Menganalisis klasifikasi jenis gangguan intel oleh penulis yang berbeda. Klasifikasi gangguan intelektual

Dalam klasifikasi penyakit modern, hingga 50 varian gangguan intelektual dibedakan. Klasifikasi Penyakit Internasional ke-10 (ICD-10) memberikan klasifikasi baru gangguan mental dan perilaku (kelas V), yang mencakup disabilitas intelektual*.

Menurut ICD-10, klasifikasi penyakit kelas V - gangguan mental dan perilaku - memiliki sejumlah perbedaan yang signifikan dari klasifikasi penyakit beberapa tahun terakhir. Sebagai contoh: ICD-10 mengadopsi skema pengkodean alfanumerik; dengan demikian, penyakit Kelas V diklasifikasikan di bawah F00-F99.

Sepanjang klasifikasi, istilah "gangguan" digunakan sebagai pengganti istilah "penyakit" dan "penyakit".

Penulis manual ini mengidentifikasi dari kelas V - "Gangguan mental dan gangguan perilaku" - judul diagnostik utama (F7, F0, Fl, F8) 1 yang terkait langsung dengan klinik gangguan intelektual, dan bentuk nosologis individu dari judul lain , di mana yang paling jelas memanifestasikan perubahan tertentu dalam proses kognitif, baik pada anak-anak maupun orang dewasa.

Ini memperhitungkan, pertama-tama, kekhasan kegiatan praktis spesialis masa depan - bekerja dengan anak-anak dan remaja dengan berbagai gangguan mental, gangguan khusus perkembangan psikologis, serta perkembangan bicara, keterampilan sekolah, dll. Namun, mengingat bahwa gangguan intelektual seringkali bersifat progresif, dan bentuk-bentuk nosologis tertentu hanya muncul di masa dewasa atau usia tua, spesialis masa depan di bidang psikologi klinis dan khusus, terapi wicara, pekerjaan sosial, dll. memerlukan pengetahuan mendalam tentang ciri-ciri gangguan intelektual tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa.

* Versi adaptasi dari kelas V-ICD-10 tertanggal 01.01.99 direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia untuk penggunaan wajib di institusi medis.

1 F7 - keterbelakangan mental; F0 - organik, termasuk gangguan jiwa simtomatik; F1 - gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif;

Gambaran klinis utama dari sebagian besar gangguan dari pos F0 dan F1 adalah gangguan intelektual dalam bentuk demensia yang didapat - demensia. F8 - gangguan perkembangan psikologis (mental).

Saat menyiapkan versi adaptasi dari klasifikasi disabilitas intelektual, bersama dengan penggunaan judul diagnostik individu utama kelas V-ICD-10, penulis juga mempertimbangkan opsi lain untuk mengklasifikasikan demensia. (Identifikasi demensia yang didapat sesuai dengan proses patologis dan manifestasi klinis.)

Tergantung pada faktor risiko, derajat, tingkat dan volume kerusakan otak, serta durasi paparan patogen, semua gangguan intelektual dibagi menjadi dua kelompok utama (Skema 7):

1. Pelemahan intelek sementara (Skema 8).

2. Gangguan intelegensia yang persisten.

Gangguan kecerdasan yang persisten, pada gilirannya, juga dibagi menjadi dua kelompok:

1. Demensia kongenital - keterbelakangan mental.

2. Demensia didapat - demensia.

Namun, untuk pemahaman yang lebih dalam tentang gambaran klinis dari bentuk nosologis individu yang mengarah pada gangguan intelektual yang persisten, klasifikasi memberikan deskripsinya berdasarkan faktor risiko, tingkat keparahan, perjalanan penyakit, dan manifestasi klinis (Skema 9, 10; Tabel 1).

Dengan kerusakan otak, bentuk pelemahan aktivitas mental yang lebih ringan juga diamati, yang belum mencapai tingkat demensia. Keadaan seperti itu disebut penurunan kepribadian. Secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan dan lekas marah, perubahan perilaku berupa ketidaknyamanan, kecenderungan menyendiri, penyempitan lingkaran pertemanan, minat, dan gangguan intelektual ringan. Namun, dengan perkembangan progresif kerusakan otak organik dan gangguan fungsional jangka panjang dari sistem saraf, kondisi ini memburuk dan akhirnya mencapai tingkat demensia: Judul ini menyoroti sejumlah gangguan yang ditandai dengan perkembangan wajib pada masa bayi atau masa kanak-kanak. , kerusakan atau keterlambatan perkembangan fungsi tertentu (bicara, keterampilan visual-spasial, dll.), dan kursus progresif. Secara khas, tingkat gangguan intelektual dalam banyak kasus berkisar dari demensia ringan hingga berat. Dengan bentuk-bentuk nosologis tertentu, tingkat perkembangan kecerdasan yang normal dicatat.

__________________________________________________________________

2 BME. M., 1984. T. 23. S. 405-406.

Namun, fitur umum dari gangguan ini adalah penurunan tingkat kepribadian. Kelompok gangguan dalam klasifikasi ini ditandai sebagai "Gangguan perkembangan psikologis (mental).

Selain itu, judul terpisah dialokasikan "Neurotik, gangguan terkait stres." Bentuk nosologis tertentu dari jenis gangguan ini juga ditandai dengan penurunan tingkat kepribadian dan melemahnya kecerdasan sementara. Dalam kasus faktor stres yang berkepanjangan, ada manifestasi dari melemahnya intelek yang terus-menerus, sebagian besar dengan tingkat keparahan yang ringan.

Dari semua bentuk nosologis dari gangguan ini, rubrik ini secara tepat mencakup kondisi patologis di mana satu atau lain penurunan tingkat kecerdasan dicatat.

Penulis tidak berpura-pura menjadi ensiklopedis ketelitian klasifikasi gangguan intelektual ini, tetapi mengingat kurangnya sistematisasi tunggal demensia yang didapat hari ini, dapat digunakan dalam praktik spesialis ketika bekerja dengan anak-anak dan orang dewasa yang menderita berbagai jenis intelektual. gangguan.

Dengan demikian diadaptasi sesuai dengan ICD-10, versi klasifikasi disabilitas intelektual berbasis bukti dan direkomendasikan oleh penulis buku teks ini, baik untuk pembelajaran mendalam oleh mahasiswa institusi pendidikan tinggi, dan untuk digunakan secara luas oleh spesialis di bidang pendidikan. berbagai bidang (psikiater, ahli saraf, dokter anak ; guru khusus dan psikolog khusus, dll) dalam kegiatan profesional mereka.

Pendahuluan……………………………………………………………………………….3

1. Klasifikasi dan ciri-ciri manifestasi cacat intelektual ... .4

2. Fitur mengajar anak-anak dengan cacat intelektual .... 6

Kesimpulan…………………………………………………………………….……11

Referensi………………………………………………………………………………………..12

pengantar

Penurunan kecerdasan (retardasi mental) adalah gangguan aktivitas kognitif yang persisten dan ireversibel yang disebabkan oleh lesi organik otak. Tanda-tanda ini: resistensi, ireversibilitas cacat dan asal organiknya yang harus diperhitungkan sejak awal ketika mendiagnosis anak-anak.

Dengan keterbelakangan mental, gejala utama juga merupakan lesi difus (kuantitatif) dari korteks serebral. Tetapi lesi individu (lokal) tidak dikecualikan, yang mengarah pada berbagai gangguan dalam perkembangan mental, terutama kognitif yang lebih tinggi, proses (persepsi, memori, pemikiran verbal-logis, ucapan, dll.) dan lingkungan emosionalnya (peningkatan rangsangan atau, sebaliknya, inersia, kelesuan).

Seringkali pada anak tunagrahita terjadi pelanggaran dalam perkembangan fisik (displasia, deformasi bentuk tengkorak dan ukuran anggota badan, pelanggaran umum, keterampilan motorik halus).

Keterbelakangan fungsi intelektual dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai macam fenomena yang mempengaruhi pematangan otak anak:

1. Faktor keturunan, termasuk inferioritas sel generatif orang tua (keterbelakangan mental orang tua, kelainan kromosom, alkoholisme, kecanduan narkoba);

2. Patologi perkembangan intrauterin (berbagai infeksi, penyakit hormonal ibu selama kehamilan, keracunan, trauma);

3. Faktor patologis yang terjadi pada saat persalinan dan pada usia dini anak:

Trauma lahir dan asfiksia;

Infeksi saraf dan berbagai penyakit somatik pada anak (terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan, disertai dengan dehidrasi dan distrofi, yang paling patogen bagi otak anak);

Kerusakan otak.

Kriteria pedagogis untuk mendiagnosis anak tunagrahita adalah kemampuan belajarnya yang rendah.

Tujuan dari pekerjaan kontrol adalah untuk mempertimbangkan fitur mengajar anak-anak dengan cacat intelektual.

1. Klasifikasi dan ciri-ciri manifestasi disabilitas intelektual

Saat ini, dalam praktik kerja mereka, psikiater menggunakan klasifikasi internasional (ICD-10) sesuai dengan tingkat kedalaman cacat intelektual.

Retardasi mental dibagi menjadi beberapa bentuk:

mudah (IQ dalam 50-69),

sedang (IQ dalam 35-49),

berat (IQ dalam 20-34),

dalam (IQ di bawah 20).

Dengan cacat intelektual, faktor utama yang merugikan adalah rasa ingin tahu yang lemah dan lambatnya belajar anak, yaitu. penerimaannya yang buruk terhadap yang baru.

Gangguan primer ini mempengaruhi perkembangan anak-anak ini sejak hari-hari pertama kehidupan. Di banyak dari mereka, perkembangannya tertunda tidak hanya selama seluruh tahun pertama, tetapi juga tahun kedua kehidupan. Ada kurangnya atau keterlambatan manifestasi minat pada lingkungan dan reaksi terhadap rangsangan eksternal, dominasi kelesuan dan kantuk, yang tidak mengecualikan kenyaringan, kecemasan, dll.

Pada anak tunagrahita tidak terjadi dari waktu ke waktu:

komunikasi emosional dengan orang dewasa, "kompleks revitalisasi" tidak ada atau tidak lengkap;

minat pada mainan yang digantung di atas buaian atau di tangan orang dewasa;

bentuk komunikasi baru - komunikasi gestural yang muncul atas dasar tindakan bersama dengan orang dewasa;

kemampuan untuk membedakan antara milik sendiri dan orang asing.

Pada anak-anak dengan keterbelakangan mental di tahun pertama kehidupan, tindakan dengan objek tidak berkembang, tidak ada genggaman, yang secara serius mempengaruhi perkembangan persepsi dan koordinasi visual-motorik, yang pada gilirannya berdampak negatif pada perkembangan selanjutnya dari semua proses mental.

Pada awal periode prasekolah (pada 2-3 tahun) ada beberapa perubahan dalam penguasaan manipulasi dengan objek. Misalnya, seorang bayi mengambil mainan, memasukkannya ke dalam mulutnya, tetapi tidak memeriksanya, tidak melakukan tindakan praktis dengannya.

Selanjutnya (dalam 3-4 tahun) insufisiensi intelektual terus ditunjukkan dalam fitur perilaku dan aktivitas permainan. Anak perlahan-lahan menguasai keterampilan melayani diri sendiri, tidak menunjukkan keaktifan, rasa ingin tahu, yang merupakan ciri anak yang sehat. Ketertarikan pada objek dan fenomena di sekitarnya tetap sangat rendah, dalam jangka pendek. Permainan mereka dicirikan oleh manipulasi sederhana, kurangnya pemahaman tentang aturan dasar permainan, kontak yang lemah dengan anak-anak, dan mobilitas yang kurang.

Pada usia prasekolah senior, tidak ada keinginan untuk terlibat dalam permainan intelektual, ada peningkatan minat pada permainan seluler yang tidak bertujuan. Anak tidak mandiri, kurang inisiatif, meniru, lebih banyak meniru.

Pada usia sekolah, gangguan intelektual anak-anak tersebut semakin mengemuka, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai bidang aktivitas dan perilaku, terutama dalam kegiatan pendidikan.

Dengan keterbelakangan mental, tahap pertama kognisi sudah dilanggar - persepsi. Kecepatan persepsi lambat, volumenya sempit. Mereka hampir tidak membedakan hal utama atau umum dalam gambar, dalam teks, menyambar hanya bagian-bagian yang terpisah dan tidak memahami hubungan internal antara bagian-bagian, karakter. Seringkali mereka mengacaukan huruf, angka, objek, kata-kata yang mirip secara grafis. Dengan penyalinan teks yang benar, mereka tidak dapat menulis dari dikte. Kesulitan dalam memahami ruang dan waktu juga merupakan karakteristik, yang mencegah anak-anak ini untuk mengorientasikan diri di lingkungan. Seringkali, bahkan pada usia 8-9 tahun, mereka tidak membedakan antara sisi kanan dan kiri, mereka tidak dapat menemukan kelasnya, mereka membuat kesalahan dalam menentukan waktu pada jam, hari dalam seminggu, musim.

Semua operasi mental(analisis, sintesis, perbandingan, generalisasi, abstraksi) tidak terbentuk dengan baik. Ciri khas pemikiran adalah non-kritis, ketidakmampuan untuk mengevaluasi pekerjaan mereka secara mandiri. Mereka cenderung tidak memahami kegagalan mereka dan senang dengan diri mereka sendiri.

Kelemahan Penyimpanan memanifestasikan dirinya dalam kesulitan tidak begitu banyak dalam memperoleh dan melestarikan informasi seperti dalam reproduksi (terutama materi verbal). Dan inilah perbedaan utama antara mereka dan anak-anak dengan kecerdasan normal. Karena kurangnya pemahaman tentang logika peristiwa, reproduksi tidak sistematis.

Pada anak-anak dengan cacat intelektual, sebagai suatu peraturan, semua sisi terpengaruh pidato .

Perhatian tidak stabil, switching-nya lambat.

Lingkungan emosional-kehendak ditandai dengan ketidakstabilan, ketidakcukupan emosi. Dalam bekerja, mereka lebih memilih cara yang mudah yang tidak membutuhkan usaha keras.

Namun, kecenderungan perkembangan anak tunagrahita sama dengan perkembangan anak normal. Dengan organisasi pendidikan yang tepat waktu, sedini mungkin awal pendidikan, banyak penyimpangan perkembangan pada anak seperti itu dapat diperbaiki dan bahkan dicegah.

2. Fitur mengajar anak-anak dengan cacat intelektual

Berbicara tentang prinsip-prinsip didaktik utama sekolah khusus untuk anak-anak cacat intelektual, perlu diperhatikan orientasi praktis dan korektif dari seluruh proses pendidikan .

