозировки: тошнота, рвота, у молодых девушек - небольшое влагалищное кровотечение. Препарат не имеет специфического антидота, лечение симптоматическое.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность . До начала приема препарата Линдинет 20 следует исключить беременность.

Если беременность наступила в период применения препарата необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов.

Обширные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска возникновения врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы нечаянно принимались на ранних сроках беременности.

Кормления грудью. Применение гормональных противозачаточных средств во время кормления грудью не рекомендуется, так как эти препараты снижают выделение молока, изменяют его состав, а также в небольшом количестве проникают в молоко.

Дети

Препарат применяют детям.

Особенности применения

Заболевания системы кровообращения.

Пероральные противозачаточные средства увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда выше у курящих и имеют другие факторы риска, например АГ, гиперхолестеринемия, ожирение и сахарный диабет.

Курение значительно увеличивает риск возникновения кардиоваскулярных осложнений, которые могут появляться при применении пероральных контрацептивов. Этот риск возрастает с возрастом, поэтому у женщин в возрасте от 35 лет и тех, которые много курят, значительно возрастает риск кардиоваскулярных осложнений. Женщинам, которые принимают пероральные противозачаточные средства, рекомендуется отказаться от курения.

Линдинет 20 следует назначать с осторожностью женщинам, у которых есть риск кардиоваскулярных заболеваний.

Применение пероральных контрацептивов увеличивает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта) и венозных тромбоэмболических нарушений.

Сообщалось о повышении артериального давления (АД) у женщин, принимавших пероральные контрацептивы. Повышение артериального давления чаще наблюдалось у женщин старшего возраста, а также при длительном применении.

Полученные данные свидетельствуют, что частота развития артериальной гипертензии увеличивается в зависимости от количества эстрогенов.

Тем женщинам, у которых ранее наблюдали повышенное артериальное давление или отмечали заболевания, сопровождавшиеся повышенным артериальным давлением, или перенесших заболевания почек, следует рекомендовать другой метод контрацепции. Если, несмотря на это, женщина с артериальной гипертензией желает принимать пероральные противозачаточные средства, за ней необходим строгий контроль и если отмечается значительное повышение артериального давления, применение препарата следует прекратить.

У большинства женщин артериальное давление после прекращения приема препарата возвращается в норму, и в дальнейшем повышенный риск возникновения артериальной гипертензии не характерен.

Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия.

Применение комбинированных оральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген / прогестаген следует прописывать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена и одновременно обеспечивает низкий процент неудач и отвечает потребностям пациентки.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия.

Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) влечет за собой повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ).

Дополнительный риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний растет в первый год применения КПК у женщин, которые еще не принимали такие препараты. Этот риск гораздо меньше, чем риск ВТЗ беременных. С 100000 беременных примерно в 60 наблюдается ВТЗ и 1-2% всех случаев ВТЗ имеет летальный исход.

Частота появления ВТЗ у женщин, принимающих по 50 мкг и меньше этинилэстрадиола в комбинации с левоноргестрел, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин в год. Частота появления ВТЗ у женщин, принимающих гестоден в комбинации, составляет примерно 30-40 случаев на 100 000 женщин в год.

Риск появления тромбоэмболии (артериальной и / или венозной) возрастает:

• с возрастом;
• при курении (чрезмерное курение и возраст, особенно старше 35 лет, являются дополнительными факторами риска);
• при отягощенном семейном анамнезе (например заболевания отца или брата, сестры в молодом возрасте). Если есть врожденная склонность к тромбоэмболических заболеваний, необходимо посоветоваться со специалистом перед применением препарата
• при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг / м 2);
• при нарушении обмена жиров (дислипопротеинемия)
• при артериальной гипертензии;
• при мигрени
• при заболеваниях клапанов сердца
• при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий)
• при длительной иммобилизации, тяжелых операциях, операциях на нижних конечностях, тяжелых травмах. В связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний растет в послеоперационном периоде, предлагается прекратить прием препарата за 4 недели до операции и начинать прием через 2 недели после ремобилизации больной.

Поскольку период непосредственно после родов ассоциируется с повышенным риском тромбоэмболии, прием Линдинет 20 следует начинать не ранее чем на 28 день после родов или аборта во втором триместре беременности.

Артериальный тромбоз и тромбоэмболия.

Линдинет 20 увеличивает риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Описанные осложнения включают инфаркт миокарда и цереброваскулярные нарушения (ишемический и геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку). Риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений более высокий у женщин, имеющих дополнительные факторы риска.

Следует с осторожностью назначать Линдинет 20 женщинам, имеющим факторы риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Женщины, страдающие мигренью и принимают КПК (особенно в случае мигрени с аурой), имеют повышенный риск развития инсульта.

Застусування препарата следует немедленно прекратить при появлении таких признаков тромбоэмболии: боли в грудной клетке, иррадиирующая в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отеки ног, колющая боль при вдохе или при кашле, кровянистые выделения из бронхов.

Биохимические показатели, указывающие на склонность к тромбоэмболических заболеваний: резистентность к активированному протеину C (APC), гипергомоцистеинемия, недостаточность антитромбина III, протеина C и протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые, lupus-антикоагулянта).

Опухоли.

В некоторых исследованиях сообщали об увеличении частоты случаев рака шейки матки у женщин, длительно принимавших пероральные противозачаточные средства, но результаты неоднозначны. Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (например, от вируса папилломы человека).

Выявлены случаи рака молочных желез у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, отмечались клинически в более ранней стадии, чем у женщин, не принимавших этих препаратов.

Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства.

