Բժշկական տերմինների և դարձվածքաբանական միավորների բառարան. Ավազի ժամացույցով ստամոքսի դիետա ավազի ժամացույցով ստամոքսի համար

Երկու խոռոչ ստամոքս, ավազի ժամացույցի կծկում

Տարբերակ՝ MedElement Հիվանդությունների տեղեկատու

Ավազի ժամացույցի նեղացում և ստամոքսի ստենոզ (K31.2)

Գաստրոէնտերոլոգիա

Ընդհանուր տեղեկություններ

Համառոտ նկարագրություն

ավազի ժամացույցի ձևով ստամոքսի նեղացում- ստամոքս, որը մեջտեղում նեղացում ունի: Որպես կանոն, այս նեղացումը առաջանում է հյուսվածքի կծկման հետևանքով, որն առաջացել է խոցի թողած սպիի հետևանքով:

Նշում.Բացառված է այս ենթակարգից.
- Բնածին ավազի ժամացույցի ձև ունեցող ստամոքս (Q40.2);
- Ստամոքսի կծկում ավազի ժամացույցի տեսքով (K31.8).

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Ստամոքսի խոցի բարդություն է ավազի ժամացույցի ձևը: Փոքր (երբեմն ավելի մեծ) կորության մեջտեղում տեղայնացված խոցի սպին (միջնագաստրային խոց) կարող է հանգեցնել կիկատրային ստենոզի: Ստենոզը խողովակային օրգանի կամ նրա արտաքին բացվածքի նեղացումն է։
- ընդհատում ստամոքսի մարմնի ջրանցքի երկայնքով. Այս դեպքում ձևավորվում է երկու խոռոչ ունեցող ստամոքս՝ ավազի ժամացույցի ձևով։ Վերին պարկը ավելի ծավալուն է, քանի որ ֆոնդը Ֆունդալ - վերաբերում է օրգանի հատակին (սովորաբար ստամոքսին):
Ստամոքսի հատվածը և նրա ծակոցը սովորաբար հակված են կատարել ջրամբարի ֆունկցիա:
Իր առավել ցայտուն ձևով երկու քարանձավային ստամոքսն ունի մեծ սրտային պարկի տեսք, որը նեղ ջրանցքով հաղորդակցվում է փոքր պիլորային պարկի հետ։
Պերիվիսցերիտը կարող է հանգեցնել ավազի ժամացույցի ստամոքսի ձևավորմանը: Պերիվիսերիտը ներքին օրգանը շրջապատող հյուսվածքի բորբոքումն է:
, այսինքն՝ պեպտիկ խոցային հիվանդության ժամանակ ստամոքսի շիճուկային թաղանթից բորբոքման անցում դեպի հարևան օրգաններ՝ սոսնձումների առաջացմամբ։

Որոշ հեղինակներ այսպես կոչված «կասկադային ստամոքսը» նկարագրում են որպես ավազի ժամացույցի ձև ունեցող ստամոքսի տեսակ։ Ստամոքսի այս ձևի դեպքում կիկատրային կծկումը գալիս է ստամոքսի հետևի պատից, որի արդյունքում առաջանում է ստամոքսի իջնող մասի հետին թեքություն: Երբ նման ստամոքսը լցվում է, նախ լցվում է սրտային մասը, և միայն դրա լիցքավորման որոշակի մակարդակում է կոնտրաստային խառնուրդը լայն հոսքով, ասես կասկադով, հոսում է ստամոքսի ստորին հատված։

Համաճարակաբանություն

Տարիքը` հիմնականում հասուն և տարեց

Տարածվածության նշան. չափազանց հազվադեպ

Սեռերի հարաբերակցությունը (m/f): 0,5

Հազվադեպ է ավազի ժամացույցի ձևով ստամոքսի նեղացումը (ըստ որոշ տվյալների՝ հիմնականում կանանց մոտ):

Որոշ տեղեկությունների համաձայն, ռադիոլոգիական հետազոտության ենթարկված բոլոր հիվանդների մինչև 3%-ը ունեցել է ավազի ժամացույցի ձևով ստամոքսի դեֆորմացիա մինչև արմատախիլ թերապիայի սխեմաների մեկնարկը: Հակախոցային թերապիայի զարգացման հետ մեկտեղ հայտնաբերման դեպքերը հազվադեպ են դառնում:

Ռիսկի գործոններ և խմբեր

- տարեց հիվանդներ;
- ստամոքսի խոցի քրոնիկ, պարբերական ընթացք;
- մեծ և/կամ բազմաթիվ խոցեր ստամոքսի մարմնի տարածքում.

Կլինիկական պատկեր

Կլինիկական ախտորոշման չափանիշներ

Դիսպեպսիա, փորկապություն, փսխում, ռեգուրգիացիա, էպիգաստրային ցավ՝ կապված ուտելու հետ:

Ախտանիշներ, ընթացք

Ավազե ժամացույցի ձևով ստամոքսի նեղացումով ախտանշանները նման են հիպերտրոֆիկ պիլորային ստենոզի ախտանիշներին (տես՝ K31.1), բայց ավելի ընդգծված «խոցային» բաղադրիչով:

Բնութագրական դրսևորումներ.
- ստամոքսում հագեցածության զգացում;
- ուտելու հետ կապված էպիգաստրային ցավ;
- դիսպեպսիա;
- փսխում;
- belching;
- regurgitation.
Թվարկված դրսեւորումների հետ մեկտեղ նշվում են հյուծվածություն, ջրազրկում և էլեկտրոլիտների կորստի նշաններ։

Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված ցիկատրային նեղացման աստիճանից (սրությունից), խոցային պրոցեսի ծանրությունից, ստամոքսի շարժունակության խանգարումներից և ստամոքսում խմորման և փտածության զարգացող գործընթացներից։

Որոշ դեպքերում ստամոքսի պրոյեկցիայում որովայնի մակերեսին նկատվում և/կամ միաժամանակ շոշափվում է հստակ կլոր ձևավորում, որը հայտնվում է ուտելուց հետո։
Սփրթնոցի ձայնը որոշվում է լսողության միջոցով:
Հարվածային գործիքներով նշվում է ստամոքսի տարբեր մասերումորակապես տարբեր ձայն; այս դրսեւորումն ունի մշտական ​​բնույթ.