Siswa sekolah khusus, pada umumnya, memiliki gangguan somatik, gangguan keterampilan motorik, kesulitan menguasai gerakan tujuan yang kompleks, dan dalam beberapa kasus, kesehatan umum yang lemah. Semua ini dapat diperbaiki sampai batas tertentu dengan melakukan sistem tindakan pedagogis, peningkatan kesehatan, dan sanitasi-higienis. Ini termasuk:

latihan fisik yang disesuaikan dengan karakteristik perkembangan fisik anak tunagrahita;

pelibatan siswa dalam pekerjaan fisik yang terjangkau di rumah, di bengkel sekolah, di pertanian dan di produksi;

organisasi berbagai jenis kegiatan medis dan rekreasi (perawatan obat, fisioterapi, kamp kesehatan musim panas, dll);

ketaatan yang mantap terhadap cara hidup tertentu anak (pergantian kerja dan istirahat yang benar; nutrisi yang tepat);

Pemenuhan persyaratan sanitasi dan higiene di sekolah dan keluarga.

Peran utama dalam seluruh proses pendidikan sekolah luar biasa selama seluruh masa studi adalah milik guru dan staf pengajar. Di beberapa sekolah (terutama di kelas senior dan sekolah asrama) digunakan beberapa elemen self-government siswa (organisasi tugas di sekolah, asrama, kantin, dapur, dll).

Metode pengajaran dapat dipertimbangkan dari sudut pandang didaktik (bagian pedagogi) kurang lebih secara umum, serta metodologi disiplin akademik tertentu, bagian individu, topik, pelajaran individu atau bagian tertentu dari pelajaran.

Metode pengajaran dalam kaitannya dengan pelajaran yang terpisah atau bagian dari pelajaran menjadi lebih rinci. Metode dalam hal ini dipecah menjadi serangkaian Trik. Penerimaan - itu adalah detail, bagian dari metode, operasi pemikiran individu, saat-saat dalam proses penguasaan pengetahuan, pembentukan keterampilan dan kemampuan. Penerimaan tidak memiliki tugas belajar mandiri, tetapi tunduk pada tugas yang dilakukan dengan menggunakan metode ini. Misalnya, di kelas satu, penambahan dalam sepuluh pertama adalah tugas belajar yang dicapai dengan metode tertentu (misalnya, penjelasan). Operasi berhitung (kemampuan untuk membagi suatu bilangan menjadi satuan-satuan penyusunnya berdasarkan pengetahuan tentang susunan bilangan, berhitung dengan satuan, dsb.) adalah cara berpikir, yang dibentuk pada anak-anak oleh yang sesuai metode pengajaran.

Teknik pembelajaran yang sama dapat digunakan dalam metode yang berbeda. Sebaliknya, metode yang sama untuk guru yang berbeda dapat mencakup teknik yang berbeda. Metode dibangun dari teknik, tetapi bukan kombinasi dari semuanya. Metode dalam mengajar merupakan satu kesatuan struktural yang berdiri sendiri. Itu selalu tunduk pada tujuan tertentu, menyelesaikan tugas pendidikan yang ditetapkan, mengarah pada asimilasi konten tertentu, mengarah pada hasil yang direncanakan.

Totalitas metode pengajaran adalah cara untuk mengetahui realitas di sekitarnya, yang ditawarkan kepada anak-anak. Jalan yang menentukan sifat perkembangan mental, menyadari kemungkinan memperoleh pengetahuan, membentuk ciri-ciri kepribadian siswa.

Dalam hal ini tugas siswa adalah mengikuti logika penalaran, memahami materi yang disampaikan, mengingatnya dan mampu mereproduksinya nanti.

Kelompok kedua mencakup metode pengajaran: latihan, laboratorium independen dan kerja praktek, tes.

Ada banyak klasifikasi lain dari metode pengajaran. Dengan demikian, klasifikasi yang diusulkan oleh I. Ya. Lerner dan M. N. Skatkin didasarkan pada karakteristik internal dari aktivitas mental siswa. B. P. Esipov mengklasifikasikan metode pengajaran, mengambil sebagai dasar tugas belajar yang akan dilakukan dalam jenis pelajaran tertentu. Misalnya, tugas pembelajaran dalam penyajian pengetahuan oleh seorang guru dilakukan dengan metode mendongeng, penjelasan, percakapan, demonstrasi alat peraga; tugas pembelajaran yang berkaitan dengan pembentukan keterampilan dan kemampuan siswa memerlukan metode latihan dan kerja praktek; ketika memeriksa pengetahuan, keterampilan dan kemampuan siswa, dilakukan pengamatan saat ini, tanya jawab lisan, tes tertulis dan praktik.

Saat ini, klasifikasi tersebar luas dalam pedagogi, yang membagi semua metode pengajaran menjadi tiga kelompok: verbal, visual, dan praktis. Dasar dari satuan ini adalah sifat aktivitas kognitif dengan sudut pandang sumber utama pengetahuan.

Yang paling umum lisan(lisan, lisan) metode penyajian materi pendidikan adalah: cerita, deskripsi dan penjelasan, percakapan. Kata-kata hidup guru, hadir dalam cerita atau percakapan, mengembangkan pemikiran dan ucapan siswa, adalah bentuk utama komunikasi antara guru dan siswa. Kata-kata guru berfungsi sebagai model pidato lisan untuk siswa, memperkaya pidato mereka sendiri, memperluas peralatan konseptual dan kosa kata aktif mereka, memperdalam pemahaman tentang pidato orang lain, membangkitkan minat pada materi pendidikan, membuat materi ini dapat diakses oleh siswa.

Berkenaan dengan itu, beberapa syarat yang dikenakan terhadap penyajian materi pendidikan secara lisan oleh guru, baik dari segi isi maupun bentuk penyajiannya:

Materi pendidikan yang disampaikan oleh guru harus, pertama-tama, dapat diandalkan secara ilmiah;

materi pendidikan harus disajikan secara spesifik sistem dan urutan;

Penyajian materi pendidikan oleh guru memerlukan kejelasan, kejelasan dan kesederhanaan ilmiah agar dimengerti dan dapat diakses siswa keterbelakangan mental;

materi yang disampaikan guru harus dekat dan menarik untuk siswa; presentasi seperti itu akan terjadi jika guru memberi contoh dari kehidupan, kehidupan, pekerjaan di sekitarnya;

Penyajian lisan guru hendaknya dipadukan dengan peragaan alat bantu visual, karya grafis dan ilustrasi, diperkuat dengan seringnya pengulangan, kerja mandiri dan latihan, bertujuan untuk mengembangkan aktivitas siswa;

presentasi guru harus holistik, lengkap dan bernilai informatif.

Di antara siswa sekolah luar biasa (terutama di antara siswa kelas bawah) ada banyak anak dengan berbagai cacat bicara. Dan meskipun terapis wicara sedang berupaya memperbaiki cacat ini, namun ini tidak mengurangi peran guru. Setiap guru perlu bekerja pada ekspresi pidatonya. Anda tidak bisa menjadi guru yang baik di sekolah luar biasa jika Anda tidak bisa membaca dan berbicara secara ekspresif, berbicara secara ekspresif. Dengan intonasinya, guru memunculkan orisinalitas karya yang dibaca dan dengan demikian membuatnya lebih mudah dipahami oleh siswa.

Asimilasi materi pendidikan menentukan kecepatan pidato guru. Jika presentasi guru dilakukan dengan cepat, maka pemikiran anak tidak mengikuti ucapan guru, perhatian, mengejan berlebihan, cepat berkurang, dan kapasitas kerja berkurang. Siswa berhenti mendengarkan dan mendengar, berhenti bekerja.

Kecepatan pidato guru sangat penting dalam semua tahun studi di sekolah khusus, tetapi ia memperoleh signifikansi yang benar-benar luar biasa di kelas-kelas di kelas bawah. Tenang, bahkan, tetapi tidak tanpa pewarnaan emosional, pidato guru akan memberikan efek pedagogis yang hebat. Pidato guru harus secara struktural sederhana, dapat dimengerti oleh siswa dan singkat. Oleh karena itu, guru perlu melakukan pengolahan khusus terhadap teks buku teks agar dapat sepenuhnya menyesuaikannya dengan karakteristik individu siswa di kelas ini.

Pidato guru sekolah khusus harus benar secara logis. Konstruksi yang benar dari setiap frasa, urutan penyajian, deskripsi yang komprehensif, tetapi singkat dan jelas tentang objek atau fenomena yang dipelajari adalah persyaratan wajib pidato guru, karena di sekolah luar biasa juga merupakan sarana untuk mengoreksi pemikiran. dari siswa keterbelakangan mental.

Salah satu metode pengajaran utama di sekolah luar biasa adalah cerita - suatu bentuk penyajian materi pendidikan, yang merupakan deskripsi verbal tentang peristiwa, fakta, proses, fenomena di alam dan masyarakat, dalam kehidupan individu atau sekelompok orang. Cerita memberikan informasi tentang penemuan ilmiah, biografi penulis, penyair, peristiwa sejarah, menggambarkan kehidupan hewan dan tumbuhan, dll. Metode cerita nyaman untuk melaporkan tayangan tentang kunjungan, film yang ditonton, buku yang dibaca.

Persyaratan berikut dikenakan pada cerita di sekolah khusus.

Definisi topik dan isi. Sebuah cerita selalu diingat lebih baik dan lebih mudah dicerna jika informasi, fakta, peristiwa, contoh, dll. disatukan oleh satu tema bersama, satu tugas, yang terungkap secara konsisten dan sistematis.

Emosional. Keterkaitan cerita dengan pengalaman pribadi siswa, dengan kondisi dan peristiwa lokal membuatnya menarik dan lebih mudah dipahami oleh siswa tunagrahita, membangkitkan empati dan membangkitkan perasaan. Guru mempersiapkan ceritanya, dengan mempertimbangkan situasi khusus dan karakteristik psikologis siswa.

Kejelasan struktur. Cerita guru harus memiliki struktur yang jelas: awal, perkembangan peristiwa, klimaks, akhir. Bagaimana metode mendongeng digunakan pada berbagai tahap pelajaran. Pertama-tama, untuk mengkomunikasikan pengetahuan baru dalam kasus di mana materi tidak memerlukan bukti teoretis. Ini juga bisa menjadi sarana untuk mengkomunikasikan pengetahuan tambahan.

Cerita dapat menempati tempat tersendiri dalam pelajaran, atau dapat dimasukkan dalam proses penjelasan pada berbagai tahapannya. Di awal pelajaran, ia mempersiapkan siswa untuk asimilasi materi baru. Dalam hal ini, dalam ceritanya, guru mensistematisasikan dan menggeneralisasi pengetahuan tentang topik yang telah diperoleh siswa sebelumnya.

Jika cerita adalah metode utama untuk mengkomunikasikan pengetahuan baru, maka bagian utama dari pelajaran diberikan padanya. Di akhir pelajaran, cerita guru merangkum apa yang telah dipelajari (dalam hal siswa tidak dapat melakukannya sendiri).

Penjelasan- metode penguasaan materi pendidikan teoritis. Fitur utama dari metode ini adalah bukti teoretis, yang menunjukkan:

menetapkan tugas kognitif yang dapat diselesaikan berdasarkan tingkat pengetahuan dan perkembangan siswa yang dicapai;

pemilihan bahan faktual yang ketat dan hati-hati;

bentuk penalaran tertentu: analisis dan sintesis, pengamatan dan kesimpulan, induksi (kesimpulan dibuat berdasarkan fakta spesifik), deduksi (aturan yang lebih spesifik, ketentuan dirumuskan berdasarkan ketentuan umum yang dipelajari sebelumnya);

penggunaan bahan ilustrasi (gambar, gambar, diagram, dll.);

perumusan kesimpulan;

dimasukkannya poin-poin klarifikasi tambahan yang diperlukan sehubungan dengan situasi pembelajaran tertentu. Guru perlu mengantisipasi kemungkinan kesulitan dan menyiapkan berbagai pilihan untuk pekerjaan (misalnya, untuk siswa yang lemah, mereka harus menyajikan beberapa bagian dari cerita menggunakan ide-ide yang lebih mudah diakses oleh mereka).

Bagian penting dari penjelasan adalah untuk mendapatkan masukan, yang dilaksanakan dengan mengajukan pertanyaan, mendorong siswa untuk mengungkapkan pemahaman mereka tentang tempat-tempat yang sulit ("Sasha, bagaimana Anda mengerti apa yang baru saja saya katakan?"), Saran untuk melakukan tindakan mental atau praktis individu ("Sekarang tuliskan apa yang baru saja saya katakan" ). Umpan balik, kontak dengan kelas dalam proses penjelasan membantu guru untuk meningkatkan penjelasan, langsung dalam pelajaran untuk membuat koreksi dan penyesuaian yang diperlukan.

Percakapan sebagai metode pengajaran merupakan bentuk tanya jawab penguasaan materi pendidikan.

Persyaratan utama untuk menggunakan metode ini adalah sistem pertanyaan yang cermat dan jawaban yang diharapkan dari siswa.

Saat ini, berbagai alat bantu pengajaran teknis banyak digunakan di sekolah-sekolah, yang dengannya seseorang dapat melihat film dan strip film, slide, dll. Demonstrasi semacam itu mengaktifkan aktivitas mental siswa dan berfungsi sebagai sumber informasi tambahan. Namun harus diingat bahwa siswa seringkali terbawa oleh alur, alur luar, sisi deskriptif dan kehilangan kontak dengan konsep yang dipelajari. Oleh karena itu, ketika menganalisis kesan dan membentuk ide dan konsep, perhatian utama harus diberikan sejauh mana kesan tersebut terkait dengan ketentuan teoritis pelajaran.

Kesimpulan

Meringkas hasil pekerjaan yang dilakukan, kesimpulan umum berikut dapat ditarik:

1. Saat ini, dalam kerja prakteknya, para psikiater menggunakan klasifikasi internasional (ICD-10) sesuai dengan tingkat kedalaman cacat intelektual.

2. Dengan cacat intelektual, faktor utama yang merugikan adalah rasa ingin tahu yang lemah dan kemampuan belajar anak yang lambat, yaitu. penerimaannya yang buruk terhadap yang baru.

3. Kecenderungan perkembangan anak tunagrahita sama dengan perkembangan anak normal. Dengan organisasi pendidikan yang tepat waktu, sedini mungkin awal pendidikan, banyak penyimpangan perkembangan pada anak seperti itu dapat diperbaiki dan bahkan dicegah.

4. Totalitas metode pengajaran adalah cara mengetahui realitas sekitar yang ditawarkan kepada anak. Jalan yang menentukan sifat perkembangan mental, menyadari kemungkinan memperoleh pengetahuan, membentuk ciri-ciri kepribadian siswa.

Klasifikasi metode pengajaran yang paling sederhana adalah pada metode kerja guru dan siswa. Kelompok pertama meliputi metode pengajaran: cerita, percakapan, deskripsi, penjelasan oleh guru, dan lain-lain di mana Peran utama ada di tangan guru. Dalam hal ini tugas siswa adalah mengikuti logika penalaran, memahami materi yang disampaikan, mengingatnya dan mampu mereproduksinya nanti. Kelompok kedua mencakup metode pengajaran: latihan, laboratorium independen dan kerja praktek, tes. Ada banyak klasifikasi lain dari metode pengajaran.