Установлена ​​связь между появлением доброкачественных опухолей печени и приемом пероральных контрацептивов, хотя такие доброкачественные опухоли встречаются редко. При разрыве этих опухолей наблюдается внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

У женщин, длительно принимающих пероральные противозачаточные средства, изредка наблюдалось развитие злокачественной опухоли печени.

У пациенток, имеющих в анамнезе холестатическая желтуха или зуд в период беременности, а также у пациенток, ранее принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, риск развития этих заболеваний выше. В случае если такие пациентки принимают Линдинет 20, необходим тщательный мониторинг их состояния, а при возвращении патологического состояния применение препарата необходимо прекратить.

Другие состояния.

При применении пероральных противозачаточных средств иногда может образоваться тромбоз сосудов сетчатки глаза. Прием препарата следует прекратить при потере зрения (полном или частичном), экзофтальме, диплопии или при отеке соска зрительного нерва или нарушениях в сосудах сетчатки и пройти дополнительное медицинское обследование.

По данным исследований, относительный риск образования желчных камней с возрастом растет у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства или препараты, содержащие эстроген. Новейшие исследования показали, что риск возникновения желчнокаменной болезни с при применении препаратов с малой дозой гормонов.

С появлением или усилением приступов мигрени, с появлением постоянного или при повторном необычно сильной головной боли препарата следует прекратить.

Прием таблеток Линдинет 20 надо немедленно прекратить с появлением зуда или при появлении эпилептического припадка.

Влияние на обмен углеводов и липидов.

У женщин, принимающих Линдинет 20, может наблюдаться снижение толерантности к углеводам. Поэтому женщины с сахарным диабетом, принимающих препарат Линдинет 20 , должны находиться под тщательным наблюдением.

У некоторых женщин при применении пероральных противозачаточных средств было обнаружено повышение уровня триглицеридов в крови. Ряд прогестагенов снижают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В связи с тем, что эстроген увеличивает уровень холестерина ЛПВП в плазме крови, влияние препарата Линдинет 20 на обмен липидов зависит от равновесия между эстрогеном и прогестагеном и от дозы и формы прогестагена.

Надо осуществлять тщательный контроль за женщинами с гиперлипидемией, которые, несмотря на это, решили принимать противозачаточные средства.

У женщин, с наследственной гиперлипидемией и принимавших препарат с эстрогеном, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что могло привести к панкреатиту.

Нарушение менструального цикла.

При применении препарата Линдинет 20, особенно в первые три месяца, могут появляться нерегулярные (прорывные) кровотечения. Если такие кровотечения присутствуют довольно продолжительное время или появляются после того, как сформировались регулярные циклы, причина их, как правило, негормональная; нужно провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности или злокачественных образований. Если негормональная причина исключена, надо перейти на прием другого препарата.

В отдельных случаях менструальноподобное кровотечение после отмены препарата в течение 7-дневного перерыва не проявляется. Если к отсутствию кровотечения был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема последней таблетки из второй упаковки, то к продолжению применения препарата следует исключить беременность.

Состояния, требующие особой осторожности.

Медицинский осмотр.

Перед началом применения препарата Линдинет 20 необходимо собрать подробный семейный анамнез и пройти общий врачебный и гинекологический осмотр. Эти исследования следует регулярно повторять. При физикальном осмотре надо измерить артериальное давление, исследовать молочные железы, пальпировать живот, провести гинекологическое обследование с исследованием цитологического мазка, а также лабораторные исследования.

Женщину необходимо предупредить, что препарат не защищает ее от инфекций, распространяющихся половым путем, в частности от СПИДа.

Функция печени.

При остром или хроническом нарушении функции печени следует прекратить применение препарата до нормализации печеночных ферментов. При нарушении активности печеночных ферментов может нарушаться метаболизм стероидных гормонов.

Аффективные расстройства.

Тем женщинам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции до определения причины депрессивного состояния. Женщины, которые ранее перенесли депрессию, должны находиться под тщательным контролем, а при восстановлении депрессии следует прекратить применение пероральных противозачаточных средств.

Уровень фолатов.

При применении пероральных противозачаточных средств уровень фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только тогда, когда вскоре после завершения курса приема перорального противозачаточного средства происходит зачатие.

Хлоазма.

Появление хлоазмы особенно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму беременных. Женщинам, склонным к хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце, а также действия ультрафиолетового излучения во время приема КПК.

Кроме указанных выше состояний, надо обращать особое внимание на состояние женщины при наличии следующих заболеваний: отосклероз, рассеянный склероз, эпилепсия, малая хорея, интермиттирующая порфирия, тетанические состояния, почечная недостаточность, ожирение, системная красная волчанка, миома матки.

Под действием пероральных противозачаточных средств уровень некоторых лабораторных показателей (показатели функции печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, свертывания крови и фибринолитических факторов, липопротеинов и транспортных протеинов) может изменяться. Несмотря на это, показатели остаются в пределах нормы.

Пациенткам с редким наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактазнои мальабсорбции не следует применять препарат.

Пациенткам с редкими наследственными формами непереносимости фруктозы, недостаточностью сахарозы-изомальтазы или синдромом глюкозо-галактазнои мальабсорбции не следует применять препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования относительно возможного влияния препарата на способность управления автомобилем или другими механизмами не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействие между этинилэстрадиола и одновременно применяемыми препаратами может привести к повышению или снижению уровней этинилэстрадиола в плазме.