Ախտորոշում

1.Ռենտգեն հետազոտությունհակադրություն. ստամոքսի ավազե ժամացույցի պատկերը համակցված է հստակ տեսանելի խոցի խորշի հետ: Ստամոքսի ուրվագծերը ստանում են B տառի տեսք, խոցի նշաններ ավելի լավ են հայտնաբերվում, երբ հիվանդներին հետազոտում են շիտակ դիրքում թեք և կողային ելուստներում:
INսպիների հատվածները, ստամոքսն ունի անհավասար, ալիքաձև եզրագծեր։ Երկայնական ծալքերը, որպես կանոն, տեսանելի չեն։ Ի տարբերություն քաղցկեղային դեֆորմացիայի, ծալքի ճեղքման նշաններ չկան, իսկ ցիկատրային հետքաշման խորությունը գերազանցում է իր չափը ստամոքսի եզրագծի երկայնքով:
Դատարկումը դանդաղում է:

2.FGDS FGDS - ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (ըմպանի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի գործիքային հետազոտություն օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպով)
- խոցային-սպիացնող վնասվածքները որոշվում են ստամոքսի մարմնի դեֆորմացիայի հետ մեկտեղ՝ պիլորային ստենոզի նշանների բացակայության դեպքում Պիլորային ստենոզը ստամոքսի պիլորի նեղացումն է, ինչը դժվարացնում է այն դատարկելը
.

3. Ուլտրաձայնային -թույլ է տալիս պատկերացնել ստամոքսի ձևը, մնացորդային հեղուկը և գնահատել պերիստալտիկան, բայց ի վիճակի չէ պատկերացնել խոցային արատները:

Լաբորատոր ախտորոշում

Չկան կոնկրետ թեստեր, որոնք ցույց են տալիս ավազի ժամացույցի ձևով ստամոքսի նեղացման առկայությունը կամ բացակայությունը:

Լաբորատոր ախտորոշումը կարող է իրականացվել հետևյալի համար.
- գործընթացի էթիոլոգիայի բացահայտում (պեպտիկ խոց);
- դիֆերենցիալ ախտորոշման իրականացում (սիֆիլիսի սերոլոգիական թեստեր, ուռուցքային մարկերներ, լորձաթաղանթի բիոպսիա);
- որոշել հոմեոստազի փոփոխությունների առկայությունը և ծանրությունը Հոմեոստազը ներքին միջավայրի (արյուն, ավիշ, հյուսվածքային հեղուկ) հարաբերական դինամիկ կայունությունն է և մարմնի հիմնական ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների (արյան շրջանառություն, շնչառություն, ջերմակարգավորում, նյութափոխանակություն և այլն) կայունությունը։
(անեմիա, ջրազրկում, հիպոկալեմիա, հիպոքլորեմիա, ալկալոզ Ալկալոզը մարմնում թթու-բազային անհավասարակշռության ձև է, որը բնութագրվում է թթվային անիոնների և արյան բազային կատիոնների միջև հարաբերակցության փոփոխությամբ՝ դեպի կատիոնների ավելացում:
հիպոպրոտեինեմիա):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ստամոքսի նեղացման դիֆերենցիալ ախտորոշումը ավազե ժամացույցի տեսքով իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները.

Ստամոքսի սիֆիլիտիկ դեֆորմացիա;
- ստամոքսի ուռուցք;
- ստամոքսի վոլվուլուս (ոլորում);
- ստամոքսի բնածին դեֆորմացիա;
- ստամոքսի պերիստալտիկան ավազի ժամացույցի տեսքով;
- վիճակը ստամոքսի վիրահատությունից հետո;
- հետվիրահատական ​​փոփոխություններ ստամոքսում;
- պիլորային ստենոզ;
- հատվածային հիպերտոնիկ նեղացում;
- հիպոտոնիկ երկարաձգված ստամոքս;
- կասկադ ստամոքս;
- ֆիքսված սրտային հիտալային ճողվածք;
- perivisceritis հետ ձեւավորման adhesions.

Բարդություններ

- պերֆորացիա Պերֆորացիան խոռոչ օրգանի պատի միջով թերության առաջացումն է:
;
- ներթափանցում Ներթափանցումը պեպտիկ խոցի բարդություն է ստամոքսից կամ տասներկումատնյա աղիքից ինֆիլտրատիվ-դեստրուկտիվ պրոցեսի (ոչնչացումով ներթափանցում) տարածման տեսքով հարևան օրգանի՝ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, օմենտումի հաստության մեջ։
;
- չարորակ ուռուցք Չարորակացումը նորմալ կամ պաթոլոգիկորեն փոփոխված հյուսվածքի (օրինակ՝ բարորակ ուռուցք) բջիջների կողմից չարորակ ուռուցքային բջիջների հատկությունների ձեռքբերումն է։
;
- արյունահոսություն;
- թերսնուցում Հիպոտրոֆիան սննդային խանգարում է, որը բնութագրվում է տարբեր աստիճանի թերքաշով
;
- անեմիա;
- ջրազրկում;
- ջրային-էլեկտրոլիտային կազմի և թթու-բազային վիճակի խախտում.