5. Salah satu metode pengajaran utama di sekolah luar biasa adalah cerita - suatu bentuk penyajian materi pendidikan, yang merupakan deskripsi verbal tentang peristiwa, fakta, proses, fenomena di alam dan masyarakat, dalam kehidupan individu atau sekelompok orang. Persyaratan khusus dikenakan pada metode ini: kepastian topik dan konten, emosionalitas, kejelasan struktur.

Bibliografi

1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Klinik gangguan intelektual. Buku pelajaran. - M.: Masyarakat Pedagogis Rusia, 2009. - 320 hal.

2. Astafieva O.P., Imasheva E.G. Psikologi pemasyarakatan. – M.: Akademi, 2007. – 234 hal.

3. Baranov S. Ya., Slastenin V. A. Pedagogi. -M., 1976.

4. Bochkov N.P. Genetika Klinis: Buku Ajar. - Edisi ke-2, direvisi. dan tambahan - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 448 hal.

5. Otak dan kecerdasan: pelanggaran dan pemulihan aktivitas intelektual / L. S. Tsvetkova. - Edisi ke-2, Pdt. - M.: Rumah penerbitan Institut Psikologi dan Sosial Moskow; Voronezh: Rumah penerbitan NPO "MODEK", 2008. - 424s

6. Mengajar anak-anak penyandang disabilitas intelektual: (Oligophrenopedagogy): Proc. tunjangan bagi siswa. lebih tinggi ped. studi, institusi / B.P. Puzanov, N.P. Konyaeva, B.B. Gorskin dan lainnya; Ed. B.P. Puzanova. - M.: Pusat Penerbitan "Academy", 2008. - 272 hal.

7. Dasar-dasar genetika dan gangguan perkembangan herediter pada anak-anak / S. A. Morozov, N. S. Demikova, A. Yu. Asanov; Ed. A.Yu. Asanova. – M.: Akademi, 2003. – 224 hal.

8. Diagnostik psikologis dan pedagogis / Ed. I.Yu. Levchenko, S.D. Zabramnaya. -M., 2003.

9. Strebeleva E.A. Mishina G.A. Diagnosis psikologis dan pedagogis gangguan perkembangan pada anak-anak usia dini dan prasekolah: Manual untuk guru defektologis: Buku teks untuk universitas. - M.: Vlados, 2008.

10. Cherednikova T.V. Psikodiagnostik gangguan perkembangan intelektual pada anak-anak dan remaja (metode "Penataan warna") - St. Petersburg: Rech, 2004. - 352 hal.

11. Shevchenko S.G. Perkenalan dengan dunia sekitarnya. Perkembangan berpikir dan berbicara. - M.: Nika-Press, 1998.

n1.doc

"Klinik Gangguan Intelektual"

(dalam pertanyaan dan jawaban)
pertanyaan tes

1. 
   Konsep “kecerdasan” menurut R. Sternberg, struktur kecerdasan.
2. 
   Tingkat integratif aktivitas kortikal. Blok struktural dan fungsional utama yang memastikan aktivitas integratif otak. Regulasi aktivitas intelektual.
3. 
   Periode kritis ontogeni. Tahapan perkembangan psikofisik dan periode kritisnya.
4. 
   Disontogenesis mental, faktor terjadinya dan manifestasi klinisnya (jenis, bentuk).
5. 
   Klasifikasi gangguan intelektual.
6. 
   Klasifikasi penurunan (pelemahan) kecerdasan (borderline intelektual insufisiensi).
7. 
   Klasifikasi gangguan intelektual.
8. 
   Klasifikasi disabilitas intelektual kongenital atau didapat dini yang persisten (rendah hati, keterbelakangan mental, oligofrenia).
9. 
   Klasifikasi demensia disabilitas intelektual didapat yang persisten - demensia.
10. 
    Klasifikasi gangguan kecerdasan sementara (demensia).
11. 
    Bentuk retardasi mental yang dibedakan dan tidak dibedakan.
12. 
    Klasifikasi bentuk-bentuk yang berbeda dari keterbelakangan mental.
13. 
    Sistematika keterbelakangan mental menurut G.E. Sukhareva.
14. 
    Aspek sejarah studi keterbelakangan intelektual
15. 
    Fitur morfologi otak pada oligofrenia
16. 
    Fitur fisiologis aktivitas otak pada oligofrenia
17. 
    Etiologi dan Patogenesis Retardasi Mental
18. 
    Prevalensi keterbelakangan mental
19. 
    Kriteria klinis utama untuk keterbelakangan mental
20. 
    Fitur keadaan mental pada keterbelakangan mental (penilaian psikopatologis)
21. 
    Gangguan perilaku dan emosional pada keterbelakangan mental. Reaksi patokarakterologis.
22. 
    Fitur keadaan somatik dalam keterbelakangan mental
23. 
    Penyimpangan dalam keadaan neurologis pada oligofrenia (gangguan neurologis)
24. 
    Penilaian komparatif tingkat keparahan oligofrenia
25. 
    Karakteristik klinis dan pedagogis keterbelakangan mental ringan
26. 
    Karakteristik klinis dan pedagogis keterbelakangan mental sedang dan berat
27. 
    Karakteristik klinis dan pedagogis dari keterbelakangan mental yang mendalam
28. 
    Bentuk klinis dan varian keterbelakangan mental ringan menurut D.N. Esau
29. 
    Klasifikasi klinis dan pedagogis bentuk oligofrenia menurut M.S. Pevzner
30. 
    Dinamika perkembangan anak tunagrahita
31. 
    Sindrom dengan beberapa anomali kongenital
32. 
    Penyakit kromosom
33. 
    Sindrom genetik dengan cara pewarisan yang tidak jelas
34. 
    Sindrom yang diturunkan secara monogenik
35. 
    Keterbelakangan mental dengan cacat metabolik herediter
36. 
    Keterbelakangan mental pada phakomatosis
37. 
    Keterbelakangan mental pada penyakit neurologis dan neuromuskular
38. 
    Bentuk keterbelakangan mental yang dikondisikan secara eksogen
39. 
    Keterbelakangan mental dengan etiologi campuran (herediter-eksogen)
40. 
    Demensia didapat (demensia)
41. 
    Isi dari konsep "intelektual batas"
    kegagalan.
42. 
    Etiologi bentuk batas insufisiensi intelektual.
43. 
    Klasifikasi batas insufisiensi intelektual.
44. 
    Klinik insufisiensi intelektual batas sebagai sindrom.
45. 
    Insufisiensi intelektual dalam keadaan infantilisme.
46. 
    Ketidakcukupan intelektual dengan kelambatan dalam pengembangan komponen individu aktivitas mental (ZPR). Klinik keterbelakangan mental sebagai sindrom.
47. 
    Gangguan perkembangan psikologis.
48. 
    Kekurangan intelektual dengan perkembangan mental yang terdistorsi, gangguan perkembangan umum.
49. 
    Sindrom Kanner dari autisme infantil awal.
50. 
    sindrom Rett.
51. 
    Gangguan disintegratif lainnya pada masa kanak-kanak (sindrom Geller dan Krammer-Pollnov).
52. 
    Sindrom Asperger.
53. 
    Bentuk lain dari gangguan perkembangan umum (autisme atipikal, gangguan mirip autistik, gangguan para-autistik).
54. 
    Defisiensi intelektual dalam gangguan perilaku dan emosional, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja.
55. 
    gangguan hiperkinetik. Pelanggaran aktivitas dan perhatian. Gangguan konduksi hiperkinetik.
56. 
    Gangguan perilaku.
57. 
    Gangguan emosional khusus untuk masa kanak-kanak.
58. 
    Gangguan fungsi sosial dengan onset spesifik pada masa kanak-kanak dan remaja.
59. 
    Percepatan. Somatopati. "Diatesis psikis".
60. 
    Sindrom serebrostenik.
61. 
    Sindrom psikoorganik dengan insufisiensi intelektual dan pelanggaran fungsi kortikal yang lebih tinggi.
62. 
    Sindrom serebrastenik dan psikoorganik dengan disabilitas intelektual, diagnosis bandingnya.
63. 
    Defisiensi intelektual borderline pada anak dengan cerebral palsy (ICP).
64. 
    Ketidakcukupan intelektual dengan keterbelakangan umum bicara.
65. 
    Defisiensi intelektual pada gangguan neurotik yang berhubungan dengan stres dan gangguan somatoform.
66. 
    Organisasi bantuan medis dan pedagogis untuk anak-anak dengan gangguan saraf dan neuropsikiatri.

1. 
   Konsep “kecerdasan” menurut R. Sternberg, struktur kecerdasan.

"Kecerdasan" menurut R. Sternberg(R. Sternberg, dikutip dalam S. Barret, 1997) – ini adalah manifestasifigur integratiffungsi otak yang lebih tinggi(struktur intelijen): berbicara, berpikir, gnosis (persepsi objek), praksis (bertindaksaya dengan item), memori, kesadaran dan psikodinamika sthenickeadaan (perilaku sosial yang terkendali - keterampilan komunikasi, emosi, perasaan).

Hilangnya salah satu dari tujuh mata rantai "rantai" disertai dengan berbagai derajat dan tingkat penurunan aktivitas intelektual dalam bentuk manifestasi klinis gangguannya. Pelanggaran intelektual adalah akibat pelanggaranstruktur intelijen, disebabkan oleh hilangnya salah satuatau serangkaian hubungan interfungsional.
2. Dantingkat integrasiaktivitas kortikal.Struktur dasar dan fungsionalblok yang memastikan aktivitas integratif otakotak.Regulasi aktivitas intelektual.

Secara fungsional, ada beberapa tingkat integratif aktivitas kortikal :

1. 
   sistem sinyal pertama;
2. 
   sistem sinyal kedua;
3. 
   tingkat integrasi tertinggi.

Sistem sinyal kedua- tingkat fungsional yang lebih kompleks dari aktivitas kortikal. Tingkat integrasi ini dikaitkan dengan aktivitas bicara - pemahaman ucapan (speech gnosis) dan penggunaan ucapan (praksis pidato).

Tingkat integrasi tertinggi terbentuk dalam diri seseorang selama perkembangan sosialnya dan sebagai hasil dari proses belajar - penguasaan keterampilan dan pengetahuan. Tingkat ini juga mencakup proses kognitif yang lebih tinggi dari individu - berpikir dan mengingat. Semua mekanisme kompleks aktivitas integratif ini dilakukan oleh berbagai bagian sistem saraf.

A.R. Luria dikhususkan tiga utamastruktural dan fungsional memblokir menyediakan aktivitas integratif otak (Nasi. satu.):

1. 
   Blok energi, atau blok regulasi nada aktivitas
   otak
2. 
   Blok penerimaan, pemrosesan, dan penyimpanan informasi eksteroseptif.
3. 
   Blok pemrograman, regulasi dan kontrol selama aktivitas mental.

Beras. satu. Model struktural-fungsional dari kerja integratif otak,

Diusulkan oleh A.R. Luria

A - blok pertama (energi) dari regulasi aktivasi non-spesifik umum dan selektif otak, termasuk struktur retikuler batang otak, otak tengah dan daerah diensefalik, serta sistem limbik dan daerah mediobasal dari korteks lobus frontal dan temporal otak:

1. 
   - Corpus callosum;
2. 
   - otak tengah;
3. 
   - sulkus parieto-oksipital;
4. 
   - otak kecil;
5. 
   - formasi retikuler batang;
6. 
   - kait;
7. 
   - hipotalamus;
8. 
   - talamus.

Blok pengaturan nada dan terjaga memastikan aktivitas dan nada korteks serebral; itu perlu untuk implementasi rencana, prospek, program kegiatan manusia yang bertujuan. Kekalahan blok ini menyebabkan penurunan tajam dalam aktivitas bagian-bagian tertentu dari korteks serebral, yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan kondisi mental dalam bentuk apatis, adynamia, ketidakpedulian.

B - blok kedua untuk menerima, memproses, dan menyimpan informasi eksteroseptif, termasuk sistem penganalisis utama (visual, skin-kinestetik, pendengaran), zona kortikal yang terletak di bagian posterior belahan otak:

1. 
   - daerah parietal (korteks sensitif umum);
2. 
   - wilayah oksipital (korteks visual);
3. 
   - wilayah temporal (korteks pendengaran);
4. 
   - girus tengah.

Bagian otak ini menerima, menganalisis, dan mensintesis impuls yang berasal dari reseptor (ujung saraf) yang merasakan rangsangan pendengaran, sensorik, dan visual. Blok ini melakukan fungsi utama menerima, memproses, dan menyimpan informasi.

Dasar dari sistem penganalisis dibentuk oleh apa yang disebut zona primer atau proyeksi korteks belahan besar. Zona-zona ini hanya bertanggung jawab atas modalitas spesifiknya - pendengaran, kinestetik, atau visual. Saat Anda menjauh dari zona utama, zona sekunder dan tersier blok fungsional kedua, yang kehilangan spesifisitasnya. Fungsi utamanya adalah analisis dan sintesis kompleks suara, pendengaran dan artikular yang termasuk dalam suku kata, kata, kalimat, dan implementasi aktivitas kognitif. Dengan demikian, zona ini melakukan fungsi verbal dan bertanggung jawab untuk pemrosesan dan penyimpanan informasi, mis. untuk memori, berpikir dan proses integrasi yang kompleks.

B - blok ketiga dari pemrograman, regulasi dankontrol atas jalannya aktivitas mental, yang meliputi bagian motorik, premotor, dan prefrontal otak dengan hubungan bilateralnya:

1. 
   - daerah depan;
2. 
   - daerah pramotorik;
3. 
   - daerah motorik;
4. 
   - girus tengah;
5. 
   - girus pusat. ( Menurut Chomsky.)

Dengan demikian, ketiga blok struktural dan fungsional utama inilah yang menyediakan integratif, termasuk aktivitas intelektual otak dan bertanggung jawab atas pelaksanaan fungsi mental (otak) setiap individu yang lebih tinggi, yang sekali lagi meyakinkan kebenaran definisi kecerdasan di atas. .

Berdasarkan konsep ilmiah ini, a skema regulasi aktivitas intelektual blok struktural dan fungsional otak (Skema 5).

3. Periode kritis ontogeni. Tahapan perkembangan psikofisik dan periode kritisnya.

Ontogenesis - bertahap, bertahapdari pembuahan hingga kematianperubahan morfologis dan fungsional kuantitatif dan kualitatif dalam organisme individu. Ontogeni dalam esensi konsep ini harus mencakup tidak hanya progresif, tetapi juga regresif, perubahan involusi.