Снижение уровня этинилэстрадиола в плазме может привести к увеличению количества прорывных кровотечений и нарушений менструального цикла, иногда также наблюдается снижение контрацептивного эффекта Линдинет 20. Поэтому в случае одновременного применения этинилэстрадиола и препаратов, снижающих уровень этинилэстрадиола в плазме, в дополнение к приему Линдинет 20 рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции (например презервативы, спермициды). В случае, если необходимо длительное применение препаратов, содержащих такие активные вещества, нужно рассмотреть возможность отказа от применения гормональных контрацептивов в качестве основного метода контрацепции.

После прекращения приема лекарственных препаратов, снижающих концентрацию этинилэстрадиола в крови, рекомендуется использовать дополнительные негормональные методы контрацепции как минимум в течение 7 дней. После прекращения приема лекарственных препаратов, способных вызвать индукцию микросомальных ферментов печени и привести к снижению концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови, рекомендуется использовать дополнительные негормональные методы контрацепции в течение более длительного периода. Иногда, в зависимости от дозы, продолжительности лечения и скорости выведения препарата вызывает индукцию ферментов, могут пройти недели, прежде чем индукция ферментов печени полностью прекратится.

Активные вещества, которые могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в сыворотке крови:

• любая активное вещество, которое снижает время транзита по желудочно-кишечному тракту и, следовательно, снижает всасывание;
• вещества, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, например рифампицин, рифабутин, барбитураты, примидон, фенилбутазон, фенитоин, дексаметазон, гризеофульвин, топирамат, некоторые ингибиторы протеазы, модафинил, карбамазепин, окскарбазепин, фелбатам и невирапин;
• hypericum perforatum (зверобой) и ритонавир (благодаря способности индуцировать ферменты печени)
• некоторые антибиотики (например ампициллин и другие пенициллины, тетрациклин), поскольку они снижают печеночно-кишечную рециркуляцию эстрогенов.

Активные вещества, которые могут повышать концентрацию этинилэстрадиола в сыворотке крови:

• аторвастатин;
• препараты, которые также подвергаются сульфатирования в стенке желудочно-кишечного тракта, например аскорбиновая кислота (витамин С) и парацетамол;
• вещества, которые ингибируют изоферменты цитохрома P450 3A4, например индинавир, флуконазол, тролеандомицин.

Тролеандомицин при совместном применении с оральными контрацептивами может увеличивать риск внутрипеченочного холестаза.

Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата. При диарее усиливается моторика кишечника и снижается всасывание гормонов. Любой препарат, своим действием сокращает время присутствия гормонального препарата в толстом кишечнике, снижает уровень гормона в крови.

Влияние на метаболизм других препаратов.

Этинилэстрадиол может влиять на метаболизм других препаратов, блокируя ферменты печени или ускоряя конъюгации (в первую очередь, печеночные). Из-за этого уровень других препаратов в крови может возрастать (например циклоспорина, теофиллина, кортикостероидов) или снижаться (например ламотриджина, левотироксина, вальпроата).

При одновременном применении ритонавира и перорального противозачаточного средства следует назначать препарат с большей дозой этинилэстрадиола или использовать негормональные методы контрацепции.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Комбинированные оральные противозачаточные препараты блокируют действие гонадотропинов. Первичная действие этих препаратов направлено на торможение овуляции. Препарат приводит к изменению цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки и влияет на эндометрий, тем самым уменьшая возможность имплантации. Все это способствует предотвращению беременности.

Пероральные противозачаточные средства, кроме предотвращения беременности, имеют ряд положительных свойств.

Влияние на менструальный цикл. Менструальный цикл становится регулярным. Снижается объем кровопотери во время менструации и снижается потеря железа. Снижается частота дисменореи.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 в С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света и влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

21 таблетка, покрытая оболочкой, в блистере, по 1 или по 3 блистера вместе с картонным футляром для хранения блистера в картонной упаковке.

Латинское название: Lindynette
Код АТХ: G03AA10
Действующее вещество: Этинилэстрадиол
Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Линдинет 20 относится к числу контрацептивных средств для орального применения с низким содержанием гормонов.

Показания к применению

Таблетки Линдинет 20 принимаются с контрацептивной целью, а также для регулирования нарушенной менструальной функции.

Состав

В одной таблетке гормонального контрацептива содержится два основных компонента, которые представлены этинилэстрадиолом и гестоденом, их массовая доля равна 0,02 мг и 0,075 мг соответственно.

Дополнительно имеются такие вещества:

• Повидон
• Стеарат магния
• Крахмал из кукурузы
• Диоксид кремния в коллоидной форме
• Моногидрат лактозы
• Натрия кальция эдетат.

Лечебные свойства

Противозачаточное средство на основе этинилэстрадиола и гестодена угнетает процесс синтеза гонадотропных гормонов гипофизом, что способствует замедлению дозреванию фолликулов.

Эстрогенсоставляющая противозачаточных таблеток представлена этинилэстадиолом, который входит в число синтетических аналогов производимого в человеческом организме гормона эстрадиола, принимающего активное участие в регуляции менструальной функции вместе с прогестероном.

Гестоден – второй компонент противозачаточного средства, его относят к числу производных 19-нортестостерона, по силе воздействия он существенно превосходит как естественный гормон – прогестерон, так и синтетический его аналог – левоноргестрел. Ввиду того, что активность данной гестагенной составляющей Линдинета довольно высока, применят его в низких дозах. Благодаря этому не наблюдается существенного влияния на протекание метаболизма жиров и углеводов, не проявляться его андрогенные свойства.

Действие контрацептивного средства связано с работой как центральных, так и периферических механизмов, которые тормозят процесс дозревания фолликулов, тем самым снижая восприимчивость эндометриального маточного слоя к самой бластоцисте. При этом повышается вязкость выделений (а именно цервикальной слизи), что существенно снижает вероятность наступления зачатия.

