Ընդհանուր բնութագրերը հետ. Ածխածնի երկօքսիդ

Սանկտ Պետերբուրգի պետական ​​բժշկական համալսարան

անվանակոչվել է ակադեմիկոս Ի.Պ. Պավլովա

Հանրային առողջության և ծայրահեղ բժշկության մոբիլիզացիոն ուսուցման վարչություն

«Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում».

Ավարտված:

Ստուգվում:

Սանկտ Պետերբուրգ

Ներածություն 3

CO 5-ի ընդհանուր բնութագրերը

Պաթոֆիզիոլոգիա 6

Կլինիկական դրսևորումներ 13

Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում 15

Բարձր ռիսկի խմբի հիվանդների խմբերը

հաշմանդամություն կամ մահ CO 17 թունավորման պատճառով

Առաջին օգնություն շմոլ գազից թունավորման դեպքում 17 Բժշկական օգնություն CO թունավորման դեպքում 17

Կանխատեսում 20

Եզրակացություն 21

Հղումներ 22

Ներածություն

«Ես ինձ վատ եմ զգում, գլուխս պառակտվում է։ Տեսեք, և շունը հիվանդ է: Երևի ինչ-որ բան ենք կերել։ Ոչինչ, ամեն ինչ կանցնի։ Ոչ մեկին անհանգստացնելու կարիք չկա»։ Սրանք վերջին խոսքերն էին 1902 թվականի սեպտեմբերի 28-ին ֆրանսիացի մեծ գրողի կողմից, ով մահացավ ածխածնի օքսիդի թունավորումից՝ փարիզյան իր բնակարանում անսարք վառարանի պատճառով։

Էմիլ Զոլան դա ասել է իր կնոջը. 1

Ածխածնի երկօքսիդը (CO) բնության մեջ ամենատարածված թունավոր գազերից մեկն է, որն աղտոտում է շրջակա միջավայրը այսօրվա էներգատար աշխարհում: CO-ի հիմնական աղբյուրը հանածո վառելիքի, հատկապես ածխի թերի այրումն է։ Արտանետվող գազերը շրջակա միջավայրում CO առաջացման հիմնական աղբյուրներից են: Դրա հաջորդ աղբյուրը 3-6% CO պարունակող ծխախոտի ծուխն է, որը 8 անգամ գերազանցում է արդյունաբերական օբյեկտների օդում դրա թույլատրելի կոնցենտրացիան։ Մարդիկ հատկապես հակված են CO թունավորմանը ներսից: Ծխախոտի ծխի պասիվ ներշնչումը նպաստում է չծխողների թունավորմանը. այն հատկապես վտանգավոր է երեխաների և հղիների համար։

Ածխածնի երկօքսիդ Ամենատարածված արդյունաբերական թույնն է և հանդիպում է այնտեղ, որտեղ առկա են ածխածնի թերի այրման գործընթացներ։ CO-ով աշխատողների թունավորման վտանգը առկա է պայթուցիկ վառարաններում, բաց օջախներում, դարբնոցներում, ձուլարանում, ջերմային խանութներում, մեքենաների վրա աշխատելիս (արտանետվող գազերը պարունակում են զգալի քանակությամբ CO), քիմիական ձեռնարկություններում, որտեղ ածխածնի երկօքսիդը հումք է ( ֆոսգենի, ամոնիակի, մեթիլ ալկոհոլի և այլնի սինթեզ):

Վերջին տարիներին, սաստիկ ձմեռների և ամբողջ աշխարհում էներգետիկ ճգնաժամի պատճառով, մեծացել է կենցաղային ջեռուցման տարբեր աղբյուրների թիվը, ինչը պատշաճ օդափոխության բացակայության դեպքում մեծապես մեծացնում է CO թունավորման հավանականությունը: Նման թունավորումներ հաճախ են լինում առօրյա կյանքում՝ լոգանք ընդունելիս, ներքևի մեծ մակերես ունեցող ուտեստների մեջ եփելիս։ Թթվածնի վատ հասանելիության դեպքում տեղի է ունենում թերի այրում, որի արդյունքում բնական գազում պարունակվող ածխածնի միացություններից CO ձևավորվում է: Կար համոզմունք, որ բնական գազը լիովին անվտանգ է և այրման ժամանակ չի արտանետվում մթնոլորտ, ինչը նշանակում է, որ թունավորման վտանգ չկա։ Այնուամենայնիվ, այրումը չի նշանակում, որ բնական գազի էվոլյուցիան անհնար է: Օդափոխման խողովակները հաճախ կարող են խցանվել, կամ գազօջախի վերևում կարող է տեղադրվել արտանետվող գլխարկ:

Ածխածնի երկօքսիդը ածխի և այլ վառելանյութերի՝ գազի, բենզինի, թերի այրման ամենուր տարածված արտադրանքն է։ Քանի որ CO-ն անհոտ է, անգույն, անհամ, չի գրգռում և հեշտությամբ խառնվում է օդի հետ և ազատորեն տարածվում, այն ստացել է «լուռ մարդասպան» անվանումը։ Հաճախ դժվար է ճանաչել պոտենցիալ վտանգը, հետևաբար, վառարաններից CO թունավորում (այսպես կոչված գոլորշի) հաճախ հանդիպում է կափույրի վաղաժամ փակման, վառարանում ճաքերի առկայության կամ նույնիսկ CO արտանետումների հետևանքով: գազի սյուների շիկացած մասերը.

Ածխածնի երկօքսիդը նաև արդյունաբերական տարբեր գազերի բաղադրիչ է, որոնք արտանետվում են կոքսի գործարանների պայթուցիկ վառարաններից և էլեկտրական կաթսաներից:

Ընդհանուր բնութագրերը հետ

Ածխածնի օքսիդը անգույն և անհոտ գազ է, օդից ավելի բաց (օդում հարաբերական խտությունը 0,97 է), հեղուկանում է -191,5°C, սառչում է -204°C ջերմաստիճանում։ Մի փոքր լուծելի է ջրի և արյան պլազմայում (մոտ 2% ծավալով): Վատ է ներծծվում ակտիվացված ածխածնի, սիլիցիումի գելով: Ածխածնի երկօքսիդը օդի հետ առաջացնում է պայթուցիկ խառնուրդ (ծավալային բաժինը 16,2-73,4%)։ Այն կարող է զուգակցվել որոշ մետաղների հետ՝ առաջացնելով կարբոնիլներ (Ni(CO)4), որոնք քայքայվում են կատալիզատորի առկայության դեպքում՝ CO և մետաղի արտազատմամբ։ 2

CO-ն առաջանում է գրեթե ցանկացած ածխածին պարունակող նյութի, ներառյալ տարածքի ջեռուցման վառելիքի, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ՝ շենքերում հրդեհների ժամանակ թերի այրման ժամանակ: CO-ով թունավորման գագաթնակետը հասնում է աշնանը և ձմռանը, երբ լայնորեն կիրառվում են ջեռուցման սարքերը: Մեքենայի արտանետումների կանխամտածված կամ պատահական թունավորումը և բնակելի հրդեհների ծխի ներթափանցումը CO-ով թունավորման երկրորդ ամենատարածված պատճառն է:

CO-ի եզակի աղբյուրը մեթիլեն քլորիդն է՝ լուծիչը, որը պարունակվում է ներկ մաքրող միջոցի մեջ: Այն ձևավորվում է ներշնչված մեթիլեն քլորիդից՝ լյարդում նյութափոխանակության ընթացքում։

CO թունավոր գործողության աղբյուրները և պայմանները.

Օրգանական նյութերի այրման ծուխը (օրինակ՝ ծխախոտը)

Անսարք ջեռուցման սարքեր (բուխարիներ, ջեռուցիչներ, ջրատաքացուցիչներ), որոնք օգտագործում են տարբեր տեսակի վառելիք (փայտ, ածուխ, մազութ, կերոսին, պրոպան).

Բենզինով, դիզելային վառելիքով աշխատող, պրոպանով աշխատող ներքին սարքերից արտանետումներ (էլեկտրական գեներատորներ, մեքենաներ, բեռնատարներ, սառցե մեքենաներ)

Մեթիլեն քլորիդ (ներկի հեռացում):

Ածխածնի երկօքսիդը առաջին անգամ արտադրվել է ֆրանսիացի քիմիկոս Ժակ դը Լասոնի կողմից 1776 թվականին՝ ցինկի օքսիդը ածուխով տաքացնելով, բայց սկզբում այն ​​սխալմամբ հասկացվել է ջրածնի հետ, քանի որ այն այրվել է կապույտ բոցով։ Այն փաստը, որ այս գազը պարունակում է ածխածին և թթվածին, հայտնաբերվել է 1800 թվականին անգլիացի քիմիկոս Ուիլյամ Կրյուկշանկի կողմից։ Ածխածնի երկօքսիդը Երկրի մթնոլորտից դուրս առաջին անգամ հայտնաբերել է բելգիացի գիտնական Մ. Միժոտը (Մ. Միգեոտ) 1949 թվականին՝ Արեգակի IR սպեկտրում թրթռումային-պտտվող հիմնական գոտու առկայությամբ։

Ածխածնի օքսիդը (CO) երբեք չի օգտագործվել որպես ինքնուրույն թունավոր նյութ, բայց ոչ մի պատերազմ չի անցել առանց այդ գազով թունավորվելու։ Շմոլ գազով թունավորումը նույնպես հետևողականորեն զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը Զինված ուժերում խաղաղ ժամանակաշրջանում սուր թունավորումների վիճակագրության մեջ։ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ավարտին դաշնակիցները նապալմով ռմբակոծեցին ֆաշիստական ​​քաղաքները. ընդամենը մեկ գիշերվա ընթացքում Համբուրգը, Դրեզդենը և Կասելը այրվեցին մինչև վերջ: Երբ հետագայում նրանք վերլուծեցին մահվան պատճառը, պարզվեց, որ քաղաքի բնակիչների 60%-ը մահացել է շմոլ գազից թունավորումից։