Periode kritis ontogeni. Dalam proses perkembangan individu, ada periode kritis ketika kepekaan organisme yang sedang berkembang terhadap efek faktor-faktor perusak lingkungan eksternal dan internal meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan resiko penyakit apapun, termasuk yang mental, dan berkontribusi pada kejengkelan kursus mereka. Periode kritis adalah periode waktu yang singkat yang ditandai dengan badai perubahan fungsi tubuh, reaktivitas umum dan mental. Periode paling berbahaya adalah:

1) waktu perkembangan sel benih - ovogenesis dan spermatogenesis;

2) momen fusi sel germinal - pembuahan;

3) implantasi embrio (4-8 hari embriogenesis);

4) pembentukan dasar organ aksial (otak dan sumsum tulang belakang, tulang belakang, usus primer) dan pembentukan plasenta (perkembangan 3-8 minggu);

5) tahap peningkatan pertumbuhan otak (15-20 minggu);

6) pembentukan sistem fungsional tubuh dan diferensiasi alat urogenital (minggu ke-20-24 periode prenatal);

7) saat kelahiran anak dan periode neonatal - transisi ke kehidupan ekstrauterin; adaptasi metabolik dan fungsional;

8) periode anak usia dini dan pertama (2 tahun - 7 tahun), ketika pembentukan hubungan antara organ, sistem, dan perangkat organ berakhir;

9) masa remaja (pubertas - pada anak laki-laki dari 13 hingga 16 tahun, pada anak perempuan - dari 12 hingga 15 tahun). Bersamaan dengan pertumbuhan organ sistem reproduksi yang cepat, aktivitas emosional diaktifkan.

Ontogeni psikis , Perkembangan jiwa manusia juga terjadi secara bertahap, meliputi perubahan morfologis dan fungsional sistem saraf: pembelahan, pertumbuhan, perkembangan, pematangan (heterokron) melalui diferensiasi dan integrasi aktivitas saraf. Di dalam tubuh ada diferensiasi bertahap (evolusioner) dari proses-proses tertentu (termasuk mental) dengan integrasi simultan mereka ke dalam keseluruhan yang baru. Setiap periode perkembangan manusia merupakan transisi dari satu keadaan kualitatif organisme ke yang lain (dalam lompatan), lebih tinggi dengan mengubah fungsinya tanpa mengesampingkan tingkat kualitatif dari tahap sebelumnya. Dalam aspek psikologis, ini adalah pertumbuhan isi mental kepribadian.

Tingkat pembentukan sistem individu otak berbeda dan ini menentukan heterokroni fisiologis dari pertumbuhan dan perkembangannya, yang tercermin dalam tingkat pematangan fungsi psikofisiologis individu yang berbeda. Perbedaan ini juga termasuk fluktuasi individu.

Tahapan perkembangan psikofisik

Wu " anak-anak» (dari lahir hingga 14 tahun) disorot 4 tahap utama perkembangan psikofisik :

Tahap pertama - anak usia dini (dari 0 hingga 3,5 tahun),

PADA psikogenesis awal adalahtambahan dialokasikan pengikut tahapan :

baru lahir(usia 1-1,5 bulan);

masa bayi(bayi) - hingga 1 tahun;

Titik(balita) - tahun ke-2 dan ke-3 kehidupan.

Kedua - prasekolah (dari 4 hingga 6 tahun),

Ketiga - sekolah (dari 7 hingga 10 tahun),

Keempat - pubertas (pubertas – anak, anak ) , lebih tepatnya, sekolah-pubertas (dari 12 hingga 14 tahun).

Sering digunakan dalam literatur medis konsep "anak-anak " dan "remaja ». Masa remaja mengacu pada periode kehidupan dari pubertas hingga kedewasaan (remaja) - paling sering itu berarti usia 12-16 tahun, tetapi kadang-kadang diperpanjang - 11-17 tahun.

Periode kritis dari ontogenesis mental

PADA prenatal, neonatus, bayi dan anak usia dini(ontogenesis awal) (hingga 3,5 tahun) berikut ini didefinisikan: periode kritis perkembangan mental :

1. 15-25 minggu perkembangan intrauterin janin sesuai dengan peletakan struktur subkortikal otak, 28 minggu- meletakkan struktur korteks serebral.

2. Trimester III kehamilan(30-40 minggu) secara psikologis dicirikan sebagai munculnya unsur-unsur memori pendengaran dan korelasi antara perilaku janin dan keadaan mental ibu.

3. periode sebelum melahirkan(3-5 hari sebelum pengiriman) persalinan menggabungkan hibernasi, atau persiapan untuk tindakan melahirkan dalam bentuk anabiosis prenatal janin, dan persalinan itu sendiri disamakan dalam kaitannya dengan janin dengan stres, yang menyebabkannya keadaan stres saraf dan psikofisik yang dalam, terkait dengan kemungkinan transformasi menjadi reaksi distres dengan risiko mengembangkan satu atau lain patologi.

4. Periode neonatus(1-1,5 bulan), berkorelasi dengan awal persepsi yang tidak terdiferensiasi tentang diri seseorang.

Yang sangat penting adalah hari-hari pertama kehidupan anak, yang ditandai dengan fenomena pencetakan Konrad Lorenz, atau fenomena "pencetakan". Kita berbicara tentang kontak pertama bayi yang baru lahir, kontak mata (eye-contact) dengan wajah manusia, terutama dengan ibunya. Dipercayai bahwa kontak ini merupakan faktor yang sangat menentukan seluruh perkembangan mental anak selanjutnya.

Tahap sensitif berikutnya dari periode neonatal adalah umur 3-4 minggu. Disebut juga periode perilaku sosial primer berupa kontak mata dengan dunia luar (early-eye-contact baby). Periode ini ditandai dengan perkembangan sensasi dan ide positif dan negatif primer tentang dunia sekitar.

5. 6-8 bulan, ditentukan oleh awal diferensiasi perasaan Diri, individualisasi Diri, serta awal pembentukan keterikatan primer, "senyum" selektif, dan preferensi sosial dasar.

6. 15-17 bulan Hal ini ditentukan oleh munculnya motivasi utama perilaku, terutama karena kebutuhan vital organisme, dan kemudian oleh motivasi sekunder, yang dicirikan oleh orientasi terhadap penilaian perilaku oleh orang lain dan identifikasi bertahap pengalaman perilaku positif dengan orang lain. persetujuan dari orang-orang yang dekat dengan anak. Pada periode kritis yang sedang dipertimbangkan, fitur-fitur yang dijelaskan muncul, tetapi pembentukannya dalam batas-batasnya, tentu saja, tidak berakhir dan perkembangannya berlanjut pada usia yang lebih tua. Perlu juga dicatat bahwa pada 15-17 bulan ada pematangan intensif sel-sel korteks serebral (dimulai pada 28 minggu kehamilan dan berlanjut hingga remaja - 18-20 tahun). Penataan ulang ritme otak biologis yang signifikan juga sesuai dengan ini, yang tercermin dalam karakteristik elektroensefalografik.

7. 2,5-3,5 tahun, didefinisikan sebagai periode pembentukan kesadaran diri, isolasi lengkap Diri dan individualitas. Pada tahap ini, anak tidak hanya memiliki pengalaman positif, tetapi juga pengalaman negatif tentang hubungan dengan dunia luar, dengan perasaan terancam, cemas, bersalah, dan suasana hati yang rendah. Tetapi yang paling signifikan untuk periode ini adalah perubahan yang terkait dengan transisi dari hubungan simbiosis lengkap dan parsial dengan ibu ke rasa kemandirian. Bukan kebetulan bahwa periode ini kadang-kadang disebut "revolusioner" dan "krisis pubertas pertama".

PADA masa kanak-kanak (ontogeni akhir) itu adalah kebiasaan untuk mengalokasikan 3 periode kritis perkembangan mental :

I - dari 2 hingga 4 tahun,

II - dari 7 hingga 8 tahun dan

III - pubertas - 12-14 tahun.
4. Disontogenesis mental, faktor terjadinya dan manifestasi klinisnya (jenis, bentuk).

Disontogenesis (disontogenesis) adalah pelanggaran perkembangan organisme pada setiap tahap ontogenesis.

Disontogenesis mental - patologi perkembangan mental dengan perubahan urutan, ritme, dan kecepatan proses pematangan fungsi mental. Pengembangan konten konsep ini dalam psikiatri anak rumah tangga dikaitkan dengan nama G. E. Sukhareva, M. Sh. Vrono, G. K. Ushakov, V. V. Kovalev, A. E. Lichko.

Dysontogenesis perkembangan mental dapat terjadi di bawah pengaruh banyak internal dan eksternalfaktor (genetik, biologis, psikogenik dan mikrososial), serta ketika digabungkan dan interaksi. Triaksial dikonfirmasi, atau struktur tiga tingkat etiologi gangguan mental, ketika mereka berinteraksi tiga jenis sama pentingnya faktor - genetik, eksogen-otak dan psikososial.

faktor genetik adalah faktorperangai. Itu mulai bertindak dan ditentukan sejak bulan pertama kehidupan seorang anak. 9 komponen temperamen diidentifikasi: aktivitas, ritme (siklusitas), sensitivitas (reaktivitas), intensitas, mobilitas, komunikasi, kemampuan beradaptasi, suasana hati, perhatian (volumenya). Masing-masing karakteristik ini menentukan perilaku dan reaksi anak yang berbeda dalam situasi kehidupan apa pun. Menurut jenis reaksi bayi dalam mempelajari temperamen, adalah mungkin untuk menentukan kelompok yang disebut anak yang sulit (diatesis mental) yang merupakan predisposisi untuk disontogenesis mental.

Faktor eksogen-otak. Ke faktor organik terjadinya disontogenesis secara tradisional dikaitkan dengan patologi serebral , struktural, yaitu lesi organik otak dan gangguan fungsional aktivitas otak. Tetapi dengan yang terakhir, kehadiran tanda-tanda organik "lunak" diperbolehkan. Dalam kasus inilah seseorang berbicara tentang disfungsi otak minimal yang telah disebutkan.

psikososial dua faktor terakhir disontogenesis terkait erat.

Kompleksketerikatan emosional yang muncul dari jam-jam dan hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir antara dia dan ibunya memiliki pengaruh yang menentukan pada pembentukan semua ikatan dan keterikatan lain dan kedalaman emosional mereka yang berbeda, yang sangat menentukan reaktivitas psikologis dan perilaku individu sepanjang hidup.

Perampasan(perampasan, kekurangan sesuatu, termasuk sebagian yatim piatu - kematian "salah satu orang tua, perceraian) bisa lengkap dan sebagian, sensorik dan emosional. Tetapi dalam salah satu opsi, itu memiliki pengaruh besar pada perkembangan mental anak, yang mengarah pada pelanggarannya, mis. disontogenesis.

Manifestasi disontogenesis mental.

Perubahan hubungan antara sosial dan biologis diamati pada berbagai jenis disontogenesis mental. Dysontogenesis jiwa diekspresikan (dimanifestasikan) dalamperubahan dalam kecepatan, waktu perkembangannya secara keseluruhan dan komponen individubagian, serta disproporsi komponen psi yang berkembangcupang(V.V. Kovalev, 1976).

GK Ushakov (1973)) menyoroti klinis utama jenis disontogenesis jiwa :

1. Retardasi(penundaan atau penangguhan) pembangunan semua pihak atau sebagian besar individu komponen jiwa, yaitu keterbelakangan mental yang persisten (umum atau sebagian) atau perkembangan mental yang terbelakang. Tidak ada involusi bentuk awal perkembangan mental. Periode perkembangan yang terpisah tidak lengkap. Fenomena ini adalah karakteristik oligofrenia, serta keterbelakangan mental. Selama keterbelakangan, transisi dari sifat-sifat sederhana, terutama sifat-sifat psikis-alamiah ke sifat-sifat sosio-psikologis yang lebih kompleks, tertunda. Ini diwujudkan dalam tingkat sosialisasi anak.

2. Asinkron(ketidakmerataan, ketidakseimbangan, perkembangan mental yang tidak harmonis) perkembangan, di mana beberapa komponen jiwa berkembang dengan keunggulan yang signifikan, sementara yang lain tertinggal. Ini termasuk tanda-tanda keterbelakangan dan percepatan fungsi individu. Dengan asinkron ada perkembangan yang tidak merata dari komponen dan sifat jiwa anak dengan paparan yang menyakitkan dan intensifikasi komponen dan fenomena mental alami (temperamen, dorongan, kebutuhan) berdasarkan mekanisme naluriah. Pada saat yang sama, komponen sosio-psikis individu (persediaan pengetahuan, pemikiran abstrak, sikap moral) dapat berkembang dengan berbagai tingkat kemajuan (percepatan).

V.V. Kovalev (1981)highlight4 Tipe disontogenesis :

1) tertunda atau terdistorsi perkembangan mental;

2) organik disontogenesis - akibat kerusakan otak pada tahap awal ontogenesis;

3) disontogenesis karena kerusakan pada penganalisa individu(penglihatan, pendengaran) atau deprivasi sensorik;

4) disontogenesis sebagai akibatnya kurang informasi sejak usia dini karena kekurangan sosial (termasuk pengasuhan yang tidak tepat).

Mengenali keragaman jenis disontogenesis mental V.V. Namun, Kovalev menggabungkannya menjadi 2 pilihan utama :

Disontogenesis dengan gejala negatif: sindrom keterbelakangan mental - total ireversibel (oligofrenia) dan sementara tertunda (keterbelakangan mental), akselerasi, berbagai bentuk infantilisme, neuropati;

Disontogenesis dengan sindrom produktif: kasus ketika, dengan latar belakang manifestasi klinis gangguan disontogenetik negatif, fenomena seperti ketakutan, tindakan kebiasaan patologis, enuresis, encropresis, peningkatan kecerobohan, kehilangan keterampilan berjalan, berbicara, swalayan, transisi fungsi mental ke tahap perkembangan awal , serta gangguan afektif, gangguan mengidam, hiperaktif, berfantasi patologis, heboid, katatonik dan sindrom lainnya.

Klinis formulir patologi perkembangan mental (mental dysontogenesis) dapat disistematisasikan sebagai berikut:

• 
  Keterbelakangan mental
• 
  Keterlambatan perkembangan mental (batas dan sebagian)

• 
  Distorsi dan gangguan perkembangan mental lainnya

• 
  Gangguan autis

• 
  Percepatan

• 
  infantilisme mental

• 
  Somatopati
• 
  Sindrom hiperkinetik

• 
  Bentuk khusus disontogenesis mental pada anak-anak dari kelompok berisiko tinggi untuk patologi mental

5. Klasifikasi gangguan intelektual

bisa memimpin klasifikasi bersyarat tingkat kecerdasan: jenius - bakat - bakat - "pintar dan pintar" -norma - gangguan intelektual?penurunan (melemahnya) kecerdasan = (IQ\u003d 70-80%, tetapi tidak ada demensia) (ZPR, distorsi, dan gangguan perkembangan psikologis lainnya, neurotik. Pelanggaran., Terkait dengan stres, MMD, diatesis mental, dll.)?cacat intelektual (IQkurang dari 70%) - sementara (demensia) dan persisten - keterbelakangan mental bawaan (demensia=keterbelakangan mental) dan demensia didapat.
6. Klasifikasi penurunan (pelemahan) kecerdasan (borderline intelektual insufisiensi).

Dengan kerusakan otak, bentuk gangguan mental yang lebih ringan diamati - penurunan (pelemahan) kecerdasan = batas insufisiensi intelektual(IQ = 70-80%) (tabel 2), tidak mencapai tingkat gangguan intelektual. Ada yang bersifat sementara dan persisten, bawaan dan didapat.