Բուժում արտասահմանում

Հոգնե՞լ եք կարևոր հանդիպումներից անընդհատ ուշանալուց։ Սա կարելի է հեշտությամբ շտկել մեկ փոքրիկ դետալով։ Ձեռք բերեք ստամոքսի ավազե ժամացույցի ֆրազոլոգիական միավորը, և ձեր բոլոր խնդիրները կմնան հետևում: Սա ոչ միայն գործնական աքսեսուար է, այլև ոճային ձևավորում բոլոր առիթների համար։ Դրանք հարմար են ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց համար, գլխավորը այնպիսի մոդել ընտրելն է, որը կընդգծի ձեր անհատականությունը։

Դու խոժոռու՞մ ես քո ուղեղը սիրելիի համար նվեր փնտրելու համար: Գոյություն ունի նվերների առավել շահեկան տարբերակ, որը կհամապատասխանի և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց: Ժամացույց գնելը դանդաղ է: Մոդելը կարելի է ընտրել դասականից մինչև ժամանակակից դիզայն։ Ամեն ինչ կախված է մարդու նախասիրություններից ու ոճից։ Ընտրանքների լայն տեսականիից ճիշտ ընտրություն կատարելը դժվար չի լինի։

Անհատականություն և ձևավորում. ֆրազոլոգիա ստամոքսի ավազի ժամացույցի իմաստը

Էլ ի՞նչը կարող է լրացնել ձեր պատկերը, ինչպես սխալ ընտրված խելացի ժամացույցը iru r3 4GB 1 54 tft 240 x 240 bt: Այս աքսեսուարով դուք կարող եք ոճային տեսք ունենալ ցանկացած ընկերությունում։ Բացի այդ, նրանք հիանալի կատարում են գործնական գործառույթ: Դուք միշտ կիմանաք, թե ժամը քանիսն է, և դա ձեզ ցույց կտա որպես ճշտապահ մարդ: Բաց մի թողեք ոճային տեսք ունենալու և ուշադրություն գրավելու ձեր հնարավորությունը։

Ցանկանու՞մ եք շնորհակալություն հայտնել մեկին, ում լավ չեք ճանաչում և չեք կարող նվեր ընտրել: Սա ամենևին էլ խնդիր չէ։ Որպես նվեր ընտրեք կանացի ժամացույց, և մարդը երբեք չի հրաժարվի նման նվերից։ Բացի ոճային դիզայնից, սա շատ գործնական նվեր է։ Լավ ժամերը երբեք շատ չեն լինում: Դուք կարող եք գնել դասական մոդել, որը միշտ տեղին կլինի, կամ կարող եք գնել գերնորաձև մոդել և լինել ամենանորաձև մարդը։

Ցանկանու՞մ եք միշտ լինել հաջողության և դրականի ալիքի վրա: Ինքներդ գնեք ստամոքսի ավազե ժամացույցի ֆրազոլոգիական միավորը, և դուք երաշխավորված եք հաջողություն: Ուլտրամոդայիկ մոդելը ձեզ ցանկացած ընկերության աստղ կդարձնի, իսկ դասականը կընդգծի ձեր նուրբ ճաշակը։ Հիմնական բանը որոշելն է այն մոդելը, որը ձեզ դուր է գալիս: Մի մոռացեք, նրանց օգնությամբ դուք միշտ կլինեք ուշադրության կենտրոնում։

Հղման նյութ.

ակնթարթորեն, ուղղակիորեն, վերջապես, մոտավորապես, հավանաբար, անհիմն, հիմարաբար, անշահախնդիր, անգրագետ, պատահաբար, բացառապես, հնարամտորեն, անշեղորեն, խաբեությամբ, արդյունավետորեն, կեղծավորաբար, վիրավորական կերպով, անխոնջորեն, ակնթարթորեն, զարմանալիորեն,

Առաջադրանք 7. U ցույց տալ խոսքի սխալները ֆրազոլոգիական միավորների օգտագործման մեջ.

1) դարձվածքաբանական միավորի բաղադրիչների չհիմնավորված փոխարինում, 2) դրա կազմի ոչ մոտիվացված ընդլայնում կամ կրճատում, 3) դարձվածքաբանական միավորի բառերի քերականական ձևի փոփոխություն. Խմբագրել նախադասությունները.

1. Անատոմիան կարևոր դեր ունի ապագա բուժաշխատողի պատրաստման գործում։

2. Լրիվ ակնհայտ էր, որ նրա խոսքերն ու արցունքները մի բամբասանք էին, որի հետևում նա փորձում էր թաքցնել իր մեղքը։

3. Մենք քրտնաջան աշխատեցինք, բայց աշխատանքն ավարտելուց հետո վերջապես թեթեւություն զգացինք։

4. Չնայած նա երկչոտ տասնյակից չէր, բայց այս պահին ցատկում էր:

5. Պատվաստումները մեծ դեր են խաղում բազմաթիվ հիվանդությունների կանխարգելման գործում։

6. Գրազ կգամ, որ չես հանձնի թեստը:

7. Ահա թե որտեղ է շունը փորփրում:

8. «Դու լավ գիտես նման բաներին, ինչու՞ ես մոլորվել այս պարզ գործի մեջ, ինչպես երեք կեչի», - ասաց ինձ մեծ եղբայրս:

9. Մեր հերոսին հաջողվում է ամեն ինչում, նա պետք է ծնված լինի բախտավոր լուսնի տակ.