Պաթոֆիզիոլոգիա

CO-ն ունի թունավոր գործողության մի քանի մեխանիզմներ. Այն ի վիճակի է խաթարել թթվածնի մատակարարումը հյուսվածքներին, դրա օգտագործումը և, հնարավոր է, հրահրել օքսիդատիվ սթրեսի առաջացումը: CO-ի բարձր մերձեցումը հեմոգլոբինին (իսկ ածխածնի երկօքսիդի հետ հեմոգլոբինի կապը 200-250 անգամ ավելի մեծ է, քան թթվածինը) հանգեցնում է. արյան թթվածնի փոխադրման կարողության նվազում և 3) օքսիհեմոգլոբինի դիսոցման կորի տեղաշարժ դեպի ձախ։ Բացի այդ, CO-ն ի վիճակի է միանալ հեմ պարունակող այլ սպիտակուցներին, ինչպիսիք են միոգլոբինը և որոշ ցիտոքրոմներ, որոնք առաջատար դեր են խաղում բջիջների կողմից էներգիայի արտադրության մեջ: Այնուամենայնիվ, դեռևս չի հաստատվել, թե որքան կլինիկորեն նշանակալի է այս փոխազդեցությունը: Վերջին փորձարարական տվյալների համաձայն՝ CO-ն առաջացնում է ռեակցիաների կասկադ, ներառյալ ուղեղի լիպիդային պերօքսիդացումը, որն առաջացնում է ժամանակավոր և անդառնալի դիսֆունկցիա:

Արյան վրա վնասակար ազդեցության դասական օրինակ՝ նրա շնչառական ֆունկցիայի խախտմամբ՝ արյան պիգմենտի՝ ​​հեմոգլոբինի ապաակտիվացման պատճառով, ածխածնի երկօքսիդի ազդեցության տակ կարբոքսիհեմոգլոբինի (HbCO) ձևավորումն է։ Հեմոգլոբինի փոխակերպումը HbCO-ի հանգեցնում է արյան սպեկտրային բնութագրերի փոփոխության, ինչը հիմք է հանդիսացել արյան մեջ դրա քանակական որոշման համար։ HbCO-ն ձևավորվում է ածխածնի մոնօքսիդի (CO) հեմոգլոբինի երկաթի հետ փոխազդեցության արդյունքում, որը զրկում է նրան թթվածնացնելու ունակությունից, հանգեցնում է տրանսպորտային ֆունկցիայի խախտման և, որպես հետևանք, առաջացնում է հեմիական հիպոքսիայի զարգացում։ HbCO-ի ի հայտ գալը հետեւանք է ներշնչվող օդով CO-ի թոքեր մտնելու։ HbCO-ի առաջացումը սկսվում է արդեն թոքային մազանոթներում գտնվող էրիթրոցիտների ծայրամասից։ Հետագայում, ներշնչված օդում CO պարունակության ավելացմամբ, HbCO ձևավորվում է ոչ միայն էրիթրոցիտների ծայրամասային հատվածներում, այլև նրա կենտրոնական հատվածներում: Ընդ որում, HbCO-ի առաջացման արագությունը ուղիղ համեմատական ​​է ներշնչվող օդում CO-ի կոնցենտրացիային, իսկ արյան մեջ դրա առավելագույնը որոշվում է շփման ժամանակով։ Հեմոգլոբինի O 2-ը և CO-ն կապելու ունակությունը նույնն է, պայմանով, որ 1 գ հեմոգլոբինը կարող է կապել 1,53-1,34 մլ O 2:

Այս կախվածությունը կոչվում է Հյուֆների հաստատուն։ Միևնույն ժամանակ, հեմոգլոբինի մերձությունը CO-ի նկատմամբ 250-300 անգամ ավելի մեծ է, քան O 2-ի համար: Հատկանշական է, որ էրիթրոցիտների կեղևը ծառայում է որպես մի տեսակ պաշտպանիչ արգելք HbCO-ի ձևավորման մեջ, քանի որ էրիթրոցիտների կասեցման մեջ հեմոգլոբինի այս ածանցյալը ձևավորվում է 20% ավելի քիչ, քան հեմոգլոբինի լուծույթում: HbCO-ում երկաթի վալենտականությունը մնում է անփոփոխ, միայն Fe 2+ կապերն են վերադասավորվում: Բոլոր չզույգված էլեկտրոնները մասնակցում են HbCO-ի առաջացմանը։ CO-ի և Fe 2+-ի միջև կապերի ձևավորմանը զուգահեռ փոխվում է երկաթի և գլոբինի և պորֆիրինի միջև կապի բնույթը։ Այն կորցնում է իր իոնային բնույթը և դառնում կովալենտ։ CO-ի փոխազդեցությունը HbO 2-ի հետ արտահայտված փոխադարձ կապակցված ռեակցիաներով։

HbO 2 + CO → HbCO + O 2

HbCO + O 2 → HbO 2 + CO

Այս ռեակցիաների արագությունը և HbCO-ի ձևավորումը որոշվում են օդում CO և O 2 մասնակի ճնշմամբ: Այս դեպքում ձևավորված HbCO-ի քանակը համաչափ է շրջակա միջավայրում CO-ի ճնշմանը և հակադարձ համեմատական ​​է O 2-ի ճնշմանը: Չնայած հեմոգլոբինի նկատմամբ CO-ի բարձր մերձեցմանը, ինչպես նշվեց վերևում, դրա կապը հեմոգլոբինի հետ տեղի է ունենում 10 անգամ ավելի դանդաղ, քան O 2-ի հետ: Այնուամենայնիվ, HbCO-ի տարանջատումն ընթանում է 3600 անգամ ավելի դանդաղ, քան HbO 2-ի տարանջատումը: Այդ պատճառով CO-ն արյան մեջ շատ արագ է կուտակվում նույնիսկ ներշնչվող օդում CO-ի համեմատաբար ցածր պարունակության դեպքում: Այսպիսով, հեմոգլոբինի մի մասը թթվածնի փոխադրումից անջատելուց բացի, կարբոքսիհեմոգլոբինեմիայի ֆոնի վրա արյան շնչառական ֆունկցիայի խախտման ևս մեկ պաթոգենետիկ կապ է օքսիհեմոգլոբինի տարանջատման դանդաղումը HbCO-ի ազդեցության տակ, որը հայտնի է որպես. Հոլդենի էֆեկտը. Այսպիսով, ֆիզիոլոգիական պայմաններում արյան մեջ CO 2-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը նպաստում է HbO 2-ից O 2-ի արագացված վերացմանը, HbCO-ի առկայության դեպքում այս հավասարակշռված գործընթացը խախտվում է: Ընդհանրապես ընդունված է, որ Հոլդենի էֆեկտի էությունը կայանում է նրանում, որ երբ CO-ն փոխազդում է հեմոգլոբինի հետ, արյան մեջ մտնող CO-ն միավորվում է հեմոգլոբինի մոլեկուլի 4 երկաթի ատոմներից միայն 3-ի հետ, մինչդեռ O2-ը միանում է 4-րդ երկաթի հետ։ ատոմ, որի մերձությունը այս ատոմի երկաթի նկատմամբ կտրուկ աճում է, ինչը, բնականաբար, դժվարացնում է օքսիհեմոգլոբինի տարանջատումը։ CO-ի ազդեցության տակ HbO 2-ի տարանջատման արգելակման մյուս պատճառահետևանքային գործոնը միջանկյալ մետաբոլիտի 2,3-դիֆոսֆոգգլիցերատի մակարդակի նվազումն է, որն առաջանում է գլիկոլիզի ռեակցիայի ժամանակ։ 2,3-դիֆոսֆոգիլցերատը կարող է ուժեղացնել HbCO-ի տարանջատման գործընթացը՝ պայմանավորված հեմոգլոբինի կոնֆորմացիոն փոփոխությունների պատճառով, ուստի բնական է, որ այս մետաբոլիտի անբավարարությունը անուղղակիորեն արգելակում է O 2-ի արտազատումը HbO 2-ից: 3

Այսպիսով, CO թունավորման ժամանակ սպեցիֆիկ հեմիկ հիպոքսիայի զարգացման հիմնական գործոնը HbCO-ի ձևավորումն է, որը կորցնում է թթվածին կրելու իր կարողությունը՝ զուգակցելով HbO 2-ի տարանջատման գործընթացի վրա ճնշող ազդեցության հետ: Անհերքելի ապացույցն այն մասին, որ CO-ինտոքսիկացիայի առաջնային պատճառը կարբոքսիհեմոգլոբինեմիան է, ուղղակի կապն է արյան մեջ HbCO-ի մակարդակի և թունավորման ծանրության միջև: Այսպես, ըստ V.E. Henderson 4-ի, երբ արյան մեջ HbCO-ի պարունակությունը կազմում է 10%, նկատվում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձություն, 40-50% HbCO-ի դեպքում ի հայտ են գալիս թունավորման ակնհայտ նշաններ՝ գլխացավ, գիտակցության մթագնում մինչև. դրա կորուստը, HbCO-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ 60-ից բարձր % հանգեցնում է մահվան. Ամեն դեպքում, կոմայի մեջ ընկած կամ CO սուր թունավորումից մահացող մարդկանց մոտ HbCO-ի պարունակությունը, որպես կանոն, 50%-ից ոչ պակաս է։ Այնուամենայնիվ Միշտ չէ, որ ուղղակի կապ կա արյան մեջ HbCO-ի պարունակության և թունավորման ծանրության միջև: Լինում են դեպքեր, երբ թունավորման ծանր ձևը զարգանում է արդեն 20% HbCO-ի դեպքում և հակառակը, 60% HbCO-ի դեպքում տեղի է ունենում թունավորման մեղմ ձևեր։ Սա մեծապես պայմանավորված է CO-ի նկատմամբ բավականին մեծ անհատական ​​զգայունությամբ, որը կապված է գենետիկ գործոնի հետ:

Կարբոքսիհելոբինեմիայի հետևանքով թթվածնային սովի իրական հաստատումը CO-ով սուր սուր թունավորման դեպքում զարկերակային արյան մեջ թթվածնի պարունակության նվազումն է մինչև 13,4-12,4 vol.% նորմայի 18-20 vol.% համեմատ: Միևնույն ժամանակ, O 2-ի պարունակության զարկերակային-երակային տարբերությունը 6-7 ծավալից նվազում է մինչև 3,0-2,2 ծավալ, հյուսվածքների կողմից թթվածնի օգտագործումը նվազում է` ելնելով համապատասխան գործակիցի արժեքից, Արյան մեջ CO 2-ի պարունակությունը նորմայի համեմատ նվազում է մինչև 35 հատ:

CO-ի ազդեցության տակ HbCO-ի առաջացումը պորֆիրինի նյութափոխանակության միակ խանգարումը չէ։ Այսպիսով, CO սուր թունավորման ժամանակ, երբ CO ներշնչվում է 40-600 մգ/մ 3 կոնցենտրացիաներում, էրիթրոցիտներում պրոտո- և ուրոպորֆիրինի պարունակությունը մեծանում է, և զարգանում է կոպրո- և ուրոպորֆիրինուրիա: Ավելին, մեզի մեջ կոպրոպորֆիրինների աճը պայմանավորված է հյուսվածքային երկաթի պորֆիրիններով CO սինթեզի արտադրանքի ձևավորմամբ, որոնք, մտնելով արյուն, հետո արտազատվում են մեզի մեջ: Հատկապես ծանր դեպքերում նկատվել է պորֆոբիլինոգենի պարունակության աճ։ Հնարավոր է մեթեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացում և արյան մեջ սուլֆհեմոգլոբինի առաջացում։ Եվ վերջապես, CO-ի ազդեցության տակ պլազմայում և էրիթրոցիտներում մեծանում է հեմոգլոբինի սինթեզի առանցքային արտադրանքի դելտամինոլևուլինաթթվի պարունակությունը, ինչը, ըստ երևույթին, վկայում է CO-ի ազդեցության տակ հեմոգլոբինի սինթեզի արգելակման մասին։

Երկար ժամանակ համարվում էր, որ CO-ի թունավոր գործողության մեխանիզմը որոշվում է բացառապես արյան շնչառական ֆունկցիայի խախտմամբ՝ HbCO-ի ձևավորման պատճառով: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում այս հայեցակարգը վերանայվել է: Համոզիչորեն ապացուցվել է, որ CO-ն գործում է երկաթ պարունակող մարմնի բազմաթիվ կենսաբանական ակտիվ համակարգերի վրա, մասնավորապես՝ միոգլոբին, ցիտոքրոմ պարունակող շնչառական ֆերմենտներ, ինչպիսիք են ցիտոքրոմ P-450-ը, ցիտոքրոմ օքսիդազը (ցիտոքրոմ): ա 3), ցիտոքրոմ c, պերօքսիդազ, կատալազ: 5

Երբ CO-ն փոխազդում է միոգլոբինի հետ, ձևավորվում է կարբոքսիմյոգլոբին, թեև միոգլոբինի նկատմամբ CO-ի մերձությունը ավելի քիչ է, քան հեմոգլոբինին: Միևնույն ժամանակ, միոգլոբինի մերձությունը CO-ի նկատմամբ, ըստ տարբեր աղբյուրների, 25-50 անգամ ավելի մեծ է, քան թթվածինը։

Այսպիսով, CO թունավորման ժամանակ, HbCO-ի առաջացմանը զուգահեռ, տեղի է ունենում նաև կարբոքսիմյոգլոբինի ձևավորում։ Միևնույն ժամանակ, նրա աճը մկաններում ընթանում է արյան մեջ այս հեմոգլոբինի ածանցյալի աճին զուգահեռ: Հնարավոր է, որ մկաններում կարբոքսիմյոգլոբինի հայտնվելը որոշակի դեր է խաղում CO2-ի թունավորման պաթոգենեզում, ամեն դեպքում մկանային վնասը միանշանակ կապված է միոգլոբինի վրա ազդեցության հետ: Կա ապացույց, որ կարբոքսիմյոգլոբինի և HbCO-ի հարաբերակցությունը, անկախ CO-ի ազդեցության մակարդակից, 0,52 է: Ծանր թունավորումների դեպքում միոգլոբինի ավելի քան 25%-ը կարող է կապված լինել CO-ի հետ:

Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքները վկայում են այն փաստի օգտին, որ CO-ով թունավորման պաթոգենեզում CO-ի փոխազդեցությունը ցիտոքրոմների համակարգի հետ՝ երկաթ պարունակող շնչառական ֆերմենտներ, կարևոր դեր է խաղում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների շնչառության արգելակմանը: Ինչպես պարզվեց, այս մեխանիզմի պատճառով մարմնում խանգարումների ծանրությունը զգալիորեն գերազանցում է թթվածնի սովորական անբավարարության պատճառով առաջացած խանգարումները, որոնք կապված են ներշնչված օդում O 2-ի պակասի հետ:

Մինչև որոշակի ժամանակ օրգանիզմի վրա CO-ի թունավոր ազդեցությունը գնահատելիս հիմնական ուշադրությունը հատկացվել է այդ գազի ազդեցության տակ առաջացող սուր թունավորումներին։ Չնայած այն հանգամանքին, որ CO-ով սուր թունավորման զարգացման գործոնը նրա փոխազդեցությունն է հեմոգլոբինի և երկաթ պարունակող այլ կենսաքիմիական կառուցվածքների հետ, թունավորման կլինիկական պատկերում հիմնականում գերակշռում են կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների ախտանիշները, որոնց ծանրությունը, որպես կանոն, կախված է: արյան մեջ HbCO-ի պարունակության վրա.

Հաշվի առնելով, որ CO-ով սուր թունավորման պաթոգենեզը սկզբնապես որոշվում է արյան վրա վնասակար ազդեցությամբ, տեղին է բնութագրել, թե այս դեպքում ինչպես է փոխվում արյան մորֆոլոգիական և կենսաքիմիական բաղադրությունը: Թունավորման գագաթնակետին էրիթրոցիտների քանակն աճում է մինչև 5,5 - 6,6 * 10 12 / լ, ինչը մի կողմից պայմանավորված է փայծաղի կծկմամբ՝ քնային սինուսներից ռեֆլեքսների և նստած էրիթրոցիտների մուտքի հետևանքով։ արյունը, իսկ մյուս կողմից, էրիթրոցիտոզի պատճառ կարող է լինել էրիթրոպոետինի CO ձևավորման ուղղակի խթանումը: Վերջապես, հիպոքսիան չի կարելի բացառել որպես էրիթրոցիտների քանակի ավելացման ևս մեկ պատճառահետևանքային գործոն: Էրիտրոցիտոզը ամենից հաճախ ժամանակավոր երևույթ է, բայց երբեմն պոլիցիտեմիան զարգանում է կամ սուր թունավորումից անմիջապես հետո, կամ որպես հետևանք ամիսներ և նույնիսկ տարիներ անց: Լիմֆոցիտոզի ֆոնի վրա CO-ի կրկնակի թունավորմամբ արյան մեջ նորմոբլաստներ են հայտնվում ռետիկուլոցիտների ավելացված պարունակությամբ։ Հատկանշական է, որ CO-ինտոքսիկացիայի ժամանակ հեմոգլոբինի պարունակության փոփոխություններն այնքան էլ բնորոշ չեն։

Որոշ դեպքերում, CO թունավորման ժամանակ կարմիր արյան վնասման արդյունքը բիրմերի տիպի անեմիայի զարգացումն է նեյտրոպենիայի հետ համատեղ: 6

Ըստ A.M.Rashevskaya-ի և L.A.Zorina-ի 7-ի, սպիտակ արյան փոփոխություններն ավելի հաճախ են տեղի ունենում, քան կարմիրի փոփոխությունները: Դա դրսևորվում է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզով, երբեմն՝ մինչև 20-25*10 9/լ՝ տեղաշարժով դեպի ձախ՝ լիմֆո- և էոզինոպենիայի ֆոնին՝ ֆագոցիտային ակտիվության նվազմամբ։ Ենթադրվում է, որ լեյկոցիտոզի մեխանիզմը կապված է սթրեսի հետ, իսկ ֆագոցիտոզի արգելակումը կապված է նեյտրոֆիլների մեջ ցիտոքրոմ օքսիդազի ակտիվության արգելակման հետ: CO թունավորմամբ մարդկանց մոտ արձանագրվել է նեյտրոֆիլ ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության աճ։

Ինչ վերաբերում է ոսկրածուծին, ապա նրա բջիջները գրգռման ժամանակ ենթարկվում են դեգեներատիվ փոփոխությունների, ինչի մասին է վկայում միջուկային տարրերի ավելացումը՝ բանաձևի տեղաշարժով դեպի ձախ՝ միելոցիտների և մետամիելոցիտների տարածքում գագաթնակետով:

Կենսաքիմիական բնույթի որոշ փոփոխություններ, թվում է, էական են CO-ով թունավորման ժամանակ. արյան մեջ ոչ հեմոգլոբինային երկաթի ավելացում (կարող է հասնել 50%), որն ուղղակիորեն կապված է կարմիր արյան վիճակի հետ: Կրկնվող սուր թունավորումների դեպքում նկատվում է հյուսվածքներում երկաթի պարունակության զուգահեռ նվազում՝ CO-ի հետ համակցման պատճառով, որը համարվում է դետոքսիկացիոն մեխանիզմ: Ծայրամասային արյան որոշ այլ կենսաքիմիական փոփոխություններ սուր CO-ով թունավորման ժամանակ բավականին լավ են ուսումնասիրվել: Այսպիսով, ածխաջրային նյութափոխանակության մասով հայտնաբերվել են խախտումներ հիպերգլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի տեսքով։ Որոշ հեղինակների կարծիքով՝ այս տեղաշարժերը կարող են լինել ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորման կենտրոնական մեխանիզմների փոփոխությունների արդյունք, մյուսների կարծիքով՝ պատճառը ադրենալինի ինտենսիվ արտազատման պատճառով լյարդի գլիկոգենի քայքայման ավելացումն է։ Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ կաթնաթթվի պարունակության բարձրացումը մինչև 30% HbCO-ի մակարդակի բարձրացմամբ համարվում է միանգամայն բնական։ Սուր CO-ի թունավորման ժամանակ ազոտի նյութափոխանակության խախտումները հիմնականում նվազեցվում են արյան մեջ ազոտային խարամների, մասնավորապես միզանյութի ավելացված կուտակման, ինչը պայմանավորված է լյարդի հակատոքսիկ ֆունկցիայի խախտմամբ: Լիպիդային նյութափոխանակության կողմից հետագծվել են ազատ ճարպաթթուների օքսիդացման խթանումը և տրիգլիցերիդների արտադրության նվազումը։ Էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը դրսևորվում է արյան և հյուսվածքների մեջ կալցիումի, մագնեզիումի և հատկապես կալիումի և նատրիումի պարունակության անհավասարակշռությամբ։ Վերջինս հանգեցնում է սրտամկանի գործունեության խախտման։

Երկար ժամանակ կասկածի տակ էր դրվում CO-ից քրոնիկական թունավորման հավանականությունը։ Այժմ ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ պաթոլոգիայի այս ձևը գոյություն ունի: Այնուամենայնիվ, քանի որ դժվար է տարբերակել CO-ի իրական քրոնիկ ազդեցությունը կրկնվող սուր թունավորումներից, խնդիրը միանշանակ լուծվեց փորձարարական տվյալների հիման վրա:

Մարդկանց մոտ CO-ով քրոնիկ թունավորումը կարող է առաջանալ CO պարունակող օդի երկարատև ինհալացիայով մոտ 10-50 մգ/մ 3 կոնցենտրացիայով: Սովորաբար արյան մեջ հայտնաբերվում է 3-13% HbCO2, մինչդեռ չծխողների արյան մեջ HbCO2-ի պարունակությունը կազմում է 1,5-2: %. Կարմիր արյան կողմից CO-ով քրոնիկ թունավորման պայմաններում նկատվում է հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների պարունակության ավելացում, երբեմն ռետիկուլոցիտոզի ֆոնի վրա, լեյկոցիտային բանաձևի տեղաշարժ դեպի ձախ, ավելի հազվադեպ՝ թրոմբոցիտոզ։ Այս դեպքում էրիթրոցիտների պարունակությունը կարող է հասնել 6*10 12 /լ և ավելի արժեքների։ Սակայն թունավորման վերջին փուլերում, իսկ երբեմն էլ արդեն սկզբնական փուլում, կարող է զարգանալ անեմիա։ Նկարագրված են նույնիսկ վնասակար և հիպերքրոմային անեմիայի առանձին դեպքեր՝ դեգեներացիայով պարամիելոբլաստային լեյկոզով, որոնք սովորաբար ավարտվում էին մահով։ Հատկանշական է, որ CO-ի խրոնիկ ազդեցության պայմաններում էրիթրոցիտներում արյան մեջ HbCO-ի միջին պարունակությունը 4% ունեցող մարդկանց մոտ դելտաամինոլևուլինաթթվի պարունակությունը սկզբնական (0,7-2,5 մկգ) համեմատ աճել է մինչև 2,7–6,9 մկգ/մլ։ / մլ) մլ): Հետագայում դա ուղեկցվել է պորֆիրինների և հեմի սինթեզի խախտմամբ։ Ընդհանուր առմամբ, չի կարելի բացառել CO-ի անմիջական ազդեցությունը բջջում հեմի կենսասինթեզի վրա: Որոշակի չափով էրիթրոցիտներում դելտամինոլևուլինաթթվի պարունակությունը կարող է օգտագործվել՝ դատելու օրգանիզմի զգայունությունը CO-ի նկատմամբ: Սպիտակ արյան մեջ փոփոխությունները բնութագրվում են բազմակողմանիությամբ, մասնավորապես, ինչպես լեյկոցիտոզը, այնպես էլ լեյկոպենիան կարող են առաջանալ էոզինոպենիայի, լիմֆոցիտոզի, մոնոցիտոզի ֆոնի վրա: Նկարագրված է նաև նեյտրոֆիլների թունավոր հատիկավորությունը: CO-ի քրոնիկ ազդեցության դեպքում նեյտրոֆիլներում հայտնաբերվել է ԴՆԹ-ի աճ և ՌՆԹ-ի նվազում՝ պայմանով, որ դրանցում պերօքսիդազի ակտիվությունը նվազում է: 10-20 մգ/մ կարգի կոնցենտրացիաներում մարդու վրա CO-ի ազդեցությունն ուսումնասիրելիս %, Ոչ հեմոգլոբինի շիճուկի երկաթի ավելացում մինչև 149 μg% 127 μg% սկզբնական վիճակում (մոտ 20 մգ / մ 3 CO կոնցենտրացիայի դեպքում) և կատալազի ինդեքսի նվազում: Ինչպես նշվեց վերևում, միշտ չէ, որ ուղղակի կապ կա արյան մեջ HbCO-ի պարունակության և կլինիկական ախտանիշների ծանրության միջև: Սակայն այս երեւույթը հատկապես հաճախ հանդիպում է քրոնիկական թունավորման դեպքերի վերլուծության ժամանակ։ Սա մեծապես բարդացնում է նրա ախտորոշումը: Նման փաստերի բացատրությունը, երբ թունավորման ախտանիշները պահպանվում են արյան մեջ HbCO-ի մակարդակի աստիճանական նվազմամբ մինչև նորմալ արժեքներ, այն է, որ CO-ն, որը մտնում է մարմին, ֆիքսվում է հեմոգլոբինի կողմից HbCO-ի տեսքով և արտազատվում է մարմինը դրա ոչնչացումից հետո. Մի շարք հեղինակների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ CO-ն կարող է ֆիքսվել մի շարք օրգանների, մասնավորապես՝ լյարդի, փայծաղի, մկանների և ուղեղի բջիջներում։ Սա զուգորդվում է ոչ հեմոգլոբինային պլազմայի երկաթի պարունակության ավելացման հետ քրոնիկ CO-ով թունավորումների ժամանակ, որի արդյունքում CO-ն երկար ժամանակ շփվում է հեմոգլոբինի հետ։ Շիճուկում ոչ հեմոգլոբինային երկաթի ավելացումը կարող է բացատրել նաև շիճուկի սպիտակուցների β-գլոբուլինային ֆրակցիայի պարունակության ավելացումը, որը պարունակում է երկաթի տրանսպորտային ձևը՝ տրանսֆերրին: Այս ենթադրությունն ուղղակիորեն հաստատվում է մի շարք համապատասխան աշխատանքներով, որոնք ցույց են տալիս, որ CO-ով քրոնիկական թունավորման դեպքում շիճուկի երկաթի ավելացումը և պրոտոպորֆիրինուրիան զուգակցվում են շիճուկի սպիտակուցների β-գլոբուլինային ֆրակցիայի ավելացման հետ: ութ

Հայտնի է, որ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական CO թունավորումների կլինիկան հագեցած է հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի, ինչպես նաև այլ օրգանների և համակարգերի վնասման ախտանիշներով, որոնք հիմնականում պայմանավորված են հեմիական հիպոքսեմիայի և հիպոքսիայի զարգացմամբ, ինչպես. ինչպես նաև որոշ չափով երկաթի պորֆիրին կառուցվածքներ պարունակող ֆերմենտային համակարգերի շրջափակում: Քրոնիկ ազդեցությունը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներով. ասթենիկ համախտանիշ, վեգետատիվ դիստոնիա և անգիոդիստոնիկ համախտանիշ՝ անգիոսպազմի հակումով, ինչպես նաև մտավոր ոլորտի փոփոխություններ։ Ապացուցված է, որ CO-ով քրոնիկական թունավորումը ուղեկցվում է սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիայիով՝ հիպոքսիայի պատճառով սրտի մկանների տարբեր աստիճանի վնասման ենթակա։ Արյան ճնշման փոփոխություններ հնարավոր են ինչպես հիպո-, այնպես էլ հատկապես հիպերտոնիայի ուղղությամբ։ Որոշակիորեն պակաս բնական, բայց, այնուամենայնիվ, էնդոկրին համակարգի, ներառյալ սեռական տարածքի, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի և մակերիկամների գործառույթների ցուցիչների առաջացումը ավելի քիչ հնարավոր է:

Եվ, վերջապես, կան տվյալներ CO2-ի քրոնիկական թունավորման ազդեցության տակ զգայական օրգանների խանգարումների մասին։ Սա վերաբերում է լսողության օրգանին (ներքին ականջի կոխլեար և վեստիբուլյար մասեր), ինչպես նաև տեսողության խանգարված կոնվերգենցիա, հարմարեցում, գույնի ընկալում, տեսողական սրություն, տեսողական դաշտերի նեղացում և, վերջապես, փոփոխություններ։ ֆոնդը տարբեր ինտենսիվության ցանցաթաղանթի անոթային պաթոլոգիայի տեսքով:

Կարճ նկարագրություն

Դասի նպատակը.
- ընդլայնել ուսանողների պատկերացումները ածխածնի երկօքսիդի հատկությունների մասին.
- ուսանողներին ծանոթացնել տանը տարբեր արտակարգ իրավիճակներում գործողություններին.
- համախմբել գիտելիքները ածխածնի երկօքսիդի և գազի արտահոսքի դեպքում գործողությունների մասին:

Նկարագրություն

Դասի նպատակը.
- ընդլայնել ուսանողների պատկերացումները ածխածնի երկօքսիդի հատկությունների մասին.
- ուսանողներին ծանոթացնել տանը տարբեր արտակարգ իրավիճակների դեպքում գործողություններին.
– համախմբել գիտելիքները ածխածնի օքսիդի և գազի արտահոսքի դեպքում գործողությունների մասին:
Դասի նպատակները.
Ուսումնական:
- աշակերտների մոտ ածխածնի օքսիդի և գազի արտահոսքի դեպքում գործողությունների մասին պատկերացումների ձևավորում.
Զարգացող:
- ուսանողների ինտելեկտուալ հմտությունների ձևավորման շարունակականություն (վերլուծել, համեմատել, ընդհանրացնել և համակարգել):
Ուսումնական:
- սովորելու նկատմամբ սովորողների հետաքրքրության խթանում, հաղորդակցական հաղորդակցման հմտությունների սերմանում, խոսքի մշակույթի զարգացում:
Սարքավորումներ:
– մուլտիմեդիա սարքավորումներ, համակարգչային ներկայացում:
Դասերի ընթացքում.
I. Կազմակերպչական պահ
P. Գիտելիքների ակտուալացում.
Զորավարժություններ.
v Հետաքրքիր հեռուստահաղորդում դիտելիս պատկերը սկսեց դողալ, էկրանին գծեր հայտնվեցին, ու զգացիր ուժեղ հոտ։ ի՞նչ եք անելու։
v Թվարկել հրդեհի հիմնական պատճառներն ու աղբյուրները:
Այսօր դասին կխոսենք ծայրահեղ թունավոր նյութի՝ ածխածնի օքսիդի մասին և կծանոթանանք բնակարանում կենցաղային գազի արտահոսքի դեպքում գործողություններին։
Գրեք դասի թեման ձեր նոթատետրում: (Ածխածնի երկօքսիդ. Գազի արտահոսք.)
Շ.Նոր նյութի ուսումնասիրություն.
(Ուսուցչի պատմությունն ուղեկցվում է համակարգչային ներկայացմամբ, Հավելված 1).
Ի՞նչ է ածխածնի երկօքսիդը: (Ներկայացում, սլայդ 1-6):
Ֆիզիկական դաստիարակություն (ներկայացում, սլայդ 7-8):
Գազի արտահոսք (Ներկայացում, սլայդ 9-18):
ԻV. Համախմբում
«Մուտքում գազի հոտ է գալիս» իրավիճակի վերլուծություն.
Հարցեր.
v Ի՞նչ սովորեցիք դասին:
v Որտե՞ղ և ե՞րբ կարող է օգտակար լինել այս գիտելիքը:
Տղերք, մեր դասը մոտենում է ավարտին։ (Նշումներ դասի համար):
VI. Տնային աշխատանքԳրում ենք տնային առաջադրանք՝ արվեստ. Ուխ.: p. 28-32; նոր Ուխ.: p. 44-48 թթ
Դասը ավարտվեց, ցտեսություն:

Հեռավար ուսուցում ուսուցիչների համար՝ համաձայն Դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտի ցածր գներով

Վեբինարներ, մասնագիտական ​​զարգացման դասընթացներ, մասնագիտական ​​վերապատրաստում և մասնագիտական ​​վերապատրաստում: Ցածր գներ. Ավելի քան 9700 կրթական ծրագիր. Դասընթացների, վերապատրաստման և մասնագիտական ​​ուսուցման պետական ​​դիպլոմ. Վեբինարներին մասնակցելու վկայական։ Անվճար վեբինարներ։ Լիցենզիա.