Penurunan (melemahnya) kecerdasan -

disabilitas intelektual ambang

Secara klinis, kondisi tersebut dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan dan lekas marah, perubahan perilaku berupa ketidaknyamanan, kecenderungan menyendiri, penyempitan lingkaran pertemanan, minat, dan gangguan intelektual ringan. Namun, dengan perkembangan progresif kerusakan otak organik dan gangguan fungsional jangka panjang dari sistem saraf, kondisi ini dapat diperburuk dan akhirnya mencapai tingkat demensia.


7. Klasifikasi gangguan intelektual.

Ada juga bentuk gangguan mental yang lebih parah - cacat intelektual (demensia) (IQkurang dari 70%). Semuanya dibagi menjadi dua kelompok utama (skema):

1. 
   Sementara gangguan (demensia) intelek.
2. 
   Gigih pelanggaran (demensia) intelek, bisa bawaan atau awal (hingga 3 tahun) didapat (rendah hati = oligofrenia = keterbelakangan mental) dan didapat (demensia).

Keterbelakangan mental - suatu kondisi yang disebabkan oleh keterbelakangan bawaan atau didapat secara dini (hingga 3 tahun) dengan kurangnya kecerdasan yang nyata (IQkurang dari 70%), yang membuat sulit atau sama sekali tidak mungkin bagi fungsi sosial individu yang memadai.

ICD-10 mendefinisikan keterbelakangan mental sebagai “suatu kondisi perkembangan jiwa yang tertunda atau tidak lengkap, yang terutama ditandai dengan pelanggaran kemampuan yang muncul selama pematangan dan memberikan tingkat kecerdasan umum, mis. kognitif, bicara, motorik dan fitur sosial.

Terlepas dari kekhasan definisi ini atau itu keterbelakangan mental, dua poin selalu dicatat di dalamnya dibandingkan dengan perkembangan normal: permulaan insufisiensi intelektual dan pelanggaran perilaku adaptif.

Saat ini, selain istilah "keterbelakangan mental" (mental retardation), sebutan lain dari kondisi yang sedang dipertimbangkan juga digunakan: "kekurangan mental" (mental deficiency), "mental underdevelopment" (subnormalitas) (mental subnormality), "mental cacat" (cacat mental), "kegagalan mental" (cacat mental). Sangat mudah untuk melihat bahwa konsep-konsep yang terdaftar menyoroti satu atau lain fitur keterbelakangan mental - dari menunjukkan keterbelakangan otak ke ketidakmampuan belajar (istilah yang terakhir). Konsep "keterbelakangan mental" harus diakui tidak hanya lebih luas, tetapi juga lebih tepat, karena secara praktis berlaku untuk seluruh kategori pasien dengan cacat intelektual dini, dan tidak hanya untuk mereka yang didiagnosis dengan oligofrenia. Namun sampai sekarang, dalam psikiatri klinis, istilah "keterbelakangan mental" dan "keterbelakangan mental" digunakan secara bergantian s, meskipun mereka tidak dalam arti kata sepenuhnya. Istilah "oligofrenia" digunakan dalam beberapa kasus, terutama ketika menyajikan karya-karya penulis yang menggunakannya dalam penelitian mereka.

Keterbelakangan mental

(oligofrenia, demensia persisten bawaan atau didapat dini):

1. Infeksi atau keracunan sebelumnya (infeksi perinatal - penyakit yang diderita seorang wanita selama kehamilan; pascakelahiran - penyakit yang berkembang pada anak setelah lahir; keracunan - kerusakan toksik pada berbagai organ dan sistem, terutama otak, di bawah pengaruh berbagai zat beracun ):

=> rubella ibu hamil;

=> hidrosefalus;

=> mikrosefali;

=> anensefali;

=> hidroanensefali;

=> toksoplasmosis kongenital;

=> sifilis kongenital;

=> ensefalitis;

=> toksikosis ibu hamil;

=> sindrom alkohol janin;

=> sindrom nikotin janin;

=> sindrom narkotik pada janin;

=> penyakit lain (ikterus, abses otak, timbal, keracunan merkuri, dll).

2. Trauma atau agen fisik sebelumnya (trauma mekanis pada janin akibat memar, benturan atau trauma lahir akibat forsep, terjepitnya kepala bayi saat melewati jalan lahir, asfiksia berkepanjangan saat melahirkan; trauma pascakelahiran atau hipoksia:

=> trauma lahir intrakranial;

=> asfiksia janin dan bayi baru lahir;

=> Cerebral Palsy (ICP).

3. Fenilketonuria:

=> Penyakit penebangan.

4. Gangguan kromosom:
=> Sindrom Down;

=> Sindrom Shereshevsky-Turner;

=> sindrom Klinefelter;

=> sindrom "tangisan kucing";

=> sindrom Patau;

=> sindrom trisomi-x;

=> sindrom Edwards;

=> Sindrom Apert;

=> Sindrom Sjögren-Larsson;

=> sindrom Berjeson-Forsman-Lehman;

=> Sindrom Prader-Willi;

=> Sindrom Klippel-Feyaya.

5. Hipertiroidisme:

=> sindrom hipertiroidisme (tirotoksikosis).

6. Hipotiroidisme:

=> sindrom hipotiroidisme (miksidema).

1. 
   Prematuritas.
2. 
   Penyebab spesifik lainnya (ketidakcocokan Rh darah ibu dan janin, patologi disgenetik dan displastik otak, kerusakan sistem endokrin, gangguan perkembangan dan perubahan fungsi jaringan tertentu, gangguan metabolisme, pertumbuhan atau nutrisi dan disfermentosis):

=> Sindrom Babinski-Frelich;

=> akromegali;

=> gigantisme;

=> Sindrom Itsenko-Cushing;

=> sindrom diabetes insipidus;

=> cachexia hipotalamus-hipofisis (penyakit Simmonds);

=> dwarfisme hipofisis;

=> Sindrom Laurence-Moon-Biedl-Bardet;

=> osteoporosis (sindrom Albers-Schoenberg);

=> lipatan vertikal kulit;

=> tuberous sclerosis (penyakit Bourneville);

=> neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen);

=> Sindrom Lau-Bohr;

=> Sindrom Low-Terry-McLehian;

=> sindrom Marfan;

=> hipertelorisme;

=> disostosis maksilofasial;

=> miositis pengerasan progresif;

=> Sindrom Pelizeus-Merzbacher;

=> sindrom Hurler;

=> epilepsi mioklonus (sindrom Unferricht-Lundtborg);

=> Sindrom Niemann-Pick;

=> penyakit Gaucher;

=> kebodohan amavrotik (kebodohan Tay-Sachs);

=> Sindrom Dollinger-Bilshovsky;

=> Sindrom Van Bogart-Sher-Epstein;

=> Sindrom Bassen-Kornzweig;

=> Sindrom Lesch-Niechem;

=> sindrom Zeitelberger;

=> sindrom Wilson;

=> penyakit Gand-Schuller-Kristen;

=> Penyakit Letherer-Zive;

=> glikogenosis;

=> galaktosemia;

=> histidinemia;

=> homosistinuria;

=> bentuk nosologis lainnya.

1. 
   Alasan yang tidak ditentukan.

Di negara kita, klasifikasi paling umum oligofrenia, berkembang G.E. Sukhareva (1965, 1969). G. E. Sukhareva dalam klasifikasi yang diusulkannya memperhitungkan tiga kriteria : faktor penyebab, waktu cedera (yaitu pada tahap perkembangan otak apa agen patogen bertindak), ciri-ciri gambaran klinis penyakit (lihat di bawah).

Klasifikasi dikembangkan di Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Mental dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia (A. V. Snezhnevsky, 1983; A. S. Tiganov, 1999), dibuat dari posisi nosologis. Ini menyoroti dua kelompok utama penyakit mental, termasuk subkelompok.

1. Endogen

Biasanya untuk endogen penyakit, sifat spontan timbulnya penyakit adalah khas, yaitu tidak adanya faktor eksternal yang dapat menyebabkan gangguan mental. Tanda lain dari penyakit endogen adalah asli, yaitu tidak tergantung pada perubahan kondisi eksternal, perjalanan penyakit.

2. Eksogen

Konsep gangguan eksogen mencakup berbagai patologi yang disebabkan oleh: faktor fisik, kimia dan biologis eksternal(trauma, intoksikasi, hipoksia, radiasi pengion, infeksi). Dalam praktik psikiatri, gangguan ini biasanya mencakup gangguan mental sekunder yang diamati pada penyakit somatik. Psikogenik penyakit terutama disebabkan oleh situasi psikologis yang tidak menguntungkan, stres emosional, faktor mikro dan makrososial. Perbedaan penting antara penyakit psikogenik adalah tidak adanya perubahan organik spesifik di otak.

Klasifikasi internasional WHO (lihat di bawah - bentuk-bentuk UO yang berbeda).

1. 
   Klasifikasi demensia disabilitas intelektual didapat yang persisten - demensia.

1. 
   Psikolog organik gangguan kal:

1. 
   penyakit alzheimer.
2. 
   Penyakit serebrovaskular (demensia vaskular).
3. 
   Penyakit lain:
   => penyakit Pick;

=> penyakit Huntington;

=> penyakit Parkinson;

=> penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), neuroAIDS;

=> Kompleks guam parkinsonisme - demensia;

=> cedera otak;

=> epilepsi;

=> skizofrenia;

=> tumor otak;

=> sindrom pascaensefalitis;

=> neurosifilis;

=> meningo-ensefalitis karena lupus eritematosus;

=> keracunan karbon monoksida;

=> lipidosis serebral;

=> degenerasi hepato-lentikular (penyakit Wilson-Konovalov);

=> hiperkalsemia;

=> hipotiroidisme (didapat);

=:> multiple (multiple) sklerosis;

=> pellagra (kekurangan asam nikotinat);

=> Leukoensefalitis Van Bogart;

=> trypanosomiasis (Amerika, Afrika);

=> gangguan kognitif ringan.

4. Faktor yang tidak ditentukan:

=> demensia prasenil (sindrom Heidenhain);

=> pikun pikun.

1. 
   Sindrom amnestik organik bukan disebabkan oleh alkohol
   atau zat psikoaktif lainnya.
2. 
   Delirium yang tidak disebabkan oleh alkohol atau obat psikoaktif lainnya
   zat.

=> alkohol

=> tembakau

=> Narkotika dan zat beracun
10. Klasifikasi gangguan kecerdasan sementara (demensia).

Gangguan intelektual sementara (demensia, keterbelakangan mental sementara)

=> penyakit infeksi akut dan keracunan (tifus, influenza, pneumonia, sepsis, erisipelas, disentri, keracunan makanan, alkohol, nikotin, obat dan keracunan lainnya);

=> penyakit vaskular otak (aterosklerosis serebrovaskular, hipertensi, vaskulitis rematik, krisis vaskular, stroke serebral, dll.);

=> cedera otak traumatis (gegar otak, memar dan kompresi otak);

=> penyakit endogen (skizofrenia, gangguan jiwa manik-depresif, dll.);

=> reaksi akut terhadap stres (kematian orang yang dicintai, pertengkaran keluarga, pemecatan dari kantor, dll.).

Masing-masing gangguan dan kondisi mental yang terdaftar memiliki ciri klinisnya sendiri, tetapi hal umum yang menyatukan mereka adalah perkembangan melemahnya intelek sementara pada periode penyakit akut.

Klinik pelemahan intelek sementara memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, dan, di atas segalanya, pemikiran. Pada saat yang sama, pasien kehilangan kemampuan untuk operasi mental, untuk membangun hubungan sebab akibat antara fenomena dan objek dari dunia sekitarnya. Misalnya, pasien tersebut tidak dapat mengetahui di mana mereka berada dan apa yang mengelilingi mereka. Seiring dengan pelanggaran orientasi "di tempat", sering terjadi pelanggaran "dalam waktu" (pasien tidak tahu jam berapa tahun, hari, hari) saat ini.

Keadaan berpikir yang tidak koheren disebut Amintion(lat. TETAPImentia - kegilaan) , itu bisa berlangsung beberapa jam, hari, bulan. Amentia adalah gejala yang paling umum dari gangguan intelek sementara.

sindrom mental- salah satu manifestasi dari kesadaran yang kabur, ditandai dengan pemikiran dan ucapan yang tidak koheren, kebingungan umum dan kegembiraan motorik. Penyebab sindrom amethytic adalah keracunan pada banyak penyakit menular (tifus, erisipelas, sepsis, dll.), serta serangan akut psikosis pada skizofrenia dan gangguan mental lainnya.

Dalam gambaran klinis kompleks gejala ini, dua bentuk utama dibedakan:

=> halusinasi;

=> katatonik.

Pada bentuk halusinasi apa yang disebut kebingungan halusinasi dicatat, yang dimanifestasikan oleh keparahan yang lemah, inkoherensi dan halusinasi pendengaran dan visual yang terpisah-pisah.

Pada bentuk katatonik gangguan psikomotor dan ide-ide delusi seperti delusi keagungan menang. Namun, ide-ide delusi juga terfragmentasi dan terfragmentasi.

Manifestasi klinis umum dari kedua bentuk sindrom amental adalah inkoherensi berpikir dan berbicara, kebingungan umum dengan pengaruh kebingungan, dan penurunan perhatian. Disorientasi dicatat di mana saja, dalam waktu, kadang-kadang dalam kepribadian seseorang. Agitasi psikomotor dimanifestasikan oleh gerakan yang tidak menentu, tidak terkoordinasi dan kedutan yang tidak disengaja di berbagai kelompok otot.

Dalam kasus proses keracunan yang berkepanjangan, sindrom amental menjadi kronis. sindrom psikoorganik.

1. Perluas konsep disontogenesis. Menjelaskan varian disontogenesis mental.

2. Sebutkan kelompok utama faktor etiologi yang menyebabkan gangguan intelektual.

3. Peranan faktor keturunan dalam terjadinya disabilitas intelektual.

4. Bahaya prenatal dalam terjadinya cacat intelektual.

5. Cedera lahir dan asfiksia.

6. Faktor-faktor yang berperan dalam periode perkembangan awal postnatal.

8. Siapkan laporan tentang topik:

"Patomorfologi keterbelakangan mental",

«Faktor ensefalopati dan patofisiologi gangguan intelektual»,

"Etiologi Retardasi Mental"

"Faktor keturunan dan jenis pewarisan keterbelakangan mental",

"Faktor keterbelakangan mental eksogen (intrauterin, perinatal dan postnatal)",

Sindrom Alkohol Janin pada Anak.

"Keterbelakangan mental asal menular",

“Peran mabuk dalam terjadinya keterbelakangan mental”,

"Keterbelakangan mental asal traumatis".

Bibliografi:

Sastra utama: ,

Literatur tambahan: , , , .