Если пить Линдинет 20 постоянно (как свидетельствует описание к препарату), можно наблюдать лечебное действие контрацептива – нормализуется МЦ, снижается риск развития некоторых гинекологических недугов, включая онкологические.

Этинилэстрадиол практически в полном объеме всасывается слизистыми ЖКТ. Спустя 1-2 после приема таблеток (согласно инструкции) наблюдается наивысшая его концентрация в крови. Показатель биодоступности равен 60%. Связь с альбуминами- 98,5%.

В результате ароматического гидроксилирования происходит формирование метилированных и гидроксилированных метаболитов. Процесс выведения проходит с участием почечной системы и кишечника, время полувыведения составляет 24 часа. При этом стабильный уровень этинилэстрадиола регистрируется на 3-4 сутки.

Гестоден так же быстро проходит процесс абсорбации в ЖКТ, наивысшие показатели этого вещества в крови достигаются спустя 60 мин. Биодоступность гестагенной составляющей лекарства достигает 99%.

Количество гестодена в крови снижается медленно, период полувыведения продуктов обмена составляет 24 ч. Стабильный уровень гестодена наблюдается во 2-ой половине МЦ.

Форма выпуска

Гормональные пилюли округлые светло-кремового оттенка, помещены в блистерную упаковку по 21 шт. Внутри пачки может находиться 1 или 3 блист. упаковки с инструкцией.

Линдинет 20: инструкция по применению

Цена от 381 до 2059 руб.

Применение гормонального препарата Линденет должно производиться каждый день в одно время, чтобы обеспечить их контрацептивный эффект. Стоит отметить, что также принимается и Линдинет 30, инструкция по применению аналогична.

Если гормональный препарат используется впервые, то первую таблеточку принимают с 1 МЦ по 5 МЦ. Принимать Линдинет 20 необходимо на протяжении 21 дн., после этого предусмотрена семидневная отмена гормонального препарата, именно в эти дни и начинается менструация. Прием гормонов из новой блистерной упаковки начинают на 8 дн. вне зависимости от того, завершилось кровотечение отмены или нет.

Переход с иного КОК

Таблетку Линдинет 20 потребуется принять на следующие сутки после того, как женщина принимала последнюю пилюлю КОК из блистера. Начало первой менструации проходит как обычно.

Переход с мини-пили, гормональных инъекционных препаратов, внутриматочных систем или же имплантатов

Начало гормональной терапии может осуществляться в любой день МЦ, если вы принимали мини-пили. При применении ранее имплантатов – в день удаления, инъекционное введение гормонов – в день предполагаемого осуществления инъекции.

В случае перехода с монопрепаратов потребуется применять барьерные контрацептивные меры, чтобы женщина не забеременела на протяжении первого цикла приема.

После аборта на ранних сроках (1 триместр)

Гормональная терапия противозачаточными таблетками должна начинаться в тот же день, когда проведена операция. Пускай женщина пьет их по стандартной схеме, предохраняться нет необходимости, так как в этом случае не забеременеешь. После аборта показана длительная гормонотерапия.

После аборта на более поздних сроках (2 триместр)

Принимать первую таблетку Линдинет 20 следует по прошествии 28 дн. (одного месяца) без использования каких-либо дополнительных контрацептивных мер. Если же противозачаточный препарат принимаете позже указанного срока, на протяжении 7 сут. следует предохраняться от беременности дополнительно.

Если же до приема контрацептивов женщина имела незащищенные сексуальные контакты, приступать к использованию гормональных таблеточек следует после исключения возможной беременности или же поступить по-другому — выпить таблетку Линдинет 20 первый раз непосредственно в первый день МЦ (когда начнется собственный менструальный цикл).

Схема приема при пропуске пилюль

Если пропустили применение таблеток, отменять их прием нет необходимости, выпейте пропущенную таблетку Линдинет 20 как только вспомнили об этом.

Если пропуски в приеме таблеток не превышают 12 часов, то контрацептивный эффект работает, барьерные меры предохранения не используются. Все последующие таблеточки принимаются как обычно, пропуск препарата не влияет на контрацептивное действие.

Если женщине довелось пропустить очередной прием контрацептива, а временной интервал превышает 12 часов, гормональные таблетки действуют не столь эффективно. Женщина должна выпить пилюлю, которую пропустила, последующие — принимаются по стандартной схеме. Дополнительно применяются барьерные методы предохранения на протяжении 7 дн. с того момента, когда был пропуск.

Если же имел место пропуск пилюли, а в упаковке осталось менее 7 шт., лучше всего чтобы женщина не делала перерыва в приеме гормональных пилюль. Пропуск таблеточек на третьей недели противозачаточной терапии существенно не снижает ее эффективность.

Стоит учитывать то, что если принимаешь данные контрацептивы непрерывно, месячных не будет, но может произойти прорывное влагалищное кровотечение во время применения таблеточек из нового блистера. Если после двух месяцев непрерывного приема пилюль (включая цикл, когда был пропуск) не наступает менструалеподобное кровотечение, стоит обязательно исключить беременность при приеме Линдинет 20. Что делать дальше, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, он предложит несколько вариантов решения проблемы.

Что делать, если началась рвота, диарея

Если, принимая пилюли, наблюдается рвота или диарея, а с момента приема препарата не прошло более 3-4 часов, это можно сравнить с пропуском таблеточки, возрастает вероятность наступления беременности. Что делать – принять те же меры, что и в случае пропущенной пилюли. Если же женщина не желает менять режим приема контрацептива, примите таблетку Линдинет 20 из нового блистера.