դաս ածխածնի երկօքսիդի գազի արտահոսք.doc

Ածխածնի երկօքսիդ. Գազի արտահոսք.

Դասի նպատակը.

ընդլայնել ուսանողների ըմբռնումը ածխածնի երկօքսիդի հատկությունների մասին.

ուսանողներին ծանոթացնել տանը տարբեր արտակարգ իրավիճակների դեպքում գործողություններին.

համախմբել գիտելիքները ածխածնի երկօքսիդի և գազի արտահոսքի դեպքում գործողությունների մասին:

Դասի նպատակները.

Ուսումնական:

աշակերտների մոտ ածխածնի օքսիդի և գազի արտահոսքի դեպքում գործողությունների մասին պատկերացումների ձևավորումը.

Զարգացող:

ուսանողների ինտելեկտուալ հմտությունների ձևավորման շարունակականություն (վերլուծել, համեմատել, ընդհանրացնել և համակարգել):

Ուսումնական:

սովորելու նկատմամբ սովորողների հետաքրքրության խթանում, հաղորդակցական հաղորդակցման հմտությունների սերմանում, խոսքի մշակույթի զարգացում:

Սարքավորումներ:

մուլտիմեդիա սարքավորումներ, համակարգչային ներկայացում.

Դասերի ընթացքում.

I. Կազմակերպչական պահ

P. Գիտելիքների ակտուալացում.

Զորավարժություններ.

Հեռուստացույցով հետաքրքիր հաղորդում դիտելիս պատկերը սկսեց դողալ, էկրանին գծեր հայտնվեցին, ու զգացիր սուր հոտ։ ի՞նչ եք անելու։

Թվարկե՛ք հրդեհի հիմնական պատճառներն ու աղբյուրները:

Այսօր դասին կխոսենք ծայրահեղ թունավոր նյութի՝ ածխածնի օքսիդի մասին և կծանոթանանք բնակարանում կենցաղային գազի արտահոսքի դեպքում գործողություններին։

Գրեք դասի թեման ձեր նոթատետրում: (Ածխածնի երկօքսիդ. Գազի արտահոսք.)

Շ.Նոր նյութի ուսումնասիրություն.

(Ուսուցչի պատմությունն ուղեկցվում է համակարգչային ներկայացմամբ, Հավելված 1 ).

Ի՞նչ է ածխածնի երկօքսիդը: (Ներկայացում, սլայդ 1-6):

Ֆիզիկական դաստիարակություն (ներկայացում, սլայդ 7-8):

Գազի արտահոսք (Ներկայացում, սլայդ 9-18):

Ի V. Համախմբում

Իրավիճակի վերլուծություն «միջանցքում գազի հոտ է գալիս».

Հարցեր.

Ի՞նչ նոր սովորեցիք դասին:

Որտե՞ղ և ե՞րբ կարող է օգտակար լինել այս գիտելիքը:

Տղերք, մեր դասը մոտենում է ավարտին։ (Նշումներ դասի համար):

VI. Տնային աշխատանք Գրում ենք տնային առաջադրանք՝ արվեստ. Ուխ.: p. 28-32; նոր Ուխ.: p. 44-48 թթ

Դասը ավարտվեց, ցտեսություն:

Ուսումնական վեբինարներ

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

Ածխածնի երկօքսիդ

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում- սուր պաթոլոգիական վիճակ, որը զարգանում է մարդու օրգանիզմ ածխածնի օքսիդի ներթափանցման հետևանքով, վտանգավոր է կյանքի և առողջության համար, և առանց համապատասխան բժշկական օգնության կարող է հանգեցնել մահվան:

Թունավորումը հնարավոր է.

հրդեհների ժամանակ;

· արտադրության մեջ, որտեղ ածխածնի օքսիդը օգտագործվում է մի շարք օրգանական նյութերի (ացետոն, մեթիլ սպիրտ, ֆենոլ և այլն) սինթեզի համար.

Վատ օդափոխությամբ ավտոտնակներում, այլ չօդափոխվող կամ վատ օդափոխվող սենյակներում, թունելներում, քանի որ մեքենայի արտանետումը պարունակում է մինչև 1-3% CO CO ստանդարտների համաձայն և ավելի քան 10%՝ կարբյուրատորի շարժիչի վատ կարգավորմամբ.

Երբ երկար ժամանակ մնում եք բանուկ ճանապարհի վրա կամ մոտակայքում։ Հիմնական մայրուղիներում CO-ի միջին կոնցենտրացիան գերազանցում է թունավորման շեմը.

տանը՝ լուսավորության գազի արտահոսքի և վառարանի ջեռուցմամբ սենյակներում (տներ, լոգարաններ) անժամանակ փակվող վառարանների կափույրների դեպքում.

շնչառական ապարատում ցածրորակ օդ օգտագործելիս.

Ախտանիշները:

Թեթև թունավորման դեպքում.

o հայտնվում է գլխացավ,

o թակել տաճարներում,

o գլխապտույտ,

o կրծքավանդակի ցավ,

o չոր հազ,

o լակրիմացիա,

o սրտխառնոց,

o հնարավոր են տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ,

o մաշկի կարմրություն, լորձաթաղանթների կարմին-կարմիր երանգավորում,

o տախիկարդիա,

o արյան ճնշման բարձրացում:

Միջին ծանրության թունավորման դեպքում.

o քնկոտություն,

o պահպանված գիտակցության դեպքում հնարավոր է շարժիչային կաթված

Ծանր թունավորման դեպքում.

o գիտակցության կորուստ, կոմա

o ցնցումներ,

o մեզի և կղանքի ակամա արտահոսք,

o շնչառական անբավարարություն, որը դառնում է շարունակական, երբեմն Cheyne-Stokes տիպի,

o լայնացած աչքերը լույսի նկատմամբ թուլացած ռեակցիայով,

o լորձաթաղանթների և դեմքի մաշկի սուր ցիանոզ (կապույտ): Մահը սովորաբար տեղի է ունենում դեպքի վայրում՝ շնչառության կանգի և սրտի գործունեության անկման հետևանքով։

Կոմայից հեռանալիս բնորոշ է շարժիչի սուր գրգռման տեսքը։ Կոմայի հնարավոր վերազարգացում:

Հաճախ նկատվում են ծանր բարդություններ.

ուղեղի անոթային վթար,

ենթապարախնոիդ արյունահոսություն,

պոլինևրիտ,

ուղեղային այտուցի երևույթներ,

տեսողության խանգարում,

լսողության կորուստ,

Հնարավոր սրտամկանի ինֆարկտ

Հաճախ նկատվում են մաշկային տրոֆիկ խանգարումներ (պղպջակներ, տեղային այտուցներ՝ այտուցվածությամբ և հետագա նեկրոզով), միոգլոբինուրիկ նեֆրոզ,

Երկարատև կոմայի դեպքում անընդհատ նշվում է ծանր թոքաբորբ:

Առաջին օգնություն

ածխածնի երկօքսիդով թունավորող մարդ

1. Հեռացրեք տուժածին ածխածնի երկօքսիդի բարձր պարունակությամբ սենյակից։ Եթե ​​շնչառական ապարատ օգտագործելիս թունավորում է տեղի ունենում, այն պետք է փոխարինվի:

2. Թույլ մակերեսային շնչառության կամ դրա դադարեցման դեպքում սկսեք արհեստական ​​շնչառություն։

3. Նպաստել թունավորման հետևանքների վերացմանը՝ մարմինը քսել, ոտքերին տաքացնող բարձիկ դնել, ամոնիակի կարճատև ինհալացիա (ալկոհոլով շվաբրը չպետք է մոտ լինի 1 սմ-ից, շվաբրը պետք է թափահարել առջևից։ քթի հատվածը, ինչը շատ կարևոր է, քանի որ երբ շվաբրը դիպչում է քթին, շնչառական կենտրոնի վրա ամոնիակի հզոր ազդեցության պատճառով կարող է առաջանալ դրա կաթված): Ծանր թունավորմամբ հիվանդները ենթակա են հոսպիտալացման, քանի որ ավելի ուշ հնարավոր են թոքերի և նյարդային համակարգի բարդություններ։

Բուժում

Անհրաժեշտ է անհապաղ վերացնել աղտոտված օդի աղբյուրը և շնչառություն ապահովել մաքուր թթվածնով 1,5-2 ատմ մասնակի կամ գերադասելի ածխածնի ավելացված ճնշման դեպքում:

Առաջին րոպեներին տուժածին պետք է միջմկանային ներարկել «Ացիզոլ» հակաթույնի լուծույթը։ Հետագա բուժում հիվանդանոցում.

Նոպաների և հոգեմոմոտորային գրգռվածության թեթևացման համար կարող են օգտագործվել հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են քլորպրոմազինը (1-3 մլ 2,5% լուծույթ ներմկանային, նախկինում նոսրացված 5 մլ 0,5% ստերիլ նովոկաինի լուծույթում) կամ քլորալի հիդրատը կլիզմայի մեջ: Հակացուցված էԲեմեգրիդ, կորազոլ, անալեպտիկ խառնուրդ, կամֆորա, կոֆեին:

Շնչառական անբավարարության դեպքում՝ կրկին երակում ամինոֆիլինի 2,4%-անոց 10 մլ լուծույթ։

· Սուր ցիանոզով (կապույտ), թունավորումից հետո 1-ին ժամում ցուցված է ասկորբինաթթվի (20-30 մլ) 5% լուծույթի ներերակային ներարկում գլյուկոզայով։ 5% գլյուկոզայի լուծույթի (500 մլ) ներերակային ներարկում նովոկաինի 2% լուծույթով (50 մլ), 40% գլյուկոզայի լուծույթով երակային կաթիլային (200 մլ) 10 միավոր ինսուլինով մաշկի տակ:

Կանխարգելում

Աշխատանքները պետք է իրականացվեն լավ օդափոխվող տարածքներում

Տներում վառարաններ և բուխարիներ օգտագործելիս ստուգեք կափույրների բացվածքը

· «Acyzol» հակաթույնի ընդունումը 1 պարկուճ ածխածնի երկօքսիդի հետ շփումից 30-40 րոպե առաջ:

Հյուրընկալվել է Allbest.ru կայքում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Ընդհանուր տեղեկություններ և ածխածնի երկօքսիդի թունավոր ազդեցության մեխանիզմը, մարդու մարմնի կյանքի համար դրա բացասական հետևանքների գնահատումը: Ռիսկի խմբերը և թունավորման պատճառները, դրա աստիճանը և ախտանիշները. Առաջին օգնություն ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար.