Pelajaran 4 - 5

Kelainan genetik dan kromosom di jantung klinik gangguan intelektual. Konseling genetik medis

1. Peranan faktor keturunan dalam terjadinya gangguan intelektual pada anak. Menggunakan bahan kuliah, "Kamus" dan alat bantu pengajaran, mencirikan kelompok utama penyakit keturunan, gambaran klinisnya didominasi oleh keterbelakangan mental. Saat melakukan tugas, perhatikan aspek-aspek berikut:

· Berapa frekuensi bentuk-bentuk keterbelakangan mental yang diturunkan?

Faktor apa yang mendasari penyakit keturunan?

Apa yang menyebabkan sindrom kromosom? Berikan gambaran klinis paling sedikit tiga: a) sindrom autosomal; b) sindrom gonosom.

Menjelaskan ciri-ciri penyakit genetik. Perluas fitur klinis penyakit metabolik herediter (enzimopati), penyakit herediter pada sistem endokrin (penyakit Prader-Willi, myxidema, kretinisme, dll.).

· Apa peran konseling genetik dalam pencegahan dan pengobatan bentuk-bentuk tertentu dari disabilitas intelektual pada anak-anak?

14. Tugas, tahapan utama dan metode konseling genetik medis, perannya dalam diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit keturunan.

Bibliografi:

Sastra utama: ,

Literatur tambahan :,,, 10].

Pelajaran 6 - 7

Karakteristik klinis-psikologis-pedagogis anak-anak dengan cacat intelektual. Karakteristik derajat keterbelakangan mental

1. Kohort klinis anak-anak yang belajar di lembaga pendidikan khusus tipe VIII.

2. Fitur aktivitas saraf yang lebih tinggi dari anak-anak terbelakang mental.

3. Struktur gangguan intelektual, ciri-ciri bicara, psikomotorik, lingkungan emosional-kehendak anak terbelakang mental.

4. Ciri-ciri keadaan somatik, neurologis dan mental anak terbelakang mental.

5. Karakteristik klinis dan psikologis dan pedagogis seseorang dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental: ringan, sedang, berat, dalam.

Bibliografi:

Sastra utama: , , , ,

Pelajaran 8

Deteksi dini anak dengan gangguan perkembangan psikofisik dan emosional. Masalah diagnosis banding

1. Prinsip dasar untuk mendiagnosis disabilitas intelektual.

2. Tugas dan metode utama prenatal dan diagnosis dini gangguan perkembangan pada anak.

3. Metode diagnostik klinis.

4. Mempelajari anamnesa.

5. Kajian kondisi fisik dan neurologis.

6. Pemeriksaan Psikopatologi.

7. Pemeriksaan neuro dan psikolinguistik.

8. Pemeriksaan psikologis dan pedagogis.

9. Psikodiagnostik.

10. Diagnosis banding oligofrenia dan demensia organik residual, demensia pada skizofrenia dan epilepsi, dari keterbelakangan mental.

Bibliografi:

Utama: , ,

Tambahan:

Pelajaran 9 - 10

Keterbelakangan mental, penyebab dan karakteristik fitur

1. Kelompok kesehatan mental anak.

2. Definisi keterbelakangan mental (menurut G.E. Sukhareva, K.S. Lebedinskaya, V.V. Kovalev).

3. Etiologi ZPR.

4. Mekanisme klinis-psikologis-neurofisiologis keterbelakangan mental.

5. Ciri-ciri somatik, neurologis, keadaan mental anak-anak dengan keterbelakangan mental.

6. Klasifikasi ZPR G.E. Sukhareva.

7. Klasifikasi ZPR K.S. Lebedinkaya.

Bibliografi:

Sastra utama: , ,

Literatur tambahan: , .

Pelajaran 11-12

Pekerjaan terapeutik dan preventif di institusi khusus

Dan 8 macam

1. Jenis lembaga medis dan pencegahan untuk anak cacat intelektual dan keterbelakangan mental.

2. Diferensiasi pekerjaan medis dan pedagogis tergantung pada struktur gangguan utama dan diagnosis medis.

3. Terapi obat.

4. Metode psikoterapi.

5. Fisioterapi, terapi olahraga, pijat.

6. Organisasi rezim medis dan pelindung di lembaga 7 dan 8 jenis.

Bibliografi:

Sastra utama: , , ,

Literatur tambahan: , .

Contoh pertanyaan dan tugas untuk pekerjaan mandiri

1. Perluas aspek sosio-pedagogis dan klinis-psikologis utama, masalah psikopatologi dan defektologi. Susunlah hasilnya dalam bentuk tabel:

Aspek sosio-pedagogis dan klinis-psikologis dari gangguan intelektual

2. Buka koneksi klinik gangguan intelektual dengan disiplin lain dari siklus biomedis: neuropatologi, psikopatologi, dasar-dasar genetika.

3. Menunjukkan pentingnya klinik gangguan intelektual sebagai dasar studi oligophrenopedagogy, oligophrenopsikologi dan aspek psikologis dan pedagogis keterbelakangan mental.

4. Perluas konsep dasar klinik gangguan intelektual. Lengkapi kamus dengan konsep-konsep berikut: progredien, defisiensi intelektual, gen, kromosom, genotipe, kariotipe, asinkroni perkembangan, aktivitas saraf yang lebih tinggi, fungsi mental yang lebih tinggi, etiologi, patogenesis, kebersihan mental, psikoprofilaksis, kompensasi, koreksi.

5. Memberikan gambaran sejarah perkembangan studi klinis disabilitas intelektual. Isi tabel:

Tahapan studi klinis gangguan intelektual

6. Perluas konsep disontogenesis. Menjelaskan varian disontogenesis mental.

7. Menyiapkan laporan dengan topik: "Patomorfologi keterbelakangan mental", "Faktor ensefalopati dan patofisiologi cacat intelektual", "Etiologi keterbelakangan mental", "Faktor herediter dan jenis pewarisan keterbelakangan mental", "Eksogen (intrauterin, perinatal) dan pascanatal) faktor terjadinya keterbelakangan mental”, “Keterbelakangan mental asal infeksi”, “Peran keracunan dalam terjadinya keterbelakangan mental”, “Keterbelakangan mental asal traumatis”.

8. Pengaruh alkoholisme orang tua pada keturunannya.

9. Isilah tabel “Klasifikasi Retardasi Mental”.

10. Memperluas peran faktor keturunan dalam terjadinya disabilitas intelektual pada anak. Menggunakan bahan kuliah, "Kamus" dan alat bantu pengajaran, mencirikan kelompok utama penyakit keturunan, gambaran klinisnya didominasi oleh keterbelakangan mental.

11. Apa peran konseling genetik dalam pencegahan dan pengobatan bentuk-bentuk tertentu dari disabilitas intelektual pada anak-anak?

12. Apa kontingen klinis anak yang belajar di lembaga pendidikan khusus tipe VIII?

13. Apa saja ciri-ciri aktivitas saraf yang lebih tinggi pada anak-anak tunagrahita?

14. Bagaimana struktur gangguan intelektual, ciri-ciri bicara, psikomotor, lingkup emosional-kehendak anak tunagrahita?

15. Apa saja ciri-ciri keadaan somatik dan neurologis anak terbelakang mental?

16. Berikan gambaran klinis dan psikologis-pedagogis seseorang dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental: ringan, sedang, berat, berat.

17. Prinsip dasar untuk mendiagnosis disabilitas intelektual.

18. Tugas dan metode dasar prenatal dan diagnosis dini gangguan tumbuh kembang pada anak.

19. Diagnosis banding oligofrenia dan demensia organik residual, demensia pada skizofrenia dan epilepsi, dari keterbelakangan mental.

20. Pengertian keterbelakangan mental. Sistematika (menurut G.E. Sukhareva, K.S. Lebedinskaya, V.V. Kovalev).

21. Etiologi ZPR.

22. Mekanisme klinis dan neuropsikologi keterbelakangan mental pada anak.

23. Kegiatan terapeutik dan pendidikan pada semua tahap perkembangan. Prinsip dasar pengobatan, adaptasi sosial dan rehabilitasi.

24. Konseling medis-psikologis-pedagogis untuk anak-anak dengan cacat perkembangan. Lembaga pendidikan khusus untuk anak penyandang disabilitas intelektual.

Topik tes

1. Tempat dan peran pengetahuan dasar klinis cacat intelektual dalam praktik spesialis di bidang pedagogi pemasyarakatan dan psikologi khusus.

2. Peran hereditas dan lingkungan dalam terjadinya gangguan intelektual pada anak.

3. Klasifikasi gangguan intelektual.

4. Keterbelakangan mental yang berasal dari infeksi.

5. Keterbelakangan mental asal traumatis

6. Keterbelakangan mental dalam alkoholisme keluarga.

7. Diagnosis gangguan intelektual pada anak.

8. Karakteristik klinis kontingen anak yang bersekolah di lembaga pendidikan tipe 8.

9. Karakteristik klinis kontingen anak yang bersekolah di lembaga pendidikan tipe 7.

10. Pekerjaan medis dan pedagogis di lembaga 7 dan 8 jenis.

11. Diagnosis banding keterbelakangan mental dan keterbelakangan mental.

12. Diagnosis dini dan pencegahan cacat intelektual pada anak.

13. Metode pengobatan gangguan intelektual.

14. Demensia.

15. Karakteristik klinis anak berisiko.

16. Hubungan tenaga medis dan tenaga pengajar dalam pencegahan dan pengobatan disabilitas intelektual pada anak.

Pertanyaan untuk offset

1. Psikopatologi dan defektologi, hubungannya dalam siklus medis dan pedagogis. Pedagogi medis.

2. Mata kuliah, tugas dan konsep dasar mata kuliah "Klinik Gangguan Intelektual".

3. Etiologi gangguan intelektual.

4. Sejarah terbentuknya ilmu manifestasi klinis dan pengobatan gangguan intelektual.

5. Perubahan anatomis dan fisiologis pada gangguan intelektual.

6. Kontingen anak-anak menghadiri prasekolah khusus dan lembaga sekolah dari 8 jenis.

7. Pengaruh alkoholisme orang tua pada keturunannya. Sindrom alkohol janin.

8. Klasifikasi menurut tingkat keparahan gangguan intelektual.

9. Ciri-ciri somatik, neurologis, keadaan mental anak-anak dengan cacat intelektual.

10. Karakteristik klinis dan pedagogis anak tunagrahita ringan.

11. Karakteristik klinis dan pedagogis anak tunagrahita sedang.

12. Karakteristik klinis dan pedagogis anak tunagrahita berat.

13. Karakteristik klinis dan pedagogis anak tunagrahita berat.

14. Prinsip umum untuk diagnosis disabilitas intelektual.

15. Metode diagnostik klinis.

16. Metodologi untuk mempelajari anamnesa.

17. Mempelajari kondisi fisik dan neurologis.

18. Penelitian psikopatologis, neuropsikologis dan neurolinguistik.

19. Diagnosis banding keterbelakangan mental dan keterbelakangan mental.

20. Retardasi mental dengan defek metabolik herediter.

21. Retardasi mental karena patologi autosomal.

22. Keterbelakangan mental yang disebabkan oleh patologi pada sistem kromosom seks.

23. Bentuk keterbelakangan mental disostosis dan xeroderma.

24. Keterbelakangan mental yang berasal dari trauma.

25. Keterbelakangan mental yang berasal dari infeksi.

26. Keterbelakangan mental pada epilepsi, skizofrenia.

27. Keterbelakangan mental pada hidro dan mikrosefali.

28. Demensia.

29. Retardasi mental karena patologi endokrin.

30. Mekanisme klinis-psikologis-neurofisiologis keterbelakangan mental.

31. Klasifikasi ZPR G.E. Sukhareva.

32. Klasifikasi ZPR K.S. Lebedinkaya.

33. Kelompok kesehatan mental anak-anak. Fitur keadaan somatik anak-anak dengan keterbelakangan mental.

34. Konseling genetik medis sebagai metode pencegahan cacat intelektual pada anak.

35. Terapi obat gangguan intelektual dan keterbelakangan mental.

36. Psikoterapi.

37. Terapi latihan, pijat, fisioterapi sebagai metode pengobatan.

38. Organisasi rezim medis dan pelindung di institusi tipe 7 dan 8.

Daftar referensi untuk kursus

Sastra utama

1. Isaev D.N. Retardasi mental pada anak dan remaja. - Sankt Peterburg, 2003.

2. Mozgovoy V.M., Yakovleva I.M., Eremina A.A. Dasar-dasar oligofrenopedagogi. - M., 2006.

3. Pedagogi khusus. / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2006.

4. Buku pegangan psikologi dan psikiatri masa kanak-kanak dan remaja. / Ed. S.Yu. Tsirkin. - Sankt Peterburg, 2006.

5. Manusia Ikan M.N. Mekanisme neurofisiologis penyimpangan dalam perkembangan mental pada anak-anak. - M., 2006.

6. Shalimov V.F.. Klinik gangguan intelektual. -M., 2003.

7. Shipitsyna L.M."Anak terpelajar" dalam keluarga dan masyarakat. - Sankt Peterburg, 2002.

literatur tambahan

1. Masalah aktual dalam mendiagnosis keterbelakangan mental pada anak./Ed. K.S. Lebedinkaya. -M., 1982.

2. Asanov A.Yu. Dasar-dasar genetika dan gangguan perkembangan herediter pada anak-anak. -M., 2003.

3. Vaizman N.P. Pedagogi Rehabilitasi. Aspek medis. - M., 1996.

4. Gurovets G.V., Moskovkina A.G. Peran konseling genetik medis dalam diagnosis banding keterbelakangan mental.// Defectology. - 2002. - No. 3. - H.39-44.

5. Diagnosis dan koreksi keterbelakangan mental pada anak./Ed. S.G. Shevchenko. -M., 2001.

6. Lebedinsky V.V. Gangguan perkembangan mental pada anak. -M., 1985.

7. Mastyukova E.M. Pedagogi medis. Usia dini dan prasekolah - M., 1997.

8. Mastyukova E.M., Gribanova G.V., Moskovkina A.G. Pencegahan dan koreksi gangguan perkembangan mental pada anak dengan alkoholisme keluarga. -M., 1989.

9. Moskovkina A.G., Durdieva T.M. Aspek medico-genetik dan psikologis-pedagogis keterbelakangan mental.// Defectology. - 1995. - No. 6.

10. Moskovkina A.G., Sagdulaev A.A.. Peran faktor biologis dan sosial dalam asal usul keterbelakangan mental pada anak dengan alkoholisme orang tua.// Defectology. - 1989. - No. 2. - S.16-22.

11. Petrova V.G., Belyakova I.V.. Psikologi mahasiswa keterbelakangan mental. -M., 2002.

Gangguan Intelektual

Konsep dan jenis disabilitas intelektual

Seluruh rangkaian fungsi mental dengan kemungkinan membentuk konsep abstrak, penilaian dan kesimpulan, bersama dengan perhatian, ingatan, pasokan ide dan kata-kata, serta sifat afektif-kehendak seseorang, merupakan intelek (pikiran, pikiran dari seseorang).