10. Ժամանակն է, որ մենք կարգի բերենք գրադարանը, բայց մենք պարզապես չենք հասել դրան:

11. «Նա ամեն շաբաթ ունի յոթ ուրբաթ», ասում ենք այն մարդու մասին, ով հաճախ է փոխում իր որոշումները:

12. Մատներով ուղղեք դեպի երկինք:

13. Հարեւանն իրենից ծծում է բոլոր երակները։

14. Դե թող գնա, սփռոց ճանապարհի համար։

15. Միկրովիրաբուժության պրոֆեսորը հենց առաջին դասախոսությունից որոշեց բռնել ցուլերի եղջյուրներից, ինչը մեզ ահավոր վախեցրեց։

16. Այս խնդիրը ոչ մի կոպեկ չարժե։

17. Մեր ծնողները ամբողջ կյանքում անխոնջ աշխատել են:

18. Հեռավոր ազգականի ժամանումը նման էր երկնքից որոտի։

19. Ես որոշեցի պատշաճ պատրաստվել, որպեսզի դեմքով չընկնեմ ցեխի մեջ։

20. Այն, ինչ նա տեսավ, ներկայացնում էր թշվառ տրամադրություն:

21. Հիվանդը մեղավոր հայացքով պատասխանեց բժշկի հարցերին:

22. Վաղուց ժամանակն է, որ մեր կլինիկան ենթարկվի վերանորոգման:

23. Հիվանդները քայլում էին հիվանդանոցի այգում ծառուղու ստվերային կողմով։

9) խոսակցական (խոսակցական) դարձվածքաբանական միավորների օգտագործումը խոսքի գիտական ​​ոճում.

10) բառապաշարային համատեղելիության խախտում.

4). Ձախ սյունակում առաջարկվող բառերի համար աջ սյունակից ընտրեք հոմանիշ դարձվածքաբանական միավորներ:

1. Ձեզ մի խայտառակեք 1) անխոնջ

2. Տեղավորվել 2) զարմանալ

3. Զարմացեք 3) շտապում

4. Հանկարծ 4) մի կորցրեք դեմքը

5. Հապճեպ 5) անհապաղ

6. ջանասիրաբար 6) արմատավորել

7. Փախիր 7) ինձ տեղյակ պահիր

8. խառնել 8) ըստ ճաշակի

9. Սիրտ վերցրու 9) հեռու

10. 10-ի նման) անիվների մեջ մի շյուղ դրեք

11. Զեկուցել 11) սրել ձեր դահուկները

12. Շատ հեռու 12) շռայլել.

ՍՏԱՆԴԱՐՏ գործնական մասի համար

Առաջադրանք 1.

1) նա ունի շաբաթը յոթ ուրբաթ; 2) նա և ճանճին չի վնասի; ավելի հանգիստ, քան ջուրը, ավելի ցածր, քան խոտը; 3) ունի լեզու առանց ոսկորների; 4) ցույց է տալիս մեծ խոստում; 5) հրաշքներ մաղի մեջ.

Առաջադրանք 2.Որոշել դարձվածքաբանական միավորների ոճական պատկանելությունը (գրքային, չեզոք, խոսակցական, ժողովրդական խոսքի ոճեր): Ի՞նչ իրավիճակներում կարող են դրանք օգտագործվել:

1) Պառկեք ձեր գլուխը (գիրք)գլուխդ կախիր (զրույց);

2) Մի փակեք ձեր աչքերը (գիրք), մեծ աչքեր անել (չեզոք.), նայիր (խոսակցական);

3) սեղմեք ձեր շուրթերը (չեզոք.), ոլորեք ձեր շուրթերը (խոսել.);

4) բացեք ձեր բերանը (խոսել.), բացիր բերանդ (խոսակցական);

5) կախել ձեր գլուխը (խոսել.), իջեցրեք ձեր գլուխը (չեզոք.);

6) տարածեք ձեր ձեռքերը (չեզոք.), թափահարեք ձեր ձեռքը (խոսել.);

7) ցույց տվեք ձեր քիթը (չեզոք.), մնա քթի հետ (խոսել.);

Առաջադրանք 3 .

1) Միացրեք ձեր ձեռքերը y (ինչ-որ բանի մասնակցել)- ձեռքերդ դրիր և (փորձեք ցանկացած աշխատանք կատարել արդյունավետ);

2) ոչ մի տեղ գնալ (այնքան շատ)- անել Սիաոչ մի տեղ (ինչ-որ բանի անխուսափելիությունը);

3) լեզուն կուլ է տվել ծիծիկ (լռիր)- լեզուն կուլ է տվել հանգիստ (շատ համեղ);

Առաջադրանք 4 . Օքսիմորոն.

Առաջադրանք 5. «Ֆրազոլոգիական վոլեյբոլ».

1-ին խաղ. Հականիշներ-բառաբանություններ

1 թիմ 2 թիմ

2-րդ խաղ. Հոմանիշներ-ֆրազեոլոգիաներ.

1 թիմ 2 թիմ

3-րդ խաղ. Հոմանիշ բառեր.

1 թիմ. 2-րդ թիմ.

Առաջադրանք 6.

Առաջադրանք 7.

1.Ֆրազոլոգիական միավորի բաղադրիչների չհիմնավորված փոխարինում.

1. Միանգամայն ակնհայտ էր, որ նրա խոսքերն ու արցունքներն էին զ′ լուծ տերեւ, որի հետևում նա փորձում է թաքցնել իր մեղքը։

2. Ես գլխ Ես տալիս եմ կտրելու համարոր թեստը չես անցնի։

3. Մեր հերոսին հաջողվում է ամեն ինչ, նա պարտավոր է ծնված երջանիկ աստղ.

4. Ժամանակն է, որ գրադարանը կարգի բերենք, բայց չենք կարող ձեռքեր մի հասեք.

5. Մեր ծնողներն աշխատել են իրենց ամբողջ կյանքում: անխոնջ ձեռքեր

6. Որոշեցի պատշաճ կերպով պատրաստվել, որպեսզի մի ընկեք ցեխի մեջ դեմքը.

7. Այն, ինչ նա տեսավ, այն էր պաթետիկ տեսարան.

8. Հիվանդը պատասխանեց բժշկի հարցերին Հետ մեղավորդիտել.

9. Հիվանդները քայլում էին հիվանդանոցի այգում ստվերային նրբանցքի կողմը.

10. Անընդհատ կռիվներն ու թյուրիմացությունը բերեցին նրան դեպի սպիտակ ջերմություն.