վերացական, ավելացվել է 05.03.2015թ


Թունավորումների և թունավոր նյութերի դասակարգում. Սննդային թունավորում. Թունավորում թունաքիմիկատներով, թթուներով և ալկալիներով, ածխածնի օքսիդով և լուսավորող գազով: Թմրամիջոցների և ալկոհոլի թունավորում. Թունավորման դեպքում շտապ բժշկական օգնության տրամադրում.

վերացական, ավելացվել է 16.05.2008թ


Բնակելի շենքերում հրդեհների պատճառները. Փրկության ուղիները կրակն ինքնուրույն վերացնելու անհնարինության դեպքում. Կրակ խոհանոցում կամ պատշգամբում. Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ախտանիշներ, առաջին օգնություն. Ջրհեղեղի և ջրհեղեղի վտանգի գործոններ, գործողություններ սպառնալիքի դեպքում.

վերացական, ավելացվել է 27.07.2009 թ


Սնկից թունավորման առաջին ախտանշանները՝ թուլացած կղանք, ստամոքսի ցավ, փսխման նոպաներ, տհաճություն: Առաջին օգնություն թունավոր կենդանիների կողմից վիրավորված հիվանդին. Ուշագնացության պատճառներն ու հետևանքները. Կաթվածի դասական նշաններն են գլխացավը, փսխումը, նոպաները։

թեստ, ավելացվել է 05/06/2012


Թունավորման բնութագրերը թունաքիմիկատներով, դեղերով, ալկոհոլով և ածխածնի օքսիդով. Օրգանիզմ թունավոր նյութերի ներթափանցման հետևանքով առաջացած նշաններն ու բարդությունները. Սննդային թունավորումների տեսակները. Թունավորման դեպքում առաջին օգնության սկզբունքները.

վերացական, ավելացվել է 22.12.2013թ


Ջերմային այրվածքների նշաններն ու ախտանիշները, շտապ օգնություն կանչելու անհրաժեշտությունը. Առաջին օգնություն վերքերի և արյունահոսության դեպքում, շրջագայության կիրառման կանոններ. Օգնեք տուժածին ցրտահարության, հիպոթերմային, թունավորման դեպքում, նրա տեղափոխման կանոնները.

շնորհանդես, ավելացվել է 09/09/2013


Տուժածներին առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելը. Մարդուն վնասել էլեկտրական հարվածից կամ կայծակից. Ջերմային և քիմիական այրվածքներով տուժածին առաջին բուժօգնության առանձնահատկությունները. Այրվածքների ընթացքը և ծանրությունը. Ցրտահարության նշաններն ու ախտանիշները.

շնորհանդես, ավելացվել է 27.04.2016թ


Կոմայի մեջ գտնվող տուժածին առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելը. Առաջին օգնություն ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար. Ծանոթացում բնակելի տարածքներում հետիոտների տեղաշարժման կանոններին. Երթուղային տրանսպորտային միջոցների կանգառի սահմանափակումներ.

վերացական, ավելացվել է 22.01.2016թ


Մահացու ելքով կենցաղային պատահարների տեսակները, դրանց առաջացման պատճառները. Թունավորում մաքրող և լվացող միջոցներով, առաջին բուժօգնություն. Սննդային թունավորման նախազգուշացում. Բնակարանում գազի արտահոսք. Քայքայիչ նյութեր, եռացող հեղուկներ։ Այրվածքների կանխարգելման միջոցառումներ.

ներկայացում, ավելացվել է 02/05/2013


Կադմիումի ազդեցությունը մարմնի վրա, աղբյուրները և կադմիումով թունավորման ռիսկի գործոնները. Սելենի կենսաբանական դերը մարդու մարմնում. Սելենի ավելցուկ, բուժման և կանխարգելման մեթոդներ. Սնդիկի և քրոմի տոքսիկոլոգիա, սնդիկի և քրոմի թունավորման պատճառներն ու հետևանքները.

Թունավորում այրման արտադրանքով.Հրդեհների հետևանքով մահացությունների հիմնական պատճառը (բոլոր դեպքերի 80%-ը): Դրանցից ավելի քան 60%-ը պայմանավորված է շմոլ գազով թունավորմամբ։ Փորձենք հասկանալ և հիշել ֆիզիկայի և քիմիայի գիտելիքները։

Ի՞նչ է ածխածնի երկօքսիդը և ինչու է այն վտանգավոր:

Ածխածնի օքսիդը (ածխածնի մոնօքսիդ կամ ածխածնի օքսիդ, քիմիական բանաձև CO) գազային միացություն է, որը ձևավորվում է ցանկացած տեսակի այրման ժամանակ: Ինչ է տեղի ունենում, երբ այս նյութը մտնում է մարմին:

Շնչառական ուղիներ մտնելուց հետո ածխածնի մոնօքսիդի մոլեկուլները անմիջապես հայտնվում են արյան մեջ և կապվում հեմոգլոբինի մոլեկուլներին։ Ձևավորվում է բոլորովին նոր նյութ՝ կարբոքսիհեմոգլոբին, որը խանգարում է թթվածնի տեղափոխմանը։ Այդ պատճառով թթվածնի պակասը շատ արագ է զարգանում։

Ամենամեծ վտանգը- ածխածնի երկօքսիդը անտեսանելի է և ոչ մի կերպ նկատելի, այն չունի ոչ հոտ, ոչ գույն, այսինքն՝ հիվանդության պատճառն ակնհայտ չէ, միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես հայտնաբերել այն։ Ածխածնի երկօքսիդը ոչ մի կերպ չի զգացվում, այդ իսկ պատճառով նրա երկրորդ անունը լուռ մարդասպան է։ Մարդը զգալով հոգնածություն, ուժի կորուստ և գլխապտույտ ճակատագրական սխալ է թույլ տալիս՝ նա որոշում է պառկել։ Եվ, եթե նույնիսկ հետո հասկանա օդ դուրս գալու պատճառը և անհրաժեշտությունը, որպես կանոն, ոչինչ չի կարողանում անել։ Գիտելիքը կարող է փրկել շատերին CO թունավորման ախտանիշները- իմանալով նրանց՝ կարելի է ժամանակին կասկածել հիվանդության պատճառին և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել փրկելու համար։

Ախտանիշներ և նշաններ

Վնասվածքի ծանրությունը կախված է մի քանի գործոններից.

• մարդու առողջական վիճակը և ֆիզիոլոգիական բնութագրերը. Թուլացած, քրոնիկական հիվանդություններով, հատկապես սակավարյունությամբ ուղեկցվող, տարեցները, հղի կանայք և երեխաները ավելի զգայուն են CO-ի ազդեցության նկատմամբ.
• մարմնի վրա CO միացության ազդեցության տևողությունը.
• ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան ներշնչված օդում;
• ֆիզիկական ակտիվություն թունավորման ժամանակ. Որքան բարձր է ակտիվությունը, այնքան ավելի արագ է տեղի ունենում թունավորումը։

Խստություն

(Ինֆոգրաֆիկան հասանելի է հոդվածից հետո սեղմելով ներբեռնման կոճակը)

Լույսի աստիճան սրությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր թուլություն;
• գլխացավեր, հիմնականում ճակատային և ժամանակային շրջաններում;
• բախում տաճարներում;
• աղմուկ ականջներում;
• գլխապտույտ;

• մշուշոտ տեսողություն - թարթում, կետեր աչքերի առաջ;
• անարդյունավետ, այսինքն. չոր հազ;
• արագ շնչառություն;
• շնչառության պակաս, շնչառություն;
• lacrimation;
• սրտխառնոց;
• մաշկի և լորձաթաղանթների հիպերմինիա (կարմրություն);
• տախիկարդիա;
• արյան ճնշման բարձրացում.

Ախտանիշներ միջին աստիճանսրությունը նախորդ փուլի բոլոր ախտանիշների և դրանց ավելի ծանր ձևի պահպանումն է.

• մշուշոտ գիտակցություն, գիտակցության հնարավոր կորուստ կարճ ժամանակով;
• փսխում;
• հալյուցինացիաներ, ինչպես տեսողական, այնպես էլ լսողական;
• վեստիբուլյար ապարատի խախտում, չհամակարգված շարժումներ;
• սեղմելով կրծքավանդակի ցավերը.

Ծանր աստիճան թունավորումը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• կաթված;
• գիտակցության երկարատև կորուստ, կոմա;
• ցնցումներ;
• աշակերտի լայնացում;
• միզապարկի և աղիքների կամավոր դատարկում;
• սրտի հաճախության բարձրացում մինչև րոպեում 130 զարկ, բայց միևնույն ժամանակ դա թույլ շոշափելի է.
• մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզ (կապույտ);
• շնչառական խանգարումներ - այն դառնում է մակերեսային և ընդհատվող:

Ատիպիկ ձևեր

Դրանք երկուսն են՝ ուշագնաց ու էյֆորիկ։

Սինկոպի ախտանիշներ.

• մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն;
• արյան ճնշման իջեցում;
• գիտակցության կորուստ.

Էյֆորիկ ձևի ախտանիշները.

• հոգեմոմոտորային գրգռվածություն;
• մտավոր գործառույթների խախտում՝ զառանցանք, հալյուցինացիաներ, ծիծաղ, տարօրինակություններ վարքի մեջ;
• գիտակցության կորուստ;
• շնչառական և սրտի անբավարարություն.