Как отложить менструацию

Если при длительном применении гормонального препарата возникает необходимость отсрочить месячные, принимайте гормональные пилюли без привычного семидневного перерыва. Отсрочить менструацию можно на любое количество дней, вплоть до завершения пилюль из второго блистера. Не стоит исключать возможность возникновения мажущих кровянистых выделений или прорывного кровотечения (такая реакция организма считается нормальной). После окончания семидневного перерыва пить Линдинет 20 можно как обычно. Что делать при необходимости завершить прием Линдинета, посоветуйтесь с гинекологом.

Применение при беременности и ГВ

Гормональные таблеточки не назначаются во время беременности. При возникновении необходимости в использовании контрацептива во время лактации, стоит завершить кормление грудью.

Противопоказания

Не следует принимать данное гормональное средство при:

• Чрезмерной восприимчивости к составляющим контрацептива
• Патологиях, вызванных нарушением функционирования печени
• Патологических новообразования в печени
• Склонности к тромбообразованию, а также тромбоэмболии
• Серьезных патологиях ССС (включая инфаркт миокарда)
• Анемии серповидно-клеточного типа
• Наличии эстрогензавивисимых новообразований
• Маточном кровотечении невыясненного генеза
• Сахарном диабете, что протекает на фоне микроангиопатии
• Желтухе идиопатической
• Проявлениях герпеса
• Беременности
• Отосклеротических изменениях
• Возрасте более 35 лет (так как с возрастом существенно повышается вероятность развития побочных эффектов).

Меры предосторожности

С особой осторожностью следует проявлять при наличии таких патологических состояний и заболеваний:

• Сильные мигренеподобные головные боли
• Онкопроцесс в молочных железах
• Частые эпилептические припадки
• Патологии функционирования желчного пузыря (включая желчно-каменные недуги)
• Повышенное АД
• Иммобилизация
• Депрессивное состояние
• Восстановительный период после серьезного оперативного вмешательства
• Сахарный диабет
• Желтуха холестатического типа
• Различные формы печеночной недостаточности.

Если возраст пациентки более 35 лет и при этом она курит, стоит проконсультироваться со специалистом о возможности перехода на Линдинет 30. Стоит отметить, что возраст женщины и количество принимаемых гормонов непосредственно влияет на контрацептивный эффект. Уже после 40 лет стоит подобрать иные средства контрацепции.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

В соответствии с инструкциями к Линдиент 20 и 30 индукторы печеночных микросомальных ферментов, антибактериальные препараты значительно снижают уровень эстрогена в крови, что повышает вероятность наступления беременности. Можно ли забеременеть в это период? Да, вероятность достаточно велика. Во время всего периода лечения и на протяжении последующих 7 дн. по его прекращении необходимо прибегнуть к применению дополнительных контрацептивных мер.

Ингибиторы печеночных ферментов, в свою очередь, способствуют повышению концентрации эстрогенкомпонентов в крови.

Препараты, которые повышают моторику ЖКТ, снижают абсорбацию компонентов гормональных пилюль.

Аскорбиновая кислота замедляет процесс сульфатирования эстрогенкомпонентов, и повышает их биодоступность.

Гормональное средство оказывает влияние на процессы обмена циклоспорина и теофиллина в организме, что может вызвать непредвиденную реакцию со стороны различных органов и систем.

Нельзя пить препараты со зверобоем, так как во время фитолечения может начаться обильная менструация (кровотечение).

Пациентам с сахарным диабетом следует скорректировать принимаемые дозировки гипогликемических ЛС.

Стоит отметить, что такие же перекрестные взаимодействия возникают в том случае, если принимаются противозачаточные таблетки Линдинет 30.

Побочные эффекты

Во время приема противозачаточных пилюль возможно развитие нежелательных реакций:

• ССС: очень редко может развиться тромбоэмболия или же тромбоз на фоне повышенной свертываемости крови, резкий скачок АД
• ЖКТ: сильная тошнота и позывы к рвоте, развитие гепатоцеллюлярная аденомы, возможно возникновение гепатита
• Половая система: снижение полового влечения, обильные месячные, нарушение секреции влагалищных выделений
• Эндокринная система: изменение веса, чувство напряжения в груди
• ЦНС: эмоциональная нестабильность, склонность к депрессивным состояниям (на фоне длительной гормональной терапии), частые появление головной боли, вялость, повышенная утомляемость, мигрень (очень сильная головная боль).

Также могут наблюдаться: болезненные ощущения в нижней части живота, возникновение хлоазмы (при склонности стоит исключить длительное пребывание на солнце), непереносимость контактных линз, отечность, проявления аллергии, симптомы нарушения толерантности к глюкозе. Такая реакция может развиваться в результате длительного приема гормонов.

Передозировка

Если женщина выпила повышенные дозировки препарата, может наблюдаться следующая симптоматика: тошнота и рвотные позывы, головная боль. Передозировка может проявляться обильными месячными.

Рекомендуется проведение симптоматической терапии. Что делать – обратиться к врачу (он посоветует произвести отмену препарата) и выпить назначенные препараты. После этого наблюдается значительное улучшение общего состояния и прекращение кровотечения. Стоит отметить, что специфического антидота не существует.

Условия хранения и срок годности

Гормональные пилюли хранятся при средней температуре, не превышающей 30 С. Срок годности контрацептива – 3 года.

Аналоги

Байер Фарма, Германия

Цена от 500 до 2142 руб.

Логест по составу аналогичен Линдинету 20, является низкодозированным контрацептивным средством. Принимают его точно так же, он имеет аналогичные противопоказания, может вызывать схожее с Линдинетом побочное действие. В пачке размещаются 1 (21 таб.) или 3 (63 таб.) блист. упаковки.