Banyak psikolog mendefinisikan intelijen sebagai kombinasi dari semua kemampuan, semua bakat dan kemampuan mental individu yang diperlukan untuk beradaptasi dengan tugas-tugas kehidupan. Oleh karena itu, konsep kecerdasan merupakan konsep holistik, di mana bentuk dan isi berpikir hanya dimasukkan sebagai bagian yang tidak terpisahkan.

Kecerdasan bukan hanya kemampuan berpikir. Selain kemampuan nalar dalam intelek, peran penting dimainkan oleh mobilitas berpikir, keaktifan afektif, konsentrasi perhatian, memori, serta jumlah pengetahuan dan kosa kata.

Kemungkinan penilaian dan kesimpulan, diungkapkan dalam memahami hubungan hal-hal, hubungan dan hubungan antara objek dan fenomena, serta kemungkinan pandangan ke depan, adalah bagian penting dari intelek.

Ada berbagai jenis kecerdasan bahkan pada orang yang sehat dan normal. Seseorang berpikir cepat, kadang-kadang membuat kesalahan, tetapi umumnya dianggap sebagai orang yang cerdas, yang lain berpikir dengan lambat dan dalam, jarang membuat kesalahan, tetapi ketika kecepatan penilaian diperlukan, ia menjadi tidak berdaya dan memberi kesan orang yang berpikiran sempit.

Dalam perkembangan kecerdasan, peran utama dimainkan oleh kondisi sosial di mana kepribadian tertentu berkembang. Kepribadian dilahirkan dengan substrat biologis tertentu ("kecenderungan" otak), yang, penuh atau cacat, kaya atau miskin, menentukan kemungkinan perkembangan individu di masa depan. Lingkungan sosial dengan didikan dan pendidikan yang berbeda menciptakan struktur intelek yang berbeda. Sangat sering seseorang dianggap kurang berbakat hanya karena dia diabaikan secara sosial dan terbelakang secara pedagogis. Di bawah kondisi yang menguntungkan, kecerdasan orang seperti itu dapat mencapai tingkat perkembangan yang sangat tinggi. Dalam kasus ini, substrat material kepribadian itu sehat, tetapi karena kondisi yang tidak menguntungkan, kepribadian tersebut menerima orientasi sosial yang salah.

Jadi, ada prasyarat untuk intelek dan intelek yang tepat. Prasyarat untuk kecerdasan adalah fungsi mental individu, seperti memori, yang dengannya sejumlah pengetahuan terakumulasi, perhatian, beberapa mekanisme manifestasi motorik, kecepatan fungsi, kelelahan, dan bakat bicara. Pelanggaran terhadap prasyarat kecerdasan dapat mencegah manifestasinya. Sebenarnya, kecerdasan terdiri dari jumlah kemampuan dan fungsi yang hampir tidak terbatas - kemampuan untuk berpikir logis, abstrak, kombinatorik, banyak akal, kecerdasan, orisinalitas berpikir, kemampuan untuk menerapkan pengetahuan secara kreatif, dll.

Penurunan yang persisten dan ireversibel dalam tingkat mental, terutama aktivitas intelektual termasuk dalam konsep demensia.

Ada demensia yang diperoleh sebagai akibat penyakit otak yang menyebabkan kerusakan (demensia), dan bawaan, ketika keterbelakangan mental terdeteksi pada anak sejak lahir atau sejak usia sangat dini. Jenis demensia yang terakhir biasanya didefinisikan sebagai demensia (oligofrenia). Terdapat perbedaan yang signifikan antara demensia didapat dan demensia kongenital. Perbedaan-perbedaan ini ditentukan oleh fakta bahwa demensia yang didapat didasarkan pada penghancuran otak yang berkembang, sedangkan demensia bawaan didasarkan pada kekurangan dan keterbelakangan alami.

Gangguan berpikir

Konsep dan jenis gangguan berpikir

Tergantung pada isi masalah yang dipecahkan, berikut ini dibedakan: jenis pemikiran.

Berpikir intuitif ditandai dengan kecepatan aliran, tidak adanya tahapan yang jelas, dan kesadaran yang minimal.

Pemikiran efektif visual dicirikan oleh fakta bahwa solusi masalah dilakukan dengan bantuan transformasi fisik situasi yang nyata, menguji sifat-sifat objek.

Pemikiran visual-figuratif dikaitkan dengan representasi situasi dan perubahan di dalamnya.

Berpikir abstrak-logis (abstrak, verbal-logis) ditandai dengan penggunaan konsep, konstruksi logis.

Bentuk pemikiran

Konsep adalah pengetahuan umum tentang seluruh kelompok objek, fenomena realitas, disatukan oleh homogenitas fitur esensial mereka. Misalnya, mengingat pohon birch, kita mengingat ciri khas semua pohon birch: batang putih dengan garis-garis hitam, kulit kayu tipis, penampilan mahkota.

Penghakiman adalah pembentukan hubungan sederhana antara fenomena. Misalnya, "Orang ini adalah pahlawan."

Ketika seseorang ingin meyakinkan dirinya sendiri dan orang lain bahwa penilaiannya benar, ia memperkuatnya dengan mengutip fakta-fakta yang diketahui dan diverifikasi dari kehidupan, hukum yang ditetapkan oleh sains, dan membuat konstruksi logis. Dalam kasus seperti itu, ada diskusi.

Inferensi adalah kesimpulan yang ditarik seseorang dari data yang dimilikinya.

Operasi berpikir

Analisis adalah fragmentasi, membagi keseluruhan menjadi bagian-bagian, menyoroti sisi mana pun, bagian-bagian yang terpisah, tanda-tanda suatu objek atau fenomena realitas.

Sintesis adalah penggabungan bagian-bagian, sisi-sisi, ciri-ciri objek atau fenomena realitas menjadi satu kesatuan yang utuh.

Perbandingan adalah penemuan identitas atau perbedaan antara objek atau fenomena realitas dan sifat-sifatnya.

Klasifikasi adalah pengelompokan objek menurut ciri-ciri esensialnya.

Sistematisasi adalah pengelompokan objek atau fenomena realitas menurut fitur yang tidak penting (menurut subkelompok, jenis, kategori).

Abstraksi adalah transisi dari refleksi sensorik objek atau fenomena realitas ke alokasi properti individu yang penting dalam segala hal.

Konkretisasi adalah pengetahuan tentang objek integral dalam totalitas hubungan esensialnya, rekonstruksi teoritis objek integral.

Generalisasi adalah kombinasi dari objek-objek serupa menurut ciri-ciri umum yang acak untuk mereka.

Struktur aktivitas mental

Kesadaran akan situasi masalah, rumusan masalah itu sendiri adalah tindakan mental.

Solusi dari masalah ini dengan bantuan operasi mental.

Proses berpikir dilakukan dengan bantuan analisis semua yang diamati, yaitu, pemilihan elemen individu dan sintesis simultannya, pembentukan hubungan di antara mereka, reproduksi mental dari keseluruhan gambar. Analisis ini didasarkan pada aktivitas yang sesuai dari korteks serebral. Dalam proses berpikir, seseorang selalu menggunakan pengalaman pribadi sebelumnya untuk analisis dan sintesis, dan melalui pengetahuan yang diperoleh - pengalaman sosial yang luas.

Selain analisis dan sintesis, proses berpikir juga mencakup operasi mental lainnya: perbandingan, perbedaan, generalisasi, abstraksi, dll. Kualitas berpikir yang lebih tinggi lagi adalah apa yang didefinisikan oleh konsep "kritik". Kita berbicara tentang kemampuan seseorang untuk menilai dengan benar situasi kehidupan, menguraikan rencana nyata, menentukan sikap mereka terhadap berbagai masalah dan peristiwa sosial. Pada saat yang sama, berpikir bertindak sebagai sarana untuk menegaskan kepribadian dalam masyarakat dan terkait erat dengan kualitas spesifik yang lebih tinggi seperti kesadaran, kehendak, pandangan dunia.

Dengan demikian, berpikir adalah proses mental, yang terdiri dari mencerminkan sifat-sifat umum objek dan fenomena dunia luar oleh otak manusia, membangun hubungan di antara mereka.

Gangguan berpikir pada pasien gangguan jiwa sangat beragam. Selain itu, baik bentuk maupun isi pemikirannya bisa kacau.

Gangguan berpikir tidak dapat dipisahkan dari gangguan bicara pada orang sakit jiwa. Harus diingat bahwa karena ucapan lisan dan tulisan mencerminkan pikiran, itu adalah cara yang paling andal untuk menembusnya, berkenalan dengan isi pemikiran. Pidato pasien juga mengungkapkan ciri-ciri pemikiran mereka, kecepatannya, berbagai bentuk, dan sifat gangguannya.

Bentuk utama dari gangguan berpikir

1. Pemikiran yang dipercepat secara patologis (lompatan pikiran).

Pada saat yang sama, pasien dengan cepat berpindah dari satu pikiran ke pikiran lain, tidak punya waktu untuk mengungkapkan satu penilaian, melompat ke yang kedua, lalu ke yang ketiga, dll. Kesan dibuat, seolah-olah, pusaran yang terbuka dari sebuah film sinematik dengan ide, konsep dan penilaian sering saling menggantikan. Karakteristik lompatan ide adalah bahwa selama perubahan pemikiran yang cepat, koneksi eksternal mereka tidak terganggu sampai batas tertentu. Pidato, karenanya, menjadi tergesa-gesa dan tidak konsisten. Salah jika menganggap lompatan gagasan sebagai hasil intensifikasi, produktivitas proses berpikir, sebagai akibat percepatan “aliran gagasan”. Ketika ide-ide melompat, yang ada hanyalah munculnya kebangkitan aktivitas mental. Proses berpikir dalam arti kedalaman dan konsistensinya tidak diperkuat, tetapi sebaliknya melemah.Gangguan utama dalam lompatan ide adalah melemahnya perhatian, yang diekspresikan dalam distraksibilitas.

2. Lambat, berpikir terbelakang.

Gejalanya sampai batas tertentu kebalikan dari lompatan ide. Di sisi formal, dengan gangguan berpikir ini, terjadi penurunan tajam dalam laju aliran pikiran. Pasien menjawab pertanyaan dengan perlahan. Waktu reaksi verbal asosiatif diperpanjang tajam. Dalam tertentu unit waktu lebih sedikit objek pemikiran yang muncul di sini. Mereka ditahan dalam kesadaran lebih lama dan lebih rajin dirumuskan daripada dalam norma. Ketika berpikir secara subjektif, pasien seolah-olah harus mengatasi rintangan yang berat. Dalam isinya, pemikiran terhambat ditandai dengan kemiskinan ide, konsep dan penilaian. Pasien mengeluh bahwa "tidak ada yang terlintas dalam pikiran" kepada mereka. Dengan pemikiran yang terhambat, pasien berpikir dengan lambat, dengan hambatan, tetapi pada akhirnya ia dapat bernalar dengan benar.

3. Pemikiran yang detail.

Ketelitian, perincian yang berlebihan, kekentalan dan hiasan, dengan banyak detail yang tidak penting, ketidakmampuan untuk merumuskan pemikiran seseorang secara singkat adalah ciri khas dari jenis pemikiran ini. Pemikiran yang mendetail sulit dipengaruhi dari luar: dapat diinterupsi, tetapi tidak dapat dialihkan untuk waktu yang lama ke topik lain. Dalam isinya, pemikiran terperinci dalam segala bentuknya terutama dimanifestasikan dalam kelemahan penilaian, karena fakta bahwa yang esensial di dalamnya sedikit berbeda dari yang tidak esensial: "karena pohon Anda tidak dapat melihat hutan."

4. Pemikiran yang beresonansi.

Penalaran berpikir dipahami sebagai penalaran kosong, yaitu bijaksana dalam penampilan, tetapi sangat kosong konten dan miskin dalam penilaian.

Pemikiran yang gigih (atau pemikiran yang gigih). Ketekunan adalah gangguan berpikir, diekspresikan dalam fakta bahwa pasien terjebak pada representasi apa pun, pada satu pemikiran, tanpa kelanjutan selanjutnya. Jadi, beralih ke pasien dengan permintaan untuk menyebutkan sejumlah objek, kami perhatikan bahwa dia memanggil seluruh rangkaian objek yang ditunjukkan kepadanya dengan nama yang pertama. Tunjukkan, misalnya, kepada pasien secara bergantian pisau lipat, pensil, pena. Dia memberi nama "pisau" untuk semua benda ini. Hal utama dalam ketekunan, tampaknya, adalah bahwa ide-ide baru tidak muncul dalam pikiran, karena itu pasien dipaksa untuk mengulangi yang lama. Gejala ini pada orang sehat dapat muncul di bawah pengaruh kelelahan yang tajam setelah pidato yang panjang. Itu juga terjadi selama mabuk yang tajam (pengulangan frasa yang sama oleh yang mabuk, terjebak dalam lingkaran ide tertentu ("Apakah Anda menghormati saya?").

5. Pemikiran yang rusak.

Gangguan yang khas dan spesifik di sini adalah pelanggaran terhadap hubungan dan keteraturan dalam proses berpikir. Dengan pemikiran yang rusak, dua ide yang bertemu secara kebetulan digabungkan menjadi satu konsep, atau potongan-potongan pemikiran digabungkan secara tidak benar menjadi satu pemikiran baru.

Ekspresi ekstrim dari fragmentasi pemikiran adalah schizophasia (gangguan bicara), atau "verbal okroshka". Pada saat yang sama, pasien tidak lagi memproyeksikan pemikiran yang pasti, tetapi merangkai konsep dan ide yang terpisah-pisah di atas satu sama lain.

Kemiripan luar dengan fragmentasi pemikiran memiliki gangguan lain - inkoherensi pemikiran. Tetapi berbeda dengan fragmentasi pemikiran, di sini ada kehilangan total isi semantik ucapan, bentuk gramatikal eksternal dari frasa sangat menderita, hubungan perantara antara fragmen pemikiran jatuh, dan produksi bicara pasien mengambil sepenuhnya karakter yang tidak koheren.

ide gila

Gangguan berpikir dapat diekspresikan dalam pembentukan apa yang disebut ide-ide delusi. Delusi adalah gejala yang sangat penting dalam penyakit mental. Munculnya ide-ide delusi adalah tanda yang tidak diragukan dari gangguan mental dan menunjukkan gangguan penilaian yang parah.

Ide gila didefinisikan sebagai pikiran keliru yang muncul atas dasar penyakit mental dengan keyakinan subjektif yang tinggi pada keandalannya, tidak dapat dikoreksi.

Konsep ide gila didasarkan pada empat elemen:

1) kejadian dengan alasan yang menyakitkan;

2) isi pikiran yang menyimpang dan salah yang tidak sesuai dengan kenyataan;

3) kepercayaan subjektif yang tinggi dalam keandalan ide ini;

4) ketidakmungkinan koreksi.

Spesifik untuk ide delusi adalah keyakinan subjektif pasien yang mendalam pada keandalan dan kebenaran ide delusi yang diungkapkan olehnya. Pada saat yang sama, kepercayaan diri ini tidak banyak berasal dari pengetahuan nyata melainkan dari keyakinan batin pasien. Oleh karena itu ketidakmungkinan koreksi - koreksi ide-ide delusi, ketidakmungkinan meyakinkan pasien tentang kekeliruan penilaian delusi yang diungkapkan olehnya.