Առաջին օգնություն տուժածներին

Շատ կարևոր է արագ գործել, քանի որ անդառնալի հետևանքները շատ արագ են տեղի ունենում։

Նախ անհրաժեշտ է տուժածին որքան հնարավոր է շուտ տանել մաքուր օդ։ Այն դեպքերում, երբ դա դժվար է, ապա տուժածին պետք է որքան հնարավոր է շուտ դնել հակագազով հոպկալիտով քարթրիջով և տալ թթվածնային բարձ:

Երկրորդ՝ անհրաժեշտ է հեշտացնել շնչառությունը՝ մաքրել շնչուղիները, անհրաժեշտության դեպքում բացել հագուստի կոճակները, տուժածին պառկեցնել կողքի վրա՝ լեզվի հնարավոր խորտակումը կանխելու համար։

Երրորդ, խթանել շնչառությունը: Բերեք ամոնիակ, շփեք կրծքավանդակը, տաքացրեք վերջույթները։

Եվ ամենակարևորը, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Եթե ​​նույնիսկ առաջին հայացքից մարդը բավարար վիճակում է, ապա անհրաժեշտ է, որ նա ենթարկվի բժշկի հետազոտության, քանի որ միշտ չէ, որ հնարավոր է միայն ախտանիշներով որոշել թունավորման իրական աստիճանը։ Բացի այդ, ժամանակին նախաձեռնված թերապևտիկ միջոցառումները կնվազեցնեն շմոլ գազից թունավորման հետևանքով առաջացած բարդությունների և մահացության ռիսկը:

Եթե ​​տուժածը գտնվում է ծանր վիճակում, ապա անհրաժեշտ է վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնել մինչև բժիշկների ժամանումը։

Վտանգի աղբյուրները

Մեր ժամանակներում թունավորման դեպքերը տեղի են ունենում մի փոքր ավելի հազվադեպ, քան այն ժամանակներում, երբ բնակելի ջեռուցումը հիմնականում վառարանով էր, բայց այժմ դեռևս կան մեծ ռիսկի աղբյուրներ:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հնարավոր վտանգները.

• վառարանով ջեռուցվող տներ, բուխարիներ։ Սխալ շահագործումը մեծացնում է ածխածնի երկօքսիդի ներթափանցման վտանգը սենյակ՝ այդպիսով մարելով ամբողջ ընտանիքներով տներում.
• լոգարաններ, սաունաներ, հատկապես նրանք, որոնք տաքացնում են «սևի վրա»;
• ավտոտնակներ;
• ածխածնի երկօքսիդ օգտագործող արդյունաբերություններում;
• երկար մնալ հիմնական ճանապարհների մոտ;
• հրդեհ փակ սենյակում (վերելակ, լիսեռ և այլ սենյակներ, որոնք չեն կարող մնալ առանց արտաքին օգնության):

Միայն թվեր

• Թունավորման մեղմ աստիճանը տեղի է ունենում արդեն ածխածնի երկօքսիդի 0,08% կոնցենտրացիայի դեպքում՝ կա գլխացավ, գլխապտույտ, շնչահեղձություն, ընդհանուր թուլություն:
• CO-ի կոնցենտրացիայի բարձրացումը մինչև 0,32% առաջացնում է շարժիչի կաթված և ուշագնացություն: Մահը տեղի է ունենում մոտ կես ժամից:
• CO-ի 1,2% կամ ավելի կոնցենտրացիայի դեպքում զարգանում է թունավորման կայծակնային արագ ձև. մի քանի շնչառության ընթացքում մարդը ստանում է մահացու չափաբաժին, մահացու ելքը տեղի է ունենում առավելագույնը 3 րոպե հետո:
• Մեքենայի արտանետումները պարունակում են 1,5-ից 3% ածխածնի օքսիդ: Հակառակ տարածված կարծիքի, հնարավոր է թունավորվել, երբ շարժիչը աշխատում է ոչ միայն ներսում, այլև դրսում:
• Ռուսաստանում տարեկան մոտ երկուսուկես հազար մարդ հոսպիտալացվում է շմոլ գազից տարբեր աստիճանի թունավորումներով։

Ածխածնի օքսիդ (ածխածնի օքսիդ) // Վնասակար նյութեր արդյունաբերության մեջ. Ձեռնարկ քիմիկոսների, ինժեներների և բժիշկների համար / Ed. Ն.Վ.Լազարևան և Ի.Դ.Գադասկինան: - 7-րդ հրատ. - Լ.: Քիմիա, 1977. - T. 3. - S. 240-253: - 608 էջ.

Ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան և թունավորման ախտանիշները

Կանխարգելման միջոցառումներ

Շմոլ գազի թունավորման ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար բավական է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• վառարաններ և բուխարիներ աշխատեցնել կանոններին համապատասխան, պարբերաբար և ժամանակին ստուգել օդափոխության համակարգի աշխատանքը և վառարանների և բուխարիների տեղադրումը վստահել միայն մասնագետներին.
• երկար ժամանակ մի մնա բանուկ ճանապարհների մոտ.
• միշտ անջատեք մեքենայի շարժիչը փակ ավտոտնակում. Որպեսզի ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան մահացու դառնա, շարժիչի միայն հինգ րոպե աշխատանքը բավական է. հիշեք սա.
• մեքենայում երկար մնալիս և առավել եւս՝ մեքենայում քնելու ժամանակ միշտ անջատեք շարժիչը.
• դա կանոն դարձրեք. եթե ունեք ախտանիշներ, որոնք կարող են ենթադրել ածխածնի երկօքսիդի թունավորում, հնարավորինս շուտ ապահովեք մաքուր օդ՝ բացելով պատուհանները, ավելի ճիշտ՝ դուրս եկեք սենյակից: Մի պառկեք, եթե զգում եք գլխապտույտ, սրտխառնոց կամ թուլություն:

Հիշեք՝ ածխածնի երկօքսիդը նենգ է, այն գործում է արագ և աննկատ, ուստի կյանքն ու առողջությունը կախված են ձեռնարկված միջոցառումների արագությունից: Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների մասին:

Վոլգոգրադի մարզի վարչակազմի առողջապահության կոմիտեի «Թիվ 1 բժշկական քոլեջ» միջնակարգ մասնագիտական ​​կրթության պետական ​​ուսումնական հաստատություն 900igr.net

Ածխածնի օքսիդ Ածխածնի օքսիդը մթնոլորտ է արտանետվում ցանկացած տեսակի այրման ժամանակ: Քաղաքներում՝ հիմնականում ներքին այրման շարժիչներից արտանետվող գազերի բաղադրության մեջ։ Ածխածնի երկօքսիդը ակտիվորեն կապվում է հեմոգլոբինի հետ՝ ձևավորելով կարբոքսիհեմոգլոբին և արգելափակում է թթվածնի փոխանցումը հյուսվածքային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է հեմիկ տիպի հիպոքսիայի։ Ածխածնի երկօքսիդը նույնպես մասնակցում է օքսիդատիվ ռեակցիաներին՝ խաթարելով հյուսվածքների կենսաքիմիական հավասարակշռությունը։

Ռիսկի խումբ Հնարավոր են թունավորումներ. - հրդեհների դեպքում. - արտադրության մեջ, որտեղ ածխածնի օքսիդը օգտագործվում է մի շարք օրգանական նյութերի (ացետոն, մեթիլ սպիրտ, ֆենոլ և այլն) սինթեզի համար. - վատ օդափոխությամբ ավտոտնակներում, այլ չօդափոխվող կամ վատ օդափոխվող սենյակներում, թունելներում, քանի որ մեքենայի արտանետումը պարունակում է մինչև 1-3% CO CO ստանդարտների համաձայն և ավելի քան 10%՝ կարբյուրատորի շարժիչի վատ կարգավորմամբ.

Շարունակություն (ռիսկի խմբի մասին) - բանուկ ճանապարհի վրա կամ դրա մոտ երկար մնալով: Հիմնական մայրուղիներում CO-ի միջին կոնցենտրացիան գերազանցում է թունավորման շեմը. - տանը՝ լուսավորության գազի արտահոսքի և վառարանի ջեռուցմամբ սենյակներում (տներ, լոգարաններ) անժամանակ փակվող վառարանների կափույրների դեպքում. - շնչառական ապարատում ցածրորակ օդ օգտագործելիս.

Ախտանիշներ. Թեթև թունավորումներով՝ գլխացավ, քունքերում բաբախում, գլխապտույտ, կրծքավանդակի ցավ, չոր հազ, արցունքաբերություն, սրտխառնոց, փսխում, տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ, մաշկի կարմրություն, լորձաթաղանթների կարմին-կարմիր գույն, տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում; Միջին ծանրության թունավորման դեպքում՝ քնկոտություն, պահպանված գիտակցության դեպքում հնարավոր է շարժիչային կաթված;

ծանր թունավորման դեպքում՝ գիտակցության կորուստ, ցնցումներ, մեզի և կղանքի ակամա արտահոսք, շնչառական անբավարարություն, որը դառնում է շարունակական, լայնացած աշակերտներ՝ լույսի նկատմամբ թուլացած ռեակցիայով, լորձաթաղանթների և դեմքի մաշկի սուր ցիանոզ (կապույտ): Մահը սովորաբար տեղի է ունենում դեպքի վայրում՝ շնչառության կանգի և սրտի գործունեության անկման հետևանքով։

Բարդություններ Կոմայից դուրս գալու ժամանակ բնորոշ է շարժիչի սուր գրգռման տեսքը։ Կոմայի հնարավոր վերազարգացում: Հաճախ նկատվում են ծանր բարդություններ. - ուղեղի անոթային վթար; - ենթապարախնոիդ արյունազեղումներ; - պոլինևրիտ - ուղեղային այտուցի երևույթ; - տեսողության, լսողության խանգարում; - սրտամկանի ինֆարկտի հնարավոր զարգացում; - Հաճախ նկատվում են մաշկային և տրոֆիկ խանգարումներ (փուչիկները, տեղային այտուցը այտուցով և հետագա նեկրոզով); - Երկարատև կոմայի դեպքում անընդհատ նշվում է ծանր թոքաբորբ:

Առաջին օգնություն Առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար դուք պետք է. զանգահարեք շտապօգնություն. արագ հեռացնել տուժածին ածխածնի երկօքսիդի գոտուց, ապահովել մաքուր օդ (բաց պատուհաններ, դռներ, միացնել օդափոխիչը և այլն); տուժողին թթվածնի շունչ տալ; գլխի և կրծքավանդակի վրա դրեք սառը կոմպրես կամ սառցե տուփ; եթե տուժածն անգիտակից վիճակում է, ամեն 5 րոպեն մեկ նրան տվեք ամոնիակ հոտը:

Կանխարգելում - Աշխատանքներ իրականացնել լավ օդափոխվող տարածքներում; - Տներում վառարաններ և բուխարիներ օգտագործելիս ստուգեք կափույրների բացվածքը.

Ներկայացման նկարագրությունը առանձին սլայդների վրա.