2. Դրա կազմի չմոտիվացված ընդլայնում կամ կրճատում.

1. «Նա ունի շաբաթը յոթ ուրբաթ«Մենք ասում ենք այն մարդու մասին, ով հաճախ է փոխում իր որոշումները։

2. Հեռավոր բարեկամի ժամանումը նման էր ամպրոպի մեջ պարզերկինք.

3. Բառերի քերականական ձևի փոփոխություն ֆրազոլոգիական միավորում:

1. Մենք քրտնաջան աշխատել ենք նրանց ունքերի քրտինքի մեջ Ա , բայց աշխատանքն ավարտելուց հետո վերջապես թեթեւություն զգացին։

2. Չնայած նա եղել է ոչ երկչոտ Վայտասը Ա , բայց այս պահին ես դուրս եկա

3. Այսպիսով, որտեղ է շունը թաղված!

4. «Դուք լավ եք տիրապետում նման բաներին, ինչո՞ւ եք մոլորվել այս պարզ հարցում»: երեքում սոճու ծառեր - ասաց ինձ ավագ եղբայրս։

5. Մի մատ քաշեք ես ուտում եմդեպի երկինք.

6. Դե թող գնա, սփռոց յունա հոգ է տանում ժկա.

7. Միկրովիրաբուժության պրոֆեսորը հենց առաջին դասախոսությունից որոշեց վերցրու ցուլը Աեղջյուրների կողմից, որը մեզ ահավոր վախեցրել է։

8. Այսօր ընթրիքվետերանների հիվանդանոցում էր գոհացուցիչ.

4. Աղտոտվածություն.

1. Անատոմիան կարևոր է իմաստըապագա բուժաշխատող պատրաստելիս .

2. Մեծ վայ դերը Պատվաստումները դեր են խաղում բազմաթիվ հիվանդությունների կանխարգելման գործում (կարևոր լինել, դեր խաղալ).

3. Հարեւան նրանից բոլոր միջուկները դուրս քաշեց(արյուն ծծիր, հանիր բոլոր երակները).

4. Այս խնդիրը ձու հանվածչարժե այն (մեկ կոպեկ, ելած ձու).

5. Մեր կլինիկան վաղուց ուշացել է: արտադրել վերանորոգում (հանդիպում, վերանորոգում):

☺ Առաջադրանք 8.

1 . Բառախաղ (բառախաղ). արտահայտությունաբանական միավորում օգտագործվող բազմիմաստ բառի ուղղակի և փոխաբերական իմաստի խառնում:

Հանդիպումները պատրաստ էին այրվել ամոթիցգործարանի համար, որն արտադրում էր դրանք, բայց չկարողացան վառել (Է. Կրոտկի)։ Մարզիչ բավական չէր աստղեր երկնքից.Նա նրանց գայթակղեց հարեւան թիմից (Ս. Մարկով)։ Նրան ոսկի բառերըցածր մակարդակի էին (Գ. Գորոդեցկի)։ Արտադրվել է կնճիռակայուն նոր գործվածք անջնջելի տպավորություն.

2. Քանակը վերածվում է որակի; մեկ անգամ ստելով՝ նա մահվան շեմին էր. առանց արտադրության ընդհատումների; գրված է սև և սպիտակ; բռնվել է ձեռքի տակ; հայեցակարգը ճկուն է; քաղել օգուտները:

Կասկադային ստամոքսը հիվանդություն չէ. Սա այն է, ինչ բժիշկներն անվանում են օրգանի ձևի փոփոխություն էնդոսկոպիա կամ ռենտգեն կատարելիս: Ողջ կյանքի ընթացքում ստամոքսը կարող է փոխվել՝ կախված նրանից, թե մարդն ինչ է ուտում, ինչ չափաբաժիններով է ուտում և ինչ դիրքով է ուտում։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կասկադ ստամոքսը հանդիպում է հիվանդների 5%-ի մոտ։ Երբ մարդը սոված է, նրա ստամոքսը հարթ քսակի տեսք ունի, որի հետևի և առջևի պատերը հպվում են միմյանց: Երբ այն լցվում է, նրա ձևը դառնում է ավելի ուռուցիկ և երկարավուն։ Օրգաններում տեղի ունեցող փոփոխություններն ամենից հաճախ բնածին հատկանիշ են կամ հրահրվում են մարսողական համակարգի աշխատանքով: Ռենտգեն լուսանկարելիս կարող եք դիտել, թե ինչպես է օրգանը եղջյուրաձևից վերածվում կեռիկի, երբ այն լցված է կոնտրաստով: Ստամոքսի ձևերը.

• գուլպաներ;
• կեռիկ:

Ռենտգենը ցույց է տալիս ստամոքսի կասկադն այսպես՝ օրգանն իր առանցքի շուրջ ունի թեքություն, ինչի պատճառով առաջանում է 2 թեք՝ ստորին (խողովակ) և վերին (ամանի)։ Այսպիսով, այն իր ձևով նման է կասկադի: Առջևի պրոյեկցիան ցույց է տալիս օրգանը որպես կրճատված, երբ դիտվում է կողքից, պարզ է, որ պահոցը գտնվում է սովորականից շատ ավելի ցածր, գրեթե պիլորի մակարդակում:

Օրգանի ձևի փոփոխության պատճառը որոշելու համար կատարվում է ֆիբրոգաստրոսկոպիա, ռենտգեն, ստամոքսահյութի թթվայնության վերլուծություն։

Պատճառները

Դեֆորմացիայի պատճառները կարելի է դասակարգել.

• ձեռք բերված;
• բնածին.