Плюсы:

• Таблетки эффективно работают (блокируют наступление овуляции)
• Регулирует МЦ
• Используется для лечения некоторых гормонозависимых гинекологических заболеваний.

Минусы:

• Высокая цена
• Высокий риск развития побочек
• Не назначается, если возраст женщины более 35 лет.

Препарат «Линдинет 20» применяется для контрацепции. Назначают его также при функциональных дефектах менструального цикла. Отзывы о «Линдинете 20» от довольных потребителей будут представлены в данной статье.

Препарат принимается внутрь вне зависимости от пищевого приема, всегда в одно и то же время. Первая таблетка принимается с первого по пятый день месячных. Применение данного средства предусматривает употребление одной таблетки в сутки на протяжении 21 дня, после чего делается недельный перерыв, то есть собственно начинается менструация. Отзывы о «Линдинете 20» подтверждают, что так работает большинство противозачаточных средств.

Таблетки из другого блистера принимаются в первые сутки после семидневного перерыва в такое же время, как и в предыдущем цикле. Чтобы перейти с иного комбинированного нужно принять первую таблетку средства на следующий день после того, как будет окончена предыдущая упаковка, в начале менструального цикла. Какие существуют отзывы о «Линдинете 20» женщин после 30 лет?

Они пишут в своих комментариях, что во время употребления мини-пили можно начинать переход на «Линдинет 20» в любой день своего цикла. Если до этого использовался имплантат, то на другой день после того, как он будет удален. Если применялись инъекции, то перед следующей инъекцией. Чтобы перейти с монопрепаратов, нужно сопровождать этот этап использованием в качестве дополнения барьерных контрацептивных методов на протяжении первой недели. Если в первом триместре беременности проводился аборт, то принимать таблетки рекомендуется непосредственно после операции, не применяя дополнительные методы предохранения.

После аборта

После аборта во втором триместре либо после родов употребление средства нужно начинать через 21-28 дней, также не используя дополнительные способы контрацепции. Если у женщины была интимная связь до начала предохранения, то принимать препарат нужно после того как будет исключена беременность либо с наступлением месячных.

Отзывы о противозачаточных таблетках «Линдинет 20» это подтверждают.

Если очередная доза была пропущена в установленное время, то при опоздании менее двенадцати часов таблетку нужно принять сразу же, как только вспомнили о пропуске (противозачаточное влияние препарата еще не успело нарушиться), следующие таблетки - в привычное время. При опоздании, которое превышает двенадцать часов, не нужно принимать пропущенную таблетку, а продолжить использование препарата в соответствии со схемой и применяя дополнительные контрацептивные методы в течение следующей недели.

Если прием пропущен менее чем за семь дней до окончания пачки, то начинать употреблять препарат из следующего блистера нужно без перерыва. В этом случае менструации начинаются после того, как второй блистер будет завершен, продолжать пероральное предохранение нужно лишь после исключения наличия беременности.

Отзывы женщин о «Линдинете 20» свидетельствуют о том, что прием таблеток пропускается довольно часто, но при правильных дальнейших действиях нежелательная беременность не наступала ни у кого.

Когда требуется дополнительный прием таблетки?

При появлении у пациентки в течение 3-4 часов после употребления таблетки диареи и/или рвоты, нарушивших абсорбционный процесс и уменьшивших клинический эффект препарата, то в таком случае имеется два способа дальнейшего лечения. Так, один из них основывается на том, что следующая таблетка принимается в установленное время по схеме, после принимаются меры, соответствующие рекомендациям, которые связаны с пропуском употребления препарата. Еще один способ - прием женщиной такой же таблетки из другого блистера, при этом не отклоняясь от привычного режима предохранения. Если требуется ускорение начала месячных, рекомендуется уменьшить перерыв в применении «Линдинета 20», по отзывам врачей.

Нужно учитывать, что от того, насколько меньше перерыв, выше опасность появления прорывных или мажущих кровотечений во время приема таблеток из другого блистера (подобно ситуациям с задержкой месячных). Если требуется отсрочка менструации на более позднее время, то принимать таблетки нужно продолжать из новой пачки без недельного перерыва. Начало месячных можно задерживать на желаемый период, даже до окончания препарата из второй упаковки. Во время запланированной задержки кровотечения могут появиться мажущие или кровянистые прорывные выделения. После недельного перерыва необходимо продолжать употреблять регулярно «Линдинет 20». Отзывы на этот счет имеются.

Противопоказания

В качестве противопоказаний выступают:

• тяжелые и/или множественные признаки риска возникновения тромбоза вен или артерий (в том числе фибрилляция предсердий, которая осложняется нарушениями сердечного клапанного аппарата, тяжелую или среднюю степень гипертензии артерий (артериальное давление от 160/100 мм и выше), болезни коронарных сосудов или артерий головного мозга);
• ишемическая транзиторная атака, стенокардия и иные предвестники тромбоза;
• тромбоэмболия вен;
• долгая иммобилизация после вмешательств хирурга;
• мигрень с неврологическими симптомами очагового типа;
• тромбоэмболия вен или артерий либо тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, эмболия артерии легкого, миокарда инфаркт, инсульт);
• опухоли печени;
• желтуха при употреблении глюкокортикоидов;
• панкреатит;
• гиперлипидемия;
• патологии печени выраженного характера, холестатическая желтуха (считается также период вынашивания ребенка), гепатит (в том числе в анамнезе) - до того периода, когда функциональные и лабораторные показатели не будут восстановлены, после нормализации их на протяжении трех месяцев;
• желчнокаменная болезнь;
• синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора;
• сильный зуд;
• сахарный диабет, который осложняется ангиопатией;
• вагинальные кровотечения непонятного происхождения;
• отосклероз с дальнейшим прогрессированием во время предшествующей беременности или при употреблении ГКС;
• злокачественные гормонозависимые новообразования молочных желез и различных органов половой системы, либо подозрения на них;
• время вскармливания грудью;
• курение людьми в возрасте от 35 лет (более пятнадцати сигарет в течение суток);
• гиперчувствительность к составным компонентам средства;
• беременность либо ее предположение.