Դասի թեման՝ ածխածնի երկօքսիդի թունավորում։

Էթիոլոգիա - ածխածնի օքսիդը ներթափանցում է մթնոլորտային օդ ցանկացած տեսակի այրման ժամանակ: Քաղաքներում՝ հիմնականում ներքին այրման շարժիչներից արտանետվող գազերի բաղադրության մեջ։

Պաթոգենեզ - Ածխածնի երկօքսիդը ակտիվորեն կապվում է հեմոգլոբինին, ձևավորելով կարբոքսիհեմոգլոբին և արգելափակում է թթվածնի փոխանցումը բջիջներ, ինչը հանգեցնում է հիպոքսիայի:

Ռիսկի խմբեր - հրդեհներ; արտադրության մեջ; վատ օդափոխությամբ ավտոտնակներ; երբ երկար ժամանակ մնում եք բանուկ ճանապարհի վրա կամ դրա մոտ; տանը վառարանով ջեռուցում (տներ, լոգարաններ):

CO-ի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա - Օդում CO 0,08% պարունակության դեպքում մարդը գլխացավ և շնչահեղձություն է զգում: CO-ի մինչև 0,32% կոնցենտրացիայի դեպքում տեղի է ունենում կաթված և գիտակցության կորուստ (մահը տեղի է ունենում 30 րոպե հետո): 1,2%-ից բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում՝ գիտակցությունը կորցնում է 2-3 շնչառությունից հետո, մարդը մահանում է 3 րոպեից պակաս ժամանակում։

Ախտանիշները՝ թեթև թունավորմամբ՝ քունքերում թակոց, չոր հազ, փսխում, հնարավոր հալյուցինացիաներ, արյան ճնշման բարձրացում:

Ախտանիշները՝ չափավոր թունավորումների դեպքում՝ քնկոտություն, շարժիչային կաթված՝ պահպանված գիտակցությամբ։

Ախտանիշները՝ ծանր թունավորման դեպքում՝ գիտակցության կորուստ, ցնցումներ, շնչառական անբավարարություն, լորձաթաղանթների և դեմքի մաշկի ծանր ցիանոզ (կապույտ): Մահը տեղում է լինում՝ շնչառության և սրտի կանգի հետևանքով։

Բարդություններ՝ ուղեղային շրջանառության խախտում, տեսողության խանգարում, կոմայի մեջ հնարավոր է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում, նշվում է ծանր թոքաբորբ։

Ձեռքի գույնը ածխածնի երկօքսիդի թունավորումից հետո

Առաջին օգնություն - Մաքուր օդ. Սկսեք CPR-ը: Մարմնի քսում, ոտքերին տաքացնող բարձիկներ, ամոնիակի կարճատև ինհալացիա։

Բուժում- Ծանր թունավորումներով հիվանդները ենթակա են հոսպիտալացման թթվածնային բուժման միջոցով:

Կանխարգելում - Օդափոխեք գազով պատված սենյակները, ստուգեք կափույրների բացվածքը տներում վառարաններ և բուխարիներ օգտագործելիս:

Շնչառական սարքերի օգտագործումը գազավորված սենյակում աշխատելիս.

Ծածկված նյութի համախմբում (3). 1. CO թունավորման 1-ին աստիճանի կլինիկա. 2. Ինչու է մահը տեղի ունենում CO-ով թունավորվելու դեպքում. 3. Ինչպես է բուժումը ծանր.

• Mazeina Elena EfimovnaԳրել 4111 29.07.2016թ.

Նյութի համարը՝ DB-148425

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ ՈՒՍՈՒՑԻՉՆԵՐԻՆ.Ցանկանու՞մ եք ձեր դպրոցում մտավոր թվաբանական շրջան կազմակերպել և ղեկավարել: Այս տեխնիկայի պահանջարկն անընդհատ աճում է, և դրան տիրապետելու համար բավական կլինի անցնել մեկ խորացված վերապատրաստման դասընթաց (72 ժամ) հենց ձեր անձնական հաշվում։ «Ինֆուրոկ» կայք.

Դասընթացն ավարտելուց հետո դուք կստանաք.
- մասնագիտական ​​զարգացման վկայական;
— Մանրամասն դասի պլան (150 էջ);
— Առաջադրանքների գիրք ուսանողների համար (83 էջ);
- ներածական տետր «Ծանոթացում հաշիվներին և կանոններին»;
— ԱՆՎՃԱՐ մուտք դեպի CRM-համակարգ, Անձնական հաշիվ դասերի անցկացման համար;
— Հավելյալ եկամտի աղբյուրի հնարավորությունը (ամսական մինչև 60,000 ռուբլի):

Անցում հեռակառավարման Դասընթաց «Մտավոր թվաբանություն»«Ինֆուրոկ» նախագծի վրա։

Ցածր ուսման վարձ

ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄԸ պարտադիր չէ

29.07.2016 662

28.07.2016 377

28.07.2016 227

28.07.2016 2408

28.07.2016 799

28.07.2016 528

28.07.2016 3413

Չե՞ք գտել այն, ինչ փնտրում էիք:

Նախադպրոցականների և 1-11-րդ դասարանների աշակերտների համար

Գրանցման ռեկորդային ցածր վճար 25 R.

Ձեզ կհետաքրքրեն այս դասընթացները.

Կայքում տեղադրված բոլոր նյութերը ստեղծված են կայքի հեղինակների կողմից կամ տեղադրվում են կայքի օգտատերերի կողմից և կայքում ներկայացված են միայն տեղեկատվական նպատակներով: Նյութերի հեղինակային իրավունքները պատկանում են դրանց օրինական հեղինակներին: Կայքի նյութերի մասնակի կամ ամբողջական պատճենումն առանց կայքի ադմինիստրացիայի գրավոր թույլտվության արգելվում է: Խմբագրական կարծիքը կարող է տարբերվել հեղինակների կարծիքներից:

Նյութերի և դրանց բովանդակության հետ կապված ցանկացած վեճերի լուծման պատասխանատվությունը ստանձնում են այն օգտատերերը, ովքեր նյութը տեղադրել են կայքում: Այնուամենայնիվ, կայքի խմբագիրները պատրաստ են տրամադրել հնարավոր բոլոր աջակցությունը կայքի գործունեության և բովանդակության հետ կապված ցանկացած խնդրի լուծման համար: Եթե ​​նկատում եք, որ նյութերը ապօրինի են օգտագործվում այս կայքում, խնդրում ենք տեղեկացնել կայքի ղեկավարությանը հետադարձ կապի ձևի միջոցով:

• Ներբեռնել շնորհանդեսը (0,86 Մբ) 355 ներլցումներ 3,7 վարկանիշ

Img="" i="">Կարծիքներ

Ներկայացման անոտացիա

Դիտեք և ներբեռնեք COTOISONING թեմայով անվճար շնորհանդեսը: pptCloud.ru - շնորհանդեսների կատալոգ երեխաների, դպրոցականների (դասերի) և ուսանողների համար:

ԱԾխածնի երկօքսիդի թունավորում

Ածխածնի երկօքսիդը տարբեր տեսակի վառելիքի, փայտի, աղբի և այլնի թերի այրման արդյունք է։ Այս գազն անհոտ է, անգույն, չի գրգռում աչքերը և, հետևաբար, չի զգացվում:

Ինչու է այս գազն այդքան վտանգավոր:

Այն փոխարինում է արյան մեջ թթվածին: Արդյունքում, արյունը շատ քիչ թթվածին է տեղափոխում մարմնի հյուսվածքները սնուցելու համար: Նույնիսկ փոքր քանակությամբ դրա ներշնչումը կարող է լուրջ հիվանդությունների, իսկ որոշ դեպքերում՝ մահվան պատճառ դառնալ։

Իմացեք, երբ վտանգ կա

Ածխածնի օքսիդը մթնոլորտ է արտանետվում ցանկացած տեսակի այրման ժամանակ:

ԹՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄԸ ՀՆԱՐԱՎՈՐ Է

Երբ երկար ժամանակ մնում եք բանուկ ճանապարհի վրա կամ մոտակայքում (խոշոր մայրուղիներում գազի միջին կոնցենտրացիան գերազանցում է թունավորման շեմը):

Վառարանի կափույրը փակելով մինչև վառելափայտը, ածուխը այրվում է (վառարանի ջեռուցմամբ կամ լոգանքով տանը):

Ձմռանը՝ անսարք ներքին այրման շարժիչով մեքենաների սրահում, երբ մարդիկ փորձում են տաքանալ տնակում՝ սպասելով ինչ-որ բանի։ Ես քնում եմ և նորից չեմ արթնանում։

Թունավորումն ամենայն հավանականությամբ տեղի է ունենում վատ օդափոխությամբ ավտոտնակներում, այլ չօդափոխվող կամ վատ օդափոխվող տարածքներում, թունելներում, քանի որ այդ գազը հայտնաբերվում է ավտոմեքենաների արտանետումներում:

Տանը, լուսավորող գազի արտահոսքով, անսարք գազօջախ չօդափոխվող սենյակում։

Շմոլ գազից թունավորումը տեղի է ունենում գազային տեխնիկայի շահագործման կանոնների խախտման, վառարանների ջեռուցման և կյանքի անվտանգության տարրական կանոնների անտեսման հետևանքով։

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հիմնական նշաններն ու ախտանիշներն են՝ գլխացավը, սրտխառնոցը; խեղդում, շփոթություն, մկանների թուլություն, կարմիր երանգ: Ածխածնի երկօքսիդի երկարատև ազդեցությունը կարող է հանգեցնել մահվան:

անմիջապես դուրս եկեք մաքուր օդ և շտապօգնություն կանչեք - ստուգեք, որ գազի սարքավորումներն անջատված են և բացեք պատուհանները: Երբեք լույս կամ կրակ մի վառեք, քանի որ դա կարող է պայթյուն առաջացնել: - դրսում գնալիս զանգահարեք հրշեջ կամ գազի ցանցի վերանորոգման ծառայություն

Եթե ​​դուք օգնում եք թունավորման զոհին

Համոզվեք, որ ունեք աջակցություն (ինչ-որ մեկը սպասում է ձեզ դրսում և պատրաստ է օգնել ձեզ) - մտնելով սենյակ, դուք ինքներդ կարող եք թունավորման զոհ դառնալ. լույս կամ կրակ -Փորձեք տուժածին որքան հնարավոր է շուտ դուրս բերել դրսում, դրեք մեջքի վրա, ազատեք կիպ հագուստից, թողեք, որ նա հոտոտի ամոնիակը: - եթե տուժածը չի շնչում, անհապաղ սկսեք արհեստական ​​շնչառություն - շտապ օգնություն կանչեք