Klasifikasi ide delusi menurut konten utamanya saat ini adalah yang paling umum.

Waham keagungan dapat diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien merasa sangat kuat dan cerdas. Terkadang delusi keagungan diekspresikan dalam ide delusi kekayaan.

Dalam khayalan penemuan, pasien menciptakan berbagai perangkat fantastis, seperti mesin gerak abadi, yang seharusnya membuat umat manusia bahagia, membuat proyek penemuan "ilmiah" yang konyol, menghasilkan metode pengobatan yang fantastis, dll., yang akan merevolusi industri, ekonomi , sains atau teknologi, terkadang memanifestasikan ketekunan yang luar biasa, tidak memudar sepanjang hidup. Mereka mencapai ini atau itu di berbagai departemen, memang kadang-kadang mereka menerima sejumlah uang untuk produksi eksperimen, kemudian mereka dinyatakan penipu, dibawa ke pengadilan dan, akhirnya, berakhir di rumah sakit jiwa.

Perasaan akan kemuliaan, daya tarik, dan keindahan diri sendiri dapat menyebabkan delusi erotis pada pasien. Tampaknya bagi pasien bahwa dia tertarik pada orang tertentu, kadang-kadang menduduki posisi tinggi dalam masyarakat, yang mencari peluang untuk dekat dengannya. Dia menulis surat cinta padanya, mencari pertemuan dengannya. Dia memiliki banyak istri, kekuatan seksual yang luar biasa, semua orang jatuh cinta padanya.

Delusi merendahkan diri, menuduh diri sendiri dan keberdosaan. Pasien mencari segala macam alasan untuk menyalahkan diri sendiri. Menganggap diri mereka tidak bahagia, kehilangan orang, dipermalukan di depan masyarakat, hanya mampu membawa kemalangan bagi orang yang mereka cintai dan semua orang di sekitar mereka, mereka bersalah di hadapan orang yang mereka cintai dan di hadapan masyarakat, mereka akan menghadapi pembalasan atas kejahatan yang diduga mereka lakukan, mereka menganggap diri mereka sendiri. penipu, pengkhianat, pencuri, dll., mereka tidak layak dihormati dan sebagainya. Jadi, pasien itu menganggap dirinya bajingan, karena di jalan dia memperhatikan wanita cantik yang lewat.

Khayalan tentang pemiskinan dan waham kehilangan materi khususnya khas dari psikosis pikun. Bersamaan dengan keadaan melankolis cemas, pasien ini mungkin memiliki ketakutan bahwa mereka telah kehilangan harta benda mereka, bahwa mereka akan mati kelaparan.

Delusi hipokondriakal atau delusi penyakit mengarah pada pengalaman penyakit yang tidak benar-benar terjadi, yang, bagaimanapun, tampak serius, tidak dapat disembuhkan. Pemantauan terus-menerus terhadap diri sendiri, mencari gejala individu menempati semua perhatian pasien, dalam beberapa kasus keluhan berhubungan dengan penyakit seperti sifilis, TBC, dan kanker. Pengalaman dan waktu tidak mengubah apa pun dalam hal ini. Pasien terus menerus mengatakan bahwa hidungnya jatuh, meskipun hidungnya tidak mengalami perubahan bentuk. Dia meyakinkan bahwa kanker menghancurkan isi perutnya, bahwa dia memiliki satu bulan lagi untuk hidup, tetapi satu tahun berlalu, dan tidak ada yang meyakinkannya tentang hal yang sebaliknya. Ide-ide hipokondriakal sering diekspresikan dalam keluhan yang tak berujung, terkadang berubah-ubah tentang sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, paru-paru, punggung, kaki, kepala, dan sebagainya, dan studi objektif tidak mengungkapkan penyimpangan apa pun dari norma. Dalam beberapa kasus, timbulnya penyakit mental memanifestasikan dirinya dalam bentuk keluhan hipokondriakal yang aneh.

Khayalan penganiayaan terletak pada kenyataan bahwa pasien melihat dirinya dikelilingi oleh musuh yang memiliki tujuan untuk menghancurkan dan melenyapkannya. Motif penganiayaan berbeda. Pasien percaya bahwa mereka ingin mencegat penemuan berharganya, bahwa dia tidak menguntungkan musuh karena informasi yang dia miliki tentang mereka, dll. Dalam beberapa kasus, pasien tidak dapat menjelaskan dengan cara apa pun bahwa mereka telah dianiaya. Secara alami, pasien yang merasakan ancaman terus-menerus menggunakan tindakan pencegahan, mencoba "menutupi jejak mereka", tetapi setiap kali ternyata musuh telah menemukan cara dan cara baru untuk penganiayaan.

Ada juga bentuk aneh dari delusi penganiayaan dalam bentuk delusi hukum. Biasanya delirium di sini mulai berkembang setelah (benar atau salah) penghukuman pasien. Sebagai hasil dari keputusan pengadilan, pasien memulai serangkaian tuntutan hukum dalam berbagai kasus, mengajukan keluhan tentang sikap hakim yang bias terhadapnya, bahwa mereka diduga berkomplot melawannya, mencoba menghancurkannya, dll.

Delusi hubungan dan makna terkait erat dengan delusi penganiayaan dan seringkali tidak dapat dipisahkan darinya. Dengan sikap delusi, berbagai fakta kehidupan yang tidak penting memperoleh makna khusus di mata pasien. Misalnya, meludah orang yang lewat - ini terkait dengan pasien, "dia ingin menunjukkan dengan ini bahwa dia membencinya." Dengan sikap delusi, pasien melihat petunjuk dalam segala hal yang memiliki arti khusus dan kaitannya dengan kepribadiannya. Di surat kabar, dia melihat referensi tidak langsung untuk dirinya sendiri, dia mengamati hal yang sama dalam kata-kata paling polos dari orang-orang di sekitarnya.

Brad dampak fisik. Biasanya pasien sekaligus rela berbicara tentang pengaruh hipnotis yang mereka rasakan pada diri mereka sendiri. Pasien menjadi yakin bahwa berbagai jenis kekuatan fisik bekerja pada mereka: sinar misterius, magnet, listrik, gelombang radio, energi atom, dan sejenisnya, sehingga menyebabkan siksaan yang sangat parah. Kadang-kadang pasien mengeluh bahwa dengan bantuan pengaruh fisik semacam ini, musuh yang mengejar mereka mencoba untuk menghancurkan mereka atau memiliki efek berbahaya pada kesehatan, lingkungan seksual, dll.

Perlu disebutkan bentuk lain dari ide delusi yang cukup umum, yang disebut delusi kecemburuan, atau delusi perzinahan. Seorang pasien dengan bentuk delirium ini mencurigai bahwa istrinya memiliki hubungan rahasia dengan pria lain - dia memperhatikan hal ini dengan penampilannya yang malu, rambutnya yang berantakan dan sebagainya. Bentuk delirium yang sama juga dapat ditemukan pada wanita yang yakin akan pengkhianatan suaminya, yang melihat dalam segala macam bukti sepele yang tidak berarti tentang hubungan seksual suami mereka dengan wanita lain.

obsesi

Ide obsesif adalah ide dan pikiran yang tanpa sadar menyerang kesadaran pasien, yang memahami semua absurditas mereka dan pada saat yang sama tidak dapat melawannya.

Ide obsesif merupakan inti dari kompleks gejala, yang disebut sindrom gangguan obsesif-kompulsif. Komposisi sindrom ini, bersama dengan pikiran obsesif, termasuk ketakutan obsesif (fobia) dan dorongan obsesif untuk bertindak. Biasanya fenomena menyakitkan ini tidak terjadi secara terpisah, tetapi terkait erat satu sama lain, membentuk keadaan obsesif.

Karakteristik keadaan obsesif-kompulsif adalah tanda dominasi mereka dalam kesadaran dengan adanya sikap kritis terhadap mereka dari pihak pasien. Sebagai aturan, kepribadian pasien berjuang dengan mereka, dan perjuangan ini kadang-kadang mengambil karakter yang sangat menyakitkan bagi pasien.

Pikiran obsesif terkadang dapat muncul secara sporadis pada orang yang sehat secara mental. Mereka sering dikaitkan dengan terlalu banyak pekerjaan, kadang-kadang timbul setelah malam tanpa tidur, dan biasanya memiliki karakter kenangan obsesif (melodi, baris dari puisi, nomor, nama, gambar visual, dll). Seringkali isi memori obsesif berhubungan dengan beberapa pengalaman sulit yang bersifat menakutkan. Sifat utama dari ingatan obsesif adalah bahwa, terlepas dari keengganan untuk memikirkannya, pikiran-pikiran ini secara obsesif muncul di benak orang yang sehat.

Pada pasien, pikiran obsesif dapat memenuhi seluruh isi pemikiran dan mengganggu jalannya yang normal.

Pikiran obsesif berbeda dari ide-ide delusi dalam hal, pertama, pasien kritis terhadap pikiran obsesif, memahami rasa sakit dan ketidakberdayaan mereka, dan kedua, dalam pikiran obsesif biasanya intermiten, sering terjadi secara episodik, seolah-olah dengan serangan, Ketiga, mereka melakukannya belum tentu muncul dengan alasan yang menyakitkan.

Ciri-ciri dalam berpikir obsesif adalah keraguan, ketidakpastian, disertai perasaan cemas yang tegang. Keadaan emosional dari ketegangan cemas ini adalah latar belakang khusus dari keadaan obsesif-kompulsif.

Isi dari pikiran obsesif yang menyakitkan dapat bervariasi. Yang paling umum adalah apa yang disebut keraguan obsesif, yang dalam bentuk yang diekspresikan secara ringan dapat diamati secara berkala pada orang sehat. Pada pasien, keraguan obsesif menjadi sangat menyakitkan. Pasien dipaksa untuk terus-menerus memikirkan, misalnya, apakah dia mengotori tangannya dengan menyentuh gagang pintu, apakah dia membawa infeksi ke dalam rumah, apakah dia lupa mematikan lampu, apakah dia menyembunyikan surat-surat penting, apakah dia menulis. atau melakukan apa yang seharusnya dia lakukan dengan benar, perlu, dll.

Keadaan obsesif sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketakutan. Ketakutan obsesif adalah pengalaman yang sangat menyakitkan, diekspresikan dalam ketakutan tanpa motivasi dengan palpitasi, berkeringat, dan sebagainya, yang muncul secara obsesif sehubungan dengan beberapa, seringkali situasi kehidupan yang paling biasa. Ini termasuk: takut melintasi alun-alun besar atau jalan lebar - takut akan ruang; ketakutan akan ruang yang tertutup dan sempit, misalnya, ketakutan akan koridor sempit, ini juga dapat mencakup ketakutan obsesif ketika berada di antara kerumunan orang; ketakutan obsesif terhadap benda tajam - pisau, garpu, peniti, misalnya, takut menelan paku atau jarum dalam makanan, takut memerah, yang mungkin disertai dengan kemerahan pada wajah, tetapi mungkin tanpa kemerahan, polusi; ketakutan akan kematian. Banyak jenis fobia lain yang telah dijelaskan, hingga ketakutan obsesif terhadap kemungkinan munculnya ketakutan itu sendiri.

Dorongan obsesif untuk bertindak juga sebagian terkait dengan pikiran obsesif, dan, di samping itu, ketakutan, dan dapat mengikuti langsung dari keduanya. Dorongan obsesif untuk bertindak diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien merasakan kebutuhan yang tak tertahankan untuk melakukan tindakan ini atau itu. Setelah yang terakhir, pasien segera tenang. Jika pasien mencoba untuk menolak kebutuhan obsesif ini, maka ia mengalami keadaan ketegangan emosional yang sangat sulit, yang dapat ia hilangkan hanya dengan melakukan tindakan obsesif.

Mengidam obsesif untuk tindakan dapat bervariasi dalam konten: keinginan untuk sering mencuci tangan, kebutuhan obsesif untuk menghitung benda apa pun (tangga, jendela, orang yang lewat, dll.), Membaca tanda-tanda yang ditemukan di jalan, keinginan untuk mengucapkan kutukan sinis (kadang berbisik), terutama di lingkungan yang tidak pantas, keinginan untuk melakukan pembakaran (pyromania), mencuri berbagai hal (kleptomania).

Terkadang pasien datang dengan berbagai ritual perlindungan yang kompleks untuk membebaskan diri dari keraguan dan ketakutan.

Ide yang dinilai terlalu tinggi

Mereka menempati tempat perantara antara obsesi dan delusi. Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi harus dipahami sebagai penilaian yang salah atau sepihak atau kelompok penilaian, yang karena pewarnaan afektif (sensual) mereka yang tajam, memperoleh keunggulan di atas semua ide lain, dan nilai dominan dari ide-ide ini bertahan untuk waktu yang lama. Dengan kata lain, tidak seperti keadaan obsesif, mereka secara positif diwarnai secara emosional. Definisi ide-ide yang dinilai terlalu tinggi ini menunjukkan bahwa ide-ide seperti itu dapat terjadi baik pada orang normal maupun pada orang yang sakit jiwa. Selain itu, ide-ide ini muncul bukan karena keinginan subjek, tetapi karena kebutuhan sensualnya. Gagasan yang dinilai terlalu tinggi adalah keyakinan mendalam yang dihargai dan disayangi seseorang. Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dapat ditemukan dalam diri seorang ilmuwan yang sangat terpesona oleh beberapa teori yang tidak memiliki pembenaran yang nyata; seorang seniman ditangkap oleh ide fantastis tertentu; seorang fanatik agama yang sangat setia pada keyakinannya, dll. Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dapat tumbuh atas dasar perjuangan untuk hak-hak yang dilanggar, untuk penemuan-penemuan yang tidak dapat direalisasikan. Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi disolder erat ke seluruh kepribadian subjek. Secara formal, mekanisme berpikir tidak dilanggar dengan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi. Selain itu, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi sampai batas tertentu dapat dikoreksi, dengan kata lain, melalui argumen logis yang kuat, seringkali dengan kesulitan besar, seseorang masih berhasil meyakinkan subjek tentang kekeliruan penilaiannya.

Biasanya, setiap ide, setiap penilaian memiliki beberapa nilai untuk subjek. Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, karena pewarnaan afektif sensualnya dan konten yang terkait dengannya, mendominasi pemikiran di luar batas dan biasanya sudah sulit untuk dievaluasi secara kritis dari pihak subjek. Karena kohesi yang diucapkan dari ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dengan kepribadian subjek, keasliannya untuk subjek yang diberikan tidak diragukan lagi.

Dengan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, muatan mereka dengan perasaan (pengaruh) begitu kuat sehingga mereka meminjamkan diri mereka pada persuasi logis dengan kesulitan besar. Koreksi ide yang dinilai terlalu tinggi tidak hanya terdiri dari kesadaran subjek akan kekeliruannya, tetapi juga fakta bahwa ide itu harus kehilangan nilai dominannya dalam sejumlah penilaian lainnya.