Ձեռքբերովի ոլորումների պատճառները կարող են լինել սպիները, որոնք առաջանում են այն պատճառով, որ հիվանդը տառապել է մարսողական համակարգի լուրջ հիվանդությունից, հատկապես բորբոքային բնույթի: Նման հիվանդությունների թվում են պերիգաստրիտը, պեպտիկ խոցը, պերիդուոդենիտը:

Ախտանիշներ

Կասկադի ստամոքսի ախտանիշները ուղղակիորեն կապված են այն հիվանդության հետ, որի դեմ այն ​​վերափոխվել է: Ճկման ամենատարածված ախտանիշներն են.

• ուտելուց հետո լիարժեք ստամոքսի զգացում;
• ուտելուց հետո ծանրություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• սրտխառնոց;
• խռպոտություն;
• երբեմն մարմնի զանգվածի ինդեքսը նվազում է։

Դեֆորմացիաներ ռենտգենի վրա

Արյան և մեզի ընդհանուր անալիզների, կենսաքիմիայի, ստամոքսի թթվայնության արդյունքները ստանալուց հետո կատարվում է օրգանի ռենտգեն հետազոտություն։ Ռենտգենից առաջ կատարվում է գազի պղպջակի, օրգանի լորձաթաղանթի ռելիեֆի, ստամոքսի տոնուսի և տասներկումատնյա աղիքի աշխատանքի ուսումնասիրություն։

Գազի պղպջակ - գազերի կուտակումներ, որոնք իրենց ձևով տարբերվում են օրգանի կարդինալ հատվածում: Ռենտգենով կոնտրաստը հոսում է դրա տակ և հնարավոր է հետազոտել օրգանի հատակը։ Ընթացակարգը պետք է կատարվի հետևողականորեն և խստորեն համաձայն մեթոդաբանության՝ հնարավոր լավագույն արդյունքներ ստանալու համար և կրկնակի ախտորոշում չպահանջելու համար: Վերցված է ակնարկ և նպատակային լուսանկար: Սա հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել լորձաթաղանթների ռելիեֆը և դրանց անկանոնությունները, որոնք հստակ երևում են կոնտրաստային նյութի ստվերով։

Նորմոտոնիկ ստամոքսը բնութագրվում է նրանով, որ կոնտրաստը դանդաղորեն ներթափանցում է ստամոքսի պոչային հատվածը։ Գազի պղպջակը գնդաձեւ է: Հիպոտոնիկ ստամոքսի դեպքում, ընդհակառակը, կոնտրաստային նյութը արագ հոսում է անտրում և ստանում գավաթի ձև: Եղջյուրաձև ստամոքսը առավել հաճախ հանդիպում է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ, քանի որ նրանց անտրամը ավելի բարձր է, քան նորմալ կազմվածքով մարդկանց մոտ:

Եթե ​​հիվանդը շրջվում է որևէ ուղղությամբ, օրգանը ստանում է կեռիկի ձև: Եղջյուրաձև ստամոքսը կարող է դառնալ լուրջ օրգանական կամ ֆունկցիոնալ խանգարման պատճառով:

• Ստամոքսի դեֆորմացիան կարող է բաղկացած լինել նաև դրա տեղաշարժից: Տեսակները:
• պասիվ;

ակտիվ.

Ստամոքսի պասիվ տեղաշարժը կարելի է նկատել մարմնի դիրքը փոխելիս սովորական պալպացիայի միջոցով: Ակտիվ տեղաշարժը տեսանելի է դիֆրագմից շնչելիս, երբ որովայնի խոռոչը ներս ու դուրս է քաշվում։ Հետ քաշվելիս որովայնի մկանները պետք է հնարավորինս ներս քաշվեն։ Նման տեղաշարժերը առավել հաճախ հրահրվում են տարբեր պաթոլոգիաներով, օրինակ՝ կպչունություն, մեծացած լյարդ և այլն: Ստամոքսի դեֆորմացիաներն ու տեղաշարժերը կարող են ազդել մոտակայքում գտնվող օրգանների վրա: Ավազե ժամացույցի ձևը առաջանում է սպիների պատճառով: Սա սպիի սեղմում է, որը կարծես օրգանը բաժանում է 2 մասի, որոնց միջև փոքր բաց կա։ Խխունջաձեւ ստամոքս է ստացվում, երբ փոքր կորությունը փոքրանում է, իսկ մեծ կորությունը երկարանում է։

Կասկադը ձևավորվում է օրգանի լայնակի ճկման շնորհիվ։

Ռենտգենը ցույց է տալիս, որ օրգանում առաջացել է թեքություն, որի պատճառով նրանում առաջանում է 2 մակարդակ։ Այս պաթոլոգիան կարող է հայտնվել աերոֆագիայի, ծանր սթրեսի ֆոնի վրա կամ այն ​​դեպքերում, երբ կաթվածը զարգանում է: Այն պայմանավորված է նաև աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով, այդ թվում՝ չարորակ ուռուցքներով։ Նման ոլորումը պետք է ուղղել, և եթե դա հնարավոր չէ անել, բժիշկները փնտրում են այն պատճառը, որը խանգարում է ընթացակարգի հաջող ավարտին:

Ուղղում և բուժում

Այսօր հայտնի են մի քանի տեխնիկա, որոնք օգնում են ուղղել կասկադի տեսքով օրգանը: Առաջին հերթին բուժման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում կատարել հատուկ վարժություն՝ թեքվելով աջ ու ձախ։ Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսն ուղեկցվում է դիսպեպտիկ ախտանշաններով, խորհուրդ է տրվում մոռանալ ամրագոտիները, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, որը պահանջում է ծանր առարկաներ բարձրացնել և որովայնի մկանների գերլարում։

Եթե ​​հիվանդը տառապում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են այրոցը, հաճախակի փորկապությունը և որովայնի խոռոչում անհանգստությունը, նրան նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք պարուրում են օրգանի պատերը, արգելակում են ֆերմենտային հյութի ագրեսիվությունը և պաշտպանում լորձաթաղանթները, օրինակ՝ Maalox, Cerucal, Ֆոսֆալուգել» և այլն: Անհրաժեշտության դեպքում ախտանշանները բուժելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ և հակասպազմոլիտիկներ: Ակտիվորեն օգտագործվում է ֆիզիոթերապիա.