С осторожностью

Отзывы женщин о «Линдинете 20» подтверждают, что нужно быть крайне осторожной при употреблении средства пациенткам с факторами риска, которые повышают вероятность появления тромбоза вен или артерий, а также тромбоэмболии. Факторы риска:

• генетическая предрасположенность пациентки к тромбозу (тромбозы, дефекты кровообращения мозга и инфаркт миокарда в молодости у ближайших родственников);
• возраст свыше 35 лет;
• курение;
• патологии печени;
• ангионевротический наследственный отек;
• герпес беременных женщин;
• хлоазма;
• хорея Сиденхема;
• порфирия;
• малая хорея и иные заболевания, которые появляются или усугубляются во время предыдущего использования половых гормонов либо во время вынашивания ребенка;
• ожирение с весовым индексом свыше 30 кг на м 2 ;
• артериальная гипертензия;
• гемолитико-уремический синдром;
• пороки клапанов, дислипопротеинемия, фибрилляция предсердия;
• эпилепсия, продолжительная иммобилизация, мигрень, тяжелая травма;
• хирургическое вмешательство в области нижних конечностей, обширная операция, поверхностный тромбофлебит, клеточно-серповидная анемия, болезнь Крона, период после родов, варикозное расширение вен, сахарный диабет (не осложненный нарушениями сосудов), язвенный колит, острые и хронические патологии печени, красная системная волчанка, отклонения показателей биохимических анализов, дефицит антитромбина III и протеина C или S, в том числе антитела к кардиолипину, тяжелая депрессия, гипергомоцистеинемия, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела, резистентность активированного протеина C, гипертриглицеридермия.

Побочные эффекты

Согласно отзывам, «Линдинет 20» может вызвать такие побочные эффекты:

• органы чувств: утрата слуха, обусловленная отосклерозом;
• система сосудов и сердца: артериальная гипертензия;
• в более редких случаях - миокарда инфаркт, инсульт, тромбоэмболия артерии легкого, тромбоз глубоких вен ног и иные артериальные и венозные тромбоэмболии;
• в очень редких случаях - тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, ретинальных, печеночных вен и артерий.

Но чаще всего применение «Линдинета 20», по отзывам, не провоцирует негативные реакции организма.

Помимо этого, средство способно стать причиной появления других побочных явлений. Не таких тяжелых, но возникающих чаще:

• половые органы: влагалищные ациклические кровотечения и выделения, кандидоз, деформации состояния слизистой влагалища, после прекращения - аменорея, развитие влагалищных процессов воспаления, увеличение размеров молочных желез, их боль и напряжение, галакторея;
• со стороны нервной системы: неустойчивое настроение, головная боль, депрессия, мигрень;
• обмен веществ: увеличение веса, гипергликемия, задержка в организме жидкости, уменьшение толерантности к углеводам, усиление степени концентрации тиреоглобулина;
• система пищеварения: болевые ощущения в эпигастрии, тошнота, язвенный колит, рвота, болезнь Крона, холелитиаз, гепатит, печеночная аденома, появление зуда или обострение, обусловленное холестазом, желтуха;
• дерматологические реакции: узловатая эритема, сыпь, сильное выпадение волос, хлоазма, экссудативная эритема;
• органы чувств: повышение роговичной чувствительности у пациенток с контактными линзами, ухудшение слуха;
• другие: развитие реакций аллергического характера.

Эта информация имеется в инструкции и отзывах к «Линдинету 20». Решение о возможности дальнейшего употребления препарата должно приниматься только после консультации со специалистом в индивидуальном порядке, анализируя риски и пользу данного контрацептивного способа.

Особые указания

«Линдинет 20» требуется применять после врачебной консультации и осуществления гинекологического и общемедицинского обследования.

Рекомендуется обследоваться каждые полгода. С учетом клинического состояния пациентки и факторов опасности возникновения побочных эффектов, определяются недостатки и достоинства перорального предохранения, и решается вопрос о целесообразности относительно его использования.

Отзывы о таблетках «Линдинет 20» противоречивые.

Специалист должен проинформировать женщину о возможном ухудшении имеющихся у нее заболеваний, нежелательных эффектах препарата и обязательном посещении врача, если самочувствие изменяется в плохую сторону. Гормональная контрацепция также отменяется при ухудшении или возникновении любого из следующих состояний либо заболеваний: эпилепсия, патологии. Они могут стать причиной развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, заболевания системы гемостаза, мигрени, вероятности развития гинекологических эстрогензависимых болезней, сахарного диабета без дефектов сосудов, тяжелой депрессии, отклонения в результатах анализов лабораторного тестирования функционального состояния печени, серповидно-клеточной анемии.

Медикамент характеризуется хорошим противозачаточным влиянием через две недели после начала приема, в связи с чем для исключения беременности на протяжении этого времени рекомендуется использовать дополнительные контрацептивные барьерные способы. Это подтверждают инструкция и отзывы к «Линдинету 20».