Մեկնաբանություններ:

• Ստամոքսի պաթոլոգիական ձևերի պատճառները
• Ստամոքսի ձևի փոփոխության ախտանիշները
• Ստամոքսի դեֆորմացիաները ռենտգեն հետազոտության ժամանակ
• Ստամոքսը կասկադի տեսքով
• Ստամոքսի դեֆորմացիաների բուժում

Կասկադ ստամոքս. ինչ է դա: Ստամոքսի այլ կոնֆիգուրացիաների հետ մեկտեղ (օրինակ՝ «ավազի ժամացույցի» ձևը, ստամոքսը՝ եղջյուրի, խխունջի, գուլպաների տեսքով և այլն), դա նրա դեֆորմացիոն ձևն է։

Հետազոտված 100 հիվանդից 5-ի մոտ նկատվում է կասկադային ստամոքս։Երբեմն առողջ մարդու ստամոքսը փոխում է իր ձևը՝ կապված օրական օգտագործվող սննդի, կերած սննդի քանակի և մարմնի դիրքի հետ։

Ստամոքսի պաթոլոգիական ձևերի պատճառները

Ընդհանուր առմամբ ստամոքսի դեֆորմացիայի պատճառները լինում են երկու տեսակի՝ բնածին եւ ձեռքբերովի։ Վերջիններս բացատրվում են էքսցեսներով, ցիկատրիկ փոփոխություններով և նախորդ հիվանդության արդյունք են։ Վերջինիս դերը ներառում է խոցային պաթոլոգիա, պերիդուոդենիտ և պերիգաստրիտ:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ստամոքսի ձևի փոփոխության ախտանիշները

Կլինիկական պատկերը կապված է հիմքում ընկած հիվանդության հետ։ Բայց միևնույն ժամանակ հիվանդը կարող է գանգատվել էպիգաստրային շրջանում ծանրության և հագեցվածության զգացումից, որն առաջանում է ուտելուց հետո, վատ ախորժակ, իսկ ավելի հազվադեպ՝ ուտելուց հետո սրտխառնոց և փսխում: Որոշ իրավիճակներում գրանցվում է քաշի կորուստ:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ստամոքսի դեֆորմացիան:

Ստամոքսի կոնֆիգուրացիայի բնույթը ճեղքումով (և ցանկացած դեֆորմացիայով) հայտնաբերելու և որոնելու համար իրականացվում է ֆիբրոգաստրոսկոպիա, ստամոքսահյութի թթվայնության մակարդակի որոշումը, ինչպես նաև օրգանի կառուցվածքի ռենտգեն հետազոտություն: նշված է.

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ստամոքսի դեֆորմացիաները ռենտգեն հետազոտության ժամանակ

Ստամոքսի ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է կլինիկական, լաբորատոր և կենսաքիմիական հետազոտություններից, ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի վերլուծությունից հետո։ Ընթացակարգն իրականացվում է հետևողականորեն և առանց խախտումների՝ հարկադիր երկրորդական նշանակումների չդիմելու համար։ Հետազոտությանը նախորդում է որովայնի խոռոչի և կրծքավանդակի ֆտորոգրաֆիան, գազի պղպջակի վիճակի վերլուծությունը, ստամոքսի անտրիումի և մարմնի լորձաթաղանթի ռելիեֆը, տոնուսը, տեղաշարժը և տեղաշարժը, լամպի էվակուացիոն-շարժիչային աշխատանքը և տասներկումատնյա աղիքի այլ մասեր:

Դիտորդական և նպատակային պատկերները մեծ նշանակություն ունեն ստամոքսը տասներկումատնյա աղիքի հետ միասին հետազոտելու համար, որոնք հնարավորություն են տալիս մանրամասն վերլուծել լորձաթաղանթի ռելիեֆը և կոնտրաստային նյութի ստվերից հայտնաբերել ուրվագծերի փոքր անհարթությունները:

Գազի պղպջակը գազի կուտակում է, որը, երբ հիվանդը կանգնած է, գտնվում է սրտի ստամոքսային շրջանում։ Գազի պղպջակների ձևը տատանվում է, դրա վրա ազդում է տոնայնությունը՝ ստամոքսի մակերևույթների կծկման ունակությունը (մկանային բջիջների կծկում): 2-3 կումի ընթացքում կերակրափողի ստորին հատվածը հետազոտվում է, և կոնտրաստը անցնում է գազի պղպջակի տակ գտնվող տարածք («բարիումի սեպ»)։

Ստամոքսը նորմալ է: Բնութագրվում է «բարիումի սեպ»-ի համեմատաբար դանդաղ շարժումով դեպի ստամոքսի հետանցքային հատված։ Գազի պղպջակը կանոնավոր գնդաձեւ կառուցվածք ունի։ Եթե ​​ստամոքսը հիպոտոնիկ է, ապա նշվում է բարիումի կախոցի արագ շարժումը դեպի անտրում և դրա գտնվելու վայրը լայն ամանի տեսքով:

Կոնֆիգուրացիան սերտ կապ ունի ստամոքսի դիրքի հետ։ Ստամոքսի երկու բնորոշ ձև կա՝ կեռիկ և եղջյուր: Վերջին տարբերակն ավելի տարածված է գեր մարդկանց մոտ։ Իսկ դրա տեսքը պայմանավորված է նրանով, որ անտրումը գտնվում է համեմատաբար բարձր։ Երբ առարկան թեքված է ցանկացած թեք դիրքի, նրա ստամոքսը նույնպես նման է կեռիկի նման մի բանի: Ստամոքսի այս եղջյուրաձեւ կոնֆիգուրացիան նկատվում է արտահայտված ֆունկցիոնալ կամ օրգանական խանգարումներով։