На фоне приема гормональных пероральных препаратов контрацепции увеличивается вероятность артериальных и венозных тромбоэмболических болезней. Нужно учитывать возможное (но очень редкое) появление венозной или артериальной тромбоэмболии мезентериальных, почечных, печеночных сосудов либо сосудов сетчатки.

Факторы риска

Факторами, которые способствуют усилению опасности развития венозных либо артериальных тромбоэмболических патологий, являются: наследственная предрасположенность, ожирение, чрезмерное курение, наличие у пациентки артериальной гипертензии, дислипопротеинемии, патологий сердечных клапанов с наличием гемодинамических дефектов, сахарного диабета с поражениями сосудов, фибрилляциями предсердий. Отзывы женщин о «Линдинете 20» 20 лет рассмотрим в конце статьи.

Возрастает риск также с возрастом пациентки, при продолжительной иммобилизации, обусловленной обширным вмешательством хирургического характера, включая операции на нижних конечностях либо после серьезной травмы. Во время плановых операций препарат советуют отменить за четыре недели до мероприятия, и возобновить его прием через четырнадцать дней после ремобилизации. Согласно отзывам и инструкции по применению, «Линдинет 20» требует постоянного врачебного наблюдения при диагностированной болезни Крона, красной системной волчанке, сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, язвенном колите неспецифического характера, серповидно-клеточной анемии, а также в послеродовой период. Вероятность развития тромбоэмболических патологий вен либо артерий усиливает резистентность к протеину, активированному С, недостаток антитромбина III, протеинов S и С, а также нахождение антифосфолипидных антител. Прием средства расценивается как один из множества факторов, которые влияют на развитие рака шейки матки либо молочной железы.

Так что с осторожностью следует принимать «Линдинет 20». Отзывы о противозачаточных препаратах в сети имеются в большом количестве, они помогут принять правильное решение.

Увеличение количества регистрации таких заболеваний у пациенток, которые принимают гормональные контрацептивные средства, может быть связано с нерегулярным врачебным наблюдением и проведением соответствующих обследований. При продолжительном гормональном пероральном предохранении необходимо брать в расчет возможное появление опухоли печени злокачественного или доброкачественного характера при дифференциально-диагностическом исследовании болей в животе, связанных с кровотечением внутри брюшины либо увеличением объема печени.

Это подтверждают отзывы о «Линдинете 20». Женщинам после 35 лет, имеющим предрасположенность к хлоазме, желательно поменьше находиться под прямыми лучами солнца либо ультрафиолетовым излучением.

Средство снижает свое противозачаточное влияние в том случае, когда была пропущена очередная доза, при диарее и рвоте, одновременном употреблении лекарственных средств, которые могут оказать влияние на его эффективность. Во избежание зачатия, пациентке необходимо применять дополнительные предохранительные барьерные средства в соответствии с рекомендациями. Если появляются нерегулярные прорывные или мажущие кровотечения, а также отсутствует менструация в течение недельного перерыва, то это может свидетельствовать о беременности. Именно поэтому перед применением таблеток из нового блистера нужно обязательно обсудить все нюансы с врачом, и заново начать лечение только после исключения наступления беременности. Наличие в препарате эстрогенного компонента может повлиять на результат лабораторных анализов степени липопротеинов и транспортных протеинов, функциональных данных почек, щитовидной железы, печени, гемостаза, надпочечников. Это подтверждают инструкция и отзывы врачей о «Линдинете 20».

Пользоваться препаратом после острого вирусного гепатита можно не раньше, чем через полгода, если функционирование печени было нормализовано. Повышенной вероятности развития заболеваний сосудов подвергаются курящие пациентки, особенно в возрасте после 35-ти лет (уровень риска обусловлен также и возрастными параметрами, и количеством сигарет, выкуренных в течение дня). Средство «Линдинет 20» не способно предохранить от заражения различными половыми инфекциями, включая ВИЧ-инфекции. Воздействие средства на способность женщины к управлению механизмами и транспортными средствами не выявлена.

Взаимодействие с другими препаратами

Индукторы печеночных микросомальных ферментов (барбитураты, «Окскарбазепин», «Рифампицин», «Гидантоин», «Фелбамат», «Фенилбутазон», «Рифабутин», «Гризеофульвин», «Топирамат», «Фенитоин»), антибиотики («Тетрациклин», «Ампициллин») способствуют уменьшению степени этинилэстрадиола в кровяной плазме.

Ингибиторы печеночных ферментов усиливают уровень содержания этинилэстрадиола в кровяной плазме.

Препараты, которые повышают моторику ЖКТ, уменьшают всасывание активных действующих компонентов и их концентрацию в кровяной плазме при употреблении с «Линдинетом 20».

Кислота аскорбиновая и иные средства, которые подвержены сульфатированию в кишечной стенке, делают более медленным сульфатирование этинилэстрадиола и повышают его биологическую доступность. К уменьшению контрацептивного влияния препарата также приводит одновременное употребление «Тетрациклина», «Ритонавира», «Рифампицина», «Ампициллина», барбитуратов, «Примидона», «Карбамазепина», «Топирамата», «Фенилбутазона», «Фенитоина», «Гризеофульвина», «Фелбамата», «Окскарбазепина».

Именно поэтому во время приема и на протяжении недели (при одновременном употреблении с «Рифампицином» - четыре недели) после лечения перечисленными лекарственными препаратами пациентке нужно применять косвенные барьерные контрацептивные методы.

Нежелательно одновременно назначать препараты со зверобоем, так как усиливается вероятность начала прорывных кровотечений. Пациентки с таким диагнозом, как сахарный диабет, могут нуждаться в корректировке дозировки гипогликемических лекарств.