Ստամոքսի տեղաշարժը. Այն կարող է լինել պասիվ և ակտիվ: Առաջինը հայտնաբերվում է մարմնի այլ դիրք ընդունելիս և պալպացիայի միջոցով: Երկրորդը նկատվում է շնչառության ժամանակ՝ հետ քաշված և իջեցված որովայնային մամուլում։ Ստամոքսի տեղաշարժը հաճախ պայմանավորված է պաթոլոգիական երևույթներով (միաձուլումներ և սոսնձումներ, հետանցքային նորագոյացություններ, փայծաղի մեծացում, լյարդ, լեղապարկ, երիկամներ և այլն)։ Նաև ստամոքսի տեղաշարժի աստիճանը և օրգանի դիրքի փոփոխությունները որոշ իրավիճակներում գործում են որպես հարևան օրգանների փոփոխությունների տանող գործոն:

Կա այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է գաստրոպտոզը: Դրա հետ ստամոքսը գտնվում է ցածր՝ անտրումը հայտնաբերվում է դեպի փոքր կոնք անցման ժամանակ և նույնիսկ ավելի ցածր: Գաստրոպտոզը պայմանավորված է ինչպես անատոմիական, այնպես էլ պաթոլոգիական գործոններով:

Ստամոքսի դեֆորմացիաները (ստամոքսի ավազի ժամացույցի տեսքը և կոխլեարաձև օրգանը) սովորաբար առաջանում են սպիացման պրոցեսների հետևանքով։

«Ավազե ժամացույցի» նման կառուցվածքը նշվում է, երբ ստամոքսի մարմնի երկայնքով խորը սպիական սեղմում կա՝ ուղղված ավելի մեծ կորության տարածքից: Կծկումը օրգանը բաժանում է 2 ջրամբարների (երկու խոռոչի), որոնք համակցված են նեղ անցումով։

Խխունջի ձևը որոշում է փոքր կորության երկարության նվազումը, իսկ ավելի մեծ կորությունը սովորականից մի փոքր ավելի երկար է երևում:

Կասկադ օրգանը ձևավորվում է թեքումով, երբ վերջինս դիրքավորվում է լայնակի: Քննարկվող օրգանը, պարզվում է, բաժանված է երկու մասի տարբեր հարթություններում։ Վերին հատվածն ավելի լայն է, կողմնորոշված ​​է թիկունքային, ստորինը՝ ավելի նեղ։

Պերիստալտիկայի ուսումնասիրությունը ռենտգեն հետազոտության զգալի մասն է: Պերիստալտիկ կծկումների բնութագրերը որոշվում են մի շարք չափանիշներով (բովանդակության քիմիա, տոնայնություն, հորմոնալ և նյարդահոգեբանական ազդեցություն և այլն)։ Ստամոքսի պատերի առաձգականության աստիճանը որոշելու համար կարևոր դեր է խաղում պերիստալտիկայի վերլուծությունը: Հայտնի փաստ է, որ չարորակ նորագոյացությունների դեպքում, նույնիսկ բավականին սահմանափակ տարածքներում, այդ հատվածներում տեղի է ունենում պերիստալտիկ ալիքների «թուլացում»:

Հեղուկ բարիումի կախույթից օրգանի դատարկումը տեւում է 1-2 ժամ։ Ստամոքսի պարունակության դատարկման մոնիտորինգը թույլ է տալիս միաժամանակ ուսումնասիրել պիլորի աշխատանքը:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Կասկադը ձևավորվում է օրգանի լայնակի ճկման շնորհիվ։

Հիշեք, թե ընդհանրապես ինչ է նշանակում «կասկադ» տերմինը: Իտալերենից և ֆրանսերենից թարգմանված նշանակում է «անկում, ջրվեժ, ցախի նման անկում»։ Հենց այս «ջրվեժի» կոնֆիգուրացիան կարող է ընդունել ստամոքսը: Սակայն բժշկության մեջ չկա ստամոքսի կասկադային ախտորոշում։ Տերմինը խոսակցական բառապաշար է ներմուծվել ռադիոլոգների և էնդոսկոպիստների կողմից։

Ռենտգենը բացահայտում է ստամոքսի «կասկադային» բնույթը, որը արտաքինից թեքված է թվում՝ ընդգծելով երկու ծնկները՝ նեղացած ստորինը՝ խողովակի տեսքով, իսկ վերինը՝ ամանի պես լայնացած։ Օրգանը նման է երկաստիճան կոնֆիգուրացիայի:

Ստամոքսի «կասկադավորումը» կարող է դիտվել աղիքային պնևմատոզով, աերոֆագիայով, առաջադեմ կաթվածով և նյարդային ցնցումներով հիվանդների մոտ: Պաթոլոգիական ձեւը կարող է առաջանալ նաեւ աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով՝ գաստրիտ, կոլիտ, խոլեցիստիտ։ Հնարավոր է, որ ստամոքսի ինֆեկցիայի պատճառ կարող է լինել խոցը կամ քաղցկեղը։

Ստամոքսի «կասկադի» առաջացման առաջնային աղբյուրը բացահայտելու համար կատարվում է առկա հիվանդությունների մանրամասն ախտորոշում: Հիվանդին նշանակվում է ֆիբրոգաստրոսկոպիա, հյութի թթվայնության որոշում, ֆտորոսկոպիկ հետազոտություն։ Նրանք փորձում են ուղղել թեքությունը։ Եթե ​​այս ընթացակարգը անհնար է, նրանք փնտրում են պատճառներ, որոնք արգելակում են ուղղումը: Առանց ուղղված ստամոքսի, ռենտգեն հետազոտության մեթոդը ամբողջական չէ: